logo

Sappikivet

Sappirakon kiviä on 10-15 prosentilla planeettamme asukkaista, joten tätä ilmiötä voidaan pitää laajalle levinvänä.

Venäjällä sitä voi löytää 3–10 prosentilla asukkaista. Naiset sairastuvat 2 kertaa useammin kuin miehet. Suurin esiintyvyys tapahtuu 50 vuoden kuluttua. Sappikivitaudin sappirakon poistamiseen tarkoitettu leikkaus (koleasystektomia) on toisella sijalla tulehtuneen vermiformin lisäyksen poistamisen jälkeen (appendektomia).

Kivet voivat koostua sappipigmenteistä (bilirubiini), lipideistä (kolesteroli), kalkesuoloista ja sekoitetusta luonteesta.

Terapeuttien ja kirurgien välillä on edelleen taistelu. Kuinka hoitaa? Valitse konservatiivinen terapia tai leikkaus?

Taudin ongelmana on, että kivien muodostuminen on erittäin pitkä ja enimmäkseen oireeton prosessi..

Sappikivien syyt

  • Kolesterolimetabolian rikkominen, se syntetisoituu liikaa maksassa ja erittyy suurina määrinä sappeen.
    Tapahtuu olosuhteissa:
  • ateroskleroosi.
  • Vapaiden rasvahappojen nousu veressä.
  • Diabetes.
  • liikalihavuus.
  • Rasvaisen ruoan väärinkäyttö.
  • Sappihapon aineenvaihduntahäiriöt.
    • Kroonisissa maksasairauksissa (hepatiitti, kirroosi) vaikuttaa sappihappojen synteesiprosesseihin, jotka muodostavat 67% sappikoostumuksesta ja pitävät lipidiemäksen (loput 33%) liuenneessa tilassa. Suhdetta rikotaan ja sapeesta tulee litogeeninen (rasvainen). Lipidit saostuvat ja niistä tulee tulevien kivien perusta.
    • Suolistossa tulehduksella (haavainen koliitti, keliakia, suoliston resektio) sappihappojen synteesi ja imeytyminen häiriintyvät, jotka suurina määrinä palautuvat takaisin maksaan.
  • infektio tulee virtsarakkoon verenvirtauksella tai imusolmukkeella. Sapen pidättäminen (kolestaasi) suosii tartuntaprosessia.
  • Tulehduksellinen prosessi. Sapen Ph muuttuu kohti alkalista. Tämä rikkoo rakon ja kivien muodostumisen supistuvuutta..
  • Sapen virtauksen mekaaninen tukkeutuminen. Pysyvä sappi kiteytyy ensin, sitten tulehdustuotteet, fibriini, bakteerit ja lima laskeutuvat siihen. Kivet ovat muodostumassa.
  • Aineenvaihduntatauti. Havaittu kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhasen vajaatoiminta), diabetes mellitus.
  • Hormonitasojen muutos - Lisääntynyt estrogeenitaso voi vaikuttaa sappipitoisuuteen. Naisilla, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä, on suurempi riski kivien kehittymiseen.
  • Raskaus myötävaikuttaa kivien muodostumiseen, koska sikiö painaa sappirakon sisään ja sappi ei eritty kokonaan.

    Sappikivitauti on perinnöllinen.

    Sappikivitaudin kehitysvaiheet

    • Alkuperäinen - ei kiviä, siellä on suspensio hiekan muodossa.
    1. Paksujen sappien muodostuminen.
    2. Sappilietteen muodostuminen.
    • Sappikivien muodostuminen.
    • Krooninen kolesetiitti ja pahenemisjaksot.
    • Vaihe komplikaatioita.

    Tämän luokituksen merkitys selitetään sillä, että ensimmäisessä vaiheessa prosessi on palautuva, jos kaikki ennaltaehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan. Voit diagnosoida jo vaiheessa 1.

    Sappikivien oireet

    Taudin oireet riippuvat kivien sijainnista, sapiteiden tilasta ja siihen liittyvästä tulehduksellisesta prosessista. 60–80%: lla sappikivitaudin potilaista ei ole taudin oireita (piilevä muoto).

    Taudin kululle on 3 vaihtoehtoa:

    Tämä on terävä leikkauskipu oikeassa hypochondriumissa, joka voi tuntua oikean vartalon alla, oikeassa olkapäässä, leuassa ja kauluksessa. Hyökkäykseen voi liittyä lämpötilan nousu.

    • Kipu, joka kestää 10 minuutista 4 tuntiin.
    • Potilaat tarvitsevat lepoa ja ottavat spasmolääkkeitä (No-Shpa, Papaverine).
    • Kivulias tuntemukset esiintyvät useammin illalla ja yöllä.
    • Kun koliikka katoaa, kipu voi toistua jonkin ajan kuluttua.
    • Virtsarakon heijastuskohdan (oikea hypochondrium) palpaation yhteydessä potilas tuntee kipua (Keran oire).

    Kivimerkit sappirakossa voivat aiheuttaa epätarkkuuksia ravinnossa, alkoholin saannissa, emotionaalisessa stressissä, fyysisessä stressissä, ajamisessa ravistaen.

    Jos kipukohtaus kestää yli 4 tuntia, se voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen.

    Kivut ovat tylsät ja särkyvät. Yhdistetään usein pahoinvointiin ja turvotukseen.

    Ilmenee epämukavuuden ja raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, johon usein liittyy ilman röyhtäily, ilmavaivat, järkyttynyt uloste (ummetus tai ripuli), katkeruus suussa, närästys.

    Eriteltyjen sappitieteiden tukkeutumisessa voi olla obstruktiivisen keltaisuuden oireita: ihon värimuutokset (kellastuminen vihertävällä sävyllä), ulosteiden värjäytyminen, ihon kutina.

    Sappirakon kivien diagnostiikka

    • Ultraäänitutkimus (ultraääni).

    Määritä kivien koko, liikkuvuusaste, rakenne, sappitiehyen tukkeutuminen kivillä. Menetelmä on 95% luotettava.

    • Sappirakon tavallinen röntgenkuva.

    Sappirakon alueella voi nähdä vain kalsifioituja (kalsifioituja) kiviä ja ilmaa sisältäviä komponentteja.

    Välttämätön menetelmä litotripsiä päätettäessä.

    Informatiivinen vain sappirakon ympärillä olevan kudoksen arvioimiseksi.

    • Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Menetelmän avulla voit arvioida sappikanavan tilaa.
    • Endoskooppinen ultraääni. Kivet, joiden koko on enintään 2 mm, voidaan tunnistaa erittäin hyvin.

    Kivien seuraukset sappirakossa

    • Kystisen tai yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen.
    • Akuutti sappi- ja tulehdus.
    • Dropsy sappirakon.
    • Sappirakon ylitys (empyema).
    • fisteleiden.
    • Rikkoutunut sappirakon.
    • Sapen (sappi) peritoniitti.
    • Sappirakon syöpä.
    • Akuutti sappimainen haimatulehdus.
    • Suolitukos.
    • Krooninen kolersetiitti.
    • Kivi tunkeutuu pohjukaissuolen suuremman papillin luumeniin.

    Sappikivien hoito

    • Kipuoireyhtymän (koliikkien) ja muiden sairauden oireiden poistaminen.
    • Kivien muodostumisen etenemisen estäminen tai niiden täydellinen poistaminen.
    • Komplikaatioiden ehkäisy.
    • Potilaan elämänlaadun parantaminen.

    Hoitotoimenpiteiden valikoima:

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1. Ei-lääkkeelliset menetelmät2.Lääketieteelliset interventiot3. Kirurginen hoito
    1) Ruokavalio - poikkeus paistettujen, rasvaisten, mausteisten, savustettujen ruokien ruokavaliosta. Syö ruokaa usein ja pieninä annoksina, enintään 3 tunnin välein. Tarvitaan riittävä vedenotto sapen paksuuntumisen estämiseksi.Antispasmodics - No-Shpa.

    Kolereettiset lääkkeet - Cholagon, Decholin, Allohol.

    Antibiootit - kun havaitaan tulehduksellinen prosessi (veren leukosytoosi, kiihtynyt ESR).

    1) Koleystektoomia - sappirakon radikaali eliminointi. Valmistetaan tällä hetkellä laparoskooppisesti. Onko kroonisen kivellisen (kivien) kolersetiitin hoitomenetelmä.
    2) laihtuminen.3) Kehon ulkopuolinen sokkotaalititripsiikka - kosketuksettomanlainen hoitomenetelmä havaintolaitteita käyttämällä.
    4) Fyysinen aktiviteetti, ulkoilma-aktiviteetit, matkailu - estää sapen stagnaation.Substituutiohoito (sappihapot) - Henofalk, Ursosan.5) Kivien kontaktiliuotus - erityisen katetrin tuominen ihon läpi, jonka läpi metyyliterbyylieetteri injektoidaan.
    5) Samanaikaisten sairauksien korjaus, metabolisten häiriöiden poistaminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, diabetes mellitus.

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte.

    Kuviot 1 ja 2 ovat konservatiivisia hoitomuotoja.

    Kirurginen hoito on johtava menetelmä. Indikoitu potilaille, joille konservatiivinen terapia ei auta. Ennemmin tai myöhemmin "kivi talletukset" saavat itsensä tuntemaan, joten on parempi poistaa sappirakko.

    • Leikkaus on vähän traumaattinen.
    • Kosmeettiset vaikutukset.
    • Työkyky palautetaan lyhyessä ajassa.

    Sappikivien hoito

    Sappikivet ovat yleinen diagnoosi. Tämä tauti esiintyy, jos elimen onteloon muodostuu tiheitä muodostelmia, joilla on erilainen kemiallinen luonne, muoto ja koko. Näiden ominaisuuksien perusteella lääkäri päättää, mitä tehdä sappikivitaudin kanssa ja miten päästä eroon kivistä. Jos niissä on teräviä reunoja tai suuri koko, niitä ei voida liuottaa tai poistaa luonnostaan ​​- toimenpide on tarpeen. Joillakin potilailla taudin merkkejä ei kuitenkaan tunneta, ja kiviä löytyy vain rutiinitarkistuksen aikana tai muiden sairauksien diagnosoinnin yhteydessä. Tässä tapauksessa patologiaa voidaan hoitaa konservatiivisilla tavoilla, ruokavalion ja lääkityksen avulla..

    Taudin syyt ja oireet

    Sappirakon on pieni lihassäkki, joka tallentaa sappia. Sitä tuottavat maksasolut ja se liikkuu edelleen sappikanavia pitkin, viipymättä hetkeksi sappirakossa. Normaalisti se on nestemäistä ja elin voi pitää jopa 50-80 ml tätä eritystä päivässä. Joillakin patologioilla ja aineenvaihduntahäiriöillä se paksenee eikä jätä sappirakon ohutsuoleen.

    Sappikivitauti on useimmissa tapauksissa toissijainen. Sappistaasi liittyy usein sappirakon tulehdukseen (sappi- tulehdus) tai huonoon ruokavalioon. Kivi-muodostumiseen vaikuttaa myös kolesterolin määrä, joka kulkee kehossa ruuan kanssa ja kertyy verisuonien seinämiin ja sisäelimiin..

    Kemiallisesta rakenteesta riippuen kivet luokitellaan useisiin tyyppeihin:

    • kolesteroli - sisältävät bilirubiinia tai sen johdannaisia;
    • kalkkipitoinen - muodostuu kalsiumsuolojen kertymisen vuoksi;
    • pigmentoituneet - niiden esiintymisen syynä ovat sappipigmentit.

    Concrements sijaitsevat sappirakon ontelossa. Ne voivat olla hänen ruumiissaan tai niskassaan, ja yksittäiset pienet kivet pääsevät sappikanavien luumeniin ja erittyvät sapen kanssa pohjukaissuoleen. Tämä prosessi aiheuttaa sappikoolikohtauksen, jossa potilas valittaa akuutista kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi ja oksentelu, kuume ja ruoansulatushäiriöt. Jos muodostelmat ovat pieniä eivätkä vaikuta sapen ulosvirtaukseen, sairauden oireet eivät ehkä ilmesty. Hoito riippuu taudin kulun ominaisuuksista ja lisätutkimusten tuloksista.

    Tarvitsenko leikkausta, jos kivet eivät häiritse?

    Niin kauan kuin sappirakon ontelossa olevat kivet eivät aiheuta kipua ja vaivaa, voit keskittyä konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Kivun puuttuminen tarkoittaa, että kivet ovat sappeessa eivätkä estä sen ulosvirtausta. Niiden reunat ovat sileät eivätkä vahingoita sappirakon limakalvoa, ja niiden koko ei salli sappiteiden osittaista tai täydellistä tukkeutumista.

    Ensimmäiset kivun merkit ovat oire siitä, että konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Kivet voivat muodostua paitsi ruokavalion rikkomisen lisäksi myös erilaisilla metabolisilla patologioilla. Joissakin tapauksissa ruokavalion ja pillereiden normalisointi voi liuottaa kiviä ja päästä eroon sairaudesta. Jos potilas tuntee ajoittain akuuttia kipua, tämä voi merkitä yhtä tekijöistä:

    • pienet kivet tulevat ulos sappikanavia pitkin ja vahingoittavat niiden seiniä;
    • kivekset ovat suuria ja venyttävät sappirakon;
    • muodostelmissa on terävät reunat, jotka vaikuttavat ajoittain limakalvoon;
    • sappirakko on tukkeutunut erikokoisilla ja -muodoisilla kivillä, mikä estää sapen eritystä ja vuotamista.

    Kaikki nämä sairaudet ovat merkkejä leikkauksesta. Tosiasia, että kolesterolikivien läsnä ollessa sappirakon tai muun alkuperän kiveitä elin ei pysty suorittamaan tehtäväänsä. Tähän liittyy sen seinien tulehdukset ja akuutin sappikivitulehduksen kehittyminen. Tauti katsotaan vaaralliseksi, koska patogeenisen mikroflooran kiinnittyminen ja märkivä tulehdus voivat kehittyä suuresti. Lisäksi lihaskerros voi loukkaantua virtsarakon seinämän perforoinnilla ja sen sisällön vapautumisella vatsaonteloon. Se on vaarallinen peritoniitin, sepsiksen ja kuoleman kehittyessä..

    Sappikivistä voi päästä eroon useilla tavoilla. Lääkäri valitsee hoitomenetelmän tutkimuksen tulosten ja siihen liittyvien oireiden mukaan. Sappirakon suuria kiviä ei voida liuottaa lääkityksellä tai ultraäänellä, joten potilaalle määrätään välittömästi suunniteltu leikkaus. Jos kivekset ovat pieniä eivätkä vahingoita elimen limakalvoa eikä sen rakenne ole häiriintynyt, voit käyttää kivien ei-kirurgisen poiston menetelmiä.

    Huumehoito

    Joissakin tapauksissa sappikivet voidaan liuottaa ilman leikkausta. Erityisesti lääkemenetelmät ovat tehokkaita kolesterolikiviä vastaan ​​- ne ovat helposti hoidettavissa lääkkeille, murskataan pieniksi hiukkasiksi ja erittyvät luonnossa.

    Sappirakon kiviä on mahdollista parantaa vain turvaamalla kirurgien apua seuraavissa tapauksissa:

    • laskennan koko - enintään 1,5 cm;
    • lihaksen seinämän motorinen toiminta säilyy;
    • kivet eivät täytä kuplia yli puolella;
    • muodostelmat eivät mene sapiteiden onteloon.

    Useat lääkeryhmät voivat suorittaa kivien poistamisen sappirakosta. Riippumatta valitusta lääkkeestä, hoito yhdistetään erityiseen ruokavalioon. Rasvaiset, paistetut, mausteiset ja suolaiset ruuat ovat vasta-aiheisia potilaalle, ja etenkin eläinrasvat provosoivat kolesterolin laskeutumista. Sinun tulisi syödä osittain, pieninä annoksina, jotta sappi ei kerry sappirakoon eikä muutu uusiksi.

    Sappihappovalmisteet

    Ihmiskehossa on monen tyyppisiä sappihappoja (kolihappoja), jotka ovat joidenkin lääkkeiden toiminnan taustalla. Ne ryhtyvät kemiallisiin reaktioihin kolesterolin kanssa ja provosoivat kivien resorptiota. Lääkärit suosittelevat samanaikaisesti useiden lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät erilaisia ​​kloorihappoja. Siten ne täydentävät toistensa toimintaa ja paranemisprosessi tapahtuu paljon nopeammin..

    Lääkäri pystyy testitulosten perusteella määrittämään, mitä lääkkeitä potilas tarvitsee. On olemassa useita lääkkeitä, jotka provosoivat sappikivien liukenemisen:

    • ursodeoksikolihapon johdannaiset - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
    • ksenodeoksikolihappojohdannaiset - Henochol, Henosan, Henofalk.

    Useat tekijät vaikuttavat sappikivien liukenemiseen. Kuplien poistamiseksi kokonaan, niiden on oltava pieniä, ei liian tiheitä ja koostettava kolesterolia. Hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa. Sen tehokkuutta voidaan tarkkailla käyttämällä ultraääntä tai radiografiaa lisäämällä varjoainetta. Hoitojakso on pitkä. Kivien poistaminen sappirakosta voi kestää 6 kuukautta - 2 vuotta.

    Ziflan-hoito

    Ziflan on luonnollinen immortelle-yrttilisäaine. Sen toimintamekanismi on stimuloida normaalin sapen tuotantoa, jonka konsistenssi on oikea ja joka ei muodosta sedimenttiä ja kiviä. Menetelmä tuottaa myös sappihappoja, joiden edeltäjä on kolesteroli. Kun tämän aineen varannot kehossa ovat ehtyneet, hapot alkavat tuottaa kolesteroliesiintymistä..

    Lääke on saatavana kapselimuodossa. Niitä määrätään yleensä kolme kertaa päivässä, ja hoitojakso kestää kuukauden. 1 tai 2 viikon tauon jälkeen terapia voidaan toistaa. Kivin hoitamiseksi sappirakon sisällä ilman leikkausta sinun on käytettävä lääkettä yhden tai kahden vuoden ajan, jokaisen 2-3 kurssin aikana suositellaan.

    Sappikivitaudissa kolereetit ovat vasta-aiheisia. Ne eivät vaikuta kiveiden rakenteeseen eivätkä pysty tuhoamaan niitä, mutta nopeuttavat elinten peristaltiaa ja sapen erittymistä. Yhdessä tämän salaisuuden kanssa tulee ulos pieniä kiviä, jotka vahingoittavat samanaikaisesti sapiteiden seinämiä. Lisäksi ne voivat juuttua sappikanavien onteloon, mikä on vaarallista, kun ne repeytyvät, kun sisältö vapautuu vatsaonteloon.

    Kudosten tuhoamismenetelmät

    Kivien poistamiseen on useita tapoja ilman lääkitystä tai leikkausta. Ne perustuvat lääkeaineiden, ultraäänisäteilyn tai laserin välittömään vaikutukseen kiveksiin. Näitä menetelmiä pidetään minimaalisesti invasiivisina, koska ne säilyttävät sappirakon.

    Shockwave-hoito

    Joissain tapauksissa on suositeltavaa poistaa kivet shokki-aaltohoidolla. Se on ultraääni-iskuaallon vaikutus, joka tuhoaa kivet noin 3 mm: n hiukkasiksi. Taudista kokonaan päästämiseen voi kestää jopa 10 toimenpidettä..

    Menetelmää käytetään harvoin käytännössä, koska se on usein monimutkainen seuraavien olosuhteiden vuoksi:

    • kivipalasilla on terävät reunat ja ne vahingoittavat sapiteiden limakalvoa;
    • tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy infektio bakteerimikrofloorassa;
    • sappitien tukkeutuminen ja keltaisuuden kehittyminen;
    • tarttumisten ulkonäkö.

    Perkutaaninen sappikivitolyysi

    Perkutaaninen transhepaattinen koleytolyysi on erityisten lääkkeiden (metyylitreibutyylieetterin) tuominen sappirakon onteloon katetrin kautta. Menetelmä luokitellaan invasiiviseksi ja sitä käytetään harvoin, mutta se osoittautuu melko tehokkaaksi. Tämä lääke vaikuttaa kaiken tyyppisiin sappikiveihin ja antaa sinun poistaa ne kokonaan vain 3 viikossa..

    Laserkiven murskaus

    Kivien laserhioma on uusi tekniikka, jolla on useita etuja muihin nähden. Tämä menetelmä on myös invasiivinen ja se suoritetaan vatsan seinämän 2 puhkaisun läpi. Laite prosessin visualisoimiseksi työnnetään ensimmäisen puhkaisun läpi, ja katetri, jonka laserlaite on kytketty toisen läpi. Se tuodaan suoraan kiviin ja altistetaan laserille. Koulutus voidaan murskata palasiksi, mutta hienoksi hiekkaksi, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

    ethnoscience

    Perinteiset sappikivien vastaiset menetelmät eivät ole tehokkaita ja edes vaarallisia. Monilla perinteisten parantajien neuvomilla lääkkeillä on kolereettinen vaikutus, ja ne ovat vasta-aiheisia sappikivitaudissa. Näitä ovat tuorepuristetut juurikasmehu, paastoaminen, puhtaan kasviöljyn ottaminen ja muut..

    Kirurginen interventio

    Jopa oireettoman sappikivitaudin aikana lääkärin on tarkkailtava potilasta. Jos et pääse eroon sappikivistä 2 vuoden sisällä, suositellaan leikkausta. Ajan myötä laskimoihin tulee tyypillisiä kliinisiä oireita, ja leikkaus on suoritettava käyttöaiheiden mukaisesti. Lääkärit ovat varmoja siitä, että on parempi leikata potilasta sairauden oireettomassa vaiheessa eikä odottaa sen kliinisen kuvan ilmenemistä, jos konservatiiviset menetelmät eivät ole tuottaneet tulosta.

    Sappikivitautia varten on 2 pääasiallista kirurgista interventiota:

    • kivesten laparoskooppinen poisto - leikkaus suoritetaan vatsan seinämän pienen viillon kautta, kivi poistetaan samalla sappirakon eheyttä säilyttäen;
    • koleasystektomia - elin poistetaan kokonaan, minkä jälkeen potilaan on parannettava vähintään 2 kuukautta.

    Sappikivet ovat vaarallisia. Hoitomenetelmät valitaan yksilöllisesti tutkimuksen tulosten perusteella. Jos leikkauksesta ei ole suoria indikaatioita, kivet voidaan yrittää liuottaa lääkkeillä tai murskata käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Leikkaus on ainoa menetelmä, joka varmistaa, että sairaus ei toistu. Muissa tapauksissa uusiutuminen on mahdollista, vaikka ruokavaliota ja muita suosituksia noudatettaisiin.

    Sappikivien hoitamisen syyt, oireet ja menetelmät

    Mikä on sappikivitauti?

    Sappikivitauti (GSD) on sairaus, jolle on ominaista kivien muodostuminen sappirakon ja sen kanaviin tiettyjen aineenvaihduntaprosessien rikkomisen takia. Toinen taudin nimi on sappikivitauti.

    Sappirakon on maksan vieressä oleva elin, joka toimii maksan tuottaman nestemäisen sapen säiliönä. Sappikiviä tai kiveitä löytyy sekä itsestään sappirakosta että sen kanavista, samoin kuin maksasta ja maksakanavan rungosta. Ne eroavat koostumuksestaan ​​ja voivat olla erikokoisia ja -muotoisia. Sappikivitauti provosoi usein sappikivitulehduksen (sappirakon tulehduksen), koska kivet ärsyttävät sen seiniä.

    Sappirakon konkreetit muodostuvat kolesterolikiteistä tai kalsium-pigmentti-kalkkisuolasta (harvemmissa tapauksissa). Sappikoliikki tapahtuu, kun yksi kiveistä tukkii kanavan, joka kuljettaa sappia virtsarakosta ohutsuoleen.

    Kivien muodostuminen sappirakon on melko yleinen sairaus, joka koskee noin 10% aikuisväestöstä Venäjällä, Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Yli 70-vuotiaiden ikäryhmässä tämä luku saavuttaa 30%.

    1900-luvun jälkipuoliskolla sappirakon kirurgisten interventioiden tiheys ylitti leikkauspistoksen poistamiseen tarkoitettujen kirurgisten operaatioiden tiheyden.

    Sappikivitauti esiintyy pääasiassa teollisuusmaiden väestössä, jossa ihmiset kuluttavat suuria määriä eläinproteiineja ja -rasvoja sisältäviä elintarvikkeita. Tilastojen mukaan naisilla diagnosoidaan sappikivitauti 3–8 kertaa useammin kuin miehillä..

    Sappikivien oireet

    Useimmissa tapauksissa sappikivet ovat oireettomia ja niillä ei ole kliinisiä oireita usean (yleensä viiden tai kymmenen) vuoden ajan. Oireiden esiintyminen riippuu kivien lukumäärästä, niiden koosta ja sijainnista..

    Sappikivitaudin tärkeimmät merkit ovat:

    Paroksysmaaliset tylsäkiput tai maksut ja pistelykiput maksassa ja oikeassa hypochondriumissa;

    Pahoinvointi, joissain tapauksissa oksentelu;

    Karva maku suussa johtuen sapen virtaamisesta vatsaan, röyhtäily ilmalla;

    Ilmavaivat, ulosteongelmat (ummetus, ripuli), ulosteiden värimuutokset;

    Heikkous, yleinen pahoinvointi;

    Maksan (sapen) koliikat kehittyvät yleensä rasvaisen, raskaan ruoan, mausteisten ja paistettujen ruokien, alkoholin syömisen jälkeen sekä lisääntyneen fyysisen tai stressaavan stressin olosuhteissa. Kipu tuntuu alkavan oikealta kylkiluiden alapuolelta, voidaan antaa oikealle kädelle (olkapää ja käsivarsi), lapaluulle, selän alaosaan ja kaulan oikealle puolelle. Joskus kipu voi levitä rintalastan taakse, samanlainen kuin anginakohtaus.

    Kipu ilmenee sappirakon ja sen kanavien lihaksen kouristuksesta, joka ilmenee vasteena virtsarakon seinämien ärsytykselle kivillä, tai virtsarakon seinämien liiallisesta venytyksestä johtuen siihen kertyneen sapen ylimääräisen sapen seurauksena.

    Vaikea kipuoireyhtymä todetaan myös, kun kivet liikkuvat sappiteitä pitkin ja kun kivet tukkivat sappitiepetelin. Täydellinen tukkeutuminen johtaa maksan kasvuun ja kapselin venymiseen, mikä aiheuttaa jatkuvaa tylsää kipua ja raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa. Tässä tapauksessa kehittyy obstruktiivinen keltaisuus (silmien iho ja sklera saavat keltaisen värin), johon liittyy ulosteen värimuutoksia. Muita kanavan täydellisen tukkeutumisen oireita ovat kuume, lisääntynyt hikoilu, kuume ja kouristukset..

    Joskus sappikolikot puhdistuvat yksinään, kun kivi kulkee sappikanavan läpi ohutsuoleen. Hyökkäys kestää yleensä enintään 6 tuntia. Kipujen lievittämiseksi voit levittää lämmityspatjan oikean hypochondriumin alueelle. Jos kivi on liian suuri, se ei voi poistua sappikanavasta itsestään, sapen ulosvirtaus muuttuu mahdottomaksi ja kipu voimistuu, tarvitaan välitön kirurginen interventio.

    Sappikivitaudin yleinen oire on oksentelu sappiseoksella, mikä ei tuo helpotusta, koska se on heijastava reaktio pohjukaissuolen joidenkin alueiden ärsytykselle..

    Lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin (korkeintaan 37 ° - 37,5 ° C) osoittaa infektion lisääntymisen ja sappirakon tulehduksellisen prosessin kehittymisen. Kolekystiitin kehitykseen liittyy ruokahalun heikkeneminen ja lisääntynyt väsymys..

    Ensimmäiset sappirakon ongelmien oireet, joita ei pidä sivuuttaa, ovat:

    Kivien muodostumisen syyt sappirakossa

    Terveellinen sappi on nestemäistä ja ei muodosta kiviä. Niiden muodostumiseen provosoivia tekijöitä ovat:

    Lisääntynyt kolesterolitaso sappikoostumuksessa, jonka seurauksena sen ominaisuudet muuttuvat;

    Sapen ulosvirtauksen ja stagnaation rikkominen;

    Pääsy sappirakon tulehdukseen ja myöhemmin kehontulehduksen kehittyminen.

    Pääsyy kalkkien muodostumiseen on sapen koostumuksen rikkominen - kolesterolin ja sappihappojen välinen tasapaino. Sappia, jolla on ylimääräistä kolesterolia ja sappihappojen puute, kutsutaan litogeeniseksi.

    Lisääntynyt kolesterolipitoisuus sapessa johtuu seuraavista syistä:

    Korkean kolesterolipitoisuuden omaavien elintarvikkeiden liiallinen kulutus (eläinrasvat);

    Maksan toimintahäiriöt, kun sappihappojen tuotanto vähenee;

    Lihavuus, jota havaitaan noin 2/3 potilaista;

    Estrogeeneja sisältävien suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö (naisilla);

    Muiden sairauksien, kuten diabetes mellituksen, hemolyyttisen anemian, maksakirroosin, allergioiden, Crohnin taudin ja muiden autoimmuunisairauksien esiintyminen.

    Sappirakon supistuvan toiminnan heikentyessä kolesterolihiutaleet asettuvat, josta myöhemmin muodostuu hyytymiä - kolesterolikivet.

    Sapen tukkeutuneen ulosvirtauksen ja sen pysähtymisen syyt ovat seuraavat tekijät:

    Tiettyjen sairauksien esiintyminen: sapiteiden dyskinesia (heikentynyt supistuva toiminta), ilmavaivat (lisääntynyt paine ruuansulatuskanavassa vaikeuttaa sapen virtausta), samoin kuin aiemmat kirurgiset toimenpiteet maha-suolikanavassa (vagotomia jne.);

    Istuva elämäntapa;

    Raskaus (kohdun paine vatsakalvoelimissä estää myös sapen vuotamisen);

    Väärä ruokavalio ja huomattavat välit aterioiden välillä, samoin kuin paasto ja dramaattinen painonpudotus.

    Funktionaalisen geneesin (dyskinesian) lisäksi sapen stagnaatio voi johtua mekaanisista syistä, toisin sanoen sen liikkumisen tiellä olevista esteistä: näihin kuuluvat tarttumiset, kasvaimet, virtsarakon seinämien turvotus, sappitiepen taivutus tai kaveneminen sekä synnynnäiset poikkeamat: sappitiehyen pääkanavan kystat, pohjukaissuolen diverticula (seinämien pullistuma).

    Ja lopuksi, kolmas syy on sappirakon infektio, joka tapahtuu nousevan suolistosta tai veren ja imusolun virtauksen kautta ja johtaa seurauksena koleytystiiniin (virtsarakon seinämien limakalvon tulehdukseen) ja cholangiittiin (sappikanavien tulehdukseen). Krooninen kolesetiitti ja sappikivitauti ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​tiloja, kun yksi sairauksista tukee, kiihdyttää ja vaikeuttaa toisen kulkua.

    Kivimuodostuksessa on kahta tyyppiä:

    Ensisijaiset kivet alkavat muodostua muuttumattomina sappitiehyinä, eivätkä ne aiheuta kliinisiä oireita pitkään aikaan.

    Toissijainen kivenmuodostus tapahtuu sapen ulosvirtauksen häiriöiden taustalla: kolestaasi (pohjukaissuoleen tulevan sapen määrän väheneminen), sapen hypertensio (yleisen sappikanavan paineen nousu, joka johtaa sen laajenemiseen); sappitien primaaristen kivien tukkeutumisen vuoksi. Sikallisten stenoosien ja ontelon muodostuminen sappiteihin johtaa nousevaan infektioon ala-maha-suolikanavasta sappirakkoon.

    Siten sapen rakenteellisen koostumuksen rikkomisilla on ratkaiseva merkitys primaaristen kiveiden esiintymisessä. Toissijainen kivien muodostuminen on seurausta koletaasista ja sappirakon tulehduksesta. Primääriset kivet muodostuvat pääasiassa sappirakon takana stagnaatiosta ja paksusta sappien konsistenssista. Toissijaiset kivet voivat muodostua sekä itse virtsarakossa että kanavissa, sapeessa ja intrahepaattisesti.

    Kuinka suuria sappirakon kivet ovat??

    Sappirakko on ontto elin, joka sijaitsee maksan alla ja varastoi sappia. Maksa tuottaa jatkuvasti sappia, keskittyy sappirakon sisään ja saapuu säännöllisesti pohjukaissuoleen sappikanavien kautta. Sappi on suoraan mukana ruuansulatuksessa ja koostuu sappihapoista, pigmenteistä, kolesterolista ja fosfolipideistä. Pitkällä sapen stagnaatiolla kolesteroli saostuu, mikä johtaa vähitellen niin sanotun "hiekan" muodostumiseen, jonka hiukkasten koko kasvaa ajan myötä ja yhdistyvät toisiinsa muodostaen suurempia kiviä.

    Rakenteeltaan sappikivet jaetaan homogeenisiksi ja monimutkaisiksi (koostuvat ytimestä, rungosta ja kuoresta). Ydin koostuu yleensä bilirubiinista. Homogeeniset kivet koostuvat yleensä liman hyytymistä, puhtaasta kolesterolista ja vieraista esineistä (hedelmäkuopat jne.).

    Kemiallisen koostumuksen perusteella erotetaan kolesteroli, kalkkipitoisuus, pigmentti ja sekakivi. Yksikomponenttiset kivet ovat suhteellisen harvinaisia. Suurimmalla osalla kiviä on sekoitettu koostumus, jonka pääosa on kolesterolia. Kivet, joissa on pääosin pigmenttejä, sisältävät yleensä merkittävän osan kalkkisuolojen sekoituksista, joten niitä kutsutaan pigmentti-kalkkiksi. Kivien rakenne voi olla kiteinen tai kerrostettu, konsistenssi on kovaa tai vahamaista. Useimmissa tapauksissa yhden potilaan sarakko sisältää kiviä, joilla on erilainen koostumus ja rakenne..

    Kivien koko vaihtelee suuresti, muutamasta millimetristä useaan senttimetriin, ja se voi olla hasselpähkinän tai kananmunan kokoinen. Joskus yksi kivi vie koko laajentuneen sappirakon ontelon ja painaa jopa 70-80 grammaa. Sappikivien muoto voi myös olla mikä tahansa.

    Kivet, joiden halkaisija on 1-2 mm, voivat kulkea sappikanavien läpi, suurempien kivien läsnäollessa tapahtuu edellä kuvattuja seurauksia ja oireita. Lääketieteessä tosiasia kirjataan, kun yksi sappirakon sisälsi noin 7000 kiveä.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Sappitiehyen tukkeutuminen ja siihen liittyvä infektion lisääntyminen sekä kroonisen sappi- ja tulehduksen ja haimatulehduksen kehittyminen;

    Sappirakon perforointi (repeämä) ja sen seuraukset peritoniitin muodossa;

    Suurten kivien nauttiminen suolistossa ja suolen tukkeuma;

    Sappirakon onkologisen prosessin riski.

    ZhKB: n diagnostiikka

    Kivien läsnäolo sappirakossa todetaan ultraäänitutkimuksen perusteella. Suuret kivet voidaan tunnistaa koskettamalla. Ultraäänitutkimuksen avulla määritetään kivien lukumäärä, koko ja sijainti ja määritetään myös sappirakon tila (esimerkiksi seinien paksuneminen osoittaa tulehduksellista prosessia).

    Jos diagnoosi on vaikea, käytetään hienostuneempia menetelmiä, joihin kuuluvat suun kautta otettava koletsystografia (röntgenkuva sappirakentavien lääkkeiden oraalisen annon jälkeen), taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (röntgenkuva endoskopialla ja kontrastin lisääminen sappitieihin)..

    Menetelmät sappikivien hoitamiseksi

    Nykyaikainen konservatiivinen hoito, joka suojaa elintä ja sen kanavia, sisältää kolme päämenetelmää: kivien liuottaminen lääkkeillä, kivien murskaaminen ultraäänellä tai laserilla ja perkutaaninen koleytolyysi (invasiivinen menetelmä).

    Lääkekivien liuotus (oraalinen litolyyttinen terapia)

    Kivien liukeneminen suoritetaan lääkkeillä Ursosan (ursodeoksikolihappo) ja Henofalk (fenodeoksikolihappo). Nämä lääkkeet alentavat sappin kolesterolitasoa ja lisäävät sappihappoja..

    Litolyyttinen terapia on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

    Kivet ovat luonteeltaan kolesterolia. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää pohjukaissuolen intubaatio (pohjukaissuolen haavauma) tai oraalinen koletsystografia avulla;

    Kivet ovat pieniä (5-15 mm) ja täyttävät enintään 1/2 sappirakon;

    Sappirakon supistuva toiminta on normaalia, sappikanavien läpinäkyvyys on hyvä;

    Potilas voi ottaa happoja säännöllisesti pitkään.

    Samanaikaisesti sinun tulee lopettaa muiden kivien muodostumista provosoivien lääkkeiden käyttö: estrogeenit, jotka ovat osa ehkäisyvälineitä; antasidit, joita käytetään haavaumiin happamuuden vähentämiseksi ja jotka häiritsevät happojen imeytymistä; kolestyramiini, tarkoitettu kolesterolin sitomiseen ja poistamiseen.

    Useimmat maha-suolikanavan ja munuaisten sairaudet ovat vasta-aiheita tälle menetelmälle. Lääkäri määrää annokset ja hoidon keston yksilöllisesti. Hoitojakso kestää 6 - 24 kuukautta (vähintään) ja se suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Hoidon tehokkuus riippuu lääkityksen annoksesta ja kivien koosta ja on 40–80%. Samanaikaisesti sinun on johdettava oikeaan elämäntapaan ja noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä uusien kivien muodostumisen estämiseksi.

    Tälle menetelmälle on ominaista korkea uusiutumisnopeus hoidon päätyttyä (jopa 70%), koska lääkkeen lopettamisen jälkeen sapen kolesterolitaso nousee jälleen. Siksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä joudut jatkamaan näiden lääkkeiden pienten (ylläpito) annosten ottamista..

    Ultraääni kehon ulkopuolinen litotripsi

    Tämä menetelmä perustuu kivien murskaamiseen korkeapaineen vaikutuksesta, joka syntyy iskuaallon avulla. Ultraääni hajottaa kivet pienemmiksi, jopa 3 mm: n kokoisiksi hiukkasiksi, jotka erittyvät myöhemmin sappikanavien kautta pohjukaissuoleen.

    Käytännössä kehonulkoinen litotripsia yhdistetään usein edelliseen menetelmään, ts. Syntyvät pienet kivet liuotetaan lääkkeillä (Ursosan tai Henofalk). Lasermenetelmä toimii samalla tavalla, kun sappirakon kivet murskataan laserilla.

    Tämä hoitomenetelmä sopii potilaille, jotka ovat löytäneet pienen määrän (jopa 4 kpl) melko suuria kolesterolikiviä (jopa 3 cm) ilman koostumuksensa kalkkiepäpuhtauksia tai yhtä suurta kiveä. Yleensä suoritetaan 1-7 istuntoa.

    Veren hyytymishäiriöt;

    Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdukselliset sairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, haavauma).

    Ultraääni-litotripsian sivuvaikutuksia ovat:

    Sappitiehyiden tukkeutumisriski;

    Kiviaineiden aiheuttamat sappirakon seinämien vahingot värähtelyn seurauksena.

    Mikä tahansa näistä vaikutuksista voi provosoida tulehduksellisen vasteen kehittymisen ja seurauksena adheesioiden muodostumisen. Jos kanavat tukkeutuvat, hätätoimenpide voidaan tarvita, ja kiireellisten toimenpiteiden tulokset ovat yleensä huonommat kuin suunnitellut, kun henkilölle tehdään alustava tarkastus ja valmistelu.

    Perkutaaninen transhepaattinen koleytolyysi

    Tämä on tunkeutuva menetelmä, jota käytetään harvoin. Sen avulla kolesterolikivet eivät liukene, vaan myös kaikki muut. Tätä menetelmää voidaan käyttää taudin missä tahansa vaiheessa, toisin kuin kahdessa aiemmassa, paitsi taudin oireettomassa kulussa, myös sen ilmeisten kliinisten oireiden läsnäollessa.

    Koleitolyysi on seuraava: ohut katetri työnnetään ihon ja maksakudoksen läpi sappirakon sisään, jonka läpi injektoidaan tipoittain 5-10 ml erityistä lääkettä (metyylitertiäärinen butyylieetteri), joka liuottaa kiviä. Toimenpide toistetaan useita kertoja 3-4 viikon kuluessa, jonka aikana jopa 90% kiveistä liukenee.

    Kirurginen hoito on tarkoitettu suurille kiville ja usein esiintyville pahenemisille, joihin liittyy voimakkaita kipuhyökkäyksiä, korkeaa kuumetta ja erilaisia ​​komplikaatioita. Leikkaus voi olla laparoskooppinen tai avoin.

    Sappikivien laparoskopia

    Kiviä poistetaan laparoskooppisella menetelmällä harvoin ja vain erillisillä klinikoilla. Tässä toimenpiteessä oikealle kylkien alle tehdään viilto 1,5-2 cm, jotta se tunkeutuisi vatsakalvoon. Muiden vatsanelinten tila määritetään laparoskoopilla, sappirakon sijainti ja koko.

    Videovalvonnassa sappirakko vedetään ensimmäiseen viiltoon asti ja pohjaan tehdään 0,5-1 cm: n viilto, jonka läpi rakon sisältö tutkitaan. Sitten tämän viillon läpi asetetaan erityinen pehmeä putki, johon koleogoskooppi työnnetään - tämä varmistaa, että koleledoskoskooppi ei vahingoita virtsarakon seinämiä..

    Kivet poistetaan rakosta, kun taas putkistoon tulleet suuret kivit murskataan pienemmiksi. Kun kaikki kivit on poistettu, koleogoskooppi poistetaan, virtsarakon viilto ommellaan imeytyvillä langoilla. Ihon viillot suljetaan lääketieteellisellä liimalla.

    Sappirakon poisto (koleasystektomia)

    Nykyisin yleisin kolessetiitin hoito, johon liittyy kolekystiitti, on sappirakon poistaminen yhdessä kivien kanssa. Tämä selittyy sillä tosiasialla, että sydämen aiheuttama koleitissiitti johtuu aineenvaihduntahäiriöstä, joka vaikuttaa suoraan sapen koostumukseen, joten kivien mekaaninen poistaminen ei ratkaise ongelmaa, ne ilmestyvät uudestaan.

    Laparoskooppisessa kolessektomian yhteydessä virtsarako itsestään poistetaan pienten, jopa 1,5 cm: n viiltojen kautta vatsan etupinnalta laparoskoopin avulla (putki videokameralla).

    Sen edut avoimeen kolekistektomiaan verrattuna:

    Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;

    Ei näkyviä arpia

    Leikkaushernien kehittymisen riskin vähentäminen;

    Alempi kustannus.

    Liian suuret kivet;

    Maha-, perna-, suolisto- ja vatsaelinten tarttumisten historia;

    Myöhäinen raskaus.

    Sappirakon poistamisen seuraukset

    Leikkaus ei korjaa sappikivitaudin oireita. Virtsarakon poisto tapahtuu kivien muodostumisen takia, jonka ulkonäön syy on patologinen muutos sapen kemiallisessa koostumuksessa, ja leikkauksen jälkeen tämä syy on edelleen voimassa. Kolekystektomian jälkeen potilaat valittavat usein, että kipu oikeassa hypochondriumissa ja maksa-alueella jatkuu, suussa esiintyy usein katkeruutta, ruoalla on metallimaku. Sappirakon poiston kumulatiivisia seurauksia kutsutaan yleensä postkolecystectomy-oireyhtymäksi, johon sisältyy ryhmä oireita, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti suoritettuun leikkaukseen, samoin kuin sairauksia, jotka alkavat edistyä sen jälkeen.

    Joidenkin raporttien mukaan koleasystektomia johtaa tavallisen sappikanavan tilavuuden lisääntymiseen. Jos sappirakon läsnä ollessa tämä tilavuus on 1,5 ml, 10 päivän poiston jälkeen se on 3 ml, ja vuoden kuluttua se voi olla 15 ml. Tämä johtuu siitä, että sappivarantoa tarvitaan sappirakon puuttuessa. Toinen seuraus voi olla yhteisen sappikanavan kaventuminen johtuen sen traumaan leikkauksen aikana. Tämä johtaa toistuvaan cholangiittiin, sappitukokseen ja keltaisuuteen..

    Suurimmat ongelmat aiheutuvat maksasta, haimasta ja pohjukaiskaisesta. Koska sapin keräämistä varten ei ole säiliötä, sen hallitsematon virtaus suolistoon alkaa, kun taas sapen litogeenisuus (kemiallisen koostumuksen rikkominen) säilyy. Pohjukaiskaisesta tulee bakteereita, mikä johtaa sappihappojen metabolian häiriöihin, minkä seurauksena ne ärsyttävät voimakkaasti suoliston limakalvoja. Tämä myötävaikuttaa pohjukaissuolihaavan, ruokatorvitulehduksen, enteriitin, koliitin kehittymiseen.

    Ruokavalio sappikivitautia varten

    Ruokavalion koostumuksella on suuri merkitys tässä taudissa. On suositeltavaa noudattaa murto-aterioita, syödä 5-6 kertaa päivässä. Itse ruuan saannilla on kolereettinen vaikutus, joten pienen määrän ruoan saanti vatsaan samana aikana stimuloi sapen ulosvirtausta ja estää sen pysähtymistä. Mutta suurella annoksella ruokaa sappirakko voi supistua vaistollisesti, ja tämä aiheuttaa pahenemista.

    Ruokavaliossa pitäisi olla riittävä määrä eläinproteiineja, eläinrasvoja ei myöskään ole kielletty, mutta ne ovat yleensä huonosti siedettyjä, joten suosittele kasvirasvoja. Sappikivitaudin hoidossa on hyvä syödä runsaasti magnesiumia sisältäviä ruokia.

    Laiha liha ja kala;

    Juusto, raejuusto, maito, jonka rasvapitoisuus on enintään 5%;

    Vilja, erityisesti tattari ja kaurajauho;

    Hedelmät ja vihannekset: kurpitsa, porkkana, kesäkurpitsa, kukkakaali, omenat, vesimeloni, luumut;

    Kompotit, hedelmäjuomat, kivennäisvesi, mustikkamehut, granaattiomena, kvitteni.

    Seuraavia ruokia ja ruokia on suositeltavaa jättää pois valikosta:

    Rasvainen liha (sianliha, lampaanliha, naudanliha) ja kalat sekä sianliha, maksa ja muut eläimenosat;

    Makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, suolakurkku;

    Voi (rajoita, lisää mieluiten puuroon);

    Paistettu, hapan ja mausteinen ruoka;

    Kahvi, kaakao ja alkoholi.

    Sappikivitaudin ehkäisy

    Sappikivien muodostumisen estämiseksi sinun tulee:

    Vältä rikkaita ruokia, joissa on runsaasti rasvaa ja kolesterolia;

    Jos olet ylipainoinen tai liikalihavainen, noudata vähäkalorista ruokavaliota ja harjoittele niin, että paino laskee vähitellen;

    Normalisoi aineenvaihduntaprosessit: vähentää maksan kolesterolin tuotantoa ja stimuloi sappihappojen eritystä. Tätä varten määrätään lääkkeitä, kuten zixorin, liobil..

    Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

    koulutus: Diplomi erikoisuudesta "Yleislääketiede" sai nimeltään Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Apuraha gastroenterologiassa - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.

    Kivi sappirakossa, hoito ilman leikkausta. Konservatiiviset hoidot ja perinteinen lääketiede auttavat

    Sappikivet ovat melko yleinen ilmiö lääketieteellisessä käytännössä. Ja valitettavasti ihmiset tietäen kivien esiintymisestä unohtavat joskus terveytensä eivätkä turvaudu asiantuntijoiden apuun. Sellainen taudin laiminlyönti johtaa pääsääntöisesti vakaviin ongelmiin, ja tässä tapauksessa potilasta voi auttaa vain kiveiden poistaminen..

    Artikkelimme on omistettu sappirakon kivin poissulkemiselle. Hoito ilman leikkausta on mahdollista, sinun on vain suoritettava asianmukaiset terapeuttiset toimenpiteet ajoissa.

    Jotain sappikivitaudista

    Sappirakko on pieni pussimainen elin, jolla on tärkeä tehtävä ruuansulatuksessa. Saadun ruoan sulamiseksi maksa tuottaa sappia, joka kerääntyy myöhemmin virtsarakkoon. Se on kertynyt sappi, joka myötävaikuttaa kiveiden muodostumiseen, jotka tukkivat sappirakon kanavia.

    Sappikivitauti (lääketieteessä - sappikivitauti) on yksi yleisimmistä. Se johtuu tiheästä kivestä muodostuneesta kuplan sisäpuolelta. Ne voivat olla erimuotoisia ja -rakenteisia..

    Tärkeä. Rasvaista, mausteista, suolaista ja proteiinipitoista ruokaa väärinkäyttäjät ovat sairauden vaarassa..

    Aluksi sappikivitaudille on ominaista kolesterolisynteesin rikkominen. Kolesterolista ja bilirubiinista koostuvan sapen stagnaation aikana alkaa muodostua sedimenttiä (hiekkaa), josta myöhemmin muodostuu kovia kiviä.

    Laskimoiden muodostuminen vie vuosia: 5 - 25 vuotta, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on syytä aloittaa hoito hoidon välttämiseksi tulevaisuudessa..

    Kivien muodostumista provosoivat tekijät

    Tämän patologian esiintymisen provosoivat tekijät ovat:

    • ylensyöntiä;
    • nälkä;
    • roskaruoan väärinkäyttö;
    • usein alkoholin saanti;
    • perinnöllinen taipumus;
    • aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti kolesterolimetabolian rikkominen;
    • maha-suolikanavan sairaudet;
    • sappirakon tulehdus;
    • maksakirroosi;
    • endokriiniset sairaudet;
    • raskaus;
    • naisten usein synnytys;
    • jyrkkä laihtuminen;
    • tiettyjen lääkkeiden, etenkin hormonaalisten lääkkeiden, ottaminen.

    Mielenkiintoista. Virtsarakon tilavuus on vain 70-80 ml, patologisesti kertyvän sapen on jatkuvasti liikuttava maksasta sappirakon kautta suoleen. Pitkäaikainen sapen stagnaatio johtaa kolesterolin ja bilirubiinin saostumiseen, mikä aiheuttaa tulehduksellista prosessia elimessä ja myötävaikuttaa kivien muodostumiseen.

    Sappikivityypit

    Lasin tyyppi riippuu sen koostumuksesta.

    Kuten tiedät, sappi sisältää seuraavat elementit:

    Tämän mukaisesti sellaiset sappikivityypit erotellaan:

    • kolesteroli;
    • bilirubiini;
    • kalkkipitoinen;
    • sekoitettu.

    Pöytä 1. Sappikivien luokittelu niiden koostumuksesta riippuen.

    Kivien tyyppiOminaisuudet
    Niiden rakenne on tasainen, pyöreä. Saavuta suhteellisen pieni halkaisija 16-18 mm. Niitä esiintyy yleensä ylipainoisilla ihmisillä, jotka väärinkäyttävät haitallisia kolesteroliruokaa. Muodostuu vain sappirakon pussissa, aiheuttaen harvinaisissa tapauksissa tulehduksellisen prosessin.
    Pienet kivet voidaan paikallistaa paitsi pussiin, myös tukkia sappirakon kanavia, mikä diagnosoidaan useimmiten. Syynä on proteiiniaineenvaihdunnan ja synnynnäisten patologioiden rikkominen, jotka aiheuttavat punasolujen hajoamista.
    Kalkkikivien pääkoostumus on kalsium. Syynä muodostumiseen on tulehduksellisen prosessin kehittyminen sappeessa. Kalsiumsuolat alkavat kerätä kolesterolin ja bakteereiden kertyneitä hiukkasia, mikä johtaa myöhemmin tiheiden kalkkien muodostumiseen. Voi olla erimuotoisia ja -kokoisia.
    Lääketieteellisessä käytännössä ne ovat hyvin yleisiä. Ne voivat olla halkaisijaltaan erilaisia ​​- 0,5 mm - 5 cm. Ne ilmestyvät tulehduksellisen prosessin seurauksena virtsarakossa. Kalsiumsuolat kerrostuvat kerroksiin kolesterolihiukkasille ja pigmentoiduille keskuksille. Seurauksena ilmenee tiheä epähomogeeninen muodostelma, jolla on kerrosrakenne..

    Sappikivitaudin vaiheet

    Sappikivitauti läpäisee 3 vaihetta. Ilman asianmukaista hoitoa patologia uhkaa vakavilla seurauksilla..

    Vakavimmissa tapauksissa potilaalle näytetään lasten poistaminen. Siksi tutustutaan kunkin vaiheen kliiniseen kulkuun, jotta myöhemmin voidaan sulkea pois sappikivitaudin kehittymisen todennäköisyys..

    Taulukko 2. Sappikivitaudin vaiheet:

    Taudin vaiheKuvaus
    kemiallinenTämä on ensimmäinen vaihe patologian kehityksessä. Tänä aikana kolesterolimetabolian rikkomus tapahtuu, normaali sappi muuttuu sappeksi, joka sisältää suuren määrän kolesterolia, joka laskeutuu sedimenttiin sadetta saapuessaan. Jos patogeenisen prosessin kehitystä ei tunnisteta, tämä tarkoittaa, että patogeenisesta sappeesta muodostuu hiutaleita, sitten kiteitä ja sitten kiviä. Laskennan muodostuminen voi kestää useita vuosia, kun taas potilas ei käytännössä tunne mitään oireita.
    Latentti (kivilaakeri)Tämä ajanjakso johtuu sappien staasista ja aktiivisesta kivien muodostumisesta. Siihen liittyy usein sappirakon limakalvon tulehduksellinen prosessi. Diagnoosia suoritettaessa on mahdollista tunnistaa "tyhmä" kivi, ts. Ne eivät tunne itseään. Lisäksi tämä tila voi kestää noin 11 vuotta, mitä pidetään vaarallisimpana ilmiönä, mikä johtaa vääjäämättä kolmannen vaiheen ja toimintojen kehitykseen.
    Kliininen (laskennallinen)Tämä ajanjakso on vaikein, se antaa oikeassa hypochondriumissa sijaitsevan kivun ja aiheuttaa maksakoliikkia. Taudin kulku voi olla erilainen: akuutti, suhteellisen piilossa jaksoittain kirkkain oireilla, hidas. Potilaan tila riippuu muodostuneiden kivien tyypistä ja koosta, samoin kuin heidän sijaintipaikastaan. Jos kivi sijaitsee kanavassa, potilas tuntee akuutisti kaikki sappikivitaudin merkit..

    Huolimatta siitä, että sappikivitauti on usein luonteeltaan piilevä, silti pahenemisjakson tulisi saada ihminen ajattelemaan terveyttään ja suorittamaan diagnoosi. Oikea-aikainen lääketieteellinen apu välttää komplikaatioiden kehittymisen ja eliminoi leikkauksen aiheiden todennäköisyyden.

    Kuinka tunnistaa sappikivien esiintyminen?

    Kuten olemme jo todenneet, patologian kliinisten oireiden voimakkuus ja aste riippuvat kivien tyypistä, koosta ja sijainnista. Mitä pidempi kivien muodostumisaika, sitä aktiivisemmin potilas tuntee taudin merkit..

    Yksi vakavimmista oireista, jotka viittaavat vakavaan sairauden kulkuun, ovat maksa- ja sappikoolikat. Henkilö voi tuntea ne oikeassa hypochondriumissa.

    Muutaman tunnin kuluttua koliikkikohtauksen alkamisesta sietämättömät tunteet kattavat sappirakon koko alueen. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä voi säteillä takana, kaulassa, sydämessä ja alakapseliin. Hyökkäys voi kestää 10 minuutista 5 tuntiin.

    Voit tunnistaa LCS: n myös seuraavilla pääominaisuuksilla:

    • usein närästys;
    • katkeruuden tunne suussa;
    • kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • yleinen pahoinvointi;
    • röyhtäily.

    Kun sappitiet on tukittu kivillä, potilas tuntee jatkuvan vetovoiman oikealla kylkiluiden alla ja tuntee myös epämukavuutta ja raskautta tällä alueella..

    Lisäksi sappikivitautiin voi liittyä seuraavia oireita:

    • vaikea pahoinvointi, muuttuu oksenteluksi;
    • järkyttynyt uloste;
    • lämpötilan nousu;
    • turvotus;
    • valkoiset ulosteet;
    • ihon keltaisuus.

    Kuten näimme, taudin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, mikä saa meidät joskus virheellisesti ajattelemaan tiettyjen maha-suolikanavan sairauksien esiintymistä. Tarkka kuva tapahtumasta voidaan saada selville vain suorittamalla sarja diagnostisia toimenpiteitä.

    Tilastot. 70% potilaista elää diagnoosilla sappikivitaudista, mutta ei tunne sitä millään tavalla. Oireet saavat ajattelemaan terveyttäsi, kun on liian myöhäistä suorittaa konservatiivinen hoitomenetelmä.

    diagnostiikka

    Diagnoosin tekemiseksi ja pätevän avun saamiseksi potilaiden on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Diagnostiikka tehdään potilaiden valitusten, anamneesin, laboratoriotestien tulosten ja useiden välineellisten tutkimusten perusteella.

    Tilastot. Kehittyneissä ja vauraissa maissa sappikivitauti vaikuttaa 15-25%: n kokonaisväestöstä, mutta maissa, joissa talous on vähäistä, tämä luku on 10%.

    Täydellinen diagnostiikka sisältää:

    1. Kliininen verikoe leukosyyttipitoisuuden ja ESR-aktiivisuuden suhteen.
    2. Veren biokemia bilirubiinipitoisuuden suhteen samoin kuin seerumin aminotransferaasien aktiivisuuden määrittämiseksi.
    3. Sapen ja maksan ultraäänitutkimus. 95% antaa tarkan tuloksen kalkkien esiintymisestä.
    4. Kontrastinen röntgenkuva. Voit määrittää kalkkikivimuodostelmien esiintymisen.
    5. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERPG). Tämän instrumentaalisen diagnoosin avulla sappikanavissa havaitaan kiviä.
    6. Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUSG). Tämä diagnoosimenetelmä on tarkoitettu ylipainoisille ihmisille, joilla on lisääntynyt ilmavaivat. Endoskooppi työnnetään suolen tai vatsan läpi.
    7. Cholecystocholangiography. Vaadittu diagnoosimenetelmä ennen laparoskopiaa.
    8. MRI, CT. Sitä määrätään lisädiagnostiikkamenetelmänä ultraäänen ja radiografian jälkeen.

    ZhKB: n seuraukset

    Ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa potilailla, joilla on diagnosoitu sappikivitauti, on vakavia seurauksia.

    Joten tauti voi provosoida kehitystä:

    • sappikotelon seinämien flegmoni;
    • sappikanavien puristus;
    • fistulat sappeessa;
    • elimen perforointi;
    • haimatulehdus;
    • cholecystitis;
    • suolitukos;
    • tipullinen sappirakon;
    • sappisänky onkologinen sairaus;
    • elinten gangreeni;
    • märkivä tulehdus;
    • tarttumiset sappeen.

    Huolimatta vaikeasta tilanteesta, jossa kiviä muodostuu sappirakossa, ne eivät ole vakava uhka elämälle, kunnes ne tukkeuttavat sappitiehyet. Pienet konkreettiset muodostelmat pystyvät menemään ulos yksinään, mutta jos niiden halkaisija ylittää kanavan luumen halkaisijan, ne aiheuttavat sappikoolikoiden hyökkäyksen..

    Hoito ilman leikkausta

    Nykyajan lääketieteessä on erilaisia ​​menetelmiä kivien poistamiseksi sappikivistä turvautumatta leikkaukseen. Konservatiivinen hoito-ohjelma on määrätty diagnoosin indikaattorien perusteella.

    Jos tutkimuksen tulosten mukaan havaittiin suuria kiviä, silloin jopa vaikeiden oireiden puuttuessa lääkäri määrittelee leikkauksen tarpeen. Missä tilanteissa kivien kirurginen poisto on tarkoitettu, kerromme sinulle vähän myöhemmin..

    Huomio. Sappikivitaudin konservatiivinen hoito on suositeltavaa, kun läsnä on pieniä kiviä, joiden halkaisija on enintään 2 cm ja joilla on aktiivinen sappitiehyiden supistuminen (vähintään 75%)..

    Ruokavalion numero 5

    Ensinnäkin on syytä kiinnittää huomiota sappikivitautipotilaiden laatuun ja ruokavalioon. Heille on erityinen ruokavalio, taulukko numero 5.

    Ruokavalion tarkoituksena on:

    1. Vähennä kolesterolia sisältävien ruokien kulutusta.
    2. Lisää aterioiden määrää. Ruoan saannin tulisi olla vähintään 5 kertaa päivässä, mutta annokset ovat pieniä.
    3. Käytä vain lämpimiä aterioita, jotka on valmistettu sellaisten tuotteiden perusteella, jotka sisältävät aineita, jotka edistävät sapen laimenemista.
    4. Lisää päivittäistä vedenottoa. Norma - 2 litraa päivässä.
    5. Tarjoa viikoittain paastopäiviä. Näinä päivinä potilaan tulee syödä yksinomaan kurkkua, kefiriä, omenaa tai raejuustoa..

    Taulukko 3. Ruokavalion 5 suosittelemat elintarvikkeet:

    Tuotteetluonteenomainen
    Kefiiri, raejuusto, juusto.Ne sisältävät keholle välttämättömiä proteiineja, jotka edistävät alkalisen ympäristön muodostumista sapen nesteyttämiseksi.
    Matalarasvainen kala, liha, munavalkuainen, kasviöljyt.Nämä ruuat edistävät sappihappojen normaalia tuotantoa..
    Marjat, vihannekset ja hapottomien lajikkeiden hedelmät, jotka sisältävät suuren määrän ryhmien A, B, C vitamiineja.Vähentää sapen kiteytymistä.
    Ruoat, jotka sisältävät magnesiumia: kaurajauho, hirssi, tattari, yachka, kuivatut hedelmät.Palauta sappikanavien toimivuus, rentouta suolen seinät, puhdista maksa.
    Juurikkaat, luumut ja muut kasviskuitua sisältävät elintarvikkeet.Lisää suoliston peristaltiaa, auttaa poistamaan ummetusta.

    Neuvoston. Tarvittavan vesi-suola-tasapainon palauttamiseksi on suositeltavaa juoda kivennäisvettä, esimerkiksi Borjomi, Esentuki.

    Ruokavalion nro 5 tiukka noudattaminen antaa sinun vähentää huomattavasti todennäköisen leikkauksen riskiä ja antaa sinulle myös mahdollisuuden pysäyttää patologinen prosessi muodostamalla kiveitä sappirakossa. On suositeltavaa noudattaa tätä ruokavaliota myös leikkausten jälkeen konkreettisten muodostumien poistamiseksi sappeesta.

    Oireenmukainen hoito

    Koska sappikivitautiin liittyy usein vakavia koliikkikohtauksia, samoin kuin kipua oikeassa hypochondriumissa, potilaille määrätään oireenmukainen hoito.

    Seuraavia lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen:

    1. Antispasmodisten. No-shpa, Papaverine, Diclofenac.
    2. Kipulääkkeillä. Analgin, Spazmalgon, Baralgin.
    3. antibiootit Klaritromysiiniä käytetään kolelestiitin tapauksissa..

    Kivien liuottaminen lääketieteellisesti

    Lääkäri määrää hoidon vain, jos löydetään kiviä, joiden halkaisija on enintään 2 cm, kun taas lääkehoidon kurssi kivien liuottamiseksi on 1–1,5 vuotta.

    Tärkeä. Melko tiheät ja kovat kivet reagoivat harvoin lääkkeen liukenemiseen. Toimien tehokkuus on 40-80%. Lisäksi yli puolella potilaista kehittyy relapsit..

    Patogeenisen sappi- ja murskauskiven kielteisten vaikutusten vähentämiseksi lääkkeitä otetaan ursodeoksikolihapon ja chenodeoksikolihapon perusteella, toisin sanoen sappihapon ulkonevien analogien perusteella.

    Ursodeoksikolihappoa sisältäviin lääkkeisiin kuuluvat:

    Hoito lääkäri laskee annoksen potilaan painon perusteella. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia tällaisten patologioiden esiintyessä:

    • sappikanavien tulehdus;
    • maksakirroosi;
    • munuaisten vajaatoiminta.

    Ksenodeoksikolihappoa sisältävät valmisteet:

    Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia tällaisten patologisten prosessien läsnäollessa:

    • mahahaava;
    • tulehdukselliset prosessit suolistossa;
    • cholecystitis;
    • mahalaukun ja ruokatorven tulehdukset;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • maksan vajaatoiminta.

    Kapeasti kohdennettujen lääkkeiden yhteydessä potilaille määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on stimuloida rakon supistuvaa toimintaa ja sapen tuotantoa.

    Näitä lääkkeitä ovat:

    Kanavien avoimuuden lisäämiseksi ja sapen ulosvirtaamisen stimuloimiseksi määrätään kolespasmolyyttisiä lääkkeitä:

    Huomio. Huumeiden murskaus ja kivien poisto eivät ole tehokkaita kalkkikivien muodostumisessa. Näissä tilanteissa lääkärit turvautuvat leikkaukseen.

    Vasta-aiheet kivien poistoon

    Sappikivien huumeiden pirstoutumiseen liittyy useita vasta-aiheita..

    • synnytysaika;
    • ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvien kroonisten sairauksien esiintyminen;
    • ylipaino;
    • ottaen estrogeenilääkkeitä.

    Sappikivien huumehoidon päähaitta on huumeiden hinta. Kaikilla nimitetyn ryhmän lääkkeillä on melko korkeat kustannukset huolimatta siitä, että hoidon kesto on melko pitkä, joskus se kestää 3 vuotta.

    Huomio. Kun niiden sappikivet on eliminoitu kokonaan lääkkeellä, uusiutumisen todennäköisyys on suuri, koska kaikkien veressä olevien lääkkeiden poistamisen jälkeen kolesterolipitoisuus kasvaa voimakkaasti.

    Paikallinen kivimurskaus

    Kivien paikallisen murskaamisen (litolyysi) menetelmä sisältää erityisen liuottimen johtamisen elimeen tai kanaviin orgaanisella pohjalla.

    Kalkkien liukenemisen tehokkuus on 90%, mutta tämän hoitomenetelmän jälkeen potilaan on suoritettava ylläpitohoito. Litiolyysi auttaa kaiken tyyppisiä ja muotoisia kiviä liukenemaan kokonaan jo 14 tunnin kuluttua.

    Kehon ulkopuolisen sokkiaalon litotripsi (pulverisointi)

    Tämä kivien murskaamismenetelmä perustuu iskotaaltopulssin generointiin, joka johtaa kiveen murskaamiseen pieniksi hiekanjyväisiksi. Usein tätä menetelmää käytetään käytännössä ennen oraalista litolyyttistä hoitoa..

    Pääasiallinen tehtävä ennen toimenpidettä on selvittää, ettei sappitieitä ole tukossa. Jos tällä puolella on rikkomuksia, tekniikka on ehdottomasti kielletty..

    Lisäksi tähän menettelyyn liittyy muita vasta-aiheita:

    • veren hyytymiskyky;
    • krooniset maha-suolikanavan sairaudet.

    Menettelyn kesto - 1-7 kertaa.

    Perkutaaninen transhepaattinen koleytolyysi

    Se kuuluu invasiivisiin hoitomenetelmiin, joten sitä käytetään harvoin käytännössä. Se suoritetaan tällä tavalla: katetri työnnetään ihon ja maksakudoksen läpi, jonka läpi tiputetaan erityisliuosten seosta.

    Menettely suoritetaan useita kertoja 3-4 viikon ajan. Tehokkuus - jopa 90% kivistä liukenee. Tässä tapauksessa liukenevat sekä kolesterolikiviä että muun tyyppisiä, erimuotoisia ja -kokoisia kiviä..

    Lasermurskaus

    Tehokkain ja laajimmin käytetty menetelmä on laserkivenmurskaus, vaikka se on suhteellisen hellä. Tekniikkaa käytetään vain korkeintaan 3 mm: n kiviin.

    Menettely suoritetaan seuraavasti:

    1. Vatsakalvon etupuolelle tehdään puhkaisu laserin pääsemiseksi sappirakon sisään.
    2. Iskupaikkaan tuodaan lasersäde, joka alkaa halkaista kiviä muuntamalla ne pieniksi hiukkasiksi. Nämä hiukkaset erittyvät myöhemmin itsenäisesti kehosta sapiteiden kautta..

    Menettely suoritetaan useita kertoja, yhden istunnon kesto on 20 minuuttia.

    Tämän menetelmän käyttöön on joitain vasta-aiheita:

    • potilas on yli 55-vuotias;
    • ylipaino (yli 120 kg);
    • potilaan terveydentila, jota samanaikaiset sairaudet pahentavat.

    Lasimurskaustoimenpiteeseen liittyy väistämättä ultraäänitutkimusta, tämä suoritetaan sappirakon seinämien vaurioiden estämiseksi fragmentteista.

    Perinteinen lääketiede sappirakon kivien kanssa

    Ihmiset ovat jo kauan luottaneet kansanlääkkeisiin enemmän kuin nykyaikaiseen lääketieteeseen. Pienissä ja suurissa kylissä ihmiset ensin kääntyivät parantajien puoleen saadakseen apua. Mutta on ymmärrettävä, että kasvirohdoslääketiede on sama tiede, joka vaatii tiettyjä tietoja ja taitoja, ja siihen tulisi osallistua vain asiantuntevia ihmisiä..

    Tärkeä. Ennen kuin käytät tätä tai sitä perinteistä lääkettä, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriisi. Jotkut tietyille potilasryhmille määrättävät määräykset ovat vasta-aiheisia kehon ominaispiirteiden ja sairauden kulun vuoksi.

    Taulukko 4. Yksinkertaiset reseptit sappikivien perinteiseen lääketieteeseen:

    NimiValmistautuminenhakemus
    Tuoreita hedelmiä luonnonvaraisesta puusta tarvitaan.Ota 2 kuppia tuoreita marjoja päivittäin 1,5 kuukauden ajan.
    Valmista tavallinen hapankaali-reseptisi.Juo mehu 200 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssi - 2-2,5 kuukautta.
    Tarvitaan nuoria koivun lehtiä, jotka sitten kuivataan. Liemiä varten sinun on otettava 2 rkl kuivaa lehtiä ja kaada ne kiehuvalla vedellä (250 ml). Laita matalalle lämmölle ja keitä, kunnes astiassa oleva neste on 2 kertaa vähemmän kuin se oli.Ota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssin kesto - 3 kuukautta.
    Kuori ja huuhtele useita punajuuria. Leikkaa pieniksi paloiksi ja laita tuleen. Keitä, kunnes juoma näyttää siirapilla.Ota puoli lasillista suun kautta ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
    Retiisi raastetaan, minkä jälkeen mehu puristetaan. Saatu mehu sekoitetaan hunajan kanssa maun mukaan.Sinun tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen 1/3 kupilla, nostamalla annosta vähitellen.
    Tarvitaan vastavalittuja mansikoita.Ota 3-4 lasillista päivittäin. Kurssi - 3 viikkoa.
    Työnnä hampun siemenet lihahiomakoneen läpi ja lisää 3 kupillista keitettyä maitoa. Aseta liesi matalalle lämmölle ja keitä, kunnes nestettä on 3 kertaa vähemmän. rasitus.Ota 100 ml tyhjään mahaan aamulla. Kurssi - 10 päivää.
    Yhdistä minttu-, kamomilla- ja sitruunamelisälehdet yhtä suuressa osassa. Kaada saatu yrttiseos (1 rkl) 1 lasilla tavallista vettä. Laita vesihauteeseen ja keitä 25 minuuttia.Ota 1/3 kupillista ennen ateriaa.
    Puolukan lehdet (1 rkl) kaada 1 lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi puoli tuntia, valuta.Ota 2 rkl vähintään 4 kertaa päivässä.

    Yllä olevien reseptien lisäksi yrtti-infuusiot ovat hyviä päästämään eroon sappikivistä. Yrttivalmisteiden ottamisaika on keskimäärin 3 - 4 viikkoa, minkä jälkeen tehdään tauo 2 viikolle ja hoitojakso toistetaan uudelleen.

    Tehokkaat yrttireseptit:

    1. Voikukanjuuri, aniksen hedelmät, korianteri, violetit kukat, veremarja- ja knetweed-varsi, maisisilkki. Sekoita kaikki ilmoitetut aineosat yhtä suuressa osassa. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 3 rkl kokoelmaa, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja anna hautua 60 minuutin ajan. Ota puoli lasillista aamulla tyhjään mahaan, sitten ennen aterioita lounasaikaan ja ennen illallista.
    2. Koivun silmut, pohjajalkalehdet, rosmariinilehdet ja valerianjuuret. Sekoita yhtä suuressa osassa. Valmistamista varten otetaan 3 rkl kuivaa seosta ja kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä. Laita alhaisella lämmöllä ja hauduta vähintään 2 tuntia. Sen jälkeen vaadi lääke lämpimässä paikassa (on suositeltavaa tehdä tämä uunissa, joka on esilämmitetty 100 ° C: seen). Siivilöi ja ota 2 kertaa 50 ml kpl ja illalla ennen nukkumaanmenoa 100 ml tuotetta.
    3. Kaada auringonkukkajuuri (250 grammaa) puhtaalla vedellä (3 litraa). Laita tuleen ja keitä 5-7 minuuttia. Ota 4 kertaa päivässä, 250 ml liemeä.
    4. Tillinsiemenet (2 rkl) kaada puoli litraa kiehuvaa vettä ja laita termossa 5-6 tunniksi. Siivilöi valmis lääke ja ota 250 ml 2 kertaa päivässä. Kurssi - 1-1,5 kuukautta.
    5. Sekoita echinacea ja mustaherukkalehdet tasa-arvoisina osina. Kaada kuiva seos (4 ruokalusikallista) 1 litralla kiehuvaa vettä ja anna lämpimään paikkaan infusoitua 2-3 tunniksi. Siivilöi saatu seos ja laimenna keitetyllä vedellä 1 litran nesteen saamiseksi. Ota 4 kertaa päivässä, 150 ml. Hoitojakso on 6 kuukautta.

    Kanan sappi ja kana kammot, joilla on sappikivitauti

    Näitä reseptejä ei tunneta laajalti, mutta niiden tehokkuus on osoitettu lukuisilla potilasarvioilla. Hoito ja reseptien valmistelu eivät aiheuta erityisiä vaikeuksia, ainoa ongelma on saada kanan sappi. Tätä varten joudut kääntymään viljelijöiden tai ihmisten puoleen, jotka pitävät tilaa..

    Tärkeä. Ennen kanan teurastusta sitä ei saa ruokkia kahden päivän ajan..

    Kanan sappi-reseptin valmistelu ja käyttö:

    1. Sappi uutetaan varovasti teurastetusta kanasta ruiskulla.
    2. Muodosta 2 ensimmäisen päivän aikana leipäpallot ja liota niitä 2 tippaa sappia. Syö 5 palloa 2 päivässä.
    3. Seuraavat päivät. Tiputa 20 tippaa sappia gelatiinikapseliin. Ota iltapäivällä, 2 tuntia aterian jälkeen. Minkä tahansa aiemmin tyhjän lääkkeen kapseli tekee.
    4. Hoidon kesto on 14 päivää.

    Tämän lääkityksen jälkeen potilaan on tehtävä toinen ultraääni. Jos kiviä ei murskata, käsittely toistetaan. Voit nostaa sappiannos 40 tippaan.

    Kanan kammioon perustuvan reseptin valmistelu ja soveltaminen:

    1. Pese kanakammiot hyvin ja poista kalvo.
    2. Kuivaa ja jauhaa jauhemaiseen tilaan. Siivilöi hienon seulan läpi.
    3. Ota 1 rkl kuivaa seosta aamulla tyhjään vatsaan. On suositeltavaa juoda se maidon kanssa.
    4. Hoitojakso on 21 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen sinun on pidettävä tauko 20 päivässä..

    Hoito voidaan tarvittaessa toistaa 3-4 kertaa..

    suositukset

    Jos potilaalla todetaan taudin uusiutumiset usein, lääkäri määrittää tässä tapauksessa kirurgisen hoidon tarpeen.

    Tärkeä. On erittäin tärkeää ymmärtää, että suurten kivien läsnä ollessa konservatiiviset hoitomenetelmät voivat pahentaa tilannetta ja johtaa sappitiehyiden tukkeutumiseen..

    Yksi tärkeimmistä suosituksista kivien poistamiseksi ja uusiutumisen todennäköisyyden poistamiseksi on:

    • oikea ravitsemus, joka vastaa ruokavalion numeroa 5;
    • päästä eroon ylimääräisestä painosta;
    • alkoholijuomien käytöstä kieltäytyminen;
    • säännöllinen fyysinen aktiivisuus, mutta ilman ylikuormitusta;
    • ylensyön ja nälän poistaminen.

    Saatuaan huumehoitoa sappikivien poistamiseksi potilaan on seurattava säännöllisesti terveyttään. Ultraäänitutkimus on päätehtävä relapsien poissulkemiseksi. Jos potilaalle tehtiin leikkaus, hänelle määrätään litolyyttisten lääkkeiden ottamiskurssi ja ultraäänitutkimus vähintään kerran kerralla 2 kuukaudessa.

    Tässä artikkelissa esitelty video kertoo lukijoille tehokkaista keinoista sappikivitaudin torjumiseksi.

    Julkaisuja Cholecystitis

    Voidaanko oliiviöljyä käyttää haimatulehdukseen?

    Mahakatarri

    Liiallinen toksiinien ja toksiinien kertyminen kehossa on nykyajan ongelma. Elämän nopeus kasvaa, päivittäiset toiminnot ovat yhä enemmän ja seurauksena ihmiset alkavat syödä väärin.

    Soda närästys raskauden aikana

    Mahakatarri

    Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin.