logo

Pohjukaissuolihaavan syyt ja oireet, hoito, ruokavalio, kansanlääkkeet

Pohjukaissuolihaava alkaa usein vähitellen imemällä kipua vatsassa, lisääntynyttä nälkäaamua aamulla, lievää pahoinvointia.

Mutta aivan kuten usein näitä kehon antamia signaaleja ei oteta vakavasti. Henkilö ei yksinkertaisesti ymmärrä lähestyvän ongelman laajuutta. Loppujen lopuksi jatkuva kipuoireyhtymä samoin kuin tämän taudin valtavat komplikaatiot kehittyvät paljon myöhemmin..

Jos sairauden esiintymisestä on vähäistä epäilystä, sinun on valitettava heti terapeutista tai gastroenterologista, jotta et myöhemmin pääse kirurgin pöydälle tai Jumala kieltää patologin.

Tämä artikkeli auttaa ja selailee tärkeimpiä tähän tautiin liittyviä aiheita, jotta voidaan navigoida pohjukaissuolihaavantulehduksen erilaisissa ilmenemismuodoissa.

Mikä on haavauma?

Pohjukaissuoli-seinämä, jota latinaksi kutsutaan pohjukaissuoleksi, koostuu limakalvoista, submukoosista ja lihaksellisista kerroksista. Haavauma on seinämävaurio, jonka pohja sijaitsee lihaskerroksessa, ts. Limakalvo ja submucosa tuhoutuvat.

Pohjukaissuolihaavassa haavauma sijaitsee useimmiten alkuosassa (sipulissa tai sipulissa), koska tässä suotuisimmat olosuhteet happamien mahalaukun sisällön palautusjäähdytykselle ja upea paikka peptisen haavataudin provosoivien bakteerien lisääntymiselle. Joskus ei muodostu yhtä pohjukaissuolen sipulin haavaumia, vaan useita kerralla. Useimmiten nämä ovat parit, vastakkaisia, "suudella" haavaumia.

Peptiläinen haava on toistuva haavaumivarojen muodostuminen pohjukaissuolen seinämään, ja tapahtuu pahenemisvaiheilla (haavauman esiintyminen) ja remissioilla (ei suolistoseinämän avointa puutetta). Koska haava paranee arven muodostuessa, arpipuutokset jäävät limakalvoon jopa remissiovaiheessa. Jos pahenemista esiintyy usein ja arpia on paljon, ne voivat muodonmukaista tai supistaa suoliston luumenia.

Noin kymmenen prosenttia maailman väestöstä kärsii pohjukaissuolen haavaumasta. Pääasiassa nämä ovat nuoria ja keski-ikäisiä..

Miksi hän ilmestyy?

Pohjukaissuolihaavan puhkeamisesta ja kehittymisestä ei ole yhtä näkemystä. Haavaumia on useita vastaavia teorioita.

  • Yhtäältä useita vuosia sitten hyvin suosittu oletus oli, että mahahaavan sairaus johtuu mahalaukun ja suoliston kolonisaatiosta sellaisella mikrobilla kuin Helicobacter pylori. Mikrobi hyökkää soluja, jotka erittävät limaa. Kehityksen aikana se kolonisoi nopeasti vatsan ja pohjukaissuoli, stimuloi gastriinin vapautumista ja erittää sytokiineja (soluja vaurioittavat aineet). Myöhemmin kävi ilmi, että kaikki tämän tyyppiset ihmisissä elävät mikro-organismit eivät aiheuta sairauksia. Siksi kaiken syyttäminen infektioon on edelleen väärin..
  • Aikaisempi oletus oli epätasapaino limakalvon kykyä puolustautua ja aggressiivisten tekijöiden välillä mahahapon ja pepsiinin muodossa, jotka tulevat suolistoon, kun mahalaukun aukon lukituslihaksen toiminta on riittämätön. Uskottiin myös, että suolet raaputtivat raa'ita ruokia. Tähän päivään mennessä näitä oletuksia täydennetään sillä, että peptisen haavataudin potilaiden limakalvossa on havaittu vähenevän suojaavia prostaglandiineja..
  • Haavojen esiintymisen ja veriryhmän välillä löydettiin yhteys. Ensimmäisen ryhmän kantajilla, joilla on Rh-positiivinen tekijä, on suurempi riski.
  • Neuvostoliiton fysiologia oli sitä mieltä, että haavaumia kehittyy ihmisillä, joilla on aivokuoren liiallinen ärsytys kroonisen stressin tai hermostuneiden kokemusten taustalla, kun mahamehun ja tulehduksen välittäjien (gastriini) vapautumista stimuloidaan autonomisen hermostojärjestelmän kautta.
  • Toinen mielenkiintoinen johtopäätös liittyy gastriiniin: pitkäaikainen altistuminen auringolle stimuloi tämän hormonin vapautumista ja vastaavasti provosoi peptisen haavataudin pahenemista tai pahentaa sen kulkua.
  • Lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, käyttö ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat provosoida suoliston limakalvon haavaumia.
  • Alkoholi ja nikotiini huonontavat limakalvon tilaa, muuttavat suolahapon ja pepsiinin erityksen luonnetta vatsassa, vaikuttavat gastriinin ja somatostatiinin määrään ja vähentävät myös liman suojaavia ominaisuuksia. Alkoholi vahingoittaa suoraan limakalvosoluja.

Mitkä ovat pohjukaissuolihaavan oireita

Maha- ja pohjukaissuolihaavan oireet ovat hyvin samankaltaisia. Näitä ovat: kipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluhäiriöt.

Haavan kanssa pohjukaissuoleen kutsutaan myöhään. Ne ilmestyvät puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Nälkäkiput ovat myös ominaisia, mikä ilmenee, jos ruokaa ei ole annettu yli 4 tuntia. Erilaisia ​​tällaisia ​​kipuja ovat yö- tai aikaisin aamukivut, samanlaisia ​​kuin erittäin akuutti nälkä ja imevät oikeassa hypochondriumissa. Kipukuviot voivat vaihdella potilaittain. Siellä on puukotusta, kipeyttä, leikkausta, imemistä tai spastisia kipuja, joiden intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Tässä tapauksessa kivut sijaitsevat epigastrisen alueen oikealla puolella (sipulinen haavauma). Ne voivat antaa oikealle hypochondriumille tai taakse. Kun haavauma sijaitsee suoliston päässä, kiput liikkuvat enemmän epigastriumin keskiviivalle tai sen vasempaan puolikkaaseen. Kivun ytimessä on suolen seinämän eheyden rikkominen, tulehdukset ja vajaahapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertyminen.

seuraa noin kolmasosa pohjukaissuolihaavoista. Se liittyy tosiasiaan, että mahalaukun happamat sisällöt heitetään ruokatorveen mahalaukun ja suoliston heikentyneen motorisen toiminnan ja limakalvon tulehduksellisten muutosten taustalla.

syönyt ruoka tai mahalaukun sisältö ovat tyypillisiä pohjukaissuolihaavan korkeille haavoille. Haiman tai sappirakon sekundaarisen tulehduksen kehittyessä mahahaavan taustalla voi ilmaantua sappin oksentelu.

voi ilmetä sen lisääntymisenä (vatsan imeminen tasoitetaan jonkin verran ruuan saannilla) tai vastenmielisyyttä ruoalle ja pelkoa, koska haavan läsnä ollessa ruoka voi aiheuttaa kipua.

Mahahaavan komplikaatiot

Jos haavaumaa ei havaita ja hoideta ajoissa, se voi parantua yksinään. Useiden komplikaatioiden kehittymisriski on kuitenkin suuri, mikä ei vain pahenna taudin kulkua, vaan vaikeuttaa hoitoa ja pahentaa potilaan ennustetta. Kaikki komplikaatiot jaetaan:

Tuhoava - tuhoaa suolen:

  • se verenvuotoa
  • rei'itys - rei'itys
  • tunkeutuminen - tunkeutuminen naapurielimeen

Dysmorfiset komplikaatiot, jotka muuttavat sen rakennetta:

  • pahanlaatuisuus - pahanlaatuisen tuumorin kehittyminen haavaumakohdassa
  • luun epämuodostuma - muutos seinämien rakenteessa ja suoliston luumen kaventuminen täydelliseen sulkeutumiseen haavaumien aiheuttamien armien takia.

Rei'itä useammin haavaumia, jotka sijaitsevat suolen etupuolella. Takaseinän haavaumat tunkeutuvat usein haiman päähän.

Verenvuoto pohjukaissuolesta

Verenvuoto voidaan provosoida fyysisellä työllä, nostamalla painoja. Mutta useimmiten syynä on alkoholin saanti, jos lääkitystä ei suoriteta tai se on riittämätöntä. Siksi jopa 80% tästä komplikaatiosta tapahtuu miehillä. Tässä tapauksessa verenhukka voi olla eri tilavuuksilla..

Verenvuotoa ilmestyessä esiintyy tervanvärisiä ulosteita tai oksennusta kahvipurkaisen värin kanssa. Vähäinen verenvuoto voi ilmetä vain ripulilla tai mushivallisella tummalla ulosteella. Samaan aikaan oksentamiseen lisätään voimakkaasti lisääntynyttä heikkoutta, huimausta ja jopa tajunnan menetystä voimakkaan verenhukan yhteydessä. Verenvuoto on kiireellinen tilanne, joka vaatii ambulanssikutsun tai itsenäisen vierailun sairaalan päivystysosastoon.

Rei'itetyn pohjukaissuolihaavan oireet

Haavauksen perforointi ei ole vain verenvuotoa, vaan myös pohjukaissuolen sisällön tunkeutumista vatsaonteloon, missä haiman entsyymit ja sappi erittyvät. Nämä ovat melko aggressiivisia aineita, jotka ärsyttävät nopeasti vatsakalvoa ja johtavat vatsaontelon tulehdukseen (peritoniitti).

Jos mahahaavan taustalla on vatsaan kohdistuvia äkillisiä tikarikipuja, soita heti ambulanssille. Tällainen kipu esiintyy useammin lepäävän alueen oikealla puolella, se voi säteillä oikealle olkapäälle tai lapaluuhun. Kipu on niin voimakas, että potilas ottaa pakkoasennon makuullaan kyljelleen tai taakse jalat tuodaan vatsaan. Samanaikaisesti iho muuttuu hyvin vaaleaksi. Vatsalihakset ovat kireät, henkilö välttää kaikenlaista liikettä.

Vaarallisin on kuvitteellisen hyvinvoinnin aikajakso, joka kehittyy useita tunteja perforoinnin alkamisen jälkeen. Kipu häviää jonkin verran, potilas alkaa liikkua ja vakuuttaa olevansa parempi. Tänä aikana potilaat kieltäytyvät usein holtittaisesti leikkauksesta, joka voi pelastaa heidän henkensä. Mutta jos 6–12 tuntia on kulunut perforoinnin alusta eikä potilas käy läpi leikkausta, hänen tilansa huononee voimakkaasti:

  • oksentelu ilmestyy
  • lämpötilan nousu
  • kivut jatkavat
  • turvotus ilmestyy
  • pulssi ja syke nousevat
  • peritoniitti kehittyy, joka on leikattava ja jonka ennuste tässä vaiheessa on jo huonompi.

Pohjukaissuolen kaulakohtainen stenoosi

Jos pohjukaissuolisuolen haavaumataudin pahenemiset seuraavat toisiaan tai haavaumavauriot ovat erittäin suuria ja syviä, haavaumarvet voivat muodostaa huomattavasti muodonmuutoksia tai supistaa suoliston luumenia. Tässä tapauksessa on ongelmia ruuan kulkeutumisessa, kehittyy suoliston supistuminen (stenoosi), joka vaatii kirurgista hoitoa. Kliinisesti dekompensoitu stenoosi ilmenee oksentelusta, heikentyneestä ruuan kulkeutumisesta ja vatsan turvotuksesta. Samanaikaisesti kehossa kehittyy sellaisia ​​suola- ja vesipitoisuuden rikkomuksia, jotka johtavat uneliaisuuteen, heikkouteen, uneliaisuuteen, lihasten lisääntyneeseen sävyyn, hanhen tunnetta käsien ja jalkojen iholle..

diagnostiikka

Nykyään tärkein ja informatiivisin menetelmä peptisen haavataudin havaitsemiseksi on FGDS (fibrogastrodenoscopy), jossa asettamalla endoskooppi (optinen koetin) mahaan ja pohjukaissuoliin on mahdollista nähdä haavauma, arvioida sen koko ja syvyys, ottaa limakalvo tutkimusta varten (biopsia). tai suorita nopea ureaasikoe Helicobacter pylorin esiintymiseksi.

Röntgendiagnostiikalle annetaan lisäarvo, joka on välttämätöntä komplikaatioiden selvittämiseksi.

Potilaille määrätään myös kliininen verikoe, veren biokemia, ulosteanalyysi Gregersen-reaktion suhteen (piilevän veren havaitseminen).

Pohjukaissuolihaavan haavahoito

Kun pohjukaissuolihaava havaitaan ajoissa akuutissa vaiheessa, hoito vähenee konservatiivisen hoidon nimittämiseen (tablettien määrääminen, harvemmin injektio- tai tiputuslääkkeet). Ajat, jolloin kirurgisia hoitomenetelmiä käytettiin komplikaatioon liittymättömän peptisen haavataudin hoitoon, on menneisyys. Jos peptinen haavatauti on monimutkainen, vaaditaan sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa, ja kieltäytyminen siitä on täynnä kuolemaa. Tämä ei tarkoita, että verenvuotoa leikataan, mutta jokaiselle monenkokaissuolihaavan haavaumalle on ilmoitettava oikea-aikaisesti..

Aikaisemmin oli tapana suorittaa pohjukaissuolihaavan kausittaista (keväällä ja syksyllä) ennalta ehkäisevää hoitoa. Tätä käytäntöä ei tällä hetkellä tueta, koska se ei tuonut odotettuja tuloksia. Hoito määrätään pohjukaissuolihaavan pahenemiselle.

Ruokavalio haavaumia

Pohjukaissuolihaavan mahahaavan mahahaavan tapauksessa pahenemisjaksolle määrätään 4 gramman ruokavalio, mikä viittaa mekaaniseen, kemialliseen ja lämpötilan säästämiseen. 5-6 pientä ateriaa päivässä suositellaan. Ruoka tulee lämmittää lämpötilaan 36-37 astetta. Kuuma, kylmä ja kuiva ruoka eivät kuulu (katso mitä voit syödä gastriitin kanssa). Alkoholi, paastoaminen tupakointi on kielletty.

  • Etusija annetaan keitetylle, soseistetulle ruoalle. Lima vilja, vihaiset keitot, perunamuusia, pastaa, riisiä ja tattaria ovat suotavia. Höyrytettyä kalaa, siipikarjaa, keitettyä lihaa soffelon tai jauhelihan muodossa ja leivonnaisia. Hedelmistä, vesimelonit ja banaanit ovat sallittuja.
  • Meidän on luoputtava paistetusta, mausteisesta, rikkaasta liha- ja luuliemistä, marinadeista, soodasta, vahvasta teestä, kahvista, hiiva-leivonnaisista. Haitallisimmat ovat hedelmät ja vihannekset, jotka sisältävät kuitua. Tomaatit, kurkut, omenat, päärynät, kaali, porkkanat, retiisit ja muut puutarhaherkut on unohdettava, kunnes haava on arpi..
  • Mahan eritystä stimuloivan purukumin pureskelu on ehdottomasti kielletty..
  • Maidosta tulee tässä tilanteessa epäselvä tuote. Monilla potilailla täysmaito kykenee ärsyttämään kalsiumi-ionien aiheuttamaa haavaumia, kun taas toiset juovat sitä nautinnolla, koska se vähentää merkittävästi närästystä.

Pohjukaissuolihaavan lääkehoito

Pohjukaissuolihaavan haavaumia hoidetaan nykyään seuraavilla lääkeryhmillä.

Lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa

Tämän ryhmän johtavat asemat kuuluvat protonipumppujen estäjille, jotka hidastavat suolahapon eritystä:

  • Keinot, jotka perustuvat omepratsoliin - omets, gastrozole, bioprazole, demeprazole, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, lossk, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, soprap, chelicide, cisagast, chelol.
  • Pantopratsolipohjaiset lääkkeet - kontrolli, sanpraz, nolpaza, petatsoli.
  • Lansopratsolivalmisteet - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lanzotop, Epicur, Lancid.
  • Rabepratsolin perusteella - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomepratsoli - Nexium.

H2-histamiinireseptoreiden salpaajat ovat käytännöllisesti katsoen lopettaneet peptisen haavataudin hoidon, koska ne aiheuttavat vieroitusoireyhtymää (ottaminen jyrkästi lopettamalla sairauden oireet palautuvat).

  • Näitä ovat ranitidiini (histakki, rannisan), famotidiini (quamatel, ulfamidi, gastrsidiini), simetidiini (belemet).

M-kolinergisten reseptorien selektiiviset salpaajat (gastrosepiini, pirensypiini) vähentävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa. Niitä käytetään apuaineina voimakkaassa kipussa. Voi aiheuttaa sydämentykytys ja suun kuivuminen.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia

  • Sukralfaatti (Venter) muodostaa suojaavan päällysteen haavauman pohjaan.
  • Natriumkarbenoksoloni (ventroksoli, biogastroni, luolat) nopeuttaa limakalvojen epiteelin palautumista.
  • Kolloidinen vismuttisubitraatti (de-nol) muodostaa kalvon haavaumalle.
  • Synteettiset prostaglandiinit (enprostiili) stimuloivat liman muodostumista ja solujen uudistumista.

Muut huumeet

  • Lääkkeet, jotka rauhoittavat keskushermostoa. Rauhoittavat aineet (sedukseeni, eleeni, tatsepaami), masennuslääkkeet (amitriptyliini), sedatiivit (tenotiini, valerianvalmisteet, katso sedatiivit).
  • Keskeiset dopamiinireseptoreiden salpaajat (metoklopramidi, raglaani, sisus) normalisoivat suoliston motorisen toiminnan.

Haavahoitojakso voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa, riippuen vian koosta, kehon yleisestä tilasta.

On huomattava, että pätevän lääkärin tulisi pystyä hallitsemaan hoitoprosessia ja arvioimaan sen tuloksia, jotta voidaan määrätä pohjukaissuolihaavan hoito, valita lääkkeitä ja hoitomenetelmiä niiden antamiseksi..

Kaksitoissuolihaavan antibioottihoito

Pepsahaavan hoito antibiooteilla näytti siitä hetkestä lähtien, kun kiistaton osallistuminen mikro-organismien Helicobacter pylori -taudin kehitykseen osoitettiin. Antibioottien käytön varhaisessa vaiheessa uskottiin, että sota tulisi käydä katkeraan loppuun, toisin sanoen mikrobin täydelliseen häviämiseen, mikä vahvistettiin viljelmällä, FGDS: n ureaasikokeella tai bakteerien vasta-aineiden verikokeella. Myöhemmin kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-tyypit eivät aiheuta sairauksia ja että on epärealistista tuhota koko Helicobacter-bakteereja, koska kun se kuolee mahassa ja pohjukaissuolistossa, se siirtyy alasuolistoon aiheuttaen voimakasta dysbioosia ja tulehduksia..

Uudelleeninfektio on myös mahdollista, kun käytetään jonkun toisen tai jaettuja välineitä ja samaa FGDS: tä, joka on siksi suoritettava vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti..

Siitä huolimatta, tänään on suositeltavaa suorittaa yksi tai kaksi terapiakurssia antibakteerisilla lääkkeillä (amoksisilliini, klaritromysiini tai tetrasykliini), jos todistettu tartunta Helicobacterilla. Jos bakteeri ei ole kuollut yhden antibioottikurssin jälkeen, sinun ei tule toistaa tätä lääkettä. Toinen hoito-ohjelma valitaan.

Haavaumien hoito-ohjelma

Ensimmäisen rivin Helicobacter pylori hävittämisohjelma:

  • Protonipumpun estäjä kaksinkertainen annos kahdesti päivässä (esim. 40 mg omepratsolia tai esomepratsolia kahdesti).
  • Klaritromysiini 500 mg kahdesti päivässä tai Josamycin 1000 mg kahdesti päivässä.
  • Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä.
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.

Toisen rivin kaavio (haavakoon FGDS-dynamiikan puuttuessa)

  • Protonipumpun estäjä kaksinkertaisena annoksena 2 kertaa päivässä (samanlainen kuin kaavio 1)
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.
  • Metronidatsoli 500 mg kolme kertaa päivässä.
  • Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä.

Ennen hoidon aloittamista Helicobacter pylori havaitaan immunologisella verikokeella (vasta-aineet patogeenille). Valvonta - Helicobacter-antigeenien havaitseminen ulosteessa. Hengitysteiden ureaasitesti ei ole kovin informatiivinen.

Hävityshoidon kesto on 10 - 14 päivää. Hoidon tehottomuuden jälkeen peräkkäin 1 ja 2 kaaviot suoritetaan Helicobacter pylorin tyypitys ja sen herkkyys lääkkeille vahvistetaan.

Levofloksasiini-ohjelmat ovat tällä hetkellä mahdollisia käytettäväksi vain Venäjän federaation alueilla, joilla Helicobacter-herkkyys jatkuu tälle lääkkeelle.

Jos pohjukaissuolihaavaan ei liity Helicobacter pylori -infektiota, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät mahalaukun mehun tuotantoa. 7–14 päivän yhdistelmähoidon jälkeen hoito määrätään vielä viiden viikon ajan.

Vaihtoehtoinen pohjukaissuolihaavan hoito

Perinteisen lääketieteen täydellinen tai osittainen epäluottamus, todennäköisimmin, ei edistä haavaumia. Haavaumien hoidossa on lääkkeitä, joiden vaikutus on osoitettu vakavilla valikoivilla tutkimuksilla ihmisillä. Lisäksi huumeiden vaikutusta tarkistetaan päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä. Ohjelmia tarkennetaan, lääkkeiden sivuvaikutukset tunnistetaan. Samaan aikaan kukaan ei peruuttanut vaihtoehtoista mahdollisuutta saada hoitoa kansanlääkkeillä..

Yksi tehokkaimmista perinteisistä lääkkeistä mahahaavoihin ja pohjukaissuolihaavoihin on vastapuristettu perunamehu. Se ei maistu tarpeeksi hyvältä, mutta voit tottua siihen melko helposti. Parempi käyttää Morning Rosea tai amerikkalaista, mutta kaikki pilaantumattomat perunamukulat toimivat. Mehustaminen on melko työlästä, kun otetaan huomioon, että sinun pitäisi juoda sitä vain tuoreena ja 3 kertaa päivässä, mutta voit mukauttaa sitä halutessasi. Raaka perunan mukula kuoritaan, hierotaan raastimelle ja puristetaan useiden sidekerrosten läpi. Mehu tulee juoda heti, muuten se muuttuu mustaksi ja menettää lääkeominaisuutensa. Ensimmäiset 3 päivää, vain ruokalusikallinen ennen ateriaa 30 minuutin ajan, mieluiten 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivää 2 ruokalusikallista, nostaen vähitellen puoli lasia vastaanotossa ja niin edelleen 21-28 päivän ajan. Tämä edellyttää ruokavalion noudattamista. 2-3 viikon kuluttua kurssi voidaan toistaa. Se todella auttaa!

Voit turvautua perinteiseen lääketieteeseen, käyttää hoitoa tyrnillä tai oliiviöljyllä (1 jälkiruokalusikka tyhjään vatsaan 3 kuukauden ajan), hunajalla, propolisilla, yrtteillä (kalanteri, plantain, mäkikuisma) istuttuaan pohjukaissuoleen säästävästä ruokavaliosta ja ottamalla kahdesti päivässä 20 mg omepratsolia.

Haavauma. Mitkä lääkkeet auttavat torjumaan tautia

Viittauksemme

Tauti etenee pahenemisjaksoilla (useammin keväällä ja syksyllä) ja remisiokaudella. Usein haavaumia ei muodostu vain vatsassa, vaan myös pohjukaissuolessa..

Koska maha- ja pohjukaissuolihaavojen esiintymismekanismit ovat suurelta osin samanlaiset, maassamme on tapana puhua mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta.

Tarkista itse

Tauti voidaan ilmaista:

Ylävatsan kipu, joka haavan sijainnista riippuen voi säteillä rintakehän vasemmalle puolelle, lapaluu, rintakehä ja lanneranka, vasen ja oikea hypochondrium, vatsan eri osat.

Jos mahahaava on mahalaukun yläosassa, kipu ilmenee heti syömisen jälkeen, mahahaavan ollessa keskellä mahaa - puolitoista tuntia syömisen jälkeen, pohjukaissuolihaavan haava - 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Lisäksi tällaisessa haavaumien lokalisoinnissa on "nälkäinen" kipu, joka ilmenee tyhjään vatsaan ja vähenee tai häviää kokonaan syömisen jälkeen, ja yökipu.

Uni kipu on yleinen pohjukaissuolen haavaumissa. Se havaitaan illallisen jälkeen tapahtuvan happoerityksen lisääntymisen vuoksi..

Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan 10-15 prosentilla pohjukaissuolihaavan potilaista.

Ummetus taipumus.

diagnostiikka

Maha- ja pohjukaissuolihaavojen havaitsemiseksi tarvitaan:

1. Gastroduodenoskopia on informatiivisin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit paitsi havaita haavan, myös määrittää sen koon, syvyyden, erottaa haavan syövästä, ottaa kaavinta limakalvosta bakteerien havaitsemiseksi Helicobacter pylori.

2. Röntgenkuvaus - tämä menetelmä on jonkin verran vanhentunut, silti on parasta tunnistaa haavainen rako ja mahalaukun supistuvan toiminnan rikkomus.

3. pH-mittari - mahalaukun mehujen happamuuden tutkimus. Pepsahaavan yhteydessä happamuus lisääntyy usein.

4. Piilevän veren ulosteiden tutkimus antaa sinun tunnistaa verenvuodon.

Potilaan muistio

Mahahaavan sairauden syyt:

Epätasapaino aggressiivisten ja suojaavien vaikuttavien tekijöiden välillä vatsan ja pohjukaissuon limakalvolle. Suojaaviin tekijöihin kuuluvat lima, jota tuottaa mahalaukun ja suolien limakalvo. Aggressiivisiin tekijöihin - kloorivetyhappo, sappihapot, pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan.

Helicobacter pylori -bakteerin tartunta on 88% Venäjän federaatiossa. Sillä tartunnan saaneiden ihmisten määrä on kuitenkin paljon suurempi kuin haavaumia sairastavien lukumäärän. Immuniteetin tilalla näyttää olevan suuri merkitys..

Perinnöllinen alttius sairaudelle. Se havaitaan 30–40 prosentilla pohjukaissuolen haavaumia sairastavista potilaista, mutta paljon harvemmin vatsahaavan kanssa. Alkuhaara pohjukaissuolen haavaumalle välittyy uroslinjan kautta.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Taudin pahenemiseen vaikuttavat tekijät:

  • väärä ravitsemus;
  • tupakointi;
  • vahvojen alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • työskentelevät yövuorossa (sairauden riski kasvaa 50%).

hoito

Huumehoitoon sisältyy happojen vastaisten lääkkeiden ottaminen protonipumpun estäjien, H2-histamiinin salpaajien, antikolinergisten lääkkeiden ja antispasmolääkkeiden (joilla on vaikea kipu) ryhmästä. Antasidit määrätään myös suolahapon tuotannon neutraloimiseksi, antibiootit Helicobacter pylorin tukahduttamiseksi ja mahasuojaavat lääkkeet, jotka vaikuttavat haavauman arpeutumiseen ja limakalvojen palautumiseen. Pahoinvointi hoidetaan parhaiten sairaalassa. Potilaille määrätään myös ruokavalioita nro 1-a ja nro 16. Aterioiden tulisi olla osittaista - 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina..

Liha- ja kalaliemi, kaikki säilykkeet, savustetut lihat, marinaadid ja suolakurkut, hiilihapotettu hedelmävesi, kahvi, kaakao ja vahva tee, makeiset, pehmeä valkoinen leipä ja kaikki mustat.

Keitot tulisi soseta, kasvisruoat tai meijerituotteet. Keitetyt lihat ja kalat - höyryjauhojen ja lihapullien muodossa, jauheliha. 1–2 viikon kuluttua, kivun vähentyessä, liha ja kala voidaan syödä paloina, mutta keitetyt. Muista aterioista suositellaan pehmeästi keitettyjä munia, haudutettuja ja sitten muhennettuja vihanneksia, makeiden marjojen hyytelöä, leivottuja tai raaka-raastettuja makeita omenoita, vanhennettua valkoista leipää tai kuivakeksekeksejä, soseutettua puuroa, maitoa, kermaa, voita.

Haavauman arpeutumisen jälkeen potilaan on jatkettava ruokavalion noudattamista, älä käytä säilöttyjä ruokia, savustettua lihaa, mausteita, marinadeja ja suolakurkkua. Keitot tulee keittää heikossa liemessä lihaa lihaa ja kalaa. Tupakointi ja alkoholi on poistettava kokonaan.

Luvut ja tosiasiat

Kehittyneissä maissa pepsinen haavatauti vaikuttaa 6-10%: iin aikuisväestöstä, ja pohjukaissuolihaava on vallitseva.

Sairaus on neljä kertaa yleisempää miehillä kuin naisilla.

Nuorena iltana pohjukaissuolihaava kehittyy usein, vanhemmassa iässä mahahaava.

Pepsahaavatauti on yleisempää kaupungin asukkaiden kuin maaseutuväestön keskuudessa.

Gastroprotectors

Ruoansulatuskanavan ja enteroprotekteerit - lääkkeet, jotka suojaavat maha-suolikanavan limakalvoa. Käytetään:

  • krooninen gastriitti;
  • mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaavaa;
  • maha-suolikanavan haavaumaton dyspepsia;
  • eroosinen gastriitti;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottaminen.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

Prostaglandiinilääkkeet aiheuttavat usein ripulia (ripulia).

Tärkeimmät vasta-aiheet:

Sukralfaattia, sulfatoidun sakkaroosin alumiinisuolaa, joka polymeroituu happamaan väliaineeseen ja muodostaa tahmean aineen, joka peittää haavaumapinnan, ei pidä ottaa yhdessä antasidien ja aineiden kanssa, jotka vähentävät suolahapon eritystä (ei tapahdu polymeroitumista ja aine ei toimi).

Tärkeitä tietoja potilaalle: Mahansuojaavista aineista voidaan erottaa kolme ryhmää: 1) aineet, jotka suojaavat mekaanisesti limakalvoa (vismuttisubitraatti), 2) aineet, jotka lisäävät limakalvon vastustuskykyä vahingollisille tekijöille (prostaglandiini E2 -valmisteet, alumiinia sisältävät antasidit ja omepratsoli).

Vaikuttava aine: Rebamipidi

Lääkkeen kaupallinen nimi:

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Tehokas gastroenterosuoja. Suojaa ja palauttaa limakalvon kaikki kolme rakennettasoa (limakalvo, epiteeli ja submucosa) sekä koko maha-suolikanava. Stimuloi liman muodostumista vatsassa, parantaa verenkiertoa ruuansulatuskanavan limakalvossa.

Palauttaa maha-suolikanavan vaurioituneen limakalvon, estää bakteerien (mukaan lukien Helicobacter pylori) tarttumisen (tarttumisen) limakalvoon, suojaa sitä muiden myrkyllisten aineiden vaikutuksilta.

Rebagit otetaan yksi tabletti 3 kertaa päivässä runsaalla nesteellä. Lääkkeen enimmäisannos päivässä on 300 mg.

Anti-Helicobacter-lääkkeet

Ominaisuudet: Helicobacter pylori -infektion aiheuttama mahalaukun maha- ja pohjukaissuoli mahahaava ja mahahaava.

Tärkeimmät vasta-aiheet: henkilökohtainen suvaitsemattomuus.

Tärkeitä tietoja potilaalle: Lääkkeitä käytetään vain erityisohjelmien mukaisilla kursseilla, joissa noudatetaan tiukasti lääkärin suosittelemia annoksia ja antamisen kestoa..

Antibiootit voivat tuhota H. pylori-tartunnan vain olosuhteissa, joissa on alhainen happamuus. Siksi hoito-ohjelma yhdessä niiden kanssa sisältää välttämättä lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä..

Hoidon aikana esiintyy usein pahoinvointia, vähentynyttä ruokahalua, suussa metallimakua ja muita epämiellyttäviä, mutta ei kovin vakavia oireita..

Jos niitä ilmenee, sinun ei tule keskeyttää heti hoito-ohjelmaa. Lääkäri kertoo sinulle toimintataktiikan tällaisissa tilanteissa..

Vaikuttava aine: Vismuttitrifluoridisitraatti

Lääkkeen kaupallinen nimi:

  • De-Nol (Astellat)
  • Novobismol (Pharmproject)
  • Pantoderm (voide)

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Sillä on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja supistavia ominaisuuksia. Lisää mahalaukun ja suoliston limakalvon vastustuskykyä entsyymien ja suolahapon vaikutuksille. Käytön aikana pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt ulosteväli tai ummetus ovat mahdollisia. Nämä vaikutukset ovat väliaikaisia. Vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, raskauden ja imetyksen aikana.

Vaikuttava aine: Amoksisilliini

Lääkkeen kaupallinen nimi:

  • Flemoxin Solutab (Astellat)

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Laajavaikutteinen antibiootti. Se aiheuttaa usein allergisia reaktioita ja dysbioosia. Vasta-aiheet penisilliiniallergiaan.

Vaikuttava aine: Levofloksasiini

Lääkkeen kaupallinen nimi:

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Laajavaikutteinen antibiootti. Anti-Helicobacter pylori -hoidon suunnitelmissa sitä käytetään yleensä "varalääkkeenä" tapauksissa, joissa henkilö ei voi sietää muita antibiootteja tai aiempi hoito H. pylori -infektiolle on ollut tehoton. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahalun heikkeneminen, vatsakipu, verenpaineen lasku, huimaus, heikkous, uneliaisuus ja muut sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Lääkehoidon aikana sinun ei tule ottaa aurinkoa (mukaan lukien solariumissa). Vasta-aiheinen epilepsiassa, raskaudessa, imetyksessä ja alle 18-vuotiailla lapsilla.

Vaikuttava aine: Amoksisilliini

Lääkkeen kaupallinen nimi:

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Laajavaikutteinen antibiootti makrolidiryhmästä. Voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipuja, oksentelua ja ripulia. Maksan toimintahäiriöt ja muut sivuvaikutukset ovat joskus mahdollisia. Vasta-aiheinen vaikeassa maksa- tai munuaisten vajaatoiminnassa. Voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

Vaikuttava aine: tetrasykliini

Lääkkeen kaupallinen nimi:

  • Tetrasykliini (eri valmistajat)

Lääkkeen ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä potilaan tuntemukselle

Se on laajavaikutteinen antibiootti. Pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun heikkeneminen, vatsakipu, ripuli, ummetus, suun kuivuminen, kielen värimuutokset, väliaikainen maksan toiminnan heikkeneminen ja poikkeavuuksien esiintyminen analyyseissä ovat mahdollisia:.

Vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa.

Pohjukaissuolihaava: kuinka patologia ilmenee ja hoidetaan?

Pohjukaissuolihaava on krooninen patologia, jossa yksi tai useampi haavainen vaurio muodostuu suolen seinämään. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, mutta useammin alle 40-vuotiailla miehillä. 10% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii mahahaavoista. Ilman hoitoa se etenee ja johtaa vakaviin komplikaatioihin..

oireet

Tauti virtaa aaltoina. Pahenemiset vuorottelevat hyvinvoinnin jaksojen kanssa. Terveydentila huononee keväällä tai syksyllä provosoivien tekijöiden vaikutuksesta: stressi, alkoholi, ruokavalion virheet.

Tyypillisiä merkkejä

Klassisessa peptisen haavataudin aikana potilailla on seuraavat valitukset:

  • särkyvät, leikkaavat tai tylsät kiput xiphoid-prosessin alla oikealla; ne ilmenevät 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen, tyhjään vatsaan, yöllä ja vähenevät maidon tai ruoan ottamisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • närästys;
  • röyhtäily;
  • ummetus taipumus.

Epätyypilliset merkit

Joskus on valituksia, jotka eivät ole tyypillisiä pohjukaissuolihaavoille. Tämä tekee diagnoosista erittäin vaikeaa..

  • voimakas kipu vatsan muissa osissa - tällaisten potilaiden on suljettava pois akuutti kirurginen patologia;
  • kipu lannerangan alueella - "radikuliittimaski";
  • ei valituksia - "mykistetyt" haavaumat, jotka ilmenevät äkillisestä verenvuodosta.

Syyt

Mahamehun liotettu ruoka saapuu pohjukaissuoleen. Suolahappo ja entsyymit ovat erittäin ärsyttäviä. Tavallisesti tuotetaan aineita, jotka suojaavat limakalvoa: limaa, prostaglandiineja, endorfiineja. Vaurioituneet solut uusitaan 3-5 päivän välein. Kun tasapaino aggression ja puolustuksen tekijöiden välillä on häiriintynyt, muodostuu haavaisia ​​vikoja.

Tauti kehittyy, kun useita syitä yhdistetään:

  • Perinnöllisyys. Pohjukaissuolihaavapotilaiden sukulaiset sairastuvat 5-10 kertaa useammin kuin muut ihmiset.
  • Helicobacter pylori -infektio. Näitä bakteereja esiintyy 100 prosentilla pohjukaissuolihaavan potilaista. Ne erittävät aineita, jotka vaurioittavat limakalvoa ja vähentävät sen suojaavia ominaisuuksia.
  • Lääkkeet: indometatsiini, aspiriini, steroidihormonit. Haavaumat paranevat nopeasti lopetettuaan nämä lääkitykset..
  • Ravinnon ominaisuudet. Karkea, mausteinen, liian kuuma ja kylmä ruoka lisää mahalaukun mehun ja suolahapon eritystä.
  • Stressaavia tilanteita. Psyko-emotionaalisen stressin myötä autonomisen hermoston toiminta häiriintyy. Stressi provosoi taudin pahenemisen.
  • Huonoja tapoja. Alkoholi ja nikotiini ärsyttävät limakalvoa, stimuloivat suolahapon tuotantoa ja estävät suojaavia tekijöitä. Nikotiini aiheuttaa vasospasmia ja heikentää veren virtausta suolen seinämään.
  • Liittyvät sairaudet. Sydän- ja hengityselinten kroonisessa patologiassa veren happipitoisuus vähenee, sisäelinten, mukaan lukien suolet, ravitsemus huononee..

diagnostiikka

Pepsahaavan diagnoosin ja hoidon hoitaa terapeutti ja gastroenterologi. Komplikaatioiden yhteydessä on suositeltavaa neuvotella kirurgin kanssa.

Historiakokoelma ja tutkimus

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri määrittelee kivun luonteen, keston, esiintymisolosuhteet ja kysyy muista valituksista. Keskustelun aikana hän selvittää sairauden mahdolliset syyt.

Seuraava vaihe on yleinen tentti. Lääkäri arvioi ihon, limakalvojen tilan ja värin, paljastaa turvotuksen, mittaa korkeuden, painon, verenpaineen. Sitten hän kuuntelee sydäntä, keuhkoja. Peptilääkehaavalla potilailla on usein autonomisen hermoston toimintahäiriöitä:

  • kylmät märät kämmenet;
  • Ihon marmorointi;
  • harvinainen pulssi;
  • alhainen verenpaine.

Seuraavaksi lääkäri etenee vatsan tunnusteluun. Pohjukaissuolihaavan haavaumalle ovat seuraavat oireet:

  • vatsalihasten arkuus ja jännitys oikealla olevan xiphoid-prosessin alla;
  • tämän alueen arkuus napauttamalla taivutettuilla sormilla.

Laboratoriotutkimus

  • Kliininen verikoe - ennallaan komplikaatioita aiheuttamattomien haavaumien varalta; hemoglobiinin ja punasolujen lasku verenvuodon aikana.
  • Ulosteiden analysointi piilevän veren suhteen on yksinkertaisin menetelmä latentin suolen verenvuodon diagnosoimiseksi;
  • Virtsa-analyysi, veren biokemia - ei patologiaa;
  • Helicobacter pylori -testaus - verikoe (spesifisten vasta-aineiden havaitseminen), ulosteanalyysi, ureaasin hengitystesti, biopsian aikana saadun materiaalin histologia ja sytologia.
  • Mahan sisäisen pH: n päivittäinen seuranta - suolahapon eritystä arvioidaan. Kun mahahaava, se nousee.

Instrumentaaliset menetelmät

  • EGD on päämenetelmä taudin diagnosoinnissa. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löydetään haavauma, arvioidaan sen muoto ja koko, määritetään patologian vaihe ja otetaan biopsia. Pahenemisen seurauksena vian reunat ovat turvonneet, kirkkaan punaisia, pohja peitetty fibriinin kukkalla. Hoidolla nämä merkit vähenevät vähitellen ja haava paranee. Remisiovaiheessa arvet ovat näkyvissä vikakohdassa.
  • Röntgenkuvaus varjoaineella - bariumpuuron ottamisen jälkeen otetaan useita kuvia. Haavauma näyttää muodoltaan kapealta, pohjukaissuoli on muodonmuutos arvien takia.
  • Vatsan elinten ultraääni - käytetään, jos epäillään toista patologiaa. Arvioi maksan, haiman tila, tunnista kystat, kasvaimet ja tunkeutuvat vatsaonteloon.

komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy taudin pahenemisen taustalla:

  • Haavainen verenvuoto - kehittyy 10–15%: lla potilaista. Sen intensiteetti vaihtelee. Piilevä verenvuoto ei ilmene millään tavalla, se havaitaan vain laboratoriomenetelmillä. Massiivinen - siinä on ominaisia ​​oireita: verinen oksentelu, musta uloste, heikkous, huimaus, verenpaineen lasku.
  • Rei'itys - läpivientiseinämän muodostuminen haavaumiskohtaan vapauttaen pohjukaissuolen sisältö vatsaonteloon. Tämä komplikaatio esiintyy 6-20%: lla potilaista. Rei'itys aiheuttaa äkillistä voimakasta vatsakipua.
  • Läpäisy - haavan tunkeutuminen viereisiin elimiin: haimaan, sappiteihin, maksaan. Tämä muuttaa kivun luonnetta ja paikkaa.
  • Pohjukaissuolisuolen stenoosi on sen luumenin supistuminen limakalvon turvotuksen ja luunmuutosten vuoksi. Sitä yhdistetään mahalaukun pistoksen stenoosiin. Suoliston avoimuuden rikkomisen takia oksentelu tapahtuu, röyhtäily on mätä, laihtuminen.

hoito

Komplikaatioittuneen peptisen haavataudin hoito suoritetaan poliklinikalla. Hoidon päätavoitteet: oireiden poistaminen, Helicobacter pylorin tukahduttaminen, haavan arpeutuminen. Sairaalahoito on aiheellista, jos potilaalla on vaikeaa kipua, avohoidon tehottomuutta ja komplikaatioiden kehittymistä.

Ruokavalio

Oikea ravitsemus on pohjukaissuolihaavan hoidon perusta.

Yleiset periaatteet

  • täydellinen ruokavalio, joka sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet, kalorit;
  • syöminen rento ilmapiiri, pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä;
  • mahalaukun ja suolen mekaaninen säästäminen: tuotteet keitetään vedessä, höyrytetään, hienonnetaan sekoittimella tai seulalla;
  • kemiallinen säästäminen: sulje pois ruokia, jotka stimuloivat mahalaukun mehun tuotantoa;
  • lämpöä säästävä: sulje pois liian kylmät ja kylmät ruokia, juomia. Optimaalinen ruoan lämpötila - 40 ° С.

Luettelo tuotteista ja ruokia

sallittuKielletyt
  • puuroa: kaurajauho, tattari, riisi, manna;
  • keitetyt vihannekset: kesäkurpitsa, peruna, kukkakaali, porkkana;
  • limaiset keitot;
  • banaanit, paistetut omenat, päärynät;
  • vähärasvainen kala ja liha lihapullien, höyryletkujen, suflee-muodossa;
  • maito ja käyneet maitotuotteet;
  • höyryomletti, pehmeästi keitetyt munat;
  • pasta, nuudelit;
  • kuiva keksi, keksi keksit;
  • hyytelö, kompotit makeista marjoista ja hedelmistä, heikko tee.
  • vahvat liha-, luu-, kalaliemet;
  • raa'at vihannekset ja hedelmät;
  • hapan hedelmä- ja marjamehut;
  • sitrushedelmien;
  • savustettua lihaa, marinadeja,
  • kaikenlaiset säilykkeet;
  • kuumat mausteet, mausteet: valkosipuli, sipuli, mustapippuri, sinappi;
  • kahvi, vahva tee, kaakao, suklaa;
  • leipomotuotteet;
  • musta leipä;
  • hiilihapot juomat;
  • sirut, keksejä;
  • majoneesi, ketsuppi;
  • alkoholi.

Lääkehoito

Peptahaavataudin yhteydessä määrätään aina anti-Helicobacter pylori -hoito: yhdistelmä useita lääkkeitä, jotka tukahduttavat Helicobacter pylori -mikrobin aktiivisuutta ja edistävät haavauman paranemista. Lääkityksen suunnitelma ja kesto määritetään yksilöllisesti..

  • Antibiootit (Amoksisilliini, Metronidatsoli, Klaritromysiini, Doksisykliini). Käytä kahta antibioottia samanaikaisesti.
  • Vismuttivalmisteet (De-nol, Venter) - peittävät suoliseinät, sillä on parantava ja antibakteerinen vaikutus.
  • Protonipumppujen salpaajat (omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli) - vähentävät suolahapon, pepsiinin tuotantoa, vähentävät närästystä.

4-6 viikkoa hoitojakson päättymisen jälkeen tehdään vertailututkimus Helicobacterille.

Pepsahaavan hoidossa käytetään myös muita lääkkeitä:

  • Antasidit (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - sisältävät magnesium- ja alumiinihydroksidia, reagoivat kemiallisesti suolahapon kanssa. Antasidit poistavat nopeasti närästykset ja kivun. Niitä määrätään pääterapian lisäksi..
  • H2-salpaajat (Ranitidiini, Famotidiini) - pohjukaissuolen haavauma yhdistetään korkealla happamuudella. Lääkkeet estävät suolahapon tuotannon.
  • Antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Dicetel, Buscopan) - lievittää suoliston seinän sileiden lihasten kouristuksia, vähentää kipua.

Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi EGD suoritetaan joka 2. viikko.

Kansanlääkkeet

Käytä perinteisen lääketieteen reseptejä päähoidon lisäksi kuultuaan lääkäriäsi.

Perunamehu

Huuhtele perunat ilman ituja ja vihreitä pisteitä hyvin, kuori ne, hienonna tehosekoittimessa tai raasta ohuella raastimella, purista mehu marjakerroksella. Ota puoli lasillista puoli tuntia ennen ateriaa vähintään 10 päivän ajan.

Kaali mehu

Huuhtele kaalilehdet hyvin, hienonna ruoanvalmistuslaitteella tai lihamyllyllä, purista mehu. Ota puoli lasillista kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa viikon ajan. Pidä sitten tauko 3 viikossa ja toista kurssi.

Leikkaus

Pepsisen haavataudin leikkaus tehdään rutiininomaisesti tai kiireellisesti (terveydellisistä syistä).

Käyttöaiheet leikkauksessa

Hätäleikkaus tehdään hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyessä.

Suunniteltu leikkaus - sellaisissa tilanteissa:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus, toistuvat relapsit;
  • toistuva verenvuoto;
  • useita haavaumia;
  • huumeiden intoleranssi;
  • pohjukaissuolen supistuminen.

Operaatiotyypit

  • Haavavaurion saumaus - suoritetaan haavauksen rei'ityksellä, jos potilaan tila tai kirurgin pätevyys eivät salli radikaalin leikkauksen suorittamista.
  • Mahalaukun resektio - poista vatsan alaosa 2/3, yhdistä pohjukaissuolen loput loppuun (Billroth 1) tai jejunumin päästä sivuun (Billroth 2).
  • Varren vagotomia - ylitä emättimen hermo runko, tee pylorus-leikkaus.
  • Selektiivinen proksimaalinen vagotomia - leikkaa emättimen hermon haarat.

Toipumisaika

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille suositellaan varhaista aktivointia:

  • liikuta käsiä ja jalkoja ja tee hengitysharjoituksia ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen;
  • nousta sängystä 2 päiväksi;
  • juo 2 päivää enintään puoli lasillista päivässä;
  • lisää juomatun nesteen määrä vähitellen litraan päiväksi 4 mennessä; sallitut juomat: kompoti, vihanneslieme, hyytelö;
  • päivästä 5 - hierotaan puolinestemäistä ruokaa, laajenna sitten vähitellen ruokavaliota;
  • poista silmukkaa 8 päivän ajan.

Sairaalahoidon kesto on 2 viikkoa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on kaksi ryhmää: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen toiminta

Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät peptisen haavataudin riskiä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.

  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • stressin torjunta;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • täysi uni;
  • tutkimus Helicobacterista kroonisessa gastriitissa.

Toissijainen toiminta

Toissijaiset toimenpiteet vähentävät pahenemisten ja komplikaatioiden riskiä jo vakiintuneella diagnoosilla. Pepsahaavataudin potilaat rekisteröidään terapeutin ja gastroenterologin toimesta. Joka vuosi heille tehdään EGD ja testit Helicobacter pylori -bakteerille.

Ensisijaisten toimenpiteiden lisäksi suositellaan:

  • oikea-aikainen anti-Helicobacter pylori -hoito;
  • omepratsolin ennaltaehkäisevä käyttö, kun määrätään antikoagulantteja (verihyytymien estäviä lääkkeitä), asetyylisalisyylihappoa, kaikkia ei-steroidisia lääkkeitä, hormoneja;
  • fysioterapia, ennaltaehkäisevä lääkekurssi keväällä ja syksyllä.

Ennuste

Seuraavat tekijät vaikuttavat hoidon tuloksiin:

  • limakalvon muutosten luonne - haavaumien määrä, koko;
  • hallintataktiikka - optimaalisen lääkehoito-ohjelman valinta, laboratorio ja FGDS - hallinta; kohtuuttoman pienet lääkeannokset ja lyhyt hoitojakso edistävät sairauden pahenemista.
  • kehon yksilölliset ominaisuudet - iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisesti kroonisia sairauksia, haavaumat paranevat pidempään;
  • hoidon noudattaminen - ruokavalion noudattaminen, riskitekijöiden poistaminen, lääkitys nopeuttaa haavaumien paranemista.

Kun Helicobacter pylori poistetaan kehosta, uusiutumisen riski on enintään 7%.

Pohjukaissuolihaavan oireet ja hoito

Tilastojen mukaan ruuansulatuskanavan sairaudet ovat yleinen ongelma, jota esiintyy melkein 10 prosentilla väestöstä. Tärkeimmät syyt niiden esiintymiseen ovat ravitsemusvirheet (rasvaisten ruokien syöminen, välipaloja) sekä toistuva stressi, mikä on tyypillistä nykyajan ihmiselle..

Ruoansulatuskanavan usein esiintyvät patologiat ovat mahalaukun ja suolten, erityisesti pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot. Pohjukaissuolihaava on merkittävä vaurio mahalaukun limakalvolle seurauksena altistumisesta aggressiivisille aineille (hapoille ja pepsiinille), jotka muodostavat mahalaukun mehu ja sappi.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Pepsahaavan kehittymiseen on kaksi pääasiallista syytä. Se:

  1. Happojen haittavaikutukset pohjukaissuolen limakalvolle. Jos mahalaukun erittämä eritys sisältää lisääntynyttä määrää suolahappoa, se imeytyy suolen alueelle syömällä elimen limakalvojen kudokset, mikä johtaa kivuliaiden ja syvien haavaumien muodostumiseen;
  2. Bakteeritulehdus. Patologian aiheuttaja voi olla Helicobacter Pylori -bakteeri, joka johtaa myös gastriitin kehittymiseen. Ihmiskehossa ollessaan mikro-organismi kiinnittyy vatsan ja suoliston limakalvon seinämiin erityisen siipikarjan avulla. Patogeeninen mikrofloora voi pysyä passiivisena pitkään, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta alkaa nopea bakteerimäärän kasvu. Nämä mikro-organismit vapauttavat elämänsä aikana haitallisia aineita, joilla on haitallinen vaikutus suolen epiteelikerroksen soluihin, minkä seurauksena haavaumia muodostuu limakalvolle..

Toissijaiset syyt

Pohjukaissuolihaavan kehittymisriski kasvaa seuraavien haitallisten tekijöiden läsnäollessa:

  1. Riippuvuus alkoholista ja vahvasta kahvista, tupakointi;
  2. Väärä ruokavalio, jossa pitkät paastojaksot vuorottelevat ylensyöntiä;
  3. Ruoansulatuskanavalle epäterveellisten ruokien, kuten rasvaisten ja paistettujen, mausteiden, hiilihapotettujen juomien, syöminen Nämä tuotteet lisäävät suolahapon määrää mahamehussa, edistävät sen liiallista tuotantoa;
  4. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, erityisesti mahatulehdus, jota pidetään haavausta edeltävänä sairautena;
  5. Stressi ja krooninen ylityö;
  6. Geneettisesti määritetty mahalaukun mehun liiallinen eritys;
  7. Antibakteeristen, anti-inflammatoristen, hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti.

Pohjukaissuolihaavan oireet ja oireet

Pohjukaissuolihaavan varhaisissa kehitysvaiheissa voi olla oireeton kulku, jossa patologia ei aiheuta haittaa potilaalle, lukuun ottamatta vähäistä vaivaa (esimerkiksi vatsan vatsa), joka syntyy syömisen jälkeen. Ajan myötä on olemassa merkkejä, kuten:

  1. Paroksysmaalinen tai kivultava kipu, jonka painopiste on paikallisesti vatsan ylä- tai keskiosassa. Useimmiten kipuoireyhtymä ilmenee syömisen jälkeen, yöllä tai aamulla. Kipu esiintyy yhtäkkiä, tietyn ajan kuluessa sen ilmenemismuodot lisääntyvät, sitten vaiva vaihtuu;
  2. Hapan tai katkera röyhtäily, epämiellyttävä maku suussa;
  3. refluksi;
  4. Pahoinvointi ja oksentelu (useimmiten oksentelu tapahtuu 1 - 2 kertaa, erittyneiden massojen määrä on kohtalainen, oksentelun jälkeen on väliaikaista helpotusta);
  5. Lisääntynyt kaasuntuotanto (ilmavaivat), täyteläisyyden tunne suolistossa;
  6. Ulosteiden muutokset (ummetus tai ripuli, tai nämä tilat vuorottelevat);
  7. Yhtäkkiä ilmestyvä nälkä, jossa henkilö tuntee pahoinvointia, pahoinvointia ilman oksentelua, joskus kipua.

Kehitysasteet ja ominaisuudet

Pohjukaissuolihaavan oireet ja oireet riippuvat suoraan patologian vakavuudesta. Lievässä muodossa potilaalla ei ole vaikeaa epämukavuutta, kohtalaisella tasolla voi esiintyä vaikeaa kipua ja muita taudin oireita, vaikeassa muodossa, terveydelle vaarallisia komplikaatioita kehittyy usein.

ankaruusManifestaatiot ja merkit
Kevyt muotoPotilaalla ei ole kovaa kipua, kohtaukset ovat kohtalaisia ​​ja lyhytaikaisia, esiintyvät useimmiten runsaan juhlan jälkeen, johon liittyy suuren määrän ruokaa ja alkoholia. Muita oireita voi olla, kuten vatsan raskaus, ilmavaivat, närästys. Nämä ilmenemismuodot ovat myös lieviä. Pohjukaissuolihaavan haavataudin oireita esiintyy pahenemisjaksoina, jotka kestävät enintään 5–7 päivää ja ilmenevät korkeintaan yhden kerran 2 vuodessa. Remisation aikana epämiellyttäviä oireita ei ilmesty.
Keskimääräinen tutkintoKun pohjukaissuolihaava on kohtalaisen vakava, potilaalle kehittyy oireita, kuten voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä ruoansulatushäiriöt. Pahenemisjaksoja havaitaan noin 2 viikkoa, tapahtuu noin 1-2 kertaa vuodessa.
Vakava vaihePepsahaavataudin oireet ovat yhä voimakkaampia, heikentäen potilaan elämänlaatua, pahenemisjakson aikana potilaan hyvinvointi huononee merkittävästi. Kipu tulee vakavammaksi ja pitkittyy, potilas on huolissaan jatkuvasta ummetuksesta tai ripulista, pahoinvointikohdista, röyhtäilystä, polttavasta tunteesta sisällä. Ajoittaiset pahenemisjaksot kestävät vähintään kaksi viikkoa, jaksot ovat 4-5 kuukauden välein. Taudin kehitysvaiheessa komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Luokittelu ja tyypit

On olemassa erilaisia ​​luokituskriteerejä, joiden mukaan useita pohjukaissuolihaavan tyyppejä erotetaan toisistaan. Joten käytettävissä olevista merkeistä erotellaan seuraavat virtausmuodot:

  1. Latentti, jossa ei ole oireita patologisesta prosessista;
  2. Lievä, jossa potilas on huolissaan vähäisistä valituksista;
  3. Keskimääräinen, kun kliininen kuva tulee yksityiskohtaisemmaksi;
  4. Vakava, jossa on vakava komplikaatio.

Kurssivaiheesta riippuen, pohjukaissuolihaavan kehityksessä on 3 jaksoa:

  1. Pahenemisvaihe, johon liittyy vakavia oireita, potilaan hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen (oireiden voimakkuus riippuu patologian vakavuudesta). Useimmiten tämä ajanjakso esiintyy, kun se altistetaan yhdelle tai useammalle haitalliselle tekijälle, kuten stressille, heikentyneelle immuniteetille, ruokavalion periaatteiden rikkomiseen;
  2. Subakuutti vaihe on parannusjakso, joka tapahtuu hyvin organisoidulla hoidolla;
  3. Remission on ajanjakso, jolloin patologialla ei ole kliinisiä oireita.

Pohjukaissuolihaavojen kehityksen mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

  1. Aktiivisia. Tämän muodon kanssa pohjukaissuolen limakalvoille muodostuu akuutteja tuskallisia haavaumia, jotka voivat vuotaa, aiheuttaen vakavan tulehduksen kehittymistä;
  2. Arpia. Elin epiteelisuojus palautuu ajan myötä, haavaumat paranevat ja niiden sijaan muodostuu arpia, jotka koostuvat kuitukudoksesta;
  3. Punainen arpi. Arvenmuodostuksen kudokset ovat läpäisseet kapillaareilla, jotka toimittavat heille aktiivisesti verta. Tämän johdosta arpi on kirkkaan punainen sävy, tiheä, mutta arpi voi vuotaa, sillä sillä on vähäinen vaikutus siihen.
  4. Valkoinen arpi. Ajan myötä arpi kudos tiivistyy, kapillaarien ja hermopäätteiden määrä vähenee.

Haavaumat paranevat. Se riippuu suoritettavasta hoidosta, potilaan kehon ominaisuuksista (joissakin tapauksissa haavaumat eivät parane hyvin pitkään).

Mahdolliset komplikaatiot ja vaaralliset seuraukset

Jos pohjukaissuolihaavan haavaumia ei hoideta, voi ilmetä vaarallisia komplikaatioita, kuten:

  1. Verenvuodon kehitys. Yleensä tämä komplikaatio ilmenee pahenemisjaksona, mutta se voi kehittyä myös remissiohetkellä, esimerkiksi ylensyönnin, liiallisen fyysisen rasituksen tai stressin jälkeen;
  2. Pohjukaissuoliseinän seinämien perforointi, mukana suoliston tämän osan toimintakyvyn menetys;
  3. Portinvartijan stenoosi ja heikentyneet ruuan myynninedistämisprosessit;
  4. Vaimennuksen kehitys. Pitkäaikainen kudostulehdus johtaa paiseiden muodostumiseen - märkään polttimoihin. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska jos paiseen koskemattomuutta rikotaan, sen sisältö ja verenkierto leviävät koko kehoon aiheuttaen myrkyllistä myrkytystä;
  5. Haavan hajoaminen pahanlaatuiseksi syöpäkasvaimeksi. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on erittäin harvinainen, sellaisia ​​tapauksia on diagnosoitu. Onkologiset kasvaimet ovat vakava uhka ihmisen hengelle, joten sairaudet, jotka voivat johtaa niiden kehitykseen, vaativat oikea-aikaista hoitoa.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on haastateltava potilas, tunnistettava potilaita häiritsevät valitukset, olosuhteet, joissa ne tapahtuivat, oireiden kesto. Lisäksi vaaditaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia:

  1. Röntgen- ja fibrogastroskopia vatsan ja suolen kudosten tilan arvioimiseksi, vaurioiden havaitsemiseksi. Niiden sijainnin ja koon määrittäminen;
  2. Verikoe hemoglobiinitasolle sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi;
  3. Ulosteen tutkiminen verenvuotohaavan esiintymisen selvittämiseksi;
  4. Mahamehun tutkimus suolahappopitoisuuden suhteen haavaisen prosessin mahdollisen syyn selvittämiseksi.

Pohjukaissuolihaavan hoidot

Taudissa, kuten pohjukaissuolihaava, oireet ja hoito riippuvat suoraan kehitysasteesta ja sairauden vakavuudesta. Useimmiten potilaalle määrätään monimutkainen konservatiivinen hoito, leikkausta käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioiden uhassa..

Konservatiivinen terapia sisältää sellaisia ​​hetkiä kuin hoitava lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen, terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattaminen (hyvä lepo, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, huonojen tapojen hylkääminen), ruokavalion noudattaminen.

Lisäksi sinun on seurattava jatkuvasti omaa terveyttäsi ja vahvistettava immuunijärjestelmää. Tämä on tärkeätä estää Helicobacter Pylorin aktivoitumiseen liittyvien taudin uusiutumisten kehittyminen. Lääkärin kehittämää ruokavaliota on noudatettava koko elämän ajan, ja jos pahenemista esiintyy, potilas tarvitsee tiukempia ruokavalioita. Rajoitusten lieventäminen on mahdollista remissioiden aikana.

Julkaisuja Cholecystitis

Ruokavalio gastriitti

Mahakatarri

Ravitsemus mahatulehdukseen: mitä voi ja mitä ei voi syödä?
Gastriitti on yksi aikamme yleisimmistä sairauksista. Usein välipaloja ja aterioita juoksemisessa, laaja valikoima pikaruokaa, myrkytys huonolaatuisilla ruoilla - kaikki tämä voi aiheuttaa mahatulehduksen.

Jos pahoinvointia ilmenee kuukautisten aikana, mitä tehdä? Kipu ja pahoinvointi kuukautisten aikana: syyt

Mahakatarri

Kuukautisten pahoinvointi on yleinen epämukavuus nykyajan naisillaPahoinvoinnin syyt kuukautisten aikanaKuukautisten pahoinvoinnin syyt voivat olla hormonaalisia, fysiologisia ja myrkyllisiä.