Proteus (Latinalaisesta Proteuksesta) viittaa opportunistisiin bakteereihin. Nämä bakteerit eivät olleet pitkään erityisen kiinnostavia lääketieteessä. Hieman myöhemmin Proteus alkoi liittyä tarttuvan luonteeltaan tulehduksellisten sairauksien esiintymiseen, mikä johtuu nykyaikaisen diagnostiikan teknisen kehityksen kasvusta. Proteus provosoi vakavien sairauksien kehittymistä, jotka liittyvät pääasiassa sairaalahoitoihin. Tartuntataudit ja sairaalainfektiot ovat melko vaikeita korjata, mikä selittää taudinaiheuttajan pääsyn isännän kehoon.
Proteuspesäkkeitä edustavat gram-negatiiviset sauvat, joilla on pyöristetyt päät. Yhden yksilön keskimääräinen koko on 0,6 x 2,5 mikronia. Bakteerit eivät muodosta itiöitä, kapselimembraaneja, niillä on taipumus polymorfismiin, ja niitä pidetään peritrichousina. Joskus löytyy filamenteista, cockeista, pyöreät ilman flagellaa. Bakteerisuku Proteus kuuluu suureen ryhmään enterobakteereita, jaettuna kolmeen lajiin Proteus penneri, Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis. Kahdellä lajilla on kliininen rooli mädäntyyppisten polttojen muodostumisessa ja tulehduksellisissa prosesseissa ihmiskehossa: Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis.
Optimaalinen lämpötila elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi on 36-37 astetta, happaman ympäristön ei tulisi ylittää 7,4 pH: ta. Ne ovat vaatimattomia ravintoaineelle, ne voivat turvallisesti suorittaa elinkaarensa yksinkertaisimmissa ympäristöissä. Proteuksen edustajat tuottavat glukoosia sisällyttämällä siihen happoa, kaasua. Ne eivät fermentoi mannitolia, laktoosia, osoittavat vastustuskykyä syanideille. Lajit luokitellaan ja erotetaan monilla biologisilla testeillä.
Patogeeniset bakteerilajit Proteus Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris ovat erittäin kestäviä useille ulkoisille ja sisäisille vaikutuksille. Lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista liittyy Proteus mirabilis -bakteerin aiheuttamiin vaurioihin ihmiskehossa. Pienet lapset, joilla on patologisesti heikentynyt immuniteetti, ovat alttiita infektioille (sairaus, lääkehoito, krooninen vilustuminen). Proteiini-infektiot voivat provosoida antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, etenkin kun niitä annetaan hallitsemattomasti. Hyökkäys kliinisessä kuvassa muistuttaa gastroenteriitin, kolienteriitin tai gastriitin oireita. Proteusinfektiot voivat esiintyä akuutissa tai lievässä kroonisessa muodossa. Yhdessä muiden mikro-organismien kanssa, bakteerien proteiinikoloniat myötävaikuttavat sukupuolielinten tulehduksellisiin leesioihin miehillä tai naisilla (pyelonefriitti, kystiitti, krooninen tai akuutti eturauhastulehdus). Proteus mirabilis aiheuttaa haavainfektioita. Proteus vulgarista on läsnä minkä tahansa henkilön ja lämminveristen eläinten suolistossa..
Kun proteiini pääsee ulkoisesta ympäristöstä rakenteisiin ja kehon osiin, joissa sen ei pitäisi olla, aktivoituvat märkivä ja tulehduksellinen prosessi. Tulehduskohdat riippuvat loisten aiheuttamien vahinkojen määrästä tietyllä kehon alueella. Patologisten polttimien usein lokalisointia ovat urogenitaalinen järjestelmä, korvan osat, paranasaaliset sinukset, sinus. Kun patologiaa hoidetaan ennenaikaisesti tai kun terapeuttisia taktiikoita valitaan väärin, komplikaatiot kehittyvät akuutin munuaisten vajaatoiminnan (etenkin munuaisten tulehduksen, virtsajärjestelmän), anemisen oireyhtymän (rautavajeanemia), ureemisen oireyhtymän muodossa..
Tärkeä! Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on patologisesti heikentynyt immuniteetti, pienet lapset ja vanhukset. Jos aiemmin on esiintynyt nenä- ja suolistoelinten sairauksia, niin proteiini-infektion riskit ovat melko korkeat. Itselääkityksen avulla voit myös olla helposti vaarassa.
Proteus mirabilis voi aiheuttaa monia sairauksia, mutta pääasiassa sellaisia, jotka aiheuttavat toksisia-tarttuvia oireita. Proteus aiheuttaa märkivä-septtisiä ja tulehduksellisia polttoja, etenee komplikaatioilla eri elimissä tai järjestelmissä. Usein Proteus-infektion kulku muistuttaa osteomyeliitin kulkua sepsiksellä, pleuriitilla, veremyrkytyksillä, nenätulehduksella ja pyeliitilla, ihon haavapintojen märkivällä infektiolla, palovammoilla. Inkubointijakso kestää noin päivän, joissain tapauksissa merkkejä akuuteista vaurioista kehittyy muutamassa tunnissa. Siksi erityisiä oireita ei ole, siksi kliiniset lääkärit ohjaavat vaurion sijaintia. Joten protea-infektion lokalisoitumisessa suolistossa potilaat kokevat merkkejä akuuteista suoli-infektioista tai muista sairauksista. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:
Ulosteet ovat loukkaavia, vaahtoavia, ja suoliston liikkeet toistuvat 5-6 kertaa päivässä. Lasten ripulin vuoksi on suositeltavaa tarkkailla veden ja suolan tasapainoa, koska kuivumisen ja muiden hengenvaarallisten seurausten riskit ovat erittäin korkeat.
Potilaan ehdottoman terveyden ollessa Proteus voi pysyä pitkään kehon eri rakenteissa ilman näkyviä merkkejä, mikä on ominaista kaikille suoliston loisille (Proteus vulgaris). Mikä se on ja milloin ne muuttuvat patogeenisiksi? Pienimmissä muutoksissa mahalaukun tai suoliston mikrofloorassa ja maitobakteerien, bifidobakteerien ja muiden terveellisen ruuansulatuksen hyödyllisten komponenttien määrän vähentyessä tapahtuu Proteuksen patogeeninen aktivaatio, jonka jälkeen kliininen kuva kehittyy nopeasti. Proteus mirabiliksta kutsutaan usein dysbioosiksi oireiden samankaltaisuuden vuoksi, mutta loispesäkkeiden ollessa kohtalainen tilavuus. Jos kehossa on paljon infektioita, ilmenee akuutille gastroenteriitille ominaisia merkkejä..
Tärkeä! Ruoasta peräisin olevien toksikoinfektioiden patogeneesiin liittyy proteiinien tuhoaminen epigastrisissa elimissä ja endotoksiinin pääsy vereen (toksiini bakteerien metaboliittien, niiden elinten tuotteiden hajoamisen aikana). Kliinisen kuvan vakavuus riippuu suoraan potilaan kehoon kulkeneen tartunnan määrästä..
Proteus-infektion tartunnan inkubaatioaika lapsilla on sama kuin aikuisilla. Yleensä ensimmäiset patologian merkit ilmenevät jo useita päiviä taudin puhkeamisen jälkeen. Jos runsaasti Proteus-pesäkkeitä tulee kehoon, inkubaatioaika voidaan lyhentää 3-4 tuntiin. Lapsille on ominaista nopea aloitus. Seuraavat oireet ilmenevät:
Proteusinfektio on erityisen vaarallinen vastasyntyneille. Lisäksi tauti voi esiintyä pitkäaikaisen sairaalassa ollessa vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä. Lapsilla on vaikea sietää päihtymisoireita oksentelun ja ripulin muodossa. Päihtymisen taustalla kuivuminen lisääntyy nopeasti ja potilas kuolee. Imeväisillä esiintyvä proteusinfektio aiheuttaa usein meningeaalisia oireyhtymiä, napahaavan tulehduksen, peritoniitin.
Tärkeä! Kun infektio on Proteus, sukupuolielinten komplikaatiot ovat mahdollisia, ja kliininen kuva muistuttaa pyelonefriittiä, nenätulehduksia. Riittävän hygienian puute iholla olevien leikkausten, haavojen ja Proteus-infektion aktivoitumisen vuoksi niissä aiheuttaa turvotusta. Paraneminen on tässä tapauksessa pitkäaikaista, itkuilmiöitä, jotka ovat luonteeltaan jatkuvia.
Diagnostiikka on ensisijaista ja toissijaista. Ensimmäinen diagnoosi suoritetaan laboratorio-olosuhteissa, potilaan biologinen materiaali otetaan (uloste, oksentelu, veri, virtsa). Tämä on tarpeen patogeenin tyypin, loisen määrän tunnistamiseksi sisällä. Tunnistetut bakteerit sijoitetaan ravintoalustaan käyttämällä erilaisia biologisia menetelmiä. Proteusia kasvatetaan siellä suotuisissa olosuhteissa, tutkitaan resistenssiä monille antibakteerisille lääkkeille. Serologiset testit ovat tärkeitä palautumisen jälkeen, kun on tarpeen määrittää vasta-aineet veressä..
Proteus mirabilis virtsassa ilmenee leukosyyttien määrän nousuna, värin tummuutena. Lisäksi tehdään vaurion puhkaisu, tutkitaan kudoksen muutoksen astetta tulehduksellisessa painopisteessä. Röntgen-, ultraääni- ja muut instrumentaalitutkimukset suoritetaan indikaatioiden mukaisesti. Tärkeä erodiagnostiikan diagnoosi on diagnoosin todentaminen muista streptosokkien, Staphylococcus aureus -bakteerien aiheuttamista septilaisista sairauksista..
Lähes kaikki proteiini-infektiot ovat herkkiä penisilliini-, kefalosporiini- ja ampinisiinisarjan antibiooteille. Proteusinfektio hoidetaan pääasiassa lääkityksellä. Lasten ja aikuisten proteiini-infektioiden hoidon tärkeimmistä lääkkeistä erotellaan seuraavat:
Lapsille voidaan hyväksyä sama hoito kuin aikuisille. Lääkkeiden annos riippuu potilaan iästä, painosta, herkkyydestä muun tyyppisille antibiooteille. Yleensä määrätään kefalosporiiniryhmän antibiootteja (kefotaksiimi, keftriaksoni). Hoito aloitetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Potilaan tilan parantuessa määrätään suun kautta annettavia antibiootteja. Probioottiset lääkkeet määrätään antibioottihoidon lopussa, koska lääkkeet ovat tehottomia, kun niitä otetaan samanaikaisesti. Hoidon päätavoite on lopettaa kaikki päihteiden merkit, poistaa kipu, palauttaa vesi- suola-tasapaino ripulin ja oksentelun jälkeen ja pelastaa potilaan elämä. Vaikeissa tapauksissa elvytysryhmän apua voidaan tarvita (esimerkiksi keinotekoinen munuaiskone, infuusiohoito liuoksilla).
Tärkeä! Oireenmukaisen terapian tarkoituksena on hoitaa tiettyjä sairauden ja patologisten prosessien oireita. Proteiini-infektiot hoidetaan tällä tavalla: ongelma johtuu kliinisten oireiden moninaisuudesta.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet Proteus-tartunnan torjumiseksi ovat samat kaikille muille ympäristössä esiintyville infektioille. Koska tauti ei leviä esineiden kautta, kosketuksiin tartunnan saaneen kanssa, sinun tulee suojata itseäsi ja rakkaitasi muilta proteosin lähteiltä. Lapsia kehotetaan tekemään usein ulostetestejä (lapsen uloste Proteus ilmenee heti pesäkkeiden määrän lisääntymisen jälkeen). Tärkeimmät toiminnot ovat:
Proteus-suvun bakteerit ovat yleisempiä lapsilla, koska puutteellisesta hygieniasta puuttuu ulkona. Varhaislapsuudessa tartunta on mahdollista suun kautta, koska pienet lapset oppivat maailmasta tarkalleen maun kautta. Proteusinfektio on mahdollista sairaaloissa, kun erilaisia terveysstandardeja ei noudateta (asepsis, desinfiointi, potilasryhmien erottaminen taudin toipuvia ja akuutteja ajanjaksoja varten).
Jos kliiniset tiedot ovat raskaita, antibioottihoitoa tulee harkita huolellisesti. Itsehoito on myös mahdoton hyväksyä patologisten tilojen estämisessä proteiinipitoisen ympäristön väitetyn aktivoitumisen aikana. Lasten hoito tapahtuu vain sairaalassa asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.
PROTEUS (syn.proteus) - ryhmä bakteereja perheestä Enterobacteriaceae, heimo Proteeae, heimo Proteus.
Tyyppilajit P. - Proteus vulgaris - eristi G. Hauser vuonna 1885. D. N. Bergeyn, 1974 mukaan sukuun sisältyy 5 lajia: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri (jotkut tutkijat omistavat tämän lajin Providenda-suvulle), P. inconstans alalajeihin A ja B. W. N. Ewingin ja muiden ehdotuksesta P. inconstans allokoitiin sukuun Providencia (USA: n alueen nimellä) ) kahdella lajilla - P. alcalifaciens ja P. stuartii. Kansainvälisen nimikkeistökomitean hyväksymä Providencia-suvun allokaatio (1963). Sukupuut Proteus ja Providencia (katso) muodostavat heimon Proteeae.
R. - opportunistiset bakteerit, yksittäisten lajien rooli ihmisen patologiassa on erilainen. P. morganii ja P. rettgeri esiintyvät enteriitissä, usein lapsilla; P. mirabilis - Urogenitaalijärjestelmän sairauksiin, tulehduksentulehdukseen, haavainfektioihin, märkiin ja sepisiin prosesseihin, huonolaatuisten liha- ja kalatuotteiden kulutukseen liittyviin ruoka-toksikoinfektioihin, joita esiintyy usein ihmisen suolistossa, kotitalousjätevesissä. P. vulgaris on torjuva mikrobi, jota löydetään ympäristössä esineistä, jotka ovat saastuneet eläin- ja kasvijäämillä; suuria määriä sitä löytyy vesistä, joka on saastunut päästöistä elintarvikeyrityksiltä (lihan ja vihannesten käsittely). Sen löytäminen ruoasta on merkki niiden heikosta laadusta. P. morganii ja P. rettgeri löydettiin ympäristöstä harvoin viime aikoihin asti. Aktiivisempien ravintoaineiden käyttö mahdollisti niiden eristämisen niiden saastuttamasta kotitalousjätevesistä ja jokivesistä.
R. - gram-negatiiviset polymorfiset sauvat, jotka eivät muodosta itiöitä, kapseleita ja pigmenttiä (kuva). Ne ovat liikkuvia peritriciaalisen läpän (H-muotojen) takia, mutta ne voivat menettää liikkuvuuden (flagellattomat O-muodot), mitä havaitaan usein kehosta ja jätevesistä erittyvissä P. mirabilis -kannoissa. Ei tarpeeksi ravintoalustoille. Kasvu on mahdollista lämpötilassa t ° 10-43 °. Mesopatamia-liemessä ne antavat runsaasti väliaineen hajanaista sameutta, kun pinnalla on herkkä kalvo. Mesopatamia-agarissa H-muodot kasvavat ja leviävät ympäri ympäristöä (parvi-ilmiö), O-muodot muodostavat suuria kuperia harmahtavia pesäkkeitä. R. - fakultatiiviset anaerobit, tuottavat intensiivisesti ureaasia (paitsi P. inconstans) ja tryptofanaasia (paitsi P. mirabilis). P. vulgarisissa ja P. mirabilisissa proteolyyttinen aktiivisuus ilmenee (proteiinien pilkkoutuminen aminohapoiksi, gelatinoosin tuottaminen, rikkivety muodostuminen). Kaikki lajit poistavat fenyylialaniinin, P. mirabilisin ja P. morganiin dekarboksylaattiornitiinin, ja entiset aktiivisesti ja suurina määrinä - histidiiniä muodostuessaan histamiinia (katso). P. morganii dekarboksyloi myös lysiiniä. Sugarolyyttinen aktiivisuus on eri lajeissa erilaista. Kaikentyyppiset R. fermentoivat glukoosia, harvoin kaasun muodostuessa. Mannitolin käymisen (paitsi P. rettgeri, 88,5% kannoista fermentoi tätä alkoholia) ja maltoosin, jota käyvät vain P. vulgaris, puuttuminen on diagnostiikka-arvoista. P. vulgaris hajottaa sakkaroosin voimakkaasti ja P. mirabilis hidastaa sitä. P. morganiilla on alhaisin sakkarolyyttivaikutus..
R. ovat resistenttejä monille antibiooteille. Kaikki lajit ovat resistenttejä polymyksiinille ja eräitä P. mirabilis -kantoja lukuun ottamatta penisilliinille. Kaikki paitsi P. morganii ovat tetrasykliiniresistenttejä. R.: n suurin herkkyys havaitaan suhteessa kefalosporiiniin ja aminoglysideihin. Kuten kaikissa enterobakteereissa, proteaasilla on lämpöstabiileja O-antigeenejä, ja liikkuvilla muodoilla on lisäksi lämpölabiileja H-antigeenejä. P. vulgariksella ja P. mirabilisilla havaittiin olevan jopa 110 serolia. variantit (serovariot), joista 1., 2. ja 3. reagoivat vasta-aineiden kanssa, jotka on muodostettu tietyissä riketsiooseissa; P. morganiissa - 66 serovaria, P. rettgerissä - 45. Dienes-testi (L. Dienes, 1946) perustuu H-antigeenien eroon: samojen H-antigeenien kantojen kylvö levyn eri napoille mesopatamia-agarilla johtaa parvien pesäkkeiden fuusioon., erilaisilla - rajaviivan muodostumiseen parveilevien kulttuurien rajalle.
Proteuksen eristämiseksi käytetään I. Shukevichin menetelmää, joka perustuu parvi-ilmiöön: vastaleikatun mesopatamia-agarin kylvö tiivistysnesteeseen johtaa Proteuksen leviämiseen agarin pintaan. Tätä menetelmää, joka havaitsee vain liikkuvat muodot, voidaan käyttää vain P. vulgariksen havaitsemiseen elintarvikkeissa niiden arvon määrittämiseksi. toteaa. R. mirabilisin eristämiseksi patolista, materiaalista, jossa se on usein O-muodossa, sekä P. morganiista ja P. rettgeristä, joissa ei ole parveilevaa ilmiötä, menetelmää ei voida käyttää.
Nestemäisiä tallennusväliaineita, joissa on polymyksiiniä ja ureaa, voidaan käyttää R: n eristämiseen, kvantifiointiin ja tunnistamiseen. mikrofloora, ja mannitolin, maltoosin, natriumtiosulfaatin ja ammonium-rautasitraatin läsnäolo sallii jo tässä vaiheessa tunnistaa pääproteaatit. R. lopulliseen tunnistamiseen biokemialla. merkit suorittavat kylvön monimutkaisissa ympäristöissä, joissa määritetään tryptofaaniaminaasi, ureaasi, rikkivedyn ja indolin tuottaminen, adoniitin, inositolin, maltoosin ja mannitolin käyminen.
Bibliografia: Kalina G. P ja Komarova L. T. Proteus-suvun bakteerien havaitseminen, kvantitatiivinen kirjanpito ja tunnistaminen ympäristökohteissa, Zh. mikr., nopea. ja immun., nro 12, s. 54, 1975; Menetelmät bakteerien ja virusten osoittamiseksi ympäristökohteissa, toim. A. P. Shitskova ja muut, p. 76, M., 1982; Terveysmikrobiologia, jodi ed. G. P. Kalina ja G. N. Chistovich, s. 79, 146, M., 1969; Bergeyn determinatiivisen bakteriologian käsikirja, toim. esittäjä (t): R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, s. 293 a. o., Baltimore, 1974; Edwards P. R. a. Ewing W. H. Enterobakteerien identifiointi, Minneapolis, 1972; Laboratoriomenetelmät kliinisessä mikrobiologiassa, toim. kirjoittanut J. A. Washington, N. Y. a. o., 1981.
Tämä bakteeri kuuluu enterobakteerien perheeseen. Ja muiden tämän "perheen" edustajien, kuten Klebsiella ja Escherichia, se voi aiheuttaa huonoja seurauksia. Vaikka kaikki nämä kolme lajia elää usein kehossa normaalina ruuansulatuksessa. Proteusbakteerit asuvat usein siellä, missä ihmiset ovat lähellä - lastentarhoissa ja sairaaloissa..
Sairaaloissa tämä bakteeri elää sekä potilaiden että henkilökunnan iholla ja limakalvoilla. Hänen syystä johtuvat sairaudet ovat kuitenkin harvinaisia, Proteuksen osuus sairaalainfektioista on pieni. Yleensä kärsivät ihmiset, joilla on ongelmallista immuniteettia (joilla on HIV tai jokin muu immuunipuutos), samoin kuin potilaat, joilla on epänormaali virtsatie, tai ne, joiden on asetettava katetri virtsateihin. Silloin Proteus-bakteeri voi ilmestyä..
Proteus mirabilis on yleisin lajike. Sillä on erityisiä karvoja, jotka antavat sen kiinnittyä virtsateiden endoteelin seiniin ja tarttua isäntäorganismin vaikutusalaan kuuluviin soluihin. Usein Proteus-bakteeri provosoi isäntäorganismin solujen apoptoosia seurauksena, että kutsumattomat vieraat "huuhtoutuvat" yhdessä kuoritun kuolleen epiteelisolun kanssa. Tämä on kuitenkin epäsuotuisa prosessi. Lisäksi Proteus-bakteeri tuottaa haitallista entsyymiä ureaasia, mikä lisää pyelonefriitin kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja. Joten proteiini on kauhea, ei epämiellyttävien tunneiden, vaan mahdollisten komplikaatioiden takia..
Kun bakteeri saapuu verenkiertoon, se vapauttaa endotoksiinia (fragmentti, joka provosoi erittäin voimakkaan tulehduskysymyksen. Joillakin potilailla tämä voi provosoida sepsin, vaikka todennäköisyys onkin erittäin pieni. Silti systeemisen tulehduksellisen vasteen todennäköisyys on mahdollista ja kuolleisuus siihen voi olla 20-50 % jopa meidän aikamme. Yleensä sellaisia tiloja esiintyy potilailla, jotka viettävät pitkään sairaaloissa ja joutuvat jatkuvasti vaihtamaan katetria, toisin sanoen joiden virtsatiet ovat jatkuvasti traumaattisia.
Proteusbakteeri alkaloi virtsaa ja hajottaa sen ammoniumiksi, jolloin patogeeni luo itselleen suotuisat olosuhteet. Tämä on kuitenkin vain puoli ongelmaa. Toinen on, että se aiheuttaa epätavallisten kivien - struviitin - muodostumisen. Mutta tämä on erittäin vakava komplikaatio ihmisille, joille jo tarvittiin katetrin asettaminen koko ajan. Nämä kivet koostuvat fosfaateista ja liukenevat happamaan ympäristöön. Mutta Proteus ylläpitää emäksistä ympäristöä.
Pääosin naiset ovat tartunnan saaneita, jatkuvasti katetria käyttävien tautien todennäköisyys taudille on 10–15%, yleisyyden mukaan tämä luettelossa on toinen (keuhkokuumeen jälkeen).
Mirabiliksen hoitaminen on herkkä kefalosporiinille, mitä ei voida sanoa Proteus vulgariksesta. Hoito vaatii tässä tapauksessa esimerkiksi sulbaktaamin ja meropeneemin osallistumista. Proteus vulgaris aiheuttaa vähemmän todennäköisesti virtsateiden sairauksia.
Jos potilaalla on emäksistä virtsaa yhdessä kipuvaivojen kanssa, tämä johtaa lääkäriin välittömästi ajatukseen tartunnasta Proteuksella. Tässä tapauksessa määrätään kinolonien ja gentamysiinin kahden viikon kurssi. Tietenkin kaikki potilaat eivät siedä jälkimmäistä hyvin, mutta se on erittäin tehokas. Koska se tuhoaa paitsi Proteuksen, myös muut mahdolliset taudinaiheuttajat.
Sairaalassa hoidon jälkeen tulisi huolehtia siitä, että katetrin asettamisen tarve on minimoitu. Potilaan tulee saada paljon nesteitä, jotta kehon vapauttaminen infektiosta etenee nopeammin. Ehdottomasti kaikkien ei tarvitse pelätä proteia, se ei vaikuta edes kaikkiin, joilla on ongelmallista immuniteettia. Lisäksi he kamppailevat sen kanssa sairaaloissa, joten proteusbakteerit ovat lääkärin eikä potilaan sukulaisten huolenaiheita..
Viime vuosina tartuntataudin asiantuntijoiden huomio on herättänyt ei-perinteisten mikro-organismien aiheuttamista "uusista" infektioista. Proteusinfektio on erityinen paikka. Sen suolimuoto (P. vulgaris jne.) On erityisen vaikea pienille lapsille; myös P. mirabilisin, P. rettgerin ja P. morganiin aiheuttamat pyo-tulehdukselliset sairaudet (ensisijaisesti virtsajärjestelmät) ovat vaarallisia..
Verestä. Proteukset ovat Gr +, polymorfisia, pieniä, rihmaisia sauvoja, joille on ominaista erittäin aktiivinen liikkuvuus. Solukoko on 0,3 - 3 mikronia. P. morganii sekä P. rettgeri ovat paljon vähemmän polymorfisia, ne ovat liikkumattomia tai passiivisia.
Proteiineilla on myrkyllisiä (endotoksiineja tuottavia) ja hemolyyttisiä ominaisuuksia, samoin kuin vaihtelevassa määrin biokemiallista aktiivisuutta. Lesitisinaktiivisuutta havaittiin P. vulgaris -kannoissa, kun taas tämä patogeenisyystekijä puuttui P. mirabilis -bakteerista. Lisäksi proteiinilla on kyky tarttua. Organelit, jotka määrittävät mikrobisen proteusolun tarttumisen, ovat silikoita. Proteiiniliima-aktiivisuus voidaan määrittää käyttämällä D-mannoosiresistenttiä RHA: ta kanan tai marsun erytrosyyttien kanssa. Paljastuttiin suora yhteys uropatogeenisten proteiinien tarttuvuuskyvyn ja niiden antibioottiresistenssin välillä. Siksi kokeissa erittäin tarttuvilla isolaateilla (P. rettgeri) osoitettiin, että jopa 60-65 bakteerisolua on kiinnitetty uroepiteliaalisolua kohden, ja kokeissa heikosti tarttuvilla isolaateilla (P. mirabilis) - enintään 18-19 bakteeria. Lisäksi kinoliinisarjoille vastustuskykyisillä Proteus-kannoilla oli useammin korkea tarttuvuus (tarttuvuusindeksi 55,1 (15,0)), kun taas antibioottiherkissä isolaateissa tämä indikaattori oli yli kaksi kertaa matalampi (20,2 ( 15,0).
Proteaasit ovat suhteellisen vakaita ulkoisessa ympäristössä ja kykenevät jopa ylläpitämään elintärkeää aktiivisuutta fenolin ja muiden desinfiointiaineiden heikoissa liuoksissa. Resistenssi monille antibiooteille on myös tunnistettu. Luonnossa Proteus-suvun bakteerit ovat laajalti levinneitä: avointen säiliöiden vedessä, jätevedessä, maaperässä, vihanneksissa ja hajoavassa orgaanisessa aineessa. Nämä m / o - saprofyytit, ne elävät usein ihossa ja limakalvoissa sekä ihmisten ja eläinten suolistossa.
Patogeneesi ja klinikka. Akuutti suolistoproteiini-infektio vaikuttaa useimmiten pieniin lapsiin, joilla on heikentynyt immunologinen reaktiivisuus, epäsuotuisa esihaluava tausta, ja myös antibioottien hallitsemattoman annon jälkeen. Ruoansulatuskanavan tappio tapahtuu useimmiten gastroenteriitin, gastriitin ja kolienteriitin muodossa. Hyvin usein akuutteihin suoliston proteiinin infektioihin liittyy toksikoosin oireita - kuume, oksentelu, heikentynyt ruokahalu, lyhytaikaiset kouristukset, myös ulosteen luonne ja sen lisääntyminen muuttuvat.
Proteaani-infektion komplikaatioista on vähän tietoa. Erityisesti havainnoidaan, että 20%: lla potilaista esiintyi komplikaatioita, jotka johtuvat proteiini-Klebsiella-etiologian akuutista suolitulehduksesta anemian muodossa ja intravaskulaaristen hyytymisoireyhtymien kehittymisestä. Kuvaillaan komplikaatioita vakavan akuutin suolen proteiinin aiheuttaman infektion jälkeen hemolyyttisen-ureemisen oireyhtymän (Gasser) muodossa, ja siinä esiintyy akuutin hemolyyttisen anemian, trombopenian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä oireita.
Sairaalainfektioon liittyen, vuoden 1983 tietojen mukaan proteiineja löytyy useimmiten (33,5%) urologisten ja troofisia haavaumia sairastavien potilaiden postoperatiivisten haavojen mätistä (33,5%). Tämän proteaani-infektion muodon kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Yleisimmät MPS: n vatsavaivat, tulehduksen aiheuttajat, kolersetiitti, haavan ehtyminen ja septilliset tilat. Vastasyntyneiden infektiot ovat erityisen vaarallisia - proteiinien tunkeutuminen napahaavaan voi johtaa baktereemiaan tai meningiitin kehittymiseen.
Sairaaloiden traumatologian ja urologisten osastojen lääketieteellisen henkilökunnan tutkimukset ja esitettyjen materiaalien analysointi antoivat johtopäätöksen, että trauma-osastolla, jolla on haavan märkää-septistä infektiota, lääketieteen henkilöstön rooli tartunnan lähteenä ei ole poissuljettu. Virtsatiet Proteus-infektion ajelehtiminen on tilastollisesti yleisempää kuin sairaalainfektiot, mikä viittaa siihen, että proteiinien aiheuttamilla märkivällä-septisillä infektioilla endogeeninen infektio on mahdollista. Pääasiallinen sairaalainfektioiden lähde on potilailla, joilla on Proteus-märkivä-septinen virtsateiden infektio (61%).
Nämä sairaudet voivat tarttua kosketuksissa ja kotitalouksissa (liu'uttaminen katetrin kanssa, muut urologiset instrumentit) sekä ilmassa olevien pisaroiden avulla.
Diagnostiikka. Bakterioskooppisen menetelmän avulla voit tehdä alustavan johtopäätöksen, jos pinnoitteissa on testimateriaalia (mätä, haavan erittyminen, palamiskudoksen alueet, suolen liikkeet jne.), Gram-negatiivisia sauvoja.
Bakteriologinen menetelmä. Proteuksen eristämiseksi käytetään useimmiten Endon, Ploskirevin, Levinin jne. Elatusaineita. Agarialustalla havaitaan "hiipivä" kasvu (parveavat H-muodot) ja kannat, jotka eivät kykene parraamaan, muodostavat suuria pesäkkeitä, joissa on jopa reunat (O-muodot). Nestemäisistä väliaineista käytetään ravintoliemi, tryptokaseiiniliemi ja peptonivesi. Kun kasvatetaan sellaisissa ympäristöissä, Proteas muodostaa pintakalvon verhonkaltaisen plakin muodossa, jolla on pohjan kasvu ja erittäin epämiellyttävä haju. P. mirabilisin ja P. vulgarisin optimaalinen kasvu havaittiin 1-prosenttisessa agarissa lämpötilassa 20 - 25 ° C (C. Viljelyyn käytetään rikastettuja ravintoalustoja - seleniittialustaa, Dregalsky-elatusainetta lisäämällä sappisuoloja). diagnostiikkaan sisältyy patogeenin suvun ja tyypin määrittäminen sekä kantojen serotyyppien määrittäminen O- ja H-antigeeneille käyttämällä lasin agglutinaatioreaktiota. kyky estää antibioottien aktiivisuutta.Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen selvittää lesitiinaasin aste, samoin kuin hemolyyttinen ja leukosyyttinen aktiivisuus.Paikallisen verenpaineen ja vasta-aineiden havaitsemiseksi P. mirabilikselle käytetään erittäin herkkää kiinteän faasin ELISA: ta..
Hoito. Useimmat P. mirabilis -kannat ovat herkkiä penisilliini-, ampisilliini-, tetrasykliini-, gentamysiini- ja kefalosporiiniantibioottien korkeille pitoisuuksille. P. mirabilis -bakteriuria voidaan hävittää nopeasti millä tahansa näistä antibiooteista. P. vulgariksen aiheuttamien sairauksien hoidossa käytetään kloramfenikolia, monomysiiniä ja streptomysiiniä.
Ennaltaehkäisyyn sisältyy yleisten terveystoimenpiteiden suorittaminen, terveysjärjestelmän noudattaminen lastenlaitoksissa ja sairaaloissa.
Jotkut terveiden ihmisten ulkokuoreista ja limakalvoista löytyvät mikro-organismit voivat aiheuttaa tiettyjä patologisia tiloja. Tämän voi aiheuttaa erittäin massiivinen mikrobikontaminaatio. On mahdollista, että jotkut mikrobit ovat patogeenisiä ihmisille, kun taas toiset ovat vaarattomia.
Ryazantseva Marina Alexandrovna
Vastaanoton hinta: 1700 1105 rbl.
Tee tapaaminen 595 ruplan alennuksella. Andrey A. Myltsev
Jos proteus mirabilis löytyy virtsasta, älä paniikkia, sinun on selvitettävä, millaisia mikro-organismeja se on. Tutkija Hauser löysi nämä bakteerit jo vuonna 1885 mädäntyneestä lihasta. Proteus sai nimensä kreikkalaisen jumalan Poseidon Proteuksen pojalta, jolla oli kyky muuttaa jatkuvasti ulkonäköään, ja tämä ei ole sattumaa: elinympäristön, pesäkkeiden iän, kemiallisten yhdisteiden esiintymisen suhteen tämä bakteeri alkaa muuttaa ulkonäköään.
Alan asiantuntijat luokittelevat Proteus mirabilisin enterobakteereiden perheen jäseneksi. Lisäksi on olemassa muun tyyppisiä proteiineja, joilla on samanlaiset ominaisuudet, nimittäin:
Bakteerit elävät paitsi ihmisen suolistossa myös useimpien eläinten, kuten kissojen ja koirien, kehossa. Proteiinit ovat osa suoliston mikrofloorasta. Proteus mirabilis löytyy myös virtsasta. Toinen näiden mikro-organismien elinympäristö on maaperä ja orgaaniset jätteet..
Taudin kantajat ovat ihmisiä ja eläimiä, jotka ovat myös tartunnan lähteitä. Proteiinit pääsevät ulosteensa kautta maaperään. Sen jälkeen patogeeninen mikro-organismi saapuu ihmiskehoon seuraavilla tavoilla:
Proteusinfektio on mahdollista sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon tiloissa. Näin käy, jos käytät epästeriilejä instrumentteja ja muita potilaan hoitovälineitä. Seurauksena voi kehittyä haavainfektio, pyelonefriitti, vauvan navan tulehduksellinen prosessi, tulehduksen aiheuttama tulehdus, sinuiitti jne..
Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehitykseen:
Yleensä nämä bakteerit elävät sisäelimien iholla ja limakalvoilla, veren kautta ne tunkeutuvat virtsarakkoon.
Erityisten karvojen avulla proteiineja voidaan kiinnittää virtsateiden endoteelin seinämiin ja tarttua sisäelimiin. Proteiinit voivat tuottaa entsyymiä, kuten ureaasia, mikä lopulta johtaa pyelonefriittiin.
Kun Proteus mirabilis pääsee verenkiertoon, endotoksiini vapautuu, mikä provosoi erilaisia tulehduksellisia prosesseja. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa jopa sepsikseen, onneksi tämä on erittäin harvinaista. Samanlainen patologia voi kehittyä potilailla, jotka ovat olleet pitkään lääketieteellisessä sängyssä katetrin kanssa virtsarakossa, ja sen harvinainen muutos.
Proteus mirabilis alkaloi virtsaa ja hajoaa ammoniumiksi, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle. Struvite-kiviä esiintyy virtsarakossa (yhdistelmä ammonium-magnesiumfosfaattia ja karbonaattiapatiittia).
Tämän infektion tärkeimpiä oireita lapsuudessa ovat seuraavat kehon oireet:
Infektiosta hetkestä taudin ilmenemisen alkamiseen voi kulua 2–8 tuntia - 2–3 päivää. Proteus-infektion oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden suoliston häiriöiden. Tauti alkaa akuutti, kehon lämpötilan nousun, heikkouden, päänsärkyn, pahoinvoinnin ja ruokahalun heikkenemisen kanssa..
Siellä on lieviä vesisiä ulosteita, turvotusta ja kouristuskipuja. Ihottumat voivat alkaa saastuneen orvaskeden bakteerivaurioista. Ne ilmenevät märkinä haavoina, jotka eivät katoa pitkään aikaan. Möyryttämätä tulehduskipulääke ja sidekalvotulehdus kehittyvät usein.
Alkuperäinen diagnoosi suoritetaan määrittelemällä taudin oireet, minkä jälkeen vaaditaan laboratoriovahvistus:
Potilaan tilasta riippuen hänelle annetaan sänky- tai puoli-sänky. Juomista on noudatettava, jotta voidaan palauttaa neste- ja ruokavaliohukka menettämällä rasvainen, mausteinen ja suolainen.
Jotta tätä bakteeria ei löydy, on tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ne koostuvat ensinnäkin hygieniastandardien noudattamisesta, kieltäytymisestä käyttämästä epäilyttäviä elintarvikkeita. Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa, etenkin kun kyse on pienistä lapsista.
Lapsen hoidossa on pakollista määrätä probiootteja. Bakteerivalmisteet, jotka inokuloivat suolistoa, luovat terveen kilpailun proteiineista, aiheuttaen asteittaista laskua niiden määrässä ja suolen mikroflooran normaalin koostumuksen palauttamista. Probiootit ovat olennainen osa aikuisten ja lasten bakteeri-infektioiden hoidossa. Ne otetaan tyhjään vatsaan. Kurssin keston on oltava vähintään 2 viikkoa.
Lapsen proteaani-infektioiden oireenmukainen hoito koostuu hänelle lääkkeiden määräämisestä, jotka alentavat lämpötilaa ja lievittävät kipua ja tulehdusta.
Lapsen hoitoon sisältyy välttämättä erityisruokavalio, josta ei sisälly rasvaisia ja mausteisia ruokia, allergeenisia ruokia. On hyödyllistä juottaa vauva keitetyllä vedellä.
Tämän infektion tärkeimpiä oireita lapsuudessa ovat seuraavat kehon oireet:
Infektiosta hetkestä taudin ilmenemisen alkamiseen voi kulua 2–8 tuntia - 2–3 päivää. Proteus-infektion oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden suoliston häiriöiden. Tauti alkaa akuutti, kehon lämpötilan nousun, heikkouden, päänsärkyn, pahoinvoinnin ja ruokahalun heikkenemisen kanssa..
Siellä on lieviä vesisiä ulosteita, turvotusta ja kouristuskipuja. Ihottumat voivat alkaa saastuneen orvaskeden bakteerivaurioista. Ne ilmenevät märkinä haavoina, jotka eivät katoa pitkään aikaan. Möyryttämätä tulehduskipulääke ja sidekalvotulehdus kehittyvät usein.
Alkuperäinen diagnoosi suoritetaan määrittelemällä taudin oireet, minkä jälkeen vaaditaan laboratoriovahvistus:
Potilaan tilasta riippuen hänelle annetaan sänky- tai puoli-sänky. Juomista on noudatettava, jotta voidaan palauttaa neste- ja ruokavaliohukka menettämällä rasvainen, mausteinen ja suolainen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet Proteus-tartunnan torjumiseksi ovat samat kaikille muille ympäristössä esiintyville infektioille. Koska tauti ei leviä esineiden kautta, kosketuksiin tartunnan saaneen kanssa, sinun tulee suojata itseäsi ja rakkaitasi muilta proteosin lähteiltä. Lapsia kehotetaan tekemään usein ulostetestejä (lapsen uloste Proteus ilmenee heti pesäkkeiden määrän lisääntymisen jälkeen). Tärkeimpiin toimintoihin kuuluu.
Proteus (latinalaisesta proteuksesta) on anaerobisten, itiöitä muodostavien, gram-negatiivisten bakteerien suku. Tämän ryhmän mikro-organismit löydettiin ja kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1885 mätää lihaa tutkittaessa. Bakteerien suvun nimi on velkaa muinaiskreikkalaiselle jumalalle Proteukselle, joka, kuten tiedätte, voisi muuttaa ulkonäköään, joten bakteerit voivat muuttaa ulkoisia ominaisuuksiaan kasvatessaan ravintoalustassa. Lisätutkimus osoitti, että tämäntyyppiset bakteerit voidaan luokitella opportunistisiksi, ts. pienten määrien bakteerien esiintyminen suolistossa on ehdoton normi.
Ihmiskehon lisäksi bakteereja esiintyy monien selkärangattomien ja selkärankaisten lajien suolistossa, ne voivat elää orgaanisissa jäännöksissä ja kerätä maaperään. Samaan aikaan altistuminen yli 60 ° C lämpötiloille on heille haitallista, ja päinvastoin, bakteerit sietävät hyvin matalia lämpötiloja. Proteus on ulkonäöltään rihmitangot, erittäin liikkuvat. Proteuseja on kolme päätyyppiä - proteus penneri, proteus vulgaris ja proteus mirabilis. Jälkimmäisen tyyppisten bakteerien lukumäärä kuvaa fekaalista kontaminaatiota proteus vulgaris -määrän perusteella, johtopäätöksistä tehdään esineen saastumisesta orgaanisilla aineilla.
Bakteerien antigeeniset ominaisuudet, kuten edellä mainittiin, bakteerit eivät muodosta kapseleita ja itiöitä, mutta melkein kaikilla on flagella, mikä osoittaa H-antigeenin läsnäolon antigeenisessa kaavassa. Tällä hetkellä saatu antigeeninen kaava sisältää noin 60 O-antigeeniä ja 30 H-antigeenejä. Tämän tyyppisten bakteerien olennainen piirre on käytännössä mahdoton erottaa ei-taudista aiheutuvia ja sairauksia aiheuttavia kantoja antigeenisen kaavan avulla..
Tällä hetkellä lääkärit keskittyvät yhä enemmän huomiota pikemminkin parantamalla menetelmiä proteiinilajien eristämiseksi bakteereiksi. Koska kaikki tämän tyyppiset bakteerityypit eivät ole patogeenisiä ihmiskeholle, on tapana erottaa useita lajeja, jotka ovat vaarallisimpia ihmisen ruuansulatuskanavan tartunnan kannalta..
Patogeenisillä bakteereilla tartunnan lähde on sairas tai sairas eläin, jonka ulosteessa proteiini pääsee ulkoiseen ympäristöön, jossa se voi ylläpitää elinkelpoisuutta pitkään. Tärkeimmät bakteeri-infektioreitit ovat ruokareitti ja vesiväylät. Ensimmäisessä tapauksessa tartunta voidaan provosoida käyttämällä heikkolaatuisia ruokia, erityisesti lihaa, kalaa ja maitotuotteita, ja toisessa tapauksessa tartunta voi tapahtua uimisen vuoksi kyseenalaisissa vesistöissä. Tartuntareitti on myös kotitalouskontakti, mutta henkilökohtaisen hygienian sääntöjen mukaisesti se on käytännössä poissuljettu.
Proteusinfektioiden riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, vastasyntyneet sekä ihmiset, joilla on kroonisia ruuansulatuskanavan sairauksia. Tähän voivat kuulua myös ihmiset, jotka ovat liian riippuvaisia itsehoitoista antibiooteilla..
Patogeenisen mikroflooran kasvu tapahtuu hyvin nopeasti. Kun Proteus-bakteerit ovat saapuneet kehoon, inkubaatioaika vaihtelee kahdesta tunnista kolmeen vuorokauteen. Seuraavat muutokset tapahtuvat tartuntareittien ja potilaan yleisen tilan mukaan.
Proteuksen patogeeninen vaikutus ihmiskehoon:
Infektion kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia bakteerien sijainnista riippuen. Vaikuttavat pääasiassa maha-suolikanava, urogenitraalinen järjestelmä, ihon haavat ja palovammat.
Vastasyntyneiden napahaavan tartuntatapauksia on usein, samoin kuin sekundaarisen infektion aiheuttamia infektioita, jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta..
Tärkeimmät tartunnan oireet:
Siirtyneen sairauden seurauksina voivat olla mahalaukun sairaudet: gastriitti, enterokoliitti, gastroenteriitti.
Samanaikaisesti havaittiin säännöllisyys, että suurin osa ulkoisista vaurioista tapahtuu Proteus mirabilisin mukana ollessa, mutta Proteus vulgaris on "vastuussa" suolen toiminnan häiriöistä..
Nykyiset menetelmät mahdollistavat ihmisten, koirien, kissojen ja tuotantoeläinten ulosteiden ja virtsan luotettavan analyysin Proteus-esiintymisen suhteen ja löytävät löydetyt lajit tarkasti. Aikuisen tai lapsen ulosteessa normi on proteosolujen määrä, joka ei ylitä 104 CFU / g. Niiden lukumäärä määritetään kylvämällä ulosteita ravintoalustaan ja laskemalla viljelyn seurauksena muodostuneet bakteerikoloniat..
Proteus-suvun bakteerien havaitseminen ihmisten, maatalous- ja kotieläinten (koirien ja kissojen) virtsasta osoittaa useimmiten tulehdusprosessin esiintymisen Urokielijärjestelmässä. Analyysi ottaa huomioon enterobakteerien kokonaismäärän eikä vain tämän suvun mikro-organismien läsnäolon. Pesäkkeitä muodostavien yksikköjen (CFU) lukumäärä millilitrassa virtsaviljelmää ei saisi ylittää 105. Tämä mahdollistaa todellisen bakteriurian (virtsassa olevat bakteerit) diagnosoinnin, muuten voidaan olettaa, että väärän keräyksen takia virtsan pilaantumisesta aiheutunut bakteerikontaminaatio esiintyy..
Tapahtuu, että vaikka virtsassa on paljon bakteereja, tulehduksen oireita ei ole. Tässä tapauksessa diagnosoidaan oireeton kurssi, joka ei aina vaadi hoitoa..
Lasten Proteus-infektion kehittymiselle tyypillisiä oireita ovat:
Antibiootteja määrätään Proteuksen aiheuttamien sairauksien hoitoon. Ihanteellisissa olosuhteissa potilaalle testataan sairauden aiheuttavan aineen herkkyys mikrobilääkkeille. Tämä analyysi on merkityksellinen sairaalainfektioille (sairaudet, jotka henkilö on hankkinut sairaalahoidon seurauksena tai käymällä lääketieteellisessä laitoksessa hoitoon), koska monet antibiootit eivät toimi joillakin Proteus-lajeilla. Väärin valittujen keinojen seurauksena voi olla viivästyminen palautumisessa tai täydellinen tuloksen puuttuminen. Näistä olosuhteista johtuen asiantuntijat määräävät antibioottikompleksin potilaan täydelliseksi toipumiseksi..
Niistä antibiooteista, jotka ovat osoittaneet vaikutuksensa patogeeniin, erotetaan "Rifaximinum" ja "Nifuroxazide". Kaikentyyppiset Proteus-proteiinit (paitsi Proteus vulgaris) ovat käyttökelpoisia hoidolle lääkkeellä "Amoksisilliini" (puolisynteettinen antibiootti, jolla on laaja penisilliiniryhmän vaikutusspektri). Proteus mirabilis ja proteus vulgaris hoidetaan lääkkeillä "Nifuratel", "Levofloxacin", "Ciprofloxacin". Tetrasykliiniryhmän antibiootit eivät toimi proteiineissa.
Potilaan biologisten nesteiden laboratoriotutkimuksilla on keskeinen merkitys infektion vahvistamisessa, mutta diagnoosi vaatii integroitua lähestymistapaa..
Ensisijaisiin diagnoositoimenpiteisiin kuuluvat:
Proteus sauva voidaan havaita seuraavilla laboratoriokokeilla:
Potilaan tilan vakavuuden määrittämiseksi sekä sisäelinten vaurioiden tunnistamiseksi tehdään instrumentitutkimukset, jotka osoitetaan jokaiselle potilaalle erikseen.
Proteus mirabilis voi aiheuttaa erilaisia sairauksia ihmisissä:
Useimmiten potilailla kehittyy maha-suolikanavan tulehduksellisia prosesseja. Ensinnäkin ilmenee merkkejä myrkytysoireyhtymästä - kuume, vilunväristykset, hikoilu, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, päänsärky, ihon vaaleus, kivut koko kehossa. Sitten on epigastriumissa raskautta, epämukavuutta ja kouristuvaa kipua, ripulia, oksentelua, turvotusta, jyrinä. Ulosteet muuttuvat ohutiksi, loukkaaviksi, runsaiksi, vaahtoaviksi..
Kun Proteus-konsentraatio on noussut yli 1 grammassa ulosteita yli 104, esiintyy dysbioosia. Suoliston dysbioosiin liittyy joukko kliinisiä oireita. Potilailla uloste muuttuu - ripuli korvataan ummetuksella, ilmavaivat, pahoinvointi, närästys, röyhtäily ilmestyvät.
Proteus mirabilis -bakteerin aiheuttamat virtsajärjestelmän sairaudet ilmenevät kuumeesta, vilunväristyksestä, virtsan pilvistymisestä, epämiellyttävän hajun ja hiutaleiden ilmestymisestä, usein käymälästä wc: hen, kouristuksista virtsatessa, ulkoisten sukupuolielinten turvotusta, terminaalista hematuriaa, selkäkipuja, hemodynaamisia häiriöitä. Proteus mirabilis aiheuttaa usein sukupuolielinten kroonisen tulehduksen, jota on vaikea hoitaa.
Ajoissa aloitettu hoito eliminoi oireet taudin kolmantena päivänä. Vaikeissa tapauksissa potilailla on vakavia kohtauksia, heikentynyt tietoisuus, kuivumisen merkkejä ilmenee. Tällaiset oireet voivat johtaa tarttuvaan toksiseen sokkiin ja kuolemaan..
Lasten tartunnan ominaisuudet:
Proteaasit ovat samanlaisia kuin pienet kierteet sauvat, ja niille on ominaista nopea liike. Proteiineilla on kyky tuhota punasoluja ja niillä on toksisia ominaisuuksia. Proteus spp. viitata indikaattorimikro-organismeihin, jotka osoittavat mahdollisen fekaalisen saastumisen ja tartunta-aineiden mahdollisen vaaran vedessä.
On olemassa useita patogeenityyppejä, joilla on kyky aiheuttaa patofysiologisia ja morfologisia muutoksia tietyissä kudoksissa ja elimissä. Näihin lajeihin kuuluvat Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri. 70–90%: n tapauksista Proteus mirabilis havaitaan virtsassa tai ulosteessa. Laji Proteus spp., Joka voi aiheuttaa patologiaa, voi säilyä pitkään vesistöissä, lannoitteissa ja maaperässä. Proteus pääsee sinne tartunnan saaneiden ihmisten tai eläinten ulosteiden kautta, jolloin syntyy tartuntalähteitä.
Proteusinfektiot ovat nousussa.
Kotitalouksien tartuntareitti (ruiskujen, likaisten käsien kautta) on harvinaista; infektio tapahtuu useimmissa tapauksissa uimalla pilaantuneissa vesistöissä, saastuneessa juomavedessä ja ruuissa (maito- ja lihatuotteet, kalat). Patogeeni on erityisen vaarallinen ihmisille, jotka kärsivät jatkuvasti keuhkojen, maha-suolikanavan elinten sairauksista, joilla on heikko immuniteetti, varhaisessa ja vanhassa iässä. Bakteerien tappamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräystä lisää infektion riskiä.
Siitä hetkestä lähtien, kun taudinaiheuttaja saapuu kehoon, virtsaan, ja kunnes taudin oireet ilmestyvät, se kestää muutamasta tunnista 3 päivään. Ei ole olemassa selviä oireita, joiden avulla tartunta voidaan tunnistaa. Jos proteiini vaikuttaa maha-suolikanavaan, potilaat kuvaavat:
Jos proteiini on osunut virtsajärjestelmään, päässyt virtsaan, havaitaan virtsarakontulehduksen ja uretriitin oireita: kuume, päihteiden oireet, virtsasta tulee sameaa, epämiellyttävä haju, joskus valkeahkoja vuotoja tai hiutaleita, havaitaan virtsaamisongelmia (toistuva kehys käydä wc: ssä, leikkaus kipu virtsatessa). Sukupuolielinten kutinaa ja turvotusta on havaittu, kivuliaat tunteet ovat mahdollisia yhdynnän aikana. Haavan proteartunnan sattuessa märkät haavat paranevat huonosti ja kestävät tavallista pidempään.
Infektio pääsee lapsen kehoon ruuansulatuskanavan, haavan ja palopintojen, virtsateiden kautta. Antamiskohdassa proteaasit tukahduttavat "luontaisen" kasviston, emittoivat useita myrkyllisesti vaikuttavia tekijöitä (bakteriosiinit ja leukosidiini). Viimeksi mainitut estävät makro-organismin solujärjestelmien estetoiminnot. Mikro-organismeista tulee vastustuskykyisiä veriseerumin bakteereja tappavalle aktiivisuudelle.
Proteaasit tuottavat ureaasia, entsyymiä, joka hajottaa ureaa. Tämä uhkaa virtsan alkalisoitumisella, virtsateiden epiteelin eheyden rikkomisella ja sen vastustuskyvyn heikkenemisellä. Siten taudin aiheuttaja kolonisoi virtsatiet..
Ohutsuolessa olevat proteiinit johtavat enterokoliitin, enteriitin kehittymiseen. Tämän tai sen oireen muodostuminen riippuu makro-organismin tilasta, annoksesta ja patogeenikannan virulenssista. Lähes heti tartunnan jälkeen jokin annos bakteereita kulkee suolen seinämään ja elimiin, missä se jää. Oletettavasti siellä hän lisääntyy useita päiviä. Jos on asianmukaiset olosuhteet, ilmaantuu sekundaarisia polttoaineita, jotka lapsen kehon vastustuskyvyn heikentyessä voivat johtaa paikallisiin tartuntaprosesseihin tai sekundaariseen baktereemiaan..
Siten eksogeenisen infektion aikana proteaasit voivat provosoida paitsi suolistoinfektion myös tehdä suolesta mahdollisen endogeenisen infektion lähteen, jolla on useita lokalisaatioita (sijainti)..
Nämä mikro-organismit kuuluvat ehdollisesti patogeeniseen ryhmään ja kuuluvat enterobakteerien perheeseen. Pohjimmiltaan bakteerit elävät suolistossa ja ovat osa sen luonnollista mikroflooraa. Proteuksen määrä ulosteessa grammaa kohti on 104 CFU. Ei värjäänyt Gram. He kykenevät elämään ja kehittymään ilman happea. Ulkonäöltään Proteus muistuttaa tikkuja, ulkoisesti samanlaisia kuin lanka, jotka liikkuvat nopeasti ja ovat biokemiallisesti aktiivisia. Yksi pääominaisuuksista on kestävä ulkoiselle ympäristölle. Ne kestävät suotuisasti desinfioinnin liuoksilla ja jäätymisen, mutta alhaisissa lämpötiloissa: 600 °: ssa - ne kuolevat tunnissa, yli 800 ° - muutamassa minuutissa.
Näiden mikro-organismien tyypeistä erotellaan Proteus:
Patogeeniset bakteerilajit Proteus Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris ovat erittäin kestäviä useille ulkoisille ja sisäisille vaikutuksille. Lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista liittyy Proteus mirabilis -bakteerin aiheuttamiin vaurioihin ihmiskehossa. Pienet lapset, joilla on patologisesti heikentynyt immuniteetti, ovat alttiita infektioille (sairaus, lääkehoito, krooninen vilustuminen). Proteiini-infektiot voivat provosoida antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, etenkin kun niitä annetaan hallitsemattomasti. kliininen kuva muistuttaa gastroenteriitin, kolienteriitin tai gastriitin oireita. Proteusinfektiot voivat esiintyä akuutissa tai lievässä kroonisessa muodossa. Yhdessä muiden mikro-organismien kanssa, bakteerien proteiinikoloniat myötävaikuttavat sukupuolielinten tulehduksellisiin leesioihin miehillä tai naisilla (pyelonefriitti, kystiitti, krooninen tai akuutti eturauhastulehdus). Proteus mirabilis aiheuttaa haavainfektioita. Proteus vulgarista on läsnä minkä tahansa henkilön ja lämminveristen eläinten suolistossa..
Proteusbakteereita voidaan löytää biologisina lajeina maaperässä, lannassa ja likaisissa vesistöissä. Lähes kaikissa tapauksissa tartunnan syy on kosketus taudinaiheuttajan kantajaan (sairas henkilö, villit tai kotieläimet). Eläinten uloste putoaa maaperään veteen, missä Proteus-bakteerien pesäkkeet pysyvät elinkelpoisina pitkään. Tärkein kehoon pääsyn mekanismi on ruuansulatuksellinen reitti (kosketus saastuneen veden kanssa) ja ruoka (heikkolaatuiset tai pilaantuneet tuotteet). Harvinaisissa tapauksissa yhteys kotitalouteen tapahtuu (likaiset kädet, urologinen katetrointi, napanaan tartunta). Proteus mirabilis mikä se on ja miksi tulehdus esiintyy?
Yleensä nämä bakteerit elävät sisäelimien iholla ja limakalvoilla, veren kautta ne tunkeutuvat virtsarakkoon.
Erityisten karvojen avulla proteiineja voidaan kiinnittää virtsateiden endoteelin seinämiin ja tarttua sisäelimiin. Proteiinit voivat tuottaa entsyymiä, kuten ureaasia, mikä lopulta johtaa pyelonefriittiin.
Kun Proteus mirabilis pääsee verenkiertoon, endotoksiini vapautuu, mikä provosoi erilaisia tulehduksellisia prosesseja. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa jopa sepsikseen, onneksi tämä on erittäin harvinaista. Samanlainen patologia voi kehittyä potilailla, jotka ovat olleet pitkään lääketieteellisessä sängyssä katetrin kanssa virtsarakossa, ja sen harvinainen muutos.
Proteus mirabilis alkaloi virtsaa ja hajoaa ammoniumiksi, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle. Struvite-kiviä esiintyy virtsarakossa (yhdistelmä ammonium-magnesiumfosfaattia ja karbonaattiapatiittia).
Proteus-suvun mikro-organismien aiheuttamien aikuisten, lasten, lemmikkieläinten (koirien ja kissojen) infektioiden hoito suoritetaan antibiooteilla. Rifaksimiini ja nifuroksatsidi ovat tehokkaimpia. Taistellakseen Pr. Mirabilikselle määrätään amoksisilliini, nifuranteli, kefalosporiinit. Pr-kantojen läsnäoloa tulisi harkita. Mirabilis, amoksisilliiniresistentti (kutsutaan myös indolipositiiviseksi). Proteaani-infektioiden hoitaminen tetrasykliineillä on tehoton, koska ne ovat kaikki resistenttejä tälle antibiootille. Mutta itsehoitoa ei tällaisissa tapauksissa voida hyväksyä, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan.
Proteiinipitoisten infektioiden hoitaminen bakteriofageilla on erittäin tehokasta. Tätä tekniikkaa suositellaan erityisesti lapsille, joilla on heikentynyt immuniteetti tai vaikea dysbioosin muoto..
Lapsen hoidossa on pakollista määrätä probiootteja. Bakteerivalmisteet, jotka inokuloivat suolistoa, luovat terveen kilpailun proteiineista, aiheuttaen asteittaista laskua niiden määrässä ja suolen mikroflooran normaalin koostumuksen palauttamista. Probiootit ovat olennainen osa aikuisten ja lasten bakteeri-infektioiden hoidossa. Ne otetaan tyhjään vatsaan. Kurssin keston on oltava vähintään 2 viikkoa.
Lapsen proteaani-infektioiden oireenmukainen hoito koostuu hänelle lääkkeiden määräämisestä, jotka alentavat lämpötilaa ja lievittävät kipua ja tulehdusta.
Lapsen hoitoon sisältyy välttämättä erityisruokavalio, josta ei sisälly rasvaisia ja mausteisia ruokia, allergeenisia ruokia. On hyödyllistä juottaa vauva keitetyllä vedellä.
Hoitamattomana proteus enteriitti voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen sekä aikuisilla että lapsilla..
Yleensä nämä bakteerit elävät sisäelimien iholla ja limakalvoilla, veren kautta ne tunkeutuvat virtsarakkoon.
Erityisten karvojen avulla proteiineja voidaan kiinnittää virtsateiden endoteelin seinämiin ja tarttua sisäelimiin. Proteiinit voivat tuottaa entsyymiä, kuten ureaasia, mikä lopulta johtaa pyelonefriittiin.
Kun Proteus mirabilis pääsee verenkiertoon, endotoksiini vapautuu, mikä provosoi erilaisia tulehduksellisia prosesseja. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa jopa sepsikseen, onneksi tämä on erittäin harvinaista. Samanlainen patologia voi kehittyä potilailla, jotka ovat olleet pitkään lääketieteellisessä sängyssä katetrin kanssa virtsarakossa, ja sen harvinainen muutos.
Proteus mirabilis alkaloi virtsaa ja hajoaa ammoniumiksi, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle. Struvite-kiviä esiintyy virtsarakossa (yhdistelmä ammonium-magnesiumfosfaattia ja karbonaattiapatiittia).
Saastunut ruoka ja vesi ovat patogeenisten bakteerien lähteitä. Aikuisten ja lasten tartunta kissoista ja koirista, joilla on ollut Proteus-enteriitti, on mahdollista. Riskiin kuuluvat ruokia ovat liha-, meijeri- ja kalaruokia. Suurin osa suolistosairauksista, jotka johtuvat Proteus spp. (75 - 90%) aiheuttaa Pr. mirabilis.
Proteus-sukuun kuuluvat mikro-organismit voivat myös aiheuttaa sairauksia ihmisen erittymis- ja lisääntymisjärjestelmissä. Näiden bakteerien esiintyminen voi aiheuttaa aikuisten ja lasten sellaisten sairauksien oireita, kuten eturauhastulehduksia (sekä akuutteja että kroonisia), nenätulehduksia, pyelonefriittia (erityisesti Proteuksen aiheuttama tartunta on useimpien ksanthogranulomatoottisten pyelonefriittien syy). On myös todisteita siitä, että Pr. Mirabilis on yksi yleisimmistä syistä haavainfektioihin.
Toisin kuin aggressiivisempi vastine, proteus vulgaris on yksi bakteereista, jotka muodostavat normaalin suoliston mikroflooran, ja se on myös saprofyyti, joka ruokkii orgaanisia jätteitä, asuu maassa, likaisessa vedessä tai lannassa.
Proteuksen omahoito on turhaa ammattia. Ensinnäkin, sinun on valittava oikeat antibiootit. Bakteerit voivat olla resistenttejä tietyille lääkkeille, ja tämä määritetään virtsaviljelmällä. Toiseksi hoidon kulkua on ylläpidettävä ajoissa. Jos lääke lopetetaan ensimmäisessä paranemisen merkissä, bakteerit luovat resistenttejä kantoja, ja niiden käsittely on vaikeampaa. Protozoal-infektioiden paraneminen vie kauan aikaa. Taudin alussa käytetään laajavaikutteisia lääkkeitä (Monural, Norbactin). Resistenssikokeen jälkeen määrätään antibiootti, jolle taudinaiheuttaja on herkin.
On tärkeää, että potilaalle määrätään probiootteja - ravintolisäaineita (Bifiform, Linex) antibioottikurssin jälkeen hyödyllisen mikroflooraan palauttamiseksi. Niiden käyttöä ei suositella samanaikaisesti antiseptisten aineiden kanssa, probiootit vähentävät antibakteerisen hoidon tehokkuutta
Niiden käyttöä ei suositella samanaikaisesti antiseptisten aineiden kanssa, probiootit vähentävät antibakteerisen hoidon tehokkuutta.
Kotona on tarpeen tarjota potilaalle säästettävä hoito-ohjelma, jolla on rajoitettu fyysinen aktiivisuus, ruokavalio (taulukko numero 7), runsas juoma vesi- suola-tasapainon palauttamiseksi. Bakteeri-infektioiden estämiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti ulosteita ja virtsaa testejä varten, noudattaa hygieniasääntöjä: pese kädet huolellisesti ja usein ennen syömistä, desinfioi hedelmät ja vihannekset ja välttäkää heikkolaatuista ruokaa
Valitse erityisen huolellisesti uima-altaat (etenkin lasten kanssa), sulje pois kosketus tuntemattomien lemmikkien kanssa
Patologiset mikro-organismit kykenevät selviämään maaperässä, puutarha- tai kukkalannoitteissa, avoimessa vedessä.
Proteuksen päälähde on tartunnan saaneiden ihmisten tai eläinten uloste.
Proteus Mirabilis -infektio kotona on lähes mahdotonta. Useimmiten mikro-organismi saapuu potilaaseen uima-altaassa, syöessään tartunnan saaneita ruokia tai vettä.
Patogeenillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus maha-suolikanavan patologioista, keuhkosairauksista kärsivien potilaiden elintoimintaan. Lapset, vanhukset ja heikentyneen immuniteetin omaavat ihmiset ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita..