Sappikivet
Sappirakon kiviä on 10-15 prosentilla planeettamme asukkaista, joten tätä ilmiötä voidaan pitää laajalle levinvänä.
Venäjällä sitä voi löytää 3–10 prosentilla asukkaista. Naiset sairastuvat 2 kertaa useammin kuin miehet. Suurin esiintyvyys tapahtuu 50 vuoden kuluttua. Sappikivitaudin sappirakon poistamiseen tarkoitettu leikkaus (koleasystektomia) on toisella sijalla tulehtuneen vermiformin lisäyksen poistamisen jälkeen (appendektomia).
Kivet voivat koostua sappipigmenteistä (bilirubiini), lipideistä (kolesteroli), kalkesuoloista ja sekoitetusta luonteesta.
Terapeuttien ja kirurgien välillä on edelleen taistelu. Kuinka hoitaa? Valitse konservatiivinen terapia tai leikkaus?
Taudin ongelmana on, että kivien muodostuminen on erittäin pitkä ja enimmäkseen oireeton prosessi..
Sappikivien syyt
- Kolesterolimetabolian rikkominen, se syntetisoituu liikaa maksassa ja erittyy suurina määrinä sappeen.
Tapahtuu olosuhteissa:
- ateroskleroosi.
- Vapaiden rasvahappojen nousu veressä.
- Diabetes.
- liikalihavuus.
- Rasvaisen ruoan väärinkäyttö.
Sappihapon aineenvaihduntahäiriöt.- Kroonisissa maksasairauksissa (hepatiitti, kirroosi) vaikuttaa sappihappojen synteesiprosesseihin, jotka muodostavat 67% sappikoostumuksesta ja pitävät lipidiemäksen (loput 33%) liuenneessa tilassa. Suhdetta rikotaan ja sapeesta tulee litogeeninen (rasvainen). Lipidit saostuvat ja niistä tulee tulevien kivien perusta.
- Suolistossa tulehduksella (haavainen koliitti, keliakia, suoliston resektio) sappihappojen synteesi ja imeytyminen häiriintyvät, jotka suurina määrinä palautuvat takaisin maksaan.
infektio tulee virtsarakkoon verenvirtauksella tai imusolmukkeella. Sapen pidättäminen (kolestaasi) suosii tartuntaprosessia.Tulehduksellinen prosessi. Sapen Ph muuttuu kohti alkalista. Tämä rikkoo rakon ja kivien muodostumisen supistuvuutta..Sapen virtauksen mekaaninen tukkeutuminen. Pysyvä sappi kiteytyy ensin, sitten tulehdustuotteet, fibriini, bakteerit ja lima laskeutuvat siihen. Kivet ovat muodostumassa.Aineenvaihduntatauti. Havaittu kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhasen vajaatoiminta), diabetes mellitus.Hormonitasojen muutos - Lisääntynyt estrogeenitaso voi vaikuttaa sappipitoisuuteen. Naisilla, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä, on suurempi riski kivien kehittymiseen.Raskaus myötävaikuttaa kivien muodostumiseen, koska sikiö painaa sappirakon sisään ja sappi ei eritty kokonaan.
Sappikivitauti on perinnöllinen.
Sappikivitaudin kehitysvaiheet
- Alkuperäinen - ei kiviä, siellä on suspensio hiekan muodossa.
- Paksujen sappien muodostuminen.
- Sappilietteen muodostuminen.
- Sappikivien muodostuminen.
- Krooninen kolesetiitti ja pahenemisjaksot.
- Vaihe komplikaatioita.
Tämän luokituksen merkitys selitetään sillä, että ensimmäisessä vaiheessa prosessi on palautuva, jos kaikki ennaltaehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan. Voit diagnosoida jo vaiheessa 1.
Sappikivien oireet
Taudin oireet riippuvat kivien sijainnista, sapiteiden tilasta ja siihen liittyvästä tulehduksellisesta prosessista. 60–80%: lla sappikivitaudin potilaista ei ole taudin oireita (piilevä muoto).
Taudin kululle on 3 vaihtoehtoa:
Tämä on terävä leikkauskipu oikeassa hypochondriumissa, joka voi tuntua oikean vartalon alla, oikeassa olkapäässä, leuassa ja kauluksessa. Hyökkäykseen voi liittyä lämpötilan nousu.
- Kipu, joka kestää 10 minuutista 4 tuntiin.
- Potilaat tarvitsevat lepoa ja ottavat spasmolääkkeitä (No-Shpa, Papaverine).
- Kivulias tuntemukset esiintyvät useammin illalla ja yöllä.
- Kun koliikka katoaa, kipu voi toistua jonkin ajan kuluttua.
- Virtsarakon heijastuskohdan (oikea hypochondrium) palpaation yhteydessä potilas tuntee kipua (Keran oire).
Kivimerkit sappirakossa voivat aiheuttaa epätarkkuuksia ravinnossa, alkoholin saannissa, emotionaalisessa stressissä, fyysisessä stressissä, ajamisessa ravistaen.
Jos kipukohtaus kestää yli 4 tuntia, se voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen.
Kivut ovat tylsät ja särkyvät. Yhdistetään usein pahoinvointiin ja turvotukseen.
Ilmenee epämukavuuden ja raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, johon usein liittyy ilman röyhtäily, ilmavaivat, järkyttynyt uloste (ummetus tai ripuli), katkeruus suussa, närästys.
Eriteltyjen sappitieteiden tukkeutumisessa voi olla obstruktiivisen keltaisuuden oireita: ihon värimuutokset (kellastuminen vihertävällä sävyllä), ulosteiden värjäytyminen, ihon kutina.
Sappirakon kivien diagnostiikka
- Ultraäänitutkimus (ultraääni).
Määritä kivien koko, liikkuvuusaste, rakenne, sappitiehyen tukkeutuminen kivillä. Menetelmä on 95% luotettava.
- Sappirakon tavallinen röntgenkuva.
Sappirakon alueella voi nähdä vain kalsifioituja (kalsifioituja) kiviä ja ilmaa sisältäviä komponentteja.
Välttämätön menetelmä litotripsiä päätettäessä.
Informatiivinen vain sappirakon ympärillä olevan kudoksen arvioimiseksi.
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Menetelmän avulla voit arvioida sappikanavan tilaa.
- Endoskooppinen ultraääni. Kivet, joiden koko on enintään 2 mm, voidaan tunnistaa erittäin hyvin.
Kivien seuraukset sappirakossa
- Kystisen tai yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen.
- Akuutti sappi- ja tulehdus.
- Dropsy sappirakon.
- Sappirakon ylitys (empyema).
- fisteleiden.
- Rikkoutunut sappirakon.
- Sapen (sappi) peritoniitti.
- Sappirakon syöpä.
- Akuutti sappimainen haimatulehdus.
- Suolitukos.
- Krooninen kolersetiitti.
- Kivi tunkeutuu pohjukaissuolen suuremman papillin luumeniin.
Sappikivien hoito
- Kipuoireyhtymän (koliikkien) ja muiden sairauden oireiden poistaminen.
- Kivien muodostumisen etenemisen estäminen tai niiden täydellinen poistaminen.
- Komplikaatioiden ehkäisy.
- Potilaan elämänlaadun parantaminen.
Hoitotoimenpiteiden valikoima:
| 1. Ei-lääkkeelliset menetelmät | 2.Lääketieteelliset interventiot | 3. Kirurginen hoito |
| 1) Ruokavalio - poikkeus paistettujen, rasvaisten, mausteisten, savustettujen ruokien ruokavaliosta. Syö ruokaa usein ja pieninä annoksina, enintään 3 tunnin välein. Tarvitaan riittävä vedenotto sapen paksuuntumisen estämiseksi. | Antispasmodics - No-Shpa. Kolereettiset lääkkeet - Cholagon, Decholin, Allohol. Antibiootit - kun havaitaan tulehduksellinen prosessi (veren leukosytoosi, kiihtynyt ESR). | 1) Koleystektoomia - sappirakon radikaali eliminointi. Valmistetaan tällä hetkellä laparoskooppisesti. Onko kroonisen kivellisen (kivien) kolersetiitin hoitomenetelmä. |
| 2) laihtuminen. | Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte.
3) Kehon ulkopuolinen sokkotaalititripsiikka - kosketuksettomanlainen hoitomenetelmä havaintolaitteita käyttämällä. |
| 4) Fyysinen aktiviteetti, ulkoilma-aktiviteetit, matkailu - estää sapen stagnaation. | Substituutiohoito (sappihapot) - Henofalk, Ursosan. | 5) Kivien kontaktiliuotus - erityisen katetrin tuominen ihon läpi, jonka läpi metyyliterbyylieetteri injektoidaan. |
| 5) Samanaikaisten sairauksien korjaus, metabolisten häiriöiden poistaminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, diabetes mellitus. | Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte. |
Kuviot 1 ja 2 ovat konservatiivisia hoitomuotoja.
Kirurginen hoito on johtava menetelmä. Indikoitu potilaille, joille konservatiivinen terapia ei auta. Ennemmin tai myöhemmin "kivi talletukset" saavat itsensä tuntemaan, joten on parempi poistaa sappirakko.
- Leikkaus on vähän traumaattinen.
- Kosmeettiset vaikutukset.
- Työkyky palautetaan lyhyessä ajassa.
Miksi sappikivet muodostuvat - syyt
Kivien läsnäolo kehossa on vakava vaara. Lisäksi tämä patologia aiheuttaa voimakasta kipua. Sappikivien muodostuminen tapahtuu missä tahansa iässä, sukupuolesta riippumatta.
Terveyden suojelemiseksi sinun on ymmärrettävä, miksi sappikivet muodostuvat ja kuinka estää niitä..
Sappikivitauti: yleiset käsitteet
Kivillä on lääketieteellinen nimi - calculi. Concretioneja voi muodostua sappirakon sisällä, samoin kuin sen kanavissa. Jos hoito viivästyy, voi kehittyä tulehduksia (kolesiittiä). Se johtuu siitä, että kivekset hankaavat sappirakon seinämiä vastaan, ärsyttäen elintä ja aiheuttaen tulehduksellisen prosessin.
Krooninen tulehduksellinen prosessi uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä ja elämää. Hoito ja ajoissa aloitettu hoito ja kivien poistaminen sappirakon voi olla syy siihen, että ainoa tapa on koko elimen kirurginen poisto (koleasystektomia).
Koska mikään elin ihmiskehossa ei ole tarpeetonta, yhden niistä poistaminen vähentää merkittävästi kehon suorituskykyä. Tämän estämiseksi sinun on selvitettävä, mikä aiheuttaa sappikivien muodostumisen? Jos tiedät vastauksen tähän kysymykseen, voit varoittaa itseään sappikivitaudin muodostumisesta ehkäisevien toimenpiteiden avulla.
Sappikivien syyt
Kaikki häiriöt ihmiskehon työssä ovat pääasiassa aineenvaihduntaa. Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, joiden vuoksi kiviä esiintyy sappirakossa..
Perinnöllinen taipumus
Ensimmäinen syy kivien muodostumiseen sappirakon on perinnöllinen. On syytä huomata, että perinnöksi ei johdu vain sappikivitauti, vaan taipumus sen esiintymiseen. Toisin sanoen, jos henkilön kaukaiset tai lähisukulaiset kärsivät sappirakon kivistä, tämä ei tarkoita ollenkaan, että myös hän perii tämän patologian..
Asia on, että henkilöllä, jolla on perinnöllinen taipumus, on suurempi riski. Hänen tulisi kiinnittää erityistä huomiota terveyttään ja suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia kivien muodossa olevan patologian havaitsemiseksi. Perinnöllisten ominaisuuksien riskissä oleville ihmisille on suositeltavaa suorittaa kivimuodostuksen ehkäisy vähintään kahdesti vuodessa ottamalla erityisiä lääkkeitä tai biologisesti aktiivisia lisäaineita. Ennaltaehkäisevä hoito tapahtuu lääkeyritysten kehittämien lääkkeiden avulla kivien estämiseksi..
Ennaltaehkäisevästi voit käyttää reseptejä vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin. Ne perustuvat luonnollisiin, kasviperäisiin ainesosiin, eivätkä ne pysty vahingoittamaan ihmisten terveyttä (ainoa mahdollinen negatiivinen tekijä on allergisen reaktion kehittyminen, jolloin yksittäiset komponentit ovat intoleransseja).
Useita sairauksia
Sappirakon kivet voivat muodostua monien erilaisten sairauksien taustalla. Tällaisia sairauksia ovat:
- ylipaino, jopa liikalihavuus;
- minkä tyyppinen diabetes mellitus;
- ateroskleroosi;
- anemia;
- korkeat kolesterolitasot;
- sappi- slängi;
- allergia;
- Crohnin tauti;
- dyskinesia;
- maha-suolikanavan häiriöt, ilmavaivat;
- eri lokalisoituneiden tuumoriformaatioiden;
- kystat;
- kihti.
Tässä tapauksessa on taipumus maksan ja sappirakon toimintahäiriöihin, joiden seurauksina voi olla kivien esiintyminen.
Maksan häiriöt
Maksa-solujen toiminnan häiriöt ovat yksi sappikivien pääasiallisista syistä. Puhumme pääasiassa maksakirroosista, hepatiitista, maksan vajaatoiminnasta ja rasvaisesta hepatoosista.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt
Kuten tiedät, kaikki ihmiskehon elimet liittyvät läheisesti toisiinsa. Yhden elimen rikkominen johtaa välttämättä epäonnistumiseen naapurielimien työssä. Sappirakon lähinnä olevat elimet ovat ruuansulatuksen elimet..
Jopa yksinkertainen epäonnistuminen oikeassa ravinnossa voi aiheuttaa sappirakon toimintahäiriön, jota vastaan voi esiintyä hiekkaa ja kiviä.
Sappirakon kunto
Sappirakon rakenteen tila vaikuttaa suoraan sen työhön. Lihakset, seinät ja sulkijalihakset - normaali sapentuotanto riippuu niistä. Jos sappirakon rakenne on vaurioitunut, infektio voi päästä sen onteloon.
Myös sapen ulosvirtauksen ja stagnaation rikkominen voi provosoida kivien muodostumisen sappirakoon..
Huono ja roskaruoka
"Olemme mitä syömme". Hippokratesin sanat heijastavat täysin ajatusta siitä, että ihmisen elämäntapa vaikuttaa hänen terveyttään. Koska ihminen ei voi elää päivää ilman ruokaa, nautittu ruoka vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa..
Rasvaiset ruuat ovat eniten haittaa ihmiskeholle. Juuri rasvaiset ruuat ovat pääasiallinen syy korkeaan kolesterolitasoon, samoin kuin siitä johtuvaan verisuonten tukkeutumiseen kolesteroliplaktoreilla. Kolesterolilla on haitallinen vaikutus maksan toimintaan.
Kun kehossa on yli kolesterolia, kaikki elimet alkavat toimia tehostetussa tilassa. Suurin taakka laskee maksalle, koska kolesteroli erittyy sapen kanssa. Sapen liiallisen tuotannon seurauksena sen normaali pitoisuus häiriintyy, minkä seurauksena tapahtuu saostumista ja kivien muodostumista sappirakoon..
Syömishäiriö
Sappikivitautia kutsutaan myös ruokavaliossa olevien ihmisten sairaudeksi. Mikä syy tähän on? Tosiasia, että jos vatsaan vaadittua määrää ruokaa ei ole saatu pitkään aikaan, sappirakon toimintahäiriö tapahtuu vakavasti. Hän ei tee supistuksia eikä heitä tarvittavaa määrää sappia kanaviin. Sapen stagnaatio tapahtuu, siitä tulee liian paksu ja tiivistynyt, minkä seurauksena sappeen muodostuvista aineista muodostuu sedimentti. Seuraava vaihe on hiekan ja sitten kivien esiintyminen sappirakossa.
Yrittäessään menettää ylimääräisiä kiloja ja saada ohut luku, monet alkavat väärinkäytöksiä. Mikä tahansa ruokavalio on ruoan vähentäminen minimiin. Ruokavalio ei riitä kaikkien ihmiselimien normaaliin toimintaan. Pyrkimys kauneuteen, sokeasti seuraamalla tiukkoja ruokarajoituksia, ihminen voi saavuttaa harmonian lisäksi myös bonuksen - kiviä sappirakossa.
Lisäksi monet ruokavaliot vaativat täydellistä kieltäytymistä syömästä useita päiviä, ja nälän sallitaan tyydyttää vain vedellä ilman kaasua. Toinen suosittu ruokavaliotyyppi on yhden tuotteen kulutus useita päiviä. Nämä ruokavaliot sisältävät banaanien painonpudotuksen. Ruokavalion tarkoitus on kuluttaa viisi banaania päivässä. Ravinnon ollessa niin vakava rajoitus, ei ole tarpeen puhua sappirakon normaalista toiminnasta ja tarvittavan määrän sapesta..
Istuva, istuva elämäntapa
Monien "istuvien" ammattien ihmiset ovat alttiita sappikivien muodostumiselle. Nämä ovat pääasiassa toimistotyöntekijöitä, järjestelmänvalvojia, operaattoreita, kuljettajia, kassavirkailijoita. Istuvan elämäntavan seuraukset ovat samat kuin asianmukaisen, riittävän ravinnon noudattamatta jättämisen yhteydessä: sappirakon supistuminen, sapen stagnaatio, sedimentin muodostuminen ja kivien esiintyminen vähenevät.
Naisten hormonien liiallinen miehillä
Sappikivien muodostumisen syyt voivat vaihdella henkilön sukupuolesta riippuen. Miehillä sappirakon patologia voi kehittyä naisten sukupuolihormonien ylimäärän taustalla. Hormonit ovat ihmisen endokriinisen järjestelmän perusta ja vaikuttavat suoraan aineenvaihduntaan.
Tällainen rikkomus, kuten naispuolisten hormonien ylimäärä ihmiskunnan miehisessä puoliskossa, häiritsee aineenvaihduntaa, häiritsee sappirakon toimintaa. Tällaisten rikkomusten seurauksena on kivien muodostuminen..
Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö naisilla
Naisilla yksi syy sappikivien muodostumiseen on hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka sisältää suuren määrän estrogeenia.
Erikseen on huomattava, että naiset ovat alttiimpia sappikivitaudin esiintymiselle - se on ihmiskunnan kaunis puoli, joka on kaksinkertaisesti todennäköisempi kuin miehet, kivipatologian läpi.
Alkoholin väärinkäyttö
Vahvat alkoholijuomat sekä kevyemmät (esimerkiksi cocktaileja ja olutta) ovat tärkeä osa Venäjän suurimman osan asukkaiden elämää. Harvat ihmiset kuitenkin ajattelevat, että jopa juomat, joissa on vähintään alkoholiprosentti, voivat olla haitallisia terveydelle..
Alkoholi ei maksa maksa. Hepatoosi, hepatiitti, maksakirroosi ovat alkoholijuomien pääkumppaneita. Sairaat maksat eivät pysty täysin suorittamaan kaikkia toimintojaan, mukaan lukien korkealaatuisen sapen tuottaminen.
Oireet kivien esiintymisestä sappirakossa
Kivien ulkonäkö sappirakossa on ominaista erittäin silmiinpistävistä oireista:
- ensinnäkin lämpötila nousee, suhteellisen matala, korkeintaan 37,5 °;
- Oikean hypochondriumin alueella ilmenee tylsää, pisto- ja kivuluskipua;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- röyhtäily;
- ilmavaivat;
- ummetus tai päinvastoin ripuli;
- ulosteet menettävät luonnollisen värin;
- keltaisuus;
- maksan suureneminen kooltaan;
- vähentynyt ruokahalu;
- heikkous, uneliaisuus;
- lisääntynyt väsymys, jopa minimaalisella fyysisellä aktiivisuudella;
kuume; - kouristukset;
vilunväristykset; - liiallinen hikoilu;
- päänsärky;
- yleinen huonovointisuus terveydessä.
Sappikivitaudin vaara on siinä, että useimmissa tapauksissa se etenee aluksi täysin oireettomasti. Sitten merkit alkavat näkyä vähitellen.
Tyypillisin oire, joka osoittaa kivien esiintymisen sappirakossa, on kipuoireyhtymä. Se on jaksollinen ja esiintyy jokaisen aterian jälkeen..
Mitä aikaisemmin potilas hakee lääketieteellistä apua, sitä vähemmän haittaa sappikivipatologia aiheuttaa keholle.
Tämän artikkelin perusteella voimme päätellä, että kivien syitä on monenlaisia. Mutta riippumatta ulkonäön syystä, tällainen vakava patologia olisi poistettava välittömästi. Koska sappikivitauti on alkuperäisessä vaiheessa piilevä sairaus, joka etenee melkein oireettomasti, on komplikaatioiden vaara. Tämä sairauden kulku ei salli vieraan komponentin esiintymisen havaitsemista varhaisimmassa mahdollisessa vaiheessa..
Sappikivitaudin piilevän muodon vaara
Kivien muodostuminen on erittäin pitkä prosessi. Se alkaa hiekan muodostumisella sappirakon sisään. Pienet kiteet eivät käytännössä aiheuta epämukavuutta henkilölle, ja niiden tunnistaminen on erittäin vaikeaa edes ultraäänitutkimuksen avulla. Henkilö elää edelleen tavallista elämää.
Vähitellen hiekkakiteet muodostetaan uudelleen pieniksi kiviksi. Potilas alkaa kokea akuuttia, terävää kipua. Ajan myötä kivet alkavat vahingoittaa sappirakon seiniä. Lopulta virtsarako voi rikkoutua ja sappi alkaa virtata henkilön vatsan alueen läpi. Jos tässä tapauksessa hätäleikkausta ei suoriteta, tilanne voi olla tappava..
Jos sinulla on vaivoja, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltäsi. Oireiden perusteella lääkäri määrää tutkimusmenetelmän. Tutkimuksena voidaan määrätä ultraäänitutkimuksen lisäksi myös magneettikuvaus, joka on herkempi piilotettujen patologioiden tunnistamiselle. Magneettikuvaus on turvallista, tarjoaa minimaalisen epämukavuuden eikä aiheuta haitallista säteilyä ihmiskeholle.
Pätevä hoitomenetelmä on avain ongelman parempaan ja nopeampaan poistamiseen. On myös suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäiseviä huoltotoimenpiteitä. Sairautta on helpompi hoitaa kuin parantaa.
Korkeimman luokan tohtori / lääketieteiden kandidaatti
Toiminta-alue: sairauksien diagnostiikka ja hoito
maha-suolikanavan elimet, Venäjän gastroenterologien tieteellisen seuran jäsen
Profiili G: ssä+
sappikivet
Sappirakko on elin, joka näyttää pieneltä pussalta, joka sijaitsee maksan alla. Se kertyy ja keskittää sapen. Sen jälkeen kun henkilö on ottanut ruokaa, sappirakko työntää sapen pohjukaissuolen luumeniin. Tätä prosessia kutsutaan sappieritykseksi tai kolekiiniksi..
Jos kolesterolipitoisuus, bilirubiini (aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana) nousee sappeen tai sappirakon tyhjennys on kokonaan tapahtunut, ja sappi pysyy siinä, kivet muodostuvat - sappitiaasi kehittyy.
Sappirakon lisäksi sappikanavissa on kiviä. Tila, jossa kiviä löytyy yhteisestä sappikanavasta (yleinen sappikanava), kutsutaan koledokolitiiakseksi.
Mitkä oireet aiheuttavat sappikiviä?
Taudin varhaisimmissa vaiheissa sappeessa ei ole vielä kiviä, mutta se on litogeenisessa tilassa, ts. Sillä on jo häiriöitä, jotka johtavat kivin muodostumiseen tulevaisuudessa. Toisessa vaiheessa kivi ilmestyy, mutta usein se ei häiritse pitkään, monien vuosien ajan. Henkilö ei tiedä olevansa sairas.
Joillakin potilailla kivi tuntuu lopulta sappikoolikoiden muodossa. Kipu esiintyy, yleensä syömisen jälkeen, vatsassa tai ylävatsassa, ja se voi säteillä oikealle lapalle, olkapäälle. Joskus oksentelua esiintyy, mutta sen jälkeen kipu ei vähene, se ei parane. Kehon asennon muutos ei myöskään auta. Hyökkäys kestää 15 minuutista useisiin tunteihin. Sappikoliikka tapahtuu, kun kivi aiheuttaa tukkeuman ja häiritsee sapen virtausta.
Toinen hyökkäys voi tapahtua seuraavana päivänä, viikossa, kuukaudessa, vuodessa tai useita vuosia..
Jos rinnalla kipua, kuumetta, keltaisuutta ja hikoilua tapahtuu, pulssi yleistyy, todennäköisimmin se on sappikivitauti, jota monimutkaistaa akuutti koleysiitti (sappirakon tulehdus), kolangiitti (sappikanavan tulehdus) tai haimatulehdus (haimatulehdus).
Jätä puhelinnumerosi
Kuinka sappikivet diagnosoidaan??
Sappikivet voidaan havaita ultraäänitutkimuksen aikana. Joskus he turvautuvat endoskooppiseen ultraäänitutkimukseen - endo-ultraäänitutkimukseen. Menettely muistuttaa FGDS: tä, vain videokameran lisäksi endoskoopin päässä on ultraäänianturi..
Kivet näkyvät myös vatsan säännöllisissä röntgenkuvissa. Informaatiivisempi röntgentutkimus on endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Lääkäri lisää endoskoopin pohjukaissuoleen, etsii sappitiehyen yhtymäkohdan ja injektoi siihen radioaktiivisen varjoaineen. Se värjää sappirakon ja sappitiehyen, minkä seurauksena niiden muodot tulevat selvästi näkyviin röntgenkuvissa. ERCP: n aikana kivi voidaan poistaa.
Joskus he turvautuvat MRI: hen - he suorittavat magneettisen resonanssin cholangiopancreatography. Tietokonetomografiaa voidaan myös käyttää, mutta tämä menetelmä on kalliimpi ja vähemmän tarkka kuin ultraääni.
Yleiset ja biokemialliset verikokeet auttavat tulehduksen, infektion, maksa-, haiman ja aineenvaihdunnan diagnosoinnissa.
Arvostelut potilaistamme
Kuinka hoitaa tautia?
Jos sappikivi ei aiheuta oireita ja se havaitaan satunnaisesti, hoitoa ei yleensä tarvita.
Jos sinulla on sappikoolikoita muistuttavia oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Jos diagnoosi vahvistetaan ja kiviä löytyy sarakosta, suoritetaan leikkaus - sappirakon poistaminen (koleasystektomia). Leikkaus suoritetaan useimmiten laparoskooppisesti vatsan seinämän lävistysten kautta.
Onko lääkkeitä, jotka liuottavat sappikivet? Kyllä, on olemassa sellaisia huumeita. Mutta ne vievät hyvin kauan, eikä ole mitään takeita siitä, että kivi liukenee. Siksi huumehoitoa määrätään vain potilaille, joilla on vastaleikkauksia leikkaukseen tai jotka itse ovat kieltäytyneet leikkauksesta..
Aineiston on laatinut onkologi, lääketieteen 24/7 klinikan kirurgisen osaston päällikkö Konstantin Jurjevitš Ryabov.
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on sappikoolikoita muistuttavia oireita. Sappirakon kivet voidaan yhdistää akuuttiin sappikivitulehdukseen, haimatulehdukseen. Tällaiset potilaat tulee hospitalisoida välittömästi. Soita: +7 (495) 230-00-01
Syy kivien esiintymiseen sappirakossa
Sappikivitauti on nykyään yksi yleisimmistä somaattisista sairauksista, ja se on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonitautien ja endokriinisten patologioiden jälkeen. Tämä monitekijäinen sairaus johtuu sappikomponenttien (kolesterolin ja bilirubiinin) vaihtamismekanismin rikkomisesta ja aiheuttaa kivien muodostumisen sappirakon tai sappikanaviin. Mitä tehdä sappikivien ensimmäisten oireiden kanssa? Onko mahdollista liuottaa kiviä sappirakon ja tehdä ilman leikkausta? Opit vastaukset tästä artikkelista..
Kivien muodostumisen syyt sappirakossa
Tarvittava edellytys patologisen prosessin kehittymiselle ja sitä seuraavalle kotelon muodostumiselle on samanaikainen läsnäolo kolmella päätekijällä: litogeenisen sapen tuotto (kolesterolilla liian tyydyttynyt), epätasapaino pronukleoivien ja antinukleoivien komponenttien aktiivisuuden välillä ja sappirakon supistuvan toiminnan vähentyminen.
Patologisen prosessin kehittyminen voidaan provosoida:
- perinnöllinen taipumus;
- syö korkeaa kolesterolia ja vähän kuitua sisältäviä ruokia;
- tulehdukselliset prosessit sappiteissä;
- lihavuus;
- sappi- dyskinesia;
- oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
- ottaen estrogeenejä, klofibraattia, sandostatiinia ja joitain muita lääkkeitä;
- Crohnin tauti;
- kokonais- ja subtotaalinen hemicolektomia;
- imeytymisoireyhtymä;
- jyrkkä painonpudotus;
- ilmavaivat;
- raskaus;
- krooninen ja ksanthogranulomatoottinen koleysiitti;
- sappirakon kolesterosi
Sappikivitaudin kehitysmekanismi
Kliinisessä käytännössä tarkastellaan kahta kivien muodostumisen päämekanismia: sappirakon tulehduksellinen ja maksa-metabolinen.
Ensimmäisessä tapauksessa kivien muodostumisen syy sappirakon on tulehduksellinen prosessi, joka johtaa muutokseen sapen pH: ssa happamaan puoleen. Seurauksena on, että proteiinifraktioiden suojaavat ominaisuudet heikentyvät, ja bilirubiini kiteytyy muodostuessaan primaarinen kiteytyskeskus, jonka ympärille alkavat myöhemmin muut sapen, liman ja epiteelin komponentit kerrostua muodostaen laskimoa..
Sappikivitaudin maksa-aineenvaihduntamekanismi on seurausta:
- epätasapainoinen ravitsemus (ruokavaliossa vallitsevat karkeat rasvat (lampaanliha, sianliha, naudanliha));
- endokriiniset häiriöt;
- kilpirauhanen hypofunktionaalisuus;
- maksaparenyymin tarttuvat toksiset leesiot; voimattomuus;
- ikähäiriöt.
Sappikivien muodostuminen on melko pitkä prosessi. Tauti kehittyy vähitellen, useiden vuosien ajan, jolle on ominaista polymorfinen oireellinen kuva. Kivet kasvavat 3-5 mm vuodessa (joissain tapauksissa niiden kasvu voi kasvaa).
Sappikivityypit
- Kolesterolikivet.
Esitetään muodoltaan röntgennegatiivisina homogeenisina muodostelmina, joiden pyöreä muoto on halkaisijaltaan 15-18 mm ja jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä. Useimmiten niitä löydetään lihavilla potilailla, tulehduksen puuttuessa, suoraan sappirakossa.
- Bilirubiinikivet (pigmentoidut).
Näiden kalkkien muodostuminen tapahtuu myös ilman tulehduksellisten mekanismien osallistumista. Niitä syntyy, kun veren proteiinikoostumus muuttuu ja erilaisilla synnynnäisillä poikkeavuuksilla, joihin liittyy punasolujen lisääntynyt hajoaminen. Bilirubiinikivet ovat useita suhteellisen pieniä muodostelmia, jotka sijaitsevat sappirakon ja sappikanavissa.
Kalsium on kalkkikivien perusta. Nämä ovat melko harvinaisia laskimoita, jotka muodostuvat tulehduksen kehittymisen seurauksena sappirakon seinämissä. Tässä tapauksessa bakteereista, pienistä kolesterolikiteistä tai desquamatoidun epiteelin hiukkasista tulee muodostumisen keskipiste, jonka ympärille kalsiumsuolat kerääntyvät..
- Sappikivet sekoitetut.
Tulehduksen kasvaessa kalkkipitoisuudet kerrostuvat pigmentti- ja kolesterolikiville, muuttaen ne kiveiksi sekoitettuna koostumuksena, jolla on ominainen kerrosrakenne. Yleensä juuri näistä muodostelmista tulee syy kirurgiseen interventioon..
Sappikivitaudin luokittelu
Sappikivitauti on monivaiheinen sairaus. Vuonna 2002 hyväksytyn HCL-luokituksen mukaan on tapana erottaa neljä kivinmuodostumisvaihetta:
I (pre-stone) -vaihe.
Tässä vaiheessa muodostuu paksu heterogeeninen sappi- tai sappiliete (bilirubiinin, kolesterolin ja kalsiumsuolojen kiteiden kertyminen);
II Art. - kiveksen muodostumisen vaihe.
Kivet voivat muodostua suoraan sappirakon, tavallisissa sappi- tai maksakanavissa. Ne ovat yksittäisiä tai useita ja koostumukseltaan erilaisia..
III Art. - kroonisen toistuvan, sydämessä esiintyvän koleysiitintulehduksen kehittyminen;
IV Art. - taudin komplikaatiot.
Sappikivet: Oireet
Kliininen kuva sappikivitaudin kehittyessä on melko monimuotoinen. Sen ilmenemismuodot riippuvat kiveiden koostumuksesta, määrästä ja sijainnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäisiä suuria kiviä, jotka sijaitsevat suoraan sappirakossa, eivät usein ole tietoisia sairaudestaan. Tätä tilaa kutsutaan sappikivitaudin piileväksi muotoksi..
Taudin tyypillisin oire on maksakoliikkien hyökkäys, joka tapahtuu kivin vapautumisen seurauksena sappirakon pinnasta ja sen etenemisen pitkin sappikanavaa. Tässä tilanteessa kipu kehittyy johtuen intravesikaalisen paineen noususta ja elimen spastisesta supistumisesta. Hän ilmestyy yhtäkkiä, mutta täydellisen terveyden taustalla. Painopiste on oikean hypochondriumin alue, josta kipu voi säteillä vartalon alla, kaulaan, käsivarteen tai nenän alueelle.
Maksakolikot kehittyvät useimmiten rasvaisten, mausteisten, paistettujen ruokien, oluen tai hiilihapotettujen juomien kulutuksen jälkeen. Samanaikaisesti sen voi laukaista voimakas psyko-emotionaalinen stressi, painon kantaminen ja ajaminen epätasaisella maastolla. Pääsääntöisesti, kun antispasmoliteetteja ja lämpöä on käytetty sappirakon alueella, arkuus katoaa hetken kuluttua. Yli 4 tuntia kestävät kivut merkitsevät patologisen prosessin leviämistä sappirakon ulkopuolelle.
Koska sappi heitetään vatsaan, potilaalla kehittyy katkeruutta suussa, raskaus epigastrisessa alueella, pahoinvointi ja oksentelu. Ilmavaivat, ripuli tyypillisillä löysillä, hajuisilla ulosteilla tai ummetus voivat myös ilmetä. Usein maidonvalmistuksessa on suvaitsemattomuutta.
Objektiivisia oireita ovat keltaisuus, arkuus vesikulaaristen pisteiden palpaatiossa (liikalihavuudella ja suurella kalvolla, sitä ei ole), ruskean tai valkoisen plakin esiintyminen kielellä.
Sairauden III vaiheessa (krooninen, sydämen koleatulehdus) kehittyy pitkittynyt subfebriilitila, ja myös koletsystokardiaalisen oireyhtymän muodostuminen (sydän huipussa sijaitseva kipu) on mahdollista. Ne voivat olla pitkäaikaisia, kivultavia tai voivat olla paroksysmaalisia. Sappikivitaudista kärsivillä potilailla kehittyy usein nivelkipuja, jotka katoavat tämän sairauden hoidon jälkeen. Veren koostumuksen muutoksia (eosinofilia ja neutrofiilinen leukosytoosi) havaitaan. Monet potilaat valittavat joidenkin tuotteiden suvaitsemattomuudesta, neurasthenisen oireyhtymän kehittyminen on mahdollista.
Sappikivitaudin diagnostiikka
Laboratoriotutkimusmenetelmät
- Biokemiallinen verikoe (lisääntynyt bilirubiinitaso ja seerumin aminotransferaasiaktiivisuus).
- Yleinen kliininen verikoe (kiihtynyt ESR ja lisääntynyt leukosyyttimäärä).
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät
- Maksan ja sappirakon ultraääni. Kaikkein informatiivisin tekniikka, 95% mahdollistaa kivien diagnosoinnin tavallisessa sappikanavassa ja sappirakossa.
- Radiografia. Yleiskatsaus vatsaontelosta paljastaa kalkkeutumisia.
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreografia. Mahdollistaa sarakkeessa olevien kivien tunnistamisen.
- Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.
- Cholecystocholangiography. Suoritetaan ennen laparoskooppista leikkausta tai jos ERPG ei ole mahdollista.
- Endoskooppinen ultraäänitutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan ilmavaivoilla, ja se on tarkoitettu myös lihaville potilaille. Skannaus suoritetaan endoskoopilla, joka on asetettu mahaan tai suoleen.
Sappikivet: hoito ilman leikkausta
Konservatiiviset tekniikat
Sappikivitaudin konservatiivinen hoito suoritetaan sairauden alkuvaiheessa (kiviä edeltävässä vaiheessa), ja sitä voidaan määrätä myös joillekin potilaille, joilla on jo muodostunut kiveys.
Farmakoterapia sisältää hepabeenin tai sappihappovalmisteiden ottamisen (lääkitys määrätään, sappirakon supistuvan toiminnan tila ja sappilietteen muoto otetaan huomioon).
Potilaille, joilla on jo muodostunut sappikivi, määrätään litolyyttinen terapia (urodeksikolihappovalmisteita käytetään sappisuolojen liuottamiseen). On huomattava, että tällaista hoitoa suositellaan vain, jos potilas ei suostu leikkaukseen, ja muut menetelmät ovat hänelle vasta-aiheisia. UDCA: n suurin vaikutus havaitaan kivien muodostumisen varhaisvaiheissa. Samaan aikaan, pitkällä sairauden aikana, litolyyttinen terapia kivien kalkistumisen vuoksi on usein tehotonta. Asiantuntijat suosittelevat hoitamista urodeksikolihappovalmisteilla kudosten läsnäollessa, joiden koko on enintään 10 mm.
Kivien kosketus (paikallinen)
Kontaktilitolyysi on tekniikka, johon sisältyy erityisen orgaanisen liuottimen (metyylitertiäärinen butyylieetteri tai propionaatti) tuominen sappirakon tai sappikanaviin. Tämän menetelmän tehokkuus on 90%, mutta kiveiden liukenemisen jälkeen potilas tarvitsee tukevaa terapiaa. Kontaktilitolyysin avulla erikokoiset ja -määrät kolesterolikivet liukenevat kokonaan noin 14-16 tunnissa.
Kehoon kuulumattomien sokkien aaltoväri
Kehon ulkopuolisen iskallon litotripsia (jauhe) on tekniikka, joka perustuu iskuaallon generointiin, mikä johtaa kivin murskaamiseen moniin hiekanjyviin. Tätä menettelyä käytetään tällä hetkellä valmisteluvaiheena ennen oraalista litolyyttistä terapiaa..
ESWL: n indikaatio on sappiteiden, yhden ja moninkertaisen kolesterolikivien, joiden halkaisija on enintään 3 cm, avoimuuden rikkominen.
Sappikivitaudin kirurginen hoito
Kun suoritetaan kirurginen toimenpide, sappirakon voi poistaa yhdessä siinä olevien kivien kanssa tai vain kiveistä. Nykyään kirurgisessa käytännössä käytetään koletyystolitiaasin hoitoon monentyyppisiä toimenpiteitä:
- klassinen (avoin) kole- kystektomia (sappirakon poistaminen);
- laparoskooppinen koleystektoomia;
- laparoskooppinen koletsystolitotomia (elinten säilytysleikkaus, johon kuuluu kivien poisto).
Kivien muodostumisen toistumisen estäminen
Laskimoiden muodostumisen estämiseksi useiden kuukausien ajan on tarpeen jatkaa litolyyttistä terapiaa, välttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä, vähentää kehon painoa välttämällä kolesterolirikkaita ruokia ja välttää pitkäaikaisia paastojaksoja..
