logo

Haima mayo Robsonin kohta

Haiman sairaus voidaan tunnistaa kipujen perusteella. Tutkimuksen suorittaa kokenut lääkäri, joka havaitsee helposti kehon patologiset prosessit. Tänään puhumme siitä, mitä Mayo-Robson on ja mitä sairauksia voidaan diagnosoida palpaation jälkeen..

Haiman rakenne

Tämä iso elin sijaitsee vatsan takana vatsan takana. Sillä on kolme haaraa:

  1. Pää on koukun muotoinen.
  2. Keho on kuin prisma, erotettuna urista päästä.
  3. Haiman häntä, rungon pää, hieman taivutettu ylöspäin.

Haimalla on tärkeä tehtävä kehon elintärkeän toiminnan varmistamisessa ja se vastaa myös ulkoisten ja sisäisten eritystoimintojen toteuttamisesta. Tappionsa ja tulehduksellisen prosessin läsnäollessa esiintyy haimatulehduksen kaltainen sairaus. Ulkonäöltään se on akuutti ja krooninen. Haiman tulehdus voi aiheuttaa muita sairauksia.

Usein potilailla on kipua vasemmalla kylkiluiden alla. Muut haiman merkit voivat ilmetä jonkin ajan kuluttua. Tämä on jyrkkä painonpudotus, ruokahalun menetys, oksentelu, ripuli. Potilas ei ehkä edes ole tietoinen tulehduksellisesta prosessista. Siksi, kun ajoittain esiintyy kipuja vasemmalla kylkiluiden alla, on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin selvittääksesi sen syyn. Haima voi olla vakava.

Haima pistettä

Haiman alueella sijaitsevat erityiset kipupisteet määrittävät visuaalisesti sen tulehduksen. Jos haiman häntäpiste vaikuttaa, se on oire akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta. Kun diagnoosi on vahvistettu, määrätään muita monimutkaisia ​​toimenpiteitä: testit, ultraääni, röntgenkuvaus, atk-tomografia.

Erityiset pisteet tutkitaan:

  • Desjardiinit (sijaitsevat 3 cm napana oikealla puolella, hieman sen yläpuolella).
  • Mayo-Robsonin piste sijaitsee vatsan vasemmassa neliössä, tauti vaikuttaa haiman häntään.
  • Kacha-piste sijaitsee peräsuolen abdominisen lihaksen päässä, ja kipua epäillään haiman vaurioitumisesta kehon ja hännän välillä.
  • Mies-Gi sijaitsee kylkiluiden alla, peräsuolen vasemmalle puolelle.
  • Gubergritsa on vastapäätä Desjardins-pistettä, mutta vain vasemmalla.

Haiman epäilyt olisi kuitenkin vahvistettava laboratoriokokeilla ja instrumenttisilla tutkimuksilla..

Haiman alueet

Palpaation avulla voidaan havaita haiman tuskalliset alueet. Ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Shoffara (sijaitsee navan ja kainalon välissä oikealla).
  • Janovera (sijaitsee navan vaakaviivaa pitkin ja 4 cm vasemmalla).
  • Gubergrits-Skulsky (sijaitsee Shoffard-vyöhykkeenä, vain vasemmalla).

Tutkimuksen ansiosta voit laatia kuvan taudista. Muilla tavoin tutkittaessa on helppo tehdä oikea diagnoosi ja määrätä tehokas hoito.

Kuinka tentti on?

Haiman koon lisääntyminen viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Oikean diagnoosin tekemiseksi tunnustelu tehdään. Se tehdään aamulla tyhjään vatsaan tai suoliston puhdistamisen jälkeen peräruiskeella. Potilas makaa selällään. Lääkärin tehtävänä on löytää mahalaukun alaosa. Vasemman käden sormet, vatsan iho koetlaan noin 2-3 cm kauemmaksi kuin vatsan alaosa, samalla kun sitä siirretään ylöspäin. Sitten puristimen rentoutumisen yhteydessä, joka tapahtuu uloshengityksen aikana, sormet upotetaan erittäin takaseinäiseen vatsan seinämään. Ravistamatta niitä, aivohalvata iho ylhäältä alas. Pätevä lääkäri voi heti huomata laajentuneen haiman.

On syytä huomata, että haiman koettaminen terveellä henkilöllä on erittäin vaikeaa. Sydämennys auttaa määrittämään tarkan diagnoosin, vain haimatulehduksessa, tämä alue, jossa Mayo-Robson-piste sijaitsee, satuttaa paljon. Taudin alkuvaiheessa laajentunut haima voidaan nähdä visuaalisesti. Haimatulehduksen kroonisessa muodossa se vähenee vähitellen. Siksi tarkistuksen lisäksi on suoritettava täydellinen tarkastus. Tämä on testien, röntgenkuvien tai ultraäänen toimittaminen.

Kroonisen haimatulehduksen lääketieteelliset tutkimustekniikat

Mayo-Robsonin oireiden kanssa potilaalla on spastisia tuntemuksia rintakehän ja selkärangan kulman vasemmalla puolella. Tyydyttäessä kipua ilmenee, kun painat tiettyjä kohtia:

  • Jos haima vaikuttaa alkuun, toisin sanoen päähän, syntyy epämiellyttävä tunne Desjardins-pisteessä. Tämän määrittämiseksi paina sormella napana oikealla puolella olevaan pisteeseen 7 cm kainalon vaakatason yläpuolella..
  • Paine rauhanen rungon kolmioon Shoffard-Rivet-vyöhykettä pitkin aiheuttaa kipua.
  • Mayo-Robson-piste vastaa haiman häntäpisteestä. Se määritellään seuraavasti. Navasta navan rannikkokaaren keskelle on viiva. Jaamme sen kolmeen osaan. Joten tämä on ensimmäinen kohta nabast.

Mayo-Robsonin oire esiintyy 45%: lla väestöstä. Jotkut sekoittavat sen muihin haiman ja maha-suolikanavan sairauksiin. Yleensä tämä diagnoosi osoittaa akuutin tai kroonisen haimatulehduksen. Vasemmalla puolella kylkiluiden alla on terävä kipu, koska haiman häntä sijaitsee siellä. Kun painat sormiasi tähän paikkaan, kipu ilmaantuu yhtäkkiä. Siten taudin läsnäolo määritetään. Haimatulehduksen akuutissa muodossa se sattuu vasempaan kosto-selkärangan alueelle. Haimatulehduksen lisäksi voi kehittyä muita sairauksia..

Haiman leesion diagnostiikka

Sen lisäksi, että oireet vahvistetaan potilaan sanoista, pisteiden ja vyöhykkeiden tunnustelua, on tarpeen suorittaa biokemiallinen verikoe, jotta voidaan arvioida veden ja elektrolyyttitasapaino. Virtsakoe on välttämätön. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan välineellisiä menetelmiä, jotka auttavat tutkimaan elintä ja tunnistamaan patologiset prosessit. Ultraäänitutkimus on määrätty. Kivien muodostumisen estämiseksi otetaan röntgenkuvat. Tietokonetomografia, endoskopia auttavat antamaan kattavan analyysin taudin kuvasta. Hoito on tärkeää aloittaa ajoissa.

johtopäätös

Haiman alueet, erityisesti Mayo-Robson-piste, auttavat silmämääräisessä tarkastuksessa ja tunnusteluissa paljastamaan tulehduksen. Jos sinulla on jatkuva kipu vasemmalla kylkiluulla, oksentelu, löysät uloste ja painon jyrkkä lasku, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä terapeudiin. Taudin alkuvaiheessa, lääkärin suositusten mukaisesti ja erityistä ruokavaliota noudattaen, on mahdollista estää taudin kehittyminen ja sen siirtyminen krooniseen muotoon. Haima on tärkein elin, joka auttaa rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien sulamisessa. Siksi sen hoitaminen on välttämätöntä normaalitilassa ja patologioiden läsnäollessa. Jos sinulla on kipu vasemmalla, jatkuvaa pahoinvointia ja muita pahoinvoinnin oireita, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Nopeuden, stressin ja pikaruoan maailmassa ihmiskehossa on vaikea aika. Suuri kuormitus kokee kehon usein epäonnistumisen ja löydetään vakavia sairauksia, jotka haluttaessa voitaisiin välttää. Esimerkiksi haimatulehdus, 2000-luvun yleinen sairaus, ilmenee pääasiassa ihmisen syynä. Sisältää haiman kudosten tulehduksen, joka ilmenee terävästä ja kivultavasta kipusta, häiriintyneestä ulosteesta, painonpudotuksesta ja oksentamisesta. Se johtuu usein aliravitsemuksesta, alkoholimyrkytyksestä, infektioiden ja vammojen seurauksista. Haima on mukana ruoan sulamisprosessissa ja endokriinisessä järjestelmässä, elimen toimintahäiriö vaikuttaa negatiivisesti ihmiskehoon.

Erota akuutti ja krooninen haimatulehdus. Taudin kaikissa ilmenemismuodoissa määrätään asianmukainen hoito yhdessä antibioottien kanssa, tiukka ruokavalio, leikkaus on mahdollista vakavissa vaiheissa. Hoito ja toipuminen tehdään hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Haimatulehduksen itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Taudin diagnosointi

Yleisten pahoinvoinnin oireiden mukaan on mahdotonta välittömästi diagnosoida ja väittää, että haimatulehdusta esiintyy varmasti. Taudin muodon lisäksi tunnetaan monenlaisia ​​haimatulehduksia, joilla on erilaisia ​​komplikaatioita. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan perusteellinen tutkimus. Sinun on läpäistävä testit, suoritettava ultraäänitutkimus ja potilaan täydellinen tutkimus.

Tutkimus suoritetaan palpaation avulla vakiintuneen menetelmän mukaisesti. Menetelmä perustuu ihmisen kiputunteihin tietyissä paikoissa tutkitun alueen palpaation ja iskun aikana. Jokaisessa tapauksessa on erityisiä oireita. Haimatulehduksen oireet on nimetty kirjoittajien mukaan, jotka on nimetty näitä oireita tutkineiden lääkäreiden mukaan: Kerten oire, Mayo-Robson, Voskresensky, Kach, Razdolsky, Mondor.

Perustelu tunnustelu haimatulehduksessa

Tätä menetelmää on käytetty 1900-luvun puolivälistä lähtien, jolloin diagnoosissa ei ollut mahdollista käyttää erikoislaitteita, lääkärit luottavat sormiin tutkimuksen aikana. Ja nyt tunnustelu ja lyömäsoittimet sisältyvät diagnoosin selvittämiseen tarkoitettuun tutkimuskompleksiin.

Terveellä henkilöllä haima ei voi olla taittuva. Ainoa erinomainen tieto ihmiskehon anatomisesta rakenteesta auttaa. Voit tuntea aortan sykkeen vatsan etupuolella katsottuna selkärankaa makaavasta suuresta verisuonten rungosta. Haiman tunnustelu ja iskut, on tarkkailtava potilaan kivun luonteen muutosta.

Kirjailijoiden haimatulehduksen merkit

Ominaismerkeillä ne paljastavat kuinka sairaus on kehittynyt, määräävät kurssin muodon. Katsotaanpa lähemmin.

  • Mondorin oire. Oire on tyypillinen akuutille haimatulehdukselle. Se ilmenee tummansinisten täplien muodossa iholla, ja täplät sijaitsevat ihmisen kehossa, jopa kasvoissa. Mustelmiin liittyy vaikea vatsakipu. Tämä tapahtuu johtuen siitä, että rauhaset vapauttavat toksiineja, ensin vereen, sitten ihon paksuuteen. Kasvoissa tummat täplät osoittavat päihtymisen esiintymisen ja sairauden vakavuuden, kun kirurginen toimenpide on tarpeen.
  • Razdolskyn oire. Oire paljastaa akuutin haimatulehduksen, jolla on ilmeinen vatsakalvon tulehdus. Napauttamalla sormea ​​iholla rauhanen heijastusalueella, potilas tuntee terävän kivun. Oire selitetään sormien ärsyttävällä vaikutuksella vatsakalvoon. Taudin kehittymisen vaiheen ollessa oireyhtymä ei ehkä ilmene.
  • Ylösnousemusoire. Käytetään akuutin haimatulehduksen diagnosointiin. Merkitys on ominaispiirre: tutkittaessa ei vatsa-aortan vyöhykkeen syke ole haiman leikkauskohdassa. Tämä kohta sijaitsee noin 5 cm navan yläpuolella ja siirtyy kohti sappirakon suuntaisesti 3-4 cm. Riittää, että suoritetaan kevyesti tasainen liike venytettyä kudosta pitkin epigastraalialueelta maksaa kohti. Lyöntiä ei tunneta. Se johtuu tulehduksen aikana tapahtuneesta rauhanen turvotuksesta. Vatsakalvon alueella ilmestyy tiiviste, jonka läpi pulssia ei voida tuntea. Menetelmä ei sovellu ihmisille, joilla on suuri kehon massa, rasvakerros ei mahdollista oikeaa tunnustelua.
  • Kachan oire. Se on ominaista krooniselle haimatulehdukselle. Kun elimen häntäprojektiota tunnustetaan, ilmenee ilmeisiä kivuliaita tuntemuksia, jotka eivät mahdollista tutkimuksen jatkamista. Kacha-piste sijaitsee kahdeksannen rintarangan poikittaisprosessin alueella. Ilmoitetussa paikassa saattaa olla merkkejä ihon herkkyydestä..
  • Kerten oire. Se on ominaista akuutin haimatulehduksen vahvistamiselle. Se selittyy jännitteiden esiintymisellä vatsan etuseinän lihaksissa, kivun esiintymisellä sormenjälkeä vasemman hypochondriumin alueella, 5 cm navan yläpuolella. Toimenpiteet johtuvat kehon suojaavista ominaisuuksista yrittäessä piilottaa elin kireän kudoksen alla tulehduksen alueella. Tämä on melko yleinen oire..
  • Mayo-Robsonin oire. Tarkastellaan menetelmää yksityiskohtaisemmin.

Mayo-Robsonin oire

Samanlainen oire ilmenee akuutissa haimatulehduksessa kohtauksen aikana, mutta sitä ei havaita jokaisella potilaalla. Oire löytyy terävästä kipusta, kun se painetaan Mayo-Robson-pisteeseen, ja he havaitsevat sen aseman tietyllä tavalla:

  • kohta on haiman rungon ja hännän projektiossa;
  • piirrä silmämääräisesti viiva navasta napojen keskelle vasemmalla puolella;
  • kivun lähde on lokalisoidun viivan keskikolmanneksessa.

Jos haiman häntä kärsii, kipua ilmestyy vartalon etu- tai takaosaan, muuten menetelmä ei toimi.

Englantilainen kirurgi Arthur William Mayo-Robson tutki tätä nimeoireyhtymää yksityiskohtaisesti ja tieteellisesti 1900-luvun alussa. Oireen lisäksi lääkäri tutki monia sisäelinten sairauksiin liittyviä aiheita, joista tuli hoitomenetelmän perusta..

Artikkelissa luetellaan tärkeimmät tekijän haimatulehduksen merkit. Taudin lisäoireet tunnetaan myös. Ainakin kahden oireen havaitsemisesta tutkimuksen aikana tulee pääsääntö potilaan sijoittamiseksi sairaalaan ja asianmukaisen hoidon suorittamiseen..

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi koostuu perus- ja lisämenetelmistä.

Kuinka haimatulehdus voidaan määritellä? Kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan iholla voidaan nähdä verenvuotoisia ihottumia, joiden muoto on violetti pisaroita, joiden koko on 1-4 mm. Nämä ovat pisteangiomia, joita esiintyy proteolyysin aikana - tuhoava vaikutus haiman entsyymien kapillaareihin, jotka vapautuvat vereen prosessin pahenemisen aikana (Tuzhilinin oire).

Tutkimuksen jälkeen haimatulehduksen objektiiviset oireet määritetään:

1. Desjardins-oire - arkuus määritetään palpaation yhteydessä Desjardinsin haimakohdassa (haiman pään projektio), joka sijaitsee 4-6 senttimetriä navasta naturaa pitkin linjaa, joka yhdistää oikean akselin ontelon napaan.

2. Oire Shoffard - paljastaa arkuus Shoffard-vyöhykkeellä (haiman pään projektio), joka sijaitsee 5-6 senttimetriä napan yläpuolella oikealla puolella napanurkan puolittimen ja kehon keskiviivan välillä.

3. Oire Mayo-Robson - arkuus määritellään Mayo-Robsonin kohdalla, haiman häntäprojektiossa navan, vasemman rantakaarin ja vasemmalla puolella olevan akselialueen läpi vedetyn linjaosan keskimmäisen ja ulkoisen kolmanneksen rajalla. Tässä tapauksessa arkuus voidaan määrittää Mayo-Robson-vyöhykkeellä, vasemmalla rannikko-selkärankakulmalla.

4. Oire Gubergrits-Skulsky - tuskallinen tunnustelu päätä ja häntää yhdistävällä linjalla.

5. Grottin oire - nahan vasemmalla puolella haiman projektiossa määritetään ihonalaisen rasvan hypotrofiset muutokset.

6. Oire Mussey - Georgievsky - positiivinen frenicus - oire vasemmalla.

7. Kachin oire - haimatulehduksen oire, jossa tunnustelu on tuskallista oikean T1X-TX1: n ja vasemman TVIII-TIX-rintarangan poikittaisprosessien projektiossa.

8. Voskresensky-oire - haiman projektiossa vatsa-aortan sykettä ei määritetä.

Tutkimuksen jälkeen on tarpeen määrätä joukko pakollisia tutkimusmenetelmiä sekä haimatulehdukseen liittyvien testien toimittaminen. Laboratorio tutkii kerran:

1. Yleinen verikoe voi paljastaa tulehduksellisia muutoksia (leukosytoosi, leukosyyttikaavan vasen siirtymä, ESR: n kiihtyminen)

2. Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini ja sen jakeet, ACT, ALT, ALP, GGTP, amylaasi, lipaasi, glukoosi, kokonaiskalsium, proteinogrammi):

  • amylaasikokeen suorittaminen kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä paljastaa veren amylaasitason nousun 2 - 3 tunnin kuluttua uusiutumisen alkamisesta ja sitä ylläpidetään 2 - 6 vuorokautta. Hyperamilasemia yli 6 vuorokautta osoittaa komplikaatioiden kehittymistä (haiman pseudosystojen muodostuminen);
  • lipaasikoe on tarkempi. Lipaasitaso veressä nousee 5 - 9 kertaa 4 päivästä pahenemisen alkamisesta ja kestää jopa 10 päivää.

3. Yleinen virtsanalyysi määrittää tulehdukselliset muutokset.

4. Diastaasi virtsassa kasvaa suoraan suhteessa veren amylaasipitoisuuden nousuun. Jo taudin ensimmäisinä tunteina sen taso voi nousta 100-200 normiin..

5. Koprogrammissa määritetään steatorrhea (yli 5 gramman neutraalin rasvan esiintyminen ulosteessa, kun päivittäisessä ruokavaliossa kulutetaan 100 grammaa rasvaa), kreatorrea (ulosteiden lihaskuitujen määrittäminen ristisäikeellä) ja amilorrea (tärkkelyksen esiintyminen ulosteessa)..

Pakollinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä sisältää:

1. Vatsan elinten tavallinen röntgenkuvaus voi paljastaa haiman parenhyyman kivekset ja kalkkiutumisen.

2. Vatsan elinten ultraääni suoritetaan kerran, haiman kohdistettu ultraääni toistetaan, kun tulehdus on vähentynyt.

Tärkeimpiä jatkuvasti esiintyviä kroonisen haimatulehduksen kaiku-oireita ovat:

  • haiman koon muutos (lisääntyminen pahenemisvaiheessa, koon normalisoituminen remissiovaiheessa, sen koon pienentyminen pitkäaikaisella haimatulehduksella fibroosin esiintyessä);
  • kaiun rakenteen vahvistaminen, joka on homogeeninen (tyyppi I), heterogeeninen (tyyppi II) tai heterogeeninen (tyyppi III). Usein funktionalistin johtopäätöksenä tällaisia ​​muutoksia ekostruktuurissa voidaan kuvata "hajottuiksi haiman muutoksiksi";
  • haiman muoto muuttuu sakkoiseksi, epätasaiseksi, mutta selvästi rajoittuneeksi.

Kroonisen haimatulehduksen osoittamiseen voi liittyä joukko muita kaiku-oireita: haiman kystat, etenkin kanavan ja Wirsung-kanavan laajeneminen, pohjukaissuoli- ja gastrostaasi, effuusio vatsaonteloon, kalsiumien esiintyminen, merkit ala-vena cavan puristumisesta..

3. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP), joka auttaa tunnistamaan haiman epäsuorat merkit vaurioista muuttamalla rauhan virtaus-ulosvirtausjärjestelmää.

Täydellisen tutkimuksen jälkeen on ehdottomasti otettava yhteyttä vatsakirurgiin ja endokrinologiin. Viitteiden mukaan on mahdollista osoittaa ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä.

Laboratoriotutkimusmenetelmistä voi olla tarpeen suorittaa:

1. Elastaasikoe - veren elastaasi-1: n määrän nousu määritetään entsyymi-immunomäärityksellä, joka kestää pidempään kuin lipaasin ja amylaasin lisäys.

2. Tuumorin kasvumarkkerin havaitseminen (CA 19.9).

3. Tulehduksellisten sytokiinien tunnistaminen (interleukiinit 1, 8, tuumorinekroositekijä)

4. Koagulogrammin määrittäminen.

5. Glukoositoleranssikoe.

Haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyyden tunnistamiseksi suorita:

1. Elastaasi-1: n määritys ulosteessa entsyymi-immunomäärityksellä. Lievä tai kohtalainen eksokriininen haiman vajaatoiminta määritetään, kun 1 gramma ulosteta sisältää 100-200 μg elastaasia -1, vaikea aste - alle 100 μg elastaasia - 1 grammaa ulosteita.

2. Bentiramiinikoe on positiivinen kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa, ts. Alle 50% bentiramiinista erittyi virtsaan 6 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

3. Lund - testi, erittynyt pankreozymiini- ja tärkkelystesti, mikä antaa positiivisia tuloksia haimatulehduksen pahenemisessa.

Suorituskykyisen haiman vajaatoiminnan määrittämiseksi suoritetaan:

1. Verensokeritason määrittäminen (paastohypoglykemiaa havaitaan sairauden alkaessa), paasto ja / tai ruokailujen jälkeinen (aterian jälkeen) verensokerin nousu havaitaan tulevaisuudessa jatkuvasti tai haiman pahenemisvaiheiden aikana.

2. Voi olla myös tarpeen suorittaa glukoositoleranssikoe C-peptidin ja glukagonin pitoisuuksien määrittämiseksi veressä.

Muita instrumenttisia tutkimusmenetelmiä määrätään joskus:

1. Spiraali -tutomografia, joka paljastaa joukon kroonisen haimatulehduksen muutoksia: haiman muodot ovat diffuusisesti epätasaisia, elimen koko suurenee tai pienenee taudin muodosta riippuen.

2. Rintaelinten pelkkä röntgenkuvaus voi määrittää pallean kupolin liikkuvuuden rajoituksen, pallean vasemman kupolin korkean sijainnin, kalvon muodon epäsäännöllisyyden ja epäselvyyden, efuusion esiintymisen vasemmassa keuhkoputkissa.

3. FEGDS, jolla on iso pohjukaissuolen papillan visualisointi, paljastaa haiman tulehduksellisen prosessin mahdolliset merkit ja joskus syyt sen kehittymiselle. Mahan rungon takaseinän punnitus voi osoittaa haiman koon lisääntyneen. Mahan limakalvon ja pohjukaissuolihaavan esiintyminen, refluksiesofagiitin kehittyminen seuraa usein kroonista haimatulehdusta. Toissijaisessa haimatulehduksessa voidaan havaita sappiteiden muutoksia, kuten pohjukaissuolen limakalvon liikakasvu ja turvotus, ohutsuolen postbulbaarisen osan dyskinesia, kipu duodenoskoopin johtamisen aikana pohjukaissuolen postbulbaariseen osaan..

4. On myös mahdollista suorittaa laparoskopia haiman kohdennetulla biopsialla, angiografialla, useammin keliakografian, radionuklidisen koletsystografian tai harvemmin diagnostisen laparotomian menetelmällä..

Kuinka haima oikein taputtaa?

Haima taittuu vain pienellä määrällä terveitä ihmisiä, mutta kun kyse on sellaisesta sairaudesta kuin haimatulehdus, on erittäin tärkeää elimistön palpointi. Tästä voi aiheutua vaikeuksia, koska tämä on hyvin tavoittamaton elin, joka sijaitsee syvällä vatsaontelossa..

Anamneesi - tutkimuksen alkuvaihe

Ennen potilaan tutkimuksen aloittamista palpaation avulla pätevä lääkäri kerää aina anamneesin, joka sisältää suunnilleen seuraavat kysymykset:

  1. Kuinka kauan olet huomannut kipua itsessäsi??
  2. Onko sinulla huonoja tapoja (alkoholismi, tupakoinnin tupakointi)?
  3. Käytätkö ruokavaliota tai raskasta ruokaa??
  4. Havaitaanko sama tai samanlainen terveystilanne lähisukulaissasi?
  5. Mitä vakavia sairauksia olet kärsinyt elämäsi hetkellä??
  6. Kuinka hoititte haimatulehdusta ja hoititteko sitä ollenkaan??
  7. Onko sinulla synnynnäisiä tai perinnöllisiä sairauksia?
  8. Kärsitkö sinulla muista haiman oireista kivun lisäksi? (ummetus, ripuli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus)?

Näihin kysymyksiin olisi vastaukset valmisteltava kotona, jotta et menetä aikaa kotona tai lääkärillä..

Ei ole tarpeetonta muistuttaa sinua siitä, että sinun on vastattava heihin rehellisesti ja et saa johtaa lääkäriä harhaan. Anamneesitiedot ovat erityisen tarpeellisia, kun potilas saapuu tapaamiseen ensimmäistä kertaa..

Mikä on tunnustelu ja miten se tehdään?

Kun henkilö on sairas haimatulehduksessa, hän tuntee varsin voimakasta kipua, kun hän hapettaa haimaa.

Huomio! Edes kaikkein ammattimaisimmat lääkärit ovat vaikea määrittää haimatulehduksia palpaation avulla, ja siksi he ovat usein erehtyneitä sekoittaen haiman tulehdukseen mahahaavan tai pohjukaissuolen sairauden kanssa. Se on vatsan seinämien lihasjännityksen syy, jota ei missään tapauksessa voida poistaa.

On tärkeää ymmärtää, että haima laajenee vain, kun sairaus on varhaisessa vaiheessa. Jos aloitat sen, ja sairaus muuttuu krooniseksi, voit tuntea elimen vain puolet sairaista.

Haiman palpatointi grottoa pitkin suoritetaan, kun potilas on makuulla ja suolet puhdistetaan, tätä varten he tekevät peräruisun lääketieteelliseen hoitoon.

Haimaa palpoimalla tutkitaan seuraavat kohdat:

  1. Desjardinsin kohta. Tämä paikka on kuvitteellisten linjojen, jotka kulkevat kainaloista napaan, risteyksessä. Jos potilas ilmoittaa, että kun hän painaa tätä kohtaa, hän tuntee kipua, voimme sanoa, että hänellä on haiman pää tulehtunut.
  2. Mayo-Robsonin kohta. Tämä kohta on linjan takana, joka yhdistää vasemman kainalon ja navan. Julkaistut kivut tässä vaiheessa osoittavat, että potilaalla on haiman tulehtunut häntä.
  3. Shoffard-kohta. Sijaitsee vatsassa navan alapuolella. Tässä vaiheessa tuskallisilla tunneilla voimme puhua myös haiman pään ongelmista.

Millä merkeillä lääkäri voi ymmärtää, että hän on haistunut haimaan? Kun elin on lääkärin käsissä ja vatsan tunnustelu alkaa, tuntuu kuin se koskettaisi rullaa, jonka halkaisija on noin 2 cm. Tämän elimen erityispiirre on, että se ei rypisty, ei lisää kokoa eikä millään tavalla ei reagoi lääkärin suorittamiin manipulaatioihin hänen kanssaan.

Kipu pisteiden tunteen lisäksi on olemassa vielä useita diagnostisia menetelmiä, jotka käyttävät palpaatiota, joihin sisältyy potilaan kehon aseman muuttaminen. Jos haima on todella tulehtunut, kipu lisääntyy, kun nojataan eteenpäin ja samanaikaisesti koettaa tätä elintä..

Jos potilas käännetään selältä alas vasemmalta puoleltaan, kipu vapauttaa hänet, mutta tämä ei myöskään tarkoita mitään hyvää. Tämä tilanne on selvä merkki itse elimen vaurioista..

Jos elimen pinta on kova, tämä on selvä merkki siitä, että siellä on vieraita kasvaimia, kuten kysta tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Haiman tutkiminen

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota tutkittaessa haimaa, on se, kuinka paljon se on tulehtunut ja mikä sairauden muoto on - akuutti tai on jo siirtynyt krooniseksi.

Aluksi tauti voi olla melkein oireeton, ja sitten voi syntyä komplikaatioita, joista salakaikkein ovat märkiväiset tulehdukset, haiman nekroosi, elimen syövät.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota siihen, miten potilas käyttäytyy haiman ollessa palpaattuna, tarkastella tarkkaan liikkeitään eikä kuunnella vain sanallisia kommentteja. Akuutissa haimatulehduksessa, jolla on voimakas kipuoireyhtymä, potilas makaa tiukasti selällään.

Haimasyövän tapauksessa potilas ottaa usein istuimen, laskiessaan jalkansa sängystä. Pääsääntöisesti, kun teet tätä, hän roiskuu voimakkaasti ja painaa kätensä vatsaonteloon, koska tämä asento auttaa lievittämään kipua..

On syytä seurata huolellisesti potilaan painon dynamiikkaa. Jos hän on menettänyt paljon siinä, niin tämä on tyypillistä joko vaikealle haimatulehdukselle tai haimasyövälle. Tämä ei koske pelkästään ylimääräisen rasvan menetystä. Tällaisissa sairauksissa lihasmassa polttaa myös lihasmassaa.

Jos epäilet haimatulehdusta, sinun tulee kiinnittää huomiota ihoon, jolla on useimmiten kellertävä tai vain vaalea sävy. Lisäksi ammattitaitoinen lääkäri ihonväri mukaan pystyy selvittämään, mistä sairaudesta potilas kärsii. Vain vaalea iho viittaa siihen, että tällä potilaalla on akuutti haimatulehdus. Keltaisuus osoittaa, että haima on kehittymässä haiman pään alueelle tai että sappitiet ovat puristuneet.

Tarkastellessasi sinun on kiinnitettävä huomiota kasvojen ja myös vatsan ihon väriin. Terveellä ihmisellä ne eivät erota väriltään koko vartalosta..

Pitäisikö potilaan valmistautua tunnusteluun?

Kyllä, tämä menettely vaatii jonkin verran valmistelua. Tähän sisältyy laksatiivin ottaminen edellisenä päivänä tavoitteena mennä wc: hen aamulla juuri ennen toimenpidettä. Jos näin ei tapahdu, siitä on ilmoitettava lääkärille, joka todennäköisesti lähettää potilaan hoitohuoneeseen peräruisun saamiseksi. Aamulla ennen toimenpidettä on kiellettyä ottaa mitään ruokaa, vettä - vain pieninä määrinä kiireellistä tarvetta varten.

johtopäätös

Siksi haiman tunnustelu haimatulehduksessa on melko monimutkainen tutkimusmenetelmä, joka vaatii tietyn ammattitaidon sekä lääkäriltä että jonkin verran valmistelua potilaalta. Palpaatio on kuitenkin järkevää, koska paljon riippuu elimen koosta, sijainnista, yhtenäisyydestä. Tämä auttaa lääkäriä määrittelemään lopullisen diagnoosin ja määräämään riittävän hoidon..

  1. Sisäiset sairaudet. Oppikirja yliopistoille 2 osaa, toim. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova. 2. painos M. GEOTAR-Media, 2008 V. 2
  2. Grebenev A.L. Sisätautien propedeutics. 6. toim. M., 2005.
  3. Mukhin N.A., Moiseev V.S. Sisätautien propedeutics. kustantamo GEOTAR-MED. M., 2007.
  4. Sisätautien propedeutics. Opetusohjelma. Painos Shamova I.A., M., 2007.
  5. Sisäisten sairauksien kysymykset, tilannetehtävät, vastaukset. Opetusohjelma. Rostov-on-Don. "Phoenix". 2007 vuosi.
  6. Ivashkin V.S., Sultanov V.V. Sisäisten sairauksien propedeutics. Workshop. Litterra M. 2007.

Mayo-Robsonin oire ja muut haiman tulehduksen oireet

Haimatulehdus on yleinen tila. Joka vuosi noin 50 tuhatta ihmistä Venäjällä kääntyy gastroenterologien puoleen, jolla on oireita haiman tulehduksesta. Pääasialliset syyt patologian kehittymiselle ovat alkoholismi ja sappikivitauti. Taudin diagnosointiin sisältyy potilaan tutkimus, instrumentti- ja laboratoriotekniikat. Potilaan tutkinnan aikana lääkäri voi soveltaa olemassa olevia kirjoittajan menetelmiä taudin diagnosoimiseksi, tallentaa potilaalle ilmenevät oireet. Artikkelissa puhumme Mayo Robsonin oireesta, joka osoittaa haimatulehduksen kehittymisen ja voi auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin..

Mayo Robsonin oire: tekniikan ydin

Ennen diagnostiikkalaitteiden käyttöönottoa päämenetelmä haiman tulehduksen määrittämisessä oli tunnustelu (elimen koetus). Palpaatiotekniikkaa on käytetty kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälistä lähtien tähän päivään saakka, mikä lisää lääkärin diagnoosin tarkkuutta. Yksi sen lajikkeista on Mayo Robson -menetelmä. Menetelmä nimettiin sen luojan, englantilaisen kirurgin Arthur William Mayo-Robsonin kunniaksi, joka tutkii sisäelinten, haima mukaan lukien, sairauksia..

On mahdotonta tuntea tervettä haimaa. Elintulehduksen yhteydessä kipu ilmenee painettaessa tietyillä alueilla, kuten Mayo Robsonin, Desjardinsin, Kachan kohdalla. Muuttamalla kivun luonnetta, lääkäri voi ymmärtää, missä muodossa tauti etenee, missä kehitysvaiheessa se on..

Kroonisen haimatulehduksen akuutilla ajanjaksolla määrätään terapeuttinen paasto ja sitten erittäin tiukka ruokavalio.

Tärkeää: Sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärisi määräämää ruokavaliota myös remissiokausina, kun sairaus ei ilmene millään tavalla..

Haiman pahoinvoinnilla hoito koostuu siis useista komponenteista: suojaohjelmasta, ravitsemuksellisesta ravinnosta ja lääkehoidosta. Kirurgisia toimenpiteitä tässä asiassa tehdään hyvin harvoin - erityisen vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioiden ilmaantuessa.

Kuinka Mayo Robsonin oire ilmenee?

Kivulia tunteita painettaessa Mayo Robson -kohtaa ilmenee akuutin haimatulehduksen kehittyessä. On huomattava, että menetelmä toimii vain 45% tapauksista..

Kuinka löytää haluttu kohta?

Kun painetaan Mayo Robson -pistettä, haimatulehduksesta kärsivä potilas tuntee terävän voimakkaan kivun. Diagnostinen menetelmä perustuu tähän. Mutta voidakseen käyttää sitä, lääkärin on määritettävä pisteen sijainti oikein:

  • ensin on määritettävä piste A, se sijaitsee vasemman alareunan keskellä;
  • piste B on navan alueella;
  • kuvitteellinen viiva yhdistää pisteitä A ja B;
  • linja on jaettu henkisesti kolmeen osaan;
  • kohta, joka sijaitsee 2 - 3 osan välisellä rajalla ja on vaadittava.

Jos rauhanen häntää, kipu annetaan selälle tai vatsan seinälle. Muiden elinvaurioiden tapauksessa menetelmä ei ole informatiivinen.

Kuinka tentti on?

Obraztsovin oireiden havaitsemistekniikka

Elimen tilan tehokkaimmaksi arvioimiseksi suoritetaan syvä tunnustelu Obraztsov-Strazheskon mukaan. Menetelmä perustuu painettavan elimen puristamiseen vatsan takaosaa vasten. Menettelyn avulla voit arvioida elimen kokoa, muotoa, koostumusta. Suorituksen tekniikka:

  1. Potilas makaa sohvalla selällään.
  2. Lääkäri asettaa kätensä vatsan etupinnan pintaan ja taivuttaa sormiaan hiukan.
  3. Sitten potilaan huomio ohjataan siten, että hän rentouttaa lihaksia ja hengittää tasaisesti..
  4. Samaan aikaan lääkäri muodostaa ihon foldion.
  5. Hengitettäessä käsi upotetaan muodostuneeseen taittuvuuteen ja elin taittuu.

Paineiden, joissa syvä tunnustelu tapahtuu, tulee olla tasaisia ​​ja asteittaisia. Muutoin on mahdollista rikkoa tulehtunut liite tutkimuksen aikana. Ben-Asherin oiretta pidetään hyvänlaatuisena manifestaatiossa..

Haiman koon lisääntyminen viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Oikean diagnoosin tekemiseksi tunnustelu tehdään. Se tehdään aamulla tyhjään vatsaan tai suoliston puhdistamisen jälkeen peräruiskeella. Potilas makaa selällään. Lääkärin tehtävänä on löytää mahalaukun alaosa. Vasemman käden sormet, vatsan iho koetlaan noin 2-3 cm kauemmaksi kuin vatsan alaosa, samalla kun sitä siirretään ylöspäin.

On syytä huomata, että haiman koettaminen terveellä henkilöllä on erittäin vaikeaa. Sydämennys auttaa määrittämään tarkan diagnoosin, vain haimatulehduksessa, tämä alue, jossa Mayo-Robson-piste sijaitsee, satuttaa paljon. Taudin alkuvaiheessa laajentunut haima voidaan nähdä visuaalisesti.

oireyhtymät

Yhdistelmä - haja septinen pneumokokkinen peritoniitti. Se ilmenee pulssin ja lämpötilan varhaisesta eroavuudesta, mustan nesteen oksentamisesta, raajojen syanoosista, oliguriasta, vatsan venemisestä, romahduksesta, paradoksaalisesta kivun lakkaamisesta, deliiriumista. Loppuu kuolemaan. Useammin havaittu lapsilla.

Barrett-oireyhtymä, ulcus Barrett.

Bergman S. - esophagocardial-oirekompleksi diafragmaalisissa hernias: epämiellyttävä vieraan kehon tunne ("ruuan kerma") kardiassa; kardialgia, epigastralgia; sydämen alueen tuntemukset, jotka eivät riipu kehon sijainnista (kipu, sydämentykytys, ekstrasystooli); toistuvat hikka, dysfagia, toistuva refluksi - esophagitis. Rintapaine pahentaa oireita. Esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on piknik-fysiikka elämän jälkipuoliskolla.

Boerhave s. - oirekompleksi potilailla, joilla ruokatorve on repeytynyt (ruoka saapuu välikarsinaan ja keuhkopussin onteloon): oksentelu, vakava ylävatsan tai alaosan rintakipu, säteilevä selälle, hengenahdistus, kivulias nieleminen, sokki.

Patologian diagnoosi

Laboratorio- ja instrumenttitekniikoita voidaan käyttää taudin diagnosointiin lääketieteellisissä laitoksissa. Laboratorio sisältää:

  • yleinen verikoe (arvioi valkosolujen ja ESR: n taso);
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
  • koprogrammi (tutkimuksen aikana arvioidaan elimen kyky syntetisoida ruoansulatusentsyymejä);
  • testit rauhasen toiminnan ja sen entsyymien tuotannon arvioimiseksi (Lund-testi, metioniinikoe);
  • testit, joilla arvioidaan elimen kyky syntetisoida insuliinia (glukoositoleranssikoe).

Suosittelemme selvittämään, miksi turvotus tapahtuu.

Lue: Mikä aiheuttaa oksentelua haimatulehduksella.

Taudin diagnosoinnissa käytetyistä välineistä:

  • Haiman ultraääni;
  • FGDS;
  • Röntgenkuvaus;
  • endo-ultrasonography;
  • CT;
  • MRI;
  • rauhaskudoksen biopsia.

Instrumentaalisten ja laboratoriomenetelmien avulla voit saada tarkempia tietoja, ja yhdessä tutkimuksen ja potilaan haastattelun tulosten kanssa - erottaa haimatulehdus muista maha-suolikanavan sairauksista ja tehdä tarkka diagnoosi.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka tekijät määrittävät oireet haimatulehduksella. Haimatulehdus on sairaus, jolle on ominaista haiman tulehdus. Kliinisesti läsnä vatsan vyökipuilla ja toistuvilla oksenteluilla, jotka eivät anna helpotusta.

Kerte ja haimatulehdus

Kerten oire on paikallinen kipu vasemman hypochondriumin tasolla. Oire havaitaan 70–75%: lla potilaista, ja se liittyy vatsalihasten jännitteisiin vahingoittuneen elimen alueella. Oire on luonteeltaan suojaava ja se voidaan helposti havaita ulkoisella tutkimuksella ja vatsan tutkimuksella.

Mitkä ovat haimatulehduksen oireet?

Oireet huomioon ottaen ambulanssityöntekijät sekoittavat haimatulehduksen usein myrkytykseen, gastriittiin ja umpilisäkkeeseen. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, tehdään tarkempi historia ja tehdään testejä, lääkäri määrittelee haimatulehduksen.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraavat potilaan tutkimusmenetelmät:

  1. Anamneesin kerääminen. Lääkäri selvittää missä, miten, milloin se alkoi satuttaa, onko kyse yleisen hyvinvoinnin loukkaamisesta.
  2. Silmämääräinen tarkastus. Ihon kunto arvioidaan, potilaan kieli tutkitaan.
  3. Potilaan yleisen tilan analyysi: kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaus, tunnustelu, auskultaatio ja lyömäsoittimet. Tässä tapauksessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä - oireita. Mayo-Robson, Razdolsky jne.).
  4. Laboratorio - yleiset ja biokemialliset verikokeet, veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi, yleinen virtsanalyysi.
  5. Instrumentaalinen - ultraääni, röntgentutkimus, atk-tomografia, FGDS, laparoskopia.

Haimatulehduksen laboratoriooireet

Haiman tulehduksen laboratorio-oireet mahdollistavat haiman tulehduksen diagnosoinnin. Näihin kuuluvat muutokset biokemiallisessa verikokeessa, koprogrammi, KLA. Tulehduksen läsnäolo osoittaa diastaasin - entsyymin - määrän kasvusta virtsassa. Normaali taso on 16-64 yksikköä. KLA: ssa havaitaan leukosytoosi ja punasolujen sedimentoitumisnopeuden (ESR) kiihtyminen. Biokemiallinen verikoe paljastaa haiman entsyymien aktiivisuuden lisääntymisen. Näitä ovat amylaasi ja lipaasi. Ulosteiden tutkimuksella on suuri merkitys. Ulosteet erittyvät suurina määrinä (polyfeces), ne sisältävät ruokajätteet ja saattavat olla öljyisiä. Ulosteen analysointia kutsutaan koproskopiaksi. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa seuraavat laboratoriooireet:

  1. Steatorrhea. Tämä termi tarkoittaa rasvahappojen määrän kasvua ulosteessa.
  2. Kreatorrea - lihaskuitujen sekoitus ulosteeseen.

Nämä haiman tulehduksen merkit viittaavat ruoan sulamisen rikkomiseen. Niitä nähdään usein kroonisessa haimatulehduksessa..

Haiman tulehduksen oireet kirjoittajien mukaan

Lisäksi lääkäri määrittelee tekijöiden haimatulehduksen oireet. Potilaan perusteellinen tutkimus alkuvaiheessa auttaa välttämään invasiivisia (läpäisykokeita).

Akuutin haimatulehduksen tärkeimmät oireet fyysisessä tarkastuksessa sisältävät useita tekniikoita. Heidän keskuudessaan:

  1. Ylösnousemusoire, sitä kutsutaan myös "paita" -oireeksi. Lääkäri liukuu ylhäältä alas haiman ulkonema-alueelle potilaan uloshengityksen yhteydessä. Liikkeen lopussa potilas huomauttaa kivun lisääntymisen tällä alueella. Oire on positiivinen. Paita-oire määritetään myös akuutissa umpilisäkkeessä, joten et voi luottaa pelkästään tähän menetelmään..
  2. Mayo-Robsonin haimatulehdus. Vasemmalla puolella potilasta huomataan voimakasta kipua rinta-selkärangan kulmassa tai haiman yläpuolella. Lääkäri palpailee Mayo-Robson -pisteen painamalla sitä hieman. Tässä tapauksessa henkilö toteaa lisääntyneen kivun.
  3. Shchetkin-Blumbergin oire. Lääkäri painaa hitaasti kättään potilaan vatsan seinälle ja poistaa sen äkillisesti. Seurauksena on vatsan ärsytyksen aiheuttama terävä kipu altistusalueella.
  4. Kerten oire. Lisääntynyt kipu ja lihasjännitys pinnallisen palpaation aikana navan yläpuolella olevalla alueella (noin 4-5 sormea) vatsan keskiviivalla.
  5. Razdolsky-merkki. Napauttamalla tulehtuneen rauhanen yli, potilas huomauttaa kivun lisääntyneen. Tämä johtuu peritoniitista. Razdolskyn oire on positiivinen akuutissa haimatulehduksessa.
  6. Kacha-merkki. Yritettäessä tappaa haiman hännän yli, potilas kokee voimakasta kipua. Useammin oire on positiivinen kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa.

Jos ambulanssin henkilökunta havaitsee jonkin edellä mainituista oireista, potilas on viipymättä sijoitettava sairaalaan diagnoosin ja jatkohoidon vahvistamiseksi.

Haimatulehduksessa on myös muita merkkejä. Käytännössä yleisimmin käytettyjä ovat seuraavat oireet:

  1. Kullen - luonteenomainen syanoosin esiintyminen potilaan navassa. Tämä osoittaa lähellä olevien kudosten "kyllästämisen" tulehtuneen rauhanen hajoamistuotteilla.
  2. Mondora - tunnettu siitä, että potilaalla on vatsakipu, oksentelu ja vatsan seinämän ärsytyksen oireet, kasvojen syanoosi, vartaloon ilmestyvät siniset ja violetit värit. Tämä osoittaa, että rauhanen rappeutumistuotteet pääsevät verenkiertoon ja seurauksena ovat etäisemmät kudokset..
  3. Lagerlef - provosoi kasvojen ja raajojen yleistä syanoosia.
  4. Tuzhilina - alustavan tutkimuksen aikana angiomaa esiintyy kasvoilla (verisuonten lisääntyminen ihon alla). Subkutaanisten purppuran pisteiden läsnäolo, joiden halkaisija on enintään 5 mm, määritetään silmämääräisesti.
  5. Gyullen - ilmenee tosiasiana, että potilaalla on keltainen napa.
  6. Grotte - luonteenomaisia ​​hypotrofisilla muutoksilla tulehtuneen rauhanen projisointialueella.
  7. Georgievsky-Mussey - henkilö kokee terävän terävän kivun oikeassa hypochondriumissa, kun sormi painetaan sternocleidomastoid-lihaskudokseen. Tämä johtuu kalvon hermohaarojen säteilytyksestä.
  8. Desjardiinit - painettaessa kipu määritetään 4-6 cm: n etäisyydeltä navasta kainaloa kohti (desjardins-pisteessä). Tämä oire on positiivinen 75 prosentilla haiman tulehduksista..
  9. Munakoisot-Skulsky - arkuus tunnustelua varten häntä ja haiman päätä yhdistävän linjan projektiossa.
  10. Shoffard - lisääntynyt kipu tulehtuneen rauhanen pään projektiossa (Shoffard-vyöhyke), kun sitä painetaan.

Jos suurin osa oireista vahvistetaan, suoritetaan ylimääräinen laboratorio- ja instrumentti-ei-invasiivinen tutkimus. Syvemmän tunkeutumisen testaus tilataan tarvittaessa. Tällaisissa tapauksissa, kun diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan kirurginen hoito. Jos ei ollut invasiivista interventiota, jatkohoitotaktiikat riippuvat taudin vakavuudesta.

Voskresenskyn oire haimatulehduksella ja jotkut muut kliiniset oireet ovat tärkeimmät merkit tälle sairaudelle. Haimatulehdus on haiman kudoksen tulehduksellinen-dystrofinen sairaus.

Patologialle on ominaista krooninen ja nopeasti etenevä kulku. Tarvittavan lääkehoidon puuttuminen johtaa haiman toimintahäiriöihin, eli elin lakkaa toimimasta.

Patologialle on monia syitä. Näihin kuuluvat alkoholijuomien väärinkäyttö 3–10 vuoden ajan, jotkut sappijärjestelmän sairaudet (yleensä naisilla), aliravitsemus, jossa on vähän proteiineja ja rasvoja, perinnöllinen taipumus.

Yleensä potilaat valittavat monenlaisten lokalisaatioiden tuskallisista tunneista. Pahenemisen taustalla kipuoireyhtymä on akuutti, ei anna potilaalle lepoa, se on paikallisesti vatsan yläosassa, säteilee takaisin. Kroonisessa taudissa kipu ei ole yhtä voimakas.

Voskresensky-oireet

Voskresensky-kirjoittajan oireella on toinen nimi - väärän tunteettomuuden kliininen ilmenemismuoto. Sen kehityksen etiologia johtuu retroperitoneaalisen tilan tunkeutumisen tulehduksesta..

Palpaation yhteydessä lääketieteen asiantuntija ei tunne vatsa-aortan sykettä tämän verisuonen ja haiman leikkausalueella. Normaalisti aallonpinnan tulisi olla viisi senttimetriä napan yläpuolella ja neljä senttimetriä sen akselista vasemmalla.

Tämä kliininen kuva perustuu siihen tosiseikkaan, että sisäelimen turvotus kasvoi merkittävästi, päällekkäin siten suuren verisuonen kanssa.

Voit tuntea aaltoilun itse. Tätä varten potilas makaa selällään sekoittaen sormiaan, kuten yllä on osoitettu. Jos kaikki on kunnossa, hän tuntuu sykkivältä, haimatulehduksen akuutissa muodossa sitä ei ole.

Et voi luottaa täysin tähän kliiniseen merkkiin. Joissakin tapauksissa tämä oire viittaa muihin patologisiin tiloihin:

  • Haiman kasvainkasvaimet.
  • Imusolmukkeiden koon kasvu.
  • Ilmaistu kaasun muodostuminen.

Erityisesti kirjoittajien mukaan Voskresenskyn mukaan oire ei ehkä anna käsitystä liikalihavien potilaiden kliinisestä kuvasta. Oikea diagnoosi tehdään instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten jälkeen, fyysinen tutkimus ei riitä.

Jos epäillään akuuttia appendiciittiä, tämä oire on viitteellisin. Varmennus tehdään kuitenkin eri tavalla. Lääketieteellisessä käytännössä oireella on toinen nimi - paitaoire. Palpaation aikana potilaan paita, joka sijaitsee selässä, lasketaan ja vedetään vartaloon, ja liukuvalla liikkeellä kämmen kylkiluita kuljetetaan vatsaa pitkin suuntaan ylhäältä alas. Tämä toimenpide toistetaan molemmilla puolilla. Akuutissa umpilisäkkeessä potilaalla on kipua oikeassa nivelrauhasen alueella.

Tämä ilmeneminen selitetään vatsakalvon ärsytyksellä, joka ilmenee liitteen tulehduksellisten prosessien seurauksena..

Potilaan tutkimus kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa

Taudin diagnosoinnissa käytetään objektiivisten ja subjektiivisten taudin oireiden sekä näiden analyysien lisäksi erityisiä tutkimusmenetelmiä. Niiden toteuttamiseksi henkilö ottaa seuraavat asennot:

  • makaa selällään, jonka alle tela asetetaan;
  • kääntyy oikealla puolella ja kallistaa vartaloa eteenpäin 45 astetta;
  • nousee ylös ja taipuu vartaloa vasemmalle ja eteenpäin.

Palpaation yhteydessä lääkäri paljastaa arkuuden Shoffard-vyöhykkeellä ja muissa kohdissa ja alueilla. Esimerkiksi kipun aiheuttama epämukavuus tässä paikassa on ominaista elimen pään tulehdukselliselle prosessille. Ja jos elimen vartalo vaurioituu - Gubergritsin alueella - Skulsky. Desjardins-pisteessä - pään tulehduksella, Mayo-Robson -kohdassa - se on tyypillinen haiman hännän osan vaurioille. Siksi haimatulehduksessa arkuus todetaan pisteissä, kuten Desjardins ja Mayo-Robson, sekä Shoffard- ja Gubergritz-Skulsky-vyöhykkeillä..

Tekijöiden oireet

ICD-10-koodin mukainen haimatulehdus on tarttuva ja akuutti, mätäisten komplikaatioiden kanssa, subakuutti, verenvuoto. K86.0 tarkoittaa alkoholista etiologista kroonista sairautta, K86.1 - muun tyyppisiä kroonisen muodon sairauksia.

Akuutin sairauden taustalla on vain kolme klassista oiretta - nämä ovat tuskallisia

tuntemukset, lisääntynyt kaasuntuotanto, oksentelu. Tämä on haimatulehduksen Mondor-kolmikko.

Mayo Robsonin haimatulehduksen oireet määrittävät kipeät tuntemukset haiman projektiossa. Tämä on ranta-selkärangan solmun vasen puoli. Tämä merkki havaitaan 45%: ssa kliinisistä kuvista. Merkki määritetään painamalla tätä pistettä kevyesti. Jos kipu lisääntyy, tämä osoittaa sisäelimen tulehduksen..

Tekijöiden akuutin haimatulehduksen oireet:

  1. Kerten merkki. Tärkein oire on kipu palpaatiossa alueella, joka sijaitsee navan yläpuolella, viiden sentin päässä keskiviivasta. Yleensä diagnosoidaan 65%: lla kaikista sairastuvuustapauksista. Lisäksi tämän kirjoittajan merkki on positiivinen, kun lihaskudosten jännitys havaitaan epigastrisessa vyöhykkeessä..
  2. Kachan oire määritellään intensiiviseksi kipuoireyhtymäksi, kun yritetään tappaa tiettyä kohtaa haiman hännän projektiossa. Pisteen sijainti on 8. rintarangan poikittaisprosessin alue. Useimmissa tapauksissa oire on positiivinen taudin kroonisen muodon kulun taustalla. Joissakin kuvissa se havaitaan ihon suuren herkkyyden muodossa tällä alueella..
  3. Razdolsky-merkki havaitaan taudin akuutissa muodossa. Sille on ominaista terävä kipu, joka kehittyy iskun aikana iholle sisäelimen projektioalueelle. Perustuu vatsakalvon tulehduksellisiin prosesseihin.

Chukhrienkon oire havaitaan 38%: ssa maalauksista. Sisältää kipua läsnä ollessa vatsan seinän nykäisissä liikkeissä harjalla alhaalta ylöspäin.

Lisäoireet

Edellä kirjoitetun lisäksi voidaan erottaa myös muut erityiset merkit, joissa on lääkäreiden nimet. Mondorin merkki havaitaan taudin akuutissa kulussa. Se johtuu potilaan ihon muutoksesta. Siniset täplät ilmestyvät potilaan kehoon. Etiologia perustuu rauhan tuottamien toksiinien tunkeutumiseen.

Grottin oire. Tälle oireelle on ominaista kipuoireyhtymä tietyissä kohdissa, joilla jokaisella on oma nimensä, näyttää vahvistavan tulehduksellisen prosessin esiintymisen tietyssä sisäelimen osassa..

Desjardins-merkin aiheuttaa kipu alueella, joka on neljä senttimetriä navan yläpuolella linjalta, joka yhdistyy kainaloon oikealla puolella. Taudin akuutissa muodossa se diagnosoidaan 70%: lla tapauksista..

Akuutin haimatulehduksen tyypilliset merkit kehittyvät yhtäkkiä. Yleensä tulehduksellinen prosessi provosoidaan rasvaisten ja raskaiden ruokien, alkoholijuomien ja tupakoinnin takia. Näiden tekijöiden vaikutuksesta potilaalla on seuraavat kliiniset oireet:

  • Intensiivinen kiusallinen kipu epigastrisessa alueella.
  • Kohonnut kehon lämpötila.
  • Ihon keltaisuus (ei kaikissa tapauksissa).
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Vatsan tilavuus kasvaa.
  • Ruoansulatuskanavan toiminta on häiriintynyt.

Usein on merkkejä shokista. Näitä ovat letargia, matala verenpaine, takykardia, bradykardia, hengitysvaikeudet, hengenahdistus, ihon vaaleus jne. Nämä oireet eivät aina tarkoita haiman tulehduksia, koska ne voivat viitata muihin sairauksiin. Kuitenkin heidän ulkonäkönsä on syy kutsua lääkintäryhmää. Kolekystiitti diagnosoidaan usein haiman tulehduksen kanssa..

Hoitoon käytetään lääkkeitä, määrätään erityinen ruokavalio. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen hoito. Leikkaukseen turvataan sairauden komplikaatioiden esiintyminen kivullisten tunneiden poistamiseksi.

Mikä on Voskresenskyn oire, kertoo tämän artikkelin videossa oleva asiantuntija.

Kirjailijan haimatulehduksen oireet ovat haiman sairauden oireyhtymiä, jotka ovat niin laajalle levinneitä ja ainutlaatuisia, että ne on nimetty keksijöidensä perusteella: Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach, Mondor.

Parantavia toimia

Erikseen se ei auta eroon nimetyistä oireista, mukaan lukien Mayo-Robsonin oireyhtymä. Haimatulehduksen monimutkainen hoito on tarpeen. Ensinnäkin on tarpeen aloittaa taudin akuutin muodon hoito konservatiivisella terapialla. Yleensä sitä käytetään lievässä sairaudessa, kun potilaalla on edemaattinen haimatulehduksen muoto. Tällainen terapia auttaa myös steriilissä haimanekroosissa..

Ensimmäisistä päivistä lähtien antibiootteja on määrätty vakavaan haimatulehdukseen. On tarpeen valita huumeiden ryhmä, jolla on laaja vaikutusalue. Lisäksi niitä käytetään estämään septilliset ja märkät prosessit. Contrikal lisätään estämään proteolyyttisiä entsyymejä, jotka kiertävät veressä. Jos kehon päihteet ovat selkeät, tarvitaan hemosorptiota ja plasmafereesiä - nämä menetelmät veren puhdistamiseen munuaisten ulkopuolella. Hepariinia määrätään estämään verihiutaleiden leviäminen verisuonten sisällä. On parempi valita sen analogit, joilla on pieni molekyylipainoinen rakenne. Infuusiohoidolla on tärkeä rooli. Se kompensoi veren puutetta ja poistaa haitalliset aineet kehosta ja parantaa verenkiertoa mikrotasolla. Kaikkia lääkkeitä ja toimenpiteitä määrää vain lääkäri.

Yksin, missään tapauksessa ei pitäisi yrittää poistaa Mayo-Robsonin oireita ja muita haimatulehduksen merkkejä..

Leikkausta vaaditaan vakavien komplikaatioiden kehittyessä. Esimerkiksi septinen ja märkivä, verenvuotoinen ja syövyttävä, mekaaninen keltaisuus. Sama koskee tuhoavaa koleystiittia, infektoitumattoman tyyppistä erilaista nekroosia. On otettava huomioon väärien kystojen esiintyminen..

Haimatulehduksen yleiset oireet

Haimatulehdus on sairaus, joka ilmenee haiman tulehduksena. Haiman sairaus voi olla perinnöllinen taipumus, alkoholijuomien väärinkäyttö, ruuansulatusjärjestelmän patologiat, krooniset sairaudet, epäterveellinen ruokavalio ja muut negatiiviset tekijät.

Tyypillisiä oireita ovat:

  1. Ihon ja skleran kellastuminen.
  2. Vaalean ihonväri, joka muuttuu myöhemmin ns. Maanläheiseksi sävyksi.
  3. Syvälle painuneet silmät.
  4. Veristen jälkien esiintyminen nivusessa ja vatsassa.
  5. Plakki kielellä.
  6. Asetonin haju suussa.
  7. hengenahdistus.
  8. Lisääntynyt syke.
  9. Vasemmalle puolelle ja alaselulle säteilevät kiputuntemukset.
  10. Dyspeptiset häiriöt.

Taudin kehitysmekanismi

Haimatulehdusta kutsutaan haiman tuottaman haiman mehuvirheeksi. Mehu sisältää entsyymejä, jotka ovat tarpeen monimutkaisten elementtien (rasva, proteiini, hiilihydraatti) hajottamiseksi. Jos suolistoon tullut ruokaa ei käsitellä kunnolla, ruuansulatushäiriöistä johtuu ruuansulatushäiriöitä, ulostehäiriöitä ja kehon ehtymistä..

Haiman sisälle jäänyt haiman mehu syö itse haiman kudoksessa. Elin tulehtuu, ja haiman mehu poistuu vielä vaikeammin. Lisäksi nekroosi (vaurioituneiden solujen kuolema) aiheuttaa pseudosystien, tuumorimuodostelmien ilmenemisen, parenkyymisolujen korvaamisen rasvalla tai sidekudoksella.

Edellä kuvattu mekanismi kehittyy perussyiden taustalla:

  • sappirakon, diabeteksen tai muiden kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • infektiot infektioilla, sienillä, viruksilla;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • vatsan fyysinen vamma.

Haimatulehduksen yleisimpiä skenaarioita esiintyy epäterveellisistä elämäntapoista: rasvaiset ruuat, alkoholi, passiivisuus, pysyvä stressi, unen puute, ylikuormitus.

Haimatulehduksen tekijänoikeusoireet

  • Voskresensky-oire haimantulehduksella kutsutaan muuten vääriksi tunteettomuuksiksi. Vatsan palpoinnilla potilas ei tunne vatsakalvon aortan sykettä, kun se leikkaa haiman. Lääkäri seisoo sohvalla makaavan potilaan oikealla puolella. Vasemmalla kädellä lääkäri aiheuttaa jännitystä paitaan, kun taas toinen käsi liukuu sormenpäällä. Suunta - epigastrisesta alueesta oikealle nielualueelle. Haimatulehduksesta kärsivä potilas tuntee pääsääntöisesti terävän kivun oireyhtymän.
  • Mayo-Robsonin haimatulehduksen oire osoittaa kipua vasemmalla: hypochondrium, alaselkä, vatsa. Tämä on yksi haiman yleisimmistä oireista..
  • Kerten haimatulehduksen oire liittyy useimmiten taudin akuuttiin kohtaukseen. Vatsa lääkäri ilmaisee sen kivussa ja sietämisessä, nimittäin alueella, joka sijaitsee 5 senttimetrin etäisyydellä navan yläpuolella.
  • Razdolsky-oireyhtymä ymmärretään akuutin akuutin kivun tunneksi, joka tapahtuu napauttamalla vatsaontelossa, missä haima sijaitsee..
  • Jos potilaalla, jolla on haimatulehduksen diagnoosi, ilmenee kipua 8–11 rintarangan poikittaisten prosessien alueen tunnusteluun ja näiden vasemman puoleisten osien yliherkkyyteen, puhumme Kachan oireesta.
  • Akuutti haimatulehdus liittyy usein Mondorin nimen oireeseen. Sille on tunnusomaista tummansinisen sävyn syaaniset täplät, jotka ilmenevät potilaan kasvojen ja kehon iholle kehon voimakkaimman intoksikaation takia..

Muut merkittävät ilmenemismuodot

Lisäksi on muita nimettyjä oireita. Esimerkiksi Kerten oireyhtymässä epämukavuus, kipu ja resistenssi ilmenevät palpaationa vatsan seinämän etuosassa. Piste sijaitsee noin 50 mm navan yläpuolella. Yleensä tämä oire ilmenee haimatulehduksen akuutissa muodossa 60%: lla kaikista tämän taudin potilaista..

Kachan oire on toinen nimeltään oireyhtymä haimatulehduksessa. Se voidaan havaita, suoritetaan tunnustelu rintakehän 8. ja 11. selkärangan välisellä alueella, ja juuri niiden prosessit poikittaisessa tasossa tapahtuvat. Yleensä tämä oireyhtymä ilmenee sairauden kroonisessa muodossa. Jos potilaalla on haimatulehduksen parenkyymimuoto, silloin tällainen oire muodostuu myös ihon liikakasvuesta. Toisin sanoen, henkilö ei tunne vain kehon sisäistä kipua painettaessa tätä aluetta, vaan iho muuttuu liian herkäksi. Lisäksi yleensä tällaiset muutokset leviävät selkärangan rintaosan kahdeksannen segmentin alueelle vasemmalla puolella..

Voskresensky-oire on toinen kirjoittajan merkki haiman tulehduksellisista prosesseista. Se koostuu siitä, että vatsan aortassa on pulsaatiota tunnottomuudessa kohdassa, jossa se leikkaa haiman. Itse asiassa nämä ovat vääriä sensaatioita. Tämä paikka voi tuntua, jos nouset 50 mm navan yläpuolelle ja sitten vielä kauempana vasemmalle 40 mm. Tämä oireyhtymä ilmenee vatsakalvon takana olevan tilan tunkeutumisen vuoksi. Jos tämä oire ilmenee, se tarkoittaa, että potilaalla on akuutti haimatulehduksen muoto. Sen tunnistaminen on melko yksinkertaista - sinun täytyy vain ajaa kämmen vatsasi yli.

Lisäksi on olemassa Mondor-oire. Se on ominaista myös taudin akuutille muodolle. Tämä oireyhtymä ilmenee syanoottisen tyyppisinä täplinä. Heillä on sininen sävy ja ne jakautuvat potilaan vartaloon ja kasvoihin. Tällaisten täplien ilmeneminen liittyy koko ihmiskehon vakavaan myrkytykseen..

Razdolsky-oire on myös erotettu. Sitä esiintyy myös vain taudin akuutissa muodossa. Tällainen oireyhtymä ilmenee terävien ja akuutien kivullisten tunneten muodossa iskujen aikana haiman sijaintialueella. Tämä oireyhtymä ilmenee tulehtuneen vatsakalvon aivotärähdyksen vuoksi..

Julkaisuja Cholecystitis

Kuinka diagnosoida ja hoitaa "haitallista" vuotoa: lima "maidon" vauvan ulosteessa

Mahakatarri

Iloinen, iloinen ja mikä tärkeintä, terve lapsi on vanhempien rauhan tae, siksi epäilyttävien oireiden esiintyminen on aina hälyttävää ja toimii syynä lastenlääkärikäyttöön.

Miksi paistaa ja palaa rinnassa

Mahakatarri

Raskaus ja voimakas palava tunne rintalastan sisällä, sekä miehillä että naisilla, voivat olla ensimmäinen merkki siitä, että heidän kehossaan kehittyy systemaattisesti vakava sairaus, joka voi vaikuttaa hengitysprosessista vastaavien sydän- ja verisuonijärjestelmiin tai elinten kudoksiin.