logo

Ensiapu

Refluksiesofagiitti (peptinen esofagiitti): taudin aiheuttavat toistuvat vaikutukset mahalaukun mehu ruokatorven limakalvoon sekä sappi-, suolisto- tai haimamehu. Taudin kulku on subakuutti tai krooninen.

Refluksiesofagiitin etiologia ja patogeneesi: refluksiesofaginiitin syy on gastroösofageaalinen refluksi, joka joillekin potilaille liittyy fysiologisen sydänkierron heikentyneeseen sulkeutuvaan toimintaan, toisilla se tapahtuu erilaisten kirurgisten toimenpiteiden (sydämen resektio, esophagogastrostomy, mahalaukun proksimaalinen resektio) jälkeen. jne.), kardiodilaatio. Peptinen esophagitis havaitaan useimmiten hiatal hernias, usein mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pylorospasm, pyloroduodenal stenoosi, kolersetiitti.

Refluksiesofagiitin patologinen anatomia: lievissä tapauksissa todetaan kohtalainen hyperemia ja limakalvon turvotus, vaikeissa tapauksissa - ei vain limakalvon, vaan myös sen alla olevien kerrosten tulehdukselliset muutokset, eroosioiden ja haavaumien esiintyminen, arvet; joissain tapauksissa ruokatorve lyhenee. Muutokset sijaitsevat pääasiassa distaalisessa ruokatorvessa, ne voivat olla hajaantuneita, vangitaen merkittävän osan ruokatorven limakalvosta kardian yläpuolelle ja rajoitetusti.

Kliiniset kuvat ja refluksiesofagiitin diagnoosit: yleisimpiä valituksia on närästys tai polttava tunne epigastrisessa alueella, rintalastan takana tai koko ruokatorven alueella; närästystä seuraa kipu. Oireet ilmenevät tai pahenevat, kun tavaratilaa kallistetaan eteenpäin (oire "kengän kiinnittämisestä") johtuen vaikutuksesta mahassa tai suolistossa olevan suolimehun tulehdukseen limakalvoon sapen kanssa. Kipuhyökkäykset voivat liittyä ruokatorven voimakkaisiin spastisiin supistuksiin (esophagospasmi), mikä vahvistetaan röntgen- ja esophagotonic-symografisilla tutkimuksilla. Kipu voi säteillä takana, lapaluiden välissä, kaulassa, leuassa, ruokatorvessa ylöspäin, rinnan vasemmalle puolelle. Regurgitaatio merkitään melkein aina. Öisin regurgitoituna ruokamassat ja mahamahla voidaan imetä hengitysteihin, mikä aiheuttaa voimakasta yskää. Tauti liittyy fysiologisen kardian sulkemismekanismin epäonnistumiseen, ja sen vuoksi olosuhteet, jotka edistävät sisällön palautumista vatsasta ruokatorveen (makuutila, rungon eteenpäin kallistus) aiheuttavat pääoireet. Tämä mahdollistaa taudin erottamisen eri etiologisesta esophagitis-taudista. Närästys ja kipu voidaan pysäyttää muuttamalla potilaan kehon sijaintia, syömällä ruokaa, emäksisiä vesiä, soodaa, suola- tai orgaanisten happojen heikkoja liuoksia (kun haiman tai emäksinen suolimehu heitetään ruokatorveen). Tyhjä röyhtäily on yleinen valitus. Ajan myötä potilaille kehittyy dysfagian oireita, jotka alun perin johtuvat toiminnallisista häiriöistä, ja sitten limakalvon vakavasta tulehduksellisesta turvotuksesta ja ruokatorven sikatriaalisten muutosten kehittymisestä. Ruokatorven kationinen kaventuminen johtaa närästysten vähentymiseen. Taudin pääoireita ovat dysfagia, kipu, regurgitaatio.

Jos tauti esiintyy peptisen haavauman, katkaisun tyrän, kolesiitin, jne. Taustalla, perussairauden oireet saattavat vallita kliinisessä kuvassa.

Jollei oikea-aikaista hoitoa ja taudin etenemistä ole mahdollista, esophaginiitin komplikaatioita voi esiintyä. Yleisin komplikaatio on verenvuoto. Piilevää verenvuotoa esiintyy melkein jatkuvasti, vaikeaa (oksentelu tai melena) - harvoin. Pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi voi johtaa ruuansulatukseen kohdistuviin muutoksiin, sen lyhentymiseen ja hiataattisen tyrän kehittymiseen tai etenemiseen.

Ruokatorven perforointia peptisen esophaginiitin kanssa ei yleensä tapahdu.

Pepsisen esofagiitin diagnoosi määritetään, kun potilailla on taudille ominaisia ​​oireita, röntgenkuvaustiedot ja esophagoscopy. Röntgenkuvaus mahdollistaa gastroesofageaalisen refluksin havaitsemisen, etenkin selkärangan potilaita tutkiessa, esophagitis-oireita (limakalvon laskosten tai muodonmuutokset, ruokatorven seinämän paikallinen tai diffuusi paksuuntuminen, vaurioituneen alueen seinämän riittämätön joustavuus, ruokatorven lumen kaveneminen jne.). Ruokatorvenkopiossa havaitaan ruokatorven limakalvon erilaiset asteet ja tulehduksellisten muutosten esiintyvyys:

  • Vaihe 0 - normaali limakalvo;
  • Vaihe I - limakalvon yksinäiset sulamattomat viat;
  • Vaihe II - sulautuvat, mutta ei pyöreät viat;
  • Vaihe III - limakalvon pyöreät viat;
  • Vaihe IV - refluksitaudin komplikaatiot (haavaumat, rajoitukset, lyhyt ruokatorvi, epiteelin pylväs metaplasia).

Kun esophagotonokymographic tutkimus, lasku sydän sulkijalihaksen sävy, rikkominen ruokatorven peristaltis, kuten esophagospasm, gastroesophageal refluksi, joka voidaan vahvistaa myös sisäisen ruokatorven pH-mittarin (pH: n lasku arvoon 4,0 ja alla) (ks. Metodologian erityisosa) tutkimusmenetelmät ").

Refluksiesofagiitin hoito: Ensisijainen toimenpide on sellaisen perussairauden hoito, joka luo olosuhteet gastroösofageaaliselle refluksille (hiatal tyrä, pyloroduodenal stenosis, pylorospasm). Konservatiivisella hoidolla pyritään vähentämään palautusjäähdytystä, vähentämään ruokatorventulehduksen oireita ja estämään vatsan sisäisen paineen nousu. Potilaita kehotetaan välttämään kehon asentoja, jotka helpottavat refluksin alkamista, nukkumaan sängyn pään ollessa korkealla. Ruokatorventulehduksen asteesta riippuen määrätään mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruokavalio (taulukko nro 1a, 16, 1 Pevznerin mukaan). Aterioiden tulisi olla säännöllisiä (4-6 kertaa päivässä), viimeisen aterian 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Määrätä alkalisoivia, verhoavia, supistavia aineita, antispasmoliteetteja, maha- ja tulehduskipulääkkeitä, paikallispuudutteita, rauhoittavia aineita, antihistamiineja, vitamiineja. Verenvuotoa ja anemisaatiota suoritettaessa hemostaattinen hoito; stenoosin kanssa - bougienage.

Refluksitaudin (haavauma, verenvuoto), vakavaan hiatal-herniaan liittyvien komplikaatioiden, samoin kuin pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon epäonnistumisen vuoksi, kirurginen hoito on tarpeen. Nissen-varaosakopiointi suoritetaan (kuva 75). Leikkaus koostuu vatsan ruokatorven käärimisestä vatsan syvennyksen seinämään. Vatsa on kiinnitetty kalvoon ruokatorven aukon ympärille useilla ompeleilla. Hyviä tuloksia havaittiin yli 90%: lla hoidetuista.

Kuva. 75. Nissen-varainhankintaohjelma.

Kirurgiset sairaudet. Kuzin M.I., Shkrob O.S. ja muut, 1986.

Pepsinen ruokatorventulehdus

Tekijät: Tuntematon

Pepsinen ruokatorventulehdus

Peptiläinen ruokatorvi on yleisimmän tyyppinen krooninen esophagitis, joka johtuu jatkuvasta palautusjäähdytyksestä mahamehu ruokatorveen ja vain satunnaisesti sappi- tai suolisisällöstä. Pohjimmiltaan tämä on ruokatorven aseptinen palovamma mahahapon kanssa. Refluksi imeväisillä pidetään fysiologisena normina, ja sen esiintyminen yli vuoden ikäisillä lapsilla, aikuisilla - patologia sydänpallon rentoutumisen muodossa (chalasia). Achalasia liittyy yleensä hiatal-tyrään.

Refluksiesofagiitin patogeneesissä ei ole kyse vain happamien sisältöjen regurgitaatiosta, vaan myös ruokatorven puhdistuksen ja tyhjentämisen siitä (pH: n neutralointi). Kemiallisen ärsyttäjän vähentymisnopeutta ruokatorven onkalosta kutsutaan ruokatorven puhdistumaksi. On todistettu, että normaalin puhdistuman yhteydessä yksittäiset valet eivät aiheuta refluksiesofagiittia. Kuuma ruoka, alkoholi, tupakointi ja muut eksogeeniset tekijät vähentävät ruokatorven puhdistumaa. On osoitettu merkittävä vaikutus adrenergisen säätelyn refluksiesofagiitin kehittymiseen ja prostaglandiinien E1 ja E2, cAMP, glukagonin, gastriinin, sekretiinin, koletsystokiniinin ja muiden endogeenisten tekijöiden ylituotannon lisääntymiseen. Refluksiesofagiitin kehitys voidaan esittää kuviollisesti asteikkojen muodossa, joiden toisella puolella on aggressiota (refluksi, matala pH, vatsan sisäinen, sisäinen paine jne.), Ja toisella puolella - suojaus (ruokatorven puhdistuma, sylki, sydän regurgitaationestomekanismi jne.)..

Patoanatomisesti, peptisen ruokatorventulehduksen yhteydessä esiintyy limakalvon turvotusta ja terävää hyperemiaa, ruokatorven subfreenisen segmentin submukoosan tunkeutumista. Tämä rajoitettu prosessi oli perusta terminaalisen esofaginiitin eristämiselle. Vakavimmissa tapauksissa kehittyvät diffuusi muutokset ruokatorven alaosassa 2/3 ja toisinaan kokonainen refluksiesofagiitti, mikä johtaa refluksitauti- ja keuhkoputkentulehdukseen. Peptinen esophagitis löytyy usein hiatal tyrä komplikaatioita hernial gastritis. Tällaisissa tapauksissa ruokatorven ja nivelten laskosten yläosissa esiintyy eroosiota, verenvuotoa ja luun muodonmuutoksia. Joskus distaalisessa ruokatorvessa on pieni limakalvon haavauma paikassa, jossa maksimaalista kastelua tehdään mahamehulla. Hajotettu ruokatorven tulehdus, johon liittyy spastinen ja sikatrinen supistuminen, johtaa ulkonäön muutoksiin (ruokatorven metallaksis) ja elinten ohenemiseen (hankittu lyhyt ruokatorvi). Refluksiesofagiittia todetaan usein potilailla, joilla on peptinen haavauma, kolekystiitti, vatsan kasvaimet, koliitti, askiitti, Addison-Birmer-anemia, keuhkoastma, skleroderma ja muut sairaudet..

Klinikka ja diagnostiikka. Refluksiesofagiitin oireet ovat melkein erottumattomia herniaalisen taudin kliinisistä oireista (hiatal tyrä -oireyhtymä). Kalvon ruokatorven aukon tyrä ja sen komplikaatiot havaitaan radiografisesti, ja ruokatorven tappio refluksiesofagiitissa arvioidaan parhaiten endoskopialla. Endoskopian avulla limakalvon muutokset voivat vastata mitä tahansa Bassettin mukaan neljästä esophaginiitin vaiheesta - hyperemiasta "itkevään" limakalvoon. Tyypillinen piirre on 2-rivin tasaus tai täydellinen häviäminen. Useimmin tämä johtuu ruoansulatuskanavan ruokatorven risteyksessä olevasta terävästä alueellisesta hyperemiasta, harvemmin - ruokatorven distaalisen pään "gastralisoinnista", ts. Monikerroksisen epiteelin korvaamisesta mahalaukun epiteelillä. Joskus tällä refluksiesofagiitin variantilla metaplasia levittää ruokatorven liekkikielen muodossa. Vakavan ruokatorventulehduksen yhteydessä runsaasti sylkeä ja limaa kerääntyy ruokatorven luumeniin (ruokatorven ja sylkirefleksi). Toisin kuin endoskopia, pH-mittari mahdollistaa objektiivisemmin arvioida ruokatorven puhdistuman. Patologian pääkriteerin tulisi pysyä kliinisinä oireina. Refluksiesofagiitti voidaan havaita kastelemalla ruokatorven keskiosan kolmannen osan limakalvoa nopeudella 5 ml / min 0,1-prosenttisella suolahappoliuoksella 30 minuutin ajan. Kipu, närästys tai tunne rintakehässä pidetään positiivisena testinä ja merkki refluksiesofagiitista. Olemme käyttäneet tätä testiä onnistuneesti kontrastibaariumsuspension happamoittamiseen. Tämä testi vaatii kuitenkin varovaisuutta iäkkäillä potilailla, koska se aiheuttaa usein heijastavan sepelvaltimokivun. On mielenkiintoista, että sepelvaltimoihin liittyy useammin kiusallinen pelko kuolemasta, ja rintakiput pepsisessä esofagiitissa aiheuttavat melankoliaa ja masentunutta tunnelmaa. Pitkittyneen refluksiesofagiitin komplikaatiot ovat yleensä samat kuin aiemmin kuvatuissa hiatal-tyrissä. Refluksiesofagiitiin mahalaukun resektion jälkeen ilman tyrää liittyy myös komplikaatioita: verenvuotoa, haavaumia, rajoituksia, ruokatorven lyhenemistä, pahanlaatuisuutta jne..

Hoito. Konservatiivisten toimenpiteiden tavoitteena tulisi olla maksimoida keinot suojautua refluksilta ja heikentää aggressiivista peptistä tekijää. Tämä saavutetaan ensinnäkin sairauksien intensiivisellä hoidolla, jotka aiheuttivat ruokatorvetulehduksen, koleasitiitin, koliitin ja erityisesti pohjukaissuolihaavan. Tietojemme mukaan refluksiesofagiittia liittyy 12%: lla peptisen haavataudin potilaista. Toiseksi on vältettävä vatsansisäisen paineen voimakasta nousua, otettava oikea sijainti lepo- ja nukkumisen aikana (pää nostetaan 15 - 20 cm vartaloakselin ollessa 30 ° kulmassa), tarkkailtava fraktioitua ravintoa ja järkevää ruokavaliota, luopuminen tupakoinnista, alkoholista ja mausteinen ruoka. Kolmanneksi suositellaan adsorbentteja ja alkalisoivia valmisteita (Almagel, Phosphalugel), kivennäisvesiä (Borzhom, Essentuki nro 20, Jermuk, Smirnovskaya). Neljänneksi paikallispuudutteita (novokaiini, anestesiini) ja antispasmoliteetteja (atropiini, metatsiini, papaveriini, no-shpa) määrätään kivun lievittämiseksi. Viidenneksi, refluksin heikentämiseksi, metoklopramidi (raglaani, kohdunkaula) on suositeltavaa sisällä, ja joskus lihaksensisäisesti. Lisäksi lääkkeitä määrätään happamuuden vähentämiseksi - simetidiini (tagamet). Lopuksi käytetään biogeenisiä piristeitä (aloe), vitamiineja, antihistamiineja ja sedatiivia. Taudin etenevän etenemisen ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on tarpeen turvautua kardian kirurgiseen korjaamiseen ja katkaisun tyrän poistamiseen Nissen-varainhoidon menetelmällä..

Peptaisen ruokatorventulehduksen ominaisuudet

Hyvää päivää! Närästys, rintakipu ilmestyivät muutama viikko sitten. Kaksi vuotta olen kärsinyt gastriitista, jolla on korkea happamuus. Minusta se oli pahenemista. Mutta ei, tutkimustulosten mukaan hänellä oli diagnosoitu peptinen esophagitis. Kuinka vakava tämä sairaus on? Voiko gastriitti provosoida tämän tilan??

Jokaisella maha-suolikanavan osalla on oma happamuus, kun sitä rikotaan, kehittyy tulehduksellinen reaktio. Juuri nämä muutokset ovat ominaisia ​​ruokatorvetulehdukselle. Ruokatorvessa on alempi sulkijalihas, jonka on sulkeuduttava kokonaan estääksesi sisällön takaisinvirtausta vatsasta. Jos kuitenkin suolahappoa sisältävät ruokajätteet pääsevät takaisin ruokatorveen, tätä prosessia kutsutaan palautusjäähdytykseksi. Limakalvon säännöllinen ärsytys provosoi tulehduksen, joka ilmenee kipusta, närästyksestä, röyhtäilystä.

Tärkeimmät syyt

Tauti kehittyy harvoin spontaanisti, useimmissa tapauksissa on altistavia tekijöitä:

  • Ruoansulatuskanavan sairaudet: gastriittiin, maha- tai pohjukaissuolihaavoihin liittyy happamuuden lisääntyminen. Ruokatorven ympäristö on alkalinen, koska mahalaukun sisältö vaikuttaa aggressiivisesti elimen limakalvoon.
  • Suuri määrä ruokaa venyttää vatsaa, paine kasvaa, tämä lisää refluksin kehittymisen riskiä.
  • Ruumiin kaltevuus syömisen jälkeen on suljettava pois. Vyöt, korsetit, tiukka vaatteet myös vaikuttavat negatiivisesti.
  • Peptilää esofagiittia esiintyy hiatal-tyrällä, toimintakyvyn heikentyneellä sulkijalihaksen toiminnalla.

Kuinka tauti ilmenee?

Aluksi oireet voivat puuttua, potilas ei ole edes tietoinen refluksista. Mahasisällön refluksi on merkityksetön tai harvinainen. Taudin eteneminen pakottaa henkilön kääntymään lääkärin puoleen, koska oireet ovat jo erittäin selkeät:

  • Kipu syntyy syömisen jälkeen, luonne riippuu ruokatorven vaurioitumisasteesta. Ruokatorventulehduksella on erottuva ominaisuus - oire "sidontanauhoista". Eteenpäin tai alaspäin kallistaminen lisää epämukavuutta.
  • Närästys, nielun tunne kurkusta, röyhtäily ovat lisäoireita.
  • Kun henkilö nukkuu, vatsan sisältö voi päästä hengityselimiin aiheuttaen kuivaa yskää.
  • Jos peptinen esophagitis kehittyy uudelleen, taustalla olevan taudin oireet (haavaumat, gastriitti, hiatal tyrä) ilmestyvät etusijalle.

Diagnostiset toimenpiteet

Lääkäri analysoi potilaan valitukset, suorittaa alustavan tutkimuksen, määrää lisätutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi.

  • Esophagoscopy avulla voit nähdä muutokset limakalvossa, tarvittaessa ottaa biopsia. Tämän menettelyn tulosten perusteella arvioidaan vakavuusaste. Ensimmäiselle asteelle on ominaista yksi eroosio limakalvon hyperemian (punoituksen) taustalla. Toisessa tapauksessa eroosio sulautuu muodostaen suuria polttoja. Kolmannessa muutokset sijaitsevat pyöreästi, ruokatorven ympärillä. Neljäs merkitsee komplikaatioiden olemassaoloa: arvet, kapenemat, haavaumat.
  • PH-mittari mittaa happamuuden ruokatorven sisällä. Mittaukset suoritetaan koko päivän. Jos lukemat ovat alle 4, tämä osoittaa palautusjäähdytystä. Laske numero, niiden kesto.
  • Kontrastivahvistetulla röntgenkuvauksella voidaan nähdä mahalaukun sisällön refluksi ruokatorveen.

Ruokatorventulehduksen hoito

Lääkehoidon lisäksi valtava rooli on ruokavaliossa, ruokavaliossa. Vain integroitu lähestymistapa auttaa pääsemään eroon tästä taudista..

  • Annosten tulisi olla pieniä, ihanteellisia - ei suurempia kuin oma nyrkkisi.
  • Säännöllisyys. 3-4 tunnin välein kehon on saatava ruokaa. Täydellisen aterian välttäminen ei ole tarpeen, pieni välipala auttaa tyydyttämään nälän ja normalisoimaan ruuansulatuselinten liikkuvuutta.
  • Paistettu, rasvainen ruoka, mausteet, rikas liemi, alkoholi, hiilihapot juomat, kahvi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Nämä ruuat lisäävät happamuutta.
  • Sängyssä nostettu päänpää estää refluksin kehittymisen. On suositeltavaa nukkua korkealla tyynyllä.

Peruslääkkeet

Peptaisen ruokatorventulehduksen hoidossa on useita suuntoja. Päätehtävänä on vähentää mahalaukun mehun happamuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään H2-histamiinin salpaajia (ranitidiini, famotidiini), protonipumpun estäjiä (omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli). Koteloivat aineet auttavat suojaamaan limakalvoa: almageli, vismuttivalmisteet. Peptiliseen ruokatorventulehdukseen voi liittyä kipua, jolloin suositellaan antispasmoodeja.

Huomio! On ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä yksin. Vain lääkäri voi valita oikean annoksen, vastaanottovälin ottaen huomioon tutkimustulokset ja potilaan tilan.

Kirurginen interventio

Huumehoidon tehottomuuden, komplikaatioiden esiintymisen vuoksi on osoitettu leikkaus, jonka aikana alempi ruokatorven sulkijalihakset vahvistetaan.

Yksityiskohtainen hoito-ohjelma refluksiesofagiitin ja sen oireiden varalta

Refluksiesofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus. Muodostuu johtuen pH: n injektiosta vatsasta. Se alkaa heti syödä pois limakalvosta, joka suojaa ruokatorvea aggressiiviselta ympäristöltä. Jos tällaista suojaa ei ole, henkilö alkaa tuntea kipua. Eroosioita, haavaumia, komplikaatioita esiintyy.

Taudin syyt

Yleisimmät refluksiesofagiitin syyt ovat epäterveellinen ruokavalio, pitkäaikainen alkoholin kulutus ja erittäin mausteinen ruoka. Väärällä hoidolla tai ilman sitä, arpia muodostuu ruokatorven seinämiin. Ja myös palautusjäähdytystä voi tapahtua lihasten heikentymisen taustalla, kun venttiili alkaa kulkea mahamehua.

Yleisimmät esophagitis-syyt ovat:

  • korkea paine ja turpoaminen vatsakalvossa;
  • väärä ruokavalio;
  • mausteiset, savustetut ja rasvaiset ruokia;
  • stressi;
  • kemialliset tekijät;
  • lihavuus;
  • haavaumat;
  • lapsen synnytysaika;
  • liiallinen juominen;
  • tupakointi.

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi johtaa taudin pahenemiseen ja uusiutumiseen. Tähän riittää jopa yksinkertainen eteenpäin suuntautuminen..

Ruokatorventulehduksen tyypit

Esophaginiitin luokittelu on jaettu kahteen päämuotoon - akuuttiin ja krooniseen. Ne puolestaan ​​jaetaan:

  • pseudomembranoottinen;
  • katarra (muuten pinnallinen);
  • nekroottinen;
  • eksfoliatiivista;
  • hydrooppista;
  • erosive;
  • flegmoninen (voi olla rajoitettu tai hajanainen).


Akuutti ruokatorvetulehdus esiintyy ruokatorven alaosassa, usein yhdessä mahasairauksien kanssa. Patologiaa esiintyy vitamiinipuutoksen, maha-suolikanavan vajaatoimintojen, infektioiden taustalla. Akuutti refluksi aiheuttaa kipua syömisen tai juomisen yhteydessä.

Krooninen ilmenee erillisenä sairautena tai muodostaa komplikaation akuutin muodon jälkeen. Siihen liittyy vakaa ruokatorven tulehdus. Kivut näkyvät rintalastassa. Usein kroonista muotoa täydentää gastriitti

Kehitysvaiheet

Esophagitis kehittyy vaiheittain. Taudin ensimmäisessä vaiheessa (A) sairastuneen alueen halkaisija on 4-5 millimetriä. Tällaisia ​​paikkoja voi olla useita limakalvolla. Tässä tapauksessa vahingoittuneet alueet eivät kosketa.

Taudin toisessa vaiheessa (B) useat vialliset alueet laajenevat ja muuttuvat halkaisijaltaan yli 5 mm. Tässä tapauksessa kärsivät alueet alkavat sulautua. Muodostuu suuria vika-alueita. Koko limakalvoa ei kuitenkaan sovelleta.

Sen kolmas kohta vaikuttaa 3. vaiheessa (C). Viimeinen vaihe - neljänteen liittyy laajoja haavaumia limakalvolla. Vauriot kattavat 75 prosenttia pinnasta. Voidaan diagnosoida stenoosilla.

oireet

Ensimmäisiä merkkejä ovat yleinen pahoinvointi ja kuume. Henkilöä kiusaa rintalastan takana oleva kipu koko ruokatorven putkessa. Lisäoire refluksiesofagiitissa voi olla närästys, oksentelu tai hikka..

Patologia voi olla salamyhkäinen. Joskus ruokatorvetulehdukseen liittyy merkkejä, jotka ovat epätavallisia tälle taudille. Millä tahansa muodolla on samat oireet:

Puolitoista tuntia syömisen jälkeen kipu alkaa ruokatorvesta. Tämä on jo korostunut tulehdus. Oireet ovat pahemmat, kun henkilö makaa. Refluksiesofagiitin merkit voivat vaihdella sairauden vaiheen ja tyypin mukaan:

  1. Keuhkojen aiheuttaa närästys ja epämiellyttävä röyhtäily. Keuhkoputkien tukkeutumista ilmenee - pitkäaikainen yskä, öiset tukahduttamiskohtaukset, ilman puute. Se voi laukaista astman muodostumisen..
  2. Kardinaaliin liittyy angina pectorikselle ominaisia ​​oireita hermosäteiden läheisen sijainnin vuoksi. Kipu esiintyy aina hapan tai mausteisen ruuan, paistettujen tai rasvaisten ruokien, ylensyönnin jälkeen.
  3. Otoryrymologisia, röyhtäilyjen ja närästysten lisäksi, liittyy kurkkukipu, kurkkukipu. Nenät voivat tukkeutua nenästä ja vuotaa kirkkaana limaisena.
  4. Hammasmuotoon liittyy karieksen esiintyminen. Tätä helpottaa mahamehu, joka kuluttaa hampaiden kiilteen..

Kroonisen refluksiesofagiitin alalajien oireet

Patologiatyypitoireet
Catarrhal (alias pinnallinen)Ruoan nielemisvaikeudet. Ihmisen syömisen jälkeen ruokatorven tylsät kipu, röyhtäily ja lima, närästys alkavat kiusata. Polttava tunne ja arkuus lisääntyvät rintakehän takana syömisen aikana. Kipu voi säteillä kaulaan, lapaluihin ja leukaan. Lisääntynyt syljeneritys näkyy.
eksfoliatiivistaJatkuva kipu lapaluiden välillä, jota pahentaa nesteen nieleminen tai hengittäminen. Yleinen heikkous, anemia, kehon lämpötila nousee. Testien läpikäynnin yhteydessä paljastuu rikkomus valkosolujen pitoisuudesta.
hydropicTämä muoto on jatko katarralle. Luontaisten oireiden lisäksi esiintyy myös ruokatorven turvotusta.
erosiveKivut ilmestyvät "kävelyllä" koko ruokatorven pituudella. Enimmäkseen aterioiden aikana. Rinnassa on polttava tunne, röyhtäily ja veri ilmestyvät ja sulamattoman ruoan jäännökset tulevat ulos. Henkilöllä on vaikea väsymys, pyörtyminen, lievä anemia. Jos lisää infektiota liittyy - verenvuotoa esiintyy, ruokatorven syöpää voi esiintyä.
pseudomembranoottinenNielemisvaikeudet. Tämän prosessin aikana rintakipu lisääntyy. Veren yskä ilmestyy. Merkki palautumisesta on fibrinoidun kalvon kappaleiden vapautumista suuonteloon.
nekroottinenIntensiivinen kipu, dysfagia, toistuva oksennuspaikka, joissa limakalvopalat ovat näkyvissä. Monimutkaisessa muodossa verenvuoto tapahtuu. Tämä voi provosoida märkivä mediastinitis ja paise..
PhlegmonousKipu nielemällä ruokaa, kuume, dysfagia. Leukosyyttitason rikkominen paljastuu. Kun kaula liikkuu, esiintyy kipua. Samat tunteet vatsalihasten tunnusteluissa. Mätäinen paise voi alkaa. Tähän liittyy oksentelu veritulppien kanssa. Henkilöllä on vilunväristyksiä, runsaasti hikeä vapautuu ja rintalastassa tuntuu sietämätöntä kipua.

Verenvuotomuoto on eräänlainen akuutti esophagitis. Se vaikuttaa hyvin harvoin vakavan eroosion aiheuttaman tulehduksen taustalla. Tähän liittyy verinen oksentelu ja liitu (tervaiset ulosteet).

Merkintä! Ilman sairauden oikea-aikaista hoitoa se voi viedä vuosia. Ajan myötä oireet voimistuvat ja lopulta limakalvossa tapahtuu pysyviä muutoksia, siihen tulee arpia.

Taudin diagnoosi

Ruokatorventulehduksen diagnosoinnissa määritetään limakalvovauriot ja sairauden muoto. Tätä varten käytetään röntgenkuvat, joiden kuvat osoittavat selvästi, vuotaako venttiilistä mahamahaa. Endoskopian aikana tutkitaan ruokatorven koko pituus.

Suosittelemme katsomaan videota: Refluksiesofagiitti - sairaushistoriani

Ennen palautusjäähdytyksen hoitamista tehdään sintigrafia. Se osoittaa, onko ruuansulatuksessa poikkeavuuksia. Biopsia otetaan histologista analyysiä varten. PH-mittausmenetelmä määrittelee mahahapon happamuusasteen.

hoito

Esophagitis-hoito on aina monimutkaista. Ohjelma sisältää lääkkeitä, ruokavaliota, fysioterapiaa, liikuntahoitoa ja muita menetelmiä. Aluksi hoidolla pyritään poistamaan sairauden syyt..

Yleinen toiminta

Mahan refluksin hoito alkaa yleisillä toimenpiteillä elämänlaadun parantamiseksi. Se vähentää merkittävästi lihasvaurioita, mikä auttaa nopeampaan toipumiseen:

  1. Tupakoinnin lopettaminen nikotiinina lisää happamuutta ja rentouttaa ruuansulatuslihaksia.
  2. Ruoan syömisen jälkeen et voi makuulle heti, on parempi istua hiljaa tai mennä kävelylle. Nopea kävely ja juokseminen ovat poissuljettuja.
  3. Fyysisen toiminnan rajoittaminen voi auttaa vähentämään taudin oireita. Et voi nostaa mitään muuta kuin 3 kilogrammaa.
  4. Ruoka ja alkoholi suljetaan pois muutama tunti ennen nukkumaanmenoa.
  5. On tarpeen nukkua korotetulla (15-20 cm) tyynyllä.
  6. Poista tiukka vaatetus.

Jos sinulla on muita sairauksia (liikalihavuus, haavaumat jne.), Sinun on hoidettava ne. Muuten refluksiesofagiitin hoidolla ei ole vaikutusta..

Lääkitys

Kun diagnosoidaan refluksiesofagiittia, hoitosuositus määrätään taudin kehitystyypistä riippuen:

  1. AP-entsyymien aktiivisuuden vähentämiseksi käytetään "pantopratsolia", "Rabepratsolia".
  2. Lapsen kantamisen 13. viikon jälkeen määrätään "Lansopratsoli".
  3. Keuhkoastman kanssa, "Omepratsoli", "Esomepratsoli".
  4. Jos maksa on heikentynyt, käytetään mitä tahansa PPI: tä (protonipumpun estäjää), mutta Rabepratsoli on edullinen.
  5. Happamuuden nopeaksi ja vakaaksi alentamiseksi käytetään "pantopratsolia" tai "Lansopratsolia".

Jos PPI-terapia on tehotonta, lääkkeitä histamiinin salpaajilta määrätään. Niitä käytetään kuitenkin suurina annoksina, joten niitä käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä - "nizatidiini", "Famotidiini", "roksatidiini" ja niiden analogit.

Prokineettiset lääkkeet määrätään refluksien aggressiivisten vaikutusten ja niiden määrän vähentämiseksi. Ne parantavat ruuansulatusta ja helpottavat ruuan kulkua. Tehokkaimmat ovat:

Ruoansulatuskanavan tai närästyskipun poistamiseksi nopeasti antasideja määrätään. Ne eivät paranna tautia, mutta ne voivat lievittää joitain refluksin oireita. Voidaan osoittaa:

Luettelossa mainitut lääkkeet vaikuttavat nopeasti, säilyttävät vaikutuksensa pitkään ja vähentävät merkittävästi happamuutta. Sydämen vajaatoiminnan (venttiilien epätäydellinen sulkeminen) hoitoon käytetään "Ranitidiini", "Omepratsoli", "Solpadeiini", "Regidron". Antibiootteja määrätään komplikaatioihin.

Ruokavalion ominaisuudet

Refluksin hoito ruokavaliolla on yksi tärkeimmistä esophagitis-hoidon alueista. Ruoan valmistukseen on vain muutama tapa:

  1. Liha ja kala voidaan kääriä erityisiin ruokapusseihin. Se auttaa ruoanlaittoa lisäämättä öljyä. Mausteet korvataan hienonnetulla vihanneksella, kuivatulla yrttilla ja pienellä määrällä suolaa.
  2. Uunissa paistettaessa ei tarvita myöskään paljon öljyä, mikä eliminoi rasvaisten ruokien valmistuksen. Ainesosat täytetään parhaiten vedellä. Sitten liha, kala tai vihannekset muuttuvat pehmeiksi ja sulavat nopeasti..
  3. Nykyaikaiset mikroaaltouunimallit edistävät ruokavalioiden valmistamista. Säteily ei vaikuta ruuan laatuun. Se osoittautuu laihaa ja maukasta..
  4. Voit kokata aterioita monitoimikoneessa. Sammuttaminen on yleensä suositeltavaa. Samaan aikaan tuotteet eivät menetä ravintoarvoaan, ne antavat runsaasti mehua. Voit käyttää yrttejä ruoan maustamiseen mausteiden sijasta..
  5. Liesi annetaan keittää, hauduttaa tai höyryttää ruokaa.

Huomio! Ruokatorventulehdus ilmenee todennäköisemmin epäterveellisestä ruokavaliosta, tupakoinnin tupakoinnista, suurista kahvin annoksista, laimentamattomista hedelmämehuista ja alkoholijuomista..

Suolistoleofagiitin yhteydessä majoneesin tai öljyn käyttö on kielletty astioissa tai niitä lisätään pieninä määrinä. Älä käytä ketsuppia, kuumia kastikkeita, piparjuuri- ja sinappikastiketta sidoksissa. Ne ärsyttävät limakalvoja vielä enemmän ja lisäävät mahalaukun mehuhappoa. Liian kuuma tai liian kylmä ruoka on kielletty.

Kun diagnosoidaan refluksiesofagiittia, terapia sisältää tiukat ruokavaliorajoitukset.

Täysin poissuljettusallittu
· Luonnolliset mehut;
Alkoholi, sooda ja muut juomat, jotka lisäävät vatsahappoa;
· Makeiset;
· Kahvi, vahva tee;
· Musta leipä;
· Valkokaali;
· tuore maito;
· Palkokasvit;
· Marinat, savustetut lihat;
Mausteiset ruokia, mausteita, suolakurkkua
· Hedelmät (pääasiassa sitrushedelmät)
· Paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
· Rikas liemit ja keitot;
· purukumi.
Keksejä, hiivatonta leipää;
Käyneet maitotuotteet (vähärasvainen juusto, raejuusto, jogurtit);
· Pehmeästi keitetyt munat tai höyrytettyä munakasta;
Puuroa vedessä (voit lisätä vähän maitoa);
Keitetty, haudutettu tai höyrytetty vähärasvainen liha (voidaan paistaa uunissa).

Valikko sisältää vihanneksia ja hedelmiä, mutta niitä ei suositella syömään raa'ina, on suositeltavaa leipoa tai hauduttaa niitä. Sinun täytyy syödä kolmen tunnin välein, pieninä annoksina. Viimeisen illallisen tulisi olla 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Fysioterapia

Voit hoitaa GERD: tä fysioterapialla. Sitä määrätään vakaviin oireisiin, kipuoireyhtymään. Lajikkeet esophagitis-fysioterapiamenetelmistä:

  • TCEA (transkraniaalinen elektroanalgesia);
  • aerotherapy;
  • sähkö uni terapia;
  • elektroforeesi spasmolääkkeillä;
  • kylpyammeet natriumkloridilla;
  • galvanointi;
  • interferenssiterapia;
  • UHF (erittäin korkeataajuinen induktotermia);
  • kryoterapia epigastrisella alueella;
  • magneto- ja laserhoito;
  • havu- ja jodihaute;
  • galvanoitu aivopää.

Fysioterapia riippuu sairauden muodosta, sen vakavuudesta, komplikaatioiden olemassaolosta tai puutteesta. Se auttaa palauttamaan autonomisen hermoston toiminnallisuuden, parantaa osaltaan tulehduksia ja nopeuttaa paranemista. Samanaikaisesti parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa ja lievittää kouristuksia.

Ruokatorventulehduksen yhteydessä liikunta nopeuttaa paranemisprosessia, vahvistaa vartaloa.

Harjoittelu ja liikunta valitaan refluksin vakavuuden perusteella. Tässä tapauksessa on otettava huomioon enimmäiskuormitustoleranssi. Liikunta auttaa päästä eroon närästyksestä, kehittää lihasjärjestelmää, vahvistaa sulkijalihas ja edistää haavojen nopeaa paranemista..

Pääsuunta on hengitysharjoitukset. Tärkeimpiä menetelmiä ovat kalvo, Strelnikovan mukaan. Harjoitukset hengityksen pitämiseksi tehdään erikseen, suoritetaan aerobista harjoittelua.

Leikkaus

Esophaginiitin kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide, sitä käytetään vakaviin komplikaatioihin. Kirurgista interventiota voidaan määrätä vakavasta ruokatorven verenvuodosta, jatkuvasta ahtaudesta, sulkijalihaksen palautumattomista vaurioista.

Leikkaus määrätään myös limakalvon varhaisvaiheen olosuhteissa, solujen aktiivisen lisääntymisen ja rappeutumisen yhteydessä. Leikkaus on tarkoitettu 1. ja 2. asteen onkologialle. Leikkauksen aikana ruokatorven putki poistetaan kokonaan tai osittain, elimen eheys palautetaan, kasvain leikataan pois.

Folk menetelmiä

Refluksiesofagiitin hoitojärjestelmä sisältää kansanlääkkeitä lisähoitona. Tässä tapauksessa käytetään yrttivalmisteita, parantavaa kylpyä ja teetä..

Yksi suosittu kohtelu närästys palautusjäähdytys on ruokasooda. Tämä tuo kuitenkin lisävahinkoja. Ensimmäisen ruokatorven läpi kulkevan limakalvon ärsytys lisääntyy. Vastauksena alkalisoitumiseen tapahtuu voimakas hapon vapautuminen, palautusjäähdytyksistä tulee entistä aggressiivisempia. Siksi soodan sijasta on suositeltavaa käyttää antasideja..

Mausteisen, rasvaisen tai savustetun ruoan aiheuttama refluksiesofagiitti hoidetaan aluksi yksinkertaisilla yrtteillä. Äitiyrtti-, lakritsi-, sitruunamelissa- ja pellavansiementen yrttivalmisteet auttavat lievittämään tulehduksia..

Aikuisten ruokatorvetulehdus aiheuttaa usein närästystä ja röyhtäilyä. Ruusunmarja, valerian, voikukkakukka ja calamusjauhe pelastetaan heiltä. Plantainmehulla on vahva parantava vaikutus. Se on kuitenkin vasta-aiheinen ihmisille, joilla on korkea happo refluksi..

Kroonisen ruokatorventulehduksen hoitamiseksi valmistetaan kamomilla valmistettuja keittämiä. Ne voidaan yhdistää pellavansiemeniin. Tuote on humalassa kolme kertaa päivässä. Pellavansiemenillä on samanaikaisesti ympäröivä vaikutus, ne vähentävät happamuutta. Se on hyvä estämään syöpää ja vähentämään sairauden oireita..

Hunaja tulisi nauttia pari tuntia ennen ateriaa. On suositeltavaa olla kokonaisena, mutta laimennettuna pienellä määrällä nestettä. Et voi käyttää hunajaa esophaginiitin pahenemisvaiheessa. Tämä ärsyttää ruokatorven limakalvoa..

Tyrniöljyllä on parantava vaikutus, se parantaa erityksen toimintaa ja ruuansulatusta. Perunamehu ympäröi limakalvon muodostaen ylimääräisen suojakalvon. Se auttaa lievittämään närästys- ja rintakipuja.

Onko mahdollista refluksiesofagiittia parantaa kokonaan

Alkuvaiheissa tämä on mahdollista. Huolimatta esophagitis refluksin onnistuneesta konservatiivisesta hoidosta, se ei kuitenkaan parane kokonaan. Mahdolliset poikkeamat ruokavaliosta ja oireista voivat palata. Tämä johtaa usein taudin pahenemiseen..

Provosoivien tekijöiden eliminointi elämästä ja ruokavaliosta auttaa estämään vakavia komplikaatioita, kuten haavan perforaatio, onkologia.

Eroosinen refluksiesofagiitti: oireet ja hoito

Tällä hetkellä eri maiden tutkijoiden välillä käydään aktiivisia keskusteluja kuvatusta taudista. Asia on, että toisaalta tätä tautia pidetään itsenäisenä patologiana ja toisaalta komplikaationa tai yhtenä gastroesofageaalisen refluksitaudin kulun muodoista..

Eroosinen refluksiesofagiitti - mikä se on

Tämä on ruokatorven sairaus, joka on krooninen ja ilmenee rappeuttavina muutoksina tämän elimen seinämässä eroosiovaurioiden muodossa..

Joten miksi monet lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämä ei ole itsenäinen nosologia, vaan GERD: n ilmenemismuoto. Tämä selitetään sillä, että yleisin syy sairauden puhkeamiseen on happamien sisältöjen heittäminen vatsaontelosta ruokatorveen..

Ja tämä liittyy jo suoraan refluksipatologiaan. Lisäksi molemmat näistä käsitteistä seuraavat yleensä toisiaan..

Taudin syyt

Aivan ensimmäiseen syyryhmään kuuluvat ne, jotka suoraan aiheuttavat maha-ruokatorven refluksin. Nämä sisältävät:

1. Edellytykset, joissa vatsan ja vatsan välisen sulkijalihaksen lihaslaitteiston sulkeminen vahingoittuu. Pääsääntöisesti tämä on patologinen hajoaminen hermo- ja hormonijärjestelmien tasolla. Nämä ehdot ovat:

  • keskushermoston sääntelyn häiriöt, erilaisilla vammoilla, mustelmilla, myrkytyksillä myrkyillä ja kemikaaleilla;
  • hormonaalinen epätasapaino, endokriinisen järjestelmän patologiset muutokset;
  • lihasten ataksia, halvaus, sulkijalihaksen pareesi, mukaan lukien ruokatorvi.

Näiden patologioiden seurauksena ruoan kulkujärjestys mahalaukun läpi häiriintyy. Sulkijalihasventtiilien epätäydellisen sulkemisen takia mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen ja aiheuttaa tuhoavaa vaikutusta sen seinämään.

2. Epäjohdonmukainen sulkijalihasvika. Sen työn rikkominen ei ole systemaattista ja säännöllistä, mutta tapahtuu tietyissä olosuhteissa. Nämä ehdot ovat:

  • irrationaalinen ruoan saanti, paastojaksot korvataan ylensyönnillä;
  • syö ankaria ruokia, jotka voivat vahingoittaa elinten sisäkalvoja;
  • juominen runsaasti nesteitä lyhyessä ajassa.

3. "Palautumattomuuden" syyt. Niistä muutokset erottuvat useimmiten muissa ruuansulatuksessa:

  • vatsaontelon mekaaniset viat tai muodostelmat: stenoosi, leikkauksen jälkeiset arvet, kasvaimet, polyypit, diverticula, herniaaliset ulkonemat, epämuodostumat.
  • huonot tottumukset: tupakointi, alkoholin tai psykotrooppisten aineiden juominen;
  • syö raakaa kalaa tai raakaa lihaa;
  • termisesti huonosti käsitelty ruoka;
  • pitkäaikainen paasto;
  • pitkittyneet stressitilanteet, iskut, masennus;
  • joidenkin lääkeaineiden ottaminen: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, hormonit ja muut;
  • muut samanaikaiset krooniset sairaudet: mahahaava, onkologiset prosessit, hepatiitti, krooninen haimatulehdus, kolesiitti, ruokamyrkytykset.

Tauti luokitellaan vaiheisiin eroosioprosessin leviämisen mukaan:

  1. Vaihe I - yksi matala eroosio ilman merkkejä fuusiosta ja komplikaatioista.
  2. Vaihe II - eroosiovauriot, joilla on taipumus yhdistyä ja sulautua. Eroosion alaosassa ovat verisäiliöt näkyvät, niiden reunat ovat edematousiset, turpoavat.
  3. Vaihe III - laajat eroosiot aiheuttavat leesiot, jopa haavaumavauriot, merkkejä komplikaatioista verenvuodon, perforaation, pahanlaatuisuuden muodossa.

Vakavuuden mukaan on:

  • Lievät - lievät oireet ja kliiniset oireet. Potilaalla ei käytännössä ole valituksia.
  • Keskitaso - yleinen tila kärsii kohtalaisesti, suorituskyky on heikentynyt, potilas on huolissaan tärkeimmistä valituksista.
  • Vakava aste - elimen selvä rikkomus, potilaan heikko yleinen kunto, kivulliset oireet, muiden elinten ja järjestelmien vaurioituminen, verenvuodon muodostuneiden komplikaatioiden esiintyminen, rei'itys, perforointi.

Kuinka tunnistaa sairaus

Tätä ei voida tehdä ilman pätevän asiantuntijan apua. Lääkärin on kerättävä kaikki tarvittavat tiedot valituksista, selvitettävä ne ja määritettävä tarvittavat lääkärintarkastusmenetelmät.

  • Tietoisin tapa oppia patologiasta on suorittaa endoskooppinen tutkimus - fibrogastroskopia. Se paljastaa eroosion esiintymisen, niiden ominaisuudet, komplikaatiot tai puuttumisen. Lisäksi arvioidaan vaurion aste ja laajuus. Endoskopisti kuvaa visuaalisen kuvan, ja lääkäri tekee diagnoosin ottaen huomioon kaikki valitukset ja tutkimukset.
  • Käytä tarvittaessa pH-mittausmenetelmää. Tämä on tehtävä ruokatorven happaman emäksen koostumuksen arvioimiseksi ja happamassa ympäristössä olevien aggressiivisten vaikutusten estämiseksi sen seinämässä..
  • Muiden sairauksien sulkemiseksi pois tai samanaikaisten sairauksien vahvistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa ruokatorventulehdusta, määrätään vatsan elinten ultraäänitutkimus.
  • Ruokatorven diagnoosi varjoaineella. Syvä eroosio voidaan visualisoida tällä menetelmällä.
  • Korkean teknologian käyttö on tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta. Näiden tutkimusten avulla on mahdollista tutkia tilavuusversiona elimen seinämää ja sen vaurioita.

Eroosisen refluksiesofagiitin oireet ja hoito

Taudin oireet ovat jonkin verran samanlaisia ​​kuin gastroösofageaalinen refluksitauti, ja ne ovat erilaisia ​​ja voivat esiintyä erilaisissa yhdistelmissä. Mutta joillakin oireilla on oma merkittävä ero, mikä auttaa tunnistamaan tämän taudin muodon..

  • Kivulias tuntemukset ja epämukavuus ylävatsassa. Potilaat voivat kertoa rintakipua. Joskus tällaiset oireet voidaan naamioida sydän-, keuhko- ja välikarsinataudeiksi.
  • Erittäin luonteenomainen piirre on tunne ruuan kulkeutumisesta ja liikkumisesta ruokatorven ja vatsan läpi. Koska tämä eroosion pinta sisältää suuren määrän kipua ja herkkiä reseptoreita, tätä ilmiötä esiintyy.
  • Yhden ruuan nielemisvaikeudet. Prosessi tapahtuu vaikeissa muodoissa vaurioilla ruokatorven ylimmissä osissa.
  • Närästys. Tämän taudin oire on selkeämpi ja tuskallinen kuin GERD. Se on pysyvää riippumatta siitä, mitä potilas söi, kun se oli. Närästyskohtauksia voi esiintyä jopa yöllä. Mikä tahansa fyysinen työ pahentaa oireen kulkua.
  • Veren maku suussa. Erittäin tärkeä tunnusmerkki. Näkyy verenvuodon eroosion kanssa. Se on valtava oire, jonka jälkeen sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin.
  • Kaasun tai sulamattoman ruoan röyhtäily. Muutoin voi esiintyä happamien pitoisuuksien eruktointia sekoitettuna sappiin tai suolahappoon.
  • Sallimaton hikka. Yleensä harvat ihmiset kiinnittävät huomiota tähän oireeseen. Älä kuitenkaan unohda sitä. Kuvatun patologian yhteydessä tämä ilmiö voi olla ainoa merkki taudista..
  • Lisääntynyt sylkirauhasten tuotanto. Henkilö huomaa syljen määrän lisääntymisen suussa..
  • Kuhmun tunne kurkusta. Tämä oire voidaan naamioida kurkkutaudiksi..
  • Kuiva yskä.
  • Äänen kielen vähentäminen.

Jos huomaat jonkin luetelluista oireista itsessäsi, sinun ei tarvitse heti varmistaa, että sinulla on esophagitis. Vain joukko merkkejä ja lääkärin suorittama täydellinen diagnostinen tutkimus antaa sinulle luotettavia tietoja terveydestäsi..

Taudin hoito

Hoidettaessa tämäntyyppistä ruokatorvetulehduksia on tärkeää ottaa huomioon, että myös sen muodostumiseen vaikuttaneet sairaudet on hoidettava. Hoito suoritetaan yleensä ambulatorisesti..

Sairaalassa hoidetaan vaikeita muotoja, jotka vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Kun lääkäriä määrätään, lääkärin on noudatettava seuraavia perusteita:

  • hoidon tulisi olla kattava;
  • saattaa loppuun;
  • vastaavat sairauden tilaa, vakavuutta ja kulkua;
  • haittavaikutusten pitäisi olla vähimmäismäärä;
  • tavoitteena paraneminen, komplikaatioiden ehkäisy.

Ensinnäkin on tärkeää selittää potilaalle, että hänen tulisi muuttaa elämäntapaansa ja ravitsemukseensa oikeammalla tavalla..

Päivittäistä hoitoa, rationaalista ravitsemusta, suojaavaa työtä ja lepoa on noudatettava. On tärkeää seurata painosi. Jos kiloja on liikaa, sinun on vähitellen päästävä eroon niistä..

Jos painoa ei päinvastoin ole, se on saatettava normaaliksi tasapainoisella ruokavaliolla. Vaatteiden tulee olla mukavat, löysät, ja vatsaontelon puristuksia tulisi välttää. Et voi käyttää tiukkoja vaatteita.

Kun olet syönyt 40 minuuttia, ole istuvassa tai seisomassa asennossa, älä harjoita liikuntaa tällä hetkellä. Päivittäisen rutiinin tulisi sisältää päivittäiset kävelyretket luonnossa..

Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, runsaasti helposti sulavia komponentteja, vastattava kehon energia- ja muovikustannuksia.

Poissuljemme ruokavaliosta alkoholin, tupakan, huonot tavat, mausteisen, paistetun, raa'an lihan, säilykkeet, suklaan, kahvin, soodan, tiivistetyt mehut.

Lisäämme ruokavalioon puuroa, hapanmaitotuotteita, keitettyjä, höyrytettyjä ruokia, kalaa, kananrintaa, tuoreita vihanneksia, hedelmiä, paitsi sitrushedelmiä, kompottia, hyytelöä, teetä ruokavalioon.

Ateriat tulisi jakaa kuuteen ajanjaksoon pieninä annoksina. Viimeisen tapaamisen tulisi olla 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Vakavan refluksoivan ruokatorventulehduksen yhteydessä sinun on nukuttava pään ollessa nostettuna.

Huumeterapia

Happohapporyhmä. Lääkkeet neutraloivat ruokatorven hapanta pitoisuutta, vähentävät limakalvovaurioiden riskiä, ​​estävät uusien eroosioiden muodostumisen ja edistävät aiempien parantumista. Yleisimmin määrätty maalox, fosfalugeeli.

Erittämistä estävät lääkkeet. Tässä valitaan protonipumpun estäjien ja H-histamiinireseptorin salpaajien välillä. Salpaajia ovat omepratsoli, emanera, lansopratsoli ja muut.

Heidän terapiaa hoidetaan pitkään. Kurssi on vähintään kolme kuukautta. Ne auttavat vähentämään happamuutta. Auttaa estämään komplikaatioita ja uusiutumisia.

Pääryhmä on prokinetiikka. Niillä on tulvanestovaikutus. Cerucalia, metoklopramidia, domperidonia voidaan käyttää.

Ne toimivat keskustasolla. Poista närästys, pahoinvointi, oksentelu, katkeruus suussa. Lääkeryhmä on erityisen tehokas, kun sitä yhdistetään maha-ruokatorven refluksitautiin.

Lisäksi, jos maha-suolikanavasta on muita patologioita, on myös tarpeen hoitaa ne. Entsyymejä voidaan määrätä: metsimi, haima; probiootit: linex, normobact, adsorbentit: aktiivihiili, hepatoprotektorit: fosfaglyfi ja muut.

Kirurginen hoito on tarkoitettu vaikeisiin muotoihin ja sairauden kulkuun, johon liittyy komplikaatioita.

Hoito kansanlääkkeillä

Potilaat eivät aina usko lääkekasvien parantavaan vaikutukseen. Yhdistettynä lääkehoitoon yrtit osoittavat kuitenkin olevan erittäin tärkeä avustaja. Ne parantavat lääkkeiden vaikutusta ja niillä on omat terapeuttiset ominaisuudet.

Kamomilla, tillillä valmistetut koristeet vaikuttavat tähän patologiaan..

Tavallinen kamomilla toimii erittäin hyvin. Voit ostaa valmiita pakattuja maksuja tai käyttää löysää vaihtoehtoa. Joka tapauksessa on välttämätöntä täyttää yrttikokoelma kuumalla keitetyllä vedellä, antaa sen hautua kaksi tuntia.

Juo 250 ml päivittäin vähintään kahden viikon ajan. Tämä yksinkertainen resepti auttaa lievittämään kipua ja parantamaan eroosioita..

Tilliliuos valmistetaan samalla tavalla. Parempi hautua kuivattu.

Tyrnillä, nokkosenlehdillä, aloella ja propolisilla on parantavia ominaisuuksia.

Monet lähteet kuvaavat selleriin, tai pikemminkin sen mehuon, parantavaa vaikutusta. Juuri puristettu mehu juotaan 1 rkl ennen ateriaa.

Kotona voit valmistaa itsenäisesti kokoelman kamomillaa, minttua, sitruunamelissa ja pellavansiemeniä. Tee valmistetaan näistä yrtteistä yhtä suuressa osassa. Vaadi teekannu tai termospistooli ja kuluta ennen nukkumaanmenoa.

Perunamehu on tehokas lievässä patologiassa. Perunat pestään perusteellisesti, kuoritaan, raastetaan, puristetaan ja suodatetaan marjakuoren läpi. Jos saat paksun konsistenssin, voit laimentaa sen vähän keitetyllä vedellä. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Refluksiesofagiittia

Refluksoiva esofagiitti tai "peptinen esophagitis" - alapuolisen ruokatorven limakalvon tulehdus, joka johtuu suolahapon ja entsyymien tai sapen vaikutuksesta ruokatorven limakalvoon.

Peptinen esophagitis liittyy hiatal tyrään, esiintyy mahahaavan ja sen komplikaatioiden, sappijärjestelmän sairauksien, mahalaukun leikkauksen ja muiden sairauksien kanssa.

Refluksiesofagiittia. Syyt

  • mahalaukun sisällön maha-ruokatorven refluksi (refluksi), jonka aiheutti alemman ruokatorven sulkijalihaksen lasku ja viivästynyt mahalaukun tyhjennys,
  • lisääntynyt mahalaukun mehun happamuus,
  • sappi- ja haiman entsyymit, jotka ovat alkalisia,
  • ruokatorven limakalvon vastustuskyvyn heikkeneminen vahingollisille tekijöille,
  • limakalvon palauttaminen (regeneraatio),
  • verenkiertoon liittyvä rikkomus (mikroverenkierto),
  • alkaloivien komponenttien (bikarbonaattien) vähentäminen.

Peptaisen ruokatorventulehduksen kliiniset ilmenemismuodot, sen komplikaatiot, diagnoosit eivät eroa ruokatorven nivelrikon ja gastroösofageaalisen refluksitaudin kliinisistä oireista..

Refluksiesofagiittia. Hoito ja ennusteet

Hoito on yhdenmukainen GERD-hoidon kanssa (ruokavalio, hoito, elämäntapa). Joitakin lisäyksiä tulisi tehdä huumehoitoon.

Lääkitys

Prokinetiikka on lääke, joka lisää alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä ja stimuloi ruuan evakuointia vatsasta. Lääkkeitä käytetään: Cerucal, Ganaton, Raglan, Motilium. Nämä lääkkeet lisäävät ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen liikkuvuutta ja eivät vaikuta ohutsuolen ja paksusuolen tilaan, ja niillä on antiemeettisiä vaikutuksia..

Antasidit ovat aineita, jotka tukahduttavat suolahapon ja vatsan entsyymien eritystä, adsorboivat sappia, suolen sisällön entsyymejä, joilla on ympäröivä vaikutus. Useammin käytetään valmisteita, jotka sisältävät alumiinin ja magnesiumin hydroksideja sekä oksideja (Almagel, Maalox jne.). Niitä otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa tai 1-1,5 tuntia aterioiden jälkeen, yöllä tai milloin tahansa närästysten, rintakipujen ja nenän alueelta. Algiinihapposuoloja (Gaviscon) sisältäviä antasideja käytetään aterioiden jälkeen tai yöllä. Sappia heitettäessä ruokatorveen määrätyt lääkkeet ovat ursodeoksikolihapon (Ursofalk, Ursosan) antasidit, sorbentit ja pinnoiteaineet (smekta, pellavansiemenet, kolestyramiini, algiinihapposuolat).

Sytoprotektorit - aineet, jotka lisäävät ruokatorven ja vatsan limakalvon vastustuskykyä vahingollisille tekijöille (Sucralfat, De-nol, Rebamipid), supistavia ja ympäröiviä aineita (vismuttivalmisteet, vikaliini).

Lääkkeiden valinta riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta ja sitä voidaan käyttää monoterapiassa (yksi lääke) tai lääkkeiden yhdistelmässä (antasidit, prokinetiikka, antisekretoivat lääkkeet) tai (prokinetiikka, sappihapon adsorbentit, ursodeoksikolihappo), jotka ovat tehokkaimpia terapioita taudin pahenemisvaiheessa..

Hoidon kesto voi kestää 1–2 kuukautta, jota seuraa ylläpitohoito tai hoito “tarpeen mukaan”.

kirurginen

Kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, peptisen esofaginiitin komplikaatioilla, jättiläisellä hiatal-tyrällä. Ruokatorven kapeneessa hyvät tulokset ovat mahdollisia yhdistelmällä antisekretoivaa terapiaa ja ruokatorven bougie-tavaraa (laajennus).

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, potilaiden valitusten katoamiseksi, ruokatorven ja vatsan endoskooppisen kuvan parantamiseksi, mahalaukun ja ruokatorven mahan sisäisen pH: n (happamuuden) päivittäisen seurannan tulokset ovat tärkeitä. Uskotaan, että jos vähemmän kuin 50 vatsa-ainepitoisuutta vatsaan ruokatorveen ja ruokatorven pH-arvo on yli 4 päivän aikana, voidaan puhua remissiosta.

Refluksiesofagiittia. Ennuste

Taudin ennuste on suotuisa, jos seuraavat tekijät havaitaan:

  • ruokavalio,
  • elämäntapa,
  • ylläpito- ja tilahoidon suositusten noudattaminen,
  • liittyvien sairauksien hoito.

Julkaisuja Cholecystitis

Essentuki käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Perna

Kivennäisvesi Essentuki on kaikille tuttu, sillä on maailmankuulu ja tunnustus. Vesi parantaa ruoansulatuskanavaa ja muita elimiä ja järjestelmiä, virkistää kehoa, on keino estää sairauksia.

15 parhaimman peräpuikon peräpukamia

Perna

Parhaiden peräpukamien peräpuikkojen valitsemiseksi sinun tulee selvittää missä tilanteessa ne näytetään ja päättää tärkeimmistä valintakriteereistä. Itse asiassa eri tyyppisten peräpukamien hoidossa erilaiset lääkemuodot ovat edullisia..