logo

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät (kutsutaan myös protonipumpun estäjiksi, protonipumpun estäjiksi, protonipumpun estäjiksi, H + / K + -ATPaasi-estäjät, vetypumpun estäjät jne.) Ovat antisekretoivia lääkkeitä, jotka on tarkoitettu mahalaukun, pohjukaissuolihaavan happorippuvaisten sairauksien hoitoon. suolet ja ruokatorvi, estävät mahalaukun limakalvon parietaalisten solujen protonipumpun (H + / K + -ATPaasi) ja vähentävät siten suolahapon eritystä. Yleisimmin käytetty lyhenne on PPI, harvemmin - PPI.

Protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia ja nykyaikaisimpia lääkkeitä maha-, pohjukaissuoli- (mukaan lukien Helicobacter pylori -infektioon liittyvät) ja ruokatorven haavaisten leesioiden hoidossa, mikä vähentää happamuutta ja seurauksena mahamehun aggressiivisuutta..

Kaikki protonipumpun estäjät ovat bentsimidatsolijohdannaisia ​​ja niiden kemiallinen rakenne on samanlainen. IPP eroaa vain pyridiini- ja bentsimidatsolirenkaiden radikaalien rakenteesta. Eri protonipumppuinhibiittoreiden vaikutusmekanismi on sama, ne eroavat pääasiassa farmakokinetiikastaan ​​ja farmakodynamiikastaan..

Protonipumpun estäjän vaikutustapa
Protonipumpun estäjät kulkeutuessaan mahalaukun läpi saapuvat ohutsuoleen, missä ne liukenevat, minkä jälkeen ne kulkevat ensin maksaan verenkierron kautta, ja tunkeutuvat sitten kalvon läpi mahalaukun limakalvon parietaalisoluihin, joissa ne keskittyvät eritysputkiin. Tässä, happamassa pH: ssa, protonipumpun estäjät aktivoidaan ja muunnetaan tetrasyklisiksi
Estäjien vaikutustapa
protonipumppu
(Maev I.V. ja muut)
sulfenamidi, joka on varautunut ja joka siten ei kykene tunkeutumaan kalvoihin eikä jätä happea osastoa parietaalisen solun eritysputkien sisällä. Tässä muodossa protonipumpun estäjät muodostavat voimakkaita kovalenttisia sidoksia H + / K + -ATPaasin kysteiinitähteiden merkaptoryhmien kanssa, mikä estää protonipumpun konformaatiomuutoksia ja se poistuu palautumattomasti suolahapon erityksestä. Hapontuotannon jatkamiseksi uusien H + / K + -ATPaasien synteesi on välttämätöntä. Puolet ihmisen H + / K + -ATPaaseista uusitaan 30-48 tunnissa, ja tämä prosessi määrää PPI: ien terapeuttisen vaikutuksen keston. Ensimmäisellä tai yhdellä PPI-annoksella sen vaikutus ei ole maksimaalinen, koska kaikki protonipumput eivät tällä kertaa ole rakennettu erityskalvoon, osa niistä on sytosolissa. Kun nämä molekyylit samoin kuin vasta syntetisoidut H + / K + -ATPaasit ilmestyvät kalvoon, ne ovat vuorovaikutuksessa seuraavien PPI-annosten kanssa, ja sen antisekretoiva vaikutus on täysin toteutunut (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Tyypit protonipumpun estäjät

A02BC53 Lansopratsoli yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
A02BC54 Rabepratsoli yhdessä muiden lääkkeiden kanssa

A02BD01 Omepratsoli, amoksisilliini ja metronidatsoli
A02BD02 Lansopratsoli, tetrasykliini ja metronidatsoli
A02BD03 Lansopratsoli, amoksisilliini ja metronidatsoli
A02BD04 Pantopratsoli yhdessä amoksisilliinin ja klaritromysiinin kanssa
A02BD05 Omepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD06 Esomepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD07 Lansopratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD09 Lansopratsoli, klaritromysiini ja tinidatsoli
A02BD10 Lansopratsoli, amoksisilliini ja levofloksasiini

Eri kehitysvaiheissa ja kliinisissä tutkimuksissa on useita uusia protonipumppuinhibiittoreita. Tunnetuin näistä ja tutkimusten loppuvaiheessa oleva on tenatopratsoli. Jotkut lääkärit kuitenkin uskovat, että sillä ei ole selviä farmakodynaamisia etuja edeltäjiinsä nähden ja että erot koskevat vain vaikuttavan aineen (Zakharova N.V.) farmakokinetiikkaa. Ilapratsolin eduista on, että se on vähemmän riippuvainen CYP2C19-geenin polymorfismista ja sen puoliintumisajasta (T1/2) 3,6 tuntia (Mayev I.V. ja muut)

Tammikuussa 2009 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kuudennen protonipumpun estäjän dekslansopratsolin, joka on lansopratsolin optinen isomeeri, GERD: n hoitoon; toukokuussa 2014 se sai luvan Venäjällä.

Farmakologisen hakemiston osiossa Ruoansulatuskanavan rahastot on ryhmä "Protonipumpun estäjät".

Venäjän federaation hallituksen 30. joulukuuta 2009 antamalla määräyksellä nro 2135-r yksi protonipumpun estäjistä - omepratsoli (kapselit; kylmäkuivattu liuos valmistetaan laskimoon annettavaksi; lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi; päällystetyt tabletit) sisältyy elintärkeiden ja välttämättömät lääkkeet.

Tällä hetkellä Euroopassa on lupa 5: lle normaaliannokselle protonipumpun estäjiä (40 mg esomepratsolia, 30 mg lansopratsolia, 20 mg omepratsolia, 20 mg rabepratsolia, 40 mg pantopratsolia) ja yksi kaksinkertainen annos (40 mg omepratsolia). Protonipumpun estäjien vakioannoksilla on lupa erosiivisen esofagiitin hoitoon 4–8 viikkoa, ja kaksinkertainen annos on tarkoitettu tulenkestävien potilaiden hoitoon, joita on aikaisemmin hoidettu tavanomaisilla annoksilla, jotka on määrätty enintään 8 viikkoon. Normaaliannokset määrätään kerran päivässä, kaksinkertainen annos - kahdesti päivässä (V.D. Pasechnikov ym.).

OTC-protonipumpun estäjät

Ensimmäisillä vuosikymmenillä ilmestymisen jälkeen yleisesti antisekretoivia lääkkeitä ja protonipumpun estäjiä Yhdysvalloissa, Venäjällä ja monissa muissa maissa oli reseptilääkkeitä. Vuonna 1995 FDA hyväksyi Over-the-Coutner H2 -estoaineen Zantac 75, ja vuonna 2003 ensimmäisen OTC PPI Prilosec OTC (omepratsole magnesium). Myöhemmin Yhdysvalloissa rekisteröitiin OTC-PPI: t: Omepratsoli (omepratsoli), Prevacid 24HR (lansopratsoli), Nexium 24HR (esomepratsolimagnesium), Zegerid OTC (omepratsoli + natriumbikarbonaatti). Kaikille reseptilääkkeille on ominaista vähentynyt vaikuttavan aineen pitoisuus, ja ne on tarkoitettu "toistuvien närästysten hoitoon"..

Pantopratsoli 20 mg on hyväksytty OTC-annosteluun Euroopan unionissa (EU) 12.6.2009, Australiassa - vuonna 2008. Esomepratsoli 20 mg - EU: ssa 26.8.2013 Lansopratsoli - Ruotsissa vuodesta 2004 lähtien, myöhemmin sallittu useissa muut EU-maat, Australia ja Uusi-Seelanti. Omepratsoli - Ruotsissa vuodesta 1999, myöhemmin Australiassa ja Uudessa-Seelannissa, muissa EU-maissa, Kanadassa, useissa Latinalaisen Amerikan maissa. Rabepratsoli - Australiassa vuodesta 2010, myöhemmin - Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Boardman HF, Heeley G. Apteekkarin rooli over-the-counter protonipumpun estäjien valinnassa ja käytössä. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709 - 716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Venäjällä seuraavat PPI-annosmuodot hyväksytään OTC-myyntiin:

  • Gastrotsoli, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapselit, jotka sisältävät 10 mg omepratsolia
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapselit, jotka sisältävät 10 mg rabepratsolinatriumia (tai rabepratsolia)
  • Controloc, kapselit, jotka sisältävät 20 mg pantopratsolia
Yleinen nyrkkisääntö, kun otat over-the-counter-PPI: tä, on, että jos vaikutusta ei ole kolmen ensimmäisen päivän aikana, ota yhteyttä asiantuntijaan. OTC-PPI-hoidon enimmäiskesto ilman lääkärin kanssa neuvottelua on 14 päivää (Controlocille - 4 viikkoa). 14 vuorokauden kurssien on oltava vähintään 4 kuukautta.

Protonipumpun estäjät maha-suolikanavan sairauksien hoidossa

Protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia lääkkeitä, jotka estävät suolahapon tuotantoa, vaikka niillä on joitain haittoja. Sellaisenaan ne ovat löytäneet laajan käytön maha-suolikanavan happamasta riippuvaisten sairauksien hoidossa, mukaan lukien tarvittaessa Helicobacter pylorin hävittäminen..

Sairaudet ja tilat, joiden hoidossa protonipumpun estäjien käyttö on indikoitu (Lapina T.L.):

  • maha-ruokatorven refluksitauti (GERD)
  • maha- ja pohjukaissuolihaava
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
  • epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamat mahalaukun limakalvojen vauriot
  • taudit ja tilat, joissa Helicobacter pylori on hävitettävä.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden mahalaukun happamuuden ylläpitämisen keston kanssa, jonka pH on> 4,0, ja ruokatorven haavaumien ja eroosioiden paranemisen nopeuden, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, Helicobacter pylori -taudin häviämisen tiheyden ja gastroesofageaalisen refluksin ilmenemismuotoille ominaisten oireiden vähentymisen välillä. Mitä alhaisempi mahalaukun sisällön happamuus (ts. Mitä korkeampi pH-arvo), sitä nopeammin hoidon vaikutus saavutetaan. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että useimpien happoihin liittyvien sairauksien kannalta on tärkeää, että vatsan pH-arvo on yli 4,0 vähintään 16 tuntia päivässä. Yksityiskohtaisemmissa tutkimuksissa on todettu, että jokaisella haposta riippuvaisella taudilla on oma kriittinen happotaso, jota on ylläpidettävä vähintään 16 tuntia päivässä (Isakov V.A.):

Happoon liittyvät sairaudetHappamustaso, jota tarvitaan paranemiseen,
pH, vähintään
Ruoansulatuskanavan verenvuoto6
GERD monimutkainen extraesophageal manifestions6
Neli- tai kolmoishoito antibiooteillaviisi
Erosiivinen GERD4
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttamat mahalaukun limakalvojen vauriot4
Funktionaalinen dyspepsia3
GERD: n ylläpitohoito3

Protonipumpun estäjä
Yhden kerta-annoksen suurin sallittu annos, mg
omepratsoli40
pantopratsoli40
lansopratsolikolmekymmentä
rabepratsoli20
esomepratsoli40

Maha- ja pohjukaissuolihaavojen patogeneesissä ratkaiseva yhteys on epätasapaino aggressiivisuustekijöiden ja limakalvon suojaustekijöiden välillä. Tällä hetkellä aggressiivisuustekijöiden joukossa suolahapon yli erittymisen lisäksi on: pepsiinin, Helicobacter piylori, hyperproduktio, heikentynyt maha-pohjukaissuolen motiliteetti, sappihappojen ja lysolisetiinin, haiman entsyymien, haiman entsyymien ja pohjukaissuolen kalvon läsnä ollessa, vaikutus mahan ja pohjukaissuoleen. tupakointi, alkoholijuomien juominen, tiettyjen lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, käyttö. Suojatekijöitä ovat: mahalaukun liman eritys, bikarbonaattien tuotanto, jotka auttavat neutraloimaan mahan sisäistä happamuutta mahalaukun limakalvon pinnalla jopa 7 yksikköä. pH, jälkimmäisten regenerointikyky, prostaglandiinien synteesi, joilla on suojaava vaikutus ja jotka osallistuvat riittävän verenvirtauksen varmistamiseen mahalaukun ja pohjukaissuoliran limakalvossa. On tärkeää, että monet näistä aggression ja puolustuksen tekijöistä määritetään geneettisesti, ja tasapaino niiden välillä ylläpidetään neuroendokriinisen järjestelmän koordinoidulla vuorovaikutuksella, joka sisältää aivokuoren, hypotalamuksen, perifeeriset endokriiniset rauhaset sekä maha-suolikanavan hormonit ja polypeptidit. Ylihappopitoisuuden tärkein merkitys peptisen haavataudin esiintymisessä vahvistetaan antisekretoivien lääkkeiden korkealla kliinisellä tehokkuudella, joita on löydetty laajasti käytettäväksi peptisen haavataudin nykyaikaisessa terapiassa, joista protonipumpun estäjät ovat johtavassa asemassa (Mayev I.V.).

Protonipumpun estäjät Helicobacter pylorin hävitysohjelmissa
Protonipumpun estäjät lisäävät murtumien riskiä, ​​saattavat aiheuttaa Clostridium difficile -tyyppistä ripulia ja voivat aiheuttaa hypomagnesemiaa ja dementiaa vanhassa iässä, ja lisäävät todennäköisesti myös ikääntyneiden keuhkokuumeen riskiä

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on julkaissut useita raportteja mahdollisista vaaroista, jotka voivat johtua pitkittyneistä tai suurista protonipumpun estäjien annoksista:

  • toukokuussa 2010 FDA antoi varoituksen lonkan, ranteen ja selkärangan murtumien lisääntyneestä riskistä pitkäaikaisilla tai suuriannoksisilla protonipumpun estäjillä ("FDA varoittaa")
  • FDA julkaisi helmikuussa 2012 potilaille ja lääkäreille varoituksen, että protonipumpun estäjähoito voi lisätä Clostridium difficile -tyyppisen ripulin riskiä (FDA: n tiedonanto 8.2.2012).
Tämän ja vastaavien tietojen perusteella FDA uskoo: Protonipumpun estäjiä määrääessään lääkärien tulisi valita potilaan tilalle sopiva pienin mahdollinen annos tai lyhyempi hoitojakso..

On kuvattu useita protonipumpun estäjien käyttöön liittyviä hengenvaarallista hypomagnesemiaa (veren magnesiumin puutetta) (Yang Y.-X., Metz D.C.). Protonipumpun estäjät, kun niitä käytetään yhdessä diureettien kanssa ikääntyneillä potilailla, lisäävät hieman sairaalahoidon riskiä hypomagnesemian vuoksi. Tämän tosiasian ei pitäisi kuitenkaan vaikuttaa protonipumppuinhibiittoreiden kohtuulliseen määräämiseen, ja pieni riski ei vaadi veren magnesiumpitoisuuden seulontaa (Zipursky J el al. Protonipumppuinhibiittorit ja sairaalahoito hypomagnesemian kanssa: väestöpohjainen tapauskohtaisesti suoritettava tutkimus / PLOS-lääketiede) - 30. syyskuuta 2014).

Saksassa (Saksalainen neurodegeneratiivisten sairauksien keskus, Bonn) tehdyn tutkimuksen mukaan protonipumppujen estäjien pitkäaikainen käyttö lisää dementian riskiä ikääntyessä 44% (Gomm W. et ai., Dementian riskiä aiheuttavien protonipumppuinhibiittorien yhdistys. Farmakoepidemiologiset väitteet) JAMA Neurol, julkaistu verkossa 15. helmikuuta 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Ison-Britannian tutkijat ovat havainneet, että vanhemmilla ihmisillä, jotka ovat saaneet PPI: t kahden vuoden aikana, on suurempi keuhkokuumeen riski. Tutkimuksen tekijöiden logiikka on seuraava: mahalaukun happo luo esteen suoliston mikrobiootalle, joka on patogeeninen keuhkoille. Siksi, jos hapontuotanto vähenee PPI: n saannin takia, niin korkean palautusjäähdytyksen vuoksi enemmän taudinaiheuttajia voi päästä hengitysteihin (J. Zirk-Sadowski, et al., Protonipumppuinhibiittorit ja yhteisössä hankitun keuhkokuumeen pitkäaikaisriski vanhemmilla aikuisilla. American Geriatrics Society -lehti, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Protonipumpun estäjien ottaminen raskauden aikana

Eri protonipumpun estäjillä on erilaiset FDA-riskiluokitukset sikiölle:

  • pantopratsoli, lansopratsoli, dekslansopratsoli - B (eläintutkimukset eivät paljastaneet sikiölle aiheutuvien negatiivisten vaikutusten riskiä; raskaana olevilla naisilla ei ollut asianmukaisia ​​tutkimuksia)
  • omepratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli - C (eläintutkimukset ovat osoittaneet lääkkeen haitallisia vaikutuksia sikiöön, eikä raskaana olevilla naisilla ole tehty asianmukaisia ​​tutkimuksia. Tämän lääkkeen käytöstä raskaana olevilla naisilla mahdolliset hyödyt voivat kuitenkin perustella sen käytön liittyvistä riskeistä huolimatta)
Protonipumppuinhibiittoreiden käyttö gastroösofageaalisen refluksitaudin yhteydessä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana yli kaksinkertaistaa sydänvaurioiden syntymisen vaaran (GI & Hepatology News, elokuu 2010)..

On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että protonipumpun estäjien ottaminen raskauden aikana lisää syntymättömän lapsen astman riskiä 1,34 kertaa (ottaen H2-salpaajia 1,45 kertaa). Lähde: Lai T., et ai. Happoa vähentävä lääkkeiden käyttö raskauden aikana ja lapsuuden astman vaara: Meta-analyysi. Pediatrics. Tammikuuta 2018.

Protonipumpun estäjien valinta

Protonipumppuinhibiittorien happoa tukahduttava vaikutus on tiukasti henkilökohtainen jokaiselle potilaalle. Monilla potilailla on sellaisia ​​ilmiöitä kuin "resistenssi protonipumpun estäjille", "yöllisen hapon läpimurto" jne. Tämä johtuu sekä geneettisistä tekijöistä että kehon tilasta. Siksi haponriippuvaisten sairauksien hoidossa protonipumpun estäjien nimeämistä tulisi säätää yksilöllisesti ja oikea-aikaisesti ottaen huomioon hoitovaste. On suositeltavaa määrittää jokaiselle potilaalle henkilökohtainen lääkkeen ottamisrytmi ja annokset mahansisäisen pH-metrian valvonnassa (Bredikhina N.A., Kovanova L.A; Belmer S.V.).


Vatsan päivittäinen pH-gramma PPI: n ottamisen jälkeen

Protonipumpun estäjien vertailu

Päivittäisen antisekrementin vertailu
H2-reseptorisalpaajien aktiivisuus
(ranitidiini) ja omepratsoli
(Maev I.V. ja muut)
On yleisesti hyväksyttyä, että protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia hoitoja happoon liittyviin sairauksiin. Ennaltaehkäisyä vähentävien lääkkeiden luokka, joka ilmestyi ennen PPI: itä - histamiinireseptorien H2-salpaajat korvataan vähitellen kliinisestä käytännöstä ja PPI: t kilpailevat vain keskenään. Gastroenterologien välillä on erilaisia ​​näkökulmia tietyn tyyppisten protonipumppuinhibiittorien vertailukelpoisuudesta. Jotkut heistä väittävät, että huolimatta PPI: ien välisistä eroista, tähän mennessä ei ole vakuuttavia tietoja, joiden avulla voisimme puhua minkä tahansa PPI: n suuremmasta tehokkuudesta verrattuna muihin (Vasiliev Yu.V. et al.) Tai hävittämisen aikana Kolminkertaiseen (nelinkertainen terapia) sisältyvään PPI-tyypin Нр-tyyppiin ei ole merkitystä (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Toiset kirjoittavat, että esimerkiksi esomepratsoli eroaa pohjimmiltaan muista neljästä PPI: stä: omepratsolista, pantopratsolista, lansopratsolista ja rabepratsolista (Lapina T.L., Demyanenko D. ja muut). Vielä toiset uskovat, että rabepratsoli on tehokkain (Ivashkin V.T. et ai., Maev I.V. ja muut).

DS Bordinin mukaan kaikkien PPI-arvojen tehokkuus GERD: n pitkäaikaishoidossa on lähellä. Hoidon alkuvaiheissa lansopratsolilla on joitain etuja vaikutuksen alkamisnopeudessa, mikä mahdollisesti lisää potilaan sitoutumista hoitoon. Jos on tarpeen ottaa useita lääkkeitä muiden sairauksien samanaikaiseen hoitoon, pantopratsoli on turvallisin.

Venäjän ja muiden IVY-maiden markkinoilla on saatavana monia yleisiä PPI-tuotteita. On tunnettua, että kaikilla alkuperäisillä PPI-arvoilla on suuri antisekretointipotentiaali, joka riittää melkein kaikkiin tilanteisiin, joissa on tarpeen vähentää eritystä. Mitä tulee geneerisiin lääkkeisiin, ne eroavat toisistaan ​​erittävää vaikutusta vastaan ​​sekä alkuperäisistä lääkkeistä että keskenään. Tämä johtuu paitsi yksittäisten PPI-luokkien farmakokinetiikan ominaispiirteistä, myös geneeristen tuotteiden laadusta, josta käy ilmi yksittäisissä lääkkeissä havaittu korkea "primaariresistenssi" ensimmäisiin vakioannoksiin nähden, joka vähenee, kun yksi annos kaksinkertaistetaan (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Lääkkeiden laadun mahdollisten erojen vuoksi niiden kliinisen tehon objektiivinen arviointi on tärkeää. Nykyisin mahan sisäisen pH-tason 24 tunnin seuranta on objektiivinen ja edullinen menetelmä antisekretoivien lääkkeiden testaamiseksi kliinisessä käytännössä (Alekseenko S.A.).

Ryhmä tutkijoita saksalaista (Kirchheiner J. et al.) Suoritti erilaisille PPI-arvoille annos-vaste-metaanalyysin keskimääräiselle 24 tunnin sisimmäiselle pH: lle ja ajan prosenttimäärille, kun pH oli> 4 24 tunnissa. He saivat seuraavat arvot erilaisten PPI: ien tehokkuudesta saavuttaa mahan sisäisen pH: n keskiarvo = 4:

PPI-annos (mg / päivä) keskimääräisen pH: n 4 aikaansaamiseksi 24 tunnin sisäisellä pH-mittarilla

tervePotilas, jolla on GERDHelicobacter pylorilla tartunnan saanut potilas
pantopratsoli89.2166Ei dataa
omepratsoli20.237.73.0
rabepratsoli11.120.11,6
lansopratsoli22.641.83.3
esomepratsoli12,623.6Ei dataa

Omepratsolin, pantopratsolin ja lansopratsolin geneeristen lääkkeiden kustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin esomepratsolin ja rabepratsolin alkuperäisillä valmisteilla, joilla on suuri merkitys potilaalle ja jotka usein määrittävät lääkkeen valinnan taloudellisten mahdollisuuksien perusteella, etenkin pitkäaikaiseen käyttöön (Alekseenko S.A.).

Lääkkeiden kauppanimet - protonipumpun estäjät

Kotimarkkinoilla on tarjolla laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä:

  • vaikuttava aine omepratsoli: Biopratsoli, Vero-omepratsoli, Gastrotsoli, Demepratsoli, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazol, Omeprazole, Omeprazol acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksle, Ormizizle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • Vaikuttava aine on omepratsoli, jonka lisäksi lääke sisältää huomattavan määrän natriumbikarbonaattia: Omez insta
  • vaikuttava aine omepratsoli + domperidoni: Omez-d
  • vaikuttava aine pantopratsoli: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • vaikuttava aine lansopratsoli: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelletit, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • vaikuttava aine rabepratsoli: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (aikaisemmin kutsuttu Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • vaikuttava aine esomepratsoli: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • vaikuttava aine dekslansopratsoli: Deksilointiaine
  • vaikuttava aine naprokseeni + esomepratsoli: Vimovo (määrätty nivelrikon, nivelreuman ja ankyloivan spondyliniitin kivun hoitoon potilailla, joilla on riski pepsisen haavataudin kehittymiseen).
Venäjällä rekisteröidään lääkkeitä, jotka ovat kolmekomponenttiset kapseleiden ja tablettien sarjat, jotka vastaavat päivittäistä annosta "kolmohoitoon" Helicobacter pylorin hävittämiseksi: Pilobact yhdistetyllä vaikuttavalla aineella "omepratsoli + tinidatsoli + klaritromysiini" ja Pilobact AM yhdistetyllä vaikuttavalla aineella "omepratsoli +". klaritromysiini ".

Lisäksi entisten Neuvostoliittojen lääkemarkkinoilla on joukko protonipumppuinhibiittoreita, joita ei ole rekisteröity Venäjällä, erityisesti:

  • omepratsoli: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantopratsoli: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansopratsoli: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabepratsoli: Barol-20, Geerdin (injektiokuiva-aine liuosta varten ja enteropäällysteiset tabletit), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Saksassa rekisteröidyt tuotemerkit: Antra ja Antra MUPS (omepratsoli), Agopton (lansopratsoli) jne..

Protonipumpun estäjät Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa rekisteröidyt tuotemerkit:

  • resepti: Prilosec (aiemmin Losec; omepratsoli), Zegerid (omepratsoli + natriumbikarbonaatti), Protonix ja Protonix I.V. (pantopratsoli), Prevacid (lansopratsoli), AcipHex (rabepratsoli), Nexium (esomepratsoli), Dexilantti (dekslansopratsoli) ja Vimovo (esomepratsoli + naprokseeni)
  • OST-reseptilääkevaihtoehdot: Prilosec OTC (omepratsole magnesium), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + natriumbicarbonate) and Prevacid 24HR (lansoprazole)..
Protonipumpun estäjät ovat suosituimpia reseptilääkkeitä Yhdysvalloissa ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Vuonna 2004 he käyttivät taulukon viittä ensimmäistä riviä, jaoteltuna myynnin mukaan (ks. Alla oleva taulukko), ja niiden kokonaismyynnin osuus oli 77,3% kaikista tämän luokan lääkkeistä:

Huume
Kaikille sairauksille


Sis. valittujen sairauksien hoitoon
Gerd
(kaikki tyypit)
Mahahaava ja pohjukaissuolihaava
Reseptien lukumäärä,
miljoonaa kpl.
kokonaiskustannukset,
miljoonaa dollaria
Reseptien lukumäärä,
miljoonaa kpl.
kokonaiskustannukset,
miljoonaa dollaria
Reseptien lukumäärä,
miljoonaa kpl.
kokonaiskustannukset,
miljoonaa dollaria
lansopratsoli21.03 10514,22 1871.3177
esomepratsoli19.5284614.32 1810,786
pantopratsoli11,71 40810,012241.1124
rabepratsoli8.01 1366.09140,227
omepratsoli8.610396.68410,331
Kaikki yhteensä68.8953451,173473.6445
Materiaalit terveydenhuollon ammattilaisille
    Sablin O.A. GERD-hoidon taktiikat ja kesto (video)

    A. V. Sidorov PPI-lääkkeet NERD-potilailla: onko eroa? Kliinisen farmakologin vastaus (video)

    Alekseenko S.A. ENT-elinten patologian monimutkainen GERD, diagnoosimahdollisuudet (video)

    V. V. Tsukanov PPI: n rationaalinen valinta komorbidipotilaille, joilla on GERD (video)

  • Lapina T.L. Protonipumpun estäjät: farmakologisista ominaisuuksista kliiniseen käytäntöön // Farmateka. - 2002. - Nro 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Omepratsolin ja esomepratsolin käyttö potilailla, joilla on keuhkoastma yhdessä GERD: n kanssa // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. - 2003. - Nro 3. - s. 26-31.
  • Maev I.V. Protonipumppuinhibiittoreiden paikka ja merkitys mahahaavan nykyaikaisessa hoidossa // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. - 2003. - Nro 3. - s. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. rabepratsolin ja esomepratsolin eristämistä estävän vaikutuksen vertailukelpoisuus henkilöillä, jotka metaboloivat nopeasti protonipumpun estäjiä // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. - 2003. - Nro 6.
  • Lapina T.L. Protonipumpun estäjät: kuinka optimoida happo-riippuvaisten sairauksien hoito // Venäjän lääketieteellinen lehti. - 2003. - T.11. - Nro 5.
  • B. D. Starostin Vaihtaminen toiseen protonipumpun estäjään, jos edellinen on tehoton potilaille, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti. // Venäläinen gastroenterologian, hepatologian, koloproktologian lehti. 2006, nro 5, s. 13.
  • Isakov V.A. Happoon liittyvien sairauksien hoito protonipumpun estäjillä kysymyksissä ja vastauksissa // Consilium Medicum. - 2006.– nro 7. - välillä 3-7.
  • Samsonov A.A. Protonipumpun estäjät - valitut lääkkeet happoon liittyvien sairauksien hoidossa // Farmateka. - 2007. - Nro 6. - s. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Närästyksen lievittäminen protonipumpun estäjillä: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi kliinisistä tutkimuksista // Kliininen gastroenterologia ja hepatologia. Venäläinen painos. - 2008. - osa 1 - nro 3. - s. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Avaimet optimaalisen protonipumppuinhibiittorin valintaan happo-riippuvaisten sairauksien hoitamiseksi // RZhGGK. - Numero 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Hoidon turvallisuus kriteerinä protonipumpun estäjän valinnalle potilaalle, jolla on gastroösofageaalinen refluksitauti // Consilium Medicum. - 2010. - Osa 12 - nro 8.
  • Venäjän kirurgien seura. Haavainen pohjukaissuolen verenvuoto. Kansalliset kliiniset ohjeet.
  • Mikheeva O.M. Protonipumppuinhibiittorien käyttö happo-riippuvaisten sairauksien hoidossa // Hoito. - 2016. - nro 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Protonipumpun estäjät yleislääkärin käytännössä. Therapy. 2019; Nro 5 [31]: 120 - 126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Maha-ruokatorven refluksioireiden pahenemiseen protonipumpun estäjien käytön lopettamisen jälkeen ei liity lisääntynyttä ruokatorvihapon altistumista. OP232. UEG Journal, 2019, osa 7 (8S) iv. Tiivistelmä, s. 126. Käännös venäjäksi: Ruoansulatuskanavan refluksioireiden paheneminen protonipumpun estäjien käytön lopettamisen jälkeen ei liity lisääntyneeseen hapon altistumiseen ruokatorveen..
Verkkosivustolla www.GastroScan.ru ”Kirjallisuus” -osiossa on alaosa “Protonipumpun estäjät”, joka sisältää terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja julkaisuja, jotka on tarkoitettu ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseen PPI: n avulla.

Protonipumpun estäjillä on vasta-aiheita, haittavaikutuksia ja sovellusominaisuuksia, konsultointi asiantuntijan kanssa on tarpeen.

Protonipumpun estäjät - luettelo lääkkeistä, pumpun salpaajien nimet

Protonipumpun estäjät (ne ovat myös protonipumpun estäjiä, protonipumpun estäjiä, vetypumpun estäjiä, H + / K + -ATPaasi-estäjät, useimmiten PPI-pelkistys, joskus PPI) ovat lääkkeitä, jotka säätelevät ja tukahduttavat suolahapon eritystä. Suunniteltu maha- ja pohjukaissuolihaavojen, gastriitin, pohjukaissuolitulehduksen ja muiden korkeahappopitoisuuteen liittyvien sairauksien hoitoon.

Huumeiden tyypit ja luettelo

PPI: itä on useita sukupolvia, jotka eroavat toisistaan ​​lisäradikaalien suhteen molekyylissä, minkä vuoksi lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen kesto ja sen alkamisen nopeus muuttuvat, aikaisempien lääkkeiden sivuvaikutukset poistuvat ja vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa säädellään. Venäjällä on rekisteröity 6 tyyppisiä estäjiä.

Sukupolvien mukaan

1. sukupolvi

  • Omepratsoli. Kaikkien PPI-aineiden ensimmäinen aine, syntetisoitu viime vuosisadan 70-luvun lopulla. Onko "kultastandardi" verrattuna muihin protonipumpun estäjiin. Estää suolahappoa tuottavien solujen toiminnan vähentäen siten sen pitoisuutta vatsassa. Seuraavilla estäjillä on samat ominaisuudet. Se toimii parhaiten mahalaukun happamassa ympäristössä, siksi sitä määrätään 20 minuuttia ennen ateriaa.

2. sukupolvi

  • Lansoprazole. Tämän ryhmän lääkkeet eivät ole saaneet suurta suosiota lääkäreiden keskuudessa. Biologinen hyötyosuus (assimilaatio) ensimmäisen käyttökerran jälkeen on melkein 2,5 kertaa korkeampi kuin omepratsolilla, ja pysyy samana koko hoidon ajan. Terapeuttisen vaikutuksen kehitys on nopeampaa kuin muiden PPI: ien. Estää mahaöljyn sekä päivä- että yöerityksen riippumatta vuorokaudenajasta, jolloin se otetaan. Kloorivetyhapon synteesin toipumisaika on noin 13 tuntia. Haavaumien paremman arpeutumisen vuoksi se on estettävä 18 tunniksi päivittäin koko hoitojakson ajan..

3. sukupolvi

  • Rabepratsoli. Keskeyttää suolahapon tuotannon noin 28 tunniksi. Minimi vuorovaikutus muiden ryhmien lääkkeiden kanssa. Verrattuna muihin PPI-arvoihin, se palauttaa nopeasti kärsivän ruokatorven GERD: ssä (sairaudet, kun mahalaukun sisältö heitetään säännöllisesti ruokatorveen, minkä seurauksena sen limakalvo kärsii).
  • Pantopratsoli. Tähän aineeseen perustuva ryhmä määrätään useimmiten nykyaikana, koska sitä on tutkittu pitkään ja huolellisesti. Sillä on vähiten sivuvaikutuksia pitkällä hoitojaksolla. Estää suolahapon tuotannon pitkään (noin 46 tuntia). Vähiten kaikista PPI-arvoista on negatiivisesti vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Tehokkuus ei riipu ruuan saannista.
  • Esomepratsoli. Se on omepratsolin isomeeri, ts. Siinä on sama molekyyli ja radikaalit, mutta ne sijaitsevat peilikuvana toisistaan, mikä vaikuttaa suuresti aineen hyötyosuuteen. Esomepratsoli on paremmin sulavaa. Estää suolahapon synteesiä noin 16 tunniksi. Alkaa toimia tunnin sisällä ottamisen jälkeen.
  • Dexlansoprazole. Lansopratsoli-isomeeri. Julkaistu vuonna 2009, rekisteröity Venäjällä vuonna 2014. Suolahapon tuotanto palautuu kokonaan 4 päivää viimeisen annoksen jälkeen, vaikutuksen kesto on keskimäärin 72 tuntia. Yhdessä valmisteessa se on 2-tyyppisten rakeiden muodossa, jotka liukenevat eri aikoina pH-arvosta riippuen, mikä lisää sen vaikutusta.

Siellä on myös deberabepratsolia, rabepratsolin optista isomeeriä, mutta sillä ei ole vielä valtion rekisteröintiä Venäjällä..

Vaikuttavina aineosina

Omepratsolipohjaiset valmisteet

  • Losek Maps. Alkuperäinen omepratsolin lääke. Ainoa, jota on saatavana tabletteina, kaikki muut tämän aineen lääkkeet ovat kapseleita. Alkuperämaa: Ruotsi.
  • Omez. Yksi suosituimmista PPI-huumeista. Saatavana useina annoksina ja yhdistelminä: Omez 20 mg (klassinen annos), 10 ja 40 mg; Omez D (sisältää omepratsolin ja domperidonin, antiemeettiset aineet, joita käytetään myös mahalaukun raskauden, pahoinvoinnin, närästysten ja muiden dyspeptisten ilmiöiden poistamiseen); Omez Insta (jauheen muodossa oleva valmiste, jonka vuoksi se aloittaa toimintansa nopeammin); Omez DSR (sisältää myös omepratsolia ja domperidonia, vain muissa suhteissa). Intia.

Lansopratsolipohjaiset valmisteet

  • Prevacid. Alkuperäinen lääke. Ei rekisteröity Venäjällä. Käytetään lääkityksenä närästyksessä. Japani.
  • Epikuros. Ruoan saanti vähentää vaikuttavan aineen tehokkuutta ja imeytymistä 50 prosentilla. Venäjä.

Rabepratsolipohjaiset lääkkeet

  • Pariet. Alkuperäinen lääkevalmiste. Valmistettu suolen liukoisina tabletteina. Hoitojakso on 14 päivää, lääke otetaan kerran päivässä tyhjään mahaan aamulla. Japani.
  • Razo. Suhteellisen uusi analogi, jonka lääkärit määräävät useimmiten tämän ryhmän lääkkeistä. Intia.

Pantopratsolipohjaiset valmisteet

  • Controlok. Alkuperäinen huume. Verrattuna muihin PPI: eihin, se on kemiallisesti vakaampi neutraalissa pH: ssa (noin 7). Saksa.
  • Nolpaza. On suurin valikoima annoksia ja pakkauksia. Voidaan käyttää yhdessä klopidogreelin kanssa. Slovenia.

Esomepratsolivalmisteet

  • Nexium. Alkuperäinen esomepratsoli. Sitä voidaan käyttää tukevana hoitona ruokatorven eroosien parantumisen jälkeen melko pitkään ilman sivuvaikutuksia. Ruotsi.
  • Emaner. Sitä määrätään usein mahalaukun suojelemiseksi ihmisillä, joilla on haavaumien kehittymisen riski, kun he käyttävät tulehduskipulääkkeitä. Slovenia.

Dekslansopratsolipohjaiset valmisteet

  • Dexilant. Sitä käytetään ruokatorven haavaumien hoitoon ja närästysten lievittämiseen. Käytännössä epäsuosittu lääkäreiden kanssa lääkityksenä mahahaavan hoidossa. Kapseli sisältää 2 tyyppisiä rakeita, jotka liukenevat eri aikoina, pH-arvosta riippuen. Yhdysvallat.

Määrättäessä tiettyä "pratsolien" ryhmää nousee aina esiin kysymys: "Mikä lääke on parempi valita - alkuperäinen tai sen geneerinen?" Alkuperäisiä keinoja pidetään suurimmaksi osaksi tehokkaampina, koska niitä on tutkittu monien vuosien ajan molekyylivaiheessa, minkä jälkeen on suoritettu prekliinisiä ja kliinisiä tutkimuksia, vuorovaikutusta muiden aineiden kanssa jne. Raaka-aineiden laatu on yleensä parempi. Valmistustekniikat ovat nykyaikaisempia. Kaikki tämä vaikuttaa suoraan vaikutuksen alkamisen nopeuteen, itse terapeuttiseen vaikutukseen, sivuvaikutusten esiintymiseen jne..

Jos valitset analogeja, on parempi antaa etusija huumeille, jotka on valmistettu Sloveniassa ja Saksassa. Ne ovat herkkiä jokaiselle huumeiden tuotannon vaiheelle.

Merkinnät maahantuloon

Kaikkia protonipumppujen salpaajia käytetään maha-suolikanavan sairauksien hoitamiseen:

  • mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Tulehduskipulääkkeiden käytöstä aiheutuvaa eroosiota määrätään myös vatsan suojaamiseksi niiden käytön aikana;
  • ruokatorven haavaiset leesiot;
  • oireiden poisto: pahoinvointi, närästys, hapan röyhtäily;
  • apuna monimutkaisessa hoidossa Helicobacter pylorin tuhoamiseksi.

PPI: ien käytön ominaisuudet erilaisissa patologioissa

Näitä lääkkeitä käytetään vain olosuhteissa, joissa mahalaukun mehun happamuus on lisääntynyt, koska ne muuttuvat aktiiviseen muotoonsa vain tietyllä pH-tasolla. Tämä on ymmärrettävä, jotta emme voi diagnosoida itseämme eikä määrätä hoitoa ilman lääkäriä..

Matalahappoinen gastriitti

PPI-arvoista ei ole apua tässä tilassa, jos mahalaukun mehu on yli 4–6. Sellaisilla arvoilla lääkkeet eivät muutu aktiivisiksi ja ne vain erittyvät kehosta, ilman että tilanne helpottuu.

Mahahaava

Pääartikkeli: mahahaava

Hoitoa varten on erittäin tärkeää noudattaa PPI-arvojen ottamista koskevia sääntöjä. Jos hoitoa rikotaan systemaattisesti, hoito voi viivästyä pitkään ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa..

Tärkeintä on ottaa lääke 20 minuuttia ennen ateriaa, jotta oikea pH olisi vatsassa. Jotkut PPI-sukupolvet eivät toimi hyvin ruoan mukana.

On parempi juoda lääke samaan aikaan aamulla, jotta kehittyisit tapana ottaa.

Sydäninfarkti

Vaikuttaa siltä, ​​mitä hänellä on siihen tekemistä? Melko usein sydänkohtauksen jälkeen potilaille määrätään verihiutaleiden vastainen aine - klopidogreeli. Lähes kaikki protonipumpun estäjät vähentävät tämän tärkeän aineen tehokkuutta 40-50%.

Tämä johtuu siitä, että PPI: t estävät entsyymiä, joka vastaa klopidogreelin muuntamisesta aktiiviseen muotoon. Nämä varat määrätään usein yhdessä, koska.

verihiutaleiden vastainen aine voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa, joten lääkärit yrittävät suojata vatsaa sivuvaikutuksilta.

Ainoa protonipumppujen estäjä, joka on turvallisin klopidogreeliin yhdistettynä, on pantopratsoli.

Systeemiset sienisairaudet

Joskus sieniä hoidetaan oraalisella itrakonatsolilla. Tässä tapauksessa lääke ei toimi yhdessä tietyssä paikassa, vaan koko kehossa..

Antifungaalinen aine päällystetään erityisellä päällysteellä, joka liukenee happamaan ympäristöön, pH-arvojen laskiessa lääke imeytyy vähemmän.

Kun lääkkeitä määrätään yhdessä, lääkkeet otetaan eri vuorokauden aikoina, kun taas itrakonatsoli otetaan parhaiten kolan tai muiden happamuutta lisäävien juomien kanssa.

Vasta

Vaikka luettelo ei ole kovin pitkä, on tärkeää lukea tämä kohta huolellisesti. Varmista, että varoitat lääkäriä kaikista taudeista ja muista lääkkeistä.

absoluuttinenSuhteellinen
  • yliherkkyys jollekin aineosalle;
  • samanaikainen vastaanotto joidenkin sienilääkkeiden kanssa - maksakuormitus kasvaa;
  • fruktoosi-intoleranssi
  • lasten ikä, raskaus ja imetys (sopivuus määrittää lääkäri);
  • ruoansulatushäiriöt hermostoniskien taustalla;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vakavat muodot

Sivuvaikutukset

Yleensä haittavaikutukset ovat minimaaliset, jos hoitojakso on lyhyt. Mutta seuraavien ilmiöiden esiintyminen on aina mahdollista, jotka katoavat lääkityksen lopettamisen tai hoitojakson jälkeen:

  • vatsakipu, ulostehäiriöt, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen;
  • päänsärky, huimaus, yleinen pahoinvointi, unettomuus;
  • allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, uneliaisuus, turvotus.

Vaihtoehtoiset PPI-lääkkeet

On toinen ryhmä antisekretoivia lääkkeitä, joita käytetään myös mahahaavan ja muiden oireyhtymien hoitoon - H2-histamiinireseptorin salpaajat.

Toisin kuin PPI: t, lääkkeet estävät tiettyjä reseptoreita vatsassa, kun taas protonipumpun estäjät estävät entsyymien aktiivisuutta, jotka auttavat tuottamaan suolahappoa..

Altistuminen H2-salpaajille on lyhyempi ja vähemmän tehokas.

Tärkeimmät edustajat ovat famotidiini ja ranitidiini. Toimenpiteen kesto on noin 10-12 tuntia yhdellä käyttökerralla. Risti istukka ja imeytyy rintamaitoon.

Niillä on takyfylaksian vaikutus - kehon reaktio lääkkeen toistuvaan käyttöön koostuu terapeuttisen vaikutuksen huomattavasta heikkenemisestä, joskus jopa 2 kertaa. Yleensä havaitaan 1-2 päivän kuluttua sisäänpääsyn alkamisesta.

Useimmissa tapauksissa niitä käytetään, kun hoidon hinnasta on akuutti kysymys.

Antasidit voidaan myös luokitella vaihtoehdoiksi. Ne vähentävät mahalaukun happamuutta, mutta tekevät sen hyvin lyhyen ajan, ja niitä käytetään vain hätäapuna mahakipujen, närästysten ja pahoinvoinnin varalta. Vaikuttaa epämiellyttävällä tavalla - rikošettioireyhtymä.

Se johtuu siitä, että pH nousee voimakkaasti lääkkeen vaikutuksen jälkeen, happamuus nousee vielä enemmän, oireet voivat pahentua kaksinkertaisella vahvuudella. Tämä vaikutus on yleisempi kalsiumia sisältävien antasidien käytön jälkeen..

Ruokahappo neutraloi hapanta rikošettia.

8 parasta protonipumppuinhibiittoria - 2019 Ranking

Päivitetty: 2019-07-23 18:29:34

Asiantuntija: Natalia Shneider

* Katsaus parhaimmista asiantuntijakeskuksen toimituksellisen komitean mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, eikä se ole mainostamista eikä toimi osto-ohjeena. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Protonipumpun estäjät (PPI) ovat lääkeryhmä, joka vähentää suolahapon synteesiä mahassa. Lääkärit suosittelevat näitä varoja sekä terapeuttisiin että ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin..

Milloin protonipumpun estäjät määrätään?

  1. Tämän ryhmän lääkkeiden pääasiallinen käyttöaihe on mahalaukun mehun korkean happamuuden aiheuttamat sairaudet: mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Kuten he kirjoittivat vanhoissa oppikirjoissa: "ei happoa - ei haavaa".

Tämä asema pysyy paikkansa myös sen jälkeen, kun peptisen haavataudin todellinen syy on löydetty - bakteeri nimeltään Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Tämän bakteerin tappamiseksi voidaan määrätä protonipumpun estäjiä, vaikka mahalaukun sisällön happamuus olisi normaali..

Helicobacter pylori sopeutui hyvin olemassaoloon happamassa ympäristössä, ja kun pH-arvo nousee yli 4, siitä tulee herkempi antibiooteille. Siksi sen hävittämiseksi määrätään PPI-kompleksi ja 2 - 3 antibakteerista ainetta.

Toinen happo-riippuvainen sairaus, jossa protonipumpun estäjiä määrätään, on monimutkainen maha-ruokatorven refluksitauti. Se häiritsee alemman ruokatorven sulkijalihaksen normaalia toimintaa - pyöreä lihas, joka estää vatsan sisällön virtauksen ruokatorveen.

Happo, joka jatkuvasti putoaa suojaamattomille limakalvoille, aiheuttaa tulehduksia, haavaumia ja häiritsee solujen normaalia rakennetta, mikä ajan myötä voi johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. PPI: tä suositellaan suojaamaan ruokatorven vuorausta happovaikutuksilta..

Toinen tilanne, kun tämän ryhmän lääkkeitä suositellaan ihmisille, joilla on normaali mahahapon happamuus, on krooninen haimatulehdus, jolla on erittyvä haiman vajaatoiminta. Yksinkertaisesti sanottuna, kun jatkuvasta tulehduksesta kulunut rauta tuottaa riittämättömiä entsyymejä normaaliin ruuansulatukseen.

Tällaisissa tapauksissa entsyymivalmisteita yleensä määrätään. Mutta jotta he toimisivat, tarvitset alkalisen ympäristön. Emäksinen neutraloimaan mahasta tulevaa hapanta elintarvikkeiden kertakäyttöä syntetisoi sama haima, ja jos se on riittämätöntä, entsyymitabletit voivat olla tehottomia.

Tämän estämiseksi määrätään protonipumpun estäjiä, jotka vähentävät mahahapon happamuutta ja siten sitä poistuvaa ruoka bolusta..

  • Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten protonipumpun estäjiä suositellaan ihmisille, joiden on säännöllisesti otettava lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä: diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli, aspiriini jne. Nämä lääkkeet hidastavat mahalaukun limakalvon uudistumista ja aiheuttavat usein hiljaisia, oireettomia haavaumia. Tämän estämiseksi on määrätty API..
  • Paras protonipumpun estäjä

    nimityspaikkaTuotteen nimihinta
    Parhaat OTC-protonipumpun estäjät1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Parhaat reseptilääkkeet protonipumpun estäjät1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Dexilant898 ₽
    Paras yhdistelmälääke1Pilobact1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Kun puhutaan apteekeista ilman lääkärin määräämiä lääkkeitä, on huomattava, että saman vaikuttavan aineen lääkkeet voivat olla joko reseptilääkkeitä. Esimerkiksi Omez, josta puhumme tässä osiossa parhaiden protonipumppuinhibiittoreiden luokituksesta, jaetaan apteekeista ilman reseptiä. Ja sen kotimainen analogi Gastrozol on reseptilääke. Vielä outo tilanne on kehittynyt lääkkeen Ultop kanssa, joka sisältää samanlaista aktiivista aineosaa: 10 mg: n kapselit jaetaan ilman reseptiä, ja 20 mg: n ja 40 mg: n kapseleita. Siksi, riippumatta siitä, kuinka haluaisimme käyttää luokituksessa vain vaikuttavia aineita, jolloin lukijat voivat valita ehdotettujen analogien joukosta ottaen huomioon taloudelliset mahdollisuudet, tässä parhaiden protonipumppujen estäjien luokittelun osassa meidän on pakko käyttää lääkkeiden kauppanimiä.

    OTC-PPI: t voidaan ottaa yksin 2 viikon ajan, mutta jos ne eivät anna helpotusta kolmen ensimmäisen päivän aikana, on parasta nähdä lääkärisi heti..

    Vaikuttava aine: omepratsoli.

    Aikatestattu tuote, jossa yhdistyvät todistettu tehokkuus ja edullinen hinta. Saatavana kapseleina 10, 20 ja 40 mg. Kapselit otetaan kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa vedellä. Kapseli voidaan tarvittaessa avata ja sisältö sekoittaa veden tai ruoan kanssa.

    • Annos valitaan yksilöllisesti. Useimmiten terapeuttinen vaikutus ilmenee, kun otetaan 20 mg, mutta usein riittää 10 mg (tai päinvastoin, tarvitaan suurempi annos)..
    • Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, unettomuus, huimaus, ripuli tai ummetus, pahoinvointi, turvotus, vatsakipu.
    • Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille (omepratsoli on sallittu lastenlääkkeessä 2-vuotiaista, mutta tämän ikäisille potilaille on olemassa erillisiä muotoja), joilla on henkilökohtainen intoleranssi.
    • Voidaan käyttää raskauden aikana.
    • Mahdolliset käsikauppiaat: Ultop.
    • kannattavuuden,
    • voi ottaa raskaana olevat naiset.
    • ei yhdisty joidenkin viruslääkkeiden ja antifungaalisten lääkkeiden kanssa (katso lisätietoja ohjeista)

    Controlok

    Vaikuttava aine: pantopratsoli.

    Yhdistelmä saksalaista laatua ja suhteellisen edullisia hintoja. Saatavana tabletteina 20 ja 40 mg, saatavana vain ilman reseptiä vähimmäisannoksina.

    Ota 20 mg kerran päivässä ennen ateriaa runsaalla määrällä nesteitä (jotkut potilaat saattavat tarvita suuremman annoksen).

    Vaikuttaa ensimmäisistä vastaanottopäivistä, mutta suurin vaikutus saavutetaan vasta viikon säännöllisen käytön jälkeen (jos ensimmäisinä päivinä se vähentää mahalaukun eritystä 26%, sitten viikossa - jopa 50%), siksi oireiden häviämistä voidaan arvioida aikaisintaan 5–7 päivän kuluttua. vastaanotto. Happamuus palautuu 3 - 4 päivässä levityksen päättymisen jälkeen.

    1. Toisin kuin muut protonipumpun estäjät tässä osiossa parhaiden lääkkeiden luokituksesta, Controlocia voidaan käyttää neuvottelematta lääkärin kanssa jopa 4 viikkoa.
    2. Yleisimmät haittavaikutukset ovat ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, turvotus, kipu, ummetus tai ripuli); päänsärky, huimaus.
    3. Sitä yhdistetään melkein mihin tahansa lääkkeeseen (lukuun ottamatta atsatanoviiria, jonka aikana Controlokin käyttö on vasta-aiheista)..
    4. Ei suositella alle 18-vuotiaille, raskaana oleville ja imettäville, koska näiden ihmisryhmien turvallisuustiedoista ei ole tietoa.
    5. Mahdolliset OTC-vastineet: Panum, Paltaz.
    • suhteellisen edullinen hinta,
    • yhteensopiva useimpien lääkkeiden kanssa.
    • 14 tablettia pakkauksessa, mikä on hankalaa jatkuvalle nautinnolle.

    Pariet

    Vaikuttava aine: rabepratsoli

    Tämän lääkkeen valmistuslisenssi kuuluu muodollisesti Johnsonin ja Johnsonin Venäjän sivukonttoreille, mutta aine (vaikuttava aine) valmistetaan Sveitsissä, ja itse tabletit ovat Japanissa. Joten tämän protonipumpun estäjän laatu on kiistaton, mutta hinta on melko korkea..

    Saatavana annoksina 10 ja 20 mg, ensimmäinen annostellaan ilman reseptiä.

    Ota 1 tabletti päivässä murskamatta tai pureskelematta tablettia. Kellonaika tai ruoan saanti eivät vaikuta lääkkeen tehokkuuteen..

    • Vaikutus alkaa ilmetä tunnin sisällä nielemisestä, ja päivän kuluttua mahalaukun eritys vähenee 69%.
    • Yhdistetään useimpien lääkkeiden kanssa, mutta sen käyttöä ei suositella samanaikaisesti atsatonaviirin kanssa.
    • Vasta-aihe on henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden, raskauden, imetyksen ja alle 18-vuotiaiden lasten osalta, koska näiden ryhmien turvallisuustutkimuksia ei ole tehty.
    • Mahdolliset OTC-vastineet: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • tehokkuus ei riipu ruuan saannista,
    • yhteensopiva useimpien lääkkeiden kanssa.

    Parhaat reseptilääkkeet protonipumpun estäjät

    Tässä osassa olemme keränneet lääkkeitä, joita tulisi myydä vain lääkärin määräyksellä..

    Nexium

    1. Vaikuttava aine: esomepratsoli.
    2. Sitä valmistetaan tabletteina suun kautta annettavaksi 20 ja 40 mg: ksi, sekä jauheena suspensioiden valmistukseen 10 mg: n annoksina..
    3. Tämä on yksi harvoista alkuperäisistä nykyaikaisista lääkkeistä, joilla on edullinen hinta (lukuun ottamatta jauhetuotannon muotoa, jolla ei ole analogia Venäjän markkinoilla)
    4. Ensimmäistä kertaa suoritettuaan vaikutus alkaa tunnin sisällä, vaikutus "saavuttaa suurimman" viidentenä käyttöpäivänä vähentäen suolahapon pitoisuutta mahamehussa 90%.
    5. Tavallinen käyttömenetelmä on kerran päivässä, mutta jos lääke määrättiin yhdessä antibioottien kanssa Helicobacter pylorin tuhoamiseksi - 2 kertaa päivässä yhdessä antibioottien kanssa.
    6. Esomepratsolijauhetta voidaan käyttää lasten hoitoon, mutta käyttöaiheet rajoittuvat GERD: hen ja refluksiesofagiitiin.
    7. Haittavaikutukset - päänsärky, dyspepsia.
    8. Vasta-aihe on henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden vuoksi, alle vuoden ikäiset lapset, raskaana olevat imettävät naiset turvallisuustietojen puutteen vuoksi.
    9. Mahdolliset analogit: Esomepratsoli, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Vaikuttava aine: lansopratsoli.

    Saatavana kapseleina 15 ja 30 mg.

    Vaikutus kasvaa ensimmäisen 4 antamispäivän aikana, kloorivetyhapon synteesin lasku saavutetaan korkeintaan 97%: iin. Toimintojen palauttaminen tapahtuu 3 - 4 päivässä käytön lopettamisesta. Ruoan saanti hidastaa imeytymistä, mutta ei vaikuta tehokkuuteen.

    Kuluttaa kerran päivässä, mieluiten aamulla. Jos lääke määrätään tuhoamaan Helicobacter pylori, sinun on otettava se 2 kertaa päivässä. Jos antasideja määrätään samanaikaisesti, on parempi ottaa ne erikseen Lancidin kanssa, koska ne häiritsevät lääkkeen täydellistä imeytymistä.

    • Mahdolliset haittavaikutukset ovat tyypillisiä koko protonipumpun estäjien ryhmälle - vatsakipu, ulostehäiriöt, turvotus, päänsärky.
    • Vasta-aiheet henkilökohtaisen intoleranssin varalta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (mutta turvallisuustutkimuksia ei ole muina ajanjaksoina), imetyksen aikana.
    • Mahdolliset analogit: Lanzabel, Lanzaptol, Epikur.
    • kielletty raskauden aikana.

    Dexilant

    Vaikuttava aine on dekslansopratsoli.

    Toisaalta tämä aine perustuu suhteellisen uuteen vaikuttavaan aineeseen, jolla on korkea biologinen aktiivisuus. Toisaalta, kunnes patentti päättyy ja geneeriset tuotteet ilmestyvät, alkuperäinen valmistaja pysyy monopolistina ja lääkkeen hinta on melko korkea.

    Saatavana 30 ja 60 mg: n kapseleina.

    Tämän lääkkeen erityispiirteet eivät ole vain vaikuttavassa aineessa, vaan myös vapautumisen muodossa. Ensi silmäyksellä tavalliset kapselit sisältävät monentyyppisiä rakeita, jotka liukenevat suolistossa väliaineen pH: sta riippuen.

    Toisin sanoen annon jälkeen kaikki vaikuttava aine ei vapaudu kerralla. ja erilaiset rakeet liukenevat eri aikoina, kun ruoka-annos etenee. Tämän vuoksi vaikutus tulee sujuvammin ja kestää pidempään..

    Kapseli voidaan tarvittaessa avata ja sisältö laimentaa pieneen määrään vettä tai ruokaa, joka ei vaadi pureskelua..

    Mahdolliset sivuvaikutukset - ilmavaivat, dyspepsia.

    Vasta-aiheet henkilökohtaisen intoleranssin varalta, potilaat, jotka käyttävät HIV-proteaasinestäjiä, alle 18-vuotiaat lapset, raskaana olevat ja imettävät.

    • alkuperäinen huume,
    • modifioitu vapauttaminen, pidentävä vaikutus.

    Paras yhdistelmälääke

    Kuten jo mainittiin, protonipumpun estäjiä määrätään usein yhdessä antibioottien kanssa Helicobacter pylorin tuhoamiseksi, haavaumien tai gastriitin syyn poistamiseksi.

    Potilaan pelastamiseksi tarpeesta muistaa, milloin ja mitä pillereitä tulisi ottaa, he alkoivat tuottaa lääkkeitä, joissa yhdistetään nämä lääkeryhmät yhdeksi työkaluksi. Toinen mahdollinen yhdistelmä ovat protonipumpun estäjät ja aineet.

    maha-suolikanavan liikkuvuuden normalisointi. Niitä määrätään refluksiesofagiitin hoitoon..

    Pilobact

    Tarkkaan ottaen. se ei ole yksi lääke, vaan sarja tabletteja ja kapseleita, jotka sisältävät protonipumpun estäjää omepratsolia, antibiootti klaritromysiiniä ja antibakteerista ja antiprotozoal agent tinatsolia.

    Kaikki tämä on pakattu nauhoiksi sanoin "aamu" tai "ilta". Sinun on otettava vastaavan nauhan sisältö syömisen aikana tai heti sen jälkeen, kuten kuvauksesta käy ilmi - aamulla ja illalla.

    Älä jaa, pureskele tai jauhaa muulla tavalla tabletteja tai kapseleita.

    1. komponenttien sietokyvyttömyys,
    2. alkoholismi (ei voida yhdistää etyylialkoholiin),
    3. maksa- tai munuaisten vajaatoiminta,
    4. heikentynyt luuytimen hematopoieesi,
    5. lapset, raskaana olevat naiset, imettävät.

    Hoitojakso on 7 - 14 päivää, hoitava lääkäri antaa erityisiä suosituksia. Lääkkeen pakkaus on suunniteltu 7 päiväksi, siksi saatat tarvita kaksi.

    • täydellinen valikoima lääkkeitä Helicobacter pylorin poistamiseksi.
    • monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.
    • korkea hinta.

    Omez DSR

    Yhdistelmä 20 mg omepratsolia ja 30 mg domperidonia - maha-suolikanavan liikkuvuuden säätelijä.

    Se minimoi sapen mahdollisen palautusjäähdytyksen, palauttaa ruokatorven ja vatsan normaalin peristaltian ja vähentää mahamehun happamuutta. vähentää siten ruokatorven vaurioita ja edistää paranemista.

    Lisäksi ainetta voidaan käyttää vähentämään pahoinvointia ja oksentelua, joka johtuu gastriitin pahenemisesta, mahahaavasta.

    Ota yksi kerta päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

    1. joidenkin viruslääkkeiden, sienilääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden samanaikainen käyttö (lisätietoja on lukijoille ohjeissa, koska luettelo ei ole rajoitettu 1-2 nimeen);
    2. maha-suolikanavan verenvuoto, puhkaisu, suolen tukkeuma;
    3. kohtalainen ja vaikea maksan vajaatoiminta,
    4. raskaana ja imettävä,
    5. alle 18-vuotiaat lapset.
    • normalisoi ruokatorven, vatsan, suolien liikkuvuutta,
    • laaja valikoima vasta-aiheita,
    • mahdolliset ei-toivotut ilmiöt.

    Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen, eikä se ole mainos eikä toimi osto-ohjeena. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

    Mitkä protonipumpun estäjät ovat turvallisempia pitkäaikaisessa käytössä??

    Ruoansulatuskanavan happamien riippuvaisten sairauksien hoidossa viime vuosikymmeninä on havaittu merkittävää edistystä. Tärkein rooli tässä kuuluu antisekretoiville lääkkeille, jotka estävät hapon muodostumisen vatsassa. Tehokkaimmat antisekretoivat aineet mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, komplikaatioiden ja GERD: n oireiden hoidossa ovat protonipumpun estäjät (PPI). Tiettyjen sairauksien hoidossa, esimerkiksi GERD: n eroosisessa muodossa, PPI: tä on käytettävä erittäin kauan ja tässä tilanteessa, kun valitaan tietty PPI, tärkein kriteeri on tällä lääkkeellä hoidon turvallisuus..

    Venäjän gastroenterologien tieteellisen seuran päätieteellinen sihteeri, lääketieteellinen tohtori Dmitri Stanislavovich Bordin (vas.) Uudessa artikkelissaan "Hoidon turvallisuus kriteerinä protonipumpun estäjän valinnalle maha-ruokatorven refluksitaudin potilaalle" analysoidaan erilaisia ​​PPI-luokkia ja annetaan suosituksia.

    Venäjän lääkemarkkinat tarjoavat laajan valikoiman erilaisia ​​protonipumppuinhibiittoreita:

    • vaikuttava aine on omepratsoli: biopratsoli, vero-omepratsoli, gastrotsoli, demepratsoli, tserosidi, zolser, lomak, lossk, lossk MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprazole, omeprazole pellets, omeprazole-AKOS, omeprazole-acri, omeprazole. K., omepratsolirikkaampi, omepratsoli-FPO, omeproli, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicide, chelol
    • vaikuttava aine pantopratsoli: kontrolli, nolpaza, panum, peptatsoli, sanpraz
    • vaikuttava aine lansopratsoli: helikoli, lantsapi, lansoptoli, lansopratsoli, lansopratsolipelletit, lansofed, nestemäinen, epikuri
    • vaikuttava aine rabepratsoli: pariet
    • vaikuttava aine esomepratsoli: nexium.

    Lisäksi muissa maissa, entisissä Neuvostoliiton tasavalloissa, on joukko IPP: tä, joita ei ole rekisteröity Venäjällä, erityisesti:

    • omepratsoli: gasek, losidi, omepratsoli-astrafarm, omepratsoli-darnitsa, omepratsoli-KMP, omepratsoli-lugal, ceroli
    • pantopratsoli: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansopratsoli: lansa, lansediini, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabepratsoli: barol-20, gerdiini (injektiokuiva-aine liuosta varten ja enteropäällysteiset tabletit), rabetsoli, rabemak, rabimak, rabepratsole-health, razo, razol-20.

    Rekisteröity Yhdysvalloissa, sis. tuotemerkit Prilosec ja Prilosec OTC (aiemmin Losec; omepratsoli), Zegerid ja Zegerid OTC (omepratsoli + natriumbikarbonaatti), Protonix ja Protonix I.V. (pantopratsoli), Prevacid ja Prevacid 24HR (lansopratsoli), Aciphex (rabepratsoli), Nexium (esomepratsoli), deksilantti (dekslansopratsoli). Saksassa - Antra ja Antra MUPS (omepratsoli), Agopton (lansopratsoli).

    Dr. Bordin kirjoittaa: Turvallisuuskysymyksellä on kaksi näkökohtaa: PPI: ien turvallisuus luokana ja yksittäisten lääkkeiden turvallisuus. Sekä lyhytaikaisten että pitkäaikaisten PPI-arvojen ottaminen itsessään, jopa suurten annosten tapauksessa, ei lisää syöpäriskiä. Tilanne muuttuu, kun potilaalla on Helicobacter pylori -infektio. Happotuotannon merkittävän ja pitkäaikaisen tukahdutumisen taustalla H. pylori leviää antrumista mahalaukun vartaloon. Tämä nopeuttaa atrofisen gastriitin ja mahdollisesti mahasyövän kehitystä. Siksi kaikkien GERD-potilaiden, jotka on tarkoitus hoitaa PPI-potilailla, on diagnosoitava H. pylori ja, jos havaitaan, hävitys. Keskustellaan siitä, että pitkäaikainen PPI-käyttö voi lisätä bakteeri-suoli-infektioiden, yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, osteoporoosin ja murtumariskiä. Tältä osin tänään saatavilla olevat tiedot ovat ristiriitaisia. Siksi suositukset katoavat siihen tosiseikkaan, että potilaiden tulisi saada PPI-indikaattoreita tarvittaessa ja niin kauan kuin kliininen tilanne vaatii. Jos PPI-arvojen tarve jatkuu myös kliinisen tuloksen saavuttamisen jälkeen, annos pienennetään tehokkaimpaan minimiin.

    Johtava indikaattori, joka määrittää PPI-vaikutuksen kehitysnopeuden, on lääkkeen hyötyosuus. Alhaisin omepratsolin hyötyosuus: ensimmäisen annoksen jälkeen se on 30–40% ja nousee 60–65%: iin 7. annoksella..

    Sitä vastoin lansopratsolin alkuperäisen annoksen hyötyosuus on 80–90%. Tämä määrittelee lansopratsolin nopean toiminnan alkamisen, joka havaitaan pH-seurannalla..

    Kliinisesti tämä ilmenee oireiden nopealla vähentymisellä ja lievittämisellä.

    Seuraava tärkeä ongelma hoidon turvallisuudessa on mahdollisuus muuttaa lääkkeiden vaikutuksia yhdessä PPI-arvojen kanssa. Tiedetään, että PPI-aineenvaihdunta suoritetaan maksassa osallistumalla sytokromi P-450 -isoformeihin. Metaboliaprosessissa niiden aktiivisuus vähenee, mikä on lääkeaineiden välisten vuorovaikutusten taustalla.

    Suurin merkitys on vaikutuksella CYP2C19: een, koska se osallistuu merkittävän määrän lääkkeiden metaboliaan. Erityisesti omepratsoli ja osittain lansopratsoli hidastavat aineenvaihduntaprosessissa antipyriinin, karbamatsepiinin, syklosporiinin, diatsepaamin, digoksiinin, nifedipiinin, fenytoiinin, teofylliinin, R-varfariinin metaboliaa..

    PPI: ien joukosta pantopratsolilla on alhaisin affiniteetti sytokromi P-450-systeemiin, koska tässä järjestelmässä tapahtuvan alkuvaiheen metabolian jälkeen tapahtuu lisää biotransformaatiota sytosolisen sulfaattitransferaasin vaikutuksesta. Tämä selittää pantopratsolin huonomman potentiaalin lääkkeiden ja lääkkeiden vuorovaikutuksessa kuin muiden PPI: ien..

    Siksi pantopratsoli on edullinen potilaille, jotka saavat useita lääkkeitä..

    Vuonna 2009 havaittiin, että klopidogreelin ja PPI: ien samanaikainen käyttö lisää merkittävästi merkittävien haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä, ​​joihin kuuluvat sydäninfarkti, epävakaa angina pectoris, toistuvien sepelvaltimoiden interventioiden tarve ja sepelvaltimon kuolema..

    FDA on julkaissut raportin klopidogreelin vaikutuksen mahdollisesta vähenemisestä PPI: n (omepratsolin) ottamisen yhteydessä ja tällaisen yhdistelmän käytön epätoivottavuudesta. Klopidogreeliä ja PPI: itä käyttäviä potilaita havaittiin toistuvan massiivisen sydäninfarktin riskin lisääntyneen 40%: lla pantopratsolia lukuun ottamatta. Siksi samanaikaista hoitoa klopidogreelin ja muiden PPI-arvojen kuin pantopratsolin kanssa suositellaan rajoittavan, mikäli mahdollista.

    Yhteenvetona tohtori Bordin toteaa, että PPI: t ovat tehokkaimpia refluksiesofagiitin hoidossa ja GERD-oireiden hallinnassa. Kaikkien PPI-arvojen tehokkuus GERD: n pitkäaikaisessa hoidossa on samanlainen.

    Hoidon alkuvaiheissa lansopratsolilla on tiettyjä etuja vaikutuksen alkamisnopeudessa, mikä mahdollisesti lisää potilaan sitoutumista hoitoon. Samalla kun GERD: n PPI-määriä määrätään jo pitkään, hoidon turvallisuus ei ole tärkeämpää kuin vaikutuksen alkamisen nopeus..

    Pantopratsolin korkein pH-selektiivisyys ja lääkkeiden vuorovaikutusten alin profiili takaa sen turvallisuuden pitkäaikaisessa käytössä, etenkin kun on tarpeen hoitaa samanaikaisesti samanaikaista patologiaa muiden lääkkeiden kanssa..

    Lisätietoja protonipumpun estäjien valinnasta on artikkelissa Bordin D.S..

    "Hoidon turvallisuus kriteerinä protonipumpun estäjän valinnalle potilaalla, jolla on gastroösofageaalinen refluksitauti" ja "Protonipumpun estäjät".

    Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjät - ja kuvaus

    Protonipumpun estäjiä (PPI) on saatavana lääkemarkkinoilta nykyään kapseleina tai tabletteina. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Opit lisätietoja lääkkeistä artikkelistamme.

    Mahalaukun limakalvon patologiat, jotka ovat syntyneet mahalaukun mehun happamuushäiriöiden takia, hoidetaan protonipumpun estäjillä. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään useille mahalaukun sairauksille (haavauma, gastriitti, gastroduodeniitti, refluksiesofagiitti, ruokatorven eroosio jne.). Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää mahalaukun mehun tuotantoa.

    Lisäksi protonipumpun estäjiä käytetään välttämättä yhdistelmähoidossa antibakteeristen lääkkeiden kanssa Helicobacter Pylori -bakteerien hävittämisessä, samoin kuin tapauksissa, joissa systemaattisesti annetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti mahalaukun ja suoliston toimintaan..

    Kuinka huumeet toimivat

    Lääke otetaan suun kautta runsaalla vedellä. Lääkkeen vaikuttava aine pääsee suolistoon, minkä jälkeen se imeytyy vereen. Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine tunkeutuu mahalaukun limakalvoon.

    On huomattava, että ensimmäisinä päivinä protonipumpun estäjien käytön aloittamisen jälkeen potilas ei huomaa positiivisia muutoksia. Ensinnäkin tämä johtuu tosiasiasta, että näillä tableteilla on kumulatiivinen vaikutus, ts. Ne alkavat toimia täydellä voimalla sen jälkeen, kun vatsamehun eritykseen on kertynyt riittävä määrä vaikuttavaa ainetta..

    Näitä lääkkeitä käytetään monimutkaisessa hoidossa probioottien, entsyymien ja antasidivalmisteiden kanssa, joskus antibioottien kanssa.

    Periaatteessa protonipumpun estäjät pyrkivät vähentämään suolahappoa, mikä on välttämätöntä haavaumien hoidossa. Tosiasia on, että mahalaukun mehun happamuuden lisääntyessä maha- tai pohjukaissuolihaava etenee. Happamuuden vähentäminen on tarpeen mahahaavojen paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Lisäksi näitä varoja määrätään kroonisiin maha-suolikanavan sairauksiin pahenemisten estämiseksi kahdesti vuodessa..

    Käyttöaiheet

    Gastroenterologi määrää protoniestäjiä siinä tapauksessa, että mahalaukun patologia johtuu mahalaukun mehuhappotason muutoksesta. Tämä ominaisuus esiintyy yleensä seuraavissa maha-suolikanavan sairauksissa:

    • krooninen närästys;
    • eri etiologioiden gastriitti;
    • gastroduodenitis;
    • joilla on maha- tai pohjukaissuolihaava.

    Huolimatta siitä, että protonipumpun estäjät aiheuttavat erittäin harvoin sivuvaikutuksia, ja niillä on minimaalinen vasta-aiheiden luettelo, suositellaan tämän lääkkeen käyttöä vain lääkärin ohjeiden mukaan..

    Jos asiantuntija ei vahvista diagnoosi, tällainen itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

    Vasta-aiheet maahantuloon

    Protonipumpun estäjillä on vakio luettelo vasta-aiheista:

    • PPI: n virallisessa huomautuksessa todetaan, että varojen käyttöä ei kategorisesti suositella lapsia kuljettaville naisille, samoin kuin imettäville.
    • Et voi hoitaa vatsaa näillä lääkkeillä lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 12 vuotta.
    • Vasta-aiheiden luettelossa on myös rivi, joka kertoo vaikuttavan aineen yksilöllisestä intoleranssista. Tässä tapauksessa lääkäri vaihtaa pillerit samanlaisiin..

    Valmistajan suosituksista huolimatta lääkäri voi joissakin tapauksissa määrätä pillereiden ottamista raskauden ja imetyksen aikana. Tämä tapahtuu yleensä ääritapauksissa, kun "paikassa" olevalle naiselle ei ole muuta tietä.

    Mahdolliset haittavaikutukset

    Jokaisella salpaajien ryhmällä on yksilölliset sivuvaikutukset. On huomattava, että ne ovat melko harvinaisia. Tarkastellaan tärkeimpiä:

    • pahoinvointi;
    • ruokahalun menetys;
    • päänsärky;
    • ummetus tai ripuli;
    • oksentelu;
    • kipu vatsassa;
    • allerginen reaktio ihottuman muodossa.

    Tehokkaat PPI-arvot

    Protonipumpun estäjät voidaan jakaa karkeasti viiteen ryhmään. Niiden ero on vaikuttava aine ja sen määrä. Aktiivisesta aineosasta riippuen, annostusohjelma, hoitokuuri tai lääkkeen annos voi vaihdella. Kaikkien olemassa olevien estäjien tyyppien tarkoituksena on vähentää mahalaukun mehun tuotantoa. Harkitse luetteloa tehokkaimmista lääkkeistä.

    Vaikuttavan aineen ja sen annostuksen määrää hoitava lääkäri riippuen sairauden tyypistä, sen vakavuudesta, oireista ja vasta-aiheista potilaalla.

    Lansopratsolipohjaiset valmisteet

    Ero tämän ryhmän välillä on suuri imeytyminen. Tällaisia ​​rahastoja ovat: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja muut.

    Katsotaanpa lähemmin suosituimpia lääkkeitä, jotka perustuvat lansopratsoliin:

    • Akrilanz. Lääke on saatavana kapselimuodossa. Pakkaus sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia. Valmistaja tuottaa lääkettä 10, 20 tai 30 kapselin pakkauksissa. Virallisen huomautuksen mukaan lääke on suositeltavaa juoda kerran päivässä. Hoitava lääkäri voi säätää taudin vakavuudesta riippuen hoito-ohjelmaa ja hoitojaksoa.
    • Lancid. Aine kapselina tuotettuun maha-suolikanavan happamien riippuvaisten sairauksien hoitamiseen. Yksi kapseli sisältää 15 mg aktiivista aineosaa. Lääkkeen annos on suunniteltu yhdelle annokselle. Vakavissa sairauksissa lääkäri voi suurentaa annostusta.
    • Epikuros. Jokainen tämän protonipumpun estäjän kapseli sisältää 30 mg aktiivista aineosaa. Yksi pakkaus sisältää 10 kapselia. Antotapa ja annos eivät eroa edellä mainituista analogeista.

    Monien kuluttajien arvostelujen perusteella voidaan päätellä, että lansopratsolipohjaiset tuotteet ovat erittäin tehokkaita ja edistävät maha- tai pohjukaissuolihaavojen paranemista terapeuttisen kurssin aikana..

    Omepratsoliin perustuvat lääkkeet

    Tähän päivään mennessä suosituin lääke, jota määrätään lisääntyneessä mahalaukun mehun erityksessä sekä vatsahaavan läsnäollessa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet tämän lääkkeen tehokkuuden. Tämän vaikuttavan aineen lääkkeillä on etuna alhaiset kustannukset.

    On olemassa sellaisia ​​tabletteja, joiden vaikuttava aine on "omepratsoli": Gastrotsoli, Demepratsoli, Ultop, Ortanol, Helicide jne..

    Katsotaanpa joitain näiden protonipumpun estäjien nimiä:

    • Omez. Uuden sukupolven kapselit sisältävät hiukan enemmän vaikuttavaa ainetta kuin lansopratsolipohjaiset valmisteet. Yksi kapseli sisältää 40 mg aktiivista aineosaa. Levitä kerran päivässä. Tämä annos on melko riittävä tukahduttamaan hapon tuotantoa päivällä ja yöllä. Hoitojakson määrää hoitava lääkäri.
    • Bioprazole. Yksi kapseli sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Protonipumpun estäjä vähentää tehokkaasti hapon tuotantoa. Sinun täytyy juoda vain yksi kapseli päivässä..
    • Omezol. Protonipumpun estäjä auttaa estämään suolahapon tuotantoa. Yksi tabletti sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Ota yksi kapseli päivässä. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee lääkkeen ottamista kahdesti.
    • Losek. Yksi kapseli sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta.

    On huomattava, että omepratsoliin perustuvat protonipumpun estäjät ovat vanhentuneita ja nykyään niitä käytetään harvoin maha-suolikanavan sairauksien hoidossa..

    Pantopratsoliin perustuvat lääkkeet

    Protoniryhmällä on joitain erityispiirteitä - ne vaikuttavat varovasti mahalaukun limakalvoon. Tästä syystä hoitojakso voi olla pitkä, jotta vältetään mahdolliset uusiutumiset..

    Tähän ryhmään kuuluvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..

    Oletetaanpa yksityiskohtaisemmin joitain pantopratsoliin perustuvia lääkkeitä:

    • Controlok. Inhibiittoria on saatavana tablettimuodossa. Yksi kapseli voi sisältää 20 tai 40 mg aktiivista aineosaa. Antotapa ja annos voivat vaihdella diagnoosista riippuen..
    • Nolpaza. Saatavana annoksina 20 ja 40 mg. Tämän lääkkeen erityispiirre on, että sen käyttö on kielletty 18 vuoteen asti. Juo se kerran päivässä, mieluiten aamulla.
    • Ulter. Protonipumpun estäjä on analoginen Nolpazan kanssa. Annostus ja antotapa ovat identtisiä.

    Viimeisen paranemisen jälkeen lääkkeitä voidaan määrätä ennaltaehkäisevästi.

    Rabepratsolipohjaiset lääkkeet

    Tämän ryhmän varat hoitavat tehtävän tehokkaasti..

    Rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden joukossa on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..

    Kuvailkaamme yksityiskohtaisesti joidenkin rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden vaikutusta:

    • Baskeri. Protonipumpun estäjä sisältää 20 tai 40 mg aktiivista aineosaa. Lääke määrätään kerran tai kahdesti päivässä hoidon tarkoituksesta riippuen.
    • Zulbex. Sitä valmistetaan tablettien muodossa, koostumus sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä määrätään usein haavaumien hoitoon. Tehokasta hoitoa varten riittää yksi annos lääkettä, mieluiten aamulla..
    • Rabelok. Usein määrätään ennaltaehkäisynä mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittymiseen. Sisältää vain 15 mg vaikuttavaa ainetta.

    Useimmin rabepratsolipohjaisia ​​tabletteja tai kapseleita määrätään mahahaavoihin..

    Esomepratsolilääkkeet

    Tämän ryhmän piirre on, että rahastojen aktiiviset komponentit pysyvät ihmiskehossa pitkään. Tästä syystä lääkärit määräävät yleensä vähimmäisannoksen kerran päivässä..

    Tämän ryhmän rahastoihin kuuluvat: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..

    Suosituimmat esomepratsolilääkkeet ovat seuraavat:

    • Nexium. Hoidon pääaihe on gastroösofageaalinen refluksitauti. Saatavana 20 mg: n annoksena. Tämän työkalun haittana on melko korkea hinta. Yksi paketti maksaa noin 1500 ruplaa.
    • Emaner. Määritä kahdesti päivässä. Sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Kuluttajien arvioiden perusteella voidaan päätellä, että tuotteella on hyvä tehokkuus, mutta melko korkeat kustannukset..

    Annos voi vaihdella sairauden vakavuudesta riippuen.

    Nykyään lääkärit ja potilaat pitävät parempana lääkkeitä, jotka perustuvat lansopratsoliin ja pantopratsoliin. Tämä ryhmä aiheuttaa erittäin harvoin sivuvaikutuksia ja sopii melkein jokaiselle henkilölle..

    Lisäksi näihin vaikuttaviin aineosiin perustuvilla kapseleilla hoidettava hoitojakso on paljon lyhyempi..

    Muista, että protonipumpun estäjät saa määrätä vain terveydenhuollon ammattilainen diagnostisen testin jälkeen.

    Julkaisuja Cholecystitis

    Kissel haimatulehdukseen

    Punatauti

    Kissel haimatulehdukseenKissel on hyytelömäinen jälkiruoka, ruokia Venäjän kansallisesta keittiöstä. Hyytelölajikkeita on useita: kaura, maito, hedelmät ja marjat, ja niiden yhteinen piirre on tärkkelyksen (perunan tai maissin) esiintyminen resepissä.

    Ruoansulatus mahassa

    Punatauti

    Syllyllä kostutettu hienonnettu ruoka saa nielemisen helpommaksi, siirtyy kielen juureen ja kulkee nieluun, sitten ruokatorveen.Nieleminen on melko monimutkainen prosessi, johon osallistuvat monet lihakset, ja tietyssä määrin se suoritetaan refleksiivisesti..