logo

Vuotava suoli, sen oireet, syyt ja hoito

Kehomme on hyvin harkittu kiinteä järjestelmä. Jokainen elin tavalla tai toisella riippuu kehon naapureista. Ja yhden tai useamman ihon tai limakalvon eheyden rikkominen voi johtaa surullisiin seurauksiin.

Rikotus tai rei'itys ruuansulatuksessa ovat erityisen vaarallisia. Tosiasia on, että ruuansulatuskanavan elimet ovat useimmiten onttoja ja täynnä aggressiivisia väliaineita - maha- tai suolimehua, sappia ja ulosteita. Jos suoliston tai vatsan sisältö pääsee vatsakalvoon, jos sitä ei käsitellä kunnolla, se voi olla tappava.

Suoliston rei'itys. Luokittelu, potilaan hallinta, ennuste

Rei'itys voi olla sekä ohutta että paksua suolia

Suoli on kollektiivinen termi. Patologian oireet kehittyvät akuutisti, mutta voivat poiketa haavauman sijainnista. Aina tässä tapauksessa on voimakas kipuoireyhtymä ja muut merkit shokista..

Diagnoosi määritetään instrumentaalimenetelmillä. Erottuva diagnostinen ominaisuus on vapaan ilman läsnäolo vatsakalvon tilassa. Erottaa:

  • Ohutsuolen perforointi
  • Paksusuolen rei'itys

Terapeuttinen taktiikka suoliston minkä tahansa alueen lävistykseen on seuraava:

  1. Leikkaus ilman vaihtoehtoja
  2. Antibioottinen terapia
  3. Infuusiona annettava lääkkeitä, verta, plasmaa potilaan vakavuudesta riippuen

Paranemisennuste riippuu vamman vakavuudesta, potilaan tilasta ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen, suolen tai vatsan sisällön tunkeutumisaste vatsakalvoon. Kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Ohutsuolen puhkaisu. Syyt patologiaan

Lääketieteellisten tilastojen mukaan ohutsuolen perforoituminen johtuu useimmiten:

  1. Vatsakalvon alueen tylsät vammat - putoavat korkeudelta, puhaltavat tikulla.
  2. Läpäisevät haavat - veitsi, putoaminen arkkiin, puiset panokset, ampuma-aseet.
  3. Terävät esineet - nastat, hammastikut, kalaluut, lintujen fragmentit - perforoituu sisäpuolelta.
  4. Tukkeuma - osa suolen seinämästä venytetään kriittisiin arvoihin. Eheyden rikkominen tapahtuu.
  5. Tartuntataudit - virustaudit, tuberkuloosi, heikentynyt immuniteetti, lavantauti.

Paksusuolen rei'itys. Syyt patologiaan

Hyödyllinen artikkeli? Jaa linkki

Paksusuolen rei'itys on erittäin vakava tilanne

Ohutsuolen lävistys on yksi vaarallisimmista tiloista. Kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea. Taudin syyt:

  • Divertikuliitti - suoliston alueen ulkonema tulehduksellisesta prosessista johtuen
  • Onkologiset sairaudet
  • Iskeeminen, amebinen ja haavainen koliitti
  • volvuluksen
  • infektiot
  • Vieraat elimet
  • Spontaani repeämä
  • aids
  • Elin elimen, ihon, kudoksensiirron jälkeen
  • Vammat diagnostisten tutkimusten aikana

Hoito on välitöntä. Kirurginen interventio, vatsan puhdistaminen, antibioottien ja muiden lääkkeiden infuusio ovat pakollisia.

Suoliston perforaation oireet

Ruoansulatuskanavan eri osien perforaation oireet vaihtelevat. Mutta yleiset merkit pysyvät samanlaisina:

  • Terävä vatsa on kokonainen oirekompleksi, johon liittyy vaikea kipu ja jännitys vatsakalvon seinämissä.
  • Vatsakipu - voi olla akuutti, tylsä, jatkuva, spastinen. Voi radiota olkapään alueelle.
  • Pahoinvointi.
  • oksentelu.
  • anoreksia.
  • Matala tai ei suoliston nurinaa.

Suoliston perforaation oireet lavantaudin kanssa ovat jonkin verran erilaisia ​​kuin perinteiset. Merkit tällaisesta perforoinnista:

  1. Liiallinen ilmavaivat ja turvotus
  2. Ripuli
  3. verenvuoto
  4. Akuutti vatsakipu
  5. Yleinen päihteet
  6. Vatsakalvon lihaksen kireys on kohtalainen, tunnettaessa kipua ei ole

Rei'itys voi olla oire erittäin vakavalle ongelmalle

Paksusuolen perforoinnin merkit:

  • Äkillisesti paheneva kipu alavatsassa.
  • Arkuus on kouristelua.
  • Vakava päihteet. peritoniitti
  • Potilaat yrittävät olla liikkumattomia tai tehdä syviä hengitysliikkeitä. Kestää vatsan kädet.
  • Lämpötila voi nousta 39.5 asteeseen
  • Peristaltiksen puute
  • Napauttamalla maksa-aluetta ääni vaimennetaan - tämä osoittaa kaasun läsnäolon vatsakalvossa
  • Kaksitoistakoon rei'itys antaa hiukan erilaisen kuvan..
  • Kroonisen peptisen haavataudin historia.
  • Voimakas säälimätön kipu.
  • Vakava tila.
  • Potilas voi olla taipuvaisessa asennossa vain taivutettujen jalkojen kanssa.
  • Meluisa hengitys.
  • Peristaltiksen puute.
  • Sydämen sydämentykytys heikolla pulssilla.
  • Peritoniitti johtuen suoliston sisällöstä pääsemään vatsakalvoon.
  • Kun napautat maksaa, ei kuulu ominaista tylsää ääntä.
  • Kahden tunnin kuluttua sekundaarinen bakteeriperitoniitti liittyy. Samanaikaisesti vatsakalvon lihaksen jännitys katoaa..
  • Turvotusta, nestettä vatsassa.

On tärkeää diagnosoida patologia oikein. Joskus vastaus tähän kysymykseen annetaan vain leikkauksella.

Luettelo vaadituista diagnoositoimenpiteistä

On tärkeää suorittaa koko tutkimusalue. Varsinkin ilman ulkoisia merkkejä - avoin haavan pinta. Diagnostiikka sisältää:

  • Silmämääräinen tarkastus.
  • Röntgen- tai CT - avulla voit havaita kaasujen kertymisen vatsakalvon tilaan.
  • Yleiset kliiniset analyysit.
  • Peritoniitin vaiheen perustaminen. 4-5 tunnin kuluttua diagnoosista ei ole enää epäselvyyttä.

Suoliston perforointi. Hoitoominaisuudet

Suoliston perforaation diagnoosi johtaa automaattisesti leikkaukseen. Preoperatiivinen valmistelu on 2 - 4 tuntia. Kesto ja voimakkuus riippuvat diagnoosista, potilaan tilasta, perforoinnin sijainnista. Preoperatiivista valmistelua ei tehdä potilaille, jotka ovat shokissa tai kärsivät tuskasta. Niiden tulee joutua kirurgin käsiin heti sairaalahoidon jälkeen. Interventio tekniikan valinta riippuu:

  1. Potilaan olosuhteet
  2. Diagnoosi
  3. Peritoniitin ja siihen liittyvien sairauksien kehitysaste
  4. Verenhukan aste ja potilaan veren hyytymisen tason indikaattorit
  5. Hoitoa seuraavan leikkaavan lääkärin ja anestesiologin-elvytyslaitteen päätökset.

Leikkaus suoritetaan täydellisessä endoterakeisessa anestesiassa.

Harvinaisissa poikkeustapauksissa, joissa potilas kieltäytyy leikkaamasta, käytetään konservatiivista hoitoa. Menettely suoritetaan Taylor-tekniikan mukaisesti. Tässä tapauksessa koetin viedään rei'itysalueelle röntgenlaitteen ohjauksessa. 15 minuutin välein, käyttäen ruiskua, vatsan ja suolen sisältö imetään reikäkohdassa.

Samaan aikaan suoritetaan intensiivinen antibioottihoidon kurssi peritoniitin lievittämiseksi. Potilaan tilan parantamisen jälkeen varjoaine injektoidaan vatsaonteloon, tehdään röntgentutkimus kudoksen arpien määrän seuraamiseksi. On tärkeää ymmärtää, että epäonnistumisprosentti hoidettaessa potilasta Taylor-menetelmällä on erittäin korkea. Siksi leikkaukselle ei käytännössä ole vaihtoehtoa..

Potilaan hoitaminen suoliston perforoinnin jälkeen

On erittäin harvinaista tehdä ilman leikkausta

Leikkauksen jälkeisillä potilailla suoliston perforoinnin jälkeen hoito suoritetaan peritoniittia sairastavien potilaiden yleisten sääntöjen mukaisesti:

  • Vuodelepo
  • Täydellinen voiman puute
  • Mahan sisällön säännöllinen paraneminen putkella
  • Sänky Fowlerin asennossa
  • Hoito katetrit, viemärit, kirurginen haava tai fistulit
  • nukutus

Jatkossa jokaisessa yksittäisessä tapauksessa potilaan hoito vaihtelee diagnoosin ja vakavuuden mukaan. Vatsakalvon onttojen elinten perforoinnin oireisiin liittyy voimakas kipu. Jos tällainen tila on ilmennyt, ota heti yhteyttä lääkäriin. Viivästyminen tarkoittaa tässä tapauksessa vain yhtä asiaa - kuolemaa..

Mutta miten tällainen diagnosointimenettely kuten suoliston kolonoskopia suoritetaan, utelias lukijat voivat oppia videosta:

Kaikista vatsaontelossa sijaitsevien elinten kroonisista sairauksista maha- ja pohjukaissuolihaavojen perforaatio on noin 2%. Tilastojen mukaan sairauden tällaisen komplikaation esiintyvyys on 7–12% ja esiintyy potilailla, joiden ikä on 25–35 vuotta. Lisäksi miehillä se esiintyy viisi kertaa useammin, toisin kuin naisilla.

Syyt perforoinnin esiintymiseen

Vatsan perforointi (perforointi) ilmenee, kun haavauman pohjan ja kudosten reunojen ravinto vähenee. Se tapahtuu verisuonten avoimuuden erilaisilla toimintahäiriöillä valtimoiden läpi. Tämä selitys todistetaan sillä, että perforoinnin aikana pohjukaissuolen tai vatsan seinämän vauriokohdassa ei ole verenvuotoa. Mahahaavan perforoinnilla on 3 muotoa:

  • tyypillinen (vatsan sisältö kaadetaan vatsaonteloon, peritoniitti kehittyy);
  • epätyypillinen (rei'itys peitetään ruoalla, ulokkeella, limakalvon laskosilla jne.);
  • pentration muodossa (perforoinnin pohja aukeaa vierekkäisiin elimiin).

Sellaista ilmiötä edeltää yleensä haavataudelle ominainen voimakas kipuoireyhtymä, joka kestää pitkään. Tässä tapauksessa sen pohjan seinämien hajoaminen on mahdollista. Mahalaukun perforointi voi johtua:

  • tunne- ja fyysinen stressi;
  • juoda alkoholia;
  • peptisen haavataudin paheneminen;
  • ylensyöntiä;
  • trauma;
  • hoito tietyillä lääkkeillä, jotka aiheuttavat tämän patologian.

On huomattava, että vanhemmilla ihmisillä ei ehkä ole aiemmin ollut haavaumia, koska näille potilaille on ominaista piilevä kuva taudista..

Mikä aiheuttaa perforaation

Tyypillisesti akuutteihin haavaumiin ei liity millään tavoin H. pylori -infektiota. Saman peptisen haavauman vahvistus 95%: ssa osoittaa sen Helicobacter pylori-etiologian. Akuuttia haavaumaa voidaan pitää mahahaavan vaiheena. H. pylorin lisäksi mahalaukun perforaation voi laukaista:

  • Solinger-Alison-oireyhtymä;
  • lääkkeelliset haavaumat ja muut endokriiniset sairaudet;
  • haimatogeeniset, hepatogeeniset ja muun tyyppiset akuutit haavaumat (esimerkiksi Crohnin oireyhtymä).

Reiän havaitsemiseksi mahaseinässä sen suolahapon tuhoaminen kaikissa kerroksissa ja paineen lisääntyminen vatsassa ovat erittäin tärkeitä. Permaktiivista kroonista haavaumaa pidetään mahahaavan etenemisvaiheena. Tämä patologia muodostuu tarvittavan hoidon puuttuessa.

Taudin oireet

Vatsan seinämän perforoinnissa on 3 päävaihetta:

  1. Sokkitila.
  2. Väärä hyvinvointi.
  3. peritoniitti.

Suoraan shokkivaihe tapahtuu perforoinnin ja mahalaukun sisällön nielemisen aikana vatsakalvon arkeille. Henkilö tuntee sietämättömän "tikarikipu", joka ilmenee vatsan onkalon ylemmissä kerroksissa ja leviää nopeasti koko vatsan alueelle. Useimmat potilaat alkavat tässä vaiheessa ryntää ja huutaa. Tilan yleinen vakavuus kasvaa nopeasti:

  • paine laskee;
  • pulssi hidastuu;
  • ihon jäänteet muuttuvat kosteiksi, kylmiksi ja vaaleiksi;
  • potilas siirtyy pakotettuun asentoon - kyljelleen polvien ollessa vatsassa.

Tietyn ajanjakson (noin 7 tunnin) kuluttua kipu häviää, ja joissain tapauksissa se katoaa kokonaan. Vatsan turvotus kasvaa vähitellen, se ei ole niin jännittynyt, suolen äänet katoavat auskultoinnin aikana. Verihypotensio jatkuu, rytmihäiriöt alkavat ilmaantua ja takykardia lisääntyy. Väärän hyvinvoinnin vaiheen aika voi olla jopa 12 tuntia.

Mahdolliset seuraukset

Kahden edellisen vaiheen aikana henkilöllä kehittyy vähitellen peritoniitti. Tilan aste pahenee jälleen: potilas estyy, ihon tarttuvuus saa maallisen sävyn, tulee tahmea hikeellä. Vatsakalvon etuseinä on kireä. Tuotetun virtsan määrä vähenee merkittävästi, joskus jopa saavuttaen anuria.

Jos potilaalla on epätyypillinen mahahaava, perforointi on mahdollista retroperitoneaalisessa kudoksessa. Lisäksi reikä voi olla peitetty ruoalla tai ympäröivillä elimillä. Prosessi on mahdollista rajata monien adheesioiden läsnäollessa. Rei'ityskansi voi olla erityyppinen:

Tällaiset rei'itystyypit ovat yleensä paljon helpompia. On tapauksia itsensä paranemisesta.

Peritoniitin lisäksi hypovolemia, sokki ja sepsis voivat vaikeuttaa vatsataudin kulkua..

Taudin diagnoosi "mahahaava"

Mahalaukun lävistys vaatii tarkan diagnoosin, joka voidaan varmistaa vain oikein kerätyn historian perusteella. Taudin diagnosoimiseksi on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan. Gastroenterologit ja endoskopistit käsittelevät tällaisia ​​ongelmia..

On erittäin tärkeää tutkia viipymättä, jos epäillään, että sinulla on mahalaukun perforaatio. Missään tapauksessa oireita ei pidä jättää huomiotta, koska taudin pitkälle edennyt vaihe voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Valitus endoskopistiksi ja gastroenterologiksi vaaditaan ehdottomasti jokaiselta potilaalta, jolla epäillään tätä tautia, etenkin suljetun perforoinnin läsnäollessa. Samanaikaisesti tutkimukset eivät osoita täydellistä tietoa diagnoosiksi, mutta ne on suoritettava osana valmistelua kirurgiseen leikkaukseen.

Mahalaukun perforointi määritetään seuraavilla tavoilla:

  • Pelkkä radiografia.
  • Vatsan ultraääni.
  • gastroskopia.
  • Diagnoosin komplikaatioita ja epäilyjä peitetystä perforoinnista käytetään laparoskopiaa.

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita

Mahalaukun perforaatioon voidaan viitata "akuutilla vatsalla", joten tämä sairaus on erotettava seuraavista:

  • haimatulehdus;
  • sappi- ja niveltulehdus;
  • tuumorin rappeutuminen;
  • munuaisten ja maksan koliikat;
  • mesenteristen suonien tromboosi;
  • aortan aneurysman repeämä vatsaontelossa;
  • sydänkohtaus;
  • keuhkopussintulehdus.

Oikea-aikainen lähettäminen asiantuntijaan ja diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen auttavat määrittämään tarkan diagnoosin ja aloittamaan vaarallisen sairauden hoidon ajallaan.

Kuinka parantaa lävistys?

Kliinisestä kuvasta riippuen, mahalaukun perforaatiossa annetaan apua useilla menetelmillä.

  1. Haavan normaali ompelu. Se tehdään nuorille, joilla ei ole aiemmin ollut haavaumia, iäkkäille potilaille, joilla on lisääntynyt anestesia- ja kirurgisen hoidon riski sekä diffuusi peritoniitti..
  2. Jos peritoniittia ei ole, tätä interventiota voidaan täydentää proksimaalisella selektiivisellä vagotomialla, joka mahdollistaa pitkäaikaisen hoidon estämisen gastroenterologian osastolla tulevaisuudessa..
  3. Haavan läsnä ollessa pylorisella alueella suoritetaan haavan läpäisy, merkittävä verenvuoto, ulosvirtauskanavan stenoosi sekä heikentyneet ihmiset, joilla on merkittävä leikkausriski, vian leikkaus, pyloroplastia ja rungon vagotomia..
  4. Kun potilaalla on sekatyyppinen peptinen haavatauti tai hänellä on aiemmin ollut merkkejä mahan ylimääräisestä perforaatiosta, tätä leikkausta voidaan täydentää hemigastrektomialla..
  5. Laparoskooppisella ja endoskooppisella terapialla saadaan erinomaisia ​​tuloksia. Endoskooppinen vagotomia ja endoskooppinen hoito voivat täydentää mahalaukun perforaatioleikkausta.

Jos leikkausriskiä on tarpeen vähentää, vatsan distaalinen resektio tai laparoskooppinen rei'ityksen tamponaadi omentumin kautta on mahdollista. Potilaat sietävät näitä manipulaatioita parhaiten, mikä voi taata paljon nopeamman toipumisen..

Kirurgisen leikkauksen suorittamisen jälkeen edellytys potilaan täydelliselle toipumiselle on ei-steroidisten lääkkeiden poistaminen (kun heidän tapaamisensa ansiosta aiheutti mahahaavan muodostumisen) tai niiden vaihtaminen syklo-oksigenaasin estäjiksi sekä konservatiivinen hävittäminen..

Ennaltaehkäisy ja ennustaminen

Rei'ityksen aikana ennuste on melko vaikeaa, koska tämän tilan myöhäinen diagnosointi johtaa joskus potilaan kuolemaan. Nuorten miesten tappava tulos on noin 2–6% (ottaen huomioon kliininen kuva, annetun avun aika ja jotkut muut tekijät), vanhuksilla tämä kerroin nousee useita kertoja.

Taudin ehkäisy on toissijaista - se on tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa ne sairaudet, jotka voivat viedä potilaan tähän tilaan.

Suolen perforaatio on erittäin vaarallinen patologia, joka oikea-aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi johtaa kuolemaan.

Tauti voi esiintyä jopa vastasyntyneillä, joten nähtyään tämän taudin ensimmäiset merkit on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja lisäleikkauksen suhteen.

Joskus perforaatio esiintyy kolonoskopian aikana, ja oireet ilmaantuvat yleensä heti ja lääkäri voi tarjota tarvittavan avun paikan päällä..

Rei'itys, sen syyt ja oireet

Suolen lävistyksellä tarkoitetaan tämän elimen iho- tai limakalvojen rikkomista, mikä johtaa sen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon.

Tätä ilmiötä ei voida yksinään eliminoida. Vastasyntyneiden lasten vanhempien tulee olla erityisen varovaisia ​​- ensimmäisissä patologian oireissa on otettava yhteys lääkäriin, älä yritä itse lievittää vatsakipua..

Lapsilla ja nuorilla suoliston perforoituminen on harvinaista.

Yleensä ohutsuolen seinämien repeämä ilmenee ulkoisista syistä - vatsaontelon tylppä trauma, vammat, terävän esineen nieleminen, mutta perforointi on mahdollista myös johtuen tartuntataudeista kehossa.

Ohutsuolen perforaatio tapahtuu usein sisäisistä tekijöistä - diverticula, koliitti, syöpä ja tartuntataudit, AIDS, tulehdukselliset prosessit.

Vastasyntyneillä perforointi tapahtuu yleensä sikiön epänormaalin kehityksen tai synnynnäisten epämuodostumien takia.

Kolonoskopia (paksusuolen luotaus) voi olla toinen syy suolen seinämän repeämiin sekä aikuisilla että vastasyntyneillä..

Kolonoskopian aikana koetin työnnetään potilaan paksusuoliin, ja kokematon tai muu kuin ammattimainen lääkäri voi vaurioittaa elimen seinät itse laitteella.

Tällöin puhkeamisen merkkejä ilmenee heti, ja lääketieteellistä apua annetaan välittömästi..

Lisäksi kolonoskopian aikana on mahdollista poistaa polyyppejä suolesta, mikä voi johtaa seinien palovammoihin ja niiden jatkuvaan nekroosiin, ja sitten repeämään.

Tällöin suoliston perforaation oireet ilmestyvät hetken kuluttua, yleensä kahdesta kolmeen vuorokautta..

Kun etsit lääketieteellistä apua, on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille viimeaikaisesta kolonoskopiasta - tämä auttaa tekemään oikean diagnoosin paljon nopeammin.

Suoliston perforaation oireet vaihtelevat hiukan sen mukaan, missä seinät ovat murtuneet..

Mutta yleiset merkit pysyvät samoina:

  • vaikea vatsakipu, vatsakalvon jännitys;
  • kipu vasemmalla kylkiluiden alla, voi päästä olkapäähän;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • melun puute suolistossa;
  • lämpötilan nousu;
  • päihtymys.

Ripulia, verta ulosteessa ja virtsassa, ruokahaluttomuutta, heikkoa pulssia ja nopeaa sykettä voi myös esiintyä..

Peritoniitin mahdollinen kehitys (vatsakalvon tulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin lähellä oleviin elimiin).

Kun suoliston sisältö pääsee virtsarakkoon, uloste vapautuu virtsaamisen aikana.

Alkututkimuksen aikana lääkäri voi palpata maksaa - ääni vaimentuu, koska vatsakalvossa on kaasua.

Potilas ei voi hengittää syvään voimakkaan kivun takia hengitettäessä, hän voi olla vain selkänojassa. Joskus turvotusta esiintyy.

Vastasyntyneillä oireet ovat samat kuin aikuisilla: iho muuttuu kuivaksi ja kylmäksi, väriltään harmahtava-vaalea, oksentelu sisältää sappia.

On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen heti, koska vastasyntyneillä kuolleisuus suoliston perforoitumisesta on erittäin korkea..

Diagnostiikka ja hoito

Suoliston perforoinnin diagnoosiin kuuluu ensinnäkin ulkoinen tutkimus, vatsan syvennys.

Sen jälkeen on välttämätöntä, että suoritetaan yleiset testit, röntgenkuvat tai suolen tietokoneen tomografia - niiden avulla voit määrittää kaasujen esiintymisen vatsakalvossa.

On välttämätöntä tiedottaa lääkärille äskettäisestä kolonoskopiasta, koska se voi olla syynä seinien repeämälle.

Jos rei'itys ilmeni suoraan kolonoskopian aikana, diagnostisia tutkimuksia ei suoriteta.

Jos suoliston perforaatio vahvistetaan, potilas alkaa valmistautua leikkaukseen, koska leikkaus on ainoa tapa päästä eroon patologiasta.

Valmisteen kesto riippuu potilaan tilasta ja seinien repeämän sijainnista, kestää yleensä kaksi tai neljä tuntia.

Jos potilas on shokki- tai tuska-tilassa, valmistelua ei suoriteta - leikkaus alkaa heti.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja vatsassa tehdään viilto (laparotomia).

Leikkaukseen sisältyy usein kyynelten ompeleminen suolen seinämään ja vatsan huuhtelu.

On myös mahdollista resektoida osa paksusuolesta ja ommella sen reunat, mutta tätä menetelmää käytetään melko harvoin.

Edellä mainitut toimenpiteet suoritetaan vain ilman peritoniittia ja suolistossa olevan pienen koon reikää.

Kolostomia on toinen yleinen hoitovaihtoehto. Se tehdään suoliston seinämien useiden murtumien kanssa tai gangreenin kehittyessä (gangrenous-nekroottinen typhitis).

Tämän tyyppisessä operaatiossa paksusuoli leikataan ja viedään vatsan etupuolelle.

Kolostomia voi olla väliaikaista - ilman komplikaatioita, kirurgi voi ommella suolen tämän pään paikoilleen tietyn ajan kuluttua.

Leikkauksen jälkeen verenpainetta ja sykemittausta mitataan jatkuvasti. Potilaalle määrätään sängyn lepo, ottaen särkylääkkeitä ja antibiootteja, paastoamaan leikkauksen jälkeisinä päivinä.

Joskus peritoniitin oireet ilmestyvät uudelleen, jolloin suoritetaan relaparotomia (toistuva laparotomia).

Taylorin vaihtoehtoinen hoito on erittäin harvinaista. Se koostuu suoliston sisällön jatkuvasta imemisestä repeämäkohdassa ja antibioottien käyttöön.

Joskus tämän menetelmän ansiosta suoliston reikä paranee, mutta usein tällä hoidolla ei ole vaikutusta tai se jopa huonontaa potilaan tilaa..

Suoliston perforoinnilla leikkauksen ajoitus on erittäin tärkeä - mitä aikaisemmin potilas vietiin sairaalaan, sitä enemmän mahdollisuuksia myönteiseen lopputulokseen on.

On huomattava, että yli puolet potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, kuolee peritoniitista, ja vastasyntyneillä kuoleman todennäköisyys on paljon suurempi..

Siksi ensimmäisissä suoliston perforaation oireissa sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon, eikä yritetä päästä eroon kipusta yksin..

Ainoa tapa parantaa patologiaa on oikea-aikainen kirurginen interventio..

Suoliston perforointi (perforointi): oireet ja hoito, leikkaus ja lääkkeet

Suoliston perforointi on vakava patologia, jossa suoliston seinämään ilmestyy reikiä, jotka avautuvat sisäänpäin vatsaonteloon. Rei'ityksellä monet ruuansulatuskanavan elimet kärsivät, minkä seurauksena voi esiintyä jopa peritoniittia, joka loppuu kuolemaan, jos hoito ei ole oikea-aikaista. Lääketieteessä suoliston lävistystä kutsutaan myös suoliston lävistykseksi..

Syyt

Suoliston perforoinnin syyt riippuvat suuresti siitä, mihin suoliston osaan vaikuttaa (ohut tai paksusuoli)..

tylsät tai puukotut vatsan vammat (putoukset, veitsen ja laukauksen haavat, iskut);kolonoskopia voi vahingoittaa suolistoa itse laitteen avulla;
terävien esineiden, jotka eivät ole sulatuneet vatsassa, nieleminen (neulat, hammastikut, lasi, muovi);eri etiologioiden koliitti;
vastasyntyneillä perforointia voi tapahtua kohdunsisäisen suolen anomalian vuoksi;maha-suolikanavaan vaikuttavat infektiot;
suolen tukkeuma (kun ohutsuolessa kerääntyy suuri määrä ulosteita, ajan kuluessa seinät eivät kestä painetta ja tapahtuu repeämiä);volvuluksen;
suolen tulehdukset ja niiden komplikaatiot.suolistosairaus (divertikuliitti, fistulit);
aids
vieraan kehon tunkeutuminen suolistoon (mahdollisesti anaaliseksin aikana teräviä esineitä käyttämällä);
elinsiirrot tai muut vatsan leikkaukset.

Suoliston perforointia voi tapahtua sekä aikuisella että lapsella. Hoitoa ei pidä lykätä, koska viivästyminen voi olla tappava, on parempi mennä sairaalaan heti. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, edes uusimmat lääkkeet ja parhaat asiantuntijat eivät pysty auttamaan.

oireet

Rei'ityksen oireet ovat ilmeisiä, joten diagnoosista ei ole epäilystäkään.

Tyypillisiä suoliston perforoitumisen merkkejä:

  • akuutit vatsakiput, voivat säteillä vasempaan olkapäähän, paikallistuvat useammin kylkiluiden alla;
  • rei'itetty alue sattuu enemmän, kun sitä painetaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • veren epäpuhtaudet ulosteessa ja virtsassa;
  • Jos virtsarakon toiminta on vaikeaa, virtsa voi erittyä ulosteeseen;
  • kova vatsa, tunnustelu vatsaontelon jännitys;
  • lämpötila nousee jyrkästi 39 asteeseen;
  • kun kuuntelet, normaalisti toimivasta suolesta ei kuulu melua;
  • ripulia liittyy myös tautia joissain tapauksissa;
  • ruokahalun menetys;
  • heikkous;
  • potilas ottaa pakkoasennon makaakseen sivuillaan tai takanaan, ei hengitä syvään ja pitää kätensä vatsassa;
  • syke on erittäin heikko.

Lasten, etenkin imeväisten, suoliston lävistykseen liittyy lisäoireita:

  • iho harmaaksi;
  • iho muuttuu kuivaksi ja kylmäksi;
  • oksentelu sisältää sappia.

Jos potilaalla on kaikki oireet, jotka osoittavat suoliston puhkeamisen, kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä ei tule käyttää, apua voidaan antaa vain sairaalassa.

diagnostiikka

Suoliston perforointi on tärkeää diagnosoida ensimmäisissä tunneissa repeämän alkamisen jälkeen. Jos tätä ei tehdä ajoissa, potilaalla on riski kehittää peritoniitti, jonka jälkeen suora polku leikkauspöydälle. Lävistyksen diagnosoimiseksi lääkäri palpailee ensin vatsan ja iskun.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään instrumentaalitutkimukset:

  1. Suoliston röntgenkuvaus.
  2. tietokonetomografia.
  3. Verikoe.

Jos perforointi tapahtui kolonoskopian aikana, diagnoositoimenpiteitä ei ole mitään syytä suorittaa, apua tarjotaan heti siellä paikalla.

Diagnostiikkaa instrumentteilla ei suoriteta, jos kliiniset oireet ovat ilmeisiä ja tilanne huononee, diagnoosioperaatio voidaan määrätä välittömästi, jonka aikana ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin perforoinnin poistamiseksi..

Yksi ummetuksen tai ripulin syistä on huono ruokavalio. Siksi suolen toiminnan parantamiseksi sinun täytyy juoda yksinkertainen...

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaille, joilla on suolen perforointi, näytetään heti valmistautuminen leikkaukseen tai kiireelliseen leikkaukseen. Leikkauksen aikana potilaat ommellaan useimmiten osaan suolistosta. Jos reikiä on paljon ja gangreeni alkaa kehittyä, tässä tapauksessa näytetään kolostomian poistaminen vatsan etuseinästä.

Tämä kohta mahdollistaa ulosteiden erittämisen edelleen ei tavallisen peräaukon kautta, vaan erityisen putken läpi. Kolostomia voi olla väliaikainen, muutaman päivän kuluttua, kun potilaan tila vakaa, suolistot ommellaan tavalliseen asentoon ja potilas voi mennä wc: hen kuten ennenkin. Mutta joskus kolostomia, käyttöaiheiden mukaan, voi jäädä koko elämän..

Leikkaus voidaan suorittaa myös suoliston resektion muodossa. Tässä tapauksessa vaurioitunut osa leikataan pois ja terveet alueet ommellaan yhteen. Jos perforoinnin oireet ilmestyvät muutamassa päivässä, suoritetaan toinen laparotomia.

Leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään sängyn lepo. Ne vaihtavat siteet joka päivä ja antavat keholle antibiootteja, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ilmoitetaan nälkälakko, ruoka korvataan laskimonsisäisellä glukoosilla ja nesteellä.

Tämä on välttämätöntä, jotta suolet ohittavat paranemisjakson nopeammin ja ompelut kiristyvät nopeammin. Sen jälkeen ruoka syötetään vähitellen, pieninä erinä ja hierotaan, jotta ummetusta ei tapahdu..

Ennuste

Suoliston perforaation ennuste ei ole kovin rauhoittava, mikä liittyy myöhäisillä potilailla, jotka hakevat lääketieteellistä apua. Puolet potilaista kuolee peritoniitin kehittymisen vuoksi. Jos sairaus diagnosoidaan neljän ensimmäisen tunnin aikana, tulos on suotuisampi. Leikkauksen jälkeen suurin osa potilaista palaa normaaliin elämäänsä..

Lasten eloonjäämisaste on alhaisempi jopa leikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää kutsua nopeasti ambulanssi, jotta he voivat diagnosoida ja selvittää, missä suolen repeämä tapahtui, ja antaa nopeasti apua potilaalle..

Nesteen puute ruokavaliossa on yksi ummetuksen pääasiallisista syistä. Jotta pääset eroon 3 päivässä, sinun täytyy juoda yksinkertainen lääke joka päivä...

Suoliston perforaatio - syyt ja oireet lapsella tai aikuisella, diagnoosi, hoitomenetelmät

Rei'ityksellä suolen limakalvon eheys rikkoo. Tämä vaarallinen patologinen tila vaatii välitöntä hoitoa, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan. Suoliston lävistystä esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Syyt

Kaikki suoliston perforaation syyt jaetaan traumaattisiin ja ei-traumaattisiin. Ensimmäisessä tapauksessa lävistys tapahtuu ulkopuolelta, toisessa - sisäpuolelta. Paikasta riippumatta seuraavat tekijät voivat aiheuttaa perforoinnin:

  • suolistosyöpä;
  • divertikuliitti;
  • volvuluksen;
  • infektiot, kuten tuberkuloosi, lavantauti;
  • suolitukos;
  • haavainen koliitti;
  • elinsiirto;
  • pääsy terävien esineiden suolistoon;
  • tylppä vatsan trauma;
  • AIDS;
  • tulehdukselliset prosessit suolistossa;
  • myrkyllinen megakoloni.

Ohutsuolen rei'itys

Tämä suoliston osa on vähemmän altis perforoitumiselle. Lisäksi ohuen osan rei'itys aiheuttaa vähemmän vaarallisia komplikaatioita. Lävistys voi tapahtua pohjukaissyöpää tai pohjukaissuolistossa. Tällaisten vahinkojen pääasialliset syyt:

  • ohutsuolen tukkeuma;
  • tartuntataudit, mukaan lukien tuberkuloosi, lavantauti;
  • viruspatologiat;
  • etenevä maha- tai pohjukaissuolihaava;
  • kasvain lisääntymisjärjestelmän elimissä (kohtu, munasarjat);
  • läpäisevät haavat;
  • tylppä trauma vatsakalvoon;
  • osuu teräviä esineitä;
  • suoliston alueen kohdunsisäinen kehityshäiriö.

Paksusuoli

Paksusuolen rei'itys on toiseksi pohjukaissuolen ja vatsan rei'ityksen jälkeen. Miehet kohtaavat tätä patologiaa useammin. Rei'itys tapahtuu vatsassa. Syyt perforointiin ovat seuraavat:

  • Crohnin tauti;
  • haavainen koliitti;
  • myrkyllinen megakoloni;
  • suoliston tukkeutuminen, joka ei ole onkologista;
  • kolonoskopia tai sigmoidoskopia;
  • akuutti divertikuliitti;
  • immuunikatovirus;
  • sigmoidiitin;
  • suolitukos;
  • volvuluksen;
  • spontaani repeämä;
  • tila ihon, elinten, kudosten siirron jälkeen;
  • ottaen immunosuppressantteja ja joitain hormonaalisia lääkkeitä.

oireet

Vakava vatsakipu on tyypillinen merkki suoliston lävistyksestä. Se on vasemmalla puolella lähellä kylkiluita ja voi säteillä olkapäähän. Kipu johtuu siitä, että henkilö ottaa pakotettu asento sivuun tai taakse taivutettuine jaloineen. Muita yleisiä suoliston perforaation oireita ovat:

  • lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • suolille ominaisen melun puute;
  • ripuli, heikko pulssi;
  • sappi oksentaa;
  • harmaa ihonväri;
  • vähentynyt ruokahalu, ruokahaluttomuuden kehittyminen;
  • heikko syke;
  • vatsakalvon jännitys, joka voidaan tuntea asettamalla käsi vatsalle;
  • veri ulosteessa ja virtsassa;
  • peritoniitti.

Suoliston perforointi vastasyntyneillä

Imeväisillä patologia ilmenee erityisillä oireilla. Vastasyntyneiden sietokyky on huomattavasti heikompi kuin aikuisten, joten suoliston lävistys voi johtaa kuolemaan nopeammin. Tämän estämiseksi on tärkeää huomata seuraavat oireet ajoissa:

  • kuiva epiteeli;
  • alhainen ihon lämpötila, joka muuttuu kylmäksi kosketukseen;
  • harmaa tai valkoinen sävy, ihon vaaleus;
  • oksentelu sappien epäpuhtauksilla.

diagnostiikka

Ensin lääkäri suorittaa potilaalle ulkoisen tutkimuksen, palpetoi vatsaontelon. Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat laboratorio- ja instrumenttiset toimenpiteet:

  • Vatsaontelon pelkkä radiografia. Ilmaisee vapaan kaasun läsnäolon, joka on selvästi näkyvissä kalvon alla.
  • Peritoneaalinen huuhtelu. Tämä on vatsahuuhtelu. Tutkimuksen aikana otetaan nestettä bakteerien, leukosyyttien, suoliston sisällön ja veren tutkimiseksi.
  • Verikoe. Tunnistaa leukosytoosin - lisääntynyt leukosyyttitaso. Elektrolyyttihäiriöt voidaan havaita peritoniitissa.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Annetaan havaita perforoinnin lokalisoituminen vatsakalvossa olevien kaasujen avulla.

hoito

Konservatiivinen terapia toimii vain leikkauksen valmisteluvaiheena. Jos peritoniitin merkkejä ei ole ja kirurgisen toimenpiteen riskin taustalla, voidaan käyttää vain lääkitystä. Seuraavat toimenpiteet suoritetaan välittömästi ennen leikkausta:

  1. Suun nesteen ja ruoan lopettaminen. Potilas asetetaan virtsaputken katetrilla ja nenän nenäputkella.
  2. Johdanto monimutkaisten liuosten infuusiona veden ja elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi.
  3. Antibakteerinen hoito. Suoliston perforointiin käytetään usein kefotaania, metronidatsolia, kefoperatsonia, kefoksitiiniä, gentamysiiniä.

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Kaikilla leikkauksilla on yhteinen suunnitelma - kuolialueiden, ulosteiden, hyytymien poistaminen. Suoliston perforointi korjataan useimmiten seuraavilla menetelmillä:

  • Laparoskopia. Lääkäri ompelee vatsan seinämän pienten reikien läpi suoliston seinämien reikät. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
  • Kolostomia. Leikkauksen ydin on viilto paksusuolessa ja sen poistaminen vatsan etuseinään.
  • Taylorin menetelmä. Leikkaus koostuu suoliston sisällön jatkuvasta imemisestä repeämäkohdassa samalla kun käytetään antibiootteja.

Suolistossa on suuri määrä bakteereja, joten jos se on rei'itetty, on suuri bakteerikomplikaatioiden riski. Suoliston perforoinnin mahdollisista seurauksista erottuvat muut patologiat:

  • verenvuoto;
  • paise (flegmoni);
  • vatsakalvotulehduksen;
  • hypovolemia;
  • sepsis;
  • shokki;
  • useiden elinten vajaatoiminta;
  • hypoproteinemia;
  • happo-emäs- ja elektrolyyttikoostumuksen rikkomukset;
  • fisteleiden.

Suoliston perforaatio: oireet, syyt, diagnoosimenetelmät ja terapia

Tapahtuman pääasialliset syyt

Suoliston perforointi on häiriö, jota ei esiinny yksin. On olemassa useita taustalla olevia syitä, jotka vaikuttavat ohut- tai paksusuolen epämuodostumiin. Tähän luetteloon sisältyy:

  1. Suolitukos.
  2. Paksusuolen diverkuliitti.
  3. Fekaalikivet.
  4. Neoplasmien nekroosi paksusuolessa.
  5. Haavainen paksusuolitulehdus.
  6. Gangrenousinen appendicitis, joka provosoi lisäyksen kudosten hajoamisen.
  7. Tietyt infektiot, kuten tuberkuloosi tai sytomegalovirusinfektio.
  8. Avoimet ja suljetut vammat.

Nämä ovat tärkeimmät tekijät, jotka johtavat suoliston lävistykseen. Ohut- tai paksusuolen seinämiin voi liittyä muita vaurioiden syitä. Kudoksen repeämä tapahtuu usein terävien yhtenäisten kappaleiden tullessa maha-suolikanavaan: tapit, neulat, hammastikut, kalat ja lihaluut.

Suolen suoliston perforaation syyt vastasyntyneillä

Suoliston perforointi tapahtuu joissain tapauksissa vastasyntyneillä. Vauvojen perforoituminen voi johtua seuraavista prosesseista:

  1. Kohdunsisäinen hypoksia, joka jatkuu.
  2. Tiettyjen järjestelmien kehittäminen viivästyi.
  3. Vauvan enteraalinen ruokinta.
  4. Ruoansulatuskanavan poikkeavuudet, kuten tukkeuma.
  5. Kirurginen interventio.

Suoliston perforointi: oireet

Rei'ityksellä on erityisiä oireita. Repeämä merkkejä ei voi puuttua. Lävistyksen tärkein merkki on vakava kipu vatsassa, johon liittyy lihasjännitystä. Palpaatiossa epämukavuuden tunne lisääntyy. Suoliston perforoitumisesta on muita merkkejä:

  1. Toistuva kehon ulostaminen.
  2. turvotus.
  3. Nopea pulssi.
  4. Pahoinvointi ja oksentelu.
  5. Oligulation.
  6. Kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen.
  7. Hidas tai hengästynyt. Kun kalvo supistuu, esiintyy voimakasta kipua.

Kudosten läpimurto kolonoskopian aikana

Tutkittaessa koolonia erityisellä anturilla, voi tapahtua suoliston lävistyksiä. Tämä ilmiö voidaan selittää seuraavasti:

  1. Polyyppien poisto - polyektomia. Jos tätä toimenpidettä ei suoriteta huolellisesti, kudosten palovammoja voi olla vakava. Juuri tässä paikassa muodostuu läpimurto. Harvoissa tapauksissa suoliston seinämät vaurioituvat leikkauksen aikana. Ensimmäiset pahoinvoinnin merkit ilmenevät vasta muutaman päivän kuluttua..
  2. Liiallinen sisäänhengitys - jauhemaisen lääkkeen käyttöönotto, kun kudos vaurioituu kolonoskoopilla. Seinien murtuminen tapahtuu toiminnan aikana. Ensimmäiset suolen puhkeamisen merkit ilmestyvät heti. Lävistykset voivat tässä tapauksessa olla suuria.

Suoliston perforoinnin diagnoosi

Paiseen sijainti lokalisoinnissa määritetään vatsan seinämän palpaation avulla. Rako sijaitsee siinä paikassa, jossa potilas tuntee voimakasta kipua koskettaessaan.

Diagnostiikassa käytetään yleensä paitsi digitaalista tutkimusta myös tietokonepohjaista tomografiaa ja radiografiaa. Joissakin tapauksissa ei ole niin helppoa selvittää epämukavuuden syytä vatsan alueella..

Lävistystä on vaikea diagnosoida potilailla:

  1. Elinsiirtoleikkaus.
  2. Kemoterapialääkkeiden ottaminen.

Hoitomenetelmät

Suoliston perforointia voidaan hoitaa vain leikkauksella. Prosessin aloittamista ei suositella, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Potilas, jolla on selviä suoliston perforoitumisen merkkejä, sijoitetaan välittömästi sairaalaan ja hoidetaan niin pian kuin mahdollista.

Lääkäreiden tulee toimia nopeasti mutta huolellisesti. Tällaisilla suolikudoksen muodonmuutoksilla ei voi epäröitä, koska potilaan kehossa voi alkaa peruuttamattomia prosesseja..

Useimmiten potilaille tehdään laparoskopia. Lisäksi tarjotaan samanaikaista ahdistusoireiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, hoitoa. Säännöllinen tutkimus on sallittu tapauksissa, joissa suolen sisältö on tunkeutunut virtsarakon tai emättimeen.

Asiantuntijat eivät suosittele lääkärivierailun lykkäämistä. Suoliston perforointia on mahdotonta korjata kotona. On huomattava, että perforointi voi johtaa potilaan kuolemaan. Itse asiassa muutama tunti aukon ilmestymisestä paksus- tai ohutsuolessa alkaa gangreeni - elinten ja kudosten nekroosi.

Ihmiskeho on monimutkainen järjestelmä, jonka yhden elimen toiminnan häiriö on tuhoava jokaiselle. Suoliston perforointi on vaarallista ja voi olla tappava. Patologian oireiden tunteminen voi välttää taudin surulliset seuraukset. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman kirurgin apua..

Mitä kutsutaan suoliston lävistykseksi?

Tämä patologia on erittäin vaarallinen. Se kehittyy limakalvon ja suolen suolen seinämän eheyden rikkomisen seurauksena. Tätä tilaa kutsutaan myös suoliston lävistykseksi..

Toisin sanoen seinään tulee läpimenevä reikä. Sen kautta suolistosta vatsan alueelle uloste, suolimehu kulkevat. Tämä provosoi peritoniittia.

Tautityypit

Rei'ityksen lokalisoinnista riippuen erotetaan paksun ja ohutsuolen rei'itys. Jokaisella näistä tapauksista on omat syyt. Paksusuolen rei'itys on tunnistettu vaarallisimmaksi. Joka tapauksessa ongelma ratkaistaan ​​vain leikkauksella. Patologiaa löytyy jopa vastasyntyneistä. Jos huomaat hänen oireita, soita heti lääkärillesi..

Syyt perforointiin

Tilastojen mukaan ohutsuolen perforaation pääasialliset syyt ovat:

  1. Vatsan alueen loukkaantumiset tylppien esineiden (tikun) iskujen seurauksena, putoavat.
  2. Syvennysvauriot. Niitä esiintyy, jos ihmistä purtataan veitsellä, terävällä sauvalla, jos hän törmäsi ankkuriin tai putosi ankariin jne..
  3. Terävän esineen esiintyminen suolistossa. Luufragmenttien, hammastikun jne. Nielemisen seurauksena suolet vaurioituvat sisältä.
  4. Estäminen. Suoliston seinämän liiallisen venytyksen vuoksi se repeytyy.
  5. Infektio. Patologian alkamista helpottaa immuniteetin heikkeneminen, tuberkuloosin esiintyminen, lavantauti.

Syyt paksusuolen rei'itykseen ovat:

  • divertikuliitti (sakkuloiden ulkonemien tulehdus);
  • syöpä;
  • koliitti;
  • volvuluksen;
  • infektio;
  • vieraan kehon;
  • AIDS;
  • diagnoosin aikana saadut vammat;
  • elin, kudoksensiirto.

Rei'itys löytyy vastasyntyneiltä. Pojat kärsivät tästä taudista 2 kertaa useammin kuin tytöt. Tietyt prosessit edistävät patologian puhkeamista:

  1. riittämätön happipitoisuus sisäelimissä pitkään;
  2. elinjärjestelmän kehityksen rikkominen;
  3. synnynnäinen suolitukos tai muu maha-suolikanavan patologia;
  4. lapsen enteraalinen ruokinta;
  5. leikkaus.

Paksusuolen rei'itys

Suolen perforaatio on vaarallinen patologia, joka hoitamatta johtaa kuolemaan. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, myös vastasyntyneillä. Se on läpivaurio, jossa elimen sisältö pääsee vatsaonteloon.

Syyt perforointiin

Rei'itys voi johtua:

  • hypoksia,
  • viivästynyt tiettyjen järjestelmien kehittäminen,
  • ruokkimalla enteerisesti,
  • estäminen,
  • kirurginen interventio.

Lävistykset vastasyntyneillä ovat erittäin harvinaisia. Tilastojen mukaan pojilla on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää tällainen patologia kuin tytöillä..

Tälle taudille on ominaista diverticula-tulehdus suoliston sisällön pysähtymisen taustalla. Yleensä perforointi liittyy paiseiden muodostumiseen..

Joskus ongelma johtuu kolorektaalisyövästä. Elin eheyden rikkominen johtuu:

  • tuumorin rappeutuminen,
  • ontelon obturaatio,
  • ulostepaine,
  • verenkiertohäiriöt.

Traumaattisia syitä ovat tylppä vatsa vatsaan, vatsavaurio ja terävän esineen nieleminen.

Suoliston perforaation oireet

Kaikissa tapauksissa akuutin vatsan oireet ovat ominaisia. Potilaat alkavat valittaa voimakkaasta kipusta, säästävät häntä hengittäessään, yrittävät pysyä liikkumattomina pitkään.

Kehon lämpötila pysyy ensin noin 37-37,5 asteessa, sitten nousee korkeammalle tasolle.

Kun paksut ja ohut suolet perforoidaan, todetaan:

  • kehon päihteet,
  • verenvuoto,
  • kyvyttömyys virtsata,
  • suoliston liikkuvuuden puute, pahoinvointi ja oksentelu.

Jos peräsuolen esiintyy peräsuolessa, niin kipu lisäksi veri löytyy ulosteesta, väärä kehon uloste. Peräaukon epätasaisen lisääntymisen yhteydessä voi alkaa tahaton kaasun tai ulosteiden vapautuminen. Joissakin tapauksissa löytyy märkätä purkausta.

Kun ongelma esiintyy sigmoidisessa kaksoispisteessä, kipu ilmaantuu vasempaan suoliluun alueelle. Potilaan tila huononee jyrkästi, kuume voi olla luonteeltaan hektistä suuret päivittäiset vaihtelut. Verenvuoto voi avata.

Joskus se on ainoa oire suonien eheyden loukkaamisesta. Veri ei sekoitu ulosteeseen, ei muuta väriä. Anemian merkkejä ilmenee.

Pohjukaissuolihaavan perforointi tapahtuu kolmella kivunmuodostusjaksolla. Aluksi kovaa "tikarikipu" esiintyy sillä hetkellä, kun elimen sisältö tulee vatsaonteloon. Se sijaitsee yläosissa, leviää sitten vatsan oikeaa tai vasenta reunaa pitkin.

Vatsan etupuolella on voimakas jännitys. Kasvot tulevat kalpeaksi tuhkasyanoottisella sävyllä. Hiko näkyy otsassa, käsissä ja jaloissa tulee kylmiä. Noin 20% niistä, joille on diagnosoitu oksentelu kerran.

Kolonoskopialla

Harvoissa tapauksissa suoliston perforaatio tapahtuu kolonoskopian aikana. Menettelyn aikana kameraan sijoitettu anturi työnnetään peräaukon läpi. Jos se asetetaan väärin, suolen seinämä on vaurioitunut. Tällaisessa tilanteessa oireet ilmestyvät heti..

Paksusuolen repeämä tapahtuu ylimääräisen imetyksen ja mekaanisen vamman seurauksena. Tapahtuu suoraan toimenpiteen aikana. Tällaiset vammat ovat suuria ja sijaitsevat vatsaontelonsisäisesti.

Jos oireet ilmenevät 1–2 päivää toimenpiteen jälkeen, niin useimmiten tämä johtuu perforaation muodostumisesta polypektomian kohdalle. Jälkimmäinen tänä aikana muuttuu seinän palamisnekroosiksi. Eheyden rikkominen voi olla pieni tai ilmestyä ensin mesenteristen levyjen välissä.

Rei'itysten taajuus kolonoskopian aikana on 1 500 ja riippuu intervention tarkoituksesta. Rei'ityksestä vastaa kolme mahdollista mekanismia:

  1. Suora linja, joka näkyy kolonoskoopin tai pihdien kanssa työskentelyn seurauksena.
  2. Barotrauma muodostui suurella ilman injektiolla.
  3. Lävistys lääketieteellisistä toimenpiteistä.

diagnostiikka

Otetaan röntgenkuvaus, joka osoittaa vapaan kaasun läsnäolon vatsaontelossa pallean alla.

Jos ongelma johtuu suolen tukkeesta, kuvissa näkyy tummeneminen käänteisten kulhojen muodossa, joissa on vaakasuora nestetaso.

Veren ja virtsan kliiniset analyysit eivät aina ole informatiivisia. On leukosyyttejä, jotka siirtyvät vasemmalle. 4-5 tuntia perforaation muodostumisen ja peritoniitin vaiheen perustamisen jälkeen diagnoosi määritetään mahdollisimman tarkasti.

hoito

Konservatiivinen hoito antibiooteilla on yleensä tarkoitettu vain, jos perforointi tapahtuu terapeuttisen kolonoskopian aikana. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio.

Konservatiivisella hoidolla on välttämätöntä antaa jatkuvasti peräruiske, käyttää antibiootteja ja puhdistaa vatsaontelo. Ruokavalio on määrätty, jotta suolet eivät ylikuormitu.

Vaurioitunut osa käsitellään, sitten ompeleet levitetään. Samanaikaisesti otetaan käyttöön erityinen sideharso, joka on peitetty antiseptisella aineella. Se vajoaa ohutsuoleen.

Jos tapaus on vakava, rei'ityskohta ensin tamponoidaan, desinfioidaan ja vasta sitten ommellaan..

Jälkimmäinen suoritetaan käyttämällä erityistä tekniikkaa, jotta elinten välistä yhteyttä ei häiritä. Joskus kirurgiseen menetelmään kuuluu laparoskopia. Samanaikaisesti hoidetaan myös samanaikaisia ​​sairauksia, esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa.

Selviytymisennuste

Suoliston perforointi on vaarallinen sairaus. Kun elimen sisältö leviää nopeasti vatsakalvon sisällä, peritoniitti kehittyy nopeasti ja koko vartalo on päihtynyt..

Hoitamattomana kehittyy maksan vajaatoiminta. Se aiheuttaa maksakooman ja kuoleman. Kun peritoniitin oireet pahenevat, suurin osa potilaista kuolee jopa kirurgisen hoidon jälkeen. Tilastojen mukaan peritoniitti vaikeuttaa 60%: n perforaatiota.

Tärkein ongelman tulosta määrittelevä tekijä on aika ensimmäisten oireiden puhkeamisesta kirurgiseen interventioon. Mitä lyhyempi ajanjakso, sitä enemmän on mahdollisuuksia myönteiseen tulokseen..

Raskauttavat olosuhteet ovat potilaan ikä ja muiden vakavien sisäelinten sairauksien esiintyminen.

Videotarina pienestä potilaasta, jolla on suoliston perforointi:

Suoliston rei'itys

Suolen perforaatio on vaarallinen patologinen tila, joka kehittyy aggressiivisten vaikutusten seurauksena erilaisten eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden ohuiden ja paksusuolen seinämiin, mikä johtaa sen limakalvon eheyden rikkomiseen.

Tätä tilaa lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan myös ohut- tai paksusuolen lävistykseksi (sijainnista riippuen). Tauti vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska ilman sitä voi tapahtua kuolema. Suoliston perforointi voi kehittyä eri-ikäisillä ihmisillä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Siksi, jos ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti otettava yhteyttä lääkärinhoitoon pätevän avun saamiseksi..

Syyt

Rei'ityksellä suolen limakalvon eheys rikkoo, minkä seurauksena sen sisältö voi valua vatsaonteloon, mikä provosoi vaikeiden komplikaatioiden, kuten peritoniitin, sepsiksen, jne. Kehittymisen..

Älä missään tapauksessa yritä poistaa tätä tilaa yksin, koska voit vain huonontaa potilaan tilaa ja menettää arvokasta aikaa. Kokenut lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä. Erityisesti on oltava tarkkaavainen vastasyntyneiden vanhemmille..

Usein perforointi voi olla synnynnäinen, joten on tärkeää tietää sen ensimmäiset merkit, jotta lapsi voidaan toimittaa ajoissa lääkärille.

Useimmiten seuraavat tekijät voivat aiheuttaa suolen limakalvon repeämän:

  • tylppä trauma vatsaan;
  • pistä, leikkaa, laukaushaava vatsaonteloon;
  • terävien reunojen kohteen nieleminen;
  • tarttuvan luonteen sairauksien kulku ihmiskehossa;
  • diverticula;
  • koliitti;
  • onkologisen neoplasman esiintyminen suolistossa;
  • AIDS;
  • tulehdukselliset prosessit elimessä.

Vastasyntyneillä suoliston perforaation ilmeneminen voi johtua synnynnäisistä patologioista tai sikiön epänormaalista kehityksestä kohdussa. Samoin aikuisten ja vastasyntyneiden perforointioireiden ilmenemisen syy voi olla kolonoskopia. Ja tämä ei ole harvinainen tapaus..

Kolonoskopian aikana erityinen kameralla varustettu anturi työnnetään ihmisen paksusuoleen peräaukon kautta. Ammattitaidoton tai kokematon teknikko voi päästä siihen väärin, vahingoittaen siten suolen seinämää. Tässä tapauksessa taudin oireet ilmestyvät heti..

Kolonoskopia tehdään usein paksusuolessa olevien polyyppien poistamiseksi, mikä voi myös aiheuttaa palovammoja elimen seinämissä. Jatkossa ne voivat olla nekroottisia, ja tämä johtaa perforointiin.

Tässä tapauksessa kolonoskopian jälkeen kestää 3–5 päivää ennen kuin ominaiset kliiniset oireet ilmestyvät..

oireet

On tärkeää huomata, että taudin oireet voivat vaihdella hieman sen mukaan, missä repeämä tapahtuu. Mutta yleiset merkit ovat seuraavat:

  • kehon vakava myrkytys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vatsakalvon jännitys. Se voidaan tuntea yksinkertaisesti asettamalla käsi vatsan etupuolelle;
  • vakava kipu vatsassa;
  • kipu vatsan vasemmalla puolella lähempänä kylkiluita, jotka voivat säteillä olkapääalueelle;
  • hypertermia;
  • suolille ei ole ominaisia ​​ääniä;
  • veren esiintyminen ulosteessa ja virtsassa;
  • ripuli;
  • anoreksia;
  • pulssi on heikko;
  • peritoniitti etenee usein.

Jos suoliston sisältö tunkeutuu virtsarakkoon, erittyvä virtsa sisältää lisäyksen ulosteisiin. Potilas itse ei voi hengittää, koska hän tuntee voimakkaan kipuoireyhtymän vatsassa. Potilas ei voi olla missään asennossa, vaan vain makaa kovalla pinnalla.

Vastasyntyneiden suoliston perforaation oireet ovat seuraavat:

  • vastasyntyneen ihon iho muuttuu kylmäksi kosketukseen ja kuivaksi;
  • oksentelu sisältää sappiseoksen;
  • ihon väri on harmaa-vaalea.

On tärkeää olla epäröimättä ja ajaa heti lääkärin puoleen, jos tällaisia ​​oireita ilmenee vastasyntyneellä. Kuolleisuus vastasyntyneiden suoliston perforaatiosta on erittäin korkea.

Diagnostiikka ja hoito

Ensinnäkin, asiantuntija suorittaa potilaalle ulkoisen tutkimuksen, hänen vatsaontelon tunnustelua. Lisäksi laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka osoitetaan. Erityisesti radiografia, kuten myös tietokonetomografia, ovat erittäin informatiivisia..

Jos diagnoosi vahvistettiin diagnoosin aikana, potilas alkaa heti valmistautua toimivaan interventioon, koska tämä on ainoa tapa poistaa patologia. Valmistus kestää keskimäärin 2 - 4 tuntia. Mutta jos potilas on shokissa, leikkaus suoritetaan ilman edeltävää valmistelua..

Rei'itetty (rei'itetty) pohjukaissuolihaava: oireet ja hoito

Rei'itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava - akuutti kirurginen patologinen tila.

Vatsan ja pohjukaissuolihaavan mahahaava on krooninen, ja sille on ominaista kevät- ja syksyn paheneminen. Kroonisen taudin yleisimmät pahenemisvaiheet tapahtuvat syksyllä ja keväällä..

Käsittelemätön pohjukaissuolihaava voi puhkeaa ja suolen sisältö kaadetaan vatsaan.

Pohjukaissuolihaavan perforaation hoito vaatii kirurgista interventiota. Leikkauksen jälkeen tiukka ruokavalio ja korjaava konservatiivinen hoito ovat pakollisia..

Kuinka rei'itys toimii?

Rei'itetty pohjukaissuolihaava esiintyy tehottoman konservatiivisen hoidon tuloksena tai silloin, kun luukaasun paraneminen on epäonnistunut. Seurauksena parantumisen sijaan pohjukaissuoli muodostuu läpivientireikä.

Useimmin pohjukaissuolen perforaatio vaikuttaa alle 40-vuotiaisiin nuoriin miehiin, joiden peptisen haavataudin kesto on yli 3 vuotta.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaavan sisältö tunkeutuu lävistyksen kautta vatsaonteloon aiheuttaen vatsakalvon tulehduksellisen prosessin. Rei'itettyä aukkoa ympäröivät kuitumaiset kerrostumat. Joissakin tapauksissa perforointiin liittyy verenvuoto pohjukaissuolen haavaumasta.

Yleisin lokalisointi on pohjukaissuolen polttimon alue.

10%: lla tapauksista perforointi tapahtuu retroperitoneaalisella alueella tai subhepaattisessa tilassa. Tätä epätyypillistä perforointia kutsutaan peitettynä. Seuraavaksi subhepaattinen tai retroperitoneaalinen paise muodostuu tässä paikassa.

Kliiniset ilmentymät

Pohjukaissuolisyövän oireet kehittyvät nopeasti. Yleensä kliinisten oireiden ilmaantuessa se kestää tunteja. Taudin kululla on kolme vaihetta.

Ensimmäinen taso

Akuutti rei'itetty pohjukaissuolihaava on ominaista akuutin kivun ilmestymiselle. Tyypillisesti potilaat kuvaavat sen tunnea kiusallisena leikkauskipuina..

  1. Ensimmäisen vaiheen kliiniseen kuvaan liittyy sokin kehittyminen: potilaan iho vaaleaa, hän peittyy kylmällä hikeellä, verenpaine laskee.
  2. Sydämennys paljastaa terävän jännityksen vatsan seinämien lihaksissa.
  3. Potilas valittaa kipusta, hengitysvaikeuksista.

Peritoniitti, jossa on pohjukaissuolihaavan perforointi, kehittyy hitaammin kuin mahahaavan perforointi. Tänä ajanjaksona oksentelu ei ole ominaista, mutta joskus tila voi ilmetä ennen kipua.

Potilaan pakko-asento on ominaista - makaa oikealla puolella jalat painetaan mahaan. Harvemmin potilas makaa selällään.

Vaihe toinen

Rei'ityksen toiselle vaiheelle on ominaista jonkinlainen subjektiivinen tilan lievitys.

  1. Kivun voimakkuus laskee, potilaasta tulee paljon helpompaa hengittää.
  2. Hiusmuodosta tulee normaali.
  3. Vähentää vatsan etupinnan lihaksen puolustusta.

Taudin kuvatulla ajanjaksolla potilaat tuntevat helpotusta ja uskovat paranevansa pian. Tästä syystä potilaat kieltäytyvät usein leikkaamasta..

Jakson kesto on 6 tuntia. Pohjukaissuolisisällön sisältö leviää vatsaonteloon ja tulehduksellinen prosessi kehittyy.

Kolmas vaihe

12 tuntia kuluu ennen kolmannen vaiheen alkamista, potilaan tila huononee jälleen huomattavasti. Toistuva oksentelu ilmestyy. Ihosta tulee kuiva ja harmahtava. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti. Organismin myrkytys lisääntyy vähitellen. Potilaan hengitys muuttuu nopeaksi ja matalaksi, ja syke nousee.

Palpaation yhteydessä vatsan seinämän kipu määritetään kaikilla alueilla. Kieli kuivuu, peittyy valkeahkalla pinnoitteella. Haja-peritoniitin kliininen kuva, jolle on ominaisia ​​merkkejä vatsakalvon ärsytyksestä, kehittyy, mikä antaa mahdollisuuden tarkistaa diagnoosi.

Kipu vatsan alueella

Epätyypillinen kurssi

Noin 5% pohjukaissuolihaavan perforointitapauksista tapahtuu epätyypillisessä tilanteessa. Tämä johtuu haavan epätavallisesta lokalisoinnista - pohjukaissuoleen takaseinään.

Kliiniset oireet ovat myös epätyypillisiä. Kipu on kohtalaista, lokalisointia on vaikea määrittää. Muodostuu paikallinen paise, aukko paljastaa rei'itetyn reiän.

Peitetty rei'itys

Peitetty peittämismuoto on sellainen pohjukaissuolihaavan perforointi, kun suolen sisällön lyhytaikaisen ulosvirtauksen jälkeen aukko peitetään ulokkeella tai viereisen elimen seinämällä. Se voi olla suolet, maksa.

Peitetty haavauma esiintyy 15%: lla kaikista perforointitapauksista. Tällaisen perforointimuodon muodostamiseksi seuraavat ehdot ovat välttämättömät:

  1. Pohjukaissuoli-rei'ityksen tulisi olla pieni.
  2. Rei'ityksen aikana maha-suolikanava tulee täyttää hieman.
  3. Rei'ityksen tulisi sijaita lähellä suolistosilmukkaa, ulokkeita tai maksaa.

Peitetyn rei'ityksen klinikalla erotetaan kolme vaihetta.

lävistys

Haavan perforaation ensimmäinen vaihe alkaa nopeasti, ja siihen liittyy terävä kipu, joka muistuttaa tikarin iskua, akuutin romahduksen kehittyminen on mahdollista. Paikallinen lihaksen puolustus kehittyy nivelreflektiossa. Kipu leviää epigastrisen alueen yläosaan.

Haavan kasvuleikkaus

Kliinisten oireiden lievitys

Pohjukaissuoli-osan rei'itys peitetään, akuutit kliiniset tapahtumat vähenevät vähitellen, myös vatsan etupinnan lihaksen jännitys vähenee. Vatsaontelossa ei ole vapaata kaasua. Vatsakalvon kipuoireyhtymä jatkuu, intensiteetti vähenee huomattavasti.

Komplikaatiovaihe

Viimeisessä vaiheessa rei'itetty pohjukaissuolihaava on monimutkainen märkäprosessien avulla. Paikallisia paiseita löytyy useimmiten. On erittäin harvinaista, että kuva diffuussesta peritoniitista kehittyy.

Usein kuva peitetystä rei'ityksestä muistuttaa mahahaavan tavanomaista pahenemista, mikä on syy diagnostiikkavirheisiin.

Hoitoperiaatteet

Tällaisessa akuutissa sairaudessa, kuten rei'itetty mahahaava, hoidon tulee olla nopeaa. Konservatiivista hoitoa käytetään vain ääritapauksissa.

Jos epäillään pohjukaissuolihaavan perforaatiota epäillä esikaupungin vaiheessa, ensisijaisena tehtävänä on sijoittaa potilas sairaalaan kirurgiseen sairaalaan.

Jos potilas on erittäin vakavassa tilassa, infuusiohoito määrätään kiireellisesti, happea hengitetään. Sinun ei pidä antaa potilaalle kipulääkkeitä, etenkin huumausaineita - ne voivat hämärtää kuvan taudista ja häiriintyneistä lääkäreistä..

Leikkaus

Pohjukaissuolihaavan perforaation hoitamiseksi suoritetaan laparotomia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Suoritetaan vatsan seinämien lihaksien pituussuuntainen viilto.

Kun vatsakalvolevyä leikattiin, onkalosta voi poistua pieni määrä ilmaa, jolla on ominaista ääntä. Vatsanonteloon löytyy tietty määrä vihertävää sameaa nestettä.

Eritteitä poistetaan ontelosta käyttämällä sähköimua.

Pohjukaissuoli-seinämän seinämästä löydät tunkeutuneen valkoisen alueen, jonka halkaisija on enintään 3 senttimetriä. Suodattimen keskeltä löytyy pieni, halkaisijaltaan enintään 0,5 cm, pyöristetty reikä, jolla on sileät reunat.

Jos vatsaontelossa tapahtuu tarttuva prosessi, reikäkohdan etsiminen on huomattavasti monimutkaista..

Jos leikkauskohdan visuaalinen arviointi ei ole mahdollista, kirurgi suorittaa pohjukaissuoli digitaalisen arvioinnin ja paikantaa rei'ityskohdan.

Toimintatapa

Kirurgi valitsee kirurgisen interventiomenetelmän perforoinnin sijainnista ja koosta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta riippuen. Peritoniitin esiintyminen ja vaikeusaste, samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Useimmissa tapauksissa puhumme rei'itetyn haavan ompelemisesta.

Haavoituksen tukeminen

Rei'itetyn haavan ompelun indikaatioita ovat diffuusi peritoniitti, korkea riski leikkauksen aikana, stressihaavan esiintyminen nuorella miehellä, jolla ei ole pitkään ollut haavaa.

Nuorten haavan ompeleminen ja leikkauksen jälkeisen hoitojakson johtaminen johtaa siihen, että haava paranee hyvin eikä toistu. Ennuste on suotuisa, toistumisprosentti on minimaalinen. Iäkkäillä potilailla haavaumat ovat usein alttiita pahanlaatuisuudelle, mieluiten mahalaukun resektiolle.

Pohjukaissuolihaava on ommeltu yksirivisellä ommella poikittaissuunnassa tarttumatta limakalvoa. Tämä ompelumenetelmä estää suoliston stenoosin. Jos pohjukaissuolen kudos on löysä ja purkautuu ompelemisen aikana, käytetään vierekkäistä vatsakalvoa tai nivelsidettä.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilas valitaan yksilöllisesti erityisellä lempeällä ravinnolla. Pohjukaissuolihaavan leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi olla tiukka ja lempeä.

Aterioiden tulisi olla osittaisia. Ylikuormituksen välttämiseksi on tarpeen ottaa ruokaa kolmen tunnin välein pieninä erinä. Ruokavalioon pohjukaissuolihaavan jälkeen sisältyy keitettyjä tai paistettuja ruokia.

Jokainen ruokavalio on jauhettava tehosekoittimella. Ruoassa tulisi olla vähimmäismäärä suolaa. Ruokavalion rei'itetyn pohjukaissuolihaavan jälkeen tulisi sisältää ruokia, jotka eivät ärsytä mahalaukun ja suolien limakalvoa.

Liian kylmät tai kylmät ruokia, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, rikkaita liemeitä, karkeaa vihanneskuitua ei saa käyttää.

Julkaisuja Cholecystitis

Mitä voidaan odottaa punajuurilta gastriitista

Punatauti

On myös tärkeää, että juurikasvi sisältää laajan valikoiman keholle hyödyllisiä aineita, joista suurin osa säilyy lämpökäsittelyn aikana. Vihannesten hyödyllisyys on osoitettu, mutta onko mahdollista käyttää punajuuria gastriittiin?

Duodeniitti

Punatauti

Pohjukaissuoli on tärkeä osa ihmisen ruuansulatuksellista järjestelmää, jossa kulutettu ruoka prosessoidaan haiman mehuilla ja valmistetaan imeytymistä varten. Lisäksi suolesta syntyy joukko hormoneja koko ruuansulatukselle.