Sappirakon - missä olla ja miten hoitaa sitä?
Sappirakon on tärkeä ruuansulatuksellinen elin, jossa sappi kerätään ja vapautuu vähitellen pohjukaissuolen luumeniin.
Tällaiset prosessit edistävät rasvojen emulgointiin tarvittavien entsyymien aktivointia ja proteiinimolekyylien resorptiota. Usein sappirakon kipu syömisen jälkeen on ainoa oire ruoansulatuselimen patologisiin muutoksiin. Monet potilaat eivät kuitenkaan kiinnitä tarpeeksi huomiota tähän oireeseen..
Siksi sinun on tiedettävä tarkalleen missä sappirakko on ja kuinka se sattuu..
Missä on sappirakon?
Tämä päärynää muistuttava elin sijaitsee maksan alapinnalla, josta muodostuu sappi, joka myöhemmin tulee virtsarakkoon. Lisäksi neste pääsee pohjukaissuoleen, missä se osallistuu ruuansulatukseen. Sillä on voimakas tuhoava vaikutus, joten kehon normaalissa tilassa se ei ole kosketuksissa suoliston tai haiman kanssa..
Elin pääasiallinen tehtävä on sapen varastointi siihen asti, kun ruoka alkaa tulla mahaan. Tämä neste suorittaa antibakteerisen toiminnan, estäen suoliston rypistymisen, auttaa hajottamaan rasvat ja parantaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymistä. Se parantaa ohutsuolen motorista ja eritystä, vähentää mahalaukun mehun lisääntynyttä happamuutta, sillä on bakteriostaattinen vaikutus.
Missä sappirakon sattuu?
Oikealla puolella kylkiluiden alla, mutta kipu voi mennä takaisin, oikean kauluksen takana olevaan alaan, lapaluun alle, alaselkään.
Kuinka sappirakko sattuu?
Minkä tahansa sairauden pääoireelle on tunnusomaista ero potilaan olosuhteissa. Kipuoireyhtymän pääprovovaattorit ovat seuraavat poikkeavuudet:
- aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
- kroonisten, vasta hankittujen sairauksien esiintyminen;
- tulehdukselliset prosessit, jotka sijaitsevat virtsarakossa ja kanavissa;
- loukkaantuminen;
- synnynnäisten luontaisten patologioiden esiintyminen.
Kuinka sappirakko sattuu? Lisätietoja kipuoireyhtymistä alla..
sappikivitauti
Taudin kehittymistä helpottaa kehon aineenvaihduntahäiriö, sapen koostumuksen muutos, epätasapainoinen ravitsemus, riittämätön fyysinen aktiivisuus, lisääntynyt kehon paino, hormonaalinen epätasapaino. Kipuoireyhtymän voimakkuus riippuu suoraan virtsarakon kivien lukumäärästä, laajuudesta ja lokalisointipaikasta. Sairauden alkuvaiheille on ominaista hidas nykyinen oireyhtymä, joka myöhemmin lisääntyy merkittävästi.
Tässä tapauksessa seuraavat sappikivitaudin merkit ilmenevät:
- lievät leikkaustunnet hypochondriumin oikealla puolella, säteilevät vartalon alueelle, hartialiitolle, käsivarteen;
- halu oksentaa;
- täyteläisyyden tunne vatsassa, lisääntynyt kaasuntuotanto;
- karvas maku suussa.
Sappiteiden päällekkäisyydessä kivisten aineiden kanssa syntyy terävä, sietämätön tuskallinen tunne, joka voimistuu huolen aikana, muuttuu kehon asennossa. Melko usein tähän tilaan liittyy pahoinvointia, oksennuksen vapautumista. Liiallinen fyysinen rasitus, ravistaminen ajaessasi julkisilla liikennevälineillä, ruumiin terävät käännökset voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.
Kolekystiitti, kolesterosi
Tulehduksellinen prosessi, joka muodostuu elimen limakalvoon. Patologian pääasiallisia syitä ovat aliravitsemus, sappitaudit (kivien läsnäolo virtsarakossa), vierekkäisissä elimissä kehittyvät tulehdukselliset prosessit.
Kolekystiitin akuutissa kehityksessä esiintyy seuraavia tiloja:
- leikkaushermoja maksassa;
- liikakasvu (jopa 39 - 40 astetta);
- ruoansulatuskanavan toiminnan patologiset muutokset (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ulostehäiriöt);
- suun limakalvon kuivuminen;
- kuumeiset olosuhteet;
- lisääntynyt väsymys.
Taudin kroonisessa vaiheessa esiintyy remissioita, uusiutumisia. Sairauden alkuvaiheessa ei käytännöllisesti katsoen ole epämukavuutta, pahoinvoinnin, heikkouden, tylsän kipu oikeassa hypochondriumissa on mahdollista..
Kiinnittynyt sappirakon
Sappirakon kinkku osoittaa elimen toiminnallisten kykyjen heikkenemistä. Seuraavat patologiat edistävät taipumista:
- anatomisen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
- muodonmuutos, vierekkäisten elinten siirtyminen liiallisen fyysisen rasituksen seurauksena;
- maksan patologinen laajentuminen.
Patologiaan liittyy seuraavia tiloja:
- leikkaukset alavatsassa;
- halu oksentaa;
- kehon yleinen päihteet, joihin liittyy pahoinvointia, heikkoutta;
- lisääntynyt hikoilu;
- kaasun kertyminen suolistoon.
Patologian puhkeaminen provosoi haimatulehduksen, mahahaavan, mahalaukun limakalvojen eroosioiden muodostumisen, sappikivitaudin. Tauti on vaarallinen ja siinä on halkeamia, jotka voivat vapauttaa erittyvää nestettä vatsaonteloon.
dyskinesia
Sappiteiden dyskinesia on eritysnesteen poiston rikkomus sappiteiden, itse elimen, toimintahäiriön vuoksi. Sairautta provosoivat usein potilaan sijainnin aiheuttamat stressitilanteet, kova fyysinen työ, ruokavalion puute.
Taudin alkuvaiheelle ei ole ominaista erityisen selkeät oireet. Jatkokehitys ilmenee seuraavista olosuhteista:
- oikean hypochondriumiin kohdistuvat vetävän, kipeän luonteen kiput;
- jatkuva ruokahaluttomuus;
- röyhtäily, johon liittyy katkera maku;
- pahoinvoivat olosuhteet;
- turvotus.
kasvain
Syöpäkasvuille ominaiset oireet ilmenevät patologian vakavuudesta riippuen. Onkologisten sairauksien kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa kipua ei ole.
Seuraaville vaiheille on ominaista seuraavat oireet:
- voimakkaat kiputunnelmat, joita ei voida pysäyttää ottamalla antispasmolisia lääkkeitä;
- maha-suolikanavan häiriöt, joihin liittyy suoliston järkytystä;
- ihon kellastuminen;
- äkillinen laihtuminen;
- vapaan nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, johon liittyy potilaan yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen.
komplikaatiot
Sappi- järjestelmän ongelmilla voi olla vakavia seurauksia:
- Phlegmon - veren virtauksen rikkomus sairaaseen elimeen, mikä johtaa seinien kuolemaan ja repeämisen vaaraan.
- Keltaisuus ilmenee, kun elimistössä on ylimääräinen bilirubiinipigmentti, joka johtuu kanavien tukkeista. Johtaa ihon ja silmävalkuaisten kellastumiseen.
- Haimatulehdus on haiman tulehdus. Monissa tapauksissa syynä on kivet, onneksi tämä patologian muoto on kaukana vaarallisimmista. Haimatulehduksen yhteydessä ylävatsa voi vaurioitua keskeltä tai vasemmalta.
- Sepsis on kehon yleinen mikrobien aiheuttama infektio. Se tapahtuu johtuen patogeenisten bakteerien pääsystä kanaviin vereen. Sen oireita ovat korkea kuume, matala verenpaine, vilunväristykset, leukosyyttien määrän kasvu..
- Suolen tukkeutumisen voi aiheuttaa suuri kivi, joka menee ohutsuoleen.
- Fistulat ovat reikiä vierekkäisten onttojen elinten välillä. Ne ilmestyvät, kun kivi vaurioittaa kanavan, ohutsuolen tai vatsan pehmytkudoksia. Jos vatsakalvon eheys vaarantuu, tämä johtaa vatsakalvontulehdukseen..
diagnostiikka
Tärkein tutkimusmenetelmä on ultraääni. Sappirakon, maksan ja muut vatsanelimet tutkitaan. Tekniikan avulla voit tunnistaa koon kasvun, epänormaalin rakenteen, kasvainten esiintymisen, tiivistymisen, pysähtyneet prosessit. Kuvan selventämiseksi voidaan määrätä ylimääräinen tutkimus MRI: stä, CT: stä. Jos syöpä epäillään, suoritetaan biopsia, laparoskopia. Lisäksi määrätään tarvittaessa fluoroskopia..
Muista ottaa verta, virtsaa ja ulosteita analysoitavaksi. Yleinen verikoe mahdollistaa tulehduksellisen prosessin määrittämisen. Haiman, maksan toiminnan biokemiallinen arviointi, loisten vasta-aineiden esiintyminen, haitalliset mikro-organismit ja paljon muuta. Virtsan analysoimalla määritetään virtsaelinten toiminta. Ulosteen analysointi mahdollistaa ruoansulatuskanavan toiminnan arvioinnin.
Mitä tehdä, jos sappirakko sattuu: ensiapu
On olemassa useita menetelmiä kuin sappirakon kivun lievittäminen ilman lääkitystä. Terveyden tilan helpottaminen ja sappikoolikoiden poistaminen henkilöstä auttaa:
- Sängyn lepo - sinun on makaa oikealla puolella, voit työntää polvet alle.
- Lämmin kylpy - kestää 15 minuuttia ja levitä sitten kylmä kompressio kivuliaalle alueelle. Lämpö rentouttaa ja kylmä lievittää tulehduksia.
- Lämmin kompressori risiiniöljyllä - liota kangas, levitä kipeään kohtaan, kääri se päälle kalvolla. Pidä 30 minuuttia.
- Kurkuma tee - hauduta kasvin juuri 1 litraan vettä, juo liemi 3 kertaa päivässä, 250 ml. Kurkuma puhdistaa nopeasti ylimääräisen sapen rakon, niin että kipu häviää.
hoito
Alla on lääkkeitä, joita lääkäri yleensä määrää sappijärjestelmän erilaisille sairauksille.
- Sappikivitaudin hoidossa - sappivuodon parantamiseen tarkoitetut lääkkeet, kuten Ursofalk ja Choludexan. Sängyn lepoa ja ruokavaliota kannattaa noudattaa. Lisäksi asiantuntijat määräävät usein lääkkeitä ruuansulatuksen normalisoimiseksi. Kivunlievityksistä sinulle annetaan resepti vahvoille lääkkeille - ketaneille, promedolille tai muille.
- Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa - laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet, antispasmoodit (mebeveriini), entsyymit ruoansulatusjärjestelmän toiminnan parantamiseksi (Creon, Penzital, Mezim). Stick sängyn lepo ensimmäistä hoitoviikkoa.
- Sappiteiden dyskinesia - sedatiivit, lääkkeet ruoansulatusjärjestelmän sävyn normalisoimiseksi (Nosh pa, drotaveriini), jotkut yrtit (arnika, immortelle) ja sapeneritysaineet (Sorbitoli, Digestal).
- Akuutissa cholangiitissa - laajavaikutteiset antibiootit, antispasmieet (Duspatalin), ruoansulatusentsyymit, antipyreetit (parasetamoli, Nurofen) ja vahvat kipulääkkeet.
Jos nykyaikaisen terapian menetelmät eivät pysty taudin voittamiseen eikä potilaan tila ole parantunut merkittävästi, ainoa tapa on leikkaus. Sappirakon poisto voidaan suorittaa myös diagnosoimalla kivimainen kolekystiitti. Sappirakon leikkaamiseen on kaksi menetelmää: vatsanleikkaus tai vähemmän traumaattinen laparoskopia..
Ravitsemus
Ruokavalio määrätään maha-suolikanavan purkamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Ilman sitä on erittäin vaikea parantaa tulehtunut rako. Ruokavalion numeroa 5 pidetään ihanteellisena:
- Runsaasti, säännöllistä, usein juomaa - vähintään 1,5 litraa päivässä aikuiselle.
- Rasvaisten ruokien, mausteiden, säilykkeiden, makkaroiden ja jauhojen täydellinen hylkääminen.
- 5 ateriaa päivässä. Ruoka tulee ottaa pieninä erinä. Yhden annoksen tilavuus on yhtä suuri kuin kourallinen.
- Alkoholijuomien sulkeminen pois ruokavaliosta.
- Ruokalistan perustana ovat viljat, vihannesliemit, salaatit, hedelmät, luonnolliset mehut, vähärasvainen maito.
Sappirakon käänteen muodostumisen ja hoidon syyt
Sappirakon poikkeavuuksia esiintyy 8%: lla väestöstä. Joillakin alueilla luku on 75–80 prosenttia. Epätyypillinen elimen muoto, mukaan lukien sappirakon kinkku, on riskitekijä sappikivitaudissa, kolessetiitissä, peritoniitissa.
Mikä on patologia??
Muodon poikkeavuudet voivat olla oireettomia, mutta useammin ne lisäävät patologisten häiriöiden riskiä. Sappirakossa, jota voidaan verrata pussiin, sappi kertyy ja tiivistyy. Aterian aikana sappirakko supistuu ja vapauttaa kaiken erityksen pohjukaissuoleen sappitien rentojen sulkijalihasten kautta. Sappiontelo on vapautettava täysin tiivistetystä sapista, muuten salaisuus alkaa pysähtyä, lietteen ilmiön (sappikitti), sappikivitaudin, tulehduksellisen prosessin (kolersetiitti) muodostumisen riski on olemassa..
Yleensä rakko on ontto elin, joka on soikea, päärynän muotoinen, kartiomainen. Sappirakko sijaitsee maksan alaosassa oikean ja vasemman lohkon välissä. Halkaisija vaihtelee 2-4 cm, pituus - 6-15 cm.
Jopa 70 ml eritystä voi kertyä sappeen. Se on perinteisesti jaettu kolmeen osaan: niska, vartalo ja alaosa. Virtsarakon seinät koostuvat kolmesta kudoskerroksesta: limakalvoista, lihaksista ja sidekalvoista. Virtsarakon kaula, kapein kohta, kulkee Lutkensin sulkijalihakseen ja kystiseen kanavaan. Tämä on herkin osa, joka voi vahingoittaa ja tukkia kiveillä..
Supistumisen aikana elimen paine nousee 200–300 mm veteen. Art., Jonka avulla voit työntää nesteen sappiteihin. Sitten tulee rentoutumisvaihe, kun se on täynnä uutta salaisuutta, tämä prosessi on erityisen aktiivinen yöllä.
Kun sappirakko taivutetaan, sen muoto ja koko muuttuvat, supistukset ja tarttumiset muiden elinten kanssa ilmestyvät. Tämä vaikuttaa sapen supistuvuuteen, estää sen täydellisen tyhjentymisen..
Syyt koulutukseen
Sappirakon muodossa olevan poikkeavuuden alkuperä voi olla synnynnäinen ja hankittu. Syitä sappirakon kinkkuun ovat:
- geneettinen patologia;
- krooninen tulehdus;
- raskauden patologiat, äidin tartuntataudit raskauden aikana;
- rinnan ja selkärangan rakenteen muodonmuutos.
Sappirakon synnynnäinen kink johtuu genetiikasta, joten sitä esiintyy paitsi aikuisilla, myös lapsilla. Patologiaan liittyy epänormaali verisuonten ja elimistön hermojen päiden rakenne. Tämä lisää rakon degeneratiivisten muutosten riskiä virtsarakon seinämissä ja sen supistuvan toiminnan heikkenemistä..
Hankittu kaareva rako on komplikaatio ulkomembraanin kroonisesta tulehduksesta, perikolekystiitista. Tauti kehittyy kroonisessa tulehduksessa, kun patologinen prosessi on vaikuttanut limakalvoihin ja lihaskudokseen tai seinämän puhkeamiseen. Infektio voi siirtyä viereisistä elimistä: umpilisäkkeellä, maha- ja pohjukaissuolihaavoilla, tuberkuloosilla.
Perikolekystiitin yhteydessä muodostuu tarttumisia, muotoa muutetaan, supistuva toiminta on häiriintynyt. Pysyvät ilmiöt johtavat nesteen koostumuksen muutokseen (dyskolia), ilmenee merkkejä ruuansulatushäiriöistä, luodaan olosuhteet kiveiden muodostumiselle. Liimat kiertävät omituisesti ZhP: tä.
On melko vaikea erottaa synnynnäistä ja hankittua sappitiertymää. Ensimmäinen ehto voidaan luokitella. Saadulla mutkalla sappirakon muoto on outo, ohennetut seinät, tarttumiset ja terävät ulkonemat. Potilaalla on merkkejä tulehduksesta, kipu oikeassa vatsassa ja kuume. Ultraäänillä elin näyttää ryppyiseltä, ei muuta kiinnitysten kiinnittämää asemaa muutettaessa potilaan asentoa. Synnynnäisen iskun ollessa sappirakko säilyttää muodonsa supistumisen jälkeen, hankittu käänne voi muuttaa muotoja.
Taivutusluokitus
Sappirakon kinkku liittyy muuttuviin sen parametreihin:
- tilavuus: jättiläinen bilious;
- sijainti: intrahepaattinen, vatsan vasemmalla puolella, pienessä lantiossa, muuttaen pitkän akselin suuntaa pitäen samalla normaalin sijainnin;
- määrät: kaksinkertainen GB, täydellinen poissaolo (agenesis);
- muodot: taivutus, kiertyminen, väliseinien muodostuminen.
Taivutuksen seurauksena muodostuu taitettu sappirakko. Ulkoisen samankaltaisuuden vuoksi poikkeavaa muotoa kutsutaan Phrygian-korkkiksi, kartionmuotoiseksi korkiksi. Jos taivutus on tapahtunut vartalon ja elimen pohjan välillä, sitä kutsutaan jälkikäteen. Kehon ja kaulan välillä - seroosi. Tämä muoto lasketaan sikiön alkionkehityksen aikana..
Selkeä tyyppi seroosista epämuodostumista on tiimalasimuoto. Rakko on pitkänomainen, vartalo on kapea. Urut koostuvat kahdesta kammiosta, jotka yhdistää kapeni osa. Sappirakon voi olla S-muotoinen tai etananmuotoinen keskellä olevan vääntymisen vuoksi.
Kuinka se ilmenee??
Sappirakon synnynnäinen kink useimmissa tapauksissa ei ilmene kliinisesti ja se havaitaan sattumanvaraisesti ultraäänen aikana. Oireita syntyy, jos epätavallinen muoto häiritsee sen toimintaa, estää täydellistä tyhjentymistä.
Yleensä käänne haiman kaula-alueella johtaa sapen kulun rikkomiseen. Elin voi toimia pitkään normaalisti, mutta tasapainotuskyky heikkenee vähitellen.
Ensimmäiset synnynnäisten poikkeavuuksien oireet ilmenevät murrosikällä, harvemmin lapsuudessa. Patologian merkit ovat samat sappiteiden (maksan, sappirakon ja kanavien) sairauksien oireiden kanssa:
- kohtalainen kipu oikealla puolella, säteily selälle, olkapäälle, kaulalle, sydämen alueelle;
- epävakaa uloste, ummetus tai ripuli;
- dyspepsia: turvotus, ilmavaivat, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu.
Epänormaalin rakenteen ja heikentyneen liikkuvuuden aiheuttama kyvyttömyys tyhjentää elintä kokonaan johtaa muutoksiin sapen koostumuksessa ja konsentraatiossa. Salaisuus tulee paksua, kittiä, siinä voi olla hyytymiä ja kiinteitä sedimenttejä. Tätä tilaa tai lietteen ilmiötä pidetään sappikivitaudin etenemisen alkajana. Ruuhkia myötävaikuttaa tulehduksen, kolersetiitin esiintymiseen.
Kun sappirakon kaula on taipunut, nesteen kulkeutuminen kystiseen kanavaan on häiriintynyt. Tätä tilaa kutsutaan syfonopatiaksi. Ultraäänellä elin on paksu sikiö, jolla on ohut jalka. Patologiaan liittyy tyypillisiä oireita: säännöllinen kipu ja ruuansulatusprosessien häiriöt.
Kuinka se vaikuttaa ruuansulatukseen?
Kun sappirakon kinkku johtaa ruuhkautumiseen virtsarakossa ja kanavissa, sapen koostumus muuttuu. Tämä johtaa ruoansulatusprosessin häiriöihin. Tavallisesti sappi aktivoi haiman mehuentsyymejä ja lisää sen tuotantoa, emulgoi rasvat ja osallistuu rasvaliukoisten vitamiinien, happojen, kolesterolin imeytymiseen. Yhdessä sapen kanssa kolesteroli ja bilirubiini erittyvät kehosta.
Sappirakenteen pysähtyneet ilmiöt voivat johtaa aineenvaihdunta- ja ruuansulatushäiriöihin:
- E-vitamiinin vitamiinivaje, A, ryhmä B;
- rasvahappojen puute;
- rasvattomien, maitotuotteiden intoleranssi.
Sappi emulgoi rasvat, hajottaa ne pieniksi hiukkasiksi. Tämä lisää entsyymien toiminta-aluetta, mikä varmistaa vitamiinien ja happojen imeytymisen. Kun sappirakko taivutetaan, nämä toiminnot ovat heikentyneet.
Kuinka se vaikuttaa maksaan?
Sappirakon taivutus on yksi syy sappikivitaudin, sappirakontulehduksen kehittymiseen. Sappikivitaudin komplikaatioihin sisältyy obstruktiivinen keltaisuus, kolangiitti. Lisääntynyt paine reiteillä, tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit voivat vaikuttaa sappipuun kaikkiin linkkeihin. Sappirakon dyskinesiassa suurentunut maksa havaitaan.
Keltaisuus johtaa päihteeseen. Akuutissa muodossa potilas alkaa oksentaa, oksentaa vaivaa ilman helpotusta. Silmien ja ihon sklera muuttuu vähitellen keltaiseksi. Ulosteet muuttuvat vaaleiksi, virtsa - tummaksi. Sappi (kolestaasi) kertyy maksaan, mikroverenkierto on häiriintynyt, kudoksen hypoksia. Kirroosista sekä akuutista maksa- ja munuaisten vajaatoiminnasta voi tulla valtava komplikaatio..
Haimatulehduksen riski
Haiman vaurioitumisen riski liittyy sappikivitautiin ja kolersetiittiin. Sappipuun ja haiman kanavan rakenteelle on yleensä useita vaihtoehtoja. Haimatulehduksen riski on seuraavissa tapauksissa:
- haiman kanava tulee yhteiseen sappikanavaan huomattavan etäisyyden pohjukaissuolesta muodostaen siten yhteisen kanavan;
- polkuja yhdistää yhteinen hepatohaiman ampulla, joka on avoinna pohjukaissuoleen yhden Oddi-sulkijalihaksen avulla.
Concrementti, sappikitti, kanavan kaventuminen infektioista ja tulehduksista johtaa reitin kaventumiseen tai sen täydelliseen sulkemiseen. Haiman entsyymien kertyminen johtaa akuuttiin haimatulehdukseen, sappipuun vaurioihin.
Jos rauhasten reitit avautuvat suolistoon erillään toisistaan tai huomattavan etäisyyden päässä, sappikivitaudin aiheuttaman haimatulehduksen riski on merkityksetön.
Suojaa kivien muodostumiselta
Kinksillä oleva sappirakko on yksi syy sappikivitaudin kehittymiseen. Laskennan muodostumisen uhka liittyy seuraaviin muutoksiin:
- sappirakon supistuvuuden rikkominen;
- elimen epätäydellinen tyhjennys;
- muutos sapen koostumuksessa;
- kink kaventaa merkittävästi lumena sappirakon kaula-alueella.
Kitin sapen muodostuminen on sappikivitaudin ensimmäinen vaihe. Salaisuuteen muodostuu kiinteä sedimentti, jonka jälkeen kivet alkavat kasvaa.
Taudin oireeton vaihe voi kestää useita vuosia. Kuitenkin, kivekset voivat siirtyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita: sappikoolikoita, obstruktiivista keltaisuutta, virtsarakon tulehduksia, haimatulehdusta, kolangiittia.
Terveellinen elämäntapa auttaa vähentämään sappikivien kehittymisen riskiä:
- osittainen rationaalinen ravitsemus ilman pitkäaikaisia nälkää, liiallista syömistä, tiukat ruokavaliot;
- minimoidaan rasvaisten, paistettujen ruokien, makeisten kulutus;
- säännöllinen kevyt fyysinen aktiviteetti;
- mahdollisuuksien mukaan stressitilanteiden poistaminen;
- painon vähennys.
Sappirakon säännöllinen supistuminen voidaan varmistaa kasviöljyllä. Riittää, kun lisätään teelusikallinen tuotetta jokaiseen ateriaan.
Suoliston mikrofloora
Ruuhkien takia sappi menettää bakterisidiset ominaisuutensa. Putrefaktiiviset prosessit alkavat kehittyä suolistossa, ja vastustuskyky tartuntatauteille heikkenee. Patogeeninen mikrofloora voi tunkeutua kanaviin ja vaikuttaa sappialueeseen ja haiman rauhaan.
Tärkeä sapen tehtävä on mahalaukun mehujen alkaloituminen, jotka kulkevat pohjukaissuoleen ruuan kanssa. Patologia johtaa suolen limakalvon jatkuvaan ärsytykseen, tulehduksellisen prosessin ja haavaumien kehittymiseen.
Analyysit ja diagnoosit
Ultraääni on päämenetelmä sappirakon kinkin tutkimiseksi. Menetelmän tarkkuus on 89%. Jos epäilet sappirakon dyskinesiaa, ultraääni suoritetaan kahdesti: tyhjään vatsaan ja 45 minuuttia aamiaisen tai kolereettien käytön jälkeen. Normaalisti elimen tulisi vähentyä 50–70%.
Sappirakon katoamisen kaikuihin sisältyy epätavallinen muoto, liian suuri tai pieni koko, seinien paksuuntuminen. Nesteen, kaasun, kivesten kertyminen.
Lisädiagnostiikkamenetelmät:
- magneettikuvaus (MRI);
- atk-tomografia (CT);
- röntgenkuva.
Jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin kanavien tilan määrittämiseen. Veren ja ulosteiden laboratoriokokeet voivat paljastaa tulehduksellisen prosessin.
Sapenäytteet suoritetaan pohjukaissuolen intubaatiolla. Analyysin avulla voit arvioida objektiivisesti sapen koostumuksen. Kiinteän sedimentin, tulehduksellisen nesteen, mätäisen veren, veri osoittavat sappialueen vakavaa patologiaa. Labilleen virtsarakon refluksi (muuttuva sappirakon supistuvuus ja eri määrien sapen vapautuminen) on merkki dyskinesiasta.
hoito
Taivutustapauksissa hoidon tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää sappirakon normaalia liikkuvuutta, ohentaa sappi ja tukahduttaa tulehduksellinen prosessi. Hoitoa määrätään dyskinesiaan, lieteilmiöihin ja sappikivitautiin. Gastroenterologi ja kirurgi näkevät potilaan.
Lääkitys
Seuraavia lääkeryhmiä voidaan määrätä sappirakon sairauksiin, jotka liittyvät sen kiertoon:
- kolekinetit, lisäävät koletasyskiniinin tuotantoa, joka myötävaikuttaa sappirakon supistumiseen ja kanavien sulkijalihasten rentoutumiseen; käytetään hypokineettiseen dyskinesiaan (sorbitoli);
- choleretic huumeet, jotka edistävät sapen (allochol) tuotantoa
- kipulääkkeet;
- antibiootit virtsarakon tulehdukseen;
- valmisteet sappihapoilla sappikivitukosta varten (ursosan);
- lääkkeet entsyymien kanssa (festal).
kirurginen
Sappirakon vaurioiden ilmeisillä oireilla suoritetaan toistuvia sappikoliikkikohtauksia, sappirakon toimintahäiriöitä, kolesystektomiaa ja leikkausta sen poistamiseksi. Virtsarakon muotoa ei voida palauttaa kirurgisesti..
ihmisten
Kolereettituotteiden ja keittämien ottaminen parantaa sapen ulosvirtausta. Ennen hoitoa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sappikivitaudin estämiseksi. Kun kiviä on sappirakossa ja kanavissa, on kiellettyä käyttää choleretic-lääkkeitä. Kiviä alkaa muuttua, vahingoittaa sappirakon kaulaa, tukkia polkuja ja sulkijalihaksia. Seurauksena on vaara vakavista komplikaatioista: akuutti kolesiitti, koleangiitti, haimatulehdus.
Jos sappialueella ei ole kiviä, voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:
- kasviöljyä, riittää juo yksi teelusikallinen 30–40 minuuttia ennen ateriaa;
- choleretic-yrttien keittämät: kuolematon, raudasukka, minttu, korianteri;
- munankeltuaiset tyhjään vatsaan;
- kivennäisvesi, jolla on vähän mineralisaatiota ja jossa on magnesiumsuoloja: alkaen 150 g aamulla ennen aamiaista.
Kun olet ottanut choleretic-lääkkeitä, voit tehostaa sapen eritystä prosessihoidon avulla. Mukavuuksien vuoksi voit käyttää apteekissa myytäviä choleretic-maksuja.
Perinteisiä maksan puhdistamista koskevia reseptejä tulee hoitaa varoen. On vaarallista valmistaa tubazhia öljyllä, kivennäisvedellä ilman lääkärin kuulemista ja tutkimusta.
Lapsen hoidon ominaisuudet
Vastasyntyneillä, sappirakon muoto on karan muoto, joka on korkeintaan 3 cm pitkä normissa. Kahdeksan kuukauden kuluttua, kun lapsi alkaa saada täydentäviä ruokia maidon kanssa, elin on päärynän tai suppilon muotoinen. Jopa 10-vuotiaita kuplia on epävakaa, monimuotoinen muoto, joka määritetään tarkasti 12-vuotiaana.
Lasten sappirakon kinkkuun liittyy epäsuhta elimen ja sen sängyn kehityksessä ja lihaskuitujen riittämätön muodostuminen. Tämä heijastuu elimen supistuvassa toiminnassa..
Jos lapsen oikea puoli, selkä, rinta alkoivat vahingoittua, ota yhteys lastenlääkäriin ja gastroenterologiin. Diagnoosi tehdään ultraäänillä ja laboratoriokokeilla. Käytä lapsia hoidettaessa:
- choleretic rohdosvalmisteet;
- entsyymivalmisteet;
- fysioterapiakurssi.
Lapsia tarkkailee gastroenterologi, on tarpeen neuvotella kirurgin kanssa.
Sappi- ja sapiteiden sairauksien ehkäisy lapsilla on osittainen ravitsemus, säännöllinen fyysinen aktiivisuus. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, kalaa, valkoista lihaa. Makeisten käyttöä on valvottava. On parasta sulkea pois paistettuja ja rasvaisia ruokia. On tärkeää, että lapset eivät ruokki liikaa, annoksen tulisi vastata hänen fysiologisia tarpeitaan.
Ennusteet ja seuraukset
Elin toimintahäiriö liittyy sappirakon käännöksen sijaintipaikkaan. Taivutettaessa kuplan alaosaan toiminnalliset muutokset tapahtuvat vain 15%: n tapauksista..
Sappirakon kaulan supistuessa 63%: lla potilaista elimen motorinen toiminta on heikentynyt. 50%: n tapauksista tämä johtuu kiertymisestä tällä vyöhykkeellä..
Jopa moottoritoiminnon säilyttämisen kanssa, sapinrakko, jossa on käänne, tyhjennetään hitaammin, mikä johtaa sapen asteittaiseen hyperkonsentraatioon, tulehduksellisten prosessien etenemiseen.
ennaltaehkäisy
Taivutus edistää sappikivitaudin kehittymistä. Riskiryhmään kuuluvat naiset, etenkin usean syntymän jälkeen, hormonaalisia lääkkeitä käyttävät henkilöt, diabeetikot ja lihavuus.
Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, rasvaisen, paistetun ruoan ja makeisten pakkomielle, istuva elämäntapa lisäävät myös sappirakon kivikaliskiä..
Voimistelu patologialle
Fysioterapiaharjoituksilla on myönteinen vaikutus sisäelinten tilaan:
- aktivoi aivokuoren hermokeskusten työtä, lievittää stressiä, emotionaalista jännitystä;
- normalisoi sisäelinten sileiden lihasten sävyä;
- parantaa sapen ulosvirtausta.
Sappitaiteen elinten sairauksissa käytetään hengitysharjoitusten tekniikkaa, staattisia harjoituksia. Vallitsevat lähtöasennot: makuulla, seisoen, makaa vasemmalla puolella, neljään suuntaan. Esimerkki salaojitusharjoituksista sapen virtauksen parantamiseksi:
- makaa vasemmalla puolella, vasen käsi on suoristettu, vuorotellen tuomme jalat rintaan;
- muuttamatta aloitusasentoa, tuomme molemmat jalat rintaan, painamalla polviamme oikealla kädellä, pysymme tässä asennossa, kunnes lukumäärä on 10;
- seisomalla neljään, nostamme käsiämme vuorotellen eteenpäin, sivulle, ylös;
- hengitysharjoitus: seisoo, laita oikea käsi rinnalle, vasen vatsalle, hengitä hitaasti siten, että kädet liikkuvat samalla tasolla, hengitä ulos vaivaa.
Ravitsemus sappirakon taivuttamiseen
Tapauksissa, joissa sappirakon taivutukseen liittyy ominaisia oireita, on suositeltavaa noudattaa terapeuttista ruokavaliota nro 5. Ravitsemuksen perussäännöt: fraktiointi ja rationaalisuus. Vain höyry ja keitetyt ruuat ovat sallittuja. Seuraavat ruuat eivät kuulu ruokavalioon:
- tulenkestävät rasvat (sianliha, naudanliha, lammas), muut eläimenosat;
- rasvainen kala, kaviaari, katkarapu;
- punainen lintu liha, nahka;
- vihannekset, joissa on paljon oksaalihappoa ja eteerisiä öljyjä: pinaatti, hapokas, retiisit, nauriit, yrtit, tuore valkosipuli ja sipulit;
- korkea happamuus hedelmät ja marjat;
- mausteet;
- hiilihapot juomat, vahva kahvi, tee.
Jos sappirakon mutkalla (taivutuksella) ei esiinny mitään oireita, riittää, että rajoitetaan rasvaisten ja makeiden ruokien käyttöä, luopuvat moniravinnoista, syödään 2-3 tunnin välein.
johtopäätös
Sappirakon kink on epätyypillisen rakenteen yleisin muoto, jonka osuus on 75% kaikista sappirakon patologioista. Epätavallinen muoto voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen liittyy geneettiseen mutaatioon. Sappirakon saatu omituisuus (taipuma) on seuraus kroonisesta tulehduksesta.
Jos epäsäännöllinen muoto ei ilmene kliinisesti, sitä ei pidetä taudina. Kaareva sarakko lisää kuitenkin sappikivitaudin ja sappikivitulehdan etenemisen riskiä..
Sappirakon repeytymisen estäviä toimenpiteitä ovat murto-osa, monipuolinen ruokavalio, säännöllinen fyysinen aktiivisuus ja normaalin painon ylläpitäminen.
Miksi sappirakon voi suurentaa?
Jos ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella todetaan, että sappirakko on laajentunut, tämä osoittaa, että sen koko on laajentunut ja luumeni on täynnä sappia. Tämä tila ei saa olla vain merkki sairaudesta. Joskus se syntyy väliaikaisena seurauksena kehon säännöllisistä uudelleenjärjestelyistä kasvun ja elämän aikana. Joka tapauksessa sappirakon koon lisääntyminen on vakava syy kääntyä asiantuntijan puoleen.
Normaali ja laajentunut sappirakko - miten ne eroavat toisistaan
Sappirakko on väliaikainen sappisäiliö. Maksa tuottaa sitä jatkuvasti ja virtaa sappikanavien läpi virtsarakoon, missä sen tulisi olla useita tunteja (ennen ensimmäistä ateriaa). Heti kun ruoka saapuu pohjukaissuolen luumeniin, sappirakko supistuu ja sappi vapautuu suolistossa. Tämän tulisi olla normaalia ja välttämätöntä, jotta sappi osallistuu ruuansulatukseen vain tarvittaessa. Sen ei tulisi ärsyttää pohjukaissuolen limakalvoa, kun sen vahassa ei ole ruokamassaa.
Aikuisen terveen sappirakon keskimääräinen koko:
- Pituus - 14-15 cm;
- Leveys - 2,5–4,0 cm;
- Tilavuus - 20-30 ml.
Lisääntynyt sappirakko - ylittää määritetyt normaaliparametrit. Tämä viittaa siihen, että hän:
- Laajennettu - koko ja tilavuus ovat suurempia kuin vaaditut;
- Sappia täynnä;
- Ei pysty sopimukseen kokonaan;
- Irrotettu ruuansulatuksesta - siihen kertynyt sappi pysyy paikallaan;
Kaikki nämä muutokset voivat olla sekä vaarallisia poikkeamia normista että kehon väliaikainen mukautuva reaktio..
Oireet ja oireet
Useimmiten sappirakon kasvu määritetään vatsaontelon ultraäänellä (ultraäänellä). Voit epäillä poikkeamaa seuraavien oireiden perusteella:
- Kipu oikeassa hypochondriumissa (vähäisestä epämukavuudesta ja raskaudesta vakaviin akuuteihin kipuihin)
- Karva maku suussa;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Turvotus ripulin tai ummetuksen kanssa;
- Ihon keltaisuus.
Tärkeää muistaa! Ainoa luotettava osoitus sappirakon laajentumisesta on kivulias tai kivuton pyöristetty kasvainmainen muodostuminen, joka määritetään oikean hypochondriumin palpaatiolla. Muutoin kliininen kuva ja oireet riippuvat syy-taudista, joka ilmenee sappirakon lisääntymisenä.
Patologian tärkeimmät syyt ja kuinka vaarallinen se on
Sappirakon lisääntyessä maksassa tuotettu sappi virtaa jatkuvasti pohjukaissuoleen. Se ärsyttää hänen limakalvoaan, voi heittää mahaan ja aiheuttaa tulehduksen. Kaikki tämä uhkaa:
- Virtsarakon seinämän tulehdus;
- Sapen paksuuntuminen ja kivien muodostuminen;
- Ruoansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen häiriöt.
Sappirakon laajentumisen syyt ovat ruuansulatuksen useat sairaudet. Tämä tarkoittaa, että tällaista häiriötä olisi pidettävä yksinomaan sappirakon ja kanavien, maksan, haiman ja pohjukaissuoli-oireiden oireina..
Mahdolliset kehitysmekanismit:
- Elin heikko supistuvuus ja sapen paksuuntuminen - rakko ei voi poistaa sen sisältöä, minkä vuoksi se vuotaa ja venyy vähitellen.
- Sappirakon tulehdus.
- Sappikanavien tukkeuma.
Tärkeimmät syyt ja niiden erityispiirteet on kuvattu taulukossa.
| Mitä sairauksia sappirakko voi suurentaa? | Muut syy-patologialle ominaiset oireet ja muutokset |
| Ultraäänidata | ilmenemismuotoja |
| Kolekystiitti, sappirakon kivet | Paksuuntuminen, oheneminen, seinien erottuminen, sulkeumat luumenissa | Vaikea kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, oksentelu |
| Sappi- dyskinesia | Elimen supistumiskyvyn heikkeneminen | Raskaus maksassa, katkeruus suussa, turvotus
| Syntyneet ja hankitut kehityshäiriöt | Sappirakon kaulan taipuminen, kanavien atresia (kaventuminen) |
| Irrotettu rakko ja sen tipullinen | Kivi ajettu kaulaan | Vatsan palpoinnilla pyöreä, kivuton tai lievästi tuskallinen turvotus oikeassa hypochondriumissa, ihon keltaisuus, valkoiset ulosteet, tumma virtsa
| sappikivitauti, hiuspussintulehdus | Laajennettu yhteinen sappikanava (yhteinen sappikanava) |
| Haiman, sappitiehyiden ja sappirakon tuumorit | Kasvaimen muodostuminen, paksuuntuminen, kysta haiman päässä, kanavien laajentuminen |
| Akuutti ja krooninen haimatulehdus |
Tilapäinen sappirakon nousu on yleisempi lapsilla, joilla on virheitä ruokavaliossa ja sappikierros. Jos häiriöt korjataan oikeaan aikaan, tämä estää vakavien muutosten kehittymisen..
Tärkeä! Mitä kauemmin sappirakon laajentuminen tapahtuu lapsella tai aikuisella, sitä vaarallisempia ovat tämän häiriön seuraukset. Muutettu elin ei vain menetä toimintansa, vaan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaarallisimpia ovat sen seinämän perforointi (repeämä), sapikivitilihavuus, johon liittyy kivien vapautumista ja kanavien tukkeutumista.
Vaadittu diagnoosi
Yksinkertaisin, mutta melko luotettava menetelmä sappirakon muutosten diagnosoimiseksi on ultraääni. Jos sen tulokset ovat epäilyttäviä, samoin kuin syyn tarkempaan diagnoosiin, suoritetaan seuraavat:
- Tietokonetomografia tai vatsaontelon magneettikuvaus;
- ERCP (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia) - sappi- ja haimakanavien röntgenkontrasti;
- FEGDS (gastroskopia);
- Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini ja sen jakeet, amylaasi).
Niiden avulla on mahdollista pienimmänkin yksityiskohtaisesti selvittää, kuinka sappirakko ja kanavat, maksa ja haima, pohjukaissuoli ja muut sappijärjestelmän rakenteet näyttävät ja toimivat.
Hoitomenetelmät
Laajennetun sappirakon hoitaminen riippuu syystä, joka ilmenee tästä oireesta. Monimutkainen hoito sisältää ruokavalion, lääkitykset ja tarvittaessa leikkauksen. Taulukossa kuvataan eriytetty hoitotaktiikka patologian syystä riippuen..
| Syyt | Hoitomenetelmät |
| kolekystiitti | Tulehduskipulääkkeet (Renalgan, Analgin, Ketonal), antibiootit (kefuroksiimi, keftriaksoni), spasmolääkkeet (platyphyllin, No-shpa) |
| sappikivitauti | Sappirakon poistamiseen tarkoitettu leikkaus on ainoa radikaali menetelmä. Minkä tahansa lääkityksen (antispasmodit, choleretic) keskeyttää hyökkäys vain väliaikaisesti |
| Sappi- dyskinesia | Dieettiruoka, antispasmodit, choleretic-aineet (Ursochol, Hofitol, Allohol), sokea pohjukaissuolihaavan intubaatio |
| Kanavat kanavissa, papilliitti | Laparoskooppiset tai endoskooppiset leikkaukset: papilloomia, kolangioskopia kivien poistamiseksi |
| haimatulehdus | Lääkehoito: antispasmoodit, eritystä estävät lääkkeet (omepratsoli), entsyymit (Festal, Creon, Mezim). Vakavissa tapauksissa leikkaus on aiheellista |
| kasvaimet | Kasvaimen poisto |
Tärkeä! Suuri sappirakon rakenne tai toiminta on menettänyt. Jos muutokset ovat palautuvia, konservatiivinen hoito on perusteltua..
ennaltaehkäisy
Sappirakon patologiaa koskevan valppauden tulisi olla ihmisillä, joilla on rasittava perinnöllisyys ja ruokavalion epätarkkuudet. Ongelmien välttäminen auttaa:
- Dieettiruoat (pöydän numero 5 - säästävä ruoka, lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja ruokia, mausteita, savustettua lihaa ja leipomotuotteita);
- Säännöllinen 3 ateriaa päivässä;
- Vatsaelinten vuotuinen ennalta ehkäisevä ultraäänitutkimus.
johtopäätös
Sappirakon on vähäinen ruoansulatuselin. Mutta se on myös tärkeätä järjestelmän hyvin koordinoidulle toiminnalle. Vain lyhytaikainen lisäys siihen voi olla turvallista. Patologian pitkä olemassaolo osoittaa vakavia ongelmia, jotka vaativat syyn diagnoosin ja monimutkaisen hoidon..
Sappirakon ongelmat: oireet, hoito, ehkäisy
Useimmat ihmiset eivät kiinnitä paljon huomiota sappirakon, kunnes se alkaa aiheuttaa ongelmia. Jos ongelma ilmenee, se voi kuitenkin olla melko tuskallinen ja vaatii välittömiä toimia. Alla tarkastelemme sappirakon ongelmien oireita, hoito- ja ehkäisymenetelmiä sekä ruokavaliota..
Sappirakko on 10 senttimetrin päärynänmuotoinen elin, joka sijaitsee maksan alla vatsaontelon oikeassa yläkulmassa. Se varastoi sappia, maksan tuottamaa rasvan sulamisyhdistettä, joka auttaa kehoa absorboimaan rasvaliukoisia vitamiineja ja ravintoaineita..
Terveellä sappirakon kanssa tämä prosessi on kivuton. Kuitenkin, kun tämä elin lakkaa toimimasta normaalisti tai sappitie tukkeutuu, se voi aiheuttaa paljon kipua ja epämukavuutta..
Yleiset sappirakon ongelmat
Joitakin yleisiä sappirakon ongelmia ovat:
Sappikivet (sappikivi)
Sappikivet ovat erikokoisia kiinteitä kolesterolimassoja (tai pigmenttiä). Sappikivet esiintyvät, kun korkea rasva- ja sappipitoisuus aiheuttaa kiteiden muodostumisen. Nämä kiteet voivat sulautua ajan myötä ja kasvaa kooltaan kiviksi.
Kivet voivat olla niin pieniä kuin hiekkajyvät tai pienen, halkaisijaltaan 4 cm olevan pallon kokoinen. Sappikivitauti voi aiheuttaa oireita tai olla oireeton.
Kivet yhteisessä sappikanavassa (koleedokolitiia)
Sappi kuljetetaan sappirakon pienten kanavien kautta ja yhteiseen sappikanavaan, jonka jälkeen se kulkee sieltä ohutsuoleen. Joskus sappikivet voivat muodostua yhteiseen sappikanavaan.
Useimmiten nämä kivet alkavat muodostua sappirakossa ja muuttuvat yhteiseen sappikanavaan; sitä kutsutaan toissijaiseksi kiviksi tai toissijaiseksi sappikivikiveksi.
Jos kivi muodostuu itse yhteiseen kanavaan, sitä kutsutaan primaarikiviksi tai pääkanavan primaarikiviksi. Ne ovat vähemmän yleisiä, mutta todennäköisemmin aiheuttavat tartunnan kuin toissijaiset kivet..
Sappirakon syöpä
Se on hyvin harvinainen, mutta jos sitä esiintyy, syöpäsolut voivat levitä muihin kehon osiin (1).
Sappirakon syövän kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- sappikivet
- posliini sappirakon (kuvattu alla)
- Nainen
- liikalihavuus
- vanhusten ikä
Sappirakon tulehdus (sappirakontulehdus)
Akuutti tai äkillinen sappi- ja tulehduksen esiintyminen tapahtuu, kun sappi ei pysty poistumaan sappirakosta. Se tapahtuu yleensä, kun kivi estää sapen virtauksen estämällä sappikanavan.
Jos toistuvia akuutteja hyökkäyksiä esiintyy, esiintyy kroonista sappikivituleketta.
Kun sappitie on tukossa, sappi kerääntyy sisälle ja ylimäärä ärsyttää sappirakon aiheuttaen turvotusta ja infektiota. Ajan myötä sappirakko vaurioituu, ja se ei voi enää toimia täysin.
Sappirakon perforointi
Jos sappikivitauti jätetään hoitamatta, se voi johtaa sappirakon perforointiin - toisin sanoen aukkoon seinämään. Rei'itys voi esiintyä myös akuutin koletsystiitin komplikaationa.
Tämä sappirakon seinämän hajoaminen voi aiheuttaa infektion vuotamisen muihin kehon osiin aiheuttaen vakavan, hengenvaarallisen infektion..
Yleinen sappikanavainfektio
Jos yhteinen sappitie on tukossa, se voi johtaa infektioon. Tämä tila voidaan hoitaa varhain; Jos hoitoa ei kuitenkaan aloiteta nopeasti, se voi johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin infektioihin.
Häiriötön sappirakon tai krooninen sappirakon sairaus
Toistuvat sappikivien ja sappikivitulehdet voivat vaurioittaa pysyvästi sappirakon. Tämä voi johtaa kovaan, arpeutuneeseen (tarttuneeseen) sappirakon.
Tässä tapauksessa oireita voi olla vaikea tunnistaa. Oireita voivat olla täyden mahalaukun tunne, vatsavaivat, kaasu ja ripuli..
Sappikivin suolen tukkeuma
Gallstone ileus on harvinainen, mutta voi olla tappava. Tämä tapahtuu, kun sappikivi muuttuu suolistossa ja estää sen. Hätäleikkaus vaaditaan usein jejunumin tukkeuman poistamiseksi.
Sappirakon paise
Joskus sappikivipotilaalla kehittyy sappirakon mätä - tätä kutsutaan empyemaksi. Tila voi aiheuttaa vakavaa vatsakipua. Sappirakon paise voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta heti.
Diabeetikoilla, heikentyneellä immuunijärjestelmällä ja liikalihavuudella on lisääntynyt riski saada tämä komplikaatio..
Posliini (kalsifioitu) sappirakon
Posliini sappirakon on tila, jossa ajan myötä elimen sisäiset lihasseinämät peittyvät kalsiumilla. Tämä tekee niistä jäykkiä, rajoittaa sen toimintaa ja lisää sappirakon syövän kehittymisen riskiä..
Sanaa "posliini" käytetään, koska urusta tulee sinertävä ja hauras.
Sappirakon polyypit
Polyypit ovat eräänlainen kudoksen liikakasvu limakalvon pinnalla, joka on yleensä hyvänlaatuisia (ei-syöpää sisältäviä) kasvua. Sappirakon pienemmät polyypit eivät usein aiheuta ongelmia ja aiheuttavat harvoin oireita. Jos syntyy suuria polyyppejä, ne on ehkä poistettava..
Sappirakon ongelmien oireet
Sappirakon ongelmien oireita ja merkkejä ovat:
- Kipu vatsan oikeassa ylä- tai yläosassa. Suurimman osan ajasta sappirakon kipu esiintyy ja häviää yksinään. Sappirakon ongelmiin liittyvä kipu voi kuitenkin vaihdella lievästä ja epäsäännöllisestä erittäin vakavaan, toistuvaan ja pitkäaikaiseen. Sappirakon kipu voi usein tuntua rinnassa ja selässä.
- Pahoinvointi tai oksentelu Mikä tahansa sappirakon ongelma voi aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua. Pitkäaikaiset sairaudet ja sappirakon häiriöt voivat johtaa pitkäaikaisiin ruuansulatusongelmiin ja aiheuttaa usein pahoinvointia.
- Kuume tai vilunväristykset. Se merkitsee tartuntaa kehossa. Sappirakon sairauden oireiden lisäksi kuume (korkea lämpötila) ja vilunväristykset voivat viitata yhteyteen sappirakon ongelman tai infektion aiheuttamaan tilaan.
- Muutokset suoliston liikkeissä. Sappirakon ongelmat aiheuttavat usein muutoksia suoliston liikkeissä. Toistuva, selittämätön ripuli voi ilmoittaa kroonisesta sappirakon sairaudesta. Vaalea tai vaalea uloste voi osoittaa ongelmaa sappitiehyissä..
- Muutokset virtsassa. Potilailla, joilla on sappirakon ongelmia, virtsat voivat olla tummempia. Tumma virtsa saattaa viitata sappitiehyen tukkeutumiseen.
- Keltaisuutta. Ihon kellastuminen tapahtuu, kun maksan sappi ei pääse suolistoon. Tämä johtuu yleensä sappikivien maksaongelmista tai sappitiehyiden tukkeutumisesta.
Milloin käy lääkärillä
Jokaisen, jolla on sappirakon ongelmien oireita, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Lievä, ajoittainen kipu, joka poistuu yksinään, ei vaadi välitöntä huomiota. Potilaiden, joilla on tämän tyyppinen kipu, tulee kuitenkin kääntyä lääkärinsä tutkittavaksi..
Jos oireet ovat vakavampia ja niihin sisältyy seuraavat, potilas on arvioitava välittömästi:
- Kipu oikeassa yläkulmassa, joka ei katoa viiden tunnin kuluessa.
- Kuume, pahoinvointi tai oksentelu.
- Muutokset suoliston liikkeissä ja virtsassa.
Tämä oireyhdistelmä voi viitata vakavaan infektioon tai tulehdukseen, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Ruokavalio sappirakon ongelmiin
Aikaisemmin ajateltiin, että vähärasvainen ruokavalio voi auttaa sappikivitaudin hoidossa tai ainakin estää kivien kasvua.
Tämän hoitomenetelmän tehokkuutta on kuitenkin kumottu uusilla todisteilla, jotka osoittavat, että vähärasvainen ruokavalio aiheuttaa laihtumista liian nopeasti, mikä voi johtaa sappikivien lisääntymiseen (2).
Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää erilaisia ruokia, ei auta vähentämään sappikiviä, mutta se voi ylläpitää yleistä terveyttä ja estää sappikivien aiheuttamia kipuja..
Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos suosittelee:
diagnostiikka
Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sappirakon ongelma, hän suuntaa hänet todennäköisesti seuraavaan:
- Ultraääni tai CT. Ultraääntä ja tietokonetomografiaa käytetään yleisesti sappirakon kuvien saamiseksi. Sitten kuvat tarkistetaan sappikivien varalta.
- Testit sappitiehyiden tutkimiseksi. Nämä testit tarkistavat väriaineen avulla, aiheuttaako kivi tukkeutumisen sappikanaviin. Testit sappikivikivien tarkastamiseksi sisältävät MRI: n, koletsintigrafian ja endoskooppisen retrogradisen cholangiopancreatography (ERCP).
- Verikokeet. Lääkärit voivat käyttää verikokeita infektioiden, sapiteiden tulehduksen, haimatulehduksen tai muiden kivien aiheuttamien komplikaatioiden etsimiseksi.
Sappirakon ongelmien hoito
Sappikivitauti ja kolesiitti tulehdukset ovat hoidettavissa. Sappikivet, jotka eivät aiheuta oireita, eivät tarvitse välitöntä hoitoa muuta kuin varoitusta mahdollisista tulevista sappirakon ongelmista. Oireita tai sappirakon tulehduksia aiheuttavat kivet tarvitsevat kuitenkin hoitoa.
Hoitovaihtoehtoihin sisältyy sappirakon kirurginen poisto, sappikivien tuhoamiseen tarkoitetut lääkkeet ja infektioiden hoitoon käytettävät antibiootit.
Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) mukaan sappirakon poistaminen on yksi yleisimmin suoritetuista leikkauksista (3).
Yleisin menetelmä on laparoskooppinen sappirakon poisto (avainkolonkirurgia). Tässä toimenpiteessä kirurgi asettaa ohuen putken, jossa pieni videokamera on kiinnitetty pieneen vatsan viiltoon. Kamera siirtää kuvia rungon sisältä videomonitoriin.
Tarkkailemalla suurennettuja kuvia näytöllä kirurgi poistaa sappirakon yhden pienen viillon kautta. Suurin osa sappirakon poistetaan tällä tavalla. Nämä leikkaukset ovat usein avohoitomenetelmiä, mikä tarkoittaa, että potilas voi usein palata kotiin samana päivänä..
Paljon harvemmat potilaat, joilla on sappirakon ongelmia, tarvitsevat avoimen leikkauksen. Avoimen leikkauksen aikana kirurgi poistaa sappirakon 10-15 cm: n vatsan viillon kautta.
Nämä leikkaukset tapahtuvat usein, kun sappirakko on liian tulehtunut tai infektoitunut poistaakseen sen laparoskooppisesti tai jos ongelma ilmenee laparoskopian aikana. Tämä ei ole avohoito, ja se voi vaatia oleskelua sairaalassa enintään yhden viikon sen jälkeen. Jos henkilö on liian heikko leikkaukseen, sappirakon sisäinen sisältö voidaan poistaa putkella, joka työnnetään ihon läpi suoraan sappirakon sisään.
ennaltaehkäisy
Sappirakon ongelmia ei voida täysin estää, mutta potilaat voivat vähentää sappikivien tai infektioiden kehittymisen riskiä..
Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairaalainstituutti (NIDDK) toteaa, että seuraavilla ihmisillä on lisääntynyt riski sappikivitaudin kehittymiseen:
- naiset
- yli 40-vuotiaita
- ihmiset, joilla on suvun sappikiviä
- lihavia ihmisiä
Jos henkilö kuuluu luokkaan, joka lisää sappikivitaudin riskiä, hänen tulisi välttää seuraavia tekijöitä riskin vähentämiseksi:
- nopea laihtuminen;
- runsaasti kaloreita, mutta vähän kuitua sisältävä ruokavalio
- liiallinen painonnousu.
Ennuste
Sappirakon ongelmat ratkaistaan yleensä helposti. Pitkäaikaiset komplikaatiot ovat epätodennäköisiä sappirakon poistamisen tai infektion hoidon jälkeen. Ihmiset, joilla ei ole sappirakkoa, voivat elää normaalia, terveellistä elämää toipumisen jälkeen.
