logo

Hemorrhoidal tromboosi: hoito, syyt, diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidal tromboosi on yksi peräpukamien vaarallisimmista komplikaatioista. Se on turvonneen hemorrhoidal-suonen tukkeutuminen, jolla on tiheä hyytynyt verihyytymä. Tämä aiheuttaa vaurioituneen alueen hemodynaamisia häiriöitä ja voimakasta kipua. Sairaalle annettiin koodi ICD 10: n (kansainvälinen sairauksien luokittelu) K64 ja merkinnän "peräpukamat ja perianaalinen laskimotromboosi" mukaisesti.

Miksi peräpukamien tromboosia esiintyy??

Tromboosilla on monia syitä, ja se voi kehittyä nopeasti tai olla krooninen. Peräpukamien akuutille tromboosille on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä; ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonitus verisuonistossa, joten sisäisen solmun tromboosi kulkee hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen.

Tromboosin syitä ovat:

  • trauma peräsuolen seinämään tai itse peräpukamaan. Limakalvon tai verisuonten endoteelin vaurioituminen (laskimoita ja valtimoita reunustava kerros) aiheuttaa verihiutaleiden lisääntyneen aggregaation (tarttumisen), veritulpan paksunemisen. Mitä tiheämpi verihyytymä on päällekkäin verisuonen ontelon kanssa, sitä voimakkaammat kliiniset oireet ovat;
  • veren virtauksen nopeuden lasku peräpukamassa. Peräsuolen suonien laskimotukokset eivät edistä aktiivista veren perfusointia. Se virtaa hitaasti, muotoillut elementit asettuvat ja muodostavat konglomeraatteja. Tämä on totta progressiivisilla peräpukamilla, jotka eivät saa hoitoa, kun potilas jatkaa liikkumistaan ​​vähän, se johtaa pääasiassa istuvaan elämäntapaan;
  • kohonnut verenpaine. Se voi kehittyä sekä idiopaattisesti, toisin sanoen ilman selvää syytä (yli 80% ihmisistä valittaa korkeasta verenpaineesta), ja kun se rasittaa ummetusta, nostamalla painoa, ja myös lisääntyneen vatsan sisäisen paineen aikana raskauden aikana.

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle..

Kun hyytymä muodostuu, tukkeutuneen verisuonen ympärillä ja pitkin sijaitsevissa kudoksissa on vakava ravinteiden puute. Ennen estävää hyytymää veri kerääntyy, laajenee suonien seinämät ja aiheuttaa solmun laajentumisen ja muut oireet.

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosnekroosi, joka johtuu akuutista ravintoaineiden puutteesta. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa.

Taudin oireet

Solmun krooninen tromboosimuoto ei ehkä ilmene kovin pitkään. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä pahenemiselle ja akuuteille muodoille:

  • terävä, lävistyvä kipu peräaukossa. Se tapahtuu yhtäkkiä, heijastuu perineum-alueella, sukuelimissä. Kipuoireyhtymä ei riipu suoliston liikkumisajasta - tämä mahdollistaa sen erottamisen tavallisista sisäelinten vetokivista peräpukamissa;
  • Jos peräpukamien suonien verenkierto on korkea, verenvuoto on todennäköistä. Ne ilmestyvät spontaanisti, potilas havaitsee scarlet-veren tahrat alusvaatteissaan. Voi tapahtua sekä suoliston aikana että milloin tahansa;
  • turvotus, peräaukon ympärillä oleva hyperemia on visuaalinen merkki tromboosista, yksi tromboflebiitin ilmenemismuodoista on suonen seinämän tulehdus verihyytymällä.

Jos ulkoiselle solmulle on tehty tromboosi, silloin sen veren täyttö, syanoosi (syanoosi), joka johtuu laskimoveren runsaudesta, on myös näkyvä merkki.

Kuvassa peräpukamien tromboosi näyttää syanoottiselta laskimolta, joka on täynnä verta peräaukon ympärillä..

Tromboosin vakavuus

Kliinissä erotetaan solmujen tromboosin kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​orgaanisten muutosten vaikutuksesta kudoksissa ja sen seurauksena hoidossa.

  1. Siellä on spontaania kipua, solmu on terävästi kipu koskettaessaan. Mikroverenkierto on heikentynyt, veren virtaus hidastuu. Tulehduksellisia reaktioita ei vielä ole, mutta hoito tulee aloittaa heti seurausten välttämiseksi.
  2. Peräaukon ympärillä olevan ihon hyperemia, turvotus ja tulehdus, perianaalisten kudosten arkuus. Solmun tilavuuden lisääntymisen vuoksi se voi tukkia peräsuolen luumenin aiheuttaen tukkeuman ja suolen tukkeuman. Hoito koostuu yhdistelmähoidosta tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, verenkiertoa parantavien aineiden kanssa.
  3. Massiivinen iskemia, peräaukon ympärillä olevien kudosten syanoosi. Mahdollisuus kehittää nekroosia ympäröivistä kudoista ja ihonalaisesta rasvakudoksesta, märkivässä tulehdusprosessissa. Solmut näyttävät tiheiltä, ​​tummilta, muodostelman suonien tunkeutuvat. Vaurioituneen alueen alukset eivät enää palaa aikaisempiin toimintoihinsa, ne ovat romahtaneet ja rappeutuneet. Tilaan liittyy voimakas kipu, haiseva haju. Kirurginen interventio ilmoitettu.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoidon taktiikat riippuvat tästä - varhaisessa vaiheessa se on konservatiivinen ja toteutetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus.

Tromboosia voi esiintyä jo peräpukamien toisessa vaiheessa. Solmun rikkominen nopeuttaa huomattavasti iskeemisten kudosten rappeutumisprosesseja. Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonitus verisuonistossa, joten sisäisen solmun tromboosi kulkee hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen.

Tromboosin komplikaatiot

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosnekroosi, joka johtuu akuutista ravintoaineiden puutteesta. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa. Hoito tässä tapauksessa on kirurginen ja muodostuu nekroottisen kudoksen täydellisestä leikkaamisesta, joka voi edustaa melko suurta osaa perianaalia ja peräsuoleen. Tromboosia hoitavien lääkäreiden pyrkimyksillä pyritään estämään nekroosin kehittymistä ja estämään sen leviäminen.

On pieni todennäköisyys, että tromma hajoaa sisäisten solmujen tromboosilla, mikä on käytännössä suljettu pois taudin ulkoisessa muodossa. Kun fibriinin hyytymä pääsee verenkiertoon, se voi tukkia keskikokoisen ja pienen kalteisuuden verisuonia, eliminoiden paikalliset troofiset häiriöt, verenkiertohäiriöt.

Haavaumat ja paraproktiitti voivat kehittyä. Troofisilla haavoilla peitetty limakalvo ei parane hyvin, ja py-paraproktiitin mätä leviää nopeasti löysää sidekudosta pitkin, muodostaen peräaukon fistulat.

Taudin diagnoosi

Potilaiden verisuonitromboosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä proktologiin tai kirurgiin viipymättä heti, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Krooninen muoto löytyy usein säännöllisestä tutkimuksesta, joka peräpukamia sairastavien potilaiden on määrättävä joka kuusi kuukautta..

Peräpukamien akuutille tromboosille on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä; ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Tutkimuksen aikana lääkäri yleensä määrittää välittömästi hemorroidisen plexuksen laskimotromboosin diagnoosin ulkoisten oireiden ja perianaalisen alueen lisääntyneen kipeyden perusteella. Tutkimuksessa hän arvioi ihon ja limakalvojen väriä, hyperemiaa, turvotusta. Sormen tutkimuksen avulla voit määrittää solmujen lisääntyneen tiheyden ja arkuuden.

Tarvittaessa turvaudutaan lisätutkimuksiin - tutkimukseen käyttämällä peräsuolen spektria laajentimella, angiografiaa kontrastineen ja laboratoriodiagnostiikkaa.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoidon taktiikat riippuvat tästä - varhaisessa vaiheessa se on konservatiivinen ja toteutetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus.

Peräpukamien tromboosin hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan kahteen suuntaan: etiotrooppinen (tromboosin syyn poistaminen) ja oireenmukainen (lievittää potilaan kärsimyksiä, parantaa hänen yleistä kuntoa). Seuraavien ryhmien lääkkeitä käytetään:

  • kipulääkkeet - niitä käytetään paikallisesti jo tutkimusvaiheessa, koska peräpukamien tunnustelu on usein vaikeaa voimakkaan kivun takia. Myöhemmin niitä voidaan määrätä systeemisen toiminnan lääkkeinä;
  • anti-inflammatoriset - vähentävät tulehduksellisten aineiden aiheuttamia kudosvaurioita, lievittävät kipua ja turvotusta. Lääkkeiden biologista hyötyosuutta tulehduksen painopisteessä tarjoavat paikalliset lääkkeet - peräsuolen peräpuikot (peräpuikot), voiteet, mikrosillat;
  • fibrinolytikot (lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia) - ovat välttämättömiä tiheän hyytymän nesteyttämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi;
  • flebotonika - parantaa suonien sävyä, auttaa vähentämään laskimoasennusta;
  • angioprotectors - suojaavat verisuonten sisävuori vaurioilta, estäen uusien veritulppien muodostumisen;
  • spasmolääkkeet - rentouta verisuonten ja sulkijalihasten lihaskalvoa, estä solmun puristuminen ja poista epämukavuus;
  • maha-suolikanavan toimintaa parantavia lääkkeitä (liikkuvuutta edistävät aineet, laksatiivit) - määrätään tukevana terapiana, helpottamaan ulostamista, estämään kudosvaurioita tiheillä ulosteilla.

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle..

Asianmukaisella hoidolla trombi liukenee, verenkierto normalisoituu - perianaalinen tromboosi katoaa nopeasti heti, kun sen välitön syy on poistettu. Konservatiivinen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, se voidaan suorittaa myös kotona.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen terapia on tehotonta, he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Se koostuu peräpukamien poistamisesta yhdessä ympäröivien kudosten kanssa ja suonien hankkimisesta. Tilavuus riippuu vaurion laajuudesta - se voi olla pieni operaatio, joka suoritetaan paikallispuudutuksella ambulatorisesti, tai laajamittainen interventio, jolla on poistettu suuri määrä kudosta.

Miligan-Morgan-toimenpiteellä peräpukamien leikkaamiseksi seuraa pitkä paranemisaika. Longo-menetelmän mukainen toiminta on vähemmän traumaattinen, mutta vaatii erityisiä laitteita, materiaaleja ja kirurgin korkeaa pätevyyttä. Se on korkea tehokkuus, lyhyempi kuntoutusaika ja erinomaiset arvostelut sekä lääkäreiltä että potilailta..

Toipumisen jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyn perussääntöjä: noudatettava ruokavaliota, luoputtava liiallisesta fyysisestä rasituksesta, painojen nostamisesta, istuvasta elämäntavasta. Muuten taudin uusiutumista ei voida sulkea pois..

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Peräpukamien tromboosi - hoito

Peräpukamien läsnäolo aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja häiritsee potilaan tavanomaista elämäntapaa. Tilannetta pahentaa entisestään tromboosin kehittyminen - verisuonien tukkeutuminen verihyytymillä. Ongelman olemassaolon sivuuttaminen tässä vaiheessa on jo fyysisesti mahdotonta. Akuutien peräpukamien komplikaatiot ovat vakava uhka elämälle, ja taudin oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Mikä on peräpukamien tromboosi?

Yksi peräpukamien suonien patologisen laajenemisen komplikaatioiden muodoista on anorektaalinen tromboosi. Tauti on olemassa olevien peräpukamien tromboosi ja voi laukaista tarttuvien tautien, kuten paraproktiitin ja sepsiksen, kehittymisen. Tromboosin muodostumismekanismi perustuu veren hyytymisprosessin aktivoitumiseen, joka tapahtuu vasteena verisuonien eheydelle. Veren hyytymä muodostuu fibriinistä ja verihiutaleista, jotka tulevat verisuoniseinämän murtuma-alueelle.

Kehon puolustusreaktion tulos on valtimoiden ontelon päällekkäisyys ja veren stagnaatio. Veren virtauksen laskimo laskimoon johtaa solujen happea nälkään, turvotukseen ja aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen kärsiviin kudoksiin, mikä provosoi paikallisen tulehduksellisen prosessin kehittymistä. Hemorrhoidaalinen tromboosi 80%: lla tapauksista tapahtuu kroonisten peräpukamien pahenemisen taustalla. Tromboosin akuutin kehittymisen todennäköisyys samanaikaisesti kartioiden muodostumisen kanssa on pieni, mutta sitä ei voida sulkea pois.

Ongelmaa pahentaa vakava kipu, joka on pysyvää ja voimistuu suolen liikkeen aikana. Potilas yrittää lykätä epämiellyttävää ulostamisen prosessia, mikä osaltaan vahvistaa lantion elinten pysähtyneitä prosesseja ja provosoi ummetusta. Kun kiinteät ulosteet kulkevat peräsuolen läpi, turvotuksen vuoksi laajentuneet peräpukamat vaurioituvat, mihin liittyy voimakas kipu ja lisääntynyt infektioriski.

Syyt

Tromboosin kehityksen alkaminen on verihyytymien muodostuminen, joka tapahtuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Tromboosiriski kasvaa peräpukamien myöhäisissä vaiheissa, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on taudin varhaisvaiheissa, joten on tärkeää minimoida syiden vaikutukset, jotka aiheuttavat verihyytymien muodostumisen ajoissa. Tärkeimmät taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • peräaukon endoteelin solujen vaurioituminen - voi tapahtua peräaukon ja peräsuolen kudosten vaurioitumisen aikana yritettäessä säätää itsenäisesti pudonnut solmua;
  • geneettinen taipumus hyperkoaguloitavuuteen (patologisesti lisääntynyt veren hyytyminen);
  • paineen voimakas nousu vatsaontelossa - tapahtuu liiallisella fyysisellä vaivalla, painojen nostamisella, työntämisellä synnytyksen aikana, kiristyksellä ummetuksen aikana (solmujen katoaminen tyhjentymisen aikana ummetuksen aikana johtaa niiden sulkemiseen sulkijalihaksen avulla);
  • veren stagnaatio laajentuneissa suoneissa.

Lantion elinten verenkierron rikkominen tapahtuu sekä sisäisten että ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Jos ensimmäinen ryhmä viittaa joko synnynnäisiin tai hankittuihin sairauksiin ja on vaikea korjata, niin toiseen ryhmään voidaan vaikuttaa tekemällä asianmukaisia ​​ponnisteluja. Eksogeenisiä tekijöitä, jotka lisäävät verisuonitromboosin riskiä, ​​ovat:

  • hypodynamia - veri voi pysähtyä lantion elimissä istuvan elämäntavan vuoksi;
  • altistuminen matalille lämpötiloille - toistuva hypotermia myötävaikuttaa verenkiertoon, verisuonten peruuttamattomaan kaventumiseen ja muodonmuutoksiin;
  • epätasapainoinen ruokavalio - elintärkeiden hivenaineiden ja vitamiinien puuttuminen päivittäisestä valikosta johtaa veren koostumuksen rikkomiseen;
  • huonojen tapojen noudattaminen - haitallisten aineiden (tupakka, alkoholi, psykotrooppiset lääkkeet) väärinkäyttö osaltaan heikentää verenkiertoa, häiritä verisuonten seinämien rakennetta ja lisätä niiden haurautta;
  • tulehdukselliset prosessit lantion elimissä - Urogenitaalijärjestelmän sairauksien oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa kroonisten vaivojen kehittymiseen tällä alueella ja hematopoieettisten elinten toimintahäiriöihin.

oireet

Anorektaalisen tromboosin erityinen piirre verrattuna muihin peräpukamien muotoihin on äkillinen kivun puhkeaminen. Kipu ilmestyy odottamattomasti ja sen voimakkuus vaihtelee eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta sitä ei liitetä ulostamisen prosessiin. Tuloksena oleva kipuoireyhtymä ei katoa enää ja aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta potilaalle, jonka yhteydessä hänellä on erityinen "ankan kävely".

Tromboitujen muodostelmien koko ei vaikuta kivun asteeseen - pienet peräpukamien muodostumat voivat aiheuttaa sietämättömiä kivuliaita tuntemuksia. Muita tromboosin oireita ovat:

  • lisääntynyt kipu kävellessä tai istuessa;
  • peräsuolen ja peräaukon turvotus;
  • perianaalisen vyöhykkeen endoteelin tulehdus;
  • ulostulon muodostuminen peräsuolesta, joka voi näyttää veriseltä tai limakalvoilta;
  • kutina, polttava peräaukko;
  • täyteyden tunne peräaukossa;
  • toistuva verenvuoto, joka tapahtuu ulostamisen jälkeen.

Tyypit ja vaiheet

Tromboosi luokitellaan useiden kriteerien perusteella sopivan sairauden hoidon määräämiseksi. Solmujen sijainnista riippuen erotetaan sisäinen, ulkoinen (ulkoinen) ja sekoitettu (yhdistetty) tromboosi. Sisäisissä solmukoissa ja kartioissa muodostuu sisäinen verihyytymä, ulkoisten tromboottisten prosessien kanssa kehittyessä ulkoisten solmujen verisuonissa, ja veritulppien muodostumisen yhteydessä tapahtuu sekä peräsuolessa että sen ulkopuolella..

Ulkoisen peräpukammun solmun tromboosi on yleisimmin diagnosoitu sairaustyyppi. Yhdistelmätauti esiintyy hyvin harvinaisissa tapauksissa, mutta johtaa usein komplikaatioihin. Kudosvaurion asteen mukaan erotetaan taudin kolme vaihetta, jotka korvaavat peräkkäin toisiaan hoidon puuttuessa. Tehdyt terapeuttiset toimenpiteet ja toipumisen ennusteet eroavat kussakin tromboosivaiheessa:

Tulehduksellisen prosessin läsnäolo

Leviää peräpukamien vieressä oleviin kudoksiin (mukaan lukien rasvakudos)

Ei näkyviä muutoksia

Koko nousee voimakkaasti turvotuksen, tiivistymisen, tummanpunaisen värin, sinertävän sävyn saamisen vuoksi

Kudosten nekroottiset muutokset alkavat esiintyä tiheästi, joko paikallisesti sekä sisä- että ulkopuolella

Kipuoireyhtymän vakavuus

Terävä, äkillinen ja jatkuva kipu, jota pahentaa mekaaninen vaikutus

Jatkuva kipu, jota pahentaa tunnustelu ja puristaminen

Se on pysyvä, voimakkaasti ilmaistu, diagnoosiin tarvitaan paikallispuudutus, peräaukon sulkijaliha on kouristuva

Laskimokudokset muuttuvat

Verin mikrotsirkulaation rikkominen laskimossa johtaa sen paksunemiseen

Muodostuu tiheä veritulppa, joka sulkee osittain suonen luumen

Veritulppa tukkii verisuonen melkein kokonaan, estäen veren normaalin poistumisen

Normaalien rajojen sisällä

Oikea-aikaisessa hoidossa vaaditaan harvoin suotuisaa, kirurgista interventiota

Leikkaus vaaditaan

komplikaatiot

Tromboottisten prosessien vaara on, että tromboosialueella esiintyvän bakteeri-infektion esiintyessä trommin tuhoaminen voi johtaa tartunnan saaneiden fragmenttien leviämiseen koko verenkiertoelimeen. Suonen täydellinen tukkeutuminen verihyytymällä provosoi vierekkäisten kudosten täydellisen tai osittaisen nekroosin kehittymisen (tämä tila esiintyy usein, kun sulkijalihaksen kouristukset tai syvästi sijaitsevat solmut putoavat ulos). Perianaalinen laskimotromboosi voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:

  • haavaumat - kun solmukoiden nekroottiset osat hylätään, niiden sijaan muodostuu kivuliaita ja verenvuotoisia haavaumia;
  • märkivä parapraktiitti - tauti, joka ilmenee, kun haavaumien koko kasvaa ja leviää viereisiin kudoksiin. Patologisen prosessin tuloksena on paise, jonka repeämässä tartunta leviää sisäelimiin;
  • sepsis - systeeminen tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee parapraktiitin edistyneessä muodossa. Tähän lääketieteelliseen tilaan, joka on vakava lääketieteellisestä näkökulmasta, liittyy monimutkaisia ​​patologisia prosesseja koko kehossa.

diagnostiikka

Anorektaalisen tromboosin ominaisten oireiden takia taudin diagnoosi ei vaadi erityisiä ponnisteluja. Potilaan tutkinnan aikana proktologi voi visuaalisesti määrittää tromboituneiden solmujen esiintymisen tiheillä tummilla, plakkilla peitetyillä tuberkuloilla. Kun havaitaan mustan värin alueita, paljastetaan nekroottisten prosessien läsnäolo. Silmämääräisen tutkimuksen lisäksi lääkäri määrää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

  • tunnustelu - suonien ja muodostumien tiheyttä tutkitaan peräsuolesta, havaitaan kohonnut lihasääni sulkijalihaksen ympärillä, tutkitaan palpaation avulla taudin myöhemmissä vaiheissa paikallispuudutteita käyttämällä;
  • instrumentaalinen - peräsuolen tutkiminen tuomalla peräaukon sisään retrooskooppi, menetelmä auttaa tarkastelemaan visuaalisesti sisäisten solmujen tromboosiastetta;
  • laboratorio - veren hyytymisjärjestelmän toimintatila arvioidaan koagulogrammin avulla tutkimalla potilaalta otettu laskimoveri.

Verenvuototromboosin hoito

Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja sairauden vaiheen määrittämisen jälkeen määrätään asianmukainen hoito. Terapeuttiset menetelmät valitaan taudin kulun vakavuuden ja verisuonten ja kudosten vaurioitumisen asteen perusteella. Akuutin peräpukamien kahdessa ensimmäisessä vaiheessa hoidon tavoitteena on poistaa tulehduksellinen prosessi, lievittää kipua ja liuottaa verihyytymiä. Tämän tehtävän saavuttamiseksi käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä paikallisen tai systeemisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa..

Nopean vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa yhdistää ei-invasiiviset hoidot fysioterapiaan. Integroitu lähestymistapa, mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet, kärsivien alueiden ulkoinen hoito, terapeuttisen ruokavalion noudattaminen ja erityisen voimisteluharjoittaminen vähentää merkittävästi palautumisaikaa.

Taudin viimeinen vaihe vaatii radikaaleja hoitotoimenpiteitä vakavien kudosvaurioiden vuoksi. Kirurgisen hoidon etuina on lyötyjen solmujen välitön hävittäminen, haittana on pitkä kuntoutusjakso ja leikkauksen jälkeiset haavat. Proktologian erikoislääkärin on määrättävä hoitomenetelmä ja -suunnitelma. Akuutien peräpukamien itsehoito on täynnä henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Lääkitysmenetelmä

Peräpukamien sisäinen tai ulkoinen akuutti tromboosi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa reagoi hyvin lääkehoitoon. Edellytys taudin onnistuneen päästä eroon on kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen. Sairauden viimeisessä vaiheessa lääkkeitä määrätään myös osana kuntoutushoitoa leikkauksen jälkeen. Akuutin peräpukamien potilaille määrättyjen lääkkeiden pääryhmät ovat:

Ryhmä lääkkeitä

Veritulppien hajoamisen (liukenemisen) prosessin kiihtyminen, häiriintyneen veren virtauksen palauttaminen laskimokerroksen läpi

Hepatrombiini, Hepariinivoide, Troxevasin, Hepazolone, Levomekol, Posterisan -puikot, Polidocanol

Laskimoiden ja verisuonten sävyn palauttaminen, verenkierron parantaminen, imusuonten normalisointi

Detralex, Phlebodia, Venobene

Leukosyyttien aktiivisuuden suppressio, tulehduksellisten välittäjien estäminen

Diklofenaakki, Nimesil, Xefokam, Prednisolone

Analgeettinen alkoholin ja novokaiinin salpaus

Kipuoireyhtymän lievittäminen, kouristusten poistaminen

Analgin, Baralgin, nitroglyseriini voide

Trombin muodostumisen estäminen vähentämällä veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta

Komplikaatioiden kehittymisen estäminen nykyisen tulehduksellisen prosessin läsnäollessa

Pehmentävä uloste, mikä helpottaa suoliston liikkumista

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Peräpukamien verenvuodon estäminen

Natalsid, Relief, Hemoroidin

Kudosten korjaavien ominaisuuksien parantaminen, paranemisprosessin nopeuttaminen

Solcoseryl, Actovegin, Posterisan

Yksi tehokkaista lääkkeistä peräpukamien akuutin muodon ulkoisissa vaikutuksissa on Posterisan-voide. Linimentillä on monikomponenttinen koostumus ja sillä on monimutkainen vaikutus ongelmaan. Nopean toiminnan ja sivuvaikutusten puuttumisen vuoksi tämä lääke on suosittu proktologian osastoilla:

  • nimi: Posterizan;
  • ominaisuus: voide peräpukamien hoitamiseksi, jolla on immunomoduloiva vaikutus ja joka perustuu fenolin tappamien bakteerien suspensioon, sisältää fenolia, lanoliinia ja vaseliinia, minkä vuoksi sillä on anti-inflammatorinen, antipruritic ja regeneroiva vaikutus, käytön vasta-aihe on fenoli-intoleranssi;
  • Levitysmenetelmä: aine levitetään ohuena kerroksena päivittäin aamulla ja illalla kärsiville alueille peräpukamien sisäisellä järjestelyllä, lääke ruiskutetaan rektaalisesti aplikaattorilla, hoidon kesto on 2–3 viikkoa;
  • haittavaikutukset: harvinaiset allergiset oireet punoituksen ja kutinan muodossa lääkkeen käyttöalueella;
  • edut: nopea vaikutus, minimaaliset sivuvaikutukset;
  • haitat: ei löydy.

Kaksitoimisella lääkkeellä Detralex on hyödyllinen vaikutus verisuoniin. Tabletit muodostava flavonoidikompleksi auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja vähentämään tulehduksellisten välittäjien negatiivisia vaikutuksia laskimoihin. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan Detralexin ja ulkoisten lääkkeiden yhdistelmällä:

  • nimi: Detralex;
  • luonteenomainen: venotooniset ja angioprotektiiviset aineet, indikoitu heikentyneen verenkiertoon aiheuttamien sairauksien hoidossa, pääasiallinen vaikuttava aine on diosmiini - kasvipolyfenoli, jolla on kyky lisätä kapillaarien kokonaismäärää, lääkehoitojakson jälkeen, hemodynaamiset parametrit paranevat, kudosten uudistuminen paranee, pillereiden käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana ja imetys;
  • annostus: terapiakurssi kestää yhden viikon, jonka aikana ensimmäiset 4 päivää tulee ottaa 6 tablettia päivässä jakamalla annos kahteen annokseen, seuraavan 3 päivän päivittäinen annos on 4 tablettia;
  • haittavaikutus: dyspeptiset häiriöt, huimaus, päänsärky, allergiset ihottumat;
  • edut: systeeminen monitekijäinen toiminta;
  • haitat: sivuvaikutusten esiintyminen, korkea hinta.

Kotihoito

Kun peräsuolen verisuonitromboosin ensimmäiset merkit havaitaan, todistettuja kansanolosuhteita voidaan käyttää lievittämään sairauden oireita ja estämään sen etenemistä. Itsehoito kotona ei saisi olla ainoa toteutettu toimenpide esiin tulleen ongelman ratkaisemiseksi - se on vain apumenetelmä, jonka tarkoituksena on estää tartunnan leviäminen tai tulehduksen kehittyminen.

Kotihoidon valinta tulee sopia lääkärin kanssa. Tehokkaimmat korjaustoimenpiteet anorektaalisesta tromboosista ovat:

  1. Tarjottimet, joilla on lääkekasvien keittäminen. Lääkekoostumuksen valmistamiseksi kaada 200 g kuivia koivunlehtiä lasillisella kiehuvaa vettä, vaadi 1 tunti, kaada sitten seos astiaan sitz-kylpyjen ottoa varten. Samalla tavalla voit valmistaa kamomillaliemeen tai infuusion tammikuoreen. Menettelyn aika ei saa ylittää 20 minuuttia.
  2. Hirudotherapy. Leech-hoitomenetelmää kannattaa käyttää kotona vain, jos sinulla on tiettyjä taitoja tällä alueella. Menetelmä käsittää lääketieteellisten iilien levittämisen ulospäin ulottuviin tromboottisiin solmuihin, minkä jälkeen niiden on pudotettava itsestään. Terapeuttisena vaikutuksena on piilien erittämä hirudiini-entsyymi (se on luonnollinen antikoagulantti), joka edistää verihyytymien nopeaa liukenemista..
  3. Koivutervaa. Nestemäisen aineen muodossa olevaa farmaseuttista ainetta voidaan käyttää voiteen (tervan ja lampaanrasvan seos yhtä suuressa osassa) valmistamiseksi tai peräaukon tampoonien liottamiseen. Tervalla on monia lääkeominaisuuksia, mutta se voi aiheuttaa allergisen reaktion, joten ennen sen käyttöä sinun on tarkistettava ihon herkkyys tälle tuotteelle..

Operaatio

Tromboosin radikaalin hoidon käyttöaiheita ovat konservatiivisen hoidon ja raskaan verenvuodon positiivisten tulosten puute. Taudin 3. vaiheessa leikkaus määrätään 90%: lla tapauksista. Leikkausta ei suoriteta, jos potilaalle todetaan vaikea uupumus, kuivuminen, sepsis tai kuoleman lähellä oleva tila. Tromboitunut peräpukama voidaan poistaa käyttämällä seuraavia manipulointeja:

Kaikkien peräsuolen muodostuneiden verihyytymien leikkaaminen kirurgisilla välineillä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella. Solmu poistetaan tekemällä useita leikkauksia. Kuntoutusjakso kestää 5–7 päivää

Epämiellyttävät tunteet useita päiviä hoidon jälkeen, harvoin - sepsiksen kehitys, veritulppien muodostuminen uudelleen, verenvuoto

Tulos on havaittavissa heti toimenpiteen jälkeen, operaation nopeus

Useat komplikaatiot, auttaa normalisoimaan verenkiertoa, mutta ei päästä eroon taudista

Solmujen poisto suoritetaan lisäämällä etoksiskleroolia (sklerosoiva lääke), käsittelyjen seurauksena on tulehduksellinen reaktio ja kuitumaiset muutokset, jotka johtavat nodulaarisen kudoksen tuhoutumiseen

Verenvuodon avaaminen, kipu väärässä paikassa lääkkeen injektoimiseksi, lääkkeen pääsy peräaukkoon tai eturauhanen

Kivuton, ei tarvitse anestesiaa, lyhyt kuntoutusjakso

Taudin uusiutuminen 12-18 kuukauden kuluttua, ei sovellu suurista kuopista pääsemiseksi

Lateksirenkaiden asettaminen tromboiduille solmuille, mikä johtaa kyhmyjen muodostumisen jalan puristukseen ja sen kuolemaan

Kipu, peräsuolen verenvuoto, uudet verihyytymät

Arvien esiintyminen pudonneiden solmujen kohdalla, useiden muodostelmien läsnäollessa, tarvitaan useita toimenpiteitä

Ei suositella yhdistettyjen peräpukamien hoitoon

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, solmun leikkaaminen tapahtuu skalpelin avulla solmun sopivan valtimon ompelemisen jälkeen

Vakava arkuus, ulkoinen tai sisäinen verenvuoto, haavainfektio, fekaalinkontinenssi, peräaukon halkeamien esiintyminen

Ainoa menetelmä, joka soveltuu erittäin suurten solmujen poistamiseen

Menetelmän korkea invasiivisuus, vaikea kuntoutusjakso

Tuhoava vaikutus limakalvoon infrapunasäteilyllä, laserilla tai sähkövirralla. Menettely viittaa minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin; toiminnan periaate on koaguloida (tarttua hiukkasiin) kärsineet kudokset, mikä johtaa niiden kuolemaan

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus, peräsuolen muodonmuutos, verenvuoto

Matala kudos trauma

Useat relapsit, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, tehottomuutta sairauden hoidossa 3 vaiheessa

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus veritulppien muodostumisen estämiseksi peräpukamissa on tarkoitettu potilaille, jotka ovat käyneet läpi hoidon, ja niille, joilla on krooninen peräpukamia. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on peräsuolen suonikohjujen oikea-aikainen hoito ja sellaisten tekijöiden kielteisten vaikutusten minimointi, jotka provosoivat taudin siirtymisen akuuttiin muotoon. Tromboosin muodostumisen estäminen koostuu seuraavista vaiheista:

  • maha-suolikanavan normalisointi, joka saavutetaan asianmukaisella ravinnolla, rasvaisten ja mausteisten ruokien jättämisellä pois ruokavaliosta;
  • kieltäytyminen riippuvuudesta psykostimulantteihin (tupakka, alkoholi, huumeet);
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • fysioterapian kurssin määräajoin tapahtuva läpikulku;
  • perinteisen lääketieteen käyttö kroonisten sairauksien oireiden poistamiseksi.

Ulkoisen peräpukamien solmun akuutti tromboosi

Verenvuotolaskimon tromboosi on ytimessä sairauden komplikaatio, jos henkilö oli huolimaton lääkärin suosituksista tai ei käynyt hänessä ollenkaan, mutta yritti hoitaa yksinään. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 80%: n tapauksista syy on patologian siirtyminen kroonisesta, hitaasta vaiheesta akuuttiin. Ja vain 15–20%: ssa veritulppa muodostuu potilaalle odottamattomasti ja tulehtuu välittömästi.

Tätä tilaa pidetään kriittisenä; peräpukamien tromboottisten muodostumien hoito on aloitettava heti. Jos potilas kieltäytyy jatkamasta lääkärinhoitoa ja itsehoitoa, voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita..

Peräpukamien kartioiden tulehduksen akuutti muoto, jossa on muodostuneita verihyytymiä, johtaa paraproktiittiin ja kehon yleiseen sepsikseen. Ja tämä on ensimmäinen syy vakavaan kirurgiseen interventioon, pitkäaikaiseen oleskeluun klinikalla ja pitkäaikaiseen työkyvyn menetykseen puhumattakaan normaalista henkilökohtaisesta elämästä..

Mikä se on ja miksi sitä tapahtuu?

Mikä on tulehtuneen peräpukamien muodostuman tromboosi, on parasta tarkastella kuvaa. Näky ei ole miellyttävin, mutta se saa kaikki, jotka kärsivät tästä patologiasta, ajattelemaan vakavaa hoitoa erikoislääkärin valvonnassa. Edellä on jo sanottu, että useimmiten tämän oireen syy on potilaan itsensä huolimattomuus. Hän tietää, että hän ei ole terve, hänen on noudatettava oikeata elämäntapaa, tiettyä ruokavaliota, vältettävä stressiä ja ylikuormitusta. Mutta hän ei tee tätä, ja seurauksena ulkoisten tromboitujen peräpukamien kehittyminen.

Provosoivia tekijöitä kaikille muille ihmisille, joilla on taipumus heikentyä laskimot ja stagnantti verta niissä, ovat:

  • Raskaus ja synnytys.
  • Vatsaontelon ylikuormitus painoja nostettaessa.
  • hypotermia;
  • Vaurio peräaukon kudoksiin.

Tromboitu ulkoinen pala muodostuu itse solmun sisäkuoren murtumisen takia. Verenvuoto tapahtuu, mutta verestä ei tule ulosvirtausta ja se stagnaa. Verihiutaleet tarttuvat toisiinsa ja muodostavat hyytymän, joka täyttää muodostetun kyhmyn onkalon ja venyttää sitä. Seurauksena kyhmy tulee entistä suurempi ja tulehtunut..

Tromboflebiitti voi tässä tapauksessa olla sisäinen. Mutta tämä ilmiö ei esiinny niin usein kuin patologian ulkoinen muoto. Joskus yhdistelmä kehittyy, kun hyytymä tarttuu sekä ulkoisiin että sisäisiin nodulaarisiin muodostelmiin. Samanaikaisesti voi vaikuttaa sekä yksi kohouma että kaikki kerralla..

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka nopeasti ilmoitettu oire ohittaa. Se itsessään ei läpäise lainkaan - se on vastaus. Epämiellyttävät tuntemukset on mahdollista lievittää vain hetkeksi. Mutta ilman asianmukaista hoitoa veritulppaan pääsy on mahdotonta, saat vain vakavia komplikaatioita..

Hyvin harvinaisissa tapauksissa vaurioitunut solmu kuolee ja putoaa itsestään. Mutta tämä ei tarkoita, että voit unohtaa tromboflebiitin eikä nähdä lääkäriä. Jäljellä oleva haava voi olla infektoitunut. Lisäksi hyytymä voi muodostua milloin tahansa toiseen muhkaan..

Kuinka tunnistaa patologia?

Peräaukon tromboflebiitti yleensä korostuu, on vaikea sivuuttaa sitä. Tärkeimmät oireet ovat vaikea epämukavuus ja sietämätön kipu. Potilas ei kykene omaksumaan tiettyä asemaa, laittamaan alusvaatteita tai tiukkoja vaatteita.

Tähän komplikaatioon liittyy usein verenvuoto. Jos verenvuoto on usein ja laaja-alaista, henkilölle kehittyy nopeasti raudan puuteanemia..

Tromboosi näyttää visuaalisesti mielivaltaisen muodon tulehtuneelta, turvonneelta, syaanisolmulta. Joskus se vuotaa. Jos kudoksen nekrotisointi alkaa, palama muuttuu mustaksi.

Kehitysasteet

Siinä on kolme vaihetta:

  1. Verenkierto peräsuolen suoneissa on häiriintynyt, se pysähtyy, muodostuu hyytymä. Tulehdus ei ole vielä alkanut, mutta henkilö valittaa jo nyt peräaukon epämukavuudesta, kutinaa, kirvelyä, kipua, jos palamista kosketaan suoliston liikkeiden tai hygieniatoimenpiteiden aikana. Ihannetapauksessa hoito tulisi aloittaa tässä vaiheessa - voiteiden ja peräpuikkojen avulla voit estää tulehduksellista prosessia ja poistaa ruuhkia verisuonissa..
  2. Tässä vaiheessa tilanteesta tulee paljon vaarallisempi. Solmut suurenevat, kipu häiritsee jatkuvasti, koska tulehduksellinen prosessi on jo alkanut. Peräaukon ympärillä olevat kudokset ovat turvoksellisia ja hyperemisiä, yleinen kehon lämpötila voi nousta, vaikea verenvuoto ilmenee, jos kudokset ovat vaurioituneet.
  3. Kolmannessa vaiheessa tulehdus leviää kaikkiin peräaukon ja perineumin kudoksiin, ja myös ihonalainen kudos tulehtuu. Usein solmuja nekroidaan, sepsiksen riski on erittäin suuri. Tromboosia tietyssä kehitysvaiheessa hoidetaan vain paikallaan tapahtuvalla kirurgisella tavalla.

Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien ansiosta peräpukamien tromboosi parantuu onnistuneesti jopa edistyneessä muodossa, lääkärit onnistuvat pelastamaan huolimattoman potilaan ja estämään kuoleman. Mutta tätä varten sinun on ensin haettava lääkärin apua ja vain henkilö itse voi tehdä tämän..

Kuinka tromboflebiitti diagnosoidaan??

Tämä tila ilmenee erittäin akuutisti, joten lääkärin ei tule olemaan vaikeaa tunnistaa tätä patologiaa. Mutta solmujen sijainnin, niiden vaurioiden asteen ja muiden mahdollisten komplikaatioiden määrittämiseksi tarkasti tarvitaan perusteellisempi tutkimus..

Silmämääräinen tarkastus paljastaa violetin tai syanoottisen sävyn ulkoiset muodostelmat, usein ne peitetään valkoisella pinnoitteella. Jos solmu alkaa nekroottinen, se muuttuu mustana. Itse kudokset kuoppia ympäröivät ovat turvonneet, punoittuneet.

Lisäksi asiantuntija asettaa hansikkaat ja koettaa kevyesti solmuiset muodostelmat sormella - ne tiivistetään. Jos painat niitä kevyesti sormella, hän pitää muodon ja tiheyden putoammatta läpi. Vaikeissa tapauksissa kipu ja kouristukset ovat niin voimakkaita, että lääkäri voi suorittaa digitaalisen tutkimuksen vasta paikallispuudutuksen jälkeen..

Erodiagnostiikkaa varten määrätään retroskopia - peräsuolen tutkimus erityispeilillä. Yleensä tämä toimenpide suoritetaan myös nukutuksen jälkeen..

Mitä menetelmiä voidaan käyttää tromboosin hoitoon?

Todennäköisesti tämä on jokaiselle potilaalle tärkein kysymys - miten he hoitavat minua, onko mahdollista välttää leikkausta? Kaikki riippuu siitä, missä vaiheessa tauti on. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee sopivimman hoitomenetelmän. Itse asiassa niitä on vain kaksi: lääkkeitä tai leikkausta.

Huumehoito antaa tuloksia vain tämän taudin kehittymisen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Lääkkeet valitaan normalisoimaan verenkiertoa ja veritulppien resorptiota sekä lievittämään kipua.

Pääasiassa käytetään voiteita, kuten Hepariini, Levomekol, Hepatrombiini, Proktosedil.

Niitä käytetään useita kertoja päivässä peräaukon voiteluun tai kompressointiin niiden kanssa. Sisäpuolisten peräpukamien hoidossa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää peräpuikkoja. Tämä on Posterisan, Nigepan, Anestezol.

Tarvitaan myös venotonicsia - lääkkeitä, jotka stimuloivat verenkiertoa, estävät veren stagnaatiota ja estävät veritulppien muodostumista. Tämä on Detralex, Nigepan. Vakavan kivun ja turvotuksen yhteydessä suoritetaan alkoholin ja novokaiinin salpaus. Kivuliaisiin solmuihin injektoidaan liuosta useilta puolilta, hoitojakso on 3-4 päivää, kunnes akuutit oireet häviävät.

Kirurginen interventio on tarpeen, jos sairaus on jo siirtynyt kolmanteen vaiheeseen. Kiireellinen toimenpide määrätään, kun potilaalla on vaikea peräaukon verenvuoto tai lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta. Käytetään useita tekniikoita.

trombektomialaite

Tämän leikkauksen aikana koko peräpukamia ei poisteta, vaan vain verihyytymä. Sairaalahoitoa tällaiselle toimenpiteelle ei tarvita, se suoritetaan avohoidolla. Ensin lääkäri tekee paikallispuudutuksen, avaa sitten kertasuunnan ja poistaa verihyytymän.

Potilas tuntee helpotusta heti leikkauksen jälkeen. Trombektomian etuna on, että toipumisaika kuluu erittäin nopeasti, ei-toivotut komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin harvinaisia. Haittapuoli on, että tämä tapahtuma ei sulje pois uusiutumista.

resektio

Tämän toimenpiteen avulla ei poisteta vain hyytymää, joka häiritsee potilaan hiljaista elämää, vaan myös koko solmua kokonaisuutena. Se suoritetaan avohoidolla paikallisen anestesian avulla. Relapsi on melkein mahdotonta.

Jokaisen potilaan tulee ymmärtää, että leikkaus on epätäydellinen parannus peräpukamiin ja tromboosiin. Vain patologian oireet on poistettu. Mutta jos et käy läpi lääkehoidon kurssia ja et noudata lääkärin suosituksia, kuoppia pullistuvat ja tulehtuvat uudestaan ​​ja uudestaan. Paras hoito on ennaltaehkäisy, tässä tapauksessa se on totta kuin koskaan.

Hemorrhoidal tromboosi - syyt, oireet, vaarat

Hemorrhoidal tromboosi on vaarallinen sairaus, joka on vain kroonista peräpukamia kärsivillä. Se häiritsee verenkiertoa ja muodostaa veritulpan peräsuolen suoniin ja plexuksiin. Lue lisää taudin käsitteestä, syistä, luokittelusta, mahdollisista kielteisistä seurauksista.

Mikä se on

Ulkoisen peräpukamman tromboosia pidetään akuutina tilana peräsuolen suonien ja plexusten kroonisissa verenkiertohäiriöissä. Sitä pidetään hemorrhoidaalisen sairauden usein ja vaarallisena komplikaationa. Se esiintyy peräaukossa ja on määritelty ihon alla, dentate-viivan alapuolella.

Se on myös tila, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa erikoissairaalassa. Ilman apua, kudokset, joilta puuttuu ravinto, muuttuvat nekroottisiksi. Seurauksena on peruuttamattomia seurauksia ja jopa kuolema..

Syyt

Sairauden ilmestymisen syyksi tulee:

  • voimattomuus;
  • istuva työ;
  • lantion elinten krooninen toimintahäiriö.

Avaa usein raskauden aikana ja heti syntymän jälkeen.

Patologia kehittyy seuraavista syistä:

  • krooninen ummetus;
  • pitkäaikainen ripuli;
  • väärä ja epätasapainoinen ravitsemus;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • perinnöllisyyden rasittama;
  • psyko-emotionaaliset kokemukset, stressi.

Usein peräpukamien tromboosi ilmenee sellaisen sairauden taustalla kuin haimatulehdus, suolistoinfektio, dysbioosi, koliitti, laskimoiden vajaatoiminta.

Hyvin harvoin psykosomaatikista, valmistautumattomasta anaaliseksistä tulee taudin syy. Urogenitaalijärjestelmän krooninen patologia ja ruoansulatuskanavan onkologiset sairaudet ovat myös altistavia tekijöitä..

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Taudin vaiheet 3. Jokaisessa vaiheessa on monia oireita ja merkkejä.

Patologian vaiheessa 1 trombi on pieni. Neoplasma ei menetä joustavuuttaan, punainen sävy, kipuimpulssi tulee kosketukseen. Siellä on lievä turvotus ja tulehdus. Ei mustelmia.

Vaiheessa 2 peräpukama on keskikokoinen. Solmumainen joustavuus heikkenee, "kohouman" värillä on tyydyttyneempi sininen sävy. Arkuus korostuu. Tulehduksellinen prosessi ja turvonneisuus kasvaa. Ei verta.

Vaiheessa 3 verihyytymällä on vaikuttava koko ja tiukka rakenne. Kudoksen nekroosi ilmaantuu.

Kipu tulee sietämättömäksi. Peräsuolen alue turpoaa ja muuttuu kirkkaan punaiseksi. Muodostumat alkavat vuotaa.

Tulehdus leviää kudokseen ihon alla. Anastuksen kouristus tulee korostuneeksi. Se lisää kipua.

Sisäisten peräpukamien kasvainten prolapsin aikana tapahtuu niiden rikkomus.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaara on se, että tavallisessa elämässä voit vahingoittaa peräpukamien ulkokalvoa suorittamalla hygieniatoimenpiteitä. Jos tämä tapahtuu patologian vaiheessa 1, veren kertyminen tulee esiin, liukenee ja kielteisiä seurauksia ei tule.

Mutta jos veritulppa kasvaa takaisin ilman vammoja, tapahtuu akuutti tukkeuma, sepsis, muuttuminen syöpään on mahdollista. On myös mahdollista irrottaa hyytymä siirtämällä sepelvaltimoihin.

Perianaalisen laskimotromboosin yleisiä komplikaatioita ovat:

  • verenvuoto suonikohjuilla,
  • pehmytkudoksen paise,
  • tromboitujen kasvainten nekroosi,
  • vaikea päihteet,
  • toissijainen infektio,
  • peräaukon dermatiitti ja leikkauksen jälkeiset fistulat.

Siellä on myös ompeleen erottelua ja peräaukon supistumista. Kaikista sairauksista tulee käydä nopeasti lääkärillä.

ilmenemismuotoja

Varhaisin oire tai merkki tromboosista on äkillinen kipu ja epämukavuus anorektaalialueella. Tromboosin aikana kasvain kasvaa, ja henkilö tuntee vieraan ruumiin pahojen lähellä.

Kivun luonne muuttuu. Jos peräpukamien kanssa ne johtuvat ulosteesta, verisuoni verisuonen plexuksessa aiheuttaa niitä säännöllisesti.

Patologian vaiheet.

  1. Potilas tuntee hieman epämukavuutta suoliston aikana. Prosessiin liittyy kutina ja palaminen. Samanaikaisesti yleiset oireet alkavat voimistua, jos ruokavalioon sisältyy mausteisia ruokia ja alkoholijuomia..
  2. Potilas tuntee voimakasta kipua kutinaa ja polttamista, mikä lisää tyhjentymisen ja pitkittyneen istumisen aikana. Kun koskettaa peräaukkoa, potilas tuntee terävän kivun.
  3. Henkilö ei voi istua ja makaa selällään pitkään. Peräaukon tunnustelua, hän tuntee jatkuvaa kipua.

diagnostiikka

Yleensä diagnoosi tehdään tarkistamalla peräaukko. Hemorroidisen solmun akuutti tromboosi alkaa kampasimpukkaviivan alla. On arkuus, syanoosi ja arkuus.

Sisäinen rikkomus ilmenee urana esiintyneen osan ja peräaukon turvotetun ihon välillä. Jos prolapsia ei ole, vaaditaan toimenpide, jota kutsutaan peräsuolen tarkistukseksi. Se tehdään paikallispuudutuksella.

Se diagnosoidaan myös usein anoskopialla. Tämä on menetelmä, jossa peräsuole tutkitaan anoskoopilla. Laitetta käytetään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Kolonoskopia on samanlainen kuin anoskopia. Mutta tässä tapauksessa voit tutkia peräsuolen suuremmalla etäisyydellä. Sairauden tapauksessa tämä on erityisen tärkeää määrittää sisäisten solmujen läsnäolo ja arvioida patologisen prosessin kehitystä..

Jos lääkärin on vaikea diagnosoida, käytetään henkilön yleisen tilan analyysiä:

Rektoroskopiaa käytetään myös, jos potilaalla on voimakasta kipua ja lääkärillä epäillään syöpä, polyyppi, munuainen paraproktiitti. On tärkeää ymmärtää, että ilman diagnostiikkaa on mahdotonta määrätä riittävää hoitoa..

On syytä huomauttaa, että KLA osoittaa anemiaa, leukosytoosia ja kiihtynyttä ESR: ää, mikä on merkki tulehduksesta. Vakavassa tilassa OAM tuottaa virtsassa proteiinia, mikä osoittaa korkeaa verenpainetta ja aktiivista tulehduksellista prosessia.

LHC vahvistaa anemian ja seerumin raudan puuttumisen. Usein diagnoosissa tarvitaan myös helminttejä, jotta patologiset ilmiöt voidaan sulkea pois..

Kuka on vaarassa

Riski on ihmisiä, jotka rikkovat ravitsemuksen periaatteita, käyttävät alkoholijuomia ja epäterveellisiä ruokia. Tämä luettelo sisältää myös ne, jotka:

  • ei noudata intiimihygieniaa jokaisen suoliston tyhjennyksen jälkeen;
  • istuu paljon;
  • liikkuu vähän;
  • nostaa painoja;
  • usein jäähdytetty;
  • ei valvonta maha-suolikanavan toimintaa;
  • ei käytetä säännöllistä lääketieteellistä tarkastusta veren hyytymiskokeiden valvomiseksi.

Lisäksi vaarassa ovat ihmiset, jotka eivät mene lääkäriin ammatillisen avun saamiseksi.

Hemorrhoidal tromboosia esiintyy ihmisillä, joilla on ylipaino, perinnöllisyys, suoliston ja maksan tulehdukset. Tauti ilmenee miehillä ja naisilla, jotka ovat stressin ja pitkittyneen masennuksen alla..

On syytä huomauttaa, että toipumisennuste peräpukamien tromboosin diagnoosilla on suotuisa, jos pätevää apua etsitään ajallaan..

Trombin spontaani resorptio tapahtuu usein vaiheessa 1. Mutta sinun ei pitäisi toivoa, että kaikki menee hyvin ilman lääkärin valvontaa. Siksi ehkäisyn perusta on oikea-aikainen käynti lääkärillä ja määrättyjen suositusten täytäntöönpano..

Sisäinen peräpukamien tromboosi on tila, jossa verenkierto on heikentynyt ja muodostuu hyytymä. Se tukkii verisuonia ja häiritsee ympäröivien kudosten ravintoa..

Tärkeintä on ottaa yhteyttä ajoissa lääketieteelliseen toimintaan diagnoosin tekemistä ja hoidon määräämistä varten. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita. Älä missään tapauksessa saa harjoittaa itsensä nimittämistä ja itsehoitoa. Tämä johtaa peruuttamattomiin, hengenvaarallisiin seurauksiin..

Hemorrhoidal tromboosi - oireet ja hoito

Mikä on peräpukamien tromboosi? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä artikkelissa, jonka on kirjoittanut Dr. Bogdanov D.V., proktologi, jolla on 19 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Peräpukamien tromboosi on akuutti tila joko kroonisten peräpukamien taustalla tai ensimmäistä kertaa täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Se on aina tuskallinen tila, joka ilmenee:

  1. verihyytymien (hematoomien) muodostuminen perianaalisen alueen peräpukamissa;
  2. pudonneiden solmujen katoaminen ja sitten rikkominen;
  3. nekroottiset muutokset, joiden vakavuusaste vaihtelee patologisesti muuttuneissa solmukoissa;
  4. peräaukon sulkijalihaksen kouristus, joka liittyy tromboosiin suurimmassa osassa tapauksia.

Peräpukamien tromboosi, eli akuutit peräpukamot, eli akuutti peräpukamien tromboflebiitti, on akuutti vaihe, peräpukamien taudin vaihe (GB). [12]

Syyt peräaukon kanavan kavernoosien plexusten tromboottisten muutosten esiintymiseen voivat olla:

  • peräpukamien trauma tiheillä ulosteilla;
  • solmujen ja perianaalisten kudosten tulehdus proktosigmoidiitin seurauksena;
  • vahvojen alkoholijuomien väärinkäyttö, mausteinen, mausteinen ruoka;
  • tilanteet, joissa vatsan sisäinen paine nousee voimakkaasti - nostopainot, synnytys, raskaus;
  • jaksot verenpaineen noususta korkeisiin arvoihin (yli 160/100 mm Hg);
  • provosoivien tekijöiden aiheuttama kroonisten peräpukamien paheneminen.

Kavernoosisen pään trommien nopea muodostuminen, turvotuksen kasvua helpottavat niiden rakenteen erityispiirteet. Peräpukamia on lukuisia onteloita, joissa on lihas-sidekudoksen seinät, ja joita annetaan runsaasti silmän sisäisillä valtimoilla. Intensiivinen valtimoveren virtaus, mukaan lukien valtimovenoosisten sekoitusten kautta, jolla on taipumus refleksien supistuvaan laskimoon ja myöhemmin vähentynyt vuoto, johtaa veritulppien muodostumiseen onkaloihin plexusten sisällä. [5] [7] Yksi "syyllisistä" tällaisista muutoksista sinusissa on nimeltään asetyylikoliinin, katekoliamiinien, patologinen nousu. Monissa tutkimuksissa on havaittu tuottavan soluprosessin voimakas aktiivisuus [8] distaalin suoliston kavernoosissa. Juuri heistä tutkimuksen aikana löydettiin rekanalisoituja trombeja, trombeja, joilla oli erilainen muodostumisikä, mitä käytännössä ei tapahdu tavanomaisissa suonikohjuissa. [6] [7]

Verenvuototromboosin oireet

Kipu. Se on ensisijaisesti akuutien peräpukamien ilmenemismuotojen joukossa (potilaiden subjektiivisten arvioiden mukaan). Kipuoireyhtymän vakavuus on luonteeltaan yksilöllinen, sitä kuvataan yleensä puristukseksi, puhkeamiseksi. Kipu on pahempi istuessaan kovalla istuimella, kävellessä. Akuutin kivun pelossa potilaat voivat pidättäytyä ulosteesta.

Kivulias massan esiintyminen peräaukossa. Pyöristetty muodostuminen peräpukamien kohdalla, tiheä, sinertävä, näkyy suhteellisen nopeasti (muutamassa tunnissa).

Esiintyneet peräpukamat.

verenvuoto. Se ilmenee, kun limakalvon tai ihon eheys vahingoittuu. Joskus se voi olla runsaasti, voi olla vaikeaa alistua konservatiivisiin hemostaasimenetelmiin (peräpuikkojen, voiteiden, flebotonian, paikallisen kylmän jne. Käyttö ei auta paljon). [2]

Kohonnut kehon lämpötila. Se syntyy kehon yleisreaktiona vasteena perianaalialueen kudostulehdukselle. Hypertermia liittyy sellaisiin akuutin tromboosin komplikaatioihin kuin perkrektaalisen kudoksen tulehdus.

Peräaukon sulkijalihaksen refleksi kouristus (huomioitu useimmissa tapauksissa).

Verenvuototromboosin patogeneesi

Tärkeimmät linkit peräpukamien muodostumisessa ovat: mekaaniset ja verisuonitekijät.

  • Sidekudoksen heikkous nivelside-lihaksissa (mukaan lukien Parks-nivelsiteet), sen liiallinen venytys ja sopivuus johtavat patologisesti muuttuneiden kavernoosien plexusten pidättämiseen peräsuolessa, solmut siirtyvät ulospäin ja putoavat peräaukon luumeniin - ns mekaaninen tekijä.
  • Hemodynamiikan rikkominen peräpukamien suonissa. Plexusten laajeneminen, laskimoäänen väheneminen johtaa veren virtauksen vähenemiseen solmuista, tulevan veren määrän ja ulosvirtauksen epätasapaino johtaa kavernoosisen plexuksen seinämien ylikuormitukseen, dystrofisiin muutoksiin niissä - tämä on verisuoniteoria peräpukamien kehityksestä. Epäonnistuminen verisuonten sävyn hermostollisessa säätelyssä on ensiarvoisen tärkeää..

Jännitystä aiheuttavien tekijöiden esiintymisjärjestys voi olla mikä tahansa, kuitenkin kussakin tapauksessa on olemassa niiden yhdistelmä vaihtelevalla vakavuusasteella.

Riskitekijöiden (altistavien tekijöiden) läsnäolo ei välttämättä johda akuutin peräpukamien esiintymiseen, mutta provosoivien olosuhteiden vaikutuksesta "valmistettuun maaperään" käynnistyy patologinen mekanismi, peräpukamien tromboosi tapahtuu. Provosoivat tekijät on jo lueteltu yllä - nämä ovat stressitilanteita ja fyysistä aktiivisuutta, raskautta, synnytystä, ruokavalion rikkomista (mausteisen, katkeran ruoan käyttö), alkoholin "rintakuva", vahvaa teetä ja kahvia, verenpainetaudin pahenemista, kroonista ummetusta, pitkittynyttä oleskelua pakkoasennossa (istuva työ), vatsaontelon ja urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet (fibroidit, adenoomat), äkilliset painonnousut, usein käytetty viholliset, maksakirroosi jne.).

Edeltäviä tekijöitä + laukaisevia tilanteita (provosoivia tapahtumia) - ja peräsuolen patologisesti laajentuneissa kavernoosissa plexusissa muodostuu trombi, jota seuraa laskimoseinien ja niiden alapuolella olevien kudosten tulehdus. Seurauksena vakava turvotus ja kipuoireyhtymä. Joskus provosoivien tekijöiden voimakkuus on riittävä akuutin tromboosin esiintymiseen täysin terveillä ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut muutoksia verisuonen seinämissä ja hemodynaamisia häiriöitä.

Neljässä viidestä tapauksesta solmujen tromboflebiitti esiintyy olemassa olevan peräpukamien taudin taustalla sen pahenemisena. Jäljelle jäävät 20% on äskettäin diagnosoitu, yhtäkkiä aloitettu prosessi.

Todistettuna pidetään perinnöllistä taipumusta hemorrhoidaalisen sairauden kehittymiseen, rakenteelliset piirteet - kavernoosin plexuksen koko ja muoto, vaihtoehdot solmujen kiinnittämiseksi submukoosiseen kerrokseen. Kavernoottien elinten verenvirtauksen luonne ja kudosten hermoston säätelyn ominaispiirteet - kaikki tämä voi olla yksilöllä syntymästä lähtien ja johtaa hemorrhoidaalisten suonien toistuvaan tromboflebiittiin, kun ne altistetaan epäsuotuisille olosuhteille, jotka muille ihmisille kulkevat täysin rankaisematta. Ennakkoluulottomissa yksilöissä alkion syntymän vaiheessa tehdään kavernoosisen plexuksen patologia, mikä johtaa myöhemmin epänormaalin määrän vasa vasorumin esiintymiseen suonien seinämiin ja seinien lihaskomponentin korvaamiseen sidekudoksella. [3]

Perianaalisen alueen kudosten degeneratiivisten-dystrofisten muutosten ei-perinnöllinen syy on krooniset peräpukamot.

Hemorroidisen tromboosin luokittelu ja kehitysvaiheet

Patologisen prosessin lokalisoinnin perusteella on olemassa:

  • Ulkoisten solmujen akuutit peräpukamat;
  • Sisäisten solmujen akuutit peräpukamat;
  • Solmujen yhdistetty tromboflebiitti (diagnosoitu yli 80%: lla tapauksista).

Kliinisten oireiden asteella, patologisten muutosten vakavuudella on perinteisesti 3 astetta:

Aste I - jos kyseessä ovat ulkoiset solmut, ne visualisoidaan tiiviisti elastisiksi, syanoottisiksi, pieniksi solmuiksi peräaukon kanavan limakalvon ja perianaalivyöhykkeen iholla. Sisäiset solmut eivät ehkä ole näkyvissä, mutta niiden tromboosi johtaa vähitellen perianaalisen turvotuksen leviämiseen, ulkoiset ehjät solmut ovat kohtalaisen kivuliaita ja indusoituneita.

Hemorrhoidaalikompleksit ryhmitellään pääsääntöisesti perinteiseen lokalisaatioon kello 3, 7, 11 tavanomaisen kellotaulun mukaisesti makuusijalassa.

Anaali peräaukon lähellä on hypereminen. Palpaatio (paineen jälkeen) määräytyy lyhytaikaisen kalpeuden vaikutelman kohdalla. Potilaiden subjektiivisiin tuntemuksiin sisältyy kohtalainen kutina, polttaminen, kipu kavernoosisen plexuksen alueella. Manifestaatiot lisääntyvät suoliston liikkeillä kovalla istuimella mausteisen, mausteisen ruuan ja alkoholin käytön jälkeen. [1]

Ulkoisen peräpukamman tromboosi ilman tulehduksia (aste 1)

II aste - oireet lisääntyvät huomattavasti, johtuen usein kipusta ja peräaukon sulkijalihaksen kasvavista spasmeista, digitaalista tutkimusta ei voida suorittaa. Potilaat valittavat voimakkaista kipuista liikkeen aikana, heidät pakotetaan valitsemaan istuma-asento ja viivyttää mielivaltaisesti ulostamista. Paikallinen hyperemia, kipeys ja ihon turvotus voivat aiheuttaa epäilyn akuutista paraproktiitista. Mutta jälkimmäisen kanssa kipu on yleensä epäsymmetrinen, ei niin voimakas. Joskus paraproktiitilla, on mahdollista määrittää mukana oleva peräsuolen seinämä vaurioituneella puolella, heilahtelu. Paraproktiitille hyperemian rajaaminen on ominaista. [viisi]

III aste. Oireet ovat erittäin voimakkaita, mikä häiritsee potilaan normaalia elämää. Virtsan häiriöt jopa anuriaan ovat mahdollisia. Tulehdukselliset muutokset ovat erittäin voimakkaita, koko perianaalivyöhykkeen terävä turvotus ja hyperemia - sulkijalihaksen pyöreä tunkeutuminen, yksittäiset peräpukamien ryhmät sulautuvat yhdeksi ryhmäksi. Sormen tutkiminen on mahdotonta, jopa tunnustelu tuo paljon tuskallisia tuntemuksia. Joskus turvotus ja tunkeutuminen ovat samanlaisia ​​kuin sisäisten solmujen loukkaantumisen klinikka. Jos solmut todella putoavat, niiden vähentäminen on mahdotonta. Vähitellen syanoottiset solmut alkavat nekrotisoitua.

SSC on kehittänyt akuutin peräpukamien luokituksen ottaen huomioon tulehduksellisten muutosten asteen, kun ensimmäinen aste on tromboosi ilman reaktiivisia kudosmuutoksia. 2. aste - osallistuvien solmujen tulehdukselliset reaktiot määritetään. 3. aste - kudosten reaktio paitsi kavernoosissa plexusissa, tulehdus vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen, perianaalivyöhykkeen ihon turvotus, limakalvon nekroosi.

Hemorroidisen tromboosin komplikaatiot

Käsittelemättömän tai riittämättömästi hoidetun hypertensio voi pahentua: [14]

  • epiteelin tai limakalvon nekroosi tromboitujen solmujen päällä;
  • tartunnan saaneiden haavojen muodostuminen nekroottisten muutosten paikalle, paraproktiitti;
  • verenvuoto, toisinaan melko runsasta, hematooman alueen haavasta.

Hemorroidisen tromboosin diagnoosi

Peräpukamien tromboflebiitin akuutti tila ei tarvitse monimutkaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Pääsääntöisesti silmämääräinen tutkimus, digitaalinen tutkimus (jos kipuoireyhtymä, sulkijalihaksen kouristus mahdollistavat sen suorittamisen) ja perusteellinen kuulustelu sekä CBC: n, OAM: n pakollinen suorittaminen ja veren biokemiallisten parametrien tutkimukset ovat riittäviä. Anamneesi, joka alkaa äkillisesti provosoiville tekijöille altistumisen jälkeen, salamannopea eteneminen auttaa akuutin peräpukamien oikeassa diagnoosissa.

Patologiset tilat, joilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, joiden kanssa tulisi suorittaa differentiaalinen diagnoosi:

Akuutti paraproktiitti. Sen ero on tulehdukseen liittyvien suoliston ja peräaukon seinämien epäsymmetrisyydessä, usein hyperemian vaihteluiden ja rajoitusten läsnäollessa. Purulenttiin paraproktiittiin liittyy usein yleinen reaktio, joka muodostaa ruumiinlämpötilan nousun 38-39 ° C: seen, sykkivän kipu, märkää enemmän märkää kuin verenvuoto.

Peräaukon kanavasyöpä. Kliinikolla, jonka oireet kehittyvät asteittain ja pitkittyneenä, veren limakalvojen poistuminen, nekroosin vakavuus on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille. Biopsia histologisella tutkimuksella auttaa tunnistamaan epätyypillisiä soluja.

Perianaalisen vyöhykkeen syphilitic haava. Primaarikompleksi tässä tarttuvassa taudissa palpaation aikana on käytännössä kivutonta, sen tiheys on erittäin korkea. Lisäksi vaaditaan verikoe RW: lle.

Akuutti peräaukon kipu oireyhtymä tulehduksellisissa prosesseissa - esimerkiksi kryptiitin, sulkijatulehduksen, papilliitin kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu ja turvotus johtuvat hypertrofioituneiden papillajen akuutista tulehduksesta tai morgan-kryptojen (peräaukon sinus) vaurioista - tällaisia ​​tiloja voi esiintyä ilman GB.

Tulehduksettomien solmujen esiintyminen peräpukamien kanssa (mikä on erittäin harvinaista). Yksinkertaiseen solmujen prolapsiin ei yleensä liity kipua, ja esiintyneet peräpukamot korjataan helposti ja kivuttomasti. [1]

Vaikeissa tapauksissa yhdistelmävaurioiden kanssa, kun akuutti tulehduksellinen prosessi on heikentynyt, tarvitaan jatkettu tutkimus: anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, sfinkterometria jne..

Verenvuototromboosin hoito

Sekä kotimaiset asiantuntijat että ulkomaiset lähteet antavat yksiselitteisiä suosituksia: peräpukamien sairauden yhteydessä akuutteja tiloja hoidetaan konservatiivisesti, systeemisillä ja paikallisilla lääkkeillä. Joissakin tapauksissa on erittäin tehokasta yhdistää fysioterapia (ultraääni- ja magneettinen laserhoito).

Systeemiset lääkkeet on suunniteltu normalisoimaan kavernoosien plexusten verenkiertoa, parantamaan kudosten mikroverenkiertoa, vähentämään tulehdusta, kipuoireyhtymää ja edistämään imuveden poistovaikutuksen aktivoitumista. Hyvin todistettu:

  • Mikronisoitu diosmiini [11] (Vasoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Suun kautta annettavat tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Nimesulide).

Paikallisella lääkehoidolla pyritään vähentämään turvotusta, kipua ja tulehduksen vastaista vaikutusta suoraan peräpukamien plexuksessa, samoin kuin antikoagulanttivaikutusta. Voidetta, geelimuotoja levitetään useita kertoja päivässä, kunnes tärkeimmät oireet lieviävät (keskimäärin 7-10 päivää). Optimaalinen lääke yhdistetyllä koostumuksella on Hepatrombin G. Toinen voide, jolla on yhdistetty vaikutus, on Proctosan. Ne sisältävät glukokortikoideja, kipulääkkeitä, vismutti subgallaattia, tulehduskipulääkkeitä, titaanidioksidia.

Vaikuttavan aineen pitoisuus monokomponenteissa hepariinia sisältävissä voiteissa tulisi valita vähintään 1000 IU.

Kirurgisten menetelmien käyttö mahdollisimman nopeasti lievittää potilaan tilaa ja estää uusiutumisten esiintymisen, mutta leikkaus on tehokkain varhaisessa vaiheessa (enintään 3 päivää sen jälkeen, kun distaalisen paksusuolen kavernoosisen plexuksen tromboflebiitti on alkanut).. [2]

Suosituimmat verenpainetaudin pahenemisvaiheen kirurgisen hoidon menetelmät ovat minimaalisesti invasiivisia menetelmiä:

  • Trombin nukleaatio (kuorinta);
  • Trombektomia kirurgin kanssa;
  • Surgetronin trombektomia käyttämällä laseria solmun ruokkivien suonien hyytymiseen.

Enukleaatiota sekä trombektomiaa ulkoisten peräpukamien akuutissa tromboflebiitissa käytetään:

  1. Perinaalisen hematooman epiteelin eheyden (repeämän) vaurioitumisen riski;
  2. Jos perianaalinen hematooma on pinnallinen;
  3. Jos diagnosoidaan yksi verihyytymä.

Epiteelin repeämä tromboidun hemorroidisolmun yli. Myöhäinen vetoomus

Enukleaatiomenetelmä antaa hyvän kliinisen vaikutuksen hyvinvoinnin parantamiseen, kivun lievittämiseen, turvotukseen jne. Puutteiden joukosta voidaan mainita akuutin tromboosin mahdolliset uusiutumiset samassa solmussa (koska kavernoosiplexuksen toimittavat verisuonet pysyvät edelleen).

Perianaalisen vyöhykkeen useiden hematoomien (tromboosi) kohdalla tehdään hemorrhoidektomia.

Interventio suoritetaan sairaalaympäristössä, jos perianaalisella vyöhykkeellä, peräsuolessa on voimakas laajalle levinnyt tulehduksellinen reaktio. Nykyaikaisen UltraCision- ja LigaSure-tekniikan käyttö solmujen poistamisessa vähentää kipua varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa, vähentää työkyvyttömyysaikaa leikkauksen jälkeen ja vähentää leikkauksen jälkeisten häiriöiden esiintymistiheyttä. [9] [10]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Akuutit peräpukamat ovat sairaus, jonka asianmukainen hoito on mahdollista 98–100%: n tapauksissa päästä eroon tromboflebiitin oireista. * Kun pahenemista hoidetaan konservatiivisella tavalla tulehduksen oireiden vähentymisen jälkeen, turvotuksen häviäminen, hemorroidisen sairauden jatkokäsittely on osoitettu lukuisilla menetelmillä (minimaalisesti invasiiviset: lateksi-ligaatio, skleroterapia, laserhöyrystyminen tai klassinen hemorrhoidektomia). Kroonisessa peräpukamien sairauden muutokset on tarpeen oikaista muun muassa, jotta solmujen tromboflebiitin toistuminen voidaan sulkea pois, elämänlaadun parantamiseksi.

Menetelmän valinta patologisesti muuttuneiden kavernoosien plexusten poistamiseksi kroonisessa verenpaineessa riippuu niiden sijainnista, koosta, taustalla olevien kudosten dystrofisten muutosten asteesta (taudin vaihe), nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden saatavuudesta lääketieteellisessä laitoksessa ja kirurgin mieltymyksistä.

Taudin ehkäisyyn sisältyy tekijöiden poistaminen, jotka provosoivat peräpukamien pahenemista:

  • Ulosteiden normalisointi;
  • Juominen tarpeeksi nesteitä koko päivän ajan;
  • Fyysisen toiminnan lisääntyminen **, hypodynaamian torjunta;
  • Ravitsemuksen korjaus - kasviskuitujen, vihannesten ja hedelmien, käymismaitotuotteiden ruokavalion lisääntyminen ***;
  • Voimakkaan alkoholin, mausteisten ruokien käytön rajoittaminen;
  • Perianaalisen alueen kroonisten tulehduksellisten prosessien (proktosigmoidiitti, krooniset peräpukamat) hoito;
  • Painon lasku optimaalisiin parametreihin (BMI 20-23);
  • Sairauksien hoito - valtimoverenpaine, maha-suolikanavan sairaudet.

* jos kompleksisessa terapiassa käytetään kirurgisia apuvälineitä solmun ruokkivien suonien hyytymiseen.

** annosteltu fyysinen aktiivisuus auttaa normalisoimaan painoa, aineenvaihduntaa ja vahvistamaan lantionpohjan lihaksia. Kuitenkin he pitäisi sulkea pois toiminnot, jotka johtavat vatsan sisäisen paineen voimakkaaseen nousuun (kuormaus, kyykky, painonnosto, voimanosto).

*** Jos ruokavalion korjaaminen ei riitä, jatkuvalla ummetuksella, probioottien ja prebioottien, laksatiivien - laktuloosien (laktuloosi (Lactusan, Duphalac)), soikeiden plantain-siementen (Mucofalk, Fitomucil) - käyttö on säännöllistä. Yleensä laktuloosin sivuvaikutus - turvotus, ilmavaivat - eliminoituu vähentämällä kulutettujen hiilihydraattien määrää, mikä estää suoliston mikroflooran liiallisen kasvun.

Äkillisten peräpukamien ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Jopa raskauden suunnittelun vaiheessa tyttöjen on otettava yhteys proktologiin, koska peräpukamien ollessa läsnä 1 rkl. ilmenemismuodot voivat olla minimaalisia, huomaamatta nuorelle naiselle. Lapsen kantamisen aikana kaikista niukkoista ongelmista voi kuitenkin tulla melko tuskallisia odottavulle äidille, ja heidän tehokas hoito raskauden aikana on erittäin vaikeaa..

Raskaana olevien naisten uudelleentarkastelu on tarkoitettu 2-3 raskauskolmannekselle. Joissakin raskaana olevilla naisilla havaittiin jo ennen synnytyksen alkamista verenpaineen pahenemista, mikä liittyy pienen lantion laskimovirran rikkomiseen, vatsan sisäisen paineen nousuun ja veren hyytymisjärjestelmän indikaattorien muutokseen. Ja luonnollisen synnytyksen aikana tromboflebiittia esiintyy melkein puolella synnytyksessä olevista naisista johtuen solmujen suorasta puristuksesta sikiön pään kautta, joka kulkee syntymäkanavan läpi. [13]

Luonnollisen synnytyksen kannalta peräpukamien diagnoosi ei ole vasta-aihe, mutta tila vaatii asiantuntijan dynaamista seurantaa ja tiettyjen suositusten toteuttamista.

Julkaisuja Cholecystitis

Toistuva röyhtäily. Syyt, hoito.

Punatauti

Toistuva röyhtäily. Syyt, hoito.Röyhtäily on ilman paluu mahasta tai ruokatorvesta, johon voi liittyä äskettäin syömien ruokien kova ääni ja haju. Haju on harvoin miellyttävä, koska mahaan saapuva ruoka käsitellään välittömästi suolahapolla ja alkaa hajottua..

Kahvin vatsavaivat: usein juoman syyt, seuraukset

Punatauti

Monet ihmiset tuntevat kahvin vaikutuksen suolistossa 10–30 minuutin kuluessa kupillisen suosikki juoman juomisesta. Oireet ilmenevät eri tavoin - se voi olla halu käydä wc: ssä, voi olla kipua tai pistelyä, närästymistä, ilmavaivat.