logo

6 tärkeätä maksan toimintaa

Maksa on ihmiskehon suurin sisäelin. Rauhanen sijaitsee kylkiluun alapuolella, kalvon alapuolella vatsaontelon oikeassa yläkulmassa. Toisin kuin muut sisäelimet, maksa pystyy nopeuttamaan itsensä uudistumista.

Tiedetään, että jos 75% terveestä maksasta leikataan, se voi palauttaa aiemman koon ja täydet toiminnot noin kuukaudessa..

Maksan päätoiminnot

Ihmisen kehon suurin rauhas on monimutkainen elin, joka vastaa yli 500 kehon toiminnasta. Siksi vastaus kysymykseen: "Onko mahdollista elää ilman maksaa?", On puhtaasti kielteinen. Elämän ylläpitämiseksi tarvittavat elimen päätoiminnot ovat:

  • Veren suodatus haitallisista aineista ja toksiineista.
  • Osallistuminen ruuansulatuksessa.
  • Ravinteiden muuttaminen energiaksi.
  • Tukee kehon immuunijärjestelmää.
  • Veren hyytymisen varmistaminen.
  • Ylläpitää kehon hormonaalista taustaa.

Tarkastele yksityiskohtaisemmin lueteltuja maksan toimintoja.

1. Vieroitus

Maksan päärooli ihmiskehossa on haitallisten aineiden, mukaan lukien alkoholin, huumeiden ja huumeiden metaboliittien, poisto verestä. Toksiineja hajottavat ja myrkyttömät entsyymit leviävät koko kehoon, mutta suurin pitoisuus erittyy maksakudoksiin.

Vieroitus tehdään kahdessa vaiheessa:

  • Neutralointi. Sytokromientsyymit neutraloivat toksiineja ja muuttavat ne neutraaleiksi yhdisteiksi. Vaiheen 1 vaiheet ovat hapetus, pelkistys, dehalogenointi ja hydrolyysi. Jokaisessa niistä on happea..
  • Erittyminen kehosta. Myrkylliset aineet jalostetaan tilaan, jossa ne poistuvat kehosta hiki- ja talirauhasten kautta tai erittyvät virtsaan ja ulosteeseen. Vaiheen 2 entsyymit osallistuvat vieroitusvaiheen toiseen vaiheeseen. Niiden määrä vähenee väärän ravinnon ja maksan tulehduksellisten prosessien seurauksena..

Jos kehossa kertyy liian monia haitallisia aineita, tämä johtaa rauhasen ylikuormitukseen ja sen vaurioihin..

2. Ruoansulatus

Maksa osallistuu ruoan hajoamiseen. Maksasolut (maksasolut) tuottavat sappia. Tämä ruoansulatusmehu erittyy suolistossa ja auttaa rasvojen hajoamisessa ja ravinteiden imeytymisessä. Tämän prosessin aikana muodostuneet hajoamistuotteet poistuvat kehosta ajan myötä..

Ihmiset, joilla on maksavaurioita, eivät tuota tarpeeksi sappia. Tämän seurauksena kaikkia jätetuotteita ei poistu tehokkaasti kehosta. Se vaikuttaa negatiivisesti ruoan sulamisen prosessiin..

3. Metabolia (aineenvaihdunta)

Maksa antaa keholle energiaa, hallitsee sokerin muodostumista, kertymistä ja erittymistä. Kun syömme, maksa muuttaa glukoosin glykogeeniksi, joka jää elimen kudoksiin ja jota käytetään energialähteenä, jos elin sitä vaatii..

Maksa toimii rasvojen varastointina, jotka muuttuvat ketoneiksi. Ne ovat energianlähde lihaksille, ja kehon käyttää niitä myös varauksena, kun sokerista puuttuu..

4. Kertyminen

Maksassa on sokeria ja rasvoja. Useita vitamiineja ja ravintoaineita varastoidaan myös elimen kudoksiin yhdessä raudan kanssa. Sytokromi-entsyymien ansiosta maksa osallistuu D-vitamiinin ja hyvän kolesterolin synteesiin. Nämä aineet kertyvät osittain itse rauhanen..

5. Ravinteiden synteesi ja kuljetus

Maksaentsyymit ALT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST (aspartaattiaminotransferaasi) hajottavat aminohapot pilkotusta ruuasta, joita sitten käytetään uusien proteiinien muodostamiseen. Elinvaurioissa ALAT- ja ASAT-arvot voivat nousta.

Jotkut maksan syntetisoimat proteiinit ovat mukana vitamiinien, mineraalien, hormonien, rasvojen ja proteiinien kuljetuksessa kehon muihin elimiin ja kudoksiin. Erityisesti glukoosin ja B6- ja B12-vitamiinien kuljettamisen vuoksi aivot ravitsevat..

Rauhanen tuottaa hyytymistekijöitä, jotka estävät ja pysäyttävät verenvuodon vammojen sattuessa. Lancet-lääketieteellisen lehden mukaan verenhukkakuolleisuusriski on maksasairauksissa potilailla 30% suurempi kuin terveillä ihmisillä..

6. Kehon hormonaalisen taustan ylläpitäminen

Maksan toiminnoista puhumattakaan ei voida mainita rauhanen roolia hormonaalisen tason ylläpitämisessä kehossa. Keho ei tuota steroidihormoneja, mutta syntetisoi kolesterolia - estrogeenin ja testosteronin rakennuspalikoita.

Maksan häiriöt johtavat proteiinimateriaalin puuttumiseen niiden tuotannossa. Patologian seurauksia ovat hormonaalinen epätasapaino, libidon menetys ja ulkonäön tyypilliset muutokset. Esimerkiksi maksakirroosissa miehen luku muuttuu naispuolisen tyypin mukaan, rintarauhaset lisääntyvät.

Onko mahdollista siirtää maksa, jolla on hepatiitti C??

Kaikesta edellä esitetystä on helppo päätellä, että on mahdotonta elää ilman maksaa. Elintoimintojen menetys vaatii osittaisen tai täydellisen siirron yhteensopivalta luovuttajalta. Mutta onko mahdollista siirtää maksa hepatiitti C: llä?

HCV-potilaat vaativat rauhassiirtoa seuraavissa komplikaatioissa:

  • Kirroosi terminaalisessa (dekompensoitu) vaiheessa.
  • Onkologinen maksasairaus.

Selviytyminen vähintään 20 vuotta on havaittu 60%: lla potilaista. Luovuttajakudokset eivät aina juurtu. Noin 20%: lla tapauksista elin hylätään ja toistuva leikkaus vaaditaan.

Käänteinen tilanne, kun hepatiitti C -potilaasta tulee maksanluovuttaja, ei ole mahdollista. HCV: n kanssa rauhasessa tapahtuu jatkuvia tulehduksellisia prosesseja. Kudokset ovat vaurioituneet eivätkä sovellu elinsiirtoon.

HCV-henkilö voi kuitenkin luovuttaa muita elimiä. Lue lisää onnistuneesta munuaisensiirrosta linkistä →

Maksasairaus: syyt, tyypit, oireet ja ehkäisy

Ihmisen kehon suurimman rauhanen - maksan - terveellinen tila on avain täyteen elämään ja hyvään mielialaan. Ei ole turhaa, että ranskalaiset kutsuivat tätä elintä "mielialan rauhana". Valitettavasti tällä hetkellä 30% maan aikuisväestöstä kärsii maksasairauksista. Yleisimpiä niistä ovat hepatiitti, hepatiitti, fibroosi ja maksakirroosi. Miksi näitä ja muita sairauksia esiintyy ja miten ne voidaan havaita ajoissa? Tietoja tästä ja ei vain - tämä artikkeli.

Glysyrritsiinihappoon ja fosfolipideihin perustuvat valmisteet auttavat poistamaan maksassa tulehdukselliset prosessit ja palauttamaan sen solut. On vasta-aiheita. Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

"Phosphogliv" on nykyaikainen yhdistelmälääke, jota suositellaan erilaisten maksapatologioiden hoitoon:

  • ainutlaatuinen koostumus;
  • anti-inflammatorinen toiminta;
  • suotuisa turvallisuusprofiili;
  • OTC-apteekit.
On vasta-aiheita. Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Maksasairauden syyt

Ennen kuin puhumme maksasairauden syistä, selvitetään, mikä tämä elin on..

Maksa on suuri ruuansulatuskanava, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa pallean alla. Se suorittaa useita fysiologisia toimintoja:

metabolinen (osallistuu aineenvaihduntaan: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, hormonit, vitamiinit, mikroelementit);

eritys (muodostaa sappia ja erittää sen suolen luumeniin; maksan käsittelemät aineet vapautuvat vereen);

vieroitus (muuntaa myrkylliset yhdisteet turvallisessa muodossa tai tuhoaa ne) ja muut.

Funktionaalisten ja morfologisten ominaisuuksiensa vuoksi maksa on herkkä suurelle määrälle erilaisia ​​sairauksia. Niiden syyt voidaan tutkijoiden mukaan jakaa neljään pääryhmään:

Virukset ja bakteerit. Virussairauksiin kuuluvat tyypit A, B, C, D ja muut. Ne provosoivat akuutteja ja kroonisia tulehduksellisia prosesseja. 57%: n tapauksista hepatiitti muuttuu maksakirroosiksi. Bakteeri-infektioiden syyt ovat yleensä echinococcus, alveococcus ja ascaris, samoin kuin leptospira - leptospiroosin aiheuttajat. Sairauksia esiintyy myös akuutissa tai kroonisessa muodossa ja maksan kystisen muutoksen muodossa.

Rasva-aineenvaihdunnan rikkominen. Tässä tapauksessa lipidien (rasvojen) pitoisuus maksasoluissa kasvaa, minkä vuoksi raudan koko voi kasvaa ja menettää kykynsä toimia normaalisti. Tämä johtaa sairauksien, kuten rasva-hepatoosin (maksan steatoosi), kehittymiseen ja myöhemmin kirroosiin. Noin 27% Venäjän väestöstä kärsii maksan rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä.

Alkoholin väärinkäyttö. Alkoholijuomien systemaattisella epäsäännöllisellä käytöllä on haitallisia vaikutuksia maksasoluihin, mikä ajan myötä voi aiheuttaa maksakirroosin. Tutkijat ovat päättäneet suhteellisen turvallisen päivittäisen annoksen etanolia sisältäviä juomia: vähemmän kuin 30 ml vodkaa (konjakki, viski), 150 ml viiniä tai 250 ml olutta päivässä naisille ja 60 ml vodkaa (konjakki, viski), 300 ml viiniä tai 500 ml olutta päivässä - miehille.

Lääkkeiden myrkyllisyys. Se tapahtuu hallitsemattoman lääkkeiden käytön seurauksena, mikä johtaa maksakudoksen muutoksiin ja sen normaalin toiminnan häiriöihin. Myrkyllisiä vaurioita on akuutissa ja kroonisessa muodossa. Krooniset sairaudet johtuvat myrkyllisen aineen annosten jatkuvasta nauttimisesta. Voi olla oireeton vuosia.

Monet muut, vähemmän yleiset syyt erotellaan erilliseksi ryhmäksi, jonka vuoksi maksasolujen tuhoaminen tapahtuu. Näihin kuuluvat: myrkytykset raskasmetallien ja kemiallisten yhdisteiden höyryillä, stressi, vatsan trauma, geneettinen taipumus.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta maksassa alkaa erilaisia ​​muutoksia, jotka lopulta johtavat elimen toimintahäiriöihin..

Suurimmat ihmisen maksasairaudet

Kaikki maksasairaudet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: virusperäiset (hepatiitti B, C, D), bakteeri- ja loistaudit (tuberkuloosi, paise, alveokokkoosi, ekinokokkoosi, ascariasis), hepatoosi (alkoholipitoiset ja alkoholittomat rasvamaksasairaudet), tuumori (kysta, syöpä), sarkooma, karsinooma), verisuoni (tromboosi, korkea verenpaine), perinnölliset (hypoplasia, hemokromatoosi, pigmenttinen hepatoosi), traumaattiset vammat ja muut.

Kiinnitämme erityistä huomiota yleisimpiin ja vaarallisimpiin sairauksiin.

Virushepatiitti

Tulehdukselliset maksasairaudet, joilla on erilainen luonne. Hepatiitti on jaettu ryhmiin: A, B, C, D, E, F, G, X. 28% kaikista sairastuneista kärsii A-hepatiitista, B-hepatiitti - 18%, C-hepatiitti - 25%, sekahepatiitti esiintyy. Kaikille ryhmille on ominaista sytolyysi - maksasolujen tuhoaminen. Hepatiitti A eli Botkinin tauti leviää pääasiassa saastuneen ruoan ja veden välityksellä, jota varten sitä kutsutaan myös "pesemättä kädeksi". Sille on ominaista päihteiden heikkeneminen, maksa ja pernan laajentuminen, epänormaali maksan toiminta ja joskus keltaisuus. Tällä taudilla on vain akuutti muoto. Akuutin muodon hepatiitti B muuttuu krooniseksi, jos virus on kehossa yli 6 kuukautta. Krooninen virushepatiitti B on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan. Se kulkeutuu veren ja muiden biologisten nesteiden kautta. Hepatiitti C on taudin vakavin muoto. Useimmissa tapauksissa siitä tulee krooninen. Noin 20% kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista kärsii myöhemmin maksakirroosista ja maksasyövästä. Tätä tautia varten ei ole rokotetta. Muut hepatiittiryhmät ovat paljon vähemmän yleisiä.

Hepatosis

Tauti, joka perustuu hepatosyyttien aineenvaihduntahäiriöihin. Tauti alkaa rasvan kertymisellä maksasoluihin. Tämä johtaa toimintahäiriöihin niiden normaalissa toiminnassa, vapaiden radikaalien liialliseen kertymiseen maksaan ja sitten tulehdukseen. Taudin kehittymisen seurauksena rauhanen solut alkavat kuolla (kudosnekroosi), niiden sijaan muodostuu aktiivisesti sidekudoksia ja maksa lakkaa toimimasta normaalisti. Raskaana olevien naisten akuutti, krooninen, kolestaattinen, rasvallinen alkoholipitoinen ja alkoholiton hepatoosi ja hepatoosi. Jälkimmäinen kärsii 0,2–1%: lla odottavista äideistä. Rasvaista hepatoosia esiintyy 65 prosentilla ihmisistä, joilla on lisääntynyt kehon paino, ja akuuttia ja kroonista - 35 prosentilla ihmisistä. Ajoissa ja pätevällä hoidolla voit päästä eroon taudista, muuten se voi mennä krooniseen vaiheeseen ja johtaa maksakirroosiin.

Maksakirroosi

Krooninen tulehduksellinen sairaus. Fibroosin viimeinen vaihe. Kirroosin aikana maksasolut kuolevat, ja sidekudos ottaa paikkansa. Vähitellen elin lakkaa toimimasta normaalisti, mikä johtaa erilaisiin vakaviin seurauksiin. Taudin pääasiallinen syy on krooninen virushepatiitti ja alkoholin väärinkäyttö, samoin kuin rauhanen muiden patologioiden seuraukset. Kirroosiin liittyy usein komplikaatioita: verenvuotoa ruokatorven laajentuneista suoneista, tromboosia, peritoniittia ja muita. Tauti on peruuttamaton. Lääkitys ja ruokavalio auttavat ylläpitämään potilaan vakaata tilaa (taulukonumero 5).

Maksakasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvinvoivia ovat kystat, hemangioomat, nodulaarinen hyperplasia. Venäjä on viidennellä sijalla todettujen maksasyövien lukumäärässä. Tämän rauhanen syövän riski kasvaa iän myötä. Potilaiden keski-ikä on 55–60 vuotta. Erota ensisijainen ja sekundaarinen maksasyöpä. Ensisijainen - kun kasvaimen lähde on itse maksassa, toissijainen - kun tämän elimen kasvain on seurausta etäpesäkkeiden leviämisestä muista elimistä. Toinen syöpätyyppi on paljon yleisempi. Primaarisyövän syyt voivat olla hepatiitti B ja C, samoin kuin kirroosi. Maksasyöpäpotilailla 5 vuoden eloonjäämisaste on noin 20%. Maksasyövän ehkäisemiseksi on suositeltavaa pidättäytyä liiallisesta alkoholin, anabolisten steroidien ja myrkyllisten lääkkeiden käytöstä, jotta voidaan johtaa terveellisiin elämäntapoihin.

Suojautuaksesi maksasairauden vakavilta seurauksilta sinun tulee olla tietoinen sairauden oireista. Tämä auttaa diagnostiikkatoimenpiteisiin ajoissa ja tarvittaessa hoidon aloittamiseen..

Maksasairauden oireet ja merkit

Maksan patologioiden ensisijaiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin vilustuminen: lisääntynyt väsymys, heikkous. Erottuva piirre on kipu tai raskaus oikeassa hypochondriumissa, mikä merkitsee elimen laajentumista. Voi esiintyä enemmän hälyttäviä oireita: katkeruutta suussa, närästymistä, pahoinvointia ja oksentelua. Joskus sairauksiin liittyy ihon kellastuminen tai haaleus, allergiat ja kutina. Lisäksi maksavaurioilla hermosto kärsii, mikä voi ilmetä potilaan ärtyneisyytenä.

Nämä ovat yleisiä maksasairauden oireita. Nyt nimetään ne, jotka luonnehtivat eräitä sairauksia erityisesti:

Hepatoosin oireet. Maksan hepatoosi tai steatoosi on käytännössä oireeton. Löydät epämukavuutta ja raskautta oikeasta hypochondriumista. Muutokset ovat havaittavissa ultraäänellä.

Hepatiitti-oireet. Edellä mainittuihin merkkeihin voit lisätä huomattavan ruokahalun heikkenemisen, ruuansulatuksessa esiintyviä ongelmia sekä lisätä entsyymien, kuten alaniinin ja aspartaatin aminotransferaasien, pitoisuutta veren biokemiallisen analyysin mukaan. Ne osoittavat hepatosyyttien tuhoutumisen tulehduksen vaikutuksesta..

Kirroosin oireet: heikkous, lisääntynyt väsymys, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kaasuntuotanto (ilmavaivat), ripuli.

Syövän oireet. Tähän tautiin liittyy vatsan koon lisääntyminen, nenäverenvuodot, anemia, turvotus, kuume (37,5: stä 39 asteeseen). 50%: lla potilaista valittaa lannerangan vetämästä kipua, joka ilmenee pitkäaikaisen kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana.

Taudista riippuen, sen alkuperä ja kehitys kehossa eroavat..

Sairauksien kehitys

Suurimmalla osalla patologioista ei ensin ole oireita, mutta kun tilan voimakas heikkeneminen on merkkejä tietyistä havaituista sairauksista. Jos hoitoa ei aloiteta ajallaan, tauti voi siirtyä peruuttamattomaan vaiheeseen, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa kuolemaan..

Virushepatiitti, jolla hoitamaton hoito tai sen täydellinen puuttuminen, loppuu harvoin toipumiseen, useimmiten niistä tulee kroonisia (mahdollisesti komplikaatioita), mikä johtaa kirroosiin. Jälkimmäinen puolestaan ​​johtaa hepatosyyttien tuhoutumiseen.

Kun kehossa on "edennyt" hepatoosi, hiilihydraattien, proteiinien, entsyymien, rasvojen, hormonien ja vitamiinien metabolia on häiriintynyt. "Huomiotta jätetyllä" taudilla on erittäin kielteinen vaikutus kaikkien kehon järjestelmien toimintaan, se voi johtaa hepatiittiin, fibroosiin ja maksakirroosiin.

Useimmiten pitkään vartioimatta jääneet sairaudet ovat vaikeasti hoidettavissa lääkkeillä. Jotta et johtaisi tähän, sinun tulisi suhtautua terveyteesi vakavasti kiinnittäen huomiota sairauksien ehkäisyyn.

Maksasairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet maksapatologioiden välttämiseksi pelkistetään seuraaviin yksinkertaisiin sääntöihin:

liiallisen alkoholinkäytön välttäminen;

tupakoinnin lopettaminen;

terveellisten ruokailustandardien noudattaminen;

aktiivinen elämäntapa;

henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;

psykologisen ylikuormituksen puute, jatkuva stressi.

Kaikilla näillä toimenpiteillä ei kuitenkaan voida taata maksan terveyttä: liian monilla negatiivisilla ympäristötekijöillä on vaikutusta elimeen. Siksi lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät maksan suojaavia ominaisuuksia - hepatoprotektoreita.

Valmistelut maksan toiminnan palauttamiseksi

Maksan toiminnan palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan hepatoprotektoreiksi. Ne voivat sisältää sellaisia ​​aktiivisia aineita kuin välttämättömät fosfolipidit, glysyrritsiinihappo, ursodeoksikolihappo, ademetioniini, maito-ohdakeuutetta, tioktihappo. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää välttämättömien fosfolipidien ja glysyrritsiinihapon yhdistelmään, joka on kliinisesti tehokas ja jolla on suotuisa turvallisuusprofiili. Venäjän federaation hallituksen hyväksymän lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävien elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luettelon mukaan juuri tämä yhdistelmä (ainoa) sisältyy kohtaan ”Lääkkeet maksasairauksien hoitoon”. Sanotaan muutama sana näiden komponenttien toiminnasta..

Yli 30 kliinisessä tutkimuksessa on vahvistettu, että glysyrritsiinihapolla on anti-inflammatorisia, antioksidantti- ja anti-fibroottisia vaikutuksia ja että se on tehokas hoidettaessa alkoholipitoisia ja alkoholittomia rasvatauteja. Suurin lääketieteellisten tietojen tietokanta - PubMed - sisältää yli 1400 julkaisua, joissa kuvataan tämän vaikuttavan aineen ainutlaatuiset ominaisuudet. Glysyrritsiinihappo on lueteltu Aasian ja Tyynenmeren maksan tutkimusyhdistyksessä (APASL), ja Euroopan lääkevirasto (EMA) on hyväksynyt sen lääkinnälliseen käyttöön. Essentiaaliset fosfolipidit kykenevät palauttamaan maksan rakenteen ja sen toiminnot tarjoamalla solujen suojaavan vaikutuksen ja vähentämällä maksafibroosin ja kirroosin riskiä. Fosfolipidien yhdistelmä glysyrritsiinihapon kanssa parantaa viimeksi mainitun tehokkuutta.

Maksan anatomia ja toiminta

On tärkeätä muistaa, että sellaisessa elimistön tärkeässä elimessä kuin maksassa ei ole hermoja. Juuri tästä syystä tämä rauhanen ei voi satuttaa. Siksi ihmiset eivät aina kiinnitä huomiota hänen erilaisiin sairauksiinsa ajallaan. Tämän välttämiseksi sinun on ymmärrettävä hyvin, miksi maksa on niin tärkeä ja mihin voi johtaa ennenaikainen vetoomus lääketieteellisiin instituutioihin..

Mikä on maksa

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas, paino jopa 1,5–2 kiloa. Tämä tarkoittaa, että tämän elimen osuus on keskimäärin viidenkymmenen kokonaispainosta. Lapsuudessa maksan suhteellinen paino on vielä suurempi, ja vastasyntyneillä lapsilla nämä indikaattorit ovat yksinkertaisesti uskomattomia - maksan paino jättää yhden kuudestoistaosaan vauvan painosta.

Elin on osa ihmiskehon ruoansulatusjärjestelmää ja vastaa myös monista muista kehon toiminnoista. Siksi gastroenterologi harjoittaa tämän rauhanen sairauksien diagnosointia ja hoitamista. Kapeampi asiantuntija, joka tutkii kaikkea tähän rauhanen liittyvää asiaa, on hepatologi.

Maksa sijaitsee vatsan ylemmässä neljänneksessä oikean hypochondriumin alla. Rauhanen yläraja sijaitsee suunnilleen nännilinjalla. Maksaa voidaan kutsua ihmiskehon tärkeimmäksi kemialliseksi laboratorioksi..

Elinten anatomia

Maksa ei ole symmetrinen elin. Se koostuu kahdesta eri osasta: oikea ja vasen lohko. Oikeassa erotetaan lisäksi kaksi muuta osaa: neliö ja häntä. Viime vuosisadan 60-luvulla hyväksytyn taksonomian mukaan koko urut on jaettu kahdeksaan eri osa-segmenttiin. Vasemmassa lohkossa asiantuntijat erottavat segmentit ensimmäisestä neljään ja oikeassa - viidennestä kahdeksanteen.

Maksan tärkeimmät osat, jotka muodostavat suoraan sen tilavuuden ja suorittavat toimintoja, ovat:

  • sen solujen muodostamat erityiset maksalevyt - maksasolut rivien säteittäisessä järjestelyssä;
  • sinimuotoiset hemokapillaarit, jotka sijaitsevat palkkien välissä olevien rakenteellisten lobuleiden sisällä;
  • kapillaarit, jotka keräävät sappia palkkien sisällä;
  • pienet suurennukset kapillaareista, jotka keräävät sappia, paikoissa, joissa ne poistuvat rakenteellisista lobuleista;
  • Disse: n perisinusoidaalinen tila - tila pienen raon muodossa palkkien ja hemokapillaarien välillä;
  • laskimo maksan keskellä, joka muodostuu fuusioimalla kaikki hematokapselit yhdessä.

Itse maksasegmentti näyttää parenhyymin pyramidilta, jolla on erillinen verenhuolto, hermosäteiden läsnäolo ja sapen ulosvirtaus.

Maksan toiminta

Maksan erityispiirre on, että tämä elin on vastuussa monista ihmiskehon toiminnoista. Ilman kutakin heistä koko kehon oikea toiminta on mahdotonta. Siksi sinun on tarkasteltava huolellisesti maksan tilaa, jos monissa kehon järjestelmissä esiintyy erilaisia ​​ongelmia..

Asiantuntijat määrittelevät seuraavan luettelon maksatoiminnoista:

  • Metaboliset toiminnot säätelevät monien erilaisten aineiden metaboliaa kehossa: proteiineja, aminohappoja, lipidejä, hiilihydraatteja, hormoneja ja vitamiineja sekä hivenaineita. Lisäksi maksa on vastuussa vesitaseen säätelystä..
  • Talletustoiminnot ilmenevät kaikkien niiden aineiden, jotka sitä säätelevät, kertymisessä rauhastoon..
  • Erittymistoiminnot ovat sapen muodostumista rauhasesta. Se on tämä ihmiskehon osa, joka poistaa joitain aineita veriplasmasta ja auttaa myös sulattamaan ruokaa emulgoimalla rasvat maha-suolikanavassa..
  • Vieroitustoimet, jotka ilmenevät veren puhdistuksessa maksan makrofaagien (rauhanen erityisten solujen) kautta.
  • Eritystoiminnot, joiden tarkoituksena on yhdistää tiettyjä myrkyllisiä veriyhdisteitä (indoli, skatooli ja tyramiini) rikkihapon ja glukoronihappojen kanssa elimessä.
  • Homeostaattiset toiminnot, jotka ilmenevät osallistumisesta kehon metabolisen ja antigeenisen itsesääntelyprosessiin.

Yllä olevien toimintojen lisäksi maksa on myös elin, joka pystyy tuottamaan punasoluja alkioissa ja vastasyntyneissä. Siksi voimme puhua myös hematopoieesin toiminnasta.

Maksasairaus

Maksasairaudet ovat täysin erilaisia, mutta ne ovat kaikki samanlaisia ​​siinä mielessä, että ne vaikuttavat elimen normaaliin rakenteeseen. Maksasairauksien pääryhmiin kuuluvat hepatologit:

  • tulehduksesta, mätän kertymisestä tai toiminnan vähittäisestä menetyksestä johtuvat maksavauriot (virus- ja toksinen hepatiitti, maksan suureneminen, rasvaiset, alkoholiset ja alkoholittomat aineenvaihduntataudit, tuberkuloosiset ja syphilistiset leesiot sekä paise);
  • mekaaniset vauriot (repeämät, avoimet vammat, ampumahaavat);
  • verisuonijärjestelmän sairaudet (tromboosi, pyleflebiitti, portaalinen verenpaine, fistulat ja fistulit);
  • sappiteiden vauriot (kolestaasi, kolangiitti, sappitiliha ja Carolin tauti);
  • tuumorin kaltaiset muodostelmat (kystat, hemangioomat, sarkoomat, maksasolujen ja suonensisäinen syöpä, etäpesäkkeiden leviäminen rauhanen);
  • tartunta- ja loistaudityypit (ascariasis, opisthorchiasis, alveococcosis);
  • erilaiset kehityshäiriöt ja perinnöllisestä syystä johtuvat poikkeavuudet (kudosten alikehittyminen, anaplasia, atresia, heikentynyt entsyymien muodostuminen, pronssidiabeta, perinnöllinen luonteinen hepatoosi);
  • maksan toiminnan heikkeneminen sellaisten sairauksien takia, jotka eivät suoraan liity siihen (maksan tukkeutuminen sydänvaivojen kanssa, amyloidinen dystrofia, maksan munuaisten vajaatoiminta, maksan suureneminen leukemian kanssa);
  • toiminnalliset muutokset ja rakenteelliset leesiot (maksakirroottiset leesiot, maksan vajaatoiminta, todellinen keltaisuus, maksan enkefalopatia);
  • sairaudet, jotka ovat luonteeltaan autoimmuuneja (autoimmuuni hepatiitti, sappisirroosi).

ICD-10: n mukaan kaikki maksaan liittyvät sairaudet on merkitty koodeilla K70 - K77.

Maksasairauden oireet

Maksataudissa on joitain tyypillisiä oireita, joiden avulla voidaan ymmärtää heti, mikä elin on vaarassa. Nämä ovat maha-suolikanavan toiminnallisuuteen liittyviä ongelmia (närästys, oksentelu), ihon ja skleran kellastuminen, kutina kehon eri osissa, epämukavuus oikean kylkiluun alla.

Joissakin maksasairauksissa oireet ovat epätyypillisiä. Tämä koskee aknen esiintymistä aikuisilla, näön hämärtymistä, lisääntynyttä sykettä, samoin kuin joitain hermoston toimintahäiriöitä. Potilas voi hämmentää samanlaisia ​​värejä, hänen aivonsa voivat tulkita väärin kylmäreseptoreiden signaaleja jne. Joskus maksasairauksien yhteydessä kouristuksia, papilloomassa ilmenee vartaloa ja ateroskleroottisia ilmiöitä..

Yleensä sairauksien tyypillisten oireiden takia ne voidaan helposti tunnistaa. Joissakin tapauksissa diagnoosiprosessi viivästyy, koska kaikilla sairauksilla ei ole ominaispiirteitä..

Hepatologit tunnistavat kokonaisen luettelon oireista, joita voi esiintyä maksasairauksista kärsivillä ihmisillä:

  • epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet oikean kylkiluun alla;
  • maksan määrän kasvu;
  • heikkous ja väsymys pienistäkin kuormituksista johtuen;
  • jotkut ihmisen henkisten kykyjen loukkaukset;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihon ja silmien sikiran kellastuminen;
  • ihottumien esiintyminen;
  • kutina kehon eri osissa;
  • taipumus vaurioittaa verisuonia ja siitä johtuvaa verenvuotoa;
  • merkkejä vitamiinin puutteesta;
  • epävakaan uloste muodostuminen, sen valaistuminen;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen;
  • ihon laskimokuvion vahvistaminen;
  • laihtuminen ilman näkyvää syytä;
  • katkerat tunteet suussa;
  • kielen halkeamien esiintyminen, valkoisen tai keltaisen plakin muodostuminen sen pinnalle;
  • kehon lämpötilan nousu.

On tärkeää suorittaa differentiaalidiagnostiikka oikein, koska väärä diagnoosi ei voi vain pidentää hoidon kestoa, vaan myös heikentää potilaan terveyttä.

Kuinka maksaa hoidetaan

Lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus maksan toimintaan, kutsutaan hepatoprotektoreiksi. Ne voivat estää joidenkin sairauksien kehittymisen ja pysäyttää niiden etenemisen. Ne eroavat toisistaan ​​vaikuttavien aineiden ja vaikutusmekanismin suhteen ihmiskehoon.

Pakollinen maksahoidon vaihe on toiminta taudin välittömään syyyn. Tätä varten käytetään viruslääkkeitä, antibakteerisia, antipratsitic ja muita lääkkeitä. Hoito on tärkeää suorittaa kokonaisvaltaisesti, siksi potilaiden on usein otettava jonkin aikaa erityyppisiä lääkkeitä..

Joitakin maksasairauksia ei voida parantaa ilman leikkausta. Tämä pätee ensisijaisesti kasvainsairauksiin. Joskus kirurgien on poistettava vain muodostuminen itse, muissa tapauksissa se tapahtuu yhdessä maksa-segmentin kanssa. Vakavimmat maksasairaustapaukset hoidetaan osittaisella tai täydellisellä maksansiirrolla. Tämän elimen erottuva piirre on sen kyky uudistua. Siksi näyttää siltä, ​​että osa siitä voidaan poistaa ja siirtää elävältä luovuttajalta.

Ruokavaliota pidetään tärkeänä vaiheena hoidossa. Pevznerin kehittämä tunnettu ruokavalio nro 5 (tai taulukko nro 5) sopii parhaiten potilaille, jotka kärsivät maksavaivoista. Sen ydin on harmoninen tuotteiden yhdistelmä ja kevyt rasitus maksaan. Tälle ruokavaliolle on ominaista normaali hiilihydraatti- ja proteiinipitoisuus sekä minimoitu rasva ja suola.

Lue lisää erityisruokavalioista koskevasta ruoasta taulukon numero 5 tästä artikkelista. Täältä löydät viikon näytevalikon.

Tästä videosta saat lisätietoja maksan työstä ja toiminnoista, sen sairauksista ja tarpeesta huolehtia tästä elimestä ja huolehtia siitä jatkuvasti..

Myytit maksasairaudesta

Huolimatta monista nykyaikaisessa yhteiskunnassa suoritettavista kasvatustöistä, ihmiset eivät ole vielä saavuttaneet selkeää käsitystä totuuden ja fiktion välillä. Tämä pätee myös maksasairauksiin. Ihmisten ja lääkäreiden keskuudessa on virheellinen mielipide tietyistä sairauksista, ensisijaisesti muun muassa hepatiitista.

Maksan virushepatiittia ei voida parantaa. Näin ei ole, koska lääketieteellä on nyt riittävä määrä erilaisia ​​keinoja estää näiden patogeenien aktiivisuus ihmiskehossa. Kohtalokas ja parantumaton ovat virushepatiitti vain sen viimeisissä kehitysvaiheissa, kun kaikki niihin kohdistuvat vaikutushetket ohitettiin. Tämä ei koske vain hepatiittia, vaan kaikkia sairauksia.

Monet ihmiset ajattelevat, että virushepatiitti B- ja hepatiitti C-tartunta on mahdollista saada asumalla sairaan kanssa samassa huoneessa tai käyttämällä yhteisiä taloustavaroita. Itse asiassa tämä ei ole niin, koska näiden tautien leviämismenetelmään kuuluu kosketus ihmisen vereen. On myös mahdollista saada tartunta seksuaalisen yhdynnän kautta ja äidistä lapselle syntymän aikana. Kaksi muuta hepatiittityyppiä - tyypit A ja E - voivat edelleen tarttua polttoaine-suun kautta leviämisreitin kautta.

Vain vahvat alkoholijuomat ja niiden jatkuva käyttö voivat johtaa maksasairauksiin. Näin ei ole: pienetkin, mutta systemaattiset alkoholiannokset vaikuttavat merkittävästi maksaan. Tämä johtuu siitä, että alkoholin hajoamisen myrkylliset aineet kerääntyvät eivätkä mene mihinkään.

  • Neljäs myytti

Maksa on puhdistettava säännöllisesti. Tämä väärinkäsitys on yleistä perinteisen lääketieteen kannattajien keskuudessa. Perinteisen tieteen kannalta sinun ei tule käyttää mitään keinoja maksan nopeaan puhdistukseen. Tämä aiheuttaa vain lisärasitusta elimelle..

Maksaasi tulee suhtautua melko vakavasti, koska se on erittäin tärkeä elin. Jos sinulla on merkkejä hänen sairaudestaan, ota yhteys lääkäriisi. Oikea-aikainen ja kattava hoito voi sekä parantaa ihmisen elämää että jopa säästää sen kokonaan..

Ihmisen maksa

Ihmisen maksa kuuluu parittomiin sisäelimiin, se sijaitsee vatsaontelossa, sillä on rauhasen rakenne. Maksa on suurin rauhas, paino 1,5–2 kg.
Suurimmassa osassa maksa on oikeanpuoleisen kalvon alla. Sen pinta, kalvon kuplia kohden, on kupera, eli vastaa sitä muodoltaan, joten sitä kutsutaan pallea.
Elimen alempi sisäpuoli on kovera. Kolme uraa, jotka kulkevat alapintaa pitkin, jakaa sen neljään lohkoon. Yhdessä vakoissa on pyöreä nivelside. Kalvo takaosa on hieman kupera.

Maksa kiinnitetään kalvoon puolikuun ligamentin avulla, sen kuperalla pinnalla, samoin kuin sepelvaltimoiden avulla. Sigamentoidun laitteen lisäksi pieni elinosa, ala-arvoinen vena cava ja osa suolistosta mahassa, jotka ovat vierekkäin alhaalta, ovat mukana elimen ylläpidossa..


Elin jaetaan kahteen puolikkaaseen käyttämällä falciform-ligamenttia. Oikea osa sijaitsee pallean kupolin alla ja sitä kutsutaan oikeaksi lohkoksi, vasen on maksan pienempi lohko.
On ominaista, että sen sisäpinta on epätasainen, siinä on useita syvennyksiä johtuen muiden elinten ja rakenteiden tarttumisesta. Oikeasta munuaisesta muodostuu munuaispaine, pohjukaissuoli aiheuttaa pohjukaissuolen masennuksen ilmestymisen, paksusuolen masennus sijaitsee lähellä ja oikealla oleva lisämunuainen on lisämunuainen.

Elimen alapinta on jaettu kolmella urilla useisiin lohkoihin:

  1. Takaisin. Sitä kutsutaan myös hännäiseksi.
  2. Etuosa tai neliö.
  3. Vasen.
  4. oikea.

Ainoa poikittainen ura maksan alapuolella on maksan hilum-alue. Ne sisältävät yhteisen sappikanavan, portaalisuonen, hermot ja maksavaltimon. Ja sappirakko sijaitsee oikeassa pitkittäisessä urassa.

Ihmisen maksan rakennetta voidaan tarkastella eri kohdista: anatomiset, kirurgiset.
Ihmisen maksalla, kuten kaikilla rauhaselimillä, on oma rakenneyksikkö. Nämä ovat viipaleita. Ne muodostuvat hepatosyyttien - maksasolujen - kertymisen vuoksi. Maksasolut on järjestetty tietyssä järjestyksessä keskialueen suonen ympärille, muodostaen säteittäiset palkkirivit. Interlobular laskimo- ja valtimoalueet sijaitsevat käytävissä. Itse asiassa luettelossa mainitut suonet ovat kapillaareja portaalisuoneesta ja maksavaltimoista. Nämä kapillaarit keräävät verta lobuleiden keskuslaskimoihin ja ne puolestaan ​​keräyslaskimoihin. Kerättävät suonet kuljettavat verta maksan laskimoverkkoihin ja sitten ala-arvoiseen vena cava -järjestelmään.

Lobuleiden hepatosyyttien välissä ei ole vain suonet, vaan myös maksakanavat. Lisäksi ne menevät lobuleiden ulkopuolelle yhdistyen interlobular-kanaviin, joista maksakanavat (oikea ja vasen) muodostuvat. Viimeksi mainitut keräävät ja kuljettavat sappia yleiseen maksakanavaan.

Maksassa on kuitumembraani, ja sen alla on ohuempi - seroosinen. Portin kohdalla oleva seroosikalvo tulee parenkyymaansa ja jatkuu sitten ohuiden sidekudoskerrosten muodossa. Nämä kerrokset ympäröivät maksan lobules..
Lobuleiden maksakapilaarit sisältävät tähtisoluja, jotka ominaisuuksiltaan muistuttavat fagosyyttejä, sekä endoteliosyyttejä.

Ligamentous laitteet

Kalvon alapinnalla on vatsakalvon levy, joka kulkee sujuvasti elimen kalvopintaan. Tämä vatsakalvon osa muodostaa sepelvaltimoiden, joiden reunat muistuttavat ulkonäöltään kolmion muotoisia levyjä, joten niitä kutsutaan kolmion muotoisiksi ligaatioiksi.
Viskeraalipinnalla ligamentit ovat peräisin siitä ja kulkevat läheisiin elimiin: maksa-munuaissidos, maha- ja pohjukaissuoli.

Segmenttijako

Tällaisen rakenteen opilla on saavutettu suuri merkitys leikkauksen ja hepatologian kehittämisen yhteydessä. Tämä muutti tavanomaista ajatusta sen lobulaarisesta rakenteesta..
Ihmisen maksan rakenteessa on viisi putkijärjestelmää:

  1. valtimoverkot;
  2. sappitie;
  3. portaalisuonijärjestelmä tai portaali;
  4. kavaalijärjestelmä (maksan laskimokohdat);
  5. imusoluverkko.

Kaikki järjestelmät, paitsi portaali ja kavali, osuvat keskenään ja kulkevat portaalisuoneen haarautumisen vieressä.
Seurauksena on, että ne synnyttävät verisuoni-eritystä muodostavat niput, joihin hermohaarat liittyvät.


Segmenttiä kutsutaan osaksi sen parenyymista, joka muistuttaa pyramidiä ja on maksatriadin vieressä. Kolmikko on yhdistelmä portaalisuonesta peräisin olevaa toisen kertaluvun haaraa, sitä vastaavaa maksan valtimohaaraa, maksakanavan haaraa.

Segmentit lasketaan vastapäivään alkaen vena cava -urasta:

  1. Ensimmäinen tai caudate-segmentti, joka vastaa samannimistä lohkoa.
  2. Vasemman lohkon segmentti, takaosa. Sijaitsee saman nimisen keilan takana.
  3. Vasemman keilan kolmas tai etuosa.
  4. Neliönmuotoinen segmentti vasemmasta lohkosta.
  5. Seuraavat segmentit menevät oikealta keulasta: ylempi etuosa, keskimmäinen.
  6. Kuudes - alempi etuosa sivusuunnassa.
  7. Seitsemäs - sivusuunnassa alempi takaosa.
  8. Kahdeksas - keskimmäinen selän yläosa.

Segmentit on ryhmitelty maksan aukon ympärille säteellä, muodostaen vyöhykkeitä (joita kutsutaan myös sektoreiksi). Nämä ovat elimen itsenäisiä osia.

  1. Monosegmental - lateraalinen, sijaitsee vasemmalla.
  2. Vasen ensihoitaja. Muotoiltu 3 ja 4 segmentillä.
  3. Ensihoitaja oikealla. Muotoiltu 5 ja 8 segmentillä.
  4. Oikealla puolella oleva sivusektori muodostuu 6 ja 7 segmentistä.
  5. Vasen, muodostuu vain yhdestä segmentistä, joka on sijoitettu kääntöpuolelle.
  6. Tällainen segmenttirakenne on jo muodostunut sikiöön, ja syntymän aikaan mennessä se on ilmaistu selvästi.

tehtävät

Voimme puhua tämän elimen merkityksestä pitkään. Maksa vaikuttaa ihmiskehoon monin tavoin suorittaen monia toimintoja.
Ensinnäkin, sinun täytyy puhua siitä rauhasena, joka osallistuu ruuansulatukseen. Sen pääsalaisuus on sappi, joka pääsee pohjukaissuolionteloon..
Lisäksi kaikki tietävät tämän rauhanen toisen roolin - osallistumisen ulkopuolelta tulevien toksiinien ja ruuansulatustuotteiden neutralointiin. Tämä on estetoiminto. Kuten edellä mainittiin, parenkyyman suonet sisältävät tähtisoluja ja endoteelisyyttejä, jotka toimivat makrofaagien roolissa, vangitseen kaikki veressä olevat haitalliset hiukkaset..
Alkion kehittymisen aikana maksasolut suorittavat hematopoieettisen toiminnan. Siksi sille on ominaista ruuansulatus-, este-, hematopoieettiset, metabolinen ja monet muut toiminnot:

  1. Neutralointi. Elämän ajan maksasolut neutraloivat suuren määrän ksenobiotiikkoja, ts. Ulkoisesta ympäristöstä tulevia myrkyllisiä aineita. Ne voivat olla myrkkyjä, allergeeneja, toksiineja. Ne muuttuvat vaarattomammiksi yhdisteiksi ja erittyvät helposti ihmisen kehosta aiheuttamatta myrkyllistä vaikutusta..
  2. Itse kehossa, elämän prosessissa, syntyy valtava määrä aineita ja yhdisteitä, jotka erittyvät. Nämä ovat vitamiineja, välittäjiä, ylimääräisiä hormoneja ja hormonien kaltaisia ​​aineita, välituotteita ja lopullisia aineenvaihduntatuotteita, joilla on toksisia vaikutuksia. Näitä ovat fenoli, asetoni, ammoniakki, etanoli, ketonihapot.
  3. Osallistuu kehon toimittamiseen elämän ja energian tuotantoa varten. Tämä on ensisijaisesti glukoosia. Maksasolut muuntavat erilaisia ​​orgaanisia yhdisteitä glukoosiksi (maitohappo, aminohapot, glyseriini, vapaat rasvahapot).
  4. Hiilihydraattien metabolian säätely. Maksasoluissa glykogeeni kertyy, joka kykenee nopeasti liikkumaan tarjoamalla henkilölle puuttuvaa energiaa.
  5. Maksasolut eivät ole pelkästään glykogeenin ja glukoosin varastoja, vaan myös suurelle joukolle vitamiineja ja mineraaleja. Suurimmat varastot ovat rasvaliukoisissa vit. A ja D sekä vesiliukoisissa B 12. mineraalit kerääntyvät kationien (koboltti, rauta, kupari) muodossa. Rauta osallistuu suoraan vitamiinien A, B, C, E, D, foolihapon, PP, K aineenvaihduntaan.
  6. Henkilön alkion aikana ja vastasyntyneillä hepatosyytit ovat mukana hematopoieesiprosessissa. Erityisesti ne syntetisoivat suurta määrää veriplasmaproteiineja (kuljetusproteiineja, alfa- ja beetaglobuliineja, albumiinia, proteiineja, jotka varmistavat veren hyytymisen ja antikoagulaatioprosessin). Siksi maksaa voidaan kutsua yhdeksi tärkeäksi hematopoieesin elimeksi synnytysaikana..
  7. Lipidimetabolian osallistuminen ja säätely. Glyseriini ja sen esterit, lipoproteiinit, fosfolipidit syntetisoidaan hepatosyyteissä.
  8. Osallistuminen pigmentin aineenvaihduntaan. Tämä koskee bilirubiinin ja sappihappojen tuotantoa, sappisynteesiä.
  9. Sokkitilanteessa tai sen jälkeen, kun merkittävä osa verestä on kadonnut, ihmisen maksa tarjoaa veren, koska se on tietyn tilavuuden varasto. Luonnollinen verenvirtaus vähenee, mikä varmistaa BCC: n palautumisen.
  10. Useat maksasolujen syntetisoimat hormonit ja entsyymit osallistuvat aktiivisesti kymen ruuansulatukseen suoliston alkuosissa..

Mitat normaalit ja muuttuvilla

Maksan koko voi tarjota paljon tietoa ja alustavan diagnoosin asiantuntijalle..
Maksan paino on 1,5–2 kg, pituus 25–30 cm.
Oikean korvan alareuna ulkonee suunnilleen oikealla olevan rantakaarin alareunaa pitkin, ulkonee vain 1,5 cm keskiklakulaarista viivaa pitkin ja mediaania pitkin - 6 cm.
Alemman reunan laskeminen normin alapuolelle on sallittua astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, keuhkopussin lievän effuusion takia.

Sen reunat sijaitsevat korkealla, kun vatsan sisäinen paine nousee tai rintakehän sisäinen paine laskee. Tämä voi tapahtua keuhkojen osan resektion jälkeen tai ilmavaivat.


Oikea lohko pystysuunnassaan viistossa ei ylitä 15 cm, korkeus voi vaihdella 8,5–12,5 cm, vasemman rintakehän korkeus on enintään 10 cm, etuosan ja takaosan oikean rintakehän leveys on 11–12,5 cm, ja vasen - jopa 8 cm.
Ihmisten koon lisääntymistä havaitaan verenkiertohäiriöissä, kun veri liikkuu hitaasti suonien läpi, stagnoituu systeemisessä verenkierrossa, joten elin turpoaa ja kasvaa.

Toinen syy voi olla erilainen tulehdus: myrkyllinen (alkoholi), virus. Tulehdukseen liittyy aina turvotusta, jota seuraavat rakenteelliset muutokset.

Rasvainen hepatoosi, joka liittyy ylimääräisen rasvan kertymiseen maksasoluihin, ilmaistaan ​​merkittävänä muutoksena normaalissa koossa.

Syy suhteettomuuteen voivat olla luonteeltaan perinnölliset varastointitaudit (hemokromatoosi ja glykogenoosi).

Käänteisiä oireita havaitaan maksakirroosissa ja parenkyyman toksisessa dystrofiassa. Myrkylliseen dystrofiaan liittyy massiivinen solun nekroosi ja lisääntynyt elin vajaatoiminta. Sen syyt ovat erilaisia: virushepatiitti, myrkytykset etyylialkoholilla, myrkyt, joilla on hepatotrooppista vaikutusta (esimerkiksi kasviperäiset: sienet, aflatoksiinit, heliotrope, crotalaria), sekä teolliset yhdisteet (nitroso-, amino-, naftaleeni-, hyönteismyrkyt); joitain lääkkeitä: sympatomimeetit, sulfonamidit, tuberkuloosilääkkeet, fluoritaani, kloroformi.
Maksan koko pienenee myös maksakirroosin yhteydessä, tämä on toiseksi todennäköisin syy. Sitä aiheuttavat myös virushepatiitti ja alkoholismi. Harvemmin sitä aiheuttavat loistaudit, teolliset toksiinit, pitkäaikaisessa käytössä olevat lääkkeet. Viimeisissä vaiheissa elin laskee merkittävästi eikä melkein suorita tehtäviään..

Maksa ja sen toiminnot ihmiskehossa

Nimi "maksa" tulee sanasta "uuni", koska maksassa on korkein lämpötila elävän kehon kaikista elimistä. Mikä syy tähän on? Todennäköisesti siitä tosiasiasta, että suurin energiantuotantomäärä tapahtuu maksassa massayksikköä kohden. Jopa 20% koko maksasolun massasta on mitokondrioilla, "solun voimalaitoksilla", jotka muodostavat jatkuvasti ATP: tä, joka jakautuu kehossa.

Kaikki maksakudokset koostuvat lobuleista. Lobule on maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö. Maksasolujen väliset tilat edustavat sappitiehyitä. Laskimo kulkee lobulen keskellä, verisuonet ja hermot kulkevat interlobular kudoksen läpi.

Maksa elimenä koostuu kahdesta epätasa-arvoisesta suuresta lohikosta: oikealta ja vasemmalta. Maksan oikea lohko on paljon suurempi kuin vasen, minkä vuoksi se on niin helposti tuntematta oikeassa hypochondriumissa. Maksan oikea ja vasen lohko on erotettu ylhäältä puolikuun muotoisella ligandilla, johon maksa "ripustetaan", ja oikean ja vasemman lohkon alapuolella on syvä poikittainen ura. Tässä syvässä poikittaisessa urassa ovat maksan ns. Portti, tässä paikassa verisuonet ja hermot tulevat maksaan ja sappia tyhjentävät maksakanavat. Pienet maksakanavat sulautuvat vähitellen yhdeksi yhteiseksi. Yhteinen sappikanava sisältää sappirakon kanavan, erityisen säiliön, johon sappi kertyy. Yhteinen sappikanava virtaa pohjukaissuoleen, melkein samassa paikassa, missä haiman kanava virtaa siihen.

Maksan kierto ei ole kuin muiden sisäelinten kierto. Kuten kaikki elimet, maksa toimitetaan valtimoveressä, joka on kyllästetty hapen kautta maksan valtimosta. Laskimoveri, heikko happea ja rikas hiilidioksidia, virtaa sen läpi ja virtaa porttilaskimoon. Tämän lisäksi, joka on tavallista kaikille verenkiertoelimille, maksa vastaanottaa kuitenkin suuren määrän verta koko ruuansulatuskanavasta. Kaikki, joka imeytyy mahaan, pohjukaissuolen, ohut- ja paksusuoleen, kerätään suureen portaalisuoneen ja tyhjenee maksaan..

Portaalisuonen tavoitteena ei ole toimittaa happea maksalle ja päästä eroon hiilidioksidista, vaan kuljettaa maksan kautta kaikki ruuansulatuselimet (ja muut kuin ravinteet), jotka ovat imeytyneet koko ruuansulatuskanavaan. Ensinnäkin ne kulkevat portaalilaskimoon maksan läpi, ja sitten maksassa imeytyvät yleiseen verenkiertoon, ja kun ne ovat olleet tietyissä muutoksissa. Portaalisuonen osuus on 80% maksan vastaanottamasta verestä. Portaalisuonen veri sekoitetaan. Se sisältää sekä valtimo- että laskimoverta, joka virtaa maha-suolikanavasta. Siten maksassa on 2 kapillaarijärjestelmää: tavallinen, valtimoiden ja suonien välissä, ja portaalisuonen kapillaariverkko, jota joskus kutsutaan "ihmeverkoksi". Tavallinen ja kapillaari-upea verkkoyhteys toisiinsa.

Sympaattinen hermottelu

Maksa hengitetään aurinkosuojasta ja emättimen hermon oksista (parasympaattiset impulsit).

Sympaattisten kuitujen kautta stimuloidaan urean muodostumista parasympaattisia hermoja pitkin, siirretään impulsseja, jotka lisäävät sapen eritystä ja myötävaikuttavat glykogeenin kertymiseen.

Maksaa kutsutaan joskus kehon suurimmaksi hormonitoimintaa, mutta tämä ei ole täysin totta. Maksa suorittaa myös hormonitoimintaa erittäviä toimintoja ja osallistuu myös ruuansulatukseen.

Kaikkien ravintoaineiden hajoamistuotteet muodostavat jossain määrin yhteisen metabolisen säiliön, joka kaikki kulkee maksan läpi. Tästä säiliöstä keho syntetisoi tarvittaessa tarvittavat aineet ja hajottaa tarpeettomat.

Hiilihydraattien metabolia

Maksaan tulevat glukoosi ja muut monosakkaridit muuntavat sen glykogeeniksi. Glykogeeni varastoidaan maksassa "sokerivarastona". Monosakkaridien, maitohapon, proteiinien (aminohapot) ja rasvojen (triglyseridit ja rasvahapot) hajoamistuotteet muuttuvat myös glykogeeniksi. Kaikki nämä aineet alkavat muuttua glykogeeniksi, jos ruoassa ei ole tarpeeksi hiilihydraatteja.

Tarvittaessa glukoosia kuluttaessa glykogeeni muuttuu maksassa glukoosiksi ja tulee verenkiertoon. Maksan glykogeenipitoisuuteen, ruuan saannista riippumatta, kohdistuu tietty rytminen heilahtelu päivän aikana. Suurin määrä glykogeenia löytyy maksasta yöllä, vähiten - päivällä. Tämä johtuu aktiivisesta energiankulutuksesta päivän aikana ja glukoosin muodostumisesta. Glykogeenin synteesi muista hiilihydraateista ja hajoaminen glukoosiksi tapahtuu sekä maksassa että lihaksissa. Glykogeenin muodostuminen proteiineista ja rasvoista on kuitenkin mahdollista vain maksassa; tätä prosessia ei tapahdu lihaksissa..

Pyruviinihappoa ja maitohappoa, rasvahappoja ja ketonirunkoja - ns. Väsymystoksiineja - käytetään ensisijaisesti maksassa ja ne muunnetaan glukoosiksi. Hyvin koulutetun urheilijan kehossa yli 50% kaikesta maitohaposta muuttuu maksan glukoosiksi.

Vain maksassa esiintyy "trikarboksyylihapposykli", jota muuten kutsutaan "Krebs-jaksoksi" englantilaisen biokeemikon Krebsin jälkeen, joka muuten on edelleen elossa. Hän on kirjoittanut klassisia biokemian teoksia, mm. ja moderni oppikirja.

Sokerisalostaasi on välttämätön kaikkien järjestelmien ja elinten normaalille toiminnalle. Normaalisti hiilihydraattien määrä veressä on 80 - 120 mg% (ts. Mg / 100 ml verta), ja niiden heilahtelujen ei tulisi ylittää 20 - 30 mg%. Veren hiilihydraattipitoisuuden merkittävä vähentyminen (hypoglykemia) sekä niiden pitoisuuden jatkuva lisääntyminen (hyperglykemia) voivat johtaa vakaviin seurauksiin kehossa.

Sokerin imeytymisen aikana suolistosta porttilaskimon verensokeri voi olla 400 mg%. Maksasuonin veren ja ääreisveren sokeripitoisuus nousee vain hiukan ja on harvoin 200 mg%. Verensokerin nousu kytkee välittömästi maksaan sisäänrakennetut "säätelijät". Toisaalta glukoosi muuttuu glykogeeniksi, jota kiihdytetään, toisaalta sitä käytetään energiaksi ja jos sen jälkeen glukoosia on liikaa, muuttuu rasvaksi.

Viime aikoina on ilmestynyt tietoa kyvystä muodostaa korvike aminohapoille glukoosista, mutta prosessi on kehossa orgaaninen ja kehittyy vain erittäin pätevien urheilijoiden kehossa. Kun glukoositasot laskevat (pitkäaikainen paasto, suuri määrä fyysistä aktiivisuutta), glukogeeni hajoaa maksassa, ja jos tämä ei riitä, aminohapot ja rasvat muuttuvat sokeriksi, jotka sitten muuttuvat glykogeeniksi.

Maksan glukoosisäätelytoimintoa tuetaan neurohumoraalisen säätelymekanismin avulla (hermoston ja endokriinisten järjestelmien säätely). Verensokerin pitoisuutta lisäävät aivolisäkkeen adrenaliini, glukoosi, tyroksiini, glukokortikoidit ja diabetogeeniset tekijät. Tietyissä olosuhteissa sukupuolihormoneilla on stabiloiva vaikutus sokerin aineenvaihduntaan..

Verensokeritasoa alentaa insuliini, joka kulkeutuu ensin maksaan portaalisuonijärjestelmän kautta ja vain sieltä yleiseen verenkiertoon. Normaalisti antagonistiset endokriiniset tekijät ovat tasapainossa. Hyperglykemian kanssa insuliinin eritys lisääntyy, kun hypoglykemia - adrenaliini. Verensokerin lisäämisominaisuuden omaa glukagon - hormoni, jonka erittävät haimaprosessien a-solut.

Hermosto voi myös suoraan vaikuttaa maksan glukoosistaattiseen toimintaan. Keskushermosto voi aiheuttaa hyperglykemiaa sekä humoraalisesti että refleksiivisesti. Jotkut kokeet osoittavat, että maksassa on myös järjestelmä verensokerin tason itsenäiseksi säätelemiseksi..

Proteiinin aineenvaihdunta

Maksan rooli proteiineenvaihdunnassa on aminohappojen hajoaminen ja "uudelleenjärjestely", kemiallisesti neutraalin urean muodostuminen elimistölle myrkyllisestä ammoniakista ja myös proteiinimolekyylien synteesissä. Aminohapot, jotka imeytyvät suolistossa ja muodostuvat kudosproteiinin hajoamisen aikana, muodostavat kehon "aminohapposäiliön", joka voi toimia sekä energialähteenä että rakennusmateriaalina proteiinisynteesille. Isotooppimenetelmillä havaittiin, että 80-100 g proteiinia jakautuu ja syntetisoidaan ihmisen kehossa kolhuilla. Noin puolet tästä proteiinista muuttuu maksassa. Maksan proteiinimuutosten voimakkuus voidaan arvioida tosiasian perusteella, että maksaproteiinit uusitaan noin 7 (!) Päivässä. Muissa elimissä tämä prosessi tapahtuu vähintään 17 päivää. Maksassa on niin kutsuttu "varaproteiini", jota käytetään kehon tarpeisiin siinä tapauksessa, että proteiinia ei ole riittävästi ruuassa. Kahden päivän paaston aikana maksa menettää noin 20% proteiinistaan, kun taas kaikkien muiden elinten kokonaisproteiinin menetys on vain noin 4%.

Puuttuvien aminohappojen transformaatio ja synteesi voivat tapahtua vain maksassa; vaikka maksa poistuu 80%, prosessi, kuten deaminointi, jatkuu. Ei-välttämättömien aminohappojen muodostuminen maksassa tapahtuu glutamiinihappojen ja asparagiinihappojen muodostumisen kautta, jotka toimivat välilinkkinä.

Ylimääräinen määrä yhtä tai toista aminohappoa pelkistetään ensin pyruvihappoon ja sitten Krebs-kierrossa veteen ja hiilidioksidiin muodostaen energiaa, joka varastoituu ATP: n muodossa..

Aminohappojen deseminointiprosessissa - aminoryhmien pilkkominen niistä - muodostuu suuri määrä myrkyllistä ammoniakkia. Maksa muuttaa ammoniakin myrkyttömäksi ureiksi (karbamidiksi), joka erittyy munuaisten kautta kehosta. Urea-synteesi tapahtuu vain maksassa eikä missään muualla.

Veriplasmaproteiinien - albumiinin ja globuliinien - synteesi tapahtuu maksassa. Jos verenhukka tapahtuu, terveessä maksassa veriplasmaproteiinien pitoisuus palautuu erittäin nopeasti; sairaalla maksalla tällainen palautuminen hidastuu merkittävästi.

Rasvojen aineenvaihdunta

Maksa voi varastoida paljon enemmän rasvaa kuin glykogeeni. Ns. "Rakenteellinen lipoidi" - maksan, fosfolipidien ja kolesterolin rakenteelliset lipidit muodostavat 10-16% maksan kuiva-aineesta. Tämä luku on melko vakio. Rakenteellisten lipidien lisäksi maksassa on neutraalin rasvan sulkeumia, koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin ihonalaisen kudoksen rasva. Maksan neutraalin rasvan pitoisuudet vaihtelevat huomattavasti. Yleisesti voidaan sanoa, että maksalla on tietty rasvavarasto, joka, jos kehossa on neutraalin rasvan puutetta, voidaan käyttää energian tarpeisiin. Rasvahapot, joilla on energiavaje, voivat hapettua hyvin maksassa muodostamalla energiaa ATP: n muodossa. Periaatteessa rasvahapot voivat hapettua muissa sisäisissä elimissä, mutta prosenttiosuus on seuraava: 60% maksa ja 40% kaikki muut elimet.

Maksan suolistossa erittelemä sappi emulgoi rasvat ja vain osana tällaista emulsiota rasvat voivat myöhemmin imeytyä suoleen.

Puolet kehon kolesterolista syntetisoituu maksassa ja vain toinen puoli on elintarvikeperäistä.

Rasvanhappojen hapettumisen mekanismi maksassa löydettiin tämän vuosisadan alussa. Se tulee niin kutsuttuun b-hapetukseen. Rasvahappojen hapettuminen tapahtuu toiseksi hiiliatomiksi (b-atomiksi). Saadaan lyhyempi rasvahappo ja etikkahappo, joka sitten muutetaan asetoetikkahapoksi. Asetoetikkahappo muuttuu asetoniksi ja uusi b-hapettunut happo hapetetaan suurilla vaikeuksilla. Sekä asetoni että b-hapettunut happo yhdistetään samalla nimellä "ketonirungot".

Ketonirunkojen hajottamiseksi tarvitaan riittävän suuri määrä energiaa, ja jos kehossa on glukoosin puutetta (paasto, diabetes, pitkittynyt aerobinen harjoittelu), asetonin haju saattaa ilmetä ihmisen suusta. Biokemisteillä on jopa tämä ilmaisu: "rasvat palavat hiilihydraattien tulessa". Täydelliseen palamiseen, rasvojen täydelliseen hyödyntämiseen vedessä ja hiilidioksidissa muodostettaessa suuri määrä ATP: tä, tarvitaan ainakin pieni määrä glukoosia. Muutoin prosessi pysähtyy ketonikappaleiden muodostumisvaiheessa, jotka siirtävät veren pH-arvon happamalle puolelle osallistuen väsymyksen muodostumiseen yhdessä maitohapon kanssa. Ei ihme, että niitä kutsutaan siksi "väsymysmyrkkyiksi".

Maksan rasva-aineenvaihduntaan vaikuttavat hormonit, kuten insuliini, ACTH, aivolisäkkeen diabetogeeninen tekijä, glukokortikoidit. Insuliinin vaikutus edistää rasvan kerääntymistä maksaan. Diabetogeenisen tekijän ACTH: n, glukokortikoidien, vaikutus on täysin päinvastainen. Yksi maksan tärkeimmistä toiminnoista rasvan aineenvaihdunnassa on rasvan ja sokerin muodostuminen. Hiilihydraatit ovat suora energianlähde, ja rasvat ovat tärkeimmät kehon energiavarastot. Siksi, kun hiilihydraatteja on liikaa ja vähäisemmässä määrin proteiineja, rasvasynteesi vallitsee, ja koska hiilihydraatteja ei ole, glukoneogeneesi (glukoosin muodostuminen) proteiineista ja rasvoista hallitsee..

Kolesterolimetabolia

Kolesterolimolekyylit muodostavat poikkeuksetta kaikkien solumembraanien rakenteellisen kehyksen. Solujen jakautuminen on yksinkertaisesti mahdotonta ilman tarpeeksi kolesterolia. Sappihapot muodostuvat kolesterolista, ts. pohjimmiltaan sappi itse. Kaikki steroidihormonit muodostuvat kolesterolista: glukokortikoidit, mineralokortikoidit, kaikki sukupuolihormonit.

Kolesterolin synteesi määritetään siis geneettisesti. Kolesterolia voidaan syntetisoida monissa elimissä, mutta se syntetisoituu intensiivisimmin maksassa. Muuten, kolesteroli hajoaa myös maksassa. Osa kolesterolista erittyy sapen kautta muuttumattomana suoliston luumeniin, mutta suurin osa kolesterolista - 75% - muuttuu sappihapoiksi. Sappihappojen muodostuminen on maksassa kolesterolin katabolismin pääreitti. Vertailun vuoksi sanotaan, että kaikki steroidihormonit kuluttavat yhdessä vain 3% kolesterolia. Ihmisten sappihappojen kanssa vapautuu päivässä 1–1,5 g kolesterolia. 1/5 tästä määrästä vapautuu suolistosta ulkopuolelle, ja loput imeytyvät uudelleen suoleen ja tulevat maksaan.

vitamiinit

Kaikki rasvaliukoiset vitamiinit (A, D, E, K jne.) Imeytyvät suolen seinämään vain maksan erittämien sappihappojen läsnäollessa. Jotkut vitamiinit (A, B1, P, E, K, PP jne.) Laskeutuvat maksaan. Monet heistä osallistuvat maksassa tapahtuviin kemiallisiin reaktioihin (B1, B2, B5, B12, C, K jne.). Jotkut vitamiinit aktivoituvat maksassa fosforoituessaan siihen (B1, B2, B6, koliini jne.). Ilman fosforijäämiä nämä vitamiinit ovat täysin passiivisia ja usein kehon normaali vitamiinitasapaino riippuu enemmän maksan normaalista tilasta kuin yhden tai toisen vitamiinin riittävästä saannista kehossa..

Kuten voitte nähdä, sekä rasvaliukoiset että vesiliukoiset vitamiinit voidaan talletella maksaan, vain rasvaliukoisten vitamiinien laskeutumisaika on tietysti verrattain pidempi kuin vesiliukoisten..

Hormoninvaihto

Maksan rooli steroidihormonien aineenvaihdunnassa ei rajoitu siihen, että se syntetisoi kolesterolia - perustana, josta kaikki steroidihormonit sitten muodostuvat. Maksassa kaikki steroidihormonit inaktivoidaan, vaikka niitä ei muodostu maksassa.

Steroidhormonien hajoaminen maksassa on entsymaattinen prosessi. Suurin osa steroidihormoneista inaktivoituu sitoutumalla maksassa glukuronirasvahapon kanssa. Jos kehon maksan toiminta on heikentynyt, ensinnäkin lisämunuaisen kuorenhormonien pitoisuus kasvaa, mikä ei hajoa kokonaan. Täältä syntyy paljon erilaisia ​​sairauksia. Pääasiassa se kertyy kehoon aldosteronia - mineralokortikoidihormonia, jonka ylimäärä johtaa natriumin ja veden pidättämiseen kehossa. Seurauksena on turvotusta, verenpaineen nousua jne..

Maksassa kilpirauhashormonien, antidiureettisen hormonin, insuliinin ja sukupuolihormonien inaktivoituminen tapahtuu suuressa määrin. Joissakin maksasairauksissa miespuoliset hormonit eivät tuhoudu, vaan muuttuvat naispuolisiksi. Tämä häiriö on erityisen yleinen metyylialkoholimyrkytyksen jälkeen. Sinänsä ylimääräinen androgeenejä, joka johtuu suuren määrän niiden syöttämisestä ulkopuolelta, voi johtaa lisääntymiseen naisten sukupuolihormonien synteesissä. Kehoon kuuluvien androgeenien pitoisuuksille on selvästi olemassa tietty kynnysarvo, jonka ylittäminen johtaa androgeenien muuttumiseen naispuolihormoneiksi. Vaikka viime aikoina on julkaistu julkaisuja siitä, että jotkut lääkkeet voivat estää androgeenien muuttumisen maksan estrogeeneiksi. Näitä lääkkeitä kutsutaan salpaajiksi..

Yllä olevien hormonien lisäksi maksa inaktivoi välittäjäaineet (katekoliamiinit, serotoniini, histamiini ja monet muut aineet). Joissakin tapauksissa jopa mielisairauden kehitys johtuu maksan kyvyttömyydestä inaktivoida tiettyjä välittäjäaineita.

Hivenaineet

Lähes kaikkien hivenaineiden metabolia riippuu suoraan maksasta. Esimerkiksi maksa vaikuttaa raudan imeytymiseen suolistosta, se varastoi rautaa ja varmistaa, että sen pitoisuus veressä pysyy vakiona. Maksassa on kuparia ja sinkkiä. Hän osallistuu mangaanin, molybdeenin, koboltin ja muiden hivenaineiden vaihtoon.

Sapen muodostuminen

Kuten olemme sanoneet, maksan tuottama sappi osallistuu aktiivisesti rasvojen sulamiseen. Asia ei kuitenkaan rajoitu pelkästään heidän emulgointiin. Sappi aktivoi haiman ja suolen mehun rasvaa hajottavan entsyymin. Sappi nopeuttaa myös rasvahappojen, karoteenin, P-, E-, K-vitamiinien, kolesterolin, aminohappojen ja kalsiumsuolojen imeytymistä suolistossa. Sappi stimuloi suoliston peristaltiaa.

Maksa tuottaa vähintään 1 litra sappia päivässä. Sappi on lievästi alkalinen, vihertävänkeltainen neste. Sapen pääkomponentit: sappisuolat, sappipigmentit, kolesteroli, lesitiini, rasvat, epäorgaaniset suolat. Maksan sappi sisältää jopa 98% vettä. Osmoottisella paineellaan sappi on yhtä suuri kuin veriplasma. Maksa, sappi intrahepaattisen sappitiehyen kautta kulkee maksakanavaan, josta se erittyy suoraan kystisen kanavan kautta sappirakkoon. Tässä sappipitoisuus tapahtuu veden imeytymisen vuoksi. Sappirakon sappitiheys 1,026-1,095.

Jotkut sapen muodostavista aineista syntetisoidaan suoraan maksassa. Toinen osa muodostuu maksan ulkopuolella ja metaboloituvien muutosten sarjan jälkeen erittyy sapen kanssa suolistoon. Siten sappi tuotetaan kahdella tavalla. Jotkut sen komponenteista suodatetaan veriplasmasta (vesi, glukoosi, kreatiniini, kalium, natrium, kloori), toiset muodostuvat maksassa: sappihapot, glukuronidit, parihapot jne..

Tärkeimmät sappihapot, kolihapot ja deoksikolihapot, muodostavat yhdessä glysiinin ja tauriinin aminohappojen kanssa pariksi sappihapot - glykokoliset ja taurokoliset.

Ihmisen maksa tuottaa 10-20 g sappihappoja päivässä. Sappi- suolistoon joutuessaan sappihapot hajoavat suolen bakteerien entsyymeillä, vaikka suurin osa niistä imeytyy suolen seinämiin ja päätyy jälleen maksaan.

Vain 2–3 g sappihappoja vapautuu ulosteiden kanssa, jotka suoliston bakteerien hajoamisen seurauksena muuttuvat vihreästä ruskeaksi ja muuttavat hajua.

Siksi on olemassa eräänlainen sappihappojen kierto kiertoon. Jos on tarpeen lisätä sappihappojen erittymistä kehosta (esimerkiksi suurten kolesterolimäärien poistamiseksi kehosta), otetaan sitten aineita, jotka sitoo palautumattomasti sappihappoja, jotka eivät salli sappihappojen imeytymistä suolistossa ja poistavat niitä kehosta yhdessä ulosteiden kanssa. Tehokkaimpia tässä suhteessa ovat erityiset ioninvaihtohartsit (esimerkiksi kolestyramiini), jotka suun kautta otettuna kykenevät sitomaan erittäin suuren määrän sappia ja vastaavasti sappihappoja suolistossa. Aiemmin aktiivihiiltä käytettiin tähän tarkoitukseen..

Käytetty kuitenkin ja nyt. Vihannesten ja hedelmien kuidulla on kyky imeä sappihappoja ja poistaa ne kehosta, mutta vielä enemmän pektiiniaineet. Suurin määrä pektiiniaineita löytyy marjoista ja hedelmistä, joista hyytelö voidaan valmistaa ilman gelatiinia. Ensinnäkin se on punaherukka, sitten hyytelöiden muodostavan kykynsä mukaan sitä seuraavat mustaherukka, karviainen ja omenat. On huomionarvoista, että paistetut omenat sisältävät useita kertoja enemmän pektiinejä kuin tuoreet omenat. Tuore omena sisältää protopektiinejä, jotka muuttuvat pektiineiksi, kun omenoita paistetaan. Paistetut omenat ovat välttämätön ominaisuus kaikille ruokavalioille, kun joudut poistamaan runsaasti sappia kehosta (ateroskleroosi, maksasairaus, jotkut myrkytykset jne.).

Sappihapot muun muassa voidaan muodostaa kolesterolista. Kun syö lihaa, sappihappojen määrä kasvaa, kun paastuminen vähenee. Sappihappojen ja niiden suolojen ansiosta sappi suorittaa tehtävänsä ruuansulatuksessa ja imeytymisessä..

Sappipigmentit (pääasiallinen bilirubiini) eivät ole mukana ruuansulatuksessa. Niiden erittyminen maksaan on puhtaasti erittyvää erittymisprosessia..

Bilirubiini muodostuu pernan ja erityisten maksasolujen (Kupffer-solujen) tuhoutuneiden punasolujen hemoglobiinista. Ei ihme, että pernaa kutsutaan punasolujen hautausmaaksi. Bilirubiinin osalta maksan päätehtävänä on erittyminen, ei muodostuminen, vaikka huomattava osa siitä muodostuu maksassa. On mielenkiintoista, että hemoglobiinin hajoaminen bilirubiiniksi suoritetaan osallistumalla C-vitamiiniin. Hemoglobiinin ja bilirubiinin välillä on monia välituotteita, jotka kykenevät muuttumaan keskenään. Jotkut niistä erittyvät virtsaan, ja osa ulosteeseen..

Sapen tuotantoa säätelee keskushermosto erilaisten refleksivaikutusten kautta. Sapen eritys tapahtuu jatkuvasti, lisääntyen aterioiden aikana. Keliakian hermoärsytys vähentää sapen tuotantoa, kun taas vagusärsytys ja histamiinit lisäävät sapen tuotantoa..

Sapen eritys, ts. sapen virtaus suolistoon tapahtuu ajoittain sappirakon supistumisen seurauksena, ruuan saannista ja sen koostumuksesta riippuen.

Eritys (erittyvä) toiminto

Maksan erittyvä toiminta liittyy hyvin läheisesti sapen muodostumiseen, koska maksan erittämät aineet erittyvät sapen kautta ja ainakin tästä syystä niistä tulee automaattisesti sapen olennainen osa. Näihin aineisiin kuuluvat jo kuvatut kilpirauhashormonit, steroidiyhdisteet, kolesteroli, kupari ja muut hivenaineet, vitamiinit, porfyriiniyhdisteet (pigmentit) jne..

Aineet, jotka erittyvät melkein vain sapen kanssa, jaetaan kahteen ryhmään:

  • Aineet, jotka liittyvät veriplasmaan proteiinien kanssa (esimerkiksi hormonit).
  • Veteen liukenemattomat aineet (kolesteroli, steroidiyhdisteet).

Yksi sapen erittävän toiminnan ominaisuuksista on, että se pystyy tuomaan kehosta aineita, joita ei voida eritellä kehosta millään muulla tavalla. Veressä on vähän vapaita yhdisteitä. Suurin osa samoista hormoneista on sitoutuneena tiiviisti veressä oleviin proteiineihin, ja koska ne ovat sitoutuneet tiukasti proteiineihin, ne eivät pääse munuaissuodattimeen. Tällaiset aineet erittyvät kehosta sapen mukana. Toinen suuri ryhmä aineita, joita ei voida eritellä virtsaan, ovat veteen liukenemattomia aineita..

Maksan rooli tässä tapauksessa pienenee siihen tosiseikkaan, että se yhdistää nämä aineet glukuronihapon kanssa ja muuttaa siten ne vesiliukoiseen tilaan, jonka jälkeen ne erittyvät vapaasti munuaisten kautta..

On myös muita mekanismeja, joiden avulla maksa voi erittää veteen liukenemattomia yhdisteitä kehosta..

Pois päältä -toiminto

Maksalla on suojaava rooli paitsi neutraloimalla ja erittämällä myrkyllisiä yhdisteitä, jopa johtuen siihen saapuneista mikrobista, jotka se tuhoaa. Erityiset maksasolut (Kupffer-solut), kuten ampeba, vangitsevat vieraita bakteereja ja sulavat ne.

Evoluutioprosessissa maksasta on tullut ihanteellinen elin myrkyllisten aineiden neutraloimiseksi. Jos se ei voi muuttaa myrkyllistä ainetta täysin myrkyttömäksi aineeksi, se tekee siitä vähemmän myrkyllisen. Tiedämme jo, että myrkyllinen ammoniakki muuttuu maksassa myrkyttömäksi ureaksi (karbamidiksi). Maksa neutraloi useimmiten myrkylliset yhdisteet, koska muodostuu parillisia yhdisteitä niiden kanssa glukaraanihapon ja rikkihapon, glysiinin, tauriinin, kysteiinin jne. Kanssa. Tällä tavalla erittäin myrkylliset fenolit tehdään vaarattomiksi, steroidit ja muut aineet neutraloidaan. Tärkeä rooli vieroitusmuodossa ovat hapetus- ja pelkistysprosessit, asetylointi, metylointi (siksi vapaita metyyliradikaaleja-CH3 sisältävät vitamiinit ovat niin hyödyllisiä maksalle), hydrolyysit jne. Vieroitustoiminnon suorittamiseksi maksa tarvitsee riittävän energiansaannin, ja tätä varten, puolestaan ​​tarvitset riittävästi glykogeenipitoisuutta siihen ja riittävän määrän ATP: tä.

Veren hyytymistä

Maksa syntetisoi veren hyytymiseen tarvittavat aineet, protrombiinikompleksin komponentit (tekijät II, VII, IX, X), joiden synteesiä varten tarvitaan K-vitamiinia. Fibranogeeni (veren hyytymiseen tarvittava proteiini), tekijöitä V, XI, XII muodostuu myös maksassa., XIII. Kummallista, että se saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä, maksassa syntetisoituvat antikoagulanttijärjestelmän elementit - hepariini (veren hyytymistä estävä aine), antitrombiini (verihyytymien muodostumista estävä aine), antiplasmiini. Alkioissa (alkioissa) maksa toimii myös hematopoieettisenä elimenä, jossa muodostuu punasoluja. Ihmisen syntymän jälkeen nämä toiminnot siirtyvät luuytimelle..

Veren uudelleenjakauma kehossa

Kaikkien muiden toimintojensa lisäksi maksa suorittaa hyvin kehossa olevan verivaraston toiminnan. Tässä suhteessa se voi vaikuttaa koko kehon verenkiertoon. Kaikissa intrahepaattisissa valtimoissa ja suoneissa on sulkijalihakset, jotka voivat muuttaa maksan verenvirtausta erittäin laajalla alueella. Maksan verenvirtaus on keskimäärin 23 ml / cm3 / min. Normaalisti melkein 75 pientä maksa-suonia sulkeutuvat sulkijalihakset yleisestä verenkierrosta. Kokonaisverenpaineen noustessa maksan suonet laajenevat ja maksan verenvirtaus kasvaa useita kertoja. Toisaalta verenpaineen lasku johtaa verisuonten supistumiseen maksassa ja maksaveren virtaus vähenee..

Kehon asennon muutoksiin liittyy myös muutoksia maksan verenvirtauksessa. Joten esimerkiksi seisoma-asennossa maksan verenvirtaus on 40% alhaisempi kuin makuulla.

Norepinefriini ja sympaattinen lisäävät maksa-suonten resistenssiä, mikä vähentää maksan läpi virtaavan veren määrää. Sitä vastoin emättimen hermo vähentää maksa-suonten resistenssiä, mikä lisää maksan läpi virtaavan veren määrää..

Maksa on erittäin herkkä hapen puutteelle. Hypoksian (kudosten hapen puute) olosuhteissa maksassa muodostuu verisuonia laajentavia aineita, jotka vähentävät kapillaarien herkkyyttä adrenaliinille ja lisäävät maksan verenvirtausta. Pitkäaikaisella aerobisella työllä (juokseminen, uinti, soutu jne.) Maksan verenvirtauksen kasvu voi saavuttaa sellaisen määrän, että maksan tilavuus kasvaa huomattavasti ja alkaa painaa ulkokapseliaan, joka on runsaasti varustettu hermopääteillä. Seurauksena on maksakipu, joka on tuttu jokaiselle juoksijalle ja todellakin kaikille aerobiseen urheiluun osallistuville..

Iän muutokset

Ihmisen maksan toimintakyky on suurin varhaislapsuudessa ja heikkenee hyvin hitaasti iän myötä..

Vastasyntyneen lapsen maksamassa on keskimäärin 130–135 g. Maksamassa saavuttaa suurimman mahdollisuuden 30–40-vuotiaina, ja sitten vähenee vähitellen, etenkin 70–80 vuoden välillä. Lisäksi miehillä maksan massa laskee enemmän kuin naisilla. Maksan uusiutumiskyky vanhuuteen vähenee jonkin verran. Nuorena iässä maksa on poistettu 70 prosentilla (haavat, trauma jne.) Ja maksa palauttaa kadonneen kudoksen muutamassa viikossa 113 prosentilla (ylimääräisenä). Tällainen korkea regenerointikyky ei ole luonnollinen muille elimille, ja sitä käytetään jopa vaikeiden kroonisten maksasairauksien hoitamiseen. Joten esimerkiksi joillakin maksakirroosipotilailla se poistuu osittain ja kasvaa takaisin, mutta kasvaa uusi, terveellinen kudos. Iän myötä maksa ei enää ole täysin palautunut. Vanhemmissa kasvoissa se kasvaa vain 91% (mikä on periaatteessa myös paljon).

Albumiinin ja globuliinien synteesi vähenee vanhuudessa. Albumiinisynteesi putoaa pääasiassa. Tämä ei kuitenkaan johda minkäänlaisiin häiriöihin kudosten ravinnossa ja onkoottisen verenpaineen laskuun, koska vanhuuteen mennessä muiden kudosten plasmaproteiinien hajoamisen ja kulutuksen intensiteetti vähenee. Siten maksa, jopa vanhuudessa, tarjoaa kehon tarpeet plasmaproteiinien synteesille. Maksan kyky varastoida glykogeenia on myös erilainen eri ikäkausina. Glykogeeninen kyky saavuttaa enimmäismäärän kolmen kuukauden iässä, säilyy koko elämän ja vähenee vain hieman vanhuuden myötä. Maksan rasvan aineenvaihdunta saavuttaa normaalin tasonsa myös hyvin varhaisessa iässä ja vähenee vain hiukan vanhuuden myötä.

Kehon kehityksen eri vaiheissa maksa tuottaa erilaisia ​​määriä sappia, mutta se kattaa aina kehon tarpeet. Sapen koostumus muuttuu jonkin verran koko elämän ajan. Joten jos vastasyntyneen lapsen maksan sappi sisältää noin 11 mekvivalenttia / l sappihappoja, niin neljän vuoden iäksi tämä määrä vähenee melkein kolme kertaa, ja 12 vuoden ikäiseksi se nousee jälleen ja saavuttaa noin 8 mekvivalenttia / l.

Sappirakon tyhjentymisaste on joidenkin tietojen mukaan alhaisin nuorilla, ja lapsilla ja vanhoilla se on paljon korkeampi.

Yleensä, kaikilla indikaattoreilla, maksa on vähän ikääntyvä elin. Hän palvelee henkilöä säännöllisesti koko elämänsä ajan..

Julkaisuja Cholecystitis

Ruptured maha: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Perna

Monien vuosien ajan olet menestyksekkäästi kamppaillut gastriitista ja haavaumasta? ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppo on parantaa gastriitti ja haavaumat vain ottamalla joka päivä..

Kuinka poistaa perna?

Perna

Pernanpoisto on kirurginen toimenpide, joka poistaa sairaan tai vaurioituneen pernan, joka sijaitsee vasemmassa vatsassa, rintalastan alla. Resektio suoritetaan kahdella tekniikalla: ontelon avaaminen ja laparoskooppisesti.