logo

Munakoisojen kohta

1. Kipuoireyhtymä on CP: n johtava oire. Tulehduksellisen prosessin lokalisoinnin avulla haiman pään alueella kipua tunnetaan epigastriumissa pääasiassa oikealla, oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee VI-XI-rintarangan selkärangan alueelle. Kun haiman runko osallistuu tulehdukselliseen prosessiin, kipu paikallistetaan epigastriumiin ja hännän vaurioituminen - vasempaan hypochondriumiin, kun taas kipu säteilee vasemmalle ja ylöspäin rintakehän VI rintakehästä I lannerankaan..

Haimassa on vaurioita kokonaan, kipu on koko vatsan yläosassa ja siinä on vyöruusu..

Kipu ilmaantuu useimmiten raskaan aterian jälkeen, etenkin rasvaisten, paistettujen ruokien, alkoholin, suklaan jälkeen. Melko usein kipu ilmenee tyhjään vatsaan tai 3–4 tuntia syömisen jälkeen. Paasto lievittää kipua, joten monet potilaat syövät vähän ja siten laihduttavat.

Tietyllä päiväkipukerralla on totta: ennen lounasaikaa kiput vaivautuvat vähän, lounaan jälkeen ne voimistuvat (tai ilmestyvät, jos niitä ei ollut ennen sitä aikaa) ja saavuttavat suurimman voimakkuuden illalla.

Kipu voi olla puristava, polttava, tylsä, selvemmin selkänsä makuulla ja vähentyä istuinasennossa vartalon ollessa kallistettuna eteenpäin. Kroonisen haimatulehduksen ja terävän kivun oireyhtymän voimakkaassa pahenemisessa potilas ottaa pakkoasennon - istuu polvillaan taivutettuina jaloina, tuodaan vatsaan.

Kun vatsa palpoidaan, määritetään seuraavat tuskalliset alueet ja kohdat:

· Shoffardin vyöhyke - navan läpi kulkevan pystysuoran viivan ja napan läpi kulkevien pystysuorien ja vaakasuorien viivojen puolittajan välillä. Tämän alueen arkuus on tyypillisin haiman pään tulehduksen paikallistamiseen;

· Gubergrits-Skulsky-vyöhyke - samanlainen kuin Shoffar-vyöhyke, mutta sijaitsee vasemmalla. Tämän alueen arkuus on ominaista tulehduksen lokalisoinnille haiman kehon alueella;

· Desjardins-piste - sijaitsee 6 cm napan yläpuolella linjaa pitkin, joka yhdistää napan ja oikean kainalon. Arkuus tässä vaiheessa on ominaista haiman pään tulehduksen sijainnille;

· Gubergritz-piste - samanlainen kuin Desjardins-piste, mutta sijaitsee vasemmalla. Arkuutta tässä vaiheessa havaitaan haiman häntätulehduksella;

· Mayo-Robson-piste - sijaitsee navan ja vasemman rannikkokaarin keskiviivan yhdistävän linjan ulko- ja keskikolmandon rajalla. Arkuus tässä vaiheessa on ominaista haiman häntätulehdukselle;

Rinta-selkärangan kulman alue vasemmalla - haiman kehon ja häntä tulehduksella.

Monilla potilailla määritetään positiivinen merkki Grothista - haiman rasvakudoksen surkastuminen haiman projisoinnin alueella vatsan etupuolelle. "Punaisilla pisaroilla" voi olla oire - punoitettujen pisteiden esiintyminen vatsan, rinnassa, selässä ja ihon ruskehtava väri haiman alueella.

2. Dyspeptinen oireyhtymä - (haiman dyspepsia) - ilmenee lisääntyneenä sylkeytymisenä, syödyn ilman tai ruuansulatuksen röyhkeyttä, pahoinvointia, oksentelua, ruokahalun menettämistä, vastenmielisyyttä rasvaisiin ruokiin, turvotusta.

3. Painonpudotus - kehittyy ruokarajoitusten takia (paasto kipu vähenee) sekä haiman eksokriinisen toiminnan ja suoleen imeytymisen yhteydessä.

4. Haimatogeeninen ripuli ja riittämättömän sulamisen ja imeytymisen oireyhtymät ovat ominaisia ​​vakaville ja pitkäaikaisille CP-muodoille, joilla on selvä haiman eksokriinisen toiminnan rikkomus. Ripuli johtuu haiman entsyymien erityshäiriöistä ja suoliston ruuansulatuksesta. Kyymin epänormaali koostumus ärsyttää suolistoa ja aiheuttaa ripulia (A.Ya. Gubergrits, 1984). Myös maha-suolikanavan hormonien erityksen rikkominen on tärkeää. Tälle on tunnusomaista, että vapautuu suuria määriä haisevia, sipulisia ulosteita, joissa on rasvaista kiiltoa (steatorrrea), ja pilkkomattomia ruokia..

Vakavissa CP-muodoissa kehittyy ruuansulatus- ja imeytymisoireyhtymiä, jotka johtavat ruumiinpainon laskuun, kuivumiseen ja ihon häiriöihin, hypovitaminoosiin (erityisesti A-, D-, E-, K- ja muiden vitamiinien puuttumiseen), kuivumiseen, elektrolyyttihäiriöihin (natriumin väheneminen veressä)., kalium, kloridi, kalsium), anemia; rasvaa, tärkkelystä, sulamattomia lihaskuituja löytyy ulosteista.

5. Endokriininen vajaatoiminta - ilmenee diabeteksenä tai heikentyneenä sokerin sietokyvynä.

Leikkaus. Seimi.

Akuutien kirurgisten sairauksien pääoireet, yleisimmät sairaalahoidossa.

Akuutti umpilisäke

* Kocherin oire - kivun lokalisaatio ensimmäisen tunnin aikana epigastriumissa tai koko vatsassa ja myöhemmin - oikean nivelen alueella.
* Rovzingin oire - kivun esiintyminen oikeanpuoleisella ileaalialueella, kun työntyy laskevan suolen alueella vasemmassa ileumissa.
* Voskresenskyn oire - kivun esiintyminen, kun käsi liukuu epigastriumista oikeaan iliac-alueeseen.
* Sitkovskyn oire - lisääntynyt kipu potilaan asennossa vasemmalla puolella.
* Oire Bortomier-Michelson - lisääntynyt kipu oikean rintakehän tunnustelua kohden potilaan vasemmalla puolella.
* Obraztsovin oire - palpaation ollessa oikean rintakehän alueella potilaan asennossa, kipu voimistuu, kun potilas nostaa oikaistun oikean jalan.
* Copen oire - lisääntynyt kipu oikean nivelen alueella oikean jalan kiertoliikkeiden aikana.
* Dumbadzen oire - lisääntynyt kipu oikean niuhan alueella napanorvan tunnustelua kohden.

Akuutti kolersetiitti

* Oire Grekov-Ortner - arku, kun napautetaan kämmenen reunaa oikeanpuoleista rantakaaria pitkin.
* Zakharyinin oire
- kipu napauttaessaan tai painettaessa sappirakon ulkonema-aluetta.
* Obraztsovin oire - terävä kipu, kun käsi työnnetään oikeaan hypochondriumiin.
* Kerrin oire - kipu hengitettäessä oikean hypochondriumin tunnustelua.
* Murphyn oire - tutkitaan potilaan makuulla selällään. Vasen käsi on sijoitettu siten, että peukalo sijaitsee sappirakon ulkonema-alueella ja käsi on rannikkokaarin reunaa pitkin. Potilasta pyydetään ottamaan syvä hengitys, mutta potilas ei voi tehdä tätä kivun voimakkaan lisääntymisen vuoksi.
* Oire Mussey - arkuus painettaessa sormea ​​kauluskaulan yli etujalojen välillä m.sternocleidomast.

Kuristunut vatsan tyrä

* Valyan oire - turvonnut suolistosilmukka, jonka yläpuolella on korkea tympanitis, on tuntuva esteen yli.
* Obukhovin sairaalan oire - peräsuolen ampulla on tyhjä, peräaukon aukot (tyypillinen volvulukselle, sigmoidisen paksusuolen nodulaatio)
* Oire Tsege-Mantsifel - kun sigmoidiseen paksusuoliin kohdistuu peräruiske, enintään 0,5–1 litraa nestettä voidaan antaa.

Akuutti haimatulehdus

* Halsteadin oire - vatsan ihon syanoosi.
* Oire Mondor - marmoriset violetit täplät rungon iholla.
* Oire Gruivall - navan terävä syanoosi.
* Gobierin oire - tympanitis epigastrisessa alueella poikittaista paksusuolta pitkin.
* Voskresensky-oire - vatsan aortan sykkeen puuttuminen epigastriumista.
* Mayo-Robsonin oire - kipu, jossa paine vasemmassa rinta-selkärankakulmassa.
* Oire Sienilasit - kipu painettaessa 6 cm ylöspäin ja napana vasemmalle.
* Desjardins-oire - arkuus, kun sitä painetaan 6 cm ylöspäin ja napana oikealle.

Rei'itetty haavauma

* Oire Dielafoy - terävä, "tikarikipu" kipua epigastrialla alueella.
* Chuguevin oire - poikittainen ihon laskosto navan yläpuolella tai yläpuolella.
* Grekovin oire - bradykardia ensimmäisten tuntien lävistyksen jälkeen.
* Oire Spizharsky - iskuineen - korkea tympanitis epigasterialueella ja tylsyys vatsan sivuosissa.
* Clarkin oire - maksan tylsyyden häviäminen tai sen koon pienentyminen kaasun pääsyn seurauksena vatsaonteloon.
* Gustenin oire - sydämen kuulostaminen navan tasolle.
* Kulenkampfin oire - peräsuolen digitaalinen tutkimus paljastaa peräsuolen etuseinän ylittämisen, terävän arkuuden Douglas-tilassa.

Akuutti maha-suolikanavan verenvuoto

* Bergmanin oire - kivun häviäminen verenvuodon alkamisen jälkeen (mahahaavan kanssa).
* Oire M
Lori-Weiss - mahalaukun limakalvon akuutit pitkittäismurtumat siirtyessä ruokatorveen - vaurioittaen submukoosaalista verisuonen plexusta).

Munuaiskoliikka

* Lorin-Epsteinin oire - kiveä venyttäessä kipu lisääntyy.
* Napsautusoire - kipu ilmenee tai voimistuu, kun lannerangan alueelle tehdään lyhyitä iskuja munuaisten projektiossa.
* Lloydin oire - iskuja munuaisprojektiossa alueella on kipuja reidessä.

haimatulehdus

Haimatulehdus on haiman kudosten tulehdus (PZh) rikkomalla eritteiden ulosvirtausta. Taudin syynä on erittymiskanavien heikko avoimuus entsyymijärjestelmien aktiivisuuden lisääntymisen taustalla. Tässä tapauksessa erittyillä mehuilla ei ole aikaa mennä pohjukaissuolen luumeniin, vaan ne kerääntyvät ja alkavat sulattaa rauhanen omia kudoksia.

Viimeisen 10 vuoden aikana taudin "suosio" on kasvanut kolme kertaa ja siitä on tullut tyypillinen ilmiö paitsi aikuisille, myös nuoremmalle sukupolvelle. Yleisimmät syyt ovat ruokavalion rikkominen ja alkoholijuomien oikean kulutuskulttuurin puuttuminen.

Taudin syyt

Haimatulehduksen kehittymisen tärkeimmät syyt:

  • Pitkäaikainen ja liiallinen alkoholinkäyttö. Etyylialkoholi lisää haiman mehujen kylläisyyttä ja provosoi sphincterin kouristuksia, mikä säätelee niiden pääsyä pohjukaissuoleen. Tilastot: 40% haimatulehdusta sairastavista on alkoholismi; 70% - käyttää alkoholia säännöllisesti.
  • Sappikivitauti - sappikivi voi aiheuttaa ulosvirtauskanavien tukkeutumisen ja aiheuttaa rauhaskudoksen tulehduksen. Tilastot: 30 prosentilla potilaista on ollut sappikiviä.
  • Ylensyöntiin ja liikalihavuuteen liittyvät lipidihäiriöt lisäävät entsyymien tuotantoa, mikä provosoi tulehduksen. Tilastot: 20%: iin tapauksista liittyy ylipaino ja lipidimetabolian sairaudet.
  • Virusinfektiot, mukaan lukien hepatiitti, tuberkuloosi, vesirokko, sikotauti, tuhkarokko, lavantauti.
  • Kalsiummetabolian rikkominen - hyperkalsemia. Johtaa rauhaskudosten sklerotisointiin (kovettumiseen), joilla on heikentynyt erittymistoiminto ja kanavien spasmi.
  • Autoimmuunisairaudet - tietyt allergiat voivat provosoida haiman omien solujen vasta-aineiden autoimmuunista aggressiota.
  • Parasiittiset tartunnat - suurten loisten, kuten ascariksen, kerääntyminen voi tukkia elimen ulosvirtauskanavia.
  • Kanavien vaurio trauma ja leikkauksen aikana.
  • Kehon myrkytykset tai myrkytykset - johtaa entsyymijärjestelmien ylikuormitukseen ja ruuansulatusmehujen liialliseen tuotantoon.
  • Endokriiniset sairaudet - vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti kaikkien sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhasten toimintaan. Kilpirauhanen häiriöt ja diabetes mellitus vaikuttavat erityisesti haimaan..
  • Ruoansulatuskanavan rakenteiden patologiat - enterokoliitti, koliitti, pohjukaissuolitulehdus, divertikuliitti, mahahaava, Reye-oireyhtymä (rasvamaksa).
  • Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - steroidilääkkeet, tietyt diureetit, antibiootit, sulfonamidit.
  • Verisuonisairaudet (valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi) haiman verenkiertohäiriöillä haimassa, samoin kuin komplikaatiot raskauden aikana naisilla.
  • Hemolyyttiset sairaudet - mukaan lukien hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä.
  • Perinnölliset patologiat (useimmiten kystinen fibroosi). Tähän liittyvä sisäisten eritteiden, mukaan lukien haiman mehut, paksuneminen johtaa niiden ulosvirtauksen rikkomiseen.

Haimatulehduksen syyt voivat ilmetä yksinään tai yhdessä. Tämä määrittelee paitsi taudin etiologian, myös sen ilmenemisasteen, vaiheen vakavuuden ja terapeuttisen ennusteen..

Akuutin haimatulehduksen toistuvat hyökkäykset provosoivat taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Toistuvan tulehduksen takia elin peittyy arvakudoksella (kuitumainen rappeutuminen) ja menettää kykynsä tuottaa tarvittava määrä entsyymejä. Jos insuliinia tuottavat alueet (Langerhansin saarekkeet) vaurioituvat, kehittyy insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.

Kuinka haimatulehdus ilmenee: oireet ja merkit

Tärkein luettelo oireista akuutissa muodossa:

  • vaikea kipu hypochondriumissa - kun otetaan huomioon sairauden syy ja siihen liittyvät patologiat, se voi olla ympäröivän, oikean tai vasemman puolen;
  • ruuansulatuskanavan reaktiot - hikka, röyhtäily epämiellyttävällä hajukerralla, pahoinvointi ja toistuvat oksentamis-, ummetus- tai ripulivälit;
  • yleinen tilan paheneminen - kehon kuivuminen, suun kuivuminen, heikkous, verenpaineen nousu tai lasku, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu, korkea lämpötila;
  • ulkoiset ilmenemismuodot - tylsä, maanläheinen iho, sinertävät tai ruskehtavat täplät lannealueella ja ylänavan alueella, obstruktiivinen keltaisuus on mahdollista.

Huomio! Akuutti muoto vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, jota seuraa hoito sairaalassa.

Kroonisessa muodossa haimatulehduksen merkit ovat vähemmän selkeät:

  • kipu ilmenee vasta paistettujen ja rasvaisten ruokien tai alkoholin syömisen jälkeen; loppuaikana hypochondrium-alueella voi havaita lievää vaivaa;
  • ruoansulatuskanavan reaktiot ilmenevät vain dyspeptisellä muodolla ilmavaivat, ripuli tai ummetus;
  • ihon ulkoiset oireet lievän keltaisuuden muodossa; pitkäaikaisen hoidon puuttuessa havaitaan painon laskua, anemiaa, tyypin 2 diabetes mellitusta.

Piilevässä vaiheessa tauti on oireeton; kuitumaisessa muodossa arpikudos voi kasvaa muodostuessaan pseudotumorirakenteita.

Tärkeä! Haiman haimatulehdus ilmenee harvoin itsenäisenä sairautena. Yleensä patologinen prosessi yhdistää useita ruuansulatuksellisia elimiä, mukaan lukien maksa- ja sappisysteemit (maksa, sappirakko ja kanavat), pohjukaissuoli ja siinä oleva vatsa. Tämä tosiasia vaatii koko ihmisen ruuansulatusjärjestelmän diagnosoinnin..

Kuinka tentti on?

Haimatulehduksen diagnosointi ja hoito kuuluvat gastroenterologin toimivaltaan. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kerää anamneesin, suorittaa tutkimuksen ja määrää diagnoosimenettelyt.

Lääkärintarkastus

Menetelmä sisältää ihon, silmäseleiden, kielen ja sylkirauhasten tilan arvioinnin. Sitten potilas asetetaan sohvalle ja se tunnustetaan ja hanataan haimatulehduksen objektiivisten oireiden tunnistamiseksi:

  • Mussi-Georgievsky -oire tai frenicus-oire - tuskalliset tunteet, kun sormenpäät painetaan vasemman kaulusluukan yläpuolelle - missä frenic hermo kulkee sternocleidomastoid lihaksen jalkojen välillä;
  • herkkyys Shoffard-vyöhykkeellä - haiman pään projektioalueella, 5-6 cm napan yläpuolella ja oikealla puolella;
  • Hubergrits-Skulsky -oire - arkuus ilmenee haiman rungon projektioalueella, hiukan Shoffard-alueen vasemmalla puolella;
  • arkuus Mayo-Robsonin alueella - vasen ranta-selkärankakulma - haiman pyrstön alue;
  • Desjardinsin oire - herkkyys pisteessä, joka sijaitsee 5–6 cm napan yläpuolella napaa ja kainaloa yhdistävän linjan suuntaan; kuten Shoffard-vyöhyke, kohta on haiman pään projektio;
  • Grottin hypotrofinen merkki on ihonalaisen rasvan puute rauhanen heijastusalueella;
  • Tuzhilinin verenvuototapaus tai "punaisten pisaroiden" oire ilmenee pieninä viininpunaisina ihottumina tai ruskeana pigmenttinä rauhasalueella;
  • Kachan oire - kipu palpaatiossa hermoprosessien ulostulossa rintarangan nivelten tasolla: 8-9. - vasemmalla, 9-11. - oikealla.
  • Voskresenskyn oire - haiman lisääntyessä ja kudoksen turvotuksen kanssa, vatsa-aortan syke ei ole tuntuva.

Yhdessä tutkimuksen kanssa palpaation avulla voidaan määrittää ruuansulatuksesta tulevat dyspeptiset ilmiöt: ilmavaivat, röyhtäily, pahoinvointi, ripuli, ummetus.

Huomio! Vakava painonlasku voi olla merkki kroonisesta haimatulehduksesta. Se kehittyy elintarvikkeiden pilkkomisprosessin rikkomisen taustalla, kun rauhanen erittyvä toiminto vähenee ja entsyymit puuttuvat. Siihen liittyy lisääntynyt kuiva iho, anemia, huimaus.

Diagnostiset toimenpiteet

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

  • yleinen verikoe paljastaa tulehduksen merkkejä - korkea leukosyyttitaso, alempi ESR;
  • biokemiallinen verikoe määrittää haiman entsyymien - amylaasin, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinipigmentin - tason;
  • virtsa-analyysi osoittaa amylaasi- ja diastaasientsyymien jäännöspitoisuuden;
  • koettimet diagnostiset menetelmät arvioivat ruuansulatusprosessin aktiivisuutta lisäämällä haiman entsyymien substraatteja seuraamalla niiden assimilaatiota myöhemmin;
  • ulosteiden analyysi loisten suhteen suoritetaan tarpeen mukaan.

Instrumentaalinen tekniikkajoukko:

  • Ultraääni - määrittää elimen muodon ja koon, tiivisteiden ja kuitumaisten alueiden läsnäolon;
  • gastroskopia - arvioi mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämien tulehduksen astetta;
  • radiografia ja sen tyyppi - endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - auttavat havaitsemaan hyytymien tai kivien kertymiä kanaviin, jotka aiheuttavat tukkeutumisen;
  • koetinmenetelmät rauhasen eksokriinisen toiminnan määrittämiseksi - erittyvä pankreozymiinikoe, Lund-testi;
  • CT tai MRI antaa sinun arvioida kudosnekroosin astetta vakavilla potilailla;
  • laparoskopiaa käytetään vaikeissa tapauksissa visuaaliseen arviointiin ja kudosbiopsiaan.

Kuinka hoitaa haimatulehduksia haimatulehduksia

Kolme sääntöä tämän patologian hoidossa - lepo, kylmä ja nälkä:

  • lepo hidastaa verenkiertoa ja vähentää veren virtausta sairastuneeseen elimeen;
  • kylmäkompressiot hypochondriumissa vähentävät tulehduksen lämpötilaa ja kivun voimakkuutta;
  • paasto 1-6 päivää lopettaa tulehdusta aiheuttavien entsyymien tuotannon.

Lisäksi määrätään konservatiivista hoitoa lääkkeillä, fysioterapialla ja kasviperäisillä lääkkeillä.

  • spasmolääkkeet ja tulehduskipulääkkeet maha-suolikanavan kouristusten ja haiman tulehduksen poistamiseksi;
  • antibiootit - aktiivisella tartuntaprosessilla;
  • antisekretoivia lääkkeitä - ulkoisen (entsymaattisen) ja sisäisen (hormonaalisen) erityksen tukahduttamiseksi;
  • haiman entsyymit - terveellisen ruuansulatuksen ylläpitämiseksi hoitojakson ajan sekä rauhaskudoksen merkittävän rappeutumisen varalta;
  • insuliinivalmisteet - jos vahingoittuvat hormonin tuotantoalueita.

Fysioterapia liitetään hoitoon sen jälkeen, kun tulehduksen akuutti vaihe on poistettu. Tehokkaimmat tekniikat:

  • kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä sisältävä elektroforeesi lisää niiden toiminnan voimakkuutta, lievittää kipua ja tulehdusta paremmin;
  • ultraääntä käytetään kivunlievityksenä herpes zoster -kipuoireyhtymässä;
  • diadynaamiset virrat - altistuminen matalataajuisille pulsseille parantaa verenkiertoa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa, lievittää kipua;
  • veren laser- ja UV-säteilytykset lievittävät tulehduksia, parantavat nestemäisten väliaineiden mikroverenkiertoa ja kudosten uudistumista;
  • vuorotteleva magneettikenttä auttaa onnistuneesti poistamaan turvotuksen ja tulehduksen.

Fytoterapiaa käytetään liitännäishoitona - lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi ja mahdollisten "sivuvaikutusten" poistamiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään kasveja, joilla on anti-inflammatorisia, vieroitus-, antispasmoodisia ja sedatiivisia vaikutuksia. Näitä ovat kamomilla, kalenteri, mäkikuisma, koirupuu, voikukka, takiainen, kultaiset viikset, äitiherra, kuolematon, mansikka, kumina ja siemeniä ja joukko muita yrttejä, joita käytetään sekä yksinään että osana monimutkaisia ​​kokoelmia..

Vakavissa tapauksissa, kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät auta, he turvautuvat elimen tai sen osan kirurgiseen poistoon, jota seuraa entsyymikorvaushoidon aloittaminen jatkuvasti. Käyttöaiheet: elimen täydellinen hajoaminen, kystat, nekroosi, kasvaimet, paiseet, fistulit, kanavien jatkuva tukkeutuminen kivillä.

Akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen määrätään erityinen ruokavalio. Kroonisen haimatulehduksen tai rauhanen kirurgisen hoidon yhteydessä sen tulisi olla elinikäinen.

Ruokavalion numero 5 haimatulehdukseen

Haimatulehduksessa rauhaset eivät kykene selviytymään suuresta joukosta monipuolisia ruokia, joten paras tapa on jakaa ateriat. Sulje kokonaan pois tuotteet, jotka stimuloivat lisääntynyttä eritystä: rasvaiset, suolaiset, paistetut, savustetut, mausteet, suklaa, kahvi, vahva tee, liha, kala, sieniliemit, karkeat kuidut tuoreiden hedelmien ja vihannesten muodossa sekä kaikki alkoholijuomat.

Tiukka ruokavalion numero 5p (Pevznerin mukaan) on tärkeä pahoinvoinnin jälkeisinä päivinä. Ominaisuudet:

  • murto-ateriat pieninä annoksina 8 kertaa päivässä; yhden annoksen koko - enintään 300 g;
  • ruuan rakenne - termisesti jalostetut tuotteet, jotka murskataan raasteeksi: perunamuusia, hyytelöä, vanukkaa, limaisia ​​puuroja vedessä, teetä pehmennettyjä kuivikkeita;
  • ruokakoostumus - vedessä keitetyt tai höyrytettyjä kasviksia (porkkanat, perunat, kesäkurpitsa, kurpitsa), vähärasvaista lihaa ja kalaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kanaproteiinia, vihannesliemeitä, pastaa, viljaa, puolimakeaa marjoja ja hedelmiä; painopisteen tulisi olla proteiiniruuissa, joissa on vähän rasvaa ja hiilihydraatteja;
  • suolan kulutus - enintään 10 g päivässä; sokerin sijasta on suositeltavaa käyttää makeutusainetta;
  • ruuan tulee olla lämmin - lämpötilan 20-52 astetta; et voi syödä kuumaa ja kylmää!

Kun remissio saavutetaan, ruokavaliovaatimuksia lievennetään hieman:

  • aterioiden lukumäärä vähenee viiteen kertaa päivässä annoksien lisääntyessä;
  • murskaamattomien ruokien, muhennosten ja leivottujen ruokien, maidipuurien käyttö on sallittua;
  • voit lisätä hiilihydraattien määrää.

Huomio! Tupakoinnin lopettamisella on suuri merkitys, etenkin jos sairaus on heikko verisuonten terveydentila.

Yksittäinen akuutin haimatulehduksen tapaus, jossa hoidetaan oikea-aikaista ja korkealaatuista hoitoa, voi mennä ilman seurauksia keholle. Sairauden siirtyessä krooniseen muotoon haiman täydellinen palauttaminen on mahdotonta. Tiukalla ruokavaliolla ja huumehoitoa koskevilla suosituksilla voit kuitenkin saavuttaa jatkuvan remission parantamalla merkittävästi elämänlaatua..

Mitkä oireet tekijöiden mukaan määrittävät haimatulehduksessa

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka tekijät määrittävät oireet haimatulehduksella. Haimatulehdus on sairaus, jolle on ominaista haiman tulehdus. Kliinisesti läsnä vatsan vyökipuilla ja toistuvilla oksenteluilla, jotka eivät anna helpotusta.

Mitkä ovat haimatulehduksen oireet?

Oireet huomioon ottaen ambulanssityöntekijät sekoittavat haimatulehduksen usein myrkytykseen, gastriittiin ja umpilisäkkeeseen. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, tehdään tarkempi historia ja tehdään testejä, lääkäri määrittelee haimatulehduksen.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraavat potilaan tutkimusmenetelmät:

  1. Anamneesin kerääminen. Lääkäri selvittää missä, miten, milloin se alkoi satuttaa, onko kyse yleisen hyvinvoinnin loukkaamisesta.
  2. Silmämääräinen tarkastus. Ihon kunto arvioidaan, potilaan kieli tutkitaan.
  3. Potilaan yleisen tilan analyysi: kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaus, tunnustelu, auskultaatio ja lyömäsoittimet. Tässä tapauksessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä - oireita. Mayo-Robson, Razdolsky jne.).
  4. Laboratorio - yleiset ja biokemialliset verikokeet, veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi, yleinen virtsanalyysi.
  5. Instrumentaalinen - ultraääni, röntgentutkimus, atk-tomografia, FGDS, laparoskopia.

Haiman tulehduksen oireet kirjoittajien mukaan

Lisäksi lääkäri määrittelee tekijöiden haimatulehduksen oireet. Potilaan perusteellinen tutkimus alkuvaiheessa auttaa välttämään invasiivisia (läpäisykokeita).

Akuutin haimatulehduksen tärkeimmät oireet fyysisessä tarkastuksessa sisältävät useita tekniikoita. Heidän keskuudessaan:

  1. Ylösnousemusoire, sitä kutsutaan myös "paita" -oireeksi. Lääkäri liukuu ylhäältä alas haiman ulkonema-alueelle potilaan uloshengityksen yhteydessä. Liikkeen lopussa potilas huomauttaa kivun lisääntymisen tällä alueella. Oire on positiivinen. Paita-oire määritetään myös akuutissa umpilisäkkeessä, joten et voi luottaa pelkästään tähän menetelmään..
  2. Mayo-Robsonin haimatulehdus. Vasemmalla puolella potilasta huomataan voimakasta kipua rinta-selkärangan kulmassa tai haiman yläpuolella. Lääkäri palpailee Mayo-Robson -pisteen painamalla sitä hieman. Tässä tapauksessa henkilö toteaa lisääntyneen kivun.
  3. Shchetkin-Blumbergin oire. Lääkäri painaa hitaasti kättään potilaan vatsan seinälle ja poistaa sen äkillisesti. Seurauksena on vatsan ärsytyksen aiheuttama terävä kipu altistusalueella.
  4. Kerten oire. Lisääntynyt kipu ja lihasjännitys pinnallisen palpaation aikana navan yläpuolella olevalla alueella (noin 4-5 sormea) vatsan keskiviivalla.
  5. Razdolsky-merkki. Napauttamalla tulehtuneen rauhanen yli, potilas huomauttaa kivun lisääntyneen. Tämä johtuu peritoniitista. Razdolskyn oire on positiivinen akuutissa haimatulehduksessa.
  6. Kacha-merkki. Yritettäessä tappaa haiman hännän yli, potilas kokee voimakasta kipua. Useammin oire on positiivinen kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa.

Jos ambulanssin henkilökunta havaitsee jonkin edellä mainituista oireista, potilas on viipymättä sijoitettava sairaalaan diagnoosin ja jatkohoidon vahvistamiseksi.

Haimatulehduksessa on myös muita merkkejä. Käytännössä yleisimmin käytettyjä ovat seuraavat oireet:

  1. Kullen - luonteenomainen syanoosin esiintyminen potilaan navassa. Tämä osoittaa lähellä olevien kudosten "kyllästämisen" tulehtuneen rauhanen hajoamistuotteilla.
  2. Mondora - tunnettu siitä, että potilaalla on vatsakipu, oksentelu ja vatsan seinämän ärsytyksen oireet, kasvojen syanoosi, vartaloon ilmestyvät siniset ja violetit värit. Tämä osoittaa, että rauhanen rappeutumistuotteet pääsevät verenkiertoon ja seurauksena ovat etäisemmät kudokset..
  3. Lagerlef - provosoi kasvojen ja raajojen yleistä syanoosia.
  4. Tuzhilina - alustavan tutkimuksen aikana angiomaa esiintyy kasvoilla (verisuonten lisääntyminen ihon alla). Subkutaanisten purppuran pisteiden läsnäolo, joiden halkaisija on enintään 5 mm, määritetään silmämääräisesti.
  5. Gyullen - ilmenee tosiasiana, että potilaalla on keltainen napa.
  6. Grotte - luonteenomaisia ​​hypotrofisilla muutoksilla tulehtuneen rauhanen projisointialueella.
  7. Georgievsky-Mussey - henkilö kokee terävän terävän kivun oikeassa hypochondriumissa, kun sormi painetaan sternocleidomastoid-lihaskudokseen. Tämä johtuu kalvon hermohaarojen säteilytyksestä.
  8. Desjardiinit - painettaessa kipu määritetään 4-6 cm: n etäisyydeltä navasta kainaloa kohti (desjardins-pisteessä). Tämä oire on positiivinen 75 prosentilla haiman tulehduksista..
  9. Munakoisot-Skulsky - arkuus tunnustelua varten häntä ja haiman päätä yhdistävän linjan projektiossa.
  10. Shoffard - lisääntynyt kipu tulehtuneen rauhanen pään projektiossa (Shoffard-vyöhyke), kun sitä painetaan.

Jos suurin osa oireista vahvistetaan, suoritetaan ylimääräinen laboratorio- ja instrumentti-ei-invasiivinen tutkimus. Syvemmän tunkeutumisen testaus tilataan tarvittaessa. Tällaisissa tapauksissa, kun diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan kirurginen hoito. Jos ei ollut invasiivista interventiota, jatkohoitotaktiikat riippuvat taudin vakavuudesta.

Haima mayo Robsonin kohta

Haiman sairaus voidaan tunnistaa kipujen perusteella. Tutkimuksen suorittaa kokenut lääkäri, joka havaitsee helposti kehon patologiset prosessit. Tänään puhumme siitä, mitä Mayo-Robson on ja mitä sairauksia voidaan diagnosoida palpaation jälkeen..

Haiman rakenne

Tämä iso elin sijaitsee vatsan takana vatsan takana. Sillä on kolme haaraa:

  1. Pää on koukun muotoinen.
  2. Keho on kuin prisma, erotettuna urista päästä.
  3. Haiman häntä, rungon pää, hieman taivutettu ylöspäin.

Haimalla on tärkeä tehtävä kehon elintärkeän toiminnan varmistamisessa ja se vastaa myös ulkoisten ja sisäisten eritystoimintojen toteuttamisesta. Tappionsa ja tulehduksellisen prosessin läsnäollessa esiintyy haimatulehduksen kaltainen sairaus. Ulkonäöltään se on akuutti ja krooninen. Haiman tulehdus voi aiheuttaa muita sairauksia.

Usein potilailla on kipua vasemmalla kylkiluiden alla. Muut haiman merkit voivat ilmetä jonkin ajan kuluttua. Tämä on jyrkkä painonpudotus, ruokahalun menetys, oksentelu, ripuli. Potilas ei ehkä edes ole tietoinen tulehduksellisesta prosessista. Siksi, kun ajoittain esiintyy kipuja vasemmalla kylkiluiden alla, on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin selvittääksesi sen syyn. Haima voi olla vakava.

Haima pistettä

Haiman alueella sijaitsevat erityiset kipupisteet määrittävät visuaalisesti sen tulehduksen. Jos haiman häntäpiste vaikuttaa, se on oire akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta. Kun diagnoosi on vahvistettu, määrätään muita monimutkaisia ​​toimenpiteitä: testit, ultraääni, röntgenkuvaus, atk-tomografia.

Erityiset pisteet tutkitaan:

  • Desjardiinit (sijaitsevat 3 cm napana oikealla puolella, hieman sen yläpuolella).
  • Mayo-Robsonin piste sijaitsee vatsan vasemmassa neliössä, tauti vaikuttaa haiman häntään.
  • Kacha-piste sijaitsee peräsuolen abdominisen lihaksen päässä, ja kipua epäillään haiman vaurioitumisesta kehon ja hännän välillä.
  • Mies-Gi sijaitsee kylkiluiden alla, peräsuolen vasemmalle puolelle.
  • Gubergritsa on vastapäätä Desjardins-pistettä, mutta vain vasemmalla.

Haiman epäilyt olisi kuitenkin vahvistettava laboratoriokokeilla ja instrumenttisilla tutkimuksilla..

Haiman alueet

Palpaation avulla voidaan havaita haiman tuskalliset alueet. Ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Shoffara (sijaitsee navan ja kainalon välissä oikealla).
  • Janovera (sijaitsee navan vaakaviivaa pitkin ja 4 cm vasemmalla).
  • Gubergrits-Skulsky (sijaitsee Shoffard-vyöhykkeenä, vain vasemmalla).

Tutkimuksen ansiosta voit laatia kuvan taudista. Muilla tavoin tutkittaessa on helppo tehdä oikea diagnoosi ja määrätä tehokas hoito.

Kuinka tentti on?

Haiman koon lisääntyminen viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Oikean diagnoosin tekemiseksi tunnustelu tehdään. Se tehdään aamulla tyhjään vatsaan tai suoliston puhdistamisen jälkeen peräruiskeella. Potilas makaa selällään. Lääkärin tehtävänä on löytää mahalaukun alaosa. Vasemman käden sormet, vatsan iho koetlaan noin 2-3 cm kauemmaksi kuin vatsan alaosa, samalla kun sitä siirretään ylöspäin. Sitten puristimen rentoutumisen yhteydessä, joka tapahtuu uloshengityksen aikana, sormet upotetaan erittäin takaseinäiseen vatsan seinämään. Ravistamatta niitä, aivohalvata iho ylhäältä alas. Pätevä lääkäri voi heti huomata laajentuneen haiman.

On syytä huomata, että haiman koettaminen terveellä henkilöllä on erittäin vaikeaa. Sydämennys auttaa määrittämään tarkan diagnoosin, vain haimatulehduksessa, tämä alue, jossa Mayo-Robson-piste sijaitsee, satuttaa paljon. Taudin alkuvaiheessa laajentunut haima voidaan nähdä visuaalisesti. Haimatulehduksen kroonisessa muodossa se vähenee vähitellen. Siksi tarkistuksen lisäksi on suoritettava täydellinen tarkastus. Tämä on testien, röntgenkuvien tai ultraäänen toimittaminen.

Kroonisen haimatulehduksen lääketieteelliset tutkimustekniikat

Mayo-Robsonin oireiden kanssa potilaalla on spastisia tuntemuksia rintakehän ja selkärangan kulman vasemmalla puolella. Tyydyttäessä kipua ilmenee, kun painat tiettyjä kohtia:

  • Jos haima vaikuttaa alkuun, toisin sanoen päähän, syntyy epämiellyttävä tunne Desjardins-pisteessä. Tämän määrittämiseksi paina sormella napana oikealla puolella olevaan pisteeseen 7 cm kainalon vaakatason yläpuolella..
  • Paine rauhanen rungon kolmioon Shoffard-Rivet-vyöhykettä pitkin aiheuttaa kipua.
  • Mayo-Robson-piste vastaa haiman häntäpisteestä. Se määritellään seuraavasti. Navasta navan rannikkokaaren keskelle on viiva. Jaamme sen kolmeen osaan. Joten tämä on ensimmäinen kohta nabast.

Mayo-Robsonin oire esiintyy 45%: lla väestöstä. Jotkut sekoittavat sen muihin haiman ja maha-suolikanavan sairauksiin. Yleensä tämä diagnoosi osoittaa akuutin tai kroonisen haimatulehduksen. Vasemmalla puolella kylkiluiden alla on terävä kipu, koska haiman häntä sijaitsee siellä. Kun painat sormiasi tähän paikkaan, kipu ilmaantuu yhtäkkiä. Siten taudin läsnäolo määritetään. Haimatulehduksen akuutissa muodossa se sattuu vasempaan kosto-selkärangan alueelle. Haimatulehduksen lisäksi voi kehittyä muita sairauksia..

Haiman leesion diagnostiikka

Sen lisäksi, että oireet vahvistetaan potilaan sanoista, pisteiden ja vyöhykkeiden tunnustelua, on tarpeen suorittaa biokemiallinen verikoe, jotta voidaan arvioida veden ja elektrolyyttitasapaino. Virtsakoe on välttämätön. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan välineellisiä menetelmiä, jotka auttavat tutkimaan elintä ja tunnistamaan patologiset prosessit. Ultraäänitutkimus on määrätty. Kivien muodostumisen estämiseksi otetaan röntgenkuvat. Tietokonetomografia, endoskopia auttavat antamaan kattavan analyysin taudin kuvasta. Hoito on tärkeää aloittaa ajoissa.

johtopäätös

Haiman alueet, erityisesti Mayo-Robson-piste, auttavat silmämääräisessä tarkastuksessa ja tunnusteluissa paljastamaan tulehduksen. Jos sinulla on jatkuva kipu vasemmalla kylkiluulla, oksentelu, löysät uloste ja painon jyrkkä lasku, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä terapeudiin. Taudin alkuvaiheessa, lääkärin suositusten mukaisesti ja erityistä ruokavaliota noudattaen, on mahdollista estää taudin kehittyminen ja sen siirtyminen krooniseen muotoon. Haima on tärkein elin, joka auttaa rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien sulamisessa. Siksi sen hoitaminen on välttämätöntä normaalitilassa ja patologioiden läsnäollessa. Jos sinulla on kipu vasemmalla, jatkuvaa pahoinvointia ja muita pahoinvoinnin oireita, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Nopeuden, stressin ja pikaruoan maailmassa ihmiskehossa on vaikea aika. Suuri kuormitus kokee kehon usein epäonnistumisen ja löydetään vakavia sairauksia, jotka haluttaessa voitaisiin välttää. Esimerkiksi haimatulehdus, 2000-luvun yleinen sairaus, ilmenee pääasiassa ihmisen syynä. Sisältää haiman kudosten tulehduksen, joka ilmenee terävästä ja kivultavasta kipusta, häiriintyneestä ulosteesta, painonpudotuksesta ja oksentamisesta. Se johtuu usein aliravitsemuksesta, alkoholimyrkytyksestä, infektioiden ja vammojen seurauksista. Haima on mukana ruoan sulamisprosessissa ja endokriinisessä järjestelmässä, elimen toimintahäiriö vaikuttaa negatiivisesti ihmiskehoon.

Erota akuutti ja krooninen haimatulehdus. Taudin kaikissa ilmenemismuodoissa määrätään asianmukainen hoito yhdessä antibioottien kanssa, tiukka ruokavalio, leikkaus on mahdollista vakavissa vaiheissa. Hoito ja toipuminen tehdään hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Haimatulehduksen itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Taudin diagnosointi

Yleisten pahoinvoinnin oireiden mukaan on mahdotonta välittömästi diagnosoida ja väittää, että haimatulehdusta esiintyy varmasti. Taudin muodon lisäksi tunnetaan monenlaisia ​​haimatulehduksia, joilla on erilaisia ​​komplikaatioita. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan perusteellinen tutkimus. Sinun on läpäistävä testit, suoritettava ultraäänitutkimus ja potilaan täydellinen tutkimus.

Tutkimus suoritetaan palpaation avulla vakiintuneen menetelmän mukaisesti. Menetelmä perustuu ihmisen kiputunteihin tietyissä paikoissa tutkitun alueen palpaation ja iskun aikana. Jokaisessa tapauksessa on erityisiä oireita. Haimatulehduksen oireet on nimetty kirjoittajien mukaan, jotka on nimetty näitä oireita tutkineiden lääkäreiden mukaan: Kerten oire, Mayo-Robson, Voskresensky, Kach, Razdolsky, Mondor.

Perustelu tunnustelu haimatulehduksessa

Tätä menetelmää on käytetty 1900-luvun puolivälistä lähtien, jolloin diagnoosissa ei ollut mahdollista käyttää erikoislaitteita, lääkärit luottavat sormiin tutkimuksen aikana. Ja nyt tunnustelu ja lyömäsoittimet sisältyvät diagnoosin selvittämiseen tarkoitettuun tutkimuskompleksiin.

Terveellä henkilöllä haima ei voi olla taittuva. Ainoa erinomainen tieto ihmiskehon anatomisesta rakenteesta auttaa. Voit tuntea aortan sykkeen vatsan etupuolella katsottuna selkärankaa makaavasta suuresta verisuonten rungosta. Haiman tunnustelu ja iskut, on tarkkailtava potilaan kivun luonteen muutosta.

Kirjailijoiden haimatulehduksen merkit

Ominaismerkeillä ne paljastavat kuinka sairaus on kehittynyt, määräävät kurssin muodon. Katsotaanpa lähemmin.

  • Mondorin oire. Oire on tyypillinen akuutille haimatulehdukselle. Se ilmenee tummansinisten täplien muodossa iholla, ja täplät sijaitsevat ihmisen kehossa, jopa kasvoissa. Mustelmiin liittyy vaikea vatsakipu. Tämä tapahtuu johtuen siitä, että rauhaset vapauttavat toksiineja, ensin vereen, sitten ihon paksuuteen. Kasvoissa tummat täplät osoittavat päihtymisen esiintymisen ja sairauden vakavuuden, kun kirurginen toimenpide on tarpeen.
  • Razdolskyn oire. Oire paljastaa akuutin haimatulehduksen, jolla on ilmeinen vatsakalvon tulehdus. Napauttamalla sormea ​​iholla rauhanen heijastusalueella, potilas tuntee terävän kivun. Oire selitetään sormien ärsyttävällä vaikutuksella vatsakalvoon. Taudin kehittymisen vaiheen ollessa oireyhtymä ei ehkä ilmene.
  • Ylösnousemusoire. Käytetään akuutin haimatulehduksen diagnosointiin. Merkitys on ominaispiirre: tutkittaessa ei vatsa-aortan vyöhykkeen syke ole haiman leikkauskohdassa. Tämä kohta sijaitsee noin 5 cm navan yläpuolella ja siirtyy kohti sappirakon suuntaisesti 3-4 cm. Riittää, että suoritetaan kevyesti tasainen liike venytettyä kudosta pitkin epigastraalialueelta maksaa kohti. Lyöntiä ei tunneta. Se johtuu tulehduksen aikana tapahtuneesta rauhanen turvotuksesta. Vatsakalvon alueella ilmestyy tiiviste, jonka läpi pulssia ei voida tuntea. Menetelmä ei sovellu ihmisille, joilla on suuri kehon massa, rasvakerros ei mahdollista oikeaa tunnustelua.
  • Kachan oire. Se on ominaista krooniselle haimatulehdukselle. Kun elimen häntäprojektiota tunnustetaan, ilmenee ilmeisiä kivuliaita tuntemuksia, jotka eivät mahdollista tutkimuksen jatkamista. Kacha-piste sijaitsee kahdeksannen rintarangan poikittaisprosessin alueella. Ilmoitetussa paikassa saattaa olla merkkejä ihon herkkyydestä..
  • Kerten oire. Se on ominaista akuutin haimatulehduksen vahvistamiselle. Se selittyy jännitteiden esiintymisellä vatsan etuseinän lihaksissa, kivun esiintymisellä sormenjälkeä vasemman hypochondriumin alueella, 5 cm navan yläpuolella. Toimenpiteet johtuvat kehon suojaavista ominaisuuksista yrittäessä piilottaa elin kireän kudoksen alla tulehduksen alueella. Tämä on melko yleinen oire..
  • Mayo-Robsonin oire. Tarkastellaan menetelmää yksityiskohtaisemmin.

Mayo-Robsonin oire

Samanlainen oire ilmenee akuutissa haimatulehduksessa kohtauksen aikana, mutta sitä ei havaita jokaisella potilaalla. Oire löytyy terävästä kipusta, kun se painetaan Mayo-Robson-pisteeseen, ja he havaitsevat sen aseman tietyllä tavalla:

  • kohta on haiman rungon ja hännän projektiossa;
  • piirrä silmämääräisesti viiva navasta napojen keskelle vasemmalla puolella;
  • kivun lähde on lokalisoidun viivan keskikolmanneksessa.

Jos haiman häntä kärsii, kipua ilmestyy vartalon etu- tai takaosaan, muuten menetelmä ei toimi.

Englantilainen kirurgi Arthur William Mayo-Robson tutki tätä nimeoireyhtymää yksityiskohtaisesti ja tieteellisesti 1900-luvun alussa. Oireen lisäksi lääkäri tutki monia sisäelinten sairauksiin liittyviä aiheita, joista tuli hoitomenetelmän perusta..

Artikkelissa luetellaan tärkeimmät tekijän haimatulehduksen merkit. Taudin lisäoireet tunnetaan myös. Ainakin kahden oireen havaitsemisesta tutkimuksen aikana tulee pääsääntö potilaan sijoittamiseksi sairaalaan ja asianmukaisen hoidon suorittamiseen..

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi koostuu perus- ja lisämenetelmistä.

Kuinka haimatulehdus voidaan määritellä? Kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan iholla voidaan nähdä verenvuotoisia ihottumia, joiden muoto on violetti pisaroita, joiden koko on 1-4 mm. Nämä ovat pisteangiomia, joita esiintyy proteolyysin aikana - tuhoava vaikutus haiman entsyymien kapillaareihin, jotka vapautuvat vereen prosessin pahenemisen aikana (Tuzhilinin oire).

Tutkimuksen jälkeen haimatulehduksen objektiiviset oireet määritetään:

1. Desjardins-oire - arkuus määritetään palpaation yhteydessä Desjardinsin haimakohdassa (haiman pään projektio), joka sijaitsee 4-6 senttimetriä navasta naturaa pitkin linjaa, joka yhdistää oikean akselin ontelon napaan.

2. Oire Shoffard - paljastaa arkuus Shoffard-vyöhykkeellä (haiman pään projektio), joka sijaitsee 5-6 senttimetriä napan yläpuolella oikealla puolella napanurkan puolittimen ja kehon keskiviivan välillä.

3. Oire Mayo-Robson - arkuus määritellään Mayo-Robsonin kohdalla, haiman häntäprojektiossa navan, vasemman rantakaarin ja vasemmalla puolella olevan akselialueen läpi vedetyn linjaosan keskimmäisen ja ulkoisen kolmanneksen rajalla. Tässä tapauksessa arkuus voidaan määrittää Mayo-Robson-vyöhykkeellä, vasemmalla rannikko-selkärankakulmalla.

4. Oire Gubergrits-Skulsky - tuskallinen tunnustelu päätä ja häntää yhdistävällä linjalla.

5. Grottin oire - nahan vasemmalla puolella haiman projektiossa määritetään ihonalaisen rasvan hypotrofiset muutokset.

6. Oire Mussey - Georgievsky - positiivinen frenicus - oire vasemmalla.

7. Kachin oire - haimatulehduksen oire, jossa tunnustelu on tuskallista oikean T1X-TX1: n ja vasemman TVIII-TIX-rintarangan poikittaisprosessien projektiossa.

8. Voskresensky-oire - haiman projektiossa vatsa-aortan sykettä ei määritetä.

Tutkimuksen jälkeen on tarpeen määrätä joukko pakollisia tutkimusmenetelmiä sekä haimatulehdukseen liittyvien testien toimittaminen. Laboratorio tutkii kerran:

1. Yleinen verikoe voi paljastaa tulehduksellisia muutoksia (leukosytoosi, leukosyyttikaavan vasen siirtymä, ESR: n kiihtyminen)

2. Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini ja sen jakeet, ACT, ALT, ALP, GGTP, amylaasi, lipaasi, glukoosi, kokonaiskalsium, proteinogrammi):

  • amylaasikokeen suorittaminen kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä paljastaa veren amylaasitason nousun 2 - 3 tunnin kuluttua uusiutumisen alkamisesta ja sitä ylläpidetään 2 - 6 vuorokautta. Hyperamilasemia yli 6 vuorokautta osoittaa komplikaatioiden kehittymistä (haiman pseudosystojen muodostuminen);
  • lipaasikoe on tarkempi. Lipaasitaso veressä nousee 5 - 9 kertaa 4 päivästä pahenemisen alkamisesta ja kestää jopa 10 päivää.

3. Yleinen virtsanalyysi määrittää tulehdukselliset muutokset.

4. Diastaasi virtsassa kasvaa suoraan suhteessa veren amylaasipitoisuuden nousuun. Jo taudin ensimmäisinä tunteina sen taso voi nousta 100-200 normiin..

5. Koprogrammissa määritetään steatorrhea (yli 5 gramman neutraalin rasvan esiintyminen ulosteessa, kun päivittäisessä ruokavaliossa kulutetaan 100 grammaa rasvaa), kreatorrea (ulosteiden lihaskuitujen määrittäminen ristisäikeellä) ja amilorrea (tärkkelyksen esiintyminen ulosteessa)..

Pakollinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä sisältää:

1. Vatsan elinten tavallinen röntgenkuvaus voi paljastaa haiman parenhyyman kivekset ja kalkkiutumisen.

2. Vatsan elinten ultraääni suoritetaan kerran, haiman kohdistettu ultraääni toistetaan, kun tulehdus on vähentynyt.

Tärkeimpiä jatkuvasti esiintyviä kroonisen haimatulehduksen kaiku-oireita ovat:

  • haiman koon muutos (lisääntyminen pahenemisvaiheessa, koon normalisoituminen remissiovaiheessa, sen koon pienentyminen pitkäaikaisella haimatulehduksella fibroosin esiintyessä);
  • kaiun rakenteen vahvistaminen, joka on homogeeninen (tyyppi I), heterogeeninen (tyyppi II) tai heterogeeninen (tyyppi III). Usein funktionalistin johtopäätöksenä tällaisia ​​muutoksia ekostruktuurissa voidaan kuvata "hajottuiksi haiman muutoksiksi";
  • haiman muoto muuttuu sakkoiseksi, epätasaiseksi, mutta selvästi rajoittuneeksi.

Kroonisen haimatulehduksen osoittamiseen voi liittyä joukko muita kaiku-oireita: haiman kystat, etenkin kanavan ja Wirsung-kanavan laajeneminen, pohjukaissuoli- ja gastrostaasi, effuusio vatsaonteloon, kalsiumien esiintyminen, merkit ala-vena cavan puristumisesta..

3. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP), joka auttaa tunnistamaan haiman epäsuorat merkit vaurioista muuttamalla rauhan virtaus-ulosvirtausjärjestelmää.

Täydellisen tutkimuksen jälkeen on ehdottomasti otettava yhteyttä vatsakirurgiin ja endokrinologiin. Viitteiden mukaan on mahdollista osoittaa ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä.

Laboratoriotutkimusmenetelmistä voi olla tarpeen suorittaa:

1. Elastaasikoe - veren elastaasi-1: n määrän nousu määritetään entsyymi-immunomäärityksellä, joka kestää pidempään kuin lipaasin ja amylaasin lisäys.

2. Tuumorin kasvumarkkerin havaitseminen (CA 19.9).

3. Tulehduksellisten sytokiinien tunnistaminen (interleukiinit 1, 8, tuumorinekroositekijä)

4. Koagulogrammin määrittäminen.

5. Glukoositoleranssikoe.

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyyden tunnistamiseksi suorita:

1. Elastaasi-1: n määritys ulosteessa entsyymi-immunomäärityksellä. Lievä tai kohtalainen eksokriininen haiman vajaatoiminta määritetään, kun 1 gramma ulosteta sisältää 100-200 μg elastaasia -1, vaikea aste - alle 100 μg elastaasia - 1 grammaa ulosteita.

2. Bentiramiinikoe on positiivinen kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa, ts. Alle 50% bentiramiinista erittyi virtsaan 6 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

3. Lund - testi, erittynyt pankreozymiini- ja tärkkelystesti, mikä antaa positiivisia tuloksia haimatulehduksen pahenemisessa.

Suorituskykyisen haiman vajaatoiminnan määrittämiseksi suoritetaan:

1. Verensokeritason määrittäminen (paastohypoglykemiaa havaitaan sairauden alkaessa), paasto ja / tai ruokailujen jälkeinen (aterian jälkeen) verensokerin nousu havaitaan tulevaisuudessa jatkuvasti tai haiman pahenemisvaiheiden aikana.

2. Voi olla myös tarpeen suorittaa glukoositoleranssikoe C-peptidin ja glukagonin pitoisuuksien määrittämiseksi veressä.

Muita instrumenttisia tutkimusmenetelmiä määrätään joskus:

1. Spiraali -tutomografia, joka paljastaa joukon kroonisen haimatulehduksen muutoksia: haiman muodot ovat diffuusisesti epätasaisia, elimen koko suurenee tai pienenee taudin muodosta riippuen.

2. Rintaelinten pelkkä röntgenkuvaus voi määrittää pallean kupolin liikkuvuuden rajoituksen, pallean vasemman kupolin korkean sijainnin, kalvon muodon epäsäännöllisyyden ja epäselvyyden, efuusion esiintymisen vasemmassa keuhkoputkissa.

3. FEGDS, jolla on iso pohjukaissuolen papillan visualisointi, paljastaa haiman tulehduksellisen prosessin mahdolliset merkit ja joskus syyt sen kehittymiselle. Mahan rungon takaseinän punnitus voi osoittaa haiman koon lisääntyneen. Mahan limakalvon ja pohjukaissuolihaavan esiintyminen, refluksiesofagiitin kehittyminen seuraa usein kroonista haimatulehdusta. Toissijaisessa haimatulehduksessa voidaan havaita sappiteiden muutoksia, kuten pohjukaissuolen limakalvon liikakasvu ja turvotus, ohutsuolen postbulbaarisen osan dyskinesia, kipu duodenoskoopin johtamisen aikana pohjukaissuolen postbulbaariseen osaan..

4. On myös mahdollista suorittaa laparoskopia haiman kohdennetulla biopsialla, angiografialla, useammin keliakografian, radionuklidisen koletsystografian tai harvemmin diagnostisen laparotomian menetelmällä..

Julkaisuja Cholecystitis

Laparoskooppinen leikkaus vatsaontelon adheesioihin

Ruokatorvi

Vatsaontelon tarttumisten laparoskooppinen leikkaus on tehokkain ja turvallisin hoitomenetelmä. Tämän vähän traumaallisen leikkauksen ydin on elinten tarkistaminen ja adheesioiden peräkkäinen poistaminen vatsaontelosta - kuitumaiset kuidut, jotka muodostuvat patologisen fokuksen ollessa läsnä.

Laiska suolen oireyhtymä

Ruokatorvi

Ummetus on yleinen ongelma, joka huolestuttaa monia nykyään. Ne voivat olla säännöllisiä tai kroonisia, mutta ne aiheuttavat aina paljon haittaa ja epämukavuutta. Siksi ihmiset käyttävät laksatiiveja päästäkseen eroon niistä, usein ilman lääkärin määräystä.