logo

Peräsuolen halkeama

Peräsuolen murtuma on patologinen prosessi, joka tapahtuu voimakkaassa kipu perineaalialueella, polttava tunne suoliston sisällä ja peräaukossa. Tauti on yleisimpiä 18-50-vuotiailla naisilla, mutta se koskee myös vanhempia miehiä, tosin harvoissa tapauksissa. Peräsuolen halkeamaa löytyy myös lapsilta, etenkin pieniltä lapsilta.

Tämän ongelman syyt ovat vieraiden kappaleiden tai kovien ulosteiden aiheuttamat mekaaniset vauriot herkälle iholle. Lapsilla peräsuolen halkeaman voi laukaista käyttämällä liian kovaa wc-paperia, naarmuuntumista loistaudin varalta, huolimatonta kosketusta terävien esineiden, erityisesti lelujen, kanssa. Lasten peräsuolen halkeaman leikkaukset ovat erittäin harvinaisia.

Peräsuolen halkeaman oireet

Ensimmäinen asia, joka tapahtuu henkilölle, kun peräsuolen halkeama tulee, on peräaukon kipu. Niitä esiintyy spontaanisti päivän aikana, mutta ne ovat erityisen hankalia suoliston aikana. Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, peräsuolessa olevat halkeamat osoittavat sairauden akuutin muodon. Kipu suoliston jälkeen viittaa taudin krooniseen kulkuun. Joskus potilaat sekoittavat tämän ilmiön merkit peräpukamiin, mutta itse asiassa tämä ei ole totta, koska peräsuolessa oleva halkeama aiheuttaa pidempiä ja teräviä kipuja, jotka voivat saada ihmisen itkemään tahattomasti seuraavan iskun aikana. Tämän haitan takia sinun on tarkoituksella säilytettävä uloste suolistossa, estämättä sitä menemästä ulos. Ummetus tulee tämän prosessin seuraus. Peräsuolen halkeamien seurauksiin sisältyy kipurauhan esiintyminen perineumissa ja ristiluussa, mikä vaikeuttaa virtsaamista, häiritsee kuukautiskierrosta ja provosoi anginakohtauksia.

Peräsuolen halkeaman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • Peräaukon sulkijalihaksen kouristukset, jotka voidaan selittää tällä alueella sijaitsevien hermopäätteiden voimakkaalla ärsytyksellä;
  • Vähäinen verinen vuoto peräaukosta, joka näkyy ulosteessa tai pieninä jälkinä wc-paperilla. Tämä tosiasia erottaa peräsuolen halkeaman peräpukamista, joissa verenvuoto on runsaampaa;
  • Palava ripuli;
  • Vakava kipu ulostamisen aikana, joskus tuskin sietävä;
  • Ummetus ja turvotus;
  • Voimakas kutina, perianaalinen ihottuma..

Lasten peräsuolen halkeama näkyy tutkimuksessa. Leesion reunat ovat tulehtuneet. Lapsi yrittää välttää suolen liikkeitä ja reagoi tuskallisesti kaikkiin kosketuksiin alueen kanssa.

Taudin akuutissa muodossa on melkein kaikki edellä mainitut oireet, mutta kroonisella kululla on joitain eroja. Tässä tapauksessa oireet johtuvat hoitamattomasta peräsuolen primaarisesta leesiosta, ja niille on tunnusomaista vähemmän ilmeiset tuntemukset. Mutta tämä muoto on vaarallinen vakavien komplikaatioiden kanssa..

Peräsuolen halkeaman tyyppi on mahdollista diagnosoida potilaan valitusten perusteella ja erityislaitteiden avulla.

Peräsuolen halkeamien hoito

Peräsuolen halkeamien hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Potilaille määrätään lääkkeitä ulkoiseen käyttöön geeleinä, kylpyinä, peräpuikkoina ja voiteina. Aikuisella täydellinen suoliston paraneminen on harvinaista, mutta moderni lääketiede pystyy poistamaan oireet ja vähentämään niiden toistumisen todennäköisyyttä..

Jos sairaus on jo siirtynyt krooniseen vaiheeseen, leikkaus on tarpeen peräsuolen halkeamiselle, jonka aikana suolet leikataan pois.

Peräsuolen murtuma ilmenee asianmukaisina oireina useista viikoista useisiin kuukausiin ja vaatii kiireellistä hoitoa, koska kaikenlaiset haitalliset mikro-organismit voivat päästä haavaan.

Tehokasta hoitoa varten on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, joka perustuu nestemäisten ja kevyiden ruokien käyttöön, jotka eivät ärsytä suolia ja pehmentävät ulosteita. Etusijalle tulisi antaa luonnolliset käyneet maitotuotteet ja leseet, jotka normalisoivat maha-suolikanavan toimintaa ja lievittävät ummetusta. Lääkäri määrää laksatiiveja ja öljyjä / voiteita kivun lievittämiseksi.

Peräsuolen halkeamien hoidon ennuste 90 prosentissa tapauksista on suotuisa.

Peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoito

Peräsuolen halkeamien hoidossa käytetään luonnollisista rasvoista, yrtteistä ja ruuista olevia voiteita, kompressioita ja tinktuureja. Kuvaillaan joitain reseptejä, jotka auttavat päästä eroon suoliongelmista:

  • Ruokalusikallinen kolmen vuoden ikäistä aloe vera -mehua sekoitetaan lusikallisella kalaöljyä ja kanamunaa, sekoitetaan huolellisesti ja suihkutaan peräaukkoon. Palautumiseen tarvitaan vähintään 10 toimenpidekurssi;
  • Voikukkajuurijauhetta otetaan suun kautta yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä. On myös suositeltavaa yhdistää tällainen peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoitomenetelmä kattorakon yrtti-infuusiolla, toisin sanoen juoda voikukan seos sen kanssa. Tuotteen valmistamiseksi tarvitset 2 tl. Kaada yrtit lasi kiehuvaa vettä ja jätä puoli tuntia. Tämä lääke on erityisen hyödyllinen kroonisten sairauksien hoidossa;
  • Kolme kertaa päivässä on suositeltavaa syödä esihöyrytettyjä leseitä, yksi tl kerrallaan. Niitä saa lisätä elintarvikkeisiin, niin on suositeltavaa lisätä annosta vähitellen;
  • Tulehduksen lievittämiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi sinun tulee lopettaa wc-paperin käyttö suolen toiminnan jälkeen. Vaihtoehtoisesti on parasta pestä puhtaalla vedellä tai parantavien yrttien keittämällä;
  • Kiehauta puoli litraan maitoa 4 keskipitkää sipulia, istu sitten kuuman liemen päälle niin, että höyry pääsee alueelle. Menettelyä suositellaan suoritettavaksi kerran viikossa..

Oikea-aikaisessa hoidossa peräsuolen halkeaman leikkausta ei tarvita.

Peräaukon halkeamat: oireet ja hoito

Peräaukon halkeamat ovat yleisin valitus, jonka potilaat esiintyvät proktologin kanssa. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu heidän ulkonäkönsä suhteen, mutta useimmiten he muodostuvat vanhuksilla. Peräaukon halkeama voi ilmestyä sekä yksinään että ruuansulatuskanavan muiden sairauksien seurauksena.

Patologian ydin

Peräaukon rako on häiriö peräsuolen normaalissa rakenteessa, joka on paksusuolen pää. Tällainen halkeama on itse asiassa limakalvojen normaali repeämä..

Useimmiten vian koko on pieni. Tämä ei kuitenkaan estä häntä vähentämästä merkittävästi potilaan elämänlaatua. Jos henkilö kärsii peräpukamista pitkään, halkeamia voi levitä jopa peräaukon sivuseiniin.

Kuten kaikki muutkin sairaudet, halkeamat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Jopa 25% kaikista potilaista tulee proktologiin terävien halkeamien kanssa.

Akuutti muoto

Akuutin peräaukon halkeaman pääominaisuudet:

Vakava kipu suoliston aikana, joka lakkaa yksinään 15-20 minuutin kuluttua. Sykkivä kipu.

Kipu esiintyy jokaisessa sphincterin puristuksessa.

Jaksoittainen verenvuoto. Tässä tapauksessa veressä on kirkkaan punainen valo. Se voi erottua pudotusittain tai virtata virrassa.

Tutkimuksessa lääkäri havaitsee tulehduksen alueen suolen seinämässä. Koskettaessaan potilas valittaa akuutista kipusta.

Krooninen muoto

Kroonisen peräaukon halkeaman ominaisuudet:

Lievä kipu, joka pahenee ulostamisen jälkeen. Muutaman minuutin kuluttua ne katoavat kokonaan. Lisäksi tuskalliset tuntemukset häiritsevät tuolin rikkomista ja virheellisyyttä ruokavaliossa ja minkäänlaista rasitusta.

Veri näkyy ulosteessa.

Suolistoseinämän lujittuminen.

Normaali sulkijalihakudos korvataan arpikudoksella.

Rikkomusoireet toistuvat koko ajan.

Ennustavat tekijät

Riskitekijät halkeaman muodostumiseen peräaukkoon:

Ummetus ja ripuli, ts. Mikä tahansa krooninen ulostehäiriö.

Peräsuolen ja paksusuolen sairaudet: koliitti, peräpukamat, proktiitti, IBS jne..

Virheet ruokavaliossa. Vaarana on suolaisten ja mausteisten ruokien saanti sekä alkoholijuomien saanti.

Video: Live Healthy “Anaalihäiriö. Mihin ummetus johtaa? ":

Peräaukon halkeaman syyt

Yleisimmät syyt, jotka voivat johtaa halkeaman muodostumiseen:

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava, gastriitti, koliitti, peräpukamat.

95 prosentilla potilaista, joilla on peräpukamia, peräaukon halkeamia.

Ulostehäiriöt: krooninen ummetus ja ripuli.

Peräsuolen vammat. Vamma voi tapahtua sigmoidoskopian, anoskopian, kolonoskopian aikana, kun lääkäri asettaa putken äkillisesti suolistoon.

Muut vahingot peräsuolen eheydessä. Useimmiten näitä tilanteita esiintyy ihmisillä, joilla on anaaliseksiä..

Raskaus ja synnytys. Kasvava kohtu alkaa painaa sisäelimiä, jotka sijaitsevat alapuolella. Sen paineen alla suolet putoavat, mikä johtaa ummetukseen ja lisää halkeilun todennäköisyyttä. Myös synnytyksen yritykset vaikuttavat peräaukon koskemattomuuteen..

Lantionpohjan lihaksen sävyn heikkeneminen.

Liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Sairaudet, kuten: peräaukon kondylooma, sulkikorvitulehdus, dysenteri, syfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloosi, paraproktiitti.

Peräaukon halkeaman oireet

Peräaukon halkeaman oireet ovat seuraavat:

Kipu. Mitä syvempi vika, sitä voimakkaampi se on. Kipu esiintyy aluksi vain suoliston aikana tai kun se on ärtynyt. Tulehduksen edetessä kipua esiintyy jatkuvasti. Kivut voivat olla erilaisia: polttava, terävä, puristava, vetävä. Peräsuolen kouristuksia esiintyy usein potilailla, joilla on krooninen peräaukon halkeama. Tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun ulostamisen aikana..

Epämukavuus ja kutina. Epämukavuus on erityisen vahva niillä potilailla, jotka käyttävät kapeita epäluonnollisista kankaista valmistettuja alusvaatteita, sekä ihmisissä, jotka istuvat pitkään tai kärsivät ulostehäiriöistä. Mitä pidempi halkeama, sitä kutisevampi.

Scarlet veren ulkonäkö. Se näkyy jakkaran pinnalla, ei sen sisällä. Veri vapautuu kun siivilää. Laskimoverta voi esiintyä vain suoliseinämän vaurioissa. Tässä tapauksessa voi kehittyä pitkäaikainen ja massiivinen verenvuoto..

Kaikki nämä oireet voivat merkitä paitsi peräaukon halkeamaa, mutta myös paljon vakavampia sairauksia, esimerkiksi peräpukamia tai jopa suolisyöpää.

Anaalihäiriön diagnoosi

Jotta oikea diagnoosi voidaan tehdä, joudut suorittamaan seuraavat tutkimukset:

Anuksen tutkiminen lääkärin vastaanotolla. Useimmiten lääkärin ei ole vaikea ymmärtää, että potilaalla on peräaukko..

Verikokeen toimitus. On tärkeää arvioida hemoglobiinin ja punasolujen taso, sulkea pois anemia, joka usein kehittyy potilailla, joilla on peräaukon halkeamia. Tämä johtuu pitkittyneestä verenvuodosta..

Ulosteiden toimitus koprogrammista. Tämän tutkimuksen avulla voit sulkea pois tulehduksen suolistossa, piilevän veren havaitsemiseksi ulosteessa. Gregersenin testi auttaa selvittämään, onko yläsuolistossa verenvuotoa.

Ulosteet luovutetaan bakteeri-rokotuksille patogeenisen mikrofloora havaitsemiseksi ja sen herkkyyden osoittamiseksi antibakteerisille aineille.

Anoscopy. Tutkimuksen aikana peräaukkoon asetetaan anoskooppi, jonka kanssa lääkäri tutkii suoliston pintaa.

Rectoscopy. Menetelmä suoritetaan rektoskoopilla. Sitä edustaa putki, joka on varustettu suurennusjärjestelmällä ja taskulampulla. Aseta laite 35 cm syvyyteen.

Irrigoscopy. Tämä on röntgenkuvaus varjoaineella.

Ultraääni. Suoliston kunnon arvioimiseksi käytetään laitetta, joka emittoi ultraääniaaltoja.

Paljastaa loisten munien esiintymisen ulosteessa.

On tärkeää suorittaa peräaukon halkeaman erotusdiagnoosi sellaisten patologioiden kanssa kuten:

AIDS, joka voi häiritä kudosten ja elinten tilaa.

Hemorroidisen solmun tromboflebiitti.

Peräsuolen fistuli, joka ei johtanut täydelliseen perforointiin.

Proktiitti ja proktosigmoidiitti.

Actinomycosis (kehon tartunta loisilla).

Gumma (haava, joka muodostuu kurtsin taustalla).

Peräsuolen tuberkuloosi.

Kaikkien näiden diagnoosien poissulkemiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus..

Menetelmät peräaukon halkeaman hoitamiseksi

Tärkein tehtävä lääkärin edessä on tarve lievittää potilasta kipusta ja poistaa peräaukon halkeaman syy. Tämä estää sen toistumisen..

Hoitomenetelmät, jotka voidaan osoittaa potilaille, joilla on anaalihalkeama:

Hoito riippuu halkeamien syystä ja häiriön oireiden voimakkuudesta. Siksi vain lääkäri voi määrätä hoidon tutkimuksen jälkeen..

Konservatiivisen terapian pääsuunnat:

Ruokavalion noudattaminen. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, liemeitä, proteiinituotteita.

Voiteiden ja peräpuikkojen käyttö, joiden tarkoituksena on kudosten parantaminen ja patogeenisen kasviston tuhoaminen.

Fysioterapiahoito. Auttaa selviytymään kamomilla sisältävistä peräaukon halkeamista.

Lääkkeiden ottaminen ummetuksen lievittämiseksi ja ulosteen pehmentämiseksi.

Ruokavaliohoito

Anaalihalkeamasta kärsivien potilaiden tulisi kieltäytyä syömästä suolaista, mausteista, paistettua, jauhoja, mausteisia, hapanja ruokia ja alkoholijuomia. Potilaita kehotetaan syömään salaatteja, viljaa, mausta ne kasviöljyllä. Leseleipä on hyödyllistä (jopa 20 g / kolla), keitetyt keitot.

Suolen normalisoimiseksi on sisällytettävä ruokavalioon kuivatut aprikoosit, luumut, banaanit, viikunat, keitetyt porkkanat, paistetut omenat. Sinun on myös juoda niin paljon vettä kuin mahdollista, kuluttaa maitotuotteita.

Ripulipotilaiden tulisi välttää palkokasveja, kaalia, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hiivaleipää ja täysmaitoa.

On olemassa monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua pääsemään eroon peräaukon halkeamasta..

Peräpuikot peräaukon halkeamia

Peräpuikot potilaille, joilla on peräaukon halkeama, määrätään usein.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

Ultraproject. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka lievittävät nopeasti kutinaa ja lievittävät kipua..

Julistekuvien. Näiden peräpuikkojen tarkoituksena on lisätä immuniteettia, auttaa poistamaan kutinaa ja kudosten uudistumista..

Kynttilät propolis. Niillä on immunomoduloivaa vaikutusta, tuhoaa patogeeninen kasvisto, lopettaa tulehduksellinen reaktio.

Natalsid. Valmiste sisältää antimikrobista komponenttia. Näiden peräpuikkojen avulla voit päästä eroon verenvuodosta.

Proctosan. Tämä työkalu edistää halkeaman paranemista, sillä on kuivausvaikutus.

Halutessasi päästä eroon halkeamasta, sinun on käytettävä kynttilöitä 2 kertaa päivässä: aamulla ja illalla..

Voiteet peräaukon halkeamalle

Kun halkeama on lähellä peräaukkoa ja henkilö voi koskettaa sitä, lääkärit suosittelevat voiteiden käyttöä.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

Ultraproject. Tämän lääkkeen avulla voit päästä eroon tuskallisista tunneista ja kutinasta, edistää kudosten korjaamista ja poistaa tulehduksia.

Soturi. Voidepalsami tuhoaa patogeenisen kasviston, poistaa kaikki epämukavat tuntemukset.

Nitroglyseriinivoide. Se edistää halkeamien paranemista, pysäyttää verenvuodon, parantaa sairastuneen alueen ravitsemusta.

Levomekol. Tämän työkalun avulla voit puhdistaa sairastuneen alueen patogeenisesta kasvistosta, poistaa tulehduksia ja palauttaa vaurioituneet kudokset.

Proctosan. Se on kuivausvoide, joka auttaa estämään tulehduksellista reaktiota.

Bezornil. Tämä on antimikrobinen aine, joka desinfioi peräaukon täydellisesti halkeamalla. Sitä määrätään myös peräpukamien hoitoon.

Proctosed. Tätä lääkettä määrätään lievittämään tulehdusta ja kivuliaita tuntemuksia sekä kudosten uudistamista. Sen käytön avulla voit lievittää kutinaa, vähentää turvotusta ja helpottaa potilaan hyvinvointia.

Helpotus. Tämä aine luo kalvomaisen esteen halkeaman pinnalle. Sen kautta bakteerit eivät pääse avoimeen haavaan. Voiteen käyttö voi vähentää kipua, kuivata verenvuotovaurion ja nopeuttaa kudosten uudistumista.

Hirudoproct. Tämä voide vahvistaa verisuonia, lisää paikallista immuunisuutta ja eliminoi tulehduksen. Sen käytön ansiosta haavat supistuvat nopeasti, eivät oireennu.

Luettelossa mainittujen voiteiden lisäksi on muita lääkkeitä, mutta lääkärin on määrättävä ne..

Pillerit ja injektiot peräaukon halkeamia varten

Jos potilaalle kehittyy sphincterin kouristus, hänelle näytetään botuliinitoksiininjektiot. Yksi injektio riittää lihaksen rentouttamiseen. Lääke injektoidaan peräsuolen sisäpuolen alaosaan. Lääkkeen annos ei saisi ylittää 20 yksikköä.

Anaalihalkeuman hoitamiseksi potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten Detralex tai Venarus. Niitä käytetään sekä taudin akuuteihin että kroonisiin muotoihin. Ne auttavat lisäämään heikkojen suolilihasten sävyä, lievittävät turvotusta ja tulehdusta ja vähentävät kivun voimakkuutta.

Venarusta ja Detralexia ei ole tarkoitettu raskaana oleville ja imettäville naisille eikä vanhuksille..

vitamiinit

Potilaille, joilla on peräaukon halkeamia, määrätään A- ja E-vitamiineja. Niiden avulla voidaan palauttaa vahingoittunut peräsuolen limakalvo ja parantaa ihon tilaa..

laksatiivi

Jos ihminen alkaa käydä säännöllisesti wc: ssä ja hänen uloste on pehmeä, on mahdollista palauttaa nopeasti peräaukon eheys ja päästä eroon halkeamasta.

Huumeet, jotka auttavat suoliston liikkeitä:

Pehmentävät aineet: tyrniöljy, vaseliiniöljy, Norgalax. Kotiin, ennen suoliston liikkumista, voit laittaa jänteitä auringonkukkaöljyllä ja vedellä (100 ml öljyä / 200 ml vettä). Suorita toimenpide 10 minuuttia ennen tyhjentämistä.

Agari- tai psylliumpohjaiset valmisteet, jotka lisäävät ulosteiden määrää: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Selluloosaa sisältävät valmisteet: Fibercon, Fiberal.

Moniarvoiset alkoholit, joita käytetään useammin kuin toiset, koska ne eivät ärsytä suolen seinämiä. Nämä ovat lääkkeitä, kuten: Normase, Duphalac, Laktuloosi, Sorbitoli, Laktitoli, Makrogoli.

Leikkaus

Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon potilailla, joilla on peräaukko

Lääkkeiden käytön tehottomuus (vähintään 6–8 viikon hoidolla).

Potilaiden valitukset vakavasta epämukavuudesta.

Anaalihalkeuman kehittyvät komplikaatiot.

Peräaukon halkeaman ja peräpukamien yhdistelmä.

Fekaalinkontinenssi.

Anaalihalkojen kirurginen hoito voi olla seuraavan tyyppistä:

Anaali jako. Tämä on eräänlainen "väli" leikkauksen ja konservatiivisen hoidon välillä. Potilaalle annetaan anestesia, jonka jälkeen sulkijalihas laajenee. Tätä menettelyä ei ole määrätty vanhuksille..

Cryodestruction. Peräaukon halkeama voidaan yrittää korjata nestemäisellä typellä, mutta tällainen käsittely ei aina ratkaise ongelmaa..

Sphincterotomy. Leikkauksen aikana halkeama poistetaan. Jos potilaalla on sphincterin kouristus samanaikaisesti, se on leikattava. Toipuminen kestää jopa 6 päivää. Tämän ajan jälkeen Levomekol-sidokset vaaditaan.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista selviytyä peräaukosta. Jos henkilö ei viivytä lääkärille menemistä, niin ongelmasta on mahdollista päästä eroon konservatiivisen hoidon avulla..

Suoliston otsoniterapia - auttaako se?

Otsoniterapiaa käytettiin aikaisemmin vain kosmetologiassa, mutta lääkärit lainasivat tämän menetelmän suolen hoitamiseen. Siihen sisältyy 8 ml: n veren ottaminen potilaalta, minkä jälkeen se jaetaan plasma- ja punasolujen massaan sentrifugissa. Plasmaa rikastetaan lisäksi biologisesti aktiivisilla aineilla ja verihiutaleilla, minkä jälkeen se annetaan potilaalle peräaukon halkeaman alueella. Tämän avulla kudokset paranevat nopeammin.

Plasmaa voidaan rikastaa otsonilla, mikä lisää terapeuttista vaikutusta ja stimuloi lisäksi potilaan immuunijärjestelmää. Anaalihalkeamien otsoniterapiaa käytetään aktiivisesti eri maissa. Viime vuosina tämä menetelmä on alkanut saada suosiota Venäjällä..

Lääkäreiden mielipide

Zagryadskiy A. E (professori, lääketieteiden tohtori, AMTS RF: n jäsen, MC ON CLINICin proktologian osaston päällikkö): ”Anaalihalkojen hoitamiseksi on olemassa selkeät protokollat. Otsoniterapiaa ei sisälly näihin pöytäkirjoihin. Potilaan toipumisen vuoksi on tarpeen normalisoida uloste, lievittää sphincterin kouristuksia, stimuloida kudosten paranemista ja lisätä verenkiertoa kapillaareissa. Viimeisen tavoitteen saavuttamiseksi määrätään flebotonika: Phlebodia tai Detralex ".

Lagodich L. G (kirurgi, traumatologi, proktologi): ”Anaalihalkaisua ei voida käsitellä yhdellä ainoalla menetelmällä. Tarvitaan integroitu lähestymistapa ".

Laser- ja muut minimaalisesti invasiiviset leikkaukset

Minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytetään anaalihalkojen hoitamiseen yhä useammin. Niihin ei liity komplikaatioiden riskiä, ​​ja niiden avulla pääset nopeasti eroon olemassa olevasta ongelmasta..

Menettelyt, joita voidaan käyttää peräaukon halkeaman hoitoon:

Halkeamien käsittely ultraäänellä.

Laserhoitoa käytetään useammin kuin toisia..

Kuinka parantaa peräaukon halkeama synnytyksen jälkeen?

Peräaukon halkeamia esiintyy usein naisilla synnytyksen jälkeen. Työntämisen aikana peräaukko on valtavan stressin alainen, ja perineum on venytetty. Synnytyslääkärit eivät yleensä hoita halkeamia, mutta 2 päivän kuluttua nainen kohtaa tuskalliset tunteet yrittäessään tyhjentää suolistoa. Ulosteiden pehmentämiseksi on otettava lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu maitoon tai eivät pääse systeemiseen verenkiertoon. Et voi sivuuttaa ongelmaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Hoito pelkistetään peräpuikkojen käyttöön, joissa on tyrniä, Duphalacia, metyyliaurasiilia. Joskus lääkärit määräävät Posterisan-peräpuikoja ja peräaukon ympäröivän ihon hoitoon Emla- ja Katejel-geeliä.

Hoito on tärkeää aloittaa heti synnytyksen jälkeen. Jos vika ei poistu yli 3 kuukauden ajan, halkeaman reunat muuttuvat keratinisoituneiksi ja aineenvaihduntaprosessit kärsivissä kudoksissa hidastuvat. Tällaisessa tilanteessa voidaan tarvita kirurgin apua..

Krakattu peräaukko lapsessa

Lapsilla peräaukon halkeamia esiintyy usein. Lapsi kärsii taudin akuuteista oireista, prosessi kroonistetaan kroonisesti. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen kieltäytymiseen käymästä wc: ssä tai hänen pitkään aikaan potissa. Hän voi kuitenkin itkeä ja olla omituinen. Jos aikuiset löytävät lapselta peräaukon halkeaman, sinun on mentävä lääkäriin.

Ummetuksesta kärsivälle lapselle määrätään Duphalac (laktuloosi). On tarpeen noudattaa ruokavaliota, tarjota vauvalle monipuolista ja runsasta juomaa. Vanhempien lasten tulisi syödä keittoja. Jos ummetus on luonteeltaan neurologista, sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Lääkäri voi määrätä potilaalle rauhoittavia lääkkeitä, jotka ovat sopivia lasten hoitoon.

Joissakin tapauksissa sinun on päästävä eroon matoista, hoidettava dysbioosia.

Jos vauva kummittelee ripulia, hänelle määrätään Stop-diar ja Ersifuril. Makrofaageja voidaan myös käyttää. Eubiotiikat otetaan kuukauden kuluessa päähoidon päättymisestä.

Ulosteiden poistumisen helpottamiseksi alle vuoden ikäisille lapsille määrätään kynttilöitä, joissa on tyrniöljy. Ne jaetaan kahteen osaan ja käytetään 2 kertaa päivässä. Yli vuoden ikäisille lapsille asetetaan kokonainen kynttilä aamulla ja illalla. Edistää kylpyssä olevien halkeamien varhaista paranemista desinfioivilla yrtteillä, kuten kamomilla tai kalanteri.

Vaikuttavan alueen nukuttamiseen määrätään Oflokain. Se sisältää kipulääkettä ja antibioottia. Levomekolia määrätään jopa 7 vuorokautta, tämän voiteen avulla voit nopeuttaa paranemista. Annosta on noudatettava tiukasti, koska lääke voi aiheuttaa anemiaa ja johtaa veren leukosyyttitasojen laskuun.

Kynttilöitä tai Aurobin-voidetta voidaan käyttää 5 päivän ajan. Lisää lapset? kynttilöitä tai levitä 0,5 cm voidetta. Lisäksi lapsuudessa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten: D-pantenolia, metyyliaurasiilia, Bepantenia.

ennaltaehkäisy

Anaalihalkojen muodostumisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia:

Pidä suolisto ajoissa, lievitä ripulia tai ummetusta.

Urheilua, uida, kävellä niin paljon kuin mahdollista.

Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Hoita kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa.

Älä yritä selviytyä sairaudesta yksin.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Peräsuolen halkeama

Peräsuolen halkeama on spontaanisti esiintyvä peräsuolen haavauma, joka sijaitsee limakalvolla. Tämä vika on kolmionmuotoinen, lineaarinen tai soikea. Sen pituus on yleensä enintään 1-2 cm. Useimmiten naiset ja vanhukset ovat alttiita tälle taudille.

oireet

Tälle taudille on tyypiltään seuraavia oireita:

  • Pitkäaikainen istuminen tai kävely tuntuu kutinaa perineumassa, jota ei voida sietää.
  • Suoliston aikana on voimakas ja terävä kipu, joka nopeasti kulkee.
  • Scarlet-verta on vähän.
  • Vasteena jatkuvalle kivulle esiintyy usein ummetusta.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin tämän ongelman kehittymisen estämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa..

Syyt

Halkeaman muodostumiseen on monia syitä:

  • Ihokerroksen vaurio suoliston aikana. Ummetus vaikeuttaa ulosteen läpikulkua, mikä painostaa pehmeää ihoa ja repii sen irti. Ja ripuli lisää riskiä saada pieniä eroosioita ja siirtää ne bakteereihin.
  • Naisilla tämä ongelma voi ilmetä raskauden myöhässä, kun sikiö painaa painoaan perineumiin. Ja vaikeita synnytyksiä, kun yrityksiä esiintyy ja iso lapsi venyttää peräsuolen limakalvoa. Tässä tapauksessa muodostuu pitkäaikainen syvä halkeama.
  • Usein peräsuolen halkeama liittyy erottamattomasti peräpukamiin.
  • Istuva työ voi myös johtaa tähän patologiaan..

hoito

Heti kun peräsuolen halkeamia havaitaan, on kiireellisesti aloitettava hoito:

    • Tämän tyyppisten sairauksien ensiavun tulisi olla tarkoituksena lievittää kipua ja sulkijalihaskouristuksia.
    • Seuraavaksi sinun on suoritettava huumehoito enteroprotektoreilla

Huumeiden avulla he saavuttavat:

    • säännöllinen pehmennetty uloste (päivittäiset viholliset antiseptisella aineella ja suoliston toimintaa stimuloivat lääkkeet);
    • kipua lievittävät peräpuikot, jotka lievittävät tulehdusta. Vakavissa tapauksissa käytetään jopa injektioita muodostuneen halkeaman alueelle.
  • Ruokavalio on maito-vihannes, runsaasti kuitua. Sitä määrätään korkeintaan 6 viikkoa. Ruokavaliossa ei tulisi olla: hapanta, suolaista, rasvaista ruokaa, alkoholia.
  • Voimisteluharjoitukset, fyysinen aktiviteetti poistavat istuvan elämäntavan. Voit ilmoittautua uima-, lenkkeily-, kävelyluokkiin. Vatsaharjoitukset eivät ole tarpeettomia..
  • Hoitoa perinteisellä lääketieteellä käytetään laajalti. Kamomillaa, tammenkuorta, salviaa, raudasarjaa käytetään ajankohtaisissa tarkoituksissa lievittämään tulehduksia. Mikrosillat valmistetaan Kalanchoesta ja aloemehusta.
  • Pitkälle edenneissä tapauksissa tai kroonisessa sairaudessa suoritetaan leikkaustekniikka. Yleensä käytetään laserkoagulaatiota tai kryoestructionia, ne eivät vaadi potilaan tuomista yleisanestesiaan tai pitkää sairaalavierailua.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen halkeamien ehkäisemiseksi on tarpeen noudattaa tiukasti useita vuosien varrella todistettuja menetelmiä:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • ruokavalio: päivässä tulisi olla 5 ateriaa;
  • juo noin 2 litraa vettä päivässä;
  • aktiivinen elämäntapa on tae terveydelle;
  • tee voimisteluharjoituksia ja istu vähemmän tietokoneen ääressä.

Peräsuolen halkeama

Peräsuolen halkeama (peräaukon halkeama) on proktologinen sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen limakalvon mekaaninen vaurio. Koko, sellainen vaurio voi olla muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin..

Tällä taudilla ei ole selkeitä sukupuolen ja ikän rajoituksia, se voidaan diagnosoida jopa lapsilla. Naisilla se diagnosoidaan useammin peräaukon rakenteen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi..

Tällaisen patologisen prosessin kliininen kuva on melko hyvin ilmaistu, mutta hyvin samanlainen kuin peräpukamien alkuperäinen kehitys. Diagnostiikka suoritetaan proktologin suorittamalla potilaan fyysisellä tutkimuksella ja suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Useimmissa tapauksissa peräsuolen halkeamia hoidetaan lääkityksellä yhdessä ruokavalion kanssa. Jos tämä terapeuttisten toimenpiteiden menetelmä ei anna positiivista tulosta, silloin he turvautuvat toimivaan interventioon - suoritetaan peräsuolen katkaisu.

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan tämä patologinen prosessi tunnistetaan "määrittelemättömäksi peräaukon halkeamiseksi". MKB-10-koodi - K60.

syyoppi

Peräsuolen halkeama johtuu yleensä suoliston mekaanisista vaurioista tai tulehduksellisista prosesseista. Etiologinen kuva koostuu yleensä seuraavista tekijöistä:

  • peräaukon verenkierto heikentynyt;
  • peräsuolen alueen hermottelu;
  • peräpukamat;
  • anaaliseksiä käyttämättä voiteluaineita ja vastaavia aineita;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus tai päinvastoin pitkä oleskelu ilman liikettä;
  • krooninen ummetus tai ripulin toistuvat ja pitkittyneet otteet;
  • peräsuolen sulkijalihaksen pitkittynyt kouristus;
  • luonnollinen synnytys komplikaatioineen.

Lisäksi tällaisen sairauden kehittymiselle alttiit tekijät on erotettava:

  • sukupuoli - naisilla tämä sairaus on yleisempi peräaukon rakenteellisten piirteiden takia;
  • istuva elämäntapa;
  • väärä ravitsemus - ruokavaliossa vallitsevat rasvaiset, paistetut, karkeat ja maustetut ruuat;
  • kroonisten maha-suolikanavan sairauksien esiintyminen;
  • laksatiivien yleinen käyttö;
  • aiempi peräaukon trauma tai peräpukamien historia.

Siksi tällaisen sairauden estäminen on melko yksinkertaista..

oireet

Kehityksen luonteen mukaan patologinen prosessi voi olla akuutti tai krooninen. Akuutille muodolle on ominaista selkeämpi kliininen kuva, mutta se reagoi paremmin hoitoon. Mitä tulee taudin krooniseen muotoon, kliininen kuva kehittyy vähitellen, ja itse halkeama johtaa usein repeämään syvän haavauman muodossa.

Akuutissa muodossa kliininen kuva karakterisoidaan seuraavasti:

  • kipu ulostamisen aikana ja seuraavien 15-20 minuutin aikana;
  • veren vuotaminen suoliston aikana, veren epäpuhtaudet voivat olla jopa ulosteessa;
  • kouristelu, joka vaikeuttaa ulostamisen tekoa.

Tällaisen kliinisen kuvan taustalla voi esiintyä samanaikaisia ​​oireita:

  • ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky;
  • ruokahalun menetys;
  • painonpudotus.

Patologisen kroonisen muodon sanotaan, kun akuutin muodon oireet kestävät yli kuusi viikkoa eikä potilaan tilassa ole merkkejä paranemisesta.

Peräsuolen halkeaman oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • peräaukon kipu, joka voi ilmetä pitkittyneellä istunnolla;
  • kutina ja polttaminen peräaukossa;
  • verenvuotoa voi esiintyä fyysisen toiminnan ja hankalien liikkeiden jälkeen;
  • veren lisäksi voi esiintyä myös märkivästä vuotoa.

Lisäksi voi ilmetä suoliston kouristuksia, mutta tätä kliinistä merkkiä ei tule pitää erityisenä.

diagnostiikka

Tässä tapauksessa sinun on haettava apua proktologilta. Ensinnäkin fyysinen tutkimus suoritetaan peräsuolen digitaalisella tutkimuksella.

Lisäksi lääkärin on alkuperäisen tutkimuksen aikana:

  • määrittää tarkasti nykyisen kliinisen kuvan luonne;
  • kerätä henkilökohtainen historia;
  • tutkia potilaan sairaushistoria.

Patologisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • okkultisen veren ulosteanalyysi;
  • sigmoidoskopiaa;
  • anoscopy.

Tässä tapauksessa tavanomaiset laboratoriotestit suoritetaan vain tarvittaessa, koska niillä itsellään ei ole tämän taudin diagnoosiarvoa..

hoito

Jos tautia ei aloiteta, hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä - lääkkeitä ja ruokavaliota määrätään.

Hoidon farmaseuttinen osa voi sisältää lääkkeitä, kuten:

  • antibiootit sekundaarisen tarttuvan prosessin estämiseksi;
  • voiteita;
  • peräsuolen halkeamien peräpuikot ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, koska se lievittää nopeasti kivuliaita tuntemuksia ja nopeuttaa haavan paranemista;
  • kipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • ei-steroidinen anti-inflammatorinen;
  • vakauttaa mahalaukun liikkuvuus.

Peräsuolen halkeamisen ruokavalion tavoitteena on tarjota pehmeä ja vakaa uloste. Useimmissa tapauksissa valitaan vihannesmaitoravintopöytä, jossa on riittävä määrä kuitua. Rasvainen, mausteinen, paistettu jätetään pois ruokavaliosta täydelliseen palautumiseen saakka.

Lääkkeiden käytön lisäksi potilaalle määrätään päivittäin vihollisia heikolla antiseptisellä liuoksella. Tätä varten voit käyttää myös lääkekasveja. Fyysinen aktiivisuus, anaali yhdynnä ja liiallinen fyysinen aktiivisuus ovat vasta-aiheisia.

Hoito kansanlääkkeillä ei ole poissuljettu, mutta vain lisähoitona ja sovittuaan hoitava lääkärin kanssa.

Peräsuolen halkeamien hoito kansanlääkkeillä voidaan suorittaa käyttämällä:

  • mikroklisterit aloemehusta, kananmunista ja kalaöljystä;
  • yrtti kynttilät äiti- viruksesta, kamomillasta ja plantainista;
  • sitz kylpyammeet kamomilla keittäminen.

Palautumisaika riippuu patologisen prosessin vakavuudesta. Haava paranee täydellisesti 1-2 kuukauden kuluessa, mutta sillä ehdolla, että kaikkia lääkärin määräämiä suosituksia noudatetaan täysimääräisesti ja ajallaan.

Operaatiota käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • jos akuutista muodosta on tullut krooninen;
  • positiivisen tuloksen puuttuessa huumehoidon jälkeen;
  • komplikaatioiden, mukaan lukien pararektaalifistula, kanssa;
  • jos peräsuolen halkeama yhdistetään peräpukamiin.

Kirurginen interventio suoritetaan sekä klassisen tekniikan mukaisesti että laserilla tai sähkökoaguloinnin avulla.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä olisi noudatettava seuraavia suosituksia:

  • seurata ruokavaliota - ruokavalioon tulisi sisältyä ensimmäiset kurssit, tuoreet vihannekset ja hedelmät, vihreät;
  • noudata riittävää fyysistä aktiivisuutta;
  • Vältä liiallista fyysistä rasitusta;
  • Jos peräaukon yhdyntä tapahtuu, käytä erityisiä voiteluaineita limakalvon trauman estämiseksi.

Itsehoito tulisi myös sulkea pois. Taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä on hakeuduttava lääkärin hoitoon..

Kuinka kauan anaalihalkeaman paraneminen kestää?

Krooninen peräaukon halkeama on pitkäaikainen parantumaton haava (haava) peräsuolen seinämällä anodermin siirtymisen kautta anaalikanavan limakalvoon. Kuinka kauan anaalihalkeama paranee? Akuutti ilmestyneet peräaukon halkeumat paranevat useimmiten spontaanisti tai hoidon aikana. Joillakin potilailla peräaukon halkeama ei parane, mistä seuraa krooninen peräaukon halkeama. Hänen läsnä ollessaan Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen tai leikkauksen.

Kuinka kauan anaalihalkeaman paraneminen kestää? Useimmiten akuutit peräaukon halkeumat paranevat kuuden - kahdeksan viikon kuluessa. Jos peräaukon halkeama ei parane pitkään, sisäisen peräaukon sulkijalihasten kuidut ilmestyvät sen alaosaan, reunat muuttuvat tiheiksi, "kalkkiksi". Halkeaman distaalisessa (alapuolella) päässä on rakeita, jotka ovat kuitumaisen tiivisteen (”sentinel tubercle”) muodossa. Proksimaaliselle alueelle, joka on paikallisesti lähempänä peräsuolen ampullia, muodostuu peräsuolen kryptin kärjen tiiviste ("peräaukon papilla"). Nämä morfologiset muutokset selittävät, miksi peräaukko ei parane..

Akuutin haavauman siirtyminen krooniseksi halkeamaksi

Akuutin peräaukon halkeaman muutos kroonisesti eteneväksi patologiseksi prosessiksi tapahtuu sisäisen peräaukon sphasterin kouristuksen taustalla. Sen ratkaisu on avainongelma haavaumien paranemisessa. Kroonisen peräaukon halkeaman hoidossa Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät yhä enemmän ei-kirurgisia menetelmiä sisäisen peräaukon sulkijalihaksen äänen vaikuttamiseen ("kemiallinen sulkinkierottomuus") sen vähentämiseksi.

CAT: n esiintymismekanismia selittävien teorioiden tulisi myös kommentoida sairauden etenemisen sellaisia ​​piirteitä kuin edullinen sijainti peräaukon kanavan takaseinämässä ja rakeisuuden kasvun puuttuminen limakalvon vaurion alueella..

Lääkärit uskovat, että peräaukon kanavan takaseinämään kohdistuvien vähäisten traumaattisten vaikutusten seurauksena anorektaalikulman alueella peräaukon haavaumat eivät parane joillakin potilailla johtuen sekundaarisen alhaisesta paikallisen verenvirtauksen tasosta. Siten muodostuu krooninen peräaukon halkeama..

oireet

Kroonisen peräaukon halkeaman ilmenemismuoto on oireiden kolmikko: kipu, sulkijalihasten kouristukset ja veren vuotaminen peräsuolesta suolen aikana. Joillakin potilailla ne ovat vähentyneet. Tyypillisissä tapauksissa perineumin akuutti palava kipu ilmenee ulosteesta ja kestää useasta minuutista useisiin tunteihin. Joillakin potilailla kivun pelko muuttuu ulosteen pelkoksi. Tällöin esiintyy ulosteiden pidättymistä ja ulostamista tiheillä, löysillä ulosteilla. Tästä syystä peräsuolen seuraavasta tyhjentämisestä tulee erittäin tuskallista. Muilla potilailla kipu kipu herkkyydelle on korkeampi, ja he eivät tunne niin katastrofaalisesti subjektiivisesti kipua.

Limakalvoinen verinen erittyminen peräsuolesta parantumattomalla peräaukolla on niukka. Täsmällinen peräsuolen verenvuoto tapahtuu vain samanaikaisten peräpukamien läsnäollessa. Sulkijalihaksen kouristuksen havaitsemiseksi Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat peräsuolen tutkimuksen. Tätä varten lääkäri levittää varovaisesti peukaloilla pakarat. Anaalikanava avautuu ja yhdellä seinämistä lineaarisen tai kolmionmurtuman ulkoosa ja sentinelitorvi tulevat näkyviksi.

Koska kroonisen peräaukon halkeaman digitaalinen tutkimus on erittäin tuskallinen, proktologian osaston lääkärit suorittavat sen alustavan paikallispuudutuksen jälkeen geelillä, suihkuttamalla paikallispuudutteilla ja injektoimalla lidokaiinia. Palperoitaessa lääkäri paljastaa yleensä tiheän kivullisen muodostuman, joka sijaitsee suolen akselia pitkin. Joskus peräaukko on kapeasti jäykästi pectenoosin kehittymisen vuoksi (arven kaventuminen).

hoito

Koska uloste on vähemmän kuin kolme kertaa viikossa tiheä, löysät ulosteet vaikuttavat limakalvon akuuttiin vikaan ja sen muuttumiseen krooniseksi peräaukon halkeamaksi, proktologit aloittavat hoidon ummetuksen hoidolla. Potilaille on määrätty laksatiiveja ja ruokavalio, joka on rikastettu kasvikuiduilla. Vaikka peräaukon halkeama paranee itsestään, sairauden uusiutumisen estämiseksi potilaat jatkavat tällaista hoitoa ummetuksen poistamisen jälkeen.

80–90%: lla akuuteista peräaukon halkeamasta kärsivistä potilaista ruokavalio ja laksatiivien määrääminen johtavat siihen, että peräaukko paranee itsensä. Potilaille, joilla on krooninen peräaukon halkeama, ruokavalion ja ulosteen normalisointi ovat toissijaisia. Aikaisemmin proktologit käyttivät peräaukon jakautumista ensisijaisena hoitona peräaukon halkeamiseen. Tätä tarkoitusta varten lääkäri lisäsi Parksin pyöreän laajentimen peräaukkoon ja venytti sen avulla tai kahdella etusormella peräaukon kahteen tai neljään sormen poikittaiseen mittaan. Tällä tekniikalla on seuraavat haitat: olemassa olevan halkeaman koko kasvoi usein tai uusi limakalvon repeämä, samoin kuin ulkoinen ja sisäinen peräaukon kehä, peräaukon ympärillä, ilmestyivät..

Kuinka kauan anaalihalkeuman paraneminen kestää tällä tekniikalla? Puolella potilaista limakalvon vajaus paranee nopeasti, ja 50 prosentilla peräaukon halkeama ei parane ollenkaan. Menettely on täynnä eri vaikeusasteen peräaukon sulkijalihaksen jatkuvan vajaatoiminnan kehittymistä (useimmiten potilaat eivät voi pitää kaasuja, harvemmin kaasuja ja löysää ulosteta). Proktologit suorittavat nyt tämän toimenpiteen tavallisella ilmapalloilla avohoidossa..

Kuinka nopeasti peräaukko paranee manipuloinnin jälkeen? Tyydyttävät välittömät tulokset tulevat melko nopeasti, mutta ne eivät ole pysyviä. Tästä syystä proktologian laitoksen lääkärit antavat etusijan menetelmille, joilla eri lääkkeet vähentävät sisäisen peräaukon sulkijalihaksen sävyä jatkuvasti. Yleisimmin käytetyt kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit ja botuliinitoksiininjektiot.

Botuliinitoksiini estää asetyylikoliinin vapautumisen. Sen jälkeen lihaksen sävy heikkenee ja niiden surkastuminen kehittyy. Vaurioituneet hermopäätteet eivät rappeudu, mutta asetyylikoliinin erityksen estäminen pysyy peruuttamattomana. Potilaat sietävät hyvin botuliinitoksiininjektioita. Injektion jälkeen lääke jakautuu lihaksiin ja muihin kudoksiin. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutusaste lihaksiin vähenee, kun etäisyys pistoskohdasta kasvaa.

Kuinka nopeasti peräaukko paranee botuliinitoksiininjektion jälkeen? Halkeamien täydellinen paraneminen tapahtuu keskimäärin 80–90%: lla potilaista kolmen kuukauden kuluessa. 4-5%: lla potilaista lääkärit havaitsevat hoidon väliaikaisia ​​sivuvaikutuksia. (ulosteen ja kaasun inkontinenssi) - havaittu 4-10%: lla potilaista. Botox-annoksen nostaminen 30 yksikköön johtaa paranemisen todennäköisyyden kasvuun jopa 96%: iin, mutta myös ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyys kirjataan useammin..

Jos peräaukon halkeama ei parane - mitä tehdä? Mitä kauemmin krooninen peräaukon halkeama ei parane ilman lääkehoitoa tai sen taustalla, sitä useammin proktologit suosittelevat potilaille kirurgista hoitoa. Kroonisen peräaukon halkeaman kultastandardi on sisäisen peräaukon sulkijalihaksen lateraalikuitujen annostellun leikkauksen toiminta. Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat sen mestarillisesti paikallisella, johtavalla tai yleisellä anestesialla säteittäisen tai kaarevan lähestymistavan avulla. Proktologian osaston lääkärit sujuvat suljetun leikkauksen (peräsuoleen työnnetyn sormen valvonnassa) tai avoimen version - silmän valvonnassa..

Kuinka nopeasti peräaukko paranee leikkauksen jälkeen? Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on joskus verenvuotoa haavasta, paiseiden ja hematoomien muodostumista. Pitkällä aikavälillä peräsuolen fistulat ovat erittäin harvinaisia. Joskus kehittyy kaasujen, nestemäisten ja tiheiden ulosteiden peräaukon inkontinenssi. Inkontinenssioireiden todennäköisyyden vähentämiseksi kirurgit rajoittavat sphincterotomian pituuden halkeaman pitkittäisiin lineaarisiin mittoihin eivätkä suorita sphincterotomia dentate-viivan yläpuolella. Yusupov-sairaalan sisäisen peräaukon sulkijalihaksen pituuden ja paksuuden selventämiseksi potilaille tehdään transanalinen ultraääni ennen leikkausta. Tämä auttaa kirurgeja suunnittelemaan sulkijalihaksen leikkauksen syvyyttä ja pituutta.

Pienessä ryhmässä potilaita, joilla on krooninen peräaukon halkeama ja joilla peräaukon peruskudoksen alun perin normaali tai jopa matala taso, sphincterotomy ei johda paranemiseen. Heillä on huomattavasti korkeampi inkontinenssioireiden riski kuin potilailla, joilla on vaikea sulkijalihasspasmi. Tällaisten potilaiden tunnistamiseksi Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat sphincteromonometrian ennen leikkausta.

Mitä tehdä, jos se ei parane

Pitkäaikaisessa ja ei aina tehokkaassa hoidossa potilaita, joilla on krooninen peräaukon halkeama monin tavoin ajan myötä, potilaalle merkittävä tekijä, joka vaikuttaa hoidon valintaan, on hoidon kustannusten aleneminen taatun vaikutuksen saavuttamisen kanssa. Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät seuraavaa terapia-algoritmia:

  • Hoito alkaa paikallisilla 0,2-prosenttisen nitroglyseriinin annoilla peräaukkoon kahdesti päivässä;
  • Jos peräaukon halkeama ei parane 12 viikon nitroglyseriinihoidon jälkeen, suoritetaan botoksihoito;
  • Jos kipu jatkuu kahden viikon ajan botuliinitoksiininjektion jälkeen tai jos halkeama ei parane 4–6 viikossa, he siirtyvät kirurgiseen hoitoon.

Kaikille jäljellä oleville potilaille tehdään suljettu lateraalinen sphincterotomy. Jos haluat tehdä tapaamisen proktologin kanssa, soita milloin tahansa kellonaikana soittamalla Yusupov-sairaalan yhteyskeskukseen..

Kuinka hoitaa peräaukko-halkeamaa ja mitkä ovat sen oireet

Levinneisyyden suhteen peräpukamien ja paraproktiitin jälkeen 20–60-vuotiaiden miesten ja naisten sairauksissa peräaukon halkeama on kolmannella sijalla. Peräaukon halkeama on vika peräaukon limakalvon seinämissä kudoksen murtumiskohtaan muodostetun raon muodossa. Ajan myötä se muuttuu, reunat peitetään rakeilla, muodostuu "tuberkles", joista voi tulevaisuudessa tulla kuitumainen polyyppi, joten peräaukon halkeaminen vaatii välittömän hoidon havaitsemisensa jälkeen.

Anaalisten halkeamien syyt

Syyt, joiden vuoksi peräaukkoon voi syntyä halkeama:

  • Ummetus. Kroonisen ummetuksen aikana muodostuu jatkuvasti kovia ulosteita, jotka johtavat mikromurroihin ja vaurioihin peräaukon kudoksiin. Lisäksi ihmisen rasittaminen lisää painetta peräsuolen alueella - tämä voi johtaa kudoksen repeämiseen ja halkeaman esiintymiseen..
  • Tulehdusprosessit ja proktiitti. Tulehduksen seurauksena peräaukon kudosten vahvuus heikkenee, mikä johtaa ulostevaurioihin.
  • Väärä ruokavalio, ruoan huono pureskelu. Päivittämättömät terävät ruokapalat (pähkinät, siemenet) voivat vahingoittaa kudoksia suoliston aikana.
  • Synnytykseen. Limakalvon repeämä voi tapahtua voimakkaasti rasittamalla, samoin kuin kun käytetään pihdit, tyhjiöllä.
  • Vahva fyysinen aktiivisuus.
  • Suoliston sisäiset tutkimukset.
  • Nopea, virheellinen peräruiske.
  • Anaali seksiä.
  • Pitkä istuin.
  • Väärä ruokavalio: mausteinen ruoka, alkoholi.

Tämän taudin oireet

On kolme pääpiirteenä, jotka antavat helpon diagnosoida peräaukon sisäisen halkeaman. Yleensä potilaat kokevat siitä seuraavia oireita:

  1. Terävä kipu suoliston liikkumisen aikana, jota potilaat kuvaavat "polttavaksi", "särkyneen lasin" tunne. Tällaisia ​​kipuja esiintyy peräaukossa, ja ne säteilevät peräaukkoon, nivusiin ja alavatsaan. Oireyhtymä voi kestää jonkin aikaa ulosteesta.
  2. Kevyt verenvuoto suoliston liikkeiden aikana. Voi näyttää veriripulta ulosteen pinnalle. Joillakin potilailla vuotohalkeamia suoliston välillä.
  3. Anaalisen sulkijalihaksen kouristus, johon voi liittyä vaikea kipuoireyhtymä.

Jotkut potilaat saattavat kokea ominaisia ​​oireita vain hetkeksi, mikä antaa väärän käsityksen halkeaman parantumisesta, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Ilman tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden noudattamista on vaikeaa saavuttaa haluttu tulos, ja uusiutumisen mahdollisuus on erittäin suuri.

Akuutin peräaukon halkeaman hoidon ominaisuudet

Tämän taudin hoidon ominaispiirteet riippuvat sen muodosta, joka on akuutti tai krooninen. Akuutti peräaukon halkeama on vika, joka esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen halkeama näyttää pieneltä aukolta, jolla ei ole selkeitä rajoja, jossa voit nähdä punaisen lihaskudoksen. Jos aukko ei parane 6 viikon kuluessa ja reunat saavat selkeät rajat, peräaukon halkeamasta tulee krooninen.

On tärkeää, että potilas käy lääkärillä akuutin ajanjakson aikana - tässä tapauksessa ei-kirurgisen paranemisen todennäköisyys on suuri. Yleensä lääkärit hoitavat konservatiivisen lääketieteen menetelmiä: lämpökäsittelyt, anestesia, voiteiden määrääminen, voiteet, peräpuikot, viholliset, kylpylät, lääkkeet, kosteudenpoisto. Ääritapauksissa turvaudutaan novokaiinilohkojen ja sulkijalihaksen venyttämiseen.

Myös laserkirurgia on tehokas menetelmä (laser on tehokas vain akuutin ajanjaksolla). Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole johtaneet konkreettiseen tulokseen ja peräaukosta on tullut krooninen, tarvitaan kirurginen interventio.

Krooninen halkeamien hoito

Peräaukon krooniselle halkeamiselle on ominaista selkeiden rajojen esiintyminen, "tuberkuloiden" esiintyminen reunoilla. Tässä vaiheessa he turvautuvat kirurgiseen interventioon, joka suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • halkeaman leikkaus;
  • haavan leikkaaminen ja ompeleminen;
  • leikkaus sulkijalihaksen leikkaamisella;
  • yhdistetyt vaihtoehdot.

Leikkaamisen aikana rakeistus poistetaan, "tuberkles" leikataan pois, mikä johtaa kroonisen muodon siirtymiseen takaisin akuuttiin. Tämän jälkeen konservatiivisen lääketieteen menetelmiä käytetään vian hoitamiseen ja määrätään tiukka suolaton ruokavalio. Kun ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä noudatetaan asianmukaisesti, täydellinen toipuminen tapahtuu 2–4 viikossa.

Radiosurgisesta laitteesta "Surgitron" on tullut uusi sana halkeamien leikkaamisessa. Sen ero klassisesta kirurgisesta menetelmästä on se, että laite toimii suuntaisesti, ei kosketa terveitä kudoksia ja eliminoi vain vaurioituneet. Paranemisaika lyhenee, leikkauksen jälkeinen aika on helpompaa ja ilman komplikaatioita.

Hoitomenetelmät peräaukon halkeaman vuoksi kotona

Ennen kuin aloitat kotihoidon, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriisi väärien toimenpiteiden seurausten välttämiseksi. Pääasiallinen avustaja hoidossa on: ruokavalio, lämminkylpy, viholliset, ajankohtaiset voiteet ja peräsuolen kanavaan injektoitavat lääkkeet, lääkkeet.

Ruokavalio ja ruokavalio

Ravinnosta tulee peräaukon halkeaman hoidon lähtökohta, jos sen aiheuttaa ummetus. Lääkärin tehtävänä on määrätä potilaalle ruokavalio, joka auttaa poistamaan tämän ongelman. Olisi suljettava pois ruokavaliosta:

  • mausteiset ruokia;
  • suolaiset ruokia;
  • alkoholi;
  • puhdistetut tuotteet;
  • paistettu ruoka.

Ulosteiden "pehmentämiseksi" on tarpeen rikastaa ruokavaliota kasvisruoilla. Tämä antaa ulostamisen tapahtua kivuttomasti, edistää halkeaman nopeaa paranemista. Potilaan tulisi syödä enemmän viljaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, kuivattuja aprikooseja, luumuja, viikunoita, juoda runsaasti nesteitä. Keitetyt punajuurit happamella ja voilla auttavat pehmentämään ulosteita hyvin.

peräruiskeet

Hoidon aikana voit käyttää kahta tyyppiä viipaloita - vettä ja öljyä. Niitä käytetään silloin, kun potilaalla on halu ulostaa. Enemas on suunniteltu helpottamaan suoliston liikkeitä..

  1. Vesipiste peräruiske. Proseduurin suorittamiseksi on tarpeen täyttää Esmarch-muki puoliksi täynnä keitetyllä vedellä, johon on lisätty pieni määrä suolaa, ja nostaa se mahdollisimman korkealle - tämä aikaansaa paineen, josta neste pääsee vapaasti peräaukkoon. Tulehdusta estävien desinfiointiaineiden lisääminen parantaa lääkevaikutusta.
  2. Öljy peräruiske. Tätä menettelyä varten sinun on sekoitettava 50 ml öljyä 150 ml: aan vettä ja puhdistettava suolet.

Voiteet, kynttilät ja erityiset voiteet

Puhdistuksen jälkeen suositellaan huuhtelemaan peräaukko ja iho kylmällä vedellä - tämä vähentää kivun oireyhtymää, mahdollistaa korkealaatuisten erikoisvälineiden käytön paikallisessa käytössä.

Paikallisessa anestesiassa, parantamisessa, kutinan lievittämisessä, tulehduksessa, ärsytyksen poistamisessa, antiseptisten vaikutusten aikaansaamisessa käytetään erilaisia ​​voiteita: Vishnevsky-voide, D-pantenoli, Bepanten, Levomekol. Anaalin ympärillä olevan ihon pehmentämiseksi potilas voi käyttää vauvavoidetta tai vaseliinia. Voiteet, joilla on parantava, bakteereja tappava, anti-inflammatorinen vaikutus, myös auttavat..

Anal peräpuikot ovat hyvä apulainen taistelussa peräaukon halkeamia vastaan. Sopivia vaihtoehtoja ovat Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, tyrni kynttilät. Ostaessasi tätä lääkettä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi. Erikseen on todettava, että monet peräpuikot ovat vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille - heille ihanteellinen vaihtoehto olisi ostaa homeopaattisia lääkkeitä, esimerkiksi Natalsid..

Lääkehoito

Hoidettaessa halkeamaa lääkkeillä käytetään tabletteja, joilla on erilainen vaikutus:

  • Vitamiinit - A, E, jotka edistävät kudosten uudistumista;
  • Tulehduskipulääkkeet (Salofalk);
  • Laksatiivit ulosteen normalisoimiseksi (Senade, Normase).

Kuinka parantaa peräaukon halkeamaa kansanlääkkeillä

Useita tapoja hoitaa peräaukko halkeamia kansanlääkkeillä:

  • Mikroklisterit kalanterilla ja tyrniöljyllä. Kaada kuiva kalanteri 0,1 litralla kiehuvaa vettä, anna seistä useita tunteja. Lisää 2 tl öljyä. Käytä saatua liuosta peräruiskeena ennen nukkumaanmenoa..
  • Istumakylpy yrtteillä (salvia, kamomilla, kalanteri, mäkikuisma). Ota 20 g jokaisesta yrtistä, kaada kiehuvaa vettä ja valuta. Laimenna vedellä lämpötilaan 38 astetta. Ota kylpy 20 minuutin ajan.
  • Aloe. Ennen nukkumaanmenoa sinun on puristettava tuore aloemehu, vedettävä se pipettiin ja vietä se varovasti sisälle. Toista kaksi kertaa.

Missä tapauksissa leikkaus määrätään?

Leikkaus määrätään sen jälkeen, kun peräaukon halkeaman akuutti vaihe on muuttunut krooniseksi: kun halkeama peitetään rakeilla ja sen reunat muodostavat "tuberkuloita", jotka häiritsevät paranemista. Kroonisen vaiheen diagnosoinnin jälkeen suoritetaan leikkaus näiden vikojen, toisin sanoen leikkauksen, poistamiseksi.

Arvostelut

Marina, 28-vuotias: - ”Vuotta sitten aloin tuntea voimakasta kipua käydessäsi wc: ssä, ja ummetus alkoi. Tuntui siltä, ​​että siellä olisi lasisiruja. Useiden viikkojen jatkuvan kivun jälkeen menin lääkärin puoleen - määräämään minulle Relief Advance -puikoja, viitteitä ja kevyitä laksatiiveja, määrännyt ruokavalion. Valitettavasti sairaus muuttui krooniseksi muotoksi, jouduin tekemään leikkaus, mutta kahdessa viikossa olin terve! "

Natasha, 34 vuotias: - “Tärkeintä on olla hetken menettäminen! Heti kun diagnoosin itselleni halkeaman, päätin korjata ruoan. Join laksatiivitabletteja, voideltu Bepantenilla - kaikki katosi ".

Nikolay, 32-vuotias: - ”Peräaukossa oli halkeama, seuraavat toimenpiteet auttoivat: ulosteen normalisointi, Bezornil-voide neljä kertaa päivässä ja perusteellinen hygienia. Kuukautta myöhemmin olin yhtä hyvä kuin uusi ".

Inna, 25-vuotias: - ”Raskauden aikana peräaukkoon muodostui halkeama. Se oli erittäin tuskallinen, pelättiin wc: tä. Proktologi määräsi voiteita ja peräpuikkoja, mutta ummetuksen takia kaikki jatkui. Pellavansiemenöljy auttoi - kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Tuolilla ei ollut enää ongelmia! "

Voiko lapsella olla anaalihalkeama?

Huolimatta siitä, että peräaukon halkeama on enemmän aikuisten sairaus, se voi ilmetä lapsella. Lasten halkeamien tärkein syy on aliravitsemus. Kiinteän ruoan kulutus, joka vatsassa hajoaa huonosti, johtaa ummetukseen, peräsuolen mikrovaurioihin ja seurauksena limakalvojen repeämiin..

Video: halkeamien hoito ja ehkäisy

Katso video, joka osoittaa selvästi mitä peräaukko on, miten se tapahtuu, mitä on tehtävä sen välttämiseksi ja ilmestymiseksi, mitä lääkkeitä käytetään sairaudesta eroon:

Julkaisuja Cholecystitis

Haimatulehduksen leikkaus

Perna

Haiman tulehduksellisten prosessien konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuessa herätetään kysymys kirurgisesta interventiosta. Radikaalia menetelmää voidaan soveltaa kiireellisesti.

Suolikoliikka

Perna

Suolikoliikka on terävä kivulias tunne suolistossa, joka on luonteeltaan paroksysmaalia ja kouristuvaa ja joka syntyy elimen sävyn ja peristaltian rikkomisen taustalla. Usein tämä patologia kehittyy, kun suolistosilmukoissa tapahtuu ylikuormitusta, mikä johtaa sen seinämien vieressä olevien hermopäätteiden ärsytykseen.