logo

Vastasyntyneen verikoe bilirubiinitasolle

Keltaisuuden esiintyminen vastasyntyneellä vauvalla on erittäin yleinen ongelma, joka liittyy bilirubiinipitoisuuden nousuun. Jokaisen odottavan äidin tulisi selvittää, millainen yhdiste se on, miksi se esiintyy vastasyntyneen veressä ja aiheuttaa ihon keltaista väriä, kuten lapsen kehossa määritetään, ja myös mitä tehdään indikaattorien noustessa.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, jonka muodostuminen ihmiskehossa tapahtuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Normaalisti se sitoutuu maksaan muodostuviin yhdisteisiin ja erittyy virtsaan sekä ulosteiden kanssa. Tällaista pigmenttiä on aina läsnä ihmisen veressä pieninä määrinä..

  1. Epäsuora. Tätä fraktiota kutsutaan myös vapaaksi tai sitoutumattomaksi. Tämä bilirubiini ei liukene veteen ja on melko myrkyllistä. Se tunkeutuu helposti soluihin ja häiritsee niiden aineenvaihduntaprosesseja.
  2. Suoraan. Koska tämä pigmentin osa sitoutuu maksassa olevaan glukuronihappoon, sitä kutsutaan myös sitoutuneeksi. Sitoutumisen jälkeen tästä bilirubiinista tulee vesiliukoinen, jolloin on helppo poistua kehosta..
  3. Yleinen. Tämä indikaattori näyttää sitoutuneen ja vapaan bilirubiinin kokonaismäärän.

Kuinka analyysi tehdään??

Heti syntymän jälkeen napanuoran veri otetaan vauvasta bilirubiinipitoisuuden ja joidenkin muiden indikaattorien määrittämiseksi. Myös kantapäältä otettu veri voidaan tutkia vastasyntyneillä. Pieniä lapsia ei suositella syöttämään neljä tuntia ennen veren ottoa. Veri asetetaan erityiseen koeputkeen ja tutkitaan sitten kokonaisbilirubiinin tason ja tarvittaessa sen jakeiden määrittämiseksi.

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä päivässä taulukossa

Ikä

Suurin indikaattori μmol / litra verta

Ensimmäiset tunnit syntymän jälkeen

Miksi normien muutokset ovat niin voimakkaita??

Nämä indikaattorit liittyvät lisääntyneeseen koulutukseen ja bilirubiinin hitaaseen eliminointiin lapsen kehosta. Äidin kohdussa olevien sikiön punasoluissa hemoglobiinilla on happea paremmin siirtävä rakenne erilainen kuin aikuisten ja jo syntyneiden lasten hemoglobiinilla. Tätä hemoglobiinia kutsutaan sikiöksi. Tarpeettomana synnytyksen jälkeen sen tuhoaminen alkaa vapautumalla vereen, missä se muuttuu bilirubiiniksi. Tämä aiheuttaa korkean bilirubiinipitoisuuden ensimmäisinä elämänviikkoina..

Syyt korotetulle tasolle

Lisääntynyt bilirubiinitaso johtuu:

  • Ennenaikainen vauva.
  • Diabetes mellituksen kehittyminen raskaana olevalle äidille.
  • Raskaana olevan naisen akuutit sairaudet.
  • Hypoksia imeväisellä raskauden aikana.
  • Asfiksia synnytyksen aikana.
  • Synnytyksen ennenaikainen alkaminen.
  • Lisääntynyt määrä estrogeenia rintamaitoon.
  • Äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus.
  • Rh-konflikti raskauden aikana.
  • Vältetään imettämistä heti synnytyksen jälkeen.
  • Suuri vauvan painonpudotus ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
  • Kohdunsisäisen kehityksen patologiat.
  • Tarttuva maksasairaus.
  • Mekaaninen keltaisuus.
  • Suolitukos.
  • Punasolujen tuhoaminen geneettisten sairauksien vuoksi.
  • Lääkkeiden käyttö työvoiman stimuloimiseksi.
  • Maksan vajaatoiminta vastasyntyneellä.
  • Hormonaaliset häiriöt taapero.

Keltaisuuden tyypit indikaattorin mukaan

Useimmilla vauvoilla kehittyy keltaisuus, jota kutsutaan fysiologiseksi keltaksi. Se ilmenee bilirubiinin tunkeutumisen jälkeen ihon pintakerroksiin, mikä tapahtuu, kun tämän pigmentin pitoisuus on yli 120 μmol / l terveillä vauvoilla ja yli 85 μmol / l ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä..

Kun bilirubiinitaso nousee täysikäisissä vastasyntyneissä yli 256 umol / l ja ennenaikaisilla vastasyntyneillä yli 172 umol / l, diagnosoidaan patologinen keltaisuus. Bilirubiinipitoisuuden nousu tässä tilassa on yli 5 μmol / l tunnissa, kun taas fysiologisessa keltaisuudessa tällainen nousu ei ylitä 3,4 μmol / l tunnissa.

Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät oireet ja sen erot patologisesta keltaisuuteen esitetään taulukossa:

Fysiologinen keltaisuus

Patologinen keltaisuus

Alkaa 2-5 päivän elämästä

Se voi alkaa ensimmäisestä elämäpäivästä ja 14 elämän jälkeen

Kestää keskimäärin 2–3 viikkoa

Kestää yli 2 viikkoa

Neljännestä elämäpäivästä keltaisuus ja bilirubiinitaso vähenevät

Eroaa aaltoilevassa virtauksessa

Kellastuminen alkaa kasvoista ja ylävartalosta

Keho muuttuu keltaiseksi navan alapuolella, jalat ja kämmenet ovat oransseja

Lapsen hyvinvointia ei häiritä

Lapsi voi olla liian levoton tai hermostovaikutuksista voi olla merkkejä

Ulosten ja virtsan värjäys on normaalia

Joskus uloste muuttuu vaaleaksi ja virtsa tummenee

Maksan toiminta ei ole heikentynyt

Mahdollinen maksan toimintahäiriö

Hoito: kuinka alentaa korkoa?

Yksinkertaisin, edullisin ja vaarattomin tapa hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä on valohoito. Lapsi, jolla on riski nostaa bilirubiiniarvo myrkylliseksi, sijoitetaan tiettyyn aikaan erityislamppujen alle, joiden valo muuntaa epäsuoran bilirubiinin myrkytömäksi aineeksi nimeltään lumirubiini. Bilirubiini poistuu 12 tunnin kuluessa vauvan kehosta ulosteiden ja virtsan mukana.

Valoterapia suoritetaan ajoittain ruokintaa varten. Vauvan tulisi olla 20–40 cm päässä lampusta, ja hänen sukupuolielimensä ja silmänsä olisi peitettävä kankaalla, joka ei läpäise valoa. Hoidon sivuvaikutuksia voivat olla ripuli, auringonpolttama, kuume, kuivuminen ja ihon hilseily. Niiden eliminoimiseksi vastasyntyneen kehossa on tärkeää ylläpitää jatkuvaa vesitasapainoa..

Yhtä tärkeää on kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman varhain ja ruokkia usein, koska tämä stimuloi mekoniumin, joka sisältää suuria määriä bilirubiinia, poistumista vauvan suolistosta..

Patologisen keltaisuuden kanssa tämä hoito liittyy:

  • Infuusiohoito. Lapselle ruiskutetaan laskimonsisäisesti erityisiä liuoksia, ja jos vauvan tila on monimutkainen, lapselle annetaan verensiirto.
  • Enterosorbents. Vauvalle annetaan smektaattia, enterosgeeliä ja muita lääkkeitä bilirubiinin imeytymisen estämiseksi suolistosta.
  • Erityinen hoito tunnistetusta patologiasta riippuen.

Mitkä voivat olla korkean bilirubiinin vaikutukset?

Bilirubiinimäärän lisääntyneen vaaran tärkein vaara on sen kielteinen vaikutus lapsen hermosoluihin ja muihin elinjärjestelmiin. Seurauksena voi olla enkefalopatia, laajentunut perna ja maksa, lisääntynyt uneliaisuus, verenpaineen lasku, kouristukset, kehitysviiveet, kuulovaikeudet ja jopa halvaus..

Komarovskyn mielipide

Tunnettu lastenlääkäri vahvistaa, että fysiologista keltaisuutta esiintyy melkein puolella vastasyntyneistä vauvoista ja se kulkee useimmissa tapauksissa 10-14 päivän elinaikana ilman jälkiä..

Lisäksi suosittu lääkäri toteaa, että monilla vastasyntyneillä on imetys keltaisuus. Hänen kanssaan vauvan tila ei ole häiriintynyt ja vauva normaalisti lihoa. Tämän tyyppinen keltaisuus voidaan havaita lopettamalla ruokinta yhdeksi päiväksi, minkä seurauksena bilirubiinitaso putoaa heti..

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin normi, kasvun syyt ja seuraukset

Yhdeksän kuukauden odotus päättyi, ja pieni ihme syntyi. Vauva tuodaan ruokintaan, hän syö, nukkuu. Äiti tutkii lasta rakastavasti, huomaa, että iho muuttuu kellertäväksi. Onko se todella sairaus? Otetaan selville, mikä keltaisuus on vastasyntyneillä, mitkä ovat syyt ja seuraukset vauvalle, minkä pitäisi olla bilirubiinin normi.

Mistä saan selville? Artikkelin sisältö.

Mikä on vastasyntyneiden keltaisuus?

Ihon värimuutokset johtuvat vastasyntyneen veren bilirubiinipitoisuuden noususta. Mekanismi voi liittyä luonnollisiin syihin, ei vaarantaa vauvan terveyttä - fysiologista keltaisuutta, mutta on myös patologisia tyyppejä keltaisuutta.

  • fysiologinen.
    Se liittyy vastasyntyneen maksan vajaatoimintaan, joka ei pysty selviytymään bilirubiinin sitoutumisesta. Ensimmäisen elämänviikon loppuun mennessä rauta alkaa toimia täysin, indikaattorit palautuvat vähitellen normaaliksi. Syynä on imetys pienellä määrällä maitoa, mikä lisää maksan toimintaa häiritsevien hormonien pitoisuutta. Vauvan tila on vakaa, hän syö hyvin, laihtuu, fysiologiset toiminnot ovat normaaleja. Maksa, normaalin kokoinen perna.
  • patologinen.
    Syynä voi olla negatiivisen äidin ja positiivisen lapsen välinen Rh-konflikti, maksan, sappirakon geneettiset sairaudet, infektioiden vaikutukset sikiöön raskauden aikana. Tämä laji ei katoa yksinään, se vaatii lääketieteellistä hoitoa. Maksa, vastasyntyneen perna - joilla on taipumus kasvaa, muutokset ulosteessa, virtsassa ovat mahdollisia.

Miksi vastasyntyneillä on lisääntynyt bilirubiiniarvo?

Kahdennentoista viikon raskauden jälkeen sikiö kehittää verenkiertoelimistöä. Muodostuu sikiön hemoglobiini, jolle on ominaista lisääntynyt kyky kuljettaa happea. Tämän proteiinin ansiosta kehon kohdunsisäinen hapetus tapahtuu, vaikka verenkierto on pieni.

Kun lämpötilaympäristö ja happamuus muuttuvat, se on alttiina tuhoutumiselle. Raskauden viimeisinä viikkoina vastasyntyneen jakso korvataan normaalilla hemoglobiinilla, joka on kestävä ympäristövaikutuksille. Sikiö - romahtaa ja vapauttaa bilirubiinia.

Vastasyntyneen bilirubiinilla ei ole aikaa täydelliseen prosessointiin elinten epäkypsyyden vuoksi, se tulee verenkiertoon ja aiheuttaa ihon ikerisen värin. Toinen syy on albumiinin alhainen pitoisuus, joka on vastuussa bilirubiinin sitoutumisesta. Elämäkuukaudeksi prosessit normalisoituvat.

Syyt bilirubiinin määrän nousuun patologisissa tiloissa ovat seuraavat.

  • Hemolyyttinen sairaus.
    Rh-konfliktissa vasta-aineet aiheuttavat punasolujen massiivisen hajoamisen ja bilirubiinin vapautumisen.
  • Tarttuvat, geneettiset sairaudet.
    Emakasisäisten vaurioiden kanssa vastasyntyneen maksa ei pysty toimimaan täysin.

Bilirubiinin normit iän mukaan

Bilirubiini on sappipigmentti, joka muodostuu proteiinien - hemoglobiinin, myoglobiinin, sytokromin - tuhoutumisen seurauksena. Prosessi tapahtuu maksassa, pernassa, luuytimessä. Kynnysarvojen ylittäminen voi viittaa punasolujen lisääntyneeseen tuhoutumiseen tai kehon erittymisen epäonnistumiseen patologian seurauksena. Vastasyntyneellä analysoidaan bilirubiinin taso napanuorasta heti syntymän jälkeen.

Vastasyntyneen ja aikuisen bilirubiinin indikaattorit ovat erilaisia. Taulukossa esitetään ikäominaisuudet.

IkäNorma, mikromoli litrassa
Päivä syntymästä34 ja vähemmän
Kaksi päivä24-149
Kolme tai viisi päivää26-205
Viidestä päivästä kuusikymmentä vuotta5-21

Indikaattori voi nousta 256 mikromooliin, hälytyssignaaliksi pidetään 324. Ennenaikaisten vauvojen kohdalla normaali on alhaisempi. Lääkärit ovat huolestuneita 150 - 250 mikromolaarisella tasolla.

Kun keltaisuus ilmestyy ja häviää vastasyntyneillä?

Fysiologinen keltaisuus ilmenee toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Vauva syö hyvin, ei sisällä ahdistusta, ulosteita, normaalin värin virtsaa. Värin voimakkuus vähenee kymmenen päivän kuluttua, keltaisuus katoaa kokonaan lapsen ikäkuukauteen mennessä.

Rintamaito keltaisuus kestää pidempään. Vastasyntynyt saa kirkkaan värin yhdestoista - kahdentenakymmenentenä kolmantena päivänä. Väri voi kestää jopa kolme kuukautta. Varmentamiseksi käytetään väliaikaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan. Jos lapsi muuttuu kalpeaksi muutamassa päivässä ilman rintamaitoa, puhumme rintojen keltaisuudesta. Vastasyntyneelle ei ole vaaraa, äiti voi jatkaa imettämistä.

Keltaisuuden esiintyminen ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen, uneliaisuus, uneliaisuus, toistuva regurgitaatio ovat merkkejä patologisesta keltaisuudesta. Keltaisuus kestää paljon pidempään kuin kolme viikkoa, ja siihen liittyy virtsan tummeneminen, ulosteiden valaiseminen. Pernassa, maksassa on lisäys. Tämäntyyppinen keltaisuus ei katoa ilman sairaalahoitoa..

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Otetaan selvää, miksi keltaisuus on vaarallista. Sappipigmentti ei ole vesiliukoinen, se voi kertyä rasvasoluihin. Kun bilirubiinimäärä on kriittinen, ylimääräinen osa laskeutuu vastasyntyneen aivojen ydinvyöhykkeille aiheuttaen päihteitä, vakavia vaurioita. Vakavuusasteita on viisi, jälkimmäinen osoittaa ydinkeltaisuutta.

tehoBilirubiinipitoisuus, μmol / lKeltaisuuden lokalisointi
minäjopa 100kasvot, kaula
IIjopa 150napaan
III200-205reidet
IVyli 300kaikki kehon osat, paitsi kämmenet, jalkojen jalkaosa
Vyli 400täydellinen keltaisuus

Kernicteruksen merkit.

  • Lisääntynyt sävy, lihaksen nykiminen.
  • Pullistunut fontanelle.
  • Yksitoikkoinen huutaa.
  • Silmänrulla.
  • Hengitysvaje.

Seuraukset vastasyntyneelle ovat vakavat. Jopa lyhytaikainen aivojen hypoksia johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

  • Aivohalvaus.
  • pareesi.
  • Heikentynyt henkinen toiminta.
  • Fyysiset kehitysviiveet.
  • Eri asteen henkinen hidastuminen.
  • Kuulon menetys tai täydellinen kuurous.

Keltaisuushoito

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus voi hävitä yksinään. Apua tarjoavat tapahtumat.

  • Varhainen ruokinta - ternimaito, esimaito, rentouttaa suolistoa, poistaa ylimääräisen pigmentin ulosteella.
  • Ruokinta kolmen tunnin välein tai vauvan pyynnöstä.
  • Valohoitoa. Auringonsäteitä simuloivan lampun käyttö, jonka vaikutuksesta sappipigmentin erittyminen kiihtyy.

Imettäville äideille määrätään ruokavalio.

  • Kieltäytyminen paistetusta, mausteisesta, mausteisesta, savustetusta, suolaisesta, rasvasta.
  • Jakeelliset ateriat kolmen tunnin välein kuusi kertaa päivässä.
  • Lämpökäsiteltyjen vihannesten, hedelmien vastaanotto.
  • Syö korkeaproteiinisia ruokia - laihaa lihaa, kalaa, maitotuotteita ja viljaa.
  • Kieltäytyminen ruuan kaasuttamisesta.
  • Vältä hiiva taikinasta valmistettuja leipomotuotteita, rajoittaen sokeria.

Prosessin patologisen kehityksen myötä lääkärit käyttävät lääkkeitä.

  • Smecta, aktiivihiili, enterosgeeli - sappipigmentin kiertämisen vähentämiseksi.
  • Elcar, L-karnitiini-formulaatio, auttaa hajottamaan pigmenttiä.
  • Hepel, Ursofalk - omaavat choleretic-vaikutuksen.

Äidin ja lapsen välisen konfliktin aiheuttaman hemolyyttisen sairauden hoito tapahtuu sairaalassa. Erytromassan ja veriplasman vaihtosiirtoa käytetään.

Vastasyntyneen vauvan ihon kellastuminen voi olla normaali fysiologinen prosessi, mutta on tarpeen seurata oireiden kehittymistä vauvan terveyttä uhkaavien ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi..

Kuinka paljon keltaisuus kulkee ja kuinka paljon keltaisuus kestää?

Keltaisuus vastasyntyneillä: mikä se on, syyt, sairauden ajoitus ja seuraukset

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Synnytyksen jälkeinen keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, hoito ja seuraukset

Kuinka paljon keltaisuutta hoidetaan vastasyntyneillä: syyt ja seuraukset

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä

Mikä on bilirubiini, sen metabolia ja toiminnot

Punasolut - bilirubiinin lähde

Bilirubiini on rautaa sisältävien proteiinien hajoamisen lopputuote: myo- ja hemoglobiini, sytokromit. Hemoglobiini löytyy punasoluista, sen päätehtävänä on kuljettaa happea kaikkiin ihmiskehon soluihin. Sen pitoisuus veressä on noin 130 g / l, kun taas jokainen hemoglobiinimolekyyli sisältää rautaa, joka vastaa happea sitoutumisesta.

Kemiallisesti aktiivisen raudan poistamiseksi turvallisesti kehosta erytrosyyttien kuoleman jälkeen luonto "keksi" monivaiheisen aineenvaihdunnan, jonka tärkein linkki on bilirubiini. Vastasyntyneillä tämä aineenvaihduntareitti aktivoituu ensimmäisistä elämän tunneista lähtien, koska solunsisäisen hapen kuljetuksen auttaneet punasolut (ns. Sikiö) kuolevat nopeasti lapsen syntymän jälkeen..

Rautaa sisältävät solut hajoavat erityisesti suunnitellussa elimessä - pernassa (osittain myös punasoluissa, imusolmukkeissa, maksassa), niistä vapautuu hemoglobiinia, joka jaetaan heti vaarattomaan proteiiniosaan ja hemiä sisältävään rautaan. Sitten entsyymijärjestelmän vaikutuksesta myrkyllinen hemi muuntuu epäsuoraksi bilirubiiniksi, jolla on myös huomattava toksisuus, mutta joka on vähemmän kemiallisesti aktiivinen.

Lisäksi epäsuora bilirubiini liikkuu erityisten kuljetusproteiinien avulla maksan verenvirtauksen mukana, missä maksaentsyymien vaikutuksesta se tehdään täysin vaarattomaksi ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi. Maksakanavien kautta bilirubiini erittyy maksasta kulkeutuessaan sappirakon ja sitten ohutsuoleen sapen mukana. Siellä tapahtuu sen uusi muutos, jonka aikana epäsuora bilirubiini muuttuu urobilinogeeniksi, joka imeytyy osittain suolen seinämiin, ja erittyy osittain paksusuoliin, jolloin siitä tulee osa suoliston mikroflooran ravintoalustaa. Bakteerit muuntavat urobilinogeenin sterkobilinogeeniksi, joka muuttuu sterkobiliiniksi ja lopulta erittyy kehosta yhdessä ulosteiden kanssa.

Bilirubiinin päätehtävä on raudan turvallinen erittyminen kehosta, se on myös sapen pääkomponentti, se osallistuu suoliston mikroflooraan.

Bilirubiinin normi vauvoilla

Bilirubiinin määrä vaihtelee päivältä ja viikolta

Bilirubiinin kokonaismäärä (suora ja epäsuora yhteensä) on:

  • Ensimmäisinä elämän päivinä - 24 - 149 μmol / l;
  • 24 tuntia syntymän jälkeen ja toisen elämän päivän loppuun - 58 - 197 μmol / l;
  • 3 - 5 päivää - 26 - 205 μmol / l;

Sitten kokonais bilirubiinipitoisuuden tulisi vähentyä vähitellen palaamalla normaaliksi keskimäärin 2 viikolla. Vauvojen normaaliarvo 14. elämänpäivästä ja sitä vanhemmilta on 3,4 - 20,5 μmol / L.

Suoran bilirubiinin määrä on:

  • 0–14 elämän päivää - 5,7–12,1 μmol / l;
  • 14 päivästä vuoteen - alle 5,2 μmol / l.

Fysiologinen keltaisuus: syyt, merkit

Ei voimakasta ihon keltaisuutta

Erytrosyyttien lisääntyneen hajoamisen lisäksi fysiologista keltaisuutta aiheuttaa vastasyntyneen suolassa sellaisten bakteerien puuttuminen, joita tarvitaan hemoglobiinimetabolian tuotteiden hyödyntämiseen, sekä sapen erittymisen vähäisyys. Ravinnon alkaessa suolisto asettuu nopeasti mikroflooraan, maksa ja sappirako aktivoituvat ja keltaisuus alkaa vähitellen kulkea.

Tänä aikana, joka kestää keskimäärin noin viikon, vauvan iho ja silmävalkuaiset voivat muuttua kellertäviksi. Lisäksi voidaan havaita:

  • Syömisvaikeudet (vaikea regurgitaatio)
  • Rintamaidon tai kaavan usein kieltäytyminen;
  • Voimakas tearfulness;
  • Suuri ahdistus, lyhyt uni.

Useimmissa tapauksissa oireet häviävät yksinään 1-2 viikon kuluessa, ja hoito on tarpeen vain joissain ennenaikaisiin tilanteisiin, bilirubiinipitoisuuden voimakas nousu..

Patologinen keltaisuus: syyt ja oireet

Ihon voimakas värjäys patologisella keltaisuudella

Patologinen keltaisuus esiintyy useimmiten vastasyntyneen elämän ensimmäisestä päivästä ja on selkeämpi:

  • Kehon, kämmenten ja jalkojen ihon väri muuttuu selvästi keltaiseksi;
  • Kehon lämpötila saattaa nousta;
  • Vakava uneliaisuus;
  • Kyvyttömyys syödä.

Bilirubiinipitoisuus analyysissä osoittautuu huomattavasti korkeammaksi kuin normaaliarvot, eikä se laske 2 viikon lopussa ilman tarvittavaa hoitoa.

Reesuskonflikti - mahdollinen syy patologiseen keltaisuuteen

Patologisen keltaisuuden syyt ovat erittäin moninaiset, mutta yleisin on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Se johtuu äidin ja lapsen Rh-tekijän tai veriryhmän geneettisestä epäsuhtaista. Tästä syystä äidin sisäisen kehityksen aikana äidille toimitetaan immuunijärjestelmän aktiivisia proteiineja sikiölle, jonka tarkoituksena on tuhota hänelle vieraat punasolut. Syntymisen jälkeen lapsen veressä olevat punasolut alkavat kuolla voimakkaasti näiden proteiinien vaikutuksesta, rappeutuneista soluista vapautuu paljon hemoglobiinia, mikä hyödynnetään, mikä johtaa veren bilirubiinipitoisuuden nousuun.

Muita patologisen keltaisuuden syitä ovat:

  1. Äidin lääkityksen ottaminen raskauden aikana tai vastasyntyneen hoitaminen - useimmiten tämä vaikutus johtuu antibiooteista, hormonaalisista lääkkeistä;
  2. Korkea pitoisuus vapaita rasvahappoja, sukupuolihormonien metaboliitteja äidinmaidossa;
  3. Gilbertin oireyhtymä, galaktosemia - geneettiset aineenvaihduntataudit, jotka ilmenevät varhaisesta iästä lähtien;
  4. Sappikanavien valuminen, muut synnynnäiset maksan patologiat lapsella;
  5. Intrauteriiniset infektiot ja infektiot synnytyksen aikana - useimmiten virushepatiitti B, C, toksoplasmoosi, sytomegalovirus aiheuttavat keltaisuutta.

Miksi patologinen keltaisuus on vaarallinen vastasyntyneille

Mikä analyysi auttaa tunnistamaan bilirubiinin tason?

Biokemiallinen verikoe auttaa määrittämään bilirubiinin osuuden

Veren bilirubiinitason tunnistamiseksi on tarpeen tunnistaa sekä bilirubiini kokonaismäärästä että sen yksittäisistä fraktioista: suora ja epäsuora bilirubiini, jonka avulla lääkäri voi määrittää tarkasti keltaisuuden syyn. Eri kliinisissä laboratorioissa erityyppiset tutkimustyypit ovat erilaisia:

  1. Kokonaisbilirubiini (bilirubiinin kokonaismäärä) - määritetty kolorimetrisella analyysillä diatsoreagenssilla;
  2. Suora bilirubiini (synonyymit: konjugoitu bilirubiini, sitoutunut; suora Bilirubiini) - määritetään Endrashik-määrityksellä;
  3. Epäsuora bilirubiini (konjugoimaton bilirubiini, sitoutumaton; epäsuora bilirubiini) - määritetty samalla menetelmällä kuin suora bilirubiini.

Indikaatiot analyysille

Bilirubiinin määrittämiseksi on olemassa useita indikaatioita

Kokonaisbilirubiinin määritys näytetään melkein kaikille vastasyntyneille fysiologisen keltaisuuden hallitsemiseksi, mutta on tärkeintä suorittaa tutkimus seuraavissa tapauksissa:

  • Vastasyntyneen ennenaikaisuus;
  • Negatiivinen Rh-tekijä äidin veressä ja positiivinen lapsen isässä (tässä tapauksessa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on todennäköisin);
  • Ilmeinen muutos ihon värissä ensimmäisestä elämäpäivästä lähtien;
  • Kohtausten, spastisten liikkeiden ilme;
  • Pullistunut fontanelle kallossa;
  • Imemisrefleksin rikkominen, nesteiden nielemisongelmat;
  • Letargia tai lisääntynyt motorinen aktiivisuus, jatkuvaa huutamista.

Kuinka valmistaa vastasyntynyt analyysiä varten

Bilirubiinipitoisuuden patologisen kasvun korjaus

Valoterapia vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan

Bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi mahdollisimman pian vakavan fysiologisen keltaisuuden tapauksessa vastasyntyneen ruokintaan tehdään useammin. Valokuvaterapiaa voidaan käyttää bilirubiinin aineenvaihduntatuotteiden poistamiseen nopeasti kehosta. Tässä menettelyssä vastasyntynyt asetetaan tietyn valon aallonpituuden alla, jonka erityinen lamppu emittoi useita minuutteja. Vakavissa tapauksissa terveen luovuttajan vastasyntyneelle suoritetaan vaihtava verensiirto.

Bilirubiinin normi ja raja vastasyntyneillä taulukossa

Taulukko vastasyntyneiden bilirubiinin normista päivässä on tietoa, joka voi olla hyödyllinen nuorille äideille. Tämä ei ole sattumaa: puolella lapsista on niin kutsuttu keltaisuus ensimmäisinä elämänpäivinä. Miksi näin tapahtuu, mitä indikaattoreita pidetään vaarallisina ja mitkä eivät, ja mitä tehdä sille?

Mikä on bilirubiini: yleisiä tietoja

Välittömästi syntymän jälkeen vauvan keho alkaa päästä eroon verisolujen jäännöksistä, jotka ravitsivat sitä äidin vatsassa. Jätetuotteet muodostuvat usein nopeammin kuin vastasyntyneen maksa pystyy erittämään ne.

Bilirubiini on keltainen sappipigmentti, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Kaikilla vastasyntyneillä on se, ensimmäisinä päivinä sen taso nousee, ja ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä se palautuu normaaliksi.

Yleensä bilirubiinin taso veressä mitataan μmol / L. Bilirubiini on:

  1. Suora (kytketty). Tämä vesiliukoinen fraktio erittyy helposti ulosteeseen ja virtsaan..
  2. Epäsuora (ei liity). Se on veteen liukenematonta bilirubiinia, se on myrkyllistä, voi tunkeutua soluihin ja häiritä niiden normaaleja elintoimintoja.
  3. Yhteensä - sitoutuneen ja sitoutumattoman bilirubiinin summa. Normaalisti sitoutumaton bilirubiini on noin 25% kokonaismäärästä.

Sitoutumaton bilirubiini aiheuttaa keltaisuutta. Se antaa iholle, limakalvoille ja vauvan silmien valkoisuudelle kellertävän värin.

Bilirubiinin normi lapsilla iän mukaan taulukossa:

Taaperoiden kehitysBilirubiini-indeksi, μmol / l
12 - 24 tuntiajopa 85
36 tuntiajopa 150
48 tuntiajopa 180
3 - 5 päivääjopa 225
6 - 7 päivääjopa 145: een
8 - 9 päivääjopa 110
10 - 11 päivääjopa 80
12 - 1Z päivääjopa 45
vähintään 14 päivästäjopa 20,5

Taulukossa ilmoitettu bilirubiinin normi tarkoittaa kokonaisindikaattoria (sitoutunut + sitoutumaton).

Syyt kohonneeseen bilirubiinitasoon voivat olla erilaisia:

  • ennenaikainen synnytys;
  • keskosen;
  • reesuskonfliktit;
  • äidin sairaus raskauden aikana;
  • stimuloitu työ;
  • tarttuvat maksasairaudet;
  • kohdunsisäinen patologia;
  • häiriöt vauvan suolistossa;
  • kyvyttömyys imettää heti synnytyksen jälkeen jne..

Fysiologinen ja patologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus ilmenee, kun bilirubiinitaso on 120 μmol / L ja korkeampi vauvoilla ja 85 μmol / L ennenaikaisesti syntyneillä. Sellainen pigmentaatio katoaa yleensä itsestään viikon tai kahden kuluttua, lääkehoitoa ei tarvita.

Bilirubiinitasolle on asetettu yläraja, jolloin fysiologisesta prosessista tulee epänormaalia. Yleensä lääkärit vaativat potilaiden hoitoa, kun indikaattorit ylittävät 200 μmol / l. Kun bilirubiinitasot ylittyvät merkittävästi, tilanne ei ole vain vaikea, mutta myös vaarallinen..

Indikaattorit, joilla fysiologinen tai patologinen keltaisuus diagnosoidaan vastasyntyneillä - bilirubiinin normi taulukossa:

Kriittiset indikaattoritajoissa syntyneille lapsilleennenaikaisille vauvoille
Fysiologisen keltaisuuden ilmenemisindikaattorit120 μmol / l85 μmol / l
Bilirubiinin yläraja fysiologisessa keltaisuudessa256 μmol / l171 μmol / l
Bilirubiinin kriittiset indikaattorit patologisessa keltaisuudessa300 μmol / l ja enemmän150 μmol / L ja enemmän

Patologinen keltaisuus on paljon salaperäisempi ja arvaamaton prosessi. Sen tärkeimmät erot:

  • fysiologinen keltaisuus alkaa 2 - 5 päivää; patologinen voi alkaa heti tai istua väijytyksessä viikkoja;
  • fysiologinen keltaisuus kestää 2–3 viikkoa, jo 4. päivästä alkaen bilirubiinipitoisuus laskee, ja patologinen keltaisuus kestää pidempään ja etenee epätasaisesti hyppyinä;
  • ihon kellastuminen patologisella keltaisuudella alkaa kehon alaosasta ja fysiologisesta kasvoista;
  • patologisella keltaisuudella, uloste on vaaleaa ja virtsa on tummaa.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito

Tehokkain ja turvallisin tapa hoitaa keltaisuutta on valohoito. Vauva asetetaan erityisten siniviolettilamppujen alle, joiden valo muuttaa sitoutumattoman bilirubiinin toiseksi aineeksi - lumirubiiniksi, joka erittyy helposti ja nopeasti ulosteisiin ja virtsaan.

Lapsi on 30 senttimetrin päässä lampusta, hänen silmänsä ja sukupuolielimensä tulee peittää läpinäkymättömällä liinalla. Menettely suoritetaan ruokintataukoilla, lääkärin määrää hoidon kesto. Valoterapialla ei ole vakavia sivuvaikutuksia, mutta vauvan iho voi kuoriutua pois ja lämpötila voi nousta hieman.

Patologisen keltaisuuden yhteydessä käytetään erityyppisiä terapioita sen mukaan, mikä ongelma on tunnistettu ja kuinka vakava se on. Bilirubiinin normi ja raja eivät ole ainoat indikaattorit, jotka otetaan huomioon määrättäessä hoitoa. ALT- ja AST-luvut biokemiallisessa verikokeessa ja ultraäänitulokset ovat erittäin tärkeitä.

Keltaisuuden estäminen

Tärkeintä on korvaamaton lääke vauvalle kaikkia sairauksia vastaan, mukaan lukien keltaisuus, äidinmaito. Mitä nopeammin syntymän jälkeen laitat vauvan rintaan, sitä parempi..

Bilirubiini erittyy ulosteeseen ja virtsaan, joten on tärkeää, että suolet toimivat hyvin. Ja tämä vaatii myös imetystä. Lukitse vauva rintaasi niin usein kuin mahdollista, vaikka sinun olisi herätettävä häntä tästä, ja hänen vatsansa toimii oikein.

Äidin, joka kuljettaa vauvaa ja imettää sitten, on valvottava hänen ruokavaliotaan: ei hiilihappoa sisältäviä ja sokeripitoisia juomia, rasvaista, mausteista ja suolaista.

Yhteenvetona

Bilirubiinin nousu heti syntymän jälkeen on normaali fysiologinen prosessi. Ensimmäisen elämäkuukauden loppuun mennessä sen olisi pitänyt laskea vakioarvoihin. Bilirubiinin normin taulukkoa vastasyntyneillä kuukausittain ei tarvita - kaikki tapahtuu ensimmäisinä viikkoina. Tärkeintä on, että prosessi pysyy normaalin rajoissa. Tämän varmistamiseksi älä unohda lasten neonatologien määräämiä testejä ja noudata heidän suosituksiaan..

Minkä pitäisi olla normaalin bilirubiinipitoisuuden vastasyntyneellä, 1-2 kuukauden vanhalla vauvalla, miksi se nousee??

Yksi lapsen terveyden tärkeimmistä indikaattoreista on bilirubiinitaso, joka määritetään ottamalla verta heti synnytyssaliin. Sen korkea sisältö voi johtaa keltaisuuteen. Tilalle on ominaista ihon kellastuminen ja se katoaa usein parin viikon kuluttua, mutta joissakin tapauksissa se uhkaa vakavilla seurauksilla. Minkä määrän pigmenttiä vauvalla tulisi normaalisti olla enintään kuukausi ja mitä tehdä, jos indikaattorit ovat suuresti yliarvioitu?

Mikä on bilirubiini, mistä se on vastuussa kehossa?

Bilirubiini on kellertävänruskea pigmentti, joka muodostuu veren proteiinielementtien tuhoamisen seurauksena. Se osallistuu hemoglobiinin muodostumiseen.

Kun punasolut hajoavat, hemoglobiini vapautuu ja muuttuu myrkylliseksi. Immuniteetti, jonka tehtävänä on suojata vartaloa, tuhoaa sen, minkä seurauksena yhdisteet, mukaan lukien rauta, ilmestyvät. Erityiset entsyymit muuttavat ne bilirubiiniksi, joka lähetetään maksaan ja erittyy vähitellen virtsaan ja ulosteeseen. Voit nähdä tämän väriaineen paljaalla silmällä mustelmien muodostumisen aikana. Vahinkopaikkaan muodostuu viikon kuluttua kirkkaan keltainen halogeeni..

Bilirubiini on imeväisillä aina kohonnut, mutta keltaisuutta esiintyy 80–85%. Kohdussa olevan vauvan kehossa punaiset verisolut, jotka sisältävät paljon sikiön hemoglobiinia, kuljettavat happea. Kun lapsi syntyy, sen toiminnot menetetään ja se tuhoutuu jättäen jälkeensä keltaisen pigmentin. Aikuisen vartalo pyrkii poistamaan tämän väriaineen, mutta vastasyntyneen maksa ei kykene selviytymään lisääntyneestä stressistä. Vesi otetaan toistuvasti, jotta saadaan tietoa pigmentin pitoisuudesta.

Suora ja epäsuora bilirubiini

Kun hemoglobiini hajoaa, muodostuu epäsuoraa bilirubiinia. Se on erittäin myrkyllinen - hypoksiassa, ennenaikaisuudessa tai muista vastasyntyneen heikentymiseen johtavista syistä se voi keskittyä aivokudoksiin, provosoida enkefalopatian kehittymistä. Tällainen pigmentti tunkeutuu helposti rasvasoluihin, minkä ansiosta se voi häiritä kehon toimintaa..

Väriaine sitoutuu veriproteiineihin, minkä seurauksena vain noin 1% siitä kerääntyy ihoon ja suurin osa lähetetään maksaan, missä se yhdistyy glukuronihapon kanssa. Tämä luo suoran pigmenttityypin, joka ei vaaranna kehoa..

Bilirubiinin suorien ja epäsuorien muotojen lisäksi, joiden määrä plasmassa on vastaavasti 75% ja 25%, lääketieteessä on käsite kokonaisbilirubiinista. Se on yhdistelmä kahden tyyppisiä väriaineita.

Bilirubiinitason määrittäminen: verinäytteet ja ei-invasiivinen menetelmä

Lääkärit tekevät verikokeen pigmenttipitoisuuden tarkistamiseksi. Monet äidit ovat kiinnostuneita siitä, mistä biomateriaali on otettu tutkimusta varten. Vauvan elämän ensimmäisinä minuutteina ruiskun neula työnnetään leikattuun napanuoraan, ja 2-3 päivän kuluttua, kun analyysi toistetaan, pään kantapäähän tai laskimoon. Menettely on täysin turvallinen. Tutkimuksen aikana määritetään kaikki bilirubiinifraktiot. Ennenaikaiset vauvat analysoidaan joka päivä.

Tutkimustuloksia verrataan imeväisen terveyden ja maksan toiminnan määrittämiseen. Pigmentti saavuttaa maksimiarvonsa kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Sitten indikaattorit vähenevät vähitellen. Jos vauvalla on diagnosoimattomia sairauksia, bilirubiini ei laske, vaan lisää, myrkyttäen vartaloa.

Pigmentin määrän määrittämiseksi käytetään myös erityistä laitetta - bilirubinometriä. Tämä on valokenno, joka vahvistaa vauvan otsan, nenän tai rinnan sillan ihon värin ja määrittää kudosten keltaisuuden asteen. Laite antaa mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta ja ennustaa keltaisuuden kulun.

Bilirubinometritesti tehdään useimmiten vauvoille, joilla ei ole keltaisuuden oireita. Sen etuna on tuloksen välitön näyttäminen näytöllä, ja haittana on, että laite ei näytä suoraa ja epäsuoraa väriainetta..

Seuraavan kerran tutkimus suoritetaan kuukauden ikäisenä, kun hänelle tehdään rutiinitarkastus. Biomateriaali otetaan kantapäästä, pään tai käsivarren suonesta.

Bilirubiinipitoisuuden normi vastasyntyneiden veressä (taulukko)

Veren uusimisprosessi ei lopu koskaan, ja terveydelle turvallisten väriaineiden määrä löytyy aina plasmaanalyysistä. Koska vastasyntyneillä on suuri määrä hemoglobiinimäärää, tämä parametri on kuitenkin erittäin korkea. Mikä on vauvojen normaali pigmenttipitoisuus? Sen pitoisuus plasmassa päivässä esitetään taulukossa:

Lapsen ikä (päivinä)Bilirubiinin määrä (μmol / litra)
Verenäytteet syntymän yhteydessä51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 kuukausi8,5-20,5

Väriaineen lisäys kolmannella elämänpäivällä on normaalia. Rajaksi katsotaan taso 256 μmol / L. Jos se ylitetään, se on osoitus keltaisuudesta. Kun arvot nousevat arvoon 300 μmol / l, lapsi tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska myrkyllinen väriaine alkaa vaikuttaa negatiivisesti maksan ja aivojen toimintaan. Bilirubiinin normi kuukauden ikäisellä vauvalla on 20,5 μmol / l. Tämä arvo jatkuu aikuisuuteen saakka..

On syytä muistaa, että bilirubiinin normi 36. viikolla ja ennenaikaisella vauvalla on erilainen. Syntyessä sen indikaattori ennenaikaisella vauvalla on 71,8-106 umol / l, ja päivää myöhemmin - 97,4-148 umol / l. Enimmäisarvo saavutetaan 5-6 päivä. Keltaisuus diagnosoidaan, kun väriainetaso saavuttaa 172 μmol / L.

Syyt bilirubiinin määrän nousuun

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Vastasyntynyt vauva pakotetaan sopeutumaan täysin uusiin olosuhteisiin itselleen, ja kaikki kehon järjestelmät kokevat stressiä. Proteiinisolujen hajoamisen aikana tuotettu bilirubiini voi antaa iholle keltaisen värin, koska vauvan maksa ei vielä toimi riittävän hyvin tämän väriainemäärän poistamiseksi. Kohonnut bilirubiiniarvo vastasyntyneillä ei aina ole rinnastettavissa sairauteen - 2 viikon kuluttua sen taso normalisoituu. Ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus voi hävitä vasta 1 kuukauden iässä..

Fysiologisen keltaisuuden tapauksessa lisääntyneet väriainepitoisuudet ovat seuraavat:

  • derman keltaisuus ilmenee päivinä 2–4, sävy vaihtelee kellertävästä kirkkaan oranssiin;
  • ulosteen ja virtsan väri ei muutu;
  • keltaisuus on luonteeltaan laskeva (leviää ylhäältä alas);
  • lapsi syö hyvin ja pysyy aktiivisena.

Tämän tyyppinen keltaisuus esiintyy lapsessa useista syistä:

  • naisen krooniset sairaudet (mukaan lukien diabetes) raskauden aikana;
  • ennenaikainen synnytys;
  • hapenpuute sikiössä;
  • napanuoraan takertuvan asfiksian takia;
  • pieni vauvan paino.

Joskus bilirubiini nousee viikko syntymän jälkeen. Ilmiö on tyypillinen hepatiitti B: n lapsille, joilla on nopea painonnousu. Rintamaito sisältää paljon estrogeenia, joka estää pigmentin poistumisen kehosta. Lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee väriaineen tasoa keltaisuuden estämiseksi.

Patologinen keltaisuus imeväisillä

Patologinen keltaisuus kehittyy nopeasti. Taudin vaikeissa muodoissa pigmenttipitoisuus kasvaa 90 μmol / l päivittäin. Tauti kestää pitkään (vähintään 3 viikkoa) ja on aaltomainen, ulkoisesti se ilmenee:

  • huono ruokahalu;
  • ihon kellastuminen navan, jalkojen ja kämmenten alla;
  • vaalea uloste ja tumma virtsa;
  • vauvan masentunut tai liian kiihtynyt tila.

Miksi sairaus kehittyy? Syitä on monia:

  • geneettiset sairaudet;
  • Rh-konflikti äidin ja lapsen välillä;
  • äidin kärsimät tartuntataudit;
  • ennenaikainen synnytys;
  • synnytyksen stimulointi;
  • tarttuvat maksasairaudet vauvalla;
  • suolitukos (suosittelemme lukemaan: miten vastasyntyneiden suolitukosta hoidetaan?);
  • pienet verenvuodot vastasyntyneellä;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • sapen ulosvirtauksen rikkominen.

Mikä on vaarallista ja miten patologista keltaisuutta hoidetaan?

Lääkärien on seurattava jatkuvasti, kuinka paljon väriainetta on vauvan veressä. Veteen liukenematon pigmentti imeytyy rasvoihin ja voi pysyä aivojen alakorteksissa provosoidessa bilirubiinin enkefalopatiaa. Tämä tila uhkaa vammaisuutta ja voi jopa olla tappava. Enkefalopatian merkkejä ovat:

  • letargia;
  • huono imemisrefleksi;
  • lihasjännitys pään takana;
  • jatkuva itku;
  • kouristukset;
  • maksan nousu ja paineen lasku (havaittu tutkimuksessa).

Keltaisuuden hoito on tarkoitettu myrkyllisen pigmentin poistamiseen. Kun tutkimuksen tulokset ovat korkeintaan 285 μmol / l, fototerapia on osoitettu laitteella, joka edistää epäsuoran bilirubiinin muuttumista suoraksi bilirubiiniksi ja erittymistä kehosta. Jos arvo 290 μmol / l ylitetään, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Hoidon tulee olla kattava, asiantuntija määrää lääkkeitä vauvan terveydestä riippuen:

  • Vitamiinit kyllästävät kehon ravintoaineilla ja lisäävät immuunisuutta.
  • Enterosorbenttit "Smecta" tai "Enterosgel", jotka estävät haitallisen pigmentin käänteisen imeytymisen suolistosta vereen.
  • Drops "Elkar", joka sisältää L-karnitiiniä (suosittelemme lukemaan: miten Elkar otetaan vastasyntyneille oikein?). Lääke voidaan antaa vauvoille syntymästä lähtien, se auttaa tuhoamaan väriaineen ja puhdistamaan maksan.
  • Kolereettinen aine "Ursofalk" (suosittelemme lukemaan: Ursofalk-lääkkeen käyttöohjeet vastasyntyneille). Sillä on kätevä suspensiomuoto ja sitä käytetään sappirakon heikkouden tunnistamiseen.
  • Tarkoittaa "Hepel", suunniteltu ylläpitämään maksan normaalia toimintaa ja poistamaan ripuli.
  • Infuusiovaikutus kadonneen kosteuden täydentämiseksi. Lapselle ruiskutetaan laskimonsisäisesti suolaliuosta tai glukoosia. Laskimonsisäisen infuusionesteen sijasta voit antaa lapselle vettä - 30% enemmän kuin normaalisti.

Vaikeissa tapauksissa vauva tarvitsee verensiirron. Hoidon päättymisen jälkeen se on näytettävä systemaattisesti neurologille..

Julkaisuja Cholecystitis

Kuinka parantaa suoliston dysbioosia

Punatauti

Dysbakterioosi on patologinen tila, jolle on ominaista hyödyllisen suoliston mikrofloora kuolema. Ihmisillä ruuansulatus ja peristaltika ovat häiriintyneet, immuniteetti heikkenee voimakkaasti, kroonisten sairauksien uusiutuminen yleistyy.

Pähkinät gastriittiin ja muihin vatsatauteihin

Punatauti

Pähkinöiden edut ovat kiistattomia, ja ravitsemusterapeutit suosittelevat voimakkaasti syömistä kourallinen herkullisia ja terveellisiä hedelmiä joka päivä.