Säteily proktiitin hoito, sairauden luonne, diagnoosi ja proktiitin tyypit
Paikallisten oireiden lisäksi voi esiintyä kehon myrkytyksen oireita: yleinen heikkous, kuume, päänsärky. Sairauden havaitsemiseksi käytetään sigmoidoskopiaa, rasva-analyysiä ja täydellistä verimäärää.
Hoidossa anti-inflammatorista terapiaa pidetään aloittavana, sitten määrätään antibakteerisia ja antihistamiineja.
Säteilyn jälkeinen proktiitti on tulehduksellinen prosessi suolistossa. Pääsyynä esiintymiselle pidetään säteilyn kielteisiä vaikutuksia soluihin. Proktiittia pidetään yleisimmänä komplikaationa lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa..
Noin 60% tällaisista sairauksista kärsivistä potilaista saa suuria säteilyannoksia, mikä myötävaikuttaa peräsuolen rajoituksiin (kaventumiseen ja tukkeutumiseen), mikä vaatii kirurgista hoitoa.
Kehitysmekanismi
Säteily proktiitti syntyy sädehoidon jälkeen, jos kudosten absorboima säteilyannos ylittää toleranssiarvon 50 grammaa / rad. Mitä korkeampi tämä indikaattori on, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää patologiaa..
Säteilyn vaikutuksesta solujen lisääntyminen (lisääntyminen) suoliston kudoksissa on häiriintynyt, epiteelikerrosten kuorinta (turvotus) ja surkastuminen tapahtuu. Limakalvo tulehtuu, ja lihaskuidut ovat usein mukana negatiivisissa prosesseissa. Verenhuolto heikkenee, minkä vuoksi nekroosin ja haavaumien alueet, peräsuolen luumen kaulakohtaiset kapenemat voivat ilmetä. Joskus haavaumat johtavat fistulien muodostumiseen ja suolen verenvuotoon.
Kliinisen kurssin mukaan seuraavat peräsuolentulehduksen tyypit erotetaan:
- Kevyt (katarrallinen). Tämä on sairauden alkuvaihe, jolle on tunnusomaista limakalvon punoitus ja turvotus.
- Keskikokoinen (eroosio-desquamative). Tässä vaiheessa epiteelisolut kuoriutuvat ja kudosten eheys on häiriintynyt..
- Vakava (haavainen). Taudin vaarallisin vaihe, jossa muodostuu haavaumia ja suolitukos.
Haavainen perätulehdus on usein krooninen ja vaikea hoitaa. Peräsuolen tukkeutuminen (tukkeutuminen) vaatii leikkausta ja kolostoomia.
Palvelun hinnat *
| Palvelun nimi | Kustannukset |
| Kuntoutusterapeutin kuuleminen | Hinta: 3600 ruplaa |
| Kattava kuntoutusohjelma aivohalvauksen jälkeen | Hinta alkaen 10830 ruplaa päivässä |
| Kattava kuntoutusohjelma selkärangan jälkeen | Hinta alkaen 11829 ruplaa päivässä |
| Kattava kuntoutusohjelma Alzheimerin taudille | Hinta alkaen 11497 ruplaa päivässä |
| kattava kuntoutusohjelma Parkinsonin taudille | Hinta alkaen 10 300 ruplaa päivässä |
| kattava kuntoutusohjelma multippeliskleroosin hoitoon | Hinta alkaen 10497 ruplaa päivässä |
- Sädehoito peräsuolen syöpään
- Auttaako sädehoito peräsuolen syöpää?
- Mikä on sädehoito ja mitkä ovat sen seuraukset
- Sädehoito peräsuolen syöpään ennen leikkausta
oireet
Akuutti säteilyn jälkeinen proktiitti kehittyy pääsääntöisesti sädehoidon kurssin lopussa. Varhaisen muodon tärkeimmät oireet:
- tuskallinen tenesmus (väärä kehon ulostaminen);
- limakalvojen ja märkivä purkaus peräsuolen kanavasta;
- kutina ja epämukavuus peräaukossa;
- heikkous ja jatkuva väsymys;
- subfebriilin lämpötila.
Säteilyhoidon päätyttyä oireet heikentyvät tai häviävät kokonaan. Mutta tauti voi toistua, ja sen oireet ilmestyvät jälleen, samalla voimakkuudella..
Noin jokaisella kymmenestä potilaasta on myöhäinen peräsuolentulehdus. Tässä tapauksessa hänen oireet voivat ilmetä useita kuukausia tai jopa vuosia säteilyhoidon jälkeen..
Krooniselle peräsuolelle on ominaista vatsakipu, usein suoritetut suoliston liikkeet, joissa on pieni määrä ulosteita, väärä kehon erittymisvaikeus, lima ja veri läsnä ulosteessa. Taudin myöhäinen muoto voi edetä ilman ilmeisiä oireiden ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa niska-alueella vasemmalla on jaksoittaisia kipuja, jotka säteilevät peräsuoleen, limakalvojen erittyminen peräaukosta.
Ensimmäisissä suoliston säteilyvaurioiden oireissa potilas ohjataan proktologiin.
Erityiset tavoitteet
Kasvainkudos on erittäin herkkä säteilyaltistukselle. Siksi sädehoidosta on tullut laajalle levinnyttä. Onkologian hoito sädehoidolla on tarkoitus vahingoittaa syöpäsoluja ja niiden myöhempi kuolema. Vaikutus suoritetaan sekä primaarikasvaimeen että eristettyihin metastaaseihin.
Tavoitteena voi olla myös rajoittaa solujen aggressiivista kasvua tuumorin mahdollisella siirtymisellä toimintakuntoon. Sellaisten etäpesäkkeiden esiintymisen estämiseksi soluissa voidaan suositella säteilyhoitoa onkologiassa. Seuraukset, katsaukset ja suhtautuminen sairaiden ihmisten välillä eroavat toisistaan napaisuuden suhteen, koska itse asiassa se tarkoittaa kehon säteilyttämistä vaurioituneiden solujen tuhoamiseksi. Kuinka tämä vaikuttaa terveyteesi? Valitettavasti on mahdotonta ennustaa tarkkuudella, koska kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista..
diagnostiikka
Peräsuolentulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin monien suolistosairauksien. Siksi tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää potilaan valitusten ja peräsuolen palpaation perusteella. Potilas ohjataan ylimääräisiin laboratorio- ja instrumenttitutkimuksiin:
- Yleinen verianalyysi. Tulokset osoittavat kohonneen ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), leukosytoosin. Tällaiset tiedot osoittavat epäsuorasti tulehduksen esiintymisen ja sen vakavuusasteen..
- Rectoscopy. Tutkimuksen aikana peräsuolen sisäpinnan tila arvioidaan visuaalisesti ja kudospalat otetaan histologista analyysiä varten.
- Coprogram. Tämä on edistynyt laboratoriotesti, jossa arvioidaan lima ja veri, sulamattomat ruokahiukkaset ja muut sulkeumat ulosteessa..
Erottautumiseksi muista patologioista suoritetaan vatsan ja lantion elinten ultraääni ja röntgenkuvaus. Erityisen tärkeää on erottaa säteilyä aiheuttavan peräsuolentulehduksen oireet haavaisen koliitin oireista. Ensimmäisessä tapauksessa haavaumat sijaitsevat peräsuolen etupuolella. Toisessa vaiheessa koko distaalinen paksusuoli vaikuttaa. Retrospektiivisen tutkimuksen aikana suoritettu biopsia vahvistaa diagnoosin.
Menettelyn valmistelu
Ennen hoidon aloittamista asiantuntija tutustuttaa potilaan pakollisesti toimenpiteiden tekniikkaan, määrää valmistelevan lääkkeen, jolla on suunnattu vaikutusspektri, joka stimuloi vartaloa ja aktivoi kehon immuunivoimia ohjaten heitä taistelemaan kasvainta vastaan.
Potilaan on:
- hygieniatoimenpiteiden huolellinen noudattaminen;
- päivittäisen rutiinin toteuttaminen;
- syödä hyvin ja tasapainoisesti;
- juo enemmän nesteitä;
- johtaa säästäväiseen elämäntapaan;
- lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.
Välittömästi ennen käsittelyjen aloittamista potilas puhdistetaan suolesta kokonaan.
Säteily prokiitin hoito
Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti - lääkkeitä, paikallisia lääkkeitä, vitamiineja ja erityistä ruokavaliota käyttämällä. Terapeuttinen vaikutus ei ilmesty heti, potilailla on oltava huomattava kärsivällisyys. Pääedellytys on sairauden poistaminen, minkä vuoksi oli tarpeen käyttää säteilymenetelmiä.
Systeeminen lääkitys
Lieviä tai kohtalaisia peräsuolentulehduksen muotoja voidaan hoitaa avohoidolla lääkärin valvonnassa. Seuraavat lääkkeet on määrätty:
- antibiootit Niitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan - bakteeri-infektion ollessa kyseessä, ottaen huomioon resistenssi (immuniteetti) tälle lääkeryhmälle.
- Desensibilisoivat lääkkeet - Tavegil, Claritin, Fenkalor ja muut. Rauhoittaa peräaukon kutinaa ja ärsytystä.
- B-vitamiinit injektioissa, askorbiinihappitabletit. Normalisoi aineenvaihdunta ja lisää immuunisuojausta.
- Novokaiini presakraaliseen salpaukseen. Anestesia injektoidaan ristin etupinnan alueelle, mikä lievittää kipuoireyhtymää, jota on vaikea lopettaa muilla tavoilla.
- Antispasmodics - Papaverine, No-shpa, Meteospazmil, Duspatalin ja muut. Auttaa lievittämään tenesmusta ja vatsan kouristusta.
- Entsyymit - Mezim Forte, haima, festal ja muut valmisteet ruoansulatusprosessien vakauttamiseksi.
- Laksatiiveja. Resistentti ummetus. Etusija annetaan lääkkeille, joilla on lievä vaikutus - Laminarid, Guttalaks, Kafiol, Mukofalk. Ei ole suositeltavaa käyttää voimakkaita lääkkeitä, koska ne voivat aiheuttaa kouristuksia ja ärsytystä limakalvoissa..
Ota ripulia vastaan Imodiumia, Loperamidia, Lopediumia ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka vähentävät suoliston lihaksen liiallisia supistuksia.
On suotavaa hoitaa säteilyhaavahaavoja sairaalassa. Tämä tila vaatii tiukkaa lääketieteellistä valvontaa ja kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä paksusuolen mahdollisen perforaation (vaurioiden kautta) tapauksessa..
Ajankohtaiset valmisteet
Supositoriat ovat tehokkaita ja käteviä käyttää, joiden aktiiviset aineosat vaikuttavat aktiivisesti tulehtuneisiin alueisiin tunkeutumatta verenkiertoon ja aiheuttamatta lisävahinkoja muille elimille. Seuraavia peräsuolen peräpuikoja käytetään säteilyproktiitin hoidossa:
- "Proctosan". Ne lievittävät kipua onnistuneesti, koska ne sisältävät anestesia-lidokaiinia. Toinen aineosa on bufexamak, jolla on anti-inflammatorisia, uudistavia ja herkistäviä vaikutuksia..
- "Metyyliurasiilihydrokloridi". Paranna pienet vammat hyvin, auttaa palauttamaan epiteelikerroksen ja vahvistamaan paikallista immuunisuutta.
- Peräpuikot kanssa belladonna. Saatavana reseptillä - ne sisältävät belladonnauutetta. Niillä on selvästi kipua lievittävä vaikutus.
- "Ultraproject". Poista tulehdus, turvotus ja polttaminen, sävyyttävät verisuonia. Vaikuttava aine - fluokortoloni.
- "Relief". Sisältää otteen hainmaksasta. Lievitä tulehduksia, parantaa haavoja ja halkeamia peräsuolessa.
- Salofalk. Valmistettu mesalatsiinin perusteella - voimakas yhdiste, joka hoitaa tehokkaasti haavaumia ja eroosiota. Analogit - kynttilät "Pentasa" ja "Asakol".
- Natalsid. Sisältää natriumalginaattia ja merileväuutetta. Lievytä turvotusta, lopeta verenvuoto.
Jos peräsuolentulehdusta seuraa bakteeri-infektio, peräpuikkoihin määrätään Posterisan, Metronidazole, Syntomycin ja muut peräsuolen lääkkeet, jotka tuhoavat patogeenisen mikrofloora.
Mikrosillat, joissa on infuusio kamomillaa, kalenteria, kollargoliliuosta, tyrniöljyä, kalaöljyä, ovat osoittaneet tehokkuutensa. Laita ne suoliston puhdistamisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa. Potilaat voivat lääkärin luvalla ottaa kalvopermanganaatilla sietäviä kylpyjä ja käyttää peräsuolen tamponeja, jotka on kastettu lääkevoiteisiin..
Hoito paikallisilla lääkkeillä ei poista lääkehoitoa, vaan vain täydentää ja tehostaa sen vaikutusta. Peräsuolen stenoosin vaikeuttamalle säteilyproktiitille leikkaus on tarkoitettu.
Kuinka hoitaa peräsuolen syöpää
Hoito alkaa taudin vaiheen määrittämisen jälkeen. Sen jälkeen kun kasvainprosessin vaihe on määritetty TNM-luokituksen mukaan, he alkavat laatia hoitosuunnitelman. Potilaille, joilla on vaihe T1N0M0, Yusupov-sairaalan onkologit suorittavat kasvaimen paikallisen leikkaamisen endoskooppisilla jäykillä tai kuituoptisilla laitteilla.
Jos tuumorin kasvu esiintyy poistetun näytteen reunoissa, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Tai eturauhasen etuosa (jos kasvain sijaitsee yli 10 cm päässä peräaukosta);
- Matala etuosan resektio (kasvaimen lokalisaation ollessa 7-10 cm peräaukosta);
- Äärimmäisen matala etuosan resektio (kasvaimen lokalisaation ollessa alle 5 cm päässä peräaukosta ilman, että peräsuolen sulkijalihakset ovat mukana);
- Intrafinkterin resektio (kun peräsuolen sisäinen sulkijaliha on mukana prosessissa);
- Vatsan perineaalinen turvotus (mukana peräsuolen sisäiset ja ulkoiset sphincterit kasvainprosessissa).
Yusupov-sairaalan lääkärit keskustelevat jokaiselle potilaalle hyväksyttävistä kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdoista asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat lääketieteelliset ehdokkaat ja lääkärit. Johtavat onkologit valitsevat yhdessä toimintatavan.
Peräsuolen resektioon tai uppoutumiseen sisältyy mesorektaalisen kudoksen kokonaisleikkaus - peräsuolen kiinnityskalvossa sijaitsevien kudosten ja elinten poisto, mukaan lukien pararektaalinen kudos, imusolmukkeet ja verisuonet..
80-luvun loppuun saakka. XX vuosisadan ajan peräsuolen eristämistekniikka koostui sen kuorimisesta esikympäisestä fasciasta, jota seurasi "lateraalisten nivelsiteiden" ligaatio, joissa lantion plexukset ja keskimääräiset peräsuolen verisuonet sijaitsevat. Tässä tapauksessa paikallisten relapsien esiintyvyys oli 40% ja urologisten - yli 50%..
Potilaat, joilla on vaiheen T2N0M0 peräsuolen syöpä (kasvain tai haava, jonka halkaisija on noin 5 cm, ei ylitä ulkoista lihaskerrosta), riippuen kasvaimen korkeudesta peräaukkoon, peräsuolen resektio tai uppoaminen suoritetaan mesorektaalisen kudoksen kokonaan poistamalla.
Tärkein peräsuolen syövän leikkauksen tehokkuuden kriteeri on resektion sivureuna - etäisyys kasvaimesta omaan fastioonsa. Yusupov-sairaalan lääkärit arvioivat sitä riittävästi kasvaimen erilaisilla poikkileikkauksilla eri tasoilla. Kriittinen etäisyys neoplasmasta omaan fastioonsa on enintään 1 mm. Tällöin resektion sivureuna arvioidaan positiiviseksi ja vaatii kemoradiaatioterapiaa leikkauksen jälkeen..
Vaiheelle cT3N0M0 on tunnusomaista, että läsnä on yli 5 cm: n kasvain, joka ulottuu suolen ulkopuolelle. Tässä taudin vaiheessa Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat yhdistetyn tai kompleksisen hoidon. Ensimmäinen tekniikka sisältää yhdistelmän preoperatiivista sädehoitoa leikkauksen kanssa, toinen - yhdistelmä preoperatiivista sädehoitoa, kemoterapiaa ja leikkausta. Määrättäessä hoitoa taudin tässä vaiheessa otetaan huomioon mesorektaalifastuurin osallistumisaste kasvainprosessiin..
Peräsuolen syövän neljännessä vaiheessa määritetään liikkumaton suuri neoplasma, joka kasvaa vierekkäisiksi elimiksi tai minkä kokoisen kasvaimen tahansa etämetastaasien läsnä ollessa. Näille potilaille määrätään pitkäaikainen kemoterapiahoitojakso taukolla 6-8 viikkoa ennen leikkausta. 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen määrätään 6 apuainekemoterapiakurssia.
Jos primaarikasvain ja metastaattiset prosessit ovat teknisesti toteutettavissa, suoritetaan kirurginen interventio. Leikkauksen jälkeen määrätään 6-8 apuainekemoterapiakurssia. Jos resektoitavuuden epäilyttäviä merkkejä esiintyy, suoritetaan 6 preoperatiivista neoadjuvanttista kemoterapiakurssia enintään 6 kurssia.
Virran ominaisuudet
Säteilyprokiittia on mahdotonta selviytyä noudattamatta ruokavaliota. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, se antaa keholle tarvittavia aineita eikä saa ärsyttää suoliston limakalvoa. Suositellut tuotteet:
- Eilen valkoinen leipä, keksejä.
- Kasviskeitot, joihin on lisätty viljaa (tattari, riisi, kaurajauho).
- Ruokavalion liha - Turkki, kani, kana, vähärasvainen liha.
- Laiha kala, äyriäiset.
- Munat proteiini-omeletit.
- Puurohiutale (paitsi helmi ohra, hirssi ja maissi).
- Perunamuusia paistettuista vihanneksista tai hedelmistä;
- Vähärasvainen raejuusto, kefir, acidophilus.
- Kissels ja kompotit tuoreista marjoista;
- Yrtti- tai vihreää teetä, kibiirinmarjakeitettä.
Ruoka tulee höyryttää tai keittää vähimmäismäärällä suolaa ja sokeria. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Sen on tarkoitus juoda vähintään 1,5–2 litraa puhdistettua vettä päivässä ilman kaasua.
Seuraavat ruuat eivät kuulu ruokavalioon:
- Palkokasvit, sienet, pähkinät, siemenet.
- Rikkaat lihaliemet, kuumat mausteet.
- Tuoreet hedelmät ja vihannekset (peräsuolen tulehduksen pahenemisen aikana).
- Leivonta, leivonnaiset, ruskea leipä.
- Täysmaito, rasvainen kerma, kerma.
- Savustetut lihat, searasva, puolivalmistuotteet, marinaadid ja suolakurkut.
- Hiilihapolliset juomat, alkoholi, kahvi ja vahva tee.
Remisioinnin aikana ruokavaliota voidaan laajentaa tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, pienellä määrällä voita, vaahtokarkkeja ja marmeladia.
Ruokavalio peräsuolen syöpään
Pahanlaatuisen kasvaimen resektioprosessissa kirurgi muodostaa leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa epäluonnollisen peräaukon - kolostomian. Myöhemmin potilaalle tehdään toinen leikkaus peräsuolen luonnollisen kulun palauttamiseksi tai hänellä on kolostoomi loppuelämänsä ajan.
Peräsuolesäteilyterapia sisältää täydellisen täydellisen määrän ravintoaineita. Preoperatiivisen ajanjakson aikana ravitsemuksellinen ravitsemus on välttämätöntä kehon immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi. Yusupov-sairaalan kokit valmistavat ruokia laadukkaista tuotteista:
- Merenelävät ja merikala;
- Naudan- ja sianmaksa;
- Kana- ja viiriäismunat;
- Rouhe (käsittelemätön riisi, vehnä).
Sokeriruokien kulutus on minimoitu. Sokeri on erinomainen väliaine nopeampaan solun etäpesäkkeeseen.
Kirurgin luoma keinotekoinen peräaukko tekee potilaalle mahdottomaksi hallita ulosteiden taajuutta. Tämä ongelma ratkaistaan käyttämällä kolostomiapussia. Peräsuolen syövän järkevästi valittu ruokavalio mahdollistaa tarvittavien refleksien muodostumisen ja vahvistamisen.
Potilas viettää ensimmäisen leikkauksen jälkeen ilman ruokaa. Hän alkaa saada ruokaa toisesta päivästä vähitellen. Vitamiinien ja mikroelementtien puute korvataan lääkityksellä. Elintarvikkeiden päivittäinen paino ei saisi ylittää kahta kiloa eikä kulutetun nesteen määrä saa ylittää 1,5 litraa. Aterioiden tulisi olla osittainen kuusi ateriaa päivässä..
Voidaanko peräsuolen syöpää parantaa? Jos aloitat hoidon kasvainprosessin varhaisessa vaiheessa, paranemismahdollisuudet kasvavat moninkertaisesti. Kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät, soita Yusupov-sairaalaan.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa lievä tai kohtalainen peräsuolen tulehdus paranee kokonaan. Paranemisnopeus riippuu perussairauden kliinisestä etenemisestä. Nykyaikaiset onkologisten patologioiden hoitomenetelmät voivat vähentää säteilykuormitusta ja estää säteilyproktiitin kehittymistä. Epäsuotuisa lopputulos on mahdollista, jos ruuansulatuskanavan useissa osissa on vaurioita, mikä vaikeutuu verenvuotojen, fistulien ja suolen tukkeuman takia. Mutta oikea-aikainen diagnoosi auttaa pysäyttämään negatiivisen prosessin heti, välttäen vakavia seurauksia..
Odottamaton riski
Sädehoito onkologiassa leikkauksen jälkeen voi olla perusteeton riski, jos potilaalla on aiemmin ollut tuberkuloosi. Tosiasia, että säteilyttäminen mahdollistaa lepotilassa olevan infektion pahenemisen piilevistä polttoaineista. Mutta samaan aikaan suljettuja tuberkuloosimuotoja ei pidetä vasta-aiheina, vaikka ne vaativat lääkehoitoa sädehoidon aikana..
Vastaavasti paheneminen on mahdollista olemassa olevan tulehduksellisen prosessin, märkien peräsimien, bakteeri- tai virusinfektioiden olosuhteissa..
Edellä esitetyn perusteella voidaan paljastaa, että säteilyhoidon käyttö määräytyy erityisolosuhteiden perusteella perustelujen perusteella. Erityisesti kriteerit ovat tulosten ilmoittamisen odotettu ajoitus ja potilaan todennäköinen elinajanodote..
Mahdolliset komplikaatiot sädehoidon jälkeen
Gammasäteiden käyttö syöpäkasvaimien hoidossa tuhoaa paitsi sairaat solut, mutta vaikuttaa myös negatiivisesti kehon terveisiin kudoksiin. Metaboliaprosessi on häiriintynyt, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen monien elintärkeistä toiminnoista vastaavien järjestelmien työssä.
Sädehoidon tärkeimmät oireet ovat eripituisia pahoinvointeja oksentelun kanssa. Suolen limakalvo on erittäin herkkä ionisäteilyvalmisteille, siksi tällaiset merkit ilmestyvät ensisijaisesti. Veren rakenne muuttuu säteilyn vaikutuksesta, johon usein liittyy anemian kehittymistä eri muodoissa.
Säteilytyksen aikana usein diagnosoidaan ihon pinnan paikallisia palovammoja, jotka ilmaistaan vaihtelevana vakavuusasteena. Vaurioituneella kudoksella on taipumus kehittyä vakaviksi tulehduksellisiksi prosesseiksi, jotka ovat oireellisia. Jos ääni katosi, suoritettiin sädehoito kurkunpään tai keuhkojen syöpään. Onkologian yhteydessä vulvovaginiittiä havaitaan yleensä kohdun kehossa ja lisäyksissä komplikaationa.
Säteilyaltistuskurssien jälkeen havaitaan usein vatsakipuja, raskauden tunnetta ja lisääntynyttä kaasuntuotantoa ohutsuolessa. Henkilö laihtuu nopeasti merkillä yleisestä tuhlauksesta. Hermostohäiriöitä havaitaan, fyysiset prosessit hidastuvat, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen. Kehon suojaavien toimintojen aktiivisuus heikkenee voimakkaasti, mikä on vaarallista muiden patologioiden kehittyessä.
Potilaiden arvostelut ultraprojektista
Työskennellessään suolakaivoksessa (kaivoksessani) hän hankki paitsi maanalaisen kokemuksen myös epämiellyttävimmän taudin - peräpukamia. Työ oli fyysisesti kovaa, ja mikä on vahingollisinta, istuin hikoilun jälkeen levätämälle kivisuolapalikoille. Kokenut kaivostyöläiset varoittivat, mutta nuoria on vaikea vakuuttaa. Kuinka kärsin ja mitä lääkkeitä käytin, kirjoittaminen vie kauan. Yksi tuttu kaukoliikenteen kuljettaja, kuultuaan kehostani (kuten ihmiset kutsuvat peräpukamia), hieroi ja sanoi - meillä, kuljettajilla, on ammattitauti, ja hän kehotti minua suorittamaan hoidon Ultraproct-voiteella varoittamatta epämiellyttävästä ”sivuvaikutuksesta”. Palava tunne oli vahva, mutta toisena päivänä siitä tuli helpompaa. Viikon hoidon jälkeen päädyin siihen, että lääke on tehokas, se on silti halvempaa.
Lapsen syntymän jälkeen kohtasin niin epämiellyttävää ongelmaa naisille kuin peräpukamia. Ensimmäisinä tunteina en edes tiennyt ymmärtää mistä tämä kipu johtui, mutta lääkärit selittivät minulle kaiken kaiken ja suosittelivat hoitoa, joka sisälsi Ultraproct-voiteen. Voide tuli esiin, muutokset tulivat havaittaviksi toisen sovelluksen jälkeen. Voide on kuitenkin kaukana pääasiasta. Voiteen lisäksi, peräpuikoille (peräsuolen peräpuikoille) määrättiin myös "Ultraproct". Aluksi se oli vähän pelottavaa, koska halkeamia ilmestyi, mutta sen soveltamisen jälkeen kävi selväksi, että paranen nopeasti ja unohdan tämän epämiellyttävän sairauden. Tämän ongelman estämiseksi tulevaisuudessa lääkärit suosittelivat enemmän kuitua, jotta ulosteessa ei olisi ongelmia, ja käytä säännöllisesti voiteita ehkäisyyn..
Olen 26 vuotta vanha. Joten elämä kehittyy niin, että koulussa, työssä ja kotona sinun täytyy istua paljon! Yleensä verta ilmaantui ulosteeseeni. No, peräaukon kutina, joka häiritsee elämää. Aluksi luulin, että se oli jonkinlainen haavauma. Päätin mennä ensin terapeutin luo! Hän sanoi, että jos veri on scarlet, niin se tarkoittaa, että se on jo ruuansulatuskanavan poistossa. Menin proktologille. Lääkäri katsoi "missä se on välttämätöntä" ja sanoi: "sinulla on kyynärpäitä peräaukossa, leikkausta ei tarvita, minä määrän sinulle lääkkeen." Hän määräsi minulle Ultraproct-kynttilät käytettäväksi, kun verta ilmestyy ulosteeseen. Tein kuten lääkäri sanoi. Usean käytön jälkeen, kun oireita ilmeni, lääke toimi! En ole enää huolissani verenvuodosta ja kutinasta! Tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia Ultraproktin käytön lisäksi.
Tutin Ultraproct-voiteen synnytyksen jälkeen. Pelkäsin ostaa "Relief" (olen testannut sitä useammin kuin kerran) sivuvaikutusten takia. Ja olin erittäin tyytymätön tulokseen. Ensinnäkin Ultraproct-voiteella ei ole niin voimakasta vaikutusta kuin Relief-kynttilöillä, eikä se lievitä akuuttia kipua. Käytin Ultraproct-voidetta muutaman päivän ja lopetin, koska en nähnyt vaikutusta. Jään levittämisen vaikutus oli suurempi. Joten heitin ulos melkein kokonaisen putken viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Haluan jättää arvostelun Ultraproct-voiteesta. Käytin sitä kun olin raskaana. Asemassa olevat naiset kärsivät usein peräpukamista. Minulla ei ollut sivuvaikutuksia. Voi kirjaimellisesti pelasti minut. Ongelma tuli takaisin kaksi vuotta myöhemmin, kun odotin toista lasta. En kokeillut, ostin todistetun tuotteen. Suosittelen peräpukamien ongelmiin.
Terapialajikkeet
Säteen ominaisuuksia ja lähteitä silmällä pitäen erotellaan erityyppiset säteilyhoidot onkologiassa. Ne ovat alfa-, beeta-, gamma-, samoin kuin neutroni-, pi-mesoni- ja protonihoitoa. Siellä on myös röntgen- ja elektroninen terapia. Kullakin syöpätyypillä säteilyllä on ainutlaatuinen vaikutus, koska solut käyttäytyvät eri tavalla vaurioasteesta ja sairauden vakavuudesta riippuen. Yhtä menestyksellä voit luottaa täydelliseen paranemiseen tai ehdottomasti nolla tulokseen.
Säteilytysmenetelmää valittaessa kasvaimen sijainnilla on tärkeä merkitys, koska se voi sijaita lähellä elintärkeitä elimiä tai suonia. Sisäinen säteily syntyy, kun radioaktiivinen aine saatetaan kehoon ruuansulatuskanavan, keuhkoputkien, rakon tai emättimen kautta. Aine voidaan myös injektoida suoniin tai kosketuksella leikkauksen aikana.
Mutta ulkoinen säteily kulkee ihon läpi. Se voi olla yleinen tai aluekohtainen. Säteilylähde voi olla radioaktiivisia kemikaaleja tai erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Jos ulkoinen ja sisäinen säteilytys suoritetaan samanaikaisesti, niin sitä kutsutaan yhdistetyksi sädehoitoksi. Ihon ja säteilylähteen välisellä etäisyydellä allokoidaan etäisyys, tarkennus ja kontaktisäteily.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Sädehoito määrätään hoitoon ennen leikkausta sen valmistelevana toimenpiteenä. Se on myös tarkoitettu ja määrätty leikkauksen jälkeen jäljellä olevien tuumorisolujen tuhoamiseksi ja intervention tulosten vakiinnuttamiseksi. Tämä hoitomenetelmä syövän hoidossa esitetään keinona estää kasvaimen metastaasit ja sen uusiutuminen. Sädehoitoa voidaan käyttää syövän vaiheissa 3-4, kun leikkaus on jostain syystä mahdotonta tai syöpä ei ole käyttökelpoinen.
Säteilyhoidon nimeämisen vasta-aiheet ovat:
Sädehoitoa käytetään tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseen syövän hoidossa. Ennen leikkausta kasvaimen koko pienenee sen avulla. Pienellä tuumorilla taudin alkuvaiheessa säteet voivat poistaa sen kokonaan.
Leikkauksen jälkeisenä aikana säteilyä käytetään varmistamaan, että kasvaimissa ei ole fragmentteja, ja estämään uusiutumiset.
Suositukset peräpuikkojen käytölle proktiitista ja koliitista
Ennen kynttilän käyttöönottoa on suoli puhdistettava luonnollisesti ja suoritettava hygieniatoimenpiteitä.
Jos on taipumus ummetukseen, voit ensin laittaa mikronen peräruiskeen tyrniöljyllä suolen liikkeiden helpottamiseksi..
Huomaa, että kaikkia kynttilöitä on säilytettävä jääkaapissa, tämä helpottaa käyttöönottoa.
Liukumisen lisäämiseksi kostuta kynttilä vedellä. On tärkeää ottaa oikea asento: makaa vasemmalla puolellasi ja vedä polvet rintaan ilman äkillisiä liikkeitä, aseta kynttilä terävällä päällä syvälle sisälle ja purista pakarat.
Lääkkeestä voi vuotaa lievästi peräaukosta, joten voit kiinnittää puuvillakankaan, jotta pyykkiä ei tahrata.
Säteilyn jälkeinen proktiitti
Akuutit ja krooniset sivuvaikutukset tapahtuvat lantion säteilytyksen jälkeen, yleensä eturauhasen tai naisten sukupuolielinten syöpään. Tavalliset annokset: eturauhassyöpä 64-74 Gy, kohdunkaulan syöpä 45 Gy, endometriumisyöpä 45-50 Gy, peräsuolen syöpä 25-50,4 Gy, virtsarakon syöpä 64 Gy.
Peräsuolen fokaaliset vauriot voivat olla seurausta brachiterapiasta: radioaktiivisten siementen implantoinnista tai intrakavitaarisesta säteilytyksestä. Säteilyvammoja voi tapahtua säteilykenttien ulkopuolella: esimerkiksi haja säteily voi johtaa hajaan säteilyn enteriittiin!
Vaurio riippuu kokonaisannoksesta (yleensä> 40 Gy), säteen energiasta ja polttoaineannoksesta, fraktiosta ja kentän koosta, läpimenoajasta, lisääntymisestä ja kudoksen hapettumisesta.
Säteilyvahinkojen kehittymisessä on kaksi vaihetta:
1. Akuutti: radikaalien itsensä rajoittava sytotoksisuus ja aiheuttamat DNA-vauriot nopeasti uusiutuvissa solupopulaatioissa (suolen epiteeli, luuydin, ihon lisäykset jne.).
2. Krooninen: pysyvä ja peruuttamaton vaurio, joka liittyy mikroiskemiaan häviävän endarteriitin, endoteelin rappeutumisen, neovaskularisaation, interstitiaalisen fibroosin, epiteelin tuhoamisen seurauksena.
Ennaltaehkäisevien lääkkeiden (balsalatsidi, misoprostoli, sukralfaatti jne.) Merkitys sädehoidon määräämisessä on edelleen kiistanalainen.
a) Epidemiologia:
• Varhaiset vammat: 30–70% potilaista, jotka altistuvat lantion säteilytykselle silloin, kun kohdunkaulan syövän säteilyhoidon jälkeen on ollut emättimen fistuli
c) Differentiaalinen diagnoosi:
• Kasvaimen toistuminen, IBD (haavainen koliitti, Crohnin tauti, määrittelemätön koliitti), iskeeminen koliitti, tarttuva koliitti (mukaan lukien p..
• Varoitus: Vältä ”peräpukamien” nopeaa diagnoosia / hoitoa potilailla, joilla on säteilytetty peräsuole!
d) säteilyproktiitin ja enteriitin patomorfologia
Makroskooppinen tutkimus:
• Hyperemic / edematous limakalvo, nekroosi, haavaumat / fistulous aukot, telangiectasias, strictures, suoliston lyheneminen.
Mikroskooppinen tutkimus:
• Akuutti vaurio: epiteelin haavauma, meganukleoosi, lamina proprian tulehdus, mitoottisen toiminnan puute.
• Krooniset vauriot: valtimoiden alaryhmän fibroosi (hävittävä endarteriitti), endoteelin degeneratiiviset muutokset, lamina proprian fibroosi, kryptojen vauriot, suoliston lihaskerroksen Auerbach-plexuksen hypertrofia.
e) Suolen tulehduksen tutkimus sädehoidon jälkeen
Vaadittava vähimmäisstandardi:
• Jäykkä tai fibrosigmoidoskopia: yleensä riittää diagnoosin määrittämiseen, suoritetaan täydellinen suolen tutkimus yleisiä indikaatioita varten.
• Varoitus: vaurioiden / etuhaavojen biopsia on vasta-aiheinen iatrogeenisen retovaginaalisen / rectovesical fistulin muodostumisriskin vuoksi!
Lisätietoja (valinnainen):
• Röntgenkontrastututkimukset (bariumilla tai gastrografinilla) tapauksissa, joissa kolonoskopia on mahdotonta (esim. Stricture) tai jos tarvitaan fistulous.
• Virtuaalinen kolonoskopia: roolia ei ole määritelty, lävistysriski.
• MRI, PET, PET-CT: roolia ei ole määritelty.
• Fysiologiset tutkimukset: anorektumin toiminnan määrittäminen (esim. Peräsuolen adaptiivisuuskyky jne.).
• Laboratoriotestit: ravitsemustila.
• Kulku ohutsuolen läpi: merkit "lyhyestä" suolesta (lyhentyvätkö?).
a - säteilyproktosigmoidiitti. Rektosigmoidi paksusuolen kapenema, putkimainen, menettäen Houstonin venttiilejä.
Rektaaligmoidisen liitoksen limakalvo ja sigmoidikoolon distaalinen osa (nuolettu) on hienorakeinen. Virtsaputken stentit oikeassa asennossa. Barium-peräruiske, kaksinkertainen kontrasti.
b, d - säteilykoliitin endoskooppinen kuva. Diagnoosi vahvistetaan useiden telangiektaasioiden läsnäololla.
c - Säteilevän enteriitin histologinen kuva. Submukosaalista fibroosia ja verisuonten seinämän paksunemista havaitaan ilman tulehduksen merkkejä.
f) Luokittelu:
• Säteily proktiitti: akuutti tai krooninen, paikallinen tai diffuusi.
• Säteilyn enteriitti: akuutti tai krooninen, paikallista tai diffuusi.
• Säteilyyn liittyvät sekundaariset komplikaatiot (rajoitukset, fistulit jne.).
g) Suolistosairauksien hoito ilman leikkausta sädehoidon jälkeen:
- Akuutti säteilyproktiitti: väliaikaiset toimenpiteet (uloste säätely, ripulilääkkeet, perianaalinen ihonhoito) ja kärsivällisyys; paikallisesti käytettävät lääkkeet (sukralfaatti, steroidit tai asetyylisalisyylihappolipot), suoliston sulkeutuminen vaikeissa, huonosti siedettävissä sairauksissa.
- Krooniset säteilyvammat: ei hoitoa, kudoksen huono tila => oireenmukainen hoito:
• Rietolääkkeet ja antispasmoodit.
• Paikalliset tulehduskipulääkkeet: peräpuikot / viholliset steroideilla, asetyylisalisyylihappo, sukralfaatti, misoprostoli.
• Suun kautta annettavat antibiootit: metronidatsoli.
• Vitamiinilisät: C- ja E-vitamiinit.
• Parenteraalisen ravinnon mahdolliset hyödyt kotona.
• paksusuolen limakalvon eheyden palauttaminen: peräruiske lyhytketjuisilla rasvahapoilla (kemiallisesti epästabiileilla yhdisteillä, joista on käytännössä vain vähän hyötyä).
• Laser-ablaatio: useiden istuntojen tarve.
• Instiliatio formaliinilla: levitetään 50 ml 4-prosenttista formaliiniliuosta 2-3 minuutin ajan vaikutusalueelle, minkä jälkeen huuhdellaan runsaasti suolaliuoksella. Yleensä antaa nopeita tuloksia, toistuvat istunnot voidaan tarvita.
h) säteilyproktiitin ja enteriitin toiminta
merkinnöistä:
• Vaikea ja kestävä hoito-oireille: verenvuoto, tenesmus, vuoto, inkontinenssi.
• Tukos: rajoituksien muodostuminen.
• fistulin muodostuminen.
• Mahdollisuutta sulkea pois kasvaimen todennäköinen uusiutuminen.
Kirurginen lähestymistapa:
• Säteilyvahinkojen alueen poisto rakentamisen kanssa tai ilman sitä (voi olla erittäin vaikeaa).
• Oireiden lievittäminen ilman aiheutettujen kudosten resektiota: ulosteiden / virtsan kulkeutumisen estäminen.
i) Suolistosairauksien hoidon tulokset sädehoidon jälkeen:
• Akuutit säteilyreaktiot: itsestään rajoittuvat, yleensä 6–12 viikon kuluessa.
• Krooninen säteilyvaurio: usein vaste konservatiiviselle hoidolle voidaan saavuttaa ja toistuvat hoidot ovat tarpeen. Vakavien vammojen määrän odotetaan vähenevän tulevaisuudessa (parempi säteilytystekniikka).
• Anastomoosit säteilyalueella: lisääntynyt epäonnistumisriski => tilapäisen sulkeutuvan stoman muodostuminen on suositeltavaa.
• Suoliston irtoaminen: jotkut oireet (lima, veri, kipu) voivat jatkaa.
j) Havainto. Useita käyntejä niin kauan kuin oireet jatkuvat. Edelleen - tavallinen havainto.
6 tehokasta hoitoa säteilyn jälkeisen proktiitin hoidossa
Rektiitti on sairaus, jota esiintyy usein sädehoidon jälkeen. Sen poistamiseksi asiantuntijat käyttävät erilaisia hoitomenetelmiä, jotka käsittävät lääkkeiden määräämisen, leikkauksen suorittamisen, vitamiinikompleksien ja fysioterapiamenetelmien käytön.
Sisältö
huumeet
Säiliöhoidon jälkeen tärkein proktiitin hoito on lääkehoito..
Loratadin
Ero tämän lääkkeen välillä on sen antipruristisessa ja antiallergisessa vaikutuksessa. Lisäksi siitä ei ole riippuvuutta. Se alkaa toimia puolen tunnin kuluttua käytöstä, ja tehokkuus todetaan koko päivän.
Hifenadine
Omaa paikallispuudutusta, antiserotoniinia ja antikolinergisiä vaikutuksia.
klemastiini
Osoita sen antihistamiini, antihudatiivinen vaikutus. Tämän lääkkeen ansiosta on myös mahdollista poistaa allergisen reaktion kehittyminen.
Näiden lääkkeiden lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä myös muita lääkkeitä..
antimikrobiset
Tämän ryhmän lääkettä käytetään, kun on merkkejä patogeenisten mikro-organismien esiintymisestä ja lisääntymisestä. Tällaisten aineiden joukossa suosituimpia ovat kaliumpermanganaatti ja kolibactriini. Pieniä päärynää tai Janetin ruiskua käytetään lääkkeiden pistämiseen peräaukkoon.
Anti-inflammatoriset
Jos kehossa on alkanut kehittyä tarttuvaa alkuperää olevaa patologista prosessia, asiantuntijat määräävät Metronidatsolia, Kefalosporiinit, Makrolideja. Penisilliiniä ja levomysiiniä voidaan myös käyttää.
antispasmodic
Tämän ryhmän lääkkeistä erityisen sijan ovat Spazmaton ja Drotaverin..
Antibioottien kielteisten vaikutusten estämiseksi sinun on otettava vankomysiini tai Trichopol.
Kynttilät
Säteilyn jälkeisen peräsuolentulehduksen hoito on mahdollista peräpuikkoilla..
Salofalk
Lääkkeen perusta on mesalatsiini. Käytön vasta-aiheet ovat maksa- ja munuaispatologiat, maha- ja suolen haavaumat, synnytysaika. Hoidon kesto on 7 - 14 päivää. 1-2 peräpuikkoa sallitaan päivässä.
Asakol
Kehitetty myös mesalatsiinin perusteella. Sen anti-inflammatorinen vaikutus on huomattava. On suositeltavaa käyttää yhtä kynttilää aamulla, iltapäivällä ja illalla. Rajoitus on vanha ja lapsuusikä, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
Proctosedil
Se on antiseptisiä ominaisuuksia omaava antibiootti. On suositeltavaa antaa 2 peräpuikkoa päivässä suolen liikkeen jälkeen.
Patologisen prosessin vakavammalla kululla hoidon suorittaa asiantuntija, joka estää verenvuodon kehittymisen. Vasta-aiheet - lapsuus, imetys, sieniperäiset tartuntaprosessit.
Pentasa
Vähentää sytokiniinien ja leukotrieenien määrää, auttaa neutraloimaan vapaita radikaaleja. Osallistuu myös suoraan leukosyyttien kemotaksiksen estämiseen.
Lääkärit eivät suosittele näiden peräpuikkojen käyttöä, jos potilaalla on henkilökohtaista suvaitsemattomuutta. Päivittäinen annos - 1-2 peräpuikkoa.
Ruokavalio
Yhtä tärkeä rooli proktiitin hoidossa säteilyaltistuksen jälkeen on erityisen ruokavalion noudattaminen. Suolaiset, mausteiset, hapan ruuat ja alkoholijuomat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Makeisten ja kasviperäisten ruokien käyttö on rajoitettua.
Voit syödä vähärasvaista lihaa, keittoja, maitotuotteita. Jos jatkuvaa regressiota on, ruokavalio laajenee.
Kirurginen interventio
Leikkaus tehdään komplikaatioiden kehittyessä. Yleisimmät ovat suolen supistuminen, fistulit ja stenoosi..
vitamiinit
Vitamiinikompleksit, joissa on koostumuksessa B ja C, auttavat aktivoimaan solujen uusiutuvaa prosessia. Lisäksi niiden toiminta on tarkoitettu normalisoimaan ihmiskehon aineenvaihduntaa ja immuunijärjestelmää..
Hygieniatoimenpiteet
Alustojen käyttö on sallittua vain, kun tauti on tavanomaisessa muodossaan. Hyvän vaikutuksen antavat sitz-kylpyammeet, joissa on lisätty kaliumpermanganaattia.
Pahenemisjakson aikana on suositeltavaa laittaa öljypitoisuuksia kipuoireyhtymän lievittämiseksi. Tyrni- tai oliiviöljy sopii toimenpiteiden suorittamiseen..
Fysioterapia
Mutatoimenpiteet parantavat verenkiertoa tulehduksellisen prosessin kehityspaikassa. Seurauksena verisuonten laajenemisen takia paikallinen immuniteetti vahvistuu. Mutaa levitetään biologisesti aktiivisille alueille.
Jos noudatat kaikkia hoitotoimenpiteiden suorittamista koskevia sääntöjä, parannus tapahtuu niin pian kuin mahdollista. Tärkeintä ei ole rikkoa valittua ohjelmaa eikä keskeyttää hoitoa.
Proktiitti: oireet ja hoito, diagnoosi, syyt
On joukko sairauksia, jotka eivät ole vaarallisia potilaan elämälle, mutta heikentävät merkittävästi potilaan laatua. Proktiitti on yksi sellaisista sosiaalisesti merkittävistä patologioista. Pakkoperäinen epämukavuus peräsuolen alueella ja monet muut tulehduksesta johtuvat suolistohäiriöiden oireet eivät salli potilaan seurata tavanomaista päivittäistä rutiinia.
Tämän estämiseksi on välttämätöntä tunnistaa tauti ajoissa ja aloittaa heti sen hoitaminen. Peräsuolen proktiittia on kroonisia ja akuuteja muotoja, joista jokainen kehittyy erityisistä syistä. Niiden löytäminen potilaan menneisyydestä voi helpottaa diagnoosia..
Syiden luokittelu
On tapana erottaa kaksi syyryhmää, jotka johtavat peräsuolen tulehdukseen. Ensimmäinen on paikalliset vahingolliset tekijät, jotka vaikuttavat suoraan tämän elimen limakalvoon. Toinen ryhmä sisältää yleiset syyt, jotka vaikuttavat koko vartaloon ja erityisesti suolen loppuosiin.
Paikalliset vahingolliset tekijät
Yleiset syyt
Ärsyttävien aineiden anto rektaalisesti (peräaukon kautta):- Kamferi;
- Mahdolliset eteeriset öljyt (eukalyptus, neilikka, piparminttu jne.);
- Alkoholi ja puhdistettu tärpätti;
- Capsicum, sinappi-tinktuurit.
Potilaat käyttävät niitä useimmiten vaihtoehtona proktiitin hoitoon, mikä johtaa vain oireiden pahenemiseen.. | Erilaiset suolikanavan tulehdukset pitkäaikaisella kululla. Anaalisen proktiitin kehittyminen voi liittyä paitsi mikro-organismin tunkeutumiseen peräsuolen limakalvoon, myös mekaanisten tekijöiden toimintaan (ripuli, toksiinien vapautuminen, sulamattomien elintarvikkeiden vapautuminen ja niin edelleen).
Yleiset tarttuvat syyt:
- Punatauti;
- salmonelloosiin;
- Escherichioosi (erityisesti verenvuotomuoto);
- ECHO-virukset (enterovirukset).
| Mekaaninen vamma peräaukon renkaan, peräsuolen tai eturauhasen itsehieronnan jälkeen. | Suolistoon vaikuttavat autoimmuunisairaudet. Yleisimmät ovat:- Epäspesifisen luonteeltaan haavainen koliitti (UC);
- Whipplen tauti;
- Crohnin tauti;
- amyloidoosi.
|
| Väärin suoritettu eturauhasen hieronta. | Esimerkiksi parasiittiset sairaudet:- amebiaasi;
- Giardiaasi;
- ascariasis;
- homatotauti;
- Chagasin tauti (sinun tulee kiinnittää huomiota tähän tekijään, jos potilas on lähiaikoina matkustanut trooppisiin maihin).
|
| Mahdollisten vieraiden kappaleiden kulkeutuminen peräsuolen onkaloon. Prokiittitulehdus voi kehittyä hoitotuloksella / mikrolääkellä tai peräsuolen peräpuikolla. | Sukupuolitaudit (seksuaalisen kosketuksen kautta leviävät sairaudet), jotka voivat vaikuttaa peräsuolen limakalvoon: |
| Infektion siirtyminen ympäröivistä kudoksista (peräsuolen rasvakudos, virtsarakon miehillä, kohtu tai emätin naisilla). | Mahdolliset häiriöt paksusuolen liikkuvuudessa tai inervoinnissa. Se voi kehittyä yksin tai joidenkin toimenpiteiden jälkeen. Tärkein vahingollinen tekijä on krooninen ummetus. Yleisimmät rikkomukset:- Ärtyvän suolen oireyhtymä;
- Paksusuolen dyskinesia;
- Varren vagotomian komplikaationa (mahahaavan kirurgisen hoidon jälkeen).
|
| Tuumori, sekä peräsuolessa että ympäröivissä kudoksissa (merkittävän kasvun kanssa). | Säteilystä johtuva säteilytauti (suolistomuoto), jonka annos on noin 10 harmaata.
Proktiitti voi kehittyä myös säteilyhoidon tai radonihauteiden jälkeen.
On huomattava, että yleiset syyt provosoivat usein kroonisen proktiitin kehittymistä. Akuutti muoto 83%: n tapauksista johtuu altistumisesta paikalliselle vahingolliselle tekijälle (paitsi maha-suolikanavan infektiot).
Akuutin proktiitin oireet
Akuutin muodon merkit ilmenevät yleensä heti tai useita tunteja vahingollisen tekijän vaikutuksesta (paitsi kasvaimet). Potilaat ovat huolissaan kahdesta pääoireesta:
- Kipu on vetävää luonnetta, keskipitkä tai matala, joka voimistuu suoliston liikkeiden aikana. Potilaat eivät useinkaan osaa nimetä tarkkaa kivun sijaintipaikkaa ja osoittaa alavatsan tai selän alaosaan. Aktiivisella kuulustelulla kuitenkin käy ilmi, että epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat ristin tai peräaukon alueella. Ne eivät katoa päivän aikana, mikä johtaa potilaan ahdistukseen ja lisääntyneeseen ärtyvyyteen. Kipuoireyhtymä vähenee jonkin verran sen jälkeen, kun on otettu anti-inflammatorisia lääkkeitä (Ketorolac, Ibuprofeeni, Nimesulide) tai yhdistelmälääkkeitä (Baralgin, Spazmalgon);
- Puhdistuksen teko rikkominen - potilas "vetää jatkuvasti wc: hen" (väärä kehotus). Ulosteet lisääntyneen suoliston liikkuvuuden takia likaisevat, vain limaa (pieni määrä), josta on lisätty verta, voi vapautua. Ummetuksen kehittyminen on mahdollista psykologisen tukkeuman takia - potilas pelkää käydä wc: ssä, koska tämä provosoi kipun lisääntymistä.
Akuutin proktiitin oireita voidaan täydentää ruokahalun heikkenemisellä, lyhytaikaisella lämpötilan nousulla (enintään 37,6 ° C) ja vatsan epämuodostumilla (heikentyneen liikkuvuuden vuoksi).
Kroonisen proktiitin oireet
Tässä muodossa pahenemiset vuorottelevat remissiokausien kanssa. Diagnoosin pääkriteeri on taudin kulku yli 6 kuukauden ajan.
Kliininen kuva ilman pahenemista poistetaan - useimmiten se rajoittuu toistuvaan epämukavuuden tuntemiseen peräsuolessa. Koska krooninen proktiitti esiintyy usein toisen sairauden taustalla, tähän patologiaan liittyvät oireet tulevat potilaalle etusijalle..
Proktiitin oireet ja hoito pahenemisen aikana ovat samanlaisia kuin akuutin muodon.
Säteily prokiitin oireet
Säteily proktiitti viittaa sairauden krooniseen muotoon, mutta lääkärit erottavat sen erillisestä tyypistä. Tärkein ero on selvästi korostettu, "kipu" kipuoireyhtymä, joka jatkuvasti seuraa potilasta. Valitettavasti säteilyproktiitin tehokasta kivunlievitystä ei ole kehitetty, joten sen oireiden lievittäminen on erittäin vaikeaa..
Paikallisten oireiden lisäksi patologiaan liittyy joukko muita oireita:
- painonpudotus;
- vähentynyt / ruokahaluttomuus;
- immuniteetin tukahduttaminen, jonka seurauksena henkilö on herkkä hengityselinten ja suolen sairauksien kehittymiselle.
Kliininen kuva ei rajoitu tähän, koska säteilytauti vaikuttaa myös moniin muihin elimiin..
diagnostiikka
"Proktiitin" diagnosoimiseksi oikein on tarpeen suorittaa kattava tutkimus. Sen tulisi alkaa rutiininomaisella anaali- ja perianaalialueiden tutkimuksella..
Mitä löytyy tutkimuksen aikana
Akuutin proktiitin (tai kroonisen muodon pahenemisen) yhteydessä seuraavat muutokset havaitaan:
- ihon punoitus peräaukon ympärillä (perianaalialue);
- mahdollisesti fistulous kanava-aukot. Ne ilmestyvät pieninä "ulkonemina" ihoa, kipultaan kipu, josta mätä tai veri vapautuu;
- peräaukon kanavan seinä on syvän punainen. Joskus siihen voi löytää halkeamia paljain silmin..
Lapsilla peräaukon vauriot vuotovat usein, mikä viittaa akuuttiin proktiittiin. Pitkäaikaisella proktiitilla aikuisilla löytyy usein peräpukamia, jotka näyttävät rajallisilta tummanväristyksiltä. Katsottuna ne voivat työntyä ulos peräsuolen onkalosta tai sijaitsevat siinä
Tarkastustekniikka
Potilaan tulee olla polvi-kyynärpään asennossa, jotta visuaalinen käyttö olisi optimaalista. Anaalirenkaan ja peräsuolen päätyosien tutkimiseksi on välttämätöntä, että potilas rentoutuu niin paljon kuin mahdollista. Perusteellisempaan tutkimukseen käytetään anoskooppia (erikoistunut laite proktologiseen tutkimukseen).
Sormen tutkimus
Tämä on yksi vanhimmista diagnoosimenetelmistä, joka ei vaadi erityistä instrumentointia. Sen avulla lääkäri osaa epäillä peräsuolen tulehduksen lisäksi myös proktiitin mahdollista syytä (kasvain, vieraita esineitä, mekaanisia vammoja).
Valmistetta ei vaadita potilaalta. Optimaalinen sijainti tutkimukselle on polvi-kyynärpää. Jos potilaan tila ei salli hänen ottaa tätä asemaa, suositellaan asettamista vasemmalle puolelle jalat tuodaan vatsaan.
Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi:
- peräsuolen eheys ja seinien kunto;
- mahdollisten muodostumien läsnäolo seinämässä (tuumori, sinteistä, paise);
- purkauksen luonne (joka pysyi hanskassa).
Ennen toimenpidettä lääkärin on voideltava hansikas nestemäisellä vaseliiniöljyllä, joten sormen tutkiminen on potilaalle kivutonta.
Instrumentaaliset menetelmät
Paras tapa diagnosoida tämä tauti on instrumentaalinen tutkimus. Proktiitin diagnoosi ei ole mahdollista, jos proktologi ei ole tutkinut potilasta. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:
- anoskopia - suoritetaan proktologisen (peräsuolen) peilin avulla, joka on voideltu vaseliiniöljyllä ja asetettu peräaukkoon laajentamalla sitä hiukan. Tämä työkalu antaa sinulle paremman kuvan kuin normaali tarkastus. Se ei vaadi potilaan erityistä valmistelua. Suoritetaan samoissa paikoissa kuin sormetutkimus.
- sigmoidoskopia on endoskooppinen menetelmä, jonka aikana peräsuolen seinämät (enintään 30 cm) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Tätä varten käytetään sigmoidoskooppia - elastista putkea, jossa on kamera ja valonlähde, joka työnnetään peräaukon läpi. Analysoimalla limakalvon muutokset, ne voivat määrittää taudin muodon:
- katarraalinen proktiitti - esiintyy usein ärsyttävien aineiden vaikutuksen jälkeen peräsuolessa. Sille on ominaista korostuneen turvotuksen esiintyminen ja "verisuonikuvion" vahvistuminen;
- märkivä proktiitti - mätä esiintyy peräsuolen onkalossa ja immuunisolujen (leukosyyttien) tunkeutuminen seinään osoittaa tämän muodon. Se kehittyy mikro-organismien vaikutuksesta;
- erosiivinen proktiitti - tällä muodolla tapahtuu suolen pintakerroksen oheneminen, jota usein havaitaan pitkäaikaisella virtaprosessilla;
- haavainen proktiitti - jolle on tunnusomaista syvien vikojen muodostuminen ja lihaskerroksen vaurioituminen. Se on merkki NUC: sta;
- sekamuodot - esiintyy, kun erilaisia patogeenisiä tekijöitä yhdistetään.
Muoto ei vaikuta merkittävästi hoidon taktiikoihin, mutta se auttaa ehdottamaan proktiitin kehittymisen syytä.
Kuinka valmistautua sigmoidoskopiaan
Peräsuole on poistettava kokonaan ulosteesta, jotta mikään ei häiritse tutkimusta. Valmistus sisältää seuraavat vaiheet:
- 3 päivää ennen tutkimusta suositellaan ruokavaliota, joka sulkee pois kuitirikkaita ruokia (kaikki vihannekset, marjat, hedelmät; ruisleipä; maissi ja helmi ohra jne.);
- Illalla, sigmoidoskopian aattona, potilas voi syödä kevyttä illallista (ei sisällä edellä mainittuja tuotteita);
- 50 minuutin kuluttua potilaalle annetaan vasta-aineita joka tunti, kunnes pesut ovat "puhtaita";
- Sigmoidoskopia tehdään tyhjään vatsaan, joten potilaalle ei suositella aamiaista;
- Aamulla laita viholliset uudelleen, kunnes saat "puhdasta" pesuvettä;
- Välittömästi ennen sigmoidoskopiaa suoritetaan digitaalinen tutkimus, joka valmistaa peräaukon endoskoopin etenemiselle ja vähentää loukkaantumisriskiä..
biopsia
Tämä termi tarkoittaa peräsuolen kudoksen keräämistä tutkittavaksi mikroskoopilla. Biopsia suoritetaan sigmoidoskopian aikana käyttämällä endoskooppisia pihdit. Paikallista anestesiaa ei ole tarkoitettu tähän toimenpiteeseen, joten se on jonkin verran epämiellyttävä potilaalle. Biopsia on kuitenkin välttämätöntä tuumorin esiintymisen estämiseksi peräsuolen seinämässä.
Lisämenetelminä voit käyttää laboratoriodiagnostiikkaa (veren, virtsan ja ulosteiden yleiset testit). Ne ovat kuitenkin informatiivisia vain kroonisen proktiitin esiintyessä perussairauden tunnistamiseksi.
hoito
Hoitotaktiikat ovat erityisen erilaisia proktiitin tyypeissä, joten ensimmäinen vaihe onnistuneen päästä eroon taudista on korkealaatuinen diagnoosi. Vain pätevä lääkäri voi suorittaa sen ja määrätä asianmukaisen hoidon (paras vaihtoehto on proktologi).
Akuutin proktiitin hoito
Ei-lääkehoito on tärkeää yhdistää lääkitykseen. Ensimmäinen kohta merkitsee merkittävän fyysisen rasituksen rajoittamista, sängyn lepo on toivottavaa. Potilasta suositellaan noudattamaan lempeää ruokavaliota, kunnes kaikki proktiitin oireet häviävät. Se merkitsee poikkeusta:
- mekaanisesti ärsyttäviä ruokia ja juomia (liian kuuma / kylmä; optimaalinen lämpötila on 15-20 ° C);
- kemiallisesti ärsyttäviä ruokia (hapan, suolainen, katkera, paistettu jne.);
- tuotteet, jotka voivat provosoida ummetuksen ja heikentyneen liikkuvuuden (granaattiomena, jauhoastiat, pastaa).
On tärkeää, että ateriat ovat säännöllisiä ja murto-osisia (pienet annokset). Sinun ei pidä pitää pitkiä taukoja aterioiden välillä (yli 6 tuntia), koska tämä voi johtaa ruoka-ainekierron kulkeutumisen suolen läpi rikkomiseen..
Dieetin lisäksi muihin lääkkeisiin proktiitin hoitoihin sisältyy ajankohtaisia tulehduskipulääkkeitä, kuten:
- tarjottimet, joissa on "kaliumpermanganaatti" (kaliumpermanganaatti). Niitä suositellaan otettavaksi istuen, enintään 4 kertaa päivässä;
- tyrni / tyrni tai oliiviöljyn levitys sormin peräsuolen seinämään;
- yleisen kunnon parantamiseksi suositellaan kevyitä sedatiivisia (sedatiivisia) lääkkeitä - palderjan / äiti-vinkkejä. Niitä voidaan käyttää jopa 4 kertaa päivässä liuottamalla 30 - 40 tippaa tinktuuria 100 ml: aan vettä.
Lääkehoito riippuu akuutin proktiitin syystä. Tässä on yleisimmät hoito-ohjelmat:
Ärsyttävien aineiden kulkeutumisen kautta suolistoon tai mekaanisen vamman jälkeen (vähäinen)
| Ryhmä huumeita + esimerkkejä | Mitä he tekevät? | Kuinka hakea? |
| Tulehduskipulääkkeet (ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet): |
- ibuprofeeni;
- nimesulidi;
- Ketoroli ja niin edelleen.
Vaihtoehtoiset - yhdistelmälääkkeet (antispasmoodit + tulehduskipulääkkeet):
- Vähennä kipuoireyhtymää;
- Vähitellen normalisoi limakalvon kunto (vähentää sen turvotusta ja muita tulehduksellisia ilmiöitä);
- Rentouttaa peräsuolen seinämiä, mikä vähentää jonkin verran epämukavuuden tunnetta (vain yhdistelmälääkkeet).
| Tabletit suun kautta (aterian jälkeen) tai lihaksensisäisesti. Enintään 4 kertaa päivässä.
Pitkäaikaiseen käyttöön (yli viikko) on suositeltavaa ottaa nämä lääkkeet yhdessä PPI: n kanssa ("protonipumpun estäjät"). Tämä estää sellaista sivuvaikutusta kuin peptisen haavataudin kehittyminen. Lääkkeet: Omepratsoli, OMEZ, Rabepratsoli ja niin edelleen.
Paikalliset glukokortikosteroidit (hormonit):- Relief Ultra;
- Ultraproject;
- Doloprokt.
| - Tukahduttamalla tulehdusta akuutin proktiitin oireet eliminoidaan melkein kokonaan;
- Poista kipu ja epämukavuus distaalisesta suolistosta (johtuen lidokaiinista).
| Vain peräsuolen peräpuikkoina tai voiteina. Suositellaan annettavaksi / injektoitavaksi peräsuoleen 4 kertaa päivässä. |
Laksatiivit (heikot):- Guttasil;
- Guttalax;
- Duphalac;
- Laxatin.
| Ummetuksen estämiseksi, koska ne voivat aiheuttaa oireiden pahenemisen | Suun kautta annettavat tabletit, 1 kerta päivässä. Guttasilia ja Guttalaksia suositellaan otettavaksi ennen nukkumaanmenoa, koska uloste helpottuu vasta 12 tunnin kuluttua. |
Peräsuolen tulehduksellinen tulehdus
Ensinnäkin on tarpeen poistaa vahingollinen tekijä - tuhota haitalliset bakteerit peräsuolen ontelossa. On huomattava, että jos proktiitin esiintyminen liittyy suolistossa esiintyviin infektioihin (escherichioosiin, dsenenteriaan ja niin edelleen), on tarpeen käyttää lääkkeitä koko suolen puhdistamiseen..
Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja hormoneja (glukokortikosteroideja) ei suositella tarttuvien tulehduksien hoidossa, koska ne voivat edistää bakteerien leviämistä ja estää niiden tuhoamista.
Hoitojärjestely, jota voidaan käyttää tarttuvan proktiitin hoitoon, on seuraava:
- Paikalliset antiseptiset peräpuikot ja voiteet, jotka kohdistuvat bakteereihin. Esimerkiksi: Proctosan, Simetrid;
Kuinka hakea? Lääke on suositeltavaa antaa ulostamisen jälkeen, kahdesti päivässä. Jos ostit lääkkeen voiteen muodossa, se tulee antaa vain annostelijan (mukana pakkauksessa) kanssa. Voiteen tai peräsuolen peräpuikon käyttöönoton jälkeen lääkettä on pidettävä suolen ontelossa vähintään 30 minuutin ajan. Sinun ei tarvitse poistaa sitä tarkoituksella. Kun oireet häviävät, kurssia suositellaan jatkamaan vielä 7-9 päivää..
- Antibakteeriset lääkkeet suoliston puhdistamiseen bakteereista (vain suolistotulehdukset). Paras niistä on furatsolidoni - jolla on laaja vaikutusspektri, se saavuttaa maksimipitoisuutensa suolen ontelossa ja imeytyy vereen vain 30%. Valitettavasti potilaat ovat usein allergisia sille. Tässä tapauksessa vaihtoehto on antibiootit - tetrasykliinit (Unidox, doksisykliini). Ne ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, alle 8-vuotiaille lapsille. Heille turvallisin on Josamysiini, mutta vain lääkäri voi valita parhaan mahdollisen antibiootin yksilöllisen kuulemisen aikana.
Kuinka palauttaa normaali suoliston toiminta? Koska nämä lääkkeet tuhoavat erityisesti suoliston mikroflooran (sekä patogeenisen että normaalin), kurssin päättymisen jälkeen voi aiheutua ongelmia ruuan (etenkin meijerituotteiden ja kasvituotteiden) sulamisessa. Tämän estämiseksi sinun tulisi "ratkaista" hyödylliset bakteerit sellaisilla lääkkeillä kuin Bifidum, Bifidumbacterin, Linex jne. (katso probioottiluettelo).
- Tulehduskipulääkkeet / yhdistelmälääkkeet (spasmolääkkeet + tulehduskipulääkkeet);
- Laksatiivit (kuvattu yllä).
Yleensä suolen tarttuvan tulehduksen oireet katoavat muutamassa päivässä (jopa viikossa), jos hoito oli määrätty oikein ja aloitettu oikeaan aikaan..
Kun vieras elin tai tulehdus peri- peräsuolen kudosta
Kirurginen interventio on osoitettu - vieraan kehon poisto suolen ontelosta tai mädällinen keskittyminen kuituun. Leikkauksen jälkeen kirurgi määrittelee lisähoidon komplikaatioiden olemassaolosta, peräsuolen leesion asteesta ja potilaan tilasta riippuen. Tyypillisesti se sisältää:
Kliininen tosiasia. Ihmisen suoli kykenee paitsi suorittamaan peristaltiaa peräsuoleen myös liikuttamaan esineitä vastakkaiseen suuntaan (kun se on kokonaan tukossa). Siksi vieraat esineet, jotka potilaat lisäävät peräsuoleensa, osoittautuvat usein paljon korkeammiksi - sigmoidissa tai jopa paksusuolessa (30-50 cm korkeampana). Tässä tapauksessa kirurgi ei pääse esineeseen ilman viiltoja, minkä vuoksi hänen on tehtävä enemmän traumaattisia leikkauksia..
Peräsuolen kasvaimille
Tässä tapauksessa potilas ohjataan onkologin vastaanotolle. Suoritetaan toinen biopsia ja, mikäli mahdollista, CT. Tästä johtuen määritetään kasvaimen leviämisaste, etäpesäkkeiden läsnäolo ja imusolmukkeiden vauriot. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, vain kasvain poistetaan. Jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvain, jolla ei ollut aikaa kasvaa vierekkäisiksi elimiksi ja antaa metastaaseja, koko peräsuole poistetaan sigmostomian avulla (suolen ulkoisen aukon poistaminen vatsan etupintaan). Jos pahanlaatuinen kasvain on levinnyt peräsuolen ulkopuolelle, he turvautuvat säteily- ja kemoterapiamenetelmiin.
On kuvattu erittäin likimääräinen onkologin toimintaohjelma, koska peräsuolen kasvainten (erityisesti syövän) hoito on monimutkainen vaiheprosessi, jonka vain asiantuntija voi suorittaa oikein. Lue lisää peräsuolen syövän hoidosta.
Kroonisen proktiitin hoito
Tämän muodon avulla kaikki lääkärin pyrkimykset kohdistuvat perussairauden ilmenemismuotojen havaitsemiseen ja poistamiseen (joiden seurauksena peräsuolen tulehdus on kehittynyt). Hänen onnistunut terapia on ainoa tapa päästä eroon kroonisesta proktiitista. Mahdollisten syiden hoito-ohjelmat ovat erittäin monimutkaisia, joten kuvaamme vain peruspisteet:
Kroonisen proktiitin syy
Hoidon perusteet
| Autoimmuunisairaudet | - Hormonihoito (hydrokortisoni, metyyliprednisoloni, prednisoloni) koko elämän ajan.
- Pahenemistapauksissa - "sykehoito" (erittäin suuret hormoniannokset 3 vuorokauden ajan).
- Hormonien tehottomuuden vuoksi lääkärit pakotetaan siirtämään potilas sytostaatikoihin (lääkkeisiin, jotka estävät hematopoieesia ja kehon immuunivastetta)..
- Komplikaatioiden (suoliston tukkeuma, tartuntatauti, suolen rajoitukset) tapauksessa - kirurginen interventio. Useimmin proktiitin leikkaukset tehdään, jos potilaalla on Crohnin tauti.
|
| STI | Erityinen antibioottihoito yhdistettynä anti-inflammatorisiin lääkkeisiin. |
| Parasiittiset sairaudet | - Erityiset loisten vastaiset lääkkeet, jotka määräytyvät loisen tyypin mukaan.
- Komplikaatioiden (polysystinen munuaistauti, sisäelinten paiseet) tapauksessa leikkaus.
|
| Ärtyvän suolen oireyhtymä | Lisääntyneen ärtyvyyden poistaminen sedatiivisilla (sedatiivisilla) lääkkeillä. On tärkeää suorittaa hoito elämäntavan korjaamisen yhteydessä. |
Säteily prokiitin hoito
Kipuoireyhtymä tulee etusijalle säteilyproktiitilla. Se on niin voimakas, että potilaat eivät löydä kipua itselleen. Siksi se voidaan poistaa millä tahansa potilaan kannalta tehokkaalla farmakologisella lääkkeellä. Ehkä nimitys huumeellisista kipulääkkeistä, tulehduskipulääkkeistä, antispasmoliteista ja niin edelleen.
Lisäksi hoitoa tarvitaan säteilyn haitallisten vaikutusten vähentämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään antioksidantteja (askorbiinihappo; tokoferoli ja niin edelleen). Tulehduksen vähentämiseksi käytetään paikallisia hormonaalisia aineita (Ultraproct, Doloprokt).
Tämä on vain likimääräinen säteilyproktiitin hoito-ohjelma, riittävä hoito voidaan määrätä vain erikseen, ottaessasi yhteyttä radiologiin.
Nykyisin proktiitti ei ole vaarallinen sairaus. Taudin eri muotojen hoitamiseksi on kehitetty tehokkaita menetelmiä, joiden avulla voidaan saavuttaa joko täydellinen toipuminen tai vakaa remissio. Tärkein asia, jonka potilaan tulee tehdä tätä varten, on hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa, koska pitkäaikainen itsehoito voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja taudin vakavuuden pahenemiseen..
