logo

Verikoe Helicobacter pylorille

Useimpien ruoansulatuskanavan sairauksien - Helicobacter pylori -bakteerien - pääsyön löytäminen auttoi pelastamaan monia potilaita kärsimyksistä. Usein mikro-organismin havaitseminen on melko yksinkertaista - tätä varten sinun on suoritettava vain asianmukainen diagnoosi. Yksi informatiivisimmista menetelmistä tämän bakteerin havaitsemiseksi on ELISA - entsyymiimmunomääritys.

Tutkittuasi biomateriaalin avulla apuna veressä olevien Helicobacter pylori -normien noudattamista, voit nopeasti selvittää, onko tämän taudinaiheuttajan hyökkäys potilaan kehoon. Bakteeri sai nimensä Helicobacter pylori (mikä latinaksi tarkoittaa "spiral pylorus") muodostaan ​​ja pääasiallisesta lokalisoinnistaan ​​pylorusiin - mahan siirtymävyöhykkeeseen pohjukaissuoleen.

Mikro-organismin mitat ovat 3 μm ja halkaisija 0,5 μm. 4–6 sillan läsnäolon takia bakteerilla on kyky siirtyä nopeasti vatsan sisäpinnan limakalvoa pitkin. Tämä varmistaa sen aktiivisen asettumisen elimissä. Helicobacter kuuluu anaerobien joukkoon, koska se on elinkelpoinen ilman puuttuessa.

Koska tuotetaan erityinen entsyymi - ureaasi, joka neutraloi mahahappohappojen aggressiivisia vaikutuksia, bakteeri on käytännössä ainoa mikro-organismi, joka on sopeutunut elämään tässä ympäristössä. Taudinaiheuttaja erotetaan gram-negatiivisilla ominaisuuksilla, ts. Se ei lakkaudu gram-värjäytymiseen, mikä korostaa jälleen sen ulkokuorien haavoittuvuutta.

Hyvällä immuniteetillä bakteeri voi olla ihmiskehossa osoittamatta sen läsnäoloa millään tavalla. Tätä tilaa kutsutaan kuljetukseksi - oireita ei tule, koska tulehduksellinen prosessi ei ole vielä kehittynyt, mutta voit saada tartunnan henkilöltä. Mutta puolustuskyvyn heikentyessä bakteeri aktivoituu nopeasti, aiheuttaen sairauksia gastriitista karsinoomaan.

Indikaatiot analyysille

Yleensä lääkäri suosittelee verikokeen testaamista Helicobacter-bakteerien varalta, jos esiintyy seuraavia oireita:

  • kipu - voi olla vaihtelevan voimakasta (lievästä vaikeaan), liittyä ruoan ottoon (ennen tai jälkeen) tai esimerkiksi "nälkäinen";
  • närästys on seurausta mahanesteen pääsystä ruokatorveen lisääntyneellä happamuudella ja sääntelyn heikentymisellä;
  • epämukavuus epigastriumissa - kun ruoka kulkee ruokatorven läpi, potilas valittaa epämukavuudesta;
  • pahoinvointi, oksentelu, johon liittyy toisinaan akuutti kipu ja joka on ominaista ruokamyrkytykselle;
  • usein röyhtäily, ilmavaivat (turvotus), suolen toimintahäiriöt (taipumus ummetukseen tai ripulia);
  • raskaus epigastrialla alueella - huomattava myös pienen määrän ruokaa ottaessa;
  • veren tai liman esiintyminen ulosteessa, laihtuminen, joka ei liity ruokavalioihin.

Jos tällaisia ​​oireita yhdistetään seuraaviin riskitekijöihin: epäsäännölliset ateriat - ylensyöminen tai nälkä, alkoholismi, perinnöllinen taipumus ruuansulatuskanavan syöpään, tulee luovuttaa verta Helicobacter pylorille. Tämä tutkimus suoritetaan tiettyjen sellaisten patologioiden poissulkemiseksi, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Nämä sisältävät:

  • esophagitis - ruokatorven seinämien tulehdus;
  • mahalaukun tai suolien mahahaava;
  • gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus (pohjukaissuoleen tulehdus);
  • mahalaukun ja suolen pahanlaatuiset kasvaimet.

Lisäksi määrätään diagnoosi bakteerien esiintymiseksi eri alkuperästä johtuvien dyspeptisten häiriöiden eron määrittämiseksi ja sukulaisten tartuttamisriskien vähentämiseksi Helicobacter pylorilla. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi määrätään toistuva testaus.

ELISA diagnoosiin

Tämän patologian vahvistamiseksi käytetään useita tekniikoita, mukaan lukien invasiivinen biopsia. Jälkimmäinen menetelmä, vaikkakin tarkka, on melko epämiellyttävä potilaille, ja he tekevät parhaansa välttääkseen sitä. Erinomainen vaihtoehto biopsialle - ELISA (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys), jonka avulla voit arvioida tutkittujen veren komponenttien tilaa.

Tämä tutkimus on ei-invasiivinen suora menetelmä bakteerien esiintymisen diagnosoimiseksi kehossa. ELISA: n ydin ei ole itse bakteerien etsiminen, vaan vasta-aineiden (AT) spesifisten proteiiniyhdisteiden havaitseminen plasmassa, joita elimistö tuottaa vastauksena antigeenipatogeenin (AG) tunkeutumiseen. AT tai kuten niitä kutsutaan myös immunoglobulineiksi (Ig) viittaavat glykoproteiineihin, ja niitä tuottavat B-lymfosyyteistä muodostetut plasmasolut.

AT sijaitsevat B-lymfosyyttien pinnalla ja veriseerumissa toimien kalvoa sitovina reseptoreina. Jokaisella immunoglobuliinilla on tietty spesifisyys, toisin sanoen eri antigeeneille tuotetaan erilaisia ​​vasta-aineita. Nisäkkäissä ja ihmisissä erotetaan 5 Ig-luokkaa, joista merkittävimmät ovat A, M, G.

Immunoglobuliinit A ja M osoittavat taudin varhaisen vaiheen, kun infektion hetkestä ei ole kulunut yli 1-2 viikkoa. Nämä ovat ns. Akuutin faasin proteiineja. IgG-arvo nousee pääsääntöisesti 3–4 viikosta ja voi pysyä tällä tasolla puolitoista vuotta hoidon jälkeen 50%: lla potilaista.

Tekniikka tarjoaa mahdollisuuden suorittaa kaksi analyysiä - laadullinen (vasta-aineiden läsnäolon havaitseminen) ja kvantitatiivinen (pitoisuuden määrittäminen (tiitteri)). Ensimmäinen vahvistaa tai kiistää AT: n, toisin sanoen taudin esiintymisen, ja toinen sallii tarkkailun hoidon aikana ja sen tehokkuuden arvioinnin.

ELISAn plussat ja miinukset

ELISA: n kiistaton etu on, että FGDS: ää (fibrogastroduodenoscopy) ei tarvitse suorittaa, mikä on tärkeää sekä lapselle että aikuiselle. Analyysi määritellään erittäin tarkkaksi tekniikaksi, ja sen tehokkuus on yhtä suuri kuin 92% ja immunoglobuliinien osalta 100%. Sen avulla voidaan diagnosoida tauti jo varhaisessa vaiheessa, mutta myös arvioida hoidon riittävyys tiitterin muutosten perusteella.

Veren testaaminen Helicobacter pylori -vasta-aineiden suhteen on melko halpaa ja kohtuuhintaista useimmille ihmisille, koska tämä diagnoosi suoritetaan melkein missä tahansa laboratoriossa. ELISA: n tärkeimmät haitat ovat väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten saaminen. Ensimmäisiä havaitaan ihmisillä, jotka aattona käyvät läpi toisen taudin antibioottihoidon. Bakteeria hoidetuissa potilaissa Helicobacter AT voi olla läsnä jopa puolitoista vuotta.

Jälkimmäistä voidaan havaita taudin hyvin varhaisessa vaiheessa, käytännöllisesti katsoen sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja saapuu kehoon, kun immuunijärjestelmän vaste ei ole vielä muodostunut. Matalaan määrään saattaa liittyä tietyn määrän sytotoksisia lääkkeitä.

Mitä sisältyy analyysin valmisteluun?

Entsyymimäärityksellä valmistautuminen verikokeen tekemiseen Helicobacter pylori -bakteerille koostuu vähintään yhden päivän kieltäytymisestä rasvaisista ruuista ja alkoholista. On myös tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta päivässä, mukaan lukien urheilun pelaaminen. Veri on luovutettava tyhjään vatsaan, ts. Viimeisen aterian ja biomateriaalista näytteenoton välillä on oltava vähintään 8-10 tuntia..

Analyysi suoritetaan pääasiassa aamulla, mikä antaa tutkittavalle mahdollisuuden valmistautua vähiten vaivattomasti. Loppujen lopuksi on kiellettyä syödä aamiaista aamulla, voit juoda vain vettä, ja tämä ei ole niin helppoa nälkäkipujen saaneille. Sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista puoli tuntia ennen käsittelyä.

ELISA-tekniikka Helicobacter pylorille

Optimaalisesti, jos tutkimus on suunniteltu ennen antibioottihoidon aloittamista, tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja. Hoitoa tarkkaillaan 2 viikkoa antibioottikurssin päättymisen jälkeen.

Biomateriaali otetaan puhkaisemalla keuhkolaskimo, verinäyte asetetaan steriiliin putkeen valmistetulla hyytymisgeelillä, jonka avulla seerumi voidaan erottaa. Materiaalia voidaan varastoida tietyn ajan lämpötilassa +20 ºC. IgG-testin tulokset ovat valmiita päivässä ja kaikille muille immunoglobuliinille 8 päivän kuluttua.

Tulosten tulkinta

Suoritettaessa laadullista diagnoosivaihtoehtoa, ts. Määrittelemättä Ig-tiitterien kvantitatiivisia parametreja, normaalisti analyysin dekoodauksen tulisi sisältää tietoa bakteerin vasta-aineiden puuttumisesta. On syytä muistaa, että jos potilaalla on yksi tai useampi yllä mainituista oireista, negatiivinen tulos ei tarkoita 100-prosenttisesti taudinaiheuttajan puuttumista..

Täydellisen luottamuksen saamiseksi suositellaan toistamaan tutkimus 2 viikon kuluttua ja suorittamaan lisäksi ureaasin hengitystesti tai mikä tahansa muu testi, jota käytetään Helicobacter pylorin diagnoosissa. Kvantitatiivisen analyysin tulosten salaaminen sisältää saatujen tietojen vertaamisen vertailuarvoihin. Jokaisessa laboratoriossa voidaan käyttää erilaisia ​​reagenssisarjoja, joten normit ja niiden mittayksiköt ovat erilaisia.

Diagnostinen muoto näyttää aina normaalit parametrit ja yksiköt. Vertailutulosten alapuolella olevat tulokset osoittavat, että Helicobacter-vasta-aineita ei ole, ts. Negatiivinen tulos. Normin yläpuolella olevat arvot osoittavat positiivisen tuloksen tai patogeenin läsnäolon. Jos saat kyseenalaisen tuloksen, toimenpide on toistettava 2–3 viikon kuluttua.

Kun tutkitaan IgG: tä, seuraavat mittayksiköt ovat S / CO ja UNITS / ML. Joten ensimmäisen mukaan tulokset arvioidaan: negatiiviset - alle 0,9, epävarmat - 1,1 ja positiiviset yli 1,1. Toisella: alle 12,5, 12,5–20 ja yli 20. Eli jos potilaalla on indikaattorina 8 yksikköä UNITS / ML: n mukaan, tämä osoittaa, että Helicobacter pylori ei ole. IgE: n ja IgA: n IFE: n yksiköissä normaaliarvo on 30.

IgA-arvot normaalin yläpuolella sanovat:

  • kurssin kroonisesta muodosta;
  • taudin piilevä muoto;
  • infektion varhaiset vaiheet.

IgG: llä indikaattori, joka on yli 30 IFU, tarkoittaa:

  • jäännösvasta-aineiden läsnäolo hoidon jälkeen;
  • taudinaiheuttajan oireeton kuljetus;
  • gastriitin, haavaumien, kasvainten kehittymisen riski;
  • tuore infektio (noin 1 viikko);
  • aktiivinen tulehdusvaihe.

Alle 30 IFU: n indikaattorit IgA: lle viittaavat:

  • äskettäinen bakteeri-infektio;
  • toipumisen vaihe (toipuminen);
  • antibioottihoidon jatkaminen;
  • patogeenin puuttuminen (yhdistettynä negatiiviseen IgG-vasteeseen).

Alle 30 IFU: n IgG-parametri merkitsee bakteerien puuttumista (pienet riskit ovat olemassa), varhaista infektiota jopa 3-4 viikkoon saakka. Negatiiviset IgM-tiitteriarvot tarkoittavat varhaista infektiota (ensimmäiset 10 päivää), tehokasta antibioottihoitoa, palautumisvaihetta, muiden vasta-aineiden negatiivisia arvoja.

Nopea ja oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen mahdollisimman pian, mikä antaa sinun päästä eroon patogeenisestä mikro-organismista ja häiritsevistä oireista. Hoidon tehokkuutta tarkistaessaan he luottavat AT-tiitterien laskuun 20-25% kuuden kuukauden aikana..

Helicobacter pylori -bakteerit

7. helmikuuta 2018

Monet ihmiset haluavat tietää, miten Helicobacter pylori leviää ja hoidetaan - vaarallinen bakteeri, joka elää vatsassa, kroonisen gastriitin, eroosioiden, haavaumien ja jopa mahalaukun syövän syyllinen.

Mikä on tämä bakteereja?

Helicobacter pylori - käännetty latinaksi - on kierrebakteeri, joka asuu portinvartijassa. Itse asiassa mikroskooppinen bakteeri on kuin spiraali, jota ympäröivät karvat. Näiden karvojen - flagellan - avulla hän liikkuu melko nopeasti sisäelimien kautta pysyvään asuinpaikkaansa - portinvartijaan - mahalaukun alaosaan ja suoliston alkuosaan - pohjukaissuolihaavaan. Helicobacter-bakteeri on kumonnut müütin, että suolahappo tappaa vatsassa kaikki mikrobit. Päinvastoin, tuhoavan hapon pieni petoeläin tuntee olonsa kotoisaksi suolahappoa hajottavan ureaasi-entsyymin ansiosta.

Kuinka Helicobacter vaikuttaa mahaan? Tuhoaa mahalaukun limakalvon (parietaaliset) solut (parietaaliset) solut ja heittää pois myrkyllisiä tuotteita - toksiineja. Suojaavat verisolut - neutrofiilit, lymfosyytit ja muut - taistelevat tuholaisesta yrittäen tuhota sekä sen että muuttuneet parietaaliset solut. Suojaavan liman määrä bakteerien asumispaikassa on vähentynyt huomattavasti, suolahappo vaikuttaa nopeasti muuttuneeseen kohtaan, pahentaen limakalvon jatkuvaa tulehdusta. Tämä ilmenee mahakipu "mahalaukussa", närästys, röyhtäily, kielen kukkii, pahanhajuinen hengitys, jatkuva pahoinvointi, ts. Kroonisen gastriitin oireet. Mahalaukun limakalvon krooninen pitkäaikainen tulehdus johtaa muutokseen sen soluissa, jopa mahasyövän kehittymiseen.

Kuinka Helicobacter pääsee kehoon? Koska Helicobacter elää vatsassa, infektio on mahdollista, kun bakteerit pääsevät ihmisen kehoon suun kautta. Tämä on tapana ottaa ruokaa tai ruokia pesemättömillä käsillä ja halu kokeilla ruokaa jonkun toisen lautasella tai purra ystävän omena tai voileipä, kun tarjotaan kokeilla - niin usein lapset tarttuvat. Lisäksi voit saada tartunnan, kun käytät tavallisia ruokia, suudella, ja siksi Helicobacter löytyy usein saman perheen jäsenistä.

Joten mitä mennä kahvilaan ruokia? Onneksi H. pylori ei ole vastustuskykyinen bakteeri, ja astianpesu riittää tappamaan ne. Hyvät ravintolat ja kahvilat on tietenkin varustettu sellaisilla koneilla, ja voit käydä niissä ilman tartunnan vaaraa..

Kuinka tietää, onko minulla H. pylori -infektio?

On olemassa monia tapoja havaita salaperäisten bakteerien esiintyminen kehossa. Ensinnäkin tämä on histologinen menetelmä, kun FGDS: n (fibrogastroduodenoscopy) aikana - vatsatutkimus, joka voidaan suorittaa Chelyabinskissa Clinic All Medicine -säätiössä - mahalaukun solut otetaan tutkittavaksi. Ei vain havaittu Helicobacter pylori -bakteeri, vaan myös vatsan sisävuoren tila arvioidaan - tulehduksen vakavuus ja limakalvosolujen muutosaste tulehduksen taustalla. Seuraavat menetelmät ovat hengitystestejä. Helicobacter tuottaa ureaasi-entsyymiä, joka kykenee hajottamaan ureaa muodostamaan ammoniakkia ja hiilidioksidia. Menetelmien ydin potilaan uloshengitetyn ilman hiilidioksidin tai koostumuksen määrittämiseksi (ureaasin hengitystesti) tai ammoniakki (Helik-testi). Helic-testiä käytetään laajalti, etenkin lastenlääketieteellisessä käytännössä, yksinkertaisena, ei-invasiivisena diagnoosimenetelmänä potilaalle. Toinen yleinen diagnostinen menetelmä on luokan G immunoglobuliinien - IgG - spesifisten vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä. Helicobacter pylori -infektioon liittyy immuunivasteen kehittyminen - vasta-aineiden tuotantoa, joista IgG: tä esiintyy 95-100%: n tapauksista. Tämä on luotettava diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit arvioida kontaminaation astetta H. pylorilla, mutta ei paras tapa hallita H. pylori -infektion hoitoa, koska IgG-vasta-aineiden taso voi pysyä korkeana mikro-organismin täydellisen kuoleman jälkeen pitkään - 1–1,5 vuotta. Tässä tapauksessa, jos vasta-aineanalyysi kuitenkin tehdään, niiden pitoisuuden laskua arvioidaan aikaisintaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Ulosteet analysoidaan useammin H. pylori-infektion hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Se perustuu Helicobacter-DNA: n havaitsemiseen ulosteessa ja on laadullinen - se osoittaa löytyykö Helicobacter-bakteeri vai ei, arvioimatta saastumisastetta. Menetelmää voidaan myös käyttää diagnosoimaan infektion esiintyminen ennen hoitoa, esimerkiksi lapsilla, yksinkertaisena ja kivuttomana.

Olen tunnistanut Helicobacter pylorin - mitä tehdä?

Jos havaitaan positiivinen testi Helicobacter pylorin suhteen, sinun tulee kysyä neuvoa gastroenterologilta tai terapeutilta. Antibiootteja käytetään infektion hoitoon, ja vain lääkäri määrää ne.

Onko mahdollista parantaa Helicobacter-valmistetta ottamalla huumeiden de-nol-lääke mainonnan osoittamalla tavalla tai kansanlääkkeillä? Helicobacter pylori-tartunnasta on mahdollista päästä eroon kokonaan vain tietyillä antibiooteilla..

Pitääkö minun myrkyttää itseni antibiooteilla, jos mikään ei häiritse minua, ja Helicobacter-testitulos on positiivinen? Infektio ei ehkä häiritse, 70%: lla tapauksista gastriitti menee "hiljaa" vuosia, mutta muutaman vuoden kuluttua hitaasta tulehduksesta johtuen limakalvojen atrofia tapahtuu eikä sen siirtymistä mahasyöpään voida sulkea pois. Kummassakin tapauksessa hoitopäätöksen tekee hoitava lääkäri.

Helicobacter pylori -infektio on hyvin yleinen väestön keskuudessa. Onko hoidossa mitään järkeä, jos voit sitten saada uudelleen tartunnan? Kyllä, uudelleeninfektio on mahdollista, mutta sitä ei tapahdu usein - noin 6 henkilöä sadasta hoidettua saa tartunnan uudelleen, jos ehkäisyä koskevia sääntöjä ei noudateta. Ne ovat hyvin yksinkertaisia ​​- pese kädet ennen syömistä, älä kokeile muiden ihmisten ruokia, älä syö epäilyttävissä ruokapaikoissa, joissa ei ole varmuutta ruokien oikeasta käsittelystä, älä suudella ihmisiä, jotka eivät ole kovin lähellä. On myös tärkeää, että kun havaitaan Helicobacter pylori -infektio, tarkistaa kaikki perheenjäsenet tarttuneena siitä murrosiästä alkaen ja, mieluiten, hoitaa samanaikaisesti kaikkia tartunnan saaneita. Lapsia, ellei mikään häiritse, hoidetaan murrosikästä lähtien - 12–13-vuotiaita. Jos lapsi valittaa vatsakipuista tai pahoinvoinnista, tutkimus ja hoito suoritetaan aiemmassa iässä olevien ohjeiden mukaisesti..

Ihmiset valittavat usein gastriitin pahenemisesta. Mutta monissa tapauksissa se voidaan parantaa poistamalla bakteereista, jotka aiheuttivat mahalaukun tulehduksen. Jos infektio jätetään ilman valvontaa, gastriitista tulee ajan myötä atrofinen. Sitten potilaan on tehtävä biopsia vähintään kerran vuodessa 5–7 mahalaukun paikassa, jotta syöpä ei jää väliin..

Helicobacter pylori - mikä se on ja miten hoidetaan?

Helicobacter pylori on patogeeninen bakteeri, joka elää pääasiassa vatsan pylorisessa (antrum) osassa.

Alla olevasta kuvasta nähdään, että mikro-organismi on spiraalin muotoinen, johon kiinnityshelmet kiinnitetään. Tällainen rakenne auttaa häntä pitämään tiukasti kiinni ruuansulatuselimen seinämissä, liikkumaan sitä liman mukana ja olemaan happamassa ympäristössä, jota monet patogeeniset mikro-organismit eivät voi sietää ja kuolla..

Ihmiskehossa ollessaan Helicobacter pylori aiheuttaa vaarallisen sairauden - Helicobacter pylori. Bakteerit lisääntyvät nopeasti, ja elämänsä aikana ne tuottavat paljon toksiineja, jotka syövyttävät mahalaukun (pohjukaissuoli) limakalvon ja sitten itse ruuansulatuselimen seinät. Tällainen vaikutus on vaarallinen, koska se luo suotuisan ympäristön gastriitille, haavaumille ja myös pahanlaatuisille kasvaimille..

Mikä se on?

Helicobacter pylori on vain bakteeri, jota löytyy potilailta, joilla on useita maha- ja suolensairauksia, erityisesti pohjukaissuolihaava.

Mitä tulee bakteerien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nimeen, se ei ole ollenkaan vahingossa. Yksi osa siitä, "pylori", osoittaa bakteerin pääasiallista elinympäristöä - mahalaukun pyororia, ja toinen osa, "helico", kuvaa bakteerin muotoa: kierteinen, spiraali.

Aikaisemmin lääketieteessä uskottiin, että mikro-organismia, joka voisi selviytyä mahalaukun happamassa, suolaliuoksessa, ei ole periaatteessa olemassa. Mutta silloin lääkärit eivät epäilty Helicobacter pylorin olemassaolosta. Helicobacter pylorin löysi vasta vuonna 1979 australialainen tutkija Robin Warren. Yhdessä tieteellisen kollegan, tohtori Barry Marshallin kanssa "löytäjät" onnistuivat kasvattamaan tämän Helicobacter-bakteerin laboratoriossa. Sitten he vain ehdottivat, että juuri hän oli gastriitin ja mahahaavojen syyllinen, eikä ollenkaan epäterveellinen ruokavalio tai stressi, kuten aiemmin ajateltiin.

Yrittäessään vahvistaa arvauksensa paikkansapitävyyttä, Barry Marshall teki itse kokeilun juomalla Petri-astian sisältöä, jossa viljeltiin Helicobacter pyloria. Vain muutamaa päivää myöhemmin tutkijalle todettiin gastriitti. Hän parani ottamalla metronidatsolia kahden viikon ajan. Ja jo vuonna 2005, tämän löytön kirjoittajat, löytöjään tutkijat saivat Nobel-palkinnon lääketieteen alalta. Koko maailma tunnusti, että haavaumat ja gastriitti, sekä kaikki sitä seuraavat ja siihen liittyvät sairaudet, ilmenevät juuri Helicobacter pylorin vuoksi.

Kuinka voit saada tartunnan?

Infektio tapahtuu, kun bakteerit siirtyvät ihmisestä toiseen uloste-suun kautta tai suun kautta-suun kautta. Lisäksi on olemassa hypoteesit näiden bakteerien leviämisestä kissoista ihmisille sekä niiden mekaanisesta siirrosta kärpäsillä.

Infektio tapahtuu useimmiten lapsuudessa. Infektio todennäköisimmällä reitillä pidetään Helicobacter pylori-tartunnan siirtämistä henkilöltä toiselle, joka voi tapahtua kolmella tavalla:

  1. Iatrogeeninen (lääketieteellisesti hoidettu) polku. Tässä tapauksessa infektio johtuu endoskooppisen tai muun lääketieteellisen instrumentin käytöstä, joka on joutunut kosketukseen tartunnan saaneen potilaan mahalaukun limakalvon kanssa, toisessa henkilössä.
  2. Fecal-suun kautta. H. pylori erittyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteessa. Tartunnan lähde voi olla vesi tai ruoka, joka on saastunut ulosteella.
  3. Suun kautta suun kautta. On näyttöä siitä, että Helicobacter pylori voi olla suuontelossa. Siksi bakteerien leviäminen on mahdollista jakamalla ruokailuvälineitä ja hammasharjoja, suudella.

Mitä kehossa tapahtuu?

Alkuvaiheessa tultuaan mahaan, H. pylori, joka liikkuu nopeasti flagellan avulla, voittaa liman suojakerroksen ja kolonisoi mahalaukun limakalvon. Kun bakteeri on kiinnittynyt limakalvon pintaan, se alkaa tuottaa ureaasia, jonka seurauksena ammoniakin pitoisuus kasvaa limakalvossa ja suojaavan limakerroksen lähellä kasvavaa pesäkettä ja pH nousee. Negatiivisen palautteen mekanismin avulla tämä lisää mahalaukun limakalvon solujen erittymistä gastriiniin ja korvaavaa suolahapon ja pepsiinin erityksen lisääntymistä samalla, kun bikarbonaattien eritys vähenee..

Bakteerin tuottama mukinaasi, proteaasi ja lipaasi aiheuttavat mahalaukun suojaavan liman depolymeroitumisen ja liukenemisen, minkä seurauksena suolahappo ja pepsiini pääsevät suoraan paljaan mahalaukun limakalvoon ja alkavat syövyttää sitä aiheuttaen kemiallisia palovammoja, tulehduksia ja haavaumia limakalvossa.

Bakteerien tuottama endotoksiini VacA aiheuttaa mahalaukun epiteelisolujen imurointia ja kuolemaa. CagA-geenin tuotteet aiheuttavat mahalaukun epiteelisolujen rappeutumista aiheuttaen muutoksia solujen fenotyypissä (solut pidentyvät, saaden niin sanotun "kolibrin fenotyypin"). Tulehduksen houkuttelemat (etenkin mahalaukun limakalvojen solut erittävät interleukiini-8: n) leukosyytit tuottavat erilaisia ​​tulehduksen välittäjiä, mikä johtaa tulehduksen ja limakalvon haavaumien etenemiseen, bakteeri aiheuttaa myös oksidatiivista stressiä ja laukaisee mahan epiteelisolujen ohjelmoidun solukuoleman mekanismin..

Helicobacter pylori-väärinkäsitykset

Usein, kun Helicobacter pylori havaitaan, potilaat alkavat olla huolissaan hävittämisestään. Helicobacter pylorin esiintyminen maha-suolikanavassa ei ole syy välittömään hoitoon antibiooteilla tai muilla aineilla. Venäjällä Helicobacter pylori-kantajien lukumäärä saavuttaa 70% väestöstä, ja valtaosa heistä ei kärsi mistään maha-suolikanavan sairauksista. Hävitysmenetelmässä otetaan kaksi antibioottia (esimerkiksi klaritromysiini ja amoksisilliini).

Potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys antibiooteille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia - antibioottien aiheuttamasta ripulista (ei vakavasta sairaudesta) pseudomembranoottiseen koliittiin, jonka todennäköisyys on pieni, mutta kuolemantapausten osuus on korkea. Lisäksi antibioottien ottaminen vaikuttaa kielteisesti suolen, virtsateiden "ystävälliseen" mikroflooraan ja edistää tämän tyyppisten antibioottien vastustuskyvyn kehittymistä. On todisteita siitä, että Helicobacter pylorin onnistuneen hävittämisen jälkeen tulevina vuosina havaitaan useimmiten mahalaukun limakalvojen uudelleen infektoituminen, joka 3 vuoden jälkeen on 32 ± 11%, 5 vuoden kuluttua - 82–87% ja 7 vuoden kuluttua - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Ennen kuin kipu ilmenee, Helicobacter pylorioosia ei tule hoitaa. Lisäksi alle kahdeksan vuoden ikäisillä lapsilla ei yleensä suositella eroosiohoidon suorittamista, koska heidän immuniteettiaan ei ole vielä muodostunut, eikä Helicobacter pylori -vasta-aineita tuoteta. Jos he hävittävät ennen 8 vuoden ikää, niin päivä myöhemmin, puhuttuaan lyhyesti muiden lasten kanssa, he "tarttuvat" näihin bakteereihin (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori vaatii selvästi hävittämisen, jos potilaalla on maha- tai pohjukaissuolihaava, MALTooma tai jos hänellä on ollut mahalaukun resektio syöpään. Monet arvostetut gastroenterologit (ei kaikki) sisällyttävät atrofisen gastriitin myös tähän luetteloon. Helicobacter pylorin hävittämistä voidaan suositella mahalaukun syövän riskin vähentämiseksi. Tiedetään, että ainakin 90% sappisyöpätapauksista liittyy H. pylori -infektioon (Starostin B.D.).

Oireet ja ensimmäiset merkit

Infektio kehittyy ruuansulatuksessa pitkään melkein oireettomasti. Bakteerit kiinnittyvät suolen limakalvoon ja pohjukaissuolihaavaan, tuottavat myrkyllistä entsyymiä, joka syö vähitellen epiteelikudosten solut.

Vasta kun eroosio ja haavaumat ilmenevät elimen seinämillä, potilas alkaa olla huolissaan Helicobacter pylorin epämiellyttävistä oireista:

  • turvotuksen tunne ja täytetyys vatsassa syömisen jälkeen;
  • usein röyhtäily hapolla maulla suussa;
  • vatsa sattuu säännöllisesti;
  • ruokatorvessa on polttava tunne, suussa on katkera maku;
  • säännölliset pahoinvointi-, oksenteluvaivat;
  • lisääntynyt kaasuntuotanto, joka aiheuttaa koliikkia ja epämukavuutta.

Aikuisilla Helicobacter pylori -bakteerin epämiellyttävät merkit ilmenevät useimmiten syömisen jälkeen, eivätkä ne katoa edes suolen liikkeen jälkeen. Potilas selviytyy letargiasta, voiman menetyksestä, uneliaisuudesta, ärtyvyydestä. Helicobacter pylorin esiintymiseen mahassa tai pohjukaissuolessa voi liittyä pieni ihottuma, etenkin kasvoilla. Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin tai haavaumien kanssa potilas valittaa ulostemuutoksista (ummetus tai ripuli), huonosta hengityksestä, kynsilevyn hauraudesta ja jatkuvasta yleisestä pahoinvoinnista..

Mitä sairauksia H. pylori voi aiheuttaa?

H. pylorin esiintyminen vatsassa ei sinänsä ole sairaus. Nämä bakteerit lisäävät kuitenkin ruoansulatuskanavan erilaisten sairauksien riskiä..

Vaikka mahalaukun limakalvon kolonisaatio Helicobacter pylorin avulla aiheuttaa histologista gastriittiä kaikilla tartunnan saaneilla ihmisillä, vain pienellä osalla heistä syntyy kliininen kuva tästä taudista. Tutkijoiden arvion mukaan 10-20%: lla Helicobacter pylori-tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy haavauma ja 1-2%: lla mahalaukun syöpä.

Sairaudet, joiden kehittymiseen liittyy Helicobacter pylori -infektio:

  1. Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus. Pian H. pylori-tartunnan jälkeen henkilöllä kehittyy akuutti gastriitti, johon joskus liittyy dyspepsiaa tai pahoinvointia. Akuutti tulehdus vaikuttaa koko vatsaan ja johtaa vähentyneeseen hapon eritykseen. Tietyn ajan kuluttua akuutista gastriitista, krooninen.
  2. Mahan ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Tieteellisten tietojen mukaan bakteerit aiheuttavat 70-85% kaikista mahahaavoista ja 90-95% kaikista pohjukaissuolihaavoista.
  3. Funktionaalinen dyspepsia on ylävatsan kipua, jota ei aiheuta haavaumasta tai muusta vatsavauriosta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppiset dyspepsiat liittyvät infektioihin. Bakteerien hävityshoito lievittää monien funktionaalista dyspepsiaa sairastavien potilaiden tilaa ja vähentää myös tulevien mahahaavojen ja syövän riskiä.
  4. Mahasyöpä. Helicobacter pylori on etiologinen tekijä mahalaukun syövän kehityksessä, jonka tutkijat ovat tunnustaneet. Yksi hypoteesi on, että bakteerit edistävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja lisäävät mutaatioiden riskiä mahalaukun soluissa..
  5. MALT mahalaukun lymfooma. Tartunnan ja taudin välinen yhteys ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1991. Tämän bakteerin uskotaan aiheuttavan 92-98% mahalaukun MALT-lymfoomista.

diagnostiikka

Kehossa esiintyvän tartunnan havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joilla jokaisella on omat edut, haitat ja rajoitukset. Perinteisesti kaikki menetelmät on jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin.

Invasiiviset tunnistusmenetelmät:

  1. Histologinen tutkimus - biopsialla saatujen erityisesti värjättyjen mahakudosnäytteiden tutkiminen endoskooppisen tutkimuksen aikana mikroskoopilla.
  2. Mikrobiologinen kylvö ja Helicobacter-viljelmän eristäminen. Endoskooppisen tutkimuksen aikana saatua biopsiaa tai mahanesteenäytettä käytetään viljelyaineiston saamiseksi..
  3. Polymeraasiketjureaktio (PCR) - havaitsee tartunnan pienissä kudosnäytteissä, jotka on saatu biopsialla.
  4. Nopea ureaasitesti - Tämä menetelmä käyttää bakteerien kykyä jalostaa ureaa. Biopsialla saatu kudosnäyte laitetaan elatusaineeseen, joka sisältää ureaa ja pH-indikaattoria. Bakteerit hajottavat ureaa hiilidioksidiksi ja ammoniakkiksi, mikä lisää väliaineen pH: ta ja muuttaa indikaattorin väriä.

Ei-invasiiviset havaitsemismenetelmät:

  1. Serologiset verikokeet, jotka voivat havaita vasta-aineita Helicobacter pylorille.
  2. Hengitystesti urealla. Tämän tutkimuksen aikana potilaalle annetaan juoda urealiuos, jonka molekyyli sisältää leimatun hiilen isotoopin. Helicobacter pylori hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, joka sisältää merkityn hiiliatomin. Tämä kaasu tulee verenkiertoon ja erittyy keuhkojen läpi ilmassa. Puoli tuntia urea-liuoksen juomisen jälkeen potilas hengittää erityiseen pussiin, jossa merkitty hiiliatomi havaitaan spektrometrialla.
  3. H. pylori -antigeenien havaitseminen ulosteessa.

Kuinka päästä eroon Helicobacter pylorista?

Vuonna 2019 hyväksyttävänä suunnitelmana Helicobacter pylorin hävittämiseksi aikuisilla pidetään hoitomenetelmänä, joka tarjoaa vähintään 80% parannuksesta H. pylori -infektioon ja haavan tai gastriitin paranemiseen, jonka kesto on enintään 14 päivää ja jolla on hyväksyttävän alhainen toksisuus (sivuvaikutusten tulisi kehittyä) enintään 10–15%: lla potilaista ja useimmissa tapauksissa ei saa olla niin vakava, että vaaditaan hoidon varhaista keskeyttämistä).

Uusia järjestelmiä ja protokollia Helicobacterin hävittämiseksi kehitetään jatkuvasti. Tässä tapauksessa pyritään useisiin tavoitteisiin:

  • parannetaan potilaiden hoidon mukavuutta ja sitä, kuinka hyvin he noudattavat hoitojärjestelmää: poistetaan tarve tiukalle "lääkkeen vastaiselle" ruokavaliolle
  • voimakkaiden protonipumppuinhibiittoreiden käytön takia;
  • hoidon keston lyhentyminen (14: stä 10: een, sitten 7 päivään);
  • samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden nimien määrän vähentyminen yhdistelmälääkkeiden käytöstä johtuen;
  • päivittäisten annosten lukumäärän vähentyminen lääkkeiden pitkittyneiden muotojen tai pitkäpuoliintumisaineiden käytöstä johtuen (T1 / 2);
  • vähentää epätoivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
  • Helicobacterin kasvavan resistenssin torjuminen antibiooteille;
  • vaihtoehtoisten hoitojärjestelyjen tarpeen tyydyttäminen, jos esiintyy allergiaa jollekin standardiohjelman komponenteille tai jos alkuperäinen hoitojärjestelmä epäonnistuu.

Maastricht-IV: n asiantuntijat suosittelivat vuonna 2019 seuraavia Helicobacter pylori-hävittämisohjelmia:

Hoito-ohjelma suositeltiin Maastricht-IV -konferenssissa

Ensimmäisessä Maastrichtin konferenssissa ehdotetusta kolmihoitoterapiasta on tullut universaali hoito-ohjelma H. ​​pylori -infektiolle. Sitä suosittavat kaikki maailman konsensuskonferenssit.

Ohjelma sisältää huumeita:

  • yksi protonipumpun estäjistä (PPI) "standardiannoksessa" (omepratsoli 20 mg, lansopratsoli 30 mg, pantopratsoli 40 mg, esomepratsoli 20 mg tai rabepratsoli 20 mg 2 kertaa päivässä) vähintään 7 päivän ajan
  • klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan
  • amoksisilliini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan.

Osoitettiin, että ohjelmat PPI + klaritromysiini + metronidatsoli (tinidatsoli) ja PPI + klaritromysiini + amoksisilliini ovat vastaavat. On todettu, että kolmoishoidon tehokkuus kasvaa, kun sen kesto kasvaa 10 tai 14 vuorokauteen (riippuen Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman kontaminaation asteesta ja potilaan sietokyvystä terapiaan)..

Venäjän gastroenterologien seuran suosittelema hoito-ohjelma

Koska eri puolilla maailmaa esiintyy erilaisia ​​antibioottiresistenssejä, Hp-kantojen esiintyvyys ja väestön geneettiset ominaisuudet eri maissa tai maaryhmissä, kehitetään omia suosituksiaan Hp: n hävittämiseksi. Jotkut näistä parametreistä, erityisesti Hp: n resistenssi tietyille antibiooteille, muuttuvat ajan myötä. Erityisen hoidon valinnan määrää myös potilaan henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille, samoin kuin potilaan tartunnan saaneiden Hp-kantojen herkkyys..

Venäjän gastroenterologien tieteellisen seuran kongressissa hyväksyttiin seuraavat Hp: n hävittämisohjelmat, jotka ovat merkityksellisiä vuodelle 2019:

1) Ensimmäinen vaihtoehto. Kolmikomponenttinen terapia, joka sisältää seuraavat lääkkeet, jotka otetaan 10-14 päivän ajan:

  • yksi PPI: stä "vakioannoksessa" 2 kertaa päivässä +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä) tai josamysiini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai nifuratel (400 mg 2 kertaa päivässä).

2) Toinen vaihtoehto. Nelikomponenttinen terapia, joka sisältää vismuttia vaihtoehdon 1 lääkkeiden lisäksi, kestää myös 10–14 päivää:

  • yksi PPI-arvoista "vakioannostuksessa" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifuratel (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismuttitrifyylidisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa.

3) Kolmas vaihtoehto. Jos potilaalla on mahalaukun limakalvon surkastuminen kloorihydrian kanssa, jonka vahvistaa mahansisäinen pH-metri, ja siksi hänelle on epäkäytännöllistä määrätä happoa tukahduttavia lääkkeitä (PPI tai H2-salpaajat), käytetään kolmatta vaihtoehtoa (kestää 10–14 päivää):

  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifuratel (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismuttitrifluoridisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

4) Neljäs vaihtoehto. Jos täysimittainen hävittämishoito ei ole mahdollista iäkkäille potilaille, käytetään katkaistuja järjestelmiä:

  • yksi PPI-arvoista "vakioannostuksessa" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • vismuttitrifluoridisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

Toinen tapa: vismuttitrifyylidisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä 28 päivän ajan. Vatsakivun läsnäollessa - lyhyt PPI-kurssi.

Mahdolliset antibioottihoidon komplikaatiot

Tekijät, jotka lisäävät sivuvaikutusten riskiä hävityshoidon aikana:

  1. Henkilökohtainen intoleranssi huumeisiin;
  2. Somaattisten patologioiden esiintyminen;
  3. Suolen mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävityshoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

  1. Allerginen reaktio lääkkeiden komponentteihin, joka katoaa vieroituksen jälkeen;
  2. Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus vatsassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt katoavat spontaanisti lyhyen ajan kuluttua. Harvinaisissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää oksentelua tai ripulia hoitavia lääkkeitä tai peruuttaa kurssin.
  3. Dysbacteriosis. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy hoidossa tetrasykliinisarjan lääkkeillä tai makrolidien avulla. Lyhytaikainen kurssi ei voi häiritä suolen mikrofloora tasapainoa, dysbioosin ehkäisemiseksi sinun on käytettävä useammin käyneitä maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tärkein kohta tämän patologian hoidossa on tietysti lääkkeiden saanti, mutta asianmukaisella ravinnolla on yhtä tärkeä rooli. Seuraavia suosituksia on noudatettava, jotta Helicobacter pylorista pääsee helposti eroon:

  • älä tee suuria väliajoja aterioiden välillä;
  • syödä ruokaa pieninä annoksina;
  • tarkkailla 5-6 ateriaa päivässä, syödessään hitaasti, pureskele ruokaa hyvin ja juo sitä riittävällä määrällä nestettä;
  • potilaan tulisi pidättäytyä liiallisista rasvaisista, paistettuista tai mausteisista ruuista, hiilihapollisista juomista, suolakurkkuista, alkoholista.

Itse asiassa nämä ovat vain yleisiä suosituksia, jokaisessa yksittäisessä tapauksessa ravitsemus tulisi laskea happamuuden (alhainen, korkea) perusteella ja määrätä vain hoitoa hoitavan asiantuntijan toimesta..

ennaltaehkäisy

Helikabakterioosista on mahdollista toipua täysin, jos hoidon lisäksi noudatetaan ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Hygienian noudattaminen. Pese kädet ennen syömistä, älä syö likaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä, epäilyttävää vettä. Älä käytä muiden ihmisten taloustavaroita.
  2. Taudin oikea-aikainen havaitseminen. Jos tunnet pahoinvointia tai epäilet patogeenisen bakteerin esiintymistä kehossa, on tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin ja tehdä tarvittavat testit.
  3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Terveellinen elämäntapa (uinti, juokseminen, kävely) lisää puolustuskykyä ja estää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen kehoon.
  4. Asianmukainen ravitsemus. Jaettu ruoan saanti, pienet annokset ja paistetun, suolaisen, mausteisen, savustetun, alkoholin ja tupakoinnin kieltäytyminen.

Helicobacter pylorin suurin vaara on, että se voi provosoida gastriittia, haavaumia, jopa pahanlaatuisia kasvaimia. Et voi päästä eroon haitallisista bakteereista ilman antibiootteja. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti erityisiä hoito-ohjelmia ja noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä..

Mikä lääkäri hoitaa heliobakterioosia?

Jos kipu ja muut negatiiviset oireet ilmenevät mahassa, samoin kuin kun bakteereita diagnosoidaan, ota yhteyttä gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin.

Näiden asiantuntijoiden puuttuessa on otettava yhteys terapeuttiin, kun hoidetaan lapsia - lastenlääkäriin.

Mikä on Helicobacter pylori ja miten testata?

Helicobacter pylori on spiraalimikro-organismi, joka elää ihmisten vatsassa ja pohjukaiskaisessa. Sen toiminta johtaa monien patologioiden - gastriitin, haavaisten ja eroosiovaurioiden, polyyppien muodostumisen, hepatiitin, onkologian jne. - kehitykseen. Helicobacter pylori -analyysiin sisältyy serologinen reaktio, joka mahdollistaa vasta-aineiden esiintymisen ihmisen veressä tai ulosteiden tutkimuksen. Tarkastellaan tarkemmin bakteeria Helicobacter Pilori, mikä se on ja kuinka luovuttaa verta ja ulosteita.

Mikä on Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori on bakteeri. Mikroskooppinen organismi, jonka rakenteessa ei ole solun ydintä. Itse asiassa tämä on vanhin elämänmuoto, joka on yleisesti käytetty ympäristössä. Sitä ei löydy vain ihmiskehosta, vaan myös tulivuoren kraatterista..

Tietosi: viimeisimpien tilastotietojen mukaan Helicobacter pyloria esiintyy yli 60% väestön kehossa. Tarttuva patologia on toiseksi yleisin herpesviruksen jälkeen.

Monet mikro-organismikannot ovat yksinkertaisesti välttämättömiä ihmiskehon normaalille toiminnalle - ne edistävät tiettyjen komponenttien, esimerkiksi K-vitamiinin, tuotantoa, jotka suojaavat virtsatien, maha-suolikanavan ja ulkoisen ihon epiteelikudosta ja limakalvoja patogeenisiltä bakteereilta..

Hyödyllisten mikrobien ohella on monia mikro-organismeja, jotka uhkaavat paitsi terveyttä myös ihmisen henkeä. Ne provosoivat lavantauti-, kolera-, rutto-, kaasu-gangreeni-, jäykkäkouristus- ja muiden sairauksien kehittymistä..

Helicobacter pylori kuuluu patogeenisiin mikrobiin, mutta sille on ominaista tiettyjä erityispiirteitä:

  • Hänellä on geneettisesti määritetty kyky loistauduttaa. Tällaiset bakteerit ovat huonosti sopeutuneet elämään ympäristössä;
  • Helicobacter Pilori pystyy sopeutumaan tiettyjen sisäelinten ja pehmytkudosten tappioon;
  • Vapauttaa myrkylliset komponentit, jotka johtavat kehon myrkytykseen ja siihen liittyvät oireet;
  • Kehoon tunkeutumisen jälkeen se voi provosoida tietyn tarttuvan taudin;
  • Kyky pysyä ihmiskehossa pitkään, mikä estää immuunijärjestelmän vastetta.

Toisin kuin muut taudinaiheuttajat, Helicobacter Pilori voi selviytyä mahalaukun happamassa ympäristössä. Tämä löytö johti todelliseen vallankumoukseen lääketieteellisessä käytännössä, ja sen kirjoittajat saivat Nobel-palkinnon vuonna 2005.

Kuinka testata?

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on useita tapoja auttaa tunnistamaan patogeenisen mikro-organismin esiintyminen. Lääkäri voi suositella verenluovutusta vasta-aineille Helicobacterille (jos vasta-aineita on läsnä analyysissä, tämä osoittaa, että immuunijärjestelmä tunnistaa bakteerit).

Vaihtoehtoisesti Helicobacter-testi suoritetaan tutkimalla ulosteita - tartunnan sattuessa patogeenin geneettisen materiaalin läsnäolo ulosteissa. Hengitystesti suoritetaan myös bakteerien aktiivisuuden havaitsemiseksi ihmisen vatsassa. Sytologinen tutkimus, jota seuraa tutkimus mikroskoopilla.

Se on syytä tietää: diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi ja väärien tulosten sulkemiseksi pois suositellaan vähintään kahden testin suorittamista, jotka määrittävät Helicobacter pylorin esiintymisen eri menetelmillä.

Valmistelu ulosteanalyysiin

Joten miten saada testata Helicobacter pylori? Ulosteen analyysi on potilaille sopivin tutkimus, koska siihen ei liity kehon traumaa, eikä potilaan läsnäolo poliklinikalla ole tarpeen. Siksi sitä suositellaan usein pienille lapsille, vanhuksille ja vakavasti sairaille..

Ulosteiden tutkiminen suoritetaan polymeraasiketjureaktion avulla, tutkimuksen tarkkuus vaihtelee 90-92%. On kuitenkin otettava huomioon, että patogeenisten mikro-organismien hävittämisen jälkeen analyysin tulokset osoittavat positiivisen tuloksen, koska kuolleiden mikrobien DNA-fragmentit.

Analyysi tehdään ennen anti-Helicobacter pylori -hoidon aloittamista, koska antibakteeristen ja muiden lääkkeiden käyttö vähentää merkittävästi tulosten luotettavuutta. Valmistelu synnytykseen alkaa kolme päivää ennen tutkimusta:

  1. Kolme päivää ennen biologisen materiaalin saantia, ravintokuidut, väriaineet, epäorgaaniset suolat jätetään ruokavalion ulkopuolelle;
  2. Suolen peristaltiaa tehostavien lääkkeiden käyttö on kielletty;
  3. Antibioottien käyttö johtaa suureen todennäköisyyteen saada väärä tulos.

Ei ole myöskään suositeltavaa käyttää laksatiiveja, tehdä lääkkeitä, käyttää lääketieteellisiä peräpuikkoja. Kaikki tämä tekee fekaalimassista käyttökelvottomia laboratoriotutkimuksiin. Ulosteet kerätään aamulla, minkä jälkeen ne viedään laboratorioon.

Ulosteiden patologiset epäpuhtaudet, joihin liittyy ruuansulatuskanavan ja maha-suolikanavan sairauksia, etenkin niiden päätyosat, voivat vaikuttaa analyysitulokseen..

Valmistautuminen verikokeeseen

Kuten edellä mainittiin, diagnoosin tekemiseksi ja patogeenisten mikro-organismien esiintymisen havaitsemiseksi 100-prosenttisella todennäköisyydellä suoritetaan vähintään kaksi tutkimusta. Siksi vastaus kysymykseen Helicobacter pylorin tunnistamisesta on vasta-ainetesti.

On ehdottomasti varauduttava toimitukseen. Aattona fyysinen ja henkinen ylikuormitus on suljettu pois. Muuta ruokavaliota, kieltäytyä kuluttamasta alkoholijuomia, lääkkeitä.

Huomaa: Verikoe Helicobacterille otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Veri otetaan suonesta. Menettely on kivuton, mutta potilaat sietävät sitä toisin. Jos vartalo on heikentynyt, analyysin jälkeen on suositeltavaa syödä pala suklaata tai juoda makeaa teetä - tämä välttää huimausta.

Helicobacter Pylori -vasta-aineiden määritys suoritetaan entsyymi-immunomäärityksellä - tutkitaan biologisen nesteen plasma, jonka aikana on mahdollista tunnistaa taudin aiheuttajaan kohdistuvien vasta-aineiden pitoisuus..

Kun vieras proteiini tunkeutuu ihmiskehoon, ja sellainen on bakteeri, immuunipuolustusmekanismit aktivoituvat, mukaan lukien vasta-aineiden muodostuminen, jotka auttavat tuhoamaan patogeenin, vieraan esineen veressä. Siksi, kun veressä tai muussa biologisessa nesteessä on mahdollista havaita vieraita tekijöitä, tämä osoittaa, että se oli kehossa ja immuunijärjestelmä tunnistaa sen..

Tulosten dekoodaus

Verikokeen salaaminen Helicobacter pylorille on hoitavan lääkärin etuoikeus, koska tietyt vivahteet on otettava huomioon. Ennen kuin ilmoitat heille, harkitse mitä ulosteanalyysit ovat.

Helicobacter pylorin ulosteanalyysi voi olla positiivinen tai negatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa taudinaiheuttaja havaittiin laboratoriodiagnostiikan avulla, toisessa tapauksessa tutkimuksessa ei paljastunut vieraan taudinaiheuttajan geneettistä materiaalia.

Ulosteiden tutkimusta voidaan kuitenkin tulkita kahdella tavalla:

  • Negatiivinen tulos voi viitata siihen, että kehossa ei ole patogeenisiä bakteereja tai tutkimuksen valmistelua koskevia sääntöjä on rikottu;
  • Positiivinen tulos osoittaa aiemman infektion tai patologian tällä hetkellä.

Tämän menetelmän haittojen poistamiseksi suositellaan immunoglobuliinien fraktioitua diagnoosia, jotka edustavat erilaisia ​​vasta-aineluokkia ja joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena mikrobien loisiin. Näihin kuuluvat vasta-aineet IgG, IgM ja IgA.

Helicobacter pylori IgG -vasta-aineet ovat yleisin immunoglobuliinien luokka. Itse asiassa nämä ovat luonteeltaan proteiiniaineita, jotka alkavat tuottaa 21 - 28 päivää infektion jälkeen..

Tärkeää: IgG-luokan Helicobacter pylori -vasta-aineet säilyvät kuukauden ajan patogeenin poistamisen jälkeen, mikä tulee ottaa huomioon laboratoriotestien dekoodaamisessa..

IgM on pieni fraktio suhteessa proteiinikomponenteihin. Heidän läsnäolonsa potilaan veressä viittaa infektioon paljon aikaisemmin kuin vasta-aineet Helicobacter Pylori IgG: lle. IgA-vasta-aineita kutsutaan erittäviksi immunoglobulineiksi. Niitä voi esiintyä mistä tahansa ihmisen biologisesta nesteestä - verestä, sylkestä, virtsasta. Jos niitä on läsnä, tämä osoittaa patologisen prosessin voimakkuuden..

Tuloksia dekoodaamalla IgG-, IgM- ja IgA-immunoglobuliinien kvantitatiivinen ja laadullinen määritys palavassa nesteessä on erilainen. Laadullisella havainnoinnilla normaalia Helicobacter pyloria ei havaita. Tässä tapauksessa he kirjoittavat muodossa - negatiivinen. Kvantitatiiviseen havaitsemiseen käytetään vertailuarvoja, joiden normit riippuvat laboratoriosta. Tulosten muotoon heidän on asetettava numero ja normit. Joissain keskuksissa allokoidaan indikaattoreita, jotka määritetään harmaalla vyöhykkeellä - mikä tarkoittaa, että ne ovat kyseenalaisia.

  1. IgG (jos numero on määritetty sallitun rajan yläpuolelle) - infektion esiintyminen kehossa tai hävittämisen jälkeinen alkujakso. Normaalisti bakteereja ei pitäisi olla.
  2. IgM (yli sallitun arvon) - infektion varhainen ajanjakso. Jos se on normaalia muiden negatiivisten tulosten taustalla, niin ei ole mitään sairautta.
  3. IgA (enemmän kuin normaali) - patologisen prosessin korkea aktiivisuus määritetään.

Jos kaikki immunoglobuliinit IgG, IgA ja IgM ylittävät normaaliarvon, tämä osoittaa tarttuvan prosessin suurta aktiivisuutta, joten tulosten dekoodaamisessa on otettava huomioon kokonaisvasta-aineiden kokonaismäärä.

Johtopäätöksenä on huomattava, että yksi Helicobacter Piloria koskeva tutkimus, myös positiivisella tuloksella, ei ole lopullinen diagnoosi. Infektio diagnosoidaan vain kahdella positiivisella testillä, lääkehoito määrätään. Hoidon jälkeen tutkimus suoritetaan uudelleen sen tehokkuuden arvioimiseksi..

Verikoe Helicobacterille: normin ja patologian indikaattorit, dekoodaus

Verikoe Helicobacter pylorille on spesifisten proteiinien havaitseminen laskimoveriseerumissa - immunoglobuliinit, jotka muodostuvat 3–4 viikkoa infektion jälkeen Helicobacter Pylori -bakteereista. Menetelmän herkkyys on 85-92%. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittelee tarvitseeko potilas antimikrobista hoitoa vai ei..

Yli 50% maailman väestöstä on saanut tartunnan Helicobacter Pylorilla, ja kehitysmaissa tämä luku on 90%. Kun bakteerit pääsevät vatsaan, ne erittävät aggressiivisia aineita ja vahingoittavat sen soluja. Krooninen gastriitti kehittyy, muodostuu haavaumia, ja lymfooman ja mahasyövän riski kasvaa.

Indikaatiot tutkimukselle

  • jatkuva kipu epigastrisessa vyöhykkeessä;
  • närästys;
  • hapan röyhtäily;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • huono ruokahalu;
  • raskauden tunne vatsassa;
  • aiemmin peptinen haavauma ja gastriitti, jos analyysiä ei ole tehty aiemmin;
  • Helicobacter pylori -infektio lähisukulaisessa;
  • alhaiset hemoglobiinitasot, verihiutaleet;
  • suunnitellaan pitkäaikaista hoitoa ei-steroidisilla lääkkeillä;
  • kyvyttömyys suorittaa endoskopiaa tai muiden diagnostisten menetelmien esteettömyys.

Aikaisemmin tutkimus määrättiin hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Nyt on kuitenkin osoitettu, että spesifiset vasta-aineet pysyvät veressä 1,5 vuoden ajan antimikrobisen hoidon jälkeen, ja niiden pitoisuuden lasku osoittaa vain epäsuorasti bakteerien kuoleman. Serologinen verikoe - seulontamenetelmä helikobakterioosin diagnosoimiseksi.

Tutkimuksen valmistelu

Analyysi suoritetaan valtion ja kaupallisissa laboratorioissa, yleensä aamulla. Erityistä koulutusta ei tarvita:

  • tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen toimenpidettä;
  • viimeinen ateria 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • saa juoda makeuttamatonta vettä.

Veren ottaminen laskimosta kestää enintään minuutin, testitulos on valmis 1-4 työpäivän kuluessa.

Analyyttityypit ja indikaattorien dekoodaukset

Saatujen tulosten tulkinnasta vastaa terapeutti tai gastroenterologi. Lääkäri vertaa laboratorioarvoja kliiniseen tietoon ja tekee diagnoosin.

Ig (immunoglobuliinien) luokan G määritys

Yleisimmin määrätty IgG-testi on puolikvantitatiivinen menetelmä. Vasta-aineita havaitaan 100%: lla potilaista, joilla on vahvistettu Helicobacter pylori -infektio. Mittayksiköt - U / ml (yksikköjen lukumäärä millilitrassa veriseerumia).

Positiivisestikyseenalainennegatiivinen
Enemmän kuin 1.1

  • Helicobacter-infektio;
  • mahahaava tai sen kehittymisen korkea riski;
  • mahalaukun syövän riski;
  • tila hoidon jälkeen.
0,9 - 1,1

  • mahdollisesti infektion varhainen vaihe;
  • on suositeltavaa toistaa analyysi 2 viikon kuluttua tai käyttää muita diagnoosimenetelmiä.
Alle 0,9

  • vasta-aineita Helicobacter Pylorille ei havaittu, infektiota ei ollut;
  • pieni mahahaavan ja mahalaukun onkologian kehittymisen todennäköisyys;
  • negatiivinen tulos ei sulje pois "mahahaavan" diagnoosia.

Ig (immunoglobuliinien) luokan A määritys

Infektioasteen arvioimiseksi määrätään kvantitatiivinen analyysi IgA: lle. Luokan A vasta-aineet havaitaan vain 85%: lla potilaista, joilla on vahvistettu Helicobacter pylori.

Positiivisestinegatiivinen
Yli 13,5

  • Helicobacter-infektio;
  • mitä korkeampi indikaattori, sitä vaikeampi prosessi;
  • pieni tiitteri säilyy hoidon jälkeen.
Jopa 13.5

  • varhainen infektion aika;
  • onnistunut parannus;
  • ei tartuntaa.

Ig (immunoglobuliinien) luokan M määritys

IgM ilmaantuu veressä infektion varhaisessa vaiheessa, sitten katoaa. Luokan M vasta-aineet määritetään vain yhdessä muiden immunoglobuliinien kanssa.

Positiivisestikyseenalainennegatiivinen
Yli 40

  • suuri todennäköisyys varhaiseen infektioon.
36-40

  • rajan tulos;
  • luotettavuuden vuoksi on suositeltavaa toistaa analyysi 2 viikon kuluttua.
jopa 36

  • yhdistelmä positiivisen IgG: n ja IgA: n kanssa viittaa bakteerien pitkäaikaiseen esiintymiseen kehossa;
  • infektio on suljettu pois negatiivisilla IgG- ja IgA-tiittereillä.

Syyt vääriin negatiivisiin tuloksiin

17 - 21%: n tapauksista serologinen analyysi ei osoita tartuntaa, vaikka sitä olisikin:

  • infektiosta on kulunut alle 3 viikkoa, vasta-aineita ei ole muodostunut riittävästi;
  • potilaan vanhuus - 60 vuoden jälkeen immuunivasteen aktiivisuus heikkenee;
  • ottaen sytostaatteja - lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuniteettia.

Muut menetelmät tartunnan diagnosoimiseksi

Menetelmän nimiTutkimusaineistoKuvaus, tutkimuksen ehdotHerkkyys
histologiaFGS: llä saatu mahalaukun limakalvon biopsiaOhut kudosleikkeet valmistetaan, kiinnitetään, värjätään, sitten bakteerit detektoidaan mikroskoopilla. Termi noin 10 päivääYli 98%
soluoppiVatsan biopsiamateriaalin leviämätuloksetLevyt värjätään, mikrobisten solujen lukumäärä näkökentässä lasketaan mikroskoopilla. Analyysi tehdään 3 - 5 vuorokautta95-98%
Ilmaista ureaasitestiBiopsia vatsan vaikutusalueiltaMateriaali sijoitetaan erityiseen pikapakkaukseen. Tulos riippuu kittiväliaineen värimuutoksen ajankohdasta. Kausi - 1 päivä95%
Ureaasi hengitystestiHengitetty ilmaPotilas ottaa C-13-leimattua ureaa. Mikro-organismien vaikutuksesta ureasta muodostuu hiilidioksidia ja ammoniakkia. Infektioaste määritetään hiilen C-13 pitoisuudella hengitetyssä ilmassa. Valmistusaika - 1 päivä95%
Bakteeriantigeenien havaitseminen ulosteestaUlosteetAnalyysi suoritetaan immunokromatografiamenetelmällä. Kausi - 1 päivä90-95%
Bakteriologinen tutkimusMahan limakalvon biopsiaBiologisen materiaalin rokotukset tehdään erityisillä veriväliaineilla. 3-5 päivän kuluttua bakteerikoloniat kasvavat. Määritä niiden herkkyys tärkeimmille antibiooteille. Tulos arvioidaan 10 päivän kuluttua.Matala, riippuu ulkoisista olosuhteista

Helikobakterioosin diagnoosissa käytetään mitä tahansa menetelmää, jolla on suuri tulosten luotettavuus. Tutkimuksen valinta riippuu lääketieteen laitoksen laboratoriosta ja potilaan mieltymyksistä.

hoito

Helicobacter pylori -hoito on lääkkeiden kokonaisuus, jota määrätään tukahduttamaan Helicobacter Pylori. Jos infektio yhdistetään ruuansulatuskanavan sairauksiin, hoito on pakollista. Oireettomilla kantajilla hoidon arvioidun hyödyn tulisi olla suurempi kuin mahdollisten lääkehaittavaikutusten riski.

Indikaatiot anti-Helicobacter pylori -hoidolle

  • krooninen gastriitti, maha- ja pohjukaissuolihaava;
  • mahalaukun lymfooma;
  • kuormitettu perinnöllisyys mahahaavan ja syövän hoidossa;
  • suunnitellaan pitkäaikaista hoitoa ei-steroidisilla lääkkeillä;
  • potilaan halu.

Tärkeimmät lääkeryhmät

  • Antibiootit: Metronidatsoli, Amoksisilliini, Klaritromysiini. Harvemmin määrätään levofloksasiinia, rifampisiiniä, tetrasykliiniä. Bakteerien tukahduttamiseksi käytetään samanaikaisesti kahta antibakteerista lääkettä, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit.
  • Protonipumpun estäjät: Omez, Lancid, Rabeprazole. Lääkkeet vähentävät mahalaukun mehun aggressiivista vaikutusta.
  • Vismuttivalmisteet: Venter, De-nol, Tribimol. Rahastot muodostavat suojakalvon limakalvon pinnalle, niillä on bakterisidinen vaikutus: se häiritsee Helicobacter Pylori -entsyymien toimintaa, vähentää mikro-organismien liikkuvuutta, tuhoaa bakteerisolut.
  • Probiootteja. On osoitettu, että Saccharomycetes -tuotteita sisältävät tuotteet parantavat anti-Helicobacter pylori -hoidon tuloksia. Niitä suositellaan tavanomaisen hoidon lisäksi. Valittu lääke - Enteroli.

Samanaikaisesti määrätään 3-4 lääkettä pääryhmistä 10-14 päivän ajan. Lääkäri valitsee hoito-ohjelman oireiden, endoskopiatietojen, aiemman hoidon kokemuksen perusteella.

Julkaisuja Cholecystitis

Elämänodote askiitilla kirroosissa, onkologiassa, sydämen vajaatoiminnassa

Punatauti

Epänormaalin nesteen (effuusion) kertymistä vatsaan kutsutaan vesivatsaksi. Tämä tila ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus muista vakavista patologioista.

Mitä vasemman hypochondriumin kipu osoittaa?

Punatauti

Mitkä elimet ovat vasemmalla puolella kylkiluiden allaKipu vasemmassa hypochondriumissa on melko yleinen ilmiö. Kun kipua esiintyy vasemmalla puolella, sinun on tiedettävä, mitkä elimet sijaitsevat täällä, jotta pystyt karkeasti ymmärtämään, mikä sattuu.