logo

Kuinka hoitaa peräaukko-halkeamaa ja mitkä ovat sen oireet

Levinneisyyden suhteen peräpukamien ja paraproktiitin jälkeen 20–60-vuotiaiden miesten ja naisten sairauksissa peräaukon halkeama on kolmannella sijalla. Peräaukon halkeama on vika peräaukon limakalvon seinämissä kudoksen murtumiskohtaan muodostetun raon muodossa. Ajan myötä se muuttuu, reunat peitetään rakeilla, muodostuu "tuberkles", joista voi tulevaisuudessa tulla kuitumainen polyyppi, joten peräaukon halkeaminen vaatii välittömän hoidon havaitsemisensa jälkeen.

Anaalisten halkeamien syyt

Syyt, joiden vuoksi peräaukkoon voi syntyä halkeama:

  • Ummetus. Kroonisen ummetuksen aikana muodostuu jatkuvasti kovia ulosteita, jotka johtavat mikromurroihin ja vaurioihin peräaukon kudoksiin. Lisäksi ihmisen rasittaminen lisää painetta peräsuolen alueella - tämä voi johtaa kudoksen repeämiseen ja halkeaman esiintymiseen..
  • Tulehdusprosessit ja proktiitti. Tulehduksen seurauksena peräaukon kudosten vahvuus heikkenee, mikä johtaa ulostevaurioihin.
  • Väärä ruokavalio, ruoan huono pureskelu. Päivittämättömät terävät ruokapalat (pähkinät, siemenet) voivat vahingoittaa kudoksia suoliston aikana.
  • Synnytykseen. Limakalvon repeämä voi tapahtua voimakkaasti rasittamalla, samoin kuin kun käytetään pihdit, tyhjiöllä.
  • Vahva fyysinen aktiivisuus.
  • Suoliston sisäiset tutkimukset.
  • Nopea, virheellinen peräruiske.
  • Anaali seksiä.
  • Pitkä istuin.
  • Väärä ruokavalio: mausteinen ruoka, alkoholi.

Tämän taudin oireet

On kolme pääpiirteenä, jotka antavat helpon diagnosoida peräaukon sisäisen halkeaman. Yleensä potilaat kokevat siitä seuraavia oireita:

  1. Terävä kipu suoliston liikkumisen aikana, jota potilaat kuvaavat "polttavaksi", "särkyneen lasin" tunne. Tällaisia ​​kipuja esiintyy peräaukossa, ja ne säteilevät peräaukkoon, nivusiin ja alavatsaan. Oireyhtymä voi kestää jonkin aikaa ulosteesta.
  2. Kevyt verenvuoto suoliston liikkeiden aikana. Voi näyttää veriripulta ulosteen pinnalle. Joillakin potilailla vuotohalkeamia suoliston välillä.
  3. Anaalisen sulkijalihaksen kouristus, johon voi liittyä vaikea kipuoireyhtymä.

Jotkut potilaat saattavat kokea ominaisia ​​oireita vain hetkeksi, mikä antaa väärän käsityksen halkeaman parantumisesta, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Ilman tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden noudattamista on vaikeaa saavuttaa haluttu tulos, ja uusiutumisen mahdollisuus on erittäin suuri.

Akuutin peräaukon halkeaman hoidon ominaisuudet

Tämän taudin hoidon ominaispiirteet riippuvat sen muodosta, joka on akuutti tai krooninen. Akuutti peräaukon halkeama on vika, joka esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen halkeama näyttää pieneltä aukolta, jolla ei ole selkeitä rajoja, jossa voit nähdä punaisen lihaskudoksen. Jos aukko ei parane 6 viikon kuluessa ja reunat saavat selkeät rajat, peräaukon halkeamasta tulee krooninen.

On tärkeää, että potilas käy lääkärillä akuutin ajanjakson aikana - tässä tapauksessa ei-kirurgisen paranemisen todennäköisyys on suuri. Yleensä lääkärit hoitavat konservatiivisen lääketieteen menetelmiä: lämpökäsittelyt, anestesia, voiteiden määrääminen, voiteet, peräpuikot, viholliset, kylpylät, lääkkeet, kosteudenpoisto. Ääritapauksissa turvaudutaan novokaiinilohkojen ja sulkijalihaksen venyttämiseen.

Myös laserkirurgia on tehokas menetelmä (laser on tehokas vain akuutin ajanjaksolla). Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole johtaneet konkreettiseen tulokseen ja peräaukosta on tullut krooninen, tarvitaan kirurginen interventio.

Krooninen halkeamien hoito

Peräaukon krooniselle halkeamiselle on ominaista selkeiden rajojen esiintyminen, "tuberkuloiden" esiintyminen reunoilla. Tässä vaiheessa he turvautuvat kirurgiseen interventioon, joka suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • halkeaman leikkaus;
  • haavan leikkaaminen ja ompeleminen;
  • leikkaus sulkijalihaksen leikkaamisella;
  • yhdistetyt vaihtoehdot.

Leikkaamisen aikana rakeistus poistetaan, "tuberkles" leikataan pois, mikä johtaa kroonisen muodon siirtymiseen takaisin akuuttiin. Tämän jälkeen konservatiivisen lääketieteen menetelmiä käytetään vian hoitamiseen ja määrätään tiukka suolaton ruokavalio. Kun ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä noudatetaan asianmukaisesti, täydellinen toipuminen tapahtuu 2–4 viikossa.

Radiosurgisesta laitteesta "Surgitron" on tullut uusi sana halkeamien leikkaamisessa. Sen ero klassisesta kirurgisesta menetelmästä on se, että laite toimii suuntaisesti, ei kosketa terveitä kudoksia ja eliminoi vain vaurioituneet. Paranemisaika lyhenee, leikkauksen jälkeinen aika on helpompaa ja ilman komplikaatioita.

Hoitomenetelmät peräaukon halkeaman vuoksi kotona

Ennen kuin aloitat kotihoidon, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriisi väärien toimenpiteiden seurausten välttämiseksi. Pääasiallinen avustaja hoidossa on: ruokavalio, lämminkylpy, viholliset, ajankohtaiset voiteet ja peräsuolen kanavaan injektoitavat lääkkeet, lääkkeet.

Ruokavalio ja ruokavalio

Ravinnosta tulee peräaukon halkeaman hoidon lähtökohta, jos sen aiheuttaa ummetus. Lääkärin tehtävänä on määrätä potilaalle ruokavalio, joka auttaa poistamaan tämän ongelman. Olisi suljettava pois ruokavaliosta:

  • mausteiset ruokia;
  • suolaiset ruokia;
  • alkoholi;
  • puhdistetut tuotteet;
  • paistettu ruoka.

Ulosteiden "pehmentämiseksi" on tarpeen rikastaa ruokavaliota kasvisruoilla. Tämä antaa ulostamisen tapahtua kivuttomasti, edistää halkeaman nopeaa paranemista. Potilaan tulisi syödä enemmän viljaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, kuivattuja aprikooseja, luumuja, viikunoita, juoda runsaasti nesteitä. Keitetyt punajuurit happamella ja voilla auttavat pehmentämään ulosteita hyvin.

peräruiskeet

Hoidon aikana voit käyttää kahta tyyppiä viipaloita - vettä ja öljyä. Niitä käytetään silloin, kun potilaalla on halu ulostaa. Enemas on suunniteltu helpottamaan suoliston liikkeitä..

  1. Vesipiste peräruiske. Proseduurin suorittamiseksi on tarpeen täyttää Esmarch-muki puoliksi täynnä keitetyllä vedellä, johon on lisätty pieni määrä suolaa, ja nostaa se mahdollisimman korkealle - tämä aikaansaa paineen, josta neste pääsee vapaasti peräaukkoon. Tulehdusta estävien desinfiointiaineiden lisääminen parantaa lääkevaikutusta.
  2. Öljy peräruiske. Tätä menettelyä varten sinun on sekoitettava 50 ml öljyä 150 ml: aan vettä ja puhdistettava suolet.

Voiteet, kynttilät ja erityiset voiteet

Puhdistuksen jälkeen suositellaan huuhtelemaan peräaukko ja iho kylmällä vedellä - tämä vähentää kivun oireyhtymää, mahdollistaa korkealaatuisten erikoisvälineiden käytön paikallisessa käytössä.

Paikallisessa anestesiassa, parantamisessa, kutinan lievittämisessä, tulehduksessa, ärsytyksen poistamisessa, antiseptisten vaikutusten aikaansaamisessa käytetään erilaisia ​​voiteita: Vishnevsky-voide, D-pantenoli, Bepanten, Levomekol. Anaalin ympärillä olevan ihon pehmentämiseksi potilas voi käyttää vauvavoidetta tai vaseliinia. Voiteet, joilla on parantava, bakteereja tappava, anti-inflammatorinen vaikutus, myös auttavat..

Anal peräpuikot ovat hyvä apulainen taistelussa peräaukon halkeamia vastaan. Sopivia vaihtoehtoja ovat Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, tyrni kynttilät. Ostaessasi tätä lääkettä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi. Erikseen on todettava, että monet peräpuikot ovat vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille - heille ihanteellinen vaihtoehto olisi ostaa homeopaattisia lääkkeitä, esimerkiksi Natalsid..

Lääkehoito

Hoidettaessa halkeamaa lääkkeillä käytetään tabletteja, joilla on erilainen vaikutus:

  • Vitamiinit - A, E, jotka edistävät kudosten uudistumista;
  • Tulehduskipulääkkeet (Salofalk);
  • Laksatiivit ulosteen normalisoimiseksi (Senade, Normase).

Kuinka parantaa peräaukon halkeamaa kansanlääkkeillä

Useita tapoja hoitaa peräaukko halkeamia kansanlääkkeillä:

  • Mikroklisterit kalanterilla ja tyrniöljyllä. Kaada kuiva kalanteri 0,1 litralla kiehuvaa vettä, anna seistä useita tunteja. Lisää 2 tl öljyä. Käytä saatua liuosta peräruiskeena ennen nukkumaanmenoa..
  • Istumakylpy yrtteillä (salvia, kamomilla, kalanteri, mäkikuisma). Ota 20 g jokaisesta yrtistä, kaada kiehuvaa vettä ja valuta. Laimenna vedellä lämpötilaan 38 astetta. Ota kylpy 20 minuutin ajan.
  • Aloe. Ennen nukkumaanmenoa sinun on puristettava tuore aloemehu, vedettävä se pipettiin ja vietä se varovasti sisälle. Toista kaksi kertaa.

Missä tapauksissa leikkaus määrätään?

Leikkaus määrätään sen jälkeen, kun peräaukon halkeaman akuutti vaihe on muuttunut krooniseksi: kun halkeama peitetään rakeilla ja sen reunat muodostavat "tuberkuloita", jotka häiritsevät paranemista. Kroonisen vaiheen diagnosoinnin jälkeen suoritetaan leikkaus näiden vikojen, toisin sanoen leikkauksen, poistamiseksi.

Arvostelut

Marina, 28-vuotias: - ”Vuotta sitten aloin tuntea voimakasta kipua käydessäsi wc: ssä, ja ummetus alkoi. Tuntui siltä, ​​että siellä olisi lasisiruja. Useiden viikkojen jatkuvan kivun jälkeen menin lääkärin puoleen - määräämään minulle Relief Advance -puikoja, viitteitä ja kevyitä laksatiiveja, määrännyt ruokavalion. Valitettavasti sairaus muuttui krooniseksi muotoksi, jouduin tekemään leikkaus, mutta kahdessa viikossa olin terve! "

Natasha, 34 vuotias: - “Tärkeintä on olla hetken menettäminen! Heti kun diagnoosin itselleni halkeaman, päätin korjata ruoan. Join laksatiivitabletteja, voideltu Bepantenilla - kaikki katosi ".

Nikolay, 32-vuotias: - ”Peräaukossa oli halkeama, seuraavat toimenpiteet auttoivat: ulosteen normalisointi, Bezornil-voide neljä kertaa päivässä ja perusteellinen hygienia. Kuukautta myöhemmin olin yhtä hyvä kuin uusi ".

Inna, 25-vuotias: - ”Raskauden aikana peräaukkoon muodostui halkeama. Se oli erittäin tuskallinen, pelättiin wc: tä. Proktologi määräsi voiteita ja peräpuikkoja, mutta ummetuksen takia kaikki jatkui. Pellavansiemenöljy auttoi - kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Tuolilla ei ollut enää ongelmia! "

Voiko lapsella olla anaalihalkeama?

Huolimatta siitä, että peräaukon halkeama on enemmän aikuisten sairaus, se voi ilmetä lapsella. Lasten halkeamien tärkein syy on aliravitsemus. Kiinteän ruoan kulutus, joka vatsassa hajoaa huonosti, johtaa ummetukseen, peräsuolen mikrovaurioihin ja seurauksena limakalvojen repeämiin..

Video: halkeamien hoito ja ehkäisy

Katso video, joka osoittaa selvästi mitä peräaukko on, miten se tapahtuu, mitä on tehtävä sen välttämiseksi ja ilmestymiseksi, mitä lääkkeitä käytetään sairaudesta eroon:

Mikä on peräaukon halkeama

Monet sairaudet häviävät melkein ilman oireita, minkä vuoksi ne muuttuvat kroonisiksi. Paksusuolen sairauksien joukossa peräaukon halkeaminen on yleisin. Itse sairaus alkuperäisessä vaiheessa ei melkein aiheuta ongelmia, mutta sen hoitoa ei pitäisi viivyttää.

Peräaukon halkeama on peräsuolen limakalvon vika ja repeämä, jonka koko ei ylitä 2-3 senttimetriä. Vaurio sijaitsee lähellä peräaukon aukkoa. Jos vaurioita ei hoideta nopeasti, voi esiintyä polyyppeja, jotka vaativat vakavampaa hoitoa. Tauti esiintyy useimmiten kaiken ikäisillä aikuisilla, harvemmin lapsilla. Väestön keskuudessa se on yksi johtavista paikoista.

Patologiatyypit

Anaalihalkeama sijainnista riippuen on jaettu etuosaan - ne ovat lähempänä itse sphincteria ja takaosa - peräaukon seinämään.

Tämän patologian tyypit voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Patologian akuutti muoto on elliptinen kyynele, jonka sileät reunat ovat vaaleanpunaisia, johtuen limakalvovauriosta.

Hygienian laiminlyönnillä ja ennenaikaisella hoidolla akuutista muodosta tulee krooninen. Vaurion reunat tiivistyvät ja vaikeutuvat, kudosten arpia tapahtuu. Potilaalla voi olla pelko erittymisestä ja seurauksena pitkittynyt ummetus.

Syyt

Pääasiallinen halkeaman esiintyminen peräsuolen limakalvossa on kudoksen kimmoisuuden menetys. Jopa pienet limakalvon viat voivat aiheuttaa sairauksia patogeenisten mikro-organismien nielemisen seurauksena.

Yleisimpiä syitä ovat:

  • ummetus - ulostepito useita päiviä. Krooniset sairaudet ovat erityisen vaarallisia.
  • peräpukamot - peräsuolen sisäisten laskimoisten plexusten laajentuminen ja tulehdus, mikä usein johtaa verenvuotoon ja peräpukamien prolapsiin
  • proktiitti - paksusuolen tulehdus, mukaan lukien peräsuole
  • kovat ulosteet - tapahtuu pääasiassa pitkittyneellä ulosteretentiolla, suoliston aikana ei ole täydellisen tyhjentymisen tunnetta
  • mekaaniset vauriot - tapahtuu peräruiskeen virheellisen antamisen, vieraiden kappaleiden aiheuttaman trauman vuoksi
  • epäterveellinen ruokavalio - usein mausteinen ruoka, alkoholi ja ruuan huono pureskelu
  • istuva elämäntapa, painonnosto

oireet

Peräaukon halkeamalle on ominaista melko epämiellyttävät oireet. Kun ne havaitaan ajoissa, limakalvovauriot voidaan hoitaa melko helposti ja ilman komplikaatioita..

Yksi pääoireista on lievä verenvuoto suolen liikkeen jälkeen. Veren jäljet ​​näkyvät wc-paperilla. Peräsuolen vaurioitumisen myötä veri muuttuu tummanväriseksi laskimotrauman seurauksena.

Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota joihinkin oireisiin pitkään. Siten sairauden alkaminen. Näihin sisältyy peräaukon kutina. Mitä enemmän peräaukkoa vaurioituu, sitä enemmän potilaalle aiheutuu epämukavuutta.

Kipu paikallistettu sulkijalihakseen tai peräsuoleen. Sairauden alkuvaiheessa kipua voi esiintyä vain itse suoliston aikana. Tulevaisuudessa sairauden edetessä liikkumisen yhteydessä voi ilmetä epämiellyttävä tunne ja jopa rauhallinen tila. Kipuoireisiin liittyy usein sulkijalihaksen kouristuksia.

Diagnostiset menetelmät

Visuaalista menetelmää käytetään useimmiten tulehduksen prosessin diagnosointiin. Lääkäri levittää potilaan pakarat ja tutkii huolellisesti peräaukon alueen vaurioiden varalta. Usein tämäntyyppinen tutkimus riittää oikean diagnoosin tekemiseen. Harvinaisissa tapauksissa asiantuntija voi tehdä sormitunteen sulkijalihaskouristuksen esiintymisen varalta.

Jos epäilet riittävän syvää peräaukon halkeamista tai verenvuotoa, proktologi lähettää lisädiagnostiikkamenetelmiä.

Anoskopia on ylimääräinen tutkimusmenetelmä, joka käyttää anoskooppia ja korostaa tarkastukseen tarvittavat paikat. Menettely on melko yksinkertainen eikä vie paljon aikaa..

Sigmoidoskopia - käytetään paksusuolen yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Menettely mahdollistaa tarvittaessa materiaalin ottamisen tutkimukseen. Se suoritetaan vain ilman verenvuotoa ja voimakasta tulehduksellista prosessia.

hoito

Suolen limakalvon hoito valitaan patologian vakavuudesta riippuen. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa sekä konservatiivisen hoidon että kirurgisen hoidon. Perinteistä lääketiedettä käytetään myös usein lievissä tulehduksen muodoissa tai terapiana. Täydellisen paranemisen kannalta on välttämätöntä päästä eroon sairautta provosoivista negatiivisista tekijöistä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito sisältää voiteiden, peräpuikkojen ja lääkevoiteiden käytön. Vaurioiden paranemisen parantamiseksi ja kudosten kimmoisuuden palauttamiseksi terapiassa käytetään peräpuikkoja, joissa on tyrniöljy. Voit käyttää myös lääkkeitä peräpukamien hoitoon. Niiden uskotaan myös auttavan parantamaan potilaan tilaa..

Sulkijalihaksen kouristusoireyhtymän lievittämiseen käytetään usein rentouttavia lääkkeitä. Näihin kuuluvat nitroglyseriinivoiteet. Vahva kipuoireyhtymä auttaa poistamaan novokaiiniin tai muuhun paikallispuudutteeseen perustuvia voiteita.

Viime aikoina klinikat ovat alkaneet käyttää Botox-injektioita. Injektiot injektoidaan sulkijalihaksen alueelle helpottamaan sulkijalihaksen kipua ja kouristuksia. Yleisiä ovat myös novokaiinilohkokadesit, jotka helpottavat suuresti ulostamisen prosessia..

Kirurginen hoito (leikkaus)

Kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa kroonisen sairauden poistamiseen. Kun lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta.

Leikkauksia on kahta tyyppiä:

  1. peräaukon halkeaman leikkaus - sulkijalihaksen arpikudoksen poistaminen. Tuore haava paranee tarpeeksi nopeasti, kun noudatetaan henkilökohtaista hygieniaa ja erityistä ruokavaliota.
  2. sulkijalihaksen halkeaman leikkaus yhdessä sfinkterotomian kanssa. Kurssilla, joka poistaa karkean kudoksen lisäksi myös pienen viillon. Tällainen toimenpide tehdään peräaukon rentoutumiseksi, kun sphincterillä on voimakas kouristus.

Tällainen leikkaus voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Leikkaus avohoidolla suoritetaan paikallispuudutuksen vaikutuksesta. Itse toimenpide ei kestä enempää kuin 30 minuuttia, ja parin tunnin kuluttua he saavat mennä kotiin. Potilasleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kotivapaus on suunniteltu muutamassa päivässä.

Peräaukon vaurioituneen limakalvon leikkaaminen voidaan suorittaa useilla menetelmillä, jotka valitaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Laser leikkaus. Yksi lyhyimmistä operaatioista. Lisäksi etuja ovat vähemmän arkuus toimenpiteen jälkeen ja nopeampi haavan paraneminen. Valitettavasti ei sovellu potilaille, joilla on sulkijalihaskouristukset.

Elektrokoagulaatio. Menetelmä vaurioituneiden kudosten lämpötilan altistumiseksi korkeataajuusvirtaa käyttämällä. Kauterisoitumispaikassa muodostuu pieniä rupomallisia haavoja, jotka paranevat 10 päivän kuluessa. Sähköautomaterian haittapuoli on tuskallinen haavan paraneminen. Lähes arvetonta paranemista pidetään plus..

Sähköradiokirurginen hyytyminen. Vaurioitunut kudos poistetaan radioaaltojen avulla. Leikkauksen aikana melkein mitään vuotoja ei tapahdu samanaikaisen kauterisoinnin vuoksi. Peräaukon terveet kudokset eivät melkein ole vaurioituneet, minkä takia kivun oireyhtymää ei ole leikkauksen jälkeen, ja paraneminen on erittäin nopeaa ja helppoa.

Analysoi ennen peräaukon halkeamista

  • EKG: n kulku (elektrokardiografia) - on kirjoitettava, voimassa yhden kuukauden
  • FLG (fluorografia) - valmistettu viimeistään 1 vuosi
  • Virtsa-analyysi - voimassa 14 päivää
  • Ulosteen analyysi - voimassa 14 päivää
  • Täydellinen verenlasku - voimassaoloaika 14 päivää
  • Terapeutin johtopäätös, että kroonisten sairauksien esiintyessä on kuultava tämän profiilin asiantuntijoita

Folk menetelmiä

Taudin alkuvaiheessa potilaat käyttävät perinteisen lääketieteen menetelmiä ilman komplikaatioita. Tärkeintä ei ole ajaa tautia ja tarkkailla huolellisesti kehosi reaktiota.

Vakavampaan ummetukseen vaseliini voi auttaa, mutta ei säännöllinen vaseliini. Öljy selviytyy hyvin ulosteiden monimutkaisesta stagnaatiosta, samalla pehmentäen niitä. Se on otettava suun kautta, yksi ruokalusikallinen päivässä aikuista kohti. Sisäänpääsyn kesto on noin 5 päivää.

Mikrosillat voidaan myös katsoa johtuvan perinteisen lääketieteen menetelmistä. Peräruiskeen tilavuus ei saisi ylittää 50 millilitraa, ja annostelulämpötila ei saisi ylittää 37 astetta. Yksi mikrolukkojen vaihtoehdoista on ratkaisu tyrnillä, pellavansiemenillä tai oliiviöljyillä. Ne eivät vain pehmentä, vaan myös parantava vaikutus..

Ruokavalio peräaukon halkeamia varten

Ruoansulatuksen normalisoimiseksi ja suolen liikkuvuuden parantamiseksi mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruuat sekä alkoholi ja hiilihapotetut juomat tulisi jättää päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle. Leivonta, sirut ja suuri määrä makeisia eivät sulje pois. Tuoreita vihanneksia ja hedelmiä tulisi kuluttaa suurina määrinä. Käytetyt maitotuotteet ovat hyödyllisiä.

Kuivattuja luumuja ja kuivattuja aprikooseja suositellaan sisällytettävä ruokavalioon sen jälkeen, kun niitä on kastettu tunnin ajan kuumassa vedessä. Syö 8 kappaletta päivittäin. Leipomotuotteista on parempi valita viljaleipä. Sillä on hyvä kuitupitoisuus eikä se aiheuta liiallista kaasunmuodostusta.

Tuoreet kaali-, punajuuri- ja porkkana-salaatit olisi maustettava oliivi- tai auringonkukkaöljyllä. On parempi sulkea pois rasvaiset salaatit majoneesilla täydelliseen palautumiseen saakka. Sallittuihin ruokia sisältyy myös palkokasveja, kevyitä keittoja ja liemeitä..

Anaalihalkojen hoidossa oleva ruokavalio sisältää leseiden käytön. Ne parantavat ruuansulatusta eivätkä vahingoita peräsuolen limakalvoa. Leseet on pestävä runsaalla määrällä nestettä. Kulutus päivässä aikuista kohti - enintään 1 rkl.

Anaalihäiriö lapsessa

Lasten ruuansulatus on edelleen huonosti muodostettu ja sen epäonnistumiset ovat melko yleisiä. Toistuva ummetus ja ripuli voivat vaurioittaa vauvan herkää limakalvoa ja provosoida peräaukon halkeaman. Joissakin tapauksissa halkeaman esiintyminen peräsuolen limakalvossa voi provosoida helmintisen hyökkäyksen, provosoida ummetusta ja sulkijalihaksen ärsytystä.

Peräaukon halkeama - oireet ja hoito

Mikä on peräaukon halkeama? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä artikkelissa, jonka on kirjoittanut Dr. Bogdanov D.V., proktologi, jolla on 19 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Anaalihalkeama on haava, limakalvon vika, joka esiintyy anodermin (peräaukon epiteeli) ja peräsuolen limakalvon risteyksessä. Vian muoto on useammin lineaarinen, elliptisiä ja kolmion muotoisia haavoja esiintyy. Ensimmäistä kertaa syntynyt terävä murtuma tuo potilaalle erittäin tuskallisia tuntemuksia, lähinnä suoliston liikkeiden aikana. [1] [2] Tautilla on sosiaalinen merkitys, sillä se on proktologisten nosologioiden joukossa 3. sija ja esiintyy useammin työikäisissä nuorissa.

Syyt haavavaurion, halkeaman muodostumiseen ovat peräsuolen tai anodermin traumaatit (kovista ulosteista ummetuksen seurauksena; lisääntynyt vatsan sisäinen paine, raskaus, synnytys, nostopainot; anaali sukupuolen jälkeen, sukupuolen apuaineiden avulla; lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen - esimerkiksi viholliset) ; maha-suolikanavan kroonisten tulehduksellisten sairauksien, paksusuolen dysbioosin seurauksena; alkoholin väärinkäytön, pitkäaikaisen ripulin jne. kanssa)

Vika voi parantua spontaanisti tai farmakologisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena - tämä tapahtuu 90 prosentilla akuuteista halkeamista. Loput ovat vaarassa tulla potilaiksi, joilla on krooninen peräaukon halkeama (CAT).

Sairauden akuutin muodon siirtyminen krooniseksi tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • peräaukon kanavan sisäisen sulkijalihaksen pysyvä kouristus (INAS). Sfinkterometria useissa tutkimuksissa osoitti sisäisen sulkijalihaksen kaikkien kuitujen kouristuksen 87%: lla koehenkilöistä ja distaalisen osan jäljellä olevilla 13%: lla - ts. Kaikilla koehenkilöillä oli VAS-kouristus; [3]
  • ulosteiden säännöllisyyden rikkominen (tiheä uloste johtaa lisävaurioon suoliston seinämiin, mikä häiritsee uudistumisprosesseja);
  • oikea-aikaisen ja riittävän hoidon puute.

Halkeaman kroonistamisaika määrittelee yleensä 1,5 - 2 kuukautta. Anodermissa yli 8 viikon ajan havaittu vika todetaan krooniseksi peräaukon halkeamaksi. Patologisen prosessin kesto määrää myöhemmän hoidon valinnan..

Krooninen halkeama vaatii aggressiivisempaa hoitotaktiikkaa, useammin kirurgisilla menetelmillä, koska halkeaman alueella ilmenee patologisia muutoksia, jotka estävät kudoksen normaalin paranemisen. Tämä on haavauman pohjassa olevan lihaskerroksen joustavien kuitujen tuhoaminen ja arpikudoksen muodostuminen halkeaman reunoja pitkin, rakeiden muodostuminen lineaarisen vaurion distaaliseen osaan (ns. Sentinel-tuberkki) ja hypertrofian esiintyminen, peräsuolen kryptauksen tiivistyminen halkeaman proksimaaliseen osaan ( ns. anaali papilla).

Peräaukon halkeaman oireet

Teräviä halkeamia varten:

  • Leikkaus kipu ulosteessa. Kipu on luonteeltaan henkilökohtainen, joskus potilaat kuvaavat sitä "katkenneen lasin" tunneksi peräaukkoon. Terävä epämukavuus, kipu ovat luonteeltaan lyhytaikaisia ​​- muutama minuutti suoliston aikana.
  • Veri on scarlet, väri muuttumaton. Se erottuu ulostamisen alussa, usein scarlet-nauhana, putoaa ulosteeseen.

Yleinen verenhukka akuutissa patologiassa on merkityksetöntä, eikä se johda potilaan anemisoitumiseen. Potilaiden merkittävimmät oireet ovat terävä kipu ulosteessa. Jos on runsasta verenvuotoa, tämä voi viitata samanaikaisiin peräpukamiin..

Krooniset halkeamat:

  • Kivulias tuntemukset eroavat jonkin verran akuutista patologiasta. Kipu voi kestää jopa useita tunteja. Niiden intensiteetti on yleensä vahvempi. Potilaat kuvaavat kivut polttavana leikkauksena. Kipu saattaa puuttua suoliston aikana ja alkaa 20–40 minuuttia sen jälkeen.
  • Verenvuoto on merkityksetön. Useimmissa tapauksissa he voivat olla poissa kokonaan..
  • Sphincterospasm. Ilmenee vaikeudesta ulosteiden läpikulussa.

Näiden oireiden kolmikko, erityisesti kipu ja sulkien spasmi, voivat aiheuttaa ulostamisen pelon, pahentaen ulostehäiriöitä ja estäen siten kroonisten peräaukon halkeamien riittävän paranemisen. Krooninen tulehdus anodermin vikavyöhykkeellä johtaa anodermissa olevien elastisten kuitujen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa viimeksi mainitun menettämisen plastisuutensa, uudistumisprosessien kulku muuttuu siinä.

  • Toinen oire, joka esiintyy pienessä prosentissa tapauksista, on kutina haava-alueella..

Monet tutkimukset [4] [5] viittaavat siihen, että anorektaalisella alueella esiintyy samanaikaista kroonista tulehdustapahtumaa ja halkeamia. Kryptiitti, proktiitti, papilliitti vaikeuttavat taudin kulkua. Sairauksien puhkeamisjärjestys - muodostunutan halkeaman ensin vai olivatko krooniset tulehdukselliset prosessit suolistossa ensisijaisia ​​- näiden nosologioiden yhdistelmällä, vastaus kysymykseen on ehdottoman yksilöllinen, kun taas tällaisten yhdistettyjen patologioiden hoito ei käytännössä eroa toisistaan..

Peräaukon halkeamien patogeneesi

Useimmissa tapauksissa akuutin halkeaman muodostuminen on seurausta anodermin tai peräsuolen limakalvon traumasta. Traumaattinen tekijä on useimmiten tiheä uloste. Ummetus, oli se sitten ravitsemuksellista, atonista, refleksistä tai neurogeenistä, johtaa pintaan vaurioittamaan peräaukon kanavaa.

Toinen avaintekijä halkeamien muodostumisessa, etenkin kroonisessa peräaukon halkeamassa, on sisäisen peräaukon jatkuva spasmi (INAS). Vaikka ulompi sulkijaliha, joka koostuu nauhoitetuista lihaskuiduista, säädetään vapaaehtoisesti, sisäinen sulkijaliha, joka sisältää sileälihassoluja, säädetään tahattomasti. VNAS: n perustasoa säätelee suurimman osan ajasta hermoston sympaattinen osa, ja siksi sulkijalihas on melkein koko ajan supistuneessa tilassa (tämä tarjoaa jopa 85% perusäänestä, loput VNAS: n obturaattoritoiminnosta täydentävät peräpukamia). Mitattaessa AC: n nenääänen arvo on 90 - 100 mm Hg, mikä on käytännössä yhtä suuri kuin painearvot alarektaalisen alavaltimon haaroissa.

VNAS: n ääntä säätelevät mekanismit:

  1. Autonominen posganglioninen hermo parasympaattiset ja sympaattiset kuidut;
  2. Hermon plexus (Auerbach ja Meissner) paksusuolen seinämässä. Nämä muodostelmat ohjaavat sekä peristaltiaa että paikallisia refleksejä, mukaan lukien estävä refleksi, joka rentouttaa VNAS: ää. Plexukset ovat noradrenergisiä, ja typpioksidi, joka on välittäjä näiden kuitujen synapsissa, johtaa VNAS: n rentoutumiseen;
  3. L-tyypin kanavien kautta kuljetetun solunulkoisen Ca-taso.

Uskotaan, että primaarisen limakalvovaurion esiintyminen ei johda fysiologisesti nopeaan paranemiseen useilla potilailla maha-suolikanavan rakenteellisten piirteiden takia - pieni anorektaalikulman arvo, veren perfuusion väheneminen etu- ja etenkin takapuolessa sekä peräsuolen estorefleksin (RAIR) vajaatoiminta. Instrumentaaliset tutkimukset paljastivat usein tapauksia (jopa 85%) sisemmän pudendaalin ja alemman peräsuolen valtimoiden terminaalien haarojen alikehittyneisyydestä, jotka ruokkivat endoteeliä ja taustalla olevia kudoksia isiorektaalisen fossan alueella. Tutkimukset, jotka osoittivat tämän tosiasian: kuolemanjälkeinen angiografia ja Doppler-virtausmittaus terveillä yksilöillä [6]

Yksityiskohtaiset tutkimukset anaalihalkeamista kärsivien henkilöiden mikrobifloorasta ovat vahvistaneet tosiasiat symbioottisen tasapainon rikkomisesta distaalisen koolonin mikrofloorassa (mukaan lukien lakto- ja bifidobakteerien jyrkkä vähentyminen tai häviäminen sen koostumuksessa), patogeenisten mikro-organismien pysyvän potentiaalin lisääntyminen (heidän antilytsyymiaktiivisuuden lisääntyminen).... [7]

Lisäpatologisella vaikutuksella on lisääntynyt proinflammatoristen sytokiinien, endoteelivasta-aineiden määrä ja typpioksidin tuotannon väheneminen..

Kaikki edellä mainitut tekijät vaihtelevat vaikeusasteet myötävaikuttavat häiriöihin uusiutumisprosesseissa ja peräaukon halkeamien kroonisuuteen..

Anaalihalkeaman luokittelu ja kehitysvaiheet

Luokittele anaalihalkaisut kesto patologinen prosessi [1]:

  1. terävät halkeamat;
  2. krooniset halkeamat.

Akuutit halkeamat ovat limakalvon, anodermin, vikoja, jotka syntyivät 4–8 viikkoa sitten, ilman arpia, sidekudoksen kasvua haavan pohjan ja reunojen alueella.

Peräaukon krooniset halkeamiset ilmenevät pitkäaikaisista paranemattomista akuuteista halkeamista, jolle on tunnusomaista sidekudoksen esiintyminen pohjassa, hypertrofoituneen peräaukon papilla ja rakeet "sentinellituberkulin" muodossa. Pitkäaikainen, käsittelemätön tai riittämättömästi hoidettu halkeama voi johtaa kalkkikudoksen kehittymiseen vian alueella (kutsutaan kalkkumaiseksi halkeamaksi).

mennessä sijainti haavavauriosta, takaosan halkeamat ovat yleisempiä, harvemmin etu- tai useita halkeamia. Niiden sijainti mediaaniviivaa pitkin on ominaista..

Takahalkeamia muodostuu ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lihaskuitujen anatomisesti "heikolle" lähentymisalueelle, minkä vuoksi seinämän liikkuvuus ja joustavuus vähenevät tässä.

Useita halkeamia voi sijaita vastakkain, ns. "Peili" -järjestely.

Eturauhasmurtumat diagnosoidaan yleensä naisilla anatomisen rakenteen erityispiirteiden takia (etuseinän jäykkyys, passiivisuus johtuu emättimen väliseinän kiinnittymisestä siihen).

Halkeamien sijainti peräaukon kanavan sivuseinämiä pitkin ei ole yleinen.

Anaalihalkeuman komplikaatiot

Komplikaatiot ovat suora seuraus kroonisista tulehduksellisista prosesseista perianaalialueella.

Paraproctitis. Pysyvistä, patogeenisistä mikro-organismikannoista, joilla on lisääntynyt antilytsyymiaktiivisuus, tai jopa suhteellisen "vaarattomille" aerobisille bakteereille krypteissä, joilla on vähentynyt veren perfuusio, tulee tarttuvien komplikaatioiden - paraproktiitin - lähteitä. Hyvin altistava tekijä peräsuolen fistulien kehittymiselle on kryptin rakenteelliset piirteet tai pikemminkin sen koko ja peräaukon rauhan rakenne (sen haarautuminen). Itse syvimmät kryptat toimivat infektion sisäänpääsyportteina, mikä vaikeuttaa perärauhasten avautumista niissä. [8] Ja jos katsotaan, että suurimmat kryptat sijaitsevat peräsuolen takaseinällä ja suurin osa anaalirauhasista avautuu siellä (niiden erittelykanavat sijaitsevat tavanomaisen kellon alueella klo 7–12), niin anaalihalkeaman suosituin lokalisointi on takaseinää pitkin, 6 tunnin alueella aiheuttaa lisää riskejä paraproktiitin kehittymiselle.

Pectenosis. Pektenoosi - peräaukon kanavien seinämissä esiintyvät luontaiset muutokset, jotka johtavat sen jatkuvaan kaventumiseen. Krooniset tulehdukselliset prosessit, joissa on peräaukon halkeamia, johtavat aina kudoksissa fibroottisten muutosten kehittymiseen, kun normaalit lihas- ja elastiset kuidut pintaepiteelisen alueen alueella korvataan sidekudoksilla. Joskus tällaiset prosessit ovat melko laajoja ja niiden kuitujen korvaaminen tapahtuu koko sulkijalihaksen kehällä (etenkin useiden halkeamien yhteydessä). Luunmuutosten kehittyminen johtaa peräaukon kanavan peruuttamattomaan stenoosiin (kaventumiseen). Tämä tila vaatii monimutkaista rekonstruoivaa leikkausta ja kuitukudoksen radikaalin leikkaamisen..

Ummetuksen paheneminen ulostamisen pelon vuoksi. Vakavat, palavat kiput ulosteessa tai sen jälkeen aiheuttavat psykologisia muutoksia, ns. "Epäonnistumisen pelko." Tämä psykosomaattinen tila sulkee patologisen ympyrän, lisääen suoliston tyhjenemisen ongelmia ja johtaen lisävaurioon peräsuolen seinämiin..

Anaalihäiriön diagnoosi

Diagnostista tutkimusta suoritettaessa erottuu takakanavan yksinkertainen halkeaminen peräaukon polyypistä, distaalisen peräsuolen limakalvon syöpään ja anodermiin, tuberkuloosisiin ja syphilitic-haavaumiin (kova chancre primaarisessa syphilitic kompleksissa). Lisäksi peräsuolen limakalvo tulisi tutkia perusteellisesti ulseratiiviseen koliittiin tai Crohnin tautiin liittyvien halkeamien poissulkemiseksi. Viimeksi mainitut nosologiat ovat erityisen todennäköisiä useiden halkeamien kanssa, kun sphincterin kouristuksia ei ole.

Potilaan haastattelun jälkeen suoritetaan anorektaalialueen tutkimus, digitaalinen tutkimus ja anoskopia. Sigmoidoskopia on tarpeen peräsuolen limakalvon tilan tutkimiseksi paksusuolen patologisten prosessien (Crohnin tauti, haavainen koliitti, pahanlaatuiset kasvaimet jne.) Sulkemiseksi pois..

  • Akuuttisella halkeamalla havaitaan raja-alueen epiteelin ellipsinmuotoinen, suoraviivainen tai jopa kolmionmuotoinen pintavirhe (paikassa, jossa anodermi kulkee peräsuolen limakalvoon). Vian reunat ovat usein epäsäännöllisiä ja epätasaisia. Tutkimuksen aikana saattaa esiintyä lievää verenvuotoa haavasta.
  • Kroonisessa prosessissa voidaan havaita fibroottiset muutokset halkeaman reunoissa - rakeistuminen ("sentinel" tuberkki) hypertrofioidun peräaukon papillin repeämän distaalisessa osassa ja kasvaneissa kudoksissa (joskus sekoitettuna peräaukon kanavan kuituiseen polyyppiin). Halkeaman reunat on tasoitettu ja kohotettu. Sfinkterikuidut näkyvät alaosassa.

Sulkijalihaksen selkeä kouristus, vaikea kipuoireyhtymä, on usein mahdollista visualisoida kokonaan, kroonisen halkeaman diagnoosi ei ole mahdollista. Vaikeuksia syntyy myös, jos potilas on ylipainoinen, kun peräaukko on suhteellisen syvä eikä peräaukkoa ole mahdollista tutkia kokonaan. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää nukutuslääkettä..

Anal halkeaman hoito

Peräaukon akuutit halkeamiset on tarkoitettu konservatiiviselle terapialle..

1. Patogeneettisesti maadoitettu ja pakollinen komponentti monimutkaisessa hoidossa on ulosteiden normalisointi, ummetuksen estäminen. Pehmeä tuoli eliminoi haavan pinnalle aiheutuvat lisävammat.

2. Korjaavan prosessin tavanomainen kulku tarjoaa toimenpiteitä sulkien spasmian vähentämiseksi: 0,4-prosenttisen nitroglyseriinivoiteen [3] 2 r / v tai toisen typpioksidin luovuttajan - 1-prosenttisen isosorbidi-nitraattivoiteen - käyttö 3 r / päivä, hoidon kesto 8 viikkoa. Nitroglyserolilääkkeiden sivuvaikutukset (päänsärky, takykardia, ortostaattinen hypotensio, takykardia) nopeuttavat hoidon varhaista keskeyttämistä 20%: lla potilaista.

Nifedipiinivoiteen (2% geeli-diltiatseemi) tai botuliinitoksiinin (BT) injektioista valitaan riittävä korvaus. Potilaat sietävät jälkimmäisiä suhteellisen hyvin, niillä on kestävä vaikutus jopa yhden ruiskeen jälkeen - jopa 2-3 kuukauteen. Annos valitaan yksilöllisesti potilaan painon ja antotavan perusteella. Harvoista kielteisistä vaikutuksista, väliaikainen kehitys peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, inkontinenssi.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, halkeaman kroonistamisesta on merkkejä, syntyy komplikaatioita (pektenoosi, fistuli) - nämä ovat merkkejä kirurgisesta hoidosta.

Krooniset halkeamat

Joissakin tapauksissa hoito alkaa yllä olevassa osassa kuvatuilla lääkkeillä. Tärkein hoitomenetelmä on edelleen kirurginen hoito. Kirurgisen hoidon indikaattoreilla valittu toimenpide on halkeaman leikkaaminen VNAS: n annostetulla lateraalisella sfinkterotomialla [10]. Viillon perusteltu tilavuus on viillon pituus, joka vastaa itse halkeaman pituutta, ja välttäminen lihaskuitujen leikkaamisesta dentate-viivan yläpuolella (inkontinenssin estämiseksi). Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla nitroglyseriinivoiteita käytetään lisää sfinkterodilataatiovaikutukseen. Aikapaikallisen metronidatsolin positiivisesta vaikutuksesta fissurotomian jälkeen on olemassa luotettavia tietoja. [yhdeksän]

Ajankohtainen antibioottihoito lyhentää useimmissa tapauksissa merkittävästi kipuoireyhtymän kestoa (jopa 5 päivää standardin 28 sijasta) [7] ja vähentää epäspesifisen proktiitin kliinisiä ja objektiivisia oireita paljon aikaisemmin kuin potilailla, joilla ei ole antibioottihoitoa.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Peräaukon halkeamien estämiseen liittyvät loogiset toimenpiteet on poistaa syyt, jotka vaikuttavat niiden ulkonäköön:

  1. Ravitsemuksen korjaus, ummetuksen hoito ja uloste normalisoituminen. Riittävän määrän painolastiaineiden käyttö: ravintokuitu, kuitu. Jalostettujen elintarvikkeiden, hiilihydraattisten ruokien (leivonnaiset, premium-leipä, makeiset jne.) Suurin mahdollinen poissulkeminen ruokavaliosta. Valikoiman sisällyttäminen useisiin vihanneksiin, käyneisiin maitotuotteisiin.
  2. Jos ruuansulatuskorjaus ei johda ulosteen normalisoitumiseen, käytetään lääkkeitä (osmoottisia ja pilaantuneita lääkkeitä).
  3. Muiden peräsuolen limakalvoihin traumaattisten tekijöiden sulkeminen pois.
  4. Kroonisten maha-suolikanavan sairauksien hoito.
  5. Suoliston dysbioosin poistaminen. [yksitoista]

Oikea-aikaisella hoidolla ja täydellisellä ehkäisyllä taudin ennuste on suotuisa, useimmissa tapauksissa parannus on täydellinen.

Anaalihalkeama, määrittelemätön (K60.2)

Versio: MedElement Disease Handbook

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

- Ammatilliset lääketieteelliset ohjekirjat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraus

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraus

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Anaalihalkaisut jaetaan:

1. Terävät halkeamat ("peräaukon akuutti halkeama" - K60.0). Terävä halkeama paranee 1 - 2 viikossa. On muodoltaan suora tai rako; pehmeät sileät reunat.

Etiologia ja patogeneesi

Tarkkaa syytä peräaukon halkeamien kehittymiseen ei tunneta, mutta trauma, jossa uloste vaikeasti kulkee, pidetään aloittavana tekijänä. Monille ummetuille ihmisille peräaukon halkeamia joko ei esiinny tai paranee nopeasti..

Ummetuksen ja tukkeutuneen ulkonäön ohella ripulia voidaan pitää etiologisesti merkittävinä sairauksina..

epidemiologia

Ikä: työikä

Levinneisyys: Harvoin

Sukupuolisuhde (m / f): 0,5

Tiedot peräaukon halkeamien epidemiologiasta vaihtelevat..
Ulkomaisten tutkijoiden mukaan esiintyvyys aikuisväestössä on noin 0,3%. Venäjän federaation tutkijoiden mukaan taudin osuus proktologisten sairauksien rakenteesta on 10–11,7%.

Lattia. Länsimaisten tutkijoiden mukaan sukupuolten välillä ei ole eroja esiintymistiheyksissä, vaikka etusärmi kehittyy useammin naisilla (25%) kuin miehillä (8%). Venäläisten tutkijoiden mukaan naiset kärsivät noin kaksi kertaa useammin kuin miehet (Semionkin, 2004).

Ikä. Suurin osa potilaista on työikäisiä - 20–60-vuotiaita, ja esiintymistiheys huipussaan 45 vuotta. Tauti voi esiintyä myös vanhemmilla ihmisillä..

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Kliiniset diagnoosikriteerit

Oireet, tietenkin

Peräaukon halkeamalle on ominaista oireiden kolmikko:
- kipu ulostamisen aikana tai sen jälkeen (90%: lla potilaista);
- lievä verenvuoto (60% potilaista);
- peräaukon sulkijalihaskouristus (70% potilaista).

Akuutin halkeaman kipu luonnehditaan sietämättömäksi, akuutiksi, polttavaksi. Kipu liittyy ulosteeseen ja kestää useita tunteja sen jälkeen. Se voi säteillä alaselän, harvemmin alavatsan. Joskus kipu aiheuttaa reflektiivisesti virtsatiehäiriön. Verenvuotoa ei ole runsaasti, ja se todetaan kapeana verisuonena ulosteessa.

Lisäoireet:
- kutina peräaukon alueella (20% potilaista);
- ulkonäön pelko (ulosteiden pelko) - oireen herkkyyttä ei määritetä;
- peräaukon kudoksen repimisen tunne (60% potilaista);
- ajoittainen (ajoittainen) oire (60%: lla potilaista).

Lääkärintarkastus

Tutkimus suoritetaan potilaan vasemmalla puolella olevassa asennossa, jalat tuodaan vartaloon tai gynekologiseen tuoliin makuulla. Halkeama (tai osa siitä) on näkyvissä, kun pakarat ovat levinneet.

Terävällä halkeamalla on sileät, tasaiset reunat, sen pohjaa edustaa peräaukon sulkijalihaksen lihaskudos. Ajan myötä halkeaman pohja ja reunat peitettiin rakeistuskudoksella, jolla oli kuitumainen kukinta. Jatkossa, joka on tyypillistä krooniselle halkeamalle, sidekudos kasvaa reunoilla ja sitä ympäröivissä kudoksissa kehittyy tulehduksellisia ja troofisia muutoksia..
Sisäisen ja joskus ulomman reunan alueella ilmenee ylimääräisen kudoksen alueita - peräaukon tuberkkeleitä (noin 20% tapauksista).
Halkeaman alaosassa olevat hermopäätteet osallistuvat tulehduksellisiin ja troofisiin muutoksiin, mikä osaltaan vaikuttaa parantumattoman haavauman esiintymiseen.

Peräsuolen digitaalinen tutkiminen on mahdotonta tai vaikeaa peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen ja voimakkaan kivun takia. Tässä tapauksessa tutkimusta tulisi siirtää väliaikaisesti tai suorittaa paikallispuudutuksella..

diagnostiikka

Diagnoosi on kliininen. Muita (instrumentaalisia) diagnoosimenetelmiä käytetään rajoitetussa ihmisryhmässä käyttöaiheiden mukaan.

3. Sulkijalihasten (erityisesti sisäisten) ultraääni suoritetaan vikojen tunnistamiseksi. Käytetään perinteisesti naisilla, joilla syntyy halkeamia raskauden aikana tai joilla on ollut synnytysvaurioita (kyyneliä).

Laboratoriodiagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi

4. HIV-tartunta. Vakiintunut diagnoosi HIV-infektiosta tai riskitekijöistä (äidin suuri viruskuormitus, neulojen jakaminen suonensisäiseen huumeiden käyttöön, suojalaitteiden käyttämättä jättäminen yhdynnän aikana). Diagnoosi vahvistetaan laboratoriomenetelmillä.

6. Sifilis. Ei paranevia halkeamia. Riskiryhmään kuulumisen tunnistaminen (seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen kanssa, prostituutio, siveellisyys, syfilis äidissä, muiden sukupuolitautien esiintyminen). Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

komplikaatiot

Leikkauksen komplikaatiot:
- virtsan pidättäminen;

hoito

Anaalihalkeaman hoidon tavoite: ummetuksen ja ulostamiseen liittyvän kivun poistaminen; halkeamien paraneminen.

Ei-lääkkeillä tarkoitetaan:
- ummetusta aiheuttavien lääkkeiden korjaus;
- kasviskuitumäärän kasvu elintarvikkeissa;
- kuluneen nesteen määrän lisääntyminen;
- lämmin kylpyamme suolen toiminnan jälkeen voi vähentää kipua.

Huumeterapia

Ensimmäinen linja:
- muut kuin opiaatti kipulääkkeet voivat helpottaa suoliston liikkeitä (käyttöä yli 3 viikkoa ei suositella);
- kivennäisöljyt helpottavat ulostamista;
- ulostepehmentimet ja jakkarat;
- eri ryhmien laksatiivit (käyttöaiheiden mukaan).

Toinen linja:

1. Paikalliset nitraatit: peräsuolen peräpuikkojen muodossa oleva nitroglyseriini (esim. Rectiv) tai nitroglyseriinivoide 0,2–0,4% 2 kertaa päivässä 6 viikon ajan. Mahdolliset sivuvaikutukset, jotka vähenevät muutaman päivän säännöllisen käytön jälkeen.

2. Diltiatseemin ajankohtainen käyttö: suun tai peräsuolen voiteena. Monet lääkärit määräävät sen potilaille, joilla on paikallisten nitraattien käyttöön liittyviä vakavia sivuvaikutuksia, joilla on vasta-aiheita nitraattien nimittämiselle tai joilla ei ole vaikutusta niiden käytöstä. Lisävarusteena voidaan määrätä nifedipiiniä (suun kautta).

Kirurgiset menetelmät

Käyttöaihe on konservatiivisen hoidon tehottomuus akuutin peräaukon halkeaman suhteen 3–4 viikossa, kroonisen halkeaman toistuminen.

Valittu toimenpide on pääosin sfykterotomia, joka suoritetaan yleisellä, selkärangan tai joissain tapauksissa paikallispuudutuksella. Myös kirurginen hoito voi sisältää sulkijalihaksen laajenemisen, halkeaman tai venttiilin leikkaamisen.

Fekaalinkontinenssia pidetään kirurgisen hoidon komplikaationa, etenkin naisilla, joilla on synnytyksen vuoksi heikko tai lyhyt sulkijalihas. Näitä potilaita tulisi tutkia edelleen anorektaalisella manometrialla ja sulkijalihaksen ultraäänellä. Heitä tulee varoittaa komplikaatioiden ja nestemäisten ulosteiden ja kaasujen väliaikaisesta inkontinenssista leikkauksen jälkeen..

Kuinka hoitaa akuuttia peräaukon halkeamaa

Jos epäilet, että peräaukossa on halkeamia, jätä väärät häpeät sivuun ja ota yhteys lääkäriisi. Muista, että ilman oikea-aikaista hoitoa akuutista halkeamasta tulee krooninen vain kuukaudessa..

Peräaukon akuutti ja krooninen halkeama - erot

Kuinka akuutti peräaukon halkeama eroaa kroonisesta? Näiden kahden välillä on yksi merkittävä ero. Akuutti halkeama tapahtuu spontaanisti suoliston limakalvon repeämisen seurauksena ja häviää nopeasti (asianmukaisella hoidolla). Mutta taudin krooninen tyyppi on vakavampi. Sitä esiintyy yleensä akuutin muodon säännöllisillä ilmenemismuodoilla, kun pieni aukko alkaa kasvaa ja tulla asuttamaan suuren määrän taudinaiheuttajia. Tällaista peräaukon halkeamaa voidaan havaita useita viikkoja tai jopa kuukausia..

Merkkejä terävästä halkeamasta

Peräsuolen akuutissa halkeamassa on useita selkeitä oireita:

  • Peräaukon kipu on voimakasta, mutta lyhytaikaista, mekaanisella ärsytyksellä, suoliston aikana ja 15 minuutin kuluessa siitä. Luonteeltaan se voi olla puukottelu, vetäminen, polttaminen, puristaminen tai puristaminen. Aistien voimakkuus riippuu suoraan raon syvyydestä - mitä syvempi, sitä tuskallisempi. Myöhemmin, kun tulehduksellinen prosessi liittyy, kipu voi tulla pysyvä ja ilmestyä päivän aikana;
  • Kutina ja vaikea epämukavuus - synteettisen, epämiellyttävän tai liian tiukan alusvaatteen laukaisema. Mitä pidempi halkeama, sitä leveämpi kutiava alue ja sitä suurempi epämukavuus;
  • Peräaukon kouristukset (sulkijalihakset) - mukana voimakas kipu ja vaikeudet ulosteessa;
  • Raudanpunaisen tai tumman veren lievä poistuminen - ilmestyy käymälän aikana, kun tiheät uloste kulkevat peräsuolen läpi.

Taudin syyt

Terävien halkeamien kehittyminen voi aiheuttaa monia syitä:

  • Krooninen ummetus - ne pakottavat ihmisen painamaan voimakkaasti, mikä johtaa paineen lisääntymiseen peräsuolessa;
  • Mekaaniset vammat, jotka johtuvat altistumisesta huonolaatuiselle wc-paperille, tiheiden ulosteiden kulkeutumisesta, peräsuolen instrumentista tutkimuksesta ja karkeasta anaaliseksistä;
  • Työvoiman toiminta, johon liittyy väkivaltaisia ​​yrityksiä tai muita komplikaatioita;
  • Väärä tai riittämätön hygienia - johtaa vaippahieroon, joka aiheuttaa terävien halkeamien kehittymisen;
  • Suoliston limakalvon tulehdus, joka ilmeni helmintisen hyökkäyksen, proktiitin, dysbioosin tai ripulin taustalla;
  • Anaalialueen verenkierto tai veren stagnaatio - tapahtuu istuvan elämäntavan vuoksi;
  • Peräpukamien läsnäolo - ne heikentävät peräaukon seinämiä, mikä lisää loukkaantumisriskiä;
  • Peräsuolen erityinen rakenne;
  • Patologiset muutokset keskushermostossa.

On huomattava, että terävän halkeaman ilmestymiseen tarvitaan useiden syiden yhdistelmä..

Taudin diagnoosi

Akuutti ja krooninen peräaukon halkeama diagnosoidaan samalla lääketieteellisellä tutkimuksella, jonka voi suorittaa vain proktologi.

Ulkoinen tutkimus

Useimmissa tapauksissa peräaukon halkeama on havaittavissa tarkalla ulkoisella tutkimuksella. Ulkoisesti se muistuttaa pitkittäisviivaa tai pienen kolmiota, kirkkaan punaista sävyä.

Sormen tutkimus

Tähän tutkimukseen sisältyy peräsuolen seinämien koettaminen siihen työnnetyllä sormella. Tämän avulla voit arvioida sulkijalihaksen kouristuksen voimakkuutta..

Rectoromanoscopy

Tarkin ja suosituin tapa tutkia peräsuolet. Se suoritetaan sigmoidoskoopilla, laitteella, jonka avulla voit tutkia limakalvon 30 cm syvyydessä peräaukosta.

anoscopy

Sisältää perusteellisen tutkimuksen suoliston päätyosasta.

Anal halkeaman hoito

Kuinka hoitaa akuuttia peräaukon halkeamaa? On olemassa useita tehokkaita terapiavaihtoehtoja, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia. Tarkastellaan kutakin niistä.

Ei-kirurgiset menetelmät

Ruokavalio

Kun hoidetaan akuuttia halkeamaa, on kiireellisesti tarkistettava tavanomainen ruokavalio ja ruokavalio. Noudata näitä ohjeita saadaksesi ulosteesi normaaliksi ja nopeuttaaksesi paranemisprosessia:

  • Rakenna kuidulle, jota löytyy hedelmistä, vihanneksista ja kuivattuista hedelmistä. Karkea kasvisruoka pehmentää ulosteesta, helpottaa suoliston liikkeitä ja estää ummetusta;
  • Juo enemmän puhdasta vettä - 1,5–2 litraa päivässä;
  • Sulje valikossa pois suolaiset, paistetut, mausteiset, hapan, makeat, purkitettujen, rasvaisten ja savustetut ruuat. Korvaa ne keitetyillä, paistettuilla ja haudutetuilla vastineilla;
  • Unohda alkoholi ja savukkeet;
  • Syö puuroa päivittäin - tattari, kaurapuuro, ohra ja helmi ohra ovat erityisen hyödyllisiä. Mutta valkoinen riisi ja mannasuihku provosoivat ummetusta..

Lääkehoito

Seuraavia lääkkeitä käytetään halkeamien hoitamiseen:

  • E- ja A-vitamiinit - nopeuttavat kudosten korjaamista;
  • Tulehduskipulääkkeet (Salofalk) - lievittävät peräaukon halkeamia.

laksatiivit

Suoliston liikkumisen helpottamiseen tarkoitetut lääkkeet jaetaan kolmeen ryhmään:

  • Pehmentävät aineet - Norgalax, tyrniöljyyn ja vaseliiniin perustuvat valmisteet;
  • Suoliston sisällön määrän lisääminen - psylliumiin ja agar-agariin (Mucofalk, Naturolax, Fiberlex) ja selluloosapohjaisiin (Fiberkon, Fiberal) perustuvat tuotteet;
  • Moniarvoiset alkoholit - Duphalac, Sorbitol, Normase, Laktitol, Laktuloosi, Macrogol.

Istuva kylpyamme

Tulehdusta estävät tai antiseptiset sitz-kylpyammeet voivat auttaa rentouttamaan sulkijalihaksen lihaksia. Ne määrätään suoliston liikkeiden jälkeen ja ennen paikallisten valmisteiden antamista. Veden lämpötila on noin 30 astetta, istunnon kesto on 15-20 minuuttia. Tammeenkuoren ja kamomilla (1: 2) keittäminen toimii parantavana ratkaisuna. Niiden avulla voit lievittää kudosten tulehduksia, nopeuttaa paranemista ja kuivata halkeamien reunat. Harvemmin kaliumpermanganaattia käytetään sitz-kylpyihin - hieman vaaleanpunainen liuos.

Toinen tehokas resepti on sekoittaa keskenään 20 grammaa kalanteria, piikkisirppua, mäkikuismaa ja salviaa. Kaada 1 litra kiehuvaa vettä niiden yli, odota 30 minuuttia ja suodata seulan läpi.

voiteita

Kroonisen peräaukon halkeaman lievittämiseksi, kivun oireyhtymän vähentämiseksi ja vakavan kutinan poistamiseksi käytä antiseptisiä, bakteereja tappavia ja parantavia luontaisia ​​voiteita - Levomekol, Vishnevsky-voide, D-pantenoli, Bepanten, Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Pantesol, Solcoseryl, Prokil, Akuratove., Emla, Katejel tai nitroglyseriini.

Peräaukon halkeamien voiteiden tulisi sisältää rasvapohjaa, yhdistää tulehduksen- ja haavojen paranemisominaisuuksia, eivätkä ne saa myöskään aiheuttaa allergioita ja ärsytyksiä. Työkalu annetaan kahdesti päivässä käymälään ja 10 minuutin kylpyyn käymisen jälkeen. Keskimääräinen kurssin kesto on 10 päivää.

Kynttilät

Anaaliset peräpuikot - Relief, Natalsid, Proctosan, Proctoglivenol, Anestezol, Posterisan, Aurobin, samoin kuin peräpuikot, joissa on tyrni, metyluracil tai belladonna uutetta, ovat hyvä apu tämän ongelman ratkaisemisessa. Niitä tulisi käyttää suoliston liikkumisen jälkeen aamulla ja illalla..

peräruiskeet

Enemas voidaan antaa myös osana akuutin peräaukon halkeaman ei-kirurgista hoitoa. Laittamalla ne ulostyöhön, voit helpottaa suoliston liikkumista..

  • Vesipiste peräruiske. Sekoita keitetty vesi vähän suolaa. Täytä Esmarch-muki noin puolet tällä seoksella. Työnnä mukin kärki peräaukkoon, kun se on aiemmin voiteltu rasvakermalla. Nosta Esmarch-muki mahdollisimman korkealle - tämä varmistaa nesteen vapaan virtauksen peräsuoleen;
  • Öljy peräruiske. Yhdistä 150 grammaa vettä 50 ml: aan öljyä. Käytä tuntemasi järjestelmän mukaan;
  • Peräruiske, jossa tyrniöljyä ja kalanteria. Kaada 2 rkl. l. kuivat kukat kalanteri 1 litra kiehuvaa vettä. Kestää 2 tuntia, suodata seulan läpi ja kaada 2 tl. tyrniöljy.

Kirurgiset menetelmät

Akuutin peräaukon halkeaman kirurgista hoitoa käytetään, kun kaikki yllä olevat menetelmät eivät antaneet toivottua tulosta ja potilaan tila vain pahenee. Tällöin hoitava lääkäri voi päättää suorittaa leikkauksen yleisanestesiassa, jonka aikana halkeaman alueella sijaitsevan arpikudoksen sfinkterotomia tai leikkaus suoritetaan. Sfinkterotomia voidaan tehdä useilla tavoilla:

  • Klassinen - sisältää skalpelin käytön, jonka jälkeen verenvuotohaava jää. Tämän menetelmän haitoihin sisältyy suuri verenhukka, samoin kuin arkuus ja toimenpiteen kesto;
  • Laserleikkaus - patologisten kudosten kauterisointi infrapunasäteillä. Menettelyn etuihin sisältyy verenvuodon puuttuminen, nopea palautumisaika ja toimenpiteen nopeus (jopa 20 minuuttia). Valitettavasti laserleikkausta ei voida käyttää vakavaan sphincterin kouristukseen;
  • Sähkökoagulointi - muuttuneiden ihoalueiden polttaminen virran vaikutuksesta. Menetelmälle on tunnusomaista, että verenhukka ei ole kokonaan;
  • Elektroradiokoagulointi - arvien poistaminen korkeataajuisten radioaaltojen vaikutuksesta. Käytännössä kivuton toimenpide lyhyellä palautumisajalla;
  • Ero on kompromissi konservatiivisen ja operatiivisen hoidon välillä, joka suoritetaan myös nukutuksella. Anaalijakauman aikana lääkärit laajentavat sulkijalihas, joka ratkaisee osan ongelmasta..

Pätevä kirurginen toimenpide vähentää merkittävästi peräaukon halkeaman toistumisen riskiä - toistumisen todennäköisyys ei ylitä 2%.

Julkaisuja Cholecystitis

Aikuisten oikealla puolella olevien kipujen 20 parhainta syytä

Punatauti

Kun ihmiset puhuvat kivusta oikealla puolella, tarkoitetaan usein erilaisia ​​olosuhteita ja sairauksia, jotka liittyvät johonkin toiseen lokalisaatioon ja syyyn.

Akuutin ja kroonisen pohjukaistulehduksen hoitomenetelmät

Punatauti

Duodenitis on pohjukaissuolen limakalvon tulehdus. Taudilla on akuutin ja kroonisen muodon lisäksi monia muunnelmia kliinisestä kulusta. Duodeniittihoito suoritetaan ottaen huomioon naapurielimien syyt ja tila.