Kuinka valmistautua maksan ultraääniin
Maksan ultraäänitutkimus voi auttaa saamaan riittävän luotettavaa tietoa tämän elimen työstä ja mahdollisista muutoksista siinä. Nykyaikaisia laitteita käyttävä kokenut lääkäri pystyy objektiivisesti arvioimaan maksan koon, verisuonten tilan ja elimen rakenteen. Ultraääni auttaa tunnistamaan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kystat, paiseet, seuraamaan hepatiittihoidon tehokkuutta, maksakirroosin ja syövän vaurioiden määrää dynamiikassa..
Maksututkimuksen suorittaminen ultraäänellä säännöllisessä rutiinitarkastuksessa voi nopeasti tunnistaa ensimmäiset ongelman merkit ja aloittaa hoidon oikea-aikaisesti, koska useimmissa tämän elimen patologioissa ei ole taudin oireita.
Mutta minkä tahansa tutkimuksen tehokkuus ei riipu pelkästään laitteiden laadusta ja lääkärin pätevyydestä. Oikealla valmistelulla on tässä tärkeä rooli. Monilla ihmisillä voi olla tällainen kysymys: miten valmistautua maksan ultraäänitutkimukseen?
Ultraääntä käyttävän diagnoosin periaate on erilainen aaltoheijastus kaikusignaalin perusteella. Tämän seurauksena näytölle saadaan kaksiulotteinen kuva elimestä tai kudoksista..
Tärkein asia ennen maksan tutkimista on vähentää suolikaasujen muodostumista, koska suoliston turvonneet alueet voivat vääristää syntynyttä kuvaa ja vaikuttaa lopputuloksiin.
Jos sinulle on määrätty maksan ultraääni, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, miten sinun tulisi valmistautua siihen.
Kolme päivää ennen maksan ultraääntä ei tulisi syödä ruokaa, joka voi aiheuttaa käymisen suolistossa. Ja jos ummetukseen on taipumus, lääkärin suosituksesta on tarpeen puhdistaa peräruiske tai ottaa laksatiivit.
Ruokavalio ennen maksan ultraääntä:
- Aterioiden tulisi olla pieninä annoksina ja vähintään 4 kertaa päivässä. Päivällinen tulee olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Juo nesteitä maltillisesti. Päivittäinen tilavuus - enintään 1,5 l.
- Kaikentyyppiset palkokasvit, hiivaa sisältävät elintarvikkeet, makeat ruokia, maito, rasvainen kala ja liha, alkoholi, hiilihapot juomat, vahva tee tai kahvi, musta leipä, raa'at vihannekset ja hedelmät voidaan jättää ruokavalion ulkopuolelle..
- Ultraääni määrätään tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla viimeistään kahdeksan tuntia ennen tutkimusta.
- Tuotteita, jotka on hyväksytty käytettäväksi ennen ultraäänitutkimusta, ovat:
- kaurajauho, tattari, ohra ja pellavansiemen vilja vedessä;
- vähärasvainen liha - siipikarja tai naudanliha;
- vähärasvainen kala, höyrytetty tai keitetty;
- enintään yksi muna päivässä, keitetyt;
Jos ilmavaivat eivät edes yllä olevien suositusten mukaan vähene, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Näitä ovat entsyymivalmisteet (festal tai mezim), jotka parantavat ruuansulatuksen prosessia, adsorbentit (aktiivihiili) ja simetikoni (espumisan) kaasujen poistamiseksi suolistossa.
Lihavuus voi olla vaikeaa tämän tyyppisissä diagnooseissa. Ylipainoisia ihmisiä suositellaan tekemään syväpuhdistuksia aamulla ja illalla päivää ennen ultraääntä.
Ultraäänitutkimusta ei tule suorittaa heti röntgentutkimusten jälkeen, joissa käytetään varjoaineita, esimerkiksi gastrografia tai irrigoskopia, eikä endoskooppisten tutkimusten (kolonoskopia tai gastroskopia) jälkeen. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen sinun on pidettävä tauko ja vasta sitten valmistauduttava ultraäänitutkimukseen. Jos sinulla on ollut äskettäin samanlaisia tutkimuksia ennen maksan tutkimista ultraäänillä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, joka tekee diagnoosin.
Purea purukumin käyttö heti ennen ultraäänitutkimusta. Et voi myöskään imeä tikkuja ja tupakoida.
Optimaalisin aika tutkimukselle on aamulla kahdeksan tunnin ateria tauon jälkeen. Jos sinulla on aikataulu iltapäivähoitoon, vain kevyt aamiainen on sallittu.
Säännöllinen lääkitys voi myös vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Siksi, ennen kuin siirrät sen, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, ja. lopeta tarvittaessa väliaikaisesti huumeiden käyttö tai vaihda ne. Antispasmodics-lääkkeitä ei tule ottaa välittömästi ennen ultraääntä.
Lasten maksan ultraäänitutkimuksen valmistelun ominaisuudet
Kuinka valmistautua maksan ultraäänitutkimukseen, jos tutkimus osoitetaan lapselle?
- Alle vuoden ikäisillä lapsilla yksi ruokinta ohitetaan ennen tutkimusta. Ateria tauon tulisi olla vähintään 2–4 tuntia. Älä juo tuntia.
- Jopa kolme vuotta - viimeinen ruuan saanti viimeistään 4 tuntia ennen ultraääntä, nestemäinen - 1 tunti.
- Vanhempien lasten ei tulisi syödä 6-8 tuntia ennen testiä. Älä juo tuntia.
Aiempien tutkimusten tulokset tulee ottaa ultraääniin, jos sellaista on. Tämä auttaa arvioimaan maksan tilaa ajan myötä..
Kirjoittaja: Lapushanskaya V.V., perhelääkäri
Maksan ultraääni - mitä se näyttää? Indikaatiot, valmistelu, normi (indikaattorit, koot), tulosten tulkinta, hinta
Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!
Maksan ultraääni on instrumentaalinen diagnoosimenetelmä, jonka valmistuksen aikana lääkäri arvioi elimen tilaa ja tunnistaa sen erilaiset patologiat laitteen näytöllä näkyvän kuvan perusteella, joka on saatu ultraääniaaltojen heijastuessa biologisista rakenteista.
Mikä on maksan ultraääni - lyhyt kuvaus
Maksan ultraääni on elimen tutkimus, jossa käytetään ultraäänilaitteisiin kutsuttujen erityislaitteiden lähettämiä ja havaitsemia ultraääniaaltoja. Tutkimuksen ydin on, että yli 20 000 Hz: n värähtelytaajuuden omaava ultraääni-aalto kykenee tunkeutumaan kudoksiin matalassa syvyydessä, kulkemaan niiden läpi, ja sitten solut absorboivat osan aalloista, ja toinen osa heijastuu taiteella tai ilman sitä. Juuri nämä heijastuneet aallot tulevat takaisin ultraääniskannerin anturiin, ottavat sen vastaan, muuntavat sähköisiksi impulsseiksi ja muodostavat kuvan monitoriin. Toisaalta lääkäri näkee näytössä kuvan elimestä, joka on muodostettu kudosten paksuuden läpikäyneiden heijastettujen ja taittuvien ultraääni-aaltojen avulla..
Ultraäänikuvan saamiseksi näytöltä käytetään yhtä anturia, joka samanaikaisesti emittoi ja sieppaa ultraääniaaltoja. Eri elinten tilan arvioimiseksi on käytettävä antureita, jotka lähettävät eri taajuuksilla aallot, jotka tunkeutuvat eri syvyyksiin..
Maksan ultraäänien suorittamiseen käytetään antureita, joilla on erilaiset taajuudet emittoituneita ultraääniaaltoja, koska tämä on tarpeen elimen parhaaksi visualisoimiseksi ja sen patologian havaitsemiseksi. Joten tällä hetkellä maksan ultraäänitutkimuksessa käytetään antureita 3,5 - 5 MHz, jotka antavat mahdollisuuden nähdä kohteita, joiden halkaisija on 1 - 3 mm. Anturit, joiden taajuus on 3,5 MHz, antavat kuvan kudoksista ja elimistä, jotka sijaitsevat 12 - 28 cm syvyydessä anturin pinnasta. Siksi tällaisia antureita (3,5 MHz) käytetään aikuisten potilaiden tutkimiseen, joiden fysiikka on normaali ja lihava. Ja anturit, joiden taajuus on 5 MHz, antavat kuvan kohteista, jotka sijaitsevat 4 - 15 cm syvyydessä anturin pinnasta. Siksi 5 MHz: n antureita käytetään maksan ultraääniin murrosikäisillä ja ohuilla potilailla..
Näytöllä heijastuneiden ultraääniaaltojen avulla saatu kuva antaa mahdollisuuden arvioida maksan ja sen osien koko, rakenne, sijainti, paljastaa erilaisten lisämuodostumien (kystat, kasvaimet jne.) Esiintyminen, tulehdukselliset muutokset jne. Elimen ulkonäön, koon, rakenteen, maksan tulehduksen tai lisämuodostumien sekä ympäröivien kudosten, imusolmukkeiden ja verisuonten tilan perusteella lääkäri voi diagnosoida erilaisia patologioita, kuten hepatiitti, kirroosi, hepatoosi, kystat, hemangioomat, adenoomat, syöpä, maksametastaasit.
Maksan ultraääni on kivuton, turvallinen, ei epämiellyttävä, mutta informatiivinen tutkimus, jonka potilaat sietävät helposti, koska lääkärin ei tarvitse asettaa mitään instrumentteja kehon eri osiin suorittaakseen sitä. Koska ultraääni on turvallinen, vaivaton ja hyvin siedetty tutkimusmenetelmä, se voidaan suorittaa ilman rajoituksia raskaana oleville naisille, lapsille ja vanhuksille..
Maksan ultraääni voidaan suorittaa sekä elimen olemassa olevan patologian diagnosoimiseksi että yhtenä ennaltaehkäisevän tutkimuksen menetelmistä. Maksan ultraäänitutkimuksen diagnosoimiseksi sitä määrätään, kun henkilöllä on maksan patologiaa osoittavia oireita, kuten kipua epigastrialla alueella (vatsan keskellä, kylkiluiden välillä), kylkien alla oikealla tai vasemmalla puolella, ihon tai silmien silmän keltaisuutta, selittämätön ihon kutina, kuume ja korkea veren amylaasi- ja bilirubiinipitoisuus. Lisäksi ultraääntä määrätään maksavaurioiden diagnosoimiseksi, kun vatsan vamma on tapahtunut. Pakollisesti maksan ultraääni suoritetaan säännöllisin väliajoin jo tunnistetuille maksasairauksille elimen tilan arvioimiseksi ja sairauden kulun hallitsemiseksi sekä hoidon tehokkuuden tunnistamiseksi..
Yksi ennalta ehkäisevistä tutkimusmenetelmistä ultraääni suoritetaan yleensä kerran vuodessa. Ennaltaehkäisyyn ultraääntä suositellaan erityisesti ihmisille, joilla on suuri riski maksasairauksien kehittymiseen esimerkiksi alkoholin väärinkäytön, myrkyllisten lääkkeiden käytön jne. Vuoksi..
Mitä maksan ultraääni näyttää?
Maksan ultraääni antaa sinun arvioida elimen ja sen osien kokoa, rakennetta, sijaintia, muodostumien (kystat, kasvaimet, metastaasit jne.) Olemassaoloa siinä, tulehduksellisia muutoksia, patologisia polttoja, traumaattisia vammoja. Lisäksi maksan ultraääni mahdollistaa ympäröivien kudosten, imusolmukkeiden ja verisuonten arvioinnin..
Ultraäänitulokset voivat havaita seuraavat maksapatologiat:
- Hepatiitti (akuutti ja krooninen);
- Maksakirroosi;
- Hepatoosi (maksan rasvahajoaminen);
- Maksan patologiset polttoaineet (paise, ekinokokkoosi);
- Mahan hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat, kasvaimet, nodulaarisen hyperplasian fokukset);
- Pahanlaatuiset kasvaimet maksassa (syöpä tai metastaasit);
- Sydänsairauksista ja sydämen vajaatoiminnasta johtuvat muutokset maksan rakenteessa ja kunnossa.
Indikaatiot maksan ultraääni
Vasta-aiheet maksan ultraääni
Periaatteessa maksan ultraäänituotannolle ei ole ehdoton vasta-aiheita, koska tämä tutkimus on turvallinen ja ei-invasiivinen (ts. Siihen ei liity välineiden tuomista mihinkään kehon osiin). Jos vatsan ja sivujen iholla on kuitenkin palovammoja, haavoja, pustuloituja ihottumia tai vaurioita ihon eheyteen, ultraääntä ei suositella, koska anturin paine ja liukuminen voivat provosoida olemassa olevan patologisen prosessin leviämisen laajalle alueelle. Siksi, jos vatsassa on haavoja tai ihosairauksia, on suositeltavaa lykätä suunniteltua maksan ultraääntä, kunnes iho puhdistuu. Jos maksan ultraääni on tehtävä kiireellisesti, se suoritetaan, huolimatta vatsan ihon vaurioista ja patologisista ihottumista..
Lisäksi maksan ultraääni voi olla vasta-aiheinen naisilla raskauden kolmannella kolmanneksella (27. viikosta synnytykseen), koska tänä aikana kohtu, jonka koko on merkittävästi kasvanut ja raskaampi, painaa voimakkaasti kaikkia vatsaontelon elimiä ja " sulkee "ne ultraääni-skannerista, joka sijaitsee suoraan vatsan alla.
Maksan ultraääni on vasta-aiheinen myös tapauksissa, joissa henkilö on huolissaan terävistä vatsakipuista, joiden takia hän ei voi ottaa tutkimukseen tarvittavaa asentoa..
Maksan ultraääntä on suositeltavaa lykätä useiksi päiviksi (3 - 5 vuorokaudeksi) fibrogastroduodenoskopian (FGDS), mahalaukun röntgenkuvauksen kontrastin tai laparoskooppisen leikkauksen jälkeen..
Valmistelu maksan ultraäänitutkimukseen
On suositeltavaa suorittaa maksan ultraääni suunnitellulla tavalla valmistuksen jälkeen, mikä merkitsee ruokavaliosta pidättäytymistä 8-10 tunnin ajan ja suoliston ilmavaivan estämistä..
Maksan ultraääni tehdään parhaiten tyhjään vatsaan 8-10 tunnin paastoamisen jälkeen. Sellaisen 8-10 tunnin paastojakson varmistamiseksi nämä 8-10 tuntia olisi vähennettävä ajasta, jolle maksan ultraääni on määrätty, ja tästä lasketusta hetkestä lähtien ei syö. Maksan ultraääni on sallittua suorittaa vähintään 6 tunnin paaston jälkeen. Jos tutkimusta ei suoriteta aamulla, vaan iltapäivällä tai illalla, niin liian pitkän nälkäajan välttämiseksi voit syödä tutkimuspäivänä kuivattua valkoista leipää (keksejä ilman lisäaineita, suolaa, arominvahventeita, aromeja, mausteita jne.) Ja juoda makeuttamatonta teetä.
Ilmavaivojen poistamiseksi ja estämiseksi on tarpeen kahden tai kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta lopettaa sellaisten ruokien syöminen, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa, kuten hiilihapotettu vesi, kermavaahto, pähkinät, pasta, hunaja, sinappi, rasvainen liha ja kala, alkoholi, vihannekset (kaali, retiisit, sipulit, valkosipuli, paprikat jne.), hedelmät (meloni, banaanit, makeat omenat jne.), musta leipä, maitotuotteet, palkokasvit (herneet, pavut, linssit jne.) ja muut runsaasti kuitua sisältävät ruuat. Tutkimusta edeltävän päivän aikana sinun on myös peruttava kasvimehujen käyttö..
Jos henkilö kärsii suoliston tai muiden ruuansulatuselimistön sairauksista, ilmavaivojen poistamiseksi maksan ultraäänitutkimuksena suositellaan ruokavalion noudattamisen lisäksi kaksi tai kolme päivää ennen tutkimusta lääkkeitä, jotka poistavat liiallisen kaasun muodostumisen suolistossa (Karbolen 3 - 9 tablettia päivässä ja entsyymivalmisteet (Creon, Panzinorm, Mezim jne.), 3–6 tablettia päivässä). Karboleeni- ja entsyymivalmisteiden lisäksi maksan ultraääniä varten valmistautumiseksi suolistossa tapahtuvan kaasun muodostumisen estämiseksi voit myös käyttää lääkkeitä, joissa on simetikonia (Espumisan, Disflatil jne.) 2 kapselia 3 kertaa päivässä tai aktiivihiiltä 2 tablettia 3 kertaa päivässä. Välineet simetikonilla ja aktiivihiilellä ilmavaivat eliminoidaan 2–3 päivän kuluessa ennen maksan ultraääntä.
Koska maksan ultraääni suoritetaan parhaiten turvonneen ja tyhjän suoliston taustalla, sinun tulee juoda illalla tutkimuksen aattona illalla laksatiivia (esimerkiksi Duphalac, Mucofalk) tai aamulla ultraäänipäivänä, laittaa peräruiske tai käyttää glyseriinin peräpuikkoja..
Kun maksan ultraääni on suoritettava kiireellisesti, se tehdään ilman ennakkovalmistelua. Mutta jos hätä ultraäänitutkimuksen aikana saatiin epätarkkoja tietoja, niin hetken kuluttua tutkimus tulisi toistaa suunnitellulla tavalla tarvittavalla alustavalla valmistelulla.
Sinun on otettava klinikalla mukanasi lautasliinat, wc-paperi tai pyyhe, jolla voit pyyhkiä geelin vatsasta, jotta ultraäänikoneen näytöstä saatavan kuvan laatu olisi parempi. Lisäksi, jos henkilö nälkä on heikosti siedettyä, voit ottaa kuivan annoksen mukaasi aamiaiseksi heti ultraäänitutkimuksen jälkeen.
Jos henkilö käyttää jatkuvasti lääkkeitä, niitä ei tarvitse peruuttaa ennen maksan ultraääntä.
Lapsilla maksan ultraäänivalmisteluihin valmistautuminen on pidättäytymistä ottamasta mitään ruokaa tai juomaa (mukaan lukien vesi) kolme tuntia ennen tutkimusta. Tietysti tällainen lasten koulutus suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun lapset kestävät rauhallisesti paastoa ja juoman puuttumista..
Kuinka maksan ultraääni tehdään??
Maksan ultraääni suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, johon asennetaan ultraäänilaite, sohva ja verhot. Tutkimusta varten potilaan on paljastettava vatsa poistamalla tai vetämällä vaatteiden yläosa ylös ja istuen sitten sohvalla lääkärin osoittamaan asentoon. Yleensä maksan ultraääni suoritetaan makuulla, harvemmin - vasemmalla puolella. Joissain tapauksissa, kun potilas ei voi makaa selällään tai vasemmalla puolella, maksan ultraääni suoritetaan seisovaan tai istuvaan asentoon..
Tarvitun aseman suorittamisen jälkeen lääkäri levittää vatsan iholle erityisen geelin, joka on tarpeen parhaan kuvanlaadun saavuttamiseksi. Seuraavaksi lääkäri ajaa ultraäänilaiteanturia vatsan pintaa pitkin, saaden kuvan maksasta eri kulmista, mikä on tarpeen elimen kaikkien osien ja osastojen tilan yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ehdottomasti hengittämään normaalissa rytmissä, samoin kuin mahdollista hengitystä ja uloshengitystä. Maksan kuva hengityksen eri vaiheissa ja hengitysliikkeiden eri intensiteettien taustalla antaa mahdollisuuden saada yksityiskohtaisimmat tiedot elimen tilasta ja sen rakenteista. Lisäksi lääkäri voi ultraäänitutkimuksen aikana pyytää sinua ottamaan poseeran, joka on tarpeen myös maksan tilan kattavaksi arvioimiseksi tai tunnistettujen patologisten muutosten tunnistamiseksi..
Maksan tilan tutkimuksen ja kaikkien tarvittavien mittausten suorittamisen jälkeen ultraäänitutkimuksen katsotaan olevan valmis. Lääkäri poistaa anturin vatsan pinnalta, ja potilas voi pukeutua ja lähteä.
Maksan ultraäänitutkimus on yleensä lyhytaikainen ja kestää 10 - 20 minuuttia lääkärin pätevyydestä, ultraäänilaitteen tyypistä ja potilaan painosta riippuen. Mitä ohuempi potilas, sitä nopeammin lääkäri pystyy arvioimaan kaikki maksan parametrit. Lihavilla potilailla päinvastoin, tutkimus voi osoittautua pidemmäksi, koska ihonalainen rasvakerros vaikeuttaa elimen havaitsemista ja tekee tarpeen tutkia samaa aluetta useita kertoja.
Suoritettuaan ultraäänitutkimuksen lääkäri kirjoittaa pöytäkirjan pakollisella johtopäätöksellä, jonka hän luovuttaa potilaalle.
Maksan ultraäänitaajuus
Maksan ultraääniindikaattorit
Ultraäänitutkinnassa on määritettävä maksan koko ja muodot, arvioitava kaiun rakenteen tila (homogeeninen, heterogeeninen), intrahepaattisen sappitiehyen ja suurten verisuonten tila. Lisäksi havaitaan mahdolliset sulkeumat ja muodostumat, jotka ovat epätavallisia maksan normaalille ekostruktuurille..
Yksityiskohtaisemmin seuraavat parametrit arvioidaan välttämättä maksan ultraäänitulosten perusteella:
- Elin muoto, muodot ja anatomiset rakenteet;
- Koko maksan ja kunkin sen lohkon koko;
- Maksan rakenne ja ehogeenisyys;
- Elimen verisuonikuvion tila kokonaisuutena;
- Suurien suonten ja intrahepaattisen sappitieiden tilan arviointi;
- Fokusmuutosten ja patogeenisten muodostumien tunnistaminen;
- Erilaisten patologisten muutosten erottaminen toisistaan olettaen, mikä patologinen prosessi tapahtuu tietyssä tapauksessa.
Normaalisti ultraäänitutkimuksen aikana arvioitujen pääindikaattorien tulisi olla seuraavat:
- Maksan vasemman rintakehän alareunan kulma on alle 45 o;
- Maksan oikean rintakehän alareunan kulma on alle 75 o;
- Maksan oikean rintakehän kalteva pystysuuntainen koko - enintään 150 mm;
- Maksan oikean rintakehän paksuus on jopa 140 mm;
- Maksan vasemman kehyksen kallonkudoksen koko - enintään 100 mm;
- Maksan vasemman rintakehän paksuus on jopa 80 mm;
- Maksan leveys - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
- Maksan pituus - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
- Maksan poikittaiskoko on 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
- Portaalisuoni (mitattuna 20 mm etäisyydellä suoliliepeen ja pernan suonien yhtymäkohdasta) - 10 - 14 mm;
- Maksasuonet (mitattuna 20 mm etäisyydeltä suusta) - 6-10 mm;
- Alempi vena cava (mitattuna maksan lihaskärjen tasolla) - 15-25 mm;
- Maksan valtimo (mitattuna 20 mm: n päässä maksan portista) - 4 - 6 mm;
- Lobar-sappikanavat - 2 - 3 mm;
- Yleinen sappikanava (maksa) - 4 - 6 mm;
- Maksan reunat ovat yleensä sileät ja kirkkaat;
- Parenyyman rakenne on normaalisti hienorakeinen, homogeeninen, koostuen monista tasaisesti jakautuneista pienistä piste- ja lineaarisista rakenteista;
- Ehogeenisyys - normaalisti sama tai hiukan korkeampi kuin munuaiskuoren kohogeenisyys;
- Äänenjohtavuus - normaalisti korkea (pahenee maksakudoksen diffuuttien muutosten yhteydessä, esimerkiksi fibroosin kanssa, rasvaiset sulkeumat hepatoosin kanssa jne.).
Maksan koko ultraäänellä
Normaalisti maksan kokonaisleveys on 23 - 27 cm, pituus 14 - 20 cm ja halkaisija 20 - 22,5 cm. Maksan vasemman rintakehän paksuus ei saa olla yli 8 cm ja oikean rintakehän paksuus - 14 cm. silloin tällaista elimen nousua kutsutaan hepatomegalyksi, mikä osoittaa patologiaa. On mahdollista ymmärtää, mikä patologia kyseessä on tietyssä tapauksessa, ottaen huomioon maksan ultraäänien muiden parametrien tulokset.
Normaali ultraäänikuva maksasta
Maksan ehogeenisyys on normaalisti tasainen, ja se on haiman (joka on korkeampi) ja pernan (mikä on alhaisempi) ekogeenisyyden välillä. Lisäksi maksan ehogeenisyys on normaalisti sama tai hiukan korkeampi kuin munuaiskuoren ehogeenisyys..
Maksan ultraäänidekoodaus
Mitä muutokset maksan ultraäänien eri parametrissa osoittavat?
Jäljempänä tarkastelemme, mihin patologioihin luonteenomaista on muutos yhdessä tai toisessa maksan ultraääniparametrissa.
Koon lisäys homogeenisella hienorakeisella kaikurakenteella. Kun maksa on suuri, mutta sen rakenne on normaali ja homogeeninen, tämä voi viitata seuraaviin patologioihin:
- Sydämen vajaatoiminta. Samanaikaisesti ultraääni paljastaa myös laajentuneet maksasuonet, joita ei yleensä näy. Ala-arvoisen vena cavan halkaisija ei muutu inspiraation ja voimassaolon mukaan.
- Akuutti hepatiitti. Yleensä ultraääni ei havaitse muita spesifisiä muutoksia kuin elimen koon lisääntyminen akuutissa hepatiitissa. Kokonaiskuva on aivan normaali.
- Trooppinen hepatomegalia. Lisäksi ultraääni paljastaa myös merkittävästi laajentuneen pernan (splenomegalia).
- Schistosomiasis. Maksan koon lisääntymisen lisäksi tällä taudilla ultraääni osoittaa portaalisuoneen ja sen suurten oksien paksuuntumista, ja niiden seinät ja ympäröivä kudos ovat erittäin kirkkaita. Joissakin tapauksissa laajentunut pernan laskimo ja itse perna ovat myös näkyvissä. Kun infektio on Schistosoma mansoni tai Schistosoma japonicum, ultraääni voi myös havaita kudoksen fibroosin portaalisuoneen ympärillä.
Koon lisäys epätasaisen kaiun rakenteen kanssa. Laajentunut maksa, jolla on heterogeeninen rakenne, voi viitata seuraaviin patologioihin:
- Jos maksa on laajentunut, sillä on heterogeeninen rakenne, mutta siinä ei määritetä fokusmuodostumia, tämä voi olla merkki maksakirroosista, kroonisesta hepatiitista tai rasvaisesta hepatoosista. Näiden patologioiden avulla ultraäänellä, maksan koon ja heterogeenisen rakenteen lisääntymisen lisäksi, rekisteröidään sen ehogeenisyyden lisääntyminen (hyperechoic parenhyyma) ja portaalisuoneen näkyvien haarojen määrän vähentyminen. Joissakin tapauksissa äänenjohtavuus heikkenee merkittävästi, minkä seurauksena maksan syvästi sijaitsevat osat eivät ole ollenkaan näkyvissä.
- Jos maksa on laajentunut, siinä on heterogeeninen ehhogeeninen rakenne ja siinä on näkyvissä minkä tahansa muodon, koon ja kaikurakenteen omaavia useita tai yksittäisiä fokusoitumisia, tämä on merkki makronodullaarisesta maksakirroosista, paiseista, metastaasista, lymfoomasta tai hematoomasta. Makronodullaarisen maksakirroosin yhteydessä ultraäänellä nähdään lisäksi muuttunut verisuonten rakenne, normaali strooma ja lukuisat erikokoiset muodostelmat. Ultraääniä paisuttavien tapausten kohdalla lisätään lisääntynyt ehogeenisyys ja useita tai yksittäisiä muodostelmia, joissa on sumea muoto, ovat näkyvissä. Kun etäpesäkkeet ovat ultraäänellä, eri muodon, koon ja kaikurakenteen muodostumat ovat lisäksi näkyvissä. Lymfoomassa on lisäksi näkyvissä useita hypokeoisia (kevyitä) rakenteita, joissa on epäselvät muodot ja ilman distaalia akustista vahvistusta. Hematoomien kanssa ultraääni osoittaa muodostumisia, joissa on sumea muoto ja distaalinen akustinen lisäys.
Maksan koon pieneneminen voi olla ominaista maksan mikrodullalaariselle maksakirroosille. Samanaikaisesti ultraäänillä rekisteröidään lisäksi portaalin ja maksasuonien arpeutumisesta (ylikasvu) johtuva elimen ehogeenisyyden ja muodonmuutoksen kasvu. Tässä tapauksessa portaalilaskimo on yleensä normaali tai romahtunut maksaan ja laajentunut maksan ulkopuolelle. Toisinaan portaalilaskussa on näkyvissä lukuisia veritulppia edustavia rakenteita. Maksan mikrotulehduksellinen maksakirroosi voidaan yhdistää vesivatsaan (neste vatsaontelossa), portaaliseen verenpaineeseen (lisääntynyt paine maksan portaalisessa laskimossa), pernan laskimon laajentumiseen ja suonikohjuihin sekä pernan suurenemiseen (pernan suurenemiseen).Maksan kystiset muodostelmat voivat olla erilaisia, koska ne johtuvat eri syistä.
Joten maksassa ultraäänellä voidaan nähdä yksinäinen kysta, joka on kaiuttomuotoinen (kevyt) pyöristetty muoto, selkeät tai epätasaiset muodot ja halkaisija alle 30 mm. Tällaiset kystat eivät yleensä aiheuta kliinisiä oireita ja ovat synnynnäisiä eivätkä siksi ole vaarallisia. Mutta valitettavasti yksinäistä kystaa ei aina voida erottaa parasiittisesta kysteestä, joten jos tällaista muodostumista löytyy maksasta, suositellaan biopsian suorittamista.
Lisäksi ultraääni voi paljastaa useita maksakystoja, joilla on tavallisesti halkaisijaltaan erilaisia kaiunmuotoisia (kevyitä) muodostelmia, joilla on selkeät ääriviivat ja akustinen lisäys. Tyypillisesti nämä useat kystat ovat synnynnäisen polysystisen ilmenemismuoto, ja ne yhdistetään hyvin usein munuaisten, pernan ja haiman kystoihin.
Jos kystat muuttuvat monimutkaisiksi, niissä tapahtuu verenvuotoja tai turvotusta, ultraäänellä tällaiset muodostelmat ovat näkyvissä paiseina tai rappeutuvina kasvaimina.
Viimeinkin loiset (ekinokokit), jotka muodostuvat loisten tunkeutumisen seurauksena maksaan, ovat diagnoosin kannalta vaikeimpia. Millä tahansa ultraäänitutkimuksen parasiittisilla kysteillä voi olla erilaisia kaiun merkkejä, riippuen loisen kehitysvaiheesta sekä kystisten seinien ja onteloiden tilasta. Niinpä loistava kysta voi näyttää yksinkertaiselta vaalean muodostumiselta, jolla on selkeät ääriviivat ja distaalinen akustinen lisäys, samanlainen kuin yksinäinen kysta. Muissa tapauksissa kysta voi olla kaksinkertainen seinämä. Kolmannessa muunnelmissa "loishiekka" tai väliseinä on näkyvissä kystisen muodostumisen sisällä liikkumassa vapaasti kysta-ontelossa. Neljännessä tapauksessa useita pieniä kystoja ja rakkuloita on näkyvissä suuren kystatin sisällä, mikä yleensä viittaa elävän loisen esiintymiseen maksassa. Kun loinen on jo kuollut, kysta voi saada selkeän ääriviivat seiniensä kalkistumisen vuoksi.
Yksi kiinteä muodostuminen maksassa voi edustaa hemangioomaa, paisetta, turvottavaa kystaa, metastaasia, hepatoomaa. Valitettavasti on erittäin vaikea erottaa näitä muodostumia ultraäänitulosten perusteella, joten jos vakava sairaus epäillään, suositellaan biopsiaa. Maksassa yleisimmät yksittäiset kiinteät muodostelmat ovat hemangioomat (jopa 75% tapauksista).
Erilaisille maksasairauksille ominainen ultraäänikuva
Tässä osassa tarkastellaan mitä ultraäänimerkkejä erilaisilla maksapatologioilla on..
Kirroosi. Tällä patologialla koko maksan tai vain sen vasemman kehyksen koko kasvaa, elimen ehogeenisyys lisääntyy, äänenjohtavuus vähenee, sen rakenne on heterogeeninen, mosaiikki, reunat ovat kohoavia ja epätasaisia, verisuonikuvio on häiritty portaalin (portaali) suonen lisääntyneen halkaisijan vuoksi.
Hepatiitti. Tällä patologialla koko maksa tai vain yksi sen lohkoista (oikea tai vasen) suurenee, ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät, reunat ovat pyöristetyt, kaiun vaikutusta pienennetään, äänenjohtavuus lisääntyy, rakenne on heterogeeninen, monipuolinen, verisuonten rakenne muuttuu portaalin ja pernan suonien laajenemisen sekä kontrastin vuoksi muut alukset.
Rasvainen hepatoosi. Tällä patologialla maksan koko kasvaa, alakeilan kulma on yli 45 o, rakenne on heterogeeninen, mahdollisesti monipuolinen, ehogeenisyys lisääntyy, äänenjohtavuus vähenee, ääriviivat ovat tasaiset, mutta epäselvät, reunat on pyöristetty ja portaali (portaali) laskimo ei ole näkyvissä.
Maksakasvaimet. Ultraääniä kohden on epäselviä alueita, jotka ovat enemmän tai vähemmän ehogeenisiä verrattuna muuhun maksakudokseen. Vähemmän ehogeenisiä (hypoechoic) kasvaimia ovat sarkoomat, lymfoomat, hemangioomat, adenoomat, maksasolukarsinooma ja heikosti erilaistunut syöpä. Lisää ehogeenisiä (hyperechoic) tuumoreita ovat hepatomat ja syövän metastaasit maksaan. Lisäksi kasvaimissa ultraääni osoittaa imusolmukkeiden kasvun ja sappirakon siirtymisen normaalista asennosta.
Maksasystat. Näillä patologisilla muodostelmilla ultraääni näyttää yhden tai useamman rakenteen, jolla on selkeät reunat, mikä johtaa koon tai kohoumien lisääntymiseen tietyillä maksan alueilla.
Giardiaasi. Ultraääni näyttää kalsiumsuolan laskeutumisen alueet ja vähentyneen ehogeenisyyden alueet, jotka ovat loisten kertymisalueita.
Toissijaiset diffuusit muutokset sydänsairauksissa. Ultraäänellä maksan ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät, elimen koko suurenee, reuna on pyöristetty, rakenne on heterogeeninen, ehogeenisyys kasvaa, äänenjohtavuus pienenee, ala-arvoinen vena cava ja maksan suonet ovat laajentuneet.
Paise. Ultraääni osoittaa pyöristetyn tai epäsäännöllisen muodon, jolla on selkeä seinä, erilainen kaiun vaikutukset ja liikkuva sisältö.
Maksan ultraääni - diffuusi ja polttoaineen muutokset
Haja- ja polttoainemuutokset voidaan havaita maksassa. Hajamuutoksiksi kutsutaan muutoksia, joita esiintyy koko elimen paksuudessa pienten heterogeenisten rakenteiden muodossa. Tällaiset diffuusi muutokset ovat ominaisia rasva-hepatoosille, akuutille ja krooniselle hepatiitille, maksakirroosille ja sydänsairauksille..
Fokalimuutoksiksi kutsutaan muutoksia, jotka ovat yksittäisiä tai useita selvästi määriteltyjä polttoja. Tällaiset polttovälimuutokset ovat tyypillisiä kasvaimille (hemangiomat, adenoomat, syöpä ja metastaasit), fokaaliseen hyperplasiaan ja kystoihin (todelliset kystat, paiseet, loistaudit).
Maksan ultraääni lapselle
Tee ultraääni maksasta
Maksan ultraäänitutkimus voidaan tehdä tavanomaisessa kunnan klinikalla, piiriklinikalla tai sairaalassa. Lisäksi maksan ultraääni voidaan suorittaa yksityisissä lääkärikeskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet ja asiantuntijat..
Maksan ultraääni - hinta
Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.
Kuinka valmistautua maksan ultraäänimenettelyyn Diagnostiset ominaisuudet
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Zinnatullin Marat Radikovich
- gastroenterologist
- Lääketieteiden kandidaatti
- Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen jäsen
- SM-klinikan tilan gastroenterologiklubin puheenjohtaja
Nykyään ultraäänitutkimus on kaikkein saatavissa oleva ja tarkka diagnoosimenetelmä, joka tarjoaa tarvittavat tiedot ihmisen vatsaelinten tilasta. Koska näillä elimillä on riittävä tilavuus ja tiheys, ne heijastavat täydellisesti ultraääntä ja voidaan skannata. Ultraääni on kivuton ja turvallinen diagnostinen menetelmä missä iässä tahansa.
Maksan rakenteen tutkimiseksi käytetään sellaista yksinkertaista ja nopeaa menetelmää kuin ultraääni. Jos potilaalla epäillään hepatiittia, maksakirroosia, paisetta, loisten läsnäoloa, hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta, hänelle määrätään tämäntyyppinen tutkimus. Lisäksi maksan ultraääni suoritetaan tapauksissa, joissa vatsaontelo on loukkaantunut ja jos hoidon tuloksia on tarpeen seurata.
Ihmisillä, joilla on suuri paino ja lisääntynyt ilmavaivat, tutkimus voi olla vaikea. Maksan ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi ei tarvita huolellista valmistelua, mutta silti on noudatettava useita suosituksia:
1) maksa tutkitaan yleensä aamulla tyhjään vatsaan. On suositeltavaa lopettaa syöminen illalla. Mutta kiireellisissä hetkissä se voidaan tehdä riippumatta kellonajasta;
2) 4-5 päivää ennen suunniteltua tutkimusta on tarpeen hylätä tuotteet, jotka lisäävät kaasuntuotantoa suolistossa. Näitä ovat palkokasvit, kaali, kuitupitoiset raa'at vihannekset, musta leipä, kaikki jauhotuotteet, täysmaito, hiilihapot juomat;
3) Jos potilaalla on taipumus ummetukseen, suositellaan useita päiviä ennen toimenpidettä ottamaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä, entsyymivalmisteet ja enterosorbenttit, jotka vähentävät ilmavaivat suolistossa. Jos ummetus esiintyy ultraäänitutkimuksen aattona, on tarpeen puhdistaa suolet peräruiskeella.
4) jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen kuulla lääkäriä lääkkeen ottamisen siirtämisestä myöhempään ajankohtaan, koska jotkut lääkkeet aiheuttavat maksan suurenemista. Tässä tapauksessa tutkimustulokset voivat vääristyä..
Maksan ultraääni voi havaita seuraavat sairaudet: maksakirroosi, akuutti ja krooninen hepatiitti, verenpainetauti, metastaasit, rasvamaksa, hemangiooma, kysta- ja kystiset muodostumat, hepatooma, maksan kalkkiutuminen, Budd-Chiari-oireyhtymä.
Diagnoosissa ja hoidossa maksan ultraäänitutkimuksen tulokset ovat usein keskeisiä. Joskus 100%: n tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen yhdistää ultraääni hienoneulan puhkaisun sytobiopsiaan..
Valmistelu maksan ultraäänitutkimukseen
Oikea valmistelu maksan ultraäänitutkimukseen
Mieti, kuinka valmistautua oikein maksan ultraäänitutkimukseen. Ymmärtääksesi, miksi maksatutkimukseen valmistautuminen on tarkalleen tämä, sinun on tiedettävä, kuinka maksa toimii ja mitä sitä tarvitaan kehossa. Kuten tiedät, maksa kuuluu ruuansulatukseen. Ruoansulatuskanavan rakenteessa se muodostaa ruuansulatuksia (sappi) ja erilaisia biologisesti aktiivisia aineita. Toisin kuin yleisesti uskotaan, sen toiminta ei kuitenkaan rajoitu tähän. Yksi maksan tärkeimmistä toiminnoista on vieroitus. Maksasolut (hepatosyytit) sisältävät erityisiä aineita, jotka kykenevät sitomaan toksiineja ja erilaisia kemiallisia aineita muuttamalla ne keholle turvallisiksi ja erittyviksi luonnossa. Lisäksi maksan entsymaattinen järjestelmä kykenee metaboloimaan kemikaalit aktiivisiksi muodoiksi, mikä on esimerkiksi tärkeää monien lääkkeiden tapauksessa. Lisäksi maksalla on kyky syntetisoida erilaisia endogeenisiä biologisesti aktiivisia aineita, proteiineja ja muita. Siksi maksan toimintaa ei pidä unohtaa, kun opitaan valmistautumaan maksan ultraääniin..
Kuten muissakin diagnostiikkamenetelmissä, maksan ultraäänillä, valmistelulla tutkimukselle on omat piirteensä. Periaatteessa kaikki valmisteluolosuhteet eroavat vain vähän vatsaontelon ultraäänitutkimuksen tavanomaisesta algoritmista. Tutkimuksen tietosisällön aste ja luotettavien tietojen saaminen maksakudoksen tilasta riippuu potilaan oikeista toimenpiteistä valmisteluvaiheessa. Asiantuntija selittää potilaalle valmisteluvaiheen, potilaalle on jopa erityisiä muistutuksia tästä aiheesta, jotta mitään tietoa ei unohdeta..
Kun määrätään maksan ultraääntä, toimenpiteen valmistelu, voidaan sanoa, ei ole ollenkaan monimutkaista. Ravitsemussuositukset annetaan ennen tutkimusta, suositukset elämäntapoista ovat mahdollisia sekä lääkkeiden käytöstä. Joskus potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen voidaan antaa lisäohjeita, kuten esimerkiksi suosituksia perusteellisemmalle suoliston liikkeelle puhdistavalla peräruiskeella.
Joten, miten varaudutaan vatsan ja maksan ultraäänitutkimukseen? Usein on olemassa sellainen suositus kuin tupakoinnin lopettaminen ainakin toimenpidepäivänä. Monet laiminlyövät tämän säännön, koska he eivät näe yhteyttä tupakoinnin ja maksan ultraäänien välillä. Itse asiassa tällainen suhde on olemassa. Tupakansavu, joka pääsee kehoon tupakoidessaan, sisältää nikotiinia, mikä on tunnettu tosiasia. Tämä aine, jopa pieninä pitoisuuksina, voi vaikuttaa sileän lihaksen lihakseen, kuten sappirakon ja kanaviin. Tämä puolestaan muuttaa näiden rakenteiden sävyä ja myötävaikuttaa sappirakon patologian, kuten sapen, dyskinesian, väärään diagnoosiin..
Kun analysoidaan suosituksia maksan ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi, tutkimukseksi valmistautumisesta, kohta kohtaa usein lääkkeitä. Yleensä on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen ultraääntä. Kuitenkin aina, kaikista sairauksista, tästä asiasta on keskusteltava lääkärisi kanssa, koska joitain lääkkeitä käytetään jatkuvasti ja lääkityksen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia jopa hengenvaarallisiin tiloihin. Siksi on mahdotonta hyväksyä itsenäisesti päätöstä joidenkin lääkkeiden peruuttamisesta ennen tutkimusta, koska voit aiheuttaa merkittäviä haittoja terveydelle..
Syöminen ennen maksan ultraääntä
Mieti ruokavaliota ennen maksan ultraäänitutkimusta. Yleisin kysymys on, voitko syödä ennen maksan ultraäänitutkimusta vai ei. Kaikkien sääntöjen mukaan ultraäänitutkimus on välttämätöntä puhdistetun vatsan ja suolien olosuhteissa. Tätä varten et voi syödä mitään ollenkaan päivänä, jona ultraääni on suunniteltu. Tämä on totta edellyttäen, että tutkimus on määrä aamuisin. Jos maksan ultraääni tehdään iltapäivällä, on selvää, että jopa terveelle henkilölle ei ole toivottavaa nälkää niin kauan. Siksi tällaisissa tapauksissa on sallittua juoda lasillinen makeuttamatonta teetä aamulla (sokeri ei voi johtua käymisprosessien mahdollisesta aktivoitumisesta suolistossa) ja syödä pienen neutraalin aamiaisen, esimerkiksi pienen valkovoileipävoilevyn muodossa happamattoman juuston kanssa. Sama pätee tapauksiin, joissa aamulla syöminen on elintärkeää, esimerkiksi diabetes mellitus potilailla, joilla on insuliinikorjaus. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan pieni määrä ruokaa, eikä se vahingoita merkittävästi tutkimuksen laatua..
Usein he ovat kiinnostuneita ennen maksan ultraäänitutkimusta siitä, kuinka paljon olla syömättä lainkaan? On ehdottomasti todistettu, että sinun ei pitäisi syödä vähintään kuusi tuntia ennen tutkimusta. Lisäksi joidenkin raporttien mukaan syöminen alle 9–12 tuntia ennen maksan ultraääntä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin ja vääristää niitä. Jos puhumme erityisruokavalion tarpeesta ennen tutkimusta, sinun on aloitettava se muutama päivä ennen ultraääntä, jotta keholla on aikaa fysiologisesti valmistautua tällaiseen ravitsemukseen..
Mitä voit syödä ennen maksan ultraääntä? On sallittua syödä erilaisia viljoja, kuten kaurahiutaleita vedessä, täysjyväviljoja. Lihasta on sallittua syödä keitettyä naudanlihaa sekä siipikarjaa. Voit syödä juustoa, vain vähärasvaisia lajikkeita. Mitä tulee yleisiin suosituksiin, aterioiden tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina. Tämä mahdollistaa ruoan paremman imeytymisen, estäen jäljelle jäämätöntä ruokaa pysymästä ruoansulatuskanavan eri osissa, ja myötävaikuttaa myös ruoansulatusmehujen (sappi, haima, mahamehu) syklisen erittymiseen, jolla on myönteinen vaikutus koko ruuansulatusjärjestelmän tilaan..
Ennen ultraäänitutkimusta kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo on jonkin verran laajempi kuin niiden elintarvikkeiden luettelo, joita voidaan syödä ennen maksan ultraäänitutkimusta. Joten et voi syödä ruokaa, joka tehostaa käymisprosesseja suolistossa, mukaan lukien palkokasvit, raa'at vihannekset ja hedelmät, useimmat maitotuotteet, rasvainen liha ja kala, erityisesti paistetut, leivonnaiset, etenkin voi, makeiset ja suklaa.
Voinko juoda ennen maksan ultraääntä? Et voi edes juoda vettä suoraan ultraäänihaun päivänä aamulla. Tässä tapauksessa suositukset ovat samat kuin ruuan saannille. Voit kuitenkin juoda vettä, heikkoa teetä ja kahvia 3-4 päivän ajan ennen maksan ultraääntä vain mahdollisuuksien mukaan ilman sokeria. Kofeiinittomien juomien (etenkin vahvien juomien), suositellun teetä, tuoreita mehuja (sekä hedelmiä että vihanneksia), kaasua sisältävien juomien ja alkoholin käyttöä ei suositella..
Kaikella tällä, joskus maksan ultraäänitutkimuksella, suoritetaan testi kolereettisella aamiaisella. Tätä varten sinun tulee tulla tutkimukseen tyhjään vatsaan valmistelua koskevien sääntöjen mukaisesti, mutta ota mukaasi valmistettu aamiainen. Sitten ensin suoritetaan tutkimus tyhjään vatsaan ja sitten taas jonkin aikaa aamiaisen syömisen jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tarpeesta ilmoitetaan etukäteen, jotta potilaalla on mahdollisuus valmistautua vastaavasti..
Mitä maksan ultraääni näyttää?
Maksan ja sappirakon ultraääni: mitä tutkimus osoittaa? Vastaus tähän kysymykseen on melko monimutkainen. Suoritettaessa maksan ja vierekkäisten elinten ultraääniä on mahdollista paljastaa melko laaja valikoima ruuansulatuskanavan sairauksia eikä vain sitä. Uzist ei diagnosoi niinkään sairauksia kuin kuvaa maksan patologisten tilojen ultraääniominaisuuksia, mutta tämän ja muiden tutkimusmenetelmien tietojen perusteella on mahdollista diagnosoida tietty sairaus.
Kun suoritetaan maksan ultraääni, indikaattorit arvioidaan melko objektiivisesti. Tiettyjen rakenteiden mittaukset ovat erittäin tarkkoja ja niiden arviointi suoritetaan verrattuna vakioindikaattoreihin. Ehogeenisyyden ominaispiirteet ovat jonkin verran subjektiivisia, mutta kokenut asiantuntija ymmärtää melko selvästi kudoksen tiheyden muutosten asteet. Maksalle tunnistetut tunnistetut lisämuodostumat ovat aina karakterisoituja - kasvaimet, epäselvän etiologian muun ekogeenisyyden fokukset, kystat, kivet ja muut patologiset sulkeumat. Ne voivat olla erikokoisia, muotoisia, kapselin kanssa tai ilman, kystat voivat olla yhden tai useamman tai useamman kammion. Patologisiin muutoksiin on paljon vaihtoehtoja, ja vain pätevä lääkäri pystyy käsittelemään tätä tutkimuksen aikana saatua tietoa.
Jos ultraäänitutkimus osoitti, että maksa on laajentunut, sinun on ymmärrettävä huolellisesti elimen koon kasvun syyt. Tämä voi johtua sekä polttovälimuutoksista että hajaantuneesta maksapatologiasta. Lisääntynyt maksan koko viittaa usein maksan parenyyman tulehduksellisiin prosesseihin, esimerkiksi erityyppisissä hepatiitissa. Maksan lasku voi viitata maksakirroosin kehittymiseen, kun toimivat maksasolut korvataan sidekudoksella. Ajan myötä sekä nämä että muut sairaudet johtavat maksan vajaatoiminnan kehittymiseen, jopa kuolemaan asti..
Nykyään suoritetaan erittäin usein maksan ultraääni, mikä osoittaa tämän tyyppisen diagnoosin suuret diagnostiikkakyvyt, toimenpiteen yksinkertaisuuden ja saatavuuden, mahdollisuuden, että eri profiilien lääkärit käyttävät sitä laajasti eri potilaille. Tätä tutkimusta määrätään usein paitsi maksasairauksien, myös muiden elinten patologioiden, esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan ja joidenkin muiden sairauksien, yhteydessä..
Maksan vakiokoko ultraäänellä
Maksasairauksien varhainen havaitseminen ja hoito voi estää monien kehosysteemien toimintahäiriöitä, koska se suorittaa suuren määrän elintärkeitä toimintoja. Metaboliset reaktiot, myrkkyjen neutralointi tapahtuu siinä. Elin on mukana ylläpitämään vakioveren koostumusta ja immuunisuutta. Patologioiden diagnosointiin käytetään usein ultraääntä (ultraääni) tai ultraäänitutkimusta. Tämän menetelmän avulla voit havaita poikkeavuuksia elimen koosta ja rakenteesta ja tunnistaa monia sairauksia.
Yleisiä tietoja maksan rakenteesta
Maksa on kehon suurin rauhas ja sillä on omat anatomiset piirteensä. Sen muoto on kolmio. Elin sijaitsee kylkiluiden alla, oikealla puolella. Maksassa erotetaan kaksi epätasaista lohkoa. Sen keskiosassa on sarakko kanavilla.
Rakenne
Maksan rakenne ymmärretään yleensä sidekudoksen vuorauksen sijainniksi ja elimen jakamiseksi pieniksi lobuleiksi, jotka muodostavat segmentit. Niiden joukossa on kapillaareja ja pieniä sappikanavia, jotka kulkevat suurempiin suoniin. Maksan tuottamat aineet kuljetetaan niitä pitkin. Lobules muodostuvat soluista - maksasoluista, jotka suorittavat päätoiminnot.
Verisuonisto
Elin toimitetaan kahdentyyppisellä verillä: portaalisesta laskimosta ja valtimoista maksan valtimosta. Ensimmäinen kuljettaa verta ruuansulatuksesta ja pernasta. Suurten alusten sisäänkäynnillä ne vähitellen haarautuvat interlobulariksi. Jokaisessa lobulessa on 3 verisuonia: veren virtausta, kiertämistä ja poistamista maksasta.
Normatiiviset indikaattorit
Suoritettaessa maksan ultraääntä ja MRI: tä, esimerkiksi indikaattorit, kuten sijainti, koko ja rakenne, ovat diagnostisesti tärkeitä. Samanaikaisesti tutkitaan ja mitataan sappirakon ja sappitiehyiden parametrit. Tulosten arvioinnin helpottamiseksi on määritelty standardit. Ne huomioon ottaen asiantuntija havaitsee patologian esiintymisen. Maksan standardindikaattorit:
- Sijainti. Normaalisti maksa on vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, eikä se työnty ulkonemaan rintakaarin alapuolelta.
- Muotojen ja rakenteen kuvaus. Terve elin on sileä, selkeä ja homogeeninen.
- Ehogeenisyys - elimen kyky johtaa ääntä ja absorboida sen aallot.
- Väri. Normaali - puna-ruskea.
- Viljaa. Tämä indikaattori riippuu maksarakkujen tilavuudesta. Terveen elimen rakenteen on oltava hienorakeinen.
Lisäksi yksi tärkeimmistä indikaattoreista on maksan, verisuonten ja sappirakon koon normi, mitattuna millimetreinä lapsella ja aikuisella. Nämä parametrit eroavat ikäryhmissä..
Normaalit maksakoot ultraäänellä aikuisilla.
| maksa |
| Oikea lohko | Vasen kaistale | Koko urut |
| KKR (kallon-kaudaalikoko), cm | 8,5 - 12,5 | Enintään 10 | 18,5 - 22 |
| Sagitaalileikkaus, cm | 11 - 13 | Enintään 7 | 9 - 12 |
| Pituus, cm | 11-15 | Enintään 3 | 14-18 |
| Kalteva pystysuuntainen mitta (KVR), cm | Enintään 15 | Ei määritetty | Enintään 15 |
| Hengityksen halkaisija, mm | veins |
| Portti (portaali) | Ontto pohja | pernan |
| Enintään 13 | Enintään 15 | Enintään 10 |
| Hengityshalkaisija, mm | Enintään 10 | Enintään 30 | Enintään 8 |
Portaalin suonen ja normaalin maksan kokokaavio imeväisillä ja lapsilla.
| Indeksi | Ikä |
| Vastasyntynyt | 1 vuosi | 3 vuotta | 5 vuotta | 12 vuotta vanha | 15 vuotta |
| Oikean lohkon koko, cm | 5.7 - 5.9 | 6 | 7 | 8 | yhdeksän | kymmenen |
| Vasemman lohkon koko, cm | 3,7 - 3,8 | 4 | 4.4 | 4,8 | 5.0 | 5,0 - 5,5 |
| Portaalisuonen halkaisija, mm | Enintään 3 | 3,0 - 5,7 | 3,5 - 6,9 | 4,3 - 7,6 | 5-6 - 10,0 | 5,7 - 10,0 |
Sappirakon parametrit aikuisilla, murrosikäisillä ja lapsilla millimetreinä.
| Ikä | Pituus mm | Leveys, mm |
| 2–5 vuotta | 49 - 52 | 17 |
| 6-8-vuotias | 58,7-63,3 | 18 |
| 9-11-vuotias | 62,4-65,6 | 23 |
| 12-16-vuotiaita | 63-66,5 | 24 |
| Aikuinen | 60-100 | 30-50 |
Diagnostiset merkinnät
Maksan ultraäänituloksella on suuri merkitys oikean diagnoosin määrittämisessä. Lääkäri määrää menetelmän potilaan tutkinnan jälkeen. Ennen tutkimusta erikoislääkäri ottaa huomioon potilaan valitukset, veren parametrit, arvioi kivun asteen ja lokalisoinnin palpaation aikana, äänien luonteen iskujen aikana.
Indikaatiot elimen ultraäänimäärityksestä ovat:
- Ihon ja limakalvojen värjäys keltaisena tai harmahtavana.
- Kipu oikeassa hypochondrium.
- Virtsan kirkas väri.
- Kevyet ulosteet.
- Kutiava iho ilman näkyvää syytä.
- Poikkeama verikoeparametrien normista (kohonnut bilirubiinitaso, ggt).
- Laajentunut maksa.
- Pitkäaikainen lääkitys, mukaan lukien ehkäisypillerit.
- Jatkuva raskauden tunne syömisen jälkeen.
- Tila kemoterapian ja sädehoidon jälkeen.
- Alkoholismi, myrkytys ulkoisten alkuperien toksiinien kanssa.
- Oletettavat kasvaimet, paise, metastaasit.
- Epäilty loistartunta.
- Vatsakalvon vaurio.
- Maksasairaudet elimen tilan hallitsemiseksi.
- Elinpatologioiden ehkäisy.
Tutkimuksen valmistelu
Selkeämmän kuvan maksan tilasta ultraäänen aikana tarvitaan monimutkainen valmistelu menettelyyn. On parempi aloittaa se muutama päivä ennen tutkimusta. On tärkeää vapauttaa suolet kaasusta ja vähentää ruuansulatuksen kuormitusta. Tätä varten sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Valmistautuminen maksan ultraääniin edellyttää myös tiettyjen lääkkeiden ottamista.
Ruokavalio
Kokeen valmistelu edellyttää joidenkin sääntöjen noudattamista. Syöminen ennen maksan ultraääntä tulisi ottaa pieninä annoksina noin 3 tunnin välein. On sallittua syödä vähärasvaisen lihan, kalan ja siipikarjan ruokia, keitettyjä, haudutettuja tai höyryisiä. Ruokavaliossa voi olla keittoja ja heikkoja vihannes- ja lihaliemeitä, viljaa. Kulutetun veden määrän ei tulisi ylittää 2 litraa päivässä.
- palkokasvit;
- valkokaali;
- tuoretta leipää;
- makeiset;
- Leivonnaiset;
- savustetut lihat;
- rasvaiset ja paistetut ruuat;
- kivennäisvesi;
- vihannekset ja hedelmät ilman lämpökäsittelyä;
- vahva tee;
- kahvi.
On tärkeää tietää! Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Aikuisilla tulee olla ultraäänitutkimus aikaisintaan 8 tuntia syömisen ja juomisen jälkeen. 3-vuotiaille lapsille toimenpide suoritetaan 6 tunnin kuluttua syömisestä, enintään 3-vuotiaille - 4 tunnin kuluttua, vastasyntyneille - 3 vuoden jälkeen..
Lääkehoito
Lääkkeiden ottamista määrätään tarpeen mukaan lääkärin suosituksen mukaan. Tässä tilanteessa käytettävien lääkkeiden tarkoituksena on vähentää turvotusta, parantaa ruuansulatusta ja maha-suolikanavan liikkuvuutta. Ennen maksan diagnosointia ultraäänellä käytetään toisinaan seuraavia lääkkeitä:
- Entsyymit ruoansulatuksen stimuloimiseksi: "Mezim", "Creon", "Micrasim".
- Kaasujen muodostumista vähentävät sorbenttit: Enterosgel, Polysorb, aktiivihiili.
- Ummetuslääkkeet: kynttilät glyserolilla, "Duphalac".
Kuinka toimenpide suoritetaan?
Ultraääni on ehdottoman kivuton. Algoritmi sen toteuttamiseksi on yksinkertainen: potilas makaa selällään, jalat hieman taipuneet, asiantuntija levittää geeliä halutulle kehon alueelle vähentäen ilmakerrosta anturin ja ihon välillä. Seuraavaksi lääkäri tutkii elintä laitteen avulla johtaen sitä potilaan vatsaa pitkin. Prosessi kestää 15 minuutista puolet tuntiin. Yleensä ultraääniprotokolla annetaan potilaalle lopussa.
Protokollan salauksen purku
Asiantuntija on vastuussa maksan ultraäänituloksen dekoodaamisesta arvioitaessa indikaattorien poikkeamia normista. Hän voi tehdä oikean diagnoosin. Usein pienet erot eivät osoita patologiaa. Ne selitetään organismin yksilöllisillä ominaisuuksilla. Taudin voidaan olettaa olevan merkittävä virhe. Maksan häiriöiden pääindikaattorit ja niiden merkitys:
- Lisääntynyt maksan koko. Tämä ilmiö on ominaista fibroosille eri vaiheissa, kasvaimille, hepatoosille. Se voi olla myös merkki kardiomyopatiasta. Translobaarikoon normaalin ylittäminen viittaa haiman sairauksien kehittymiseen.
- Keskipitkästä korkeaan rakeiseen rakenteeseen. Ensimmäinen voi viitata virushepatiittiin tai rasvaiseen tunkeutumiseen, toinen - dystrofisiin ilmiöihin.
- Lisääntynyt ehogeenisyys, "kirkas" maksa. Kiinni voi puhua hajataudista, elinten liikalihavuudesta, aineenvaihduntahäiriöistä, hepatiitista, maksakirroosista, rakeista.
- Foci muutoksilla ehogeenisyydessä. Tämä ilmiö osoittaa onkologisten ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen..
On syytä muistaa, että potilas, jolla ei ole asianmukaista pätevyyttä, ei pysty arvioimaan oikein vastaanotettuja ultraääniparametreja ja tekemään diagnoosi. Pätevä dekoodaus ja lääkityksen määrääminen tulee käydä erikoislääkärillä.
Mitä sairauksia voidaan nähdä ultraäänellä
Ultraääni voi vahvistaa tai kieltää monet maksasairaudet. Laitteen näytöllä ovat yleensä pienetkin poikkeamat elimen koosta ja rakenteesta. Menetelmä auttaa tunnistamaan patologian ajoissa, määräämään asianmukaisen hoidon ja estämään komplikaatioiden, mukaan lukien munuaissairaudet, kehittymisen. Mitä maksan ultraääni voi näyttää:
- maksatulehdus.
- Maksakirroosi varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa.
- Huono Chiari -tauti. Tauti on verisuonten tukkeutuminen, joka antaa veren valua maksasta. Ultraäänellä tämän patologian kanssa havaitaan heterogeeninen elinrakenne.
- Kasvaimet: onkologiset, kystat, lipoomat, hemangioomat. Jälkimmäinen on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, jonka repeämä johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan..
Vasta-aiheet johtamiseen
Ultraäänidiagnostiikka on yksi turvallisimmista tutkimusmenetelmistä. Se on täysin kivuton eikä sillä ole systeemistä vaikutusta. Menettely on sallittu kaiken ikäisille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Ainoa vasta-aihe voi olla ihon märkivä vaurio tutkitun elimen alueella, mutta hätätapauksissa tämä ilmiö ei ole rajoitus diagnoosille.
Ultraäänimenetelmää käytetään laajasti maksasairauksien diagnosointiin. Voit ottaa sen sekä yksityisellä että kunnan klinikalla lääkärin lähettämällä. Tarkemman tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava asiantuntijan ohjeita. On myös syytä muistaa, että maksan ultraääniprotokollan standardien arviointi ja vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.
