logo

Regio epigastrica

Rintakaari, arcus costalis, muodostuu VII-, VIII-, IX- ja X-rustojen rustoista, jotka yhtyvät rintalastan xiphoid-prosessissa oikealle ja vasemmalle, muodostaen yhdessä sen kanssa merenalaisen kulman, angulus infrasternalis. Ksifidiprosessi, processus xiphoideus, sijaitsee juuri rintalasan rungon alapuolella ja tunnistetaan helposti tunnustelua. Rintakehä, crista iliaca, etuosa yliluokkainen selkäranka, spina iliaca etuosayläosa, häpyluun yläreuna ja häpy tubercle, tuberculum pubicum, ulospäin häpyluiden symphysistä, palpetaan alarajaa pitkin vasemmalla ja oikealla..

Napa, napanuora, sijaitsee suunnilleen puolivälissä xiphoid-prosessin ja häpyluun välillä. Inguinalin ihotaitos vatsan seinämän ja reiden etupinnan välillä vastaa nivelsideen ulkonemaa, vaikka se voi liikkua alhaisemmalle lihavilla ihmisillä. Kielen nivelsiteen luotettavampi projektio yläluun selkärangan etuosasta häpy tuberkliin.

Anterolateraalisessa vatsan seinämässä erotetaan yhdeksän aluetta: 3 pariksi ja 3 pariksi. Piirrä ensin kaksi vaakaviivaa.

Vatsan ylempi vaakasuora viiva, linea bicostarum, yhdistää X-kylkiluiden alapisteet ja vastaa III lannerangan yläreunaa.

Vatsan alempi vaakasuuntainen viiva, linea bispinaram, yhdistää molemmat etuosakaulan yläosan selkärangan ja vastaa II-ristiselän selkärangan yläreunaa.

Vatsan ylälinjan yläpuolella on epigastrium, epigastrium, niiden välissä kohtu, mesogastrium, alalinjan alapuolella - hypogastrium, hypogastrium.

Yhdeksän mainittua aluetta muodostetaan sen jälkeen, kun kaksi pystysuoraa viivaa on vedetty rectus abdominis -lihasten ulkoreunoja pitkin häpy tuberkleistä rantakaareihin. Vatsaseinämän alueet pysty- ja vaakaviivojen välillä ja vatsan alueita rajoittavat.

Parittomat vatsan alueet: todellinen vatsan epigastrinen alue, regio epigastrica, vatsan napanuora alue, regio umbilicalis, vatsan häpyalue, regio pubica.

Vatsan parilliset alueet: oikea ja vasen hypochondria, aluees hypochondricae dextra et sinistra; oikea ja vasen sivusuuntainen, regiones abdomis laterales dextra et sinistra; inguinal alueet, regiones inguinales dextra et sinistra.

Vatsassa on seuraavat alueet, regiones abdominis. Ylävatsassa (epigastrium) on epigastrinen alue, regio epigastrica ja kaksi sivuttaista, oikeaa ja vasenta subcostal-aluetta, regio hypochondriaca dextra et sinistra. Vatsan keskiosassa (mesogastrium), kaksi sivuttaista, oikeaa ja vasenta, vatsan alueet, regio lateralis dextra et sinistra, ja keskimmäinen, napanuora, regio umbilicalis

Vatsassa on seuraavat alueet, regiones abdominis. Ylävatsassa (epigastrium) on epigastrinen alue, regio epigastrica ja kaksi sivuttaista, oikeaa ja vasenta subcostal-aluetta, regio hypochondriaca dextra et sinistra. Vatsan keskiosassa (mesogastrium) on kaksi sivuttaista, oikeaa ja vasenta, vatsan aluetta, regio lateralis dextra et sinistra, ja keskiosa, napanuora, alue, regio umbilicalis. Alavatsassa (hypogastrium) erotellaan kaksi sivuttaista aluetta, joita kutsutaan oikean ja vasemman inguinalisiksi alueiksi, regio inguinaiis dextra et sinistra, ja keskiosa, häpy, alue, regio pubis. Yläosassa, kun vatsan seinä on vedetty sisään, oikea ja vasen rintakaari, arcus costalis dexter et sinister, ovat selvästi näkyvissä. Rustoa muodostavien rintakaarien muodostamassa nurkassa on ala-alakulma, angulus infrasternalis, xiphoid-prosessi. Vatsaseinämän alaosassa on näkyvissä nivun taitokset, jotka vastaavat nivelsideiden sijaintia. Kun vatsan lihakset kiristyvät keskiviivaa pitkin, muodostuu ura, joka vastaa vatsan valkoista viivaa, linea alba abdominis, jota pitkin napa, napa sijaitsevat; sen aseman taso vastaa III ja IV lannerangan ristikkoa. Keskiviivan reunoilla peräsuolen abdominis-lihaksen ääriviivat esitetään 3-4 poikittaisella leikkauksella, jotka vastaavat jännesiltoja, risteävät jänteitä, rectus abdominis-lihaksia. Rintakehän antero-lateraalisen pinnan yläosaan ilmenee vatsan ulkoisen vino lihaksen hampaat vuorotellen etuosan serratus ja latissimus dorsi -hampaiden kanssa..

Vatsan alue: missä se sijaitsee ja mitkä sairaudet ovat kivun oire tällä alueella

Vatsan alue on vatsan yläosa, keskialue, juuri kylkiluiden alapuolella. Sen muoto on tasakulmainen kolmio, jonka pohja kulkee alareunoja ja kärkeä xiphoid-prosessin alla. Toinen nimi tälle alueelle on epigastric tai epigastrium. Eri luonteeltaan kiput, jotka johtuvat sisäelinten erilaisista patologioista, löytyvät tarkalleen epigastriumista.

Oikean hypochondriumin alueella ovat maksa, sappirakko, oikea munuainen, ohutsuolen alkuosat.

Vasemmassa hypochondriumissa ovat perna, jotkut paksusuolen osat, vasen munuainen, haima.

Epigastraalinen alue, jossa vatsa sijaitsee, samoin kuin maksa, pohjukaissuoli, perna, haima, lisämunuaiset, sijaitsevat keskustassa.

Kipuominaisuudet

Oikeiden kylkiluiden alla oleva kipu voi olla kivulias tai polttava ja voi levitä rintaan ja takaisin. Tällainen kipu voi olla myös merkki eri elinten sairauksista ja ruuansulatusprosessin patologian ilmenemisestä: sappirakon kivet, mahahaava ja tyrä. Kipu voi usein ilmetä syömisen jälkeen ja voi muuttua krooniseksi.

Nivelkipu on hyvin yleinen oire. Jos närästys ilmaantuu, se on gastroösofageaalinen refluksitauti..

Epigastrinen kipu voi esiintyä raskauden aikana. Sitä aiheuttavat hormonaaliset muutokset, jotka hidastavat ruuansulatusta, ja mekaanisista syistä: vatsa suurenee, vatsaontelon paine kasvaa ja aiheuttaa epämukavuutta. Kun paine on lisääntynyt, kiput epigastrisella alueella ovat huolestuttava oire preeklampsiasta.

Ihmiset kokevat vaihtelevaa kiputasoa lievästä vaikeaan. Lievä kipu ilmenee usein syömisen jälkeen ja häviää nopeasti. Vakava kipu selkärangan alueella, joka säteilee myös rintaan, niskaan, voi olla niin vakava, että se häiritsee unta.

Muut oireet, joissa vatsan epigastrinen alue on kireä tai kivulias: röyhtäily, turvotus, kouristukset ja nälkäkiput. Joskus esiintyy pahoinvointia, oksentelua, äkillistä painonpudotusta ja huonoa ruokahalua.

Tämä on vakava sairaus?

Lapsialueen kipu ei ole aina osoitus vakavasta sairaudesta. Sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi välittömästi, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • vaivatonta hengitystä,
  • kipu sydämessä,
  • turvotus,
  • verta ulosteessa ja oksentelua,
  • kuume yli 38,
  • vatsakipu pahenee ja / tai siirtyy oikeaan alaosaan.

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa lihaskipua. Divertikuliitti, laktoosi-intoleranssi ja GERD voivat aiheuttaa tämän oireen. Toinen mahdollinen epämukavuuden syy on tulehdus ja jopa syöpä, joka vaikuttaa mahaan ja muihin ruuansulatuselimiin. Harvinaisissa tapauksissa sydänsairaus aiheuttaa myös kipua epigastrisella alueella. Ylensyöminen, mausteisten ja rasvaisten ruokien käyttö, alkoholi ovat yleisesti tunnettuja tekijöitä, jotka johtavat tosiasiaan, että epigastrinen alue tulee tuskalliseksi sekä levossa että tutkimuksen aikana. Kahvin juominen liian usein aiheuttaa vatsan häiriöitä. Tämä juoma häiritsee myös GABA-aineenvaihdunnan aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää maha-suolikanavan rauhoittamiseksi..

Joitakin muita tauteja, joissa kipua esiintyy:

  • Gastriitti on tila, jossa mahalaukun limakalvo on tulehtunut ja hellä.
  • Pepsahaavatauti on avoimet haavat tai haavaumat mahalaukun ja ohutsuolen limakalvossa.
  • Ruoansulatushäiriöt tai ruoansulatushäiriöt.
  • ruokatorven tulehdus, joka tunnetaan myös nimellä esophagitis;
  • kalvon ruokatorven aukon tyrä;
  • haimatulehdus;
  • divertikuliitti;
  • mahasyöpä;
  • haiman onkologiset prosessit;
  • hepatiitti;
  • krooninen yskä;
  • vatsalihasten venytys;
  • vatsan aortan aneurysma;
  • lääkityksen ottamisen sivuvaikutus.

Joillakin uretriitin ja muiden lantion tulehduksellisten sairauksien muotoilla on joskus epigastrista kipua, johon yleensä liittyy kuume ja pahoinvointi.

Vakavat ja hengenvaaralliset syyt

Sydäninfarkti ja angina pectoris ovat sairauksia, jotka voivat myös provosoida kipua epigastrialla alueella. Tässä tapauksessa on heijastuneen kivun vaikutus, joka voi alkaa paitsi sydämen alueelta, myös rintarauhasen tai selkärangan hermoista useissa sairauksissa..

Joitakin kipuoireyhtymän piirteitä

Ärtyvän suolen oireyhtymässä kipu kestää pitkään, ja siihen liittyy turvotusta ja muutoksia ulosteiden tiheydessä tai koostumuksessa. Tutkimus menee yleensä ilman vaivaa tai voi aiheuttaa lievää kipua tai epämukavuutta.

Peptiliseen haavatautiin liittyy tyypillisiä akuutit tai krooniset naarmuuntumis- tai palamiskiput, etenkin jos ruokavaliosuosituksia ei noudateta. Kipu pahenee yleensä yöllä.

Haimatulehdukseen liittyy akuutti kipu, joka säteilee takaisin. Tähän liittyy yleensä oksentelu. Eteenpäin kallistettaessa kipuoireyhtymä vähenee. Tämän tilan merkit vaihtelevat, mutta niihin sisältyy keltaisuus, takykardia, jäykät vatsalihakset, arkuus ja ihon värimuutokset navan tai vatsan sivujen ympärillä.

Peritoniitti on akuutti kipu, jolla on merkkejä shokista ja jännitteistä. Sitä voi pahentaa yskä. Vatsa voi olla lautamainen.

Ruoansulatuskanavan tukkeutumiseen liittyy akuutti colicky kipu. Oksentelu tuo helpotusta. Mukana venytys ja suolen äänien kuunteleminen.

Sappirakon sairauksissa diagnosoidaan akuutti jatkuva kipu ja oksentelu, kuume, paikallinen kipu ja jäykkyys. Joissakin tapauksissa sappirakon on mahdollista pallata.

Rikkoutunut aortan aneurysma on terävä kipu, joka säteilee selkään tai nivusiin. Potilaalla voi olla sydänromahdus. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu ensimmäisissä minuutteissa tai ensimmäisissä tunneissa.

Mahasyöpä diagnosoidaan useimmiten yli 55-vuotiailla miespotilailla, jotka tupakoivat. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi esiintyä painon laskua, oksentelua, hepatomegaliaa ja dysfagiaa.

Epigastrinen kipu voi olla myös psykosomaattista alkuperää.

Diagnostiset testit

Perusteellisten syiden diagnosoimiseksi tehdään erilaisia ​​tutkimuksia. Nykyaikaisen tekniikan käytöllä on tärkeä rooli erinomaisten tulosten saavuttamisessa kehon alueen havaitsemisessa. Yleisimmät menetelmät ovat:

  • Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on edullinen ja yksinkertainen testi, jota käytetään havaitsemaan kehon tulehdus..
  • Virtsa-analyysi tehdään virtsatieinfektioiden ja muiden niihin liittyvien sairauksien tarkistamiseksi.
  • Biokemiallinen verikoe suoritetaan maksan toiminnan ja haiman entsyymien pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Endoskopia tehdään yleensä mahan ja ruokatorven ongelmien arvioimiseksi. Tämä testi antaa myös kyvyn suorittaa biopsia, joka havaitsee poikkeavuudet, kuten tulehduksen, haavaumat ja kasvaimet..
  • Vatsan röntgenkuvat ja ultraääni tehdään vatsan elinten (vatsa, munuaiset, suolet, rako, maksa ja haima) tarkistamiseksi, onko esteitä tai muita poikkeavuuksia.
  • MRI ja CT ovat erittäin hyödyllisiä kivun syyn selvittämisessä.
  • EKG tehdään tapauksissa, joissa epigastrinen kipu ei liity maha-suolikanavan sairauksiin. Tämä testi auttaa diagnosoimaan sydänkohtauksia.

Kuinka estää lihaskipu

Suurin osa kipujaksoista tapahtuu heti syömisen jälkeen. Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toiminnot:

  • Vältä liiallista syömistä.
  • Syö säännöllisesti.
  • Syö pieniä aterioita koko päivän ajan.
  • Pureskele ruoka huolellisesti.
  • Alkoholijuomien välttäminen, varsinkin kun syö.
  • Vältä ruokia, jotka aiheuttavat ärsytystä tai jopa vatsavaivoja.
  • Älä mene nukkumaan heti syömisen jälkeen, koska tämä vaikuttaa ruoan sulamiseen. Se voi myös aiheuttaa mahahapon siirtymistä ylös ruokatorveen, aiheuttaen närästystä..
  • Rajoita kahvin ja hiilihapotettujen juomien kulutusta.

Mikä on epigastrinen alue

Epigastraalinen alue on rajoitettu xiphoid-prosessiin ja sillä on suuri kliininen merkitys sairauksien diagnosoinnissa ja sisäelinten asemassa. Joskus yksi oire riittää alustavan diagnoosin tekemiseen. Tällä vyöhykkeellä elimet sijaitsevat hyvin tiheästi, joten sairauksien ja erilaisten häiriöiden riski on paljon suurempi kuin muilla vyöhykkeillä.

Leikkauspisteen ominaisuudet

Kuvatun vyöhykkeen toinen nimi on epigastrium. Epigastraalinen alue sijaitsee kylkiluiden alla ja sitä rajoittavat seuraavat viivat:

  • peräsuolen abdominisen lihaksen ulkoreunat;
  • suoliluun osa, joka yhdistää suoliluun luiden etuosan;
  • kylkiluiden alue 12 kylkiluun päässä.

Täten epigastrium alkaa rinnan alaosasta ja jaetaan 3 osaan rectus abdominis -lihasten avulla. Jos henkilö rasittaa abs-osaa tai nostaa päätään, nämä viivat ovat selvästi näkyvissä.

Orgaanit sijaitsevat sisällä

Lapsialueella erotetaan oikea ja vasen hypochondria, samoin kuin epigastrinen alue, jota kutsutaan useimmiten epigastriumiksi. Tämä vyöhyke sisältää:

  • ohutsuolen silmukat;
  • vatsan pääosa;
  • pohjukaissuolen alkuosa;
  • haima;
  • munuaisten ylempi napa (mutta ei kaikilla potilailla);
  • vasen rinta maksa.

Kivulias tuntemukset epigastrisessa vyöhykkeessä on yleisin oire, joka osoittaa ruuansulatusjärjestelmän patologian.

Topografinen kuva vatsaontelosta

Ihmisen vatsa voidaan jakaa 9 alueeseen käyttämällä 4 viivaa, jotka ulottuvat oikeasta rantakaarista vasemmalle, suoliluun haarasta toisiinsa ja myös navan vasemmalta ja oikealta puolelta. Tulos on:

  • oikea hypochondrium;
  • vasen hypochondrium;
  • epigastrium;
  • napanuora alue;
  • oikeanpuoleinen alue;
  • vasen puoli vyöhyke;
  • vasen iliac osa;
  • oikea iliaksinen osa;
  • suprapubinen alue;
  • hypogastrium.

Epigastrium sijaitsee kuvan keskellä, ja sitä rajoittavat hypochondria sekä xiphoid-prosessi. Alakerros ja epigastrium ovat synonyymejä käsitteitä lääketieteessä. Mutta on olemassa myös toinen määritelmä, jonka mukaan epigastrium on mahalaukun projektioalue vatsan etupuolelle. Jos katsot ihmisen anatomiaa, saat lähes samat rajat..

Epigastristen sairauksien diagnoosin piirteet

Epigastriumin tilan tutkimiseksi on olemassa monia erityisiä menetelmiä, joilla pyritään diagnosoimaan tällä vyöhykkeellä sijaitsevien elinten sairauksia. Suosituin:

  • ESR eli punasolujen sedimentoitumisnopeus on yksinkertainen ja edullinen tapa tutkia, mikä osoittaa tulehduksellisten patologioiden esiintymisen. ESR määritetään veren kautta.
  • Virtsanalyysi - antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa infektio munuaisissa, virtsateissä ja epäillä myös sellaisten sairauksien esiintymistä, joissa munuaiset ja rako voivat olla mukana patologisessa prosessissa.
  • Veren biokemia on pakollinen analyysi haiman epäiltyihin haitoihin ja maksaan, ja sen avulla voit määrittää tiettyjen entsyymien läsnäolon.
  • Endoskooppinen tutkimus - suoritetaan ruokatorven ja vatsan tutkimiseksi. Menettelyn aikana lääkäri vastaanottaa kudosnäytteen, joka lähetetään sitten biopsiaa varten. Hän voi myös ottaa näytteen mahamehusta. Endoskopian avulla gastriitti, haavaumat, kasvaimet, polyypit ja muut vatsataudit havaitaan erittäin tarkasti.
  • Vatsakalvon röntgen- ja ultraäänitutkimus - antaa tarkan kuvan ontelossa sijaitsevien sisäelimien tilasta.

Lisäksi, kun ultraääni ja röntgenkuvaus eivät anna tarkkoja tietoja, MRI ja CT määrätään. Näiden tekniikoiden avulla voit tutkia elinten tilaa kerroksittain. EKG tehdään tapauksissa, joissa epäillään sydänsairautta.

Lääketieteellinen tarkastus, kun epämiellyttäviä oireita ilmenee epigastrialla alueella, on hyvin kehitetty vaiheittainen järjestelmä elinten ja testitulosten tutkimiseksi. Useimmissa tapauksissa lääkärit saavat 100% tarkan diagnoosin käyttämällä vain tätä menetelmäluetteloa..

Epigastriumin kliininen merkitys

Useimmissa tapauksissa epigastrinen kipu yhdistetään muihin oireisiin: kuume, hengitysvaikeudet, epämukavuus sydämen alueella, ruuansulatushäiriöt ja turvotus..

Jokaiselle taudille diagnosoidaan tietty oireiden joukko:

  • Mahan ja suolen haavaumat. Kipu muuttuu sietämättömäksi, akuutiksi, häiritseväksi hengitystä. Mitä pahemmin potilas noudattaa ruokavaliota, sitä useammin pahenemiset kehittyvät. Räppikipu, joka ei katoa pitkään, voi olla oire haavaumien perforaatiosta.
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä. Patologialla ei ole toiminnallista syytä, mutta siihen liittyy usein pitkittynyt vatsakipu. Oireet voivat jatkua useita kuukausia. Kipeyteen liittyy usein turvotusta, ilmavaivat, ummetus tai ripuli.

Lapsenvyöhykkeellä voidaan havaita myös muita oireita. Jos kyse on mahahaavan haavaumasta sydämen alueella, arkuutta havaitaan ylemmässä vyöhykkeessä, lähempänä sydäntä, kehittyy heti syömisen jälkeen.

Kun haavauma sijaitsee vatsan rungossa, kipu säteilee vasemmalle puolelle, kehittyy keskelle. Pylorisen alueen tai pohjukaissuolen vaurioilla oireita havaitaan epigastriumin oikealla puolella ja ne kehittyvät 6-7 tuntia syömisen jälkeen (esiintyvät usein yöllä).

Kyky erottaa tuskallisten aikojen lokalisointi ja ymmärtäminen epigastrian alueen anatomiasta antaa lääkärille nopeasti hylätä tavanomaiset tilanteet ja epäillä sellaisia ​​vaarallisia häiriöitä kuin pistolehdus tai haavauksen rei'itys..

Kipu epigastriumin eri alueilla

Kliinisen kuvan avulla lääkäri voi tehdä melko tarkan diagnoosin. Joten oireiden kehittyessä tyhjään vatsaan ja yhdistettynä pahoinvointiin, voidaan puhua haavaumasta tai gastriitista.

Jos potilas on huolissaan ihon haaleudesta, hitaasta pulssista ja jopa tajunnan menetyksestä, tämä osoittaa haavan perforaation. Tällöin vatsanpuristin on jännittynyt, sisäinen verenvuoto voi avautua, mikä johtaa nopeasti kuolemaan ilman kirurgista apua.

Oksentelu veren sekoituksella, joka tapahtuu kivun kulkeutumisen jälkeen epigastriumissa, samoin kuin musta uloste ja kalpeus ovat verenvuotohaavojen oireita. Tämä on erittäin vaarallinen tila, jossa joudut soittamaan ambulanssiin..

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy pitkään ilman oireita. Asteittain henkilö huomaa kuitenkin, kuinka hänen tilansa huononee: tehokkuus heikkenee, ruokahalu huononee, paino menetetään ilman syytä. Pitkäaikaisessa syövässä on korkea kuume ja jatkuva hikoilu.

Sappikiviin liittyy voimakas raskaus mesogastraalialueella, joka sijaitsee oikealla. Kipuoireyhtymä kasvaa voimakkaasti yskimisen ja liikkumisen myötä, oikeassa hypochondriumissa on kouristuksia. Tilanne on erilainen haiman tulehduksessa, jossa useimmiten havaitaan ummetusta ja vyönsärkyä..

Diagnostisesta näkökulmasta kivun aiheuttaman sairauden määrittäminen tietyssä epigastrium-alueella on monimutkainen prosessi, jota henkilö ei voi suorittaa ilman lääketieteellistä koulutusta. Mutta kaikkien tulee muistaa, että jatkuvaa kipua tai sen kasvavaa luonnetta ei voida pysäyttää lääkityksellä. Jatkuva pillereiden käyttö muuttaa oireita, mutta ei korjaa syytä..

Kipu epigastriumissa: mikä se voi olla, missä on epigastrinen alue

Lapsialueen kipu tuo paljon epämukavuutta ja voi olla seurausta vakavista sairauksista.

Akuutin kivun ilmetessä on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Se voi olla gastriitin hyökkäys, avoin haavauma tai jopa akuutti umpilisäke..

Mikä on epigastrinen alue (epigastrium) ja missä se sijaitsee?

Epigastrinen alue (epigastrium) - alue suoraan xiphoid-prosessin alla, mikä vastaa vatsan projisointia vatsan etupuolelle.

Kun asetamme käteni kylkiluiden päähän, löydämme niin kutsutun aurinko-plexuksen. Tämä on epigastrinen alue..

Kivun syyt epigastrisella alueella (tauti)

Lapsukivun kiput ennakoivat pääasiassa kaikkia ruuansulatuskanavan ongelmia. Kipu voidaan jakaa:

  • terävä, äkillinen kipu. Todennäköisesti se on haimatulehdus, pohjukaissuolihaava, kolekystiitti;
  • terävä ja äkillinen. Oletettavasti myrkytys tai kemiallinen palovammo;
  • terävä ja erittäin vaikea kipu "kuin leikkaamalla vatsa veitsellä". Tämä on haavauman läpimurto vatsaonteloon;
  • kipeä kipu ja polttava tunne viittaa gastriittiin, varsinkin jos se ilmenee syömisen jälkeen;
  • synnytyskipuja muistuttava kipu viittaa suolen tulehdukseen tai avoimiin haavaumiin. Se voi olla myös indikaattori suolistoinfektiosta;
  • kipu, jossa epigastrium on kuin ammuttu läpi, kun ruumiin sijainnin muuttaminen johtuu huonosta verenkiertoon tai tulehduksellisesta prosessista;
  • jatkuvasti kipeä kipu voi olla seurausta syövästä tai polyypeistä;
  • tylsä ​​kipuoireyhtymä ja navan kipu puhuvat umpilisäkkeestä;
  • voimakas kipu, joka vähenee 2-3 päivän kuluttua, osoittaa koliitin ilmenemistä.

Tarkastellaan kutakin ongelmaa erikseen..

mahakatarri

Gastriitti on yleinen tila ihmisille, joiden ateriat ovat epätarkoja tai syövät liikkeellä.

Nykyään yhä useammat lääkärit diagnosoivat opiskelijoita, toimistotyöntekijöitä ja kaikkia, jotka eivät voi hemmotella itseään normaalilla kotitekoisella ruoalla, mutta syö pikaruokaa..

Jotta ymmärrät, onko gastriitti, riittää kuunnella itseäsi. Riippumatta siitä, onko epigastrista kipua syömisen jälkeen, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus. Se voidaan jakaa ylävirtaan akuutiksi ja krooniseksi.

Toiseksi, se on pelottava mahahaavojen ja syöpäkasvaimien riskien vuoksi..

Gastriittia on useita tyyppejä, nimittäin: atroofinen, eroosinen, polypoosi, hypertrofinen.

Lääkäri voi tarkasti määrittää sairauden tyypin gastroskopian jälkeen. Tutkimuksen aikana lääkäri esittelee potilaan suun läpi valmistettuaan endoskoopin ja tutkii ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuoli-pinnan. Tutkimus tulisi suorittaa huolellisesti, koska patologia voi sijaita vatsaontelon eri osissa.

Mahahaava

Mahahaava on seurausta laiminlyödystä ja hoitamattomasta gastriitista. Haavauma ei välttämättä näy millään tavoin (ts. Hiljainen haavauma). Kipuvaa mahahaavaa kutsutaan huutaavaksi haavaudeksi. Tarkka diagnoosi voidaan määrittää vasta tutkimuksen jälkeen gastroskopialla.

Pepsahaavan kanssa kipua epigastrialla alkaa 3-4 tuntia syömisen jälkeen. Kipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vatsan raskautta, röyhtäilyä. Et voi vitsailla mahahaavan kanssa, koska se voi johtaa verenvuotoon, vatsakalvontulehdukseen ja veremyrkytykseen, mikä johtuu virusten tunkeutumisesta mahahaavoihin.

Haavauma hoidetaan monimutkaisella tavalla, ja siinä määrätään antibiootteja, antasideja ja lääkkeitä, jotka ympäröivät limakalvon ja suojaavat siten sitä (Phosphalugel-geeli, Rutacid, Almagel). Tällaisessa sairaudessa sinun on vain noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Et voi syödä paistettua, rasvaista, mausteista, on parempi luopua teestä, kahvista ja alkoholista. Pidä kiinni kaikesta laihasta, keitetystä, höyrytettyä.

Voit syödä kivennäisvettä.

Ruoansulatuskanavan tukos

Maha-, suolen tukkeumaa esiintyy aikuisilla ja nuorilla potilailla. Imettävät vauvat, jotka ovat juuri ottaneet käyttöön täydentäviä ruokia, voivat kärsiä tästä taudista. Vastasyntyneen ruoansulatuskanava ei ehkä ole valmis ottamaan vastaan ​​uutta ruokaa, minkä seurauksena tällainen sairaus ilmenee. Siksi sinun on tarkkailtava tarkkaan vauvan ruokintaa. Älä missään tapauksessa anna ruokaa, jota lapsi ei voi olla ikäluokan mukaan.

Aikuisilla tämä sairaus voi kehittyä pepsisen haavataudin, tyrän, suoliston tulehduksellisten prosessien vuoksi. Samanaikaisesti mahalaukun pylorus supistuu, missä se näyttää tukkeutuneelta. Lapsenlihaskipussa on kipua syömisen jälkeen, ja tuotteita vapautetaan tahattomasti ulkopuolelta.

Harvinaisissa tapauksissa oksentelua esiintyy mätän, veren tuoksulla. Tässä tapauksessa voidaan määrätä leikkaus tai konservatiivinen hoito..

Ruokatorven stenoosi

Ruokatorven stenoosilla diagnosoidaan ruokatorven halkaisijan pieneneminen. Tällaisella diagnoosilla tärkeimmät merkit ovat:

  • oksentelu;
  • syljeneritys (syljen rauhasten eritys);
  • röyhtäily ilmalla syömisen jälkeen;
  • kipu ruokatorvessa;
  • dysfagia (nielemishäiriöt).

Sairaudet jaetaan: synnynnäisiin ja hankittuihin. Toinen voi kehittyä tyrän, akuutin gastriitin, mahahaavan, raskaana olevien naisten toksikoosin, tarttuvan ruokatorventulehduksen vuoksi.

Kun potilasta hoidetaan, asetetaan katetrit, joiden avulla hän voi niellä ruokaa. Vaikeissa tapauksissa toimenpiteet suoritetaan.

Kalvon ruokatorven aukon tyrä

Hiataattisen tyrän ollessa osa vatsasta ulkonee ja on kalvon heikentynyt. Nivelpään kipu syömisen jälkeen kiusaa suuresti potilaita, joilla on suuria hernioita. Pienet eivät yleensä häiritse potilaita. Suurella tyrällä mahalaukun ruoka heitetään takaisin ruokatorveen. Tämä johtaa röyhtäilyyn, polttamiseen ja kipuun epigastrisessa alueella..

Tällainen sairaus ilmenee trauma, kohonnut vatsan sisäinen paine, jatkuva yskä, vatsaontelon ylikuormituksen jälkeen.

Akuutti haimatulehdus

Kun epigastrium sattuu, se voi johtua haimatulehduksesta. Tässä tapauksessa haima tulee tulehtuneeksi ja akuuttia kipua esiintyy. Jos haima sattuu ja voit kestää kivun, älä viivytä lääkärikäyntiä, tee tarvittava tutkimus. Parempi aloittaa varhainen hoito kuin olla sairaalahoidossa komplikaatioiden kanssa.

Akuutti haimatulehdus ilmenee oksenteluna, ulostehäiriöinä, voimakkaana kipuna ja kuumeena. Tässä tapauksessa on tarpeen kutsua kiireellisesti ambulanssi..

Tämä sairaus alkaa kehittyä mahalaukun mehun pysähtymisen vuoksi. Kanava tai turvotus tukkii kanavan, kun taas mehu syntyy ja alkaa "syödä" itse. Siksi tällaisissa tapauksissa on mahdotonta epätä, kaikki voi loppua kuolemaan. Tämä tauti ei säästä ketään, riskialttiit ihmiset ovat alttiina stressille.

Taudin tunnistamiseksi määrätään ultraäänitutkimus ja täydellinen verenkuva. Haimassa tapahtuu vakavia muutoksia, MRI määrätään. Tämä antaa mahdollisuuden tarkastella ongelmaa kaikilta puolilta..

kryptosporidioosia

Kryptosporidioosi on suolistoinfektio, jonka aiheuttavat Cryptosporidium-bakteerit. Sen mukana on epigastrium ja koko ruuansulatuskanava. Tauti etenee nestemäisillä, vesisillä ulosteilla, oksentelulla, vatsan leikkauksilla, jotka säteilevät takaisin. Taudin kroonisen ilmenemisvaiheen yhteydessä relapsit toistuvat uudestaan ​​ja uudestaan..

Infektio tapahtuu ihmisestä toiseen, eläimestä toiseen. Ennaltaehkäisyyn sinun tulee käyttää henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Inkubointijakso vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon. Hoito ihmisille, joilla on vahva immuniteetti, on nopeaa ja helppoa. Aids- ja HIV-tartunnan saaneita potilaita voidaan hoitaa jopa kuusi kuukautta.

Toissijainen peritoniitti

Peritoniitti aiheuttaa vatsaontelon tulehduksia ja infektioita. Tämä prosessi on vahva vatsanelinten sairauksien komplikaatio. Tätä tautia kutsutaan "akuutiksi vatsaksi".

Peritoniitti kehittyy 14 - 21%: lla tapauksista potilailla, joilla on akuutti kirurginen sairaus, ja kiireellisen laparotomian tarve on noin 41%. Komplikaatioiden aiheuttamat kuolemat noin 56%: lla tapauksista.

Tappavat seuraukset johtuvat: potilaan hoidosta taudin viimeisessä vaiheessa, potilaan vanhuksesta, syöpäpotilaista, virheistä leikkauksissa.

Mitä tehdä, mitkä toimenpiteet on toteutettava, jos kipuja esiintyy epigastrisessa alueella

Yleensä lääkkeitä käytetään hoitoon, kuten: Nosh-Pa, Almagel, Gastal, Festal jne. Antasidisuspensiot korkeasta happamisuudesta

Jos henkilö alkaa huomata närästystä, harvinaisia ​​kipuja ja epämukavuutta mahassa ja ruuansulatuselimissä, on parempi harkita ruokavaliota uudelleen, kiinnittää huomiota kulutettujen ruokien määrään ja laatuun. Voit mennä ruokavalioon, päästä eroon liian rasvaisista ja mausteisista ruuista.

Alkoholi polttaa mahalaukun limakalvoa ja on siksi epäterveellistä. Ruoka, jota ei pureskella, on myös epäterveellistä. Ruoansulatusprosessin alku tapahtuu jo suussa, kun syljen entsyymit alkavat hitaasti prosessoida ruokaa.

Jatkuva ravitsemus ja täydellinen ruokavalio voivat auttaa päästä eroon ruuansulatuskanavan alkuvaiheista. On tarpeen ottaa ruokaa suunnilleen samaan aikaan, syödä vähitellen, sulkea pois hiilihapotetut juomat. Sisällytä ruokavalioon myös käyneet maitotuotteet, keitot ja kivennäisvedet.

Terveydellisen ruuansulatuksen kannalta on joitain vinkkejä:

  • syö pieniä määriä ruokaa, yhden annoksen tulisi olla suunnilleen lasin kokoinen. On parempi syödä useammin, mutta pieninä annoksina;
  • paasto gastriittiin sijoittautuneille on vasta-aiheista. Parempi juoda lasillinen vettä tai mehua;
  • viimeisen aterian tulisi olla 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ruoka ruokaa makuulle tiheänä kuormana vatsassa, ei anna sen levätä ja on syy lopettaa vatsan työ;
  • älä syö päättyneitä ruokia. Joten voit myrkyttyä;
  • pikaruokaa ja pikaruokaa on sanottava ei! Näiden elintarvikkeiden säilyttämiseen lisätyt aineet ovat erittäin haitallisia;
  • raskaat rasva-ateriat ja paljon makeisia jää parasta ennen lounasta. Tänä aikana vatsa toimii paremmin ja vapauttaa kaloreita energian sijasta rasvan sijasta;
  • enemmän ulkona, kävely luonnossa. Tämä on hyödyllistä koko keholle, ja mikä tärkeintä, se palauttaa hermoston ja antaa mahdollisuuden työskennellä täydellä voimalla;
  • on parempi olla käyttämättä alkoholia, ja jos todella piti, niin älä liioittele sitä;
  • gastriittihenkilöille on parempi juoda enemmän vettä, jotta se pesee vatsan seinät. Vesi yhden rkl hunajaa on myös erittäin hyödyllistä;
  • aamulla unen jälkeen sinun täytyy juoda lasillinen puhdasta vettä, eikä kahvia ja teetä kuin olemme tottuneet.

Lääketieteellinen apu, johon lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Vatsakipu on hoidettava asiantuntijan toimesta. Jos et tiedä minne mennä ja olet epävarma, mene terapeutin luo, hän näyttää oikean tien. Lääkäri, joka hoitaa maha-suolikanavan sairauksien hoitoa - gastroenterologi.

Sairauksien hoidolla pyritään neutraloimaan suolahappo mahassa. Monet ihmiset ottavat tällaisissa tapauksissa lusikallisen soodan ja veden, mutta tämä ei ole aivan oikea tapa. Tässä tapauksessa on mahdollista mahahaavoja...

Gastroenterologi määrää seuraavat testit:

  • yleinen verianalyysi;
  • esophagogastroduodenofibroscopy (EFGDS);
  • ultraäänimenettely;
  • kolonoskopia;
  • koprogrammi (ulostetesti) ja yleinen virtsanalyysi amylaasille;

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tehokkaimmat lääkkeet taudin keskittymisen poistamiseksi ja sen lisäoireiden estämiseksi..

Lämpötila osoittaa aina kehon tulehduksellisia prosesseja. Tämän olosuhteiden yhdistelmän avulla et voi itsehoitoa. Sinun täytyy nähdä asiantuntija. Tarkan diagnoosin löytämiseksi on välttämätöntä ilmoittaa kaikki oireet piiloutumatta, koska tämä on terveyttäsi ja he eivät vitsaile hänen kanssaan.

On välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja olla sitoutumatta kehon sabotaatioon.

Tietysti jokainen ihminen haluaa elää pitkän ja onnellisen elämän, ja yksi päätekijöistä on ihmisen terveys. Sinun on huolehdittava siitä alusta alkaen ja et saa antaa kaiken käydä itsestään, "ehkä se ohittaa". Tärkeintä on oikea ja korkealaatuinen ravitsemus ja hoito. Ota yhteyttä asiantuntijoita ajoissa, saat hoidon, suoritetaan tutkimus.

Mikä aiheuttaa kipua leuka-alueella? Syyt ja hoito

Kasvoalue: missä se on? Tämä kysymys nousee aina epäasianmukaisesti: kun henkilöllä on vatsakipu.

Silloin on mentävä lääkärin puoleen, etkä voi tehdä kuvailematta tunteitasi ja niiden lokalisointia..

Jotta voimme välittää valituksemme oikein ja auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin, opimme lisää epigastrialle alueelle: mikä se on, missä se on ja mitkä aiheuttavat kipua tällä vatsan alueella.

Vatsan alue: topografian piirteet

Regio epigastrica tai epigastrum on yksi yhdeksästä ehdollisesta jaosta, joihin maha on jaettu.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Klinikoiden navigoinnin helpottamiseksi se jaetaan kahdella vaakaviivalla 3 osaan:

VatsaAlueiden sisäiset rakenteetNäillä alueilla sijaitsevat elimet
epigastriumSuoraan epigastrium-, hypochondriac-alueet vasemmalla ja oikealla.Vatsa, haima, perna, pohjukaissuoli, maksa, lisämunuaiset.
MesogastriumParaumbilical, vasen ja oikea sivusuunta.Ohutsuoli
hypogastriumSuprapubic, iliac (vasen, oikea).Kaksoispiste

Epigastraalista aluetta kutsutaan myös "epigastriseksi" tai yksinkertaisesti "kuoppaan". Vaihtoehtoisesti käytetään nimeä "epigastrinen vyöhyke". Sen sijainti: tila xiphoid-prosessin ja viimeisten kylkiluiden välillä.

On muodoltaan kolmio, jolla on yhtä suuret kulmat. Lapsialueella on "aurinko punoitus" - alue, jolla on korkea hermosäikepitoisuus.

Miksi epigastrinen kipu esiintyy??

Epigastra- ja hypogastric-vyöhykkeillä kipuja on erityyppisiä ja voimakkuuksia..

Syömisen jälkeen havaitaan lievää kipua, vakavampi kipu voi ilmetä spontaanisti ja säteillä rintaan, lapaluuhun, niskaan.

Niitä aiheuttavat ei vain maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet.

  • Laastuminen ja pistely epigastrisessa alueella viittaavat mahahaavaan, tyrään tai kivien esiintymiseen sappirakossa.
  • Närästyslisäys ilmaisee refluksitaudin.
  • Vatsan raskauden tunne ilmenee raskauden aikana. Hormonaalisen taustan vaihtelut vaikuttavat maha-suolikanavan tilaan: ruuansulatusprosessi hidastuu, vatsaontelon paine kasvaa vähitellen. Naisilla on ongelmia suoliston liikkeissä.

Yleisimmät epämukavuuden aiheutukset epigastrisella alueella ovat maha-suolikanavan patologiat:

  1. gastriitti;
  2. hepatiitti;
  3. syöpätaudit;
  4. haimatulehdus;
  5. esophagitis;
  6. volvuluksen;
  7. niveltulehduksen tulehdus ja sen komplikaatiot;
  8. haavaiset tilat (perforointi, sisäinen verenvuoto).

Tapahtuu, että kipua epigastrisella alueella ei liity vain ruuansulatuskanavan sairauksiin.

Se diagnosoidaan myös, kun:

  • sydäninfarkti;
  • angina pectoris;
  • ilmarinta
  • keuhkopussintulehdus;
  • astma (kun on krooninen yskä);
  • haittavaikutukset lääkityksen ottamisen jälkeen;
  • virtsaputken.
takaisin sisältöön ↑

Kipuominaisuudet

Nivelkipu on yleisimpiä valituksia, joilla potilas tulee lääkärin puoleen.

Tietämällä mikä vatsasi alue sattuu ja mikä kipu on luonteeltaan - on tärkeää esitellä tunteesi oikein asiantuntijalle.

  • Ärtyvä suolen oireyhtymä on aina pitkäaikainen vaiva epigastrisessa vyöhykkeessä. Siihen liittyy turvotusta ja suoliston ongelmia (muutokset värin ja ulosteen koostumuksessa).
  • Ruoansulatuskanavan haavaumiin liittyy voimakas kipu. Nivelkipu, terävä, tikari. Niiden paranemista havaitaan, kun ruokavaliosuosituksia ei noudateta. Oireet ilmestyvät yöllä. Rappukipu on merkki siitä, että haavauma on rei'itetty.
  • Mahan limakalvon tulehduksella kipu on tylsää ja kivulias. Hän antaa potilaalle jatkuvasti ongelmia. Sen intensiteetti kasvaa syömisen jälkeen. Sama patologinen "malli" havaitaan mahalaukun pahanlaatuisella tuumorilla. Tässä tapauksessa on maksan paksuuntuminen, painon pudotus.
  • Haiman tulehduksella on rengasmainen spastinen kipu, joka säteilee taakse.
  • Sappirakon patologioille pistävä paikallinen kipu epigastriumissa on ominaista. Se on jatkuvaa, ja siihen liittyy oksentelu.
  • Sydän- ja verisuonisairaudet, kuten repeytyneet aortan aneurysmat, aiheuttavat myös kipua epigastrisella alueella. Potilaalla on terävä puristuskipu, joka säteilee alaselän ja nivun alueelle. Tässä tapauksessa voi tapahtua sydämen romahtaminen, joka johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa..
takaisin sisältöön ↑

Muut oireet epigastrialla alueella

Erilaisten kipujen lisäksi epigastriumissa on myös muita tietylle sairaudelle ominaisia ​​patologisia merkkejä.

Seuraavat oireet antavat lääkärille luotettavan diagnoosin:

  1. Mahan limakalvon tulehduksen, mahahaavan ja 12 pohjukaissuolen haavan takia potilas ei ole pelkästään kipu. Pahoinvointi ja ylitsepääsemätön epämukavuus tyhjään mahaan ulottuvilla alueilla ovat oireita, joita esiintyy näiden sairauksien yhteydessä.
  2. Ihon kaltevuus, pulssin hidastuminen ja tajunnan menetys - kaikki tämä havaitaan rei'itetyllä haavaumalla. Potilaalla on vatsan lihaksen jännitys. Sisäinen verenvuoto on tappava, joten tässä tilassa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua..
  3. Kivuliaiset tunteet rauhoittuvat verenvuotohaavoilla. Kuitenkin esiintyy muitakin hälyttäviä oireita: oksentelua veren sekoituksella, mustia ulosteita (myös verta), vaikea heikkous ja vaalea iho.
  4. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset muodostelmat eivät ilmene pitkään. Ajan myötä ihmisen suorituskyky ja ruokahalu heikkenevät. Hän on laihduttamassa intensiivisesti. Korkeasta lämpötilasta ja hikoilusta tulee sen jatkuvia "seuralaisia".
  5. Kun kiviä on sappirakossa, mesogastraalialueella diagnosoidaan vakavuus. Häntä seuraa kipuoireyhtymä, jonka voimakkuus kasvaa yskimisen yhteydessä. Spasmit määritellään hypochondriumissa oikealla. Ihon keltaisuus liittyy.
  6. Haiman tulehduksellisiin ilmiöihin liittyy epämiellyttäviä vyötyyppisiä tuntemuksia. Potilas valittaa usein ummetuksesta ja vatsan tavanomaisen rypistymisen puutteesta.

Kuinka epigastriumiin liittyvät patologiat diagnosoidaan??

Anamnestisen tiedon keräämisen ja nenän alueen palpaation lisäksi diagnoosiin kuuluu:

  1. ESR: n määrittäminen. Budjettimenetelmä kehon tulehduksen määrittämiseksi.
  2. Biologisen materiaalin (virtsan) analyysi. Se havaitsee sukupuolielinten infektiot.
  3. Endoskooppinen tutkimus. Se osoittaa pahanlaatuisten käpyjen esiintymisen ruokatorvassa, mahassa. Biopsiamateriaali voidaan ottaa.
  4. Ultraäänimenettely.
  5. Radiografia. Se havaitsee kaasun vatsaontelossa.
  6. EKG. Menetelmä korjaa sydänongelmat, jotka aiheuttavat vaivaa epigastrialla alueella.
takaisin sisältöön ↑

Hoito- ja ehkäisyvaihtoehdot

Kivun hoito epigastrisella alueella on oireenmukaista. Tehokkaan ja pitkäaikaisen terapeuttisen tuloksen saavuttamiseksi on kuitenkin tehtävä ongelman perusteellinen diagnoosi..

Voit pelastaa itsesi epämiellyttävistä tuntemuksista nenän alla, jos:

  • juo vähemmän vettä kaasulla ja kahvilla, alkoholijuomat;
  • yritä olla liiallinen;
  • minimoida sivutuotteiden kulutus;
  • tehdä vähän fyysistä työtä syömisen jälkeen;
  • työskentele kovasti ruoan kanssa, älä niele sitä möykkyinä.
takaisin sisältöön ↑

Video - kipu epigastrisessa alueella

Kivun lepäämisalueella on vakava syy miettiä terveyttäsi ja suunnitella käynti lääkärillä. Ilman jälkimmäisen apua on ongelmallista ymmärtää tarkalleen, mikä syy (patologinen vai ei) aiheutti epämukavuuden ilmestymisen vatsassa.

Lääketieteellisten termien sanakirja

Tämä sanakirja sisältää 34 973 ainutlaatuista lääketieteellistä termiä, lauseita lukuun ottamatta. Esimerkiksi sana laparotoomia lasketaan kerran. Ja kaikki hänen lauseensa (abdominothoracic laparotomy, paramedian laparotomy, pararectal laparotomy, mediaan laparotomy jne.) On annettu selityksessä eikä niitä ole osoitettu erillisenä sanana. On sanoja, joita esiintyy yli sata varianttia..

Napsauta haluamaasi kirjainta oikeassa sarakkeessa ja saat luettelon kaikista kyseisen kirjeen lääketieteellisistä termeistä.

Jos tiedät termin tarkan nimen, kirjoita se hakukenttään ja napsauta Etsi. Jos termi koostuu useasta sanasta, kirjoita ensimmäinen sana ensin, koska hakua ei suoriteta keskisanoilla. Jos et löydä sanaa, ehkä se annetaan toisen yleistävän käsitteen kuvauksessa.

Vatsan etupinnan kirurginen anatomia

Vatsan etupinnan reunat ja alueet. Vatsan etupinta rajoittuu ylhäältä rannikkokaareilla, alhaalta - nivelsideillä ja symfyysin yläreunalla. Se on erotettu vatsan takaosan takaosasta viivoilla, jotka kulkevat XII-kylkiluiden etupäästä pystysuunnassa alaspäin suoliluun luihin..

Vatsan etupinta on jaettu kolmeen pääalueeseen: epigastrinen, keliakia ja hypogastrinen. Näiden alueiden väliset rajat ovat kaksi vaakasuoraa viivaa, joista toinen yhdistää X-kylkiluiden päät ja toinen - iliumin etuosan selkärangan. Jokainen näistä pääalueista on jaettu vielä kolmeen osaan kahdella pystysuoralla viivalla, jotka kulkevat rectus abdominis -lihasten ulkoreunoja pitkin. Näin ollen 9 aluetta erotetaan: regio epigastrica, regio hypochondriaca dextra et sinistra, regio umbilicalis, regio lateralis dextra et sinistra, regio pubica, regio inguinalis dextra ja sinistra (kuva 1)..

1. Vatsan alueet.

1 - regio epigastrica; 2 - regio hypochondriaca sinistra; 3 - napa-alue; 4 - regio lateralis sinistra; 5 - regio inguinalis sinistra; 6 - regio pubica; 7 - regio inguinalis dextra; 8 - regio lateralis dextra; 9 - regio hypochondriaca dextra.

Vatsan etupinnan kerrokset. Vatsan etuseinässä erotetaan pinnalliset, keskimmäiset ja syvät kerrokset..

Pintakerros. Pintakerros sisältää ihon, ihonalaisen kudoksen ja pinnallisen fastion.

Vatsan etupinnan iho on ohut, joustava ja liikkuva. Navassa se on sulautettu tiiviisti napanormaan ja arvakudokseen, joka on napanuoran loppuosa. Ihonalainen rasvakudos ilmenee eri tavalla; se saavuttaa suuremman kehityksen vatsan seinämän alaosissa. Kuidussa kulkee pinnallinen fascia, joka koostuu kahdesta arkista: pintainen ja syvä. Kiinnityspinnan pintakerros jatkuu alaspäin reiden etuosaan, syvä - kiinnittyy nivelsideeseen.

Pintakerroksen verenkierto suoritetaan kuuden alemman rintavälin ja neljän lannevaltimon kautta, jotka johdetaan ihonalaiseen kudokseen, lävistäen lihaskerroksen. Lisäksi alavatsan alakudoksessa pinnalliset epigastriset valtimoiden oksat, samoin kuin iliumia ympäröivä pintavaltimon haarat ja ulkoinen pudendaalinen valtimo. Pintainen nokkavaltimo, a. epigastrica superficialis, reisiluun valtimohaara, ylittää kyynärnivelen etuosan sen sisemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla ja menee napaan, jossa se anastomoosuu ylä- ja alahenkilöiden valtimoiden kanssa. Ilua ympäröivä pintavaltimo, a. circumflexa ilium superficialis, menee ylöspäin ja ulospäin iliumin etuosan yläosaan. Ulkoinen pudendaalinen valtimo, a. pudenda externa, yleensä kaksinkertainen, poistuu reisivarresta ja menee ulkoisiin sukupuolielimiin; sen erilliset oksat haarautuvat lähellä kulma-alueen nivelsiteen kiinnittymispaikkaan häpy tuberkulliin.

Laskimoiden ulosvirtaus suoritetaan laskimoiden läpi, jotka muodostavat toisiinsa anastomosoitumalla pintaisen laskimoverkon. Vatsan etuosan seinämän alaosassa on suoneita, jotka seuraavat saman nimisen valtimoita ja virtaavat reisiluuhun (v. Epigastrica superficialis, v. Pudendae externae, v. Circumflexa ilium superficialis). Vatsan etupinnan yläosassa on v. thoracoepigastrica, navassa se anastomoosiin v. epigastrica superficialis, ja sitten, ylös ja ulos, virtaa v. thoracalis lateralis tai v. axillaris.

Siten vatsan etuseinämän laskimoverkosto on yhteydessä sekä ylemmän että alempana olevan vena cavaan ja sitä voidaan pitää laajana cavacaval-anastomoosina. Lisäksi navan edessä olevan vatsan seinämän laskimoverkko anastomoosien kanssa annetaan vv. paraumbilicales, jotka sijaitsevat maksan pyöreässä nivelissä; seurauksena muodostuu yhteys portaalisuonijärjestelmän ja vena cava: portocaval -anastomoosin välille.

Tapauksissa, joissa ruuhkia esiintyy ala-alaisessa vena cavassa tai portaalisessa laskimossa, vatsan etupuolen saphenous-verisuonisto laajenee ja muodostaa kollateraalireittejä, jotka johtavat verta alaraajoista ja vatsaelimistä ylemmän vena cavaan. Portaalisuonitromboosissa tai maksakirroosissa vatsan etupuolen suonen koko kasvaa niin paljon, että joskus ne on melko selvästi määritelty ihon alla, etenkin navassa (caput Medusae).

Pintakerroksen imusolmukkeet tyhjentävät imusolmukkeet vatsan seinämän ylemmästä puoliskosta aksillaarisiin imusolmukkeisiin, nodi lymphatici axillares, alemmista inguinalisiin imusolmukkeisiin, nodi limphatici inguinales superficialis. Lisäksi pintakerroksen imunesteet anastomoosittuvat keskimmäisen (lihaksen) ja syvän kerroksen imusolmukoiden kanssa.

Vatsan etupinnan pintakerroksen inervointi suoritetaan kuuden alemman interkostaalisen hermon haaroilla, samoin kuin iliohypogastrisen ja ilioinguinalaalisen hermon haarat. Ne lähetetään rintavälisistä hermoista ihonalaiseen kudokseen ja edelleen ihoon. cutanei abdominis laterales et b. cutanei abdominis anteriores. Entinen lävistää vatsan ulkoisen kaltevan lihaksen etuakselin viivaa pitkin ja jaetaan etu- ja takahaaroihin, jotka heijastavat vatsan seinämän anterolateraalisten osien ihoa, jälkimmäiset kulkevat peräsuolen abdominis-lihasvaipan läpi ja hengittävät ihoa vatsan seinämän etuosassa. Iliohypogastrinen hermo, nimike iliohypogastricus, hengittää ihoa kirkkaan kanavan ulkoaukon alueella, ilio-kirurginen hermo, esine ilioinguinalis, - iho mons pubiksen alueella.

Pinnallinen hermo, valtimo ja suonet on esitetty kuvassa. 2.

2. Vatsan etupinnan pintakerroksen verisuonet ja hermot.

1 - vuotta. cutanei anteriores et laterales nn. intercostales; 2 - biennium cutanei anteriores et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. et v. pudenda externa; 4 - v. femoralis; 5 - a. et v. epigastrica superncialis; 6 - rr. laterales cutanei aa. intercostales posteriores; 7 - v. thoracoepigastrica.

Keskikerros. Vatsan etuseinämän keskimmäinen, lihaksikas kerros koostuu suorista, vinoista ja poikittaisista vatsalihaksista (kuva 3, 4). Ne sijaitsevat koko vatsan etupuolella ja edustavat melko paksua lihaslevyä, joka tukee vatsan sisäelimiä.

Vatsan seinämän etuosassa sijaitsevat peräsuolen abdominiset lihakset, anterolateraalisessa osassa - ulkoiset ja sisäiset vino ja poikittaiset vatsalihakset.

Peräsuolen abdominis-lihakset, m. rectus abdominis, alkaa V-VII-kylkiluiden ruston ulkopinnasta ja xiphoid-prosessista. Sen litteä lihaksikas vatsa alavatsassa kapenee ja on kiinnitetty voimakkaan jänteen avulla häpyluuhun pubicum-tuberculumista sympysis pubicaen. Lihaskuidut m. rectus abdominis katkaistaan ​​poikittain sijaitsevilla sidekudossiltoilla, jotka leikkaavat jännejä; kaksi heistä on navan yläpuolella, yksi on tasolla ja toinen navan alapuolella.

3. Vatsan etupinta. Iho, ihonalainen rasva ja pinnallinen fascia poistettiin. Vasemmalta emättimen etuseinä poistettiin osittain m. recti abdominis ja alasti m. pyramidalis.

1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - sektionaalinen tendinea; 4 - aponeurosis m. obliqui extemi abdominis; 5 - m. pyramidalis; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n.ilioinguinalis; 8 - rr.cutanei anteriores et laterales n. iliohypogastricus; 9 - emättimen etuseinä m. recti abdominis; 10 - rr. cutanei anteriores et laterales nn. intercostales.

4. Vatsan etupinta. Poistettu m oikealta. obliquus externus abdominis ja emätin on osittain leikattu m. recti abdominis; vasen paljastettu m. transversus abdominis ja emättimen takaseinä m. recti abdominis.

1 - a. et v. epigastrica superior; 2 - emättimen takaseinä m. recti abdominis; 3 - aa., Vv. intercostales posteriores et nn. intercostales; 4 - m. transversus abdominis; 5 - n. iliohypogastricus; 6 - linea arcuata; 7 - a. et v. epigastrica inferior; 8 - m. rectus abdominis; 9 - n. ilioinguinalis; 10 - m. obliquus internus abdominis; 11 - aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 12 - emättimen etu- ja takaseinät m. recti abdominis.

M edessä rectus abdominis on pyramidaalinen lihas, m. pyramidalis; se alkaa superioris ossis pubiksen etupinnasta tuberculum pubicumista symphysis pubicae -alueelle ja kudotaan vatsan valkoiseen viivaan. Pyramidaalista lihasta ei aina lausuteta, 15-20%: lla tapauksista se puuttuu. Sen kehitysaste vaihtelee myös..

Peräsuolen abdominis-lihakset ja pyramidaalilihakset sijaitsevat emättimessä, ja ne muodostuvat ulkoisen ja sisäisen vinojen sekä poikittaisten vatsalihasten aponeurooseista. Emättimen etuseinä alaosassa on jonkin verran paksumpaa kuin ylemmässä. Emättimen takaseinällä on aponeuroottinen rakenne vain ylä- ja keskiosassa. Noin 4-5 cm navan alapuolella, aponeuroottiset kuidut päätyvät muodostaen ylöspäin kaarevan kaarevan viivan, linea arcuata. Tämän viivan alapuolella emättimen takaseinää edustaa vain vatsan poikittainen fascia. Paikoissa, joissa leikkauspisteet sijaitsevat, rectus abdominis -liha on melko tiukasti kiinni emättimen etuseinässä.

Kaltevien ja poikittaisten lihasten aponeuroottiset kuidut kietoutuvat keskiviivaa pitkin ja muodostavat vatsan valkoisen viivan, linea alba, joka kulkee xiphoid-prosessista häpyluuhun. Valkoisen viivan enimmäisleveys navassa on 2,5-3 cm; häpyluun suuntaan, se kapenee. Valkoisessa linjassa on rakoa vastaavia reikiä, joiden läpi verisuonet ja hermot kulkevat. Preperitoneaalinen rasvakudos voi päästä näihin rakoaukkoihin muodostaen preperitoneaaliset lipoomat, lipoma praeperitonealis. Reikien suuruus kasvaa tällaisissa tapauksissa ja voi olla vatsan valkoisen viivan hernioiden muodostumispaikka.

Noin keskellä etäisyyttä xiphoid-prosessin ja häpyluun nivelten välillä vatsan valkoisessa linjassa on napanormi, anulus umbilicalis, jota aponeuroottiset kuidut rajoittavat. Napanormus on edessä sulatettu ihon ja arpikudoksen kanssa, joka on napanuoran loppuosa. Täällä ei ole ihonalaista rasvakudosta, joten navan puolelle navan alueelle muodostuu masennus. Navan rengas on silmukoitu vatsaontelon sivulta poikittaisella fascialla, fascia transversalis, joka usein paksunee täällä ja muuttuu melko vahvaksi sidekudoslevyksi (kuva 5).

5. Vatsan etuseinämän poikkileikkaus navan tasolla.

1 - napanuora; 2 - nahka; 3 - ihonalainen rasvakudos; 4 - emättimen etuseinä m. recti abdominis; 5 - niin obliquus externus abdominis; 6 - t. Obliquus internus abdominis; 7 - m. transversus abdominis; 8 - fascia transversalis; 9 - tela subserosa; 10 - vatsakalvo; 11 - m.rectus abdominis; 12 - emättimen takaseinä m. recti abdominis; 13 - vv. parumbilicales; 14 - aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 15 - aponeurosis m. transversi abdominis; 16 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis.

Navanrenkaan alueella oleva vatsan etuseinä koostuu iholta, sidekudoksesta, poikittaisesta fasciasta ja vatsakalvosta; ei ole tiheitä aponeuroottisia ja lihaskuituja, siksi hernioita esiintyy usein navassa.

Verenkierto peräsuolen abdominis-lihakselle suoritetaan kuuden alemman rintavälivaltimon haaroilla, samoin kuin ylemmän ja alemman epigastrian valtimoilla (ks. Kuva 4).

Interkostaaliset valtimot tulevat peräsuolen abdominis-lihakseen sivupuolelta, lävistäen sen emättimen. Alempi epigastrinen valtimo, a. epigastrica inferior, poistuu ulkosairauden valtimosta lähellä nivelsidettä. Se poikki edessä olevien vas vasten kyljen ja on alun perin vatsakalvon ja vatsan poikittais fastsian välissä. Sitten lävistää ylöspäin poikittaisen fascia ja menee peräsuolen lihakseen. Yläosa epigastrinen valtimo, a. epigastrica superior, joka on haara a. rintakehän interna, lävistää peräsuolen lihaksen emättimen takaseinän VII-alueen rinnan kiinnityskohdassa rintalasta ja suuntaa alaspäin

paksumpi kuin peräsuolen lihasten anastomoosit sekä ala- ja alavatsan valtimoiden että silmänvälisten valtimoiden kanssa.

Veren laskimovirtaus tapahtuu saman nimisen suoneen kautta: v. epigastrica superior et inferior, vv. intercostales.

Peräsuolen abdominisen lihaksen inervointi suoritetaan kuuden alemman interkostaalisen hermon haaroilla, jotka, samannimisten valtimoiden tavoin, tulevat peräsuolen abdominis-lihakseen sen sivureunan puolelta.

Poistuvat imusuonet kulkevat ylä- ja alavatsan valtimoita. Ensimmäinen virtaus auringonlaskun etuosaan, joka seuraa a. rintakehän interna, toinen - imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat ulkoista valtimovaltimoa pitkin.

Vatsan anterolateraalisessa osassa lihaskerros koostuu ulkoisista vinoista, sisäisistä vinoista ja poikittaisista lihaksista (ks. Kuva 3, 5).

Vatsan ulkoinen vinot lihakset, m. obliquus externus abdominis, alkaa hampaista rinnan etupinnalla kahdeksasta alemmasta kylkiluusta. Viisi ylähampaata vuorottelevat serratus-etuosan lihaksella, kolme alahampaa leveän dorsi-lihaksen hampailla. Lihaskuitukimput on suunnattu pääosin ylhäältä alas, taakse eteen. Vatsan sivuosassa ne kiinnittyvät hyvinum externum cristae iliacae -aukkoon, ja kun ne lähestyvät peräsuolen lihaksia, ne siirtyvät laajaan aponeuroosiin. Lihaskuitujen siirtymislinja navan yläpuolella oleviin aponeuroottisiin kuituihin vastaa peräsuolen abdominisen lihaksen sivureunaa, navan alapuolella se taipuu kaarevasti, poikkeaa ulospäin ja menee nivelsiteen keskelle. Alavatsassa aponeuroottiset kuidut paksuntuvat ja kulkeutuvat nivelsidemeen, joka on venytetty ylemmän selkärangan etuosan ja häpy tuberkkeen väliin..

Vatsan sisäinen vinot lihakset, m. obliquus interims abdominis, peitettynä ulkoisella kaltevalla lihaksella koko ajan. Se alkaa syvästä lehden fascia thoracolumbalisesta, linea intermedia cristae iliacaesta ja kyynärnivelen sivupuolelta. Tämän lihaksen lihaskuidut eroavat tuuletinmaisesti. Takaosan lihassiput kiinnitetään XII, XI, X-kylkiluiden alareunaan, etupuolet muuttuvat aponeuroosiksi. Alhaisimmat lihaksen kimpput, alkaen nivelsidestä, kulkevat siittiön napaan. Vatsan sisäisen vino lihaksen aponeuroosi, joka lähestyy peräaukon lihasta, haarkaa kahdeksi levyksi. Pintainen esite on osa peräsuolen lihaksen emättimen etupuolelta, syvä osa on takaseinää ja linea arcuata -kohdan alapuolella syvä lehti liittyy pintaiseen ja osallistuu tämän lihaksen emättimen etupinnan muodostamiseen.

Poikittainen vatsalihas, m. transversus abdominis, joka sijaitsee sisäisen vino lihaksen alla ja alkaa kuudella hampaalla kuuden alemman rinnan ruston sisäpinnalta, syvän lehden fascia thoracolumbalis -merkillä, labium internum cristae iliacae -kalvolla ja lig lateraalisella kolmanneksella. inguinalis. Lihasniput menevät poikittaissuunnassa, lähestyvät peräsuolen abdominis-lihastä ja siirtyvät aponeuroosiin muodostaen ulospäin kaarevan viivan, linea semilunaris. Alin lihaskuidut silmukoidaan edellisen lihaksen kuitujen kanssa ja kulkevat spermajohtoon muodostaen m. crеmаster.

Poikittaisen vatsalihaksen aponeuroosi on mukana emättimen takaseinän muodostumisessa. rectus abdominis linea arcuata yläpuolella.

Vatsaseinämän edessä ja takana olevat lihakset peitetään fastioilla. Oma fascia on kiinnitetty vatsan ulkoiseen vino lihakseen. Se koostuu ohuista kuitukuiduista, jotka alaosassa kulkevat nivelsiteet. Poikittainen fascia on poikittaislihaksen takapinnan vieressä. Intermuskulaariset fasetit levyt sijaitsevat ulkoisen ja sisäisen vinojen sekä vatsan sisäisten vinojen ja poikittaisten lihasten välillä.

Verenhuolto vatsan seinämän anterolateraalisen alueen lihaksiin suoritetaan kuuden alemman rintavälin ja neljän lannevaltimon välillä, jotka kulkevat segmenttisuunnassa sisäisen vinojen ja poikittaisten vatsalihasten välillä (katso kuva 4). Laskimoveren virtaus tapahtuu saman nimen suonien kautta.

Lihasten innervaatio suoritetaan kuuden alemman rinnanvälisen hermon kautta, jotka seuraavat saman nimisen verisuonia, samoin kuin n.iliоhypogastricus ja n. Ilioinguinalis.

Imusuonet kulkevat interkostaalisten neurovaskulaaristen kimppujen suuntaan ja virtaavat ristiselän imusolmukkeisiin ja rintakanavaan.

Syvä kerros. Vatsaseinämän syvä kerros koostuu poikittaisesta fasciasta, vatsakalvon kudoksesta ja vatsakalvosta.

Vatsan poikittainen fascia on ohut sidekudoslevy, joka sisäpuolelta on poikittaisen vatsalihaksen vieressä.

Preperitoneaalinen kudos sijaitsee poikittaisen fastion ja vatsakalvon välissä. Se on kehittyneempi vatsan seinämän alaosissa ja kulkee takaosan retroperitoneaaliseen kudokseen. Navan alueella ja valkoista viivaa pitkin, vatsakalvon kudos ilmenee heikosti, minkä seurauksena vatsakalvo näissä paikoissa on kiinteämmin kytketty vatsan poikittaiseen fastioon. Preperitoneaalisessa kudoksessa alkuperäiset segmentit kulkevat. epigastrica inferior ja a. circumflexa ilium profunda, samoin kuin mukana olevat suonet. Lisäksi siinä naparenkaaseen suunnataan neljä sidekudoksen säiettä; niitä peittävä vatsakalvo muodostaa nivelsideitä ja taitteita: lig. teres hepatis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis. Maksan pyöreä nivelside, lig. teres hepatis, kulkee navasta nagin alareunaan. falciformis hepatis ja sisältää unohdetun napanuoran. Nabast alas keskiviivaa pitkin on plica umbilicalis mediana, joka sisältää kasvaneen virtsaputken, urachuksen. Jonkin verran siitä ulospäin on plica umbilicalis -väliaine, jossa alkion kasvanut napanuora sijaitsee. Plica umbilicalis -väliaineen ulkopuolella kulkee plica umbilicalis lateralis, joka sisältää a. epigastrica inferior, ulottuu ulokkeesta valtimovaltimoon peräsuolen vatsan lihakseen.

Inguinal kolmio. Inguinalinen kolmio viittaa nivusalueeseen ja sijaitsee samannimisen nivelen yläpuolella lateraalisessa hypogastrisessa alueella. Ottaen huomioon, että tässä vatsan etupuolella on joitain topografisia ja anatomisia piirteitä, tämä kolmio ansaitsee erillisen kuvauksen..

Yläosassa olevaa kolmiota rajoittaa horisontaalinen viiva, joka on vedetty kirkkaan nivelsiteen ulko- ja keskikolmandon välisestä reunasta rectus abdominis -lihakseen, mediaalisesti rectus abdominis -lihaksen ulkoreunan alapuolelle ja alapuolella inguinaliside.

Iho on täällä ohut, siinä on paljon hiki- ja talirauhasia, se on peitetty hiuksilla lähemmäksi keskiviivaa.

Ihonalainen rasva on voimakkaampi kuin ylävatsassa. Pinnallisen fastion arkit kulkevat sen läpi jakaen kuidun useisiin kerroksiin. Ihonalainen kudos sisältää pintaverta ja imusuonia: a. et v. epigastrica superficialis, a. et v. circumflexa ilium superficialis ja a. pudenda interna, samoin kuin oksat n. iliohypogastricus ja n. ilioingumalis (kuva 6).

6. Kyynärkulmaisen kolmion topografia (kerros I).

1 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 2 - a. et v. epigastrica superficialis; 3 - anulus inguinalis superficialis; 4 - murskaväli; 5 - murskaus lateraali; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n. ilioinguinalis; 8 - a. et v. pudenda externa; 9 - v. saphena magna; 10 - n. cutaneus femoris lateralis; 11 - pintapintaiset imusolmukkeet ja solmut; 12 - a. et v. circumflexa ilium superficialis; 13 - lig. inguinale.

Lihasten aponeuroottinen kerros koostuu vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosista, sisäisen vinojen ja poikittaisten lihaksien lihaskuiduista.

Alempi vatsan ulkopuolisen vino lihaksen aponeuroosi kulkee nivelisiteen, lig. inguinale (Pouparti), joka on venytetty ylemmän selkärangan etuosan ja häpy tuberkkeen väliin. Tämän ligamentin pituus on vaihteleva (10-16 cm) ja riippuu lantion muodosta ja korkeudesta.

Joissakin tapauksissa nivelside on hyvin määritelty ura, jonka muodostavat pitkittäiset kiiltävät aponeuroottiset kuidut. Muissa tapauksissa se on hopea, löysästi venytetty ja koostuu ohuista aponeuroottisista kuiduista. Inguinalisissa nivelissä pinnalliset ja syvät osat erotetaan toisistaan; jälkimmäinen muodostaa ilio-häpyjohdon, jolla on kuiturakenne ja joka on hyvin tiukasti hitsattu vatsan poikittaiskiinnitykseen (N.I.Kukudzhanov).

Häpykampelissa kaksi aponeuroottisten kuitujen kimppua lähtee nivelsidestä, joista toinen menee ylöspäin ja sisäänpäin ja kudotaan vatsan valkoiseen viivaan muodostaen kiertyneen nivelsiteen, lig. refleksi, toinen menee alaspäin pecten ossis pubisiin ja sitä kutsutaan lacunar ligamentiksi, lig. lacunare.

Jatkaen ulospäin kuidut, jotka muodostavat lig. Likainen, leviää häpyluun ylempää vaakasuoraa osaa pitkin, sulautuu tiiviisti periosteumiinsa ja muodostaa ilio-häpyluun. Inguinalisen nivelen lähellä olevan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosi jakaa kahteen jalaan: mediaaliseen, murskavälin ja lateraaliseen, murska lateraaliin, rajoittaen nivelkanavan ulkoista aukkoa, anulus inguinalis superficialis. Ensimmäinen näistä jaloista kiinnittyy symphysis pubicaen etupintaan, toinen tuberculum pubicumiin. Murskavälilevyn ja lateraalin välinen rakoaukko rajataan ylhäältä ja ulkopuolelta fibrae-välisillä kuristimilla, jotka ovat aponeuroottisia kuituja, jotka kulkevat kirkkaan nivelsiteen keskikohdasta ylöspäin ja mediaalisesti vatsan valkoiseen viivaan. Mediaalipuolen alapuolelta ja sen ulkopuolelta, rako ulkoisen kaltevan lihaksen jalkojen välillä on lig. reflexum.

Inguinalin kanavan ulkoaukon mitat ovat muuttuvat: poikittaissuunnassa 1,2-4,3 cm, pituussuunnassa 2,2-4 cm (SP Yashinsky). Joskus nivelen johto jakaa kyynärkanavan ulkoisen aukon kahteen aukkoon: ala- ja yläosaan. Tällaisissa tapauksissa siemenneste kulkee ala-aukon läpi, ja tyrä (hernia parainguinalis) voi kulkea ylemmän aukon läpi..

Oma fascia on kiinnitetty nivelkanavan ulkoaukon reunoihin, joka kulkee spermajohtoon fascia cremasterica -kanavana..

Sisäiset vinot ja poikittaiset lihakset sijaitsevat vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosin alla (kuva 7, 8). Näiden lihaksien alempien kuitukimppien lähellä nivelsidet kulkevat spermajohtoon ja muodostavat m. cremaster. Lisäksi osa sisäisen vinojen ja poikittaisten vatsalihasten alemmista kuiduista, joilla on aponeuroottinen luonne, kulkee kaarevalla tavalla ylhäältä alaspäin ja sisäänpäin kudottuina peräsuolen abdominisen lihasten ja ulkokudoksen nivelreunan ulkoreunaan. Nämä kuidut muodostavat kirurgisen alueen sirpin aponeuroosin, falx inguinalis, jonka leveys on 1-4 cm. Toinen osa vatsan sisäisten vinojen ja poikittaisten lihasten aponeuroottisista kuiduista ympäröi toisinaan kyynärkanavan sisäaukkoa sisäpuolelta ja alapuolelta ja kudotaan kyynellihakseen ja limakalvoihin, muodostaen lig. interfoveolare (katso kuva 10).

7. Kyynärkulmaisen kolmion topografia (kerros II).

1 - aponeurosis m. obliqui extern! abdominis; 2 - m. obliquus internus ab-dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis; 5 - funiculus spermaticus; 6 - a. et v. pudenda externa; 7 - v. saphena magna; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - m. cremaster; 10 - lig. inguinale.

8. Kyynärkulmaisen kolmion topografia (III kerros).

1 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 2 - fascia transversalis; 3 - a. et v. epigastrica inferior; 4 - preperitoneaalinen kudos; 5 - m. Cre-master; 6 - funiculus spermaticus; 7 - a. et v. pudenda externa; 8 - v. sa-phena magna; 9 - anulus inguinalis supernciafis; 10 - m. obliquus inter-nus abdominis (osittain leikattu ja käännetty ulospäin); 11 - m. trans-versus abdominis.

10. Vatsan etupinnan alaosan takapinta.

1 - m. rectus abdominis; 2 - lig. interfoveolare; 3 - anulus inguinalis profundus; 4 - lig. inguinale; 5 - a. et v. epigastrica inferior; 6 - imusolmukkeet; 7 - lig. lacunare; 8 - a. et v. iliaca externa; 9 - foramenin obturatorium; 10 - n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 - ureterideksteri; 13 - ductus deferens; 14 - ve-sica urinaria; 15 - vatsakalvo; 16 - fossa supravesicalis; 17 - fossa inguinalis medialis; 18 - lig. inguinale; 19 - fossa inguinalis lateralis; 20 - plica umbilicalis -media; 21 - plica umbilicalis medialis; 22 - plica umbilicalis lateralis.

Tätä ligamenttia vahvistaa joskus lihaksen kimppu, joka ulottuu sisäisistä vinoista ja poikittaisista vatsalihaksista..

Rakoa sisäisen vino lihaksen alareunan ja nivelsiteen välillä kutsutaan nivusirakoksi. Inguinalin tilaa on kahta muotoa: kolmionmuotoinen ja soikea (kuva 9). Kolmion muotoisen nielurin pituus on 4-9,5 cm, korkeus 1,5-5 cm; soikean raon mitat ovat jonkin verran pienempiä: pituus 3-7 cm, korkeus 1-2 cm (NI Kukudzhanov).

9. Kulmarako. A - kolmion muotoinen; B - rako-soikea muoto.

1 - m. rectus abdominis; 2 - aponeuroosi m. obliqui externi abdominis; 3 mm. obliquus internus abdominis et transversus abdominis; 4 - kulmaväli; 5 - lig. inguinale.

Vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosin ja sisäisen vino lihaksen välillä n kulkee. ilioinguinalis ja n. iliohypogastricus. Ensimmäinen sijaitsee siittiönjohdon sivupuolella, poistuu ulokkeen kanavan ulkoaukosta ja sisustaa ihon mons pubiksen alueella. Toinen kulkee hiukan kanavan yläpuolella.

Lihaskerroksen takana on poikittainen fascia, vatsakalvon kudos ja vatsakalvo.

Aponeuroottiset kuidut tukevat poikittaista fasciaa kyynärpään alueella: sisällä - falx inguinali, ulkopuolella - lig. interfoveolare. Vatsan poikittais fastsian osa, joka ei sisällä näitä aponeuroottisia kimppuja ja jota rajoittaa alhaaltapäin kyynärluu, vastaa kirkkaan kanavan ulkoista aukkoa.

Suoraan preperitoneaalisen kudoksen poikittaiskiinnityksen takana on ala-alavatsan valtimon runko, jonka mediaalisena puolena on kuitujohto - laiminlyöty napanuora ja vähentynyt virtsaputki,

urachus. Näitä muodostumia peittävä vatsakalvo muodostaa taitteita: plicae umbili-cales lateralis, media et mediana. Taitokset rajoittavat kaivokset, jotka ovat käytännössä tärkeitä, nivelside: n päällä: fossae inguinales medialis, lateralis ja supravesicalis. Kuopat ovat sisäelimen ulkonemat paikat herniasten muodostumisen aikana. Ulkoinen inguinalinen fossa, fossa inguinalis lateralis, sijaitsee ulospäin plica umbilicalis lateralisista ja vastaa nivelkanavan sisäaukkoa; siinä vatsakalvon alla kulkee ductus deferens, joka ylittää a. et v. iliaca externa ja lähetetään lantion onteloon. Sisäiset siemennesteet johdetaan myös ulompaan nivelpopulaan, jotka sijaitsevat m: llä ennen sisääntuloa nivelkanavan sisäiseen aukkoon. psoas merkittävä ulospäin a. et v. iliaca externa. Sisäinen kulmakalvon fossa sijaitsee plica umbilicalis lateralis- ja plica umbilicalis -väliaineiden välissä. Tämä fossa vastaa nivelkanavan ulkoista aukkoa. Plica umbilicalis -mediasta, sen ja plica umbilicalis mediana: n välissä on fossa supravesicalis (kuva 10).

Supravesikaalisen fossan koko ja muoto ovat vaihtelevia ja riippuvat plica umbilicalis mediana -asennosta (kuva 11). Tapauksissa, joissa plica umbilicalis mediana kulkee lääketieteellisesti rektaalisen abdominis-lihaksen ulkoreunasta, supravesikaalinen fossa on hyvin kapea. Muissa tapauksissa, kun tämä taite lähestyy epigastrisia suonia, supravesikaalinen fossa on leveä ja ulottuu ulkosuunan kanavan takaseinään (N.I.Kukudzhanov).

11. Supravesikaalisen fossan muodot. Nuoli; B - leveä.

1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - ductus deferens; 8 - vesica urinaria.

Inguinaalikanava: Välittömästi inguinalistisen ligamentin yläpuolella on inguinalin kanava, canalis inguinalis (katso kuvat 7, 8). Siinä on neljä seinää ja kaksi reikää. Inguinalin kanavan yläseinä on sisemmän vinojen ja poikittaisten vatsalihasten alareuna, etuosa on ulkoisen vino vatsalihaksen ja fibrae intercrurales aponeuroosi, alareuna on nivelreuman ura ja takaosa on vatsan poikittainen fascia..

Inguinalin kanavan ulkoinen aukko, anulus inguinalis superficialis, sijaitsee inguinalisen nivelen yläpuolella ulkoisen vinossa vatsalihaksen aponeuroosissa. Sisäinen aukko, anulus inguinalis profundus, on poikittaiskiinnityksessä oleva masennus, joka vastaa ulkoista inguinalin fossaa. Miesten nivelkanavan pituus saavuttaa 4 cm, naisilla se on jonkin verran lyhyempi (V.P. Vorobiev, R.D.Sinelnikov).

Rakoa sisäisen vino lihaksen alareunan ja nivelsiteen välillä kutsutaan nivusirakoksi. Kierteenväliä on kahta muotoa: kolmionmuotoinen ja soikea (kuva 9). Kolmion muotoisen nielurin pituus on 4-9,5 cm, korkeus 1,5-5 cm; soikean raon mitat ovat jonkin verran pienempiä: pituus 3-7 cm, korkeus 1-2 cm (NI Kukudzhanov).

9. Kulmarako. A - kolmion muotoinen; B - rako-soikea muoto.

1 - m. rectus abdominis; 2 - aponeuroosi m. obliqui externi abdominis; 3 mm. obliquus internus abdominis et transversus abdominis; 4 - kulmaväli; 5 - lig. inguinale.

Vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosin ja sisäisen vino lihaksen välillä n kulkee. ilioinguinalis ja n. iliohypogastricus. Ensimmäinen sijaitsee siittiöjohdon sivupuolella, poistuu inguinaalikanavan ulkoaukosta ja inervoi ihoa mons pubiksen alueella. Toinen kulkee hiukan kanavan yläpuolella.

Lihaskerroksen takana on poikittainen fascia, vatsakalvon kudos ja vatsakalvo.

Aponeuroottiset kuidut tukevat poikittaista fasciaa kyynärpään alueella: sisällä - falx inguinali, ulkopuolella - lig. interfoveolare. Vatsan poikittaisen fastsian osa, joka ei sisällä näitä aponeuroottisia kimppuja ja jota rajoittaa alhaaltapäin kyynärluu, vastaa kirkkaan kanavan ulkoista aukkoa.

Suoraan preperitoneaalisen kudoksen poikittais fastiosta eteenpäin kulkee alavatsan valtimon rungon, jonka mediaaliseksi osaksi on kuitujohto - unohdettu napanuora ja vähentynyt virtsaputki, urachus. Näitä muodostumia peittävä vatsakalvo muodostaa taitteita: plicae umbili-cales lateralis, media et mediana. Taitokset rajoittavat kaivokset, jotka ovat käytännössä tärkeitä, nivelside: n päällä: fossae inguinales medialis, lateralis ja supravesicalis. Kuopat ovat sisäelimen ulkonemat paikat herniasten muodostumisen aikana. Ulkoinen inguinalinen fossa, fossa inguinalis lateralis, sijaitsee ulospäin plica umbilicalis lateralisista ja vastaa nivelkanavan sisäaukkoa; siinä vatsakalvon alla kulkee ductus deferens, joka ylittää a. et v. iliaca externa ja lähetetään lantion onteloon. Sisäiset siemennesteet johdetaan myös ulompaan nivelpopulaan, jotka sijaitsevat m: llä ennen sisääntuloa nivelkanavan sisäiseen aukkoon. psoas merkittävä ulospäin a. et v. iliaca externa. Sisäinen kulmakalvon fossa sijaitsee plica umbilicalis lateralis- ja plica umbilicalis -väliaineiden välissä. Tämä fossa vastaa nivelkanavan ulkoista aukkoa. Plica umbilicalis -mediasta, sen ja plica umbilicalis mediana: n välissä on fossa supravesicalis (kuva 10).

Supravesikaalisen fossan koko ja muoto ovat vaihtelevia ja riippuvat plica umbilicalis mediana -asennosta (kuva 11). Niissä tapauksissa, joissa plica umbilicalis mediana kulkee sisäänpäin suolen abdominisen lihaksen ulkoreunasta, supravesikaalinen fossa on hyvin kapea. Muissa tapauksissa, kun tämä taite lähestyy epigastrisia suonia, supravesikaalinen fossa on leveä ja ulottuu ulkosuunan kanavan takaseinään (N.I.Kukudzhanov).

11. Supravesikaalisen fossan muodot. Nuoli; B - leveä.

1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - ductus deferens; 8 - vesica urinaria.

Inguinaalikanava: Välittömästi inguinalistisen ligamentin yläpuolella on inguinalin kanava, canalis inguinalis (katso kuvat 7, 8). Siinä on neljä seinää ja kaksi reikää. Inguinalin kanavan yläseinä on sisemmän vinojen ja poikittaisten vatsalihasten alareuna, etuosa on ulkoisen vino vatsalihaksen ja fibrae intercrurales aponeuroosi, alareuna on nivelreuman ura ja takaosa on vatsan poikittainen fascia..

Inguinalin kanavan ulkoinen aukko, anulus inguinalis superficialis, sijaitsee inguinalisen nivelen yläpuolella ulkoisen vinossa vatsalihaksen aponeuroosissa. Sisäinen aukko, anulus inguinalis profundus, on poikittaiskiinnityksessä oleva masennus, joka vastaa ulkoista inguinalin fossaa. Miesten nivelkanavan pituus saavuttaa 4 cm, naisilla se on jonkin verran lyhyempi (V.P. Vorobiev, R.D.Sinelnikov).

Tätä sivua muokattiin viimeksi: 2017-05-05; Katselua: 2052; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Julkaisuja Cholecystitis

Mikä on parempi Creon tai Mezim?

Mahakatarri

julkaisussa Medicines 20. maaliskuuta 2016 1 003 näyttökertaaHarkitse näitä kahta lääkehoitoa korvaushoidon ja parantamisen kannalta
mädätys samankaltaisen Mezim Forten (10000) esimerkissä - valmistettu

Glyseriinin peräpuikot raskauden aikana ummetuksesta: ohjeet, arvostelut

Mahakatarri

Raskaana olevien naisten suoliston ongelmat ovat yleisiä ja hyvin tunnettuja lääketieteellisessä yhteisössä. Ja tietysti ensimmäinen kysymys, joka huolestuttaa odottavia äitejä tällaisessa tilanteessa, on, mitä keinoja voidaan käyttää ongelmaan pääsemiseksi ja samalla, että ne eivät vahingoita syntymättömän lapsen terveyttä?