logo

Amoebiasis - oireet, diagnoosi ja hoito

Amoebiasis on loisgeneesin patologia, jonka provosoi histolyyttinen ameeba. Sille on ominaista suoliston ja suoliston ulkopuoliset oireet. Diagnoosi tehdään kattavan diagnoosin perusteella, joka perustuu laboratorio- ja instrumenttisiin tutkimusmenetelmiin

Amebiaasin hoidossa käytetään sekä konservatiivista että kirurgista terapiaa. Huumehoito on yleensä tarkoitettu taudin suolimuodolle. Suoliston ulkopuolisen amebiasiksen yhteydessä paisutuksia muodostuu sisäelimiin, joten tässä tapauksessa paise avataan ja tyhjennetään. Jos oireisiin ei reagoida ajoissa, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Mikä se on?

Amoebiasis on alkueläininfektio, jolle on tunnusomaista paksusuolen haavaiset leesiot tai paiseiden muodostumisalueiden muodostuminen sisäelimissä. Tauditapauksia ilmoitetaan usein trooppisessa ja subtrooppisessa ilmastossa asuvilla ihmisillä. Loishyökkäyksistä kärsivien potilaiden kuolemien määrän suhteen amebiasis on toisella sijalla malarian jälkeen. Tämän tyyppinen alkueläin-infektio esiintyy usein keski-ikäisillä..

Maissa, joissa elintaso on alhainen, ilmoitetaan vuosittain lukuisia amebiasis-tapauksia. Korkeasta kuolleisuudesta johtuen patologia on kuitenkin nykyään vakava ongelma koko maailman lääketieteelle..

Patogeenin ominaisuudet

Amoebiaasin aiheuttaja on histolyyttinen amebeta Entamoeba histolytica. Se kuuluu patogeenisten alkueläinten luokkaan, ja sen elinkaaren aikana on 2 vaihetta:

  • kysta, joka on lepotilan vaihe loisen elinkaaressa;
  • trophozoite - vegetatiivinen vaihe.

Nämä vaiheet muuttuvat amööban olemassaolo- ja oleskeluolosuhteiden muutosten vaikutuksesta. Vegetatiiviset amoebiset muodot käyvät läpi useita kehitysvaiheita:

  • precystic;
  • läpikuultava;
  • suuri kasvillisuus;
  • kudos.

Ne ovat erittäin herkkiä ulkoisen ympäristön muutoksille ja kuolevat nopeasti epäsuotuisissa olosuhteissa. Ihmisen kehon ulkopuolella kystat ovat kuitenkin erittäin kestäviä. Ne voivat elää maaperässä noin yhden kuukauden, vedessä jopa 8 kuukautta..

Alemmassa maha-suolikanavassa kypsät kystat muuttuvat ei-patogeenisiksi luminaalimuodoiksi. He elävät paksusuolen luumenissa ja ruokkivat bakteereja ja rappeutumista.

Tämä on vaihe, jossa oireeton amoebas kuljetetaan. Jonkin ajan kuluttua luminaalimuoto voi salata tai muuttua suureksi kasvillisuudeksi. Proteolyyttiset entsyymit ja spesifiset proteiinit edistävät kasvullisen ampeen kulkeutumista paksusuolen seinämän epiteelikalvoon. Sen jälkeen loinen menee kudosmuotoon.

Suuret vegetatiiviset ja kudosmuodot ovat patogeenisiä. Ne havaitaan ameroosin akuutissa kulussa. Kudosmuoto vaikuttaa paksusuolen seinämän limakalvoihin ja submukosaaliseen kerrokseen provosoimalla epiteelin tuhoavia prosesseja, häiritsemällä mikroverenkiertoa ja aiheuttaen mikroyhteysten muodostumista.

Tällaisten epänormaalien ilmiöiden taustalla kehittyy nekroosi, jota seuraa haavaisten virheiden muodostuminen. Ne voivat levitä sokealle ja nousevalle kaksoispisteelle. Sigmoidiin ja peräsuoleen vaikutetaan harvoin tässä taudissa. Histolyyttiset amebeet voivat hematogeenisen hajaantumisen kautta kulkeutua maksaan, munuaisiin, haimaan ja muihin elimiin. Seurauksena sairastuneisiin elimiin muodostuu märkää polttoainetta.

Leviämisen syyt ja tavat

Tärkein amoebiasis-tartunnan lähde on sairas, jonka patologia on krooninen, toistuva, samoin kuin kystat ja toipilat. Kärpäset voivat myös kuljettaa amöövia. On huomattava, että potilaalla, jolla on akuutti tai pahennettu krooninen amoebiasis-muoto, ei ole histolyyttisen ameben levittäjä, koska loisen vegetatiiviset muodot vapautuvat kehostaan ​​ja kuolevat ulkoisessa ympäristössä.

Amebiasis-tartunta tapahtuu pääasiassa suun ja ulosteiden kautta. Loiset voivat päästä kehoon, kun henkilö kuluttaa vettä tai ruokia, jotka sisältävät kypsiä amemoasystoja.

Kyseisen taudin kehittymiselle alttiit tekijät voivat olla:

  • hygieniasääntöjen laiminlyönti;
  • elää epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa;
  • immuunisuppressio;
  • suoliston dysbioosi;
  • stressi;
  • väärä ravitsemus.

Myös vaarassa ovat ihmiset, jotka harjoittavat anaali seksiä. Ensinnäkin homoseksuaalit. Mutta tartunta voi tapahtua vain, jos yksi kumppaneista on amööban kantaja.

Luokittelu

Patologisen fokuksen sijainnista riippuen amoebiaasia voi esiintyä eri muodoissa:

  1. Sydämen. Kehittyy, jos sydämen ulkokalvo vaurioituu.
  2. Maksan. Maksan ambiasis on akuutti, ja siihen liittyy joukko selkeitä oireita. Hypertermia, oikean hypokondriumin kipu, pahoinvointi ja yleinen pahoinvointi ovat taudin tärkeimmät oireet. Lisäksi maksan amebiasiksella kehittyy keltaisuus, joka voidaan tunnistaa silmäproteiinien ja ihon keltaisella sävyllä..
  3. Keuhkojen. Amoebiseen keuhkokuumeeseen liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​rintakipu, vilunväristykset. Lisäksi patologialle on ominaista yskä ja hengenahdistus..
  4. Aivotulehdus. Enkefaliitti on aivojen limakalvon tulehdus. GM amebiasiksen merkit voivat olla erilaisia, koska ne riippuvat patologisen fokuksen sijainnista.
  5. Ihon. Ihoa aiheuttavan amebiasiksen kanssa orvaskeden pinnalle muodostuu haavoja, eroosioita ja haavaumia. Yleensä ihottumaa esiintyy pakarassa, vatsassa, perineumassa..

Taudin jatkohoito riippuu amebiasis-muodosta.

Oireiden vakavuuden mukaan sairaus jaetaan:

  • oireeton (yleisin muoto);
  • selvä.

Kurssin luonteesta johtuen amoebiasis on akuutti ja krooninen. Kurssin vakavuuden mukaan se jaetaan:

Kliinisen kuvan tyypin mukaan erotetaan kaksi sairauden muotoa: suolisto ja suoliston ulkopuolinen.

Amebiasiksen oireet

Ambiaasin inkubaatioaika voi kestää 7 viikosta 90 päivään. Mutta useimmissa tapauksissa ensimmäiset amerobioosin merkit ilmenevät jo 3–6 viikon kuluttua amoeba-tartunnasta..

Taudin suolistomuodon oireet

Ripuli on tärkein kliininen merkki suoliston amebiasista. Siihen liittyy runsaasti löysä uloste, sekoitettuna limaan. Suoliston liikkeiden määrä saavuttaa 5-6 kertaa päivän aikana. Sitten ulosteet saavat hyytelö konsistenssin. Yhdessä tämän kanssa niihin tulee verisiä epäpuhtauksia. Suolistojen tyhjennystoimenpiteiden tiheys kasvaa 10-20 kertaa päivässä.

Suolen amebiasiksen toinen oire on kasvava vatsakipu. Se on löysässä niska-alueella, pääasiassa oikealla puolella. Jos peräsuole on vaurioitunut, potilaalla on kivulias tenesmuskohtauksia..

Osallistuminen lisäyksen (liite) patologiseen prosessiin provosoi umpilisäkkeen (amebinen tyflitis) oireita. Tämä tila monimutkaistaa diagnoosia. Joillakin potilailla on kuume ja asthenovegetatiivinen oireyhtymä..

Akuutti tila, jossa esiintyy amebiaasia, kestää 4 - 6 viikkoa, jonka jälkeen oireiden altistumisen jakso alkaa - remissio. Se voi viedä useita viikkoja tai kuukausia. Hoidon puute johtaa patologisen prosessin kroonisuuteen jaksottaisin relapsien kanssa, vuorotellen remissiokausien kanssa.

Krooninen suolen amebiasis on erittäin vaarallinen muoto taudista. Sille on ominaista kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan rikkominen kehossa, mikä johtaa:

  • vitamiinin puute;
  • yleinen uupumus kakeksian kehittymiseen asti;
  • turvotus;
  • hypokrominen anemia;
  • endokrinopatiat.

Heikentyneet lapset ja raskaana olevat naiset voivat kehittää suoliston amebiasin täydellisen muodon, joka johtaa paksusuolen haavaumiseen ja toksiseen oireyhtymään. Tällaiset vaaralliset rikkomukset päättyvät valtaosassa tapauksista potilaan kuolemaan..

Suoliston ulkopuolinen amebiasis: oireet

Taudin suolistonulkoisista muodoista kehittyy useimmiten amoebinen maksapaise. Sille on tunnusomaista, että muodostuu yksittäisiä tai useita paiseita, joissa ei ole pyogeenistä kalvoa. Useimmissa tapauksissa ne vaikuttavat maksan oikeaan rintaan..

Taudin puhkeaminen on akuutti, ja siihen liittyy:

  • vilunväristykset;
  • hektinen kuume;
  • liiallinen hikoilu;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, jota pahentaa yskä tai kehon asennon muutokset;
  • maksan laajentuminen ja arkuus;
  • potilaan yleinen vakava tila;
  • maallisen sävyn ihon hankkiminen;
  • keltaisuus (ei aina).

Kun amoebat muuttuvat keuhkoihin, keuhkojen amoebiasis kehittyy. Se voi olla pleuropneumonia tai keuhkojen paise. Tautiin liittyy:

  • kuumekohtaukset;
  • kipu rintakehässä;
  • hengenahdistus;
  • yskä;
  • veren epäpuhtauksien esiintyminen yskössä.

Aivojen ambinen paise etenee aivojen yleisillä neurologisilla oireilla ja kehon vakavalla intoksikoinnilla. Se vaatii potilaan välittömän sairaalahoidon sairaalassa, koska se on täynnä vakavia komplikaatioita ja uhkaa potilaan elämää..

Amebiaasin ihomuoto esiintyy vain heikentyneissä potilaissa sekä ihmisissä, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Tautiin liittyy eroosioiden ja haavaumien muodostuminen. Niiden usein lokalisointi on pakaran, perineumin, vatsan alue.

Jokainen amoebiasislajike on yhtä vaarallinen ja täynnä vakavia komplikaatioita. Siksi, kun ensimmäiset amebiasis-oireet ilmenevät, on tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin..

diagnostiikka

Tutkimuksen läpäisemiseksi potilaan on otettava yhteyttä terapeudiin. Alustavan haastattelun ja tutkimuksen jälkeen lääkäri voi ohjata potilaan loislääkärin vastaanotolle.

"Amebiasis" -diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sekä patologisen prosessin muodon ja lokalisoinnin määrittämiseksi suorita:

  • ulosteiden parasitologinen tutkimus;
  • serologiset tutkimukset RIF-, RNGA- tai ELISA-menetelmällä;
  • sigmoidoskopiaa;
  • kolonoskopia.

Endoskopia paljastaa tyypilliset haavaumat suolen limakalvon seinämillä. Ne muodostuvat akuutin amebiasin kehityksen varhaisvaiheissa. Taudin kroonisessa kulussa havaitaan paksusuolen katkerakkaiset strikat.

Amoebiasiksen suolimuodon laboratoriovarmentajana on kudoksen ja suuren kasvinsyövän muodon esiintyminen potilaan ulosteessa..

Suoliston ulkopuolisen amebiasin tunnistamiseksi suorita:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • radioisotooppien skannaus;
  • yleiskuvaus RG: n RG;
  • aivojen tietokoneellinen tomografia;
  • laparoscopy.

Jos havaittiin yhden tai toisen lokalisaation paise, näyte sen sisällöstä otetaan lisämikroskooppitutkimusta varten. Amoebic-infektio voidaan tulosten perusteella varmistaa ja tarvittava hoito voidaan aloittaa..

Amoebiasis-hoito

Amebiasis-suolimuodon hoito suoritetaan avohoidolla. Mutta vaikean kulunsa lisäksi, kun suoliston ulkopuolinen muoto havaitaan, potilas viedään kiireellisesti sairaalaan.

Jos havaittiin, että histolyyttisten ameboeiden oireeton kuljetus tapahtuu, potilaalle määrätään välittömän vaikutuksen omaavat luminalliset torjunta-aineet:

Toinen lääkeryhmä on kudosammisidit. Ne vaikuttavat suoliston limakalvoihin paikallistettuihin ameroihin. Tällaiset lääkkeet torjuvat tehokkaasti sekä amerojen kudos- että luminalimuotoja. Käytä tässä tapauksessa:

On myös ryhmä lääkkeitä, joita määrätään kaikentyyppisiin amoebioosiin. Useimmiten lääkärit turvautuvat reseptin määräämiseen:

  • metronidatsoli;
  • Trichopolis;
  • tinidatsoli;
  • Fazizhina ja muut.

Jodikloorokinoliini auttaa poistamaan koliittioireyhtymän ja nopeuttamaan paksusuolen vaurioituneiden limakalvojen paranemis- ja uudistumisprosesseja ja poistamaan samalla amebeen patogeeniset muodot. Jos potilas ei yksilöllisesti siedä metronidatsolia, voidaan käyttää antibiootteja - doksisykliini tai erytromysiini.

Suoliston ulkopuolisen amebiasin hoidossa käytettyjen lääkkeiden tehokkuuden tarkka seuranta on välttämätöntä. Jos niillä ei ole oikeaa vaikutusta, leikkaus tehdään. Erityisen vaikeissa tapauksissa paiseen läpimurto on mahdollista kriittisten komplikaatioiden kehittyessä.

Taudin suhteellisen lievällä kulkeutumisella abstsessin puhkaiseminen ultraäänivalvonnassa on mahdollista. Menettelyn aikana patologinen eritteestä poistetaan paise tai se tyhjennetään, minkä jälkeen muodostunut onkalo pestään antibiooteihin tai amoebisidisiin komponentteihin perustuvilla liuoksilla.

Jos amerobisten haavaumien ympärillä on laajoja nekroottisia prosesseja tai suoliston tukkeuma on kehittynyt, suoritetaan peräsuolen resektio kolostomian avulla.

Folk korjaustoimenpiteitä amebiasis

Vaihtoehtoisen lääkityksen reseptejä voidaan käyttää reseptilääkkeiden kanssa. Mutta ennen sitä on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin..

Seuraavat lääkevalmisteet ovat sopivia suolistoamobioosin monimutkaiselle terapialle:

  1. Infuusio orapihlajamarjoista tai tyrnistä. Se on kiinalainen lääketiede, jota on menestyksekkäästi käytetty loispatologioihin vuosikymmenien ajan. 100 g orapihlaja- tai tyrni marjoja kaada 500 ml kiehuvaa vettä. Kylmässä. Juo valmistettu lääke pieninä ripsinä päivän aikana.
  2. Valkosipulin tinktuura. Jauha 40 g kuorittua valkosipulia, kaada puoli lasillista alkoholia tai vodkaa. Pane pimeään paikkaan 14 vuorokauden ajaksi, ravista ja siivilöi sitten huolellisesti. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Lääke on tiputettava 10–15 tippaa kefiriin tai maitopohjaan.
  3. Infuusio kirsikkamarjoista. Keitä 10 g kuivia lintukirsikka marjoja 200 ml: lla kiehuvaa vettä ja anna kannen alla olla puolen tunnin ajan. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Tällaiset kansanlääkkeet ovat apua hoidossa, ja ne sopivat hyvin lääkärin määräämiin lääkkeisiin. Niiden käyttöä ei kuitenkaan suositella ilman lääkärin tietämystä..

komplikaatiot

Amoebiasiksen kuolleisuus johtuu sen monimutkaisesta kulusta. Samaan aikaan suoliston ja suoliston ulkopuolisten sairauksien kuolleisuus on käytännössä sama..

Amebiasiksen suolimuoto voi olla monimutkainen:

  • suolistoseinämän perforointi, jota seuraa peritoniitti;
  • ohutsuolen haavaumien tunkeutuminen vatsaontelon muihin elimiin;
  • perikoliitti (yksi niistä amebiasiksen komplikaatioista, joka reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon eikä vaadi kirurgista interventiota);
  • amoebinen appendicitis - lisäyksen krooninen tai akuutti tulehdus;
  • spesifisen kasvainmaisen kasvaimen muodostuminen rakeistuskudoksesta (ameeba) haavan ympärillä, mikä johtaa obstruktiivisen suolitukoskehityksen kehittymiseen;
  • suoliston rajoitukset;
  • peräsuolen limakalvon esiintyminen (harvinainen);
  • polyyppien muodostuminen paksusuolen kudoksiin (harvoin);
  • suoliston verenvuoto (vaikeissa tapauksissa).

Amebiasis-suolistonulkoisessa muodossa muut komplikaatiot ovat mahdollisia. Joten paise voi tunkeutua muihin sisäelimiin ja provosoida keuhkopussin empieeman, perikardiitin ja muiden patologioiden kehittymistä. Fistulien muodostuminen on mahdollista.

Maksaamoneemisen paiseen komplikaatiot ovat melko vaarallisia. Sen läpimurto voi tapahtua myöhemmässä tappiossa:

  • subfreeninen alue;
  • vatsaontelo;
  • sappikanavat;
  • rinnassa;
  • ihonalainen tai perirenaalinen kudos.

Tällaiset suoliston ulkopuolen ja erityisesti maksan amebiasis-komplikaatiot kehittyvät 10 - 20%: lla tapauksista ja 50 - 60%: lla tilanteista loppuu potilaan kuolemaan..

Ennuste

Suolen amebiasisilla ennuste on pääosin suotuisa. Taudin oikea-aikainen diagnoosi ja kiireellinen hoito lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen ja seurausten puuttumiseen. Monimutkainen patologia pahentaa ennustetta.

Jos ameloosissa on suoliston ulkopuolinen muoto, ennuste tässä tapauksessa on epävarma ja riippuu paiseiden havaitsemisen ajankohtaisuudesta. Niiden varhaisen havaitsemisen ja välittömän hoidon myötä toipumismahdollisuudet kasvavat, mutta myöhäisessä diagnoosissa useimmissa tapauksissa tapahtuu heidän läpimurto, joka päättyy kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Amebiasin ehkäisyyn kuuluu:

  • hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen;
  • vihannesten, hedelmien, marjojen pesu juoksevan veden alla (jos tuotteet ostetaan, ne tulee pestä pyykinpesuaineella);
  • vältetään kyseenalaisista lähteistä peräisin olevan juomaveden käyttäminen (tämä koskee sekä hanna- että ostettua pullotettua vettä; on parempi antaa etusija tunnetuille ja tutuille valmistajille).

Kun henkilö asuu epätyydyttävissä ympäristöolosuhteissa, on suositeltavaa suorittaa amebiasin ehkäisy kemoterapialääkkeiden - amoebisidien - avulla..

amebiasis

Amoebiasis on alkueläimiin liittyvä ihmisen sairaus, jolle on tunnusomaista haavaisen paksusuolentulehduksen kehittyminen ja paiseen muodostuminen sisäelimissä. Se on yleinen maissa, joissa on subtrooppinen ja trooppinen ilmasto. Viime vuosina amoebiasis on alkanut diagnosoida muilla alueilla, mikä selittyy ulkomaisen matkailun kehityksellä ja väestönmuuton kasvulla, mutta epidemiologisia puhkeamisia ei käytännössä havaita täällä, tauti kirjataan satunnaisten tapausten muodossa..

Amoebiasis vaikuttaa useimmiten vanhemmilla lapsilla ja keski-ikäisillä. Loistartuntojen aiheuttaman kuolleisuuden kokonaisrakenteessa se on toisella sijalla, toiseksi vain malarialle.

Tauti-immuniteetti on epästeriili. Immuniteetti infektioille jatkuu vain sen ajan, kun elää suoliston luumenissa amebiasiksen aiheuttajana..

Syyt ja riskitekijät

Amoebiasiksen aiheuttaja on Entamoeba histolytica (histolyyttinen ameeba), joka kuuluu yksinkertaisimpaan. Loisen elinkaari edustaa kahta vaihetta, jotka korvaavat toisiaan ympäristöolosuhteista riippuen: kystat (lepotilavaihe) ja trofosiitti (kasvillinen muoto). Trosofyytti käy läpi useita kehitysvaiheita, joissa kussakin se voi pysyä pitkään:

  • kudosmuoto - tyypillinen akuutille amebiaasille, jota esiintyy sairaissa elimissä, toisinaan ulosteessa;
  • suuri vegetatiivinen muoto - elää suolistossa, imee punasolut, esiintyy ulosteessa;
  • luminaalimuoto - tyypillinen krooniselle amebiaasille, löytyy myös ulosteiden remissioista laksatiivin ottamisen jälkeen;
  • prekystimuoto - samoin kuin luminalmuoto - on ominaista krooniselle amebiasille ja amebiasille remissiovaiheessa (toipuminen).

Infektiolähde ovat potilaat, joilla on krooninen amebiasis-muoto remissioissa ja kystikantajia. Taudin akuutissa muodossa tai kroonisen pahenemisvaiheessa potilaat vapauttavat ympäristöön Entamoeba histolytica -bakteerin epästabiileja vegetatiivisia muotoja, jotka eivät aiheuta epidemiologista vaaraa.

Infektiomekanismi on uloste-suun kautta. Amoebiasiksen aiheuttajan leviämisreitti on ruoka, vesi, kosketus. Alemman maha-suolikanavan sisällä kypsät kystat muuttuvat luminalla, joka ei ole patogeeninen, ja joka ruokkii suoliston bakteereja ja rappeutumista. Jatkossa tämä muoto joko muuttuu kystoiksi tai siitä tulee suuri loisen vegetatiivinen muoto. Jälkimmäinen erittää proteolyyttisiä entsyymejä, jotka antavat sen tunkeutua suoliseinämän paksuuteen, missä se muuttuu kudosmuotoksi.

Amoebiaasin aiheuttavan aineen kudosmuoto parasiisioituu paksusuolen seinämien submukoosaan ja limakalvoon, mikä johtaa epiteelisolujen asteittaiseen tuhoamiseen, mikroabsyesioiden muodostumiseen ja mikrotsirkulaation häiriöihin. Kaikki tämä seurauksena on syy monenlaisten haavaumien muodostumiseen paksusuolessa. Patologinen prosessi lokalisoituu pääosin selkän alueelle ja paksusuolen nousevaan osaan, vaikuttaa paljon harvemmin peräsuoleen ja sigmoidiseen kaksoispisteeseen.

Verenvirtauksen mukana histolyyttiset amebot kulkeutuvat koko kehoon ja tulevat sisäelimiin (haima, munuaiset, aivot, keuhkot, maksa), mikä johtaa paiseiden muodostumiseen niihin.

Amoebiasis-tartunnan riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

  • heikko sosioekonominen asema;
  • asuu alueilla, joissa on kuuma ilmasto;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • stressi;
  • suoliston dysbioosi;
  • immuunipuutos.

Taudin muodot

Vuonna 1970 hyväksytyn WHO: n suosituksesta erotellaan seuraavat amebiasis-muodot:

Venäläiset tartuntataudin asiantuntijat pitävät taudin ihonalaista ja suoliston ulkopuolista muotoa suolistomuodon komplikaationa.

Suoliston ulkopuolisen amebiasisin vaarallisin komplikaatio on ameroebismin puhkeaminen. Sitä havaitaan 10-20%: n tapauksissa maksan amebiasis -tapauksista, ja siihen liittyy erittäin korkea kuolleisuus (50–60%)..

Suolen amoebiasis voi tapahtua akuutin tai kroonisen (toistuvan tai jatkuvan) prosessin muodossa, jolla on eri vaikeusaste.

Usein amoebiasis kirjataan sekainfektioksi, samanaikaisesti muiden alkueläinten ja bakteerien suolistoinfektioiden kanssa.

Amebiasiksen oireet

Inkubointijakso kestää viikosta useisiin kuukausiin, mutta useimmiten se on 3–6 viikkoa.

Amebiaasin oireet määräytyvät sairauden kliinisen muodon perusteella.

Suoliston amebiasisilla potilas kehittyy ja lisää vähitellen vatsakipuja. Toistuvia ulosteita esiintyy. Ulosteet sisältävät huomattavia määriä limaa ja verta, mikä johtaa tyypilliseen vadelmahyytelön ulkonäköön.

Samanaikaisesti koliitin oireiden puhkeamisen kanssa kehittyy myrkyllisyysoireyhtymä, jolle on ominaista:

  • subfebriilikuume (harvemmin se voi olla kuumeista, ts. yli 38 ° C);
  • yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • valtimoiden hypotensio;
  • takykardia;
  • heikentynyt ruokahalu.

Amebiasiksen suolistomuodon akuutti kulku ilman hoitoa kestää 4-6 viikkoa. Spontaani toipuminen ja potilaan kehon täydellinen puhdistaminen patogeenistä on erittäin harvinaista. Useimmiten ilman hoitoa tauti muuttuu krooniseksi uusiutuvaksi muotoksi, jossa pahenemisia esiintyy muutaman viikon tai kuukauden välein..

Suolen amebiasiksen krooninen muoto ilman riittävää hoitoa kestää vuosikymmeniä. Sille on ominaista kaikenlaisten aineenvaihdunnan häiriöiden kehittyminen (anemia, endokrinopatia, hypovitaminoosi, uupumus kakeksiaan saakka). Kun krooninen amebiasis yhdistetään muihin suolistoinfektioihin (salmonelloosi, shigeloosi), muodostuu tyypillinen kliininen kuva vaikeasta suolistosairaudesta, johon liittyy selkeitä intoksikaation merkkejä ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon vakavia rikkomuksia..

Amebiasiksen suoliston ulkopuolinen ilmenemismuoto on useimmiten amoebinen maksapaise. Tällaiset paiseet ovat useita tai yksittäisiä paiseita, jotka sijaitsevat maksan oikeassa rinnassa ilman pyogeenistä kalvoa.

Tauti alkaa lämpötilan äkillisellä nousulla 39 - 40 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä. Potilaalla on voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa, mikä lisää vartalon asennon muuttuessa, aivastelua, yskää. Yleinen kunto heikkenee nopeasti. Maksan koko suurenee merkittävästi ja tulee voimakkaasti kivultavaksi tunnettaessa. Iho saa maapallonvärin, joissain tapauksissa kehittyy keltaisuus.

Amoebinen keuhkokuume esiintyy voimakkaiden tulehduksellisten muutosten kanssa keuhkokudoksessa. Sairaudella on pitkä etenemisaste ja spesifisen hoidon puuttuessa se voi johtaa keuhkojen paiseiden muodostumiseen.

Amoebinen meningoenkefaliitti (aivojen abeebinen paise) esiintyy selvästi päihdytyksen oireina ja aivo- ja fokaalisten neurologisten oireiden esiintymisessä. Amoebiselle meningoenkefaliidille on tunnusomaista useiden paiseiden muodostuminen, lähinnä paikallisesti vasemmalle pallonpuoliskolle.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Ihon amoebiaasin pääasiallinen oire on lievästi kivulias haavauma, jonka epätasaiset reunat ovat heikentyneet ja joilla on epämiellyttävä haju. Useimmiten haavaumia muodostuu perineumin, sukupuolielinten iholle sekä leikkauksen jälkeisten haavojen ja fistulien alueelle.

Diagnoosi amebiasis

Amebiasis-diagnoosi suoritetaan ominaisten kliinisten oireiden, epidemiologisten historiallisten tietojen sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella.

Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla amoebiaasin aiheuttavan aineen suuret vegetatiiviset ja kudosmuodot ulosteissa, yskössä, paisepitoisuuksissa, erotettuna haavaisten vikojen pohjasta. Niiden havaitsemiseksi suoritetaan Heiderhainin tai Lugolin liuoksen mukaisesti värjättyjen natiivien levien mikroskopia. Entamoeba histolytica: n tai kystat luminaalisten, tarkkuusmuotojen havaitseminen leikessä osoittaa vain kohteen tartuntaa eikä tautia.

Amebiasiksen laboratoriodiagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • amemoeiden viljely keinotekoisilla ravintoalustoilla;
  • laboratorioeläinten saastuminen;
  • serologinen testi (ELISA, RIF, RNGA).

Suorita tarvittaessa kolonoskopia tai sigmoidoskopia, atk-tomografia, vatsaontelon tavallinen radiografia.

Yleinen verikoe paljastaa muutokset, jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdukselliselle prosessille (leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen).

Amoebiasis on yleinen maissa, joissa on subtrooppinen ja trooppinen ilmasto.

Amoebiasis vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla:

  • akuutit suolen tulehdukset, joissa on koliitin merkkejä (balantidiasis, salmonelloosi, escherichiosis, shigellosis);
  • ei-tarttuva koliitti (iskeeminen koliitti, Crohnin tauti, haavainen koliitti);
  • märkivä koletsystokolangiitti;
  • paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • maksasolukarsinooma;
  • maksan ekinokokkoosi;
  • malaria;
  • oikeanpuoleinen eksudatiivinen pleuriitti;
  • dermatomykoosi;
  • tuberkuloosi;
  • ihosyöpä.

Amoebiasis-hoito

Sairaalahoito amebiasiksella on tarkoitettu vain vakavaan sairauden kulkuun tai sen suoliston ulkopuolisten muotojen kehittymiseen. Muissa tapauksissa amebiasiksen hoito suoritetaan avohoidossa..

Histolyyttisen ambeban oireettoman kuljetuksen sattuessa sekä pahenemisten estämiseksi määrätään suoran vaikutuksen omaavat luminalisambitidit. Suolen amebiasiksen, samoin kuin amoebisten paiseiden, hoidossa käytetään kudosambobideja, joilla on systeeminen vaikutus. Amebiasiksen erityistä hoitoa ei voida suorittaa raskauden aikana, koska näillä lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus, ts. Ne voivat aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja märkään prosessin leviämisen uhan vuoksi viitteitä kirurgiseen interventioon ilmenee. Pienillä yksittäisillä amoeebisillä paiseilla on mahdollista puhkaista ne (suoritetaan ultraäänivalvonnassa), mitä seuraa mädäntyneiden sisältöjen imeminen ja ontelon huuhtelu amoebisidisten lääkkeiden liuoksella. Jos kyseessä on suuria paiseita, niiden onkalo avataan kirurgisesti, minkä jälkeen se tyhjennetään.

Suolen suoliseinän vaikea nekroosi amoebisen haavauman ympärillä tai sen puhkeaminen ovat merkkejä kiireellisestä kirurgisesta interventiosta - paksusuolen resektiosta, joissakin tapauksissa kolostomia saattaa olla tarpeen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Amebiasiksen suolistomuodon komplikaatiot ovat:

  • suolistoseinämän perforaatio peritoniitin kehittymisellä - komplikaatio, joka on ominaista taudin vakaville muodoille ja joka on kuolleisuuden aiheena 20–45%: sta amoebiasis-kuolemista. Se ilmenee kliinisesti akuutin vatsan oirekompleksin ilmaantuessa ja voimakkuuden nopeana nousuna;
  • paksusuolen haavaumien tunkeutuminen vatsaontelon muihin elimiin;
  • perikoliitti - kirjataan 10%: lla amebiasista kärsivistä potilaista. Sille on ominaista tarttuvan kuituisen peritoniitin kehittyminen useammin poskion tai nousevan koolonin alueella. Taudin tärkein kliininen merkki on kivultaan tunkeutumisen muodostuminen, jonka halkaisija on 3–15 cm, kehon lämpötilan nousu ja vatsan etupuolen paikallisten lihaksien jännitys. Perikoliitti reagoi hyvin spesifiseen hoitoon eikä vaadi kirurgista interventiota;
  • amoebinen appendicitis on akuutti tai krooninen lisäystulehdus. Kirurginen interventio tässä tapauksessa ei ole toivottava, koska se voi provosoida hyökkäyksen yleistymisen;
  • suolen tukkeuma - kehittyy paksusuolen luunmuutosten seurauksena, jolle on ominaista matalan dynaamisen suolen tukkeutumisen klinikka, jolla on tyypillinen kipuoireyhtymä, tuntuva tuskallinen tiheä tunkeutuminen, turvotus ja vatsan epäsymmetria;
  • ameroebikasvain (amebee) on harvinainen ameroosin komplikaatio. Muodostunut nousevassa tai vatsakalvossa, harvemmin paksusuolen pernan tai maksan taipumissa. Ei vaadi kirurgista hoitoa, koska se reagoi hyvin spesifiseen konservatiiviseen terapiaan.

Harvinaisempia amebiasiksen suolimuodon komplikaatioita ovat peräsuolen limakalvon prolapsit, paksusuolen polypoosi, suolivuoto.

Amoebiasis vaikuttaa useimmiten vanhemmilla lapsilla ja keski-ikäisillä. Loistartuntojen aiheuttaman kuolleisuuden kokonaisrakenteessa se on toisella sijalla, toiseksi vain malarialle.

Suoliston ulkopuolisen amebiasisin vaarallisin komplikaatio on ameroebismin puhkeaminen. Maksan amoebisen paiseen läpimurto voi tapahtua subfrenisellä alueella, jota rajoittavat adhesiat, vatsaontelot, sappitiet, rintakehä, ihonalainen tai perirenaalinen kudos. Tämä komplikaatio havaitaan 10-20%: lla maksan amebiasis-tapauksista, ja siihen liittyy erittäin korkea kuolleisuus (50–60%)..

Ennuste

Ilman riittävää hoitoa amebiasis vie pitkän ajanjakson kroonisen kulun, siihen liittyy paiseiden kehittyminen sisäelimissä, kaikkien aineenvaihduntaprosessien häiriöt ja siitä tulee lopulta potilaan kuoleman syy.

Erityisen terapian taustalla potilaat parantavat nopeasti terveyttään.

Joillakin potilailla amebiasishoitojakson päätyttyä valitukset ärtyvän suolen oireyhtymästä jatkuvat useiden viikkojen ajan..

Amebiaasin toistuminen on mahdollista.

ennaltaehkäisy

Infektioiden leviämisen estämiseksi suoritetaan seuraavat terveys- ja epidemiologiset toimenpiteet:

  • amoebiasista kärsivän potilaan eristäminen lopetetaan vasta, kun suolen puhtaanapito on suoritettu histolyyttisistä amoebaasista, mikä olisi vahvistettava kuudenkertaisen ulosteen tutkimuksen tuloksilla;
  • Tartuntataudin asiantuntija tarkkailee toipumisia 6–12 kuukauden ajan;
  • potilaan ympäröimällä, säännöllinen nykyinen desinfiointi suoritetaan käyttämällä 2% kresoliliuosta tai 3% lysoliliuosta.

Amebiasis-tartunnan estämiseksi sinun tulee:

  • noudata huolellisesti henkilökohtaisia ​​ehkäisytoimenpiteitä;
  • pese vihannekset ja hedelmät juoksevan vesijohtoveden alla, kaada kiehuvaa vettä niiden päälle;
  • älä juo kyseenalaisista lähteistä peräisin olevaa vettä (on parasta suosia hyvämaineisten valmistajien pullotettua vettä).

Henkilöille, jotka matkustavat amebiasiksen kannalta epidemiologisesti epäsuotuisille alueille, määrätään henkilökohtainen kemoprofylaksia yleismaailmallisia amobisidisia aineita käyttämällä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista, erikoistunut yleislääketiedeeseen vuonna 1991. Otti toistuvasti täydennyskursseja.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen anestesiologi-elvyttäjä, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

amebiasis

Taudin ominaispiirteet

Amoebiasis on tarttuva loistauti, joka vaikuttaa pääasiassa paksusuoleen ja joissain tapauksissa sisäelimiin.

Useimmiten amoebiasis tarttuu kehitysmaiden väestöön, jolla on alhainen puhtaanapito.

Syyt ulkonäölle

Suolen amebiasiksen aiheuttaja - Entamoeba histolytica -kannat (düsenteeria amebea).

Amebiasiksen oireet

Kohdenna suoliston ja suoliston ulkopuolinen amebiasis. Heillä on erilaisia ​​oireita..

Suolen amoebiasis, jota kutsutaan myös amoebiseksi koliitiksi tai amoebiseksi dsenteenteriksi, on taudin yleisin muoto, voi tapahtua akuutissa, kroonisessa muodossa.

Inkubointijakso voi olla 1-16 viikkoa. Tärkein oire amebioosista tänä aikana: usein uloste ja lima. Taudin alkaessa suoliston liikkeiden määrä saavuttaa 6 kertaa päivässä. Jonkin ajan kuluttua suolen liikkeiden määrä kasvaa jopa 20 kertaa, ulosteessa voi olla verta. Suolen amebiasis etenee yleensä ilman lämpötilan nousua.

Vakavan sairauden aikana potilas voi tuntea alavatsan kouristuskipuja, jotka voimistuvat suoliston liikkeiden aikana, ja myös lämpötila voi nousta.

Sigmoidin ja peräsuolen endoskopialla taudin 2-3 päivän ajan, punoitus on havaittavissa limakalvoilla ja 4-5 päivästä alkaen löytyy haavaumia ja kyhmyjä, joista puristuksessa vapautuu juustomassa. Taudin myöhemmässä vaiheessa tällaisia ​​amebiasis-oireita havaitaan - 6–14 vuorokautta, haavaumat avautuvat limakalvoille, jotka ovat täynnä nekroottisia massoja. Jos sairaus etenee nopeasti, samanlaisia ​​oireita havaitaan jo sairauden 8. päivänä..

Amebiaasin merkit lapsilla: uneliaisuus, oksentelu, kuume jopa 39 ° C: seen, pahoinvointi, nestemäiset suolen liikkeet liman kanssa, lisääntynyt suoliston liikkuvuus jopa 15 kertaa päivässä, kuivuminen.

Suolen amebiasia monimutkaistaa usein märkivä peritoniitti, verenvuoto, pistolehdus, paksusuolen seinämän perforointi tai kiristys, amebee. Paksusuolen gangreenia pidetään suoliston amebiasisin vakavimpana komplikaationa - kuolleisuus tässä tapauksessa hoitamattomilla potilailla on 100%.

Suoliston ulkopuolinen amoebiasis kehittyy myös suoliston amebiasiksen komplikaationa, mutta siihen vaikuttavat elintärkeät elimet. Sairaansulatuskanavan ulkopuolinen muoto taudista ilmenee maksapaiseen, amoebisen hepatiitin, pleuropulmonaarisen, aivojen (paiseet ovat aivoissa), ihon (pakarat pakarat, perineum, perianaalinen alue) amebiasis, amoebic pericarditis.

diagnostiikka

Infektio diagnosoidaan ulosteiden, peräsuolen levitteiden tai suoliston haavaisten leesioiden biopsioiden tutkimuksen ja kokonais kliinisen kuvan arvioinnin perusteella.

Suoliston ulkopuolisen amebiasin määrittämiseksi suoritetaan immunologinen, röntgentutkimus, atk-tomografia ja ultraääni.

Amoebiasis-hoito

Taudin suolimuodossa määrätään metronidatsoli, ornidatsoli, tinidatsoli tai secnidatsoli.

Metronidatsolia suositellaan otettavaksi 8-10 päivän ajan kolmena annoksena 10 mg / kg.

Ornidatsoli alle 12-vuotiaille lapsille. nimittää 20 mg / kg kahdesti päivässä; lapset 12 vuoden jälkeen -1 g 2 kertaa päivässä. Ota lääkettä 3 päivän ajan.

Tinidatsoli amebiasiksen hoitoon alle 12-vuotiailla lapsilla. määrätään annoksella 50 mg / kg päivässä; potilaat 12 v.p. –2 g päivässä. Hoito kestää kolme päivää.

Secnidatsoli alle 12 litran lapsille. nimittää 30 mg / kg; potilaat 12 v.p. - 2 vartijaa päivässä.

Antibiootteja määrätään potilaille, joilla on amebeebysteenia, joiden epäillään kehittyvän peritoniittia tai suoliston perforointia.

Ennuste amebiasin hoidosta varhaisella diagnoosilla ja oikein valitulla terapeuttisella ohjelmalla on melko suotuisa. Tauti katsotaan täysin parannettavaksi.

ennaltaehkäisy

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät erilaisista ruuansulatuskanavan patologioista, kasvihuoneiden työntekijät, ruokakauppiaat, jäte- ja jätehuoltolaitokset, homoseksuaalit ja henkilöt, jotka vierailevat usein endeemisillä alueilla.

Amebiasin ehkäisemiseksi näiden väestöryhmien sekä lastenhoitolaitosten ja sanatorioiden työntekijöiden tulee lahjoittaa säännöllisesti ulostetutkimuksia. Jos havaitaan düsenteeria amebea, potilas lähetetään hoitoon epäonnistuneena.

Uusiutumien estämiseksi amebiasiaan hoidettujen henkilöiden lääkärintarkastuksia tehdään koko vuoden ajan: kerran vuosineljänneksessä ja kun suoliston toimintahäiriöt ilmenevät, tehdään laboratoriokoe ulosteille..

Mikä on amebiasis: oireet ja hoito

Amoebiasis on alkueläimien aiheuttama sairaus, johon liittyy paksusuolen vaurioita. Suolen amoebiasis on yleisin maissa, joissa on subtrooppinen ja trooppinen ilmasto. Alhaisten sanitaatioasteiden taso heikkokehittyneissä maissa aiheuttaa korkean kuolleisuuden loisten suolistovaivoista. Maassamme amebiasis-ilmaantuvuus on lisääntynyt huomattavasti ulkomaisen matkailun kehittymisen ja kuumassa ilmastossa sijaitsevista maista tulevien maahanmuuttajien tulon vuoksi. Tässä artikkelissa kerromme sinulle kaiken amebiasuksesta: mikä se on, miten se diagnosoidaan, vaiheet, oireet, hoito ja ehkäisy.

Mikä on amebiasis?

Jos puhumme amoebiaasista, mistä se on, niin on syytä mainita, että tämä sairaus viittaa ihmisten hyökkäyksiin, joilla on fekaalis-suun kautta kulkeva mekanismi. Taudille on ominaista toistuvan kroonisen koliitin esiintyminen, jolla on suoliston ulkopuolisia oireita.

Tätä termiä käytetään useimmiten sairauteen, jota kutsutaan amebeeksi düsenteeriaksi. Taudin aiheuttaa loinen Entamoeba histolytica. Se on ihmisen paksusuolessa elävää dysenteeriaa tai histolyyttistä amebeata. Tämän loisen elinkaari koostuu vegetatiivisesta ja kystisestä vaiheesta. Lisäksi amemoiden düsenteerilajikkeella on neljä tyyppiä vegetatiivisessa vaiheessa.

Diagnoosi amebiasis

Mikä on suolen amebiasis, me arvasimme sen, nyt harkitsemme kuinka tämä sairaus diagnosoidaan. Oikean diagnoosin tekemiseksi on tärkeää ottaa huomioon laboratoriokokeiden ja tutkimusten tulokset, taudin kliininen kuva ja tiedot alueen epidemiologisesta tilasta..

Diagnoosi perustuu useammin parasitologisen tutkimuksen tuloksiin. Testimateriaalista löytyy loisen vegetatiivisia ja kudosmuotoja, samoin kuin trophozoites-erythrophages. Kääpiömobean tai suolisto-ameebostaatin esiintyminen ulosteessa on vahvistus taudille. Amebiasis-diagnoosi tehdään tutkimuksella:

  • ulosteet;
  • biopsiamateriaali;
  • peräsuolen pyyhkeet;
  • maksan paiseen sisältö.

Tärkeä! Tutkimuksen korkea tehokkuus saavutetaan vasta eriteltyjen ulosteiden monianalyysillä, ts. Viimeistään neljänneksen tunnin kuluttua suoliston liikkeestä.

Taudin oireiden ja tutkimuksen negatiivisten tulosten esiintyessä on suositeltavaa suorittaa diagnooseja varten serologiset testit, jotka perustuvat amebiasista aiheuttavan infektion vastaisten vasta-aineiden havaitsemiseen potilaan veressä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia tekniikoita:

  • RSK;
  • ELISA;
  • RIUTTA;
  • PCR: n avulla voit tunnistaa loisen DNA: n ulosteessa;
  • gemaglutinaation estämistä koskevat analyysit.

Jos henkilöllä on infektio suolistossa, serologiset testit antavat positiivisen tuloksen 75%: lla tapauksista. Naisilla, miehillä ja lapsilla, joilla on suoliston ulkopuolinen amebioosi, serologiset testit ovat positiivisia 95%: lla tapauksista.

Loisille, jotka provosoivat suoliston ulkopuolisen amebiasin, tehdään verikokeiden lisäksi instrumentaalinen tutkimus:

Tällaisten tutkimusten avulla on mahdollista tunnistaa loisen sijainti, paiseiden lukumäärä ja koko. Lisäksi tällaiset tutkimukset auttavat seuraamaan hoidon tehokkuutta..

Amebiasiksen oireet

WHO: n luokituksen mukaan tämä sairaus on jaettu ilmeiseen ja oireettomaan. Tähän luokitteluun sisältyy dsenenerinen amebiasis ja suoliston ulkopuolinen.

Suoliston ulkopuolinen amebiasis

Taudin suolimuodon komplikaatio on suoliston ulkopuolinen amebiasis. Kun amebea tunkeutuu suolistossa hematogeenisesti tai suoraan muihin elimiin, tauti muuttuu suoliston ulkopuolelle. Useimmiten kehittyy maksapaise tai amebinen hepatiitti, joka on krooninen, akuutti tai subakuutti. Tämä muoto voi ilmestyä kuukausia tai vuosia ensimmäisen tartunnan jälkeen..

Akuutti amoebinen hepatiitti ilmenee yleensä suoliston amebiasiksen taustalla. Tässä tapauksessa esiintyy seuraavia oireita:

  • laajentunut maksa;
  • elin on kova ja hieman tuskallinen;
  • subfebriilin lämpötila;
  • hepatomegalia.

Amoebisen maksapaiseen merkit ovat seuraavat:

  • lämpöä;
  • maksan laajentuminen ja arkuus;
  • vilunväristykset, runsas hikoilu yöllä;
  • keltaisuus kehittyy joskus.

Huomio! Läpimurtopaise uhkaa peritoniitin kehittymistä ja vatsan ja rintaelinten vaurioita.

Maksan paiseen läpilyönnin tai loisten hematogeenisen leviämisen seurauksena voi ilmetä seuraavia suoliston ulkopuolisen amebiasiksen muotoja:

  1. Pleuropulmonary. Sairaudelle on tunnusomaista keuhkopussin empieeman, fistulipaisumien (maksa-keuhkoputket) tai keuhkojen kehittyminen. Tässä tapauksessa potilas valittaa yskästä, rintakipusta, hengenahdistuksesta, kuumeesta, vilunväristyksestä, mätästä ja verta löytyy ysköstä, leukosytoosista verikokeissa.
  2. Aivojen. Tämä muoto kehittyy hematogeenisen infektion leviämisen kanssa. Aivoista löytyy useita tai yksittäisiä paiseita, jotka usein sijaitsevat vasemmalla pallonpuoliskolla. Taudilla on akuutti puhkeaminen, salamannopea kulku ja päättyy potilaan kuolemaan. Tämä muoto diagnosoidaan hyvin harvoin potilaan elämän aikana..
  3. Amebinen perikardiitti kehittyy maksan paiseen läpimurron seurauksena pallean kautta sydämeen. Tämä komplikaatio voi olla kohtalokas sydämen tamponaadista johtuen.
  4. Ihon ameroosia. Tämä muoto esiintyy yleensä toissijaisena prosessina häipyneillä ja heikentyneillä potilailla. Samanaikaisesti haavaumia ja eroosioita esiintyy perianaalisella alueella, pakarassa ja perineaalialueella..
  5. Urogenital. Se kehittyy loisten suoran kosketuksen seurauksena sukuelinten haavaisen suolen limakalvon kautta.

Suolen amebiasis

Jos potilaalla on suoliston amebiasis, taudin oireet riippuvat taudin muodosta ja vaiheesta. Joten, on krooninen ja akuutti dysenterinen koliitti. Tässä tapauksessa tauti on lievä, kohtalainen ja akuutti. Taudin piilevä kulku kestää viikosta useisiin kuukausiin.

  • usein uloste (ensin jopa 6 kertaa ulosteisen limapitoisuuden kanssa, sitten jopa 20 kertaa liman ja veren sekoituksen kanssa, ulosteet muistuttavat vadelmahyytelöä);
  • kehon lämpötila voi olla normaaleissa rajoissa tai subfebriili (suuret määrät havaitaan vain vaikeissa sairauksissa);
  • päihtymisilmiöitä ei esiinny lievässä muodossa, mutta niitä voi esiintyä vaikeissa tapauksissa;
  • alavatsan kipu on vakava muoto taudista (kipu voimistuu suoliston aikana);
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja joskus oksentelu;
  • tunnustelu paksusuolessa palpetoi pehmeän tuskallisen vatsan.

Tärkeä! Alkuvaiheessa tehdyn endoskopian aikana suoliston tulehdukselliset muutokset voidaan havaita puolella potilaista. Taudin kehittyessä hyperemiaa ja haavaumia esiintyy valkeahkojen juustoisten sisältöjen kanssa suolen seinämillä.

1–1,5 kuukauden kuluttua akuutti prosessi loppuu ja remissiokausi alkaa, joka voi kestää jopa kuukauden. Sen jälkeen taudin oireet palaavat jälleen. Jos vaivaa ei hoideta, se voi kestää vuosia..

Krooniselle kululle on ominaista toistuva tai jatkuva sairauden muoto. Ensimmäisessä tapauksessa pahenemiset korvataan lyhyellä remissialla, jonka aikana esiintyy lievää kipua, rypistymistä, ilmavaivat ja järkyttynyt uloste..

Jatkuvalla kroonisella kululla taudin oireet lisääntyvät toisinaan, sitten heikentyvät hieman. Tätä taustaa vasten potilaat ovat voimakkaasti uupuneet, asteeninen oireyhtymä kehittynyt, heikentynyt suorituskyky, suurentunut maksa, hypokrominen anemia.

Huomio! Amebiasiksen suolimuodon komplikaatioita ovat märkivä peritoniitti, suoliston perforointi, appendicitis, suoliston gangreeni jne..

Amoebiasis-hoito

Kaikki lääkkeet, joita käytetään erilaisten amebioosimuotojen hoitamiseen, voidaan jakaa luminaalisiin (kontakti) ja systeemisiin ammobisidiin (kudokseen). Ensimmäiset niistä vaikuttavat suoliston luminal -tyyppisiin infektioihin..

Potilaiden, jotka ovat oireettomia loisten kantajia, hoitoon käytetään kontaktimyrkytyksiä. Niitä suositellaan käytettäväksi myös systeemisillä lääkkeillä hoidon päätyttyä uusiutumisen estämiseksi..

Jos uudelleeninfektiota ei voida estää, luminallisten ambiisidien käyttö ei oikeuta itsensä. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä julkisen aterian alalla työskenteleville ihmisille epidemiologisten indikaatioiden läsnäollessa..

Luminal amoebisidit sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • klooriparomomysiini;
  • Clefamide;
  • Diloksanidifuroaatti;
  • Etofamidi (Kythnos).

Systeemiset kudosammoisidit sisältävät seuraavat tabletit:

  • Secnidazole;
  • ornidatsoli;
  • Metronidatsoli (Trichopolum);
  • Tinidazole.

Jos suoliston amebiasis diagnosoidaan, hoito suoritetaan 5-nitroimidatsoleilla. Sama pätee eri lokalisaation paiseisiin. Näiden lääkkeiden lisäksi on suositeltavaa käyttää invasiivisen amebioosin, erityisesti maksan amoebisten paiseiden, hoidossa dehydroemetiinidihydrokloridia.

Vaikka ulosteissa havaitaan ei-patogeenisia amebee-lajikkeita, hoito ammobisidillä on osoitettu, koska samanaikaisen patogeenisen amöbioosin muodostumisen todennäköisyys kasvaa.

Maksapaisumien onnistuneen hoidon jälkeen jäännösontelot liukenevat muutamassa kuukaudessa (harvemmin jopa vuodessa). Amoeebisen dsenenterian yhteydessä suositellaan lisäksi antibioottien määräämistä, koska peritoniitin kehittymisriski on erittäin suuri.

Amebiasin ehkäisy

Jos alueella diagnosoidaan amoebiasis, ennaltaehkäisyllä pyritään tunnistamaan riskiryhmissä tartunnan saaneet henkilöt, heidän sanitaationsa ja hoidonsa. On myös tärkeää rikkoa voimansiirtomekanismi. Seuraavat väestöryhmät kuuluvat riskiryhmään:

  • potilaat, joilla on maha-suolikanavan patologia;
  • sellaisten alueiden asukkaat, joissa ei ole viemärijärjestelmiä;
  • ateriapalvelulaitosten, kasvihuoneiden, kasvihuoneiden, ruokakaupan, viemäri- ja käsittelylaitosten työntekijät;
  • homoseksuaaleja;
  • samoin kuin ne, jotka palasivat amoebiasis-endeemisiltä alueilta ja maista.

Palautuneiden potilaiden on oltava lääkärin valvonnassa vuoden ajan. Ne tutkitaan kerran neljänneksessä. Tartunnan leviämisreittien rikkomiseen liittyvien toimenpiteiden tarkoituksena on suojata laitoksia loisten tartunnalta, varustaa viemärijärjestelmät, toimittaa puhdasta juomavettä ja ruokaa. Tärkeä linkki amebiasin ehkäisyssä on terveyskasvatus..

Amoebiasis - oireet ja hoito

Amoebiasis (amoebinen dysenteeri) on alkueläinten (yksisoluinen loinen) aiheuttama sairaus. Infektion leviämismekanismi on uloste-suun kautta, pääasiassa ruoan ja veden kautta. Sairaus muuttuu usein krooniseksi ja sille on ominaista haavaumien esiintyminen paksusuolessa. Paineiden muodostuminen on myös mahdollista maksassa, aivoissa, keuhkoissa.

syyoppi

Amebiasiksen aiheuttaja on Entamoeba histolytica. Tämän yksinkertaisimman organismin elinkaaren aikana erotetaan kaksi vaihetta:

  1. Vegetatiivinen (tai trophozoite), ts. Aktiivinen lisääntymiskykyinen amebee. Se loistaa ihmiskehossa ja on jaettu kahteen muotoon: pieni, suoliston luumenissa elävä ja suuri, paksusuolen kudoksissa, kalvoissa sijaitseva.
  2. Lepovaihe (kysta). Muodostuu suuresta kudosmuodosta, kun punasolut kasvavat ja imeytyvät. Precyst ilmestyy ensin, sitten kysta.

Tämä muoto on vastustuskykyisin haitallisille ympäristötekijöille. Esimerkiksi -20 ° C: n lämpötilassa kysta kestää jopa 3 kuukautta. Kystat ovat myös vastustuskykyisiä kloorille ja otsonille, mutta ne tuhoutuvat kuivattaessa ja altistettaessa korkeille lämpötiloille..

Kystat saavat ihmisen tartunnan. Suun kautta ne pääsevät maha-suolikanavaan, kystojen ulkokalvo tuhoutuu paksusuolessa, minkä jälkeen ampeba vapautuu niistä. Ne puolestaan ​​jakautuvat, muuttuvat luminaalimuodoiksi ja johdetaan suolikudokseen, johon liittyy tulehdus ja haavaumien muodostuminen (suolimuoto).

EPIDEMIOLOGY

Infektion lähde on potilas tai kantaja, joka erittää kypsät kystat ulosteella. Tartunta tarttuu saastuneen veden, talousesineiden kautta, mutta useimmiten pesemättä olevien vihannesten, hedelmien ja yrttien kautta. Amoeban kantajat voivat olla torakoita ja kärpäsiä.

Taudin kausiluonteisuus on kesä. Venäjällä esiintyy pääasiassa tuontitapauksia tai yksittäisiä tartuntoja maan eteläosissa. Amoebiaasin kärsimyksen jälkeen immuniteetti muodostuu epävakaa, mikä johtaa usein kroonisuuteen tai todennäköisyyteen saada uudelleen infektio.

synnyssä

Loistautumisprosessissa ameeba vaurioittaa paksusuolen limakalvoa aiheuttaen nekroosia (solujen tuhoutumista) ja haavaumia. Yleensä tämä tapahtuu vatsassa, peräsuolessa ja sigmoidisessa kaksoispisteessä. Veren virtauksen mukana amembat voivat päästä muihin elimiin ja provosoida paiseita esimerkiksi maksassa, keuhkoissa, aivoissa tai haimassa.

KLINIKKA

90 prosentilla amoebassa tartunnan saaneista ihmisistä ei ole mitään oireita, ne ovat oireettomia kantajia. Ja vain loput 10% potilaista kehittyy invasiiviseen amebioosiin, jolla on kliinisiä oireita..

Amoebiaasin kliinisiä muotoja on kaksi:

1) suoliston muoto

Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen vaikutukset ovat pääasiassa, tauti etenee koliitina. Potilas on huolissaan usein löysästä, mushyymäisestä niukan määrän ulosteesta, jossa on runsaasti limaa ja verta epäpuhtauksia (uloste kuten ”vadelmahyytelö”), tenesmuksen läsnäolosta (kivulias ja väärä kehotus erittää) sekä välttämättömästä (kiireellisestä) kehon ulostulosta. Jolle on ominaista vatsakipu, yleensä vasemmalla puolella alaosaan tai peräaukon kipeys.

Harvinaisista poikkeuksista poiketen, kun liite vaurioituu, tauti voi edetä pussitaudina - terävinä terävillä kipuilla oikealla nivelosassa (oikealla alavatsassa), kuume, pahoinvointi, oksentelu.

Suolistomuoto puolestaan ​​jaotellaan:

  • akuutti amoebiasis, kun kaikki oireet ilmaantuvat nopeasti ja yhtäkkiä. Nimittäin: voimakas ripulioireyhtymä, jossa kehittyy kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, intoksikointi (kuume, päänsärky, heikkous);
  • nekrotisoivalle muodolle tai fulminanttiselle koliitille on karakterisoitu vaikein kulku, jossa kehittyy akuutteja haavaisia ​​vikoja suoliseinämässä, esiintyy suoliston ja vatsan sisäistä verenvuotoa, sitten suoliston sisältö vapautuu vatsaonteloon ja seurauksena peritoniitin kehittyminen. Tämä muoto, ilman oikea-aikaista kirurgista hoitoa, on kohtalokasta;
  • pitkittynyt muoto tai krooninen amebioosi kestää pitkään vähemmän vakavilla oireilla. Se ilmenee usein vuorottelevana ummetuksena ja ripulina. Potilasta häiritsee ajoittain alavatsan kipu, pahoinvointi, huono ruokahalu, pitkä taudin kulku. Anemian oireet lisääntyvät hemoglobiinin vähentyessä, hyvovitaminoosi, dysbioosi (suoliston mikrofloorahäiriöt). Jos tilaa ja hoitoa ei korjata, keho on ehtynyt kakeksiaan asti (vakavin muoto).

2) Suoliston ulkopuolinen muoto

Amoebiasiksen yleisin suoliston ulkopuolinen muoto on maksapaise, joka muodostaa useimmissa tapauksissa maksan oikeanpuoleisessa rintakehässä. Kliinisesti ominaista korkea kuume, jopa 39–40 astetta ja vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, kipu oikealla puolella, keltaisuuden kehittyminen.

Harvinaisia ​​suoliston ulkopuolisia muotoja ovat:

  • keuhkoputken keuhkosyövän amoebiaasi, jolle on tunnusomaista rintakipu, yskä, hengenahdistus, paljon yskyä, mätä ja veri, kuume ja päihteet;
  • amoebinen perikardiitti on sydämen pussin vaurio. Vaarallinen, kun esiintyy märkätä sisältöä, tamponadin kehitys ja sydämenpysähdys;
  • aivojen paise kehittyy useimmiten vasemmalta pallonpuoliskolta, sillä on salamannopea kulku, joka johtaa kuolemaan;
  • ihovauriot ilmenevät haavaumista sukupuolielinten alueella tai peräaukossa.

AMEBIAASISEN VALITUKSET

  1. Rei'itys, ts. Vika, reikä suoliston seinämässä;
  2. Peritoniitti (vatsaontelon infektio);
  3. Vatsan paise;
  4. umpilisäke;
  5. Suoliston luumen rajoitukset (kaventuminen);
  6. Suoliston verenvuoto;
  7. Amoeba - tuumorin kaltainen muodostelma suolen seinämässä.

AMOBIASISEN DIAGNOSTIKA

Tärkeimmät taudin diagnosoinnin menetelmät:

  • ulosteet Kato mukaan - amööbien vegetatiivisten muotojen ja kystat tunnistaminen ulosteesta näytteessä mikroskoopin avulla. Tätä tarkoitusta varten tehdään uumaa ja värjätään Lugolin liuoksella tai metyleenisinisellä. On tärkeää käyttää vain tuoretta ulosteesta otettua näytettä;
  • ulosteiden tutkimus rikastusmenetelmällä - eetteriformaliinin saostuminen kystojen havaitsemisen avulla;
  • Ulosteiden PCR amoebiaasin aiheuttajan DNA: n havaitsemiseksi.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • kolonoskopia biopsian avulla;
  • Ultraääni, CT, vatsan elinten röntgenkuvaus;
  • Veren ELISA, NRIF amebiben vasta-aineiden havaitsemiseksi;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet.

HOITO

Kystattujen potilaiden lääkehoito on jaettu kahteen vaiheeseen:

  1. kudosamobosidien (metronidatsoli, ornidatsoli, kloorikiini) ottaminen;
  2. ottaen luminal amoebosideja (diloksanidifuraatti, etofamidi, paromomysiini)

Niiden kantajien hoitamiseksi, jotka eivät vapauta kystat, käytetään vain toisen ryhmän lääkkeitä.

Käytä tetrasykliiniä, doksisykliiniä, jos peritoniitin riski on suuri.

Taudin muodosta riippuen käytetään oireenmukaista hoitoa, esimerkiksi maksan paiseessa, jolla on keltaisuuden oireita, käytetään hepatoprotektoreita. Todistettu teho on saatavana valmisteissa, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa (UDCA). Ursosan vahvistaa immuunijärjestelmää, suojaa maksasoluja myrkkyiltä ja loisilta, pysäyttää fibroosin kehittymisen, ts. Estää maksakirroosin.

Samoin amoebiaasin kanssa potilaalle näytetään terapeuttinen ruokavalio (taulukot 2 ja 4).

LÄHTEENVALVONTA

Tartuntataudin asiantuntija tarkkailee toipuneita potilaita yhden vuoden ajan kolmen kuukauden välein tehtävällä tutkimuksella.

Julkaisuja Cholecystitis

Suun katkeruuden syyt - mitä se tarkoittaa?

Perna

Suun katkeruus on oire, joka ilmenee monilla ihmisillä, varsinkin kun henkilöllä on jo kertynyt määrä kroonisia sairauksia.Jos katkera maku häiritsee sinua aika ajoin vasta alkoholijuomien, vahvojen lääkkeiden, mausteisten tai rasvaisten ruokien ottamisen jälkeen, ei välttämättä ole syytä huoleen.

Puhdista vatsa kotona

Perna

On monia tapoja puhdistaa nopeasti ja tehokkaasti jätteet ja toksiinit mahasta ja suolesta. Menetelmiä ruumiin kuonaamisesta pääsemiseksi voidaan käyttää kotona improvisoiduilla keinoilla.