logo

Salakavala tauti - refluksiesofagiitti

Anatomian oppitunneista tiedämme, että kehomme on hyvin monimutkainen. Mutta unohdamme sen turvallisesti, kiireisen aikuiselämämme ongelmien varassa. Ja vasta kun jokin elin tai elinjärjestelmä epäonnistuu, alamme ajatella, että terveyttä on suojeltava.

Yksi maha-suolikanavan monimutkaisimmista sairauksista on refluksiesofagiitti - sulkijalihaksen toimintahäiriö ruokatorven ja vatsan välillä. Tämä johtaa nielemisrefleksin rikkomiseen, vaikeuttaa ruuan kulkeutumista ruokatorven läpi, häiritsee koko ruuansulatuksen prosessia.

Refluksiesofagiitin diagnoosi, oireet ja hoito

Koska mahalaukun mehu ja sappi kulkevat säännöllisesti vatsasta ruokatorveen, ruokatorven seinät ovat jatkuvasti ärtyneitä. Taudilla on useita vaiheita tai kehitysasteita. Ja jos et aloita hoitoa ajoissa, tämä voi johtaa taudin krooniseen muotoon..

Syy refluksiesofagiitin kehittymiseen.

Tämä sairaus on salakavala sikäli, että se voi olla sekä seuraus sellaisista maha-suolikanavan sairauksista kuin gastriitti, sappisuolentulehdus, maha- ja pohjukaissuolihaava, sekä syy niiden kehitykseen. Jos tätä tautia ei diagnosoida oikeaan aikaan ja täydellistä monimutkaista hoitoa ei suoriteta, refluksiesofagiitista tulee krooninen.

Mutta useimmiten krooninen esophagitis kehittyy ruokatorven epiteelissä pidemmän altistuksen jälkeen myrkyllisille aineille tai vakavan kemiallisen myrkytyksen seurauksena. Tämä johtaa ruokatorven limakalvon pitkittyneeseen tulehdukselliseen prosessiin..

Taudin kehittymisen syyt voivat olla myös pallean tyrä, pitkäaikainen kipulääkkeiden määrääminen, sädehoito, tartuntatautien epäsystemaattinen ja pitkäaikainen hoito, hematologiset ja onkologiset.

Tapana kiirehtiä syömisen aikana, nieltyä perusteettomasti pureskeltavaa ruokaa, ruuan ja juomien liian korkea lämpötila, joka johtaa kurkunpään ja ruokatorven palovammoihin, ja huonot tottumukset voivat myös johtaa sulkijalihan toimintahäiriöihin. Alkoholi ja tupakointi ovat erityisen haitallisia..

Toinen syy on pitkittynyt stressi. Loppujen lopuksi kaikki stressit ovat verisuonten ja lihaksen kouristuksia. Jos ne ovat jatkuvassa jännitteessä, ilman rentoutumista, niin tämä johtaa verenvirtauksen häiriöihin, muutoksiin biokemiallisissa prosesseissa, monien sairauksien kehittymisen alkamiseen.

Oireet, joihin on kiinnitettävä huomiota.

Jos sinulla on säännöllistä röyhtäilyä, jolla on epämiellyttävää hajua tai katkeruuden jälkimakua syömisen jälkeen, jos lisääntynyt syljeneritys, kipu ruoan nielemisessä, hengitysvaikeudet, älä lykätä vierailua gastrologiin. Varsinkin jos rintaluun takana on kuiva yskä ilman kylmää, närästymistä ja kipua, ja kun taipuu yli 10-15 minuuttia ruokailun jälkeen, on tunne, että mahalaukusta tuleva ruoka palaa ruokatorveen..

Refluksiesofagiitti voidaan diagnosoida fibrogastroskopian aikana, jos vatsan ja pohjukaissuolen tilan diagnosointi on määrätty. Kun patologia havaitaan, ruokatorven limakalvon patologian asteen määrittämiseksi määrätään endoskopia. He voivat määrätä röntgen- ja pH-mittauksia, vatsan elinten ultraääntä diagnosoimaan muita maha-suolikanavan sairauksia.

Refluksiesofagiitin kompleksi hoito.

Taudin hoito on pitkä ja monimutkainen, koska distaaliseen ruokatorveen tulevan mahalaukun mehuhapon happamuuden vähentämiseen käytetään erityyppisiä lääkkeitä, joilla on suojaava ja ympäröivä vaikutus, stimuloiden ruokatorven ja muiden ruuansulatuskanavan elinten peristaltiaa.

Ensimmäinen ryhmä pitkäaikaiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä.

Tähän ryhmään kuuluvat protonipumpun estäjät ja H2-histamiini-reseptorien salpaajat, jotka alentavat mahamehun happamuutta ja vähentävät syntetisoidun suolahapon määrää vatsassa.

Näitä lääkkeitä määrätään useimmiten: "Ranitidiini", "Pantopratsoli", "Rabepratsoli", "Omepratsoli", jotka ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi.

Toinen lääkeryhmä - antasidit.

Nämä lääkkeet vähentävät suolahapon määrää vatsassa, mikä auttaa pääsemään eroon närästyksestä, polttavasta tunteesta rintaontelossa ja suojaamaan ruokatorven ja vatsan seiniä. Niillä on monimutkainen vaikutus: ei vain antasidien, vaan myös verhoavien, suojaten vatsan ja ruokatorven limakalvoja.

Näihin kuuluvat: "Maalox", "Fosfalugel", "Almagel", "Gastal".

Uuden sukupolven lääke suolahapon neutraloimiseksi - "Gaviscon". Sen käytöllä ei käytännössä ole vasta-aiheita, ja toiminta on monimutkainen.

Kolmas lääkeryhmä - prokinetiikka.

Prokinetiikka stimuloi paitsi ruokatorven lihaksen, myös vatsan, peristaltiaa, auttaen ruokaa olemaan viipymättä siinä, kuten myös suolistossa, parantaen ruuansulatuksen prosessia. Usein niitä määrätään suoliston toimintahäiriöistä, pitkittyneellä ummetuksella.

Yleensä määrää "Domperidone" tai "Metoclopramide", "Motilium". Nämä ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, mutta lue huolellisesti vasta-aiheet.

Neljäs lääkeryhmä - immunostimulantit.

Koska minkä tahansa sairauden aikana kehon heikentyminen tapahtuu, vitamiinikomplekseja tai vitamiini- ja mineraalikomplekseja määrätään: "Mekomorvital", "Mildronat", muut.

Toinen näkökohta, jota monet jättävät huomioimatta, on tärkeä onnistuneen hoidon kannalta. Mutta psykologit suosittelevat huomion kiinnittämistä psykosomaattisiin ongelmiin. Ruokatorven ja mahalaukun sairaudet liittyvät psykologisesti ongelmaan tai tilanteeseen, jonka kieltäydyt hyväksymästä.

Siksi ruuansulatusprosessi on häiriintynyt: sen sijaan, että ruoka virtaa normaalisti ruokatorvasta vatsaan ja edelleen pohjukaissuoleen, ohut- ja paksusuoliin, peräsuoleen, se taipuu ylöspäin ja viipyy ruokatorveen. Yritä selvittää elämäsi tilanteesi itse tai etsi apua psykoterapeutilta.

Ravitsemuksen ja ruokavalion ominaisuudet refluksiesofagiitin hoidossa.

Ravitsemusasiantuntijoiden tärkeimmät suositukset ovat samat kuin mahalaukuntulehduksen, haavaumien ja muiden maha-suolikanavan sairauksien hoidossa: ruuan tulee olla fraktioitu, 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina, samaan aikaan. Esimerkkejä ruokavalioista - artikkeleissa "Ruokavalio nro 1 gastriitin ja mahahaavan hoitoon" ja "Ruokavaliossa nro 2 gastriitti ja enterokoliitti".

Lempeän ruokavalion noudattamiseksi sulje pois valikostasi voimakas ja kuuma kahvi, kuuma ruoka - optimaalinen lämpötila on 30–40 astetta, hiilihapot juomat, kuivat ruokia: sirut, keksit, kuivaimet ja niin edelleen, rasvaiset ja mausteiset ruokia, paprikat ja suolainen, paistettu.

Leipä on ruista, ja keittotapa on leipominen tai keitetty. Jotta säilytät suurimman määrän vitamiineja elintarvikkeissa, höyrytä ne tai paista ne foliossa. Optimaalinen ensimmäinen ruokakurssi on keitot vähärasvaisella kana- tai vihannesliemellä, vihanneksilla ja viljoilla, hienonnettuna tuoreilla yrtteillä.

Opi keittämään kaurahiutaleita hiutaleista suuressa määrässä vettä, jotta se näyttää enemmän hyytelöltä, riisistä ja tattarista. Keitä myös ei murena puuroa, mutta viskoosimpaa. Lisää varmasti pieniä kuutioita voita, jotta ruokatorven ja vatsan limakalvon ympäröivä vaikutus maksimoituu.

Ennen lounasta tai illallista, kun ruokamäärä on yleensä suurimman tarjoilun muodossa, voit juoda neljäsosa lasillista vastapuristettua perunamehua. Tämä on erityisen hyödyllinen gastriitissa, jolla on korkea happamuus. Mikä tahansa hyytelö korvaa tavallisen teesi, nopeuttaa paranemista.

Muista sisällyttää valikkoon vähärasvainen raejuusto ja hapanmaitotuotteet. Lisää esimerkiksi kefiiristä vaadittava lämpötila lisäämällä vähän kuumaa vettä - kylmät ruokia ja ruokia ovat sekä haitallisia että kuumia.

Ennen ateriaa, 2 - 3 kertaa päivässä, on hyödyllistä ottaa teelusikallinen tyrni- tai pellavansiemenöljyä - elimistö saa hyödyllisten hivenaineiden lisäksi myös ylimääräisen suojelun vatsan ja ruokatorven limakalvoille..

Yrttihoitajat suosittelevat ruoansulatuskanavan ongelmien varalta yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus: mäkikuisma, kamomilla, raudorat, piikkikukka, eukalyptus, oregano. Voit lisätä minttu- tai sitruunamelissa olevia lehtiä kokoelmaan - ne vaikuttavat rauhoittavasti.

Lakritsi- ja vaahtokarkkijuurilla on vaippaominaisuudet. Voit ostaa marshmallow-juurisiirappia apteekista. Keitot tai siirappi otetaan 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

Refluksiesofagiitin sairauden hoito on pitkäaikaista ja monimutkaista. Mutta voit parantaa sen, jos noudatat kaikkia lääkärisi määräyksiä ja että sinua kohdellaan tarkoituksella, eikä sattumanvaraisesti hyökkäyksestä hyökkäykseen. voi hyvin!

Ruoansulatuskanavan monimutkainen hoito lääkkeillä ja diagnostiikalla

Mitä lääkkeitä ammattimainen gastrologi voi suositella maha-suolikanavan sairauksiin: haima, vatsa, maksa, sappirakon. Tärkeimmät menetelmät ruuansulatuskanavan diagnosoinnissa diagnoosin selventämiseksi. Lue lisää

Haimatulehduksen hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä ja ruokavaliolla

Mitkä lääkekasvit ja kasviprofiilivalmisteet auttavat haimantulehduksen hoidossa, kuinka valmistaa ja ottaa keitettä ja infuusiota oikein. Ruoat, jotka voit sisällyttää valikkoosi, ja tiukka ruokavalio pahenemisvaiheissa. Lue lisää

Gynekologin vastaukset naisten terveyttä koskeviin kysymyksiin

Voit kysyä mitä tahansa kysymyksiä gynekologilta. Jotkut niistä, jotka häiritsevät naisia, ovat intiimiä, ja kaikki eivät voi kysyä lääkäriltään. Joihinkin niistä on vastauksia tässä artikkelissa. Lue lisää

Piditkö artikkelista? Jaa linkki ystävillesi!

Refluksiesofagiittia

Refluksiesofagiitti on krooninen häiriö, jolle on tunnusomaista mahan sisällön refluksointi ruokatorveen, johon liittyy sen seinämien ärsytys.

Taudille on ominaista, että se ilmenee lievinä oireina, joten usein taudin diagnoosi tapahtuu, kun havaitaan täysin erilaisia ​​häiriöitä, esimerkiksi mahahaava tai gastriitti. Usein sellainen patologinen tila on yksi merkkejä ruokatorven aukon tyrästä..

Edellä mainittujen sairauksien lisäksi syyt tällaisen sairauden etenemiselle voivat olla liian korkea ihmisen ruumiinpaino, tiettyihin sairauksiin ravitsemiseen tarvittavan nenärauhasputken käyttöönotto, epäterveellisen elämäntavan ylläpitäminen, gastriitin esiintyminen, sulkijalihaksen sävyn alentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen. Lisäksi väärä tai epätasapainoinen ruokavalio, samoin kuin jotkut yksittäiset ruuat, voivat aiheuttaa tällaisen häiriön. Esimerkiksi lapsilla näitä ovat suklaa, sitrushedelmät ja tomaatit..

Aikuisille voit lisäksi sisällyttää kofeiinijuomia ja alkoholia.

Tapahtumien syyt

Mikä tahansa tekijä, joka vähentää tai kokonaan eliminoi lueteltujen suojamekanismien tehokkuus, voi johtaa refluksiesofagiitin esiintymiseen. Ne voivat olla:

  • tupakointi;
  • ylipaino;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus (etenkin vatsalihaksissa), mukaan lukien raskaan kuorman nostaminen;
  • ruokavaliovirheet (rasvaiset, mausteiset, hapan ruuat);
  • ylensyö yöllä;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • raskaus;
  • jatkuva ummetus;
  • skleroderma;
  • emotionaalinen stressi;
  • tiukka vaatetus (siteet, korsetit jne.);
  • ruokatorven sulkijalihasten vaurio leikkauksen tai bougien aikana;
  • kalvon ruokatorven aukon tyrä (osa vatsasta liikkuu liian leveän pallean aukon läpi rintaonteloon);
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (kalsiuminestäjät, tulehduskipulääkkeet, nitraatit, tietyt antibiootit, teofylliini, masennuslääkkeet, kinidiini, sedatiivit, adrenergiset estäjät, hormonit, lääkkeet jne.);
  • poikkeavuudet neuromuskulaarisen laitteen muodostumisessa (lapsilla).

Ensinnäkin suolahappo, aktiiviset mahaentsyymit (pepsiini), sappihapot, lysoletsitiini ärsyttävät yksinkertaisesti ruokatorven limakalvoa aiheuttaen sairauden kliinisiä oireita. Sitten tulehduksellinen prosessi alkaa. Jos limakalvo on massiivisessa ja pitkäaikaisessa kosketuksessa refluktaatin kanssa, kehittyy eroosioita, jotka muuttuvat vähitellen haavaumiksi. Nämä viat voivat puolestaan ​​aiheuttaa arven muodonmuutoksia (rajoituksia) ja verenvuotoa. Lisäksi pitkittynyt hallitsematon tulehdus voi provosoida ensimmäisiä varhaisvaiheen muutoksia (Barrettin ruokatorve) ja sitten pahanlaatuisia muutoksia (adenokarsinooma).

Oireet aikuisilla

Kun refluksiesofagiitti pahenee, havaitaan ruokatorven seinämien tulehduksia ja kipua ilmaantuessa syömisen ja juomisen yhteydessä. Potilaat valittavat yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä, kuumeesta, rintakipusta. Lisäksi oireita ovat närästys, runsas syljeneritys, nielemishäiriöt.

Yleiset oireet aikuisilla:

  • jatkuva närästys melkein kaikista ruuista,
  • raskauden tunne vatsassa,
  • ylikuormituksen tunne,
  • ylensyöntiä,
  • tunne kurkkua,
  • jatkuva pakkomielteinen röyhtäily ilmasta tai hapanta.

Lisäksi esiintyy rintakipua, jota pidetään usein sydänkipuna. Joskus luetellut oireet puuttuvat ollenkaan, mutta nielemisprosessia rikotaan

Refluksiesofagiitti voi olla täysin piilossa tai se voi ärsyttää potilasta monilla kliinisillä oireilla. Lisäksi hänen oireensa jakautuvat:

  • ruokatorven;
  • extraesophageal.
Extraesophageal.oireet:

  • Epäselvän etiologian kipu - refluksiesofagiitti voi ilmetä tuskallisina tunneina alaleuassa, kaulassa ja muissa elimissä.
  • Yskä;
  • Käheinen ääni;
  • Hammassairaudet ja pahanhajuinen hengitys - potilaan jatkuva, huono hengenveto on yksi taudin tyypillisistä ulkoisista ruokatorven oireista.
ruokatorven.Ruokatorven oireet laukaisevat usein ylensyöminen, myöhäinen illallinen, ruokavaliovirheet, alkoholipitoiset tai hiilihapotetut juomat, psykoemoottinen ahdistus tai fyysinen ylikuormitus. Tyypillisiä merkkejä:

  • närästys tai polttava tunne rintakehän takana, joka liittyy ravitsemukseen;
  • kipu rintakehällä syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi, röyhtäily, heikentynyt ruuan edistäminen;
  • ruokatorven sisällön regurgitaatio tai taaksepäin (käänteinen) tunkeutuminen suuonteloon.

Luetteloitujen refluksiesofagiitin oireiden lisäksi potilaalla voi olla merkkejä keuhkoputkien, keuhkojen, ääni- ja henkitorven vaurioista. Happamat refluksit voivat päästä hengitysteihin ja aiheuttaa näiden elinten tulehduksia. Seurauksena on, että henkilöä voidaan hoitaa pitkään ja epäonnistuneesti kroonisen keuhkoputkentulehduksen, astman, kurinpäätulehduksen, toistuvan keuhkokuumeen jne..

Eroosinen refluksiesofagiitti

Tämä muoto vaikuttaa erittäin syvästi ruokatorven limakalvoon. Tämän tyyppisen esophaginiitin yhteydessä ruokatorven limakalvoon muodostuu haavaumia ja eroosioita. Erosiivisella refluksiesofagiitilla on useita vaiheita:

  1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pienten yksittäisten eroosioiden muodostuminen alaosaan;
  2. Toisen vaiheen aikana vaurioalue kasvaa vähitellen jopa kolmasosaan ruokatorvasta;
  3. Kolmas vaihe on ominaista kroonisen haavauman muodostumiselle ruokatorveen.

Erosiivisen refluksiesofagiitin tilanne voi huonontua korkean happamuuden omaavien elintarvikkeiden (sitrushedelmät, maitohappotuotteet ja hapanmehut), kofeiinin, tupakoinnin, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: aspiriini, parasetamoli, analgiini) käytön vuoksi..

Jos erosiivista refluksiesofagiittia ei hoideta pitkään, voit saada vakavia komplikaatioita: verenvuotoa (scarlet-veren tai "kahvipohjan" oksentelu), arvoja limakalvon seinämillä, joiden vuoksi ruokatorve voi kapeutua (stenoosi).

Ruokatorventulehduksen asteet ja vaiheet

Erosiivisessa muodossa endoskopian on kuvattava patologia yksityiskohtaisesti diagnoosissa. Hän tekee tämän aakkosellisten (A-D) ja numeeristen (I-V) merkkien avulla, jotka heijastavat refluksiesofagiitin astetta ja sen vaihetta. Voit purkaa näiden tietojen salauksen alla olevien taulukoiden avulla.

tehoLos Angelesin ruokatorventulehduksen luokitteluvaiheEsophaginiitin luokittelu Savary-Milerin mukaan
1-5 mm pitkä limakalvon oheneminenminäLimakalvon ohenevien (eroosio) alueiden esiintyminen.
DEroosio yli 5 mmIILiukenevat eroosioon eivät kata koko ruokatorven kehää.
CEroosio peittää ¾ elimen kehästäIIIEroosio- ja tulehduksellinen prosessi leviävät koko elimen kehälle.
DVaurioitunut alue on yli 3/4IVTutkimuksessa lääkäri havaitsi vakavia komplikaatioita: pituuden muutokset, seinien kaventuminen, haavaumat jne..
VVarhaisvaiheen oireiden havaitseminen elimen alaosassa - "Barettin ruokatorvi"

Tutkimuksen tulosten huolellinen tulkinta ei ole välttämätöntä potilaalle. Tärkeintä on tietää, että mitä korkeampi sairauden vaihe / aste, sitä pidempi hoidon kesto ja sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Sapen refluksiesofagiitti

Sappijärjestelmän sairauksien ja lihassipien heikkouden yhdistelmällä voi esiintyä refluksia ruokatorveen suoliston alkuosasta - pohjukaiskaisesta 12. Tässä tapauksessa sapella, ei mahalaukun mehulla, on vahingollinen vaikutus limakalvoihin. Sapen refluksiin liittyy usein vaikea gastriitti tai haavauma. Tämän muodon hoitomenetelmät ovat samat kuin klassisessa sairauden etenemisessä, mutta on tärkeää poistaa patologian syy - siis parantaa sapiteiden sairaus.

komplikaatiot

Refluksiesofagiitin komplikaatiot liittyvät suoraan ruuansulatusjärjestelmän normaalin toiminnan häiriöihin; erityistä huomiota kiinnitetään tosiasiaan, että tällainen sairauden kehitys ja vaurioiden aste voivat riippua monista tekijöistä, geneettisestä alttiudesta itsehoitomuotojen seurauksiin. Refluksiesofagiittia voidaan tässä tapauksessa kuitenkin pitää "laukaisijana", mikä antaa komplikaatioiden kehittyä eikä niitä voida havaita. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tärkeää suorittaa tarkastus oikeaan aikaan ja saada oikea hoitojakso..

Refluksin yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Stenoosi. Mikä se on? Tämä on ruokatorven luumenin koon muutos, joka tapahtuu jatkuvan tulehduksellisen prosessin takia. Lihasseinämät paksenevat ja nielemisessä on kipua tai ns. ”Kurkun kutakka”. Hoito on mahdollista vain leikkauksella..
  2. Ruokatorven mahahaava. Se näyttää johtuvan ruokatorven jatkuvasta kosketuksesta hapon kanssa. Haavauma on vaarallinen verenvuodon kanssa. Kun ne ilmestyvät, suoritetaan leikkaus, jota kutsutaan endoskopiaksi (ruokatorven suonen kauterisointi).
  3. Barrettin tauti. Sille on tunnusomaista, että ruokatorven solut korvataan vatsan soluilla. Tämän taudin yhteydessä on suuri todennäköisyys ruokatorven syöpään (pahanlaatuinen kasvain).

diagnostiikka

Huolimatta refluksiesofagiitin kliinisten oireiden mahdollisesta vakavuudesta tarvitaan lisätietoja tarkan diagnoosin tekemiseksi, joka saadaan tutkimuksen avulla.

Tietoisimpia ovat esimerkiksi:

  • verikoe;
  • Virtsan analyysi;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • endoskopia - toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa erosiiviset ja haavaiset muodostelmat sekä muut patologiset muutokset ruokatorven tilassa;
  • biopsia;
  • sulkijalihasten tilan manometrinen analyysi;
  • scintigrafia - tapa arvioida ruokatorven itsepuhdistuminen;
  • pH-mittari ja impedanssi ruokatorven pH-mittari - menetelmät ruokatorven normaalin ja taaksepäin suuntautuneen peristaltin tason arvioimiseksi;
  • Alemman ruokatorven happamuusasteiden 24 tunnin seuranta.

Refluksiesofagiitti diagnosoidaan ruokatorven limakalvon histologisten ja morfologisten muutosten läsnäollessa.

Kotihoito

Ennen kuin aloitat lääkkeiden käytön ja ruokavalion säätämisen, sinun on tehtävä tietyt muutokset elämäntyyliisi. Yksinkertaisten ohjeiden noudattamisen on osoitettu vähentävän merkittävästi läpän palautusjäähdytystä ja vaurioita. Potilaille, joilla on ruokatorven tulehdus, on erittäin tärkeää suorittaa seuraavat toiminnot:

  1. Lopeta tupakoiminen. Nikotiini ei vain lisää mahalaukun mehujen happamuutta, vaan myös rentouttavasti ruuansulatuksessa. Näiden vaikutusten yhdistelmä johtaa lisääntyneisiin esophagitis-oireisiin;
  2. Älä makaa syömisen jälkeen. On suositeltavaa istua mukavassa asennossa tai kävellä rauhassa 30 minuutin ajan syömisen jälkeen. Painojen nostamista, juoksemista ja jopa vilkasta kävelyä tulisi myös välttää heti lounaan jälkeen;
  3. Rajoita fyysistä aktiivisuutta. Oireiden vakavuuden vähentämiseksi naisten ei pidä nostaa yli 3 kg ja miesten yli 5 kg;
  4. Ruoka ja alkoholijuomien käyttö on suljettava pois 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  5. On välttämätöntä nukkua korkealla tyynyllä tai päätyä nostettuna 15-20 cm;
  6. Älä käytä tiukkoja vaatteita, mukaan lukien vyöt, korsetit, vyöt jne.;
  7. Samanaikaisten sairauksien (liikalihavuus, gastriitti, mahahaava, Ellison-Zollingerin oireyhtymä ja muut) esiintyessä on välttämätöntä hoitaa ne täysimääräisesti. Muutoin refluksiesofagiitin hoito ei toimi..

Useimmissa tapauksissa refluksiesofagiitin hoito on konservatiivinen. Konservatiiviset hoitomenetelmät voidaan jakaa lääkkeisiin ja muihin kuin lääkkeisiin.

Hoidon aikana saavutetaan seuraavat tavoitteet:

  • ruokatorven limakalvon suojaus,
  • mahalaukun mehujen aggressiivisten komponenttien neutralointi,
  • lisääntynyt ruuansulatuksen kulkunopeus ruokatorven läpi,
  • vatsan pyloruksen sävyn lisääntyminen ja vatsan sydämen osan aktiivisuuden lisääntyminen.

Huumehoito

Jos tautia ei aloiteta, komplikaatioita (verenvuoto, haavaumat jne.) Ei tunnisteta, suoritetaan konservatiivinen hoito. Reseptilääkkeiden määrääminen:

  • prokineetit;
  • antisekretoivia aineita;
  • antasidit.

Prokinetics parantaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintaa, vähentää refluksien määrää.

Eroosion paranemista estävien lääkkeiden joukossa protonipumpun estäjät (PPI) ovat edullisia. Vain ne on otettava oikein (puoli tuntia ennen ateriaa), muuten niiden käytön vaikutus on minimaalinen..

Jos potilaat ovat resistenttejä PPI-arvoille, antasidit ovat monoterapiaa. Vaikeissa tapauksissa kompleksi määrätään:

  • salpaajat H2-histamiini-reseptorit;
  • antasidit.

Joskus PPI-resistenssi esiintyy potilailla, joilla on ruokatorven yliherkkyys. Siksi protonipumpun estäjiä määrätään lääkkeillä, jotka vähentävät herkkyyttä:

  • trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini);
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (fluoksetiini, paroksetiini).

Antasidit vähentävät suolahapon ja muiden refluktaatin ainesosien vaikutusta ruokatorven limakalvoon.

Jos paljastuu, että mahamehun lisäksi pohjukaissuolen sisältö pääsee ruokatorveen, määrätään sappihappoja neutraloivia lääkkeitä:

  • ursodeoksikolihappo;
  • antasidit;
  • kolestyramiini.

Tabletit tulee ottaa istuessaan tai seisoen, jotta ne eivät vahingoita ruokatorvea vielä enemmän. Pese ne runsaalla vedellä (100-150 ml)..

Operaatio

Jos lääkehoidolla ei ole vaikutusta, on tarkoitettu kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa ruokatorven ja vatsan normaalit anatomiset suhteet.

Endoskooppisen leikkauksen edut refluksiesofagiitin komplikaatioissa:

  • näkymättömät postoperatiiviset arvet;
  • merkityksetön verenhukka;
  • vähäinen postoperatiivinen kipu;
  • diagnoosin ja hoidon korkea tarkkuus;
  • korkea elinten säilyttämisperiaate.

Radikaalin leikkauksen indikaatiot ovat:

  • esophagitis-oireiden ja endoskooppisten oireiden säilyttäminen riittävän lääkehoidon yhteydessä kuuden kuukauden ajan;
  • komplikaatioiden kehittyminen (toistuva verenvuoto, kaventuminen jne.);
  • Barrettin ruokatorve, jolla on todettu vakava dysplasia;
  • yleinen keuhkokuume, joka kehittyy mahahapon happamien sisältöjen aspiraatiosta;
  • refluksiesofagiitin ja keuhkoastman yhdistelmä, joka ei reagoi riittävään hoitoon;
  • potilaan henkilökohtainen halu.

Ruokavalio - mitä voi ja mitä ei voi syödä?

Refluksiesofagiitin ruokavalio sulkee pois kaikki ruuat, jotka voivat lisätä vatsan happamuutta ja aiheuttaa turvotusta. Esophagitis-potilaan ruokavalio on 4–5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Iltavastaanoton tulisi olla viimeistään 2–4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

  • Matalarasvainen maito ja smetana
  • Pehmeästi keitetyt tuoreet kanan tai viiriäisen munat
  • Matalarasvainen raastettu raejuusto
  • Krutonkeja tai liotettua valkoista leipää
  • Kaikenlaisia ​​puuroja, keitettyä vedessä
  • Vasikanlihan höyrytettyjä leivonnaisia
  • Paistetut hapan omenat
  • Uunissa paistetut vihannekset
  • Keitetyistä vihanneksista voit myös valmistaa erilaisia ​​salaatteja tai muhennoksia.
  • Keitetyt ja paistetut rasvaton kala
  • Tietenkin, tämä ei ole koko luettelo mahdollisista ruuista..
  • Alkoholi (lisää mahalaukun mehuhappoa, lisäämällä sen aggressiivisuutta, ja myös rentouttaa alempaa ruokatorven sulkijalihaksia vielä enemmän)
  • Hiilihappopitoiset juomat (mahaan tulevat kaasut ärsyttävät mahalaukun limakalvoa aiheuttaen suolahapon erityksen lisääntymistä)
  • Kahvi ja vahva tee
  • Suklaa (indusoi alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista)
  • Kuumat mausteet
  • sienet
  • Palkokasvit (munuaiset pavut) - lisäävät vatsan sisäistä painetta, mikä johtaa refluksin lisääntymiseen
  • Marinat, savustetut lihat
  • Säilykkeet
  • Rasvaiset ruuat
  • Hapanmehut
  • Kaali (tuore ja hapankaali)
  • Musta leipä
  • Majoneesi, ketsuppi
  • Sellaiset sirut ja tuotteet
  • Purukumi
  • Pikaruoka (hampurilaiset, perunat, hotdogit jne.)
  • Paistettu liha, kala, vihannekset

Akuutilla ajanjaksolla ei suositella syömään tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Sinun on myös poistettava kaikki ruokat, jotka saavat närästymistä..

Kuinka parasta kokata omaa ruokaa?

Ensinnäkin, sinun pitäisi luopua paistettuista ruuista kasvi- tai eläinöljyillä. Tällaiset ruuat johtavat voimakkaaseen mahalaukun mehun purskeeseen ja aggressiivisiin palautusjäähdytyksiin. Etusija olisi annettava keitetylle, höyrytetylle tai omassa mehussa haudutetulle ruoalle. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää paitsi klassisia keittomenetelmiä myös moderneja välineitä..

Tässä on vinkkejä herkullisten ja vähärasvaisten liharuokien keittämiseen:

  1. Leivonta uunissa. Tämä on optimaalinen tapa valmistaa mikä tahansa ateria potilaalle. Lihan sisältämän öljyn lisäksi ylimääräisen öljyn puuttuessa voit keittää minkä tahansa vähärasvaisen ruoan. Ainesosiin kaadettu vesi tekee niistä pehmeitä ja helposti sulavia. Mahdollisuus keittää sivuruoka ja pääruoka yhdellä leivinpeltillä / pannulla säästää aikaa. On kuitenkin muistettava, että tällaisen paistamisen vähimmäiskesto on 60-70 minuuttia. Suositeltava lämpötila 180-200 ° C.
  2. Kääreeseen. Erityiset paperisäkeillä varustetut sarjat voidaan ostaa mistä tahansa ketjukaupasta. Niiden käytön avulla voit keittää melkein mitä tahansa liharuokia ilman tippaa öljyä. Pakkauksen mukana toimitettujen mausteiden sijasta on mahdollista käyttää riittävä määrä suolaa, tuoreita tai kuivattuja yrttejä (tilli, persilja, basilika) ja luonnollisia hienonnettuja vihanneksia (paprikat, kurkut, munakoisot, kesäkurpitsa, pieni määrä sipulia ja valkosipulia);
  3. Höyrystimen / monitoimikoneen käyttö. Jotta voit valmistaa maukkaan ja terveellisen ruuan näiden välineiden avulla, sinun on lisättävä lihaan tai lisukkeeseen mehukkaita vihanneksia, kuten porkkanaa, sipulia, tomaattia tai kurpitsapalaa. Höyrykäsittelyn ansiosta ne antavat runsaasti mehua, joka tunkeutuu ruokaan ja antaa sille miellyttävän maun. Muista myös lisätä suolaa ruokaan maun mukaan ja lisätä yrttejä (tilli, korianteri, persilja jne.);
  4. Keittäminen avotulella. Tämä menetelmä ei sovellu päivittäiseen käyttöön, mutta kun lähdet luontoon, se on välttämätön. Koska kaikki ylimääräinen rasva haihtuu ruoan päällä tulessa ja siihen ei lisätä ylimääräistä öljyä, liha osoittautuu vähärasvaiseksi ja melko maukalliseksi. Se sopii potilaille, joilla on esophagitis yhdestä sairaudesta - jos sen hoidossa ei käytetty akuuttia marinaadia.
  5. Mikroaaltouuni. Nykyaikaiset mallit antavat sinun kypsentää melkein mitä tahansa lihaa tai kalaa käyttämällä yksinomaan aaltojen säteilyä. Vastoin yleistä mielipidettä, se ei millään tavalla vaikuta ruuan laatuun ja turvallisuuteen, minkä länsiläiset lääkärit ovat vahvistaneet tieteellisellä tutkimuksella. Samanaikaisesti ruoka osoittautuu vähärasvaiseksi ja melko maukalliseksi. Tärkeintä on noudattaa keittotapaa, joka on kuvattu ohjeissa. Tämä suojaa ruokaa haitallisilta mikro-organismeilta ja säästää aikaa optimaalisen keittojärjestelmän valinnassa;

Tankkaamalla ruokia, sinun tulee rajoittaa majoneesin ja öljyjen määrää. Sinun tulisi myös pidättäytyä ketsupista, sinapista ja kuumista kastikkeista. Ne eivät vahingoita limakalvoa, mutta lisäävät myös hapon eritystä elimessä. Elintarvikkeiden tulisi olla huoneenlämpöisiä - liian kuumalla tai kylmällä ruoalla on myös kielteisiä vaikutuksia ruuansulatuselimiin.

Kansanlääkkeet

Lääkekasveja ja kansanlääkkeitä käyttämällä voit päästä eroon refluksista, närästyksistä ja muista sairauden oireista turvautumatta erikoistuneiden farmakologisten aineiden apuun. On syytä muistaa, että tämä ei riitä parantamaan taudin edistynyttä muotoa..

  1. Pellavansiementen keittäminen. Nämä siemenet auttavat vähentämään happamustasoa ja palauttamaan limakalvoja. Ne voidaan ottaa puhtaassa muodossa, mutta tässä tapauksessa kehon on vaikeampi imeytyä niihin. Liemin valmistamiseksi jauhaa ruokalusikallinen siemeniä, laita termossa ja kaada kiehuvaa vettä. Sen jälkeen liemen tulisi asettua 10–12 tuntia..
  2. Tyrniöljy. Tämä aine vähentää mahalaukun mehun eritystä, sillä on vaippamainen vaikutus. Sisältää A-, K- ja E-vitamiineja. Nopeuttaa epiteelikudoksen palautumisprosesseja kompensoidenen ruokatorventulehduksen haitalliset vaikutukset.
  3. Yrttiteet. On monia kasveja ja yrttejä, jotka ovat hyödyllisiä ruuansulatuksessa. Yksi tehokkaimmista resepteistä on kasvislehdistä valmistettu tee, joka otetaan yhtä suurena määränä: kamomillaa, sitruunamelissa ja mäkikuismaa. Parantamiseksi parantavia ominaisuuksia, teetä olisi lisättävä propolisia, varmistaen, että niissä ei ole allergiaa.

Lapsen refluksiesofagiitti - mitä tehdä?

Normaalisti lasten laskujen määrä on 2–3 kertaa suurempi kuin aikuisten. Hänen ruoansulatuselimet ovat sopeutuneet tähän tilaan, joten heillä kehittyy harvoin ruokatorvetulehdus. Taudin puhkeaminen voidaan osoittaa "syytöntä" itkua tai ahdistusta, etenkin syömisen jälkeen. Voi olla lievä kuume, vauva voi osoittaa rinnan keskelle osoittaakseen kipupaikan.

Vauvojen esofagiitin hoito hoidetaan yleensä ilman lääkitystä. Ensinnäkin on suositeltavaa suorittaa "sijaintihoito". Ruokinnan aikana vauva pidetään pystysuunnassa - 50-60o kulmassa. Tämä auttaa vähentämään lykkäyksiä. Jos tämä toimenpide on tehoton, vauva siirretään ruokintaan mukautetuilla seoksilla, joiden koostumus on paksumpi. Näitä ovat "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Ainutlaatuisesti lastenlääkäri tai neonatologi määrää ruokintaohjelman, seostyypin ja muut lääkärin määräykset. Ei ole suositeltavaa vaikuttaa pienen potilaan terveyteen neuvottelematta lääkärin kanssa.

ennaltaehkäisy

Jotta aikuisilla ja lapsilla ei koskaan olisi sellaista ongelmaa kuin refluksiesofagiitti, samoin kuin sinun täytyy noudattaa seuraavia sääntöjä ja päästä eroon taudista ikuisesti.

  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja huonojen tapojen täydellinen hylkääminen;
  • päällään vain irralliset vaatteet, jotka eivät estä liikkumista eivätkä purista vatsaontelon etuseinää;
  • oikean ruokavalion noudattaminen;
  • useita kertoja vuodessa suorittaa ennaltaehkäisevä tutkimus ja luovuttaa verta suoneista testejä varten;
  • raskaan fyysisen rasituksen poissulkeminen;
  • nukkua niin, että pää on useita asteita jalkojen yläpuolella;
  • ylensyön välttäminen, etenkin ennen nukkumaanmenoa.

Lisäksi on välttämätöntä hoitaa nopeasti maha-suolikanavan sairaudet, erityisesti gastriitti, ja kääntyä asiantuntijan puoleen, kun refluksiesofagiitin ensimmäiset oireet ilmenevät. Mitä aikaisemmin ammattiterapia alkaa, sitä suurempi on myönteisen ennusteen todennäköisyys ja komplikaatioiden puuttuminen.

Ennuste

Vaikka refluksiesofagiitin konservatiivinen hoito on varsin onnistunut, ruokavalion rikkominen voi aiheuttaa pahenemista. Jokaisen potilaan tulee muistaa: yleensä 2 viikon kestävän lääkehoidon jälkeen refluksitauti ei häviä!

Vain hoito säännöllisillä lääkekursseilla, elinikäinen ruokavalion noudattaminen ja provosoivien tekijöiden eliminointi voi estää taudin uusiutumisten ja sen komplikaatioiden kehittymisen haavaisten alueiden lävistyksen ja verenvuodon, kiinnittymisen muodossa.

Ruokatorventulehdus: 10 pääoiretta

Ruokatorventulehdus on ohuen lihasputken tulehdus, joka kuljettaa ruokaa vatsaan - ruokatorveen. Hoitamatta jättäminen vaurioittaa lopulta elimen limakalvoa ja häiritsee sen toimintaa. Myös hoitamaton ruokatorven tulehdus johtaa elimen arpeutumiseen tai kapenemiseen, mikä johtaa vaikeisiin nielemisvaikeuksiin. Tässä artikkelissa opit 10 taudin tyypillistä oiretta..

Mitkä ovat esophaginiitin syyt??

Tällä taudilla on monia lajikkeita. Joissakin tapauksissa sen syy on useita tekijöitä kerralla..

Refluksiesofagiittia

Ruokatorven alaosassa on lihakset supistuvan renkaan muodossa - alempi ruokatorven sulkijalihas. Se toimii venttiilinä, joka aukeaa liikuttamaan ruokaa vatsaan ja sulkeutuu estämään ruuan palaamista ruokatorveen. Tästä syystä nimi - refluksi, joka tarkoittaa onttojen elinten sisällön käänteistä virtausta.

Jos alempi ruokatorven sulkijalihas avautuu tarpeettomasti tai ei sulkeudu kokonaan, mahalaukun happamat sisällöt "heitetään" ruokatorveen. Tätä kutsutaan maha-ruokatorven refluksiksi, josta luet tässä artikkelissa. Refluksiesofagiitti kehittyy, kun mahalaukun mehut jäävät usein loukkuun ruokatorveen ja elin tulehtuu. Ajan myötä tämä johtaa kudosvaurioihin ja lisää komplikaatioita..

Eosinofiilinen esophagitis

Eosinofiilit ovat valkosoluja, joilla on avainasemassa allergisissa reaktioissa. Eosinofiilistä esofagiittia esiintyy potilailla, joilla on korkea eosinofiilipitoisuus ruokatorvessa. Todennäköisesti tämä tapahtuu vastauksena allergeenin tai mahahapon tunkeutumiseen ruokatorveen..

Monissa tapauksissa eosinofiilinen esofagiitti provosoi tiettyjen ruokien - maidon, munien, vehnän, soijan, maapähkinöiden, papujen, rukiin ja naudanlihan - kulutuksen. Perinteisissä allergiatesteissä ei kuitenkaan voida 100-prosenttisesti tunnistaa, mikä tuote on syyllinen..

Henkilöillä, joilla on eosinofiilinen ruokatorven tulehdus, voi olla muita kuin ruoka-aineallergioita. Toisinaan tulehduksen syy on piilossa hengitetyssä allergeenissa, kuten siitepölyssä.

Tarttuva ruokatorvitulehdus

Bakteeri-, virus- tai sieni-infektio, joka on tunkeutunut ruokatorven kudoksiin, voi aiheuttaa tulehduksen. Tämä on suhteellisen harvinaista ja pääasiassa vain heikentyneillä henkilöillä. Näihin kuuluvat ihmiset, jotka kärsivät HIV / aidsista tai syövästä..

Yleinen syy ruokatorven tarttuvaan tulehdukseen on sieni, jota yleensä löytyy suusta - Candida albicans. Yleensä ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, syöpä, diabetes mellitus, sekä ne, jotka käyttävät antibiootteja tai steroideja, kärsivät tästä infektiosta..

Lymfosyyttinen esophagitis

Tämä on epätavallinen tulehdus, jossa lymfosyyttien pitoisuus kasvaa ruokatorven limakalvossa. Syynä tähän ilmiöön voi olla piilossa lisääntynyt määrä eosinofiilejä tai gastroösofageaalinen refluksi.

Lääkitys ruokatorvitulehdus

Jotkut suun kautta otettavat lääkkeet vahingoittavat ruokatorven kudoksia, jos ne joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa liian kauan. Jos nielet esimerkiksi pillerin ilman vettä tai juo hyvin vähän siitä, pilleri tai sen jäänteet voivat jäädä ruokatorveen jonkin aikaa..

Lääkkeitä, jotka aiheuttavat ruokatorven tulehduksia, ovat:

  • Kivunlievitykset - aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni,
  • Antibiootit tetrasykliini ja doksisykliini,
  • Kaliumkloridi, jota määrätään kehon kaliumvajeen hoitamiseksi,
  • Bisfosfonaatit, mukaan lukien alendronaatti - tämä lääke on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon,
  • Kinidiini, jota käytetään sydänsairauksiin.

Lääkkeiden aiheuttaman esophaginiitin kehittymisen riskin vähentämiseksi suositellaan:

  • Ota tabletit runsaalla vedellä, jos tämä ei ole ristiriidassa lääkkeen ottamista koskevien suositusten kanssa,
  • Älä ota lääkkeitä makuulla,
  • Älä ota pillereitä ennen nukkumaanmenoa,
  • Ennen kuin otat suuria tai epätavallisia tabletteja, murskaa ne mahdollisuuksien mukaan paloiksi.

Kuinka tunnistaa ruokatorventulehduksen oireet?

Tämän tilan 10 yleisintä merkkiä ovat:

  1. Nielemisvaikeudet,
  2. Kipu nielemällä,
  3. Rintakipu, etenkin rintakehän takana, joka ilmenee syömisen aikana,
  4. Ruoka juuttunut ruokatorveen,
  5. Närästys - hapon palautusjäähdytyksen vuoksi,
  6. Yskä,
  7. Huono maku suussa,
  8. Käheys,
  9. Pahoinvointi,
  10. oksentelu.

Mitkä oireet ruokatorvitulehduksen on mentävä lääkäriin nopeammin?

Muista nähdä gastroenterologi, jos oireet ovat:

  • Vaivaa viikkoa tai pidempään,
  • Ei katoa tai parane antaksidien käytön jälkeen,
  • Aiheuttaa syömisvaikeuksia,
  • Niihin liittyy flunssamaisia ​​oireita, kuten päänsärky, kuume ja kehon kipu.

Kuinka lääkärit havaitsevat ruokatorven tulehduksen?

Tämän häiriön diagnoosi suoritetaan valitusten ja potilaan fyysisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi gastroenterologi määrää useimmissa tapauksissa gastroskopian ja joskus laboratoriodiagnostiikan.

Lääkärit pystyvät gastroskopian avulla katsomaan ruokatorveen. Tässä käytetään endoskooppia - ohutta, joustavaa putkea, jossa on valaistusjärjestelmä ja pieni kamera kärjessä. Kun endoskooppi lasketaan ruokatorveen, kuva suurenee näytöllä. Vain tällä toimenpiteellä ruokatorven tulehdus voidaan varmistaa 100-prosenttisesti. Tarvittaessa lääkäri poistaa juuttuneen ruuan tai ottaa pienen palan kudosta lisätutkimuksia varten.

Laboratoriodiagnostiikka tehdään, jos lääkäri ottaa kudosnäytteen endoskopian aikana. Jatkossa hänet lähetetään tutkimukseen. Ruokatorventulehduksen syystä riippuen laboratoriotestit voivat auttaa:

  • Diagnoosi bakteeri-, virus- tai sieni-infektio,
  • Määritä eosinofiilien pitoisuus,
  • Löydä epänormaaleja soluja, jotka voivat viitata syövän esisairauteen tai syöpään.

Kuinka parantaa ruokatorvitulehdusta?

Tämän taudin hoitostrategia riippuu taustasta ja oireista:

  • Jos tulehduksen aiheuttaa bakteereja, viruksia tai sieniä, hoidon tavoitteena on tappaa infektio. Tämä voi vaatia antibiootteja.
  • Jos syy on hapon refluksi, esofagiitin hoidossa keskitytään suolahapon tuotannon vähentämiseen tai estämiseen vatsassa. Myös tässä tapauksessa gastroenterologi suosittelee muutoksia elämäntapaan ja ruokavalioon. Voit lukea lisää näistä suosituksista närästysartikkelissa..
  • Jos syy on piilotettu tiettyjen lääkkeiden käyttöön, potilas voi joutua kieltäytymään tai korvaamaan lääkkeet vaihtoehtoisilla lääkkeillä. Älä missään tapauksessa pidä lopettaa lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa..
  • Jos esophaginiitin syy on allergia, potilaalle määrätään kortikosteroideja.
  • Jos elimeen on muodostunut repeämä tai patologinen kasvain tukkii sen, potilas tarvitsee leikkauksen.

Ruokatorven tulehdus: mahdolliset komplikaatiot

Jos tätä näennäisesti vaaratonta rikkomusta ei hoideta pitkään aikaan, potilas voi kohdata komplikaatioita. Jotkut heistä ovat erittäin vakavia:

  • Ruokatorven rajoitukset - elimen luumenten kaventuminen, mikä myöhemmin vaikeuttaa ruoan nielemistä,
  • Elimen repeämä, joka johtuu toistuvasta suukappaleesta tai ruuasta,
  • Barrettin oireyhtymä on vaarallisin komplikaatio, jossa ruokatorven limakalvon solut korvataan suolistosoluilla. Pienellä määrällä Barrettin oireyhtymää sairastavia on ruokatorven adenokarsinooma.

Oletko huomannut ominaisia ​​oireita? Älä odota komplikaatioita ja älä pelkää kääntyä gastroenterologin puoleen. Esophaginiitin diagnoosiin ja hoitoon ei ole mitään syytä huoleen.

  1. Ruokatorventulehdus, Mayon klinikka,
  2. Esophagitis, MedicineNet,
  3. Esophagitis - Aihekatsaus, WebMD.

Refluksiesofagiittia

Refluksiesofagiitti on krooninen ruokatorven limakalvon tulehdus, joka johtuu happaman mahalaukun sisällön säännöllisestä palautusjäähdytyksestä (gastroösofageaalinen refluksi)..

5-6%: lla Venäjän potilaista on refluksiesofagiitti 1. Tauti ilmenee ruokatorven erosioina (pintavaurioina) tai haavaumina (syvin vaurioina), jotka voivat jättää huolenaiheista muutoksia.

Pitkittyneen sairauden aikana limakalvon rakenne (Barrettin ruokatorvi) muuttuu, jota pidetään varhaisvaiheen tilana.

Kehityksen syyt

Mahan sisällön heittäminen ruokatorveen on teoriassa normaalia: jopa terveillä ihmisillä sitä esiintyy jopa 20 kertaa päivässä. Mutta refluksiesofagiitin yhteydessä ruokatorven kosketus mahalaukun sisältöön vie kauemmin ja useammin.

Syyt siihen, miksi mahalaukun sisältö pääsee ruokatorveen, vähenevät vatsansisäisen paineen nousuun yhdessä sydämen sulkuosan toiminnan heikentymisen kanssa (pyöreä tukoslihas vatsan "sisäänkäynnin" osassa). Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

  • stressi;
  • pitkät rinteet;
  • lihavuus;
  • raskaus;
  • tupakointi (rentouttaa sydän sulkareumaa);
  • kahvin, suklaan, mintun, alkoholin riippuvuudet (rentoutua sulkijalihas);
  • riippuvuus hiilihapollisista juomista (lisää vatsan sisäistä painetta);
  • tiettyjen lääkkeiden (kuten beetasalpaajien tai kalsiuminestäjien) ottaminen.

Lisäksi refluksointi on yleistä ihmisillä, joilla on hiatal tyrä, kun osa vatsasta siirtyy vatsasta rintaan. Tämä häiritsee sulkijalihaksen normaalia toimintaa..

Mahalaukun sisältö vaurioittaa ruokatorven seinää, jonka limakalvoa ei ole suunniteltu kosketukseen hapon kanssa. Ensin tapahtuu tulehdus, vähitellen eroosioita tai haavaumia. Eroosio rajoittuu limakalvon kerroksiin ja paranee ilman jälkiä, haavaumat tuhoavat submukosaiset kerrokset ja jättävät arvet paranemisen jälkeen.

Jos eroosion tai haavauman alueelta löytyy suhteellisen suuri verisuoni, on suuri verenvuotoriski. Toinen komplikaatio refluksiesofagiitissa on ruokatorven kaulakohtainen epämuodostuma, joka häiritsee ruoka boluksen normaalia liikettä. Toinen tämän taudin vakava komplikaatio on tila, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi (ruokatorven metaplasia). Limakalvo, joka yrittää sopeutua jatkuvaan kosketukseen hapon kanssa, alkaa jälleenrakentua, sen solut muuttuvat, muuttuen samanlaisiksi mahalaukun limakalvojen solujen kanssa. Tätä prosessia kutsutaan metaplaasiaksi. Vaarana on, että muuttuneet solut muuttuvat helposti pahanlaatuisiksi: Barrettin ruokatorven kehittymisen jälkeen ruokatorven adenokarsinooman (ruokatorven syöpä) todennäköisyys kasvaa 35–40 kertaa 2.

Refluksiesofagiitin oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat närästys ja hapan röyhtäily, joita esiintyy syömisen jälkeen, usein yöllä. Eroosioiden kehittymisen jälkeen närästys korvataan rintalastan takana olevalla kipulla, joka on usein huonompi nielemällä. Ruokatorven kaulan kaventumisen myötä on tunne "juuttuneesta" ruokapöydästä, juuri syödyn ruuan röyhtäilystä ("ruokatorven oksentelu").

Lisäksi refluksoidulla ruokatorventulehduksella on usein erilaisia ​​ulkosyömäkalvon oireita: kipu sydämen projektiossa, samanlainen kuin angina pectoris, rytmihäiriöt, kurkunpitelytulehdus, nielutulehdus, aftoattinen stomatiitti (suun haavaumat) ja hampaiden rappeutuminen.

Yksi tyypillisistä ruuansulatuselimistön ilmenemismuodoista on keuhkoastma, joka on resistentti perinteiselle anti-astmahoidolle. Hänen oireet vähenevät dramaattisesti sen jälkeen, kun he ovat määränneet lääkkeitä refluksiesofagiitin hoitoon..

Refluksiesofagiitin diagnostiikka

Tärkein diagnostinen menetelmä on endoskooppinen. Fibroesofagogastroskopian aikana lääkäri voi arvioida limakalvon tilan ja ottaa myös materiaalia lisätutkimuksia varten mikroskoopilla. Tämä on tarpeen pitkittyneelle tulehdukselle ominaisten muutosten vahvistamiseksi limakalvossa ja pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi, jotka voivat ilmetä haavaisessa muodossa..
Histologinen (mikroskooppinen) vahvistus on tarpeen myös metaplasian diagnoosissa.

Ruokatorven sisällön happamuuden selvittämiseksi määrätään ruokatorven pH-mittari. Tätä tutkimusmenetelmää voidaan suositella hoidon aloittamisen jälkeen valitun hoidon tehokkuuden varmistamiseksi..

Ruokatorven kontrastista röntgenkuvausta voidaan käyttää vahvistamaan arpia (kaventamista) aiheuttavia rajoituksia..

Veri- ja virtsakokeet voidaan määrätä apumenetelmiksi yleisen tilan tutkimiseksi. Rintalastan kipua varten suositellaan myös EKG: tä sydän- ja verisuonitautien poissulkemiseksi.

Refluksiesofagiitin hoito

Refluksiesofagiitin hoito alkaa elintapojen muutoksilla. Jotain itsensä hillitsemistä tarvitaan palautuksen vakavuuden vähentämiseksi. Potilaita kehotetaan palauttamaan paino normaaliksi, lopettamaan tupakointi, luopumaan alkoholista, kahvista, teestä, suklaasta, hiilihapollisista juomista. Muut ruokavalion muutokset räätälöidään yksilöllisesti. Esimerkiksi jotkut ihmiset neuvovat poistamaan palkokasvit, koska ne aiheuttavat turvotusta, kun taas toiset sietävät näitä ruokia hyvin..

Yliannostaminen vältetään parhaiten. Viimeisen aterian tulisi olla vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sinun on nukuttava sängyn pään kanssa, jota on nostettu 15-20 astetta.

On suositeltavaa olla käyttämättä vatsaa puristavia vaatteita, jotta vältetään "kaltevuus" ja yritetään nostaa enintään 8-10 kiloa. Urheilun harrastajille suositellaan välttämään harjoituksia, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta.

Niiden, jotka käyttävät jatkuvasti lääkkeitä, on tarkistettava luettelonsa lääkärinsä kanssa. Mikäli mahdollista, on syytä korvata lääkkeet, jotka vähentävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä, lääkkeillä, jotka ovat samankaltaisia ​​ja joilla ei ole samanlaista vaikutusta.

Konservatiivinen terapia määrätään pitkillä kursseilla - jopa kuuteen kuukauteen. Sen tarkoituksena on vähentää suolahapon synteesiä mahassa, jotta sen sisältö ei vahingoita ruokatorvea. Hoidon ennenaikainen keskeyttäminen voi pahentaa refluksiesofagiittia. Ruoansulatushäiriöitä ei pidä pelätä: sen päävaihe ei tapahdu vatsassa, vaan suolistossa.

Useimmin suositellaan antisekretoivia lääkkeitä suolahapon tuotannon vähentämiseksi: protonipumpun estäjät, H2-salpaajien ryhmän lääkkeet, antasidit. Jälkimmäistä voidaan suositella vain keinona lievittää tilaa lyhytaikaisesti. Mutta pysyvänä terapiana ne ovat tehottomia, koska ne neutraloivat vain väliaikaisesti suolahappoa ja lisäksi edistävät usein sen erityksen kompensoivaa lisääntymistä..

Limakalvon suojaamiseksi hapon haitallisilta vaikutuksilta suositellaan käytettäväksi alginaatteihin perustuvia tuotteita, jotka muodostavat mekaanisen esteen sen pinnalle, ja sorbentteja, jotka imevät ylimääräisen hapon. Ruoansulatuskanavan limakalvon uudistumisen nopeuttamiseksi määrätään mahasuojaimia. Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden normalisoimiseksi suositellaan prokinetiikkaa (itomed). Nämä lääkkeet auttavat siirtämään ruokaa nopeammin ruuansulatuskanavan kautta, mikä auttaa välttämään närästystä ja happavaa röyhtäilyä..

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta ja on olemassa komplikaatioiden vaara, käytetään kirurgisia menetelmiä. Leikkauksen aikana osa vatsasta kääritään ala-ruokatorven ympärille ja kiinnitetään. Tämä luo ylimääräisen mansetin, joka vahvistaa alempaa ruokatorven sphincteria. Luurangan stenoosia hoidetaan myös kirurgisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella riittävän hoidon avulla, mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi, ennuste on suotuisa. Se pahenee kehitettäessä rajoituksia, verenvuotoa tai Barrettin ruokatorvea.

Refluksiesofagiitin ehkäisyyn sisältyy normaalin painon ylläpitäminen, terveellisen ruokavalion syöminen ja lääkärin kuuleminen ajoissa, jos sinulla on säännöllinen närästys..

[1] Vetshev F.P. Refluksiesofagiitin ja sen komplikaatioiden potilaiden kirurgisen hoidon optimointi. Moskova, 2018.

[2] V. T. Ivashkin, I. V. Maev, A.S. Trukhmanov et ai. Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen kliiniset ohjeet gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Moskova, 2017.

Julkaisuja Cholecystitis

Jos lapselle on todettu ruokamyrkytys: hoito ja huumeet

Punatauti

Ruokamyrkytyksen hoidon tulisi alkaa asianmukaisesta diagnoosista..Jos vanhemmilla epäillään, että lapsi on myrkytetty, ts. oireet ja merkit viittaavat tarkasti myrkytykseen, eivätkä esimerkiksi kroonisen sairauden pahenemiseen, hoidon aloittamista ei kannata viivyttää.

Nopea kotihoito peräpukamille

Punatauti

Peräpukamat ovat peräpukamien laajentuminen.Taudin viimeisissä vaiheissa ne voivat jäädä peräaukon ulkopuolelle. Tähän tautiin liittyy kutina, polttaminen, kipu, verenvuoto ja muut epämiellyttävät oireet..