logo

Vakavuuden ja kivun syyt oikeassa hypochondriumissa

Akuutti tai toistuva kipu oikeassa hypochondriumissa kärsii yhdessä tai toisessa muodossa noin kolmekymmentä prosenttia planeetan aikuisväestöstä. Sisäelinten patologiset muutokset aiheuttavat melkein yhdeksänkymmentä prosenttia näistä kivoista..

Lääkärit ovat laskeneet, että useimmiten tämäntyyppinen kipu johtuu:

  • 1. sija: sappirakon ja sapiteiden sairaudet
  • 2 esiintymistiheys: maksapatologia ja maksaödeema ja verenkiertohäiriöt.

Missä on oikea hypochondrium?

Topografisessa anatomiassa oikea hypochondrium ymmärretään osana vatsan etuosaa, rajoitetusti:

  • ylhäältäpäin - kalvon projektio (5 reunaa)
  • alapuolella - rannikkokaaren alareuna
  • sisäpuolelta - linja, joka kulkee pystysuunnassa kylkiluiden alimman pisteen läpi
  • ulkopuolella - linja, joka kulkee pystysuunnassa ylemmästä ulkonevasta lantion luusta (suoliluun harja)
  • jos alueen alaraja ulottuu takaosaan, se kulkee 12. kylkiluun ja kolmannen lannerangan läpi.

Löytääksesi oikean hypokondriumin käytännössä, laita oikean käden kämmen vaakasuoraan kylkiluiden päälle siten, että ranne on sivun keskellä ja pienen sormen reuna osuu kylkiluiden alareunaan. Jos lukitse selkä kämmenelläsi muuttamatta ranteen asentoa, saat oikean hypochondriumin takaosan ulkoneman.

Varjot sellaisista sisäelimistä kuin:

  • maksa, sappirakon
  • paksusuolen taivutus (koolonin osa)
  • oikean munuaisen yläosa
  • lisämunuainen ja vatsakalvon oikea osa kalvon, erottaen rinnasta ja vatsaontelosta
  • joskus kiput haimasta, pohjukaissuolista, sappitiehyistä, huonompi vena cava heijastuvat myös tässä.

Kipu oikean hypokondriumin alla terveillä ihmisillä

Monissa fysiologisissa tiloissa jopa terveellä henkilöllä voi olla epämukavuus tai kipu oikealla puolella..

Kivun rasitus

Kovaton henkilö, joka tekee kovaa työtä tai urheiluharrastuksia, voi kokea puukotuskipuja oikeassa hypochondriumissa. Tosiasia, että toisaalta adrenaliinin vapautuminen vähentää sappikanavien ääntä ja edistää niiden venymistä pysähtyneellä sapen kanssa. Samanaikaisesti maksan täyttö veressä lisääntyy, sen kapseli venyy ja alkaa kutistua hypochondriumiin..

Jos aloitat harjoituksen runsasta lounaan jälkeen, niin ennemmin tai myöhemmin kipu hypochondriumissa tulee melkein varmasti. Pitkän matkan juoksua ja push-upia ei etenkään suositella aterioiden jälkeen. Harjoittamaton hengitys voi myös johtaa pallean (rintakehän ja vatsaontelon erottavan lihaksen) kouristukseen, mikä voi myös aiheuttaa lyhytaikaista kipua, kunnes hengitys tasaa rasituksen jälkeen..

Mutta tarina ala-arvoisen vena cavan laajenemisesta adrenaliinin vaikutuksesta, joka alkaa painostaa maksaa harjoituksen aikana, on hiukan fantastinen. Vaikka jotkut lääketieteelliset sivustot julkaisevat tämän teorian, on surullista sanoa, että adrenaliini kapeuttaa verisuonia (sekä valtimoita että suoneita) ja maksassa ei ole kipureseptoreita ja se reagoi vain tuskalla kapselin venyttämiseen sisäpuolelta..

raskaus

Kolmannen raskauskolmanneksen aikana raskaana olevilla naisilla kohtu on venytetty kolossa ja puristuu kaikkiin elimiin, joiden kanssa se tulee kosketukseen, syrjäyttäen suolet, painamalla kantoa ja sappirakon. Siksi terveille raskaana oleville naisille pisto- tai puristuskiput oikeassa hypochondriumissa ovat melko yleisiä. Lisäksi progesteroni, joka säilyttää myöhään raskauden, laajentaa sappitiehyitä ja stimuloi sappitukoksia. Ja jos annat fyysistä toimintaa niin vatsalla, niin jonkinlainen epämukavuus voi tuntua suurella todennäköisyydellä.

Kipu naisilla

Kuukautiskierron lopussa joillakin naisilla on terävä epätasapaino alhaisen progesteronin ja korkeiden estrogeenien välillä, mikä johtaa sapiteiden kouristukseen ja voi myös aiheuttaa koliikkia oikeassa hypochondriumissa.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi heikentää premenstruaalisen oireyhtymän kulkua ja lisätä sapen heikentyneestä läpilyönnistä aiheutuvien puukotuskipujen määrää (ks. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden edut ja haitat).

Kivun syyt oikeassa hypochondriumissa

  • Maksasairaudet (tarttuva ja ei-tarttuva hepatiitti, maksakirroosi, rasvainen tai alkoholinen hepatoosi, maksasolukarsinooma, loistaudit, kuten ekinokokkoosi, trikinoosi, mahalaukun syövän maksaspesäkkeet, paksusuoli-, keuhko-, rintasyöpä)
  • Sydänsairaudet, jotka johtavat verenkierron vajaatoimintaan suuressa ympyrässä (sepelvaltimoiden sairaus, sydänlihassairaus, sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus, endokardiitti), mukaan lukien maksan sydämen maksakirroosi ja vatsan sydäninfarkti.
  • Paksusuolen sairaudet (koliitti, haavainen koliitti, Crohnin tauti, suolen tulehdukset, dysbioosi, paksusuolen kasvaimet, divertikuloosi, ärtyvän suolen oireyhtymä).
  • Sappirakon sairaudet (krooninen ackalculous ja calculous kolelestiitti, kasvaimet).
  • Oikean munuaisen sairaudet (pyelonefriitti, munuaisten paise, munuaisten tuberkuloosi, monirakkeinen sairaus, urolitiaasi, ekinokokkoosi, kasvaimet, melanooman metastaattiset leesiot, keuhkosyöpä).
  • Oikean lisämunuaisen sairaudet (feokromosytooma, muut kasvaimet)
  • Kalvon oikean puolen patologiat (diafragmatiitti, kasvaimet).
  • Alemman kylkiluun murtumat.
  • Interkostaalinen neuralgia.
  • Vyöruusu (herpes zoster).
  • Kirurgiset olosuhteet, joita yhdistää nimitys akuutti vatsa (pohjukaissuolihaavan perforointi, läpäisy tai lävistys, pohjukaissuolihaava, akuutti haimatulehdus, akuutti koleysiitti, mukaan lukien laskimoinen, suolitukos paksusuolen tasolla, mukaan lukien vatsakalvon tulehdus, appendicitis vatsaontelon haavat maksan, paksusuolen tai oikean munuaisen vaurioilla, tylppä trauma, hematoomat tai maksan, munuaisen repeämät)
  • Joitakin ala-alaisen vena cavan tromboosimuunnoksia.

Jos kipu oikeassa yläkerroksessa edessä

Oikean hypochondriumin kipua antavat ne elimet, jotka ovat lähinnä tätä aluetta.

Maksasairaus

Ne antavat pitkittyneitä tylsää tai puhkeamista kipuja, raskauden tunteen kapselinsa venyttävän elimen lukuisasta ja turvotuksesta, jossa on kivunreseptoreita. Ja oikeaan hypochondriumiin projisoidaan suuri oikea elimen oikea lohko.

Virusperäinen, alkoholinen tai toksinen hepatiitti antaa kuvan päihteestä (heikkous, uneliaisuus, vammaisuus) ja dyspepsiaan (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu). Taudin huipulla yhdistyvät keltaisuus, jolla on ihon sitruunan sävy ja silmien valkoiset. Samana ajanjaksona virtsa saa oluen värin ja ulosteet - saven värin sappipigmenttien vaihtamisen häiriöiden vuoksi.

Tämä on sen solujen kuolema ja uudelleenjärjestely solmujen muodostumisen myötä, jotka puristavat sappitiehyitä ja verisuonia. Tämä sairaus voi olla kroonisen hepatiitin seuraus; sydänsirroosi tunnetaan myös maksan verenkiertohäiriöiden taustalla. Kirroosin yhteydessä kipu oikeassa hypochondriumissa tapahtuu melkein heti taudin alussa, on jatkuva. Niitä yhdistetään maksan ja pernan laajentuminen, keltaisuus, kutina, unettomuus, kämmenten punoitus. Veren ylivuoto portaalisuonijärjestelmään johtaa ruokatorven suonikohjuihin, siitä johtuvan verenvuodon riskiin, nesteen kerääntymiseen vatsaonteloon. Myöhemmissä vaiheissa maksan koko pienenee, sen suorituskyky heikkenee, potilas voi kuolla maksakooman taustalla.

Nämä ovat nestemäisiä kystat, jotka aiheuttavat mato echinococcus. Kystat sijaitsevat useimmiten maksan oikeassa rintakehässä ja kasvaessaan ne puristavat kapillaareja ja intrahepaattista sappikanavaa aiheuttaen vaikeaa hypochondriumissa ja maksaan epätasaisesti. Jos kysta katoaa, syntyy mätällä täytetty onkalo - maksapaise. Tässä tapauksessa kipu lisääntyy, kehon lämpötila nousee ja vatsakalvon tulehdus tai jopa verenmyrkytys voi kehittyä.

  • Maksasyöpä on maskeroitu pitkään kirroosiksi, ja se selkiytetään vain tutkimalla maksakudosta.

Sydämen vajaatoiminta

Se johtaa verenkierron heikkenemiseen suuressa ympyrässä, mikä johtaa maksan lisääntymiseen, jalkojen turvotukseen ja vatsan etupintaan, nesteen kertymiseen vatsaonteloon. Samanaikaisesti raskaus tunnetaan oikeassa hypochondriumissa. Jos sydämen vajaatoiminta siirtyy peruuttamattomaan vaiheeseen, maksa voi muuttua, kuten kirroosissa.

Sydäninfarktin vatsavariantille on tunnusomaista erittäin voimakkaat polttavat tai puristavat kiput epigastriumissa, oikeassa hypochondriumissa. Joskus kipu alkaa kuin veitsen isku: se on terävä ja voimakas, se voi säteillä oikealle lapaluudelle tai rintalastalle. Tämän tyyppinen kipu on ominaista sydänlihaksen takaseinän sydänkohtauksille. Nämä kivut voivat myös olla luonteeltaan aaltoilevia (vähentyä ja lisääntyä 30–60 minuutin kuluttua), niihin voi liittyä rytmihäiriöitä, paineen laskua, vaaleutta ja sokkia.

Kaksoispiste

Se antaa kipua enemmän, sitä enemmän se venyy. Joten mikä tahansa suolistosairaus, johon liittyy ilmavaivat, aiheuttaa terävän, melkein sietämättömän kivun. Tässä tapauksessa suolen tulehduksesta tai sen tuhoutumisesta aiheutuva kipu on vähemmän selvää, kunnes vatsakalvo sisällytetään prosessiin, jonka ärsytys voi johtaa kivuliaan sokkiin (suoliston vaurio). Koska paksusuolen mutka, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, on vain osa suolistosta, kipu leviää navan alueelle ja koko oikealle puolelle nivusiin.

  • Koliitti antaa selvän spastisen kivun ja ulostehäiriöt (ummetus spastisella versiolla tai ripuli tarttuvalla), ilmavaivat ja imeytymishäiriöt.
  • Haavainen paksusuolitulehdus (20%: lla tapauksista) ja Crohnin tauti voivat aiheuttaa koko suolen tulehduksen, vakavan verenvuodon, uloste mätä-ja lima-olosuhteissa, ja niitä voi vaikeuttaa suolen tukkeutuminen, turvotus tai suoliston nekroosi. Kipu on tyypillistä paitsi hypochondriumille, myös kaikille alavatsalle, luonteeltaan kouristukset ja yhdistynyt turvotukseen.
  • Kasvaimet antavat useimmiten suolen tukkeutumisen klinikan ja kuvan akuutista vatsasta, hajakuuskasta, vatsakalvon ärsytyksen oireista, kalpeudesta, kylmä hike, paineen lasku.
  • Jännityskelputulehduksella kiput alkavat epigastriumista vähitellen oikean hypochondriumin alueen läpi oikean nivelen alueelle.

Sappirakon tauti

Ne antavat eniten prosentuaalisia voimakkaita ja teräviä (leikkaavat tai puhaltavat kivut), jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdukselle. Tässä tapauksessa siirtymän aiheuttama kivi, joka sulkee virtsarakon tai sappikanavan kaulan luumen tai bakteeriflooran, voi olla tulehduksen syy. Kipu akuutissa tulehduksessa esiintyy oikeanpuoleisen abdominisen lihaksen ja rannikkokaarin välisessä pisteessä. Ne ovat kouristuvia, voimakkaita, säteileviä oikealle olkapäälle tai vasemmalle hypochondriumille. Suussa voi olla katkeruutta, ilman röyhtäilyä, pahoinvointia ja sappin oksentelua. Joskus kehon lämpötila nousee. Kultaisen koleytystiitin tapauksessa obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen ihon ja limakalvojen kelta-vihreällä sävyllä on tyypillinen.

Kroonisessa sappikivitulehduksessa kipua aiheuttavat tylsät kiput ovat yleisempiä, toisinaan säteileviä varteen, aamu katkeruutta suussa, kohtalaista pahoinvointia, ruokahaluhäiriöitä, turvotusta, rasvattoman ja paistetun suvaitsemattomuutta, lievää kellertävää sävyä silmien ja ihon valkuaisissa..

Kipu oikeassa hypochondrium takana

Tällä alueella useimmiten vaurioituvat alaraajojen, rintavälisten hermojen, oikean munuaisen, lisämunuaisen ja ala-vena cava -vammat.

Urolitiaasitauti

Oikean munuaisen sairaudet ja ensinnäkin urolitiaasi voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Kivi tai hiekka, joka aloitti matkan munuaisten lantiosta, naarmuttaa sitä ja sitten virtsajohtimen, joten munuaiskoliikkien kipu ei ole vain alempien kylkiluiden projektiossa, vaan myös alaosassa ja vatsan sivussa. Kipu on paroksysmaalia ja vaikeaa. Hän antaa reisille, sukupuolielimille. Napauttamalla kämmenen reunaa alaselän suuntaan, kipu voimistuu ja se voidaan antaa nivulle. Tässä tapauksessa virtsassa voi esiintyä verenjälkiä. Joillakin potilailla munuaiskoliikkeihin liittyy oksentelu..

pyelonefriitti

Akuutti tarttuva munuaistulehdus - pyelonefriitti - prosessi, jossa munuaisten alueella on kipua, kuume, intoksikaatio.

Virtsaamisen lopussa voi olla kipua, usein virtsaamista (myös yöllä) ja vääriä tunteita. Joissakin tapauksissa kasvoihin tulee turvotusta.

Apostemaattinen pyelonefriitti on märkää tulehduksen muodostumista munuaisissa, joka voi olla rajoitettu (paise tai hiukkas) tai diffuusi.

Tässä tapauksessa kivut saavat jatkuvan vetoominaisuuden, lämpötila nousee ja päivittäinen virtsantuotto saattaa vähentyä (jopa virtsaamisen täydelliseen lakkaamiseen).

Munuaisten papillaarinekroosi

Se voi olla seurausta munuaiskudoksen happea nälkää, kun sitä syövät suonet ovat tukossa (tartunta-aineet tai diabetes mellitus). Tässä tapauksessa kipu on vakio yhdistettynä vereen virtsassa. Potilas voi kuolla septisen sokin seurauksena.

Akuutti ylempi paranefriitti

Tämä on munuaisen yläosan rasvakudoksen tulehdus taustalla tartunta, joka johtuu risoista, karioisista hampaista tai muista tulehduspisteistä. Ensinnäkin lämpötilan nousu on 38 ° C, kohtalainen kipu selkäosan alaosassa vaurioituneella puolella. 2-3 päivän kuluttua kipu siirtyy myös oikeaan hypochondriumiin, voimistuu syvällä hengityksellä. Alaselän kipu pahenee vartalon terävöittämällä ja kävellessä.

Munuaissyöpä

Jos kasvain kehittyy munuaisissa, niin se ei ilmene pitkään. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy verenvuotoa ja jatkuvaa ei-voimakasta kipua munuaisten projektiossa. Jos kasvain häiritsee virtsan ulosvirtausta, akuuttia kipua ja akuutin virtsanpidätysjaksoja saattaa esiintyä..

Oikea lisämunuainen

useimmiten antaa kipua suurissa kasvaimissa. Feokromosytoomaan liittyy verenpaineen jatkuva nousu, sydänlihaksen dystrofia ja sydämen rytmihäiriöt. Aldosteromat muuttavat kehon vesitasapainoa, corticosteromas häiritsevät aineenvaihduntaa, corticoestromas myötävaikuttavat miesten feminisaatioon, corticoandosteromas muodostavat miehillä toissijaisia ​​ominaisuuksia.

Rib-mustelmat

10., 11. ja 12. kylkiluun takaosan segmenttien purkaukset antavat korostetut jatkuvat kipuvatsatut kivut, joihin liittyy luonteeltaan murtumien rappeutumista. Kipu pahenee ottamalla syvään hengitystä, yskimistä tai taipumista terveelle puolelle.

Interkostaalinen neuralgia

Oikeanpuoleisessa hypochondriumissa, interkostaalinen neuralgia (vaikea puukottava kipu, joka rajoittaa liikkuvuutta ja voimistuu kääntyessä, taivutettaessa, syvälle hengitettynä) tai lihastulehdus (myosiitti).

Lannerangan osteokondroosi

Se antaa vaihtelevan voimakkuuden kipuja, joihin liittyy rajoitettu liikkuvuus, lihaskireys ja jännitysoireet. Kipu voi tällöin olla erilaisista voimakkuuksista kipuvastaan ​​ampumiseen..

Vyöruusu

Herpeettinen purkaus hermoa pitkin, jossa on sarjan vesikkeleitä, joiden sisältö on sameaa, punaisen ihokaistan taustalla, joka muistuttaa vyön lakkoa. Vaurion paikassa on vaikea polttaminen, ihon kutina ja kipu.

Vena cava -tromboosi

Harvinainen ala-alaaukkoisen verisuonitukoksen (kun trombi tulee silmälaskimoista ja tukkeuttaa päälaskimon rungon) tromboosi antaa kipua alaselän alueella (oikea hypochondrium takana) ja munuaiskasvaimien myöhäisessä vaiheessa samankaltainen klinikka. Jos maksasegmentti on tromboitu, voimakasta kipua esiintyy edessä oikeassa hypochondriumissa ja se annetaan oikean lapaluun alla. Tämä aiheuttaa nesteen kerääntymistä vatsaonteloon ja keltaisuutta..

Viiltavä kipu

Akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa on ominaista kiireellisille leikkaustiloille, joita yhdistää "akuutin vatsan" käsite.

  • Sisäiset vammat (maksan, munuaisten, paksusuolen vammat, maksan, sappirakon tai munuaisen repeämät, maksan ja munuaisten hematoomat).
  • Akuutti sappirakon tulehdus, akuutti haimatulehdus, umpilisäke tulehduksen alkaessa.
  • Suoliston perforointi (pohjukaissuoli, paksusuoli), divertikulaarinen repeämä.
  • Suolen tukkeuma, sappitieiden tukkeutuminen.
  • Sisäelimiä ruokkivien valtimoiden ja suonien tromboosi, joka johtaa elinten nekroosiin.

Kipu on samalla erittäin voimakasta, se voi johtaa tuskalliseen sokkiin, verenpaineen laskuun, tajunnan menetykseen, munuaisten ja sydämen häiriöihin. Onttojen elinten tukkeutuminen aiheuttaa usein kouristuskipua. Verenvuotoon liittyy akuutti anemia ja se voi johtaa verenvuotokiin. Potilailla, joilla on akuutti vatsa, vatsan seinämän lihakset ovat jännittyneitä, jotka yrittävät suojata oikeaa hypochondriumia. Kipu voi olla hajanaista tai puhkeamista, mutta joka tapauksessa se on melko voimakasta ja toisinaan sietämätöntä.

Akuutti puristuskipu pitkäaikaisen iskun muodossa on ominaista myös sydäninfarktin vatsanmuodolle. Jäljittelee akuuttia vatsaa ja munuaiskoliikkia, joskus suolistoinfektioita, haavaista koliittia. Murtuneiden kylkiluiden yhteydessä esiintyy riittävän terävää ja vaikeaa kipua.

Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa

Tylsä kipu on kroonisen tulehduksen yleinen oire. Tämän kivun luonne seuraavissa patologioissa.

  • Akuutti ja krooninen hepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, maksan oikeanpuoleisen loisen leesiot.
  • Krooninen, kivellinen ja ei-sydämen saanut kolersetiitti ilman pahenemista, kolangiitti.
  • Pielonefriitti, hydronefroosi, apostemaattinen nefriitti, edenneet munuaiskasvaimet.
  • Lisämunuaisten kasvaimet.
  • Lievä koliitti, suoliston divertikuloosi.

Jatkuva kipu on tyypillistä kasvaimille, sisäelinten metastaattisille vaurioille, loismaksakysteille, kylkiluunmurtumille.

Raskaus oikeassa hypochondriumissa

Oikean rintakaarin alla oleva raskauden tunne seuraa edeemaattista maksaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, hepatiitin, rasvaisen hepatoosin, sappien hypomotorisen dyskinesian, osan kroonisesta kolersetiitistä taustalla.

Kipu syömisen jälkeen

Ruoan saanti nopeuttaa sapen eritystä ja liikkumista, lisää verenkiertoa maksassa ja stimuloi suoliston peristaltiaa. Siksi ruoka provosoi kipua maksan, sappirakon ja suoliston patologioissa. Tässä tapauksessa kivun luonne voi olla erilainen: pahoinvointi ja tylsä ​​kipu ovat tyypillisiä koleatulehdukselle, spastisen tyyppinen kipu liittyy paksusuolentulehdukseen ja suoliston dysbioosiin, ompelemiskivut seuraavat sappikierroksen häiriöitä tai sappikivitilpiä..

Kipu harjoituksen jälkeen

Ompelu- tai vetämiskipua esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ruuhkautuneella maksalla, hepatiitilla tai kirroosilla. Kalkkisysäkkötulehduksen hyökkäys voidaan provosoida sekä fyysisen toiminnan tai liikunnan avulla että ravistamalla ajamista.

Mutta sapiteiden hypomotorisessa dyskinesiassa kuorma parantaa jonkin verran sapen kulkua ja epämukavuus saattaa jopa ohittaa.

Ne provosoivat stressiä ja interkostaalisen neuralgian, myosiitin, osteokondroosin, kylkiluunmurtumien, vena cava -tromboosin heikkenemistä..

Mitä tehdä?

Ottakaa yhteyttä lääkäriin, kun kyseessä on oikean hypochondriumin kipu. Itsenäiset yritykset selviytyä tuskasta antispasmolääkkeiden, kuten drotaveriinin tai no-shpan avulla, voivat tasoittaa kuvan monista akuuteista sisäelinten tiloista, ja tämä voi johtaa ennenaikaiseen apuun ja huonompaan ennusteeseen potilaalle..

Lämmitystyynyt tai kipulääkkeet, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ovat yleensä vasta-aiheisia, kunnes kivun syy selvitetään, koska ne voivat olla erittäin haitallisia (esimerkiksi provosoida sisäistä verenvuotoa).

Akuutin vatsakivun varalta on suositeltavaa soittaa ambulanssille tai ottaa yhteyttä lähimmän sairaalan päivystyskirurgiin. Jos sairaalahoitoon ja hätähoitoon ei ole viitteitä, lääkärit lähettävät potilaan klinikan kollegoille diagnoosin selventämiseksi ja hoidon valitsemiseksi..

Yhteyden ottaminen poliklinikkaan tulisi aloittaa matkalla terapeuttille, joka määrää tarvittaessa neuvottelun kirurgin, neurologin, kardiologin, endokrinologin kanssa.

Muista, että vatsakipu on epäkäytännöllinen ja usein hengenvaarallinen. Mitä nopeammin potilas tutkii erikoislääkärin, sitä enemmän mahdollisuuksia on hänen päästä pois tilanteesta, jossa on kipuja hypochondriumissa pienimmällä menetyksellä.

Kipu oikeassa hypochondriumissa, mikä se voi olla?

Maksa- ja sappisysteemin sairaudet, mukaan lukien maksakirroosi, hepatiitti, ekinokokkoosi ja syöpä, eivät ilmene heti. Ajan myötä henkilö kuitenkin alkaa kokea paroksismaalista kipua oikeassa hypochondriumissa..

Mutta muut patologiat voivat myös provosoida kipuoireyhtymän, mukaan lukien kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, haimatulehdus, suolistosairaus, vena cava -tromboosi, virtsajohtimen tulehdus jne..

Kipuun pääsemiseksi voit ottaa minkä tahansa lääkkeen antispasmottien ryhmästä. Mutta on paljon tarkoituksenmukaisempaa selvittää vaivan perimmäinen syy ja lopettaa se. Artikkelissa tarkastellaan kivun mahdollisia syitä ja selvitetään, mitkä testit on läpäistävä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin..

Kivun syyt oikeassa hypochondriumissa

Maksan patologia

Oikeassa hypochondriumissa kipu ilmaantuu useimmiten maksasairauden takia. Jopa topografisessa anatomiassa, oikean hypokondriumin alla, tämä erityinen elin sijaitsee sappikanavien kanssa..

Maksan poikkeavuuksien vuoksi kipu on paroksysmaalia tai kouristuvaa. Sen luonne voi vaihdella riippuen tietyn sairauden vakavuudesta. Kipuoireyhtymä voi olla joko akuutti tai "tylsä".

Epämukavuuden voi aiheuttaa:

  1. Hepatiitti. Hepatiitti A-, B-, C-, alkoholi- ja lääkehepatiittiin liittyy aina kivultava paroksysmaalinen kipu oikeassa hypochondriumissa. Samanaikaisesti ihon väri muuttuu, heikkous ilmenee, virtsan ja ulosteiden väri muuttuu. Veren ja sapen epäpuhtaudet ilmestyvät potilaan ulosteisiin.
  2. Maksakirroosi. Siihen liittyy turvotusta (vesivatsa), ihon ja silmien värinmuutoksia, heikkoutta, oksentelua ja akuutteja ruuansulatushäiriöitä. Lisäksi pernan koko kasvaa, keltaisuus etenee ja kämmenet muuttuvat punaisiksi. Myös maksakirroosi aiheuttaa ruokatorven suonikierteitä, sisäistä verenvuotoa, lisääntynyttä painetta portaalisuoneissa. Ennenaikainen hoito on kohtalokasta.
  3. Ekinokokkoosia. Se kehittyy helmintisen hyökkäyksen seurauksena. Patologiaan liittyy vaikea vakavuus ja tuskalliset tuntemukset oikeassa hypochondriumissa. Lisäksi ilmenee ruuansulatushäiriöitä, kehon lämpötila nousee, henkilö muuttuu uneliaisemmaksi. Aikainen hoito on täynnä verenmyrkytystä ja kuolemaa.
  4. Maksa syöpä. Oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin kirroosi. Ihmisessä oikea hypochondrium sattuu, suussa tapahtuu katkeraa makua, ruuansulatuksen toimintakyky on heikentynyt, silmien ja ihon väri muuttuu ja kehon lämpötila nousee. Siellä voi olla lihaskramppeja, raajojen lihaksen atroofiaa, sisäistä verenvuotoa.
  5. Rasvainen maksahepatoosi. Kehittyy ihmisillä, joilla on diabetes, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus.

Yleinen maksasairauden oire on ihon ja silmämunien värinmuutokset, joihin liittyy kipua / koliikkia.

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Monilla ihmisillä on kipuja oikeassa hypochondriumissa, ei maksasairauden takia. Tosiasia, että ruuansulatuskanavan elimet kykenevät provosoimaan epämukavuutta - sappirakon, suolet, haima, vatsa.

Jos perimmäinen syy on ruoansulatuskanavan toiminnan rikkominen, potilasta huolestuttaa turvotus, ripuli, pahoinvointi tai oksentelu, "hapan" röyhtäily, närästys ja metallinen maku suussa. Kielelle voi tulla valkeahtava pinnoite.

Joten tärkeimmät syyt ovat:

  • Haimatulehdus on haiman tulehdus. Siihen liittyy epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, kylläisyyden tunne, oksentelu. Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa kiput ovat luonteeltaan akuutteja paroksysmaalisia. Ulkonäkö jyrinä vatsassa, ilmavaivat.
  • Gastriitti. Ehdottomasti kaikki alalajit voivat aiheuttaa kipua vatsan alueella. Henkilö voi regurgitoida "hapan", valittaa vatsan turvotuksesta, kipua voidaan antaa alaselkään. Usein potilaan suu alkaa hajua epämiellyttävältä - yleensä ruiskehaju ilmenee.
  • Kolekystiitti. Tämän taudin seurauksena sappirakon tulee tulehtunut, sapen virtaus sappikanavien läpi on häiriintynyt, minkä seurauksena henkilö valittaa tylsästä kivultavasta kipusta oikeassa hypochondriumissa. Oksentelu, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt ovat mahdollisia. Voi pistelyä vatsan alueella.
  • Paksusuolen sairaudet. Näihin kuuluvat Crohnin tauti, haavainen koliitti, suolistoinfektiot, suolen mikrofloorahäiriöt, divertikuloosi, ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Suoliston rei'itys.
  • Jännetulehdus tulehduksen alkaessa. Tällaisissa tapauksissa henkilö kokee vertaansa vailla olevan paroksismaalisen kivun. Kehon lämpötila nousee, oksentelu, pahoinvointi, yleinen hajoaminen havaitaan. Verenpaine voi laskea.

Kipu liikunnan jälkeen voi myös aiheuttaa sappitason dyskinesiaa. Kipuoireyhtymä häviää yleensä ajan myötä..

CVS-elinpatologiat

Melko usein sydän- ja verisuonijärjestelmät "kipu oikeassa hypochondrium". Tosiasia on, että verenpaineen heikentyessä ja heikentyneessä sydämen johtavuudessa epämiellyttävät tunteet rinnasta "antavat" vatsalle ja kylkiluiden alla.

Usein sydäninfarkti "peitetään" vatsakipujen alla. Sille on ominaista epämiellyttävä puhkeaminen. On jopa sellainen asia kuin vatsanmuotoinen sydänkohtaus. Tällaisissa tapauksissa lääkärit voivat sekoittaa poikkeaman CVS: n työssä munuaiskoliikan ja suolen tulehduksiin..

Sydänkohtauksen lisäksi erityiset kipuhyökkäykset voivat aiheuttaa:

  1. Vena cava -tromboosi. Se kehittyy veritulpan tunkeutumisen seurauksena suoliluun suonista. Kipu ulottuu alaselän ja oikeanpuoleiseen hypochondriumiin. Jos vaikutetaan maksaosaan, kipu "annetaan" oikealle lapaluulle. Tromboosin yhteydessä nestettä kertyy vatsassa ja keltaisuudessa.
  2. Sydämen vajaatoiminta. Tälle sairaudelle on ominaista verenvirtauksen heikkeneminen systeemisessä verenkierrossa. Sydämen vajaatoiminnassa esiintyy verenpaineen joustavuutta, jalkojen turvotusta, nesteen kerääntymistä vatsaonteloon. Rinnassa ja oikeassa hypochondriumissa on kipuja. Kipu on akuutti, paroksysmaalinen, voimakas. Jos sydämen vajaatoiminta siirtyy akuuttiin vaiheeseen, henkilön maksa suurenee.
  3. Sydän iskemia. Havaitaan oireita, kuten rintakipua (säteilee oikealle hypochondriumille ja vatsan alueelle), rytmihäiriöitä, verenpaineen nousua tai laskua, alaraajojen turvotusta.
  4. Sydänlihastulehdus. Sille on ominaista nopea väsymys, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu, takykardia, rytmihäiriöt. Tyypillinen piirre on rintakipu, joka säteilee lapaluihin, oikeaan tai vasempaan hypochondriumiin, alaselkään ja niskaan..

Tapahtuu, että kipu oikeassa hypochondriumssa on yksi sydänlihaksen aiheuttajia - sairaus, jossa sydänlihaksen toiminnalliset muutokset.

Urogenitaalijärjestelmän elinten toimintahäiriöt

Urogenitaalijärjestelmän elimet voivat pistää ja vahingoittaa oikeaa hypochondriumia. Niille on ominaista polttava tunne nivussa ja kylkiluissa. Lisäksi henkilöllä voi olla hengenahdistusta, suun kuivumista, katkeruutta suussa ja muita erittäin epämiellyttäviä oireita..

Epämukavuuden esiintyminen kylkiluiden alueella on usein pyelonefriitin esiintyjä. Patologiaan liittyy tulehduksellisia prosesseja munuaisissa. Tyypillisiä oireita ovat päihtyminen, voiman menetykset, kohonnut kehon lämpötila, väärä virtsaaminen, lannerangan kipu, alaraajojen turvotus. Apun laiminlyönti on paiseen kehittymistä.

Pielonefriitin lisäksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa koliikkia oikeassa hypochondriumissa:

  • Munuaisten papillaarinekroosi. Se kehittyy munuaiskudoksen happea nälän vuoksi verisuonten tukkeutumisen vuoksi. Se liittyy usein diabetekseen ja sukupuolielinten tartuntatauteihin. Nekroosin kipu on luonteeltaan akuutti paroksismaalinen. Veri ilmaantuu virtsaan. Mahdollinen septinen sokki, joka johtaa edelleen tappavaan lopputulokseen.
  • Ylä paranefriitti. Tämä termi kattaa munuaisten yläosan rasvakudoksen tulehduksen. Yleensä sairaus kehittyy johtuen infektioista risoista tai muista tulehduksen polteista. Potilas valittaa purskenevasta kipuvatsasta vatsan alueella ja alaselmässä, särkyistä, voimien menetyksestä, ilmeisestä hengenahdista. Myös kehon lämpötila nousee.
  • Munuaiskasvain. Oireet ovat samat pyelonefriitin kanssa.
  • Munuaisten vajaatoiminta Tyypillinen selkä- ja kylkiluiden kipu, vilunväristykset, väsymys, dysuriset häiriöt, alaraajojen turvotus, ihottuman esiintyminen iholla, metallisen maun ilmeneminen suussa. Usein patologiaan liittyy oksentelu ja yleinen päihteet..
  • Eturauhastulehdus. Tämä sairaus kehittyy yksinomaan miehillä. Eturauhastulehdus on eturauhanen tulehdus. Voi olla tarttuvaa ja tarttuvaa etiologiaa. Sairaudelle on ominaista kipu oikeassa hypochondriumissa ja alaselmässä, dysuriset häiriöt, heikentynyt teho, ennenaikainen siemensyöksy, kuume, särky, heikkous, apatia, ummetus.

Munuaispatologioiden yhteydessä havaitaan myös verenpaineen heilahtelu. Dekompensoitu valtimohypertensio kehittyy usein.

Muut syyt

Usein oikean hypochondriumin kouristuksia ja kipuja esiintyy täysin terveillä ihmisillä fyysisen rasituksen aikana. Mikä syy tähän suuntaukseen? Lääkäreiden mukaan perimmäinen syy on adrenaliinin ja anabolisten hormonien vapautuminen vereen, mikä johtaa sappikanavien sävyn heikkenemiseen ja maksan verenkierron lisääntymiseen..

Yleensä kramppeja ja koliikkia ilmenee, jos henkilö alkaa urheilla urheilullisen illallisen jälkeen. Tässä tapauksessa pallean kouristus voi kehittyä. Mutta epämukavuus katoaa itsestään heti hengityksen vakautumisen jälkeen..

Lisäksi seuraavat voivat aiheuttaa kipua hypochondriumissa:

  1. Raskaus. Monet naiset huomaavat kipua ja turvotusta raskauden alkuvaiheissa. Tätä ilmiötä pidetään normina. Tosiasia, että lapsen kantamisen aikana kohtu kasvaa ja alkaa painaa lähellä olevia elimiä..
  2. Kuukautiskierto. Kuukautisten lopussa naisilla on epätasapaino progesteronin ja estrogeenin välillä, mikä johtaa sappikanavan kouristukseen ja kylkiluiden kipuun.
  3. Vyöruusu.
  4. Oikean lisämunuaisen sairaudet, mukaan lukien feokromosytooma.
  5. Alemman kylkiluun murtumat.
  6. Diaphragmatitis.
  7. Keuhkotulehdus, henkitorve, keuhkoputkentulehdus. Näillä vaivoilla kipu "antaa" kehon alaosaan. Kun syvä hengitys ja yskä, vaiva lisääntyy. Mahdollinen huimaus, päänsärky, hengenahdistus, kuume.
  8. Äskettäin tehty kirurgisia toimenpiteitä.
  9. Ylensyöntiä. Jos henkilö kuluttaa liikaa hiilihydraatteja ja rasvoja, maksa täyttyy vedellä, ja samalla stimuloidaan suoliston peristaltiaa. Seurauksena epämukavuus ja kipu.
  10. Interkostaalinen neuralgia. Esimerkiksi osteokondroosin yhteydessä tapahtuu selkärangan ruston rappeutumista, jonka seurauksena muodonmuutos rusto puristaa hermopäätteitä ja henkilö kokee koliikkia ja kouristuksia.
  11. Rib-mustelmat. Lääkäreiden mukaan 12., 11. ja 10. kylkiluun takaosan segmenttien mustelmat johtavat "naarmuuntuneiden" kipeäkipujen esiintymiseen. Yskimisen, fyysisen rasituksen, syvän huokauksen ja taipumisen myötä kliinisten oireiden vakavuus kasvaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Epämukavuuden perimmäisen syyn selvittämiseksi sinun on tehtävä erotusdiagnoosi. Ota ensin yhteys terapeuttiin. Maksasairauksia pidetään pääasiallisena kivun aiheuttajana oikeassa hypochondriumissa, joten tämän elimen isku ja tunnustelu ovat pakollisia.

Jos painettaessa potilas kokee terävän kivun ja elin on laajentunut ja kuoppainen, niin epäilemättä perimmäinen syy oli toiminnallinen häiriö maksan ja sappisysteemin elinten työssä. Muuten, maksasairauksien tapauksessa lääkäri voi tuntea sappirakon tiivisteen ja huomata turvotuksen (vesivatsa). Vatsa alkaa turvota useimmiten hepatiitin ja kirroosin yhteydessä.

Lisädiagnostiikkaan sisältyy sellaisten tutkimusten läpikäynti, jotka koskevat:

  • Biokemiallinen ja yleinen verikoe. Maksaentsyymien verikokeen ottaminen ei ole haittaa, jotta tarvittaessa voitaisiin tunnistaa tämän elimen työssä esiintyvät poikkeavuudet..
  • Vatsan elinten ultraääni. Se on tehtävä, koska juuri ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet aiheuttavat usein epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa.
  • EKG. Sydämen tilan arvioimiseksi tarvitaan elektrokardiogrammi. Jos henkilöllä on sepelvaltimotauti tai muita akuutteja toimintahäiriöitä, lisäksi määrätään sydämen ultraääni.
  • Fluorografiaan. Sitä tarvitaan keuhkosairauksien poissulkemiseksi.
  • Verikoe kasvainmarkkereista. Tämä analyysi määrätään, jos epäillään onkologista prosessia kehossa. Tämän tutkimuksen lisäksi suositellaan biopsiaa.
  • Munuaisten ultraäänitutkimus. Auttaa arvioimaan virtsajärjestelmän toiminnallista tilaa.
  • Eturauhasen TRUS. Kuten edellä todettiin, syy voi olla eturauhastulehduksessa. Tämän instrumentaalitutkimuksen avulla voit tunnistaa haiman tulehduksen varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
  • FGDS (gastroskopia). Kaikkein informatiivisin endoskooppinen tutkimus. EGD: n aikana lääkäri tutkii ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen seinämien tilaa.
  • Maksan MR / CT-kuvaus. Ne ovat informatiivisempia menetelmiä kuin ultraääni. Tietokonetomografian ja magneettikuvauksen avulla on mahdollista arvioida maksan rakenne ja tunnistaa tuumoriprosessit varhaisessa vaiheessa.
  • Haiman ultraääni. Verensokerikokeen ottaminen ei myöskään ole haittaa. Tosiasia, että kivun syyt ovat usein haiman ja diabetes mellituksen patologiat, joten nämä tutkimukset on suoritettava loppuun.
  • Dopplerin verisuonet maksassa. Tarvittava analyysi, koska sitä voidaan käyttää arvioimaan maksa-suonten tilaa.
  • Maksan biopsia. Voit arvioida maksan morfologisten muutosten luonnetta. Epäillään onkologiassa, hepatiitissa ja maksakirroosissa.

Erodiagnostiikan läpikäynnin jälkeen diagnoosi tehdään ja jatkokäsittelytaktiikat valitaan.

Kuinka päästä eroon kipusta oikeassa hypochondriumissa?

Kivun lopettamiseksi on tarpeen poistaa syy niiden ilmaantuvuuteen. Esimerkiksi CVS-sairauksissa määrätään alfa-salpaajia, kalsiuminestäjiä, sydämen glykosideja, diureetteja jne..

Ruoansulatuskanavan patologiat hoidetaan antasideilla, päällysteaineilla, antibakteerisilla lääkkeillä, entsyymilääkkeillä, prokinetiikalla jne..

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista määrittämättä perussyytä, mukaan lukien Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Nämä lääkkeet voivat provosoida sisäistä verenvuotoa ja vain pahentaa tilannetta..

Jos maksan ja sapen järjestelmän patologioista tuli kipua, potilas tarvitsee:

  1. Kieltäytyä alkoholijuomista. Tämä on hoitomenetelmä. Etanoli ja sen hajoamistuotteet tuhoavat maksakudoksen ja provosoivat kirroosin / syövän kehittymisen.
  2. Normalisoi ravitsemus. Paras kipu estävät oikeaa hypochondriumia ja vastaavasti maksasairauksia on mausteisten ruokien, rasvaisten ruokien, puolivalmisteiden, makeisten, hiilihapotettujen juomien, lihaelinten hylkääminen.
  3. Ota hepatoprotektoreita. Nämä lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneen maksakudoksen, normalisoimaan paikallista verenkiertoa, estämään maksakirroosin ja onkologian kehittymistä sekä normalisoimaan maksan ja sappisysteemin toimivuuden kokonaisuutena..
  4. Harrastaa urheilua. Sinun täytyy liikkua enemmän, kävellä paljon, käydä uima-altaalla. Mutta intensiivinen fyysinen toiminta on parempi sulkea pois.
  5. Vältä stressaavia tilanteita.
  6. Ota viruslääkkeitä, jos virusperäinen hepatiitti on taustalla.
  7. Tarttuvien komplikaatioiden takia ota laajavaikutteiset antibiootit.

Kouristuksien ja koliikkien oireenmukaiseen hoitoon voit käyttää antispasmideja - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-spa, Spazoverin, Papaverin, Baralgin. Niitä suositellaan ottamaan enintään 5 päivää..

Kipu oikeassa hypochondrium

Kipuoireyhtymän analyysi osoitti, että oikeassa hypochondriumissa sijaitseva kipu tuntuu eri aikoina jopa 1/3 aikuisväestöstä. 90 prosentilla ihmisistä syy on patologiset muutokset.

Nämä ovat pääasiassa sappirakon ja sappi-, maksasairauksia ja hepatomegaliaa, jotka johtuvat sydämen vajaatoiminnan turvotuksesta. Yritetään korostaa kivun piirteitä ottaen huomioon potilaan valitusten sijainti ja ominaispiirteet.

Oikean hypochondriumin vyöhyke

Jos puhumme lokalisoinnista, niin pitäisi selventää, mitä ihmiskehon paikkaa kutsutaan "oikeaksi hypochondriumiksi". Tätä varten on olemassa topografisesta anatomiasta johtuva klassinen määritelmä - vatsan etupinnan alue, jolla on:

  • yläraja on kalvon oikea kupoli V-rinnan tasolla;
  • alempi - rannikkokaaren sisäreuna;
  • keskellä - ehdollista pystysuoraa viivaa kylkiluun alareunan läpi;
  • oikealla puolella - XII-kylkiluun pystysuuntainen yhteys lantion luun oikeanpuoleiseen rintakehään.

Kuten näette, anatominen määritelmä on melko monimutkainen. Itse asiassa me tarkoitamme hypochondriumia kaikkea sitä, mikä sijaitsee oikeiden alareunojen alueella ja niiden alla, alkaen selkärangasta (takaa) ja rintarenkaan..

Sisäelimet kuuluvat oikean hypokondriumin projektioon:

  • maksa ja sappirakon;
  • nousevan ja poikittaisen paksusuolen taivutus;
  • oikean munuaisen ylänapa lisämunuaisen kanssa;
  • kalvon kupolin vatsakalvon puolella, erottaen rintaontelon vatsasta.

Kipuolosuhteet

Oikean hypochondriumin kivun syyt koostuvat sisäelinten seinämien rakenteesta, niiden hengityksen ominaisuuksista. Kipuvaan elimen on täytettävä seuraavat ehdot:

  • tiheissä parenhimaalisissa elimissä - tämä on turvotus, koon lisääntyminen ja kipureseptoreiden sisältävän kapselin venytys tai tuhoutuminen;
  • suolistossa ja sappirakossa - lihasten ja kerroksen kouristukset tai venytys, submucosan tulehdus (limakalvolla itsessään ei ole kipupisteitä), seinän eheyden rikkominen.

Yhtä tärkeä piirre vatsan sisäelimessä on yleinen hengitys selkäytimen joistakin osista, joten kipu oikeiden ala kylkiluiden alla voi heijastaa paikallista patologiaa mahassa, haimassa, pohjukaissuoli ja ala-arvoinen vena cava.

Voiko kipua esiintyä terveellä henkilöllä??

Kipu oikeassa edessä olevassa hypochondriumissa voi esiintyä fysiologisista syistä, eikä siihen liity patologiaa. Fyysisen rasituksen aikana (useammin juoksemisen, ponnistusten aikana) valmistautumattomalla henkilöllä voi olla puukotuskipuja oikealla kylkiluiden alla.

Tämä johtuu sappiteiden äänenvoimakkuuden ja venytyksen vaikutuksesta, kun lisäosa vapautuu adrenaliinista, maksan veren täyttö lisääntyy kapselin venyttämisellä, kalvon lihaksen spastinen supistuminen inspiraation aikana harjoitattoman hengityksen takia..

Naisilla oikealla puolella olevassa hypokondriumissa esiintyvät koliikkitutkimukset lisäävät estrogeenin määrää ja vähentävät progesteronia kuukautisia edeltävänä ajanjaksona. Hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa sappirakon ääniin ja reitteihin, aiheuttaa stagnaatiota ja hyperextension, joten lyhytaikainen koliikka on mahdollista.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet toimivat samalla tavalla, niiden käyttöön liittyy myös sapen ulosvirtauksen rikkominen. Raskauden kolmannella kolmanneksella fyysiseen aktiivisuuteen liittyy kohtalainen kipu hypochondriumissa tai raskauden tunne. Oireet häviävät synnytyksen jälkeen.

Kivun patologiset syyt

Oikeassa hypochondriumissa sijaitsevien elinten sairauksiin liittyy erityyppisiä kipuja, säteilytystä vatsan muihin osiin, alaselkään ja rintaan. Oikean hypochondriumin kivun oireet tulisi tietää lääkäreille, koska erotusdiagnoosi perustuu niihin.

Maksasairaudet, mukaan lukien erityyppiset hepatiitit, alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi, loistaudit (ekinokokkoosi, trikinoosi), paiseet, maksasyöpä tai metastaattinen solmu vatsasta, keuhkoista, paksusuolesta, rinnasta.

Sydänpatologia (iskeeminen sairaus, laajalle levinnyt sydänkohtaus, kardiopatia, kalvojen tulehdukselliset sairaudet, viat) - esiintyy oikean kammion heikkoutta. Tämä tarkoittaa, että lihas menettää kykynsä pumpata verta tarvittaessa. Verenkiertohäiriöön liittyy veren stagnaatio laskimoon.

Akuutin äkillisen kivun yhteydessä on pidettävä mielessä ala-vena cava -tason tromboosi. Sappirakon ja kanavien tulehdukset, dyskinesia, suolojen saostuminen kivien muodostumisen kautta ovat mahdollisia. Erota krooninen, kivellinen ja acalculous kolessetiitti, cholangitis, sappikivitauti. Harvoin havaitut kasvaimet.

Oikean munuaisen sairaudet ovat hyvin erilaisia. Tulehdus (pyelonefriitti, glomerulonefriitti) voi olla yksipuolinen pitkään, toinen munuainen ottaa hoitaakseen molempien toiminnot. Munuaiset kärsivät paiseen muodostumisesta, tuberkuloosista, ekinokokkoosista, hydronefroosi häiritsee kudoksen rakennetta, monisoluista.

Urolitiaasi edistää lantion tai virtsajohtimen tukkeutumista kivellä, virtsan jatkuva stagnaatio provosoi tulehduksen. Munuais parenhyymin kasvaimiin, samoin kuin usein esiintyviin etäpesäkkeisiin muun lokalisation syövässä, liittyy vaikea jatkuva kipu. Feokromosytooma ja muun tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät oikeassa lisämunuaisessa.

Paksusuolen sairauksista tulisi erottaa ärtyvän suolen oireyhtymä, infektion aiheuttama koliitti, Crohnin tauti, haavainen koliitti, kasvaimet, divertikuloosi, suolen tukkeuma.

Kalvon ja kylkiluiden rajakudoksissa vaurioituminen on mahdollista alemman kylkiluun murtumien, interkostaalisen neuralgian, diafragmatiitin ja kasvaimen, herpesviruksen aiheuttamien vyöruusujen takia..

Vatsakipu säteilee oikeaan yläosaan ja hypochondriumiin pohjukaissuolihaavan perforoinnilla, haimatulehduksella, umpilisäkkeellä, munuaisten ja maksan traumaattisilla vaurioilla.

Potilaat kuvaavat kipuoireyhtymää eri tavalla. Kipu tyyppi otetaan huomioon differentiaalidiagnoosissa.

Kipuominaisuudet

Lisäksi harkitaan kivun tunnevaihtoehtoja ja niiden ominaisuuksia sairauksien taustalla.

Kipu on akuutti

Akuutti kipu oikeassa hypochondrium - tapahtuu yhtäkkiä, sisältyy "akuutin vatsan" käsitteeseen. Kysymys kirurgisesta hoidosta on ratkaistu. Terävä kipu oikealla olevassa hypochondriumissa johtuu seuraavista tiloista.

Maksan, munuaisten, suolen vammat ja repeämät. Sisäisen verenvuodon lisääntyneet hematoomat lisäävät tylsää puristuskipua, joihin liittyy sokki, huimaus ja anemian merkit verikokeiden mukaan.

Akuutti kolesiitti, haimatulehdus, umpilisäke, jolla on epänormaali sijainti hyökkäyksen alussa, aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, kuumea, kipua säteilee sivulle, selkälle, vartaloon. Alkaa sykkyä, jos tulehdus muuttuu märkiväksi. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, koska tila osoittaa elimen repeämän lähitulevaisuudessa ja mätätaudin leviämisen vatsakalvoon.

Suoliston lävistys johtuu koko seinämän syvyyden haavaisista leesioista. Sille on ominaista leikkauskipu. Tapahtuu, kun haavauma rei'ittää (Crohnin tauti, haavainen koliitti, pohjukaissuolihaava), diverticulan repeämä.

Suolen tukkeuma muodostuu vähitellen, yleensä akuuttia tilaa edeltää ummetus ja kivultava aika. Lisätty turvotusta ylemmissä osissa, oksentelua, kaasun pidättymistä.

Sappikanavien täydellisellä tukkeutumisella kiven kanssa tapahtuu lihaksen supistumista. Toisaalta sappitukokset aiheuttavat sappirakon laajentumista ja tulehduksia. Siksi akuutti hyökkäys vuorottelee tylsillä puhkeamiskivuilla oikeassa hypochondriumissa.

Valtimoiden ja suonien tromboosi, syöttölaitteiden tromboembolia johtavat happea nälkään (iskemiaan) ja sitten kudosnekroosiin. Kipu on erittäin voimakasta, kivulias shokki on mahdollista. Munuaiskoliikkeet, jotka johtuvat kivin liikkeestä oikeanpuoleista virtsajohdinta pitkin, säteilevät ylöspäin hypochondriumiin, selkänojaan ja kyynärpään elimiin. Kipu on akuutti, sietämätön, kipu.

Oikeiden kylkiluiden murtuma aiheuttaa ampumiskipua, jota pahentaa hengitys, liikkeet. Potilas, jolla on interkostaalinen neuralgia, vyöruusu tuntuu samalla tavalla.

Lisätietoja tästä artikkelista hengityskipujen syistä..

Tylsää kipua

Tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa kuvaavat potilaat ”joku virisee, ei anna makaa oikealla puolella, räjähtää”. Potilaat sietävät niitä, vaikka niiden intensiteetti voi vaihdella. Kovan kipun kanssa jotkut potilaat eivät halua käydä lääkärillä.

Tämän tyyppinen kipuoireyhtymä on ominaista pitkäaikaiselle krooniselle tulehdukselle, kasvaimen alkuvaiheelle, ja sitä havaitaan:

  • kroonisen hepatiitin, maksakirroosin kanssa;
  • loismaksasairaudet;
  • krooninen sappi- jatulehdus ja pyelonefriitti ilman pahenemista;
  • koliitti ilman seinän haavaumia;
  • kaksoispisteen diverticula;
  • vähitellen kasvava hydronefroosi;
  • etäpesäkkeet muista elimistä.

Raskauden tunne

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, esiintyy jatkuvaa vakavuutta oikeassa hypochondriumssa veren ruuhkan aiheuttamien ongelmien vuoksi. Samanaikaisesti, jaloissa on turvotusta, vatsan (vesivatsa) lisääntyminen johtuen plasman hikoilusta vatsaonteloon.

Kun elin kasvaa merkittävästi, esiin tulee vetävä kipu. Samankaltaisia ​​oireita esiintyy hepatiitissa, rasva-hepatoosissa, sappi-dyskinesiassa (hypomotorinen tyyppi), kroonisessa koleitisissa, ilman pahenemista.

Mikä provosoi kipua?

Kaikki oikeassa hypochondriumissa olevat elimet "eivät pidä" mausteisista ja rasvaisista ruokia, paistettuja ruokia, savustettua lihaa, suolakurkkua. Nämä ruuat tekevät ruuansulatuksesta vaikeamman.

Kipujen luonteen mukaan ne erottuvat tylsyydestä, kouristuksesta (kouristuksesta, puurtamisesta), pahoinvoinnista, johon liittyy turvotusta, epänormaaleja ulosteita. Voit oppia lisätietoja oikean hypochondriumin kipuista syömisen jälkeen tästä artikkelista..

Fyysinen aktiivisuus aktivoi laskimoprosesseja sappirakon ja munuaisissa. Erityinen rooli annetaan ravistamiselle kuljetuksessa, juoksemisessa, hyppäämisessä. Kivien liikkuminen aiheutuu, mikä tarkoittaa munuaiskoliikan, sappikivitaudin hyökkäystä.

Samalla maksan täyttö veressä aktivoituu, oikeanpuoleisen hypochondriumin kipeä kipu kasvaa kovan työn, urheiluharjoituksen jälkeen. Kuormat provosoivat interkostaalisen neuralgian, osteokondroosin, myosiitin pahenemista. Edistä tromboembolisia verisuonikomplikaatioita.

Jos sappiteiden dyskinesia johtuu lihaksen hypotoniasta, liikunta parantaa sapen kulkua. Potilaat toteavat kivun poistamisen. Tarkastelemme kivun oireyhtymän piirteitä käyttämällä esimerkkiä erilaisista patologioista.

Maksataudin aiheuttama kipu

Vuonna hypochondrium on maksan oikea rintakehä, vasen - menee epigastriumiin. Kipu johtuu kapselin ylikuormituksesta. Tämä mekanismi sopii sekä parenhymmaaliseen turvotukseen tulehduksen aikana että tilavuusprosesseihin (paise, echinococcal kysta, neoplasma).

Hepatiitti on suuri ryhmä eri etiologioiden maksan parenkyyman tulehduksia. Syistä on virusinfektiivisiä, alkoholisia, myrkyllisiä, autoimmuunisia. Kivut ovat tylsät, puhkesivat..

Kliinisellä kurssilla kehon myrkytys tulee ensin: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, vaikea heikkous. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, sappipigmenttien vaihto aiheuttaa ihon ja limakalvojen keltaisuutta. Ulosteet muuttuvat harmahtaviksi, virtsa tummenee.

Maksakirroosin kanssa tulehdukset muuttuvat vähitellen arpiavaiheiksi. Muodostuu tiheitä solmuja, jotka eivät sisällä hepatosyyttejä. Samoin rasvainen hepatoosi päättyy alkoholisairauteen. Pysyvät kipuvaikutukset ovat tyypillisiä sairauden alkaessa, kun maksa on vielä suurennettu. Sitten elimen koko pienenee. Maksan vajaatoiminta kehittyy.

Ekinokokista kysta - ilmenee, kun echinococcus-loisen toukat saapuvat kehoon. Se sijaitsee useimmiten oikeassa lohkossa. Kasvaessaan puristetaan maksa- ja sappitiet, venytetään kapseli.

12%: lla potilaista se aiheuttaa turvotusta, kun muodostuu maksapaise. Sykkivä kipu oikeassa hypochondriumissa puhuu paiseen muodostumisesta. Kliinisesti havaittu voimakkaan jatkuvan kivun kautta hypochondriumissa tylsän ja särkyvän luonteen oikealla puolella. Säteilyttää oikealle olkapäälle, lapaluu.

Vahvistuminen on tyypillistä, kun makaa vasemmalla puolella, liikkeiden taustalla, syvä hengitys. Kipu vähenee makuulla oikealla puolella, käpristynyt. Tutkimuksessa lääkärit paljastavat vakavan kivun painettaessa oikeaa alareunaa.

Kipu kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa merkittävästi lisääntynyttä maksaa, jalkojen ja turvotuksia, troofisia haavaumia, vesivatsaa. Kivut ovat luonteeltaan raskauden tunnetta oikealla olevassa hypochondriumissa. Potilas onnistuu selvittämään aiemman sydänlihassairauden, aiemmat sairaudet.

Sydäninfarktin vatsan muodossa kipulle on ominaista voimakas puristava ja palava hyökkäys ("veitsen isku"). Ne annetaan oikealle rintalastan taakse. Tyypillisin vasemman kammion takaseinän infarktiin. Mahdollinen verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, hengenahdistus.

Kuinka sappirakko sattuu?

Sappirakko ja kanavat ovat onttoja elimiä. Tämä tarkoittaa, että kipua voi esiintyä venytyksen (sapen ulosvirtauksen rikkomisen) tai spastisen supistumisen aikana. Dyskinesiaa kutsutaan vastaavasti hypotoniseksi ja hypertensiiviseksi..

Puhtaassa muodossaan se on mahdollista lapsuudessa, hermostuneissa, tunnepitoisissa ihmisissä. Useammin seurauksena on tulehdus (sappi- ja tulehdus). Lisääntynyt ääni aiheuttaa kouristuksia, kun kivi liikkuu, mikä ilmenee maksakoliikkien hyökkäyksenä. Säteilytetään takaosaan, oikeaan lapaan.

Krooninen koleysiitti etenee, kunnes paheneminen on tylsää, kivultavaa kipua, mutta pahenemisvaiheessa siihen liittyy teräviä leikkaushermoja. Mahdollinen sappin oksentelu, skleran kellastuminen, turvotus, katkeruus suussa aamulla.

Viereisen paksusuolen sairaudet

Vain poikittaisen koolonin ja nousevan suolen mutka kuuluu oikeaan hypochondriumiin. Suolille on kuitenkin ominaista kivun leviäminen vatsassa. Aluksi ne ovat vähemmän korostuneita eivätkä vaikuta vatsakalvoon. Potilas tuntee turvotusta, ulostehäiriöitä.

Vatsakalvon tulehdus voi johtaa tuskalliseen sokkiin, vatsakalvontulehdukseen. Oireita havaitaan suolistovammojen yhteydessä. Spastinen koliitti aiheuttaa kouristuskipuja, ummetusta, ilmavaivat. Tauti on usein tarttuva.

Jos haavainen koliitti ja Crohnin tauti vaikuttavat koko suoleen, muutokset vaikuttavat myös paksusuoleen. Ulosteissa löytyy limaa, mätätautiä ja veren epäpuhtauksia. Kipu on voimakasta ja kattaa koko vatsan.

Kasvaimet sijaitsevat harvoin poikittaisen paksusuolen oikeassa yläkulmassa. Ne ilmenevät mekaanisena esteenä sisällön kulkemiselle, rappeutumiselle. Sitten tärkein oire on akuutti suoliston tukkeutuminen ja ulosteiden pidättäminen, yläsuoliston turvotus ja akuutti kipu. Hajoaessaan sisältö tulee vatsakalvoonteloon ja peritoniitti kehittyy.

Munuaissairaus

Pielonefriitti on oikean munuaisen lantion tulehdus. Se virtaa eri muodossa. Vaikein on apostemaattinen muoto (useiden haavaumien kanssa). Oikeanpuoleisen hypochondriumin kipu "menee" syvälle alaselkään.

Abscessin tai carbuncle: n kanssa, heillä on diffuusi sykkivä luonne. Lämpötila nousee voimakkaasti, vilunväristyksiä on havaittu. Erittyminen virtsaan on heikentynyt. Potilaalla on usein toiveita virtsata, kouristuksia. Pus, verta löytyy virtsasta.

Paranefriitti johtuu tulehduksen siirtymisestä munuaisen ylemmän navan kapselista ympäröivään rasvakudokseen. Lämpötila on korkea. Kipuoireyhtymä lokalisoituu ensin takaosaan, peittää sitten oikean hypokondriumin, kasvaa sisäänhengityksen, kävelyn, vartalon suoristamisen myötä.

Urolitiaasi - ilmenee vakavina kivunlievityksinä. Takaosan alapuolella, vatsan oikealla puolella, säteilevät nivusiin, ulkoisiin sukuelimiin. Hyökkäyksen korkeudella oksentelu on mahdollista. Suolat ja veri löytyvät virtsasta.

Munuaissyöpä - antaa oireita vain myöhemmissä vaiheissa. Aluksi sillä ei ole ominaispiirteitä. Kasvun myötä se ilmenee veressä virtsassa, voimakkaana kipuna ja akuuttin virtsanpidätyksenä. Endokrinologit tuntevat oikean lisämunuaisen kasvaimet (feokromosytooma, aldosteroma, kortikosterooma), koska ne muuttavat henkilön hormonaalista koostumusta, toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia.

Rib-tauti

Verenvuotoihin, murtumiin, rintavälin neuralgiaan liittyy voimakas kipu selässä ja sivussa. Vahvistettu syvällä hengityksellä, kun vartalo käännetään, kallistuu. Selkeyden tekee kipeän paikan tunnustelu. Lue kipu ilmenemisestä oikeassa hypochondriumissa ja takana tässä artikkelissa..

Jos kipua esiintyy oikeassa hypochondriumissa, sinun ei pitäisi luottaa omaan tietosi. Vain asiantuntija auttaa sinua ymmärtämään ja löytämään syyn. Pitkäaikaisella kärsivällisyydellä on vakavia seurauksia.

Julkaisuja Cholecystitis

Ummetus peräpukamilla: miten hoitaa

Mahakatarri

Suurimpaan osaan maha-suolikanavan patologioista liittyy ulostamisen prosessin rikkomus, ulosteiden luonteen muutos. Ulosteiden pidättäminen voi muodostua peräaukon sairauksien seurauksena.

Tutkimme ihmisen rakennetta: sisäelinten sijaintia

Mahakatarri

Keho on monimutkainen biomekaanisuus, joka toimii jatkuvasti koko ihmisen elämän ajan. Jopa tietoisuuden ollessa levossa, hengitys, syke, suoliston peristaltti ja hermoimpulssit eivät pysähdy.