Para-aortan imusolmukkeet ovat laajentuneita syitä
Ihmisen vatsaontelo sisältää suuren määrän elimiä, joista jokaisella on erityinen rooli homeostaasin ylläpitämisessä. Näitä ovat kehon ontto ja parenhymmaalinen rakenne, rauhaset ja verisuonet, mukaan lukien vatsa-aortta ja ala-ala-vena cava. Näiden muodostelmien asianmukaisen toiminnan kannalta on tarpeen puhdistaa ne jatkuvasti toksiineista, mikro-organismeista, aineenvaihduntatuotteista jne. Tämä tehdään vatsaontelon imusolmukkeiden avulla, joista yksi on para-aortan imusolmukkeet.
Vatsaontelon paraaortaalisten ja parakavalisten imusolmukkeiden anatomia
Imukudosjärjestelmä on yksi niistä komponenteista, jotka määrittävät kehon immuunivasteen. Se sisältää imusolmukkeet, suuret verisuonet ja pienet kapillaarit. Esitetyt muodostelmat suorittavat elinten tyhjennystoiminnon puhdistamalla solmujen imusolmukkeet. Lisäksi imusysteemi varmistaa immuunipuolustustekijöiden (B-lymfosyytit) lopullisen kypsymisen.
Vatsaontelon imusolmukkeet jaetaan kahteen ryhmään: parietaalisiin ja sisäelimiin. Ensimmäinen ryhmä sijaitsee vatsa-aortan ja ala-arvoisen vena cava: n ympärillä ja läpi sen. Viskeraaliset imusolmukkeet puolestaan jaetaan:
- Solmut, jotka sijaitsevat keliakian rungon oksien varrella.
- Solmut mesenterisiä valtimoita pitkin.
Parietaaliset imusolmukkeet sijaitsevat lannerannalla, mistä syystä nimi lanne. Riippuen siitä, kuinka imusolmukkeet sijaitsevat suhteessa aorttaan ja alempaan vena cavaan, ne jaetaan viiteen ryhmään:
- Vasen lanne imusolmukkeet. Tähän kuuluvat imusolmukkeet, jotka sijaitsevat vatsa-aortan vasemmalla puolella (lateraalinen, pre- ja postorttinen).
- Oikea lanne. Tähän ryhmään kuuluvat parakavaliset imusolmukkeet (lähellä ala-vena cavaa) (lateraalinen, pre- ja postcaval).
- Väliset imusolmukkeet sijaitsevat aortan ja ala-alaisen vena cavan välissä.
- Alempi kalvo - mene aortan vatsaosaa pitkin kalvon vastaavaan aukkoon.
- Alempi epigastric - ovat osa alkuperäistä alempana epigastric valtimo.
Ei ole sattumaa, että vatsaontelon imusolmukkeilla on esitetty topografinen anatomia. Tämä järjestely selittyy sillä, että jokaisessa elimessä tai muussa morfologisessa muodostumisessa on oltava imusolmu nopeaa puhdistusta varten..
Vatsaontelon parietaalisten imusolmukkeiden fysiologia
Normaalisti imusolmukkeen koon ei tulisi olla 1,5 cm. Tämä luku on kuitenkin suhteellinen, koska joillekin ryhmille imusolmukkeen halkaisija 1 cm on jo patologia. Para-aortan ja parakavalin imusolmukkeiden tapauksessa normaalikoko on 1,5 cm.
Esitetyn alueen imusysteemin fysiologia koostuu sellaisten imusolujen, verisuonten ja kapillaarien ulosvirtaamisesta, jotka sijaitsevat retroperitoneaalitilassa sekä lannerannalla. Tähän alueeseen kuuluvat lanne, neliö, lattio, lihakset ja fascia. Lisäksi ulosvirtaus suoritetaan vatsan aortan ja ala-alaisen vena cava -rangan ristiselämästä ja verisuoniseinistä.
Parietaalisten imusolmukkeiden tärkeä elementti on osallistuminen munuaisten, lisämunuaisten ja virtsarakon imunestetoiminnan varmistamiseen. Tällä on suuri merkitys näiden rakenteiden häiriöiden diagnosoinnissa, esimerkiksi tulehduksissa tai onkologisissa sairauksissa..
Miksi tässä imusolmukkeiden ryhmässä on kasvua
Retroperitoneaalinen lymfadenopatia, nimittäin paraaortic ja paracaval imusolmukkeet, on harvoin itsenäinen sairaus. Useimmissa tapauksissa tämä tila on seurausta perussairaudesta. Lymfadenopatian sanotaan olevan, kun imusolmukkeet kasvavat kooltaan. Lisäksi tämän oireyhtymän yhteydessä kipua tai epämukavuutta esiintyy vaikutusalueen imusolmukkeiden alueella. Toinen syy paraaortaisten imusolmukkeiden määrän lisääntymiseen on lymfadeniitti (tulehdus).
Yleisimmät syyt lymfadenopatian esiintymiseen:
- Tulehdusprosessi lannerangan alueella, selkäranka, vatsakalvon vatsaväli. Se ilmenee munuaisten tartuntatautien (nefriitti, pyelonefriitti), virtsarakon (kystiitti) seurauksena. Lisäksi imusolmu suurenee, jos kyseessä on märkivä sairaus, iho, lihakset, ihonalainen rasva. Tällaisia tiloja esiintyy paiseissa, flegmonissa jne..
- Onkologiset sairaudet - sillä on suuri määrä lajikkeita, lymfadenopatia tällaisissa olosuhteissa saavutetaan syöpäsolujen etäpesäkkeiden ollessa läsnä primaarisesta painopisteestä imusolmukkeeseen. Tässä tapauksessa primaarinen vaurio voidaan havaita muilla alueilla, esimerkiksi välikarsinassa. Useimmiten etäpesäkkeet tulevat läheisistä elimistä. Esiteltyyn ryhmään kuuluvat lisäksi lymfooma ja leukemia. Ensimmäisessä tapauksessa imusolmukkeet ovat laajentuneet imukudoksen primaaristen vaurioiden vuoksi.
- Mekaaninen tukkeuma - esitetty tila voi aiheuttaa solmujen lisääntymistä ja turvotusta jatkuvasti muodostetun nesteen ulosvirtauksen rikkomisen takia. Tämän aiheuttavat kasvaimet, lisääntynyt vierekkäisten elinten koko, aortan aneurysma.
Tärkeä! Oikean diagnoosin tekeminen riippuu lymfadenopatian taustalla olevan syyn oikea-aikaisesta määrittelystä, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden rajoittaa diagnoosimenetelmien valikoimaa ja määrätä riittävän hoidon
Vatsaontelon parietaalisten imusolmukkeiden lymfadenopatian diagnostiikka
Valitusten kerääminen, anamneesi, yleinen tutkimus, objektiivinen tutkimus auttavat selvittämään vatsaontelon parietaalisten imusolmukkeiden lymfadenopatian syyn. Sen jälkeen laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka ovat informatiivisia..
Yleisimmät potilaiden valitukset ovat:
- Kipu tuntemukset tietyssä paikassa tai diffuusisti lannerangan alueella.
- Yleinen heikkous.
- Kohonnut kehon lämpötila.
Anamnesesissa he selvittävät oireiden alkamisajankohdan, sen dynamiikan, samanlaisen kuvan esiintymisen sukulaisilla tai muilla yhteyshenkilöillä.
Objektiivisen tutkimuksen ja yleisen tutkimuksen avulla voit määrittää:
- Ihon tulehdukselliset muutokset.
- Paiseiden esiintyminen.
- ajotulehdus.
- Laajentuneiden elinten, kuten munuaisten, läsnäolo.
Laboratorioarviointina käytetään yleistä verikoetta, jossa leukosyyttien lukumäärä ja punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) ovat erityisen tärkeitä tässä patologiassa. Lisäksi C-reaktiivisen proteiinin tasoa voidaan nostaa biokemiallisessa tutkimuksessa. Toinen laboratoriomenetelmä pahanlaatuisten kasvainten vahvistamiseksi on tuumorimarkkeri..
Tietokonetomografia (CT) on kultastandardi para-aortan ja parakavalin lymfadenopatian diagnoosissa. Tämä menetelmä antaa tarkimmin tietoja onteloiden tilasta, missä sisäiset imusolmukkeet sijaitsevat. Niiden arvioimiseksi käytetään myös ultraäänitutkimusta ja magneettikuvauskuvausta..
Mitä lääkärit käsittelevät tätä ongelmaa
Lääkäri, joka hoitaa tämän ongelman, määritetään diagnostisten tietojen perusteella, taustalla olevan sairauden eristämiseksi. Esimerkiksi, jos para-aortan imusolmukkeiden kasvu johtuu lymfadeniitista, silloin tällainen potilas ohjataan tartuntataudin asiantuntijaan. Tämän jälkeen potilasta on kuultava kirurgin kanssa kirurgisen toimenpiteen ratkaisemiseksi. Tilan normalisoitumisen jälkeen perhelääkäri suorittaa potilaan tilan tarkkailun ja valvonnan.
Jos lymfadeniitti suljetaan pois ja epäillään pahanlaatuista kasvainta, potilas lähetetään onkologiseen osastoon onkologille. Potilas on siellä koko lisädiagnoosin ja hoidon ajan..
Para-aortan imusolmukkeet sijaitsevat vatsaontelossa, retroperitoneaalitilassa. Niitä löytyy myös aorttaa alaselän edestä. Tämän tyyppisten imusolmukkeiden, kuten muidenkin, päätehtävänä on poistaa toksiineja ja aineenvaihduntatuotteita ihmiskehosta prosessoinnin jälkeen.
Missä ovat optimaaliset koot
Para-aortan imusolmukkeet ovat linkki, joka vastaa kehon immuunijärjestelmän vakaasta toiminnasta. Tämän tyyppiset solmut sisältävät vatsaontelossa ja retroperitoneaalitilassa olevat yhteydet. Ja myös ne, jotka kulkevat aorttaa lannerangan edessä.
Para-aorttayhteydet kuuluvat parietaalisten tai parietaalisten ryhmään, jotka saivat nimensä sijainnistaan ala-vena cavaa ja pääaorttaa pitkin. Lisäksi onkalossa sijaitsevat parakavaliset imusolmukkeet, jotka kuuluvat samaan ryhmään ja edustavat erikokoisia klustereita.
Syyt lisäykseen
Jos potilaalle on diagnosoitu paraaortaisten ja parakavalisten solmujen lisääntyminen, tämä osoittaa minkä tahansa patologisen prosessin esiintymisen kehossa. Lymfadenopatia on harvinaisissa tapauksissa itsenäinen diagnoosi.
Para-aortan solmujen kasvu tapahtuu seuraavista syistä:
- Tulehdukselliset prosessit. Jos retroperitoneaaliset para-aortan imusolmukkeet suurenevat merkittävästi, tämä osoittaa infektion esiintymisen tällä alueella. Yleisimmät syyt: pyelonefriitti, nefriitti, kystiitti ja muut erittyvien elinten vauriot.
- Möyryttävät sairaudet ihon, ihonalaisen tilan ja lihasontelon alueella. Solmujen suurenemista tarkkaillaan aktiivisimmin paiseilla..
- Jos koko muutos todetaan tilassa, jossa paraqual ja paraaortic imusolmukkeet sijaitsevat, tämä voi tarkoittaa syöpää. Selviä merkkejä lymfadenopatiasta ilmenee, kun etäpesäkkeet tapahtuvat suoraan imusysteemeihin. Metastaasit tulevat yleensä läheisistä elimistä. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että syöpäsolut siirtyvät kaukaisista kohdista..
- Allergiset reaktiot tietyn tyyppisen lääkityksen ottamisessa johtavat usein selkeisiin merkkeihin lymfadenopatiasta, jotka häviävät, kun allergeeni eliminoidaan.
- Sidekudosten traumaattiset mekaaniset vauriot - syyt para-aortan solmujen laajenemiseen.
- Sairaus, kuten aortan aneurysma, voi aiheuttaa imusysteemin merkittävän turvotuksen ja johtaa kyhmyjen koon vaihteluihin..
- Para-aortan imusolmukkeiden määrä muuttuu, jos potilaalla on immuunijärjestelmän sairauksia, erityisesti HIV.
Diagnostiset menetelmät
Lantion lymfografia. Klikkaa suurentaaksesi
Alustavat diagnoositoimenpiteet ovat potilaan tutkimuksia, jotta saadaan likimääräinen kuva taudista. Lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:
- yleinen pahoinvointi ja heikkous;
- kuumeinen tila lämpötilan nousun ollessa 39–40 ºС;
- osoittaa tuskallista kipua tai kipua lannerangan ja vatsan alueen tunnusteluissa.
Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri jatkaa potilaan tutkimista, jonka aikana paiseet, flegmoni, sisäelinten koon kasvu ja mahdollinen ihon tulehdus paljastuvat..
Seuraavat laitteisto- ja laboratoriotestit ovat pakollisia tarkan diagnoosin määrittämiseksi:
- virtsa- ja verikokeet;
- testaus kasvainmarkkereiden esiintymisen määrittämiseksi;
- tomografia tietokonediagnostiikan avulla;
- MRI (jos mahdollista);
- Vatsakalvojen elinten ultraääni.
Lymfadenopatian todetusta syystä riippuen potilas ohjataan erikoistuneeseen erikoislääkäriin. Jos para-aortan imusolmukkeiden normaali koko on häiriintynyt kehon bakteerivaurioiden tai virusten takia, tartuntataudin asiantuntija olisi otettava mukaan hoito-ohjelman laatimiseen. Jos epäilet pahanlaatuista kasvainta, tarvitset onkologin apua.
terapia
Paraaortaisten imusolmukkeiden hoitomenetelmät riippuvat suoraan taudin syistä. Visuaalinen laajentuminen infektioiden taustalla vaatii antibakteerista terapiaa, joka sisältää erityisiä aineita antibioottien vaikutuksen lieventämiseksi.
Jos lymfadenopatian syy on muiden elinten pahanlaatuiset kasvaimet, ainoa oikea hoito on leikkaus. Vaikka alun perin käytetään aina säästövaihtoehtoja leesion poistamiseksi - kemoterapia ja säteilyaltistus. Taistelu imusolmukkeiden etäpesäkkeitä vastaan on yleensä samanlainen kuin primaarisen syövän lähteen hoito. Menetelmät ovat ehdottomasti yksilöllisiä, ja niiden käytön laajuus riippuu vaurion laajuudesta.
Neoplasman leikkaaminen tarkalla syövän diagnoosilla suoritetaan lymfadenektomian menetelmällä. Paitsi vaurioituneet solmut poistetaan, mutta myös lähellä.
Hoidon oikea-aikainen aloittaminen auttaa saavuttamaan remissiovaiheen ja pidentämään potilaan elämää merkittävästi. Lymfadenopatian jatkotuloksen ennustaminen on vaikeaa, varsinkin jos se johtuu solmujen etäpesäkkeistä. Potilaan tulevaisuus riippuu kasvaimen sijainnista ja sen aggressiivisuudesta.
Para-aortan imusolmukkeet ovat imusysteemin perifeerisiä osia, jotka sijaitsevat retroperitoneaalitilassa navan, aurinkosähkön tasolla. Tätä järjestelmää kutsutaan joskus aortan sivuryhmäksi, koska aortta seuraa linkkien polkua. Solmut tyhjentävät vatsan kudokset: munuaiset, maksat, vatsa ja muut.
Anatomia: mesenterisiin imusolmukkeisiin kuuluvat para-aortan ja parakavalin imusolmukkeet, niiden tulisi sijaita aortan ja ala-alaisen vena cavan pituudessa. Jotkut linkit on korostettu.
Solmujen sijainti kehossa on selkeästi rakennettu estämään infektioiden leviäminen. Para-aortan solmut suojaavat kehoa infektioilta, jotka aiheutuvat piensuolen, munuaisten ja lisämunuaisten silmäsolmukkeista, munasarjoista ja muista elimistä. Ne työnnetään eteen, psoas-lihaksen viereen, mutta korkeammin pallean sääreen. Selkä on takana.
tehtävät
Suodatustoiminto suoritetaan immuunivasteen avulla. Nämä reaktiot tapahtuvat kateenkorvasta ja bursasta riippuvaisilla alueilla. Solmuissa elimistä ja kehon osista virtaava imusolmukkeesta jaetaan itse imusolmukkeisiin ja muihin vieraisiin hiukkasiin. Imukudoskertymät muuttavat kokoa esiintyvien antigeenien takia.
Koko
Normaalikoot ovat välillä 1-1,5 cm, riippuen henkilön iästä ja aiemmista sairauksista. Jos imusolmu kasvaa yli 2 cm - tämä on syy kääntyä lääkärin puoleen.
Näkeminen lääkärin kanssa
Terveellä ihmisellä para-aortan imusolmukkeet eivät ole havaittavissa eikä aiheuta epämukavuutta. Jos kuitenkin turvotusta tai kipua ilmenee, esiintyy oire infektiosta tai kasvaimesta..
Turvonneet imusolmukkeet johtuvat monista tekijöistä: äskettäisestä sairaudesta, esimerkiksi ARVI tai ARI, muista infektioista. Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat harvoin muutoksia para-aortan imusolmukkeiden kokoissa, useammin tämä tapahtuu viimeisissä vaiheissa.
- Virtsajärjestelmän ongelmat. Yleiset munuaissairaudet (nefriitti, pyelonefriitti), virtsarakon kystiitti.
- Retroperitoneaalinen paise - vatsakalvon takana oleva tila on kaikkialla täynnä märkätä tulehdusta.
- Tarttuvat ihovauriot vatsan alueella. Infektiolla ihon alueella lähellä imusolmukkeita tapahtuu myös nopea imusolmukkeiden tulehdus.
- Aortan laajentuma. Seinämän heikkouden takia päävaltimo pystyy lisäämään halkaisijaansa.
- Mahdolliset imusolmukkeiden vauriot, kun etäpesäkkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin muista polttoaineista (munuaisten, vatsan, suoliston, naisten kohdun syöpä ja miehillä eturauhanen).
- Mekaaninen este - syntyy, kun nesteenvaihto on väärä, kun se kertyy. Syyt rikkomukseen ovat kasvain, laajentuneet vierekkäiset elimet, vaurioitunut verisuoniseinä.
Lymfadeniitti jaetaan spesifisiin ja epäspesifisiin. Erityinen tulee vakavien sairauksien patogeenien nauttimisesta. Ei-spesifinen - bakteereista, mikro-organismeista tai viruksista.
Vatsaontelon ja imusolmukkeiden patologiat osoittavat kahdentyyppisiä vuotoja nopeudesta riippuen: akuutti ja krooninen muoto. Syyn perusteella ne luokitellaan primaarisiin ja sekundaarisiin infektioihin.
- Akuutti. Kun infektioaste on korkea, akuutti muoto kehittyy. Infektion ja tulehduksen prosessi tapahtuu suurella nopeudella, muita merkkejä tartuntataudeista ilmenee.
- Krooninen. Matala tarttuvuus. Niitä pidetään akuutin muodon jäännöksinä, joita ei ole vielä täysin parannettu. Voi ilmestyä vasta viimeisillä hetkillä.
Ensisijainen. Se johtuu taudinaiheuttajien tunkeutumisesta suoraan imusolmukkeisiin. Ei vaikuta muihin elinjärjestelmiin ja vaikuttaa yksinomaan imusysteemeihin.
Toissijainen. Jos imusolmukkeen tulehdus on toissijainen. Tappio tapahtuu muilla alueilla ja lacunar-järjestelmän kautta saavuttaa imusolmukkeet, jotka tehostavat immuunivastetta, mikä lisää.
Kivun syyt ovat tulehdus. Pahanlaatuisilla kasvaimilla ei ole kipua vatsan alueella. Yleensä potilaalla on heikkous, kuume, liiallinen hikoilu, painonpudotus, oksentelu ja ripuli. Lisätään oireita, jotka vastaavat tautia, joka aiheutti imusolmukkeiden tulehduksen.
Mihin asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä
Testien ja alustavan diagnoosin perusteella terapeutti päättää mihin kapean profiilin asiantuntijaan ohjata. Tartunnasta riippuen tartuntataudin asiantuntija, kirurgi, onkologi ovat mukana hoidossa.
- Infectionist. Kun kehossa havaitaan tarttuva infektio. Kun hän on määrännyt useita lisädiagnostiikoita, hän tekee lopullisen diagnoosin ja määrää hoidon. Antibiootit ja muut lääkkeet on määrätty.
- Kirurgi. Päättää kirurgisen toimenpiteen tarpeesta indikaattorien perusteella: ultraääni, MRI, CT ja muut.
- Onkologi vaaditaan, jos muita alustavia diagnooseja ei ole vahvistettu. Käytetään mahdollisuus vahvistaa tai kumota diagnoosi - pahanlaatuinen kasvain tai syöpä. Jos vastaus on myönteinen, joudut makaamaan päiväsairaalassa, jossa suoritetaan lisäkokeita, määrätään hoitokuuri..
diagnostiikka
Para-aortan solmut sijaitsevat retroperitoneaalisella alueella, elinten ja luiden keskuudessa, niiden suoraa tutkimista ei voida tehdä. Diagnoosi tehdään anamneesin, analyysien, tutkimusten ja objektiivisen tutkimuksen perusteella.
analyysit
Tarvittavien testien luetteloon sisältyy: yleinen verikoe, veritesti punasolujen ja leukosyyttien sedimentaatioasteelle, immunologiset testit, vatsan alueen ultraääni, magneettikuvaus, lantion röntgenkuvaus, imusolmukkeen puhkaisu histologisia tutkimuksia varten, atk-tomografia.
valitukset
Syyt lääkärille menemiseen ovat olemassa: lannerangan kipu, basaalilämpötilan nousu on mahdollista. Tämä on normin kuvatulle vaivalle.
anamneesi
Anamneesi paljastaa sukulaisten ja läheisten ihmisten oireiden, dynamiikan ja sairauksien alkamispäivän.
tutkimus
Objektiivisen tutkimuksen avulla voit määrittää ihon tulehduksen, paiseiden esiintymisen tai puuttumisen, flegmonin (ei selvästi selkeät rajat solutilan tuhoamisesta mätätoimella), laajentuneiden elinten läsnäolon.
hoito
Turvonneita imusolmukkeita ei pidetä taudina. Hoitoa ei tarvita. Yleensä solmut kutistuvat yksinään tulehduksen aiheuttaneen taudin hoidon jälkeen. Tämän tyypin ennuste on positiivinen.
Hoidon periaate riippuu sairauden luonteesta: kylmähoidon yhteydessä on käytettävä kuumetta alentavia lääkkeitä; bakteeri-infektion kanssa tarvitaan antibiootteja; kasvainten tapauksessa lääkäri määrää kompleksisen terapian, hoitosuunnitelmaan sisältyy kemoterapia ja sädehoito, kirurginen interventio.
Edellä kuvatut tapaukset ovat yleisiä tapauksia käymällä lääkärillä. Syöpäsolut voivat kuitenkin päästä imusysteemeihin. 4% syövistä on imusolmukkasyöpä.
Autoimmuunisairaudet ovat yleisin syy lymfoomaan. On myös mahdollista saada HIV-tartunta. Ryhmä syövän kehittymistä provosoivia tekijöitä: ensimmäinen myöhäinen synnytys, perinnöllisyys ja tupakointi.
