logo

Mahahaava. Syyt, oireet, moderni diagnoosi ja tehokas hoito

Vatsahaava (peptinen haavauma) on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista, jolle on ominaista pieni vaurion (jopa 1 cm, harvemmin enemmän) muodostuminen vatsan limakalvoon (joskus submukoosaan) joidenkin joidenkin limakalvojen aggressiivisen vaikutuksen seurauksena tekijät (suolahappo, sappi, pepsiini). Se on krooninen sairaus, joten se vuorottelee pahenemisvaiheiden (useimmiten keväällä ja / tai syksyllä) ja remissioiden (oireiden lieventäminen) kanssa. Mahahaava on peruuttamaton sairaus, koska haavan aiheuttamaan mahalaukun limakalvon alueelle muodostuu arpi, eikä sillä ole toimintakykyä (mahalaukun mehun eritys) edes hoidon jälkeen.

Vatsahaava on sairas, noin 10–12% aikuisväestöstä, noin 400–500 tautitapausta, 100 tuhatta väestöä kohti. IVY-maissa on noin 12 tapausta 10 tuhatta väestöä kohti. Useammin tauti esiintyy kaupunkiväestön keskuudessa, ehkä tämä johtuu psyko-emotionaalisista tekijöistä ja ravinnosta. Miehet kärsivät mahahaavataudista useammin kuin naiset. Naiset sairastuvat todennäköisemmin keski-iässä (vaihdevuosien aikana), mikä liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin.

Mahan anatomia ja fysiologia

Mahahaavan muodostumismekanismi

Mahahaava on mahalaukun limakalvon vika, harvoin ˃1 cm (joskus submukoosa), jota ympäröi tulehduksellinen alue. Tällainen vika muodostuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, jotka johtavat epätasapainoon mahalaukun suojaavien tekijöiden (mahalaukun lima, gastriini, sekretiini, hiilivedyt, vatsan limakalvojen epiteelisuoja ja muut) ja aggressiivisuustekijöiden (Helicobacter Pylori, suolahappo ja pepsiini) välillä. Joidenkin syiden vaikutuksen seurauksena toiminnan heikkeneminen ja / tai suojatekijöiden tuotannon väheneminen ja aggressiivisuustekijöiden tuotannon lisääntyminen ovat seurauksia, joiden seurauksena mahalaukun limakalvon kestämättömällä alueella tapahtuu tulehduksellinen prosessi, josta seuraa seuraavan vaurion muodostuminen. Hoidon yhteydessä vika kasvaa sidekudoksella (muodostuu arpi). Alue, johon arpi on muodostunut, ei ole toimintakykyä (eritystoiminto).

Mahahaavan syyt

Mahahaavan muodostumiseen johtavat tekijät

  • Hermostunut - emotionaalinen stressi, johtaa mahanesteen (suolahapon) erityksen lisääntymiseen;
  • Geneettinen taipumus mahahaavojen muodostumiseen, mukaan lukien perinnöllinen happamuuden lisääntyminen;
  • Tupakointi, alkoholijuomien juominen, kahvi, nikotiini ja etyylialkoholi stimuloivat mahanesteen muodostumista lisääen siten happamuutta;
  • Haavausta edeltävän tilan (krooninen gastriitti), mahalaukun limakalvon kroonisen tulehduksen esiintyminen johtaa virheiden muodostumiseen haavaumien muodossa;
  • Rikkailtu ruokavalio: ruoka kuivassa vedessä, pitkät tauot aterioiden välillä, johtaa mahanesteen erityksen rikkomiseen;
  • Hapan, mausteisen ja karkean ruuan väärinkäyttö johtaa mahalaukun mehun erityksen stimulaatioon ja mahalaukun limakalvon tulehduksen ja vaurioiden muodostumiseen;
  • Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, joilla on tuhoava vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Aspiriini, Ibuprofeeni ja muut), glukokortikoidit (Prednisolone) ja muut.

Mahanhaavan oireet pahenemisvaiheessa

Mahahaavan komplikaatiot, rei'itetty vatsahaava (haavan perforointi)

Mahahaavan diagnostiikka

Mahahaavan diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää kerätä huolellisesti anamneesi (potilaan valitukset, syömiseen liittyvän kivun ilmeneminen, perinnöllinen taipumus, kausivaihtelu).

Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana - vatsan tunnustelu - vatsan seinämässä on jännitteitä epigastrisessa alueella ja vasemmassa hypochondriumissa.

Mahahaavan tarkkaa varmennusta varten käytetään seuraavia välineitä:

  1. Verikoe Helicobacter Pylori -vasta-aineiden sisällöstä.
  2. Mahamehun happamuuden määrittäminen (PH-metriikka) otetaan mahaan asetetulla koettimella, otetaan osa mahanesteestä ja tutkitaan sen happamuus, joka riippuu suolahapon pitoisuudesta.
  3. Mahan röntgentutkimus paljastaa seuraavat mahan haavaumalle ominaiset merkit:
  • niche-oire - varjoaineen viivästyminen mahalaukun limakalvon vian alueella;
  • haavainen akseli - kuvaa haavan ympärillä olevaa tulehduksen aluetta;
  • mahalaukun seinämän sikatriaalinen ja haavainen muodonmuutos, jolle on tunnusomaista limakalvon laskosten suunta haavan ympärillä, tähtimuodossa;
  • etusormen oire, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon vetäytyminen vastakkaiselta puolelta haavaan nähden;
  • pylorospasmi, spastinen pylorinen sulkijaliha ei salli varjoaineen kulkemista;
  • varjoaineen nopeutettu ja viivästynyt evakuointi vatsasta;
  • Paljastaa mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen (haavan lävistys, tunkeutuminen, haavainen stenoosi).
  1. Endoskooppinen tutkimus (fibrogastroduodenoscopy), tämä menetelmä koostuu mahalaukun limakalvon tutkimisesta fibrogastroduodenoscopilla. Tämä tutkimusmenetelmä määrittää haavan lokalisaation, sen tarkan koon, mahdolliset komplikaatiot (mukaan lukien verenvuodot haavaumasta).
  2. Fibrogastroduodenoskopian aikana otetun mahalaukun limakalvon biopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus Helicobacter pylorin esiintymiseksi siinä.

Vatsahaavan hoito

Ruokavalio mahahaavojen hoitoon

Mahahaavan hoidossa ruokavaliohoidon tulisi olla pakollinen komponentti. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois alkoholin ja vahvan kahvin käyttö. Ruoan tulee olla hellävarainen mahalaukun limakalvolle (termisesti ja mekaanisesti), eikä se saa aiheuttaa lisääntynyttä mahalaukun mehun eritystä. Siksi on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta karkea ruoka, kylmä tai kuuma, mausteinen, katkera sekä paistettu ruoka. Rasvainen ja suolainen ruoka, säilykkeet, makkarat ovat kiellettyjä. Ruoka (valkosipuli, sipuli, retiisi ja muut), jotka lisäävät ruokahalua, lisäävät myös mahalaukun mehun eritystä, joten ne on myös suljettava pois.

Mahahaavapotilaalle tarkoitetun ruoan tulee olla lämmin, nestemäinen tai purettu, keitetty tai höyrytetty. Potilaan on noudatettava ruokavaliota, syövä pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, vähennettävä päivittäinen kokonaiskalorimäärä 2000 kcal: aan / päivä. Maidolla on erittäin hyvä supistava vaikutus, joten on suositeltavaa juoda lasillinen maitoa joka aamu ja ilta. Hydrokarbonaatti mineraalivedellä on myös hyvä vaikutus, joka myötävaikuttaa mahalaukun sisällön alkaloitumiseen. Näitä ovat Borjomi, Essentuki nro 4, Arshan, Burkut ja muut..

On myös suositeltavaa, että potilas käyttää rauhoittavia teitä (sitruunamelissa, minttu). Ruoan tulisi sisältää runsaasti vitamiineja, mineraaleja ja proteiineja, joten ruokavalion on sisällettävä kasviksista valmistettuja ruokia. Meijerituotteet: raejuusto, kefir, kerma, ei rasvainen smetana, säätelevät kehon palautumisprosesseja. Kala- ja liharuokia voidaan käyttää rasvattomista lajikkeista (kana, kani, ahven, hauki). Haavaisen pinnan paranemisen nopeuttamiseksi ruokavalioon sisällytetään kasvirasvoja (esimerkiksi oliiviöljy, tyrni). On erittäin hyvä sisällyttää maidon puuroa (kaurajauho, riisi, tattari) ruokavalioon joka aamu. Valkoinen tai harmaa leipä, on parempi käyttää ei tuoreita (eilen) kuin keksejä.

Mahahaavan, oireiden ja syiden kehitys

Ruoansulatuskanavan sairauksiin kuuluu mahahaava. Hoitamaton mahahaava aiheuttaa usein sisäistä verenvuotoa ja anemiaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa vakavia komplikaatioita kehittyy perforoitumisen ja tunkeutumisen muodossa.

Kroonisen atrofisen gastriitin ohella tämä sairaus lisää mahasyövän todennäköisyyttä..

Vatsahaavat

Vatsahaava on krooninen sairaus, jolla on usein uusiutumisia, jolloin limakalvolle muodostuu haavavauri. Usein syvemmät kerrokset ovat mukana prosessissa..

Hyvin usein mahahaavat diagnosoidaan lapsilla. Mitä aikaisemmin tämä patologia esiintyy, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys tulevaisuudessa..

Ihmisen vatsan ja ruokatorven rakenne ei ole kaikkien tiedossa. Haavainen vika voidaan paikallistaa eri osastoilla. Vatsassa sydän- ja porioriset osat, vatsa ja keho on eristetty. Vaarallisin haavauma, joka on paikallistettu elimen siirtymiselle pohjukaissuoleen. Tämä voi aiheuttaa ruokapöydän stagnaation ja heittää ruokatorveen..

Sydänosa on jatko ruokatorven putkesta. Sphincter sijaitsee tällä alueella. Sen tarkoituksena on estää refluksi. Vatsan pohja on kupolin muotoinen.

Suurin osa on runko. Usein havaitaan mahahaavan vatsaan antrumista. Tämä on urun alin osa. Haavauma on pieni (noin 1 cm) vika. Pienestä koostaan ​​huolimatta koko elin kärsii.

Haavan muodostuminen perustuu seuraaviin patologisiin prosesseihin:

  • infektio bakteereilla;
  • lisääntynyt mahalaukun mehun tuotanto;
  • suojaavien tekijöiden (lima, bikarbonaatit, gastriini) vähentynyt tuotanto.

Tämä virhe ilmenee useiden vuosien ajan. Usein tätä tautia edeltää krooninen gastriitti. Joskus oireellisia haavaumia muodostuu mahassa. Stressi voi olla syy. Pepsinen haavatauti diagnosoidaan usein nuorilla. Tämä johtuu ruokavalion luonteesta ja huonoista tottumuksista..

Mitkä ovat mahahaavat

Kaikki ovat kuulleet mahahaavasta, mutta kaikki eivät tiedä sen tyyppejä.

Patologian luokittelu perustuu seuraaviin merkkeihin:

  • lokalisointi;
  • virheiden lukumäärä;
  • koko;
  • komplikaatioiden esiintyminen;
  • taudin kulun vaihe;
  • etiologinen tekijä.

Mahahaavan sydänosassa, subkardiaalisessa osassa, vartalo-, antrum- ja pylorisissa osissa on haavauma. Vika liittyy infektioon Helicobacter pylori -bakteereilla, tai ei.

Vatsahaava on jaettu monimutkaiseen ja mutkattomaan. Ensimmäisessä tapauksessa rei'itys, verenvuoto ja tunkeutuminen ovat mahdollisia. Löytyy avoin vatsahaava tai parantunut vika.

Limakalvovirheitä on useita ja yksi. Haavaumat ovat pieniä, keskikokoisia, suuria ja jättiläisiä. Jälkimmäisessä tapauksessa vika on yli 3 cm. Useimmissa tapauksissa haavauman koko ei ylitä 1 cm.

Jos diagnoosi tulee ensimmäistä kertaa, puhutaan taudin akuutista muodosta. Jos remissiojaksot korvataan pahenemisilla, se osoittaa kroonisen haavan..

Haavan kehittyessä erotellaan 4 jaksoa:

On olemassa luokittelu etiologisen tekijän perusteella. Vatsahaavat jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin (oireenmukaista). Jälkimmäisessä tapauksessa syyt voivat olla stressi, mahatoksisten lääkkeiden (tulehduskipulääkkeiden, antibioottien) ottaminen, endokriiniset sairaudet ja kasvaimet.

Miksi haavauma muodostuu?

Seuraavilla tekijöillä on ratkaiseva merkitys mahahaavan kehittymisessä:

  • Helicobacter pylori -bakteerit;
  • alkoholismi;
  • tupakointi;
  • mahalaukun tulehduksen krooninen muoto;
  • väärä ravitsemus;
  • stressi;
  • kloorivetyhapon ja pepsiinin tuotannon rikkominen.

Jopa 75 prosentilla kaikista tämän mahalaukun patologian tapauksista on bakteer etiologia. Viruksella ei ole suurta merkitystä tämän taudin kehittymisessä..

Lasten ja aikuisten mahahaava kehittyy Helicobacter pylori -bakteerien aiheuttaman infektion taustalla.

Näillä mikro-organismeilla on seuraavat ominaisuudet:

  • siirretään syljen, ruokien, ruoan ja lääkinnällisten välineiden välityksellä;
  • on kierremuotoinen;
  • pystyvät elämään mahalaukun happamassa ympäristössä.

Useimmiten tartunta tapahtuu yhdellä lautasella, jos perheessä on tartunnan saanut henkilö. Mahalaukun mehu ei tappaa bakteereja. Nämä mikrobit parantavat suolahapon tuotantoa.

Akuutit mahahaavat kehittyvät usein lääkityksen avulla. Tulehduskipulääkkeillä, glukokortikosteroideilla, sytostaatteilla, antibiooteilla ja joillakin verenpainelääkkeillä on kaikkein negatiivisin vaikutus limakalvoon.

Miehillä ja naisilla vatsaan vaikuttaa usein toinen patologia. Se voi olla:

  • kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus,
  • keuhkosyöpä,
  • hepatiitti, kirroosi,
  • syfilis, sarkoidoosi,
  • Crohnin tauti,
  • tuberkuloosi,
  • gastrinoo-.

Stressitekijällä on tärkeä rooli. Oireenmukaisten haavaumien syitä ovat sokki, palovammat, akuutit märkät sairaudet ja munuaisten vajaatoiminta. Mahdollinen etiologinen tekijä - tupakointi.

Tupakansavun hengittäminen lisää gastriitin ja kyseisen sairauden riskiä. Mahahaavan syihin kuuluu alkoholismi. Sosiaalisilla tekijöillä on suuri merkitys (psykologinen ympäristö, ruokavalio, elämäntapa, taloudellinen tila). Vatsahaava ilmenee usein gastriitin taustalla.

Syyt ovat väärä ruokavalio (syöminen vähemmän kuin 3 kertaa päivässä), kuivien ruokien syöminen, mausteisten ruokien ja ruokien väärinkäyttö.

Alun perin eroosio muodostuu limakalvolle. Tämä on pinnallinen vaurio. Jos sen epiteelistumista ei tapahdu, syntyy syvempi vika.

Hyvin usein mahahaavan suurempi kaarevuus yhdistetään pohjukaissuoleen..

Kipuoireyhtymä ja mahahaava

Kokeneet gastroenterologit tietävät tämän patologian tärkeimmät oireet. Vatsahaava eroaa muista sairauksista kliinisen kuvan erityispiirteiden perusteella..

Vika voi parantua. Tässä tapauksessa oireet eivät ole yhtä ilmeisiä. Mahahaavan pahenemista havaitaan useimmiten syksyllä ja keväällä. Tämä johtuu ihmisen suuremmasta aktiivisuudesta tänä aikana ja ravitsemuksen luonteen muutoksesta.

Haavan pääoire on kipu..

Sillä on seuraavat ominaisuudet:

  • tuntui epigastrisessa vyöhykkeessä;
  • tapahtuu yöllä ja 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen;
  • huolissaan tyhjästä vatsasta;
  • oikullinen;
  • vaihteleva intensiteetti;
  • säteilee rinnan, selän ja käsivarren vasemmalle puolelle;
  • tylsä ​​tai terävä;
  • yhdistettynä dyspepsiaan (pahoinvointi, röyhtäily, närästys);
  • joskus on epätyypillinen lokalisointi;
  • vähenee antasidien ja protonipumppujen estäjien käytön yhteydessä.

Stressi voi vaikuttaa pahenemiseen. Useimmille ihmisille kipua tuntuu lepäävällä alueella tai juuri navan yläpuolella. Joskus se on paikalla alaosassa, oikeassa hypochondriumissa ja pienessä lantiossa. Se voi olla heikko tai erittäin vahva (tikari). Jos elimen seinämässä on reikä, kipuoireyhtymä kasvaa voimakkaasti.

Mahahaavan haavan seurauksena ihmisen tila huononee 2 - 3 tuntia syömisen jälkeen. Tätä kipua kutsutaan myöhäiseksi kipuksi. Sydän- ja vartaloalueet kärsivät usein. Tässä tapauksessa varhainen kipu huolestuttaa..

Tämän oireen ilmeneminen johtuu vian ärsytyksestä suolahapolla ja pepsiinillä. Jokaisella viidennellä haavaisella henkilöllä ei ole kipua. Se on yleisimmin havaittu vanhuksilla..

Muut kliiniset oireet

Haavan aiheuttaman kivun ohella seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • pudottaa painoa;
  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ulosteen rikkominen ummetuksen tyypin mukaan;
  • ruokahalun puute;
  • hapan röyhtäily;
  • täytetyksen tunne vatsassa;
  • ankaruus.

Tällaisille ihmisille pieni ruoka riittää tyydyttämiseen. Närästys ja mahahaavat ovat polttava tunne rinnassa. Siellä on ruokatorvi. Mahan takaseinämän haavan tai muun paikallisuuden takia ruoka ja mehu voidaan heittää ylös.

Tätä kutsutaan palautusjäähdytykseksi. Ruokatorven limakalvon ärsytys ilmenee palavana tunteena. Vakavissa tapauksissa ruokatorve voi tulla tulehtunut..

Jos happamuus on korkea, sairas lapsi tai aikuinen tuntee epämiellyttävää makua suussa. Röyhtäilyä voi esiintyä. Syy sen esiintymiselle on ruokatorven ja vatsan välissä sijaitsevan sulkijalihaksen häiriöt.

Ummetus on yleinen oire. Se kehittyy ruoan pysähtymisen ja korkean happamuuden vuoksi. Muita haavaumaoireita ovat unihäiriöt, ärtyneisyys ja syömisen pelko.

Monimutkaisen mahahaavan oireet

Mahahaavan sairaus voi pahentua hyvin usein. Jos hoito kielletään tai jos reseptejä ei noudateta, komplikaatioiden kehittyminen on todennäköistä. Yksi niistä on verenvuoto.

Syy sen esiintymiselle on haavan pohjassa sijaitsevien suonien vaurioituminen. Jokaisen osallistuvan lääkärin tulee kouluttaa potilaitaan mahalaukun verenvuodon vaaroista..

Patologian yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  • kalpeus;
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • painehäviö;
  • melena;
  • oksentaa verta.

Tämä komplikaatio kehittyy 15%: lla potilaista. Massiivinen verenvuoto ilmenee oksentamalla, kuten kahvipuru. Vatsan sisältö muuttuu tummaksi. Tämä johtuu veren hyytymisestä.

Kun punasolut ovat vuorovaikutuksessa hapon kanssa, ulosteet muuttuvat mustiksi ja nestemäisiksi. Tätä tilaa kutsutaan melenaksi. Verenvuoto on mahdollista, jos painoa nostetaan ja alkoholia juodaan.

Myös potilaan auttamisen jälkeen uusiutuminen on mahdollista. Massiivisen verenhukan seurauksena kehittyy anemia. Isku mahdollista. Haavauksella on taipumus parantua. Tämä ei tarkoita, että henkilö on toipunut..

Haavan vaarallinen seuraus on pylorinen stenoosi. Tämä johtaa kyynin pysähtymiseen ja elinten ylivuotoon. Vakavissa tapauksissa potilaat kieltäytyvät ottamasta ruokaa suun kautta. Tämä johtaa rajuun laihtumiseen ja tuhlaukseen.

Pylorisessa stenoosissa kohtaukset ja vesi- elektrolyyttitasapainon rikkominen ovat mahdollisia. Usein haavauman kanssa muodostuu rei'itetty reikä. Tässä tapauksessa ruoka saapuu vatsaonteloon..

Tässä tilanteessa voidaan tarvita elimen resektio. Lävistys havaitaan 7-8%: lla potilaista. Tämän komplikaation aiheuttaa voimakas fyysinen toiminta mahahaavan kanssa..

Henkilöllä voi kehittyä vatsakalvotulehdus. Se ilmenee heikkoutena, hajanaisena kipuna ja kuumeena. Jos jätetään käsittelemättä, on tunkeutumisen vaara. Tämä on tila, jossa elimen seinämä romahtaa. Toisesta elimestä tulee haavan pohja.

Tällaisilla ihmisillä alfa-amylaasin pitoisuus veressä kasvaa. Haima vaikuttaa hyvin usein. Haimatulehduksen tuhoisa muoto kehittyy. Jos mahahaavataudin torjuntaa ei käytetä pitkään aikaan, on pahanlaatuisuuden riski. Tämä on vaarallisin komplikaatio, jossa syöpäsolut muodostuvat..

diagnostiikka

Jos epäillään mahalaukun takaseinän haavaumia, järjestetään seuraavat tutkimukset:

  • kuulostava (FEGDS);
  • immunologinen tutkimus;
  • pH-mittari;
  • ulosteanalyysi piilevän veren esiintymiseksi;
  • yleiset kliiniset analyysit;
  • ureaasitesti;
  • sytologinen analyysi;
  • biopsia;
  • röntgenkuva.

Helicobacter pylori -bakteerit voivat tarttua ihmisestä toiseen, siksi mikrobiologista analyysiä suositellaan kaikille perheenjäsenille. Lääkärin on välttämättä haastateltava potilas. Sairauden syy voi olla psykosomaattinen tekijä (stressi). Anamneesi kerätään huolellisesti.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy mahahaava mahalaukun ja muiden osastojen pylorista. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) avulla tutkitaan mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuoli 12 limakalvoja. Aamiaista ei tarvita ennen toimenpidettä.

Aikaisemmin potilas juo anestesia. Menetelmässä asetetaan ohut putki vatsaan suun kautta. Jos vatsahaava löytyy, kuvauksen on sisällettävä tarkka sijainti ja koko. Joskus havaitaan useita vikoja.

Parannettu vatsahaava havaitaan usein. Radiografialla on suuri arvo lääkärille.

Kuvassa paljastuvat seuraavat muutokset sairauden tapauksessa:

  • niche-oire (väriaineen pidättäminen haavakohdassa);
  • pylorisen alueen kaventuminen;
  • limakalvon vetäytyminen vian vastaisella elimen seinämällä;
  • tulehduksen alue lähellä haavaa;
  • arpi;
  • kontrastin poistumisnopeuden lasku.

Ennen mahahaavan käsittelyä vaaditaan differentiaalinen diagnoosi..

Akuutin kivun yhteydessä haimatulehdus, sappi- ja tulehdustulehdus tulee sulkea pois. Pohjukaissuolihaavan ja gastriitin kliininen kuva on samanlainen.

Kuinka parantaa mahahaava

Potilaiden hoidon järjestää lääkäri. Akuutilla ajanjaksolla voidaan tarvita sairaalahoito.

Seuraavat tehtävät suoritetaan:

  • puhdistetaan kehon Helicobacter pylori -bakteerit;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • oireiden poistaminen;
  • edellytysten tarjoaminen vian varhaiselle paranemiselle;
  • happamuuden väheneminen.

Miehen vartalo tarvitsee usein fyysistä toimintaa. Haavan kanssa sen tulisi olla minimaalinen..

Vaikka sairas olisi erittäin urheilullinen, lepoa tulisi noudattaa. Mahdollinen kevyt voimistelu.

Menestyvässä hoidossa on kolme pääpistettä:

  • määrättyjen lääkkeiden ottaminen;
  • ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien alkoholin välttäminen;
  • elämäntavan muutos.

Mahahaavan vasta-aiheita ovat alkoholin ja savukkeiden välttäminen. Komplikaatioiden puuttuessa leikkausta (resektiota) ei tarvita. Mahahaavan vitamiinit täytyy olla humalassa. Niiden avulla voit vahvistaa vartaloa ja nopeuttaa limakalvon paranemista.

Jos testitulokset ovat positiivisia Helicobacter pylorin suhteen, antibiootteja määrätään. Makrolidit (Azitrox), penisilliinit (Amoxiclav) ja nitroimidatsolit (Metrogyyli) ovat aktiivisimpia näitä mikrobien suhteen..

Kivun ja närästyksen poistamiseksi lisääntyneen happamuuden taustalla käytetään antasideja ja protonipumppujen salpaajia. Ensin mainitut normalisoivat pH: n ja jälkimmäiset estävät suolahapon synteesiä.

Antasideja ovat Gaviscon, Rennie, Fosfalugel ja Almagel. Protonipumppujen salpaajien ryhmään kuuluvat Rabiet, Rabeprazole-OBL, Razo, Pariet, Khairabezol, Bereta, Noflux, Omez, Sanpraz, Nolpaza, Controloc, Epicur, Lancid, Lanzap ja Peptazole..

Pahenemisen aikana käytetään mahasuojaimia. Näitä ovat De-Nol ja Venter. Jos vatsahaava havaitaan raskauden aikana, valitaan lääkkeet, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä sikiölle. Hoito-ohjelma sisältää useimmiten kolme tai neljä lääkettä.

Apulääkkeisiin kuuluvat M-kolinergiset reseptorisalpaajat. Ne estävät suolahapon ja pepsiinin synteesiä. Jos mahahaava on, hoito sisältää rauhoittavien lääkkeiden, antispasmolääkkeiden, eubioottien ja prokinetiikan käytön. Nämä ovat oireenmukaisia ​​lääkkeitä.

Mahahaavojen hätähoidon tarjoaminen

Sinun on tiedettävä paitsi että tarttuuko mahahaava potilaasta terveille ihmisille, myös komplikaatioiden kehittymisen hoitomenetelmiä..

Suorita seuraavat massiivisen mahalaukun verenvuodon oireet:

  • makaa potilas alas ja nosta jalat;
  • sulje pois veden syöminen ja juominen;
  • tarjota täydellinen rauha;
  • tarjoile kulho oksentamisen yhteydessä;
  • laita lämmitystyyny tai jääpussi vatsasi;
  • soita ambulanssi.

Jos joudut nostamaan ihmistä, käytetään paaria. Tämä on laillinen tapa siirtää sairaita. Ambulanssin saapumisen jälkeen käytetään lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita verenvuotoon (Dicinon, Aminokaproehappo). Lääkkeet annetaan parhaiten injektiolla. Käytä tarvittaessa Vikasolia, kryopresipitaattia ja plasmaa.

Veren menetys on välttämätöntä korvata. Jos komplikaatioita kehittyy, resektio vaaditaan. Sen aikana osa elimestä poistetaan. Resektio on välttämätöntä pahanlaatuisuuden, perforaation ja mahalaukun tukkeuman varalta.

Nämä ovat leikkauksen kolme pääaihetta. Koko vatsaa ei poisteta. Haavan taustalla vatsakalvo voi tulla tulehtunut. Tässä tapauksessa suoritetaan laparotoomia. Toive on järjestetty.

Muut hoidot

Jos mahalaukun haavaumia on, psykosomatia on kiinnostavaa lääkäreitä. Jotta voisit vähentää pahenemisvaiheita, sinun on poistettava kaikki stressit.

Potilaita kannustetaan aktiiviseen elämäntapaan. Kansalliset lääkkeet tähän patologiaan ovat tehottomia. Voit juoda joitain mahahaavan valmisteita. Pellavansiementen infuusiota ja keittämistä suositellaan.

Sinun on tiedettävä paitsi, onko mahdollista urheilla urheilua mahahaavojen kanssa, myös sen, minkä pitäisi olla potilaiden ruokavalio. Tiukan ruokavalion noudattaminen on avain onnistuneeseen hoitoon.

Poissuljettu potilaiden ruokavaliosta:

  • mauste;
  • kastikkeet;
  • suolaus;
  • marinadit;
  • savustetut lihat;
  • paistettu ruoka;
  • mausteiset ruokia;
  • säilyke;
  • majoneesi;
  • kahvi;
  • suklaa;
  • kaali;
  • palkokasvit.

On suositeltavaa syödä keittoja, viljakasveja, vihanneksia, muhennoksia, vähärasvaista lihaa, pastaa, viljaa, makeita hedelmiä, höyrytettyjä munakkaita, kalaa. Voit juoda kompotteja, hyytelöä, makeita hedelmäjuomia, vaahtoa.

Ruokavaliossa on kolme pääkohtaa:

  • kieltäytyminen kielletyistä tuotteista;
  • ruokavalion noudattaminen;
  • alkoholin poissulkeminen.

Remissiovaiheessa voit juoda kivennäisvettä. Jos raskaus ja mahahaavat havaitaan, vaaditaan säännöllinen tutkimus. Tämän patologian avulla on erittäin tärkeää normalisoida paino. Lihavuuden kanssa sinun on mietittävä kuinka laihtua. Kaikille ei tiedetä, otetaanko he armeijan mukana mahahaavalla. Potilaat vapautetaan palvelusta usein toistuvien relapsien kanssa.

Jotta tulevaisuudessa henkilö ei tarvitse resektiota, kaikkia lääketieteellisiä suosituksia on noudatettava tiukasti. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Ruoansulatuksen normalisoimiseksi probiootit sisällytetään hoito-ohjelmaan.

Linex kuuluu heihin. Prokinetiikkaa määrätään pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi. Mahahaavan tapauksessa potilaiden tärkeimpien valitusten kuvauksella on suuri merkitys myöhemmässä hoidossa..

Tämän patologian ennuste on useimmiten suotuisa. Vain integroitu lähestymistapa terapiaan voi saavuttaa paranemisen. Komplikaatioiden tapauksessa resektio vaaditaan. Jos pahenemista esiintyy kolme tai enemmän vuodessa, potilaan seurantaa on jatkettava.

Epäsuotuisimmat ennusteet ovat pahanlaatuisuudella. Erittäin vaarallinen tila on, kun mahahaava murtuu. Tämä komplikaatio uhkaa ihmisten terveyttä..

Mahanhaavan epäspesifinen ehkäisy

On tarpeen tietää paitsi mahahaavojen muodostumisen riskitekijät, millainen sairaus se on, myös myös ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Se tulisi suorittaa jopa lapsuudessa.

Mahahaavataudin ehkäisemiseksi ehkäisyyn tulisi sisältyä ruokavalion noudattaminen, tulehduskipulääkkeiden ja muiden aggressiivisten lääkkeiden torjunta pillereinä. Muista ylläpitää terveellisiä elämäntapoja.

Ruokavalion luonteella on suuri merkitys. Mahahaavan ehkäisyllä pyritään säilyttämään optimaalinen happamuus, estämään Helicobacter pylori -bakteerit pääsemästä maha-suolikanavaan ja estämään limakalvojen ärsytys.

On suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • pese astiat huolellisesti;
  • syödä vain tuoretta ruokaa;
  • syödä välein 3–3,5 tuntia;
  • luopua paistettuista ja mausteisista ruuista;
  • rajoittaa mausteiden, säilykkeiden, voileipien, suolakurkkujen ja savustetun lihan kulutusta;
  • luopua alkoholijuomista ja mustasta kahvista;
  • Älä käytä tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja pitkään;
  • parantaa nikotiiniriippuvuutta;
  • harrastaa urheilua;
  • hoitaa kroonisia sairauksia;
  • ei olla stressaantunut.

Mahanhaavan erityistä estämistä ei ole kehitetty. Jos limakalvossa on jo vika, komplikaatioiden todennäköisyys tulee minimoida.

Muuten rei'itetyn mahahaavan ompeleminen tai resektio saattaa olla tarpeen.

Siksi peptinen haavatauti on hyvin yleinen ikäryhmissä..

Tämä patologia johtuu pääasiassa eksogeenisistä tekijöistä, joten se on helppo estää..

Mahan ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Kuinka tunnistaa?

Mahahaava. Tämä on vakavaa. Ei vähäisempää, tai pikemminkin uhkaavia mahalaukun haavauman komplikaatioita: syöpäkasvain tai perforointi (tai perforointi). Mitä tehdä haavauman tunnistamiseksi ajoissa ja estää komplikaatioita? Terapeutti Evgenia Anatolyevna Kuznetsova kertoo.

Mahahaava on ensisijaisesti krooninen sairaus, jolla on pahenemis- ja remissiojaksoja, jonka pääoireena on vaurion seinämän vaurion (haavauman) muodostuminen. Vian muodostuminen ei aina voi tapahtua vain mahassa, tapahtuu niin, että mahahaava yhdistetään pohjukaissuolihaavan haavaumalle. Muut ruoansulatuskanavan elimet ja järjestelmät ovat usein mukana patologisessa prosessissa, mikä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja joskus jopa potilaan kuolemaan..

Venäjällä on tapana yhdistää mahahaava ja pohjukaissuolihaava, tämä johtuu esiintymismekanismien samanlaisuudesta.

Tämän taudin päämekanismi on epätasapaino mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen suojaavien ja aggressiivisten tekijöiden välillä. Seuraavaksi analysoimme näitä tekijöitä..

Tässä kuvassa näemme endoskooppisen kuvan vatsan antrumin haavaumasta. Kuva on saatu endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Mahan terveyden suojelevat tekijät ovat ensinnäkin lima, jota tuottaa mahalaukun limakalvon solut. Tarvittava tasapaino ylläpitää myös normaalia verenkiertoa. Maha- ja pohjukaissuolihaavan limakalvojen solut uudistuvat normaalisti hyvin nopeasti. Juuri tämä aktiivinen regeneraatio suojaa limakalvoa vaurioilta.

Mitkä tekijät ovat aggressiivisia mahalaukun limakalvolle? Ensinnäkin tietenkin suolahappo. Sitä tuottavat mahalaukun solut sulavaan ruokaan. Sappihapot ovat myös "aggressioita". niitä tuottaa maksa, sitten ne tulevat pohjukaissuoleen. Pohjukaissuolihaavan sisältö voidaan myös heittää mahaan näiden hyvin sappihappojen kanssa..

Bakteeritulehdus Helicobacterpylori (Hp) voi myös aiheuttaa maha- ja pohjukaissuolihaavoja.

Infektio ei kuitenkaan aina johda maha- ja pohjukaissuolihaavoihin (samoin kuin gastriittiin), usein oireettomaan Hp: n kuljettamiseen. Syynä siihen, että kaikki Hp: n kantajat eivät sairastu, voi olla: yleisen ja paikallisen immuniteetin tila sekä mahalaukun limakalvon suojaamiseen liittyvät epäspesifiset tekijät, kuten bikarbonaattien eritys, suojaava lima.

On niin kutsuttuja riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Riskitekijät voivat olla:

  1. Potilaalla on mahatulehduksen lisääntynyt happamuus tai maha-suolitulehdus
  2. Pitkäaikainen stressi
  3. Tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ("suosittujen" ns. Kipulääkkeiden) ottaminen
  4. Tupakointi, alkoholin käyttö
  5. Juominen vahvaa teetä, kahvia, mausteista ruokaa
  6. Geneettinen taipumus

Mutta on myös harvinaiset syyt, jotka voivat johtaa mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, näihin kuuluvat: mahalaukun ja pohjukaissuolisyövän kasvaimet, diabetes mellitus, Crohnin tauti, vatsassa oleva vieras kappale, tuberkuloosi, syfilis, HIV-infektio.

Mahan ja pohjukaissuolihaavan oireet

Mitkä ovat oireet, jotka häiritsevät potilasta mahahaavalla? Katsotaanpa kliinistä kuvaa taudista.

On huomattava, että oireet ilmenevät maha- ja pohjukaissuolihaavojen pahenemisen yhteydessä, pahenemisen ulkopuolella potilaat eivät useimmiten ole huolissaan mistään. Pahenemisjakson aikana ensin ilmestyy kipu ylävatsassa, joka haavaisen puutteen sijainnista riippuen säteilee rintakehän, lapaluun, rintakehän ja lannerangan vasempaan ja oikeaan hypochondriumiin, vatsan eri osiin.

Noin 75% peptisen haavataudin potilaista valittaa kipusta, 1/3 potilaista kokee voimakasta kipua ja 2/3 lievää kipua.

Kipu liittyy usein ruoan ottoon, ja kivun ajoitus riippuu vian sijainnista. Kun haavauma on paikallistettu mahalaukun yläosaan (jota muuten kutsutaan sydämeksi), kipua ilmenee 1–1,5 tuntia syömisen jälkeen

Alahaavan haavaumalla (pyloriikka) ja pohjukaissuolihaavan haavaumassa kipua ilmenee 2-3 tuntia syömisen jälkeen, ja potilasta voivat häiritä myös "nälkäiset" kiput, jotka ilmenevät "tyhjään vatsaan" ja jotka kulkevat syömisen jälkeen, ja yökiput (ks. kuva 3).

Kipujen lisäksi potilas on huolissaan närästys, hapan röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu kivun korkeudella, lievittäminen, taipumus ummetukseen. Taudille on ominaista syksy-kevään paheneminen.

Haavauma voi johtaa sellaisiin valtaviin komplikaatioihin kuin:

  • mahalaukun verenvuoto, jossa oksentelu on veristä tai näyttää kahvipalstatta, ja ulosteesta tulee musta tervaväri. Henkilö muuttuu vaaleaksi, kylmä hiki ja muita merkkejä romahtamisesta ilmenee.
  • haavan perforointi (perforointi) (kuva 4). perforoinnin aikana potilas kokee ns. "Dagger" kipu, oksentelu liittyy.
  • syöpien rappeutuminen - kipu on jatkuvaa, ruokahalu katoaa, potilas on sairas, hän kääntyy pois lihasta, painonpudotus.

Ensimmäisissä oireissa, jotka viittaavat mahdolliseen maha- ja pohjukaissuolihaavaan, on tarpeen käydä kiireellisesti lääkärillä. Ja myös, jos potilaalla on diagnosoitu gastriitti tai gastroduodeniitti, niin on syytä hoitaa nämä sairaudet ajoissa, samoin kuin noudattaa näihin sairauksiin tarvittavaa ruokavaliota.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan diagnoosi

Pepsistä haavaista sairastavan potilaan diagnoosi tulisi aloittaa keräämällä valituksia ja anamneesia, ja on myös tarpeen suorittaa fyysinen tutkimus (menetelmä lääkärin tutkimiseksi potilaalle aistien avulla) ja lisätutkimusmenetelmät.

Kliininen verikoe pysyy usein muuttumattomana, mutta hemoglobiinin laskua havaitaan harvoin, mikä viittaa ilmeiseen tai piilevään verenvuotoon. Keksinnön mukaiset monimutkaiset peptisen haavataudin muodot, leukosyytit ja ESR voivat nousta.

Lisäksi tehdään okkulttisen veren ulosteanalyysi, se on positiivinen haavavuodon suhteen.

Tärkein ja informatiivisin lisätutkimusmenetelmistä on gastroduodenoskopia (vatsan ja pohjukaissuuren endoskooppinen tutkimus). Tässä tutkimuksessa vatsaan asetetaan erityinen koetin (endoskooppi), jonka avulla lääkäri pystyy havaitsemaan haavavaurion, määrittämään sen syvyyden, määrittämään sen lokalisaation, ottamaan biopsian ( näytteiden ottaminen kudoksista muuttuneelta alueelta diagnostisia tarkoituksia varten).

Mahan röntgenkuvaus tehdään myös tunnistamiseksi haavainen kapealla (tämä on limakalvon haavainen vika, johon bariumisuspensio pääsee ja jota käytetään röntgenkuvauksessa) (ks. kuva 5)

Mahasisäisellä pH-metriikalla on suuri diagnostinen arvo, koska avulla voit määrittää mahalaukun erityksen indikaattorit haavan sijainnista riippuen.

Viimeinkin verikokeet Helicobacter pylori.

On huomattava, että Helicobacterрylorі-tartunta voi tapahtua oireettomasti. Vain jos positiiviset Hp-testit yhdistetään pepsisen haavataudin (tai gastriitin) klinikkaan sekä endoskooppisiin tietoihin, Hp vaatii hävittämistä.

Organismin tartunnan määrittämiseksi Helicobacterrylorl: lla käytetään PCR-diagnoosimenetelmää tai polymeraasiketjureaktiota. Menetelmä koostuu siitä, että kerätyssä materiaalissa (biopsia) mahalaukun limakalvosta ja pohjukaissuolistosta määritetään Helicobacterрylorі: n DNA-alueet.

ELISA-diagnoosimenetelmä, joka tarkoittaa entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä, on myös suunniteltu auttamaan diagnoosissa. Veressä määritetään vasta-aineet IgA, IgM ja IgG (immunoglobuliinit) Helicobacterрylorі: lle. Jos havaitaan IgA ja IgM, voidaan sanoa varhaisesta infektiosta - potilas sai tartunnan muutamaa päivää sitten. Jos on IgG-vasta-aineita, he puhuvat myöhäisestä tartunnasta - jo kuukausi infektion jälkeen.

Haluaisin sanoa myös laajasti käytetystä hengitysteiden ureaasitestistä Helicobacterрylorі: lle. Elämäprosessissa tapahtuva Helicobacterrylorlor tuottaa entsyymiä ureaasia. Erityinen laite auttaa vertaamaan kaasukoostumuksen tasoa alkutilassa, normaaliversiossa samoin kuin korkean ureaasiaktiivisuuden kanssa.

Maha- ja pohjukaissuolihaavojen hoito

Erityinen paikka peptisen haavataudin hoidossa on ruokavalio.

  1. Peptilääkepotilaiden tulee syödä keitettyä lihaa, keitettyä kalaa, raastettuja viljakeittoja (kauraa, riisiä), höyrytettyä ruokaa
  2. Syötä vähemmän ilmavaivoja edistäviä ruokia - kaali, palkokasvit, maito
  3. Peptilääkepotilaille on välttämätöntä sulkea pois paistettuja ruokia, rikas liha- ja kalaliemi, älä ylensyö, syö 5-6 kertaa päivässä
  4. Älä kuluta ruokia, jotka edistävät närästymistä: vahvaa teetä, kahvia, suklaata, hiilihapotettuja juomia, alkoholia, sipulia, valkosipulia, voita

Hoidolla pyritään poistamaan syy, tukahduttamaan peptisen haavataudin oireet ja uudistumaan palautumisjakson aikana.

Pahenemisjakson aikana potilas tarvitsee sängyn lepoa 1 - 3 viikkoa, koska tämä tila vähentää vatsan motorista aktiivisuutta. Lisäksi haavaumia esiintyy usein stressin taustalla, ja sängyn lepo, yksinkertaisesti sanottuna, rauhoittaa hermostoa..

Maksahaavan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä määrää toimivaltainen lääkäri. On olemassa tiettyjä hoito-ohjelmia. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, koska haavaumien syyt ovat erilaiset potilaalle. Huomio, mahahaavan sairauden omahoito ei ole tehokasta ja vaarallista.

Paikallisia antasideja käytetään mahalaukun happamuuden vähentämiseen, supistavia ja vaippa-lääkkeitä, jotka lisäävät mahalaukun limakalvon vastustuskykyä aggressiivisiin tekijöihin. Antasideista suositaan Gavisconin ja Rennien kaltaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät karbotaatteja, toisin kuin Almagel ja Maalox, jotka sisältävät alumiinia..

Lisäksi mahahaavan hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät mahalaukun mehuhappoa. - protonipumpun estäjät.

Ne on jaettu viiteen sukupolveen.

  1. Omepratsoli (Omez)
  2. Lansopratsoli (Lanzap),
  3. Pantopratsoli (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabepratsoli (Pariet)
  5. Esomepratsoli (Nexium)

H2-histamiinireseptoreiden salpaajia käytetään myös mahahaavan sairauteen. Huolimatta samankaltaisuudestaan ​​antihistamiinien kanssa, ne eivät paranna allergioita, mutta vähentävät mahalaukun mehun tuotantoa. Nämä ovat esimerkiksi Ranitidiiniin perustuvia valmisteita (itse Ranitidiiniä käytetään nyt harvoin, sitä pidetään vanhentuneena): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidiini. Mutta samalla suositaan protonipumpun estäjiä.

Helicobacterрylorі-bakteeriin liittyvän peptisen haavataudin hoidossa käytetään tälle bakteerille herkkiä antibiootteja.

Kuukauden kuluttua Helicobacterpilorin hävittämisestä on tarpeen suorittaa toinen verikoe ja tarvittaessa ratkaista toistuva hävittäminen ottaen huomioon potilaan valitukset.

Ruoansulatuskanavan motoristen häiriöiden poistamiseksi, jotka ilmenevät pahoinvoinnin ja oksentelun oireista, käytetään lääkkeitä, kuten metoklopramidia (Cerucal) ja Domperidonia (Motilium). Cerucal-lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi yksinään, koska tarttuvaa alkuperää oleva oksentelu on välttämätöntä sulkea pois.

Taastusjakson aikana määrätään regeneroivia lääkkeitä, esimerkiksi metyyliaurasiili.

Hoito- ja seurantapotilaat, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava

Potilaita, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava, tutkitaan 2-3 kertaa vuodessa, kun pahenemisia esiintyy usein. Lisäksi terapeutti tai gastroenterologi tarkastaa tällaiset potilaat säännöllisesti - vähintään 4 kertaa vuodessa. Jos taudin oireita ei ilmene jatkuvasti, remisio on tutkittava kerran vuodessa ja asiantuntijan on tutkittava.

Mahan pylorinen osa: missä se sijaitsee, rakenne, histologia

Vatsahaava on krooninen uusiutuva sairaus, joka muodostuu mahalaukun limakalvon haavaumien muodostuessa. Pepsahaavataudin tyypillinen piirre on pahenemis- ja remissiokausien vuorottelu, pahenemiset tapahtuvat yleensä keväällä ja syksyllä. Leesion sijainnista riippuen erotetaan useita taudin muotoja. Jos haavaumia löytyy mahalaukun alaosista, diagnosoidaan esihaavan mahahaava tai haavahaava.

Pepsinen haavatauti (pepsinen haavauma) kehittyy, kun ruuansulatusprosessien endokriiniset säädöt ovat häiriintyneet ja paikallinen immuniteetti heikentynyt. Nykyään tunnetaan tavalla tai toisella noin 40 tekijää, jotka provosoivat mahahaavan kehittymistä. Ne jaetaan perinteisesti kahteen ryhmään: aiheuttavat taudin ja myötävaikuttavat sen kehitykseen.

Syyt mahahaavan kehittymiseen

Viime aikoina aliravitsemusta pidettiin keskeisenä riskitekijänä tämän patologian kehittymiselle. Nykyaikaisten tietojen mukaan mahahaavatauti liittyy useimmiten bakteerien elintärkeään aktiivisuuteen. Yleisimmin YABI: n provosoi:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Helicobacter pylori -infektio. Tämän tyyppiset bakteerit eivät aina johda taudin kehittymiseen, mikro-organismit voivat elää ruuansulatuksessa rajoittamattoman ajan aiheuttamatta mitään haittaa.
  • Heikentynyt immuunipuolustus, epävakaa happamuus mahalaukun mehu. Edistetään Helicobacter pylori -haavojen kehittymistä.
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hallitsematon käyttö.
  • Alkoholin väärinkäyttö, vahvat kofeiinipitoiset juomat, tupakan käyttö.
  • Lisääntynyt ahdistus, krooninen stressi, neuro-emotionaalinen ylikuormitus - ns stressihaava.
  • Minkä tahansa geneesin sokkiolosuhteet (sokkihaava).
  • Terveellisen ruokavalion periaatteiden rikkominen, sellaisten ruokien syöminen, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa kemiallisesti, termisesti tai mekaanisesti.
  • Krooniset maha-suolikanavan sairaudet: gastriitti, gastroduodeniitti.
  • Erilaiset maksa- ja munuaisten vajaatoiminnat.

Yleensä potilaan historia paljastaa monien provosoivien tekijöiden monimutkaisen vaikutuksen. Esimerkiksi masennus- tai stressitilat tukahduttavat immuunijärjestelmää, savukkeiden ja alkoholin kulutus lisääntyy usein normaaliin verrattuna.

Mahahaavan oireet

Pepsisen haavauman pääasiallinen oire on kipu pahenemisjakson aikana selkeästi päivittäin ja kausittain. Yleensä se liittyy ruoan saanniin samoin kuin sen määrään ja laatuun, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, jonka jälkeen tapahtuu väliaikainen helpotus..

Erota yökipu, paasto kipu, nälkäinen, aikainen ja myöhäinen. Kipu häviää syömisen, antasidien, antispasmolttien tai lämpenemisen jälkeen.

Havaitsevien vaurioiden lokalisoinnin kanssa pylorikanavassa kipu on erityisen voimakas, voi säteillä takaosaan, oikeaan hypochondriumiin tai rintalastan taakse.

Peptilääkehaavaan liittyy röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, närästys. Syömisen jälkeen mahdollinen raskauden tunne on riippumatta sen määrästä. Joillekin taudin muodoille on ominaista lisääntynyt kaasuntuotanto, voimakkaan syljenerityksen jatkuminen.

Potilailla, jotka kärsivät voimakasta kipua, kehittyy syömisen pelko, ruokahalu supistuu, etenkin iltapäivällä.

Niin kutsuttu hiljainen haava, joka kehittyy oireettomasti, on erittäin harvinainen. Se löytyy sattumanvaraisesti, mahahaavan komplikaatioille tyypillisillä oireilla tai muista syistä tehdyn tutkimuksen aikana.

Antrumin haavauman kulun ominaisuudet

Prepylorinen haavauma esiintyy noin 16%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu peptinen haavatauti. Tämä patologian muoto kehittyy pääasiassa nuorilla..

Kliininen kuva muistuttaa pohjukaissuolihaavan oireita. Potilaat valittavat yö- ja nälkäkipuista, jotka katoavat pian syömisen jälkeen. 1–1,5 tunnin kuluttua, mahalaukun sisällön evakuoinnin jälkeen ohutsuoleen, kipu jatkuu. Tätä kivun ilmenemistä kutsutaan myöhäiseksi kipuksi..

Antrumin leesioihin liittyy jatkuva närästys, pahenemisjaksoina esiintyy usein hapan oksentelua. Mahamehun happamuus lisääntyy. Todennäköisimpiä komplikaatioita on mahalaukun verenvuoto, jota esiintyy noin joka viides tapaus..

Jos epäillään antrumin haavaumia, tarvitaan diferentsiaalidiagnostiikka onkologisten prosessien sulkemiseksi pois, etenkin vanhuudessa.

Mahasyövän primaarisen antraalimuodon lokalisaatio ja varhaiset oireet muistuttavat YBZ: n oireita.

Pyloristen kanavahaavojen kliiniset oireet

Pylorikanavan haavauma esiintyy noin 8%: lla peptisen haavataudin tapauksista, sille on ominaista jatkuva kurssi. Pyloristen mahahaavojen pahenemisen hoitaminen vie keskimäärin pidempään kuin muihin mahahaavan muotoihin.

Kipu tässä patologian muodossa on luonteeltaan paroksysmaalia, hyökkäykset kestävät jopa 40 minuuttia. Alemman mahalaukun vaurioille tyypillisten yöllisten, nälkäisten ja myöhäisten kipujen lisäksi joillakin potilailla on kipua, joka ei millään tavalla liity ruuan saantiin. Se voi olla:

  • kohtalainen kipu;
  • toistuvat kohtaukset;
  • hitaasti kasvava ja myös hitaasti vähentyvä kipu.

Syömisen jälkeen vatsa tuntuu olevan täynnä ja täynnä.

Taudin kulkuun liittyy lisääntynyt syljeneritys, närästys, röyhtäily ja hapan oksentelu kivun taustalla. Oksentelun jälkeen kipu saattaa lakata jonkin aikaa..

Pylorikanavan tiheä alusverkko määrittää suuren verenvuotoriskin. Pitkäaikaisella peptisen haavataudin yhteydessä esiintyy usein pylorista stenoosia. Tämän taudin muodon yleisimpiä komplikaatioita ovat haavan perforointi (perforointi) ja haiman tunkeutuminen.

Läpäisy tarkoittaa leesion leviämistä läheisen elimen kudokseen. Tässä tapauksessa pepsisen haavataudin oireet ovat ilmeisiä haimatulehduksen oireita. Toisinaan mahahaava hajoaa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

diagnostiikka

Potilaan historian ja valitusten perusteella lääkäri voi ehdottaa mahahaavaa ja ehdottaa haavan todennäköisintä lokalisointia. Potilaan tutkiminen ei ole kovin informatiivista tarkan diagnoosin saavuttamiseksi, siksi laboratoriotutkimuksia ja instrumenttisia tutkimuksia määrätään lisäksi.

Peiteveren veri-, virtsa- ja ulostetestit ovat pakollisia. Peptahaavataudin tapauksessa veren määrä muuttuu: ESR kasvaa ja alhainen hemoglobiinipitoisuus havaitaan.

Potilaalle määrätään erityiset testit taudin Helicobacter pylori -luonteen vahvistamiseksi.

Haavan sijainti voidaan määrittää radiografisesti. Ennen tutkimusta potilas ottaa suspensioon radioaktiivista ainetta - bariumsulfaattia. Tätä menetelmää pidetään jo vanhentuneena ja korvataan informatiivisemmalla ja turvallisemmalla ultraäänellä.

Yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä on fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Pienkameralla varustettu koetinputki työnnetään ruuansulatukseen ja lääkäri näkee koko vatsan sisäpinnan tilan. Jos epäillään haavauman mahdollista pahanlaatuista muutosta, fibrogastroskoopilla suoritettua tutkimusta täydennetään biopsialla histologista lisätutkimusta varten.

Joissakin tapauksissa vatsaelinten koko tietokone suoritetaan tietokoneellisella tomografialla.

Potilaalle voidaan osoittaa pH-mittari ja / tai päivittäinen pH: n määrittäminen sairauden kulun ominaisuuksista riippuen mahamehun happamuuden määrittämiseksi..

Mahahaavan hoito

Mahahaavojen konservatiivisen hoidon taktikoilla pyritään tuhoamaan Helicobacter pylori, palauttamaan mahalaukun mehu normaali happamuus, poistamaan dyspeptiset oireet ja ehkäisemään mahdolliset komplikaatiot.

Anti-Helicobacter pylori -hoito on 1–2 hoitokuuri penisilliini- tai tetrasykliini-antibiooteilla. Hoitokuuri sisältää antasidit ja lääkkeet, jotka estävät suolahapon tuotantoa. Lisäksi on suositeltavaa käyttää:

  • vaippa-aineet, jotka rauhoittavat ärtynyttä limakalvoa: prokinetiikka, joka parantaa maha-suolikanavan liikkuvuutta;
  • spasmolääkkeet, jotka poistavat spastisen alkuperän kipu;
  • probiootit normaalin mikrofloora palauttamiseksi.

Stressin mahdollisen vaikutuksen poistamiseksi potilaalle määrätään sedatiivit. Käyttöaiheesta riippuen se voi olla rauhoittavia, rauhoittavia tai masennuslääkkeitä..

Huumehoito kestää 2 viikosta puolitoista kuukauteen, haavan alkuperästä, vakavuudesta ja koosta riippuen.

Pahenemisjakson aikana on suositeltavaa noudattaa lempeää ruokavaliota. Sen hyödyllisyys remissiokausina on asetettu kyseenalaiseksi. Savustetut lihat, alkoholi, kahvi, mausteiset ja paistetut ruuat suositellaan sulkemaan pois ruokavaliosta..

Tilastollisten havaintojen mukaan patologia nimeltään YABG ja pohjukaissuolihaava on melko yleinen, sitä esiintyy 5-10%: lla, sekä miehet että naiset kärsivät tästä taudista. Melko usein peptinen haavatauti vaikuttaa nuoriin.

Haavaukselle on tunnusomaista toistuva kulku (vuorottelevat pahenemisjaksot, esimerkiksi kevät tai syksy) ja remisiojaksot.

Tässä artikkelissa tarkastellaan antral (prepyloric) mahalaukun haavauman oireita, sen esiintymisen syitä ja diagnostisia menetelmiä..

On tärkeää! Kaikista haavaisista leesioista antrum-haavauma on noin 10–15%.

Etiologia ja patogeneesi

Tärkeimpiä syitä ovat seuraavat tekijät:

  • Krooninen gastriitti;
  • Suojaavan limakalvoesteen vaurioituminen;
  • Evakuointitoiminnan rikkominen
  • Pohjukaissuolen sisällön käänteinen refluksi (käänteinen refluksi);
  • Mahan tappio bakteerilla H. py1ori.
  • tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Kliininen kuva

Prepylorisen mahalaukun haavaumalla on seuraavat kliiniset piirteet:

  1. Se tapahtuu yleensä nuorilla;
  2. Oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolen haavauma;
  3. happamien sisältöjen oksentelu;
  4. Kipu esiintyy epigastriumissa;
  5. "Yö", "nälkäiset" kivut;
  6. närästys;
  7. lisääntynyt haponmuodostustoiminto.

On tärkeää! Tämän patologian histologinen kuva on hyvin samanlainen kuin pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot, ero on voimakas perifokalinen tulehdus.

diagnostiikka

Haavan diagnoosissa anamneesillä ei ole erityistä diagnostista arvoa, toisin kuin pohjukaissuolihaavan haavaumalla.

Diagnoosin tekemiseen lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Endoscopy;
  • bariumsulfaatin röntgenkuvaus.
  • H. pylori -seulonta;
  • Histologinen tutkimus (biopsia).

On tärkeää! Endoskopian avulla on mahdollista määrittää, missä haavauma sijaitsee, ja arvioida sen koko sen selventämiseksi. Biopsian avulla määritetään histologinen kuva (sairauden luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) selvittämiseksi.

Menetelmät prepylorisen mahalaukun haavaisten leesioiden hoitamiseksi

Alustavien tietojen mukaan vatsahaavan läsnäollessa, joka liittyy H. pylori -infektioon, on tarpeen suorittaa monimutkainen hoito. Pääsääntöisesti määrätään kolmekomponentti (protonipumpun estäjät (omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli) yhdessä antibioottien (klaritromysiini, amoksisilliini) kanssa..

Riippumatta valitusta ohjelmasta, mahahaavojen hoitoprosessi kestää kauan..

Haavahoidon aikana on kiellettyä käyttää salisylaatteja ja steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, koska ne johtavat vatsahaavan muodostumiseen edelleen.

Jos puhumme ravinnon ravinnosta, säästävien ruokavalioiden etuja ei ole toistaiseksi todistettu. Ruokavaliota voidaan noudattaa harkintasi mukaan, riittää, että suljetaan pois mausteiset ja paistetut ruuat, kahvi ja alkoholi.

On tärkeää! Esipyloriset haavaumat paranevat yleensä noin 2–3 kuukautta hoidon jälkeen. Lääkehoidon tehottomuus voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen (haavauman rappeutuminen).

Monimutkaisessa terapiassa käytetään antasideja (alumag, maalox), mahasuojaavia lääkkeitä (venter), samoin kuin antisekretoivia lääkkeitä.

On tärkeää! Terapeuttisten toimien tulisi olla suunnattu happoa muodostavan toiminnan estämiseen ja Helicobacter pylorin hävittämiseen.

Hoitoasiantuntija valitsee annoksen tiukasti yksilöllisesti.

Useimmissa tapauksissa, haavan oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla, ennustetta voidaan kutsua ehdollisesti suotuisaksi, potilaan työkyky ei kärsi.

Mutta on syytä huomata, että jos lääketieteellisiä ohjeita ei noudateta, elämä voi olla vaarassa komplikaatioiden, kuten: haavan perforaation, verenvuodon, seurauksena peritoniitti, seurauksena.

Vaarallisimmat oireet, jotka viittaavat eroosioon vatsavaurioon

Mahan eroosioksi kutsutaan sen limakalvojen pintavaurioita, joilla on pieniä haavaumia. Nykyään erotetaan akuutit ja krooniset eroosiovammat, yksittäiset ja moninkertaiset, mikä määrittää, kuinka voimakkaita mahalaukun eroosion oireet tulevat olemaan..

Merkkejä mahalaukun limakalvojen eroosiovaurioista

Hyvin usein nuorilla potilailla, joilla ei ole muuttunut limakalvoa, äkillisiä mahalaukun eroosioita ei ilmene millään tavalla, mutta useimmissa tapauksissa niiden oireita on vaikea sekoittaa muihin vaivoihin..

Siksi potilailla havaitaan seuraavia mahan eroosion tunnusmerkkejä:

  • vakava kipu epigastrialla alueella, joka ilmenee paitsi päivällä myös yöllä;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa ja oksennuksessa;
  • haurasten kynsien ja hiusten ulkonäkö;
  • hajun tunteen rikkominen;
  • hemoglobiinitasojen lasku;
  • sappi- dyskinesia;
  • usein röyhtäily;
  • kuiva iho;
  • maun vääristyminen, ja joillakin potilailla voi olla vastustamaton halu kokeilla ruokia, joita ei ole tarkoitettu syömiseen;
  • anemia;
  • närästys;
  • ruoansulatusprosessin rikkominen;
  • sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Tärkeää: Ainoastaan ​​poikkeustapauksissa ihmiset kokevat kaikki edellä mainitut oireet. Yleensä potilaat valittavat vain harvoista taudin erilaisista oireista, jotka antavat heille epämukavuutta, ja heidän vahvuutensa riippuu elinvaurioiden asteesta..

Taudin eri muotojen tunnusomaiset piirteet

Erilaisille patologian muodoille on ominaista myös erilaiset merkit. Joten, ruokatorven ja vatsan eroosio ilmenee useammin verisenä oksenteluna kuin kaikki muut muodot.
Sen lisäksi potilaat kärsivät:

  • usein hikka;
  • käänteisvirtaus;
  • röyhtäily;
  • arkuus nielemisessä;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • pahanhajuinen hengitys.

Prepylorisen mahalaukun eroosio diagnosoidaan usein. Tämän sairauden muodossa patologinen prosessi voi levitä antrumiin ja sen vuoksi pylorukseen ja pohjukaissuolihanteeseen, johon yleensä liittyy vaikea verenvuoto, anemia ja nälkäiset vatsakiput, jotka antavat potilaille erityisen epämukavuuden yöllä.
Ympäröivien kudosten hyperemian aiheuttama mahalaukun pyloros-eroosio voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa sen stenoosin kehittymisen kaikista siitä seuraavista seurauksista. Portinvartijan ontelon kavenemiseen liittyy ruoan viivästyminen ja sen seurauksena mäntymisprosessien esiintyminen siinä. Nämä prosessit ilmenevät pahanhajuisesta hengityksestä, pahoinvoinnista, oksentelusta jne..

Huomio! Erityisen vaarallisena potilaan terveydelle ja jopa hengelle ovat vatsan useita eroosioita. Heistä massiivisen verenvuodon alkamisen jälkeen voi olla uhka potilaan elämälle.

Vatsan kroonisella eroosiossa ei yleensä ole ominaisia ​​oireita. Useimmiten potilailla on oireita taudeista, joita vastaan ​​on muodostettu haavaumia. Potilaat eivät ole kovin kipu tai liian usein. Mutta koska limakalvojen erosiiviset leesiot muuttuvat usein ajan myötä mahalaukun hemorragisiksi eroosioiksi, niiden merkit korostuvat.

Endoskooppinen kuva

Gastroduodenoskopiassa joissain tapauksissa, kuten kuvassa, mahalaukun eroosio näyttää eri muotoisten litteinä, pieninä (enintään 1-2 mm) epiteelivaurioina. Joskus ne peitetään verenvuotoisella tai kuitumaisella plakkilla, ja ympäröivät kudokset voivat olla hyperemisiä.

Muissa tapauksissa endoskooppinen tutkimus paljastaa vatsan täydellisen eroosion. Tällainen vika on kartiomaisen polypoidimuodostuman muodossa, joka sijaitsee limakalvolla. Sen keskiosassa on masennus tai haavauma. Tällaiset muodostelmat peitetään tummalla fibriinillä.

Haavoittumisen syyt

Mahan limakalvon akuutti eroosio kehittyy seuraavista syistä:

  • Huumeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, nitrofuraanien, digitalislääkkeiden, kortikosteroidien, Veroshpironin, metakryniinihapon, jne. Sopimaton käyttö.
  • Alkoholimyrkytys.
  • Vakava somaattinen patologia.
  • sepsis.
  • Stressialtistus.

Huomio! Riippumatta siitä, mikä aiheuttaa mahalaukun eroosion, asianmukaisen hoidon jälkeen mahalaukun seinämien eroosio katoaa, eikä niiden sijaan ole sidekudosarvoja.

Mitä menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi on olemassa nykyään? Useimmiten lääkärit käyttävät lääkehoitoa yhdessä ruokavalion kanssa, mutta vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan tarvita. Tutkimme tätä asiaa yksityiskohtaisemmin artikkelissa: Mahan eroosiovaurioiden hoito perinteisen lääketieteen avulla.

Mutta ehkä on oikeampaa käsitellä ei vaikutusta, vaan syytä?

Suosittelemme lukemaan Olga Kirovtsevan tarinan siitä, kuinka hän paransi vatsansa... Lue artikkeli >>

Mahan mahahaavan esihaava: oireet ja diagnoosi

Tilastollisten havaintojen mukaan YABG-niminen patologia ja pohjukaissuolihaava on melko yleinen ilmiö, sitä esiintyy 5 ja 10 prosentilla, sekä miehet että naiset kärsivät tästä taudista. Melko usein peptinen haavatauti vaikuttaa nuoriin.

Haavaukselle on tunnusomaista toistuva kulku (vuorottelevat pahenemisjaksot, esimerkiksi kevät tai syksy) ja remisiojaksot.

Tässä artikkelissa tarkastellaan antral (prepyloric) mahalaukun haavauman oireita, sen esiintymisen syitä ja diagnostisia menetelmiä..

On tärkeää! Kaikista haavaisista leesioista antrum-haavauma on noin 10 ja 15%.

Etiologia ja patogeneesi

  • Krooninen gastriitti;
  • Suojaavan limakalvoesteen vaurioituminen;
  • Evakuointitoiminnan rikkominen
  • Pohjukaissuolen sisällön käänteinen refluksi (käänteinen refluksi);
  • Mahan tappio bakteerilla H. py1ori.
  • tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Kliininen kuva

Prepylorisen mahalaukun haavaumalla on seuraavat kliiniset piirteet:

  1. Se tapahtuu yleensä nuorilla;
  2. Oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolen haavauma;
  3. happamien sisältöjen oksentelu;
  4. Kipu esiintyy epigastriumissa;
  5. "Yö", "nälkäiset" kivut;
  6. närästys;
  7. lisääntynyt haponmuodostustoiminto.

On tärkeää! Tämän patologian histologinen kuva on hyvin samanlainen kuin pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot, ero on voimakas perifokalinen tulehdus.

diagnostiikka

Haavan diagnoosissa anamneesillä ei ole erityistä diagnostista arvoa, toisin kuin pohjukaissuolihaavan haavaumalla.

Diagnoosin tekemiseen lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Endoscopy;
  • bariumsulfaatin röntgenkuvaus.
  • H. pylori -seulonta;
  • Histologinen tutkimus (biopsia).

On tärkeää! Endoskopian avulla on mahdollista määrittää, missä haavauma sijaitsee, ja arvioida sen koko sen selventämiseksi. Biopsian avulla määritetään histologinen kuva (sairauden luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) selvittämiseksi.

Menetelmät prepylorisen mahalaukun haavaisten leesioiden hoitamiseksi

Alustavien tietojen mukaan vatsahaavan läsnäollessa, joka liittyy H. pylori -infektioon, on tarpeen suorittaa monimutkainen hoito. Pääsääntöisesti määrätään kolmekomponentti (protonipumpun estäjät (omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli) yhdessä antibioottien (klaritromysiini, amoksisilliini) kanssa..

Riippumatta valitusta ohjelmasta, mahahaavojen hoitoprosessi kestää kauan..

Haavahoidon aikana on kiellettyä käyttää salisylaatteja ja steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, koska ne johtavat vatsahaavan muodostumiseen edelleen.

Jos puhumme ravinnon ravinnosta, säästävien ruokavalioiden etuja ei ole toistaiseksi todistettu. Ruokavaliota voidaan noudattaa harkintasi mukaan, riittää, että suljetaan pois mausteiset ja paistetut ruuat, kahvi ja alkoholi.

On tärkeää! Esipyloriset haavaumat paranevat yleensä noin 2–3 kuukautta hoidon jälkeen. Lääkehoidon tehottomuus voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen (haavauman rappeutuminen).

Monimutkaisessa terapiassa käytetään antasideja (alumag, maalox), mahasuojaavia lääkkeitä (venter), samoin kuin antisekretoivia lääkkeitä.

On tärkeää! Terapeuttisten toimien tulisi olla suunnattu happoa muodostavan toiminnan estämiseen ja Helicobacter pylorin hävittämiseen.

Hoitoasiantuntija valitsee annoksen tiukasti yksilöllisesti.

Useimmissa tapauksissa, haavan oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla, ennustetta voidaan kutsua ehdollisesti suotuisaksi, potilaan työkyky ei kärsi.

Mutta on syytä huomata, että jos lääketieteellisiä ohjeita ei noudateta, elämä voi olla vaarassa komplikaatioiden, kuten: haavan perforaation, verenvuodon, seurauksena peritoniitti, seurauksena.

Vatsahaava: pyloric, antrum, poisto- ja sydänosat

Julkaistu: 25. kesäkuuta kello 15:20

Oletko vielä sietänyt GASTRITiä? Olosuhteita ei tarvitse hoitaa, vaan syy, sanoo Olga Kirovtseva.

Lääketieteellisessä käytännössä pylorikanavan haavauma on harvinainen ja sen osuus on noin 3–8% kaikista ruuansulatuselimen vioista. Pylorisen mahalaukun (pylorus) sairaudelle on ominaista erityiset oireet:

  • patologisen tilan pitkittynyt kliininen kulku;
  • akuutti kipuoireyhtymä, joka usein ilmenee pitkäaikaisina iskuina öisin;
  • happamien sisältöjen oksentelu;
  • jatkuva närästys, ilmavaivat ja täyden vatsan tunne pienen määrän ruoan syömisen jälkeen;
  • vatsan paksuuden syvä tunnustelu pyloroduodenaalialueella tuottaa paikallista kipua;
  • on suuri todennäköisyys komplikaatioihin verenvuodon ja perforaation kanssa.

Esiintymismekanismin mukaan mahalaukun prepylorisen osan haavaumalla on samanlaisia ​​oireita kuin pyloruksen tappiossa, ja se muodostuu suolahapon ylierityksen seurauksena. Taudin muodostumisen yleisyys on noin 20% kroonisia haavaumia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Kivun suhteen ne voivat ilmetä 2–3 tunnin viiveellä syömisen jälkeen. Tulehduskipulääkkeiden käyttö vähentää oireiden voimakkuutta.

Antrum haavauma

Ruoansulatuselimen anatomisen rakenteen mukaan antrum sijaitsee pylorisen osan edessä. Antrumin tehtävä on jauhaa ruoka jauhemaiseksi seokseksi ja työnnä se pohjukaissuoleen. Rauhaset tuottavat alkalista limaa neutraloimaan ylimääräistä suolahappoa ja sisältävät suuren määrän endokriinisiä soluja. Mahan seinämien motorisen toiminnan epäonnistuminen aiheuttaa ruoan pysähtymisen. Sitten se fermentoi ja lisää suolahapon eritystä. Seurauksena kehittyy antrumin haavauma..

Ei enää turvotusta, ripulia, närästystä, raskautta ja muita gastriitin oireita! Lukijamme käyttävät jo tätä menetelmää gastriitin hoitoon. Lue lisää

Tämän tyyppisen sairauden diagnoosi on suoraviivainen. Patologian tyypillinen piirre on potilaiden nuori ikä. Tärkeimmät tekijät ovat stressi, alkoholin kulutus ja ärsyttävä ruoka. Paasto kipu esiintyy oikean paikan iliakalla tai hypochondriumissa, samoin kuin närästys ja hapan röyhtäily. Noin 10%: lla tapauksista antrum-haavauma on monimutkainen verenvuodolla.

Taudin monimutkaisuus pakottaa lääkärit käyttämään erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mutta riittävän diagnoosin ja oikein määrätyn lääkeohjelman kanssa. virheiden palautuminen ja täydellinen arpeutuminen tapahtuu suhteellisen nopeasti. Ottaen huomioon kemiallisten tekijöiden kielteiset vaikutukset, joissa antrum-haavauma kehittyy, hoito alkaa ensinnäkin tiukalla ruokavaliolla:

  1. vain lämmin ruoka ja usein jaetut ateriat;
  2. lämpökäsittelymenetelmä - keittäminen ja muuntaminen;
  3. suljetaan pois hapot hedelmät, karkeat kuidut ja virvoitusjuomat.

Pakolliset on käytettävä antasideja ruoansulatusmehun alkalistamiseen, antibiootit patologisten mikro-organismien poistamiseksi ja prokineettiset aineet vakavuuden oireiden poistamiseksi. B5- ja U-vitamiinit määrätään limakalvojen epiteelin uudistamiseen. Jos potilaalla on krooninen mahahaavan mahahaava, ei pidä unohtaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja etenkin syksy-kevätjaksolla, jolloin ruokavalion noudattamisesta ja huonojen tapojen täydellisestä hylkäämisestä tulee merkitystä. Ja vain oikea-aikainen hoitokuuri voi estää komplikaatioita, koska eroosiopolttimien uudistaminen voi aiheuttaa syöpää.

Poistuva mahahaava

Ruoansulatuselimen histologinen rakenne on jaettu osiin, jotka suorittavat erityisiä toimintoja. Mahan poistoosa kulkee sujuvasti pohjukaissuoleen ja suorittaa ruuan jauhetun kuljetustoiminnon pieniin hiukkasiin. Limakalvon epiteelin viat aiheuttavat vakavia erityshäiriöitä. Pitkäaikainen patologinen historia häiritsee ruuan liikkumista ontosta elimestä pohjukaissuolen alkuosan arpeutumisen vuoksi. Useimmiten mahalaukun ulostulon haava on monimutkainen stenoosin takia.

  • raskauden tunne epigastrialla alueella;
  • kaasujen tahaton vapautuminen suun kautta mätähajuisella;
  • kipu koliikkien muodossa;
  • usein oksentelu;
  • heikkous, laihtuminen, väsymys.

Ruoansulatuselimen instrumentaalinen tutkimus paljastaa sen merkittävän laajenemisen, heikon peristaltian ja viivästymisen pilkotun ruoan etenemisessä. Kolmen viikon ajan hoidon seurauksena haavojenvastaista hoitoa on mahdollista vähentää vikapinta-alaa ja normalisoida potilaan tila, ja tulehduksellisten polttimien täydellinen arpeutuminen tapahtuu 2-3 kuukauden intensiivisen hoidon jälkeen..

Sydänhaava

Lääketieteellisessä käytännössä sydämen mahahaava on yleisempää keski-ikäisillä ja iäkkäillä miespotilailla.

Ontto elimen sydän sijaitsee ruokatorven pohjassa ja estää ruoan takaisinhuuhtelua ruuansulatuksen aikana. Ensimmäiset sydänhaavan aiheuttamat oireet ovat närästys. Erosiiviset viat johtavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen riittämättömään sulkeutumiseen ja happamat sisällöt vapautuvat ruokatorven alkaliseen ympäristöön. Usein epämukavuus ilmenee heti syömisen jälkeen. Kun potilas asettuu vaakasuoraan asentoon, koko mahalaukun sisältö tulee ruokatorveen sydänaukon avoimen aukon kautta. Tällä patologialla suoritetaan vain kirurginen interventio, ts. Resektio. Jopa nykyajan lääketieteessä sydänhaavojen hoito on vakava ongelma johtuen usein leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista..

Salassa

  • Oletko kyllästynyt vatsakipuihin, pahoinvointiin ja oksenteluun...
  • Ja tämä jatkuva närästys...
  • Puhumattakaan ulostehäiriöistä, jotka vuorottelevat ummetuksen kanssa...
  • On hankalaa muistaa hyvä tuulella kaikkea tätä...

Siksi suosittelemme, että luet Olga Kirovtsevan tarinan hänen toipumisestaan ​​mahatulehduksesta. Lue lisää "

Pylorisen helikobakterioosin kliiniset näkökohdat

Grigoriev P. Ya
RSMU
Kuvio 1. Prepyloric-haavan haava atrofisen gastriitin taustalla,
liittyy Hp

Vuonna 1983 B. Marshall ja D. Warren kuvasivat biopsianäytteen potilaasta, jolla oli
antraalinen gastriitti -kierrebakteeri, jota kutsutaan
Helicobacter pylori (Hp). Tällä hetkellä kuvataan 9 tyyppiä Hp: tä,
että nämä ovat gram-negatiivisia, itiöitä muodostamattomia mikro-organismeja, jotka tuottavat
jotkut entsyymit (esimerkiksi ureaasi) ja toksiinit, ja niillä on tuhoava vaikutus
vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen kudoksiin, mistä johtuen niillä on
kyky ylittää vatsaontelon suojaesteet ja siirtää
limakalvo. Paikallisen alkalisoinnin lisäksi, bakteerisolujen ympärillä
myös mahalaukun liman viskositeetti vähenee paikallisesti seurauksena
mucinin tuhoaminen mucinaseilla, epiteelisolut loukkaantuvat, ne aiheutuvat
dystrofia ja heikentynyt toiminnallinen aktiivisuus, mikä avaa tietä Helicobacterille
syvälle limakalvoon.

Lisäksi gastriinin eritys lisääntyy ja tuotanto vähenee.
somatostatiini, suolahapon eritys lisääntyy, mikä lisää aggressiivisuutta
mahalaukun mehu helikobakterioosin alkuvaiheessa ja johtaa aktiiviseen
antraalinen gastriitti. Submukosaalisessa kerroksessa tulehduksellinen
tunkeutuminen. Lisäksi bakteerisolu on itse asiassa kompleksi
antigeenit, jotka kykenevät indusoimaan immuunivasteen, ts. kehon tuottaman
vasta.

Kuva 2. Prepylorisen alueen eroosio

Tulehdusvälittäjillä on tärkeä rooli kroonisen gastriitin kehittymisessä,
jotka joko tuottaa HP itse tai vapauttaa tuhoutuneista soluista
tulehduksellinen painopiste. Vasta-aineiden muodostumisen ja fagosytoosin aikana
sytotoksiineja vapautuu, jotka stimuloivat vastavuoroisesti tulehduksen osallistujia
reaktioita. Esimerkiksi syöttösolut vapauttavat histamiinia, mikä lisää läpäisevyyttä
suonet ja helpottaa siirtymistä verenkiertoon uusien tulehduksen paikoille,
muodostaen solun tunkeutumisen.

Submukoosiseen kerrokseen syntetisoidut anti-Hp-vasta-aineet tehokkaasti
sitoutuvat bakteerisoluihin ja myötävaikuttavat niiden kuolemaan. Täten,
- dynaaminen tasapaino voidaan luoda Helicobacter - populaation, muun muassa
toisaalta, ja toisaalta luonnollisen infektionkestävyyden tekijät.
Yleensä makro-organismin suojaavat tekijät eivät riitä kokonaan
tuhoaa bakteerikanta ja gastriitista tulee krooninen.

Kuva 3. Pohjukaissuolihaavan haavauma

Нр epäsuotuisissa olosuhteissa hänelle (immuniteettitekijöiden aktivointi,
antibioottihoito jne.) voi muuttua epätyypilliseksi
coccal-muoto, jolle on ominaista monien pinta-antigeenien menetykset
ja vähemmän haavoittuvia. Suotuisissa olosuhteissa, jos vahingollinen vaikutus
väestö katoaa, Нр muuttuu jälleen täysimittaiseksi S-muotoiseksi,
kykenevä tuottamaan toksiineja (imuroivat, hemolysoivat jne.), alla
jonka vaikutus mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvo voi
tehdään "nekrotisoituneita" muutoksia eroosioiden ja haavaumien muodostumisen myötä. Jos
HP-kanta ei pysty syntetisoimaan toksiinia, sitten haavaumien todennäköisyys
limakalvo on vähäinen. Näissä tapauksissa krooninen gastriitti pysyy
aktiivinen muoto joko elämäksi tai vuosikymmeniin.

Ylimääräinen suolahappo, jota väistämättä esiintyy gastriitin varhaisessa vaiheessa,
pääsee pohjukaissuolihaavaan ja hapantaa sen voimakkaasti
sisältö, mikä johtaa mahalaukun limakalvojen metaplasian kehittymiseen
kuori, ts. siirtyminen pintaa muistuttavaan rakenteelliseen varianttiin
vatsan antrumin epiteeli. Sipulin muuttuneella limakalvolla
Adhesiinien Hp-reseptoreita ilmestyy, joihin se siirtyy, aiheuttaen
pohjukaissuolitulehduksen, tarkemmin sanottuna, gastroduodeniitin kehittyminen. Jos kanta voi syntetisoida
toksiini, sipulin limakalvon haavaumien todennäköisyys pahenemisen aikana
gastroduodenitis nousee erittäin korkeaksi.

Joten, krooninen gastriitti (gastroduodenitis) ja mahahaava voivat olla
esiintyy yhtenä patogeneettisenä taudina, jossa johtava
HP: n rooli.

On suositeltavaa tunnistaa useita tyypillisiä kliinisiä ja morfologisia muotoja
pylorinen helikobakterioosi.

Akuutti gastriitti. Aukossa tämä muoto voi ilmetä tuskallisena
oire, pahoinvointi, oksentelu (joskus sekoitettuna veren kanssa), ripuli. Vähitellen
taudin oireet lopetetaan ja gastriitista tulee yleensä krooninen
muoto. Riittävä antimikrobinen hoito voi varmistaa palautumisen.

Latentti gastriitti. Käytännössä terveitä ihmisiä, jotka eivät ole läsnä
maha-suolikanavan sairauksiin liittyvät valitukset. infektio
Нр monien vuosien aikana voi kuitenkin edetä "kantajana"
gastrobiopsianäytteen histologinen tutkimus paljastaa aina muutokset,
ominaista HPG: lle liittyvälle HCG: lle.

Krooninen aktiivinen gastriitti. Varaa antral (varhainen) ja
diffuusi (myöhäinen) vaihe. Näiden vaiheiden (muotojen) tärkeimmät diagnoosikriteerit
on esitetty taulukossa.

Taulukko Antraalin ja diffuusin muotojen pääkriteerit
HCG liittyy HP: hen

Julkaisuja Cholecystitis

Miksi sedimentti esiintyy sappirakossa ja sen käsittely

Mahakatarri

Usein sappirakon sairaudet kärsivät sedimenttien muodostumisen ongelmasta tässä elimessä kasvokkain. On huomattava, että nämä eivät ole kiviä, vaan paksu kerros kiteistä sappia.

Proteiinimyrkytys: syyt, oireet, hoito

Mahakatarri

Henkilö on sairas monista syistä. Usein ei ole näkyvää syytä epämiellyttävän tunteen ilmenemiselle. Terveet ihmiset eivät ole haluttomia ruuan (liha, kala, maitotuotteet, kana, paistettu tai muhennos) maulle ja tuoksulle.