logo

Myrkyllinen paksusuolen dilataatio

Yksi vakavimmista NUC-komplikaatioista. Myrkyllistä dilaatoitumista (venytystä) tapahtuu taustalla olevan suoliston kouristuksesta, mikä johtaa stagnaatioon suolistossa ja paineen nousuun, jonka vaikutuksesta suolistolla ei ole muuta tekemistä kuin venytys.

Venytykseen liittyy häiriöitä lihaslaitteiden ohjauksessa. Vatsannut suoliston osa menettää kokonaan kyvyn edistää aktiivisesti ruoka-annosta ja muuttuu laajentuneeksi liikkumattomaksi säiliöksi, jossa yhä enemmän ulosteita kertyy, mätää ja käyminen kehittyy. Suoliston tukkeutumista esiintyy, päihtyminen lisääntyy ja 30–40%: n tapauksista potilaan kuolema tapahtuu.

Rei'itys ja vatsakalvotulehdus

Jos suoliston haavauma on riittävän syvä, sen lävistys on mahdollista, sitten suoliston sisältö tulee vatsaonteloon. Normaalisti vatsaontelo on steriili, joten siihen loukkuun jääneet miljoonat bakteerit tartunnan saaneesta suolesta aiheuttavat vakavaa tulehdusta. Periaatteessa peritoniitin oireet, kulku ja ennuste UC: ssä eivät eroa peritoniitissa vatsan tai pohjukaissuolihaavan lävistämisen yhteydessä, vaikka suolen sisältö on bakteereista paljon rikkaampaa kuin mahassa.

verenvuoto

Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä verenvuoto kehittyy aina tuloksena olevista haavaumista, joskus melko runsasta jopa 300 ml: aan päivässä. Tällainen verenvuoto useiden päivien ajan, ja jopa kuivumisen taustalla, voi johtaa sokin kehittymiseen ja potilaan kuolemaan. Potilaiden jo melko vakava tila huomioon ottaen ei aina ole mahdollista määrittää selvästi, missä kuivumisen oireet ovat ja missä on verenhukka. Pallorin, heikkouden, verenpaineen laskun ja takykardian tulisi aina olla hälyttäviä. Ehkä näiden oireiden alla on verenhukka..

Suoliston rajoitukset

Radat ovat adheesioita, jotka muodostuvat kahden haavan välillä parantuessaan. Raja-aineet ovat vaarallisimpia suolitukoksen kehittyessä, mikä ilmenee ulosteiden ja kaasujen purkautumisen rikkomisena, mikä määrittää vastaavan kuvan ja on akuutti kirurginen patologia. Joskus rajoitukset eivät välttämättä ole kriittisiä ja ovat olemassa vuosia ja ilmenevät vain tietyissä olosuhteissa.

Paksusuolen syöpä

Uskotaan, että haavainen koliitti on syövän esiaste ja kasvaimen kehittyminen on vain ajan kysymys. Suurin riski on potilailla, joilla on ollut haavainen koliitti yli 7-15 vuotta. Tästä syystä tällaisille potilaille on tehtävä diagnostinen tutkimus kerran vuodessa..

hoito

Tähän päivään mennessä NUC-konservatiivisella terapialla ei ole etiologista luonnetta, ja siksi sen mahdollisuudet ovat rajalliset. Se sisältää ruokavalion, jossa on pääosin proteiineja, rajoittaen hiilihydraattien määrää, maito pois lukien; määrätä herkistäviä aineita ja antihistamiineja; vitamiinit (A, E, C, K, ryhmä B). Hyviä tuloksia saadaan käsittelemällä sulfasalatsiinilla ja sen analogeilla, joilla on antibakteerisia ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Samaan aikaan määrätään glukokortikoideja (prednisolonia, hydrokortisonia, deksametasonia): prednisolonia suun kautta 20–40 mg päivässä ja mikrolukkojen muodossa (20 mg 2 kertaa päivässä), vaikeissa tapauksissa - laskimonsisäisesti. Määritä parenteraalinen ravitsemus, infuusiohoito veden, elektrolyyttien menetyksen korjaamiseksi ja happaman emäksen tilan palauttamiseksi. Kun hemoglobiinipitoisuus laskee 100 g / l, veren komponenttien transfuusio on aiheellista. Immunosuppressantteja (atsatiopriini, syklosporiini jne.) Käytetään hormonaalisen resistenssin tapauksissa glukokortikoidi-annosten pienentämiseksi sekä taudin uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Haavaisen paksusuolentulehduksen patogeneettisen hoidon uudet suunnat: tulehdusta edistävien sytokiinien (infliksimabi - vasta-aineet TNF: lle) neutralointi, tulehdusta estävien sytokiinien (IL-10, IL-11, kasvutekijät), signaalitransduktioreittien tukahduttaminen jne..

Konservatiivisen hoidon menestyksestä huolimatta jopa 30% UC-potilaista on leikattava. Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaan elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittymiseen (runsas verenvuoto, suoliston lävistys, toksinen laajentuminen). Taudin vaikeassa muodossa leikkaus on aiheellista, jos 5 päivän intensiivinen hoito ei ole onnistunut.

Indikaatiot kirurgisesta hoidosta ilmenevät myös jatkuvasta tai usein pahenevasta taudin kulusta, jota konservatiiviset toimenpiteet eivät pysäytä. Ensinnäkin, puhumme potilaista, joilla on hormonaalinen vastustuskyky ja hormoniriippuvuus. Hormoniresistentissä muodossa leikkaus määrätään, jos riittävän konservatiivisen hoidon vaikutuksesta 3 viikon kuluessa ei ole vaikutusta, kun suoliston oireiden, päihteiden ja aineenvaihduntahäiriöiden vakavuus lisääntyy. Hormonihoito yli 6 kuukauden ajan, komplikaatioiden (osteoporoosi, steroididiabeta, valtimoverenpaine, infektiokomplikaatiot) uhki potilailla, joilla on hormoniriippuvainen muoto, pakotetaan myös tarjoamaan potilaalle kirurginen hoito.

10–15 vuoden kroonisen paksusuolentulehduksen jälkeen potilailla voi kehittyä paksusuolisyöpä, joka on ehdoton käyttöaihe kirurgisessa hoidossa.

Kiireelliset leikkaukset suoliston verenvuodosta on tarkoitettu, jos potilaalla on yli 12 suoliston liikettä päivässä, fekaalien tilavuus, jossa on intensiivisesti sekoitettu verta, on yli 1000 ml / päivä ja verenhukan päivittäinen määrä on yli 150 ml / päivä..

"Myrkyllisen dilataation" diagnoosikriteerit - yhden tai useamman paksusuolen osan halkaisijan laajeneminen yli 9 cm ja vähentymistiheyden samanaikainen vähentyminen yli 2 kertaa.

Paksusuolen perforointia voidaan epäillä, kun SSRV: n oireet ilmestyvät, ehdoton merkki on vapaan kaasun esiintyminen vatsaontelossa röntgenkuvauksella.

Kirurgisen hoidon päätavoite on poistaa vaurioitunut paksusuolen osa. Kokonaisvaurioilla radikaalin leikkaus on koloprotektoomia.

Jos potilaan yleinen tila sallii, käytetään vaurioituneen paksusuolen yksivaiheista resektiota peräsuolen osan säilyttämisen ja ileorektoanastomoosin muodostumisen kanssa. Leikkaus ei kuitenkaan ole riittävän radikaali - sairausvaikutettu limakalvo pysyy peräsuolen kannossa, missä haavaumia havaitaan useimmiten. Leikkauksen jälkeen tulehduksen poistamiseksi on tarpeen jatkaa lääkitystä..

Proktokolektomia tehdään samanaikaisesti, jos potilaan tila sallii, tai 2–3 vaiheessa. Tässä tapauksessa ensin tehdään ileostomia ja suoritetaan intensiivinen lääkehoito. Sen jälkeen kun potilaan tila on parantunut, 3–6 kuukauden kuluttua, proktokolektomia tehdään käyttämällä yhtä vaihtoehdoista ileostomian muodostumiseen (Brooke mukaan tai säiliöllä Kockin mukaan).

Viime vuosina on käytetty sairastuneen suolen subtotaalista resektiota ileostomian ja sigmoidostomian poistamisen kanssa, mikä vähentää jyrkästi päihteitä. Sigmoidin ja peräsuolen säilynyt osa käsitellään intensiivisessä systeemisessä ja paikallisessa hoidossa. Sen jälkeen kun tulehdus on lakannut sigmoidin ja peräsuolen säilyneiden osien limakalvoon, suoritetaan rekonstruoiva toimenpide asettamalla ileosigmoanastomoosi tai ileorektoanastomoosi. Tämäntyyppinen leikkaus säilyttää säiliötoiminnon ja peräaukon sulkijalihaksen. Leikkauksen aikana suoliston tulehtuneita osia ei kuitenkaan poisteta radikaalisti, joilla on usein voimakkaimmat muutokset limakalvossa (peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa), joten on olemassa riski taudin uusiutumiseen.

Kansainvälinen kokemus haavaisen koliitin hoidosta on osoittanut koloprotektomian edun muodostettaessa yksi ileoanal-anastomoosimuunnoksista. Yli 90% operoiduista on tyytyväisiä operaation tuloksiin. Potilaat ovat tyytyväisiä elämänlaatuun, koska he kokevat vain pieniä rajoituksia jokapäiväisessä elämässään.

Suuri todennäköisyys kehittää monisähköinen metakroonisyöpä NUC-taustaa vasten määrää aggressiivisen kirurgisen taktiikan tarpeen - riippumatta havaitun kasvaimen sijainnista, koloprotektoomia tulisi aina suorittaa. Indikaatio tälle leikkaukselle on myös pakollisen esisyövän epiteelin dysplasian tunnistus kroonisen koliitin potilaan rutiinitutkimuksessa yli 10 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta..

Paksusuolen sairaudet

Ohutsuolessa, toisin kuin ohutsuolessa, ei ole niin monipuolista entsyymikoostumusta, mutta se on rikastettu mikroflooralla. Sen tehtävänä on täydellinen ruuansulatus, ulosteiden muodostuminen, joilla on riittävästi nestepitoisuutta.

Suoliston toiminnan hermoston säätely keskeytyy erityisen usein pitkittyneiden negatiivisten tunneiden takia. Pelko ja menetyksen tunne ovat hallitsevia. Siksi talouskriisin aikana tapausten lukumäärä kasvaa..

Noin 2 kg ruokamassaa kulkee päivittäin ohuesta osasta alkuosaan (cecumiin), ja ulosteiden tilavuus on 1/10 osaa. Täällä jopa 95% vedestä ja elektrolyytteistä, ravintoaineista, vitamiineista imeytyy ja kaikki toksiinit poistuvat ulkopuolelta..

Paksusuolen sairaudet, joiden toiminta on heikentynyt, aiheuttavat kehon myrkytyksen omilla myrkyllisillä aineilla. Tutkijat kutsuvat tätä yhdeksi syyksi ihmisen varhaiseen ikääntymiseen. Leesion esiintyvyys osoitetaan terveiden aikuisten ennalta ehkäisevien tutkimusten tiedoilla. Lääkärit-proktologit havaitsevat sairauksia yli 300 ihmisellä tuhannesta.

Kuinka paksusuolen toiminnan muutokset vaikuttavat terveyteen?

Uskotaan, että 40-vuotiaana ihmisen paksusuoli on jo voimakkaasti tukkeutunut ulostekiviä. Ne muodostuvat kivettyneistä, purkamattomista toksiineista, jotka juuttuvat limakalvon laskosten väliin. Kirurgit poistavat osan suolistosta 70 prosentilla tapauksista vieraita aineita, matoja, kiviä, jotka ovat kertyneet vuosien varrella.

Nousevan suolen vatsan normaali leveys saavuttaa 8 cm, ja sigmoidi on 2 kertaa kapeampi. Muodostuminen aiheuttaa merkittävän venytyksen. Tässä tapauksessa tapahtuu vatsassa olevien naapurielimien puristumista ja siirtymistä paikkoihinsa. Vastaavasti heidän työnsä on häiriintynyt. Tilapäinen ummetus esiintyy kaikilla.

On todettu, että ulokivet eivät liiku vuosia, “tarttuvat” paikoilleen, häiritsevät seinämien ravitsemusta ja edistävät toksiinien tunkeutumista verenkiertoon. Seurauksena paksusuolen sairaudet kehittyvät. Niitä aiheuttavat tärkeimmät vahingolliset tekijät:

  • tulehduksellinen - suolen seinämän limakalvon vaurio (koliitti);
  • suonikohjut ja peräpukamot - laskimoiden tukkeutuminen, puristuminen, verenkiertohäiriöt;
  • polyyppien liikakasvu ja pahanlaatuinen transformaatio - toksiinien pitkäaikainen vaikutus tietyssä paikassa.

Kaiken tyyppiset rikkomukset jaetaan:

  • toiminnallinen - kun kliinisiä oireita on, mutta suolistossa ei ole orgaanisia muutoksia, pidetään palautuvina;
  • orgaaninen - siihen liittyy aina anatomisia oireita, sulamisen fysiologisten mekanismien häiriöitä.

Mikrofloran ja dysbioosin roolista

Ohutsuolen tärkeä rooli lämmöntuotannossa (ihmisveren lämpeneminen) mainitaan harvoin. Mikrofloora säteilee lämpöä. Suolistosilmukat peitetään rasvakerroksella "lieden" energian säästämiseksi. Tuotetut hyödylliset aineet voivat stimuloida immuunijärjestelmää. Pelkästään Escherichia coli tuottaa 9 vitamiinia (mukaan lukien B-vitamiini)1).

On todistettu, että syömällä 1000 kcal hedelmien, pähkinöiden ja vihannesten kustannuksella, henkilöstä tulee paljon kovempaa kuin kun kulutetaan 3000 kcal keitetyt "kuolleet" liharuoat. Päinvastoin, se vie energiaa ja ylikuormittaa ruuansulatuksia..

Ihmiset kyllästyvät nopeasti ja viileään. Dysbioosiongelma ei heijastu vain suolistojen, vaan myös kehon yleisessä kunnossa. Väärä ruokavalio vaikuttaa häneen paljon useammin kuin paksusuolen sairaudet.

Yleiset oireet

Paksusuolen oireet lisääntyvät vähitellen. Alkuvaiheessa niitä ei oteta vakavasti, niitä pidetään vain epämukavuutena. Mikä tahansa patologia ilmenee:

  • ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus);
  • merkittävien limakalvojen, veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa;
  • kipuoireyhtymä - tyypillisimpiä ovat tylsät, kivuliaiset kiput sivuosissa, peräaukossa, pahentuvat suolen liikkeistä, kun on syönyt kuitulla kyllästettyjä ruokia, maitoa, helpotusta ulostamisen ja kaasun valmistumisen jälkeen;
  • turvotusta lisääntyneen kaasuntuotannon takia, jatkuva jyrinä;
  • neurasthenian oireet tuolin mielialasta riippuen, unettomuus, ärtyneisyys, kyyneltoive, masennus.

Vähitellen paksusuolen sairauden oireet korostuvat. Poistuminen muuttuu märkiväksi, vääriä kehotuksia (tenesmus) lisätään ulostehäiriöön, peräaukossa tuntuu jatkuvasti kivulias paine, mahdollisesti kaasujen ja ulosteiden tahaton purkautuminen.

Aikuisilla potilailla lisääntyy väsymys, heikkous, lapset kasvavat huonosti, eivät lihoa. Usein potilaat tulevat kirurgin puoleen merkkejä suoliston tukkeesta. Paksusuolen sairauksilla on omat piirteensä. Tarkastellaan yleisimpiä patologioita ja toimintahäiriöitä..

Funktionaaliset sairaudet

Ohutsuolen toiminnallisia sairauksia kutsutaan myös dyskinesioiksi, neurogeeniseksi koliitiksi. Ärtyvän suolen oireyhtymälle annetaan erityinen paikka nykyaikaisessa gastroenterologiassa. Tärkein yhdistävä piirre on orgaanisten häiriöiden puuttuminen suolen seinämässä.

Paljon harvemmin lisätään riskitekijöitä: akuutit suolistosairaudet, riittämätön fyysinen aktiivisuus, raskaiden liharuokien ylensyöminen. Samanlaiset merkit ovat mahdollisia raskaana olevilla naisilla. Seuraukset on jaettu kahteen tyyppiin:

  • hypotensio - ilmaistuna heikentyneessä toiminnassa ulosteiden evakuoinnissa, stagnaatiossa, atonisessa ummetuksessa, jatkuvassa vaikeudessa ja tylsässä vatsassa;
  • hypertonisuus - liikkuvuus kiihtyy, vettä ja limaa erittyy huomattavasti, hyödyllinen mikrofloora erittyy samanaikaisesti, potilas tuntee kouristuvaa vatsakipua, usein ripulia, suun kuivumista.

Tutkimuksessa muutoksissa ei löydy muutoksia, paitsi dysbioosissa. Suoliston tutkiminen ei osoita häiriöitä seinämän rakenteessa. Lääkärit yrittävät hoitaa tällaisia ​​tapauksia:

  • oikea päivittäinen rutiini;
  • emotionaalisen stressin normalisointi;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • balneologiset toimenpiteet (kylpyammeet, suihkut);
  • fysioterapiamenetelmät;
  • yrttivalmisteet ja tinktuurit.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Tauti eristettiin erillisenä nosologisena yksikönä, jolla oli epäselvä luonne. Toisin kuin muut dyskinesiat, oireet ovat pysyviä ja vaihtelevat vakavuudeltaan. Yleisempi naisilla.

  • häiriintynyt hoito-ohjelma ja ruoan laatu - pitkät tauot ruokaan, nälkäruokavaliot ja ylensyöt, alkoholijuomien, soodan, rasvaisten tai paistettujen ruokien, intohimo vahvaan kahviin tai teeseen, vihannesten ja hedelmien laiminlyönnit ovat yhtä tärkeitä;
  • siirretyt jännitykset;
  • hormonaaliset muutokset;
  • anti-inflammatoristen lääkkeiden pakollinen saanti;
  • perinnöllinen taipumus.

Jotkut kirjoittajat katsovat, että tällainen diagnoosi on sallittua muille ruuansulatusjärjestelmän kroonisille sairauksille (esimerkiksi maha- tai maksa). Erityistä huomiota kiinnitetään geneettisesti muunnettujen kasvien, elintarvikelisäaineiden, stabilointiaineiden ja väriaineiden tuotteiden esiintymiseen ihmisen ruokavaliossa. Heille kehittyy usein allerginen reaktio suolen seinämästä..

Kliinisesti tauti ilmenee:

  • jatkuva vatsakipu (jyrinä, täyteys, raskaus);
  • suolikoliikka ilman erityistä lokalisointia;
  • kivulias ripuli, jota seuraa pitkittynyt ummetus;
  • kyvyttömyys säädellä ulosteesta ruokavalion avulla;
  • kivut selän lihaksissa, nivelissä;
  • ompelevat kivut sydämen alueella.

Diagnoosi tehdään vasta, kun on suljettu pois tulehdukselliset vauriot, kasvaimet ja haimatulehduksen seuraukset. On olemassa mielipide, että oireyhtymän esiintyminen lapsuudessa on vakavamman patologian esiintyjä. Lasten oireet jaetaan vallitseviin oireisiin, jotka liittyvät vatsakipuun ja lisääntyneeseen kaasuntuotantoon, ripuliin, ummetukseen.

Tärkeimpiä syitä tarkastellaan: pikaruoan hallitsematon käyttö, purkiruoat, lasten sirut, pitkät ruokatikat, ylikuormitus koulussa ja ylimääräisissä luokissa, pelko rangaistuksesta.

Hoitoon käytetään ruokavaliota, joka ei sisällä ärsyttäviä suolituotteita, antihistamiineja ja rauhoittavia kasviperäisiä valmisteita. Spastista kipua lievittävät spasmolääkkeet (Spazmalgon, No-shpa).

Probiootit ovat pakollisia normaalin bakteerisuhteen ylläpitämiseksi (Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Bactisubtil). Potilaille suositellaan fysioterapiakursseja, mineraalivesihoitoa.

Tulehduksellinen patologia

Ohutsuolen tulehdukselliset sairaudet (koliitti) esiintyvät sekä patogeenisten mikro-organismien saapuessa (digeenterinen shigella) että kun sen oma ehdollisesti patogeeninen kasvisto (klostridiat pseudomembranoottisen koliitin kanssa) aktivoituu. On todettu, että E. coli voidaan muuttaa patogeenisiksi kannoiksi.

Pseudomembranoottinen koliitti

Tauti on vakava komplikaatio antibioottihoidossa (harvemmin sitä esiintyy sytostaattisten, immunomodulaattorien, laksatiivien hoidon vaikutuksesta) ja dysbioosissa. Aiheuttaa paksusuolen klostridioiden liikakasvu. Käsitelty sairaalainfektiona.

Sairauteen liittyy vaikea päihteet, korkea kuume, ripuli, vaikea vatsakipu, oksentelu, päänsärky, kuivumisen oireet, elektrolyytti- ja proteiinihäiriöt, sydän- ja verisuonitautien masennus..

Erityisen vaikeaa sietää sitä iässä, kun esiintyy muita sairauksia. Alkuvaiheessa oireet häviävät lääkityksen lopettamisen myötä. Vakavissa tapauksissa kehittyy hyperkalemia ja sydänpysähdyksen aiheuttama kuolema. Harkitse kahta tautia, jotka eivät liity tartuntaan.

Haavainen paksusuolitulehdus

Tauti kuuluu kroonisiin vaurioihin. Tulehdus alkaa peräsuolesta ja leviää ylöspäin paksusuolen muihin osiin. Limakalvo on haavojen peittämä pinta, verenvuoto helposti. Yleensä prosessi ei syvene syvemmälle kuin submukoosaalinen kerros..

Samanaikaisesti riski haavaisen epiteelin muuttumisesta polyypeiksi tai suolisyöväksi kasvaa merkittävästi. Taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Todennäköisesti perinnöllinen taipumus, geneettiset ja immuunimuutokset perheessä.

  • usein ripulia, harvemmin uloste pidättymistä;
  • jatkuvan kaltainen kipu, jolla on järjestely vasemmassa niska-alueella ja sen yläpuolella, vähenevät suolen liikkeen jälkeen;
  • toisinaan verinen vuoto suolistosta;
  • heikkous, heikentynyt suorituskyky, jatkuva väsymys tunne;
  • laihdutus.

Taudin hoidossa käytetään tiukkaa ruokavaliota, ärsyttäviä ruokia, maitoa lukuun ottamatta. Sulfasalatsiinia määrätään pitkille kursseille. Jos kortikosteroideja ei ole, lisää kortikosteroideja. Paikallinen terapia sisältää rektaaliset peräpuikot, joissa on anestesiinia kivun lievittämiseen, metyyliaurasiililla, mikroklisterit yrttijuomilla (kamomilla, kalanteri).

Vakavaan tapaukseen haavauman pohja syvenee ja syö lähellä olevassa suonessa. Suolen verenvuodon läsnäollessa potilaat leikataan, sairastuneen alueen resektio (poisto) suoritetaan poistamalla peräaukon vatsan seinämä. Leikkaus on elintärkeä verenvuodon kannalta, mutta se ei pysäytä tulehduksellista prosessia.

Crohnin tauti

Tauti, jonka alkuperä on tuntematon ja joka voi vaikuttaa koko ruuansulatukseen. Useimmiten murrosikäiset pojat ja nuoret miehet ovat sairaita, seuraava "huipun" esiintyvyys tapahtuu 60 vuoden iän jälkeen. 75%: lla tapauksista tulehdus on paikalla terminaalisen ileumin alueella ja paksusuolen alussa (ileokolitis).

Crohnin taudin tutkimus on osoittanut kolmen tekijän merkityksen:

  • perinnöllisyys - vahvistaa leviäminen kaksosveljien keskuudessa, geenimutaatioiden yhteys Bechterew'n tautiin (ankyloiva spondüliitti), erityisen mutanttigeenin eristäminen.
  • infektiot - epäilykset kohdistuvat paratuberkuloosibakteereihin, tutkimuksia tehdään virus- ja bakteeripatogeenien yhteydestä;
  • immuunihäiriöt - todistaa, että potilaan kehossa havaitaan T-lymfosyyttien, E. colin vasta-aineiden määrän lisääntyminen, mutta spesifisiä antigeenejä ei ole vielä havaittu.

Tulehduksellinen prosessi, toisin kuin haavainen koliitti, leviää syvällisesti, sieppaa koko suolen seinämän ja imusuonet. Lymfosyyttien kertymisalueilla on selkeät rajat vuorotellen normaalin kudoksen kanssa. Seinämän tiivistymisen vuoksi ontelo kapenee.

Haavaumat limakalvolla näyttävät halkeamilta. Tyypillisten granuloomien (tuberkuloiden) muodostuminen tekee siitä näyttävän "mukulakivipäällysteeltä". Tätä ominaisuutta käytetään differentiaalidiagnostiikassa. Lihaskerros tuhoutuu ajan myötä, paiseita ja fistulous käytäviä muodostuu vatsan tai vierekkäisten elinten, vatsan ihoon.

Taudin oireet jaetaan yleensä suoliston ja suoliston ulkopuolelle. Suolisto-oireita: pitkittynyt ripuli, kipu useammin oikean nivelen alueella (maskeroituna appendiitiksi), pahempaa syömisen jälkeen, säteilee napaan, koko vatsassa, pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta, painonpudotusta (useammin kun ohutsuolessa on kyse).

Kuinka muut elimet ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa, ei tiedetä. Suoliston ulkopuolisia oireita ovat:

  • ruokahalun menetys;
  • jatkuva väsymys;
  • aaltoileva lämpötilan nousu;
  • suussa - aftoattinen stomatiitti, jolla on erittäin tuskallisia haavaumia, verenvuoto;
  • silmien puolelta - kalvojen tulehdukset (sidekalvotulehdus, uveiitti, keratiitti);
  • selkärangan spondüliitti, käsivarsien ja jalkojen niveltulehdus, jäykkyyden kehittyminen;
  • ihottumat iholla nodosum-punoituksen muodossa, pustulit, verisuoniangiitti.

Ominaista rasvan rappeutuminen ja maksakirroosi, kiveiden muodostuminen sappikanaviin, kanavien kovettuminen (mahdollisesti pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen). Samaan aikaan virtsaputkia, urolitiaasia, pyelonefriittia, amyloidoosia esiintyy virtsajärjestelmässä, munuainen suurenee ja muodostaa hydronefroosin.

Hoito on konservatiivinen, vähän erilainen kuin haavainen koliitti. Oireellisena apuna he käyttävät: entsyymejä, enterosorbentteja, probiootteja, anemiaa rautavalmisteita, vitamiineja.

Vaihtoehtoisia tekniikoita ovat:

  • tapa kyllästää vartalo happea erityisessä kammiossa (hyperbaarinen hapetus);
  • plasmasorptiota ja plasmafereesia;
  • kantasolujen käyttö.

Verisuonitaudit

Ravintosisällön heikentynyt tarjonta valtimoihin ja laskimoiden tukkeutuminen estävät aineenvaihduntaa paksusuolen soluissa.

Iskeeminen koliitti

Iskemian kohdalla ensin kehittyy paikallinen tulehdus, haavaumat ja huokoiset tarttumiset voivat ilmetä. Tärkein syy on mesenteristen suonien ateroskleroosi, jonka kautta suoliston seinämä ravitsee verta. Veren virtaus on häiriintynyt diabetes mellitus, suonikohjut, tromboflebiitti. Lähinnä vanhukset ovat sairaita.

  • kipu vatsan vasemmalla puolella, puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • veren epäpuhtaudet ulosteissa.

Ensimmäisten ilmenemismuotojen jälkeen oireeton ajanjakso alkaa, potilas toivoo toipumista. Mutta paheneminen ilmenee voimakkaasta verenvuodosta ja kipusta. Monilla potilailla on pahoinvointia, ripulia, painonpudotusta ja anemian oireita.

Hoidon puuttuessa suoliston seinämän nekroosi tapahtuu, kun sisältö perforoidaan vatsakalvoonteloon. Terapiassa käytetään ruokavaliota, lääkkeitä mikroverenkierron parantamiseksi (Trental, Actovegin). Jos epäillään gangreenia, tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Peräpukamat

Tauti vaikuttaa peräsuolen peräpukamien laskimoverkkoon. Solmumaiset muodostelmat tulehtuvat, niiden koko kasvaa, putoaa peräaukon läpi ja lihakset voivat tarttua niihin. Tauti on yleinen ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa, istuvat ammatit ja usein ummetus.

  • jatkuva vieraan kehon tunne anaalikanavassa;
  • kipu suoliston liikkumisen, kävelyn aikana, istuessa;
  • veren sekoittaminen ulosteeseen;
  • polttava, kutina peräaukossa.

Jos et aloita sairautta, auttaa paikallinen hoito tulehduksen vastaisilla peräpuikoilla, mikrolääkeillä ja terveellisellä ruokavaliolla. Vakavissa tapauksissa he turvautuvat leikkauksiin. Solmujen skleroterapiaa, laserhoitoa, suurennettujen solmujen poistoa käytetään.

kasvaimet

Paksusuolen ja peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimmät syöpätyypit. Tällä anatomisella vyöhykkeellä onkologiset sairaudet ovat etusijalla hyvänlaatuisiin polyyppeihin nähden. Riski kasvaa iän (40-vuotiaiden ja sitä vanhempien) kanssa, jos ruokavalio on pääasiassa lihatuotteita, perinnöllinen taipumus, haavainen koliitti.

Pitkäksi ajaksi tuumori kasvaa oireettomasti. Kun kipuja ja muita merkkejä ilmestyy, vaihe on jo alkanut. 2/3 tapauksista se on lokalisoitu paksusuolen vasempaan puoleen. Kipuhyökkäykset ja suolen tukkeuman oireet vaativat kirurgista interventiota. Kemoterapiaa ja säteilyä annetaan samanaikaisesti.

divertikuloosia

Venytetty suoliseinä muodostaa taskupaisutukset ulkonemalla ulospäin. Riski kasvaa ihmisillä, joilla on dyskinesias tai atoninen ummetus. Yleisin lokalisointi on laskeva ja sigmoidinen kaksoispiste.

Sitä löytyy tulehduksesta (divertikuliitista), jolla on merkkejä paksusuolen vaurioista. Tauti myötävaikuttaa tukkeeseen, joka havaitaan usein leikkauksen aikana. Yksinkertaisella kurssilla määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä, entsyymejä.

Kehityshäiriöt

Paksusuolen patologiassa tulisi mainita poikkeavuudet:

  • dolichosigmoid - sigmoidialueen merkittävä pidentäminen;
  • megakoloni - koko suolen tai sen osien paksuuntuminen.

Dolichosigman yhteydessä potilaat eivät ehkä tunne häiriöitä. Usein huolissaan voimakkaasta turvotuksesta. Koska suoli on normaalia pidempi, ulosteita on vaikea liikuttaa, potilaat kärsivät ummetuksesta.

Megacolon - samanlainen muutos paksusuolessa tai sektoreittain. Tauti johtuu häiriintyneestä hengästyksestä. Se voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Muodostumiseen vaikuttavat kohdunsisäiset sikiön kehityksen tekijät, aikaisemmat traumat, krooninen intoksikoituminen, kasvaimen kasvu.

Paksusuolen alueen kaventuminen muodostaa laajentumisen ja pysähtymisen pääosissa. Tauti ilmenee pitkittyneenä ummetuksena, vatsan suurenemisena. Patologia havaitaan röntgenkuvatutkimuksella muille sairauksille.

Jolle on tunnusomaista suoliston seinämän epätasainen paksuuntuminen, paikoin tukkeuman muodostuminen. Konservatiivinen hoito valmistelee potilaita yleensä leikkaukseen. Patologia on mahdollista poistaa kokonaan vain leikkauksella. Kaksoispistevaurioiden oireiden esiintyminen missä tahansa iässä edellyttää pakollista käyntiä lääkärillä ja tutkimusta joidenkin provosoivien tekijöiden poistamiseksi yksin.

Haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatiot

NUC: n komplikaatiot jaetaan paikallisiin ja yleisiin (systeemisiin). Ajankohtaisia ​​ovat perforointi, toksinen dilaatio (myrkyllinen megakoloni), suolivuoto verenvuoto, peräsuolen tai paksusuolen rajoitukset, paraproktiitti, fistulit, halkeamat, perianaalinen ihon ärsytys ja paksusuolen syöpä.

Haavaisen koliitin suoliston ulkopuolisiin ilmenemismuotoihin liittyvät systeemiset komplikaatiot.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt, diagnoosi ja tyypit löytyvät artikkelista Haavainen paksusuolitulehdus.
Lue NUC-hoitomenetelmistä täältä.

lävistys

Suolistoseinämän lävistys tapahtuu, kun se laajenee, ohenee. Aukko sijaitsee yleensä sigmoidisessa kaksoispisteessä tai pernan taipumisen alueella.

Yleensä rei'itykset ovat useita ja tunkeutuvat vatsaonteloon, harvemmin ne ovat yksittäisiä ja peitettyjä. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyvän haavaisen koliitin lävistysnopeus ei ylitä 4%. Vaikea, pitkäaikainen UC, monimutkainen perforoinnin avulla noin 10%: lla tapauksista.

Tämän komplikaation diagnosointi on melko vaikeaa, koska se aiheuttaa potilaan vakavan tilan, eikä häneltä ole aina mahdollista saada tietoa häntä häiritsevistä oireista. Myös fyysisen tutkimuksen tulokset eivät ole riittävän informatiivisia (perforoinnille on ominaista vatsakalvon ärsytyksen oireet).

Röntgenkuvaus, jossa vatsan alueelta löytyy vapaata kaasua, auttaa diagnosoimaan suolen lävistystä.

Kaksoispisteen myrkyllinen dilataatio (myrkyllinen megakoloni)

Tämä on NUC: n vakava komplikaatio, joka kehittyy 5-10%: n tapauksista..

Lyijy toksisen dilaation kehittymiselle

  • vaurioita suoliston hermostoon,
  • tulehduksellinen vaurio suolen seinämän sileissä lihaksissa,
  • hypokalemia ja heikentynyt lihasääni,
  • infektiot (salmonelloosi, shigeloosi, yersinioosi jne.),
  • haavaumat,
  • toxemia,
  • diagnostiset manipulaatiot (röntgenkuvaus, kolonoskopia),
  • irrationaalinen lääkehoito (opioidilääkkeiden, antikolinergisten lääkkeiden resepti).

Jotkut tutkijat huomauttavat steroiditerapian, kolinergisten lääkkeiden vaikutuksen tämän oireyhtymän kehittymiseen..

Myrkylliseksi megakoloniksi kutsutaan suoliston sileiden lihasten lihaksia, jotka kehittyvät vaikean tulehduksellisen prosessin takia. Usein seurauksena suoliston motorista aktiivisuutta vähentävien lääkkeiden (kodeiini, loperamidi, antikolinergiset aineet ja muut) harkitsematon määrääminen ripulin hoidossa akuutin haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä, mikä voi aiheuttaa paksusuolen toksisen leviämisen.

Samoin kuin laksatiivien käyttö ummetuksen esiintyessä UC-potilailla, etenkin hypokalemian taustalla, saattaa aiheuttaa toksisen megakolonin merkkejä.

Myrkyllistä kaksoispisteen megakolonia ilmenee

  • potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen,
  • päihteiden lisääntyminen,
  • reaktioiden esto,
  • kehon lämpötilan nousu yli 38,8 ° C,
  • vähentynyt ulostetaajuus,
  • vatsan suureneminen,
  • peristalttisen suoliston melun heikkeneminen,
  • ilmavaivat,
  • vatsan etupinnan lievä lihasjännitys,
  • takykardia yli 120 lyöntiä / min.,
  • leukosytoosi yli 10,6x10⁹ / l,
  • aneeminen.

Tärkein menetelmä komplikaation diagnosoinnissa on vatsan seinämän yleinen röntgenkuvaus. Se suoritetaan potilaan makuulla selällään. Tämän komplikaation tyypillinen röntgenkuvaus on paksusuolen merkittävä laajeneminen 5-16 cm, keskimäärin 9 cm.

Yleensä poikittainen kaksoispiste altistetaan eniten. Ja noin 50% tapauksista se eliminoituu leikkauksella. Peräsuolessa ei käytetä laajentumista.

Tämän komplikaation ennuste on erittäin vakava, etenkin kun samanaikaisesti tapahtuu toksista laajentumista ja paksusuolen rei'itystä..

Myrkyllisen megakolonin konservatiivinen terapia suoritetaan yleensä 24 tunnin sisällä.

Kaikki suun kautta annettavat lääkkeet peruutetaan.

Konservatiivisen hoidon tehtävänä on oikaista veden ja elektrolyyttitasapaino, proteiinin puute ja anemia. Muista määrätä antibiootteja, glukokortikoideja shokkiannoksina. Potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Diureesikontrolli on pakollista. Laajennetun paksusuolen tilan kunnon seuranta on ultraääni- ja röntgenkuvausta..

Jos potilaalla, jolla on vaikea haavainen koliitti, ei onnistuta saavuttamaan positiivista dynamiikkaa 2 - 3 päivässä, kiireellinen kirurginen toimenpide on suositeltavaa..

Suoliston verenvuoto

Verenvuoto NUC: n komplikaationa on erotettava scarlet-veren vuotamisesta ulosteella normaalissa haavaisen koliitin aikana.

Tämän komplikaation myötä peräaukosta erittyy veri hyytymiin. Massiivinen verenvuoto haavaisessa koliitissa kehittyy vain yhdellä prosentilla potilaista. Suoliston verenvuodon syyt voivat olla rakeistuskudoksen kasvu haavan pohjassa, pohjan ja haavojen reunojen vaskuliitti..

Näihin muutoksiin liittyy verisuoniseinämän nekroosi, flebiitti, joka johtaa suoliston limakalvojen, alakalvon ja lihaskalvojen voimakkaaseen kaventumiseen, niiden luumenin laajenemiseen muodostuessaan laajoja launoja muistuttavia verisuonia tai kavernoottisen tyyppisiä verisuonia, jotka murtuvat ja antavat massiivisen verenvuodon..

Kirurginen hoito on välttämätöntä potilaalle, jolla on suolen verenvuoto, jos potilaan tilan vakauttamiseksi vaaditaan veren lisääminen yli 3000 ml: n tilavuudessa 24 tunnin sisällä.

Peräsuolen tai paksusuolen rajoitukset

Löydetty noin 10%: lla potilaista, joilla on haavainen koliitti. Kolmanneksella potilaista tukkeuma sijaitsee peräsuolessa. Paksusuolen rajoitukset vaativat aina erotusdiagnoosin paksusuolen syövän tai Crohnin taudin kanssa.

Paksusuolen tulehdukselliset polyypit

Polyypit diagnosoidaan endoskooppisella ja röntgen tutkimuksella. Tämän komplikaation tyypillinen merkki, joka on havaittu irrigoskopialla, on monien täyttövikojen läsnäolo suolen seinämässä. Pseudopolypoosin diagnoosi vahvistetaan histologisesti.

Systeemiset komplikaatiot

Systeemisiä komplikaatioita ovat ne, jotka vaikuttavat ihmisen erilaisiin järjestelmiin ja elimiin. Niitä esiintyy huomattavassa osassa potilaita, joilla on vaikea NUC. Useimmat komplikaatiot ovat luonteeltaan autoimmuunisia ja osoittavat patologisen prosessin aktiivisuutta. Nämä haavaisen koliitin komplikaatiot jaetaan kahteen ryhmään: niihin, jotka liittyvät koliittiin, ja niihin, jotka eivät ole siitä riippuvaisia..

NUC: n suoliston ulkopuoliset komplikaatiot

Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä voi esiintyä sekä suoliston että suoliston ulkopuolisia sairauksia. Sinun on oltava tietoinen mahdollisista oireista, jotka ensi silmäyksellä eivät liity suolistoon. Tämä hälyttää, testata ja diagnosoida vakava suolitulehdus mahdollisimman varhain..

Tällaisia ​​taudin oireita esiintyy 30%: lla UC-potilaista. Suoliston ulkopuolisten oireiden, paksusuolen vaurion pituuden ja sairauden vakavuuden välillä on selvä yhteys..

Näköelimen vauriot

Silmäsairauksia esiintyy 13-30%: lla tapauksista.

  • episkleriitti;
  • uveiitti;
  • retrobulbaarinen neuriitti;
  • iridosykliitti;
  • sarveiskalvotulehdus;
  • hävittävä verkkokalvon valtimotulehdus.

Näistä sairauksista uveiitti on yleisin. Lisäksi usein silmäoireet määritetään useita vuosia ennen haavaisen koliitin suolistosairauksien puhkeamista.

Silmäsairauksien paheneminen kehittyy haavaisen koliitin vakavien pahenemisten taustalla ja voi johtaa jopa sokeuteen. Lisäksi silmien patologia voi jatkua perussairauden remissiokausina..

Silmävaurion oireet:

  • pitkäaikainen silmän punoitus;
  • oppilaan muodonmuutos;
  • "kärpästen" esiintyminen silmien edessä,
  • näkökyvyn heikkeneminen,
  • silmien edessä vilkkuu ja välkkyy,
  • esineiden muoto on vääristynyt,
  • visio on epäselvä,
  • vaikeus lukea,
  • hämäränäön heikkeneminen, heikentynyt värien havaitseminen.

Suun limakalvon ihon oireet ja vauriot

Näitä komplikaatioita esiintyy 15 prosentilla haavaisen paksusuolitulehduksen saaneista ihmisistä ja niiden kulku liittyy suoraan tämän taudin pahenemiseen..

Tämän tyyppinen komplikaatio ilmenee seuraavista sairauksista:

  • nodosum-punoitus;
  • nekro- soiva pyoderma;
  • aftinen stomatiitti;
  • ientulehdus;
  • alaraajojen haavaumat (multiforme erythema);
  • psoriaasi.

stomatiitti

Suun limakalvon tappio ilmenee useammin potilailla

  • anemian kanssa,
  • alipainoinen,
  • vitamiinin puutos.

Tämä sairaus on suhteellisen yleinen NUC: ssa. Taudin eteneminen voi johtaa gangrenoosisen stomatiitin kehittymiseen.

Punoitus nodosum

Tämä komplikaatio liittyy usein niveltulehdukseen (krooniseen niveltulehdukseen) ja on melko usein haavaisen koliitin ensimmäinen ilmenemismuoto..

Nodryum-punoitus ilmenee oireina, kuten:

  • tiheiden solmujen ulkonäkö, joiden halkaisija on 5 mm - 5 cm,
  • solmujen yli iho on punainen ja sileä,
  • solmut nousevat hieman yleisen ihon yläpuolelle, mutta selviä rajoja ei ole,
  • solmujen ympärillä olevat kudokset turpoavat,
  • solmut kasvavat nopeasti, mutta kun ne kasvavat tiettyyn kokoon, ne lopettaa kasvun,
  • kipu tunnustelua,
  • 3-5 päivän kuluttua solmut vaihtavat väriä, iho muuttuu ruskehtavaksi, muuttuu siniseksi ja muuttuu vähitellen keltaiseksi,
  • solmut esiintyvät useammin jalkojen etuosassa,
  • useimmiten tauti alkaa akuutti, kuume.

Gangrenous pyoderma

Iho vaikuttaa vakavan sairauden etenemisen taustalla, useimmiten jaloissa ja rintalasassa. Tämän komplikaation ilmeneminen antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä sepsiksen (verenmyrkytys) kehittymisestä.

Muut ihon komplikaatiot

Viime aikoina on kuvattu sellaisia ​​NUC-komplikaatioita, kuten

  • fokaalinen ihottuma,
  • kiehuu,
  • pinnalliset ihon paiseet,
  • ihon haavaumat,
  • ihottumat (makulaariset, papulaariset, pustulaariset, urtikariaaliset).

Nivelten ja selkärangan vauriot

Näitä komplikaatioita esiintyy 20-60%: lla potilaista, joilla on haavainen koliitti. Ne ilmenevät useammin taudin kroonisessa muodossa..

Diagnoosit, jotka voivat johtua haavaisesta koliitista:

  • osteopatia;
  • perifeerinen niveltulehdus;
  • selkärankareuma;
  • nivelkipu;
  • sacroiliitis.

Nivelkipu

Niveltulehdus (niveltauti) esiintyy yhtä usein aikuisilla ja lapsilla, sekä miehillä että naisilla. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa kärsivät useammin yläraajojen ja pienten nivelten liitokset, Crohnin taudissa - polvi- ja nilkanivelet.

Tämä komplikaatio esiintyy pääsääntöisesti merkittävin vaurioin kaksoispisteessä. Taudin pahenemisvaiheet 60-70%: iin tapauksista liittyvät NUC: n pahenemiseen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • nivelten turvotus;
  • arkuus;
  • ihon punoitus nivelten yli;
  • nivelpoisto.

Jokaisella pahenemisella ei yleensä ole enempää kuin kolmea niveltä. Lisäksi eri nivelet voivat kärsiä hyökkäyksestä hyökkäykseen..

Selkäkipu

Ankyloiva spondüliitti liittyy usein perifeeriseen niveltulehdukseen, uveiittiin ja psoriaasiin.

Spondiitintulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • selkäkipu;
  • selkärangan liikkuvuuden puute;
  • liikkeen ja liikunnan parantaminen.

Tauti voi edistyä haavaisen koliitin remissioissa ja johtaa usein vammaisuuteen.

Maksavaurio

Haavaiseen koliittiin liittyy usein sairauksia, kuten:

  • rasvainen maksahepatoosi;
  • maksapaise;
  • sappirakon kivet;
  • sklerosoiva kolangiitti.

Rasvainen maksahepatoosi

Rasvamaksahepatoosi on yleisyys yleisyydellä. Prosessi ei etene, eikä ole taipumusta muuttaa sitä maksakirroosiksi. Ruokavalion tiukka noudattaminen, painon normalisointi, normaali proteiinipitoisuus, vitamiinit ja veren hivenaineet parantavat merkittävästi potilaan tilaa ja vaikuttavat myönteisesti sairauden kulkuun.

Tämän komplikaation yhteydessä tulisi olla erityisen varovainen parenteraalisen ravinnon antamisessa ja kestossa, koska tässä tapauksessa lisätyillä liukoisilla aminohapoilla voi olla toksinen vaikutus maksaan..

Sklerosoiva kolangiitti

Yksi hirvittävimmistä NUC-komplikaatioista. Perinnöllisillä ja immunologisilla tekijöillä on sen kehityksessä suuri merkitys..

Sille on ominaista tulehduva fibroosi, ekstrahepaattisen ja intrahepaattisen sappitiehyen rajoitukset, ja siihen voi liittyä haimatulehdus. Tämä patologia esiintyy useammin nuorilla miehillä ja ilmenee seuraavista oireista:

  • kutiava iho;
  • kuume;
  • kipu oikeassa hypochondrium.

sappikivet

Sappikivitauti kehittyy haavaisessa paksusuolentulehduksessa seurauksena jejunumin sappihappojen imeytymisen heikentymisestä kroonisen ripulin takia.

Urolitiaasitauti

Sairauden vakavuus liittyy suoraan jejunalleesion laajuuteen. Ripulin yhteydessä sappihapot ja kalsium sitoutuvat, ja ruokaoksalaatit pysyvät suolimentelossa ja imeytyvät intensiivisesti lisääntyneen suoliston limakalvon läpäisevyyden kanssa.

Muutokset veressä

Yleensä haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä kehittyy raudan puuteanemia, ²-puutosanemia ja autoimmuuninen hemolyyttinen anemia..

UC: n kanssa flebotromboosin riski kasvaa. Syynä tähän on korkea fibrinogeenitaso taudin akuutissa vaiheessa ja matala antitrombiinin pitoisuus..

Tämän komplikaation provosoiviin ulkoisiin tekijöihin kuuluvat nesteytys, sängyn lepo, parenteraalinen ravitsemus.

Voi olla maksan laskimotromboosi, keuhkoembolia, joka voi olla kuolemaan johtava tulehduksellisessa suolistosairaudessa.

Harvinaiset suoliston ulkopuoliset komplikaatiot haavaisessa koliitissa

Lääketieteellisessä käytännössä on havaittu suhteellisen harvinaisia ​​sairaustapauksia, joiden kehitys liittyy myös suoraan haavaiseen koliittiin:

  • keuhkoputken keuhkosairaudet (keuhkojen fibroosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken vajaatoiminta),
  • sydänsairaus (sydänlihatulehdus, perikardiitti, septinen endokardiitti).

Näiden sairauksien kehittymisen ja niiden hoidon tehottomuuden vuoksi on suoritettava maha-suolikanavan tutkimus, koska jos ne ovat sen tulehduksen komplikaatioita, hyvää tulosta ei voida saavuttaa ilman monimutkaista terapiaa..

Kaksoispisteen toksinen laajentuminen

Kaikki Asteri-med-klinikat työskentelevät puolestasi tavalliseen tapaan - joka päivä ja seitsemän päivää viikossa. Tarjoamme apua kaikilla erikoisuuksilla *.
Klinikat ovat ottaneet käyttöön parannetun desinfiointijärjestelmän turvallisuutesi vuoksi.
Annamme sertifikaatin käyntille klinikalla.
Palveluksessasi - laaja valikoima kotona toimivia lääketieteellisiä palveluita (neuvottelut, analyysit, toimenpiteet) *.
Videoneuvottelut lääkäreiden kanssa.
Testi Covid-19: lle (koronavirus) vierailulla toimistossa tai kotona (3500.00 r.)
* (vammaiset, eläkeläiset, veteraanit, lähialueiden asukkaat 20% alennus)

Yleiset paksusuolen taudin merkit

On olemassa kolme merkiryhmää, jotka ovat tyypillisiä toiselle tai toiselle asteelle paksusuolen sairauksille: 1) ulostehäiriöt; 2) vatsakipu; 3) jyrinä, turvotus.

Ulosteiden häiriöt voivat olla erilaisia, ja niitä esiintyy valtaosalla potilaista, joilla on paksusuolen patologia - ummetus, ripuli ja epästabiili uloste (ummetuksen muutos ja ripuli). Ummetus on yleisintä. Ripuli esiintyy yleensä taudin pahenemisvaiheessa, uloste voi olla erittäin yleinen, vähäisiä määriä, ulosteessa havaitaan usein limaa, siellä voi olla verta.

Kipu patologisessa paksusuolessa paikallistuu useimmiten vatsan sivuosiin; peräaukossa, harvemmin navan yläpuolella tai lepäävällä alueella. Kipu on luonteeltaan kouristuva tai, usein, kipeä, tylsä, räjähtävä. Ne eivät liity ruuan saantiin, mutta ovat yleensä pahempia maidon, suuren määrän vihannesten, joidenkin viljojen ja turvotuksen nauttimisen jälkeen. Kivut lieviävät, kun suolet on tyhjennetty, kaasua kulkeva. Joillakin potilailla kipu voi pahentua ennen suoliston liikkeitä. Kivut lievittyvät tai lieviävät merkittävästi lämpimän lämmittävän tyynyn, entsyymivalmisteiden käytön jälkeen. Kun lääkäri tutkii vatsaa, voi olla kipua oikean ja vasemman niska-alueen alueelle..

Vatsan jyrinä, turvotusta ja kaasujen kerääntymistä havaitaan useammin päivän toisella puoliskolla, illalla nämä ilmiöt voimistuvat, yöllä ne vähitellen heikentyvät.

Toisin kuin ohutsuolen vaurioiden merkit, paksusuolen sairauksille ei ole ominaista oireita, kuten painon lasku, hypovitaminoosi ja aineenvaihduntahäiriöt. Samanaikaisesti valituksia esiintyy usein ärtyvyydestä, huonosta unesta, kyynelherkkyydestä, ahdistuksesta, masentuneesta mielialasta. Nämä oireet johtuvat potilaiden psykologisen tilan rikkomuksista, sekä pitkäaikaisessa ummetuksessa ilmenevästä huumeesta..

Haavainen paksusuolitulehdus


Haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen tulehduksellinen sairaus, joka yleensä vaikuttaa peräsuolen limakalvoon ja paksusuolen muihin osiin (katso kaavio). Tauti on krooninen, etenee pahenemisilla.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syitä ei ole määritetty tarkasti. Todennäköisesti syy on immuunijärjestelmässä esiintyvä geneettinen vika, joka johtaa vakavaan tulehdukselliseen prosessiin paksusuolessa. Perinnöllisten mekanismien osallistumista haavaisen koliitin lähtöprosesseihin voidaan pitää todistettuna..

Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä peräsuolessa on aina vaikutusta, jolloin tulehduksellinen prosessi voi levitä koko paksusuoleen. Paksusuolen limakalvo, jolla on useita verenvuotoja, eroosioita, haavaumia, on helposti haavoittuvainen. Pitkittyneen haavaisen paksusuolentulehduksen vaara mahdollisessa muodostaa paksusuolen polyyppejä ja kasvaimia sen taustalla.

Haavaiselle koliitille on ominaista kaksi oireryhmää: paikallinen (suoliston) ja yleinen.

Paikallisista oireista yleisin ja jatkuva on verenvuoto peräsuolesta. Haavaista paksusuolentulehdusta sairastavien potilaiden verta ulosteesta todetaan jatkuvasti, jopa ilman, että sairaus pahenee. Ulostehäiriöt ovat haavaisen paksusuolentulehduksen toinen pysyvä merkki, kun taas ripulia esiintyy useimmiten, etenkin pahenemisjaksoina; paljon harvemmin ummetus tai ummetuksen ja ripulin muutokset. Vatsakipu on kolmas paikallinen oire; ne sijaitsevat yleensä vatsan vasemmassa puoliskossa, harvemmin koko vatsassa. Kipu lievittää tai harvemmin pahenee tyhjenemisen jälkeen.

Yleisiä valituksia ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky, laihtuminen..

Veren esiintyminen ulosteessa on erittäin huolestuttava merkki, ota heti yhteys lääkäriin ja suorita tutkimus. Paksusuoli tutkitaan erityisellä laitteella, kolonoskoopilla, tarvittaessa suoritetaan röntgenkuvaus. Haavaisen koliitin diagnoosi perustuu tyypillisiin limakalvon muutoksiin.

Haavaisen koliitin hoito on pitkä ja vaatii potilaalta paljon kärsivällisyyttä. Tällä hetkellä on olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä, kaikki lääkärin on määrättävä ja suoritettava kaikki hänen valvonnassaan..

Kaikille akuutissa vaiheessa oleville haavaisen koliitin muotoille on olemassa yksi yleinen ruokavalion rajoitus - maitotuotteiden sulkeminen pois, koska suuri osa potilaista on yliherkkä maitoproteiineille.

Tärkeimmät lääkkeet haavaisen koliitin hoidossa ovat sulfasalatsiini tai mesalatsiini ja lisämunuaisen hormonit.

Potilaiden, joilla on lievä tai kohtalainen sairauden muoto, hoito alkaa yleensä sulfasalatsiinilla tai mesalatsiinilla, koska jos potilas sietää heidät hyvin, pitkäaikainen ylläpitohoito voidaan suorittaa ilman komplikaatioita. Vaikeissa muodoissa tehokas hoito lisämunuaisen kuorenhormoneilla aloitetaan heti, kun potilaan tila on parantunut, ne siirtyvät sulfasalatsiiniin. Molemmissa tapauksissa hoitoprosessissa valitaan ylläpitoannos lääkkeitä, jotka tulevaisuudessa potilaan on pidettävä pitkään.

Crohnin tauti


Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Toisin kuin haavainen koliitti, Crohnin tauti vaikuttaa koko suolistoon sekä mahaan ja ruokatorveen. Tulehdukselliset muutokset voivat olla yksittäisiä tai useita, muuttuneiden alueiden vuorotellen muuttumattomien kanssa (katso kaavio). Peräsuoleen ei aina vaikuteta. Suolimen luumen kapenevat alueet kehittyvät usein. Tulehdus ulottuu koko suoliston paksuuteen. Useimmissa potilaissa submukoosisessa kerroksessa löydetään tyypillisiä granuloomasolujen keräyksiä, suoliston imusäiliöissä on vaurioita..

Crohnin taudin oireet johtuvat suurelta osin vaurion paikasta. Jos paksusuolen oikeat osat ovat muuttuneet, potilas valittaa vatsakipu, jyrinä, turvotus, ripuli. Suolen supistuminen on yleistä. Tässä tapauksessa on kuva osittaisesta ja joskus täydellisestä suoliston tukkeesta (äkillinen voimakas kipu, hallitsematon oksentelu). Kun ohutsuolen eristyksessä on vaurio, potilas laihtuu, hänellä on merkkejä vitamiinien puutteesta, vaihtuvuusasteista, jonka vakavuus vaihtelee. Mätäisten kulkuvälien (fistulien) kehitys on ominaista etenkin peräaukon ympärillä. Ruokatorven ja pohjukaissuolen 12 vaurioiden kanssa klinikka voi muistuttaa mahahaavaa.

Paikallisten komplikaatioiden - fistulien, suolen tukkeisuuden - lisäksi Crohnin taudille on ominaista kuume, nivelvauriot, ihottumat, silmä- ja maksavauriot..

Crohnin taudin tunnistamista pidetään lääketieteessä erittäin vaikeana tehtävänä. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä gastroenterologiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, joka suorittaa tarvittavat tutkimukset avohoidossa tai sairaalassa..

Potilaille määrätään ruokavalio, jossa on korkea proteiinipitoisuus, maitotuotteita on rajoitetusti. Huumehoito, kuten haavaisessa koliitissa, suoritetaan pääasiassa kahdella lääkeryhmällä - sulfasalatsiiniryhmä (sulfasalatsiini, mesalatsiini) ja lisämunuaisen kuoren hormonit (prednisoloni). Nämä ovat erittäin aktiivisia ja tehokkaita lääkkeitä, mutta niistä voi olla sivuvaikutuksia. Tämän takia hoito tulee suorittaa jatkuvasti lääkärin valvonnassa..

Iskeeminen koliitti


Iskeeminen koliitti on tulehduksellinen prosessi, joka johtuu paksusuolen seinämää syöttävien verisuonten supistumisesta. Paikallinen tulehdus kehittyy, haavaumat voivat muodostua pitkittyneellä sairauden aikana suoliston luumenen supistuessa (ks. Kuva ja kaavio)

Lukuisat sairaudet, kuten ateroskleroosi, diabetes mellitus ja laskimovauriot, johtavat paksusuolen aliravitsemukseen (iskemia). Tauti kehittyy useimmiten vanhassa ja vanhassa iässä..

Taudin alkuvaiheissa voi olla lyhytaikaisia ​​kipujaksoja vatsan vasemmassa puoliskossa, jotka ilmenevät 15 - 20 minuuttia syömisen jälkeen. Usein potilas huomaa, että ulosteessa on verihyytymiä. Sitten voi olla suhteellisen hyvinvoinnin jakso. Taudin edetessä kuva muuttuu selvemmäksi. Kipu on jatkuvaa, ja siihen liittyy merkittävä suolivuoto verenvuodosta. Veri hyytyy joskus.

Veri ulosteessa on erittäin vakava oire, joka vaatii huolellista tutkimusta, mukaan lukien suolen suonien tutkiminen. Kun diagnoosi on vahvistettu, hoitokysymys päätetään. Käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät veren virtausta suolistossa: pitkittyneet nitraatit (isotard, mononit), kalsiuminestäjät (norvasc, adalat). Pahenemisvaiheessa, kun dysbakterioosi havaitaan, on suositeltavaa määrätä lyhyen aikavälin laajavaikutteisten antibioottien, sulfamidien ja sitten bakteeriaineiden kurssi. Entsyymivalmisteilla on tietty vaikutus niiden kipulääkevaikutuksesta johtuen..

Antibioottien aiheuttama koliitti


Se on paksusuolen akuutti tulehduksellinen sairaus, joka liittyy antibioottihoitoon, useimmiten kun se otetaan suun kautta. On havaittu, että samanlaiset sairaudet kehittyvät leikkausten jälkeen ottaen joitain muita lääkkeitä, esimerkiksi laksatiiveja. Tämän tyyppisen koliitin välitön syy on suoliston mikrobikoostumuksen rikkominen Clostridium-mikrobin pääasiallisen lisääntymisen myötä. Mikrobi tuottaa toksiinia, joka vaikuttaa suolen limakalvoon aiheuttaen siinä syviä muutoksia, jopa perforointiin. Plakkeja (kalvoja) löytyy koko suolen limakalvosta. Siksi koliittiä kutsutaan myös pseudomembraaniseksi..

Pseudomembranoottista koliittia on kolmella vakavuusasteella - lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lievät muodot ilmenevät ripulina antibioottihoidon taustalla, etenkin linkomysiinin ryhmässä, tetrasykliinissä. Antibiootin lopettaminen johtaa normaaliin ulosteeseen 3–4 päivän kuluttua.

Kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa edes antibiootin poistaminen ei johda ripulin katoamiseen, jakkara on usein vesinen, lima ja veri. Lämpötila nousee, huumeen merkkejä ilmenee - heikkous, heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Potilas valittaa vatsakipuista, jotka pahenevat ennen suoliston liikettä. Vakavaa sairauden kulkua voidaan harkita, kun voimakkaiden suoliston oireiden ohella havaitaan sydän- ja verisuonitauteja - usein pulssi, matala verenpaine..

Jos potilas jostain syystä käyttää antibiootteja ja ripulia ilmenee heidän taustastaan, on parempi lopettaa lääkityksen käyttö ja ottaa heti yhteys lääkäriin. Pelkästään tämä voi estää taudin etenemisen lievempinä muotoina..

Vakavissa tilanteissa määrätään lääkkeitä, joille klostridiummikro on herkkä. Nämä ovat vankomysiini ja metronidatsoli. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Paksusuolen kasvaimet


Paksusuolen kasvaimia on kahta tyyppiä - hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, jälkimmäiset ovat yleisempiä. Kaksois- ja peräsuolen syöpä esiintyy parhaillaan kaikissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Yleensä 40-50-vuotiaat ihmiset sairastuvat, seuraavissa ikäryhmissä taudin todennäköisyys kasvaa. 15 prosentilla syöpä sijaitsee paksusuolen oikeassa puoliskossa; 75% vasemmalla osastolla.

Nykyaikaisten konseptien mukaan merkittävä paksusuolen tuumorien riskitekijä on puhdistettujen elintarvikkeiden, eläinrasvojen ja pienen määrän painolasiaineiden sisältämä ruoka. Riskitekijöihin kuuluvat myös yhden ja moninkertaisen paksusuolen polyypit, perinnölliset polypesit, tämän taudin rasitettu perinnöllisyys, pitkäaikainen haavainen koliitti ja lopulta lykätty ja jo leikattu paksusuolen syöpä.

Polyypit eivät välttämättä näy millään tavalla, etenkin yksinäisiä, jolloin ne ovat havainto endoskooppisen tai radiologisen tutkimuksen aikana. Siellä on vähän ominaisia ​​merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä syöpää varhaisessa vaiheessa. Potilaat valittavat vatsakipu, veri ulosteessa, ummetus. Oikeanpuoleisen kasvaimen esiintyminen tapahtuu pääasiassa yleisillä oireilla - kuume, painonpudotus, heikkous, ripuli ovat myös ominaisia. Vasemman puolen kasvaimille päinvastoin, suoliston tukkeutumisen merkkejä ilmenee varhaisessa vaiheessa - lisääntyvä ummetus (3–4 kuukauden sisällä), kouristuskiput.

Kaikki yllä oleva osoittaa, että minkä tahansa suoliston häiriöiden, etenkin sellaisten, jotka ovat syntyneet suhteellisen lyhyessä ajassa, kasvainprosessin mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Varhainen lääkärikäynti, varhainen tutkimus mahdollistaa kasvainten tunnistamisen siinä vaiheessa, kun niiden radikaalihoito on mahdollista.

Ärsytetty kaksoispiste

Tätä tautia voidaan kutsua myös eri tavalla - paksusuolen dyskinesia, spastinen paksusuola, limakalvon koliitti.

Ärtyvä suolen oireyhtymä on suoliston häiriöiden kokonaisuus, joka johtuu pääasiassa sen motorisen toiminnan häiriöistä orgaanisten muutosten puuttuessa. Tauti voi olla primaarinen tai toissijainen. Alkuperäisessä muodossa suoliston motoriset häiriöt ja niiden aiheuttamat oireet ovat itsenäinen sairaus, josta keskustellaan lähinnä tulevaisuudessa. Toissijaiset muodot - esiintyvät muissa sairauksissa, pääasiassa maha-suolikanavassa.

Ärtynyttä koolonia pidetään useimpien tutkijoiden taudina, jossa akuutit ja krooniset traumaattiset tilanteet, avioliitto- ja muut perhekonfliktit, ahdistuneisuus lapsista, läheisten menetys ja tavallisten elämäongelmien lisääntynyt ahdistus ovat ensisijaisen tärkeitä. Negatiiviset tunteet, stressitilanteet vaikuttavat paksusuolen motoriseen aktiivisuuteen. Näiden häiriöiden lisäksi ärsyttäviä suoliston infektioita, ruokavaliota, jossa on riittämätön määrä painolastia (sulamattomia) aineita, ja tietyn tyyppisten ruokien intoleranssia kutsutaan ärtyvän suolen syiksi. Kun tauti johtuu näistä syistä, paksusuolen mikrobikoostumuksen rikkomuksella - dysbioosilla - on tärkeä merkitys sen kehityksessä. Jos sitä esiintyy pitkään, limakalvojen tulehduksia voi ilmetä, siksi jotkut lääkärit diagnosoivat myös kroonisen ei-haavaisen koliitin..

Nyt on todettu, että ärtyneessä kaksoispisteessä hermoston säätely häiriintyy, useiden hormonaalisten aineiden vapautuminen suolistosta itsessään.

Potilaat valittavat yleensä vatsakipuista, jyrinästä, turvotuksesta ja ulostehäiriöistä. On tyypillistä, että kipuja voi olla vatsan eri alueilla, usein potilaat eivät voi edes karkeasti kertoa, mistä se sattuu ("koko vatsa sattuu"). Kipujen luonne on myös epämääräinen - kipeä, vetävä, epämääräinen, epäselvä, terävä, tylsä, leikkaus. Turvotus ja erityisen voimakas jyrinä ovat yleisiä. Joskus se on ainoa oire, vaikka potilas ei pysty ilmoittamaan rypistymisen suoraa syytä, lukuisat ruokavalion rajoitukset, joihin hän turvautuu, auttavat harvoin. Ulostehäiriöitä havaitaan melkein aina, useimmiten ummetusta tai ummetuksen ja ripulin vuorottelua.

"Suoliston" häiriöiden lisäksi potilaat ovat huolissaan sydämen, nivelten, selkäkipuista, vaikka näissä elimissä ei yleensä ole objektiivisia merkkejä muutoksista..

Lääkärin on vaikea diagnosoida ärtyvää suolia, koska sen oireet voivat olla monissa vakavammissa suolistosairauksissa, erityisesti polyyppien ja kasvainten kanssa. Tässä suhteessa potilas on tutkittava huolellisesti. Yleinen ulosteanalyysi, peittävän verin tutkimus ulosteessa, paksusuolen röntgenkuvaus, limakalvon tutkimus erityisellä laitteella (kolonoskopia).

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito riippuu suuresti siitä, pystyykö potilaan lääkäri ainakin karkeasti määrittämään taudin taustalla olevat syyt. Tästä huolimatta hoidossa on tiettyjä periaatteita..

Sinun on noudatettava ei kovin tiukkaa ruokavaliota.

Seuraavia ruokia ja ruokia suositellaan.

  • Leipä ja leipomotuotteet: vehnäleipä, eilen, kuiva keksi, kuivat keksit, lese leipä ummetukseen, ruisleipä.
  • Keitot: vähärasvaisessa liha- tai kalaliemessä viljojen, nuudeleiden, vihannesten kanssa.
  • Liha- ja kalaruokia: vähärasvainen liha ja kala paloina, keitetyt tai paistetut.
  • Vihannesten astiat ja lisäruokia: perunat, kesäkurpitsa, porkkana, kurpitsa, kukkakaali.
  • Viljaruokia ja -ruokia, pastaa: vedessä erilaisia ​​hauraita viljoja, joihin on lisätty maitoa; höyrytettyjä ja paistettuja vanukkoja, keitettyjä nuudeleita.
  • Munaruokia: pehmeästi keitetyt munat, höyrytettyjä munakkaita.
  • Makeat ruokia: hedelmät, marjat: hyytelö, kompotit, hyytelöt, vaahdot, soufflé makeista marja- ja hedelmälajikkeista; paistetut omenat ja päärynät; kypsät omenat; hyvin sietävä - mandariinit ja appelsiinit; hedelmä- ja marjamehut makeista marja- ja hedelmälajikkeista.
  • Maito ja maitotuotteet: maidon käyttö vain aterioissa on rajoitettua; käyneet maitotuotteet, joilla on hyvä sietokyky, mieto juusto, tuore raejuusto.
  • Juomat: Ruusunmarjalieme, tee ja kahvi ovat heikkoja.
  • Rasvat: Voita lisätään valmisruokiin, voit voileipiä voilla.

Kipuhoitoon käytetään lääkkeitä, kuten disyklo- miini (notensil), mebeveriini (naulattu), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maksigan. Entsyymivalmisteet (festal, creon, encipalmed, pancreoflat ja muut) ovat tehokkaita. Ne tulisi ottaa 2-3 päivän kuluessa, 1–2 pilleriä 3 kertaa aterian kanssa, kunnes kipu vähenee, ja tee sitten tauko..

Ärtyvän suolen oireyhtymän pitkällä aikana on melkein aina dysbioosia. Sen hoitamiseksi määrätään bakteerivalmisteita. Ne koostuvat ns. Hyödyllisistä mikrobista, jotka ovat suoliston mikroflooran normaalit edustajat. Nämä ovat ystäviämme ja avustajamme. Käytetään seuraavia lääkkeitä: bifidumbacterin, colibacterin, laktobacterin, bifidum - ja colibacterin bificol, bactisuptil, ribolac. Bio-cocktaileja on kehitetty ja jaettu laajalti, ja ne sisältävät myös näitä hyödyllisiä mikrobia yhdessä mineraalien, vitamiinien ja joidenkin lääkekasvien kanssa. Näiden varojen käyttöön on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä, tässä on yksi niistä - yhdelle nimetyistä lääkkeistä määrätään 3–5 annosta kahdesti päivässä ennen ateriaa 20 päivän ajan, sitten voit pitää tauon 10 päivän ajan ja suorittaa täydellisen toistetun tai lyhennetyn hoitokuurin. On suositeltavaa suorittaa toistuvat hoitojaksot bakteerilääkkeillä kerran neljänneksessä, jotta estetään uusi dysbioosi.

Ummetusten hoito vehnänleseillä on erityisen tehokasta. Tl leseitä kaadetaan lämpimään kiehuvaan veteen, ravistetaan ja juodaan. Sinun tulisi aloittaa 1 - 2 tl päivässä. Lisäksi päivittäistä annosta nostetaan 1-2 ruokalusikalla leseitä, kunnes uloste normalisoituu. Tämän jälkeen annosta pienennetään vähitellen noin 1-2 vuoteeseen päivässä, ja tämä annos tulee ottaa pitkään. Käytetään myös lääkkeitä, jotka normalisoivat paksusuolen motorista aktiivisuutta: metoklopramidi ja sisapridi. Sisapridi (esipussi), jota määrätään 10 mg 3-4 kertaa päivässä, on erityisen tehokas ummetukseen. Monet ummetusta kärsivät ihmiset käyttävät laksatiiveja. Tätä tulee hoitaa varoen, koska laksatiivien jatkuva käyttö aiheuttaa heille "riippuvuutta" ja terapeuttinen vaikutus häviää vähitellen. Monilla laksatiiveilla on melko selvät sivuvaikutukset. Siksi, määrätä laksatiivit ummetus pitäisi olla, jos tehottomuutta ruokavalion toimenpiteet, ottaen leseitä. Huumeet tulisi vaihtaa ja ottaa suhteellisen pian.

Fysioterapian käyttö on tarkoitettu myös potilaille, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Fysikaalisilla tekijöillä on myönteinen vaikutus johtuen vaikutuksesta liikuntahäiriöihin. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä magnetoterapiaa, magneettista laserhoitoa.

Kylpylähoito on tehokasta. Lomakeskuksien pääparannustekijät ovat kivennäisvedet ja parantava muta. Venäjällä maha-suolikanavan sairauksia sairastavat potilaat hoidetaan useimmiten Essentuissa, Zheleznovodskissa, Pyatigorskissa ja lukuisissa paikallisissa lomakohteissa. Kuolleenmeren mutaa ja suoloja voidaan käyttää Israelissa.

Paksusuolen divertikuloosi (divertikulaarinen sairaus)


Diverticula (katso kaavio) ovat sokeasti päättyviä sakkulaarisia ulkonemia paksusuolen rajoitetulta alueelta. Diverticulosis tarkoittaa monta diverticulaa.

Paksusuolen diverticula kehittyy pääasiassa taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaille, joissa esiintyvyys on 30% koko väestöstä. Päärooli tämän taudin niin laajassa leviämisessä on ruokavalion rappeutumisessa karkeisiin kuituihin ja kasvikuituihin, mikä johtaa ummetuksen kehittymiseen - divertikulaarisen taudin tärkeimpaan riskitekijään. Paksusuolen divertikuloosi on yleinen vanhuksilla ja vanhoilla. Useimmiten diverticulat sijaitsevat sigmoidisessa ja alenevassa kaksoispisteessä, paljon harvemmin koolonin oikeissa osissa..

Diverticula-muoto johtuu lisääntyneestä kavitaarin sisäisestä paineesta paksusuolessa ummetuksen kanssa. Suolistoseinämän heikolla on myös merkittävä rooli..

Komplikaatiottomalta divertikuloosilta ei ole tyypillisiä merkkejä, potilailla voi olla vatsakipuja, ulostehäiriöitä ja useimmiten ummetus. Joillakin potilailla ei ole lainkaan oireita. Divertikuloosi alkaa tuoda ongelmia komplikaatioiden kehittyessä.

Yleisin on diverticula - divertikuliitin tulehdus. Tätä helpottavat rikkomukset sisällön evakuoinnista diverticulasta, suoliston dysbioosista. Usein divertikuliitista tulee krooninen. Kehittyneen divertikuliitin merkkejä ovat kuume, lisääntynyt vatsakipu, ripuli, lima ja veri ulosteessa. Usein potilaat sijoitetaan sairaalaan kirurgisiin osastoihin epäilemällä jonkinlaista "akuuttia" vatsaa. Suolistovuoto on vakava divertikulaarisen komplikaation aiheuttaja. Sen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Se ilmenee useimmiten täydellisessä hyvinvoinnissa scarlet-veren tai hyytymien muodostumisen muodossa. Verenvuoto voi pysähtyä yhtäkkiä kuin se alkoi. Muita divertikulaaritaudin komplikaatioita ovat suoliston luumen kaventuminen ja jotkut muut..

Suoliston röntgenkuvaus tehdään divertikuloosin tunnistamiseksi. Suoliston limakalvon tutkimus tehdään myös erityisellä koettimella - kolonoskoopilla. Tämä on erityisen tärkeää suolen verenvuodon yhteydessä..

Tärkeimmän haasteen komplikaatioettoman paksusuolen divertikuloosin tunnistamisessa on ulosteen säätely. Tämä sallii jossain määrin estää uusien divertikulaarien muodostumisen ja estää komplikaatioita, esimerkiksi divertikuliitin. Ruokavaliossa on välttämätöntä käyttää runsaasti kasvikuituja sisältäviä ruokia - tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Jos tämä ei riitä, suositellaan vehnänleseitä. Tämä johtaa kivun, ilmavaivat ja uloste normalisoitumiseen vähentyneillä potilailla, joilla on divertikuloosi. Niitä voidaan käyttää chatterboksin muodossa suun kautta antamiseen, samoin kuin lisäyksiä kompotteihin, hyytelöihin, keittoihin, viljoihin. Ensimmäiset 2-3 päivää leseet määrätään 1 tl 2 kertaa päivässä, sitten 2-3 päivän välein annosta nostetaan 1 tl päivässä, kunnes normaali uloste ilmestyy; sitten leseiden määrää vähennetään hitaasti, kunnes saavutetaan annos, joka takaa suolen tyhjenemisen normaalin rytmin (1 kerta päivässä tai joka toinen päivä). Leseitä voidaan käyttää pitkään.

Divertikuliitin kehittyessä lääkäri määrää yleensä antibiootteja 7-10 vuorokauden ajan, akuutien oireiden häviämisen jälkeen, bakteerilääkkeillä on hyödyllinen hoitokuuri - colibacterin, bifidobacterin, bificol, ribolac, bakteerikokteilit (3-5 annosta 2 kertaa päivässä ennen ateriaa) noin 3 viikkoa. Potilaille, joilla on usein divertikuliittia, hyvä vaikutus voidaan saavuttaa määräämällä sulfasalatsiinia, mesalatsiinia yhdessä polyentsyymiaineiden kanssa (Creon, Festal, Entsipalmed, pankreatiini).

Muita divertikulaaritaudin komplikaatioita hoitavat yleensä kirurgit.

Dolichosigma, megakoloni

Dolichosigma on pitkänomainen sigmoidinen kaksoispiste (katso kaavio 1), se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Megacolon - yksittäisten alueiden tai koko kaksoispisteen laajeneminen (katso kaavio 2).

Dolichosigma etenee usein ilman ilmenemismuotoja. Mutta hyvin usein se on jatkuvan ummetuksen syy, siinä on turvotusta, jyrinä. Tunnistetaan paksusuolen röntgen tutkimuksella. Hoito on yleensä konservatiivista. Sen takana on tuolin säätäminen. On suositeltavaa ottaa vehnäleseitä, sisapridia, jos laksatiivit ovat tehottomia. Kirurginen hoito koostuu ylimääräisen sigma-silmukan poistamisesta, mutta indikaatioiden sille on oltava erittäin tiukat.

Megakoloneille on ominaista erittäin voimakas ummetus, ilmavaivat suolistossa ja vatsakipu. Ummetus voi olla 2 - 3 päivää riippumattoman ulosteen täydelliseen poissaoloon useita viikkoja ja kuukausia. Kaasun kertyminen voi ilmetä vatsan vähäisestä väliaikaisesta turvotuksesta tai vatsan etupinnan jatkuvasta venemisestä ja kiristämisestä. Ratkaiseva menetelmä megakolonien tunnistamiseksi on röntgenkuvaus, kun havaitaan yksittäisten alueiden tai koko paksusuolen merkittävä laajeneminen.

Potilaita, joilla on dolikosigma ja megakoloni, tulee valvoa erikoistunut gastroenterologi. Hän yhdessä kirurgin kanssa päättää taudin luonteen ja hoitomenetelmän, jos megakolonia havaitaan. On megakoloneja, esimerkiksi Hirschsprungin tauti, joissa kirurginen hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä. On olemassa muotoja, joissa on mahdollista selviytyä tuolin puuteongelmista ilman leikkausta.

Julkaisuja Cholecystitis