Kivun syyt oikeassa hypochondriumissa
Oikean hypochondriumin kipu kehittyy joko siellä sijaitsevien elinten sairauksissa tai sellaisten elinten sairauksissa, joiden hermopäätteet joko menevät oikealle hypochondriumille tai leikkaavat siellä sijaitsevien hermojen kanssa.
Yleisin oikean hypokondriumin kivun syy on maksa- ja sappirakon sairaudet, mutta on myös muita tiloja, joihin liittyy tämä oire.
Vain lääkäri voi määrittää kivun tarkan alkuperän. Hoito määrätään havaitusta patologiasta riippuen..
Oikean hypochondriumin elimet
Oikeassa hypochondrium sijaitsevat:
- ja kalvon;
- maksa;
- sappikanavat, joita pitkin sappi menee sarakkoon;
- suoliston mutka.
Oikeassa hypochondriumissa näkyvä kipu voi johtua sairauksista:
- keuhkot;
- interkostaaliset lihakset;
- munuainen;
- haima;
- selkärangan;
- hertta.
Analysoidaan yksityiskohtaisemmin yleisimpiä sairauksia.Kipu oikeassa hypochondriumssa maksasairauden seurauksena
1) hepatiitti. Niitä voi aiheuttaa:
- virukset A, B, C ja muut: tässä tapauksessa on vähän aikaa, jolloin henkilö tuntee lihaskipua, heikkoutta, lievää lämpötilan nousua. Myöhemmin henkilö alkaa tuntea kipua maksa-alueella, kun taas silmiensä valkoiset muuttuvat keltaisiksi, virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat vaaleiksi;
- alkoholi: ei prodromaalisia ilmiöitä, kuten edellisessä tapauksessa, ei. Henkilö väärinkäyttää alkoholia, minkä jälkeen hänen oikea hypochondrium alkaa vahingoittaa, sklera muuttuu keltaiseksi ja iho voi muuttua keltaiseksi. Tämän lisäksi voi tuntua pahoinvointia, turvotusta;
- toksiinit (sienet ja muut myrkyt): kipua seuraa kellastuminen, pahoinvointi, oksentelu ja joskus ripuli. Kun nautitaan erittäin myrkyllistä myrkkyä, heikkous korvataan nopeasti heikentyneellä tajunnalla.
2) maksakirroosi. Hypochondriumin kipua seuraa kellastuminen, painon pudotus (epäterävä), limakalvojen verenvuoto.3) Sydämen vajaatoiminta, jossa veressä on stagnaatio maksassa lisääntyessä. Yleensä ennen tätä henkilö tietää jo sydänsairaudestaan (angina pectoris, kardiomyopatia, hypertensio), hänellä on myös sydänoireita.
Maksa- ja sappisairauksien sairaudet
1) Kolekystiitti - sappirakon sisävuoren tulehdus. Riban alla oikealla oleva kipu voi olla terävä ja kehittyy rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Siihen liittyy heikkous, pahoinvointi, kuume, katkeruus suussa..
2) Sappikivitauti ilmenee närästyksenä, vuorottelevana ummetuksena ja ripulina. Jos kivi alkaa liikkua kanavia pitkin, kipu tulee erittäin voimakkaana, säteilee oikealle hartialle, lapaluulle, selälle, kaulalle ja voi säteillä sydämen alueelle. Sappitiehyiden tukkeutumisella kiven kanssa liittyy ihon ja skleran värjäytyminen vesillä, letargia, pahoinvointi.
3) haimatulehdus. Tässä tapauksessa kipu ei ole vain oikealla olevan kylkiluun alla, vaan leviää myös vasempaan hypochondriumiin, antaa selän. Samanaikaisesti yleinen tila huononee, pahoinvointi ja oksentelu kehittyvät ja usein ripulia.
Kipu oikeassa hypochondriumssa suolistosairauden seurauksena
Erilaisia tulehduksellisia suolistosairauksia (mukaan lukien tarttuvat sairaudet) voi seurata suolikoliikka, joka voi ilmetä kipuna missä tahansa suoliston osassa, myös oikeassa hypochondriumissa.
Sille on ominaista:
- spastinen merkki;
- jonkin verran helpotusta suolen toiminnan jälkeen;
- ulosteiden koostumuksen ja hajun muutokset.
Munuaissairaus
Oikealla kylkiluun alla, se voi vahingoittaa sekä akuuttia että kroonista pyelonefriittia. Mutta sellainen kipu on paikallisempi selässä, johon liittyy virtsaamisrikkomus.
Akuutti pyelonefriitti ilmenee myös intoksikaation oireina (pahoinvointi, uneliaisuus, ruokahalun heikkeneminen) ja lämpötilan nousuna suureen määrään. Kroonista prosessia pahentaa hypotermia, johon liittyy subfebriilitila lämpötilaan 37,1-37,4 ° C asti; kun kipu särkee.
umpilisäkkeen tulehdus
Epätyypillisesti sijaitsevan lisäosan tulehdus (se voi olla maksan alla) voi aiheuttaa kipua oikealla kylkiluun alla. Sillä on voimakas luonne, johon liittyy pahoinvointia, 1 - 2 kertaa oksentelua, kuumea, päihteiden oireita (ks. Ensimmäiset oireen aiheuttamat merkit).
Keuhkokuume
Oikean keuhkojen kudokseen kehittynyt tulehdus voi ilmetä epätyypillisesti - kipu oikeassa hypochondriumissa. Lisäksi lämpötila nousee, usein - flegman yskä, vaikea heikkous, ruokahaluttomuus. Hengitys voi olla tunne (ks. Keuhkokuumeen oireet).
Kohdun lihasten tulehdus
Erittäin harvoin adnexiitti voi ilmetä tyypillisellä kipu häpyluun yläpuolella, mutta kipu kylkiluun alla. Lisäksi lämpötila nousee, emätinvuotoa on runsaasti, ruokahalu vähenee, uneliaisuus ilmenee (ks. Ovien tulehduksen oireet).
osteochondrosis
Tässä tapauksessa ei ole letargiaa, heikkoutta, kuumetta, vuotoa tai ulostehäiriöitä. Kipu voi sijaita hypochondriumissa, mutta samalla voit löytää selkärangan pisteen, joka on tuskallinen, kun painat sitä sormella (katso osteokondroosin oireet)..
Herpes zoster
Ennen ihottuman ilmenemistä rinnanvälisessä tilassa tauti ilmenee kipuna. Tässä tapauksessa kipu liittyy hengittämiseen, lämpötila voi nousta ja kylkiluiden välissä voi olla punoitusaluetta (ks. Herpes zoster -oireet)..
Muut sairaudet
Kipu diagnoosi oikeassa hypochondriumissa
hoito
Koska kipu oikeassa hypochondriumssa on oire taudista, tauti on hoidettava eikä erillistä oiretta.
Syiden moninaisuuden vuoksi terapia on kussakin tapauksessa erilainen huomattavasti: manuaalisesta hoidosta ja useiden osteokondroosilääkkeiden ottamisesta hätäleikkaukseen appendiciitissä.
Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoon?
Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia oireita, sinun tulee kysyä terapeutin neuvoja.
Kipu edessä oikeassa yläkerroksessa: kaikki syyt ja hoito
Pääsääntöisesti potilaat, joilla on sellainen oire kuin kipu edessä oikeassa yläosan yläosassa, kysyvät useimmiten gastroenterologilta. Tähän on syitä, koska epämiellyttävien tunneiden esiintyminen tällä alueella osoittaa yleensä maksan ja sappirakon vaurioita.
Siitä huolimatta, etuosan oikeanpuoleiset kivut voidaan liittää ruuansulatusjärjestelmän muihin patologioihin, joista keskustellaan tässä artikkelissa..
Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet
Useimmiten ihmiset, joilla on akuutin ja kroonisen sairauden aiheuttamat biliohepatoduodenal-järjestelmän elimet, joihin kuuluvat maksa, sappirakon, sappiteiden ja haiman, joiden läpi ne kulkevat, kohtaavat erilaisia kipuja edessä oikeassa hypochondriumissa. Epämukavuuden luonne voi tässä tapauksessa olla hyvin monimuotoinen:
- Terävä terävä kipu edessä oikean kylkiluun alla, joka säteilee usein alaselkään, selkään ja jopa olkapäähän - sappikanavan sappikivien ja dyskinesian toistuva seuralainen.
- Jos räjähtäviä, vetäviä ja jopa polttavia kivuliaita tuntemuksia ilmaantuu yhtäkkiä, se voi viitata sappirakon tulehdukseen tai akuuttiin sappirakontulehdukseen.
- Tylsät, räjähtävät, yleensä lievät kivut edessä oikeassa hypochondriumissa voivat liittyä useisiin maksasairauksiin, mukaan lukien akuutti virushepatiitti, alkoholisairaus ja jopa maksakirroosi.
On syytä kiinnittää erityistä huomiota, jos epämukavuus muuttuu sykkiväksi ja kasvaa jatkuvasti. Tästä oireyhtymästä tulee erityisen vaarallinen, jos potilaan tila vain pahenee tunnin välein ja vatsa on tullut aluksella.
Vaikka joskus tätä klinikkaa tarkkaillaan akuuteissa suolistoinfektioissa, useimmiten se osoittaa vatsan elinten akuutin kirurgisen patologian (esimerkiksi vatsahaavan perforointi), joka vaatii hätäleikkausta.
Haiman sairaudet
Tämän elimen yleisin sairaus on akuutti haimatulehdus, jonka tyypillisiä oireita ovat:
- vyö kipu ylävatsassa;
- runsas oksentelu "suihkulähde";
- täydellinen ruokahaluttomuus ja jopa vastenmielisyys ruuan suhteen;
- löysät, hajuiset jakkarat (steatorrhea);
- yleisen terveydentilan nopea heikkeneminen.
Haimatulehdus kehittyy yleensä alkoholin käytön jälkeen, etenkin yhdessä liian rasvaisten ruokien kanssa. Joissakin tapauksissa se ilmenee vain pienellä pistekipulla edessä oikeassa hypochondriumissa, ja joillakin potilailla se voi olla täysin oireeton, mikä on erityinen vaara.
Kaikki selkärangan ongelmat
Kummallista, mutta vatsa voi vahingoittaa harjoituksen jälkeen, etenkin raskaiden painojen nostamisen jälkeen. Useimmiten keski-ikäiset naiset kohtaavat tämän, vaikka käytännössä sekä vanhat että nuoret ”ripistävät selkänsä”.
Osteokondroosi on johtava syy kaikenlaisiin liikuntaan liittyviin kipuihin. Tässä taudissa tapahtuu hitaasti nikamavälilevyjä ja puristuu selkärangan hermoja. Hermojuuret ovat jatkuvasti ärtyneitä, ja aivot näkevät tämän kipuimpulssina.
Jos patologinen prosessi lokalisoituu rintakehän alaosaan, niin se voi kliinisesti ilmetä kipuna edessä oikeassa hypochondriumissa. Voit lukea lisää tästä artikkelissa "Jos vatsasi sattuu painojen nostamisen jälkeen".
Kuinka sitä hoidetaan?
Lähestymistavat oikean kylkiluun alla olevan kivun hoitamiseen riippuvat yksinomaan sen esiintymisen syystä. Oikean diagnoosin määrittäminen kotona on lähes mahdotonta, joten sopivin ratkaisu olisi käydä lääkärillä tai soittaa ambulanssi..
Jos oikea puoli sattuu sappirakon sileiden lihasten kouristuksesta, niin mitä tahansa antispasmeettista ainetta voidaan pitää anestestinä - esimerkiksi No-Shpu tai Duspatalin.
Tavallisten tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni, parasetamoli, ketoroli ja muut) ottaminen vatsakipuihin on ehdottomasti kielletty.!
Jos epäilet akuuttia haimatulehdusta, älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen. Tämä tila luokitellaan hengenvaaralliseksi, ja viivästyminen voi johtaa erittäin vaarallisiin komplikaatioihin. Ennen lääkäreiden saapumista voit ottaa antispasmoodia; et voi syödä.
Lopuksi on sanottava, kuinka hoidetaan edessä olevan oikean yläosan neljänneksen kipuja, jotka aiheutuvat selkärangan hermostumisesta liiallisen stressin takia. Paras tapa lievittää kipua on makaa tasaisella, kovalla pinnalla (lattialla) kädet pään takana. Yleensä tässä asennossa vaiva poistuu yksinään 5–7 minuutin kuluttua. Jos tämä ei auta, sinun täytyy tuntea selkäranka kevyesti rinnan ja alaselän välillä ja löytää kohta, kun sitä painetaan, kipu voimistuu. Mahdolliset kipua lievittävät voiteet tulee levittää tälle alueelle. Tämän jälkeen suositellaan säännöllistä liikuntaa..
Koliitti oikealla puolella? Maksan (sapen) koliikat - syyt, oireet, hoito, ensiapu ja ehkäisy
Koliitti oikealla puolella kylkiluun alla?
Oikean hypochondriumin kivun pääasiallinen syy on maksa-, sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Tässä artikkelissa tarkastellaan akuutin pistokipun syitä oikeassa hypochondriumissa ja ensiapumenetelmiä.
Oikean hypochondriumin teräviä tikkikipuja kutsutaan yleensä sappikolikokiksi. Sappikolikot on äkillinen voimakkaan kivun puhkeaminen oikeassa hypochondriumissa, joka johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta tai kouristuksesta. Yleensä tällaiset kivut aiheutuvat sappirakon kivestä, joka kulkee sappikanaviin. On kuitenkin olemassa useita muita syitä, jotka voivat aiheuttaa tällaista kipua. Artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä syitä.
Sappirakon ja sappikanavien anatomia
Sappitie
Sappivälineen pituus aikuisella on yli 2 tuhatta metriä. Sappi alkaa kerätä maksassa solujen välisissä sappikanavissa, joiden kautta se tulee sappikanaviin (lobulaarinen, segmenttinen). Myöhemmin, kun poistuu maksasta, muodostuu oikea vasen sappitie (jopa 2 cm pitkä), jotka myöhemmin sulautuvat yhdeksi yleiseksi maksakanavaksi (3 cm pitkä). Lisäksi yhteinen maksakanava yhdistyy sappirakon kanavaan (pituus 1-3 cm, halkaisija 2-3 mm) ja muodostaa yhteisen sappikanavan (pituus 4-12 cm, keskimääräinen halkaisija 5-6 cm). Tämä kanava poistaa lopulta sapen pohjukaissuoleen. Yhteisen sappikanavan yhtymäkohdassa suolistossa haiman kanava liittyy siihen. Ennen virtaamista pohjukaissuoleen, yhteinen sappikanava kapenee. Ja juuri täällä kanavan tukkeutuminen kivillä, limakalvoilla ja sappihyytymillä tapahtuu usein.
Sappirakko
Sappirakon on päärynän muotoinen säiliö sapen keräämistä ja varastointia varten. Se sijaitsee maksan oikeassa rivissä erityisessä sängyssä. Tila normaalisti jopa 70 ml sappia. Pituus on 7 cm, leveys 3 cm. Virtsarakon pohja koostuu lihaskuiduista, jotka kulkevat pituus- ja pyöreässä suunnassa. Osoita sappirakon pohja, runko, suppilo ja kaula. Sapen liikettä säätelevät erityiset lihassfinkterit, jotka suorittavat sapen yksisuuntaisen liikkeen pohjukaissuoleen. Toisinaan sulkijalihaksen kouristuksesta (useammin Oddin sulkijalihas) voi kuitenkin tulla maksakoliikan syy..
Sapiteiden, haiman ja pohjukaissuolen 12 hermotuksella on yhteinen alkuperä, joka määrittelee heidän läheisen suhteen ja selittää oireiden samankaltaisuuden.
Sappirakon projektio vatsan etupuolelle
Sappirakon sijainnin tunteminen auttaa navigoimaan taudin diagnoosissa. Koska juuri tässä paikassa ilmaantuu suurin kipuherkkyys. Sappirakon alue on oikean rintakaarin ja peräsuolen abdominisen lihaksen leikkauskohta.
Maksakoliikan syyt
Maksakolikon esiintymismekanismit
Maksan koolikon oireet
Sappikoliikkien tärkein oire on kipu..
Kivin tunkeutumisesta sappitiehyihin aiheutuvan sappikoliikan kipuominaisuudet:
Syy | Alku ja kesto | Kivun luonne | Mihin sattuu? | Liittyvät oireet |
Kipu sappikoolikoilla
| Kivin, liman pääsy sapiteisiin | Äkillinen puhkeaminen, voi kestää tunteja.
Kivun voimakkuus kasvaa yleensä 15 - 60 minuutissa, sitten melkein vakiona 1-6 tunnin ajan. Sitten kipu vähenee vähitellen. Mutta kivun äkillinen lopettaminen on myös mahdollista. Hyökkäys, joka kestää yli 6 tuntia, voi viitata akuutin sappikivitulehduksen (sappirakon tulehduksen) kehittymiseen. | Akuutti, paroksysmaalinen luonne | Oikea hypochondrium, rintalastan alla (epigastriumissa). Kipu voi säteillä oikealle lapalle ja selälle.
Joissakin tapauksissa kipua voi esiintyä sydämen alueella, mikä muistuttaa angina pectoriksen kohtausta. | Pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta.
Lämpötilan nousu, vilunväristyksiä ei havaita. Pulssia voidaan nopeuttaa, paine käytännössä ei muutu.
Pitkäaikaisessa koliikassa limakalvot ja iho voivat saada kellertävän sävyn. Ihoa voi kutinaa. Ulosteet muuttuvat valkoisiksi. Virtsasta tulee oluen väri.
|
Koliikkikohtausten välillä potilas tuntuu melko hyvin. 30%: lla potilaista ei ole toista hyökkäystä. |
Kipu mekanismi
Kun kivi tulee kanavaan, tapahtuu sen heijastuskramppi, joka häiriöi jyrkästi alueen verenkiertoa. Tukkeutunut kanava johtaa sapen ulosvirtauksen rikkomiseen ja aiheuttaa kanavan pääosien venytystä, kanavan motorinen aktiivisuus kasvaa, kaikesta tästä tulee voimakkaan kivun syy.
Kipu ja sappirakon toiminnallinen heikkeneminen
Rikkomisen syyt:
- Psyko-emotionaalinen stressi
- Ruokavalion virhe
- Tupakointi
Kolikkyinen kipu oikeassa hypochondriumissa voi säteillä oikeanpuoleiseen varteen, oikeaan olkapäähän, harvemmin sydämen alueelle ja rintalastan alapuolelle. Kipu voimistuu syvällä hengityksellä. Kivun lyhytaikainen luonne todetaan. Kipu ilmenee yleensä heti ruokavalion virheen (mausteinen, rasvainen, paistettu, jauhot, ylensyö, alkoholi jne.), Kylmien juomien ottamisen, fyysisen toiminnan, stressaavan tilanteen välillä, joskus yöllä tai syy on edelleen tuntematon. Kivun voimakkuus ei ole yhtä selvä kuin silloin, kun kivi tulee sappikanaviin.Mekanismi
Kipu liittyy sappirakon lihaskerroksen supistumiseen. Spasmia aiheuttaa ongelma sappirakon tyhjentämisessä tai täyttämisessä sappeen.
Yleiset oireet: ärtyneisyys. hikoilu, päänsärky, sydämentykytys, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt. Lämpötila ei ole noussut. Kipu sappirakon projektioalueella.
Kipu, joka johtuu sappikanavan tai Oddin sulkeuman spasmista
Sappikoliikkien syynä on usein sappitiehyiden kouristus tai Oddin sulkijalihas. Jos Oddin sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt, sappi- ja haimamehun vuotaminen rikkoo sappikanavan ja haiman liitoksen alueella. Yleensä sphincterin kouristus esiintyy, yleensä psyko-emotionaalisten kokemusten, stressin, fyysisen rasituksen aikana, sopimattoman ravitsemuksen (liiallinen syöminen, nälkä, mausteisen syömisen, mausteisten paistettujen ruokien, alkoholin juominen) taustalla. Spasmi johtaa sappi- ja haimamehun ulosvirtauksen rikkomiseen, johon liittyy kipua ja ruoansulatushäiriöitä..
Kipu oikeassa hypochondriumissa tai rintalastan alapuolella olevalla alueella voivat säteillä takana, oikealla lapaterällä tai ilmaantua vasemmassa hypochondriumissa. Joskus kipu on vyö, useammin sellainen kipu liittyy ruoan ottoon, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua.
Oddi-sulkijalihaksen toimintahäiriön pääoireina pidetään toistuvia voimakkaita tai kohtalaisia kipuja, jotka kestävät yli 20 minuuttia ja tapahtuvat 3 peräkkäisen kuukauden ajan..
Kipu akuutissa acalculous kolessetiitissä
Akuutti acalculous kolersetiitti - sappirakon seinämän akuutti tulehdus.
Syyt:
Sapen tukkeutunut ulosvirta sappirakosta myötävaikuttaa infektion lisääntymiseen ja akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymiseen.
oireet:
Yleisempi miehillä. Alku on äkillinen. Sappikoolikoiden tyypillisten kipujen muodossa. Sitten kipu tulee pysyväksi. Kipu esiintyy useammin oikeassa hypochondriumissa, harvemmin navan yläpuolella ja oikeassa vatsassa. Kehon lämpötila nousee 37,2 C: seen ja yli. Oikean hypochondriumin vatsalihakset ovat jännittyneitä. Napauttamalla kämmenen reunaa oikeanpuoleista rintakaaria pitkin ja potilaan kipu voimistuu voimakkaasti. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa.
Akuutti kolecystiitti vaatii kiireellistä sairaalahoitoa kirurgisen osaston konservatiivisessa ratkaisussa ongelmaan (antibioottien käyttö) tai sappirakon kirurginen poisto.
Kipu akuutissa cholangiitissa
Akuutti cholangiitti - sappikanavien tulehdus.
Syyt: sapen ulosvirtauksen rikkominen lisää infektiota (E. coli 50–60%: lla tapauksista), mikä johtaa sappikanavien tulehdukseen. Sapen ulosvirtauksen rikkominen liittyy usein kiven pääsyyn sapiteisiin.
oireet:
Oireiden kolmio on tyypillistä: 1) kipu oikeassa hypochondriumissa, 2) keltaisuus 3) kuumetta vilunväristyksillä. Lisäksi se on mahdollista: sekavuus, verenpaineen lasku. Ulosteet ovat väriltään, virtsa tumma.
Akuutti cholangiitti vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa kirurgisella osastolla.
Maksan koliikkien hoito. Kiireellistä hoitoa.
Onko tarpeen kutsua ambulanssi?
- Tietysti maksakoliikkikohtauksen yhteydessä on käytettävä ambulanssipalveluita..
- Ensinnäkin tämä on tilaisuus arvioida taudin oireet oikein ja ehdottaa diagnoosia.
- Toiseksi tämä on tarvittavien lääkkeiden laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anto kivullisten tunneiden lievittämiseksi.
- Kolmanneksi se on mahdollisuus nopeaan sairaalahoitoon komplikaatioiden kehittyessä.
- On ymmärrettävä, että maksakoliikit voivat olla merkki vaikeiden sairauksien (akuutti kolesiitti, cholangitis jne.) Kehittymiselle traagisilla komplikaatioilla kuolemaan asti.
Maksakolikon vaaraoireet ja pakollinen sairaalahoito:
- Ruumiinlämpötilan nousu vähintään 37 C, vilunväristykset;
- Limakalvojen ja ihon keltaisuus;
- Hajanaisen kivun ilmestyminen koko vatsassa;
- Tietoisuuden hämmennys;
- Verenpaineen jyrkkä lasku.
Kuinka lievittää maksakoliikkia?
Mitä voit tehdä itse ennen ambulanssin saapumista.
Tärkeimmät maksakoliikkien hoidossa käytettävät lääkkeet ovat antispasmeetteja (lääkkeitä, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia). Antotapa ja lääkkeen annos riippuvat kipu-oireyhtymän voimakkuudesta ja mahdollisesta kivun syystä oikeassa hypochondriumissa. Kohtalaisen voimakkaan kivun hoidossa lääkkeiden (duspatalin, no-shpa forte) käyttö voi olla tehokasta. Jos tehottomuus, voit suurentaa annosta tai lisätä toisen lääkkeen. Nitroglyserolilla on hyvä antispasmumivaikutus, etenkin sappikanavien ja sappirakon sileissä lihaksissa (kielen alla 1 tai ½ kieleke, 0,5 mg kumpaakin). Vakavan kivun yhteydessä käytetään lääkkeitä (drotaveriini, platifilliini, papaveriini) laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Käytetään myös yhdistelmävalmisteita (Bral, Spazgan jne.), Jotka sisältävät antispasmumi- ja kipulääkettä. Sietämättömän kivun torjumiseksi antispasmoodien (ketorolakki, tramadoli jne.) Lisäksi käytetään voimakkaita kipulääkkeitä..
| Huume | Ominaisuudet, toimintamekanismi | Levitysmenetelmä, annostus | Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset |
| Duspatalin (mebeveriini) | Antispasmodinen vaikutus on suurempi verrattuna muihin tunnettuihin lääkkeisiin. 30-kertainen platyfylliinin vaikutus. Toimintamekanismi: sillä on suora rentouttava vaikutus maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin. Ei häiritse suoliston normaalia liikkuvuutta eikä alenna verenpainetta. | Sisällä 200 - 400 mg. 1-2 kapselia. | Lääke ei käytännössä imeytyy yleiseen verenkiertoon. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Voidaan käyttää raskaana olevilla naisilla ja imetyksen aikana. |
| Buscopan (hissiinibutyylibromidi) | Rentouttaa sisäelinten sileitä lihaksia, vähentää ruuansulatuskanavien eritystä. | Sisällä 1-2 tablettia.
Rektaalisesti 1-2 peräpuikkoa. | Vasta-aiheet: kulmasulkeutuva glaukooma, myasthenia gravis, keuhkopöhö.
Haittavaikutukset: suun kuivuminen, uneliaisuus, takykardia, virtsaumpi mahdollinen. |
Drotaveriini (No-shpa, No-shpa forte)
| Vaikuttaa voimakkaasti rentouttavasti sisäelinten ja verisuonten sileisiin lihaksiin, alentaa verenpainetta. | Sisällä 1-2 tablettia (No-shpa 80 mg). Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 2% 2-4 ml. | Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeelle, glaukooma.
Haittavaikutukset: huimaus, kuuma tunne, verenpaineen lasku, sydämentykytys. |
| papaveriini | Rentouttaa ja vähentää sisäelinten ja verisuonten sileiden lihasten sävyä. | Lihaksensisäisesti 1–2 ml 2-prosenttista liuosta.
Sisällä 40-60 mg. (1-2 välilehteä). Suurin yksittäinen annos enintään 200 mg. | Glaukooma, vaikea maksan vajaatoiminta, AV-tukos. |
| Odeston (gimecromon) | Lääkkeellä on selektiivinen, rentouttava vaikutus Oddin sulkijalihakseen ja sappirakon sulkijalihakseen. Siksi lääke on erityisen tehokas kipuihin, jotka aiheuttavat Oddin sulkijalihaksen ja sappirakon kouristukset.. | Sitä annetaan suun kautta 200-400 mg (enintään 800 mg). 1-2 tablettia annosta kohti. Enintään 4 tablettia kerrallaan. | Raskaus imetyksen aikana. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Kivien tukkeutumisen tai kasvaimen paineen aiheuttama sapen tukkeuma. |
Otti, Spazgan
| Yhdistelmälääkkeiden ja kipulääkkeiden yhdistelmä. Sitä käytetään heikon ja voimakkaan kipuun. | Sisäpöytä 1-2. Lihakseen, laskimonsisäisesti 5 ml. | Vasta-aiheet: takyarytmia, vakavat maksa- ja munuaissairaudet, glaukooma, suolen tukkeuma, matala verenpaine. Raskaus, imetys. |
| Ketorolac | Ei-huumeellinen kipulääke. Sillä on selvästi kipua lievittävä vaikutus. | Lihakseen tai laskimoon 15 - 30 mg, 1 - 2 ml.
Oraalisesti 10 mg. | Vakava munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys. |
| tramadoli | Narkoottinen kipulääke. Sillä on selvästi kipua lievittävä vaikutus. | Laskimonsisäinen, lihaksensisäinen, 50 - 100 mg.
100 mg tabletit. | Raskaus, imetys, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, tila, johon liittyy vaikea hengityslama. |
Mitä tehdä, jos lääkettä ei ole käsillä?
Siinä tapauksessa, kun kipuja esiintyy heikossa tai voimakkaassa oikeassa hypochondriumissa, eikä tarvittavia lääkkeitä ole käsillä. Voit käyttää vanhaa slaavilaista vatsahierontatekniikkaa (nykyisessä vaiheessa - viskositerapia, Ogulov A.T.). Jos sinulla on kipua lämpötilan taustalla, on parempi olla tekemättä sellaisia manipulointeja. Tämä tekniikka sopii paremmin sappirakon, sappitiehyiden ja sulkijalihasten kouristuksesta johtuviin kipuihin. Hieronnan ydin on, että lihaksen tai lihaselimen mekaanisen paineen avulla tapahtuu sen heijastava rentoutuminen. Joten painamalla sappikanavien ja sappirakon aluetta on mahdollista lievittää niiden kouristuksia ja siten päästä eroon kipusta.
Suorituksen tekniikka:
Painetaan niin kauan, kunnes kipu ilmaantuu, joka on mukava kantaa, et saa painaa niin paljon, että kipu on sietämätöntä, kaiken pitäisi olla mukavaa. Kun olet painanut ja "mukava" kipu on ilmestynyt, pidä painetta painettuna, kunnes kipu katoaa. Tämä tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluttua. Sitten painetta syvennetään, kunnes seuraavat kipu tunnetaan. Ja niin edelleen, kunnes kouristus ja kipu häviävät kokonaan. Jos tämäntyyppinen manipulointi ei auta, on parempi olla liioittelematta sitä ja odottaa pätevää lääketieteellistä hoitoa..
Painealue:
- Aluksi painetta tehdään 12-kertaisella alueella. Tämän avulla voit rentoutua Oddin sulkijalihas ja sappitie. Projektio vatsan vatsan seinälle noin 2 cm rintalastan xiphoid-prosessin alapuolelle.
- Kun se on painettu haimaan (vasen hypochondrium).
- Sappirakon alue, oikean rintakaarin ja peräsuolen abdominisen lihaksen leikkauspiste.
Lääkkeettömän hoidon lisäksi voidaan käyttää kouristuksia lievittäviä yrttejä. Juo esimerkiksi teetä, joka on valmistettu piparminttua tai sitruunamelissa. Näillä yrtteillä on hyvä rentouttava vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, ne helpottavat kouristuksia ja rauhoittavat hermostoa..
Oikea puoli sattuu kylkiluiden alle
Useiden tärkeiden elinten keskittäminen kerralla yhdessä kehon projektiossa vaatii erilaista lähestymistapaa tutkimukseen. Lääkäri sulkee pois sairaudet, jotka ovat samankaltaisia ilmenemismuodoissa, ja lopulta paljastaa epämukavuutta aiheuttaneen taustalla olevan patologian. Mahdolliset sairauden syyt kattavat laajan spektrin: Epämiellyttävän tunteen lähde voi olla sekä tulehdus että turvotus. Siksi, kun potilaat kysyvät: "Oikea puoli sattuu kylkiluiden alle - mikä se voisi olla?" - heidät lähetetään kattavaa diagnoosia varten.
Mitä oikean kylkiluun alla
Tämä on maksa- ja sappisysteemin elinten, oikean munuaisen ja osittain ruoansulatuskanavan sijainti. Jos rintakehän rappeuttava prosessi kehittyy, lihakset tulehtuvat - arkuus vaikuttaa myös oikealle puolelle. Lisäksi epämukavuuden sijainti vain vartalon yhdellä puolella on tyypillinen onkologisissa prosesseissa. Usein - kun he tulevat terminaalivaiheeseen, heitä seuraa metastaasien kehittyminen.
Kivutyypit
Kipuoireyhtymä tarkoittaa monentyyppisten patologioiden - tuhoavan, tulehduksellisen, tarttuvan - kasvaimen, pääasiallista ilmenemismuotoa. Mutta kliinisen kuvan ja nopean diagnoosin selventämiseksi lääkärin on tiedettävä joitain tietoja syntyneistä epämiellyttävistä tunneista..
Kun vierailet asiantuntijalla, sinun tulee:
- Selvitä kivun luonne
- määritä epämukavuuden sijainti mahdollisimman tarkasti
- luettele hyökkäyksen pahenemista edeltäneet tekijät
- raportti menetelmistä, jotka ovat auttaneet sinua saamaan sinut paremmaksi
Potilaan historiasta saatujen tietojen perusteella lääkäri erottaa tilan, koska kivun luonteella ei ole merkitystä..
Paine ja raskaus sivussa
Sitä esiintyy raskauden aikana (usean raskauden aikana, lapsen suuri koko ja / tai kolmannella kolmanneksella). Ehto aiheuttaa vaikeuksia kivuttoman kehon asennon hyväksymisessä. Oire liittyy sikiön intrauteriinisiin liikkeisiin, mukaan lukien sen lievä siirtyminen naisen syömisen jälkeen. Muut epämukavuuden syyt kylkiluiden alla - rintakehän osteokondroosi, maksan, oikean munuaisen, sappirakon kunto-ongelmat.
Pistävä kipu
Näkyy pääasiassa lenkkeilyn aikana tai epäterveellisten ruokien (rasvaisten, savustettujen, paistettujen ruokien) syömisen jälkeen. Tila osoittaa kivien muodostumista sappirakon sisäpuolelle tai kalvoon liittyviä ongelmia. Myös puukottava tunne on merkki riittämättömästä verenvirtauksesta maksan ja sappisysteemin osista. Harvemmin sappirakontulehdus ilmenee sellaisena merkkinä - sappirakon tulehduksena..
Tylsä kipu
Se liittyy monenlaisiin sairauksiin - haimatulehdukseen, pohjukaissuoliittitulehdukseen, hepatiittiin, pyelonefriittiin, kolesiittiiniin. Haima, pohjukaissuoli, maksa, munuaiset, sappirakko on lueteltu. Kaikkia näitä patologisia tiloja yhdistää lisääntynyt kipu oikealla puolella ruuan syömisen jälkeen, mikä muuttaa kehon asentoa. Munuaisten vaurioiden tapauksessa epämukavuus kylkiluiden alla pahenee pienellä fyysisellä rasituksella. Muita oireita ovat ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, hypertermia.
Terävä hyökkäys
Se tapahtuu ns. Maksakoliikkien yhteydessä, kun sappirakon läsnä oleva kive liikkuu. Muita patologioita, jotka johtavat kivun ilmeeseen oikealla puolella, ovat akuutti appenditsiitti, helmintinen hyökkäys, sydäninfarkti (tällaisen vatsan manifestaatio). Yhdistää luetellut patologiat - lokalisaation liikkumisen vatsaontelon subkostaalisesta osasta navan alueelle. Muita oireita ovat turvotus, painonpudotus usein toistuvan ja massiivisen oksentelun taustalla, ripuli; lämmönnousua.
Se on tylsää kipua
Tukee koliitin (suolen tulehduksen), maksakirroosin, vatsaontelon eri elinten pahanlaatuisia kasvaimia. Siinä yhdistyvät luetellut sairaudet: painonpudotus, sairastuneen elimen nousu, kehon lämpötilan ylläpitäminen subfebriilitasolla. Potilaalla ei ole ruokahalua, josta tulee pian painonpudotuksen, anemian ja hypovitaminoosin syy. Koska kylkiluiden alla oleva kipeä kipu ilmenee ajoittain ja sen intensiteetin aste vaihtelee, patologian esiintymistä ei epäillä. 90%: n tapauksista lääkäriin neuvotellaan vasta, kun sairaus on loppuvaiheessa, eikä hoito tarjoa tehokkuutta.
Syyt
Asiantuntijat yhdistävät oikeanpuoleisen kivun tässä kehon osassa olevien elinten tulehduksen kehittymiseen. Harvemmin (noin 18%: n tapauksista) epämukavuus aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen. 3–5%: n tilanteissa raskaana olevilla naisilla havaitaan epämiellyttävä sivu tunne (lähempänä odotettua syntymäaikaa).
Tärkeimmät etiologiset tekijät, suotuisat olosuhteet niiden ulkonäölle sekä yleiset lievitysmenetelmät on esitetty taulukossa.
| Kipu etiologia oikealla puolella | Miksi se syntyy, millä tavoin lopettaa |
| Maksan ja sappirakon sairaudet | Epäterveellinen ruokavalio, istuva elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö, lääkitys. Poistaminen konservatiivisella tavalla. Jos kipu johtuu laskimojen muodostumisesta sappirakon sisään, leikkaus vaaditaan. |
| Haiman sairaudet | Alkoholismi, mausteisten, savustettujen, rasvaisten ruokien väärinkäyttö; perinnöllinen taipumus, hallitsematon lääkkeiden saanti. Hoito on pääosin konservatiivista. |
| Suolistosairaus | Heikkolaatuinen ja / tai harvinainen ruoka, lykätty myrkytys, helmintiahyökkäys, tupakointi, alkoholismi, liiallinen kahvin käyttö. Muita tekijöitä ovat stressi, istuva elämäntapa. Hoito on pääosin konservatiivista. |
| Lihassairaudet | Liiallinen fyysinen aktiivisuus, hypotermia, yksitoikkoinen ja / tai istuva ammatillinen toiminta (pianistit, kuljettajat). Hoito on konservatiivinen. |
| Interkostaalinen neuralgia | Hypotermia, pitkäaikainen oleskelu epämukavassa asennossa, terävä ääliö. Hoito on yksinomaan konservatiivinen. |
| Oikean keuhkosairaudet | Hypotermia, tarve pysyvästi noudattaa sängyn lepoa, työskennellä haitallisissa olosuhteissa, voimakas ilmastomuutos, tupakointi. Keuhkokuume, mukaan lukien keuhkopussin komplikaatiot, hoidetaan konservatiivisesti. Pahanlaatuinen prosessi, johon liittyy oikea keuhko, eliminoidaan kirurgisesti säteily- tai kemoterapian avulla. |
| Akuutti umpilisäke | Tulehdusprosessit suolistossa, vieraiden (sulamattomien) esineiden esiintyminen lisäyksessä. Vain kirurginen hoito. |
Maksan ja sappirakon sairaudet
Näitä ovat hepatiitti, maksakirroosi, kolersetiitti, sapen dyskinesia ja kiveiden muodostuminen sappirakon sisällä. Odottava tekijä on epäsuotuisa ympäristötilanne, maksan ja sappisysteemin elinten anatomiset piirteet.
Kliiniset oireet kivun lisäksi, joka on lokalisoitu oikeassa hypochondriumissa:
- Karvas maku
- Viskoosin valkoisen tai harmaan pinnoitteen muodostuminen kielelle
- Dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu. 90 prosentilla tapauksista eritetyt massat sisältävät sappiseosta.
- Kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin
- Suoliston liikkuvuuden vahvistaminen
- Löysät ulosteet
Lisämerkkejä ovat oikeanpuoleisen raskauden tunne, turvotus, vatsan etupinnan jännitys, epämiellyttävä tunne sitä kosketettaessa. Patologisen tilan taustalla tapahtuu verenpaineen alenemista, havaitaan vaaleankeltaista ihon sävyä. Jos kipu johtuu hepatiitista, virtsan pigmentoituminen lisääntyy (se saa tummanruskean sävyn), uloste muuttuu vaaleammaksi.
Haiman sairaudet
Haiman sisällä oleva tulehduksellinen prosessi määritellään haimatulehdukseksi. Taudin kliiniset merkit:
- Terveyden heikkeneminen syömisen jälkeen (1–1,5 tunnin kuluttua)
- Kehon lämpötilan nousu subfebriilitasoon
- Oksentelu ja erittymättömien ruokien erittyminen
- Närästys, pahoinvointi, huimaus, heikkous, ripuli
Kuten muutkin sairaudet, haimatulehdus on jaettu akuuttiin ja krooniseen muotoon. Haiman pahanlaatuisella kasvaimella ei ole pitkään ollut selviä oireita. Kiinnittää huomiota vain ihon sävyn ja skleran muutokseen jatkuvasti toistuen epämukavuudesta syömisen jälkeen.
Suolistosairaus
Merkit, lisäksi kipua kylkiluiden alla:
- Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, närästys)
- Turvotusta, kipua kylkiluiden alla, navan ympärillä siirtymällä lumbosakraaliseen ja suprapubiseen alueeseen
- Taipumus ummetukseen, jota seuraa ripuli
- Ulosteen muodostuminen epätyypillisiksi ryhmittymiksi - papujen muotoinen jakkara (oire "lampaiden ulosteista"). Epäpuhtaudet mätä eritettyihin massoihin.
Muita merkkejä ovat hiusten heikkeneminen ja niiden myöhempi menetys, hauraat kynnet, hampaiden menetys, ihon huonontuminen. Jos suolistosyöpää on muodostunut, ulosteet sisältävät raitoja verta, ei ole ruokahalua, huimausta ja heikkoutta esiintyy. Pahanlaatuisissa kasvainprosesseissa paino laskee hyvin nopeasti, ja kehon asennon muutos ei tuota hyvinvointia.
Lihassairaudet
Lihaskuitujen tulehdukseen (myosiitti) liittyy ampumis- tai kouristuneita tuntemuksia. Taudin etiologia on kroonisen infektion painopiste, kouristukset uinnin aikana. Joskus patologian kehittymistä helpottaa tiettyjen lääkeryhmien - antibioottien, kemoterapeuttisten aineiden, hormonien - saanti. Epämukavuus kasvaa syömisen jälkeen, kallistuen vasemmalle. Kun tutkitaan vaurioitunutta aluetta, kudoksen tiivistyminen tuntuu.
Interkostaalinen neuralgia
Se on tulehduksellinen prosessi, joka peittää kylkiluiden oikean puolen hermokuidut. Syyt ovat osteokondroosin esiintyminen, aiemmat rintavauriot, systemaattinen stressi. Kliiniset oireet muistuttavat myosiittia. Erottuva piirre on vaurioituneen alueen tunnottomuus, lisääntynyt kipu selkärangan painosta johtuen.
Oikean keuhkosairaudet
Jos oikea puoli sattuu kylkiluiden alapuolelle, alakeuhan keuhkokuume voi kehittyä. Joskus se on monimutkainen, pleurisiitti. Patologian kliiniset oireet:
- Yskä ysköksenpurkauksella tai ilman
- Ääni hengitys, hengenahdistus
- Yleisen lämpötilan nostaminen suuriin lukuihin
- Myrkyllisyydestä ja hengityselinten toimintahäiriöistä johtuva yleinen heikkous
Keuhkojen pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä veren sekoitusta on aina läsnä yskässä. Samalla potilas laihtuu nopeasti, hänen ihonsa saa vahamaisen sävyn ja kasvojen piirteet terävöittävät. Keuhkokuumeen avulla kivun vähentämistä helpotetaan asettamalla vartalon sijainti oikealle puolelle. Jos on ilmennyt pahanlaatuinen kasvain, tällainen toimenpide on turha: toisinaan jopa kipulääkkeet eivät anna täydellistä kivunlievitystä.
Akuutti umpilisäke
Liitteen tulehdus. Tilan oireet:
- Kipeä kipu lähellä napaa oikealla puolella siirtymällä alavatsaan
- Pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- Ruokahalun menetys, ihon vaaleus, verenpaineen lasku
- Kohonnut kehon lämpötila
Välitön käynti lääkärillä on tarpeen (sinun on soitettava ambulanssiin). Jos tulehtunut alue ei ole leikattu, se voi avautua yksinään, sen sisältö leviää steriilin vatsaontelon läpi. Tässä tapauksessa esiintyy peritoniittia - hengenvaarallista ilmiötä..
Kipu raskauden aikana
Raskauden aikana yksipuolinen arku johtuu lapsen kohdunsisäisen aseman erityispiirteistä ja naisen kehon anatomisesta rakenteesta. 90%: lla tapauksista vaikea epämukavuus havaitaan kolmannella kolmanneksella. Syyt ilmiölle:
- Laajennettu kohtu nousee lantion ontelosta ja puristaa kalvon
- Lapsi harjoittaa aktiivisia jalkojen ja käsivarsien liikkeitä
- Laajennetun kohdun takia selkäranka kuormittuu merkittävästi
- Kaoottinen ruokavalio (rasvaisten, hapan, mausteisten ja / tai suolaisten ruokien väärinkäyttö) johtaa maksa-, sappirakon ongelmien kehittymiseen
Myös monimutkainen luetelluista tekijöistä voidaan havaita kerralla. Painonnousu raskauden aikana on myös tärkeä. Lisäkilot vaikuttavat negatiivisesti myös selkärangan kuntoon, aiheuttavat lisärasitusta.
Sivukipu syömisen tai harjoituksen jälkeen
Epämiellyttävät yksipuoliset tuntemukset syömisen jälkeen johtuvat mahalaukun tulehduksesta, 12-kaksoispisteestä ja hepatobiliaarisesta järjestelmästä. Lisäksi oikealla oleva kipu on yksi pepsisen haavataudin alkuvaiheen kliinisistä ilmenemismuodoista..
Epämukavuus fyysisen rasituksen jälkeen aiheuttaa:
- Epäsäännöllinen harjoittelu (liian intensiivinen ja / tai toistuva harjoittelu)
- Raskas ateria aattona
- Väärä hengitystekniikka harjoituksen aikana
- Maitohapon kertyminen lihaksiin
- Maksan ruuhkautuminen veressä
Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa tarkistaa koulutusohjelma, kysy neuvoa asiantuntijalta. Jos kipu jatkuu tehdyistä korjauksista huolimatta, se on ehdottomasti tutkittava. Tulehduksellista ja / tai kasvainprosessia ei voida sulkea pois. Näiden edetessä fyysinen aktiivisuus ei ole syy, vaan indikaattori patologiselle prosessille. Se vahvistaa häiriön esiintymisen kehossa.
Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
Aluksi sinun tulisi käydä terapeutin luona. Yleislääkäri suorittaa tutkimuksen, tutkimuksen ja ajoittaa tutkimuksen. Diagnoosin tulosten ja todetun patologian perusteella käy selväksi, kuka hoitaa potilasta:
- Jos hyvinvoinnin heikkeneminen johtuu suolen, sappirakon tai maksan ongelmista, gastroenterologi aloittaa hoidon.
- Kun kipu johtuu neuralgiasta, on suositeltavaa ottaa yhteyttä neurologiin..
- Jos sappikivitauti, umpilisäke, haimatulehdus aiheuttavat oikeanpuoleisen epämukavuuden, potilasta hoitaa kirurgi.
- Kun kipu liittyy oikean keuhkojen toimintahäiriöön, hoidon laatii ja valvoo pulmonologi.
Raskaana olevilla naisilla esiintyvä arku tavaratilan oikealla puolella viittaa ajoittamattomaan vetoomukseen tarkkailevalle gynekologille. Jos gastroenterologin vierailu on mahdotonta, mutta on selvästi todettu, että kivun lähde on maha-suolikanava, hoidon suorittaa terapeutti.
diagnostiikka
Aluksi asiantuntija suorittaa potilaan tutkinnan ja tutkimuksen. Vastaanottaa aiempia patologioita, allergioita tietyille lääkkeille, samanlaisten ongelmien esiintymistä perheenjäsenissä. Kliinisen kuvan selventämiseksi määrätään seuraavan tyyppiset tutkimukset:
- Veren, virtsan, ulosteiden analyysi (biokemiallinen, kliininen, bakteriologinen)
- Elinomaisen häiriön epäillään ultraääni
- Rintojen, selkärangan röntgenkuvaus
- MRI ja CT (määrätään tarvittaessa kudosten verentoimituksen asteen, kasvaimen koon, tulehduksellisen, tuhoavan prosessin spektrin selvittämiseksi)
- FGDS
- fluorografiaan
Lisätyyppiset tutkimukset riippuvat väitetystä taudista, joka lääkärin mukaan aiheuttaa kipua oikealla puolella kylkiluiden alla.
hoito
Hoito riippuu tunnistetusta patologiasta, ja intervention tyyppi (konservatiivinen tai kirurginen) riippuu sairauden vaiheesta lääkärille mennessä..
Osteokondroosi eliminoidaan kondroprotektoreilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, lääkkeillä, jotka vähentävät turvotusta. Kolekystiitin yhteydessä määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa sapen ulosvirtausta. Ruoansulatuskanavan elimissä, munuaisissa tapahtuvat tulehdukselliset prosessit hoidetaan antibiooteilla, probiootteilla, vitamiineilla ja entsyymeillä.
Jos tilaan liittyy dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointia, oksentelua), Cerucalin käyttö on suositeltavaa. Pielonefriittiin sisältyy mm. Uroseptisten lääkkeiden käyttö. Interkostaalinen neuralgia hoidetaan monimutkaisella tavalla - lääkkeillä, jotka vähentävät ääntä ja lievittävät lihastulehduksia, hankausta, vitamiineja. Jännetulehdus on indikaatti välittömään kirurgiseen interventioon. Akuutti haimatulehdus hoidetaan leikkauksella, pitkäaikainen tulehduksen muoto vaatii lääkehoitoa.
Keuhkokuume poistuu antibioottihoidolla, yskänlääkkeillä. Kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta umpilisäkettä, annetaan potilaalle kipulääkkeitä. Lisäkkeen tulehduksessa esianestesia (emme puhu anestesiasta) on kielletty. Alentunut herkkyys vaikeuttaa erotusdiagnoosia. Raskauden aikana ilmaantuva kipeys auttaa vähentämään vartalon mukavamman aseman omaksumista, erityisten tukinauhojen käyttöä.
ennaltaehkäisy
Sinun tulee: estää sellaisen patologian kehittyminen, joka aiheuttaa kylkiluiden alla oikeanpuoleista kipua:
- Kieltäytyä alkoholin käytöstä, maltillisesti otettu lääkitys (älä ota särkylääkkeitä pienimmässä tarpeessa).
- Normalisoi ravitsemus. Tee ruokavalio ottaen huomioon liiallisten rasvaisten, savustettujen, mausteisten ruokien vahingot.
- Vältä hypotermiaa, pitkäaikaista oleskelua muuttumattomassa, epämukavassa asennossa.
- Johda aktiivista elämäntapaa. Jos on välttämätöntä noudattaa sängyn lepoa (esimerkiksi vammaisuuden vuoksi), hoitajia tulisi rohkaista muuttamaan säännöllisesti potilaan kehon asentoa.
- Raskaana olevien naisten ei suositella sivuuttavan siteen käyttöä, jos tämä suositus on peräisin tarkkailevalta gynekologilta. On myös muistettava, että tiineys ei ole syy kaoottiseen ravitsemukseen: sinun on noudatettava tasapainoista ruokavaliota.
Huolimatta aktiivisen elämäntavan johtamisen tärkeydestä, liiallista rasitusta tulisi välttää, jotta se ei aiheuttaisi nyrjähdyksiä, lihaskuitujen repeämiä. Syöpäkasvaimet syntyvät muun muassa perinnöllisen taipumuksen vuoksi. Siksi ns. Riskiryhmään kuuluvien henkilöiden tulisi käydä säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tarkastuksia..
Kipu oikeassa hypochondrium
Kipuoireyhtymän analyysi osoitti, että oikeassa hypochondriumissa sijaitseva kipu tuntuu eri aikoina jopa 1/3 aikuisväestöstä. 90 prosentilla ihmisistä syy on patologiset muutokset.
Nämä ovat pääasiassa sappirakon ja sappi-, maksasairauksia ja hepatomegaliaa, jotka johtuvat sydämen vajaatoiminnan turvotuksesta. Yritetään korostaa kivun piirteitä ottaen huomioon potilaan valitusten sijainti ja ominaispiirteet.
Oikean hypochondriumin vyöhyke
Jos puhumme lokalisoinnista, niin pitäisi selventää, mitä ihmiskehon paikkaa kutsutaan "oikeaksi hypochondriumiksi". Tätä varten on olemassa topografisesta anatomiasta johtuva klassinen määritelmä - vatsan etupinnan alue, jolla on:
- yläraja on kalvon oikea kupoli V-rinnan tasolla;
- alempi - rannikkokaaren sisäreuna;
- keskellä - ehdollista pystysuoraa viivaa kylkiluun alareunan läpi;
- oikealla puolella - XII-kylkiluun pystysuuntainen yhteys lantion luun oikeanpuoleiseen rintakehään.
Kuten näette, anatominen määritelmä on melko monimutkainen. Itse asiassa me tarkoitamme hypochondriumia kaikkea sitä, mikä sijaitsee oikeiden alareunojen alueella ja niiden alla, alkaen selkärangasta (takaa) ja rintarenkaan..
Sisäelimet kuuluvat oikean hypokondriumin projektioon:
- maksa ja sappirakon;
- nousevan ja poikittaisen paksusuolen taivutus;
- oikean munuaisen ylänapa lisämunuaisen kanssa;
- kalvon kupolin vatsakalvon puolella, erottaen rintaontelon vatsasta.
Kipuolosuhteet
Oikean hypochondriumin kivun syyt koostuvat sisäelinten seinämien rakenteesta, niiden hengityksen ominaisuuksista. Kipuvaan elimen on täytettävä seuraavat ehdot:
- tiheissä parenhimaalisissa elimissä - tämä on turvotus, koon lisääntyminen ja kipureseptoreiden sisältävän kapselin venytys tai tuhoutuminen;
- suolistossa ja sappirakossa - lihasten ja kerroksen kouristukset tai venytys, submucosan tulehdus (limakalvolla itsessään ei ole kipupisteitä), seinän eheyden rikkominen.
Yhtä tärkeä piirre vatsan sisäelimessä on yleinen hengitys selkäytimen joistakin osista, joten kipu oikeiden ala kylkiluiden alla voi heijastaa paikallista patologiaa mahassa, haimassa, pohjukaissuoli ja ala-arvoinen vena cava.
Voiko kipua esiintyä terveellä henkilöllä??
Kipu oikeassa edessä olevassa hypochondriumissa voi esiintyä fysiologisista syistä, eikä siihen liity patologiaa. Fyysisen rasituksen aikana (useammin juoksemisen, ponnistusten aikana) valmistautumattomalla henkilöllä voi olla puukotuskipuja oikealla kylkiluiden alla.
Tämä johtuu sappiteiden äänenvoimakkuuden ja venytyksen vaikutuksesta, kun lisäosa vapautuu adrenaliinista, maksan veren täyttö lisääntyy kapselin venyttämisellä, kalvon lihaksen spastinen supistuminen inspiraation aikana harjoitattoman hengityksen takia..
Naisilla oikealla puolella olevassa hypokondriumissa esiintyvät koliikkitutkimukset lisäävät estrogeenin määrää ja vähentävät progesteronia kuukautisia edeltävänä ajanjaksona. Hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa sappirakon ääniin ja reitteihin, aiheuttaa stagnaatiota ja hyperextension, joten lyhytaikainen koliikka on mahdollista.
Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet toimivat samalla tavalla, niiden käyttöön liittyy myös sapen ulosvirtauksen rikkominen. Raskauden kolmannella kolmanneksella fyysiseen aktiivisuuteen liittyy kohtalainen kipu hypochondriumissa tai raskauden tunne. Oireet häviävät synnytyksen jälkeen.
Kivun patologiset syyt
Oikeassa hypochondriumissa sijaitsevien elinten sairauksiin liittyy erityyppisiä kipuja, säteilytystä vatsan muihin osiin, alaselkään ja rintaan. Oikean hypochondriumin kivun oireet tulisi tietää lääkäreille, koska erotusdiagnoosi perustuu niihin.
Maksasairaudet, mukaan lukien erityyppiset hepatiitit, alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi, loistaudit (ekinokokkoosi, trikinoosi), paiseet, maksasyöpä tai metastaattinen solmu vatsasta, keuhkoista, paksusuolesta, rinnasta.
Sydänpatologia (iskeeminen sairaus, laajalle levinnyt sydänkohtaus, kardiopatia, kalvojen tulehdukselliset sairaudet, viat) - esiintyy oikean kammion heikkoutta. Tämä tarkoittaa, että lihas menettää kykynsä pumpata verta tarvittaessa. Verenkiertohäiriöön liittyy veren stagnaatio laskimoon.
Akuutin äkillisen kivun yhteydessä on pidettävä mielessä ala-vena cava -tason tromboosi. Sappirakon ja kanavien tulehdukset, dyskinesia, suolojen saostuminen kivien muodostumisen kautta ovat mahdollisia. Erota krooninen, kivellinen ja acalculous kolessetiitti, cholangitis, sappikivitauti. Harvoin havaitut kasvaimet.
Oikean munuaisen sairaudet ovat hyvin erilaisia. Tulehdus (pyelonefriitti, glomerulonefriitti) voi olla yksipuolinen pitkään, toinen munuainen ottaa hoitaakseen molempien toiminnot. Munuaiset kärsivät paiseen muodostumisesta, tuberkuloosista, ekinokokkoosista, hydronefroosi häiritsee kudoksen rakennetta, monisoluista.
Urolitiaasi edistää lantion tai virtsajohtimen tukkeutumista kivellä, virtsan jatkuva stagnaatio provosoi tulehduksen. Munuais parenhyymin kasvaimiin, samoin kuin usein esiintyviin etäpesäkkeisiin muun lokalisation syövässä, liittyy vaikea jatkuva kipu. Feokromosytooma ja muun tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät oikeassa lisämunuaisessa.
Paksusuolen sairauksista tulisi erottaa ärtyvän suolen oireyhtymä, infektion aiheuttama koliitti, Crohnin tauti, haavainen koliitti, kasvaimet, divertikuloosi, suolen tukkeuma.
Kalvon ja kylkiluiden rajakudoksissa vaurioituminen on mahdollista alemman kylkiluun murtumien, interkostaalisen neuralgian, diafragmatiitin ja kasvaimen, herpesviruksen aiheuttamien vyöruusujen takia..
Vatsakipu säteilee oikeaan yläosaan ja hypochondriumiin pohjukaissuolihaavan perforoinnilla, haimatulehduksella, umpilisäkkeellä, munuaisten ja maksan traumaattisilla vaurioilla.
Potilaat kuvaavat kipuoireyhtymää eri tavalla. Kipu tyyppi otetaan huomioon differentiaalidiagnoosissa.
Kipuominaisuudet
Lisäksi harkitaan kivun tunnevaihtoehtoja ja niiden ominaisuuksia sairauksien taustalla.
Kipu on akuutti
Akuutti kipu oikeassa hypochondrium - tapahtuu yhtäkkiä, sisältyy "akuutin vatsan" käsitteeseen. Kysymys kirurgisesta hoidosta on ratkaistu. Terävä kipu oikealla olevassa hypochondriumissa johtuu seuraavista tiloista.
Maksan, munuaisten, suolen vammat ja repeämät. Sisäisen verenvuodon lisääntyneet hematoomat lisäävät tylsää puristuskipua, joihin liittyy sokki, huimaus ja anemian merkit verikokeiden mukaan.
Akuutti kolesiitti, haimatulehdus, umpilisäke, jolla on epänormaali sijainti hyökkäyksen alussa, aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, kuumea, kipua säteilee sivulle, selkälle, vartaloon. Alkaa sykkyä, jos tulehdus muuttuu märkiväksi. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, koska tila osoittaa elimen repeämän lähitulevaisuudessa ja mätätaudin leviämisen vatsakalvoon.
Suoliston lävistys johtuu koko seinämän syvyyden haavaisista leesioista. Sille on ominaista leikkauskipu. Tapahtuu, kun haavauma rei'ittää (Crohnin tauti, haavainen koliitti, pohjukaissuolihaava), diverticulan repeämä.
Suolen tukkeuma muodostuu vähitellen, yleensä akuuttia tilaa edeltää ummetus ja kivultava aika. Lisätty turvotusta ylemmissä osissa, oksentelua, kaasun pidättymistä.
Sappikanavien täydellisellä tukkeutumisella kiven kanssa tapahtuu lihaksen supistumista. Toisaalta sappitukokset aiheuttavat sappirakon laajentumista ja tulehduksia. Siksi akuutti hyökkäys vuorottelee tylsillä puhkeamiskivuilla oikeassa hypochondriumissa.
Valtimoiden ja suonien tromboosi, syöttölaitteiden tromboembolia johtavat happea nälkään (iskemiaan) ja sitten kudosnekroosiin. Kipu on erittäin voimakasta, kivulias shokki on mahdollista. Munuaiskoliikkeet, jotka johtuvat kivin liikkeestä oikeanpuoleista virtsajohdinta pitkin, säteilevät ylöspäin hypochondriumiin, selkänojaan ja kyynärpään elimiin. Kipu on akuutti, sietämätön, kipu.
Oikeiden kylkiluiden murtuma aiheuttaa ampumiskipua, jota pahentaa hengitys, liikkeet. Potilas, jolla on interkostaalinen neuralgia, vyöruusu tuntuu samalla tavalla.
Lisätietoja tästä artikkelista hengityskipujen syistä..
Tylsää kipua
Tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa kuvaavat potilaat ”joku virisee, ei anna makaa oikealla puolella, räjähtää”. Potilaat sietävät niitä, vaikka niiden intensiteetti voi vaihdella. Kovan kipun kanssa jotkut potilaat eivät halua käydä lääkärillä.
Tämän tyyppinen kipuoireyhtymä on ominaista pitkäaikaiselle krooniselle tulehdukselle, kasvaimen alkuvaiheelle, ja sitä havaitaan:
- kroonisen hepatiitin, maksakirroosin kanssa;
- loismaksasairaudet;
- krooninen sappi- jatulehdus ja pyelonefriitti ilman pahenemista;
- koliitti ilman seinän haavaumia;
- kaksoispisteen diverticula;
- vähitellen kasvava hydronefroosi;
- etäpesäkkeet muista elimistä.
Raskauden tunne
Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, esiintyy jatkuvaa vakavuutta oikeassa hypochondriumssa veren ruuhkan aiheuttamien ongelmien vuoksi. Samanaikaisesti, jaloissa on turvotusta, vatsan (vesivatsa) lisääntyminen johtuen plasman hikoilusta vatsaonteloon.
Kun elin kasvaa merkittävästi, esiin tulee vetävä kipu. Samankaltaisia oireita esiintyy hepatiitissa, rasva-hepatoosissa, sappi-dyskinesiassa (hypomotorinen tyyppi), kroonisessa koleitisissa, ilman pahenemista.
Mikä provosoi kipua?
Kaikki oikeassa hypochondriumissa olevat elimet "eivät pidä" mausteisista ja rasvaisista ruokia, paistettuja ruokia, savustettua lihaa, suolakurkkua. Nämä ruuat tekevät ruuansulatuksesta vaikeamman.
Kipujen luonteen mukaan ne erottuvat tylsyydestä, kouristuksesta (kouristuksesta, puurtamisesta), pahoinvoinnista, johon liittyy turvotusta, epänormaaleja ulosteita. Voit oppia lisätietoja oikean hypochondriumin kipuista syömisen jälkeen tästä artikkelista..
Fyysinen aktiivisuus aktivoi laskimoprosesseja sappirakon ja munuaisissa. Erityinen rooli annetaan ravistamiselle kuljetuksessa, juoksemisessa, hyppäämisessä. Kivien liikkuminen aiheutuu, mikä tarkoittaa munuaiskoliikan, sappikivitaudin hyökkäystä.
Samalla maksan täyttö veressä aktivoituu, oikeanpuoleisen hypochondriumin kipeä kipu kasvaa kovan työn, urheiluharjoituksen jälkeen. Kuormat provosoivat interkostaalisen neuralgian, osteokondroosin, myosiitin pahenemista. Edistä tromboembolisia verisuonikomplikaatioita.
Jos sappiteiden dyskinesia johtuu lihaksen hypotoniasta, liikunta parantaa sapen kulkua. Potilaat toteavat kivun poistamisen. Tarkastelemme kivun oireyhtymän piirteitä käyttämällä esimerkkiä erilaisista patologioista.
Maksataudin aiheuttama kipu
Vuonna hypochondrium on maksan oikea rintakehä, vasen - menee epigastriumiin. Kipu johtuu kapselin ylikuormituksesta. Tämä mekanismi sopii sekä parenhymmaaliseen turvotukseen tulehduksen aikana että tilavuusprosesseihin (paise, echinococcal kysta, neoplasma).
Hepatiitti on suuri ryhmä eri etiologioiden maksan parenkyyman tulehduksia. Syistä on virusinfektiivisiä, alkoholisia, myrkyllisiä, autoimmuunisia. Kivut ovat tylsät, puhkesivat..
Kliinisellä kurssilla kehon myrkytys tulee ensin: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, vaikea heikkous. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, sappipigmenttien vaihto aiheuttaa ihon ja limakalvojen keltaisuutta. Ulosteet muuttuvat harmahtaviksi, virtsa tummenee.
Maksakirroosin kanssa tulehdukset muuttuvat vähitellen arpiavaiheiksi. Muodostuu tiheitä solmuja, jotka eivät sisällä hepatosyyttejä. Samoin rasvainen hepatoosi päättyy alkoholisairauteen. Pysyvät kipuvaikutukset ovat tyypillisiä sairauden alkaessa, kun maksa on vielä suurennettu. Sitten elimen koko pienenee. Maksan vajaatoiminta kehittyy.
Ekinokokista kysta - ilmenee, kun echinococcus-loisen toukat saapuvat kehoon. Se sijaitsee useimmiten oikeassa lohkossa. Kasvaessaan puristetaan maksa- ja sappitiet, venytetään kapseli.
12%: lla potilaista se aiheuttaa turvotusta, kun muodostuu maksapaise. Sykkivä kipu oikeassa hypochondriumissa puhuu paiseen muodostumisesta. Kliinisesti havaittu voimakkaan jatkuvan kivun kautta hypochondriumissa tylsän ja särkyvän luonteen oikealla puolella. Säteilyttää oikealle olkapäälle, lapaluu.
Vahvistuminen on tyypillistä, kun makaa vasemmalla puolella, liikkeiden taustalla, syvä hengitys. Kipu vähenee makuulla oikealla puolella, käpristynyt. Tutkimuksessa lääkärit paljastavat vakavan kivun painettaessa oikeaa alareunaa.
Kipu kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa
Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa merkittävästi lisääntynyttä maksaa, jalkojen ja turvotuksia, troofisia haavaumia, vesivatsaa. Kivut ovat luonteeltaan raskauden tunnetta oikealla olevassa hypochondriumissa. Potilas onnistuu selvittämään aiemman sydänlihassairauden, aiemmat sairaudet.
Sydäninfarktin vatsan muodossa kipulle on ominaista voimakas puristava ja palava hyökkäys ("veitsen isku"). Ne annetaan oikealle rintalastan taakse. Tyypillisin vasemman kammion takaseinän infarktiin. Mahdollinen verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, hengenahdistus.
Kuinka sappirakko sattuu?
Sappirakko ja kanavat ovat onttoja elimiä. Tämä tarkoittaa, että kipua voi esiintyä venytyksen (sapen ulosvirtauksen rikkomisen) tai spastisen supistumisen aikana. Dyskinesiaa kutsutaan vastaavasti hypotoniseksi ja hypertensiiviseksi..
Puhtaassa muodossaan se on mahdollista lapsuudessa, hermostuneissa, tunnepitoisissa ihmisissä. Useammin seurauksena on tulehdus (sappi- ja tulehdus). Lisääntynyt ääni aiheuttaa kouristuksia, kun kivi liikkuu, mikä ilmenee maksakoliikkien hyökkäyksenä. Säteilytetään takaosaan, oikeaan lapaan.
Krooninen koleysiitti etenee, kunnes paheneminen on tylsää, kivultavaa kipua, mutta pahenemisvaiheessa siihen liittyy teräviä leikkaushermoja. Mahdollinen sappin oksentelu, skleran kellastuminen, turvotus, katkeruus suussa aamulla.
Viereisen paksusuolen sairaudet
Vain poikittaisen koolonin ja nousevan suolen mutka kuuluu oikeaan hypochondriumiin. Suolille on kuitenkin ominaista kivun leviäminen vatsassa. Aluksi ne ovat vähemmän korostuneita eivätkä vaikuta vatsakalvoon. Potilas tuntee turvotusta, ulostehäiriöitä.
Vatsakalvon tulehdus voi johtaa tuskalliseen sokkiin, vatsakalvontulehdukseen. Oireita havaitaan suolistovammojen yhteydessä. Spastinen koliitti aiheuttaa kouristuskipuja, ummetusta, ilmavaivat. Tauti on usein tarttuva.
Jos haavainen koliitti ja Crohnin tauti vaikuttavat koko suoleen, muutokset vaikuttavat myös paksusuoleen. Ulosteissa löytyy limaa, mätätautiä ja veren epäpuhtauksia. Kipu on voimakasta ja kattaa koko vatsan.
Kasvaimet sijaitsevat harvoin poikittaisen paksusuolen oikeassa yläkulmassa. Ne ilmenevät mekaanisena esteenä sisällön kulkemiselle, rappeutumiselle. Sitten tärkein oire on akuutti suoliston tukkeutuminen ja ulosteiden pidättäminen, yläsuoliston turvotus ja akuutti kipu. Hajoaessaan sisältö tulee vatsakalvoonteloon ja peritoniitti kehittyy.
Munuaissairaus
Pielonefriitti on oikean munuaisen lantion tulehdus. Se virtaa eri muodossa. Vaikein on apostemaattinen muoto (useiden haavaumien kanssa). Oikeanpuoleisen hypochondriumin kipu "menee" syvälle alaselkään.
Abscessin tai carbuncle: n kanssa, heillä on diffuusi sykkivä luonne. Lämpötila nousee voimakkaasti, vilunväristyksiä on havaittu. Erittyminen virtsaan on heikentynyt. Potilaalla on usein toiveita virtsata, kouristuksia. Pus, verta löytyy virtsasta.
Paranefriitti johtuu tulehduksen siirtymisestä munuaisen ylemmän navan kapselista ympäröivään rasvakudokseen. Lämpötila on korkea. Kipuoireyhtymä lokalisoituu ensin takaosaan, peittää sitten oikean hypokondriumin, kasvaa sisäänhengityksen, kävelyn, vartalon suoristamisen myötä.
Urolitiaasi - ilmenee vakavina kivunlievityksinä. Takaosan alapuolella, vatsan oikealla puolella, säteilevät nivusiin, ulkoisiin sukuelimiin. Hyökkäyksen korkeudella oksentelu on mahdollista. Suolat ja veri löytyvät virtsasta.
Munuaissyöpä - antaa oireita vain myöhemmissä vaiheissa. Aluksi sillä ei ole ominaispiirteitä. Kasvun myötä se ilmenee veressä virtsassa, voimakkaana kipuna ja akuuttin virtsanpidätyksenä. Endokrinologit tuntevat oikean lisämunuaisen kasvaimet (feokromosytooma, aldosteroma, kortikosterooma), koska ne muuttavat henkilön hormonaalista koostumusta, toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia.
Rib-tauti
Verenvuotoihin, murtumiin, rintavälin neuralgiaan liittyy voimakas kipu selässä ja sivussa. Vahvistettu syvällä hengityksellä, kun vartalo käännetään, kallistuu. Selkeyden tekee kipeän paikan tunnustelu. Lue kipu ilmenemisestä oikeassa hypochondriumissa ja takana tässä artikkelissa..
Jos kipua esiintyy oikeassa hypochondriumissa, sinun ei pitäisi luottaa omaan tietosi. Vain asiantuntija auttaa sinua ymmärtämään ja löytämään syyn. Pitkäaikaisella kärsivällisyydellä on vakavia seurauksia.
