Kuinka maksan ultraäänitulokset maksakirroosin suhteen määritetään??
Kaikista modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta sairauksia on edelleen vaikea tai melkein mahdoton parantaa. Esimerkiksi maksakirroosi. Maksasairauden äärimmäisen vaaran vuoksi maksan ultraääni maksakirroosia varten on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä oikea-aikaisen diagnoosin valossa..
Tauti on vaarallinen kehittymällä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vesivatsa ja vesiputken paineenkorotusoireyhtymä. Kuinka objektiivinen on potilaan elinten tilan arviointi ultraäänellä? Onko mahdollista saada täydellisiä tietoja tutkimalla maksa ultraääniä tämän taudin suhteen? Yritetään selvittää se.
On syytä huomata, että tämän sairauden varhainen diagnosointi on monimutkaista, koska ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin monien maha-suolikanavan sairauksien. Ja ultraäänellä maksan alkavat muutokset voidaan jäljittää vain 60–80%: iin tapauksista.
Milloin?
On olemassa useita merkkejä, joissa potilaalle näytetään maksa ultraäänitutkimus:
ihon keltaisuus;
lihasten surkastuminen ja lihasmassan lasku, joskus erittäin terävä;
lisääntynyt verisuonikuvio koko kehossa, voimakkaat laskimot jopa kasvoilla;
vatsan nousu, joka tapahtui nopeasti;
punoitus kämmenten.
Mitä katsot?
Ultraäänitutkinnolla lääkäri arvioi maksakirroosin diagnosoimiseksi seuraavat parametrit:
suodatuselimen ehogeenisyys ja koko;
veren virtauksen määrä ja nopeus;
sappikanavat, jotka sijaitsevat maksassa.
Vain tällainen tutkimus osoittaa ajan myötä minkä tahansa tyyppiset verenvirtauksen muutokset, jotka tapahtuvat maksavaurioiden kanssa..
koulutus
Ultraäänitutkimus ei todennäköisesti ole todella informatiivista, jos potilas jättää valmistelematta toimenpidettä. Se ei ole vaikeaa ja koostuu useista vaiheista:
Poisto ilmavaivat - jos kaasua kertyy suolistosilmukoihin, ne lisäävät ja sulkevat maksan tutkimuksesta. Tässä tapauksessa on tietysti mahdotonta puhua oikean diagnoosin asettamisesta ja täydellisen kuvan muodostamisesta taudista..
Ajoitus - mikäli mahdollista, on parempi suosia aamua kaikissa diagnostisissa toimenpiteissä. Tosiasia, että maksan ultraääni on suoritettava tyhjään vatsaan tai 8 tuntia syömisen jälkeen..
Ruokavalion korjaus - kolme päivää ennen väitettyä maksatutkimusta on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois "raskaat" ruokia (rasvaiset, paistetut ja savustetut). Siihen sisältyy myös palkokasvien, lihan, maidon, alkoholijuomien, hiilihapotettujen ja tonisoivien juomien (vahva tee ja kahvi) hylkääminen..
Juomamenettely - menettelyn aattona sinun ei pitäisi juoda paljon - 1,5 litraa puhdasta vettä riittää päivän aikana.
Jakeellinen ruoka - on parempi syödä ruokaa pieninä annoksina, mutta usein. Poista kaikki välipalat 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa..
Normit ja dekoodaus
Miltä maksakirroosi näyttää? Sairauteen liittyy joukko merkkejä, ja ne ovat täysin nähtävissä ultraäänellä:
Patologisen prosessin alussa elimen koon kasvu on havaittavissa, johtuen yleensä vasemmasta lohkosta. Lisäksi oikea leikkaus tässä tapauksessa pienenee.
Elin pienenee, jos se on käyttänyt loppuun toiminnallisuutensa. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan dekompensaatioksi..
Sairaan elimen alareuna on visuaalisesti pyöristetty.
Ulkopinnat menettävät selkeyden ja muuttuvat epätasaiseksi.
Rakenteellisesti maksa on heterogeeninen, siinä on regeneraatiosolmuja.
Ehorakenne kasvaa johtuen normaalin kudoksen korvaamisesta sidekudoksella;
Rasvaisen hepatoosin kehitys, joka on ominaista maksakirroosille alkuvaiheissa.
Sairauden viimeisessä vaiheessa elimen yleinen ehogeenisyys vähenee, mitä helpottavat useat tekijät: elimen atrofia, solmut ja runsas kuitukudos.
Ekologisesti, taudin alussa, erotetaan suuret kohokuvasignaalin vyöhykkeet, joiden pernan rakenne on muuttumaton.
Muodostuneen sairauden vaiheessa maksakirroosi on mosaiikkikuvio, jolla on muuttunut verisuonikuvio. Portaalisuoni on laajentunut, sen seinät ovat tavallista tiheämpiä, mutta pienet suonet eivät ole näkyvissä. Verisuonikuvio visualisoidaan elimen kehällä, ts. Lateraalinen verenvirtaus on aktiivinen. Pernassa on pieniä polttoainetiivisteitä, sen laskimo on myös laajentunut ja kiertynyt.
Kirroosin merkit
Tällaisen diagnoosin, kuten maksakirroosin, luotettavuus vahvistetaan kolmella kaiku-oireella.
Suorat oireet
Näitä ovat seuraavat:
taudin laiminlyönnistä riippuen voidaan nähdä, että maksa on vähentynyt tai suurentunut;
regeneratiivisten solmujen muodostumisen takia elimellä on epäsäännölliset ääriviivat;
ehogeenisyys vähenee tai lisääntyy;
äänenjohtavuus ja joustavuus vähenevät (tämä oire ilmenee paremmin elastografiassa).
Pernan laskimon halkaisijan kasvu (poikkeaman tulisi olla yli 10 mm), porttilaskimoiden (poikkeama yli 15 mm). Doppler määrittää, kuinka paljon näiden veren virtausnopeus nousi.
Ultraäänillä suoritettua maksakirroosia pidetään todistettuna, jos on olemassa pari suoraa ja pari epäsuoraa oiretta tai on olemassa kolme suoraa oiretta.
Kuinka?
Maksa tutkitaan maksakirroosin esiintymisen suhteen todellisessa tilassa. Menettelyn aikana potilaan on pidettävä hengitystä sisäänhengityksen aikana, jotta maksa olisi paremmin näkyvä. Lääkäri asettaa anturin ensin navan vasemmalle ja siirtää sen sitten navan ympäröivään tilaan.
Tulosten luotettavuus
Se tapahtuu, että ultraäänitiedot eivät riitä kattavaan kuvaan taudista ja varmasti diagnoosiin. Siksi lisädiagnostiikkamenetelmiä käytetään usein vahvistamaan tai estämään ultraäänellä muodostettu kuva elimen tilasta.
Mutta tapahtuu myös niin, että vain yksi ultraäänimenettely osoittaa lääkärille vakiintuneen taudin mallin. Ja sitten yksi ultraäänidiagnostiikkaistunto riittää tarkan diagnoosin tekemiseen ilman lisätoimenpiteitä. Maksakirroosipotilaiden kannalta informatiivisin ultraääni on dekompensaation vaiheessa. Jos diagnoosi suoritettiin tänä aikana, niin tulos (siis johtopäätös ja dekoodaus) on tyhjentävä.
Paljonko se maksaa ja missä se tehdään?
Voit mennä mihin tahansa yksityiseen klinikkaan tai lääkärikeskukseen. Manipuloinnin hinta alkaa 500 ruplasta. Voit tarkistaa maksan ilmaiseksi asuinpaikan tai rekisteröinnin poliklinikalla pakollisen sairausvakuutuksen esittäessä ja hoitava lääkärin lähettämällä.
johtopäätös
Tämän seurauksena on korostettava, että krooniset maksasairaudet, mukaan lukien maksakirroosi, olisi osoitettava paitsi ultraäänituloksilla.
Tällaisten vakavien sairauksien diagnoosin on oltava kattava ja aloitettava potilaan kuulemisesta hänen valituksistaan.
Sitten lääkäri ottaa historian, joka sisältää laboratoriotestien ja diagnostisten toimenpiteiden tulokset.
Kirroosin kattavan tutkimuksen tulos on ultraäänilaitteen valvonnassa oleva biopsia diagnoosin histologisella selventämisellä.
Onko mahdollista selvittää maksakirroosi ultraäänellä?
Maksan maksakirroosi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa on vaikea diagnosoida spesifisten oireiden puuttumisen vuoksi. 3-4 vaiheessa, kun patologia voidaan diagnosoida ilman vaikeuksia - hoito on mahdotonta, puhumme vain elämän pidentämisestä.
Kokenut asiantuntija voi epäillä patologiaa jo korvausvaiheessa. Tässä tapauksessa maksan toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys ylittää 50%. Ja ennuste 10 vuoden elossaolosta on yli 60%.
Voiko maksan ja muiden vatsanelinten ultraääni antaa 100-prosenttisen takuun maksakirroosin havaitsemisesta kompensoivassa vaiheessa, miten valmistautua ultraääniin oikein, jotta voidaan lisätä patologian havaitsemisen todennäköisyyttä varhaisessa vaiheessa?
Maksan ultraääni näyttää maksakirroosin tai ei
100% todennäköisyydellä - vatsanelinten ultraääni voi määrittää maksakirroosin 3-4 vaiheessa. Kompensoivassa ja alakompensoivassa - kokenut asiantuntija pystyy havaitsemaan vain patologian epäsuorat oireet, ja tämä on syy nimittää muita tarkempia menetelmiä: biokemiallinen verikoe, elastometria, Doppler.
Jos nämä menetelmät eivät mahdollista tarkkaa diagnoosia ja lääkärit epäilevät maksakirroosia, maksakudos otetaan tutkimukseen (maksabiopsia).
Mutta ultraäänen avulla 70% todennäköisyydellä voidaan havaita maksakirroosi vaiheessa 1, jos elimen pinnalla alkaa tapahtua tuhoisia prosesseja (nodulaarinen muoto). Muissa tapauksissa - 20-50% riippuen lääkärin kokemuksesta ja potilaan oikeasta valmistelusta ja laitteiden herkkyydestä.
Ultraäänidiagnostiikan ydin
Ultraääntutkimuksen (ultraäänitutkimuksen) avulla voit määrittää diagnosoidun elimen koon, nykyaikaiset laitteet ja tiheyden. Värillinen kuva esitetään näytöllä korkealla resoluutiolla - jos olet epävarma, kuvaa voidaan suurentaa menettämättä laatua.
Toisin kuin röntgenmenetelmissä, ultraääni ei vahingoita pehmytkudosta tai luuta. Tutkimus voidaan suorittaa päivittäin seuraamalla pääindikaattorien muutosten dynamiikkaa.
Koska ultraääni on dynaaminen menetelmä, epäselvää vaikutusta ei ole. Toisin kuin MSCT, värikuva ja nykyaikaisissa laitteissa - kaiuntoiminto - pintakerroksen tiheys.
Luopua alkoholista, urheiluravinnosta 6 päivää ennen toimenpidettä.
Pitäkää vähitellen seuraavien lääkkeiden annosta 21 päivän ajan, jotta lopetat 7 päivän ennen tutkimusta ottamisen: antibiootit - tetrasykliinit, makrolidit, aminoglykosidit, synteettiset penisilliinit, sytostaatit; luonnolliset penisilliinit, kefalosporiinit, sulfonamidit 14 vuorokaudessa; anaboliset steroidit ja glukokortikosteroidit 30 vuorokaudessa, lopettaa kokonaan 14 päivässä.
Rajoita lihan, maksan kulutusta.
Liha-, kala-, maksaruoat - vain höyrytettyjä; liota lihaa koko päivän, vaihda vettä jatkuvasti, kunnes liha ja vesi muuttuvat vaaleiksi; huuhtele maksa hyvin; minimoi suola; suosimaan riisiruokaa; älä kieitä riisiä kokonaan - kuitu puhdistaa ulosteesiintymiä - maksa saa luonnollisen määrän.
Jos kaasuja on, jatka vesidieettiä viimeisen kahden päivän ajan - keitä vettä matalassa kuumassa 60 minuuttia; kuluttaa alkuun 2/3; juo päivittäin aina viimeiseen saakka vähintään 1,5 litraa.
Päivässä
Älä syö korkeakalorisia ruokia.
Älä syö tai juo rasvaisia liemeitä, teetä, kahvia, mehuja, maitoa - vain vettä 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Mene hoitoon tyhjään vatsaan.
Älä syö tai juo 8 tuntia ennen toimenpidettä.
48 tuntia ei fyysistä aktiivisuutta, päiväsaikaan tarvitaan nukkuminen.
Ulkona kävelee enintään 30 minuuttia.
Istu rento selkä oikaistuna.
Älä käytä tiukkoja vaatteita, tiukkoja vyöjä.
Vältä emotionaalista stressiä.
Ota väsymyksen ollessa makuulla ja päästä raitiseen ilmaan.
Sulje suola pois valikosta.
Älä ota diureetteja, kuumetta alentavia lääkkeitä.
Peräruiske vain vedessä; keitä vettä 1,5 tuntia; peräruiske - lämpimän veden ylempi kolmasosa.
Kuinka diagnoosi suoritetaan?
Optimaaliset asennot: takana, vasemmalla puolella, oikea käsi pään takana. Anturin kosketuspaikka on voideltu erityisellä geelillä. Pidä hengitystä ohittaessasi anturia. Lääkäri siirtää anturia hitaasti, tasaisesti, kunnes hän laatii kokonaiskuvan tutkitun alueen tilasta.
Lisäksi - liikkeet, revittyinä anturin viiveellä 1-5 sekunnin ajan kyseenalaisilla alueilla. Tutkimuksen jälkeen geeli pestään erityisliuoksella puhdistetulla tampoonilla. Jälkeen - märällä lautasliinalla (on suositeltavaa, että ne ovat mukanasi).
Katso video maksan ultraääniin valmistautumisesta ja normaaleista indikaattoreista:
Tutkimustulokset
Tulokset tulostetaan erikoislomakkeelle tai 2,3 A4-arkeille. Klinikasta riippuen, lääkäri kirjoittaa selityksensä erityisalueelle tai jokaisen parametrin läheisyyteen; harvemmin - kuulakärkikynällä tulostuksessa.
90%: ssa tapauksista lääkäri julkaisee alustavat tulokset ja suuntaa potilaan tulostetulla tavalla terapeudille. Tulokset lisätään epikriisiin. Potilas ohjataan ylimääräiseen tutkimukseen. Hoidon määrää hepatologi ja / tai gastroenterologi. He ovat yleensä myös ravitsemusterapeutteja..
Normaali maksan ultraääni
Elin normaalitilassa diagnosoidaan seuraavat indikaattorit.
Maksan sileät reunat.
Maksan homogeeninen rakenne ja väri.
Vasen elinleikkaus 7 cm.
Oikea lohko - 13 cm.
Sappikanavan halkaisija - 7 mm.
Portaalisuonen halkaisija 12 mm.
Pernan keskikoko: 110 mm - pituus; 55 mm - leveys.
Nesteen määrä vatsaontelossa on enintään 0,7 l.
Kiroosin ultraääniindikaattorit
Ensinnäkin maksan verenpuhdistustoiminta on häiriintynyt. Normaalien maksan parametrien kanssa, kirroosin kompensoivassa vaiheessa, havaitaan pernan nousua. Syy muihin diagnoosimenetelmiin on 120 mm pitkä ja 60 mm leveä. Kuolleet punasolut ja makrofagit kerääntyvät pernaan.
Solmumaisen muodon diagnosointi on helpompaa - pinnalla alkaa tapahtua tuhoisia prosesseja - kermaisia muodostumia 1–3 mm tummanpunaista, kylläistä ruskeaa ja tai tummanruskeaa.
Vaiheessa 1 voidaan havaita heterogeeninen kaiun rakenne - normaalilla kuvalla, löysä rakenne tiheydellä.
Toinen indikaattori on nesteen määrä vatsaontelossa - mieluiten jopa 0,3 litraa; jos perna on suurennettu ja kaiku rikki - 0,5 litraa on jo ylitetty.
Tärkeä! Maksan laajentumista ei usein havaita, etenkin nekroosisessa kirroosissa. Nekroottinen muoto on ruskehtava pinta, ja jos se diagnosoidaan syvästi vain röntgenkuvat, lisääntynyt nekroottisen kudoksen tiheys.
Jos patologia on syntynyt syvälle elimelle - portaalisuonen halkaisijan lisääntyminen vähintään 9 millimetriin, neste vatsaonteloon ja lisääntynyt perna.
Patologian lajikkeet
Ultraäänitutkimuksen kannalta seuraavat maksakirroosityypit erotetaan toisistaan.
nodular
Mikro-nodulaarinen 2 mm asti; iso nodulaarinen - yli 2 mm. Tumma kudos solmujen välillä, huonosti diagnosoitu sisäkudos tummien alueiden alla. Voidaan diagnosoida kompensoivassa vaiheessa, jos patologia on syntynyt pinnalle.
Sijainnin mukaan
Pintamainen - helposti diagnosoitavissa vaiheessa 1; sisäinen - ultraäänen käyttö vain 3 vaiheessa; 1-2 vaiheessa epäsuorilla merkkeillä ja muilla menetelmillä.
Uudelleen syntyneen kudoksen rakenteen mukaan
Kuitumainen - ilmenee vaiheesta 1 epäspesifisin oirein, on vaikea diagnosoida ultraäänellä; nekroottinen - perna kasvaa patologian alkamisen jälkeen; oireet 3. vaiheesta.
Tuntematon etiologia
Solmut ja kuitukudos - helposti diagnosoitavissa vaiheessa 1, nopea kehitys; hepatosyytit eivät toimi eikä hajoa - 4 vaiheessa, suuri syövän todennäköisyys vaiheesta 1 lähtien.
Aiheeseen liittyvät ongelmat
On olemassa useita objektiivisia syitä, jotka vaikeuttavat oikean diagnoosin tekemistä..
Syntyneet synnynnäiset poikkeavuudet maksan, sappirakon, sappikanavan muodossa ja koosta.
Steatoosi, hoitamaton rasvainen hepatoosi.
Maha- ja sappijärjestelmän tulehdukselliset prosessit.
Tartuntataudin tai sen komplikaatioiden kulku - maksasolut toimivat hätätilassa; lämpötilan nousu - maksan nousu; munuaisten lisärasitus, nesteen väliaikainen kertyminen vatsaonteloon.
Työskentele haitallisten kemikaalien kanssa yli 6 kuukauden ajan tai pelaa ammattilaisurheilua - maksan suureneminen.
Onko ultraäänivirheitä mahdollista ja miksi
Tärkein syy virheisiin on riittämätön valmistelu tai sen puute. Nuku vatsassa - tummat täplät, solmut, jotka eivät liity patologiaan, reunojen epänormaali teroitus, soikea pullistuma kohti keskustaa, lihasjännitys, elinten laajentuminen nestepulan takia.
Potilas ei pidä hengitystään toimenpiteen aikana - pilvinen kuva, epäselvät kohdat, elimen heterogeeniset muodot.
Voimakas emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen toimenpidettä ja pidempi - elinten laajentuminen ylimääräisen adrenaliinin ja kiihtyneen hormonaalisen aineenvaihdunnan vuoksi.
Kun tarkempi ultraääni
Tarkimmat lukemat tunnin unessa. Urut ottavat luonnollisen koon ja sijainnin. Endokriinisen järjestelmän heikko aktiivisuus. Kehon lämpötila ei saa olla yli 37 ° C.
Itsediagnoosimenetelmät
Alkoholinen maksakirroosi diagnosoidaan itsenäisesti kompensoivassa vaiheessa - upotetut, maksan terävät muodot palpaation yhteydessä; turvotus keskustassa; kuiva iho ja suun kuivuminen; vatsa laajenee mahasta.
Sisäinen laskimoverenvuoto; kun painetaan turvotusta, kipu säteilee vatsassa ja / tai sydämessä, puristuu lähellä maksaa - hematooma todennäköisyydellä muuttua syöpään.
Nekroottinen diagnosoidaan alakompensoivasta vaiheesta; löysä maksa, muodostelmat ovat selvästi näkyvissä palpaatiossa; pääsääntöisesti solmuja ei ole, lämpötilan nousu yli 38 herätysjakson lopussa, lujuuden lasku kompensoivasta vaiheesta; perna tuntuu.
Kuitu - jos alkoholia ei käytetä ja pitkäaikainen kosketus haitallisiin kemikaaleihin - vain kliinisillä menetelmillä.
Tärkeä! Ainoastaan kokenut hierontaterapeutti tai lääkäri voi suorittaa palpaation. Sisäelinten mahdollinen repeämä, maksan rakenteen rikkominen; voimakas paine kuitukudokseen provosoi syöpää.
Maksan ultraääni ja maksakirroosi: tunnusmerkit
Kirroosi on vakava sairaus, jossa terveet, toimivat maksasolut korvataan "hyödyttömällä" sidekudoksella, mikä tarkoittaa, että elin lakkaa toimimasta. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin koko organismin työssä ja viime kädessä kuolemaan..
Yksi yksinkertaisimmista, nopeimmista ja tehokkaimmista menetelmistä tällaisen patologian diagnosoimiseksi on maksan ultraääni: maksakirroosi on yleensä selvästi näkyvissä sonologille, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon. Artikkelimme katsauksessa ja videossa analysoimme taudin tärkeimpiä ultraäänimerkkejä..
Oikea valmistelu: tämä on tärkeää
Onko maksakirroosi näkyvä ultraäänellä? Ehdottomasti kyllä. On kuitenkin tärkeää muistaa, että tämän vatsanelinten tutkimusmenetelmän tietosisältöä voidaan vähentää huomattavasti, jos potilas ei valmistu siihen asianmukaisesti..
Tärkein tehtävä on vähentää kaasun lisääntymisen mahdollisuutta. Suolistosilmukoihin keräävät kaasukuplat johtavat siihen, että jälkimmäisten koko kasvaa huomattavasti ja tukkii maksan: visualisointi voi olla merkittävästi heikentynyt.
Siksi lääkärit suosittelevat seuraavia sääntöjä:
Tutki aamulla tyhjään vatsaan. Jos ultraääni tehdään toisena aikana, viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 5-6 tuntia.
Poista kaikki palkokasvit, täysmaito, alkoholi, vahva kahvi ja tee 3-4 päiväksi ruokavaliosta. Rajoita lihan ja kalan kulutusta.
Ennen toimenpidettä, juo yleensä enintään 1,5 litraa nestettä.
Syö osittain, pieninä erinä. 5-6 kertaa päivässä. Sulje pois kaikki ruuat ja nesteet 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa lääkärille menon aattona.
Merkintä! Ultraäänitutkimus voidaan suorittaa potilaan eri asennoissa. Maksa näkyy parhaiten makuulla selässä, että kädet ovat alas tai oikealla puolella pään takana, ja myös vasemmalla puolella. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri voi pyytää potilasta pitämään hengityksen hetken aikaa anturin paremman kosketuksen ihon kanssa..
Mitä vertaamme: kuinka terve maksa näyttää ultraäänellä
Ymmärtääksesi, mitä muutoksia maksakirroosissa tapahtuu, on tärkeää tietää, miltä terveellinen maksa näyttää ultraäänellä.
Normaalisti elimellä on kohtalainen kaiunmuutos, sen sisäinen rakenne on homogeeninen. Lisäksi maksakudosta voidaan kutsua heterogeeniseksi, koska monet verisuonit läpäisevät sen.
Taulukko 1. Maksan koko ultraäänellä aikuisilla:
Paksuus, mm
Cranio-kaudaalikorkeus, mm
Kalteva pystysuuntainen mitta, mm
Pohjan reunakulma, °
Oikea lohko
110-125
90-120
Taulukko 2. Normaali maksa-suonen halkaisija:
Halkaisija, mm
Maksan valtimo
4-6
Maksan laskimo
Kirroosin ultraäänidiagnostiikka
Ultraäänimenetelmä maksan tutkimiseksi on turvallinen, tunkeutumaton ja riittävän informatiivinen.
Sen avulla voit nähdä:
elimen sijainti;
sen koon muutokset;
kaikenlainen muodonmuutos;
tuloksena olevat tulehdukselliset prosessit;
kudosten tuhoaminen;
kasvainten esiintyminen (arvet, kystat, solmut, paiseet, kasvaimet).
Tärkeä! Jos sonologi löytää massan maksassa, potilas tarvitsee lisätutkimuksia. Kasvaimen luonnetta ei voida arvioida vain ultraäänen perusteella.
Valitettavasti vastausta kysymykseen siitä, näkyykö maksakirroosi ultraäänellä, ei voida vastata 100-prosenttisesti. Tämän selittäminen on melko yksinkertaista: jokaisessa viidennessä tapauksessa tauti ei ilmene pitkään, ei kliinisesti, ei morfologisesti, ja ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri voi havaita vain pieniä poikkeamia, jotka eivät yleensä aiheuta huolta.
Ja silti, 70-80%: n tapauksista, ultraäänidiagnostiikan perusteella, voidaan maksaa kirroosia epäillä. Tätä varten asiantuntija kiinnittää huomiota sairauden välittömiin ja epäsuoriin merkkeihin..
Suoraan
Maksan kuvaus kirroosissa sisältää seuraavat välittömät taudin ultraääni-oireet:
homogeenisen elinrakenteen puuttuminen, suuren määrän sidekudosjohtojen, arvien, solmujen läsnäolo;
tasaisten muotojen menetykset maksassa: elin näyttää peittyneen erikokoisilla tuberkuloilla;
ehogeenisyyden rikkominen: maksakudoksesta tulee heterogeeninen, siinä on sekä hypo- että hyperechoic-fokuksia;
verenkiertoverkon näkymän vääristyminen; v. portae paksenee, pieniä verisuonia ei läheskään näytetä;
hyvin havaittavissa sairastuneen elimen seinämien tiivistyminen.
epäsuora
Suoran oireiden lisäksi on olemassa epäsuorat kirroosin ultraäänimerkit, jotka auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin..
suuret fibroosialueet maksan portaalialueella;
sappijärjestelmän häiriön oireet;
pernan koon lisääntyminen (yli 120 mm pitkä ja 60 mm leveä);
portaalihypertensio: portaalisuonen halkaisijan kasvu jopa 15 mm tai enemmän.
Merkintä! Kun vakuuden kierto muodostuu, mitat v. portae voi pysyä normaalina.
Ja mitä ultraäänitutkimus osoittaa sairauden eri vaiheissa? Tyypilliset merkit alkavasta ja edenneestä maksakirroosista - alla olevassa taulukossa.
Taulukko 3. Muutokset ultraäänikuvassa maksakirroosin vaiheen mukaan:
vaihe
Mitä ultraääni näyttää?
minä
Kirroosia on vaikea nähdä tässä vaiheessa, ja vain kokenut diagnoosi voi tehdä sen. Lisäkoe vaaditaan.
II
Lääkäri huomauttaa:
kohtalainen hepatomegalia;
arvien ja sidekudoksen johtojen esiintyminen;
elinrakenteen muutos.
III
Maksa ja perna ovat huomattavasti laajentuneet, kirroosin suorat ja epäsuorat merkit ovat selvästi näkyvissä.
Se on kiinnostavaa. Ne auttavat diagnoosissa maksakirroosia ja taudin ulkoisia oireita, jotka ovat yleensä selvästi ilmaistuja. Näihin kuuluvat ihon ja limakalvojen kellastuminen, ihmisen äkillinen painonpudotus, lihasten surkastuminen, kehon ja kasvojen pintalaskimoiden laajeneminen, vatsan tilavuuden lisääntyminen johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon, kämmenten punoitus.
Differentiaalinen diagnoosi
Jos maksassa käynnissä olevaa patologista prosessia on vaikea sekoittaa muihin vaivoihin, taudin alkuperäiset muodot ilmestyvät lääkärille usein erilaisten sairauksien varjolla..
sekundaarinen portaalinen hypertensio (tromboosin, endoflebiitin ja muiden verisuoniongelmien taustalla);
primaarinen syöpä tai metastaattinen maksasairaus;
portaalifibroosi;
virusperäisen ja ei-tarttuvan etiologian hepatiitti.
Seuraavassa on esitetty näiden tautien tärkeimmät kaiut.
Taulukko 4. Maksasairauksien erilainen diagnoosi:
Patologia
Ultraääni merkit
Kirroosi
Alkuvaiheissa - hepatomegalia (johtuen pääasiassa vasemmasta lohkosta), sitten elimen yleinen lasku jatkuvien rappeuttavien prosessien takia. Lisääntynyt elinten tiheys, vähentynyt joustavuus ja äänensiirto.
Toissijainen portaalin verenpaine
Maksa on normaali tai hiukan pienentynyt. Portaalisuonen muutokset. Angiomatoosisen muutoksen merkkejä, monia lisäaineita. Veren virtauksen merkittävä hidastuminen.
maksatulehdus
Maksan kohtalainen suureneminen ödeeman ja tulehduksen vuoksi.
Maksa syöpä
Muodostuminen maksakudoksessa, jolla voi olla erilainen ehogeenisyys, muodot ovat epäselvät. Nekroosin hypokeoottisia alueita, useita rappeutumisonkaloja, kalsiumia, fibroosia voidaan löytää.
Portaalifibroosi
Useita pieniä kaikuja parenkyymasta, jotka on tallennettu koko viipaleen alueelle.
Lopullinen diagnoosi tehdään potilaalle paitsi ultraäänitutkimuksen lisäksi myös kliinisen, laboratoriotutkimuksen ja lisäinstrumentin tutkimustulosten perusteella..
Yleensä lääkäri käyttää kaikkia käytettävissä olevia tekniikoita:
valitusten keruu ja anamneesi;
tarkastus (katso kuva alla);
vatsaontelon tunnustelu ja iskut;
yleiset analyysit - UAC, OAM;
biokemiallinen verikoe;
coagulogram;
virushepatiitin testit;
EGDS;
röntgenkuvaus;
CT, MRI;
käyttöaiheiden mukaan - kudosbiopsia ja sitä seuraava histologinen tutkimus.
Vaikeudet maksakirroosin määrittämisessä johtavat uusien, tehokkaiden ja vaikuttavien tutkimusmenetelmien syntymiseen. On kuitenkin liian aikaista kirjoittaa ultraääni: tilastotietojen mukaan yli tämän diagnoosimenetelmän avulla havaittiin yli puolet tautitapauksista.
Jokaisen on tärkeää muistaa ennalta ehkäisevien tutkimusten suuri merkitys ja käydä säännöllisesti lääkärillä. Kirroosi on parasta tunnistaa varhaisessa vaiheessa: tässä tapauksessa se on helpompi parantaa, ja potilaan ennuste on suotuisampi..
Voidaanko maksakirroosi määrittää ultraäänellä, miltä se näyttää ja miten se eroaa normista
Ultraäänitutkimus on turvallinen ja tehokas tapa havaita maksasairaus. Maksakirroosi on selvästi näkyvissä ultraäänellä, diagnoosin tekemiseen ei tarvita lisätutkimuksia.
Onko mahdollista selvittää maksakirroosi ultraäänellä?
Kirroosi korvaa normaalisti toimivat maksasolut sidekudoksella. Muutetut maksan osat tulee elottomiksi, älä tee työtä. Ultraääni näyttää varmasti maksakirroosin, koska sen rakenne muuttuu rappeutumisen aikana.
Normaalilla maksakudoksella on ominaisuuksia, jotka otetaan huomioon ultraäänitutkimuksessa:
rakenteen yhtenäisyys;
kohtalainen tiheys;
muotojen selkeys.
Sidekudos muodostaa arpia maksassa, joka muuttaa välittömästi sen ominaisuuksia.
Lääkäri suosittelee maksan ultraäänitutkimusta, kun potilas havaitsee maksakirroosin kliiniset merkit:
elimen lisääntyminen tai jyrkkä lasku palpaation aikana;
maksan parametrien yliarviointi verikokeessa;
ihon icteric värjäytyminen;
kämmenten punoitus;
hämähäkki laskimot iholla.
Nämä oireet ovat tyypillisiä maksakirroosille, mutta ne eivät riitä diagnoosin lopulliseen vahvistamiseen, tarvitaan ultraäänitutkimus.
Tätä tekniikkaa käytetään myös maksakirroosin, hepatoosin, syövän tai maksakystojen differentiaaliseen diagnoosiin..
Valmistelusuositukset
Jotta voit parantaa tarkkuutta, jolla ultraäänitutkimus määrittelee maksakirroosin, sinun tulee valmistautua asianmukaisesti toimenpiteeseen. Valmistelu kestää vähintään 3 päivää. Se sisältää ruokavalion ja lääkkeiden noudattamisen tarpeen mukaan.
Ruokavalio on tarpeen kaasun ja turvotuksen estämiseksi. Poista ruokavaliosta:
kaali;
herneet ja pavut;
musta leipä;
Leivonnaiset;
makeiset;
hiilihapot juomat;
alkoholi.
Koko valmistusjakson ajan ruokavalion tulisi koostua vähärasvaisista keitoista, tattaripuurosta, keitetystä lihasta. Menettelyn aattona on sallittu kevyt illallinen, jonka jälkeen voit juoda vain vettä.
Jos ilmavaivat ovat vakavia, suoliston liikkeillä on vaikeuksia, lääkkeitä määrätään:
entsyymit - "Mezim", "Creon";
laksatiivit - "Nutrifiber", "Heikko";
carminative - "Espumisan", "Bobotik".
He tulevat tutkimukseen tyhjään vatsaan, tyhjillä suolilla.
Katso maksututkimusta valmistelemalla video:
Tekniikka
Ultraäänidiagnostiikka perustuu aaltojen kykyyn kulkea ihon ja lihaksen läpi ja heijastua sisäelimistä. Anturi tarttuu taaksepäin aallot ja välittää tietokoneelle. Siellä ääni muuttuu kuvaksi.
Mitä tiheämpi kangas, sitä enemmän se heijastaa ääntä. Se riippuu siitä, kuinka elin näyttää ultraäänellä. Alueita, joilla on suuri tiheys, edustavat vaaleat täplät, joilla on pieni tiheys - tumma. Ultraäänikuvan maksa on väriltään harmaa, koska sillä on keskimääräinen tiheys.
potilas makaa sohvalla paljastaen ylävatsan;
lääkäri levittää geeliä iholle kosketuksen parantamiseksi anturiin;
tutkii kaikki maksan osat anturilla.
Toimenpide kestää 15-20 minuuttia, sitten lääkäri arvioi kuvan näkemästään ja tekee kirjallisen johtopäätöksen. Tutkimusraportti jaetaan painetun kuvan mukana potilaalle.
Tutkimuksen suorittanut lääkäri ei diagnosoi kirroosia, hän antaa vain kuvauksen. Lopullisen diagnoosin tekee hoitava lääkäri.
Saatuja tuloksia
Ultraäänitiedon avulla maksakirroosi on helppo määrittää, koska muutokset tässä patologiassa eroavat huomattavasti normista. Maksan terveelliset koot:
pituus jopa 23 cm;
leveys jopa 18 cm;
korkeus jopa 9 cm.
Kirroosin alkuvaiheessa ultraääni paljastaa suurentuneen maksan koon, myöhäisessä vaiheessa - vähentyneen huomattavasti. Toinen tärkeä merkki maksakirroosista ultraäänellä on portaalisuonen halkaisijan lisääntyminen. Jos terveellä henkilöllä se ei ylitä 13 mm, silloin maksakirroosissa laskimo laajenee 20 mm: iin.
Kirroosissa lääkäri näkee maksakudoksen paksunemisen, koska sidekudos on tiheämpi kuin terveet maksasolut. Kuvan maksakirroottinen maksa ei ole harmaa, vaan valkoinen. Tiivistys ei tapahdu tasaisesti, mutta regenerointiyksiköiden muodossa. Taudin pienet, nodulaariset ja iso-nodulaariset muodot erotetaan koosta riippuen..
Taudin myöhemmissä vaiheissa muodostuu vesivatsa (vesivatsa) - nesteen kertyminen vatsaonteloon. Se voidaan nähdä selvästi ultraäänellä, jopa pieninä määrinä. Päätelmä maksakirroosista annetaan, jos ultraäänellä havaitaan vähintään kolme patologian merkkiä.
Videossa voit nähdä selvästi ultraäänitutkimuksen:
Ultraääni havaitsee maksakirroottisten muutosten alkuvaiheen 72%: lla potilaista. Menetelmää ei käytetä vain diagnoosiin, vaan myös taudin hallintaan. Menettelyllä ei ole vasta-aiheita, se on saatavana kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.
Jaa mielipiteesi ja kokemuksesi kommenteissa. Kuinka valmistauduit, miten hoitosi meni? Ole terve ja diagnosoi ajoissa.
Maksakirroosi: miten se diagnosoidaan
Maksakirroosi on krooninen etenevä maksasairaus, jolle on tunnusomaista maksakudoksen ja verisuoniston uudelleenjärjestely, toimivien maksasolujen (hepatosyyttien) määrän vähentyminen, sidekudoksen lisääntyminen, regeneraatiosolmujen esiintyminen ja myöhemmin kehittynyt maksan vajaatoiminta ja portaalihypertensio..
Syyt maksakirroosin kehittymiseen
100 prosentilla tapauksista maksakirroosin muodostumista edeltää hepatiitti, joka voi olla oireeton vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan. Pitkäaikainen hepatiitti johtaa fibroosin muodostumiseen (maksasolujen korvaaminen sidekudoksella). Tietyllä hetkellä tuhoamisesta tulee peruuttamaton ja elin lakkaa toimimasta.
Alkoholin väärinkäyttö on myös johtava maksakirroosin syiden joukossa (35,5%: sta 40,9%: iin potilaista). Toiseksi on virushepatiitti C.
Merkkejä maksakirroosista
Maksakirroosin oireet ovat eksplisiittisiä ja implisiittisiä, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. Lääkärit kohtaavat oireettoman vaiheen, kun kirroosi havaitaan rutiinitarkistuksen aikana. Erityisiä ominaisuuksia ovat:
ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen;
ruokahalun heikentyminen tai menetys;
kutina ja mustelmat.
Maksakirroosin ekstrahepaattiset oireet eivät ole harvinaisia:
kohonnut paine portaalisuoneessa, mikä johtuu heikentyneestä verenvirtauksesta;
turvonneet suonet rinnassa ja vatsassa.
Kuinka maksakirroosi diagnosoidaan?
Alustava diagnoosi kirroosista kotona
Jotta henkilö voi kääntyä asiantuntijan puoleen saadakseen apua, hänellä on oltava perusteet, ts. Valitukset tiettyjen epämiellyttävien oireiden ilmenemisestä. Kotona voit olettaa sellaisen sairauden esiintymisen yksin, joka perustuu seuraavien oireiden ilmenemiseen:
keltaisuus - paitsi, että iho saa keltaisen sävyn, myös suuontelon ja silmien limakalvot;
muutos virtsan ja ulosteiden varjossa, joka kehittyy edellisen oireen taustalla;
vatsaontelon etuseinän koon lisääntyminen - viittaa siihen, että sellaisesta häiriöstä on tullut altistava tekijä nesteen kertymiselle vatsakalvoon;
ruokahaluttomuus, joka aiheuttaa laihtumista;
vaikea heikkous - suuri joukko potilaita toteaa voimien vähentyneen siinä määrin, että henkilö ei pysty suorittamaan edes perustoimia;
ihon kosteuden ja elastisuuden menetys;
raskauden tunne mahassa ja nopea kylläisyys ruoasta - johtuu siitä, että laajentunut maksa puristaa vatsan;
Lääketieteellinen diagnoosi
Kun potilas on saapunut sairaalaan, hänet lähetetään välittömästi tutkittavaksi gastroenterologille. Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan tulisi tehdä, on perehtyä henkilön elämän sairaushistoriaan ja anamneesiin. Tämän avulla on mahdollista määrittää joitain tällaisen häiriön syitä, esimerkiksi pitkäaikainen alkoholismi tai hepatiitin esiintyminen.
Silloin lääkärin on välttämättä haastateltava potilas. Tämä auttaa tunnistamaan kliinisen kuvan esiintymisen, alkuperäisen ilmestymisajan ja ilmaisun voimakkuuden. Kuultuaan valitukset, asiantuntija suorittaa perusteellisen tutkimuksen taudin ulkoisten oireiden havaitsemiseksi.
Kiroosin ennakkohyväksyntä on olemassa useita tapoja. Ne voivat toimia tietyinä vatsan vyöhykkeinä, jotka vasteena palpataan lisäävät herkkyyttä, kivun pisteitä oikeassa hypochondriumissa sekä erilaisia tapoja puristaa ja tutkia potilaan vastetta.
Alkuperäisen tutkimuksen jälkeen hepatologi tilata joitain seuraavista testeistä:
verikoe;
maksakirroosin erotusdiagnoosi;
tuikekuvaus (radionuklididiagnostiikka);
Elastometria + maksan ultraääni;
Maksan biopsia ja aineen histologinen tutkimus.
Missä koko kuva taudista on jo nähtävissä ja mikä on maksakirroosin vaihe.
Maksakirroosin erilainen diagnoosi
Seuraavat tutkimukset ovat tarpeen maksakirroosin yleisen tilanteen selvittämiseksi tai sen tunnistamiseksi suoraan:
veri kaava;
immunogrammiin
proteinogram;
coagulogram;
maksan biopsia.
Maksan toiminnallinen tehokkuus voi muuttua, ja sellaisten oireyhtymien markkerit kuin: koleostaasi, sytolyysi, synteettinen ala-arvoisuusoireyhtymä ja kasvaimen kasvuoireyhtymän kehittyminen auttavat seuraamaan tätä.
Maksan autoimmuunisirroosin tapauksessa suoritetaan analyysi tiettyjen auto-vasta-aineiden määrittämiseksi, niiden yhdistelmät tekevät selväksi, minkä lääkärin on tällä hetkellä työskenneltävä, ja laatii kaikkein oikeimman suunnitelman taudin torjumiseksi..
Tämä diagnoosi on poissulkemismenetelmä, jossa hoitava lääkäri ei yritä tehdä sopivinta diagnoosia potilaan testien perusteella. Ja tulosten perusteella sulkee pois maksakirroosin muodot, jotka eivät ole sopivia.
Nämä tutkimukset ovat tärkeimmät tämän ongelman kannalta, ilman heidän apuaan on äärimmäisen vaikeaa tehdä oikea diagnoosi. On myös monia muita tapoja kerätä tarkempia tietoja ihmisen kehon taudista. Myös erotusdiagnoosi suoritetaan ekinokokkoosin kanssa.
Sen avulla havaitaan vähitellen lisääntynyt maksa, se muuttuu tiheämmäksi ja kuoppaiseksi. Tämä voidaan jäljittää biopsian avulla.
Scintigrafia (radionuklididiagnostiikka)
Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan tuomalla tarvittava määrä radiofarmaseuttista ainetta potilaan kehoon. Sen jälkeen asiantuntijat seuraavat selvästi maksan toimintaa suhteessa radioaktiivisen elementin kiinnitykseen ja pidätykseen..
Maksakirroosin kanssa tämä elimen kyky vähenee käytännössä nollaan. Ja radiofarmaseuttinen aine on aktiivisesti talletettu pienen lantion ja selkärangan luihin.
Elastometria + ultraääni
Elastometria (elastografia, fibroskannaus) korvaa biopsian ja on moderni ei-traumaattinen ja tarkin tutkimusmenetelmä.
Se suoritetaan FibroScan-ultraäänilaitteella, joka mittaa maksakudoksen tiheyttä (kovuus, kimmoisuus). Toimenpide kestää noin 15 minuuttia, potilaalle se muistuttaa ultraäänidiagnoosia eikä sillä ole rajoituksia. Mittaustulos esitetään fibroosiasteena METAVIR-asteikolla 0 - 4, missä 4 on maksakirroosi.
Vatsanelinten ultraääni antaa mahdollisuuden arvioida paitsi maksan koon, joka kasvaa tulehduksellisessa prosessissa, myös maksakudoksen rakenteen, sisäisen verenkiertoon (nopeus ja paine portaalisuoneessa, verisuonen ontelon leveys, pernan koko).
Nykyaikainen lääketiede, joka käyttää parempia ja nykyaikaisempia laitteita, pystyy havaitsemaan ja osoittamaan maksakirroosin esiintymisen varhaisessa vaiheessa ultraäänellä. Siksi ultraääni on tulossa yhdeksi tärkeimmistä toimenpiteistä kirroosin havaitsemiseksi. Samanaikaisesti ultraäänidiagnostiikan kanssa, esimerkiksi:
Suorittaessaan maksan ultraääntä potilaan tulee hengittää syvään ja pitää hengityksensä. Tämän avulla elin voi uppoa hiukan vatsakalvoon ja helpottaa diagnoosia. Asiantuntija asentaa laiteanturin napanuoran vasemmalle puolelle ja siirtää sen vähitellen keskustaan.
Diagnoosin lopullista vahvistamista varten potilaalle tehdään ylimääräinen laparoskooppinen diagnoosi. Tämä toimenpide on luokiteltu kirurgiseksi toimenpiteeksi. Tutkimuksen aikana asiantuntija tutkii maksaelimen pinnan ja vahvistaa tai kiistää taudin esiintymisen.
Maksan biopsia ja aineen histologinen tutkimus
Ultraäänitutkimuksen ja radiografian tulosten vahvistamiseksi lääkäri määrää laparoskooppisen diagnoosin, joka mahdollistaa maksan biopsian ja aiheutetun materiaalin histologisen tutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi tai epäämiseksi.
Laparoskopia tehdään yleisanestesiassa erityisellä laitteella - laparoskoopilla. Menettelyn periaate muodostuu pienen viillon muodostumisesta navan vatsaonteloon ja myöhemmin tarvittavien kirurgisten välineiden tuomiseen onkaloon maksakudoksen ottamiseksi histologista tutkimusta varten..
Laparoskopian jälkeen jäljelle jää yksi pieni, tuskin näkyvä 2 mm: n arpi.
Kerätty maksakudos lähetetään histologiaa varten (pahanlaatuisten kasvainten analyysi), jonka tuloksella määritetään hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten polttimien esiintyminen elimessä.
päivittäisen rutiinin seuraaminen - fyysisen toiminnan vähentäminen, käveleminen raitissa ilmassa ja voimistelu; aktiivisella kurssilla - noudata sängyn lepoa;
ruokavalion noudattaminen - ruokavalion laatiminen ottaen huomioon maksakirroosin komplikaatiot (taulukko numero 5 yleensä määrätään); esimerkiksi enkefalopatian kanssa on välttämätöntä vähentää proteiinin määrää ruokavaliossa minimiin; vesivatsaan on kielletty syödä suolaisia ruokia;
lääkehoito - lääkkeiden valinta suoritetaan kirroosivaiheen, maksan ja koko kehon tilan mukaan. Jos potilaalla on anemia, rautavalmisteita määrätään; vesivatsa ja vesipöhö ovat diureetteja. Hepatoprotektoreita (suojaavia, korjaavia lääkkeitä) käytetään laajalti. Ruoansulatusjärjestelmän toimintaan potilaille määrätään polyentsyymiaineita.
Yleiset suositukset maksakirroosille: älä nosta painoa ja estä väsymys, huolehdi ulosteiden esiintymistiheydestä (1–2 kertaa päivässä); mitata kehon paino, vatsan tilavuus (napaa pitkin) päivittäin, koska parametrien nousu osoittaa nesteretentiota, seurata hermoston toimintaa testin avulla: kirjoittaa lyhyt lause muistikirjaan ja näyttää se sukulaisille.
Jos käsiala on muuttunut, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi. Ja sulje pois ruokavaliosta: kivennäisvedet, joissa on natriumia, alkoholia, suolaa, tuotteita leivinjauheella (leivonnaiset ja leipä), kinkku, suolaliha, säilykkeet, pasteet, makkarat, kastikkeet, juustot, jäätelö.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Potilailla, joilla on maksakirroosi, on rajoitettu työkyky (III-ryhmän vammaisuus), ja heillä on vammaisuus (II ja I-ryhmän vammaisuus), joilla on dekompensoitu maksakirroosi, aktiiviset sairauden muodot ja lisäksi komplikaatioita..
Maksakirroosin ennuste riippuu maksan toiminnallisesta tilasta, komplikaatioista ja sairauden syystä. Dekompensoidussa maksakirroosissa 11–41% potilaista pysyy hengissä 3 vuoden kuluttua. Askiittia sairastavien potilaiden elinajanodote ylittää harvoin 2–3 vuotta.
Kuolleisuus ensimmäisessä massiivisessa verenvuodossa ruokatorven ja vatsan suonikohjuista on 25-50%, toisen jälkeen - 70%, maksakoma - 80% tai enemmän.
Viimeisen 10–15 vuoden aikana ennuste on parantunut parannettujen maksakirroosin hoitomenetelmien ansiosta. Vaikka maksakirroosia pidetään peruuttamattomana prosessina, tällä hetkellä saadut tulokset aineenvaihduntaprosessien tutkimisesta kollageenikuiduissa viittaavat septien taantumisen mahdollisuuteen.
Maksakirroosin ehkäisyyn sisältyy maksakirroosiin johtavien sairauksien (ensisijaisesti alkoholismin ja virushepatiitin B) ehkäiseminen ja oikea-aikainen hoitaminen, muiden maksakirroosin etiologisten tekijöiden poistaminen.
Maksakirroosi ultraäänellä
Kirroosi on etenevä krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista fibroosi ja peruuttamaton diffuusi (laaja) maksan rakenneuudistusprosessi solmujen muodostuessa. Tämä on monien kroonisten elintautien viimeinen vaihe. Primaaristen maksavaurioiden eteneminen maksakirroosiin voi kestää useita viikkoja useisiin vuosikymmeniin..
Onko maksakirroosi näkyvä ultraäänellä? Merkkejä, kuten muodon ja koon muutos, parenhyymin heterogeenisyys, tuberositeetti, on näkyvissä.
Onko mahdollista selvittää maksakirroosi ultraäänellä? Ei, lopullista diagnoosia ei voida tehdä. Havaittuja oireita on verrattava kliiniseen kuvaan ja muiden analyysien tuloksiin.
Yksi menetelmistä taudin diagnosoimiseksi on ultraääni. Se viittaa erittäin tehokkaaseen, mutta pelkästään ultraäänitutkimuksen perusteella lopullista diagnoosia ei voida tehdä - vaaditaan kattava tutkimus ja oireiden arviointi yhdessä.
Diagnostiset perusteet
Ultraäänidiagnostiikan pääasiallisiin diagnoosikriteereihin kuuluvat seuraavat:
Elinten heterogeenisyys (ikään kuin koi olisi syönyt sen). Fibroosilla määritetään pienet ja suuret hypogeeniset regeneraatiovyöhykkeet.
Maksa on kutistunut ja kuoppaisella pinnalla.
Vaskulaariset rakenteet ovat siirtyneet.
Lisääntynyt caudate-lohko. Erityinen maksakirroosin markkeri on caudate-keilan (CD) suhde oikeaan keilaan (PD). Jos HD / PD on yli 0,65, sairauden todennäköisyys on noin 96%. Jos HD / PD ylittää 0,73, todennäköisyys on lähellä 99%.
Mitä voidaan nähdä ultraäänellä
Ultraääni maksakirroosiin määrätään diagnoositarkoituksiin. Tätä varten määrätään vatsan elinten ultraäänitutkimus. Menettelyn aikana voidaan arvioida maksan yleiset ominaisuudet:
sen osien koko;
piiri;
rakenne;
sappikanavan ja portaali (portaali) suoneen halkaisija.
Lisäksi ultraääni näyttää lähellä olevien elinten tilan..
Tutkimuksen aikana löydät:
elimen sijainnin, muodon ja koon muutokset;
neoplasmien esiintyminen;
tulehduksen merkit.
Ultraäänitekniikka koostuu ultraääniaaltojen kulkemisesta elimen kudoksiin. Anturit tallentavat takaisinheijastuksen nopeuden ja voimakkuuden. Tulokset muunnetaan erityisohjelmalla ja visualisoidaan näytöllä. Lääkäri mittaa tarvittavat parametrit, arvioi ultraäänen johtavuuden, verisuonikuvion, kuvan muutoksista. Tuloksia arvioidaan vertaamalla terveen maksan tavanomaisesti normaaleihin arvoihin. Normaaliarvojen noudattamatta jättäminen osoittaa patologisia muutoksia maksassa.
Terveen maksan parenkyymalla (solukokoelma, kudos) on hienojakoinen, homogeeninen (homogeeninen) rakenne. Maksan ääriviivat ovat selkeät ja tasaisia, ei ole masennuksia ja pullistumia. Tärkein arviointiperuste on ehogeenisyys, toisin sanoen maksasolujen ultraääniaaltojen imeytymisnopeus ja -aste. Ultraääni näyttää parenkyyman kyvyn siirtää tai heijastaa ultraääntä. Hyperekogeenisyys tai lisääntynyt imeytyminen viittaa nesteen tai kudoksen kovettumisen lisääntymiseen. Lisääntyneellä ehogeenisyydellä maksa näkyy näytöllä valkoisena alueena. Hypokogeenisuutta tai vähentynyttä imeytymistä havaitaan vähentämällä nestemäärää ja korvaamalla terveet kudokset arpi (sidekudoksella). Vähentyneellä ehogeenisyydellä monitorissa näkyy tummia, joskus melkein mustia alueita.
Taulukot yleisistä arviointiperusteista ja maksan viitearvoista millimetreinä:
Pituus
Poikittainen ulottuvuus
Paksuus
140-180
190-230
100-120
Oikean ja vasemman maksakeilan normaaliarvot millimetreinä:
Paksuus
Kalteva pystysuuntainen ulottuvuus
Pituus
Oikea lohkon kulma
Oikea lohko
110-130
150
110-150
75 noin
Korkeus
Paksuus
-
Vasemman lohkon kulma
Vasen kaistale
sata
70
45 noin
Maksasuonien, valtimoiden ja kanavien normaaliarvot millimetreinä:
Portaalisuone
Ontto laskimo
Maksan valtimo
Pernavaltimo
Yhteinen sappitie
13
15
kymmenen
7
7,5
Kiroosin merkit ultraäänellä
Menettelyn aikana kaikki tutkitun elimen digitaaliset parametrit, ehogeenisyyden taso, muodon ja rakenteen laadulliset muutokset sekä kuvaus valtimoiden ja suonien tilasta sekä vierekkäisten elinten mahdolliset patologiat kirjataan pöytäkirjaan. Taudin vaiheesta, etenemisen vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen ultraääniaaltojen kuva muuttuu.
Ultraäänillä havaittavat oireet jaetaan välittömiin ja epäsuoriin.
Ensimmäiset ovat:
Maksa suurenee alkuvaiheessa (hepatomegalia). Tämä johtuu tosiasiasta, että kuolleet maksasolut (maksasolut) korvataan sidekudoksella. Etenemisen aikana elimen oikea lohko pienenee ensin; dekompensaation vaiheessa koko maksa vähenee. Voit puhua maksakirroosista, jos suhde on 1: 3. Elimen häntä paksenee - on yli 3,5 cm.
Elimen ehogeeninen rakenne muuttuu, siitä tulee heterogeeninen. Taudin alkaessa havaitaan hyperekogeenisyys, joka johtuu maksakovettuvuudesta sidekudoksen lisääntymisen vuoksi. Myöhemmässä vaiheessa kaiut tulevat vähemmän ilmeisiksi, hypokogeenisyys kirjataan, mikä johtuu maksan koon asteittaisesta pienenemisestä ja kudoksen kyvyttömyydestä heijastaa ultraääniaaltoja.
Vaihda ääriviivat. Kirroosin kanssa ultraääni osoittaa maksan muodon muodonmuutoksen: esiintyy pullistumia ja masennuksia, ääriviivat ovat ajoittaisia. Tyypillinen merkki maksakirroosista on elimen pyöristetty alareuna: oikean ja vasemman lohkon kulmat ovat paljon suuremmat kuin normaaliarvot (normaalisti niiden tulisi olla akuutteja, sairauden tapauksessa - tylsiä).
Kudoksen morfologiset muutokset. Kuolleiden maksasolujen kohdalla muodostuu sidekudoksen muodostamia arpia. Maksalla on heterogeeninen nodulaarinen rakenne. Vaihtoehtoja on kolme: mikro-kyhmyjä - enintään 3 mm, makro-kyhmyjä - jopa 6 mm, sekoitettuja - erikokoisia polttoaineita. Myöhemmissä vaiheissa ultraääni määrittää terveiden alueiden puuttumisen ja parenkyyman täydellisen korvaamisen sidekudoksella.
Portaalisuonen vatsan muutosten rikkominen hengityksen aikana. Sen näkyvyys heikkenee. Pieniä ja keskisuuria aluksia ei visualisoida. Myöhemmässä vaiheessa portaalisuonen voimakas laajeneminen, sen luumenin hengitysvaihteluet puuttuvat.
Epäsuorat maksakirroosin oireet ultraäänellä:
Lisääntynyt paine portaalisuonijärjestelmässä (portaalinen hypertensio). Porttilaskimo ja pernasuoni ovat epänormaalisti laajentuneet. Ensimmäinen on yli 1,5 cm, toinen on 1 cm.
Pernan laajentuminen (splenomegalia). Se havaitaan maksakirroosissa 70%: lla tapauksista. Se kehittyy portaalisen hypertension seurauksena. Perna on yli 12 cm pitkä, yli 6 cm paksu ja yli 60 neliömetriä. cm.
Askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon). Se havaitaan 75%: lla maksakirroosipotilaista.
Ultraääni voi näyttää samanlaisia tuloksia eri sairauksissa, siksi on erittäin tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi. Muodostunut kirroosi, jolla on selkeä kliininen kuva, ei yleensä aiheuta vaikeuksia, yleensä se eroaa vain maksasyövästä. Oireettomalla maksakirroosilla, etenkin inaktiivisessa vaiheessa, on samanlaisia piirteitä kuin kroonisessa hepatiitissa.
Nodulaarinen hyperplasia. Johtaa portaalisen hypertension kehitykseen ja solmujen ulkonäköön.
johtopäätös
Maksan ultraääni on tarkoitettu, jos epäillään kirroosia. Tutkimus auttaa taudin diagnosoinnissa, vaikkakaan se ei mahdollista lopullisen johtopäätöksen tekemistä, koska sen tulokset eivät aina pysty määrittämään tarkasti maksakirroosia. Lisäksi maksan ultraääni antaa sinun arvioida prosessin dynamiikkaa.
Helmintinen tartunta voi johtaa vaarallisiin terveysvaikutuksiin, jotka vaihtelevat suoliston yleisestä järkytyksestä loisten massiivisen leviämisen aiheuttamaan kuolemaan.
Ruokatorven kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi.Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimetHyvänlaatuiset kasvaimet muodostavat noin 10% kaikista ruokatorven tuumoreista.
