logo

Suolistoinfektio lapsilla

Lasten suolistoinfektio on eri etiologisten sairauksien ryhmä, joka tapahtuu pääasiassa ruoansulatuskanavan vaurion, toksisen reaktion ja kehon kuivumisen takia..

Lasten suolistoinfektioherkkyys on useita kertoja korkeampi kuin aikuisilla. Sairaudelle on ominaista selkeät kliiniset oireet, siihen voi liittyä immuniteetin heikkeneminen, entsyymipuutoksen kehitys ja suoliston dysbioosi. Lasten suolistoinfektiot ovat toissijaisia ​​tarttuvien sairauksien rakenteessa akuutien hengityselinten virusinfektioiden jälkeen. Suolistoinfektioiden levinnyt levinneisyys lasten keskuudessa johtuu patogeenien korkeasta tarttuvuudesta ja esiintyvyydestä, niiden vastustuskyvystä ympäristötekijöille, ruuansulatusjärjestelmän rakenteen ja toiminnan ikään liittyvistä piirteistä, suojamekanismien toiminnallisesta epätäydellisyydestä sekä riittämättömästi vartetusta ja kiinteästä hygieniataidosta..

Lasten suolistoksikoosin vaikeissa muodoissa keuhkoödeema, akuutti munuaisten ja akuutti sydämen vajaatoiminta ovat mahdollisia..

Maailmassa todetaan vuosittain noin 2 miljoonaa akuutin suolen aiheuttamien kuolemien aiheuttamaa kuolemaa, lähinnä alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa..

Syyt

Lasten suolistoinfektioiden aiheuttajat voivat olla:

  • bakteerit (Shigella, Salmonella, diarrheogeeninen Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella jne.) ja niiden toksiinit (botuliinitoksiini);
  • virukset (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, kali- virukset jne.);
  • alkueläimet (lamblia, kryptosporidium, ameeba, blastosystta jne.).

Infektio tunkeutuu kehoon suolistoinfektioilla pääasiassa saastuneiden (ruuansulatuselintarvikkeiden), saastuneen veden (veden) käytön kautta saastuneiden käsien, astioiden, lelujen, taloustavaroiden kautta (kosketuksissa ja kotitalouksissa). Viruksen etiologian suolistotulehdukset voivat tarttua myös ilmailuteitse (ilmapisarat). Virukset aiheuttavat eniten suolistoinfektioita alle 5-vuotiailla lapsilla.

Lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, endogeeninen infektio opportunistisella mikroflooralla (stafylokokki, Klebsiella, Proteus, Clostridium jne.).

Lasten suolitulehduksen muodot

Suolen infektiot luokitellaan alkuperän mukaan:

Siihen asti, kunnes laboratoriokokeiden tulokset on saatu, tauti luokitellaan patologisen prosessin sijainnin mukaan (koliitti, enterokoliitti, gastriitti, gastroenteriitti, enteriitti, gastroenterokoliitti). Infektion paikallisten muotojen lisäksi lapsilla voi kehittyä yleistyneitä muotoja leviämällä taudinaiheuttajia suoliston ulkopuolelle..

Escherichioosi vaikuttaa lähinnä pienille lapsille, joille syötetään pulloa.

Kehitysmekanismista, tunkeutumiskyvystä ja samanlaisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta riippuen erotetaan seuraavat suoli-infektiotyypit:

Invasiivisten suolistoinfektioiden patogeneesi perustuu ruoansulatuskanavan tulehdukselliseen prosessiin. Patogeenit (salmonella, shigella, kampylobakteeri, enteroinvasiivinen escherichia) tunkeutuvat epiteelisoluihin aiheuttaen limakalvojen tulehduksia, endogeenisten myrkyllisten aineiden kertymisen, homeostaasin häiriöitä.

Ei-invasiivisten (eritystä tekevien) suolistoinfektioiden patogeneesi perustuu veden ja elektrolyyttien heikentyneeseen imeytymiseen ja ohutsuolen epiteelin erittyvän aktiivisuuden lisääntymiseen. Erittyvien suolistoinfektioiden aiheuttajat voivat olla enterotoksigeeninen escherichia, enteropatogeeninen escherichia, kolera vibrio.

Osmoottisen tyyppisten suolistoinfektioiden ilmenemisen perustana on disakkaridaasin puute, käyminen ja kuivuminen veden ja elektrolyyttien imeytymisen heikentymisen vuoksi suolistossa. Heillä on yleensä virusperäinen etiologia.

Oireiden erityispiirteiden mukaan suolistotulehduksen kulku lapsilla voi olla tyypillinen ja epätyypillinen..

Kun otetaan huomioon maha-suolikanavan vahingoittumisaste, intoksikointi ja kuivuminen, tyypillisiä suolistotulehduksia esiintyy lievässä, kohtalaisessa ja vaikeassa muodossa ja epätyypillisissä - poistetuissa ja hypertoksisissa..

Kurssin kestosta riippuen suolen infektio voi olla:

  • akuutti (enintään 1,5 kuukautta);
  • pitkittynyt (yli 1,5 kuukautta);
  • krooninen (yli 5-6 kuukautta).

Lasten suolitulehduksen oireet

Lasten suolistoinfektioiden kliiniset oireet liittyvät suolen limakalvosolujen tuhoutumiseen sekä ruoansulatushäiriöihin, ja ne ilmenevät kahdesta oireyhtymästä: suolistosta ja tarttuva-myrkyllisestä (yleinen myrkytysoireyhtymä)..

Lasten suolitulehduksen vakavuus määräytyy suurelta osin nestehukan perusteella..

Minkä tahansa suolitulehduksen pääoire on ripuli (toistuvat löysät uloste).

  • pahoinvointi oksentelu;
  • uneliaisuus, heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • kipu, jyrinä vatsassa;
  • veren sekoitus ulosteeseen;
  • hengityshäiriöt;
  • painonpudotus.

Vaara on kuivuminen, joka kehittyy nestehukan seurauksena, ja siinä on runsaasti oksennuksia ja ulosteita. Sen merkit:

  • upotettu fontanelle imeväisellä;
  • kuiva iho ja limakalvot;
  • vähentynyt virtsantuotto;
  • lisääntynyt jano;
  • upotetut kuivat silmät;

Joidenkin suolistoinfektioiden kliinisellä kuvalla on piirteitä.

Lasten dysenterialle on ominaista yleinen intoksikointi, kuume, oksentelu, keskushermoston toimintahäiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja koliittioireyhtymä (tylsä ​​vatsakipu, ripuli, lima ja veren epäpuhtaudet ulosteessa, sigmoidisen paksusuolen spasmi, rektaalikipu).

Rotavirusinfektio on erittäin tarttuvaa, kliininen kuva ilmenee gastroenteriitista, maha-suolikanavan vauriot yhdistetään katarraalisiin oireisiin (nuha, kurkun hyperemia, yskä, kurkkukipu).

Salmonelloosin oireet riippuvat taudin muodosta. Tyypillinen (maha-suolikanavan) muoto on yleisin ja voi esiintyä mahatulehduksen, haimatulehduksen, enteriitin, appendiciitin, pyelonefriitin, kolersetiitin, gastroenterokoliitin muodossa. Ulosteet ovat nestemäisiä, runsaita, väriltään ruskehtavanvihreitä, sekoitettuna liman ja veren kanssa. Epätyypillinen muoto voi olla septinen, lavantauti-tyyppinen, toksinen-septinen (vastasyntyneillä), poistettu ja oireeton.

Alle viiden vuoden ikäisten suolistoinfektioiden tunnistaminen on perusta sairaalahoitoon sairaalan lasten tartuntatautiosastolla.

Escherichioosi vaikuttaa lähinnä pienille lapsille, joille syötetään pulloa. Tauti alkaa asteittain ripulin, oksentelun tai regurgitaation kanssa seuraavien kolmen tai viiden päivän aikana. Kehon lämpötila on subfebriili tai normaali. Ulosteet ovat vesiset, keltaoranssinväriset, sekoitettuna liman kanssa. Taudin oireet lisääntyvät 3–5 päivän kuluessa. Tauti voi esiintyä kolmella kliinisellä muunnelmalla (koleran kaltainen oireyhtymä, pienten lasten akuutin hengitystieinfektioiden taustalla syntyvä lievä enteriitti ja ruoan kautta tapahtuva toksikoinfektio).

Stafylokokkien suolistoinfektio lapsilla voi olla primaarinen tai toissijainen. Ensisijaisen infektion kululle on ominaista ripuli, toksikoosi ja oksentelu. Ulosteet ovat vetisiä, sekoitettuja limaa, vihertävää sävyä. Toissijaisella stafylokokki-infektiolla suolistosairaudet kehittyvät taustalla olevan taudin taustalla (keuhkokuume, tonsilliitti, märkivä välikorvatulehdus, stafyloderma jne.).

Lasten suolitulehduksen diagnoosi

Lasten suolistoinfektioiden diagnosointi alkaa sairauden epidemiologisen historian arvioinnilla. Infektiolähde (kosketus potilaan kanssa, sairauden keskittyminen perheeseen, ruoka, vesi), taudinaiheuttajan leviämismekanismi, leesion esiintyvyys ja tärkeimpien kliinisten oireiden ilmenemisen intensiteetti määritetään. Kehon kuivumisen asteen arvioinnin tarkkuus on erityisen tärkeä, koska lasten suolitulehduksen vakavuus määräytyy suurelta osin nestehäviön määrän perusteella. Hemodynaamiset parametrit arvioidaan (syke ja täyttö).

Lasten suolistoinfektioiden kliiniset oireet ilmenevät kahdesta oireyhtymästä: suolistosta ja tarttuvasta myrkyllisestä.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laboratoriokokeita:

  • ulosteiden bakteeritutkimukset ja vaikeissa tapauksissa virtsan ja selkäydinnesteen nesteet mahdollisen bakteeripatogeenin tunnistamiseksi;
  • scatologinen menetelmä - antaa sinun selventää prosessin lokalisointia ruuansulatuksessa;
  • virologisia menetelmiä (ELISA, KOA, RAL) - käytetään tunnistamaan mahdollinen viruspatogeeni;
  • serologiset menetelmät (RTGA, RPGA) - mahdollistavat vasta-aineiden tiitterin tunnistamisen ja lisäämisen veressä patogeenin tyypin ja prosessin vakavuuden määrittämiseksi.

Lasten suolistoinfektioiden hoito

Alle viiden vuoden ikäisten suolistoinfektioiden tunnistaminen on perusta sairaalahoitoon sairaalan lasten tartuntatautiosastolla.

Lasten suolistoinfektioiden monimutkainen hoito perustuu etiopatogeneettisiin periaatteisiin ja sisältää:

  • etiologisen aineen eliminointi (antibakteeriset, viruslääkkeet, parasiittiset lääkkeet);
  • kertyneiden myrkyllisten tuotteiden (sorbentit, probiootit, spesifiset vasta-aineet ja seerumi) poistaminen;
  • nestehytyshoidon suorittaminen, veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen (glukoosisuolaliuokset oraalista ja parenteraalista rehydraatiota varten), happo-emäs tasapaino, säätelymekanismit, hemodynamiikka;
  • suoliston toiminnan palauttaminen ruokavaliohoidon avulla.

Levitetyn suonensisäisen hyytymisen estämiseksi hoito-ohjelma sisältää välineet perifeerisen verisuonen sävyn normalisoimiseksi, mikrotsirkulaation parantamiseksi, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseksi, kudoksen hypoksian ja asidoosin vähentämiseksi.

Suoritetun kompleksisen hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisillä perusteilla sekä kliinisillä ja laboratoriotiedoilla..

Taudin akuutissa vaiheessa määrätään ravitsemuskatko (vesi-teetauko), kunnes oksentelu ja ripuli lakkaavat. Imetyslapsilla imetystä ei lopeteta, keinotekoisella ruokinnalla määrätään lyhyt tauko. Kuormituksen ja oraalisen nestehukkahoidon jälkeen annosteltu ruokinta aloitetaan. Terapeuttisen ravinnon oikea järjestäminen on välttämätöntä, ruokavalion tulee olla tasapainoinen ravinto- ja biologisesti aktiivisten aineiden suhteen, ja se on laadittava ottaen huomioon suolistotulehduksen vakavuus, suoliston toimintahäiriöiden voimakkuus ja luonne..

Lasten suolitulehduksen ruokavalio vaatii päivittäisen ruoan saannin vähentämistä 30-50%, ruokintojen tiheyden lisäämistä ja suojatekijöillä rikastettujen seosten käyttöä. Lapsen tilan parantuessa ruuan määrää lisätään päivittäin 100-150 ml: lla, jakamalla tämä määrä murto-osittain jokaiselle ruokinnalle. Ruoan tulee olla sosetettua ja helposti sulavaa, paistettua ja rasvaista ruokaa, hedelmiä, mehuja ja hiilihapotettuja juomia, maitotuotteita ei saa sisällyttää ruokavalioon. Jatkossa ikäkohtaista ruokavaliota laajennetaan.

Monimutkaisen terapian tehokkuutta arvioidaan kliinisten kriteerien (ripulin, oksentelun, intoksikaation oireyhtymän, lämpötilan normalisoitumisen) lieventämisen sekä kliinisten ja laboratoriotietojen (negatiiviset tulokset bakteriologisen ja PCR-tutkimuksen aikana, hemogrammin normalisointi, koprosytogrammi) perusteella.

Lasten suolistoinfektioiden komplikaatiot

Lasten suolistoksikoosin vaikeissa muodoissa on mahdollista keuhkoödeema, akuutti munuaisten ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Vakava kuivuminen myötävaikuttaa hypovoleemisen, tarttuva-toksisen sokin kehittymiseen.

Maailmassa todetaan vuosittain noin 2 miljoonaa akuutin suolen aiheuttamien kuolemien aiheuttamaa kuolemaa, lähinnä alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa..

Kehittyneiden hemostaasimuutosten seurauksena on vaara levitetyn suonensisäisen hyytymisen oireyhtymän kehittymisestä.

Ennuste

Varhainen havaitseminen, pätevä alustava diagnoosi, riittävän hoidon oikea-aikainen määrääminen takaavat täydellisen palautumisen.

Lasten suolistoinfektioiden ehkäisy

Taudin estämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveys- ja hygieniavaatimuksia..

Lasten suolistoinfektiot ehkäistään kaikilla epidemian ketjuilla:

  • vaikutus tartuntalähteeseen - potilaiden varhainen havaitseminen ja eristäminen ajoissa, yhteyshenkilöiden tutkiminen, lasten vastaanotto lasteninstituutteihin suolistoinfektioiden jälkeen vain negatiivisella bakteriologisella testillä;
  • leviämisreittien keskeytyminen - desinfiointi tartuntakohdissa, jätteiden, jätteiden puhdistaminen, hyönteisten torjunta, varastoinnin, elintarvikkeiden valmistuksen ja kuljetuksen valvonta, vesilähteiden valvonta, terveys- ja hygieniataitojen koulutus, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • kehon puolustuskyvyn lisääminen - tasapainoisen ruokavalion järjestäminen, tartuntatautien ehkäisy.

Suolistoinfektio lapsilla

Sairaiden lasten lukumäärän suhteen suolen tulehdukset ovat toisella sijalla ARVI: n jälkeen. Luvut ovat pettymys: pelkästään vuonna 2016 833 tuhatta suolistosairaustapausta koko väestössä ja 523 tuhatta lasten keskuudessa (1). Ja jos otamme huomioon lasten ja aikuisten myrkytysprosentit, joissa alle 14-vuotiaiden lasten osuus suurimmista sairauksista (75% kaikista AEI-potilaista, joilla on vakiintunut patogeeni (2)), siitä tulee epämukavaa. Valitettavasti 75%: n tapauksista vanhemmat eivät hakeudu pätevää lääketieteellistä apua (3). Tällä voi olla vakavia seurauksia lapsille..

Aikuisten suolistoinfektioiden oireet ja hoito eroavat lapsuusmyrkytysten diagnoosista ja hoidosta. Lapsi ei ole miniatyyri kopio aikuisesta. Koska kaikilla vartalojärjestelmillä on omat piirteensä, lähestymistavan tutkimukseen ja hoitoon tulisi olla henkilökohtainen.

Lapsen ensimmäisenä elämänvuonna hänen vartaloaan tukee äiti-immuniteetti, jonka hän saa äitinsä maidon mukana. Maito ei sisällä ravintoaineita, vaan myös vasta-aineita, jotka suojaavat kirjaimellisesti lapsen kehoa, kunnes lapsen oma immuniteetti muodostuu.

Lapsilla on rokotus- ja rokotuskalenteri, jota on erittäin toivottavaa noudattaa. Mutta suolistoinfektioita ei ole rokotettu..

Toinen negatiivinen näkökohta lasten infektioissa on itsehoito, jota aikuiset tekevät. Kun vanhemmat, soittamatta lastenlääkäriä, alkavat antaa lapsilleen antibiootteja hallitsemattomasti, seuraukset voivat olla katastrofaalisia. Sinun on ehdottomasti haettava apua asiantuntijalta! Ensinnäkin on mahdotonta arvioida itsenäisesti riittävästi lapsen tilan vakavuutta. Toiseksi, antibioottiresistenssi voi kehittyä, ja ilman patogeenin tunnistamista on erittäin vaikea valita oikea lääke oikein.

Suolistoinfektioiden tyypit ja piirteet

Suolistoinfektioiden päävälitysmekanismi on uloste-suun kautta. Tämä tarkoittaa, että taudinaiheuttaja, joka on tullut ulkoiseen ympäristöön tartunnan saaneen henkilön tai eläimen ulosteiden kanssa ja joka jää ruokaan, veteen, maaperään tai jopa taloustavaroihin, joutuu lapsen suuhun, voi aiheuttaa myrkytyksen.

Tartuntataudit

Suolen tulehduksia aiheuttavia mikro-organismeja on kolmen tyyppisiä:

Bakteerit

Niitä on yli 30. Salmonella, Shigella, Isherichia, Staphylococcus aureus (elintarvikkeiden kautta leviävä sairaus), Clostridia ovat vain muutamia niistä..

virukset

Rotavirus on lastenlääkkeissä hirvittävin ja laajimmin levinnyt.

Valitettavasti tarttuva ripuli on edelleen lasten kuolinsyy ensimmäisten viiden elämän vuoden aikana (4).

Alkueläimet (alkueläimet)

Amoebas, lamblia ja muut yksisoluiset organismit voivat myös aiheuttaa myrkytystä. Mutta alkueläimen suolen tulehdukset ovat yleisempiä aikuisilla, etenkin matkustajilla..

Lasten suolitulehduksen oireet

Lasten suolistoinfektiot alkavat akuutti, elävinä kliinisinä oireina ja valitettavasti nopeana kuivuneena.

Tärkeimmät oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten dyspeptiset oireet:

1) Ripuli - usein esiintyvät ja löysät ulosteet. Tätä oiretta ei tule hoitaa lääkkeillä, jotka hidastavat suoliston liikkuvuutta, koska tämä ei ole vain tärkein merkki suolistoinfektiosta, vaan myös kehon voimakas puolustusreaktio patogeeniseen patogeeniin tai toksiiniin.

2) Myrkytys vaikuttaa lapseen paljon vakavammin kuin aikuiseen - pienen massan, heikon immuniteetin ja sisäelinten epäkypsyyden vuoksi.

3) Vatsakipu - liittyy maha-suolikanavan kouristuksiin.

4) Oksentelu - monet suolen tulehdukset ilmenevät oksentamisesta. Hän, kuten ripuli, auttaa vauvaa eroon myrkkyistä. Aikuisen tavoite ennen lääkärin saapumista on antaa lapselle vettä.

Nämä oireet yhdistetään patogeenin tyypistä ja taudin kulusta riippuen. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

1) Gastriitti - ruuan kautta leviävien sairauksien pääilmiö, joka ilmenee vatsakipuissa, lyhytaikaisessa ripulissa ja oksentelussa.

2) enteriitti - tällä muodolla vain ohutsuolessa on vaikutusta. Ominaista vatsakipu ja vaikea runsas ripuli.

3) Koliitti - paksusuolen tulehdus, vaikka ripulia ei olekaan niin voimakasta, mutta uloste sisältää lima- ja jopa verta epäpuhtauksia.

4) Yhdistetyt muodot: gastroenteriitti, enterokoliitti, gastroenterokoliitti.

Dehydraatio on tunnistettava erikseen sairauksien oireista ja kliinisistä muodoista. Aikuisilla se on komplikaatio, joka ilmenee viivästyneellä terapialla, kun taas lapsilla se tapahtuu paljon nopeammin, ja seurauksena intoksikointi kehittyy..

Tämä johtuu lapsen kehon, vauvojen erityispiirteistä ja yleensä tarvitsee suuren määrän nestettä - 110 - 140 ml / kg vettä päivässä iästä, syömiskäyttäytymisestä ja ympäristöominaisuuksista riippuen. (5) Jos oksentelua esiintyy suolistossa tarttuvalla lapsella, kuivumisen riski kasvaa 3,5 kertaa verrattuna sairauteen, joka etenee ilman oksentelua (5).

Mitä tehdä suolistosairauteen - ensimmäiset vaiheet

Ensinnäkin, sinun on soitettava lastenlääkäri!

Kun lääkäri on matkalla, sinun on aloitettava lapsen kehon nestehäviön täydentäminen mahdollisimman pian. Tilastojen mukaan sairaalahoidon tarve vähenee oikea-aikaisella nesteytyksellä yli 2 kertaa! (6) Tämä vähentää merkittävästi kuolemantapauksia, joiden tilastot ovat pettymys.

Ensiapua annettaessa on hyödyllistä antaa lapselle enterosorbentti, joka on sallittu lapsille. Filtrum sopii näihin tarkoituksiin. Mutta se tulisi ottaa tietyssä annoksessa iästä riippuen (katso taulukko) 3 kertaa päivässä:

IkäFiltrum-tablettien lukumäärä yhdellä annoksella
Enintään 1 vuosi0,5 tablettia
1-3 vuotta0,5 - 1 tabletti
4-7-vuotiaita1 tabletti
7–12-vuotias1-2 tablettia
Yli 12-vuotiaat lapset2-3 tablettia

Lasten suolitulehduksen diagnoosi

Lääkäri diagnosoi suolen tulehduksen seuraavan perusteella:

1) Epidemiologinen historia. Hän kysyy aikuisilta, mitä lapsi söi, mistä, mistä ruokia ja miten se desinfioitiin. Hän kysyy kenen kanssa hän oli yhteydessä, oliko hän kaupungissa, kaupungin ulkopuolella vai ulkomailla. Mitkään yksityiskohdat eivät ole vähäpätöisyyttä, jokainen tietomäärä auttaa lääkäriä nopeasti määrittämään alustavan diagnoosin ja määräämään nopeasti hoidon tai tarvittaessa sairaalahoidon..

2) Epäiltyjen suolen infektioiden analyysit ovat olennainen osa diagnoosia. Vakiokokeet ovat:

  • Yleinen verianalyysi. Tunnistaa epänormaalit veren koostumukset.
  • Bakteerien ulostetesti. Voit tunnistaa patogeenin tyypin ja määrätä tarvittavat antibiootit, jotka todella auttavat vauvaa.
  • Ulosteiden visuaalinen tarkastus. Vaikeuksia tämän tutkimuksen diagnoosissa ovat muutokset lapsen ulosteiden värissä ja koostumuksessa normissa iästä riippuen. Esimerkiksi, jos vauvojen kultaiset uloste ovat normaaleja, sen tulee olla huolestuttava vanhemmilla lapsilla. Pullona syötettyjen lasten ulosteessa on myös ominainen viskoosi koostumus ja valkeahko väri, ja tälle vauvaryhmälle tämä on fysiologinen normi..
  • Varhaisessa ekspressidiagnostiikassa käytetään erityisiä menetelmiä, kuten PCR, ELISA, PKA ja muut. Niiden avulla voit eristää nopeasti virusluonteisen aiheuttajan.

Lasten suolistoinfektioiden hoito

Lasten, kuten aikuistenkin, hoito koostuu kolmesta osasta:

1) Etiologinen hoito, jonka tavoitteena on taudin syy - patogeenin tuhoaminen.

Tähän sisältyy antibiootteja, jotka ovat suolistobakteeri-infektioiden pääterapia. Ne määrätään patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden määrittämisen jälkeen tietyille lääkkeille. Hoito on siten maksimaalisesti tehokasta. Tutkimuksien mukaan myös antibiootit antavat entistä suuremman vaikutuksen, kun yhdistelmähoito suoritetaan enterosorbenteilla (7).

On tärkeää huomata, että virusinfektiossa (rotavirusinfektiossa) antibiootit ovat tehottomia ja hoidolla pyritään ylläpitämään lapsen vartaloa.

2) Oireenmukainen hoito

Oireiden hoitaminen lievittää lapsen tilaa. Sinun ei tarvitse estää oksentelua ja ripulia - lievitä kipua vain antispasmoodeilla, lisää enterosorbentteja ja probiootteja.

Enterosorbenttit imevät patogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit. Tähän tarkoitukseen Filtrum voi olla sopiva. Kehittyneen huokoisen rakenteen takia lääkkeellä on korkea imeytymisaktiivisuus patogeenisiä bakteereja vastaan ​​8 - lapset tarvitsevat vain 0,5–2 tablettia annosta kohden (iästä riippuen). Makujen, ylimääräisten hajujen tai aromien puuttuminen lisää mahdollisuuksia, että lapsi syö edelleen pilleriä pistämättä sitä. On myös syytä harkita, että Filtrum sisältyy standardiin lasten suolistoinfektioiden hoito ja aikuiset (9).

Probiootit - hyödylliset bakteerit, jotka siirtävät keinotekoisesti lapsen suoliston sen jälkeen kun ne on "pesty" ripulimyrkytystapauksissa.

3) Patogeneettinen hoito

Tärkein patogeneettinen mekanismi, joka uhkaa lasten elämää, on kuivuminen. Paras käsittely on korjata veden ja elektrolyyttitasapaino. On tarpeen antaa lapselle mahdollisimman paljon nestettä. Sairaalahoidossa lääkäri määrää tarvittaessa suonensisäisen suolaliuos- ja elektrolyytti-injektion.

[h2] Lasten suolistoinfektioiden ehkäisy

Paras ennaltaehkäisy on ruokintotarvikkeiden sterilointi, henkilökohtainen hygienia ja kodin puhtaus. Muista steriloida lelut ajoissa, puhdistaa ajoissa ja käsitellä varovasti käsiäsi ja ruokia.

Ja yksi tärkeä vinkki: lähetä vieraita pesemään kätensä ennen kuin he lähtevät vauvan hoitoon. Valitettavasti kaikki aikuiset eivät tiedä tästä perussäännöstä..

[h2] Lasten suolitulehduksen ruokavalio

Ruokavalio on välttämätön linkki myrkytyksen hoidossa ja palautumisessa. Ruokavalion tärkeimmät näkökohdat lasten suolimyrkytysten hoito:

1) Heikentyneen lapsen kehon menetysten korvaaminen ottaen huomioon maha-suolikanavan menettämät toiminnot. Ensinnäkin se on lempeä ruokavalio, joka perustuu pieniin annoksiin ja usein aterioihin. Jos vauva on alle 1-vuotias, imetys on välttämätöntä. Älä unohda nestehäviöiden täydentämistä - sinun on edelleen annettava lapselle vauvoille tarkoitettua vettä.

2) Keinotekoisesti ruokkivien imeväisten tulisi lisätä vähitellen korkeaproteiinisia kaavoja.

3) Vanhempien lasten ravitsemusta tulisi rajoittaa: suljetaan pois suoliston "raskas" ruoka, kuten musta leipä, lehmänmaito ja siihen perustuvat viljat, hapankaali, rasvainen liha ja kala.

Täten, lasten suolistoinfektioiden hoito - erittäin monimutkainen prosessi, jonka vain asiantuntija voi tarjota täysin. Kun otetaan huomioon kaikki pienen organismin ja aikuisen väliset erot ja patogeenisten patogeenien moninaisuus, ei ole tarvetta vaarantaa vauvan terveyttä, koska hänen elämänsä riippuu vain vanhemmista. Ainoa asia, joka on oikein, jos epäillään myrkytystä, on kutsua lääkäri, oireenmukainen hoito, säännöllinen nesteen saanti ja vauvan tilan jatkuva seuranta.

Luettelo viitteistä

1.L.I. Ageeva, G.A. Alexandrova, N.M. Zaichenko ja muut: Terveydenhuolto Venäjällä. Virallinen painos. Liittovaltion tilastopalvelu. 2017.

2. Kuzmenko, LG Lasten tartuntataudit: oppikirja. nastalle. korkeampi. opiskella. laitokset / L. G. Kuzmenko, D. Yu. Ovsyannikov, N. M. Kiselšova. - M.: Kustannuskeskus "Akatemia", 2009. - 528 s..

3. VENÄJÄN VALTION TERVEYS- JA SOSIAALISEN KEHITTÄMISEN FEDERAL AGENTUURIN "TIETEELLINEN JA TIETOAINE" AKUT MYRKYTYS ";

4. A.A. Baranov, L.S. Namazov-Baranova, V.K. Tatochenko. Lasten rotavirusinfektio on ratkaisematon ongelma. Rokotteen ehkäisyä koskevien suositusten tarkastelu. Lastenlääkefarmakologia 2017. T14, nro 4, s. 248-257.

5. Khaliullina, S. V. Dehydraatio lapsilla, joilla on akuutti ripuli. / S. V. Khaliullina, V. A. Anokhin, J. R. Urmancheeva // Lasten infektiot. - 2014. - T13. - Numero 3. - S. 40-44.

6. Ploskireva, A. A. Lasten akuutin suoliston infektioiden uudelleenhydratointiterapian taktiikat / A. A. Ploskireva, A. V. Gorelov // Hoito lääkäri. - Nro 6. - 2017. - s. 7.

7. A.K. Tokmalev. Enterosorbenttien käyttö akuutin suolistosairauksien hoidossa. Hoitava lääkäri 05/11.

8.R. A. Faizullina. Sorbenttit lasten hoidossa: erilainen lähestymistapa resepteihin. "PEDIATRIKA / NEONATOLOGIA"; Nro 4 (4); 2016; s. 24 - 29.

Akuutit suolistosairaudet ensimmäisen elämänvuoden lapsilla

Akuutit suolistosairaudet ensimmäisen elämänvuoden lapsilla ovat yksi yleisimmistä ongelmista. Kuinka auttaa lasta ja miten välttää tämä ongelma tulevaisuudessa?

Alexander Gorelov
Moskovan lääketieteellisen akatemian lastentautien laitoksen professori. NIITÄ. Sechenova, epidemiologian tutkimuskeskuksen lasten kliinisen osaston johtaja, lääketieteen tohtori.

Akuutti ripuli (ripuli) - tartuntataudit, joille on ominaista maha-suolikanavan eri osien vaurioituminen ja nestehukka ja erilaisen vakavuuden intoksikoituminen 1 - ovat lasten yleisimpiä sairauksia ympäri maailmaa. Maassamme todetaan vuosittain ainakin 500 tuhatta lasten akuuttia suolitulehdusta, ja ensimmäisen elämän vuoden lapset ovat useimmiten sairaita. Tämän ikäisten lasten suuri esiintyvyys selitetään maha-suolikanavan anatomisilla ja fysiologisilla ominaisuuksilla sekä imeväisten immuunijärjestelmän erityispiirteillä..

Ruoansulatuskanavan tärkein suojaava linkki, joka estää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen, on suolen limakalvo, jonka pääkomponentti on erittävä immunoglobuliini A, jonka tuotanto vähenee alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämä puute korvataan osittain rintamaitoon, joten pullon ruokinnassa olevat lapset ovat alttiimpia maha-suolikanavan infektioille. Lisäksi lapsilla, toisin kuin aikuisilla, muut maha-suolikanavan suojajärjestelmät ovat heikompia: ne tuottavat vähemmän suolahappoa mahassa ja vähentävät haimaa, sappia, mikä myös estää patogeenisten mikrobien kulkeutumisen..

Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, havaitaan useammin vaikeita suolitulehduksen muotoja, koska ne kuivautuvat nopeammin oksentamisen ja löysien ulosteiden aiheuttaman vedenmenetyksen seurauksena, ja lasten solut, kuten tiedät, ovat 90% vettä ja suolaa.

On huomattava, että tarttuvien patologioiden, mukaan lukien suolistosairauksien, kannalta ei ole merkitystä vain vauvan maha-suolikanavaan joutuneiden mikrobien määrällä ja patogeenisyydellä, vaan myös lapsen alkuperäisellä terveydentilalla..

Suolistoinfektioiden riskitekijät:

  • keinotekoinen ruokinta;
  • sellaisten täydentävien ruokien käyttöönotto, joita ei lämpökäsitellä - patogeenien pääsy ruokaan on mahdollista;
  • kesäkausi - korkea ilman lämpötila edistää patogeenien lisääntymistä vedessä, maaperässä, ruoassa;
  • keskosen;
  • immuunikatovirheet lapsilla;
  • keskushermoston perinataalinen patologia.

Aiheuttavat aineet

Suolistoinfektiot johtuvat useista mikro-organismeista (viruksista, bakteereista, sienistä, alkueläimistä), maassamme ne ovat pääasiassa bakteereja (düsenteeria bacillus, salmonella, escherichia).
Myös muita bakteeri-infektioita esiintyy. Pienissä lapsissa opportunistisista bakteereista voi tulla niiden aiheuttajia - mikrobit, jotka ovat osa normaalia mikroflooraa, mutta tietyissä olosuhteissa aiheuttavat sairauksia. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla sellaiset tilanteet ovat immuunijärjestelmän epäküpsyys, antibioottien usein hallitsematon käyttö.
Virukset voivat olla myös suolistoinfektioiden aiheuttajia; yleisin tällaisten infektioiden joukossa on rotavirus, tämä on ns "vatsainfluenssa", joka on yleensä sairas talvella, mutta on myös muita virusinfektioita.

Infektioreitit

Tärkein suolistoinfektioiden tartuntareitti on uloste-oraalinen, jolloin taudin aiheuttaja pääsee lapsen suuhun. Tämä infektioreitti toteutuu saastuneen veden, lelujen, nännien, ruoan ja taloustavaroiden kautta. Joten, ottaen pudonnut lelun tai tutin suuhun, lapsi voi saada osan suolistosairauksien patogeeneistä. Mutta on syytä muistaa, että aikuinen ei voi "steriloida" nänniä sylkeissään, koska tällä tavalla äiti edistää mikroflooran siirtymistä suusta lapsen suuhun ja maha-suolikanavaan.

Salmonella, yleisin akuutin suoliston infektioiden aiheuttaja, joka on levinnyt kaikkialla maailmassa teollisen siipikarjanviljelyn takia, saapuu useimmiten ruuansulatuskanavaan siipikarjan ja munien kanssa. Tartunnan saaneiden kanojen suoliston aikana nämä bakteerit tartuttavat koko siipikarjalinjan. Salmonella kestää jäätymistä, kuolee vain lämpökäsittelyn aikana. Mutta jos kuljettaa tartunnan saaneen siipikarjan lihaa varastossa varastossa yhdessä pakkauksessa, esimerkiksi leivän kanssa, tulevaisuudessa tartunta tapahtuu juuri leivän kautta eikä lämpökäsitellyn kanan kautta. Jos munissa on pieniä halkeamia, Salmonella voi myös päästä muniin, joten munista voi tulla myös tartunnan lähde. Salmonella leviää myös maitoon.

Dysentery bacillus kulkeutuu usein maha-suolikanavaan heikkolaatuisten maitotuotteiden, veden kanssa.

Kesällä suolistoinfektioiden taudinaiheuttajia löytyy usein vesistöistä, etenkin lamaantuneita. Lapsi voi saada tartunnan paitsi juomalla vettä myös hengittämällä sitä tai nielemällä roiskeita.

Mahdolliset bakteerit ja virukset voivat päästä vauvan suuhun vanhempien tai vauvaa hoitavien ihmisten kautta aikuisten likaisten käsien kautta. Jos täydentävien ruokien käyttöönotto tapahtuu kesällä, vanhemmat voivat yhdessä "tuoreiden vitamiinien" kanssa palkita lapsen suolistoinfektioiden taudinaiheuttajilla. Tämä polku todennäköisimmin tuodaan itse valmistettuja mehuja riittämättömästi pestyistä hedelmistä ja marjoista..

Tartunta voi tapahtua myös silloin, kun lapset joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden eläinten kanssa, jos lapsi, joka on silittänyt eläimelle suolen infektioiden patogeenejä turkikselleen, ottaa kätensä suuhunsa tai koskettaa leluja pesemättömin käsin, ja vielä enemmän ruokaa.

Inkubaatiojakson kesto - ajanjakso patogeenisten bakteerien tai virusten pääsystä kehoon taudin oireiden puhkeamiseen - riippuu lapsen suuhun joutuneiden mikro-organismien määrästä: mitä enemmän patogeenejä, sitä lyhyempi tämä jakso. Tämä aika voi vaihdella useista tunneista seitsemään päivään (useammin se ei ylitä 3 päivää).

oireet

Erilaiset suolen infektioita aiheuttavat mikro-organismit vaikuttavat ruoansulatuskanavan yhteen tai toiseen osaan. Joten esimerkiksi salmonella "valitse" pääasiassa ohutsuolen. Riippuen ruoansulatuskanavan osista on:
gastriitti - mahalaukun vaurio, joka ilmenee pääasiassa oksenteluna;
enteriitti, koliitti - ohutsuolen ja paksusuolen vauriot, jotka ilmenevät usein ulosteesta;
maha-suolikanavan useiden osien vauriot ovat yleisempiä: enterokoliitti, gastroenteriitti.

Mitä äiti huomaa: Koska vauva ei voi sanoa, että hänellä on vatsakipua, tämä oire ilmenee ahdistuneena, vauva itkee usein, on vaikea rauhoittaa häntä, oksentelu,
lisääntynyt uloste, turvotus, kohonnut kehon lämpötila.

Ulosteen luonteen mukaan akuutteja suolitulehduksia ovat:
1. Erittely (vetinen). Tällaiset sairaudet ilmenevät löysästä, vetteisestä ulosteesta. Bakteerien tuottamat virukset ja toksiinit näyttävät saavan solut itkemään, ja epiteelisolut - maha-suolikanavan reunustavat solut - menettävät kykynsä imeä vettä; näin löysät vetiset ulosteet näyttävät.
2. Tulehduksellinen (invasiivinen). Tässä tapauksessa mikrobi tulee soluun tuhoamalla sen. Ulosteessa voit nähdä limaa, verta, vihreitä, mätäa, mikä osoittaa suolen epiteelisolujen tuhoutumisen. Bakteeritartunnat ovat yleisempiä..

  • lämpötilan nousu;
  • syömästä kieltäytyminen, laihtuminen;
  • uneliaisuus, oksentelu, vatsakipu;
  • taudin vakavuudesta viittaa silmien vetäytymiseen, kasvojen piirteiden terävöitymiseen, suuren fontanellelin vetäytymiseen, kuiviin huuliin, kouristuksiin;
  • valtava oire, joka osoittaa taudin äärimmäisen vakavuuden, on lapsen virtsapuute yli 6 tunnin ajan.
    Taudin vakavuus määräytyy myös ulosteen, oksentelun ja nesteen määrän mukaan..
    Kestoa ajatellen suolistoinfektiot voivat olla:
  • akuutti (löysät uloste kestävät enintään 2 viikkoa);
  • viipyvä (löysät ulosteet - 2 viikosta 2 kuukauteen);
  • krooninen (kroonisen infektion käsite liittyy enemmän dysenteeriaan;
  • mutta siitä lähtien kroonista dysenteeriaa ei ole rekisteröity, koska Nykyaikaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä on ilmennyt, jotka pystyvät torjumaan riittävästi tätä infektiota, nykyään kroonisia suoliston infektioita ei käytännössä tapahdu).

diagnostiikka

Diagnostiikkaan käytetään kliinisten oireiden dynamiikan (kehityksen) seurannan lisäksi:
Ulosteiden scatological analyysi, jonka avulla voit havaita patogeenin (esimerkiksi alkueläimet) tai tunnistaa maha-suolikanavan tulehdukselliset muutokset, ruuansulatushäiriöt.
Bakteriologinen kulttuuri. Menetelmä perustuu siihen tosiseikkaan, että tämä tai se taudinaiheuttaja kasvaa erityisellä ravintoalustalla. Tällaisen tutkimuksen tuloksen saaminen vie kauan (5–7 päivää)..
Lapsen yleisen tilan arvioimiseksi määrätään myös yleiset verikokeet, virtsakokeet, biokemiallinen verikoe ja arvioidaan veren happamuus-tila.
Virussairauksien tunnistamiseksi on olemassa myös uudempia diagnostiikkamenetelmiä, jotka tekevät mahdolliseksi tarkemmin tunnistaa tartunnan aiheuttaja, mutta ne ovat melko kalliita ja niitä suoritetaan vain suurissa tutkimuslaitoksissa..
Koska erilaisten suolistosairauksien ilmenemismuodot ovat samanlaiset, niitä hoidetaan onnistuneesti tunnistamatta patogeeniä.

hoito

Ensinnäkin, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Alueella toimiva lastenlääkäri tai päivystyslääkäri auttaa lapsia klinikalla, sairaalassa tai lasten terveyskeskuksessa. Jotkut vanhemmat yrittävät selviytyä taudista yksin, koska pelkäävät lapsen joutuvan tartuntatautien sairaalaan. Ensinnäkin, tällä hetkellä suositellaan sairaalahoitoa vakavien sairauksien (uloste jopa 10–15 kertaa päivässä, alistamaton oksentelu, vaikea kuivuminen) varalta, ja vastuuvapauden voidaan antaa, kun lapsen tila paranee, ts. Ei tarvitse odottaa negatiivista viljelyanalyysiä, joka suoritetaan 7 päivän kuluessa. Toiseksi vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä tarvittavan hoidon oikein. Kotihoidossa lapsi on käydä päivittäin kliinisen lääkärin tai sairaanhoitajan kautta.

Koska neste ja suola menetetään löysällä ulosteella ja oksentamisella, kehossa tarvittavan nestemäärän palauttamiseksi suoritetaan oraalinen nestehukka - sairaan lapsen juominen jakelemalla erityisillä liuoksilla. Tätä varten käytetään glukoosisuolaliuoksia ("Regidron", "Cytroglucosolan"). Jos lapselle ei ole mahdollista antaa näitä ratkaisuja (esimerkiksi sinä ja vauva olet maassa ja lääketieteellistä apua annetaan vasta palaamalla kaupunkiin), voit valmistaa kotona seuraavan koostumuksen ratkaisun: 4 rkl sokeria, 1 tl ruokasoodaa, 1 tl suolaa litrassa keitettyä vettä. On huomattava, että tehtaalla valmistetut liuokset ovat korvanneet leivin soodan sitraattisuoloilla, jotka lapset imevät ne paremmin. Sinun on aloitettava juominen 1 tl; Pienten lasten on tiputettava liuos huulilleen jopa nukkumassa. Älä anna liuosta pullosta, koska vauva tarttuu janon vuoksi nänniin, juoden liikaa liuosta, mikä voi aiheuttaa oksentelua. Tulevaisuudessa lääkäri laskee tarvittavan määrän ottaen huomioon lapsen alkuperäisen painon, nesteen menetyksen ulosteen kanssa ja oksentamisen. Vakavissa kuivuneissa tapauksissa nesteen korvaaminen suoritetaan laskimonsisäisesti.

Jos vaikea gastriitti (usein oksentelu) on kulunut vähän aikaa taudin puhkeamisesta, ambulanssi tai sairaalan lääkärit voivat antaa lapselle mahahuuhtelun.

Suoliston toimintahäiriön ensimmäisistä tunneista, suun kautta tapahtuvan uudelleenhydraation ohella, on suositeltavaa käyttää enterosorbentteja. Suositeltava - "Smecta" - luonnollista alkuperää oleva lääke, joka sitoo mikrobia, toksiineja ja suojaa maha-suolikanavan limakalvoa. Pieni vauva tarvitsee yhden pakkauksen jauhetta päivässä; jauhetta annetaan kolmessa annoksessa.

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään lapsilla vain tiukkoihin tarkoituksiin. Tosiasia, että kaikki antibakteeriset lääkkeet muuttavat suolen mikroflooraa, tk. haitallisia vaikutuksia paitsi patogeenisten mikrobien lisäksi myös suoliston normaaleihin, erittäin tärkeisiin asukkoihin, ja akuutin suolistosairauksien tapauksessa normaali mikrofloora (lakto- ja bifidobakteerit) on suunniteltu enemmän kuin koskaan suojelemaan suoliston pintaa patogeenisten mikrobien tunkeutumiselta. Erityisesti vanhempia tulisi varoittaa yrityksistä hoitaa lapsia yksin sellaisilla "vanhoilla" antibakteerisilla lääkkeillä kuten kloramfenikoli- ja tetrasykliinilääkkeillä, koska nämä antibiootit eivät ole vain vahingollisia normaalille mikroflooralle, vaan myös myrkyllisiä.

Antibiootteja ei koskaan käytetä vetiseen ripuliin, koleraa lukuun ottamatta.

Tällä hetkellä antibakteerisia lääkkeitä käytetään vain suolistosairauksien hoitamiseen, jotka tapahtuvat suoliston tulehduksellisissa muutoksissa, joissa lima, vihreät ja veri näkyvät ulosteessa. Mutta jopa näiden tautien kanssa, yli 2-vuotiaiden lasten lievät muodot eivät vaadi antibakteeristen lääkkeiden nimittämistä. On kuitenkin infektioita, joille annetaan aina antibiootteja. Näitä ovat dysenteeri, amebiasis (amoebinen düsenteeri), lavantauti, kuolera. Näille sairauksille annetaan antibakteerisia lääkkeitä niiden vakavuudesta riippumatta. Sanomattakin on selvää, että vain lääkäri voi erottaa suolen tulehduksen toisesta, koska niiden oireet ovat usein hyvin samanlaisia. Missään tapauksessa ei saa tehdä analogiaa sairaiden aikuisten perheenjäsenten kanssa, jotka käyttävät tiettyä lääkettä, edes lääkärin määrääminä. Lapsesta, jolla on aikuisen jälkeen ripulia ja oksentelua, olisi ehdottomasti kuultava asiantuntijaa, koska monia antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet hyvin aikuisten suolistoinfektioiden hoitamiseksi, ei käytetä lastenlääketieteessä. Esimerkiksi fluorokinolonit voivat vaikuttaa kasvavaan rustoon, ja siksi ne on hyväksytty käytettäväksi yli 12-vuotiaille lapsille..

Ruokavalio - koska suolen aiheuttama infektio ei vaikuta suolistoon koko pituudeltaan, muuttumattomat alueet kykenevät absorboimaan ravinteita. Sairauden aikana ruokinnan pääperiaatteena on ruokailu ruokahalun mukaan. Imettäessä sinun tulee noudattaa tilattavan ruokinnan periaatteita ja keinotekoisen ruokinnan yhteydessä tarjota vauvalle jokaiselle ruokinnalle ikäänsä sopiva määrä ruokaa, mutta jos vauva ei syö koko ehdotettua kaavaa, sinun ei pitäisi yrittää pakottaa ruokkimaan häntä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa antaa ruokaa useammin, pieninä erinä. Sairauden akuutissa vaiheessa etusija annetaan fermentoiduille maitosekoituksille ("Agusha", "Nan-fermentoitu maito"), koska monet mikrobit eivät pidä happamasta ympäristöstä. Sairauden aikana uusia komponentteja ei pidä lisätä ruokavalioon. Puurolle on parempi antaa maidoton, ottaen huomioon, että akuutissa infektiovaiheessa esiintyy sekundaarista laktaasin puutetta - maitoa sulavaa entsyymiä puuttuu ja se imeytyy vähemmän. Ripulikautena lapselle ei anneta tuoreita hedelmiä, mehuja, keltuaisia, leivonnaisia ​​ja lihaliemeitä.

Yleensä 5. hoitopäiväksi he palauttavat alkuperäisen määrän ruokaa ja ruokavaliota. Ruokavaliorajoitukset (älä lisää uusia ruokia ruokavalioon, maidottomat viljat) kestävät jopa 2 viikkoa.

Käytetään myös oireenmukaista terapiaa, mukaan lukien kuumetta alentavia lääkkeitä, kun lämpötila nousee yli 38 ° C. Voit käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä (vauvaa ei pidä kääriä, voit pyyhkiä sen puolialkoholiliuoksella, mutta ei hieroa). Huumeista suositaan parasetamolia ja ibuprofeenia sisältäviä lääkkeitä.

Myös hoitoon tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Sinun on pestävä vauva säännöllisesti. Koska uloste esiintyy useammin, vaipan ihottuman estämiseksi peräaukon ympärillä oleva iho on hoidettava De-pantenolilla tai Drapolen-voiteella. Sairauden akuutin ajanjakson aikana on suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä, mutta kangasvaippoja, koska virtsaamisen tarkkailu on erittäin tärkeää, ja kertakäyttövaipoja käytettäessä tämä ei ole mahdollista.

ennaltaehkäisy

Suolen infektioiden estämiseksi ei ole kehitetty erityisiä menetelmiä, kuten rokotuksia. Näiden sairauksien ehkäisyyn sisältyy elementaaristen hygieniasääntöjen pakollinen noudattaminen, lapsen syömien ruuan valvonta. Mitä tarkemmin vanhemmat seuraavat, mitä voi päästä vauvan suuhun, alkaen ruuasta ja päättyen leluihin, sitä epätodennäköisempi on, että lapsi saa akuutin suolen tulehduksen..

Suolistoinfektiot lapsilla ja aikuisilla

Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttaa monia tartuntatauteja. Suolistosairauden yleiset oireet:

  • intoksikointi (kuume, päänsärky, heikkous);
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli.

Näiden oireiden lisäksi joillakin suolitulehduksilla on omat oireensa, esimerkiksi veri ulosteessa tai erityinen kipu, joka on tärkeä diagnoosin kannalta.

Suolistoinfektioiden diagnosointi ei ole aina helppoa. Suosittelemme, että otat meihin yhteyttä suorittaaksesi suolen infektioiden pikatestin, jotta hoitomenetelmä ja -paikka valitaan nopeasti ja oikein.

Kuka voi saada suolistosairauden?

Kaiken ikäiset lapset ja aikuiset. Vauvoilla on erityisen vaikea sietää suolen tulehduksia, koska oksentelun ja ripulin seurauksena heistä kuivuu nopeasti. Suolistosairaudet ovat vaarallisia myös vanhuksille ja niille, joilla on äskettäin ollut vakava sairaus. Kehitysmaissa suolen tulehdukset ovat yleisempiä ARVI: n kanssa, kehittyneissä maissa ne ovat toisella sijalla ARVI: n jälkeen lääkärikäyntien tiheyden suhteen.

Kuinka suoli-infektio tapahtuu?

Virukset, bakteerit ja alkueläimet, jotka aiheuttavat suolen tulehduksia, elävät potilaiden ulosteessa, syljessä, virtsassa ja oksentamassa. Sitten ne voivat joutua veteen, ruokaan, eri esineille ja siten tartuttaa muita ihmisiä. Siksi suolen tulehduksien estämiseksi on pestä kädet sekä hedelmät, vihannekset ja marjat, noudattaa hygieniaa wc: n käytön jälkeen, älä juo yhdessä pullossa muiden kanssa, käytä vain lusikkaa ja haarukkaa.

Älä kuluta keittämätöntä maitoa, keitä tai ruskista lihaa perusteellisesti. Suolistoinfektioon voidaan tarttua uimalla likaisessa vedessä ja monilla muilla tavoilla. Jotkut suolitulehdukset, etenkin virusperäiset, leviävät kotitalouksien kosketuksessa.

Mihin elimiin suolen tulehdukset vaikuttavat?

Suolistoinfektiot voidaan luokitella sen elimen mukaan, jonka mikrobit ovat hyökkääneet:

  • gastriitti - mahalaukun limakalvon tulehdus. Se ilmenee vatsakipu navan yläpuolella, jatkuva pahoinvointi, toistuva oksentelu. Ripuli ei ole tyypillinen, mutta uloste voi olla löysä 1-4 kertaa. Akuutti tarttuva gastriitti kehittyy yleensä Staphylococcus aureuksen (ruokamyrkytys) tai virusten kanssa.
  • gastroenteriitti - mahalaukun ja ohutsuolen limakalvon tulehdus. Se ilmenee vatsakipu navan ympärillä, oksentelu, usein uloste, ensin mushy, sitten vetinen, sulamattomien ruokajätteiden kanssa. Yleensä kehittyy virussuolistosinfektioiden kanssa tai taudin patogeenisten E. colin tappioiden kanssa.
  • enteriitti - ohutsuolen limakalvon tulehdus. Ilmenee usein vesisillä ulosteilla ilman pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Enteriitti voi kehittyä esimerkiksi koleran kanssa (mutta myös muissa tapauksissa).
  • gastroenterokoliitti - mahalaukun, paksun ja ohutsuolen limakalvon tulehdus. Se ilmenee vatsakipu, kipu suoliston aikana, usein löysät uloste, joskus veri, lima. Ominaista salmonelloosille.
  • enterokoliitti - suolen limakalvon tulehdus (pieni ja paksu). Se ilmenee vaikeaksi vatsakipuksi, toistuvaksi tarpeeksi tyhjentää suoli, löysät ulosteet (joskus vain lima vapautuu lopulta). Ominaista salmonelloosille ja dysenteerialle.
  • koliitti on paksusuolen tulehdus. Se ilmenee alavatsan kipuna, ripulina, joskus veren ja liman kanssa. Tyypillinen düsenterialle.

Mitä ovat suolistosairaudet?

Myös suolen tulehdukset voidaan luokitella taudin aiheuttaneen aineen mukaan. Suolistoinfektioita on monen tyyppisiä, kerromme vain yleisimmistä ja vaarallisimmista.

Virussuoli-infektiot

Rotavirusinfektio

Lapset kärsivät useimmiten rotavirusinfektiosta. Yleensä aikuisilla on kehittynyt immuniteetti, koska melkein kaikilla oli rotavirus lapsuudessa..

  • lämpötilan nousu 38-39: een;
  • kouristuva vatsakipu;
  • heikkous, ruokahaluttomuus;
  • toistuva oksentelu;
  • ripuli jopa 10–15 kertaa päivässä, jakkara on nestemäistä, vaahtoavaa, ruskeankeltaista, 1–2 päivän kuluttua - savea, kellertävänharmaata;
  • joskus - kurkkukipu, vuoto, sidekalvotulehdus.

Rotavirusta vastaan ​​on Rotatec-rokote. Sitä ei vielä ole sisällytetty Venäjän kalenteriin, mutta se voidaan tehdä maksua vastaan. Suosittelemme rokottamaan lapsesi, koska rotavirus voi olla erittäin vaarallinen alle kahden vuoden ikäisille vauvoille, aiheuttaa nopeasti kuivumista ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Adenovirusinfektio

Adenoviraalista enteriittiä kutsutaan yleisesti “suoliston flunnaksi”. Tämä virus tarttuu
ohutsuolen, vatsan, paksusuolen - kaikki kerralla. Lapset ovat sairaita useammin, mutta myös aikuiset. Suolistoinfektioiden tavanomaisen tartuntareitin lisäksi adenovirus voi supistua ilmassa olevien pisaroiden kautta kosketuksessa potilaan kanssa.

Adenoviruksen enteriitin oireet:

  • vatsakipu;
  • kohtalainen pahoinvointi ja oksentelu;
  • löysät ulosteet useita kertoja päivässä, usein vihertävän sävyllä;
  • jyrinä vatsassa;
  • lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja yli (voi jatkua 3–5 päivää);
  • vaalea, kuiva kieli.

Pienten lasten ja vanhusten adenovirus on täynnä komplikaatioita, pääasiassa kuivumista.

Enterovirusinfektio (Coxsackie-virukset A ja B, ECHO-virukset)

Enterovirukset ovat yleinen nimi yli 100 virustyypille, jotka lisääntyvät maha-suolikanavassa. Lähes kaikki niistä ovat patogeenisiä ja vaarallisia siinä mielessä, että ne voivat elää kehon ulkopuolella pitkään ja on erittäin vaikea tuhota. Joten, enterovirukset voivat elää kosteassa maaperässä ja päästä kehoon huonosti pestyjen vihannesten kautta; jopa klooratussa vedessä enterovirukset pysyvät elinkelpoisina 3-4 kuukautta. Ei ole yllättävää, että enterovirussuoli-infektiot ovat yleisiä. Lapset ottavat heidät kovemmin kuin aikuiset..

Useimmiten enterovirusinfektiot alkavat akuutti, lämpötilan nousulla, joka voi sitten nousta ja sitten normalisoitua. Ripulia, pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja päänsärkyä esiintyy myös. Samanaikaisesti voi ilmetä ARVI: lle ominaisia ​​oireita - kutinaa ja kurkkukipua, nenää ja yskä.

Enterovirusinfektio voi uusiutua: oireet häviävät ja kehittyvät sitten uudella voimalla.

Bakteeriset suolistosairaudet

botulismi

Botulismi on harvinainen, mutta vaarallinen suolistoinfektio, koska se vaikuttaa hermostoon, johtaa erittäin vakaviin seurauksiin ja on vaikea diagnosoida. Botulismi voi vähentyä kotitekoisten säilykkeiden syömisen seurauksena (viime vuosikymmeninä ei ole ilmoitettu säilykkeisiin liittyviä tautitapauksia), harvemmin kosketuksissa sairaaseen (yleensä imeväisiin).

Botulismi alkaa lyhyellä pahoinvoinnilla ja oksentelulla, jota seuraa vatsan kylläisyyden tunne - seurauksena suoliston ja vatsan pareesista (osittainen halvaus). Sitten ilmenee lihasheikkous, suun kuivuminen, näköhäiriöt (sumu silmien edessä). Taudin ensimmäisen päivän loppuun mennessä voi kehittyä hengitysvaje. Kuolleisuus ilman hoitoa on 30–60%. Oikea-aikaisella diagnoosilla (se voi olla vaikeaa johtuen siitä, että tämä infektio on harvinaista ja ilmenemismuodot sekoitetaan helposti moniin muihin sairauksiin) uhreille annetaan toksoidia, ja yleensä asteittainen toipuminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa..

Dysenteeri (shigeloosi)

Dysentery on yleinen tila, jonka aiheuttavat suvun Shigella bakteerit. Siellä on myös alkueläinten aiheuttama amebinen dyssentery. Dysenteeria vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille, mutta 60% potilaista on alle 4-vuotiaita lapsia.

Dysentery alkaa akuutisti vatsakipuilla ja ulostehäiriöillä (10-20 kertaa päivässä). Ensimmäisen päivän loppuun mennessä "sylkevä uloste" on ominaista, ja se koostuu mätistä, limasta ja verestä. Päivinä 2–3, dsenenterian oireet ovat enimmäismäärät. Lämpötila voi nousta 39 ° C: seen, ja vaikeissa olosuhteissa nousta ja nousta. Potilas on vaalea, kieli on peitetty ruskealla päällysteellä. Tyypillinen merkki düsenteeriasta on terävä kipu, kun koettelee vasemman suoliluun aluetta. Vakavan dysenterian yhteydessä valtavat komplikaatiot voivat kehittyä jopa peritoniittiin. Dysentery on erittäin vaarallinen pienille lapsille, ja se on hoidettava sairaalassa. Densenterian kohtalaisissa muodoissa lämpötila laskee yleensä 4–5 vuorokautta sairauden jälkeen, mutta täydellinen toipuminen tapahtuu vasta 2–3 viikon kuluttua.

Bakteerisiin suolistoinfektioihin kuuluvat myös salmonelloosi, stafylokokkien aiheuttama ruokamyrkytys ja kolera. Dynenterian erottaminen ruokamyrkytyksestä on erittäin tärkeää, ja jos hoito on välttämätöntä, lääkärin on helppo valita nopeasti ja oikein antibiootti.

Kliinikollamme voit suorittaa pikadiagnostiikan vain tunnissa tunnistaaksesi 4 virusta, jotka useimmiten aiheuttavat suolistotulehduksia! Napsauta oppiaksesi lisää.

Milloin soittaa lääkärille?

Hoitopaikkaa (kotona tai sairaalassa) valittaessa on syytä keskittyä ihmisen yleiseen tilaan ja ikään (lapsille, etenkin pienille, suolen tulehdukset ovat vaarallisia, koska ne kuihtuvat erittäin nopeasti). Tärkeä kriteeri lapsen suolitulehduksen kunnolle on virtsausten määrä ja virtsan määrä.

Kuinka tietää, jos kuivuminen on kehittymässä?

Suolistosairaudet johtavat veden ja suolojen (natrium, kalium, kloori jne.) Menetykseen kehossa oksentelun ja ripulin takia. Dehydraatio on yksi suolistoinfektioiden suurimmista vaaroista, koska se voi johtaa kuolemaan erittäin nopeasti, etenkin pienten lasten kohdalla. Vanhemman tulisi olla valppaana, jos hän näkee seuraavat merkit:

  • suun ja kielen kuiva limakalvo;
  • harmahtava iho;
  • kohonnut syljen viskositeetti;
  • lapsi on unelias;
  • vauvan päässä on fontanelle, pulssi nopeutuu;
  • vauva pisi kaksi kertaa tai vähemmän 12 tunnissa, virtsa on vähän, se voi olla tumma, pistävä haju;
  • voimakas oksentelu, lapsi ei voi olla humalassa. Tällöin sinun tulee mennä sairaalaan, jossa lapselle annetaan tiputin ja kehon nestetasapaino palautetaan..

Kuinka antaa vettä lapselle, jolla on suolistoinfektio?

Jos sinua hoidetaan kotona ja lapsellasi on oksentelua ja ripulia, tärkeintä on antaa lapselle oikeaa vettä. Usein, jos sairas lapsi juo useita sippeja kerralla, tämä voi aiheuttaa oksennusta ja hän menettää vielä enemmän nestettä. Siksi on suositeltavaa juoda lapsi 5-10 minuutin välein, jolloin hänelle annetaan 5-15 ml nestettä kerrallaan. Älä anna lapsellesi vain puhdasta vettä, koska tämä voi johtaa suolan epätasapainoon..

Voit antaa lapsellesi apteekkihydraattiliuos (esimerkiksi "Regidron") tai valmistaa tällaisen ratkaisun itse. Jos lapsi ei kuitenkaan juo ollenkaan, on valittava neste, jonka hän suostuu nielemään..

Suolistoinfektiot ja imetys

Vauvojen, joilla on suolistoinfektioita, tulee varmasti imettää tarvittaessa (vaikka se tarkoittaa jatkuvaa imettämistä). WHO suosittelee pitkittynyttä imettämistä maissa, joissa suolistoinfektiot ovat yleisiä, juuri siksi, että imeväisten suolistoinfektioiden vakavien komplikaatioiden riski on suuruusluokkaa pienempi kuin lasten ruokinnalla ruokituilla..

Mitä hoitoa tarvitaan suolistosairauden varalta?

Pääsääntöisesti komplikaatioon liittyvä suolen infektio katoaa yksinään. Vain 10% tapauksista vaatii antibiootteja tai sorbentteja. Älä yritä itse hoitaa suolistoinfektiota. Ota yhteys lääkäriisi ennen lääkityksen ottamista tai antamista lapsellesi. Joten antiemeettien tai ripulilääkkeiden hallitsematon käyttö voi pahentaa taudin kulkua..

Ruokavalio suolistoinfektioita varten

Kun palaudut suolen tulehduksesta, sinun ei tule siirtää lasta liian nopeasti tavalliselle pöydälle. Jos oksentelua ei ole, lapsi voi syödä valkeileipäkrutonkeja, sitten riisiä tai kaurajauhoa. Suolistoinfektion vakavuudesta riippuen on syytä jättää ruokavaliosta hedelmät, rasvaiset ruuat ja maitotuotteet 1-4 viikkoon.

Julkaisuja Cholecystitis

Kuinka vatsahaava sattuu?

Kertymisen

17. syyskuuta 2018, 21:04 0 12.107Kipuoireyhtymä on tyypillinen maha-suolikanavan limakalvon tulehduksen oire. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kipu eroavat toisistaan ​​lokalisoinnin, ilmestymisajan, intensiteetin ja keston välillä.

Antitoxin Nano (Nano): lääkkeen koostumus, haitat ja haitat

Kertymisen

Antitoxin Nano -lääke ilmestyi Venäjän markkinoille vasta kauan sitten, mutta lääkkeen ympärillä on jo lukuisia kiistoja. Arviot ovat melko kiistanalaisia: joku valittaa väärennöshankinnasta, kun taas toiset kiittävät valmistajaa nopeasta positiivisesta vaikutuksesta.