logo

Krooninen haimatulehdus raskauden aikana

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Krooninen haimatulehdus on yksi ruoansulatuskanavan yleisimmistä sairauksista. Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista haiman kudosten tulehdus, josta seuraa ruoansulatushäiriöitä. Krooninen haimatulehdus raskaana olevilla naisilla on melko yleistä, kun taas raskauden aikana on melko vaikeaa määrittää kroonisen haimatulehduksen diagnoosi johtuen tarpeesta erottaa tämä tauti monista muista patologioista, joilla esiintyy samanlaisia ​​oireita.

Krooninen haimatulehdus ja siihen liittyvät ruuansulatushäiriöt vaativat pakollista hoitoa. Haimatulehduksen poistaminen on erityisen tärkeää raskaana olevilla naisilla, joille haiman toimintahäiriöt voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita raskauden aikana.

Mikä on krooninen haimatulehdus?

Krooninen haimatulehdus on sairaus, jossa on haiman kudosten tulehdus. Pitkäaikainen tulehdus johtaa muutoksiin itse elimen rakenteessa (sidekudoksen itäminen, haiman rauhasten surkastuminen, putkien puristuminen, jonka kautta haiman mehu erittyy jne.). Siksi ennemmin tai myöhemmin krooninen haimatulehdus johtaa ruuansulatusprosessin häiriöihin ja taudille ominaisten oireiden puhkeamiseen, joista keskustellaan jäljempänä. Krooninen haimatulehdus raskaana olevilla naisilla kehittyy samanlaisilla mekanismeilla ja sillä on samanlaiset seuraukset..

Mikä on haiman merkitys?

Raskaana olevilla naisilla haima toimii tehostetussa tilassa: toisaalta raskaana olevan naisen kehon on käsiteltävä suuria määriä ruokaa, ja toisaalta tarvitaan suuria määriä insuliinia sikiön kehityksen varmistamiseksi..

Mikä aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen?

Krooninen haimatulehdus voi johtua monista syistä. Haimatulehduksen ensisijainen mekanismi on haiman tuhoaminen omien ruoansulatusentsyymien avulla. Tämä ilmiö havaitaan esimerkiksi, kun bakteerit saapuvat haimaan tai kun haiman putket puristuvat. Kuten edellä mainittiin, raskaana olevilla naisilla haiman puristus kohdun kehityksen aikana on merkittävä - tämä on yksi syy haimatulehduksen kehittymiseen raskauden aikana. Toinen syy on ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat koko ruuansulatuksen sävyn heikkenemisestä raskauden aikana..

Haimojen aiheuttamat virusten aiheuttamat vauriot vaikuttavat myös haiman tulehdukseen..

Jotkut asiantuntijat mainitsevat liiallisen lääkityksen raskauden aikana yhtenä haiman tulehduksen syistä. Esimerkiksi on osoitettu, että monimutkaisten vitamiini- ja mineraalivalmisteiden liiallisella (ja joskus perusteettomalla) käytöllä voi olla haitallinen vaikutus ruuansulatukselimiin..

Useimmiten krooninen haimatulehdus esiintyy itsenäisenä sairautena. Taudin siirtyminen akuutista krooniseen muotoon on kuitenkin myös mahdollista..

Haimatulehduksen oireet raskaana olevilla naisilla

Kroonisen haimatulehduksen oireet raskaana olevilla naisilla voivat olla erilaisia ​​ruuansulatushäiriöitä, vatsakipuja, dermatologisia sairauksia jne. Yleensä haimatulehduksen oireet riippuvat taudin muodosta. Oireiden näkökulmasta erotetaan seuraavat kroonisen haimatulehduksen muodot: dyspeptinen, kivulias, oireeton. Mikä tahansa näistä kroonisen haimatulehduksen muodoista voi kehittyä raskauden aikana, ja yhdistelmä dyspeptisten ja tuskallisten muotojen välillä on myös mahdollista..

Dyspeptisen muodon ollessa taudin tärkeimmät oireet ovat ruuansulatusprosessin rikkominen: turvotus (ilmavaivat), ripuli (vaahtoava, rasvainen uloste, jossa on sulamattoman ruoan hiukkasia), pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, painonpudotus jne. suolistobakteerien kasvu ja dysbioosin esiintyminen. Yhdessä suoliston dysbioosi ja ruoansulatusprosessin yleiset häiriöt ovat syy ruoka-allergioihin, neurodermatiittiin, emättimen kandidiaasiin, hypovitaminoosiin. Kaikki nämä sairaudet raskauden aikana voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita..

Haimatulehduksen kivulli- selle muodolle on ominaista kipuoireyhtymän pääosa. Haimatulehduksen kipu on paikallista vatsan yläosassa. Haimatulehdukselle on tyypillistä vyövauvojen esiintyminen: vatsan yläkerroksen kipu leviää selkään ja "vyöhöyttää" potilaan.

Kroonisen haimatulehduksen oireeton muoto raskaana olevilla naisilla etenee käytännössä ilman oireita, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnosointia ja lykkää lääkärikäyntiä.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosin ominaisuudet raskauden aikana

Naisen kehon ominaispiirteet raskauden aikana, samoin kuin joidenkin diagnosointimenetelmien haitalliset vaikutukset sikiön kehitykseen ovat syitä joihinkin raskauden aikaisen kroonisen haimatulehduksen diagnoosin piirteisiin.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnin alkuvaihe raskauden aikana on tietojen kerääminen oireista ja taudin etenemisestä. Pelkästään näihin tietoihin perustuvaa diagnoosia ei kuitenkaan voida määrittää. Tosiasia on, että raskauden aikana kroonisen haimatulehduksen oireet voidaan sekoittaa muiden sairauksien tai häiriöiden oireisiin ja päinvastoin. Esimerkiksi varhaisen toksikoosin oireet (oksentelu, pahoinvointi, ripuli) voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin haimatulehdus. Näiden oireiden puhkeamista ennen 12. raskausviikkoa pidetään varhaisen toksikoosin osoituksena, raskauden 12. viikon jälkeen - kroonisen haimatulehduksen oireena. Lisäksi raskauden aikana kroonisen haimatulehduksen oireet olisi erotettava sairauksien, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, hepatiitti, krooninen kolersetiitti jne. Oireista..

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosin selventämiseksi tehdään lisäkokeita:

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet - voivat osoittaa hemoglobiinitason pienenemisen (anemia heikentyneen raudan imeytymisen vuoksi suolistossa), ALAT- ja ASAT-pitoisuuksien nousun haimatulehduksen pahenemisen aikana, vapaan bilirubiinin osuuden pienen nousun, amylaasiaktiivisuuden lisääntymisen.
  2. Ulosteen analyysi on yksi tärkeimmistä menetelmistä haiman toimintahäiriöiden ja kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa. Ulosteiden analyysi osoittaa rasvojen (fekaalissa yli 6 g rasvaa päivässä), proteiinien ja hiilihydraattien, heikentyneen sulamisen, suolen mikrofloora liiallisen kasvun.
  3. Haiman ultraääni (ultraääni) on turvallinen sikiölle, joten sitä voidaan käyttää raskauden aikana. Ultraääni osoittaa haiman normaalin koon lisääntymisen (tai päinvastoin, pienentymisen), rauhaskudosten paksunemisen, rauhaskanavan kaventumisen jne..
  4. Röntgentutkimuksia ja muun tyyppisiä diagnostiikkatyyppejä ionisoivalla säteilyllä (tietokonetomografia) ei tule käyttää raskauden aikana.

Kroonisen haimatulehduksen hoito raskauden aikana

Kroonisen haimatulehduksen hoidolla raskauden aikana on myös omat piirteensä. Jotkut lääkkeet, joita käytetään muiden ihmisten haimatulehduksen hoitoon, ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille.

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa raskaana olevilla naisilla erotetaan useita pääkohtia:

  1. Kulutettavien lääkkeiden määrän vähentäminen on erittäin tärkeää raskauden aikana. Vauvan odottavan naisen tulisi keskustella valvovan lääkärinsä kanssa raskauden aikana määrättyjen lääkkeiden ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta ja lyhentää tätä luetteloa niin paljon kuin mahdollista..
  2. Ravitsemuksen oikaiseminen tarkoittaa raskaana olevan naisen jättämistä ruokavaliosta kaikkia haimaa ärsyttäviä ruokia (ylimääräisiä mausteita, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia, kahvia, suklaata, suuria määriä raakoja hedelmiä ja vihanneksia, paistettuja tai savustettuja ruokia, rasvaisia ​​ruokia). Sinun on otettava ruoka 5-6 kertaa päivässä (mitä useammin, sitä parempi), pieninä annoksina.
  3. Korvaushoito ruuansulatuksella. Näihin tarkoituksiin käytetään haimavalmisteita (Mezim, Creon jne.). Nämä lääkkeet tulee ottaa viimeisen aterian yhteydessä lasillisen alkalisen mineraaliveden kanssa..
  4. Mahan happamuuden vähentäminen saadaan aikaan käyttämällä puskurin antasideja (Almagel). Protonipumppujen estäjien (omepratsoli) tai H2-estäjien käyttö raskauden aikana ei ole toivottavaa.
  5. Maksan ja sapiteiden korjaus. Kaikissa kroonisen haimatulehduksen tapauksissa havaitaan maksa- ja sapiteiden toimintahäiriöitä. Samaan aikaan sapen stagnaatiota havaitaan maksa- ja sappikudoissa. Maksan toimintahäiriöillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus raskauden kehitykseen. Maksan ja sappitieteiden työn korjaamiseksi raskauden aikana käytetään lääkkeitä, jotka nopeuttavat sapen erittymistä. Etusija annetaan kasvi- tai eläinperäisistä valmisteista (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Suoliston dysbioosin korjaus on ehdottoman välttämätöntä kroonisen haimatulehduksen monimutkaisessa hoidossa raskauden aikana. Suoliston mikrofloorakoostumuksen normalisoimiseksi käytetään probioottiryhmän lääkkeitä (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol jne.) Sekä prebioottiryhmän (Duphalac) ryhmiä. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta suoliston mikrofloora koostumus palautuu vähitellen ja ruuansulatushäiriöiden oireet katoavat..

Edellä kuvatun hoidon, lääkkeiden tyypin ja annostuksen voi määrittää vain hoitava lääkäri, joka tuntee raskaana olevan naisen sairaushistorian. Kaikenlainen itsehoito raskauden aikana on erittäin vaarallista ja voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin sekä äidille että sikiölle..

Tuotantoa:

  • Ivashkin V.T. Kroonisen haimatulehduksen hoito // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - s. 10-18.
  • Maev I.V. Krooninen haimatulehdus (diagnoosin ja hoitotaktiikan algoritmi). - M., 2006. - 104 s..

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Haimatulehdus raskauden aikana

Haimatulehdus raskauden aikana on haiman akuutti tai krooninen tuhoaminen, joka on syntynyt tai pahentunut raskauden aikana. Se ilmenee vyökipuista epigastriumissa ja vasemmassa hypochondriumissa, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahalun heikkeneminen, ripuli, joskus hyperthermia ja useiden elinten häiriöt. Se diagnosoidaan haiman entsyymien tasosta veressä ja virtsassa, ultraäänitulosten perusteella. Hoitoon käytetään antientsyymilääkkeitä, kipulääkkeitä, mahalaukun eritystä estäviä aineita, infuusioaineita, entsyymejä. Ohjeiden mukaan suoritetaan desinfiointi- ja tyhjennystoimenpiteet, elinten resektio.

ICD-10

Yleistä tietoa

Erilaisia ​​haimatulehduksen muotoja havaitaan 0,02–0,1%: lla raskaana olevista naisista, kun taas 88%: lla potilaista patologinen prosessi on akuutti. Sairaus määritetään yli puolessa kiireellisistä kirurgisista patologioista raskauden aikana. Ensisijaisesti kärsivät potilaat kärsivät todennäköisemmin akuutista haimatulehduksesta; kroonisen muodon uusiutumista havaitaan yleensä toistuvien raskauksien yhteydessä. Vaikka häiriö voi kehittyä milloin tahansa, 52% tapauksista esiintyy kolmannella kolmanneksella. Haimatulehduksen oikea-aikaisen diagnoosin merkitys liittyy äitiys- ja perinataalikuolleisuuden riskin huomattavaan lisääntymiseen, kun akuutin muodon havaitseminen myöhässä ja taudit ovat väärin valitut..

Syyt

Kahdenkymmenennen vuosisadan 70-luvulla suoritettujen gastroenterologian tutkimusten mukaan haimatulehduksen etiologia raskauden aikana on sama kuin muilla kuin raskaana olevilla potilailla (lukuun ottamatta erityisiä rauhanen vaurioita HELLP-oireyhtymässä). Sapen erityksen ja lipidimetabolian häiriöt, maksa- ja haimatoksisten aineiden (alkoholi, tiatsididiureetit, metronidatsoli, sulfasalatsiini, kortikosteroidit) käyttö, ravitsemusvirheet (ruokavalio, jossa on paljon rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia), tupakointi, sytomegalovirus, helmintiset hyökkäykset (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmuuniprosessit, geneettinen taipumus.

Haiman rauhanen kehityksen poikkeavuudet, lisääntynyt paine vatsaontelossa, pohjukaissuolen verenpaine, maha-suolikanavan sairaudet (Oddin toimintahäiriö, vatsahaava, pohjukaissuolihaava, ohutsuolen bakteerien liikakasvun oireyhtymä) vaikuttavat tiettyyn osaan taudin kehitykseen. Vatsan vammat, vatsan kirurgiset toimenpiteet ja endoskooppiset manipulaatiot voivat aiheuttaa haiman kudoksen autovaurioita. Raskaana olevilla naisilla jotkut luetelluista tekijöistä johtavat kehon fysiologisiin muutoksiin. Syyt akuuttiin prosessiin ovat:

  • Sapen erityshäiriö. Akuutti sappitulehdus havaitaan 65–66%: lla potilaista. Yleensä se muodostuu erityksen pysähtyneisyydestä, joka johtuu Oddi-sulkijalihaksen ja haiman kanavan tukkeutumisesta pienten sappikivien avulla sappikivitaudin tapauksessa, joka on syntynyt, ilmennyt tai pahentunut raskauden aikana. Muita tekijöitä ovat muutokset sappiviskositeetissa, suolen ja sappirakon heikentynyt liikkuvuus, sapiteiden dyskinesia, hormonaalisten muutosten aiheuttama raskaana olevien naisten kolestaasi.
  • Hyperlipidemia ja hypertriglyseridemia. Estrogeenien vaikutuksesta raskaana olevien naisten veren seerumissa kolesterolin, triglyseridien ja lipidien pitoisuus kasvaa fysiologisesti. Potilailla, jotka kärsivät metabolisesta oireyhtymästä, liikalihavuudesta, rasvan aineenvaihdunnan synnynnäisistä häiriöistä (Fredericksonin mukaan I, IV, V tyyppiset synnynnäiset hyperlipidemiat), triglyseridipitoisuus ylittää 600-750 mg / dl - taso, jolla rasvahiukkasten aiheuttama verisuonten mikroembolia ja acinaarisolujen tunkeutuminen soluihin haiman kudoksen tuhoaminen alkaa.
  • Hyperparatyreoosi. 0,15–1,4%: lla potilaista havaitaan hyperparatyreoosi. Lisäkilpirauhashormonin erityksen rikkominen liittyy raskausspesifisiin muutoksiin kalsiumiaineenvaihdunnassa, joita kasvava siki kuluttaa aktiivisesti. PTH-konsentraation nousuun liittyy haiman erityksen lisääntyminen, kalsiumin imeytymisen lisääntyminen suolistossa ja sen huuhtoutuminen luista, mitä seuraa laskeutuminen parenkyymisissä elimissä. Haiman kanavien tukkeutuminen kalkkeilla häiritsee haiman mehuvirtausta, mikä aiheuttaa kudoksen tuhoamista.
  • Preeclampsia. Kompleksinen endoteelihäiriö, joka on ominaista preeklampsialle, provosoi hemostaasin rikkomuksia prokoagulantti-, antikoagulantti-, verisuoni-verihiutaletasoilla, mikä ilmenee kroonisena hajautuneena intravaskulaarisena hyytymisoireyhtymänä ja systeemisinä mikroverenkiertohäiriöinä eri elimissä. Haiman kudosten multifokaalinen kudoksen hypoksia ja iskemia johtavat peruuttamattomiin muutoksiin elimen parencheemassa. Tilannetta pahentaa veren uudelleenjakautuminen verisuonisängyssä sen siirtyessä istukan yli.

12,3%: lla raskaana olevista naisista akuutti haimatulehdus johtuu vapaiden sappihappojen haimatoksisesta vaikutuksesta, jonka pitoisuus kasvaa alkoholijuomien väärinkäytön ja tupakoinnin yhteydessä. Joissakin tapauksissa haiman äkillisen tulehduksen syyt raskauden aikana ovat edelleen tuntemattomia, tautia pidetään idiopaattisena.

Patologia toistuu raskauden aikana yhdellä kolmanneksella potilaista, joilla on krooninen haimatulehdus. Heikentymisen syitä ovat muutokset ravintotottumuksissa, fyysisen aktiivisuuden väheneminen, sukupuolihormonien toiminnan aiheuttama maha-suolikanavan liikkuvuuden hidastuminen, emotionaaliset kokemukset raskauden ja synnytyksen lopputuloksesta. Usein paheneminen tapahtuu varhaisessa toksikoosissa tai on naamioitunut. Kroonista haimatulehdusta voi ilmetä myös raskauden aikana tunnistamattoman akuutin tulehduksen muutoksen seurauksena, jota 60 prosentilla tapauksista ei diagnosoida ajallaan.

synnyssä

Keskeinen linkki haimatulehduksen kehittymisessä raskauden aikana on haiman erityksen ulosvirtauksen heikkeneminen, joka johtuu kanavien osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta, myöhemmin niiden seinien vaurioitumisesta ja entsyymien sisäisestä aktivoitumisesta. Lipaasin ja trypsiinin vaikutuksen alaisena elimen parenhyyma hajoaa itsestään. Joskus kudosten tuhoutumista provosoivat tromboottiset, iskeemiset, tulehdukselliset prosessit, suorat toksiset vaikutukset erityssoluihin. Vaurioituneiden tekijöiden pitkäaikaisen subkliinisen vaikutuksen myötä haimatulehduksesta tulee krooninen, parenkyeman tuhoutumisen seurauksena sidekudos kasvaa reaktiivisesti, mikä johtaa ryppyihin, arpeutumiseen, elimen kovettumiseen ja sen erittymis- ja sisäelintoimintojen rikkomiseen..

Luokittelu

Haimatulehduksen muotojen järjestäminen raskauden aikana vastaa yleisesti hyväksyttyä sairauden luokitusta. Merkittävin raskauden hallinnan taktiikan valinnassa on tulehduksen akuutin ja kroonisen variaation valinta. Useimmiten raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan akuutti haimatulehdus, joka vaatii kiireellistä hoitoa vakavien synnynnäisten ja synnytyskomplikaatioiden estämiseksi. Kliininen kuva ja morfologiset muutokset huomioon ottaen asiantuntijat erottavat aktiivisen haiman tulehduksen 4 vaihetta: entsymaattiset (3–5 päivää), reaktiiviset (4–6 päivästä 14 vuorokauteen), sekvestointi (enintään 6 kuukautta), lopputulokset (6 kuukaudesta ja Edelleen). Prosessi voi edetä kevyemmässä edematousisessa (interstitiaalisessa) variantissa ja vakavassa tuhoavassa variantissa, jossa on rajoitettu tai laajalle levinnyt rasva-, verenvuoto- tai sekaelinvaurio..

Kroonista haimatulehdusta todetaan 12%: lla raskaana olevista naisista, ja 1/3 tapauksista se tulee lykätyn, mutta ei diagnosoidun akuutin patologian seurauksena. Tauti etenee piilevissä (kivuttomissa), kroonisesti toistuvissa, kivulias, pseudotumorisissa, sklerosoivissa muodoissa. Raskauden suunnittelussa potilaalla, jolla on krooninen haimatulehdus, on tärkeää ottaa huomioon sairauden vaihe. Taudilla on seuraavat vaiheet:

  • Alkukirjain. Pahenemista ei esiinny useammin kuin kerran vuodessa, kipu lievitetään helposti lääkkeillä. Interictaalisella ajanjaksolla kliiniset oireet, muutokset analyyseissä, ultraäänitulokset ovat minimaaliset tai puuttuvat. Mahdollisesti mutkaton raskaus sopivilla ruokavalion ja elämäntapojen mukautuksilla.
  • Kohtalaisia. Enintään 4 taudin pahenemista havaitaan vuodessa. Haiman kiinnitysprojisoinnissa vetokivut ja epämukavuus tuntuvat jatkuvasti. On dyspepsisiä häiriöitä, jotka osoittavat elimen erittyvän toiminnan rikkomista. Ultraääni paljastaa morfologiset muutokset. Suuri todennäköisyys raskauden komplikaatioihin.
  • Vakava (terminaali, kachektinen). Tauti pahenee yli 4 kertaa vuodessa. Kipuoireyhtymä ilmenee jatkuvasti. Sekä elimen eritys- että endokriiniset toiminnot ovat heikentyneet, huomattavia ruuansulatushäiriöitä ja diabeteksen merkkejä on havaittu. Prosessiin liittyy vierekkäisiä elimiä. Normaali raskauden kehitys on mahdotonta.

Haimatulehduksen oireet raskauden aikana

Patologian kliiniset oireet riippuvat kurssin ja vaihtoehdon ominaisuuksista. Akuutti haimatulehdus esiintyy usein yhtäkkiä II-III raskauskolmanneksella jatkuvan tai kouristuvan kipun muodossa epigastriumissa tai hypochondriumissa. Kivun voimakkuus voi olla niin voimakas, että naisella on verisuonten romahtaminen tai kipusokki tajuttomuuden kanssa, sydän- ja verisuonistoimintojen tukahduttaminen. Mahdollinen pahoinvointi, oksentelu, turvotus, vatsan seinämän kireys, liikakasvu. Melkein puolella potilaista on skleran ja ihon ikteri. Raskauden aikana, useammin kuin raskausajan ulkopuolella, esiintyy vakavia kivuttomia muotoja, joissa on sokki, päänsärky, sekavuus ja muut neurologiset oireet.

Kroonisen haimatulehduksen uusiutumista havaitaan yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja siihen liittyy vaikea pahoinvointi, oksentelu, joita potilas ja synnytyslääkäri-gynekologi pitävät merkkejä varhaisesta toksikoosista. Dyspepsian kliinisten oireiden jatkuminen 12. raskausviikon jälkeen osoittaa usein haiman vaurioita. Klassisessa kroonisen haimatulehduksen aikana kipusta tulee johtava oire. Kivun paine tai kipu voi häiritä naista jatkuvasti tai ilmaantua rasvaisten, paistettujen ruokien syömisen jälkeen. Joskus se näyttää paroksysmaaliselta.

Kivun lokalisointi vastaa elinvaurion aluetta: rauhanen pään tuhoutumisen myötä kipu tuntuu oikeassa puolessa nivelkipussa, vasemmassa vartalossa ja vasemmassa hypochondrium -häntässä. Haimatulehduksen tyypillinen merkki on vyökipu, joka leviää xiphoid-prosessin alapuolelta vasenta rannekaarta pitkin selkärankaan. Kipu voi säteillä vasemmalle olkapäälle, lapaluulle, niska-alueelle, harvemmin etuhenkilöalueelle. Entsyymien erityksen rikkomisen yhteydessä ilmenee dyspepsiaa, rasvaa on vastenmielisyyttä, huonoa ruokahalua, lisääntynyttä syljeneritystä, röyhtäilyä, turvotusta, ripulia runsaalla muskellisella jakkaralla, jolla on tyypillinen öljyinen kiilto. Raskaana olevat naiset painostavat hitaammin.

komplikaatiot

Aikaisemmin haiman rauhanen akuuttia tuhoavaa tulehdusta pidettiin yhtenä vakavimmista gastroenterologisista sairauksista, ja äitien korkea kuolleisuus oli 37-38%. Perinataalinen sikiön kuolema todettiin 11-37%: lla haimatulehduksesta kärsivistä raskauksista. Nykyaikaisten diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien käyttöönoton ansiosta nämä indikaattorit on nyt laskettu vastaavasti 0,1 - 0,97%: iin ja 0,5 - 18%: iin. 5,4%: lla tapauksista tulehduksellinen uusiutuminen tapahtuu saman raskauden aikana, 6,6%: lla - kolmen kuukauden aikana synnytyksestä, 22-30%: ssa patologisesta prosessista tulee krooninen.

Vaikka sikiölle ei yleensä aiheuteta haittaa akuutissa haiman tulehduksessa, raskauden ennuste pahenee. 20 prosentilla potilaista, joille tauti oli tapahtunut, spontaaneja keskenmenoja tapahtui, 16 prosentilla ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Tärkein komplikaatio kolmannella kolmanneksella on verisuonten sisäinen hyytyminen. Vakavimpia extragenitaalisia häiriöitä ovat tulehtuneiden kudosten infektiot, retroperitoneaalisen kudoksen flegmonin muodostuminen, entsymaattisen peritoniitin kehittyminen, syövyttävä verenvuoto ja pseudosystat, haimatogeeninen ja tarttuva toksinen sokki..

28 prosentilla raskaana olevista naisista, joilla on taudin krooninen muoto, havaitaan selvä varhainen toksikoosi, joka kestää jopa 16–17 viikkoa. Raskausjakson jälkipuoliskolla haiman krooninen tulehduksellinen tuhoaminen ei heikennä merkittävästi synnytysennustetta. Raskauden aikana syntyneen kroonisen haimatulehduksen pitkäaikaisvaikutuksia ovat elimen morfologiset muutokset pseudosystojen ja kystat muodostumisen myötä, paiseen muodostuminen, haimarauhastesta, vaikean insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehitys, haiman kanavan ja suurten pohjukaissuoli-papillan stenoosi luontaisista-tulehduksellisista prosesseista johtuen, pahanlaatuisuus.

diagnostiikka

Synnytyslääketieteen asiantuntijoiden havaintojen mukaan raskauden aikana haimatulehdus diagnosoidaan usein myöhässä tai sitä ei tunnusteta ollenkaan. Tämä johtuu haiman rauhasten paikallisen tuhoamisen tai prosessin kroonisen kulun aikana poistetuista oireista. Seuraavien tutkimusmenetelmien suosittamiseksi diagnoosin vahvistamiseksi naisille, joilla epäillään haimatulehdusta:

  • Haiman entsyymien sisällön analyysi. Kun elinsolut vaurioituvat veressä, lipaasin, kokonais- ja haiman amylaasin aktiivisuus kasvaa. Alfa-amylaasin pitoisuus virtsassa kasvaa. Akuutille ja pahennetulle krooniselle haimatulehdukselle seerumin elastaasi-1: n tason nousu on ominaista.
  • Haiman ultraääni. Haiman sonografian mukaan aktiivisen prosessin läsnäolo osoittaa elimen koon lisääntymisen, kudosödeeman aiheuttaman ehogeenisyyden vähenemisen ja morfologisen rakenteen heterogeenisyyden, mikä on selvemmin kroonisessa haimatulehduksessa. Jos pää vaikuttaa, haiman kanava voi laajentua.
  • Yleinen verianalyysi. Muutokset ovat indikatiivisempia akuutissa prosessissa: esiintyy korkea leukosytoosi neutrofiililla, leukosyyttimäärän siirtyminen vasemmalle, ESR: n merkittävä nousu, hematokriitin lisäys. Kroonisessa haimatulehduksessa nämä indikaattorit lisääntyvät hieman ja ovat vähemmän informatiivisia..
  • Biokemiallinen verikoe. Haiman rauhasen saaristolaitteiston vaurioituminen elimen aktiivisen tuhoamisen aikana ilmenee glukoositoleranssin heikkenemisenä ja vaikeimmissa tapauksissa hyperglykemian vuoksi. Haimatulehdukselle on tyypillistä veren kalsiumin väheneminen, hypoproteinemia, dysproteinemia..

Eksokriinisen toiminnan vajaatoiminnan tunnistamiseksi määrätään lisäksi scatologinen tutkimus. Nämä koprogrammit vahvistavat pohjukaissuolen mehun ruuansulatuskyvyn heikkenemistä. Röntgenmenetelmiä (duodenografia hypotension olosuhteissa) käytetään erittäin harvoin sikiölle mahdollisesti vahingollisten vaikutusten vuoksi. Haimatulehdus eroaa preeklampsiasta, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisesta irtaantumisesta, HELLP-oireyhtymästä, raskauden kolestaasista, raskaana olevien naisten akuutista rasvamaksasta, umpilisäkkeestä, kolegistiitistä, suolien tukkeesta, sappikivituloksesta, haimasyövästä, nefrolikonefriitistä ja koliitista sydämet. Gastroenterologin lisäksi potilasta neuvoo terapeutin, vatsakirurgin, hepatologin, urologin, kardiologin, endokrinologin, onkologin, jos tarpeen..

Haimatulehduksen hoito raskauden aikana

Synnytystaktiikkaa kehittäessään he ottavat huomioon sairauden etenemisen erityispiirteet tietyllä potilaalla. Naisia, joilla on jatkuva remissio, säilynyt eritys ilman komplikaatioita (haimatogeeninen diabetes jne.), Suositellaan dynaamista tarkkailua, gastroenterologin suorittamia määräajoin tehtäviä tutkimuksia, ruokavalion korjaamista rajoittamalla mausteisen, rasvaisen, paistetun määrän ja täydellistä alkoholin hylkäämistä. Kun määrätään lääkkeitä samanaikaisten häiriöiden hoitoon, on tarpeen ottaa huomioon niiden mahdollinen haimatoksinen vaikutus. Akuutti haimatulehdus, joka kehittyi ennen 12. raskausviikkoa, on osoitus sen lopettamisesta, ja raskausajan ollessa 36 viikkoa eteenpäin - varhaiseen synnytykseen.

Potilas, jolla on aktiivinen haimatulehdus, viedään kirurgiseen sairaalaan. Tärkeimmät terapeuttiset tehtävät ovat kivun, tulehduksen lievittäminen, elimen erittyvien toimintojen palauttaminen, päihteiden poistaminen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Tärkeä hoidon vaihe on vaurioituneen rauhan funktionaalisen lepoajan tarjoaminen: haiman mehun erityksen tukahduttamiseksi 3–7 vuorokauden ajan (ottaen huomioon tulehduksen vakavuus), parenteraalisella ravitsemuksellisella tuella pidetään nälkää ja janoa, vatsan sisältöä imetään joka 4.-6. tunti nenän nenäputken läpi, ja epigastrisen alueen paikallinen hypotermia. Lääkehoito-ohjelma sisältää:

  • Mahalaukun eritystä salpaavat aineet. Lääkkeet vahvistavat haiman luoman toiminnallisen lepovaiheen vaikutusta. Erittyvän mahalaukun mehun määrän vähenemiseen liittyy haiman erityksen aktiivisuuden väheneminen, mikä tekee mahdolliseksi paikallistaa vauriot ja estää elimen lisäautolyysin..
  • Antientsyymilääkkeet. Antiproteolyyttisten lääkkeiden avulla voit inaktivoida haiman entsyymit, jotka tuhoavat rauhaskudoksen. Tehokkaampi, kun prosessi on aktiivinen. Taudin kroonisissa muunnelmissa ovat edullisia lääkkeet, joilla on metabolinen vaikutus ja jotka estävät selektiivisesti trypsiiniä.
  • Kipulääkkeillä. Kipuoireyhtymän poistamiseksi määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, antispasmoodeja. Monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja. Epiiduraalinen anestesia mepivakaiinin ja buprenorfiinin kanssa on mahdollista voimakkaiden kivun ollessa ja haimahaiman merkkejä..
  • Vieroituslääkkeet. Koska aktiiviseen haimatulehdukseen liittyy massiivinen kudoksen tuhoaminen, raskaana olevilla naisilla voi kehittyä voimakas päihteiden oireyhtymä. Myrkyllisten metaboliittien poistamiseksi käytetään infuusiohoitoa tiputtamalla kristalloidi- ja kolloidisia liuoksia.

Nekroosipisteiden tartunnan estämiseksi on mahdollista määrätä ennaltaehkäiseviä antibiootteja, joilla ei ole vasta-aiheita käytettäväksi raskauden aikana. Vaikeissa haimatulehduksissa, indikaatioiden mukaan, verenkierrossa oleva veren määrä täydentyy, diureesin valvonnassa veden elektrolyyttien metabolian häiriöt korjataan, verihiutaleiden vastaiset aineet käytetään. Sen jälkeen kun aktiivinen prosessi on lopetettu funktionaalisen elimen vajaatoiminnan yhteydessä, suoritetaan korvaushoito polyentsyymilääkkeillä.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilaalle suositellaan emätinannosta riittävän kivunlievityksen avulla (yleensä epiduraalinen anestesia). Koska infektioriski on merkittävä, keisarileikkaus tehdään poikkeustapauksissa synnytysaiheiden vuoksi. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi indusoidaan rauhasen tuhoamisen lisääntyminen, tulehduksellisen prosessin leviäminen retroperitoneaaliseen kudokseen ja vatsakalvoon, desinfiointi- ja tyhjennystoimenpiteet, haima-kaksisuoneen resektio. Yleensä raskauden viimeisen kolmannen kolmanneksen aikana ennen vatsanleikkausta raskaus saatetaan päätökseen kirurgisella toimituksella vauvan elämän pelastamiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Raskauden tulos kroonisen haimatulehduksen aikana riippuu sairauden vaiheesta. Stabiililla remissiossa ennuste on suotuisa. Toistuvat pahenemisvaiheet, prosessin korkea aktiivisuus lisäävät komplikaatioiden riskiä. Raskautta suunniteltaessa potilaiden, joilla on vakiintunut diagnoosi, on otettava huomioon gastroenterologin suositukset. Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten naisille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, hyperlipidemia, suositellaan rekisteröitymistä varhaisessa vaiheessa synnytyssairaalaan, ruokavalioon, jossa on rajoitettu määrä eläinrasvoja, ja kieltäytymisestä nikotiinista ja alkoholista. Tarvittaessa seerumin lipoproteiinitasot korjataan lääkkeillä.

Haimatulehdus raskauden aikana: oireet, hoito ja ravitsemus

Haimatulehdus ja raskaus

Termi "haimatulehdus" tarkoittaa ryhmää oireita, jotka muodostuvat tulehduksen suunnan haiman toimintahäiriöiden taustalla.

Tämä patologia voi tehdä negatiiviset muutokset raskauden etenemiseen ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta 16 viikon jakson jälkeen haimatulehdus ei käytännössä anna mitään seurauksia lapselle..

Krooninen haimatulehdus voi monimutkaista raskauden etenemistä varhaisessa vaiheessa, ja akuutissa muodossa vauvan kantamisprosessi voi jopa keskeytyä.

Elinvaurioiden mekanismi on seuraava: haima syntetisoi sulamista varten suuren määrän entsyymejä, jotka yleensä tulevat pohjukaissuoleen ja vastaavat ruoan sulamisesta. Kun elimen toiminnassa ilmenee toimintahäiriö, entsyymit, sen sijaan, että suorittaisivat tehtävänsä, pysyvät rauhasessa ja edistävät sen tuhoamista.

Lisäksi koko organismi myrkytetään toksiineilla. Kaiken tämän seurauksena on maksa, munuaiset, keuhkot, aivot systeeminen myrkytys.

Haiman tulehduksellinen prosessi voi osaltaan vaikuttaa ravinteiden puutteen muodostumiseen raskaana olevalla naisella ja vauvalla, mikä johtuu ruoan riittämättömästä imeytymisestä ja oksentamisesta. Seurauksena on kohdunsisäisen kehityksen hidastuminen, ja kehityksen pahimpaan varianttiin kuuluu kohdunsisäinen sikiön kuolema..

Mitä odottavat äidit sanovat?

Monet naiset huomauttavat, että tätä lääkettä voidaan käyttää ilman pelkoa. Itse asiassa lääke on melko turvallinen. Yliannostuksen yhteydessä voi kuitenkin esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia. Ne ilmenevät useimmiten ulostehäiriöissä, vaikeuksissa omaksua ruokaa, ihon allergisissa reaktioissa ja niin edelleen. Kaikki tämä ei tuo mitään hyötyä sikiölle. Ja joissain tapauksissa tila on tarpeen korjata ylimääräisesti. Siksi on niin tärkeää valita oikea annos lääkettä. Tämän voi tehdä vain pätevä asiantuntija ennakkotarkastuksen jälkeen..

Haimatulehduksen tyypit raskauden aikana

Haimatulehdusta esiintyy kahdessa tyypissä sen kulun muodon mukaan:

  • akuutti. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään erittäin vaarallisena raskauden aikana. Se on epäonnistuminen elinkanavan läpinäkyvyydessä ja sen seurauksena kanavan seinämien repeämä elimien solujen nopealla tuhoamisella. Tätä taustaa vasten ruoansulatusprosessi on täysin häiriintynyt ja monien kehon järjestelmien toimintahäiriöt. Lisäksi haimatulehduksen akuutti muoto on jaoteltu lieviksi ja vaikeiksi. Lievässä muodossa haiman turvotus ilmenee ilman patologisia muutoksia. Vakaalle muodolle on ominaista kehittyvä kudosnekroosi, joka myötävaikuttaa raskaana olevan naisen imusysteemin vakaviin muutoksiin ja voi johtaa lapsen menetykseen.
  • krooninen. Kroonisessa muodossa raskauden ennuste on suotuisampi. Vaara voi olla patologian äkillinen paheneminen. Joskus akuutti haimatulehdus ei parane kokonaan ja muuttuu krooniseksi. Usein potilaat eivät ehkä edes ole tietoisia tästä. Haimatulehduksen paheneminen raskauden aikana voi tapahtua ensimmäisellä raskauskolmanneksella, mutta tällaiset oireet voidaan sekoittaa raskauden oireisiin: pahoinvointi aamulla, vastenmielinen ruokaan, epämukavuus vatsassa. Oireita ei ehkä ole ollenkaan. Krooninen haimatulehdus on vakava sairaus, mutta asianmukaisella hoidolla on mahdollista pysäyttää sikiölle aiheutuvat kielteiset vaikutukset, mikä antaa lapselle mahdollisuuden syntyä ilman patologioita.

Akuutin haimatulehduksen hoito raskauden varhaisvaiheissa suoritetaan vain kirurgisessa sairaalassa. Hoidon kesto riippuu haiman tulehduksesta ja voi kestää yhdestä kolmeen viikkoa.

Lääkkeen ottaminen ennen synnytystä

Monet lääkitykset on lopetettava muutamaa päivää ennen synnytystä. Tämä tila voidaan selittää sillä, että suurin osa lääkkeistä voi imeytyä rintamaitoon ja erittyä muuttuneessa muodossa. Tällainen ravitsemus ei ole vain epäterveellistä, vaan myös haitallista vastasyntyneelle. Mitä voidaan sanoa "pankreatiinista"?

Lääkkeen annos tällä hetkellä tulisi valita vastaavasti. Lääkärit eivät vaadi lääkkeen poistamista kokonaan, mutta he suosittelevat voimakkaasti annoksen pienentämistä. On syytä huomata, että lääkkeen käyttöä voidaan jatkaa imetyksen aikana..

Haimatulehduksen syyt

Haimatulehduksen tyypistä riippuen sen esiintymisen syyt ovat erilaisia. Akuutti muoto voi johtua seuraavista syistä:

  • tartuntatautien (virushepatiitti jne.) esiintyminen;
  • ruuansulatuskanavan sairaudet (kolekystiitti, gastriitti, mahahaava);
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • epäterveellinen ruokavalio (mausteisten, paistettujen ruokien esiintyminen ruokavaliossa, ylensyöt, pitkät aterioiden väliset välit);
  • allergiset reaktiot;
  • proteiinien ja vitamiinien puute ruoassa.

Primaarisessa kroonisessa haimatulehduksessa alkuperäinen tulehdus paikallistuu haimassa. Tämä tila ilmenee riittämättömän ravinnon ja metabolisen patologian kanssa. Toissijaisessa kroonisessa haimatulehduksessa sen kehitys tapahtuu muiden ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla ja sillä on yleensä epäselviä oireita.
Monet tekijät voivat provosoida patologian pahenemisen, esimerkiksi:

  • Kolekystiitti (pääasiallinen syy).
  • Huumeiden päihteet.
  • Suolistoinfektio.
  • Sisäelinten leikkauksen historia.

Miksi tauti kehittyy?

Raskauden aikana haimatulehdukseen liittyy usein äidin kehon lisääntynyt kuormitus lapsen kantamisen taustalla. Kehossa aineenvaihduntaprosessit lisääntyvät, tämä vaatii lisääntynyttä ruuan saantia ja suurempaa ruuansulatuksen intensiteettiä. Tämä aineenvaihdunta liittyy suoraan sikiön kehitykseen..

  1. Raskaana olevien naisten haimatulehduksen yleinen syy on hoito suurella määrällä lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja, joita raskaana oleva nainen pakottaa ottamaan. Valtaosa lääkkeistä prosessoidaan maksassa ja suolistossa, ja sillä on kielteinen vaikutus ruuansulatuskanavan, mukaan lukien haima, toimintaan.
  2. Vähemmän usein purkautuvan naisen akuutti haimatulehdus kehittyy sappikivitaudin taustalla. On epätoivottavaa tehdä äkillisiä liikkeitä taudin pahenemispäivinä välttäen sappikoolikoita.
  3. Immuniteetin heikkeneminen ja kroonisen bakteeri- tai virustartunnan painopisteen esiintyminen kehossa voi myös provosoida akuutin tulehduksellisen prosessin.

Kohdun koon lisääntyminen johtaa haiman verisuonten ja kanavien puristumiseen, haiman erityksen pysähtyminen ja tulehduksen kehittyminen.

Aikaisemmat virusinfektiot, haiman trauma voivat tulla altistaviksi tekijöiksi haimatulehduksen kehittymiselle raskauden aikana.

oireet

Haimatulehduksen oireita ovat:

  • oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
  • voimakas kipu epigastrisessa alueella;
  • pahoinvointi;
  • ilmavaivat;
  • turvotus.

Akuutti haimatulehdus kehittyy yhtäkkiä, ja siihen liittyy raskaana olevan naisen yleisen tilan voimakas heikkeneminen. Haiman pään alueella tapahtuvaan tulehdukselliseen prosessiin liittyy sen kanavien puristuminen ja keltaisuuden kehittyminen.

Haimatulehduksella on myös omat oireensa raskauden aikana:

  • kohtuuton lämpötilan nousu 37,5 ° C: seen;
  • raskauden tunne vasemmassa hypochondriumissa ja vatsan yläosassa. Kipeä kipu tuntuu vähitellen akuutista ja sykkiväksi;
  • lisääntynyt suoliston liikkeet, uloste on enimmäkseen nestemäistä ja kiiltävää, koska sulamattomia rasvoja on paljon;
  • vatsassa voit kuulla jatkuvan rypistymisen ja gurgling;
  • unihäiriöt ilmestyvät usein;
  • vastenmielisyys ruokaan ilmenee.

Pitäisikö tai ei pitäisi soveltaa

Haimatulehduksen hoitaminen raskauden aikana fysioterapiamenetelmillä poistuu jotenkin suuresta valosta. Mutta on olemassa mainosartikkeleita ns. Dynaamisesta elektroneurostimulaatiosta (DENAS-terapia). Sen soveltamisala on väitetty niin laaja, että sen avulla voit päästä eroon monista sairauksista..

Mutta raskaus. Missä määrin tämän tekniikan vaikutusta sikiön kehitykseen on tutkittu, vaikka edes toistuvista tutkimuksista varhaisessa vaiheessa ultraäänen avulla kiistat eivät lopu, onko se haitallista vai ei. Arviointien joukossa on kuitenkin positiivinen, puhutaan kivuttomasta ja ilman kohdunkaulan aukon repeämää.

Vasta nyt syntymä oli toinen, joten se ei ole vakuuttava. Ja miten se vaikuttaa sikiöön, jos stimulointi sähkön avulla tapahtuu haiman yli. Näyttää siltä, ​​että jokaisen raskaana olevan naisen on päätettävä itse.

Leikkaus on edelleen menetelmä taudin komplikaatioiden hoidossa.

Haimatulehduksen komplikaatiot

Pitkäaikainen krooninen haimatulehdus voi vaikuttaa suuresti raskaana olevan naisen tilaan. Usein esiintyneiden hyökkäysten takia monet voivat tuntea täydellisen ruokahaluttomuuden, kiertymisen tiettyihin ruokia vastaan, lisääntynyttä syljeneritystä, ilmavaivat, vuorottelevaa ripulia ja ummetusta..

Ehkä diabeteksen muodostuminen, tässä tapauksessa on voimakas nälkä ja jano, virtsaaminen lisääntyy. Terapian puuttuessa diabetes mellitus voi johtaa hermosto- ja sydän- ja verisuonisysteemien moniin komplikaatioihin..

Muita kroonisen haimatulehduksen komplikaatioita ovat:

  • hepatiitti;
  • toksikoosin paheneminen;
  • vaikea diabetes mellitus;
  • haiman kystat ja paiseet;
  • pernan laskimotromboosi;
  • haimasyöpä;
  • nopea painonpudotus (jopa 7 kg kuukaudessa).

Ruokavalio

Tällainen diagnoosi vaatii erityistä huomiota ravitsemukseen. Pahenemisen aikana ja sen estämiseksi on tärkeää, että potilas siirtyy ruokavalioon. Ruokavaliolla on tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen ja raskauden yhdistelmissä.

Haimatulehduksella kärsiville potilaille on suositeltavaa syödä eilisen vehnäjauholeipää tai keksejä.

Rasvaiset, suolaiset, maustetut ruuat tulee jättää pois ruokavaliosta. Leikkaa raa'at vihannekset ja hedelmät. Hedelmistä suositellaan vain päärynöitä ja makeita omenoita.

Potilaan tulee ottaa ruokaa pieninä annoksina, useita kertoja päivässä.

On suositeltavaa käyttää kaikkea raastetussa muodossa ja höyryssä.

Kroonisen haimatulehduksen esiintyminen raskaana olevilla naisilla aiheuttaa paljon vaivaa raskaana olevalle äidille. Raskauden jälkipuoliskolla tauti ei vaikuta sen tulokseen. Mutta jos et diagnosoi haimatulehdusta ajoissa etkä käsittele sitä, sikiölle ilmenee ongelmia: insuliinin puute voi johtaa erilaisiin poikkeavuuksiin sen kehityksessä.

Koska useimmissa tapauksissa huonolaatuinen ravitsemus johtaa haimatulehdukseen, tämän taudin ruokavalioon annetaan erityinen paikka. Lisäksi varhaisessa vaiheessa ruokavalio voi estää taudin kehittymistä edelleen..

Säännöt ovat yksinkertaiset:

  1. Ravitsemus raskaana oleville naisille vähintään 5-6 kertaa.
  2. Jokaisen tarjoilun ei tulisi olla runsaasti, mutta ravinteiden tiheä.
  3. Ruoan pureskelu, kuten lapsuudesta on opetettu, on tehtävä huolellisesti.
  4. Älä syö säilöntäaineita, rasvaisia, suolaisia ​​ruokia.
  5. Ruokia vain höyrytetään ja tarjoillaan lämpiminä.
  6. Luo suosikki suklaasi.
  7. Sulje kahvi kokonaan ruokavaliosta.
  8. Juo tarpeeksi nesteitä: yrttitee, puhdas vesi, kompotit.

Patologian diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla on erittäin vaikeaa. Patologia peitetään usein toksikoosina, ja varhaisessa vaiheessa on vaikea erottaa tilaa toisesta.

Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota raskaana olevan naisen yleiseen terveyteen ja tehdään haiman alueen tunnustelu, jossa on kipua epigastrisessa alueella tai kylkiluiden alla. Tällaisen tutkimuksen jälkeen osoitetaan seuraavan tyyppiset tutkimukset:

  • scatology;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • Virtsan analyysi.

Kun diabetes mellitus monimutkaistaa kroonista haimatulehdusta, suoritetaan glukoosialtistustesti.

Apumenetelmänä diagnoosin tekemisessä käytetään haiman ultraääntä. Tutkimus tehdään raskauden missä tahansa vaiheessa tyhjään vatsaan..

Vaara sikiölle

Onko raskaus haimatulehduksella vaaraa lapselle? Uskotaan, että sikiön kantaminen ei vaikuta sen kehitykseen. Keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen vaara voi odottaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, viimeisellä kolmanneksella on vaara myöhäisestä toksikoosista. Tällaisissa tapauksissa vaara äidille ja sikiölle on merkittävä, joten raskaana olevat naiset ovat lääkäreiden erityisessä valvonnassa..

Tärkeintä on diagnoosin nopeasti määrittäminen ja riittävän hoidon määrääminen.

Kuinka hoitaa

Akuutti haimatulehdus hoidetaan sairaalassa. Taudin varhaisina päivinä parenteraalinen ravitsemus on mahdollista. Sitten he määräävät ruokavalion, käyttävät lääkkeitä hyökkäyksen lievittämiseen ja odotettavan äidin yleisen tilan lievittämiseen. Hoitotaktiikat vaihtelevat patologisen prosessin vakavuuden ja sen esiintyvyyden mukaan. Hoidon aikana sikiötä on seurattava jatkuvasti.

Haimatulehduksen krooninen muoto hoidetaan vain akuutissa vaiheessa.

Huumehoitoon sisältyy seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • antispasmoodinen - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antientsyymi - haiman toiminnan tukahduttamiseksi - "Pantripiini", "Gordox";
  • entsyymit, joiden nimeäminen tapahtuu pahenemisjakson ulkopuolella - "pankreatiini", "Mezim";
  • protonipumpun estäjät - Rabimak, Omez;
  • antasidit - "Almagel", "Gaviscon". Ne auttavat vähentämään haiman mehun happamuutta, ja tämä auttaa lievittämään tulehduksellista prosessia;
  • kolereettiset lääkkeet - "Holosas", "Allochol", jotka normalisoivat sapen ulosvirtausta ja auttavat parantamaan ruuansulatusta.

Lääkärin määrää annostuksen kesto ja käytettävien lääkkeiden annos. Hoidon ajan haiman toimintaa on seurattava.

Spontaani synnyttäminen on sallittua, jos naisen ja sikiön kunto on tyydyttävä. Haimatulehduksessa keisarileikkaus suoritetaan harvoin. Kun kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, on suuri mahdollisuus saada terve vauva..

Jos haimassa on kystat, ne poistetaan kirurgisesti. Raskauden aikana kirurgista interventiota ei suoriteta, sitä lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Ajoitettu toiminta. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan ilman hoidon edistymistä tai haimatulehduksen välittömää kehitystä. Edellytys on täydellinen kyvyttömyys päästä eroon kipuoireyhtymästä. Ennen leikkausta diagnostiikka tehdään uudelleen mahdollisen väärän diagnoosin välttämiseksi.

Ravitsemus patologiaa varten

Ei-lääkehoidon perusta on ruokavalio, jonka säännöt ovat seuraavat:

  • sinun tulisi syödä usein - 5-6 kertaa päivässä;
  • vähentää annosten määrää;
  • luopua paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia;
  • rajoita suolaa;
  • lisätä proteiinin osuutta ruokavaliossa;
  • ota multivitamiineja;
  • lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.

Haimatulehduksen pahenemisen ensimmäisinä päivinä suositellaan paastoa. Lisäksi kaikki kulutettu on paistettu tai höyrytetty. Ruoan tulisi olla huoneenlämpöistä. Ruokavalio laajenee vähitellen, kevyitä aterioita, joissa on runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja, lisätään varovasti. Haimatulehduksella syöminen noudattaa "Taulukko numero 5" -ruokavaliota.

Sallittujen tuotteiden luettelo on seuraava:

  • keitot: kasvissyöjä, tattari, kaurapuuro, helmi ohra, riisi, nuudelit, hedelmät, meijerituotteet. Kasvissyöjäkaali keitto, punajuurikeitto, hernekeitto vähintään herneillä;
  • puuro: hieta, keitetään veteen tai puoliksi tattari-, manna-, kaurahiutale-, hirssi-, riisi-maidon kanssa. Pilaf kuivattujen hedelmien kanssa;
  • pasta vähärasvaisella kastikkeella;
  • vähärasvaiset naudanlihan, vasikanlihan, siipikarjan (kalkkuna, kana) lajikkeet. Kaikki höyrytetään tai keitetään. Käytetään sosetetussa muodossa keitettyjä ruokia - souffléa, perunamuusia, nyyttiä jne., Täytettyä kaalia;
  • vähärasvaiset kalalajikkeet keitetyssä, paistetussa muodossa;
  • leipä: leseet, ruis, keksejä;
  • smetana, jogurtti ja vähärasvainen maito, mieto, fetajuusto;
  • munat - munakkojen muodossa;
  • vihannekset: paprikat, tomaatit (vähän), merilevä, kurkut, perunat, kesäkurpitsa, kurpitsa, kukkakaali;
  • hedelmät: puremat hapottomat omenat, banaanit (enintään yksi päivässä), tuoreet hedelmäkompotit, vesimeloni, papaija, meloni, ananas,
  • marshmallow, hunaja, piparkakut, tikkarit, vaahtokarkkeja.

Seuraavien juomien käyttö on sallittua: heikko musta tee sitruunalla, ruusunmarjakeitto, vedellä laimennetut mehut, hapottomat hedelmäjuomat ja hyytelö, kamomillakeitetyt.

Liittyvät videot:

Onko lääkkeellä analogia??

Koostumuksen ja vaikutuksen samankaltaisin lääke on "Creon". On huomattava, että se maksaa useita kertoja enemmän. Monet odottavat äidit ihmettelevät, onko "Creon" vai "Pancreatin" parempi? Itse asiassa on mahdotonta sanoa täysin varmuudella, mikä näistä lääkkeistä on turvallisempaa. Jos otamme huomioon ohjeiden tiedot, voimme päätellä, että lääkkeellä "Creon" ei ole tietoja käytöstä raskauden aikana. Siksi naiset, jotka kysyvät: "Creon" tai "pancreatin" - mikä on parempi? " Lääkärit neuvovat uusimpien lääkkeiden käyttöä.

Haimatulehduksen hoito raskauden aikana

oireet

Taudin oireita ei voida sivuuttaa. Ne ovat melko voimakkaita ja vaikuttavat voimakkaasti yleiseen hyvinvointiin..

Nainen voi kokea:

  1. Jatkuva pahoinvointi, josta tulee oksentelua.
  2. Kehon lämpötilan nousu 37,5 ° C: seen.
  3. Vakavuus ja epämukavuus vasemmassa hypochondriumissa, muuttuen vähitellen kipuksi.
  4. Turvotus, jyrinä, ruoansulatushäiriöt.

Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti ruokahaluun. Varhaisessa vaiheessa ne voidaan erehtyä toksikoosiksi. Seurauksena sikiö saa vähän ravintoaineita, mikä vaikuttaa sen kehitykseen. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista muutoksista. Joten hän voi toimia ajoissa ja auttaa sinua..

Syyt

Haimatulehdus raskauden aikana kehittyy usein ensimmäistä kertaa, mutta olemassa oleva sairaus voi myös muistuttaa itsestään..

Tähän vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • väärä ruokavalio, jonka vuoksi haima on kovassa stressissä;
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • diabetes;
  • tartunta viruksilla, bakteereilla;
  • gastriitti, sappi- nentulehdus, haavauma.

Raskauden aikana haimatulehduksen kulkua monimutkaistaa se, että naisen kehossa alkaa tapahtua hormonaalisia muutoksia ja elinten kuormitus kasvaa. Haima puristuu kasvavan kohtuun ja siirtyy pois.

Luokittelu

Raskaana olevien naisten hoitoon on kehitetty tiettyjä järjestelmiä. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää määrittää ajoissa taudin muoto, joka voi olla:

  1. Terävä. Eroaa korostetussa merkissä, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Vakavia komplikaatioita syntyy hoidon puuttuessa.
  2. Krooninen. Useimmiten se ilmenee aikaisemman muodon siirretyn, parantumattoman taudin seurauksena. Vuodot ilman oireita.

Patologioiden tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus suunnitteluvaiheessa.

Ennustettaessa tulevan raskauden etenemistä sairauden vaiheella on suuri merkitys:

  1. Alkukirjain. Taudin akuutit ajanjaksot todetaan vain kerran vuodessa. Kipu häviää nopeasti lääkkeiden käytön jälkeen. Muutokset analyyseissä ja ultraäänituloksissa puuttuvat tai ovat vähäisiä. Raskaus etenee normaalisti edellyttäen, että ruokavaliota ja elämäntavan korjaamista noudatetaan.
  2. Kohtalaisia. Paheneminen tapahtuu jopa neljä kertaa vuodessa. Haiman alueella kipuja ja kipuja tuntuu jatkuvasti. Elin erittymistoiminnot ovat heikentyneet, mistä osoittavat muutokset analyyseissä. Komplikaatiot ovat mahdollisia raskauden aikana.
  3. Raskas. Nainen on jatkuvasti tuskallinen. Oireiden lisääntyminen tapahtuu vähintään viisi kertaa vuodessa. Elin toiminnot ovat heikentyneet. Vakavia ruoansulatushäiriöitä ja diabeteksen merkkejä esiintyy. Normaali raskauden kulku on mahdoton.

Vain kokenut lääkäri voi määrittää taudin esiintymisen ja vakavuuden. Harkitse hoidon aloittamista ennen raskautta.

diagnostiikka

Jos nainen epäilee haimatulehdusta, suositellaan seuraavia tutkimuksia:

  • haiman entsyymien analyysi;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • gastroenterologin, terapeutin, hepatologin, kirurgin, onkologin, endokrinologin, kardiologin, urologin konsultointi.

Haimatulehduksella on samanlaisia ​​oireita kuin monissa sairauksissa. Lääkärin tehtävänä on sulkea pois appendisiitin, kolersetiitin, pyelonefriitin, maksakoliikan, kystisen fibroosin, sydänsairauksien, syövän, suolen tukkeuman, istukan hajoamisen mahdollisuus.

komplikaatiot

Lääketieteen nopean kehityksen ansiosta oli mahdollista vähentää merkittävästi äidin ja sikiön terveysriskejä..

Taudin mahdolliset seuraukset:

  • spontaani keskenmeno;
  • ennenaikainen synnytys;
  • DIC-oireyhtymä kolmannella kolmanneksella;
  • tulehtuneiden kudosten infektio;
  • entsymaattinen peritoniitti;
  • pseudosystojen muodostuminen ja eroosinen verenvuoto;
  • tarttuva myrkyllinen sokki.

Krooniselle muodolle ovat tyypillisiä seuraavat komplikaatiot:

  • vaikea varhainen toksikoosi;
  • tulehduksellisen prosessin kehitys ja elinkudosten tuhoaminen;
  • paiseiden, pseudosystojen, kystojen muodostuminen;
  • arpia.

Riittävällä hoidolla näiden seurausten riski on minimoitu..

hoito

Hoitotaktiikkaa kehittäessään lääkäri ottaa huomioon tietyn potilaan ominaisuudet. Edellyttäen, että remissio on vakaa eikä siinä ole komplikaatioita, suositellaan seuraavaa:

  • dynaaminen havainto;
  • säännölliset tarkastukset gastroenterologin kanssa;
  • kieltäytyminen alkoholista;
  • ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, paistettuja ruokia.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään, jos ne ovat turvallisia sikiölle. Akuutin haimatulehduksen kehittyminen ensimmäisellä kolmanneksella on osoitus raskauden lopettamisesta ja 36 viikon kuluttua - ennenaikaisesta synnytyksestä.

Potilas viedään sairaalaan, jossa hän on kirurgin valvonnassa. Hän päättää mitä tehdä ja miten hallita raskautta tulevaisuudessa. Sen tehtävänä on pysäyttää oireet, palauttaa elinten toiminta, lievittää huumeita ja estää komplikaatioita. Haima on täysin levossa.

Lääkehoito sisältää:

  • mahalaukun eritystä estävät aineet;
  • antientsyymilääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • vieroituslääkkeet.

Ennaltaehkäisynä määrätään sikiölle turvallisia antibiootteja. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen täydentää puuttuva veritilavuus ja korjata veden elektrolyyttien metabolia. Näihin tarkoituksiin käytetään munakoivumääriä. Lääkäri antaa selkeät suositukset siitä, mitä juoda ja syödä hoidon aikana, jotta tila ei pahentuisi.

Kuinka työ sujuu?

Keisarileikkauksella äidin kehossa on erittäin suuri infektioriski. Haimatulehdusta sairastavalle potilaalle suositellaan emättimen synnytystä kivunlievityksellä. Leikkaus suoritetaan vain synnytysaiheisiin.

Harvinaisissa tapauksissa konservatiivinen terapia on tehoton. Rauhanen kudosten tuhoaminen jatkuu aktiivisesti, tulehduksellinen prosessi alkaa vaikuttaa naapurielimiin. Potilaan tilan vakauttamiseksi suoritetaan vedenpoisto- ja desinfiointitoimenpiteitä haiman ja pohjukaissuolen resektiolla.

Kriittisessä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan kolmannella kolmanneksella. Tämä säästää vauvan elämää ja jatkaa äidin hoitoa ottamatta huomioon raskautta.

Naisen ruumiille raskaus on koettelemus. Erilaiset sairaudet tänä aikana pahentavat tilannetta merkittävästi ja uhkaavat vakavilla seurauksilla. Syntymättömälle lapselle aiheutuvien vaarojen poistamiseksi on tarpeen suunnitella raskaus. Tässä vaiheessa haimatulehdus on helppo tunnistaa ja hoitaa se ajoissa. Jos tätä ei tehty, äidille suositellaan tarkkailemaan hyvinvointia huolellisesti, ottamaan kaikki testit ja suorittamaan asiantuntijoiden tarkastukset.

On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota ja luopua huonoista tavoista. Älä itsehoita lääkettä. Hoito tulee tehokkaammaksi lääketieteen henkilöstön valvonnassa.

Julkaisuja Cholecystitis

Shilajit ruoansulatuskanavan ja maha-suolikanavan sairauksiin

Perna

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava Liuota 10 g 0,5 litraan vettä. Käyttää järjestelmän mukaan: 10 päivää 1,5 rkl. lusikat ennen ateriaa, 10 häntä 1 rkl. lusikka ennen ateriaa, 9 päivää 1,5 rkl. lusikat syömisen jälkeen.

Eroosinen gastriitti: oireet ja hoito lääkkeillä ja kansanlääkkeillä

Perna

Eroosinen gastriitti on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista, jolle on ominaista eroosioiden esiintyminen mahalaukun limakalvossa.