Oksentelu verta
Verinen oksentelu on epäspesifinen oire, joka viittaa sisäiseen verenhukkaan. Verenvuotokeskittymä voi avata missä tahansa kehon osassa mekaanisen vamman, limakalvojen vaurioiden, tarttuvien, tulehduksellisten tai onkologisten sairauksien jälkeen. Uhrille on annettava ensiapu ja lähetettävä sairaalaan mahdollisimman pian, muuten seuraus voi olla tappava. Mitä sinun on tiedettävä verisestä oksentamisesta ja voidaanko se estää?
Oksentelun mekanismi ja luonne
Oksentelu on mahalaukun sisällön (harvemmin pohjukaissuoli) refleksin purkaus suun läpi. Joskus oksennuksen määrä on niin suuri, että ne lähtevät nenänielun läpi. Oksentelun mekanismi on melko yksinkertainen. Se johtuu vatsalihasten supistumisesta ja osan vatsan samanaikaisesta sulkeutumisesta. Ensin elimen runko rentoutuu, sitten sisäänkäynti vatsaan avautuu. Koko maha-suolikanava reagoi työn muutoksiin ja valmistautuu oksennuksen vapauttamiseen. Heti kun obullagata-alueella sijaitseva oksennuskeskus saa tarvittavan signaalin, ruokatorvi ja suuontelot laajenevat, mitä seuraa ruoan / biologisten nesteiden purkautuminen.
Oksentelua ja pahoinvointia tutkittavaa lääketieteen alaa kutsutaan emetologiaksi..
Kuinka tunnistaa oksentelu? Muutama tunti tai minuutti ennen oksenteen puhkeamista henkilö tuntee pahoinvointia, nopeaa hengitystä, tahatonta nielemisliikettä, lisääntynyttä kyynelten ja syljen tuotantoa. Oksentelu ei koostu vain ruokajätteistä, joita elimistö ei ole täysin imenyt, vaan myös mahalaukun mehu, lima, sappi, harvemmin mätä ja veri.
Mahdolliset kehityksen syyt
Yleisin oksentelun syy on ruoka / alkoholi / huumeet / lääkkeet. Mahan sisällön purkautumismekanismi voi toimia myös useissa infektioissa, vatsaontelon ärsytyksessä, maha-suolikanavan tulehduksellisissa sairauksissa. Joskus elimistö vapauttaa vaarallisia aineita itsestään tai lakkaa toimimasta normaalisti vakavien psykologisten stressien / hermostohäiriöiden vaikutuksesta.
Jos verta löytyy oksennuksesta, verenvuoto on kehittynyt yhdestä kehon osista. Vaikka huomaat yhden pienen veritulpan, sinun tulee nähdä lääkäri välittömästi. Poistetun veren määrä ei välttämättä vastaa todellista tilannetta. Ainoa asia, jota tulee ohjata, on biologisen nesteen sävy ja rakenne. Kirkas purppuranveri osoittaa runsasta "tuoretta" verenvuotoa, mutta tumman ruskean veren hyytymät osoittavat pienen mutta pitkäaikaisen verenmenetyksen määrän. Kosketuksessa mahalaukun mehuun veri hyytyy ja saa tumman varjon.
Veren oksentelu on vakava uhka ihmisten terveydelle. Heti kun huomaat oireen - soita ambulanssiin.
Mitä sairauksia kehittää oksentelu veressä?
Veren kanssa sekoitettu oksentelu voi tarkoittaa:
- ruokatorven, vatsan, kurkun, muun sisäelimen tai ontelon limakalvon mekaaniset vauriot;
- ruokatorven suonikohjut;
- haavauma, kirroosi, akuutti gastriitti;
- onkologiset sairaudet luonteesta riippumatta;
- alkoholimyrkytys;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on haitallinen vaikutus sisäelinten limakalvoon;
- raskaus (verinen oksentelu on vaarallista sekä äidille että vauvalle).
Kuinka antaa ensiapua?
Varmista, että oksentelu sisältää verta eikä värillisiä ruokia. Usein potilas voi erehtyä edellisenä päivänä syödyn suklaan ruskeisiin verihyytymiin ja tehdä paljon ennenaikaisia diagnooseja. Toinen väärä syy huoleen on nenästä tai suusta peräisin oleva veri, joka pääsee oksentamaan. Ehkä verisuoni on puhjennut nenäkäytävissä tai hammas on äskettäin poistettu ja jättänyt verisen haavan paikoilleen.
Voit lopettaa nenä- / suuverenvuodon itse. Jos olet epävarma siitä, mitä tehdä, tai vapautuneen verimäärä näyttää pelottavalta, ota yhteys lääkäriisi.
Tärkeintä on toimia nopeasti ja harkiten. Kutsu ambulanssi, vakuuttakaa potilas ja laske hänet matalaan tasaiselle alustalle. Nosta jalkojasi hieman tai käännä henkilö sivulleen. Keskity hänen kuntoonsa ja mukavuuteensa, jos mahdollista - mene sairaalaan itse. Tarkkaile pulssisi / verenpaineesi säännöllisesti ja kirjaa tulokset siirtääksesi niitä myöhemmin lääkärillesi. Tarjoa uhrille rajoittamaton pääsy juomaveteen. Auta häntä ottamaan muutama sips pysyäkseen hydratoituneena..
Älä missään tapauksessa jätä uhria vartioimatta. Jos oksennuskohtaus löytää sinut yksin, pyydä sukulaisia tai naapureita olemaan lähellä, kunnes ambulanssi saapuu. Oksentelu voi jatkua milloin tahansa, mikä on täynnä heikkenemistä, tajunnan menetystä, jonka aikana potilas voi yksinkertaisesti tukehtua. Jos havaitset hyökkäyksen, älä yritä antaa uhrilääkettä ilman lääkärin määräystä. Älä pakota henkilöä syömään tai aiheuta keinotekoisesti uutta oksentelua kehon puhdistamiseksi kokonaan. Paras tapa, jonka voit tehdä, on viedä uhri sairaalaan mahdollisimman pian.
Älä luota sattumaan tai itseparannukseen. Aikainen pääsy lääkäriin voi maksaa henkeä, joten älä vaaranna terveyttäsi ja noudata tiukasti asiantuntijan ohjeita.
Hoito ja ehkäisy
Veren oksentelu on oire, ei täysimittainen sairaus. Lääkärin on selvitettävä oireen perimmäinen syy ja jatkettava sen neutralisointia. Ennen diagnoosin aloittamista sinun tulee normalisoida uhrin tila. Lääkärit korvaavat nestehukan, normalisoivat verenpaineen ja suorittavat tarvittavat toimenpiteet. Niistä - verensiirto, hapen toimitus, yleisen tilan hallinta, painopisteen tunnistaminen ja verenvuodon neutralointi, kirurginen interventio jne..
Veren oksentelua on lähes mahdotonta estää. Jos olet vaarassa tai tiedät alttiuden tietyille patologioille, keskustele lääkärisi kanssa toimintasuunnitelmasta ja seuraa sitä tiukasti hyökkäyksen aikana. Muissa tapauksissa soita ambulanssiin ja odota pätevää lääketieteellistä apua. Tärkeintä - älä yritä eliminoida oksentelua yksin, älä paniikki ja ilmoita rakkaillesi hyvinvoinnistasi.
- Gastroenterologia (hakuteos). Painos V. T. Ivashkina, S.I. Rapoport - M.: Kustantaja "Venäläinen lääkäri", 1998.
Lisää tuoreita ja asiaankuuluvia terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru
Erikoisuus: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi, pulmonologi.
Kokemus yhteensä: 35 vuotta.
Koulutus: 1975-1982, 1 MM, san-keikka, korkeampi pätevyys, tartuntatautilääkäri.
Tieteellinen tutkinto: korkeimman luokan tohtori, lääketieteiden kandidaatti.
koulutus:
- Tarttuvat taudit.
- Parasiittiset sairaudet.
- hätätilanteet.
- HIV.
Miksi veri ilmaantuu oksentelun aikana - mahdolliset syyt ja yhteys sairauksiin
Verinen oksentelu on oire verenvuotoa suuhun ja muita ongelmia maha-suolikanavan tasolla. Mitkä ovat verenvuodon syyt? Mitkä oireet seuraavat tätä ongelmaa??
Analysoimme hoitomenetelmiä, jotka varmistavat potilaan elintärkeän toiminnan vakautumisen ja estävät tappavat seuraukset.
Oksentava veri - piirteet ja tyypit
Termi hematemesis viittaa kaikkiin oksentelutapauksiin, joissa veri tulee maha-suolikanavasta, esimerkiksi ruokatorvasta, vatsasta tai pohjukaiskaisesta. Muista verinen oksentelu - tämä on oire, ei sairaus, sen esiintyvyys on 100–150 tapausta 100 000 ihmistä kohden, kuolleisuus on 6–12%.
Tyypit: veren väristä riippuen
Verinen oksentelu voi ilmetä kahdessa eri muodossa syystä riippuen.
Erityisesti meillä on:
- Oksentelu kirkkaan punaisella verellä: tämä osoittaa, että verenvuoto on vasta alkanut ja vakavin, koska veren vuotuisuus on yleensä erittäin massiivista.
- Verinen oksentelu tummalla veressä: tämä tarkoittaa, että veri ei tule ulos heti verenvuodon jälkeen, se sulataan hetkeksi ja saa erittäin tumman mustanpunaisen värin, sitä kutsutaan usein "kahvin oksentamiseksi", koska sen väri on samanlainen kuin kahvi. Tällainen oksentelu viittaa hitaaseen verenvuotoon ja siten vähemmän verenhukkaan..
Veristä oksentelua ei pidä sekoittaa hemoptyysiin, koska jälkimmäinen liittyy keuhkoputkien tai keuhkojen patologiaan.
Verisen oksentelun mahdolliset syyt
Suurin osa veren oksentamisen syistä johtuu maha-suolikanavan patologioista, jotka voivat johtaa verenvuotoon..
Niiden joukossa meillä on:
- haava: mahahaava ja pohjukaissuolihaava on yksi verisen oksentamisen pääasiallisista syistä, oletetaan, että ilmiö esiintyy 50 prosentilla haavaumia kärsivistä ihmisistä. Haavauma on limakalvon vaurio, jonka voivat aiheuttaa eri tekijät. Yksi yleisimmistä on erosiivinen gastriitti, jota aiheuttavat lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet.
- Ruokatorven suonikohjut: Ruokatorven suonikohjut muodostuvat yleensä ruokatorven verenpaineen seurauksena, toisin sanoen kohonneen verenpaineen lisääntyessä. Portaalinen verenpainetauti ja ruokatorven suonikohjujen kehittyminen ovat tyypillisiä oireita maksakirroosista, patologiasta, jossa maksan toiminta on heikentynyt ja joka yleensä johtuu liiallisesta alkoholinkulutuksesta (ruokatorven suonikohjut löytyvät usein alkoholisteilta) tai virusperäisistä infektiot (esim. hepatiitti C).
- Vastasyntyneen verenvuototauti: lapset, etenkin vastasyntyneet, voivat kokea veristä oksentelua. Yleensä tämä ilmiö liittyy patologioihin, jotka johtavat K-vitamiinin puutteeseen. Tämä vitamiini on tärkeä veren hyytymistekijöiden tuottamiseksi. Tämän patologian yhteydessä verinen oksentelu tapahtuu muutama päivä syntymän jälkeen..
- Mallory-Weiss-oireyhtymä: tämä on patologia, jonka syyt ovat edelleen epäselvät, mutta liittyy todennäköisimmin alkoholin väärinkäyttöön, ruokatorven sulkijalihaksen repeämään.
- Fyysinen vamma: traumaattiset tapahtumat, kuten onnettomuus tai shokki, joka on saatu urheiluharjoituksen aikana, voivat rikkoa jotkut suonet maha-suolikanavan tasolla ja johtaa veren oksenteluun.
- kasvaimet: mahalaukun, suolen, suolen, haiman, maksan tai ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa veriseen oksenteluun.
- Mahalaukun angiodysplaasia: tämä on patologia, jolle on tunnusomaista ruuansulatuskanavan verisuonten epämuodostumat, mikä johtaa usein "katkeamisiin" ja vastaavasti veren vuotamiseen mahasta, mikä johtaa veriseen oksenteluun.
Veriseen oksenteluun liittyvät oireet
Kuten aiemmin mainittiin, verinen oksentelu ei ole sairaus, se on vain oire, johon voi liittyä muita oireita, esimerkiksi:
- Melena: Osoittaa veren esiintymistä ulosteessa, jonka väri muuttuu erittäin tummaksi. Vaikka veristä oksentelua voi esiintyä meleenan kanssa tai ilman, se esiintyy usein tämän oireen ohella, etenkin pohjukaissuolihaavan tai eroosion aiheuttavan gastriitin tapauksessa.
- Anemia esiintyy verenhukan vuoksi. Anemiassa ilmenevät kudoksen hapenpuutoksen tavanomaiset oireet, kuten väsymys, hengenahdistus (hengenahdistus fyysisen rasituksen jälkeen), astenia, takykardia, ihon ja limakalvojen kalpeus..
- Hypovoleeminen sokki tapahtuu massiivisen verenvuodon yhteydessä, mikä aiheuttaa nopean verenmääräisen laskun, mikä johtaa kehon sokkitilaan, verenpaineen laskuun, takykardiaan ja koomaan. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi olla potilaalle tappava..
Muita mahdollisia oireita ovat pahoinvointi ja kylmä hikoilu, jotka johtuvat vähentyneestä veren määrästä tai anemiasta, ja vatsakipu.
Ensiapu veren oksentamisessa
Ensinnäkin sinun tulisi selvittää syy veren ilmaantumiseen oksenteessa. On myös tarpeen vakauttaa potilaan elintoiminnot, jotta voidaan välttää kuolettavat seuraukset, kuten vaikea hypovoleeminen sokki..
Perushoidon toimenpiteet
Riittävä "varhainen" interventio verisen oksentamisen potilaan elintoimintojen vakauttamiseksi on kriittinen selviytymiselle..
Erityisesti kiireelliseen hoitoon sisältyy:
- Verenpaineen mittaus ja potilaan tietoisuuden tilan arviointi.
- Laskimonsisäiset nesteet (natriumkloridi-kristalloidiliuokset) veren tilavuuden palauttamiseksi.
- Laboratoriotestien suorittaminen menetetyn verimäärän arvioimiseksi. Sen lisäksi, että lasketaan erytrosyytit, mitataan hemoglobiinipitoisuus, atsometria ja elektrolyyttiarvot.
- Tarvittaessa luovuttajaveri (verensiirto) veren kokonaismäärän palauttamiseksi.
Syiden diagnoosi
Kun potilas on vakautettu ja elämälle aiheutuvat riskit on minimoitu, lääkäri voi suorittaa sarjan tutkimuksia ymmärtääkseen verisen oksentamisen aiheuttavan ongelman luonteen..
Diagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:
- Tarkka sairaushistoria, jonka aikana potilasta tai perhettä haastatellaan lääkkeistä, vaurioista, aiemmista maha-suolikanavan verenvuotoista, peräsuolen verenvuodoista tai meleenasta.
- Tutkimus, jonka aikana lääkäri voi potilaan tarkkailun avulla määrittää joitain parametrejä, jotka voivat viitata poikkeavuuksiin vatsaontelossa, askiitin tai keltaisuuden esiintymiseen (merkki maksakirroosista), samoin kuin verenpaineen ja sykkeen mittaamiseen..
- Instrumentaaliset tutkimukset, mukaan lukien gastroskopia, traumaattien, kuten maha- tai pohjukaissuolihaavan, varalta.
- Muut testit, kuten CT tai MRI, kasvainten havaitsemiseksi.
Hoito veren oksentamisen yhteydessä
Kun potilas on vakiintunut ja verisen oksentelun syy on selvitetty, voidaan aloittaa hoito verenvuodon lopettamiseksi ja muun verenvuodon estämiseksi..
Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:
- Ruokatorven suonien repeämien yhteydessä asetetaan nenäluokanainen putki (nimeltään Blackmore-putki), joka on varustettu palloilla, joka täyttää ja puristaa vamman, mikä pysäyttää verenvuodon.
- Esophagogastroduodenoscopy -sovelluksen suorittaminen videokameralla varustetulla putkella ruuansulatuskanavan silmämääräiseksi tarkistamiseksi, erittäin hyödyllinen tutkimus trauman kirurgisen hoidon tapauksessa.
- Veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden, kuten traneksaamihapon, mahahappopitoisuutta vähentävien lääkkeiden, haavaumien, protonipumpun estäjien (kuten omeopratsolin) ja mahasuojaavien lääkkeiden (kuten magnesium- ja alumiinihydroksidin) nauttiminen.
- Lämpöhoito, joka käyttää lämpöä vaurioituneiden verisuonien kauterisointiin.
- Suoritetaan mekaaninen hoito metallisilla puristimilla, jotka tiivistävät vaurioituneet astiat.
Jos endoskooppinen ja farmakologinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, he turvautuvat kirurgiseen interventioon..
Kirurgisia toimenpiteitä on erityyppisiä: alkaen limakalvon haavaistuneen alueen hemostaasista, ruokatorven suonikohjujen embolisoinnista ja verisuonten devaskularisaatiosta vakavimmissa haavaumatapauksissa osan mahalaukun resektiosta.
Lisäksi ensimmäisinä päivinä verisen oksentelun jälkeen potilaalle suositellaan paastoamista verenvuodon välttämiseksi, ja sitten suositellaan pari päivää nestemäistä ruokavaliota, joka perustuu smoothieihin, keittoihin, liemeihin ja mehuihin..
Veren oksentamisen syy - mikä se voi olla ja miten sitä hoidetaan?
Nopea navigointi sivulla
Yksi kehon luonnollisista reflekseistä on oksentelu, joka säätelee itse maha-suolikanavan sisältöä eliminoimalla haitallisten tekijöiden vaikutukset. Itse prosessi johtuu hyvin koordinoidun heijastusketjun toiminnasta, joka aiheuttaa vatsan lihasrakenteiden supistumisia ja vatsan avoimen sulkijalihaksen läpi työntäen kaiken ruoan.
Oksentelun koostumus voi sisältää sulamattomia huonolaatuisia ruokia tai limakomponentteja, joissa on sappisulkeumia. Oksentelu veren epäpuhtauksien kanssa ei ole harvinaista..
Lääketieteessä tällaista ilmenemistä kutsutaan hematemeesiksi, ja sitä pidetään melko vaarallisena oirena vakavissa patologisissa muutoksissa sisäelimissä, koska alun perin itsenäinen sairaus ei ole.
Veren oksentamisen syyt - mikä se voi olla?
Ihmisillä tapahtuvan hematemesiksen synty johtuu monista tekijöistä. Veren oksentelun yleisimmät syyt ovat:
- Mahan seinämien ja ruokatorven vammat
Pienillä vammoilla, jotka aiheuttavat vain naarmuja ja halkeamia, veriset sulkeumat näyttävät pieniltä hyytymiltä, joita joskus et huomaa. Vain vakavat vauriot voivat aiheuttaa pysyvän verenvuodon. Esimerkiksi Mallory Weissin maha-ruokatorven repeämäoireyhtymän kehittyessä havaitaan runsaan luonteen oksentelu ilman hapettunutta scarlet-verta.
Merkki ruuansulatuskanavan tuoreista verisuonivaurioista on scarlet-veren oksentelu, joka johtuu portaalisuonisen verenpaineen kehittymisestä.
Joskus vakavat vauriot ja runsas verenvuoto johtuvat gastriitin vaikutuksesta, mikä on pohjimmiltaan väärin. Mahatulehduksessa (paitsi verenvuotoa) ei voi olla vakavia verenvuotoja, joten verenvuodon nopeasti loppuminen vaatii huolellista tutkimusta..
- Haavaiset muodostelmat ruuansulatuksessa
Verisen oksentelun ilmeneminen on tyypillinen oire parantumattomalle tai laiminlyödylle mahahaavataudille tai seuraukselle haavaumien muodostumiselle ohutsuolen alkuosassa. Tässä tapauksessa oksentelu ja alavatsan haavauma näyttää paksulta kahvinväriseltä aineelta. Veren muuttumattomuus, joka ilmenee oksenteluna sen ylävyöryn haavaisilla vaurioilla.
Samanlaiset veren oksentamisen oireet aiheuttavat potilaalla väliaikaisia vääriä tuntemuksia kivun hämärtymisestä tai niiden täydellisestä katoamisesta. Samanaikaisesti veren oksentelu ja veri ulosteessa ovat ominaisia oireita lisääntyneen suoliston supistumisen vuoksi, mikä aiheuttaa vaikeaa verenvuotoa. Samanlaisia merkkejä havaitaan muissa patologioissa - eroosissa verenvuotota gastriitissa ja oireyhtymässä "Z. Ellison ".
Jos vieras elin tai helmintti rikkoo ohutsuolen yläosan avoimuutta, sappi vapautuu ja oksentaa verta. Joskus tämä voi johtua mahalaukun flegmonin kehittymisestä ja märkien lisääntymisestä märkiviin sulkeumiin eritteisiin.
Maksan patologioiden joukossa elimen tulehdukselliset prosessit, jotka provosoivat kirroosia ja johtavat vakavaan verenvuotoon, voivat aiheuttaa hematemeesiä ihmisillä..
Kudoksen korvausprosessi maksassa, jossa on kirroosi, provosoi paineen nousua verisuonia tarjoavissa verisuonissa, jotka maksalle ja ruuansulauskanavalle tarjoavat. Juuri tässä kehittyy verenvuotoprosesseja, jotka ilmenevät oksentamisesta, tummanvärisestä verestä.
Verisen oksentelun oireiden ilmeneminen alkoholimyrkytysten jälkeen on kehon ehdoton refleksi, joka yrittää päästä eroon "haitallisen juoman" myrkkyistä ja toksiineista. Patologinen prosessi johtuu mahalaukun laskimolaajenemisesta tai alkoholin aiheuttamista haavaisista prosesseista.
Tällaiset prosessit eivät ole harvinaisia humalassa olevien ja kroonisten alkoholistien keskuudessa, jotka kuluttavat "elämää antavaa kosteutta" suurina määrinä.
Muissa tapauksissa tämä oireyhtymä on tyypillinen myös yksilölliselle alkoholi-intoleranssille, kun alkoholimäärien ylimäärä on voimakas myrkyllinen myrkky henkilölle, kirjaimellisesti syövyttäen mahalaukun seinät.
Seurauksena sellaisesta epämiellyttävästä oireesta kuin veren oksentelu henkilöllä voi olla verenpainetauti ja hermoston hajoamiset, toksikoosi raskauden viimeisellä kolmanneksella, verensokeria häiritsevien lääkkeiden ottaminen, kehon raskas kuorma ja monet muut tekijät.
Veren yskä tai veren oksentelu?
Hematemesis sekoitetaan usein hemoptysis-ilmiöihin, jotka ovat täysin erilaisia asioita. Näiden prosessien välillä on useita eroja..
- Yskässä ei ole veristä oksentelua, veri yskimisen yhteydessä on vain yskimistä ja esiintyy yskössä, ei oksennuksessa. Se on usein vaahtoava, oksennusrefleksillä tätä ei havaita..
- Potilas voi yskää verta pitkään - esimerkiksi tunteja ja päiviä, mikä ei ole tyypillistä hematemesikselle, verenvuodot voivat olla runsaita ja lyhyitä.
- Hematemesis-prosessiin liittyy usein verinen uloste, jota ei huomata hemoptysisissä.
Joten termi "yskä veren oksentamisen kanssa" ei ole täysin oikea, koska se tarkoittaa hemoptysis-prosessia (yskä) eikä oksentamisprosessia. Se johtuu:
- tulehdukselliset prosessit keuhkoputkentulehduksessa, tuberkuloosissa, keuhkoputkien patologiassa, paiseissa ja keuhkokuumeissa, erityisesti Klebsiellan provosoimat;
- pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa, okasolusolujen ja kauran solukarsinooma, adenokarsinooma ja keuhkoputken adenoomat;
- vammat ja mustelmat, verisuonien poikkeavuudet, vaskuliitti ja granulomatoosi, hemosideroosi ja monet muut keuhkokudoksen patologiat.
Vaaralliset merkit veren oksentamisesta
Yleiset oireet vastaavat emeettisen oireyhtymän tavanomaisia oireita. Hematemesiksen yhteydessä merkitään välittömästi yleisen terveyshäiriön merkit, jotka ilmenevät voimakkaasti heikentyneinä voimana ja heikkoutena, epämiellyttäviksi kipuliksi mahalaukulla.
Verisen oksentamisen alkamisen pääindikaattori: lisääntynyt syljeneritys ja päihdytys, terävän ja voimakkaan kivun ilmeneminen ruuansulatuksessa ja mahassa.
Veritulppia ei ole heti havaittavissa, ne sekoittuvat liman, ruokajätteiden ja syljen kanssa. Voit tuntea veristen sulkeumien esiintymisen suun spesifisen metallisen maun perusteella. Kurkkuun ja ruokatorveen ilmenee lievää palamisoiretta (merkki limakalvojen ärsytyksestä).
- Oksentelun väri vaihtelee vaaleanpunaisesta ruskeaan. Kaikki riippuu veren tuoreudesta ja sen hyytymisen ajasta.
Runsaat verenvuotot ja toistuvat oksentelukerrat voivat provosoida kroonisen väsymysoireyhtymän, janoa, valtimohypotensiota, kylmää hikeä ja huimauksen merkkejä. Nenän verenvuotojen tai myrkyllisten myrkytysten myötä tajunnan menetys voi tapahtua. Vakavissa tapauksissa - verisiä raitoja ulosteessa, kuume ja kaikki suolen myrkytyksen tai ruoansulatuksen häiriöiden merkit.
Tällaisten oireiden tyyppi ja esiintyminen voivat antaa oikean suunnan verenvuodon päägeneesin diagnostiseen etsimiseen.
Suuri rooli diagnoosissa on annettu potilaan tutkimukselle ja objektiivisille tiedoille hänen tutkimuksensa aikana, mikä kuvaa verenhukan määrää ja kestoa, veren oksentamisen jatkumista tai lopettamista.
1) Jatkuva verenvuoto: potilaat ovat peloissaan, levottomia ja levottomia. He eivät löydä mukavaa paikkaa sängyssä, heitä kiusaa jano, siellä on usein haukottelua ja tajunnan menetys, mikä osoittaa aivojen hypoksiaa, ja suuri verenhukka - suun kuivuminen.
- Havaitaan raajojen kylmä, ihon syanoosi (akrosyanoosi) ja huulet. Matala ja toistuva hengitys.
2) Verenvuotoprosessien lopettaminen: jolle on ominaista potilaiden suhteellinen rauhallisuus. Heillä on oikea paikallinen ja ajallinen suuntautuminen, joskus on merkkejä adynyysiasta (impotenssi) ja psyyken masennuksesta..
- Ominaista ihon ja limakalvojen vaaleus näkyvyysalueella. Ja huomattava verenhukka - kynsilevyjen ja limakalvojen syanoosi.
3) Potilaille, joilla on massiivinen ja pitkäaikainen verenvuoto, on tunnusomaista raajojen ihon valkaisu, aineenvaihduntahäiriöiden (vesielektrolyytin ja proteiinin) aiheuttama turvotus..
Kevyellä paineella ilmenee tunnusmerkki "Burstein" (hitaasti häviävä vaalea kohta). Verisuoniongelmien aiheuttaman geneesin seurauksena vatsan litistyminen ja ihon alla olevien verisuonten huomattava laajeneminen vatsakalvon etualueella.
- Jatkuvat verenvuodot voivat provosoida suolen ääniä - merkki veren paikallistamisesta suolistossa.
Kuinka hoitaa veren oksentelua?
Jos verenvuodon merkit ovat vakavat, käytetään hematemesiksen ensimmäisen hoidon aikana laskimonsisäisiä tippoja tai verensiirtoa. Verensiirtoja ja iv-injektioita ei ehkä tarvita, jos verenvuodot ovat vähäisiä tai ovat loppuneet.
Nykyisen verenvuodon lopettamiseksi käytetään endoskooppista tutkimusta verenvuodon samanaikaisen helpottamisen kanssa - verenvuotoalueiden laserkoagulaatio, lämpökoetin tai sklerosoivia aineita sisältävät injektiot.
Muut verisen oksentelun hoitomenetelmät riippuvat sen syy-tekijästä. Jos se johtuu maha-suolikanavan häiriöistä, hoitoprosessi noudattaa vakiintunutta menettelytapaa..
Tämän prosessin avulla potilas dehydratoituu. Hänelle määrätään palauttavaa terapiaa hyödyntämällä merkittävästi parantavia homeopaattisia keittämiä, hiilihapottomia mineraaleja, luonnollisia kompotteja.
Toksiinien tai alkoholin aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä suoritetaan kiireellinen mahahuuhtelu, määrätään sopiva runsas juomajärjestelmä ja sorbenttien saanti. Verisuonitoimintojen palauttamiseksi suoritetaan lääke- ja vitamiinihoitoa.
Todennäköinen ennuste
Prognostinen arvo määräytyy hematemeesi-oireiden luonteen, intensiteetin ja ilmenemisen taajuuden perusteella. Suurin osa huonoista ennusteista havaitaan samanaikaisessa oksentamisessa veressä ja tummilla ulosteilla (melena).
- Jos ensimmäinen verenvuotumerkki ilmenee melenana eikä verisenä oksenteluna, voidaan toivoa myönteistä ennustetta..
Huolestuttavampi oire on melkein muuttumaton oksenteen veri. Lisäksi mitä useammin se ilmenee, sitä suurempi on todennäköisen kuolleisuuden riski..
Miksi ripulia ja oksentelua esiintyy veressä??
Kuinka epäillä veren esiintymistä oksennuksissa ja ulosteissa?
Ulosteilla kaikki on yksinkertaista. Jos ne sisältävät verta, uloste on tervaista ja tummaa, väriltään usein mustaa. Ulosteen väri liittyy verimuutoksiin.
Oksentelun tilanne on monimutkaisempi. Veren sävy oksennuksessa voi vaihdella suolahapon pitoisuudesta ja sen sekoituksesta kehon nesteiden kanssa. Jos suojamekanismi ilmenee pian verenvuodon alkamisen jälkeen, oksentelu on punaista, jos pitkän ajan kuluttua - tummanpunaisesta mustana. Jo hyytyneen veren hyytymistä oksentamisen aikana kutsutaan "kahvijauheen oksenteluksi".
Veren oksentelu antaa yleensä "kelloa" ruuansulatuskanavan ylemmän verenvuodosta, koska pohjukaissuolen alapuolelle tuleviin osiin veri menee hyvin harvoin mahaan ja oksentelu tarkoittaa mahalaukun sisällön vapautumista suun kautta.
Veren oksentamisen syyt
Verinen oksentelu voi esiintyä monista syistä, mutta yleensä se osoittaa:
- ruokatorven, nielun, vatsan yläosan verisuonista (scarlet veri);
- vatsa- tai pohjukaissuoli-verisuonten verenvuodosta (kahvijauvien värin oksentelu)
- noin maha- tai pohjukaissuolihaava;
- keuhkoverenvuodosta (vaahdon ja veren oksentelu);
- erosiivisesta gastriitista;
- noin mahahaava;
- mahasyövästä;
- suonikohjuista ruuansulatuskanavan alueella.
Miksi veristä ripulia esiintyy?
Ei aina tervalaiset ulosteet viittaavat välittömästi veriseen ripuliin. Joissakin tapauksissa potilaan ravitsemus voi laukaista tumman sävyn. Lakritsin, punajuurien syömisen jälkeen ferrum- ja vismuttipitoisten valmisteiden ottamisen jälkeen ulosteen väri voi muuttua tummemmaksi.
Jos puhumme patologiasta, veren ripulia voi esiintyä tartuntatauteissa, sisäisissä peräpukamissa, peräsuolen kasvaimissa ja ylä-maha-suolikanavan anatomisissa häiriöissä..
Usein on tapauksia, joissa sekä oksentelu että ripuli veressä aiheuttavat alkoholijuomien käytön. Alkoholi tuhoaa rauhasolut, jotka ovat mukana vatsamehun tuotannon nopeuttamisessa. Lisäksi alkoholi "tappaa" kehon sisällä olevan hyödyllisen mikrofloora.
Jos potilaalla on maksan ja haiman ongelmia, verisen ripulin mahdollisuus kasvaa merkittävästi. Pitkäaikainen ja liiallinen alkoholin käyttö vaikuttaa maksaan, aiheuttaa akuuttia vatsakipua, provosoi oksennusta, ripulia ja kuumetta (kuume) jopa 39 asteeseen. Hoitamatta potilas kuolee maksakirroosiin.
Liittyvät oireet ja diagnoosi
Tavallisesti potilaalla on oksentelun tai veren ripulin lisäksi myös muita taudin oireita. Ne voivat olla ruuansulatuskanavan toimintaan liittyviä oireita (suun kuivuminen ja siitä johtuva epämiellyttävä haju, röyhtäily, ruokahaluhäiriöt, ruoansulatushäiriöt jne.) Ja ongelmat, jotka liittyvät koko kehon elintoimintaan (kuume, lisääntynyt hikoilu, jano, huimaus) jne.).
Taudin diagnosointiin käytetään melko suurta määrää menetelmiä. Niitä ovat yleiset kliiniset analyysit, vatsan elinten ultraääni, retro- ja kolonoskopia, endoskopia ja muut.
Oksenteluun ja ripuliin liittyvien sairauksien hoito veressä
On loogista, että hoidon ominaisuudet vaihtelevat riippuen erityisestä sairaudesta, samoin kuin muiden patologioiden esiintymisestä potilaan historiassa. Joitakin toimenpiteitä voidaan kuitenkin soveltaa..
On välttämätöntä estää kehon kuivuminen ja ylläpitää veden ja suolan tasapainoa koko hoidon ajan. Sinun tulisi lisätä juotavien nesteiden määrää, mutta sulkea samalla pois sokerinen sooda, alkoholi ja limonadi. Joskus potilaille määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat hivenaineiden tasapainon kehossa.
Jos verinen ripuli ja oksentelu ovat infektion aiheuttamia, voidaan antaa myös antibiootteja. Sorbenttien käyttöä suositellaan tapauksissa, joissa ongelma on patogeenisten mikro-organismien, toksiinien tai myrkkyjen nauttimisesta potilaan kehoon. Ensiapua varten voit tarjota potilaalle juoda yhden keittämistä:
- kirsikkahedelmät;
- kamomilla kukat;
- leppäkartioita.
Ne ovat supistavia.
Vain asiantuntija voi hoitaa kyseisiin oireisiin liittyviä sairauksia ja poistaa taudin epämiellyttävät oireet! Usein veren esiintyminen oksennuksessa tai ulosteessa osoittaa vakavaa patologiaa, jota ei voida parantaa kotona..
Veren oksentelu alkoholin käytön jälkeen: syyt ja ensiapu
Jokainen tietää alkoholin vaaroista, mutta harvat ihmiset ajattelevat alkoholin luopumista, kunnes kokevat sen tuhoavan vaikutuksen kehossa. Veren oksentaminen alkoholin jälkeen on seurausta etyylialkoholin käytöstä, mikä osoittaa vakavia patologioita ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Veren kanssa sekoitetun oksentamisen syyt alkoholin jälkeen
Jos henkilö oksentaa verta alkoholin jälkeen - erittäin huolestuttava oire, joka viittaa sisäiseen verenvuotoon, mikä on lievää tai voimakasta.
Verenvuodon tärkeimmät oireet ovat:
- verenpaineen nousu tai jyrkkä lasku;
- melu ja kipu päässä;
- pyörtyminen, heikkous;
- lisääntynyt suun kuivuus, voimakas jano;
- lisääntynyt hikoilu;
- pahoinvointi;
- terävät tuskalliset vatsan kouristukset;
- vilunväristykset;
- takykardia;
- yleinen heikkous, pahoinvointi, uneliaisuus.
Ensimmäinen merkki sisäisestä ongelmasta on muutos ihmisen ulkonäössä. Hänestä tulee liian kalpea, hän on huolissaan lisääntyneestä hikoilusta, jatkuvasta heikkoudesta. Jos ruuansulatuksessa esiintyy verenvuotoa, lisäoireena on muutos ulosteessa - se muuttuu väriltään mustanväriseksi ja nestemäiseksi.
Useimmissa tapauksissa, jos henkilö oksentaa verta alkoholin jälkeen, tämä johtuu ruuansulatuskanavan mekaanisesta vammasta. Mutta tarkka syy voidaan selvittää vasta tutkinnan jälkeen..
Mallory-Weiss-oireyhtymä
Mallory-Weiss-oireyhtymä on vaarallinen ilmiö, joka etenee suurien alkoholi- ja ruoka-annosten käytön kanssa. Ne aiheuttavat lisääntynyttä rasitusta mahalaukun limakalvolle lisäämällä paineita mahalaukun yläosassa..
Seurauksena on mahalaukun ja ruokatorven limakalvojen eheys ja kimmoisuus häiriintynyt, mikrohalkeamia lisääntyy, verenvuotokyyneliä ilmaantuu, mikä johtaa veristen tippojen esiintymiseen oksentamisen aikana.
Mallory-Weiss-oireyhtymää hoidetaan lääketieteellisesti ja kirurgisesti - se riippuu sen vakavuudesta.
Sisäiset suonikohjut
Hyvin usein, jos tunnet olosi verenvuotona alkoholin jälkeen, provosoiva tekijä on sisäiset suonikohjut, joihin liittyy tyydyttyneen scarlet-sävyn tippojen esiintyminen oksennuksessa. Tämä on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista ruuansulatuselinten limakalvon - vatsa ja ruokatorven - vaurioituminen ja jatkuva purkautuminen.
Sisäiset suonikohjut kehittyvät maksan ja verisuonten patologisten muutosten seurauksena. Ne eivät kestä verenvirtauksen lisääntynyttä painetta ja muuttuvat nopeasti ohuemmiksi, menettäen sävyn ja joustavuuden..
Jos oksennuksessa näkyy viininpunaisen sävyn verihyytymiä, tämä osoittaa suonikohjujen vakavaa muotoa. Veren erittymiä esiintyy myös ulosteessa. Verenvuodon voimakkuus ja kesto voivat olla erilaisia. Tämä tila vaatii kiireellisiä sairaalahoitoja.
Kirroosi ja mahahaavat
Miksi oksentaa verta alkoholin jälkeen - yksi yleisimmistä syistä on pohjukaissuolihaava tai mahahaava. Alkoholijuomien usein käytetyn suurten määrien seurauksena mahalaukun erityksen koostumus muuttuu, kun suolahapon taso nousee..
Taudin seurauksena minkä tahansa ruoan kulutukseen liittyy vakavia kivuliaita kouristuksia ylävatsassa. Potilaan ruokahalu huononee vähitellen, hän kärsii säännöllisesti närästyksistä, pahoinvoinnista.
Alkoholijuoma vaurioittaa verisuonia, jotka alkavat räjähtää. Haavauman perforaatioon liittyy runsas verenvuoto. Tästä tulee syy veristen tahrojen esiintymiseen..
Verenvuotoja jaksot voivat johtua maksakirroosista. Tälle taudille on ominaista maksan toiminnan merkittävä heikkeneminen, normaali verenkierto sisäelimissä on häiriintynyt, mikä aiheuttaa lisääntynyttä verisuonten painetta. Tämä aiheuttaa heidän vammansa, vaurion ja myöhemmän verenvuodon..
Muut mahdolliset syyt
Veren oksentamisella alkoholijuoman juomisen jälkeen voi olla muita syitä kehitykseen. Heidän keskuudessaan:
- Mahasyövän tai muiden ruuansulatuskanavan elinten syöpä.
- Krooniset sairaudet.
- Vieraiden kappaleiden läsnäolo ruuansulatuskanavassa.
- Tulehdusprosessit ruokatorven ontelossa.
- Ruoansulatusleikkaus.
- Suolen tukkeuma, gastriitti, pohjukaissuolitulehdus.
- haimatulehdus.
- peritoniitti.
- kolekystiitti.
- umpilisäkkeen tulehdus.
Lisäksi syy veren epäpuhtauksien ilmaantumiseen oksennuksessa alkoholijuoman juomisen jälkeen nielataan usein verta - suuontelon trauman, nenäverenvuotojen kanssa. Vain lääkäri voi tarkasti selvittää verisen oksentamisen syyn alkoholin juomisen jälkeen tutkimuksen ja laboratoriotestien jälkeen..
Hätäavun tarjoaminen
Veren oksentelu alkoholin käytön jälkeen on vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa paitsi terveydelle myös myös juomarin elämää. Älä kuitenkaan paniikkiin, koska tämän suojarefleksin ansiosta keho yrittää päästä eroon alkoholin erittämistä myrkyllisistä yhdisteistä. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa - on erittäin tärkeää tarjota uhrille ensiapu ajoissa.
Jos mahdollista, uhri tulisi laittaa sänkyyn tai tasaiselle alustalle; verenkierton parantamiseksi hänen tulisi peittää lämmin viltti. Henkilöä ei voida jättää yksin, koska emeettisen hyökkäyksen aikana hän voi tukehtua. Samasta syystä on parasta olla laittamatta sitä selällesi..
Etyylialkoholin hajoamisen aiheuttamien myrkyllisten tuotteiden nopeutettua eliminointia varten potilaan on otettava aktiivihiili, Polysorb tai mikä tahansa muu adsorbentti. Aktiivihiiltä otetaan suhteessa 1 tabletti 10 painokiloa kohti.
On tarpeen tarjota runsas juoma antamalla hänelle vielä vettä. Tämä auttaa estämään veden ja suolan epätasapainon. Paras vaihtoehto olisi apteekkiratkaisu Regidron tai mineraalivesi ilman kaasua, esimerkiksi Essentuki-17. Mutta sinun on muistettava, että pohjukaissuolihaavan tai mahalaukun haavan kanssa ei tule käyttää sitä.
Kun oksennat verisillä tahroilla, ruoan syömistä ei suositella kategorisesti, koska se voi vain huonontaa potilaan hyvinvointia.
Tehokkaat hoidot
Veren oksentamisen hoito alkoholin juomisen jälkeen määrätään vain laboratoriokokeiden perusteella, gastroskopian ja muiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.
Tärkeimmät hoitomenetelmät verenvuotoa aiheuttavien emeettisten kohtausten hoidossa
- ilmapallo tamponadi koettimella;
- lääkehoito verisuonia laajentavilla ja verisuonia supistavilla aineilla;
- ruuansulatuselinten onkalo puhdistetaan verihyytymiltä pesemällä;
- endoskooppiset hoitomenetelmät - ligointi, skleroterapia, hävitys.
Vakavimmissa ja vaarallisimmissa tapauksissa hoito suoritetaan leikkauksella. Tehokkaimmista kirurgisista tekniikoista suositaan suonien ompelua, ruokatorven leikkausta ja portosysteemistä vaihtamista..
Huumeterapia
Lääkehoito auttaa lopettamaan oksentamisen verisillä pisteillä alkoholin jälkeen, parantaa hyvinvointia ja normalisoida maha-suolikanavan toiminnan.
- Vesi-suola-tasapainon normalisoimiseksi ja kehon kuivumisen estämiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä ratkaisuja - Regidron, Gastrolit.
- Ruoansulatuselinten ja suoliston mikroflooran toiminnan palauttamiseksi käytetään Motiliumia, Cerucalia.
- Enterosgel, Polysorb, Smecta - nopeuttavat etyylialkoholin hajoamistuotteiden eliminaatiota kehosta, vähentävät alkoholimyrkytyksen oireita.
- Essentiale, Karsil, Heptral, Heptor - parantavat maksan kuntoa, tukevat sen toimintaa ja auttavat poistamaan myrkyllisiä aineita.
- Hofitoli - käytetään, jos oksentelu sisältää veren lisäksi sappi-entsyymiä.
- Oksentelun lopettamiseksi ja pahoinvoinnin poistamiseksi käytetään Cerucalia, Metoklopramidia.
Lisäksi nootropiineja Meksidolia, Pirasetamia, Phenibutia voidaan käyttää - lääkkeet tukevat hermoston terveellistä toimintaa. Niitä käytetään vain lääkärin määräyksellä.
Toipumisaika
Ensimmäinen tehtävä veritulppia oksentaessa on lopettaa alkoholin käyttö. Tämä normalisoi hyvinvointia. Mahahuuhtelun ja lääketieteellisen hoidon jälkeen paraneminen tapahtuu noin 2 päivässä.
Ruokavalion noudattaminen nopeuttaa palautumista - mausteiset, savustetut, suolaiset, suolakurkku ja rasvaiset ruuat tulisi jättää kokonaan pois valikosta. Nämä ruuat lisäävät ruoansulatuskanavan rasitusta, mikä voi aiheuttaa toisen oksentamiskohtauksen..
Kolmen ensimmäisen päivän aikana kunnon parantamisen jälkeen on välttämätöntä syödä yksinomaan kevyitä, parasta kaikista nestemäisiä ruokia - kanan läpinäkyviä liemeitä, vähärasvaisia keittoja, "tahri" -tyyppisiä limaisia puuroja, perunamuusia. Niiden ei tulisi olla liian kylmiä tai kuumia, paras vaihtoehto olisi ruoka huoneenlämmössä..
Veren oksentelu alkoholin käytön jälkeen on vaarallinen tila, joka osoittaa vaikeista patologioista ruuansulatuksessa. Jos oksennuksessa löydetään veren sulkeumia, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, koska seuraukset voivat aiheuttaa vakavan vaaran ihmisten terveydelle.
Veren oksentelu - syyt ja hoito
Veren oksentelu on äkillistä, hallitsematonta oksennuksen päästämistä suuhun, joka on kirkkaan punainen (hematemesis) tai ruskea ("kahvipohja"). Oire on tyypillisin mahahaavaan. Muihin tekijöihin kuuluvat ruokatorven ja maha-pohjukaissuolialueen tulehdukselliset tai tuhoavat sairaudet, maksavauriot, veren hyytymisjärjestelmän patologia, tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Oksentelun syiden selvittämiseksi käytetään endoskooppisia, radiologisia, ultraääni- ja laboratoriotutkimusmenetelmiä. Lääkkeitä määrätään vasta kliinisen diagnoosin jälkeen..
Veren oksentamisen syyt
Mahahaava
"Kahvijauheen" tyyppinen oksentelu on ominaista massiiviselle verenvuodolle vaurioituneesta aluksesta haavauman pohjassa. Tumma väri johtuu veren hemoglobiinin reaktiosta mahahapon suolahapon kanssa, johon liittyy hematiinivetyhapon muodostuminen. Muutama päivä ennen veristä oksentelua lisääntyneet dyspeptiset häiriöt, vatsakipu. Verenvuodon alkaessa kipuoireyhtymä laantuu. Verenhukan ja hypoksian aiheuttamista oireista tulee johtavia: potilas tuntee huimausta, heikkoutta, iho ja näkyvät limakalvot tulevat vaaleiksi.
Jos yli 50 ml verta vapautuu samanaikaisesti, se voi päästä suolistoon, mikä ilmenee mustana ulosteena (liiduna) seuraavana päivänä "kahvipohjien" oksentamisen jälkeen. Veren menetys jopa 15% BCC: stä, yleinen tila on kohtalainen, esiintyy terävää heikkoutta, takykardiaa, verenpaineen laskua. On valittavia suun kuivumista, voimakasta janoa. Suurten verimäärien menetyksen jälkeen pyörtyminen, tajunnan heikentyminen ovat tyypillisiä, pulssista tulee langanomainen.
Scarlet-veressä värjätty oksentelu on ensimmäinen oire useimmissa stressihaavoissa, joissa on voimakas maha-pohjukaissuolen verenvuoto. Verinen oksentelu avautuu yhtäkkiä ilman kipua epigastrisessa alueella, mikä liittyy taustalla olevan patologian oireiden dominointiin. Heikkous kasvaa nopeasti, huimausta ilmenee, iho vaaleaa, pulssi nopeutuu. Veristä oksentelua iltaisin "nälkäisen" nälkäisen vatsakivun jälkeen monimutkaistaa myös Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, jossa muodostuu useita verenvuotoisia mahahaavan mahahaavoja..
Ruoansulatuskanavan alueen sairaudet
Tulehdukselliset prosessit, ylärauansulatuskanavan rakenteen epänormaalit muutokset ja tuumorimuodostelmat voivat toimia altistavina tekijöinä "kahvipohjien" oksennukselle. Oire ilmenee, kun patologia on kauan sitten, kun limakalvo on vaikuttanut kokonaan ja suonet ovat mukana prosessissa. Ero verenvuodosta, jossa on haavaisia puutteita, on kivun jatkuminen oksennuksen vapautumisen jälkeen. Verisen oksentelun syyt ovat:
- Akuutti eroosinen gastriitti. Oksentelua edeltää kohtalainen kipu ruuansulatusalueella, pahoinvointi, röyhtäily ilmalla, ruokahalun menetys. Pienillä verenvuotoilla oksennuksen sisällöstä löydetään veriraitoja, laajoilla elinvaurioilla ja massiivisella verenvuodolla, "kahvipöhien" oksentelu alkaa mustalla tervaisella ulosteella (melena). Samanlaisia oireita löytyy hyperplastisesta gastriitista..
- Verenvuototulehdus. Veren sisällyttäminen oksenteluun on ominaista akuutti runsas verenvuoto. Oksentelu kehittyy taustalla kipua taustalla, joka voimistuu heti aterian jälkeen. Ennen hyökkäystä on vaikea pahoinvointi jonkin aikaa. Kroonisen verenhukka, suullinen metallimaku, tavallinen huimaus, hengenahdistus normaalin fyysisen toiminnan aikana ovat mahdollisia.
- Vatsan kääntöohjelma. Verinen oksentelu on myöhäinen merkki divertikuloosista. Tällainen komplikaatio tapahtuu pääsääntöisesti taudin pitkäaikaisen olemassaolon yhteydessä ja osoittaa eroosioprosessia, joka vaurioittaa valtimoita. Ennen oksentelua tai samanaikaisesti sen kanssa, epigastriumissa on terävä kipu. Ulosteet yleensä tummuvat, pysyvät seuraavana päivänä..
- Vatsan akuutti laajeneminen. Mahan sisällön toistuva oksentelu, ja sitten samojen ja veren sekoittamisissa massoissa, alkaa vatsanonteloon kohdistuvan voimakkaan hajaantuneen kipun äkillisen ilmenemisen ja haluttomien hikojen jälkeen. Yli 7-8 litraa oksennusta vapautuu päivässä, kun taas iskut tapahtuvat spontaanisti ilman potilaan tietoisia ponnisteluja. Kaasun pidättäminen ja turvotus on havaittu. Tila lievitetään polven kyynärpään asennossa.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet. "Kahvijauheen" ja meleenan oksentelu ovat ensimmäisiä oireita massiivisesta verenvuodosta mahalaukun leiomyomassa, joka on latentti pitkään hitaan etenemisen takia. Vatsan suurille verenvuotopolyypeille on tunnusomaista, että erittyneessä oksenteessa on erillisiä veriviirejä muiden dyspeptisten häiriöiden taustalla.
- Erosiivinen sipuli. Verinen oksentelu viittaa voimakkaaseen verenvuotoon pohjukaissuolen sipulin seinämän erodioidusta astiasta. Merkittävän verenhukan vuoksi yleisen hyvinvoinnin häiriöt ovat mahdollisia - heikkous, kalpeus, pyörtyminen. Toisin kuin useimmissa muissa patologioissa, tervakerros edeltää usein oksentelua, harvemmin melena esiintyy hyökkäyksen jälkeen.
Ruokatorven sairaudet
Ruokatorven patologiaan liittyy oksentelu kirkkaan scarlet-veren vuotamisen kanssa (hematemesis). Oire on ominaista tulehduksellisille prosesseille, joissa limakalvon haavoittuvuus kasvaa, muodostuu pinta- tai syviä vikoja. Verinen oksentelu provosoidaan vierekkäisten ruokatorven seinämien traumaatisoinnista, iatrogeenisistä vaurioista lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tärkeimpiä syitä oireen kehittymiselle ovat:
- Mallory-Weiss-oireyhtymä. Verenvuotoa provosoi pitkäaikainen oksentelu tai hikka, jolloin maha-suolikanavan seinämän sileät lihakset ja vatsan painon lihakset ovat voimakkaasti rasittuneet. Seuraavan oksentamistapauksen taustalla on xiphoid-prosessissa voimakas palava kipu, jonka jälkeen alkaa veren runsas oksentelu. Oire määritetään myös eri etiologian ruokatorven repeämillä (palovammoilla, rintakehän vatsan vammoilla).
- Akuutti ruokatorvetulehdus. Verenvuodon ja oksentelun edellytys on ruokatorven eroosien tai haavaumien muodostuminen tulehduksellisen prosessin pitkittyneen kulun vuoksi. Hyökkäyksen alkaessa lisääntyvät terävät kiput rintakehän takana, tyypilliset ruokatorven vaurioille, jotka ilmenevät syömisen jälkeen ja vaakasuorassa asennossa. Verenvuodon jälkeisen anemian merkkejä ilmenee - heikkous, väsymys, huimaus. Ennen oksentelua havaitaan röyhtäilyä ilmasta, närästymistä, pahoinvointia.
- Kalvon ruokatorven aukon tyrä. Veren oksentelu on yksi merkkejä herniaalisen pussin loukkaamisesta. Se ilmenee yhtäkkiä tai pahoinvoinnin taustalla, ja siihen liittyy terävä rintakipu, joka voi säteillä lapaluiden alueelle, niskaan. Potilaan yleinen tila on vakava - hengästyy ilmaistaan iho, muuttuu syanoottiseksi, pulssi nopeutuu vähintään 100 lyöntiä minuutissa, verenpaine laskee.
- Ruokatorven perforointi. Kun elinseinämä on läpäissyt viattomuuden, toistuva oksentelu raikkaan veren epäpuhtauksilla on ominaista, sitten oksentelu tapahtuu "kahvijauheena". Havaittiin vakavia kivuja, jotka voimakkuudeltaan muistuttavat sydäninfarktia tai vatsahaavan perforointia. Kun ilmaa saapuu välikarsinan ja kaulan solutilaan, ilmaantuu ihonalainen emfyseema, hengitys vaikeutuu.
- Trakeoösofageaalinen fistula. Verinen oksentelu provosoidaan hankkiman anastomoosin esiintymisestä ruokatorven ja henkitorven välillä, mikä myötävaikuttaa limakalvon suonten tuhoutumiseen. Oireeseen liittyy usein hengityshäiriöitä - yskä, tukehtuminen, hemoptysis. Kolmen ruokatorven fistulin mahdollinen esiintyminen oksentamisen syynä on osoitettu kohtalaisesta rinnassa ja nivelkipussa olevasta kipusta, ruokapalan yskimisestä, taipumuksesta keuhkojen ja keuhkojen usein esiintyviin sairauksiin.
- Ruokatorven karsinooma. Oksentelu ilmenee yleensä, kun kasvain on suuri, joka peittää osittain elimen ontelon. Oireeseen liittyy kiinteiden ruokien nielemisvaikeudet, jatkuva vieraskappaleen tunne rinnan luun takana, käheys, jatkuva kuiva yskä. Veriraitojen esiintyminen oksenteessa on ominaista taudin myöhäiselle vaiheelle, haavaumat ja neoplasian rappeutuminen.
Portahypertensio
Tärkein syy oksenteluun veressä, jolla portaalisuoneen paine on lisääntynyt, on ruokatorven suonikohjut. Näillä verisuonilla on erityinen piirre: ne eivät romahdu, joten verenhukka on runsas (jopa 30–40% BCC: stä), mikä on hengenvaarallinen. Lapset voivat oksentaa kuin "suihkulähde" vapauttamalla kirkkaan punaista verta, mikä on ennustettavasti epäsuotuisa merkki. Portaalinen verenpaine ja oksentelu voivat johtua pyleflebiitistä, synnynnäisestä maksafibroosista, vatsaontelon suurten laskimoalusten rakenteen poikkeavuuksista.
Verenvuoto ruokatorven suonista on tyypillistä taudin dekompensoidulle vaiheelle. Samaan aikaan portaalihypertension alkuvaiheissa pahoinvointi, säännölliset närästöt tai röyhtäily ja ulostehäiriöt ovat häiritseviä. Patologisen prosessin edetessä potilaat huomaavat turvotuksen alaraajoissa, laajennettu laskimoverkko on selvästi näkyvissä vatsan etupinnan iholla. Vasemmassa hypochondriumissa on tylsä kipu, jonka aiheuttaa suurentunut perna.
Tarttuvat taudit
Veren oksentelua esiintyy denguekuumeen tai keltakuumeen verenvuotomuodossa. Nämä virusinfektiot vaikuttavat verisuonen seinämään ja häiritsevät veren hyytymisjärjestelmää. Korkean kuumeen ja yleisen tarttuvan oireyhtymän taustalla esiintyy kohdun, nenän, maha-suolikanavan verenvuotoa. Verinen oksentelu voi alkaa pernarutteen suolimuodosta, tässä tapauksessa se yhdistetään meleenan kanssa, kiusallista vatsakipua. Veren vapautuminen oksennuksella on tyypillinen ruton alkujaksolle, joka vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin.
Verenvuoto-oireyhtymät
Oksennuksen regurgitaatio veressä on tyypillinen merkki maha-suolikanavan verenvuodosta verenvuototaudin yhteydessä. Useammin "kahvipöhien" oksentelu vaikeuttaa trombosytopeenisen purppuran ja verenvuotovaskuliitin kulkua. Dyspeptisten häiriöiden lisäksi tällaiset potilaat valittavat laikullinen tai papulaarinen ihottuma raajoissa ja rungossa. Massiivinen nenän ja suolen verenvuoto, joka laukaisee gag-refleksin, on patognominen harvinaisille perinnöllisille patologioille - Wiskott-Aldrich-oireyhtymälle ja Randu-Osler-Weber -taudille..
Akuutit olosuhteet
Lapsilla veren oksentelu voi olla merkki systeemisestä päihtyvyydestä, jolla on laajoja palovammoja tai neurotoksikoosia. Tällaisille tiloille on regurgitaation lisäksi tyypillisiä lapsen erittäin vaikea tila, heikentynyt tietoisuus, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintahäiriöt. Toistuva verinen oksentelu, joka havaittiin uudelleen elvytystaudin toisella tai kolmannella päivänä, akuutti peritoniitti, kardiogeeninen sokki, viittaa maha-suolikanavan verenvuotoon kehittyneen verenvuototaudin aiheuttaman oireyhtymän vuoksi.
ENT-elinten patologia
"Kahvijauhojen" oksentelu todetaan runsaiden nenäverenvuotojen yhteydessä, joihin liittyy veren nauttiminen. Tällöin esiintyy usein huimausta, heikkoutta, epämiellyttävää makua suussa ja pahoinvointia. Massiivinen verenhukka provosoi pyörtymisen, takykardian ja ihon terävän kalvon. Oksenteen vapautuminen "kahvijauhojen" muodossa on tyypillinen myös nielun yhdistetyille palovammoille, joihin liittyy ruoansulatuskanavan alla olevien osien vaurioita, ammoniakkimyrkytys (jos otettuna suun kautta), aiheuttaen limakalvon tuhoutumisen..
Farmakoterapian komplikaatiot
Joskus verinen oksentelu on seurausta maha-suolikanavan verenvuodosta, jota provosoivat ns. Ulcerogeeniset lääkkeet - lääkkeet, jotka edistävät eroosio- ja haavaumavaurioiden muodostumista ruuansulatuselinten limakalvossa. Potilaat ilmoittavat pääsääntöisesti seuraavien ryhmien pitkäaikaisen, toisinaan hallitsemattoman käytön tai suuriannoksisten lääkkeiden saannin:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet): aspiriini, indometasiini, butadione.
- Glukosteroidit: prednisoloni, deksametasoni.
- Suorat oraaliset antikoagulantit: dabigatraani, apiksabaani, rivaroksabaani.
- Kihtiä estävät lääkkeet: Atophan, Zinhofen.
- Verenpainetta alentavat sympatolytikot: reserpiini.
- Psykostimulantit: kofeiini, jotkut huumeet (kokaiini, metamfetamiinit).
tutkimus
Veren oksentamisen syiden tunnistamiseksi gastroenterologi määrää kattavan tutkimuksen, jonka tarkoituksena on tutkia maha-suolikanavan morfologisia ja toiminnallisia ominaisuuksia. Instrumentaalitutkimuksilla on korkea diagnostinen arvo, laboratoriotestit auttavat selvittämään hemodynaamisten ja metabolisten häiriöiden vakavuuden. Tutkimussuunnitelma sisältää:
- Endoskooppiset menetelmät. Verenvuotopaikan määrittämiseksi tarkasti ja maha-suolikanavan yläosan limakalvon vian havaitsemiseksi suoritetaan EGDS. Tarvittaessa toimenpiteen aikana tehdään sairastuneen verisuonen hyytyminen, otetaan biopsia patologisesti muuttuneilta kudosalueilta.
- Röntgenkuvaus. Radiografia oraalisen kontrastin kanssa tehdään vasta oksentelun lopettamisen ja tilan vakautumisen jälkeen. Menetelmä on informatiivinen orgaanisten muutosten, herniaalimuodostelmien diagnosoinnissa. Kontrastivuoto maha-suolikanavan ontelon ulkopuolella osoittaa perforoitumista tai sinuspisteitä.
- Sonography. Vatsan ultraääni määrätään nopeasti vatsaelinten tilan arvioimiseksi. Sonografiaa käytetään havaitsemaan massat maha-suolikanavassa, herniat ja diagnosoimaan maksasairaudet. Doppler-sonografia suoritetaan lineaarisen verenvirtauksen arvioimiseksi maksa- ja pernan suonissa.
- Laboratoriomenetelmät. Täydellinen verenkuva on tarpeen verenhukan asteen ja anemisen oireyhtymän vakavuuden määrittämiseksi. Jos epäilet hemostaattisen järjestelmän perinnöllisiä vikoja, pidennetty koagulogrammi tehdään protrombiiniajan ja muiden hyytymisindikaattorien määrittämisen yhteydessä. Joskus määrätään serologiset testit.
Mikäli verisuonijärjestelmässä esiintyy mahdollisia primaarisia häiriöitä, suoritetaan kontrastiangiografia; maksan parenkyymin tilan arvioimiseksi suositellaan radioisotooppisintigrafiaa. Lisäksi suoritetaan ulosteiden makro- ja mikroskooppianalyysi; suolen verenvuodon sulkemiseksi pois Gregersenin reaktio piilevään vereen on informatiivinen. Jos verinen oksentelu yhdistetään verenvuototaidon, yleisen tarttuvan oireyhtymän oireisiin, tarvitaan muiden asiantuntijoiden kuulemisia.
Oireenmukainen hoito
Veren ulkonäkö mahalaukun sisällössä viittaa ruoansulatuskanavan tai muiden elinten vakaviin sairauksiin, joten itsehoito tai lääkärinhoidon viivästyminen voi vahingoittaa terveyttä. Potilaat, joilla on "kahvipohjien" oksentelu, vaativat lepoa ja kiireellistä sairaalahoitoa oireiden syiden selvittämiseksi, hoitosuosituksen valitsemiseksi. Prekliinisessä vaiheessa on sallittua levittää kylmää vatsalle. Intensiivinen terapia on tarkoitettu verenvuodon pysäyttämiseen ja hemodynaamisten parametrien normalisointiin.
