logo

Dyspepsia - oireet, hoito, syyt

Mikä se on - termi "dyspepsia" velkaa sen esiintymisen muinaisilla kreikkalaisilla, jotka nimittivät heille kaikkia ruoansulatushäiriöiden ilmenemismuotoja.

Siitä lähtien mikään ei ole muuttunut, ja nykyään tämä diagnoosi ei ole harvinainen, se tunnustetaan jopa yleisimmäksi maha-suolikanavan sairaudeksi..

Tilastojen mukaan vain Venäjällä yli neljäsosa väestöstä kärsii dyspeptisistä häiriöistä.

Dyspepsia oireiden kokonaisuutena voi olla osa useita sairauksia ja rajatiloja tai toimia erillisenä pahoinvointina.

Luokittelu

Suurin ero dyspepsian lajikkeiden välillä liittyy sairauden syyyn. Epämiellyttävät oireet liittyvät pitkäaikaiseen sopimattomaan ravitsemukseen, joka johti ruoansulatusprosessien häiriöihin tai ruoan sulamisesta vastaavien entsyymien riittämättömään vapautumiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat ruuansulatushäiriöistä, toisessa - entsymaattisista. Jokaisella niistä on oma luokitus.

Riippuen siitä, millaisia ​​tuotteita ihminen haluaa, ruuansulatushäiriöt voivat hankkia seuraavat tyypit:


  1. 1) Putrid. Sen esiintyminen johtuu intohimosta elintarvikkeisiin, joissa on paljon proteiinia, pääasiassa sellaisiin, joiden sulaminen vie kauan. Tänä aikana rypytysprosessit kehittyvät suuressa, harvemmin ohutsuolessa. Tämä koskee yleensä sianlihaa, naudanlihaa, lampaanlihaa, muuta punaista lihaa ja niiden jalostettuja tuotteita. Niiden jatkuva sisällyttäminen ruokavalioon johtaa suoliston putrefaktiivisten bakteerien nopeaan lisääntymiseen. Vanhentuneen lihan syömisellä on samanlaisia ​​seurauksia.
  2. 2) Käyminen. Sen voi laukaista runsaasti hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden, kuten palkokasvien, kaalin, hunajan, erilaisten hedelmien, makeiden ja leivonnaisten, kulutus. Tärkeä rooli tämän tautimuodon kehittymisessä on käymistuotteiden, kuten kvassin, kotimoatterin, marinoitujen vihannesten sisällyttäminen valikkoon. Suolistossa tällainen ruoka myötävaikuttaa käymisprosessiin. Mikrobit näissä olosuhteissa alkavat lisääntyä nopeutetulla nopeudella, ohutsuolen liikkuvuus kasvaa, joten ruokaa ei sulata eikä imeydy kunnolla..
  3. 3) rasvainen. Toinen nimi tällaiselle dyspepsialle on saippua. Se johtuu suurten määrien tulenkestävien rasvojen käytöstä, mukaan lukien sikojen ja lampaiden sianliha sekä niitä sisältävät tuotteet.
Siinä tapauksessa, että huonon sulamisen syynä on tarvittavien entsyymien puuttuminen tai riittämätön määrä, syyllinen voi olla eri elimet. Tästä riippuen erotellaan seuraavat entsymaattiset dyspepsiatyypit:

  • haimatogeeninen muoto osoittaa haiman erittämien entsyymien puuttumisen.
  • sapen erityksen rikkomusten kanssa he puhuvat sairauden koletsystogeenisestä muodosta.
  • ruuan sulamisongelmat johtuvat joskus suolimehun tuotannon häiriöistä, sitten sairaus on enterogeeninen.
  • puuttuessa mahalaukun mehusta, he käsittelevät gastrogeenista dyspepsiaa.
  • munuaisten vajaatoimintaan liittyviä ruoansulatushäiriöitä kutsutaan hepatogeenisiksi.
  • sattuu, että pahoinvointi johtuu useista luetelluista ongelmista kerralla, sitten dyspepsiaa kutsutaan sekoitetuksi.

Dyspepsian syyt

Dyspepsian esiintymiseen on kaksi syytä: se on epäterveellistä ruokavaliota tai ruuansulatusentsyymien puute.

Ensinnäkin, ruoansulatushäiriöt eivät liity ruuansulatuselimen vaurioihin, vaan johtuvat epätasapainoisesta ruokavaliosta, samantyyppisten tuotteiden pitkäaikaisesta käytöstä ja väärästä ruokavaliosta. Ruoansulatusentsyymien puute osoittaa ongelman vastaavassa elimessä. Tällainen dyspepsia on vain merkki toisesta taudista..

Tämän sairauden yleisimpiä syitä ovat seuraavat:


  1. 1) Liian hätäinen ruuan saanti, jossa ruuansulatusmehuilla ei yksinkertaisesti ole aikaa erottua ja huonosti pureskeltu ruoka on riittämättömästi syljenentsyymien tyydyttämää.
  2. 2) Ylensyöminen ja liiallinen riippuvuus tietyistä ruuista, epäsäännöllisistä aterioista ja yöllisistä "välipaloista".
  3. 3) Jotkut hiilidioksidia ja sokeria sisältävät juomat voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita dyspepsiaan. Kofeiinilla on haitallisia vaikutuksia ruuansulatukseen, mikä johtaa mahalaukun happamuuden lisääntymiseen, ärsyttää maha-suolikanavan limakalvon tulehtuneita alueita ja edistää stressihormonien tuotantoa.
  4. 4) stressaavat tilanteet, emotionaalinen stressi vaikuttavat negatiivisesti ruuansulatukseen hormonien kuten adrenaliinin, kortisonin ja muiden vapautumisen vuoksi. Ne edistävät verenvirtauksen jakautumista maha-suolikanavasta lihaksiin. Lisäksi stressin takia ihminen alkaa niellä ilmaa syöessään, mikä vaikuttaa myös huonosti hyvinvointiin syömisen jälkeen..
  5. 5) Aktiivinen fyysinen aktiviteetti voi myös huonontaa ruuansulatusta, jos harrastat sitä pian syömisen jälkeen. Veri ryntää lihaksiin, vähentäen siten ruuansulatuksen tarjontaa.
  6. 6) Huonojen tapojen, kuten tupakoinnin ja juoman, noudattaminen.
  7. 7) Ulkoisen ympäristön kielteiset vaikutukset, esimerkiksi kriittiset ilman lämpötilat, tärinä.
Dyspepsia voi olla seuraus tietyistä sairauksista, mukaan lukien mahahaava ja maha-ruokatorven refluksitauti, haimatulehdus, kolersetiitti, maha- ja haimakasvaimet.

Lapset voivat kärsiä dyspepsiasta. Heille tämä tila johtuu liiallisesta määrästä tai sopimattomasta koostumuksesta ruokaa, johon heidän maha-suolikanava ei kykene selviytymään. Enintään vuoden ikäiset vauvat kärsivät dyspepsiasta, jos tuntemattomia ruokia viedään väärin lapsen ruokavalioon tai syötetään ylimääräisiä ruokia..

Teini-ikäiset sairaus voidaan selittää kiihtyneellä kasvulla ja nopeilla hormonitasojen muutoksilla. Vaikka intohimo pikaruokaan, soodalla ja muilla kuin terveellisimmillä ruuilla on tärkeä rooli.

Dyspepsian oireet

Dyspepsia voi ilmetä hyvin monimuotoisella tavalla, oireet ovat suoraan verrannollisia tämän taudin tyyppiin.

Mutta on olemassa useita merkkejä, jotka ovat yhtä ominaisia ​​jokaiselle heistä:


  • epämukavuuden, raskauden ja räjähtimisen tunne epigastriumissa. Tilaa voi monimutkaista vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymä.
  • usein röyhtäily ilmasta tai ruoasta.
  • epämiellyttävä polttava tunne rintalastan takana ja vatsan yläpuolella - närästys, siihen voi liittyä pahoinvointia.
  • turvotuksen tunnetta täydentää voimakas ilmavaivat.
  • siellä on ulostehäiriö. Siitä tulee epäsystemaattinen, toistuva.
  • nopea kylläisyys, jossa kylläisyyden tunne ilmenee pienen määrän ruuan ottamisen jälkeen.
  • ruokahalun menetys.
Erityiset oireet entsymaattinen dyspepsia:

  • huono maku suussa.
  • usein löysät ulosteet.
  • pahoinvointi, usein kaasua.
  • jyrinä ja verensiirto kuuluu vatsassa.
  • ihmisen hyvinvointi kokonaisuutena heikkenee: nopea väsymys, heikkous ilmenee, päänsärky ja unihäiriöt ovat mahdollisia.
  • ulosteet sisältävät suuria määriä sulattamatonta ruokajätettä.
oireet mädäntynyt dyspepsia ovat samanlaisia ​​kuin päihteet. Pahoinvointiin liittyy heikkous, pahoinvointi ja päänsärky. Ulosteet muuttuvat toistuviksi, ulosteet ovat nestemäisiä, tummanvärisiä ja niissä on pistävää epämiellyttävää hajua.

Kun käymisdyspepsia suolistossa esiintyy vapautumista, huomattava määrä kaasua. Kipuoireyhtymä häiritsee vain vähän tai ei ollenkaan. Ulosteet ovat hyvin yleisiä, neste ja vaahtoava rakenne, hapan haju, ulosteet ovat vaaleita, kaasukuplia ei ole melkein, jodofiilisiä mikrobeja, orgaanisia happoja, tärkkelysjyviä ja kuitua on läsnä.

Voimakas kipu puoli tuntia syömisen jälkeen, ilmavaivat ja röyhtäily, raskauden tunne ja ylikuormitus voivat viitata rasvaiseen dyspepsiaan. Ulosteiden esiintymistiheys ei ylitä normaa, mutta siitä tulee runsasta. Ulosteet saavat valkeahkoa väriä, erottuvat rasvaisesta kiiltosta.

Imeväisillä dyspepsian oireet vähenevät toistuvaksi pistoksena ja turvotuksena. Ulosteiden esiintymistiheys on yli 6 kertaa päivässä, ulosteet ovat vihertäviä ja vaaleita hiutaleita. Lapsen käyttäytyminen muuttuu, hänestä tulee mieliala, uni ja ruokahalu huononevat.

Dyspepsiahoito

Diagnostisilla menetelmillä pyritään tutkimaan dyspepsian oireita, suorittamaan laboratoriokokeita (määrätään yleisiä veri-, virtsa-, munan-, mato-, ruuansulatus erittelyjä) ja instrumentaalitutkimuksia (potilaalle tehdään ultraääni, fibrogastroduodenoscopy jne.).

Asiantuntijoiden toiminnan tarkoituksena on sulkea pois muiden ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen, joissa dyspepsia on vain osa oireista.

Tärkein näkökohta dyspepsian hoidossa on oikean ruokavalion valinta. Mutta ruuansulatushäiriön hoidon alkuvaiheessa paasto määrätään 1–1,5 vuorokautta. Seuraava hoito riippuu sairauden tyypistä. Putridin dyspepsiaa hoidetaan lisäämällä hiilihydraattien päivittäistä kulutusta, käymisen avulla - lisäämällä ruokavalioon suuri määrä proteiineja, vähentämällä samalla pienimolekyylipainoisten hiilihydraattien saantia.

Rasvaisen sairauden muodossa ruokavaliossa säädetään rasvan saannin rajoittamisesta. Tuotteet, jotka provosoivat dyspepsian hyökkäyksen, olisi jätettävä potilaan valikosta pois. Juominen on tärkeää noudattaa, suositeltu veden saanti päivässä on noin puolitoista litraa.

Entsymaattista dyspepsiaa hoidetaan korvaavalla terapialla, joka sisältää lääkkeitä, jotka sisältävät halutut entsyymit. Ruokavalion tulisi olla tarkoituksena helpottaa vastaavan maha-suolikanavan alueen työtä. Tärkeä näkökohta on perussairauden hoito.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoon?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä neuvoja gastroenterologilta.

Dyspepsia (ruoansulatushäiriöt)

Dyspepsia on tila, jossa ruoansulatusprosessi on häiritty aikuisella tai lapsella. Dyspepsia määritetään, jos henkilöllä on maha-suolikanavan toiminnan häiriöitä, mutta morfologisessa luonteessa ei ole muutoksia.

Kuinka dyspepsia ilmenee?

Dyspepsia-oireyhtymä on oirekompleksi, joka havaitaan sekä maha-suolikanavan orgaanisissa että toiminnallisissa vaurioissa. Orgaanisen dyspepsian yhteydessä kipua esiintyy tietyillä vuodenaikoilla (useammin syksyllä ja keväällä), useammin yöllä. Henkilö kärsii vakavasta närästyksestä, hänen paino voi laskea..

Riippuen siitä, mikä tarkalleen aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöitä, määritetään erityyppiset dyspepsiat. Suoliston, haiman, maksan, mahalaukun dyspepsia - ruuansulatusjärjestelmän yhden osan toimintahäiriön seuraus.

Haju, fermentoiva, rasvainen dyspepsia on seurausta ruuansulatushäiriöistä. Fermentatiivinen dyspepsia lapsilla ja aikuisilla on seurausta hiilihydraattien huonosta sulamisesta. Tämän vuoksi paksusuolen käymisprosessit lisääntyvät voimakkaasti. Tämä ilmiö voidaan havaita jopa vauvoilla. Kurssin ominaisuuksista riippuen määritetään tämän tyyppinen akuutti ja krooninen dyspepsia. Tätä tautia sairastavalla potilaalla on kehon yleinen heikkous, säännöllinen vatsan rypistyminen, ilmavaivat, ruokahalun muutokset (sekä vähenevät että lisääntyvät), usein pistävän hajun kaasuja. Toinen tyypillinen oire on ripuli, kun taas uloste voi ilmetä jopa 4 kertaa päivässä. Potilaan ulosteessa ei ole limaa ja verta, ne ovat vaaleita, kaasukuplien sekoituksia.

Putrid-dyspepsia lapsilla ja aikuisilla kehittyy, jos proteiinien sulamisessa rikotaan. Seurauksena on proteiinien putrefaktiivinen hajoaminen, joka tapahtuu useimmiten paksusuolessa. Taudin akuutit ja krooniset muodot todetaan. Jos sairaus on krooninen, potilas kärsii tässä tapauksessa jatkuvasta jatkuvasta ripulista. Putridin suoliston dyspepsia ilmenee turvotuksesta, jatkuvasta röyhtäilystä, jolla on mätänen munien tuoksu. Ulosteet ovat tummia, ne voivat olla sekä nestemäisiä että sienisiä, ja niillä on kirpeä haju. Oireen vakavassa ilmenemisessä on merkkejä kehon päihteestä.

Mahalaukun dyspepsian oireyhtymä esiintyy usein lapsilla ruuan koostumuksen tai määrän ja lapsen maha-suolikanavan ominaisuuksien välisestä ristiriidasta johtuen. Yleensä dyspepsiaa esiintyy lapsilla ensimmäisen elämän vuoden aikana. Lapsilla yksinkertainen dyspepsia määritetään, kun vain ruoansulatuskanavan toiminta on häiriintynyt, ja toksinen dyspepsia, kun lapsessa havaitaan muutoksia aineenvaihduntaprosesseissa.

Joskus diagnosoidaan myös parenteraalinen dyspepsia, joka kehittyy muiden sairauksien taustalla.

Lapsi, jolla on dyspepsian oireita, sylkii usein, hänellä on oksentelua, usein ulosteita (noin 8 kertaa päivässä). Lapsen ulosteessa voi olla sekoitus valkoisia rypisteitä, vihreitä. Lapsella on turvotusta, huonoa ruokahalua. Seurauksena on kehon painon lasku.

Myrkyllinen dyspepsia ilmenee samojen syiden vaikutuksesta kuin yksinkertainen dyspepsia. Hyvin usein tämä oire ilmenee heikentyneissä lapsissa. Toksiinit imeytyvät lapsen kehoon, joten ruoansulatushäiriöt ja toksinen dyspepsia johtavat maksavaurioihin ja myrkytysoireiden ilmenemiseen. Vakavan ripulin yhteydessä vesisuolan aineenvaihdunta on häiriintynyt ja keho kuivunut. Taudin kehitys on nopeaa. Lapsen kehon lämpötila nousee, suoliston tiheys kasvaa, josta tulee vetistä. Jos toksinen leesio etenee edelleen, romahdus ja kooma voi kehittyä. Parenteraalisen dyspepsian yhteydessä havaitaan samat oireet kuin yksinkertaisessa dyspepsiassa.

Lasten toiminnallinen dyspepsia määritetään heille yhden vuoden ikäisenä. Tässä tilassa olevalla lapsella on kipua tai vaivaa epigastrialla alueella. Samaan aikaan orgaanisia sairauksia ei havaita tutkimuksen aikana..

Hyvin usein lasta odottavat naiset kokevat raskaana olevien naisten ns. Dyspepsian. Tämä ilmiö johtuu yleensä hapon palautuksesta, joka on hapon heittäminen mahasta takaisin naisen ruokatorveen. Seurauksena on närästys, ruoansulatushäiriöt raskauden aikana. Joskus ruoansulatushäiriön oireet ovat lieviä, eivätkä ne häiritse odottavaa äitiä liikaa. Ruoansulatushäiriön akuutit oireet aiheuttavat kuitenkin joskus merkittävää epämukavuutta. Raskaana olevien naisten dyspepsian yhteydessä voidaan havaita paitsi ruoansulatushäiriöt tai suoliston ruoansulatushäiriöt, myös närästys ja vatsakipu. Joskus ruoansulatushäiriöt voivat johtaa pahoinvointiin ja jopa oksenteluun. Mutta useammin kuin ei, ruoansulatushäiriöt raskauden aikana provosoivat vatsassa jatkuvan täyteyden tunteen syömisen jälkeen. Tällaisia ​​oireita voi esiintyä missä tahansa raskauskolmanneksessa, mutta vaiva on pahentunut vauvan kantamisen viimeisinä kuukausina. Synnytyksen jälkeen kaikki dyspepsian oireet katoavat..

Miksi dyspepsia ilmenee??

Mikä on suoliston ja vatsan dyspepsia, tiedetään hyvin niille, jotka kärsivät peptisen haavataudin, haimatulehduksen, maha-ruokatorven refluksitaudin, koleytystiitin, vatsakasvaimista ja muista ruuansulatusjärjestelmän vaivoista.

Suoliston ja mahalaukun dyspepsia voi kehittyä mahalaukun ja pohjukaissuoli-oireiden motoristen toimintojen hermoston säätelyn häiriöiden taustalla. Myrkyllisen dyspepsian ilmeneminen liittyy usein tarttuviin suolistosairauksiin.

Jos henkilölle on diagnosoitu toiminnallinen mahalaukun dyspepsia, niin sellaisiin ilmiöihin liittyy maha-suolikanavan häiriöt, suolen patologiset prosessit, dysbioosi jne. Funktionaalinen mahalaukun dyspepsia ilmenee useiden näitä prosesseja pahentavien tekijöiden vaikutuksesta. Joten maha- tai suoliston dyspepsiaa todetaan usein niissä, jotka ovat tottuneet absorboimaan ruokaa nopeasti. Henkilö pureskelee ruokaa erittäin huonosti, joten se ei sekoitu hyvin syljen ruoansulatusentsyymien kanssa. Myös ruokaa sulavat huonosti ne, jotka ovat tottuneet ylensyöntiin. Joissakin tapauksissa dyspepsian ilmiötä havaitaan niillä, jotka käyttävät tiettyjä ruokia, jotka ovat ruuansulatuskanavan huonosti sulavia. Joissakin tapauksissa hiilihapotettujen juomien, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien käyttö vaikuttaa negatiivisesti myös ruuansulatuskanavan toimintaan.

Toinen tekijä, joka provosoi dyspepsian oireita, ovat stressitilanteet. Voimakkaiden emotionaalisten häiriöiden yhteydessä vapautuvat hormonit adrenaliini ja kortisoni, mikä edistää veren virtausta lihaksiin eikä ruuansulatukseen. Lisäksi henkilö stressiolosuhteissa nielee paljon ilmaa ruoan imeytymisprosessissa, mikä myös heikentää ruuansulatusta. Sinun ei pitäisi käyttää heti syömisen jälkeen, koska rasituksen takia verenvirtaus jakautuu uudelleen.

Näiden tekijöiden lisäksi funktionaalisen dyspepsian esiintyminen provosoi tupakointia, runsasta juomista ja mahalaukun limakalvoihin vaikuttavia tartuntatauteja. Joskus tila pahenee korkean ilman lämpötilan, korkean ilmanpaineen vaikutuksesta.

Fermentatiivisen dyspepsian ilmenemismuodot havaitaan usein henkilössä, jos hän siirtyi ruoalle, joka oli hänelle epätavallista, ja myös jos kulutettiin suuri määrä vihanneskuitua. Putrefaktiivisen dyspepsian oireet liittyvät toisinaan suoliston liikaeritykseen, joka tapahtuu tulehduksellisten-nekroottisten prosessien seurauksena.

Rasvaisen dyspepsian oireet ovat hyvin harvinaisia. Tämä tila kehittyy sen jälkeen, kun maksa-, sappi- tai haiman sairaudet kärsivät rasvaiset ruuat.

Kuinka päästä eroon dyspepsiasta?

Ennen kuin määrätään hoitoa, joka auttaa lievittämään dyspepsian oireita, tehdään täydellinen tutkimus oireen syyn selvittämiseksi. Mahan dyspepsian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös. Täydellisen tutkimuksen jälkeen hoitava lääkäri voi määrittää, minkä tyyppistä maha-suolikanavan dyspepsiaa potilaalla havaitaan, ja määrätä oikean hoidon..

Jos potilaalla on diagnosoitu vatsan fermentoiva dyspepsia, hänelle määrätään ensinnäkin erityisiä paastopäiviä sekä erityisen proteiinidieetin noudattamista. Tässä tapauksessa hiilihydraattien käyttöä tulisi rajoittaa. Jos potilaan tila normalisoituu vähitellen, hänen ruokavalionsa laajenee. Vitamiinien, adsorboivien lääkkeiden, entsyymivalmisteiden ottamisen käytäntö.

Putrefaktiivisesta dyspepsiasta pääsee eroon, kun on noudatettava ruokavaliota, jossa hiilihydraatit ovat vallitsevia, ja proteiineja on samalla rajoitettu. On erittäin tärkeää syödä osittain, toisin sanoen syödä vähintään 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Kivulääkkeitä voidaan määrätä, jos potilas on huolissaan kipusta..

Lasten dyspepsian hoito yksinkertaisella muodollaan tapahtuu avohoidolla. Kysy kuitenkin ehdottomasti lastenlääkäriltäsi dyspepsian hoidosta. On tärkeää poistaa syy, joka laukaisi tämän tilan kehittymisen. Siksi kysymykseen, mitä tehdä lasten ruoansulatushäiriöihin, lääkäri vastaa yksiselitteisesti: ensinnäkin oikea ruokavalio dyspepsiaan on tärkeä. Lapselle, joka tarvitsee ruoansulatushäiriöiden hoitoa, näytetään vesitee-ruokavalio 6–12 tuntia. Tällä hetkellä voit antaa vauvalle erittäin heikkoa teetä, Ringerin liuosta, 5% glukoosiliuosta, isotonista natriumkloridiliuosta. Varhaisina päivinä on tärkeää rajoittaa kulutetun ruoan määrää. Ruokavalion lisäksi näytetään entsyymien ja vitamiinien saanti. Kuultuaan lääkäriä voit harjoitella hoitoa kansanlääkkeillä käyttämällä yrttivalmisteita (tillin siemeniä, plantain yrttiä jne.).

Myrkyllistä dyspepsiaa tulee hoitaa vain sairaalassa. Rehydraatioterapia suoritetaan yhdeksi päiväksi tai vesi-tee-ruokavaliota harjoitetaan. Potilaalle ruiskutetaan nestettä suun kautta tai laskimonsisäisesti. Plasmakorvausratkaisut otetaan käyttöön, myöhemmin suolaliuokset. Kun nestehoito on suoritettu, lapselle syötetään yhden viikon ajan yksinomaan rintamaitoa tai hapanmaitoa. Monimutkaisessa hoidossa määrätään entsyymivalmisteiden, vitamiinikompleksien ja antibioottien saanti. Jos sairaus on vakava, potilaalle määrätään glukokortikoideja, gamma-globuliinia.

Yleensä dyspepsian hoidossa tulisi käsitellä tauti, joka laukaisi tämän oireen ilmenemismuodot. Tämän tilan kehittymisen estämiseksi on ensinnäkin tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioon, hoitoon ja ravintotapoihin, hoitaa kaikki maha-suolikanavan sairaudet ajoissa. Yleensä puhumme suotuisasta ennusteesta, mutta joskus koliitti, enteriitti, maksan dystrofiset muutokset kehittyvät kroonisen dyspepsian taustalla..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kommentit

Kiitos artikkelista. Yksityiskohtainen ja samalla lakoninen ja erittäin selkeä. Vain mitä tarvitset ymmärtääksesi lääkärin tekemän diagnoosin merkityksen ja syyn lääkkeen määräämiselle lapselle.

Kiitos hyödyllisestä artikkelista! Kirjoitettu helposti saatavilla olevalla kielellä, kohtalaisen yksityiskohtainen, eikä sitä ole ylikuormitettu tarpeettomilla yksityiskohdilla.

Funktionaalinen dyspepsia: syyt, oireet, hoito

Syyt ja oireet

Noin 40% gastroenterologille käyvistä potilaista valittaa vatsakipua, raskautta ja täytetystä vatsassa. Näihin oireisiin liittyy usein närästys, pahoinvointi ja röyhtäily. Tällaiset ongelmat eivät aina tarkoita, että potilaalla on joitain merkittäviä rakenteellisia muutoksia maha-suolikanavassa, mutta ne yksinään häiritsevät mukavaa elämää, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat hoitoa..

Rooma III -kriteerit (Rooman säätiön julkaisemat ruuansulatuskanavan ongelmiin liittyvät diagnoosikriteerit) määrittelevät funktionaalisen dyspepsian oireiden kokonaisuutena: kipua ja polttavaa tunnetta epigastrialla alueella (epigastrinen alue on ehdollinen kolmio, jonka huiput sijaitsevat alareunuksissa ja aurinkopinnassa), tunne ylivuoto syömisen jälkeen ja varhainen kylläisyys. Jos diagnoosin seurauksena orgaanisia sairauksia ei havaita ja luetellut oireet toistuvat potilaalla 3 kuukauden ajan viimeisen kuuden kuukauden aikana, "toiminnallisen dyspepsian" diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

Funktionalisessa dyspepsiassa oireet johtuvat suoraan suolahapon erittymisen heikentymisestä, liikkuvuushäiriöistä ja vatsan herkkyyden muutoksista (sisäelinten herkkyys), eivätkä tulehduksellisten muutosten vuoksi. Näiden toimintahäiriöiden ilmeeseen vaikuttavat:

  • perinnöllisyys;
  • tiettyjen ruokien (paprikat, sipulit, majoneesi, pähkinät, sitrushedelmät, suklaa, kahvi, hiilihapotetut juomat) käyttö;
  • tupakointi (kaksinkertaistaa patologian riskin);
  • psykososiaaliset tekijät, stressi.

Seuraavassa taulukossa on yksityiskohtainen kuvaus toiminnallisen dyspepsian oireista..

Funktionaalinen dyspepsia huonontaa potilaan elämänlaatua, mutta sen oireet voidaan lievittää. Hoito voidaan jakaa muihin kuin lääkkeisiin.

Muu kuin lääkehoito vaatii potilaan noudattamaan yksinkertaisia ​​ruokavalion sääntöjä ja normalisoimaan elämäntapansa:

  • murto-ateriat;
  • rasvaisten ja mausteisten ruokien, kahvin, kulutuksen rajoittaminen;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • kieltäytyminen käyttämästä nesteroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Koska stressi voi olla funktionaalisen dyspepsian syy, psykoterapia riittää usein oireiden lievittämiseen..

Huumehoidolla pyritään lievittämään taudin oireita, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään: kipua ja polttavaa tunnetta epigastrialla alueella; kylläisyyden tunne vatsassa ja varhainen kylläisyys. Jokaisella oireryhmällä on oma hoitostandardinsa. Potilaalla voi olla myös näiden oireiden yhdistelmä, ns. Sekoitettu funktionaalinen dyspepsia. Tällöin hoito sisältää lääkkeitä kaikkien sairauden oireiden poistamiseksi..

Kliinisten ohjeiden mukaan kipuja ja polttamista lepoalueella lievittävät H-ryhmien lääkkeet2-antihistamiinit tai protonipumpun estäjät. Vatsavaivat kärsivät usein antasideista, mutta tämä hoito on tehoton.

Prokinetiikkaa pidetään klassisina lääkkeinä vatsan täytetyyteen ja varhaiseen kylläisyyteen. Kliinisissä ohjeissa toiminnallisen dyspepsian hoidossa suositellaan metoklopramidin tai domperidonin määräämistä. Tällaisten lääkkeiden suuren määrän sivuvaikutusten takia itopridivalmisteiden käyttö sisältyy myös käytäntöön..

Seuraava vuokaavio tarjoaa esimerkillisen hoitoalgoritmin toiminnalliselle dyspepsialle kliinisten ohjeiden mukaisesti. Muista, että lääkärin on määrättävä hoito. Älä itsehoita lääkettä!

Toiminnallinen dyspepsia ja gastriitti

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että toiminnallisen dyspepsian oireita voi esiintyä myös kroonisessa gastriitissa, joka liittyy Helicobacter pylori -bakteereihin. Jos potilaasta löytyy diagnoosin aikana bakteereja, ensin määrätään kolmiosainen antibioottihoito (ensisijainen hoito). Se sisältää protonipumpun estäjien ryhmästä lääkkeitä ja 2 antibioottia - klaritromysiinin ja amoksisilliinin.

Jos potilaalla on penisilliini-intoleranssia tai jos hänellä ei ole positiivisia tuloksia ensilinjan hoidosta, käytetään nelisuuntaista terapiaa (toisen linjan hoito). Se koostuu lääkkeiden ottamisesta protonipumpun estäjien ryhmästä yhdessä lääkkeiden vismutti-trikaliumditsitraatti, tetrasykliini ja metronidatsoli kanssa..

Jos dyspepsian oireita hoidon jälkeen ei ilmene 6–12 kuukauden kuluessa, diagnosoidaan Helicobacter pylori -infektioon liittyvä dyspepsia. Oireiden jatkuminen bakteerien onnistuneen hävittämisen jälkeen osoittaa, että potilaalla on toiminnallinen dyspepsia..

Seuraava lohkokaavio näyttää diagnostisen algoritmin ja antibakteerisen hoidon mahdolliset vaihtoehdot Helicobacter pylori -bakteerien läsnäollessa maha-suolikanavassa. Tiedot ovat vain tiedoksi. Älä itsehoita lääkettä!

Dyspepsia. Syyt ja tyypit. Lasten dyspepsian oireet

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on dyspepsia??

Dyspepsia on joukko erilaisia ​​ruuansulatushäiriöitä, pääasiassa toiminnallisia. Se ei ole itsenäinen oire, vaan oireyhtymä.

Dyspepsiaoireyhtymään sisältyy oireiden kokonaisuus, joka heijastaa maha-suolikanavan häiriöitä (kreikkalaisesta. Dys - rikkomus, peptiini - sulattaa). Dispepsiaoireyhtymän oireiden kesto vaihtelee vähintään 3 kuukaudesta. Kliiniseen kuvaan sisältyy kipua tai vaivaa epigastrialla alueella, turvotusta ja joskus järkyttynyttä ulostetta. Tämä oireyhtymä liittyy useimmiten ruuan ottoon, mutta se voi johtua myös tunneperäisestä ylikuormituksesta..

Viime vuosikymmeninä tutkijat ovat todenneet läheisen yhteyden stressin ja dyspepsiaoireyhtymän välillä. Ilmeisesti ei ole sattumaa, että termiä "dyspepsia" käytettiin laajasti lääketiedessä keskiajalla ja tarkoitti hermostohäiriöiden aiheuttamaa sairautta yhdessä hypochondrian ja hysterian kanssa..

Dyspepsia aiheuttaa

On monia erilaisia ​​syitä, jotka voivat aiheuttaa dyspepsiaa. Hyvin usein tämän oireyhtymän kehittymiseen liittyy samanaikaisesti useita syitä ja / tai riskitekijöitä. Nykyaikaista käsitystä dyspepsian syistä on kehitetty aktiivisesti viime vuosina. Nykyään tutkijat harkitsevat mahdollisten dyspepsian syiden joukossa useita tekijöitä, nimittäin suolahapon ylieritystä, ruokavaliovirheitä, huonoja tapoja, pitkäaikaista huumeiden käyttöä, Helicobacter Pylori -infektiota, neuropsykisiä ja muita tekijöitä..

Dyspepsian syyt ovat:

  • bakteerit;
  • stressi;
  • geneettinen taipumus;
  • sappi- (sappi-) järjestelmän patologia;
  • maha-suolikanavan patologia (GIT).

Helicobacter pylori ja muut bakteerit dyspepsian kehittymisessä

Tärkeä merkitys dyspepsian kehittymisessä on mikrobitekijällä, nimittäin Helicobacter Pylorilla. Monet tutkijat vahvistavat tämän mikro-organismin etiologisen roolin dyspepsiaoireyhtymän muodostumisessa. Ne perustuvat tietoihin dyspepsian kliinisestä kuvasta potilailla, joilla on Helicobacter Pylori. He uskovat myös, että oireyhtymän vakavuus liittyy toisiinsa mahalaukun limakalvon saastumisasteeseen. Tämän teorian todiste on se, että antibioottihoidon jälkeen (Helicobacteria vastaan) dyspepsian oireet vähenevät merkittävästi..

Myös toiminnallisessa dyspepsiassa (kuten monissa muissa toiminnallisissa sairauksissa) paljastuu yhteys aiemmin siirrettyihin tartuntatauteihin. Ne voivat olla Salmonella-gastroenteriitin tai Giardia lamblia -tartunnan aiheuttamia infektioita. Oletetaan, että siirretyn infektion jälkeen jatkuu hidas tulehduksellinen prosessi, joka voi vaikuttaa viskeraaliseen yliherkkyyteen.

Stressi dyspepsian syynä

Keskushermoston lähtötilalla on tärkeä merkitys dyspepsian kehittymisessä. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla ovat paljastaneet, että dyspepsiapotilailla on häiriöitä hermoston impulssien havainnoinnissa ja prosessoinnissa maha-suolikanavasta. Funktionaalisen magneettikuvausmenetelmän avulla havaittiin, että vatsan venytys aiheuttaa tiettyjen aivoalueiden aktivoitumisen.

Vakuutus siitä, että hermosto-olosuhteilla on tärkeä merkitys dyspepsian kehittymisessä, on tosiasia, että stressitilanteet aiheuttavat usein tämän vaivan potilaiden tilan huonontumisen..

Geneettinen taipumus dyspepsiaan

Sappijärjestelmän patologia

Kehon hepatobiliaarisessa järjestelmässä sapen muodostuminen tapahtuu jatkuvasti. Sappirakko toimii sen säiliönä. Se kerää sappia, kunnes se tulee pohjukaissuoleen. Sappirakon ruuansulatuksen aikana sappi tulee suolistoon, missä se osallistuu ruuansulatukseen. Sappi demulgoi (hajoaa pieniksi hiukkasiksi) rasvat helpottaen niiden imeytymistä. Siksi sappijärjestelmä ottaa tärkeän osan ruuansulatukseen, ja siksi pienin toimintahäiriö voi provosoida dyspepsian kehittymisen..

Sappi- järjestelmän yleisimmät toiminnalliset häiriöt, nimittäin erilaiset dyskinesiat (motoriset häiriöt). Näiden häiriöiden esiintyvyys vaihtelee välillä 12,5 - 58,2 prosenttia. Yli 60-vuotiailla sappijärjestelmän toimintahäiriöitä havaitaan 25 - 30 prosentilla tapauksista. On tärkeää huomata, että pääasiassa naiset kärsivät dyskinesiasta. Sappijärjestelmän toiminnallisiin häiriöihin kuuluvat funktionaalinen sappirakon häiriö, Oddi-sulkijalihaksen toiminnallinen häiriö ja haiman toiminnallinen häiriö..

Sapen virtaus ruoansulatuskanavaan tapahtuu sappirakon kertyvän toiminnan ja sen rytmisten supistumisten avulla. Jokaisen aterian yhteydessä sappirakon supistuu kaksi tai kolme kertaa. Jos näin ei tapahdu, sappi alkaa erittyä riittämättöminä määrinä. Sapen riittämätön osallistuminen ruuansulatusprosessiin provosoi oireita, kuten raskautta epigastriumissa, pahoinvointia ja muita. Tämä selittyy sillä, että sapen puute johtaa siihen, että elimistö ei ime ruokarasvoja, mikä selittää dyspepsian oireita.

Ruoansulatuskanavan patologia dyspepsian kanssa

Erilaiset maha-suolikanavan sairaudet voivat myös olla syynä dyspeptiseen oireyhtymään. Se voi olla gastriitti, mahahaava tai haimatulehdus. Tässä tapauksessa emme puhu toiminnallisesta, vaan orgaanisesta dyspepsiasta..

Yleisin sairaus, joka ilmenee dyspepsian oireina, on gastriitti. Krooninen gastriitti on sairaus, joka vaikuttaa yli 40-50 prosenttiin aikuisväestöstä. Eri lähteiden mukaan tämän taudin esiintyvyys on noin 50 prosenttia kaikista ruuansulatusjärjestelmän sairauksista ja 85 prosenttia kaikista mahalaukun sairauksista..

Tästä yleisyydestä huolimatta kroonisella gastriitilla ei ole erityistä kuvaa ja se on usein oireeton. Kliininen esitys on hyvin vaihteleva ja epäspesifinen. Joillakin potilailla saattaa olla merkkejä epäselvästä vatsasta, kun taas toisilla voi olla ärtyvän vatsan oireita. Useimmiten potilailla on kuitenkin suoliston dyspepsian oireita, nimittäin ilmavaivat, jyrinä ja verensiirto vatsassa, ripuli, ummetus, epävakaa uloste. Tätä oireita voidaan täydentää asteno-neuroottisella oireyhtymällä (heikkous, lisääntynyt väsymys).

Toiseksi levinneisyyden suhteen on mahahaava. Tämä on krooninen sairaus, joka ilmenee pahenemis- ja remissiokausina. Tämän taudin tärkein morfologinen merkki on vatsan seinämän vika (haavauma). Peptisen haavataudin johtava oire on kipu. Tämä ottaa huomioon sen taajuuden, rytmin ja vuodenajan. Toisin kuin funktionaalinen dyspepsia, tässä tapauksessa ruuan saannin ja kivun ilmenemisen välillä on selvä yhteys. Näyttöajan mukaan ne voidaan jakaa varhaisiin (30 minuuttia syömisen jälkeen), myöhään (kaksi tuntia syömisen jälkeen) ja "nälkäisiin", jotka ilmestyvät 7 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Kipuoireiden lisäksi kliininen kuva ilmenee useista dyspepsisistä oireista - närästyksestä, pahoinvoinnista, röyhtäilystä. Kaikki nämä ja muut oireet viittaavat ruoan evakuoinnin vatsasta rikkomiseen. Ruokahalu yleensä ei heikkene, ja joskus jopa lisääntyy.

Tyypit dyspepsia

Ennen kuin jatkat olemassa olevaa dyspepsiaa, on tarpeen jakaa dyspepsia orgaanisiksi ja toiminnallisiksi. Orgaaninen dyspepsia on tiettyjen sairauksien aiheuttama. Se voi olla esimerkiksi mahahaava, refluksitauti, pahanlaatuiset kasvaimet, sappikivitauti ja krooninen haimatulehdus. Tämän perusteella orgaaninen dyspepsia jaetaan mahalaukun, suoliston ja muun tyyppiseen dyspepsiaan. Jos perusteellisessa tutkimuksessa ei voida havaita sairauksia, puhutaan funktionalisesta (ei-haavaisesta) dyspepsiasta.

Useita tyyppejä dyspepsiaa erotetaan syistä riippuen. Yleensä kaikille niille on ominaista samat oireet. Ero niiden välillä on syy kehitykseen ja patogeneesin (esiintymisen) erityispiirteisiin.

Dyspepsian tyypit ovat:

  • mahalaukun dyspepsia;
  • käymisdyspepsia;
  • mädäntynyt dyspepsia;
  • suoliston dyspepsia;
  • neuroottinen dyspepsia.

Mahalaukun dyspepsia

Useimmissa tapauksissa dyspeptisten oireiden esiintyminen liittyy mahan ja pohjukaissuolen (yläsuoliston) patologiaan. Mahalaukun dyspepsian ytimessä ovat niin usein esiintyvät sairaudet kuin gastriitti, refluksi, mahahaava. Tämä patologia on laajalle levinnyt väestössä, ja sen osuus on noin kolmannes kaikista kliinisistä tapauksista. Mahalaukun dyspepsialle on tunnusomaista polymorfinen (monipuolinen) kliininen kuva, mutta sen oireiden vakavuus ei korreloi (ei liity) limakalvovaurioiden vakavuuteen.
Mahalaukun dyspepsian oireyhtymä ilmenee kipua ollessa epigastrisessa alueella, johon ei liity heikentynyttä suoliston toimintaa. Oireet kestävät vähintään 12 viikkoa.

Monet mahalaukun dyspepsian kehityksen asiantuntijat antavat pääroolin mikrobitekijälle, nimittäin Helicobacter Pylorille. Todiste tästä ovat tutkimukset, jotka ovat osoittaneet, että tämän tekijän eliminointi johtaa mahalaukun dyspepsian oireiden vähentymiseen tai kokonaan häviämiseen. Joten antibakteerisen hoidon taustalla on positiivinen morfologisten muutosten dynamiikka (nämä muutokset ovat näkyviä fibrogastroduodenoscopyssa). Muut tutkijat ja lääkärit kiistävät tämän mikrobin etiologisen roolin mahalaukun dyspepsiaoireyhtymän kehittymisessä. Antibakteeristen lääkkeiden käyttö tämän mikrobin poistamiseksi kehosta ei tavalla tai toisella ole pakollinen kohta mahalaukun dyspepsian hoidossa..

Fermentatiivinen dyspepsia

Fermentatiivinen dyspepsia on eräänlainen dyspepsia, joka perustuu käymisen aiheuttamaan liialliseen kaasunmuodostukseen. Käyminen on prosessin hajoamista elintarvikkeista hapettomissa olosuhteissa. Fermentoinnista saadaan välituotteita metabolisista tuotteista ja kaasuista. Käyminen johtuu suuren määrän hiilihydraattien saannista. Hiilihydraattien sijasta riittämättömästi käyneet ruuat, kuten kvassi, olut, voivat toimia.

Normaalisti hiilihydraatit hyödynnetään (imeytyy) ohutsuolessa. Kuitenkin, kun hiilihydraatteja on paljon, niillä ei ole aikaa metaboloitua ja alkaa "käydä". Tämä johtaa liialliseen kaasuuntumiseen. Kaasu alkaa kerääntyä suolistosilmukoihin aiheuttaen turvotusta, jumiutumista ja hankalia kipuja. Kaasun kuljettamisen tai vasta-aineiden (espumisan) ottamisen jälkeen yllä mainitut oireet häviävät.

Käymishäiriön oireita ovat:

  • turvotus;
  • colicky kipu;
  • uloste 2-4 kertaa päivässä.
Ulosteiden konsistenssi fermentatiivisen dyspepsian kanssa muuttuu pehmeäksi ja väri muuttuu vaaleankeltaiseksi. Joskus ulosteessa on kaasukuplia, mikä antaa sille hapan hajun.

Putrid dyspepsia

Suoliston dyspepsia

Suoliston dyspepsia on oirekompleksi, jossa yhdistyvät ruuansulatushäiriöt ja enteraalinen oireyhtymä. Kliinisesti se ilmaistaan ​​ilmavaivoina, ulostehäiriöinä (polyfekaalinen aine), kipuoireyhtymä. Suoliston dyspepsian yhteydessä ulosteista tulee hyvin yleisiä viidestä kertaa päivässä tai enemmän. Kivut ovat purskeellisia ja luonteeltaan paikallisia pääasiassa mesogastriumissa.

Samaan aikaan enteraalinen oireyhtymä ilmenee aineenvaihduntahäiriöinä, erityisesti proteiini- ja lipidimetabolian rikkomisena. Mineraalimetabolian häiriöitä esiintyy myös. Koska vitamiinit imeytyvät suoleen, hypovitaminoosi (hypovitaminoosi A, E, D) havaitaan sen toimintahäiriöillä. Tämä voi johtaa rappeuttaviin muutoksiin muissa elimissä..

Sappi- dyspepsia

Sapiteiden dyspepsia perustuu sappiteiden patologiaan. Useimmiten nämä ovat toiminnallisia häiriöitä (ts. Dyskinesioita), joiden kehittymisessä stressillä on suuri merkitys. Koska hermostolla on johtava tehtävä sappirakon ja sappikanavien supistuvan toiminnan säätelyssä, mikä tahansa stressitilanne voi johtaa sappirakon dyskinesian kehittymiseen. Sappi- dyspepsian patogeneesi voi olla hyvin vaihteleva, mutta johtuu aina sapen liikkuvuuden häiriöistä. Tämä tarkoittaa, että laukaisevien tekijöiden (stressi, ruuansulatuksen rikkominen) vaikutuksesta sappiteiden liikkuvuus muuttuu, mikä voidaan ilmaista joko sen vahvistamisessa tai heikentymisessä. Molemmat johtavat dyspepsian oireiden kehittymiseen.

Kun sappiteiden liikkuvuus muuttuu, poistetun sapen tilavuus ja koostumus muuttuvat. Koska sapella on tärkeä tehtävä ruuansulatuksessa, muutokset sen koostumuksessa johtavat dyspeptisiin oireisiin. Psykogeenisten tekijöiden lisäksi hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa sappitoiminnallisen patologian kehittymiseen. Siten koletasytokiniinin ja sekretiinin tuotannon välinen epätasapaino provosoi sappirakon supistuvaa toimintaa..

Sairaudet, kuten hepatiitti, kolangiitti, kolesiitti, voivat myös aiheuttaa sappitiehyen häiriöitä. Tällöin dyspepsian kehittymiseen liittyy tulehduksellisia muutoksia sappiteissä..

Sappitaudin dyspepsia-oireet
Sappi- dyspepsian kliininen kuva johtuu sappirakon motoristen toimintahäiriöiden asteesta. Kivulias oireet hallitsevat. Kipu voi tällöin sijaita sekä leuhkossa että vatsan oikeassa yläosan yläosassa. Kipu kestää 20-30 minuuttia tai enemmän. Kuten toiminnallisessa dyspepsiassa, kipu ei tässä tapauksessa taannu suoliston liikkeen tai antasidien käytön jälkeen. Sapiteiden dyspepsiassa kipu liittyy pahoinvointiin tai oksenteluun..

Psykiatrinen dyspepsiaoireyhtymä tai neuroottinen masennus

Dyspepsiaoireyhtymää esiintyy paitsi gastroenterologin, myös psykiatrin, käytännössä. Somaattiset oireet, jotka seuraavat potilasta jatkuvasti 2 vuoden ajan ilman orgaanisia vaurioita, ovat osa erilaisten psykosomaattisten häiriöiden rakennetta. Dyspepsia voi peittää sairaudet, kuten masennuksen, ahdistuksen ja paniikkihäiriöt. Useimmiten dyspepsian siideriä havaitaan masennuksen yhteydessä. Joten, on olemassa eräs masennus, jota kutsutaan naamioituneeksi. Hänelle ei ole ominaista sellaiset klassiset valitukset, kuten masennus, heikko tunnelma, epävakaa tunnepito. Sen sijaan somaattiset, eli ruumiilliset valitukset ovat etusijalla. Useimmiten nämä ovat sydän- ja verisuoni- tai maha-suolikanavan valitukset. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat oireet, kuten sydänkipu, hengenahdistus ja pistely rinnassa. Ruoansulatuskanavan oireita ovat epigastrinen kipu, pahoinvointi ja epämukavuus syömisen jälkeen. Siksi dyspepsiaoireyhtymä voi pysyä masennuksen pääoireena pitkään..

Neuroottisen dyspepsian oireita ovat:

  • pahoinvointi;
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • kipu epigastrisessa alueella;
  • nielemisvaikeudet;
  • epämukavuus vatsassa, suolistossa;
  • suoliston häiriöt;
  • alavatsan kipu.
Usein dyspepsiaa voidaan täydentää muilla valituksilla. Useimmiten nämä voivat olla sydän- ja verisuonijärjestelmän valitukset, nimittäin sydämentykytys, keskeytykset ja kipu sydämen alueella, paineen tunteet, puristus, polttaminen, pistely rinnassa..

Tähän mennessä masennuksesta on ilmoitettu yli 250 kehon valitusta. Yleensä valitusten monimuotoisuus voi olla niin suuri, että se vaikeuttaa diagnoosia. Diagnoosi vaatii vähintään neljä kehon oiretta miehillä ja kuusi naisilla. Diagnoosi on vaikea, koska potilaat eivät valita masentuneesta mielialasta tai muista tunnetiloista. Pitkäaikainen tarkkailu voi kuitenkin paljastaa ärtyneisyyden, väsymyksen, huonon unen, sisäisen jännityksen, ahdistuksen, masentuneen mielialan..

Funktionaalinen dyspepsia

Uuden luokituksen mukaan funktionaalinen dyspepsia on oireiden kokonaisuus, jota esiintyy aikuisilla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla. Funktionaaliseen dyspepsiaan sisältyy kipu, pahoinvointi, vatsan kylläisyyden tunne ja turvotus ja regurgitaatio. Myös funktionaalista dyspepsiaa sairastaville potilaille on ominaista rasvaton ruuan intoleranssi. Oireiden keston tulisi tässä tapauksessa olla vähintään 3 kuukautta viimeisen kuuden kuukauden aikana. Termi "toiminnallinen" tarkoittaa, että tutkimuksen aikana ei ole mahdollista tunnistaa orgaanista tautia.

Funktionaalisen dyspepsian esiintyvyys, kuten monet muut funktionaaliset ruuansulatushäiriöt, on erittäin korkea kaikkialla maailmassa. Joten eurooppalaisten keskuudessa joka viides kärsii toiminnallisesta dyspepsiasta ja Yhdysvalloissa joka kolmas. Samaan aikaan dyspepsiasta kärsivien naisten prosenttiosuus ylittää huomattavasti samantapaista miehet. Funktionaalista dyspepsiaa havaitaan kaikissa ikäryhmissä, mutta vanhetessaan sen esiintymistiheys kasvaa..

Funktionaalisen dyspepsian esiintyvyys eri ikäryhmissä

Yli 65-vuotiaat

Syyt toiminnallisen dyspepsian kehittymiseen

Patogeneesiä (mekanismeja) funktionaalisen dyspepsian kehittymiseksi ei ole toistaiseksi tutkittu. Uskotaan, että funktionaalinen dyspepsia on sairaus, joka perustuu ruoansulatuskanavan, nimittäin mahalaukun ja pohjukaissuoli-liikkuvuuden heikentyneeseen säätelyyn. Tässä tapauksessa itse moottorihäiriöihin sisältyy mahalaukun sopeutumisen vähentyminen siihen saatavaan ruokaan ja mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen heikentyneen liikkuvuuden vuoksi. Siksi niiden linkkien koordinoinnissa on häiriö, jotka säätelevät maha-suolikanavan supistuvuutta, mikä johtaa dyskinesian kehittymiseen..

Sisäelinten yliherkkyydellä (sisäelinten yliherkkyydellä) on myös avainasemassa. Juuri hän määrittelee mahalaukun sopeutumisen tulevaan ruokaan ja vaikean evakuoinnin siitä. Mahan häiriintynyt sopeutuminen saatavaan ruokaan on havaittu yli 40 prosentilla potilaista. Tästä seuraa oireita, kuten nopea kylläisyys, vatsan täyteläisyys ja kipu syömisen jälkeen. Mahan eritys funktionaalisen dyspepsian kanssa ei yleensä ole heikentynyt.

Lisäksi suurimmalla osalla funktionaalista dyspepsiaa sairastavista potilaista on pohjukaissuolen toimintahäiriö. Se ilmaistaan ​​lisääntyneenä herkkyytenä vatsan hapolle. Seurauksena on elinten liikkuvuuden hidastuminen ja sisällön evakuoinnin viivästyminen siitä. Kuten edellä todettiin, potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia, on ominaista rasvattomien ruokien intoleranssi. Tämä intoleranssi johtuu yliherkkyydestä rasvoille.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että greliini-nimeltä aineella on tärkeä rooli toiminnallisen dyspepsian kehittymisessä. Ghrelin on mahalaukun endokriinisolujen syntetisoima peptidi. Funktionaalisen dyspepsian yhteydessä rikotaan tämän peptidin eritystä, joka normaalisti säätelee ruuansulatusjärjestelmää. Greliinin aktiivinen erittyminen terveillä yksilöillä tapahtuu tyhjään vatsaan, mikä stimuloi mahalaukun motorista toimintaa ja mahalaukun eritystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että funktionaalista dyspepsiaa sairastavien potilaiden greliinin paastoveren pitoisuus veressä on paljon alhaisempi kuin terveiden ihmisten. Tämä johtaa oireiden, kuten nopean kylläisyyden tunteen ja vatsan täyteyden kehittymiseen. Todettiin myös, että dyspepsiapotilailla greliinin pitoisuus veriplasmassa aterian jälkeen ei muutu, kun taas terveillä henkilöillä se laskee..

Funktionaalisen dyspepsian oireet

Funktionaliselle dyspepsialle on tunnusomaista toistuvat kivunkohtaukset ylävatsassa. Toisin kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, funktionaalisen dyspepsian kanssa kipu ja ylikuormitus jatkuvat suolen liikkeen jälkeen. Oireisiin ei myöskään liity muutoksia ulosteessa. Tämän patologian tärkein tunnusmerkki on tulehduksen tai muiden rakenteellisten muutosten merkkien puuttuminen..

Roomalaisten diagnoosikriteerien mukaan toiminnallisesta dyspepsiasta erotetaan useita variantteja..

Toiminnallisen dyspepsian vaihtoehdot ovat seuraavat:

  • Haavaumalaiselle funktionaliselle dyspepsialle on tunnusomaista epigastrinen kipu tyhjällä vatsalla (sellaiset "nälkäiset" kivut ovat hyvin ominaisia ​​mahahaavoille, tästä myös nimi). Kipuoireyhtymä katoaa syömisen jälkeen ja antasidit.
  • Dyskineettinen toiminnallinen dyspepsia, johon liittyy epämukavuutta ylävatsassa. Epämukavuus pahenee syömisen jälkeen.
  • Epäspesifinen funktionaalinen dyspepsia. Tämän dyspepsian muunnoksen valitukset eivät liity mihinkään erityyppiseen dyspepsiaan.
Rooman diagnostiikkakriteerien mukaan funktionaalinen dyspepsia luokitellaan myös synnytyksen jälkeiseen distressioireyhtymään ja epigastriseen kipuoireyhtymään. Ensimmäiseen oireyhtymään sisältyy epämukavuus ja kylläisyyden tunne, joka ilmenee normaalin ruokamäärän syömisen jälkeen. Potilaille, joilla on tämäntyyppinen dyspepsia, on tyypillistä nopea kylläisyys. Kipu-oireyhtymälle on ominaista jaksoittainen kipu ruuansulatusalueella, jota ei liity ruuan ottoon.
On huomattava, että tämä luokittelu on tyypillinen vain aikuisille. Koska lasten valitusten tarkka kuvaus on vaikeaa, toiminnallista dyspepsiaa ei luokitella lastenlääketieteellisessä käytännössä..

Potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tämä johtuu yllä olevista oireista (kipu ja pahoinvointi), samoin kuin tosiasiasta, että joudutaan rajoittamaan tiettyjen ruokien ja juomien määrää. Ruokavalio ja jatkuva kipu aiheuttavat sosiaalisia ongelmia. Huolimatta siitä, että dyspepsia on luonteeltaan toiminnallista, tällaisten potilaiden elämänlaadun heikkenemisaste on verrattavissa orgaaniseen patologiaan.

Tärkeä funktionaalisen dyspepsian piirre on sen johdonmukaisuus. Kaikiin ruuansulatuselimiin kohdistuu eroja. Joten yli 33 prosentilla potilaista on myös gastroösofageaalisen refluksin oireita, kun taas ärtyvän suolen oireyhtymän oireita on lähes 50%.

Dyspepsia lapsilla

Dyspepsia on yleinen paitsi aikuisille myös lapsille. Heidän dyspepsian kululle on yleensä ominaista suotuisa ennuste. Lasten dyspepsian oireet ovat hyvin vaihtelevia ja erittäin epävakaita..

Lääkärit antavat pääroolin lasten dyspepsiaoireyhtymän kehittymisessä Helicobacter Pylorille ja dyskinesian ilmiölle. Tämä vahvistetaan tutkimuksilla, jotka osoittavat tämän mikro-organismin aiheuttaman infektion lisääntyneen lapsilla, joilla on dyspepsiaoireyhtymä. Vaikka lapsilla ei ole dyspepsiaa, infektioiden osuus on paljon alhaisempi. Lapset osoittavat myös positiivista dynamiikkaa käytettäessä antibakteerisia aineita, joiden tarkoituksena on tuhota mikrobi.

Tärkeä rooli lasten dyspepsian kehittymisessä on mahalaukun motorisilla häiriöillä. On todettu, että vain 30 prosentilla lapsista on normaali vatsan evakuointitoiminto. Lapsilla, joilla ei ole dyspepsiaa, tämä prosenttiosuus on 60–70 prosenttia. Lisäksi tällaisilla lapsilla paljastuu usein vatsan antrumin laajeneminen tyhjään vatsaan ja syömisen jälkeen. Laajenemisaste korreloi (on kytketty toisiinsa) dyspeptisen oireyhtymän vakavuuteen. Bakteeritekijän ja dyskinesian lisäksi etiologisena tekijänä pidetään aivojen patologiaa (trauma synnytyksen aikana), neuroendokriinisen järjestelmän toiminnan ikään liittyviä piirteitä.
Dyspepsiasta kärsiville lapsille ja nuorille ruokahaluhäiriöt, kuten bulimia ja anoreksia, ovat tyypillisiä..

Lasten dyspepsian diagnoosi
Tutkimuksella on tärkeä merkitys lasten dyspepsiaoireyhtymän diagnosoinnissa
maha-pohjukaissuolen patologia. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan fibrogastroduodenoscopy (FGDS), suora ja epäsuora Helicobacter Pylorin havaitseminen. Lisäksi taudin historialla on merkittävä vaikutus diagnoosissa, nimittäin oireiden, kuten nälkäisten yökipujen, epämukavuuden ylävatsassa, röyhtäily happamilla sisällöillä, närästysten esiintymisellä.

Diapepsian diagnosointi

Dyspepsiaoireyhtymä on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan patologian ilmenemismuodoista. Yli 5 prosenttia alkuperäisistä lääkärikäynneistä provosoi dyspepsian. Gastroenterologiassa dyspepsiaoireyhtymä on yksi yleisimmistä valituksista. Kuten jo todettiin, dyspepsiaa on kahta tyyppiä - orgaaninen ja toiminnallinen (ei haavauma). Ensimmäiselle on ominaista patologian esiintyminen, esimerkiksi haavaumat, gastriitti, pohjukaissuolitulehdus. Funktionaaliselle on tunnusomaista, että maha-suolikanavan vaurioita ei ole.

Dyspepsian diagnoosikriteerit ovat seuraavat:

  • Kivun tai epämukavuuden tunne paikallisesti lepäävällä alueella. Kipu arvioidaan potilaan subjektiivisesti epämiellyttäväksi tunneksi tai "kudosvaurion" tunneksi.
  • Täydellisyyden tunne ja ruoan pysähtyminen vatsassa. Nämä tuntemukset voivat liittyä tai eivät ehkä liity ruuan saantiin..
  • Potilaan kylläisyyden nopeaan kylläisyyteen tuntuu täytetyksen tunne mahassa heti aterian aloittamisen jälkeen. Tämä oire ei riipu otetun ruuan määrästä..
  • Turvotusta pidetään turvotuksena senkaltaisella alueella.
  • Pahoinvointi.
Orgaanisen dyspepsian diagnostiikkakriteerit

Orgaaninen dyspepsiavaihtoehto

Kipu epigastriumissa (epigastrinen alue), joka ilmenee tyhjään vatsaan ja kuluu syömisen jälkeen.

Potilaiden valitukset varhaisesta kylläisyydestä ja kylläisyyden tunne vatsassa. Valitukset riippuvat otetun ruuan määrästä.

Valitukset närästyksestä, röyhtäilystä ja toistuvasta pistoksesta.

Dyspepsia ICD: n mukaan

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisen sairausluokituksen mukaan dyspepsia koodataan koodilla K10. Tämäntyyppinen dyspepsia sulkee kuitenkin pois neuroottisen tai hermoston dyspepsian. Nämä kaksi tyyppiä dyspeptinen oireyhtymä viittaa autonomisen hermoston somatoformiin toimintahäiriöihin, joten niitä ei sisällytetä maha-suolikanavan patologian osioon..

Dyspepsian diagnoosi perustuu siihen, että potilaalla on jatkuvia dyspepsian oireita vähintään 12 viikon ajan ympäri vuoden. Funktionaalisen dyspepsian yhteydessä orgaanisia sairauksia ei tulisi havaita, ja ärtyvän suolen oireyhtymä tulisi myös sulkea pois.

Dyspepsian differentiaalinen diagnoosi
Dyspepsian oireita esiintyy potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, enteriitti ja mahalaukun syöpä. Tämä on otettava huomioon differentiaalidiagnoosissa. Edellä mainittujen sairauksien poissulkemiseksi suoritetaan instrumentti- ja laboratoriotestit. Niihin sisältyy yleinen ja biokemiallinen verikoe, koprogrammi- ja ulosteen peittämä verianalyysi, ultraäänitutkimus (ultraääni), endoskooppinen ja röntgenkuvaus (röntgen).

Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset dyspepsiaa varten

Mihin se tehdään??

Poistaa haavaumat, gastriitin, haimatulehduksen tai muut maha-suolikanavan orgaaniset patologiat.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Paljastaa tai sulkee pois sappikivitaudin, kroonisen haimatulehduksen. Menetelmä on informatiivinen sappi-dyspepsian varalta.

Teknetium-isotooppisintigrafia

Määrittää mahalaukun tyhjenemisen nopeuden.

Rekisteröi mahalaukun sähköisen toiminnan ja sen seinämien supistumisen. Terveellä ihmisellä mahalaukun supistumistiheys on noin 3 aaltoa minuutissa..

Mittaa painetta mahalaukun seinämien supistumisen aikana.

Tunnistaa tai sulkee pois ruuansulatuskanavan osien stenoosin tai laajentumisen (laajentumisen).

Julkaisuja Cholecystitis

reg. No: LP-005975 päivätty 09.12.19 - nykyinen
Loperamide
Loperamidilääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumusKovat gelatiinikapselit, koko nro 4, valkoisella rungolla ja sinisellä kansi; kapselien sisältö on valkoista tai melkein valkoista jauhetta.