logo

Kuinka tunnistaa ruokatorven syövän ensimmäiset oireet

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen tuumori, joka on peräisin ruokatorven epiteelisoluista. Tauti alkaa sisäkerroksesta, ts. Limakalvosta, ja leviää sitten ulospäin ylittäen alakalvon ja lihaskerrokset.

Tätä tautia on kahta päätyyppiä:

  • Okasolusyöpä. Se johtuu soluista, jotka muodostavat ruokatorven limakalvon. Yleisimmin löytyy niska-alueelta ja rinnan ylemmästä kaksi kolmasosaa.
  • Adenokarsinooma, toisin sanoen - rauhasisyöpä. Se diagnosoidaan useimmiten ruokatorven alaosassa. Aluksi rauhasrakoepiteeli korvataan levyisellä epiteelillä (Barrettin ruokatorven kanssa).

tilasto

Tämä on yksi aggressiivisimmista pahanlaatuisista sairauksista. Ruokatorven syöpä on kahdeksannen kuolemaan johtava syöpä maailmassa. Kansainvälisen syöpätutkimusviraston mukaan vuonna 2018 esiintyvyys on 7,49 tapausta 100 000 ihmistä kohti ja kuolleisuus 6,62. Venäjän terveysministeriön liittovaltion tilastolaitoksen laskelmien mukaan esiintyvyys on 5,6 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Miesten keskuudessa - 9,43 / 100 000, naisten - 2,29 / 100 000.
Tauti diagnosoidaan useimmiten ns. Aasian vyöllä, ts. Iranin pohjoisosasta Keski-Aasian kautta sekä Japanin ja Kiinan keskialueille, jotka valloittavat myös Siperian. Tämä johtuu suurelta osin näillä alueilla asuvien ihmisten ruokavalion erityispiirteistä..

Useimmiten (jopa 80% tapauksista) kasvain sijaitsee ala- ja keskimmäisessä rintakehässä. Kohdunkaulan ruokatorven syöpä diagnosoidaan 10–15%: n tapauksista.

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät tällaisen sairauden esiintymiselle ja kehittymiselle:

  • miespuoli, koska miehet ovat alttiimpia huonoille tapoille - tupakointi ja juominen suurissa määrin;
  • ikä - mitä suurempi se on, sitä suurempi riski, vain 15% potilaista oli alle 55-vuotiaita;
  • ylipainoinen;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • juomalla erittäin kuumia juomia ja ruokaa;
  • Barrettin ruokatorve (kun solujen rappeutumista esiintyy ruokatorven alaosassa, johtuen kroonisista happovaurioista);
  • refluksi;
  • achalasia (kun vatsan ja ruokatorven välisen aukon obturaattoritoiminnot ovat heikentyneet);
  • arvet ruokatorvessa, mikä johtaa sen kapenemiseen;
  • Plummer-Vinson-oireyhtymä (tälle oireyhtymälle on tunnusomaista kolmikko, ts. Kolmen tyyppiset häiriöt samanaikaisesti: heikentynyt nielemistoiminto, kapeni ruokatorvi, rautavajeanemia);
  • kosketus kemikaalien kanssa.

Noin 1/3 potilaista on diagnosoitu HPV (ihmisen papilloomavirus).

Tämän tyyppisen syövän tartunnan riskiä voidaan vähentää syömällä monipuolista ruokavaliota, juomatta voimakasta alkoholia ja seuraamalla Barrettin oireyhtymän ollessa limakalvon muutoksia.

Tätä tautia ei ole seulottu. Koska ruokatorven syövän riski on lisääntynyt, suositellaan kuitenkin endoskooppista tutkimusta tarvittaessa biopsian avulla epäilyttävältä alueelta..

oireet

Yleensä ruokatorven syöpä todetaan myöhään, kun hoito on jo monimutkaista tai vahingossa.

Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

  • Dysfagia. Tämä oire kuvaa heikentynyttä nielemistoimintoa. Potilaat kuvaavat tilansa "nielun kurkkuun". Sairaat alkavat vähentää ruokia, välttää kiinteää ruokaa. Myöhemmissä vaiheissa saa käyttää vain nestemäistä ruokaa.
  • Lisääntynyt syljeneritys. Suussa lisätään enemmän sylkeä, jotta ruuan bolus voi liikkua ruokatorven kapenevan luumen läpi..
  • Epämukavuus ja kipu rintalasassa. Nämä oireet eivät aina liity ruokatorven syöpään, ne voivat johtua rinnanvälisestä neuralgiasta, angina pectoriksesta, gastroesofagealisesta refluksista. Siksi ne eivät ole erityisiä.
  • Painonpudotus. Nielemisvaikeuksissa ja yleisessä heikkoudessa sairas ihminen alkaa kieltäytyä syömästä, joten painonpudotus liittyy usein ruokatorven syöpään.

On myös enemmän harvinaisia ​​oireita:

  • yskä;
  • hikka;
  • käheinen ääni;
  • oksentelu;
  • luukipu (metastaasien läsnä ollessa);
  • ruokatorven verenvuoto (sen jälkeen kun veri kulkee ruuansulatuskanavan kautta, uloste muuttuu mustaksi);
  • verenvuodon seurauksena - anemia (henkilö tulee vaalea, heikko, väsyy nopeasti, kokee jatkuvaa uneliaisuutta).

Tärkeä! Näiden oireiden esiintyminen ei tarkoita syöpää. Sinun on kuitenkin ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja tutkittava..

Ruokatorven syövän luokittelu

Alkuperäalueittain:

  • intrathoracic ruokatorve;
  • kohdunkaula-alue (krikoidisen ruston alarajalta rintaontelon sisäänkäynnistä);
  • rintakehän ylävyöhyke (rintaontelon sisäänkäynnistä henkitorven haaroittumisen alueelle);
  • rintakehän keskialue (ruokatorven proksimaalinen osa ulottuu henkitorven haaroittumisvyöhykkeestä ruokatorven ja vatsan liitoskohtaan);
  • alempi rintakehä (distaalisen ruokatorven pituus on noin 10 cm, mukaan lukien vatsan ruokatorvi, ulottuu henkitorven haaroista ruokatorven ja vatsan liitoskohtaan).

Tuumorin kasvun luonteen mukaan:

  • ruokatorven luumeniin (eksofyyttinen);
  • haavainen (endofyyttinen);
  • pyöreä muoto (tunkeutuva sklerosoiva).

Neoplasman erilaistumisasteen mukaan:

  • astetta ei ole määritelty - Gx;
  • hyvin eriytetty koulutus - G1;
  • kohtalaisesti eriytetty - G2;
  • heikosti eriytetty - G3;
  • erotettavissa - G4.

Ruokatorven syövän vaiheet

Suosittelemme, että tutustut taudin vaihetaulukkoon:

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan instrumentti- ja laboratoriomenetelmin.

    Bariumkontrastiradiografia. Potilas nautitaan bariumsulfaattia, joka ympäröi ruokatorven seinät. Tämän avulla voit nähdä kuvien seinämien helpotuksen ja havaita ontelon kaventumisen. Varhaisvaiheessaan syöpä voi ilmetä pieninä, pyöreinä muhkeina, toisin sanoen plakkina. Myöhemmässä kehitysvaiheessa neoplasma on suuren, epäsäännöllisen muotoisen kasvaimen muodossa, mikä voi aiheuttaa ruokatorven voimakkaan supistumisen. Radiografia antaa sinulle myös mahdollisuuden diagnosoida henkitorven fistula, ts. Kun ruokatorven seinämän tuhoamisen takia koko ruokatorven paksuus, ruokatorvi alkaa kommunikoida henkitorven kanssa..


Ruokatutkimuksen syöpäsyöpä


Endoskooppinen kuva adenokarsinoomasta


Endoskooppinen kuva okasolusyövästä

Laboratoriotutkimus

  • Kliininen verikoe. Voit tunnistaa verenvuodon tai huonon ruokavalion aiheuttaman anemian.
  • Verikemia. Se osoittaa sisäelinten, nimittäin munuaisten, maksan, jne..
  • Analyysi kasvainmarkkereista CA 19-9, CEA.
  • Biopsian aikana otetun biomateriaalin tutkimus. Se havaitsee HER2-proteiinin reseptorit. Jos mahdollista, kohdennettua terapiaa voidaan käyttää kasvainten torjuntaan..

hoito

Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, mutta kattava lähestymistapa voi parantaa tuloksia. Siksi erilaisia ​​tekniikoita yhdistetään.

Leikkaus

Leikkauksen aikana ruokatorvi poistetaan kokonaan tai osittain, kaikki riippuu patologisen prosessin esiintyvyydestä ja sijainnista.

Kun kasvain on kohdunkaulan alueella, suurin osa ruokatorvesta poistetaan. Sitten vatsa nostetaan ja ommellaan lopulliseen ruokatorveen. Lisäksi poistetun osan sijasta osaa paksus- tai ohutsuolesta voidaan käyttää plastiikkakirurgialla. Jos on mahdollista suorittaa kohdunkaulan ruokatorven resektio, voidaan suorittaa suoliston plastiikkaleikkaus niska-alueen suonien mikrovaskulaarisella anastomoosilla.

Kun kasvain on lokalisoitunut kohdunkaulan ruokatorveen suurella leviämisellä, on tarpeen suorittaa leikkaus seuraavan määrän verran: nielun ja nielun kurkkujen poisto samanaikaisesti ruokatorven plastiikkaleikkauksella mahasiirrolla, kun se ommellaan kielen juureen.

Kirurginen toimenpide ruokatorven osan poistamiseksi, jota seuraa korvaaminen siirteellä, voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai rinta- tai laparoskopialla.

Kaikentyyppisillä interventioilla poistetaan alueelliset imusolmukkeet, jotka tutkitaan laboratoriossa histologista menetelmää käyttämällä. Jos niistä löytyy syöpäsoluja, potilaalle määrätään leikkauksen jälkeen sädehoito tai kemoterapia yhdessä RT: n kanssa..

On myös lievittäviä leikkauksia. Ne suoritetaan siten, että potilas voi syödä, jos kasvaimen vuoksi hän ei pysty nielemään. Tämän tyyppistä interventiota kutsutaan gastrostoomiksi, toisin sanoen erityiseksi putkeaksi, joka syötetään vatsan etuosan läpi vatsaan.

Sädehoito

Ionisoivaa säteilyä käytetään tuhoamaan kasvainsolut. Tällainen terapia voidaan suorittaa:

  • Ne potilaat, joille terveydellisistä syistä ei voida tehdä leikkausta. Tällöin säteily, yleensä yhdessä kemoterapian kanssa, on päähoito..
  • Kun kasvain on paikallistettu kohdunkaulan ruokatorveen, kemoterapiahoito on yhdistelmähoidon ensimmäinen vaihe.
  • Ennen leikkausta yhdessä kemoterapian kanssa. Tämä vähentää kasvainta ja sallii paremman poistumisen (kutsutaan "neoadjuvanttiterapiaksi").
  • Leikkauksen jälkeen yhdessä kemoterapian kanssa. Siten ne vaikuttavat jäännöskasvaimeen, jota ei voida nähdä operaation aikana (kutsutaan "adjuvanttiterapiaksi").
  • Oireiden lievittämiseksi pitkälle edenneessä ruokatorven syövässä. Antaa vähentää kivun voimakkuutta, poistaa verenvuodot ja nielemisvaikeudet. Tässä tapauksessa se on lievittävää terapiaa..

Säteilyhoidon tyypit:

  • Ulkona (kauko). Ionisoivan säteilyn lähde on etäisyydellä potilaasta.
  • Yhteyshenkilö (nimeltään "brachytherapy"). Endoskooppinen säteilylähde sijoitetaan mahdollisimman lähelle neoplasmaa. Ionisoivat säteet kulkevat lyhyen matkan, joten ne saavuttavat kasvaimen, mutta vaikuttavat vain vähän viereisiin kudoksiin. Hoito voi vähentää kasvua ja palauttaa avoimuuden.


Annosjakauma, joka saadaan ulkoisella konformaalisella säteilyhoidolla ja intranuminaalisella brachiterapialla

kemoterapia

Tämä tekniikka on sellaisten lääkkeiden tuominen kehossa, jotka estävät kasvainsolujen elintärkeää aktiivisuutta tai tuhoavat ne. Lääkkeet otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon, minkä jälkeen ne pääsevät verenkiertoon ja saavuttavat melkein kaikki kehon alueet.

Kemoterapia annetaan jaksoina. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen vaikutus on suunnattu soluille, jotka jakautuvat jatkuvasti. Johdanto toistetaan tietyn määrän päiviä, mikä liittyy solusykliin. Kemoterapiajaksot ovat yleensä 2–4 viikkoa pitkiä, ja potilaille näytetään yleensä useita jaksoja.

Säteilyn lisäksi kemoterapia on osoitettu adjuvantti- ja uusoadvanttiohjelmissa. Sitä käytetään myös oireiden lievittämiseen potilailla, joiden syöpä on edennyt ja joita ei voida soveltaa kirurgiseen hoitoon..

  • "Sisplatiini" ja "5-fluoriurasiili" ("5-FU");
  • Paklitakseli ja karboplatiini;
  • "Sisplatiini" yhdessä "kapesitabiinin" kanssa;
  • ECF-järjestelmä: "Epirubisiini", "Sisplatiini" ja "5-FU";
  • DCF-menetelmä: Doketakseli, sisplatiini ja 5-FU;
  • Oksaliplatiini yhdessä joko kapesitabiinin tai 5-FU: n kanssa;
  • irinotekaani.

Kohdennettu terapia

Sen tarkoituksena on estää neoplasmien kasvu vaikuttamalla tiettyihin kohteisiin, ts. Niihin molekyyleihin, jotka määräävät kasvaimen jakautumisen ja kasvun. Jos tällaisia ​​proteiinimolekyylejä löytyy biopsian ottamasta biomateriaalista, kohdennettu terapia voi olla tehokasta..

Palliatiiviset menetelmät

Pallatiivista terapiaa suoritettaessa käytetään seuraavia tekniikoita:

  • Bougie, eli ruokatorven laajennus.
  • Stenttien asennus endoskooppisella menetelmällä. Stentit ovat onttoja sylintereitä, jotka työnnetään ruokatorven luumeniin ruuan kulkeutumisen mahdollistamiseksi.


Ruokatorven syövän stentti

Ruokatorven syövän hoito vaihtelee vaiheittain

0 vaihe

Tässä vaiheessa kasvain ei ole todellinen syöpä. Se sisältää epänormaaleja soluja. Tätä tilaa kutsutaan "dysplasiaksi" ja se on eräs tyyppinen varhaisvaiheen sairaus. Epänormaalit solut näyttävät syövältä, mutta niitä löytyy vain ruokatorven sisäosasta (epiteelistä), ne eivät kasva ruokatorven syviin kerroksiin.

Endoskooppisia hoitotekniikoita käytetään yleisesti:

  • PDT tai fotodynaaminen terapia;
  • RFA, ts. Radiotaajuinen ablaatio;
  • EMR, limakalvon tuumorin endoskooppinen poisto (sen jälkeen tarjotaan pitkäaikainen tarkkailu endoskopian avulla, jotta voidaan havaita ajan uusiutuminen, jos se tapahtuu).

Vaihe I

Kasvain vaikuttaa lihakseen tai lamina propriaan, mutta ei muihin elimiin ja imusolmukkeisiin.

  • Syöpä T1. Varhaisessa vaiheessa sairaus voidaan poistaa endoskooppisella resektiolla limakalvon tai submukoosan sisällä, kun se sijaitsee vain pienellä alueella limakalvoa eikä ole saavuttanut alakalvoa (T1a-neoplasma). Joskus lääkärit suosittelevat osan ruokatorven kirurgista poistamista, jota seuraa säteily ja kemoterapia..
  • Syöpä T2. Kasvain vaikuttaa lihaksen limakalvoon. Tällaisille potilaille tehdään kemoterapia ja sädehoito ennen leikkausta. Poikkeuksellisesti kirurginen poisto suositellaan vain, jos vaurio on kooltaan alle 2 cm.

Kun syöpä on kaulassa, voidaan suositella sädehoitoa ja kemoterapiaa leikkauksen sijasta päähoitona..

II ja III vaiheet

Toisessa vaiheessa kasvain leviää ruokatorven päälihaskerrokseen tai sen ulkokuoreen. Lisäksi kasvain vaikuttaa yhteen tai kahteen lähellä olevaan imusolmukkeeseen.

Kolmannessa vaiheessa neoplasma kasvaa ruokatorven ulkomembraanille, voi levitä naapurielimiin ja vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin. Suositellaan yhdistelmähoitoa, joka sisältää leikkauksen ja leikkausta edeltävän kemoterapian tai kemoterapian yhdessä säteilyhoidon kanssa. Jos potilaalla on terveydellisistä syistä riski, että se ei selviä leikkauksesta, kemoterapia yhdessä säteilyhoidon kanssa tulee tärkeimmäksi hoitomenetelmäksi.

Vaihe IV

Syöpä vaikuttaa etäisiin imusolmukkeisiin, etäelimissä (keuhkoissa, maksassa) on etäpesäkkeitä. Tässä vaiheessa hoidon päätavoite on hallita kasvaimen leviämistä ja kokoa niin kauan kuin mahdollista. Potilaat saavat oireenmukaista hoitoa kivun lievittämiseksi, syömiskyvyn palauttamiseksi jne. Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään.

ennaltaehkäisy

Tällaisen sairauden estämiseksi sinun on suljettava alkoholi ja tupakointi pois käytöstä, hallittava ruumiinpaino. Jos henkilöllä on lisääntynyt riski sairastua tämän tyyppiseen syöpään (nämä ovat patologioita, kuten Barrettin ruokatorve, kardian achalasia, ruokatorven striktuurit, krooninen esophagitis), hänen on tutkittava säännöllisesti endoskopian pakollisella käytöllä..

Tärkeä! Jos ruokatorven syöpä diagnosoidaan varhain, se voidaan parantaa todennäköisyydellä 85% - 100%.

Kun syöpähoito on valmis, sinun on suoritettava säännöllisesti seurantatutkimukset:

  • Radikaalin hoidon jälkeen, jossa yhdistyvät leikkaus, kemoterapia ja sädehoito: ensimmäisen 2 vuoden aikana - joka 3–6 kuukautta, seuraavien 3–5 vuoden aikana - 6–12 kuukauden välein, sitten - joka vuosi.
  • Ne, joilla oli varhainen syöpä ja joille tehtiin endoskooppinen limakalvon poisto: ensimmäisenä vuonna - joka kolmas kuukausi endoskooppinen tutkimus, 2. ja 3. vuonna - joka kuusi kuukautta, sitten - joka vuosi.

Tekijän julkaisu:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Pään ja niskan kasvainten kirurgisen osaston asukas
Kansallinen onkologian lääketieteellinen tutkimuskeskus nimeltään N.N. Petrova

Tieteellinen toimitus:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Pään ja niskan kasvainten laitoksen päällikkö, onkologi, tutkija, apulaisprofessori, tiede-ehdokas
Kansallinen onkologian lääketieteellinen tutkimuskeskus. N.N. Petrova

Ensimmäiset ruokatorven syövän merkit ja voidaanko se parantaa

Aggressiiviset pahanlaatuiset kasvaimet, joihin sisältyy ruokatorven syöpä, ovat Venäjän väestön johtavassa asemassa kuolleisuuden rakenteessa. Huomiotta jätetyn ruokatorven kasvaimen ennuste on epäsuotuisa - ensimmäisen vuoden kuluessa diagnoosipäivästä jopa 60% syöpäpotilaista kuolee. Varhaisen vaiheen syövän ennuste on optimistisempi. Jotta kuvitellaan, miten tauti ilmenee, mitkä oireet erottavat sen lajikkeet, se on välttämätöntä lääkäriin käyntiin oikeaan aikaan.

Mikä on "ruokatorven syöpä"

Syöpäkasvain on elinsolujen pahanlaatuinen rappeutuminen. Tuumorin hyökkäyksessä normaalit solut kuolevat, ja syöpäsolut jakautuvat nopeasti ja kasvavat. Vaurioitunut kudos ei pysty suorittamaan toimintojaan. Veren virtauksen mukana pahanlaatuiset solut kulkeutuvat koko kehossa. Mihin he ovat juurtuneet, ilmaantuu uusi kasvain. Ruokatorven karsinooma muodostuu epiteelisoluista, jotka vuoraavat onton lihaksen elinten sisäosaa.

Kirurgit jakaa ruokatorven putken kohdunkaula-, rinta- ja vatsanosiin. Ruokatorven kasvaimen havaitsemisen todennäköisyys:

  • kohdunkaulan selkärankassa - 4–9%;
  • rintakehä - 20 - 45%;
  • vatsan alueella - 20-60%;
  • sydänlihaksen alueella - 20%.

Ruokatorven ja mahalaukun syövän riski kasvaa 60 vuoden iän jälkeen. Seksuaalista dimorfiaa havaitaan myös pahanlaatuisten onkologisten sairauksien lokalisoinnissa ja leviämisessä. Naisilla se alkaa vatsan (ala) alueelta ja leviää yläosaan (rintaosa). Miehille on tyypillistä syövän muodostuminen sydänlihaksen alueelle ja ruokatorven alaosaan. On huomattava, että miehet kärsivät kauhistuttavasta taudista 6-7 kertaa useammin kuin naiset.

Ruokatorven tuumori voi kasvaa sisäänpäin, kaventaen elimen onteloa. Se voi levitä ruokatorven seinämää pitkin kulkeen ympäröiviin kudoksiin. Tässä tapauksessa muut elintärkeät elimet - sydän, keuhkot, henkitorvi - kärsivät. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi..

Ruokatorven putken pahanlaatuisilla vaurioilla on tietty jakautumismaantiede. Lisääntynyt esiintyvyysaste on havaittu maan itä- ja pohjoispuolella - Tyvan tasavallassa, Khakassiassa, Krasnojarskin alueen pohjoispuolella, missä asuvat alkuperäiskansojen Siperian kansat. Ilmiö selittyy erityisillä ruokaperinteillä - kuumentamalla kuumaa teetä, jäädytettyä kalaa tai lihaa - stroganina.

Tautityypit

Ruokatorven syöpä luokitellaan kasvainten leviämisen tyypin, solurakenteiden muutosten, kudoksen osallistumisen määrän mukaan prosessissa, solujen keratinisoitumisasteen perusteella.

Kasvaimen leviämisen mukaan elimessä harkitse:

  • eksofyyttinen kasvutyyppi, kun kasvain kasvaa limakalvon kerroksen pinnalla ja työntyy elimeen, joskus sulkeen ontelonsa kokonaan;
  • endofyyttinen, jossa kasvain sijaitsee limakalvon alla, paksuttaen merkittävästi ruokatorven seinämiä, lisäämällä sen halkaisijaa;
  • aggressiiviset sekakasvaimet, jotka vaikuttavat elimen limakalvoihin ja lihaksiin, johtavat ruokatorven kanavan nopeaan tuhoutumiseen.

Eksofyyttinen syöpä tyyppi havaitaan useammin varhaisessa vaiheessa, se ilmenee selvästi rinnan nielemisessä ja ruuan kuljettamisessa.

Solun rakenteen mukaan muutokset

Erota rauhaskudosten ja ruokatorven limakalvon epiteelisolujen pahanlaatuiset mutaatiot.

adenokarsinooma

Mahan vieressä olevissa ruokatorven osissa on useita limaa tuottavia rauhasia. Alaosan rauhaskudoksen pahanlaatuista rappeutumista kutsutaan ruokatorven adenokarsinoomaan. Mutatoituneet rauhasolut säilyttävät toimintansa ja voivat erittää limaa. Tämän tyyppinen kudoksen rappeutuminen on vaikeampi diagnosoida ja hoitaa..

Karsinooma

Laajasolukarsinooma muodostuu limakalvon epiteelisoluista. Toisella tavalla sitä kutsutaan karsinoomaksi. Epiteeli linjaa onton lihaksen elinten sisäpinnat. Histologisen osion epiteelisolut ovat mikroskoopin alla katsottuna litteät, ne sijaitsevat useissa kerroksissa. Laajasolutyyppi on yleisin ruokatorven syövän muoto (jopa 90%). Laajasolukarsinooma voi puolestaan ​​olla:

  1. Leikkosolujen ei-keratinisoiva ruokatorven syöpä aiheuttaa limakalvosolujen nopean hallitsemattoman kasvun. Kasvaimella on renkaan muotoinen, ympäröivä ulkonäkö. Nieleminen on erittäin vaikeaa elimen luumen kaventumisen vuoksi. Limakalvon syljeneritys ja tulehtunut tila ovat lisääntyneet. Se sijaitsee yleensä ruokatorven alaosassa.
  2. Syöpälle, jolla on keratinisaatio, on ominaista epiteelin paksuuntuminen, solujen kimmoisuuden menetys. Pinta on kuiva, epiteelipeitteillä peitetty, se voi altistua eroosiolle ja halkeamille. Aggressiivinen kasvain, sillä on taipumus tunkeutua ympäröivään kudokseen. Sarveiskerros löytyy usein kurkunpäästä. Koska syöpäsolut jakautuvat nopeasti, tuumori kasvaa nopeasti. Tiheä sarveiskerros ei päästä sitä ruokatorven luumeniin, kasvaneet solut leviävät läheisiin elimiin ja vaikuttavat niihin. Erityisesti imusolmukkeisiin kohdistuu vaikutus, ne osoittavat metastaasien useita polttoja.

Jos ei-keratinisoiva syöpä häiritsee nielemistoimintoja, niin keratinisoiva sairaustyyppi aiheuttaa syvälliset patologiset muutokset solurakenteissa ja elimen nopea tuhoaminen.

TNM-luokitus

Onkologien hyväksymä kansainvälinen luokitus mahdollistaa kasvaimen parametrien määrittämisen:

  • T - kasvain, tai kasvain latinaksi, tarkoittaa neoplasman kokoa, tilavuutta, jota se vie elimeen;
  • N - nodus, tai solmu, määrittää asteen, vaikuttaa imusolmukkeita;
  • M - etäpesäkkeet tai etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä.

Numerot on sijoitettu latinalaisten kirjainten viereen, ne osoittavat ruokatorven syövän vaiheen. Yhteensä lääkärit erottavat onkologian kehitysvaiheet välillä 0 - 4:

  • Vaiheelle 0 on ominaista pieni kasvaimen koko, selkeä lokalisointi ja suotuisa ennuste hoidon jälkeen. Neoplasma ei leviä koko vartaloon, "istuu" paikallaan. Henkilö on mahdollista parantaa ilman seurauksia ja uusiutumista, jos onkologinen sairaus tunnistetaan vaiheessa nolla;
  • vaiheessa 1 kasvain on merkittävä, mutta imusolmukkeissa ja muissa elimissä ei ole metastaaseja. Taudin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa tarkoittaa potilaalle suotuisaa ennustetta.
  • vaiheessa 2 kasvain alkaa osoittaa aggressiivisuutta. Sen koko kasvaa, ympäröivät kudokset ja lähellä olevat imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Ensimmäiset elävät syövän kliiniset merkit ilmenevät vaiheessa 2. Suurin osa potilaista hakee hoitoa tässä karsinogeneesin vaiheessa;
  • 3. asteen ruokatorven syövälle on ominaista vielä suurempi kasvaimen kasvu. Se kasvaa aktiivisesti ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, etäpesäkkeet vaikuttavat moniin imusolmukkeisiin. Sairautta ei voida enää parantaa 3 vaiheessa. Voit elää tämän luokan ruokatorven syövän kanssa kauemmin hoidon ja lievittävän hoidon avulla. Elinajanodote - 1-6 vuotta;
  • Vaiheen 4 syöpä eli terminaali tarkoittaa, että kasvain on saavuttanut valtavan koon, etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet kaukana oleviin elimiin ja imusolmukkeisiin. Asteen 4 etäpesäkkeet ovat myös parantumattomia, mutta prosessi on mahdollista saada remissioon pidentämään potilaan elämää 3 vuoteen. Elävät enintään vuoden, kun ruokatorvisyövän neljäs vaihe on ilman tukevaa hoitoa.

Mitä nopeammin ruokatorvi tarkistetaan syövän varalta, sitä vähemmän surullisia seurauksia ja vakavia komplikaatioita henkilö odottaa..

Mitä muita kasvaimia löytyy ruokatorvasta

Pahanlaatuisten solumutaatioiden lisäksi ruokatorven kanavassa löytyy hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne voivat saavuttaa suurikokoiset, heikentää elämänlaatua ja häiritä elimen työtä. Ero syöpään on neoplasman selkeät rajat, etäpesäkkeiden puuttuminen, kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen, kehon solujen rappeutumisen uusia polttoja ei ilmesty.

Abrikosovin ruokatorven tuumori on harvoin diagnosoitu kasvain. Sitä esiintyy pääasiassa naisilla (3 kertaa useammin kuin miehillä). Muodostuu suuhun, kurkunpään, ruokatorven. Koostuu lihaskerroksen mutatoituneista soluista tai hermokuitujen myeliinikotelosta. Mitat jopa 7 cm, on oireeton. Komplikaatioita todetaan kasvaimen eroosioiden verenvuodolla.

Ruokatorven kysta on alkion kehityshäiriö, toisin sanoen se munitaan kohdunsisäisen sikiön kypsytyksen aikana. Muodostuu rauhasten tukkeutumisen seurauksena. Sisältää nestemäistä sisältöä ohutseinäisessä kuitu- tai lihaskudoksen säkissä. Harvoin kehittyy pahanlaatuiseksi. Kliininen kuva vastaa ruokatorvitulehdusta - nielemisvaikeuksia, mahdollista haavaumia, ruokatorven hyperemiaa.

Ruokatorven duplikaatiokysta - muodostunut sikiön kehityksen poikkeavuudeksi - havaitaan vauvan yhden vuoden elinaikana. Kystojen koko ja muoto ovat erilaisia, ja ne sijaitsevat sekä ruokatorven limakalvolla että seinämien paksuudessa. Se ilmenee hengityksen, nielemisen, oksentelun, kivun rikkomisena. Syöminen normaalitilassa on mahdotonta, kun kysta on suurennettu huomattavasti ja tukkii ruokatorven kanavan luumen.

On mahdollista erottaa luotettavasti hyvänlaatuiset muodostelmat pahanlaatuisesta tuumorista vain instrumentaalisen ja histologisen tutkimuksen avulla..

Ruokatorven syövän oireet

Ruokatorven syövän oireet riippuvat taudin vaiheesta, sukupuolesta, potilaan iästä ja samanaikaisista sairauksista. Naisten oireet liittyvät vallitsevaan kasvaimen lokalisaatioon ylemmässä ruokatorvessa. Varhainen syöpä naisilla ilmenee seuraavasti:

  • ensimmäiset oireet ilmaistaan ​​nielemisvaikeuksista, nielun tunne kurkusta;
  • äänestä tulee käheä;
  • hikka, närästys, röyhtäily, lisääntynyt syljentuotanto;
  • ruokatorven kivulias kouristukset, rintakipu;
  • ruokatorven polttaminen syömisen aikana, potilas vaihtaa nestemäiseen hierottuun ruokaan;
  • kurkku on kipeä, kipeä, yskä ilmaantuu;
  • plakki kielellä, huono hengenvetoon.

Ruokatorven syövän varhaisessa vaiheessa olevilla miehillä on:

  • niellut ruokapöydät takaisin ruokatorven alaosan kolmannen luumen tukkeutumisen vuoksi;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ruoan pysähtyminen ruokatorveen;
  • kipu vatsassa, aurinko plexus alueella;
  • hikka, yskä, röyhtäily, närästys, syljeneritys;
  • sydämen vajaatoiminta.

Kun tuumori kasvaa ja tauti etenee, kaikille yhteiset oireet ilmestyvät:

  • potilas ei voi syödä normaalisti, on jatkuvasti nälkäinen, mikä johtaa voimakkaaseen painonpudotukseen, voiman menetykseen, heikkouteen;
  • tukehtuminen, epävakaa pulssi, vaikea hengenahdistus;
  • piilevän verenvuodon aiheuttama anemia, tumman uloste;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • vakava sietämätön kipu rinnassa, vatsassa;
  • supralavikulaarisen ulottuman turvotus;
  • lievä kehon lämpötilan nousu;
  • hermostuneisuus, apatia, masennus.

Potilas on erittäin väsynyt, haluaa jatkuvasti nukkua, väsyy suorittamasta yksinkertaisia ​​toimia. Limakalvot ovat vaaleita, iho on hohtava, hengitys on raskaata.

Syövän syyt

Ruokatorven syövän syitä, jotka johtavat terveiden solujen peruuttamattomaan rappeutumiseen, ei tunneta täysin. Korostetaan monimutkaisia ​​tekijöitä:

  • minkä tahansa asteen lihavuus aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousun, mahalaukun happamien sisältöjen heittämisen ruokatorveen. Ruokatorven ruokatorven limakalvon krooninen palovamma suolahapolla johtaa tulehdukseen, atroofiaan ja solumutaatioon;
  • toinen syy ruokatorven ja mahalaukun syöpien esiintymiseen on intohimo nälkään, ruokavaliot tuotteen värin perusteella, "Kremlin" ja muut;
  • liiallinen läsnäolo savustettujen, mausteisten, marinoitujen, paistettujen ruokien ruokavaliossa;
  • erittäin kuumien ruokien, juomien käyttö;
  • kova, karkea ruoka, joka vaurioittaa ruokatorven seinät;
  • alkoholiriippuvuus, tupakka ovat johtava riskitekijä;
  • huono ravitsemus, proteiinien, vitamiinien, mineraalien puute;
  • närästyslääkkeet - protonipumpun estäjät;
  • syöpään altistavan geenin perimä;
  • ruokatorven kemialliset palovammat alkalilla, hapoilla;
  • veressä löydetty papilloomavirus;
  • krooninen raskasmetallimyrkytys;
  • ruoansulatusjärjestelmän säteilyvauriot.

Lääkärit selittävät miesten esiintyvyyden ruokatorven syövän ilmaantuvuutta koskevissa tilastoissa vahvemman sukupuolen halusta savukkeita ja alkoholia kohtaan. Kuuman teen juomien tulisi harkita tapojaan ennen kuin on liian myöhäistä.

diagnostiikka

Ruokatorven syövän oikea-aikainen diagnosointi antaa sinun selvittää kasvaimen sijainti ja koko, elin- ja imusolmukkeiden vaurioprosentit, etäpesäkkeiden esiintyminen. Ruokatorven syövän havaitsemiseksi luotettavasti käytetään seuraavia diagnooseja:

  • varjoaineella tehty röntgenkuvaus osoittaa kasvaimen sijainnin, sen muodon ja koon;
  • Ultraääni määrittää pahanlaatuisuuden, imukudoksen vaurioasteen;
  • diagnostinen laparoskopia selventää muiden elinten etäpesäkkeiden kokoa. Laparoskooppiputki asetetaan vatsan seinämän läpi, näyttää visuaalisia tietoja näytöllä. Biopsia otetaan histologiaa varten;
  • bronkoskopia tehdään, jos epäillään hengityselinten vaurioita - kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien, keuhkokudoksen;
  • esophagogastroduodenoscopy tarkistaa ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen 12 tilan. Otettu biologinen materiaali altistetaan mikroskopialle;
  • endoskooppitomografia on uusi tekniikka, joka tarjoaa tietoa kasvaimen rakenteesta 2 mm: n syvyyteen. Positroniemissiotomografia suoritetaan injektoimalla radioaktiivisen glukoosiliuoksen, jota pidätetään syöpäsairaissa soluissa. Tällä tavalla diagnosoidaan 5 mm: n kasvaimet.

Samanaikaisesti määrätään laboratoriotestit: yleinen veri- ja virtsanalyysi, biokemiallinen verikoe, tuumorimarkerien määrittäminen veressä. Tärkeä diagnoosiedellytys on otettujen kudosnäytteiden histologinen tutkimus.

Syövänhoito

Ruokatorven syövän hoito kehitetään kattavien tutkimustietojen perusteella. Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • Ruokatorven syövän kemoterapia koostuu lääkkeiden injektiosta, jotka tuhoavat kasvainsolut. Annetaan potilaille vaiheesta 2 alkaen. Kasvaimen kasvu estyy, solunjakautuminen pysähtyy. Kemoterapialääkkeet (Pharmorubisiini, Mitomysiini, Bleomysiini) annetaan laskimonsisäisesti tai on otettava suun kautta;
  • sädehoito on tarkoitettu käyttökelvottomiin tapauksiin tai leikkauksen jälkeiseen aikaan. Säteet vaikuttavat vain sairaisiin soluihin vaikuttamatta terveisiin. Leesioiden lukumäärä vähenee huomattavasti. Hoitokuuri on sopiva tukevana hoitomenetelmänä;
  • toiminta suoritetaan avoimen pääsyn kautta. Ruokatorvi poistetaan kokonaan tai osittain. Korvaa vaurioitunut alue suolen kudoksilla. Metastaasille altistetut imusolmukkeet leikataan pois. Joskus ruokatorven vieressä oleva mahalaukun osa poistetaan. Jos kasvain on rintakehällä, käytetään koetusta vatsan läpi. Pienellä tuumorilla endoskooppinen minimaalisesti invasiivinen leikkaus on mahdollista. Leikkauksen vasta-aiheet ovat yli 70-vuotiaat, metastaasit useita sydänsairauksia, munuaissairauksia, verisuonia.

Optimaalinen vaikutus ruokatorven syövän hoidossa saavutetaan menetelmien yhdistelmällä. Säteily- ja kemiallista terapiaa annetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Hoitoa täydennetään tiukalla ruokavaliolla. Nestemäinen hierontaa syö pieninä annoksina 8-10 kertaa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää täydellisesti proteiineja, vitamiineja, mineraaleja, rasvoja, hiilihydraatteja. Se on ehdottomasti kielletty: tupakointi, alkoholi, savustettu, mausteinen, rasvainen ruoka.

Ruokatorven kasvainten ehkäisy

Ruokatorven syövän ehkäisy torjuu sairauden kehittymistä käynnistäviä tiloja. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholi;
  • lääkärin vuosittainen ennaltaehkäisevä tarkkailu;
  • tasapainoinen ravitseva ruoka;
  • kuumien, traumaattisten ruokien ja juomien polttamisen estäminen;
  • närästyksen poistaminen muuttamalla elämäntapaa;
  • painonpudotus;
  • suojavarusteiden käyttö vaarallisissa töissä.

Terveyden laiminlyönnin seuraukset ovat parantumattomia sairauksia. Ruokatorven syöpä voidaan ehkäistä tai parantaa aikaisin. Nykyaikaiset hoitomenetelmät pidentävät ihmisiä, joilla on loppuvaiheen sairaus.

Verkkosivumme tiedot toimittavat pätevät lääkärit, ja ne ovat vain tiedoksi. Älä lääkää itseäsi! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G. Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Nimittää diagnoosin ja hoidon. Tulehduksellisten sairauksien asiantuntijaryhmä. Yli 300 tieteellisen tutkielman kirjoittaja.

Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa elimen seiniin. Kasvaimen runko koostuu patologisesti rappeutuneista epiteelisoluista. Patologialle on ominaista aggressiivinen kulku, nopea kehitys ja sillä on epäsuotuisa ennuste. Jos puhumme ruokatorven syövän kaltaisesta sairaudesta, patologian ensimmäiset oireet ilmestyvät melko varhain, vaikka ne eivät olekin spesifisiä tälle taudille.

Potilas tuntee epämukavuutta syömisen jälkeen, mikä liittyy sairastuneen elimen toiminnallisuuden heikkenemiseen. Syöpäkasvain tukkii ruokatorven luumenia, minkä seurauksena ruoka ei voi liikkua normaalisti. Tämä vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatusjärjestelmän kaikkien elinten toimintaan, mikä johtaa kliinisen kuvan etenemiseen ja potilaan terveyden huonontumiseen..

Ruokatorven syövän varhaiset ilmenemismuodot

Ruokatorven syövän alkuvaiheen tärkein oire on nielemishäiriö. Pääsääntöisesti suurin osa potilaista ei kiinnitä tarpeeksi huomiota tällaisen ongelman esiintymiseen pitäen sitä vilustumisen tai ylensyön ilmenemisenä. Alun perin tämä oire on lievä, lievitys tapahtuu nesteiden juomisen jälkeen, mutta ajan myötä siitä on vaikea niellä.

Muita ruokatorven syövän varhaisia ​​merkkejä ovat kipu ja polttava tunne rinnassa, hyvinvoinnin heikkeneminen, nopea väsymys, uneliaisuus ja uneliaisuus. Ajan myötä oireet lisääntyvät, muuttuvat voimakkaammiksi ja selvemmiksi, kliininen kuva saa yksityiskohtaisen ja spesifisen luonteen.

Syyt kasvaimen esiintymiseen

Syöpäkasvaimien muodostumisen riski ruokatorven seinämiin kasvaa seuraavien tekijöiden (tai niiden yhdistelmän) läsnäollessa:

  1. Geneettiset poikkeavuudet. Ruokatorven limakalvon suojaamisesta vastuussa olevan geenin (geeni p53) synnynnäiset mutaatiot johtavat sen toiminnallisuuden menettämiseen, minkä seurauksena elin muuttuu alttiimmaksi aggressiivisille vaikutuksille;
  2. HPV: n (ihmisen papilloomaviruksen) aktivointi. Tämän mikro-organismin solut voivat olla inaktiivisessa tilassa ihmisen veressä, mutta tietyissä olosuhteissa niillä on kielteinen vaikutus ja ne johtavat sisäelinten, mukaan lukien ruokatorven, solujen patologiseen rappeutumiseen;
  3. Elimen seinien traumaattiset vauriot (vieraan kappaleen tai liian kovien tuotteiden palojen tunkeutumisen seurauksena);
  4. Kemialliset tai termiset palovammat;
  5. Epätasapainoinen ruokavalio, erityisesti sellaisten ruokien käyttö, joissa on paljon syöpää aiheuttavia aineita, hedelmien ja vihannesten puute, joilla on antioksidanttivaikutus vartaloon, neutraloivat syöpää aiheuttavat aineet;
  6. Vitamiinien puute A, C, E. Tiedetään, että nämä alkuaineet auttavat suojaamaan ihoa ja limakalvoja. Koska näiden vitamiinien pitoisuus on riittämätön, suojaeste häviää, mikä johtaa syövän rappeutumisen mahdollisuuteen;
  7. Juominen vahvoja alkoholijuomia. Vahvaan alkoholiin sisältyvät aggressiiviset aineet tuhoavat ruokatorven seinien suojaesteen (alkoholismista kärsivä henkilö on vaarassa. Syövän todennäköisyys tällaisissa ihmisissä kasvaa 12 kertaa);
  8. Tupakointi. Tupakansavu sisältää suuren määrän aineita - syöpää aiheuttavia aineita;
  9. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy kehon painon nousu, närästysten kehitys.

Ruokatorven syövän vaiheet ja kliininen esitys

Ruokatorveille syöpille ominaiset merkit riippuvat syövän kehitysvaiheesta.

Patologinen vaiheOminaiset ilmenemismuodot
Alkuvaihe. Syöpäsolut vaikuttavat vain ruokatorven epiteelikalvoon, elimen lihaskudos ei ole mukana patologisessa prosessissa. Orgaaninen luumeni normaalissa tilassa.Ei ole erityisiä oireita. Henkilö voi kokea vain lievän epämukavuuden nielemällä suuria palasia kiinteitä ruokia.
Vaihe 2. Tässä vaiheessa syöpäkasvain vaikuttaa elimen syvempiin osiin, ruuansulatuselimen kohtalainen kohtalainen stenoosi kehittyy. Joskus kasvaimessa on metastaaseja alueellisten (lähellä olevien) imusolmukkeiden alueella.On merkkejä, kuten:
  1. Epämukavuus nielemisessä, nipun tunne kurkussa;
  2. Kipu kylkiluissa;
  3. Heikkous, heikentynyt suorituskyky.
Vaihe 3. Syöpäsolut tunkeutuvat ruokatorven kaikkiin osiin. Elin ontelossa on selkeämpi stenoosi. Myös elimen rasvakerros vaurioituu. Imukudosjärjestelmä on vaurioitunut vakavasti, etäpesäkkeet saavuttavat myös etäisemmät imusolmukkeet.Kliininen kuva tarkentuu, seuraavat oireet ilmestyvät:

  1. Merkittävät nielemisprosessin häiriöt, kun potilas ei voi niellä edes puolinesteistä ruokaa;
  2. Äänimuutokset;
  3. Ruoansulatuskanavan paroksysmaalinen kipu, kouristusten kehitys;
  4. Kipu ja tiukka rintalasassa;
  5. Epämiellyttävät, toisinaan tuskalliset tunteet syömisen aikana;
  6. Jatkuva nälkä, mutta tästä huolimatta potilas laihtuu, ruumiinsa vähitellen köyhdytetään;
  7. Suuri heikkous;
  8. Närästys ja katkera röyhtäily, loukkaava hengitys, katkera maku;
  9. Pahoinvointi ja oksentelu;
  10. Imunestejärjestelmän vauriot;
  11. Kielen runsaan kevyt pinnoite;
  12. Ilmapula.
Ruokatorven syövän terminaalivaiheelle on ominaista etäpesäkkeiden kehittyminen muissa sisäelimissä. Potilaan tila huononee merkittävästi, hänen kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka voivat johtaa kuolemaan.Patologian viimeisen vaiheen merkit riippuvat siitä, mihin sisäelimiin metastaasit vaikuttavat. Sellaisia ​​oireita kuin vaikea rintakipu, tukehtumisisku, merkittävät ruuansulatusprosessien häiriöt, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sykkeen muutokset ja masennuksen kehittyminen ilmestyvät. Ihmisen terveys huononee huomattavasti, tajunnan menetys, riittävä käsitys todellisuudesta, harhaanjohtava tila ovat mahdollisia. On myös ilmenemismuotoja, kuten:

  1. Kyvyttömyys niellä nestemäistä ruokaa;
  2. Kuiva paroksysmaalinen yskä;
  3. Sisäisen verenvuodon kehittyminen ja anemian merkkejä.

Diagnostiset menetelmät

Jos havaitset ensimmäiset merkit syöpästä ruokatorvesta, ota yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Potilaalle määrätään lääkärin - gastroenterologin - kuuleminen, joka tarvittaessa ohjaa potilaan onkologille. Patologian tunnistamiseksi suoritetaan erilaisia ​​instrumenttisia tutkimuksia, kuten:

  1. Radiografia ruokatorven seinien tilan arvioimiseksi. Potilaan pistetään varjoaineella, joka ympäröi elimen seinät, minkä seurauksena olemassa olevat vauriot muuttuvat paremmin havaittaviksi ja näkyvät hyvin kuvassa. Tämän menetelmän avulla voit havaita hylkeet, haavaiset leesiot, epiteelisolujen patologinen paksuneminen;
  2. Esophagoscopy. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä anturia, joka koostuu putkesta ja sen päässä olevasta pienoiskamerasta. Putki, jossa kamera, asetetaan potilaan ruokatorveen, suurennettu kuva vaurioituneesta alueesta tulee näytölle, jolloin lääkärille annetaan mahdollisuus yksityiskohtaiseen tutkimukseen;
  3. Bronkoskopia hengityselinten ja äänilankojen vaurioiden havaitsemiseksi, etäpesäkkeiden havaitsemiseksi;
  4. Patologian kehittyneessä muodossa potilaalle määrätään laparoskooppinen tutkimus, jonka aikana lääkäri lävistää navan. Tämän puhkaisun avulla potilaan kehoon viedään kameralla varustettu endoskooppi, joka mahdollistaa muiden sisäelinten tilan arvioinnin, etäpesäkkeiden lokalisaation määrittämisen.

Ruokatorven syövän hoito

Ruokatorven syövän hoitomenetelmän valinta perustuu patologian kliinisiin oireisiin, sen kehitysvaiheeseen. Käytetään sellaisia ​​hoitomenetelmiä kuin leikkaus, voimakkaiden kemikaalien käyttö ja sädehoito. Useimmiten nämä menetelmät määrätään yhdistelmänä.

Julkaisuja Cholecystitis

Miksi jatkuvaa pahoinvointia??

Kertymisen

Pahoinvointi on subjektiivinen epämukavuuden tunne niska- (niska-) alueella, nielussa, johon liittyy lisääntynyt syljeneritys, sydämentykytys, heikkous ja lisääntynyt hengitys.

Kuinka syödä rei'itetyn haavan leikkauksen jälkeen

Kertymisen

Rei'itettyä haavaumaa pidetään perustellusti vaarallisimpana ja vakavimpana sairautena, joka vaikuttaa ruuansulatuselimen elimiin. Taudin patogeneesi on uskomattoman laaja, useat tekijät voivat provosoida patologisia muutoksia mahalaukun limakudoissa niiden myöhemmällä perforoinnilla, mukaan lukien systemaattinen stressi, hermostuneisuus, pahat tottumukset, epäterveellinen ruokavalio, uuvuttava fyysinen aktiivisuus ja monet muut.