logo

Pernan tulehduksen oireet ja hoito

Perna on tärkeä osa ihmiskehoa. Urut sijaitsevat kymmenennen kylkiluun tasolla. Sen tehtävä on hematopoieettinen. Se hyödyntää vanhoja soluja ja tuottaa uusia, ja osallistuu myös toksiinien ja toksiinien eliminointiin kehosta. Perna vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmän toimintaan. Elintulehdukset ovat harvinaisia, mutta vaarallisia ilmiöitä. Siksi tällaisten pernan patologioiden hoidon tulisi tapahtua välittömästi..

Syyt

Pernan tulehduksen syyt ovat:

  • nopeasti kehittyvät allergiat;
  • perinnöllisyys;
  • tupakointi ja alkoholijuomien liiallinen kulutus, joka onnistui muuttamaan veren koostumusta;
  • immuunijärjestelmän poikkeavuudet;
  • sairauksien, kuten influenssan, koleran jne. komplikaatio;
  • pernainfarkti;
  • kehon myrkyttäminen myrkkyillä, jotka vapautuvat patogeenisten organismien elinaikana;
  • tulehdukset maksassa tai suolistossa.

Taudin syyt vaikuttavat sen oireiden ilmenemiseen.

oireet

Pernan patologisen prosessin oireet ovat seuraavat:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vakio kehon lämpötila alueella 37,5-38;
  • ruokahalun menetys;
  • tylsä ​​kipu elimessä jatkuvilla akuuteilla hyökkäyksillä, joissa spasmolääkkeet eivät auta;
  • koettamisen aikana elimen kasvu on havaittavissa;
  • uupumus;
  • huimausta;
  • harmaa ihonväri;
  • potilas värisee;
  • kutina;
  • katkera tunne suussa;
  • anemia;
  • elinten laajentuminen;
  • silmien skleran keltaisuus.

Oireet voivat vaihdella sen mukaan, mikä laukaisee pernan tulehduksen. Koska sitä ei esiinny yksinäisenä ilmiönä, oireisiin vaikuttaa se, missä naapurielimissä tulehduksellinen prosessi on levinnyt.

diagnostiikka

Jos havaitaan oireita taudista, on tarpeen ottaa yhteys asiantuntijaan diagnoosin tekemiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden nimittämiseksi. Ensinnäkin, lääkäri kerää anamneesin, silmämääräisen tutkimuksen ja vatsaontelon tunnustelua. Hän havaitsee tulehtuneen elimen heti koon lisääntymisen myötä, mutta on tärkeää määrittää tulehduksen synty, jota ilman ei ole mahdollista määrätä tehokasta hoitoa.

Ensin otetaan yleinen verikoe, jossa verihiutaleiden, punasolujen pitoisuus nousee. Verikoe osoittaa virus- tai bakteeritoksiinin esiintymisen.

Tärkeä osa tutkimusta on ultraäänidiagnostiikka, joka on informatiivisin menetelmä tarkan diagnoosin tekemiseen. Joskus tietokonetomografia on tarpeen. Sitä tarvitaan, jos epäillään paiseen tapahtuneen. Tällainen diagnoosimenetelmä voi osoittaa:

  • elimen sisäseinämien viat;
  • invasiivisen toimenpiteen tai infektion komplikaatiot;
  • kaikki pernan eheyteen liittyvät ongelmat, joiden takia siihen ilmaantuu verihyytymiä, jotka ovat bakteerien kehityksen painopiste.

Joskus tehdään pernan puhkaisu. Tämä on kohtuuttoman riskialtinen toimenpide, jossa verenvuotoa esiintyy usein. Joskus lääkärit tilaavat röntgenkuvat.

hoito

Pernatulehdusta hoidetaan useilla tavoilla:

  • lääkkeet;
  • kirurginen interventio;
  • perinteinen lääke.

Tärkeät kohdat terapiassa:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • vuodelepo;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • runsas juoma.
  • elimen täysimittaisen työn jatkaminen;
  • patologian aiheuttaneen taudin hoito.

lääke-

Apteekkiterapia on mahdollista vain silloin, kun ongelma on pieni, mätäiset polttoaineet ovat pieniä tai puuttuvat. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee täydellisen lepoa täydelliseen paranemiseen asti. Jos tulehdukselliset prosessit ovat merkittäviä ja kattavat useita elimiä, on mahdotonta tehdä ilman leikkausta..

Mahdollisen tulehduksen esiintyminen kehossa vaatii hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä. Pernan kohdalla ei ole poikkeusta. Yleisiä antibiootteja ja rinnakkaista vedenpoistoa määrätään. Jos verenvuoto alkaa vedenpoiston aikana, leikkaus suoritetaan välittömästi.
Käytän myös viruslääkkeitä.

Tähän sairauteen käytetään usein homeopaattisia lääkkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa suositellaan "Merkuris 3" tai "Aconite 3". Jos kipua ilmenee, lääkitys "Nux vomica 3" määrätään. Aseta "Arsenik 3" päästäksesi eroon pahoinvoinnista ja oksentelusta, voimakkaasta kipusta, ulostevaikeuksista. Jos on merkkejä päihteestä - "Kiina 3". Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan muutaman tunnin välein 2 tippaa..

Taudin alkuvaiheessa on mahdollisuus vähentää pernaa lääketieteellisesti, kivun lopettamiseksi. Jos tällainen hoito ei ole tehokasta, kipuhyökkäykset yleistyvät, on tarpeen lähettää potilas kirurgiseen hoitoon, koska on olemassa vaara hengenvaarallisille komplikaatioille. On pidettävä mielessä, että konservatiiviset hoitomenetelmät johtavat harvoin täydelliseen toipumiseen. Useimmiten ne vain viivästyvät leikkausta..

Folk menetelmiä

Perinteisen lääketieteen käyttö itsenäisesti on kielletty. Itsehoito voi vahingoittaa kehoa, siksi, ennen kuin otat isoäidin lääkkeitä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi.

Reseptinumero 1. Ainesosat:

  • maassa kukkiva emakon ohdake - 20 g;
  • porkkana;
  • retiisi.

Kasvi leikataan pieniksi paloiksi ja höyrytetään 1000 ml: aan kuumaa vettä. Infuusion tulisi seisoa neljäsosa tuntia. Se suodatetaan. Sillä välin sinun on kannettava 100 g porkkana- ja retiisimehua. Sekoita kaikki aineosat. Lääke on humalassa 5 kertaa päivässä. Hoitojakso on 14 päivää.

Reseptinumero 2. 1 rkl mäkikuismaa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja keitetään vesihauteessa noin puoli tuntia. Sen jälkeen liemen tulee seisoa, kunnes se jäähtyy. Sitten se suodatetaan, minkä jälkeen siihen lisätään uusi lasillinen kiehuvaa vettä. Sinun täytyy juoda kolmasosa mukista kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Reseptinumero 3. Kuuman tai kylmän pakkauksen levittäminen kolme kertaa päivässä. Menettelyn on oltava lääkärin hyväksyntä.

Reseptinumero 4. Vieritä lihamyllyyn ja laita retiisi liinavaatteeseen (tai vain kankaaseen). Levitä kolme kertaa päivässä.
Voit käyttää myös hapokasjuuria.

Reseptinumero 5. Ainesosat: tilli, selleri. Sekoita 25 g ensimmäisen kasvin mehua ja 15 g toista ja juo 4 kertaa päivässä tl.

Reseptinumero 6. Kamomilla. Juo tee kolme kertaa päivässä lasissa 120 minuuttia ennen ateriaa.

Ruokavalio

Sairauteen liittyvän ruoan tulisi olla säännöllistä, pieninä annoksina. On välttämätöntä kehittää ruuan saantiohjelma. Pernan tulehduksellisten prosessien ruokavalion noudattaminen on tärkeä osa sairaushoitoa.

Ensinnäkin, sinun täytyy juoda paljon puhdasta vettä. Tämä varmistaa, että veri ohenee, jolloin perna on helpompaa suodattaa. On tärkeää muuttaa ruokavaliota. Sinun täytyy luopua roskaruoasta: mausteista, savustettua, suolaista jne. Väsynyt katsomaan ikkunasta ja näkemään putoavia lumihiutaleita, haluan pitää itseni kiireisenä, älä ole huolissani tästä, koska esitämme sinulle linkin parhaan sisällön - täällä venäläinen porno https: //rus-porno.org hauskaa. Silmämunasi kyllästyvät katsomassa parhaita eroottisia materiaaleja, mutta sielusi haluaa jatkaa karnevaalia. Kaali, granaattiomena, sikurin erot, koiruoho, salvia auttavat parantamaan potilaan hyvinvointia. Ruoka, jossa on runsaasti kuitua, ja puhdistamattomat aineet ovat hyödyllisiä potilaalle. Ruusunmarjakeitolla, kompotteilla ja säilöntäaineilla on suotuisa vaikutus elimeen.

Ennuste

Jos sairautta ei hoideta tai potilas kieltäytyy leikkauksesta, jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, ajan myötä:

  • vartalo on ehtynyt;
  • vaikea anemia ilmaantuu;
  • maksan toimintahäiriöt;
  • ruokatorven suonet muuttuvat hauraiksi ja voivat vuotaa;
  • muodostetaan pernan vääntö;
  • paiseen muodot tai elimen repeämät.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa potilaan kuolemaan. Oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla ennuste täydestä palautumisesta on hyvä..

ennaltaehkäisy

Tehokkain tapa estää elintautien sairauksia on oikea terveellinen ravitsemus ja juominen tarpeeksi vettä. On hyvä syödä ruokia, joissa on paljon kuparia. Aromaterapialla on positiivinen vaikutus pernan toimintaan.

Splenomegalia (suurennettu perna)

Yleistä tietoa

Perna on pariton elin, joka sijaitsee vatsaontelossa. Sen koko kasvaa iän myötä. Aikuisilla pernan paino on 150-170 g. Yleensä perna on piilotettu alareunoilla, eikä se ole tapettava. Se voidaan havaita palpaation avulla lisääntymällä 1,5-3 kertaa. Se on hyvin toimitettu imukudos, jolla on erilaisia ​​toimintoja..

Pernan toiminnot kehossa:

  • Osallistuminen immuunivasteen muodostumiseen vieraille antigeeneille. Tämä elin osallistuu vasta-aineiden tuotantoon (IgG: n, õigediinin ja tuftsiinin synteesi).
  • Veren suodatus ja vasta-aineilla täytettyjen mikro-organismien ja verielementtien poisto (poisto). Tämä elin on suuri retikuloendoteliaalisen kudoksen kertymä, jonka päätoiminto on makrofagisolujen suorittama fagosytoosi. Normaalit ja epänormaalit verisolut poistuvat myös.
  • Osallistuminen imusolmukkeeseen. Pernan valkoinen massa imusoluina tuottaa lymfosyyttejä.
  • Veren laskeuma. Tämän toiminnan suorittaa pernan punainen massa. Normaalisti siihen laskeutuu kolmasosa kaikista verihiutaleista ja suuri määrä neutrofiilejä, jotka muodostuvat verenvuodon tai infektion aikana..
  • Osallistuminen hematopoieesiin tietyissä sairauksissa (aikuisilla luuydin on hematopoieesin elin).
  • Portaalisen veren virtauksen säätely johtuen tavallisesta verisuonesta maksaan.
  • Osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin.

Monissa olosuhteissa ja sairauksissa pernassa tapahtuu muutos splenomegalian muodossa. Splenomegalia, mikä se on? Tätä termiä käytetään osoittamaan tietyn elimen lisääntyminen toiseen asteeseen. Synonyymi on termi megasplenia. Koon ja rakenteen muutokset tapahtuvat vastauksena tarttuviin, immuunijärjestelmiin ja hemodynaamisiin tekijöihin. Pernan muutokset osoittavat aina akuutin tai kroonisen prosessin kehossa - tämä on osoitus patologisista tiloista.

Splenomegalia on varhainen ja joskus johtava oire useille sairauksille, eikä se ole itsenäinen nosologinen yksikkö. Sinun on tiedettävä, että tämän elimen lisäys on aina kehon reaktio hematologisiin, ei-hematologisiin sairauksiin tai seuraus portaalin hemodynamiikan rikkomuksista. Siksi luokittelussa otetaan aina huomioon perussairaus, jota vastaan ​​tämä oire kehittyi. ICD-10 R16.1: n mukainen splenomegaliakoodi vahvistetaan, jos tämän elimen lisäystä ei luokitella muihin nimikkeisiin.

Splenomegaliaan liittyy usein, mutta ei aina, hypersplenismi. Hypersplenismi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kiertävässä veressä olevien punasolujen (punasolujen, leukosyyttien, verihiutaleiden) määrän väheneminen pernan toiminnan lisääntymisen vuoksi. Vakavissa tapauksissa kehittyy syvä pansytopenia, joka on hengenvaarallinen..

Hypersplenismiin liittyy lisääntynyt pernan veren tuhoava toiminta. Tämä voi johtua useista syistä: veren poistumisvaikeudet tästä elimestä, muodostuneiden elementtien lisääntynyt kosketus pernan makrofaagien kanssa tai makrofagien aktiivisuuden lisääntyminen. Muutokset ilmenevät vain ääreisveressä, ja luuydinkuvio pysyy normaalina. Monissa tapauksissa perna suurenee ilman hypersplenismin oireita, ja jälkimmäinen voi olla myös pernan normaalikokoinen. Hypersplenismi vaatii useimmissa potilaissa pernan poistamista, minkä jälkeen verikuva ja potilaan tila normalisoituvat.

synnyssä

Eri etiologioiden splenomegalian yhteydessä tapahtuu erilaisia ​​muutoksia näiden oireen näiden useiden mekanismien yhteydessä:

  • Vastauksena antigeeniseen stimulaatioon bakteeri- ja virusinfektioissa, joissa on suuri määrä epänormaaleja soluja hemolyysin aikana, heikentynyt immunoregulaatio (autoimmuunisairaudet), pernan kuormitus kasvaa ja sen retikuloendoteliaalisen kudoksen hyperplasia kehittyy. Myös imukudoksen hyperplasiaa esiintyy, koska vasta-aineiden synteesi lisääntyy. Kaikkiin näihin mekanismeihin liittyy lisääntynyt suojatoiminto - "toimiva splenomegalia".
  • Koon kasvua elimen epänormaalin verenvirtauksen taustalla havaitaan veren stagnaation takia portaalisuoneen lisääntyneen paineen tai pernasuonen tromboosin vuoksi. Molemmissa tapauksissa laskimoveren poisto pernasta on vaikeaa. Veren ylivuoto aiheuttaa sidekudoksen hyperplasiaa ja lisääntyy. Perna kompensoi portaalisuonen lisääntyneen paineen ottamalla vastaan ​​lisääntyneen kuormituksen. Splenomegaliaa ja ruuhkia esiintyy verkkokudoksen hyperplasian ja sidekudoksen lisääntymisen yhteydessä. Elinten laajentumisaste riippuu salpauksen tasosta - ekstrahepaattinen (tai subhepaattinen, joka liittyy portaalisuonten patologiaan), intrahepaattinen (liittyy maksakirroosiin) tai suprahepaattinen (maksan suonien poikkeavuudet). Useimmissa tapauksissa esiintyy subhepaattinen portaalinen hypertensio, jossa kyseessä oleva elin lisääntyy merkittävästi. Vähemmässä määrin se lisääntyy intrahepaattisen ja suprahepaattisen portaalisen hypertension yhteydessä. Askiitti kehittyy suprahepaattisen ja intrahepaattisen portaalisen hypertension kanssa.
  • Erytrosyyttien parantuneen intrasplenisen rappeutumisen myötä massan narut laajenevat ja fagosyyttisten solujen lukumäärä kasvaa, ja sinusolujen hyperplasiaa esiintyy.
  • Pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa vaikuttaa pernan kudokseen (lymfoomat, lymfoblastinen leukemia, synnynnäiset kystat, neuroblastooman metastaasit).
  • Kasvu johtuu aineenvaihduntatuotteiden ja lipidien epänormaalista kertymisestä (varastointitauti).
  • Talassemian ekstramedullaarisen hematopoieesin takia.

Luokittelu

Siegenthaler W-pernan laajentumisen vakavuus:

  • Lievä - kohtalainen splenomegalia. Esiintyy kylkiluun reunasta 2 cm: lla. Tasapainoa havaitaan infektioissa (akuutti tai krooninen), maksakirroosissa, akuutissa leukemiassa, hemolyyttisessä anemiassa ja portaalihypertensioon.
  • Merkittävä tutkinto. Nousee jopa 1/3 etäisyydestä napaan. Tällainen kasvu edellä lueteltujen sairauksien lisäksi voi olla Hodgkinin lymfoomassa.
  • Korkea tutkinto. Nousee jopa 1/2 etäisyydestä napaan. Esiintyy Gaucherin taudissa, pernasysteissä, kroonisessa myeloidisessa leukemiassa ja hemolyyttisessä anemiassa.
  • Erittäin korkea. Saavuttaa napan tason. Yleinen kroonisessa myeloidisessa leukemiassa, suurissa kysteissä ja Gaucherin taudissa.

Pernan laajentumisasteen differentiaalinen diagnostinen arvo

Akuutin sairauden megaspleniaa pidetään lyhytaikaisena makrofagivasteena ja "fysiologisena" vasteena tulehdukselle. Yleensä tällainen lisäys ei aiheuta elimen kroonista lisäpatologiaa. Jatkuvan ja pitkittyneen lisäyksen myötä matriisin ylikasvu tapahtuu, mikä johtaa elimen rakenteen ja toiminnan rikkomiseen.

Splenomegaliset syyt

Aikuisten splenomegalian syyt voidaan jakaa useisiin luokkiin:

  • Tulehduksellinen splenomegalia, joka esiintyy vasteena tartunta- ja tulehduskudoksille. Syitä ovat akuutit infektiot: tarttuva mononukleoosi, lavantauti- ja lisäkilpiinfektiot, luomistauti, sepsis (mikrobinen ja sieni), endokardiitti, virushepatiitti. Krooniset infektiot: malaria, leishmaniasis, tuberkuloosi, syfilis, trypanosomiasis, sarcoidosis, bronchectasis, toxoplasmosis, visceral mycoses and helminthiasis (echinococcosis, schistosomiasis).
  • Kongestiivinen, kehittyvä hemodynaamisissa häiriöissä: maksakirroosi portaalisen verenpaineen kanssa, pernan laskimotukoksen ja portaalisuonijärjestelmän tromboosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
  • Kasvain. Aikuisten laajentuneessa pernassa esiintyy verisairauksia: hemolyyttiset anemiat, vahingollinen ja sideroblastinen anemia, leukemia (akuutti ja krooninen), lymfoomat (Hodgkinin ja ei-Hodgkinin), trombosytopeeninen purppura, myelofibroosi, myelooma, syklinen agranulosytoosi. Sen liiallinen kasvu johtuu kroonisista myeloproliferatiivisista sairauksista.
  • Infiltratiivinen, kehittyessä inkluusioiden kertyessä pernan makrofageihin (kertymistauti) ja etäpesäkkeiden läsnäollessa. Gaucherin tauti - lysosomaalinen varastointitauti (lipidit kerääntyvät pernan ja maksan makrofaageihin).
  • Tarttuvan elimen laajentuminen. Kun perna suodattaa veren patogeenisia mikro-organismeja, siihen muodostuu paise, joka aiheuttaa koon kasvun lievillä oireilla. Harvinainen.
  • Polttovälilehdet: kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset), paiseet, kystat.
  • Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, Feltyn oireyhtymä, nivelreuma, nodia periarteritis, Stillin tauti.

Jos tarkastellaan splenomegalian syitä 1–18-vuotiailla lapsilla, tärkeimmät syyt ovat:

  • Epstein-Barr-infektio (EBV).
  • Sytomegalovirusinfektio.
  • Krooninen hepatiitti B.
  • Krooninen hepatiitti C.
  • Parasiittinen hyökkäys.
  • Alle vuoden ikäisen lapsen suurentunut perna johtuu useimmiten TORCH-infektiosta (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes), EBV-infektiosta ja kroonisesta hepatiitista C (äidin sisäinen tartunta).

Suurentuneen pernan oireet

Laajentunut perna löytyy useista sairauksista, kun taas elinvaurion oireet tulevat harvoin esiin. Potilaiden yleisin kantelu on lievä kipu ja raskaus vatsan vasemmassa kvadrantissa ylhäältä. Massiivisella splenomegalialla potilas huomauttaa vatsan lisääntymisen ja kylläisyyden tunteen ilmenemisen vatsan puristamisen yhteydessä. Pääasia kliinisessä kuvassa on taustalla olevan taudin oireet.

Joten kaikkiin pernan tulehduksellisiin laajentumiin liittyy aina kuume. Yleensä perna akuuteissa tiloissa määritetään lämpötilan nousun ensimmäisinä päivinä. Tämä tapahtuu akuuteissa bakteeri-infektioissa (lisäkilpirauhanen, lavantauti, kuume, luomistauti, miliaarinen tuberkuloosi, sepsis), samoin kuin virusinfektioissa, joissa lymfosyyttien määrä kasvaa: akuutti virushepatiitti, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, viruspneumonia, vihurirokko. Jokaisella näistä tartuntataudeista on ominainen klinikka.

Pernan paise on harvinainen sairaus. Sen kehitystä helpottavat vammat, tartunnan siirtyminen läheisistä elimistä, märkivä-tulehduksellinen prosessi muissa elimissä (keuhkopussin empyema, osteomyelitis). Kuudelta ja myrkytyksen oireista, vasemman hypochondriumin kipu, paheneminen rasituksella.

Sepsis on tulehduksellisen tai haavaprosessin komplikaatio. Sitä esiintyy akuutti tai subacutely sydänsairauksien, meningokokki-infektioiden, märkivien infektioiden (paise, flegmon, carbuncle) taustalla abortin tai leikkauksen jälkeen. Se etenee jaksottaisen (ajoittain - suuret määrät ja normaalilämpötila muuttuu jatkuvasti) kuumeena tai hitaasti (lasku päivän aikana 1-2 astetta, mutta ei normaaliarvoihin). Vilunväristykset ja hikoilu ovat myös yleisiä. Äännettyä megaspleniaa havaitaan kroonisessa malariassa. Tämän taudin kanssa se saavuttaa valtavan koon ja laskeutuu pieneen lantioon. Potilailla on yleensä painon lasku (malarial cachexia) ja vaikea anemia.

Jos potilaalla ei ole kuumetta suurennetussa pernassa, pidetään tulehduksettoman splenomegalian syitä: verisairaudet, amyloidoosi, varastointitaudit, portaalinen hypertensio, neoplastiset prosessit, kystat, lymfoomat. Hemolyyttisiin anemioihin liittyy kypsien punasolujen nopeutettu tuhoaminen, joten kliinisiä oireita ovat anemia ja keltaisuus, ja lisääntynyt perna johtuu lisääntyneestä työkuormasta. Tauti etenee hemolyyttisillä kriiseillä - nopea (muutamassa päivässä) lisääntynyt anemia ja hemolyyttinen keltaisuus. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy pahoinvointia, oksentelua, hengenahdistusta, vatsakipua, takykardiaa, ihon vaaleutta vuorotellen keltaisuutta, joka lisääntyy nopeasti. Lapsuudessa kriisit voivat aiheuttaa lapsen kuoleman. Pitkällä taudin kululla kiviä ilmenee sappirakossa ja myös jalkojen troofisia haavaumia.

Splenomegaliaa aikuisilla havaitaan kroonisessa myeloidisessa leukemiassa, kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa ja karvasolujen leukemiassa, ja tässä sairaudessa se ilmenee - laajentunut elin valtaa melkein koko vatsaontelon.

Sen merkitsevä koko havaitaan 90%: lla potilaista. Potilaat valittavat myös heikkoudesta (anemian takia), verenvuotojen ja nenäverenvuotojen esiintymisestä, samoin kuin useista tarttuvista komplikaatioista.

Myeloidiselle leukemialle on ominaista myelopoieesin epäkypsien prekursorisolujen esiintyminen, imusolmukkeiden ja maksan suureneminen. Lymfosyyttisen leukemian yhteydessä syntyy epäkypsiä imusoluja, ja myös imusolmukkeet ja maksa suurenevat. Aikuiset ja vanhukset miehet ovat sairaita. Potilaat huomaavat heikkoudesta, väsymyksestä, hikoilusta, heikosta kuumasta. Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa ensimmäinen oire on lisääntyminen ihonalaisissa imusolmukkeissa. Myeloidisen leukemian yhteydessä imusolmukkeet eivät ole kovin laajentuneet, mutta luissa kipua todetaan. Perna on suurennettu merkittävästi, mikä saavuttaa jättimäisen koon ja puristaa rinta- ja vatsaontelon elimiä.

Pernan lymfoomat (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) etenevät aina sen varhaisessa vaiheessa, joka määritetään potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Sen koot ovat erilaisia ​​- se voi viedä suurimman osan vatsasta. Pernassa on primaarisia lymfoomeja, ja myöhemmin ne vaikuttavat imusolmukkeisiin ja luuytimeen. Toissijaisissa tapauksissa perna vaikuttaa toissijaisesti imusolmukkeiden primaarikasvaimen jälkeen.

Reuna-alueen lymfooma on oireeton ja havaitaan sattumalta. Kuten kaikki onkologiset sairaudet, potilas on huolissaan heikkoudesta, väsymyksestä, liiallisesta hikoilusta. Suurentuneen pernan takia vasemman hypochondriumissa ilmenee raskautta ja mahalaukun (varhainen kylläisyys) ja suoliston (ummetus) puristumisen oireita. Lämpötila voi nousta iltaisin ja nopea painonlasku.

Hodgkinin lymfooman kanssa elinten laajentuminen tapahtuu 10-45%: lla tapauksista. Kasvainprosessi vaikuttaa kohdunkaulan, retroperitoneaalisiin ja kyynärpään imusolmukkeisiin, välikarsinaisiin solmuihin ja myös elimiin, joissa on runsaasti imukudoksia, lukuun ottamatta pernaa - tämä on maksa ja luuydin. Potilailla on intoksikaation oireita (kuume jopa kuumeiseen määrään asti, yöhikoilu). Hodgkinin lymfooman eteneminen ilmenee vakavasta heikkoudesta, painon pudotuksesta, heikentyneestä työkyvystä ja kutisevasta iholta. Kun elin on lisääntynyt merkittävästi, perispleniittia ja pernainfarktteja esiintyy usein, mikä ilmenee voimakkaasta kipusta vasemmassa hypochondriumissa ja lämpötilan noususta. Kasvainprosessi voi vaikuttaa vain pernaan, jolloin tauti on hyvänlaatuinen, ja hoito koostuu sen poistamisesta.

Hemolyyttisen anemian lisäksi tänään tarkasteltavan oireen lisäksi keltaisuutta ilmenee ilman anemian aiheuttamaa kutinaa, heikkoutta ja väsymystä. Kun punasolut tuhoutuvat verenkiertoon, potilaisiin tulee musta / tummanruskea virtsa. Pernan laajentuminen tämän tyyppisellä hemolyysillä on merkityksetöntä tai perna pysyy normaalikokoisena.

Alkoholi- ja virusperäistä kroonista hepatiittia sairauden alkaessa seuraa megasplenia 25%: lla potilaista ja viimeisissä vaiheissa - suurimmalla osalla. Perna suurenee pahenemisen aikana ja vähenee merkittävästi remission aikana. Hepatiitin yhteydessä esiin tulee pahoinvointia, raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa ja ihon ja skleran ikeristä värjäytymistä. Hepatiitin lopputuloksena on maksakirroosi - maksan parenhyymin nekroosi, sidekudoksen diffuusi hallitus ja maksan lobulaarisen rakenteen uudelleenjärjestely.

Ero maksakirroosin ja hepatiitin välillä on portaali hypertensio, joka johtaa ruokatorven, vatsan, peräpukamien ja pernan laskimon suonien laajenemiseen. Tältä osin havaitaan verenvuotoa laajentuneista suoneista (ruokatorvesta ja vatsasta). Hemorrhoidal suonet voivat esiintyä ja puristua ja vuotaa. Potilailla navan lähellä olevat saphenous-suonet laajenevat, mikä antaa luonteenomaisen kuvan "meduusan pään" maksakirroosista. Askiitti myös kehittyy.

Aikuisilla, joilla on nivelreuma ja nivelreuman erityinen muoto, Felty-oireyhtymä, jolla on selvä prosessiaktiivisuus, havaitaan myös megasplenia, mutta pääoireet ovat tyypillisiä nivelvaurioita. Felty-oireyhtymää esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla ja se kehittyy rinnakkain seropositiivisen nivelreuman kanssa 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Systeemisiä oireita todetaan: kuume, painonpudotus, lymfadenopatia, sydänlihatulehdus, polyserositis, Sjogrenin "kuiva oireyhtymä" ja vaikea nivelmuutos. Infektioille on lisääntynyt taipumus.

Analyysit ja diagnoosit

Ennen potilaan tutkimista kerätään sairauden anamneesi, selvittämällä kuumekuume useita viikkoja ennen hoitoa, nykyisen kohonneen lämpötilan esiintyminen ja lisääntynyt hikoilu. Painon dynamiikka viime kuukausina on selkeytetty ja painonpudotukseen kiinnitetään huomiota. On tärkeää selvittää potilaan suhtautuminen alkoholiin ja sukuhistoriaan (synnynnäinen anemia, talassemia, oliko sukulaisissa tapauksia suurennetusta pernasta).

Objektiivista tietoa elimen koosta saadaan palpatoimalla, mutta tarkempia mittoja, pernan suonen tilaa ja parenhyymaa saadaan instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä, joihin kuuluvat:

  • Vatsan elinten ultraääni, jossa havaitaan paitsi laajentuneen pernan lisäksi myös muiden maksa-, sappirakon, haiman ja munuaisten elinten tila.
  • Vatsaontelon tietokoneellinen tomografia. Arvioi elimen tilaa yksityiskohtaisemmin, paljastaa vaikeasti diagnosoitavat pernan kasvaimet, laajentuneet imusolmukkeet ja muut vatsaontelon muodostelmat.
  • Vatsaontelon pelkkä radiografia. Radiografisesti megasplenia saadaan aikaan siirtämällä elimiä (vatsa, suolistosilmukat).
  • Pernassintigrafia tehdään tarpeen mukaan. Radiofarmaseuttisen lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen skannaus suoritetaan gammakamerassa. Paljastaa parenchyman fokusmuutokset (kasvaimet, kystat, paiseet, sydänkohtaukset).
  • Splenoportography. Varjoaineen (20-30 ml) lisääminen pernakudokseen puhkaisun aikana ja röntgenkuvat otetaan säännöllisin väliajoin. Varjoaine tulee nopeasti pernan laskimoon ja muihin portaalijärjestelmän suoniin. Jos kierto portaalijärjestelmässä ei muutu, kuvissa näkyvät perna- ja portaalisuolat 3-4 sekunnissa. Portaalipaineen noustessa havaitaan portaalin ja pernan suonien pidentymistä ja laajenemista, ja intrahepaattiset haarat ovat huonosti täytettyjä. Portaali / pernan laskimotromboosissa ne eivät ole täynnä kontrastia. Tämä on vaarallinen toimenpide - pernan merkittävien vaurioiden riski ja vaikea verenvuoto.
  • Sternan puhkaisu. Luuydinkeräys rintalastan punktion avulla tehdään hematologin päätöksen mukaisesti, jos epäillään pahanlaatuisia verisairauksia.

Kliiniset, biokemialliset ja immunologiset verikokeet:

  • Verisairaudet: anemia, muuttuneet erytrosyyttimuodot, retikulosytoosin / retikulopenian räjähdysmuodot, hemolyysi.
  • Hemolyyttinen anemia. Tärkeä merkki intravaskulaarisesta hemolyysiä on laktaattidehydrogenaasin lisääntyminen, lisääntynyt bilirubiinitaso.
  • Biokemialliset markkerit systeemisissä sairauksissa. Nivelreumassa ja Feltyn oireyhtymässä tunnistetaan hypergammaglobulinemia, korkea nivelreuman taso ja verenkierrossa olevat immuunikompleksit.
  • Geneettiset testit epäillyille perinnöllisille sairauksille, joihin liittyy megalosplenoosi.
  • Sarkooman ja tuberkulooman kanssa - lymfosytoosi, anemia (ei aina), korkea ESR.
  • Leukopeniaa ja neutropeniaa esiintyy nivelreumassa ja Feltyn oireyhtymässä.

Hypersplenismi-oireyhtymälle on ominaista:

  • normosyyttinen anemia verenvuodon jälkeen - hypokrominen mikrosyyttinen anemia;
  • leukopenia neutropenian kanssa;
  • trombosytopenia, verihiutaleiden laskun ollessa 30 - 40/10/9, litra, kehittyy verenvuototaudin oireyhtymä;
  • luuytimen kompensoiva hyperplasia (punasolujen ja verihiutaleiden epäkypsät prekursorit ovat vallitsevia siinä).

Pernan laajentumisen hoito

Mitä tehdä, jos perna on suurennettu? Vain perussairauden onnistunut hoito - syyn poistaminen johtaa pernan laskuun. Megasplenialla esiintyvien tautien luettelo on suuri, ja niiden hoitomenetelmät ovat erilaisia. Kuinka splenomegaliaa hoidetaan bakteeri-infektioiden varalta? Tässä tapauksessa määrätään antibioottihoidon kurssi (ehkä jopa useampi kuin yksi). Menestyksen tae on antibioottien valinta ottaen huomioon patogeenin herkkyys heille..

Kasvaimien ja verisairauksien hoidossa käytetään syöpälääkkeitä, jotka määrätään kursseilla hoitoprotokollien mukaisesti. Moderni karvasoluleukemian kolmivaiheinen hoito interferoneja, puriinianalogeja ja rituksimabia käyttämällä johtaa remissioon suuressa prosenttimäärä tapauksista. Pepnektomia potilailla, joilla on ON, ei yleensä suoriteta. Kroonisen leukemian pääasiallinen hoito on terapia kortikosteroideilla, sytostaattisilla aineilla ja lisääntyneillä imusolmukkeilla - röntgenhoito.

Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa pernanpoisto on tehokasta, mikä on joskus ainoa tie, koska vain sytostaattien käyttö ei aina onnistuta vähentämään massiivista pernaa. Lisäksi potilailla kehittyy usein hypersplenismi-oireyhtymä, jonka oireita ovat vakava trombosytopenia, johon liittyy verenvuotokomplikaatioita ja toistuvia pernainfarktteja. Siksi sen poistamiseen on viitteitä. Leikkauksen jälkeen verenvuototapahtumat vähenevät, leukosyyttien määrä vähenee ja potilaiden yleinen kunto paranee merkittävästi. Röntgenhoitoa käytetään myös perna-alueella, mutta se osoitetaan elimen merkittävän lisääntymisen yhteydessä, jolloin esiintyy yliherkkyyden oireita ja splenektoomian puuttuessa. Pitkäaikainen kliininen remissio kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa voidaan saavuttaa yhdistämällä pernanpoisto kasvaimenvastaisella ja säteilyhoidolla..

Systeemisissä sidekudossairauksissa käytetään hormoniterapiaa ja immunosuppressiivisilla lääkkeillä (metotreksaatti). Trombosytopeenista purppuraa käsitellään konservatiivisesti (steroidihoito, γ-globuliini, plasmafereesi), ja jos tehoton, perna poistetaan. Kroonista virushepatiittia B ja C hoidetaan pitkään viruslääkkeillä, ja jos täydellistä paranemista ei voida saavuttaa, niin viruskuorman vähentyminen ja maksakirroosin etenemisen hidastuminen, mikä johtaa portaalisen hypertension ilmiöihin megalosplenoosioireyhtymän kanssa, saavutetaan pitkään..

Lääkärit

Skoroumova Milana Gennadievna

Brodichko Alena Ivanovna

Kopteva Lyudmila Alexandrovna

Lääkkeet

  • Antibakteeriset lääkkeet: Ceftriaksoni, Cefogram, Cefoxon, atsitromysiini, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplastiset: Fludarabine-Teva, Fludara, Endosan, syklofosfamidi, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glukortikoidit: Prednisolone, Medrol, Diprospan.

Menettelyt ja toimenpiteet

Joillekin sairauksille potilaille osoitetaan kirurginen hoito. Joten hemolyyttisen anemian lääkehoito antaa väliaikaisen vaikutuksen ja sairaus etenee. Syntyneen hemolyyttisen anemian radikaali menetelmä on pernanpoisto. Huolimatta siitä, että pernan liikakasvu ja sen toiminnan lisääntyminen eivät ole tämän taudin pääasiallinen syy (tässä anemiassa on punasolujen poikkeavuuksia), pernan poistaminen tuo täydellisen palautumisen. Leikkauksen seurauksena punasolujen (jopa viallisten) elinkaari pidentyy, joten potilaan anemia ja keltaisuus katoavat. Pernanpoisto tehdään talassemiaa varten. Tässä tapauksessa leikkaus vähentää hemolyyttistä prosessia ja vähentää verensiirtojen tarvetta..

Karvaisten solujen leukemian yhteydessä pernan poisto on tarkoitettu vain vähentämällä leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärää. 65–75%: lla potilaista tämä hoitomenetelmä on täysin tehokas. Jos tulos ei ole riittävä, steroideja ja kemoterapialääkkeitä määrätään lisäksi.

Vaikka Werlhofin taudissa (trombosytopeeninen purppura, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden tuhoutuminen ja niiden määrän merkittävä väheneminen veressä), pernaa ei laajenneta, mutta jos konservatiivinen hoito (steroiditerapia, γ-globuliini, plasmafereesi) on tehoton, se poistetaan. Tämän taudin perna on vasta-aineiden lähde ja verihiutaleiden tuhoamispaikka. Sen poistamisen jälkeen 70–90%: lla potilaista on pitkäaikaisia ​​paranemisia..

Nykyään pernanpoistoleikkaus tehdään harvoin Hodgkinin taudissa lepsin jälkeisen sepsisriskin takia. Kemoterapiaa määrätään useimmiten terapeuttiseen tarkoitukseen. Jotkut todisteet viittaavat myös siihen, että tämän elimen poistaminen potilailta lisää muiden pahanlaatuisten sairauksien riskiä. Leikkaus on kuitenkin tarkoitettu paikallisille elinvaurioille, selkeälle megalosfäärille, jolla on elinten puristus ja hypersplenismi-oireyhtymä. Kystat, kasvaimet tai pernan verisuonitaudit voivat myös vaatia elimen poistamista, mutta kudosta yritetään säilyttää ainakin osittain, mikä vähentää septisten komplikaatioiden riskiä.

Splenomegalia lapsilla

Syntymävaiheessa (22 - 38 viikkoa) sikiön perna suorittaa hematopoieesin. Yhdeksän kuukauden kuluttua luuytimen muodostuminen alkaa tuottaa punasoluja ja leukosyyttejä granulosyyttisarjoista, ja perna tuottaa monosyyttejä ja lymfosyyttejä. Tältä osin pienillä lapsilla voidaan todeta verenkiertoelimistön heilahtelu ja epäsuotuisilla tekijöillä palaaminen alkion hematopoieesiin (pernaan) on mahdollista, mikä vaikuttaa tämän elimen kokoon. 5-15%: lla tapauksista laajentunut perna esiintyy lapsella, jolla ei ole mitään sairautta, ja sen katsotaan lisääntyneen immunologisen reaktiivisuuden kanssa tässä iässä.

Yleisimmät megalosplenian sairaudet lapsilla ovat immuunijärjestelmän häiriöt ja infektiot. Usein lasten megalovirus kehittyy vasteena sytomegalovirukseen, toksoplasmoosiin, herpesvirusinfektioon (tarttuva mononukleoosi), synnynnäisiin vihurirokkoihin ja iän myötä - hepatiitti B -virukseen. Ensimmäisenä elämänvuonna vatsakasvaimista ja hemolyyttisistä anemioista tulee syynä tämän elimen laajentumiseen, 7 vuoden kuluttua. - Wilsonin tauti ja onkohematologiset sairaudet (leukemiat), jopa vanhemmassa iässä - systeemiset sairaudet (nivelreuma, erythematosus lupus, haavainen koliitti).

Lapsilla tarttuva mononukleoosi on eturintamassa (90% aiheuttaa Epstein Barr -virus, 10% sytomegalovirus), johon liittyy pitkittynyttä kuumetta (1-4 viikkoa) ja lymfadenopatiaa (eri imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen). Tonsilliitti (katarraali tai haavainen nekroottinen) kehittyy usein fibriinikalvojen esiintyessä risoissa. Pernan ja maksan laajentuminen havaitaan taudin 4. - 5. päivästä ja kestää jopa kuukauden. Joissakin tapauksissa esiintyy merkittävää megaspleniaa, jota ei tunneta muilla oireilla. Koska tänä aikana perna on löysä, kaikki karkeat tutkimukset, trauma, äkilliset liikkeet ovat vasta-aiheisia, koska perna voi repeää (joskus se voi olla spontaani). Joillakin lapsilla kehittyy keltaisuus. Verestä löytyy muuttuneita lymfosyyttejä (niitä kutsutaan mononukleaarisoluiksi), joilla on leveä sytoplasma violetti sävy ja erilainen muoto (pyöreä ja epäsäännöllinen). Niissä olevat ytimet ovat myös erimuotoisia (polymorfisia). Myös mononukleaarisia soluja kutsutaan "virosyyteiksi", mikä korostaa sairauden virusperäistä syytä.

Akuutti tulehduksellinen megasplenia esiintyy lavantauti, paratyyppikuume, miliaarinen tuberkuloosi, samoin kuin virusinfektiot - hepatiitti, vihurirokko, viruskeuhkokuume. Näiden sairauksien elin nousee kuumeen ensimmäisistä päivistä. On syytä muistaa, että se ei yleensä lisää bakteeriperäisen keuhkokuumeen, influenssan, pyeliitin, scarlet-kuumeen, koleran, tuhkarokon, neurotrooppisten virusinfektioiden, shigeloosin ja kurkkumien yhteydessä. Jos leukopenia, lymfopenia tai lymfosytoosi havaitaan analyysissä, tarttuva mononukleoosi, lavantauti ja kuume luomistaudit suljetaan pois. Jokaisella näistä sairauksista on ominaisia ​​kliinisiä oireita. Lapsen pitkäaikainen kuume edellyttää lymfogranulomatoosin (Hodgkinin tauti) ja kollagenoosien sulkemista pois. Jos pitkäaikainen kuume yhdistetään krooniseen bakteeri-infektioon, septinen prosessi suljetaan pois lapsilla ja tarttuva endokardiitti sydänvaurioiden tapauksessa.

Megasplenian ja hepatomegalian yhdistelmän yhteydessä tulisi ajatella lasten portaalihypertensiaa, jolla on piirteitä tässä ikäryhmässä. Lapsuudessa verenpainetaudin ekstrahepaattinen muoto on yleisempi, ja 80 prosentilla tapauksista portaalisuonien poikkeavuudet - kavernoosimuutos. Myös portaalihypertension kehityksessä on portaalisuonijärjestelmän tromboosi, joka kehittyy napanuoran tromboflebiitin kanssa, jos se katetroidaan syntymän jälkeen. Lasten intrahepaattinen portaalinen verenpainetauti liittyy synnynnäisiin maksasairauksiin: sikiön hepatiitti, virushepatiitti, kolangiopatiat, joilla on vaikeuksia sappikanavissa (erilaisesta hypoplasiasta toimintahäiriöön)..

Näissä sairauksissa havaitaan voimakas fibroosi, mikä edistää portaalihypertension nopeaa etenemistä. Merkki portaalihypertension ekstrahepaattisesta muodosta on voimakas megalo-tulehdus ja hypersplenismin oireet. Tässä muodossa esiintyy usein ruokatorven suonikohjuja, mikä johtaa säännölliseen verenvuotoon. Verenvuotojen välillä lapsen tila pysyy tyydyttävänä. Maksan laajentuminen tällä muodolla ei ole tyypillistä, se ilmenee portaalisuonitromboosissa johtuen navan sepsiksestä. Askiitti on harvinainen lapsilla. Portaalihypertension dekompensaatio kirroosissa tapahtuu vanhemmilla lapsilla, mutta verenvuoto on harvinaista.

Radikaali hoitomenetelmä on verisuonten anastomoosien määrääminen. Lasten verisuonten pienen läpimitan takia kirurginen interventio on vaikeaa, eikä myöskään ole täysimittaisia ​​anatomisia rakenteita, joihin anastomoosit voidaan levittää. Siksi operaatiot suoritetaan 7-8 vuoden kuluttua. Ennuste anastomoosien asettamisen jälkeen verisuoniin on suotuisa. Konservatiivinen hoito pienille lapsille.

Jos tarkastellaan harvinaisia ​​sairauksia, joita esiintyy megasplenialla, niin on mainittava Letterepa-Siwe -tauti, jolle on ominaista korkea kuolleisuus ja jota havaitaan jopa 3-vuotiaina. Tyypillisiä kuumeelle, hepatomegalialle ja megalo-tulehdukselle, hypersplenismille, keuhkovaurioille (muodostuu "hunajakennokeuhko"), laajentuneille imusolmukkeille, erytroomaisille haavaisiin ihottumiin ja luun tuhoamiseen.

Käsi-Schüller-kristillinen sairaus on hitaasti etenevä systeeminen sairaus, jossa löydetään imusolmukkeiden, luiden ja sisäelinten granulomatoottisia vaurioita. Myöhemmissä vaiheissa tauti etenee klassisella triadalla: diabetes insipidus, eksoftalmos ja kalloluiden granuloomat. Yhdessä kolmasosassa tapauksista löydetään ihovaurioita - tunkeutuu suurten papulien muodossa rinnassa, nivusessa ja nivelkierrosalueilla.

Ruokavalio

Potilaan ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista.

ennaltaehkäisy

Sairauksien ja tilojen ehkäisy, joihin yleensä liittyy megasplenia, ehkäistään:

  • terveiden elämäntapojen;
  • rokotukset paitsi lapsilla, myös missä tahansa iässä;
  • rokotukset matkustettaessa eksoottisiin maihin;
  • asiantuntijoiden säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset patologian varhaiseksi havaitsemiseksi.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • hypersplenismiä.
  • Räsytetty perna.

Elimen repeämisen mahdollisuuden vuoksi potilaiden on pidättäydyttävä liikunnasta ja urheilusta, jossa on vatsavamman vaara, koska halkeamattomia verenvuotoja tapahtuu repeämän aikana. Henkilöiden, joilla on megasplenia, ei tule harjoittaa raskasta fyysistä työtä ja työskennellä lisääntyneiden vammojen kanssa, heillä on osoitettu kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Rako havaitaan useammin iäkkäillä potilailla, ottaen huomioon kapselin ohenemisen ja sen merkittävän lisääntymisen.

Ennuste

Ennuste määrittelee perussairauden diagnoosin ja hoidon ajantasaisuuden sekä sen vakavuuden. Oikealla diagnoosilla akuutit tartuntataudit paranevat ja megasplenia katoaa tämän myötä. Kroonisessa myeloidisessa leukemiassa, jossa elin saavuttaa valtavan koon, ennuste riippuu iästä, räjähdysten lukumäärästä ja hoitovasteesta. Yleensä lääkkeet (imatiniibi) voivat pidentää potilaiden elinajanodotetta useiden vuosien ajan ja parantaa sen laatua merkittävästi. Yli 90%: lla potilaista havaitaan imatinibin kanssa kroonisen myeloidisen leukemian viiden vuoden eloonjäämisaste.

Trombosytopeenisella purppuralla ja nykyaikaisella hoidolla ennuste elämälle on useimmissa tapauksissa suotuisa. Tulokset voivat olla: toipuminen, remissio tai krooninen uusiutuva kurssi. Harvoissa tapauksissa kuolema on mahdollista aivoverenvuodossa.

Klassisessa Hodgkinin lymfoomassa paranemisen katsotaan olevan taudin merkkejä puuttunut viiden vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Kun kemoterapiaa käytetään sädehoidon kanssa tai ilman, paranemista tapahtuu 70–80%: lla potilaista. Relapsi 5 vuoden jälkeen on harvinaista. Toistumisen riskitekijöihin kuuluvat: miespuoli, myöhäinen vaihe, ikä yli 45, samoin kuin matala veren albumiini, anemia ja leukosytoosi. Potilailla, joilla ei saavutettu remissioita hoidon päättymisen jälkeen tai joilla oli uusiutuminen ensimmäisen vuoden aikana, ennuste on heikko.

Lähdeluettelo

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegalia kliinisessä käytännössä / Amur Medical Journal. - nro 2 (26) 2019, s. 62-77.
  • Venäjän kliiniset ohjeet lymfoproliferatiivisten sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi / alle. painos LV Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 s. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Opas hematologiaan. 3. painos, tarkistettu, lisää. M.: Newdiamed, 2005.Vol. 3. 409 s.
  • L. M. Pasieshvili, L.N. Majava. Splenomegalian oireyhtymä perhelääkärin / Ukrainan terapeuttisen lehden käytännössä. - nro 2, 2007, sivut 112 - 119.
  • OT: Krivopustov. Splenomegalia lastenlääkärissä / lastenlääkäri. - nro 5 (26), 2013. s. 5-8.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä korkeakoulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen avustajan tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinto. Hän suoritti jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuskeskuksessa (1986 - 1989). Akateeminen tutkinto - lääketieteiden kandidaatti (tutkinnon suorittanut 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Valmistui lukuisia jatkokoulutuskursseja epidemiologiasta ja tartuntataudeista.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992 - 2010 Opetustoiminta lääketieteellisessä instituutissa 2010 - 2013.

Pernataudin oireet

Perna on huonosti tutkittu ihmiskehon elin. Kuten yksi fysiologi sanoi: ”Pernasta, herrat, emme tiedä mitään. Siinä kaikki kuuluu pernaan! "

Perna on todella yksi salaperäisimmistä elimistämme. On yleisesti hyväksyttyä, että henkilö, jolla ei ole pernaa, voi elää rauhallisesti - sen poistaminen ei ole kehon katastrofi..

Tutkijat tietävät, että pernalla on merkitystä veren tuotannossa lapsuudessa ja että se torjuu veren ja luuytimen sairauksia, kuten malariaa ja anemiaa. Mutta tässä on mielenkiintoista: jos perna poistetaan kehosta, nämä elintärkeät prosessit jatkuvat muutenkin! Vaikuttaa siltä, ​​että muut elimet voivat ottaa hoitaakseen pernan toiminnot, vaikka tätä ei voida sanoa varmasti..

Pernaa ei siis voida tuskin kutsua elintärkeäksi elimeksi, mutta sen merkitystä ei voida kuitenkaan kiistää - tällainen asema olisi lievästi sanottuna vastuuton. Kuten muillakin kehomme elimillä, pernalla on omat tärkeät toiminnonsa, vaikkakaan sitä ei ymmärretä täysin. Hänellä on myös omat ongelmansa, joilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus kehomme yleiseen tilaan. Katso miten perna hoidetaan kansanlääkkeillä, katso täältä.
Rakenne

Perna on pariton sisäinen papun muotoinen elin, joka sijaitsee vatsan onkalon vasemmassa yläosassa vatsan takana, ollessa kosketuksessa pallean, paksusuolen, silmukan vasemman munuaisen ja haiman silmukoihin. Kaksi ligamenttia, jotka pitävät sen yhdessä asennossa, perna on kytketty vatsaan ja kalvoon. Vahvistaa elintä ja erityistä kalvoa, joka peittää tiukasti kaikki vatsaontelon elimet - vatsakalvo.

Perna sijaitsee IX - XI kylkiluiden tasolla, suunnattu edestä taakse, 4–5 cm lyhyemmäksi selkärangasta. Elin on pieni - se painaa vain 200–250 g, ja mitä vanhempi henkilö tulee, sitä pienempi on pernan paino. Tämän elimen mitat ovat 12x7x4 cm. Normaalisti pernaa ei voida määrittää koskettamalla - se ei työntyy kylkiluiden alta.

Ulkopuolella perna on peitetty tiheällä elastisella membraanilla, jonka sillat ulottuvat elimeen muodostaen sidekudoksen kehyksen. Sekä membraanissa että silloissa on lihaskuituja, joiden avulla perna voi venyä tiettyyn kokoon repimättä. Elinkudosta kutsutaan massana. Sitä on kahta tyyppiä: punainen ja valkoinen. Punainen massa näyttää kolmiulotteiselta kalaverkolta, jonka kuidut tukevat toisiinsa kietoutuneita soluja, ja solut täytetään soluilla, jotka absorboivat pernassa tuhoutuneiden punasolujen "roskat" ja keholle vieraat hiukkaset. Koko "verkko" läpäisee lukuisia pieniä verisuonia - kapillaareja. Näistä veri imetään suoraan massaan.

Valkoinen massa muodostuu tietyn tyyppisten valkosolujen, leukosyyttien, klustereista, joten se näyttää kevyiltä saarekkeilta, joita ympäröi kapillaarien punainen meri. Valkoinen massa sisältää myös pieniä imusolmukkeita, joita pernassa on paljon..

Punaisen ja valkoisen massan välisen rajan muodostavat spesifiset solut, jotka vastaavat kehon immuunipuolustuksesta. Tällainen elinrakenne antaa sille mahdollisuuden yhdistää useita erilaisia ​​toimintoja..

Pernan tärkein tehtävä on hematopoieettinen. Verisolujen lähteenä perna toimii vain sikiössä. Vastasyntyneen vauvan luuytimellä on tämä tehtävä, ja perna fysiologien mukaan vain kontrolloi sen aktiivisuutta ja syntetisoi tietyntyyppisiä leukosyyttejä. Tiedetään, että äärimmäisissä olosuhteissa tämä elin kykenee tuottamaan sekä punasoluja että leukosyyttejä. Muuten, jotkut sairaudet kuuluvat myös tällaisiin ääriolosuhteisiin. Lisäksi näissä tapauksissa ei muodostu normaaleja, terveitä soluja, vaan patologisia, tuhoisasti vaikuttavia kehoon.

Aikuisella perna on "hautausmaa" verisoluille, jotka ovat eläneet elämänsä. Täällä ne hajoavat erillisiksi elementeiksi ja hemoglobiinissa ollut rauta hyödynnetään.

Perna on myös tärkeä verenkiertoelimen elimenä. Mutta se tulee peliin, kun veren määrä kehossa vähenee voimakkaasti: vammoilla, sisäisellä verenvuodolla. Tosiasia on, että siinä on aina punasoluja, jotka tarvittaessa heitetään verisuonistoon..

Perna säätelee veren virtausta ja verenkiertoa suonissa. Jos tätä toimintoa ei suoriteta tarpeeksi, ilmenee oireita, kuten huono hengenveto, ikenet, verenvuoto ihon alla, ihon verenvuoto tapahtuu helposti.

Perna on myös imusysteemin elin. Tämä ei vaikuta oudolta ottaen huomioon valkoisen massan rakenne. Pernassa muodostuu soluja, jotka tuhoavat kehoon tunkeutuvat bakteerit ja virukset, ja itse elin toimii suodattimena, joka puhdistaa toksiinien ja vieraiden hiukkasten verta.

Tämä elin osallistuu aineenvaihduntaan, siihen muodostuu joitain proteiineja: albumiini, globiini, josta myöhemmin muodostuu immunoglobuliineja, jotka suojaavat kehomme infektiolta. Itse perna toimitetaan verellä suuren valtimon kautta, jonka tukkeutuminen johtaa elimen kuolemaan..

Sairauden oireet

Kehitysvammat

Pernan epämuodostumat liittyvät heikentyneeseen lapsen sisäiseen kehitykseen.

Elin täydellinen poissaolo (asplenia) on hyvin harvinaista ja se yhdistetään aina muiden elinten epämuodostumiin, yleensä sydän- ja verisuonitautien patologiaan. Tämä vika ei vaikuta kehon tilaan millään tavalla, ja se havaitaan vain instrumentaalitarkastuksen aikana..

Muutos elimen asemassa vatsakanavassa on vaihteleva. Perna voi sijaita oikealla puolella tai herniaalisessa pussissa (jos on samanaikainen pallean tai navan tyrä). Se ei aiheuta tuskallisia tuntemuksia. Kun tyrä poistetaan, perna poistetaan myös.

Lisälaitteiden perna havaitaan vain radionukliditutkimuksen aikana, ja ylimääräisiä pernuja voi olla useita - yhdestä sataan (tässä tapauksessa ne ovat hyvin pieniä). Joissakin verisairauksissa (lymfogranulomatoosi, hemolyyttinen anemia jne.) Ne poistetaan osana hoitoa. Jos patologiaa ei ole, vika ei vaadi interventiota, koska se ei vaikuta terveyteen millään tavalla.

"Vaeltavan" pernan esiintyminen liittyy elimen muodon muutokseen (perna on hyvin pitkänomainen yhteen suuntaan tai siinä on "leikatut" reunat) ja siihen liittyvien nivelsideiden heikkouteen ympäröiviin kudoksiin. Patologia itsessään ei vaadi hoitoa, mutta jalan vääntyessä, kun akuutti sietämätön kipu vatsassa tapahtuu, perna poistetaan.

Pernainfarkti

Sydänkohtauksen myötä elintä ruokittavat suonet tukkeutuvat, mikä aiheuttaa kudoskohdan nekroosia ja pernan toimintahäiriöitä. Veritulppa, ateroskleroottinen plakki (tai tippa rasvaa) tai mikro-organismit (tarttuva tauti) voivat estää veren virtauksen valtimon läpi.

Jos sydänkohtauksella on hyvin pieni alue, potilaat eivät tee valituksia tai valittavat lievää kipua vasemmassa hypochondriumissa.

Suurella vaurioilla henkilölle kehittyy jyrkästi voimakas kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka säteilee vasempaan lapaluuhun tai alaselkään ja jota pahentaa yskä, hengitys, muutokset kehon asennossa. Vatsan tunne muuttuu voimakkaasti tuskalliseksi. Sydämen syke kiihtyy, verenpaine laskee. Oksentelu on mahdollista. Muutaman tunnin kuluttua (imeytymisen kanssa) kehon lämpötila nousee, vilunväristyksiä ilmaantuu.

Laboratoriotutkimuksessa veressä määritetään leukosyyttien lukumäärän lasku ja ESR: n kiihtyvyys.

Ensiapu on kivunlievitysten antaminen. Sairaalassa potilaalle määrätään imeytyviä ja hyytymistä estäviä lääkkeitä (hepariini, fraksipariini jne.). Jos parannusta ei saavuteta 2–3 päivässä, perna poistetaan.

Pernan tulehdus

Pernan tulehdus (pernan tulehdus, lieniitti) esiintyy harvoin ilman samanaikaista kalvon tulehdusta, joka peittää sekä pernan että vatsaontelon ja maksan elimet. Eristettynä taudina sitä ei käytännössä esiinny, mutta se syntyy vaikeissa infektioissa (tuberkuloosi, luomistauti, tularemia jne.), Joissakin tapauksissa etenee reaktiona maksa- tai suolen vaurioille. Taudin mahdollinen allerginen luonne.

Jos tulehdus ei vaikuta vatsakalvoon, pernan tulehdus ei näy millään tavalla ulospäin - potilaalla ei ole valituksia, sairaus paljastuu lääketieteellisen tutkimuksen tai diagnostisen tutkimuksen aikana. Kun vatsakalvo on mukana prosessissa, esiintyy akuuttia vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja kehon lämpötilan nousua jopa 37,2-37,5 ° C: seen - kuva on hyvin samanlainen kuin akuutti umpilisäke. Perna suurenee, tulee herkäksi taputtaessa.

Jos pernan tulehduksesta tulee seurausta maksavaurioita, potilas valittaa oikeanpuoleisesta kipusta ja vasemman hypochondriumin raskaudesta, joskus kipua ilmenee koko vatsaontelossa. Tyypillinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kuume, muutokset veren koostumuksessa. Joissakin tapauksissa ilmenee keltaisuutta ja ihon kutinaa.

Diagnoosi perustuu aina ultraäänitietoihin, mikä paljastaa pernan suurenemisen, kudoksen rakenteen muutoksen.

Pernan tulehdukselle ei ole erityistä hoitoa. Tulehdusta hoidetaan kuten kaikissa muissa tapauksissa: määrätään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja allergioiden vastaisia ​​lääkkeitä. Ota käyttöön vitamiinit B12, B6 ja C. Magneettiterapia, joka suoritetaan sekä laitemenetelmällä sairaalaympäristössä että kotona tavallisten magneettien avulla, antaa hyvän vaikutuksen: magneetit sijoitetaan vasempaan hypochondriumiin, toisessa pohjoisnapa vatsassa, toisessa etelänapa takana..

Lääkekasvit ovat suureksi avuksi terapiassa..

Homeopaatit tarjoavat suuren työkaluarsenalin:

1) ensimmäisissä sairauden oireissa Aconit 3: ta ja Mercurius Solubilis 3 -tabletteja tulee käyttää vuorotellen joka toinen tunti;

2) vasemman hypochondriumin epämukavuuden, kipu liikkeen aikana, Nux vomica 3: ta suositellaan;

3) palavat, puukottelevat kivut vasemmassa hypochondriumissa, johon liittyy pahoinvointia (tai oksentelua) ja järkyttynyttä ulostetta, vaikea jano - Arsenik 3;

4) pernatulehduksella, johon liittyy heikkoutta ja vilunväristyksiä - Kiina 3;

5) lieniitti vamman jälkeen - Arnica 2 joka 2. tunti, 2-3 tippaa;

6) pitkäaikaisella nykyisellä sairaudella - Liko-podium 6 ja rikki 5, 1 annos joka toinen päivä.

Pernan paise

Paise - rajoitettu mätän kertyminen elimessä tai määrittelemättömällä kehon alueella.

Pernan paise voi kehittyä useissa tapauksissa:

1) komplikaationa joissain tartuntatauteissa: malaria, lavantauti, lavantauti jne.;

2) sydämen sisävuoren tulehduksen, virtsaelinten, yleisen veremyrkytyksen komplikaationa;

3) pernan vamman seurauksena - vamman jälkeen muuttumattomat verihyytymät voivat väristyä.

Streptokokit ja salmonella löytyvät useimmiten mätätaudista..

Paiseet ovat yhden ja moninkertaiset. Niiden koko vaihtelee suuresti: märkivä painopiste voi olla nastapään kokoinen tai se voi saavuttaa lapsen nyrkkimäärän. Pienet fokukset yleensä liukenevat tai ovat arpia, ja suuret aiheuttavat monia komplikaatioita, joista merkittävin on pernan mädäntynyt fuusio ja mätien läpimurto rintaan tai vatsaonteloon.

Joka tapauksessa potilaalla on voimakasta kipua vasemmassa hypochondriumissa tai rinnan alaosassa, säteileen vasemmalle olkapäälle tai vasemmalle juuri nivun yläpuolelle. Hän on huolissaan vilunväristyksistä, kehon lämpötilan noususta (joskus erittäin suureksi), nopeutetusta sykeestä. Jos suuri paise puristaa keuhkoa, yskä ja kipu rinnan vasemmalla puolella, voi ilmaantua hengenahdistusta. Kipupaikan koettamisessa määritetään pernan lisäys ja joskus sen heilahtelu mätän kertymispaikassa, vatsan etupinnan lihakset ovat jännittyneitä. Veren analysoinnissa havaitaan lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus ja ESR: n kiihtyvyys.

Diagnoosi vahvistetaan ultraäänitutkimuksella, joka paljastaa mätän kertymisen fokukset.

Pienillä paiseilla potilaalle määrätään sänkylepo, jatkuva kylmä pernan alueella, antibiootit. Suuren paiseen hoito on vain operatiivista. Paise avataan ja erityiset viemärit asetetaan useaksi päiväksi, jonka läpi mätä virtaa ulos. Leikkauksen jälkeen potilaalle on injektoitava antibiootteja.

Pernan tuberkuloosi

Kochin bacillus vaikuttaa yleensä pernaan pitkäaikaisen tuberkuloosin taustalla. Taudinaiheuttaja saapuu elimeen keuhkoista tai munuaisista leviäen veren tai imusuonten läpi. Sairautta on vaikea epäillä, koska sillä ei ole mitään eläviä oireita. Potilaat voivat valittaa lievästä pitkäaikaisesta kehon lämpötilan noususta, kipu tässä tapauksessa ei ole tyypillinen. Pitkäaikaisella meneillään olevalla prosessilla nestettä kertyy vatsaonteloon, perna kasvaa ja huomattavaan kokoon.

Diagnoosi tehdään tutkimalla perheen kudoskappale, joka on otettu biopsian aikana: siitä löytyy mykobakteereita, jotka ovat taudin aiheuttaja. Epäsuoraa apua diagnostiikassa annetaan röntgentutkimuksella ja verianalyysillä.

Hoito suoritetaan tuberkuloosihoidon yleisten periaatteiden mukaisesti: spesifiset antibiootit ja tuberkuloosilääkkeet, vitamiinihoito jne..

Pernan kystat

Pernan kystat ovat erityyppisiä:

1) totta - liittyy heikentyneeseen elinten kehitykseen synnytysaikana;

2) väärä - kehittyy vammojen jälkeen tai malarian komplikaatioksi, lavantauti;

3) loistaudit - loisen kehittyessä pernaan, esimerkiksi echinococcus.

Tosi kysta on yleisempää naisilla. Yleensä ne havaitaan vahingossa 20-25-vuotiaana, koska ne eivät ilmene millään tavalla.

Väärä kysta 75%: ssa tapauksista on seurausta vammasta. Pernakudoksen suuret verenvuotot eivät liukene, vaan hajoavat muodostaen tiheän kapselin, jonka sisälle neste kerääntyy vähitellen.

Ekinokokoosin aiheuttamat pernan yleisimmät loistaudit. Ekinokokki on loistaudin mato, joka vaikuttaa ihmisen aivoihin, maksaan, munuaisiin, keuhkoihin ja pernaan. Ekinokokkoosi kehittyy hitaasti, 10-20 vuoden aikana.

Loisen toukkien tartunta on helppoa, ne elävät vedessä, karjan ja kotieläinten villassa, nurmikolla, mistä ne pääsevät ruuansulatukseen ja liikkuessaan verenkiertoelimen läpi tunkeutuvat sisäelimiin, mukaan lukien perna. Erityisen vaarallisia eivät ole aikuiset, toukkien pituus on vain 2–5 mm. Ne ovat kuin kuplia, jotka ovat täynnä pienempiä loisia sisältäviä kuplia, ja voivat saavuttaa lapsen pään koon ja painaa useita kiloja. Jos tällainen toukka tunkeutuu mihin tahansa sisäelimeen, se häiritsee sen toimintaa kokonaan..

Tauti on erittäin vaikea epäillä. Pernan ekinokokkoosin yhteydessä potilaat ovat huolissaan lievästä tylsästä kipusta tai raskaudesta vasemmassa hypochondriumissa, joskus pahoinvoinnista syömisen jälkeen, on ummetusta tai ripulia, ja allergisia reaktioita esiintyy usein. Koettaessa määritetään laajentunut perna. Suuret rakkuloita voi repeää, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan samanaikaisen elimen repeämisen seurauksena.

Ulosteiden analyysissä loisia ei löydy. Diagnoosi tehdään ultraääni- ja röntgentutkimuksella, jossa näkyy monikammioisia rakkuloita.

Mikä tahansa pernassa oleva kysta on osoitus sen poistumisesta.

Pernan kasvaimet

Pernan, kuten muiden elinten, kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Hyvinvoivia ovat hemangioomat, lymfangioomat, fibromat, pahanlaatuiset - lymfo-sarkoomat, retikulosarkoomat, angiosarkoomat, hemangioendotelioomat, fibrosarkomat. Mahdolliset pernakasvaimet ovat hyvin harvinaisia, metastaasit vaikuttavat useammin elimeen.

Varhaisessa vaiheessa on melkein mahdotonta määrittää kasvaimen tyyppi ilman lisätutkimuksia. Joka tapauksessa tauti alkaa vakavuuden vasemmalla hypochondrium, heikkous. Perna suurenee, tulee lumpy. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvaessa imusolmukkeet lisääntyvät, kuume ja voimakas hikoilu ilmenevät. Potilas laihtuu nopeasti, hänen vatsansa kasvaa nesteen kertymisen vuoksi vatsaonteloon.

Sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten hoito on pernan poistaminen. Homeopatia tarjoaa omat lääkevalmisteensa:

• ota Quinu 3 pernan kasvaimen yhteydessä, johon liittyy kehon lämpötilan nousu. Jos kiniiniä käytetään suurina annoksina, sen käytön ohella on otettava Ferrum carbonicum 2 luulusikalla [1] 3 kertaa päivässä;

• Otetaan jodia 3, 3 tippaa, 4 kertaa päivässä, jos kyseessä on tiheä pernakasvain.

Pernan amyloidoosi

Amyloidoosi voi vaikuttaa mihin tahansa ihmisen kehon elimeen, ja perna ei ole poikkeus. Monimutkaiset proteiini-polysakkaridiyhdisteet (amyloidi) alkavat kerrostua elimen kudokseen, häiritsemällä siten sen toimintaa. Sen vuoksi, mitä tämä tapahtuu, miksi tähän tai toiseen rakenteeseen vaikuttaa, sitä ei ole vielä selvitetty, on vain paljastettu, että amyloidoosi kehittyy usein immuunihäiriöiden yhteydessä tai tiettyjen tulehduksellisten sairauksien (nivelreuma, osteomyelitis, tuberkuloosi jne.) Seurauksena. On kuitenkin joitain taudin muotoja, jotka ovat perinnöllisiä..

Pernan amyloidoosi (kinkun perna) ei aiheuta erityisiä valituksia potilaille. He huomaavat raskauden vasemmassa hypochondriumissa, lievän pahoinvoinnin, röyhtäilyn ja joskus ulostehäiriöt (ripulin tai ummetuksen). Nämä oireet ovat tyypillisiä monille sairauksille, joten diagnoosi on vaikea, ja amyloidoosin esiintyminen on mahdollista tarkistaa vain pernan biopsialla, mikä vahvistetaan veren amyloidin lisäanalyysillä. Perna suurenee ja tihenee. Vakavissa vaurioissa sen repeämä on mahdollista.

Potilaita kehotetaan lisäämään valikkoon tuoretta raakamaksaa, rajoittamaan syömänsä suolan määrää. Erityisistä lääkkeistä määrätään kloorikiini, melfalaani, prednisoloni, kolkisiini. Jos hoidolla ei ole vaikutusta, perna poistetaan.

leishmaniasis

Tätä loistartuntaa on mahdotonta kutsua vain pernasairaukseksi, koska koko vartalo kärsii, mutta pernan tappaminen sairauden sisäisen muodon kanssa tulee esiin.

Taudin aiheuttavat Leishmania mi-loiset, jotka kulkeutuvat kehoon hyttysen pureman kautta, moninkertaistuvat iholla ja verenkierto kulkevat sitten sisäelimiin. Tämä prosessi (ns. Piilevä tai inkubaatioaika) kestää 3 viikosta 3 vuoteen. Sitten potilas alkaa valittaa vakavasta heikkoudesta, kehon lämpötilan säännöllisestä noususta. Vaalean ihon taustalla esiintyy punctate -vuotoja, myöhemmin - mustelmia. Imusolmukkeet ovat suurennetut. Maksa ja perna suurenevat voimakkaasti. Perna voi viedä vatsan koko vasemman puolen (pieneen lantioon saakka). Suurimmat muutokset havaitaan veressä.

Hoitoon käytetään solusurmiinia (se vaikuttaa erityisesti tartunta-aineisiin), antibiootteja (ampisilliini, oksasilliini), sulfa-lääkkeitä. Muista käyttää vitamiineja ja lääkkeitä, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa veressä.

Jos pernan koko ei vähene hoidon aikana, se poistetaan kirurgisesti.

Pernavaurio

Pernavammat ovat auki ja kiinni. Ne ovat mahdollisia vammoilla (iskut vatsan vasemmalla puolella, vatsaan putoaminen, vasemman kylkiluun murtumat jne.), Lyönti- ja veitsihaavoilla kirurgisen toiminnan aikana. Ne jaetaan myös:

1) avoin - vain elinkudos vaurioituu, kapseli pysyy ehjänä;

2) täydellinen - samalla kudos ja kapseli vaurioituvat tai elin revitään pois.

Joissakin tapauksissa pernan repeämä ei tapahdu vahingon aikaan, vaan jonkin ajan kuluttua.

Pernan vaurio johtuu sen spontaanista repeämästä, joka esiintyy malariassa, lavantauti, leukemia. Näiden sairauksien vaikeissa tapauksissa jopa heikko vaikutus epigastriseen alueeseen ja vasempaan hypochondriumiin voi johtaa repeämään ja vaikeaan verenvuotoon vatsaonteloon.

Kaikkiin vaurio-oireisiin liittyy verenvuoto, joka tapahtuu vahingon aikaan: ihon heikkous, huimaus, verenpaineen lasku, kiihtyvä syke ja joskus pyörtyminen. Kipu ei välttämättä ole vakava, mutta voimistuu hengitettäessä, yskimällä, yritettäessä muuttaa kehon sijaintia. Joissakin tapauksissa se rajoittuu jopa kylläisyyden tunteeseen vasemmassa hypochondriumissa tai epigastrisessa alueella. Jos kipu on vaikeaa, se leviää vasemmalle ja vasemmalle lapalle. Uhri ottaa yhden kahdesta tyypillisestä asennosta: joko hän makaa vasemmalla puolellaan, painaa jalkansa vatsalle, tai jos hän makaa selällään, hän istuu heti alas yrittäen lievittää kipua, mutta hän ei voi istua pitkään ja taas makaa - hän käyttäytyy kuin "vanka" nouse ylös ". Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu.

Jos potilaalle ei välitetä välitöntä lääketieteellistä apua, kuolema tapahtuu 95%: lla tapauksista. Pienillä repeämillä ja halkeamilla he yrittävät säilyttää pernan ja levittää ompeleita vaurioihin. Laajoilla haavoilla elin poistetaan heti.

Pernan tappio joissakin sairauksissa

Perna kärsii pääasiassa verisairauksista. Se muuttuu erityisen huomattavasti Werlhofin taudin, hemolyyttisen ja hypo- tai aplastisen anemian, Gaucherin taudin, leukemian ja lymfogranulomatoosin yhteydessä..

Verlhofin taudin kanssa, joka voi kehittyä missä tahansa iässä (krooninen määritetään melkein syntymästä, akuutti ilmenee kypsemmässä iässä) ja on yleisempi naisilla, potilaat valittavat heikkoudesta, huimauksesta ja limakalvojen verenvuodosta. Hoitoon käytetään hemostaattisia aineita, veren ja verituotteiden verensiirtoa, kortikosteroidihormoneja (prednisolonia). Perna poistetaan, jos hormoniterapia epäonnistuu, sairauden toistuvat pahenemisvaiheet, jotka häiritsevät potilaan työkykyä, hätätapauksissa - komplikaatioiden (kohdun tai mahalaukun verenvuoto, aivoverenvuoto jne.) Tapauksessa.

Hemolyyttiselle anemialle on ominaista hemoglobiinitasojen lasku ja punasolujen lisääntynyt hajoaminen, joka määritetään verikokeilla. Potilaat valittavat heikkoudesta, päänsärkystä, heillä on usein keltaisuus. Heille määrätään kortikosteroidihormonit ja verensiirrot. Jos hoito on tehoton, perna poistetaan.

Hypo- ja aplastisille anemioille on ominaista heikentynyt verisolujen muodostuminen luuytimessä. Potilaat valittavat heikkoudesta, huimauksesta, limakalvojen verenvuodosta. Sairauden pahentuessa verenvuotoja esiintyy silmien kalvossa, vatsassa ja aivoissa. Potilaille määrätään hemostaattisia lääkkeitä, kortikosteroideja ja anabolisia hormoneja (retaboliili, neroboli), B-vitamiineja, foolihappoja ja nikotiinihappoja, systemaattisesti siirrettyä verta. Täysi toipuminen on mahdollista luuytimensiirron avulla.

Hypoplastinen anemia on ehkä ainoa sairaus, jossa perna ei kasva, mutta koska se osallistuu verentoisiin, se poistetaan, jos hormoniterapia epäonnistuu, anemia pahenee, verenvuoto on usein jne..

Gaucher-taudille on tunnusomaista lipidien kertyminen kehoon sekä pernan ja maksan vaurioituminen. Tauti alkaa varhaislapsuudessa ja ilmenee usein verenvuotoina (nenä-, maha-suolikanavan, kohtu), pernan ja maksan laajentumisena, muutoksina veren koostumuksessa, spesifisten Gaucher-solujen esiintymisessä pernassa ja luuytimessä. Jos perna kasvaa hieman, erityishoitoa ei tarvita. Perna poistetaan voimakkaasti lisääntyessä, muutokset luujärjestelmässä.

Leukemia ja lymfogranulomatoosi ovat pahanlaatuisia sairauksia, joita on vaikea hoitaa. Voimakkaalla prosessilla perna voi saavuttaa jättimittaiset koot, mikä vaatii sen poistamisen.

Perna suurenee ja tulehtuu monissa tarttuvissa ja tulehduksellisissa sairauksissa: malariassa, lavantauti- ja tyypissa, mononukleoosissa, luomistaudissa, tularemiassa, hepatiitissa, kupissa, sepsisissä jne. Mutta siihen ei vaikuteta erikseen, vaan yhdessä maksan kanssa - tapahtuu ns. Hepatolienaalinen oireyhtymä, joka ilmenee raskautena ja kipuna molemmissa hypokondrioissa, pahoinvointia, heikkenemistä tai täydellistä ruokahaluttomuutta, joskus ulostehäiriötä. Hoito suoritetaan osana perussairauden hoitoa.

Hengitysvoiminta pernasairauksissa

Lähes kaikissa pernasairauksissa potilaita suositellaan lepäämään, siksi valitettavasti tällaista hoitomenetelmää kuin liikuntahoitoa ei käytetä. Mutta on olemassa useita hengitysharjoituksia, jotka lievittävät tilaa ja auttavat nopeampaan toipumiseen..

Harjoitus 1. Aloitusasento - makaa selälläsi, jalat polvillaan, käsivarret - pään alla. Hengitä siten, että vatsan seinämä liikkuu (tätä hengitystä kutsutaan pallea) kiihdyttämällä vähitellen hengitys- ja uloshengitysrytmiä. Tee 10-20 hengitysliikettä, kunnes tunnet huimausta.

Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Hengitä syvään ja hengitä sitten ilmaa pieninä erinä, lausumalla tavu "cha" ja yrittämällä saada vatsan seinämä liikkumaan voimakkaasti jokaisen uloshengityksen yhteydessä. Jokaista sisäänhengitystä tulisi suorittaa 3 - 4 hengitystä. Toista harjoitus 3–8 kertaa.

Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Hengitä vatsassa vetämällä, hengitä vapaasti. Hengitä sitten sisään vatsan ulkonevana, hengitä vapaasti. Ota 6-12 hengitystä, vuorotellen vetämällä sisään ja ulos vatsasta.

Harjoitus 4. Alkuasento on sama, mutta harjoituksen voidaan suorittaa seisoen kädet vatsalla. Hengitä nopeasti nenän ja suun kautta ja tarttu vatsaan. Ota useita hengityksiä ja sitten yksi rauhallinen uloshengitys. Aloita harjoitus 6-10 hengityksellä, lisäämällä niiden lukumäärä vähitellen 40: een.

Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Hengitä samalla kun haukot liikkeitä avamatta suuasi. Pidä hengitettyäsi hengityksen jälkeen 3 sekuntia ja hengitä sitten vapaasti. Toista harjoittelu 10–15 kertaa.

Harjoitus 6. Alkuasento on sama, vain kädet lepäävät lantiolla. Hengitä syvään, kiristä vatsaasi, vie sitten käsi suuhusi ja hengitä hitaasti kämmeneen taittamalla huulet putkeen. Ota seuraava hengitys vetämällä vatsasi, hengitä samalla tavalla, vaihtamalla kättäsi. Toista harjoitus 6-10 kertaa.

Julkaisuja Cholecystitis