logo

Mitä kohonnut bilirubiiniarvo veressä tarkoittaa vastasyntyneillä: normit, syyt, seuraukset ja hoito

Monet nuoret äidit ovat perehtyneet sairaalahoidossa olevan lapsen veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymiseen.

Tätä patologista tilaa vastasyntyneillä vauvoilla kutsutaan myös lapsuuden keltaisuudeksi..

Selvittääksesi, onko tämä prosessi vaarallinen vauvalle, sinun on ymmärrettävä sen ydin ja selvitettävä, mikä on bilirubiinin rooli vauvan kehossa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen..

Mitä se tarkoittaa?

Bilirubiini on sappipigmentti, joka on punasolujen hajoamistuote. Sen lisääntyneillä pitoisuuksilla on huono vaikutus vauvan hermostoon ja voi aiheuttaa vastasyntyneen bilirubiini-enkefalopatian kehittymisen..

Kohonnut bilirubiiniarvo vastasyntyneillä tapahtuu vanhentuneiden punasolujen tuhoamisen seurauksena, jotka rappeutuessaan vapauttavat hemoglobiinia seerumiin.

Raudan proteiiniyhdiste entsymaattisten kompleksien vaikutuksesta muuttuu bilirubiiniksi, josta tulee suurina määrinä todellinen myrkky pienen organismin hermorakenteille..

Vastasyntyneillä vauvoilla veren bilirubiini on aina kohonnut. Miksi tämä tapahtuu? Tosiasia on, että punasolut, joissa on sikiön hemoglobiini, kiertävät sikiön veressä ennen syntymää. Vauvan syntymän jälkeen tämä yhdiste menettää toimivuutensa ja altistuu rappeutumiselle, jonka seurauksena vereen muodostuu paljon bilirubiinia..

On myös tarpeen erottaa suora ja epäsuora bilirubiini. Aineen epäsuora osuus, joka kiertää veressä ja myrkyttää hermostoa, on vaarallinen vauvan terveydelle. Välittömästi syntymän jälkeen lääkärit määrittävät bilirubiinin kaikilla terminaalisilla vauvoilla ottamalla analyysin napanuorasta. Ennenaikaiset vauvat testataan seuraavana päivänä syntymän jälkeen.

Seuraavien indikaattoreiden katsotaan olevan normi ensimmäisten elämänpäivien lasten osalta:

  • täysikasvuisilla vastasyntyneillä - 51 - 60 μmol / l;
  • ennenaikaisilla vauvoilla - 71,8-106 μmol / l.

Nämä indikaattorit liittyvät bilirubiinin kokonaismäärään. Lisäksi terveillä vauvoilla epäsuoran bilirubiinin ei tulisi ylittää ¼ tämän yhdisteen kokonaismäärästä veressä..

Ensimmäisen viiden päivän aikana syntymästään vastasyntyneen veren bilirubiiniarvo nousee edelleen. Mutta lääkärit puhuvat patologiasta vain, jos viidentenä päivänä se nousee 256 μmol / l tai enemmän.

Seuraavien kymmenen päivän aikana bilirubiini laskee normaalisti ja 14. elämän päivänä se on yleensä enintään 45 μmol / L, ja 28 päivän kuluttua se normalisoituu eikä ylitä 20,5 μmol / L.

Mahdolliset syyt lisäykseen

Jos bilirubiiniarvo nousee jyrkästi päivänä 3-4, lääkärit puhuvat keltaisuuden kehityksestä vastasyntyneellä. Tämä patologinen tila on kahden tyyppinen:

  • fysiologinen kelta, joka kuluu itsenäisesti vauvan 4. elämän viikosta eikä aiheuta vaaraa hänen terveydelleen;
  • patologinen keltaisuus, joka hoitamatta voi aiheuttaa vakavaa haittaa lapsen keholle.

Tärkeimpiä syitä imeväisten bilirubiinin kasvulle ovat:

  • lapsen ja äidin veriryhmän epäsuhta;
  • vauvan ennenaikainen syntymä;
  • monimutkainen synnytys ja vaikea raskaus;
  • diabetes mellitus raskaana olevalla naisella;
  • perinnöllinen taipumus hyperbilirubinemiaan ensimmäisinä elämänpäivinä;
  • äidin ja sikiön tarttuvat prosessit;
  • maksasairaus ja normaalin sappivirtauksen ongelmat;
  • verenvuotojen esiintyminen lapsen kehossa;
  • endokriinipallon elinten sairaudet;
  • lapsen hypoksia kohdunsisäisen kehityksen aikana ja suoraan synnytyksessä.

Lisäksi keltaisuus johtuu usein lääkkeistä, joita käytetään synnyttämään synnytystä..

Mikä on vaarallista vastasyntyneelle?

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneillä ilmenevät vain, jos patologinen tila määritetään ennenaikaisesti tai vanhemmat kieltäytyvät hoitamasta sitä.

Bilirubiinipitoisuuksien noustessa esiintyy enkefalopatia, joka ilmenee kliinisesti useina oireina:

  • pernan ja maksan voimakas nousu lapsella;
  • kouristusvalmiuden ja kouristuskohtausten esiintyminen suoraan;
  • vauvan ahdistus tai päinvastoin patologinen uneliaisuus, kun lapsi nukkuu jatkuvasti;
  • verenpaineindikaattorien lasku;
  • vauvan kieltäytyminen pullosta tai rinnasta, hidas imee.

Bilirubiini-enkefalopatia on vaarallinen jatkuvien häiriöiden kehittyessä vauvan terveyteen, mukaan lukien:

  • kernicterus, joka ilmenee vakavista ja peruuttamattomista muutoksista keskushermostossa;
  • kuulon heikkeneminen tai analysaattorin toiminnan täydellinen menetys;
  • osittainen tai täydellinen halvaus;
  • kouristusoireyhtymä;
  • lapsen henkinen ja fyysinen kehitys.

Bilirubiini-enkefalopatian oireita ei voida sivuuttaa. Tämä patologinen tila vaatii välitöntä ja pätevää hoitoa..

Mitä tehdä, jos vauvan veren bilirubiini on kohonnut?

Kun diagnosoidaan vastasyntyneen fysiologista keltaisuutta, lääkärit määräävät hänet tarkkailemaan ilman erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä.

Bilirubiinin poistamiseksi kehosta voidaan nopeuttaa tällaisten vauvojen aurinkoa. No, jos vauva syntyi keväällä ja kesällä, voit laittaa hänet lastenrattaaseen auringossa.

Keltaisuuden poistamiseksi riittää 10 minuuttia päivässä kävelyä vauvan kanssa auringossa, jonka aikana sinun on varmistettava, että auringonsäteet kuuluvat aina murusien kasvoihin ja käsiin. On tärkeää varmistaa, että aurinko ei pääse vastasyntyneen avoimiin silmiin..

Talvella ja syksyllä riittää aurinkoisena päivänä mennä parvekkeelle lapsen kanssa, antaa säteiden paistaa kasvonsa. Tehokkain tapa hoitaa patologista keltaisuutta on fototerapia, joka suoritetaan vastasyntyneelle sairaalassa..

Lääkärit voivat tarjota hoitoa synnytyssairaalan seinässä, jos laitoksella on asianmukainen laite.

Valoterapiavälineiden puuttuessa äiti ja vauva siirretään lastensairaalaan vastaanottamaan tarvittava lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi. Sairaalassa vauva asetetaan erityisen sinisen lampun alle.

Tällaisissa olosuhteissa vastasyntyneen on pysyttävä jopa neljä päivää taukoilla ruokintaan. Sinisten säteiden vaikutuksesta veren seerumin epäsuora bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, joka kykenee jättämään murunen kehon erittäin nopeasti aiheuttamatta mitään haittaa.

Hoitovaiheen aikana sairaan vastasyntyneen silmät on peitettävä erityisellä siteellä, koska lampun valo on erittäin vaarallinen näkölle. Tällaisen hoidon menettely on ehdottoman kivuton..

Hoidon negatiiviset reaktiot eivät aiheuta vaaraa lapsen normaalille elämälle ja menevät yksinään hoidon lopettamisen jälkeen.

Vakavissa patologisen keltaisuuden tapauksissa lastenlääkärit voivat suositella tippoja tai verensiirtoa.

Liittyvät videot

Videon vastasyntyneen veren kohonneen bilirubiinin hoidosta ja seurauksista:

Keltaisuuden ehkäisyyn WHO: n asiantuntijat suosittelevat vauvan kiinnittämistä varhain äidin rintaan ja ruokintaa äidinmaidolla. Haitallisen pigmentin vähentämistä helpottavat myös vastasyntyneen kiinnittyminen rintaan tarpeen mukaan ja ternimaito, joka myötävaikuttaa mekoniumin ja sen mukana bilirubiinin nopeaan poistumiseen vauvan kehosta..

Mitkä ovat bilirubiinin rajat vastasyntyneillä

Bilirubiinin normin rajat vastasyntyneillä ovat korkeammat kuin aikuisilla punasolujen fysiologisen tuhoutumisen vuoksi. Hyvällä hoidolla indikaattorit vähenevät 7-10 päivässä 7-10 päivässä, ja sappipigmentin kasvu ei vahingoita terveyttä. Raja-arvot voivat olla myös perinnöllisissä sairauksissa, aineenvaihduntahäiriöissä, ennenaikaisilla vauvoilla.

Oireet voivat puuttua kasvun ollessa 200 μmol / l, mutta voimakkaan kasvun myötä bilirubiini siirtyy aivosoluihin ja tuhoaa ne, ydinkeltaisuutta esiintyy kouristusoireyhtymän, regurgitaation ja oksentelun kanssa. Jatkossa on olemassa henkisen jälkeenjäämisen vaara. Hoitoon käytetään valohoitoa, Smecta-valmistetta, usein syötettäviä lääkkeitä, probiootteja, tippaajia, verensiirron vaihtoa.

Bilirubiinirajat vastasyntyneillä: mitä ne ovat, merkkejä

Vastasyntyneiden bilirubiiniraja on kriittinen taso veressä esiintyvien sappipigmenttien kohoamisessa. Kun se nousee normin yläpuolelle, ihon kellastuminen tapahtuu:

  • alkaen 80 μmol / l - lapsella on keltainen kaula ja pää;
  • alkaen 150 μmol / l - keltaisuus laskee napanuoraan;
  • alkaen 180 μmol / l - keltaisuus kattaa koko vartalon ja jalat polviin;
  • alkaen 200 μmol / l - keltaisuus leviää runkoon, päähän, raajoihin, mutta kämmenet ja jalat ovat vaaleita;
  • alkaen 300 μmol / l - täysin keltainen runko.

Lapsi, jonka bilirubiiniarvo on noussut arvoon 180-200 μmol / l, tuntuu useimmiten tyydyttävältä, nousun korkeudella, mahdollinen usein tapahtuva regurgitaatio, uneliaisuus ja hidas imee. Maksaa ja pernaa ei ole suurennettu, ulosteiden ja virtsan väri ei muutu.

Mitä tapahtuu pigmentille

Vastasyntyneen sappipigmentti voi olla jopa 10 kertaa suurempi kuin aikuisen raja. Tämä johtuu tosiasiasta, että erytrosyytit, joissa on sikiön hemoglobiinia, kiertävät veressä, ts. Muodostuneet kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ne ovat epävakaita ja tuhoutuvat nopeasti maksan ja pernan kudoksiin..

Vauvan maksakudos ei edelleenkään sisällä tarpeeksi entsyymejä bilirubiinin prosessointiin, ts. Muuttamaan se rasvaliukoisesta muodosta vesiliukoiseksi. Siksi veressä kiertää enemmän pigmenttiä kuin normaalisti, se kertyy koko vartaloon, ja tämä on havaittavissa silmien iholla ja sklerassa..

Koska hemoglobiinista muodostuu myrkyllistä epäsuoraa bilirubiinia, sen nousu tasolle 200 μmol / l tai pitkäaikainen nousu on vaarallinen keholle, etenkin aivoille.

Syyt muutokseen

Bilirubiinin kasvu vastasyntyneessä johtuu seuraavista syistä:

  • fysiologinen (luonnollinen) nousu hemoglobiinin korvaamisen takia;
  • bilirubiiniaineenvaihdunnan perinnölliset häiriöt, useammin yhdessä Gilbertin oireyhtymän kanssa, maksasolut eivät pysty sieppaamaan ja neutraloimaan pigmenttiä;
  • synnynnäinen pigmentin kasvu johtuen maksa-entsyymin heikosta aktiivisuudesta Crigler-Nayyar-oireyhtymässä;
  • kilpirauhanen heikentynyt toiminta, hormonien puute estää pigmentin prosessointia ja erittymistä;
  • aineenvaihduntahäiriöt vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät diabeetikosta raskauden aikana;
  • sikiön hengitysvaje, vastasyntyneen trauma synnytysvaiheessa (estää entsyymijärjestelmien kypsymistä);
  • äidin hormonien (estrogeenien) esiintyminen maidossa, jotka hidastavat bilirubiinin puhdistumaa.

Onko tila vaarallinen

Bilirubiinin kasvun vaarallisin seuraus on sen tunkeutuminen veren ja aivojen välisen esteen läpi. Koska epäsuora pigmentti on rasvaliukoinen, sillä on kyky siirtyä hermosolujen (ytimien) kertymispaikkoihin.

Kuvassa on esimerkki vastasyntyneestä, jonka bilirubiini on kohonnut

Jos bilirubiinin kertyminen aivokudokseen kestää pitkään, niin muutamassa päivässä tapahtuu niiden peruuttamaton tuhoutuminen. Raja-arvojen ylittymisen oireita ovat:

  • vastasyntyneen uneliaisuus ja heikko aktiivisuus;
  • heikko reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • uneliaisuus jaksoittainen levottomuus, ahdistus;
  • yksitoikkoinen itku;
  • toistuva oksentelu ja oksentelu;
  • raajojen lihasspasmit, kouristukset;
  • pullistuminen suuri fontanelle;
  • imemis- ja tartuntarefleksien tukahduttaminen;
  • kelluva ilme;
  • harvinaiset syke.

Vakava kurssi on ominaista reesuskonfliktille äidin veren kanssa ja tyypin 1 perinnölliselle Crigler-Nayyar-taudille, jolla bilirubiini voi nousta arvoon 430 μmol / l. Kernicterus johtaa lisäksi aivohalvaukseen ja mielenterveyteen.

Kuinka lapsia tutkitaan

Keltaisuuden tyyppien diagnosoimiseksi ja erottamiseksi määrätään verikokeet:

  • bilirubiinille ja sen fraktioille (suora, epäsuora, yleinen);
  • yleensä;
  • lapsen ja äidin veriryhmästä;
  • maksan toimintakokeilla;
  • kilpirauhashormonien osalta (tarvittaessa);
  • infektioille.

Sapiteiden tutkimiseksi suoritetaan ultraääni, tomografia, tarvittaessa vatsaontelon röntgenkuvaus (jos epäillään suoliston tukkeumaa).

Bilirubiini vastasyntyneillä: arvon normi ja raja taulukon mukaan

Vastasyntyneillä bilirubiinin normi veressä riippuu elämänpäivästä, indikaattorien arvojen raja ilmoitetaan taulukossa μmol / l.

Bilirubiini vastasyntyneillä: normi, raja ja lisääntynyt

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito

Nykymaailmassa lääkärit ovat luopuneet vastasyntyneiden keltaisuuden hoidosta lääkkeillä. Osoittautuu, että aiemmat menetelmät (esimerkiksi askorbiinihappo, kolereettiset lääkkeet, albumiini) eivät edistä lainkaan paranemista, ja joissain tapauksissa lisäävät taudin kehittymistä. B-vitamiini oli myös aiemmin käytetty, mikä ei ole havaittu olevan hyödyllisiä vaikutuksia keltaisuuden hoidossa. Vielä on joukko lääkkeitä, joita ei ole testattu, joten ei myöskään kannata käyttää niitä bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi (smecta, carsil, aktiivihiili ja niin edelleen). Monissa sairaaloissa vastasyntyneitä hoidetaan tippoilla päähän. Tätä riskiä ei aina voida perustella..

Perinataalivaiheen ominaisuudet

Syyt epäsuoran bilirubiinitason nousuun:

  1. Veri sisältää suuren määrän epäkypsiä soluja (retikulosyytit ja normoblastit).
  2. Sikiön ja vastasyntyneen maksa ensimmäisten 7 elämän päivän aikana ei kykene bilirubiinin täydelliseen konjugaatioon. Tämä johtuu Z-proteiinin ja ligandiinin puuttumisesta sikiön maksassa ja glukuronyylitransferaasin aktiivisuuden vähentymisestä raskaushormonien vaikutuksesta. Maksan konjugoivan toiminnan aktiivisuus kasvaa vähitellen ja saavuttaa aikuisen tason vasta neljännellä elämänviikolla.
  3. Vastasyntyneen punasolujen elinkaari on 80 päivää, koska ne sisältävät sikiön hemoglobiinia. Punasolujen nopea tuhoaminen ja alhainen vastustuskyky ovat yksi syy siihen, miksi bilirubiini nousee.
  4. Maksan erittyvä toiminta ensimmäisen elinkuukauden vauvoilla on heikentynyt anatomisten piirteiden takia (sappikapillaarien riittämätön määrä, niiden pieni halkaisija). Tämän takia sappistaasi esiintyy usein..
  5. Suolen steriiliys, jonka vuoksi sappipigmenttien poisto maha-suolikanavan kautta on heikentynyt.
  6. Vastasyntyneen verenkierron erityispiirteet muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana: osa verestä suolistosta kulkee ala-arvoiseen vena cavaan erityisen (arantia) kanavan kautta, ohittaen maksa.

Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen tutkia vastasyntynyt ennen ihon näkyvän keltaisuuden ilmenemistä. Napanuorasta peräisin olevan bilirubiinianalyysi on vastasyntyneillä erittäin tärkeä.

Arvot standardit

Normaali bilirubiinipitoisuus vauvoissa voi vaihdella. Syntyessään raja on 51 - 60 μmol / L, mutta hemoglobiini hajoaa edelleen. Seurauksena on, että testit voivat näyttää yliarvioidut arvot jo 3 päivän ajan vauvan elämästä. Muut indikaattorit vähenevät.

Alla on taulukko päivältä, mikä heijastaa bilirubiinin normaa.

Norma täysikäisille vauvoille

Norma ennenaikaisiin vauvoihin

yli 14 päivää

Elämän viikon jälkeen entsyymin korkea pitoisuus laskee. Aineen tason stabiloituminen tapahtuu jo 21 päivällä. Yhden kuukauden ikäisen vauvan pigmentin lukeman tulisi olla vakio. Vain kynnysarvot esitetään taulukossa kuukausittain. Kun bilirubiiniarvot on yliarvioitu 2–3 kuukauden ikäisenä, tarvitaan välitön terapeuttinen interventio.

Yleinen indikaattori (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiini voi olla välillä 9 - 21 μmol / L jopa kahden kuukauden ikäisinä)

Ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus diagnosoidaan melkein 80 prosentilla tapauksista. Entsyymin pitoisuus heissä, toisin kuin terveillä lapsilla, on pienempi. Lisäksi bilirubiini on tässä tapauksessa useimmiten epäsuoraa..

Bilirubiinin normi vauvoilla

Kun vauva on syntynyt, tai pikemminkin napanuoran leikkaamisen jälkeen häneltä otetaan ensimmäinen verikoe. Sen avulla voit määrittää vauvan veriryhmän, hemoglobiinin, punasolujen, leukosyyttien, bilirubiinin, ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste) ja muut indikaattorit. Tämä on tarpeen vastasyntyneen lapsen tilan arvioimiseksi ja mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Minkä pitäisi olla bilirubiinin vastasyntyneen vauvan ja ensimmäisen elämän vuoden aikana, mikä on normi ja mitkä ovat rajat?

Veressä määritetään useita bilirubiinityyppejä:

  • Bilirubiinin kokonaismäärä. Se näyttää kaiken pigmentin määrän vastasyntyneen vauvan kehossa;
  • Epäsuora bilirubiini. Sen määrän tulisi olla yli 75% pigmentin kokonaismäärästä, sitä ei eritty kehosta ennen kuin se muuttuu suoraksi;
  • Suora bilirubiini. Sen pitoisuuden tulisi olla alle 25% bilirubiinin kokonaistilavuudesta.

On huomattava, että kokonais bilirubiinin indikaattorit ikä- ja ennenaikaisilla vauvoilla eroavat hieman..

Taulukko vastasyntyneiden kokonais bilirubiinin normeista päivässä:

Vauvan ikäKokonaikaiset vauvatEnnenaikaiset vauvat
Mcmol / LMcmol / L
Ensimmäinen elämänpäivä102 tai vähemmän136 tai vähemmän
Vauva 2 päivän ikäinen169 tai vähemmän204 tai vähemmän
3 - 5 päivääEnintään 205Enintään 255
Viikko 1Enintään 170Enintään 255

Tällaiset indikaattorimuutokset liittyvät normaaliin fysiologiseen prosessiin, joka tapahtuu vauvan kehossa. Tänä aikana tapahtuu intensiivinen punasolujen hajoaminen. He osallistuivat sikiön kaasunvaihtoon (hengitykseen). Ja syntymänsä jälkeen ylimääräiset punasolut hajoavat tarpeettomina. Jos indikaattorit ylitetään, se osoittaa keltaisuuden kehittymistä vastasyntyneessä. Katsotaanpa tarkemmin keltaisuuden tyyppejä.

Tavat vähentää bilirubiinin vaikutusta vastasyntyneillä

Bilirubiinitasojen nousua on tietenkin hallittava. Koska vauvan ruumis ei aina pysty selviytymään suuresta määrästä tätä ainetta, hän tarvitsee apua.

Fysiologisen keltaisuuden kehittyessä he noudattavat odottavia taktiikoita bilirubiinin laboratorioparametrien hallinnan kanssa.

Bilirubiinin eliminaation nopeuttamiseksi suositellaan imettämistä. Maidon (ternimaidon) ensimmäiset annokset sisältävät entsyymejä, jotka edistävät tämän aineen eliminaatiota suoliston kautta ulosteella. Lapsen ulosteesta tulee yleisempi.

Vauvalle on annettava vettä juotavaksi. Tässä tapauksessa vauva virtsaa useammin, ja väripigmentti jättää kehon virtsaan..

Äitiysosastolla keltaisuutta sairastavia vauvoja hoidetaan fototerapialla. Vauva on riisuttu ja asetettu erityisten lamppujen alle. Silmät on suojattava valolta, vauvat pannaan naamioihin, jotka eivät päästä lampun valoa läpi.

Menetelmät patologisen keltaisuuden hoitamiseksi:

  • Valohoito;
  • Laskimonsisäinen huumeiden tippa;
  • Pitkäkestoisella icterisella ihonvärillä on aktiivihiilen ja choleretic-lääkkeiden käyttö indikoitu;
  • Vaikeissa tapauksissa verensiirto on aiheellista;
  • Jos keltaisuus ei katoa 4 - 5 päivän kuluttua, vauva ei purkaudu äitiyskodista, vaan siirretään sairaalaan jatkamaan hoitoa.

Bilirubiinitason määrittäminen: verinäytteet ja ei-invasiivinen menetelmä

Lääkärit tekevät verikokeen pigmenttipitoisuuden tarkistamiseksi. Monet äidit ovat kiinnostuneita siitä, mistä biomateriaali on otettu tutkimusta varten. Vauvan elämän ensimmäisinä minuutteina ruiskun neula työnnetään leikattuun napanuoraan, ja 2-3 päivän kuluttua, kun analyysi toistetaan, pään kantapäähän tai laskimoon. Menettely on täysin turvallinen. Tutkimuksen aikana määritetään kaikki bilirubiinifraktiot. Ennenaikaiset vauvat analysoidaan joka päivä.

Aikuisilla biomateriaali otetaan tyhjään vatsaan, lapsilla useimmiten sen saanti ei liity aterioihin. Joskus lääkäri voi pyytää sinua olemaan ruokkimatta lasta 3 tuntia ennen testiä.

Tutkimustuloksia verrataan imeväisen terveyden ja maksan toiminnan määrittämiseen. Pigmentti saavuttaa maksimiarvonsa kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Sitten indikaattorit vähenevät vähitellen. Jos vauvalla on diagnosoimattomia sairauksia, bilirubiini ei laske, vaan lisää, myrkyttäen vartaloa.


Pigmentin määrän määrittämiseksi käytetään myös erityistä laitetta - bilirubinometriä. Tämä on valokenno, joka vahvistaa vauvan otsan, nenän tai rinnan sillan ihon värin ja määrittää kudosten keltaisuuden asteen. Laite antaa mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta ja ennustaa keltaisuuden kulun.

Bilirubinometritesti tehdään useimmiten vauvoille, joilla ei ole keltaisuuden oireita. Sen etuna on tuloksen välitön näyttäminen näytöllä, ja haittana on, että laite ei näytä suoraa ja epäsuoraa väriainetta..

Seuraavan kerran tutkimus suoritetaan kuukauden ikäisenä, kun hänelle tehdään rutiinitarkastus. Biomateriaali otetaan kantapäästä, pään tai käsivarren suonesta.

tehosteet

Kohonnut bilirubiini on erittäin vaarallinen vastasyntyneelle. Lisäksi henkilö voi tuntea tämän prosessin seuraukset aikuisena. Ensinnäkin se vaikuttaa aivoihin ja hermostoon. Aineen kertyminen johtaa vakavaan intoksikointiin, koska bilirubiini on erittäin myrkyllistä.

Aivosolut ja hermopäätteet tuhoutuvat sen vaikutuksen alaisena, mikä johtaa myöhemmin vielä suurempiin komplikaatioihin. Vakavien seurausten joukossa ovat seuraavat:

  • näköhäiriöt;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • kuulon heikkeneminen tai täydellinen menetys;
  • henkinen kehitysvammaisuus ja muut vammaisuudet.

Jos vastasyntyneen bilirubiinitaso nousee ja epäillään patologista keltaisuutta, lapsen on oltava lääkärin valvonnassa.

Lastenlääkärin on seurattava bilirubiinin muutoksia veressä, jotta et unohda kriittisen hetken tapahtumista ja aloittaa tarvittava hoito ajoissa. Jos bilirubiinitasoa ei voida vähentää, tämä tarkoittaa, että hoito on välttämätöntä sairaalassa.

Poikkeamat normista

Koska verisolujen uusiminen tapahtuu jatkuvasti, tietyn määrän bilirubiinia on aina ihmisen veressä. Tuskin syntyneellä vastasyntyneellä veressä tapahtuu luonnollinen prosessi sikiön hemoglobiinin korvaamiseksi tavanomaisella. Sen pilkkoutumisen tuote on myös bilirubiini. Miksi korkea hinta on vaarallinen?

Bilirubiinipitoisuuden nousu vastasyntyneen veressä johtuu seuraavista syistä:

  • keskosen;
  • Rh-konflikti raskaana olevassa naisessa;
  • kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
  • äitien sairauden akuutit muodot raskauden aikana;
  • kieltäytyminen imettämästä;
  • äidin diabetes mellitus;
  • äidin kehon hormonaaliset häiriöt imetyksen aikana;
  • autoimmuunisairauksien esiintyminen;
  • tietyn tyyppisten lääkkeiden ottaminen, myös synnytyksen aikana.

Jos vastasyntyneiden bilirubiinin normi ylittää sallitun rajan, lääkärin on kontrolloitava pigmenttiparametreja patologian kehittymisen estämiseksi.

Lääkärit erottavat kaksi keltaisuutta:

Jos ensimmäisen tyyppinen keltaisuus ei vaadi hoitoa ja häviää yleensä 1-2 viikon kuluessa, toinen muoto voi vahingoittaa vakavasti vauvan terveyttä..

Äitien ei aina tarvitse edes tietää, mikä bilirubiinin normin tulisi olla vastasyntyneillä tietyllä elämänjaksolla, koska turvallisen ja patologisen keltaisuuden merkit on melko helppo erottaa.

Taudin ilmenemispiirteet

Korkea bilirubiinin arvo vastasyntyneessä havaitaan hemoglobiinisolujen aktiivisen tuhoamisen ja sen komponenttien hitaan eliminaation yhteydessä kehosta. Maksaentsyymien tulisi selviytyä täysin tästä tehtävästä, mutta imeväisillä ne eivät ole kovin kehittyneitä..

Laite aineen määrän mittaamiseen on tarpeen suoran tai epäsuoran pigmentin määrittämiseksi. Lisäksi vauvan syntymänhetkellä otetaan tietty määrä verta napanaan analysointia varten. Tämän materiaalin avulla voit määrittää jakeen pitoisuuden ja erikoistumisen.

Vastasyntyneiden normaalin ei tulisi ylittää 75%. Lisäksi suora osuus on alle 25%. Jos indikaattori nousee molemmissa tapauksissa, lapselle diagnosoidaan keltaisuus..

Tärkeä! Tautilla on kaksi muotoa, jotka eroavat toisistaan ​​kulun luonteesta ja kielteisistä vaikutuksista kehoon..

Fysiologinen muoto

Sappipigmentin epänormaalit indikaattorit vastasyntyneillä, joilla on tämä patologia, kirjataan 85%: iin. Vanhemmat voivat harkita vauvansa ensimmäisiä oireita 2–4 ​​päivän ajan. Lääkärit antavat äidille useita suosituksia. Ilmestymisen pitäisi poistua yksin kahden viikon kuluessa.

Bilirubiinipitoisuuden nousua vastasyntyneessä havaitaan usein seuraavien tekijöiden kielteisten vaikutusten seurauksena:

  1. Vauvan kuljettamisen aikana nainen kärsi kroonisten vaivojen pahenemisesta.
  2. Sikiölle todettiin hypoksia aivojen happea nälän taustalla.
  3. Hieroessaan sikiön napanuoraa tapahtui vahingossa mekaaninen asfiksia.
  4. Vauva syntyi kevyenä ja ennenaikaisesti.

Tärkeä! Useimmiten vastasyntyneiden bilirubiinitasot tasaantuvat viikon kuluessa. Heti sen jälkeen vauva alkaa painoa normaalisti ja kehittyy nopeasti.

Taudin patologinen oire

1 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä on lisääntynyt riski kehittää patologista keltaisuutta.

Pigmentti alkaa kertyä aktiivisesti kudoksiin, jos seuraavista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä aiheutuu kielteisiä vaikutuksia:

  1. Lisääntynyt sappipigmentti vastasyntyneellä, jota havaitaan äidin ja lapsen veren välisessä Rh-konfliktissa.
  2. Heikko patentointi vauvan suolistossa.
  3. Perinnöllinen taipumus punasolujen aktiiviseen hajoamiseen.
  4. Eri sairauksien aiheuttajien maksavauriot.
  5. Naisen synnytyksen ennenaikainen alkaminen.
  6. Hormonaalisen järjestelmän häiriöt.
  7. Useiden lääkkeiden käyttö synnytyksen aikaansaamiseksi.

Tärkeä! Patologista kuvaa pahentaa ulosteiden ja virtsan voimakas värjäys. Tässä tapauksessa muruja epäillään vakavista rikkomuksista sappiteiden työssä..

Bilirubiinipitoisuuden normi vastasyntyneiden veressä (taulukko)

Veren uusimisprosessi ei lopu koskaan, ja terveydelle turvallisten väriaineiden määrä löytyy aina plasmaanalyysistä. Koska vastasyntyneillä on suuri määrä hemoglobiinimäärää, tämä parametri on kuitenkin erittäin korkea. Mikä on vauvojen normaali pigmenttipitoisuus? Sen pitoisuus plasmassa päivässä esitetään taulukossa:

Lapsen ikä (päivinä)Bilirubiinin määrä (μmol / litra)
Verenäytteet syntymän yhteydessä51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 kuukausi8,5-20,5

Väriaineen lisäys kolmannella elämänpäivällä on normaalia. Rajaksi katsotaan taso 256 μmol / L. Jos se ylitetään, se on osoitus keltaisuudesta. Kun arvot nousevat arvoon 300 μmol / l, lapsi tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska myrkyllinen väriaine alkaa vaikuttaa negatiivisesti maksan ja aivojen toimintaan. Bilirubiinin normi kuukauden ikäisellä vauvalla on 20,5 μmol / l. Tämä arvo jatkuu aikuisuuteen saakka..

On syytä muistaa, että bilirubiinin normi 36. viikolla ja ennenaikaisella vauvalla on erilainen. Syntyessä sen indikaattori ennenaikaisella vauvalla on 71,8-106 umol / l, ja päivää myöhemmin - 97,4-148 umol / l. Enimmäisarvo saavutetaan 5-6 päivä. Keltaisuus diagnosoidaan, kun väriainetaso saavuttaa 172 μmol / L.

Diagnostiset menetelmät

Suurin osa vastasyntyneen keltaisuuden kehityksen syistä on fysiologinen, mutta on erittäin tärkeää seurata lasta tarkkaan, jotta "vaarallinen" kelta voidaan havaita ja hoitaa ajoissa. Keltaisuutta esiintyy noin 80 prosentilla kaikista ennenaikaisista vauvoista

Keltaisuutta esiintyy noin 80 prosentilla kaikista ennenaikaisista vauvoista

Äitiyssairaalassa tällaiset manipulaatiot suoritetaan epäonnistumattomasti..

Ja voidakseen tutkia bilirubiinipitoisuuden, vastasyntyneen äidin tulee ottaa yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin.

Aluksi hän tutkii pientä potilasta ja antaa arvion:

  • Yleinen kunto, mukaan lukien refleksit.
  • Imetysten riittävyys.
  • Virtsan ja ulosteen luonne.
  • Maksan ja pernan koko.
  • Tarkista, onko hematoomeja ja kefalometoomia.

Tämän jälkeen lähetetään verikoe, joka paljastaa bilirubiinimäärän kokonaan. Tämän potilaan virtsa, ulosteet on myös tarpeen lähettää tutkittavaksi..

Vain kaikkien kerättyjen tietojen kokonaismäärässä asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin. Lisääntynyt bilirubiiniarvo veressä ei ole ainoa indikaattori!

Syyt lisäykseen

Sappipigmentti voi lisääntyä monista syistä, mutta ne kaikki on jaettu fysiologisiin ja patologisiin.

Fysiologisen keltaisuuden syy kuvailtiin edellisessä osassa. Hemoglobiini muuttuu, monet punasolut tuhoutuvat, ja maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa sitoa kaikkia pigmenttejä. Seurauksena on, että se kertyy ihonalaiseen rasvaan, vauvan silmien ja ihon keltainen keltainen. Tämän tilan korkeus laskee 4–8 päivää vauvan elämästä. Samanaikaisesti laboratorioindikaattori alkaa kasvaa jo 2. päivänä. Neljänteen päivään mennessä se voi saavuttaa 220 μmol / L raskaana olevilla vastasyntyneillä ja 170 μmol / L ennenaikaisesti syntyneillä..

Bilirubiini vastasyntyneillä on kohonnut: syyt tähän ovat normaalista fysiologisesta prosessista, joten terveydelle ei tule seurauksia. Tämä tila ohittaa vauvan toisen viikon, harvoin - kuukauden kuluttua. Vastasyntyneiden kokonais bilirubiiniarvo on indikaattori, joka on normaali aikuisille - 5-20 μmol / l (taulukko edustaa keskiarvoa). Ei ole mitään syytä huoleen: tilastojen mukaan jopa 75% vauvoista muuttuu keltaisiksi ensimmäisen elämän viikon aikana. Sopeutuminen maailmaan on kova prosessi
.

Mutta lasten patologinen keltaisuus kehittyy useiden mekanismien kautta. Nämä sisältävät:

  • hemolyyttinen (suprahepaattinen);
  • mekaaninen (subhepaattinen);
  • parenyymimaali (hepatosellulaari).

Ravitsemus imettävälle äidille

Äidinmaitoon sisältyvät aineet voivat helpottaa ylimääräisen bilirubiinin poistamista vauvan kehosta. Normaalisti vastasyntyneiden bilirubiini laskee 7 - 21 vuorokautta, mutta jotkut äidin ruokavaliossa olevat ruuat voivat nopeuttaa tätä prosessia..

Naisen on juoda enemmän nesteitä sekä kuluttaa sallittuja hedelmiä ja vihanneksia suurina määrinä. On suositeltavaa syödä pieninä annoksina 2-3 tunnin välein. Äidin ruokavalioon on myös sisällytettävä liha, joka on parempi keittää tai höyryttää. Sallitut lihat ovat:

Äidin on luoputtava sokeroiduista hiilihapot juomista, vahvasta teestä ja kahvista. Imettävän naisen ruokavaliossa on minimoitava suolan, mausteiden ja sokerin määrä. Maidontuoton parantamiseksi ja bilirubiinin nopeaksi normalisoimiseksi lapsella suositellaan ruokintaan kahden tunnin välein.

Jos vauva nukkuu, on tarpeen herätä hänet ruokintaan. Mekoniumin kulumisen jälkeen lapsi alkaa muodostaa immuniteettia, joka kykenee tehokkaasti torjumaan keltaisuutta ja käsittelemään bilirubiinia.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Kaikki oikeudet pidätetään.

Analyysi määrittämiseksi

Vauvan ensimmäisellä elämänviikolla hänelle on tehtävä säännölliset analyysit, joiden avulla voidaan määrittää poikkeamat normista kehossa..

Bilirubiinin indikaattorien määrittämiseksi käytetään tällä hetkellä kahta päätestiä: yksinkertainen verenluovutus ja bilitest.

Virtsanalyysi kehon pigmenttipitoisuuden lisäämiseksi suoritetaan harvoin, koska se auttaa määrittämään virtsan kautta erittyvän suoran bilirubiinipitoisuuden.

Koska tämä pigmentti hajoaa kehon nesteiden vaikutuksesta eikä se ole myrkyllinen lapsen hermostoon, virtsa-analyysejä voidaan määrätä lisäanalyyseiksi, mutta sitä ei ole suoraan tarpeen.

Tiesitkö? Keltaisuus on yksi yleisimmistä imeväisten sairauksista. Noin 65% kaikista vastasyntyneistä altistuu sille.

Yksityisillä klinikoilla ja erityisissä laboratorioissa heillä on kalliita ammattikäyttöön tarkoitettuja laitteita, jotka pystyvät näyttämään pigmenttipitoisuuden indikaattorin tarkkuudella kymmenesosa mikromoolia.

Tämän ansiosta on mahdollista määrittää bilirubiinin tarkka arvo lapsen veressä ja aloittaa ennaltaehkäisy tai hoito jo ennen kuin ensimmäiset keltaisuuden merkit ilmestyvät..

Veren luovutus

Verikoe on tyypillisesti seuraava:

  • ensimmäinen verinäyte otetaan napanuoran verestä heti vauvan syntymän jälkeen;
  • toisen kerran verinäyte otetaan kantapäältä päivää syntymän jälkeen;
  • kolmas ja sitä seuraavat kertaa pidetään myös päivittäin.

Riskiryhmän lapsille, joiden syntymä on tapahtunut vaikean raskauden aikana, tehdään lisätestejä ottamalla verta pään seppelestä erityisellä ohut neula, jonka halkaisija on vain 0,3 mm..

Tällaisella verinäytteellä neulan koon takia lapsen kivulliset tunteet ovat käytännössä poissuljettuja, ja vain sellaiset sisarukset ja lääkärit, joilla on laaja kokemus, luottavat tällaisiin analyyseihin..

Siksi sinun ei pidä kieltäytyä tällaisesta analyysistä, koska veren otos laskimosta auttaa diagnosoimaan veren tilan patologioiden tai synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden mahdollisen esiintymisen vuoksi..

Tärkeä! Tarkempia verikoeindikaattoreita varten sinun täytyy luovuttaa verta aamulla tyhjään vatsaan.

Tällä hetkellä veren ja virtsan analysoinnissa käytetään automaattisella analysaattorilla varustettuja tietokonejärjestelmiä. Samanaikaisesti ihmisten vaikutuskerroin on suljettu pois, mikä estää laskelmien mahdolliset virheet..

Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja aloittaa tarvittaessa hoidon.

Yleensä voit saada valmiit analyysit käsillesi 1-2 päivän kuluttua verinäytteistä. Kiireellisissä tapauksissa pientä lisämaksua varten tulos annetaan neljä tuntia myöhemmin.

Bilitest

Tämä analyysi suoritetaan ennaltaehkäisyssä ja kun keltaisuuden merkkejä ei havaita

Vanhemmat, jotka ovat huolissaan vauvansa terveydestä eivätkä luota veren näytteenottoon neulan kautta, kiinnittävät yhä enemmän huomiota tähän menetelmään.

Bilitest tehdään erityisellä laitteella, joka suorittaa optisen tutkimuksen ihon väristä levitetyssä osassa. Testeri mittaa vauvan ihon keltaisuutta ja määrittää bilirubiinipitoisuuden tason.

Bilitest on optimaalinen työkalu bilirubiinipitoisuuden analysoimiseksi vastasyntyneille ja pienille lapsille, koska se tarjoaa testin ilman veren näytteenottoa ja kipua.

Analyysin kesto on enintään kaksi sekuntia, minkä jälkeen tulos näkyy laitteen näytössä puolen minuutin sisällä. Toisin kuin verinäytteissä, biliittitesti voidaan tehdä milloin tahansa millä tahansa taajuudella.

Laite mahdollistaa uuden diagnoosin suorittamisen kerran viidessä sekunnissa, kun taas aikaisemmat tulokset tallennetaan laitteen muistiin, joka voidaan myös näyttää vertailua varten.

Biltestin haitoihin kuuluvat seuraavat:

  • turistiluokan laitteilla, erityisesti kotimaisella tuotannolla, saadaan yleinen tulos jakamatta suoraa ja epäsuoraa bilirubiinin indikaattoreita;
  • analyysissä olisi otettava huomioon tietyt demografiset ominaisuudet. Esimerkiksi lapsen hieman tumma tai vaalea iho voi vaikuttaa määrityksen tarkkuuteen..

1 keltaisuuden tärkeimmät syyt

Bilirubiinipitoisuuden nousu veressä antaa vauvan iholle kellertävän värin. Se ilmestyy, kun verisolut - punasolut - suorittavat elinkaarensa loppuun. Punasolut kuolevat ja niiden sisältämä hemoglobiini hajoaa. Hajoamistuote on bilirubiini. Epäsuora vapaa pigmentti liukenee hyvin rasvoihin, mutta liukenee heikosti veteen. Bilirubiinista päästävä eroon vauvan kehon tarvitsee tulla vesiliukoiseksi. Muuntaa rasvaliukoisen pigmentin vauvan vesiliukoiseksi maksaksi. Kun bilirubiini tulee vesiliukoiseksi, se poistuu maksasta ja tulee suolistoon. Sen pääosa jättää kehon yhdessä ulosteiden kanssa, ja osa siitä palaa vereen uudelleen ja muuttuu jälleen rasvaliukoiseksi.

Bilirubiinia, joka liukenee veteen, kutsutaan suoraksi. Ja rasvaliukoista pigmenttiä kutsutaan epäsuoraksi tai konjugoimattomaksi.

Bilirubiini ja sen jakeet

Bilirubiini tuotetaan pernassa ja luuytimessä punasolujen (punasolujen) kuoleman seurauksena. Aikuisten punasolujen enimmäisikä on 120 päivää. Kuoleman jälkeen ne tuhoutuvat vapauttamalla rautaa sisältävä osa - hem. Hemin tuhoaminen johtaa rautaraudan pilkkoutumiseen, ja jäljellä oleva proteiinikomponentti muuttuu bilirubiiniksi.

Bilirubiinin tehtävä kehossa on solujen antioksidantti. Se hidastaa oksidatiivisia prosesseja parantaen solukalvon uudistumista ja toimintaa.

Bilirubiini on myös tärkeä osa sappia..

Bilirubiinin kokonaismäärä on jaettu kahteen fraktioon:

  • epäsuorasti - sappipigmentti, hemen hajoamistuote punasolujen hajoamisen jälkeen. Erityinen ominaisuus: myrkyllisyys ja kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen. Se ei liukene nesteeseen eikä eritty puhtaassa muodossaan kehosta. Toimitetaan maksasoluihin (maksasoluihin);
  • suora - maksaan muodostuu epäsuorien fraktioiden kompleksi sokeria sisältävien aineiden (glukuronihappo) kanssa. Jae on vesiliukoinen ja myrkytön. Muodostumisen jälkeen se erittyy systeemiseen verenkiertoon sapen kanssa ja toimitetaan suolistöön.

Suoran jakeen jatkoaineenvaihdunta johtaa hapon pilkkoutumiseen ja pelkistymiseen urobilinogeenisiksi kappaleiksi. Jotkut niistä imeytyvät takaisin ja palautetaan maksaan, ja loput määrä muuttuu suoliston mikrofloorassa ja erittyy ulosteeseen..

Miksi suuret numerot ovat vaarallisia?

Hoito on välttämätöntä, koska sappi pigmenttipitoisuus on suuri syntymähetkellä ja sen vähenemisen puuttuminen ensimmäisellä elämänviikolla, poikkeamat normista kuukauden ikäisenä. Loppujen lopuksi tämä aine kertyy keskushermostoon, etenkin aivoihin..

Tämä on täynnä seuraavia ongelmia:

  • päihtyminen vauvan yleisen tilan selvästi rikkomisen takia;
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys aivosolujen kuoleman ja bilirubiini-enkefalopatian kehittymisen vuoksi;
  • näköelinten kehityksen rikkomukset;
  • kuulohermojen vaurioituminen.

Siksi, jos vauvalla on pysyvää keltaisuutta, tarvitaan neurologin neuvotteluja ja lääkärinhoitohavainnot ensimmäisen elämän vuoden aikana..

Matalan tason syyt

Matala bilirubiinitaso diagnosoidaan erittäin harvinaisissa tapauksissa. Tämän patologian tärkeimpiä syitä ovat:

  • raudan puute;
  • jatkuva aliravitsemus;
  • matala sikiön hemoglobiini.

Usein indikaattorin alhainen arvo havaitaan, kun bilirubiinianalyysin suorittamista koskevia sääntöjä rikotaan. Tietyt lääkkeet, mukaan lukien askorbiinihappo ja antibiootit, voivat vääristää testituloksia..

Joskus pigmentin väheneminen osoittaa erilaisia ​​patologisia prosesseja, kuten:

  • maksa- ja munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto;
  • leukemia pahenemisvaiheessa;
  • aplastinen anemia;
  • tuberkuloosi.

Matala entsyymi voi myös viitata useisiin tartuntatauteihin..

Korjaus ja hoito

Syntymävaiheessa lasta tutkitaan 9-10 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän aikana. On myös välttämätöntä noudattaa oikeaa lämpötilaa (älä jäähdytä tai ylikuumenna)

Äidin on tärkeää organisoida imetys asianmukaisesti, levittää rintaan niin usein kuin mahdollista eikä lisätä vettä

Pelkästään imetykseen liittyvää keltaisuutta havaitaan 3–5 prosentilla lapsista, se voi kestää jopa 12 viikkoa elämää eikä vaadi lääkehoitoa ja imetyksen lopettamista.

Käytä vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon

  • Valohoito.
  • Vaikeissa tapauksissa korvaava verensiirto.

Valoterapia suoritetaan jaetussa osastossa, johon tuodaan erityinen ultraviolettivalaisimilla varustettu laatikko.

Suorittamisen kannalta on tarpeen riisua vauva paljasta ja suojata hänen silmänsä läpinäkymättömällä siteellä. Pieni potilas makaa siellä lääkärin määräämän ajan pakollisilla ruokintataukoilla (vähintään 8 kertaa päivässä).

Yksinkertaisen verikokeen avulla voit määrittää epäsuoran ja kokonais bilirubiinin tason jo ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen

Seuranta hoidon aikana

  1. Kehon lämpötilan hallinta.
  2. Punnitseminen vaaditaan vähintään kerran päivässä.
  3. Muista jokaisen ruokinnan jälkeen vauvan kehon sijainti..
  4. Dynamiikan laboratoriotutkimus (verikoe).

Kun lapsella on lisääntynyt monosyytti verikokeessa, lue tästä mitä luvut sanovat, mikä merkki sairauksista.

Jos havainnoinnin ja hoidon dynamiikka on positiivinen, äiti ja vauva tyhjennetään samalla tavalla kuin tavalliset lapset, ja niistä on neuvoteltava edelleen lastenlääkärin kanssa. Ensimmäisen kuukauden aikana voit ottaa yhteyttä lääkäriin, joka johti potilaita synnytyssairaalassa.

Mitkä ovat normista poikkeamisen seuraukset?

Korkea bilirubiinitaso veressä johtaa kielteisiin vaikutuksiin vauvan keskushermostoon ja aivoihin. Lisäksi yliarvioidut arvot voivat provosoida bilirubiini-enkefalopatian kehittymisen, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • laajentunut perna tai maksa;
  • kouristukset;
  • alentaa verenpainetta;
  • pitkittynyt uni tai päinvastoin unettomuus;
  • ruokahalun puute.

Jos et aloita taudin hoitoa ajoissa, joidenkin komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa. Nämä sisältävät:

Pienempi entsyymimäärä terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa voi johtaa rahittiin, jonka määrittely tapahtuu vauvan painon puutteen vuoksi useiden kuukausien ajan.

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä

Mikä on bilirubiini?

Hieman yli puolet vastasyntyneistä muuttuu huomattavasti jäätiköiksi ensimmäisen elämän viikon aikana. Tämä vauvan keltaisuus puhdistuu yleensä 2–4 viikossa. Mikä aiheuttaa keltaisuutta lapsilla? Keltaisuus on ihon ja silmien valkoisuuden kellastuminen, jonka aiheuttaa hyperbilirubinemia - ts. Seerumin bilirubiinipitoisuuden nousu.

Bilirubiini on keltaoranssi luonnollinen pigmentti, joka vapautuu punasolujen - punasolujen luonnollisen tuhoutumisen yhteydessä: hemoglobiinin hajoamisen seurauksena konjugoimattomaksi bilirubiiniksi. Maksa vapauttaa veren ylimääräisestä bilirubiinista, suodattamalla sen pois ja muuntamalla sen vapaasta muodosta (konjugoimaton) sitoutuneeksi (konjugoituneeksi glukuronihapolla), joka tulee sappiin ja ruuansulatukseen ja jättää ulosteen kanssa, jolloin sille on ominaista väriä.

Miksi bilirubiinipitoisuus veressä voi nousta??

Jos bilirubiinipitoisuus veressä on normaalia korkeampi, tämä voi johtua:

  • Punasolut tuhoutuvat tavallista nopeammin.
  • Maksalla ei ole aikaa selviytyä punasolujen jätteistä.
  • Prosessoidun bilirubiinin erittyminen maksasta ruuansulatukseen sappiteiden kautta on esteenä..

Onko keltaisuus vaarallinen vastasyntyneille?

Vastasyntynyt keltaisuus on yleinen terveillä vastasyntyneillä ja on fysiologinen useimmissa tapauksissa. Aikuisilla ja pienellä osalla vastasyntyneitä keltaisuus on patologinen, ts. Se tarkoittaa sitä aiheuttavan häiriön läsnäoloa. Joitakin vastasyntyneiden keltaisuuden yleisimpiä syitä ovat:

fysiologinen:

  • Fysiologinen hyperbilirubinemia.
  • Imetys keltaisuus.
  • Rintamaito keltaisuus.

patologinen:

  • Hyperbilirubinemia hemolyyttisen sairauden vuoksi.
  • Maksan toimintahäiriöt (esim. Parenteraalisen ravinnon aiheuttama kolestasia, vastasyntyneen sepsis, vastasyntyneen hepatiitti).

Fysiologista hyperbilirubinemiaa esiintyy melkein kaikilla vastasyntyneillä. Pikkuvalkosolujen lyhyempi elinkaari vastasyntyneillä lisää bilirubiinin tuotantoa ja alhaista bakteerimikrofloora tasoa suolistossa (joka muuntaa bilirubiinin liukenemattomaan muotoon),

yhdessä konjugoidun bilirubiinin lisääntyneen hydrolyysin kanssa ne lisäävät enterohepaattista verenkiertoa, minkä seurauksena maksa ei kykene selviytymään tulevan bilirubiinin ylimäärästä. Seurauksena bilirubiinitaso voi nousta 308 μmol / l: iin 3–4 elinaikana (7. päivään mennessä aasialaisilla pikkulapsilla) ja laskea sitten.

Imetyskeltaisuus kehittyy yhdelle kuudennelle lapselle ensimmäisen elämän viikon aikana. Imetys lisää bilirubiinin kiertoa suolistosta maksaan joillain vauvoilla, jotka eivät kuluta tarpeeksi maitoa ja jotka ovat kuivuneita ja riittämättömiä kaloreita.

Rintamaidon keltaisuus on erilainen kuin imettämisen keltaisuus. Se kehittyy ensimmäisen 5-7 elämän päivän jälkeen ja huippunsa noin 2 viikon kuluttua. Sen uskotaan aiheutuvan lisääntyneestä beeta-glukuronidaasin pitoisuudesta ihmisen rintamaitoon, mikä aiheuttaa lisääntyneen liukenemattoman bilirubiinin muuttumisen takaisin liukoiseksi (konjugoitumattomaksi) muodoksi ja sen imeytymisen paksusuolessa.

Valoterapia - keltaisuuden hoito kotona.

Vastasyntyneiden valokuvaterapiassa käytetään erityisiä sinisiä valovalaisimia (valokuva-säteilijöitä). Hoito kestää useita päiviä, hoidon keston määrittää lastenlääkäri. Bilirubiinin fotoisomeroituminen tapahtuu iholla, joten mitä tehokkaampaa kehonaluetta käytetään valohoitoon, sitä tehokkaampi hoitoprosessi. Valaisin on vaarattomasta muovista valmistettu alusta, jonka pohjaan siniset valolamput on asennettu.

Olemme laatineet valoterapiaa käsittelevän artikkelin, samoin kuin tietoja siitä, mistä laite voi vuokrata Pietarissa: Valokuvaterapia kotona - keltaisuuden hoito

Vastasyntyneiden patologisen keltaisuuden syyt voivat olla:

  • immuuni ja ei-immuuni hemolyyttinen anemia
  • hematooman resorptio (resorptio)
  • sepsis
  • hypotyreoosi

Kuinka erottaa fysiologinen keltaisuus patologisesta?

Keltaisuus, joka kehittyy ensimmäisten 24–48 elämän tunnin aikana tai jatkuu yli 2 viikkoa, on todennäköisesti patologinen.

Keltaisuus, joka ilmenee vasta 2–3 päivän ikäisenä, on todennäköisesti fysiologinen.

Poikkeuksena on patologinen keltaisuus, johon liittyy Crigler-Najjar-oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta tai lääkealtistus, joka ilmenee myös 2–3 päivän kuluttua. Tässä tapauksessa bilirubiinipitoisuus saavuttaa huippunsa ensimmäisen viikon aikana, nouseen jopa 86 μmol / l päivässä, ja voi pysyä pitkään.

Diagnostinen keltaisuus lapsilla

Hyperbilirubinemian diagnoosiin epäillään vastasyntyneen ihon ja valkoisuuden väri, ja se vahvistetaan mittaamalla seerumin bilirubiini.

Keltaisuuteen vaadittava seerumin bilirubiinitaso vaihtelee ihon sävyn ja vartaloalueen mukaan, mutta keltaisuus tulee yleensä näkyväksi silmien valkoisilla alueilla, kun normaalialue ylitetään ja pitoisuus on yli 34–51 μmol / L, ja kasvoilla noin 68–86. μmol / l. Bilirubiinitason noustessa keltaisuus etenee pään jalojen suuntaan, esiintyy navassa pitoisuutena noin 258 μmol / L ja jaloilla tasolla 340 μmol / L..

Bilirubiinipitoisuus> 170 μmol / l ennenaikaisilla vastasyntyneillä tai> 308 μmol / L raskaana olevilla vastasyntyneillä vaatii ylimääräisiä testejä hematokriitti, veri-määritys, retikulosyyttimäärät, suora Coombsin testi, seerumin kokonais bilirubiinipitoisuus ja suora seerumin bilirubiinipitoisuus, verityyppi ja reesusvertailu - vastasyntyneen ja äidin tekijät.

Onko fysiologinen keltaisuus vaarallinen vauvoille??

Vaikka bilirubiinipitoisuuden nousu fysiologisessa keltaisuudessa ei johdu taudista ja häviää ajan myötä, hyperbilirubinemia on neurotoksinen, ts. Se aiheuttaa vaurioita lapsen hermosoluille. Esimerkiksi korkea bilirubiinipitoisuus veressä voi aiheuttaa akuutin enkefalopatian, johon liittyy erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, mukaan lukien aivohalvaus ja sensorimotoriset häiriöt. Vielä vakavampi seuraus lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden neurotoksisuudesta voi olla ydinkeltaisuus, joka johtuu vapaan (konjugoimattoman) bilirubiinin kerrostumisesta aivokannan peruskanaviin ja ytimiin. Yleensä seerumin albumiiniin sitoutunut bilirubiini pysyy suonensisäisessä tilassa, mutta joskus se voi ylittää veri-aivoesteen:

  • Korkeille seerumin bilirubiinipitoisuuksille (akuutti tai krooninen).
  • Kun seerumin albumiinipitoisuus laskee (esimerkiksi ennenaikaisilla vastasyntyneillä).
  • Kun bilirubiini syrjäyttää albumiinista kilpailevien sideaineiden avulla (lääkkeet:
  • sulfisoksatsoli, keftriaksoni, aspiriini) tai vapaat rasvahapot ja vetyionit (esim. aliravittuilla ja nälkää kärsivillä lapsilla).

Alle 35 raskausviikon aikana syntyneillä vastasyntyneillä bilirubiinin kynnysarvot hoidossa ovat alhaisemmat, koska ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi neurotoksisuuden riski.

Kuinka alentaa bilirubiinin määrää lapsilla?

Keltaisuuden hoito on suunnattu sekä bilirubiinipitoisuuden nousun syyyn että itse hyperbilirubinemian eliminointiin.

Fysiologinen keltaisuus häviää yleensä 1 - 2 viikossa. Usein ruokkittujen ruokien käyttö voi vähentää hyperbilirubinemian esiintymistiheyttä ja vakavuutta lisäämällä ruuansulatuskanavan liikkuvuutta ja ulosteiden esiintymistiheyttä, minimoimalla siten enterohepaattisen bilirubiinikierron. Mitä tahansa kaavaa voidaan käyttää.

Imetyskeltaisuus voidaan estää tai vähentää lisäämällä imetyksen tiheyttä. Jos bilirubiinipitoisuudet nousevat edelleen yli 308 μmol / L täysikasvuisilla, imettävillä vauvoilla, voi olla tarpeen väliaikaisesti lopettaa rintamaito ja siirtyä rintamaitoon. Imetys lopetetaan vain yhden tai kahden päivän ajan. Äidin tulisi antaa maitoa säännöllisesti, jotta imetys voidaan jatkaa ilman ongelmia heti, kun vauvan bilirubiinitaso alkaa laskea..

Myös näissä tapauksissa osoitetaan fototerapian käyttö: fluoresoivan sinisen valon käyttö aallonpituudella 425 - 475 nm. Valo mahdollistaa konjugoimattoman bilirubiinin muuttumisen veteen liukeneviin muotoihin, jotka maksa ja munuaiset voivat nopeasti puhdistaa kehosta. Tämä tarjoaa lopullisen vastasyntyneen hyperbilirubinemian hoidon ja ehkäisee vakavaa kernicterusta.

Koska näkyvä keltaisuus voi kadota fototerapiassa, vaikka seerumin bilirubiinitasot pysyisivät kohonneina, ihon väriä ei voida käyttää keltaisuuden vakavuuden arvioimiseksi. Bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi otettu veri on suojattava kirkkaalta valolta, koska koeputkien bilirubiini voi hapettua nopeasti, kun se altistetaan päivänvalolle..

Vakavan hyperbilirubinemian tapauksessa verensiirto suoritetaan bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi nopeasti.

Voit ilmoittautua puhelimitse: +7 (812) 331-88-94

Julkaisuja Cholecystitis

Rotavirustartunnan inkubaatioaika

Perna

Rotavirusinfektiota kutsutaan myös suolisto- tai vatsainfluenssaksi, koska oireita ovat vatsan oireyhtymä ja ylähengitysteiden vauriot. Infektio diagnosoidaan useimmiten 7–12 kuukauden ikäisillä lapsilla ja ihmisillä, joilla on immuunipuutos.

Ripuli, jonka lämpötila on 39 lasta

Perna

Kuume ja ripuli lapsella ilmenevät tulehduksellisesta prosessista. Ripuli voi laukaista monista tekijöistä: viruksista, infektioista ja huonolaatuisesta ruoasta. Jos lämpötila liittyy siihen, vanhempien tulee olla varovaisia ​​ja ryhtyä oikeisiin toimenpiteisiin taudin poistamiseksi.