logo

Munuaisten hydronefroosi, aka hydronefroottinen transformaatio: etiologia ja nykyaikaiset menetelmät patologian hoitamiseksi

Harvat ihmiset ajattelevat virtsajärjestelmän voimakkuutta..

Mutta itse asiassa munuaiset kulkevat valtavan määrän nestettä itsensä läpi, muodostaen noin 200 litraa primaarista virtsaa joka päivä..

Mutta käänteisestä suodatuksesta, jonka seurauksena suurin osa nesteestä palaa takaisin vereen, ulostuloon muodostuu vain pari litraa päivittäistä virtsaa..

Virtsajärjestelmän terveys riippuu monista ulkoisista tekijöistä, mutta virtsan oikea-aikainen virtaus on myös erittäin tärkeä munuaisille, mikä antaa heille mahdollisuuden jatkaa toimintansa suorittamista..

Joistakin sairauksista tulee vaarallinen este normaalille virtsaamiselle, mikä johtaa vakaviin patologioihin, esimerkiksi munuaisen hydronefroottinen epämuodostuma.

Sairauden oireet

Munuaisen hydronefroottiseen epämuodostumiseen liittyy munuaisen onteloiden - sen kuppien ja lantion - asteittainen laajeneminen, jossa virtsan ulosvirtaus on rikkomus. Virtsan kulun esteitä voi esiintyä virtsajärjestelmän eri osissa - lantion, virtsaputken, virtsarakon tai virtsaputken sisällä.

Tämä vaarallinen ilmiö johtaa patologisiin muutoksiin ja seurauksena parenhimaalisen munuaiskudoksen surkastumiseen. Naisilla se esiintyy useammin ennen 60-vuotiaita, ja miehet ovat alttiimpia sille useammin vanhemmina vuosina..

Oikean tai vasemman munuaisen hydronefroottiseen muutokseen liittyy:

  1. kipu vatsassa, etenkin nesteiden juomisen jälkeen;
  2. pyelonefriitin oireet;
  3. vatsan palpetuksessa havaitaan vaurioituneen munuaisen sivulta kasvainmainen muodostuma (molempien elinten samanaikainen vaurio havaitaan vain 9%: lla potilaista);
  4. kivien läsnä ollessa verta voi päästä virtsaan;
  5. taudin tarttuvan alkuperän kanssa lämpötila nousee.

Lapsilla oireet voivat olla voimakkaampia, vatsan lisääntyminen, oksentelu ja dyspepsia. Virtsatieinfektio voi ilmetä. Jos kummankin munuaisen hydronefroottinen muutos kehittyy, kehitysviive pienille lapsille on mahdollista.

Alkuvaiheessa ei käytännössä ole mitään oireita, ja joillekin potilaille toinen vaihe kulkee myös oireettomasti. Tämä pahentaa tilannetta, koska potilas ei ole tietoinen taudista eikä siksi paranna sitä. Mutta patologian esiintyminen voidaan paljastaa sattumalta, toisesta syystä määrättyjen tutkimusten aikana..

Akuutissa hydronefroosissa oireet voidaan ilmaista eri tavoin, ja kroonisessa hydronefroosissa ne voivat joko puuttua tai tauti ilmenee vain kivusta ja päivittäisen virtsan määrän vähentymisestä. Kahdenvälinen hydronefroosi on voimakkaampi kuin yksipuolinen.

Kaikkia virtsajärjestelmän työn muutoksiin liittyviä oireita ei voida sivuuttaa, sinun on mentävä lääkärin puoleen.

Taudin vaiheet ja asteet

Lääkärit erottavat kolme sairauden kehitysvaihetta:

  1. laajentuminen koskee vain munuaisten lantiota; munuaisten toiminta tapahtuu normaalisti tai heikentyneen;
  2. lantion jatkuva laajeneminen seinien ohenemisella. Munuainen myös alkaa kasvaa (jopa 20%), ja sen tehokkuus laskee 20–40%;
  3. lantio ja vasikka laajenevat. Munuainen on laajentunut sellaiseen tilaan, että se muuttuu monikammioiseksi onteloksi. Suodatuksen hyötysuhde laskee 60-80% tai sitä ei havaita ollenkaan.

Taudin edetessä parenkyymavaurioita kehittyy peräkkäin 4 astetta:

  1. ei vaurioita parenkyymisessä kudoksessa;
  2. pienet vauriot;
  3. vakava vaurio;
  4. surkastuminen, parenkyymiskudoksen ja munuaisten toiminnan puute.

Akuutulle hydronefroosille on ominaista väkivaltainen manifestaatio, mutta tulevaisuudessa potilas voi palauttaa munuaistoiminnot kokonaan onnistuneella hoidolla.

Krooninen muoto johtaa munuaisten elinvoimaisuuden täydelliseen menettämiseen. Ja sitten tarvitaan lisähoitoa potilaan elämään..

Jopa taudin viimeiset vaiheet voivat olla hoidettavissa erilaisilla hoitomenetelmillä, vaikka munuaista ei voitaisi pelastaa, potilaan elämä voidaan pelastaa.

Taudin syyt

Vasemman tai oikean munuaisen hydronefroottinen muutos voi tapahtua kohdunsisäisen kehityksen ongelmista (synnynnäinen muoto) tai kehittyä elämän aikana (hankittu muoto).

Synnynnäinen hydronefroosi johtuu joko nefronisolujen epämuodostumista tai pyeloureteraalisen segmentin stenoosista. Jälkimmäinen rikkomus tapahtuu, kun kudos puristuu apusäiliön, virtsanjohtimen limakalvon venttiilin tai virtsajohtimen väärän aseman kautta.

Syyt hankittuun muotoon ovat:

  1. perinnöllinen taipumus;
  2. tarttuvat taudit;
  3. eturauhasen kasvaimet miehillä;
  4. raskauden tila kohdun paineen lisääntyessä muihin elimiin;
  5. virtsaelinten onkologiset sairaudet;
  6. tulehdukset, jotka eivät ole tarttuvia;
  7. urolitiaasitauti;
  8. vammat tässä ruumiinosassa;
  9. virtsaputkien hermotuksen rikkominen selkärangan vammojen vuoksi;
  10. endometrioosi;
  11. tuberkuloosi;
  12. munasarjojen kystat.
Kaikkia munuaisiin liittyviä elimiä koskevia sairauksia tulisi välttää - ne voivat johtaa hydronefroosiin.

Diagnostiikka ja hoito

Taudin vaiheen diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi on suoritettava veri- ja virtsakokeet (Zimnitskyn ja Nechiporenkon mukaan yleensä), ultraääni-, renografia- ja erittely-urografia.

MRI ja CT antavat välttämätöntä apua tarkkoihin diagnooseihin. Potilaan perusteellinen tutkimus on myös välttämätöntä, sillä lääkäri suorittaa tunnustelua, auskultaatiota.

Hoitomenetelmä riippuu sairauden etenemisvaiheesta. Toisessa vaiheessa lääkäri määrää terapian, jonka tarkoituksena on normalisoida virtsan virtaus ja estää elimen muodonmuutos. Antiseptisiä lääkkeitä, kipulääkkeitä tarvitaan. Jos verenpaine on korkea, sitä käytetään alentamaan lääkkeitä.

Pienillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla patologia voi mennä ilman kirurgista hoitoa, jos hoito on määrätty oikein ja kaikki ilmeiset oireet poistetaan.

Tässä tapauksessa virtsan ulosvirtaus normalisoituu ja kudosten kunto paranee. Tämä toimenpide voidaan suorittaa ennen leikkausta..

Seuraavat vaiheet, joille on ominaista vatsavaurio parenkyymisessä kudoksessa, vaativat kirurgista hoitoa.

On toimenpiteitä, joissa munuaispohja on asennettu. Seurauksena ontelon halkaisija normalisoituu, siitä tulee virtsan kulkeutumista varten ja tulehdus katoaa.

Jos muut munuaissairaudet ovat johtaneet hydronefroosiin, perimmäinen syy poistetaan - kivet murskataan tai poistetaan, kasvaimet poistetaan, säteily- tai kemoterapiaa käytetään onkologisten prosessien estämiseen. Monissa tapauksissa endoskooppisten tai laparoskooppisten menetelmien käyttö riittää kirurgiseen interventioon, mutta vakavien epämuodostumien vuoksi tarvitaan laajempi toimenpide..

Hydronefroosin aiheuttamat sairaudet ovat erittäin vaarallisia ja vaativat pakollista hoitoa..

Liittyvät videot

Miltä munuaisen hydronefroottinen muutos näyttää:

Jos potilaalle diagnosoidaan tämä, hänen ei pitäisi epätoivoa. Oikea-aikainen hoito, mukaan lukien leikkaus, voi pelastaa hengen ja pidentää sitä. Nykyaikaiset menetelmät minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä tapahtuvaan kirurgiseen hoitoon voivat nopeasti päästä eroon sairauden syystä, ja kuntoutus intervention jälkeen on nopeaa.

Hydronefroosi (munuaisen hydronefroottinen muutos)

Hydronefroosi on pyelokaliceaalikompleksin asteittainen laajeneminen ja sitä seuraava munuais parenhyymin atrofia, joka kehittyy munuaisten virtsan heikentyneen virtauksen seurauksena. Se ilmenee selkäkipuista (kipu tai munuaiskoliikki), hematuria, kivulias tiheä virtsaaminen, valtimoverenpaine. Diagnostiikka voi edellyttää virtsarakon ja munuaisten ultraääntä, virtsarakon katetrointia, laskimonsisäistä urografiaa, kystouretrografiaa, munuaisten CT- tai MRI-tutkimusta, pyelografiaa, munuaisstsintigrafiaa, nefroskopiaa. Hydronefroosin hoitoon sisältyy virtsan kulun rikkomisen syyn poistaminen; hätätapa on nefrostomia.

ICD-10

Yleistä tietoa

Munuaisen hydronefroosi tai hydronefroottinen muutos on seurausta virtsan fysiologisen kulun rikkomisesta, mikä johtaa munuaisontelojen patologiseen laajenemiseen, muutoksiin interstitiaalisessa munuaiskudoksessa ja parenhyyman surkastumiseen. 20 - 60-vuotiaana hydronefroosin esiintyvyys on suurempi naisilla, mikä johtuu raskauteen ja gynekologisiin onkologisiin sairauksiin liittyvistä syistä. 60 vuoden jälkeen hydronefroosi kehittyy miehillä useammin, pääasiassa eturauhasen adenooman tai eturauhassyövän taustalla.

Hydronefroosi aiheuttaa

Sairauden syyt ovat vaihtelevia, mutta ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: virtsajärjestelmän minkä tahansa osan (virtsaputket, virtsarako, virtsaputki) tukkeutumisen tai virtsavirran kääntymisen aiheuttama virtsarakon venttiilien toimintahäiriö. Lokalisaation ja hydronefroosin syiden luonteen perusteella voivat olla sisäiset, ulkoiset ja toiminnalliset.

  1. Virtsaputken tasolla. Virtsaputken sisäisistä vaurioista hydronefroosin kehittymistä edistävät diverticula, virtsaputken rajoitukset, virtsaputken valuminen. Ulkoiset esteet ovat yleensä hyperplasia ja eturauhassyöpä..
  2. Virtsarakon tasolla. Virtsarakon sisäiset hydronefroosin kehittymisen tekijät voivat olla urolitiaasi, kystocele, karsinooma, virtsarakon diverticulum ja virtsarakon kaulan supistuminen. Lantion lipomatoosissa voi esiintyä virtsarakon virtauksen virtsarakon ulkoista tukkeutumista.
  3. Virtsanjohtimien tasolla. Hydronefroosin sisäisiä syitä ovat usein kasvaimet, fibroepiteliaaliset polyypit, verihyytymät, kivet, virtsaputken sienivauriot (aspergilemma, myketooma), ureterocele, tuberkuloosi, endometrioosi jne. kohdunkaulan syöpä, kohdun prolapsia, munasarjasystat, tubo-munasarjojen paise, eturauhasen tuumorit, vatsa-aortan aneurysma, lymfoskeeli, epänormaalisti sijaitseva munuaisvaltimo, joka puristaa virtsajohtimen.

Hydronefroosissa virtsatievaurioita eri tasoilla voivat aiheuttaa myös synnynnäinen dyskinesia ja virtsateiden tukkeutuminen, trauma, tulehdus (uretriitti, kystiitti) ja selkäytimen vammat. Kun paikallistetaan este virtsan ulosvirtaukselle lantion-virtsanjohtimen segmentin alapuolella, ei vain lantio laajene, vaan myös virtsajohdin, mikä johtaa hydroureteronefroosiin. Funktionaalisiin häiriöihin sisältyy neurogeenisen rakon ja vesikoureteraalisen refluksin esiintyminen.

synnyssä

Virtsan virtauksen rikkominen johtaa paineen nousuun virtsajohtimen ja lantion sisällä, johon liittyy huomattavia glomerulaarisen suodatuksen, munuaisten putkitoimintojen, pyelolymphatic virran, pyeloarterial ja pyelovenous verenvirtauksen rikkomuksia. Hydronefroosin seurauksena on munuaistiehyiden surkastuminen ja munuaisnefronien rakenneyksiköiden kuolema..

Luokittelu

Kehityksen ajankohtana hydronefroosi voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai hankittu (dynaaminen). Kevyt, kohtalainen ja vaikea hydronefroosi erotetaan kurssin vakavuudesta; lokalisoinnin avulla - yksipuolinen ja kaksipuolinen. Käytännöllisessä urologiassa oikean ja vasemman munuaisen hydronefroosi esiintyy samalla taajuudella; kahdenvälistä hydronefroottista muutosta havaitaan 5-9%: lla tapauksista.

Hydronefroosin kulku voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa munuaistoimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista oikea-aikaisella korjauksella; toisessa munuaisten toiminta menetetään peruuttamattomasti. Infektion läsnäolosta riippuen hydronefroosi voi kehittyä aseptisena tai tartunnan tyyppinä.

Hydronefroosin oireet

Patologian ilmenemismuodot riippuvat virtsateiden segmentin sijainnista, kehitysasteesta ja obstrukation kestosta. Oireiden vakavuus määräytyy munuaisten pyelokaliceaalikompleksien laajenemisasteen perusteella. Akuutti hydronefroosi kehittyy nopeasti, kun taas munuaiskoliikkityypin alaosassa on vakavia paroksysmaalisia kipuja, jotka leviävät virtsajohtimen, reiden, nivusien, perineumin, sukuelinten alueella. Virtsaaminen voi lisääntyä, kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Hydronefroosin yhteydessä virtsassa esiintyy verta, joka on silmälle näkyvää (makrohematuria) tai laboratorion määrittämä (mikrohematuria).

Yksipuolinen aseptinen krooninen hydronefroosi on piilevä pitkään. Useimmissa tapauksissa lannerangan kulmassa on epämukavuutta, alaselän jaksottaisia ​​tylsää kipuja, jotka voimistuvat fyysisen rasituksen tai suurten määrien nesteiden nielemisen jälkeen. Ajan myötä krooninen väsymys ja heikentynyt työkyky etenevät, ilmenee ohimenevää valtimoverenpainetta, hematuriaa.

Kun kehon lämpötila nousee, pääsääntöisesti tulisi miettiä tartunnan saaneesta hydronefroosista ja akuutista, märkivästä obstruktiivisesta pyelonefriitista. Tässä tapauksessa mätä ilmenee virtsaan (pyuria). Hydronefroosin patognonominen merkki on potilaan mieluummin nukkua vatsallaan, koska tämä sijainti johtaa muuttumiseen vatsan sisäisissä paineissa ja parantuneen virtsan ulosvirtauksen sairastuneesta munuaisesta..

komplikaatiot

Krooninen hydronefroosi myötävaikuttaa usein urolitiaasin ja pyelonefriitin, verenpainetaudin, esiintymiseen, mikä pahentaa edelleen munuaisten hydronefroottisen muutoksen klinikkaa. Infektoituneen hydronefroosin taustalla toisinaan kehittyy sepsis. Hydronefroosin kulku voi olla monimutkainen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä. Tässä tapauksessa, etenkin kahdenvälisessä hydronefroosissa, potilaan kuolema tapahtuu typen aineenvaihduntatuotteiden intoksikoinnista ja vesi- elektrolyyttitasapainon rikkomisesta. Hydroonefroosin henkeä uhkaava komplikaatio voi olla hydronefroottisen pussin spontaani repeämä, jonka seurauksena virtsa virtaa retroperitoneaaliseen tilaan.

diagnostiikka

Hydronefroosissa diagnostinen algoritmi koostuu anamnestisen datan keräämisestä, fyysisen tutkimuksen suorittamisesta, laboratorio- ja instrumenttitutkimuksista. Anamneesin tutkimisprosessissa nefrologi selvittää syyt, jotka voivat edistää hydronefroosin kehittymistä. Fyysiset tiedot ovat epätietoisia ja epäspesifisiä.

Vatsan syvällä palpaatiolla lapset ja ohuet aikuiset potilaat voivat selvittää laajentuneen munuaisen rakon. Vatsan iskut muuttuneen munuaisen alueella paljastavat tympaniitin, jopa pienellä hydronefroosilla. Munuaiskoliikkia, jännitystä ja turvotusta varten virtsarakon katetrointi tehdään usein. Katetrin läpi vapautunut suuri virtsamäärä voi viitata tukkeeseen virtsaputken tai virtsarakon ulostulon tasolla. Hydronefroosin diagnosointia määrittelevät menetelmät ovat röntgen- ja ultraäänitutkimukset.

  • Ultraäänitutkimus. Munuaisten ultraääni suoritetaan polypositiivisesti, tutkimalla pitkittäisiä, poikittaisia, vinoja ulkonemia potilaan sijainnissa vatsassa ja sivussa. Ekografia arvioi munuaisten koon, pyelokaleksaalikompleksien tilan, lisävarjojen läsnäolon, virtsajohtimien tilan. Tarvittaessa tehdään lisäksi virtsarakon ultraääni määrittämällä virtsan määrä, munuaissuonien ultraääni. Määrittämällä muutokset lantion-virtsanjohtimen segmentissä ja perikreaterisen kudoksen avulla voidaan suorittaa endoluminaalinen kajakuvaus.
  • Radiodiagnostiikka. Hydronefroosin havaitsemisessa etusijalla ovat radioaktiiviset tutkimukset, pääasiassa erittyvä urografia ja taaksepäin suuntautunut ureteropyelografia, joiden avulla voidaan arvioida munuaisen erittyvä toiminta. Joissakin tapauksissa kromosystoskopiaa, munuaisten angiografiaa, perkutaanista antegrade-pyelografiaa, munuaisten MRI: tä ja CT: tä käytetään määrittämään munuaisten tukkeutumisen syyt hydronefroosissa. Dynaamista radioisotooppista nefroskintigrafiaa ja renoangiografiaa käytetään elinten verenvirtauksen arviointiin.

Virtsan virtauksen esteiden havaitsemiseksi hydronefroosissa voidaan käyttää endoskooppisia menetelmiä - uretroskopiaa, kystoskopiaa, ureteroskopiaa, nefroskopiaa. Munuaisten vajaatoiminnan merkit hydronefroosissa voidaan havaita veri- ja virtsakokeilla. Biokemiallisille veren parametreille on tunnusomaista kreatiniini-, urea-tason nousu, muutokset elektrolyyttitasapainossa (natrium, kalium). Virtsan yleisanalyysissä määritetään leukosyturia, pyuria, hematuria. Tarvittaessa tutkitaan näyte Rebergin, Zimnitskyn, Nechiporenkon, Addis-Kakovskyn virtsanviljelmästä.

Hydronefroosi olisi erotettava samanlaisista oireyhtymissä olevista tiloista, joita ei vaikuta munuaisen hydronefroottinen muutos.

Hydronefroosin hoito

Konservatiivinen terapia on tehoton. Se voi olla suunnattu kivun lievittämiseen, infektion estämiseen ja tukahduttamiseen, verenpaineen alentamiseen ja munuaisten vajaatoiminnan korjaamiseen ennen leikkausta. Perkutaaninen (perkutaaninen) nefrostomia on akuutin hydronefroosin ensiapuväline, jonka avulla voit poistaa kertyneen virtsan ja vähentää munuaisten painetta..

Hydronefroosin kirurgisen hoidon tyypit voivat olla erilaisia, ja ne määräytyvät tilan syyn perusteella. Kaikki hydronefroosin kirurgisen hoitomenetelmät jaetaan rekonstruoiviin, elimiä säilyttäviin ja elimiä poistaviin menetelmiin. Indikaatiot rekonstruoivasta muovista ovat parenkyymitalouden säilyttäminen ja hydronefroosin syyn radikaalin poistamisen mahdollisuus. Virtsaputken rajoituksiin tai virtsanjohtimen rajoituksiin suoritetaan pallolaajennus, bougienage, endotomia, ureteral stentti.

Eturauhasen liikakasvun tai syövän aiheuttamasta tukkeesta voidaan suorittaa eturauhasen resektio, virtsaputken dilataatio, eturauhasen poisto tai hormonihoito. Urolitiaasin tapauksessa on ilmoitettava litotripsi tai kivellien kirurginen poisto tukkeutuneelta alueelta. Avoin leikkaus tehdään retroperitoneaalisille kasvaimille, aortan aneurysmalle, endoskooppisen stentin mahdottomuudelle tai sokkiaalto-litotripsialle. Nefrektomiaa - muuttuneen munuaisen poistamista - turvataan tapauksissa, joissa sen toiminta häviää ja aiheutuu komplikaatioita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hydronefroosin syiden nopea poistaminen antaa munuaisille mahdollisuuden palauttaa toimintonsa suurten varantokykyjen vuoksi. Pitkäaikaisessa tukkeessa, toisen munuaisen vaurioissa tai infektiossa hydronefroosin ennuste on vakava. Hydronefroosin kehittymisen estämiseksi urologin on mahdollista suorittaa määräaikainen tutkimus munuaisten ultraäänitutkimuksella, virtsateiden sairauksien ehkäisemiseksi.

Molempien munuaisten hydronefroottinen muutos

Munuaisen hydronefroosi tai hydronefroottinen muutos on urologinen patologia. Tämän taudin yhteydessä paine lisääntyy asteittain, pyelocaliceal-järjestelmän koko kasvaa ja munuaisten parenhyma.

Syyt

Jos vaikeuksia toissijaisen virtsan evakuoinnissa kehosta tapahtuu, paine nousee virtsajärjestelmässä, mikä aiheuttaa kimmoisten alueiden laajentumista ja parenhyymin tiheiden komponenttien atrofista muutosta.

Seuraavat patologiatyypit erotetaan etiologisesti:

  • Syntymäisistä poikkeavuuksista johtuva hydronefroosi:
    • Munuaisvaltimoiden epämuodostumat,
    • Virtsateiden lihastelementtien dyskinesia,
    • Virtsanjohtimen dystopia,
    • Venttiililaitteiden viat,
    • Virtsatiet.
  • Hankittujen patologioiden aiheuttama hydronefroosi:
    • Tulehduksellinen tukkeuma,
    • Kiviä muodostuu virtsateissä,
    • Hengityshäiriö,
    • Virtsan erittymisreittien avoimuuden rikkomukset,
    • Sairaudet, jotka aiheuttavat virtsateiden puristumisen ulkopuolelta (vatsan alapinnan ja pienen lantion kasvaimet ja hematoomat).

Näiden patologioiden seurauksena tapahtuu virtsan kulkeutumisen krooninen rikkomus. Leesion korkeudesta riippuen tulos on joko puhdas hydronefroosi tai hydronefroosi, jossa on virtsajohtimien vaurioita..

Muutosvaiheet

  1. Alkuvaihetta tarkkaillaan lantion koon eristyneellä lisäyksellä (pyelektaasia); lantion sileiden lihassolujen hypertrofia korkeamman paineen kompensoimiseksi. Toiminnallisia oireita ei havaita. Patologian diagnoosi tässä vaiheessa on satunnainen..
  2. Äännetyt oireet - lantion ja kalyssien koon kasvu yhdistetään (hydrokalikoosi). Kupin sileät lihakset atrofioituvat, sairastuneen munuaisen suodatuskapasiteetti on heikentynyt kohtalaisesti, mikä ei vaikuta kehon yleiseen kuntoon, kun taas vastakkaisen munuaisen toiminta säilyy. Munuaisten parenhyymin paksuus vähenee hieman, aiheuttaen usein sekundaarisen valtimoverenpaineen.
  3. Terminaalinen vaihe on munuaisten parenhyymin atroofia ja nefronien korvaaminen sidekudossoluilla. Munuaisen toiminnallinen aktiivisuus laskee jyrkästi absoluuttiseen poissaoloon asti. Seurauksena munuainen muuttuu sidekudoksesta muodostuvaksi virtsarakkoksi, joka täytetään nesteellä, joka muistuttaa hieman virtsaa. Tällaisen pussin tilavuus voi olla jopa 5 litraa..

ilmenemismuotoja

Patologialla ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Tauti voidaan "naamioida" neurologiseksi tai gastroenterologiseksi. Joskus se on oireeton, ja siksi se voidaan havaita terminaalivaiheessa epäspesifisillä tutkimuksilla. Potilaat, joilla on vaikea hydronefroosi pitkän ajanjakson ajan, pitävät itseään täysin terveinä.

Hydronefroosin kliiniset merkit ovat erilaisia ​​ja riippuvat obstruktion etiologiasta ja sairauden vaiheesta..

Yleisimmät oireet ovat kipu lumbosakraalisella alueella. Kivun voimakkuus ja luonne vaihtelevat suuresti henkilöstä riippuen. Kipu voi olla tylsä, voimakkaasti keskinkertainen ja kivulias, mikä on tyypillistä synnynnäisiin syihin. Tai ilmenee terävinä koliikoina, jotka vaativat voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöä, ominaisia ​​hankittuihin patologioihin, etenkin urolitiaasin kanssa, joka estää virtsan poistumistiet munuaisista.

Toisessa vaiheessa muutokset virtsan tutkimuksessa voidaan havaita makrohematuriaan saakka munuaisen etuosan kudosten repeytymällä. Melko usein liittyy sekundaarinen infektio, jonka seurauksena virtsan proteiinien, leukosyyttien ja bakteerien määrä kasvaa.

Syvän palpaation hydronefroosin terminaalisessa vaiheessa subkostaaliset vyöhykkeet paljastavat leesion puolella voimakkaan kivuttoman muodostuman, jolla on pehmeä konsistenssi.

Infektiotapauksessa kuumetta ja vilunväristyksiä liittyy kasvu tai kipu-oireiden alkuperäinen esiintyminen lumbosakraalisella alueella.

Kahdenvälinen hydronefroottinen munuaismuutos aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.

diagnostiikka

Munuaisen hydronefroottisen muutoksen epäillyn diagnostiikkahaku alkaa yksityiskohtaisilla anamnestisillä tiedoilla ja tutkimuksella esitettyjen valitusten ominaisuuksista. Virtsan synnynnäisissä patologioissa taudin perinnöllinen luonne jäljitetään usein.

Fyysinen tarkistus palpaation avulla paljastaa munuaisen tilavuuden lisääntymisen osoittaa potilaan asteenista fysiikkaa tai jättiläistä munuaista.

Laboratoriotiedot

Aseptisessa patologiassa virtsatutkimuksen tuloksissa ei ole patologisia muutoksia. Tuoreiden punasolujen esiintyminen ilmenee eturinnan repeämästä. Leukosyturia yleisessä virtsa-analyysissä tapahtuu sekundaarisen infektion kehittymisen vuoksi.

Muutokset verikokeiden laboratoriotiedoissa liittyvät anemian kehittymiseen munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa veren muutokset eivät ole ominaisia.

Instrumentaalitutkimukset

Seulontamenetelmä hydronefroosin havaitsemiseksi on ultraäänitutkimus. Ultraääntutkimus paljastaa munuaisen suurenemisen, parenhyymin paksuuden vähentymisen, lantion laajentumisen ja munuaisten kalyyssit.

Urologia variaatioissa (yleiskatsaus ja erittely) on urologisen diagnoosin "kultastandardi". Yhdessä atk-tomografian kanssa virtsatie kontrastin kanssa, sellaiset toimenpiteet paljastavat hydronefroottisen muutoksen kehityksen syyn, mahdollistavat toisen munuaisen vaiheen ja kompensoivien kykyjen määrittämisen.

Joskus voidaan tarvita lisäkokeita:

  • kystoskopia (virtsarakon endoskopia);
  • aortografia;
  • munuaisvaltimoiden arteriografia;
  • oikean tai vasemman munuaisen ja virtsateiden ylempi ureteropyelografia;
  • laskimonsisäisesti parannettu magneettikuvaus;
  • radioisotooppidiagnostiikkamenetelmät:
    • Munuaissuonten epäsuora angiografia;
    • Staattinen scintigrafia,
    • Dynaaminen scintigrafia,
    • Renography.

Tutkimustulosten perusteella valitaan hoitotaktiikat, määritetään leikkausten tarve, ajoitus ja tyyppi, hemodialyysin tarve.

hoito

Odottavia taktiikoita käytetään munuaisvaurion alkuvaiheissa, joissa on säilynyt kalkkun sävy ja vähäinen pyeloektaasia.

Konservatiivinen hoito pyeloektaasian puhkeamisessa on tehoton ja sillä on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi lääkkeet normalisoivat potilaan verenpainetta, lievittävät munuaisten vajaatoimintaa, tekevät preoperatiivista valmistetta.

Hydronefroosin hoidon päätehtävänä on tarjota mahdollisuus virtsan täydelliseen evakuointiin munuaisista. Koostuu kahdesta näkökulmasta: kertyneen virtsan tyhjentäminen ja tukkeuman poistaminen. Siksi taktikohtaisen hoidon valinta liittyy suoraan prosessin vakavuuteen ja tukkeuman tasoon.

Munuaisen lantion kuivaus suoritetaan hydronefroosin tai hydroureteronefroosin terminaalisessa vaiheessa perkutaanisella punktion nefrostomialla.

Jos tukkeuma on ala-virtsateiden tasolla, dekompressio suoritetaan laittamalla virtsakatetri tai kystostomia.

Vähintään invasiivinen virtauksen palautus suoritetaan säilyneellä munuaistoiminnolla:

  • Lantion ja virtsanjohtimen segmentin pallolaajeneminen;
  • Kauko litotripsi;
  • Eturauhasen adenooman laserpoisto;
  • Virtsaputken stentti;
  • Ota yhteyttä ureterolithotripsy;
  • Virtsateiden endoproteesitys;
  • Endoureterotomy;
  • Perkutaaninen nefrolitotomia
  • Nefrovesical vaihtaminen,
  • Eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio.

Korjaavaa plastiikkakirurgiaa käytetään vaihtoehtona, kun on mahdotonta suorittaa minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä hydronefroosin syiden radikaalin poistamiseksi:

  • obstruktiivisen arpikudoksen ja kuitukudoksen radikaali poistuminen kapenevan alueen ympäriltä;
  • virtsateiden muuttumattomien fragmenttien laaja anastomoosi;
  • munuaisten alempien polaaristen suonien tukkeuman poistaminen rikkomatta niiden eheyttä.

Korjaava plastiikkakirurgia tehdään, kun virtsateiden sulkijalihaslaite on vaurioitunut:

  • suolen muovi;
  • rakon muovinen läppä.

Munuaisen poisto, ruokinta-alusten ligointi suoritetaan munuaisen täydellisella atrofialla, pääasiassa endoskooppisilla ja minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä..

Komplikaatiot ja lopputulos

Tulos on suotuisa, jos munuaisten hydronefroottinen muutos on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja hoito aloitettu. Paikallinen kirurginen hoito pysäyttää surkastumisprosessin ja säilyttää munuaisten suodatustoiminnot.

Pitkäaikainen taudin eteneminen hoidon puuttuessa aiheuttaa munuaisten kuoleman, mutta yhden munuaisen menetys ei vaikuta merkittävästi potilaan elinajanodoteen.

Hoitamaton, kahdenvälinen hydronefroosi, samoin kuin yhden munuaisen vauriot, johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Siksi ennuste elämälle on rakentava, se riippuu prosessin vaiheesta, jossa hoito aloitetaan..

Mitä tapahtuu munuaisen hydronefroottisessa muutoksessa ja miten hydronefroosia hoidetaan?

Munuaisten hydronefroosi on munuaisen lantion laajentuminen, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen heikkenemisestä, mikä johtaa elinten elinvoiman heikkenemiseen. Ilmenee selkäkipu, veri virtsassa, kohonnut paine, toistuva halu käyttää wc: tä. Diagnoosiksi määrätään urean ultraääni, munuaisten CT, urografia. Hoito on tarkoitettu poistamaan syyt, jotka johtivat virtsan pysähtymiseen munuaisissa.

Mikä on hydronefroottinen muutos

Hydronefroosi on sairaus, jossa munuaisten neste pysähtyy. Keho koostuu:

  • parenhyma - kudos, joka puhdistaa toksiinien verta ja tuottaa virtsaa;
  • ontelojärjestelmä - koostuu pienistä kupista, jotka muodostavat suuren lantion.

Ontelojärjestelmä on säiliö nesteen varastointiin. Ulkopuolella se on suojattu parenkyymassa. Jos virtsan kulku (kulkeutuminen) virtsateiden läpi on heikentynyt, lantio laajenee. Myöhemmin kukka-lantion järjestelmä (PCS) deformoituu ja munuaiskudoksen elinkyky heikkenee.

Virtsan virtauksen heikentyminen munuaisontelojärjestelmästä johtaa:

  • elimen suodatustoiminnan rikkominen;
  • hidastaa veren ja imusolmukkeiden liikettä parenkyymassa.

Taudin lopputuloksena on nephronien kuolema - rakenneyksiköt, joissa veri suodatetaan ja eri aineet imeytyvät uudelleen.

Hydronefroosia esiintyy useammin 20–55-vuotiailla naisilla, mikä liittyy raskauteen, gynekologisiin patologioihin. Ja 60 vuoden jälkeen miehet, joilla on hidas eturauhastulehdus, eturauhasen adenooma, kärsivät enemmän taudista.

Hydronefroosi aiheuttaa

Munuaisen hydronefroottinen muutos on monitekijäinen sairaus, joka johtuu useista syistä. Ne jaetaan perinteisesti kahteen ryhmään:

  • aiheuttama virtsateiden halkaisijan pienentyminen, krooninen tulehdus, virtsajohtimen kasvaimet, virtsaputken kanava, virtsajohdin;
  • aiheuttaa ureaventtiilien riittämätön sävy ja virtsan käänteinen virtaus.

Yleiset syyt

Puolella tapauksista virtsan heikentynyt kulku johtuu virtsateiden halkaisijan supistumisesta, joka johtuu:

  • kasvaimet;
  • virtsajohtimen endometrioosi;
  • tuberkuloosi;
  • kivet virtsajohtimessa;
  • verihyytymät.

Hydronefroosia aikuisella miehellä esiintyy hitaan eturauhastulehduksen, hyperplasian ja eturauhasen adenooman taustalla. Virtsateiden kaventumista sukupuoliteitse tarttuvan tartunnan pääsyn vuoksi virtsaputken kanavaan ei voida sulkea pois. Naisilla hydronefroosia provosoivat gynekologiset sairaudet - kohdunkaulan syöpä, vaginiitti, kohtuprolapsit, kohdunkaulantulehdus.

Virtsan virtauksen vaikeus lantiosta aiheuttaa urean patologian:

  • virtsarakon prolapsia;
  • hyvät ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kivet;
  • kaulan arpia.

Virtsan kulun häiriöitä aiheuttavat suuret lantion lipomat, jotka puristavat virtsateitä. Joskus neste stagnoituu munuaisissa virtsaputken tukkeesta johtuen:

  • virtsaputken kanavan arpeutuminen;
  • virtsaputken pussimainen ulkonema (diverticulum);
  • tukkeutunut virtsaputki.

Hydronefroosia provosoivat lantion elinten vammat, virtsaelinten tulehdukselliset sairaudet - uretriitti, nenätulehdus.

Jos virtsan ulosvirtaus on häiritty lantion tason alapuolella, munuaissäiliöt eivät laajene, vaan myös itse virtsajohdin. Tätä tilaa kutsutaan hydroureteronefroosiksi..

Lapsilla

Lapsuudessa hydronefroosin synnynnäinen muoto on yleisempi. Se johtuu virtsaelinten elinten epänormaalista rakenteesta, sijainnista tai toiminnasta:

  • virtsateiden dyskinesia;
  • virtsaputken kanavan synnynnäinen kapenema;
  • virtsajohtimen atonia;
  • virtsajohtimen venttiililaitteen patologia;
  • virtsajohtimen virtaus lantiosta epätyypilliseen kohtaan;
  • valtimon epänormaali sijainti, joka aiheuttaa painetta virtsajohtimeen.

Jotkut hydronefroosiin johtavat sairaudet ovat huomanneet sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Ultraääntutkimus paljastaa ylimääräisen munuaisastian virtsan keräämistä varten, munuaisen prolapsin ja valtimoiden epänormaalin aseman. Elinten oikea-aikainen plastiikkaleikkaus estää parenkyyman elinkyvyn menetyksen.

Raskauden aikana

Hydronefroosia raskauden aikana aiheuttaa 63% tapauksista häiriöt virtsaputkien tasolla. Kohdun asteittainen suureneminen johtaa:

  • paineen lisääntyminen lantion elimissä;
  • urean ja virtsajohtimen puristus.

Useimmissa naisissa paljastuu oikean munuaisen lantion laajentuminen, mikä johtuu sikiön sijainnin erityispiirteistä vatsakalvossa. Hydronefroosia provosoivat:

  • luonnollinen immuniteetin heikkeneminen;
  • tubo-munasarjojen paise;
  • elektrolyyttien epätasapaino;
  • kohdun prolapsia;
  • kystat sukupuolisten rauhasissa;
  • vatsan aortan aneurysma.
Raskauden aikana kehon kuormitus kasvaa useita kertoja. Äidien ja sikiön veren puhdistamiseksi munuaiset toimivat tehostetussa tilassa. Gestationaalisen pyelonefriitin ja hydronefroosin välttämiseksi naisen on tutkittava lääkäri kerran 2-3 kuukaudessa..

Hydronefroosin luokittelu ja vaiheet

Nefrologiassa vasen- ja oikeapuolinen hydronefroosi diagnosoidaan samalla taajuudella. Sijainnin mukaan se voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen. Molempien munuaisten samanaikaisia ​​vaurioita havaitaan harvoin - vain 5–7% tapauksista.

Taudin muodot erotetaan alkuperäajasta riippuen:

Virtauksen luonteen mukaan erotetaan akuutti ja hidas (krooninen) hydronefroosi. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista palauttaa munuaisten toiminta kokonaan, ja toisessa elimien toimintahäiriöt ovat peruuttamattomia.

Mikrobien läsnäolon mukaan hydronefroosi jaetaan tyyppeihin, joilla on aseptinen tai tarttuva tulehdus. Infektiotapauksessa tauti on monimutkainen paise.

Munuaistaudin vaiheet:

  • ensimmäinen - vain lantio laajenee, mutta elimen työ ei käytännössä ole häiriintynyt;
  • toinen - elimen tilavuus kasvaa 15%, sen seinät ohenevat ja lantion suorituskyky heikkenee 30–40%;
  • kolmas - PCS muuttuu monikammioiseksi onteloksi, munuaiset kaksinkertaistuvat ja kyky poistaa virtsa virtsajohtimeen vähenee 80% tai puuttuu kokonaan.

Munuaiskudoksen surkastumisen vakavuuden mukaan erotetaan 4 hydronefroosivaihetta:

  • ensimmäinen - parenkyyman patologiset muutokset puuttuvat edelleen, mutta se alkaa ohentua;
  • toinen - vähäiset vammat löytyvät elimen pinnalta;
  • kolmas - enemmän nephroneja kuolee;
  • neljäs - munuaiskudosta ei ole, minkä vuoksi elin lakkaa toimimasta.
2. asteen oikean tai vasemman munuaisen tarttuva hydronefroosi 84%: lla potilaista etenee latentissa muodossa.

Ensimmäiset oireet ilmenevät, kun elimen suorituskyky heikkenee 50%. Asteen 3 vasemman munuaisen hydronefroosi ilmenee nivelkipusta, joka ulottuu nivusiin, reiden sisäosaan.

Munuaisten hydronefroosin oireet

Aikuisten hydronefroosin oireet riippuvat monista tekijöistä:

  • taudin painopisteen sijainti;
  • etenemisnopeus;
  • virtsaputkien supistumisen kesto.

Akuutulle hydronefroosille on ominaista nopea eteneminen ja elävä kliininen kuva. Kipu vakavuus riippuu munuaisen lantion halkaisijan lisääntymisasteesta. Ne ovat samanlaisia ​​kuin munuaiskoliikka. Kipu leviää virtsaputkia pitkin ja säteilee sukuelimiin, kivespussiin, reiteen.

Ensimmäiset hydronefroosin merkit:

  • erittäin usein toive käyttää WC: tä;
  • ruokahalun puute;
  • alaselän kipu oikealle tai vasemmalle;
  • pahoinvointi;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa.

Ei-tarttuva hydronefroosi on oireeton. Potilaat ovat huolissaan:

  • väliaikainen selkäkipu;
  • epämukavuus lannerangan alueella;
  • toistuva virtsaaminen.

Kun paine PCS: ssä nousee, elimen toiminnot ovat heikentyneet. Myrkyllisyyden kertymisen vuoksi veressä esiintyy myrkytysoireita:

  • heikentynyt suorituskyky;
  • krooninen ylityö;
  • kohonnut verenpaine.

Jos hydronefroosia vaikeuttaa tarttuva tulehdus, kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

  • kuumeinen tila;
  • lämpötilan nousu;
  • epäpuhtaudet mätä virtsaan.
Potilaat mieluummin nukkuvat vatsallaan, mikä johtuu vatsan sisäisestä paineesta ja virtsan virtauksesta munuaisista.

Miksi tauti on vaarallinen?

Virheellinen hoito johtaa taudin siirtymiseen hitaaseen muotoon. Oikean tai vasemman munuaisen hydronefroottinen muutos on täynnä:

  • urolitiaasi (urolitiaasi);
  • verenpainetauti;
  • pyelonefriitti;
  • repeytynyt elin.

Munuaisten tulehduksellisessa tulehduksessa elimeen muodostuu karbunkkeja ja esiintyy sepsis. Aikainen pääsy lääkäriin johtaa virtsajärjestelmän palautumattomiin muutoksiin. Ajan myötä diagnosoidaan munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy huumeet. Elektrolyyttien epätasapaino ja myrkyllisyys typpipitoisilla aineilla johtaa kuolemaan.

Menetelmät munuaisten nesteiden diagnosoimiseksi

Diagnoosin tekee nefrologi tai urologi. Munuaisten vajaatoiminnan asteen arvioimiseksi suoritetaan kattava tutkimus, joka sisältää:

  • anamneesin kokoelma;
  • vatsan tunnustelu;
  • laboratoriotestit;
  • laitteistotarkastus.

Urologisen sairauden diagnoosimenetelmät ovat:

  • Urean ja munuaisten ultraääni;
  • erittyvä urografia;
  • munuaisten angiografia;
  • nephroscintigraphy;
  • Munuaisten MRI.

Ureteroskopia tai kystakopia tehdään virtsatiealueen visualisoimiseksi, jota virtsanvirtaus estää. Munuaisten toimintahäiriöt määritetään virtsan biokemiallisella analyysillä. Se sisältää suuria pitoisuuksia proteiineja, kreatiniinia, kaliumia, virtsahappoa.

Kun diagnosoidaan, hydronefroosi erotetaan sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva - munuaiskivitauti, pyelonefriitti, prolapsia, monirakkulainen ja munuaissyöpä.

Hydronefroosin hoito

Ennen hydronefroosin hoitamista on määritettävä lantion laajentumisaste ja parenkyyman atrofia. Konservatiivista terapiaa käytetään vain oireiden lievittämiseen. Munuaisten toiminnan palauttamiseksi he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Huumeterapia

Hydronefroosin hoitaminen ilman leikkausta ei tuota toivottua vaikutusta. Lääkkeitä käytetään oireiden lievittämiseen:

  • spasmolääkkeet (Drospa Forte, No-shpa) - vähentävät virtsateiden kouristuksia, palauttavat virtsan kulun;
  • antibiootit (kefuroksiimi, Augmentin) - tuhoavat munuaisten bakteerifloora;
  • tulehduskipulääkkeet (Kanephron, Urophyt) - lievittävät tulehdusta ja kipua, stimuloivat virtsan virtausta munuaisista;
  • verenpainelääkkeet (Nebivolol, Lisinopril) - alentavat verenpainetta estäen edelleen lantion laajenemista ja hydronefroosin etenemistä.

Lääkkeet vähentävät hydronefroosin oireiden vakavuutta, mutta eivät poista syynä pohja-lantion järjestelmän laajenemista.

Operaatio

Taudin parantamiseksi on luotava vaihtoehtoinen reitti virtsan vuotamiseksi munuaisesta. Tätä varten käytetään erilaisia ​​kirurgisen intervention menetelmiä:

  • Transuretraalinen katetrointi. Leikkaus on tarkoitettu urean jatkuvalle kouristukselle. Virtsaputken kanavaan johdetaan jousi katetrin avulla, joka asennetaan virtsaputken kapenemaan. Tästä johtuen sen avoimuus on palautettu.
  • Nefrostomian asettaminen. Virtsanavien tukkeutumisen yhteydessä muodostetaan keinotekoinen polku nesteen poistamiseksi munuaisista. Putki on ommeltu yhteen munuaisten lantiosta, jonka toinen pää tuodaan ulos.

Jos hydronefroosia esiintyy adenooman tai eturauhassyövän, ureapolypin taustalla, leikkaus tehdään kasvaimen poistamiseksi. Kiveille määrätään litotripsi - kivien murskaaminen kauko-iskun avulla.

Nefrektomy - vaurioituneen munuaisen poisto - tehdään hydronefroosin edistyneellä muodolla, kun on tarttuvien komplikaatioiden riski.

Ruokavalio

Hydronefroosilla kärsivien haitallisten aineiden munuaispuhdistuma hidastuu. Kehon myrkyllisen kuormituksen vähentämiseksi on tarpeen jättää pois ruokavaliosta:

  • suola;
  • kalastaa;
  • liha;
  • makeiset;
  • sooda;
  • hyytelö;
  • paistettu ruoka.

Munuaisen 1 asteen hydronefroosi on tehokas terapia. Taudin etenemisen estämiseksi sinun tulee tuoda ruokavalioon vesimeloni, kurpitsa, omenat, makeat rypäleet ja kukkakaali. Syö vähintään 600 g terveellisiä vihanneksia ja hedelmiä päivässä.

Kansanlääkkeet

Hydroonefroosin kulun helpottamiseksi ja munuaisten tukemiseksi käytä:

  • Kurpitsalieme. Varsi pilkotaan raastimessa. 2 rkl. l. raaka-aineet keitetään ½ litrassa vettä. Suodatettu lieme juodaan 200 ml: n korkeintaan 3 kertaa päivässä.
  • Persiljalieme. 50 g murskattua juuria keitetään 300 ml: ssa vettä 15 minuutin ajan. Ota 50 ml 4 kertaa päivässä.

Kansanlääkkeitä käytetään vasta kuultuaan nefrologia.

Kuinka moni elää hydronefroosissa

Taudin lopputulos riippuu hoidon ajalta. Asteen 1 ja 2 hydronefroosi on suhteellisen helppo hoitaa. Kun virtsan kulkua estävät tekijät on eliminoitu, 95–96% potilaista toipuu.

Terminaalista hydronefroosia vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminta, peruuttamaton myrkyllisyys typpipitoisilla aineilla. Selviytyminen riippuu tarttuvien komplikaatioiden, kivien ja muiden patologioiden esiintymisestä. Pahimmassa tapauksessa henkilö kuolee muutama kuukausi hydronefroosin vaiheen 4 tunnistamisen jälkeen.

Voi tylsä ​​mennä pois yksin

Akuutti 1 ja 2 asteen hydronefroosi voi hävitä yksinään, jos virtsavirtauksen rikkomisen syy on poistunut. Tämä tilanne on mahdollinen väliaikaisella virtsaputken kaventumisella eturauhasen tulehduksen, turvotuksen vuoksi. Munuaisilla on korkea varantokyky, joten kun virtsan kulku palautetaan, sen toiminta normalisoituu.

Asteen 3 hydronefroosissa munuaiskudos atrofioituu kokonaan, ts. Muutokset ovat peruuttamattomia. Elin viivästynyt poistaminen on vaarallista tarttuvien komplikaatioiden kanssa.

ennaltaehkäisy

Hydronefroosin välttämiseksi sinun tulee:

  • hoitaa urologisia sairauksia ajoissa;
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • välttää vaurioita lantion elimissä;
  • urologin on tutkittava raskauden aikana;
  • syö järkevästi;
  • käydä gynekologissa tai andrologissa kaksi tai kolme kertaa vuodessa.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan provosoivat tekijät. Henkilökohtaisen hygienian ja urogenitaalisten infektioiden hoidon yhteydessä hydronefroosin pahenemisriski vähenee huomattavasti.

hydronefroosi

Hydronefroosi tai hydronefroottinen muutos (hydronefroosi kreikkalaisesta hajuvesistä, nefros-munuainen) on sairaus, jonka aiheuttaa virtsan heikentynyt virtaus munuaisesta, jolle on tunnusomaista elimen kalsium-lantion järjestelmän laajeneminen ja sen jälkeinen atrofia.

hydronefroosi

Hydronefroosi tai hydronefroottinen muutos (hydronefroosi kreikkalaisesta hajuvesistä, nefros-munuainen) on sairaus, jonka aiheuttaa virtsan heikentynyt virtaus munuaisesta, jolle on tunnusomaista elimen kalsium-lantion järjestelmän laajeneminen ja sen jälkeinen atrofia.

Normaalisti munuaiseen muodostunut virtsa pääsee vapaasti munuaiskuppeihin, sitten lantioon, virtsajohtimeen ja lopuksi virtsarakkoon, josta se evakuoidaan kokonaan normaalin virtsauksen aikana..

Hydroonefroosiin johtaa paljon erilaisia ​​syitä, mutta kaikille yhteinen on viruksen poistumisen rikkominen munuaisista.

Hydronefroosin (munuaiset) syyt

  • lantion-virtsanjohtimien segmentin synnynnäinen kapenema - paikka, jossa munuaisten lantio kulkee virtsanjohtimeen,
  • munuaisen alempaan napaan menevän lisäastian läsnäolo, joka leikkaa virtsajohtimen kanssa ja aiheuttaa sen tukkeuman,
  • poikkeavuudet virtsajohtimen asennossa (esim. virtsajohtimen sijainti ala-alaisen vena cavan takana),
  • kivien (kivesten) läsnäolo virtsateiden luumenissa,
  • eturauhasen adenooma,
  • virtsajohtimen ja virtsarakon kasvaimet,
  • virtsateiden traumaattiset vammat jne..

Periaatteessa munuaisten hydronefroosi voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • Primaarinen (tai synnynnäinen) hydronefroosi. Tämä hydronefroosimuoto kehittyy pääsääntöisesti lantion ja virtsanjohtimen ristikkäisen synnynnäisen kaventumisen vuoksi. Suurimmassa osassa tapauksia primaarinen hydronefroosi diagnosoidaan nuorena (enintään 30-vuotiaina).
  • Toissijainen tai hankittu hydronefroosi - minkä tahansa sairauden komplikaatio (urolitiaasi, kasvaimet, trauma).

Hydronefroosin vaiheet (munuaiset)

Hydronefroosin aikana on perinteisesti tapana erottaa kolme vaihetta, joilla on ominaisia ​​objektiivisia merkkejä.

  • Hydronefroosin vaiheessa I paljastuu munuaisen lantion laajentuminen (pyelektaasia).
  • Vaiheen II hydronefroosille on tunnusomaista, että lantion lisäksi myös munuaisten kalyyssit laajenevat. Tässä vaiheessa munuaiskudos alkaa kärsiä, sen vauriot ja surkastuminen alkavat..
  • Vaihe III - hydronefroosin lopullinen kehitys. Munuainen atrofioituu kokonaan, lakkaa toimimasta ja muuttuu itse asiassa ohutseinäiseksi pussiin.

Hydronefroosin kehitysvaiheet, jotka johtuvat ylimääräisen verisuonen esiintymisestä lantion ja virtsanjohtimen segmentissä (LMS).

Hydronefroosin (munuaisten) oireet

Kuinka munuaisen hydronefroosi ilmenee?

Erityisiä valituksia on vaikea eritellä. Lannerangan alueella voi olla raskauden tunne (tylsä ​​kipu), veri virtsassa (brutto hematuria), kohonnut verenpaine, ajoittain selittämätön lämpötilan nousu, yleinen heikkous. Vaikka valituksia ei usein ole ollenkaan.

Miksi hydronefroosi on vaarallinen??

Virtsan virtauksen kroonisen rikkomuksen takia munuainen aiemmin tai myöhemmin atrofioituu (kuolee). Lisäksi syntyy joukko epämiellyttäviä hoitavia ongelmia. Vaurioitunut munuainen erittää lisääntynyttä määrää aineita, jotka johtavat verenpaineen nousuun (nefrogeeninen valtimohypertensio). Tämän verenpainetaudin erityispiirteet sen "pahanlaatuisuudella": se on erittäin vaikea hoitaa ja johtaa suurella todennäköisyydellä "verisuonitapaturmiin", kuten aivohalvaukseen. Lisäksi "kuoleva" munuainen voi saada tartunnan ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellisiä leikkauksia..

Huomaa, että verkkosivusto uroportal.ru on tarkoitettu vain tiedoksi. Todellisuudessa tauti voi edetä toisin. Älä yritä harjoittaa itsediagnoosia ja hoitoa, jos sinulla on taudin oireita, suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijan puoleen..

Hydronefroosin diagnoosi (munuaiset)

Nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät (ultraääni, fluoroskopia, CT, MRI) mahdollistavat hydronefroosin tunnistamisen lisäksi myös hydronefroosin kehittymisen syyn määrittämisen ja leikkauksen suunnittelun.


Hydronefroosi - ultraääniHydronefroosi - erittyvä urografia (röntgenkuvaus varjoaineen injektoinnin jälkeen laskimoon)

Hydronefroosin (munuaisten) hoito

Suurimmassa osassa tapauksia hydronefroosin hoitoon tarvitaan leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa virtsan ulosvirtauksen rikkomisen syy.

Tällä hetkellä hydronefroosille on olemassa suuri määrä kirurgisia hoitoja. Tässä tapauksessa päärooli annetaan ns. "Minimaalisesti invasiivisille" (ei traumaattisille) operaatioille, esimerkiksi hydronefroosin hoitamiselle laparoskopialla. Erityisesti Andersen-Heinzin laparoskooppinen pyeloplastia on pitkään ollut "kultastandardi" hydronefroosin hoidossa, joka johtuu lantion ja virtsanjohtimen segmentin kaventumisesta..

Hydronefroosin hoito - laparoskopia. Pyeloplastian vaiheet (Andersen-Heinzin leikkaukset): A, B - kapenevan vyöhykkeen ja munuaisen lantion ylimääräisen kudoksen resektio, C - anastomoosin (yhteyden) asettaminen virtsajohtimen ja lantion välillä.


Laparoskooppinen pyeloplastia - anastomoosivaihe

Yleensä hydronefroosin hoitomenetelmän määrää ensisijaisesti sen kehittymisen syy, samoin kuin terveydentila, potilaan ikä ja mikä on melko tärkeää, tietyn lääketieteellisen laitoksen tekniset ja "inhimilliset" ominaisuudet..

Molempien munuaisten hydronefroottinen muutos

Virtsajärjestelmän sairautta, jossa virtsan ulosvirtausta ja nesteen kertymistä munuaisten lantion ja putkistoihin on rikottu, kutsutaan munuaisten hydronefroosiksi. Virtsan häiriintymisen heikentymisen vuoksi tapahtuu suodatusjärjestelmän muodonmuutoksia ja parenyymikudoksen surkastumista. Useimmiten diagnosoidaan yksipuolinen patologinen prosessi, ja kahden munuaisen vauriot luokitellaan harvinaisiksi ja epätyypillisiksi. Hydronefroosin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on osa nykyajan lääketieteen tehtäviä, koska patologian eteneminen johtaa hengenvaarallisten tilojen muodostumiseen.

Kehitysvaiheet

Hydronefroottisen muutoksen luokittelu sisältää tietoja patologisen prosessin syistä, esiintymisajasta, vaurioasteesta ja leviämisestä. Munuaisten hydronefroosin esiintymisajasta riippuen ne jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin:

  • Munuaisten primaarisen tai synnynnäisen hydronefroottisen muutoksen varhainen diagnosointi on mahdollista rutiininomaisessa ultraäänivaiheessa raskauden aikana, kun sikiön kehityksessä havaitaan anatomisia poikkeavuuksia. Tytöillä synnynnäinen hydronefroosi on vähemmän yleinen johtuen Urogenitaalijärjestelmän anatomisen rakenteen erityispiirteistä.
  • Toissijainen tai hankittu hydronefroosi todetaan aikuisilla, ja syyt sen kehittymiseen liittyvät urogenitaalisen järjestelmän tartuntatauteihin, traumaan ja hyperplastisiin prosesseihin. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita taudille, kun taas kahdenväliset vauriot ovat harvinaisia.

Elinvaurioiden asteen perusteella arvioidaan patologisen prosessin kehitysastetta:

  • Vaiheelle 1 on ominaista munuaisen lantion tilavuuden pieni laajeneminen ja suotuisalla kululla käänteinen kehitys on mahdollista munuaisten toiminnan täydellisen palauttamisen avulla.
  • Vaihe 2 kehittyy patologian edetessä, ja siihen liittyy virtsaelimien perusteellisia toimintahäiriöitä. Lantio on laajentunut, parenyymikudoksen osittainen surkastuminen tapahtuu, munuaisoireet lisääntyvät.
  • Vaihetta 3 kutsutaan päätteeksi tai terminaaliksi. Sille on ominaista täydellinen toimintakyvyn menetys, mikä häiritsee eritelmän toimintaa, joka on uhka elämälle.

Oikean munuaisen hydronefroosi tai vasemmanpuoleinen patologinen prosessi esiintyy lääketieteellisessä käytännössä yhtä todennäköisesti eikä eroa kliinisissä oireissa. Kahdenvälisen vaurion esiintymiseen liittyy vakava kurssi, se vaikeuttaa hoitoa ja herättää epäilyksiä sairauden onnistuneesta lopputuloksesta.

oireet

Taudin kliininen kuva varhaisessa vaiheessa ilmenee huonosti. Leesion puolella on lievä kipu tunne, virtsaamisessa esiintyy vähäisiä rikkomuksia, ja laboratoriodiagnostiikan aikana virtsasta löytyy proteiiniepäpuhtauksia. Kun morfologiset muutokset tapahtuvat munuaisen lantion laajentumisen seurauksena, hydronefroosin oireet korostuvat..

Alempi selkäkipu muuttuu vakiona, ja siihen liittyy raskauden tunne vasemman tai oikean hypochondriumissa. Virtsaaminen on vaikeaa, tapahtuu pieninä annoksina, ja kiire tulee usein. Kehon nesteretention seurauksena havaitaan verenpaineen nousua, ja edematousoireyhtymän oireet voimistuvat. Usein hydronefroosin oireet muuttuvat akuuteiksi ja muistuttavat urolitiaasin hyökkäyksiä. Lokalistumispaikasta riippuen hydronefroosin kulku voi olla epätavallisissa muodoissa:

  • Oikeanpuoleisella leesiossa kipuoireyhtymä on usein naamioitu maksakolikkona tai pistokohtauksenpätkänä, se voi muistuttaa hämärtynyttä kuvaa osteokondroosista.
  • Vasemman munuaisen hydronefroottiseen muutokseen liittyy tuskallisia tuntemuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sydänkohtauksen kehittyminen. Kallistuskipuja voi esiintyä, kuten akuutin haimatulehduksen yhteydessä.

Hydronefroosin vakavin muoto on kahdenvälinen munuaisvaurio, kun oikean ja vasemmanpuoleiset syvät muutokset kehittyvät samanaikaisesti ja urologiset oireet kasvavat nopeasti, muodostaen uhan elämälle.

Hydronefroosi lapsilla

Diagnoosin asettaminen lapsille on mahdollista kohdunsisäisen kehityksen aikana suunnitellulla ultraäänitutkimuksella tai vastasyntyneiden tutkimuksen aikana nykyaikaisen lastenlääketieteen standardien mukaisesti. Yleisin tapaus lääketieteellisessä käytännössä on primaarisen hydronefroosin tunnistaminen, joka on seurausta kehityspatologiasta. Tytöissä synnynnäinen epämuodostuma on vähemmän yleistä, ja poikien hydronefroosin muodostumisen patologinen prosessi liittyy urogenitaalisen järjestelmän anatomisen rakenteen erityispiirteisiin. Imeväisillä taudin merkit riippuvat kehitysvaiheesta, ne voivat ilmetä tyypillisillä oireilla, samoin kuin kärsivän alueen näkyvä lisääntyminen.

Toissijaista patologiaa esiintyy alle 12-vuotiailla lapsilla traumaan ja tartuntatauteihin, joihin liittyy virtsajärjestelmä. Lapsen munuaiset eivät kykene selviytymään lisääntyneestä kuormasta, erittymisfunktion epätäydellisyys johtaa hydronefroottisen muutoksen muodostumiseen yhdessä tai molemmissa munuaisissa.

Hydronefroosi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen virtsajärjestelmässä on lisääntynyt stressi, mikä lisää hydronefroosin kehittymisen riskiä. Munuaisten toiminnallinen heikkeneminen johtaa intoksikaation oireiden kehittymiseen ja diagnosoidaan ensimmäisen puoliskon toksikoosiksi. Myöhemmissä vaiheissa kohdun koko kasvaa merkittävästi, vatsan sisäinen paine kasvaa, minkä vuoksi voidaan luoda olosuhteet virtsajohtimien mekaaniseksi puristamiseksi. Hydronefroosi raskauden jälkipuoliskolla liittyy usein tarkalleen sikiön aktiiviseen kasvuun ja kehitykseen..

Raskaus aiemmin diagnosoidun munuaisten hydronefroosin taustalla kehittyy kovana ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ensimmäisistä viikkoista lähtien. On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliosuosituksia ja ylläpitää sairastuneen elimen toiminnallista tilaa. Vaikeissa tapauksissa hydronefroottisen muutoksen esiintyminen herättää kysymyksen raskauden keinotekoisesta lopettamisesta naisen hengen pelastamiseksi.

diagnostiikka

Lääketieteellisessä käytännössä hydronefroosin havaitsemiseksi tarkoitettu epäilyttävien oireiden tutkintasuunnitelma koostuu peräkkäisistä vaiheista virheiden poistamiseksi ja differentiaalidiagnostiikan tekemiseksi virtsajärjestelmän sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva:

  • Lantion elinten ultraääni urologisessa käytännössä antaa selkeän kliinisen kuvan hankkimalla tietoja monitorista. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit nähdä virtsanvirtauksen rikkomisen syyn ja suorittaa differentiaalidiagnostiikan munuaispatologioiden avulla.
  • Kontrastikromatografiamenetelmiä käytetään valvomaan visuaalisesti munuaisten erittymistoimintoa, ja ne myös osoittavat munuaisten suodatus- ja säilytyskapasiteetin..
  • Urologian tietokonemenetelmät ovat tarkin diagnoosityökalu, joiden avulla on mahdollista tutkia parenkyymiskudoksen kerros kerroksittain, tunnistaa ongelmat ja saada tietoa mitoista kolmiulotteisen kuvan avulla.

Hydronefroosin diagnoosi määritetään kattavan tutkimuksen perusteella tyypillisten kliinisten oireiden läsnä ollessa..

hoito

Patologisen prosessin luonteesta ja kehitysvaiheesta riippuen hydronefroosin hoidolla voidaan pyrkiä ylläpitämään munuaisten toimintaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä tai poistamaan syy leikkauksella. Yksipuoliset prosessit alkuvaiheissa vaativat suodatusaktiivisuuden korjaamista ja niiden tarkoituksena on virtsajärjestelmän tehokkuuden maksimaalinen palauttaminen. Kahdenvälisillä leesioilla puhutaan useimmissa tapauksissa oireenmukaisesta hoidosta ja vaarallisten tilojen poistamisesta.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on suunniteltu saamaan munuaiset toimimaan mahdollisimman vähän stressiä ja poistamaan sairauden oireet:

  • Virtsan korjaus suoritetaan diureetteilla, jotka nopeuttavat suodatusprosessia ja joilla on kyky lisätä imeytymistä.
  • Verenpainelääkkeet ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi, jos verenpaine on korkea.
  • Verenkiertoa normalisoivat lääkkeet auttavat poistamaan ruuhkia.
  • Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy vaatii tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien nimeämistä.
  • Myrkytysoireet eliminoidaan ottamalla sorbentteja, jotka poistavat aineenvaihduntatuotteet maha-suolikanavan kautta.

Usein konservatiivinen hoito on valmisteluvaihe valmistautumiseen suunniteltuun leikkaukseen..

Leikkaus

Hydronefroosin komplikaatioiden synty ja munuaisten vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen, samoin kuin bakteeri-infektion lisääminen ja urolitiaasin kehittyminen ovat kirurgisen hoidon perusta. Varhaisvaiheessa leikkauskysymys päätetään perusteellisen diagnoosin ja konservatiivisen hoidon jälkeen, terminaalista vaihetta hoidetaan vain leikkauksen avulla.

Useimmissa tapauksissa vatsakirurgian sijasta käytetään laparoskooppista menetelmää, joka on vähemmän traumaattinen henkilölle. Useiden puhkaisujen jälkeen vatsaontelossa, endoskooppi johdetaan leesioon ja tarvittavat manipulaatiot suoritetaan visuaalisesti tarkkailemalla näyttöä.

Leikkaushoitomenetelminä he käyttävät:

  • Ureterialueen kaventumisen poistaminen vaurioituneen alueen muoveilla.
  • Onteloiden kaveneminen ilmapalloilla.
  • Virtsateiden avoimuuden palauttaminen leikkaamalla ja ompelemalla.

Terminaalinen vaihe päättyy useimmiten yhden munuaisen poistamiseen tai sairastuneen alueen osittaiseen amputointiin.

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisen lääketieteen menetelmät auttavat pääsemään eroon hydronefroosin oireista alkuvaiheessa, ja niitä käytetään apuhoitona. Rohdosvalmisteen tehokkuus riippuu toimintahäiriön asteesta, mutta lääkkeisiin verrattuna se vaatii pitkän hoitokuurin ja hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa. Voit käyttää mitä tahansa yrttejä munuaisten toiminnan parantamiseksi hydronefroosissa vasta, kun olet saanut tarkan diagnoosin ja vasta-aiheita ei ole.

Urologiset näytteet sisältävät usein karhunvatukkaa, nokkosen, kamomilla, ruiskukka, kauraa eri suhteissa. Jos haluat valita sopivan kokoelman, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Lääkekasveilla on anti-inflammatorisia, diureettisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia; valmiita raaka-aineita käytetään kokoelmien, infuusioiden ja keittämien valmistukseen tai harjoitetaan itsekeräämistä. On pidettävä mielessä, että hydronefroosilla tarkoitetaan monimutkaista urologista patologiaa, ilman asianmukaista hoitoa, se on vaarallinen komplikaatioilla, jotka uhkaavat elämää.

Luonnolliset rohdosvalmisteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita, jotka munuaisten heikentyneen kyvyn poistaa toksiineja taustalla voivat aiheuttaa vakavia patologioita.

Ruokavalio

Hydronefroosin lääketieteellisen ravitsemuksen periaatteet perustuvat munuaisruokavalion numeroon seitsemään, joka mahdollistaa suodatusjärjestelmän mekaanisen säästämisen ja kuorman vähentämisen:

  • Kehoon kulkeva neste annostellaan selvästi, riippuen virtsan erittymisasteesta.
  • Ruokavalion perustana on vähärasvainen proteiini, vilja, sosetettu keitto, vihannekset ja hedelmät, sitrushedelmiä lukuun ottamatta.
  • On tarpeen hylätä rasvaiset ruokia, suolakurkkua, savustettuja ruokia, puolivalmiita tuotteita, sulkea pois palkokasvit ja makeiset.
  • Kielto kattaa kahvin, vahvan teen, suklaan, alkoholin.
  • Suolaa annostellaan annoksina, enintään 2–5 grammaa päivässä.

Tuoteluettelossa asetettujen rajoitusten lisäksi suositellaan noudattamaan tiettyjä ruuanvalmistussääntöjä, joissa käytetään pääasiassa keittotapaa, hauduttamista ja paistamista ilman rasvaa. Ruokavalion syöminen auttaa munuaisia ​​toimimaan tehokkaammin ja lisää hoidon vaikutusta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hydronefroosin kehittymisen estämiseksi ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Sairauden syitä ja patologisten muutosten muodostumisen erityispiirteitä tutkitaan, liiallisia provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät kehitysriskiä, ​​ei ole mahdollista ottaa niitä kaikkia huomioon. Epäspesifinen ennaltaehkäisy koostuu vähintään kerran vuodessa suoritettavasta tarkastuksesta, urotieelinten sairauksien hoidosta, vammojen ja ruuhkien riskin vähentämisestä lantion alueella sekä tarpeesta noudattaa terveellisiä ruokavalioita ja elämäntapoja koskevia suosituksia..

Miksi hydronefroosi on vaarallinen?

Hydronefroosin vaara on munuaisten erittymisen heikentynyt toiminta, samoin kuin pysähtyneisiin prosesseihin liittyvien sekundaaristen komplikaatioiden kehittyminen. Yksipuolisissa vaurioissa vaurioituneen munuaisen toiminnan hoitaa symmetrinen elin, jonka on toimittava tehostetussa tilassa. Tässä tapauksessa vaara on jonkin verran vähemmän ja komplikaatioiden muodostuminen vie kauemmin. Kahdenvälisillä vaurioilla veren suodatus ja virtsan ulosvirtaus voivat pysähtyä kokonaan, mikä on suora uhka ihmishengelle. Munuaisen lantion hyperextension seurauksena hydronefroosilla lisääntynyt riski liittyy seuraavien patologioiden kehittymiseen:

  • Autotoksikointi oman aineenvaihdunnan tuotteilla johtaa vakaviin häiriöihin kaikissa elimissä ja siihen liittyy neurologisia oireita.
  • Virtsan stagnaatio munuaisten lantiossa on suotuisa ympäristö bakteeriflooran kehittymiselle ja lisää infektioriskiä. Virtsan pitoisuuden nousu johtaa usein munuaiskivien muodostumiseen, mikä vaikeuttaa virtsaamista.
  • Turvotuksen oireyhtymän lisääntymiseen liittyy verenpaineen nousu, se vaikeuttaa sisäelinten työtä ja lisää sydämen kuormitusta..
  • Akuutti tai krooninen virtsaretentio ja munuaisten parenkyymaalisen kudoksen täydellinen surkastuminen aiheuttavat munuaisten vajaatoiminnan.

Hydronefroosi vaatii hoitoa ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, muuten on vaikea välttää hengenvaaraa.

Munuaisten hydronefroosin ennuste

Hydroonefroosin suotuisa ennuste riippuu täysin siitä, kuinka hyvin on mahdollista kompensoida heikentynyt munuaisten toiminta ja vakauttaa tila. Kun diagnoosi on vahvistettu, määrätään elinikäinen lääkärinhoito, tiukka ruokavalio ja fyysisen toiminnan rajoittaminen. Munuaisten toimintakuormituksen lievittämiseksi ja ennalta ehkäisevien tutkimusten suunnitelman noudattamiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä. Vasemman tai oikean munuaisen tappio erikseen on vähemmän vaarallista, ja kahdenväliseen hydronefroosiin liittyy useimmiten huono ennuste.

tautiArvioitu hinta, $
Kivessyövän tutkinnan ja hoidon hinnat3 730 - 39 940
Hinnat eturauhasen adenooman höyrystymiselle "vihreällä laserilla"16050
Hinnat impotenssin diagnosoinnista ja hoidosta1 300 - 50 000
Urogenitaalijärjestelmän diagnoosin hinnat miehillä5630
Kivessyövän hoidon hinnat15410
Urolitiaasin hoidon hinnat11 760 - 16 180
Virtsarakon syöpähoidon hinnat21,280 - 59,930
Hinnat eturauhastulehduksen diagnosoinnista2 720
Miesten hedelmättömyyden diagnoosin hinnat6 300
Hinnat eturauhassyövän hoidosta23 490 - 66 010
tautiArvioitu hinta, $
Munuaissyövän hoidon hinnat28 720 - 32 720

Lääkärin konsultointi Hei, nimeni on professori Moshe Inbar (onkologian instituutin johtaja). Vastaan ​​mielelläni kysymyksiisi.

Vertaile Israelin klinikoiden hoidon hintoja ja säästä jopa 30% kustannuksista!

1 Valitse yksiköt 2 Valitse klinikat Ichilov Assuta Hadassah Shiba Rambam Herzliya Barzilai Wolfson Kaplan 3 Vertaile hintoja ->

Hydronefroottinen muutos, tai hydronefroosi, on sairaus, joka vaikuttaa munuaisen lantion kärkeen. Laajentunut elin painostaa munuaissuonia, mikä puolestaan ​​johtaa munuaisten ja koko virtsajärjestelmän toimintahäiriöihin..

Syyt

Patologisen tilan kehityksen perimmäinen syy on virtsan kulkeutumisen rikkominen, jonka seurauksena munuaisten kudokset ja järjestelmät ovat laajentuneet ja niiden toiminta vaarantuu. Hydronefroottisen muutoksen hankitut ja synnynnäiset syyt erotetaan.

Taudin synnynnäinen muoto diagnosoidaan usein jo lapsuudessa. Tärkein syy on virtsaelinten elinten väärä rakenne ja sijainti, samoin kuin munuaisten verisuonitautien patologia. Yleisin syy patologiaan on munuaisten, virtsajohtimien tai nefroptoosin virheellinen sijainti. Virtsaelinten venttiilien rakenteen poikkeavuudet tai niiden alikehittyminen voivat myös johtaa hydronefroottiseen muutokseen..

Hankittujen syiden joukossa kutsutaan yleisimmin virtsan ulosvirtauksen rikkomiseksi, joka johtuu polkujen tukkeutumisesta kivillä - urolitiaasiin. Miehillä eturauhanen ja virtsajärjestelmän elinten infektiiviset ja tulehdukselliset patologiat ja tuumoriformaatiot voivat johtaa virtsan virtauksen rikkomiseen. Naisilla munuaisten hydronefroottinen muutos tapahtuu virus- ja sieni-infektioiden takia, joiden taustalla tulehdukset, sukupuolielinten elinten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät.

Harvemmin hydronefroottinen muutos voi johtua selkäydinvammoista tai neurologisista häiriöistä, jotka heikentävät virtsan muodostumista ja virtausta..

Toinen syy voi olla trauma yhdelle tai useammalle virtsaelimelle, jonka seurauksena arpikudos kasvaa nopeasti, mikä häiritsee virtsajohtimien, virtsaputken ja muiden virtsaelinten avoimuutta..

Viimeisin diagnosoitu on molempien munuaisten hydronefroottinen transformaatio, joka muodostuu tuberkleusbakteerin lisääntymisen seurauksena - munuaistuuberkuloosi.

Luokittelu

Oikean hoidon määräämiseksi hydronefroottiset muutokset luokitellaan kehitysajan mukaan lokalisaatiopaikan ja vakavuuden mukaan..

Munuaisten hydronefroosi voi kehittyä primaarisena tai toissijaisena patologiana. Primaarinen tai synnynnäinen hydronefroosi muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämän tyyppinen sairaus esiintyy korkeintaan yhdellä prosentilla vastasyntyneistä..

Katso myös: Munuaisen lipoma: patologian merkit ja vaara

Toissijainen tai hankittu hydronefroottinen muutos muodostuu virtsaelinten sairauksien, neurologisten häiriöiden, tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ja vammojen seurauksena.

Elinten muutosten lokalisoinnista riippuen erotetaan patologian yksipuoliset ja kaksipuoliset muodot. Oikean munuaisen hydronefroottinen muutos tapahtuu noin 47%: lla diagnosoiduista tapauksista. Vasemman munuaisen hydronefroottinen muutos, jolle on ominaista muutokset vasemman puoleisen elimen kalkkis-lantion järjestelmässä, on yleisempi. Molempien elinten tappio havaitaan kuudessa sadasta potilaasta, joilla on hydronefroottinen muutos.

Tasot

Hydronefroosilla on kolme vaihetta: pyelektaasia, hydrokalikoosia ja terminaalista vaihetta. Pyeloektaasiassa ei ole rikkomuksia virtsan päästöprosessissa. Elinmuutokset ovat vähäisiä.

Hydronefroottisen muutoksen vaiheessa pyelokaliceaalijärjestelmää ja munuaisen parenkyymaa venyy hieman, elin kasvaa. Kudoksiin painetta aiheuttavan virtsan stagnaation vuoksi elinsolujen kuolema on hidasta, ja sen tehokkuus heikkenee..

Terminaalisessa vaiheessa munuaiset suurenevat liikaa, kudokset atrofioituvat ja elimen toiminta käytännössä pysähtyy. Seurauksena on, että kaikki puhdistustoiminnot on annettu työskentelevälle munuaiselle, joka ei aina pysty selviytymään tulevan virtsan määrästä. Viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta liittyy hydronefroosiin..

Merkit

Patologisen prosessin tunnistaminen alkuvaiheessa on erittäin vaikeaa, koska tauti etenee ilman voimakkaita oireita. Hydronefroottisen muutoksen määrittäminen ensimmäisessä vaiheessa - pyeloektaasia - on mahdollista vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla.

Useimmiten siirtyminen ensimmäisestä vaiheesta toiseen tapahtuu tulehduksellisen prosessin kehittymisen, elinten liiallisen liikkuvuuden, urolitiaasin, vammojen ja muiden urogenitaalisen järjestelmän sairauksien taustalla..

Hydronefroottiseen transformaatioon toisessa ja kolmannessa vaiheessa on tyypillistä kipuoireyhtymän puhkeaminen, joka lokalisoituu lannerangan alueelle oikealle tai vasemmalle riippuen siitä, kummalta puolelta patologia kehittyy. Kipu on terävää, paroksysmaalia ja voi pahentua kuormituksen tai liikkeen lisääntyessä. Perussairaudesta riippuen kipu voi säteillä lantion vatsaan, nivusiin ja reiden sisäosaan..

Usein tulehduksellisissa prosesseissa, samoin kuin urolitiaasissa ja kasvaimissa, virtsarakon tyhjentämisen aikana voi esiintyä kipua, polttamista ja kouristuksia. Usein potilasta häiritsee väärä virtsaaminen, tyhjenemistä voi tapahtua pieninä annoksina, minkä jälkeen tunne on epätäydellinen tyhjentyminen. Päivittäinen virtsamäärä vähenee, joskus öisen virtsantuotannon hyväksi.

Katso myös: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lasten pyelonefriitistä vauvan pelastamiseksi

Kun tulehduksellinen prosessi liittyy, samoin kuin kivien liikkuessa virtsaelimiä pitkin, potilaalla ilmenee päihtymisoireita, joista yleisimpiä ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus tai ilmavaivat.

Hydrokalikoosin aikana ja terminaalivaiheessa potilaan työkyky heikkenee, uni on häiriintynyt. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä. Koska laajentunut munuainen painostaa verisuonistoa, munuaispaine nousee, mikä provosoi verenpainetaudin kehittymistä.

Hydronefroottinen muutos vaikuttaa myös virtsan ja veren yleisiin kliinisiin parametreihin. Leukosyturia, proteinuria, uremia, atsotemia kehittyvät.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi ja perussairauden määrittämiseksi lääkärit määräävät laboratorio- ja instrumentti-tutkimukset. Potilaan on luovutettava veri ja virtsa yleisiä kliinisiä, bakteriologisia ja tarvittaessa biokemiallisia analyysejä varten.

Seuraavaksi potilas tutkitaan, jonka aikana lääkäri palpailee lannerangan munuaisten sijainnin ja tapahtuneiden muutosten määrittämiseksi. Ulkoinen tutkimus suoritetaan vaaka- ja pystysuorassa asennossa.

Seuraava vaihe on munuaisten ja niiden suonien ultraäänitutkimus. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa saamaan täydellisempää tietoa elimistä, samoin kuin määrittämään niiden koon, lounas-lantion järjestelmän tilan ja parenhyyman. Ultraääni- tai röntgendiagnostiikan avulla on mahdollista selvittää virtsan stagnaation syy, jonka taustalla on tapahtunut hydronefroottinen muutos.

hoito

Diagnostisten tietojen perusteella lääkäri määrää hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa virtsavirtahäiriön syy, normalisoida munuaisten toiminta ja poistaa hydronefroosin taustalla ilmenneet oireet. Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella määrätään konservatiivista tai kirurgista hoitoa..

Konservatiivinen hoito

Se on tarpeeksi pitkä ja sitä määrätään, jos hydronefroottinen muutos on tapahtunut uroalitiaasin vuoksi urogenitaalielinten tulehduksellisissa prosesseissa. Lääkäri määrää lääkekurssin ja ruokavalion.

Lääkkeitä määrätään

  • tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien poistaminen; käytetään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä;
  • kalkkien liukenemiseen ja eliminointiin määrätään uroseptikot ja diureetit;
  • kivun oireyhtymän lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa särkylääkkeitä ja antispasmolääkkeitä;
  • kohonnut verenpaineen hoito, ACE: n estäjät määrätään verenpaineen normalisoimiseksi.

Katso myös: vastasyntyneiden munuaisten hydronefroosi: syyt ja hoidot

Operaatio

Kirurginen interventio on tarkoitettu, jos konservatiivinen hoito ei antanut odotettuja tuloksia.

Myös leikkauksen merkinnät ovat:

  • poikkeavuudet virtsajärjestelmän elinten rakenteessa ja sijainnissa;
  • urolitiaasi, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon;
  • poistoa vaativat hyvänlaatuiset muodostelmat;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • elinten toiminnan täydellinen lopettaminen.

Elinten työkyvyn palauttamiseksi käytetään hydronefroottisen muutoksen kehittymiseen johtaneesta syystä riippuen erilaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Yleisimmin käytetty menetelmä on stentti ja katetrointi, jotka auttavat palauttamaan virtsan ulosvirtauksen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Munuaiseen tai virtsajohtimeen asetetaan erityinen putki, jonka kautta virtsa poistetaan.

Jos virtsan stagnaation syy on virtsajärjestelmän elinten rakenteen patologia, toimenpiteitä käytetään tällaisten poikkeavuuksien poistamiseen. Endoskooppisia leikkauksia harjoitetaan laajasti. Urolitiaasilla kive murskataan seuraavan tyyppisellä litotripsialla: kaukosäädin, kontakti tai laser.

Harvemmin käytetyt avoimen vatsanleikkauksen menetelmät. Tämän tyyppistä kirurgista interventiota käytetään, jos on tarpeen poistaa munuainen tai sen siirto..

Ruokavalio

Merkittävä rooli hoidossa on oikealle ravinnolle, joka auttaa vähentämään elinten kuormitusta ja normalisoimaan veden ja elektrolyyttitasapainon. Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois palkokasvit, kala ja rasvainen liha, mausteet, suola, suklaa, kahvi, alkoholi, säilykkeet.

Kiellettyjen tuotteiden sijasta, anna etusija vihanneksille ja hedelmille, viljoille, vähärasvaiselle kalolle, munille, meijerituotteille ja käymisille maitotuotteille. Varmista riittävä nesteen saanti. On suositeltavaa juoda enemmän kuin 2 litraa nestettä päivässä suosimalla vettä, luonnollisia mehuja, kompotteja, hedelmäjuomia, yrttiteet.

Hydronefroottinen transformaatio on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista munuaisten koon lisääntyminen. Se käy läpi kolme vaihetta, joista jokaisella on oma ominainen kliininen kuva. Patologian poistamiseksi käytetään lääkkeitä ja kirurgista interventiota. Terapeuttisiin tarkoituksiin määrätään myös erityinen ruokavalio..

Munuaisten hydronefroosi on erittäin vakava patologia, joka vaatii nopeaa hoitoa. Hydronefroottinen muutos johtuu patologisen prosessin kehittymisestä, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta kehosta, mikä aiheuttaa lantion kuppijärjestelmän venytystä. Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen: joko oikealle tai vasemmalle.

Mikä on munuaisten hydronefroosi?

Päivän aikana munuaiset kulkevat itsensä läpi jopa 2 tuhat litraa. erilaisia ​​nesteitä, joita ihminen kuluttaa. Tämä tuottaa 1–2 litraa virtsaa, joka erittyy luonnossa yhdessä haitallisten ja myrkyllisten elementtien, kuonan ja aineenvaihduntatuotteiden kanssa. Yhden tai molempien munuaisten toimintahäiriöt vaikuttavat negatiivisesti koko organismin elintoimintoihin. Siksi, kun oikean (vasemman) munuaisen hydronefroosin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti otettava yhteyttä klinikkaan taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi ja suoritettava terapiakurssi.

Rikkomusmekanismi

Munuaisen tuottama virtsa kerätään tietyissä rakenteissa, joita kutsutaan lantioksi. Sitten kertynyt virtsa tulee virtsarakkoon, kulkeen virtsajohtimen läpi. Jos nesteen ulosvirtauksen tielle syntyy esteitä, jälkimmäinen kerääntyy vähitellen lantion alueelle, mikä johtaa kudoksen venytykseen. Jos et aloita hoitoa tässä vaiheessa, lantion paine kasvaa, mikä johtaa sen lisääntymiseen, ja jonkin ajan kuluttua myös munuainen kasvaa.

On tapana erottaa vasemman (oikean) munuaisen hydronefroosin kaksi tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu.

Ensimmäisen kehityksen voivat laukaista seuraavat tekijät:

  • Kanavan sijainti on epänormaali;
  • virtsateiden tukkeuma

Munuaisten hydronefroosin hankittu muoto kehittyy pääsääntöisesti seuraavien patologioiden taustalla:

  • selkäydinvammat, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen luonnollisella tavalla;
  • urolitiaasitauti;
  • pahanlaatuiset kasvaimet ja etäpesäkkeet vatsan alueella;
  • virtsateiden patologiset prosessit;
  • munasarjojen, eturauhasen, virtsateiden ja kohdun kasvaimet.

Lisäksi patologia voidaan yhdistää kehon anatomisiin piirteisiin..

Kuinka hydronefroosi näyttää: oireet

Tämän patologian erityispiirteet ovat, että se syntyy ja kehittyy käytännöllisesti katsoen ilman ilmeisiä oireita. Siksi hydronefroosi havaitaan usein sattumalta raskauden aikana tai potilaalle, joka on lääketieteellisessä tarkastuksessa aivan toisen taudin varalta..

Hydronefroosin kehitysvaiheet

Oikean munuaisen (kuten vasemman) hydronefroosilla on kolme kehitysvaihetta:

  1. Kompensoitu muoto. Tässä vaiheessa virtsaa kertyy pienessä määrin lonkka-lantion järjestelmään, mikä käytännössä ei vaikuta munuaisten toimintaan eikä häiritse sen normaalia toimintaa.
  2. Toisessa vaiheessa tapahtuu merkittävä kudoksen oheneminen, jonka seurauksena elimen suorituskyky heikkenee 40%..
  3. Sairauden kolmannessa vaiheessa munuainen on lähes täysin toimimaton, kroonista munuaisten vajaatoimintaa esiintyy.

oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaalla voi kehittyä patologialle ominaisia ​​oireita, jotka provosoivat virtsan stagnaation kehittymisen lantion ontelossa. Mutta koska nesteen pysähtymistä ei melkein ole ilmeistä ja seinien laajentuminen on merkityksetöntä, elimen kyky virtata virtsaa itsenäisesti pysyy.

Toisessa vaiheessa kehittyvät seuraavat oireet:

  • Potilas valittaa ilmavaivat, pahoinvointi ja joissain tapauksissa jopa oksentelu.
  • Munuaiskivien oireita saattaa ilmetä. Tämä selitetään sillä, että tällainen sairaus voi provosoida hydronefroosin kehittymisen, mutta kivien muodostumiseen johtaa usein bakteerien mikrofloora ja virtsan stagnaatio. Tässä tapauksessa on voimakasta paroksysmaalista kipua (munuaiskoliikki), joka voidaan lopettaa vain antispasmolääkkeiden avulla. Kivulias tuntemukset ja kolikot hydronefroosin kanssa ovat hyvin samankaltaisia ​​munuaiskivien oireiden kanssa..
  • Lannealueella on kipuoireyhtymä, joka on kipeä luonteeltaan. Kivun voimakkuus ei riipu potilaan kehon sijainnista ja vuorokaudenajasta.
  • Virtsa-analyysi voi osoittaa punasolujen ja valkosolujen esiintymisen.
  • Kipuhyökkäysten taustalla verenpaine nousee.
  • Kun infektio kiinnittyy, kipuja ja kouristuksia ilmaantuu virtsaamisen aikana ja kehon lämpötila nousee.
  • Erittyvän virtsan tilavuus vähenee.
  • Palpaation yhteydessä asiantuntija määrittää helposti munuaisen tiivistymisen ja sen koon huomattavan kasvun.

Usein oikean munuaisen hydronefroottisen muutoksen tärkein ja ainoa merkki on pieni määrä verta erittyneessä virtsaan. Munuaisten hydronefroosin oireiden tulisi olla perusta välittömälle käyntille klinikalla. 95%: n aloittama oikea-aikainen hoito takaa täydellisen ja nopean palautumisen.

Taudin oireet määrittävät paitsi hydronefroosin kehitysvaiheen myös elinvaurioaste. Hydroonefroosin taustalla kehittyy hyvin usein pyelonefriitti, jonka merkit liittyvät yleisiin oireisiin. Tyypillinen merkki pyelonefriitille on ruumiinlämpötilan jyrkkä hyppy (jopa 40 astetta). Potilaan ollessa yhtäkkiä kuumetta, hän on viileä.

Patologinen prosessi, joka pahentaa sairauden kohteena olevan elimen kudoksissa esiintyviä häiriöitä, johtaa hydronefroosin terminaalisen muodon nopeampaan kehittymiseen.Yksi hydronefroosin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • Kutiava iho;
  • ruokahalun loukkaaminen;
  • painonpudotus;
  • verenvuoto voi avautua veren hyytymisprosessin rikkomisen takia.

Joissakin tapauksissa havaitaan vaientumista ja lihasten kutistumista. Joskus suussa on katkeruutta.

Immuniteetin heikentymisen taustalla potilas kärsii usein vilustumisesta, samoin kuin hengityselinten tulehduksesta. Usein hepatorenaalinen oireyhtymä (maksan toimintahäiriöt) liittyy yleiskuvaan. Verikoe havaitsee kohonnut urea- ja kreatiinipitoisuus sekä jäännöstypen läsnäolo. Punasolut ja proteiini löytyvät virtsasta.

Lisäksi potilaan psyko-emotionaalinen tila muuttuu dramaattisesti. Hänestä tulee ärtyvä, joissakin tapauksissa havaitaan motivoitumatonta aggressiota. Tämä selitetään sillä, että veressä kiertävillä toksisilla aineenvaihduntatuotteilla on negatiivinen vaikutus aivosoluihin.

Potilaan hengen pelastamiseksi taudin tässä vaiheessa suoritetaan hemodialyysi, ja ainoa hoito on munuaisensiirto..

Vauvoilla on usein synnynnäinen muoto hydronefroosista. Syyt voivat olla seuraavat:

  • Anatomisen rakenteen ominaisuudet;
  • virtsajohtimen kaventuminen;
  • lisäastia, joka aiheuttaa virtsajohtimen puristumisen;
  • venttiilin läsnäolo lantion ja virtsajohtimen välillä;
  • vääntö- tai liima-arvet virtsajohtimessa.

Tällaisten synnynnäisten patologioiden seurauksena virtsan stagnaatio kehittyy munuaisissa..

Koska lapsilla hydronefroosin kulku tapahtuu pääsääntöisesti ilman oireita, on mahdollista tunnistaa tauti vain tutkittaessa vierekkäistä infektiota (kuume, muutokset virtsassa). Joissakin tapauksissa patologia havaitaan sukupuolielinten elinten ultraäänitutkimuksella.

Joillakin vauvoilla kasvaimen kaltainen muodostelma voi näkyä vatsan etuseinämässä, mikä osoittaa laajentuneen munuaisen. Jotkut vanhemmat erehtyvät turvotukseen ja suolikrampeihin dysbioosin tai koliitin oireiksi. Intensiivinen ja pitkäaikainen kipu esiintyy pääsääntöisesti vain virtsan ulosvirtauksen akuutissa tai merkittävässä rikkomuksessa.

Munuaisten hydronefroosi: hoito

Kuinka ja miten hydronefroosia hoidetaan? Mitkä hoidot ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi? Voidaanko tautia parantaa ilman leikkausta? Hoitomenetelmän valinta riippuu elinvaurion asteesta, taudin vaiheesta sekä syistä, jotka sulkevat pois muiden menetelmien käytön.

Hydronefroosin kirurginen hoito

Operaatio ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  • munuaiskasvain, joka tunkeutuu virtsajohtimen, lantion tai vaselimen luumeniin;
  • virtsajohtimen ulkoinen puristus (esimerkiksi ympäröivien elinten ja kudosten kasvain jne.);
  • virtsajärjestelmän epänormaali kehitys;
  • viimeisten vaiheiden hydronefroosi;
  • korallin munuaiskivi (munuaisen muovi tai resektio on tarpeen);
  • eturauhasen adenooma, jolla on puristava vaikutus virtsajohtimen distaalisiin osiin;
  • virtsajohtimen epänormaali rakenne tietyllä alueella tai koko sen pituudella (tässä tapauksessa muovi suoritetaan tahdolla);
  • virtsajohtimen trauma, johon liittyy sen seinämien koskemattomuuden rikkominen tai vatsan kalkkis-lantion järjestelmä (tässä tapauksessa niiden muovin leikkaus on pakollinen).

Kaikissa muissa tapauksissa hydronefroosia voidaan hoitaa perinteisillä tai kansanmenetelmillä..

Konservatiivinen hoito

Ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa siltä, ​​että konservatiivinen terapia on perusta hydronefroosin hoitoon, mutta näin ei ole. Tämä menetelmä on osoitettu vain rajoitetulle potilasryhmälle, nimittäin niille potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen mistä tahansa syystä. Esimerkiksi monimutkaisten samanaikaisten patologioiden esiintyminen (toisen munuaisen puuttuminen tai sydän- ja verisuonitaudit) sekä tapauksissa, joissa potilas ei yksinkertaisesti voi tehdä leikkausta kehon yleisen tilan tai vakavien aineenvaihduntakomplikaatioiden seurauksena.

Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää myös antibioottihoidona liittyessään tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin taustalla olevaan sairauteen.

Oireenmukainen hoito ei vaikuta millään tavoin patologian syihin, ja sitä käytetään vain kivun lievittämiseen ja verenpaineen normalisointiin. Lääkkeiden käytön enimmäisvaikutus on parantaa verenkiertoa sairastuneessa elimessä..

Hydronefroottisen muutoksen hoito kotona

Kuten käytäntö osoittaa, patologian hoito kotona on tehotonta. Tällaisen diagnoosin toteaminen on jo perustana potilaan sairaalahoitoon, ja sairaalahoidossa erikoislääkäri määrittelee toiminnan jatkosuunnan ja useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Hydronefroosin oireiden lievittämiseksi alkuvaiheessa voidaan kuitenkin käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta vasta sen jälkeen, kun on kuultu asiantuntijaa. Muuten itsehoito voi aiheuttaa kehon voimakkaan negatiivisen reaktion ja provosoida patologian jatkokehityksen aktivoitumista.

Joten vasemman munuaisen hydronefroottisen muutoksen hoitaminen ilman leikkausta on mahdollista vain sairauden alkuvaiheissa, kun taas tehokkain tapa on hoito perinteisillä keinoilla yhdessä vaihtoehtoisten menetelmien kanssa ja erityisruokavalion käyttö, jonka hoitava lääkäri on määrännyt..

Munuaisen hydronefroosi tai hydronefroottinen muutos on urologinen patologia. Tämän taudin yhteydessä paine lisääntyy asteittain, pyelocaliceal-järjestelmän koko kasvaa ja munuaisten parenhyma.

Syyt

Jos vaikeuksia toissijaisen virtsan evakuoinnissa kehosta tapahtuu, paine nousee virtsajärjestelmässä, mikä aiheuttaa kimmoisten alueiden laajentumista ja parenhyymin tiheiden komponenttien atrofista muutosta.

Seuraavat patologiatyypit erotetaan etiologisesti:

  • Syntymäisistä poikkeavuuksista johtuva hydronefroosi:
    • Munuaisvaltimoiden epämuodostumat,
    • Virtsateiden lihastelementtien dyskinesia,
    • Virtsanjohtimen dystopia,
    • Venttiililaitteiden viat,
    • Virtsatiet.
  • Hankittujen patologioiden aiheuttama hydronefroosi:
    • Tulehduksellinen tukkeuma,
    • Kiviä muodostuu virtsateissä,
    • Hengityshäiriö,
    • Virtsan erittymisreittien avoimuuden rikkomukset,
    • Sairaudet, jotka aiheuttavat virtsateiden puristumisen ulkopuolelta (vatsan alapinnan ja pienen lantion kasvaimet ja hematoomat).

Näiden patologioiden seurauksena tapahtuu virtsan kulkeutumisen krooninen rikkomus. Leesion korkeudesta riippuen tulos on joko puhdas hydronefroosi tai hydronefroosi, jossa on virtsajohtimien vaurioita..

Muutosvaiheet

  1. Alkuvaihetta tarkkaillaan lantion koon eristyneellä lisäyksellä (pyelektaasia); lantion sileiden lihassolujen hypertrofia korkeamman paineen kompensoimiseksi. Toiminnallisia oireita ei havaita. Patologian diagnoosi tässä vaiheessa on satunnainen..
  2. Äännetyt oireet - lantion ja kalyssien koon kasvu yhdistetään (hydrokalikoosi). Kupin sileät lihakset atrofioituvat, sairastuneen munuaisen suodatuskapasiteetti on heikentynyt kohtalaisesti, mikä ei vaikuta kehon yleiseen kuntoon, kun taas vastakkaisen munuaisen toiminta säilyy. Munuaisten parenhyymin paksuus vähenee hieman, aiheuttaen usein sekundaarisen valtimoverenpaineen.
  3. Terminaalinen vaihe on munuaisten parenhyymin atroofia ja nefronien korvaaminen sidekudossoluilla. Munuaisen toiminnallinen aktiivisuus laskee jyrkästi absoluuttiseen poissaoloon asti. Seurauksena munuainen muuttuu sidekudoksesta muodostuvaksi virtsarakkoksi, joka täytetään nesteellä, joka muistuttaa hieman virtsaa. Tällaisen pussin tilavuus voi olla jopa 5 litraa..

ilmenemismuotoja

Patologialla ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Tauti voidaan "naamioida" neurologiseksi tai gastroenterologiseksi. Joskus se on oireeton, ja siksi se voidaan havaita terminaalivaiheessa epäspesifisillä tutkimuksilla. Potilaat, joilla on vaikea hydronefroosi pitkän ajanjakson ajan, pitävät itseään täysin terveinä.

Hydronefroosin kliiniset merkit ovat erilaisia ​​ja riippuvat obstruktion etiologiasta ja sairauden vaiheesta..

Yleisimmät oireet ovat kipu lumbosakraalisella alueella. Kivun voimakkuus ja luonne vaihtelevat suuresti henkilöstä riippuen. Kipu voi olla tylsä, voimakkaasti keskinkertainen ja kivulias, mikä on tyypillistä synnynnäisiin syihin. Tai ilmenee terävinä koliikoina, jotka vaativat voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöä, ominaisia ​​hankittuihin patologioihin, etenkin urolitiaasin kanssa, joka estää virtsan poistumistiet munuaisista.

Toisessa vaiheessa muutokset virtsan tutkimuksessa voidaan havaita makrohematuriaan saakka munuaisen etuosan kudosten repeytymällä. Melko usein liittyy sekundaarinen infektio, jonka seurauksena virtsan proteiinien, leukosyyttien ja bakteerien määrä kasvaa.

Syvän palpaation hydronefroosin terminaalisessa vaiheessa subkostaaliset vyöhykkeet paljastavat leesion puolella voimakkaan kivuttoman muodostuman, jolla on pehmeä konsistenssi.

Infektiotapauksessa kuumetta ja vilunväristyksiä liittyy kasvu tai kipu-oireiden alkuperäinen esiintyminen lumbosakraalisella alueella.

Kahdenvälinen hydronefroottinen munuaismuutos aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.

diagnostiikka

Munuaisen hydronefroottisen muutoksen epäillyn diagnostiikkahaku alkaa yksityiskohtaisilla anamnestisillä tiedoilla ja tutkimuksella esitettyjen valitusten ominaisuuksista. Virtsan synnynnäisissä patologioissa taudin perinnöllinen luonne jäljitetään usein.

Fyysinen tarkistus palpaation avulla paljastaa munuaisen tilavuuden lisääntymisen osoittaa potilaan asteenista fysiikkaa tai jättiläistä munuaista.

Laboratoriotiedot

Aseptisessa patologiassa virtsatutkimuksen tuloksissa ei ole patologisia muutoksia. Tuoreiden punasolujen esiintyminen ilmenee eturinnan repeämästä. Leukosyturia yleisessä virtsa-analyysissä tapahtuu sekundaarisen infektion kehittymisen vuoksi.

Muutokset verikokeiden laboratoriotiedoissa liittyvät anemian kehittymiseen munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa veren muutokset eivät ole ominaisia.

Instrumentaalitutkimukset

Seulontamenetelmä hydronefroosin havaitsemiseksi on ultraäänitutkimus. Ultraääntutkimus paljastaa munuaisen suurenemisen, parenhyymin paksuuden vähentymisen, lantion laajentumisen ja munuaisten kalyyssit.

Urologia variaatioissa (yleiskatsaus ja erittely) on urologisen diagnoosin "kultastandardi". Yhdessä atk-tomografian kanssa virtsatie kontrastin kanssa, sellaiset toimenpiteet paljastavat hydronefroottisen muutoksen kehityksen syyn, mahdollistavat toisen munuaisen vaiheen ja kompensoivien kykyjen määrittämisen.

Joskus voidaan tarvita lisäkokeita:

  • kystoskopia (virtsarakon endoskopia);
  • aortografia;
  • munuaisvaltimoiden arteriografia;
  • oikean tai vasemman munuaisen ja virtsateiden ylempi ureteropyelografia;
  • laskimonsisäisesti parannettu magneettikuvaus;
  • radioisotooppidiagnostiikkamenetelmät:
    • Munuaissuonten epäsuora angiografia;
    • Staattinen scintigrafia,
    • Dynaaminen scintigrafia,
    • Renography.

Tutkimustulosten perusteella valitaan hoitotaktiikat, määritetään leikkausten tarve, ajoitus ja tyyppi, hemodialyysin tarve.

hoito

Odottavia taktiikoita käytetään munuaisvaurion alkuvaiheissa, joissa on säilynyt kalkkun sävy ja vähäinen pyeloektaasia.

Konservatiivinen hoito pyeloektaasian puhkeamisessa on tehoton ja sillä on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi lääkkeet normalisoivat potilaan verenpainetta, lievittävät munuaisten vajaatoimintaa, tekevät preoperatiivista valmistetta.

Hydronefroosin hoidon päätehtävänä on tarjota mahdollisuus virtsan täydelliseen evakuointiin munuaisista. Koostuu kahdesta näkökulmasta: kertyneen virtsan tyhjentäminen ja tukkeuman poistaminen. Siksi taktikohtaisen hoidon valinta liittyy suoraan prosessin vakavuuteen ja tukkeuman tasoon.

Munuaisen lantion kuivaus suoritetaan hydronefroosin tai hydroureteronefroosin terminaalisessa vaiheessa perkutaanisella punktion nefrostomialla.

Jos tukkeuma on ala-virtsateiden tasolla, dekompressio suoritetaan laittamalla virtsakatetri tai kystostomia.

Vähintään invasiivinen virtauksen palautus suoritetaan säilyneellä munuaistoiminnolla:

  • Lantion ja virtsanjohtimen segmentin pallolaajeneminen;
  • Kauko litotripsi;
  • Eturauhasen adenooman laserpoisto;
  • Virtsaputken stentti;
  • Ota yhteyttä ureterolithotripsy;
  • Virtsateiden endoproteesitys;
  • Endoureterotomy;
  • Perkutaaninen nefrolitotomia
  • Nefrovesical vaihtaminen,
  • Eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio.

Korjaavaa plastiikkakirurgiaa käytetään vaihtoehtona, kun on mahdotonta suorittaa minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä hydronefroosin syiden radikaalin poistamiseksi:

  • obstruktiivisen arpikudoksen ja kuitukudoksen radikaali poistuminen kapenevan alueen ympäriltä;
  • virtsateiden muuttumattomien fragmenttien laaja anastomoosi;
  • munuaisten alempien polaaristen suonien tukkeuman poistaminen rikkomatta niiden eheyttä.

Korjaava plastiikkakirurgia tehdään, kun virtsateiden sulkijalihaslaite on vaurioitunut:

  • suolen muovi;
  • rakon muovinen läppä.

Munuaisen poisto, ruokinta-alusten ligointi suoritetaan munuaisen täydellisella atrofialla, pääasiassa endoskooppisilla ja minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä..

Komplikaatiot ja lopputulos

Tulos on suotuisa, jos munuaisten hydronefroottinen muutos on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja hoito aloitettu. Paikallinen kirurginen hoito pysäyttää surkastumisprosessin ja säilyttää munuaisten suodatustoiminnot.

Pitkäaikainen taudin eteneminen hoidon puuttuessa aiheuttaa munuaisten kuoleman, mutta yhden munuaisen menetys ei vaikuta merkittävästi potilaan elinajanodoteen.

Hoitamaton, kahdenvälinen hydronefroosi, samoin kuin yhden munuaisen vauriot, johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Siksi ennuste elämälle on rakentava, se riippuu prosessin vaiheesta, jossa hoito aloitetaan..

Julkaisuja Cholecystitis

Tansy matojen poistamiseen - reseptit ja arvostelut

Kertymisen

Tansy on yksi tehokkaimmista lääkekasveista. Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat käyttäneet siihen perustuvia lääkkeitä loisten vaivojen hoitoon.

Ruokavalio ilmavaivat

Kertymisen

Ilmavaivojen ruokavalio - ravitsemussuositukset, jos kliinisessä kuvassa on vaurioitunut kaasun kertyminen vatsaan ja siihen liittyvät kliiniset oireet. Useimmissa tapauksissa ruokavaliopöytä määritetään yksilöllisesti, riippuen diagnosoidusta perussyyttekijästä, mutta on olemassa useita yleisiä sääntöjä - sallitut ja kielletyt ruuat, ruuan saantijärjestelmä ja näytevalikko.