Kuinka päästä testaamaan kalprotektiiniä - mikä se on, tulosten tulkinta
Tarvitaan kalprotektiinin ulosteanalyysi. Milloin tätä analyysiä vaaditaan? Missä ja miten lahjoittaa uloste oikein. Analyysin tulkinta, normi ja poikkeama. Mitä tehdä, jos saat positiivisen tuloksen.
Miksi tarvitsen kalprotektiinin ulostetestiä
Joskus elin epäonnistuu, ja ihminen altistuu monille sairauksille ja infektioille. Immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja taudin oireet voidaan havaita eri tilanteissa.
Jopa käydessäsi isossa wc: ssä ja yhtäkkiä löydät verta tai limaa ulosteesta. Lisäksi seuraavat oireet voivat ilmetä:
Jatkuva pahoinvointi.
Kohtuuton oksentelu.
Kipu navassa.
Nopea laihtuminen.
Tämä on kehon kehotus, joka vaatii kiireellistä käyntiä terapeutin luona. Todennäköisesti tulehduksellisia prosesseja esiintyy kehossa, ja ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää, on testata kalprotektiini. Monet ihmiset voivat olla kiinnostuneita kysymyksestä, mikä on kalprotektiini? Tämä on proteiini, joka muodostuu veriplasman leukosyyteissä. Se on proteiini, joka on yhdistetty kalsiumiin. Tyypillisesti tätä proteiinia löytyy virtsasta, syljestä, ulosteesta. Lääkärit ovat kuitenkin kiinnostuneita kalprotektiinin ulosteista..
Ulosteet auttavat tunnistamaan kehon tulehdukselliset prosessit. Tulehtuneessa suolistossa leukosyyttien määrä kasvaa. Juuri he taistelevat infektioita vastaan, mutta koska immuunijärjestelmä heikkenee, he kuolevat ja erittävät proteiinin - kalprotektiinin. Siksi sen ylimäärä löytyy niin hyvin ulosteista..
Kun tutkimus vaaditaan
Useat lääkärit voivat määrätä tämän analyysin kerralla - terapeutin, gastroenterologin tai lastenlääkärin. Analyysi osoitetaan seuraavien tekijöiden tunnistamiseksi:
Määritä suoliston tulehduksen aste.
Tunnista sairauden syyt.
Vahvista tai sulje pois kasvaimen muodostuminen.
Tarkista tartuntatautien hoidon tehokkuus.
Seuraa ruoansulatuskanavan aivohalvauksen tilaa leikkauksen jälkeen.
Tarvittaessa tämä analyysi määrätään, jos lääkärille on syytä. Siksi sinun on noudatettava tiukasti lääkärin määräämiä ohjeita.
Missä ja miten testataan oikein
Jotta kerätty aineisto olisi oikein ja analyysi olisi oikea, sinun on noudatettava perussääntöjä ulosteiden keräämiseen.
Lopeta lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät magnesiumia, sinkkiä, kalsiumia.
Et voi tehdä vihollisia ja ottaa laksatiiveja.
Materiaalia ei voida kerätä wc: stä - tähän on käytettävä erityistä, käsiteltyä astiaa.
Ulosteiden keräämistä tutkimusta varten ei vaadita erityistä ruokavaliota.
Voit myös ottaa analyysin kuukautiskierron aikana..
On tärkeätä muistaa, että ulosteeseen ei saa päästä pisaraa virtsaa, muuten tulos voi olla väärä. Aineiston keräämiseksi sinun on ostettava apteekista erityinen kansi..
Yhdessä sen kanssa myydään erityinen lusikka, jonka avulla voit ottaa tarvittavan määrän materiaalia ilman ongelmia. Pääsääntöisesti on parasta kerätä ulosteet aamulla, mutta jos tämä ei onnistunut, voit kerätä ne illalla, mutta ne on säilytettävä jääkaapissa. Lämpötilan ei tulisi olla yli + 8 astetta.
Kalprotektiinin ulosteanalyysi
Suoliston veren ja limakalvojen sulkeumat, joita pahoinvointi ja kipu tukevat navan lähellä, ovat kaikki merkkejä suoliston tulehduksesta. Suojaaksesi terveyttäsi negatiivisilta seurauksilta, ota yhteyttä gastroenterologiin (ääritapauksissa terapeutin kanssa). Jatkossa hoitojakson määrittämiseksi on tarpeen selvittää tulehduksen luonne ja perimmäinen syy, siksi vaaditaan erityinen ulosteen tutkimus kalprotektiinille ja ruuansulatuskanavan lisädiagnostiikka.
Kalprotektiinin ulosteanalyysi
Yleistä tietoa
On tärkeää määritellä, mitä kalprotektiini tarkoittaa ja kuinka sen taso määritetään. Leukosyyteissä muodostuu erityinen proteiini - tämä on kalprotektiini. Luonteeltaan se voidaan määritellä proteiiniksi, joka sitoutuu kalsiumiin. Tutkittaessa samanlaisia pitoisuuksia löytyy sylkestä, aivo-selkäydinnesteestä sekä ihmisen ulosteista..
Huomio! Lääketieteellisessä tutkimuksessa vain ulosteen kalprotektiini on tärkeä. Hänen ansiosta voit saada tietoja suoliston kliinisestä kuvasta..
Lääketieteellisissä laitoksissa suoritetaan analyysi, joka vahvistaa kalprotektiinin kvantitatiivisen indikaattorin suolen tulehduksen määrittämiseksi. Sen toteuttamiseksi vaaditaan biologista ainetta - ulostetta.
Kalprotektiinin ulosteanalyysi suoritetaan suolen tulehduksen määrittämiseksi.
viitteitä
Tämän proteiinin pitoisuuden määrittäminen on välttämätöntä suolen patologisen prosessin tunnistamiseksi..
Crohnin taudin tai koliitin diagnosointiin.
Voidaan määrätä tulehduksellisen sairauden hoidossa.
Ärtyvän suolen diagnosointi.
On suositeltavaa olla varma suorittamisesta lapsuudessa.
Suolet Crohnin taudissa
Jos havaitaan seuraavia merkkejä, analyysi on pakollinen:
jatkuvat ulosteongelmat (ummetus tai ripuli);
nopea laihtuminen;
suoliston toimintahäiriöt;
tuskallinen tunne ruuansulatuksessa ja kuume;
veri- tai limakalvojen esiintyminen ulosteessa;
kehitysvammaisuus lapsilla;
oksentelu;
liikahikoilu;
jatkuva heikkous.
Analyysisäännöt
Tarkimpien indikaattorien saamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:
Jos potilas käyttää lääkkeitä, vitamiineja tai ravintolisäaineita (kaikki tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä sinkkiä, magnesiumia, kalsiumia), saanti tulisi lopettaa, ja vasta 5 päivän kuluttua biologinen materiaali tulisi valmistaa tutkimukseen. Siksi ulosteessa ei ole hivenaineiden yliarvioituja indikaattoreita..
Ulosteiden keruuseen suositellaan ostamaan erityisesti suunniteltu astia - lääketieteellinen potti tai astia. Suolen liikkeiden poistaminen wc: stä on ehdottoman vasta-aiheista.
Ennen kokeen ottamista ei ole erityisiä ruokavaliovaatimuksia.
Kuukautisten aikana on sallittua suorittaa analyysi, kuitenkin kerätä biologista materiaalia huolellisesti, jotta kuukausittainen veri ei pääse suoliston liikkeisiin.
On tarpeen varmistaa, että virtsa ei pääse niihin kerätessään ulostetta (tämä voi johtaa virheellisiin testituloksiin).
Kuinka kerätä ulostetta analysoitavaksi
Biologisen materiaalin kokoelma
Suoliston liikkeiden valmistelemiseksi analyysiä varten sinun on ostettava lääketieteellinen säiliö - potti / astia etukäteen. Viimeisenä keinona voit steriloida tavallisen lasipurkin pienellä tilavuudella. Menettelyaika - aamu.
Suositus! Ennen materiaalin keräämistä on tarpeen suorittaa aamuhygieniatoimenpiteet tai käydä suihkussa.
Jos suoliston liikkeet kerättiin ennen nukkumaanmenoa, niin ne on lähetettävä erityisessä astiassa jääkaapissa pääosastoon siten, että maksimilämpötila ei ylitä 7 ° C.
Ulossäiliö
Kuinka paljon biologista materiaalia tarvitaan?
Itse asiassa tutkimuksen luonnollisen ulostamisen on kerättävä vähintään 10 grammaa. Visuaalisesti tämä on yksi teelusikallinen biologista materiaalia. Heti keräyksen jälkeen voit mennä laboratorioon. Tulosten saamisen nopeus riippuu lääketieteellisestä laitoksesta, mutta keskimäärin se ei ylitä yhtä viikkoa. Valmiit tulokset kerätään vastaanotosta.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen?
Ensinnäkin biologista materiaalia ei voida lähettää, jos potilas käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Saatat myös kokea positiivisen tuloksen aspiriinin, asetyylisalisyylihapon ja protonipumpun estäjien käytön jälkeen.
Fecal calprotectin -pitoisuus potilailla, joilla on paksusuolen tulehduksellisia sairauksia
Kalprotektiinin kvantitatiivisen indikaattorin enimmäisvähenemistä ulosteessa ei ole poissuljettu. Tämä selittyy sellaisella sairaudella kuin neutropenia. Kun potilaan granulosyyttimäärä laskee veressä (granulosytopenia), tämän proteiinin määrää ulosteita tutkittaessa on vähän.
Kalprotektiinipitoisuudet
Tietyn proteiinin kvantitatiivisen indikaattorin mittaukset ilmaistaan nanogrammoina. Jos tutkimustulokset saadaan, ne voidaan tulkita itsenäisesti.
On tärkeää! Kalprotektiinin normi aikuisilla ja yli 5-vuotiailla taaperoilla on 0-10 ng / ml. Mahdolliset poikkeamat osoittavat tulehduksellisen kehityksen..
Ulosteen kalprotektiinipitoisuuden määrittämisen tulokset
Analyysin tulokset - kalprotektiinipitoisuus on alle 10 ng / ml, katsotaan negatiiviseksi, joten potilaalla ei ole tulehduksellista prosessia.
Lääketieteessä on käsite pienestä poikkeavuudesta normista. Tätä ilmiötä pidetään normaalina. Poikkeamuksen perimmäinen syy on gastriitti, ohutsuolen sairaus, riittämätön määrä laktoosia. Siksi gastroenterologit suosittelevat suoliston tarkkailua ja testien ottamista systemaattisesti..
Positiiviset tulokset määritetään lisääntyneellä kalprotektiinipitoisuudella ulosteessa. Tällaiset kliiniset indikaattorit voivat viitata vaarallisiin sairauksiin, jotka uhkaavat potilaan elämää..
Ulosteen kalprotektiinifaktat
Video: Kun kalprotektiini on koholla
Kohonnut kalprotektiinin syyt
Ulosteissa kalprotektiini kasvaa johtuen siitä, että se vapautuu leukosyyteistä, jotka suuntautuvat suolen alueelle, kun tulehduksellinen prosessi aktivoituu. Useat sairaudet voivat provosoida kalprotektiinin määrän nousua. Näihin kuuluvat:
Crohnin tauti (tulehdus kattaa maha-suolikanavan);
Merkittävä poikkeama normaaleista indikaattoreista on syy potilaan ohjaamiseen lisätutkimuksiin:
Seulonta.
Verikoe.
Coprogram.
Fekaalitarkastus piilotettujen veren sulkeumien varalta.
Erityinen analyysi ESR / CEA.
Suoliston mikroflooran normaali koostumus
Merkintä! Kalprotektiinin määrän nousua ei aina pidetä merkkinä patologisesta poikkeavuudesta. Yliarvioidut proteiiniarvot voivat esiintyä suoliston verenvuotojen ja allergioiden tapauksessa, kun on otettu anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä. On pidettävä mielessä, että neljän vuoden ikäisillä lapsilla tämä proteiini lisääntyy, mitä pidetään normina..
Hoitoprosessi
Sen jälkeen kun potilaalle on suoritettu lääketieteellinen diagnoosi, asiantuntija määrittelee diagnoosin ja määrää tarvittavan hoitojakson yksilöllisesti. Arvioitu hoito kalprotektiinin lisäämiseksi sisältää joukon seuraavia lääkkeitä.
Lääkkeet
Kuva
Mihin kliinisiin käyttöaiheisiin niitä käytetään?
Cefix, ftalatsoli
Jos suolistosairaus aiheutti infektion, on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka tuhoavat tartunnan ja vakauttavat sen häiritsemää vesi- ja suolatasapainoa. Suositellaan myös sorbenttien ottamista
viratsoli
Kun virus aiheutti sairauden, hoito viruslääkkeillä on välttämätöntä. Sen jälkeen potilaalle määrätään immunostimulantteja
Asakol
Kun diagnosoidaan Crohnin tauti, tarvitaan anti-inflammatorisia lääkkeitä. Haavainen koliitti hoidetaan samalla tavalla
Kemoterapiakurssi / leikkaus
Sitä määrätään suolistosyövän vaurioiden varalta
On tärkeää! Lääkäri päättää potilaan sairaalahoidosta henkilökohtaisesti. Lisäksi asiantuntijat voivat suositella potilaalle luopumista riippuvuuksista, siirtyä ruokavalioon ja minimoida stressitilanteet.
Hoidon päätyttyä potilaalle on suoritettava toistuva lääketieteellinen diagnoosi, joka sisältää analyysi kalkkivaikutusproteiinin pitoisuudesta. Uusimman analyysin ansiosta voit nopeasti tunnistaa suoliston tulehduksellisen prosessin ja siten vakavat sairaudet. Ohjeen määrää vain gastroenterologi ja joissain tapauksissa terapeutti. Kalprotektiinin poikkeavuuksia ei voida sivuuttaa, koska tämän proteiinin arvot voivat varoittaa syöpään. Vatsa kipu ja pahoinvointi lukea verkkosivuillamme.
Kalprotektiini (Fecal Calprotectin)
Palvelun hinta:
RUB 2990 * Tilaa
Suoritusaika:
1 - 5 k.d.
Tilata
Määrätty ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää
Erityistä koulutusta ei vaadita. Ruokavalioon ja lääkkeisiin ei ole rajoituksia.
Biomateriaalit otetaan steriilissä astiassa, jonka voit saada ilmaiseksi mistä tahansa CMD-toimistosta.
Tutkimusmenetelmä: Immunomääritys
Kalprotektiini on yksi informatiivisimmista laboratoriomarkkereista tulehduksellisissa suolistosairauksissa (haavainen koliitti, Crohnin tauti). Kalprotektiini erottaa tulehduksellisen suolen sairauden ärtyvän suolen oireyhtymästä sekä aikuisilla että lapsilla.
Jos suoliston limakalvo on vaurioitunut, kalprotektiini erittyy suurina määrinä ulosteeseen. Kalprotektiinipitoisuuden määrittäminen mahdollistaa ensimmäisten tulosten saamisen ilman endoskooppisia interventioita, koska sen sisältö korreloi tulehduksellisten suolistosairauksien aktiivisuuden histologisen ja endoskooppisen arvioinnin kanssa..
TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:
Ärsyttävän suolen oireyhtymän ja muiden vatsakipujen (kasvaimet jne.) Syiden tulehduksellisten suolistosairauksien erilaiset diagnoosit.
Tulehduksellisten suolistosairauksien monimutkainen diagnostiikka ja tulehduksen aktiivisuuden seuranta Crohnin taudissa ja haavaisessa koliitissa.
Erilaisten tarttuvien suolistosairauksien (helmintiaasi, sieni-, bakteeri- ja virustaudit) potilaiden hoidon tehokkuuden arviointi.
Epäily nekroosivasta enterokoliitista vastasyntyneillä ja seurannassa.
Tulosten tulkinta:
Viitearvot (normin variantti):
HUOMIO! Tutkimusta ei suoriteta alle kuukauden ikäisille lapsille.
Parametri
Viitearvot
yksiköt
kalprotektiinikompleksia
Odotetut arvot vuotiaille lapsille:
μg / g
1-6 kuukautta
6 kuukaudesta 3 vuoteen
3-4 vuotta vanha
4 vuotta
300 μg / g - jos kalprotektiinipitoisuuden lasku ei ole dynaamista, suositellaan lisätutkimusmenetelmiä.
Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen on annettava 21. marraskuuta 2011 päivätyn Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista annetun liittovaltion lain nro 323-FZ mukaisesti, jolla on asianmukainen erikoistuminen..
Biomateriaalit ja käytettävissä olevat menetelmät:
Tyyppi
Toimistossa
Ulosteet
Tutkimuksen valmistelu:
Erityistä koulutusta ei vaadita. Ruokavalioon ja lääkkeisiin ei ole rajoituksia.
Biomateriaalit otetaan steriilissä astiassa, jonka voit saada ilmaiseksi mistä tahansa CMD-toimistosta.
Tutkimusmenetelmä: Immunomääritys
Kalprotektiini on yksi informatiivisimmista laboratoriomarkkereista tulehduksellisissa suolistosairauksissa (haavainen koliitti, Crohnin tauti). Kalprotektiini erottaa tulehduksellisen suolen sairauden ärtyvän suolen oireyhtymästä sekä aikuisilla että lapsilla.
Jos suoliston limakalvo on vaurioitunut, kalprotektiini erittyy suurina määrinä ulosteeseen. Kalprotektiinipitoisuuden määrittäminen mahdollistaa ensimmäisten tulosten saamisen ilman endoskooppisia interventioita, koska sen sisältö korreloi tulehduksellisten suolistosairauksien aktiivisuuden histologisen ja endoskooppisen arvioinnin kanssa..
TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:
Ärsyttävän suolen oireyhtymän ja muiden vatsakipujen (kasvaimet jne.) Syiden tulehduksellisten suolistosairauksien erilaiset diagnoosit.
Tulehduksellisten suolistosairauksien monimutkainen diagnostiikka ja tulehduksen aktiivisuuden seuranta Crohnin taudissa ja haavaisessa koliitissa.
Erilaisten tarttuvien suolistosairauksien (helmintiaasi, sieni-, bakteeri- ja virustaudit) potilaiden hoidon tehokkuuden arviointi.
Epäily nekroosivasta enterokoliitista vastasyntyneillä ja seurannassa.
Tulosten tulkinta:
Viitearvot (normin variantti):
HUOMIO! Tutkimusta ei suoriteta alle kuukauden ikäisille lapsille.
Parametri
Viitearvot
yksiköt
kalprotektiinikompleksia
Odotetut arvot vuotiaille lapsille:
μg / g
1-6 kuukautta
6 kuukaudesta 3 vuoteen
3-4 vuotta vanha
4 vuotta
300 μg / g - jos kalprotektiinipitoisuuden lasku ei ole dynaamista, suositellaan lisätutkimusmenetelmiä.
Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen on annettava 21. marraskuuta 2011 päivätyn Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista annetun liittovaltion lain nro 323-FZ mukaisesti, jolla on asianmukainen erikoistuminen..
Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020
Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo" +7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Kalprotektiini ulosteessa
Opintotiedot
Tutkimus paljastaa erityisen proteiinin ulosteessa - kalprotektiinin. Käytetään maha-suolikanavan tulehduksellisten sairauksien diagnosointiin.
Kalprotektiini on neutrofiilien syntetisoima proteiini. Sen taso ulosteessa on suoraan verrannollinen suolistossa olevien leukosyyttien määrään ja toimii tulehduksen merkkinä. Kalprotektiini sisältyy neutrofiilisten granulosyyttien sytoplasmaan, maha-suolikanavan tulehduksellisissa sairauksissa se vapautuu aktivoiduista leukosyyteistä. Tämän proteiinin konsentraatio määritetään tulehduksellisten suolistosairauksien (esimerkiksi haavainen koliitti, Crohnin tauti jne.) Perustamiseksi. Verenvuoto maha-suolikanavasta muuttaa hieman kalprotektiinitasoa.
Kalprotektiini sisältää kalsium- ja sinkki-ioneja, joilla on fungisidisiä ja bakteriostaattisia vaikutuksia..
Tutkimus suoritetaan, kun kliinisiä merkkejä on maha-suolikanavan tulehduksesta:
suoliston liikkuvuuden rikkominen;
veren sekoittaminen ulosteeseen;
paiseiden ja fistulien esiintyminen perianaalialueella;
kipu oikeassa alavatsassa tai navan ympärillä;
Tutkimus mahdollistaa tulehduksellisten maha-suolikanavan sairauksien erottamisen ärtyvän suolen oireyhtymästä. Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kalprotektiinin pitoisuus ulosteessa kasvaa fysiologisista syistä.
Indikaatiot tutkimuksen tarkoitusta varten
Ruoansulatuskanavan tulehduksellisten sairauksien diagnoosi, jolla on ominainen kliininen kuva.
Tutkimuksen valmistelu
Erityistä koulutusta ei tarvita.
Biomateriaali tulisi saada ilman viitteitä ja laksatiiveja. Ulosteiden on oltava kuivia, niiden ei saa joutua kosketuksiin veden kanssa. Voit säilyttää ulosteita lämpötilassa +2 - + 8 ° С.
Immunomääritys (ELISA).
Mkg / g (mikrogrammat grammaa kohti).
Tämän tutkimuksen avulla he läpäisevät
21.1. Ulosteiden biokemiallinen analyysi
21.2. Coprogram
8.5. CEA (paksusuolen, peräsuolen)
1.50. C-reaktiivinen proteiini
21.10. Koloninäkymä Hb- ja Hb / Hp-testi peitetyn veren ulosteesta (hemoglobiinin tai hemoglobiini / haptoglobiinikompleksin havaitseminen ulosteessa)
3.9.1. Kliiniset verikokeet leukosyyttimäärillä ja ESR: llä (verimustauksen mikroskopialla, kun patologiset muutokset havaitaan) (laskimoveri, kiireellinen)
Tutkimustulokset
Viitteet
V. T. Ivashkin, Yu.A. Shelygin, E.K. Baranskaya, E.A. Belousova, A.G. Beniashvili, S.V. Vasiliev, A.O. Golovenko, O. V. Golovenko, E.G. Grigoriev, N.V. Kostenko, T.L. Lapin, I. D. Loranskaya, O.S. Lyashenko, I. V. Maev, E.A. Poluektova, V.G. Rumyantsev, V.M. Timerbulatov, A.S. Trukhmanov, O. Yu. Fomenko, I.L. Khalif, E.Yu. Chashkova, A.A. Sheptulin, O.S. Shifrin, V.V. Yanova: Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen ja Venäjän koloproktologien liiton kliiniset ohjeet ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosiksi ja hoitamiseksi - 2016.
V. T. Ivashkin, I. V. Maev, A.V. Okhlobystin, S.A. Alekseenko, E.V. Beloborodova, Yu.A. Kucheryavy, T.L. Lapina, A.S. Trukhmanov, I.B. Khlynov, M.V. Chikunova, A.A. Sheptulin, O.S. Shifrin: Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen kliiniset ohjeet eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosointiin ja hoitoon - 2016.
Skazazayeva E.V., Skalinskaya M.I., Bakulin I.G., Zhuravleva M.S., Demyanova E.V., Sitkin S.I.: Amerikan tartuntatautien asiantuntijoiden yhdistyksen päivittämät kliiniset ohjeet Clostridium difficile -infektiolle ( IDSA) ja American Health Health Epidemiology Society (SHEA).
Koko venäläinen julkinen organisaatio "Venäjän koloproktologien yhdistys" Koko venäläinen julkinen organisaatio "Venäjän gastroenterologinen yhdistys": Kliiniset ohjeet haavaisen paksusuolitulehduksen aiheuttavien aikuisten potilaiden diagnosointiin ja hoitoon - 2013.
Kalprotektiinin ulosteanalyysi: mitä se näyttää ja miten se otetaan?
Kalprotektiini on spesifinen proteiini, jota tuottavat neutrofiiliset leukosyytit ja oireelliset epiteelisolut tulehduksessa. Se on tulehduksellisen suolistosairauden merkki ja auttaa erottamaan orgaanisen taudin funktionalisesta maha-suolikanavan häiriöstä..
Mitä analyysi näyttää?
Suurina määrinä kalprotektiini erittyy yhdessä ulosteiden kanssa, jos vaurioita suoliston sisävuorelle. Proteiinitasot liittyvät suoraan neutrofiilisten leukosyyttien määrään paksusuolen tai ohutsuolen luumenissa. Tämän indikaattorin nousua havaitaan maha-suolikanavan ala-alueen tulehduksellisissa sairauksissa..
Korkeita kalprotektiinitasoja esiintyy myös 20 prosentilla lihavia ihmisiä. Sen määrä kaksinkertaistuu koliikkisilla vastasyntyneillä, vaikka suolistossa ei ole tulehduksia.
Kuinka testata oikein?
Väärä valmistelu ennen testin suorittamista tai näytteenottomenetelmän rikkominen voi johtaa väärien negatiivisten tai väärien positiivisten tulosten saamiseen. Analyysin oikein keräämisen tulee kertoa sitä tekevän lääkärin toimesta.
Testin valmistelu
Tenttiin valmistautumiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:
Lopeta NSAID-lääkkeiden, laksatiivien, protonipumpun estäjien, kalsium-, sinkki- ja magnesiumrikasten ravintolisien käyttö 4-5 päivää ennen ulosteiden toimittamista;
Naisten on suositeltavaa kerätä materiaalia ennen tai kuukautisten jälkeen. Aamulla tutkimuksen aattona tulisi suorittaa hygieniatoimenpiteitä..
Kontin valmistelu
Apteekista sinun on ostettava erityinen steriili astia ulosteisiin. Sinun tulisi myös ostaa lääketieteellinen alus tai potti etukäteen, koska et voi kerätä materiaalia wc: stä. On myös tärkeää varmistaa, että uloste eivät joudu kosketuksiin virtsan kanssa, muuten materiaali ei sovellu analysointiin..
Puhdistuksen jälkeen laita kertakäyttöiset käsineet, kerää uloste ainakin kolmelta alueelta, aseta se astiaan spaatalla ja sulje kansi tiukasti.
Toimita analyysi laboratorioon 2-3 tunnin sisällä.
Optimaalinen vuorokauden aika ulosteiden keräämiselle on aamu, kun taas materiaalitilavuuden ei tulisi olla alle 10 grammaa. Sekä viralliset että irralliset jakkarat ovat sopivia tutkimukselle..
Kuinka ja kuinka paljon materiaalia voidaan varastoida?
Kerättyä analyysiä suositellaan toimitettavaksi laboratorioon mahdollisimman pian. Jos tämä ei ole mahdollista, voit säilyttää sitä jääkaapissa + 2–7 ℃ lämpötilassa yhden päivän.
Indikaattorien purkaminen
Analyysi suoritetaan käyttämällä entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Laboratorioteknikko valmistaa kaivolevyn, joka sisältää vasta-aineita ihmisen kalprotektiinin proteiinifragmentteihin. Suspensio potilaan ulosteesta johdetaan näihin kuoppiin, minkä jälkeen biomateriaalia inkuboidaan kahdesti.
Tärkeä tutkimusvaihe on kaivojen pesu peroksidaasilla. Siten, jos kalprotektiini vapautuu ulosteen mukana, tapahtuu kemiallinen reaktio (muodostuu immuunikomplekseja), ja liuos muuttaa väriä - se muuttuu siniseksi. Fecal calprotectin kvantitatiivinen taso määritetään koeliuoksen immuunikompleksien värin voimakkuuden perusteella.
Proteiinin viitearvot ovat normaaleja:
Vastasyntyneet - alle vuoden ikäiset lapset - alle 500 mikrog / g.
1-4-vuotiaat lapset - alle 150 mikrog / g.
Yli 5-vuotiaat lapset, aikuiset - alle 50 mikrog / g.
Iäkkäät (yli 65-vuotiaat) - alle 100 mikrog / g.
Jos merkkiainepitoisuus aikuisella on välillä 50 - 120 μg / g, proteiinin maltillinen nousu on osoitettu. Tässä tapauksessa 1,5 kuukauden kuluttua määrätään toinen tutkimus indikaattorin kasvun dynamiikan määrittämiseksi..
Hoitoperiaatteet havaitsemisen yhteydessä
Suurella proteiinipitoisuudella on tarpeen määrittää diagnoosi ja taudin syy. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisädiagnostiikkamenetelmiä: ulosteiden bakteriologinen tutkimus, kolonoskopia tai suoliston kontrastradiografia.
Crohnin taudin tai epäspesifisen koliitin hoitoon määrätään sulfasalatsiinit tai hormonaaliset lääkkeet. Joskus tulehduskipulääkkeitä käytetään vähentämään tulehduskipulääkkeitä.
Akuutit bakteeri-suoli-infektiot hoidetaan antibiooteilla; virus ripulin tapauksessa ne rajoittuvat nestehukkaan ja oireenmukaiseen hoitoon.
Joissakin tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen hoitoon: kasvainten, divertikuliitin, Crohnin taudin komplikaatioiden hoitoon.
Ulosteissa esiintyvän kalprotektiinin syyt ovat korkeat aikuisilla
Kalprotektiini ulosteessa - mikä se on? Se on proteiini, joka vapautuu leukosyyteistä (makrofageista ja neutrofiileistä), kun ne aktivoituvat tai kuolevat. Se toimii suoliston tulehduksellisten prosessien erityisenä markkerina. Tämän tutkimuksen kvantitatiivinen indikaattori on suoraan verrannollinen suolistossa olevien leukosyyttien määrään..
Kalprotektiini ulosteessa - mikä se on?
Tämä aine voi vapautua vain aktivoiduista leukosyyteistä (neutrofiileistä) tai jo kuollut. Pohjimmiltaan se on neutrofiilinen proteiini tai proteiini, joka liittyy kalsiumiin. Kalprotektiini ulosteessa - mikä se on ja missä olosuhteissa se esiintyy suolistossa?
Tulehduksellisissa suolistosairauksissa leukosyyttien määrä siinä kasvaa. Leukosyytit, nimittäin neutrofiilit, taistelevat tartuntaa vastaan, jonka seurauksena ne kuolevat. Heidän kuollessaan vapautuu proteiini - kalprotektiini, ja tämä johtaa sen lisääntyneeseen pitoisuuteen fekaalimassoissa.
Kalprotektiinin määritys ulosteessa on helppo ja ei-tunkeutuva tapa diagnosoida tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Tämän diagnoosin ansiosta hoitava lääkäri voi erottaa IBD: n ärtyvän suolen oireyhtymästä, jolle ei ole ominaista maha-suolikanavan (GIT) limakalvon tulehduksellinen prosessi..
Kun nimitetään?
Tämä tutkimus määrätään, jos potilaalla on seuraavat valitukset:
Epäsäännöllinen liman täytetty uloste.
Verinen, löysä uloste.
Vatsakipu ja kuume.
Liiallinen hikoilu.
Äkillinen laihtuminen.
Yleinen heikkous ja väsymys vähän fyysistä aktiivisuutta.
Suolen liikkuvuuden rikkomus.
Pahoinvointia ja oksentelua varten.
Ummetus.
Tapauksissa, joissa potilaalla on perinataalisen alueen patologioita, kuten paiseet tai fistulit.
Lapsilla, joilla on kehitysviive.
Kalprotektiini ulosteessa: normaali
Tämän indikaattorin arvot ulosteessa ovat yleensä 0–10 mg / ml. Jos kalprotektiinitaso ulosteessa on näissä rajoissa, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole IBD: tä. Suoliston limakalvo ei ole tulehtunut. Ja jos potilas valittaa edelleen suoliongelmista ja löysästä ulosteesta, tämä voi tarkoittaa, että hänellä on ärtyvän suolen oireyhtymä. Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita lisätutkimuksia..
Mitä kalprotektiinitasojen nousu tarkoittaa?
Jos kalprotektiini on kohonnut ulosteessa, syyt voivat liittyä paitsi IBD: hen, myös maha-suolikanavan virus- tai bakteerisairauksiin, esimerkiksi salmonelloosiin, kampylobakterioosiin. Rotavirus-, adenovirus- tai norovirusinfektio voi antaa samanlaisen reaktion. Ulosteissa oleva kalprotektiini voi myös lisääntyä, jos on olemassa allergisia reaktioita lehmänmaitoon tai keliakiaan (viljojen sisältämä gluteeni-intoleranssi), samoin kuin neoplasmien, suoliston diverticulan tai kystisen fibroosin (perinnöllinen sairaus, joka liittyy ulkoisen erityksen endokriinisten rauhasten vaurioihin) läsnäollessa..
Missä tapauksissa tutkimus suoritetaan?
Harkitse, milloin määrätään tutkimus kalprotektiinin havaitsemiseksi ulosteessa. Mikä tämä on, olemme jo selvittäneet.
Samanlainen tutkimus määrätään potilaille:
Ennaltaehkäisevänä tutkimuksena ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana.
Kaikille epäillyille IBD: lle.
Maha-suolikanavan verenvuoto.
Kun potilas valittaa vatsakipu ja vastaava kliininen kuva.
Ärtyvän suolen oireyhtymän erotusdiagnostiikkaan.
Mitä tehdä?
Jos osoittautuu, että kalprotektiinin määrä ulosteessa on lisääntynyt, lääkärin on selvitettävä syyt tähän reaktioon. Joka tapauksessa sinun ei pidä harjoittaa itsehoitoa, koska tämä voi olla melko vakava sairaus. Jotta lääkäri voi diagnosoida tarkasti, voidaan toisinaan tarvita lisätutkimuksia:
Coprogram.
Gregersenin reaktio tai ulosteen peitetty verikoe. Tämä analyysi vaatii erityiskoulutusta. Kolmen päivän ajan potilaan ei tule syödä liha- ja kalaruokia sekä rautaa sisältäviä ruokia (maksa, munat, mustaherukka, suklaa)..
C-reaktiivinen proteiini erittäin herkällä menetelmällä, jonka avulla voit kvantitoida tuloksen.
Nivelreuma.
CEA (syövän alkion antigeeni).
ANA (vasta-aineet ydinantigeeneille).
Täydellinen verenlasku pakollisilla leukosyyttimäärillä.
hoito
Joten, lääkäri teki tarkan diagnoosin, jossa on merkkejä suoliston limakalvon tulehduksesta, ja ulosteessa oleva kalprotektiini lisääntyy. Hoito riippuu tulehduksen taustasta..
Jos tartuntatauti on syyllinen esimerkiksi salmonelloosiin, tarvitset hoitoa, joka voi tuhota infektion aiheuttajan (salmonella). Sinun on myös otettava sorboivia aineita, esimerkiksi "Liferan", "valkoinen hiili", "Enterodez", "Smecta" jne. Lisäksi veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi tarvitaan lääkkeitä: "Oralit", "Regidron" jne. salmonelloosin muotoa ei useimmiten määrätä antibiooteista, koska tämä taudinaiheuttaja on immuuni heille.
Koska sairaus on virusluonteista (adenovirus tai rotavirus jne.), Tarvitaan viruslääkkeitä. Se voi olla "Arbidol", "Gordoks", "Virazol" jne. He käyttävät immunostimuloivia ja immunomoduloivia lääkkeitä "Cycloferon", "Anaferon", "Interferon".
Antibioottihoitoa määrätään usein suolistoinfektioiden hoitamiseksi. Esimerkiksi he määräävät "Phtalazolia", ja lapsille he käyttävät turvallisinta antibakteerista lääkettä, jolla on laaja vaikutusteho "Cefix"..
Entsymaattiset valmisteet "Enzistal", "Festal" antavat hyvän vaikutuksen.
Vain lääkärin tulee määrätä hoito potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja hänen tilasta riippuen..
Kalprotektiinin ulosteanalyysi on laboratoriotutkimus, jota käytetään havaitsemaan eri etiologioiden tulehduksellisia sairauksia suolistossa. Kalprotektiinin jakkara auttaa erottamaan funktionaalisen ja todellisen tulehduksellisen suolistosairauden.
Yleiskatsaus analyysiin
Suoliston toimintahäiriön kliiniset merkit - ripuli, kohtaukset, kipu ja ilmavaivat - johtuvat useista syistä. Yleisimpiä näistä ovat virus-, bakteeri-infektiot tai krooniset tulehdukselliset sairaudet..
Vaikka akuutissa tapauksessa tarttuvia syitä voidaan selvittää tunnistamalla patogeeniset mikro-organismit, funktionaalisten ja kroonisten tulehduksellisten muutosten erottaminen oli mahdollista vain histologian avulla..
Kalprotektiinin käyttöönoton myötä on nyt ilmestynyt ei-invasiivinen laboratoriodiagnostinen merkki suoliston funktionaalisten tulehduksellisten ja kasvainmuutosten erotteludiagnoosiksi..
Siksi suosituksissa S3 "Ärtyvän suolen oireyhtymä" sekä "Crohnin taudin diagnosointi ja hoito" suositellaan ulosteessa olevaa kalprotektiinia diferentsiaalidiagnoosiksi.
Kalprotektiini, aine kalsiumia ja sinkkiä sitovien proteiinien ryhmästä S100, erittyy erityisesti polymorfonukleaaristen granulosyyttien välityksellä. Sen osuus on noin 60% neutrofiilisten granulosyyttien sytosoliproteiineista. Pienemmissä pitoisuuksissa kalprotektiinia tuottavat myös monosyytit ja aktivoidut makrofagit.
Kalprotektiinin uloste - yksi diagnoosimenetelmistä
Kalprotektiinin konsentraatio korreloi läpäisevien granulosyyttien määrän kanssa suolistossa ja heijastaa siten tulehduksellisten tai neoplastisten prosessien aktiivisuutta. Aktiivisuuden merkkinä, joten se soveltuu erittäin hyvin uusiutumisen varhaiseen havaitsemiseen.
Indikaatiot tutkimukselle
Tärkeimmät viitteet kyselyn nimittämiselle:
tulehduksellisten ja toiminnallisten suolistosairauksien erottaminen toisistaan;
kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien terapeuttinen seuranta sekä remission ja uusiutumisen varhainen havaitseminen
Analyysisäännöt
Erityisiä valmisteita ei tarvita ennen kalprotektiinin määritystä ulosteessa. On kuitenkin suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi etukäteen..
Keräysohjeet
Ulosteet on suositeltavaa kerätä erityisellä lusikalla. Säiliö on täytettävä 1/3 tilavuudesta. Aineen keräämisen jälkeen älä pese tai huuhtele sitä. Kalprotektiinin säilyvyysaika ulosteessa on noin 7 päivää. Pidempää varastointia varten suositellaan ulosteiden jäädyttämistä -20 ° C: ssa.
Indikaattoristandardit
Nykyinen voimassa oleva rajoitus vanhemmille lapsille ja aikuisille on 50 mg / kg. Terveillä ihmisillä on normaalisti noin 10 mg / kg kalprotektiiniä. Moskovassa, eri klinikoilla, kontrolliarvot voivat poiketa huomattavasti.
Alkuperäisessä diagnoosissa kohonnut kalprotektiinitaso oikeuttaa tulehduksellisen suolistosairauden epäilyn ja siksi tarpeen erottaa edelleen diagnostista diagnosointia. Kalprotektiinin ensisijaiset normaaliarvot viittaavat ärtyvän suolen oireyhtymään maha-suolikanavan valitusten syynä.
Syyt poikkeamisiin normaaleista arvoista
Mitä ulosteen kalprotektiinianalyysi näyttää, vain lääkäri kertoo. Tulehduksen yhteydessä immuunisolut houkutetaan suoliseinämään kudoshormonien avulla. Siellä heidän on taisteltava mahdollista taudinaiheuttajaa vastaan. Immuunisolujen esiintyminen kroonisessa suolistosairaudessa on hyödyllistä lääkäreille. Ne mittaavat immuunisolujen määrää ulosteessa ja määrittävät siten suolistossa tulehduksia..
Koska ulosteiden immuunisoluja ei ole helppo mitata, koko solun sijasta, mitataan vain tietty biomarkkeri: kalprotektiini. Mitä enemmän immuunisoluja on ulosteessa, sitä enemmän kalprotektiiniä löytyy. Markeri antaa epäsuoran indikaation tulehduksellisesta aktiivisuudesta suolistossa. Kalprotektiiniä käytetään myös kroonisen tulehduksen hoitoparametrina..
Kalprotektiinin ulosteanalyysi voi diagnosoida suoliston tulehduksellista aktiivisuutta
Kalprotektiini määritetään ulosteista, mieluiten päivän ensimmäisestä suolistosta. Koska proteiini ei hajoa, se voidaan havaita jopa muutaman päivän kuluttua. Laboratoriossa ulosteenäyte sekoitetaan erityisten vasta-aineiden kanssa, jotka kiinnittyvät ja värikoodataan kalprotektiiniin. Tätä menettelytapaa kutsutaan ELISA: ksi (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys).
Mitä enemmän väriä näkyy näytteessä, sitä enemmän kalprotektiiniä se sisältää. Määrä ilmoitetaan mikrogrammoina grammaa ulosteesta. Terveillä yksilöillä, joilla ei ole suoliston tulehduksia, ulostekalprotektiinitasot ovat alle 50 μg / g. Vastasyntyneillä pitoisuudet ovat koholla 250 μg / g. Uskotaan, että nämä arvot syntyvät siitä tosiasiasta, että ensimmäisen elämän vuoden vastasyntyneen kaksoispisteessä asettuvat jatkuvasti uudet bakteerit, jotka myöhemmin kuuluvat normaaliin suolistoflooraan..
Kohonnut kalprotektiinitaso on merkki siitä, että suolistossa esiintyy tulehdusta. Kalprotektiini on epäspesifinen biomarkkeri, koska sitä ei voida käyttää tietyn sairauden diagnosointiin: haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Siksi on aina tärkeää sisällyttää diagnoosiin subjektiiviset valitukset ja fyysiset havainnot. Kalprotektiiniarvoon perustuva diagnoosi ei ole mahdollista.
Jos kalprotektiiniarvo kasvaa, voi esimerkiksi olla virus- tai bakteeri-maha-suolikanavan infektio. Tämä on erityisen todennäköistä, kun oksentelua, vatsakipuja ja ripulia ilmaantuu yhtäkkiä.
Jos jo on valituksia - vatsakipu, pahoinvointi, turvotus ja ripuli -, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus voi perustua kohonneeseen kalprotektiiniarvoon. Tämän ryhmän kaksi tärkeintä jäsentä ovat haavainen koliitti ja Crohnin tauti. Kalprotektiiniarvot ovat tällöin huomattavasti korkeammat kuin normaalit arvot. Kalprotektiinianalyysi ei kuitenkaan pysty osoittamaan patologiaa erittäin luotettavasti..
Useimmissa tapauksissa ne lisääntyvät edelleen, jos uhrit altistuvat taudinpurkaukselle. Näiden sairauksien aikana biomarkkeria käytetään myös anti-inflammatorisen hoidon onnistumisen testaamiseen..
Koska kasvaimet aiheuttavat myös tulehduksia, kalprotektiinitasot nousevat syöpään. Laajalle levinnyt divertikulaarinen sairaus nostaa myös kalprotektiinitasoja ja osoittaa joskus samanlaisia oireita, kuten vatsakipu, ruuansulatuksessa esiintyvät ongelmat, veri ulosteessa ja toistuva kuume.
Kalprotektiinin määrityksen tarkoituksena on tunnistaa suolistossa esiintyvä tulehdus
Kalprotektiinin määrityksen tarkoituksena on havaita tulehdus suolistossa. Mutta koska puuro on jo kulkenut ruokatorven ja vatsan läpi paikallisen tulehduksen kanssa, arvot voivat myös nousta.
Monet sairaudet johtavat samanlaisiin oireisiin suolistossa: vatsakipu, turvotus, ummetus, ilmavaivat ja ripuli voivat olla enemmän kuin vain tulehduksen merkkejä. Jos haima ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä kroonisen tulehduksen takia, se aiheuttaa myös ripulia ja vatsakipuja. Kaikissa näissä sairauksissa kalprotektiinitaso ei ole noussut..
Kalprotektiinin määritys on yksityiskohtaisen lääketieteellisen neuvonnan (historian) ja fyysisen tutkimuksen lisäksi. Sen mukaan, miten kalprotektiinitaso epäonnistuu, tarvitaan lisätestejä yksityiskohtaisen diagnoosin saamiseksi..
Usein tulehduksen merkit voidaan havaita suoraan tällä kameralla. Diagnostisen tutkimuksen aikana lääkäri ottaa kudosnäytteitä ja tutkia niitä mikroskoopilla. Kasvaimet tai niiden esiasteet voidaan havaita tällä testillä.
Jos kalprotektiinitaso ei ole kohonnut, ruoka-intoleranssi ja muut syyt voidaan tunnistaa. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa luopua epäilyttävästä ruoasta hetkeksi ja tarkkailla oireita. Jos oireet katoavat tietyn ruokavalion yhteydessä ja ilmenevät uudelleen ruoan uudelleen ottamisen jälkeen, tämä on yleensä riittävä näyttö.
Kalprotektiini on proteiini, jota tuotetaan leukosyyteissä; sen pitoisuus ulosteessa on suoraan verrannollinen suolistossa olevien leukosyyttien määrään. Kalprotektiinimäärän määrittäminen ulosteessa - tutkimus, joka mahdollistaa tulehduksellisen suolistosairauden diagnosoinnin.
Kalprotektiini, CALPRO, jakkara Kalprotektiini, kalprotektiini ihmisen ulosteessa.
Immunomääritys (ELISA).
Mkg / g (mikrogrammat grammaa kohti).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?
Erityistä koulutusta ei tarvita.
Yleistä tietoa tutkimuksesta
Lääketieteellisessä käytännössä potilaan ulosteessa olevan kalprotektiinimäärän määritystä yhdessä kliinisten oireiden kanssa käytetään tulehduksellisten suolistosairauksien diagnosointiin.
Analyysiä suositellaan epäiltyjen tulehduksellisten suolistosairauksien varalta (potilaan kouristusten havaitseminen, heikentynyt suoliston motiliteetti, epäsäännölliset suolen liikkeet liman kanssa, ruumiinpainon menetys, kuume, lisääntynyt hikoilu, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, nivelkipu, runsas verenvirtaus ulosteiden kanssa, perianaalin patologia) alueet (fistulat, paiseet), ummetus, vatsan oikean alaosan neljänneksen kipu, navan ympärillä, pahoinvointi, oksentelu) tarvittaessa erotusdiagnoosi ärtyvän suolen oireyhtymällä, muut vatsakipujen syyt, maha-suolikanavan verenvuoto.
Kalprotektiinimäärän mittaaminen potilaan ulosteesta on yksinkertainen, ei-tunkeutuva tapa diagnosoida tulehduksellinen suolistosairaus, jonka avulla lääkäri voi erottaa tämän sairausryhmän ärtyvän suolen oireyhtymästä, jossa ei ole maha-suolikanavan limakalvon tulehduksia..
Kalprotektiini on neutrofiiliproteiini. Pohjimmiltaan se on kalsiumiin sitoutunut proteiini. Sen osuus on yli 60% neutrofiilisten granulosyyttien sytoplasmassa olevien proteiinien kokonaismäärästä (jokainen neutrofiili sisältää 25 pikogrammaa kalprotektiiniä). Kalprotektiini vapautuu aktivoiduista leukosyyteistä, mikä johtaa tämän proteiinin pitoisuuden nousuun vastaavien elinten tulehduksellisten sairauksien ulosteissa.
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) esiintyy, kun isännän immuunivaste ja suolistofloora vaarantuvat. Tärkeimmät tähän ryhmään kuuluvat sairaudet ovat haavainen koliitti ja Crohnin tauti, joissa voi olla vaikutusta minkä tahansa maha-suolikanavan osan limakalvoon. IBD: llä on perinnöllinen taipumus, ja tästä patologiasta kärsivät potilaat ovat alttiimpia pahanlaatuisten kasvaimien kehittymiselle..
Tulehduksellisen suolistosairauden diagnoosin vahvistamiseksi on olemassa useita tutkimuksia, mutta mikään näistä menetelmistä ei ole tarkka, ja asiantuntijan tulisi arvioida tulokset tutkimustietojen ja kliinisen kuvan yhteydessä. IBD-potilaiden pääasiallinen hoito on vaiheittainen oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on parantaa maha-suolikanavan limakalvojen vikoja ja estää sairauden komplikaatioita..
Mihin tutkimusta käytetään?
Potilaiden tutkimiseksi, joilla epäillään tulehduksellista suolistosairautta;
differentiaalidiagnoosiin ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa, muut vatsakivun syyt, maha-suolikanavan verenvuoto;
terveiden ihmisten ennaltaehkäisevään tutkimukseen.
Kun tutkimus on suunniteltu?
Jos potilas havaitsee kouristuksia, heikentynyttä suoliston liikkuvuutta, epäsäännöllisiä suoliston liikkeitä, joissa on lima sekoittunut, painonpudotus, kuume, liiallinen hikoilu, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, nivelkipu, lasten kehitysviive, runsas verenvuoto ulosteella, perianaalisen alueen patologia (fistulat, paiseet), ummetus, vatsakipu (vatsan oikeassa alakulmassa, navan ympärillä), pahoinvointi, oksentelu.
Fecal calprotectin on proteiini, jonka pitoisuus ulosteessa on suorassa suhteessa suolistossa olevien leukosyyttien määrään. Kalprotektiinianalyysi määrätään yleensä yhdessä koprogrammin, CBC: n kanssa laajentuneen leukosyyttimäärän kanssa ja piilevän veren ulosteiden tutkimuksen kanssa. Fekaalisen kalprotektiinitason määritystä käytetään suolistosairauksien diagnosointiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin. Biomateriaali analyysiin - ulosteet. Yhtenäinen menetelmä fekaalisen kalprotektiinin tutkimiseksi on entsyymi-immunomääritys. Terveillä aikuisilla normaaliarvot eivät ylitä 50 μg / ml. Analyysiaika on 7-8 päivää..
Fecal calprotectin on proteiini, jonka pitoisuus ulosteessa on suorassa suhteessa suolistossa olevien leukosyyttien määrään. Kalprotektiinianalyysi määrätään yleensä yhdessä koprogrammin, CBC: n kanssa laajentuneen leukosyyttimäärän kanssa ja piilevän veren ulosteiden tutkimuksen kanssa. Fekaalisen kalprotektiinitason määritystä käytetään suolistosairauksien diagnosointiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin. Biomateriaali analyysiin - ulosteet. Yhtenäinen menetelmä fekaalisen kalprotektiinin tutkimiseksi on entsyymi-immunomääritys. Terveillä aikuisilla normaaliarvot eivät ylitä 50 μg / ml. Analyysiaika on 7-8 päivää..
Kalprotektiini on neutrofiilien tuote. Tämän proteiinin molekyylipaino on 36 kilodaltonia, sillä on bakteriostaattiset ja fungisidiset ominaisuudet. Fecal calprotectin muodostaa noin 55% proteiinien kokonaismäärästä, joka täyttää neutrofiilisten granulosyyttien sytoplasman. Lisäksi pieni määrä proteiinia löytyy monosyyteistä ja kudoksen makrofageista. Jokainen neutrofiili sisältää 25 pg kalprotektiiniä, joten proteiinitason nousu ulosteessa osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen suolistossa..
Proteiineilla, joilla on diagnostisia ominaisuuksia, sisältyvät myös elastaasi, laktoferriini, myeloperoksidaasi ja lysotsyymi. Kalprotektiini ja laktoferriini ovat aktiivisimpia proteiineja, jotka mikro-organismien proteaasit hajoavat vähitellen. Fecal calprotectin pidetään parhaana diagnostisena merkkinä suoliston tulehdukselle. Fekaalisen kalprotektiinipitoisuuden nousu jopa 120 μg / g ja enemmän tapahtuu melkein kaikilla potilailla, joilla suolistossa esiintyy tulehduksellisia prosesseja primaaridiagnoosin vaiheessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suoliseinämien verenvuodon tapauksessa kalprotektiinitaso nousee hieman (noin 8-9 μg / g) ulosteessa..
Analyysin tuloksia käytetään laajasti käytännön lääketieteessä gastroenterologian ja lastenlääketieteen alueella suolistosairauksien tunnistamiseen, diagnoosin selventämiseen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseen. Erityisen usein tutkimusta käytetään seuraamaan Crohnin taudin ja paksusuolen NUC-hoidon tehokkuutta..
viitteitä
Fekaalisen kalprotektiinipitoisuuden analyysin nimittämistä pidetään tulehduksellisena suolistosairautena, maha-suolikanavan bakteeri-infektioina, suolen hyvänlaatuisina tai pahanlaatuisina kasvaimina ja vastasyntyneiden epäpuhtauksien aiheuttaman enterokoliitin epäilyinä. Tutkimus auttaa määrittämään oikean diagnoosin, erottamaan ärtyvän suolen oireyhtymä ruoansulatuskanavan orgaanisista vaurioista. Lisäksi määrätään testi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi potilaille, joilla on escherichioosin, helmintiaasin, suoliston viruspatologioiden ja dysenterian oireita..
Fecal calprotectin -analyysi suoritetaan heikkouden, nopean väsymyksen, pahoinvoinnin, oksentamisen, ulostetiheyden muutosten, liikkuvuushäiriöiden, äkillisen painonpudotuksen, kuumeen, hikoilun, veren ja lian esiintymisen suhteen ulosteessa, fistulien tai paiseiden esiintymiseen perianaalialueella, kipu oikeassa alaosassa vatsan osat. Fecal calprotectin -testissä ei ole vasta-aiheita. Tutkimusta voidaan määrätä sekä remission aikana että tulehduksellisten suolistosairauksien pahenemisen aikana. Analyysillä on korkea diagnostinen arvo - pieni määrä fekaalista kalprotektiiniä osoittaa, että suolistossa ei ole orgaanisia sairauksia. Herkkyys Crohnin taudille on lähes 100%, spesifisyys on 96-98%. Testin etuihin sisältyy myös kohtuullinen hinta ja kalprotektiinin lisääntynyt stabiilisuus ulosteessa useita päiviä.
Biomateriaalin testin valmistelu ja näytteenotto
Tutkimukseen käytetään aamulla kerättyjä ulosteita. Analyysia ei vaadita erityisesti valmistelemista varten, ravitsemuksessa tai lääkkeiden käytössä ei ole vakavia rajoituksia. Materiaali otetaan useista ulostekohdista, asetetaan kertakäyttöiseen muovisäiliöön (ilman erityistä täyteainetta) ja suljetaan tiiviisti kannessa. On suotavaa kuljettaa biomateriaali laboratorioon keräyspäivänä. Tarvittaessa säilytys jääkaapissa +5 - +7 ° C: n lämpötilassa noin kahden päivän ajan ja pakastimessa -17-20 ° C: n lämpötilassa enintään 30 päivää, mikä ei vaikuta testitulokseen.
ELISA: ta pidetään standardoiduna menetelmänä ulosteen kalprotektiinin tutkimiseksi. Levyn kaivojen pinnalla on monoklonaalisia vasta-aineita ihmisen kalprotektiinin antigeenisiin determinantteihin. Tutkittujen biomateriaalinäytteiden suspensio viedään kaivoihin, tapahtuu inkubointi. Pesun jälkeen suoritetaan toinen inkubaatio vasta-ainekonjugaatin kanssa käyttämällä peroksidaasientsyymiä. Jos ulosteessa on fekaalista kalprotektiiniä, vasta-aineiden ja proteiinin väliin muodostuu immuunikompleksi. Substraatti johdetaan kaivoihin positiivisilla näytteillä, minkä jälkeen entsyymin aktiivisuuden vuoksi tapahtuu värireaktio, liuos muuttaa värin värittömästä siniseksi. Sitten lisätään lopetusreagenssi ja kuopan sisältö muuttuu keltaiseksi. Värin voimakkuus määrää fekaalisen kalprotektiinipitoisuuden biomateriaalissa. Analyysin aikajana - 7 päivää.
Normaaliarvot
Analyysin viiteindikaattorit:
vastasyntyneillä ja alle 12 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä - alle 500 μg / g;
1-4-vuotiailla lapsilla - alle 150 μg / g;
alle 5-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla potilailla - alle 50 μg / g;
yli 65-vuotiailla - alle 100 μg / g.
Aikuisten fekaalisen kalprotektiinimäärän kohtuullisen nousun katsotaan olevan välillä 50–120 μg / g. Tässä tapauksessa määrätään toistuva analyysi 1–1,5 kuukauden kuluttua proteiinin kasvun dynamiikan arvioimiseksi. Pitoisuus yli 120 μg / g osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen suolistossa..
Nousta taso
Syynä ulosteen kalprotektiinipitoisuuden nousuun on laksatiivisten lääkkeiden saanti, samoin kuin kalsium-, sinkki- ja magnesiumvalmisteiden saanti. Kalprotektiinitaso nousee hiukan limakalvovaurioiden (laktaasin puutos, keliakia tai autoimmuuni gastriitti) kanssa. Suolistosairauksien, bakteerien syntyä aiheuttavien maha-suolikanavan sairauksien, divertikulaan, onkologisten patologioiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden säännöllisen saannin seurauksena neutrofiilien lukumäärä suoliston luumenissa kasvaa, mikä johtaa proteiinimäärän lisääntymiseen ulosteessa. Fysiologinen syy fekaalisen kalprotektiinipitoisuuden nousuun on vastasyntyneen kausi ja lapsen ikä jopa kolme vuotta, jolloin tämän proteiinin määrä ulosteessa on suurempi kuin aikuisilla potilailla..
Normista poikkeamien käsittely
Fecal calprotectin -analyysiä käytetään aktiivisesti lastenlääketieteessä ja gastroenterologiassa. Yksi testin tärkeimmistä eduista verrattuna histologiseen ja endoskooppiseen tutkimukseen Crohnin taudissa on kyky diagnosoida ohutsuolen segmenttivaurioita, joihin ei pääse endoskopiaa ja materiaalinäytteitä varten. Proteiinipitoisuuden määrittäminen potilaan ulosteessa on yksinkertainen ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit erottaa suolen sairauksien ryhmän ärtyvän suolen oireyhtymästä (tässä tapauksessa ei ole maha-suolikanavan limakalvon tulehdusta). Saatuaan testitulokset sinun on otettava yhteyttä terapeutin, gastroenterologin, lastenlääkärin tai yleislääkärin puoleen. Asiantuntijat määräävät tarvittaessa lisäksi koprogrammin, piilevän veren ulostetestin, syövän alkion antigeenin ja C-reaktiivisen proteiinin testin..
Ihmisen kehon fysiologisista eritteistä on normeja. Erityisesti ulosteita arvioidaan konsistenssin, värin, hajun, koostumuksen perusteella. Terveillä ihmisillä ulosteella on muodollinen muoto, pehmeä koostumus, ruskea väri vaaleasta tummanruskeaan.
