Pernan koon ultraääni
a) Pernan anatomia:
• Perna on imusysteemin suurin elin:
o Normaali koko vaihtelee; ei ole yhtä näkökulmaa:
- Yleensä pernan normaalikoko aikuisilla on 12 cm (pituus) x 4 cm (paksuus) x 7 cm (leveys)
- Pituus = suurin halkaisija pitkittäisleikkauksessa
- Paksuus = sivusuunta portista
- Leveys = suurin poikittaishalkaisija
- Pernan indeksi (pituuden, paksuuden ja leveyden tuote): normaali 120-480 cm 3
- Pernan koko korreloi henkilön pituuden kanssa ja voi olla suurempi pitkissä, suurissa ihmisissä
Tietoja toiminnoista:
- Lymfosyyttituotanto, veren suodatus (vaurioituneiden punasolujen ja verihiutaleiden poisto)
- Toimii verivarastona: voi kasvaa tai vähentyä, kun verenkierron tilavuus muuttuu
• Histologia:
o Pehmeä elin, jossa on fibroelastinen kapseli, vatsakalvon peittämä kokonaan, hilumia lukuun ottamatta
o Trabeculae: sidekudosrakenteet, jotka ulottuvat kapselista parenkyymaan; sisältää valtimo- ja laskimoalukset
o Sellu: perna-aine; valkoinen massa = imusolmukkeet; punainen massa = verta sisältävät laskimoontelot
o Pernajohdot (solukerrokset) sijaitsevat sinusien välillä; Punaisen massan suonet tyhjentävät sinus
• Suhteet ja alukset:
o Perna on mahalaukun takapinnan vieressä ja on yhteydessä siihen maha-pernan ligamentilla (GSS):
- LSS on pienemmän omentumin vasen etumarginaali; sisältää lyhyet mahalaukun ja vasemman mahaepiploisen verisuonet sekä pernan suonet
o Vieressä haiman häntä ja vasemman munuaisen pinta, johon se on kytketty perna-munuaissidos (SPS):
- SPS on pienen tiivistyslaatikon (täyttörasian) vasen takareuna; sisältää pernan valtimo ja saman nimen laskimo
o Pernasuoni kulkee masennuksessa vartalon takaosaa ja haiman häntää kohti:
- Yhdistetään alempaan suoliliepeen (IMV)
- Liittymisen jälkeen perna- ja NB-suonet sulautuvat ylemmän mesenterisen suonen kanssa ja muodostavat portaalisuonen
o Pernavaltimo poikkeaa keliakiasta 90%: ssa tapauksista; 8 prosentilla ihmisistä se poikkeaa suoraan aortasta; usein vääntynyt voimakkaasti
Vedetty maksa ja katkennut vatsa osoittavat haiman ja pernan piirustuksessa. Pernan valtimo ja laskimo kulkevat haiman vartaloa pitkin; haiman häntä on pernan-munuaisen nivelside. Maha-pernan ligamentti sisältää mahan ja pernan lyhyet mahalaukun ja vasemman mahaepiploisen verisuonet. Alemman tason suonensisäiset suonet virtaavat pernan suoneen, ja kun he ovat yhdistäneet heidän kanssaan haiman kaulan taakse korkeamman suolilääkkeen, ne muodostavat portaalisuonen. Normaalin pernan histologisessa osassa pienellä suurennuksella valkoinen ja punainen massa ovat näkyvissä. Huomioidaan myös ohut pernakapseli, josta siitä ulottuvat haarautuvat trabekulat. Pitkittäisellä viistolla harmaasävyisessä ultraääniosassa perna näkyy posterolateraalisen rintaväliikkunan läpi. Tutkimus toteutettiin täydellä inspiraatiolla potilaalla, joka makaa oikealla puolella. Huomaa, että haiman häntä on mahdollista visualisoida käyttämällä pernaa akustisena ikkunana. Pituussuunnassa vinossa ultraäänileikkauksessa (kun anturi sijoitetaan rintavälin välisen tilan suuntaisesti) näkyy perna ja sen anatomiset suhteet vasemman munuaisen ylänapaan. Esitetään lisälaitteen pernan pituussuuntainen vino harmaasävyinen ultraääniosa. Lisälaitteet ovat pyöreitä, selkeästi muodostettuja muodostelmia, joita esiintyy useimmiten lähellä pernan hilumia (10–30% tapauksista). Ne ovat homogeenisia ja isoekoisia pernan parenyymaan nähden. Pernan kalteva monitasoinen CT-rekonstruktio. Huomaa rasvakudos mädän ympärillä ja häntä saavuttaa haiman mäkän. Tämän avulla haiman häntä voidaan visualisoida ultraäänen aikana käyttämällä pernaa akustisena ikkunana. Kalteva monitasoinen CT-rekonstruointi visualisoi pernan ja munuaisen anatomiset suhteet. Lisävarusteen pernan kalteva monitasoinen CT-rekonstruointi pernan mädessä. Lisälaitteiden perna kuvassa näyttää samanlaiselta kuin normaali perna; tämä ulkonäköinen samankaltaisuus välttää apupernan väärinkäsityksen patologisena muodostumisena.
b) Pernan säteilyanatomia. Sisäinen rakenne:
• Ultraäänikuva:
o Homogeeninen, samanlainen kuin maksa
o Ehogeenisyys: haima> perna> maksa> munuaiset
• Arkkitehtoniikka:
o Piirustus valtimoista ja suoneista, jotka eroavat keskustasta
o pernan laskimo:
- Normaalisti halkaisija on 5-10 mm; nopeus systolen huipulla: 9-18 cm / s
- Pernan laskimo keskiviivan risteyksessä on hyödyllinen maamerkki haiman paikantamiseksi; haima on pernan suonen edessä
- Ero halkaisijan välillä normaalin hengityksen ja syvän hengityksen välillä on 50 - 100%; Ero pernan etuosan poikittaisella harmaasäteen ultraääniosuuella keskitasoa pitkin. Pernan laskimot sijaitsevat haiman rungon takana. Huomaa vasen munuaislaskimo, joka kulkee SMA: n ja aortan välillä. Väri Doppler-ultraäänitutkimus samalta alueelta osoittaa pernan suonen veren virtauksen normaalin suunnan maksaan (hepatopetaalinen verenvirtaus). Huomaa värimuutos punaisesta siniseksi johtuen anturin asemasta keskisuonen yläpuolelle. Värillisiä Doppler-tietoja käyttämällä näemme, että pernan suonen punaisessa osassa verenvirtaus suuntautuu anturiin (pernasta) ja sinisellä anturiin (maksaan). Voimalla suoritetulla Doppler-ultraäänellä ylävatsassa keskiviivaa pitkin, näemme pernavaltimon poistumisen keliakiasta. Celiakian runko on jaettu pernan valtimoon, yleiseen maksavaltimoon ja vasempaan mahavaltimoon (ei esitetty). Poiston jälkeen pernan valtimolla on yleensä kipu. Pituussuuntainen vino ultraäänileikkaus, jossa on värillinen Doppler-ikkuna, osoittaa pernavaltimon ja laskimon haarautumista pernan hildelle. Esitetään pernan valtimon distaalisen osan virtausspektrinen Doppler-ultraääni pernan hilumella. Särkyvän kulun takia tämän suonen verenvirtaus on yleensä turbulentti. Pernan valtimolla on alhainen vastus aaltomuoto (runsas virtaus koko diastolissa). Normaalisti veren virtausnopeus pernan valtimoissa systolisessa piikissä on 25-45 cm / s. Pernan suonen virtausspektrin Doppler-ultraäänitutkimus pernan hilumella antaa yleensä kapenevan verenvirtausprofiilin minimaalisilla hengitysvaihteluilla; verenvirtaus ohjataan anturista (ja pernasta). Normaalisti veren virtausnopeus pernan laskimossa systolisessa piikissä on 9-18 cm / s. Hypochondriumista, jossa on väri-Doppler-ikkuna, pitkin pitkittäistä vinoa ultraääniosaa, lisälaitteen peruna näkyy pernan ylemmän navan vieressä. Lisälaitteiden perunoilla ja normaalilla pernalla on sama ehogeenisyys ja kaiun rakenne. Verenlähteen (pernan verisuonten) määrittäminen voi myös auttaa tunnistamaan apuna oleva perna. CT: llä, jolla on vastakkainen vatsan vasemman yläosan neljännes, näytetään lisälaitteen perna, joka sijaitsee lähellä pernan alanapaa. Pernan valtimoiden ja laskimoiden haarat, jotka ruokkivat lisävarusteen pernaa, visualisoidaan. Heterotaksioireyhtymän potilaalla oikean yläosan neljännellä pitkittäisellä viistolla ultraääniosassa näkyy oikealla oleva perna. Heterotaksisten oireyhtymien luokittelu on monimutkaista; on olemassa joukko ehtoja, klassisesta aspleniasta klassiseen polyspleniaan. Teterotaksia polysplenian kanssa (ts. Pernan vasemmanpuoleinen kaksinkertaistuminen). Pituussuunnassa vinossa harmaasävyiskannauksessa hypochondriumista vasemman yläosan kautta, näkyy ympyränmuotoinen hypoechoic-rakenne, joka sijaitsee lähellä vasemman munuaisen ylänapaa: tämä on splenoosin osoitus. Vertailukelpoinen kontrastiparannettu CT-akselinleikkaus, joka leikataan potilaan vasemman yläosuuden läpi, jolla on aikaisempi pernavaurio ja pernanpoisto; pernan havaitaan. Poikittaisella transabdominaalisella ultraääniosalla heterotaksian ja polysplenian tapauksessa näkyy oikean pernan ja vasemman maksan välinen suhde.
c) Pernan embryologia. Alkion kehitys:
• Peruna (perna): löytyy 10-30% väestöstä
o Yleensä pieni, lähellä pernan porttia
o Voi suurentaa ja jäljitellä kasvainta, varsinkin splenektomian jälkeen
o Haiman ulkopuolelta tuleva apuperuna voi matkia haiman häntäkasvainta; sijaitsevat yleensä enintään 3 cm päässä hännän kärjestä
• Vaeltava perna: voi olla pitkä mesenteri; löytyy mistä tahansa lantion ja vatsan alueelta; vääntöriski
• Asplenia ja polysplenia (heterotaksiset oireyhtymät):
o heterotaksia; harvinaiset synnynnäiset sairaudet, jotka liittyvät elinten sivun (vasemman / oikean) sijainnin muutokseen; voidaan yhdistää sydän- ja verisuonitautien häiriöihin, suoliston epämuodostumiin jne..
• Perna: pernan kudoksen peritoneaalinen istuttaminen pernan traumaattisen vamman jälkeen, voi jäljitellä monispleniaa
d) Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:
1. Benter T et ai.: Pernan sonografia. J Ultraääni Med. 30 (9): 1281 - 93, 2011
2. Kim SH et ai: Haiman sisäinen lisälaitteiden perna: löydökset MR-kuvantamisessa, CT, USA ja scintigrafia, patologinen analyysi. Korealainen J Radiol. 9 (2): 162 - 74, 2008
3. Gillen MA: Perna. Julkaisussa McGahan JP, Goldberg BB (toim.) Diagnostic Ultrasound, 2. painos. New York, NY: Informa Healthcare: 2008: 801-822
4. Applegate KE et ai: Situs uudelleen: Heterotaksioireyhtymän kuvantaminen. RadioGraphics 19: 837 - 852,1999
Toimittaja: Iskander Milevski. Julkaisupäivä: 25.10.2019
Pernan ultraääni
Pernan ultraäänitutkimus (ultraääni) on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit saada tietoja elimen koosta, sijainnista ja muutoksista ilman instrumentaalista interventiota potilaan vatsaontelossa. Menetelmä on välttämätön tutkimuksessa lastenlääketieteessä - lapsuudessa muutoksia on mahdotonta havaita palpaation avulla.
Milloin pernan ultraääntä käytetään??
Ultraäänidiagnostiikka on universaalia eikä sillä ole vasta-aiheita suoritettujen manipulaatioiden lukumäärälle - sitä voidaan käyttää jopa päivittäin hoidon tai patologian kehityksen dynamiikan seuraamiseen..
- jos epäillään elinvaurioita;
- pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen etiologisen kasvaimen diagnosoimiseksi;
- tulehduksen painopisteiden tunnistaminen;
- tunnistaa kehityshäiriöt;
- hematopoieettisen järjestelmän patologioiden kanssa;
- immuunijärjestelmän ja maksan kroonisten sairauksien läsnäollessa.
Indikaatiot pernan ultraäänitutkimuksesta:
- trauma elimen alueella (ultraääni voi havaita paiseet, nekroosin, hematoomat, repeämät, kystat);
- neoplastiset sairaudet;
- poikkeavuudet elimen kehityksessä ja rakenteessa (”vaeltava perna”, elimen poissaolo syntymästä, lisäleikkaus, useiden perunoiden läsnäolo);
- epäilys pahanlaatuisesta muodostumisesta; etäpesäkkeet (niiden lukumäärän, sijainnin määrittämiseksi);
- splenomegalia (elimistön laajentuminen havaittu palpaatiossa).
Suurin osa pernan ultraääniä koskevista indikaatioista on patologioita tai vammoja, jotka, ellei oikea-aikaista hoitoa ole, voi aiheuttaa kuoleman. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja sitä seuraava hoito ovat välttämättömiä..
Tutkimuksen valmistelu
Kuten useimmat diagnostiset tekniikat, ultraääni vaatii vain vähän huomiota käsittelyyn valmistautumisen vaiheessa. Ultraäänitutkimus on toimenpide, joka ei vaadi tunkeutumista ihmiskehoon - ts. Se suoritetaan erityisellä transdermaalisella anturilla. Saatujen tulosten luotettavuuden vuoksi valmistelu on aloitettava 3 päivää ennen määrättyä diagnoosia.
Valmistelu pernan ultraäänitutkimukseen:
- Sulje ruokavaliosta pois kaasun muodostumista lisäävät ruokia - kaali, palkokasvit, makeiset, leipomotuotteet, maito, tuoreet vihannekset - turvotus estää sinua määrittämästä elimen tarkkaa sijaintia.
- Potilaita, joiden ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt, manipuloidaan aamulla ennen ateriaa.
- Viimeistä ateriaa suositellaan vähintään 9 tuntia ennen ultraääntä.
- Sorbentteja suositellaan ottamaan 10–12 tuntia ennen diagnoosia - aktiivihiili, Enterosgel, valkohiili.
Joissain tilanteissa tällaista aikaa ei ole varattu menettelyyn valmistautumiseksi. Jos epäillään murtumaa vamman seurauksena (potilas putoamisen jälkeen, lyöminen, onnettomuus), ultraääni suoritetaan niin pian kuin mahdollista ilman valmistelevia toimenpiteitä.
Pernan ultraääniominaisuudet
Tutkimus on kivuton eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta. Tutkimushenkilö makaa selällään sohvalla, vasemman hypochondriumin alueelle levitetään erityinen geeli, joka edistää ultraääniaaltojen parempaa johtamista (koostumus on hypoallergeeninen ja sopii lapsille ja allergikoille). Anturin liikkeiden avulla elimen alueella kuva siirretään näytölle, asiantuntija voi nähdä ja arvioida pernan tilaa, muotoa, muutoksia ja tehdä tarvittavat mittaukset, ottaa kuvan tai antaa kirjallisen kuvauksen näkemästään.
Toimenpide kestää jopa 20 minuuttia. Kiistaton ultraääni plus on, että diagnoosimenetelmän tulos näkyy heti eikä vaadi kapean profiilin asiantuntijoiden ylimääräisiä dekoodauksia.
Ultraäänitulosten tulkinta
Elimen koko riippuu iästä, sukupuolesta (naisilla perna on pienempi) ja ihmiskehon rakenteesta, joten parametrit vaihtelevat useilla millimetreillä - normaalit rajat eivät ole tiukat.
Pernan mitat ultraäänellä aikuisille:
- paksuus - 4-5 cm;
- leveys - 6-8 cm;
- pituus - 11-13 cm;
- pernan suonen halkaisija on 5-8 mm;
- pernavaltimon halkaisija on 1-2 mm;
- keskimääräinen ehogeenisyys;
- suurimman vinossa leikkauksen pinta-ala - 15,5 cm - 23,5 cm;
- puolikuun muoto;
- paino vaihtelee välillä 150 g - 250 g.
Pernan normaali koko osoittaa sen oikean kehityksen ja toiminnan. Elimen laajentuminen - pallennuksella havaittu ja ultraäänellä varmennettu splenomegalia voi viitata tällaisiin terveysongelmiin:
- maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti);
- pahanlaatuisten solujen kehitys;
- tarttuvat patologiat (toksoplasmoosi, scarlet-kuume, malaria, endokardiitti, mononukleoosi);
- kehon tulehduksellinen prosessi (nivelreuma);
- autoimmuunisairaudet;
- trauma;
- varastointitaudit (amyloidosis, Gaucher-tauti);
- hematopoieesin patologiat: myeloidinen leukemia, krooninen hemolyyttinen anemia.
- hematooma, sydänkohtaus, kysta, paise.
Tarkastellaan lähemmin viimeistä kohtaa - muodostumia ja muuttuneita alueita pernan rakenteessa vaikuttaen sen kokoon.
Paise - ultraäänidiagnostiikan avulla se on näkyvissä tarkennuksena, jolla on vähentynyt ehogeenisyys; voi koostua kaasukuplista - silloin alueet, joilla on korkea ehogeenisyys, ovat näkyvissä. Se on visuaalisesti määritelty pyöreäksi tai soikeaksi muodostumaksi, jolla on epätasaiset reunat ja sekoitettu rakenne. Pernan paise (yksi tai useampi) voi kehittyä sellaisten vaikutusten seurauksena:
- parasitosis (echinococcal invasion);
- vammoja;
- sepsis;
- tarttuvat taudit.
Ultraäänilaite määrittelee kystat kaiuttumattomaksi alueeksi, jolla on selkeä ja pyöristetty muoto. Kystoosia esiintyy seuraavista syistä:
- vatsan trauma;
- loistaudit (alveokokkoosi, ekinokokkoosi);
- leikkauksen jälkeen;
- synnynnäinen.
Kaikki muodostumat eivät ole vaarallisia, mutta loisten hyökkäyksen aiheuttamat kystat ovat uhka ihmisen hengelle ja vaativat välitöntä kirurgista interventiota.
Sydänkohtaus ultraääni näyttää hypoechoic kolmion muotoinen ja hyvin määritelty alue. Kudoksen verenvuoto tapahtuu embolian, verisuonitromboosin seurauksena, jotka ovat syntyneet infektion, veri- tai sydän- ja verisuonitautien takia.
Ultraäänitutkimus määrittelee hematooman alueeksi sekoitettu tai kaiuttumaton rakenne, jonka rajat ovat epätasaiset. Jos vatsakalvon hematooma repeytyy, ultraäänitutkimuksen avulla voit nähdä nesteen läsnäolon siellä. Murtunut perna tapahtuu iskun tai pudotuksen, onnettomuuden seurauksena. Ultraääni näyttää sumetut elinrajat ja neste vatsassa. Tällainen diagnoosi säästää pernaa harvoin - 99% siitä poistetaan.
Sijainti määritetään myös ultraäänilaitteella ja se on tärkeä oikean diagnoosin kannalta. Pernassa on puolikuun muoto, jonka ulkopinta on kupera ja sisäpuoli on kovera. Elin sijaitsee vatsakalvossa - pallean ja vatsan välillä, suunnilleen 9 - 11 kylkiluun alueella.
Pernan ultraääni: lasten normaaliarvot
Elimen koko riippuu ihmisen iästä, joten lastenlääkkeissä fyysisten indikaattorien normit eroavat toisistaan. Perna on normaalia eri ikäisillä lapsilla (pituus / leveys):
- 1-3 vuoden aikana: 68/50 mm;
- 3-7-vuotiaana: 80 / 60mm;
- 8-12-vuotiaana: 90 / 60mm;
- 12-15 vuoden aikana: 100/60 mm
Yli 16-vuotiailla murrosikäisillä on aikuisen pernan koko. Indikaattorit, jotka eivät sovi tietyn ikäisen normiin, voivat viitata sellaisiin lasten patologioihin:
- anemia, leukemia;
- lavantauti;
- sydänsairaus;
- tuberkuloosi.
Jos pernan rakenteessa, sijainnissa tai koosta löytyy muutoksia, on syytä kiinnittää huomiota maksaan - nämä elimet ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Lasten ultraäänitutkimus on korvaamaton tapa määrittää elinvammat ja siinä olevat patologiset muutokset, koska menetelmä on turvallinen, kivuton, ei vaadi anestesiaa eikä vahingoita lasta edes usein käytettäessä..
Pernan ultraääni ennaltaehkäisevänä menetelmänä on tarpeen niille, joille on aikaisemmin tehty leikkaus elimeen.
Diagnostinen menetelmä on korvaamaton vatsan vamman tapauksessa. Vahva isku voi provosoida verenvuodon, joka vaarantaa ihmisen hengen, ja elimen tai sitä toimittavien suonien repeämän nopea tunnistaminen antaa mahdollisuuden toimia lyhyessä ajassa ja pelastaa potilaan hengen ja terveyden.
Pernan koko on normaali aikuisilla ultraäänellä: indikaattorit datan dekoodaamisessa
Tämä elin suorittaa useita tärkeitä tehtäviä: taistelee pahanlaatuisia verisairauksia vastaan, tuottaa vasta-aineita patogeenisille mikro-organismeille, säätelee solujen immuniteettia, proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja raudan metabolisia prosesseja. Perna ei anna itsensä tuntea niin usein kuin esimerkiksi vatsa tai sydän. Siihen liittyy kuitenkin myös erilaisia patologisia muutoksia..
Niiden luonteen määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa sinun on suoritettava tutkimus. Yksi tämän elimen yleisimmistä diagnoosityypeistä on ultraääni. On erittäin tärkeää, että lääkärit tietävät aikujen pernan koon ultraäänellä normaaleissa ja patologisissa tiloissa, jotta voidaan diagnosoida ja päättää jatkotoimenpiteistä..
Pernan sijainti suhteessa muihin elimiin
Perna on parittomat parenkyymaelimet, jotka sijaitsevat yleensä vasemmassa hypochondriumissa. Se on vatsakalvon peittämä kaikilla puolilla ja koostuu useista osista:
- ylempi ja alempi navat;
- palleat ja sisäelimet;
- portti (pernan valtimo tunkeutuu heihin, ja saman nimisen suoneen ja hermot tulevat ulos).
Elimen ulko- tai kalvopinta on tiukasti kiinnitetty suuren lihaksen rintaosaan - kalvoon. Pernan projektio putoaa normaalisti 9-10 kylkiluulle keskiaksillaariviivaa pitkin ja ei ylitä vartalon etuosan sivuttaista osaa.
Elimen alempi napa sijaitsee noin 5-6 cm: n etäisyydellä selkärangasta, mikä vastaa 10–11 rintarangan tasoa. Pernan yläpää on kosketuksissa vatsaan, kalvo, alempi - paksusuolen pernan kulmaan. Haiman häntä lähestyy myös elimen porttia..
Laajentamatonta parenhimaalista elintä ei havaita palpaation aikana, mutta sen pituus ja leveys lasketaan perkussiolla Kurlovin mukaan. Mikä parasta, pernan koko havaitaan ultraäänellä. Tekniikka mahdollistaa sen pituuden ja leveyden mittaamisen.
Rikkomusten oireet
Seuraavat oireet voivat viitata patologian kehittymiseen:
- Koliikkia vatsassa. Ne ilmenevät ruuan saannista riippumatta. Kastele ne vasemman puoleisiin kylkiluihin.
- Ihon värimuutokset kasvoilla. Henkilö alkaa vaaleutua. Joissakin tapauksissa ihosta tulee vihertävää tai sinertävää..
- Pahoinvointi. Se kehittyy usein oksenteluksi. Tämä oire sekoitetaan usein rotavirusinfektioon..
- Lämpötilan nousu. Hypertermia havaitaan lämpötilan noustessa jopa 38 asteeseen.
- Verenvuotoa. Verinen oksentelu on mahdollista..
- Kipeys vasemmassa hypochondriumissa. Kohtuullisissa rajoissa tapahtuvilla manifesteilla on yleensä tylsä, vetävä luonne.
- Uneliaisuus. Yhdistetään usein myrkytyksen ja väsymyksen merkkeihin.
- Päänsärky. Se on usein oire kalkkiutumiselle. Kipu voi olla terävä tai tylsä.
Indikaatiot pernan tutkimiseksi
Pernan ultraäänihavainto voi olla joko riippumaton tutkimus tai vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimuksen vaihe.
Normaalisti ultraääniä oleva perna määritetään vasemman rintakaarin alla eikä koskaan ylitä kylkiluita. Elin lisääntynyt koko, muutokset kaiun rakenteessa tai verenvirtauksen luonteessa viittaavat patologian esiintymiseen tai kehittymiseen.
Indikaatiot tutkimukselle:
- kehityshäiriöiden esiintyminen (hypo- tai aplasia, vaeltava perna, kaksinkertaistuminen, dystopia, ylimääräiset lobules);
- epäily onkologiseen prosessiin (lymfoomat, krooniset ja akuutit leukemiat, lymfogranulomatoosi);
- eräät tartuntataudit (yersinioosi, hepatiitti, pseudotuberkuloosi, tarttuva mononukleoosi, psittakoosi, lavantauti, sepsis, syfilis);
- elinvaurioita kosketuksissa tai lymfogeenisissä metastaaseissa;
- portaalihypertensio merkkejä (vesivatsa, vatsan suonensisäisten suonien laajentuminen, maksan ja portaalisuonien laajentuminen).
Ultraääni on pakollista maksakirroosissa, pernan laajentumisessa ja vatsan traumaissa, kun vamman tai elimen repeämän riski kasvaa. Siellä on parenyymiaalisia ja subkapsulaarisia hematoomeja, verisuonten jalkojen täydellinen tai osittainen hätääntyminen. Tällainen vamma voi johtaa massiiviseen verenhukkaan, jopa kuolemaan asti..
Milloin pernanpoisto on tarpeen??
Kun elimen koko kasvaa, patologiset muutokset voidaan diagnosoida. Kuten tiedät, aikuisen normaalikokoindikaattoreiksi määritellään 15 * 9 cm. Tätä elintä ei poisteta pienellä vaivalla, mutta joskus kirurginen hoito on välttämätöntä.
Pernan poistamismenettely määritellään lääketieteessä pernanpoistoksi. Tällainen kirurginen toimenpide on tarkoitettu, kun ihmisen elämä alkaa vaarantaa pernan toimintaa..
Pernan laajentumisen syy
Yksi pernan päätehtävistä on poistaa vaaralliset aineet verestä. Kun pernan vieressä olevaan elimeen vaikuttaa kasvainmainen neoplasma, kun se poistetaan tai hoidetaan, pernaan kertyy suuri määrä tuumorisoluja, se on myös leikattava pois. Jos pernan kudosta ei suoriteta pernan kudokselle, tuhoavat solut alkavat vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin..
Toinen syy, joka vaati elimen poistoa, on trauma. Tällaiset kirurgisen hoidon indikaatiot selitetään vaikeassa pernan palauttamisprosessissa. Siksi joissakin tapauksissa ainoa ratkaisu on vain pernanpoisto.
Huomio! Perna on tutkittava kiireellisesti mahdollisten vammojen jälkeen.
Yleiskatsaus pernaan
Menettelyn valmistelu ja menettely
Tutkimuksen valmistelun tarkoituksena on luoda akustinen ikkuna ja vähentää kaasujen määrää paksusuolessa, mikä vaikeuttaa huomattavasti tutkimusta. Alustavan valmistelun puute vaikeuttaa ultraäänitutkimusta, minkä seurauksena elintä ei voida tutkia kokonaan. Joissakin tapauksissa tämä johtaa epäluotettaviin tuloksiin ja kokoihin..
Menettelyyn valmistautuminen sisältää ravitsemuskorjauksen 3 päivän kuluessa (ennen tutkimusta). Potilaan tulee sulkea pois seuraavat ruokavaliot ruokavaliostaan:
- makeiset, leipomotuotteet, tuore leipä;
- ruokia herneistä, papuista ja muista palkokasveista;
- tuoreet vihannekset, hiilihapot juomat;
- Pikaruoka.
Ennen tutkimusta viimeisen aterian tulisi olla vähintään 8 tuntia ennen sovittua aikaa. Ilmavaivat kärsiville ihmisille suositellaan menettelyn aattona illalla sorbenttien (Smecta, Lactofiltrum) tai carminatiivien (Espumisan) ottamista. Itse ultraääni suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan (diabeetikoilla on mahdollisuus ottaa krutonki tai pieni muki teetä).
Jos epäillään elinvaurioita, sisäinen verenvuoto suoritetaan ilman ennakkovalmistelua hätäohjeiden mukaan.
Ultraäänitekniikka:
- pääsääntöisesti tutkimus tehdään makuulla oikealla puolella lääkärin suuntaan;
- erityinen läpinäkyvä geeli levitetään elimen ulkonema-alueelle, joka poistaa ilman "tyynyn";
- anturi levitetään vasemmalle rantakaarelle, tutkimus suoritetaan polypositiaalisesti;
- elin näkyy näytöllä kokonaan, sen parenkyeman rakenne, ehogeenisyys, muotojen tasaisuus ja selkeys, verenvirtauksen luonne arvioidaan;
- mittaukset tehdään: pernan suonen ontelon pituus ja leveys, luumenin läpimitta ja mahdolliset lisärakot.
Joissakin tapauksissa skannaus tehdään makuulla selälläsi, istuen tai seisoen (etenkin vatsan trauma). Kun muodostumat on havaittu, lääkäri arvioi niiden koon, rakenteen (homogeeninen tai ei), ehogeenisyyden, lokalisaation ja veren saannin.
Menettelyn aikana saadut tiedot ja lääkärin päätelmät syötetään ultraäänitutkimusprotokollaan. Jos aikuisen pernan normaali koko määritettiin ultraäänellä, tämä ei sulje pois tämän elimen rakenne- tai tulehduksellista patologiaa.
Syyt lisäykseen
Lisäksi jostain syystä itse elin voi kasvaa. Hajaantuneet muutokset parenhymissa ja pernan suonen laajeneminen ovat mahdollisia seuraavista syistä:
- Synnynnäiset patologiset muutokset pernassa. Tällaiset sairaudet diagnosoidaan heti lapsen syntyessä..
- Maksan patologia. Perna suurenee johtuen vähentyneestä verenvirtauksesta muista elimistä.
- Pernan syanoottinen induktio. Elin on suljettu, muutokset veren koostumuksessa havaitaan.
- Pernasyöpä. Elinten laajentuminen 73 prosentilla tapauksista johtuu syövästä.
- Raskaus. Elimen koon muutosten pääprovokattori on vähentynyt hemoglobiini.
- HIV. Perna on laajentunut anemian taustalla.
- Kirroosi. Taudin perimmäinen syy on krooninen hepatiitti.
- Anemia. Alle 18-vuotiaat ihmiset ovat vaarassa.
Pernan ultraäänitietojen salauksen purkaminen
Tutkimuksen aikana arvioidaan pernan koon lisäksi myös muita tärkeitä indikaattoreita:
- ehogeenisyys - normaalisti keskimääräinen (verrattuna maksaan);
- kaiun rakenne - homogeeninen, hienorakeinen;
- ääriviivat - sileä, selkeä;
- muoto - puolikuun muodossa;
- lokalisointi - vasen hypochondrium, haiman mahalaukun ja hännän rajalla;
- laskimon halkaisija on 5-9 mm ja valtimon halkaisija on 1-2 mm;
- elimen paino on keskimäärin 160 - 250 grammaa.
Muita lobuleita voidaan myös määrittää, joilla on sama kaiun rakenne kuin pernalla. Yleensä niiden mitat eivät ylitä 25 mm. Pernanpoiston (täydellinen poisto) jälkeen elintä ei pitäisi tunnistaa ollenkaan. Jos ylimääräinen lobule ohitetaan leikkauksen aikana, se saattaa vaikuttaa hypertrofoituna ultraäänellä.
Patologioiden diagnoosi
Informaatiivisin diagnoosimenetelmä on pernan, maksan radionukliditutkimus.
Tämän tekniikan avulla voit tunnistaa patologiat niiden kehityksen varhaisissa vaiheissa, ja siihen sisältyy radioaktiivisen aineen lisääminen laskimonsisäisesti. Yhdessä verenkierron kanssa se saavuttaa maksan ja pernan. Isotooppien sijainti maksa- ja pernan kudoksissa voi viitata kystat ja paiseet.
Huomaa, että molemmat elimet skannataan samanaikaisesti.
Pernan normaali koko ultraäänitulosten perusteella
Ultraäänitiedon mukaan aikuisten pernan koon normia pidetään suhteellisen vakiona indikaattorina, mutta se voi vaihdella potilaan pituuden ja ruumiinpainon mukaan. Joten ihmisillä, joilla on suuri kasvu ja ylipaino, voi olla "kasvanut" perna, mikä on tärkeää ottaa huomioon diagnostiikalla päätelmiä tehdessään.
Vain asiantuntija voi määrittää valossa olevan pernan pituuden.
Lapsille kaikki normaalikokoiset taulukot ovat iän ja korkeuden mukaan. Paljon harvemmin löydät urun pituuden ja leveyden riippuvuuden lattiasta..
Pernan normaali koko aikuisilla
Normaa vastaavat ultraääniindikaattorit osoittavat elimen oikean kehityksen ja toiminnan. Pernan normi aikuisilla ultraäänellä:
- pituus - 100-130 mm: n sisällä;
- leveys - 60 - 80 mm;
- paksuus - 45-50 mm;
- elimen suurin sallittu pinta viistossa leikkauksessa - 15 - 23,5 cm2.
Kuinka voit auttaa?
Terapeuttinen taktiikka riippuu diagnoosista. Vähemmän vaikeissa tapauksissa lääkehoito määrätään. Vakavammat diagnoosit vaativat sairaalahoitoa ja leikkausta.
Ennuste riippuu kliinisen kuvan kirkkaudesta, sairauden vaiheesta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja hoidon oikeellisuudesta.
Pernan kalkkien hoito
Hoitoa ei suoriteta, jos komplikaatioita ei ole ja potilaat valittavat pahoinvoinnista. Jos kalsiumia ovat pienet, on sallittua turvautua vaihtoehtoiseen terapiaan.
Taulukko 7. Kansan reseptien käyttö.
| välineet | Kuinka valmistaa ruokaa? | Kuinka hakea (24 h)? |
| 25 grammaa tuotetta kaadetaan 180 ml: aan vasta keitettyä nestettä ja infusoidaan 40 minuutin ajan. Sitten tuote jäähdytetään ja suodatetaan hyvin.. | 3, 40 ml kukin. |
| 15 grammaa tuotetta haudutetaan 170 ml: aan viileintä kiehuvaa vettä ja pidetään kannen alla puoli tuntia. Sitten tuote suodatetaan ja yhdistetään 200 ml: seen keitettyä viileää vettä. | 3. |
Kuvassa granaattiomena mehu.
Purista mehu ½ granaattiomenasta, lämmin huoneenlämpötilaan. Henkilöille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, suositellaan ensin laimentamaan mehu vedellä. | 3, puoli tuntia ennen ateriaa. |
| Lämmin vastapuristettu mehu huoneenlämpöön. | 3, 20-30 minuuttia ennen ateriaa. |
Pernan laajentumisen hoito
Ohje näyttää tältä:
- Jos infektio oli laajentuneen pernan provokattori, potilaalle määrätään antibioottilääkkeitä. Samanaikaisesti otetaan myös yleisiä vahvistavia lääkkeitä.
- Kun loisia havaitaan, reseptilääkkeitä määrätään.
- Provokattorista riippumatta potilasta suositellaan luopumaan fyysisestä toiminnasta. Suoritetaan yleinen vahvistushoito.
Jos potilaan tila ei aiheuta huolta, hänet hoidetaan kotona. Vakavien rikkomusten tapauksessa henkilö on kiireellisesti saatettava sairaalaan.
Taulukko 8. Kotihoitojen käyttö.
| välineet | Kuinka valmistaa ruokaa? | Kuinka hakea (24 h)? |
20 grammaa tuotetta yhdistetään 200 ml: aan keitettyä nestettä, kääritään, vilunväristykset.
Puoli tunnin kuluttua lisätään sama määrä vettä liemeen. Sitten lieme jäähdytetään uudelleen, suodatetaan hyvin. Ennen käyttöä on sallittua lisätä ½ tl. hunaja. | 3, 1/3 kuppia kutakin. |
| 30 grammaa hienonnettua hedelmää yhdistetään 170 ml: n kanssa viileintä kiehuvaa vettä ja infusoidaan 45 minuutin ajan. Sitten tuote suodatetaan hyvin. | 3-4. |
| 40 grammaa hienonnettua piparjuurijuuria asetetaan retiikan keskelle, kaadetaan hunajalla. Seuraavaksi retiisi pannaan uuniin 20-25 minuutiksi. Sinun täytyy syödä koko lääke. | 3-4, 2 rkl kutakin. |
| Kuivaa ylikypsien kurkkujen siemenet, pilkkoa hyvin. Saatu jauhe (värin tulee olla keltaista) pestään vedellä. | 3, 10 grammaa kutakin. |
Mitä pitää tehdä elimen koon pitämiseksi normaalina
Jos ultraäänitutkimus havaitsee pernan patologiset muutokset, on tärkeää tulla neuvottelemaan tutkittavaksi lähettäneen hoitohenkilökunnan kanssa. Diagnoosin määrittämiseksi skannauksen lisäksi määrätään yksityiskohtainen verikoe ja biokemiallinen tutkimus. Käytä tarvittaessa verikokeita kasvainmarkkereiden, röntgen- tai CT-tutkimuksen varalta.
Elimen palauttaminen normaalikokoiseksi on mahdollista vain hoidon taustalla, sillä sen tavoitteena on torjua onkologiaa, anemiaa ja tulehduksia.
tehtävät
Elimen päätoiminnot ovat seuraavat:
- osallistuminen sikiön hematopoieesiin;
- suodatustoiminto (pernasolut absorboivat ja liuottavat bakteerit (pneumokokit, plasmodiat), vaurioituneet punasolut ja muut verenkiertoon tulleet solut, ts. ne suorittavat fagosytoosin);
- immuuni (keho osallistuu immuniteetin muodostumiseen tuottaen antibakteerisia soluja);
osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin (rauta kertyy pernaan, jota käytetään tuottamaan hemoglobiinia);elin toimii verivarpana, ts. tarvittaessa pernassa oleva veri tulee verenkiertoon;perna kykenee kompensoimaan verenpaineen nousun portaalisuonissa.Pernan ultraääni: arvojen valmistelu ja normit
Perna on pariton ihmisen vatsaontelon elin, joka suorittaa useita tärkeitä toimintoja kehossa - verihiutaleiden kertymisestä ja vanhojen punasolujen tuhoamisesta immuunijärjestelmän vasta-aineiden tuottamiseen ja bakteerien, alkueläinten ja muiden verenkiertoon tarttuvien patogeenien suodattamiseen..
Kuinka valmistautua tutkimukseen ja kuinka kauan se kestää? Minkä pernan koon tulisi olla normaali ultraäänitulosten perusteella aikuisilla naisilla ja miehillä ja lapsilla? Mitä erikoistunut asiantuntija voi paljastaa? Luet tästä ja paljon muuta artikkelistamme..
Indikaatiot pernan tutkimiseksi
Suurimman imusolkuelimen ultraäänitutkimus mahdollistaa monien sairauksien ja patologioiden varhaisen havaitsemisen, jotka keskipitkällä aikavälillä voivat huonontaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Suoria indikaatioita pernan ultraäänidiagnostiikkaan voivat olla:
- Epäillään syöpää. Ultraääntä tarvitaan "sarkooman", "lymfooman", "lymfangiooman" ja "hemangiooman" primaarisiin diagnooseihin;
- Kaikenlaiset vammat pernan sijaintipaikassa, mukaan lukien kyyneleet ja mustelmat;
- Mahdolliset poikkeavuudet elimen kehityksessä - sen alikehittyminen, kaksinkertaistuminen ja "vaeltava" tila;
- Vatsan elimiin vaikuttavien systeemisten tarttuvien leesioiden läsnäolo on tuberkuloosi, tyyppi, syfilis, mononukleoosi sekä yleistynyt sepsis;
- Portaalinen hypertensio, jonka epäillään kehittyvän kroonisissa maksapatologioissa tai metastaasissa pahanlaatuisissa kasvaimissa;
- Suorat etäpesäkkeet imusoluelimessä. Tässä tilanteessa ultraääni antaa sinun selventää etäpesäkkeiden sijaintia ja niiden määrää;
- Epäillään erilaisia neoplastisia patologioita, erityisesti leukemiaa;
- Splenomegalia, joka havaitaan palpaatiossa, mikä on elimen merkittävä lisäys monien sairauksien tai fysiologisten tilojen vuoksi.
Valmistelu pernan ultraäänimenettelyyn
Pernan ultraäänidiagnostiikan suorittaminen vaatii potilaan erityisen ennakkovalmistelun tapahtumaa varten. Päätoimien tarkoituksena on vähentää suolissa olevien kaasumäärien määrää, mikä voi häiritä saatujen diagnoositietojen oikeaa tulkintaa.
Perustoimintaan sisältyy:
- Erityinen ruokavalio. 3 päivää ennen arvioitua ultraäänipäivämäärää on vaihdettava ruokavalioon, joka sulkee pois palkokasvien, täysmaitoa, tuoretta leipää ja leipomotuotteita, raa'at vihannekset ja hedelmät, kaali missä tahansa muodossa, liian paistettuja ruokia, suolakurkkua, marinaattia, kuumia mausteita, rikas liemi ja rasvaiset kastikkeet. Sinun täytyy syödä osittain pieninä annoksina. 12 tuntia ennen toimenpidettä et voi syödä ruokaa, rajoittamalla itsesi vain veteen;
- Enterosorbenttien vastaanotto. 8 tuntia ennen ultraääntä on suositeltavaa ottaa ennalta ehkäisevä annos aktiivihiiltä tai enterosgeeliä. Jos potilaalla on ilmavaivat, näitä lääkkeitä on käytettävä ilman epäonnistumista;
- Huonojen tapojen hylkääminen. 2 päivää ennen ultraäänitutkimusta on välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö. Älä tupakoi 4 tuntia ennen tapahtumaa;
- Käytettyjen lääkkeiden hallinta. 3 päivää ennen ultraääntä on suositeltavaa sulkea pois lääkkeiden saanti, paitsi enterosorbentit. Jos tätä ei voida tehdä, ilmoita diagnostiikalle säännöllisen lääkityksen läsnäolosta ilmoittamalla vaikuttava aine ja käyttöjärjestelmä.
Ultraäänidiagnostiikka
Pernan ultraäänitutkimus suoritetaan laitteella, joka tuottaa ultraääniaaltoja taajuudella 8–12 megahertsiä ja joka koostuu aaltogeneraattorista, heijastuneen signaalin anturin sieppaimesta, tulkintalohkoista ja tiedon syöttö / lähtö.
Potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon, vatsaontelon sijainti ihon puolelta voidellaan erityisellä geelillä, joka varmistaa anturin liukumisen ja häiriöiden poistamisen ilmakerrosten muodossa. Menettelyn aikana diagnoosi voi pyytää potilasta vaihtamaan aseman - kääntymään toiselle puolelle, taipumaan, pitämään hengityksensä jne..
Koska ultraäänidiagnostiikan lääkäri saa perustiedot reaaliajassa, itse toimenpide ei vie yli 15-20 minuuttia, tutkimuksen tulokset ovat saatavilla heti tapahtuman jälkeen.
Pernan normien salaaminen ultraäänellä
Ultraäänituloksia verrataan normaaleihin arvoihin standardin pernan ultraääniprotokollan mukaan.
Periaatteessa elimen koko, muoto, sijainti, kudoksen rakenteen tiheys ja niiden ehogeenisyys ovat perusedellytyksiä..
Taulukko normaalista pernan koosta aikuisilla miehillä ja naisilla:
| Parametri | Pituus | Leveys | Paksuus |
| Arvo, cm | 8 - 14 | 5 - 7 | 3 - 5 |
Lisäosana voidaan tutkia lähellä olevia imusolmukkeita, verisuonia ja valtimoita.
Normaaliarvot:
- Mitat. Aikuisen kohdalla pernan normaali koko ultraäänellä on 11 - 12 senttimetriä 6-8 senttimetriä x 4-5 senttimetriä pituuden, leveyden ja korkeuden suhteen. Yhden parametrin pieni ero voi olla normin variaatio. 2 tai useamman parametrin poikkeama on patologia;
- Sijainti, muoto ja massa. Elimellä on epäsäännöllisen puolikuun muoto, jolla on sisäinen kovera ja ulkoinen kupera muoto. Perna sijaitsee normaalisti vatsan ja kalvon välissä vasemmassa yläosassa. Elimen keskiosassa on häntä. Sen keskipaino on 150–160 grammaa reilun sukupuolen suhteen ja 190–200 grammaa vahvemman sukupuolen suhteen aikuisilla 20–45-vuotiailla. Kuten nykyaikaiset ultraäänitilastot osoittavat, jokaisella viidennellä tutkittavalla potilaalla on ylimääräisiä lobuleita, jotka sijaitsevat jonkin matkan päässä pääelimestä, jota pidetään normin variaationa. Joissakin tapauksissa fysiologinen tila voi olla asplenia, ts. Pernan puuttuminen sellaisenaan, jota ei muodostunut kohdunsisäisen kehityksen prosessissa;
- Parenchymal kudos. Toiselle tärkeälle vatsaontelon parametrille on ominaista useita parametrejä ultraäänellä - se on ehogeenisyys (normaalisti keskimääräinen), verisuoniverkon läsnäolo ja rakenne (yleensä vain peräsuoneen portin päärakenteet ovat näkyvissä, kun taas sen halkaisija ei saa olla yli 0,5 senttimetriä) );
- Pitkittäisleikkaus. Arvioinnin lisäparametri, joka ilmaistaan empiirisesti laskettaessa pernan maksimiosan pinta-alaa sen laajimmassa osassa. Aikuisten ikäisten miesten ja naisten normi on 40-50 neliö senttimetriä;
- Imusolmukkeet. Lähistöllä olevien imusolmukkeiden tulee olla homogeenisia, selkeät muodot ja tyypillinen ehhogeenisyys, eivätkä suurennetut.
Pernan mahdolliset tyypilliset patologiat, jotka havaitaan ultraäänen aikana ja mahdollistavat lopullisen diagnoosin:
- Hematooma. Epäkoroinen pernan rakenne ja epäsäännöllinen muoto
- Pernainfarkti. Elimen ryhmätiivisteiden esiintyminen ja sen kudosten ehtyminen;
- Kysta. Koulutus, jolla on matala kaiunmuutos ja epätasaiset muodot;
- Leukemian tunkeutuminen. Pernan koon lisääntyminen, tiivisteiden esiintyminen koko rakenteessa, kuperat muodot ja terävät reunat yhdessä suurennettujen lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa;
- Perna repeytyi. Lymfoidielimen yleinen epätasainen muoto, onteloiden esiintyminen kudoksessa, samoin kuin neste vatsaontelossa tai pallean alla;
- Paise. Kystiset soikeat muodostumat ja koko elimen sekoitettu heterogeeninen kaiku.
Pernan ultraäänitutkimuksen ominaisuudet lapsilla
Lapset kuuluvat erityiseen ryhmään pernan mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen kannalta, mikä johtuu pääasiassa vaikeuksista diagnosoida tällaisia patologioita ja tämän elimen merkitys kehon kehitysvaiheen varhaisvaiheissa..
Elämä hoitaa jopa synnytyksen iässä hematopoieesin päätoiminnot ja vasta 9. raskauskuukaudeksi muut tehtävät, myös luuydin, ottavat tämän tehtävän osittain huomioon - siksi, mitä aikaisemmat systeemiset synnynnäiset pernapatologiat havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus määrätä oikea-aikainen hoito ja leikkauksen tarve.
Ultraäänistandardien tärkein erottuvuus lasten pernan diagnosoinnissa on sen pienempi koko ja paino aikuisiin verrattuna..
Taulukossa näkyy pernan koko ultraäänellä normaaleilla lapsilla:
| Ikä, vuotta | Pituus, cm | Paksuus, cm |
| Vastasyntynyt | 4.5 | 2 |
| 1 | 5.2 | 2.5 |
| 3 | 6,5 | 3 |
| viisi | 7,5 | 3.5 |
| 7 | yhdeksän | 4 |
| kymmenen | 10,5 | viisi |
| neljätoista | 13 | 5.5 |
Poikkeaminen näistä parametreistä voi viitata synnynnäisiin vikoihin, hematologiseen oireyhtymään, anemiaan, leukemiaan tai lavantautiin - nämä ovat tyypillisimpiä patologioita, jotka liittyvät lasten perän toimintahäiriöihin ja rakenteeseen..
Piditkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:
Kuinka pernan ultraääni tehdään: valmistelu, normaalit tulokset ja patologia aikuisilla ja lapsilla
Pernan ultraääni suoritetaan itse elimen sairauksien ja niihin liittyvien tilojen havaitsemiseksi. Toimenpide tehdään harvoin eristyksessä, yleensä koko vatsaontelo tutkitaan kerralla.
Indikaatiot tutkimukselle
Lääkäri suosittelee pernan ultraäänitutkimusta, jos potilaalla on tämän elimen sairaudelle ominaisia valituksia, yleisissä kliinisissä analyyseissä on poikkeamia. Tilanteet, joissa joudut suorittamaan ultraäänitutkimuksen aikuisilla ja lapsilla:
- tutkimuksessa havaittu pernan laajentuminen;
- verikokeen muutokset - anemia, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän lasku;
- tartuntataudit - virushepatiitti, lavantauti, mononukleoosi;
- merkit maksan hypertensioon;
- ihmisen valitukset nenän ja ikenien verenvuodosta;
- vatsan trauma, jonka epäillään sisäistä verenvuotoa;
- epäilys maksakirroosista, pahanlaatuisesta tuumorista.
Perna on tutkittava paitsi sen suorien sairauksien lisäksi myös muiden, epäsuorasti siihen vaikuttavien sairauksien suhteen.
Valmistelun ominaisuudet
Luotettavien tulosten saamiseksi pernan ultraäänitutkinnoista määrätään kolmen päivän valmiste toimenpiteelle. Valmisteluvaihe on merkityksellinen vain suunnitellun ultraäänitutkimuksen yhteydessä. Jos henkilö on tutkittava kiireellisesti, esimerkiksi vatsan vaurioissa, joissa epäillään pernan repeämää, valmistelu ei ole järkevää.
Tärkeä osa valmisteluvaihetta on ruokavalio. Se tarvitaan poistamaan kaikki kaasut suolistosta, puhdistamaan se kokonaan. Ilma-turvonneet tai ulosteella täytetyt suolen silmukat vaikeuttavat elinten näkemistä.
Ennen ultraääriä et voi syödä:
- herneet ja pavut;
- musta leipä;
- kaali;
- rikas leivonnaiset;
- sienet.
Et voi juoda hiilihapollisia juomia ja alkoholia. Jakeellisia aterioita suositellaan. Sallittuja ruokia ovat keitot, tattaripuurot, vihannessalaatit, krutonkit. Tällaista ruokaa määrätään kolmeksi päiväksi. He tulevat menettelyyn tyhjään vatsaan.
Jos potilaalla on ilmavaivat tai ummetus, hänelle määrätään lääkevalmiste. Kaasujen poistamiseksi suolistosta he ottavat Espumizanin, Sub-Simplexin. Laksatiivina määrätään "Duphalac", "Guttalax".
menettely
Ultraäänitutkimus ei aiheuta epämukavuutta henkilölle. Hänelle tarjotaan makaa sohvalla paljastaen vatsansa. Lääkäri voitelee ihon geelillä, joka parantaa ultraäänijohtoa. Koetin asetetaan vasemman kylkiluun alle ja perna tutkitaan.
Elimen takapinnan tutkimiseksi potilas asetetaan oikealle puolelleen, häntä pyydetään hengittämään syvään ja pitämään hengitys. Toimenpide kestää 15-20 minuuttia, lopussa potilaalle annetaan kuvaus siitä, mitä pernan ultraääni osoitti.
Kuinka perna näyttää näytön ultraäänitutkimukselta, katso video:
Saatuja tuloksia
Tutkimuksen tulos voi olla normin variantti tai pernasairaus. Elinmuutokset voivat myös olla merkki muusta taudista, joka ei liity siihen suoraan..
Terve elin
Terve perna arvioidaan useiden kriteerien perusteella:
- koko ikärajan sisällä;
- homogeeninen hienorakeinen rakenne;
- sileät muodot;
- puolikuun muoto;
- tiheys, joka vastaa terveen munuaisen tiheyttä.
Elinkoot muuttuvat iän mukaan.
Pernan kokokaavio normaalilla lapsilla ultraäänellä.
| Ikä | Mitat |
| Jopa vuosi | Pituus 5,5 cm, leveys 2,5 cm |
| Jopa 10 vuotta | Pituus 7 cm, leveys 4 cm |
| Jopa 15 vuotta | Pituus 10 cm, leveys 5 cm |
Pernan koko on normaali aikuisella ultraääni:
- pituus jopa 12 cm;
- leveys jopa 8 cm.
Elimen vinossa leikkauksessa pinta-ala on laskettava - normaalisti se ei ylitä 23,5 cm neliötä.
Naisilla perna on normaalisti pienempi kuin miehillä. Tämä johtuu alhaisemmasta korkeudesta.
Sairauksien kuvaus
Kun elinmuutoksia havaitaan, lääkäri tekee asianmukaiset huomautukset johtopäätökseen.
- Splenomegaly. Perna on normaalia suurempi. Sitä havaitaan kirroosissa, lymfoomassa, mononukleoosissa, anemiassa. Lapsen suurentunut perna viittaa virus- ja loistaudit, leukemia. Splenomegalian merkit liittyvät yleensä muihin muutoksiin.
- Kuilu. Seuraus mahan lyömisestä tylppällä esineellä, putoamisesta korkeudesta, autovahinko. Käytännössä ei näytetä ultraäänellä, se voidaan epäsuorasti olettaa, että kapselin alla on hematooma, neste elimen ympärillä.
- Sydänkohtaus. Liittyy verihyytymään tai verisuonen murtumiseen. Sydänkohtaus näyttää kudosta, jolla on pieni tiheys ja jolla ei ole verenvirtausta.
- Kysta. Se tapahtuu loinen, tuberkuloosinen, verenvuoto. Kuvassa on pyöristetty muoto, joka ei heijasta ultraääntä ja jota ympäröi ohut kapseli.
- Hemangioma. Verisuonista peräisin oleva kasvain on hyvänlaatuinen. Hemangioomaa ultraäänellä edustaa erittäin tiheä pyöristetty muodostus.
- Paise. Kapselin ympäröimä ruuansulatuksellinen tulehdus. Näyttää erittäin tiheältä, heterogeeniseltä rakenteelta.
Hoito lääkäri päättää kuvauksen, diagnoosi tehdään kaikkien tutkimustietojen perusteella.
Vasta-aiheet tutkimukselle
Ultraääni on ehdottoman turvallinen eikä sillä ole suoria vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet ovat niitä tiloja, jotka vaikeuttavat tutkimusta:
- ihon vaurio tai tulehdus vasemman kylkiluun alueella;
- alkoholi- tai huumeiden intoksikointi;
- akuutti psykoosi;
- valmistelun puute.
Jos kiireellinen diagnoosi on tarpeen, näitä vasta-aiheita ei oteta huomioon..
Menettelyn kustannukset
Ultraääni tehdään julkisissa terveyslaitoksissa ja yksityisissä keskuksissa. Pakollisen sairausvakuutuksen perusteella tutkimus tehdään ilmaiseksi, jos asiasta on näyttöä. Menettelyn hinta yksityisillä klinikoilla riippuu asuinalueesta.
Ultraäänitaulukko eri kaupungeissa:
| Kaupunki | Hinta |
| Moskova | Alkaen 500 ruplaa |
| Jekaterinburg | Alkaen 300 ruplaa |
| Novosibirsk | Alkaen 200 ruplaa |
Pernan ultraääni on tärkeä ja välttämätön diagnoosimenetelmä. Se auttaa diagnoosin tekemisessä epäilyttäessä. Menettely on saatavana missä tahansa sairaalaan.
Ilmaise mielipiteesi kommentissa. Jaa tietoja ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.
