Peräsuolen sairaudet havaitaan usein myöhemmässä vaiheessa. Tämä tilanne selittyy ennenaikaisella lääkärikäynnillä, oireet pakottavat potilaan menemään sairaalaan. Syövän tapauksessa tämä on kohtalokasta. WHO: n tilastojen mukaan vuosi 2012 leimasi ennätysmäärä pahanlaatuisista kasvaimista johtuvia kuolemia - noin 8 miljoonaa ihmistä. Peräsuolen vaurioista kuoli 450 tuhatta potilasta. 70-80% kuolemista olisi voitu estää, jos se todettiin varhaisessa vaiheessa.
Jotta se voidaan suorittaa, lääkäreiden lisäksi myös potilailla tulisi olla ”onkologinen valppaus”. Jos löydät ensimmäiset peräsuolen syövän oireet ja altistavat tekijät, ota yhteys lääkäriin neuvoa ja diagnostista apua varten.
Useat tekijäryhmät vaikuttavat peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen. Näitä ovat rasitettu perinnöllisyys, suoliston loppuosien kroonisten sairauksien esiintyminen, tietyt virheet ravinnossa ja niin edelleen. Täydellisin luettelo altistavista tekijöistä on esitetty taulukossa:
| Ryhmä altistavia tekijöitä | Esimerkkejä |
| Perinnöllinen |
|
| Krooninen suolistosairaus |
|
| Väärä elämäntapa |
|
Peräpukamot eivät aiheuta syöpää. Väestön keskuudessa on mielipide, että peräpukamat ovat peräsuolen syövän riskitekijä. Se on harha. Koska peräpukamot eivät ole osa limakalvoa, ne eivät voi suoraan vaikuttaa suolen epiteeliin. Jos peräpukamia jätetään pitkään hoitamatta, ne kuitenkin johtavat krooniseen proktiittiin, joka on riskitekijä..
Peräsuolen syöpä ei aina kehittyy potilaalla, jolla on jokin yllä mainituista tekijöistä (lukuun ottamatta adenomatoottista perinnöllistä polypoosia ja peräsuolen polyyppejä). Epäillään häntä ajoissa tulisi kiinnittää huomiota tyypillisiin oireisiin, jotka liittyvät pahanlaatuiseen kasvaimeen..
Hoitotaktiikat ja oireet määräytyvät kasvaimen koon ja sijainnin, erilaistumisasteen (kuinka paljon syöpäsolut näyttävät normaalilta), leviämisen imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
Peräsuolen kasvain voi sijaita:
Kasvaimen kasvun ja sen leviämisen koko kehossa arvioimiseksi kliiniset lääkärit ovat tunnistaneet peräsuolen syövän vaiheet. Onkologien kansallisissa ohjeissa vuodeksi 2014 erotetaan 13 vaihetta. Tämän luokituksen avulla voit kuvata syöpä mahdollisimman tarkasti ja tehdä päätöksen potilaan hoitomenetelmästä..
Syövän kasvamisen ymmärtämiseksi on tunnettava tämän elimen kerrosrakenne. Kerrokset on järjestetty sisäpuolelta seuraavasti:
Mukautetuksi luokitukseksi ehdotetaan vain kuutta vaihetta (astetta):
| vaihe | Mitä tapahtuu kasvaimelle? |
| 0 | Syöpä sijaitsee limakalvon sisällä. |
| minä | Kasvain alkaa kasvaa submukosaalisiin / lihaskerroksiin. |
| II | Neoplasma kasvaa koko seinämän läpi ja voi vaikuttaa peräsuolen tai elinten ympärillä olevaan rasvakudokseen:
|
| III | Jos kasvain alkaa metastasoitua imusolmukkeisiin vaikuttamatta elimiin, syöpä sijoitetaan kolmanteen vaiheeseen (kasvaimen kasvusta riippumatta). |
| IV | Jos syöpä vaikuttaa sisäelimiin metastaasien kanssa (riippumatta kasvaimen kasvusta ja sen leviämisestä imusolmukkeisiin), lääkärit asettavat 4. vaiheen.
|
Mikä on etäpesäkkeet? Se on kasvainsolu / useita soluja, jotka leviävät muihin kudoksiin veren tai imusolun virtauksen kautta ensisijaisesta syövästä. Kun ne osuvat elimeen, ne alkavat kasvaa nopeasti, joskus ylittäen kasvaimen koon, josta ne muodostuivat.
Edellä mainittujen kriteerien lisäksi syövän erilaistumisasteella on suuri merkitys - kuinka paljon kasvainsolu muistuttaa normaalia elinsolua. Tällä hetkellä kasvainryhmiä on 4:
Mitä vähemmän erotettu syöpä, sitä nopeammin se kasvaa, leviää ja reagoi huonosti terapiaan.
Pahanlaatuinen prosessi kehittyy vähitellen. Ensimmäisen merkin määrää syövän sijainti peräsuolessa:
Mistä veri tulee? 92 prosentilla peräsuolen syöpää sairastavista potilaista missä tahansa vaiheessa siihen liittyy veren vapautumista suoliston aikana. Tämä johtuu tuumorin verisuonten kasvusta, jotka vaurioituvat ulosteiden läpi ja "vuotovat". Potilas ei tunne kipua, koska syövällä ei ole hermoreseptoreita.
Varhaisvaiheen oireita (0-I) voidaan täydentää erilaisilla suoliston häiriöillä:
Jos syöpä kasvaa pääasiassa suolen ontelossa, mikä on erittäin harvinaista, voi tapahtua akuutti suolitukos (AIO) - tuumori sulkee suoliston viimeisen osan kanavan, minkä vuoksi uloste ei eritty. Voi johtaa suoliston repeytymiseen ja ulosteiden peritoniitin kehittymiseen.
Kuinka selvittää OKN? Tämän tilan diagnosoimiseksi riittää arvioida suolen liikkeiden määrä 3 päivässä. Jos uloste ja suolikaasut eivät eritty, potilaalla koettelee määräajoin kipua koko vatsan seinämässä, havaitaan turvotusta - AIO: n esiintymistä tulee epäillä. Luotettava oire on yli 2 päivää sitten syöneen ruoan oksentelu.
Vaiheessa II esiintyy pääsääntöisesti kipuoireyhtymä, jolla on ampullaarinen tai supra-ampullaarinen syöpä, johtuen sen itävyydestä ympäröiviin elimiin / kudoksiin. Kivun kipu, joka jatkuu jatkuvasti eikä lakkaa tulehduskipulääkkeiden ja antispasmoodien käytön jälkeen. Yleiset oireet kehittyvät "tuumorimyrkytys": heikkous; subfebriilikuume (enintään 37,5 o C), jatkuva kuukausina; lisääntynyt hikoilu, vähentynyt huomio.
Vaiheelle III on ominaista voimakas "tuumorimyrkytys". Potilas voi nopeasti laihtua säilyttäen saman fyysisen toiminnan ja ruokavalion. Heikkous seuraa jatkuvasti potilasta, työkyky heikkenee merkittävästi, kuume jatkuu.
Vaiheen IV peräsuolen syöpään vaikuttaa koko vartalo. Metastaasien leviämiseen liittyy sen elimen vajaatoiminta, jossa uuden kasvaimen kasvu alkoi. Kun elintärkeitä elimiä (sydän, keuhkot, aivot ja niin edelleen) vaurioituu, kehittyy useiden elinten vajaatoimintaoireyhtymä, joka on syöpäpotilaiden tärkein kuolinsyy.
Valitusten keräämisen ja anamneesiin altistavien tekijöiden etsimisen lisäksi on tarpeen suorittaa peräsuolen ja perianaalisen alueen tutkimus. Tätä varten potilasta pyydetään ottamaan polvi-kyynärpään asento ja rentoutumaan niin paljon kuin mahdollista, jotta visuaalinen pääsy olisi optimaalinen. Tämän menetelmän avulla on mahdollista havaita kasvain vain, kun se on matala (anorektaalinen).
Digitaalisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista luotettavasti määrittää neoplasman läsnäolo suolen ontelossa ja sen likimääräinen koko, kun se sijaitsee ampullaarisilla / anorektaalisilla alueilla. Potilaan ei tarvita mitään valmistelua. Potilasta pyydetään ottamaan polvi-kyynärpään asento tai "sivulle" jalat jalat, jonka jälkeen lääkäri, voitelemalla sormensa vaseliiniöljyllä, vie sen peräsuoleen. Tutkimus kestää enintään 10 minuuttia.
Instrumentaaliset menetelmät ovat tulleet etusijalle peräsuolen syövän diagnosoinnissa, joiden avulla on mahdollista löytää kasvain ja vahvistaa sen pahanlaatuinen luonne. Tällä hetkellä seuraavat tutkimusstandardit ovat voimassa, "Venäjän onkologien liiton" hyväksymiä.
Tämä on koko paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan erityisillä instrumenteilla, jotka ovat muodoltaan elastisia. Sen päässä on valonlähde videokameralla, jonka avulla voit tutkia seinämää yksityiskohtaisesti ja havaita patologisia muodostumia. Kolonoskopian aikana lääkäri käyttää endoskooppisia pihdit materiaalin - suolen limakalvon - ottamiseen mikroskoopin alla tapahtuvaa tutkimusta varten ja "epätyypillisten solujen" havaitsemiseksi.
Väärä-negatiivinen tulos voi olla tuumorin syvä sijainti (submukoosisessa kerroksessa). Tässä tapauksessa suoritetaan syvä biopsia - lääkäri ottaa tutkittavaa materiaalia kahdesta kerroksesta (limakalvoista ja submukoosisesta).
Virheen todennäköisyyden vähentämiseksi on kehitetty nykyaikaisia kolonoskopiamuutoksia:
| Moderni tekniikka | Menetelmän ydin |
| Suurennuskolonoskopia | Endoskooppinen instrumentti on varustettu tehokkailla linsseillä kuvan suurentamiseksi jopa 100–115 kertaa. Tämän avulla voit tutkia suolen pinnan lisäksi myös sen pienimpiä rakenteita (kuten mikroskooppi). Tämän ansiosta "epätyypilliset" solut havaitaan jo toimenpiteen aikana. |
| Fluoresenssikolonoskopia | Tätä tekniikkaa varten instrumentti on varustettu erityisellä spektrin ultraviolettivalolähteellä, joka saa kasvainsolut "hehkuvaksi" - fluoresoimaan. |
| Kapeaspektrinen endoskopia | Kaksi ylimääräistä kapeakaistaista valonlähdettä (sininen ja vihreä) käytetään kolonoskopian aikana. Tällä menetelmällä astiat ovat käytettävissä rutiinitarkastuksiin. Syöpä voidaan havaita lisääntyneellä määrällä epäsäännöllisen muotoisia kapillaareja ja valtimoita tietyllä alueella. |
| Chromoendoscopy | Väriaineen syöttämisen kautta suolistoon (useimmiten se on jodiliuos) on mahdollista tunnistaa alue, jolla pahanlaatuiset solut sijaitsevat. Ne ovat täysin värjäytyneet, kun taas normaalit rakenteet saavat tumman värin.. |
Jos peräsuolen täydellistä tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa, voidaan suorittaa sigmoidoskopia - tämä on samanlainen toimenpide, jonka avulla voit tutkia vain suoliston viimeisen osan (30-35 cm). Tässä tapauksessa tiedot ovat puutteellisia, koska sigmoidin ja koolonin tilaa ei tunneta..
Potilaan valmistelu näihin toimenpiteisiin on samanlainen. Se suoritetaan järjestelmän mukaan:
Jos kolonoskopiaa ei suoritettu ennen hoidon aloittamista, suositellaan sen tekemistä 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta..
"Kultastandardi" kasvaintutkimuksiin. Sen avulla määritetään kasvaimen koko, sen itämisaste seinämän läpi ja ympäröiviin kudoksiin, etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa. Ilman tätä tutkimusta ei suositella minkään hoidon määräämistä. Mitään erityistä potilaan valmistelua ei tarvita MRI: n saamiseksi.
Menettely on tarpeen metastaasien esiintymisen arvioimiseksi vatsaontelossa. On selvää, että ultraäänidiagnostiikka on paljon halvempaa ja edullisempaa kuin CT. Ultraäänitiedon sisältö on kuitenkin jonkin verran vähemmän, koska menetelmä ei salli luotettavasti vahvistaa muodostumien pahanlaatuisuutta ja niiden kasvuastetta. Tomografia ei myöskään vaadi potilaan valmistelua. Luotettavien ultraäänitulosten saamiseksi sinun on noudatettava 3 päivän ruokavaliota, jossa on minimimäärä kuitua.
Lisäksi rinnassa tehdään röntgenkuvaus / CT metastasoinnin etsimiseksi keuhkojen, sydämen ja muiden elinten ja välikarsinan imusolmukkeista. Laboratoriomenetelmistä verikoe käytetään kasvainmarkkereihin (merkit pahanlaatuisesta prosessista): syöpä-alkion antigeeni (lyhennetty CEA) ja CA 19.9. Tämä on eräänlainen peräsuolen syöpätesti, jota käytetään varhaisessa diagnoosissa..
Arvioimalla kaikki nämä indikaattorit yhdessä, voit asettaa syövän vaiheen ja määrittää hoidon taktiikat.
Nykyaikaisen sairaanhoidon standardien mukaan peräsuolen syövän hoito sisältää 3 vaihetta:
Poikkeuksen tekevät potilaat, joille kirurgista hoitoa ei suositella. Nämä ovat potilaita, joilla on vaiheen IV syöpä, vakavat samanaikaiset sairaudet tai vanhus. Tässä tapauksessa leikkauksella ei ole merkittävää vaikutusta prosessin kulkuun, mutta se voi vain huonontaa potilaan yleistä tilaa..
Tämän vaiheen vuoksi kasvaimen etenemisen todennäköisyys vähenee, sen kasvu hidastuu ja potilaan ennuste paranee merkittävästi. Se tehdään potilaille, joilla on mikä tahansa peräsuolen kasvaimen vaihe. Onkologi määrittää annoksen koon ja kemoterapialääkkeiden tarpeen syöpäkehityksen asteesta riippuen..
Pelkästään säteilyhoitoa käytetään yleensä vähäiseen kasvaimen kasvuun (aste 1 tai 2). 3 ja 4 asteen lämpötilassa mikä tahansa kemoterapiahoito (fluorourasiili, leucovariini) on yhdistettävä potilaan säteilytykseen..
Kirurginen hoito määrätään eri aikavälein potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Mahdollinen väliaika 3 päivää - 6 viikkoa.
Peräsuolen neoplasmien poistamiseen on olemassa erilaisia tekniikoita. Sopivin valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti, kehitysvaiheesta ja kasvaimen erilaistumisasteesta riippuen. Kirurgi yrittää säilyttää peräsuolen potilaan elämänlaadun parantamiseksi, mutta se ei ole aina mahdollista - vain syövän varhaisessa diagnosoinnissa.
| Syöpävaihe | Suositeltava leikkaus | Menetelmän ydin |
| minä | Endoskooppinen transanaalinen resektio (TER), mikäli:
| Ei-invasiivinen tekniikka (ei tarvitse tehdä viiltoa ihoon). Se suoritetaan käyttämällä endoskooppisia instrumentteja, jotka työnnetään peräaukon läpi. Rajoitettu alue suolistosta poistetaan, minkä jälkeen vika ommellaan. |
| Peräsuolen resektio (osan poistaminen) | ||
| II | Peräsuoleen kohdistuva perinaalinen vatsan turvotus | Koko peräsuolen poisto. Suoritetaan vain, jos elimen säilyttäminen on mahdotonta. Suolistoaukon muodostamiseksi on olemassa seuraavat vaihtoehdot:
|
| III | Peräsuoleen kohdistuva peräsuolen vatsan poisto peräsuolesta poistamalla alueelliset imusolmukkeet | Toimintatekniikka on samanlainen kuin edellinen. 3. luokassa sitä täydennetään poistamalla kaikki peräsuolessa sijaitsevat imusolmukkeet. |
Vaiheessa IV kirurginen hoito suoritetaan vain, kun potilaalla esiintyy suoliston tukkeutumista, koska sillä ei ole merkittävää vaikutusta prosessin kulkuun. Kemoterapia on ensisijaisen tärkeää tässä syövän pitkälle edenneessä vaiheessa.
Kuinka valmistautua leikkaukseen? Kun potilas saapuu kirurgiseen sairaalaan, hänelle määrätään laksatiivi (useimmiten 15-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos). 16-20 tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan juoda 3 litraa huuhteluliuosta (suolen puhdistamiseksi). Annosteluohjelma - 200 ml puolen tunnin välein. Puhdistavia viitteitä ei tällä hetkellä suositella potilaille, joilla on peräsuolen syöpä. Antibiootteja ei myöskään käytetä ennaltaehkäisyyn.
Kummassakin yksittäisessä tapauksessa onkologi ja kirurgi päättävät leikkauksen laajuudesta ja toteutuksen tekniikasta yhdessä..
I-vaiheen syöpäpotilaat eivät yleensä saa lisähoitoa leikkauksen jälkeen. Vaiheissa II – III määrätään säteilyhoidon ja kemoterapian yhdistelmä 3–6 kuukaudeksi. Niiden määrän voi määrittää vain hoitava onkologi.
Vaiheissa I-III on yleensä mahdollista saavuttaa vakaa remissio kuuden kuukauden kuluessa. Vaiheen IV peräsuolen syöpä vaatii jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa potilaan elinajanodotteen pidentämiseksi.
Taudin uusimisen välttämiseksi potilaan on säännöllisesti tarkkailtava onkologia. Tällä hetkellä suositeltava käyntitiheys on:
On syytä muistaa, että jos potilaalla on valituksia, onkologin suorittama tarkastus on määräaikataulu niin pian kuin mahdollista.
Kuinka kauan elät syöpään? Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yksi vakavimmista ihmisten sairauksista. Ne eivät tuhoa ympäröivää kudostaan, vaan voivat myös tartuttaa kaikkia elimiä leviämällä etäpesäkkeitä koko kehoon. Jatkuva "tuumorimyrkytys" köyhdyttää lisäksi ihmistä tekemällä hänestä alttiita infektioille. Kaikki yllä olevat tekijät ja 100% tehokkaan hoidon puute eivät takaa potilaan selviytymistä hoidon jälkeen..
Peräsuolen syövän ennuste riippuu sen kasvuasteesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Tässä on keskiarvot potilaiden viiden vuoden eloonjäämiselle riittävän hoidon jälkeen:
| Peräsuolen syöpä | 5 vuoden eloonjäämisaste |
| minä | Yli 90% |
| II | 75-82% |
| III | Noin 30% |
| IV | Enintään 15% |
Muista kuitenkin, että nämä ovat keskiarvoja. Jokainen syöpätapaus on yksilöllinen, ja potilaan elinajanodotteen määräävät monet tekijät, kuten kehon tila ja psykologinen mieliala.
Peräsuolen syöpä on vaarallinen sairaus, joka voi ilmetä hieman alkuvaiheessa. Hoidon onnistuminen riippuu pääasiassa potilaiden onkologisesta valppaudesta ja varhaisesta diagnoosista. Vaikka kasvain ei ole levinnyt koko kehoon, on paremmat mahdollisuudet päästä eroon siitä ikuisesti. Vaiheessa IV, kun kasvaimen kasvun fokuksia havaitaan useissa elimissä, kaikki toimet kohdistetaan potilaan elinajanodotteen pidentämiseen ja sen laadun parantamiseen.
Syöpäkasvain on ryhmä patologisesti muuttuneita soluja, jotka sijaitsevat ihmiskehon eri elinten ja järjestelmien kudoksiin. Peräsuoleen vaikuttavat kasvaimet ovat melko yleinen patologia, jota esiintyy 5%: lla kaikista onkologisista sairauksista (ja maha-suolikanavan kasvaimissa peräsuolen vaurioiden osuus on yli 45%). Ja tämä luku kasvaa jatkuvasti, etenkin vanhemman sukupolven keskuudessa. Taudin kulku on erittäin epäsuotuisa, tuumorilla on taipumus metastaaseihin, itämiseen ruuansulatusjärjestelmän syvempiin kudoksiin, imusolmukkeisiin ja muihin kudoksiin. Tässä tapauksessa potilas kohtaa kuoleman..
Peräsuolen syöpä on patologia, jossa tämän suolen osan seinämiä vuoraavat epiteelin solut syntyvät uudestaan. Näillä muuttuneilla alueilla ei ole mitään toiminnallista kuormitusta, ne ovat alttiita nopeaan kasvuun, kykenevät tunkeutumaan syvempiin kudoksiin ja naapurielimiin. Ainoa hoito on leikkaus, mutta jopa hoidon jälkeen tauti saattaa toistua..
Peräsuolen syöpäriskiä lisäävät monet haitalliset tekijät. Todennäköisimmät syyt ovat:
Kasvain ei kehityksen varhaisessa vaiheessa ilmene millään tavoin, ts. Taudilla on oireeton kulku. Ensimmäiset patologian merkit ilmenevät vasta, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon tai antaa metastaasit, jotka vaikuttavat muihin elimiin. Tärkeimpiä taudin kehittymisen kliinisiä merkkejä ovat:
On olemassa erilaisia arviointiperusteita, joiden mukaan eräs toisistaan peräsuolen syöpäkasvaimista erotetaan toisistaan..
| Luokitteluperuste | Patologian muodot |
| Kasvuvauhti ja taipumus kehittää metastaaseja. |
|
| Vaurion alue ja lokalisointi |
|
| Kasvutyyppi |
|
| vaihe | Ominaismerkit | Komplikaatiot ja seuraukset |
| Vaihe 1 (alkuperäinen) | Useimmiten sillä on oireeton kulku, kasvaimen esiintyminen ei aiheuta potilaalle epämukavuutta. Muodostuman koko on merkityksetön, kasvain on liikkuva, sillä on selkeät rajat, se vaikuttaa vain limakalvoon ja osittain submucosaan. | Ei näkyviä komplikaatioita, ei etäpesäkkeitä. |
| Vaihe 2A | Kasvain kasvaa, ottaen huomioon suolen seinämän alueen ja osan sen luumenista. Potilaalla on vähäisiä oireita vaikeuksien erittymisessä, muutoksissa ulosteessa ja ulosteiden rakenteessa (pieniä verisiä elementtejä voi esiintyä siinä). | Ei etäpesäkkeitä. |
| Vaihe 2B | Kasvaimen koko ei muutu, joissakin tapauksissa kasvain jopa kutistuu. | Vaikutetaan alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä suolia. |
| Vaihe 3A | Tuumori kasvaa, miehittäen yli puolet suolen ympärysmitasta. Patologiseen prosessiin liittyy limakalvoja ja kuitua.. | Metastaasit esiintyvät imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat jonkin matkan päässä. |
| Vaihe 3B | Kasvaimien koko ja niiden sijainti voivat olla mitä tahansa. Potilaalla kehittyy selkeä kliininen kuva, esiintyy kipuoireyhtymää, ulostushäiriöitä, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä. | Yksittäisiä etäpesäkkeitä löytyy muista elimistä ja järjestelmistä, mikä häiritsee niiden työtä. |
| Vaihe 4 | Neoplasma kasvaa syvälle suolikudoksiin ja estää myös sen luumenin. Potilaalla on suoliston tukkeuman oireita. | Useat etäpesäkkeet tekevät patologian käyttökelvottomaksi. |
Taudin tunnistaminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa, koska valitukset, joilla henkilö menee lääkärin puoleen, puuttuvat käytännössä. Siksi varhainen peräsuolen syöpä havaitaan usein sattumalta, kattavan tutkimuksen aikana. Patologian esiintymisen selvittämiseksi ja tarkan diagnoosin tekemiseksi on suoritettava seuraavat diagnoositoimenpiteet:
| Opinnon nimi | Kuvaus ja ominaisuudet |
| Potilashaastattelu ja historiakokoelma |
|
| Peräaukon tunnustelu | Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää neoplasmien esiintymisen, suolen seinämien vaurion kosketuksella. Samanaikaisesti on mahdotonta määrittää patologian kulun luonnetta (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen tuumori), mutta tällaisten muutosten esiintyminen on syy tarkemmalle tutkimukselle.. |
| Rectoromanoscopy | Rektoromanoskooppi asetetaan peräaukkoon laajentamalla sen aukkoa, jonka jälkeen lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen tutkittavasta alueesta. Tätä menetelmää käyttämällä voit tunnistaa peräsuolen limakalvojen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, tulehduksen, eroosion, verenvuodon tai turvotuksen alueet. |
| Röntgenkuva kontrastiaineella | Valmistelevaan vaiheeseen (2 päivää ennen tutkimusta) sisältyy runsas juoma, ruokavalion korjaus, päivä ennen kuin potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. |
Menettelyn aikana potilaan suolistoon ruiskutetaan erityistä ainetta (bariumsulfaattia), jolla on kontrastinen sävy, minkä jälkeen otetaan röntgenkuvauksella kuvat tutkittavasta elimestä erilaisissa projektioissa. Kuvassa voit nähdä selvästi leesiot (bariumsulfaatti täyttää ne, antaen selvemmän sävyn).
Peräsuolen syöpään on erilaisia hoitomuotoja. Tämä on ensinnäkin leikkausta, samoin kuin sädehoitoa ja voimakkaiden kemikaalien käyttöä, joilla on tuhoavia vaikutuksia tuumorisoluihin..
Kirurgista interventiota on seuraavan tyyppisiä:
Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään vahvoja kemikaaleja, jotka estävät kasvaimen kasvun ja kehityksen. Kemoterapian indikaatiot ovat seuraavat:
On tärkeää muistaa, että kemoterapiaa ei voida määrätä, jos:
Seuraavat kemoterapiamenetelmät erotellaan (hoidossa käytettävien lääkkeiden värin perusteella):
Tämän menetelmän toimintaperiaate on samanlainen kuin edellinen versio, ainoa ero on, että kemoterapian aikana käytetään lääkkeitä säteilyllä - heikkoja radioaktiivisia aaltoja, joilla on myös negatiivinen vaikutus tuumorikudokseen.
Negatiivisten seurausten kehittymisen riskin vähentämiseksi potilasta kehotetaan valmistautumaan toimenpiteeseen. Valmisteluvaihe sisältää:
Käytettyjen laitteiden tyypistä riippuen sädehoitoa on 2 tyyppiä. Tämä on sisäinen menetelmä, jossa emitteri sijaitsee vahingoittuneen alueen välittömässä läheisyydessä (käytetään usein yksittäisten kasvainten kehittämisessä niiden koon pienentämiseksi ennen kirurgista poistoa) ja ulkoinen - yleisen vaikutuksen aikaansa vartaloon (käytetään useissa kasvaimissa).
Leikkauksen jälkeen potilaan on tarkistettava ruokavaliotaan asettamalla hänelle tiettyjä rajoituksia..
| sallittu | Kielletyt |
|
|
Onnistuneen palautumisen kannalta on välttämätöntä paitsi sulkea pois kaikki epäterveelliset ruuat ruokavaliosta, myös noudattaa tärkeitä ravitsemusperiaatteita, kuten:
Ennusteisiin ei ole yksiselitteistä vastausta, vaan kaikki riippuu taudin kehitysvaiheesta ja muista vivahteista, kuten:
Uskotaan, että jos patologia on tunnistettu ja eliminoitu 1 tai 2 sen kehitysvaiheessa, potilaalla on kaikki mahdollisuudet elää 5-10 vuotta tai jopa enemmän. Mutta jos henkilö ei ole saanut asianmukaista hoitoa, kuolema on väistämätön..
Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy peräsuolen epiteelikerroksen soluista. Viime vuosina peräsuolen syövän esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti, etenkin edistyneissä talouksissa. Tämä liittyy ruokavalioihin: tuoreiden hedelmien ja vihannesten puute, vihanneskuidut, heikko fyysinen aktiivisuus, proteiinien ja eläinrasvojen kulutus suurina määrinä.
Kasvaimen kehittymisriski kasvaa merkittävästi 50-vuotiaana. Ja yli 70-vuotiailla peräsuolen syöpää todetaan 8 kertaa useammin. Sairauksien rakenteessa miehet sairastuvat noin 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Maailmassa todetaan vuosittain noin puoli miljoonaa paksusuolen pahanlaatuisia kasvaimia, joista 35% on peräsuolen syöpä. Peräsuolen syöpä sijoittuu 6-7: ksi kaikkien pahanlaatuisten sairauksien tilastoissa.
Tauti voi edeltää joitakin paksusuolen patologioita: perinnöllinen monipolypoosi, proktiitti tai peräsuolen haavaumat, Crohnin tauti, haavainen koliitti, halkeamat ja fistulat. Kaikki taustalla olevat sairaudet pahentavat tämän patologian ennustetta.
Peräsuolen syövän syyt ovat erilaisia, ja ne liittyvät pääasiassa ruokavalion luonteeseen ja ruuansulatusjärjestelmän kroonisten sairauksien esiintymiseen..
Peräsuolen syövän kehitys etenee pahanlaatuisten kasvainten kehityksen perusperiaatteiden mukaisesti: säätelemätön tuumorin kasvu ja autonomia, histotyyppisen ja organotyyppisen rakenteen menetys ja kudosten erilaistumisen tason lasku. Peräsuolen syövällä on kuitenkin joitain piirteitä: se leviää ja kasvaa hitaammin kuin mahalaukun kasvaimet. Useimmiten kasvain sijaitsee peräsuolen seinämässä, ei ylitä sitä. Aivan suolen seinämässä syöpä leviää noin 2–3 cm: n päässä ulkoisesti näkyvästä reunasta. Hidas kasvaimen kasvu edistää paikallisen tulehduksen kehittymistä, joka voi levitä ympäröiviin anatomisiin rakenteisiin ja kudoksiin. Kasvain kasvaa vierekkäisiksi elimiksi tulehduksen tunkeutumisen rajoissa, mikä johtaa paikallisesti edistyneiden tuumoripisteiden muodostumiseen ilman laajalle levinnyttä metastaasia.
Peräsuolen syövän etäpesäkkeiden leviämisellä on myös joitain piirteitä: metastaasit tunkeutuvat useammin maksaan ja imusolmukkeisiin, harvemmin muihin elimiin, kuten keuhkoihin.
Tämän kasvaimen eräs erottuva piirre on useiden tuumoripolkujen monikeskinen kasvu ja kehitys samanaikaisesti ja peräkkäin suolen eri osissa, samoin kuin muissa elimissä..
Peräsuolen syöpää on useita luokituksia kasvaimen kasvun muodon ja histologisten ominaisuuksien perusteella..
Nyt yleisin luokittelu tapahtuu kasvumuotojen mukaan..
Histologista rakennetta tarkastellaan kansainvälisen luokituksen mukaisesti.
Peräsuolen yleisin pahanlaatuinen kasvain on edelleen adenokarsinooma, jonka osuus on noin 80% kaikista paksusuolen pahanlaatuisista kasvaimista..
Ennusteen määrittämiseksi on tärkeätä, että lääkäri tietää erilaistumisasteen, kasvaimen kasvun syvyyden, sen rajojen selvyyden ja etäpesäkkeiden määrän. Potilailla, joilla on voimakkaasti erilaistunut syöpä, on suotuisampi ennuste kuin heikosti erilaistuneilla.
Tuumoreihin, joilla on vähän erilaistumista, kuuluu.
Jako vaiheisiin maailman käytännössä hyväksytään Dukesin mukaan:
Kotimaan luokittelu tarkoittaa seuraavia peräsuolen syövän vaiheita:
Täydellisin kuva kasvaimesta on annettu TNM-luokituksella.
Peräsuolen syövän vaiheen määrittäminen perustuu preoperatiiviseen tutkimukseen, intraoperatiivisen tarkistuksen aikana ja suoliston resektoidun postoperatiivisen tutkimuksen tietoihin imusolmukkeiden tutkimuksen avulla erityisellä tekniikalla.
Nyt lääketieteen taso antaa sinun havaita peräsuolen syöpä melkein kaikissa vaiheissa.
Lääkärin on noudatettava tiettyjä periaatteita taudin diagnosoinnissa:
Kaavio potilaan tutkimuksesta, jolla on alustava diagnoosi peräsuolen syöpä.
Haastattelussa lääkäri kiinnittää huomiota potilaan häiritseviin oireisiin. Peräsuolen syöpään ovat ominaisia monotoniset kliiniset oireet. Suurin osa potilaan valituksista: veren esiintyminen ulosteessa, ulostehäiriöt, vatsakipu ja peräsuolen kipu. Taudista ei ole erityisiä merkkejä. Nämä tiedot on otettava huomioon erikoistuneen lääkärin toimesta, johon potilas on ottanut yhteyttä suoliston epämukavuudesta, erityisesti tämä koskee yli 50-vuotiaita potilaita.
Joskus yksi peräsuolen digitaalinen tutkimus on riittävä ala-ampullarisyövän havaitsemiseksi. Mutta päällekkäisten osastojen tutkiminen on mahdotonta ilman edellä mainittuja välineellisiä menetelmiä. Täydellisen diagnoosin saamiseksi ja oikeiden tutkimustulosten saamiseksi on erittäin tärkeää valmistella potilaan suolet hyvissä ajoin ennen tutkimusta..
Peräsuolen syövän diagnosointi ei tällä hetkellä ole täydellistä ilman ultraäänitutkimusta. Merkittävä määrä tietoa tuumoriprosessin leviämisestä saadaan ultraäänellä, joka auttaa arvioimaan kasvaimen määrää, etäpesäkkeiden polttoja, myös maksassa, sekä havaitsemaan perifokalinen tulehdus. Enimmäismäärä tietoa saadaan neljällä ultraäänitutkimusmenetelmällä: tavanomainen perkutaaninen, endoskooppinen, endorektaalinen, intraoperatiivinen.
Edistyneissä tilanteissa, kun syöpä saavuttaa vierekkäiset kudokset ja elimet, suositellaan tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta..
Taudin ennuste lasketaan peräsuolen syövän vaiheen mukaan.
Selviytymisaste 5 vuoden sisällä saavuttaa 90% peräsuolen syövän alkuvaiheissa radikaalin leikkauksen jälkeen (vaihe 1A, T, N0, M0).
Ennuste pahenee kasvainprosessin vaiheen lisääntyessä. Jos imusolmukkeissa on etäpesäkkeiden polttoja, viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 50%.
Keskimääräinen eloonjäämisaste 5 vuoden aikana on enintään 50%.
Potilaat, joilla on ollut peräsuolen syöpä, tarvitsevat jatkuvaa tutkimusta toistuvuuden ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisen varalta.
Lääkäriä ei tule ohjata vain potilaan tutkinnan ja kuulustelujen tuloksista, koska alkuvaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla.
Kolmen kuukauden välein on suoritettava seuraavat tutkimusmenetelmät: digitaalinen peräsuolen, sigmoidoskopia, irrigoskopia. Kerran 6 kuukauden välein maksan, vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimus, rintakehän röntgentutkimus. Aikainen käynti lääkärillä auttaa parantamaan taudin ennustetta kirurgisen hoidon jälkeen.
Laboratoriomenetelmistä on suositeltavaa suorittaa analyysi syöpä-alkion antigeenin ja sen tason havaitsemiseksi. Kasvainmarkerin avulla voit arvioida hoidon dynamiikkaa. Useammin syöpäsolu erittää tuumorimarkkerin, mutta joskus normaalit solut, jotka sijaitsevat kasvaimen vieressä. On suositeltavaa määrittää tuumorimerkki riskiryhmiin. Tämä auttaa havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa ja parantamaan ennustetta.
Jos epäillään taudin uusiutumista, diagnoosi tulee selvittää CT- tai MRI-tutkimuksella.
Kirurgisen hoidon jälkeen 85 prosentilla tapauksista seuraavien kahden vuoden aikana havaitaan syövän uusiutumisen kehittymistä potilailla, tämän potilasryhmän eloonjäämisaste on vähentynyt huomattavasti. Keskimäärin kestää noin 13 kuukautta tuumorin uusiutumisen kolikkojen ilmestymiseen. Jos metastaasit tai uusiutuva kasvain havaittiin ajoissa, leikkaus on mahdollista 34 prosentilla potilaista. Muulla potilasryhmällä on valitettavasti heikko ennuste ja alhainen eloonjäämisaste, ja he voivat saada vain palliatiivista hoitoa (radio- ja kemoterapiaa).
Peräsuolen syövän ehkäisy rajoittuu asianmukaiseen ravitsemukseen, haitallisten ulkoisten tekijöiden poissulkemiseen sekä suoliston taustataudin potilaiden oikea-aikaiseen tutkimukseen.