Aikuisten umpilisäke - oireet, ensimmäiset merkit, diagnoosi
Akuutti umpilisäke on yleinen tila aikuisilla ja yleisin syy leikkaukseen. Huolimatta tämän patologian jo pitkään tunnetuista riskiryhmistä väestön keskuudessa, yhtäkään henkilöä ei ole vakuutettu akuutilla pussintulehduksella, lukuun ottamatta niitä, joiden liite on jo poistettu..
Ei ole liioittelua sanoa, että jokainen planeetan asukas kuulee tämän taudin, ja monet ihmiset tietävät tärkeimmät oireet. Tällainen valppaus ei ole tarpeetonta, koska akuutin pistoksentulehduksen tapauksessa tietty viive voi johtaa vakaviin terveysongelmiin..
Aikainen lääkärille lähettäminen päinvastoin määrää suotuisan ennusteen sekä kirurgisen toimenpiteen määrän että toipumisajan suhteen lisäyksen poistamisen jälkeen. Muuten, viime vuosina harjoitettu lisäyksen laparoskooppinen poistaminen lisäyksestä sallii operaation suorittaa ilman huomattavaa arpia, kuten se oli ennen.
Riskiryhmät
Ukkostulehduksen paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmiin kuuluvat yli 5-vuotiaat lapset, 20-30-vuotiaat aikuiset, raskaana olevat naiset. Patologia on yhtä ominaista naisten ja miesten sukupuolelle. Hyvin harvoin appendicitis esiintyy pienillä lapsilla, mikä selittyy liitteen ikään liittyvillä anatomisilla ominaisuuksilla, jotka ovat suppilon muotoisia ja helposti tyhjennettäviä, sekä prosessin imusolmukkeiden heikolla kehityksellä..
Iäkkäät ihmiset pääsevät harvoin leikkauspöydälle, koska imukudos kehittyy käänteisesti vanhuudessa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita lainkaan, että nämä väestöryhmät olisivat vakuutettuja umpilisäkkeen pahenemiselta - kaiken ikäiselle potilaalle, jolla epäillään umpilisäke, tehdään täydellinen tutkimus..
Akuutin umpilisäkkeen syyt aikuisilla
On useita syitä, jotka provosoivat akuutin appendiciitin kehittymisen:
- Lisäyksen tukkeutuminen sulamattomien ruokahiukkasten, ulokivien kanssa. Ei liikaa, että liitteessä on tämä nimi - paitsi että se on ohut ja kapea, mutta myös liitteessä on suuri liikkuvuus. Lisäyksen tukkeutuminen johtaa sen sisällön pysähtymiseen ja seinämän tulehdukseen.
- Ehdollisesti patogeeninen ja patogeeninen suoliston kasvisto - Escherichia coli, stafylokokit, enterokokit, streptokokit, anaerobit lisäyksen seinämään tietyissä olosuhteissa - imukudoksen hyperplasia, lisäyksen käänne ja sen tyhjentämisen mahdottomuus;
Umpiksen ensimmäinen ja toinen syy ovat yhteydessä toisiinsa, koska lisäyksen sisällön stagnaatio luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien patologiselle lisääntymiselle ja niiden tunkeutumiselle lisäyksen seinämään..
- Lännessä hän tunnistaa erillisen syyn umpilisäkkeen pahenemiseen - fusobakteerien tunkeutumiseen siihen, aiheuttaen lisäkudosten nekropaation. Näille bakteereille on ominaista kyky indusoida nopeasti märkivä-tulehduksellisia prosesseja, mutta samalla he ovat erittäin herkkiä antibioottien vaikutukselle. Maassamme ei ole tapana eritellä umpilisäkefusobakteeriteoriaa erillisessä sarakkeessa, ja länsimaissa hyvin yleistä umpilisäkkeen konservatiivista hoitoa käytetään harvoin..
- Tarttuvat ja loiset suolistosairaudet - lavantauti, kuume, yersinioosi, amebiasis, tuberkuloosi ja muut.
- Ruoka, jossa on runsaasti proteiinipitoisia ruokia, mikä edistää proteiinien hajoamistuotteiden liiallista muodostumista suolistossa ja rappeutumisprosessien kehittymistä.
- Ummetuskyky - suoliston tyhjentämisen ajoissa mahdotonta ja olosuhteiden luominen bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.
Espanjalaiset tutkijat tutkivat 3 000 akuuttia umpilisäketapausta ja totesivat, että melkein 40 prosentilla tapauksista umpilisäkekohtauksen aiheutti paistettujen siementen tai lastujen kulutus, useimmiten alle 14-vuotiailla lapsilla..
Ensimmäiset merkit aivokalvontulehduksesta aikuisilla, taudin kehitysvaihe
Aikuisten umpilisäkeoireilla, jotka ovat tyypillisiä umpilisäkkeen kululle, on syklinen luonne ja oireet, jotka vastaavat patologisen prosessin etenemistä. Mitkä ovat ensimmäiset merkit aivokalvontulehduksesta aikuisilla?
Katarraalinen appendicitis -vaihe (ensimmäiset 12 tuntia)
Tyypillinen kuva umpilisäkkeestä alkaa epämukavuudesta ja arkuudesta mahassa, yleensä illalla tai yöllä. Hyvin usein nämä kivut muistuttavat gastriitin ilmenemismuotoja eivätkä ole voimakkaita, ovat tylsiä luonteeltaan, joten ihmiset eivät kiinnitä niihin suurta merkitystä. Samana ajanjaksona esiintyy pahoinvointia ja yksittäistä oksentelua. Uskotaan, että pahoinvoinnilla ja appendiciitillä on luonteeltaan refleksi ja usein ikääntyneillä tämä oire voi olla lievä, mikä johtaa joskus diagnoosin myöhästymiseen.
Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikeaan alavatsaan (oikealla puolella). Kivun luonne muuttuu - ne muuttuvat puristuviksi ja sykkiviksi yhä voimakkaammin. Ripulia voi esiintyä, virtsaaminen lisääntyy. Subfebriilitila esiintyy lämpötilan noustessa vielä hieman yli 37 ° C.
Vähitellen, kuuden - kahdentoista tunnin kuluessa taudin alkamisesta, kehittyvät tyypilliset kehon yleisen päihteen oireet - heikkous, sydämentykytys, suun kuivuminen, pahoinvointi. Kipu tulee sietämättömäksi ja vielä voimakkaammaksi.
Vatsa tässä vaiheessa pysyy pehmeänä, mutta tuskallisena, kun sitä painetaan oikealta puolelta.
Tätä vaihetta pidetään leikkauksen kannalta edullisimpana, mutta suurin osa potilaista menee myöhemmin lääkärin puoleen..
Vaihe flegmonous appendicitis (ensimmäisen päivän loppu)
Tänä aikana kivut ovat selvästi lokalisoituneet oikealla olekalla, ovat sykkiviä ja intensiivisiä tuntemuksia. Pahoinvointia tunnetaan jatkuvasti, takykardiaa havaitaan jopa 90 lyöntiä minuutissa. Lämpötila vaihtelee 38 ° C: n sisällä. Kun tarkastellaan vatsaa, oikean puoleinen viive tulee huomattavaksi hengitysprosessissa. Vatsasta tulee jännittynyt oikeassa alakulmassa, mikä osoittaa tulehduksellisen prosessin siirtymisen vatsakalvoon. Tässä vaiheessa kaikista diagnostiikkaoireista tulee positiivisia (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) ja diagnoosista tulee ilmeinen.
Tässä vaiheessa potilas menee useimmiten leikkauspöydälle..
Gangrenousisen appendiciitin vaihe (toinen kolmas päivä)
Tässä vaiheessa kipua lievitetään kuvitteellisesti - liitteen hermopäätteet kuolevat, mikä johtaa herkkyyden laskuun. Samanaikaisesti kehon yleisen huumeen oireet lisääntyvät - ilmenee voimakas takykardia, oksentelu on mahdollista. Lämpötila laskee, joskus jopa alle 36 ° C. Vatsa on turvoksissa, peristaltia puuttuu. Lisäyksen lokalisaation alueen tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua.
Rei'itetty appendicitis -vaihe (kolmannen päivän loppu)
Lisäyksen seinämän lävistyshetkeen liittyy akuutti kipu, joka on paikallistettu alavatsan alaosaan, kasvaen voimakkuudella. Ei ole helpotusta, ja kipu on pysyvää. Toistuvaa oksentelua esiintyy. Potilaalla on vaikea takykardia, vatsa laajenee ja kireä, peristaltika puuttuu kokonaan. Kielen valkoinen päällyste muuttuu ruskeaksi. Kehon lämpötila nousee kriittisiin arvoihin. Lisäyksen perforoinnin seurauksena on märkivä diffuusi peritoniitti tai paikallinen paise.
On syytä huomata, että appendiciitin etenemisen ilmoitetut termit ja vaiheet ovat ehdollisia - ehkä sairauden piilevä tai täydellinen kulku.
Kuinka määrittää lapsen umpilisäke löytyy artikkelistamme Lasten umpilisäkemerkit.
Epätyypilliset umpilisäkemuodot ja niiden oireet
Joissain tapauksissa klassista kliinistä kuvaa ei ole, mutta patologinen prosessi kehittyy kehossa. Apendiitin epätyypillisiä muotoja on useita.
Empyema on taudin harvinainen muoto, jolle on tunnusomaista, että kipuoireet ilmenevät välittömästi oikealle niukaiselle alueelle vähemmän voimakkuudella ja oireiden hidas lisääntyminen. Myrkytyksen ilmenemismuodot (korkea lämpötila, vilunväristykset, heikkous) havaitaan vasta 3–5 päivän kuluttua taudin alkamisesta.
Retrocecal appendicitis (5–12% tapauksista). Sille on ominaista lievät vatsakalvon ärsytyksen ensimmäiset oireet, korkeat lämpötilan nousut ja puoli nestemäisten ulosteiden, joissa on limaa, enimmäismäärä oireina. Joskus potilaat kokevat vain oikean reiteen säteilevän alavatsakivun.
Lantion sivuhaavatulehdus on tyypillinen naisille (9-18% tapauksista). Virtsaamista (dysuria), ripulia ja limaa on rikottu, vatsakalvon ärsytyksen oireet ja intoksikointi (lämpötila) ovat ilmaisseet huonosti. Kipu tuntuu alavatsassa, säteilee napaan.
Subhepaattiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista kivulias oire oikeassa hypochondriumissa.
Vasemmalle puolelle tulevalle niveltulehdukselle on ominaista klassinen kliininen kuva, mutta kipu on lokalisoitu vasempaan iliakkolmioon. Siksi kysymykseen siitä, kummalta puolelta appendicitis sattuu oikealta tai vasemmalta, vastaus on moniselitteinen. Vasemmanpuoleinen umpilisäke esiintyy kahdessa tapauksessa, kun vatsa on liian aktiivinen tai kun henkilöllä on sisäelinten käänteinen järjestely.
Raskaana olevien naisten umpilisäkkeelle raskauden jälkipuoliskolla on ominaista kohtalainen vaikeusaste kipuoireista, kipu sijainnilla lähempänä oikeaa hypochondriumia, lievä lämpötilareaktio ja lievät vatsakalvon ärsytyksen oireet.
Kroonisen umpilisäkeoireet
Krooninen umpilisäke on aikuisilla hyvin harvinainen, enintään 1% kaikista tapauksista. Oireille on ominaista vain satunnaiset toistuvat kiput, joita pahentaa yskä, kävely. Kun krooninen umpilisäke uusiutuu, sen oireet ovat identtisiä akuutin umpilisäkkeen kanssa, ruumiinlämpö voi olla sekä subfebriili että normaali. Kliininen kuva muistuttaa pyelonefriittia, peptistä haavatautiä, kroonista sappikivitulehdusta, kroonista gynekologista ja muuta vatsaelinten sairautta.
Differentiaalinen diagnoosi
Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi perustuu:
- potilastutkimustiedot;
- fyysisen tutkimuksen tiedot;
- laboratoriotutkimukset (leukosytoosi dynamiikassa);
- vatsaontelon ultraäänitutkimuksen tiedot (amerikkalaiset asiantuntijat katsovat ultraääntä epätietoiseksi menetelmäksi appendiciitin määrittämiseksi, jolla on monia diagnostisia virheitä, suosittelemalla CT: tä);
- lämpötilareaktio.
Tämä patologia on tarpeen erottaa akuutista gastroenteriitista ja haimatulehduksesta, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan peittämästä perforaatiosta, suoliston dyskinesiasta, munuaiskoliikista, pleuropneumoniasta. Liitteen epätyypillisellä sijainnilla tauti erotellaan gynekologisesta ja urologisesta patologiasta, kolesiitististä.
Jos olet epävarma diagnoosista, he turvautuvat liitteen laparoskooppiseen tutkimukseen. Tämän diagnoosimenettelyn avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti ja jatkaa laparoskooppista appendektoomia, jos se vahvistetaan..
Akuutin umpilisäkkeen hoito
Tulehtuneen lisäyksen poistaminen on yleisesti hyväksytty terapeuttinen taktiikka. Kun liite poistetaan sairauden varhaisessa vaiheessa, suoritetaan minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen leikkaus. Peritoniitin oireiden kehittyessä vatsan leikkaus on tarkoitettu. Joskus leikkaus alkaa laparoskopialla ja päättyy ontelotoimenpiteellä (kun tulehduksellinen prosessi jättää prosessin).
Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin 7-10 päivää ja riippuu leikkauksen määrästä, patologisen prosessin vaiheesta ja leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Mitä aikaisemmin appendektomia tehdään (mieluiten katarralaisessa vaiheessa), sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin toimintaan. Siksi vähäisessäkään pistoksen epäilyssä on mahdotonta viivästyttää lääkärin käymistä.
Konservatiivista hoitoa käytetään erittäin harvoin lievien oireiden ollessa pistokokeen ja päihteiden kanssa sekä leikkauksen vasta-aiheita. Joka tapauksessa liite poistetaan prosessin edetessä.
Lännessä harjoitetaan laskimonsisäistä antibioottihoitoa, joka aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (katso komplikaatioongelma voidaan hoitaa lääkkeillä). Maassamme antibioottihoito on tarkoitettu leikkauksen jälkeiseen aikaan..
Akuutin umpilisäkkeen ennuste ja komplikaatiot
Akuutin appendiciitin komplikaatioihin kuuluvat: rajoitettu vatsan paise, appendikulaarinen tunkeutuminen, diffuusi peritoniitti ja pylephlebitis.
Ajoissa tehdyssä lisävarusteessa ennuste on suotuisa. Jos umpilisäke vaikeuttaa peritoniittia, tarvitaan laajempi kirurginen toimenpide, jota seuraa vatsaontelon tyhjennys ja vakava antibioottihoito, palautumisaikaa pidennetään.
Jos henkilö ei hae lääkärin apua, tauti on täynnä kuolemaa peritoniitin ja kehon akuutin myrkytyksen vuoksi. On erittäin harvinaista, että umpilisäke häviää spontaanisti muodostuen tulehduksellinen tunkeutuminen. Tätä ei kuitenkaan pidä luottaa, koska tulevaisuudessa tällainen akuutin pistoksentulehduksen tulos muodostuu adhesioiksi ja tulehduksen kohteiksi vatsaontelossa.
Mahdolliset akuutit vatsakiput, joita pahentaa yskä, liikkeet, joihin liittyy lievä kuume, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, sekä vatsalihasten tahaton jännitys on syy välittömään lääkärin hoitoon!
Ensimmäiset merkit umpilisäke
Ensimmäiset merkit umpilisäke
Liitteen tulehduksen esiintyminen riippuu potilaan sukupuolesta ja iästä. Mutta taudilla on yleisiä oireita, jotka ovat ominaisia melkein kaikille niveltulehduksen tapauksille:
- tuskallinen tunne vatsassa, vatsassa ja lannerankassa;
- yleinen heikkous;
- lämpötilan nousu;
- vaikea pahoinvointi ja toistuva oksentelu, mikä ei paranna hyvinvointia;
- lisääntynyt hikoilu;
- kohonnut syke.
Kehon lämpötilan nousu liitteen tulehduksen kanssa on yleensä pieni, jopa 38 ° C. Joskus vilunväristyksiä havaitaan samanaikaisesti kuumetta.
Oireen mahatulehduksen merkit eri populaatioissa
Oikeudenmukaisemman sukupuolen vaikeampi on diagnosoida umpilisäke, koska naisten tämän taudin kivulias tuntemukset voivat muistuttaa kuukautisten ja gynekologisten sairauksien kipua. Siksi, kun diagnosoidaan naispuolisten appendiciittiä, on tarpeen ottaa huomioon muut tunnusomaiset oireet..
Lisäosien tulehdukset vanhuksilla johtavat usein niin vakavaan komplikaatioon kuin peritoniitti. Tämä johtuu tosiasiasta, että vanhukset eivät tunne apenditsiitin kipua ja sitä pidetään merkkinä suoliston stagnaatiosta.
Miesten lisäosan tulehdukselle ominainen piirre on oikean kiveksen vetäminen ylös tulehduspisteen palpaation yhteydessä.
Kipu oire niveltulehduksen kanssa
Kivulias tuntemukset ja liitännäisen tulehdukset liittyvät suoliston selkän tartuntaan ja sen leviämiseen viereisiin kudoksiin.
Koska liitetulehduksen ensimmäinen merkki on kipu, diagnosoidessaan ensin ne ottavat huomioon luonteeltaan ja intensiteettinsä. Rintakipua aiheuttava kipusi on yleensä äkillinen, ja voimakkuus kasvaa ajan myötä. Kipuhyökkäyksen kesto on muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Kivuliaan tuntemusten sijainnin määrittäminen on vaikeaa, koska kipu on hajanaista ja kattaa melkein koko vatsaontelon. Kipu liitetulehduksella voi esiintyä eri paikoissa.
- Kipu liitekohdassa. Useimmilla ihmisillä sitä esiintyy oikeassa alakulmassa. Mutta elinten väärässä järjestelyssä suoliston vatsa voidaan lokalisoida vasemmalle.
- Ensimmäiset tuskalliset tunteet ilmenevät usein navan alueelta, leviäen myöhemmin koko vatsan alueelle.
- Arkuus lantion alueella ilmenee, kun suolistoprosessi sijaitsee pienessä lantiossa. Naisten on tällöin erityisen vaikea erottaa umpilisäkkeen oireita sukupuolielinten tulehduksen oireista..
- Munuaisten tuskalliset tuntemukset ovat usein merkki vatsakalvon takana sijaitsevasta umpilisäkkeen tulehduksesta.
Joskus jyrkästi noussut kipu katoaa ajan myötä. Tämä ei tarkoita, että lääkärivierailu olisi peruutettava. Toisaalta lievä kipu voi olla merkki tulehtuneen suoliseinän puhkeamisesta. Koska sokea prosessi voidaan paikallistaa paitsi vatsaontelon oikeassa alaosassa ja sen tulehduksen merkit ovat erilaisia väestöryhmille, luetellut diagnoosimenetelmät ovat ohjeellisia eivätkä voi korvata lääkärin kanssa neuvottelua.
Lisäyksen sijainti määräytyy potilaan ulosteiden erityispiirteiden mukaan - ummetus umpilisäkkeen kanssa osoittaa sokean prosessin tavanomaisen sijainnin, ja löysät ja usein esiintyvät uloste ovat merkki siitä, että lisäys on peräsuolen yläpuolella..
Tunnetaan valtava määrä erilaisia sokean prosessin tulehduksen oireita. Jännitystulehduksen pääasiallisia oireita on 7, mutta nämä ovat epäspesifisiä oireita. Pelkästään heidän ohjaamallaan voit tehdä väärän diagnoosin, koska ne ovat ominaisia muille sairauksille. Diagnoosin selventämiseksi asiantuntijat käyttävät erityisiä oireita umpilisäkkeestä, joita on 77. Näihin kuuluu vatsan tunnusteluun havaittuja kipuoireita. Ne on nimetty niitä kuvailevien kirjoittajien mukaan..
Apenditsiitin oireet kirjoittajilta
Kocherin oire (Kocher-Volchkovsky). Umplikiitin tunnusmerkki on tuskan leviäminen. Ensimmäiset tuskalliset tuntemukset havaitaan navan yläpuolella, sitten kipu lokalisoituu substraattiin, minkä jälkeen se siirtyy nivelrinta-alueelle (oikea puoli).
Shchetkin-Blumbergin oire. Kun mahalaukun paine on hidas tulehduksen alueella, potilas ei käytännössä tunne kipua, mutta jos käsi otetaan nopeasti pois, ilmenee terävä terävä kipu. Oire on ominaista vatsakalvon tulehdukselle, jolla on appenditsiitti ja peritoniitti. Sitä ei ehkä näytetä epätyypillisellä liitteen sijainnilla.
Rovzingin oire. Jos painat samanaikaisesti alas laskevaa kaksoispistettä yhdellä kädellä ja painat kaksoispisteen yläosaa toisella, kipu tuntuu, jos lisäyksessä on tulehdus. Kirjailija yhdistää oireen kaasujen pääsyyn paksusuolesta liitteeseen yllä kuvattujen manipulaatioiden aikana..
Ylösnousemusoire. Jos vedä akuutissa appendiciitissä terävästi sormenpäitäsi potilaan vatsan seinämää pitkin oikeanpuoleisesta hypochondriumista suoliluun alueelle, kipu tulee liikkeen lopussa. Kokemus tämän oireen esiintymisestä tehdään potilaalle, jolla on paita.
Obraztsovin oire. Se ilmenee terävänä kivuna, jos hän nostaa selkänojan selässä olevan potilaan oikean puoleisen oikeanpuoleisen alueen niska-aluetta kohdentaen korkeamman suoran jalan korkealle.
Kun palpoittelet vatsan aluetta kipuoireiden tunnistamiseksi, sinun tulee olla erityisen varovainen, koska voimakas paine voi johtaa tulehduksen suolistoprosessin repeämään.
Kun pistoksen diagnoosi tehdään, leikkaus määrätään usein tulehtuneen liitteen poistamiseksi. Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota ajoissa, voi kehittyä vaarallinen tila - peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Tyypillinen merkki peritoniitin kehityksestä on sykkeen nousu suhteessa lämpötilan nousuun.
Sinun ei pitäisi yrittää hallita liitettäsi kotona. Jos epäillään umpilisäkettä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon..
Merkit umpilisäke
Akuutin umpilisäkkeen kliiniset oireet eroavat toisistaan lajin, kurssin varianttien, riippuvuuden tulehduksen muodon, lisäyksen sijainnin mukaan. Lääkärin ei ole helppoa tehdä oikea diagnoosi. Siksi virhesuhde on 12-31%.
Monet erinomaiset kirurgit ja tiedemiehet ovat omistaneet tutkimuksensa niveltulehduksen oireiden tutkimiseen ja jättäneet jälkensä lääketieteen historiaan samoin kuin kirurgien käytäntöön taudin oireiden nimillä. Komplikaatioiden nopea kehitys hämmentää edelleen appendiitin ilmenemistä.
Klassiset oireet niveltulehduksesta
Kohtuullinen henkilö ajattelee umpilisäkettä, jos hän tuntee kipua vatsassaan tai jos läheiset ihmiset valittavat hänelle. Sinun ei pitäisi yrittää tehdä diagnoosia, on parempi kutsua ambulanssi mahdollisimman pian. Niille, jotka ovat kiinnostuneita siitä, kuinka appendicitis ilmenee, annamme kuvauksen tyypillisimmistä oireista.
Kipua pidetään liitteen akuutin tulehduksen pääoireena. Sillä on pysyvä luonne, mutta erilainen lokalisointi:
- tyypillisimmin alku on oikealta niska-alueelta (alavatsassa oikealla nivun taitoksen yläpuolella), kun taas sillä ei ole tyypillistä säteilytystä;
- puolet tapauksista, Volkovich-Kocher-oireen mukaan, se alkaa epigastriumista (podtechka) tai navan ympäriltä (Kümmelin mukaan), vasta 1–3 tunnin kuluttua kulkee oikeanpuoleiseen maharakkoon;
- harvemmin kipu on heti hajaantunut ja leviää koko vatsaan, tämä osoittaa merkkiä väkivaltaisesta tulehduksesta, johon liittyy umpilisäke.
Epätyypillinen kipuoireyhtymä liittyy useammin liitteen topografian erityispiirteisiin:
- laskeutuessa pieneen lantioon - kipu on paikallista häpyliiton yläpuolella tai syvällä lantion elimissä, tulehduksellinen lisäys aikuisilla muodostaa monia kiinnittymiä suolistossa, virtsarakossa, naisilla - kohdun ja lisäyksissä, tällaiset oireet ovat hyvin samanlaisia kuin gynekologiset sairaudet;
- retroperitoneaalisessa asennossa (selkäranka) - sen pitäisi olla odotettavissa oikealla rintakehällä, alaselän alueella, säteilytykset oikealle reidelle, kivulias virtsaaminen on mahdollista, ei ole Shchetkin-Blumbergin oireita ja vatsan lihaksen jännitystä;
- nousevassa asennossa, kipu oikealla olevassa hypochondriumissa on tyypillinen;
- retroileaalisella (mediaalisella) asennolla ne miehittävät koko vatsan oikeanpuoleisen puolen, leviävät oikean virtsajohtimen suuntaan, muistuttavat munuaiskoliikkia, miehillä heille annetaan kivestä, naisilla - labiaa.
Jos tuskallinen hyökkäys lakkaa, tulisi miettiä liitteen seinämän nekroosia, hermosäteiden kuolemaa, mikä on oire lisäyksen gangrenoosisesta tulehduksesta. Äkillinen voimakas voimakkuuden lisääntyminen voi olla merkki lisäyksen puhkeamisesta (jos seinämä räjähtää), peritoniitin uhasta ja muista komplikaatioista.
Joskus kirurgit löytävät lisäyksen vasemmasta vatsasta. Tämä on mahdollista, kun vatsan mesenteri on liian pitkä tai elimet peilaavat. Sitten on vaikea arvata etukäteen, kumman kipu-oireyhtymän puolta ja paikallisuutta pidetään tulehduksen oireena..
Toinen tärkein oire epäiltyjen pistokohdista diagnoosissa on oksentelu ja jatkuva pahoinvointi. Sitä esiintyy 75%: lla potilaista. Kuviollisesti oksentelua kutsutaan "kivun varjoksi". Aikuisilla potilailla sitä esiintyy 1-2 kertaa. Aiheuttaa refleksireaktion vatsakalvon rajoitetun alueen tulehduksen aikana.
Aikuisten toissijaiset umpilisäkkeen oireet ovat epätyypillisiä lisäyksen häviämiselle, mutta heijastavat suoliston toiminnan yleisiä häiriöitä. Nämä sisältävät:
- ruokahalun menetys;
- turvotus;
- ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus).
Mitä voidaan arvioida potilasta tutkittaessa?
Ensimmäiset pistoksen oireet, jotka voidaan havaita potilaan tutkinnan aikana, ovat kohtalaisen ilmeiset yleisen pahoinvoinnin merkit:
- potilaan asemaa ei voida lukea pakotettuun asentoon, potilaat makaavat hiljaa selkänsä tai oikealla puolellaan, ei ole jännitystä;
- kehon lämpötila on 37-38 astetta, vilunväristykset osoittavat mätäisen tulehduksen kehittymistä;
- ilmenee pieni takykardia, pulssin nousu kasvaa lämpötilan noustessa, tämä johtuu tuhoisista prosesseista, huumeiden lisääntymisestä ja paikallisista vatsakalvon ilmiöistä, niiden epäsovitusista (takykardia normaalin lämpötilan taustalla tai bradykardia kasvaessa) - tämä on oire potilaan vakavasta tilasta;
- ihon väri ei muutu, vaaleus havaitaan tapauksissa, joissa on peritoniittia;
- kielen tutkiminen kiinnittää huomiota valkoiseen kukkii, kuivuus osoittaa päihtymisprosessit, paikallinen tai diffuusi peritoniitti;
- vatsan tutkiminen osoittaa oikeiden osien säästämistä hengityksen aikana vatsan seinämän rajoitetun liikkuvuuden takia, esiintyy useammin flegmonous tai gangrenous muodossa appendicitis.
Diagnostiikka nimen oireiden mukaan
Apendiitin oireet, kirjoittajien mukaan, jotka löysivät ne ja ehdottivat niiden ottamista huomioon appendiciitin havaitsemisessa ja sen erilaisessa diagnoosissa muiden sairauksien kanssa, ovat edelleen voimassa nykypäivään. Kirurgit tarkastavat ne jopa ultraääni- ja laboratoriotestien avulla. Tällaisissa tapauksissa varovainen lähestymistapa, jossa otetaan huomioon vuosien aikana kertynyt kokemus, on perusteltua..
Menetelmissä korostetaan vain sitä, että kun lääkärit voivat luottaa vain itseensä, tietoisuuteensa ja havaintoihinsa. Tässä on joitain oireita, jotka kirjoittajien mukaan viittaavat akuuttiin umpilisäkkeeseen.
- Shchetkin-Blumberg - on tarpeen kevyesti ja asteittain painaa vatsan seinämää, vetää se sitten äkillisesti kädestä, vatsakalvon tulehdukselle on ominaista kipu, joka ilmenee paineen lieventämishetkellä, ei tunnustelu.
- Voskresensky - ollessa potilaan oikealla puolella, lääkärin tulee vetää paitaansa alareunan yli vasemmalla kädellä ja tehdä oikealla kädellä terävää liukuvaa liikettä vatsan yläpuolella olevaa kudosta pitkin ylhäältä alas, pysähtyä suoliluun fossa. Positiivinen oire ilmenee lisääntyneestä kipusta liukumisen lopettamishetkellä.
- Rovzinga - kun painat toisella kädellä vasemmalta laskevan suolen alueella toisella, ne tuottavat lyhyen painon, kun taas pistoksenpotilailla kipu ilmestyy oikealle.
- Razdolsky - kirjailija käytti vatsan iskuja. Menetelmä antoi positiivisen lopputuloksen kasvattaessa kipua lisäyksen projektiossa.
- Ortner-Sitkovsky - potilaalle tarjotaan kääntyä vasemmalle puolelleen, kun hänellä on vetovoimia oikealla puolella.
- Obraztsova - lisääntynyt kipu palpaation ollessa oikealla sivupuolella nostetun jalan taustalla suoraan polvessa.
- Michelson - auttaa liitännäisen tulehduksen diagnosoinnissa raskaana olevilla naisilla, kirjoittaja huomasi kipujen lisääntymisen, kun nainen on oikealla puolella, mikä liittyy laajentuneen kohtuun kohdistuvaan paineeseen tulehduksellisessa painopisteessä.
- Pasternatsky - lannerangan napauttaminen aiheuttaa kipua vatsassa, sitä käytetään paitsi munuaissairauden diagnoosissa myös tunnistamaan tulehduksen aiheuttajan retroperitoneaalinen sijainti.
- Volkovich - kirjoittaja huomautti, että potilailla, joilla on krooninen umpilisäke, vatsa näyttää uppoutuneelta oikealta sivulta ja hypochondriumista, koska vatsan seinämä on pehmeämpi.
- Lanza - sairaudelle tyypillinen tuskallinen kohta määritetään, henkisesti sinun on kytkettävä linja suoliluun luiden ulkonevien yläpäähän, kohta on oikean ulomman ja keskimmäisen kolmannen risteyksessä.
Oireet epätyypillisestä umpilisäketaudista
Pääsyy klassisen umpilisäkkeen puuttumiseen on lisäyksen sijainti suhteessa lähellä oleviin elimiin ja vatsakalvoon. Lantion ja selkärangan muotoihin liittyy vakavain kulku, gangrenoosisia ja rei'itettyjä tulehduksia esiintyy useammin. Se riippuu virheellisestä ja myöhäisestä diagnoosista. Odotamme näiden muotojen tunnistamista.
Tulehduksen aiheuttaneen lonkan sijainti
Selkeimpien oireiden sijasta potilaalla on dysuriset häiriöt:
- toistuva virtsaaminen;
- kouristukset ja kivut pubis.
Suolistovaurion merkit:
- löysät jakkarat;
- joskus väärä kehotus ulostaa (tenesmus).
Vatsalihasten jännitys on heikko. Diagnoosissa on tärkeää suorittaa peräsuolen tutkimus imeytymisen havaitsemiseksi liitteen ympärillä. Naisia on neuvoteltava gynekologin kanssa.
Ensimmäiset oireet niveltulehduksesta lapsilla ja aikuisilla
Rintakehän tulehdus on hengenvaarallinen tila. Jos löydät merkkejä umpilisäkkeestä itsessäsi tai läheisessäsi, sinun on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin. Kivunlievitystarvikkeiden käyttö vähentää oireita ja peritoniitin estämiseen tarvittava aika menetetään.
Kuka on vaara appendicitis?
Tätä kirurgista patologiaa ei voida kutsua harvinaiseksi, sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla..
Teini-ikäisillä pojilla on todennäköisemmin lihastulehdus kuin kypsillä miehillä, ja leikkauksen tarve 20 vuoden jälkeen tulee vähemmän yleiseksi.
Naisilla tilanne on täysin päinvastainen: apenditsiitti diagnosoidaan useammin 20 vuoden jälkeen, myös raskaana olevilla naisilla.
Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, leikkaus, jonka seurauksena tulehtunut prosessi poistetaan.
Kuinka tunnistaa umpilisäke?
Jännitystulehduksen ilmenemisessä ei ole merkkejä, jotka sallivat taudin tarkan diagnoosin. Se ilmenee tyypillisissä oireissa sekä muissa olosuhteissa..
Merkit umpilisäke
- vatsakipu, joka alkaa oikeasta hypochondriumista, mahalaukun projektiosta ja lokalisoituu vähitellen oikeanpuoleiseen alakehoon;
- kuume, korkea ruumiinlämpö;
- pahoinvointi (kiire), oksentelu (usein kertaluonteinen);
- ulostehäiriöt (ripuli, ummetus, turvotus)
Oksennuksessa on sulamatonta ruokaa, limaa, sappia.
Samanlaiset oireet ovat kuitenkin tyypillisiä muille sairauksille:
- myrkytys;
- akuutit tulehdukselliset prosessit pienessä lantiossa;
- mahalaukun ja suolen limakalvon tulehdus;
- kohdunulkoinen raskaus;
- sisäinen trauma ja verenvuoto
Kodin diagnostiikka on huomattavasti vaikeaa, jos epäilet umpilisäkettä, joudut kiireellisesti kutsumaan ambulanssia ottamatta lääkkeitä, jotka saattavat hämärtää kliinistä kuvaa ja luoda tunteen, että hyökkäys oli väärä..
Syyt umpilisäke
On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, miksi vatsan lisäyksen tulehdus esiintyy tietyllä hetkellä.
Prosessia provosoivat tekijät:
- Suoliston mikroflooran (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, streptokokit) patogeeninen aktiivisuus;
- Lisäyksen luumenin lasku (perinnöllisyys, suolen tukkeuma, kasvaimet);
- Lisäyksen verenkierron rikkominen, kudosnekroosi;
- Normaalin suolen toiminnan häiriöt (taipumus ummetukseen, ärtyvän suolen oireyhtymä, allergiset reaktiot, ruoka-intoleranssi)
Pienessä lantiossa esiintyvät tulehdukselliset sairaudet voivat provosoida umpilisäkettä.
Prosessi voi olla akuutti, selkeillä oireilla, krooninen - se ilmenee epäselvässä muodossa ja lakkaa taas tuntemasta itseään. Joka tapauksessa lääkärin on arvioitava umpilisäkkeen kaltaiset oireet..
Joissakin tapauksissa haavaumia alkaa lisäyksen seinistä ja niiden tuhoaminen. Tätä prosessia kutsutaan "tuhoavaksi" umpilisäkkeeksi ja se vaatii välittömän kirurgisen toimenpiteen..
Kirurgi, joka tutkii potilaan, selvittää paitsi kuinka vatsa sattuu ja mistä puolelta, myös kiinnittää huomiota useiden akuutille umpilisäkkeen ominaisten erityisten oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen.
oireet:
- Voznesensky, jonka avulla voidaan määrittää kivun lokalisointi;
- Shchetkina-Blumberg, joka ilmenee terävästä vatsakivun kipusta paineen ja tunnistuksen nopeaan lopettamisen jälkeen;
- Kocher, jossa kiputunnelmat ilmestyvät mahaan ja napaan, ja siirtyvät sitten 2 - 3 tunnin kuluttua iliaksen alueelle;
- Sitkovsky, jossa kipu oikeassa nivelosassa vahvistuu, jos potilas makaa vasemmalla puolella.
Huomio! Vaara!
Suora osoitus tulehduksen nopeasta kehityksestä ovat:
- liiallinen kipu palpaatiossa, vatsalihasten voimakas jännitys;
- säteilyttävät kivut - oikeassa jalassa, selässä, kivespussissa (miehillä);
- piikin akuutti kipu;
- lisääntyvä kivun voimakkuus
Vakava oksentelu tapahtuu usein huippukipujen kanssa ja on yleensä kertaluonteinen. Hälyttävä oire on pahoinvointi (tai kiire), joka ei tuo potilaalle helpotusta..
Lasten umpilisäke
Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky, jonka artikkeleiden ja hoitomenetelmien katsaukset ovat saaneet korkeimman kiitoksen eri maiden äiteiltä, varoittaa vaarasta, jota appendicitis aiheuttaa lapsuudessa.
- umpilisäke esiintyy useimmiten 10–12-vuotiailla lapsilla, mutta liite voi tulehtua sekä vauvalla että hiukan vanhemmilla lapsilla;
- lapsen kehossa tapahtuva prosessi etenee salamannopeasti, joten jos valitat vatsakipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, jano, lisääntynyt levottomuus tai uneliaisuus, uneliaisuus, sinun tulee viedä lapsi sairaalaan;
- missään tapauksessa lapselle ei pidä antaa kipulääkkeitä, jotka vaikeuttavat diagnoosia, lämmin lämmittintyyny ja kylmä vatsassa ovat kiellettyjä. Lämpö nopeuttaa prosessia, kylmä pahentaa tulehdusta;
- vanhemmat eivät ehkä tiedä tarkalleen, missä liite on, mutta jos lapsi valittaa kipusta lähellä napaa, oikealla puolella, sinun ei pidä luottaa ruokamyrkytykseen, tarvitaan lääkärinhoitoa. Vain lääkäri voi diagnosoida tarkasti;
- Dehydraatiosta ja voimakkaasta janoista huolimatta on mahdotonta juoda lasta runsaasti, umpilisäkkeen poistaminen on anestesiassa suoritettava toimenpide, mikä tarkoittaa, että et voi juoda eikä syödä muutama tunti ennen sitä. On parempi kostuttaa huulet, kieli, antaa yksi siem vettä;
- lasten tapauksessa on noudatettava sääntöä: on parempi antaa hälytys olla väärä kuin lapsi on vaarassa.
Ei ole niin tärkeää selvittää, mistä syystä liite on tulehtunut, miten diagnosoida patologia ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen repeämisen estämiseksi. Lisäyksen leikkaustoimenpiteet on tehty jo kauan ympäri maailmaa, potilaat kuntoutetaan melko helposti, ja vain pieni arpi vatsan seinällä muistuttaa leikkauksesta..
Merkinnät ja oireet niveltulehduksesta
Ukkostulehduksen merkit vaihtelevat ja ilmaistaan suuressa tai pienemmässä määrin riippuen liitteen anatomisista muutoksista, sen sijainnista, sairauden alkamisesta kuluneesta ajasta, iästä ja monista muista sairauksista.
Pää- ja jatkuva merkki umpilisäkkeestä on kipu, jolla on monipuolinen luonne..
Umpiniitin oireita ovat potilaan valitukset, sairaushistoria (miten se kehittyi) ja jotkut muut merkit. Akuutin umpilisäkkeen tärkeimmät oireet ja merkit ovat: vatsakipu (ensin alavatsassa ja sitten oikealla puolella), kuume, pahoinvointi, oksentelu. Jos havaitset ensimmäisiä umpilisäkemerkkejä, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin tai jopa soitettava ambulanssiin.
Lisäys on rintakehän vermiformaali lisäys, joka sijaitsee melkein ohutsuolen ja paksusuolen välisellä rajalla.
Lisäystä löytyy monista jyrsijöistä, joistakin petoeläimistä, apinoista ja tietenkin ihmisistä. Ihmisen lisäys on keskimäärin 5-15 cm pitkä ja halkaisijaltaan noin 1 cm. Oletettavasti sen päätehtävä on suolen suolen suojeleminen bakteereilta, jotka asuvat vatsassa.
Ruuansyöpätulehdus on lisäosan tulehdus. Tämä sairaus on erittäin yleinen ja vaatii hätäleikkausta. Huomattavassa määrässä havaintoja on merkkejä akuutista umpilisäkkeestä, kuten kipu, dyspeptiset oireet, dysuriset häiriöt ja suolen toimintahäiriöt..
Jännetulehdus voi tapahtua kaikille iästä riippumatta.
Perinteisessä lääketieteessä on tapana harkita umpilisäkkeen oireita seuraavassa järjestyksessä:
- tuskalliset tunteet epigastrisella alueella tai navan lähellä;
- ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
- vatsan oikean alaosaa tutkittaessa havaitaan paikallista kipeyttä; potilaan lihakset jännittyvät tahattomaan puolustusreaktioon;
- kuumetta (korkea lämpötila);
- leukosytoosin kehitys.
Lääketieteellisessä käytännössä akuutti ja krooninen umpilisäke erotetaan toisistaan. Akuutin lajikkeen morfologisten muotojen luokittelu on seuraava:
- yksinkertainen umpilisäke;
- pinnallinen (katarrallinen);
- tuhoavan muodon eri variantit - flegmonous ja flegmonous-haavainen, apostematous ja gangrenous.
Tämä luokittelu vastaa taudin kehitysvaiheita lisäyksen kudosten tuhoamiseen ja kuolemaan asti. Useimmiten hyökkäys kestää 2 - 4 päivää.
Lääketieteellisessä kirurgisessa käytännössä umpilisäkkeen kliiniset merkit erotetaan toisistaan:
- arkuus oikealla nivelosassa tunnustelua,
- lisääntynyt arkuus McBurney-pisteessä (kuvitteellisen viivan ulko- ja keskikolman kolmannen pisteen välillä, joka yhdistää ihon etu-yläkulman napaan),
- Shchetkin-Blumberg-oire (käänteinen herkkyys kättä painettaessa ja yhtäkkiä vapauttaessa),
- Rovzingin oire (kipu oikean nivelen alueella painettaessa vasenta paksusuolea),
- lisääntynyt kipu oikean nivelen alueella palpaation yhteydessä potilaan vasemmalla puolella,
- lisääntynyt kipu oikeassa rintakehässä yritettäessä nostaa oikaistua oikeaa jalkaa selkäpuolelle.
- arkuus Douglas-tilassa rektaalitutkimuksessa
Ensimmäisissä umpilisäkkeen oireissa sinun on otettava yhteys lääkäriin, jotta potilaalle aiheutuvat vaaralliset ja hengenvaaralliset vaikutukset voidaan sulkea pois..
Oire umpilisäke. Akuutin umpilisäkkeen kliiniset oireet riippuvat lisäyksen morfologisten muutosten luonteesta, sen sijainnista, potilaiden iästä, liittyneiden komplikaatioiden luonteesta. Taudin alkuperäinen oire on äkillinen tylsä kipu ilman selkeää paikallistamista ylävatsassa tai navassa. 4-6 tunnin kuluttua (vaihtelut välillä 1 - 12 tuntia), kipu siirtyy oikeaan ihoalueeseen. Muutos kivun lokalisoinnissa kipujen esiintymisen kanssa oikeassa nivelosassa osoittaa viskeraalisen vatsakalvon ärsytyksen aiheuttaman somaattisen kivun hälyttävän ilmestymisen (ts. Tulehdus on vallannut prosessin kaikki seinämän kerrokset). Kivun lokalisointi riippuu liitteen sijainnista: tyypillisessä asennossa potilas tuntee kipua oikeassa niukaisessa alueella, korkeassa asennossa - melkein oikeassa hypochondriumissa, retrocecal-asennossa - vatsan sivupinnalla tai lannerangan alueella, lantion asennossa - häpyluun yläpuolella. Pahoinvointi on yleinen oire akuutista umpilisäkkeestä, joskus, etenkin sairauden alkaessa, oksentelu on mahdollista. Tuoli ei useimmissa tapauksissa ole rikki. Kun prosessi sijaitsee lähellä selkää tai peräsuolea tai ohutsuolen silmukoissa, tulehdus voi levitä suolen seinämään, mikä johtaa nesteen kerääntymiseen suoliston luumeniin ja ripulia.
Kieli on kostea sairauden alussa, usein peitettynä valkoisella kappaleella. Potilas makaa selällään tai oikealla puolella; kehon asennon muutokset, yskä, nauraminen, aivastelu lisäävät voimakkaasti vatsakipuja. Vatsaa tutkittaessa voi vatsan oikeassa alaosassa olla viive hengityksen aikana. Sydämennys paljastaa lihasjännityksen ja terävän kivun oikean nivelen alueella. Tässä voidaan määrittää vatsakalvon ärsytyksen positiiviset oireet (Shchetkinin oire - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Akuutissa umpilisäkkeessä ei ole patognomonisia oireita, kaikki oireet johtuvat paikallisesta vatsakalvotulehduksesta.Kipu yleensä voimistuu, kun potilas sijoitetaan vasemmalle puolelle (Sitkovsky-oire), etenkin tunnustelua (Bartomier-Michelson-oire). Lisäyksen retrospektiivisella järjestelyllä voi olla positiivinen Obraztsov-oire - lisääntynyt kipu nostettaessa oikaistua oikeaa jalkaa. Tämä oire on tarkistettava erittäin huolellisesti, koska vatsan seinämään kohdistuvalla kovalla paineella prosessin lävistys on mahdollista. Lämpötila on usein kohonnut subfebrileihin. Veressä - leukosytoosi ja kaavan siirtyminen vasemmalle. Peräsuolen tai emättimen tarkastuksella havaitaan kipua oikean lantion seinämän tunnusteluissa (etenkin lisäyksen lantion sijainnissa). Puna- ja leukosyyttien esiintyminen virtsassa ei sulje pois akuuttia appendiciittiä.
Akuutin umpilisäkkeen diagnosointi tyypillisissä tapauksissa ei ole monimutkaista, mutta tulehduksellisen prosessin epätyypillinen sijainti ja etenkin erityispiirteet tekevät toisinaan erittäin vaikeaksi taudin diagnosoinnin. Erotusdiagnoosi suoritetaan pyeliitilla, munuaiskoliikilla (ks. Urolithiasis), akuutilla adnexiitilla, kohdunulkoisella raskaudella, akuutilla enteriitillä, mesenterisellä adeniitilla, divertikuliitilla, akuutilla koleytystiitillä, akuutilla haimatulehduksella, rei'itetyllä mahahaavalla ja pohjukaissuolihaavalla. akuutti yksinkertainen ja tuhoisa appendicitis. Jälkimmäisessä tapauksessa akuutin appendiciitin oireet ovat selvempiä: kipu on voimakkaampaa, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat selkeämpiä, leukosytoosi ja lämpötila ovat korkeammat. Taudin kliinisen kuvan täydellistä vastaavuutta liitteen paljastuneiden morfologisten muutosten luonteeseen ei kuitenkaan ole vielä havaittu..
Lasten, vanhusten ja raskaana olevien naisten akuutissa umpilisäkkeellä on omat piirteensä. Lapsilla suuremman omentumin alikehittyminen ja kehon hypererginen reaktio johtavat tulehduksellisen prosessin nopeaan etenemiseen ja peritoniitin kehittymiseen. Lasten akuutin appendiciitin diagnosointi taudin alkuvaiheessa on vaikeaa: pahoinvointi, toistuva oksentelu, korkea kuume, haja vatsakipu, ja siksi diagnostisia virheitä tehdään usein. Vanhoilla ihmisillä kehon reaktiivisuuden heikkeneminen määrittelee sairauden kliinisten oireiden hämärtymisen, mikä voi olla syy diagnoosin viivästymiseen ja sairaalahoitoon. Tästä syystä akuutin appendiitin ja usein appendikulaaristen tunkeutumisten tuhoisien muotojen esiintyvyys. Raskaana olevilla naisen selkärangan kupolin ja lisäyksen kohdun siirtyminen aiheuttaa muutoksen tyypillisessä kivun lokalisoinnissa, ja lisäyksen sijainti kohtuun takana vähentää vatsakalvon oireiden vakavuutta..
Oireet akuutista umpilisäkkeestä
Merkki # 1
Vatsakipu on yksi akuutin umpilisäkkeen ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista. Useimmiten umpilisäkipua ei löydy, eikä potilas pysty osoittamaan tarkalleen missä hän sattuu. Jonkin ajan kuluttua kipu menee oikeaan alavatsaan - tämä oire viittaa useimmiten umpilisäkkeeseen, et löydä sitä muusta taudista. Kun kipu on noussut, kipu voi lisääntyä tai vähentyä, mutta se ei katoa kokonaan. Vatsakipu voi pahentua kävellessä, yskimällä tai aivastaen, nauraen tai muutettaessa kehon asentoa. Jännityssisätulehduksen tyypillinen piirre voi olla jalkojen kipu, useimmiten oikealla.
Työnnä käsi hitaasti oikeaan alavatsan osaan ja vapauta terävästi. Jos potilas tuntee samanaikaisesti terävän kivun tarkasti, kun käsi poistetaan nopeasti, tämä voi tarkoittaa vain yhtä asiaa - kutsua pikemminkin ambulanssi, tämä on umpilisäke. Tällaista testiä kutsutaan Shchetkin-Blumberg-oireeksi..
Merkki # 2
Kuume on myös yksi umpilisäkkeen oireista. Lämpötila tässä taudissa ei ole korkea, yleensä 37-38 ° C, mutta lämpötilan esiintyminen auttaa erottamaan pistolehdus muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita. Lämpötila ja umpilisäke ei välttämättä ole, mutta tämä ei tarkoita, ettei umpilisäkettä olisi. Ole varovainen, ettet unohda muita merkkejä.
Kyltti nro 3
Pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus. Kipuun ensimmäisinä tunteina liittyy usein maha-suolikanavan reaktioita, esimerkiksi mahalaukun häiriöitä voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla. Oksentelu on usein yksittäistä, ja jos se toistuu, tämä voi osoittaa vakavia komplikaatioita ja uhkaa henkeä sairaalle. Lapset voivat oksentaa toistuvasti.
Hoito umpilisäke
Jännetulehduksen hoito toimii vain sairaalassa! Peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen uhan vuoksi kuolema. Leikkaus on osoitettu paitsi kaikissa diagnoosin kannalta selkeissä tapauksissa, mutta myös silloin, kun akuutista umpilisäkkeestä on kohtuullinen epäily, jos liitteen akuuttia tulehduksia ei voida sulkea pois kliinisten oireiden ja erityisten tutkimusmenetelmien (mukaan lukien laparoskopia) perusteella. Jos peritoniitin oireet ovat selvät, on suositeltavaa ottaa antibiootteja (aminoglykosideja) ja metronidatsolia jo ennen leikkausta. Nuorten ikäisten ohuiden potilaiden appendektomia tehdään yleensä paikallispuudutuksella 0,25–0,5% novokaiiniliuoksella. Koska vaikea psyykepotilailla, lapsilla, raskaana olevilla naisilla, vanhuksilla ja seniileilla potilailla on vaikeaa kipua, yleistä anestesiaa tulisi suosia. Potilaille, joilla on akuutti umpilisäke, jolla ei ole merkkejä peritoniitista, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellusti.
Suolisto on ohut
Sen vuoksi kuolleisuus näyttää olevan alhainen: vain 0,2–0,3%, mutta niin merkityksettömien lukujen takana on noin 3000 ihmishenkeä, joita lääkärit eivät voi pelastaa. Ja kesällä, kun monet ihmiset ovat dakkiensa ääressä ja kaukana lääkäreistä, on erityisen tärkeää pystyä erottamaan umpilisäke tavallisesta vatsakipusta, jotta lääkäri voi käydä ajoissa.
Sokea, mutta vaarallinen
Lisäys on lyhyt ja ohut sokea lisäosa, joka on 7-10 cm pitkä ja joka sijaitsee vatsan päässä (paksusuolen alkuosa). Kuten mikä tahansa suoliston osa, liite tuottaa suolimehua, mutta niin vähän, että sillä ei ole erityistä merkitystä ruuansulatuksessa. Siksi sitä pidettiin pitkään "luonteeltaan virheenä" ja se poistettiin potilaille mahdollisimman pian. Mutta viime aikoina tutkijat ovat löytäneet imusolut sokeassa prosessissa, samat kuin ihmisen risat. Ja koska näillä soluilla on ominaisuuksia suojata vartaloa infektioilta, ehdotettiin, että liite on osa immuunijärjestelmää..
Suojaavien solujen lukumäärä siinä, kuten kävi ilmi, on kuitenkin hyvin merkityksetön, eikä sillä voi olla voimakasta vaikutusta immuniteettiin. Joten suurin osa asiantuntijoista on edelleen vakuuttuneita siitä, että liitteestä ei ole hyötyä, mutta tulehduksen aiheuttamat haitat voivat olla merkittäviä: Akuutti pistolehdus, jota ei ole määritetty ajoissa, voi maksaa paitsi terveydelle myös hengen.
Hampaat ovat syyllisiä?
Asiantuntijat eivät ole yksimielisiä umpilisäkkeen täsmällisistä syistä. Riskiryhmät kuitenkin tunnistetaan.
Esimerkiksi ihmiset, jotka kärsivät sellaisista sairauksista kuin krooninen tonsilliitti, keuhkokuume, pitkittyvät vilustuminen, maha-suolikanavan sairaudet, karies. Näiden sairauksien seurauksena verenkierron kautta tulevat infektiot tulevat liitteeseen ja provosoivat siellä tulehduksellisen prosessin. Joten terveet hampaat ovat avain terveydelle umpilisäkkeessä..
On myös stressiteoria. Se perustuu siihen tosiseikkaan, että ihmisen jännityksen seurauksena verisuonet kapenevat jyrkästi ja tämä johtaa lisäyksen äkilliseen liukenemiseen ja sen tulehduksen kehittymiseen.
Mutta useimmiten umpilisäkkeen esiintyminen selittyy paksusuolen ja liitännäisen liitoksen tukkeutumisesta, mikä tapahtuu usein ummetuksen ja kroonisen paksusuolentulehduksen yhteydessä..
Kuinka tunnistaa hänet?
Useimmilla ihmisillä liite sijaitsee noin puolivälissä napan ja oikean valon välillä. Tähän kohtaan, jossa on appendicitis, tunnetaan maksimaalista kipua. Mutta jos liite nostetaan oikeaan hypochondriumiin, lähempänä maksaa, kipu ilmenee tällä alueella. Ja jos liite lasketaan lantion alaosaan, niin naisilla pistokohta sekoittuu helposti lisäyksien tulehdukseen, miehillä - virtsarakon.
Kun prosessi sijaitsee vatsan takana, kun se kääritään munuaiseen ja virtsajohtimeen, alavatsassa tapahtuu kipuja, se säteilee nivusessa, jalassa, lantion alueella. Jos prosessi suunnataan vatsaan, kiput ilmestyvät lähemmäksi napaa, vatsan keskiosaan ja jopa lusikan alle..
Kipu tulee yllättäen ilman näkyvää syytä. Ne eivät ole aluksi kovin vahvoja - ne voidaan silti suvaita. Ja joskus heti akuutin appendiciitin hyökkäyksen ensimmäisistä minuutista lähtien ne ovat sietämättömiä ja etenevät kuin koliikkia.
Kipu kiusaa henkilöä niin kauan kuin liitteen hermosäteet ovat elossa. Kun sen nekroosi tapahtuu, hermosolut kuolevat ja kipu heikkenee. Mutta tämä ei ole syy rauhoittumiseen. Ruuansyöpätulehdus ei "korjaudu". Päinvastoin, kivun vetäytyminen on syy välittömään sairaalahoitoon. Akuuttiin umpilisäkkeeseen liittyy muita oireita. Taudin alussa ilmenee yleinen pahoinvointi, heikkous ja ruokahalu pahenee. Pian voi olla pahoinvointia, joskus oksentelua, mutta vain kerran. Tyypillinen lämpötila on alueella 37,2-37,7 astetta, joskus mukana vilunväristykset. Kielelle tulee valkoinen tai kellertävä päällyste.
Yksinkertaiset tekniikat voivat auttaa sinua tunnistamaan umpilisäkkeen. Mutta muista, että itsediagnoosit on tehtävä erittäin huolellisesti..
1. Napauta kevyesti taivutetun etusormen tyynyllä oikean rintakehän luun alueella - pistoksen kanssa se aina satuttaa.
2. Vertailun vuoksi napauta myös vasemman suoliluun aluetta, mikä liitoksen tulehduksessa ei aiheuta kipua. Huomio: tunnustelu (vatsan tunnustelu käsillä) on mahdotonta, on olemassa lisäosan repeämisen vaara, mikä johtaa yleensä peritoniittiin.
3. Yritä ysätä äänekkäästi: Lisääntynyt kipu oikealla nivelosassa ilmoittaa, että sinulla on alkamassa niveltulehdus..
4. Paina kevyesti kämmenellä, missä se satuttaa eniten. Pidä kättäsi täällä 5-10 sekuntia. Tämä lievittää kipua hiukan. Poista nyt käsi. Jos kipu ilmaantuu tällä hetkellä, tämä on merkki akuutista umpilisäkkeestä..
5. Ota alkion aihe, toisin sanoen, makaa oikealla puolellasi ja vedä jalat vartaloosi. Umpilihasta, vatsakipu lievittää. Jos käännät vasemmalle puolelle ja suoristat jalat, se voimistuu. Tämä on myös merkki akuutista umpilisäkkeestä..
Tätä itsediagnoosia tulisi kuitenkin rajoittaa. Älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen, koska itse umpilisäke ja kaikki sairaudet, joiden alla se voidaan naamioida (munuaiskoliikka, haimatulehduksen tai koletsystiitin paheneminen, vatsa- ja pohjukaissuolihaava, virtsarakon, munuaisten, naiselinten akuutti tulehdus), vaativat sairaalahoitoa!
Kuinka hoitaa
Jos diagnoosi tehdään akuutista umpilisäkkeestä, ensisijainen hoito on hätäleikkaus. Tällä hetkellä on olemassa hellävarainen laparoskooppinen menetelmä, jossa liite voidaan poistaa ilman suurta viiltoa. Valitettavasti maassamme tämäntyyppinen leikkaus ei ole vielä riittävän levinnyt sairaaloiden huonon teknisen varustuksen vuoksi..
Leikkauksen jälkeisen ajanjakson päätehtävänä on välttää komplikaatioita, esimerkiksi leikkauksen jälkeinen haavan turvotus. Niiden esiintyessä ei useimmiten ole kirurgin syytä. Ja onko tämä komplikaatio vai ei, riippuu liitteen tilasta leikkauksen ajankohtana - mitä suurempi tulehduksen aste on, sitä suurempi on turvotuksen vaara.
Jos leikkaus onnistui, nuorille potilaille poistetaan pistot 6-7. Päivänä ja poistetaan sairaalasta. Mutta vanhusten, samoin kuin kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, verenpainetauti, sydäniskemia jne.), Ompeleet poistetaan 2–3 päivää myöhemmin. Sen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää haava liimalla..
Älä käytä kylpyä tai mene kylpylään noin kuukauden ajan: herkän arpikudoksen vesi- ja lämpökuormitukset tekevät sauman karkeammaksi, leveämmäksi ja rumaksi. Ainakin kolme kuukautta, ja vanhusten ei pitäisi nostaa painoaan kuuden kuukauden ajan. Vältä liikuntaa, joka rasittaa vatsalihaksia. Yritä olla kylmä: se on vaarallista yskää.
Jos yrität "kestää" umpilisäke, sinulla voi olla peritoniitti - vatsaontelon tulehdus. Sen oireet:
kasvava kipu koko vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, vaikeissa tapauksissa - uneliaisuus, uneliaisuus, kasvojen sinertävä sävy;
pulssi jopa 120 - 140 lyöntiä minuutissa, lämpötila jopa 39 - 40 ° C;
kieli on päällystetty valkoisella päällysteellä, sitten se kuivaksi, kuten kuori, huulet kuivua ja halkeilla;
vatsa on turvonnut, sattuu kaikilta alueilta, mutta etenkin oikealta.
Peritoniittia hoidetaan vain leikkauksella. Lisäksi toiminta on erittäin monimutkainen ja pitkä. Valitettavasti potilaan pelastaminen ei aina ole mahdollista. Siksi, jos sinulla on vatsakipuja, älä missään tapauksessa saa viivyttää lääkärivierailua. Kuten he sanovat, emme halua pelätä ketään, mutta kaikkien tulisi muistaa, kuinka vaarallinen umpilisäke on..
