logo

Mikä on fistula? Oireet ja hoito

Fistula on kanava, joka yhdistää kehon onkalon tai ontot elimet ulkoiseen ympäristöön tai toisiinsa. Toista fistulia kutsutaan fistuliksi. Useimmiten sitä edustaa kapea putki, joka on peitetty sisältä epiteelillä tai nuorella sidekudoksella..

Fistulat voivat muodostua kehossa tapahtuvien erilaisten patologisten prosessien taustalla, samoin kuin leikkauksen jälkeen.

Tyypit fistulat

Fistulat erotellaan niiden sijainnista kehossa:

Peräsuolen fistula. Se puolestaan ​​jaetaan anorektaaliseen (peräaukosta tai peräsuolesta ihoon) ja pararektaaliseen (poistuu peräaukon krypta iholle).

Naisten retovaginal fistula, joka tunkeutuu emättimen väliseinään.

Pohjukaissuolihaavan fistula, joka vaikuttaa pohjukaissuoleen.

Keuhkoputki, joka yhdistää keuhkoputkien luumenin keuhkopussin kanssa jne..

Fistulin alkuperästä riippuen se voi olla hankittu tai synnynnäinen. Syntyneet fistulat muodostuvat sikiön intrauteriinisen kehityksen aikana mahdollisten vikojen läsnäollessa. Useammin kuin toisissa on kaulan mediaanin ja sivuttaisen fistulit sekä navan fistulit. Hankitut fistulat tapahtuvat minkä tahansa patologisen prosessin taustalla. Ne voivat olla myös seurausta vammasta tai leikkauksesta.

Joskus lääkärit itse muodostavat fistuleja elimen toiminnan parantamiseksi, jos sitä ei ole mahdollista poistaa. Esimerkiksi virtsavirtaan, mahalaukun sisäisen sisällön kulkemiseen jne. Tällaisia ​​fistuleja kutsutaan "stomaksi".

Riippuen siitä, yhdistetäänkö fistuli ulkoiseen ympäristöön, se voi olla ulkoinen vai sisäinen.

Ulkoiset fistulat yhdistävät elimen tai kudoksen (luu) infektion elimistön tai patologisen fokuksen ulkoiseen ympäristöön. Ne muodostuvat useimmiten erilaisissa tartuntatauteissa (pararektaalinen, virtsa-, suolisto-, osteomyelitis fistula).

Sisäiset fistulat yhdistävät elimet toisiinsa tai toiseen onteloon. Esimerkiksi, on maha-suolikanavan, keuhkoputken ja keuhkopussin ja muun tyyppisiä fistuleja. Ne muodostuvat kudosten rapistumisen aikana patologisten prosessien taustalla. Kun vierekkäiset elimet liimataan yhteen ja silmukoidaan toisiinsa, silloin niiden aukot on kytketty toisiinsa.

Rakenteesta riippuen fistulit ovat rakeistuneita, epiteelisoivia ja labiaalisia.

Kanavasta erotetun sisällön mukaan fistulit ovat sylkeä, virtsaa, märkää, limakalvoja, nestettä, fekaalia jne..

Fistulan rakenne

Ulkoisilla fistuleilla on aina kaksi suu: ulkoinen ja sisäinen, jotka on kytketty toisiinsa kanavalla. Joskus kanava saattaa puuttua. Tässä tapauksessa elimen seinämä on ihon vieressä tai jopa ulkonee sen yläpuolelle..

Rakeistuneet fistulat peitetään rakeistuskudoksella. Ne ovat patologisia, koska ne muodostuvat tulehduksellisten prosessien taustalla. Niiden kehityksen mekanismi on seuraava:

Tulehduksellinen painopiste on rajoitettu ympäröiviin kudoksiin, minkä jälkeen se puhkeaa.

Läpimurron takia muodostuu kanava, jonka kautta patologinen sisältö poistuu.

Ajan myötä kanava peittyy rakeistuskudoksella, ja sen ympärille muodostuu sidekudoskudos. Fistulin seinät muuttuvat liikkumattomiksi ja kovettuneiksi.

Tällaisen fistulin parantumisen estää se, että kaikki vuototiet kulkevat jatkuvasti sen läpi. Jos sillä on kemiallisesti aktiivinen kaava, se tuhoaa rakeistumisen ja helpottaa toksiinien ja mikrobien tunkeutumista viereisiin kudoksiin. Seurauksena on, että fistuliin muodostuu arpia. Lisäksi fistulien supistuminen on täynnä sitä tosiseikkaa, että paiseet ja uudet flegmonit voivat muodostaa muita fistuleja, jotka avautuvat vierekkäisiin kudoksiin. Jos patologinen sisältö lakkaa kulkemasta fistulikanavan läpi, se voi parantua yksinään.

Epithelisoidut fistulat ovat ne fistulat, joiden kanavan seinät peitetään epiteelillä. Kun sisäelimen limakalvon epiteeli kulkee iholle, tällaisia ​​fistuleja kutsutaan labiaaleiksi. Tämä nimi annettiin fistuleille, koska niiden seinämä ulkonee ihon yläpuolelle ja muistuttaa ulkonäöltään ihmisen huulia. Useimmiten sellaiset fistulat muodostuvat keinotekoisesti. Itseepitelisoidut fistulit eivät parane.

Mitä tulee fistulon onkalosta ulos tulevaan vuotoon, se riippuu siitä, mihin elimeen fistula liittyy. Mitä aggressiivisempi tämä eritteessä on, sitä enemmän fistulan ympärillä oleva iho vaurioituu. Esimerkiksi suolistofistulien kanssa iho eroosioituu nopeasti ja peittyy haavaumilla..

Fistulat ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa kehon häiriöihin. Lisäksi ne muodostuvat tulehduksellisen prosessin taustalla, mikä tarkoittaa, että niiden kehitykseen liittyy intoksikointi ja nesteen menetys. Kaikki samat suoliston fistulat aiheuttavat ruuansulatusnesteen ulosvirtauksen. Jatkossa tämä johtaa vesi- suola-tasapainon rikkomiseen ja aineenvaihdunnan häiriöihin..

Jos kehon patologiset muutokset ovat erittäin voimakkaita, potilaan kuoleman riski on olemassa.

Fistulan oireet

Fistulin läsnäololle ominainen kliininen kuva riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti sen muodostumisen ja missä se sijaitsee.

Ulkoinen fistula ilmaistaan ​​siinä, että iholla on reikä, josta neste vapautuu. Tämän reiän ulkonäköä voi edeltää vastaavan alueen trauma, lähellä olevien kudosten ja elinten tulehdukselliset prosessit sekä leikkaus.

Sen ympärillä olevan ihon kunto riippuu siitä, millainen sisältö vapautuu fistulin suusta. Dermatiittia havaitaan yleensä lähellä maha- ja pohjukaissuolihaavoja, koska ruuansulatusmehut syövyttävät ihoa. Virtsan fistulien lähellä iho on edetemainen, ja myöhemmin muodostuu elephantiasis.

Kehon yleisestä reaktiosta se voi vaihdella merkittävästi. Tilan heikkenemistä havaitaan, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat fistulin läpi ja sekundaarinen infektio kehittyy. Vakava sairauden kulku on ominaista märkivälle fistulille..

Sisäiset fistulat ovat useimmiten seurausta kroonisen tai akuutin taudin komplikaatioista. Esimerkiksi sappitiehyiden tukkeutuminen laskimoilla voi johtaa sappifistolien muodostumiseen. Tässä tapauksessa oireet riippuvat siitä, kuinka paljon sappia erittyy päivittäin vatsakalvon onteloon. Henkilö voi kärsiä voimakasta kipua vatsassa, häiriöitä ruuansulatuksessa.

Jos henkilöllä on keuhkoputken fistula, krooninen aspiraatiokeuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee trakeobronkiaalipuussa saapuvien ruokapalan taustalla, saattaa ilmoittaa heille.

Jos otamme huomioon peräsuolen fistulat, seuraavat oireet osoittavat niiden esiintymisen:

Peräaukkoon tulee reikä. Se on usein tuskin havaittavissa. Tästä reiästä nestettä vapautuu jatkuvasti, mahdollisesti mätä. Tästä syystä henkilön on käytettävä tyynyä.

Kivuliaita tuntemuksia esiintyy peräaukossa. Suoliston aikana ne lisääntyvät aina..

Jos potilaalla on ikeniin muodostettu fistuli, kliininen kuva on seuraava:

Hampaat saavat patologisen liikkuvuuden;

Kumit loukkaantuneita kosketettaessa;

Joskus, tulehduksen kehittymisen taustalla, kehon lämpötila nousee;

Mätä vapautuu ikenen fistulista.

Fistula aiheuttaa

Fistulien muodostumiselle on kaksi pääasiallista syytä:

Patologiset fistulat. Ne muodostuvat itsenäisesti, koska kehossa tapahtuu erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja..

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa patologisen fistulin esiintymiseen:

Trauma, jonka seurauksena elimen tai verisuonen kalvo vaurioituu;

Kroonisen kulun tuhoavat prosessit: kudoskleroosi, niiden kimmoisuuden menetys, kuitujen pehmeneminen, eroosioiden ja haavaumien esiintyminen;

Kehon tulehdukselliset reaktiot, joissa fistulien muodostuminen on vain puolustava reaktio.

Kirurgiset fistulat. Nämä kanavat muodostaa lääkäri. Esimerkki tällaisista fistuleista on gastrostomia, kun vatsa on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön keinotekoisesti luodun aukon kautta, jonka kautta ihminen saa väliaikaisesti ruokaa. Joskus kirurgiset fistulat jätetään pysyvästi, jotta sisäelimet voivat olla yhteydessä toisiinsa.

Fistulien diagnoosi

Ulkoisten fistulien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Reikä näkyy paljaalla silmällä. Jos patologinen sisältö vapautuu fistulin suusta, potilas diagnosoidaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kysely olisi täydellinen. Se jatkuu, koska on tarpeen selvittää tarkka syy, joka aiheutti fistulin muodostumisen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista määrätä tehokkain hoito..

Yksinkertaisin diagnoosimenetelmä on koetus. Fistulous kurssi tutkitaan koettimella. Tämän avulla voit määrittää sen syvyyden ja suunnan, johon se johtaa. Jotta saadaan selville, onko fistula kytketty onttoon elimeen, potilaalle ruiskutetaan väriainetta. Jos se erottuu takana olevasta fistulista, elin ei ole ontto.

Fistulografia on myös mahdollista. Tutkimuksen aikana fistula täytetään radioaktiivisella aineella ja otetaan sarja kuvia.

Fibrogastroskopia, bronkoskopia, kystakopia ja muut endoskooppiset tutkimukset suoritetaan riippuen siitä, minkä elimen kanssa fistula on yhteydessä.

Tulehduksen taustalla, johon liittyy kudoksen turvotusta, fistuli voi olla näkymätön. Tästä syystä diagnoosi viivästyy joskus. Tämä vaikeuttaa seuraavaa hoitoa..

Fistulahoito

Vain rakeistuvat fistulat soveltuvat konservatiiviseen hoitoon, koska ne kykenevät kasvaa yksinään, kun niitä aiheuttanut patologinen syy poistetaan..

On erittäin tärkeää estää infektion kehittyminen, jolle potilaalle määrätään antibiootteja sekä paikallisesti injektioiden muodossa (novokaiinia käytetään kivun vähentämiseen) että systeemisesti..

Fistulien ympärillä oleva iho käsitellään korkealaatuisella ja steriileillä sidoksilla, joissa on vaseliini tai Lassar-tahna. Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista ja korjaavaa terapiaa. Näytetään tasapainoinen ruokavalio, vitamiini-injektiot, glukoosi-infuusio jne..

Leikkaus määrätään epiteelitetyille fistuleille, koska ne eivät voi yksinään kasvaa. Lisäksi kirurginen interventio suoritetaan rakeistavilla fistuleilla, jotka eivät parane pitkään..

Erityyppisten fistulien kirurgisen hoidon ominaisuudet:

Epiteelin fistulat. Tärkeä kohta leikkauksen aikana ei ole vain patologisen painopisteen poistaminen, vaan myös itse fistelin epiteelikuoren korkealaatuinen poistaminen.

Lipoidiset fistulat. Suun halkaisija erottaa elimen, josta fistula tulee, kaikista ympäröivistä kudoksista. Olemassa oleva reikä on ommeltu siten, että se osoittautuu kääntyväksi elimen onkalon sisäpuolelle. Jos luun muutokset ovat erittäin voimakkaita, koko elin voidaan poistaa.

Rakeistavat fistulat. Leikkauksen aikana on ehdottomasti poistettava kaikki kuolleet kudokset, vieraat elimet, sekvesterit jne. On tärkeää varmistaa korkealaatuinen virtaus olemassa olevasta haavasta, mutta ei missään tapauksessa fistulikanavan läpi..

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen hoito ja keho vieroitetaan. Fysioterapiaa voidaan käyttää, kuten UHF- tai ultraviolettisäteily.

On muistettava, että yksi tärkeimmistä kohdista menestyksen saavuttamiseksi fistulien hoidossa on heille tarkoitettu laadukas hoito. Ihon moitteettoman käsittelyn ja käymälän lisäksi on käytettävä suojapastat, jotka eivät salli tartuntaa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Fistula - mikä se on ja syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Fistula on syvä haava, jolla on kapea aukko tai kanava, joka yhdistää erilaisia ​​onteloita

Yleensä fistulat nimetään sijainnistaan ​​riippuen. Siksi on olemassa erilaisia ​​fistuleja - hammaslääkäristä coccygealiin.

  • Keuhkoputken fistula muodostuu keuhkoputkissa ja ilmenee tämän elimen patologisesta yhteydestä keuhkopussin onkaloon.
  • Mahalaukun fistulaa ei ole luonnossa ja se on seurausta kirurgien toiminnasta. Yleensä luodaan mahalaukun resektion aikana tai vaihtoehtona radikaaleille ruokatorven leikkauksille.
  • Pohjukaissuolihaavan fistula sijaitsee pohjukaissuolessa, ja retovaginal fistula vaurioittaa väliseinää.

Peräsuolen fistulat ovat kahden tyyppisiä:

Mikä on fistula

Erilaisten patologisten prosessien seurauksena, märkää nestettä kerääntyy tulehduksen keskipisteeseen - se koostuu bakteerisoluista, niiden elintärkeän toiminnan tuotteista ja kuolleista leukosyyteistä. Patologian kehittyessä eritteen määrä kasvaa vähitellen, se ei sovi onteloon, joten keho yrittää antaa sille ulospääsyn. Näin muodostetaan fistula - fistula (putki, kanava), joka yhdistää sairastuneen ontelon tai elimen eritteen poistumispaikkaan (ihon pinta tai muu onkalo).

Fistulin läpi, jonka pinta peittää epiteelikerroksen tai rakeistuskudoksen, märkivä eritys kulkee jatkuvasti, moninkertaistaen tulehduksen, siksi tällaisen patologian spontaani paraneminen on ongelmallista, mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista. Lisäksi fistuleilla on usein useita haavoja, mikä vaikeuttaa patologian pikaista poistamista..

Tietyissä olosuhteissa, märkivästä nesteestä tulevat mikro-organismit voivat "kulkeutua" ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, mikä provosoi tulehduksen uusien polttimien muodostumisen. Erotetun aineen koostumus riippuu suoraan elimestä, johon kanava on kytketty; mitä aggressiivisempi salaisuus, sitä enemmän se vahingoittaa ihoa tai lähellä olevia kudoksia. Fistulien esiintyessä tapahtuu nestehukkaa, kehon intoksikoitumista, mikä johtaa aineenvaihdunnan ja veden ja suolan tasapainon häiriöihin.

Fistulat voivat esiintyä kehossa pitkään ja jos niitä ei hoideta kunnolla, ne voivat vaikuttaa useisiin elimiin. Jos alkuperäisen elimen tulehdus lopettaa, märkivä purkaus lakkaa virtaamasta kanavaan, se sulkeutuu ja paranee. Kun patologinen prosessi jatkuu, fistula alkaa toimia uudelleen, kertyä ja erittää erittymää - tapahtuu uusiutuminen.

  • Peräpukamien menetys - syyt, oireet, hoito lääkkeillä ja kansanlääkkeillä
  • Korvan takana olevan kertakorvauksen esiintyminen aikuisella
  • Mitä tapahtuu, jos peräpukamia ei hoideta - kehitysvaiheet, komplikaatiot miehillä ja naisilla

ennaltaehkäisy

Lääkärit ovat jo kauan luoneet yhteyden hammasterveyden ja hermoston välillä. Stressinen tilanne voi aiheuttaa ikenen fistulin. Siksi henkisen tasapainon ylläpitäminen on erittäin tärkeää paitsi hermostolle: myös koko keholle. Liikunta kunto-, voimistelu-, uinti- tai muissa stressiä kestävissä urheilulajeissa.

Ihanteellinen keino mätäisten märkien prosessien estämiseksi on suuhuuhtelu säännöllisesti merisuolan liuoksella. Riittää, kun liuotat lusikallisen suolaa kupilliseen haaleaa vettä ja pidät sitä suussasi 18 - 20 sekuntia, ja syljet sitten. Jos et unohda tätä, ratkaisu pitää ikenekudoksen terveellisessä tilassa..

Jos huomaat ikenien ärsytystä, voitele viipynyt alue heti nestemäisellä hunajalla. Hunaja sisältää antibakteerisia komponentteja, jotka auttavat voittamaan tulehduksen alkuvaiheen. Edistyneissä tapauksissa tämä menetelmä ei kuitenkaan auta..

Äskettäin puristettu karpalomehu on erinomainen ennaltaehkäisevä aine erilaisia ​​bakteereja vastaan. Happo tasapainottaa emäksisen ympäristön ylimäärää ja auttaa puhdistamaan taudinaiheuttajien suuontelot.

Sitrushedelmät ja runsaasti C-vitamiinia sisältävät ruuat auttavat pitämään ikenen terveinä. Vaarallinen skorputauti ilmeni juuri C-vitamiinin puutteen vuoksi. Nikotiinilla on haitallinen vaikutus ikenien ja hampaiden terveyteen - on välttämätöntä päästä eroon tupakointitavasta, jotta kaunis hymy pysyisi yllä pitkään..

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat suuontelon hoito, hammaslangan ja hivenaineita sisältävien tahnojen käyttö kasviperäisillä liuoksilla. Hoitoaineet voivat myös auttaa estämään ikenien turvotusta..

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu tunnettu neuvo käydä hammaslääkärissä kahdesti vuodessa, jotka monet unohtaa. Lääkärin tapaamisella voit oppia sellaisten patologisten prosessien kehityksen alkamisesta, joiden oireet ovat näkymättömiä. Käytä aikaa käydä hammaslääkärin vastaanotolla kuuden kuukauden välein.

Miltä fistula näyttää?

Erota sisäiset fistulat, jotka yhdistävät ontelon kehon sisällä, ja ulkoiset. Iholla oleva fistuli näyttää tulehtuneelta arkalta, joka tyhjentää mätättä, reunat voivat muistuttaa huulia (katso kuva alla). Ulkoista fistulia esiintyy onteloiden lähellä olevan ihon iholla - esimerkiksi kurkussa ja nenässä. Joissakin tapauksissa ihminen ei ehkä tiedä tulehduksellista prosessia kehossa, ennen kuin ihon pintaan tulee fistulous-aukko. Sisäelimien vakavien vaurioiden tapauksessa kanavista voi päästä vain märkivä eritteitä, mutta myös uloste, virtsa, sappi.

Kuinka hoitaa lasta

Lapsen ikenessä oleva fistuli ilmenee myös tarttuvan prosessin seurauksena. Syyt koulutukseen voivat olla erilaisia:

  • isku pudotettaessa;
  • riippuvuus makeisista;
  • käsittelemätön karies;
  • molaarien purkaus.

Yleensä maitohammas poistetaan heti tulehduksen lähteen poistamiseksi. Lisähoito suoritetaan kotona - määrätään suolahuuhtelu, anti-inflammatoristen ja uudistavien aineiden käyttö. Jos vauva ei vieläkään osaa huuhdella suuhunsa ja puhdistaa hampaansa omin keinoin, voit tehdä suolakompressioita - levittää suolaliuoksessa kastettua tamponia ikenille.

Mikä huuhtelu auttaa? Voit huuhdella klooriheksidiinillä ja käyttää myös Miramistin tai Betadine. Kudosten nopeaan uudistumiseen käytetään lasten hammasgeelejä - ne lievittävät turvotusta ja parantavat haavan.

Mistä näkyy

Gramnegatiiviset, anaerobiset bakteerit, streptokokki aureus, stafylokokit, tietyt sienetyypit jne. Voivat toimia etiologisena tekijänä. Fistulat muodostuvat seuraavista syistä:

  • tuberkuloosi-infektio;
  • Crohnin tauti (vakava krooninen maha-suolikanavan sairaus);
  • aktinomikoosi - krooniset sairaudet, jotka johtuvat sieni-infektiosta;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen (esimerkiksi ligatuurifistula muodostuu verisuonten ompeleiden ympärille tapahtuvasta supistumisesta);
  • krooniset ENT-sairaudet;
  • sekvestereiden läsnäolo - kuolleet luualueet;
  • suolikudoksen trauma;
  • hammaspatologiat (parodontiitti, karies);
  • paraproktiitti - tulehdus suoliston peräaukon krypteissä;
  • kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) peräsuolessa;
  • vaimennus kehon sisällä olevien vieraiden kappaleiden ympärillä (esimerkiksi luoti tai sen fragmentit).

Ennuste

Varhaisella lääkärikäynnillä lääkärillä, jolla on ensimmäiset merkit ligatuurifistulista, suurin osa potilaista toipuu (noin 70%). Menestys riippuu täysin siitä, vedettiinkö lanka vai ei. Toistuva paheneminen ja fistuloustraktin esiintyminen toisessa paikassa tapahtuu 20%, suunnilleen sama määrä tapauksia toistuu.

Itsehoito ja ennenaikainen kirurginen interventio johtavat komplikaatioihin, joista jotkut ovat hengenvaarallisia tai vaativat laajaa kudoksen leikkaamista.

oireet

Fistulin merkit ovat useimmissa tapauksissa samanlaisia ​​riippuen tulehduksen kohdistuksen ja vaurioituneen elimen sijainnista. Fistuleja voi esiintyä missä tahansa, esimerkiksi: selässä, pakarassa, nivusissa, rinnassa, kantapäässä, sormissa, vatsassa, perineumissa jne. Patologian kanssa potilas havaitsee seuraavat oireet:

  • alhainen kehon lämpötila johtuen tulehduksellisesta prosessista kehossa;
  • myrkytyksen merkit - heikkous, päänsärky ja lihaskiput, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky;
  • luonteenomaisen kipuoireyhtymän esiintyminen, jos fistulousreitti vaikuttaa hermoihin (esimerkiksi peräsuolen fistuliin liittyy peräaukon tuskallisia tuntemuksia, jotka voimistuvat suoliston aikana);
  • kipu häviää sen jälkeen, kun virtsarakko on puhjennut kanavan lopussa ja eritys iholla tai ontelossa.

Ompeleen fistulin diagnostiikka leikkauksen jälkeen

Vaikka ulkoiset oireet, tulehduksen oireet ja fistulin esiintyminen ompeleessa leikkauksen jälkeen eivät aiheuta epäilyjä diagnoosista, hoitotaktiikan valinta vaatii tutkimusta:

  • tutkimus (tapahtuu käsittelyhuoneessa, menettelytavassa, koska steriiliys on välttämätöntä) - lääkäri arvioi eritteen ja kudoksen tiivistymisen syvyyden, koettaa kurssin, voit usein nähdä langan kärjen ontelossa, se kiristetään varovasti ja, mikäli mahdollista, poistetaan;
  • Ligaturaalisen fistulin ultraääni - auttaa määrittämään sen suunnan ja muodon, langan sijainnin, vierekkäisten kudosten ja elinten tilan, ultraäänen valvonnassa, kirurgi on joskus onnistunut poistamaan ompelumateriaalin;
  • fistulografia - kontrastia injektoidaan nivelpisteeseen ja sarja röntgenkuvat otetaan eri projektioissa.


Ligaturaalisen fistulin fistulografia
Kun fistulia koettaa, kulkua on vaikea jäljittää tarkasti, samoin kuin sen mahdollinen yhteys syviin onteloihin, haarojen esiintymiseen, on olemassa loukkaantumisriski. Fistulografiassa säteilyaltistus on haitta. Siksi ultraääni tunnustetaan turvallisimmaksi menetelmäksi, äskettäin se suoritetaan antiseptisen nesteen (esimerkiksi Furacilin) ​​lisäämisen jälkeen.

Ratkaisu on eräänlainen varjoaine, sen avulla pystyt määrittämään tarkemmin fistulin pituuden, muodon ja suhteen viereisiin kudoksiin.

Jos tällaista diagnoosia ei suoriteta, silloin kun yritetään poimia lankaa, on suuri elimen seinämän vaurioitumisen riski. On myös tärkeää ottaa huomioon, että melko usein, ei kaukana olemassa olevasta, toinen fistula alkaa muodostua..

Fistuloja on useita luokituksia. Seuraavat tyypit erotetaan alkuperästä:

  1. Synnynnäiset fistulat muodostuvat alkion epämuodostumien vuoksi; jotkut heistä (esimerkiksi napanuoran fistuli) lääkärit havaitsevat ennen synnytystä tai sen aikana.
  2. Hankitut patologiset kanavat johtuvat tulehduksesta, vammasta tai leikkauksesta (esimerkiksi jalan tai käsivarren fistula voi johtua murtumasta tai mustelmasta).
  3. Keinotekoisesti luodut fistulat on suunniteltu tyhjentämään nesteitä kehosta (märkivä, virtsateinen, uloste, sappi).

Sijainnin mukaan fistulat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Virtsat - asetetaan virtsajohtimiin, virtsarakon tai virtsaputkeen, mahdollisesti vamman vuoksi.
  2. Sappifistuloja esiintyy sappirakon leikkausten vuoksi. Tällaisen fistulin erittelemä salaisuus jättää palovammat läheisiin kudoksiin, joten hoito on aloitettava heti.
  3. Röyhkeitä kanavia voi esiintyä missä tahansa kehossa, ne ilmestyvät usein ikeniin huonosti parantuneen hampaan takia. Harvinaisissa tapauksissa märkivä fistula voi parantua yksinään, mutta useimmiten tapahtuu uusiutuminen ja märkivä eritos alkaa erottua uudelleen kanavan läpi..
  4. Syljen fistulat johtuvat poskien, niskan tai korvan tulehduksesta, ja sylki vapautuu niiden kautta.
  5. Bronkiaalinen - yhdistä keuhkoputket keuhkopussin onteloon.
  6. Mahalaukun fistulat asetetaan keinotekoisesti potilaan enteraaliseen ruokintaan mahalaukun resektion jälkeen ruuansulatuksen ja ruuansulatuskanavan poikkeamien kanssa.
  7. Siellä on ylä- ja alaohutsuolen fistuleja. Ensin mainitut johtuvat vammoista tai leikkauksista, usein paranevat yksinään asianmukaisella hoidolla, jälkimmäiset ovat luoneet kirurgit tyhjentääkseen ulosteita suoliston tukkeutumisen tai vatsakalvontulehduksen (ulosteen fistulan) varalta..
  8. Kanavat paksusuolessa johtuvat traumasta, leikkauksesta, tai ne sijoitetaan keinotekoisesti. Ne paranevat usein yksinään, mutta vaativat erityistä varovaisuutta - suojavoiteiden käyttöä vammojen välttämiseksi.
  • Mikä on stoma: tyypit ja hoito leikkauksen jälkeen
  • Suoliston divertikulaarinen sairaus
  • Verenvuoto - mikä se on, käyttöaiheet leikkaukseen, valmisteluun ja komplikaatioihin

Leikkausleikkauksen jälkeisen arpien fistuli synnytyksen jälkeen, keisarileikkaus, umpilisäke: merkit, syyt

  • Ligatuurit ovat erityisiä lääketieteellisiä ompeleita, joiden avulla lääkärit yhdistävät leikkauksen aikana vaurioituneet kudokset yhteen. Yleensä ennen niiden käyttöä avoin haava käsitellään perusteellisesti desinfiointiaineilla ja vasta sen jälkeen ne jatkavat ompeluun
  • Mutta toisinaan tällaiset toimet eivät riitä, ja säiettä pitkin patogeeniset bakteerit saapuvat kehoon, mikä provosoi vakavaa turvotusta ja leikkauksen jälkeisen fistulin muodostumista. Pääsääntöisesti se avataan muutaman päivän kuluttua ja yhdessä mätän kanssa siitä tulee haavan ompeluun käytetty materiaali.
  • Useimmiten tämän ongelman provosoivat silkkilangat, siksi äskettäin lääkärit ovat alkaneet käyttää materiaalia, joka liukenee itsensä vähimmäisajan kuluttua eikä vaadi pistojen poistamista ja lisäkäsittelyä


Leikkauksen jälkeisen fistulin kehittymisen tärkein syy on infektio
Tärkeimmät syyt fistulien esiintymiseen leikkauksen jälkeen:

  • Orgasmi havaitsee materiaalin, jota käytettiin haavan ompelemiseen vieraana kappaleena ja alkaa hylätä sen
  • Haava tarttuu samoin kuin nivelkipu
  • Leikkauksen jälkeisen ompeleen ennenaikainen ja huono käsittely
  • Potilas on liian vanha
  • Ylipaino
  • Heikentynyt immuniteetti

Fistulin merkit:

  • Ihon viillon ympärille ilmestyy tiiviste, joka puristuksessa alkaa satuttaa huomattavasti. Joissakin tapauksissa esiintyy selviä kohoumia, jotka erittävät tunkeutumisen
  • Punoitus on selvästi nähtävissä tartunnan saaneen arven lähellä. Lisäksi se näyttää kirkkaimmalta ligatuurin asettamisen aikana.
  • Lämpötila voi nousta erittäin voimakkaasti. Ja koska tulehduksellinen prosessi voimistuu kehossa jatkuvasti, se ei harhaudu normaaliin indikaattoriin
  • Vaikuttaa voimakasta vaimennusta, joka väärin käsiteltäessä muuttuu melko suureksi huokoisuudeksi
  • Fistulous-aukko voi kiristyä hetkeksi ja sitten tulehtua uudella voimalla.

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutustuu potilaan historiaan, palpailee tulehduksen keskittymän, arvioi erittyneen nesteen määrän ja ulkonäön, kysyy potilaalta valituksia sisäelinten toimintahäiriöistä. Sen jälkeen lääkäri kehottaa potilasta jatkamaan diagnostisia toimenpiteitä:

  • Veren ja virtsan analyysi, veriviljely patogeenisten bakteerien esiintymiseksi voi kertoa tulehduksen läsnäolosta ja sen luonteesta.
  • CT (datatomografia), MRI (magneettikuvaus) käytetään usein keinona fistulien diagnosoimiseen.
  • Yksi tehokkaimmista menetelmistä on radiografia, jossa kontrastiainetta viedään fistun onkaloon fistulin koon, pituuden ja haarautumisen määrittämiseksi..
  • Koetusmenetelmää ei pidetä yhtä tehokkaana, sitä käytetään vain tapauksissa, joissa on ulkoisia fisteitä, joissa ulkoreuna ulottuu ihon pintaan..
  • Mätäisen nesteen tutkimuksia käytetään määrittämään primaarinen elin, joka aiheutti patologisen kanavan.
  • Fistulin poistoleikkauksen aikana asiantuntijat injektoivat väriaineita (esimerkiksi metyylisinistä) arvioidakseen kanavan koko rakenteen ja määrittääkseen alkuperäisen elimen tarkasti.
  • Ultraääntä käytetään harvoin fistulien diagnosointiin. tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen.

Seuraukset, jotka aiheuttavat fistuleja


Leikkauksen jälkeinen fistula voi laukaista sepsiksen
Leikkauksen jälkeinen fistula ei sinänsä ole uhka elämälle. Mutta jos potilas antaa kaiken mennä sattumalta, fistulous-aukon sisällä olevat patogeeniset bakteerit alkavat tartuttaa terveitä elimiä ja kudoksia, ja tämä provosoi melko vakavia sairauksia.

Lisäksi keho voi kieltäytyä vastaamasta oikein hoitohoitoon, mikä puolestaan ​​voi myös aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita..

Yleisimmät fistulihoidon komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat:

  • Paise. Ryömättömät massat täyttävät fistulousaukon koko sisäontelon
  • Ajotulehdus. Tässä tapauksessa mätä, kudosten lisäksi, alkaa vaikuttaa myös rasvakudokseen.
  • Sepsis. Ihmiskehossa on fistulous-aukon aukko. Samaan aikaan mätä tulee potilaan sisäelimiin.
  • Kuume, jonka provosoi mädällinen massa. Lämpötilalukemat voivat nousta maksimitasoille. Tässä tapauksessa henkilö voi menettää tajuntansa ja liikkua huonosti avaruudessa.

Fistulahoito

Itse asiassa fistula on putki, jossa on kuolleita bakteerijäännöksiä, ja sen hoito käsittää usein kanavan poistamisen, sen puhdistamisen kemiallisesti tai mekaanisesti ja sen elimen tulehduksen poistamisen, josta fistula alkoi. Esimerkiksi, kun eroaa peräsuolen fistulista, tehokkain menetelmä on leikkaus. Potilaan täydellinen toipuminen tapahtuu 20-30 päivässä, jolloin potilasta suositellaan ottamaan lääkekylpyjä ja pidättäytymään fyysisestä toiminnasta sulkijalihasvammojen välttämiseksi..

Paikallisia lääkkeitä käytetään myös fistulien hoitoon (kylpyammeet, voiteet, jauheet, huuhtelua varten tarkoitetut antiseptiset liuokset jne.). Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja bakteerikontaminaation poistamiseksi, kipua lievittäviä lääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä potilaan tilan parantamiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään lääkkeinä, joita käytetään fistulien hoidossa:

Lääkkeen nimiVaikuttava aine; annostusToimiaKäyttöaiheetSivuvaikutuksetVasta
Dioxisol

Lidokaiini 6%, dioksidiini 1,2% 1 ml: ssa.

Liuos injektiopulloissa ja tölkeissä, joiden paino on 50, 100, 500, 1000 g

Kipuoireyhtymän poistaminen; antibakteerinen vaikutus monenlaisiin mikro-organismeihinRöyhkeät haavat ja fistulit, palovammat, paiseetBradykardia, hermostuneisuus, masennus, valtimohypotensioSydän- ja verisuonijärjestelmän patologia; raskaus, imetys, lapsuus
Klooriheksidiini biglukonaatti

Kloorididiini biglukonaatti 0,05% 1 ml: ssa.

Liuos injektiopulloissa, joissa on 40, 80, 100, 200 ml

Bakterisidinen vaikutusSukupuolitautien, palovammojen, paiseiden, fistulien, haavojen ehkäisyDermatiitti, allergiat, kutina ja ihon polttaminenVirus-ihosairaudet, dermatiitti, yliherkkyys lääkeaineosille
Miramistin-voide

Miramistin 5 mg / 1 g voidetta.

1000 g tölkkejä, 15, 30 g putkia

Antiseptinen, antimikrobinen vaikutus. Parantavaa vaikutusta parantaa syvä tunkeutuminen ihon alakerroksiinInfektoidut haavat, märkät poltimet, palovammat, ihovaurioitaPolttava, kutina, allergiset reaktiotYliherkkyys lääkeaineosille

Komplikaatioita. Ennuste

Hammaslääkärikäynnillä, asianmukaisella hoidolla ja hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattamisella, ikenien fistulien hoidon ennuste on suotuisa. Jos unohdat taudin tai hoitot itseäsi ilman hammaslääkärin valvontaa, sinulla voi olla:

  • granuloomissa;
  • osteomyeliitti;
  • ajotulehdus;
  • periosteumin surkastuminen;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset;
  • sepsis.

Voiko fistula poistua yksinään? Valitettavasti vastaus on kieltävä. Hammassairauden etiologian ja patogeneesin perusteella on mahdollista päästä eroon fistulista vain lääkityksen ja leikkauksen avulla..

  1. P. I. Ivasenko - Hammaslääketieteen ambulanssit, M.: Lääketieteellinen kirja, 2009.
  2. Yakovleva V.I. - Hammassairauksien diagnostiikka, hoito ja ehkäisy, Minsk 1994.
  3. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. - Hampaan massan tulehdus, M., Medicine, 1990.
  4. Borovskiy E.V. - Kliininen endodontia, M.: Dentistry JSC, 2003.
  5. Afanasyev V.V. - Kirurginen hammaslääketiede: oppikirja, M.: Geotar - Media, 2011
  6. T. G. Robustova, V. V. Afanasjev [ja muut] - kirurginen hammaslääketiede / 4. painos, M.: Lääketiede, 2010.

Lue aiheeseen liittyvät viestit:

Kansanlääkkeet

Yksinkertaisten fistulien hoito lääkekasveilla on erittäin tehokasta. Joissakin tapauksissa havaitaan täydellinen toipuminen. Lääkkeinä käytetään luonnollisiin aineosiin perustuvia voiteita, kylpyjä. Tehokkaimmalla terapeuttisella vaikutuksella on aloe ja kaali, näiden kasvien mehu auttaa poistamaan mätit fistulista ja nopeuttamaan haavojen paranemista. Ennen kuin käytät kaikkia lääkkeitä, potilaan on otettava yhteys asiantuntijaan.

Seuraavia lääkkeitä käytetään kotivoiteina:

  1. Vodkaa ja oliiviöljyä sekoitetaan suhteessa 1: 1, sairausalue käsitellään seoksella useita kertoja päivässä, sitten kaali-lehti levitetään mätän poistamiseksi. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi tuotetta käytetään useita viikkoja..
  2. Tuoreet kalanterikukat taitetaan tiiviisti lasisäiliöön, kaadetaan sulalla voilla ja vaaditaan 12 tuntia. Sen jälkeen se asetetaan uuniin 48 tunniksi (lämpötilassa 70 astetta). Lääke säilytetään suljetulla kannella varustetussa astiassa pimeässä paikassa. Tuloksena oleva aine voitele fistun sisääntulon.
  3. Kaada 200 g hienonnettua sipulia kuumalla sianrasvalla, kuumenna pannulla, kunnes sipuli tummuu. Saatua seosta infusoidaan 6 tunnin ajan, ravistaen ajoittain. Tällainen voide käsitellään fistulilla vuorotellen muilla keinoilla.

decoctions

Muutama esimerkki tinktuureista ja keittämistä fistulien hoitamiseksi:

  1. Sekoita yhtä suuret määrät aloemehua ja muumiomehua (sen jälkeen kun se on liotettu veteen), aseta liuosta kastettu side side kipeään kohtaan pitkään.
  2. 2 ruokalusikallista mäkikuismaa kaadetaan 2 lasilla vettä, seosta keitetään 10 minuutin ajan, syntynyt liuos suodatetaan. Seos levitetään kalvolle ja kipeä kohta kääritään sellaisella kompressilla, sitten tulehduksen painopiste pestään jäljellä olevalla liuoksella. Työkalua käytetään, kunnes kanava alkaa erittää erittymää.
  3. Valmista tupsu voikukkakukista kolmoisella Kölnillä parantamaan ulkoisia fistuleja. Saatu neste tiputetaan pipetillä suoraan fistulikanavaan maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Leikkauksen jälkeinen aika

Fistulin poistamisen jälkeen elimistö tarvitsee aikaa toipumiseen. Suoliston liikkumista vaaditaan vähintään 4-5 vuorokautta. Lisäksi käytetään ruokavalioluokkia, mukaan lukien suun kautta otettavien lääkkeiden, kuten "Levomysetiinin" ja "Norsulfatsolin" yhteinen saanti. Haava sidotaan aikaisintaan 3-4 vuorokautta.

Fistulous-aukon lokalisoitumisalueella on suuri hermoston päättyvyys, joten jokainen toimenpide suoritetaan paikallispuudutteilla. Haa pestään ja kanava täytetään puuvillapuikolla. Viikon loppuun mennessä rektaaliset peräpuikot ovat sallittuja, jotka eivät vain poista ärsytystä, vaan myös peittävät patologisen alueen. Tarvittaessa annetaan puhdistavia vihollisia.

Ruokavaliota fistulan resektioperaation jälkeen noudatetaan tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti. Sallitaan vedessä olevat nestemäiset viljat, liemet, kala ja höyrytetty liha (jauhelihan muodossa). Luonnollisten erittymisyritysten jälkeen lisätään vihanneksia ja hedelmiä. Pöydän tulisi olla tasapainoinen ja jakaa 5-6 ateriaan. Fistulin leikkaamisen jälkeen ompeleet poistetaan viikon kuluttua, puristukset ja huuhtelu toistetaan 2-3 tunnin välein. Kuntoutus sisältää myös lantion lihaksen harjoittelua, koska kaasu- ja fekaalinkontinenssia havaitaan 1-2 kuukauden ajan, ja joskus pidempään.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnostiset toimet eivät yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Potilaiden valitukset, sairaushistoria, fistulityyppi sekä siitä syntyvä mätämäärä otetaan huomioon.

Lääkäreiden mukaan diagnoosin laadullista selkeyttämistä helpottavat tutkimusmenetelmät, jotka mahdollistavat suolahapon tason tunnistamisen. Tällainen diagnoosi määrittelee täydellisesti fistulien esiintymisen tai päinvastoin puuttumisen vatsassa.

Kun puhumme virtsan fistulasta, ne annetaan uriinihapposuolojen ominaispiirteiden avulla.

Sairauksien ehkäisy

Fistulin kehittymisen estäminen ei riipu potilaasta, vaan leikkauksen suorittaneesta lääkäristä. Tärkein ehkäisevä toimenpide on desinfiointisääntöjen tiukka noudattaminen leikkauksen aikana. Materiaalin on oltava steriiliä. Ennen ompelua haava pestään aina aseptisella liuoksella..

Ompeleiden levittämisessä käytetään imeytyvää materiaalia, joka ei vaadi poistoa: Dexon tai Vicryl. On suositeltavaa käyttää ohuita lankoja, joissa kudos on mahdollisimman vähän takertunut. Haavan pesemiseen tarkoitettujen antiseptisten aineiden joukossa käytetään klooheksidiiniä, Yodopironia, Sepronexia ja muita..

Jos ensimmäiset merkit fistulista ilmenevät, sinun on heti mentävä lääkäriin. Ainoastaan ​​nykyaikainen ja riittävä apu auttaa estämään mädällisen prosessin kehittymisen ja muut haitalliset seuraukset ja potilaan vammaisuuden.

Tapahtumien syyt

Tärkein syy luonnollisten fistulouskohtien esiintymiseen on sisäelimen tai ihon märkivä tulehdus. Kun vieras kappale tai infektio pääsee sisäelimen onteloon, tapahtuu tulehdus ja turvotus. Kun märkivä massojen määrä kasvaa, päällyskerrokset sulaa vähitellen. Heti kun tulehdus leviää ihon ylemmiin kerroksiin, mätä puhkeaa, mikä luo hyvät olosuhteet tulehduksen ja mätäerityksen ylläpitämiseksi. Haavan reunojen paraneminen tulee mahdottomaksi eritteen jatkuvan verenkierron takia, mikä vaatii kirurgista hoitoa.

Tärkeä! Suurimmassa osassa tapauksia fistula esiintyy leikkauksen komplikaationa. Leikkauksen jälkeisten fistulouskohtien syyt liittyvät ompelumateriaalin supistumiseen ja tartunnan pääsyyn haavan onteloon - tämä on ns. Ligatuurifistula. Sekä ihon haavat että sisäelimet voivat tulla tulehtuneita. Mitä syvempi infektio, sitä pidempi ja vaikeampi fistulan parantuminen on.

Valmisteluvaihe


Jotta toimenpide onnistuu, potilaan on noudatettava tiukasti ohjeita asianmukaisesta valmistelusta. Koska tällaista interventiota kutsutaan suunnitelluksi, jokaisella on aikaa valmistautua siihen..

Yleensä laajoilla vaurioilla proktologi vaatii paiseen välittömän avaamisen puhdistamalla märkät onkalot. Vasta menestyksen jälkeen ensimmäisessä vaiheessa sallitaan itse neutraloida kulkuväylä. Vaiheiden välillä kuluu yleensä noin puolitoista viikkoa. Kirurgi ilmoittaa tarkan päivämäärän potilaan toipumisen yksilöllisen dynamiikan perusteella.

Muutama päivä ennen asetettua päivämäärää asiantuntija lähettää apua pyytävän henkilön läpi:

  • sigmoidoskopia, joka auttaa arvioimaan kudosten sisäistä tilaa;
  • fistulografia, joka kattaa radioaktiivisen tutkimuksen;
  • ultraäänimenettely;
  • lantion elinten atk-tomografia vierekkäisten sisäelinten tilan arvioimiseksi.

Se ei tule ilman standardi testipakettia, joka sisältää veri, virtsa, biokemia, EKG, fluorografia, gynekologin, terapeutin johtopäätökset. Erikseen suoritetaan alustava allergiatesti, jonka avulla voit estää anestesian aiheuttaman sokin kehittymisen anestesian komponenttien sietämättömyyden vuoksi..

Potilaat, joilla on useita kroonisia vaivoja, ansaitsevat erityisen huomion. Heidän on ensin kuultava kapeasti erikoistuneita lääkäreitä, joiden tulisi tarkistaa nykyinen hyväksytty hoitosuunnitelma huumekonfliktien välttämiseksi.

Mutta on ehdottomasti kiellettyä muuttaa sitä itse tai jopa keskeyttää määrätty lääkehoito-ohjelma. On todennäköistä, että hoitava lääkäri suosittelee odottamaan muutama viikko, kunnes kurssi on valmis, ja jatkamaan sitten kirurgiseen toimenpiteeseen. Sääntö koskee niitä, jotka kärsivät:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimoverenpaine;
  • hengityselinten toimintahäiriöt;
  • diabetes mellitus.


Jos tilanne osoittautui laiminlyötyyn, niin ei voi tehdä ilman fistulisten eritteiden laboratorioviljelmää herkkyyden määrittämiseksi antibioottien eri ryhmille. Viljelmän tulos auttaa tunnistamaan tartunnanaiheuttajan.

Kun on kyse hitaasta sairauden etenemisestä, on tehokkaampaa aloittaa kurssi tulehduskipulääkityksellä. Se sisältää antibakteeriset farmakologiset aineet, jotka on valittu kliinisen viljelykokeen tulosten perusteella. Paikallinen hoito ongelma-alueen pesemiseksi erityisillä antiseptisillä ratkaisuilla ei häiritse.

Noin kolme päivää ennen asetettua päivämäärää määrätään ruokavalio, joka sulkee pois kuitutuotteet ja aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista. Nämä sisältävät:

  • raa'at vihannekset ja hedelmät;
  • musta leipä;
  • palkokasvit;
  • makeiset;
  • puhdas maito;
  • hiilihapot juomat.

Edellisenä iltana on syytä puhdistaa suolet peräruiskeella tai ottaa apteekkituotteita. Viimeksi mainittujen luettelo tulee selvittää etukäteen hoitava lääkärin kanssa. On myös tarpeen poistaa hiukset haara-alueelta.

Ennen osaston lähettämistä radioaallonpoistolla tai muun tyyppisellä toimenpiteellä asiantuntija tarkistaa ehdottomasti osaston mahdolliset vasta-aiheet. Lääketieteellisiin kieltoihin sisältyy:

  • yleinen vakava tila;
  • tarttuvat vauriot ruuhkakaudella;
  • kroonisen sairauden dekompensaatio;
  • veren hyytymisen ongelmat;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan vajaatoiminta.

Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tulehduksellisen prosessin jatkuvan tukahduttamisen aikana, kun fistulista ei vapaudu mitään elementtejä, ei ole syytä suorittaa toimenpidettä. Tämä selitetään sillä tosiseikalla, että reikä voidaan tilapäisesti sulkea rakeistuskudoksella yksinään. Sen löytäminen, etenkin pienellä halkaisijalla, on ongelmallista..

Kuinka kuntoutusjakso menee

Palautumisen aikana on tärkeää tarkkailla tarkasti perineumin ja peräaukon hygieniaa, käyttää haavan parannusaineita, jotta leikkauspaikka paranee paremmin. Leikkauksen jälkeinen palautumisaika on pitkä ja koostuu terveellisten elämäntapojen ylläpidosta sairauden uusiutumisen estämiseksi.
Kuntoutuksen aikana potilaan on pestävä jokaisen ulostamisen jälkeen ja levitettävä side tai tamponi perineumiin haavan parannusvoiteella. Tämä toimenpide tehdään säännöllisesti, kunnes haava on parantunut kokonaan..
Kuntoutus tapahtuu tiukassa lääkärin valvonnassa. Leikkauskohdan parantumisen nopeuttamiseksi käytetään paikallisia lääkkeiden vapautumismuotoja, joilla on haavan paraneminen.

Esimerkki on "metyyliaurasiili" peräpuikot, joilla on haavan paranemista, anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia. Niitä käytetään tiukasti ohjeiden mukaisesti ja lääkärin määräyksen perusteella..

Huomio! Peräpuikkoja ja voiteita on mahdollista käyttää peräpukamien hoidossa, mutta vain erikoislääkärin luvalla.

Miksi keuhkoputken fistulat ovat vaarallisia?

Keuhkoputki on keuhkoputken patologinen tila, jossa se on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, keuhkopussin tai sisäelimiin. Niitä esiintyy postoperatiivisella ajanjaksolla keuhkoputkien kannan vajaatoiminnan, nekroosin seurauksena. Määritelty keuhkoputken tyyppi on usein keuhkosyövän, muiden resektioiden aiheuttama pneumoektoomia..

Keuhkoputken fistulin yleisiä oireita ovat:


rinnassa näkyvä muodostuma iholla, jonka läpi mätä tai lima pääsee ulos;

  • kuume (joskus vilunväristykset);
  • ruokahalun menetys;
  • hengenahdistus, joskus syanoosi;
  • rintakipu.
  • Jos vettä pääsee tällaiseen reikään, henkilöllä on terävä paroksysmaalinen yskä ja tukehtuminen. Painesiteen poistaminen laukaisee yllä olevat oireet, mukaan lukien äänen menetys. Kuiva haukkuu yskä - joskus pieni määrä viskoosia limaa voi yskää.

    Jos fistula kehittyy keuhkopussin aiheuttaman keuhkopussin tulehduksen taustalla, esiin tulee muita oireita: liman erittyminen mätätilanteella, jolla on epämiellyttävä haiseva tuoksu, voimakas tukehtuvuus. Ilma vapautuu viemäristä. Ihonalainen emfyseema on mahdollista. Komplikaatioina potilaalla voi olla hemoptysis, verenvuoto keuhkoista, aspiraatiokeuhkokuume.

    Keuhkoputken yhteys muihin elimiin aiheuttaa seuraavat oireet:

    • ruuan tai vatsan sisällön yskiminen;
    • yskä;
    • valekuolema.

    Keuhkoputkien vaara viittaa suuriin komplikaatioriskeihin, kuten keuhkokuumeeseen, veremyrkytykseen, sisäiseen verenvuotoon, amyloidoosiin.

    Operatiivinen luokittelu


    Riippumatta siitä toteutetaanko tekniikka ligatuurilla vai yksinkertaisemmalla tekniikalla, potilaalle osoitetaan yleinen vai epiduraalinen anestesia. Syynä tähän on tarve saada lihakset rentoutumaan täysin. Uhrin mukavuuden vuoksi hänelle tarjotaan istua erityisessä proktologisessa tuolissa, joka muistuttaa tavallista gynekologista.

    Reiän tyypin ja muiden patologian piirteiden perusteella lääkäri valitsee yhden monista leikkausmenetelmätyypeistä:

    • leikkely;
    • leikkaus koko pituudelta, mitä seuraa ompeleminen tai laskeminen tässä vaiheessa;
    • ligatuuri;
    • poisto muovilla;
    • laser-moxibustion;
    • täyttö biologisilla materiaaleilla.

    Tässä tapauksessa intrasfinkteriset ja transsfinkteriset versiot väistämättä neutraloidaan peräsuolen onkalon suuntaan kiilan muodossa. Jopa ihoalueet ja niihin liittyvät kuidut ovat tasaantuneet. Tarvittaessa sallii sulkijalihasten ompelemisen, mikä on ominaista syvien kerrosten tappioille.

    Jos siellä oli märkää kerääntymistä, se ensin avataan, puhdistetaan ja tyhjennetään sitten. Avoin haavan pinta peitetään voitelupyyhkeellä.

    Kotitaloustoimien suorittamisen yksinkertaistamiseksi uhri asentaa kaasunpoistoputken.

    Se on paljon vaikeampaa niille, jotka ovat joutuneet ekstrasfinkteristen fistulien uhreiksi. Koska ne sijaitsevat paljon syvemmällä, tämä pidentää niiden pituutta..

    Ne vaikuttavat usein kahteen syvään vyöhykkeeseen:

    • lantion-peräsuolen;
    • lonkka-peräsuolen.

    Useiden märkien onteloiden haarojen läsnäolo vaikeuttaa kirurgin työtä. Hänen on poistettava kaikki edellä mainitut ja samalla lopetettava yhteys peräsuoleen. Lisäksi joudut huolehtimaan sulkijalihaksen minimaalisesta puutteesta estääksesi sen toimimattomuuden tulevaisuudessa.

    Lisätäkseen onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia lääkärit käyttävät aktiivisesti ligaatioita. Kun vaarallinen reikä on leikattu, silkkilanka viedään sen sisäosaan muodostusta pitkin, mikä johtaa ulos. Lanka on asetettava niin, että se on lähempänä peräaukon keskiviivaa. Joskus et voi tehdä tekemättä viillotusta, mutta tällainen uhraus on perusteltu. Lisäksi ligatura sidotaan peräaukon lihaskerroksen täyteen ympärystilaan.


    Jokaisen sidoksen aikana nivelside vedetään vähitellen ylös, kunnes lihakset purkautuvat lopullisesti. Tällaisen huolellisen lähestymistavan avulla osoittautuu, että sulkijalihakset leikataan vähitellen, jotta se ei laukaisi sen vajaatoimintamekanismia..

    Toinen vaihtoehto tapahtumien kehittymiselle on reiän poisto, jota seuraa sisäosan sulkeminen läpän kautta peräsuolen limakalvosta.

    Operatiivinen toiminta

    Lääkäri valitsee hoitomenetelmän tapauksen laiminlyönnistä ja diagnoosin tuloksista riippuen:

    1. Leikkaus, jota seuraa sulkijaluun kuitujen ompelu.
    2. Leikkaus, jota seurasi ligaatio. Käytetään vaiheessa 3-4 arpien muodostumiseen.
    3. Fistulin poisto ja erotus suolistosta. Tässä tapauksessa onkalon paikka korvataan limakalvolla niin, että tapahtuu ylikasvua.
    4. Ryzhikh- ja Rivkin-menetelmän mukainen poisto - kannan dissektio ja ompelu perineaalialueella takaosan sulkeutumisella.
    5. Ekstrasfinkterisen fistulin siirtyminen intrasfinkteriseksi.

    Huomio! Plastiikkakirurgia määrätään, jos tilannetta ei aloiteta ja arpia on vähän..

    Fistulan poistooperaatio moderneilla laitteilla (kuva)

    Rakon rappeutuminen

    Tämän elimen fistula on epänormaali rako virtsarakon ja muiden elinten välillä. Yleisimmät ovat enterovaginal fistula - suoliston kanssa - tai vesicovaginal fistula - emättimen kanssa.

    Epänormaalien fistulien hoito on mahdollista vain leikkauksen avulla. Joskus virtsarakon fistulia leikataan rinnakkain sairauden syyn kirurgisen poistamisen kanssa. Leikkauksen onnistunut kulku ja sen jälkeinen fistun hoito riippuu terveen kudoksen määrästä reiän ympärillä. Terveen limakalvon läsnäolo, jolla on normaali verenkierto operatiivisen pinnan lähellä, antaa mahdollisuuden poistaa reikä kokonaan. Säteily- tai syöpäkudosvaurioilla leikkauksen onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet ovat hyvin pienet. Katetri on mahdollista sijoittaa rakon sisään leikkauksen jälkeen useiden viikkojen ajan. Sisäisten fistulien ei-kirurgisesta poistosta ei ole vielä tietoa.

    Julkaisuja Cholecystitis

    Kuinka estää ummetus pienellä lapsella

    Perna

    Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelitTavat estää lapsuuden ummetus voivat olla melko lyhyitä, jos hoito aloitetaan oikein ja ajallaan. Estääksesi tehokkaasti lasten ummetuksen, varmista, että pieni lapsi liikkuu paljon, saa oikean määrän terveellistä ruokaa ja riittävästi nesteitä.

    Vihreä ripuli vauvalla

    Perna

    Lapsen ulosteesta voidaan päätellä hänen terveydentilaansa. Ruoansulatusjärjestelmä reagoi välittömästi kaikkiin ulkoisiin ja sisäisiin muutoksiin. Erilaisia ​​infektioita voidaan tuoda siihen ruuan mukana.