Askiitti on suurten määrien nesteiden kerääntyminen vatsaan. Suolistosilmukoiden ja vatsakalvojen välillä on seroosineste, jonka ansiosta vatsanelimet liikkuvat vapaasti ja palaavat takaisin paikoilleen.
Erilaisten sairauksien seurauksena nesteen imeytyminen on häiriintynyt, se alkaa kerääntyä vatsassa, ja vesivatsaan ilmaantuu merkkejä. Tämän taudin tärkein oire on voimakas vatsan kasvu..
Tilastojen mukaan 85% tapauksista nesteen kertymisestä vatsaan liittyy maksakirroosiin, 10% tapauksista liittyy syöpään, 5% on seurausta sydämen vajaatoiminnasta..
Askiitin syyt voivat vaihdella, mutta yleisin syy nesteen kerääntymiseen vatsassa on maksakirroosi..
Askiitti ei ole maksasairaus, mutta nesteen kertyminen vatsassa on usein seurausta vaikeasta maksasairaudesta, kuten maksakirroosista. Tilastojen mukaan 50 prosentilla yli 10 vuoden ajan maksakirroosista kärsivistä ihmisistä on maksan vesivatsa.
On huomattava, että maksan vesivatsa osoittaa vakavaa maksakirroosin kulkua ja mahdollista kuolemaa. Noin puolet potilaista kuolee 2 vuoden kuluttua maksakirroosin taustalla kehittyneestä askiitista.
Vakava sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa nesteen kerääntymistä vatsaan - vesivatsaan kehittyminen.
Joissakin mahasyöpätapauksissa neste alkaa kerääntyä vatsakalvoon, mikä johtaa vatsan ns. Vesivatsaan muodostumiseen. Kasvaimet leviävät mahalaukun limakalvoon, mikä lisää vatsan tilavuutta.
Joten vesivatsaan tai nesteen kertymisen vatsaan syyt liittyvät seuraaviin sairauksiin ja patologioihin:
Maksasairaus;
Sydänongelmat;
Vatsakalvon sairaudet;
Munuaissairaus;
Maha-suolikanavan sairaudet;
Tuberkuloosi-infektio
Askiitin oireet vaihtelevat taudin vaiheen ja luonteen mukaan..
Kohtalaiseen vesivatsaan liittyy usein alaraajojen turvotusta, rintakehän laajentumista, ruuansulatuskanavan ja napanuoraa. Potilas on huolissaan vatsan raskaudesta, hengenahdistuksesta, närästyksestä, ulostevaikeuksista. Nämä askiitin oireet havaitaan, jos patologia kehittyy vähitellen viikkojen ja kuukausien aikana..
Laajennettu vatsa on tyypillinen merkki nesteen kertymisestä vatsaonteloon. Vatsan koko ja muoto riippuvat taudin vaiheesta.
Kohtalaisella vesivatsalla vatsa nousee ja vatsan suonet laajenevat. Jos potilas on vaakasuorassa asennossa, vatsa on litistynyt sivuilta, kun se on pehmeää, ns. Sammakon vatsa. Jos työnnät vatsaa hiukan sivulta, toiselle puolelle muodostuu vasteaalto.
Kireälle vatsan askiitille on tunnusomaista pyöreän vatsan ulkonäkö, jolla on kireä, kiiltävä ja sileä iho. Tällöin herniaalisen pussin iho voi tulla ohuempi, mikä johtaa sen repeytymiseen ja tietyn määrän askiittisen nesteen vuotamiseen. Potilaalla voi olla vaikea sydän- ja hengitysvajaus.
Askiittinen neste voi tarttua spontaanisti ja peritoniitti kehittyy. Peritoniitti voi johtaa potilaan kuolemaan, joten jos löydät merkkejä vesivatsasta, älä viivytä lääkärikäyntiä.
Askiittia on 3 vaihetta:
Ohimenevälle vesivatsamerkille on ominaista 400 millilitran nestetilavuuden kertyminen vatsakalvoon; nestettä ei havaita visuaalisesti. Askiitin hoito on tässä vaiheessa varsin tehokasta, kun taas riittää ruokavalion ja vesisuola-ohjeiden noudattaminen;
Kohtalaiselle vesivatsalle on ominaista pehmeä vatsa. Vatsan vesivatsa reagoi tässä vaiheessa hyvin hoitoon, kun taas määrätään albumiini-infuusioita ja diureetteja. Laparosenteesi voi olla tarpeen - puhkaisu ja nesteen poisto vatsakalvosta. Mutta tämän menettelyn väärinkäyttö voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja taudin seuraavan vaiheen kehittymiseen;
Tiheälle tai kestävälle vesivatsaan on ominaista suuri nestekertymä - jopa 20 litraa. Tässä tapauksessa nestetilavuus kasvaa hyvin nopeasti, vatsan tilavuus ja potilaan paino kasvavat. Askiitin hoitaminen tässä vaiheessa vaatii melkein aina laparokesteen menettelyn, joka on yksi monimutkaisen terapian menetelmiä.
Askiitin diagnosointi antaa sinun määrittää taudin syyt ja vaiheet ja määrätä tehokasta hoitoa.
Askiitin diagnosointi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
Yleinen tutkimus, jonka aikana lääkäri suorittaa vatsan tunnustelua (koetusta) ja auskultointia (kuuntelua);
Vatsaontelon ultraääni;
Vatsan röntgenkuvaus;
Askiittisen nesteen puhkaisu ja tutkimus.
Askiitin nykyaikainen hoito
Askiitin hoidon on aloitettava natriumin saannin rajoittamisella: potilaan tulee kuluttaa enintään 1 gramma natriumkloridia päivässä.
Potilaalle, jolla on kertynyt runsaasti nestettä vatsassa, näytetään sängyn lepo. Jos sängyn lepo ja natriumrajoitus eivät auta, maksaaskiitin hoito suoritetaan diureettien avulla. Etusija annetaan yleensä triamtereenille, spironolaktonille, amiloridille ja muille. Nämä lääkkeet ovat melko lieviä eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia..
Yleensä diureettihoito on tehokasta, joten kirurginen toimenpide vältetään.
Vatsan askiitin kirurginen hoito on osoitettu 5-10%: lle potilaista, jotka eivät kestä lääkehoitoa. Leikkauksen aikana tehdään vatsakalvonsuuntainen vaihtaminen. Tämä toimenpide voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kuumetta, verisuonensisäistä hyytymistä ja šuntin tukkeutumista..
Ohitusleikkausta ei tehdä potilaille, joilla on tartunnan sattuva vesivatsa, korkeat seerumin bilirubiinitasot, peräpukamien verenvuoto ja hepatorenaalinen oireyhtymä.
Askiitin hoidossa on noudatettava erityistä ruokavaliota. Potilaalla on rajoitetusti suolaa, paistettua ja jauhoja.
Rasvan tulisi olla vähentynyt kohtalaisiksi ruokavaliossa, etusija olisi annettava kasvirasvoille. Hiilihydraatteja tulisi rajoittaa.
Nesteen käyttö on myös rajoitettu 0,75-1 litraan päivässä..
Askiitin ruokavalio sisältää seuraavien ruokien käytön:
Vähärasvaista lihaa;
Kala;
vilja;
Hedelmiä ja kasviksia;
Raejuusto;
Vehreys
Astiat keitetään tai höyrytetään lisäämättä suolaa. Hedelmät nautitaan kompottien ja hyytelön muodossa. Vihanneksia voidaan keittää, paistaa ja hautua.
Jos nestettä kertyy vatsassa, on ehdottomasti kielletty kuluttaa alkoholia, mausteita, marinadeja, mausteita, kahvia ja vahvaa teetä.
Askiitin hoito kansanlääkkeillä auttaa vain päästä eroon ylimääräisestä nesteestä, mutta veden kertymisestä vatsaseen on mahdollista päästä eroon vain, jos sen aiheuttanut sairaus poistetaan. Siksi askiitin hoito kansanlääkkeillä voi olla vain lisä lääketieteelliseen hoitoon..
Tässä on joitain suosittuja reseptejä, joiden avulla voidaan vähentää nesteen kertymistä vatsassa:
Pavun palkoja käytetään diureettina huuhtelemaan ylimääräinen neste. Liemin valmistamiseksi käytä 20-30 papukaihojen kuorta, joka kaadetaan 1 litralla vettä ja keitetään 10 minuutin ajan. Sitten liemi infusoidaan 20 minuutin ajan ja suodatetaan. Ota infuusio 200 millilitran annoksina: 1. annos - kello 5 am, toinen - 30 minuuttia ennen aamiaista, kolmas - 30 minuuttia ennen lounasta, jäljellä oleva määrä - viimeistään klo 20.00;
Aprikoosiliemi auttaa korvaamaan diureetteista kadonneen kaliumin. Liemi valmistetaan tuoreista tai kuivattuista aprikooseista. Tätä 1 lasillista hedelmää kaadetaan 1 litralla vettä ja keitetään 40 minuutin ajan. Päivittäin tulisi kuluttaa 250-400 millilitraa liemeä;
Persiljaliemi auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kudoksista. Liemin valmistamiseksi 300 grammaa persiljaa keitetään 30 minuutin ajan 1 litrassa vettä. Suodata liemi ja ota 0,5 kupillista tunnissa aamuisin.
Tuo valoa ja hyvyyttä maailmalle - jaa ystäviesi kanssa
Askiitti tai vatsan tiputtaminen on usein seurausta toisesta, vaarallisemmasta ja vaikeammin hoidettavasta taudista. Askiitti itsessään voi kuitenkin monimutkaista potilaan elämää ja johtaa surullisiin seurauksiin. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt melko tehokkaat menetelmät askiitin hoitamiseksi sen eri vaiheissa. Mitä sinun on tiedettävä vesivatsan ensimmäisistä merkkeistä, sen kehittymisen etenemisestä ja mihin lääkäriin on otettava yhteyttä apua varten?
Lääketieteessä askiitti ymmärretään toissijaisena patologisena tilana, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Useimmin askiitti johtuu kehon nesteenvaihdunnan häiriöistä vakavien patologisten tilojen seurauksena.
Terveessä kehossa vatsaontelossa on aina vähän nestettä, vaikka se ei kerry, mutta imeytyy imusolmukkeihin. Sisäelinten ja -järjestelmien monien sairauksien kanssa nesteen muodostumisnopeus kasvaa ja sen imeytymisnopeus vähenee. Askiitin kehittyessä nesteestä tulee yhä enemmän, se alkaa puristaa elintärkeitä elimiä. Tämä myötävaikuttaa taustalla olevan taudin kehityksen pahenemiseen ja vesivatsaan etenemiseen. Lisäksi, koska suurin osa nesteestä kertyy vatsaonteloon, kiertävän veren tilavuus vähenee merkittävästi. Tämä johtaa korvaavien mekanismien käynnistämiseen, jotka pitävät vettä kehossa. Potilas hidastaa huomattavasti virtsan muodostumista ja erittymistä, kun taas askiittisen nesteen määrä kasvaa.
Nesteen kertymiseen vatsaonteloon liittyy yleensä vatsan sisäisen paineen nousu, heikentynyt verenkierto ja sydämen toiminta. Joissakin tapauksissa esiintyy proteiinihäviöitä ja elektrolyyttihäiriöitä, jotka aiheuttavat sydämen ja hengitysvaikeuksia, mikä pahentaa merkittävästi perussairauden ennustetta.
Lääketieteessä askiitin kehittymisessä on kolme päävaihetta.
Tulenkestävää askiittia, jota käytännössä ei voida hoitaa, käsitellään erikseen. Se diagnosoidaan siinä tapauksessa, että kaikenlaiset terapiat eivät anna tulosta ja nesteen määrä ei vain vähene, vaan myös kasvaa jatkuvasti. Tämän tyyppisen vesivatsaan ennuste on heikko.
Tilastojen mukaan vatsaaskiitin pääasialliset syyt ovat:
Lisäksi seuraaviin sairauksiin voi liittyä vesivatsa:
Näiden sairauksien lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa askiitin puhkeamiseen:
Kaikissa tapauksissa askiitti perustuu monimutkaiseen yhdistelmään kehon elintärkeiden toimintojen rikkomuksia, mikä johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon.
Yksi vatsan askiitin tärkeimmistä ulkoisista oireista on vatsan koon lisääntyminen. Potilaan seisoma-asennossa se voi roikkua esiliinan muodossa ja muodostaa taipuisassa asennossa ns. Sammakon vatsan. Navan ulkoneminen ja venytysmerkkien esiintyminen iholla ovat mahdollisia. Portaalisen verenpaineen vuoksi, joka johtuu paineen noususta maksan portaalisessa laskimossa, laskimokuvio ilmestyy vatsan etupuolelle. Tätä piirrosta kutsutaan yleensä "Meduunan pääksi", koska se muistuttaa kaukaisesti mytologista Meduota Gorgonia, jonka päässä hiuksen sijaan oli rypistyviä käärmeitä..
Kivut ja kylläisyyden tunne ilmenevät vatsassa. Henkilöllä on vaikeuksia taivuttaa vartaloa. Ulkoisiin oireisiin sisältyy myös jalkojen, käsivarsien, kasvojen turvotus, ihon syanoosi. Potilaalla kehittyy hengitysvajaus, takykardia. Mahdollinen ummetus, pahoinvointi, röyhtäily ja ruokahaluttomuus.
Laboratorio- ja instrumenttitutkimuksissa lääkäri vahvistaa diagnoosin ja selvittää vesivatsaan aiheuttaneen syyn. Tätä varten suoritetaan ultraääni, MRI, diagnostinen laparoenteesi ja laboratoriotestit. Ultraääni paljastaa vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa ja sen tilavuudessa, maksan ja pernan laajentumisen, suonen ja cava-suonien laajenemisen, munuaisten vajaatoiminnan heikentymisen, kasvainten ja metastaasien esiintymisen.
MRI antaa sinun tutkia tiettyä kudosta kerros kerrallaan, paljastaa pienen määrän askiittinestettä ja diagnosoida taustalla taudin, joka aiheutti vesivatsaan.
Lisäksi lääkäri suorittaa tutkimuksen käyttämällä palpaatiota ja lyömäsoittimia. Palpaatio auttaa tunnistamaan merkkejä, jotka viittaavat tietyn elimen (maksa tai perna) vaurioihin. Lyömäsoittimia käytetään suoraan askiitin havaitsemiseen. Sen ydin on potilaan vatsaontelon napauttaminen ja lyömäsoittojen analysointi. Esimerkiksi vakavan askiitin yhteydessä tylsä lyömäsoittoääni määritetään koko vatsan pintaan.
Laboratoriolliset verikokeet osoittavat punasolujen pitoisuuden laskua, leukosyyttien määrän ja ESR: n lisäystä, bilirubiinipitoisuuden nousua (maksakirroosin kanssa), tulehduksen akuutin vaiheen proteiinit ovat mahdollisia. Askiitin virtsa-analyysi alkuvaiheessa saattaa osoittaa enemmän alhaisemman tiheyden virtsaa, koska askiitti aiheuttaa poikkeavuuksia virtsajärjestelmän työssä. Terminaalivaiheessa virtsan tiheys voi olla normaali, mutta sen kokonaismäärä vähenee merkittävästi.
Askiitinhoidon yleiset periaatteet edellyttävät ensisijaisesti taustalla olevan taudin hoitoa. Itse askites-hoidon tavoitteena on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja uusiutumisen estäminen..
Potilaat, joilla on ensimmäisen asteen askiitti, eivät tarvitse lääkitystä ja suolavapaata ruokavaliota.
Potilaille, joilla on asteen II askiitti, annetaan vähänatriuminen ruokavalio ja diureettihoito. Se tulee suorittaa jatkuvasti tarkkailemalla potilaan tilaa, mukaan lukien elektrolyyttien pitoisuus veren seerumissa..
Potilaat, joilla on taudin kolmas aste, poistavat nesteen vatsaontelosta, ja sitten diureettihoidon yhdessä suolattoman ruokavalion kanssa..
Askiitti viittaa yleensä vakavaan toimintahäiriöön sairastuneissa elimissä, mutta silti se ei ole kohtalokas komplikaatio. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla on mahdollista poistaa askiittinen neste kokonaan vatsaontelosta ja palauttaa sairastuneen elimen toiminnot. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi syöpään, vesivatsa voi kehittyä nopeasti aiheuttaen komplikaatioita ja jopa potilaan kuoleman. Tämä johtuu siitä, että askiitin kulkuun vaikuttaa suuresti taustalla oleva sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia vaurioita maksalle, munuaisille, sydämelle ja muille elimille..
Muut tekijät vaikuttavat myös ennusteeseen:
Askiitin selviytymistilastoihin vaikuttavat myös taustalla olevan taudin tyyppi ja vakavuus. Kompensoidussa maksakirroosissa 50%: lla potilaista on mahdollista elää 7–10-vuotiaana, ja dekompensoidun maksakirroosin tapauksessa viiden vuoden selviytymisaste ei ylitä 20%.
Onkologisissa sairauksissa askiitti esiintyy yleensä myöhemmissä vaiheissa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 50% oikea-aikaisessa hoidossa. Keskimääräinen elämä tällaisilla potilailla on 1–2 vuotta..
Jos vesivatsa ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka pahentavat ennustetta:
Askiitin uusiutumiset voivat myös esiintyä sivuvaikutuksina, jos niitä käsitellään väärin. Toistuminen on erittäin vaarallista, koska useimmiten palauttamaton askiitti on tappava.
Askiitin konservatiivista tai oireenmukaista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa vatsan askiitti on varhaisessa kehitysvaiheessa tai palliatiivisena terapiana onkologiassa ja muiden menetelmien käytön epäasianmukaisuuteen..
Kaikissa tapauksissa hoidon päätehtävänä on poistaa askiittinen neste ja ylläpitää potilaan tilaa tietyllä tasolla. Tämän tekemiseksi on välttämätöntä vähentää kehossa kulkevan natriumin määrää ja lisätä sen erittymistä virtsaan..
Positiiviset tulokset voidaan saavuttaa vain integroidulla tavalla, seuraamalla ruokavaliota, hallitsemalla painonmuutoksia ja ottamalla diureetteja.
Askiitin ruokavalion pääperiaatteet ovat seuraavat:
On suositeltavaa syödä vähärasvaista lihaa ja kalaa, vähärasvaista raejuustoa ja kefiriä, hedelmiä, vihanneksia, yrttejä, vehnäjauhoja, kompotteja, hyytelöä. Parempi höyryttää tai leipoa uunissa.
Rasvainen liha ja kala, paistetut ruuat, savustetut lihat, suola, alkoholi, tee, kahvi, mausteet ovat kiellettyjä.
Askiittia hoidettaessa on välttämätöntä hallita painon dynamiikkaa. Aloitettaessa suolatonta ruokavaliota punnitaan päivittäin viikon ajan. Jos potilas on menettänyt yli 2 kg, diureettisia lääkkeitä ei määrätä hänelle. Jos painonpudotus on alle 2 kg, lääkehoito aloitetaan seuraavan viikon aikana.
Diureetit auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta ja helpottavat osan nesteen siirtymistä vatsaontelosta verenkiertoon. Askiitin kliiniset oireet vähenevät merkittävästi. Tärkeimmät terapiassa käytetyt lääkkeet ovat furosemidi, mannitoli ja spironolaktoni. Sairaalahoidossa furosemidia annetaan laskimonsisäisesti korkeintaan 20 mg kerran kahdessa päivässä. Se poistaa nesteen verisuonista munuaisten kautta. Furosemidin päähaitta on kaliumin liiallinen erittyminen kehosta.
Mannitolia käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska niiden vaikutukset yhdistyvät. Mannitoli poistaa nestettä solujenvälisestä tilasta verisuonipetiin. Sitä määrätään 200 mg laskimonsisäisesti. Sitä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi avohoidossa..
Spironolaktoni on myös diureetti, mutta se voi estää kaliumin ylimääräisen erittymisen.
Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seiniä (vitamiinit, diosmiini), verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet (gelatiini, reopolyglucin), albumiini, antibiootit.
Askiitinleikkaus on tarkoitettu tapauksiin, joissa nesteen kertymistä ei voida eliminoida konservatiivisella hoidolla.
Askiitin terapeuttinen laparoenteesi (vatsan etupinnan puhkeaminen) pystyy poistamaan suuria määriä nestettä - 6-10 litraa kerrallaan. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, rako tyhjentämällä alustavasti. Potilas ottaa osittain istuvan tai makaavan aseman. Lävistys tehdään vatsan keskiviivassa navan ja häpyluun välillä. Ihon leikkaus tehdään skalpellilla, jonka läpi erityinen instrumentti, trokaari, työnnetään vatsaonteloon. Sen läpi neste poistetaan vaaditussa tilassa. Menettelyn jälkeen haava ommellaan. Aspariitin aiheuttama Laparocentesis voidaan suorittaa vain sairaalassa, koska on tarpeen noudattaa antiseptisiä standardeja ja hallita leikkaustekniikka. Menettelyn yksinkertaistamiseksi niille potilaille, jotka tarvitsevat säännöllistä laparoenteesiä, se suoritetaan pysyvän vatsakalvon portin kautta.
Toinen tehokas kirurginen toimenpide on omentohepatophrenopexy. Se koostuu kolonnin paljastamisesta kalvon ja maksan pinnan aiemmin käsitellyille alueille. Maksan ja munuaiskerroksen välisten kontaktien takia on mahdollista, että vierekkäiset kudokset absorboivat askiittista nestettä. Lisäksi laskimojärjestelmän paine ja nesteen poistuminen vatsaonteloon suonien seinämien läpi vähenevät.
VIHJEET - transjugaarinen intrahepaattinen portosysteeminen vaihtuminen - mahdollistavat portaalijärjestelmän purkamisen ja askiittisen oireyhtymän poistamisen. Pohjimmiltaan, TIPS suoritetaan tulenkestävillä askiiteilla, jotka eivät reagoi lääkehoitoon. TIPS-menettelyssä ohjauslanka työnnetään kaulalaskimoon ennen tuloa maksan laskimoon. Sitten erityinen katetri johdetaan ohjaimen läpi itse maksaan. Stentti asetetaan portaalilaskimoon käyttämällä pitkää, kaarevaa neulaa kanavan luomiseksi portaalin ja maksasuonien välille. Veri johdetaan maksan laskimoon alennetulla paineella, mikä johtaa portaalisen hypertension poistamiseen. TIPS-testien suorittamisen jälkeen potilailla, joilla on tulenkestävää askiittia, nesteen määrän vähenemistä havaitaan 58%: n tapauksista.
Huolimatta siitä, että vesivatsa ja sen aiheuttamat sairaudet ovat varsin vakavia ja vaikeasti hoidettavia, oikea-aikainen monimutkainen terapia voi lisätä merkittävästi paranemisen mahdollisuuksia tai parantaa parantumattomien potilaiden elämänlaatua. Askiittia on tarpeen hoitaa vain lääkärin valvonnassa, koska taustalla olevan taudin monimutkaisuus tekee siitä harvoin mahdollisuuden tehdä kotona tai kansanmenetelmillä. Tämä pätee erityisesti onkologian aiheuttamiin askiitesta..
6 minuuttia Tekijä: Irina Bredikhina 163
Vapaan nesteen kerääntyminen vatsaonteloon tapahtuu tulehduksellisen reaktion, heikentyneen imusolun virtauksen ja verenkierron seurauksena useista syistä. Tätä tilaa kutsutaan vesivatsaksi (vesivatsa), ja sen ulkonäkö voi johtaa vakavien seurausten kehittymiseen ihmisten terveydelle..
Vatsakalvoon kertynyt neste on ihanteellinen elinympäristö patogeeniselle mikroflooralle, joka on peritoniitin, hepatorenaalisen oireyhtymän, napanuoran, maksa-enkefalopatian ja muiden yhtä vaarallisten patologioiden aiheuttaja..
Askiitin diagnosointiin käytetään yhtä turvallisimmista ja epäinvasiivisimmista, mutta erittäin tarkkoja menetelmiä - tutkimusta, jossa käytetään ultraääniaaltoja. Nesteen läsnäolo vatsaontelossa havaitaan ultraäänellä hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan patologisen prosessin olemassa olevien kliinisten oireiden perusteella.
Vatsaontelo on anatomisesti erillinen vyöhyke, joka vapauttaa jatkuvasti kosteutta parantamaan vatsakalvon sisäelinten levyjen liukumista. Normaalisti tämä effuusio pystyy imeytymään dynaamisesti eikä kerääntyä sille sopiville alueille. Artikkelissamme haluamme tarjota tietoa epänormaalin nestevarannon syistä, patologisen tilan diagnosoinnista ultraääniä ja tehokkaita hoitomenetelmiä..
Askiitti kehittyy erilaisten patologisten prosessien seurauksena lantion elimissä. Aluksi kertyneellä transudaatilla ei ole tulehduksellista luonnetta, sen määrä voi vaihdella 30 ml: sta 10-12 litraan. Yleisimmät syyt sen kehitykseen ovat heikentynyt erittyminen proteiineista, jotka varmistavat kudosten ja imukykyisten ja kiertävän veren läpäisemättömyyden..
Tämä tila voi provosoida synnynnäisiä poikkeavuuksia tai kehon kehitystä:
Usein tippuu kehittyy kasvainmaisten muodostumien muodostumisen aikana maitorauhasissa, munasarjoissa, ruuansulatuselimissä, keuhkopussin ja vatsan seroosikalvoissa. Lisäksi vapaa neste voi kerääntyä leikkauksen jälkeisen ajan komplikaatioiden, vatsakalvon pseudomyxoman (liman kertyminen, joka muuttuu ajan myötä), amyloidisen dystrofian (proteiinimetabolian rikkominen), kilpirauhasen kooman (myksedeman) taustalla.
Tämän tilan kehittymisen varhaisessa vaiheessa potilailla ei ole valituksia, vapaan nesteen kertyminen voidaan havaita vain ultraäänellä. Näkyviä oireita ilmenee, kun transudaatin määrä ylittää puolitoista litraa, ihminen tuntee:
Jos vatsaontelon ultraäänitutkimus on osoittanut liiallisen kosteuden esiintymisen, hoitavan lääkärin on määritettävä tarkasti patologisen tilan perimmäinen syy. Kertyneen transudaatin pumppaaminen ei ole tehokasta menetelmää vesivatsaan hoitamiseksi.
Tässä tutkimuksessa ei ole vasta-aiheita tai rajoituksia, hätätapauksissa se suoritetaan ilman potilaan etukäteen valmistautumista. Suunniteltu toimenpide vaatii elinten patologisten muutosten parempaa visualisointia. Potilaalle suositellaan 3 päivää ennen tutkimusta, että ruokavaliosta poistetaan ruokavalio, joka sisältää paljon kuitua ja lisää kaasuntuotantoa.
Juo tutkimuksen aattona laksatiivi tai tee puhdistava peräruiske. Kaasujen kertymisen vähentämiseksi suolistossa ultraäänihaun päivänä sinun on otettava Mezim tai aktiivihiili. Nykyaikaiset ultraäänidiagnostiikkamenetelmät mahdollistavat vapaan nesteen kertymisen todennäköisimpien alueiden määrittämisen vatsaontelossa.
Siksi pätevät asiantuntijat tutkivat seuraavia anatomisia alueita:
Vatsakalvoon mistä tahansa syystä kertyneen kosteuden fysikaaliset ominaisuudet eivät salli ultraääniaallon heijastumista, tämä ilmiö tekee diagnoosimenettelystä mahdollisimman informatiivisen. Efuusion esiintyminen tutkituissa anatomisissa tiloissa luo tumman liikkuvan fokuksen laitteen monitoriin. Jos vapaata nestettä puuttuu, diagnoosi kestää enintään 5 minuuttia.
Jos transudaattia ei voida havaita, epäsuorat merkit voivat osoittaa sen esiintymisen:
Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa ei tehdä eroa vesivatsaksi erilliseksi sairaudeksi - tämä tila on komplikaatio muiden patologisten prosessien viimeisissä vaiheissa. Kliinisten oireiden kirkkauden mukaan seuraavat askiitin muodot erotetaan:
Erityisissä laboratorio-olosuhteissa tuotetun vapaan nesteen laadun bakteriologisessa arvioinnissa erotetaan steriili (patogeenisten mikro-organismien puuttuminen) ja infektoitunut (patogeenisten mikrobien esiintyminen).
Hoidon kulku riippuu taudista, joka johtuu ylimääräisen kosteuden kertymisestä vatsakalvoon. Patologisen prosessin diagnosoimiseksi oikein, harjoittavat asiantuntijat tekevät potilaalle kattavan tutkimuksen, joka sisältää:
Maksakirroosipotilaita suositellaan suorittamaan intrahepaattinen portosysteeminen vaihtaminen, jonka tekniikka koostuu metalliverkkostentin asettamisesta keinotekoisen yhteyden luomiseksi kauluksen ja maksasuonien välille. Jos sairaus on vakava, elinsiirto on välttämätöntä..
Edellä olevien tietojen päätteeksi haluaisin vielä kerran korostaa, että vapaan nesteen kertymistä vatsaonteloon pidetään epäsuotuisena ilmentymänä taustalla olevan sairauden monimutkaiselle kululle. Askiitin kehittyminen voi aiheuttaa sydämen ja pernan toiminnallisen toiminnan rikkomisen, sisäisen verenvuodon, peritoniitin, aivoödeeman.
Potilaiden, joilla on massiivinen vatsan tiputtavuus, kuolleisuus saavuttaa 50%. Toimenpiteet, jotka estävät tämän patologisen tilan esiintymisen, ovat tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito, oikea ravitsemus, alkoholin kieltäytyminen, kohtalainen urheilu, lääketieteen asiantuntijoiden ennaltaehkäisevät tutkimukset ja heidän suositustensa täsmällinen täytäntöönpano.
Jotta ihminen voi elää normaalisti, syödä ja käydä wc: ssä, suolistoon on päästävä riittävä määrä vettä. Mutta miksi suoli tarvitsee vettä ja mitä tapahtuu, jos se ei riitä?
Jotta uloste muodostuisivat normaalisti, tarvitaan ravintokuitua ja riittävästi nestettä. Nämä ovat kaksi ruokavalion edellytystä, jotka voivat auttaa torjumaan ummetusta ja estämään sitä. Kun suolistossa ei ole tarpeeksi vettä, suoliston seinät alkavat imeä sitä, ja sitten uloste ei saa vettä. Se tulee kuivaksi eikä liiku hyvin suolistossa, mikä johtaa ummetukseen.
Lisäksi, kun suolistossa ei ole vettä, sen seinät alkavat supistua vähemmän aktiivisesti, minkä vuoksi myös uloste liikkuu huonosti..
Tämä johtuu siitä, että henkilö:
Kun lääkäri määrää sinulle ummetuksen hoidon, hänen on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota siihen, että ruokavaliossa on riittävästi vettä - tällä tavalla suoliston veden kylläisyys varmistetaan..
Dehydraatio on avaintekijä monissa terveysongelmissa, mukaan lukien ärtyvän suolen oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä IBS. Jos vartalo on "kuiva" tai kuivunut, se tuntuu ensin paksusuolessa..
Kuiva kaksoispiste voi johtaa ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdukseen ja ärsytykseen. IBS-oireet voivat sitten näyttää vielä pahemmilta.
Ruokavalion ja ympäristön stressit voivat pahentaa ärtyvää suolen oireyhtymää, johon liittyy myös ummetusta. Viimeisimpien tutkimusten mukaan noin 50% stressistä kärsivistä ihmisistä kokee ummetuksen oireiden pahenemisen ahdistuksen aikana..
Ummetuksen oireita, jotka vaikuttavat erityisesti paksusuolen prosesseihin, ovat:
Hyvä uutinen on, että juominen 6-8 lasillista suodatettua tai pullotettua vettä päivittäin auttaa varmasti pitämään paksusuolen terveenä ja koko kehosi hydratoituneena. Lisäksi vesi pitää hyvin ruokia suolistossa, kuten ruskea riisi, täysjyvätuotteet, hedelmät ja vihannekset..
Juomat, kuten tee, kahvi, alkoholi, hiilihapolliset virvoitusjuomat ja siirapit, toimivat kuitenkin suoliston diureetteina (diureetteina). Seurauksena on, että he ottavat kehosta vettä ja joitain hyödyllisiä mineraaleja, kuten magnesiumia. Siksi, jos sinulla on ummetus ja ärtynyt suolen oireyhtymä, sinun tulisi yrittää välttää näitä juomia..
Jos kehossa on tarpeeksi vettä, sinun pitäisi auttaa lievittämään ummetuksen oireita. Tämän lisäksi se antaa kehollesi myrkyllisyyden ja suorittaa tehokkaasti monia hyvän terveyden edellyttämiä aineenvaihduntatoimintoja..
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Ilman tarpeeksi vettä suoliston sisältö kuivuu nopeammin. Myös paksusuolen vuori muuttuu, se tulee paksumpaa ja tahmeampaa, eikä se tarjoa sujuvaa voitelua ulosteen kulkemiseen..
Liikuntaa säännöllisesti, vain huolellisesti, koska se stimuloi lihasten toimintaa ja auttaa peristaltiaa. Jooga on hyvä idea, koska se vahvistaa suoliston lihaksia ja lisää sen liikkuvuutta ylittämättä kenenkään kykyjä..
Jotta suolistosi kiinnitetään enemmän huomiota, hiero sitä kevyesti myötäpäivään, oikealle ja alas, sitten vasemmalle, varovasti mutta tiukasti.
On olemassa kaksi päätapaa edistää parempaa suoliston liikkumista lisäravinteiden avulla: käyttämällä täyteaineita tai ottamalla laksatiiveja.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Niihin sisältyy ruokia, kuten pellavansiemeniä ja maapäivää, jotka täytetään paljon vettä ja sitten ruoka turpoaa suoliston sisällä. Tämä pehmentää ulostetta ja tarjoaa suurimman osan tarvittavista suolen seinämien vahvistamisista. Ne voivat olla erittäin tehokkaita, eikä niillä ole mitään sivuvaikutuksia, kun ne otetaan riittävällä määrällä vettä..
Nämä tuotteet ovat sopivia pitkäaikaiseen käyttöön ja tuottavat pehmeämpiä, voimakkaampia suoliston liikkeitä. Monille ihmisille tämä johtuu ruokavalion muutoksista, heidän on käytettävä näitä lääkkeitä kurinalaisella tavalla, vaikka tämä ei ole vielä ollut osa heidän ruokailutottumuksiaan..
Askiitti on suurten määrien nesteiden kerääntyminen vatsaan. Suolistosilmukoiden ja vatsakalvojen välillä on seroosineste, jonka ansiosta vatsanelimet liikkuvat vapaasti ja palaavat takaisin paikoilleen.
Erilaisten sairauksien seurauksena nesteen imeytyminen on häiriintynyt, se alkaa kerääntyä vatsassa, ja vesivatsaan ilmaantuu merkkejä. Tämän taudin tärkein oire on voimakas vatsan kasvu..
Tilastojen mukaan 85% tapauksista nesteen kertymisestä vatsaan liittyy maksakirroosiin, 10% tapauksista liittyy syöpään, 5% on seurausta sydämen vajaatoiminnasta..
Askiitin syyt voivat vaihdella, mutta yleisin syy nesteen kerääntymiseen vatsassa on maksakirroosi..
Askiitti ei ole maksasairaus, mutta nesteen kertyminen vatsassa on usein seurausta vaikeasta maksasairaudesta, kuten maksakirroosista. Tilastojen mukaan 50 prosentilla yli 10 vuoden ajan maksakirroosista kärsivistä ihmisistä on maksan vesivatsa.
On huomattava, että maksan vesivatsa osoittaa vakavaa maksakirroosin kulkua ja mahdollista kuolemaa. Noin puolet potilaista kuolee 2 vuoden kuluttua maksakirroosin taustalla kehittyneestä askiitista.
Vakava sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa nesteen kerääntymistä vatsaan - vesivatsaan kehittyminen.
Joissakin mahasyöpätapauksissa neste alkaa kerääntyä vatsakalvoon, mikä johtaa vatsan ns. Vesivatsaan muodostumiseen. Kasvaimet leviävät mahalaukun limakalvoon, mikä lisää vatsan tilavuutta.
Joten vesivatsaan tai nesteen kertymisen vatsaan syyt liittyvät seuraaviin sairauksiin ja patologioihin:
Maksasairaus;
Sydänongelmat;
Vatsakalvon sairaudet;
Munuaissairaus;
Maha-suolikanavan sairaudet;
Tuberkuloosi-infektio
Askiitin oireet vaihtelevat taudin vaiheen ja luonteen mukaan..
Kohtalaiseen vesivatsaan liittyy usein alaraajojen turvotusta, rintakehän laajentumista, ruuansulatuskanavan ja napanuoraa. Potilas on huolissaan vatsan raskaudesta, hengenahdistuksesta, närästyksestä, ulostevaikeuksista. Nämä askiitin oireet havaitaan, jos patologia kehittyy vähitellen viikkojen ja kuukausien aikana..
Laajennettu vatsa on tyypillinen merkki nesteen kertymisestä vatsaonteloon. Vatsan koko ja muoto riippuvat taudin vaiheesta.
Kohtalaisella vesivatsalla vatsa nousee ja vatsan suonet laajenevat. Jos potilas on vaakasuorassa asennossa, vatsa on litistynyt sivuilta, kun se on pehmeää, ns. Sammakon vatsa. Jos työnnät vatsaa hiukan sivulta, toiselle puolelle muodostuu vasteaalto.
Kireälle vatsan askiitille on tunnusomaista pyöreän vatsan ulkonäkö, jolla on kireä, kiiltävä ja sileä iho. Tällöin herniaalisen pussin iho voi tulla ohuempi, mikä johtaa sen repeytymiseen ja tietyn määrän askiittisen nesteen vuotamiseen. Potilaalla voi olla vaikea sydän- ja hengitysvajaus.
Askiittinen neste voi tarttua spontaanisti ja peritoniitti kehittyy. Peritoniitti voi johtaa potilaan kuolemaan, joten jos löydät merkkejä vesivatsasta, älä viivytä lääkärikäyntiä.
Askiittia on 3 vaihetta:
Ohimenevälle vesivatsamerkille on ominaista 400 millilitran nestetilavuuden kertyminen vatsakalvoon; nestettä ei havaita visuaalisesti. Askiitin hoito on tässä vaiheessa varsin tehokasta, kun taas riittää ruokavalion ja vesisuola-ohjeiden noudattaminen;
Kohtalaiselle vesivatsalle on ominaista pehmeä vatsa. Vatsan vesivatsa reagoi tässä vaiheessa hyvin hoitoon, kun taas määrätään albumiini-infuusioita ja diureetteja. Laparosenteesi voi olla tarpeen - puhkaisu ja nesteen poisto vatsakalvosta. Mutta tämän menettelyn väärinkäyttö voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja taudin seuraavan vaiheen kehittymiseen;
Tiheälle tai kestävälle vesivatsaan on ominaista suuri nestekertymä - jopa 20 litraa. Tässä tapauksessa nestetilavuus kasvaa hyvin nopeasti, vatsan tilavuus ja potilaan paino kasvavat. Askiitin hoitaminen tässä vaiheessa vaatii melkein aina laparokesteen menettelyn, joka on yksi monimutkaisen terapian menetelmiä.
Askiitin diagnosointi antaa sinun määrittää taudin syyt ja vaiheet ja määrätä tehokasta hoitoa.
Askiitin diagnosointi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
Yleinen tutkimus, jonka aikana lääkäri suorittaa vatsan tunnustelua (koetusta) ja auskultointia (kuuntelua);
Vatsaontelon ultraääni;
Vatsan röntgenkuvaus;
Askiittisen nesteen puhkaisu ja tutkimus.
Askiitin nykyaikainen hoito
Askiitin hoidon on aloitettava natriumin saannin rajoittamisella: potilaan tulee kuluttaa enintään 1 gramma natriumkloridia päivässä.
Potilaalle, jolla on kertynyt runsaasti nestettä vatsassa, näytetään sängyn lepo. Jos sängyn lepo ja natriumrajoitus eivät auta, maksaaskiitin hoito suoritetaan diureettien avulla. Etusija annetaan yleensä triamtereenille, spironolaktonille, amiloridille ja muille. Nämä lääkkeet ovat melko lieviä eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia..
Yleensä diureettihoito on tehokasta, joten kirurginen toimenpide vältetään.
Vatsan askiitin kirurginen hoito on osoitettu 5-10%: lle potilaista, jotka eivät kestä lääkehoitoa. Leikkauksen aikana tehdään vatsakalvonsuuntainen vaihtaminen. Tämä toimenpide voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kuumetta, verisuonensisäistä hyytymistä ja šuntin tukkeutumista..
Ohitusleikkausta ei tehdä potilaille, joilla on tartunnan sattuva vesivatsa, korkeat seerumin bilirubiinitasot, peräpukamien verenvuoto ja hepatorenaalinen oireyhtymä.
Askiitin hoidossa on noudatettava erityistä ruokavaliota. Potilaalla on rajoitetusti suolaa, paistettua ja jauhoja.
Rasvan tulisi olla vähentynyt kohtalaisiksi ruokavaliossa, etusija olisi annettava kasvirasvoille. Hiilihydraatteja tulisi rajoittaa.
Nesteen käyttö on myös rajoitettu 0,75-1 litraan päivässä..
Askiitin ruokavalio sisältää seuraavien ruokien käytön:
Vähärasvaista lihaa;
Kala;
vilja;
Hedelmiä ja kasviksia;
Raejuusto;
Vehreys
Astiat keitetään tai höyrytetään lisäämättä suolaa. Hedelmät nautitaan kompottien ja hyytelön muodossa. Vihanneksia voidaan keittää, paistaa ja hautua.
Jos nestettä kertyy vatsassa, on ehdottomasti kielletty kuluttaa alkoholia, mausteita, marinadeja, mausteita, kahvia ja vahvaa teetä.
Askiitin hoito kansanlääkkeillä auttaa vain päästä eroon ylimääräisestä nesteestä, mutta veden kertymisestä vatsaseen on mahdollista päästä eroon vain, jos sen aiheuttanut sairaus poistetaan. Siksi askiitin hoito kansanlääkkeillä voi olla vain lisä lääketieteelliseen hoitoon..
Tässä on joitain suosittuja reseptejä, joiden avulla voidaan vähentää nesteen kertymistä vatsassa:
Pavun palkoja käytetään diureettina huuhtelemaan ylimääräinen neste. Liemin valmistamiseksi käytä 20-30 papukaihojen kuorta, joka kaadetaan 1 litralla vettä ja keitetään 10 minuutin ajan. Sitten liemi infusoidaan 20 minuutin ajan ja suodatetaan. Ota infuusio 200 millilitran annoksina: 1. annos - kello 5 am, toinen - 30 minuuttia ennen aamiaista, kolmas - 30 minuuttia ennen lounasta, jäljellä oleva määrä - viimeistään klo 20.00;
Aprikoosiliemi auttaa korvaamaan diureetteista kadonneen kaliumin. Liemi valmistetaan tuoreista tai kuivattuista aprikooseista. Tätä 1 lasillista hedelmää kaadetaan 1 litralla vettä ja keitetään 40 minuutin ajan. Päivittäin tulisi kuluttaa 250-400 millilitraa liemeä;
Persiljaliemi auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kudoksista. Liemin valmistamiseksi 300 grammaa persiljaa keitetään 30 minuutin ajan 1 litrassa vettä. Suodata liemi ja ota 0,5 kupillista tunnissa aamuisin.
Tuo valoa ja hyvyyttä maailmalle - jaa ystäviesi kanssa
Optimaalisen veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen on olennainen osa kehon normaalia toimintaa. Joka päivä ihmiskeho saa 6-8 litraa vettä, ja vain 1,5-2 heistä kulkeutuu ruuansulatuskanavaan ruuansulatuksella. Suolen imeytymisessä esiintyy useita vakavia sairauksia tämän patologian taustalla, vitamiinivaje, anemia ja kuivuminen voivat kehittyä. Ravinteiden imeytymisen puutteesta kehittyy kakeksia.
Nesteen heikentynyt imeytyminen on vain yksi useiden maha-suolikanavan sairauksien oireista. Celiakia, Crohnin tauti ja NUC johtavat useimmiten riittämättömään veden imeytymiseen suolimentelossa. Usein syy patologiaan on hidas krooninen enteriitti ja enterokoliitti, jonka aiheuttaa opportunistinen mikrofloora. Myös patologia voi johtua autonomisen hermoston häiriöistä..
Potilaat, joilla oireyhtymä on heikentynyt veden imeytyminen suolistossa, valittavat usein ulosteista, joilla on sipulinen tai vetinen konsistenssi, jatkuvaa voimakasta janoa, vatsakipua. Objektiivisella tutkimuksella kiinnitetään huomiota ihon kuiviin, ekseeman tai ihottuman oireet ovat mahdollisia. Melkein mikä tahansa suolistosairaus aiheuttaa ravinteiden, makro- ja mikrotravinteiden imeytymisen heikkenemistä, mikä johtaa painonpudotukseen, anemiaan, hauraisiin kynsiin ja hiuksiin.
Johtava rooli diagnoosissa on tarkalla objektiivisella tutkimuksella ja potilaan kuulusteluilla. Objektiivisen tutkimuksen ja taudin anamneesin tietojen perusteella voidaan helposti epäillä, että veden imeytyminen on suolistossa. Lisäksi potilaille määrätään ilman epäonnistumista yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemiallinen verikoe, koprogrammi. Usein sairauden etiologian selventämiseksi he turvautuvat välineisiin tutkimusmenetelmiin: radiografiaan tai endoskopiaan.
Malabsorptio on polyetiologinen sairaus. Oikean hoidon määräämiseksi on erittäin tärkeää määrittää tarkasti syy tämän patologian kehittymiselle. Hoito perustuu etiologisen tekijän eliminoimiseen tai sen stabiloitumiseen stabiilin remission vaiheeseen.
Nesteen kertymistä vatsaan kutsutaan tipiseksi tai vesivatsaksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain seuraus muista sairauksista. Useammin se on maksasyövän komplikaatio (maksakirroosi). Askiitin eteneminen lisää nesteen määrää vatsaontelossa ja se alkaa painaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan joka kolmas tiputtava on tappava.
Oireellista ilmiötä, jossa transudaatti tai eritte kerääntyy vatsakalvoon, kutsutaan vesivatsaksi. Vatsaontelo sisältää osan suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakon ja pernasta. Se on rajoitettu vatsakalvoon - kalvoon, joka koostuu sisäkerroksesta (elinten vieressä) ja ulkoisesta (kiinnitetty seiniin) kerroksesta. Läpinäkyvän seroosikalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Vatsakalvo toimitetaan runsaasti verisuonilla, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imunesteen ja veren kautta.
Terveen ihmisen vatsakalvon kahden kerroksen välissä on tietty tilavuus nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin, jotta tilaa uusille voi tulla. Jos veden muodostumisnopeus jostain syystä kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkaan hidastuu, transudaatti alkaa kertyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi tapahtua monien patologioiden takia, joita tarkastellaan alla..
Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa esiintyy usein vatsaontelon askiittia, kun vatsakalvon levyjen esteet ja eritystoiminnot ovat heikentyneet. Tämä johtaa nesteen täyttämiseen koko vatsan vapaassa tilassa. Jatkuvasti kasvava eritteessä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vaurioitumisen tärkein syy on sen läheinen kosketus elimiin, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Vatsakalvon laskosten tiukka sovitus toisiinsa varmistaa lähellä olevien kudosten nopean tarttumisen syöpäsoluihin.
Vatsan askiitin pääasialliset syyt ovat:
Naispuolisten vatsaontelon sisällä oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voi kerätä siemensyöksyn aikana, jota tapahtuu kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste liukenee yksinään aiheuttamatta terveydelle vaaraa. Lisäksi veden syynä ovat usein puhtaasti naissairaudet, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.
Vatsansisäiset kasvaimet tai sisäinen verenvuoto provosoivat vesivatsaan kehittymistä esimerkiksi leikkauksen jälkeen trauman tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdunonteloon vuorautuva endometrium kasvaa hallitsemattomasti, minkä vuoksi se menee naiselimen ulkopuolelle, vesi kerääntyy myös vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden jälkeen.
Kaikissa voimakkaan sukupuolen väsymyksissä on yhdistelmä tärkeiden kehon toimintojen häiriöitä, jotka johtavat eritteen kertymiseen. Miehet väärinkäyttävät usein alkoholia, mikä johtaa maksakirroosiin, ja tämä sairaus provosoi vesivatsaan. Sairauden esiintymistä helpottavat myös sellaiset tekijät kuin verensiirto, huumeiden injektiot, lihavuuden aiheuttamat korkeat kolesterolitasot, kehon useat tatuoinnit. Lisäksi seuraavista patologioista tulee ihmisen väsymys:
Vatsan neste kerääntyy paitsi aikuisilla, myös lapsilla. Useammin vastasyntyneiden askiitti johtuu tarttuvista prosesseista, jotka tapahtuvat äidin kehossa. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi olla maksa- ja / tai sappivaurioita. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa tiputtamiseen. Vastasyntyneellä syntymisen jälkeen vesivatsa voi kehittyä seuraavien taustalla:
Vatsan vesivatsamerkkien merkit riippuvat siitä, kuinka nopeasti askiittineste kerääntyy. Oireet voivat ilmetä yön yli tai useiden kuukausien ajan. Ilmeisin merkki uneliaisesta on laajentunut vatsaontelo. Tämä aiheuttaa kehon painon nousun ja suuremman vaatteen tarpeen. Potilaalla, jolla on pystyasento, vatsa roikkuu alas kuin esiliina ja vaaka-asennossa se on levitetty molemmille puolille. Napa ulkonee suurella määrällä eritteitä.
Jos portaalisesta verenpaineesta on tullut uneliaisuutta, silloin vatsan etuosaan muodostuu laskimokuvio. Se johtuu napanuolen suonikohjuista ja ruokatorven suonikohdasta. Kun vatsassa on kertynyt runsaasti vettä, sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena pallea siirtyy vatsaonteloon, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Potilaalla on voimakas hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. Askiitilla on myös yleisiä oireita:
Kliinisessä käytännössä on 3 vatsan tiputtamisen vaihetta, joilla jokaisella on omat merkit ja ominaisuudet. Askiitin kehitys:
Itse sairaus on muiden patologioiden dekompensaation (komplikaation) vaihe. Dropsyn seurauksiin sisältyy kyynär- tai napanävyjen muodostuminen, peräsuolen esiinluiskahdus tai peräpukamat. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine myötävaikuttaa näihin tiloihin. Kun kalvo painaa keuhkoja, se johtaa hengitysvajeeseen. Toissijaisen tartunnan liittyminen johtaa peritoniittiin. Muita askiitin komplikaatioita ovat:
Ennen diagnoosin määrittämistä lääkärin on varmistettava, että vatsan laajentuminen ei johdu muista olosuhteista, kuten raskaudesta, liikalihavuudesta, suoliliepeen tai munasarjojen kystat. Muiden syiden poissulkeminen auttaa vatsan tunnustelua ja iskuja (sormi sormella). Potilaan tutkimukset ja kerätty anamneesi yhdistetään ultraäänitutkimukseen, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni sulkee pois nesteen mahassa, tuumoriprosessit vatsakalvon elimissä, parenhyymin tila, portaali-järjestelmän halkaisija, pernan ja maksan koko.
Maksa- ja pernassintigrafia on radiologinen testi, jota käytetään kudoksen toiminnan arviointiin. Alustuksen avulla voit määrittää elinten sijainnin ja koon, diffuusi- ja polttoaineen muutokset. Kaikille potilaille, joilla on todettu vesivatsa, lähetetään diagnosoiva parasentesesi askiittisen nesteen tutkimuksella. Keuhkopussin effuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen määrä, sedimenttien määrä, albumiini, proteiini, inokulaatio ja Gram-värjäys. Rivaltan testi, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eritteen ja transudaatin.
Laskimo- ja imusuonten kaksiulotteinen doppleroskopia (USDG) auttaa arvioimaan verenvirtausta portaalijärjestelmän verisuonissa. Vaikeasti eriteltyjen askiittitapausten lisäksi suoritetaan lisäksi diagnostinen laparoskopia, jossa vatsaonteloon työnnetään endoskooppi nesteen määrän, sidekudoksen lisääntymisen ja suolistosilmukoiden tilan määrittämiseksi tarkasti. Tavallinen radiografia auttaa myös määrittämään vesimäärän. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjuja vatsassa ja ruokatorvessa.
Askiittia aiheuttaneesta syystä riippumatta patologiaa tulee hoitaa yhdessä taustalla olevan taudin kanssa. Hoitomenetelmiä on kolme:
Askiitin pääasiallinen hoito on lääkehoito. Se sisältää diureettien pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen lisäämisellä. Annos ja hoidon kesto ovat henkilökohtaisia ja riippuvat nestehäviön nopeudesta, joka määritetään päivittäisellä painonpudotuksella ja visuaalisesti. Oikea annostelu on tärkeä vivahde, koska väärä resepti voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen tai kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:
Vatsan tiputtamisen yhteydessä tarvitaan rajoitettu ruokavalio. Ruokavaliossa otetaan huomioon alhainen nesteen saanti (750 - 1 000 litraa / päivä), suolan käytön täydellinen hylkääminen, diureettista vaikutusta omaavien luonnollisten ruokien sisällyttäminen ruokavalioon ja riittävä määrä proteiinia. Suolaaminen, peittaus, savustetut lihat, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat kokonaan poissuljettuja.
Askiittia sairastavan potilaan valikon tulisi sisältää:
Kun vesivatsa etenee ja hoito ei auta, erityisen edistyneissä tapauksissa määrätään kirurginen hoito. Valitettavasti potilaan henkeä ei aina ole mahdollista pelastaa edes leikkauksen avulla, mutta tänään ei ole muita menetelmiä. Yleisin kirurginen hoito:
Askiitin lisääminen perussairauteen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa paranemisen ennustetta. Patologia on erityisen epäsuotuisa vanhemmille (60 vuoden jälkeen) potilaille, joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes mellitus, heptocellular karsinooma, maksasolujen vajaatoiminta tai maksakirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjäämisaste on enintään 50%.