10.4. Haiman hormonivalmisteet, insuliinivalmisteet.
Haiman hormonit ovat tärkeitä kehon aineenvaihduntaprosessien säätelyssä. Haiman saarekkeiden soluissa syntetisoidaan insuliini, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, ja a-soluissa tuotetaan vastainsulaarinen hormoni glukagon, jolla on hyperglykeeminen vaikutus. Lisäksi haiman L-solut tuottavat somatostatiinia.
Insuliinintuotannon periaatteet kehitti L. V. Sobolev (1901), joka vastasyntyneiden vasikoiden rauhasissa tehdyssä kokeessa (joilla ei vielä ole trypsiiniä, hajottaa insuliinia) osoitti, että haiman saarekkeet (Langerhans) ovat haiman sisäisen erityksen substraatti. Vuonna 1921 kanadalaiset tutkijat F.G.Banting ja Ch. H. Paras eristetty puhdas insuliini ja kehittivät menetelmän sen teollisuustuotannolle. 33 vuotta myöhemmin Sanger ja hänen työtoverinsa tulkitsivat naudan insuliinin päärakenteen, josta hän sai Nobel-palkinnon.
Teuraseläinten haimasta saatua insuliinia käytetään lääkkeenä. Kemiallisesti lähellä ihmisen insuliinia on valmiste sikojen haimasta (se eroaa vain yhdestä aminohaposta). Viime aikoina on luotu ihmisinsuliinivalmisteita, ja merkittävää edistystä on tapahtunut ihmisen insuliinin bioteknisen synteesin alalla geenitekniikan avulla. Tämä on suuri saavutus molekyylibiologiassa, molekyyligenetiikassa ja endokrinologiassa, koska toisin kuin heterologinen eläin, homologinen ihmisen insuliini ei aiheuta negatiivista immunologista reaktiota.
Kemiallisen rakenteensa mukaan insuliini on proteiini, jonka molekyyli koostuu 51 aminohaposta, muodostaen kaksi polypeptidiketjua, jotka on kytketty kahdella disulfidisillalla. Insuliinisynteesin fysiologisessa säätelyssä hallitsevaa roolia on veren glukoosipitoisuus. Tunkeutuen P-soluihin, glukoosi metaboloituu ja edistää solunsisäisen ATP-pitoisuuden kasvua. Viimeksi mainittu, estämällä ATP-riippuvaisia kaliumkanavia, aiheuttaa solukalvon depolarisaation. Tämä edistää kalsiumionien tunkeutumista P-soluihin (avattujen jännitteellisten kalsiumkanavien kautta) ja insuliinin vapautumista eksosytoosilla. Lisäksi insuliinin eritykseen vaikuttavat aminohapot, vapaat rasvahapot, glykogeeni ja erittymät, elektrolyytit (erityisesti C2 +), autonominen hermosto (sympaattinen ei - ja vallihapon järjestelmä on inhiboiva vaikutus, ja parasympaattisella on stimuloiva vaikutus)..
Farmakodynamiikka. Insuliinin toiminta on tarkoitettu hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen, mineraalien vaihtoon. Tärkein asia insuliinin toiminnassa on sen säätelevä vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan, verensokerin määrän aleneminen. Tämä saavutetaan tosiasiassa, että insuliini edistää glukoosin ja muiden heksoosien aktiivista kuljetusta sekä pentoosia solukalvojen läpi ja niiden hyödyntämistä maksassa, lihaksessa ja rasvakudoksissa. Insuliini stimuloi glykolyysiä, indusoi entsyymien I glukokinaasin, fosfofruktokinaasin ja pyruvaattikinaasin synteesiä, stimuloi pentoosifosfaatti I -sykliä aktivoimalla glukoosifosfaattidehydrogenaasin, lisää glykogeenisynteesiä aktivoimalla glykogeenisyntetaasin, jonka aktiivisuus vähenee potilailla, joilla on diabetes mellitus. Toisaalta hormoni estää glykogenolyysiä (glykogeenin hajoamista) ja glukoneogeneesiä.
Insuliinilla on tärkeä tehtävä stimuloida nukleotidien biosynteesiä lisäämällä 3,5-nukleotaasien, nukleosiditrifosfataasin pitoisuutta, mukaan lukien ydinkuoressa, ja missä se säätelee m-RNA: n kuljetusta ytimestä ja sytoplasmasta. Insuliini stimuloi biosiinia - Ja nukleiinihappojen, proteiinien teesiä. Samanaikaisesti ja anabolisten prosessien aktivoitumisen kanssa JA insuliini estää proteiinimolekyylien hajoamisen katabolisia reaktioita. Se myös stimuloi lipogeneesin prosesseja, glyserolin muodostumista ja sen syöttöä lipideihin. Triglyseridien synteesin ohella insuliini aktivoi fosfolipidien synteesiä rasvasoluissa (fosfatidyylikoliini, fosfatidyylietanoliamiini, fosfatidylinositoli ja kardiolipiini), stimuloi myös kolesterolin biosynteesiä, joka kuten fosfolipidit ja jotkut glykoproteiinit ovat välttämättömiä solumembraanien rakentamiseksi..
Riittämättömän määrän insuliinin tapauksessa lipogeneesi estyy, lipolyysi, lipidien peroksidaatio lisääntyy, ketonirunkojen pitoisuus veressä ja virtsassa kasvaa. Koska lipoproteiinien aktiivisuus veressä on heikentynyt, P-lipoproteiinien pitoisuus, joka on välttämätöntä ateroskleroosin kehittymiselle, kasvaa. Insuliini estää kehoa menettämästä nestettä ja K +: ta virtsassa.
Insuliinin molekyylin vaikutusmekanismin olemusta solunsisäisissä prosesseissa ei paljasteta kokonaan. Insuliinitoiminnan ensimmäinen linkki on sitoutuminen kohdesolujen plasmamembraanin spesifisiin reseptoreihin, pääasiassa maksassa, rasvakudoksessa ja lihaksissa..
Insuliini sitoutuu reseptorin o-alayksikköön (sisältää insuliinin päähaavan domeenin). Samalla stimuloidaan reseptorin P-alayksikön (tyrosiinikinaasi) kinaasiaktiivisuutta, se autofosforoidaan. Luodaan monimutkainen "insuliini + reseptori", joka endosytoosin avulla tunkeutuu soluun, missä insuliini vapautuu ja hormonitoiminnan solumekanismit laukaistavat.
Insuliinin vaikutuksen solumekanismit eivät sisällä vain sekundaarisia välittäjiä: cAMP, Ca2 +, kalsium-kalmoduliinikompleksi, inositolitrifosfaatti, diasyyliglyseroli, mutta myös fruktoosi-2,6-difosfaattia, jota kutsutaan insuliinin kolmanneksi välittäjäksi sen vaikutuksena solunsisäisiin biokemiallisiin prosesseihin. Juuri fruktoosi-2,6-difosfaatin määrän nousu insuliinin vaikutuksesta edistää veren glukoosin hyödyntämistä, rasvojen muodostumista siitä.
Reseptoreiden lukumäärään ja niiden kykyyn sitoutua vaikuttavat useat tekijät, etenkin reseptorien lukumäärä vähenee liikalihavuuden, insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen, perifeerisen hyperinsulismin tapauksissa..
Insuliinireseptoreita ei ole vain plasmamembraanissa, mutta myös sellaisten sisäisten organelleiden kalvokomponenteissa kuin ydin, endoplasminen reticulum, Golga-kompleksi.
Insuliinin antaminen diabetes mellitusta sairastaville potilaille auttaa vähentämään verensokeritasoja ja glykogeenin kertymistä kudoksiin, vähentämään glykosuriaa ja siihen liittyvää polyuriaa, polydipsiaa.
Proteiinimetabolian normalisoitumisen seurauksena typpiyhdisteiden pitoisuus virtsassa vähenee. Veren ja virtsan rasva-aineenvaihdunnan normalisoitumisen vuoksi ketonirungot katoavat - asetoni, asetoetti ja oksibutiinihapot. Painonpudotus pysähtyy ja liiallinen nälkä (bulimia) katoaa. Maksan vieroitustoiminta kasvaa, kehon vastustuskyky infektioille kasvaa.
Luokittelu. Nykyaikaiset insuliinivalmisteet eroavat toisistaan toiminnan nopeudella ja kestolla. ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:
1. Lyhytvaikutteiset insuliinivalmisteet tai yksinkertaiset insuliinit (monoinsuliini MK-trapid, humuliini, homorapi jne.) Verensokeritasojen lasku niiden antamisen jälkeen alkaa 15–30 minuutissa, suurin vaikutus havaitaan 1,5–2 tunnin kuluttua. toiminta kestää jopa 6-8 tuntia.
2. Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet:
a) keskipitkä kesto (alkaminen 1,5–2 tunnin kuluttua, kesto 8–12 tuntia) - suspensio-insuliini-semilentti, B-insuliini;
b) pitkävaikutteinen (alkaa 6 - 8 tunnin kuluttua, kesto 20-30 tuntia) - suspensio-insuliini-ultralente. Pitkävaikutteisesti vapautuvia lääkkeitä annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti.
3. Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät esimerkiksi 1. ja 2. ryhmän insuliinia
aarre 25% yksinkertaista insuliinia ja 75% ultralente insuliinia.
Jotkut lääkkeet ovat saatavana ruiskuputkissa.
Insuliinivalmisteita annostellaan toimintayksiköinä (IU). Kullekin potilaalle insuliiniannos valitaan erikseen sairaalassa seuraamalla jatkuvasti veren ja virtsan glukoositasoa lääkkeen antamisen jälkeen (1 U hormonia / 4-5 g glukoosia erittyy virtsaan; tarkempi laskentamenetelmä ottaa huomioon glykeemian tason). Potilas siirretään ruokavalioon, joka rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien määrää.
Tuotantolähteestä riippuen insuliini erotellaan, se eristetään sikojen (C), nautakarjan (G), ihmisen (H - hominis) haimasta ja syntetisoidaan geenitekniikan avulla.
Puhdistustason mukaan eläinperäiset insuliinit jaetaan monokomponenteiksi (MP, vieraat - MP) ja monikomponenteiksi (MK, vieraat - MS).
Merkkejä. Insuliinihoito on ehdottomasti tarkoitettu potilaille, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus. se tulisi aloittaa, kun ruokavalio, painonhallinta, fyysinen aktiivisuus ja suun kautta annettavat diabeteslääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta. Insuliinia käytetään diabeettisessa koomassa, samoin kuin minkä tahansa tyyppisissä diabetespotilaissa, jos sairauteen liittyy komplikaatioita (ketoasidoosi, infektio, gangreeni jne.); glukoosin parempaan omaksumiseen sydän-, maksa- ja leikkaustoimenpiteissä leikkauksen jälkeen (5 yksikköä kutakin); parantaa pitkästä sairaudesta uupuneiden potilaiden ravitsemusta; harvoin sokkoterapiassa - psykiatrisessa käytännössä joillakin skitsofrenian muotoilla; osana polarisoituvaa seosta sydänsairauksien hoidossa.
Vasta-aiheet: sairaudet, joilla on hypoglykemia, hepatiitti, maksakirroosi, haimatulehdus, glomerulonefriitti, nefrolitiaasi, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, dekompensoidut sydämen vajaatoiminnat; lääkkeille, joilla on pitkäaikainen vaikutus - koomaan, tartuntatauteihin, diabetes mellitusta sairastavien potilaiden kirurgisen hoidon aikana.
Haittavaikutukset: tuskalliset injektiot, paikalliset tulehdukselliset reaktiot (tunkeutuminen), allergiset reaktiot.
Insuliinin yliannostuksen yhteydessä saattaa esiintyä hypoglykemiaa. Hypoglykemian oireet: levottomuus, yleinen heikkous, kylmä hiki, vapina raajat. Verensokerin merkittävä lasku johtaa aivojen toimintahäiriöihin, kooman, kouristusten ja jopa kuoleman kehittymiseen. Hypoglykemian estämiseksi diabeetikoilla tulisi olla mukana muutama sokeripalo. Jos hypoglykemian oireet eivät katoa sokerin ottamisen jälkeen, sinun on injektoitava pikaisesti laskimonsisäisesti 20–40 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, ihon alle 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Pitkäaikaisten insuliinivalmisteiden vaikutuksesta johtuvassa merkittävässä hypoglykemiassa on vaikea poistaa potilaita tästä tilasta kuin lyhytaikaisten insuliinivalmisteiden aiheuttamassa hypoglykemiassa. Protamiiniproteiinin läsnäolo joissakin lääkkeissä, joilla on pitkäaikainen vaikutus selittää melko yleiset tapaukset allergisista reaktioista. Pitkävaikutteisten insuliinivalmisteiden injektiot ovat kuitenkin vähemmän kivuliaita johtuen näiden lääkkeiden korkeammasta pH-arvosta..
VALMISTEET PANCREAShormonien suhteen
VALMISTEET HORMONEILLE JA NIIDEN ANALOGEJILLE. Osa 1
Hormonit ovat kemiallisia aineita, jotka ovat endokriinisten rauhasten tuottamia biologisesti aktiivisia aineita, jotka saapuvat verenkiertoon ja vaikuttavat kohdeelimiin tai -kudoksiin.
Termi "hormoni" tulee kreikkalaisesta sanasta "hormao" - herättämään, pakottamaan, indusoimaan aktiivisuutta. Tällä hetkellä on ollut mahdollista purkaa useimpien hormonien rakenne ja syntetisoida ne.
Kemiallisen rakenteensa perusteella hormonaaliset lääkkeet, kuten hormonit, luokitellaan:
a) proteiini- ja peptidirakennehormonit (hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisäkilpirauhanen ja haiman hormonivalmisteet, kalsitoniini);
b) aminohappojen johdannaiset (jodipitoiset tironiinijohdannaiset - kilpirauhashormonivalmisteet, lisämunuaisen medulla);
c) steroidiyhdisteet (lisämunuaisen kuoren ja sukurauhasten hormonivalmisteet).
Yleensä endokrinologiassa tutkitaan yli 100 kemikaalia, jotka erikoistuneet solut syntetisoivat kehon eri elimissä ja järjestelmissä..
Hormonaalista lääkehoitoa on seuraavan tyyppisiä:
1) korvaava hoito (esimerkiksi insuliinin antaminen diabetes mellitusta sairastaville potilaille);
2) inhiboiva, masentava terapia, jonka tarkoituksena on tukahduttaa niiden ylittävien omien hormonien tuottaminen (esimerkiksi tirotoksikoosilla);
3) oireenmukainen terapia, kun potilaalla ei periaatteessa ole hormonaalisia häiriöitä ja lääkäri määrää hormonit muihin käyttöaiheisiin - vaikeassa reumassa (anti-inflammatorisina lääkkeinä), vakavissa silmien, ihon tulehduksellisissa sairauksissa, allergisissa sairauksissa jne..
HORMONISYNTEESIN SÄÄTÖ Rungossa
Endokriiniset järjestelmät yhdessä keskushermoston ja immuunijärjestelmän kanssa säätelevät kehon homeostaasia heidän vaikutuksensa alaisena. Keskushermoston ja endokriinisen järjestelmän vuorovaikutus tapahtuu hypotalamuksen kautta, jonka neurosekretoivat solut (reagoidessaan asetyylikoliiniin, norepinefriiniin, serotoniiniin, dopamiiniin) syntetisoivat ja erittävät erilaisia vapauttavia tekijöitä ja niiden estäjiä, ns. Liberiinejä ja statiineja, jotka lisäävät tai estävät vastaavien tropiinisten hormonien vapautumisen. aivolisäke (ts. adenohypofyysi). Siten hypotalamuksen vapauttavat tekijät, jotka vaikuttavat adenohypofyysiin, muuttavat viimeksi mainittujen hormonien synteesiä ja eritystä. Aivolisäkkeen etumäärän hormonit puolestaan stimuloivat kohdeelinten hormonien synteesiä ja vapautumista.
Adenohypofyysissä (etuosa), syntetisoidaan vastaavasti seuraavat hormonit:
- follikkelia stimuloivat ja luteotrooppiset hormonit (FSH, LTH);
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH).
Jos adenohypofyysi ei sisällä hormoneja, kohderauhaset eivät vain lakkaa toimimasta, vaan myös surkastumaan. Päinvastoin, kohonneiden veren rauhasten erittämien hormonien määrän lisääntyessä vapauttavien tekijöiden synteesinopeus muuttuu hypotalamuksessa ja aivolisäkkeen herkkyys heille laskee, mikä johtaa adenohypofyysiin liittyvien vastaavien trooppisten hormonien erityksen vähentymiseen. Toisaalta, kun kohderauhashormonien taso laskee veriplasmassa, vapauttavan tekijän ja vastaavan trooppisen hormonin vapautuminen kasvaa. Siten hormonien tuotantoa säädellään palautteen periaatteen mukaisesti: mitä alhaisempi kohderauhasten hormonien konsentraatio on veressä, sitä suurempi on hypotalamuksen hormonien säätelijöiden ja aivolisäkkeen etupuolella olevien hormonien tuotanto. On erittäin tärkeää muistaa tämä hormonaalista terapiaa suoritettaessa, koska potilaan kehossa olevat hormonaaliset lääkkeet estävät hänen omien hormoniensa synteesiä. Tältä osin, kun määrätään hormonaalisia lääkkeitä, on tehtävä täydellinen arvio potilaan tilasta korjaamattomien virheiden välttämiseksi..
HORMONIEN TOIMINTAMEKANISMI (VALMISTEET)
Hormonit voivat kemiallisesta rakenteesta riippuen vaikuttaa solun geneettiseen materiaaliin (ytimen DNA: han) tai spesifisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat solun pinnalla, sen kalvolla, missä ne häiritsevät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta tai muuttavat solun läpäisevyyttä pienille molekyyleille (glukoosi, kalsium), mikä johtaa muutokseen solujen toiminnallisessa tilassa.
Reseptoriin sitoutumisen jälkeen steroidihormonit muuttuvat ytimeen, sitoutuvat kromatiinin spesifisiin alueisiin ja lisäävät siten spesifisen mRNA: n synteesinopeutta sytoplasmaan, missä spesifisen proteiinin, esimerkiksi entsyymin, synteesinopeus kasvaa..
Katekoliamiinit, polypeptidit, proteiinihormonit muuttavat adenylaattisyklaasin aktiivisuutta, lisäävät cAMP-pitoisuutta, minkä seurauksena entsyymien aktiivisuus, solujen membraanien läpäisevyys jne..
VALMISTEET PANCREAShormonien suhteen
Ihmisen haima, pääosin hännänosassa, sisältää noin 2 miljoonaa Langerhansin saarekketa, mikä vastaa 1% sen massasta. Saarekkeet koostuvat alfa-, beeta- ja delta-soluista, jotka tuottavat vastaavasti glukagonia, insuliinia ja somatostatiinia (estävät kasvuhormonin eritystä).
Tässä luennossa olemme kiinnostuneita Langerhansin saarekkeiden beeta-solujen salaisuudesta - INSULIN, koska insuliinivalmisteet ovat tällä hetkellä johtavia diabeteksen vastaisia aineita.
Insuliini erotettiin ensimmäisen kerran vuonna 1921 Best Banting - mistä he saivat Nobel-palkinnon vuonna 1923. Kiteisessä muodossa eristetty insuliini vuonna 1930 (Abel).
Normaalisti insuliini on tärkein verensokerin säätelijä. Jopa pieni verensokerin nousu aiheuttaa insuliinin eritystä ja stimuloi sen edelleen synteesiä beeta-soluissa.
Insuliinin vaikutusmekanismi liittyy tosiasiaan, että hubbub lisää kudosten sokerin imeytymistä ja edistää sen muuttumista glykogeeniksi. Insuliini, joka lisää solukalvojen läpäisevyyttä glukoosille ja alentaa kudoskynnystä siihen, helpottaa glukoosin tunkeutumista soluihin. Sen lisäksi, että stimuloi glukoosin kuljetusta soluun, insuliini stimuloi aminohappojen ja kaliumin kuljetusta soluun..
Solut ovat erittäin hyvin läpäiseviä glukoosille; niissä insuliini lisää glukokinaasin ja glykogeenisyntetaasin pitoisuutta, mikä johtaa glukoosin kertymiseen ja laskeutumiseen maksaan glykogeenin muodossa. Hepatosyyttien lisäksi glykogeenivarastot ovat myös nauhaisia lihassoluja.
Insuliinin puuttuessa kudokset eivät absorboi glukoosia riittävästi, mikä ilmenee hyperglykemiasta, ja veressä on erittäin suuri glukoosimäärä (yli 180 mg / l) ja glukosuria (sokeri virtsassa). Tästä syystä diabetes mellituksen latinalainen nimi: "Diabetes mellitus" (diabetes mellitus).
Sokerin kudosvaatimukset vaihtelevat. Monissa kudoksissa - aivoissa, optisen epiteelin soluissa, siemeniä tuottavassa epiteelissä - energian muodostuminen tapahtuu vain glukoosin takia. Muut kudokset kuin glukoosi voivat käyttää rasvahappoja energiana.
Diabetes mellituksen yhteydessä syntyy tilanne, jossa "runsauden" (hyperglykemian) solut kokevat "nälän".
Potilaan kehossa hiilihydraattiaineenvaihdunnan lisäksi myös muun tyyppinen aineenvaihdunta on vääristynyt. Kun insuliinista on puutetta, on negatiivinen typpitasapaino, kun aminohappoja käytetään pääasiassa glukoneogeneesissä, tämä aminohappojen tuhlaava muutos glukoosiksi, jossa 100 g proteiinista muodostuu 56 g glukoosia.
Myös rasvan aineenvaihdunta on heikentynyt, ja siihen liittyy ensisijaisesti veressä olevien vapaiden rasvahappojen (FFA) pitoisuuden nousu, josta muodostuu ketonirunkoja (asetoetikkahappo). Viimeksi mainitun kertyminen johtaa ketoasidoosiin aina koomaan asti (kooma on äärimmäisen asteinen metabolinen häiriö diabetes mellitusssa). Lisäksi insuliiniresistenssi kehittyy näissä olosuhteissa..
WHO: n mukaan tällä hetkellä diabeteksen potilaiden määrä planeetalla on saavuttanut miljardin ihmisen. Kuolleisuuden suhteen diabetes on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonitautien ja pahanlaatuisten kasvainten jälkeen, joten diabetes mellitus on akuutti lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.
Nykyaikaisen WHO: n luokituksen mukaan diabetes mellituspotilaiden populaatio on jaettu kahteen päätyyppiin:
1. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (aiemmin nimeltään juvenile) - IDDM (DM-I) kehittyy beeta-solujen asteittaisen kuoleman seurauksena, ja siksi siihen liittyy riittämätön insuliinin eritys. Tämä tyyppi debytoi ennen 30 vuoden ikää ja liittyy monitekijäiseen perintötyyppiin, koska siihen liittyy joukko ensimmäisen ja toisen luokan histoyhteensopivuusgeenejä, esimerkiksi HLA-DR4 ja
HLA-DR3. Henkilöt, joilla on sekä -DR4-antigeenejä että
-DR3: lla on suurin riski saada insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.
Insuliinista riippuvainen diabetes mellitus potilaiden osuus on 15-20% kaikista.
2. Insuliinista riippumaton diabetes mellitus - INZSD - (DM-II). Tätä diabeteksen muotoa kutsutaan aikuisdiabeetiksi, koska se yleensä debytoi 40-vuotiaana.
Tämän tyyppisen diabetes mellituksen kehittyminen ei liity ihmisen pääasialliseen histoyhteensopivuusjärjestelmään. Tämän tyyppisen diabeteksen potilailla haimassa havaittiin normaali tai kohtalaisen vähentynyt määrä insuliinia tuottavia soluja, ja tällä hetkellä uskotaan, että NIDDM kehittyy yhdistelmänä insuliiniresistenssin ja potilaan beeta-solujen toiminnallisen heikentymisen vuoksi. Tämän tyyppisen diabeteksen potilaiden osuus on 80-85%.
Kahden päätyypin lisäksi on olemassa:
3. Diabetes mellitus, joka liittyy aliravitsemukseen.
4. Toissijainen, oireenmukainen diabetes mellitus (endokriiniset sukupolvet: struuma, akromegalia, haiman sairaudet).
5. Raskaana olevien naisten diabetes.
Tällä hetkellä on kehitetty tietty menetelmä, ts. Diabetes mellituspotilaiden hoidon periaatteiden ja näkemysten järjestelmä, jonka avaimet ovat:
1) korvaus insuliinin puutteesta;
2) hormonaalisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen;
3) varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden korjaaminen ja ehkäisy.
Uusimpien hoitoperiaatteiden mukaan seuraavat kolme perinteistä komponenttia ovat edelleen pääasiallisia terapiamenetelmiä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla:
2) insuliinivalmisteet potilaille, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus;
3) suun kautta annettavat hypoglykeemiset aineet potilaille, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus.
Lisäksi järjestelmän noudattaminen ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä. Diabetespotilaiden hoidossa käytetyistä farmakologisista aineista on kaksi pääryhmää lääkkeitä:
I. Insuliinivalmisteet.
II. Synteettiset oraaliset (tabletti) antidiabeetit.
HORMONIT JA LÄÄKEVALMISTEET SÄÄNTELEVÄT PANCREASEN, HOHJOHYDRYADIVAIHTEEN endokriinistä toimintaa
Haimalla on kaksi tehtävää endokriinisessä prosessissa.
1. Haiman eksokriininen toiminta. Rauhanen erittää haiman mehu, joka on kyllästetty erilaisilla entsyymeillä, joka pääsee pohjukaissuoleen ja vaikuttaa aktiivisesti rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien jakamiseen.
2. Intrasekretoiva (endokriininen) toiminta. Haimassa oleva erityinen muodostelma, jota kutsutaan haiman saarekelaitteeksi (tai Langerhansin saarekkeiksi), erittää tiettyjä verenkiertoon pääseviä hormoneja. Haimassa on alfa-soluja, jotka erittävät glukagonhormonia, ja beeta-soluja, jotka syntetisoivat hormoni-insuliinia. Molemmat hormonit ovat vastuussa hiilihydraattien metaboliasta, ts. veressä olevan sokeripitoisuuden, glykogeenin laskeutumisen maksaan jne..
Uskotaan, että terveen ihmisen keskimääräinen verensokeripitoisuus on 4,44 - 6,66 mmol / L. Hyperinsulinismi (ts. Haiman hyperfunktionaalisuus) ja hyperinsulinismi (hypoglykeeminen sairaus) liittyvät suoraan beeta-solujen lisääntyneeseen insuliinin eritykseen. Tälle hormonaaliselle häiriölle on ominaista voimakas nälkä, hikoilu, henkinen levottomuus, ja siellä voi olla myös kouristuksia ja jopa tajunnan menetys. Tämän hormonaalisen häiriön hoito riippuu oireiden taustasta. Hypoglykemiakohtauksia hallitaan laskimonsisäisen glukoosin avulla.
Haiman hypofunktionaalisuus (tai diabetes) liittyy suoraan riittämättömään insuliinin eritykseen. Diabeetikossa häiriöitä havaitaan ensisijaisesti hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, mutta myös muun tyyppisissä siihen liittyvissä aineenvaihdunnoissa. Hyperglykemiaa havaitaan myös diabeteksessä, ts. korkea verensokeri, glukosuria (sokerin erittyminen virtsaan), polyuria (suurten määrien virtsan erittyminen), samoin kuin muut sivuoireet: päänsärky, pahoinvointi, yleinen heikkous, uneliaisuus. Taudin etenemisen yhteydessä voidaan havaita asetonin hajun ilmaantuvaa ilmaa, takykardiaa ja valtimohypotensiota. Kaikki nämä oireet ovat vaarallisia merkkejä ennen katoa esiintyneestä tilasta..
Jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei tarjota, tila voi muuttua diabeettiseksi koomaksi: täydellinen tajunnan menetys lisäämällä aineenvaihduntahäiriöiden oireita, sokeripitoisuutta voidaan nostaa 5–7 kertaa normiin verrattuna, anuria, asidoosin kehittyminen on mahdollista.
Kaikissa diabetes mellituksen muodoissa on asianmukaisen lääkityksen lisäksi noudatettava tiettyä ruokavaliota:
- tuotteiden päivittäisen energiaarvon puhtaasti yksilöllinen valinta;
- ruokavalio, jossa on tasapainoinen määrä hiilihydraatteja, proteiineja, rasvoja ja vitamiineja;
- matala rasvapitoisuus, ts. 2/3 rasvojen kokonaismäärästä tulisi olla ns. Tyydyttymättömiä rasvahappoja (öljyt - oliivi, auringonkukka, maissi, puuvillansiemenet);
- sairauden vaikeissa muodoissa on tarpeen sulkea helposti pois sulavat, puhdistetut hiilihydraatit kokonaan pois ruoasta tai rajoittaa niiden käyttöä merkittävästi - lievissä diabeteksen muodoissa. Ruoalle makean maun saamiseksi on mahdollista käyttää sokerin korvikkeita, jotka imeytyvät kokonaan ilman hormoni-insuliinin osallistumista (kuten sorbitoli, ksylitoli jne.), Sekä uutta lääkettä, Slastilinia, jota käytetään makeuttamaan juomia sokerin sijasta diabeetikoille. Näiden lääkkeiden vaikuttava aine on aspartaami on dipeptidi, jota löytyy ruokaproteiinien koostumuksesta ja jonka elimistö absorboi 100% ilman insuliinin osallistumista. 1 tabletti vastaa yhtä tl sokeria. Tässä tapauksessa juomien toistuvaa keittämistä makeutusaineella ei voida hyväksyä. - pillerit;
- noin 25% elintarvikkeiden kokonaisenergia-arvosta tulisi tulla proteiineista;
- ruokaa suositellaan otettavaksi myös jaksottain, 4–5 kertaa päivässä, mikä edistää sen parempaa assimilaatiota minimaalisen hyperglykemian ja glukosurian kanssa.
Haiman hormonivalmisteet: farmakologia ja luokittelu
Laihdutustuotteet
Mitä tehdä, jos sinulla on diabetes?!- Tämä todistettu lääke auttaa taistelemaan täysin diabetestä, sitä myydään jokaisessa apteekissa, sitä kutsutaan.
Lue lisää >> |
Ruokavaliopillerit ovat tehokkaimpia lääkkeitä laihtumiseen. Lääkeyritykset työskentelevät jatkuvasti tutkijoiden kanssa kehittääkseen uusia välineitä ja tehokkaita menetelmiä liikalihavuuden torjumiseksi. Tilastojen mukaan joka kymmenes maan asukas käyttää niitä. Nyt yksi ystäväsi käyttää niitä 100%.
Joten päätin laihtua ja joi pilleriä, halusin laihtua, söin piirakkaa. Haluatko laihtua? Varo näitä tuotteita. Kaikki on jotain tällaista, ainoa asia on, sitä tehokkaampi lääke, sitä haitallisempi se on. Artikkelimme esittelee lääkkeitä, jotka todella auttavat laihduttamaan.
Hormonaalisten lääkkeiden pääluokitukset, niiden alkuperä ja toiminta
Ainoastaan korkeasti pätevä asiantuntija saa osallistua hormonaalisten lääkkeiden valintaan ja nimittämiseen. Koska samankaltaisilla hormonaalista alkuperää olevilla lääkkeillä voi olla täysin erilaisia vaikutuksia.
Tällä hetkellä hormonaalisten lääkkeiden luokituksia on valtava määrä. Katsotaanpa tärkeimpiä.
Ensinnäkin: steroidi- ja ei-steroidiset lääkkeet
Heti kysymme itseltämme, mikä on ero steroideja sisältävien lääkkeiden ja sellaisten lääkkeiden välillä, joissa steroideja ei ole.?
Steroidihormonit tulevat kolesterolista ja sen johdannaisista. Ei-steroidiset hormonit puolestaan valmistetaan aminohapoista ja muista orgaanisista aineista. Steroidihormonilla on suuri vaikutus sukupuolielinten kehitykseen ja toimintaan. Sekä miehillä että naisilla.
Steroidihormonit sisältävät lisämunuaisen kuoren tuottamat hormonit: Niiden nimi on sopiva: kortikosteroidit. Esimerkiksi: kortisoli, aldosteroni, pregraani, hydrokortisoni.
Sukupuolirauhasten tuottamat sukupuolihormonit (mieskivekset ja naispuoliset munasarjat).
- Androgeeninen (uros): androsteroni, dihydrotestosteroni, androstenediol, androstenedione.
- Estrogeeninen (nainen): estroni, estradioli, estrioli, etinyyliestradioli.
Toinen ei-steroidisten hormonien erottuva piirre on niiden nopea herkkyys keholle. Esimerkiksi lääkkeellä, joka sisältää aminohappoperäisiä hormoneja, on heti haluttu vaikutus ihmisen kehon yhteen tai toiseen elimeen. Mutta hormonaalista lääkettä sisältävällä steroidilla on viivästynyt vaikutus.
Mitä tehdä, jos sinulla on diabetes?!- Sinua kiusaa aineenvaihduntahäiriöt ja korkea sokeri?
- Lisäksi diabetes johtaa sairauksiin, kuten ylipainoon, liikalihavuuteen, haiman turvotukseen, verisuonivaurioihin jne.
Suosittelemme lukemaan yksinoikeudellisen artikkelin siitä, kuinka unohtaa diabetes ikuisesti. Lue lisää >> |
Miksi tällaisten lääkkeiden sivuvaikutuksia esiintyy, jos niiden koostumus on mahdollisimman luonnollinen??
Merkittävä virhe näiden farmakologisten aineiden käytössä ei ole johdetun aineen määrä, vaan sen käytön tiheys. Älä missään tapauksessa käytä hormonaalisia lääkkeitä pitkään. Suorittaessaan monia eläinkokeita tutkijat ovat havainneet leukojen lisääntymisen, raajojen lisääntymisen ja jopa sormien lukumäärän lisääntymisen..
Esiintyy myös: kilpirauhanen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen, haiman toiminnan heikkeneminen.
Samankaltaiset viestit
- Lumineers: ominaisuudet, edut ja haitat
- IVF -hedelmöitys: edut, haitat ja ominaisuudet
- Plussa- ja miinukset ehkäisykela
- Pitäisikö miehen ajella nivusiinsa ja intiimin alueensa?
- Vammaisuuden tekeminen lapselle - edut ja haitat
- Muoviproteesit: haitat, haitat ja ominaisuudet
- Metalli-keraamiset kruunut: valinnan edut ja haitat
- Hyödyt ja haitat luonnollisesta synnytyksestä
Lähetyslääkevalmisteet Anna puhua 02.8.2016
Kuinka et voi laihtua
Tietoja ruokavaliopillereistä
Videokatsaus: Mukava nainen... hän puhuu selvästi ja mielenkiintoisesti! En ole koskaan halunnut ottaa kaikenlaisia lääkkeitä ja teitä, ja en halua tällaisen videon jälkeen!
Yleisimmät laihtumiseen liittyvät dieetit:
- Kreml
- Banaani
- Kasvissyöjä
- Greippi
- Tattari
- Vihreä
- Inkivääri
- Kaali
- Peruna
- kefir
- Kiinalainen
- Sitruuna
- Liha
- vihannes
- Kaurapuuro
- Riisi
- Selleri
- Keitto
- Rahka
- Kurpitsa
- Hiilihydraatti
- Ranskan kieli
- Papu
- Suklaa
- Omena
- Kananmuna
- japanilainen
Lisäaineet, kompleksit jne..
Apteekit eivät myy sinulle monia lääkkeitä laihtumiseen ilman reseptiä. Ja sinun ei pitäisi itse käyttää niitä ilman asiantuntijan neuvoja. Luonnollisiin ainesosiin perustuvat modernit kompleksit ovat toinen asia. Alla on yleisimmät lääkkeet, joita myydään IVY-markkinoilla.
Kaikki ne ovat minimaalista lumelääkettä, sisältävät enimmäkseen mitä valmistaja väittää ja joilla on ilmoitettu vaikutus. Mutta ilman integroitua lähestymistapaa ne eivät auta.
- Biologiset lisäravinteet laihtumiseen
- Anoreksigeeniset lääkkeet liikalihavuudelle
- Laihdutusvalmisteet mikroselluloosalla
- Laksatiivit ja diureetit laihtumiseen
- Laihdutushormonit
- Laihdutuskuitu
- Mihin lääkäriin kannattaa ottaa yhteyttä laihtumisen vuoksi?
Nykyään tuotetaan paljon lääkkeitä, jokaisesta mainonta lupaa parhaan vaikutuksen kuluttajalle ja vähiten sivuvaikutuksia. Mutta valitettavasti kaikki ei ole niin myönteistä kuin tohtori House sanoi "kaikki valehtelevat" (c).
Jos olet kokeillut pillereitä ja sinulla on tarina kertoa, jätä palautteesi alla. Ne ovat mielenkiintoisia ja hyödyllisiä kaikille, jopa lääkäreille..
Jos tiedät hyvästä huumeesta, kirjoita meille tai kommenttien alapuolelle, ilmoitamme sen ehdottomasti arvosanassamme.
Hormonaaliset häiriöt
Luokat
- Asiantuntija auttaa sinua (15)
- Terveyskysymykset (13)
- Hiustenlähtö. (3)
- Verenpainetauti. (1)
- Hormonit (33)
- Hormonaalisten sairauksien diagnostiikka (40)
- Endokriiniset rauhaset (8)
- Naisten hedelmättömyys (1)
- Hoito (33)
- Ylipaino. (23)
- Miesten hedelmättömyys (15)
- Lääketieteelliset uutiset (4)
- Kilpirauhasen patologia (50)
- Diabetes mellitus (44)
- Akne (3)
- Endokriiniset patologiat (18)
Haiman hormonivalmisteet
Haiman hormoneilla on suuri merkitys hiilihydraattien metabolian säätelyssä. Haiman hormonivalmisteista käytännön lääketieteelle insuliinivalmisteet ovat erityisen kiinnostavia. Insuliini edistää glukoosin kuljetusta solukalvojen läpi ja sen käyttöä perifeerisissä kudoksissa (lihaksissa, rasvakudoksessa). Insuliinin vaikutuksesta glykogeneesi (kehon glykogeenin biosynteesi) lisääntyy. Insuliini stimuloi myös proteiinien ja rasvahappojen synteesiä. Sitä annetaan parenteraalisesti: laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Käytetään diabeteksen ja akuutin hyperglykemian hoidossa.
Haiman hormoni glukagonilla on päinvastainen vaikutus. Sitä käytetään hypoglykeemisiin tiloihin, jotka johtuvat riittämättömästä insuliinin antamisesta. Lisääntyneet veren glukagonitasot lisäävät glukoosipitoisuutta
Haiman endokriiniset kudokset - Langerhansin saarekkeet:
- Langerhansin saarekkeiden alfa-solut - (15-35%) - tuottavat glukagonia - fysiologinen vaikutus - hyperglykeeminen - glukoosin vapautuminen maksasta vereen.
- beeta-solut - erittävät insuliinia (65–80%),
- delta-solut (2–8%) - kuten hypotalamus, ne tuottavat somatostatiinia.
Beetasolujen insuliinisynteesin tärkein biostimulaattori on glukoosi, insuliini itse stimuloi glukoosin imeytymistä hermo- ja lihaskudoksessa.
Somatostatiini estää aivolisäkkeen kasvuhormonin STH ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin TSH eritystä, samoin kuin insuliinin ja glukagonin eritystä..
Haiman endokriiniset laitteet (sen hormonit) ovat keskeisiä aineenvaihdunnan ja entsymaattisten reaktioiden ohella prosesseissa, jotka kontrolloivat glukoosin imeytymistä ja käyttöä.
Glukoosi on kudosten tärkein energialähde. Haiman vakiohormonijärjestelmät osallistuvat glukoosihomeostaasin ylläpitämiseen:
- Insuliini alentaa verensokeriarvoja johtuen sen lisääntyneestä imeytymisestä insuliinista riippuvaisiin kudoksiin. Insuliinin puutos johtaa solun sisäiseen kudoksen nälkään, mekanismin säätelymekanismien kautta - korvaavien mekanismien käynnistämiseen, nimittäin hormonien aktiivisuuden lisääntymiseen vaikutuksella, joka on päinvastainen kuin insuliinilla, ts. Nostamalla verensokeritasoa: glukagonia, kasvuhormonia, adrenaliinia ja kortisolia;
- Somatostatiini - estää kasvuhormonin STH ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin TSH erittymistä aivolisäkkeestä, samoin kuin insuliinin ja glukagonin.
Haiman hormonit ja niiden toiminnot, entsyymitestit
Haiman anatominen rakenne (RV) varmistaa sen monitoiminnallisuuden: se on ruuansulatusjärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän tärkein elin. Haiman hormonit tarjoavat aineenvaihduntaa, ruoansulatusentsyymit - ravinteiden normaalin imeytymisen. Tämän elimen tila ei määrittele haimatulehduksen tai diabetes mellituksen, vaan myös mahalaukun, suolien sairauksien kehittymistä sekä kykyä sopeutua nopeasti muuttuviin ulkoisiin ja sisäisiin vaikutustekijöihin..
Mitä hormoneja haima tuottaa??
Haiman parenyyman rauhasolut syntetisoivat aktiivisesti yli 20 entsyymiä, jotka osallistuvat rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamiseen. Haiman erittymisfunktion rikkominen haimatulehduksessa johtaa entsyymivalmisteen elinikäiseen imeytymiseen.
Haiman intrasekretoivan toiminnan hoitavat erityiset solut. Langerhansin saarekkeet - rauhanen endokriininen osa - tuottavat 11 hiilihydraattisynteesihormonia. Hormonia tuottavia saarekkeita on 1,5 miljoonaa, kudos itsessään on 1–3% elimen kokonaismassasta. Yksi Langerhansin saareke sisältää 80-200 solua, rakenteeltaan ja tehtäviltään erilaisia:
- a-solut (25%) - syntetisoivat glukagonin,
- β-solut (60%) - insuliini ja amyliini,
- δ-solut (10%) - somatostatiini,
- PP (5%) - vasoaktiivinen suolen polypeptidi (VIP) ja haiman polypeptidi (PP),
- g-solut syntetisoivat gastriinia, joka vaikuttaa mahalaukun mehuun, sen happamuuteen.
Edellä mainitun lisäksi haima syntetisoi useita muita hormoneja:
Kaikki ne ovat toiminnallisesti yhteydessä toisiinsa ja osallistuvat kehon monimutkaisiin aineenvaihduntaprosesseihin..
Syntetisoitujen aineiden luokittelu
Kaikki haiman rauhanen muodostamat hormonit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, joten ainakin yhden niistä tuotannon rikkominen voi johtaa kehon vakavien häiriöiden ja sairauksien kehittymiseen, joiden hoitoon on puututtava loppuelämäsi ajan..
Haima ja sen tuottavat hormonityypit
Haima tuottaa seuraavia hormoneja:
- insuliini;
- glukagonin;
- somatostatiini;
- haiman polypeptidi;
- vasointensiivinen peptidi;
- amyliini;
- centropnein;
- gastriinipeptideille;
- vagotonin;
- kallikreiini;
- lipocaine.
Haiman rooli ruuansulatuksessa
Löydetty ja muut haiman hormonit.
- Lipokaiini - kykenee stimuloimaan rasvojen muodostumista ja alifaattisten yksiemäksisten karboksyylihappojen hapettumista, suojaa maksaa steatoosilta.
- Centropneiini - stimuloiva vaikutus aivojen takaosan hengityskeskukseen, auttaa rentouttamaan keuhkoputkilihaksia.
- Vagotoniini - lisää emättimen hermoa, parantaa sen toimintaa elimissä.
Haimasta on syntetisoitu muita, mutta ei vähemmän tärkeitä hormoneja:
- Lipokaiini - stimuloi lipidien muodostumista ja rasvahappojen hapettumista, suojaa maksaa rasvan rappeutumiselta.
- Vagotoniini - lisää vagushermon sävyä, tehostaa sen vaikutusta sisäelimiin.
- Centropneiini - stimuloi nivelrinnan hengityskeskusta, auttaa rentouttamaan keuhkoputkien lihaksia. Vahvistaa hemoglobiinin kykyä sitoutua happea ja parantaa siten sen kuljetusta kudokseen.
- Tiroliberiini (muut nimet "tirotropiinia vapauttava tekijä", "tyreoreliini") - synteesin pääpaikka - hypotalamus, mutta pieninä määrinä muodostuu Langerhansin saarekkeilla, maha-suolikanavassa, muissa aivojen hermoissa, käpylisässä. Edistää lisääntynyttä kilpirauhasstimuloivan hormonin ja prolaktiinin tuotantoa aivolisäkkeen etupuolella, mikä varmistaa imetyksen naisilla synnytyksen jälkeen.
Aine on vastuussa maksassa tapahtuvista prosesseista
Haiman hormonien päätoiminnot
Kaikentyyppiset haiman hormonaaliset aineet ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Ainakin yhden heistä koulutuksen epäonnistuminen johtaa vakavaan patologiaan, jota on joissain tapauksissa hoidettava koko elämän ajan..
- Insuliinilla on useita toimintoja kehossa, joista tärkein on glukoositasojen normalisointi. Jos sen synteesi on häiriintynyt, kehittyy diabetes mellitus..
- Glucagon liittyy läheisesti insuliiniin, on vastuussa rasvojen hajoamisesta, mikä johtaa verensokerin nousuun. Sen avulla veren kalsium- ja fosforipitoisuus vähenee..
- Somatostatiini on hormoni, jonka suurin osa tuotetaan hypotalamuksessa (aivojen rakenne), ja sitä havaitaan myös mahassa ja suolistossa. Löytyi läheisen suhteen hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen (säätelee niiden toimintaa), estää hormoni-aktiivisten peptidien ja serotoniinin synteesiä kaikissa ruuansulatuselimissä, haima mukaan lukien.
- Vasoaktiivista suoliston polypeptidiä (vasointensiivistä peptidiä) on enimmäismääriä ruuansulatuskanavassa ja sukupuolielinten järjestelmässä. Se vaikuttaa mahalaukun, suolien, maksan tilaan, suorittaa monia toimintoja, mukaan lukien antispasmolääke suhteessa sappirakon sileisiin lihaksiin ja ruuansulatuselimistön sulkijalihaksiin. PP-solut syntetisoivat (δ1-solut) muodostaen Langerhansin saarekkeet.
- Amilin on insuliinin seuralainen suhteessa verensokerin indikaattoreihin.
- Haiman polypeptidi tuotetaan yksinomaan haimassa. Vaikuttaa sappirakon supistumiseen ja haiman mehun tuotantoon.
insuliini
Insuliini on haiman tärkein tuottama hormoni, joka osallistuu hiilihydraattien metaboliaan. Ainoa kehon tuottama aine, joka voi alentaa verensokeria ja saattaa sen normaaliksi.
Se on proteiini, joka koostuu 51 aminohaposta, jotka muodostavat 2 ketjua. Muodostunut edeltäjästä - proinsuliinin inaktiivisesta muodosta.
Jos insuliinia ei muodostu riittävästi, glukoosin muuttuminen rasvaksi ja glykogeeniksi on häiriintynyt, diabetes mellitus kehittyy. Lisäksi toksiineja kertyy kehossa (yksi niistä on asetoni). Lihas- ja lipidisolut imevät insuliinin vaikutuksesta nopeasti ruuan hiilihydraatit elimistöön ja muuntavat ne glykogeeniksi. Jälkimmäinen varastoituu lihaksiin ja maksaan ja on energian lähde. Liiallisessa fyysisessä ja psyko-emotionaalisessa stressissä, kun keholla on akuutti glukoosipuute, tapahtuu päinvastainen prosessi - se vapautuu glykogeenistä ja pääsee ihmisen elinten kudoksiin.
Verensokeripitoisuuden hallinnan lisäksi insuliini vaikuttaa aktiivisten aineiden tuotantoon maha-suolikanavassa ja estrogeenien synteesiin..
glukagoni
Glukagon on insuliiniantagonisti, kemiallinen rakenne kuuluu myös polypeptidien ryhmään, mutta koostuu yhdestä ketjusta, jonka muodostavat 29 aminohappoa. Sen toiminnot ovat vastakkaisia kuin insuliinilla: se hajottaa lipidejä rasvakudoksen soluissa muodostaen siten ylimääräisen verensokerin.
Läheisessä suhteessa insuliiniin glukagonin vaikutuksesta, glykeemisen tason normalisoituminen varmistetaan. Tuloksena:
- parantaa munuaisten verenkiertoa,
- kolesterolin määrä säädetään,
- maksan itsensä parantumisen todennäköisyys kasvaa,
- kalsium ja fosfori normalisoituvat.
somatostatiini
Somatostatiini on haiman 13 aminohapon polypeptidihormoni, joka voi vähentää tai estää kokonaan:
- insuliini,
- glukagonin,
- kasvuhormoni,
- adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH),
- kilpirauhasta stimuloivat hormonit.
Estää useiden hormonien, jotka vaikuttavat ruuansulatuskanavan toimintaan (gastriini, erittyminen, motilliini), synteesi, vaikuttaa maha- ja haimamehun tuotantoon, vähentää sapen eritystä aiheuttaen vakavan patologian kehittymistä. Se vähentää 30–40% verenkiertoa sisäelimissä, suoliston peristaltiaa, sappirakon supistuvuutta.
Somatostatiini liittyy läheisesti aivojen rakenteisiin: se estää somatotropiinin (kasvuhormoni) tuotannon.
Vaso-intensiivinen peptidi
Haiman solujen lisäksi VAG: ta tuotetaan ohutsuolen limakalvossa ja aivoissa (aivoissa ja selkäytimissä). Se on erityyppinen aine sekreretiiniryhmästä. Veri sisältää vähän VIP: tä, ruuan saanti käytännössä ei muuta sen tasoa. Hormoni hallitsee ja vaikuttaa ruuansulatuksen toimintaan:
- parantaa verenkiertoa suolen seinämässä,
- estää suolahapon tuotannon parietaalisoluissa,
- aktivoi pepsinogeenin vapautumisen mahalaukun pääsoluista,
- lisää haiman entsyymien synteesiä,
- stimuloi sapen eritystä,
- estää nesteen imeytymistä ohutsuolen luumeniin,
- on rentouttava vaikutus alemman ruokatorven sulkijalihaksen lihaksiin aiheuttaen refluksiesofagiitin muodostumisen,
- kiihdyttää haiman tärkeimpien hormonien - insuliinin, glukagonin, somatostatiinin - muodostumista.
Haiman polypeptidi
Haiman polypeptidin biorolia ei ymmärretä täysin. Se muodostuu, kun se saapuu mahaan ruoan kanssa, joka sisältää rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. Mutta kun parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) annetaan lääkkeitä, jotka sisältävät niiden komponentit, hormonin synteesiä ja vapautumista ei suoriteta.
Uskotaan säästävän haiman entsyymien ja sapen tuhlausta aterioiden välillä. Sitä paitsi:
- hidastaa sapen eritystä, trypsiiniä (yksi haiman entsyymeistä), bilirubiini,
- luo hypotonisen sappirakon.
Amilin
Se löydettiin niin kauan sitten - vuonna 1970, ja vasta vuonna 1990 aloitettiin tutkimuksen sen roolista kehossa. Amiliinia tuotetaan, kun hiilihydraatit pääsevät kehoon. Sitä syntetisoivat haimassa samat beeta-solut, jotka tekevät insuliinia ja säätelevät verensokeritasoja. Mutta sokerin vaikutusmekanismi on erilainen insuliinilla ja amyliinillä..
Insuliini normalisoi veressä elinten kudoksiin kulkeutuvan sokerin määrän. Sen puuttuessa verensokeritasot nousevat huomattavasti.
Amilin, kuten insuliini, estää verensokerin nousua. Mutta se toimii eri tavalla: se luo nopeasti täyteyden tunteen, vähentää siten ruokahalua ja vähentää merkittävästi kulutetun ruoan määrää, vähentää painonnousua.
Se vähentää ruuansulatusentsyymien synteesiä ja hidastaa verensokerin nousua - tasoittaa huippunsa nousun aterioiden aikana.
Amyliini estää glukagonin muodostumisen maksassa ruoanoton aikana, estäen siten glykogeenin hajoamisen glukoosiksi ja sen tason veressä.
Lipokaiini, kallikreiini, vagotoniini
Lipokaiini normalisoi lipidimetabolian maksakudoksessa ja estää rasvan rappeutumisen ilmenemistä siinä. Vaikutusmekanismi perustuu fosfolipidien metabolian aktivoitumiseen ja rasvahappojen hapettumiseen, muiden lipotrooppisten yhdisteiden - metioniinin, koliinin - vaikutuksen lisäämiseen.
Kallikreiinin synteesi tapahtuu haiman soluissa, mutta tämän entsyymin muuttuminen aktiiviseen tilaan tapahtuu pohjukaissuolisessa vatsassa. Sen jälkeen hän alkaa osoittaa biologisia vaikutuksiaan:
- verenpainelääke (alentaa korkeaa verenpainetta),
- hypoglycemic.
Vagotoniini voi vaikuttaa hematopoieesiprosesseihin, ylläpitää normaalia glykeemitasoa.
Centropneiini ja gastriini
Centropneiini on tehokas lääke hypoksian torjumiseksi:
- voi auttaa kiihdyttämään oksihemoglobiinin (happea yhdistelmä hemoglobiinin) synteesiä,
- laajentaa keuhkoputkien halkaisijaa,
- stimuloi hengityskeskusta.
Gastriini haiman lisäksi erittyy mahalaukun limakalvon soluista. Se on yksi tärkeistä hormoneista, joilla on suuri merkitys ruuansulatuksessa. Hän kykenee:
- lisää mahalaukun mehun eritystä,
- aktivoi pepsiinin (entsyymi, joka hajottaa proteiineja) tuotannon,
- tuottaa enemmän ja lisää muiden hormoniaktiivisten aineiden (somatostatiini, erittyminen) vapautumista.
Mitä hormonaalinen epätasapaino johtaa?
Haiman endokriinisen toiminnan rikkomuksesta tulee syy monien vakavien sairauksien, myös synnynnäisten, kehittymiseen.
Insuliinin tuotantoon liittyvän rauhanen hypofunktion kanssa diagnosoidaan insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyyppi 1), esiintyy glukosuriaa ja polyuriaa. Se on vakava sairaus, joka vaatii monissa tapauksissa insuliinihoidon ja muiden lääkkeiden elinikäistä käyttöä. Sinun on säädettävä jatkuvasti verensokeritestiä ja annettava itsenäisesti insuliinivalmisteita.
Nykyään se on eläinperäistä (kemiallisen kaavan samanlaisuuden vuoksi sian insuliinia prosessoidaan teollisesti - fysiologisimmilla ominaisuuksilla), käytetään myös ihmisinsuliinia. Se injektoidaan ihon alle, potilas käyttää erityistä insuliiniruiskua, jolla lääke annostellaan sopivasti.
Potilaat voivat saada ilmaista lääkitystä endokrinologin määräämällä tavalla. Hän osaa myös laskea annoksen ruokavalion virheiden varalta ja ehdottaa kuinka monta yksikköä insuliinia tulisi antaa kussakin tapauksessa, opettaa käyttämään erityistä taulukkoa, joka osoittaa tarvittavat lääkeannokset.
RV-hyperfunktion kanssa:
- verensokerin puute,
- vaihtelevan asteen liikalihavuus.
Naisella hormonaalisten häiriöiden syy liittyy ehkäisyvälineiden pitkäaikaiseen käyttöön.
Jos glukagonin säätely kehossa epäonnistuu, on pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski.
Korkea VIP-pitoisuus kehossa aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologiaa: erittyvää ripulia ilmenee, mikä liittyy veden imeytymisen heikentymiseen soluissa ohutsuolessa.
VIPoman kehittymisen myötä - näin voidaan kutsua Langerhansin saarekkeiden tuumoria - VIP: n eritys lisääntyy merkittävästi, Werner-Morrison-oireyhtymä kehittyy. Kliininen kuva muistuttaa akuuttia suolistosairautta:
- usein vesiset uloste,
- kaliumin voimakas lasku,
- aklorhydrian.
Suuri määrä nestettä ja elektrolyyttejä menetetään, kehon kuivuminen tapahtuu nopeasti, uupumus asettuu sisään ja kouristukset. Yli 50%: ssa tapauksista vipoomilla on pahanlaatuinen kulku ja heikko ennuste. Hoito on vain kirurgista. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10 vipomat sisältyvät endokrinologian osaan (e 16.8)..
Ihmisellä erektion aikana havaitaan korkea VIP-pitoisuus. Kapselinsisäisiä VIP-injektioita käytetään joskus neurologisen, diabeettisen ja psykogeenisen luonteen erektiohäiriöihin.
Pienin ero haiman hormoniaineiden synteesissä voi häiritä koko organismin toimintaa. Siksi on välttämätöntä muistaa elinten toimintojen kaksinaisuudesta, johtaa terveellistä elämäntapaa, luopua huonoista tavoista ja säilyttää haima niin paljon kuin mahdollista.
- Kucherenko N.E. Metabolian hormonaalisen säätelyn molekyylimekanismit. K. Vischa -koulu 1986.
- Marie R., Grenner D., Meyes P., Rodwell V. Ihmisen biokemia. Kääntänyt englanniksi P.K. Lazarev. M. Mir, 1993.
- Leninger A. Biokemia. toimittanut K.S. Belikova. M. Mir 1985.
- V. I. Rusakov Yksityisen kirurgian perusteet. Rostovin yliopiston kustantamo 1977.
- Khripkova A.G. Ikäfysiologia. M. Enlightenment 1978.
- Makarov V.A., Tarakanov A.P. Verensokerin säätelyn systeemiset mekanismit. M. 1994.
- Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Ruoansulatuksen fysiologia. M. lukio. 1980 vuosi.
gastriini
Kuten aiemmin on todettu, haiman rauhasen hormonit ovat korvaamattomia elementtejä, jotka osallistuvat ruuansulatukseen. Jopa niiden synteesin pienet rikkomukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin (sairaudet, tiettyjen järjestelmien tai elinten toimintahäiriöt jne.).
Esimerkiksi, kun haiman rauhasessa on ylimääräisiä hormoneja, pahanlaatuisia muodostumisia voi esiintyä (useimmiten glukagonin määrän kasvun taustalla) tai glykemiaa (jos veressä on enemmän insuliinia). On mahdollista selvittää haiman toiminta oikein ja onko hormonitaso normaali vain vasta diagnoositutkimuksen jälkeen.
Normaali, hypo- ja hyperglykemia
Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
- alentunut näkökyky;
- liian korkea ruokahalu (potilas ei voi syödä);
- toistuva virtsaaminen;
- lisääntynyt hikoilu;
- voimakas jano ja kuivuminen suussa.
Haiman hormonien roolia ihmiskehon toiminnassa ei pidä aliarvioida, koska jopa näiden hormonien synteesin vähäisillä rikkomuksilla voi kehittyä vakavia patologioita. Siksi lääkäreille suositellaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä diagnostisia tutkimuksia haiman häiriöiden estämiseksi..
Riittää, että käydään lääkärillä 1-2 kertaa vuodessa ennaltaehkäisevään tutkimukseen, jotta haimarauhasten työssä voidaan torjua paitsi erilaisia häiriöitä myös muita ruoansulatuskanavan ongelmia. On myös suositeltavaa, että muut lääkärit, esimerkiksi hammaslääkäri, ihotautilääkäri, neurologi, käyvät määräajoin..
Haiman hormonit ovat erittäin tärkeitä
Hormonitehtävien merkitys
RAS: n vastaava jäsen professori E.S. Severin tutki biokeemiaa, fysiologiaa ja farmakologiaa prosesseissa, joita esiintyy elimissä erilaisten aktiivisten hormonaalisten aineiden vaikutuksesta. Hän onnistui selvittämään lisämunuaisen kuoren hormonit (adrenaliini ja norepinefriini), jotka liittyvät rasvan aineenvaihduntaan. On paljastettu, että ne voivat osallistua lipolyysiprosessiin aiheuttaen hyperglykemiaa.
Haiman lisäksi muut elimet tuottavat hormoneja. Niiden tarve ihmiskehossa on verrattavissa ravitsemukseen ja happea johtuen altistumisesta:
- solujen ja kudosten kasvuun ja uudistumiseen,
- energianvaihto ja aineenvaihdunta,
- glykemian, mikro- ja makroravinteiden säätely.
Minkä tahansa hormonaalisen aineen ylimäärä tai vajaus aiheuttaa patologian, jota on usein vaikea erottaa ja vielä vaikeampi parantaa. Haiman hormonit ovat avainasemassa kehon toiminnassa, koska ne hallitsevat melkein kaikkia elintärkeitä elimiä.
huumeet
Sokeritaudin hoidossa käytetään pääasiassa seuraavia lääkkeitä.
- Lyhytvaikutteiset insuliinit. Ne alkavat vaikuttaa aineenvaihduntaan 10 - 20 minuutin kuluttua antamisesta, altistumisen kesto on jopa 4 - 6 tuntia. Tähän lääkeryhmään kuuluvat aktrapidi, inhimillisesti nopea, humuliini.
- Pitkävaikutteiset insuliinit. Ne sisältävät lisäaineita, jotka pidentävät insuliinin vaikutusta. Tähän ryhmään kuuluvat:
surfeninsuliini, jonka keskimääräinen vaikutusaika - jopa 14-18 tuntia;
- humuliini N, joka kuuluu NPH-insuliinien luokkaan ja altistuksen kesto on 8-18 tuntia;
- insuliinit, joissa on sinkkiä ja joilla on keskipitkä tai pitkä vaikutusaika, kuten monotard NM tai ultrahard NM.
- Sokeria alentavat lääkkeet: maniniili, metformiini, akarboosi. Nämä rahastot stimuloivat oman insuliinin tuottoa kehossa, vähentävät glukoosin synteesiä maksassa ja estävät hiilihydraattien hajoamisen suolistossa..
Diabetes mellituksen ja muiden hormonien normaalin tuotannon rikkomiseen liittyvien sairauksien hoito tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa ja säännöllisillä kokeilla..
Vain lääkäri voi määrittää, mitä lääkkeitä tarvitaan normalisoimaan glukoositasot ja muut indikaattorit tietyssä tapauksessa..
On myös syytä muistaa, että haiman hormonit kuuluvat aineiden ryhmään, joka on välttämätöntä ihmisen elämän varmistamiseksi. Oikein valitun ruokavalion ja terveellisen elämäntavan ylläpitämisen avulla niiden taso voidaan useimmiten normalisoida..
Haiman laboratoriotestit
Haiman patologian selventämiseksi tutkitaan verta, virtsaa ja ulosteita:
- yleiset kliiniset analyysit,
- veren ja virtsan sokeri,
- biokemiallinen analyysi amylaasin määrittämiseksi - entsyymi, joka hajottaa hiilihydraatit.
Tarvittaessa määritetään seuraavat:
- maksan toimintaindikaattorit (bilirubiini, transaminaasit, kokonaisproteiini ja sen jakeet), alkalinen fosfataasi,
- kolesterolitaso,
- ulosteelastaasi,
- jos epäillään kasvainta - syöpäantigeeni.
Yksityiskohtaisempi diagnoosin erittely suoritetaan saatuaan toiminnallisten kokeiden vastauksen sokerin piilevään esiintymiseen veressä, hormonipitoisuuteen.
Lisäksi voidaan määrätä hemotesti, joka on saanut hyvää palautetta asiantuntijoilta. Se on tutkimus verikokeista päivittäisen ruokavalion ruoka-intoleranssin suhteen, mikä on monissa tapauksissa diabetes mellituksen, verenpaineen ja ruuansulatuskanavan patologian syy..
Laaja valikoima näitä tutkimuksia antaa sinun määrittää tarkkaan diagnoosi ja määrätä täydellisen hoidon.
Diagnostiset menetelmät
Haiman rauhan yhden tai toisen hormonin tuotannon rikkominen voi johtaa erilaisiin patologioihin, jotka vaikuttavat haiman lisäksi myös muihin sisäelimiin. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan gastroenterologin apua, jonka on ennen hoidon määräämistä suoritettava diagnostinen tutkimus tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Alla on yleisimmät toimenpiteet haiman toimintahäiriöissä.
Haiman sairauksien diagnosointi
Pöytä. Haiman diagnostiset testit.
