logo

Kuinka sappirakko sattuu henkilössä?

Sappirakon ulkonevuuden arkuus esiintyy useammin sappiteiden tai kanavien dyskinesian (motorisen toimintahäiriön), tulehduksen ja sappikivien liikkuvuuden yhteydessä. Näiden patologisten tilojen salaperäisyys on siinä, että sappirakko sattuu jopa vanhan häiriön yhteydessä. Varhaiset vaiheet ovat yleensä oireettomia. Sappikivun ilmaantuvuuden perimmäiset syyt ovat synnynnäiset viat elimen rakenteessa, sen kanavat (kaventuminen, tortuositeetti), tuumoriformaatiot, helmintinen hyökkäys. Varhaisvaiheet hoidetaan lääkkeillä, huomiotta jätetyt hoidetaan kirurgisesti, useammin laparoskopia (koleasystektomia).

Kuinka se sattuu ja missä sappirakko on?

Kuinka sappirakko sattuu useilla sairauksilla, vain lääkäri voi tietää. Epämukavuuden poistamiseksi ihmiset yleensä juovat kipulääkkeitä tai antispasmeetteja, mutta kaikkia lääkkeitä ei ole hyväksytty erityyppisiin sappirakon kipuihin. Vain asiantuntija voi myös kertoa, mitä lääkkeitä juoda. Mutta ennen kuin ymmärrät miksi sappirakon kipua, sinun on tiedettävä sen rakenne ja sijainti. Tämän avulla voit määrittää tarkemmin kivuliaiden aikojen lokalisoinnin..

Elin sijaitsee suoraan maksan yläpuolella. Sappikanavat yhdistävät ne erottamattomasti. Kupla on pieni ja päärynän muotoinen. Elin tehtävänä on maksassa tuotetun sapen kertyminen ja oikea-aikainen erittyminen. Tämä neste on välttämätöntä normaalille ruuansulatukselle, erityisesti rasvojen imeytymiselle. Sappi helpottaa ruoka boluksen virtausta suoliston läpi. Ihmisen maksa pystyy tuottamaan jopa 2 litraa sappia 48 tunnissa..

oireet

Patologian pääasiallinen oire löytyy palpaatiosta, kun voimakkaasti laajentunut virtsarako tuntuu. Henkilölle kehittyy arkuus hypochondriumin oikealla puolella olevalle alueelle lapaluun kanssa. Tunneille on ominaista pysyvyys ja paluu oikealle puolelle, alaseljalle, olkapäälle. Lisäksi vatsakalvon lihaskudoksessa on voimakas jännitys tuskallisen elimen puolelta..

Eri vaiheissa sappirakko sattuu eri tavoin:

  • Patologian kehittymisen alussa epämukavuus on samanlainen kuin koliikki, kuten hyökkäyksessä. Sappirakon kipu kasvaa yskimisen, nopean ja syvän hengityksen yhteydessä kehon liikkeen aikana. Voi ilmentyä yöllä.
  • Sairauden myöhemmissä vaiheissa kipusta tulee jatkuvaa, terävää ja voimakasta. Potilas on jatkuvasti pahoinvoiva.
  • Vaikeissa tapauksissa kehittyy kivulias shokki.
Sairas sappirakon heikentää henkilöä, aiheuttaa kuumetta, huimausta, oksentelua, suun kuivumista, lisäksi oikeanpuoleista kipua.

Poikkeavuuksien merkit voivat olla pitkäaikaisia ​​tai lyhytaikaisia ​​(5 minuutista useisiin tunteihin). Lisäksi esiintyvät:

  • sappi oksentelu ilman helpotusta;
  • heikkous, huimaus;
  • runsas hikoilu;
  • lämpö (39 - 40 ° C);
  • suun limakalvon kuivuminen;
  • nopea syke.

Jos sinulla on voimakkaita kipuja sappirakossa, ota heti yhteyttä asiantuntijaan, joka diagnosoi epämukavuuden ilmestyksen perimmäisen syyn, määrää tutkimuksen ja riittävän hoidon.

Syyt

Eri tekijät voivat provosoida sappirakon koliikkia. Tärkeimmät provokattajat:

  1. Elin- ja kanavatulehdukset - kolekystiitti, kolesterosi. Ne ilmenevät pitkittyneistä tylsistä kipuista, jotka vetävät luonteeltaan oikeassa subcostal-vyöhykkeessä ja navassa. Sensaatiot lisääntyvät juoksettaessa, nopeasti kävellessä, vapinaa, taivuttamalla vartaloa eteenpäin, nostamalla painoja.
  2. Metabolisen suunnitelman sairaudet - sappikivitauti. Pahenemiset ilmenevät, kun kivi liikkuu sappiteitä pitkin. Erityisen vakava koliikki ilmenee, kun sappitiet ovat tukossa..
  3. Toiminnalliset häiriöt, joita ei aiheuta tulehduksia - dyskinesia, mikä viittaa elimen motoriseen toimintahäiriöön. Hyökkäykset eroavat toisistaan ​​taajuudella ja voimakkuudella..
  4. Viat, elimen ja sen kanavien kehityshäiriöt. Ero oireettomassa tai ajoittaisessa epämukavuudessa sappirakon alueella, kestoltaan ja voimakkuudeltaan vaihteleva.
  5. Elinvammat. Vammat voivat olla avoimia, suljettuja.
  6. Parasiittinen hyökkäys. Vaurioittaa ruuansulatuksen toimintaa. Se satuttaa etenkin epigastrialla alueella.

Alla on perusteellisimmat tekijät, jotka selittävät miksi sappirakon alueella on kipua.

kolekystiitti

Sairaus liittyy elimen tulehdukseen akuutissa ja kroonisessa muodossa. Tilaan liittyy sappitoiminnan yleinen rikkomus, jolla on seuraavia oireita:

  • kivut, joilla on jatkuvaa vaivaa oikeassa hypochondriumissa;
  • potilaan tilan heikkeneminen;
  • lisääntynyt kipeys ja epämukavuus ravitsevan, rasvaisen, pippurisen ruoan, munien, soodan, kahvin, alkoholin jälkeen.
  • pahoinvointi;
  • ilmava röyhtäily karvas jälkimaku;
  • suun limakalvon kuivuus.
  • väärä ravitsemus;
  • roskaruuan, alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • jatkuva ylensyöminen;
  • muut läheisten elinten, etenkin haiman tulehdukset ja haimatulehdus.

Akuutti patologia kehittyy yleensä sappikivitaudin taustalla pääkanavan tukkeutumisen seurauksena, mikä johtaa paloon elimestä. oireet:

  • vakava koliikka;
  • lämpöä; Huonot tavat ja huono ruokavalio voivat aiheuttaa tulehduksia sappirakon.
  • oksentelu.

Potilas tarvitsee ambulanssin. Kroonisessa koleytystiitissä kliininen kuva kehittyy vähitellen. Alkuvaiheet ovat oireettomia. Epämukavuus ilmenee yleensä 2 tuntia syömisen tai liikunnan jälkeen. Potilas valittaa, että se sattuu ja vetää tulehtuneen elimen alueelle rekyylillä olkavarren, alaselän, kaulan, pään takaosaan, ja hän tuntee säännöllisesti pahoinvointia. Ilmestyy lisäksi:

  • metallinen jälkimaku suussa;
  • ilma röyhtäily;
  • ruoansulatushäiriöt (ummetus, ripuli);
  • päänsärky;
  • unettomuus ja ärtyneisyys (vähemmän yleinen).
Takaisin sisällysluetteloon

Sappikivitautia provosoi sapen pysähtyminen ja elimen metabolisten prosessien toimintahäiriöt. Useammin tauti kärsii yli 40-vuotiaista naisista. Tauti on yleensä oireeton. Siitä tulee erittäin tuskallista, jos kivestä pääsee sappitiehen. Pienet kivet voivat poistua kehosta luonnollisesti ulosteen mukana. Jos kivi on suuri, kirurginen poisto vaaditaan.

Kipujen luonne sappikivissä, hajaantunut, eli leviää koko vatsaan asteittain keskittyen oikealla puolella olevaan alueeseen ja hypochondriumiin. Lisäksi potilailla on:

  • vaikea pahoinvointi, joka johtaa oksenteluun;
  • krooninen ummetus.

Sappikivien avulla muodostuu sappikiviä, jotka koostumuksesta riippuen voivat olla:

  • pigmentoituneet;
  • kolesteroli;
  • kalkkipitoinen;
  • sekoitettu.

Jokaisen kudostyypin poistamiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joten on tärkeää suorittaa sappirakon ultraääni. ZhKB: n ulkonäön puolustajat:

  • väärä ruokavalio ja hoito;
  • istuva elämäntapa;
  • ylipainoinen;
  • pitkäaikaiset hormonaaliset lääkkeet;
  • haiman patologia (haimatulehdus).
Takaisin sisällysluetteloon

dyskinesia

Sappirakon ja sappien motoriset toimintahäiriöt aiheuttavat häiriöitä sapen virtauksessa maksasta elimeen ja pohjukaissuoleen ruuansulatusta varten. Dyskinesiaa on kahta tyyppiä:

  • hypotoninen vähentyneellä liikkuvuudella;
  • verenpainetauti ja liiallinen motorinen aktiivisuus.

Taudin oireet:

  1. Hypotensio:
  • kipu - veto, kipu, lokalisoitu oikealle subcostal vyöhykkeelle, useammin yöllä;
  • turvotustapa ja turvotus;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • ilmava röyhtäily karvas jälkimaku;
  • pahoinvointi.

Hoitamatta jättäminen voi johtaa kiviin sappeen..

  1. Verenpainetaudin kanssa:
  • kipu - lyhytaikainen akuutti, paroksysmaattinen, lokalisoituna oikealle subkostaalialueelle;
  • aistimuksia provosoi voimakas fyysinen aktiivisuus, korkeakaloristen ruokien väärinkäyttö.
Takaisin sisällysluetteloon

omituisuus

Tällaisiin elinvikoihin liittyy:

  • jatkuva pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • päänsärky;
  • Vakava myrkytys ja myrkytyksen kaltaiset tuntemukset.

Harvemmin patologiselle tilalle on ominaista:

Fyysinen vaikutus sappirakkoon provosoi muita maha-suolikanavan patologioita.

  • haja vatsakipu johtuu maha-suolikanavan loukkaamisesta;
  • tuntemukset, kuten mahalaukun refluksoinnin yhteydessä, kun mahalaukun sisältö heitetään kurkkuun, suuhun, harvemmin nenään.

Patologian taustalla kehittyy usein mahahaava, haimatulehdus, limakalvojen erosiiviset vauriot, sappikivet, jotka johtuvat koostumuksen ja sapen tiheyden muutoksista. Kinksien perimmäiset syyt:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • sisäelinten siirtyminen liiallisen fyysisen rasituksen aikana, painonnosto, raskaus;
  • maksan laajentuminen ja kirroosi, hepatiitti.

Useita piikkejä seuraa lisäksi:

  • heikentynyt verenkierto sisäelimissä;
  • hikoilla,
  • ilmavaivat;
  • vähitellen lisääntyvä vakava diffuusi kipu sappista.

Tällaiset oireet voivat viitata rakon halkeaman kehittymiseen ja sapen virtaamiseen vatsakalvoon. Diagnostiikka suoritetaan ultraäänellä.

Pitkäaikaisen sappikivitaudin seuraus on syöpä. Sappirakon kasvaimet voivat ilmetä myöhemmissä vaiheissa:

  • krooninen kipu oikealla subkostaalisella alueella, jota tavanomaiset antispasmoodit eivät lievitä;
  • pahoinvointi, oksentelu ja muut dyspeptiset häiriöt;
  • nopea väsymys.

Taudin salaperäisyys on, että varhaiset vaiheet ovat oireettomia, jopa ilman keltaisuutta. 30%: lla ihmisistä tuumori tuntuu tiheässä, paakkuisessa, melkein kivuttomassa muodossa, joka sijaitsee kylkiluun alapuolella. Hoidon tulos riippuu patologian oikea-aikaisesta diagnoosista. Varhainen havaitseminen antaa 100% mahdollisuuden paranemiseen.

Kuinka hoitaa?

Kokenut gastroenterologi voi tulkita sappirakon ulkonevan alueen kipeyttä ja muita oireita. Häneltä voit saada selville, kuinka ja kuinka paljon tautia hoidetaan, mitä lääkkeitä käyttää, kun on tutkittu perusteellisesti epämukavuuden ilmestymisen perimmäiset syyt..

Diagnostiikka suoritetaan usein ultraäänellä, jonka avulla voit saada tietoja elimen tilasta:

  • kivien, hiekan läsnäolo;
  • tulehdus;
  • koon kasvu;
  • sapen konsistenssi.

Yleinen kurssi kaikentyyppisille sappirakon patologioille sisältää:

  1. Tiukka ruokavalio lukuun ottamatta rasvaisia, pippuria, savustettuja, tuoreita leivonnaisia, mausteita, makeisia, marinadeja, kaasua, alkoholia jne..
  2. Lääkehoito sisäänpääsyllä:
  • antiparasiittiset, antibakteeriset lääkkeet;
  • spasmolääkkeet kivun lievittämiseksi;
  • choleretic huumeet sapen virtauksen parantamiseksi;
  • entsyymit lisäävät elimen, sen kanavien ja koko ruuansulatuskanavan motorista aktiivisuutta.
  1. Fysioterapia.
  2. Vaihtoehtoinen hoito kibiirin infuusiolla, viburnumilla, jotka auttavat vähentämään kipua viikossa.
  3. Kivennäisvesihoito.

Kaksi viimeistä kohtaa käytetään taudin pahenemisen poistamisen jälkeen.

Operaatio

Leikkaus on välttämätön menetelmä kunnon parantamiseksi sellaisissa tapauksissa:

  • huume- ja ruokavaliohoidon tulosten puute;
  • sappitiehyen tukkeutuminen suurella kivellä;
  • minkä tahansa tyyppisen kasvaimen havaitseminen;
  • elimen, ts. kivien kanssa, sappi tulehduksellinen.

Seuraavia tekniikoita käytetään yleisesti sappirakon poistamiseen:

  • klassinen vatsan menetelmä;
  • minimaalisesti invasiivinen resektio laparoskopian aikana (koleastektoomia).
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä tehdä ensiapuun?

Jos kipuoireyhtymän syy on potilaalle tiedossa eikä se ole haavauma, divertikuliitti, krooniset elinpatologiat, kipu voidaan lievittää yksin, kotona. Ensiapua koskevat säännöt:

  1. Varmistamalla täydellinen lepo, ts. Mitään ei voida tehdä, etenkin nostopainoja.
  2. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä tällaisissa tapauksissa.
  3. Juo sopivia kotitekoisia kansanlääkkeitä. Esimerkiksi hunajasiirappi, piparjuuri- tai koivutieptuura, joka takaa kivunlievityksen viikossa..
  4. On kiellettyä ottaa mitään vastapainoa omallesi. Sappirakon kipuhyökkäyksen yhteydessä on varmistettava rauha ja minimoitava kuormitus sekä jo etukäteen valmistettu juoma keinot lievittää kipua..

tulehduksellinen aine, erityisesti asetyylisalisyylihapon kanssa.

  • Et voi juoda kahvia ja kofeiinittomia juomia, alkoholia.
  • On kiellettyä tehdä vasta-aineita, jopa ummetuksen kanssa.
  • Jos kivun syy on sappirakon kivet, tarvitaan kiireellinen ambulanssi.

    Ilman ilmenemismuodot tietämättä perussyitä, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä interventiota:

    • ompeleva kipu navassa terävän kehon lämpötilan nousun, tumman virtsan, limakalvojen keltaisuuden, pahoinvoinnin kanssa, päättyen oksenteluun;
    • tikkikiput vatsassa ja käsivarren samanaikainen vetävä kipu;
    • suolen kipu vetäminen;
    • jyrkkä kipuhyökkäys, joka on valunut vatsan seinämän yli, suoliston verenvuoto ja oksentelu;
    • vaikea kipu maksan alueella, huimaus, lisääntynyt syke, tahmean, runsas, kylmä hiki.

    Kivunlievitykset eivät sovellu sellaiseen kipuun. Jos juoda antispasmooppista ainetta, oireet voidellaan ja ongelman diagnosointi on vaikeampaa..

    Tärkeää tietoa

    Jos apua ei anneta ajoissa, sappijärjestelmän patologiat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten:

    • stagnaatio heikosta sapenvuodosta johtuen;
    • virtsarakon sisällön infektio;
    • märkivä-tulehduksellinen prosessi kystisissä seinämissä;
    • sappifistulien muodostuminen;
    • subhepaattisten paiseiden muodostuminen.
    Takaisin sisällysluetteloon

    lääkärit

    Virtsarakon kipujen vuoksi sinun tulee kysyä neuvoa seuraavilta asiantuntijoilta:

    Miksi sappirakko voi satuttaa??

    Sappirakon on ontto elin, jolla on erittäin tärkeä rooli ruuansulatuksessa. Kun otat yhteyttä asiantuntijaan apua varten, kun sappirakko sattuu, voit selvittää, mikä aiheutti tämän epämiellyttävän oireen ilmenemisen. Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri voi usein paljastaa, että sappirakossa ei tällä hetkellä ole akuutteja tulehduksia ja tauti on jo krooninen. Toisin sanoen suurin osa tämän elimen sairauksista kehittyy vähitellen ja ilman oireita, mikä johtaa niiden muuttumiseen kroonisiksi sairauksiksi..

    1. Kolekystiitti

    Kolekystiitti on sappirakon sairaus, jolle on ominaista tulehduksen esiintyminen siinä. Kolekystiitti on yleensä sekä akuutti että krooninen. Välittömästi henkeä uhkaavan sairauden akuutissa hoidossa hoito on välttämätöntä paikallaan olevissa olosuhteissa eikä missään tapauksessa kotona. Kolekystiitti voi muodoltaan olla laskimoinen (kivien esiintyessä suoraan virtsarakossa ja kanavissa) eikä laskimo.

    Kolekystiitin oireet

    Sairauden oireet riippuvat suoraan sen muodosta (esiintyykö kiviä sappirakossa ilmaantuvan tulehduksen takia, häiriintyvätkö maha-suolikanavan toiminnot). Kolekystiitin akuutissa hoidossa havaitaan seuraavat oireet:

    • voimakas paroksysmaalinen kipu ylävatsassa oikealla puolella;
    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • voimakas kuume;
    • turvotusta mahassa ja suolistossa;
    • karvas maku suussa.

    Taudin krooninen muoto ilmenee sappirakon tulehduksen pahenemisena. Tällä hetkellä potilailla on kivuliaita tuntemuksia ylävatsassa, pahoinvointia, röyhtäilyä ja vatsan turvotusta. Usein nämä oireet ilmenevät ruokavaliosta poiketen..

    Kolekystiitin syyt:

    • patogeenisten bakteerien nauttiminen;
    • infektio lois-mikro-organismeilla (opisthorchiasis, giardiasis);
    • ruokavaliosuositusten laiminlyöminen (lähinnä mausteisten ja rasvaisten ruokien suuren määrän vuoksi);
    • kivien esiintyminen sappirakossa;
    • sappitiehyiden avoimuuden heikkeneminen;
    • muut maha-suolikanavan sairaudet (haimatulehdus, hepatiitti, pohjukaissuolen refluksi);
    • elinten rakenteen synnynnäiset patologiat.

    Kolekystiitin hoito

    Kolekystiitin hoito määrätään vasta diagnostisten tutkimusten, mukaan lukien laboratoriokokeet, ultraääni, MRI tai CT (tarvittaessa), pohjukaissuolen intubaation ja materiaalin (suoraan sapen) analysoinnin sekä FEGDS: n jälkeen..

    Tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella hoitava lääkäri valitsee tarvittavan hoitomenetelmän: lääkityksen tai kirurgisen. Kirurginen menetelmä sisältää sappirakon poistamisen. Tätä menetelmää käytetään akuutissa tulehduksellisessa prosessissa tai jos lääkehoito ei anna tuloksia.

    Lääkitys on tarkoitettu tulehduksen aiheuttaneen infektion eliminoimiseksi käyttämällä antibiootteja ja loisten vastaisia ​​lääkkeitä. Lisäksi lääkkeitä määrätään sapen ulosvirtausprosessien normalisoimiseksi (antispasmodit, choleretic-lääkkeet). On huomattava, että kolessetiittia hoidettaessa on tärkeää noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota..

    2. Sappikivitauti

    Sappikivitaudissa havaitaan patologisia muutoksia, jotka aiheutuvat maha-suolikanavan aineenvaihduntaprosessien rikkomuksista, ja sen seurauksena sappi muuttaa koostumustasi, ja kiviä muodostuu suoraan sappirakon onteloon ja sen kanaviin. Usein naiset kärsivät tästä vaivasta..

    Sappikivitaudin syyt:

    • geneettinen taipumus;
    • ikään liittyvät muutokset kehossa;
    • hormonaaliset muutokset;
    • sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka häiritsevät kolesterolimetabolisia prosesseja;
    • lihavuus;
    • paasto;
    • passiivinen elämäntapa;
    • muut ruoansulatuskanavan sairaudet;
    • krooninen kolesetiitti;
    • suoritettu maha-suolikanavan leikkaukset.

    Sappikivitaudin oireet:

    • akuutit kivulliset tunteet, jotka ovat puukottelevia (rasituksen, ruokavalion häiriöiden, stressin takia);
    • tylsä ​​kipulääke maksassa;
    • pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta;
    • karvas maku suussa;
    • epämiellyttävän hajun esiintyminen suuontelosta.

    Sappikivitaudin hoito

    Taudin diagnosointiin sisältyy sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin laboratoriotestit, sapen ulosvirtauskanavien sintigrafia, maksanäytteiden ottaminen, MRI ja CT, ultraääni sekä taaksepäin tapahtuva kolangiopankreatografia.

    Tämän taudin hoitoon sisältyy leikkaus. Leikkauksen käyttäytymistä on mahdollista lykätä vain, jos sairaus etenee ilman pahenemisia ja komplikaatioita. Muodostuneiden liukenevien kivien luonteesta riippuen lääkehoitoa voidaan soveltaa käyttämällä lääkkeitä, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa.

    3. Sappiteiden dyskinesia

    Tälle taudille on ominaista häiriöt prosessissa saada sappi pohjukaissuoleen. Tämän taudin kehittymisen seurauksena kyljessä on kipua oikealla kylkiluiden alla olevassa sarakossa.

    Dysknesian syyt

    Lääketieteellisessä käytännössä tunnetaan monia syitä, jotka provosoivat sappi- dyskinesian kehittymistä. Mutta yleisimmät ovat:

    • perinnöllisyys maha-suolikanavan sairauksien kehittymiselle;
    • epäterveellinen ruokavalio (syö enimmäkseen mausteisia, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia);
    • ruoka-allergiat;
    • psyko-emotionaaliset häiriöt (masennus, stressi, neuroosit);
    • hormonaaliset häiriöt ja vaihdevuodet (naisilla)
    • patologia sappirakon rakenteessa (lapsilla).

    Sappikierroksen oireet

    Dyskinesiaa on kahta muotoa: hypotoninen (jolle on tunnusomaista sappirakon heikko supistuminen ja jatkuva sapen virtaus) ja hypertoninen (sappirakon tila on jatkuvasti supistunut, minkä seurauksena sappi ei eritty lainkaan)..

    Hypotooninen dyskinesia ilmenee:

    • kivunlievitykset oikean hypochondriumin alueella (usein kipu laantuu syömisen jälkeen);
    • raskaus vatsassa;
    • pahoinvointi.

    Verenpaineesta dyskinesiassa havaitaan puolestaan ​​seuraavia:

    • niskaan ja selkää säteilevät koliikkit (akuutti kipu)
    • pahoinvointi ja oksentelu (oksentelu sisältää sappia);
    • huono ruokahalu;
    • päänsärkyä;
    • kehon yleinen huonovointisuus.

    Lisäksi poikkeuksellisissa tapauksissa dyskinesialla voi olla erilaisia ​​ominaisuuksia, joissa esiintyy oireita, kuten kipu oikealla puolella kylkiluiden alla, suun katkeruuden tunne, pahoinvointi, ulostevaikeudet (järkyttynyt tai ummetus).

    4. Dyskinesian hoito

    Taudin diagnosointi on mahdollista vain, kun kaikki tarvittavat tutkimusmenetelmät suoritetaan, mukaan lukien kliiniset testit, ultraääni, laskimonsisäinen ja oraalinen koletsystografia, FEGDS ja muut..

    Sappirakon kivun oireiden ja hoidon dyskinesiassa on oltava johdonmukaista positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Hoito sisältää pääsääntöisesti joukon tällaisia ​​toimenpiteitä:

    • oikean lepo- ja työtavan kehittäminen;
    • tiukan ruokavalion noudattaminen;
    • kolespasmolyyttisten lääkkeiden ja kolereettien ottaminen;
    • entsyymilääkkeiden käyttö;
    • yrttivalmisteiden käyttö;
    • neurotrooppinen terapia (jos taudin puhkeamista edelsi stressi);
    • fysioterapiahoito;
    • hieronta ja akupunktiohoito.

    5. Cholangitis

    Cholangiitti on sappirakon sairaus, jolle on ominaista tulehdukselliset reaktiot, jotka kehittyvät sappikanaviin. Tämä sairaus alkaa usein heti vaikeassa muodossa. Sairaus voi ilmetä sekä itsenäisesti että komplikaationa maksa- tai sappirakon tulehduksesta.

    Cholangiitin syyt:

    • sappi-infektiot ja niiden avoimuuden heikkeneminen, kivun esiintyminen;
    • sikoja muodostelmat (siirretyn kolekystiitin tai sappirakon poistamisen seurauksena);
    • helmintisen hyökkäyksen esiintyminen (loisten lisääntyminen);
    • sapen pysähtyminen.

    Cholangiitin oireet

    Taudin akuutissa kulussa havaitaan seuraavat oireet:

    • kuume;
    • vilunväristykset;
    • sappikoolikoiden kaltaisten kivien esiintyminen (vakava ylävatsan kipu);
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • ihon värin ja skleran muutos (muuttu keltaiseksi).

    Cholangiitin kroonisessa muodossa oireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä. Teräviä kivuliaita tuntemuksia voi esiintyä vain, jos sappikanaviin on muodostunut kiviä. Tauti voidaan tunnistaa erittäin ehdollisista oireista: jatkuva väsymys, jaksoittainen kuume, ihon kutina, mahakipu sappirakon poistamisen jälkeen, kämmenten punoitus sekä sormien ylempien falangojen tiivistyminen.

    Cholangiitin hoito

    Epäillyn kolangiitin tutkimusmenetelmät eivät eroa muiden sappirakon ja sen kanavien sairauksien diagnosoinnista. Tämän sairauden hoito valitaan sen muodon mukaan ja se voi olla sekä konservatiivinen että kirurgisen hoidon avulla. Koska kolangiitti voi provosoida vakavia komplikaatioita (märkivä mäntypaise, peritoniitti, maksakirroosi), hoidetaan se yksinomaan sairaalassa lääkärin valvonnassa.

    Konservatiivinen hoito on sallittua vain, jos sapen ulosvirtaus on normaalia. Tätä varten sappirakon hoitoon määrätään lääkkeiden kokonaisuus: antibakteeriset lääkkeet (antibiootit), huumeiden vähentämiseksi tarkoitetut lääkkeet (hemodezin suonensisäiset injektiot ja muut) ja sapen ulosvirtausprosessin parantamiseksi, samoin kuin antispasmoodit..

    6. Sappirakon kasvaimet

    Sappirakon kasvaimet ovat kasvaimia, jotka voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia (karsinoomat).

    Hyvänlaatuiset kasvaimet (myooma, adenooma, papillooma ja muut) eivät usein ilmene millään tavalla, ts. Niillä ei ole ilmeisiä oireita. Tämän vaivan kliiniset ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin krooninen sappi- nentulehdus (henkilöllä on sappirakon vahingoittuminen). Kasvaimen esiintyminen on mahdollista tarkistaa tarkasti vasta tutkinnan jälkeen (ultraääni, koletsystografia). Kasvaimien esiintyminen liittyy kroonisiin tulehduksellisiin prosesseihin.

    Pahanlaatuinen tuumori - sappirakon syöpä. Alkuvaiheessa taudilla ei ole oireita. Seuraavissa vaiheissa oireet korostuvat..

    Sappirakon pahanlaatuisen kasvaimen (karsinooma) oireet:

    • oikea puoli sattuu kylkiluiden alla;
    • turvotusta ja kipua tunnettaessa;
    • jyrkkä laihtuminen;
    • keltaisuuden kehittyminen;
    • jatkuva heikkous.

    Sappirakon kasvainten hoito

    Tämän sairauden lääkehoitoa ei tarjota. Kun kasvain havaitaan, ainoa hoitomenetelmä on leikkaus. Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa se poistetaan erikseen (jos tällainen mahdollisuus on ja sen sijainti sallii). Jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain, poiston lisäksi tarvitaan kemoterapiaa (uusiutumisten ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi). On tärkeää ymmärtää, että sappirakon poistamisen yhteydessä se sattuu tällä alueella ensinnäkin lääkärin suositusten noudattamatta jättämisen vuoksi, jota ei missään tapauksessa pidä unohtaa.

    7. Loistaudit

    Parasiittiset sappirakon sairaudet ilmenevät yleensä lapsuudessa. Taudinaiheuttajat voivat olla giardiaasi, opisthorchiasis, ascariasis, klonorchiasis ja muut loiset.

    Loisen sappirakon tulehduksen oireet:

    • tuskalliset tunteet sappirakossa;
    • suoliston toimintahäiriöt;
    • vatsavaivat ja kipu;
    • lämpöä;
    • painon jyrkkä lasku;
    • vilunväristykset;
    • kutiava iho.

    Loistaudin hoito

    Kun kehossa on löydetty loisia, hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä. Toisin sanoen määrätään antiparasiittisia, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja tarvittaessa antispasmoliteetteja. Tämän tyyppisen sairauden on mahdotonta antaa kulkeutua, koska vaivat, kuten kolangiitti, haimatulehdus (sappirakon tuska oikealla puolella), koletsystopankreatiitti, maksakirroosi voivat kehittyä komplikaationa.

    Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

    Mikäli sappirakon kipua havaitaan, se ei toimi ilman, että neuvottelette asiantuntijaa, joka selvittää miksi se ilmestyi. Kivun luonteen ja syiden määrittämiseksi on syytä etsiä apua asiantuntijoilta, kuten gastroenterologilta ja kirurgilta. Jos tutkimuksen perusteella epäillään kasvaimen kehittymistä, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä onkologiin..

    Muut sappirakon kipujen syyt

    Muut syyt voivat myös aiheuttaa sappirakon kipuoireita, mukaan lukien:

    • Sappirakon piilevä vaurio on melko harvinainen johtuen sen anatomisesta sijainnista. Vaurio voi olla joko avoin (veitsi tai ampuma-ase) tai suljettu (sappirakon repeämä tai erottelu). Loukkaantumisen hetkellä havaitaan akuutteja kivuliaita tuntemuksia, joille on luonteenomaista syklinen luonne (kipu joko kasvaa tai laantuu).
    • Kehityshäiriöt. Kehityshäiriöihin sisältyy synnynnäisiä poikkeavuuksia sappirakon muodostumisessa ja kehittymisessä (epäsäännöllinen muoto, sijainti, koko). Tällaiset muutokset voivat tapahtua ehdottomasti oireettomina tai ne voivat provosoida kipua..

    yhteenveto

    Siksi, jos sappirakossa on merkkejä kipusta, se ei ole mahdollista ilman etsimällä pätevää apua, koska tämä oire ei vain tee ihmisen elämästä sietämätöntä, vaan voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi, jos sinulla on kivuliaita kiireitä, sinun on heti mentävä neuvottelemaan lääkärin kanssa, joka voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa kivun syyn ja valita sopivimman hoidon..

    Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    sappikivet

    Yleiskatsaus

    Sappikivet (sappikivi, sappikivitauti, sappikivitauti, sappikivitauti) on sairaus, jolle on tunnusomaista kivien muodostuminen sappirakossa, joka koostuu yleensä kolesterolista. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa..

    Jos kivi jumittuu sappirakon kanavaan (aukkoon), se voi aiheuttaa äkillistä, vaikeaa vatsakipua, joka kestää yleensä yhdestä viiteen tuntia. Tätä vatsakipua kutsutaan sappikoolikoiksi..

    Sappikivet voivat myös aiheuttaa sappirakon tulehduksia (sappikivitulehdus). Kolekystiittiin voi liittyä pitkittynyttä kipua, ihon keltaisuutta ja kehon lämpötilan nousua yli 38 ° C.

    Joissakin tapauksissa virtsarakon ulkopuolella oleva kivi voi tukkia kanavan, jonka läpi haiman ruuansulamehu virtaa suolistossa (katso kuvaa oikealla). Tämä aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta - akuuttia haimatulehdusta. Tämä tila aiheuttaa vatsakipua, joka pahenee..

    Sappirakko

    Sappirakko on pieni, pussin muotoinen elin, joka sijaitsee maksan alla. Näet sappirakon ja sen kanavien rakenteen oikealla olevassa kuvassa..

    Sappirakon päätehtävä on sapen varastointi.

    Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa hajottamaan rasvat. Se kulkee maksasta kanavien kautta - maksakanaviin ja kulkee sappirakon sisään.

    Sappi kerääntyy sappirakkoon, missä se tiivistyy, mikä edistää rasvojen parempaa hajoamista. Sappi erittyy tarpeen mukaan sappirakon kautta yhteiseen sappikanavaan (katso kuva) ja sitten suolimen luumeniin, missä se osallistuu ruuansulatukseen..

    Uskotaan, että kiviä muodostuu sappirakon sapen kemiallisen koostumuksen rikkomisen takia. Useimmissa tapauksissa kolesterolitasot nousevat huomattavasti, ja ylimääräinen kolesteroli muuttuu kiviksi. Sappikivet ovat hyvin yleisiä. Venäjällä sappikivitaudin esiintyvyys on 3-12%.

    Yleensä hoitoa tarvitaan vain tapauksissa, joissa kivet ovat hankalia, kuten vatsakipu. Sitten voidaan suositella minimaalisesti invasiivista leikkausta sappirakon poistamiseksi. Tämä menetelmä, jota kutsutaan laparoskooppiseksi koleasystektomiksi, on melko yksinkertainen, ja siinä on harvoin komplikaatioita..

    Henkilö voi tehdä ilman sappirakon. Tämä elin on hyödyllinen, mutta ei välttämätön. Kolekyystektoomian jälkeen maksassa syntyy edelleen sappia, joka sen sijaan, että kertyisi virtsarakkoon, tippuu ohutsuoleen. Joillakin leikkauksista kärsivillä potilailla kuitenkin kehittyy poskololekyystektomian oireyhtymä..

    Siksi sappikivitauti (GSD) hoidetaan useimmissa tapauksissa helposti leikkauksella. Hyvin vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia, etenkin heikon terveydenhuollon ihmisillä, mutta kuolema on harvinaista.

    Sappikivien oireet

    Monilla sappikivillä (sappikivillä) ei ole oireita ja he eivät ole tietoisia taudista, jollei kiviä löydy vahingossa sappirakon tutkimuksen aikana toisesta syystä.

    Kuitenkin, jos kivi tukkii sappitiehyen, jonka kautta sappi virtaa sappirakon suolistossa, esiintyy vakavia oireita..

    Tärkein niistä on vatsakipu. Tietyllä kivien sijainnilla voi kuitenkin esiintyä muita oireita sappirakon kivun taustalla..

    Vatsakipu

    Sappikivien yleisin oire on äkillinen, vaikea vatsakipu, joka kestää yleensä yhdestä viiteen tuntia (mutta voi joskus hävitä muutaman minuutin kuluttua). Tätä kutsutaan sappikoolikoiksi..

    Sappikoolikoiden kipu voi tuntua:

    • vatsan keskellä, rintalastan ja navan välillä;
    • oikealla olevassa hypochondriumissa, josta se voi antaa oikealle puolelle tai lapaluun.

    Koliikan hyökkäyksen aikana sappirakko sattuu jatkuvasti. Suoliston tyhjentäminen tai oksentelu ei lievitä tilaa. Joskus sappikipu laukaistaan ​​syömällä rasvaisia ​​ruokia, mutta se voi alkaa milloin tahansa vuorokauden aikana tai herättää sinut yöllä.

    Sappikolikot esiintyvät yleensä epäsäännöllisesti. Kipu-iskujen välillä voi kulua useita viikkoja tai kuukausia. Muihin sappikoolikoiden oireisiin voi kuulua voimakas hikoilu, pahoinvointi tai oksentelu..

    Lääkärit kutsuvat tätä taudin kulkua mutkattomaksi sappikivitautiksi (GSD).

    Muut sappikivien oireet

    Harvinaisissa tapauksissa kivet voivat aiheuttaa vakavia oireita, jos ne estävät sapen virtauksen rakon kautta pidemmäksi ajaksi tai siirtyvät sappikanavien muihin osiin (esimerkiksi estävät virtauksen haimasta ohutsuoleen).

    Tällaisissa tapauksissa saatat kokea seuraavat oireet:

    • lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
    • Pidempi vatsakipu (sappirakon)
    • cardiopalmus;
    • ihon ja silmävalkujen kellastuminen (keltaisuus);
    • kutiava iho;
    • ripuli;
    • vilunväristykset tai värisevät iskut;
    • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
    • ruokahalun puute.

    Lääkärit kutsuvat tällaista vakavampaa tilaa monimutkaiseksi sappikivitautiksi (GSD).

    Jos sappirakko sattuu, varaa tapaaminen terapeutin tai gastroenterologin kanssa - ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntija.

    Soita välittömästi ambulanssille (matkapuhelimelta 112 tai 911, lankapuhelimesta - 03) seuraavissa tapauksissa:

    • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
    • vatsakipu, joka ei katoa yli kahdeksan tuntia;
    • korkea kuume ja vilunväristykset;
    • vatsakipu niin vakava, että et löydä mukavaa asentoa.

    Sappikivien syyt

    Uskotaan, että kiviä muodostuu epätasapainon vuoksi sapen kemiallisessa koostumuksessa sappirakon sisällä. Sappi on sulamiseen tarvittava neste, jota maksa tuottaa.

    Vielä ei ole selvää, mikä johtaa tähän epätasapainoon, mutta tiedetään, että sappikivet voivat muodostua seuraavissa tapauksissa:

    • epätavallisen korkea sappirakon kolesteroli - noin neljä viidestä sappikivistä koostuu kolesterolista
    • epätavallisen korkeat bilirubiinipitoisuudet (punasolujen hajoamistuote) sappirakossa - noin joka viides sappikivi muodostuu bilirubiinista.

    Kemiallinen epätasapaino voi johtaa pienten kiteiden muodostumiseen sappeessa, jotka muuttuvat vähitellen (usein monien vuosien ajan) kovoiksi kiviksi. Sappikivet voivat olla niin pieniä kuin hiekkajyvä tai yhtä suuria kuin kiviä. Kivet ovat yksittäisiä ja useita.

    Kuka voi sappikiviä?

    Sappikivet ovat yleisempiä seuraavissa ihmisryhmissä:

    • naiset, etenkin synnyttävät;
    • ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia - jos heidän painoindeksi (BMI) on vähintään 25;
    • 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat (mitä vanhempi olet, sitä suurempi on kivenmuodostuksen riski);
    • ihmiset, joilla on maksakirroosi (maksasairaus);
    • ihmiset, joilla on ruuansulatuskanavan sairauksia (Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä);
    • ihmiset, joilla on sukulaisia, joilla on sappikivi (noin kolmanneksella sappikivistä kärsivistä ihmisistä on läheinen sukulainen, jolla on sama sairaus);
    • ihmiset, jotka ovat viime aikoina menettäneet painoaan joko ruokavalion tai leikkauksen seurauksena, kuten mahalaukun särkyminen;
    • ihmiset, jotka käyttävät lääkettä, nimeltään keftriaksoni, antibiootti, jota käytetään useiden tartuntatautien, mukaan lukien keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja gonorrhea, hoitoon.

    Lisäksi naisilla, jotka käyttävät yhdistelmälääkkeitä tai joita hoidetaan suurilla estrogeeniannoksilla (esimerkiksi osteoporoosin, rintasyövän, vaihdevuosien oireiden hoidossa), on lisääntynyt sappikiviriski..

    Sappirakon kivien diagnostiikka

    Monille ihmisille sappikivet eivät aiheuta oireita, joten ne löydetään usein vahingossa toisen tutkimuksen yhteydessä.

    Jos sinulla on sappirakon kipu tai muita sappikivitaudin (sappitiaasin) oireita, ota yhteys lääkäriin tai gastroenterologiin, jotta lääkäri voi suorittaa tarvittavat tutkimukset.

    Kuuleminen lääkärin kanssa

    Ensin lääkäri kysyy oireistasi ja pyytää sitten makaamaan sohvalla ja tutkimaan vatsasi. On olemassa tärkeä diagnoosimerkki - Murphyn oire, jonka lääkäri tarkistaa yleensä tutkimuksen aikana..

    Tätä varten on hengitettävä, ja lääkäri napauttaa kevyesti vatsaseinääsi sappirakon alueella. Jos vatsakipua ilmenee tällä menetelmällä, Murphyn oiretta pidetään positiivisena, mikä osoittaa tulehduksen sappirakoissa (tässä tapauksessa tarvitaan kiireellinen hoito).

    Lääkäri voi myös määrätä täydellisen verimäärän etsimään infektion oireita tai biokemiallisen verikokeen maksan toiminnan selvittämiseksi. Jos kivet ovat siirtyneet sappirakon sappikanavaan, maksa on heikentynyt.

    Jos oireesi tai koetuloksesi osoittavat sappikiviä, lääkärisi todennäköisesti suuntaa sinut lisätutkimuksiin diagnoosin vahvistamiseksi. Jos on merkkejä monimutkaisesta sappikivitaudin muodosta (sappikivitauti), sinut voidaan viedä sairaalaan tutkimusta varten samana päivänä.

    Sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni)

    Sappikivet voidaan yleensä vahvistaa ultraäänitutkimuksella, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseen sisäelimistäsi..

    Diagnoosittaessa sappirakon kiviä käytetään samantyyppistä ultraääntä kuin raskauden aikana, kun pieni anturi ohjataan ylävatsaa pitkin, mikä on myös ultraäänitärinän lähde.

    Se lähettää ääniaaltoja ihon läpi ja vartaloon. Nämä aallot heijastuvat kehon kudoksista muodostaen kuvan monitoriin. Sappirakon ultraääni on kivuton toimenpide, joka vie noin 10–15 minuuttia. Palvelumme avulla löydät klinikan, jossa suoritetaan sappirakon ultraääni.

    Sappirakon ultraääni ei tunnista kaikenlaisia ​​kiviä. Joskus ne eivät ole näkyvissä ultraäänikuvassa. Erityisen vaarallista on "missata" kiven, joka on tukkinut sappitiehyen. Siksi, jos epäsuorat merkit: testitulokset, suurempi näkymä sappikanavaan ultraäänitutkimuksella tai muut, lääkäri epäilee sappikivitaudin esiintymistä, tarvitset vielä useita tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa tämä on MRI tai kolangiografia (katso alla).

    Magneettikuvaus (MRI)

    Magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä kivien etsimiseksi sappikanavista. Tämäntyyppinen skannaus käyttää voimakkaita magneettikenttiä ja radioaaltoja luomaan yksityiskohtaisen kuvan kehon sisätiloista. Selvitä missä MRI tehdään kaupungissa.

    Sappirakon röntgenkuvaus

    Sappirakon ja sappikanavien röntgentutkimuksia on erityyppisiä. Kaikki ne suoritetaan käyttämällä erityistä väriainetta - radioaktiivista ainetta, joka on selvästi nähtävissä röntgenkuvassa.

    Koleysystografia - ennen tutkimusta he pyytävät juomaan erityisen väriaineen, 15 minuutin kuluttua he ottavat kuvan sappirakon ja sitten toisen, syömisen jälkeen. Menetelmän avulla voit arvioida sappirakon rakennetta, nähdä kivet, niiden koon ja sijainnin sekä tutkia sappirakon toimintaa (kuinka hyvin se supistuu syömisen jälkeen). Kun kivi tukkii kystisen kanavan, sappirakon ei ole näkyvissä kuvassa, koska väriaine ei pääse siihen. Sitten määrätään muun tyyppisiä tutkimuksia.

    Koleografia on sappirakon röntgenkuvaus, joka on samanlainen kuin koletsystografia. Mutta väriaine injektoidaan laskimoon.

    Kolangiografia - sappirakon röntgentutkimus, kun väriainetta injektoidaan sappitiehyihin joko ihon läpi (pitkä neula) tai leikkauksen aikana.

    Retrograde cholangiopancreatography (RCPG) on sappirakon ja sappikanavien röntgenkuvaus endoskooppisia tekniikoita käyttämällä. RCPH voi olla vain diagnostinen toimenpide tai laajentaa tarvittaessa terapeuttiseksi (kun kiviä poistetaan kanavista endoskooppisella tekniikalla) - katso kohta "Kivien hoito sappirakossa".

    Retrogradisen kolangiopankreatografian aikana väriaine injektoidaan endoskoopilla (ohut joustava putki, jossa lamppu ja kamera päässä), joka viedään suun kautta ruokatorveen, vatsaan ja sitten pohjukaissuoleen - kohtaan, jossa sappikanava avautuu..

    Kun väriaine on injektoitu, otetaan röntgenkuvat. Ne osoittavat sappirakon tai haiman poikkeavuuksia. Jos kaikki on kunnossa, kontrasti virtaa vapaasti sappirakoon, sappivirtoihin, maksaan ja suolistoon.

    Jos toimenpiteen aikana havaitaan tukos, lääkäri yrittää poistaa sen endoskoopilla..

    Tietokonetomografia (CT)

    Jos epäilet sappikivien komplikaatioita (sappikiviä), kuten akuutti haimatulehdus, sinulle voidaan antaa tietokoneen tomografia (CT). Tämäntyyppinen skannaus koostuu sarjasta röntgensäteitä, jotka on otettu eri kulmista.

    CT-skannaukset tehdään usein hätätilanteessa vakavien vatsakipujen diagnosoimiseksi. Radiologiaosastot on yleensä varustettu vatsan tietokoneen tomografiaa varten. Katso missä CT voidaan tehdä kaupungissa.

    Sappikivien hoito

    Sappikivitaudin (sappikivien) hoito riippuu siitä, kuinka oireet vaikuttavat elämääsi. Jos oireita ei ole, suositellaan aktiivista seurantaa. Tämä tarkoittaa, että sinulle ei määrätä mitään hoitoa heti, mutta sinun on mentävä lääkäriin, jos huomaat oireita. Yleensä mitä kauemmin sinulla ei ole oireita, sitä epätodennäköisempi tauti pahenee..

    Saatat tarvita hoitoa, jos sinulla on sairaus, joka lisää sappikivitaudin komplikaatioiden riskiä, ​​kuten:

    • maksan arpeutuminen (maksakirroosi);
    • korkea verenpaine maksassa - tätä kutsutaan portaaliseksi verenpaineeksi ja se on usein alkoholinkäytön aiheuttaman maksasairauden komplikaatio;
    • diabetes.

    Sinua voidaan myös neuvoa hoidosta, jos testi osoittaa sappirakon korkean kalsiumpitoisuuden, koska tämä voi johtaa sappirakon syövän kehittymiseen vanhuudessa.

    Jos sinulla on vatsakipuja (sappikoolikoita), hoito riippuu siitä, kuinka se häiritsee päivittäistä rutiiniasi. Jos kohtaukset ovat kohtalaisia ​​tai harvinaisia, lääkäri määrää kipua lievittäviä lääkkeitä hyökkäyksen aikana ja neuvoo sappikivien noudattamiseen tarkoitettua ruokavaliota..

    Jos oireet ovat vakavampia ja ilmenevät usein, sappirakon poistamiseksi suositellaan leikkausta.

    Laparoskooppinen koleystektoomia

    Useimmissa tapauksissa sappirakko on mahdollista poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivista interventiota. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi koleystektoomiaksi. Laparoskooppisen kole- kystektomian aikana vatsan seinämään tehdään kolme tai neljä pientä viiltoa (kumpikin noin 1 cm pitkä). Yksi viilto on lähellä napaa, ja loput ovat vatsan seinällä oikealla.

    Vatsaontelo täytetään väliaikaisesti hiilidioksidilla. Se on turvallinen ja antaa kirurgin nähdä elimiäsi paremmin. Sitten laparoskooppi (ohut pitkä optinen laite, jonka valonlähde ja videokamera on päässä) työnnetään yhden viillon läpi. Kirurgi voi siten seurata leikkausta videomonitorilla. Kirurgi poistaa sappirakon erityisillä kirurgisilla välineillä..

    Sappikanavien tukkeutumisen poistamiseksi kivistä suoritetaan sappikanavien röntgentutkimus leikkauksen aikana. Löydetyt kivet voidaan yleensä poistaa välittömästi, laparoskooppisen leikkauksen aikana. Jos sappirakon tai kivien poisto leikkauksesta ei jostain syystä ole mahdollista minimaalisesti invasiivisella tekniikalla (esimerkiksi kehittyy komplikaatioita), siirry avoimeen leikkaukseen (katso alla).

    Jos laparoskooppinen koleystektoomia onnistuu, kaasu poistuu vatsaontelosta laparoskoopin avulla ja viillot ommellaan liukoisilla kirurgisilla ompeleilla ja suljetaan siteillä.

    Yleensä laparoskooppinen koleystektoomia tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että leikkauksen aikana nukut etkä tunne kipua. Leikkaus kestää puolitoista tuntia. Toipuminen sappirakon poistamisen jälkeen minimaalisesti invasiivisella tekniikalla tapahtuu hyvin nopeasti, yleensä henkilö pidätetään sairaalassa 1-4 päivän ajan, ja sitten hänet viedään kotiin edelleen paranemista varten. Voit aloittaa työn yleensä 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta.

    Sappirakon poistaminen yhdellä puhkaisulla (sils-koleystektoomia) on uudempi leikkauksen tyyppi. Se tekee vain yhden pienen pisteen napa-alueella, mikä tarkoittaa, että sinulla on vain yksi arpi piilotettu vatsan painikkeeseen. Yhden viillon laparoskooppinen koleystektoomia ei ole kuitenkaan vielä niin kypsä kuin tavanomainen laparoskooppinen koleystektoomia, ja siitä ei edelleenkään ole yksimielisyyttä. Tätä leikkausta ei voida suorittaa kaikissa sairaaloissa, koska se vaatii kokenutta kirurgia, jolla on erityiskoulutus..

    Sappirakon poisto laajan viillon kautta

    Joissakin tapauksissa laparoskooppista koleasystektomiaa ei suositella. Tämä voi johtua teknisistä syistä, turvallisuussyistä tai sappikanavaasi jumittuneesta kivistä, jota ei voida poistaa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikana.

    Laparoskooppista koleasystektomiaa ei suositella seuraavissa tapauksissa:

    • kolmas raskauskolmannes (viimeiset kolme kuukautta);
    • liikalihavuus - jos kehosi massaindeksi (BMI) on vähintään 30;
    • sappirakon tai sappikanavan epätavallinen rakenne, mikä tekee minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta potentiaalisen vaarallisen.

    Näissä tapauksissa suositellaan avointa (laparotomista, vatsan) kolekyystektoomia. Leikkauksen aikana vatsan seinämään tehdään 10–15 cm pitkä viilto oikeaan hypochondriumiin sappirakon poistamiseksi. Ontelo sapestektoomia tehdään yleisanestesiassa, jotta leikkauksen aikana nukut etkä tunne kipua.

    Sappirakon poistaminen laparotomialla (leveä viilto) on yhtä tehokasta kuin laparoskooppinen leikkaus, mutta toipuminen vie kauemmin ja jättää näkyvämmän arven. Yleensä sinun on oltava sairaalassa viisi päivää leikkauksen jälkeen.

    Sappikivien leikkaus voi ratkaista monia ongelmia, mutta joillakin ihmisillä on uusia ongelmia sappirakon poistamisen jälkeen. Lue lisää poskolisystektomian oireyhtymästä.

    Terapeuttinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (RCP)

    Terapeuttisen taaksepäin tehdyn kolangiopankreatografian (RCPG) aikana kivit poistetaan sappikanavista ja itse virtsarakko yhdessä siinä olevien kivien kanssa pysyy paikoillaan, ellei edellä kuvattuja menetelmiä käytetä..

    RCPG on samanlainen kuin diagnostinen kolangiografia (lue lisää tästä kohdasta "Sappikivien diagnosointi"), kun endoskooppi johdetaan suun kautta kohtaan, jossa sappikanava avautuu ohutsuoleen (ohut joustava putki, jossa lamppu ja kamera päässä).

    RCPH: n aikana sappikanavan suuaukko kuitenkin laajennetaan viillolla tai sähkölämmitetulla langalla. Kivet uutetaan sitten suolistoon karkottamiseksi kehosta luonnollisesti.

    Joskus pieni paisuntaputki, nimeltään stentti, asetetaan pysyvästi sappikanavaan sapen ja kivien kulkeutumisen helpottamiseksi virtsarakosta suolistoon.

    Yleensä sedatiivit ja kipulääkkeet annetaan ennen RCPH: ta, mikä tarkoittaa, että olet hereillä, mutta et tunne kipua. Toimenpide kestää vähintään 15 minuuttia, yleensä noin puoli tuntia. Menettelyn jälkeen saatat jättää yön yli sairaalaan tarkkaillaksesi tilaasi..

    Sappikivien liukeneminen

    Jos sappikivet ovat pieniä eivätkä sisällä kalsiumia, voit ehkä liuottaa ne ottamalla ursodeoksikolihappolääkkeitä.

    Sappikivien liuotusvälineitä ei käytetä usein. Ne eivät ole erityisen voimakkaita. Tuloksen saamiseksi ne on otettava pitkään (jopa 2 vuotta). Kun ursodeoksikolihappo on lopetettu, kivet voivat muodostua uudelleen.

    Ursodeoksikolihapon sivuvaikutukset ovat harvinaisia ​​ja yleensä lieviä. Yleisimpiä ovat pahoinvointi, oksentelu ja kutina.

    Ursodeoksikolihappoa ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille. Sappikiveä käyttävien seksuaalisesti aktiivisten naisten tulisi käyttää esteellisiä ehkäisymenetelmiä, kuten kondomia, tai vähän estrogeenisiä oraalisia ehkäisyvälineitä, koska muut ehkäisyvälineet voivat vähentää ursodeoksikolihappohoidon tehokkuutta..

    Ursodeoksikolihappolääkkeitä määrätään joskus myös sappikivien estämiseksi, jos olet vaarassa. Esimerkiksi sinulle voidaan määrätä ursodeoksikolihappoa, jos sinulla oli äskettäin leikkaus laihduttaa, koska dramaattinen painonpudotus voi laukaista sappikivet.

    Sappikivitaudin (sappikivitaudin) ruokavalio

    Aikaisemmin ihmisiä, joilla ei ollut leikkausta, neuvoi joskus vähentämään rasvankulutustaan ​​minimiin kivien kasvun estämiseksi..

    Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä ei auta, koska raskaan ruokavalion vähentyneen rasvan seurauksena tapahtuva jyrkkä laihtuminen voi päinvastoin aiheuttaa sappikivien kasvua..

    Siksi, jos sinulle ei suositella leikkausta tai haluat välttää sitä, sinun tulisi syödä terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Tämä tarkoittaa erilaisten ruokien, mukaan lukien kohtalaiset määrät rasvaa, syömistä ja säännöllistä syömistä..

    Terveellinen ruokavalio ei paranna sappikivitilpiä (sappikivitautia) tai poista oireita, mutta se auttaa parantamaan kehon yleistä kuntoa ja vähentämään sappikoolikoiden esiintymisiä. Lue lisää terveellisestä ruokailusta.

    Sappikivitaudin komplikaatiot (sappikivitauti)

    Sappikivitaudin komplikaatiot ovat harvinaisia. Yleensä niihin liittyy sappirakon kanavan tukkeutuminen tai kivien siirtyminen muihin ruuansulatuskanavan osiin..

    Akuutti sappirakontulehdus (sappirakon tulehdus)

    Joissakin tapauksissa sappikivi tukkii pysyvästi sappikanavan ja häiritsee sapen virtausta. Sapen stagnaatio virtsarakossa ja lisääntynyt infektio johtaa tulehduksen kehittymiseen - akuutti laskimorakkolehdus.

    Oireet akuutista, kivellisestä kolekystiitistä:

    • jatkuva ylävatsan kipu, joka säteilee vartaloon (toisin kuin sappikoolikot, kipu kestää yleensä enintään viisi tuntia);
    • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
    • cardiopalmus.

    Lisäksi noin joka seitsemäs ihminen kehittää keltaisuutta (ks. Alla). Jos epäilet äkillistä sappikivitulehdusta, ota yhteys kirurgiin niin pian kuin mahdollista. Palvelumme avulla voit löytää hyvän kirurgin poistumatta kotoasi.

    Kalluloosissa sappirakontulehduksessa antibiootit annetaan yleensä ensin päästäkseen eroon sappirakon tartunnasta. Ja antibioottihoidon jälkeen suoritetaan laparoskooppinen koleystektoomia (sappirakon poisto).

    Vakavissa akuutin sappikivitulehduksen tapauksissa on joskus tarpeen suorittaa kiireellisesti leikkaus, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Lisäksi mahdollisen riskin takia he turvautuvat usein onkalojen kolektystektomiaan (sappirakon poistamiseen laajalla viillolla).

    Akuutti kolesiitti on vaarallinen sen komplikaatioille. Esimerkiksi sappirakon supistuminen - empyema. Tällöin antibioottihoito ei usein riitä, ja on tarpeen mätähätä pumppaus ja sappirakon myöhempi poistaminen..

    Toinen komplikaatio akuutissa kolecystiitissä on sappirakon perforointi. Vakavasti tulehtunut sappirakko voi räjähtää, mikä johtaa peritoniittiin (vatsan ohut limakalvon tulehdus tai vatsakalvo). Tässä tapauksessa saatat tarvita laskimonsisäisiä antibiootteja sekä leikkausta osan vatsakalvon poistamiseksi, jos se on vaurioitunut pahasti..

    keltatauti

    Sappikanavien tukkeutuminen johtaa usein keltaisuuteen, joka ilmenee:

    • ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen;
    • virtsan tummanruskea väri (olutvärinen virtsa)
    • vaaleat (valkoiset tai melkein valkoiset) uloste;
    • kutiava iho.

    Joskus kivi jättää sappikanavan yksinään. Jos näin ei tapahdu, se on poistettava. Lue lisää keltaisuudesta.

    Sappikanavan tulehdus (kolangiitti)

    Kun kivet tukkivat sappitiehyitä, niihin kehittyy helposti bakteeri-infektio ja kehittyy akuutti kolangiitti - sappikanavan tulehdus.

    Akuutit kolangiitin oireet:

    • kipu ylävatsassa, joka säteilee lapaluuta;
    • korkea lämpötila (kuume);
    • keltaisuus;
    • vilunväristykset;
    • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
    • kutiava iho;
    • yleinen pahoinvointi.

    Antibiootit voivat auttaa torjumaan infektioita, mutta sapen on myös valuttava maksasta käyttämällä taaksepäin tapahtuvaa kolangiopankreatografiaa (RCPG).

    Akuutti haimatulehdus

    Akuutti haimatulehdus voi kehittyä, kun kivi liikkuu ulos sappirakon takana ja tukkii haiman kanavan aiheuttaen sen tulehduksen. Yleisin oire akuutista haimatulehduksesta on äkillinen, vaikea, tylsä ​​kipu ylävatsassa.

    Akuutin haimatulehduksen kipu kasvaa vähitellen, kunnes siitä kehittyy jatkuva leikkauskipu. Se voidaan antaa selälle ja pahempaa syömisen jälkeen. Kokeile nojata eteenpäin tai kiertyä palloksi kivun lievittämiseksi.

    Muut akuutin haimatulehduksen oireet:

    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • ripuli;
    • ruokahalun puute;
    • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
    • tuskallinen arkuus vatsassa;
    • harvemmin, keltaisuus.

    Jos akuutin haimatulehduksen oireita ilmenee, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Tyypillisesti tauti vaatii sairaalahoitoa, jossa lääkärit voivat vähentää kipua ja auttaa kehoa selviytymään tulehduksesta. Hoitoon sisältyy laskimonsisäisten lääkkeiden antaminen (tippaajien muodossa), hapen saanti nenäkatetrien kautta (nenään tuodut putket).

    Hoidolla suurin osa akuutista haimatulehduksesta kärsivistä ihmisistä tuntuu paremmalta viikon kuluessa, ja he voivat viedä sairaalasta 5-10 päivässä.

    Sappirakon syöpä

    Sappirakon syöpä on 2 - 8% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. Tämä on harvinainen, mutta vakava komplikaatio sappikivitaudissa. Jos sinulla on sappikiviä, sinulla on lisääntynyt sappirakon syövän riski. Noin neljällä viidestä sappirakon syöpään joutuneella ihmisellä on aikaisemmin sappikivi. Kuitenkin harvemmalla kuin 10 000: lla sappikiviä sairastavalla henkilöllä kehittyy sappirakon syöpä..

    Jos sinulla on muita riskitekijöitä, kuten sukuhistoria (jollain on perheen sappirakon syöpä) tai sappirakon korkeat kalsiumtasot, sinua voidaan kehottaa poistamaan se syövän estämiseksi, vaikka kivit eivät aiheuta sinulle oireita.

    Sappirakon syövän oireet ovat samanlaisia ​​kuin vaikeassa sappikivitaudissa:

    • kipu vatsassa;
    • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
    • keltatauti.

    Onkologi hoitaa sappirakon syöpää. Palvelumme avulla voit löytää hyvän onkologin kaupungista. Onkologit käyttävät syövän hoidossa yhdistelmää leikkausta kemoterapian ja säteilyhoidon kanssa.

    Sappikivin suolen tukkeuma

    Toinen harvinainen, mutta vakava komplikaatio sappirakon kivien suhteen on suolikanavan tukkeutuminen. Tämä on tila, jossa sappirakon kivi estää suolet. Tilastojen mukaan sappikivitukosta johtuva suolen tukkeuma kehittyy 0,3–0,5%: lla ihmisistä, joilla on sappirakon kiviä.

    Kun iso kivi esiintyy pitkällä aikavälillä sappirakossa, siihen voi muodostua rento, ja sitten fistuli - epätyypillinen yhteys ohutsuoleen. Jos kivi kulkee fistulin läpi, se voi tukkia suolet..

    Sappikivien suolen tukkeuman oireet:

    • kipu vatsassa;
    • oksentelu;
    • turvotus;
    • ummetus.

    Suolen tukkeutuminen vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos tukkeutumista ei korjata ajoissa, on vaara, että suolet purskautuvat (repeytyneet suolet). Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja infektioon, joka leviää koko vatsaan..

    Jos epäilet suoliston tukkeutumista, ota heti yhteys kirurgiisi. Jos tämä ei ole mahdollista, soita ambulanssinumeroon - 03 lankapuhelimella, 112 tai 911 - matkapuhelimelta.

    Kivin poistamiseksi ja tukosten poistamiseksi tarvitaan yleensä leikkaus. Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, missä tukkeuma tapahtuu.

    Sappikivien ehkäisy

    Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalion muuttaminen ja laihdutus (jos olet ylipainoinen) voivat auttaa estämään sappikiviä.

    Ruokavalio sappikivitaudin ehkäisyyn (sappikivitauti)

    Koska korkea veren kolesterolitaso on syy useimpien kivien muodostumiseen, on suositeltavaa pidättäytyä ruokavaliossa runsaasti rasvaa ja kolesterolia sisältävistä elintarvikkeista sappikivitaudin estämiseksi..

    Korkeakolesteroliset ruuat:

    • liha piirakat;
    • makkarat ja rasvainen liha;
    • voi ja laardi;
    • leipomotuotteet ja evästeet.

    Terveellinen tasapainoinen ruokavalio on suositeltava. Syö ruokavaliossasi paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (vähintään viisi annosta päivässä) ja kokonaisia ​​jyviä.

    On myös todisteita siitä, että pähkinöiden, kuten maapähkinöiden tai cashewien säännöllinen kulutus voi vähentää sappikivien riskiä..

    Pienten alkoholimäärien juominen voi myös auttaa vähentämään kivien muodostumisriskiä, ​​mutta älä ylitä alkoholille päivässä asetettua rajoitusta, koska tämä voi johtaa maksaongelmiin ja muihin terveystiloihin..

    Oikea painonpudotus

    Ylipaino, etenkin liikalihavuus, nostaa sappin kolesterolitasoa, mikä puolestaan ​​lisää sappikivien riskiä. Siksi sinun tulee hallita painoasi syömällä terveellisesti ja harjoittamalla säännöllisesti..

    Älä kuitenkaan turvaudu vähäkalorisiin ruokavalioihin nopeaa laihtumista varten. On näyttöä siitä, että ankarat dieetit häiritsevät sapen koostumusta, mikä myötävaikuttaa kivien muodostumiseen. On suositeltavaa laihtua vähitellen, laihtua oikein.

    Ota yhteyttä ravitsemusterapeutiisi löytääksesi oikea ruokavalio sappikivitaudin ehkäisyyn tai hoitoon sekä normalisoidaksesi painoa. Palvelumme avulla löydät hyvän ravitsemusterapeutin omassa kaupungissa.

    Mikä lääkäri ottaa yhteyttä sappikivitautiin?

    Sappikivien hoito on leikkauksen ja hoidon risteyksessä, joten joudut ehkä neuvottelemaan molempien profiilien lääkärien kanssa saadaksesi kattavan käsityksen sappirakon tilasta ja mahdollisista vaihtoehdoista taudin kehittymiselle. Tämä on välttämätöntä oikean hoitotaktikan valitsemiseksi..

    Palvelumme avulla löydät gastroenterologin, joka harjoittaa sappikivitaudin diagnosointia ja konservatiivista hoitoa, samoin kuin koleasystektomian seurauksia. Muutoksen yhteydessä voit valita vatsakirurgin, joka hoitaa sappikiviä leikkauksella.

    Jos tarvitset suunniteltua sairaalahoitoa, voit käyttää palveluamme löytääksemme kunnollisen gastroenterologian tai vatsakirurgiaklinikan (jos kyse on leikkauksesta).

    Julkaisuja Cholecystitis

    Kaasujen muodostumisen syyt ja hoito naisilla

    Ruokatorvi

    Kaasun muodostuminen suolistossa on luonnollinen fysiologinen prosessi, mutta kun lisääntynyttä määrää kaasua vapautuu, tämä aiheuttaa väistämättä monia haittoja.

    Enterokoliitti: luokittelu, oireet ja hoitomenetelmät

    Ruokatorvi

    Enterokoliitti on sairaus, jolle on ominaista tulehduksellisten prosessien esiintyminen paksun ja ohutsuolen seinämässä. Potilaiden on oltava tietoisia patologian mahdollisista oireista voidakseen neuvotella lääkärin kanssa ajoissa.