logo

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on krooninen sairaus, joka vaikuttaa useimmiten miehillä 35–40-vuotiailla. Sitä esiintyy neljä kertaa useammin kuin mahahaavaa [1]. Venäjällä 3 miljoonaa ihmistä on sairaalahoidon valvonnassa, ja potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti [2]. Tauti on vaarallinen komplikaatioilla: verenvuodolla, perforoinnilla, huokoisella stenoosilla.

Kehityksen syyt

Pohjukaissuolihaavan ulkonäön pääasiallinen syy on epätasapaino limakalvoa vaurioittavien tekijöiden ja sen palautumista edistävien tekijöiden välillä..

Haavoituksiin altistavat tekijät voivat olla modifioimattomia ja modifioitavissa. Ensin mainitut sisältävät luontaiset ominaisuudet, jotka siirtävät tasapainon suojaavien ja aggressiivisten mekanismien välillä jälkimmäisiä kohti:

  • perinnöllinen taipumus;
  • jatkuva ylimäärä suolahappoa mahassa johtuen liiallisesta määrä parietaalisoluista, jotka tuottavat happoa;
  • parietaalisten solujen yliherkkyys gastriinille, aineelle, joka aktivoi suolahapon synteesi;
  • lisääntynyt gastriinin tuotanto aterioiden jälkeen;
  • 0 (I) veriryhmä;
  • heikentynyt aktiivisuus aineilla, jotka suojaavat kehon soluja proteolyyttisiltä (proteiineja hajottavilta) entsyymeiltä.

Kaikki nämä tekijät johtuvat organismin ominaisuuksista; niihin ei ole mitään keinoa vaikuttaa. Mutta vaikka on taipumustakin, tasapaino voidaan ylläpitää melko pitkään. Tauti kehittyy sen jälkeen kun hankitut tekijät lisätään synnynnäisiin tekijöihin:

  • Helicobacter pylori -infektio (jopa 95% kaikista haavaumista [3]);
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
  • vaikea stressi;
  • epäterveellinen ruokavalio, tupakointi, alkoholi.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) on haponkestävä bakteeri, joka voi elää vatsassa. Sen vaikutuksesta tehostetaan gastriinin ja siten suolahapon tuotantoa. Normaalisti kloorivetyhappo neutraloituu, kun ruoka-ainetta poistuu vatsasta, mutta kun sitä on liikaa, elimistö ei pysty selviytymään siitä. Päästyään pohjukaissuolen luumeniin, happo muuttaa suoliston ympäristöä.

Myös limakalvon solut muuttuvat, saaden mahalaukun, ei suoliston epiteelille ominaisia ​​ominaisuuksia (sellaista muutosta kutsutaan metaplaasiaksi). Metaplastinen epiteeli siirtyy myös Helicobacteriin, mikä ei vain lisää suolahapon tuotantoa, vaan vahingoittaa myös soluja. Tämä ennemmin tai myöhemmin johtaa eroosion muodostumiseen, jossa vauriot rajoittuvat limakalvoon, ja sitten haavaumiin, jotka vaikuttavat syvempiin kerroksiin.

Yksi pohjukaissuolihaavan mahdollinen syy on lääkkeiden ottaminen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Nämä ovat hyvin tunnettuja lääkkeitä "kipua ja kuumetta vastaan": asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, diklofenaakki ja vastaavat. Päätoiminnan lisäksi ne estävät erityisten aineiden synteesiä, jotka edistävät solujen uudistumista maha-suolikanavan limakalvossa. Palautumisesta tulee riittämättömän aktiivista, mikä suoliston aggressiivisessa ympäristössä myötävaikuttaa haavaumien esiintymiseen.

Toinen vaihtoehto on stressihaavat. Useimmiten ne ilmenevät stressin aikana, ei niinkään psykologisina kuin fyysisinä - laaja trauma, murtumat, palovammat. Sanalla sanoen tilanteissa, joissa kaikki kehon voimat heitetään takaisin.

Viimeinkin haavaumat voivat ilmetä vakavan sairauden taustalla. Sydän- ja verisuonien vajaatoiminnassa limakalvon herkkyys aggressiivisille tekijöille vähenee huonon verenhuollon vuoksi, maksan tai munuaisten toiminnan heikentyessä - myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymisen vuoksi jne..

Luokittelu

Pohjukaissuolihaavojen luokitusta ei ole yleisesti hyväksytty. Alkuperäisesti haavaumat voivat olla Helicobacteriin liittyviä ja ei-assosioituneita Helicobacteriin. Haavaisten vaurioiden lukumäärän mukaan - yksi ja useita.

Haavan koon mukaan:

  • pieni (halkaisija alle 5 mm),
  • keskipitkä (enintään 1,9 cm),
  • suuri (enintään 3 cm),
  • jättiläinen (yli 3 cm).

Taudin vaiheittain:

  • pahenemisvaiheet,
  • arpia (vahvistettu endoskooppisesti),
  • remissio.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Mikä tahansa haavauma on ensinnäkin haava, jonka pääoire on kipu.

Pohjukaissuolihaavan yhteydessä kipu ilmaantuu muutama tunti syömisen jälkeen, usein tyhjään vatsaan tai yöllä. Ruoka- tai antasidilääkkeiden käytön jälkeen kipu häviää, joten pohjukaissuolen haavaumia sairastavat potilaat voivat saada painoa pahenemisen aikana. Yleensä vatsan yläosa vahingoittaa hieman keskiviivan oikealla puolella, mutta haavan ollessa postbarbar-alueella (kauimpana vatsasta) se voi vahingoittaa oikeassa hypochondriumissa, kun taas oikea oikea silma-alue (lantion luun yläpuolella) tai jopa antaa sen selälle. Koska haavauma on sairaus, jossa pahenemisvaiheet ja remissiat vuorottelevat, potilas tuntuu hyvältä suurimman osan vuotta. Kipu ilmaantuu pahenemisen aikana, yleensä keväällä ja syksyllä. Pahoinvointi voi kestää jopa 8 viikkoa.

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee röyhtäilystä, närästyksestä, pahoinvoinnista ja taipumuksesta ummetukseen. Lisäksi yleinen heikkous, huimaus, heikentynyt suorituskyky ovat mahdollisia..

Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot

Jos haava "syö" verisuonen, verenvuoto alkaa. Pienellä verihäviöllä ulosteet muuttuvat mustiksi. Vahvistuessaan ulosteesta tulee mustaa sipulia (melena) tai veren sekoitus on ilmeistä. Krooninen verenhukka aiheuttaa anemiaa, joka ilmenee huimaus, heikkous, kalpeus, hauraat hiukset ja kynnet. Akuutti runsas verenhukka aiheuttaa vakavan heikkouden tajunnan menettämiseen, huimaukseen, "lentää" silmien eteen. Tämä tila vaatii välittömän sairaalahoidon kirurgisessa sairaalassa - verenvuotohaavojen kuolleisuus nousee 15%: iin [4].

Toinen vaarallinen komplikaatio on haavan lävistys. Suolistoseinä "murtuu" ja sisältö kaadetaan vatsaonteloon aiheuttaen peritoniittia. Vatsassa on terävä "tikarikipu", vatsan seinämästä tulee kovaa, potilas itse yleensä valehtelee tai istuu jaloillaan vatsassaan. Haavauksen lävistys vaatii kiireellistä leikkausta: Mitä nopeammin potilas nousee leikkauspöydälle, sitä enemmän hänellä on mahdollisuuksia toipumiseen. Rei'itetyn haavauman keskimääräinen kuolleisuus on 8,9% [5].

Jos haavauma sijaitsee vatsan seinällä maksan tai haiman vieressä, tunkeutuminen voi kehittyä. Haavauksen syveneessä se “kasvaa” naapurielimeksi juottaen suoliseinämän sen kanssa. Kipu tunkeutumisen aikana muuttuu vakiona, merkit vauriosista elimelle, johon tunkeutuminen tapahtui, lisätään haavauman oireisiin.

Haavan parantumisen jälkeen arpi jää paikalleen. Jos tällaisia ​​arpia on paljon, pohjukaissuolen kaulakohtainen stenoosi voi kehittyä. Alkuvaiheissa se ilmenee vatsan raskauden ja kylläisyyden tunteena heti syömisen jälkeen, pahoinvointia ja oksentelua saattaa ilmetä, mikä helpottaa. Kun tila huononee, oksentelusta tulee usein, ja oksennuksesta löytyy ruokaa, joka syödään edellisenä päivänä tai jopa muutama päivä sitten, potilas laihtua, merkkejä uupumisesta ilmenee..

Pohjukaissuolihaavan pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista, yleensä se on diagnoosivirhe, kun syövän haavainen muoto sekoitetaan tavalliseen mahahaavaan.

Pohjukaissuolihaavan diagnostiikka

Kuten useimmissa maha-suolikanavan sairauksissa, tärkein menetelmä pohjukaissuolihaavan diagnosoimiseksi on endoskooppinen tutkimus. Fibroesofagogastroduodenoskopialla lääkäri tutkii haavaa visuaalisesti ja ottaa näytteitä histologista tutkimusta varten. Kudosten rakenne on tutkittava mikroskoopin alla, jotta voidaan jättää pois haavamainen syövän muoto.

[1] Gabbasova L.V., Volevach L.V., Paltusov A.I. et ai. Pohjukaissuolihaava nuorilla. Monografia. Tambov, 2017.

[2] Tsukanov V.V., Barkalov S.V., Tonkikh YL. ja muut Helicobacter pylori -bakteerin ja mahahaavan CagA-kantojen esiintyvyys Itä-Siperian, Ter. arkisto, 2007.

[3] Venäjän federaation yleislääkäreiden (perhe lääkäreiden) liitto. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava. Opas yleislääkäreille. 2015

[4] V.K. Gostishchev, M.A. Evseev. Haavaisen etiologian gastroinodinaalinen verenvuoto. - M.: GEOTAR-Media, 2008.

[5] Rei'itetty haavauma aikuisilla. Kliiniset ohjeet. Venäjän kirurgien yhdistys, 2016.

Pohjukaissuolihaavan oireet ja hoito

Tilastojen mukaan ruuansulatuskanavan sairaudet ovat yleinen ongelma, jota esiintyy melkein 10 prosentilla väestöstä. Tärkeimmät syyt niiden esiintymiseen ovat ravitsemusvirheet (rasvaisten ruokien syöminen, välipaloja) sekä toistuva stressi, mikä on tyypillistä nykyajan ihmiselle..

Ruoansulatuskanavan usein esiintyvät patologiat ovat mahalaukun ja suolten, erityisesti pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot. Pohjukaissuolihaava on merkittävä vaurio mahalaukun limakalvolle seurauksena altistumisesta aggressiivisille aineille (hapoille ja pepsiinille), jotka muodostavat mahalaukun mehu ja sappi.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Pepsahaavan kehittymiseen on kaksi pääasiallista syytä. Se:

  1. Happojen haittavaikutukset pohjukaissuolen limakalvolle. Jos mahalaukun erittämä eritys sisältää lisääntynyttä määrää suolahappoa, se imeytyy suolen alueelle syömällä elimen limakalvojen kudokset, mikä johtaa kivuliaiden ja syvien haavaumien muodostumiseen;
  2. Bakteeritulehdus. Patologian aiheuttaja voi olla Helicobacter Pylori -bakteeri, joka johtaa myös gastriitin kehittymiseen. Ihmiskehossa ollessaan mikro-organismi kiinnittyy vatsan ja suoliston limakalvon seinämiin erityisen siipikarjan avulla. Patogeeninen mikrofloora voi pysyä passiivisena pitkään, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta alkaa nopea bakteerimäärän kasvu. Nämä mikro-organismit vapauttavat elämänsä aikana haitallisia aineita, joilla on haitallinen vaikutus suolen epiteelikerroksen soluihin, minkä seurauksena haavaumia muodostuu limakalvolle..

Toissijaiset syyt

Pohjukaissuolihaavan kehittymisriski kasvaa seuraavien haitallisten tekijöiden läsnäollessa:

  1. Riippuvuus alkoholista ja vahvasta kahvista, tupakointi;
  2. Väärä ruokavalio, jossa pitkät paastojaksot vuorottelevat ylensyöntiä;
  3. Ruoansulatuskanavalle epäterveellisten ruokien, kuten rasvaisten ja paistettujen, mausteiden, hiilihapotettujen juomien, syöminen Nämä tuotteet lisäävät suolahapon määrää mahamehussa, edistävät sen liiallista tuotantoa;
  4. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, erityisesti mahatulehdus, jota pidetään haavausta edeltävänä sairautena;
  5. Stressi ja krooninen ylityö;
  6. Geneettisesti määritetty mahalaukun mehun liiallinen eritys;
  7. Antibakteeristen, anti-inflammatoristen, hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti.

Pohjukaissuolihaavan oireet ja oireet

Pohjukaissuolihaavan varhaisissa kehitysvaiheissa voi olla oireeton kulku, jossa patologia ei aiheuta haittaa potilaalle, lukuun ottamatta vähäistä vaivaa (esimerkiksi vatsan vatsa), joka syntyy syömisen jälkeen. Ajan myötä on olemassa merkkejä, kuten:

  1. Paroksysmaalinen tai kivultava kipu, jonka painopiste on paikallisesti vatsan ylä- tai keskiosassa. Useimmiten kipuoireyhtymä ilmenee syömisen jälkeen, yöllä tai aamulla. Kipu esiintyy yhtäkkiä, tietyn ajan kuluessa sen ilmenemismuodot lisääntyvät, sitten vaiva vaihtuu;
  2. Hapan tai katkera röyhtäily, epämiellyttävä maku suussa;
  3. refluksi;
  4. Pahoinvointi ja oksentelu (useimmiten oksentelu tapahtuu 1 - 2 kertaa, erittyneiden massojen määrä on kohtalainen, oksentelun jälkeen on väliaikaista helpotusta);
  5. Lisääntynyt kaasuntuotanto (ilmavaivat), täyteläisyyden tunne suolistossa;
  6. Ulosteiden muutokset (ummetus tai ripuli, tai nämä tilat vuorottelevat);
  7. Yhtäkkiä ilmestyvä nälkä, jossa henkilö tuntee pahoinvointia, pahoinvointia ilman oksentelua, joskus kipua.

Kehitysasteet ja ominaisuudet

Pohjukaissuolihaavan oireet ja oireet riippuvat suoraan patologian vakavuudesta. Lievässä muodossa potilaalla ei ole vaikeaa epämukavuutta, kohtalaisella tasolla voi esiintyä vaikeaa kipua ja muita taudin oireita, vaikeassa muodossa, terveydelle vaarallisia komplikaatioita kehittyy usein.

ankaruusManifestaatiot ja merkit
Kevyt muotoPotilaalla ei ole kovaa kipua, kohtaukset ovat kohtalaisia ​​ja lyhytaikaisia, esiintyvät useimmiten runsaan juhlan jälkeen, johon liittyy suuren määrän ruokaa ja alkoholia. Muita oireita voi olla, kuten vatsan raskaus, ilmavaivat, närästys. Nämä ilmenemismuodot ovat myös lieviä. Pohjukaissuolihaavan haavataudin oireita esiintyy pahenemisjaksoina, jotka kestävät enintään 5–7 päivää ja ilmenevät korkeintaan yhden kerran 2 vuodessa. Remisation aikana epämiellyttäviä oireita ei ilmesty.
Keskimääräinen tutkintoKun pohjukaissuolihaava on kohtalaisen vakava, potilaalle kehittyy oireita, kuten voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä ruoansulatushäiriöt. Pahenemisjaksoja havaitaan noin 2 viikkoa, tapahtuu noin 1-2 kertaa vuodessa.
Vakava vaihePepsahaavataudin oireet ovat yhä voimakkaampia, heikentäen potilaan elämänlaatua, pahenemisjakson aikana potilaan hyvinvointi huononee merkittävästi. Kipu tulee vakavammaksi ja pitkittyy, potilas on huolissaan jatkuvasta ummetuksesta tai ripulista, pahoinvointikohdista, röyhtäilystä, polttavasta tunteesta sisällä. Ajoittaiset pahenemisjaksot kestävät vähintään kaksi viikkoa, jaksot ovat 4-5 kuukauden välein. Taudin kehitysvaiheessa komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Luokittelu ja tyypit

On olemassa erilaisia ​​luokituskriteerejä, joiden mukaan useita pohjukaissuolihaavan tyyppejä erotetaan toisistaan. Joten käytettävissä olevista merkeistä erotellaan seuraavat virtausmuodot:

  1. Latentti, jossa ei ole oireita patologisesta prosessista;
  2. Lievä, jossa potilas on huolissaan vähäisistä valituksista;
  3. Keskimääräinen, kun kliininen kuva tulee yksityiskohtaisemmaksi;
  4. Vakava, jossa on vakava komplikaatio.

Kurssivaiheesta riippuen, pohjukaissuolihaavan kehityksessä on 3 jaksoa:

  1. Pahenemisvaihe, johon liittyy vakavia oireita, potilaan hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen (oireiden voimakkuus riippuu patologian vakavuudesta). Useimmiten tämä ajanjakso esiintyy, kun se altistetaan yhdelle tai useammalle haitalliselle tekijälle, kuten stressille, heikentyneelle immuniteetille, ruokavalion periaatteiden rikkomiseen;
  2. Subakuutti vaihe on parannusjakso, joka tapahtuu hyvin organisoidulla hoidolla;
  3. Remission on ajanjakso, jolloin patologialla ei ole kliinisiä oireita.

Pohjukaissuolihaavojen kehityksen mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

  1. Aktiivisia. Tämän muodon kanssa pohjukaissuolen limakalvoille muodostuu akuutteja tuskallisia haavaumia, jotka voivat vuotaa, aiheuttaen vakavan tulehduksen kehittymistä;
  2. Arpia. Elin epiteelisuojus palautuu ajan myötä, haavaumat paranevat ja niiden sijaan muodostuu arpia, jotka koostuvat kuitukudoksesta;
  3. Punainen arpi. Arvenmuodostuksen kudokset ovat läpäisseet kapillaareilla, jotka toimittavat heille aktiivisesti verta. Tämän johdosta arpi on kirkkaan punainen sävy, tiheä, mutta arpi voi vuotaa, sillä sillä on vähäinen vaikutus siihen.
  4. Valkoinen arpi. Ajan myötä arpi kudos tiivistyy, kapillaarien ja hermopäätteiden määrä vähenee.

Haavaumat paranevat. Se riippuu suoritettavasta hoidosta, potilaan kehon ominaisuuksista (joissakin tapauksissa haavaumat eivät parane hyvin pitkään).

Mahdolliset komplikaatiot ja vaaralliset seuraukset

Jos pohjukaissuolihaavan haavaumia ei hoideta, voi ilmetä vaarallisia komplikaatioita, kuten:

  1. Verenvuodon kehitys. Yleensä tämä komplikaatio ilmenee pahenemisjaksona, mutta se voi kehittyä myös remissiohetkellä, esimerkiksi ylensyönnin, liiallisen fyysisen rasituksen tai stressin jälkeen;
  2. Pohjukaissuoliseinän seinämien perforointi, mukana suoliston tämän osan toimintakyvyn menetys;
  3. Portinvartijan stenoosi ja heikentyneet ruuan myynninedistämisprosessit;
  4. Vaimennuksen kehitys. Pitkäaikainen kudostulehdus johtaa paiseiden muodostumiseen - märkään polttimoihin. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska jos paiseen koskemattomuutta rikotaan, sen sisältö ja verenkierto leviävät koko kehoon aiheuttaen myrkyllistä myrkytystä;
  5. Haavan hajoaminen pahanlaatuiseksi syöpäkasvaimeksi. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on erittäin harvinainen, sellaisia ​​tapauksia on diagnosoitu. Onkologiset kasvaimet ovat vakava uhka ihmisen hengelle, joten sairaudet, jotka voivat johtaa niiden kehitykseen, vaativat oikea-aikaista hoitoa.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on haastateltava potilas, tunnistettava potilaita häiritsevät valitukset, olosuhteet, joissa ne tapahtuivat, oireiden kesto. Lisäksi vaaditaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia:

  1. Röntgen- ja fibrogastroskopia vatsan ja suolen kudosten tilan arvioimiseksi, vaurioiden havaitsemiseksi. Niiden sijainnin ja koon määrittäminen;
  2. Verikoe hemoglobiinitasolle sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi;
  3. Ulosteen tutkiminen verenvuotohaavan esiintymisen selvittämiseksi;
  4. Mahamehun tutkimus suolahappopitoisuuden suhteen haavaisen prosessin mahdollisen syyn selvittämiseksi.

Pohjukaissuolihaavan hoidot

Taudissa, kuten pohjukaissuolihaava, oireet ja hoito riippuvat suoraan kehitysasteesta ja sairauden vakavuudesta. Useimmiten potilaalle määrätään monimutkainen konservatiivinen hoito, leikkausta käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioiden uhassa..

Konservatiivinen terapia sisältää sellaisia ​​hetkiä kuin hoitava lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen, terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattaminen (hyvä lepo, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, huonojen tapojen hylkääminen), ruokavalion noudattaminen.

Lisäksi sinun on seurattava jatkuvasti omaa terveyttäsi ja vahvistettava immuunijärjestelmää. Tämä on tärkeätä estää Helicobacter Pylorin aktivoitumiseen liittyvien taudin uusiutumisten kehittyminen. Lääkärin kehittämää ruokavaliota on noudatettava koko elämän ajan, ja jos pahenemista esiintyy, potilas tarvitsee tiukempia ruokavalioita. Rajoitusten lieventäminen on mahdollista remissioiden aikana.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava

Yleistä tietoa

Mahan ja pohjukaissuolihaavan mahahaava on toistuva tyyppi krooninen. Tässä tapauksessa mahahaava ja / tai pohjukaissuoli ilmaantuvat haavainen vika. Seurauksena on gastroduodenaalisen vyöhykkeen suojaavien ominaisuuksien ja aggression tekijöiden välinen merkittävä epätasapaino..

Tätä tautia pidetään maha-suolikanavan yleisimmin leesiona. Tilastot osoittavat, että noin 10% koko väestöstä kärsii mahahaavoista. Yleensä tauti vaikuttaa sekä nuoriin että keski-ikäisiin. Miehillä diagnosoidaan yleisemmin mahahaavatauti. Tähän päivään mennessä lääkärit toteavat taudille ominaisen "nuorentamisen", samoin kuin sairauden vaikean muodon esiintymisen yleisemmin ja hoidon tehon heikentymisen..

Mahahaavan syyt

Sairaus kehittyy pääsääntöisesti useiden altistavien tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon. Syyt tämän sairauden kehittymiseen määräävät vatsa- ja pohjukaissuoli-aktiivisuutta säätelevien hormonaalisten ja hermostollisten mekanismien toiminnan virheet, samoin kuin suolahapon, entsyymien, pepsiinien jne. Näihin elimiin kohdistuvan vaikutuksen ja suojaavien tekijöiden, joihin kuuluvat bikarbonaatit, välisen asianmukaisen tasapainon puute., lima, solujen uudistuminen. Erityisesti peptinen haavatauti kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus sen ilmaantuvuuteen, samoin kuin niillä, jotka kokevat säännöllisesti emotionaalista stressiä, eivät noudata terveellisen ruokavalion sääntöjä..

Mahahaavan sairauden syyt jaotellaan yleensä altistamiseen ja toteuttamiseen. Alustaviin syihin sisältyy geneettinen tekijä. Joillakin ihmisillä on geneettisesti lisääntynyt mahahapposolujen määrä, jotka tuottavat suolahappoa. Seurauksena on, että henkilö kärsii suuresta happamuusasteesta. Lisäksi on muita geneettisiä ominaisuuksia, jotka vaikuttavat peptisen haavataudin kehitykseen. On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että peptinen haavatauti on yleisempi ihmisillä, joilla on ensimmäinen veriryhmä..

Tärkeä tekijä on tietyt neuropsykisen tilan piirteet. Sairaudet ovat alttiimpia niille, jotka kärsivät autonomisen hermoston toimintahäiriöistä.

Ruokatekijä otetaan myös huomioon. Pepsahaavan kehittymistä voi edistää maustetun ruoan jatkuva käyttö, epäsäännöllinen ravitsemus, täysimääräisten kuumien ruokien puuttuminen ruokavaliosta. Mutta tähän päivään mennessä ei ole tarkkaa näyttöä tämän tekijän suorasta vaikutuksesta peptisen haavataudin ilmenemiseen..

Mahahaava voidaan provosoida myös pitkäaikaisella hoidolla tietyillä lääkkeillä. Nämä lääkkeet sisältävät aspiriinin, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, synteettiset lisämunuaisen kuoren hormonit. Näiden lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tilaan. Lisäksi ne aktivoivat mahalaukun mehun aggressiivisuutta ja vähentävät samalla suojaavaa toimintaa. Jos henkilö kärsii kroonisesta haavaumasta, nämä rahat voivat provosoida taudin pahenemisen.

Huonojen tapojen esiintyminen voi myös johtaa peptisen haavataudin oireisiin. Vahvat alkoholijuomat voivat vahingoittaa limakalvoja ja alkoholi lisää erittymistä vatsassa. Jos alkoholia juodaan säännöllisesti ja pitkään, henkilölle voi kehittyä krooninen gastriitti..

Tupakointi ei ole yhtä vaarallista, koska nikotiini, kuten alkoholi, lisää mahalaukun eritystä. Tässä tapauksessa veren saanti vatsaan heikkenee. Tätä syytä, kuten elintarviketekijää, ei vieläkään pidetä todistettuna..

Mahan ja pohjukaissuolihaavan ilmenemisen todellinen syy määritetään Helicobacter pylori -infektio henkilössä. Tartunta voi tapahtua likaisen ruoan käytön samoin kuin huonosti steriloitujen lääkinnällisten välineiden käytön kautta.
Helicobakter pylori tuottaa sytotoksiineja - aineita, jotka vahingoittavat limakalvosoluja, mikä voi viime kädessä aiheuttaa eroosion ja mahahaavan kehittymistä. Vaikka helikobakteerit eivät tuota näitä aineita, henkilölle kehittyy krooninen gastriitti.

Mahahaavan oireet

Pohjukaissuoli- ja mahalaukun mahahaava ilmenee pohjimmiltaan ylävatsan (ts. "Vatsan") kipusta. Kipu kiristyy useimmiten silloin, kun henkilö on nälkäinen, se ilmenee pääasiassa aterioiden välillä. Joskus kipuhyökkäykset häiritsevät potilasta yöllä. Tällaisten hyökkäysten kanssa ihmisen on noustava ylös ottaakseen lääkkeitä tai ruokaa. Tällaisessa tilanteessa auttavat lääkkeet, jotka vähentävät suolahapon eritystä vatsassa tai neutraloivat sen kokonaan. Kipu muuttuu yleensä puoli tuntia ruuan tai näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen vähemmän voimakkaana ja laantuu vähitellen. Lisäksi pepsisen haavataudin oireina voi ilmetä ajoittain pahoinvointia, vakavan mahalaukun ylivuodon tunnetta ja vakavan raskauden tunnetta heti aterian jälkeen. Harvemmissa tapauksissa potilas kärsii oksentamisesta, jonka jälkeen ilmaantuu helpotuksen tunne. Joskus henkilöllä on huomattava painon lasku ruokahalun heikentymisen vuoksi.

Yleensä sairauden oireiden ilmeneminen ja sen yleinen kliininen kuva riippuvat suoraan siitä, missä täsmällisesti patologinen prosessi lokalisoituu ja mikä sairauden vaihe tapahtuu.

Ensimmäinen vaihe on tila, jossa muodostuu tuore pohjukaissuolihaava tai mahahaava. Tässä tapauksessa pääasiallinen oire on kipun ilmeneminen ruuansulatusalueella, josta tulee vakavampi, jos henkilö on nälkäinen, ja se voi ilmetä myös useita tunteja sen jälkeen, kun henkilö on syönyt ruokaa. Juuri tässä vaiheessa ilmaantuu yökipuja, dyspeptisen oireyhtymän selkeitä oireita (röyhtäily, närästys, ummetus, pahoinvointi). Potilas toteaa kipua vatsan tunnusteluissa.

Taudin toinen vaihe on haavan alkuperäisen epiteliaalistumisen ajanjakso. Kivut epigastrialla alueella ilmenevät pääasiassa päivän aikana. Syömisen jälkeen henkilö tuntee huomattavaa helpotusta. Tänä aikana dyspeptiset oireet ovat huomattavasti heikompia..

Kolmas vaihe on haavan paranemisaika. Tällä hetkellä potilas voi tuntea kipua yksinomaan nälän tunteen ilmaantuessa, kun taas dyspeptisiä oireita ei havaita..

Taudin neljännessä vaiheessa, joka on remissio, henkilö tuntuu suhteellisen normaalilta eikä valita. Kun vatsan tunnustelu tapahtuu, kipua ei tunneta.

Mahahaavan diagnoosi

Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkärin on perehdyttävä historiaan tutkiakseen taudin kehitystä. Anamneesiä kerättäessä on tärkeää ottaa huomioon tieto siitä, onko potilaalla ruuansulatushäiriö. Joskus haavauma etenee ilman näkyvien oireiden ilmenemistä, jolloin taudin merkit havaitaan vasta kun sairauden komplikaatio ilmenee.

Diagnoosin määrittämisessä myös potilas tutkitaan. Tämä ottaa huomioon sen, väheneekö ihmisen ruumiinpaino, onko kipua epigastrisessa alueella.

Sen jälkeen sovelletaan monia parakliinisiä tutkimusmenetelmiä. Yksinkertaisin testi on röntgenkuvaus, jolla voidaan havaita myös tietyt sairauden komplikaatiot..

Mutta jos potilaalla on merkkejä peptisen haavataudin komplikaatioista, hänelle tehdään röntgenkuvaus ilman kontrastia, fibrogastroduodenoscopy. Syövän poistamiseksi suoritetaan biopsiaa varten otettujen näytteiden histologinen analyysi.

Joskus on suositeltavaa suorittaa diagnostinen laparoskopia, joka joskus muuttuu laparotomiseksi. Seurauksena voidaan suorittaa leikkaus, jossa poistetaan haavan komplikaation syyt..

Diagnoosiprosessissa on myös tärkeää selvittää, onko Helicobacter pylori -infektio kehossa. Tätä varten tehdään erityinen tutkimus potilaan verestä. Diagnoosin aikana haava tulee erottaa muista vaivoista..

Mahahaavan hoito

On tärkeää, että mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti ja tiettyjen vaiheiden mukaisesti. Taudin pahenemisvaiheessa hänen hoito on pakollista sairaalassa. Hoito alkaa heti diagnoosin jälkeen. Aluksi potilaan on noudatettava sängyn lepoa useita päiviä, noudatettava tiukasti ruokavalion periaatteita. Kompleksihoito sisältää hoidon adsorboimattomilla antasideilla, esisekretoivilla lääkkeillä. Lisäksi joidenkin lääkkeiden (drotaveriini, metoklopramidi, papaveriinihydrokloridi, domperidoni) avulla eliminoidaan hypermotorinen dyskinesia gastroduodenaalisella alueella. Jos potilaalla todetaan olevan Helicobacter pylori, käytetään erityistä kolmikomponenttista hoitoa, joka kestää useita viikkoja..

Toisessa vaiheessa suoritetaan jaksoittainen anti-relapsiterapia, noudatetaan ruokavaliota, hoidetaan vitamiinikomplekseilla.

Kolmannessa vaiheessa on suositeltavaa suorittaa terveyshoitojakso, joka määrätään potilaalle noin neljä kuukautta sairaalahoidon jälkeen.

Hoidettaessa mahahaavaa on tärkeää noudattaa joitain yleisiä periaatteita, jotka ovat erittäin tärkeitä palautumisen kannalta. Ensinnäkin on tärkeää, että potilas lopettaa tupakoinnin kokonaan. Tämä vaihe edistää haavaumien aktiivisempaa arpeutumista, vähentää pahenemisten määrää. Sinun tulisi myös minimoida alkoholijuomien kulutus. Mikäli mahdollista, suositellaan pidättäytymään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten myös steroidien, käytöstä. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkkeen annosta tulee pienentää niin paljon kuin mahdollista..

On välttämätöntä noudattaa ruokavalion periaatteita. Ruokavalio peptisen haavataudin hoidossa voi vähentää merkittävästi taudin hyökkäysten esiintymistiheyttä. Tärkeintä ei ole syödä niitä ruokia, joiden jälkeen peptisen haavataudin oireet kiristyvät.

Pepsahaavan hoidossa kasviperäisillä lääkkeillä on melko tehokas vaikutus. Jotkut yrttivalmisteet ja infuusiot tarjoavat luotettavan suojan limakalvolle tarjoamalla supistavaa ja peittävää vaikutusta. Lisäksi ne poistavat kivun, edistävät kudosten nopeampaa paranemista ja ovat anti-inflammatorisia..

Laadittaessa yrttikokoelmaa pepsisen haavataudin hoitamiseksi olisi otettava huomioon tietyn potilaan happamuus. Haavaumien hoidossa käytetään palkkioita kamomilla, calamus-juurista, lakritsista, bergeniasta, vaahtokarkista, fenkolin hedelmistä, ruokasiemenlehdistä. Hoito myös mäkikuisman, palderjanjuurin, juurisikurin jne. Keittämällä on tehokasta. Pellavansiementen keittämisellä on tehokas peitevaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolle. Yrttivalmisteet on otettava useita kertoja päivittäin. Yleinen hoitokuuri kestää vähintään kaksi kuukautta.

Lääkärit

Shikhova Anastasia Ivanovna

Gudilova Yulia Yurievna

Shubina Irina Vyacheslavovna

Lääkkeet

Ruokavalio, ruuansulatushaavan sairaus

Ruokavalion taulukko numero 1

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 3 viikon kuluttua
  • Ehdot: vähintään 2 kuukautta
  • Ruoan hinta: 1500 - 1600 ruplaa. viikolla

Ruokavalio mahahaava

  • Tehokkuus: parantava vaikutus 2 viikon kuluttua
  • Ehdot: 3 kuukautta tai enemmän
  • Tuotteiden hinta: 1400 - 1500 ruplaa. viikolla

Ruokavalio pohjukaissuolen haavaumalle

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 3 viikon kuluttua
  • Ehdot: vähintään neljä kuukautta
  • Tuotteiden kustannukset: 1500-1600 ruplaa. viikolla

Tähän päivään mennessä lääkärit ovat väittäneet, että peptisen haavataudin oikea ravitsemus edistää aktiivisempaa paranemista. On tärkeää, että potilaiden, etenkin niiden, joilla on pitkään haavauma, tulee ottaa tämä huomioon ja noudattaa terveellisen ruokavalion sääntöjä mahahaavan hoidossa. Ottaen huomioon, että tärkeimmät vauriot, sekä mahassa että pohjukaissuolessa, ilmenevät suolahapon vaikutuksesta, on välttämätöntä vähentää ruokavaliossa olevien tuotteiden määrää, jotka stimuloivat mahamehun eritystä. Jos mahdollista, on parempi olla käyttämättä niitä ollenkaan. Dieettiruuan on välttämättä sisällettävä riittävä määrä proteiineja, rasvoja, vitamiineja. On suositeltavaa syödä niitä ruokia, jotka stimuloivat heikosti mahan eritystä. Nämä ovat maito- ja vihanneskeittoja, keitetyt kalat, liha, esikeitetyt hyvin. Suositellaan myös sisällyttävän valikkoon maitotuotteet, munat, eilen leivonnaisten valkea leipä, maidon viljat, heikko tee. Samanaikaisesti alkoholijuomat ja hiilihapot sisältävät juomat, säilykkeet, kaikki maustetut ruuat, vahva tee ja kahvi, rikkaat liemi-, liha-, kala-, sieni-, liemit stimuloivat erittäin voimakkaasti erittymistä vatsassa. Siksi peptisen haavataudin aiheuttamaan ruokaan ei pitäisi sisällyttää näitä ruokia ja juomia. Lisäksi ne tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa mekaanisesti, ovat myös ei-toivottuja käytettäväksi. Puhumme retiisistä, naurisista, parsasta, palkokasvista, samoin kuin kypsymättömistä hedelmistä ja hedelmistä, joiden iho on liian kova. Sinun ei pitäisi myöskään syödä ruokia, jotka sisältävät karkeaa sidekudosta - liian jäykkä liha, iho, rusto.

Mahahaavan ehkäisy

Yleensä peptisen haavataudin esiintyminen ihmisissä havaitaan syksyllä tai keväällä. Äänemisten välttämiseksi ja peptisen haavataudin ilmenemisen estämiseksi kokonaan on välttämätöntä varmistaa riittävä uni - vähintään 6-8 tuntia päivässä, älä syö liian usein paistettuja, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Ruoansulatuskanavan sairauden ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun tulee suorittaa täydellinen tutkimus käymällä asiantuntijalla. Yhtä tärkeää on seurata huolellisesti hampaiden terveyttä, jotta vältetään hermostunut ylikuormitus. Tauti voi provosoida alkoholin käyttöä ja tupakointia, joten on tärkeää päästä eroon tällaisista riippuvuuksista ajoissa. Yleensä pepsisen haavataudin ehkäisyssä on tärkeää terveellinen ja aktiivinen elämäntapa ja oikea asenne omaan terveyttään..

Mahahaavan komplikaatiot

Asiantuntijoilta on saatu tietoa, että mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan komplikaatiot ilmenevät useammin miehillä. Verenvuotoa pidetään taudin yleisimmänä komplikaationa. Verenvuoto on paljon yleisempää ihmisillä, joilla on pohjukaissuolihaava..

Jos haavauma kasvaa vähitellen, seurauksena voi olla altistuminen verisuonen seinämälle, joka myöhemmin tuhoutuu hapolla. Tämän jälkeen ilmaantuu sisäinen verenvuoto. Verenhukan määrästä riippuen potilaalla on tiettyjä oireita. Mutta verenvuodon tärkeimmät merkit ovat äkillisen vakavan heikkouden tunne, pyörtyminen, oksentelu, jossa vapautuu scarlet tai hyytynyt veri, verenpaineen jyrkkä lasku. Potilaan uloste, jolla on verenvuoto, on nestemäinen terva.

On tärkeää ottaa huomioon, että verenvuotoa voidaan hoitaa vain sairaalan kirurgisella osastolla. Verenvuodon lähteen tarkan määrittämiseksi potilaalle tehdään gastroskooppinen tutkimus. Gastroskopian aikaan veri lopetetaan käyttämällä erityisesti valmistettuja liuoksia. Myös verenvuotoalusta voidaan ommella niitteillä, joita käytetään erityisesti tähän. Laskimonsisäisesti potilaalle injektoidaan lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa.

Jopa verenvuodon lopettamisen jälkeen potilaan osoitetaan pysyvän sairaalassa vielä useita päiviä lääkärin tiiviissä valvonnassa. Jos verenvuodon lopettaminen on mahdotonta ilman kirurgista leikkausta, potilaalle tehdään kirurginen toimenpide, jonka tyyppi asiantuntija määrittelee yksilöllisesti.

Mahahaavan kehittyessä on haavauman puhkeamisen riski. Tälle tilalle, jota kutsutaan myös haavan lävistykseksi, on tunnusomaista, että haavan vaikuttaneen elimen seinämässä on läpimenevä reikä. Tällaisen aukon muodostumisen vuoksi osa pohjukaissuoli- tai mahalaukun sisällöstä on vatsaontelossa. Seurauksena peritoniitti kehittyy..

Tällaisella sairauden komplikaatiolla potilas tuntee akuuttia kipua epigastrialla alueella. Voimakkuuden kannalta näitä tuntemuksia voidaan verrata vatsaan kohdistuvaan veitsilakkoon. Kipu on niin voimakas, että se uhkaa sokkitilan kehittymistä. Sitten kipu leviää vähitellen yhdessä vatsan sivuosissa. Tällöin henkilö vahvistuu sellaisten voimakkaiden kivun tunneiden vuoksi, että se hiki peittyy, hänen tietoisuutensa voi olla pilvinen. Tällaisella akuutilla hyökkäyksellä hänet pakotetaan pysymään liikkumattomassa makuulla - ns. "Alkion" asennossa. Hänen ruumiinlämpö nousee, kuiva kieli näkyy.

Tämä tila ilmenee potilaalla kolmessa vaiheessa: aluksi tapahtuu sokki, jota seuraa mielikuvituksellinen jakso, jonka jälkeen etenevä peritoniitti kehittyy. Toinen tämän tilan erottava oire on vatsan etupinnan lihaksen jännitys..

Haavauksen perforointi tapahtuu pepsisen haavataudin etenemisen seurauksena. Rei'itys diagnosoidaan useammin työikäisillä miehillä. On erittäin tärkeää, että potilas, jolla on tällainen komplikaatio, saatetaan viipymättä sairaalaan, koska potilas on kuoleman vaarassa ilman leikkausta. Lävistystä on mahdotonta parantaa ilman leikkausta.

On myös tapauksia peitetystä rei'itetystä haavaumasta, jossa reikä peittää läpiviennin jälkeen noin tunnin kuluttua reikästä. Mutta reikää ei yleensä peitetä tiukasti, siksi peritoniitti kehittyy edelleen.

Sen yksi peptisen haavataudin komplikaatio on haavauman tunkeutuminen. Tässä tilassa aukko tapahtuu myös pohjukaissuoleen tai vatsaan. Mutta samaan aikaan tällainen reikä ei aukea vatsaonteloon, vaan niihin elimiin, jotka sijaitsevat lähellä. Tällaisen komplikaation oireet ilmenevät potilaalla riippuen siitä, mikä elin on kyseessä..

On kuitenkin myös ominaisia ​​yleisiä oireita. Erityisesti tämä on vaikea kipu, joka ajan myötä vain pahenee ja ilmenee jatkuvasti. Sellaista kipua ei voida lievittää antasideilla. Kehon lämpötilan nousu on ominaista. Tätä patologiaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti..

Poriori- ja pohjukaissuolihaavan stenoosin kanssa (tätä tilaa kutsutaan myös pylorisen mahalaukun tukkeumaksi) mahalaukusta tuleva ruoka tulee suolistoon merkittävin vaikeuksin, jotka johtuvat joko pohjukaissuolen alkuosaan tai vatsan loppuosaan kehittyneen haavauman arpeutumisesta. Jos tällainen supistuminen on merkityksetöntä, se voidaan ilmaista ilmentämällä raskauden tunnetta jonkin aikaa syömisen jälkeen. Potilas voi ajoittain oksentaa, minkä jälkeen hän huomauttaa helpotuksen. Jos stenoosi kehittyy edelleen, niin osa ruoasta säilyy jo mahassa, joka puolestaan ​​venyy. Henkilö toteaa surkean hengityksen, jatkuvan oksennustarpeen, voimakkaan kipu vatsassa. Jonkin ajan kuluttua hajotusprosessin häiriöt etenevät, ja henkilö on ehtynyt huomattavasti, kehostaan ​​tulee kuivunut.

Lähdeluettelo

  • V.T.Ivashkin. Suositukset peptisen haavan diagnosointiin ja hoitoon. Metodinen opas lääkäreille - M.: 2002;
  • I.I. Diagterev. Kliininen gastroenterologia: opas lääkäreille. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologia: kansallinen opas. Moskova: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnostiikka ja hoito. - M.: Medicine, 1996.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kommentit

Pitkäksi aikaa kärsin pepsisestä haavataudista, en ajoittain seuraa ravitsemusta ja pahenemiset alkavat, tietysti yritän seurata, mutta se ei aina toimi. Lomailuun voin varata mausteista (rakastan todella tätä yritystä), mutta aina ennen ja jälkeen tällaisten hetkien juodaan Zosterin-kurssia, se auttaa minua erittäin hyvin, estää taudin pahenemista ja jos aloitat ajoissa, pahenemista voidaan välttää, hyvä lääke, Voin neuvoa häntä niille, joilla on sama diagnoosi.

Voi, olen jo kuullut näistä Helicobakter pylori -tapahtumista, kuinka monta ongelmaa niistä löytyy, mutta en silti pysty parantamaan heitä.. mutta haava on jotain täysin pelottavaa, minun pitäisi pitää huolta terveydestään!

Vatsa- ja pohjukaissuolihaava - oireet

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

On ymmärrettävä, että aikaisemmin havaitut Helicobacter pylori -infektiot ja NSAID-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö potilailla eivät voi olla ratkaiseva tekijä peptisen haavataudin diagnoosin määrittämisessä. Tulehduskipulääkkeitä käyttävien potilaiden peptisen haavataudin riskitekijöiden tunnistaminen anamnesesti voi olla hyödyllinen FEGDS-indikaatioiden määrittämisessä..

Tärkeimmät oireet mahahaava

Mahahaavan (peptinen haava) pääoireita ovat kipu ja dyspeptiset oireyhtymät (oireyhtymä on vakaa oireiden sarja, joka on ominaista tietylle taudille).

Kipu on maha- ja pohjukaissuolihaavan yleisin oire. On tarpeen selvittää kivun luonne, tiheys, alkamis- ja häviämisajat, yhteys ruuan saanniin.

Jopa 75% potilaista valittaa ylävatsan kipua (useammin epigastrialla alueella). Noin 50% potilaista kokee lievää kipua ja noin kolmannes potilaista kovaa kipua. Kipu voi ilmetä tai pahentua fyysisen aktiivisuuden, maustetun ruoan syömisen, pitkäaikaisten syömistaukojen, alkoholin käytön takia. Tyypillisessä peptisen haavataudin aikana kipuilla on selkeä yhteys ruuan saantia, ne ilmenevät taudin pahenemisena ja niille on ominaista kausiluonteisuus - niitä esiintyy usein keväällä ja syksyllä. Lisäksi kivun vähentyminen tai jopa häviäminen soodan, ruoan, eritystä estävien lääkkeiden (omez, famotidiini jne.) Ja antasidien (almageli, gastal jne.) Ottamisen jälkeen on melko tyypillistä..

Varhaiset kivut ilmenevät 0,5–1 tuntia syömisen jälkeen, lisääntyvät asteittain, jatkavat 1,5–2 tuntia, vähenevät ja häviävät, kun mahalaukun sisältö siirtyy pohjukaissuoleen; tyypillinen mahahaavan kehon haavoille. Sydämen, subkardiaalisen ja perinnöllisen alueen vaurioissa kipu ilmenee heti syömisen jälkeen.

Myöhäinen kipu ilmenee 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen, vähitellen voimistuen, kun sisältö evakuoidaan vatsasta; tyypillinen mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pylorisiin haavaumiin.

"Nälkäisiä" (yö) kipuja esiintyy 2,5-4 tuntia syömisen jälkeen, ne katoavat toisen aterian jälkeen; tyypillinen pohjukaissuolen haavaumille ja pyloriseen mahaan Varhaisen ja myöhäisen kivun yhdistelmää havaitaan yhdistetyissä tai useissa haavaumissa.

Kivun voimakkuus voi riippua iästä (selvemmin nuorilla), komplikaatioiden läsnäolosta.

Tyypillisin kipuprojektio, haavaisen prosessin sijainnista riippuen, on seuraava:

  • mahahaavan sydämen ja subkardiaalisten osien kanssa - xiphoid-prosessin alue;
  • mahalaukun kehon haavaumilla - keskisuunnassa vasemmalla puolella oleva epigastrinen alue;
  • haavaumilla pyloriikka-alue ja pohjukaissuoli - epigastrinen alue keskiviivan oikealla puolella.

Lapsialueen tunkeutuminen voi olla tuskallinen.

Kipujen tyypillisen luonteen puuttuminen ei ole ristiriidassa peptisen haavataudin diagnoosin kanssa.

Düspeptiselle oireyhtymälle ovat tyypillisiä närästys, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt sekä ruokahalun muutos, kylläisyyden tai turvotuksen tunne ja epämukavuus tunne epigastrialla alueella. Närästys on todettu 30–80%: lla potilaista. Se voi olla jatkuva ja ilmenee pääsääntöisesti 1,5–3 tuntia syömisen jälkeen. Ainakin 50% potilaista valittaa röyhtäilystä. Pahoinvointi ja oksentelu eivät ole harvinaisia ​​peptisen haavataudin kanssa. Usein oksentelu kehittyy kivun korkeudella ja tuo helpotusta potilaalle, joten potilaat voivat oksennuttaa keinotekoisesti. Lähes 50% potilaista kärsii ummetuksesta, mikä havaitaan useammin prosessin pahenemisessa. Ripuli ei ole tyypillinen. Ilmeisesti esiintyviä ruokahaluhäiriöitä peptisen haavataudin hoidossa ei yleensä noudateta. Potilas voi rajoittaa syömisen voimakkaalla kipulla, mikä tapahtuu pahenemisen aikana.

On ehdottomasti tarkistettava potilaan kanssa, onko oksennustapauksia veressä tai mustalla ulosteella (melena). Lisäksi fyysisen tutkimuksen aikana tulisi pyrkiä tarkoituksellisesti tunnistamaan merkkejä mahdollisesta pahanlaatuisesta haavaumasta tai mahahaavan aiheuttaman komplikaation esiintymisestä.

Suotuisalla kurssilla tauti etenee ilman komplikaatioita, vuoroin vaihtelevilla pahenemisjaksoilla, jotka kestävät 3 - 8 viikkoa, ja remissioajoilla, joiden kesto voi vaihdella useista kuukausista useisiin vuosiin. Taudin oireeton kulku on myös mahdollista: pepsisen haavataudin diagnoosia elämän aikana ei ole määritetty 24,9–28,8%: n tapauksista.

Mahahaavan oireet haavan sijainnista riippuen

Oireet sydämen ja subkardiaalisen vatsan haavaumalle

Nämä haavaumat sijaitsevat joko suoraan ruokatorven ja vatsan liitoskohdassa tai sen päässä, mutta enintään 5-6 cm.

Seuraavat piirteet ovat ominaisia ​​sydän- ja subkardiaalisille haavoille:

  • useammin yli 45-vuotiaat miehet ovat sairaita;
  • kipu ilmenee varhain, 15-20 minuuttia syömisen jälkeen ja on paikallisesti korkealla epigastriumissa itse xiphoid-prosessissa;
  • kipu säteilee melko usein sydämen alueelle ja sitä voidaan virheellisesti pitää angina pectoriksena. Erotusdiagnostiikassa on pidettävä mielessä, että sepelvaltimo sydänsairaus kipu ilmaantuu kävellessä, fyysisen toiminnan korkeudella ja katoaa levossa. Sydän- ja subkardiaalisten haavaumien kipu liittyy selvästi ruuan ottoon, eikä se ole riippuvainen fyysisestä kireydestä, kävelystä, rauhoittuu, kun ei ole ottanut nitroglyseriiniä kielen alla, kuten angina pectoriksessa, mutta antacidien, maidon ottamisen jälkeen;
  • lievä kipuoireyhtymä on ominaista;
  • kipuun liittyy usein närästys, röyhtäily, oksentelu sydän sulkareiden vajaatoiminnan vuoksi ja maha-ruokatorven refluksin kehittyminen;
  • usein sydämen ja subkardiaalisen vatsan haavaumat yhdistetään pallean ruokatorven aukon tyrään, refluksiesofagiittiin;
  • verenvuoto on yleisin komplikaatio, haavan lävistys on hyvin harvinaista.

Oireet mahahaavan pienemmän kaarevuuden haavaumasta

Pienempi kaarevuus on yleisin mahahaavojen sijainti. Houkuttelevat ominaisuudet ovat seuraavat:

  • potilaiden ikä on yleensä yli 40 vuotta, usein nämä haavaumat ovat iäkkäillä ja vanhuksilla;
  • kivut sijaitsevat epigastrialla alueella (hieman keskiviivasta vasemmalla), ilmenevät 1–1,5 tuntia syömisen jälkeen ja lopuvat ruuan evakuoinnin jälkeen mahasta; joskus on myöhäisiä, "yö" ja "nälkäisiä" kivuja;
  • kivut ovat yleensä kivuliaita, niiden voimakkuus on kohtalainen; akuutissa vaiheessa voi kuitenkin esiintyä erittäin voimakasta kipua;
  • usein havaittu närästys, pahoinvointi, harvemmin oksentelu;
  • mahalaukun eritys on useimmiten normaalia, mutta joissakin tapauksissa on myös mahdollista lisätä tai vähentää mahalaukun mehujen happamuutta;
  • 14%: n tapauksista verenvuoto on monimutkainen, lävistys harvoin;
  • 8-10%: n tapauksista haavainen pahanlaatuisuus on mahdollista, ja on yleisesti hyväksyttyä, että pahanlaatuisuus on kaikkein tyypillisin haavoille, jotka sijaitsevat pienen kaarevuuden taivutuksessa. Haavaumat, jotka sijaitsevat pienemmän kaarevuuden yläosassa, enimmäkseen hyvänlaatuiset.

Oireita haavaumasta, jolla on vatsan suurempi kaarevuus

Mahan suuremman kaarevuuden haavoilla on seuraavat kliiniset piirteet:

  • ovat harvinaisia;
  • vanhemmat miehet ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa;
  • oireet eroavat vain vähän tyypillisestä mahahaavan kliinisestä kuvasta;
  • 50%: n tapauksista mahalaukun suuremman kaarevuuden haavaumat osoittautuvat pahanlaatuisiksi, joten lääkärin on aina pidettävä tällaisen paikallisuuden haavauma mahdollisesti pahanlaatuisena ja tehtävä toistuvia useita biopsioita haavan reunoista ja pohjasta.

Antrumin haavauman oireet

Antrum-haavaumia (”prepyloric”) on 10-16% kaikista peptisen haavataudin tapauksista, ja niillä on seuraavat kliiniset piirteet:

  • löytyy pääasiassa nuorista;
  • oireet ovat samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolen haavauma, myöhäiset, "yö-", "nälkäiset" kiput epigastriumissa ovat ominaisia; närästys; happamien sisältöjen oksentelu; korkea happamuus mahalaukun mehu; positiivinen Mendelin oire oikeassa puolessa nivelissä;
  • aina on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnostiikka primaarisen haavaissyövän kanssa, etenkin vanhuksilla, koska antrum on suosittu mahasyövän lokalisointi;
  • 15-20%: n tapauksista vaikeuttaa mahalaukun verenvuoto.

Pylorisen kanavan haavaumaoireet

Pylorisen kanavan haavaumat muodostavat noin 3-8% kaikista maha-pohjukaissuolihaavoista, ja niille on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • taudin jatkuva kulku;
  • selkeä kipuoireyhtymä on ominaista, kivut ovat paroksysmaalisia, kestävät noin 30–40 minuuttia, yhdellä kolmanneksella potilaista kivut ovat myöhään, yöllä, “nälkäisiä”, mutta monilla potilailla niitä ei liity ruuan saanniin;
  • kipua seuraa usein hapan sisällön oksentelu;
  • jolle on ominaista jatkuva närästys, paroksysmaalinen liiallinen sylki, täyteläisyyden ja täyteläisyyden tunne epigastriumissa syömisen jälkeen;
  • pitkäaikaisen toistumisen myötä pyloric-kanavan haavaumat ovat monimutkaisia ​​pyloric stenoosin vuoksi; muut yleiset komplikaatiot ovat verenvuoto (pylorikanava on runsaasti vaskularisoitunut), perforointi, tunkeutuminen haimoon; 3–8 prosentilla on pahanlaatuisuus.

Oireet haavaumasta sipuli pohjukaissuoli

Pohjukaissuolihaavan haavaumat sijaitsevat usein etuseinämässä. Taudin kliinisellä kuvalla on seuraavat piirteet:

  • potilaiden ikä on yleensä alle 40 vuotta;
  • useammin miehet ovat sairaita;
  • lihaskipu (enemmän oikealla) ilmenee 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen, usein yöllä, aikaisin aamulla, samoin kuin “nälkäinen” kipu;
  • oksentelu on harvinaista;
  • pahenemisten kausiluonteisuus on ominaista (lähinnä keväällä ja syksyllä);
  • määritetään positiivinen Mendelin oire epigastriumissa oikealla;
  • yleisin komplikaatio on haavan perforaatio.

Kun haavauma sijaitsee pohjukaissuolen sipulin takaseinällä kliinisessä kuvassa, seuraavat oireet ovat tyypillisimpiä:

  • pääoireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvatut, ominaista haavauman paikallisuudelle pohjukaissuolen sipulin etupuolella;
  • usein on Oddin sulkijalihaksen kouristus, hypotonisen tyyppinen sappirakon dyskinesia (raskauden tunne ja tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa ja säteilyttäminen oikealle subscapularikselle);
  • tauti on usein monimutkainen haavauman tunkeutumisen kautta haimaan ja maksa-pohjukaissuolihaavaan, reaktiivisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Pohjukaissuolihaava, toisin kuin vatsahaava, ei ole pahanlaatuinen.

Extrabulbar (postbulbar) -haavojen oireet

Extra-sipuliset (post-bulbar) haavaumat ovat haavoja, jotka sijaitsevat etäällä pohjukaissuolen sipulista. Ne muodostavat 5-7% kaikista maha-pohjukaissuolihaavoista ja niillä on ominaispiirteitä:

  • useimmiten 40–60-vuotiailla miehillä, tauti alkaa 5–10 vuotta myöhemmin verrattuna pohjukaissuolihaavaan;
  • Pahenemisvaiheessa voimakas kipu vatsan oikeassa yläkulmassa, joka säteilee oikealle alakapselille ja selälle, on erittäin ominaista. Usein kivut ovat paroksismaalisia ja voivat muistuttaa urolitiaasin tai sappikivitaudin iskua;
  • kivut ilmestyvät 3-4 tuntia syömisen jälkeen, ja erityisesti maidon syöminen lopettaa kipuoireyhtymän ei heti, vaan 15-20 minuutin kuluttua;
  • tauti on usein monimutkainen suoliston verenvuodon, periviskeriitin, perigastriitin, pohjukaissuonen tunkeutumisen ja stenoosin seurauksena;
  • haavauman perforointia, toisin kuin paikallistamista pohjukaissuolen sipulin etupuolella, havaitaan paljon harvemmin;
  • Joillekin potilaille voi kehittyä mekaaninen (subhepaattinen) keltaisuus, joka johtuu yhteisen sappikanavan puristuksesta tulehduksellisten soluisien tunkeutumisen tai sidekudoksen avulla.

Yhdistelmä- ja useiden maha-pohjukaissuolihaavojen oireet

Yhdistettyjä haavaumia esiintyy 5-10%: lla peptisen haavataudin potilaista. Tässä tapauksessa pohjukaissuolihaava kehittyy aluksi, ja muutaman vuoden kuluttua - mahahaava. Tämän haavaumien kehityssarjan oletettu mekanismi on seuraava.

Pohjukaissuolihaavan haavaumalla kehittyy limakalvon turvotus, suoliston kouristukset ja pohjukaissuolimon alkuosan usein kaulakohtainen stenoosi. Kaikki tämä vaikeuttaa mahalaukun sisällön evakuointia, tapahtuu tuhkakappaleen venytys (antraalistaasi), mikä stimuloi gastriinin hyproduktiota ja vastaavasti aiheuttaa mahalaukun liikaeritystä. Seurauksena on, että luodaan edellytykset sekundaarisen mahahaavan kehittymiselle, joka lokalisoituu useammin mahalaukun nurkan alueelle. Haavaumien kehittyminen aluksi mahassa ja sitten pohjukaissuolessa on erittäin harvinaista, ja sitä pidetään poikkeuksena. Niiden samanaikainen kehitys on myös mahdollista..

Yhdistetyllä maha-pohjukaissuolihaavalla on seuraavat tunnusomaiset kliiniset piirteet:

  • mahahaavan lisääminen pahentaa harvoin sairauden kulkua;
  • lihaskipu kiristyy voimakkaasti myöhäisillä öisin "nälkäisillä" kivuilla, varhaisilla kivuilla (ilmenee pian ruokailun jälkeen);
  • kipun lokalisointivyöhyke epigastriumissa yleistyy;
  • syömisen jälkeen vatsassa on kivulias täyte tunne (jopa pienen määrän ruuan ottamisen jälkeen), vaikea närästys, oksentelu on usein huolissaan;
  • mahalaukun erittyvää toimintaa tutkittaessa havaitaan voimakas liikaeritys, kun taas suolahapon tuotto voi tulla vielä suuremmaksi verrattuna arvoihin, joita oli saatavana eristetyn pohjukaissuolihaavan yhteydessä;
  • sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten sikatriaalinen poriori stenoosi, pylorospasmi, maha-suolikanavan verenvuoto, haavaimien perforointi (useammin pohjukaissuoli) on ominaista;
  • 30–40%: lla tapauksista mahahaavan lisääminen pohjukaissuolihaavaan ei muuta merkittävästi taudin kliinistä kuvaa ja mahahaava voidaan havaita vain gastroskopialla.

Useita haavaumia kutsutaan kahdeksi tai useammaksi haavaumaksi, jotka samanaikaisesti sijaitsevat mahassa tai pohjukaissuoli 12. Useille haavoille on ominaista seuraavat piirteet:

  • taipumus hidastaa arpia, toistuva toistuminen, komplikaatioiden kehittyminen;
  • Joillakin potilailla kliininen kulku ei välttämättä eroa yksittäisen maha- tai pohjukaissuolihaavan kulmasta.

Jättiläisten mahahaavojen ja 12 pohjukaissuolihaavan haavaumat

E. S. Ryssin ja J. I. Fishzon-Ryssin (1995) mukaan haavaumia, joiden halkaisija on yli 2 cm, kutsutaan jättiläisiksi.A.S.Loginov (1992) viittaa haavaumiin jättiläisiksi, joiden halkaisija on yli 3 cm..

Jättiläisille haavaumille on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • sijaitsevat pääasiassa mahalaukun pienemmässä kaarevuudessa, harvemmin - subkardiaalisella alueella, suuremmalla kaarevuudella ja erittäin harvoin - pohjukaiskaisessa;
  • kivut ovat huomattavasti voimakkaita, niiden esiintymistiheys katoaa usein, niistä voi tulla melkein vakioita, mikä vaatii differentiaalidiagnoosin mahasyövän kanssa; harvoissa tapauksissa kipuoireyhtymä voi olla lievä;
  • nopea uupumisen alkaminen on ominaista;
  • hyvin usein kehittyy komplikaatioita - massiivinen mahavuoto verestä, uunin lisääntyminen haimaan, harvemmin - haavauksen rei'itys;
  • vaatii huolellisen erotusdiagnoosin jättiläisestä haavaumasta, jolla on mahasyövän primaarinen haavainen muoto; jättiläinen mahahaavan mahdollinen pahanlaatuisuus.

Pitkäaikaisten parantumattomien haavaumien oireet

A. S. Loginovin (1984), V. M. Mayorovin (1989) mukaan haavaumia, jotka eivät parane 2 kuukautta, kutsutaan pitkäaikaisiksi parantumattomiksi. Tärkeimmät syyt haavan paranemisajan voimakkaaseen pidentymiseen ovat:

  • perinnöllinen taakka;
  • ikä yli 50;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • voimakkaan gastroduodeniitin esiintyminen;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen luun epämuodostuma;
  • Helicobacter pylori -infektion pysyvyys.

Pitkäaikaisilla paranemattomilla haavoilla poistetut oireet ovat tyypillisiä, hoidon taustalla kivun voimakkuus vähenee. Kuitenkin melko usein tällaisia ​​haavaumia monimutkaistaa periviskeriitti, tunkeutuminen ja kipu muuttuu jatkuvaksi, jatkuvaksi, monotoniseksi. Potilaan painossa voi olla asteittainen lasku. Nämä olosuhteet sanelevat tarpeen perusteellisesta erotteludiagnoosista pitkäaikaisilla paranemattomilla haavoilla, joilla on primaarinen haavainen mahasyöpä..

Pepsinen haavatauti vanhuudessa

Iäkkäät tarkoittavat haavaumia, jotka kehittyvät ensin 60 vuoden iän jälkeen. Vanhojen tai vanhusten haavaumia kutsutaan haavaumiksi, jotka ilmaantuivat ensin nuorena, mutta pysyivät aktiivisina vanhuuteen asti.

Näiden ikäryhmien pepsinen haavatauti on ominaista:

  • komplikaatioiden, ensisijaisesti verenvuodon, lukumäärän ja vakavuuden kasvu verrattuna ikään, jolloin haava muodostui;
  • taipumus kasvattaa haavauman halkaisijaa ja syvyyttä;
  • haavojen heikko paraneminen;
  • kipuoireyhtymä on lievä tai kohtalainen;
  • "seniilisten" haavaumien akuutti kehitys, niiden pääasiallinen sijainti vatsassa, verenvuodon yleinen komplikaatio;
  • tarve huolelliseen differentiaalidiagnoosiin mahalaukun syöpään.

Naisten peptisen haavataudin kulun piirteet

Jos normaali kuukautiskierros säilyy, peptinen haavatauti etenee suhteellisen helposti, remissio tapahtuu nopeasti, haavaumia esiintyy tavallisessa ajassa, pitkäaikaiset paranumattomat haavaumat eivät ole tyypillisiä. Kivun oireyhtymä peptisen haavataudin kanssa on naisilla vähemmän ilmeistä kuin miehillä, komplikaatiot ovat vähemmän yleisiä. Raskaus aiheuttaa yleensä remission tai saa sen tapahtumaan nopeammin.

Kuukautisten epäsäännöllisyyden vuoksi ja vaihdevuosien aikana peptisen haavataudin eteneminen vaikeutuu.

Pepsahaavan etenemisen ominaisuudet murrosikäisissä ja murrosikäisissä

Pepsahaavataudille murrosikäisillä ja murrosikäisillä on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • maha- ja pohjukaissuolihaavojen esiintyvyys näissä ikäryhmissä on huomattavasti korkeampi kuin vanhemmilla;
  • tauti etenee usein latentisti tai epätyypillisesti, kipuoireyhtymä on lievä ja sen voi peittää merkittävät neurovegetatiiviset oireet (hikoilu, valtimohypotensio, lisääntynyt ärtyneisyys);
  • haavauma, yleensä, on lokalisoitu pohjukaissuolisessa;
  • komplikaatiot kehittyvät harvoin;
  • toiminnallisten kykyjen tutkimus paljastaa korostuneen mahalaukun verenpaineen;
  • haavaumien paraneminen tapahtuu suhteellisen nopeasti;
  • mahahaavan sairauden komplikaatiot ovat harvinaisia.

Epätyypillinen mahahaavan kulku

Poikkeamat peptisen haavataudin tyypillisestä kulusta (epätyypilliset muodot) ovat seuraavat:

  • kivut usein lokalisoituvat pääasiassa oikeanpuoleisessa hypochondriumissa tai oikeassa nivelrauhasen alueella, ja sitten potilaalle diagnosoidaan yleensä krooninen sappi- nenätulehdus (usein kivimainen), krooninen tai akuutti umpilisäke (pepsin haavataudin "kolekystiitti" tai "appendicitis" -maskit). On korostettava, että tällä hetkellä kaikki eivät ole yhtä mieltä kroonisen jännetulehduksen olemassaolosta;
  • mahdollinen epätyypillinen kipupaikannus: sydämen alueella (mahahaavan pienemmällä kaarevuudella - "sydämen" naamio); lannerangan alueella ("radikuliitin" naamio);
  • Joissakin tapauksissa on "mykistettyjä" haavaumia, jotka eivät ilmene kipusta, dyspeptisestä oireyhtymästä. Tällaiset "mykistetyt" haavaumat voivat yhtäkkiä ilmaantua mahalaukun verenvuodolla, puhkaisulla. Joskus "hiljaiset" haavaumat johtavat vähitellen luukaulakohtaisen stenoosin kehittymiseen. Samanaikaisesti huolellisesti kerätty anamneesi ei paljasta viitteitä mahdollisista dyspepsisistä häiriöistä tai kipusta preorbid -jaksolla. Potilaat, joilla on pyloruksen sikatrinen stenoosi, ota yhteyttä lääkäriin vasta, kun itse stenoosin subjektiiviset oireet alkavat ilmetä. Syitä mahahaavan "hiljaiseen" kulkuun ei tunneta.

Julkaisuja Cholecystitis

E. coli - oireet ja hoito

Punatauti

Erilaisten järjestelmien - mikrofloora, mikro-organismit ja ympäristö - molemminpuolisesti hyödyllinen rinnakkaiselo pitkän evoluutiokehityksen ajan.Evoluutioprosessien tuloksena on kaikkien ihmiselinten kolonisaatio erilaisilla mikro-organismeilla ja bakteereilla.

Kipu eri paikoissa peräpukamilla naisilla

Punatauti

Kipu naisilla, joilla on peräpukamia, voi olla eri paikoissa Naisten peräpukamien alavatsan kipu on usein yksi ensimmäisistä ja diagnoosin kannalta tärkeitä taudin oireita.