logo
  1. Tärkein
  2. Punatauti

Mitä sairauksia Ortnerin oire diagnosoi?

Kolekystiitissä esiintyy positiivinen Ortner-oireyhtymä, jonka avulla lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin potilaalle. Tämän oireen määrittämiseksi sinun ei tarvitse käyttää monimutkaisia ​​ja kalliita lääketieteellisiä laitteita. Ammattitaitoinen lääkäri on määrittänyt sappirakon sairauden suoraan.

Yleinen kuvaus Ortnerin oireesta

Sappirakko sijaitsee maksan alueella, sen oikeassa lohkossa alaosassa. Terveillä ihmisillä tätä elintä ei käytännössä tunneta tunnustelua, mutta se työntyy hieman eteenpäin. Jos lääkäri löytää sappirakon henkilön tutkinnan aikana, on suuri todennäköisyys, että elin on tulehtunut..

Tälle kehon alueelle vaikuttavilla sairauksilla ilmenee useita kivuliaita kohtia:

  • Vesikulaarinen: määritelty peräsuolen abdominisen lihaksen ja kylkiluun kaarin kosketuskohdassa.
  • Choledochopancreatic: ylävatsa navan oikealla puolella.
  • Ortner-Grekovin oire tai oireyhtymä: lääkäri napauttaa rannikkokaarien oikealla puolella sen läsnäolon määrittämiseksi.
  • Akromiaalinen: Kun painat vartalon reunaan, esiintyy arkuutta.
  • Scapular: epämukavuus määritetään oikean vartalon alla.
  • Boas-vyöhyke: voimakkaan epämukavuuden esiintyminen rintakehän selkärangan prosesseissa.

Kipu näyttää oikean vatsan tunnustelua diagnoosin aikana selitettävänä vaikutuksena tulehtuneessa sappirakossa. Jos samat manipulaatiot tehdään terveellä henkilöllä, hän tuntee lievää vaivaa..

Luettelo diagnoosin aikana havaituista sairauksista

Grekovin oiretta käytetään pääasiassa sappirakon sairauksien diagnosointiin - sappikivitauti, kolesiitti. Kivien esiintymisen todennäköisyys tässä elimessä kasvaa merkittävästi potilaan iän myötä, ja se selittyy väärän elämäntavan käytöksestä: huono ravitsemus, riittämättömän fyysisen toiminnan puute, stressi, huonot tottumukset. Patologian kehittyminen tapahtuu sappikanavien motorisen toiminnan heikkenemisen, kroonisen infektion, bilirubiinin ja kolesterolin välisen tasapainon puutteen takia.

Kolekystiitin oireet liittyvät sappikivitaudin pahenemiseen, kun kivi tukkii sappikanavan. Usein tulehdusta esiintyy muiden ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksen taustalla. Kolekystiitti kehittyy haimatulehduksen, sepsiksen, salmonelloosin komplikaationa. Tauti voi olla akuutti tai siihen voi liittyä krooninen tulehduksellinen prosessi.

Oireiden vakavuus ja patologian vakavuus huomioon ottaen se luokitellaan seuraavasti:

  • katarraalinen kolesetiitti akuutissa muodossa - johon liittyy limakalvon tulehdus;
  • akuutin luonteeltaan gangrenoosinen kolesetiitti - luonteenomaista elimen seinämien osittaisen tai täydellisen nekroosin kehittyminen;
  • akuutti flegmoninen kolecystiitti - johon liittyy märkivä tulehdus.

Kolekystiitti ilmenee kahdella tavalla. Se kykenee kehittymään kuin munuaiskoliikka ja sille on ominaista lyhyt mutta voimakas kipu. Epämiellyttävät tuntemukset paranevat huomattavasti rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Kipu paikallistetaan oikeaan hypochondriumiin ja säteilee kehon vierekkäisiin alueisiin. Tulehduksen kehittymisen taustalla oksentelu tapahtuu sapen epäpuhtauksien kanssa.

Kipu voi olla jatkuvaa. Sitä pidetään melko korostuneena, sitä löydetään epigastrialta alueelta ja se antaa pois lapaluulle. Tämän sairauden kehittyessä intoksikaation oireet ovat erityisen selvät - vilunväristykset, kuume, keltaisuus, päänsärky.

Patologian havaitsemistekniikat

Sappirakon tulehduksen määrittämiseksi lääkäri käyttää potilaan tutkinnan aikana useita diagnostisia tekniikoita. Jos tällaisten testien tulokset ovat positiiviset, kolessetiitin esiintymistä voidaan epäillä..

Sappirakon sairauksien tärkeimpiä oireita kutsutaan oireiksi:

  • Ortner. Kämmenen reuna heiluttaa oikeaa rannikkokaaria, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun.
  • Kuultopaperi. Kipu ilmenee, kun napautetaan sappirakon ulkonemaa sormella.
  • Razhba. Kipu alkaa, kun napautetaan kevyesti kämmenellä rannikkokaaressa.
  • Obraztsov-Murphy. Lääkäri napsauttaa sappirakon ulkonemaa. Tässä tapauksessa potilaan on hengitettävä syvään ja täytettävä vatsa. Seurauksena on vaikea arkuus..
  • Mussi-Georgievsky. Sille on tunnusomaista arkuus, kun painat oikean puoleista sternocleidomastoid-aluetta;
  • Vasilenko. Sille on tunnusomaista kipu, joka ilmenee sappirakon ulkonevalla alueella korkeimmassa inspiraatiopisteessä.
  • Shchetkin-Blumberg. Eroaa kipun kehittymisessä silloin, kun käsi repeytyy vatsasta diagnostisen palpaation jälkeen.

Nämä tutkimukset ovat tehokkaita sappirakon sairauksien akuutissa ja kroonisessa taudissa. Lääkärit käyttävät niitä alustavan diagnoosin tekemiseen ja oikean suunnan määrittämiseen jatkotoimille..

Diagnostisen menetelmän tarkkuus

Ortnerin oire on yksi tarkimmista sappirakon tulehduksellisille sairauksille ominaisista oireista. Hoidon taktiikan ja patologian kulun ominaisuuksien määrittämiseksi sen läsnäolo ei riitä. Diagnoosin selventämiseksi lääkärit käyttävät useita lisätutkimuksia:

  • kliiniset, biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
  • sappirakon, haiman, maksan ultraäänitutkimus;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • EKG;
  • fibrogastroscopy.

Kolekystiitissä leukosytoosi määritetään verikokeissa. Virtsaa tutkittaessa muutoksia ei havaittu. Biokemiallista verikoetta tutkittaessa määritetään bilirubiinipitoisuuden nousu ja muut tunnusmerkit. Ultraäänitutkimusta suoritettaessa havaitaan sappirakon koon lisääntyminen, sen seinien paksuneminen ja kivet. Useiden merkkien esiintyminen osoittaa sappikivituleketta tai sappikivitautia.

Ortner-oire positiivinen

Sappirakon tunnustelu merkityksellisyys (Murphyn oire)

Lääkäri, joka kehitti tämän tekniikan akuutin vatsan diagnosoimiseksi, syntyi vuonna 1857 Chicagossa. Hänen nimensä on John B. Murphy. Chicagon lääkäri D.B. Murphyä pidetään amerikkalaisen kirurgian valoisana. Hän kehitti myös muita tekniikoita, joiden avulla voidaan nopeasti ja tehokkaasti diagnosoida vatsaontelon monia akuutteja patologisia tiloja. Asiantuntijat arvostavat hänen kokemustaan ​​ja sitä toteutetaan käytännön lääketieteessä.

Oire, jonka mallin tarkkaava lääkäri vahvisti, antoi mahdolliseksi määrittää kivun syy tuhansilla potilailla. John B. Murphy oli kirurgi ja diagnosoija ammatin mukaan. Hänellä oli onnea oppia noiden vuosien loistavalta asiantuntijalta - Billrothilta. Murphy työskenteli kotimaassaan Chicagossa. Leikkauksen lisäksi lääkäri koulutti asiantuntijoita ja esitteli tekijän tekniikkaa elämään. John B. Murphy on myös kirjoittanut käytännön tuberkuloosin hoitamiseen keinotekoisella pneumotooraksilla..

Sappikivien läsnäolo ei sinänsä vielä todista, että kolekystiitti on syynä vakavaan vatsakipuun, kun taas sappirakon projektiossa esiintyvä suurin kipu vahvistaa tämän diagnoosin. Murphyn "ultraääni" -oire havaitaan seuraavasti: sappirakko visualisoidaan ja laitteen anturia painettaessa määritetään onko sen projektio maksimaalisen kivun alue.

Päämenetelmä ajoittaisen inspiraation määrittämiseksi paineella oikeassa hypochondriumissa (Kera-piste) on melko informatiivinen. Oikealla palpauksella lisädiagnoosin aikana akuutti kolesiitti tulehduksesta vahvistetaan melkein 80 prosentilla potilaista. Lisäksi lääkäri suorittaa tutkimuksen ja selvittää pahoinvointia, oksentelua ja kipua oikeassa yläkulmassa.

Jos hengitys on palpatoinnin aikana ajoittaista, mutta potilas valittaa selkäkipuista, kyseessä ei ole kolekystiitti, vaan todennäköisesti haimatulehdus tai munuaissairaus. Murphy-oire haimatulehduksella ei ole ohjeellinen. Jos haiman tulehduksen epäillään, Mayo-Robsonin oire havaitaan (kipu keskittyy ranta-selkärangan kulmaan). Tietoja ovat myös Blissin, Voskresenskyn, Kerten ja monien muiden haimaa tutkivien asiantuntijoiden oire..

Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset antavat mahdollisuuden määrittää akuutti kolersetiitti laitteisto- ja instrumenttimenetelmillä. Indikatiivisimpia ovat MRI ja ultraääni. Samanaikaisesti Murphyn oire on syy tämän diagnoosin nimittämiseen. Laitteistomenetelmistä huolimatta Murphyn oire on edelleen merkityksellinen, koska hoito on usein aloitettava kiireellisesti, potilaalle ei yksinkertaisesti ole aikaa tai mahdollisuutta toimittaa tarkempaa diagnoosia varten..

Esimerkiksi sairas henkilö on syrjäisessä kylässä, metsästäjän tai paimenen leirillä, missä lääketieteellisiä laitteita ei voida toimittaa. Nykyaikaiset menetelmät antavat mahdollisuuden määrittää tauti (akuutti kolesiitti) Murphyn ultraääni-oireella. Tämän menetelmän tarkkuus on yli 90%. Diagnostiikkaa varten erityinen anturi käytetään sappirakon paikantamiseen.

Lääketieteellisistä sanakirjoista löydät myös hieman erilaisen tavan määritellä sairaus Murphyn oireen mukaan. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse makaa selällään. Joten lääkärin on lukittava potilaan vartalo vasemmalla kädellä niin, että peukalo sijaitsee oikean hypochondriumin alueella. Seuraavaksi potilaan on hengitettävä ulos, minkä seurauksena sormen on syöksyvä syvälle vartaloon.

Kun sinun on hengitettävä. Jos tuskallisia tuntemuksia syntyy tällä hetkellä, lääkärit ovat taipuvaisia ​​sanomaan, että Murphyn oire on positiivinen. Mutta tässä tapauksessa on huomattava, että tämä menetelmä reaktion positiivisuuden selvittämiseksi on sovellettavissa pieniin ihmisiin tai lapsiin. Suurilla potilailla tämä diagnoosimenetelmä on täysin merkityksetön..

Kolekystiitin yleiset oireet

Tulehduksen lokalisoinnista tai verisuonten ja sapiteiden rakenteen muutoksista riippuen taudin oireita on monia:

  • tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa, joka leviää ylöspäin - oikean vartalon, rakovesin ja hartioiden alueelle; taudin kehittyessä kipu tulee akuutimmaksi ja voimakkaammaksi;
  • pahoinvointi ja oksentelu, joka provosoi kipua;
  • karvas maku suussa;
  • sapen esiintyminen oksennuksessa;
  • kieli päällystetty kukinnalla ja kuiva;
  • kuume ja vilunväristykset ovat mahdollisia;
  • taudin etenemisen yhteydessä havaitaan takykardia ja verenpaineen nousu;
  • jos sappiteiden ontelot tukkeutuvat (jos siinä on kiviä), henkilölle kehittyy voimakas keltaisuus;
  • kipu tunnustelua oikeassa hypochondrium.

Mainittujen lisäksi taudin tärkein oire on Keran oire. Se ilmenee kipinnässä palpaatiossa sairastuneen elimen sijoitusalueella. Taudin kehittyessä kipu on voimistuvampi ja leviää vähemmän paikallisesti.

Yksityiskohtainen tutkimusmenetelmä

Potilasta pyydetään makaamaan selällään tukevalla sohvalla, kuvapuoli ylöspäin. Lääkäri asettaa peukalonsa sappirakon sijainnin projektiopisteeseen. Samalla hän asettaa vapaat sormensa kylkiluiden linjaa pitkin. Potilasta pyydetään ottamaan yksi syvä hengitys. Asiantuntija painostaa osoitettua aluetta. Jos sappirakko on tulehtunut, esiintyy terävää kipua, josta keho alkaa vaistomaisesti taittua ja hengitys keskeytyy.

Jos potilas on ylipainoinen, taktiikka muuttuu hieman. Suuren rasvakerroksen vuoksi sappirakon palpoittelu on mahdotonta. Tässä tapauksessa lyömämenetelmä (napautus) on edullinen. Se suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas makaa sohvalla.
  2. Lääkäri on sijoitettu oikealle.
  3. Hän asettaa etusormensa Kera-pisteeseen (se sijaitsee oikean hypochondriumin alla, missä alaluun kaari yhdistyy peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunaan) ja taivuttaa sitä.
  4. Sen jälkeen asiantuntija pyytää henkilöä hengittämään syvään..
  5. Tässä asennossa kuvattu elin nousee mahdollisimman lähelle vatsakalvon seinämän pintaa.
  6. Lääkäri iskee oikean sormen falanksia vasemman kämmenen reunalla.
  7. Jos isku vastaa kivulla, diagnoosi vahvistetaan.

Lisäksi lääkärin on suoritettava tutkimus, kerättävä ja kuvattava tarkkaan historia hoitoprotokollassa. Kliiniset oireet auttavat suuntaamaan ja selvittämään sairauden syyn. Potilas voi valittaa kuvatussa tilanteessa dyspeptisten häiriöiden esiintymisestä: katkeruuden esiintyminen suussa, lievä pahoinvointi, joka ei johda oksenteluun, raskauden tunne vatsassa, ilmavaivat ja epävakaa uloste..

Jos sappirakon tunnustelu stimuloi täydellisen hengityksen keskeytymistä, mutta samalla on selvää kipua alaselän alueella eikä hypochondriumissa, todennäköisimmin potilaalla ei kehittyy kolersetiittiä, mutta haimatulehdusta tai pyelonefriittia. Murphyn oire näille sairauksille ei ole viitteellinen.

Haiman pahenemisessa käytetään toista tutkimusmenetelmää - Mayo-Robsonin oiretta. Hänen tekniikansa avulla voit tunnistaa kipu, joka keskittyy kylkiluuun kylkiluiden ja kylkiluiden.

Sappirakon tunnustelu merkityksellisyys (Murphyn oire)

Erityisiä taudin oireita ovat Keran ja Ortnerin oireet. Jatkotutkimus suoritetaan sen jälkeen kun näiden ilmenemismuotojen esiintyminen on vahvistettu. Ensimmäisen oireen havaitsemiseksi riittää oikean hypochondriumin syvän palpaation suorittaminen, jolloin potilaalla on vaikea akuutti kipu.

Ortnerin oire havaitaan napauttamalla rannan kaaria oikealla puolella kämmenen reunalla. Taudin läsnä ollessa kaikkiin manipulaatioihin liittyy vaihtelevia tuskallisia tuntemuksia riippuen siitä, kuinka paljon sairaus on kehittynyt ja mikä on henkilön ikä ja yleinen terveys.

Niiden lisäksi ne erottavat myös:

  • Obraztsovin oire - kun henkilö hengittää hengityksen aikana ja kipu voimistuu;
  • Murphyn oire - kyvyttömyys hengittää syvällä palpaatiolla oikeassa hypochondriumissa;
  • Mussi-Georgievsky-oire - kun sternocleidomastoidisen lihaksen tunnustelu (jalkojen alueella), potilaalla on ilmennyt kivuliaita tuntemuksia.

Veren laboratorioanalyysillä voidaan havaita neutrofiilia, leukosytoosi ja lymfopenia.

Kukaan ei väitä, että Murphy-oire sappitiskontulehduksessa ei ole ainoa tämän taudin indikaattori. Joten, on tärkeää harkita muita vivahteita. On mielenkiintoista huomata, että ns. Sappirakon oireita on melko vähän. Nämä ovat indikaattoreita, joissa on sellaisten tutkijoiden nimiä kuin Vasilenko (oire on hyödyllinen sairauden varhaisessa vaiheessa), Kera (arkuus hengitettäessä), Mussi-Georgievsky (kipu lihaksen palpaatiossa), Risman (rantautuminen rantakaarin reunoilla on pakollista hengityksen pitämisessä), Boas ja Lepena.

Akuutin koleysiitin erityisiin oireisiin kuuluvat:

  1. Grekov-Ortnerin oire - lyömäkipu, joka ilmenee sappirakon alueella kevyesti napauttamalla kämmenen reunaa oikeanpuoleisen rintakaarin suuntaan;
  2. Murphyn oire on kivun lisääntyminen, joka tapahtuu sappirakon palpaation yhteydessä potilaan syvällä hengityksellä. Lääkäri asettaa vasemman käden peukalon rintakaarin alapuolelle sappirakon sijaintiin ja loput sormet rintakaarin reunaa pitkin. Jos potilaan syvä hengitys keskeytyy eikä saavuta korkeutta, johtuen akuutista kipusta oikeanpuoleisessa hypochondriumissa peukalon alla, Murphyn oire on positiivinen;
  3. Courvoisierin oire - sappirakon lisääntyminen määritetään sen pohjan pitkänomaisen osan palpaatiolla, joka ulkonee melko selvästi maksan reunan alapuolelta;
  4. Pekarskyn oire - arkuus painettaessa xiphoid-prosessia. Sitä havaitaan kroonisessa koleytystiitissä, sen pahenemisessa, ja siihen liittyy aurinko punoksen ärsytys sappirakon tulehduksellisen prosessin kehittyessä;
  5. Mussey-oire - Georgievsky (frenicussymptom) - kipu palpaation aikana supralavikulaarisella alueella pisteessä, joka sijaitsee oikealla olevan sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä;
  6. Boasin oire - kipu paravertebral vyöhykkeen tunnustelua kohden rinnan selkärangan IX - XI tasolla ja 3 cm selkärangan oikealla puolella. Kivun esiintyminen tässä kohdassa kolesiitintulehduksen yhteydessä liittyy hyperestesian alueisiin Zakharyin - Ged.

Sappirakon sairauden tulehduksellinen vaihe - kolesiitti - kehittyy vähitellen, mutta voi yhtäkkiä ilmetä akuutissa muodossa. On tärkeää tietää, mitkä oireet ovat tunnusomaisia ​​sairaudelle, jotta voimme neuvotella asiantuntijan kanssa ajoissa. Huomiotta jätetty tila voi aiheuttaa akuutin hyökkäyksen, joka vaatii leikkausta.

Tautiin liittyy paitsi voimakas kipu. Sille on tunnusomaista, että muodossaan on muodoltaan kivinen muoto - rikkomus sapen ulosvirtauksesta kivien esiintymisen vuoksi. Ne sijaitsevat kanavissa ja itse virtsarakossa. Tulehdus voi provosoida peritoniittia, tilanne vaatii kiireellistä leikkausta. Avun myöhästyminen voi olla kohtalokasta. Sinun on tiedettävä koleytystiitin ensimmäiset oireet. Tämä sisältää:

  • raskaus oikealla puolella;
  • tylsät kivut säteilevät käsivarteen, lapaluu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • katkera röyhtäily;
  • kellertävä iho;
  • ruokahalun puute.

On olemassa tyyppejä akuutti sappisystiitti - kivitön ja kivimainen. Ensimmäinen kulkee ilman kivien muodostumista. Toinen on vakavampi tapaus. Sille on tunnusomaista, että mätä on kertynyt tulehtuneen rakon sisään kivien muodostumisen vuoksi. Lisäksi lähellä olevaan maksaan kohdistuu vaikutuksia, mikä voi aiheuttaa hepatosolekystiitin. Jos prosessien pahenemisesta johtuen seinät ohentuvat ja sappirakon repeämiä, peritoniittia ja kuolemaa ei suljeta pois.

Akuutin tulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Monet lääkärit, jotka opiskelevat yksityiskohtaisesti potilaiden klinikoilla, ovat ehdottaneet erottuvia luokitteluvaihtoehtoja. Ne auttavat tunnistamaan äkillisen kolekystiitin tarkasti, erottamaan sen muista samanlaisista sairauksista. Tällaisia ​​asiantuntijoita: Murphy, Pekarsky, Ortner, Boas, Mussey, Courvoisier.

Grekov-Ortner - kivun puhkeaminen silloin, kun lääkäri napautti oikean rintakaaripalmun reunaa sappirakon paikkaan;

Murphy - potilas ei pysty hengittämään syvällä palpaatiolla;

Mussi-Georgievsky - akuutti kipu painettaessa kaulusluun yläpuolella olevaan kohtaan lihaksen jalkojen välisellä alueella - sternocleidomastoid.

Oireet akuutissa koleytystiitissä - sappirakon tulehduksen ensimmäiset merkit ja oireet

  • Grekov-Ortner-oire - tuskalliset tunteet, kun napautetaan kämmenen reunaa rannikkokaarin oikealla puolella;
  • Murphyn oire - raskas hengitys oikean hypochondriumin syvän palpaation aikana;
  • Obraztsovin oire - lisääntynyt kipu palpaation aikana inspiraation vaikutuksesta;
  • Keran oire - kipu oikeassa hypochondriumissa syvällä palpauksella.

Aivan ensimmäinen Murphy-oire ilmenee. Useimmissa tapauksissa siihen liittyy kuume (kohonnut kehon lämpötila), mutta sen indikaattorit eivät ole liian korkeat. Veren neutrofiilisen leukosytoosin kliinisessä analyysissä kohonnut ESR.

Iäkkäillä ihmisillä on myös kolegistiitin oireita, kuten korkea kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, apatia, ärtyneisyys ja jopa masennus. Jos puhumme acalculous kolersetiitistä, niin tällaisissa tapauksissa tautiin liittyy turvotusta ja kohonnut kehon lämpötila.

Seuraavat koleytystiitin oireet ovat usein positiivisia:

  • Mussey-Georgievsky -oire - kipu painettaessa supraklavikulaarista aluetta oikealla rintakehän ja mastoidilihaksen jalkojen välissä.
  • Murphyn oire;
  • Obraztsovin oire;
  • Ortnerin oire.

Maksa on hiukan laajentunut, siinä on tiheät ja kivulias reunat tunnusteluissa. Sappirakko ei yleensä ole taittuva, koska se on yleensä rypistynyt arpi-sklerosoivan prosessin seurauksena.

Pohjukaissuolihaavan intubaatiolla on usein mahdotonta saada sappirakko-osaa sappeesta B (johtuu sappirakon refleksin ja sappirakon keskittymiskapasiteetin rikkomisesta) tai tämä osuus on hiukan tummempi kuin osat A ja C, usein samea. Pohjukaissuolihaavan sisällön mikroskooppinen tutkimus osoittaa suuren määrän limaa, leukosyyttejä ja desquamated epiteeliä.

Taudin erilaistuminen

Akuutti koleysiitti voidaan erottaa pohjukaissuolen tai vatsan haavaumista, samoin kuin akuutista haimatulehduksesta, umpilisäkkeestä tai munuaiskoliikista. Näiden sairauksien sekoittamiseksi on tärkeää, että pystyt erottamaan ne toisistaan..

Pepsahaavatauteilla kipu nousee jyrkästi, lisäksi se on melko terävä, kun taas maksa-alueen kolegistiitin yhteydessä kipu on tylsää ja voimistuu hiukan ajan myötä. Lisäksi alueella on lämpötila 38 astetta ja oksentelu sapen kanssa..

Akuutissa haimatulehduksessa kipu paikallistuu vasemmassa hypochondriumissa, ja siihen voi liittyä myös jatkuva oksentelu.

Akuutissa umpilisäkkeen oireessa ei ole kipua, joka säteilee hartioihin ja varteen, eikä siinä ilmene myös oksentelua. Jännitystulehduksella potilaalla ei ole Kera- ja Mussey-oireita.

Munuaiskoliikan yhteydessä lämpötilan nousua ja leukosytoosin esiintymistä veressä ei havaita. Kipu lokalisoituu pääasiassa lannealueelle ja ulottuu lantion ja lantion elimiin.

Koska useimmissa tilanteissa akuutin patologian muodon tunnistaminen edellyttää välittömän hoidon aloittamista, Murphyn oire on edelleen merkityksellinen. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tuoda potilasta tarkempaan diagnoosiin, esimerkiksi potilas on syrjäisessä kylässä tai rakennustyömaalla stepillä, jossa tarvittavan välineen toimittaminen on mahdotonta..

Kolekystiitin hoito

Koleysiittihoidon tulisi aloittaa ennen potilaan sairaalahoitoa. Laskimonsisäisiä lääkkeitä injektoidaan, jotka auttavat vähentämään kivuliaita tuntemuksia (useimmiten käytetään injektioliuosta "No-shpy") ja sappirakon paineen laskua, koska parantunut sapen ulosvirtaus ohutsuoleen.

Keran oire kolesiittissä on syy potilaan välittömään sairaalahoitoon, jota seuraa lääketieteellisen henkilöstön kirurginen tai konservatiivinen interventio.

Aikainen huomio kuvattujen oireiden esiintymiseen ja kyky erottaa ne erilaisista sairauksista auttaa lisäämään nopean toipumisen mahdollisuuksia ilman leikkausta..

Lisätietoja virtsarakon oireista

Murphy'n oire sappitiskontulehduksessa ei ole ainoa menetelmä taudin määrittämiseen. Useat merkittävät lääkärit ovat osallistuneet lääketieteeseen kehittämällä menetelmiä sappirakon ongelmien merkintöjen tunnistamiseksi. Joten esimerkiksi kirurgi Vasilenko totesi, että koleytystiitin varhaisessa vaiheessa, kun napautetaan oikealle rintakaarelle sappirakon projektiossa, esiintyy kipua.

Ortnerin oiretta pidetään ohjeellisena. Hän huomasi, että kolekystiitissä kipua esiintyy, jos lyö rantakaarin reunaa pitkin. Mutta on välttämätöntä suorittaa manipulointi kahdelta puolelta potilaan tunteiden vertaamiseksi. Tähän asti on käytetty Mussey-Georgievsky-oiretta, jota kutsutaan myös frenicus-oireeksi. Tämän tekniikan mukaan määritetään ylävatsan elinten patologiat.

Mussey-Georgievsky -oireen oire on kivulias tunne, kun suoritetaan palpaatiota sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen alueella. Kivuliaita tuntemuksia syntyy, kun koleystiitti on oikealla puolella ja ne annetaan alas. Tohtori Lepen totesi sappirakon kivulias tunne riippuvuuden koleantulehduksesta, jos napautat taivutetulla sormella. Tätä oiretta kutsutaan "Lepenin oireeksi".

Komplikaatioon liittyvä koleatulehdus

Katarraalinen (yksinkertainen) kolesiitti voi olla laskimoinen tai aivokudos, primaarinen tai kroonisen uusiutumisen pahenemisvaihe. Kliinisesti se etenee rauhallisesti useimmissa tapauksissa. Kipu on yleensä tylsää, näkyy vähitellen ylävatsassa; vahvistaminen, lokalisoitunut oikeaan hypochondriumiin.

Palpaatiossa on kipuja sappirakossa, on myös positiivisia oireita Grekovista - Ortner, Murphy. Peritoneaaliset oireet puuttuvat, leukosyyttien määrä on alueella 8,0 - 10,0 - 109 / l, lämpötila on 37,6 ° C, harvoin jopa 38 ° C, ei vilunväristyksiä.

Kipuhyökkäykset kestävät useita päiviä, mutta konservatiivisen hoidon jälkeen ne katoavat.

Akuutti tuhoisa kolesetiitti voi olla laskimo tai silmäkudos, primaarinen tai kroonisen uusiutumisen paheneminen.

Tuhoaminen voi olla luonteeltaan phlegmonous, phlegmonous-haavaista tai gangrenous.

Phlegmonous kolersetiitti, kipu luonteeltaan vakio, voimakas. Kieli kuiva, toistuva oksentelu. Sleeran pehmeä suulaki voi olla lievästi keltainen, mikä johtuu hepatoduodenaalisen ligamentin tunkeutumisesta ja sappikanavien limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta. Virtsa on tummanruskea. Potilaat makaavat selällään tai oikealla puolellaan, pelkäävät muuttaa asemaansa selässä, koska tässä tapauksessa esiintyy voimakasta kipua.

Vatsan tunnustelussa on vatsan etuseinän lihaksissa jyrkkä jännitys oikeassa hypochondriumissa, on myös positiivisia oireita Grekovista - Ortnerista, Murphystä, Shchetkinistä - Blumbergistä. Lämpötila nousee 38 ° C: seen ja yli, leukosytoosi 12,0 - 16,0 - 109 / l, kun leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle. Tulehduksellisen prosessin leviämisen kautta koko sappirakon ja mätän kertymisen siihen, muodostuu sappirakon empyema.

Joskus flegmoninen kolegistiitti voi muuttua sappirakon tipiseksi.

Gangrenous kolersetiitti on useimmissa tapauksissa flegmonousin siirtymämuoto, mutta se voi esiintyä myös itsenäisenä taudina verisuonien geneettisen primaarisen gangrenous kolelestiitin muodossa..

Kliinikolla vastataan aluksi flegmoniseen tulehdukseen, sitten voi tapahtua ns. Kuvitteellinen hyvinvointi: kipu vähenee, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat vähemmän voimakkaita, lämpötila laskee. Kuitenkin samaan aikaan yleisen päihteen ilmiöt lisääntyvät: tiheä pulssi, kuiva kieli, toistuva oksentelu, terävät kasvojen piirteet.

Ortner kera kera murphy

Sappiteiden dyskinesia - Sappiteiden dyskinesia ICD 10 K82.882.8 ICD 9 575.8575.8 DiseasesDB... Wikipedia

Ihmisen maha-suolikanava - Ruoansulatuskanavan kaavio: 1. Syljen rauhaset 2. Parotid rauhas 3... Wikipedia

TAULUKOT DORSALIS - (taba dorsal, selkäytimen tabes, progressiivinen liikuntamoottorin ataksia, ataxie locomotrice progressive), hron. hermojärjestelmän syphilitic tauti, joka vaikuttaa pääasiassa selkäytimeen takaosan ja takajuurten järjestelmään,...... Big Medical Encyclopedia

PEMPHIGUS - (kreikkalaisesta pemphix-rakosta), pemphigus, sanan suppeassa merkityksessä, vakava dermatoosi, rakkuloiden muodostuminen iholle ja limakalvoille. Termiä R. on käytetty pitkään erilaisten oireellisten rakkuloituneiden purkausten kuvaamiseksi. Tämän ansiosta, vuoden 19 alkuun mennessä...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

KILIARIKIVI-TAUTI - KILIARIKIVI-TAUTI. Sisältö: Historialliset tiedot. 171 Sappikivien koostumus ja rakenne. 172 Zh. B: n etiologia ja patogeneesi...... 175 Oireet ja kuvaus. 181 Sappikoliikka. 183 Seuraukset ja... Iso lääketieteellinen tietosanakirja

PROSTATE GLAND - (eturauhasen, glan dula prostatica), miespuoliselle sukupuolelle ominainen eksokriininen rauhas, pariton, rakon alla. Anatomia ja histologia. Pienessä lantiossa ja eturauhasen vieressä, eturauhanen...... Big Medical Encyclopedia

Sappirakon - I Sappirakon (vesica fellea) on ontto elin, jossa sappi kerääntyy ja keskittyy, siirtyen säännöllisesti pohjukaissuoleen kystisen ja yhteisen sappikanavan kautta. ANATOMIA JA HISTOLOGIA Sappirakko on päärynän muotoinen tai...... Lääketieteellinen tietosanakirja

AORTINEN ANEURISMI - AORTINEN ANEURISMI, esiintyy paljon useammin kuin muiden valtimoiden aneurysmat. Sisätautien klinikalla A. ja. on erityisessä asemassa, koska harvinaisilla poikkeuksilla se esiintyy syfiittisellä maaperällä ja Wasser-miehen reaktion ohella...... Big Medical Encyclopedia

TERÄ - TERÄ. Sisältö: I. Fylogeneesi ja ontogeneesi. 119 II. Anatomia. 120 III. Histologia. 127 IV. Tutkimustekniikka M. s. 130 V. Patologia. 132 V2. Operaatiot M. p... Big Medical Encyclopedia

KYSYMYS - (virtsajohdin), munuaisen erittyvä kanava. Ihmisten virtsajärjestelmän embryologisen kehityksen kannalta voidaan puhua primaarisesta ja sekundaarisesta M. Kun kahdella primaarisella munuaismuodostelmalla, jotka korvaavat toiset (pronefros ja mesonephros), rooli on...... Big Medical Encyclopedia

Murphyn spesifinen oire sappikivitislehdessä

Akuutin koleystiitin erityisoireisiin sisältyy Murphyn oire - kivun voimakas lisääntyminen, kun se painaa sappirakon ulkonemaan hengitettäessä. Murphy-oireen indusoimiseksi lääkäri painaa tasaisesti sappirakon projisointipisteessä ja pyytää potilasta hengittämään syvään (täyttämään vatsan), jonka aikana kipu ilmaantuu.

Tai: Vasen käsi tarttuu vartaloon oikean kyljen ja oikean hypochondriumin alueella siten, että peukalo sijaitsee T. Kerassa (suurilla vartalokooilla voit laittaa 2–5 vasemman käden sormea ​​oikealle rintakehän etupuolelle). Lapsi hengittää ulos ja peukalo uppoaa heti syvyyteen. Sitten hän ottaa hengityksen. Ja jos T. Kerassa on kipua sisäänhengityksen aikana, oire on positiivinen.

Kuka kehitti tekniikan

Lääkäri, joka kehitti tämän tekniikan akuutin vatsan diagnosoimiseksi, syntyi vuonna 1857 Chicagossa. Hänen nimensä on John B. Murphy. Chicagon lääkäri D.B. Murphyä pidetään amerikkalaisen kirurgian valoisana. Hän kehitti myös muita tekniikoita, joiden avulla voidaan nopeasti ja tehokkaasti diagnosoida vatsaontelon monia akuutteja patologisia tiloja. Asiantuntijat arvostavat hänen kokemustaan ​​ja sitä toteutetaan käytännön lääketieteessä.

Oire, jonka mallin tarkkaava lääkäri vahvisti, antoi mahdolliseksi määrittää kivun syy tuhansilla potilailla. John B. Murphy oli kirurgi ja diagnosoija ammatin mukaan. Hänellä oli onnea oppia noiden vuosien loistavalta asiantuntijalta - Billrothilta. Murphy työskenteli kotimaassaan Chicagossa. Leikkauksen lisäksi lääkäri koulutti asiantuntijoita ja esitteli tekijän tekniikkaa elämään. John B. Murphy on myös kirjoittanut käytännön tuberkuloosin hoitamiseen keinotekoisella pneumotooraksilla..

Yksityiskohtainen tutkimusmenetelmä

Potilasta pyydetään makaamaan selällään tukevalla sohvalla, kuvapuoli ylöspäin. Lääkäri asettaa peukalonsa sappirakon sijainnin projektiopisteeseen. Samalla hän asettaa vapaat sormensa kylkiluiden linjaa pitkin. Potilasta pyydetään ottamaan yksi syvä hengitys. Asiantuntija painostaa osoitettua aluetta. Jos sappirakko on tulehtunut, esiintyy terävää kipua, josta keho alkaa vaistomaisesti taittua ja hengitys keskeytyy.

Jos potilas on ylipainoinen, taktiikka muuttuu hieman. Suuren rasvakerroksen vuoksi sappirakon palpoittelu on mahdotonta. Tässä tapauksessa lyömämenetelmä (napautus) on edullinen. Se suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas makaa sohvalla.
  2. Lääkäri on sijoitettu oikealle.
  3. Hän asettaa etusormensa Kera-pisteeseen (se sijaitsee oikean hypochondriumin alla, missä alaluun kaari yhdistyy peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunaan) ja taivuttaa sitä.
  4. Sen jälkeen asiantuntija pyytää henkilöä hengittämään syvään..
  5. Tässä asennossa kuvattu elin nousee mahdollisimman lähelle vatsakalvon seinämän pintaa.
  6. Lääkäri iskee oikean sormen falanksia vasemman kämmenen reunalla.
  7. Jos isku vastaa kivulla, diagnoosi vahvistetaan.

Lisäksi lääkärin on suoritettava tutkimus, kerättävä ja kuvattava tarkkaan historia hoitoprotokollassa. Kliiniset oireet auttavat suuntaamaan ja selvittämään sairauden syyn. Potilas voi valittaa kuvatussa tilanteessa dyspeptisten häiriöiden esiintymisestä: katkeruuden esiintyminen suussa, lievä pahoinvointi, joka ei johda oksenteluun, raskauden tunne vatsassa, ilmavaivat ja epävakaa uloste..

Jos sappirakon tunnustelu stimuloi täydellisen hengityksen keskeytymistä, mutta samalla on selvää kipua alaselän alueella eikä hypochondriumissa, todennäköisimmin potilaalla ei kehittyy kolersetiittiä, mutta haimatulehdusta tai pyelonefriittia. Murphyn oire näille sairauksille ei ole viitteellinen.

Haiman pahenemisessa käytetään toista tutkimusmenetelmää - Mayo-Robsonin oiretta. Hänen tekniikansa avulla voit tunnistaa kipu, joka keskittyy kylkiluuun kylkiluiden ja kylkiluiden.

Mikä on "ultraääni" Murphy-oire?

Sappikivien läsnäolo ei sinänsä vielä todista, että kolekystiitti on syynä vakavaan vatsakipuun, kun taas sappirakon projektiossa esiintyvä suurin kipu vahvistaa tämän diagnoosin. Murphyn "ultraääni" -oire havaitaan seuraavasti: sappirakko visualisoidaan ja laitteen anturia painettaessa määritetään onko sen projektio maksimaalisen kivun alue. Murphyn "ultraääni" -oireen tarkkuus akuutissa koleytystiitissä on 87%. Sen suhteellisen alhainen herkkyys määräytyy sillä tosiasialla, että sappirakon pohjaa ei aina ole mahdollista paikantaa tarkasti.

Mitkä sairaudet auttavat diagnosoimaan

Palpaation avulla voidaan määrittää vain kolekystiitti. Diagnoosi varmistetaan instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä MRI ja ultraäänellä. Kivun ilmeneminen Kera-pisteessä syvällä hengityksellä on osoitus heidän käytöksestään.

Koska useimmissa tilanteissa akuutin patologian muodon tunnistaminen edellyttää välittömän hoidon aloittamista, Murphyn oire on edelleen merkityksellinen. On tapauksia, joissa ei ole mahdollista tuoda potilasta tarkempaan diagnoosiin, esimerkiksi potilas on syrjäisessä kylässä tai rakennustyömaalla stepillä, jossa tarvittavan välineen toimittaminen on mahdotonta. Sitten on pahemman syy selvittää kuvatun menetelmän tai Ortnerin tekniikan avulla pahoinvoinnin syy. Lääkäri napauttaa rannikkokaarin reunoja molemmilta puolilta. Tämän manipuloinnin avulla voit verrata potilaan tunteita ja paljastaa kivun oikealla puolella..

Murphy-menetelmän tarkkuus

Päämenetelmä ajoittaisen inspiraation määrittämiseksi paineella oikeassa hypochondriumissa (Kera-piste) on melko informatiivinen. Oikealla palpauksella lisädiagnoosin aikana akuutti kolesiitti tulehduksesta vahvistetaan melkein 80 prosentilla potilaista. Lisäksi lääkäri suorittaa tutkimuksen ja selvittää pahoinvointia, oksentelua ja kipua oikeassa yläkulmassa.

Jos hengitys on palpatoinnin aikana ajoittaista, mutta potilas valittaa selkäkipuista, kyseessä ei ole kolekystiitti, vaan todennäköisesti haimatulehdus tai munuaissairaus. Murphy-oire haimatulehduksella ei ole ohjeellinen. Jos haiman tulehduksen epäillään, Mayo-Robsonin oire havaitaan (kipu keskittyy ranta-selkärangan kulmaan). Tietoja ovat myös Blissin, Voskresenskyn, Kerten ja monien muiden haimaa tutkivien asiantuntijoiden oire..

Sappirakon tunnustelu merkityksellisyys (Murphyn oire)

Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset antavat mahdollisuuden määrittää akuutti kolersetiitti laitteisto- ja instrumenttimenetelmillä. Indikatiivisimpia ovat MRI ja ultraääni. Samanaikaisesti Murphyn oire on syy tämän diagnoosin nimittämiseen. Laitteistomenetelmistä huolimatta Murphyn oire on edelleen merkityksellinen, koska hoito on usein aloitettava kiireellisesti, potilaalle ei yksinkertaisesti ole aikaa tai mahdollisuutta toimittaa tarkempaa diagnoosia varten..

Esimerkiksi sairas henkilö on syrjäisessä kylässä, metsästäjän tai paimenen leirillä, missä lääketieteellisiä laitteita ei voida toimittaa. Nykyaikaiset menetelmät antavat mahdollisuuden määrittää tauti (akuutti kolesiitti) Murphyn ultraääni-oireella. Tämän menetelmän tarkkuus on yli 90%. Diagnostiikkaa varten erityinen anturi käytetään sappirakon paikantamiseen. Seuraavaksi potilaan tulee hengittää syvään ja lääkärin tulisi painaa koetin voimakkaasti kuplaan. Jos potilaalla on kipua paineen nousun hetkellä, esiintyy akuutti kolesiitti. Jos kipua ei ole, niin tulehduksia ei ole, sappikanavassa on vain kiviä.

Liittyvät videot:

Lisätietoja virtsarakon oireista

Murphy'n oire sappitiskontulehduksessa ei ole ainoa menetelmä taudin määrittämiseen. Useat merkittävät lääkärit ovat osallistuneet lääketieteeseen kehittämällä menetelmiä sappirakon ongelmien merkintöjen tunnistamiseksi. Joten esimerkiksi kirurgi Vasilenko totesi, että koleytystiitin varhaisessa vaiheessa, kun napautetaan oikealle rintakaarelle sappirakon projektiossa, esiintyy kipua.

Ortnerin oiretta pidetään ohjeellisena. Hän huomasi, että kolekystiitissä kipua esiintyy, jos lyö rantakaarin reunaa pitkin. Mutta on välttämätöntä suorittaa manipulointi kahdelta puolelta potilaan tunteiden vertaamiseksi. Tähän asti on käytetty Mussey-Georgievsky-oiretta, jota kutsutaan myös frenicus-oireeksi. Tämän tekniikan mukaan määritetään ylävatsan elinten patologiat.

Mussey-Georgievsky -oireen oire on kivulias tunne, kun suoritetaan palpaatiota sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen alueella. Kivuliaita tuntemuksia syntyy, kun koleystiitti on oikealla puolella ja ne annetaan alas. Tohtori Lepen totesi sappirakon kivulias tunne riippuvuuden koleantulehduksesta, jos napautat taivutetulla sormella. Tätä oiretta kutsutaan "Lepenin oireeksi".

Ei-klassinen menetelmä Murphyn oireiden määrittämiseen

Lääketieteellisistä sanakirjoista löydät myös hieman erilaisen tavan määritellä sairaus Murphyn oireen mukaan. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse makaa selällään. Joten lääkärin on lukittava potilaan vartalo vasemmalla kädellä niin, että peukalo sijaitsee oikean hypochondriumin alueella. Seuraavaksi potilaan on hengitettävä ulos, minkä seurauksena sormen on syöksyvä syvälle vartaloon.

Kun sinun on hengitettävä. Jos tuskallisia tuntemuksia syntyy tällä hetkellä, lääkärit ovat taipuvaisia ​​sanomaan, että Murphyn oire on positiivinen. Mutta tässä tapauksessa on huomattava, että tämä menetelmä reaktion positiivisuuden selvittämiseksi on sovellettavissa pieniin ihmisiin tai lapsiin. Suurilla potilailla tämä diagnoosimenetelmä on täysin merkityksetön..

Muut samanlaiset oireet sappirakon ongelmiin

Kukaan ei väitä, että Murphy-oire sappitiskontulehduksessa ei ole ainoa tämän taudin indikaattori. Joten, on tärkeää harkita muita vivahteita. On mielenkiintoista huomata, että ns. Sappirakon oireita on melko vähän. Nämä ovat indikaattoreita, joissa on sellaisten tutkijoiden nimiä kuin Vasilenko (oire on hyödyllinen sairauden varhaisessa vaiheessa), Kera (arkuus hengitettäessä), Mussi-Georgievsky (kipu lihaksen palpaatiossa), Risman (rantautuminen rantakaarin reunoilla on pakollista hengityksen pitämisessä), Boas ja Lepena.

Akuutin koleysiitin erityisiin oireisiin kuuluvat:

  1. Grekov-Ortnerin oire - lyömäkipu, joka ilmenee sappirakon alueella kevyesti napauttamalla kämmenen reunaa oikeanpuoleisen rintakaarin suuntaan;
  2. Murphyn oire on kivun lisääntyminen, joka tapahtuu sappirakon palpaation yhteydessä potilaan syvällä hengityksellä. Lääkäri asettaa vasemman käden peukalon rintakaarin alapuolelle sappirakon sijaintiin ja loput sormet rintakaarin reunaa pitkin. Jos potilaan syvä hengitys keskeytyy eikä saavuta korkeutta, johtuen akuutista kipusta oikeanpuoleisessa hypochondriumissa peukalon alla, Murphyn oire on positiivinen;
  3. Courvoisierin oire - sappirakon lisääntyminen määritetään sen pohjan pitkänomaisen osan palpaatiolla, joka ulkonee melko selvästi maksan reunan alapuolelta;
  4. Pekarskyn oire - arkuus painettaessa xiphoid-prosessia. Sitä havaitaan kroonisessa koleytystiitissä, sen pahenemisessa, ja siihen liittyy aurinko punoksen ärsytys sappirakon tulehduksellisen prosessin kehittyessä;
  5. Mussey-oire - Georgievsky (frenicussymptom) - kipu palpaation aikana supralavikulaarisella alueella pisteessä, joka sijaitsee oikealla olevan sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä;
  6. Boasin oire - kipu paravertebral vyöhykkeen tunnustelua kohden rinnan selkärangan IX - XI tasolla ja 3 cm selkärangan oikealla puolella. Kivun esiintyminen tässä kohdassa kolesiitintulehduksen yhteydessä liittyy hyperestesian alueisiin Zakharyin - Ged.

Komplikaatioon liittyvä koleatulehdus

Katarraalinen (yksinkertainen) kolesiitti voi olla laskimoinen tai aivokudos, primaarinen tai kroonisen uusiutumisen pahenemisvaihe. Kliinisesti se etenee rauhallisesti useimmissa tapauksissa. Kipu on yleensä tylsää, näkyy vähitellen ylävatsassa; vahvistaminen, lokalisoitunut oikeaan hypochondriumiin.

Palpaatiossa on kipuja sappirakossa, on myös positiivisia oireita Grekovista - Ortner, Murphy. Peritoneaaliset oireet puuttuvat, leukosyyttien määrä on alueella 8,0 - 10,0 - 109 / l, lämpötila on 37,6 ° C, harvoin jopa 38 ° C, ei vilunväristyksiä.

Kipuhyökkäykset kestävät useita päiviä, mutta konservatiivisen hoidon jälkeen ne katoavat.

Akuutti tuhoisa kolesetiitti voi olla laskimo tai silmäkudos, primaarinen tai kroonisen uusiutumisen paheneminen.

Tuhoaminen voi olla luonteeltaan phlegmonous, phlegmonous-haavaista tai gangrenous.

Phlegmonous kolersetiitti, kipu luonteeltaan vakio, voimakas. Kieli kuiva, toistuva oksentelu. Sleeran pehmeä suulaki voi olla lievästi keltainen, mikä johtuu hepatoduodenaalisen ligamentin tunkeutumisesta ja sappikanavien limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta. Virtsa on tummanruskea. Potilaat makaavat selällään tai oikealla puolellaan, pelkäävät muuttaa asemaansa selässä, koska tässä tapauksessa esiintyy voimakasta kipua.

Vatsan tunnustelussa on vatsan etuseinän lihaksissa jyrkkä jännitys oikeassa hypochondriumissa, on myös positiivisia oireita Grekovista - Ortnerista, Murphystä, Shchetkinistä - Blumbergistä. Lämpötila nousee 38 ° C: seen ja yli, leukosytoosi 12,0 - 16,0 - 109 / l, kun leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle. Tulehduksellisen prosessin leviämisen kautta koko sappirakon ja mätän kertymisen siihen, muodostuu sappirakon empyema.

Joskus flegmoninen kolegistiitti voi muuttua sappirakon tipiseksi.

Gangrenous kolersetiitti on useimmissa tapauksissa flegmonousin siirtymämuoto, mutta se voi esiintyä myös itsenäisenä taudina verisuonien geneettisen primaarisen gangrenous kolelestiitin muodossa..

Kliinikolla vastataan aluksi flegmoniseen tulehdukseen, sitten voi tapahtua ns. Kuvitteellinen hyvinvointi: kipu vähenee, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat vähemmän voimakkaita, lämpötila laskee. Kuitenkin samaan aikaan yleisen päihteen ilmiöt lisääntyvät: tiheä pulssi, kuiva kieli, toistuva oksentelu, terävät kasvojen piirteet.

Oireet akuutissa koleytystiitissä - sappirakon tulehduksen ensimmäiset merkit ja oireet

Sappirakon sairauden tulehduksellinen vaihe - kolesiitti - kehittyy vähitellen, mutta voi yhtäkkiä ilmetä akuutissa muodossa. On tärkeää tietää, mitkä oireet ovat tunnusomaisia ​​sairaudelle, jotta voimme neuvotella asiantuntijan kanssa ajoissa. Huomiotta jätetty tila voi aiheuttaa akuutin hyökkäyksen, joka vaatii leikkausta.

Tautiin liittyy paitsi voimakas kipu. Sille on tunnusomaista, että muodossaan on muodoltaan kivinen muoto - rikkomus sapen ulosvirtauksesta kivien esiintymisen vuoksi. Ne sijaitsevat kanavissa ja itse virtsarakossa. Tulehdus voi provosoida peritoniittia, tilanne vaatii kiireellistä leikkausta. Avun myöhästyminen voi olla kohtalokasta. Sinun on tiedettävä koleytystiitin ensimmäiset oireet. Tämä sisältää:

  • raskaus oikealla puolella;
  • tylsät kivut säteilevät käsivarteen, lapaluu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • katkera röyhtäily;
  • kellertävä iho;
  • ruokahalun puute.

On olemassa tyyppejä akuutti sappisystiitti - kivitön ja kivimainen. Ensimmäinen kulkee ilman kivien muodostumista. Toinen on vakavampi tapaus. Sille on tunnusomaista, että mätä on kertynyt tulehtuneen rakon sisään kivien muodostumisen vuoksi. Lisäksi lähellä olevaan maksaan kohdistuu vaikutuksia, mikä voi aiheuttaa hepatosolekystiitin. Jos prosessien pahenemisesta johtuen seinät ohentuvat ja sappirakon repeämiä, peritoniittia ja kuolemaa ei suljeta pois.

Akuutin tulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Monet lääkärit, jotka opiskelevat yksityiskohtaisesti potilaiden klinikoilla, ovat ehdottaneet erottuvia luokitteluvaihtoehtoja. Ne auttavat tunnistamaan äkillisen kolekystiitin tarkasti, erottamaan sen muista samanlaisista sairauksista. Tällaisia ​​asiantuntijoita: Murphy, Pekarsky, Ortner, Boas, Mussey, Courvoisier.

Erityiset sappirakon tulehduksen merkit

Erityisiin merkkeihin, jotka erottavat akuutin koleasitiitin muista sairauksista, ovat oireet:

Grekov-Ortner - kivun puhkeaminen silloin, kun lääkäri napautti oikean rintakaaripalmun reunaa sappirakon paikkaan;

Murphy - potilas ei pysty hengittämään syvällä palpaatiolla;

Mussi-Georgievsky - akuutti kipu painettaessa kaulusluun yläpuolella olevaan kohtaan lihaksen jalkojen välisellä alueella - sternocleidomastoid.

Kolekystiitin oireet akuutissa muodossa

  • Grekov-Ortner-oire - tuskalliset tunteet, kun napautetaan kämmenen reunaa rannikkokaarin oikealla puolella;
  • Murphyn oire - raskas hengitys oikean hypochondriumin syvän palpaation aikana;
  • Obraztsovin oire - lisääntynyt kipu palpaation aikana inspiraation vaikutuksesta;
  • Keran oire - kipu oikeassa hypochondriumissa syvällä palpauksella.

Aivan ensimmäinen Murphy-oire ilmenee. Useimmissa tapauksissa siihen liittyy kuume (kohonnut kehon lämpötila), mutta sen indikaattorit eivät ole liian korkeat. Veren neutrofiilisen leukosytoosin kliinisessä analyysissä kohonnut ESR.

Iäkkäillä ihmisillä on myös kolegistiitin oireita, kuten korkea kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, apatia, ärtyneisyys ja jopa masennus. Jos puhumme acalculous kolersetiitistä, niin tällaisissa tapauksissa tautiin liittyy turvotusta ja kohonnut kehon lämpötila.

Seuraavat koleytystiitin oireet ovat usein positiivisia:

  • Mussey-Georgievsky -oire - kipu painettaessa supraklavikulaarista aluetta oikealla rintakehän ja mastoidilihaksen jalkojen välissä.
  • Murphyn oire;
  • Obraztsovin oire;
  • Ortnerin oire.

Maksa on hiukan laajentunut, siinä on tiheät ja kivulias reunat tunnusteluissa. Sappirakko ei yleensä ole taittuva, koska se on yleensä rypistynyt arpi-sklerosoivan prosessin seurauksena.

Pohjukaissuolihaavan intubaatiolla on usein mahdotonta saada sappirakko-osaa sappeesta B (johtuu sappirakon refleksin ja sappirakon keskittymiskapasiteetin rikkomisesta) tai tämä osuus on hiukan tummempi kuin osat A ja C, usein samea. Pohjukaissuolihaavan sisällön mikroskooppinen tutkimus osoittaa suuren määrän limaa, leukosyyttejä ja desquamated epiteeliä.

Murphy Ortner Mussi Keran oireet. Mitä sairauksia Ortnerin oire diagnosoi?

Ja tässä professori Pak antoi arvokkaita neuvoja kipeiden nivelten palauttamisessa:

Oire umpilisäke

Aloitetaan akuutin ja kroonisen umpilisäkkeen oireista, jotka ovat vaarallisia tarttuva-toksisen sokin ja peritoniitin kehittymiselle. Räpylätulehduksessa vatsakipuja ilmenee:

  1. Aluksi kipeä kipu, joka sijaitsee vatsan keskustassa ja muuttuu vähitellen oikealle nivelosalle. Tämä on oire Volkovich-Kocherista. Se ilmaantuu sairauden alkaessa.
  2. Voskresensky-oire rekisteröidään myös - kun kättä kannetaan rannekanavan oikealta reunalta kämmen alaspäin, kipu voimistuu.
  3. Rovzingin oire määrätään painetta vasemmalle niska-alueelle. Samaan aikaan kaasut liikkuvat laskevassa kaksoispisteessä, mikä provosoi kipun lisääntymistä oikealla.
  4. S. Sitkovsky - käännettäessä potilasta vasemmalle puolelle kipu voimistuu ileocecal-kulmassa, toisin sanoen oikeassa nivelen alueella.
  5. S. Bartholomew-Michelson on samanlainen kuin edellinen, mutta tässä ileocecal-kulman alue palpetaan, kun potilas asetetaan vasemmalle puolelle, minkä seurauksena kipu voimistuu.
  6. S. Dumbadze - vatsan navan alueella on arkuus.
  7. Psoas-oire tai Obraztsovin oire, kun vatsakipu lisääntyy tunnettaessa oikean jalan nostamisessa.
  8. S. Volkovich on kroonisen appendiciitin oire - vatsan etupuolella olevan vatsan etuosan seinämien lihaksissa esiintyy hypotrofiaa ja jopa surkastusta, samoin kuin silmän palpatoinnin ja sen vetäytymisen ulkopuolelle, kipu lisääntyy.

Kolekystiitin oireet

Kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, joka voi olla potilaalle erittäin epämiellyttävä. Harkitse useita oireita, jotka auttavat tunnistamaan tämän patologian:

  1. S. Murphy. Potilaan alkuasento on makuulla. Vasen käsi on vatsassa juuri oikean rantakaarin alapuolella. Peukalo sijaitsee sappirakon projektiossa. Syvällä hengityksellä vatsa ei nouse korkeimpaan pisteeseen, koska sen liikkumista keskeyttää terävä kipu vasemman käden peukalon alla.
  2. S. Ortner-Grekov. Potilaan sijainti on myös makuulla. Kun napautat oikeaa rannikkokaaria kämmenen reunalla, arkuus ilmenee.
  3. S. Georgievsky-Mussi tai Frenicus-oireyhtymä. Jos painat sormeasi kaulusluun yli rintakehän lihaksen jalkojen välillä, kipu määritetään.
  4. S. Kera. Hengitettäessä vatsan palpaation aikana kipu ilmestyy oikeaan hypochondriumiin.
  5. S. Boasa. Ylirestesia selän lannealueella.
  6. S. Zakharyina. Sappirakon projektiossa on kipua painetta ja napauttamalla. Nämä ovat oireita akuutista kolekystiitistä.

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen oireet

Haimatulehdus on haiman tulehdus. Usein haimatulehdukseen liittyy aliravitsemusta, alkoholin väärinkäyttöä ja perinnöllistä patologiaa. Sen oireet objektiivisessa tutkimuksessa ovat seuraavat:

  1. S. Mayo-Robson. Kipu-selkärangan kulman arkuus vasemmalla määritetään.
  2. S. Voskresensky - keliakian rungon alapuolella olevan aortan syke katoaa.
  3. CM Kacha on merkki kroonisesta haimatulehduksesta - hyperestesiasta T8-hermon inervoitumisen alueella, mikä vastaa kahdeksannta rintaväliä vasemmalla ja oikealla puolella. Tämä oire liittyy vyö kipuun haiman kipu-iskun aikana.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan oireet

  1. S. Krymova puhuu haavan perforaatiosta - kipua tunnusteluun navan sormenpäällä.
  2. S. Boas - tuskallinen piste määritetään takana vasemmalla puolella Th12: n tasolla (12 rintahermon paria, 12 rintarangan segmenttiä).
  3. SM "roiskemelua" esiintyy vatsan pylorisen osan, ts. Pohjukaissuoleen liittyvän osan, stenoosilla.

Nämä ovat mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tärkeimmät oireet.

Munuaissairauden oireet

Virtsasysteemeissä määritetään melko spesifiset oireet:

  1. S. Pasternatsky - napauttamalla lannerantaa oikealla tai vasemmalla puolella, arkuus määritetään leesion puolella, ja myös tämän käsittelyn jälkeen verisolut, etenkin punasolut, ilmenevät virtsa-analyysissä.
  2. S-m-tappaus - munuaispatologian läsnäollessa arkuus määritetään napautuskohdassa.
  3. S. Guyon - munuaisen tunnustelu paljastaa sen patologisen liikkuvuuden. Useimmissa tapauksissa tämä oire viittaa kasvaimen neoplasmaan..

Oireita muille yhtä tärkeille ja vaarallisille sairauksille

Verisuonivauriot ovat melko suuri ongelma, ja monet ihmiset eivät voi päättää mennä lääkäriin. Olemme keränneet useita oireita joillekin angiopatioille, jotka auttavat sinua päättämään lisätutkimuksista ja hoidosta..

  1. S. Trendelenburg esiintyy suonikohjuissa, kun laskimoventtiilit toimivat huonosti tai eivät toimi ollenkaan. Potilasta pyydetään makaamaan ja nostamaan vaurioitunut jalka ylöspäin, kunnes suonet ovat tyhjiä. Sitten saphenous-laskimo kiinnitetään sormella ja potilasta pyydetään ottamaan nopeasti pystyasentoon. Jos patologiaa ilmenee, sormet poistettaessa laskimokohdat täyttyvät välittömästi.
  2. Moshkovichin testi - kun poistat joustavan siteen, hyperemian lisääntymisnopeus ja voimakkuus ovat paljon vähemmän sairaalla jalalla kuin terveellä. Tämä testi paljastaa hävittävän angiopatian.
  3. S. Hackenbruch-Sikar - yskimisen yhteydessä tapahtuu työntyminen reisiluulaskunnan palpaation aikana. Tämä on positiivinen oire, joka kertoo venttiililaitteen puutteellisuudesta..
  4. S-m, tai kasakkojen testi. Tämän testin avulla paljastetaan valtimoiden tromboituva patologia. Koko jalkaa pitkin vedetään viiva tylppällä esineellä. Jos verenkierto on heikentynyt, viivan punoitus katkaistaan.
  5. St. Delbe-Perthes. Reiden ylempään kolmannekseen asetetaan joustava sidos estämään veren virtaus laskimoiden läpi. Vaikka tässä tilassa useita minuutteja, yleensä 3 - 5, jos laskimoiden täyttö veressä vähenee, se tarkoittaa, että syvät verisuonet ovat patentteja, jos täyttö tapahtuu, voimme puhua syvän laskimon patologiasta.

Itse asiassa laskimo- ja valtimoiden vajaatoiminnan määrittämiseksi on olemassa monia menetelmiä ja oireita, jotka ovat vähemmän merkittäviä, joten emme kuvaa niitä..

Kesä tuo meille paitsi iloa ja hauskaa, myös traumaa. Kuinka tunnistaa tämä tai tuo vahinko? Alla olevat oireet auttavat: Vahinko-oireet

  1. Patella C-m-äänestyskierros. Tämä oire osoittaa, että nivelissä on nestettä (niveltulehdus, niveltulehdus, hemartroosi).
  2. S. Belera esiintyy vain meniskivamman yhteydessä, joka sijaitsee polvinivelissä. Se ilmenee lisääntyneenä kivuna nivelissä takaisin kävellessä.
  3. S. Weinstein määritetään tavanomaisella olkan dislokaatiolla. Potilasta rohkaistaan ​​sieppaamaan molemmat hartiat 90 astetta ja taivuttamaan käsivarsi kyynärpään niveliin suorassa kulmassa. Tässä asennossa tunnistetaan ulospäin suuntautuvien liikkeiden vaikeudet..
  4. S. Verenaeus on merkki lantion luiden murtumasta. Kipu ilmenee, kun puristat lantion luita kevyesti poikittaissuunnassa (missä suoliristikot sijaitsevat).
  5. S. Gorinevskaya, tai oire "jumissa kantapäästä". Tämä on merkki häpyluun ylähaaran murtumasta. Sen oireita on, että potilas ei voi nostaa jalkaa laajennetussa asennossa, mutta vetää varmasti kehon. Jos joku muu nostaa jalkan, potilas voi helposti pitää sen itsestään.
  1. Peritoniitin, toisin sanoen vatsakalvon tulehduksen, kehittyessä kipua ilmenee vatsan tunnustelua. Kun vatsaan kohdistuu painetta ja kädet äkillisesti vetäytyvät, kipu lisääntyy heti. Tämä on oire akuutista vatsasta - oire Shchetkin-Blumbergista.
  2. Valyan oire puhuu suolen tukkeesta. Sen ydin on paikallisen kaasukerrostuman esiintyminen suolistossa tai proksimaalisen suolen ulkonema.

Se on kaikki tiedot. Olemme välittäneet sinulle vain välttämättömimmät ja hyödyllisimmät, joten lukeessasi näitä oireita voit epäillä tiettyä sairautta. Sinun ei kuitenkaan tarvitse liioitella vahvuuksiasi, ja silti, jos tarpeen, ota yhteys lääkäriin.

Julkaisuja Cholecystitis

Maksasairauden yleiset merkit ja erityisten patologioiden oireet

Punatauti

Maksasairaus on yksi kymmenestä tärkeimmästä kuolinsyystä keskitulotason maissa. Virushepatiitin, kirroosin ja maksasyövän esiintyvyys kasvaa tasaisesti.

Kuinka hoitaa suoliston dysbioosia: ruokavalion hoito, lääkkeet

Punatauti


Kun suoliston pakollisessa hyödyllisessä ja opportunistisessa mikrofloorassa on epätasapainoa, gastroenterologit määrittävät ulosteanalyysin tulosten perusteella diagnoosin - suoliston dysbioosin, jonka oireet ilmaistaan ​​ripulia, ummetusta, pahoinvointia, painonpudotusta lapsilla aiheuttaessaan allergisia reaktioita, ahdistusta, kipua.