logo

Ulosteen analyysi dysbioosista

"Disbioosin" diagnoosi esiintyy edelleen aikuisten ja lasten sairauskertomuksissa. Pysyvät televisiomainonnat tarjoavat maagisia lääkkeitä suoliston parantamiseksi, ja terveydenhuollon ammattilaiset tarjoavat ulostetestejä dysbioosista. Selvitetään, onko olemassa sellaista sairautta, jota ulosteiden tutkimus todella osoittaa.

Kuka asuu talossa?

Jokaisella meistä on 2-3 kg mikro-organismeja itsessään. Bakteerikordit ovat suolistomme asukkaita. Ruoansulatuskanavan kolonisaatio alkaa, kun vastasyntynyt kulkee syntymäkanavan läpi. Vaikka on todisteita siitä, että ensimmäiset mikrobit asettuvat kohdussa, päästäkseen lapsen luovuttamaan nesteestä. Suolistomikrobiootin lajien koostumus (pienille asukkaille tarkoitettu tieteellinen nimi) riippuu syntymästä, onnistuneesta tai aivan ensimmäisestä kiinnittymisestä rintaan, nivelstä tai erillisestä sijoittelusta sairaalassa. Imetys edistää bifidobakteerien hallintaa vastasyntyneessä. Seoksella ravitsemus tuo vauvan suolistofloorin indikaattorit lähemmäksi aikuisten indikaattoreita. Kiinteän ruoan lisääminen ruokavalioon kuuden kuukauden kuluttua muuttaa mikrobiologista kuvaa. Lapsen mikrobiota vaihtelee ensimmäisen puolitoista vuoden aikana. Siellä on tutustuminen uusiin ruokiin, ympäristöolosuhteisiin. Lopullinen koostumus hyväksytään noin 3 vuodessa.

Suolen bakteerien rooli

Huomaa, että sisällä on lukemattomia mikroskooppisten bakteerien pesäkkeitä. Monet ovat tottuneet siihen, että mikrobit ovat vieraita tekijöitä, joita vastaan ​​jatketaan jatkuvaa taistelua. Osoittautuu, että ihmiskunta ei olisi selvinnyt, ellei se olisi ollut sellaisille näkymättömille olennoille..

Luetellaan suolen mikrobiotan toiminnot:

  • ovat "toinen vatsa" - osallistuvat saapuvan ruoan sulamiseen;
  • osallistua sapen vaihtoon;
  • syntetisoida biologisesti aktiivisia aineita, vitamiineja;
  • suojata ruuansulatuksen sisäpinta tuottamalla limaa;
  • säätele vatsan ja suoliston liikkuvuutta;
  • estää selvästi vaarallisten bakteerien, virusten ja sienten tunkeutumisen;
  • puhdista loukkuun jääneiden toksiinien suolet.

Suuren mittakaavan tutkimuksia on suoritettu, jotka vahvistavat suoliston bakteerien uskomattoman roolin kehon suojelemisessa diabetes mellitusta, ateroskleroosia ja autoimmuunisairauksia vastaan. Terve mikrofloora estää allergioiden ja syöpäpatologioiden kehittymistä.

Mikä on dysbioosi?

Dysbioosiksi tai dysbioosiksi kutsutaan yleensä koostumuksen rikkomista tai ruoansulatuskanavan mikro-organismien määrän vähenemistä. Diagnoosista tuli suosittu 30 vuotta sitten ja se on edelleen olemassa. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ei pidetä suoliston dysbioosia erillisenä patologiana. Missään maailmassa standardit ja diagnoosiprotokollat ​​eivät sisällä suoliston dysbioosianalyysia järjestelmässä sellaisena kuin ne ovat Neuvostoliiton jälkeisen tilan laboratorioiden hyväksymiä..

Suolistofloora on erittäin herkkä ulkoisille vaikutuksille, reagoi kaikkiin tekijöihin. Bakteerien koostumuksen ja määrällisen suhteen muutos on aina seuraus, ei sairauden syy. On väärin syyttää dysbioosia kaikista ongelmista, vuodesta nenä-infektioihin. On tarpeen etsiä todellinen syy, eikä käsitellä ulosteanalyysin dekoodaamista dysbioosin varalta.

Vaikuttaa siltä, ​​että koska tiedämme mikrobien tärkeän roolin, meidän on tunnistettava kaikki, poistettava ylimäärä ja lisättävä puuttuvat. Kuitenkaan ei ole yhtä mallia. Tutkijat erottavat useita ihmistyyppejä yhden tai toisen tyyppisen suolistobakteerin esiintyvyyden mukaan..

Ulosteiden tarkastus normaaleissa olosuhteissa

Mitä osoittaa valtion klinikalle tai yksityiselle laboratoriolle luovutettu suoliston dysbioosin ulosteanalyysi??

Lääkäri-laboratorioassistentti sijoittaa vastaanotetut ulosteet erityisiin lasisäiliöihin, jotka on täytetty ravintoaineiden seoksella erityisellä silmukalla. Kontteja pidetään useita päiviä suotuisassa lämpötilassa ja kosteudessa. Kuinka monta päivää ulosteanalyysi tehdään dysbioosille? Yleensä noin 7 päivää. Tänä aikana bakteerit itävät ravintoalustalla ja luovat pesäkkeitä. Lääkäri arvioi pesäkkeiden ulkonäköä, kasvuominaisuuksia, suorittaa tutkimuksen mikroskoopilla. Kerätyt tiedot tulkitaan ja potilaalle annetaan lopullinen tulos.

Analyysilomake sisältää seuraavat indikaattorit:

  1. Bifidobakteerit ja maitobakteerit.
  2. E. coli, jolla on erilaisia ​​ominaisuuksia.
  3. Eri alatyyppien stafylokokit. Staphylococcus aureus.
  4. enterokokkien.
  5. Candida-sienet.
  6. Patogeeniset ja hemolyyttiset bakteerit.

Kohteiden 1-5 mikro-organismien uskotaan olevan yleisiä suoliston asukkaita. On selvää, että kohdan 6 mukaisia ​​bakteereja ei pidä kylvää terveille ihmisille..

Jokainen laboratorio antaa omat normit bakteerien ja sienten lukumäärälle. Ylimääräinen mikrobit dysbioosianalyysissä kuvataan proliferaatioksi. Mikä se on? Termi viittaa mikro-organismien liikakasvuun tietyssä laboratoriossa annettujen normien mukaisesti..

Miksi perinteinen analyysi on epätietoista

Kun fekaalimassien bakteriologinen analyysi on suoritettu, se tarkoittaa, että dysbioosi voidaan havaita ja hoitaa?

Tavallinen kylvö ei käytännössä heijasta todellista kuvaa suolistossa tapahtuvasta seuraavista syistä:

  • analysoitavaksi tarkoitetut ulosteet sisältävät mikrobia vain suolen loppupäästä. Mikrobiota sijaitsee vapaasti ruuansulatuskanavassa. Bakteerit löytyvät vatsasta ja kaikista suoliston osista. Pieni osa kaikista bakteereista on käytettävissä rutiininomaisiin dysbioositutkimuksiin. Ohutsuolen kasvisto, suurin osa koolonista jää kulissien taakse;
  • vain noin 10 mikro-organismityyppiä kylvetään laboratoriossa. Vaikka suolistossa asuu yli 400 bakteerityyppiä. Joidenkin tietojen mukaan mikrobiotyyppien monimuotoisuus ylittää 1 000 tuotetta;
  • jakkaraviljely näyttää pienen prosenttimäärän kasvistoa, joka asuu paksusuolen luumenissa. Merkittävä osa bakteereista on parietaalimikro-organismeja. Samanlaisia ​​mikrobia on noin 6 kertaa enemmän, tavanomainen bakteriologinen analyysi ei osoita parietaalisen yrityksen koostumusta;
  • ulosteiden mikrobiologinen koostumus, joka paljastui dysbioosianalyysin aikana, vaihtelee päivittäin ruuan, käytettyjen lääkkeiden ja monien tekijöiden mukaan. On mahdollista niellä haitallisilla bakteereilla saastunut ruoka, joka kylvetään vakiotutkimuksen aikana. Samanaikaisesti potilas tuntuu hyvältä, koska sisäiset ystävälliset mikrobit selviävät itsenäisesti muukalaisen kanssa ja neutraloivat haitalliset vaikutukset;
  • suolistoflooran koostumus on ainutlaatuinen jokaiselle aikuiselle ja lapselle. Patogeenisiksi (potentiaalisesti vaarallisiksi) pidetyt bakteerit voivat elää sisällä vuosia aiheuttamatta ongelmia.

Milloin tämä analyysi on hyödyllinen?

Bakteriologinen ulosteviljely on välttämätöntä vain silloin, kun lääkäri tietää mitä etsii. Puhumme tarttuvista taudeista, jotka vaikuttavat suolistoon. Potilaalla on oltava klinikka akuuteista tarttuvista leesioista, joihin liittyy kuume, ripuli, oksentelu.

Lääkäri epäilee taudinaiheuttajaa oireiden perusteella, mutta ekskrementtiviljely vaaditaan tarkkaan tunnistamiseen. Joka tapauksessa hoito alkaa aikaisemmin kuin tulokset saadaan, koska et voi odottaa viikkoa.

Kuinka viedä ulosteen analyysi oikein patogeenisen kasviston, eikä dysbioosin suhteen?

Ennen ulostamista sinun on pestävä perineumi ja peräaukko perusteellisesti saippualla. Ulosteiden keräämiseksi älä käytä wc: tä, vaan aiemmin valmistettua puhdasta pestyä pottia. Älä sekoita virtsaa ja ulosteita.

Ulosteet kerätään yksinomaan steriiliin säiliöön, joka ostetaan apteekista tai antaa laboratorion. Ulosastia on läpinäkyvä muovipurkki, jossa on kansi. Lusikka kiinni kannessa.

Ulosteet kerätään lusikalla eri paikoista, kokonaismäärä on noin teelusikallinen. Kansi on kiinnitetty tiukasti. Säiliö asetetaan pussiin tai lämpöeristettyyn pussiin, kylmän lähde asetetaan sen viereen. Jos jakkaran nopea toimitus ei ole mahdollista, jääkaapin enimmäiskestoaika on 3 tuntia. Kerättyjä ulosteita ei saa jäädyttää..

Ulosteet tulisi saada luonnostaan ​​ilman viitteitä ja laksatiivia. Peräsuolen peräpuikot, mikrolukot eivät myöskään sisällä tätä.

Kuinka voit tutkia suoliston mikrobioota

On vain yksi tapa arvioida suoliston laadullinen ja kvantitatiivinen sisältö luotettavasti. Tätä varten otetaan biopsia - osa suolen seinämästä, jonka sisältö on. Samanlaista tutkimusta tehdään erikoistuneissa tutkimuskeskuksissa. Tätä menetelmää käytetään tutkimaan ohutsuolen ja paksusuolen kasvisto..

Tuloksena oleva biopsia kylvetään harvoin ravintoalustoihin, koska suurin osa ruuansulatuskanavan todellisista asukkaista ei kasva niissä. Mikrobien tunnistamiseen käytetään PCR-menetelmää - mikrobion geneettisen materiaalin tunnistamiseen.

On olemassa tunkeutumattomia menetelmiä tunkeutumatta suolen seinämään. Esimerkiksi hengitystesti. Ennen testiä henkilö saa laktuloosia, synteettistä ainetta, jota käytetään laksatiivina. Kaksoispistebakteerit kuluttavat laktuloosia, joka sisältää merkittyä vetyä. Vety vapautuu laktuloosin hajoamisen aikana pitoisuudestaan ​​ja esiintymisajastaan ​​uloshengitetyssä ilmassa, arvioidaan bakteerien aktiivisuutta ohutsuolessa ja paksusuolessa.

Käytetään myös kromatografiamenetelmiä, joissa suolen putken sisältö tutkitaan mikrobion jätetuotteiden suhteen..

Aina on välttämätöntä etsiä sairauden todellinen syy, onko kyse ihosairaudesta tai ruoansulatushäiriöistä. Vauvan tai aikuisen ulosteessa olevat bakteerit ovat huolestuttavia vain akuutin tarttuvan taudin, kuten dsenenterian tai salmonelloosin, oireissa..

Ulosteiden mikrobiologinen tutkimus

Ulosteiden mikrobiologinen tutkimus

Ulosteiden mikrobiologinen tutkimus suoritetaan ruoansulatuskanavan bakteeri-infektioiden (ulosteiden analyysi enterobakteerien patogeenisen ryhmän analysoimiseksi) ja dysbioosin diagnosoimiseksi.

Ulosteiden mikrobiologinen tutkimus patogeenisen eterobakteeriryhmän (Salmonella, Shigella, patogeeninen Escherichia) avulla voidaan tunnistaa suolistotulehduksen aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys antibakteerisiin lääkkeisiin.

Ulosteiden mikrobiologinen tutkimus dysbakterioosin suhteen paljastaa, että normaalisti ruuansulatuskanavan alaosassa asuvia mikro-organismeja esiintyy lajien koostumuksessa ja määrällisissä suhteissa. Tällaiset rikkomukset toimivat usein lähtökohtana erilaisten patologisten prosessien ja tilojen, kuten ripulin, ummetuksen, koliitin, erilaisten lokalisaatioiden superinfektioiden, allergisten reaktioiden, kehittymiselle ja myöhemmälle ylläpitämiselle..

Materiaalin näytteenottosäännöt

1–3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois elintarvikkeista, jotka tehostavat käymisprosesseja suolistossa, samoin kuin alkoholista ja mikrobilääkkeistä. Sopivin säiliö ulosteiden keräämiseen on steriili, laaja suu, ruuvipesäinen kertakäyttöinen säiliö, joka sisältää kertakäyttöisen lastan, joka on upotettu säiliön kanteen. Jos uloste on nestemäistä, täytä säiliö enintään 1/3 tilavuudesta roiskeiden estämiseksi, kun astia avataan laboratoriossa. Jos ulosteet muodostuvat, aseta tiheä - 3-4 lusikkaa (1,5 - 2,0 g) astiaan. Steriilissä suljetussa astiassa ulosteita kerätään luonnollisen erittymisen jälkeen vähintään 2 gramman määränä. Aineisto on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian, viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta.

Ulosteiden analysointi dysbioosin kannalta - tärkeää tietoa

Diagnoosin varalta on määritetty ulosteanalyysi diagnoosin vahvistamiseksi..

Dysbacteriosis (dysbiosis) on suoliston mikrobien epätasapainon tila, joka johtuu siitä tulehduksellisesta häiriöstä.

Valmistelu ulosteiden analysointiin dysbioosin varalta

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa haitallisia muutoksia suoliston mikroflooran koostumuksessa:

  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • erityyppiset tartuntataudit;
  • väärä ravitsemus;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen;
  • synnynnäiset viat tai leikkauksen jälkeiset häiriöt;
  • pitkäaikainen psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • allergiset sairaudet;
  • immuunikato;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • ympäristötekijät;
  • äkilliset muutokset ilmasto- ja maantieteellisissä olosuhteissa.

Mikrofloran epätasapainon tilassa ei ole ominaisia ​​oireita. Sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin monien maha-suolikanavan sairauksien kliininen kuva. Mikrofloran kvalitatiivisen ja / tai kvantitatiivisen koostumuksen muutoksen voidaan epäillä seuraavien oireiden esiintyessä:

  • ulostehäiriöt (sekä ummetus että löysät uloste);
  • ilmavaivat;
  • joidenkin tuotteiden intoleranssi;
  • allergia;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vaikea heikkous;
  • ihottuma iholla;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi.

Dysbioosin havaitsemiseksi on olemassa monia menetelmiä - koprogrammi, ulosteiden bakteriologinen tutkimus, PCR-diagnostiikka, kromatografia-massaspektrometria ja mikrobi-metaboliittien biokemiallinen tutkimus. Lääkäri määrää dysbiosis-testit potilaan terveyden mukaisesti.

Koprogrammin avulla epäiltyä dysbioosia sairastavan potilaan ulosteiden tutkimus suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti: dysbioosianalyysin tulosta tutkitaan, ulosteiden väri, konsistenssi, ulosteessa olevien luontaisten epäpuhtauksien, kuten veri, lima tai sulamattomat ruokahiukkaset, esiintyminen tai puuttuminen.

Kromatomass-spektrometrinen menetelmä suoritetaan käyttämällä spektrografia. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää biologisen materiaalin massasuhteen ionien varaukseen. Saadut tulokset voidaan tallentaa tietokantaan.

PCR-diagnostiikka (polymeraasiketjureaktio) on erittäin informatiivinen menetelmä, joka auttaa tunnistamaan perinnöllisiä patologioita, akuuttia tai kroonista infektiota suolistossa. Dysbioosin aiheuttaja määritetään sen DNA-materiaalilla.

Biokemiallinen analyysi on menetelmä mikrobien vapauttamien metaboliittien (haihtuvien rasvahappojen) elintärkeän toiminnan aikana. Analyysi on yksinkertainen ja antaa sinun saada tulokset muutamassa tunnissa, diagnosoida paitsi dysbioosi, myös ruoansulatuskanavan sairaudet.

Yleisin on bakteriologinen tutkimus, joka koostuu siitä, että laboratorio tutkii ulosteesta dysbioosia. Määritä, minkä tyyppiset mikrobit asuvat suolistossa, ja niiden lukumäärä.

Kun tutkitaan ulosteita dysbioosin varalta, ontelon ja limakalvon mikrofloora läsnäolo suolistossa on otettava huomioon. Ontelokasvillisuus on mikro-organismeja, jotka ovat vapaassa tilassa suoliston luumenessa. Limainen kasvisto - bakteerit, jotka kiinnittyvät limakalvon pinnalle. Analysoitavan dysbioosin ulosteessa on vain ontelofloora..

Tämä tosiasia tarkoittaa, että analyysitulos antaa vain osittaisen kuvan millaisesta biokenoosista on suolistossa. Mikro-organismien pääosaa limakalvon pinnalla ei oteta huomioon.

Tutkimuksen valmistelu alkaa ennen tutkittavan materiaalin keräämistä. Se koostuu seuraavien vaatimusten täyttämisestä:

Vältä kolmen päivän ajan syömästä ruokia, jotka sisältävät aineita, jotka vaikuttavat tuloksen luotettavuuteen:

Sulje kahden viikon ajan pois lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa suoliston mikroflooraan:

  • laksatiiveja;
  • antibiootit;
  • ripulilääkkeet;
  • loismatojen;
  • peräsuolen peräpuikot probiootteilla;
  • barium- ja vismuttivalmisteet;
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet);
  • Risiiniöljy;
  • Vaseliiniöljy;
  • peräruiske.

Ulosteen analysointi dysbioosista - miten ottaa

Bakteriologisessa tutkimuksessa on erityisiä näkökohtia, jotka on otettava huomioon ennen analyysin läpikäyntiä. On tärkeää minimoida ulosteiden kosketus ilmaan. Suolistofloorassa on anaerobisia mikro-organismeja, jotka esiintyvät ilman happea. Ne kuolevat joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa..

Siten kehossa olevien anaerobien pitoisuus on suurempi kuin mitä havaitaan. Siksi, kun valitset tätä tutkimusmenetelmää, sinun on noudatettava tekniikkaa, jolla kerätään materiaalia tutkimukselle mahdollisimman tarkkaan, jotta saadaan luotettava tulos.

Ennen kuin analyysi tehdään dysbioosista, otetaan huomioon useita materiaalin keräämistä koskevia sääntöjä:

  • on tarpeen suorittaa hygieniamenetelmiä perineaalialueella, jotta vieraat epäpuhtaudet eivät pääse näytteeseen;
  • älä käytä apuaineita ja lääkkeitä, uloste tulee olla spontaani;
  • valmistele huolellisesti pesty ja kuivattu astia, astia tai muu laite, et saa käyttää WC: tä;
  • käytä steriiliä pakkausta ulosteisiin, joissa on tiukasti suljettu kansi (lusikalla varustetut erityisastiat ostetaan apteekeista tai annetaan laboratorioissa);
  • estä nesteen pääsy ulosteeseen (virtsa, vesi).

Useita ulostefragmentteja otetaan eri alueilta, jos veri tai lima on läsnä, ota näytteet. Tarvitset vähintään 2 g ja enintään 10 g ulostetta (noin 1 tl.).

Ennen kuin lahjoitat ulosteita dysbioosianalyysejä varten, sinun on varmistettava, että on mahdollista toimittaa se laboratorioon oikeaan aikaan. Mitä pidempi välitys ulosteiden keräämisen ja tutkimuksen vastaanottamisen välillä on, sitä vähemmän tulokset ovat tarkkoja, koska suurin osa taudinaiheuttajista kuolee. Suositeltava aika - enintään 2 tuntia.

Kuinka monta päivää tutkimus kestää, riippuu siitä, mikä analyysi on osoitettu ja kuinka kiireinen laboratorio on, nykyaikaisissa klinikoissa se vie noin viikon.

Mitä analyysi näyttää

Dysbioosidiagnoosi perustuu siihen, mitä dysbioosin ulosteen analyysi osoittaa. Se osoittaa, mitä bakteereita löytyy suoliston mikrofloorasta, ja niiden määrällinen suhde.

  1. Bifidobakteerien. Näiden mikro-organismien osuus mikrofloorasta on noin 95%. Ne ovat vastuussa vitamiinien kuten K ja B. synteesistä. He osallistuvat kalsiumin, sen yhdisteiden ja D-vitamiinin imeytymiseen. Ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää. Bakteerit vieroittavat myrkytystä stimuloimalla suolen seinämää.
  2. Lactobacillus. Maitohappobakteerit auttavat maitohapon tuotantoa ja ovat välttämättömiä suoliston moitteettomalle toiminnalle. Laktobasillien normaali pitoisuus on 5%.
  3. Eshkheria koli tai E. coli. Pienestä pitoisuudestaan ​​huolimatta tämä bakteeri on välttämätön maha-suolikanavan mikrofloora ylläpitämiseksi. E. coli fermentoi laktoosia, estää opportunististen mikro-organismien määrän kasvua, tukee bifidobakteerien elintärkeää aktiivisuutta suolistossa, auttaa B-vitamiinien tuotannossa, kalsiumin ja raudan imeytymisessä. E. colin normaali pitoisuus on 1%. Indikaattorin vaihtelut osoittavat dysbioosia tai loisten läsnäoloa.
  4. Bacteroids. Ei-itiöt anaerobiset mikro-organismit. Bakteroidit osallistuvat sappihappojen hajoamiseen, ruoan sulamiseen ja lipidien aineenvaihduntaan. Nämä bakteerit astuvat asteittain ihmisen kehossa syntymän jälkeen. Joskus ne luokitellaan erehdyksessä haitallisiksi hivenaineiksi, vaikka niiden merkitystä ruuansulatuksessa ei ymmärretä täysin.
  5. Enterokokkien. Gram-positiiviset aerobit, anaerobit ja kokit, jotka kolonisoivat ohut- ja paksusuoleen, osallistuvat hiilihydraattien käymiseen ja estävät patogeenisten tai opportunististen mikro-organismien lisääntymisen. Huolimatta siitä, että enterokokit ovat sairauksien aiheuttajia, niiden pienen määrän pitäisi olla terveessä kehossa.
  6. Patogeeniset mikrobit. Patogeenisiin bakteereihin kuuluvat salmonella, shigella. Nämä mikro-organismit tunkeutuvat suolistoon provosoivat tarttuvien suolistosairauksien kehittymistä. Jopa pieni määrä näitä bakteereja aiheuttaa sairaalahoitoa..
  7. Stafylokokit. Epidermaalinen stafylokokki, samanlainen kuin enterokokit, kuuluu opportunististen bakteerien ryhmään, se on osa terveen suolen mikroflooraa.
  8. Staphylococcus aureus kuuluu ulkoisen ympäristön mikrobiin, näiden mikro-organismien vähäinen pääsy suolistoon voi aiheuttaa häiriön, johon liittyy vatsakipuja, oksentelua tai ripulia.
  9. Sieniä. Candida-suvun hiivamaisia ​​bakteereja löytyy terveen suolen mikrofloorasta. Niiden määrä voi kasvaa antibioottien käytön jälkeen. Päätehtävänä on ylläpitää happamustasoa.

Ennalta ehkäisevät tutkimukset ulosteiden tutkimiseksi, dysbioositutkimukset voivat auttaa ylläpitämään mikroflooraa järjestyksessä ja estämään patologioiden kehittymistä. Lääkäri arvioi saadut indikaattorit normien noudattamiseksi potilaan iän mukaan ottaen huomioon altistavat tekijät, kliiniset oireet ja anamneesin.

Osoita dysbioosin 4 kehitysvaihetta, erota sen primaarinen ja toissijainen muoto.

Alkuperäisessä muodossa havaitaan mikroflooran laadullinen ja kvantitatiivinen epätasapaino, joka aiheuttaa maha-suolikanavan limakalvon tulehduksen. Toissijainen muoto on monien erilaisten suolistosairauksien komplikaatio.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa patogeeninen mikrofloora kasvaa hieman ja normaalin mikrofloora edustajien lukumäärä vähenee. Ei oireita.
  2. Toinen vaihe ilmenee maitobakteerien ja bifidobakteerien (pakollinen kasvisto) määrän vähentymisessä ja patogeenisten bakteerien lisääntymisessä. Suolistosairauksien ensimmäiset merkit alkavat ilmestyä.
  3. Kolmannessa vaiheessa alkaa suoliston limakalvon tulehduksellinen vaurio. Oireet ovat tyypillisiä suoliston häiriöille, mutta ovat kroonisia.
  4. Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista akuutin suolen tulehduksen nopea kehitys. Yleinen heikkous, uupumus, anemia todetaan. Patogeeniset mikro-organismit hallitsevat merkittävästi käyttökelpoisia, usein niiden oma mikrofloora puuttuu jo kokonaan.

Terapeuttinen taktiikka määräytyy samanaikaisen sairauden, provosoivan dysbioosin piirteiden sekä vallitsevan oireiden perusteella. Tärkeimmät hoitotoimenpiteet dysbioosin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

  • ruokavalion määrääminen, potilaan elämäntavan muuttaminen;
  • patogeenisen mikroflooran ylimääräisen kasvun poistaminen suolesta;
  • keholle hyödyllisen mikrofloran implantoinnin varmistaminen;
  • immuniteetin lisäämiseen tähtäävien toimenpiteiden kehittäminen, joiden tarkoituksena on varmistaa suoliston normaali (luonnollinen) mikrofloora.

Mihin jakkarakulttuuri on tarkoitettu?

Bakteriologinen analyysi on tärkein, ja sitä määrätään useimmiten maha-suolikanavan ongelmien vuoksi. Tämän tutkimuksen avulla voit saada tietoa suolistossa elävistä mikro-organismeista, laskea niiden lukumäärän ja määrittää niiden suhteen.

Tietojen saamiseksi potilaan mikroflooran koostumuksesta suoritetaan bakteriologinen rokotus - näyte asetetaan erityiselle ravintoalustalle.

Saatuaan tarvittavan bakteerikasvun asiantuntijat alkavat analysoida niitä. Niiden tiheys, muoto, väri ja eräät biologiset ominaisuudet otetaan huomioon. Mikroskooppisen tutkimuksen avulla määritetään patogeenin tyyppi, lasketaan pesäkkeet, määritetään kasvuaste.

Mikrobikasvua on neljä astetta:

  • Laiha bakteerikasvu.
  • Enintään 10 patogeenin bakteeria.
  • 10 - 100 pesäkettä.
  • Yli 100 siirtomaa.

Kaksi ensimmäistä astetta eivät ilmoita sairauden syytä, mutta kolmas ja neljäs aste ovat diagnoosikriteeri.

Kasvuasteen lisäksi lasketaan CFU (pesäkkeitä muodostava yksikkö) - erityinen indikaattori, joka osoittaa mikro-organismien määrän testimateriaalissa. Eri bakteerien CFU-määrä on erilainen, koska suolistossa on oma normaali mikrofloora, joka suorittaa useita toimintoja.

Patogeenin määrittämisen jälkeen on myös tarpeen selvittää sen herkkyys useille antibiooteille. Tätä varten mikro-organismit sijoitetaan muihin väliaineisiin, jotka sisältävät antibakteerisia lääkkeitä, ja aineen tehokkuutta arvioidaan pesäkkeiden lisääntymisen myötä. Jos kasvua ei havaita (tämä tarkoittaa mikro-organismin kuolemaa), antibioottia pidetään sopivana hoitamiseksi.

Mistä voin tehdä ulosteanalyysin dysbioosista (osoite ja hinta)

Testien läpäisemiseksi tai lääkärintarkastuksen suorittamiseksi on otettava yhteyttä paikalliseen terapeuttiin, kuvattava valituksesi ja pyydettävä tutkinta piiriklinikalle, koska monet testit sisältyvät CHI-ohjelmaan.

Ellei tällaista mahdollisuutta ole, ota yhteyttä johonkin lisensoituun lääketieteelliseen keskukseen, laboratorioon tai klinikkaan, josta voit tehdä analyysin dysbioosista maksettuina. Laboratorioiden osoitteet voi saada hoitavalta lääkäriltä.

Ulosteiden bakteerologisen analyysin (dysbioosin siemennys) keskimääräiset kustannukset ovat 900 ruplaa, ulosteiden biokemiallinen analyysi - 2200 ruplaa.

Suoliston dysbioosin diagnoosi - mitkä analyysit valita?

Mikro-organismien eri viljelmien epätasapaino on seurausta useimmista maha-suolikanavan sairauksista. Tiedepiireissä on olemassa versio, että riittämätön kasvistokonsentraatio voi olla syynä vakavaan gastroenterologiseen sairauteen. Dysbioosin oikea diagnoosi antaa sinun tunnistaa epätasapaino symbioottisten, opportunististen ja patogeenisten mikro-organismien tasapainon dynamiikassa jo varhaisessa vaiheessa. Gastroenterologin oikea-aikainen apu mahdollistaa patologisen prosessin pysäyttämisen ja komplikaatioiden estämisen.

Mikä on suoliston dysbioosi??

Terveillä ihmisillä ei kehitty dysbioosia. "Hyvät" ja "huonot" mikrobit elävät yhdessä, tarjoamalla täydellisen ruuansulatuksen, aineenvaihduntaprosessit ja peristaltian. Jos patogeeninen mikrofloora tuhoaa jostain syystä hyödyllisiä bakteereja ja alkaa vallita, lääkäri diagnosoi diagnostisten tutkimusten jälkeen dysbioosin.

Suolistossa, jossa ei ole patologisia muutoksia, hyödyllisiä, vaarallisia ja neutraaleja mikrobeja elää samanaikaisesti. Bifidobakteerien, bakteroidien ja maitobakteerien ansiosta kehon estetoiminnot vahvistetaan, suoja allergeenien vaikutukselta ja apua ruoan sulamisessa. Vaadittu pitoisuus hyödyllistä kasvistoa estää onnistuneesti streptokokkien, stafylokokkien, sienten, proteiinien aggression.

Heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla on vaarallisempia bakteereja ja sieniä. Epätasapaino kiihdytetyllä nopeudella johtaa ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöihin, mitä seuraa tulehduksellisten polttimien muodostuminen suolen seinämiin. Patologiset prosessit, joihin liittyy kivuliaita oireita, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua.

Suoliston dysbioosin syyt

Suoliston dysbioosin riittävän hoidon määräämiseksi lääkärin on määritettävä, mikä laukaisi kehon patologisen reaktion. Vain tunnistamalla ja eliminoimalla negatiivinen tekijä voit odottaa päästäväsi eroon ongelmasta nopeasti.

Dysbioosin syyt ovat seuraavat:

  1. eksogeeniset:
    • epätasapainoinen ruokavalio proteiineissa, hiilihydraateissa, vitamiineissa, kasvikuiduissa;
    • ei-fysiologiset ravintomuodot;
    • stressitekijät (leikkaukset, palovammat, vammat);
    • hoito kortikosteroideilla, antibiooteilla, sytostaateilla;
    • suuriannoksinen säteilyaltistus.
  2. endogeeniset:
    • ruoansulatuskanavan sairaudet;
    • syövät;
    • maha-suolikanavan infektiot, joilla on akuutti tai krooninen kulku;
    • urogenitaaliset infektiot;
    • immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
    • allergiat.

Nykyaikaiset menetelmät dysbioosin diagnosoimiseksi antavat sinun määrittää tarkkaan mikrofloorakoostumuksen ja lopettaa prosessin alkuvaiheet edellyttäen, että he hakevat apua lääketieteellisestä laitoksesta ajoissa..

Dysbioosin diagnoosi - tutkimusmenetelmät

Dysbioosin diagnosoinnin päätavoite on havaita suoliston mikrobiocenoosi, patologisen prosessin tyyppi ja monimutkaisuus.

Kun potilas on kääntynyt gastroenterologin puoleen, rakennetaan seuraava toimintaalgoritmi:

  1. Haastattele potilasta, kerää anamneesitietoja.
  2. Fyysinen tutkimus - kliinisen kuvan tutkimus. Oireet dysbioosista ovat melko kaunopuheisia.
  3. Laboratoriomenetelmät:
    • suora (kylvö suoliston dysbioosia varten, materiaalin elektronimikroskopia);
    • epäsuora (kylvö dysbakterioosia varten, koprogrammi, bakteriologinen diagnostiikka - jejunaalikaapimisen tutkimus, hengityskokeet, biokemia, morfologiset ja molekyylimenetelmät, kaasu-nestekromatografia sekä yhdessä massaspektrometrian kanssa).

Suolen mikrofloora-analyysit, hoitava lääkäri päättää tutkimusmenetelmien valinnan, ottaen huomioon sairauden etenemisen ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Vaativimmat ja informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ovat tutustumisen arvoisia. Aikuisten suoliston dysbioosin ulosteiden visuaalinen analyysi voi myös olla informatiivista..

Bakteriologinen analyysi

Tätä analyysia pidetään kultastandardina dysbioosin ulosteiden tutkimuksessa. Analyysituloksia ohjaavat mikrobiologiset kriteerit:

  • Yhden, kahden tai useamman lajin UPM-pitoisuuden nousu normaalin määrän bifidobakteereilla.
  • Lisäys UPM: ssä vähentämällä asteittain bifidobakteerien määrää useilla suuruusluokilla.
  • Hyödyllisen mikroflooran pitoisuuden vähentäminen lisäämättä UPM: n pitoisuutta.
  • Bifidobakteerien lukumäärän väheneminen ja selvästi havaittavissa olevat muutokset aerobisessa kasvistossa.

Suoliston dysbioosin tunnistaminen alkuvaiheessa lisää mahdollisuuksia nopeaan toipumiseen ilman merkittäviä komplikaatioita.

Kaasukromatografia yhdistettynä massaspektrometriaan (GC-MS)

GC-MS-analyysi on erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa mikro-organismien fragmentit potilaan biologisissa näytteissä. Koska jokaisella mikrobilla on oma henkilökohtainen korkeampien rasvahappojen markkeri, analyysin tulosten perusteella, voidaan tehdä tarkka johtopäätös patogeenisen mikrobin lukumäärästä ja tyypistä. Siten käyttämällä suoliston Osipov-analyysiä määritetään tulehduksellinen aiheuttaja, joka aiheuttaa tulehduksellisen prosessin, ja dysbioosia arvioidaan polttoaineiden eri sijainnilla.

Kaasukromatografialaite

Menetelmän etuna dysbioosin määrittämisessä ovat seuraavat mahdollisuudet:

  • korkea tulosten herkkyys ja tarkkuus;
  • yksittäinen analyysi voi antaa arvion vähintään 50 suvusta ja suolassa hallitsevasta mikrobiryhmästä;
  • tunnistaa mikrobit, jotka eivät pysty havaitsemaan muita menetelmiä, mikä johtaa tehottomaan hoitoon;
  • tunnistaa passiiviset patogeenit, jotka polysakkaridikapseli piilottaa.

Menetelmää käytetään tutkimaan erilaisia ​​elimiä ja paikkoja, joissa mahdollisesti kehittyy mikrobiocenooseja.

PCR-diagnoosi

Polymeeriketjureaktio on menetelmä DNA-kappaleen kopioimiseksi käyttämällä DNA-polymeraasia. Siten on mahdollista kertoa RNA-osa kiihdytetyllä nopeudella. Pieniä bakteerikonsentraatioita on yleensä vaikea havaita luotettavasti, mutta kohdemikro-organismin DNA-fragmentin kloonausmenetelmä voi parantaa näkyvyyttä.

PCR on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. DNA-denaturointi - vety sidosten tuhoaminen DNA-juosteiden välillä.
  2. Kahden juosteen osien hehkuttaminen tai muodostaminen.
  3. Uuden DNA-ketjun synteesi.

Menetelmä eliminoi laboratoriovirheiden todennäköisyyden ja sillä on useita etuja muihin nähden:

  • yliherkkyys;
  • suuria määriä biologista ympäristöä ei vaadita (mikroskooppinen fragmentti riittää);
  • havaitsee virusten, bakteerien, sienten ja muiden mikro-organismien läsnäolon;
  • lajien tarkka tunnistaminen;
  • materiaali tutkimukselle ilman tiukkoja rajoituksia (veri, sylki, lima, hiukset).

Tämä menetelmä suoliston dysbioosin diagnosoimiseksi on melko nopea, koska se on automatisoitu ja antaa tuloksen kahden tunnin kuluessa minimaalisella virhetodennäköisyydellä, mikä johtuu testin virheellisestä valmistelusta. PCR - määrittää kehossa vieraan DNA: n läsnäolon kaikissa kudoksissa. Suoliston dysbioosianalyysi antaa sinun kehittää oikein terapeuttiset ohjelmat nopeaa ja tehokasta hoitoa varten.

Mikä analyysi valitaan?

Yleisesti käytettyihin diagnostisiin menetelmiin sisältyy ulosteiden kylvö dysbioosin tai dysbioosin varalta. Siten on mahdollista määrittää seuraava:

  • bifido-organismien pitoisuuden väheneminen tai täydellinen häviäminen;
  • väheneminen täysivaltaisen E. colin lukumäärässä;
  • lisääntyminen hemolyyttisen Escherichia colin kantojen lukumäärässä;
  • E. colin kokonaismäärän pitoisuuden rikkominen;
  • UP-enterobakteerien tunnistaminen;
  • enterokokien määrän rikkominen.

Jos suoliston dysbioosin kolminkertaisella mikrobiologisella diagnoosilla vähintään 3 pistettä säilyvät vakaasti, puhutaan patologisen prosessin esiintymisestä.

Myös jejunalin raapimisen bakteriologista tutkimusta pidetään ja sitä käytetään tehokkaasti tavanomaisena tutkimuksena..

Lääkärin on määritettävä, mikä testi valitaan suoliston mikrofloora tarkistamiseksi. Potilaan tehtävänä on täyttää asiantuntijan nimitykset ja suositukset.

Suoliston dysbioosin oireet ja diagnoosi, video

Aikuisten ja lasten dysbioosianalyysin dekoodaus

Suoliston dysbioosin diagnoosi vahvistaa gastroenterologi potilaan tutkinnan jälkeen. Ymmärtääksesi, mihin suuntaan mikro-organismien konsentraatio on muuttunut, ja määrätäkseen asianmukaisen hoidon patologiselle prosessille, kiinnitä huomiota potilaan hoitoprotokollassa määriteltyihin arvoihin. Suoliston toimintahäiriöt ", hyväksytty terveysministeriössä vuonna 2003.

Tärkeä! Lasten suoliston dysbioosin kokeilla on joitain eroja aikuisen potilaan tuloksiin, joten lääkärit ohjaavat taulukon tuloksia, joissa on ulosteissa sallitut mikro-organismien normit.

Terveen ihmisen paksusuolen hallitsevan mikroflooran laadullinen ja kvantitatiivinen koostumus
MIKROORGANISMIEN TYYPITVUONNAJopa 60 vuottaYLI 60 VUOTTA
Bifidobacterium (Bifidobacterium)10 10 - 10 1110 9 - 10 108 - 10 9
Lactobacillus (Lactobacillus)10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 7
Clostridium (Clostridium)10 3 tai vähemmän10 6 - 10 710 6 - 10 7
Bacteroides10 7 - 10 810 9 - 10 1010 10 - 10 11
Enterokokit (Enterococcus)10 5 - 10 710 5 - 10 810 6 - 10 7
Peptostreptokokki (Peptostreptococcus)310 310 9 - 10 1010 10
Fusobacteriales10 610 8 - 10 910 8 - 10 9
eubakteereja10 6 - 10 710 9 - 10 1010 9 - 10 10
E. coli tyypillinen10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
E. coli laktoosinegatiiviset10 510 510 5
E. colin hemolyyttinen000
Muut opportunistiset enterobakteerit˂10 4˂10 4˂10 4
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)000
Staphylococcus saprofyyttinen, epidermaalinen (Saprophyticus epidermidis)10 4 tai vähemmän10 4 tai vähemmän10 4 tai vähemmän
Candida-suvun hiivamaiset sienet10 3 tai vähemmän10 4 tai vähemmän10 4 tai vähemmän
Ei käymisbakteerit (Pseudomonas, Acinetobacter jne.)10 3 tai vähemmän10 4 tai vähemmän10 4 tai vähemmän

Kaikki muotoon sisältyvät mikro-organismit, kun analysoidaan ulosteita suoliston mikroflooraan, jaetaan kolmeen ryhmään:

  1. Normaalin kasviston perusta on maitohappobakteerit. Niiden tehtävänä on ylläpitää vaadittua biokenoosin koostumusta.
  2. Patogeeniset enterobakteerit ovat akuuttien suoliston infektioiden aiheuttajia. Niiden läsnäolo osoittaa dysbioosia, joka liittyy tarttuvan luonteen vaaralliseen suolistopatologiaan..
  3. UPF (ehdollisesti patogeeninen kasvisto) - ei yleensä aiheuta ongelmia keholle. Enterobakteerit, kokit ja klostridiat ovat täydellisinä pitoisuuksina varsin kykeneviä olemaan hyödyllisiä, mutta epätasapainon, määrän kasvun tai heikentyneen immuniteetin ollessa kyseessä ne aiheuttavat tulehduksellisia fokusoita ja allergioita. Patologiset muutokset ovat erityisen vaarallisia vauvoille ensimmäisinä elämänpäivinä..

Saatuaan lomakkeen dysbioosianalyysin tuloksena voit nähdä kuinka monta elävää bakteeria löytyy 1 grammasta ulosteesta. Indikaattoria osoittaa numero 10 jossain määrin. Joissakin tapauksissa lyhenne "abs" voi seistä bakteeriryhmän edessä - mikro-organismia ei havaita normissa ja se ylittää sallitut rajat.

Mikro-organismien tyypit

Kuten osoittaa mikro-organismien läsnäolo ulosteanalyysissä:

  1. Bifidobakteerit ovat tärkein massa, joka väestää paksusuolen. Mikro-organismien pitoisuuden lasku osoittaa dysbioosin ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden kehittymisen. Bifidobakteerien muodostaman biofilmin puuttuminen johtaa suolen limakalvon rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen. Se tulee alttiiksi toksiineille ja muille vieraille tekijöille.
  2. Lactobacilli edustaa lukuisia normaalia kasvistoa. Indikaattorien väheneminen taulukossa vahvistaa dysbioosin ja osoittaa viruksen ja allergeenien vastustuskyvyn heikkenemistä. Maitobakteerien puute johtaa vakaviin komplikaatioihin ateroskleroosin, allergioiden, verisuonivaurioiden ja sydänlihaksen patologisten muutosten muodossa. Myös kannattamattoman määrän mikro-organismeja aiheuttaa ummetus, laktoosipuutos.
  3. Ehdollisesti patogeeniset bakteerit (UPB) - bakteroidit. Mikro-organismien pitoisuus terveessä kehossa, toiseksi suurin ryhmä bifidobakteerien jälkeen. Yleensä bakteroidit ovat hyödyllisiä ja suorittavat tärkeitä toimintoja. Arvojen ylittäminen osoittaa bakteerien aggressiivista vaikutusta, joka voi tukahduttaa suojakasvillisuuden pääkomponentit.
  4. Enterokokkien. Oportunistisen kasviston (UPF), nimittäin enterokokien, tasapainon häiriöt voivat aiheuttaa suoliston, munuaisten, lisääntymis- ja sukupuolielinten tulehduksia.

Jopa raja-arvoja pidetään vaarallisina, etenkin potilailla, joiden kehon estetoiminnot ovat heikentyneet.

Mikro-organismit, joita esiintyy harvoin suolistossa, luetellaan "muut" -sarakkeessa. Näistä Pseudomonas aeruginosaa pidetään vaarallisimpana. Jos lapsista löytyy yksittäisiä näytteitä, lääkäri määrää immunomodulaattorit ja antibioottihoidon. Dysbioosianalyysin dekoodaaminen vaatii tietyt tiedot ja taidot, on syytä antaa tämä työ hoitavalle lääkärille.

johtopäätös

Suolen suolen säännöllinen tutkiminen dysbioosin perusteella antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida kehon patologiset muutokset varhaisvaiheissa tai estää niiden ulkonäkö kokonaan. Hyödyllisten ja haitallisten bakteerien oikea-aikaisesti havaittu epätasapaino korjataan, estäen kehon haavoittuvuudesta heikentyneen immuniteetin takia.

Sinun ei pitäisi määrittää diagnoosia itse, ja konservatiivisen lääketieteen edustajat suosittelevat voimakkaasti dysbioosin hoitamista ei-perinteisillä menetelmillä, jotta ongelmaa ei pahennettaisi..

1. Terveen ihmisen suoliston mikrofloora

Ihmiskeho on jatkuvassa vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Samaan aikaan valtavasta määrästä mikro-organismeja, jotka jatkuvasti tulevat ihmisen ruuansulatukseen, vain tietyt suvutyypit ovat löytäneet suotuisat olosuhteet olemassaololle ihmisen suolistossa; pitkän evoluutioprosessin aikana ne ovat juurtuneet suolistossa ja muodostaneet sen pakollisen mikrofloora, joka suorittaa keholle tärkeitä fysiologisia toimintoja. Samalla ei voida ottaa huomioon, että tietyillä tekijöillä, kuten ruokavalion luonteella, vuoden kaudella, iällä, on jonkin verran vaikutusta suoliston mikroflooran koostumukseen. Esimerkiksi iän myötä tapahtuu muutos gram-positiivisen, hemolyyttisen mikrofloora lisääntymiseen. Näihin vaikutuksiin liittyvät vaihtelut ovat kuitenkin pieniä, ja terveen organismin kyky itsesääntelyyn tarjoaa nopean palautuksen normaalin biokenoosin suhteellisesta pysyvyydestä..

Pakollisen suolen mikrofloora edustajista, bifidobakteerit (Bifidobacterium) anaerobisten mikrobien joukossa ja E. coli (Escherichia) - aerobisten joukossa.

Imetyskykyisten terveiden vastasyntyneiden pääasiallinen mikrofloora on bifidobakteerit, joita esiintyy suurissa ulostelaimennoksissa (10 -8 - 10 -11). Niiden määrä on 85 - 95% kaikista suolimikrobista. Escherichia colin lukumäärä näiden lasten ulosteessa on pieni. Kun siirrytään täydentäviin ja monipuolisempiin ruokiin, E. colin, happofiilisten mikrobien ja enterokokin määrä kasvaa. Samaan aikaan, toisin kuin aiemmin ajatellut anaerobisten mikrobien hallitsevuus vain imettävissä vauvoissa, havaittiin, että bifidobakteerien täydellistä siirtymistä ei tapahdu, normaalisti ne pysyvät paksusuolessa merkittävissä määrin koko ihmisen elämän ajan. Tärkeimmät erot pienten lasten ja vanhempien henkilöiden mikrofloorassa bifidobakteerien ja E. colin erilaisissa kvantitatiivisissa suhteissa.

Taaperoikäisillä suoliston aerobiselle mikroflooralle on ominaista vielä suurempi E. colin, enterokokin, pitoisuus. Pienellä määrällä tämän ikäisiä lapsia on laktoosipuutos enterobakteereita ja staphylococcus aureus. Terveiden lasten aerobisten enterobakteerien joukossa, N.D. Sterligova (1975), ulosteessa, Escherichian lisäksi löytyy muita suolistoperheen opportunistisia bakteereja. Siten Proteus-suvun mikrobit erittävät 6 - 7% lapsista, kumpikin suvusta Citrobacter, Enterobacter, Serratia - 1,0 - 1,4% terveistä lapsista. Anaerobisessa mikrofloorassa, kuten pienillä lapsilla, bifidobakteerit vallitsevat.

Terveellä aikuisella, joka ei ole käyttänyt antibiootteja ja kemoterapiaa ennen tutkimusta, aerobista päämikroflooraa edustaa 90 - 95% täydellinen entsymaattinen E. coli, joka hajottaa laktoosia 18 - 20 tunnin sisällä ja kasvaa Endo-elatusaineessa tummanpunaisten pesäkkeiden muodossa. metallinhohde. Näistä pesäkkeistä eristetyt viljelmät hajottavat laktoosin, glukoosin, mannitolin, maltoosin hapon ja kaasun muodostamiseksi; harvoin fermentoida sakkaroosia; muodostavat indolia, rikkivetyä, juustomassaa, liikkuvat aktiivisesti. Keskimääräinen E. colin määrä 1 grammassa ulostetta on 300 - 400 miljoonaa Endon ja Levinin väliaineessa ja 800 miljoonaa 5-prosenttisessa veriagarissa.

Terveillä aikuisilla 1,5%: lla tapauksista esiintyy E. colia, jolla on heikentyneitä entsymaattisia ominaisuuksia ensimmäisessä sukupolvessa, joka kasvaa Endon väliaineessa vaaleanpunaisten pesäkkeiden muodossa. Seuraavan subkulttuurin (toisen sukupolven) aikana eristetty viljely hajottaa laktoosin loppuun; sen määrä on keskimäärin 21 miljoonaa grammaa ulostetta. Hemolyyttisiä Escherichioita ei yleensä löydy terveiden ihmisten ulosteista.

Laktoosinegatiivisia enterobakteereita löytyi 5,1%: lla tutkituista terveistä yksilöistä (keskimäärin 24,9 miljoonaa / g). Sekä laktoosinegatiivisista että laktoosipositiivisista pesimistä eristettyjen viljelmien myöhempi tunnistaminen antaa mahdollisuuden todeta, että aikuisilla, aerobisen mikrofloora edustajien joukossa, esiintyy erilaisia ​​opportunististen enterobakteerien suvustoja, esimerkiksi Citrobacter - 3%, Enterobacter - 1 - 1,5 % jne. Kummankaan näiden suvun kvantitatiivista sisältöä ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää 1 grammassa ulosteita, koska valtaosa näistä opportunististen enterobakteerien geneerisistä ryhmistä sisältää sekä laktoosin fermentoivia että ei-fermentoivia variantteja; siksi on vaikea määrittää mikrobien prosenttimäärää kussakin näissä enterobakteerien suvuissa primaariviljelmässä.

Enterokokkia on 20 prosentilla aikuisista, ja sen keskimääräinen määrä on 634 miljoonaa grammaa. Enterokokki on pitkänomainen diplokokki, enemmän polymorfinen kuin streptokokki ja pneumokokki; se värjäytyy grammin mukaan positiivisesti, on liikkumaton, gelatiini ei laimennu, maito ei juustuta. Enterokokki, toisin kuin streptokokki, antaa diffuusista kasvua liemessä. Se voidaan erottaa streptokokista useilla kokeilla: enterokokki hajottaa mannitolia, kasvaa väliaineessa, joka sisältää 40% sappia, vähentää jälkimmäistä maidossa 0,1% metyleenisinisellä, kestää korkeita lämpötiloja (jopa 60 ° C)..

Ei-hemolyyttinen stafülokokki erittyy 2,2 - 1,5% aikuisista, kun taas ei-hemolyyttisen stafülokokin lukuarvo on monta kertaa suurempi kuin hemolyyttinen stafülokokki - vastaavasti 417 miljoonaa / g ja 90 miljoonaa / g..

Candida-suvun sieniä, lähes yleensä, ei löydy terveiden ihmisten ulosteista.

Maitohappomikrobit edustavat yhdistelmäryhmää mikro-organismeja, joihin kuuluvat acidophilus ja muut maitohappotangot, maitohappo streptokokit, streptobakteerit. Ne värjäävät grammin mukaan positiivisesti, eivät muodosta itiöitä, ovat liikkumattomia, juustomaisia. Maitohappomikrobit vaativat ravintoalustoja, joiden koostumus on monimutkainen.

Terveen ihmisen suolen anaerobisessa mikrofloorassa bifidobakteerit ovat pakollisia. Niitä löytyy 92,7% aikuisista. Niiden kvantitatiivinen pitoisuus on merkittävä: 96,1%: ssa näytteistä ne eristettiin ulosteista, jotka oli laimennettu lämpötilaan 10 - 11, ts. Yhdessä grammassa ulostetta ne muodostavat satoja miljardeja mikrobielimiä. Morfologisesti bifidobakteereilla on oksat tankojen päissä, ne voivat olla roomalaisen numeron V muodossa tai käsipainoilla, joiden päissä on sipulimainen paksuuntuminen, usein niiden klusterit näyttävät kiinalaisilta merkkeiltä. Bifidobakteerit värjätään positiivisesti grammin mukaan (gram-negatiiviset ovat myös harvinaisia), muodostavat hapon ilman kaasunmuodostusta väliaineille, joissa on laktoosia, glukoosia, sakkaroosia; liikkumaton, älä tuplaa maitoa, älä muodosta indolia ja rikkivetyä, kasvaa vain anaerobisissa olosuhteissa, ei muodosta itiöitä.

Kun kylvää ulosteita anaerobisissa olosuhteissa, kasvaa myös merkittävä määrä itiöiden ulkopuolella olevia gram-negatiivisia sauvoja, jotka yhdistetään ryhmään bakteroideja. Tangot ovat hyvin polymorfisia, niillä voi olla myös coccoid-muoto. Tätä mikrobiryhmää on tutkittu hyvin vähän. Heille ei ole selkeää luokitusta. Bakteroidien fysiologisesta merkityksestä ihmiskehossa ei ole tarpeeksi tietoa. Tämän bakteeriryhmän heikko tuntemus selitetään viljelyvaikeuksilla - monimutkaisten ravintoalustojen käytöllä ja tiukan anaerobioosin olosuhteilla.

Normobiocenoosin fysiologinen merkitys on suuri ja monipuolinen. E. colille, bifidobakteereille on tunnusomaista erittäin antagonistiset ominaisuudet, jotka estävät patogeenisten ja joukon opportunistisia mikrobien kehittymistä, jotka ovat epätavallisia normaalille suoliston mikroflooralle; siten normaalin suolen mikroflooran sulkuvaikutusta voidaan pitää yhtenä organismin luonnollisen vastustuskyvyn tekijöistä. Normaalin suolen mikrofloora-vitamiinia muodostava funktio tunnetaan myös - kyky syntetisoida joukko vitamiineja, erityisesti ryhmän B. Normaali suoliston mikrofloora osallistuu paksusuolen entsymaattisiin prosesseihin, etenkin suolistoentsyymien - enterokinaasin ja alkalisen fosfataasin - jakamisprosessiin. Siten normaali suoliston mikrofloora auttaa ylläpitämään ruuansulatuslaitteen biokemiallisen ja biologisen ympäristön pysyvyyttä, varmistaa sen normaalin toiminnan..

2. Perustiedot suoliston dysbioosista

Termi "suoliston dysbioosi" määritellään sellaisiksi mikro-organismien assosiaatioiksi, jotka kvalitatiivisesti tai kvantitatiivisesti tai samanaikaisesti molemmissa suunnissa eroavat normaalista mikrofloorakoostumuksesta johtuen sen pakollisten edustajien katoamisesta tai vähenemisestä. Toisaalta lisääntynyt enterobakteerien lukumäärä, joita ei esiinny tai joita esiintyy vähäpätöisinä määrinä toisaalta normaali. Seurauksena on, että sellaiset mikrobiyhdistykset eivät pysty suorittamaan fysiologisia toimintoja, jotka suoritetaan normaalissa suoliston biokenoosissa..

Tähän päivään mennessä tunnetaan jo useita ehtoja, joissa suoliston dysbioosi kehittyy. Tämä tapahtuu pääasiassa suolistosairauksien, etenkin dysenterian, kanssa; muihin sairauksiin, jotka muuttavat kehon reaktiivisuutta. Kliinisissä havainnoissa ja suorissa eläinkokeissa on todettu normaalin mikroflooran rikkomuksia myös antibioottien, kemoterapialääkkeiden ja säteilyaltistuksen vaikutuksesta..

Suoliston dysbioosin levinnyt viime vuosina määrää sen merkityksen suolistohäiriöiden klinikalla. A. F. Bilibin tulkitsee dysbioosin sopeutumattomuuden tilaan, mikä johtaa suoja- ja korvaavien mekanismien rikkomiseen. Oletettavasti tämä on erityisen tärkeä varhaislapsuudessa spesifisten ja epäspesifisten resistenssitekijöiden epäkypsyyden kanssa..

Suolen dysbioosissa esiintyvien mikrobiyhdistysten ominaisuudet ovat moniselitteisiä. Samalla klinikalla voi olla erilaisia ​​mikrobien assosiaatioita ja päinvastoin. Voidaan kuitenkin olettaa, että joka tapauksessa pienentävän pakollisen mikrofloora määrän vähentyminen, jolla on voimakas antagonistinen aktiivisuus, luo olosuhteet niiden enterobakteerien suvujen ja lajien kehitykselle, joiden lisääntyminen normaaleissa olosuhteissa tukahdutettiin aktiivisten symbionttien tai suolen kautta tilapäisesti esiintyvien mikro-organismien kilpailulla. Useimmiten näissä tiloissa kehittyy mikrobeja, joilla on korkea vastustuskyky antibiooteille ja jotka ovat vähemmän vaativia lisääntymisolosuhteissa, nimittäin: pyogeeniset mikrobit, pääasiassa stafylokokki, putrefaktiivinen (Proteus-suvun mikrobit jne.); Candida-suvun sienet.

Henkilöillä, joilla on suoliston toimintahäiriöitä dysbioosin taustalla, mikrobiyhdisteet voivat sisältää myös suoliston perheen opportunistisia mikrobia, jotka eivät ole pakollisen mikrofloora-elementin elementtejä, mutta joita löytyy myös terveiltä ihmisiltä. Siksi tutkittaessa 1 500 ulosteellista näytettä suolen vajaatoiminnasta kärsiviltä lapsilta (Sterligova, 1975) Hafnia-suvun mikrobit eristettiin 10,9%: n näytteistä, Aerobacter - 4,2%: ssa, Citrobacter - 3,9%: ssa, Klebsiella - 0: ssa, 9%, Arisona - 0,9%, Serratia - 0,5% näytteistä verrattuna 6,6% - 1,4% - 1%, 1,4% - 0 - 1%, terveinä.

Samanaikaisesti on tärkeää korostaa, että kun on olemassa suuri määrä kertyneitä havaintoja mikroflooran luonteesta dysbiosisissa, normaalin mikrofloran korvaamista millään lailla (suvulla) mikrobilla ei ole kuvattu. Dysbakterioosille on yleensä ominaista myös enterobakteerien eri edustajien yhdistys, mutta koostumuksensa on erilainen kuin normobiocenoosin. Lisäksi mikrofloorakoostumus dysbakterioosissa on paljon monimuotoisempi ja sisältää jopa 5 tai enemmän suvuja, epätavallisia normaalille mikroflooralle. Oportunististen mikrobien laajat assosiaatiot yhdistetään usein selkeämpään kliiniseen kuvaan suolistosairaudesta.

Äskettäin muodostettujen assosiaatioiden kanssa nykyinen kilpailu ravintoalustasta suhteessa luo erilaisia ​​olosuhteita lisääntymiselle ja siten erilaisille erityyppisten mikro-organismien populaatioiden lukumäärille. Esimerkiksi maitohappobakteereiden tukahduttamisen seurauksena tapahtunut ympäristön happamuuden lasku luo suotuisat olosuhteet putrefaktiivisten bakteerien lisääntymiselle: antagonistien (lähinnä Escherichia coli, bifidobakteerit) määrän vähentyminen suosi keuhkojen mikroflooraa jne..

On erittäin tärkeää, että dysbakterioosissa yksittäisten komponenttien väliset assosiaatiot eivät lisää, kuten normaalissa biokenoosissa, tiettyjä pysyviä suhteita redox-potentiaaliin, aineenvaihduntatuotteiden keskinäiseen käyttöön, vitamiinien muodostumiseen ja antagonistisiin suhteisiin. Kiinteiden, pysyvien vuorovaikutusolosuhteiden puuttumista syntyvissä yhdistyksissä vahvistaa niiden koostumuksen erittäin nopea muutos. Toistuvilla tutkimuksilla, jopa lyhyen ajanjakson jälkeen, mikrobien assosiaatioiden luonne muuttuu. Tämä on vakuuttava vahvistus siitä, että havaitut opportunististen mikrobien tyypit (suvut) eivät ole etiologinen tekijä, vaan dysbioosin osa..

Suolen mikrobimaaston koostumuksen kvalitatiiviset muutokset dysbakterioosin aikana ilmaistaan ​​muutoksena E. colin - aerobisen mikrofloora-pääosan symbiontin - ominaisuuksien muutoksessa. Yksi ominaispiirteistä on sen antagonististen ominaisuuksien heikkeneminen. E. coli menettää usein entsymaattisen aktiivisuuden ja liikkuvuuden. Hemolyyttisellä Escherichialla, eristettynä suoliston dysbioosista kärsiviltä henkilöiltä, ​​on yleensä toksiset (deronekroottiset) ominaisuudet.

Yläsuolistosta tulevien entsyymien (enterokinaasi, alkalinen fosfataasi) jakautumista normaaliin mikroflooran kanssa ja niiden myöhemmän imeytymisen kanssa ei suoriteta dysbiosis-olosuhteissa. Tämän vahvistaa näiden entsyymien lisääntynyt erittyminen ulosteilla, erityisesti enterokinaasilla jopa 600 yksikköä / g, kun taas terveillä ihmisillä puuttuu enterokinaasia ulosteessa tai sitä esiintyy jälkien muodossa (korkeintaan 20 yksikköä / g)..

Dysbakterioosiin liittyy kehon vitamiinipitoisuuden, etenkin ryhmän B - tiamiinin (B-vitamiini) rikkominen1), riboflaviini (B-vitamiini2), pyridoksiini (B-vitamiini6) ja inositolilla, jolla tiedetään olevan negatiivinen vaikutus fysiologisten prosessien kulkuun ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen. Vitamiinien, etenkin ryhmän B, puute dysbakterioosin kanssa on yksi tekijä, joka vaikuttaa aktiivisten symbionttien, jotka tarvitsevat tämän ryhmän vitamiineja, häviämiseen ja toisaalta niiden mikrobien kilpailukykyttömään kasvuun, jotka eivät tarvitse niitä kehitykseen, esimerkiksi stafylokokki, Proteus-suvun mikrobit., Candida-suvun sienet.

Siksi dysbioosissa ei vain rikota enterobakteerien eri morfologisten ryhmien normaaleja suhteita, vaan tähän liittyy myös toiminnallisia poikkeamia..

Anaerobisen mikroflooran kvantitatiivisissa muutoksissa ne ovat vielä voimakkaampia kuin aerobisessa. Joten esimerkiksi kroonisen paksusuolentulehduksen potilaiden dysbioosissa, B. bifidumia ei löydy lainkaan suuresta määrästä tutkittuja potilaita, kun taas E. colin jyrkkä lasku (alle miljoona 1 grammassa ulostetta) esiintyy vain 16 prosentilla näytteistä..

Suoliston ekologisten suhteiden rikkominen kohti suurta määrää mikro-organismeja, joita esiintyy yleensä vain satunnaisesti, pieninä määrinä, johtaa tasapainoisen järjestelmän rikkomiseen, mikä on patogeneettinen tekijä tietylle määrälle rekisteröidyt suolistosairaudet. Lisäksi keho menettää fysiologisen esteen suolistossa yhtenä luonnollisen vastustuskyvyn tekijöistä.

Dysbakterioosi voi ilmetä ilman kliinisiä oireita (kompensoitu muoto) ja aiheuttaa suoliston toimintahäiriöitä. Ensimmäisessä tapauksessa kehon itse tasapainottaa siitä johtuvia normaalin mikrofloora kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen koostumuksen rikkomuksia, eikä ruuansulatuksen toimintahäiriöitä tapahdu. Dysbioosin dekompensoitujen muotojen kehitys riippuu suurelta osin kehon reaktiivisuuden heikkenemisestä, mikä koskee erityisesti imeväisiä sekä heikentyneitä vanhempia lapsia ja aikuisia..

Suolen toimintahäiriöt dysbioosin taustalla vaativat bakteerivalmisteiden käyttöä antagonistimikrobilta - normaalin mikrofloora edustajilta normaalin suoliston biokenoosin palauttamiseksi.

Ensimmäinen kotimainen bakteerivalmiste colibacteriini on erittäin aktiivisen kannan, joka on E. coli M17 -antagonisti, elävä viljelmä. Tällä hetkellä on olemassa eri koostumuksen bakteerivalmisteita - bifidumbacterin, laktobacterin. Bifidumbacterin on elävä bifidobakteerien (B. bifidum -kanta I) viljelmä, joka muodostaa vastasyntyneiden päämikrofloran ja pysyvien edustajien vanhempien lasten ja aikuisten anaerobisesta mikrofloorasta. Lactobacterin edustaa L.B. fermenti ja L.B. Plantarum - maitohappobakteerien edustajat, terveiden lasten ja aikuisten suolen pysyvät asukkaat.

Jatkaen tilannetta, että sekä aerobinen että anaerobinen mikrofloora häiriintyvät usein dysbakterioosin aikana, on kehitetty monimutkainen biologinen tuote bifikol, joka sisältää bakteerit E. Coli -kantaa M17 ja kantaa B. bifidum I.

Kaikki nämä lääkkeet ovat tehokkaita suolistosairauksien hoidossa aikuisten ja lasten dysbioosin taustalla. Tehokkuus on erityisen todistava hoidettaessa potilaita, joilla on kroonisia suolistosairauksia (mukaan lukien krooninen dysentetrin jälkeinen koliitti), joita on hoidettu antibiooteilla ja muilla lääkkeillä pitkään ilman tuloksia. Näiden lääkkeiden näkymiä lisää sivuvaikutusten puuttuminen.

Biologisiin valmisteisiin sisältyvät antagonistimikrobit edistävät patogeenisten ja opportunististen mikrobilajien tukahduttamista tai täydellistä syrjäytymistä suolistosta, mikrobien assosiaatioita, joita ei ole kiinnittynyt suolistossa evoluution aikana, eivätkä siksi liity ruuansulatuksen fysiologisiin toimintoihin..

3. Bakteriologisen tutkimuksen tekniikka

Kun otetaan huomioon dysbioosin merkitys suoliston pitkäaikaisen toimintahäiriön ylläpitämisessä, ulosteiden bakteriologisia tutkimuksia olisi tällä hetkellä suunnattava paitsi patogeenisten enterobakteerien (Shigella, Salmonella) havaitsemiseksi, myös suoliston mikrofloora-tilan määrittämiseksi. Alla on yleinen tutkimuskaavio molempiin suuntiin (katso liite).

Kuten esitetystä kaaviosta voidaan nähdä, jauhetaan 1 g luonnollisia ulosteita ilman säilöntäainetta laastissa, jossa on 9 ml suolaliuosta (10-1). Tästä laimennuksesta inokuloidaan kiinteitä ravintoalustoja, joita yleensä käytetään patogeenisten enterobakteerien eristämiseen (Ploskirevin elatusaine, Ploskirevin tai Levinin elatusaine synomysiinillä tai muulla antibiootilla). Samanaikaisesti massiivinen inokulaatio tehdään natiivista ulosteista nestemäisissä rikastusaineissa (Müller, seleniitti, magnesium).

Päälaimennoksesta 1:10 saakka tehdään 100-kertaisia ​​lisälaimennoksia suolaliuoksessa 10-3 - 10 -5: een saakka, sitten koeputkesta, jossa uloste laimennetaan 10 - 5: een, lisätään 0,1 ml Endo, Levin -alustan pintaan, Sabouraud ja 0,01 ml 3 - 5-prosenttisessa veriagarissa. Ulosteet voidaan rokottaa patogeenisten sienten havaitsemiseksi myös riisissä, perunassa ja muissa laboratoriossa käytetyissä elatusaineissa. Laskeutumiskykyisten eristettyjen pesäkkeiden kasvun saamiseksi käytetään lasihelmiä.

Pyöreät lasihelmet (esisteriloidut 10 - 12 kappaletta koeputkessa) upotetaan inokulaattimaljaan. Ravistamalla kuppia varovasti helmillä yhden minuutin ajan, materiaali jakautuu tasaisesti ravinteeseen. Helmen kylvö alkaa väliaineelta, jolle materiaalin suurin laimennus on kylvetty, ts. veriagarista, ja sitten helmet siirretään levyille muiden väliaineiden kanssa.

Bifidobakteerien kylvöksi tehdään vielä 2 - 3 lisälaimennoksia 10 - 7 - 10 - 9 - 10 - 11: ksi. Ensimmäiseen koeputkeen, jossa on 9-10 ml Blaurock-elatusainetta, lisätään 1 ml ulosteiden 10 - 7 laimennoksesta, toiseen - 0,1 ml samasta laimennuksesta, 1,0 ja 0,1 ml laimennuksesta lisätään vastaavasti kolmanteen ja neljänteen putkeen. 10 - 9, ja viidennessä ja kuudennessa, 1,0 ja 0,1 ml laimennoksesta 10 - 11. Kaikki väliaineet, Sabouraud-väliainetta lukuun ottamatta, asetetaan termostaattiin 37 °: seen.

20 - 22 tunnin kuluttua Endo-elatusaineessa lasketaan laktoosinegatiivisten (väritöntä) pesäkkeiden lukumäärä ja prosenttiosuus suhteessa kasvaneiden pesäkkeiden kokonaismäärään. Pesäkkeet, joilla on alhaiset entsymaattiset ominaisuudet (heikko laktoosin hajoaminen - vaaleanpunaiset pesäkkeet) lasketaan suhteessa E. coli -pesäkkeiden kokonaismäärään. Esimerkiksi: 50 laktoosinegatiivista pesäkettä kasvoi Endon elatusaineessa siirrostettaessa 0,1 ml ulosteta laimennoksesta 1: 100 000. Laskettaessa 50 tulisi kertoa luvulla 10 ja sitten 100 000 (laimennusaste). Siksi 1 grammassa ulosteessa on 50 000 000 laktoosinegatiivista enterobakteeria.

Ainakin 4 - 5 pesäkettä eristetään maljoista, joissa on Endon, Levinin, Ploskirevin väliaineita, joiden morfologia eroaa toisistaan, värjäämällä Russellin väliaineille urealla ja Mohrin suolalla tai Olkenitsky-väliaineella sekä koeputkeen, jossa on liemi, jonka tulpan alla suspendoidaan indikaattoripaperi määrittämään indoli. Tulevaisuudessa laktoosinegatiivisia viljelmiä tutkitaan ensisijaisesti suhteessa patogeenisiin enterobakteereihin Neuvostoliiton terveysministeriön nykyisten ohjeiden, 1967 mukaisesti..

Laktoosinegatiivisten enterobakteerien yleinen koostumus, jotka eivät ole suolistoperheen patogeenejä, voidaan määrittää käyttämällä Escherichian All-Union Centerin (1973) suosittelemia testejä. Samanaikaisesti dysbioosin tunnistamiseksi on mahdollista, että ei eritellä laktoosinegatiivisten bakteerien geneeristä koostumusta, vaan rajoittaa itsemme laktoosinegatiivisten pesäkkeiden kokonaismäärän määrittämiseen Endo-väliaineessa..

Proteus-suvun mikrobien kasvulle on ominaista urean hajoaminen ja Russell-väliaineen värjäys violetti-ruskeaseen väriin indikaattoritymoli-sininen + hapan fuksiini tai oranssi indikaattorin BP kanssa, Olkenitsky-väliaineeseen - oranssiin.

3-5-prosenttisessa veriagarissa otetaan huomioon E. coli -pesäkkeiden prosentuaaliset suhteet, joilla on tai ei ole hemolyyttisiä ominaisuuksia; E. colin ja coccal-muotojen pesäkkeiden suhde; hemolyyttisten ja ei-hemolyyttisten kokien suhde. Määrättyjen mikrobiryhmien ulosteiden määrä 1 grammassa otetaan huomioon, kuten on osoitettu, Endo-väliaineessa (s. 13).

Eri tyyppisiä pesäkkeitä viljeltiin uudelleen 5-prosenttisella veriagarilla lievästi alkalisen agarin viistetyllä pinnalla. 20 - 22 tunnin inkubaation jälkeen 37 °: n termostaatissa. suorittaa mikroskopia Gram-värjäyksistä. Stafylokokkiviljelmät tarkistetaan plasman hyytymisreaktiossa ja suhteessa lecitiinaasiaktiivisuuteen keltuaissuola-agarissa.

Plasman hyytymisen määrittämiseksi stafylokokki-agariviljelmän silmukka viedään koeputkeen 1-2 ml: lla steriiliä kanin tai ihmisen plasmaa laimennettuna suhteessa 1: 5 *. Viljelykasvit asetetaan termostaattiin ja tulos tarkistetaan 30 minuutin, 2 - 4 ja 24 tunnin kuluttua. Verrokkina asetetaan koeputket, joissa on plasma ilman viljelmän lisäämistä ja plasmaa, johon tunnetut hyytyvät stafülokokit ympätään. Veren hyytymisessä plasma on tiivistynyt kokonaan tai hyytymä kelluu koeputkessa.

* Voit käyttää Minskin epidemiologian ja mikrobiologian instituutin tuottamaa kuivaa plasmaa.

Litsitiinaasiaktiivisuuden määrittämiseksi inokulointi suoritetaan sektoreilla maljoilla keltuaissuola-agarilla (4 - 8 viljelmää voidaan inokuloida levyä kohti). Kylvettä inkuboidaan 24 - 48 tuntia 37 °: ssa, minkä jälkeen tulos otetaan huomioon.

Lesitiinipositiivista kulttuuria pidetään kulttuurina, jonka ympärille muodostuu sateenkaarikorolla.

Enterokokin erottamiseksi muista diplokokeista ja diplostreptokokkeista käytetään seuraavia testejä: kyky kasvattaa ja vähentää metyleenisinistä maidossa luotettavimpana testinä, kasvatus liemessä, jossa on 40% sappia, mannitolin halkaisu, lämpövastus (selviytyminen 60 ° C: ssa - 30 minuutissa kuumennettaessa)..

Patogeenisten sienien havaitsemiseksi inokulaatioita Sabouraud-elatusaineessa inkuboidaan 3 - 5 vuorokautta 28 - 30 °: ssa, tiheät läpinäkymättömät pesäkkeet eristetään koeputkissa, joissa on saman väliaineen viisto pinta. Viljakasveja pidetään jälleen termostaatissa samassa lämpötilassa 3 - 4 vuorokautta, minkä jälkeen elävästä viljelmästä valmisteesta tehdään mikroskopia pisarassa steriiliä vesijohtovettä käyttäen objektiivia 40, okulaaria 10. Patogeenisiin sieniin sisältyvät orastuvien solujen viljelmät, kun läsnä on pitkää siensekoitetta (pseudomycelium). tai lyhyempiä filamenteja (todellinen myseeli).

Anaerobisten bifidobakteerien määrittämiseksi viljelykasveja Blaurock-elatusaineessa kasvatetaan 37 °: ssa 48 tunnin ajan. Gram-värjätyt leikkeet valmistetaan viljelykasveista, joissa kasvu on näkyvää koko väliaineen sameuden muodossa yksittäisten pesäkkeiden tai juosteiden muodossa. Roomalaisen numeron V muodossa sijaitsevien tyypillisten gram-positiivisten sauvojen, joissa on haaroittuneet päät, löytäminen hiukan paksuuntuneilla päillä tai kiinalaisia ​​merkkejä muistuttavien klustereiden muodossa vahvistaa niiden kuulumisen bifidobakteereihin. Jos kasvua ei esiinny 48 tunnin kuluttua, kasvit jätetään termostaattiin enintään 72 tunniksi.

B. bifidumin puhtaan viljelmän eristäminen on erittäin työlästä ja käytännössä tarpeetonta, koska sen laimennuksen määrittäminen, jossa B. bifidum löytyy, on täysin riittävä arvioimaan ulosteiden normaalia tai vähentynyttä pitoisuutta..

Näiden suolen mikrofloora edustajien tutkimukset eivät kata koko suoliston biokenoosia, silti niiden avulla voidaan paljastaa suoliston mikroflooran normaali tai häiriintynyt tila.

Escherichia coli -kannan M17 pitoisuuden kvantitatiiviseksi määrittämiseksi henkilöissä, jotka saivat colibacterinia tai bificolia, suoritetaan 0,1 ml: n lisäinokulaatio laimennoksesta 10 - 5 (katso kaavio) Endo-elatusaineella, jossa 1% laktoosia korvataan 1% sakkaroosilla **.... 20 - 22 tunnin 37 °: ssa inkuboinnin jälkeen määritellyllä väliaineella määritetään niiden pesäkkeiden prosenttiosuus, jotka hajottavat sakkaroosin (Escherichia coli M17 sakkaroosipositiiviset) Escherichia colin kasvaneiden pesäkkeiden kokonaismäärään. Lopullisen päätöksen tekemiseksi kasvatettujen pesäkkeiden kuulumisesta E. coli -kantaan M17 on välttämätöntä testata vähintään 8-10 sakkaroosipositiivista pesäkettä agglutinaatioreaktiossa lasilla seerumilla E. coli M17 ***: ta vastaan, laimennettuna 10 kertaa. Tämä testi on indikaattori sekä suolen kolonisaation asteesta M17-kannan kanssa lääkettä käytettäessä että tämän kannan inkorptioajan kestolle sen jälkeen kun hoito on lopetettu colibacteriinilla tai bificolilla..

** Keskipitkä resepti - katso liite.

*** Seerumia voi tilata RSFSR: n terveysministeriön Moskovan epidemiologian ja mikrobiologian instituutista.

Hoidon aikana E. coli -kanta M17 on yleensä 30-50% suhteessa pakollisiin E. coli-ulosteisiin. Käytetyn lääkkeen positiivinen vaikutus bifidofloran pitoisuuteen voidaan arvioida suolen pitoisuuden kvantitatiivisella lisäyksellä.

Merkittävät muutokset mikrofloorassa kohti normalisoitumista kirjataan 12-15 päivää bakteerivalmisteiden ottamisen jälkeen; joissakin tapauksissa normaalin biokenoosin vakaa palauttaminen vaatii pidemmän ajan - jopa 2 - 3 kuukautta.

4. Perusteet suoliston dysbioosin toteamiseksi ja vastauksen muotoilu

Bakteriologisen tutkimuksen tuloksen oikea tulkinta on erittäin tärkeä epidemiologille ja kliiniselle lääkärille suolistosairauden luonteen ja siten hoitomenetelmien päättämisessä, nimittäin: joko etiotrooppinen luonteeltaan tai suoliston mikrofloora normalisoimiseksi.

Tutkimustulosta annettaessa on tarpeen ilmoittaa patogeenisten enterobakteerien (Shigella, Salmonella) esiintyminen tai puuttuminen ulosteessa ja kuvata myös suoliston mikroflooran koostumus.

Dysbioosin indikaattori on poikkeamia ihmisen normaalista mikrofloorasta, joka on kuvattu yllä. Dysbakterioosia voidaan ilmaista suuren E. colin ominaispainolla, jolla on lieviä entsymaattisia ominaisuuksia (> 10%), laktoosinegatiivisilla enterobakteereilla (> 5%), hemolysoivalla Escherichialla, Proteus-suvun mikrobilla, Candida-suvun sienillä, suurella prosentilla stafylokokkia. Suurimmassa osassa dysbioositapauksia liittyy sekä joukko opportunistisia mikrobeja, jotka eivät ole ominaisia ​​normaalille biokenoosille, että samaan aikaan Escherichiassa tapahtuvia kvalitatiivisia muutoksia (hemolyysi, vähentynyt entsymaattinen aktiivisuus, liikkuvuuden menetys)..

Aivan osoituksena häiritystä suoliston biokenoosista ovat myös kvantitatiiviset muutokset pakollisessa mikrofloorassa - bifidobakteerien kasvun puuttuminen ulosteiden vähimmäislaimennoksessa (10 - 7) ja Escherichia colin määrän jyrkkä lasku (alle miljoona) / g).

Minkä tahansa nimetyllä bakteerivalmisteella hoidon aikana sekä pakollinen aerobinen että anaerobinen mikrofloora palautetaan, ja dysbioosille ominaiset mikro-organismien assosiaatiot katoavat. Kahden viikon hoidon lopussa bifidobakteerien lukumäärä saavuttaa suuren määrän (10 - 11). Tähän mennessä entsymaattisessa suhteessa täydellisesti toimivien E. colin laktoosipositiivisten pesäkkeiden satojen määrä on kasvanut..

Toisaalta kahdella ensimmäisellä hoitoviikolla E. colista erittyneiden henkilöiden määrä vähenee jyrkästi hoidon kahdella ensimmäisellä viikolla, ja sillä on hemolysoivia ominaisuuksia, heikot entsymaattiset ominaisuudet, laktoosinegatiivinen Escherichia, Proteus-suvun mikrobit ja Candida-suvun sienet. Suurin erittymisen pysyvyys näinä ajanjaksoina säilyy stafylokokissa, sekä ei-hemolyyttisessä että erityisen hemolyyttisessä.

Erittäin tyypillinen merkki arvioitaessa bakteerivalmisteen positiivista vaikutusta suoliston mikroflooraan on sen vähemmän monimuotoinen koostumus, monien sukujen ja tyyppisten mikrobien laajojen assosiaatioiden puuttuminen ennen hoitoa.

Näyte suoliston mikrofloora bakteriologisen tutkimuksen tuloksesta.

5. Ulosteiden bakteriologisen tutkimuksen tulos

Julkaisuja Cholecystitis

Aikuisten oikealla puolella olevien kipujen 20 parhainta syytä

Ruokatorvi

Kun ihmiset puhuvat kivusta oikealla puolella, tarkoitetaan usein erilaisia ​​olosuhteita ja sairauksia, jotka liittyvät johonkin toiseen lokalisaatioon ja syyyn.

Vihreät uloste vastasyntyneellä imetyksen aikana imetyksen ja ruokinnassa

Ruokatorvi

Maailmaan syntynyt vauva ei osaa puhua, ja hän voi kertoa vanhemmilleen ongelmista vain fysiologisesti. Signaaleihin, joita lapsen kehon lähettäminen aikuisille on käsiteltävä, on kiinnitettävä erityistä huomiota vakavan sairauden unohtamiseen.