logo

Apenditsiitin oireet kirjoittajilta

Heikentyvän ympäristötilanteen, pikaruoan mainostamisen mediassa, monien vitamiinien ja mikroelementtien puuttumisen yhteydessä ihmisissä on todennäköisempi kärsiä maha-suolikanavan sairauksista. Pieni osa heistä on hengenvaarallisia, esimerkiksi umpilisäke.

Jännityssairauden oireet ovat erilaisia. Tärkein oire on kipu. Yleinen ilmenemismuoto on terävä puukotteleva arkuus oikealla puolella vatsakalvon alaosassa. 31%: lla ihmisistä tauti alkaa ilmaantua ylävatsan alueella laskeutuen 2 - 5 tunnin kuluttua alarauhanen alaosaan.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet 6 - vuotiaille, tulehtuneen liitoksen kipuoireyhtymä ilmenee levottomana muutoksena kehon asennossa, häiriintyneinä nukkumistavoina ja nostaen jalat vatsaan. Tällaisille vauvoille on suositeltavaa kiinnittää enemmän huomiota. On syytä kuulla asiantuntijaa pienimmästä tautia koskevasta vihjeestä.

Mastoidiprosessin tulehdus, joka johtaa akuuttiin appendicitisiin, ilmenee ruokahalun vähentymisenä (tai sen puuttumisena), pahoinvoinnista ja kertaluonteisesta oksentamisesta. Oireet osoittavat endotoksikoosia. Joskus ripulia kehittyy, tiheä virtsaaminen. Tautiin liittyy myös suun kuivuminen, yleinen heikkous ja pahoinvointi, heikkouden tunne.

Diagnoosin aikana suoritetaan useita toimenpiteitä (röntgen, ultraääni). Veren yleisessä analyysissä esiintyy lisääntynyttä määrää leukosyyttejä. Lämpötila nousee useimmiten. Jos umpilisäke ei vahvistu, kannattaa viettää muutama tunti sairaalassa. Itse asiassa äkillisessä pahenemisessa lääkärit voivat pelastaa ihmishenkiä.

Jatkuvien tutkimusten ansiosta, joiden tarkoituksena on kerätä analyyttistä tietoa apenditsiitin anamneesin kokoamiseksi, tutkijat ovat tunnistaneet tiettyjä merkkejä, jotka kirjoittajat myöhemmin nimittivät..

  1. Aaron. Akuutin umpilisäkkeen oireet. Ilmenee särkyvä kipu, kylläisyyden tunne, kun alavatsa on puristettu oikealle puolelle.
  2. Bartomier-Michelson. Se ilmenee häiriön akuutissa muodossa. Syöpää luotataan, kun potilas laitetaan vasemmalle puolelle. Menettelyn aikana kipuoireyhtymä kasvaa monta kertaa.
  3. Basler. Kipuisten oireiden lisääntyminen, kun tunne vatsaa navasta vatsakalvon yläosaan.
  1. Ruskea. Sen jälkeen kun korkein kipupiste on määritetty makuulla selässä, potilas käännetään vasemmalle puolelle. 15 minuutin kuluttua kivun korkein huippu siirtyy 2-5 cm mediaania alaspäin tai ylöspäin.
  2. Brando. Raskauden aikana vasemman kylkiluun paine tuntuu kipeältä.
  3. Britten. Kun väestön urososassa koettelee alavatsaa oikealla puolella, lihasjännitys ilmenee ja oikea kive vedetään kivespussiin. Tutkimuksen keskeytyminen tuo kiveen takaisin. Akuutti muoto.
  4. Wachenheim-Raeder. Peräsuolen tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua alavatsassa.
  5. Widmer. Lämpötila on kainaloissa erilainen (nostettu oikealla).
  6. Voskresensky. Kutsutaan myös paidan oireeksi. Lääkäri vetää potilaan paidan alas. Kun potilas hengittää syvään, lääkäri juoksee kättään ylhäältä alas oikean alaosaan vatsakalvon alueelle pienellä paineella. Missä lääkärin käsi pysähtyy - kipuilmaisu on selvä.
  1. Gabaya. Se määritetään lisäysprosessin retrospektiivisella paikalla. Kun tunnet siro-kolmion, leikkauskipan poikkeavuus ilmenee sillä hetkellä, kun lääkäri poistaa äkillisesti kätensä.
  2. Dolinova. Vatsan sisäänvetämisen aikana kipu voimistuu oikeanpuoleisessa vatsaontelon iliaksessa.
  3. Donnelly. Kun potilas ojentaa oikeaa jalkaa, vatsakalvon tunnustelu tehdään, kipu paikallistetaan McBurney-pisteen ympärille.
  4. Dielafoy. Kipu ilmenee yhdessä vatsan oikeassa alaosassa ja vatsaontelon lihasjännityksessä. Kosketustutkimuksessa kipu lisääntyy.
  5. Zatlera. Istuma-asennossa potilas alkaa nostaa suoristettua oikeaa jalkaa. Samalla kipuvaikutus alavatsassa oikealla lisääntyy.
  6. Ivanova. Vatsalihasten supistuminen oikealla puolella johtaa navan ja oikean ja vasemman ontelon etäisyyden muutokseen (oikea puoli on pienempi).
  7. Ikramov. Paine reisiluun valtimoon oikeassa jalassa johtaa lisääntyneeseen kipuun alavatsassa.
  8. Karavaeva. Yskässä kipu lisääntyy oikeassa niukaissa.
  9. Terminaali. Röntgenkuva osoittaa kaasun runsasta sirontaa ileocecal-osassa.
  10. Cope. Vasemmalla olevalla makuulla olevassa asennossa potilas kääntää oikean jalan. Tämä provosoi lisääntynyttä kipua alavatsakalvossa..
  1. Kocher-Volkovich. Kipuvien tuntemusten siirtäminen vatsan ylemmästä epigastrisesta osasta oikeaan ihoon muutaman tunnin (3 tunnin) kuluttua.
  2. Krymovin. Inguinalin kanavan aukon tunnistuksen aikana (oikealla) kipua lisääntyy vatsakalvon alaosassa.
  3. Krymova-Dumbadze. Napanorvan tunne aiheuttaa vatsakalvon etuseinän ärsytystä, jota seuraa lisääntynyt kivun voimakkuus iliaksessa.
  4. Laroca. Miesosassa on oikean kiveksen tahaton nousu tai vatsan koetus.
  5. Lenander. Anaali- ja aksillaarilämpötilojen välinen ero yhden Celsius-asteen lämpötilassa.
  6. Mendel. Kun suoritetaan vatsan iskuja, kipu voimistuu oikealla olevan vatsakalvon alaosassa.
  7. Murphy. Nesteen läsnä ollessa oikealla olevassa iliakin alueella iskujen aikana kivun voimakkuus vähenee.
  8. Michelson. Kivun paheneminen naisilla raskauden aikana oikealla, makuulla asennossa oikealla puolella, koska laajentuneella kohdulla on painava vaikutus liitekohtaiseen tulehdukseen.
  9. Obraztsova. Puristaessaan peräsuolen potilas nostaa suoristetun jalan. Kipu on lisääntynyt.
  10. Ostrovskii. Potilas, joka makaa selällään, nostaa suoran oikean jalkansa ylöspäin, terveydenhuollon työntekijä laskee sitä jyrkästi. Leikkauskipu säteilee oikeaan alavatsan osaan.
  11. Payra. Peräsuolen läpikulkuherkkyys heikkenee, ja siihen liittyy tunne usein toistuvasta polttamisesta ja leikkaamisesta, joka ilmenee kouristuksina suoliston liikkeiden aikana.
  1. Pshevalsky. Potilaalla on vaikeuksia nostaa oikeaa jalkaa.
  2. Razdolsky. Vatsakalvon etuseinän tuntuva tutkimus yhdistetään terävään kipuun oikeassa alaosassa.
  3. Rizvana. Syvä hengitys aiheuttaa lisääntynyttä puukotuskipua suoliluun alueella.
  4. Rovzing. Oikealla oleva arkuus lisääntyy työntämällä oikealle puolelle ja painetta sigmoidiseen kaksoispisteeseen.
  5. Sumner. Vatsan jännittyessä lievästi puristamalla vatsakalvon seinämien hypertonisuus tuntuu.
  6. Sitkovsky. Kivulias tilan lujittaminen selkänojan näkökulmasta vasemmalta puolelta.
  7. Leikkaa se pois. Potilaalle annetaan lyömäsohvat selkänojassa (takana jalat taipuvat polviin). Yskä lisää kipua.
  8. Sarvi. Kivespussin vetäminen aiheuttaa ahdistuskipua oikeassa kivessä.
  9. Ajojahti. Kun poikittaissuoliston voimakas tunnustelu ja painetta laskevaan kooloniin kohdistuu, kipu lisääntyy.
  10. Cheremskikh-Kushnirenko. Yskä lisää kipu-oireita.
  11. Chugaeva. Taktiilitutkimus paljastaa "appendicitis strings" (niput kaltevia vatsalihaksia).
  12. Shilovtseva. Sen jälkeen kun hän on koettanut potilasta selällään makuulla, hän käännetään ja tutkitaan uudelleen. Kipuoireiden sijainti liikkuu alaspäin ja vasemmalle 3-4 cm.
  13. Shchetkin-Blumberg. Oire vatsakalvon ärsytyksestä edessä. Puristamalla ja nopeasti poistamalla kättä oikealta alavatsalta, potilas tuntee kipu lisääntymistä.
  14. Yaure-Rozanova. Petitin kolmion iskuihin liittyy voimakas kipuoireyhtymä.

Jokainen ikä on alttiita taudeille, etenkin 15 - 35 vuotta. Tärkeintä on tunnistaa oireet ajoissa, jotta voidaan tehdä oikea-aikainen kirurginen interventio.

Jännityssairauden diagnoosi on vaikeaa. Tämä sairaus on usein naamioitu muiksi maha-suolikanavan sairauksiksi. Joskus kokeneimmat terveydenhuollon tarjoajat eivät tunnista sitä heti. Siksi, kun mahakipuja ilmaantuu, on tarpeen suorittaa kiireellisesti täydellinen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa (testien toimittaminen, ultraääni, radiografia, kirurgin suorittama tutkimus). Sinun ei pitäisi kiirehtiä poistua sairaalasta, jotta et vaarantaisi elämääsi.

Kirurgisten sairauksien tärkeimmät oireet ja oireyhtymät

Akuutti ja krooninen umpilisäke.

Volkovich-Kocher-oire Kipu esiintyy aluksi epigastrialla alueella, joskus suoraan xiphoid-prosessin alla ja vasta 1 - 3 tunnin kuluttua lokalisoituu oikeaan sivuosaan.

Shchetkin-Blumbergin oire Kun vatsan seinämään kohdistuu vähäistä painetta, sormet repeytyvät äkillisesti. Vatsakalvon tulehduksessa kipeys on voimakkaampi, kun käsi poistetaan vatsan seinästä kuin sitä painettaessa.

Ylösnousemusoire Lääkäri on potilaan oikealla puolella. Vedä vasemmalla kädellä paita alareunan yli. Oikean käden 2, 3, 4 sormen kärjet asetetaan epigastriaaliselle alueelle ja hengittäessään kohtuullisella paineella ne liikkuvat nopeasti vinosti alaspäin vatsan alueelle ja siellä käsi pysäytetään repimättämättä sitä. Käden liukumisen loputtua potilas huomauttaa kivun lisääntymisestä, joka on ominaista akuutille umpilisäkkeelle.

Rovzingin oire Vasempaa kättä painetaan vatsan seinämään vasemmalla sivupinnalla paksusuolen laskevan osan sijainnin mukaan ottamatta tätä kättä pois, toinen tuottaa lyhyen suolen työntövoiman. Umpirituletuksessa kipua esiintyy oikealla sivupuolella.

Razdolskyn oire Kivut lyömäsoittimilla oikealla sivupuolella, akuutilla pistoksella.

Ortner-Sitkovskyn oire Kivulias veto tunne oikealla sivupuolella, kun potilas kääntyy vasemmalle puolelle, umpilisäkkeen ominainen.

Obraztsovin oire Oikean sivuttaisen alueen palpaatiossa kipu lisääntyy, jos potilas pakotetaan nostamaan jalka, joka on suoristettu polviniveltä. Akuutin umpilisäkeoire.

Michelsonin oire Vatsan oikeanpuoleisen kivun voimistuminen potilaan oikealla puolella, kun kohtu kohdistuu tulehduksen painopisteeseen. Oire on tyypillinen raskaana olevien naisten akuutin umpilisäkkeen tuhoisissa muodoissa..

Krymovin oire Kivun esiintyminen tai voimistuminen oikealla sivupuolella, kun tutkitaan sormen oikean nivelkanavan ulkoista aukkoa. Oire todetaan akuutissa umpilisäkkeessä.

Bartomierin oire Kiinnitys selkän rinnan tunnusteluun lisääntyy potilaan asennossa vasemmalla puolella. Akuutin umpilisäkeoire.

Preomptovin oire Kohdun arkuus, kun sitä työnnetään emättimeen tai peräsuoleen asetetulla sormella, osoittaa gynekologista sairautta. Käytetään erotusdiagnoosissa akuutin appendiciitin kanssa, jolloin tämä oire on yleensä negatiivinen.

Oire Pasternatsky Kun lyhyitä iskuja käden sivupinnalla kohdistetaan lannerankaan 12. kylkiluun alapuolella, esiintyy kipua. Oire on positiivinen rikkoen virtsan ulosvirtausta munuaisesta, munuaisen ja perirenaalisen kudoksen tulehduksellisissa prosesseissa, selkärangan vaurioissa ja retroperitoneaalisesti sijaitsevan vermiformin lisäyksen tulehduksessa..

Volkovichin oire Potilailla, joilla on krooninen appendicitis, oikeanpuoleinen vatsa on uppoutunut enemmän hypochondriumiin ja lateraalisiin alueisiin, vatsan seinämä on pehmeämpi ja taipuisampi kuin vasemmalla.

Lanzin piste Kivulias kohta linjan ulko- ja keskimmäisen kolmannen (oikealla) rajalla, joka yhdistää suoliluun luiden molemmat ylempi etuosa.

Bastedin oire Kivun ilmestyminen, kun vatsa on turvoksissa. Paksusuolen puhdistavan peräruiskeen jälkeen pehmeä kumikatetri työnnetään peräsuoleen 10-15 cm: n korkeuteen peräruiskeen avulla ja ilma pumpataan sen läpi. Kroonisessa umpilisäkkeessä tämä toimenpide aiheuttaa kipua vatsassa..

Sternbergin oire Tyydytyksestä aiheutuva kipu suoliliepeen juuria pitkin, toisin sanoen vinossa Sternbergin viivalla oikealta sivupiiriltä vasemmalle. Määritetään mesenterisellä adeniitilla. Tarkoittaa erodiagnostiikassa kroonisen pistokohtatulehduksen ja mesenterisen adeniitin välillä.

kolekystiitti

Murphyn oire Sairas makuulla. Aseta vasen käsi niin, että peukalo sopii rannikkokaarin alapuolelle, suunnilleen sappirakon sijaintiin, ja tämän käden loput sormet - rannikkokaarin reunaa pitkin. Syvä hengitys ei ole mahdollista akuutin vatsakivun vuoksi peukalon alla. On positiivinen akuutissa koleytystiitissä.

Ortnerin oire Kipu napauttamalla kämmenen reunaa oikeanpuoleista rantakaaria pitkin. Havaittu maksa- ja sappirakon sairauden yhteydessä.

Ashoffin sappirakko Stagnantti sappirakko, joka ilmenee sappikoolikoissa, pahoinvoinnissa, oksentelussa. Havaittu, kun sapen ulosvirtaus on tukossa.

Kera-piste Kohta, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunan ja rintakaarin leikkauspisteessä. Vastaa sappirakon ulkonemaa ja on tuskallista sairauksilleen.

Courvoisierin oire Laajennettu laajentunut ja kivuton sappirakko potilailla, joilla on obstruktiivinen keltaisuus. Määritetään, kun kasvain tukkii yleisen sappikanavan.

Botkinin oire Koleystiitin yhteydessä havaittu kardialgia. Ilmenee pistämällä, kouristamalla kipua sydämen alueella, vasemmassa lapaluussa ja vasemmassa olkapäässä, säteileen ylävatsasta. Usein etenee tai seurataan sappikoolikoita.

Geno de Mussy-Georgievsky -kipu oire, joka johtuu niskapaineesta vimmahermon kulun projektiossa.

haimatulehdus

Kerten oire Tapataan ruuansulatusalueella, poikittainen, makkaran kaltainen, kivulias turvotus, joka osoittaa haiman sairauden.

Mayo-Robsonin oire Arkuus vasemmassa rinta-selkärankakulmassa. Havaittu akuutissa haimatulehduksessa.

Voskresenskyn oire Vatsa-aortan pulsaation puuttuminen paljastumisesta epigastrisessa alueella. Merkki akuutista haimatulehduksesta.

Mondorin oire Purppurapisteiden esiintyminen kasvojen ja rungon iholla. Havaittu akuutissa haimatulehduksessa.

Harmaan Turnerin oire Syanoosi vatsan ihon sivuseinämässä vasemmalla, haiman häntä hävittävällä prosessilla.

Oire Halstead Vatsan yksittäisten alueiden syanoosi akuutissa haimatulehduksessa.

Cullenin oire kellertävän syaaninen värjäytyminen navassa akuutin haimatulehduksen potilailla.

Greenwaldin oire Ekkymoosi tai petehiat navan ympärillä, rintakehäalueilla, johtuen ääreisverenvuotovaurioista akuutissa haimatulehduksessa.

Kachan oire Ihon hypersthesia vasemmalla olevan 8. rintakehän segmentin hermotusvyöhykkeillä. Havaittu kroonisen haimatulehduksen suhteen.

Suolitukos

Letkuoire Näkyvä peristalttinen aalto vatsan etupuolella ja suolen tukkeessa.

Bayerin oire Turvotuksen epäsymmetria. Havaittu sigmoidisen paksusuolen volvuluksen suhteen.

Valyan oire Äkillisessä suolen tukkeutumisessa suoliston silmukka turpoaa, minkä seurauksena esteen kohdalla näkyy rajoitettu kiinteä ilmavaivat ja sen yläpuolella oleva korkea tympanitis. Taittuva turvonnut silmukka.

Schwarzin oire Vatsan etupuolella olevan vatsan seinämän palpaatiota varten epigastrialla alueella määritetään elastinen kasvain, joka koskettaa muistuttaa jalkapalloa. Havaittu vatsan akuutissa laajentumisessa.

Borchardin triaadi Turvotus pakara- ja vasemmassa hypochondriumissa, kyvyttömyys koettaa vatsaa ja epäonnistuneet yritykset oksentaa. Havaittu mahalaukun vääntöä aikana.

Aivohalvauksen laki Vatsaontelon tulehdukselliset prosessit aiheuttavat halvaantuneen suolen tukkeuman.

Mathieun oire Roiskemelu, joka määritetään napa-alueen nopealla iskulla. Ominainen suolitukos.

Sklyarovin oire Roiskemelu ja suolen tukkeuma.

Spasokukotsky-oire Putoavan äänen ääni. Määritetään auskultaatiolla ja suolen tukkeella.

Oppu Obukhovin sairaalassa Ilmapallojen muotoinen peräsuolen ampullin turvotus akuutissa suolen tukkeessa.

Oire Tsege-Manteuffel Kun sigmoidisen paksusuolen volvuluksella tehdään peräruiske, on mahdollista syöttää enintään 0,5–1 l nestettä.

Kloyber-kulhot radiografiassa.

Rei'itetty haavauma

Dzbanovsky-Chuguevin oire Vatsan etuseinän poikittaiset sisäänvedetyt urat, jotka vastaavat peräsuolen abdominisen lihaksen siltoja. Määritetään visuaalisesti ensimmäisinä tunteina mahahaavan tai 12 pohjukaissuolen haavan lävistyksen jälkeen.

Oire Krymov: Navan tutkiminen sormenpäällä aiheuttaa kipua johtuen vatsakalvon ärsytyksestä perforoiduilla maha-pohjukaissuolihaavoilla.

Spizharskyn oire Maksan tylsyyden katoaminen, korkea tympaniitti maksan kohdalla, maha-pohjukaissuolen haavaumien rei'itys. Vatsan auskultaatio - kuolettava hiljaisuus.

Pneumoperitoneum Potilaan röntgenkuvauksen aikana seisoma-asennossa pallean liikkuvuus on rajoitus ja pallo määrittää vapaan kaasun puolikas valaistuskuoren muodossa..

Finstererin oire Bradykardia ja maksavaurio, joka johtuu virtaavan sapen imeytymisestä.

Trendelenburgin oire Pieni pulssi, ihon ja limakalvojen heikkous, vatsalihasten heijastusjännitys, vedettynä kivespussit ja suoristettu penis osoittavat vatsan sisäistä verenvuotoa. Tarkkailtu, kun perna repeä.

Cullenin oire Sinakasmusta iho navassa ja kohdunulkoinen raskaus.

Oire Jones Percussion määritteli tylsyyden vatsan sivualueilla, joka ei muutu vartaloa käännettäessä. Tyypillinen retroperitoneaalisiin hematoomiin ja mesenterisiin juurenvuotoihin.

Hippokratesten kasvot Tappavasti vaalea sinertävällä värillä, kasvojen iho, syvälle upotetut silmät, tylsät sarveiskalvat, terävä nenä. Havaittu potilaille, joilla on vaikea akuutti peritoniitti, suolitukos.

Mendelin oire Kipu, joka ilmenee kevyesti napauttamalla sormenpäät vatsan etupuolelle, on merkki vatsakalvon ärsytyksestä.

Myynti-oire Hengityksen heikkeneminen vatsakalvon akuutin tulehduksen puolella tapahtuu, kun kalvon liike on rajoitettu.

Trendelenburgin oire Jyrkkä jännittynyt vatsan etupinta kiveillä, jotka on vedetty kiinni kyynärpään aukkoihin. Havaittu peritoniitin kanssa.

Copen sääntö Jos vakava akuutti vatsakipu, joka ilmenee täydellisen hyvinvoinnin taustalla, jatkuu yli 6 tuntia, tarvitaan kiireellinen leikkaus. Kivun syy on akuutti kirurginen sairaus.

Lejartin sääntö Vatsanelinten hätäleikkauksen syy on kolme merkkiä, jotka muuttuvat seuraavan tunnin aikana: lisääntynyt kipu, lisääntynyt syke ja vatsakalvon ärsytys..

Peritoneaalinen oireyhtymä Vatsaseinän hengityksen viive. Vatsan lihaksen jännitys. Shchetkin-Blumbergin oire. Eritteen vatsaontelossa.

Tyrä

1 Lototskyn oire Hyvin leveällä herniaalisella aukolla sormella, joka on asetettu kyynärpääkanavaan, on mahdollista palpeuttaa paksusuolen seinämä pehmeän laskostuman muodossa, joka kasvaa, kun potilas kantaa. Määritetään paksusuolen liukuvalla tyrällä.

2 Lototskyn oire Virtsan tarve tutkittaessa herniaalista aukkoa. Määritetään virtsarakon liukuvalla tyrällä.

Tytön tyrä mesenterian taaksepäin vaurioituminen, vatsan syvennyksessä sijaitseva suoli, ei nivelpussissa, vatsansisäisen silmukan gangreenin kehittyessä.

Rien tyrä Ohutsuolisilmukan rikkominen retrosolissa.

Hernia False Hernia kulkee gimbernath-nivelsiteen raon läpi.

Richterin tyrä Suolistosilmukan parietaalinen loukkaaminen, herniaalipussissa, vain osa suolen seinämän kehästä, loukkaantuu usein vastapäätä mesenterian kiinnityslinjaa.

Treitz-tyrä (periaduktaalinen) sisäinen (väärä) tyrä, joka liittyy suolen takertumiseen suoliston kanavaan.

Littren nyrä Nyrä (yleensä kyynärpään tai reisiluun), joka sisältää Meckel-divertikulaan nivelpussissa. Se voi olla herniaalipussissa vapaassa tilassa, se voidaan silmukoida sen kanssa tai kuristaa hernialla.

Lort-Jakob-oireyhtymä Ruokatorven diverticulumin, pallean aiheuttavan tyrän ja sappikivitaudin yhdistelmä.

Schmerlin tyrä ytimen pulposuksen esiintyminen nikamavälilevystä hermojuurten puristuksella. Oirekompleksi riippuu tyrän lokalisoinnista. Usein etummaiset herniat ovat oireettomia, ja takaosaan liittyy radikuliitin ilmiö..

Hauschipin oire Terävän kivun leikkaaminen kärsineen pään alaraajasta kuristuneella reisivarralla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Gravesin tauti Taudin aiheuttaa kilpirauhanen liikatoiminta, jolle on ominaista oireiden kolmio, mukaan lukien struuma, eksoftalmos ja takykardia..

Charcot-Marie-oire Käsien vapina on Graves-tautia sairastavilla potilailla.

Stelwag-oire Harvinainen vilkuminen antaa silmälle erityisen ilmeen-

kiinteä katse. Havaittu Gravesin taudin potilailla.

Grefen oire Ylemmän silmäluomen hidastuminen katsomalla alaspäin. Gravesin taudin merkki.

Mobeuksen oire Lähentymisen heikkous (jos silmiä on tarpeen lähentää, tapahtuu eroja). Tarkkailtu tirotoksikoosin kanssa.

Kocherin oire Kun katsot ylöspäin, osa sklerasta on näkyvissä valkoisena kaistaleena silmäluomen yläosan ja iiriksen yläreunan välillä silmäluomen nopean nykimisen vuoksi. Silmäluomet liikkuvat nopeammin kuin silmämuna. Havaittu Gravesin taudin varalta.

Verisuonitauti

Brody-Troyanov-Trendelenburg-testi Potilaalla, jolla on suonikohjuja makuulla, nostetaan jalka, kun taas näkyvät suonet romahtavat. Alue, josta suuri saphenousveeni virtaa reisiluukeneen, puristetaan sormella tai pehmeä kuminauha kiinnitetään reiden ylempään kolmannekseen. Kun siirrytään pystysuoraan asentoon, vatsan verisuonet pysyvät romahtuneina 15-30 sekunnin ajan ja täyttyvät vähitellen vedellä reunalta. Jos turnausaine poistetaan näissä olosuhteissa, reiden ja säären suonikohjut täytetään ylhäältä käänteisellä verenvirtauksella muutamassa sekunnissa, mikä osoittaa yhdistävien suoneiden venttiilien hyödyllisyyden ja suuren saphenoussuonen venttiilien riittämättömyyden (positiivinen testi). Näytettä pidetään negatiivisena, jos ennen puristuksen poistamista soikean fossa alueen pinnalliset suonet täyttyvät reunalta nopeasti (5-10 sekunnissa) ja niiden täyttö ei lisää puristuksen poistamisen jälkeen. Tämä osoittaa sidelaskimoiden venttiilien vioittumisen. Kaksinkertainen positiivinen testi - ennen fossa-soikean puristuksen poistamista suonet täyttyvät nopeasti vedellä, ja tukkeuman poistamisen jälkeen suonikohjujen solmujen jännitys kasvaa (nivelventtiilin ja kommunikaattorien epäonnistuminen). Nolla näyte - laskimot täytetään puristuksen poistamisen jälkeen hitaasti, 30 sekunnissa (kaikki venttiilit ovat päteviä).

Sheinis-testi Tarkoituksena on selvittää kommunikoivien suonien vajaatoiminta. Potilaan asennossa selkänsä ollessa tutkittu raaja nostetaan pystysuoraan ja levitetään kolme kiertoainetta, puristaen vain vatsan suonet - soikean lohkon alle, reiden keskikolmandolle ja polven alle. Sen jälkeen potilas nousee ylös. Laskimon turvotuksen esiintyminen millä tahansa alueella viittaa kommunikoivien suonien vajaatoimintaan alueella. Yhdistämällä turistit voit löytää tarkasti venttiilit tarkasti.

Mayo-Prett-testi Potilaalle, joka on selkänojassa, annetaan kumilaskimo turniitti reiden ylempään kolmannekseen. Sen jälkeen tutkittu raaja sidotaan tiiviisti joustavalla siteellä varpaista reiden yleiseen kolmannekseen, potilaalle tarjotaan kävellä 20-30 minuuttia. Kipu, turvotus, epämukavuus kävelemättä osoittavat raajan syvien suonien läpinäkyvyyttä.

Prett-testi Potilaan selässä makaavassa asennossa ja suonikohjujen tyhjentämisen jälkeen reiden ylempään kolmannekseen puristetaan riipus puristaen suuren saphenousisen verisuonen proksimaalista osaa. Joustava sidos asetetaan raajaan sormeista turnaukseen ja potilas siirretään seisoo-asentoon. välin 5-10 cm leveä, toinen elastinen sidos asetetaan, käärimällä raaja ylhäältä alaspäin seuraten ensimmäisen siteen irrotettavia kierroksia. Suonikohjujen segmentin täyttäminen kahden siteen välillä osoittaa suonen venttiilien riittämättömyyden, joiden kautta veri tyhjenee.

Delbe-Perthes-testi Kun potilas seisoo, reiteen ylempään kolmasosaan kiinnitetään elastinen side, joka estää veren virtausta keskisuuntaan. Kun terveellä henkilöllä yritetään kävellä 3–5 minuuttia, laajentuneiden suonien tilavuus vähenee. Jos suonet eivät romahta ja jopa turpoavat, jalkakipu ilmenee - negatiivinen oire, joka osoittaa verenvuodon puuttumisen tai heikon verenvirtauksen pintalaskimoista syviin.

Buergerin tauti Alaraajojen (harvemmin ylempien) raajojen suonensisäisten suonensisäisen tromboflebiitin siirtymiseen liittyy subfebriilitila. Valtimon valtimoverenkierron merkit (yliherkkyys kylmyydelle, parestesia, hypersthesia, ajoittainen claudication, kipu, nekroosi, sormen gangreeni) ilmestyvät synkronisesti ja metakroonisesti. Taudin kulku on etenevä, uusiutuva. Useammin miehet.

Trousseaun oireyhtymä Suurten suonien siirtävä tromboflebiitti sisäelinten (haima, vatsa, maksa, keuhkot) pahanlaatuisissa kasvaimissa. Voi olla oireettoman kasvaimen ensimmäinen oire.

Paget-Schroeterin oireyhtymä Synonyymit (ajoittainen laskimorauhas, traumaattinen laskimotramppi, voimotromboosi, spontaani subklaviaalinen laskimotromboosi).

Mondorin tauti Rintakehän antero-lateraalisen pinnan muuttoflebiitti.

Budd-Chiari -tauti Synonyymit (maksasuonen stenoosi, maksalaskimojen hävittävä flebiitti, maksasuonien tromboflebiitti).

Homansin oire Potilas makaa selällään, jalat ovat taipuneet polvinivelistä. Jalka suuntautuu nilkan nivelissä. Vasikan lihaksen kipu, jota potilas tuntee samanaikaisesti, osoittaa syvän laskimotromboosin. Kipu ilmenee, kun vasikan lihakset puristavat tromboidut laskimot.

Salin oireyhtymä (Salin koronalaskimo). Kehon yläosan saphenous-suonien laajentuminen, joskus muodostuen plexuksiksi. Tarkkaillaan, kun ylemmäs vena cava on puristettu.

Blinovin oire Lisääntynyt verenpaine potilailla, joilla on mesenterinen tromboembolia.

Charcot'n oireyhtymä Alaraajojen kivun ilmeneminen tai voimistuminen kävellessä johtuen verisuonten toiminnallisesta tai orgaanisesta kaventumisesta ja raajojen lihaksen riittämättömästä verentoimituksesta. Kouristuskipu ja parestesiat pakottavat potilaan lopettamaan. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu häviää tai häviää.

Opel-oire Kipu vähenee, kun raajaa lasketaan potilailla, joilla on endarteriitti. Selitys parantuneesta verentoimituksesta laskimoiden pysähtymisen vuoksi.

Leriche-triad Ajoittain tapahtuva claudication, pulssittomuus alaraajojen valtimoissa ja impotenssi havaitaan distaalisen aortan tukkeutumisen yhteydessä.

Takayasu-oireyhtymä (sairaus, jossa käsillä ei ole pulssia, aorttakaare-oireyhtymä - aorttakaarin haarojen tukkeutuminen.).

Keuhkosairaudet

Stangen testi Syvän hengityksen jälkeen potilasta pyydetään pitämään hengitys. 40 sekunnin tai pidemmällä viiveellä näytteen katsotaan olevan hyvä, 35–30 sekuntia tyydyttävä, alle 20 sekunnin huono.

Kusmaulin hengitys Konvulsiiviset meluisat ajoittaiset hengitykset, joihin liittyy suun avaaminen, pään ja kurkunpään nykiminen. Se tapahtuu syvissä häiriöissä aivojen kaasunvaihdossa ja sen toiminnan estämisessä. Havaittu koomassa (diabeettinen, maksa, ureeminen).

Troyanovin oire Kuiva, kivulias yskä ja subfreninen paise, johtuen keuhkopussin osallistumisesta prosessiin.

Oire Nemenova-Escudero Vaihda keuhkokyystin pyöristetystä muodosta soikeaksi syvällä sisäänhengityksellä tai uloshengityksellä. Tyypillinen keuhkojen ehokokoosille.

Damoiso-linja Linja alkaa selkärangasta, nousee sitten kaarevassa ylöspäin, saavuttaen subscapulariksen korkeimman pisteen tai taka-akseliarivin tasolla, mitä seuraa asteittainen alaspäin suuntautuva liike. Sen sijainnin alin taso on rintaviiva. Määritetään effuusion avulla keuhkopussin onteloon.

Koe-keuhkopussin onteosta saatu Effendiev Punctate -koe sentrifugoidaan ja arvioidaan seuraavasti. Jos saadaan kaksi kerrosta (punasolut ja plasma), hematorksi on luonteeltaan aseptinen. Sedimentin ja plasmakerrosten suhde 1: 4, joilla on hemolyysiä, osoittaa merkittävän reaktion, mutta silti ilman uppoutumista. Kerrosten välinen kerrosten suhde 1:10 valkeaisen leukosyyttikerroksen kanssa osoittaa turvotusta..

Haimaoireyhtymä Keuhkojen parenkyyman syöpä kärkeen ja muutokset kohdunkaulan imusolmukkeessa. Kliiniset oireet: paikallinen hypo- ja anhidroosi (pää, kaula, hartia, rinta.), Angina pectoriksen tyyppinen vakava syyperäinen kipu olkapäässä ja rinnassa, jota eivät lievitä kipulääkkeet; yläraajojen hermokerroksen halvaus lihasten surkastumisen ja parestesioiden kanssa, hengityskipu, yskä, hengenahdistus, anemia. Kasvain kasvaa nopeasti kaulan pehmytkudosten läpi, kylkiluut ja selkäranka tuhoutuvat nopeasti. Hornerin oireyhtymä kehittyy.

Sydänsairaudet

Fallot Triad Eteisvaltimon välimuutos, keuhkovaltimoiden stenoosi, oikean kammion sydänlihaksen liikakasvu.

Fallot'n tetralogia `` sininen '' synnynnäinen sydänsairaus. '' Korkea 'kammion väliseinämävaurio, keuhkovaltimon stenoosi, oikean aortan siirtymä ja oikean kammion sydänlihaksen liikakasvu.

Pentad of Fallot Oikean kammion valtimon kartion kaveneminen, intertrikulaarisen väliseinämän vika, aortan aukon siirtyminen oikealle, oikean kammion sydänlihaksen hypertrofia, intertriaalisen väliseinän vika.

Ebsteinin oireyhtymä Synnynnäinen trikuspidän venttiilin vajaatoiminta ja eteisväylän vika. Syanoosi, sydämen laajentuminen, takykardia, galoppirytmi, epätyypilliset murmat. EKG näyttää täydellisen tai puutteellisen oikean nipun haaralohkon.

Rogerin oireyhtymä Kehityksen epämuodostumat: erillinen välikappaleen vika ilman syanoosia. Tässä tapauksessa terävä systolinen nurina määritetään rintalastan yläpuolella vasemmalla olevan 4. rinnanvälisen tilan tasolla, sumisee sydämen etupinnan yli, kaulavaltimoiden terävä pulsaatio. EKG: ssä havaitaan välinpitämätön tyyppi, kompleksi voi olla liian korkea.

Beckin triadiaskiitti, korkea laskimopaine ja pieni sydän kiinnittyneellä sydämellä.

muut

Obraztsovin oire Äkillinen jyrinä rinnassa tunnettaessa. Määritetään enteriitillä.

Fournierin oire Sydän tukkeutumisen yhteydessä rintalastan takana esiintyy vaikeaa kipua, kuten angina.

Savitskyn oireyhtymä Synonyymit: Savitskyn oireyhtymä pienistä merkkeistä. Heikkous, väsymys, heikentynyt työkyky, ruokahalun heikkeneminen, vastenmielisyys lihaan ja kalaan. Havaittu potilailla, joilla on mahasyöpä.

Mallory-Weiss-oireyhtymä Ilmenee äkillisistä massiivisista ruokatorven ja mahalaukun verenvuotoista, jotka johtuvat sydämen vatsan ja vatsan ruokatorven limakalvon akuutista pitkittäismurtumasta.

Meckel's diverticulum Syntynyt ileal diverticulum. Yksi vitelliinikanavan normaalin käänteisen kehityksen rikkomusmuodoista. Poistuminen ileumista vähintään 10-100 cm: n etäisyydellä ileocecal-kulmasta.

Virchowin etäpesäke Tiheä, kivuton imusolmuke, joka sijaitsee vasemman kaulaosan yläpuolella lähellä rintakehän lihaksen kiinnitystä. Joskus peittää kaulan. Havaittu vatsa-, rinta-, keuhko- ja keuhkosyöpään.

Krukenbergin etäpesäkkeet Naisten nivel- ja munasarjojen etäpesäkkeet mahalaukun syöpään.

Schnitzlerin metastaasit Metastaasit vesikorektaalisen kudoksen alueella vaiheen 4 ruuansulatuskanavan kasvaimissa. Määritetään peräsuolen tutkimuksella.

Trousseaun oire Käsien sormien tetaaniset krampit vaikutuksena puristaessaan kättä (kierteen kanssa, side). Useita minuutteja. Näkyy teetanian kanssa, joka kehittyy dekompensoidun pylorisen stenoosin seurauksena. Lapsilla havaitaan piilevää spasmofiliaa.

Khvostekin oire Kasvojen lihaksen väheneminen vasaralla iskiessa kasvohermon rungon projektiossa mandibulaarisen nivelen yläpuolella ulkoisen kuulokanavan edessä. Oire osoittaa lisääntynyttä hermo-lihassyövyttävyyttä. Havaittu tetanyn aikana.

Fournierin tauti Synonyymit: kivespussin fulminantti gangreeni. Akuutti kipu kivespussissa, turvotus, pehmytkudoksen nekroosi altistumisen tai kivesten prolapsin kanssa. Mätästa lähtee runsas mätä, hiutaleinen rakeistus, märkivä virtaus perineumiin ja reiteen. Vakavat päihteet ja sepsiksen merkit ilmenevät.

Lyellin tauti Synonyymit: nekrotisoiva ihottuma, toksinen epideminen nekrolyysi, toksinen-allerginen epidermaalinen nekrolyysi, palovammainen nekrotisoiva epidermolyysi, verisuoniallergiitti, pelefig-tyyppinen dermatoosi.

Buntyn tauti Synonyymit: Felty-oireyhtymä, maksan pernan aiheuttama kirroosi, pernan anemia, hepatolienaalinen oireyhtymä, Senator-Bunty-oireyhtymä. Karakterisoituvat maksakirroosista, splenomegaliasta, flebiitistä ja skleroosista portaalisuonijärjestelmässä.

Peritoniitin oireet

Peritoniitin oireet ovat yhdistelmä merkkejä patologisen prosessin kehityksestä ja kulusta vatsaontelossa. Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus tulehduksesta, joka johtuu sen infektiosta, sisäelinten tai itse vatsaontelon eheyden loukkaamisesta, vieraiden kappaleiden ja nesteiden tunkeutumisesta, esimerkiksi onttojen elinten sisältöön. Patologialla on useita kliinisiä, objektiivisia ja subjektiivisia oireita, joihin lääkäri luottaa ensisijaiseen diagnoosiin potilaan tilasta epäillään peritoniittia. On erittäin tärkeää määrittää mahdollisimman tarkka kliininen kuva, oireiden voimakkuus, kesto ja lokalisointi peritoniitin erityismuotojen tunnistamiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden ymmärtämiseksi.

Ensimmäiset ilmenemismuodot

Ensimmäiset epäilyttävät oireet ja oireet - miksi on niin tärkeää tuntea ne? Tosiasia on, että vatsakalvon tulehduksen kehittyessä potilaalle merkitsee kirjaimellisesti joka minuutti, joka kuluu ennen leikkauksen valmistelun alkamista. Mitä pidemmälle lääketieteelliseen palveluun saapuminen viivästyy, sitä suurempi on epäsuotuisan lopputuloksen mahdollisuus..

Kliininen kuva esitetään yleisillä ja paikallisilla oireilla. Yleisten oireiden esiintyminen johtuu kasvavasta päihteestä. Tällaiset oireet eivät ole erityisiä eivätkä tarjoa riittävää perustaa diagnoosille. Potilaalla on kuume, takykardia, yleinen heikkous, pahoinvointi, vilunväristykset, kehon kipu, lisääntynyt ärtyneisyys. Ottaen huomioon, että peritoniitti on aina toissijainen oireyhtymä, potilaalla esiintyy oireita taustalla olevasta sairaudesta, olipa kyse sitten appendiciitistä, mahahaavasta, kolersetiitistä tai muista sairauksista.

Paikallisten oireiden suhteen ne muodostuvat vastauksena vatsakalvon arkkien, siellä saapuneiden vieraiden elementtien - bakteerien, nesteiden ja muiden tekijöiden - ärsytykseen..

Ensimmäiset valitukset, joiden pitäisi hälyttää, ovat jatkuva ja voimakas vatsakipu. Kipu ei lakkaa ajan kuluessa, ja sillä on voimistusta aseman muutoksen myötä. Tällöin potilas ottaa pakkoasennon makaaen selkänsä tai kyljellään, taipuu ja vetää polvensa vatsaan. Tutkimuksessa ilmaistu vatsan etuseinän voimakas jännitys, vatsakalvon ärsytyksen oireet (Mendelin oireyhtymä, Shchetkin-Blumberg-oireyhtymä).

Lisäksi potilas valittaa kohonnut kehon lämpötila, suun kuivuminen, jatkuva pahoinvointi, toistuva oksentelu. Voi olla huimausta, päänsärkyä, silmien tummumista.

On huomattava, että on lähes mahdotonta määrittää luotettavaa diagnoosia kotona ilman lääketieteellistä tutkimusta..

Tärkeimmät oireet

Riippumatta kurssimuodosta ja vatsakalvon patologian laajuudesta, on olemassa useita oireita, joita esiintyy aina potilaalla, jolla on diagnosoitu peritoniitti. Samanaikaisesti ne voivat esiintyä eri intensiteetillä ja kestolla, ne näyttävät kirkkaammilta tai epäselviltä.

Kuva peritoniitin tärkeimmistä oireista voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • paikallinen: lihassuojaus, eritteen kertyminen ja kipuoireyhtymä;
  • ruuansulatus- ja virtsaelinten toiminnalliset häiriöt;
  • yleiset huumeiden aiheuttamat oireet.

Akuutti vatsakipu on yleisin merkki vatsakalvon tulehduksen kehittymisestä. Se on erityisen selvä rei'itetyn peritoniitin yhteydessä. Tulehduksessa, johon ei liity sisäelinten seinämien eheyden rikkomista, kipu on vähemmän voimakas, kasvaa vähitellen.

Onton elimen seinämän murtuminen (lävistys) antaa yleensä terävän, ampumiskipun, joka on samanlainen kuin pistooliin kohdistuva isku tai ampuma pistoolista. Sen jälkeen kun tällainen potilas yrittää makuulla eikä liikkua, sillä pienin liike aiheuttaa voimakasta kipua. Vatsakalvon vapina, hengitys, vatsan etuseinän koskettaminen on myös tuskallinen. Joskus kipu on terävää ja vaikeaa, joten uhri menettää tajuntansa ja hänen pulssinsa muuttuu säikeiseksi.

Seinämän läpimurron aiheuttamat kivut lokalisoituvat ensin alueelle, jossa repeämä tapahtui, eli vatsakalvontulehduksen kohdistuskohdassa. Lisää lokalisoinnin muutoksia. Rei'itetyn umpilisäketulehdukseen voi liittyä kipua leuka-alueella. Kipu kestää tässä paikassa pitkään, ja alkuperäisessä paikassa se häviää vähitellen.

Erityisen voimakkaan kivun oireyhtymän yhteydessä potilas lopettaa hengityksen mahassa, hengityksestä tulee usein ja matala.

Jopa voimakkain kipu voi lakata 12-36 tunnin kuluttua - tämä taipumus on merkki peritoniitin reaktiivisen vaiheen siirtymisestä toksiseksi.

Jos kipu ilmaantuu virtsaamisen aikana, se tarkoittaa, että tulehdus on siirtynyt rakon peittävään vatsakalvoon.

Akuutin kurssin aikana kipu kipua usein olkapäähän, sydämeen, rintaan.

Lihasten suojaus on vatsan lihasteseinämän jatkuva jännitys, joka ilmenee joko kivun kanssa tai jonkin verran myöhemmin. Lihasten puolustustila johtuu refleksisestä lihaksen supistumisesta, joka liittyy vatsakalvon tulehdukseen.

Nestemäisen eritteen esiintyminen on yleinen merkki peritoniitista. Vatsaonteloon kertyvä neste voi olla märkivä, ulosteinen, seroosinen, fibrinoinen, verenvuotoinen, ts. Se voi sisältää erilaisia ​​epäpuhtauksia. Eksudaatin läsnäolo voidaan havaita suorittamalla vatsan iskut. Tässä tapauksessa iskun ääni lyhenee vatsan sivualueilla ja tympanitis havaitaan etuseinässä.

Tyypilliset funktionaaliset häiriöt, joihin yleensä liittyy peritoniittia:

  • hikka ja röyhtäily;
  • oksentelu;
  • ulosteiden pidättäminen ja kaasun poisto;
  • ilmavaivat ja ripuli (harvinaiset).

Oksentelu alkaa melkein aina kipuoireyhtymästä tai liittyy oireiden kuvaan jonkin aikaa voimakkaan kivun kehittymisen jälkeen. Oksentelu sisältää sulamattomien elintarvikkeiden jäännöksiä, vähitellen niiden tilavuudesta tulee vähäistä ja konsistenssista tulee viskoosia, paksua ja sappisekoitettua. Jos peritoniitti on luonteeltaan haavainen, potilaan oksentamisessa on epäpuhtauksia veressä tai "kahvipohjien" muodossa. Ajan myötä oksentelu on lisääntynyt, potilas alkaa kokea särkevää jano. Janoa on mahdotonta sammuttaa, koska elimistö hylkää kaikki otetut nesteet välittömästi.

Jos potilaalla on hikka, sillä on jatkuva luonne, sitä ei voida lopettaa. Oireen syy on frenic hermon ärsytys tai kalvon linjaa oleva vatsakalvon alue.

Paresis ja seuraava suoliston halvaus ovat toinen tyypillinen tulehduksen oire. Ihmisellä on ulostepito, kaasut eivät mene pois, vaan kerääntyvät suolistoon, mikä aiheuttaa ilmavaivoja ja turvotusta. Vatsa turpoaa, sen iho venyy ja muuttuu sileäksi, kiiltäväksi. Lyömäsoittimilla kuuluu typaniitti ja äänen tylsyys maksavyöhykkeeltä katoaa.

Paresiksen kehitys aiheuttaa suoliston halvaantumisen, halvaantuneen tukkeuman, ulosteen oksentamisen alkamisen, mikä vaikeuttaa huomattavasti potilaan tilaa.

Pareys voi leviää myös virtsarakoon, jolloin virtsaretentio kehittyy.

Eri tyyppisille peritoniitille ominaiset yleiset oireet kuvaavat päihteiden aiheuttamien keskushermoston tilan muutosten astetta. Peritoniitin kehittymiseen liittyy heikentynyt kardiovaskulaarinen toiminta, kuivuminen ja heikentynyt veden ja elektrolyyttitasapaino. On huomattava, että uupumus, voimakas kipu ja jano sekä yleinen heikkouden tunne jättävät tietyn jäljen uhrin ulkonäköön - hänen kasvojen piirteet terävöittävät, hänen silmänsä näyttävät vajoavan kalloon, himmeät. Vaarallinen päihtymisoire on unihäiriöt, unettomuus euforian jaksojen taustalla.

Sydän- ja verisuonitaudit ilmenevät sykkeen hidastumisena, sen laskuna säikemäiseksi ja sitten sydämen rytmihäiriön asteittainen lisääntyminen, joskus merkittäviksi, kriittisiksi indikaattoreiksi. Kun yleinen tila huononee, verenpaine laskee voimakkaasti.

Seuraava peritoniittia seuraava oire on kehon lämpötilan nousu, jossa on valtavia vilunväristyksiä. Joissakin tapauksissa lämpötila voi kuitenkin pysyä normaalina..

Tyypillisellä kuumeisella kurssilla lämpötilalukemat saavuttavat nopeasti 38-39 astetta ja pysyvät tällä tasolla, käytännössä eivät laske.

Rei'itetyssä peritoniitissa kehon lämpötila voi laskea jyrkästi perforoinnin jälkeen, normaalin alapuolelle, mutta jonkin ajan kuluttua kuume kehittyy edelleen.

Jos kuume yhdessä muiden oireyhtymien kanssa eteni peritoniitin kehittymistä, tulehduksen puhkeaminen vain tehostaa sen ilmenemismuotoja, esimerkiksi synnytyksen jälkeen tai septin peritoniitin yhteydessä.

Kuume on tyypillisin laajalle levinneelle, märkivälle peritoniitille. Tällaisissa tapauksissa lämpötilakäyrän lukemat vaihtelevat matalista arvoista korkeisiin. On huomattava, että ruumiinlämpöä ei tule ohjata määrittäessään peritoniittia. Sellaisella parametrilla, joka on merkitsevä ero aksiaalialueelle asetetun ja rektaalisesti sijoitetun lämpömittarin lukemien välillä, on kuitenkin merkittävä diagnostinen arvo. Haja-peritoniitissa ero saavuttaa 2-3 astetta.

Lisäksi peritoniitin akuuttiin kulkuun liittyy muutos munuaisten toiminnallisessa kyvyssä, havaitaan virtsantuotannon vähenemistä ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy..

Jos patologiset prosessit vaikuttavat maksaan, potilaalla voi kehittyä keltaisuus. Elin vieroituskyky on heikentynyt..

Murtuneen umpilisäkkeen ilmenemismuodot

Umbriitin murtumista edeltää tukkeutuneen ja tartunnan saaneen niveltulehduksen tila, jonka taustalla gangreeni muodostuu. Seurauksena prosessi rehenee kirjaimellisesti ja sen sisältö tulee vatsakalvoon. Mitä pidempi aika kuluu repeämästä, sitä voimakkaammiksi oireet muuttuvat ja sitä enemmän potilaan yleinen tila huononee..

Tärkein oire peritoniitista ja repeämäisestä umpilisäkkeestä on vaikea ja terävä kipu. Aluksi tunne näkyy alavatsassa, sillä on kasvava luonne, ilmenee impulsseina. Jonkin ajan kuluttua kipu voi muuttaa sijaintiaan, leviää koko vatsaan.

Murtumishetkeen liittyy:

  • voimakkaan ammunta- tai leikkauskipun hyökkäys, joka kattaa koko alavatsan;
  • vaikea pahoinvointi ja jatkuva oksentelu;
  • kohonnut kehon lämpötila.

On huomattava, että jos potilas ei etsinyt apua, mutta päätti odottaa tilan odottaessaan, että se paranee yksinään, oireiden lievittäminen on osittain mahdollista. Peritoniitin siirtyessä reaktiivisesta terminaalivaiheeseen tapahtuu hermopäätteiden halvaus, jonka vuoksi kivun ilmeneminen on jonkin verran himmeä. Tätä prosessia ei kuitenkaan voida kutsua parannukseksi - päinvastoin, tuoppaus tarkoittaa potilaan tilan huonontumista..

Sapen peritoniitin oireet

Patologian kulku ja sen ilmenemismuodot riippuvat suoraan vatsanonteloon tulevien sapen tunkeutumisnopeudesta ja määristä, samoin kuin infektion alueesta. Hitaalla ulosvirtauksella potilaalla kehittyy krooninen tai subakuutti peritoniitti, jonka oireet ovat lieviä. Suurten sappimäärien nopea imeytyminen provosoi akuutin peritoniitin esiintymisen. Patologian kehitys menee läpi useita vaiheita, joiden oireilla on omat korostetut piirteensä..

Taudin muodostuminen ja kliinisen kuvan ensimmäinen ilmeinen ilmenemismuoto tapahtuu useita tunteja sen jälkeen, kun sappi on vapautunut sappiteistä. Tänä aikana tulehduksella on aikaa kehittyä vatsakalvoon, ja seroosinen tai kuitu-seroosinen eritte alkaa kertyä. Vakavat leikkaus- tai puukotuskiput ilmestyvät jyrkästi, jotka säteilevät oikeaan hypochondriumiin, oikeaan varteen tai raveen.

Samanaikaisesti kipua tai jonkin verran myöhemmin reflektoiva oksentelu, röyhtäily ja närästys liittyvät. Tämän jälkeen hyvinvointi heikkenee voimakkaasti, potilas ei kirjaimellisesti kykene olemaan jaloillaan, hän yrittää ottaa makaavan asennon kyljelleen tai selkäänsä vetämällä polviaan vatsaan. Samanaikaisesti kasvot ovat vaaleat, piirteet ovat teräviä. Henkilö heitetään kylmään hikiin, ilmaantuu hengenahdistus. Kehon lämpötila nousee, mikä osoittaa kuumetta. Vatsan tunnustelu aiheuttaa voimakasta diffuusista kipua.

Myrkyllisen vaiheen puhkeaminen tapahtuu toisena päivänä ensimmäisten oireiden puhkeamisen jälkeen. Potilaan päihteiden tila lisääntyy, tulehduksesta tulee yleistä, kun taas yleinen terveydentila huononee: havaitaan stupor-stuporia, jännityksen jaksojen väliin jäävää suuhun kuivumista, janoa ja kaiken tämän taustalla pysyvästä oksentamisesta. Poistuva oksentelu on väriltään ruskeaa ja sillä on voimakas epämiellyttävä haju. Iho on kostea, viileä ja muuttuu syanoottiseksi. Potilaan hengitys on usein ja matalaa, kun hän yrittää olla hengittämättä vatsansa. Kehon lämpötila saavuttaa 39–40 astetta. Palpaation aikana vatsan etupuolella on voimakas jännitys. Suolen pareesi ilmenee ummetuksesta, vaikeuksista kaasun kulkemiseen.

Sapen peritoniitin terminaalivaihe alkaa 2-3 päivän kuluttua, on erittäin vaikeaa. Potilaalla on huimaustila, joskus hän itkee, käytännössä ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Kasvot saavat maanpäällisen sävyn, silmät ovat uppoutuneet, kasvojen piirteet ovat terävästi teräviä. Vakavasta turvotuksesta huolimatta palpaatioon ei voida reagoida, eikä peristaltiaa esiinny..

Naisten manifestaatiot (pelvioperitoniitti)

Naisen vatsakalvotulehduksella on omat piirteensä, koska siihen voi liittyä komplikaatioita synnytyksen jälkeen, keisarileikkauksen toteuttamisella tai kohdun onkalon instrumentaalisella tutkimuksella, sekä tulehduksellisissa prosesseissa munanjohdoissa, kohdussa tai munasarjoissa.

Naisten peritoniitti voi olla rajoitettu tai laajalle levinnyt, mutta se on aina toissijainen tila, jonka tietyt patologiset prosessit aiheuttavat. Jos potilaalla on kohdun perforointi, sen repeämä tai keisarileikkauksen jälkeen, peritoniitin kehittyminen vie enintään kaksi päivää. Kun infektio tuodaan synnytyksen aikana tai abortin aikana ja sen lymfogeeninen leviäminen, peritoniitti voi saada muodonsa 7-8 päivässä intervention jälkeen.

Peritoniitin kulku synnytyslääketieteessä jaetaan tyypillisiin vaiheisiin: reaktiiviseen, myrkylliseen ja terminaaliseen.

Alun perin naisella kehittyy voimakas päihdytys, mutta jos potilaalle tehtiin ennen patologian alkamista intensiivistä antibioottihoitoa, kliiniset oireet hämärtyvät ja vatsakalvon ärsytyksen merkit voidaan havaita vasta jonkin ajan kuluttua.

Myrkylliseen vaiheeseen siirtymiselle on ominaista huumeiden lisääntyminen, koska tänä aikana mikrobien pitoisuus kehossa kasvaa merkittävästi eikä toksiineja käytännössä poisteta. Tätä taustaa vasten merkkejä keskushermostovaurioista ja aineenvaihduntahäiriöistä ilmenevät selvästi..

Terminaalinen vaihe on lopullinen ja vakavin pelvioperitoniitin aikana, se on akuutti tai subakuutti, ja siihen voi liittyä paiseiden muodostumista vatsaontelossa. Potilaalla on motorinen ja hermostunut letargia, verenpaineen lasku, ilmavaivat ja turvotukset, virtsantuotannon väheneminen.

Kudoksissa ja elimissä tapahtuu dystrofisia muutoksia ja kuivumista. Tässä vaiheessa bronhopneumonia, keuhkopöhö, sydämen sydämeen tulehduksellinen tulehdus ja välikarsina.

Potilaan yleinen tila on ominaista vakava, hän valittaa voimakasta jano ja suun kuivuminen, hengenahdistus, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Hengityksestä tulee rintakehä, vatsa ei osallistu hengitysprosessiin. Vatsa on turvonnut. Aluksi oksentelu koostuu vatsan sisällöstä, ja ajan myötä niihin lisätään sappi ja ohutsuolen sisältö..

Peritoniitin klinikalla keisarileikkauksen jälkeen voi olla epätyypillinen ulkonäkö. Joten, potilaalla on korkea kuume, usein pintainen pulssi ja hengenahdistus, tätä taustaa vasten, kohtalainen ilmavaivat ilmenevät, eikä suoliston pareresista ole merkkejä. Kurssi on aaltoileva, hyvinvoinnin heikentymisjaksot korvataan väliaikaisella helpotuksella.

Jos peritoniitin kehittymiseen liittyy salpingo-oophoritis, potilaalla on voimakas leikkauskipu, voimakas, romahtaa. Aluksi kipulla ei ole selkeää lokalisointia, ja jonkin ajan kuluttua se asettuu märkään tulehduksen alueelle. Samassa paikassa on vatsan etupinnan lihaksia jäykkyys.

Suorittaessaan emättimen tutkimuksen, hoitava lääkäri toteaa kohdun vaikeaa arkuutta, sen siirtymistä ja epäselviä muotoja. Emättimen takimmaisen hammastunnistuksen yhteydessä uhri tuntee kipua. Takaholvi voi olla hieman ulkoneva.

Antibioottihoidon aikana esiintyvällä peritoniitilla ei ehkä ole selviä oireita. Patologian klinikka kasvaa hitaasti, kun taas potilaan yleistä tilaa voidaan pitää tyydyttävänä. Noin 3–5 päivän kuluttua sairauden oireet muuttuvat tyypillisesti akuuteiksi.

Lasten manifestaatiot

Peritoniitin kehittymiselle lapsilla on ominaista myös jotkut epätyypilliset merkit. Esimerkiksi lapsen akuutti kipu on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Lapsen vartalo on muodostumisvaiheessa, joten peritoniitti alkaa yleensä hyvinvoinnin yleisellä heikkenemisellä, ja yleensä oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Jos patologia alkaa traumaan, umpilisäkkeeseen tai tarttuvaan vaurioon, lapset kokevat:

  • yleinen heikkous ja letargia;
  • ruokahalun menetys;
  • tearfulness ja mieliala;
  • unihäiriöt, unettomuus;
  • lämpötilan nousu;
  • järkyttynyt uloste (useammin ummetus kuin ripuli);
  • turvotus;
  • alavatsan kipu;
  • kuiva iho, jano.

Peritoniitin primaarimuodossa nopeasti kulkeva reaktiivinen faasi etenee samalla tavalla, jonka jälkeen toksinen vaihe alkaa seuraavilla oireilla:

  • erittäin korkea lämpötila (jopa 40 astetta);
  • kipu alavatsassa;
  • pahoinvointi ja usein oksentelu;
  • löysät ulosteet;
  • vartalokiput, lihaskipu;
  • ihon valkaisu;
  • kieli kuiva, päällystetty valkoisella kukinnalla.

Haja-peritoniitin yhteydessä lapsella on voimakas epämukavuus iliaksen alueella, kuume 37,5-38 asteeseen saakka, heikkous, kehon kipu, nivelkipu.

Lisäsuolen peritoniittia seuraa tarttuva ja tulehduksellinen oireyhtymä sekä merkkejä vatsan vaurioista:

  • haja vatsakipu ilman selkeää lokalisointia;
  • vatsan etupinnan lihaksen jännitys;
  • nesteen kertymisen tunne vatsakalvossa;
  • unihäiriöt;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • jatkuva oksentelu;
  • painonpudotus;
  • ihon ja skleran keltaisuus;
  • hypoksia;
  • yleinen masennus, uneliaisuus ja heikkous.

Ultraääni merkit

Ultraäänimenetelmä peritoniitin diagnosoimiseksi on helpoimmin ei-invasiivisista tutkimusmenetelmistä, etenkin varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa, samoin kuin akuutissa peritoniitissa ennen leikkausta. On huomattava, että peritoniitin suoraa syytä ei voida määrittää ultraäänitulosten perusteella - diagnoosimenetelmä osoittaa vain patologian esiintymisen. Joten esimerkiksi bakteeriperäisestä peritoniitista, ultraääni ei mahdollista erottaa tietyn patogeenin aiheuttamat muutokset, mutta ultraäänilaitteella on kuitenkin mahdollista havaita lisäyksen puhkeaminen tai repeämä, saastuneen substraatin vuotaminen vatsaonteloon sekä hematogeeninen leviäminen tuberkuloosissa..

Aseptinen peritoniitti ultraäänellä ilmenee vatsakalvon ehogeenisellä paksunemisella sekä pienellä määrällä rajoitettua nestettä vatsaontelossa. Ultraäänidiagnostiikka osoittaa myös paikallisen tai hajaantuneen suoliston pareesin, jossa suoliston nestepitoisuus kasvaa paikallisesti.

Vatsan paise, joka kehittyy peritoniitin komplikaationa, nähdään ultraäänellä rajoitettuna nestemuodostuksena. Sillä on selkeä seinä, joka muodostaa kapselin, jolla on heterogeeninen sisältö ehogeenisen suspension tai rihallisten rakenteiden muodossa. Kaasun läsnäolo heijastuu jälkikaiuntavaikutukseksi.

Onton elimen perforointi on sen seinämän perforointi, jossa elimen sisältö ulottuu rajojensa ulkopuolelle, ts. Vatsaonteloon. Tässä tapauksessa vapaan ilman läsnäolo määritetään ontelossa, joskus vatsan etupinnan alla. Ultraäänellä oire näkyy kaikua. Lisäksi perforointi voidaan tunnistaa vapaan nesteen ollessa vatsassa..

Peritoniitin lisäksi vatsaontelossa oleva vapaa neste voi viitata vesivatsaan tai akuuttiin vatsan patologiaan, jossa vatsakalvo on mukana prosessissa. Usein tämä merkki osoittaa, että vatsaelimissä on suljettu vahinko. Tyypillisiä paikkoja vapaan nesteen havaitsemiseksi ovat perihepaattinen tai periospleninen tila, lantion alue sekä vasen ja oikea sivukanava. Ultraäänillä oleva neste on näkyvissä paikallisina vyöhykkeinä, joilla on vähentynyt ehogeenisyys, joilla ei ole selkeitä muotoja. Kun vartalon sijainti muuttuu, ne muuttavat muotoa. Diagnoosissa tällaisen nesteen määrä on tärkeä, vaikka sen mittaaminen ultraäänitulosten perusteella on vaikeaa.

Peritoniitin postoperatiiviset komplikaatiot, mukaan lukien tertiäärinen peritoniitti, voidaan havaita vatsansisäisten paiseiden tai eritteen kerääntymisen kautta.

Lisäksi seuraavat indikaattorit ovat tyypillisiä peritoniitin ultraääni-merkkejä:

  • suolistosilmukoiden laajeneminen;
  • silmukoiden täyte nesteellä;
  • vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa;
  • interloop tai subfrenic paiseet;
  • suoliston seinämän paksuuntuminen.

Miltä näyttää peritoniitin akuutti kulku?

Klassiseen kuvaan peritoniitin akuutista kulusta liittyy terävä vatsakipu, joka lisääntyy jatkuvasti, pahoinvointi ja jatkuva oksentelu sekä progressiivinen kuume. Lisäksi potilaalla on tunnustelua vatsaontelossa huomattava etuvatsan kipeys, voimakas jännitys. Jonkin ajan kuluttua akuutilla kululla tapahtuu kuvitteellisen hyvinvoinnin ns. Oireyhtymä (väliaikainen rauhallinen), kun kipureseptoreihin liittyy osittainen halvaus, jonka seurauksena kipu vähenee jonkin verran. Kuitenkin 2-3 tunnin kuluttua kipuoireyhtymä palaa vielä suuremmalla voimalla..

Merkkejä sairauden kroonisesta etenemisestä

Peritoniitin krooniselle kululle on tunnusomaista se, että patologian oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin akuutissa tilassa. Potilas pysyy usein työkykyisenä, vaikka hän tuntee epämukavuutta, mutta hän ei kiirehdi lääkärin puoleen. Siksi krooninen peritoniitti on vaarallinen - koska sillä on yleensä taipumus edetä, aika, joka kuluu ilman riittävää hoitoa, vain pahentaa potilaan tilaa.

Kroonisen peritoniitin kulkuun liittyy aina kehon pitkäaikainen myrkytys, tartuntaprosessin kehittyminen ja sisäelinten toimintahäiriöiden lisääntyminen. Potilaan hikoilu lisääntyy, ruumiinpaino laskee ilman ilmeistä syytä, jatkuvasti esiintyy subfebriilin kehon lämpötilaa ja ruuansulatusprosessin häiriöitä. Vatsakipu ja turvotusta ajoittain.

Vatsan etuseinän jännitys on epätyypillinen oire krooniselle kululle, samoin kuin vatsakalvon ärsytyksen oireet.

Krooninen peritoniitti on useimmiten eksudatiivinen tai tarttuva, joskus siellä on tuberkuloosimuoto.

Eksudatiivisella muodolla potilas kerää vähitellen seroosista nestettä vatsaonteloon. Jonkin ajan kuluttua nesteen määrät saavuttavat merkittävän tason, sen esiintyminen tulee havaittavissa visuaalisesti. Samanaikaisesti potilas ei voi muistaa tarkalleen milloin taudin muodostuminen alkoi. Yleinen terveydentila huononee, potilas valittaa heikkoudesta ja nopeasta väsymyksestä.

Liimautuva peritoniitti on prosessi, johon liittyy tarttumien muodostuminen, tiheät sikoisnauhat. Alun perin patologia ei ilmene, mutta kun tarttumiset ja narut alkavat häiritä onttojen elinten tyhjentymistä, ilmenevät kroonisen peritoniitin ensimmäiset ilmeiset oireet: yleinen kunto pahenee, ruoansulatushäiriöt havaitaan (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt). Vatsassa on vaikeaa kipua, virtsaaminen voi pysähtyä, naiset menettävät kuukautisten virtauksen.

Tuberkuloosista peritoniittia esiintyy eksudatiivisessa prosessissa, jossa on muodostunut suuri määrä nestettä, tai “kuivassa” muodossa kasvaimien muodostuessa, joskus haavaumia ja tarttumisia.

Kertyneen nesteen läsnäollessa potilaalle kehittyy hengenahdistusta kävellessä, vatsan etupinta on jännittynyt. Ihon vaaleus kasvaa vähitellen ja paino pienenee. Suoliston toiminta on häiriintynyt, hikoilu lisääntyy, ruokahalu katoaa.

Peritoniitin oireet ovat erilaisia, ja niillä voi olla sekä klassinen merkistöjoukko että epätyypillisiä oireita. Lääkärille on erittäin tärkeää määrittää niiden intensiteetti, kesto, ulkonäköjärjestys diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi oikein.

Lisää tuoreita ja asiaankuuluvia terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru

Erikoisuus: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi, pulmonologi.

Kokemus yhteensä: 35 vuotta.

Koulutus: 1975-1982, 1 MM, san-keikka, korkeampi pätevyys, tartuntatautilääkäri.

Tieteellinen tutkinto: korkeimman luokan tohtori, lääketieteiden kandidaatti.

koulutus:

  1. Tarttuvat taudit.
  2. Parasiittiset sairaudet.
  3. hätätilanteet.
  4. HIV.

Julkaisuja Cholecystitis

Mitä tehdä, jos lapsella on ripulia ja oksentelua?

Perna

Ripuli on tila, jossa vauvalla on usein vetisiä ulosteita ruokintotyypistä riippumatta. Se voi johtua infektiosta, joka voi myös aiheuttaa vauvan oksennusta.

Lisätulehdus: miten leikkaus sujuu ja milloin se puretaan

Perna

Lisäkeuhkotulehdus on kehon patologinen tila, johon liittyy tulehduksellisen prosessin kehittyminen lisäyksessä (peräsuolen epididymis). Tämä on erittäin vaarallinen ilmiö, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon.