Mahan FGS ja FGDS ovat diagnostisia testejä, joilla on sama valmistelu. Menetelmät eroavat hiukan tehdyn työn määrän suhteen, mutta niiden toteutusperiaate on sama. Alustava valmistelu vaaditaan FGDS: n tai FGS: n tutkimiseksi kotona ilman rajoituksia työssä ja normaalissa elämässä.
FGS: n ja FGDS: n lääketieteelliset toimenpiteet eroavat toisistaan jonkin verran. Tutkimuksen valinta riippuu alustavasta diagnoosista tai epäilystä tietystä maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) sairaudesta.
Tutkimuksen lyhenne puretaan seuraavasti:
Ensimmäistä tutkimustyyppiä käytetään mahan sairauksien diagnosointiin, toinen - vatsaan ja pohjukaissuolisisäisen (pohjukaissuoli) sisäpintaan. Tutkimuksen puhtauden vuoksi vatsan EGD-valmistelu on välttämätöntä, mikä ei vaadi paljon vaivaa, mutta on pakollista.
Mahan gastroskopiaa voidaan määrätä kaiken ikäisille ja sukupuolille potilaille. Näille parametreille ei ole vasta-aiheita ja rajoituksia. Tutkimus suoritetaan poliklinikalla tai sairaalassa, mutta se ei vaadi erityistä tilaa sairaalassa.
Määrätty lääketieteellinen tutkimus, nimittäin mahalaukun EGD, osoittaa:
Suoritetaan menettely luetteloitujen elinten muutosten tunnistamiseksi, mukaan lukien mahdolliset haavaumat tai kasvaimet. Sinun on myös ilmoitettava lääkärillesi siitä, kuinka vatsan EGD-valmisteluun varaudutaan.
Mahan FGS tai gastroskopia suoritetaan tuomalla erityinen anturi, jossa on kamera lopussa ruokatorveen ja sitten vatsaan. Tulokset näytetään näyttöruudulla. Lääkäri tutkii huolellisesti ruokatorven kaikki osat, vatsa ja tarvittaessa pohjukaissuoli. Kameran lisäksi anturi voidaan varustaa erityisellä laitteella näytteen ottamiseksi biopsiaa varten. Viime vuosisadan senttimetristen lamppujen sijasta koettimeen on asennettu melkein mikroskooppinen laite, joten tutkimus ei aiheuta potilaalle merkittäviä haittoja.
Menettely on kivuton, jättäen vähän vaivaa hetkeksi analyysin jälkeen. Jotta ne pääsevät helposti kurkunpään läpi, lääkärit pistävät kurkkuun erityisen ruiskutuksen, joka sisältää nukutus- ja pakastusaineita. Voit katsoa videon mahalaukun suonensulavuudesta, siitä, miten analyysi tehdään ja mihin, on selvästi nähtävissä, että potilas ei tunne epämukavuutta ja kipua.
Jotta menettelystä saadaan täysin selvää, suosittelemme, että tutustut videoon.
Kliinissä lääkäri puhuu siitä, mikä on mahalaukun EGD-valmiste, mutta yleensä yleensä. Kevyt illallinen illalla, ei mitään syömistä aamulla, epämääräiset määritelmät, minkä jälkeen monilla kävijöillä on kysymyksiä.
On suositeltavaa ottaa kevyitä aterioita viimeistään 8 tuntia ennen tutkimuksen alkamista, mutta on parempi lisätä tämä aika 12 tuntiin, koska FGDS-tutkimuksen valmistelu perustuu mahalaukun ja suoliston täydelliseen tyhjentämiseen ruoasta.
Kevyet ateriat ovat aterioita, jotka eivät sisällä lihaa, sieniä, eläinrasvoja, pähkinöitä tai suklaata. Terve vatsa voi helposti selviytyä lueteltujen tuotteiden ruuansulatuksesta, mutta jos epäilet sairautta, ne voivat pysyä siellä pidempään kuin määritetty aika. On suositeltavaa sisällyttää valikkoon kala, kanan ruokavalio (rinta), tattari ja vihannekset.
Alkoholia ja mausteisia ruokia suositellaan sulkemaan pois ruokavaliosta muutama päivä ennen toimenpidettä, tämä vaaditaan valmistelemalla mahalaukun FGS-otetta otettujen näytteiden puhtauden vuoksi.
Voit juoda vettä viimeistään kaksi tuntia ennen FGDS: n alkua ja neljä tuntia - vähän makeutettua heikosti pannut tee. Et voi juoda maitoa tai teetä sen kanssa, koska tämä on jo ruokaa. Ihannetapauksessa älä juo mitään viimeisen neljän tunnin aikana ennen toimenpidettä.
Lääkäreiden suosituksissa mahan gastroskopian valmistelua varten ei puhuta mitään tupakoinnin kieltämisestä ennen toimenpidettä, joten tupakoitsijoiden ei tarvitse huolehtia. Mutta jos on mahdollisuus olla tupakoimatta, on parempi pidättäytyä savukkeista FGDS-päivänä..
Lääkkeiden ottaminen tarkoittaa niiden juomista vedellä, joten et voi juoda niitä 2 tuntia ennen toimenpidettä. Ainoat poikkeukset ovat elintärkeät lääkkeet, joita käytetään jatkuvasti. Joka tapauksessa kysyessäsi lääkäriltäsi, miten varautua FGDS-vatsaan, sinun tulee kertoa hänelle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä..
Mainittujen ruoansulatuskanavan gastroskopiavalmistelujen lisäksi sinulla on oltava lääkärin ilmoittamat asiat ja asiakirjat. Kaupallisissa klinikoissa riittää passi, klinikoilla sinun tulee ottaa mukaasi:
Molemmissa tapauksissa on suositeltavaa tuoda aikaisempien kokeiden tulokset mukanasi, jos ne ovat saatavilla..
Menettelyn pääpiirteenä on koettimen nieleminen. Jotkut ihmiset pelkäävät jo tätä tosiasiaa. Mutta jos tutkit FGS-videota miten tutkimus tehdään, voit varmistaa, että gastroskopia on turvallista, ettei siinä ole kipuja ja muita haittoja. Nykyaikaiset tekniikat lääketieteellisen tekniikan luomiseksi ovat niin kehittyneitä, että aikaisemmasta epämiellyttävästä tutkimuksesta on tullut jokapäiväinen toimenpide. Se tehdään sekä imeväisille että vanhuksille turvallisesti, kivuttomasti ja ilman suurta epämukavuutta. Siksi ei ole sääntöjä siitä, kuinka koetin niellään oikein..
Terveysministeriön pää freelance-endoskopian Vladimir Sedunin on useimmiten tehtävä gastroskopia ja tarkistettava potilaiden vatsa, ruokatorvi ja pohjukaissuoli. Mutta hän tietää ensinnäkin, miltä suolistomme todella näyttävät ja milloin on aika tarkistaa se joustavalla letkulla. Asiantuntija puhui siitä, kuinka välttää epämiellyttävät tunteet, kun nielet koetinta, ja miksi kolonoskopia.
Vladimir Sedun, pääministeri freelance-asiantuntija endoskopiassa, terveysministeriö, avustaja hätäkirurgiaosastolla, BelMAPO
- Mistä oireista voidaan määrätä gastroskopia tai koetin, kuten ihmiset sanovat?
- Se voi olla kipua, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, närästymistä. Mutta useimmiten, kun tällaisia oireita on, henkilö ei mene lääkärin puoleen edes ilmaisen ja kohtuuhintaisen lääkkeen olosuhteissa. Todennäköisesti vain 5% ihmisistä alkaa toimia heti, kun heidän ymmärryksessään jotain ylittää terveyden..
Jos puhumme närästyksestä, niin meidän on ymmärrettävä, että voi tapahtua yksi närästysjakso viikossa sen jälkeen, kun henkilö on syönyt paistettua pekonia leipää ja pesee sen soodalla. Join vettä - ja se ohi. Todennäköisesti tällaisen henkilön ei tarvitse etsiä apua. Loppujen lopuksi syyt tapahtuneelle ovat selvät täällä.
Mutta jos nämä oireet ilmenevät ajoittain, esimerkiksi kolme tai neljä kertaa viikossa, ja närästys ei katoa itsestään, ota yhteyttä paikalliseen terapeuttisi tai yleislääkäriin. Useimmissa tapauksissa tällaiselle potilaalle määrätään minimaalinen hoito, ja jos tämä riittää, mitään invasiivisia tutkimusmenetelmiä ei tarvitse suorittaa - esimerkiksi gastroskopia ja kolonoskopia..
Mikä tahansa endoskooppinen tutkimus on joustavan laitteen tuominen ihmiskehon onteloon. Gastroskopian avulla - johdetaan ruokatorveen, vatsaan ja pohjukaissuoliin. Tämä on ihmisen luonnoton tila. Ja jos vertaat gastroskopiaa ja ultraääntä, niin mitä suosit nopeampaan?
- ultraäänellä...
- Ja tätä tutkimusta on helpompi sietää, muun muassa ultraääni on ei-invasiivinen toimenpide, jolla ei käytännössä ole mitään komplikaatioita. Kaikki puhuminen ultraäänien aiheuttamista komplikaatioista on melko casuistryä. Mutta gastroskopialla ja kolonoskopialla komplikaatiot voivat olla. Esimerkiksi gastroskopia voi johtaa ruokatorven perforointiin. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ruokatorven reikä, joka vaatii leikkauksen..
- Sikäli kuin tiedän, gastroskopian aikana on tärkeätä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: esimerkiksi olla kiertymättä... Eikä kaikki riippuu lääkäristä.
- Olen täysin samaa mieltä. Mutta on olemassa ehdollistettuja refleksejä, ja on myös ehdottomia. Valitettavasti henkilö ei voi tahdistaa gag-refleksia. Siksi käytämme paikallispuudutusainetta: jäädyttämällä kurkku spray-lidokaiinilla. Mutta lääketieteellisen tutkimuksen mukaan hoidon toleranssitaso ilman paikallispuudutinta ja ilman paikallispuudutinta ei eroa. Eli yleensä siinä ei ole eroa.
On potilaita, jotka sietävät gastroskopiaa täydellisesti, heillä on niin alhainen gag-refleksi, että se on jopa näkymätön. On keskimmäisiä talonpoikia: jos he yrittävät, kaikki toimii. Ja on potilaita, jotka, vaikka he yrittäisivätkin, eivät siedä tutkimusta hyvin. Paikallisen anestesian lisäksi tällaiset ihmiset voivat ottaa rauhoittavia lääkkeitä päivää ennen ja kaksi tai kolme tuntia ennen toimenpidettä vain rauhoittua. Mutta tällaisia lääkkeitä voi määrätä vain hoitava lääkäri..
- Ennen gastroskopiaa voit periaatteessa käyttää lääkkeitä?
- Jos gastroskopia on suunniteltu klo 9.00, potilas voi juoda lääkkeen pienellä määrällä vettä kello 6.00. Tämä ei vaikuta endoskopian suorituskykyyn. Joskus valtimon verenpainepotilaat tulevat luoksemme, joiden on otettava pillereitä aamulla, mutta jostain syystä he eivät ota niitä ja odottavat endoskopiaa klo 12.00 asti..
- Missä tapauksissa gastroskopia tehdään yleisanestesiassa?
- Tätä kutsutaan oikein nukutusaineeksi, ei anestesiaan. Ja käytämme sitä erittäin harvoin, jos kyseessä on melko tiukat merkinnät. Periaatteessa nämä ovat tilanteita, kun potilas on hänen henkensä uhkaavassa hätätilassa, emmekä voi suorittaa gastroskopiaa vain paikallispuudutuksella. Tämä on sisäinen verenvuoto ruokatorvasta, vatsasta, pohjukaissuolesta tai vieraasta kehosta. Tapahtuu, että mielenterveyshäiriöiset ihmiset syövät kynnet tai hammasharjat. Ne on poistettava. Tai tapahtuu, että ruokatorven kaventumisen vuoksi ihmisen tulisi syödä vain nestemäistä ruokaa, ja hän otti ja söi grilli. Hän tietää, että hänen ei pitäisi, mutta hän teki sen silti. Ja jos emme pysty poistamaan sitä paikallispuudutuksessa, käytämme anestesia-apua.
- Kuinka valmistautua gastroskopiaan?
- Jos henkilö menee endoskopiaan aamuisin, niin edeltävänä päivänä tulisi olla kevyt illallinen kello kuusi illalla. Gastroskopian aattona sinun ei tarvitse muuttaa ruokavaliota. Jos henkilö ei ylensy, ruoka evakuoidaan mahasta kuudessa-seitsemässä tunnissa. Jos henkilö on syönyt lihaa, se vie 12 tuntia. Mutta nyt en puhu ihmisistä, joilla on patologioita, kun he söivät, ja sama ruoka on heidän vatsassaan jopa kolmen päivän kuluttua.
Jos potilas menee gastroskopiaan iltapäivällä, niin hän voi nauttia aamiaisen kello kuusi aamulla ja sen jälkeen hän ei syö tai juo ennen toimenpidettä..
- Ihmiset laiminlyövät usein nämä säännöt?
- Koulutetut ihmiset käyvät yleensä suunnitellussa tutkimuksessa. He ovat moraalisesti paremmin valmistautuneita ja noudattavat syömissääntöjä. On toinen asia, onko kyse kiireellisestä tutkimuksesta, ja meitä on jopa 10% niistä. Puhumme potilaista, joille tuodaan verenvuotoa, vieraita kappaleita tai potilaita, joilla on voimakasta kipua, ja sinun on ymmärrettävä: tämä on haavauma tai jotain muuta. Tapahtuu, että ne tuovat ne, jotka joivat cauterizing-nestettä: he halusivat vodkaa, mutta joivat etikkaa - ja maha-suolikanavan palovamma osoittautui. On mahdollista arvioida onko siellä palovammoja ja kuinka suuri se on vain endoskoopin avulla.
- Jos henkilö ei siedä gastroskopiaa, onko mahdollista suorittaa tutkimus muulla tavalla?
- Jos potilas ei siedä suun kautta suoritettua gastroskopiaa, hänen on kysyttävä lääkäriä, onko mahdollista tehdä transnasaalinen endoskopia eli nenän kautta. Se on paremmin siedetty, koska pehmeä suulaki ja kielen juuri eivät ole ärsytyksissä hoidon aikana. Mutta potilaalla on oltava normaalit nenäkäytävät, koska edes ohutta endoskooppia ei voida viedä jokaisen nenän läpi..
Jos henkilö ei ole koskaan tehnyt endoskopiaa, niin en näe paljon järkeä mennä transnaaliseen tutkimukseen heti. Loppujen lopuksi kukaan ei tiedä kuinka hän kuljettaa tavallisen tutkimuksen suun kautta..
Jos potilaalla on periaatteessa suuri suvaitsemattomuus endoskopiaan, silloin voidaan tehdä ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuoliröntgenkuvaus. Tätä menetelmää käytettiin ennen gastroskopian ilmestymistä, ja se pysyy nykyään arsenaalissa..
Mutta miksi gastroskopiaa tehdään useammin? Röntgenkuvat eivät ole täysin turvallisia menetelmiä, joiden toistuva ja hallitsematon käyttö voi johtaa syövän kehittymiseen.
Toinen vaihtoehtoinen gastroskopiamenetelmä on tietokonetomografia. Mutta onttojen elinten endoskopian resoluutio on korkeampi. Gastroskopian aikana näemme elinten pinnan, kun näen nyt pöydän, jossa istun. Ja jos otat veitsen ja raaputat pöytää vertaamalla sitä vatsaan, niin naarmu näyttää eroosiosta. Jos porat reiän, se näyttää haavaumalta, ja jos pensas kasvaa pöydällä, se on kuin kasvain. Ja kaiken tämän näen.
Saan kokemukseni Minskin keskustassa maha-pohjukaissuolen verenvuodon hoitoon, jossa olen työskennellyt vuodesta 1994, sanon: En ole nähnyt sellaisia ihmisiä, joille ei voida suorittaa gastroskopiaa. He tekivät jopa niille, jotka kertoivat heille, ettei kukaan voi koskaan tehdä heille mitään, koska he ovat jotenkin täysin erikoisia.
- Onko aina tarpeen tehdä biopsia gastroskopian aikana??
- Ei aina. Se tapahtuu, että sen tekeminen ei ole vain välttämätöntä, mutta jopa haitallista. Puhumme niistä tapauksista, kun potilaat käyttävät hoitojaan lääkkeitä, jotka ohentavat verta. Se on vasta-aiheinen potilaille, joilla on veren hyytymisjärjestelmän, maksan, patologia. Biopsia voi tässä tapauksessa olla tappava..
Lääkärin tulee tilata biopsia. Hän itsessään, kaikella näennäisellä viattomuudellaan, on vakava lääketieteellinen interventio, joka ei kelpaa muulla tavoin kuin leikkauksella.
- Mutta näyttää siltä, ettei ole mitään kauheaa?
- Kun papillooma poistetaan, sitä pidetään leikkauksena. Itse asiassa biopsian aikana teemme saman mahalaukun limakalvon kanssa: otamme pihdit ja tartumme limakalvoon. Ja on myös verisuonia ja sen eheyttä.
- Mutta sisällä kaikki todennäköisesti paranee nopeammin...
- Et vain näe siellä mitään. Kipureseptoreita ei ole, joten et tunne sitä vielä. Entä jos sinua tarttuisi käteen iholla? Biopsia on verrattavissa samoihin tuntemuksiin..
- Kuinka kauan gastroskopia kestää?
- Mitä huonompi laite, sitä nopeammin gastroskopia kulkee.
- Millainen se on?
- Jos kuituskooppi on alhaisella resoluutiolla, se voi suorittaa gastroskopian kahdessa minuutissa, koska et näe paljon. Jos laitteen resoluutio on korkea, et voi tutkia mahaa millään tavalla kahdessa minuutissa. Ja jos käytät suurennuksella varustettua laitetta, vatsan tutkimiseen tarvitaan 40 minuuttia.
- Suukappale asetetaan potilaan suuhun toimenpiteen aikana, jotta hän ei riko endoskooppia?
- Jos henkilö puristaa endoskooppia hampaillaan, hän voi rikkoa sen. Ja endoskooppi maksaa noin 20 tuhatta dollaria, korjaukset puremisen jälkeen - kahdeksan tuhatta dollaria.
- Kuinka usein gastroskopia tulisi tehdä? Jotkut tekevät sen joka vuosi vain siksi, että he tuntevat jonkinlaisen siemailla vatsassa..
- Joissakin tapauksissa gastroskopia on osoitettu vuoden kuluttua, mutta useimmissa tapauksissa se ei ole, ja henkilö tekee sen usein mielijohteesta tai jostain todistamattomasta syystä.
- Missä iässä kolonoskopia tulisi tehdä?
- Jos on todisteita, niin lapset ja vauvat suorittavat sen. Loppujen lopuksi on synnynnäisiä patologioita. Jos puhumme kolonoskopian seulonnasta, ja nyt juuri Valkovenäjällä on käynnistetty kolorektaalisen syövän seulontaohjelma, se pitäisi tehdä 50-vuotiaasta alkaen ihmisille, jotka eivät ole huolissaan mistään. Toisin sanoen nämä ovat ehdottomasti terveitä ihmisiä, joilla ei ole oksentelua, pahoinvointia, ummetusta, ripulia, mutta he ovat 50-vuotiaita. 30–40%: lla tällaisista tapauksista seulontakolonoskopia paljastaa erilaisia varhaisvaiheen muutoksia.
- Mikä on ero kolonoskopian ja ileokolonoskopian välillä??
- Ero laitteen asettamisen syvyydessä. Ileokolonoskopia on kolonoskopia, toisin sanoen paksusuolen tutkimus sekä ohutsuolen alueen tutkimus. Ileokolonoskopiaa tarvitaan vain rajoitetulle määrälle potilaita, kun epäillään jonkinlaista tulehduksellista ja rappeuttavaa suolistosairautta, kuten Crohnin tautia. Mutta jokaisella potilaalla ei voi olla ileokolonoskopiaa..
- Miksi?
- Melkein kaikilla ihmisillä on kehon rakenteessa anatomisia piirteitä. Anatomia, jota opetetaan laitoksissa, on tosiasiallisesti edustettuna ehkä 10 prosentilla ihmisistä. Kaikki muut ovat normin variantteja.
Kaikilla ihmisillä on kädet ja sormet. Mutta toisilla on pitkät sormet, toisilla lyhyet, toisilla paksut ja toisilla ohuet. Sisällä on sama: yhden ihmisen suolistossa on käännetty silmukka, toisella on terävät kulmat. Mutta mitä ohuempi potilas, sitä vaikeampaa hänellä on tehdä kolonoskopia. Ohuella ja ylipainoisella potilaalla suolen pituus on sama, mutta vatsaontelon tilavuus on erilainen ja pienessä tilavuudessa suolisto muuttuu voimakkaasti.
Anatomisten vivahteiden lisäksi on olemassa piirteitä, jotka ovat syntyneet joidenkin sairauksien hoidon tuloksena. Oletetaan, että potilaalle on leikattu vatsanelimet, ja siellä on jo tarttumisia, anastomooseja...
- Mihin syvyyteen endoskooppi työnnetään kolonoskopian aikana??
- Endoskoopin pituus on 1 metri 60 cm, joissakin tapauksissa se työnnetään sellaiseen syvyyteen. Mutta kaikki riippuu siitä, miten kaksoispiste asetetaan. Ja se voidaan pinota 60 cm, ja ehkä 1 metriä 60 cm.
- Kolonoskopian aikana henkilö tuntee kipua tai pikemminkin kipua?
- Se on epämukavuus, mutta jotkut ihmiset pitävät sitä kipuna. Kipuherkkyysraja on erilainen jokaisella henkilöllä. Monien vuosien ajan olemme suorittaneet kolonoskopiaa ilman anestesiaapua, ja minun on sanottava: jos panet suurimman voiman, 80 prosentilla potilaista tutkimus etenee melko mukavasti.
Anestesia auttaa tietysti suorittamaan tutkimuksen rauhallisemmin sekä potilaalle että lääkärille, mutta on ymmärrettävä, että tuskalliset tuntemukset osoittavat, että tutkimuksessa itsessään on jotain vialla. Kun potilas kokee kipua, se tarkoittaa, että suoli on kiristetty jonnekin tai sen mesentery on erittäin jännittynyt. Ja kun potilas on anestesiassa, hän ei tunne mitään, emmekä tiedä tätä. Eli tosiasiassa on etuja ja haittoja.
Mielestäni kolonoskopiaa tulisi yrittää ilman anestesiaa, mutta meidän pitäisi olla valmiita käyttämään sitä tarvittaessa. Se olisi täydellistä.
- Mitä tehdä, jos henkilö pelkää tehdä kolonoskopiaa, mutta se on välttämätöntä?
- Kun lääkäri määrää tutkimusta, sinun on kysyttävä, mistä hänelle on määrätty. Kun potilas menee tutkimukseen ja tietää tarkoituksen, johon hänelle on osoitettu, kysymykset ratkaistaan pelolla itse. Mutta joissain tapauksissa näemme liiallisuuksia invasiivisten tutkimusten tarkoituksessa. Joskus voi olla tarpeen tehdä ei-invasiivinen säteilytutkimus diagnoosin määrittämiseksi. Itse asiassa kolonoskopian seurauksena voi olla komplikaatioita, esimerkiksi paksusuolen perforointia voi tapahtua. Tämä on paksusuolessa oleva reikä, joka vaatii leikkauksen.
- Se tapahtuu harvoin?
- Harvoin, mutta se tapahtuu, ja sinun on tiedettävä siitä, koska useimmissa tapauksissa potilaamme eivät tiedä mitä komplikaatioita voi olla kolonoskopian seurauksena. Tai voi olla verenvuoto, volvulus, suolen tukkeuma... Koko elämämme on mittakaavaa. Ja jos laitamme hyödyllisen toiseen kulhoon ja vahingollisen toiseen, mikä kulho ylittää? Tämän ei pidä päättää vain lääkäri. Potilaan on myös otettava osa kohtalostaan..
Tärkeä! Hoito närästysten, mahatulehduksen ja haavaumien varalta, ja se on auttanut suurta lukumäärää lukijoitamme. Lue lisää >>>
Pieni määrä instrumentaalitekniikoita tarjoaa yhtä luotettavaa tietoa elimen sijainnista, mikä heijastuu gastroskopialla. Optisten kuitujen löytämisen ansiosta oli mahdollista tutkia mahalaukun limakalvo reaaliajassa ja eri kulmista, ottaa biopsia histologista analyysiä varten ja suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita. Gastroskopia on epäilemättä luotettavin avustaja gastroenterologille; on melkein mahdotonta tehdä diagnoosia ilman tätä tutkimusta. Mutta mitä tehdä, jos klassista gastroskopiaa ei voida suorittaa potilaan tilan vuoksi?
Gastroskopia on hyvin yleinen nimi endoskooppista tutkimusta varten, jonka avulla tutkitaan mahalaukun limakalvo.
Gastroskopialla tarkoitetaan ruuansulatuskanavan tutkimusmenetelmiä, ja se yhdistetään usein muiden elinten tutkimuksiin, esimerkiksi:
Gastroskopiamenetelmä ei ole traumaattinen, kivuton, mutta erittäin epämiellyttävä. Tämä toimenpide aiheuttaa sympathoadrenal-järjestelmän aktivoitumisen joillekin potilaille, joten on olemassa tapoja vähentää potilaan epämukavuutta ja stressitekijää. Tämän periaatteen mukaan voidaan erottaa seuraavat gastroskopiamenetelmät:
Nykyään gastroskopia tehdään useimmiten fibrogastroskoopilla, laitteella, joka koostuu joustavasta putkesta, jonka sisällä on valokuitujärjestelmä, ja videokamerasta, joka ottaa todellisen kuvan vatsasta ja lähettää kuvat tietokoneen näyttöön. Lisäksi instrumentit voidaan tuoda joustavan endoskooppiputken kautta biopsioiden ottamiseksi (kudoskappaleen puristamiseksi laboratoriotutkimuksia varten), vaurioituneiden suonien hyytymiseksi (kauterisointi) tai lääkkeiden antamiseksi.
Ns. Klassisen gastroskopian lisäksi viime vuosina on tullut mahdollista tutkia mahalaukun limakalvoa nielemättä koetinta. Tällä tutkimuksella on etunsa ja haittansa, mutta jos potilaalla on vasta-aiheita tavanomaiselle gastroskopialle, koettimeton menetelmä voi olla ihanteellinen ja käytännössä ainoa tie..
Fibrogastroskopia on yleisin menetelmä mahalaukun limakalvon tutkimiseksi tuomalla fibrogastroskooppi elimen onteloon. Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joita epäillään gastriitista, mahahaavoista, kasvaimista, polyypeistä. Joskus FGS määrätään allergioiden tai neuroosien mahdollisten syiden tunnistamiseksi, sairauksien kirjo on melko laaja. Nyt tutkimus suoritetaan koettimen kahdessa versiossa: suun ja nenän kautta.
Menettely kestää vain muutaman minuutin, ja lääkäri voi ilmoittaa alustavat tulokset heti käsittelyn jälkeen.
Potilas on makuuasennossa vatsassaan, puristaen suuhunsa erityisen muovisen suukappaleen. Endoskopisti-gastroenterologi kulkee putken sen läpi ja pyytää potilasta nielemään putken. Koska kevyt anestesia tehtiin etukäteen, hänen gag-refleksi on heikentynyt eikä potilas tunne oksennusta, vain epämukavuutta ja vieraan kehon tunnetta.
Tämän menetelmän etuihin kuuluvat:
Fibrogastroskopian haittoja ovat:
Tätä tutkimusta ei ole vielä käytetty laajalti, transnasaalisella tutkimuksella tarkoitetaan joustavan koettimen kuljettamista nenän läpi, nielun takaseinää pitkin, ruokatorveen. Koska kuituskooppi ei koske kielen juuria ja pehmeän kitalaen uvulaa, gag-refleksi ei häiritse potilasta. Potilas ei enää vaadi paikallista anestesiaa tai sedaatiota. Kun anestesia-aineelle esiintyy allergisia reaktioita, siitä tulee erillinen kohta transnasaalisen menetelmän hyväksi..
Putki on selvästi tässä tapauksessa paljon ohuempi kuin suun läpi suoritetulla fibrogastroskopialla. Putken halkaisijan ei tulisi ylittää puolta senttimetriä, mikä tarkoittaa, että gastroskopian lisämahdollisuudet ovat huomattavasti rajoitetut (et voi ottaa biopsiaa ohuen kanavan läpi, et voi hyytyä verenvuodolla). Tällainen putki on helpompi asentaa, ja itse tutkimuksen laatu ei heikkene vähiten..
Lisäksi, kun transnaalinen antotapa säilyy, potilaan verbaaliset toiminnot säilyvät, hän voi välittömästi ilmoittaa asiantuntijalle epämiellyttävistä tunneista, mikä vähentää merkittävästi pelkoa ja ahdistusta ennen toimenpidettä..
Mutta kuten kaikilla menetelmillä, transnaalisella FGS: llä on haittoja. Jotkut potilaat ilmoittavat nenäverenvuotojen esiintymisen nenän läpi tehdyn gastroskopian jälkeen.
Fibrogastroskopiaa varten, riippumatta antotavasta, on olemassa useita vasta-aiheita, jotka vähentävät menetelmän monipuolisuutta. Suhteelliset vasta-aiheet ovat väliaikaisia, kun kehon heikentyneet toiminnot palautetaan, ne poistetaan ja FGS tulee mahdolliseksi. Lisäksi hengenvaarallisten tilojen kehittyessä ja kiireellisen gastroskopian tarpeessa voit sulkea silmäsi joillekin näistä käyttöaiheista. Nämä rajoitukset sisältävät:
Ehdottomat vasta-aiheet rajoittavat gastroskopiaa toistaiseksi. Suonikohjujen, vakavien kapenevien, ruokatorven arpia, aortan aneurysman ja selkärangan kaarevuuden esiintyessä FGS on ehdottomasti vasta-aiheinen.
Osittain tämäntyyppiseen tutkimukseen sisältyy myös transnasaalinen fibrogastroskopia, kun koetin kuljetetaan nenäkäytävien läpi ja laskeutuu vatsaan nielun takaosaa pitkin. Tämä on lempeä menetelmä erityisen herkille potilaille, jotka ovat alttiina stressille. Esimerkiksi verenpainetaudissa kuituopin tuominen suun läpi voi aiheuttaa paineen nousun tai jopa verenpainetaudin kriisin. Transnaalisen FGS: n avulla nämä epätoivotut seuraukset voidaan välttää, koska manipuloinnista aiheutuvat negatiiviset tunteet minimoidaan..
Mahan gastroskopia ilman koettimen nielemistä on mahdollista sen puhtaassa muodossa kapselin endoskopian ansiosta. Potilasta pyydetään nielemään pieni kapseli, jonka sisällä on sisäänrakennettu videokamera ja videosignaalin lähetin. On erilaisia yrityksiä, jotka tuottavat kapseleita, niillä voi olla ominaisuuksia, esimerkiksi on kapseleita, jotka on suunniteltu ohut- tai paksusuolelle, mahalle. Yhdessä kapselin kanssa potilas vastaanottaa signaalivastaanottimen. Sitten lääkäri ottaa kapselin endoskopian aikana saadut tiedot tältä vastaanottimelta, mutta tässä vaiheessa potilas voi poistua sairaalasta ja palata kotiin. Myöhemmin kapseli poistuu luonnollisesti maha-suolikanavasta, kun se on aiemmin kuvannut koko kuvan koko maha-suolikanavan pituudelta. Se on kertakäyttöinen, eikä sen poistumista ole tarpeen hallita.
Jos tunnet epämukavia tuntemuksia, muutosta ulosteessa tai kipua, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Tämän tutkimuksen suhteellisena haittana on, että se on vain luonteeltaan diagnostinen, eikä ole mahdollista suorittaa terapiaa tai ottaa materiaalia analyyseihin..
Mahan limakalvon tutkinnan kustannukset korreloivat tutkimuksen monimutkaisuuden kanssa. Klassisen fibrogastroskopian hinnat vaihtelevat keskimäärin 2 - 4 tuhatta. Tutkimuksen aikana suoritetuilla lisämanipulaatioilla (biopsia, pH-metria) hinta voi nousta jopa 10 tuhanteen.
Transnasaalinen gastroskopia on rajoitettu keskimäärin 4 tuhanteen ruplaan, joten lisätoimien suorittaminen on mahdotonta.
Videokapselin gastroskopia on kallein tutkimus, koska kertakäyttöisen kapselin luomiseen käytetään kalleimpia materiaaleja ja nykyaikaista teknologista kehitystä (20-50 tuhatta)..
* Hinnat ovat ruplassa.
Daria, 21 vuotias.
Tein fibrogastroskopian kolme (!) Kertaa. Ja ensimmäisen kerran minun piti tehdä se, kun olin 9. luokassa. Ollakseni rehellinen, se oli kauheaa. Katkera anestesia, vieras esine suussani, en tiennyt kuinka hengittää (he eivät selittäneet minulle mitään). Kyyneleet kuin rakeisuus. Yksi asia rauhoittuu, tämä koko toimenpide ei kestänyt kauan. Mutta parannus on parantavaa. He diagnosoivat gastriittini, määräsivät hoidon. Kaksi vuotta myöhemmin, toistuva kuva vatsakipu, jouduin palaamaan teloitukseen gastroenterologille. Tuolloin kaikki meni paljon paremmin, vaikka myös miellyttävät asiat eivät riittäneet. Itse asiassa paljon riippuu lääkäristä, asenteesta FGS: ään. Muuten, viimeksi minulla oli mahalaukun pH-mittari samanaikaisesti. En voi sanoa, että tämä lisäsi uusia sensaatioita. Ei, en tuntenut mitään. Aika ja hinta ovat todennäköisesti kaksinkertaistuneet..
Anna, 29 vuotias.
Kuulin kapselin gastroskopiasta melko hiljattain ja juoksin CDC: hen juhlimaan. Minun piti tarkistaa, ja viimeisen rutiininomaisen gastroskopian jälkeen olin sairas vielä kaksi päivää, ja turhistuin näistä kauheista muistoista. Ja videokapselit asetetaan ja poistetaan edelleen kivuttomasti... Kuuntele, ymmärrän kaiken: innovaatiot... Mutta se on silti erittäin kallista! Näyttää siltä, että joudut joutumaan kestämään kurkkuun tuleva putki uudelleen.
Vladimir, 34-vuotias.
En itse tehnyt gastroskopiaa, seuraan ravitsemusta ja olen terve kuin härkä. Ja äitini on verenpainetauti 20 vuoden kokemuksella. Hänen vatsa häiritsi häntä pitkään, mutta mitä voit tehdä, jos sinulla on verenpainetauti? Ultraääni, röntgen, ja siinä kaikki. Valitin kollegalleni työssä, ja hän yllätti minut, he sanovat, että on olemassa tapa. Merkitsin äitini kanssa transnaalisen gastroskopian. Lääkäri vakuutti meille heti, että verenpaine ei ole maailman loppu. Ja kaikki meni todella nopeasti ja rauhallisesti. Meitä varoitettiin, että siellä saattaa olla nenäverenvuotoa, verenpaine on edelleen korkea, mutta mitään sellaista ei tapahtunut. Hoidamme nyt äitini haavaumaa mielenrauhalla. On tietenkin sääli, että oli mahdotonta lähettää pala kudosta laboratorioon nähdäkseen, mitä onkologialle tapahtui... Mutta mitä voit tehdä, mennään luovuttamaan verta kasvainmarkkereihin.
Fedor, 45-vuotias.
Täällä kaikki kysyvät kapselin endoskopiasta... Joten tein sen. Muista eduista voin huomata kivuttomuuden (mikä on luonnollista), mukavuuden (et makaa sohvalla, kuristat sylkeä ja röyhtäilyä, mutta sivistyneellä tavalla nielet "älypillerin", otat vastaanottimen). Haitat: Sinun on silti varauduttava tutkimukseen, itse ruokavalioihin, rajoituksiin ja espumisaniin. Muuten, sinun on mentävä sairaalaan ei vain kerran, vaan kahdesti ottaaksesi lukemia laitteelta. Gastroskopia on tässä suhteessa nopeampaa. Ja tietysti kallista.
Nykyaikainen mahan ja pohjukaissuolen sairauksien diagnosointi on mahdotonta ilman tutkimusta elinten eritystoiminnasta, sisäpinnan visuaalista tutkimusta. Tämän mahdollisuuden tarjoaa mahalaukun intubaatio ja fibrogastroduodenoscopy (FGDS)
Mahalaukun äänitekniikka - koostuu uutosta kumimittauksella ja sisällön imemisestä (aspiraatiolla) mahasta ja pohjukaissuolesta, mitä seuraa laboratoriotutkimus ja pH: n määrittäminen titraamalla tai pH-mittarilla.
Vatsan gastroskopia ilmestyi paljon myöhemmin ja sai nopeasti vauhtia. Kuituoptiikan ja pehmeän koettimen yhdistämisen tekniset mahdollisuudet antoivat mahdollisuuden nähdä patologia omilla silmillä. Ilmestyi erillinen lääketieteen erikoisuus, joka luokitteli leesiot endoskooppisen kuvan perusteella. Katsotaanpa lääketieteen menneisyyttä ja kunnioittaen tavanomaisten menetelmien perustajia..
1700-luvulla lääkärit alkoivat käyttää mahaputkia ei diagnoosiin, vaan hoitoon. On todisteita siitä, että Herman Boerhaave pisti ensimmäisen vasta-aineen putken läpi myrkyttävään potilaaseen pelastaakseen miehen, joka ei pystynyt nielemään sitä yksin..
Mahaletkun asettaminen diagnoositarkoituksiin suoritti ensimmäisen kerran saksalainen tutkija ja lääkäri Adolf Kussmaul vuonna 1869. Hän sai sisällön analysoitavaksi putken kautta aspiraatiolla.
Eri maiden gastroenterologit ovat lisäksi kehittäneet menetelmän yksityiskohtaisempaan tutkimukseen mahalaukun ja pohjukaissuolisisäkkeen erityksestä ja sen merkityksestä patologiassa: samanaikainen ja osittainen koettelu, stimulaatio aamiaisella ja kemikaalien käyttöönotto.
Endoskopistilääkärit pitävät myös Kussmaulia menetelmän perustajana. Schindler keksi taivuttavan gastroskoopin optisella järjestelmällä. 1900-luvun puolivälistä lähtien hallitut pehmeät gastroskoopit, joista on panoraamanäkymä, ovat olleet käytännössä, ja Basil Hirschowitz loi mallin fibrogastroskoopista.
Uudessa laitteessa kuva kulki hienoimpien lasikuitujen kimppujen läpi. Optista osaa kutsuttiin kuituoptiikkaksi. Teollinen tuotanto aloitettiin Japanissa. Tähän saakka japanilaisten yritysten laitteita pidetään parhaina, yleisimmin Venäjän lääketieteellisissä laitoksissa.
Molemmat vaihtoehdot vatsan tarkistamiseksi nielemällä kumi-anturiputki alustavasti eroavat imemistaajuuden suhteen. Kertaluonteista menetelmää ei tällä hetkellä käytetä. Se suoritettiin paksulla anturilla (halkaisija 10–13 mm), jolla oli pyöristetty pää ja kaksi reikää. Niiden kautta mahalaukun sisältö imettiin ruiskulla.
Gastroenterologiassa yhtä fraktiota ei voida käyttää päätelmien tekemiseen happamuudesta. Jaksoittaiseen mittaukseen käytetään ohutta koetinta, jonka halkaisija on 2–3 mm ja pituus 110–150 cm, useita fraktioita imetään. Erittelytoiminnan vaiheita tutkitaan.
Mahan ääniä koskevassa algoritmissa oletetaan materiaalin aspiraation peräkkäinen suorituskyky:
Tulosten perusteella tutkitaan vapaan, sitoutuneen hapon, pepsiinin kokonaismäärää ja suolahapon tuotonopeutta. Mahamehun tuotanto heijastaa hapon neutraloinnin voimakkuutta, emäksisen sisällön heittämistä pohjukaissuolesta vatsaan (pohjukaissuolen refluksin esiintyminen).
Vatsan koettaminen osoittaa elimen toimivuuden, mutta ei anna sinun nähdä syitä niiden vajaatoimintaan, patologisiin muutoksiin. Koettimen käyttöönotto on vasta-aiheista:
Lääkärit määräävät mahalaukun gastroskopian kaikissa selkäkipu alueella, joka liittyy ja ei liity ruuan ottoon, epämääräiseen pahoinvointiin, oksenteluun, usein röyhtäilyyn, vatsan kylläisyyden tunteeseen tai raskauden tuntemiseen syömisen jälkeen, närästys, oksennuksen veri tai uloste..
Vatsa on tutkittava, jos epäillään seuraavaa patologiaa:
Fibrogastroskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on kyseenalaisia subjektiivisia oireita, kun kaikki testit ovat normaaleja. Mahan vuosittaisia tutkimuksia suositellaan riskiryhmistä kärsiville potilaille, joilla on ollut perinnöllisiä pahanlaatuisia kasvaimia.
Menetelmä auttaa tunnistamaan atrofisen gastriitin piilevässä vaiheessa ihmisillä, jotka liittyvät myrkyllisiin aineisiin ammatin mukaan. Suositeltavana tutkimuksena se sisältyy vaarallisten työntekijöiden (kemikaalit, hapot, emäkset, myrkyt) lääkärintarkastukseen..
Tärkeä kohta - toimenpiteen aikana on mahdollista ottaa näytteitä limakalvon materiaalista biopsiaa varten. Tyypillisesti aita toteutetaan viidestä pisteestä, mukaan lukien alueilta, joissa on ilmeisiä muutoksia. Myöhemmät histologiset ja sytologiset diagnoosit mahdollistavat syöpäsolujen rappeutumisen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.
Biopsianäyte voidaan testata bakteriologisesti Helicobacter pylori -bakteerin suhteen. Aita on valmistettu erityisillä pihdillä. Se ei vahingoita ollenkaan, koska limakalvolla ei ole kipuja.
Gastroskopia voidaan suorittaa potilaan pyynnöstä yksityisillä klinikoilla keskustelematta ensin lääkärin kanssa ja tarvetta perustella lähetys. Mutta silti on parempi, jos gastroskooppilääkäri tietää mitä etsiä, mitä on syytä etsiä. Jos samanaikaisia sairauksia (verenpaine, diabetes mellitus, epilepsia) esiintyy, on tarpeen varoittaa lääkäriä.
Sairaalaan tai klinikalle on järjestetty erityinen huone gastroskopiaa varten. Tekniikka vaatii koettimen asettamisen potilaan ruokatorveen. Nielevien lihaksen lihaksen täydellisen rentoutumisen saavuttamiseksi paikallispuudutus suoritetaan Dikain-liuoksella, joka on Lidokaiini-suihke. Yleensä aikuisilla potilailla on hyvä yhteys lääkäriin, eivätkä he pelkää niellä koetinta.
Mutta on erittäin hermostuneita ihmisiä, joille tarjotaan sedatiivien tai unilääkkeiden käyttöönottoa suonensisäisesti. Potilaan on tartuttava erityiseen suuhun hampaillaan. Koetin asetetaan aukon läpi. Lääkäri toimii hitaasti, yrittää odottaa suukapulaa, vaatii potilaalta syvää hengitystä.
Syventäen gastroskoopin optista päätä lääkäri tutkii ruokatorven limakalvoa, vatsan yläosa, runko ja antrum saavuttavat pylorisen sulkijalihaksen. Kanavan avaamisen aikana pohjukaissuolen polttimeen työnnetään koetin ja tarkistetaan elimen eheys.
Menettely antaa melko sietävää vaivaa. Gastroskopian kesto ajassa ilman anestesiaa on 30–40 minuuttia. Vaikka suora tarkastus kestää vain 3–5 minuuttia. Vaihtoehdot voivat riippua potilaan levottomuudesta, tarpeesta tutkia tarkemmin patologiaa, ottaa biopsia.
Kaikki gastroskopian osoittama kirjataan tutkimusprotokollaan ja kopioidaan kaapin lokiin. Päätelmä luovutetaan potilaalle tai liitetään lääketieteelliseen asiakirjaan. Älkää yrittäkö purkaa äänitystä itse. Menetelmä näyttää muutostyypin eikä lopullista diagnoosia.
Lapsella tehdyssä tutkimuksessa on ominaispiirteitä: toimenpide suoritetaan nukutuksella ja kestää noin tunnin, gastroskoopin optinen putki valitaan potilaan iän mukaan. Sen halkaisija on enintään 6-9 mm. Koko sekvenssi ei eroa aikuisten tutkimuksesta.
Gastroskopiamenetelmää käytetään lääketieteellisissä toimenpiteissä. Asiantuntija voi samanaikaisesti:
Näiden toimenpiteiden suorittaminen pidentää kestoa 10-15 minuutilla. Koettimen käyttöönottoa letkun muodossa "Ambulanssi" käytetään sairaalassa mahalaukun huuhteluun hätämyrkytystapauksissa.
Gastroenterologit määräävät usein sokean koettelun. Tämä on tekniikka, joka ei vaadi koettimen käyttöönottoa. Sillä ei ole mitään tekemistä diagnostiikan kanssa, siihen sisältyy sappikanavien puhdistaminen pysähtyneisyydellä, dyskinesialla. Toinen nimi on tyubage. Se suoritetaan kotona. Ei suositella sappikivitilokseen, koska se "liikuttaa" kiveä ja provosoi iskun.
Menetelmän ydin: Aamulla tyhjään vatsaan sinun täytyy juoda ksylitolia, sorbitolia, magnesiumsulfaattiliuosta, kivennäisvettä ilman kaasua kuumennetussa muodossa, sitten makuulla 30 minuutin ajan lämpimällä lämmitysalustalla oikealla puolella polvet painettuna rintaan. Kolereettisen vaikutuksen takia osa sappihapoista vapautuu suolistoon. Ulosteen löysääminen on mahdollista toimenpiteen jälkeen.
Kuulumisen aattona potilaalle sallitaan kevyt illallinen viimeistään 18 tuntia. Tutkimuspäivän aamusta lähtien on kielletty tupakointi, juominen, lääkityksen ottaminen, aamiainen on suunniteltu toimenpiteen jälkeen. Kaikki lääkitykset lopetetaan 24 tunnin sisällä. Mahalaukun intubaatio on suoritettava tyhjään vatsaan, joten potilaan mukavuuden vuoksi se suoritetaan aamulla..
Mahanäytteen valmisteluun sisältyy lääkärin ja potilaan välinen keskustelu, selitys tutkimuksen tarkoituksenmukaisuudesta ja merkityksestä. Jos potilaan suussa on irrotettavat hammasproteesit, ne on poistettava. Gastroskopiaa tarvitseva henkilö tarvitsee myös psykologisen valmistelun, tarinan menetelmästä, sen merkityksestä diagnoosissa. Se auttaa voittamaan pelon..
Rauhoittavien lääkkeiden käyttö on sallittua tunti ennen toimenpidettä. Syöminen ennen gastroskopiaa vaatii kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamisen muutamaa päivää ennen toimenpidettä (vähintään 48 tuntia). On kiellettyä ottaa alkoholia missä tahansa muodossa, mausteisia ja paistettuja ruokia, eläinrasvaa.
Viimeisen aterian sallittu aika vähintään 8-10 tuntia. Et voi juoda vettä ja polttaa 4 tuntia. Tutkimuspäivänä kaikki kapselien ja tablettien lääkkeet peruutetaan. Sinun tulee tulla sairaalaan löysällä vaatteella, ilman kiristämällä vyöjä ja alusvaatteita.
Ennen käsittelyä potilaalle tarjotaan poistolasit, hammasproteesit, piilolinssit ja hammasproteesit. Mukavamman tilan saamiseksi sinun täytyy mennä wc: hen. Unilääkkeiden tai anestesian käytön jälkeen letargia ja heikkous pysyvät jonkin aikaa. Siksi potilasta ei suositella pääsemään pyörän taakse, potentiaalisesti vaaralliseen työhön..
Ennen molempien toimenpiteiden aloittamista on välttämätöntä varoittaa lääkäriä lääkkeille ja ruoalle aiheutuvista allergioista. Jotkut potilaat päättävät tutkia ruoansulatuskanavan vain "nielemättä putkea", ja heille tarjotaan nykyaikainen korvaus.
Vaihtoehtoinen menetelmä, joka ei vaadi putken nielemistä, on erityinen diagnoosikapseli. Tutkimusta ei vielä käytetä julkisissa laitoksissa korkeiden kustannustensa vuoksi, mutta sitä käytetään yksityisillä klinikoilla.
Ohjelma tarjoaa jatkuvan toiminnan seitsemän tunnin ajan. Se erittyy kehosta suolen kautta luonnollisella tavalla. Tutkimus ei vaadi erityiskoulutusta. Kapseli niellään veden kanssa. Se kulkee koko ruuansulatuskanavan läpi ja tallentaa tietoja.
Nykyaikaiset laitteistomenetelmät mahalaukun patologian diagnosoimiseksi syntyivät käytännöstä. Tutkimuksen tarve on kiistaton. Gastriitin yleisyys aikuisväestössä saavuttaa epidemian luonteen. Siksi pahanlaatuisten kasvainten kasvua havaitaan. Tieteellisen kehityksen tehtävänä on hankkia riittävän informatiiviset tutkimusmenetelmät.
Mahan tutkiminen ilman gastroskopiaa on mahdollista, mutta on tärkeää ymmärtää, että tämä tyhjentää merkittävästi ruoansulatuselinten tilaa koskevia tietoja, joiden perusteella lääkäri tekee diagnoosin.
Mutta tarkka diagnoosi on ensimmäinen perusta tehokkaan hoidon nimittämiselle..
Siksi kaikista mahdollisista ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuoli-sairauksien diagnosointimenetelmistä gastroskopia on luotettavin. Tämän toimenpiteen aikana endoskopisti näkee nämä elimet sisäpuolelta reaaliajassa yksityiskohtaisesti ja tarkkailee myös niiden työtä..
Valitettavasti harvoissa tapauksissa - samanaikaisten sairauksien vuoksi - gastroskopia on vasta-aiheista. Vasta-aiheluettelo löytyy täältä >>
Tällaisissa tilanteissa joudut turvautumaan muihin menetelmiin vatsan tutkimiseksi käyttämättä gastroskopiaa. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin..
Mitä tehdä, jos kurkku sattuu FGDS: n jälkeen? Potilaat kysyvät tätä kysymystä toisinaan lääkäriltä. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) tai gastroskopia on toimenpide, jonka avulla endoskopisti voi tutkia potilaan ruokatorven ja vatsan erityisillä välineillä. Jos on tarpeen diagnosoida pohjukaissuolitulehdusta, mahatulehdusta, mahahaavoja, kasvaimia tai maha- ja pohjukaissuolihaavan verenvuotoa epäillään, gastroenterologi suuntaa sinut suorittamaan FGSD.
FGS: n toteuttamiseksi tarvitaan erityinen laite - gastroskooppi, joka on elastinen putki, jonka päässä on kamera. Laitteessa on myös erityinen kanava välineillä, joiden avulla voit ottaa kudosnäytteitä biopsiatutkimusta varten. Putki työnnetään potilaan suun läpi, ja sitä on aikaisemmin käsitelty suihkeella, joka sisältää lidokaiinia. Tämä lääke menee kurkkuun ja sillä on kipulääke. Myös makuulla olevan potilaan on kiinnitettävä suukappale hampaillaan, joiden läpi putki on asetettava paikalleen.
Monet potilaat pelkäävät FGS-tutkimusta epämukavuuden vuoksi toimenpiteen aikana, mutta nykyaikaisten laitteiden avulla tutkimus voi olla kivuton, vaikka lievä epämukavuuden tunne on silti edelleen. Gastroskopia kestää viidestä kymmeneen minuuttiin, mutta paljon riippuu potilaasta itsestään. Pelon aiheuttamat liialliset liikkeet ja manipulaatiot voivat pidentää toimenpideaikaa kaksikymmentä tai kolmekymmentä minuuttia. Lääkäri suosittelee pysymään rauhallisena ja yrittämään hengittää syvään, jotta potilas olisi mahdollisimman mukava ja hänen ei tarvitse oksentaa..
Menettelyn lopussa kurkun kipua 24–14 tuntia pidetään normaalina reaktiona. Jotkut vatsakipu ovat myös mahdollisia, mikä on myös normaalia FGS: n jälkeen..
Kuitenkin on aikoja, jolloin kurkkukipu tai vatsakipu eivät katoa useita päiviä gastroskopian jälkeen. Tapahtuu, että vatsa sattuu.
Tällainen reaktio on riittävä syy ottaa yhteyttä lääkäriisi..
Kokeneen lääkärin suorittama FGS, joka noudattaa kaikkia alustavan valmistelun sääntöjä, johtaa harvoin komplikaatioihin, mutta ne ovat silti mahdollisia. Ruokatorven, vatsan ja yläsuoliston seinämiin voi liittyä tietty vahinko. Vaikea vatsakipu johtuu todennäköisesti biopsiasta, mutta se yleensä häviää hetken kuluttua.
Jos kurkkukipu FGS: n jälkeen aiheuttaa pitkään paljon epämukavuutta, ja lääkäri kehotti odottamaan, kunnes se katoaa yksinään, voit huuhdella 60 minuutin välein..
Ratkaisut kuristamiseen FGS: n jälkeen:
Lämmin yrttiteet, maito ja hunaja ovat hyödyllisiä kurkkukipuun gastroskopian jälkeen. Hunajaa voidaan kuluttaa ilman juomaa, jolloin se sulaa suussa ja voitele kurkun seinät. Missä tahansa apteekissa voit tilata kurkkukipu lääkkeitä, erityisesti sinkkiglukonaattia sisältäviä lääkkeitä.
Jotta et kärsisi toimenpiteen tuskallisista seurauksista, suositellaan seuraavaa FGS-valmisteluun liittyvää menettelyä. On parempi tulla menettelyyn viipymättä ja mahdollisuuksien mukaan jonkin aikaa ennen sen alkamista. Aamiainen ja kaikenlaisen ruoan ottaminen gastroskopian päivänä on ehdottomasti kielletty, vaikka se olisi suunniteltu iltapäivälle. Tupakoinnista on syytä pidättäytyä ennen FGS: n suorittamista eikä kapselien muodossa olevien lääkkeiden ottamista, jos lääkäri ei ole määrännyt niitä.
Voit juoda heikkoa makeaa teetä, mutta ilman välipalaa. Hampaiden peseminen on sallittua, ultraääni ja injektiot ovat sallittuja. FGS ei vaadi erityisruokavaliota ennen toimenpidettä, mutta lääkäri ei suosittele suklaan ja mausteisten ruokien syömistä kaksi päivää ennen toimenpidettä. Sama pätee alkoholijuomien kulutukseen..
Mahan sairaudet ovat yksi johtavista paikoista. Tietyn sairauden diagnosoimiseksi potilaalle annetaan useita toimenpiteitä, joista tärkein on FGS. Monet ihmiset tietävät, ettei siinä ole mitään miellyttävää, ja lisäksi tulosten luotettavuuteen tarvitaan jonkin verran valmistelua.
Yksi luotettavimmista mahalaukun tutkimuksista, kuten edellä mainittiin, on FGS. FGS tarkoittaa fibrogastroendoskopiaa, jonka aikana endoskooppi työnnetään potilaan vatsaan, tai koska sitä kutsutaan myös toisella tavalla gastroskoopiksi, jolla voit nähdä selvästi vatsan, sen limakalvon ja ottaa myös biopsian analyysiin..
Menettely koostuu useista vaiheista:
Jos potilaalla on valituksia maha-suolikanavan loukkaamisesta, hänen on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus. Lääketieteellisessä diagnoosissa on useita menetelmiä:
Vain lääkäri voi valita parhaan diagnoosivaihtoehdon tai määrätä kattavan tutkimuksen. Valinta riippuu potilaan valitusten luonteesta, historiasta ja alustavasta diagnoosista. Puhumme laitteiston tutkimusvaihtoehdoista.
Gastroskopialla tarkoitetaan endoskooppisen tutkimuksen menetelmiä. Antaa kattavia tietoja pohjukaissuolen ja vatsan sisäpinnasta. Manipulaatio perustuu suun kautta suuntautumiseen koettimen elimen onteloon, jossa on videoskooppi ja lamppu sen päässä.
Gastroskopia on tehokas, mutta epämiellyttävä tutkimusmenetelmä
Tutkimus on epämiellyttävä, mutta informatiivisin kaikista nykyisistä diagnoositoimenpiteistä. Tutkimuksen aikana lääkäri voi poistaa yksittäiset pienet polyypit tai ottaa kudosnäytteen biopsiaa varten. Menettely on määrätty gastriitin ja haavaisen patologian kroonisiin muotoihin diagnoosin vahvistamiseksi ja hoito-ohjelman valitsemiseksi.
Koetintutkimus suoritetaan samalla tavalla kuin FGS. Manipulaation avulla asiantuntija saa tietoa mahalaukun erityksestä, mutta ei näe limakalvoa.
Koettimen oraalinen käyttöönotto liittyy potilaalle erittäin epämiellyttäviin tunteisiin, joten monet pelkäävät toimenpidettä paniikkia. Kuinka voit tarkistaa vatsan nielemättä suolistoa? Onko muita tutkimusvaihtoehtoja??
Fluoroskopia on yleinen menetelmä. Sen avulla arvioidaan vatsan muoto, koko, patologia, ruuansulatuksen muiden osien - suolen, ruokatorven - tila. Kenen on tehtävä tällainen tutkimus, ja millä ehdoilla lääkärit tarjoavat EGD: tä? Ovatko epämiellyttävät seuraukset säteilytyksen jälkeen? Katsotaanpa näitä asioita.
Mahan röntgentutkimukseen potilaat ohjataan, jos on huolta seuraavista:
Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään ymmärtämään tiettyjä oireita, joihin kuuluvat:
Tämän menetelmän käytön vasta-aiheet ovat seuraavat:
Mahan ja ruokatorven tutkimiseen käytetään MRT: tä ja CT: tä erittäin harvoin, mutta vaihtoehtoisena menetelmänä se on varsin soveltuva. Nykyaikaisten tietokoneiden tomografien toimintaperiaate perustuu kehon magneettikentän säteilyyn ja vastaanottaviin impulsseihin sisäelimistä, jotka tallennetaan erityiselle elokuvalle selkeän kuvan muodossa.
Tähän mennessä tätä tutkimusta pidetään tarkimpana ja turvallisimpana, koska lääkäreillä on todellinen mahdollisuus katsoa kehon sisälle ilman interventiota ja tutkia rakennetta. Kuten olet ehkä arvata, tomografialla on myös vasta-aiheita ja haittoja. Raskaus on suhteellinen vasta-aihe..
Ei niin kauan sitten ilmestyi 2 täysin uutta mahadiagnostiikkamenetelmää ilman fibroskoopin käyttöä ja siihen liittyvää vaivaa: gastropaneli ja kapselin gastroskopia.
Gastroskopia määrätään seuraavissa tapauksissa:
Tämä verikoe voi tarkistaa useita indikaattoreita. Tasonsa mukaan kokenut ja pätevä lääkäri pystyy tekemään johtopäätöksiä mahalaukun limakalvon patologiasta.
Joten, gastropaneli tutkii:
Helicobacter pylori IgG -luokan vasta-aineet havaitaan 3 viikon kuluttua tartunnasta
Kaikkien indikaattorien kokonaisuuden perusteella tehdään johtopäätös, jossa lääkäri ilmoittaa mahalaukun limakalvon toimintahäiriön asteen ja mahdolliset syyt (atrofia, hypotrofia, ylihappoutuminen ja muut). Tutkimus on kallista ja ei riittävän informatiivista, koska elimen tilaa ei voida visuaalisesti nähdä sisäpuolelta, mutta joskus se on erinomainen diagnostinen menetelmä vatsa ilman gastroskopiaa.
Siksi gastroskopia on edelleen johtava diagnoosin tutkiminen..
Kuten useimmissa lääketieteellisissä tapahtumissa, myös vatsan gastroskopian valmistelu vaaditaan. Valmistelut on aloitettava viimeistään päivää ennen tätä menettelyä. Tänä päivänä on suositeltavaa syödä yksinomaan kevyttä ruokaa, joka ei sisällä lihaa, viljaa, kalaa ja pähkinöitä..
Saman päivän illalla, korkeintaan klo 7, potilaalla on varaa pieni illallinen.
Gastroskopian päivänä potilaalla on kiellettyä antaa itselleen sellaista nautintoa kuin tupakointi ja kahvi. Puhtaan veden, ei hiilihapottomien, saa juoda, heti ennen gastroskopiaa lääkärin on selvitettävä asia. Suorittaessaan mahalaukun biopsiaa, päivä ennen menettelyä, saa syödä vain lämpimiä ja nestemäisiä astioita mahalaukun limakalvon ärsytyksen välttämiseksi..
Kevyt aamiainen on mahdollista, ja sen annetaan nauttia kahdeksaan aamuun asti, jos vatsan tutkiminen on tarkoitus suorittaa iltapäivällä. Tässä tapauksessa hänellä on vielä aikaa sulattaa. Tutkimuksen valmisteluun on myös välttämätöntä lopettaa alkoholijuomien juominen viimeistään 3 päivää ennen gastroskopiaa, varsinkin jos koko toimenpide tapahtuu anestesiassa.
Tämä on itse asiassa kaikki potilaan edellyttämät vaiheet. Kuten huomaat, jos lääkäri on määrännyt mahalaukun gastroskopian, sen valmistelu ei ole niin vaikeaa. Vaikein hetki, sekä endoskopistille että potilaalle, on kuitenkin putken nielemiskohta. Melko usein molempien on varauduttava siihen. Jotta prosessi sujuisi, täydellinen rentoutuminen ja yksi syvä kurkku ovat välttämättömiä, jotta anturi pääsee helposti ruokatorveen..
Yhteiskunnassamme on mielipide, että voit valmistautua mihin tahansa, mutta et ole tukehtumisvaarassa gastroskopian aikana, koska joustava letku tulee henkitorveen ja estää hapen pääsyn. Tällainen lausunto on syvin totuus ja harha..
Kaikki manipuloinnit kestävät enintään 10–15 minuuttia. Lääketieteellisissä toimenpiteissä tällainen toiminta voidaan pidentää 30 minuuttiin.
Lue lisää seuraavasta videosta menettelystä ja sen merkinnöistä.
Olen jo useita vuosia kärsinyt kroonisesta gastriitista, mutta he eivät voi laittaa koetinta minuun - synnynnäinen kapea ruokatorve. Vain kapseli sallii täydellisen tutkinnan. Nieli sen, makasi sairaalassa päivän, esine tuli ulos normaalilla fysiologisella tavalla. Kätevä, mukava, täysin kivuton. Ainoa negatiivinen on hinta. Maksettiin menettelystä lähes 50 tuhatta ruplaa.
p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->
Kaikkien muiden sairauksien lisäksi minulla on vatsan happamuusongelmia. Kerran lääkäri ehdotti, että teen desmoid-testin saadaksesi tarvittavat tiedot terveydestäni. Suostuin. Tutkimus ei ole mitään monimutkaista. Niellä pieni maaliastia, ja... siinä kaikki. Noin päivän kuluttua uloste muuttui siniseksi. Ilmoitin tästä lääkärille. Kävi ilmi, että tämä on positiivinen merkki. Vatsaani happo on liuennut kapselin, mikä tarkoittaa, että se kykenee sulamaan saapuvan ruoan.
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
Minulla on vatsan ja suoliston ongelmia, mutta en voi niellä putkea. En voi asettaa itseni makaamaan paikalleen lääkinnällisen laitteen työnnettäessä. Ratkaisu ongelmaan oli gastropaneli - analyysikompleksi ei eroa tietosisällöstään klassisesta koettimesta, mutta siihen ei liity epämiellyttäviä tuntemuksia.
p, kappalelainaus 33,0,0,0,0 ->
p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->
Kaikki manipulaatiot suoritetaan erityisessä huoneessa. Gag-refleksin vähentämiseksi ennen koettimen nielemismenetelmää kielen juuri nukutetaan ruiskulla tai huuhtelemalla kurkku nukutusliuoksella..
Kun kurkku on paikallispuudutuksen alainen, potilas makaa vasemmalla puolella. Erityinen suukappale asetetaan hänen suuhunsa hampaiden suojaamiseksi endoskooppiletkusta aiheutuvilta vaurioilta tai sen puremalta. Kärki, jonka sisälle pienoisvideokamera on kiinnitetty, käsitellään lääketieteellisellä geelillä, jonka jälkeen tämä kärki työnnetään suuonteloon samalla kun puristetaan kielen kärkeä varovasti.
Jonkin ajan kuluttua lääkäri pyytää sinua ottamaan syvän kurkun, jotta koetin menee ruokatorveen. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää sinua olemaan nielemättä sylkeä, ja jos lääkettä on liikaa, sairaanhoitaja imee erityisellä laitteella..
Koettimen nieleminen vatsan tai FGDS: n tarkistamiseksi on endoskooppinen menetelmä ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen osan tutkimiseksi kasvainten epäilyjen vahvistamiseksi, verenvuotolähteiden tunnistamiseksi ja yleensä limakalvojen tilan arvioimiseksi. Muutoin menettelyä kutsutaan vatsasipulin nielemiseksi..
Mikä on mahalaukun lampun nielemismenettelyn nimi? Manipulaation virallinen nimi on fibroesophagogastroduodenoscopy tai FGDS. Toimenpide suoritetaan käyttämällä gastroskooppia, joka on varustettu pitkällä, ohuella kärjellä varustetulla anturilla. Putken päässä on sisäänrakennettu videokamera, valaistuslaite, joka välittää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näytölle.
FGDS yhdistää sekä diagnostiset että terapeuttiset ja diagnostiset toiminnot. Fibroesophagogastroduodenoscopyllä on seuraavat erityispiirteet:
EGDS antaa sinulle mahdollisuuden tarjota ambulanssi haavaiseen verenvuotoon, epäilyyn haavaisen erosiivisen fokuksen puhkeamisesta. Biopsialla on tärkeä kliininen arvo kasvainmaisten kasvainten suhteen. Analyysi antaa sinun määrittää tarkasti epätyypillisten syöpäsolujen läsnäolo, tehdä ennusteita ja yksilöllisiä hoitotaktiikoita.
Nykyaikainen lääketiede voi tarjota kolme gastroskopian menetelmää.
Kaikilla ei ole tarkoitus pakottaa itseään nielemään ehdotettua joustavaa letkua, mutta gastroskopia on pakollinen. Nykyään lääkärit kuitenkin tukahduttavat kaikki gag-refleksit, rauhoittavat hermostoa ja ajavat pois kaikki pelot. Kyse on tavallisen koettimen nielemisestä.
Endosonografia, joka on ultraäänitutkimus, lisättiin kuitenkin tähän menettelyyn. Jos epäillään kasvainta ja diagnoosi vahvistetaan biopsianäytteillä, kaikki jatkotutkimukset suoritetaan jo ultraäänellä. Tässä tapauksessa röntgensäteitä ei vaadita.
Tunnustamme heti - se on erittäin kallista. Kaikki johtuu siitä, että teet tarvittavia manipulaatioita ei anestesian yhteydessä, vaan unen aikana, mikä saavutetaan käyttämällä lyhytaikaisia unilääkkeitä. Tässä tapauksessa ei käytetä kipulääkkeitä eikä ultraääntä tarvita..
Koska tämä gastroskopiaprosessi on täynnä tieteen ja tekniikan nykyaikaista kehitystä, se on erittäin kallis. Koostuu kertakäyttöisen kapselin nielemisestä, joka on pieni laite, joka kulkee potilaan ruoansulatusjärjestelmän läpi. Tällaisen ajon aikana kaikki tallennetaan ja tallennetaan. Pienikokoinen värikamera asennetaan pilleriin korkeintaan 1,5 cm. Offline-tilassa laite toimii 6–8 tuntia.
Tämä kapseli niellään lasillisella vettä ja unohdetaan, kunnes se vapautuu luonnostaan. Sen jälkeen materiaali siirretään lääkärin käsiin tutkimusta varten. Monissa gastroskopian tapauksissa tämä vaihtoehto on enemmän kuin perusteltu, esimerkiksi sillä ei ole yhtä suurta suolisyövän havaitsemiseksi. Kapselia ei kuitenkaan voida biopsioida..
Lisätietoja kaikista gastroskopiamenetelmistä seuraavassa videoleikkeessä.
Keskustelun lisäksi lääkäri suorittaa yleisen tutkimuksen, vatsan tutkimuksen, ruuansulatuselinten napauttamisen ja palpaation..
On välttämätöntä ymmärtää, että jos ruuansulatuksesta ilmenee ongelmia, sitä ei voida tehdä pelkän keskustelun kanssa lääkärin kanssa..
Tarvitaan lisätutkimuksia tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Kaikki oletukset, jotka lääkäri tekee keskustelun aikana kanssasi tai fyysisen tutkimuksen aikana, on vahvistettava (tai kumottava) kokeiden ja tutkimuksen avulla.
Muista, että lääkäri ei ole ennustaja, mutta kehosi on monimutkainen biokemiallinen organismi, jossa tuhansia prosesseja tapahtuu samanaikaisesti. Ja mikä tahansa poikkeama normista, jota et tunteisi ja johon ei pääse ulkopuolisessa fyysisessä tutkimuksessa, voi olla tärkein merkki oikean diagnoosin määrittämisessä..
Esimerkiksi syövän alkuvaiheet (kun sataprosenttinen paraneminen on mahdollista) eivät ilmene lainkaan eikä aiheuta huolta. Ja kun suoritat gastroskopian kerran vuodessa, voit olla varma, että kaikki on kunnossa..
Mikä tahansa kehon lääketieteellinen interventio voi aiheuttaa potilaalle ei-toivottuja seurauksia. Gastroskopian aikana komplikaatioita ei melkein havaita. Jos sinulla on rintakipuja, heikko hengitys, hengenahdistus, kurkkukipu tai huimaus, vilunväristykset ja kuume tai jos oksennasta löytyy hyytynyttä verta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tai soita ambulanssiin..
Keskustelun lopussa haluamme muistuttaa, että röntgensäteitä, ultraääniä tai atk-tomografiaa sekä MRI: tä ei käytetä tällaisten tulosten saamiseen..
Huolimatta menetelmän suuresta tietosisällöstä, FGDS-menetelmän käyttöä ei voida hyväksyä seuraavissa olosuhteissa:
Endoskoopin asettaminen voi laukaista astmakohtauksen.
Tutkimusta, jonka aikana lampun nieleminen vaaditaan, ei määrätä, kun potilaalle on diagnosoitu seuraavat tilat:
Ruoansulatuskanavan tutkimukset määrätään tarkkuudella seuraavissa olosuhteissa:
Komplikaatiot EGD: n jälkeen vähenevät melkein nollaan, mutta harvoissa tapauksissa niiden esiintymistä ei voida sulkea pois.
Mahdolliset vauriot ruokatorven seinämään tai vatsaan, verenvuoto ruokatorven suonista, infektio.
Jos potilaalla on muutaman päivän kuluttua kuumetta tai voimakasta vatsakipua, oksentelua sekoitettuna veren ja mustien ulosteiden kanssa, hänen on mentävä lääkäriin.
Syömistä ja juomista (mukaan lukien vesi) gastroskopian jälkeen ei suositella tunniksi. Tämä johtuu nielemisrefleksin heikkenemisestä kurkun hoidon jälkeen nukutusaineella (tämä ohittaa hetken kuluttua). Potilas unohtaa väliaikaisesti nielemisen ja on tukehtumisriski ruoalle tai nesteelle. Jos biopsia suunnitellaan, ruoasta pidättäytymisaika pidentyy keskimäärin jopa 4 tuntiin.