logo
  1. Tärkein
  2. Punatauti

Vaadittavat testit diagnoosissa kolegistiitti

80 prosentilla tapauksista vastuuton suhtautuminen omaan terveyttään ja kieltäytyminen tutkimasta yksityiskohtaisesti biomateriaaleja johtaa kehon immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon mahdollisella kirurgisella toimenpiteellä..

Nykyaikainen lääketieteellinen diagnostiikka auttaa potilaita havaitsemaan taudin piilevät oireet ajoissa ja määräämään hoidon ajoissa, ennen kuin peruuttamattomat seuraukset ilmenevät..

Jos hoitava lääkäri epäilee jotain sairautta, hän voi lähettää potilaan useisiin kokeisiin. Usein ihmiset ajattelevat, että tämä on vain rahan "pumppaamista" eikä mitään muuta..

Mutta kuten käytäntö osoittaa, on parempi läpäistä ylimääräinen testi kuin maksaa huolimattomuudestasi loppuelämäsi. Tässä artikkelissa puhumme kokeista, joita käytetään kolegistiitin diagnosointiin..

Määritelmä kolekystiitti ja luettelo testeistä

Kolekystiitti on sappirakon seinämän tulehdus, johon liittyy paroksysmaalisia tai kivultavia kipuja, jotka ovat luonteeltaan maksakoliikkeita. Samanalaisia ​​merkkejä ovat pahoinvointi, oksentelu ja ruumiinlämpötilan nousu jopa 39 asteeseen.

Asianmukaisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen määrittää taudin tyyppi ja taso. Sen jälkeen valitaan hoitojakso ja tarvittavat lääkkeet, esimerkiksi Holosas, Tykveol jne..

Kolekystiittia aiheuttavat tekijät: bakteeri-infektio, sappistaasi, perinnöllisyys.

Diagnostiset testit

Taudin ja sen kehitysasteen diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa laboratoriotestit. Tutkimuksen kohteina ovat veri, virtsa, uloste ja sappi..

Luettelo vaadituista testeistä:

  1. Yleinen kliininen verikoe.
  2. Verikemia.
  3. Yleinen virtsanalyysi.
  4. Sapen analyysi alkueläimille.
  5. Immunologinen verikoe.
  6. Pohjukaissuolihaavan intubaatio.

Kliininen verikoe

Yleinen verikoe on määrätty, jotta:

  1. Analysoi tietoja verisolujen solukoostumuksesta ja patologisten muutosten esiintymisestä.
  2. Diagnoosi taudin akuutti muoto.
  3. Määritä tulehduksellisen prosessin painopiste.

Kun tutkitaan verikokeita potilaalla, jolla on taudin krooninen muoto, indikaattorit ovat usein normin rajoissa. Pahenemisen aikana tai vakavan sairauden yhteydessä havaitaan seuraavat muutokset:

  • hemoglobiinitason lasku veressä;
  • leukosyyttien määrän nousu veressä;
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle;
  • kohonnut ESR-indeksi.

Verenäytteenotto

Tätä menettelyä varten biomateriaali otetaan sormasta (lukuun ottamatta joitain tapauksia, joissa laskimoverta tarvitaan). Ennen toimenpideta vasemman käden sormi pyyhitään steriilillä lautasliinalla.

Seuraavaksi tehdään puhkaisu ja veri kerätään pipetillä. Osa verestä siirretään ohueseen pulloon ja osa laboratoriolasiin. Steriili tamponi puristetaan viiltokohtaan.

Indikaattoristandardit

  • hemoglobiini: 11,7 - 17,4;
  • punasolut: 3,8 - 5,8;
  • verihiutaleet: 150 - 400;
  • ESR: 0 - 30;
  • leukosyytit: 4,5 - 11,0.

Valmistelu analyysiin

On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Luovuttamalla verta systemaattisesti tarkimpien tulosten saavuttamiseksi tulee ottaa verikoe säännöllisin väliajoin.

Kustannukset

Hinta on noin 180-600 ruplaa.

Virtsan analyysi

Indikaattorien vaihtelut tutkitussa virtsassa heijastavat patologioiden esiintymistä. Saatu tieto auttaa löytämään mahdolliset rikkomusten syyt. Seuraavat oireet ilmenevät sappirakon tulehduksen tai sappitiehyiden tukkeutumisen yhteydessä:

Voidaanko bilirubiinin määrää lisätä kolearakkolehduksessa?

Kolekystiitti on salakavala tauti, jolla on diagnooseja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut suolikanavan ja vatsan sairaudet. Jos sitä ei diagnosoida ajoissa, voi tapahtua jopa tappava tulos tai sappirakko poistuu. Siksi, jos sinulla on käsittämättömiä oireita, on parempi ottaa yhteys lääkäriin..

Kolekystiitin tauti

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka voi johtua useista syistä. Sen vaara on siinä, että jos diagnoosi myöhästyy, potilaan on suoritettava vaikea hoitojakso sappirakon kirurgiseen poistoon saakka..

Kolekystiittia on kahta tyyppiä:

Akuutille koleytystiitille on tunnusomaista elävät kliiniset oireet, ts. Akuutti kipu kylkiluiden oikeassa alaosassa, joka säteilee lapaluun tai oikean olkapäähän, pahoinvointi, oksentelu ja vartalon täydellinen epämukavuus.

ei tarjoa akuutteja kliinisiä oireita, mutta etenee kohtalaisella kipulla, painonpudotuksella, kehon yleisellä heikkoudella, säännöllisellä pahoinvoinnilla ja oksentelulla.

On tärkeätä tietää, että kaikkia kroonisia sairauksia, kolessetiitti mukaan lukien, on vaikea parantaa, ja ne jättävät jäljennöksen potilaan tulevaan elämään. Henkilön on muutettava elämäntapaansa ja noudatettava joitain sääntöjä, joita ilman epämukavuus tuntuu ja taudin määräajoin ilmenevät oireet.

Miksi kolesetiitti esiintyy? Koska tämä on sellaisen elimen sairaus, joka osallistuu suoraan ruoan sulamiseen ja joka on kytketty yhteisin kanavin maksaan ja suolistoon, se on alttiina samoille sairauksille kuin nämä elimet.

Ihmisillä koleasystiitti voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • pääsy sen onteloon patogeenisiä mikro-organismeja, jotka alkavat elintärkeän aktiivisuutensa sen ontelossa ja aiheuttavat kehon seinämien ja kaulan tulehduksia;
  • loiset (madot), jotka tulevat ihmisen suolistoon ja alkavat kehittyä siinä, ne voivat päästä sappirakon ja aloittaa aktiivisen elämän siinä ja sen kanavissa ärsyttäen ja tuhoaen sen seinät;
  • sappirakon perinnöllisten sairauksien esiintyminen, esimerkiksi kivien muodostuminen, sappirakon kaulan tai rungon taipuminen, mikä aiheuttaa sapen huonoa ulosvirtausta;
  • kivien muodostuminen (sappikivitauti);
  • erilaiset hermostuneet stressit;
  • huono ravinto, samoin kuin suuren määrän paistettujen, rasvaisten ja mausteisten ruokien syöminen.

Kaikki tämä johtaa koleatulehduksen esiintymiseen..

Kuinka koleyttiitti diagnosoidaan?

Koska tällä vaivalla on samanlaisia ​​oireita kuin useimmissa maksasairauksissa (keltaisuus) sekä maha-suolikanavassa (oksentelu, pahoinvointi), sen diagnoosilla on omat piirteensä.

On tärkeää ymmärtää, että kaikista käsittämättömistä oireista on heti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, joka auttaa selvittämään koleasystiittia..

Tämän taudin diagnoosi on seuraava:

  • Lääkäri suorittaa ensisijaisen tutkimuksen, jossa asiantuntija määrittelee jatkotutkimuksen.
  • ASD: n ja veren analyysi määrätään. Sinänsä ASD on erityistutkimus, joka suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa epäillään maksa- tai sappirakon sairautta. ASD-tutkimus auttaa tunnistamaan sappirakon poikkeavuuksia.
  • Lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen tai tietokonetomografian. Tällaiset opinnot ovat samoja, eikä niitä voi tilata samanaikaisesti. Jos lääkäri suosittelee tämän tekemistä, hän haluaa ansaita rahaa potilaalle..
  • Sisäinen tutkimus erityisellä anturilla, jonka potilas nielaisee. Koetin ottaa näytteet saposta, jotka tutkitaan sitten.
  • Radiologinen tutkimus, joka sisältää erityisen lääkkeen ottamisen, joka sisältää keholle turvallisia radionuklideja. Ne tulevat verenkiertoelimeen ja toimitetaan sappirakon, jonka jälkeen suoritetaan sapen ja sappirakon seinämien spektrianalyysi..
  • X-ray. Se voi auttaa selvittämään tämän elimen seinämien paksuuntumista, kivien läsnäoloa ja sappitieiden tukkeutumista.

Kuten näette, on monia tapoja diagnosoida tämä sairaus..

Mutta käytännössä eniten käytetään verikokeita, ASD: tä, samoin kuin ultraääntä (ultraääni) tai tietokonetomografiaa.

Erityistä huomiota kiinnitetään ASD: hen, koska nimittäin ASD: n tutkimuksella pystytään paljastamaan kaikki maksan ja sappirakon patologiat. ASD-analyysiä kutsutaan myös maksatutkimukseksi keltaisuuden ja muiden maksapatologioiden (maksakirroosi) esiintymiseksi.

tutkimus

Yleinen lääkärintarkastus

Kun henkilö alkaa kokea yllä kuvatut oireet, hänen tulee ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan, joka suorittaa alustavan tutkimuksen..

Sen aikana lääkäri selvittää tällaiset seikat:

  • onko läheisillä perheenjäsenillä sappirakon tai maksaan liittyviä sairauksia;
  • selvittää potilaan elämäntavan, onko hänellä istuva työ, onko stressiä ja milloin se oli viimeinen;
  • selvittää, kuinka ravitsemus tapahtuu (taajuus), samoin kuin usein kulutetut ruoat (suuri määrä paistettua, mausteista);
  • tehdään myös potilaan pinnallinen tutkimus, johon sisältyy tunnustelu kylkiluiden alaosassa, ihon ja silmien sklera.

Jos lääkäri olettaa alustavan tutkimuksen aikana, että potilas on huolestunut, nimittäin sappirakon, niin testit ja muut tutkimukset määrätään.

Verikoe

Verikoe, jonka avulla tämä sairaus diagnosoidaan, voi olla kahta tyyppiä:

  • yleinen kliininen verikoe;
  • biokemiallinen analyysi.

Ensimmäisessä tapauksessa kliininen analyysi on suunniteltu tunnistamaan infektion läsnäolo kehossa, eli onko leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen, ESR: n kiihtyminen.

Tartunnan voi aiheuttaa erilaisten haitallisten mikro-organismien, loisten esiintyminen sappirakossa, sappien stagnaation tai muodostettujen kivien aiheuttama tulehduksellinen prosessi.

Mutta tällaiset indikaattorit ovat luontaisia ​​monille tartuntataudeille, joten jos lääkäri epäilee tosiasiaa, että infektio johtuu sappirakon takia, hän määrää biokemiallisen tutkimuksen.

Tämä on syvempi analyysi, joka pystyy tunnistamaan kaikki sappirakon ongelmat. Tällainen tutkimus osoittaa, onko veressä kolestaasia, mikä on bilirubiinin pitoisuus veressä. Yleensä bilirubiinipitoisuuden kasvu osoittaa, että tätä alkuainetta (sen raskas osa on osa sappia) käytetään huonosti.

Yleensä, kun bilirubiini on lisääntynyt sapessa, tämä osoittaa, että se ei pääse suolistoon hyvin, mikä tarkoittaa paitsi sappirakon, myös maksan sairautta..

Suuri määrä bilirubiinia voidaan havaita myös potilaan ulosteessa ja virtsassa..

Tämä lisätutkimus perustuu siihen tosiseikkaan, että jätteiden bilirubiini erittyy luonnostaan ​​ihmisen kehosta ulosteiden ja virtsaan..

Sappirakon normaalin toiminnan aikana maksa määrää sen määrää tiukasti, joten bilirubiini erittyy tietyn määrän.

Kun bilirubiinin määrä on epätasapainossa, sen määrä ulosteessa ja virtsassa voi vähentyä, sitten se kulkeutuu suurina määrin ihoon, joka muuttuu keltaiseksi, tai bilirubiinipitoisuus nousee, mikä on myös huonoa. Jos kaikki tämä on näkyvissä analyyseissä, lääkärille tulee selväksi, että henkilöllä on kolersetiitti.

ASD-analyysi ansaitsee erityistä huomiota. Tämä on maksatesti. Maksa reagoi heti sappirakon heikkoon toimintaan, koska se tuottaa jatkuvasti sappia. Kun yhteinen kanava, jonka kautta sappi tulee rakoon ja joka yhdistää maksan, sappirakon ja suolet, tukkeutuu, maksassa tapahtuu joitain muutoksia. ASD-tutkimus osoittaa tämän.

ASD-tutkimusta käytetään myös minkä tahansa maksasairauden diagnosointiin..

Ultraääni ja atk-tomografia

Tämä menetelmä taudin diagnosoimiseksi sisältää seuraavat toimet:

  • Potilaalle osoitetaan ultraääni tai tomografia, jossa vatsaontelo ja siinä olevat elimet tarkistetaan ultraäänellä.
  • Ultraääni pystyy paljastamaan sappirakon rungon seinämien epätasaisen paksuuden sekä kivien muodossa olevien tiivisteiden läsnäolon.
  • Tällainen tutkimus pystyy myös paljastamaan sapen epätasaisen kertymän ontelossa ja sen tiheyden. On tunnettua, että pysähtynyt sappi, joka vapautuu huonosti sappirakosta, muuttaa rakenteensa tiheämmäksi.
  • Tomografia ja ultraääni kykenevät myös diagnosoimaan kanavan tukkeumat ja niiden heterogeenisen rakenteen..

Tällainen tutkimus osoitetaan potilaille jatkuvasti, koska vain tämän menetelmän avulla voit tunnistaa sappikivitaudin.

Sappirakon tutkiminen koettimella

Ennen kuin tutkimus alkaa, potilas ottaa erityisen kolereettisen lääkkeen. Tämän jälkeen jonkin ajan kuluttua hänen suolistoonsa otetaan koetin, joka vuorotellen ottaa useita näytteitä erittyneestä sapesta.

Lisäksi tutkitaan sappi ja havaitaan sappirakon sairaudet. Se perustuu siihen tosiseikkaan, että kahden tyyppinen sappi saapuu suolistoon ruuansulatuksen aikana. Ensimmäinen suoraan maksasta, väkevöimätön ja toinen sappirakon, väkevöity, jotka sekoittuvat.

Jos sappirakon tulehduksia esiintyy, sappi pysähtyy jatkuvasti, sen rakenne kyllästyy suurella määrällä bilirubiinia, joka ei liukene veteen, ja muilla aineilla, jotka osoittavat sappirakon sairautta.

On olemassa monia erilaisia ​​tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan sappirakon erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien sappirakontulehdus. Ilman niitä ei ole mahdollista määrittää, onko potilaalla kolessetiitti. Siksi, ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä, sinun on otettava yhteyttä lääkärinhoitoon ja tehtävä kattava tutkimus..

Aikaisemmin melko harvinaista patologiaa "kolekystiitti" viime vuosikymmeninä esiintyy paljon useammin. Hän on huomattavasti "nuorempi".

Tämän syynä oli nykyaikaisen ihmisen hallitseva nopea ruoka, rasvainen ruoka, joka on täynnä säilöntäaineita ja erilaisia ​​haitallisia lisäaineita, sekä fanaattinen halu laihtua lyhyessä ajassa saavuttaakseen tiedotusvälineiden asettamat kauneuden ihanteet..

Tauti voi olla oireeton pitkään tai peittää itsensä muiksi maha-suolikanavan sairauksiksi. Kolekystiitin laboratorioverikokeet auttavat selvittämään tilanteen ja selventämään diagnoosin.

Mikä on kolesetiitti?

Kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus. Sapen heikentynyt ulosvirtaus ja patogeenisten mikro-organismien läsnäolo virtsarakon ontelossa voivat johtaa tulehdukselliseen prosessiin. Tämä patologia voi olla sappikivitaudin komplikaatio. Hieman harvemmin verenkiertohäiriöt yhteisen sappitiehyen (sappikanavan) seinämissä johtavat sairauteen.

Riskissä ovat ihmiset:

  • tarttuvien prosessien kanssa maksassa ja suolistossa;
  • loisten hyökkäyksillä, ravitsemushäiriöt;
  • laihdutusruokavalioiden väärinkäyttö.

Kaikki tämä johtaa poikkeamiin, jotka eivät ilmene pelkästään analyyseissä: ihminen kokee huomattavaa hyvinvoinnin heikkenemistä.

Kolekystiitti erotetaan etiologisista ominaisuuksista seuraaviin:

  • ei-kivimainen (ilman kivien muodostumista);
  • kivimainen (kivien muodostumisen myötä).

Loppupäässä ne on jaettu:

Akuutille koleytystiitille on tunnusomaista:

  • vaikea kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • turvotus;
  • ripuli on yleinen.

Kipu voi olla erittäin voimakas, ja sitä voi lievittää vain spasmolääkkeillä. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen kolesiittiissä viittaa sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, joka johtuu kanavan tukkeutumisesta kivillä, sen taivuttamisella tai itse virtsarakolla, samoin kuin muista häiriöistä (esimerkiksi infektio)..

Kivuliaisista tunneista tässä tapauksessa tulee sietämätöntä ja pakottaa potilaan hakemaan pätevää lääketieteellistä apua. Samanaikaisesti silmien iho ja sklera saavat voimakkaan keltaisen värin. Tässä tapauksessa tila on erotettava muista sappirakon ja sisäelinten patologisista prosesseista. Laboratorioanalyysit, instrumenttiset tutkimukset ja ultraääni auttavat tekemään tämän tarkimmin.

Mitkä koleystiitin testit on suoritettava?

Kolekystiitin analyysit auttavat selventämään diagnoosia, samoin kuin arvioimaan maksan ja haiman tilaa. Laboratoriotestien muutokset osoittavat tulehduksellisen vakavuuden. Koko hoidon ajan tehdään tutkimuksia hoitomenetelmien tehokkuuden varmistamiseksi.

Millainen tutkimus auttaa vahvistamaan koleasystiittia? Terveyden heikkenemisestä määrätään kliininen verikoe, mukaan lukien jos epäillään kehon tulehduksellista prosessia.

Kolekystiitin biokemiallinen verikoe muuttuu usein vain yhteisen sappitiehyen ja lähellä olevien elinten syvien häiriöiden vuoksi. Terävä ja raikas prosessi ei käytännössä heijastu tässä tutkimuksessa. Jos epäilet sappirakon tulehduksia biokemiallisista analyyseistä, on suositeltavaa määrätä:

  • maksan toimintakokeet - tymooli, ALAT, ASAT (ei pidä sekoittaa ASS: ään kolekystiitin yhteydessä - Dorogovin antiseptinen stimulaattori), bilirubiini;
  • proteiinifraktiot;
  • alkalinen fosfataasi;
  • GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) - entsyymi, joka osallistuu aminohappojen vaihtoon;
  • veren ja virtsan amylaasi.

Virtsa ja uloste tutkitaan myös. Virtsan yleisen analyysin lisäksi, jossa voidaan havaita munuaisten tulehduksen merkkejä, jotka voivat viitata tartunnan tunkeutumiseen munuaiskudoksiin, määrätään tutkimus urobiliinille ja sappipigmenteille, bilirubiinin esiintymiselle.

Ulosteet testataan sterkobelinogeenin suhteen. Jos analyysissä löydetään jalostamatonta bilirubiinia, tämä voi olla merkki sappirakon toimintahäiriöstä, sen tukkeutumisesta kivien kanssa, tulehduksellisesta prosessista siinä.

Yleinen verianalyysi

Kliinisentulehduksen kliinisellä verikokeella on joitain piirteitä. Pahenemisten aikana havaitaan lisääntynyttä määrää leukosyyttejä, neutrofiilia ja kohonnut ESR. Joissakin tapauksissa anemia diagnosoidaan. Remission aikana leukosyytit eivät poikkea normista tai vähenevät hieman.

Biokemiallinen verikoe kolekystiitin suhteen

Kolekystiitin biokemialliset analyysit voivat vaihdella kurssista ja muodosta riippuen.

Maksatutkimuksissa tymolitesti voi nousta, mikä osoittaa maksan toimintahäiriöitä. ALT- ja AST-entsyymit eivät yleensä ylitä normaalia aluetta. Mutta mädellisissä ja gangrenoisissa prosesseissa se voi lisääntyä. Kiinnitys kivillä voi aiheuttaa hyperbilirubinemiaa.

Amylaasin (veri ja virtsat) koleysiitin analyysit ovat parantaneet tuloksia vain, jos haima on mukana prosessissa. GGTP poikkeaa harvoin normista; vain vaikeissa edenneissä tapauksissa tämän entsyymin määrän lisääntyminen voidaan saada analyysistä. Neljänneksellä kolesiittiä sairastavista potilaista havaitaan lisääntynyttä alkalista fosfataasia. Proteiinifraktioita - dysproteinemiaa - koskevassa tutkimuksessa globuliinijakeen lisäys.

Lisääntynyt bilirubiini

Koleystiitin veren biokemia ei ole kovin ohjeellinen, mutta se voi antaa apua kaiken potilaan terveyttä koskevan tiedon kattavaan arviointiin.

Bilirubiini sappirakon tulehduksessa on yleensä normaalia. Pieni poikkeama indikaattorissa voi vahvistaa toksisen hepatiitin lisääntymisen.

Tällöin biokeemisessä verikokeessa kolesiitin kanssa voidaan havaita lisääntynyt epäsuora bilirubiini. Jos hyperbilirubinemia on merkittävä, kun suoran jakeen osuus on ylivoimainen, voidaan epäillä:

  • sappitiehyiden tukkeutuminen kivillä;
  • verisuonien kouristukset;
  • ekstrahepaattinen kolestaasi;
  • tuhoavia muutoksia sappirakon.

Hyödyllinen video

Lisätietoja koletuksesta on tämä video:

johtopäätös

  1. On tärkeätä muistaa, että koleasystiitin testit on tehtävä tyhjään vatsaan, etenkin biokemiallisiin tutkimuksiin. Vain tässä tapauksessa voit luottaa luotettavaan tulokseen..
  2. Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen käymättä paikallisen terapeutin toimistossa. Vasta potilaan tutkinnan ja haastattelun jälkeen lääkäri voi määrätä tarvittavat diagnoosit.

Kerro minulle, diagnosoitu;

Vaiheen 1 CKD, MCD, oikean munuaisen kalsus alemmissa kuppeissa, pyelonefriitti, toistuva kulku, paheneminen, krooninen toistuva sappisystiitti, pahenemisvaihe. Hepatoosin DDPP, vertebrogeeninen lumbodynia, 3. asteen liikalihavuus (41,4 kg / m2), ruuansulatus-perustuslaillinen geneesi.

Valitukset maahantulon yhteydessä;

lannerangan kipu, joka säteilee vatsan etuosaan, tiheä virtsaaminen, kipu oikeassa hypochondriumissa, paheneminen syömisen jälkeen, turvotus, POP-kipu, pahenevat liikkeet.

Kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tiedot;

Biokemiallinen tutkimus, alkaen 27.01.15; Kokonaisbilirubiini 11,0 μmol / L, tymoli-testi 2,3 yksikköä, Sh; AlAT 15 U / L (N3-42); kreatiniini 76 μmol / L; virtsahappo 154,5 μmol / L.

Biokemiallinen tutkimus päivästä 02.02.15; Virtsahappo 367 μmol / l

Virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan alkaen 28.01.15; punasolut koko kammiossa, ml,

Ulosteet / i / g alkaen 27.01.15, ei havaittu

Fluorografia; laajentunut vasen kammio.

PKOP: n röntgenkuvaus: osteokondroosin röntgenmerkit, L2-L5-spondyloosi, rintarauhan nivelrikko 1 vaihe.

Vatsaontelon ultraääni; diffuusi maksan muutokset hepatoosityypin mukaan hepatosplenomegalian taustalla; krooninen kolesetiitti, haimatulehdus; molempien munuaisten mikronefrolitiaasi.

Pienen lantion ultraääni; endokirviciitin kysta

Virtsarakon ultraääni; virtsarakon seinämän paksuuntuminen.

Molemmat munuaiset ovat topografisesti oikein.

Paranefraalinen kudos ei muutu.

Niiden ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät. Kapselia ei vaihdeta.

Oikea munuainen 125x52 mm; vasen munuainen 128x56mm.

Niiden muoto on papun muotoinen.

parenhyymin paksuus keskimmäisessä segmentissä -16 ja vastaavasti 17 mm, suhde PCS: ään on normaali.

Molempien munuaisten parenkyyman rakenne on homogeeninen, normaali ehogeenisyys.

Ei volyymimuodostelmia.

Oikean munuaisen alemmissa kupeissa on kiveitä 10 mm ja 4 mm, molemmin puolin ChLS: ssä. Mikrolitit 2-3-3,5 mm. Oikealla alakupit ovat laajennettu 13 mm: iin..

munuaisten lantion ei ole laajentunut.

KÄYTÄ LÖYDÄ 2 VIIKKOA Sairaalahoidossa hoito ei auta sinua, koska testit ovat todella huonoja. Kerro minulle, mitä tehdä, miten sitä hoidetaan?

Uusi projekti sivustolla:

WHO: n lasten kehitysstandardit: Animoitu online-laskintasarja

Seuraa lapsesi kehitystä. Vertaa hänen pituutta, painoa, kehon massaindeksiä WHO: n asiantuntijoiden kehittämiin vertailuindikaattoreihin...

"Osoittaako kohonnut bilirubiini aina maksaongelmia?" Maksasairauksien aiheuttama suoran bilirubiiniarvon nousu Lisääntyneen suoran bilirubiinin lisääntyminen, joka johtuu heikentyneestä sappitiehyeistä

Tässä artikkelin osassa käsitellään syitä suoran bilirubiinin määrän nousuun. Epäsuoran bilirubiinin määrän kasvun syistä keskustellaan yksityiskohtaisesti edellisessä osassa: Osa 2: Sairaudet, joissa epäsuoran bilirubiinin määrää lisätään.

Maksasairauksien aiheuttama kohonnut suora bilirubiini

Kaavio 1. Lisääntynyt suora bilirubiini. Syynä on maksasairaudet, jotka häiritsevät sapen muodostumista, sappien erittyminen sappijärjestelmän eri tasoille.

Tämä on yleisin tapa lisätä bilirubiinitasoa. Lukuisat tarttuvan ja ei-tarttuvan luontaiset maksasairaudet häiritsevät sapen muodostumisprosessia maksasoluissa sekä sapen ulosvirtausta intrahepaattisissa sappikanavissa..

Maksalla on laaja sappijärjestelmä, joka alkaa jokaisesta maksasolusta, jolla on mikroskooppiset sappikapillaarit, ja sulaa vähitellen suurempiin sappitieihin. Erilaiset maksasairaudet häiritsevät sapen ulosvirtausta eri tasoilla, mutta tulos on sama - suora bilirubiini verenkiertoon.

Tässä yhteydessä on aiheellista sanoa, että monet maksasairaudet ja pääasiassa virushepatiitti yhdessä suoran bilirubiinin kanssa aiheuttavat myös epäsuoran bilirubiinin määrän nousua, tosin vähemmässä määrin. Tästä syystä analyysituloksen oikea tulkinta on tärkeää..

Ulosteiden osittainen tai täydellinen värjäys, sapen ulosvirtauksen rikkomisen vakavuuden mukaan
Epäsuora bilirubiini on normaalia tai hiukan kohonnut
Suora bilirubiini nousi
Alkalisen fosfataasin (maksafraktio), ALAT, AST, aktiivisuus lisääntyi
Tymolikoe on positiivinen
Suoraa bilirubiinia esiintyy virtsassa
Urobilinogeeni virtsassa lisääntyy voimakkaasti, mutta voi puuttua intrahepaattisesta kolestaasioireyhtymästä (sapen heikentynyt ulosvirtaus intrahepaattisen sappiteiden läpi)

Maksasairaudet, joihin liittyy lisääntynyt suora bilirubiini:

  • Akuutti virushepatiitti. Akuutin virushepatiitin ilmenemismuodot ovat melko silmiinpistäviä. Alkuvaiheelle on ominaista ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus), pahoinvointi, kuume, kipu tai raskauden tunne oikeassa yläosan yläosassa, nivelkipu. Virtsa on tumma johtuen siitä, että sappipigmenttejä on liikaa, uloste on päinvastoin värjäytynyt, koska sitä ei ole siinä. Myöhemmin keltaisuus liittyy, johon liittyy usein voimakas ihon kutina. Maksa on laajentunut, usein perna. Veressä suora bilirubiini nousee jyrkästi, ja epäsuora bilirubiini lisääntyy vähemmässä määrin. Aminotransferaasien (ALT, AST) ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus ovat aina kohonneet. On olemassa useita kymmeniä tunnettuja viruksia, jotka voivat aiheuttaa hepatiittia. Patogeeni on mahdollista määrittää serologisella tutkimuksella, joka havaitsee vasta-aineet veressä tiettyä virusta vastaan.
    • Virushepatiitti A. tunnetaan myös nimellä Botkinin tauti. Se välittyy ruuansulatuksellisella reitillä, ts. Veden ja ruoan kautta. Inkubaatioaika on lyhyt - 3 - 4 viikkoa, joskus jopa 7 viikkoa. Pääsääntöisesti se etenee yllä kuvatussa klassisessa versiossa.
    • Virushepatiitti B. Infektio tapahtuu parenteraalisesti - verensiirron, epästeriilien kirurgisten tai hammaslääketieteellisten välineiden jne. Avulla, mutta useammin seksuaalisen kontaktin kautta. On mahdollista, että lapsi tarttuu synnytyksen aikana viruksen kantaja-äidistä. Inkubaatioaika on pitkä - jopa kuusi kuukautta. Useammin se tapahtuu akuutissa muodossa, mutta se voi muuttua krooniseksi.
    • Hepatiitti tarttuvalla mononukleoosilla. Taudinaiheuttaja on Epstein-Barr-virus. Se välittyy ilmassa olevien pisaroiden avulla. Inkubaatioaika on 1-3 viikkoa. Yleisiä oireita ovat turvonneet imusolmukkeet, tonsilliitti- ja katarraalioireet, kuume ja suurentunut perna. Tarttuvan mononukleoosin aiheuttava hepatiitti, kuten tauti yleensä, voi kestää sekä akuutin taudin, jolla on vaikea keltaisuus että korkea bilirubiiniarvo, että kroonisen taudin, jolla on epäselviä oireita.
  • Krooninen hepatiitti. Se voi olla seurausta akuutista hepatiitista, joka on ominaista hepatiitille B, tai pääasiassa krooniselle, kuten hepatiitille C. Kroonisen hepatiitin aktiivinen variantti ilmenee jatkuvassa lievässä maksan nousussa, suoran bilirubiinin, aminotransferaasien maltillisessa nousussa ja on taipumus pahentua, kun ruokavalio on häiriintynyt. Pysyvä variantti ei anna kliinisiä ja merkittäviä laboratorioilmaisuita pitkään ja paljastuu vain serologisen tutkimuksen aikana..
    • Virushepatiitti C. Infektio tapahtuu parenteraalisesti - veren kautta. On mahdollista, vaikkakin epätodennäköistä, seksuaalinen tartuntareitti. Eroaa oligosymptomaattisella ja pitkällä (toisinaan jopa 20 - 40 vuotta) kurssilla. Se aiheuttaa vakavan pahenemisvaiheen, jos hepatiitti C: n taustalla on hepatiitti A: ta tai B-tartuntaa. Usein kroonisen hepatiitti C: n ainoa ilmenemismuoto pitkään on potilaan taipumus masennustiloihin. Joissakin tapauksissa itsestään parantuminen tapahtuu vahvan immuunijärjestelmän takia. Pitkäaikainen ja hoitamaton C-hepatiitti voi olla monimutkainen maksakirroosin ja maksasyövän avulla.
  • Bakteerinen hepatiitti.
    • Leptospiroottinen hepatiitti. Taudin aiheuttaja on Leptospira-bakteeri, tartunnan lähde on hiiri ja muut jyrsijät, harvemmin maatilan eläimet. Infektio tapahtuu, kun leptospira pääsee verenkiertoon vaurioituneiden limakalvojen tai ihon läpi. ilmenee kuumeena, vakava hepatiitti ja vaikea keltaisuus, usein munuaisvauriot ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Toisin kuin virushepatiitissa, pernan nousu on ominaista, bilirubiinin molempien muotojen lisääntyminen.
    • Luomistaudin hepatiitti. Tauti tunnetaan myös nimellä "Maltan kuume". Taudinaiheuttaja on bakteeri Brucella. Infektio tarttuu karjaeläimiltä, ​​yleensä saastuneiden maitotuotteiden kautta. Infektion kulku on hidasta. Yleisin ilmenemismuoto on niveltulehdus - nivelvauriot, pernan ja imusolmukkeiden laajentuminen. Eri elinten - munuaisten, sydämen, keuhkojen, aivokalvojen jne. Mahdollinen vaurio. Luomistaudin hepatiitille on ominaista krooninen kulku, lievät oireet ja suoran bilirubiinin maltillinen nousu..
  • Myrkyllinen ja lääkkeellinen hepatiitti. Oireet ja kulku ovat samanlaisia ​​kuin virushepatiitti. Lääkehepatiitti voi johtua sekä maksa-solujen välittömistä myrkyllisistä vaurioista että allergisista maksavaurioista. Viimeksi mainitussa tapauksessa vallitsevat intrahepaattisen kolestaasin (sapenpidätyskyvyn) ilmiöt, joilla on vaikea keltaisuus. Jopa yksi lääkeannos voi aiheuttaa allergisen lääkehepatiitin.

    Myrkyllisestä hepatiitista ensimmäisen sijalla on tietysti alkoholinen hepatiitti.

    Vakava myrkyllinen hepatiitti kehittyy sienimyrkytyksellä, etenkin vaalealla rupikonna.

    Orgaanisilla liuottimilla, erityisesti hiilitetrakloridilla ja hiilitetrakloridilla, on selvä maksatoksinen vaikutus..

    Useammin kuin toiset johtavat lääkkeelliseen hepatiittiin:

    • isoniatsidi, rifampisiini ja muut tuberkuloosilääkkeet
    • kloramfenikoli
    • antineoplastiset lääkkeet
    • joitain psykotrooppisia lääkkeitä
    • steroidi anabolics
    • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, indometasiini, butadione jne..
    • allopurinoli
    • atsatiopriini
    • nifedipiini
    • amiodaroni
  • Autoimmuuni hepatiitti. Maksa on ensimmäisessä rivissä vieraiden aineiden tiellä, ja siksi sillä on erittäin kehittynyt ja hienosäädetty immuunijärjestelmä. Epäonnistuminen työssä johtaa vasta-aineiden tuotantoon maksasoluissa. Autoimmuuninen hepatiitti voi liittyä virushepatiittiin C ja muiden elinten autoimmuunisairauksiin: kilpirauhanen, nivelet, sydän- ja verisuonisysteemit, munuaiset jne. Immunologinen tutkimus paljasti spesifisiä vasta-aineita maksasoluille..
  • Intrahepaattinen kolestaasi. Se on eräänlainen virus- ja lääkehepatiitti, jolla on pääasiassa sapen ulosvirtauksen viivästyksiä. Tämä vaihtoehto on altis pitkittyneelle virtaukselle. Pitkäaikaisen keltaisuuden taustalla on maksaan kudoksen vaurioitumattomia merkkejä. Maksa on hiukan laajentunut. Veren bilirubiini nousee suoran vaikutuksen vuoksi. Aminotransferaasit ovat lisääntyneet hieman. Tymolikoe on usein negatiivinen.

    Tämä kurssi on tyypillinen erityisesti hepatiitille, jonka aiheuttaa anabolisten hormonien sekä steroidien ehkäisyvälineiden käyttö.

  • Keltaisuus raskauden. Joskus se kehittyy raskauden kolmannella kolmanneksella ja häviää yleensä kaksi viikkoa raskauden päättymisen jälkeen. Se etenee kolestaattisena hepatiitin varianttina. Keltaisuuden syynä raskaana olevilla naisilla pidetään joidenkin naisten lisääntynyttä herkkyyttä korkeille estrogeenipitoisuuksille - naispuolihormoneille.
  • Primaari sappirirroosi. Pitkäaikainen ja hitaasti etenevä sairaus, jonka aiheuttaa intrahepaattisen sapiteiden autoimmuunisairaus. Ensimmäinen ilmenemismuoto on usein kutiava iho. Keltaisuus voi ilmestyä monta vuotta myöhemmin. Suoran bilirubiinitason aaltomainen eteneminen on ominaista. Aminotransferaasit pysyvät normaalina pitkään, alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy paljon aikaisemmin. Diagnoosin varmentaa spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä ja biopsia (maksakudoksen mikroskooppinen tutkimus).
  • Perinnöllinen kelta ja suoran bilirubiinin kertyminen: Dabin-Johnson-oireyhtymä ja Rotor-oireyhtymä. Harvinaiset perinnölliset sairaudet, jotka johtuvat suoran bilirubiinin kulkeutumisesta sappeen. Yleensä ne ilmenevät ensin murrosiän aikana. Käytä kroonista kulkua, mutta voi aiheuttaa teräviä pahenemisvaiheita, jotka muistuttavat virushepatiittia ilmenemismuodoissa.
  • Maksakasvaimet. Maksakasvaimien oireet ovat erilaisia ​​ja johtuvat pääasiassa niiden sijainnista. Joissakin tapauksissa tapahtuu hidas ja oligosymptomaattinen kurssi, samanlainen kuin primaarisen sappisirroosin kuva. Toisissa on myrskyinen virta, jolla on voimakas keltaisuus, joka voidaan erehtyä sappikivien valkoisuuteen. Diagnostiikkaan käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa ja radioaktiivista angiografiaa.

Suoran bilirubiinin määrän nousu, joka johtuu ekstrahepaattisen sappitiehyen heikentyneestä avoimuudesta

Kaavio 2. Lisääntynyt suora bilirubiini. Syy - ekstrahepaattisen sappitiehyen puristuminen

Sappi sisältää vain suoraa bilirubiinia. Sapen ulosvirtaus maksasta pohjukaissuoleen tapahtuu ainoan ns. Sappikanavan (latinalainen ductus choledochus) kautta. Lisäksi viimeksi mainitun viimeinen osa sijaitsee yleensä haiman paksuudessa ja virtaa pohjukaissuoleen yhdessä haiman kanavan kanssa. Tämä seikka tekee sapen ulosvirtauksen erittäin alttiiksi tulehduksellisille ja ei-tulehduksellisille prosesseille sekä itse kanavassa että naapurielimissä - haimassa ja pohjukaissuolissa..

Yhteisen sappikanavan ontelon tukkeutuminen ulkopuolelta tai sisäpuolelta johtaa usein sapen ulosvirtauksen loppumiseen ja suoran bilirubiinin palautumiseen vereen. Tässä tapauksessa ns. "Obstruktiivinen keltaisuus" tai "subhepaattinen kelta". Obstruktiivisen keltaisuuden pitkittyessä myös maksan toiminta on heikentynyt..

Kliinisesti - uloste värimuutos (sen väri johtuu bilirubiinin prosessointituotteiden läsnäolosta suolistossa)
Epäsuora bilirubiini on normaalia
Suora bilirubiini nousi
Alkalisen fosfataasin maksafraktion aktiivisuus lisääntyy voimakkaasti
ALAT, ASAT ovat normaaleja (kohtalaisen koholla pitkäaikaisessa sairaudessa)
Tymolikoe on negatiivinen (pitkäaikaissairaudessa se voi olla positiivinen)
Suoraa bilirubiinia esiintyy virtsassa
Urobilinogeenin puute virtsassa

Maan ulkopuoliset sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt suora bilirubiini:

Kaavio 3. Vaternippi: "Kokouspaikkaa ei voida muuttaa." Läheisesti toisiinsa liittyvien elinten infektiot lähentyvät täältä ja täältä: sappirakko kanavien kanssa, haima ja pohjukaissuoli. Siksi sitä ei tapahdu

ilman haimatulehduksia ja haimatulehduksia ilman sappi- ja tulehduksia.

  1. Sappikanavien puristus ulkopuolelta:
    • Krooninen haimatulehdus. Yhteinen sappikanava sijaitsee haiman pään takana ja useimmiten sen paksuus. Lisäksi yhteinen sappikanava ja haiman kanava virtaavat pohjukaissuoleen yhteisellä aukolla - ns. "Vater nänni". Luonnollisesti haiman tulehdukselliset prosessit häiritsevät sapen ulosvirtausta toiseen tai toiseen suuntaan. Tietoja diagnoosista voidaan antaa ultraäänellä, fibrogastroduodenoscopy.
    • Akuutti haimatulehdus. Kaikki mitä on sanottu kroonisesta haimatulehduksesta, pätee myös akuuttiin. Akuutille haimatulehdukselle on tyypillistä lisätä virtsan entsyymi-diastaasia. Ultraääni paljastaa haiman voimakkaan lisääntymisen ja kovettumisen.
    • Maksan ehinokokki. Aikanaan erittäin eksoottinen sairaus. Syynä on loinen, joka asettuu eläinten ja ihmisten sisäelimiin ja muodostaa loistaudin, joka saavuttaa vähitellen suuret koot. Diagnosoitu ultraäänitietojen ja loisen vasta-aineiden läsnäolon perusteella veressä.
    • Pohjukaissuoli kaksisuuntainen. Diverticulum on epänormaali kasvu tai tasku, jossa ruoka massat säilyvät. Niiden rappeutuminen aiheuttaa kroonista tulehdusta, johon voi liittyä myös Vater-nänni-vyöhyke, mikä häiritsee sapen eritystä. Diverticulum diagnosoidaan fibrogastoduodenoscopy.
    • Maksan valtimoiden aneurysma. Maksan sappitie voidaan puristaa viereisen maksavaltimon aneurysman (turvotuksen) avulla. Maksavaltimon selektiivinen radiopaque angiografia sekä ultraääni auttavat havaitsemaan aneurysmaa.
    • Haiman ja pohjukaissuolen tuumorit. Kuten edellä mainittiin, yhteisen sappikanavan päätyosa on läheisessä suhteessa haimaan, minkä seurauksena tällä vyöhykkeellä sijaitsevat kasvaimet tukkevat helposti sen luumenin. Diagnoosi tehdään ultraäänellä ja fibrogastroduodenoscopy.
  2. Sappikanavien sairaudet:
    • Sappikiviä. Kivien kulkeutuminen yhteiseen sappikanavaan tapahtuu yleensä sappirakosta, paljon harvemmin intrahepaattisista sappikanavista. Tietävimmät tälle taudille ovat ultraääni, atk-tomografia.
    • Cholangiitti (akuutti, krooninen, segmenttinen). Se on sappikanavien tulehdus. Sapen ulosvirtaus on häiriintynyt kanavien limakalvon turvotuksen, ja niiden luumen pitkäaikaisen prosessin ja luuhun kaventuvan vuoksi. Tehokkain diagnoosimenetelmä on kontrastikolangioradiografia.
    • Sappikanavien kasvain. Sappikanavien luumene pystyy estämään jopa pienikokoisen kasvaimen. Sen löytäminen ei ole helppoa. Tietokonetomografia ja ultraääni ovat hyödyllisimpiä diagnoosissa..

Analyysit kolessetiitistä

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka voi johtua useista syistä. Sen vaara on siinä, että jos diagnoosi myöhästyy, potilaan on suoritettava vaikea hoitojakso sappirakon kirurgiseen poistoon saakka. Hoidon aloittamiseksi ajoissa suositellaan ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa, joka määrää asianmukaisten testien toimittamisen diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon määräämiseksi edelleen..

Kolekystiitin analyysi tehdään lääkärin suorittaman yleisen tutkimuksen jälkeen, ja sitä tarvitaan tarkan diagnoosin määrittämiseen (krooninen, akuutti tai alkuvaiheen kolegistiitti). Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan myös sairauksilla, joilla on samanlaiset oireet..

Tehokkain tapa määrittää tauti on sapen biokemiallinen tutkimus erityisellä koettimella.

Kuinka koleyttiitti diagnosoidaan?

Koska tällä vaivalla on samanlaisia ​​oireita kuin useimmissa maksasairauksissa (keltaisuus) sekä maha-suolikanavassa (oksentelu, pahoinvointi), sen diagnoosilla on omat piirteensä.

On tärkeää ymmärtää, että kaikista käsittämättömistä oireista on heti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, joka auttaa selvittämään koleasystiittia..

  1. Lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, jossa asiantuntija määrittelee jatkotutkimuksen, määrää asianmukaiset laboratoriokokeet.
  2. ASD: n ja veren analyysi määrätään. Sinänsä ASD on erityistutkimus, joka suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa epäillään maksa- tai sappirakon sairautta. ASD-tutkimus auttaa tunnistamaan sappirakon poikkeavuuksia.
  3. Virtsa- ja ulostetestejä määrätään.
  4. Lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen tai tietokonetomografian. Tällaiset opinnot ovat samoja, eikä niitä voi tilata samanaikaisesti. Jos lääkäri suosittelee tämän tekemistä, hän haluaa ansaita rahaa potilaalle..
  5. Sisäinen tutkimus erityisellä anturilla, jonka potilas nielaisee. Koetin ottaa näytteet saposta, jotka tutkitaan sitten.
  6. Radiologinen tutkimus, joka sisältää erityisen lääkkeen ottamisen, joka sisältää keholle turvallisia radionuklideja. Ne tulevat verenkiertoelimeen ja toimitetaan sappirakon, jonka jälkeen suoritetaan sapen ja sappirakon seinämien spektrianalyysi..
  7. X-ray. Se voi auttaa selvittämään tämän elimen seinämien paksuuntumista, kivien läsnäoloa ja sappitieiden tukkeutumista.

Kuten näette, on monia tapoja diagnosoida tämä sairaus. Mutta käytännössä ennen kaikkea käytetään verikokeita, ASD: tä, samoin kuin ultraääntä (ultraääni) tai tietokonetomografiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään ASD: hen, koska nimittäin ASD: n tutkimuksella pystytään paljastamaan kaikki maksan ja sappirakon patologiat. ASD-analyysiä kutsutaan myös maksatutkimukseksi keltaisuuden ja muiden maksapatologioiden (maksakirroosi) esiintymiseksi.

Yleinen lääkärintarkastus

Kun henkilö alkaa kokea yllä kuvatut oireet, hänen tulee ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan, joka suorittaa alustavan tutkimuksen..

Sen aikana lääkäri selvittää tällaiset seikat:

  • onko läheisillä perheenjäsenillä sappirakon tai maksaan liittyviä sairauksia;
  • selvittää potilaan elämäntavan, onko hänellä istuva työ, onko stressiä ja milloin se oli viimeinen;
  • selvittää, kuinka ravitsemus tapahtuu (taajuus), samoin kuin usein kulutetut ruoat (suuri määrä paistettua, mausteista);
  • tehdään myös potilaan pinnallinen tutkimus, johon sisältyy tunnustelu kylkiluiden alaosassa, ihon ja silmien sklera.

Jos lääkäri olettaa alustavan tutkimuksen aikana, että potilas on huolestunut, nimittäin sappirakon, niin testit ja muut tutkimukset määrätään.

Verikoe

Veren koostumuksen laboratoriotutkimuksella voi olla tärkeä merkitys oikean diagnoosin määrittämisessä ja oikean taktiikan valinnassa taudin torjumiseksi. Ajoissa suoritetut verikokeet voivat auttaa havaitsemaan joidenkin vaarallisten komplikaatioiden etenemisvaiheet, jotka kehittyvät kroonisessa koleytystiitissä.

Lääkäri voi määrätä seuraavat verikokeet:

  1. Yleinen verianalyysi.
  2. Veren koostumuksen biokemiallinen tutkimus.
  3. Veren hyytymisen tutkimus.
  4. Sokerikoe.
  5. Saada tietoja veriryhmästä ja sen Rh-tekijästä.
  6. Tartuntatautien esiintyminen tutkittavana olevassa potilaassa.

Lääkärit suosittelevat monirakkuleisuuden ensimmäisten oireiden vuoksi useita tutkimuksia:

  • maksatesti (alt ja ast, bilirubiini, timolitesti);
  • virtsan ja ulosteiden tutkimus amylaasien esiintymiseksi niiden koostumuksessa;
  • testi GGT: lle (gamma-glutamyylitranspeptidiasis - entsyymi, joka sisältyy maksan ja sappikanavien soluihin). Tehokkain tapa määrittää sappitukokset.
  • alkalinen fosfataasi (sappirakon tulehduksen kanssa kasvaa neljäsosa normista);
  • proteiinifraktiot.

Yleinen verianalyysi

Jos hoitava lääkäri epäilee kolekystiittia, luettelon ensimmäinen testi on aina yleinen verikoe. Sen tarkoitus on diagnosoida useimpia sairauksia. Tämän tutkimuksen päätavoite on tunnistaa kehon tarttuva kontaminaatio. Tämä on osoituksena lisääntyneistä leukosyyteistä.

Kaikessa tässä, kolesiittiä sairastava potilas, jopa akuutissa muodossa, ei välttämättä saavuta toivottua tulosta, koska hemoglobiinin ja punasolujen indikaattorit ovat normatiivisen merkin alueella. Kroonisesta koleasystiitistä kärsivillä ihmisillä veressä olevien eosonofiilien määrä poikkeaa normista yleensä 1–2 prosentilla. Tilanteessa, jossa eosonofiilien lukumäärä on vähentynyt tai puuttuu kokonaan, tämä osoittaa sairauden vaikean etenemisen.

Normaalisti veren komponenttien pitoisuuden tulisi olla:

  • Valkosolut - 4,5-11,0;
  • Verihiutaleet - 150-400;
  • Hemoglobiini - 11,7 - 17,44
  • ESR - jopa 30;
  • Punasolut - 3,8 - 5,8.

Biomateriaalien näytteenottomenetelmä on seuraava:

Ennen toimenpideta vasemman käden sormi pyyhitään steriilillä lautasliinalla. Seuraavaksi tehdään puhkaisu ja veri kerätään pipetillä. Osa verestä siirretään ohueseen pulloon ja osa laboratoriolasiin. Steriili tamponi puristetaan viiltokohtaan. On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Luovuttamalla verta systemaattisesti tarkimpien tulosten saavuttamiseksi tulee ottaa verikoe säännöllisin väliajoin.

Jos lääkärillä on edes pienintäkään epäselvyyttä sappirakon tulehduksesta, hän lähettää potilaan biokemialliseen verikokeen.

Veren koostumuksen biokemiallinen tutkimus

Kolekystiitin biokemiallinen verikoe auttaa selvittämään, mikä aiheutti häiriöitä elimen terveellisessä toiminnassa. Pääindikaattori on bilirubiini. Jos tämän alkuaineen pitoisuus veressä on korkeampi kuin vakioindikaattori, se osoittaa sen huonolaatuista käyttöä sappirakossa. Lisäksi kolestaasin havaitseminen veren koostumuksessa antaa meille mahdollisuuden puhua rikkomuksista elimen työssä..

Tilanteessa, jossa bilirubiinipitoisuus on lisääntynyt sapessa, voidaan tehdä vain yksi johtopäätös - sappi ei saavuta suolia. Ja tämä vaatii kiinnittämistä huomiota paitsi sappirakon, myös maksaan. Bilirubiinin lisäksi alkalisen fosfataasin pitoisuuden määrittäminen kolekystiitissä on arvokasta. Poikkeamat normista kohti indikaattorin nousua osoittavat, että sappi on selvästi ilmennyt. Taudin kroonisessa muodossa taso voi hiukan ylittää normin (200 U / L). Taudin akuutin kulun aikana kerroin on useimmissa tapauksissa yliarvioitu.

Aidattekniikka

Käsi on kiinni ja käynti on tehty. Kynnyksen mutkan paikka desinfioidaan alkoholisilla lautasliinoilla. Kun ruuansulatuslaskimo on täytetty vedellä, veri otetaan ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Veren oton jälkeen levitetään alkoholipuuvillapyyhe. Tässä yhteydessä on myös tärkeätä valmistella analyysin toimittaminen, joka koostuu useista pakollisista kohdista:

  • toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan;
  • päivää ennen verinäytteenottoa ei suositella kuluttamaan alkoholia ja tupakkatuotteita;
  • lääkkeiden käyttö on lopetettava;
  • ei suositella urheilua muutama päivä ennen analyysiä.

Immunologinen verikoe

Edenevän sairauden läsnäollessa potilaan on läpäistävä immuunijärjestelmän analyysi. Tämän avulla voit havaita rikkomukset, määrätä tarvittavan hoidon, tehdä ennusteen ja analysoida määrätyn hoidon tehokkuutta..

  1. Immunoglobuliinien läsnäolo ja määrä.
  2. Suojaavien proteiinien määrä.
  3. Lymfosyyttimäärä.

Valmistelu analyysiin

  • 10 tunnin ajan, sinun on pidättäydyttävä syömästä ja juomasta;
  • lopettaa tupakointi 30 minuutissa;
  • et voi kuluttaa alkoholijuomia päivässä;
  • potilaan tulee vähentää fyysistä aktiivisuutta 30 minuutin kuluessa;
  • päivässä on pidättäydyttävä syömästä rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia;
  • on kiellettyä ottaa analyysejä kuukautisten aikana.

Analyysi vaatii laskimoverinäytteen. B-ja T-lymfosyyttien indikaattoreita aliarvioidaan tulehduksellisen prosessin ja immuunijärjestelmän rikkomisen läsnäollessa. Immunoglobuliini (A) -taso on normaalin alapuolella.

Sappianalyysi

Tämän tyyppinen laboratoriotutkimus auttaa löytämään poikkeamia sappia muodostavien aineiden ja happojen tasapainossa. Tutkittaessa pohjukaissuoliota, otetaan erilaisia ​​annoksia sappinäytteitä. Analysoitava materiaali tuotetaan jaksottaisella koettelulla ja koostuu 5 vaiheesta. Tietyissä tapauksissa vaaditaan sapen biokemiallinen ja bakteriologinen tutkimus, joka voidaan tehdä hankkimalla näytteitä fraktioidulla pohjukaissuolen intubaatiolla. Toimenpide suoritetaan otettuaan tampoon potilaan kurkusta, mikä on tarpeen infektion esiintymisen määrittämiseksi. Se annetaan yleensä aamulla, koska näytteet on otettava tyhjään vatsaan..

Aluksi potilas ottaa kolereettista ainetta, jonka roolissa koletsystokiniini usein toimii, koska pohjukaissuolihaava sisältää sen käytön jälkeen vähimmäismäärän maha- ja suolimehua. Sitten potilas nielee vähitellen koettimen, sen jälkeen kun se on asetettu pohjukaissuolen merkkiin, he alkavat kirjata viiden minuutin välein erittyneen sapen määrän ja ottaa näytteitä, jotka otetaan 5 vaiheessa..

3 annosta erilaista sappia tutkitaan:

  1. Vaaleankeltainen, heti näkyvä (osa A).
  2. Tumma, kuohkea, joka korvaa edellisen (osa B).
  3. Kevyt, näkyy sappirakon tyhjentämisen jälkeen (osa C).

Kolekystiitin diagnosoimiseksi suorita:

Sappimikroskopia. On mahdollista puhua taudin esiintymisestä havaitsemalla osia B-limasta sappeessa, leukosyyteissä, soluepiteelissä, mikrolitroissa, kolesterolikiteissä, kalsiumbilirubinaatin ja sappihappojen ryhmissä, ruskeissa kalvoissa ja niin edelleen.

Sapen biokemiallinen analyysi. Kolekystiitin merkkejä ovat tässä tapauksessa lisääntynyt proteiinien, immunoglobuliinien G, A, alkalisen fosfataasin, malondialdehydin, S-nukleotidaasin, dysproteinocholia, samoin kuin bilirubiinin ja lysotsyymin pitoisuuden lasku..

Soittovaiheet:

Sappikokeet suoritetaan koettamalla

  • Ensimmäinen vaihe. Materiaali otetaan pohjukaiskaisesta. A-osan sappi kerätään puolen tunnin sisällä välittömästi koettimen asettamisen jälkeen ennen erityisen liuoksen lisäämistä;
  • Toinen vaihe on Oddin sulkijalihaksen supistumisvaihe. Se alkaa heti erityisen liuoksen infuusion jälkeen, joka stimuloi sappirakon supistumista;
  • Kolmas vaihe. Sappi otetaan ekstrahepaattisista sappikanavista. Tämän vaiheen kesto on enintään kolme minuuttia Oddi-sulkijalihaksen avautumisesta sapen esiintymiseen virtsarakosta;
  • Neljäs vaihe. B-osan osan "B" sappi tuotetaan 30 minuutiksi;
  • Viides vaihe. Sappi maksasta, osa "C". Myös tämän vaiheen kesto ei ylitä puolta tuntia..

Tämän tutkimuksen indikaattoreita salaamalla, sinun on keskityttävä osan "A" indikaattoriin. Poikkeaminen normista alapuolelle antaa mahdollisuuden todistaa koleystiitin tai hepatiitin varhaisesta vaiheesta. Matala sappipitoisuus osassa "B" osoittaa kolekystiitin läsnäoloa. Tästä näytteestä saatua valkoista sappisävyä havaitaan myös kroonisen sappi- nentulehduksen aikana. Lisääntynyt tai vähentynyt sappihappojen määrä viidennen vaiheen näytteessä (osa "C") kertoo laskimoisen koletsistiitin alkuvaiheen kehitysvaiheesta.

Maksatesti

Tämä tutkimus perustuu maksakokeen ottamiseen. Maksa reagoi välittömästi sappirakon normaalin toiminnan häiriöihin, koska se tuottaa sappia. Analyysi heijastaa muutoksia, joita tapahtuu maksassa tapauksissa, joissa vaikeuksia johtaa sapen kulkemiseen maksan ja suolien välisen yhteisen kanavan kautta. Määrittäessäsi lisääntynyttä timolikokeen tasoa voimme turvallisesti sanoa, että potilaalla on maksaongelmia.

Ja mäntäisissä tai gangrenoisissa prosesseissa havaitaan ALAT- ja ASAT-arvojen nousua, ja amylaasi lisääntyy, kun haimassa on rauhasien tulehdus..

Jos samaan aikaan myös GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) lisääntyy, tämä osoittaa sapen, maksan tai haiman tulehduksellisen prosessin erityisen laiminlyönnin. Kolekystiitissä maksan toimintakokeet osoittavat globuliinifraktioiden ja alkalisen fosfataasin lisääntymisen.

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Kolekystiitin diagnoosiksi analysoidaan virtsa ja uloste. On mahdollista havaita bilirubiinipitoisuuden epätasapaino kehossa tutkimalla kohteen uloste ja virtsat. Nämä ylimääräiset testit auttavat määrittämään sappirakon laadun. Elinten terveessä toiminnassa erittyvän bilirubiinin määrää säätelee maksa. Jos kerätyssä materiaalissa määritetään alhainen pitoisuus, potilaan ihon tulee olla kellertävää, koska bilirubiini alkaa tunkeutua orvaskesiin suurina määrinä. Saatuaan nämä tulokset ja ollessaan ilmeisiä koleatulehduksen oireita lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää hoidon.

Indikaattorien vaihtelut tutkitussa virtsassa heijastavat patologioiden esiintymistä. Saatu tieto auttaa löytämään mahdolliset rikkomusten syyt. Seuraavat oireet ilmenevät sappirakon tulehduksen tai sappitiehyiden tukkeutumisen yhteydessä:

  1. Virtsan muutos tummanruskeaksi.
  2. Happamuusmuutos (pH

Valmistelu analyysiin:

  • Päivää ennen keräystä sinun tulisi kieltäytyä vihanneksista ja hedelmistä, jotka aiheuttavat muutoksia virtsan värissä;
  • multivitamiini- ja diureettisten lääkkeiden käyttö on lopetettava;
  • virtsa tulisi kerätä aamulla yöunen jälkeen;
  • ennen keräystä on tarpeen pestä ulkoiset sukuelimet saippualla;
  • kerää toinen osa steriiliin astiaan.

Kun virtsa on kerätty astiaan, on tarpeen toimittaa se kliiniseen diagnoosikeskukseen fysikaalista ja kemiallista tutkimusta varten.

Ulosteen määritys määrätään yleensä epäiltyä kolekystiitille tarttuvan ja tulehduksellisen patologian loisperäisen alkuperän poistamiseksi. Lisäksi ulostemassojen tutkimukset voivat havaita lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden..

Kolekystiitin kehittyessä uloste muuttuu joskus väriltään, typpipitoisia tuotteita ja rasvoja löytyy niiden koostumuksesta diagnoosin vuoksi. Myös ulosteiden erotusdiagnostiikka auttaa tunnistamaan maksapatologiat..

Bakteriologinen kulttuuri

Sappirakon tulehdusta aiheuttavan patogeenisen mikroflooran läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi suoritetaan pohjukaissuolen sisällön bakteriologinen viljely.

Seuraavat mikro-organismit havaitaan laboratoriomenetelmillä:

Tekniikka

Sappi kylvetään elatusaineeseen. Mikro-organismien kasvuun luodaan optimaaliset olosuhteet. Lisäksi suoritetaan laadullinen analyysi - bakteerityyppien määrittäminen. Ja kvantitatiivinen analyysi - saastumisasteen laskeminen. Loisten tyypin tunnistamisen jälkeen määrätään lääkkeitä, joilla on kapea vaikutusalue.

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on kliinisesti samanlainen kuin muut patologiat. Patologisen tilan syyn selvittämiseksi suoritetaan differentiaalinen diagnoosi.

Yleensä he yrittävät sulkea pois seuraavat sairaudet:

  • Akuutin muodon umpilisäke. Lisäyksen tulehdusta varten kipu oikeassa hypochondriumissa, toistuva sappien oksentelu, kivulias tuntemukset rintalastan oikealla puolella ja vartalon alla eivät ole ominaisia;
  • Haavauma. Mahan ja pohjukaissuolen seinämien lävistyksen yhteydessä havaitaan akuutti kipu, joka lokalisoituu oikeaan keskiosaan. Ne liittyvät seinämien perforointiin ja mahalaukun mehuvuotoihin elinten ulkopuolella;
  • Pyelonefriitti. Siihen liittyy munuaiskoliikki, akuutti alaselän kipu. Kipu voi säteillä reidestä ja nivusta. Tälle taudille on ominaista veren esiintyminen virtsassa;
  • haimatulehdus Pahenemisen yhteydessä havaitaan akuutti kipu vasemmalla, ilmeiset päihteiden merkit: pahoinvointi, oksentelu, yleisen terveydentilan heikkeneminen. Haimatulehdus voidaan diagnosoida tarkasti ja nopeasti sairaalaympäristössä.

Kliiniset merkit auttavat erottamaan koleasystiitin muista sairauksista, mutta pääasiallisena todisteena ovat laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset. Kolekystiitin differentiaalinen diagnoosi voidaan suorittaa muilla sairauksilla:

  • Haavainen koliitti;
  • Krooninen gastriitti akuutissa vaiheessa;
  • Helmintinen hyökkäys;
  • duodeniitti.

Julkaisuja Cholecystitis

Miksi se satuttaa auringon punoksen alla??

Punatauti

Se sattuu epigastrialla alueella useista syistä - se voi olla maha-suolikanavan patologioita tai muiden elinten heijastuneen kivun esiintyminen. Tapa poistaa patologia riippuu siitä, miksi kipu ilmaantuu aurinkokerroksessa.

Kuinka diagnosoida ja hoitaa "haitallista" vuotoa: lima "maidon" vauvan ulosteessa

Punatauti

Liman näkeminen hyytelömäisen kaltaisessa muodossa, lähinnä leukosyyttien ja epiteelisolujen kanssa imettävän vastasyntyneen ulosteessa, tarkoittaa tulla joko luonnollisen fysiologisen ilmiön tai puhtaasti epänormaalin todistajaksi..