logo

Kuinka tubulaarinen adenooma, jolla on 1 (2, 3) asteen paksusuolen dysplasia, kehittyy ja mikä on sen vaara

Paksusuolen tubulaarinen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain. Vaarana on, että se on varhaisvaiheen tila ja voi rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Jos kuitenkin etsit lääkärin apua ajoissa ja suoritat diagnoosit ajoissa, täydellisen toipumisen todennäköisyys on suuri..

Adenomatoottiset polyypit ja niiden tyypit

Adenomatoottinen polyyppi muodostuu paksusuolen limakalvon pinnalle. Samanaikaisesti kehittyy polypoosi ja syöpävaara on olemassa..

Adenooma luokitellaan koon mukaan. Jos se koostuu yhdestä tai kahdesta polyypistä, putkimaista adenoomaa pidetään yksinäisenä. Lisää polyyppejä ilmaisee multippelia adenoomaa. Hajatuumorit kehittyvät geneettisen taipumuksen vuoksi, ja niille on ominaista suuri määrä polyyppejä.

Haja-adenooma alkaa murrosiässä ja oireet ilmenevät 30-vuotiaana. Jos et anna lääketieteellistä apua ajoissa, polyyppien lukumäärä voi olla 1000. Ne kasvavat suoliston limakalvossa ja voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Kasvun luonteen perusteella erotetaan seuraavat adenoomatyypit:

  • putkimainen;
  • villous;
  • tubulo-villous;
  • hammastettu.

Tubulaarikasvaimet ovat yleisimpiä. Sillä on punainen väri, sillä on sileä pinta, rajat on selvästi merkitty, rakenne on homogeeninen ja tiheä. Sen koko on useimmiten 10 mm, mutta on myös adenoomeja, joiden koko on yli 30 mm. Tämän kasvaimen muodossa paranemisen todennäköisyys on suuri. Ei mukana epätyypillisissä solujakautumissa putkimaisissa adenoomissa.

Huonoilla tai huonoilla adenoomilla on suuri riski rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi - yli 50%. Tälle tyypille on ominaista useita pehmeitä kasvaimia, joiden koko voi olla halkaisijaltaan 10 cm. Huokoisten polyyppien pinnalla on löysä, samettinen rakenne.

Tubulovillous adenooma on sekatyyppi, jolle on ominaista kahden tyyppiset merkit. Polyyppi kasvaa vähintään 30 mm: iin.

Papillaarinen hammastettu adenooma ilmenee sellaisella solunjakautumisella polyyppien pinnalla, jonka seurauksena hammastautuminen.

Tapahtumien syyt

Seuraavat adenooman oireet esiintyvät:

  • neoplasman traumaan liittyvä kivulias erittyminen;
  • kipu alavatsassa;
  • maha-suolikanavan toimintahäiriöt, dysbioosin oireet;
  • pieni vaaleanpunainen verinen vuoto, joka johtuu limakalvon vahingoista;
  • liman runsas poistuminen peräaukosta;
  • heikkous, väsymys;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • anemia ja kuivuminen;
  • raju laihtuminen.

Putki- ja putkimaiset muodostelmat eivät osoita ilmaisun merkkejä röntgenkuvissa, toisin kuin pahanlaatuiset.

Taudin pääasiallinen syy on väärä ruokavalio. Suuren määrän eläinrasvojen syöminen ruokavaliossa olevan pienen määrän vihannesten ja hedelmien taustalla johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, mikä puolestaan ​​provosoi polyypin kasvua.

Tautiin liittyy geneettinen taipumus.

Tässä tapauksessa kasvaimen esiintyminen on mahdollista, myös esikoululaisille. Yleisin perinnöllinen tekijä on hammastetun adenooman syy..

Taudin esiintymiseen vaikuttavat huonot tavat ja epäsuotuisat työolot. Ylimääräisen painon esiintyminen ja istuva elämäntapa voivat myös johtaa patologiaan..

dysplasia

Paksusuolen adenooman vakavuus määritetään riippuen dysplasian tyypistä, toisin sanoen mahdollisuudesta muuttaa se onkologiseksi sairaudeksi. Paksusuolen tubulaarinen adenooma, jolla on asteen 1 dysplasia, on ominaista yksinkertaisella, epätyypillisellä solunjaolla. Samanaikaisesti niiden rakenteessa tai kerrosten välillä ei ole muutoksia. Taudin oireita ei ole. Polyyppien koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen kasvamisesta pahanlaatuiseksi on pieni todennäköisyys. Samanaikaisesti kudoksen solupeite paksenee, peruskerroksen halkeilua havaitaan. Tämä on ainoa tyyppi adenooma, jossa huumehoito on mahdollista. Siihen liittyy säännöllisiä diagnostisia toimenpiteitä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Koolonin tubulaarinen adenooma, jolla on asteen 2 dysplasia, ilmaistaan ​​maltillisilla muutoksilla epätyypillisissä solurakenteissa. Samalla solunjakautumisnopeus kasvaa, kerrosten välillä ei ole rajoja. Tämä aste on ominaista putkimaisen villous adenooman. Polyyppien halkaisija on 20-30 mm. Sijaitsevat leveällä jalalla.

Adenooma, jolla on asteen 3 dysplasia, kehittyy erittäin todennäköisesti pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ja sitä on vaikea hoitaa.

Diagnostiikka ja hoito

Taudin diagnosoinnin ja hoidon vaikeus on siinä, että se voi jatkua pitkään ilman oireita, ja yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet eivät välttämättä osoita patologian esiintymistä. Lisäksi joissakin tapauksissa se voidaan sekoittaa peräpukamien käpyihin tulehduksen vaiheessa, koska oireet ovat samankaltaiset.

Osana paksusuolen tutkimista suoritetaan ensin palpaatio, perinnöllisen alttiuden esiintyminen varmistetaan tai kumotaan. Veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit tehdään.

Erityisiä peräsuolen tutkimusmenetelmiä ovat:

  1. Kolonoskopia. Tämän menetelmän avulla voidaan ymmärtää kaikkein täydellisimmin sairauden kliininen kuva. Se suoritetaan erityislaitteiden avulla, ja siihen liittyy tuskallisia tuntemuksia. Koetin, jonka päässä on lamppu, työnnetään peräaukkoon ja johdetaan koko suolen läpi. Tässä tapauksessa näyttö suolen limakalvosta tulee näkyviin. Lääkäri saa täydellisen kuvan sairaudesta. Kolonoskopian aikana on mahdollista tehdä biopsia yksittäisistä alueista histologista tutkimusta varten, suurin osa polyypeistä poistetaan.
  2. Sigmoidoskopiaa. Se suoritetaan samalla tavalla kuin kolonoskopia, mutta tutkimusalue ei ylitä 30 cm.
  3. Tomografia. Ennen kuin se tehdään, potilaalle annetaan peräruiske erityisellä varjoaineella, jotta tarvittavat alueet korostetaan saaduissa kuvissa. Bariumsulfaattia voidaan käyttää sellaisena aineena..

Adenomatoottisten polyyppien hoito suoritetaan kirurgisesti. Konservatiivisella terapialla ei ole järkeä vaikutuksen puuttumisen vuoksi, lukuun ottamatta kasvainta, jonka dysplasia on vähäinen. Polyypin mekaaninen leikkaaminen tai sen leikkaaminen elektrodilla suoritetaan. Tässä tapauksessa laite viedään joko suun kautta tai peräsuolen ontelon kautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen suorittaa säännöllinen tutkimus piilevän veren esiintymiseksi suolistossa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka ovat saavuttaneet 40 vuotta. Adenooman varhaisen diagnosoinnin yhteydessä tarvitaan kuukausittainen asiantuntijan tarkastus taudin pahanlaatuisen kulun estämiseksi.

On tärkeää johtaa terveellistä, fyysisesti aktiivista elämäntapaa. Eläinrasvojen syömisessä tulisi olla mukana runsaasti kuitua. Nopeiden hiilihydraattien, makeisten ja rasvaisten ruokien määrää tulisi rajoittaa.

Taudin ennuste riippuu siitä, milloin hoito aloitettiin. Jos diagnoosi tehtiin ajoissa, täydellinen toipuminen on mahdollista. Jos hälyttäviä oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin; kansanlääkkeet ja itsehoito voivat vahingoittaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Paksusuolen tubulaarinen adenooma

Paksusuolen putkimainen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka jalka- tai istumapohja on peräisin paksusuolen epiteelistä ja kohoaa sen yli. Tubulaarinen adenooma viittaa adenomatoottisiin polyyppeihin, jotka nykyaikaisten konseptien mukaan viittaavat paksusuolen esisoluisiin sairauksiin, mikä selittää koloproktologien tarkan huomion tähän ongelmaan..

Paksusuolen tubulaarinen adenooma - mitkä ovat sen piirteet?

Paksusuolen adenoomat ovat yleisempää miehillä kuin naisilla, ja pääasiassa vanhuksilla. Putkimaiset adenoomat voivat olla erikokoisia, mutta useammin ne ovat pieniä, halkaisijaltaan jopa 1 cm. Kun tutkitaan paksusuolaa, voidaan havaita yksi tai useampi yksinäinen adenooma. On olemassa mielipide, että paksusuolen lukuisat adenoomat ovat pakollisia esisyöjiä, ts. Niillä on melkein sataprosenttinen riski degeneraatioksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Tubulaarinen adenooma on yleisin kaksoispisteen adenomatoottisten polyyppien tyyppi, kirjallisuuden mukaan niitä esiintyy 75-87%: n tapauksista. Se voidaan havaita suolen mistä tahansa osasta. Putkimaisen adenooman piirre on sen histologinen rakenne, joka määritetään pääasiassa putkimaisilla - kuten nimestä voi päätellä - rakenteilla. Mikroskooppisella tasolla paksusuolen putkimainen adenooma koostuu rauhaskanavista, jotka ovat pidempiä kuin normaalissa limakalvossa.

Makroskooppisesti putkimaisissa adenoomissa on jalka ja sileä lobulaarinen pinta, harvemmin leveä pohja. Väriltään ne ovat samankaltaisia ​​ympäröivän limakalvon kanssa, mutta niiden tiheys on tiheämpi, ne liikkuvat limakalvon mukana, vuotovat ja haavoittuvat harvoin.

Putkimaisten adenoomien lisäksi on vielä kahta tyyppiä - tubulo-villous adenoma ja villous adenoma. Yllä mainituista kolmesta putkimaisissa adenoomissa on vähiten potentiaalista pahanlaatuisuutta (vaikkakaan sitä ei voida täysin sulkea pois), mutta ajan myötä huokoisia komponentteja voi esiintyä ja olla rakenteessaan hallitsevia, ts. Putkimaiset adenoomat voivat muuttua paisuneiksi ja sitten villoiksi, mikä on vaarallinen muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on jo merkittävä.

Paksusuolen tubulaarinen adenooma dysplasian kanssa

Kullakin tunnistetuista adenoomisista, tyypistä ja rakenteesta riippumatta, on merkkejä dysplasiasta. Dysplasiaa on kolme astetta - lievä, kohtalainen ja vaikea (tai korkea). Dysplasian aste määritetään etäisen adenooman histologisella tutkimuksella useiden merkkien perusteella. Useimmiten diagnosoidaan adenoomat, joilla on lievä dysplasian aste. Mitä suurempi on adenooma ja mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on riski adenooman kehittymiseen, jolla on merkkejä vakavasta dysplasiasta. Dysplasian aste on yksi tärkeimmistä tekijöistä adenooman pahanlaatuisuudella yhdessä sen koon, lokalisaation, sairauden keston ja putkimaisen rakenteen korvaamisen kanssa epämääräisellä. Äärimmäinen dysplasia vastaa yleensä syöpää in situ. Samaan aikaan epiteelin dysplasia itsessään ei ole syöpää, mutta koska se on olennaisesti elimen osan, tässä tapauksessa paksusuolen, normaalin kudosrakenteen rikkominen, se voi johtaa etenemiseen ja lisääntyä sen vakavuuteen kasvainsolujen ilmaantuessa..

Kehityksen syyt

Pääsyytä putkimaisten adenoomien kehittymiseen ei ole vielä selvitetty, mutta tekijöitä, jotka voivat johtaa niiden ilmestymiseen.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli paksusuolen putkimaisen adenooman kehittymisessä.

Hajaantunut perinnöllinen polypoosi ja perinnöllisen adenomatoottisen paksusuolen polypoosin oireyhtymä ovat sairauksia, joissa kehittyy useita paksusuolen adenoomeja, mukaan lukien putkimaiset adenoomat, joilla on suurin riski syöpään degeneraatioksi. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​oireyhtymiä, tarvitsevat kirurgisen hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja lähimmät sukulaiset tarvitsevat huolellisen seulonnan tarkkailua..

Muita syitä putkimaisten adenoomien kehittymiseen ovat seuraavat:

  • Ruokavalio, jossa pääosin ovat puhdistettuja ruokia, eläinrasvoja ja riittämätön kuidun saanti,
  • Paksusuolen dysbakterioosi, koska tässä tilassa paikallinen immuniteetti on heikentynyt ja suolen seinämän limakalvon palautuminen heikentynyt,
  • Paksusuolen krooniset sairaudet, pääasiassa tulehdukselliset,
  • divertikuloosia,
  • Toistuva ummetus ja suoliston dyskinesia,
  • Fyysinen passiivisuus, ylipaino.

Diagnostiikka ja hoito

Paksusuolen adenoomissa ei yleensä ole oireita, ja ne ovat satunnainen löytö muiden valitusten seulonnan tai tutkimuksen aikana.

Harvoissa tapauksissa paksusuolen putkimainen adenooma voi vuotaa, josta tulee syy lääkärin hoitoon. Lisäksi potilaat voivat valittaa vatsakipuista, usein ummetuksesta tai ripulista..

Kolonoskopia on diagnoosin kultastandardi. Hänen lisäksi voidaan määrätä irrigoskopia ja sigmoidoskopia.

Erään mielipiteen mukaan suositellaan vain yli 5 mm: n halkaisijan adenoomien endoskooppista poistamista, koska pienemmistä muodostelmista tulee pahanlaatuisia erittäin harvoin ja dynaaminen havainto on hyväksyttävää. Yleisempi taktiikka on kuitenkin, että kaikki adenoomat poistetaan kasvaimen koosta riippumatta, koska histologiset tutkimukset osoittavat, että jopa alle 5 mm: n halkaisijalla olevilla polyypeilla 60–70%: lla tapauksista on putkityyppisiä alueita ja vastaavasti niillä on mahdollisuus rappeutua pahanlaatuiset muodostumat.

Tubulaaristen adenoomien hoidossa ei tällä hetkellä ole tehokasta konservatiivista hoitoa, ja potilaat on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen hoidon taktiikat riippuvat suurelta osin diagnoosimenetelmästä, jonka aikana diagnosoitiin paksusuolen adenooma, jolla oli dysplasiaa. Jos potilaalle tehdään kolonoskopia, kaikki havaitut yli 5 mm: n polyypit poistetaan. Jos polyyppejä havaittiin muun tyyppisessä suolistotutkimuksessa (esimerkiksi irrigoskopia), jos havaitaan pieni, alle 1 cm: n tubulaarinen adenooma, tulisi tehdä biopsia, ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilaalle näytetään kolonoskopia kaikkien visualisoitujen adenoomien ja niiden histologisen tutkimuksen poistamiseksi. Jos havaittiin koolonin adenooma, joka oli suurempi kuin 1 cm, biopsiaa ei tarvita - on tarpeen lähettää potilas välittömästi kolonoskopiaan. Siten kolonoskopia, jolla on tunnistetut adenoomat, tulee sekä diagnostiseksi että terapeuttiseksi toimenpiteeksi..

Kun adenoomat sijaitsevat paksusuolessa, poisto suoritetaan endoskooppisesti kolonoskoopin kautta. Jos adenooma sijaitsee peräsuolessa, poisto voidaan suorittaa käyttämällä endoskooppia tai transanalista endomikrokirurgiaa. Tämän leikkauksen piirre on, että tässä tapauksessa putkimainen adenooma poistetaan samanaikaisesti suoliseinämän resektion kanssa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kun adenooma lokalisoituu peräsuoleen, melkein jokaisessa kolmannessa tapauksessa syöpäsolut havaitaan jo sen pohjassa..

Useiden polyyppien (ns. Diffuusi leesio) tapauksessa on suositeltavaa suorittaa kolotomia tai resektio suolen sairastuneelle alueelle.

Valitettavasti putkimaiset adenoomat ovat alttiita uusiutumiselle. Yleisin syy uusiutumiseen on adenooman pohjan epätäydellinen poistaminen, jos se ei sijaitse pitkällä varrella. Toistuvan tubulaarisen adenooman tapauksessa voi olla tarpeen poistaa kirurgisesti vaurioituneen paksusuolen alue laparotomy-menetelmällä, koska leikkauksen jälkeiset muutokset voivat olla este toistuvan adenooman täydelliselle poistamiselle endoskooppisesti..

Putkimaisten adenoomien kehittymisen estäminen

Monissa tapauksissa paksusuolen adenooma on merkki perinnöllisestä taudista, joten potilaat, joilla on perheen historiassa paksusuolen sairaus, mukaan lukien syöpä, muodostavat riskiryhmän, jota lääkäreiden on seurattava tarkkaan, ja suoritettava säännöllisesti seulontakokeet adenoomien varhaiseksi havaitsemiseksi.

Koska paksusuolen krooniset sairaudet, kuten koliitti, voivat edistää putkimaisten adenoomien kehittymistä, näiden tautien hoito tai kompensointi estää myös adenoomien muodostumisen..

Koska ravitsemustekijät, kuten korkea rasvapitoisuus, erityisesti puhdistettujen rasvapitoisuus, ja vähäinen ravintokuitupitoisuus päivittäisessä ruokavaliossa, liittyvät suoraan suolen adenoomien esiintymiseen, ruokavalion korjaus auttaa paitsi estämään putkimaisten adenoomien muodostumista, mutta myös vaikuttamaan positiivisesti olemassa olevien kasvudynamiikkaan. adenoomia.

Lisäksi paljastui yhteys tupakoinnin ja putkimaisten adenoomien kehittymisen välillä, ja adenoomien lukumäärä on suoraan verrannollinen tupakoinnin kestoon, joten tämän huonon tavan lopettamisella on positiivinen vaikutus paitsi keuhkoihin, myös paksusuoliin..

Lopuksi, koska istuva ja ylipaino myötävaikuttavat paksusuolen adenoomien kehittymiseen, liikunta ja painonhallinta voivat myös olla kohtuullisia suosituksia putkimaisten adenoomien kehittymisen estämiseksi..

Jo tunnistettujen tubulaaristen adenoomien tapauksessa potilaiden dynaaminen tarkkailu endoskooppisilla menetelmillä on osoitettu. Tutkintojen tiheys määritetään yksilöllisesti tietyn kliinisen tilanteen perusteella, mutta seuraavaa järjestelmää pidetään optimaalisena:

  • jalkojen suurten adenoomien ja kapenevien emästen poiston jälkeen: ensimmäisenä vuonna - joka kuusi kuukautta, seuraavana - kerran vuodessa;
  • suurten adenoomien poiston jälkeen laajoilta alustoilta ja dysplasian aiheuttavat tubulaariset adenoomat (riippumatta niiden makroskooppisista ominaisuuksista): ensimmäisenä vuonna - kerran 3 kuukaudessa, toisena vuonna - kerran 6 kuukaudessa, sitten - kerran vuodessa.

Paksusuolen tubulaarinen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi olla pahanlaatuisen kasvaimen lähde - paksusuolen syöpä. Siksi tätä patologiaa ei missään tapauksessa pidä hylätä. Eurooppalaisella klinikalla on kaikki mahdollisuudet kokonaisvaltaiselle diagnoosille, adenoomien ammattimaiselle poistamiselle ja erittäin pätevien asiantuntijoiden seurannalle.

Mikä on putkimainen ja epämääräinen paksusuolen adenooma

Paksusuolen adenooma (adenomatoottinen polyyppi) on ei-pahanlaatuinen tuumori (neoplasia), joka kehittyy rauhasten epiteelin kasvaessa (hyperplasia) lihaisten solmujen muodossa, jotka työntyvät paksusuolen limakalvon pinnan yläpuolelle tai papillaariset hiipivät kasvut. Sitä pidetään varhaisvaiheen patologiana, koska se usein hajoaa paksusuolisyöväksi.

Suolistopolyyppeja diagnosoidaan sekä naisilla että miehillä (16–40% väestöstä), kun taas niitä löytyy melkein puolella yli 50-vuotiaista potilaista.

Syyt

Syyjä, jotka johtavat paksusuolen adenooman esiintymiseen ja kasvuun, tutkitaan, mutta niitä ei ole täysin selvitetty. Proktologit väittävät, että taudin muodostumismekanismi perustuu moniin syy-tekijöihin:

  • divertikulaarinen sairaus, jossa ulkonemat muodostuvat suolen seinämän lihaskerroksessa;
  • pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit (Crohnin tauti, haavainen koliitti, divertikuliitti - divertikulaarin tulehdus);
  • perinnöllinen tekijä;
  • pitkittynyt ummetus;
  • ruokavalion piirteet, jotka johtavat suolistofloosin dysbioosiin (syöessään suuria määriä eläinruokaa, rasvoja, puhdistettuja ruokia, savustettua lihaa, säilykkeitä);

Suoliston sisällöt, joissa on runsaasti rasvaa, sappihappojen karsinogeenit, fenolit, vaikuttavat suoliston seinämiin pidemmän aikaa, mikä lisää kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä. Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä..

Luokittelu

Ohutsuolessa on useita tyyppejä adenomatoottisia epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka luokitellaan morfologisten ominaisuuksien (rakenteen) perusteella:

  1. Putkimainen tai putkimainen paksusuolen adenooma on paksusuolen yleisin polypoosin uloskasvu, joka koostuu kapeista putkikanavista. Verrattuna muun tyyppisiin kasvaimiin, tämä tyyppi on vähiten todennäköisesti syöpämuutosten läpi. Mutta mitä suurempi paksusuolen putkimainen adenooma, sitä suurempi pahanlaatuisuuden todennäköisyys johtuu suuremman määrän epämääräisistä polttoaineista ja neoplasian pohjan laajenemisesta.
  2. Käärettömän paksusuolen adenooma. Tälle poikkeavuudelle, jota kutsutaan myös huonoksi papillaariseksi adenoomaksi, on ominaista suurin todennäköisyys saada syöpä (60 - 89%). Se näyttää kasvainsolmulta, jolla on leveä pohja, tai kehittyy hiipivänä muodona, joka peittää suolen seinämän pinnan. Yleensä tämäntyyppisellä adenomalla on laaja pohja, ja ulkoisesti se muistuttaa verisuonilla läpäiseviä huhikkaisia ​​samettisia papillaarisia kasvaimia, kuten kukkakauden kukintoja. Tällaisen polypoidikasvaimen koko vaihtelee 15-50 mm, joissakin tapauksissa se kasvaa jopa 8-10 cm. Yläkasvanut papillaarinen adenooma erittää runsaasti limakalvoa, joskus jopa 3 litraa päivässä.
  3. Paksusuolen tubulaarinen-villous adenooma (tubular-villous). Viittaa sekatyyppisiin papillaarisiin adenoomeihin, koska se sisältää putkimaisten ja huonosti kasvaimien elementtejä. Tubulo-villous-adenoomissa on suuri syöpämuutoksen riski, ja karsinooman muodostumisen todennäköisyys tämän tyyppisistä kasvista saavuttaa 35–40 prosenttia tai enemmän.
  4. Hammastettu paksusuolen adenooma (sahanhammas, hammastettu). Tämä papillaarikasvain diagnosoidaan harvoin (0,6 - 1,8%); sen rakenne muistuttaa epämääräistä adenoomaa, mutta eroaa siinä, että esiintyy sahalaitaisia ​​putkimaisia ​​masennuksia (kryptoja). Useimmiten kehittyy "istuva" tyyppi muodostelmia, joilla on laaja pohja. Saastuneet paksusuolen leesiot ovat myös kolorektaalisyövän edeltäjiä, rappeutuvat 30%: lla tapauksista.

Tuumorisolmujen lukumäärästä riippuen erotellaan seuraavat: yksittäinen neoplasma (eristetty solmu) ja suolen useita adenoomeja (adenomatoosi).

Perinnölliselle suoliston putkimaiselle ja epämääräiselle adenomatoosille on ominaista varhainen (lapsuudessa) kehitys ja satojen ja tuhansien ohutsuolen polyyppien muodostuminen. Tauti voi edistyä hiukkasten, poistettujen oireiden kanssa (veri ulosteessa, anemia, epävakaa uloste), kunnes se muuttuu eteneväksi paksusuolen syöpään.

oireet

Jos adenooma on yksittäinen ja sen koko on halkaisijaltaan enintään 3–10 mm, tauti etenee aiheuttamatta haittaa potilaalle. Vakavat oireet kehittyvät useiden paksusuolen adenoomien tai suuren proliferatiivisen (kasvavan) kasvaimen kanssa.

Tärkeimmät merkit paksusuolen epämääräisen ja putkimaisen adenooman kehittymisestä:

  • vatsan jännitys, kipu, kutina, peräaukon tunnottomuus, raskaus peräsuolessa, epävakaa uloste;
  • epätäydellisen tyhjenemisen tunne, ummetus;
  • kipu ja verenvuoto adenooman haavaumalla;
  • anemia, veren proteiinipitoisuuden muutos, veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen (tyypillinen suurille villous adenoomeille).

Patologian edetessä ilmenee:

  • runsas viskoosinen limakalvo, kuten munanvalkuainen, suolien usein tyhjeneminen limalla (epämiellyttäviä adenoomeja);
  • vaikea heikkous, äkillinen laihtuminen;
  • laajentunut maksa;
  • merkkejä vatsaonteloa tiputtavasta (vesivatsa), suolen seinämän repeämä;
  • erityyppiset suolen tukkeumat kokonaan tai osittain.

Pitkäaikaisella nykyisellä sairaudella 20 - 45% hyvänlaatuisista outgrowgeista muuttuu pahanlaatuisiksi (pahanlaatuisiksi), mihin liittyy verenvuoto ja kipu.

Riskit ja uhat

Suurin uhka on paksusuolen adenoomien pahanlaatuinen muutos, joka muuttuu adenokarsinoomaan.

Seuraavat tekijät vaikuttavat syöpämuutoksen todennäköisyyteen:

  1. Kasvaimen rakenne. Ligamentous adenooma on vähemmän vaarallinen kuin muodostuminen, joka "istuu" leveällä pohjalla.
  2. Kasvaimen koko. Mitä suurempi on adenomatoottinen kasvu, sitä suurempi on taipumus pahanlaatuisuuteen. Kun polyyppi on 5-10 mm, rappeutumisriski on rajoitettu 1-5%: iin, kooltaan 11-20 mm, paksusuolen syövän todennäköisyys kasvaa 22-45%: iin, suuret kasvaimet ovat pahanlaatuisia 70%: lla tapauksista.
  3. Viljuuden aste. Vaarallisin on paksusuolen huono, hammastettu ja tubulo-villous adenooma..
    Tubulaarisen adenooman pahanlaatuinen indeksi on 5–6%, tubulo-ville-kasvain muuttuu pahanlaatuisena 23–30 potilaalla sadasta, ja ville-muodostelmien pahanlaatuisuusaste on 57–90%..
  4. Aste dysplasiaa (epänormaalit muutokset kudossoluissa). Mitä enemmän segmentteissä on epänormaaleja soluja, sitä suurempi on riski niiden etenemisestä syöpään.
  5. Epänormaalien kasvujen määrä. Perinnöllisen alkuperän adenomatoosi aiheuttaa erityisen uhan - pahanlaatuiset prosessit kehittyvät 80 - 98 potilaalle sadasta.

Vaikka syöpäelementtejä ei havaita usein alle 20 mm: n kasvaimissa, lääkärit vaativat kaikkien havaittujen hyvänlaatuisten rakenteiden poistamista syövän kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi.

diagnostiikka

Adenoomaongelmat hoitavat proktologi ja gastroenterologi. Ennen instrumenttisia menetelmiä lääkärin on määrättävä potilaalle fekaalinen verikoe, veren, virtsan yleinen ja kliininen analyysi.

Laitteiston diagnosointimenetelmät:

  1. Sigmoidoskopia on menetelmä, jossa suolet tutkitaan endoskoopilla (joustava putki, jossa on optiikka) 20-30 cm: n ajan. Lääkäri purkaa pienen kudoskappaleen (biopsia) histologiaa ja sytologiaa varten saadakseen kuvan morfologisesta kuvasta (paksusuolen adenooman rakenteesta) ja sulje pois syöpämuutokset.
  2. Irrigoskopia - suolen röntgenkuvaus varjoaineella (barium-suspensio). Menetelmä auttaa havaitsemaan erikokoisten paksusuolen kasvaimia, mutta se ei ole tehokas selkärangan adenooman sijainnissa.
  3. Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimus suolen syöpäpolttimien varhaiseksi havaitsemiseksi. Voit havaita jopa 5 mm: n kasvaimet, joita ei ole havaittu röntgenkuvausmenetelmillä, tarkistaa paksusuolen käyrät koko pituudelta, mukaan lukien yläosa, ja joita ei voi käyttää sigmoidoskopiassa, poista heti löydetty adenooma.

Määritä tarvittaessa endorektaalinen ultraääni, lantion tomografia. Informatiiviset markkerit, jotka ilmaisevat primaaristen suolistokasvaimien kehittymisen todennäköisyyttä, ovat CA-19-9, CA-50.

Paksusuolen adenooman hoitomenetelmät

Suolen adenoomaa on mahdotonta parantaa muilla kuin kirurgisilla menetelmillä, ottamalla lääkkeitä tai käyttämällä fysioterapiaa..

Operatiiviset tekniikat

Paksusuolen adenooman tehokas hoito sisältää yksinomaan kirurgisen tekniikan, joka sisältää useiden menetelmien käytön:

  1. Endoskooppinen sähkönpoisto tai kolonoskooppinen polypektomia. Se suoritetaan käyttämällä endoskooppisia laitteita (rektoskooppi, kolonoskooppi). Käyttämällä silmukkaa elektrodilla, lääkäri katkaisee solmun ja syyttää kirurgisen sängyn verisuonia elektrokoagulaatiolla. Polyypin samanaikainen poisto silmukkaelektrodilla suoritetaan, jos solmumainen neoplasma kiinnitetään jalkakoriin, sen koko ei ylitä 40 mm ja itäminen suoliseinämään rajoittuu limakalvoon. Suurten paksusuolen adenoomien poistaminen, jopa lyhyeltä varrelta, tai huikeat hiipivät muodostelmat suoritetaan osittain - pirstoutumalla. Tämä johtuu tosiasiasta, että suurten muodostelmien samanaikainen poistaminen on vaarallista voimakkaalla verenvuodolla, palovammoilla ja suolen seinämän repeämällä. Fragmentin poistolla diaterminen silmukka leikkaa vähitellen polyypin yksittäiset hiukkaset, kunnes se poistuu kokonaan. Menetelmä on kivuton, ei vaadi laskimonsisäistä anestesiaa, ja se menee ilman merkittäviä vaurioita suoliston seinämään. Pienillä muodostelmilla potilas puretaan 2-3 vuorokautta. Kolonoskooppisen polypektomian haittapuoli on suuri verenvuodon todennäköisyys, merkittävä määrä uusiutumisia leikkauksen jälkeen (jopa 45%).
  2. Transanalinen leikkaus. Transanal endomicrosurgery (TEM) on radikaalimpi menetelmä peräsuolen adenooman leikkaamiseksi peräaukon kautta. Menetelmä käsittää adenooman ja suolen seinämän fragmentin poistamisen käyttämällä toimivaa proktoskooppia. Seinämän resektio (fragmentin leikkaus) on tarpeen, jos havaitaan kasvain, jolla on vaikea tai kohtalainen dysplasia, suuria epämääräisiä muodostumia. TEM määrätään vain, jos adenooma on lähellä peräaukkoa. Uusiutumisaste - 12-15%.
  3. Colotomy. Radikaali toimenpide kaksoispisteen adenooman poistamiseksi, jolla on avoin pääsy vatsan seinämän (transabdominaalisen) viillon kanssa, suoritetaan monien adenomatoosien, suurten, hiipivien muodostumisten ja kasvaimien kohdalla, joilla on lisääntynyt pahanlaatuisuuden riski. Laskimonsisäisen anestesian yhteydessä kirurgi poistaa tuumorin kärsimän paksusuolen osan (poistuminen) vatsan seinämän viillon kautta. Palautumisaika vatsanleikkauksen jälkeen on pidempi. Nykyään kolotomia tehdään laparoskooppisilla laitteilla, suorittamalla kaikki manipulaatiot 4 puhkaisun avulla, joihin työnnetään laparoskooppi ja mikroinstrumentit. Kudosten paraneminen laparoskopian jälkeen on paljon aktiivisempaa. Poistettu polyyppi on lähetettävä histologista tutkimusta varten pahanlaatuisten muutosten poistamiseksi.

Ruokavalio paksusuolen adenooman poistamisen jälkeen on määrättävä (leikkauksen määrästä riippuen). Jos ruuansulatushäiriöitä ei havaita poistomenettelyn jälkeen, potilas tarkkailee 2 päivän kuluessa "nestepöytää". Radikaalilla leikkauksella potilas pysyy ruokavaliossa pidempään - 1 - 2 kuukautta. Puoli nestemäinen ja puree ruoka sisällytetään ruokavalioon, mukaan lukien kevyt vilja, perunamuusia, vihanneksia, limaisia ​​vihanneskeittoja, hyytelöä, hyytelöä. Kaikki astiat haudutetaan ilman öljyä tai höyrytetään. Ruoka otetaan usein, pieninä erinä. Rajoita suolaa. Ei sisällä paistettuja, savustettuja, suolakurkkua, suolakurkkua, raa'ita vihanneksia ja hedelmiä, karkeakuituisia ruokia.

Lääkkeet ja kansanlääkkeet

Huumehoito ei vaikuta suoliston adenoomaan itse eikä ratkaise sitä, mutta auttaa lievittämään kipua, kouristuksia, tulehduksia, infektioita ja ruuansulatushäiriöihin liittyviä oireita. Antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä määrätään tarpeen mukaan. Itse taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei kuitenkaan ole vielä kehitetty..

Vähentää adenomatoosin ja suolisyövän riskiä, ​​estää uusiutumisia:

  • pitkäaikainen foolihapon saanti (50 - 75%), mutta jo olemassa olevien syöpäpisteiden kanssa suuret B9-vitamiiniannokset lisäävät sigmoidin, peräsuolen kasvainten vaaraa ja kasvunopeutta;
  • D3-, E-, A-, C-vitamiinit, seleeni, kalsiumvalmisteet;
  • lääkkeet, joissa on asetyylisalisyylihappoa, COX-2-estäjät (aiheuttavat komplikaatioita sydämessä, siksi ennen käyttöä on otettava yhteys asiantuntijaan).

Hyviä tuloksia on osoittanut metformiini, diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettu lääke, joka tutkimusten mukaan vähentää suolikasvaimien esiintyvyyttä.

Hoitoa suolistoadenooman (etenkin ohut- ja ohutsuolen) kansanlääkkeillä ei käytetä laajasti sen epäilyttävän tehokkuuden vuoksi. Kotitekoisten reseptien käyttö chagan, strutan, kalanterin ja propolisin kanssa on sallittua vain lääkärin luvalla. Itsehoito yrtteillä ja bio-aineilla ei ole tarkoituksenmukaista, koska tämä johtaa vain leikkauksen lykkäämiseen ja kasvaimen etenemiseen syöpäprosessiin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sairauksien ehkäisyyn sisältyy:

  • kolonoskopian tai sigmoidoskopian suorittaminen 3–5 vuoden välein yli 40-vuotiaille;
  • asianmukainen ravinto - vähintään eläinrasvat, savustetut ja säilötyt tuotteet, enintään käymismaitojuomat, raejuusto, kuidulla kyllästetyt ateriat;
  • motorisen toiminnan lisääminen vatsan elinten veren virtauksen kiihdyttämiseksi;
  • ruoansulatuselinten tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito;
  • alkoholin, nikotiinin rajoittaminen.

Ohutsuoliston, peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen hyvänlaatuisten kasvainten (adenoomien) ennuste voi olla varsin optimistinen, jos kudoksen kasvaimet diagnosoidaan ja poistetaan ajallaan.

Hyödyllisten leesioiden leikkaamisen jälkeen 20 mm, adenoomat, joissa on epämääräisiä elementtejä, useita polyyppejä (4–5), vaaditaan vertailuendoskopia vuodessa. Jos syövän painopiste oli adenooman kehossa, mutta epänormaalit solut eivät tunkeutuneet jalkaan, potilasta tutkitaan 3-4 kertaa vuodessa. Ensimmäisen 24 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen kasvainmaisten kasvujen kehittyminen toistuu 15%: lla tapauksista..

Paksusuolen tubulaarinen adenooma: tyypit, oireet ja hoito

Jaa VK: ssä Jaa Odnoklassnikissä Jaa Facebookissa

Suoliston kasvaimet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Tämän vuoksi ne löydetään huomattavan suurenemisen jälkeen. Tämä on mahdollista putkimaisessa adenoomassa. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy 5%: lla potilaista, joilla on samanlainen tuumori. Adenooma on vaarallinen, koska siitä voi tulla pahanlaatuinen.

Mikä on putkimainen adenooma

Monet ihmisen sisäelimet koostuvat rauhasesta epiteelistä. Tästä kudoksesta voi muodostua adenooma - hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko vaihtelee pienestä polyypistä suureen litteään kasvaimeen. Suolistossa esiintyy usein putkimaista tyyppiä. Koulutuksella on sileä pinta, selkeät rajat, leveä pohja ja punainen sävy.

Sellaista adenoomaa kutsutaan myös polypoidiksi, koska sitä edeltää usein useita polyyppeja..

Kasvain voi vaikuttaa suoliston eri osiin:

Adenooma vaikuttaa suoliston viimeiseen osaan useammin kuin toisiin. Kehitysmekanismi perustuu hyperplasiaan - solujen liialliseen kasvuun suolen limakalvossa. Tämä prosessi alkaa tämän elimen tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta, jotka ajan myötä aiheuttavat kudosten atrofiaa..

Miksi paksusuolen putkimainen adenooma on vaarallinen?

Suurin riski, joka tällaiseen kasvaimeen liittyy, on todennäköisyys rappeutua kolorektaalisyöväksi. Kaikki riippuu adenooman koosta. Jos sen halkaisija ei ylitä 1 cm, syöpäriski on pieni. Suurissa kasvaimissa 40%: lla tapauksista on pahanlaatuisia kohtia.

Syyt adenooman muodostumiseen

Tällaisen kasvaimen kehittymisen tarkkaa etiologiaa suolistossa ei ole vielä selvitetty. Lääkärit antavat vain luettelon riskitekijöistä, jotka voivat laukaista aktiivisen solujakautumisen.

Pääasiallisena syynä pidetään suoliston limakalvojen tulehduksia tarttuvien tautien takia..

Muut putkityyppisten kasvainten riskitekijät:

  • gastriitti, haavaumat ja muut maha-suolikanavan patologiat;
  • työskentely toksiinien kanssa tai pölyisessä ympäristössä;
  • huono ympäristötilanne;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • altistuminen säteilylle;
  • stressaavat tilanteet;
  • vanhusten ikä;
  • väärä ruokavalio, runsaasti eläinrasvoja;
  • perinnöllisyys;
  • ylipaino;
  • ruuhkia pienessä lantiossa;
  • lykätty koleystektoomia;
  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • ateroskleroosi, korkea kolesteroli.

Polypoidisten adenoomien luokittelu

Määrästä riippuen kasvaimet voivat olla yksi tai useampia. Pääluokituksen mukaan adenooma on jaettu tyyppeihin ottaen huomioon koko, ulkonäkö ja riski pahentua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Diagnoosiprosessissa on tärkeää määrittää polyypin tyyppi, koska tämä vaikuttaa hoidon taktiikkaan: onko kyse lääkityksestä vai kirurgisesta. Lisäksi kun on määritetty kasvaimen tyyppi, on usein mahdollista välttää sen degeneraatio syöpään..

Hyvänlaatuinen putkimainen adenooma

Tämäntyyppinen polyyppi koostuu soluista haaroittuneina tai pitkänomaisina putkina, joita ympäröi sidekudos. Sitä edustavat useammin pienet kasvaimet, jotka koostuvat pienistä, pyöristetyistä rauhasista. Vaikka kasvain on hyvänlaatuinen, muuttuu se useimmissa tapauksissa epämääräiseksi polyypiksi, jolla on suuri syöpäriski.

Putki- villous

Tätä kasvainta kutsutaan myös papillaariseksi. Siinä yhdistyvät 2 tyyppisen adenooman ominaisuudet: putkimainen ja villous. Histologinen tutkimus paljastaa putkimaiset solut ja fibroosialueet. Kasvaimen halkaisija voi olla yli 30 mm.

Tämä kasvain on hyvin harvinainen, mutta se lisää merkittävästi paksusuolen syövän riskiä..

Käärettömän paksusuolen adenooma

Tämä on vaarallisin tämän tyyppinen kasvain, koska 40 prosentilla tapauksista se muuttuu pahanlaatuiseksi, minkä vuoksi sitä pidetään varhaisvaiheen tautina. Adenooman halkaisija saavuttaa 100 mm, sen rakenne on pehmeä ja pinta samettinen. Itse kasvain muodostuu paksusuolen vuorauksesta paksusuolen. Ulkoisesti kasvain on samanlainen kuin merilevä.

Peräsuolen adenooma dysplasian kanssa

Tällä suoliston alueella kehittyy putkimainen, putkimainen tai epämääräinen adenooma. Hänellä voi olla vaihteleva dysplasia. Tämä on palautuva patologinen prosessi, joka voi johtaa pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuuteen).

Dysplasian esiintyminen osoittaa, että hyvänlaatuinen tuumori alkaa rappeutua pahanlaatuiseksi.

Putkimaisella polyypillä ei ole tällaista prosessia, mutta huokoiselle polyypille solun uudelleenjärjestelyt ovat ominaisia. Ne huomioon ottaen erotettiin seuraava luokittelu:

  1. Tubulaarinen adenooma, jolla on asteen 1 epiteelin toimintahäiriö, mikä heijastaa suhteellisen normaalia solunjakoa. Kudosmuutoksia ei käytetä.
  2. Adenooma, jolla on kohtalainen dysplasia. Epätyypillisistä soluista tulee yhä enemmän, ne ovat hyperkromisia. Patologinen prosessi on palautuva, kudoskerrosten väliset rajat eivät ole vielä niin erotettavissa.
  3. Asteen 3 hyperplasia. Tämä on varhaisvaiheen tila, jolla on minimaalinen todennäköisyys patologisen prosessin käänteiselle kehitykselle. Terminaalivaiheessa potilas tarvitsee jatkuvaa onkologin valvontaa.

Patologian kehitysvaiheet

Adenooman muodostuminen alkaa vaarattomalla polypoidimuodostelmalla. Sen kasvu merkittävään kokoon voi viedä 3–4 vuotta, minkä jälkeen solut voivat muuttua syöpäsoluiksi. Adenooman kehitysvaiheissa erotetaan yhteensä 3 vaihetta:

  1. Ensimmäinen. Lohkon pinnasta johtuen polypoosin muodostuminen on ulkonäöltään ja kooltaan samanlainen kuin vadelmamarja. Suoliston toimintahäiriöitä ei ole, koska kasvaimen halkaisija on pieni.
  2. Toinen. Kasvain kasvaa halkaisijaltaan 10 mm tai enemmän. Tässä vaiheessa potilaalle kehittyy epämiellyttäviä oireita ruuansulatuksellisten ongelmien muodossa..
  3. Kolmas. Kasvaimen halkaisija ylittää 30 mm, tuumori alkaa rappeutua syöpäksi. Muihin elimiin voi vaikuttaa: aivot, keuhkot, maksa. Vaikeissa tapauksissa peritoniitti kehittyy.

Putkimaisen adenooman oireet

Kuten monet neoplastiset sairaudet, tämäntyyppinen adenooma varhaisessa vaiheessa etenee melkein huomaamatta. Potilaat, joilla kudoksen dysplasia ovat vähäisiä, eivät tunne epämukavuutta. Oireet ilmenevät, kun neoplasma suurenee ja häiritsee ruuansulatusta.

Halkaisijaltaan 10 mm voi jo tapahtua verenvuotoa, joka ei liity peräpukamien käpyihin. Ulosteessa esiintyy vaaleita scarlet-veriraitoja, mikä johtaa ajan kuluessa anemiaan.

Kasvaimen kasvun takia suoliston liikkeissä on ongelmia. Lisäyritykset provosoivat polyypin vielä suuremman lisääntymisen, joten tila vain pahenee.

Muut tubulaarisen adenooman tunnusmerkit:

  • suoliston krooninen turvotus;
  • epämukavuus ja kutina peräaukon alueella;
  • vieraan kehon tunne suolistossa;
  • lima ulosteessa;
  • kipu suoliston aikana;
  • ulosteiden epävakaus, vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  • suolitukos.

diagnostiikka

Sigmoidisen paksusuolen ja muiden suoliston osien tubulaarinen adenooma vaatii kattavan tutkimuksen. Diagnoosin ensimmäinen vaihe anamneesin tutkimuksen jälkeen on tunnustelu. Tutkimuksen aikana lääkäri voi selventää alustavaa diagnoosia, määrittää kasvaimen koostumuksen ja koon. Oletuksensa vahvistamiseksi asiantuntija määrää seuraavat tutkimukset:

  • Sigmoidoskopiaa. Alemman suoliston tila on tarpeen arvioida. Potilaan peräaukkoon asetetaan erityinen kameraa varustettu laite. Tutkimuksen aikana asiantuntija ottaa osan epiteelistä biopsiaa varten.
  • Kolonoskopia. Se suoritetaan samalla tavalla kuin sigmoidoskopia, mutta se auttaa tutkimaan suoliston syvempien osien tilaa. Kolonoskopian lopussa otetaan myös biopsia-aineisto.
  • Irrigoscopy. Tämä on röntgenkuvausmenetelmä. Bariumsuspensio injektoidaan potilaan peräsuoleen, joka toimii varjoaineena. Kun liuos täyttää koko suolen, otetaan useita kuvia..

Jos potilaalla on vasta-aiheita endoskooppisiin tutkimuksiin (irrigoskopia tai sigmoidoskopia), hänelle määrätään MRI ja ultraääni. Ne auttavat havaitsemaan kasvaimen, määrittämään sen sijainnin ja koon. Lisäksi potilaalle määrätään useita muita toimenpiteitä:

  • verikoe;
  • ulosteen tutkimus;
  • verikoe kasvainmarkkereille.

Onko tubulaarinen adenooma hoidettavissa?

Jos potilaalla on yksi aste neoplasiaa, lääkärit valitsevat tarkkailutaktiikan. Asiantuntijat seuraavat patologian kehityksen dynamiikkaa. Samanaikaisesti suoritetaan hoito, joka estää polyyppien lisääntymistä. Hoidon ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa kasvain havaittiin. Mitä aikaisemmin hänelle diagnosoitiin, sitä suurempi prosenttiosuus täydellisestä palautumisesta..

Oikea-aikainen leikkaus ja edelleen rekisteröinti sairaalaan auttavat vähentämään uusiutumisen riskiä jopa 10%.

Lopputulokseen vaikuttaa adenooman tyyppi. Putkimainen villous syntyy useammin uudel- leen syöpään, siksi sillä on epäsuotuisampi ennuste hoitoon. Kirurginen hoito on ainoa mahdollinen tapa päästä eroon adenoomasta. Lääkitystä käytetään potilaan tilan parantamiseen. Seuraavat lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

  • A-, C-, E4-vitamiinit ja foolihappo.
  • Probiootit: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalsiumvalmisteet: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Kasvaimen poistaminen

Putkityyppisen adenooman tapauksessa neoplasman leikkaus on osoitettu, joskus yhdessä suolen osan kanssa. Leikkaus suoritetaan histologisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa tai kiistää syöpäsolujen esiintymisen.

Adenooman poistaminen on pakollista, jos kasvaimen halkaisija on yli 1 cm.

Kahden asteen dysplasian kanssa minimaalisesti invasiivinen interventio on mahdollinen - elektrokoagulaatio, ts. Patologisten kudosten kauterisointi. Suuret polyypit leikataan osittain. Mahdolliset tavat poistaa kasvain:

  • Laparoskopia. Tämä on kasvaimen poisto pienillä puhkaisuilla vatsan etupuolella.
  • Transanalinen leikkaus. Näytetään vain peräaukon lähellä sijaitsevista peräsuolen adenoomista.
  • Laparotomy. Tämä on avoin leikkaus, jossa kasvain poistetaan vatsan seinämän viillon kautta.
  • Adenooman täydellinen resektio. Se on tarkoitettu, jos epäillään syöpää tai jos polyyppi on selvästi pahanlaatuinen. Useammin täydellinen leikkaus suoritetaan, kun havaitaan adenooma, jolla on asteen 3 dysplasia.

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät tubulaarisen adenooman hoitoon

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriin. Jos on vasta-aiheita tai väärä lähestymistapa, tila voi vain pahentua. Jos lääkäri sallii, voit käyttää yhtä seuraavista kansan resepteistä:

  • Sekoita 200 g persiljaa ja 100 g maito-ohdaketta. Kaada 3 litraa kiehuvaa vettä, anna viikon pimeään paikkaan. Siivilöi ja kaada pulloihin. Juo 50 g 3 ruplaa / päivä. Toista toimenpide muodollisen hoidon aikana.
  • Ota muutama veselka sieni, kaada vodka suhteessa 0,4 litraa / 1 kpl. Alkoholia ei voida käyttää, koska se tappaa hyödylliset mikro-organismit. Vaadi lääkettä 30 päivän ajan. Juo 1 rkl joka aamu. l. infuusio. Jatka hoitoa koko muodollisen hoidon ajan.

Sigmoidisen paksusuolen syövän hoito kansanlääkkeillä

Jos hyvänlaatuinen kasvain on muuttunut syöpään, vaurioituneen suolen osan radikaali poisto yhdessä säteily- ja kemoterapian kanssa on välttämätöntä. Tarvittaessa potilaalle annetaan keinotekoinen peräaukko - kolostomia. Perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vain apuna virallisessa terapiassa immuniteetin lisäämiseksi ja vain lääkärin luvalla.

Kasvaimien ehkäisy

Suolistosairauksien kehittymisen estämiseksi on tärkeää syödä oikein. Ruokavalion tulisi sisältää käyneet maitotuotteet, tuoreet hedelmät ja vihannekset. Mausteiset ja rasvaiset ruuat ovat täysin poissuljettuja, koska ne ärsyttävät ruuansulatuskanavan limakalvoa. Suoliston adenooman ehkäisemiseksi sinun on noudatettava muutamaa muuta sääntöä:

  • käydä säännöllisesti lääkärillä;
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • kieltäytyä pahoista tavoista;
  • kieltäytyä ottamasta kipulääkkeitä;
  • pitää paino normaalina;
  • sulje pois hypotermia.

Video

Löysin virheen tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain informatiivisia. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa hoitosuosituksia potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Paksusuolen tubulaarinen adenooma: diagnoosi, hoito, poisto

Tubulaarinen adenooma on lokalisoitu suolen eri osissa ja sillä on usein papillaarinen rakenne. Tämän tyyppinen kasvain kasvaa harvoin yhden senttimetrin verran. Kasvain on potentiaalinen uhka, koska se on usein paksusuolen syövän esiintyjä. Pahanlaatuinen muutos tapahtuu nopeasti, joten sinetti on poistettava heti diagnoosin selvittämisen jälkeen.

Usein paksusuolen syövän esiintyjä.

Patologian ominaisuudet

Näyttää papillaarisen paksuuntumisen.

Putkimainen adenooma näyttää papillaarin paksunemisesta punaisella sävyllä. Reunat on yleensä määritelty selkeästi, ja pohja on leveä tai ohut varren kanssa. Koostuu limakalvon rauhasoluista ja osittain sidekudoksesta. Polyyppi saavuttaa yleensä yhden, harvemmin kaksi senttimetriä, sitten lopettaa kasvun. Mutta myöhemmin esiintyy matala-asteista intraepiteliaalista kasvainta, joka provosoi solujen siirtymisen hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi.

Tämän tyyppinen kystinen rakenne muodostuu eri alueille, kuten paksusuolelle. Mutta useammin se muodostuu paksusuolessa, koska sen kehitykselle on enemmän rauhaskudosta. Rakenteen pinta on sileä ja tiheä.

Mitkä ovat oireet??

Kaksoispisteen paksusuolen adenooman vaara on, että siinä on harvoin erityisiä oireita. Neoplasman koko ei yleensä kasva niin suureksi, että se aiheuttaa epämukavuutta. Potilas ei ehkä tiedä mitään pahanlaatuisen muutoksen alkaessa.

Varo seuraavia oireita, vaikka ne vaikuttaisivat lieviltä:

  • ruuansulatusjärjestelmän toiminnan jatkuvat häiriöt (usein ummetus, ripuli tai nämä tilat vuorottelevat);
  • kipua oireyhtymä vatsaontelossa, pahentunut, kun yritetään ulostaa;
  • ilmavaivat, tiheä turvotus;
  • peräaukkoon ilmaantuu polttava tunne, kutina;
  • sinetin koon lisääntyessä ulosteesta löytyy limaa tai verta;
  • suuret kasvaimet provosoivat vieraiden esineiden sensaation vatsaontelossa. Mutta putkimaisen rakenteen tapauksessa tämä oire ilmenee harvoin..

Tapahtumien syyt

Aliravitsemusta pidetään pääasiallisena syynä patologian kehittymiselle. Jos ruokavaliossasi hallitsevat eläinperäiset proteiinit ja rasvat, tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Ensinnäkin, puhumme punaisesta lihasta.

Riittämätön kuidun saanti häiritsee myös ruoansulatusprosessia. Muutamien vihannesten ja hedelmien syöminen voi vaikuttaa negatiivisesti suolen läpäisevyyteen. Mitä huonompi se toimii, sitä suurempi on riski epiteelikudoksen ohenemiseen..

Ja tämä provosoi patologisia muutoksia limakalvoissa..

Mutta huono ruokavalio ei ole ainoa syy. Seuraavat tekijät voivat provosoida adenooman lisääntymisen:

  • perinnöllinen taipumus (jos jollakin perheenjäsenistäsi on polyyppeja, et todennäköisesti voi myöskään välttää heidän esiintymistään);
  • haitalliset olosuhteet (työ- tai olosuhteet). Jos joudut käsittelemään haitallisia kemikaaleja työssä, sinetin kehittymisen todennäköisyys on suuri. Riskitekijöihin kuuluvat elämä ekologisesti epäsuotuisalla alueella;
  • huonot tottumukset (alkoholi ja tupakointi);
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (ensisijaisesti krooniset);
  • aineenvaihduntaprosessien ja ylipainon rikkominen;
  • fyysisen toiminnan puute, työ, johon liittyy jatkuvaa istumista.

Dysplasia ja sen aste

Dysplasia on prosessi, joka edeltää syöpäsolujen ilmestymistä. Peräsuolen epämääräinen adenooma on alttiimpi sille. Putkimainen kudos muuttaa kudosta yleensä sen tyypin muutoksen jälkeen. Polyyppi muuttuu vähitellen paksusuolen putkimaiseen villous-adenoomaan. Tämä johtuu sen koon lisääntymisestä..

Syöpäprosessi ei välttämättä kehitty samanaikaisesti dysplasian kanssa. Tubulaarinen adenooma, jossa epiteelin toimintahäiriö on 1 - 2 astetta, vastaa hyvin hoitoon. Tämä on taso, jolla havaitaan suoliston peruskerroksen pieni lisäys tai sen rajojen osittainen hämärtyminen. Vakavin vaihe - kolmas - tarjoaa selvät muutokset, joissa syöpää esiintyy.

Kasvaimet, joilla on lievä dysplasia, eivät yleensä ole vakava uhka. Heitä hoidetaan onnistuneesti muutosten varalta. Vakava tutkinto vaatii pakollista interventiota, koska se melkein varmasti provosoi pahanlaatuisten solujen lisääntymistä.

Diagnostiset menetelmät

Lääkärien on vaikea diagnosoida kertakorvaus varhaisessa vaiheessa. Joskus sitä on läsnä ihmisen suolistossa useita vuosia, eikä se ilmene millään tavalla. Oireet liittyvät yleensä paksusuolen tubulaariseen adenoomaan, johon liittyy dysplasiaa.

Alkututkimuksen aikana lääkäri määrittää vieraan kehon esiintymisen palpaation avulla. Diagnoosin selventämiseksi määrätään erityyppisiä tutkimuksia:

  • kolonoskopia (käyttämällä endoskooppia peräsuolen tarkasteluun). Tutkimuksen aikana voit myös poistaa kasvaimen tai ottaa materiaalia lähetettäväksi edelleen histologista tutkimusta varten;
  • irrigoskopia - röntgenkuvaus, joka tehdään käyttämällä kontrastikemiallista reagenssia. Menetelmän avulla voit havaita poikkeamat normista limakalvoille;
  • biopsia on välttämätöntä kudosten pahanlaatuisen luonteen sulkemiseksi pois;
  • yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet.

hoito

Putkimaisen peräsuolen adenooman hoito on vain operatiivista. Lääkkeet eivät pysty selviytymään kasvusta tai estämään dysplasian lisääntymistä. Syövän välttämiseksi kasvain on poistettava.

Intervention toteuttamiseksi valitaan yksi monista vaikuttamismenetelmistä. Jos polyypin halkaisija on alle 1 cm, se voidaan poistaa kylmällä laserilla. Mutta useimmissa tapauksissa käytetään sähkökoagulointia..

Leikkaukseen käytetään endoskooppia, joka työnnetään peräaukon läpi suoliston siihen osaan, jossa sinetti on paikallistettu. Lääkäri kauteroi jalan ja poistaa sen sähkövirralla.

Tätä menetelmää käytetään paksusuolen putkimaisiin polyyppeihin..

Voi poistaa osan suolistosta.

Pahanlaatuisen muuntelun välttämiseksi voidaan määrätä sisäelimen resektio. Prosessissa kudoksen leikkaus suoritetaan, jos polyyppi on yksittäinen. Useilla rakenteilla toiminta on mahdoton.

Leikkauksen jälkeen osa suolistosta voidaan poistaa. Paranemisprosessi on pitkä ja tuskallinen potilaalle. Lisäksi adenooman toistuvaa lisääntymistä ei voida sulkea pois..

Siksi joudut jatkuvasti suorittamaan rutiinitarkastuksia..

Varmennetulla pahanlaatuisella prosessilla voidaan poistaa vaikuttava osa suolen osasta, jossa syöpää löydetään. Tämän tarkoituksena on estää etäpesäkkeet. Jatkossa potilaaseen asennetaan keinotekoinen sisäelin sulatetun ruoan jäännösten poistamiseksi..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa hoitoennuste on suotuisa. Yleensä tämä on ominaista, kun adenooma havaittiin varhaisessa vaiheessa, eikä dysplasiaa ole vielä siirretty viimeiseen muotoon.

Mitä nopeammin polyyppi poistetaan, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen palautumiseen. Putkimainen adenooma, jolla on vakavin dysplasian aste, käynnistää melkein varmasti pahanlaatuisten solujen lisääntymisen.

Selviytymisennuste riippuu tässä tapauksessa leikkauksen ja muiden hoitomenetelmien onnistumisesta..

Leikkauksen jälkeen on verenvuotovaara, joten potilaan on seurattava terveyttään. Koko elämänsä ajan hänen on käydä säännöllisesti lääkärillä vieraiden uusiutumisriskin poistamiseksi. Kudosten uusiutumisen todennäköisyys vaihtelee 10%: n sisällä.

On suositeltavaa syödä suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä.

Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten kasvainten ehkäisytoimenpiteinä on noudatettava terveellisen ruokavalion periaatteita. Sinun täytyy syödä paljon vihanneksia ja hedelmiä kuituvajeen välttämiseksi. On myös tärkeää olla syömättä paljon lihaa (erityisesti punaista lihaa). Mitä vanhempi ihminen, sitä vähemmän eläinproteiineja hän tarvitsee..

Putkimaisten neoplasmien kehittymisen riskin vähentämiseksi on aktiivista elämäntapaa, liikuntaa ja vältettävä huonoja tapoja. Jos sinulla on ruuansulatuskanavan sairauksia, älä anna heidän muuttua krooniseksi. Suojaa itseäsi vaarallisilta kemikaaleilta ja tee säännöllisiä sairaalatarkastuksia.

Putkityyppinen adenooma on vaarallinen tyyppi hyvänlaatuisia polyyppejä, jotka usein provosoivat syöpäprosessin kehittymistä. Varhaisessa vaiheessa on vaikea diagnosoida lievien oireiden takia. Tänä aikana dysplasian aste kasvaa, mikä myötävaikuttaa solujen muuttumiseen pahanlaatuisiksi.

Paksusuolen adenooma: tyypit, oireet, hoito

Paksusuolen adenooma on hyvänlaatuinen tuumori, jonka muodostaa rauhasepiteelin ylikasvu. Vatsahaava tai gastriitti voi johtaa sen esiintymiseen. Patologia liittyy yleensä väestön ikäryhmään - 50–60-vuotiaita ihmisiä, vaikka ennaltaehkäisystä tulisi tietysti huolehtia missä tahansa iässä..

Oireet, kehityspiirteet ja kasvaimen pahanlaatuisen rappeutumisen riski riippuvat koosta, tyypistä ja sijainnista. Adenooma vaatii tilavuudesta riippumatta seurantaa ja hoitoa.

Kaikki sivuston materiaalit ovat vain tiedoksi. Jos epäilet sairautta, ota yhteys lääkäriisi.

Paksusuolen adenooma - mikä se on?

  • Ohutsuolen adenooma on rauhaskudoksen liikakasvu limakalvon päällä, joka voi kiinnittyä kalvoon ohuella varrella (jolla on "jalka") tai näyttää "tuberkulle" (laajapohjainen polyyppi).
  • Adenomatoottisten polyyppien (10% kaikista polyypeistä) lisäksi paksusuolessa voi esiintyä hyperplastisia, tulehduksellisia ja hamartoomapolyppejä, joiden erona on pieni todennäköisyys muuttua onkologiseksi patologiaksi.
  • Kaikkien tunnistettujen paksusuolen adenoomien eriyttäminen lokalisaation avulla antaa seuraavan kuvan:
  • peräsuolen adenooma - 25%;
  • paksusuolen adenooma - 67%, josta sigmoidia - 25%, laskevaa koolonia - 18%, nousevaa koolonia - 13%, poikittaista koolonia - 11%;
  • vatsan adenooma - 7%.

Onkologisen patologian kehittymisen todennäköisyys liittyy suoraan havaittujen adenomatoottisten polyyppien tyyppiin.

Tubulaarinen adenooma

Yleisimmälle lajikkeelle (jota voidaan kutsua myös putkimaiseksi) on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • kasvain on pehmeä, sileä punainen pinta, selkeät rajat ja leveä pohja. Koostuu rauhasesta ja löysästä sidekudoksesta;
  • koko - useimmiten 10-12 mm, harvoin - jopa 30 mm.
  • syöpädegeneraation mahdollisuus - pieni.

Saavuttuaan 3 cm: n adenooma voi jakaa lohkoihin, saada vadelmavärin ja eräänlaisen "jalan". Myöskään epämääräisen luonteen ja pahanlaatuisen potentiaalin esiintyminen ei ole poissuljettu..

Villous adenooma

Tämän tyyppiset kasvaimet löytyvät useimmiten peräsuolen pinnasta, niiden ominaisuudet ovat seuraavat:

  • tuumori on pehmeä, "samettisen" pinnan kanssa, se voi näyttää kukkakaalalta, se muodostuu kuitukudoksen, epiteelin ja limakalvojen rakeista. Useimmissa tapauksissa adenooma "leviää" suolen pintaan, nousee hieman sen yläpuolelle, harvemmin - sillä on paksu tai ohut jalka;
  • koot - jopa 2 cm, joskus saavuttaa 3 ja harvoin - 10 cm;
  • uudestisyntymisen todennäköisyys on suurempi kuin kaikilla muilla tyypeillä.

Huomio! Kolmanneksella potilaista, joilla oli tämän tyyppinen adenooma, todettiin olevan ei-invasiivisen intraepiteliaalisen syövän fragmentteja, kolmanneksella - invasiivisia pahanlaatuisia muutoksia..

Putkimainen huono adenooma

Tämä kasvain, jota kutsutaan myös tubulovilloiseksi polyyppiksi, yhdistää kahden edellisen piirteet tällä tavalla:

  • adenooma, joka on putkimainen ja jossa rypäleiden osuus on 25 - 75%. Voi olla ohut varsi tai litteä pohja;
  • koot - useammin 2-3 cm;
  • uudestisyntymisen todennäköisyys on suurempi kuin putkimainen, mutta pienempi kuin epämääräisen.

Jos polyypin koko on yli 2 cm ja sillä on leveä pohja, niin melkein aina siinä on hulluja elementtejä. Tämä on suhteellisen harvinainen muoto (9% tapauksista).

Hammastettu adenooma

Sitä voidaan kutsua myös papillaariseksi, se on adenomatoottisten ja hyperplastisten polyyppien hybridi, jolla on seuraavat ominaisuudet:

  • epiteelin pinta näyttää muodostuvan sahatuista pienistä lohkoista. Pintakerros sisältää dysplasian oireita kudosten kehityksessä. Sillä voi olla leveä pohja, harvemmin kapea pohja tai jalka;
  • koko - alle 1 cm, harvemmin 1-2 tai enemmän;
  • uudestisyntymisen todennäköisyys - merkittävän koon ja vakavan dysplasian kanssa se kasvaa merkittävästi.

Korkealle dysplasialle on jo ominaista muutokset soluissa, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, vaatii differentiaalidiagnoosin adenomokarinooman kanssa.

Kehityksen syyt

Esiintymismekanismia ei ymmärretä täysin, suoliston adenooman esiintymiseen johtavien edellytysten joukossa on huomattava:

  • geneettinen taipumus - havaittiin, että yhden adenomatoottisen polyypin havaitseminen vanhemmilla lisää lapsen paksusuolen syövän (ja siten polyyppien) kehittymisen todennäköisyyttä 50%. Useat polypoosit ovat perinnöllisiä useimmissa tapauksissa;
  • ruokavalion ominaispiirteet - liiallinen määrä eläinrasvoja ja alkoholin väärinkäyttöä ja ravintokuitujen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja hiilihydraattien puute;
  • tupakointi - erityisen tärkeä alle 60-vuotiaille;
  • epäsuotuisat ympäristöolosuhteet tai haitalliset työolot;
  • ylipaino ja samanaikaiset aineenvaihduntahäiriöt sekä niiden seuraukset - diabetes mellitus, ateroskleroosi;
  • maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, joihin liittyy limakalvojen ärsytys - gastriitti, mahahaava, koliitti, proktiitti;
  • tehtiin leikkaus sappirakon poistamiseksi;
  • rintarauhasten onkologisten patologioiden historia;
  • tila, jolle on ominaista bakteerien läsnäolo veressä;
  • voimattomuus.

Tärkeä! Suurin osa näistä tiloista johtaa suoraan tai epäsuorasti suoliston mikroflooraan ja sen liikkuvuuden vähentymiseen, ruuhkia - tekijät, jotka lisäävät adenooman kehittymisriskiä.

Kliiniset ilmentymät

Oireet riippuvat patologian kehitysvaiheesta, joihin kuuluvat:

  • epiteelin dysplasia - solunjakautumisen rakenteessa ja prosessissa ei ole merkittäviä muutoksia;
  • toinen aste dysplasiaa - kudoksissa tapahtuu joitain muutoksia, niiden rakenteessa ilmenee poikkeavuuksia. Solujen jakautumisnopeus kasvaa;
  • interepiteliaalinen neoplasia - prosessista tulee vaikea kääntyä taaksepäin, neoplasma on jo luonnehdittu pahanlaatuiseksi.

Ensimmäisessä vaiheessa on usein mahdollista poistaa tauti satunnaisesti, toisessa ilmenee huomattavia oireita, kun kasvaimen koko saavuttaa 20 mm. Tärkein oire on akuutti kipu, joka ilmenee suoliston liikkeessä ja kuluu tietyn ajan kuluttua. Voit myös tarkkailla:

  • ruuansulatuksen häiriöt ja siihen liittyvät vatsakiput, turvotus, ilmavaivat;
  • ulostehäiriöt - ummetus ja / tai ripuli;
  • veren uloste (musta uloste) tai lima;
  • kutina, epämukavuus, vieraan kehon läsnäolon tunne suolistossa;
  • verenvuoto peräaukosta ja samanaikainen raudan puuteanemia.

Adenomatoottisten polyyppien vaarallisin komplikaatio on kudosten pahanlaatuinen rappeutuminen, mutta jopa ilman sitä, ruumiin veden-elektrolyyttitasapainon rikkominen ja suolen tukkeutuminen voi tapahtua..

Diagnostiset menetelmät

Säännöllinen seulonta on tarkoitettu potilaille, joilla on perinnöllinen taipumus. Jälkimmäisten olemassaolosta riippumatta diagnoosissa käytetään kuitenkin seuraavia laboratoriokokeita:

  • ulosteanalyysi piilevän veren esiintymiseksi;
  • laskimoverinäyte kasvainmarkkereita varten.

Diagnoosi voidaan selventää ei-invasiivisilla tekniikoilla, kuten röntgen- tai tietokonepohjaisella tomografialla (virtuaalinen kolonoskopia), sekä tunnusteluilla ja instrumenttisilla tutkimuksilla:

  • sigmoidoskopia - antaa sinun visuaalisesti arvioida suoliston limakalvon tila 25 cm päässä peräaukosta;
  • kolonoskopia - samanlainen kuin edellinen menettely, mutta mahdollistaa koko paksusuolen tilan arvioinnin.

Viimeaikaiset tutkimukset yhdistetään usein biopsianäytteisiin niiden solujen esiintymisen määrittämiseksi, jotka ovat muuttuneet tulehduksen tai pahanlaatuisuuden aikana.

Hoitomenetelmät

Suolen adenooman hoitoon sisältyy pääsääntöisesti leikkaus. Konservatiivinen terapia suoritetaan vain oireiden lievittämiseksi, jos leikkauksen vasta-aiheet (epilepsia, syöpä, tarttuvat patologiat, diabetes mellitus, akuutti tulehduksellinen prosessi suolistossa).

Useimmat polyypit voidaan poistaa sigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana. Lääkäri voi yhdessä diagnoosissa suorittaa endoskooppisen polypektomian - polyypin poistamisen jalan kauterisoinnilla. Jos adenoomissa on leveä emäs tai siinä on useita polypooseja, poisto tapahtuu useissa vaiheissa.

Lisäksi seuraavat kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • laparoskooppinen poisto - sallittu yli 2 cm: n hyvänlaatuisten polyyppien läsnäollessa. Leikkaus ei vaadi viillotusta, kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa vatsan seinämän lävistysten kautta;
  • laparotomia tai kolostoomia - operaatio polyyppien poistamiseksi vatsan onkalon seinämän viillon kautta, joskus vetämällä suolesta, johon polypoosi vaikuttaa;
  • suoliston resektio - koostuu neoplasmien poistamisesta yhdessä suolen osan kanssa, esimerkiksi etupuolelta, alaosaa edeltävältä tai transanaaliselta, minkä jälkeen suoliston päät ommellaan. Tämä voi olla ainoa vaihtoehto, jos kasvaimen todetaan olevan pahanlaatuinen..

Intervention määrästä riippuen kuntoutusjakso voi vaihdella 4 viikosta useisiin kuukausiin. Kipujen lievittämiseen kymmenen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen käytetään kivunlievityksiä ja tulehduskipulääkkeitä.

Huomio! Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat lyhytaikaiset verenvuodot, leikkausherniat, tulehdukset tai suolen lävistykset..

Patologian ensimmäisissä vaiheissa lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen voidaan käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. Ne koostuvat keittämistä, alkoholia ja vettä sisältävien infuusioiden valmistamisesta kasveista (niittymarja, strutsiini, kalanteri, mäkikuisma) ja niiden käyttämiseksi sisäisesti tai paikallisesti vihollisina.

Ennuste

Pienen kokoisen adenooman havaitseminen seulonnan aikana mahdollistaa suotuisan ennusteen. Näissä tapauksissa polyyppien, etenkin putkimaisten polyyppien, poisto antaa harvoin uusiutumisen..

Jos kasvain on merkittävän kokoinen, sen kehityksen alusta on kulunut yli 3 vuotta, niin kirurginen leikkaus että toipumisprosessi vaikeutuvat puhumattakaan kudosten pahanlaatuisen rappeutumisen riskistä.

Paksusuolen adenooma on patologia, joka ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Siksi sinun ei pitäisi kieltäytyä seulontaopinnoista. Kasvaimien kehittymisen estäminen koostuu fyysisen toiminnan optimaalisesta tasosta, painon hallinnasta ja huonojen tapojen hylkäämisestä. Rasvaisten, savustettujen, mausteisten ja suolaisten ruokien läsnäolo valikossa olisi minimoitava.

Peräsuolen, paksusuolen, ohutsuolen ja vatsan tubulaarinen adenooma, jossa on dysplasiaa - oireet, diagnoosi ja hoito

Putkimainen adenooma on pieni tuumorin kaltainen muodostelma, yleensä luonteeltaan hyvänlaatuinen. Tauti on harvinainen - vain viidellä prosentilla potilaista, mutta se voi vaikuttaa minkä tahansa ikäisiin potilaisiin, mutta pienet lapset kärsivät vähemmän.

Polyypejä muodostuu ruoansulatuskanavan limakalvon modifioiduista rauhasoluista. Polyyppien muodostumista edeltää epäasianmukainen solunjako, josta adenooma koostuu.

Putkimaisen adenooman halkaisija on harvoin yli 1 cm, mutta joissakin tapauksissa se voi kasvaa jopa 3 cm: iin tai enemmän. Se on kasvu, joka nousee limakalvon pinnan yläpuolelle. Polyyppi voi sijaita leveällä pohjalla tai jalkakappaleella. Useimmissa kasvaimissa varsi on paksu ja lyhyt - noin 5 mm. pituudessa. Tällaiset adenoomat eivät ole vaarallisia ja loukkaantuvat harvoin..

Vaarallinen putkimainen adenooma, jonka pituus on ohut, jopa 1,5 cm, ja joka kiertyen aiheuttaa verenvuotoa, usein repeämiä, voi aiheuttaa nekroosin tai aiheuttaa suolen tukkeuman.

Vaarallisimpia ovat dysplasian aiheuttamat adenoomat, joiden koko kasvaa nopeasti. Adenoomien nopean kasvun yhteydessä havaitaan korkeampi dysplasia, mikä lisää pahanlaatuisuuden ja pahanlaatuiseen kasvaimeen siirtymisen riskiä.

Peräsuolen, paksusuolen ja ohutsuolen tubulaarinen adenooma

Suoliston tubulaarinen adenooma

Peräsuolen putkimainen adenooma on vaarallinen, koska se ei ilmaise itseään pitkään aikaan, ja potilas kokee ensimmäiset oireet peräpukamien ilmentymäksi. Oireiden pitkittynyt puuttuminen johtaa siihen tosiseikkaan, että alun perin pieni polyyppi kasvaa kooltaan ja rappenee syöpäkasvaimeksi. On huomattava, että peräsuolen adenoomien putkimuodot ovat erittäin harvinaisia..

Polyyppien muodostuminen ohutsuolessa on korkeintaan 0,013% kaikista hyvänlaatuisista suoliston kasvaimista.

Suurin osa siitä muodostuu pohjukaissuolen alueelle, mikä vaikeuttaa kirurgista poistoa haiman läheisyyden ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Kun polyyppejä muodostuu ohutsuolessa, lääkärit valitsevat odotettavan taktiikan ja määräävät säännölliset tutkimukset kasvaimen etenemisen arvioimiseksi..

Paksusuolen tubulaarinen adenooma on yleisempää, koska tämä suoliston osa sisältää suurimman määrän rauhasia. Tämän takia paksusuolessa muodostuu usein useita polyyppejä. Sigmoidisen paksusuolen adenoomat alkavat ilmestyä paljon useammin, koska kasvaimet häiritsevät nesteiden ja ravintoaineiden imeytymistä, mikä johtaa suoliston toimintahäiriöihin.

Tyypit putkimainen adenooma

Putkimainen adenooma luokitellaan vaurioiden lukumäärän perusteella - yhden tai moninkertaisena ja koon mukaan - pieninä, keskisuurtena tai suurina. Mutta tärkein luokittelussa on adenoomakudoksen histologinen rakenne..

  1. Putkimainen - koostuu pitkänomaisista putkista, joita ympäröi kuitukudos.
  2. Villous - koostuu rihmasoluista, muistuttaa muodoltaan merilevää. Pidetään varhaisvaiheessa.
  3. Tubular-villous - on yhdistelmä putkimaisia ​​ja epämääräisiä muotoja, jolla on suuri taipumus muodostaa syöpää.

Kasvaintyypin mukaan hoidon taktiikat ja sairauden ennuste riippuvat. Paras ennuste potilaille, joilla on tubulaarinen adenooma, joka kehittyy syöpäkasvaimeksi vain haitallisten tekijöiden läsnäollessa.

Tapahtumien syyt

On mahdotonta selvittää putkimaisten adenoomien muodostumisen tarkkaa syytä. Joissakin tapauksissa syy on perinnöllinen taipumus, kun perheenjäsenillä on jo ollut ruoansulatuskanavan polypoosi.

Provosoivat tekijät:

  • hypodynamia, veren pysähtyminen pienessä lantiossa;
  • huonoja tapoja;
  • maha-suolikanavan krooniset patologiat;
  • aineenvaihdunnan häiriöt solutasolla;
  • myrkyllisyys kemikaaleilla;
  • epäterveellinen ruokavalio.

Pääosassa suolistoadenoomien kehittymisessä on potilaan ravitsemus. On osoitettu, että eläinrasvojen pääosa ruokavaliossa tukkii maha-suolikanavan limakalvon kuonilla, heikentää peristaltiaa ja häiritsee kaikkien ruuansulatuselinten työtä.

Oireet ja oireet

Ensimmäisissä vaiheissa suolen putkimainen adenooma ei häiritse potilasta, ja se löydetään sattumalta diagnosoidessaan muita sairauksia.

Mutta kun polyyppi nousee vähintään 2 cm: iin, ensimmäiset taudin merkit ilmenevät:

  • epämukavuus ja kipu suoliston aikana;
  • raskaus peräaukossa;
  • lima ja veri ulosteessa;
  • vieraan kehon tunne suolistossa;
  • ulosteen rikkominen;
  • lisääntynyt kaasutus.

Vakava vatsakipu voi osoittaa, että pohjukaissuolen polyypit ovat kasvaneet haimaan tai muodostunut tubulaarinen mahalaukun adenooma. Polyypin etenemisen myötä ruokahalu vähenee, dyspeptiset häiriöt, painonpudotus ja vaikea heikkous.

Putkimainen huono adenooma

Tubulaarinen ja epämääräinen adenooma on vaarallisin tauti, koska se voi nopeasti muuttua syöpäkasvaimeksi. Putkimaisen ja epämääräisen polyypin rakenne on sekoitettu - putkimaisia ​​ja rihmasoluja on yhtäläisesti läsnä.

Syöpäkasvaimen kehittymismahdollisuus määräytyy dysplasian asteen perusteella:

  1. 1 asteen dysplasia - solujakauma on vakaa, spesifisiä muutoksia ei ole.
  2. Toisen asteen dysplasia - epätyypillisten adenoomasolujen nopeutettu jakautuminen, kerrosten välisten rajojen hämärtyminen.
  3. Kolmannen asteen dysplasia - intensiivinen jakautuminen ja kasvainsolujen rakenteen muutokset, joita pidetään varhaisvaiheen sairauksina.

Putkimainen ja epämiellyttävä adenooma muodostuu usein paksusuolessa, ja kasvaessaan koko johtaa vakaviin suoliston toimintahäiriöihin, mikä johtaa koko kehon toimintahäiriöihin.

diagnostiikka

Jos potilaalla on oireita, jotka osoittavat maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, silloin määrätään täydellinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa paitsi adenoomat, myös muut sairaudet.

Diagnostiset menetelmät ja mahdolliset tutkimukset:

  1. Veri-, virtsa- ja ulostetestit.
  2. Sormen tutkimus.
  3. Rectoromanoscopy.
  4. Colonography.
  5. kolonoskopia.
  6. Irrigoscopy.
  7. tähystys.

Huomio! Vatsan ultraääni ja CT ovat välttämättömiä muiden sisäelinten sairauksien sulkemiseksi pois.

Biopsian ja histologisen tutkimuksen avulla voit määrittää, mistä soluista adenooma koostuu, ja varhaisessa vaiheessa määrittää kasvaimen pahanlaatuisuus. Saatuaan kaikki tulokset, lääkäri valitsee potilaan tarvitsemat - odotettavat taktiikat tai kirurgisen poiston.

Putkimaisen adenooman hoito

Suolen polyyppien hoito on mahdollista vain leikkauksella, koska lääkehoito on tehoton.

Diagnostiikan ja kasvainten koon ja lukumäärän määrittämisen jälkeen lääkäri käyttää yhtä kirurgisen toimenpiteen menetelmistä:

  1. Sähkökoagulaatio - kosteudenpoisto sähkövirralla.
  2. Transanalinen leikkaus.
  3. Vaurioituneen suoliston resepti.

Suurin osa adenoomeista poistetaan sähköautomatiikalla, mikä tehdään kolonoskopian aikana. Poikkeuksena ovat suuret kasvaimet, jotka sijaitsevat peräaukon alueella ja joilla on merkkejä pahanlaatuisesta prosessista.

Jos kirurgi poistaa koko adenooman poiston aikana, pahanlaatuisia kasvaimia ei muodostu. Polyyppien muodostumista ei kuitenkaan voida estää leikkauksen avulla, joten leikkauksen jälkeen säännöllinen tutkimus on tarpeen..

Kun syöpä on histologisesti vahvistettu tai pahanlaatuiset prosessit ovat selvästi merkittyjä, osa sairastuneesta suolesta leikataan pois. Laajan kasvun vuoksi tarvitaan useita toimintoja, joiden aikana poisto suoritetaan osittain.

Kannattaako adenooma poistaa, ja mitkä ovat kirurgisen hoidon seuraukset??

Useimmat asiantuntijat eivät suosittele putkimaisten adenoomien poistamista, jos ne ovat yksittäisiä, pieniä eivätkä vaikuta potilaan tilaan. Polypeillä, joiden koko on alle 1 cm, ilman pahanlaatuisuuden merkkejä, lääkärit määräävät säännöllisiä tutkimuksia tuumorin kasvun hallitsemiseksi.

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • kipu vatsassa;
  • suoliston liikkuvuuden rikkominen;
  • putkimainen adenooma, jossa asteen 2-3 dysplasia;
  • suolitukos;
  • suolen epiteelin ilmentyminen;
  • geneettinen taipumus suolen syöpään;
  • runsas verenvuoto peräaukosta.

Poistovaiheet aiheuttavat harvoin kielteisiä seurauksia, mutta joissakin tapauksissa komplikaatioita voi kehittyä:

  • leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
  • veritulpan muodostuminen;
  • suolistoseinien herääminen;
  • haavatulehdus.

Jos leikkaus tehtiin yleisanestesiassa, sydämen ja hengityselinten häiriöitä voi esiintyä, joten potilas pysyy pitkään asiantuntijoiden valvonnassa.

Kuntoutus ja leikkauksen jälkeinen hoito adenooman poistamisen jälkeen

Adenooman poistamisen jälkeen potilaalle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi ja bakteeri-infektion estämiseksi.

Ensimmäisenä päivänä poistamisen jälkeen sinun on hylättävä ruoka kokonaan. Nestemäinen ja puolinesteinen ruoka voidaan sitten ottaa vähitellen käyttöön. Ruokavalioon ei voi sisällyttää ruokia, joille ei ole suoritettu lämpökäsittelyä, hiilihapollisia juomia, marinadeja, säilykkeitä, kastikkeita ja majoneesia. Kuntoutuksen edellytykset ovat riittävä nesteen saanti, ulosteiden tiheyden ja konsistenssin seuranta.

Huomio! Voit palata tavanomaiseen ruokavalioosi 4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin eläinrasvojen kulutuksen vähentämiseksi uusiutumisen todennäköisyyttä..

Ennuste

Jos tubulaarinen adenooma havaittiin varhaisessa vaiheessa, niin taudin ennuste tuumorin sijainnista riippumatta on suotuisa..

Mutta paljon useammin polyypit havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun syöpäkasvain on jo muodostumassa, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Adenooman ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on säännöllisesti tutkittava, mukaan lukien kolonoskopia, etenkin riskipotilaille..

Julkaisuja Cholecystitis

Miksi peräsuole sattuu??

Kertymisen

Ihmisillä kipua esiintyy tietyissä olosuhteissa. Peräsuolen kipu on usein seurausta suolistosairauden kehittymisestä, mutta se voi olla suoliston ulkopuolisten häiriöiden osoitus.

Vatsakipu navan alueella

Kertymisen

Navan kipu liittyy useisiin sairauksiin, jotka ovat vaarallisia aikuisen ja lapsen terveydelle. Sairaudet liittyvät tässä vyöhykkeessä oleviin elimiin: paksusuoli, ohutsuolen silmukat, ohutsuolen alkuosan nouseva ja alempi osa, sisäisen vatsakalvon suuri taite, virtsajohtimen ja munuaisten yläosat, vatsan suurempi kaarevuus.